درمان پیچیده اندومتریت مزمن. علائم و درمان آندومتریت مزمن

بیماری های التهابی دستگاه تناسلی زنان یک مشکل شایع زنان است.

تقریباً در 40 درصد موارد ناباروری ثانویه، علت آندومتریت مزمن است.

بیشتر اوقات، این بیماری نتیجه آندومتریت حاد درمان نشده ناشی از ضربه، عفونت آندومتر در هنگام زایمان، سقط جنین و مداخلات داخل رحمی است.

دوره مزمن بدون علامت فرآیند التهابیتشخیص را بسیار دشوار می کند اغلب، آسیب شناسی به طور تصادفی، در طول یک معاینه پیشگیرانه تشخیص داده می شود.

علل

اندومتریت مزمن التهاب لایه بازال آندومتر استکه در اثر عفونت باکتریایی، قارچی، ویروسی یا تک یاخته ای ایجاد می شود.

در پس زمینه التهاب مزمن، چرخه فیزیولوژیکی رشد و رد لایه عملکردی آندومتر مختل می شود که با بی نظمی قاعدگی آشکار می شود.

با اندومتریت مزمن، خونریزی رحم، سقط مکرر و ناباروری ممکن است رخ دهد.

پیش نیازهای توسعه فرآیند التهابی ممکن است باشدضربه به مخاط رحم، وجود یک عامل عفونی.

التهاب شروع می شود و به صورت حاد ادامه می یابد و مزمن می شود. در این مورد، تظاهرات بالینی محو می شود، تاثیر عفونت به حداقل می رسد.

بسته به ماهیت پاتوژن، واکنش های التهابی ممکن است خاص یا غیر اختصاصی باشد.

آندومتریت خاصباعث ایجاد میکروارگانیسم های بیماری زا می شود که از قسمت های پوشاننده یا زیرین دستگاه تولید مثل به داخل حفره رحم نفوذ می کنند.

مزمن اندومتریت غیر اختصاصی توسط نمایندگان فلور فرصت طلب که به طور معمول در واژن، سطح پوست و غشای مخاطی راست روده زندگی می کنند ایجاد می شوند.

این بیماری می تواند در پس زمینه یک دستگاه داخل رحمی، HIV، استفاده از داروهای هورمونی.

بیشتر اوقات، شکل مزمن بیماری زمانی رخ می دهد کهعفونت با مایکوپلاسما، E. coli، و برخی از سویه های ویروس پاپیلومای انسانی.

عوامل تحریک کننده:

• مداخلات داخل رحمی، سقط پزشکی، کورتاژ حفره رحم، بیوپسی، انتقال جنین، هیستروسکوپی.
• زایمان پیچیده؛
• معرفی یک دستگاه داخل رحمی، استفاده طولانی مدت از آن؛
• واژینیت، دهانه رحم، فرسایش دهانه رحم بدون درمان؛
• درمان جراحی بیماری های اندام های لگن؛
• بیماری های مقاربتی.

تقریباً در 30 درصد موارد نمی توان علت بیماری را مشخص کرد.

عفونت حفره رحم آسیب دیده منجر به ایجاد یک فرآیند التهابی حاد، با انتقال بیماری به مرحله مزمننقش عفونت به شدت کاهش می یابد.

اختلالات فیزیولوژیکی و ساختاری در این مرحله غالب است، منجر به اختلال در چرخه قاعدگی و عملکرد تولید مثل می شود.

با توجه به دوره بیماری، آنها متمایز می شوند:

1. اغلب فرم عود کننده.
2. التهاب مزمن در مرحله بهبودی پایدار.
3. تشدید.

بسته به تغییرات مورفولوژیکیآندومتر متمایز می شود:

• هیپرتروفیک؛
• آتروفیک؛
• آندومتریت کیستیک

تغییر نوع آتروفیکمنجر به تخلیه و فیبروز غشای مخاطی می شود. این شکل از آسیب شناسی است که اغلب منجر به ناباروری رحم می شود.

برای آندومتریت هیپرتروفیکلایه عملکردی آندومتر بیش از حد رشد می کند.

کد ICD-10 برای اندومتریت مزمن N71.9 است.

اطلاعات بیشتر در مورد اندومتریت و روش های درمان آن:

نحوه تشخیص: علائم، علائم، درد، ترشح

علائم بیماری غیر اختصاصی و خفیف است، بسیاری از زنان آنها را جدی نمی گیرند.

تظاهرات کسالت گاهی به عواقب کار بیش از حد، وضعیت نامناسب در هنگام تماس صمیمی و بیماری هایی که با ضایعات دستگاه تناسلی مرتبط نیستند نسبت داده می شود.

در اندومتریت مزمن موارد زیر مشاهده می شود:

• بی نظمی های قاعدگی (کم یا زیاد). ترشح فراواندر طول قاعدگی، لکه بینی در طول دوره بین قاعدگی، تاخیر در قاعدگی).
• ، در پس زمینه فعالیت بدنی، قبل از قاعدگی ظاهر می شود.
• ناراحتی یا درد در هنگام مقاربت جنسی؛
• ترشحات چرکی یا مخاطی با بوی نامطبوع؛
• ضعف عمومی، افزایش خستگی؛
• افزایش دمای بدن در عصرها، در شب؛
• لرز؛
• سقط جنین

با اندومتریت مزمن خفیف، ممکن است هیچ شکایت ذهنی وجود نداشته باشد. این بیماری در معاینه ناباروری تشخیص داده می شود.

خارج از تشدید، یک زن ممکن است با علائم زیر آزار دهد:

• ناراحتی یا احساسات کشیدنپایین شکم قبل از قاعدگی؛
• دوره های نامنظم؛
• ترشحات شدید بعد از قاعدگی

درد در اندومتریت مزمن معمولاً دردناک یا کشیده است، احساسات قابل تحمل و تیز ممکن است در هنگام صمیمیت ظاهر شود.

رنگ، قوام، مقدار ترشحبسیار متفاوت هستند، آنها می توانند قهوه ای، زرد مایل به سبز، مخاطی یا چرکی باشند.

چرا خطرناک است: عواقب احتمالی، عوارض

شایع ترین عارضه بیماری های التهابی اندام های تولید مثل — ناباروری.

اگر حاملگی اتفاق بیفتد، اندومتریت مزمن پیش نیاز دوره پیچیده آن است.

در برابر پس زمینه آسیب شناسی سطح آب ممکن بالا یا پایین، اختلال در جریان خون جنین جفتی، عفونت داخل رحمی جنین.

فرآیندهای التهابی در رحم عوامل خطر برای ایجاد سایر آسیب شناسی ها هستند:

• حاملگی خارج رحمی؛
• بیماری اندومتریوئید؛
• بیماری های هیپرپلاستیک آندومتر؛
• بیماری های التهابی و چرکی-التهابی اندام های لگن؛
• تومورها و

تشخیص

اگر مشکوک به آسیب احتمالی اندام های تناسلی هستید باید با متخصص زنان تماس بگیرید.

هرچه این بیماری زودتر تشخیص داده شود، احتمال ابتلا به آن بیشتر می شود درمان موفقو بازیابی عملکرد تولید مثل

برای تشخیص اندومتریت مزمن، موارد زیر انجام می شود:

• بررسی میکروسکوپی اسمیر واژینال؛
• کشت باکتری از اندوسرویکس؛
• تعیین فعالیت هورمونی تخمدان ها؛
• سونوگرافی رحم و زائده ها.

با توجه به نشانه ها، آنها را می توان تجویز کرد معاینه هیستروسکوپی، بیوپسی آندومتر.

سونوگرافی تغییرات واضح در ضخامت آندومتر و رگ های خونیرحم، گسترش حفره رحم، چسبندگی، طناب ها و سایر تشکیلات بافت همبند.

روش های تشخیص اندومتریت:

رژیم درمانی

درمان آندومتریت مزمن در چند مرحله با نظارت دوره ای بر اثربخشی درمان انجام می شود.

درمان پیچیده شامل:

1. از بین بردن عفونت.
2. تقویت سیستم ایمنی بدن.
3. عادی سازی فرآیندهای متابولیک.
4. درمان با داروهای هورمونی

بیشتر اوقات، متخصصان زنان با التهاب مزمن با منشا باکتریایی مواجه می شوند.

مواد مخدر

دوره درمان با داروهای ضد باکتریایی شروع می شود مترونیدازول، سفوتاکسیم، آمیکاسین.

آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، با استفاده از قطره چکان. تزریق 2 بار در روز انجام می شود. آمیکاسین به عنوان یک تزریق عضلانی استفاده می شود.

برای عادی سازی چرخه قاعدگی برای بیماران داروهای ضد بارداری تجویز کنید.

این دارو به صورت جداگانه با در نظر گرفتن سن انتخاب می شود. شرایط عمومیسلامتی و سایر خصوصیات بدن حداقل مدت یک دوره درمان هورمونی 3 ماه است.

بعد از درمان هورمونیبرای بارداری تجویز می شود Utrozhestan یا سایر داروهای پروژسترون. از جمله متداول‌ترین روش‌های تقویت سیستم ایمنی، استفاده از داروهای محرک سیستم ایمنی به شکل شیاف واژینال یا رکتوم است.

برای بازگرداندن فرآیندهای متابولیک طبیعی در آندومتر، بیمار تجویز می شود دوره داروهای آنتی اکسیدانی و متابولیک، ویتامین درمانی.

علاوه بر این، درمان فیزیوتراپی ممکن است شامل موارد زیر باشد: فونوفورز، لیزر درمانی، مغناطیسی درمانی، الکتروفورز.

بیشترین اثر پس از یک دوره الکتروفورز با یون های مس و روی و مایکروویو تراپی مشاهده می شود.

اثربخشی درمان بر اساس چندین معیار ارزیابی می شود:

1. حذف عامل عفونی.
2. عادی سازی چرخه قاعدگی.
3. از بین بردن علائم التهاب.
4. بازیابی باروری

نحوه درمان با داروهای مردمی

التهاب رحم را می توان با عرقیات گیاهی درمان کرد.

برای تهیه این مجموعه، جوانه‌های کاج، برگ‌های گیلاس، گزنه، علف شبدر شیرین، افسنطین، اسطوخودوس، کودوید، ریشه‌های لوزیا و گل ختمی را در قسمت‌های مساوی بگیرید.

مواد گیاهی خرد و مخلوط می شوند. دو قاشق غذاخوری از مخلوط را در 0.5 لیتر آب جوش دم کرده و حداقل 12 ساعت در قمقمه بگذارید. یک سوم لیوان را بردارید 3-5 بار در روز. دوره درمان 2 ماه است.

گل بابونه، پوست ویبرونوم، نعناع، ​​خربزه، آویشن، کیف چوپان و برگ گوشته را گرفته، خرد کرده و مخلوط کنید. انفوزیون را طبق طرح ذکر شده در بالا تهیه و مصرف کنید.

برای حداکثر اثر، دو دوره درمان با آماده سازی های مختلف باید به طور متوالی انجام شود.

برای آندومتریت می توانید جوشانده ای از خار مریم را مصرف کنید. 1 قاشق غذاخوری. روی سبزی های خرد شده یک لیوان آب جوش بریزید و به مدت 15 دقیقه بجوشانید. آبگوشت خنک شده را صاف کرده، یک چهارم لیوان را سه بار در روز میل کنید.

مخمر سنت جان در موارد تشدید التهاب و همچنین در بیمارانی که از فشار خون بالا رنج می برند منع مصرف دارد.

می تواند برای درمان التهاب استفاده شود تامپون با روغن خولان دریایی.

در یک دوره به مدت 10 روز استفاده می شود. بهتر است درمان را با روش های سنتی با پزشک خود هماهنگ کنید.

در استفاده صحیحبا استفاده از طب سنتی، حدود یک هفته پس از شروع درمان، بهبود قابل توجهی در وضعیت رخ می دهد.

بیمار ارزش دارد صبور باشید و کل دوره توصیه شده را تکمیل کنید.

آیا امکان بارداری وجود دارد: بارداری قبل و بعد از بهبودی

یکی از بارزترین علائم آندومتریت مزمن، اختلال در عملکرد تولید مثل است که می تواند خود را به صورت ناتوانی در باردار شدن یا سقط جنین نشان دهد.

تلاش های IVF در چنین بیمارانی اغلب با شکست انجام می شود. در مراحل اولیه یک فرآیند التهابی مزمن، بارداری امکان پذیر است، اما در بیشتر موارد با عوارضی رخ می دهد.

پس از درمان، احتمال بارداری و زایمان وجود داردکودک سالم به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

فرآیندهای التهابی در رحم با IVF ناسازگار است.

در صورت تشخیص آندومتریت مزمن، قبل از IVF، هم یک دوره درمان طبق رژیم استاندارد و هم پیشگیری اجباری از عوارض پس از التهاب تجویز می شود.

پس از درمان، شانس موفقیت آمیز بودن انتقال جنین افزایش می یابد، اما نمی توان از قبل موفقیت این روش را تضمین کرد.

زمانی که بارداری رخ می دهدمادر باردار تحت نظارت دقیق پزشکی است و به طور منظم تحت نظر است درمان پیشگیرانهبرای جلوگیری از عوارض

افزایش نظارت پزشکیهمچنین زمانی که حاملگی در پس زمینه آندومتریت رخ می دهد لازم است. در حال حاضر هیچ درمانی برای آسیب شناسی وجود ندارد.

برای پیشگیری از بیماری چه باید کرد

روند التهابی مزمن در بیشتر موارد با تشدید آندومتریت انجام می شود.

از جمله اقدامات پیشگیرانه، به موقع و صحیح است درمان بیماری های التهابی دستگاه تناسلی.

خطر ابتلا به این بیماری با رعایت دقیق توصیه های پزشک در هنگام استفاده از دستگاه داخل رحمی، آماده سازی برای تشخیص و روش های پزشکیدر حفره رحم

مهم رعایت قوانین بهداشت صمیمیو بهداشت جنسی.

بیماران مبتلا به اندومتریت مزمن به ندرت به بهبودی کامل می رسند. اما دوره درمان به دستیابی به حالتی کمک می کند که در آن امکان باردار شدن، حمل و به دنیا آوردن یک کودک سالم وجود دارد.

تصادفی نیست که در روزهای اول پس از زایمان در بیمارستان زایمان، پزشک هر روز زن را معاینه می کند، او تحت معاینات و آزمایشات سونوگرافی قرار می گیرد. بدن یک تازه مادر پس از زایمان آسیب پذیر است، بنابراین باید از آن مراقبت کرد و به آنچه در آن اتفاق می افتد گوش داد تا زمانی که علائم هشدار دهندهبه موقع اقدام کنید

یکی از شایع ترین عوارض بعد از زایمان آندومتریت است. این التهاب آندومتر، پوشش داخلی رحم است. بیایید بفهمیم که چرا رخ می دهد و چرا خطرناک است.

علل و پیامدهای آندومتریت

متأسفانه بسیاری از زنانی که به تازگی مادر شده اند با مشکل اندومتریت پس از زایمان روبرو هستند. چرا او اینقدر خطرناک است؟ واقعیت این است که عوارض آندومتریت درمان نشده می تواند بسیار جدی باشد. شدیدترین آنها سپسیس (مسمومیت خون) است. علاوه بر این، چرک (پیومتر) می تواند در رحم جمع شود، هنگامی که به ناحیه لگنی وارد می شود، لگنیوپریتونیت، التهاب تخمدان ها و لوله ها (اوفوریت و سالپنژیت)، ایجاد چسبندگی در خود رحم و لگن، و در داخل لگن. روده ها، پولیپ ها و کیست های آندومتر، بی نظمی های قاعدگی. از آنجایی که آندومتر مهم‌ترین لایه رحم است که رشد طبیعی بارداری را تضمین می‌کند، هر یک از بیماری‌های آن می‌تواند منجر به عوارض مختلفی در هنگام حمل فرزند بعدی، تهدید به سقط جنین، نارسایی جفت و گاهی اوقات ناباروری شود.

آندومتر تحت تاثیر هورمون ها در طول چرخه قاعدگی دچار تغییراتی می شود. رحم در حال آماده شدن برای دریافت تخمک بارور شده است و اگر لقاح اتفاق نیفتد، لایه داخلیرحم می ریزد و قاعدگی اتفاق می افتد. اگر التهاب بعد از زایمان در رحم شروع شود، عملکرد طبیعی آندومتر مختل می شود. به عنوان یک قاعده، حفره رحم به خوبی از عفونت محافظت می شود، اما شرایطی از جمله زایمان وجود دارد که پس از آن رحم به یک سطح زخم بزرگ تبدیل می شود. در این مورد، باکتری های بیماری زا می توانند وارد آن شوند و یک فرآیند التهابی - اندومتریت را تحریک کنند.

سایر عوامل خطر برای اندومتریت عبارتند از:

• کورتاژ تشخیصی، سقط جنین و سایر دستکاری های داخل رحم؛
• حذف ناقص جفت باقیمانده از رحم، تجمع خون و لخته پس از زایمان.
• سزارین و تروما پس از عمل؛
• عدم رعایت یا رعایت ناکافی قوانین بهداشت فردی به ویژه در دوره پس از زایمان;
• هماتوم و چروک در پرینه که پس از زایمان ظاهر می شود.
• استفاده طولانی مدت از دستگاه داخل رحمی؛
• وضعیت های نقص ایمنی؛
• تشدید بیماری های مزمنسیستم ادراری تناسلی، عصبی، غدد درون ریز و سایر سیستم های بدن، که به توسعه اشکال پاک شده فرآیندهای التهابی کمک می کند.
• عفونت با بیماری های مقاربتی؛
• موقعیت های استرس زا مداوم، کار بیش از حد شدید، تضعیف قدرت دفاعی بدن و آسیب پذیری آن در برابر عوامل عفونی.

اندومتریت می تواند به دو شکل حاد و مزمن رخ دهد. او قطعا نیاز به درمان مناسب دارد. زمانی که مزمن باشد، علائم ممکن است آشکار نباشد و تشخیص بیماری دشوار باشد. بنابراین، درمان این نوع اندومتریت دشوارتر و طولانی تر است. البته گرفتن آن در مرحله حاد و اولیه بسیار بهتر و صحیح تر است. و خوددرمانی در اینجا کاملاً غیرقابل قبول است - فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند درمان کافی و مؤثر را تجویز کند.

اندومتریت چگونه ظاهر می شود؟

اندومتریت حاد اغلب 2 تا 14 روز پس از عفونت ایجاد می شود. در صورت مشاهده موارد زیر در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید:

• افزایش دمای بدن به 38-39 درجه سانتیگراد؛
• احساس دردناک و فشار در قسمت تحتانی شکم، که می تواند به قسمت پایین کمر تابش کند.
• ظهور هر گونه ترشح غیرمعمول واژن با بوی نامطبوع: می تواند ترشحات خونی، چرکی و سروز باشد. به طور معمول، خونریزی شدید پس از زایمان چند روز طول می کشد. تعداد آنها همیشه کاهش می یابد و تا هفته هشتم به طور کامل ناپدید می شوند. اما با آندومتریت، ترشحات سنگین و خونی به طور مداوم رخ می دهد.
• ضعف، ضعف، سردرد، لرز

اندومتریت مزمن، به عنوان یک قاعده، نتیجه یک نوع حاد بیماری است که به طور کامل درمان نشده است، پس از زایمان یا سقط جنین رخ می دهد.

در اندومتریت مزمن، علائم کمتر مشخص می شود یا اصلاً بیان نمی شود. یکی از علائم ممکن است خونریزی های مکرر بعد از قاعدگی و قبل از قاعدگی باشد. بین قاعدگی ترشحات چرکی یا سروز-چرکی کمی وجود دارد. گاهی اوقات، ممکن است یک زن از درد آزاردهنده و دردناک در قسمت تحتانی شکم ناراحت شود.

آندومتریت چگونه تشخیص داده می شود؟

شکل حاد آندومتریت به راحتی در طی معاینه معمول زنان تشخیص داده می شود. متخصص زنان به این واقعیت توجه می کند که اندازه رحم با هنجار مطابقت ندارد (بزرگ خواهد شد)، درد در قسمت پایین شکم، از جمله در زمان لمس، ترشحات خونی یا چرکی همراه با بو. با چنین علائمی پزشک حتما خانم را برای سونوگرافی از اندام های لگنی ارجاع می دهد که وضعیت حفره رحم، تخمدان ها، تغییرات ساختاری آندومتر، وجود چسبندگی و ... را نشان می دهد. تحلیل کلیخون برای دیدن اینکه آیا سطح گلبول های سفید خون بالا است یا خیر، که ممکن است نشان دهنده یک فرآیند التهابی و همچنین لکه گیری روی فلور از واژن باشد.

اگر بافت باقیمانده جفت در سونوگرافی تشخیص داده شود، هیستروسکوپی برای برداشتن محتویات حفره رحم انجام می شود. این یک معاینه بدون درد تحت بیهوشی عمومی است که در طی آن یک معاینه ویژه است ابزار نوری- یک هیستروسکوپ، که به شما امکان می دهد دیواره های آن را بررسی کنید و یک نمونه بافت برای بررسی بافت شناسی بعدی بگیرید. بافت شناسی به تشخیص دقیق یا رد تشخیص کمک می کند: با اندومتریت وجود خواهد داشت تغییرات مشخصهدر بافت ها، زیر میکروسکوپ قابل مشاهده است. علاوه بر این، بررسی بافت شناسی وجود تومور بدخیم را رد یا تایید می کند. هیستروسکوپی نیز برای تشخیص آندومتریت مزمن انجام می شود، در صورتی که تصویر از سونوگرافی و آزمایش ها مشخص نباشد.

چگونه اندومتریت را درمان کنیم؟

اگر اندومتریت شدید یا پیچیده باشد، به عنوان مثال، با التهاب ناحیه لگن، درمان باید در بیمارستان با استراحت کامل و استراحت در بستر انجام شود. در موارد بدون عارضه، پزشک ممکن است درمان در خانه را توصیه کند.

مهمترین بخش درمان آندومتریت تجویز آنتی بیوتیک است که برای هر زن جداگانه انتخاب می شود (برای این منظور تست حساسیت آنتی بیوتیکی انجام می شود). بسته به علائم، آنتی بیوتیک ها را می توان به صورت عضلانی، داخل وریدی (برای اشکال شدید بیماری) یا به شکل قرص (برای اندومتریت بدون عارضه) تجویز کرد. ضد التهاب و آنتی هیستامین ها، ویتامین ها و همچنین محصولات تقویت کننده سیستم ایمنی عمومی.

در صورت لزوم از داروهایی برای افزایش تون رحم، انقباض و دفع هرچه سریعتر آن استفاده می شود. ترشحات پس از زایمان. داروهای ضد انعقاد و در برخی موارد، داروهای هورمونی نیز ممکن است مورد نیاز باشد.

در صورت باقی ماندن جفت، لخته، پولیپ، کیست و سایر اجسام خارجی در رحم، کورتاژ یا آسپیراسیون خلاء حفره رحم تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. در موارد به خصوص دشوار، پلاسمافرزیس تجویز می شود. این یک روش تصفیه خون است که به شما امکان می دهد قسمت مایع را از آن جدا کنید - پلاسما که حاوی مواد زائد مختلف، سموم و سایر مواد مضر است.

برای درمان جامع آندومتریت و جلوگیری از مزمن شدن آن، فیزیوتراپی یا لیزر درمانی مادون قرمز ممکن است اندیکاسیون داشته باشد. فیزیوتراپی باعث تخلیه سریعتر و کاملتر چرک از حفره رحم می شود و همچنین تأثیر مفیدی بر روند بهبودی دارد. لیزر درمانی برای اندومتریت برای برش چسبندگی در حفره رحم یا ناحیه لگن استفاده می شود. این روش برای درمان چسبندگی ایمن و سریع است.

شما باید به درستی توجه کنید رژیم غذایی متعادل، بدن را از سموم پاک می کند. نوشیدن مایعات کافی مهم است.

با درمان مناسب و به موقع، وضعیت زن ظرف چند روز به حالت عادی باز می گردد، اما درمان باید حداقل 6 تا 7 روز انجام شود.

هنگام درمان اندومتریت مزمن، یک رویکرد یکپارچه بسیار مهم است. معمولاً داروهای ضد میکروبی، تعدیل کننده ایمنی، ترمیمی و فیزیوتراپی تجویز می شود. به عنوان یک قاعده، درمان هورمونی انجام می شود، معمولاً از داروهای ضد بارداری خوراکی برای حداقل سه ماه برای از بین بردن خونریزی و بازگرداندن ساختار طبیعی آندومتر و عملکرد تخمدان استفاده می شود. چسبندگی ها را می توان با جراحی یا با استفاده از لیزر درمانی نیز از بین برد.

در اکثریت قریب به اتفاق موارد درمان به موقعاندومتریت منجر به نتایج مثبت و بهبودی کامل می شود. در حال حاضر، با فراوانی جدیدترین روش هادرمان، اثر در یک زمان بسیار کوتاه به دست می آید.

درمان اندومتریت و شیردهی

بسته به وضعیت زن، شدت بیماری و سایر عوامل، مسئله احتمال شیردهی با آندومتریت باید کاملاً به صورت فردی تعیین شود. اما در اغلب موارد، اگر سیر آندومتریت عارضه نداشته باشد و خانم تحت نظر پزشک در منزل تحت درمان قرار گیرد، می توان آنتی بیوتیک های سازگار با آن را برای او تجویز کرد. شیر دادنو در شیر نفوذ نکند. در اشکال خفیف اندومتریت، نیازی جدی به محروم کردن کودک از شیر مادر وجود ندارد. متأسفانه در موارد شدید که نیاز به درمان شدید و بستری شدن در بیمارستان است، نمی توان از جدایی کوتاه مدت از کودک اجتناب کرد. اما حتی در این شرایط نیز می توان شیر را حفظ کرد. دوشیدن شیر در اینجا یا در داخل کمک خواهد کرد موقعیت های اضطراری، انتقال نوزاد به شیر خشک برای مدت کوتاهی. در بیمارستان، شما باید به پمپاژ ادامه دهید تا بلافاصله پس از درمان به شیردهی بازگردید، مگر اینکه، البته، به دلایلی، تغذیه طبیعی غیرممکن شود.

پیشگیری از اندومتریت

با حذف عوامل نامطلوب که منجر به بروز آن می شوند، می توان و باید از ایجاد آندومتریت جلوگیری کرد. رعایت دقیق بهداشت فردی، امتناع از سقط جنین، درمان سریع عفونت های مقاربتی و سایر بیماری ها، مراجعه منظم به متخصص زنان، ضروری است. تصویر سالمزندگی، تقویت سیستم ایمنی بدن در دوران بارداری و پس از زایمان، باید وضعیت خود را به دقت کنترل کنید، تمام دستورالعمل های پزشک خود را دنبال کنید و بهداشت و نظافت را فراموش نکنید، زیرا این امر به ویژه در دوران بارداری و دوره پس از زایمان اهمیت دارد. زنان در معرض خطر ابتلا به اندومتریت پس از زایمان (که دچار ژستوز، عوارض مختلف در طول زایمان شده اند: کار طولانی مدتدوره بی آب طولانی، جدا شدن زودرس یا جفت سرراهی، ضربه به کانال زایمان، از دست دادن خون زیاد در هنگام زایمان. در زمان تولد با پاتوژن های بیماری های مقاربتی که کانونی دارند، آلوده شده اند عفونت مزمنو غیره) در زایشگاه یک یا سه بار آنتی بیوتیک تجویز می شود. حتما باید از پزشک خود بپرسید که آیا این دارو با شیردهی سازگاری دارد یا خیر. علاوه بر این، دمای مادر جوان روزانه اندازه گیری می شود، بخیه ها در صورت وجود معاینه و درمان می شوند و قبل از ترخیص سونوگرافی انجام می شود - همه اینها با هدف انجام می شود. تشخیص زودهنگامهر گونه عارضه

اگر سلامت و وضعیت خود را زیر نظر داشته باشید، به یک پزشک حرفه ای با تجربه مراجعه کنید، کانون های عفونت را در بدن به سرعت درمان کنید، از نظر جسمی و روانی برای زایمان آماده شوید، در این صورت احتمال ابتلا به اندومتریت پس از زایمان ناچیز خواهد بود و می توانید آزادانه از آن لذت ببرید. زندگی جدید شما با کودکتان

اندومتریت به فرآیند التهابی در آندومتر - داخلی اشاره دارد لایه مخاطیرحم این بیماری اغلب با التهاب لایه عضلانی این اندام - اندومیومتریت ترکیب می شود.

آندومتر پوشش داخلی رحم است که ساختار آن در طول دوره قاعدگی تغییر می کند.

در هر چرخه، بالغ می شود و دوباره رشد می کند و برای فرآیند چسباندن تخمک بارور شده آماده می شود و در صورت عدم بارداری رد می شود.

به طور معمول، حفره رحم که توسط آندومتر پوشانده شده است، به طور قابل اعتمادی از نفوذ هر گونه عامل عفونی محافظت می شود. با این حال، تحت برخی از شرایط خاصعفونت به راحتی به این اندام نفوذ می کند و باعث واکنش های التهابی در لایه داخلی آن - اندومتریت می شود.

علل اندومتریت

در بروز این وضعیت پاتولوژیک نقش مهمکاهش مکانیسم های دفاعی مانعی را ایفا می کند که از نفوذ عوامل عفونی به طور مستقیم به اندام های تناسلی داخلی جلوگیری می کند.

این می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، از جمله:

• صدمات زایمان مادر صدمات به دهانه رحم، واژن و پرینه در هنگام زایمان باعث ورود عفونت به دستگاه تناسلی و نفوذ بیشتر آن به حفره رحم می شود.
• عوامل مکانیکی، شیمیایی، حرارتی که به مخاط واژن آسیب می رساند. دوش مکرر، بهداشت نامناسب دستگاه تناسلی و استفاده از اسپرم کش های مخصوص واژینال منجر به تغییراتی می شود. میکرو فلور طبیعیواژن و شاخص های خواص محافظتی آن؛
• زایمان، سقط جنین، قاعدگی. خونریزی ممکن است باعث شسته شدن ترشحات شود کانال دهانه رحم، قلیایی شدن محیط واژن (به طور معمول اسیدی است) و کاهش خاصیت باکتری کشی آن. در چنین شرایطی، میکروارگانیسم های بیماری زا مختلف می توانند به راحتی از محیط خارجی نفوذ کنند و سپس به طور فعال در سطوح زخم رحم تکثیر شوند.
• داروهای ضد بارداری داخل رحمی دستگاه های داخل رحمی که برای مدت طولانی در حفره این اندام باقی می مانند، به یک منبع بالقوه تبدیل می شوند واکنش های التهابی، تسهیل نفوذ عفونت به سمت بالا در طول نخ های این دستگاه. اگر اندومتریت رخ دهد، باید فوراً برداشته شود.
• استفاده از تامپون واژینال آنها ترشحات خونی را جذب می کنند و بنابراین هستند محیط بهینهبرای توسعه فرآیند عفونی تامپون ها باید هر چهار تا شش ساعت یکبار تعویض شوند و نباید در شب، قبل یا بعد از قاعدگی و یا در آب و هوای گرم استفاده شوند. نقض قوانین استفاده می تواند منجر به به اصطلاح سندرم شوک سمی شود.
• کار زیاد، استرس مزمن، بهداشت ناکافی این عوامل همچنین بدن را ضعیف می کند و آن را مستعد ابتلا به عفونت می کند.

طبقه بندی اندومتریت

با توجه به ماهیت دوره، اشکال حاد و مزمن اندومتریت متمایز می شوند. توسط اصل اتیولوژیکتشخیص اشکال خاص و غیر اختصاصی از این بیماری.

این بیماری می‌تواند در حضور واژینوز باکتریایی، عفونت HIV، استفاده از دستگاه‌های داخل رحمی یا هنگام مصرف داروهای ضد بارداری هورمونی غیراختصاصی باشد.

انواع مورفولوژیک زیر آندومتریت مزمن نیز متمایز می شود: آتروفیک (با آتروفی غدد مشخص می شود، نفوذ غشای مخاطی با عناصر لنفاوی)، بافت کیستیک (فیبری (همبند) مجاری غدد را فشرده می کند، در نتیجه آنها محتویات غلیظ می شوند)، هیپرتروفیک (التهاب مزمن منجر به تکثیر غشای مخاطی می شود).

ایجاد آندومتریت حاد با سقط جنین، مینی سقط جنین یا زایمان، هیستروسکوپی، کورتاژ تشخیصی حفره رحم یا سایر دستکاری های داخل رحمی انجام می شود. حذف ناقص جفت، بقایای تخمک جنین، تجمع لخته و خون مایعايجاد كردن شرایط خوببرای توسعه عفونت و فرآیندهای التهابی حاد سطح داخلی رحم.

در بروز این بیماری وضعیت سیستم های غدد درون ریز، ایمنی و عصبی که اغلب باعث تشدید سیر آن می شوند از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

آندومتریت حاد اغلب سه تا چهار روز پس از عفونت ایجاد می شود.

با درد در قسمت تحتانی شکم، ترشح از دستگاه تناسلی با بوی نامطبوع، افزایش ضربان قلب، افزایش دما، ادرار دردناک و لرز ظاهر می شود.

اندومتریت حاد در بیمارانی که از دستگاه های داخل رحمی استفاده می کنند سیر سریع و شدید دارد. اولین علائم این بیماری دلیلی برای تماس فوری با متخصص زنان است.

معاینه زنان ممکن است رحم نسبتاً دردناک و بزرگ شده، ترشحات سروزی-چرکی یا سانگوینی را نشان دهد. مرحله حاد از یک هفته تا ده روز طول می کشد و با درمان خوب انتخاب شده، پایان می یابد بهبودی کامل، در غیر این صورت بیماری مزمن می شود.

اندومتریت مزمن

اشکال مزمن اندومتریت اغلب نتیجه یک فرم حاد درمان نشده یا درمان ناکافی این بیماری است که معمولاً پس از دستکاری داخل رحمی، سقط جنین به دلیل وجود اجسام خارجی مختلف رحم رخ می دهد.

در هشتاد تا نود درصد موارد این وضعیت پاتولوژیکدر زنان دوره باروری رخ می دهد و روند صعودی ثابتی دارد که می توان آن را با شیوع گسترده پیشگیری از بارداری داخل رحمی، افزایش تعداد درمان های داخل رحمی و روش های تشخیصی، سقط جنین

آندومتریت مزمن بیشتر است علت مشترکسقط جنین، ناباروری، تلاش های ناموفق برای لقاح آزمایشگاهی، عوارض پس از تولد، زایمان و بارداری.

برای شناسایی عوامل عفونی در این بیماری از تشخیص ایمونوسیتوشیمیایی بسیار دقیق استفاده می شود. اشکال مزمن اندومتریت در اکثر موارد دارای یک سیر بالینی خفیف بدون علائم شدیدعفونت میکروبی

هنگام انجام معاینه زنان، ضخیم شدن مخاط رحم، خونریزی، پلاک سروزی و چسبندگی فیبری مشاهده می شود که منجر به اختلال در عملکرد طبیعی آندومتر می شود.

شدت جریان فرم مزمناین بیماری با طول مدت و عمق تغییرات در ساختار آندومتر تعیین می شود.

تظاهرات اصلی آندومتریت مزمن عبارتند از: تغییر در چرخه قاعدگی (قاعدگی های سنگین یا کم)، ترشحات خونی یا سروزی-چرکی پاتولوژیک، خونریزی رحم، خونریزی رحم، درد دردناک در زیر شکم، مقاربت جنسی دردناک.

هنگام انجام معاینه زنان با دو دست، افزایش جزئی در اندازه و ضخیم شدن رحم مشخص می شود. با این بیماری، تغییرات در ساختار آندومتر می تواند باعث تشکیل و رشد بیشتر کیست ها و پولیپ ها شود.

اندومتریت مزمن در ده درصد موارد باعث ناباروری و در شصت درصد موارد سقط جنین می شود.

فرآیند التهابی اغلب می تواند شامل شود لایه عضلانیرحم نتیجه میواندومتریت است.

اندومتریت پس از زایمان

آندومتریت پس از زایمان به عنوان التهاب عفونی پوشش داخلی رحم که پس از سزارین (در بیش از بیست درصد موارد) یا زایمان خود به خود (در دو تا پنج درصد موارد) رخ می دهد، درک می شود.

عوامل اصلی این بیماری اشریشیا کلی، کلبسیلا، پروتئوس، انتروکوک، انتروباکتریاسه، پپتوسترپتوکوک، استافیلوکوک، استرپتوکوک B است.

عفونت می تواند به صورت صعودی (از واژن)، هماتوژن (از منبع التهابی دیگر (آنژین، پیلونفریت)، لنفوژن (از طریق) منتقل شود. عروق لنفاوی) به صورت داخل بارداری (با انواع مداخلات تهاجمی انجام شده در دوران بارداری (کاردوسنتز، آمنیوسنتز).

عوامل خطر برای ایجاد آندومتریت پس از زایمان عبارتند از: کند کردن روند چرخش رحم پس از زایمان (بازگشت اندام به اندازه قبلی)، احتباس لوچیا در رحم، زایمان طولانی مدت، خونریزی در حین زایمان یا در دوره پس از زایمان، طولانی مدت. دوره بدون آب (بیش از دوازده ساعت از لحظه پارگی مستقیم آب قبل از تولد کودک)، تروما به بافت های کانال تولد.

این بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

1. درد موضعی در قسمت تحتانی شکم؛
2. افزایش دمای بدن به سی و هشت درجه، در موارد شدید لرز ظاهر می شود، این رقم به سی و نه درجه افزایش می یابد.
3. بوی نامطبوع ترشحات پس از زایمان (لوچیا)؛
4. افزایش خستگی؛
5. ضعف؛
6. افزایش خواب آلودگی؛
7. کاهش اشتها؛
8. افزایش ضربان قلب

این بیماری معمولا از روز سوم یا چهارم پس از تولد شروع می شود و شش تا ده روز طول می کشد.
عوارض آندومتریت پس از زایمان عبارتند از متریت (فرایند التهابی در تمام غشای رحم موضعی است)، پارامتریت (التهاب بافت اطراف)، ترومبوفلبیت وریدهای لگن، پریتونیت (التهاب صفاق) و سپسیس.

اندومتریت کاتارال مزمن

التهاب مزمن مخاط رحم، که با انتشار مداوم ترشحات کاتارال از حفره این اندام مشخص می شود - آندومتریت مزمن کاتارال.

اغلب، این شکل از بیماری از اشکال درمان نشده اندومتریت حاد ایجاد می شود. فرآیند عفونی می تواند هم صعودی و هم لنفوژن و هماتوژن گسترش یابد.

آندومتریت کاتارال مزمن با ترشح دوره ای یا ثابت مخاط کدر پوسته پوسته از رحم مشخص می شود. معمولاً در رحم درد وجود ندارد، انقباض آن یا وجود ندارد یا ضعیف است. این بیماری اغلب علت ناباروری است. با درمان به موقع و کافی، معمولا بدون اثری از بین می رود.

آندومتریت چرکی

آندومتریت چرکی یکی از مهمترین آنهاست اشکال خطرناکاندومتریت و در صورت عدم درمان به موقع اغلب منجر به ایجاد ناباروری و سقط جنین می شود. علت آن تجمع چرک در داخل حفره رحم است که در نتیجه عوامل عفونی مختلف (استرپتوکوک، استافیلوکوک، E.coli) به داخل آن نفوذ می کنند.

اغلب، این شکل از بیماری پس از سقط جنین یا زایمان رخ می دهد. رحم به اندازه کافی منقبض نمی شود و دهانه رحم آن با لخته های خون و بقایای بافت جفت مسدود می شود و در نتیجه خروج محتویات آن با مشکل مواجه می شود. علاوه بر این، آندومتریت چرکی می تواند در نتیجه تجزیه تومورهای بدخیم رخ دهد.

علائم این بیماری می تواند پنهان و آشکار باشد. در مورد دوم، افزایش دمای بدن مشاهده می شود، درد در قسمت پایین شکم رخ می دهد و ترشحات پاتولوژیک از واژن ظاهر می شود. معاینه زنان نشان می دهد که رحم دردناک یا بزرگ شده است.

اگر اندومتریت در اوایل بارداری تشخیص داده شود، بر رشد جنین تأثیری ندارد.

در این مورد، لازم است درمان منطقی انجام شود و از گسترش بیشتر روند پاتولوژیک جلوگیری شود.

تشخیص اندومتریت در تاریخ بعدی یا مراجعه نابهنگام خانم به پزشک می تواند باعث ایجاد عوارضی مانند سقط جنین یا سقط جنین شود.

به احتمال زیاد، فرآیند پاتولوژیکدر این صورت به بخش قابل توجهی از اندومتر گسترش یافته و درمان آن طولانی و دشوار خواهد بود.

بنابراین، مهم است که در صورت تشخیص حداقل یک علامت مشکوک، به موقع با متخصص زنان تماس بگیرید و معاینه کامل بیشتری برای روشن شدن تشخیص و انتخاب درمان کافی انجام دهید.

تشخیص اندومتریت

برای تشخیص اندومتریت حاد، شکایات و سابقه پزشکی جمع آوری می شود، تمام علائم و عوامل مستعد کننده روشن می شود. معاینه زنان یکی از آموزنده ترین راه ها برای تشخیص و روشن شدن تشخیص این بیماری است. آزمایش خون بالینی و بررسی باکتریوسکوپی اسمیر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

از آنجایی که امکان توسعه وجود دارد عوارض شدیدطبیعت سپتیک (پریتونیت، لگنوپریتونیت، پارامتریت)، زنان مبتلا به اشکال حاد اندومتریت باید به صورت بستری درمان شوند.

برخی از زنان ساکن شهرهای بزرگ و مصرف داروهای هورمونی در این گروه قرار دارند خطر افزایش یافتهبروز فیبروم های رحمی

برای تشخیص اشکال مزمن اندومتریت، علاوه بر روشن شدن تاریخچه بیماری و علائم بالینی، به کورتاژ مخاط رحم اهمیت ویژه ای داده می شود که برای اهداف تشخیصی انجام می شود. بررسی بافت شناسی آندومتر (تغییر یافته) نیز به ما اجازه می دهد تا این تشخیص را تایید کنیم. مهم روش های تشخیصیهمچنین شامل سونوگرافی و هیستروسکوپی است که به طور مستقیم تغییرات ساختاری در آندومتر را نشان می دهد.

در مرحله حاد بیماری، بیماران تحت درمان بستری با استراحت در بستر، استراحت جسمی و روحی، رژیم نوشیدن و یک رژیم غذایی مغذی و به راحتی قابل هضم هستند.

اساس درمان دارویی، داروهای ضد باکتریایی است، با در نظر گرفتن حساسیت فردی پاتوژن (آمپی سیلین، آموکسی سیلین، جنتامایسین، کلیندامایسین، لینکومایسین، کانامایسین و دیگران). برای فلور میکروبی مخلوط، چندین آنتی بیوتیک تجویز می شود. از آنجایی که پاتوژن های بی هوازی اغلب با عفونت زمینه ای مرتبط هستند، مترونیدازول در رژیم درمانی گنجانده شده است.

برای رفع علائم مسمومیت، محلول های پروتئینی و نمکی تا دو تا دو و نیم لیتر در روز به صورت داخل وریدی تزریق می شود. گنجاندن مولتی ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی، آنتی هیستامین ها، ضد قارچ ها و پروبیوتیک ها در رژیم درمانی آندومتریت حاد نیز توصیه می شود.

برای اهداف ضد التهابی، ضد درد و هموستاتیک (هموستاتیک)، سرد را در ناحیه شکم بمالید (دو ساعت - سرد و سپس سی دقیقه استراحت).

در صورت کاهش شدت علائم، هیرودتراپی (درمان با زالوهای دارویی) و فیزیوتراپی تجویز می شود. درمان آندومتر مزمن مبتنی بر یک رویکرد یکپارچه است که شامل درمان تعدیل کننده ایمنی، ضد میکروبی، ترمیمی و فیزیوتراپی است.

درمان در مراحل انجام می شود. اولین قدم حذف عوامل عفونی است، سپس دوره ای برای کمک به بازیابی آندومتر انجام می شود.

معمولاً از عوامل ضد باکتریایی با طیف گسترده (داکسی سایکلین، اسپارفلوکساسین) استفاده می شود.

دوره بهبودی بر اساس ترکیبی از متابولیک (ریبوکسین، اکتووژین، ویتامین E، اسید اسکوربیک، Wobenzym) و هورمونی (Utrozhestan plus Divigel).

داروها باید مستقیماً در مخاط رحم تزریق شوند، که به افزایش غلظت آنها در محل التهاب کمک می کند، که بالاترین حد ممکن را تضمین می کند. اثر شفابخش. برای از بین بردن خونریزی رحم، محلول اسید آمینوکاپروئیک یا داروهای هورمونی تجویز می شود.

فیزیوتراپی جایگاه دوم را در درمان اندومتریت مزمن دارد. از الکتروفورز روی، مس، ید، لیداز، UHF، مغناطیسی درمانی و اولتراسوند درمانی استفاده می شود. درمان فیزیوتراپی شدت ادم التهابی آندومتر را کاهش می دهد، واکنش های ایمنی را تحریک می کند و گردش خون را فعال می کند. بیماران مبتلا به این شکل از بیماری برای درمان توچال (آب درمانی، گل درمانی) نشان داده می شوند.

اثربخشی درمان برای اندومتریت مزمن بر اساس معیارهای زیر ارزیابی می شود:

بازگرداندن چرخه قاعدگی طبیعی؛
- ترمیم ساختار مورفولوژیکی لایه داخلی رحم (طبق نتایج سونوگرافی).
- ناپدید شدن علائم پاتولوژیک(خونریزی، درد)؛
- از بین بردن عفونت؛
- بازیابی عملکرد تولید مثل

عوارض و پیشگیری از آندومتریت

آندومتریت می تواند در دوران بارداری عوارضی ایجاد کند (نارسایی جفت، تهدید به سقط جنین، خونریزی پس از زایمان) ایجاد چسبندگی در داخل رحم، کیست و پولیپ آندومتر و اختلال در چرخه قاعدگی.

در این بیماری، فرآیند التهابی ممکن است لوله ها و تخمدان ها را درگیر کند، پریتونیت و چسبندگی اندام های لگنی و روده ای ایجاد شود.

بیماری چسبندگی اغلب منجر به ناباروری می شود.

هنگام معاینه زنان مبتلا به ناباروری، تشخیص آندومتریت مزمن بسیار مهم است. این بیماری در گروه بیماری های التهابی لگن زنان (PID) قرار دارد و در بین آنها رتبه اول را دارد.

PID در 46-90٪ (طبق منابع مختلف) زنان در سنین باروری رخ می دهد. میانگین سن- 36 سال). در تعداد کل علل ایجاد سندرم درد مزمن لگن، آنها 24٪، حاملگی خارج رحمی - 3٪، سقط جنین - 45٪، ناباروری -40٪ را تشکیل می دهند. فرآیندهای التهابی مزمن منجر به بی نظمی قاعدگی در 40-43٪ و ناباروری در 80٪ می شود.

اندومتریت - چیست؟

اندومتریت التهاب مخاط رحم (آندومتر) است که از نظر مورفولوژیکی از دو لایه - عملکردی و پایه تشکیل شده است. اولی رو به حفره رحم است و از یک لایه سلول های اپیتلیال ستونی تشکیل شده است. بین آنها سلول های غده ای هستند که مخاط محافظ تولید می کنند و تعداد زیادی شاخه های کوچک از شریان های مارپیچی. در طی هر قاعدگی، لایه سلولی عملکردی از بین می رود و با خون و مخاط خارج می شود و پس از آن دوباره از سلول های لایه بازال در مرحله اول چرخه قاعدگی بازیابی می شود.

خیلی طبیعیه مکانیسم های دفاعی، چگونه ویژگی های تشریحیساختارها، مخاط محافظ حفره رحم و کانال دهانه رحم حاوی ایمونوگلوبولین ها و آنتی بادی ها، محیط اسیدی واژن، میکروبیوسینوز این قسمت ها، موضعی دفاع ایمنیدر بیشتر موارد آنها قادر به جلوگیری از توسعه عفونت در دستگاه تناسلی هستند. هنگامی که آنها در این مورد خاص مختل می شوند، اندومتریت حاد یا مزمن ایجاد می شود که تظاهرات آن به شدت واکنش التهابی بستگی دارد.

اندومتریت حاد

اغلب در اثر عفونت دستگاه ادراری تناسلی با ویروس های هرپس سیمپلکس و اپشتین بار، مایکوپلاسما و اورهاپلاسما و سیتومگالوویروس، E. coli، استرپتوکوک، مننگوکوک، انترو ویروس ها و تریکوموناس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شود. به ندرت، این بیماری توسط میکروارگانیسم های فرصت طلب ایجاد می شود. معمولاً میکرو فلور مخلوط در محصولات کشاورزی یافت می شود.

عوامل خطری که شرایط مساعدی را در رحم برای ایجاد و تولید مثل یک پاتوژن عفونی ایجاد می کنند عبارتند از:

• زایمان طبیعیو سزارین که در نتیجه آندومتریت پس از زایمان به ترتیب در 4-20٪ و 45٪ ایجاد می شود.
• کورتاژ تشخیصی و درمانی (برای خونریزی، بارداری یخ زده) و سایر روش های تشخیصی، به عنوان مثال، هیستروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی، کاوش حفره رحم، بیوپسی آسپیراسیون آندومتر.
• قرار دادن یا برداشتن یک دستگاه داخل رحمی، و همچنین، در برابر پس زمینه آن، لقاح مصنوعی یا لقاح آزمایشگاهی؛
• ختم خود به خود یا مصنوعی حاملگی، به ویژه ابزاری.
• قاعدگی، فرآیندهای عفونیدر واژن و زائده های رحم، و همچنین در سیستم ادراری، پولیپ های کانال دهانه رحم و آندومتر، فیبروم های رحم.
• اختلالات هورمونی یا مصرف داروهای هورمونی (گلوکوکورتیکوئیدها)؛
• تضعیف ایمنی عمومی در نتیجه شرایط استرس زا طولانی یا مکرر، دیابت شیرین و سایر بیماری های مزمن رایج.
• انتقال پاتوژن ها با خون یا لنف از کانون های مزمن عفونت (بسیار نادر).

محتمل ترین عوامل خطر در چهار نقطه اول ذکر شده است.

تظاهرات بالینی

علائم اندومتریت حاد 3-4 روز پس از عفونت رخ می دهد. این بیماری به طور حاد شروع می شود و رخ می دهد:

1. درد دردناکو احساس سنگینی در قسمت پایین شکم.
2. ضعف عمومی، تب.
3. ترشحات سروز یا سانگوینی فراوان، گاهی اوقات با بو، از دستگاه تناسلی.
4. خونریزی اگر اندومتریت بعد از زایمان یا سقط جنین ایجاد شود.

در صورت پیوستن عفونت استافیلوکوکاندومتریت حاد چرکی (پیومترا) ایجاد می شود که در آن به دلیل مسمومیت عمومی، وضعیت بسیار شدیدتر است. همراه با لرز است، درجه حرارت بالا، درد شدید گرفتگی در قسمت تحتانی شکم، ظهور ترشحات سروز-چرکی و چرکی فراوان، ایجاد یک وضعیت سپتیک امکان پذیر است.

تشخیص آندومتریت با یک دوره حاد فرآیند بر اساس یک تاریخچه (سابقه بیماری) انجام می شود، که به ما امکان می دهد یک عامل خطر ایجاد کنیم و تا حدی برنامه درمان، سیر بالینی و علائم بیماری، داده ها را تعیین کنیم. معاینه زنان. علاوه بر این، معاینه بالینی خون و ادرار، بررسی بالینی و باکتریولوژیک اسمیر از واژن و دهانه رحم، کشت محتویات دستگاه تناسلی برای حساسیت میکرو فلور بیماری زا به آنتی بیوتیک ها در صورت لزوم انجام می شود.

اصول درمان

درمان آندومتریت (غیر چرکی حاد) شامل برداشتن دستگاه داخل رحمی و سپس کورتاژ حفره رحم، در کورتاژ پس از سقط خود به خود یا مصنوعی به منظور حذف بقایای تخمک بارور شده، پس از زایمان - به منظور برداشتن جفت است. لوبول یا بقایای غشای جنین.

پس از این، آنتی بیوتیک ها، عوامل ضد التهابی و ضد باکتریایی، داروهای حساسیت زدا و ترمیم کننده تجویز می شود. درمان اصلی آندومتریت با آنتی بیوتیک ها استفاده از داروهای وسیع الطیف و همچنین در ترکیب با یکدیگر و همراه با داروهای ضد باکتری. به عنوان مثال، سفالوسپورین ها یا آنتی بیوتیک های پنی سیلین با طیف وسیع در ترکیب با آمینوگلیکوزیدها و همچنین ترکیب آنها با مترانیدازول یا اورنیدازول استفاده می شود.

اگر میکرو فلور بی هوازی در اسمیر تشخیص داده شود، افزودن اورنیدازول یا مترانیدازول اجباری است و برای عفونت مختلط، بهداشت واژن نیز با استفاده از آن انجام می شود. تاثیر محلیبه شکل ژل یا شیاف با داروهای ضد میکروبی (Poliginax، Terzhinan)، شستشو با محلول های ضد عفونی کننده (بتادین، Hexicon).

علاوه بر این، پس از کاهش شدت فرآیندهای التهابی (کاهش دما)، از روش های فیزیوتراپی استفاده می شود - اولتراسوند با شدت کم، درمان مغناطیسی، لیزر، اینداکتوترمی.

در مورد آندومتریت حاد چرکی، درمان داخل وریدی با محلول هایی اضافه می شود که اثرات مسمومیت را کاهش می دهد و خواص رئولوژیکی خون، محلول های پروتئینی را بهبود می بخشد. ممکن است نیاز به درمان جراحی رادیکال تری (آمپوتاسیون سوپرواژنال یا هیسترکتومی) وجود داشته باشد.

پس از آندومتریت حاد، به ویژه چرکی، سینکیا (چسبندگی، سپتوم بافت همبند) می تواند در حفره رحم تشکیل شود.

اندومتریت مزمن

شیوع آن به گفته نویسندگان مختلف 10-85٪ است. این محدوده آماری گسترده با پیچیدگی تشخیص، و همچنین تأیید بالینی و مورفولوژیکی (ساختار بافت) توضیح داده می شود.

در حال حاضر، شکل مزمن اندومتریت به عنوان یک سندرم بالینی و مورفولوژیکی در نظر گرفته می شود که در نتیجه آسیب سلول های آندومتر توسط یک عامل عفونی، تغییرات عملکردی و ساختاری در آندومتر رخ می دهد. دومی تحولات چرخه ای آن (جدا شدن و ترمیم)، واکنش گیرنده سلول های غشای مخاطی حفره رحم و توانایی آن برای کاشت تخمک بارور شده را مختل می کند.

برخی از نویسندگان بر این باورند که اندومتریت مزمن یک مفهوم بالینی نیست، بلکه یک مفهوم مورفولوژیکی است و هدایت آن از طریق علائم بالینی دشوار است. اغلب، زنان با هیچ شکایت التهابی همراه نیستند، بلکه فقط در مورد ناباروری هستند. و تنها هنگام تشخیص علت ناباروری، وجود اندومتریت بدون علامت آشکار می شود.

فرآیندهای خود ایمنی در اندومتریت مزمن

PID در اخیرابه عنوان بیماری هایی در نظر گرفته می شوند که توسط پاتوژن های عفونی ایجاد می شوند و متعاقباً به عنوان یک واکنش خود ایمنی پاتولوژیک و خودپایدار ایجاد می شوند. یک عامل مهمتوسعه آن نارسایی سیستم ایمنی بدن در نتیجه ناسازگاری آن است. نقص ایمنی ثانویه ناشی از آن باعث کاهش مقاومت بدن در برابر اثرات عوامل عفونی می شود.

ویروس ها یا باکتری های فعال که آنتی ژن هستند و باعث ایجاد اندومتریت مزمن طولانی مدت شده اند، آسیب می بینند سلول های اپیتلیالبا تشکیل اضافی آنتی ژن ها به شکل پروتئین های تخریب شده بافت های آندومتر (اتوآنتی ژن).

علاوه بر این، عامل عفونی تشکیل آنتی بادی ها را مختل می کند و در نتیجه آنتی ژن های اضافی تجمع می یابد. سیستم ایمنی موضعی با هدف خنثی کردن آنتی ژن ها فعال می شود. اضافه بار و تخلیه تدریجی، گنجاندن سیستم ایمنی عمومی ضعیف بدن در این فرآیند وجود دارد، که در حال حاضر به دلیل عدم وجود تفاوت پروتئین بین آنها، اتوآنتی ژن ها و بافت های سالم را از بین می برد.

یعنی سیستم ایمنی تمایز بین سلول های تخریب شده و سالم خود را متوقف می کند، در نتیجه مکانیسم خودایمنی تشکیل شده بر آندومتر سالم تأثیر می گذارد. اندومتریت مزمن به یک فرآیند مزمن التهابی خودپایدار تبدیل می شود - آندومتریت خود ایمنی که برای حفظ آن دیگر نیازی به پاتوژن عفونی نیست. بنابراین، اغلب در طول تحقیق تشخیص داده نمی شود.

بنابراین، آندومتریت خودایمنی یک بیماری مستقل نیست، بلکه مرحله بعدی همان اندومتریت مزمن است.

آیا امکان بارداری با اندومتریت وجود دارد؟

حساسیت آندومتر و بر این اساس، عملکردهای تولید مثلی در مرحله اولیه اندومتریت مزمن، به دلیل وجود مکانیسم های جبرانی خاص، هنوز در سطح رضایت بخشی حفظ می شود. اثربخشی آنها تا حد زیادی به وجود آسیب شناسی همزمان اندام های تولید مثل، فعالیت عامل عفونی، کفایت تنظیم هورمونی و فعالیت سیستم ایمنی بستگی دارد. بنابراین، بارداری در مراحل اولیه اندومتریت مزمن کاملاً امکان پذیر است.

آندومتریت مزمن می تواند به خودی خود بدون توجه ایجاد شود و نتیجه عوامل خطر ذکر شده در بخش "اندومتریت حاد" یا اندومتریت حاد باشد. مطابق با طبقه بندی مدرناندومتریت به طور معمول به صورت زیر طبقه بندی می شود:

1. خاص محرک ایجاد التهاب عملاً هر میکروارگانیسمی است که در واژن وجود دارد، به جز بیفیدوباکتری ها و لاکتوباسیل ها، یعنی همان هایی که می توانند باعث اندومتریت حاد شوند. با این حال، شایع ترین آنها اورهاپلاسما و ویروس هرپس تناسلی (حدود 80٪)، سیتومگالوویروس، کلامیدیا، مایکوپلاسما، گاردنرلا و انجمن های میکروبی هستند.
2. غیر اختصاصی، که در آن پاتوژن های عفونی خاص در سلول های آندومتر شناسایی نمی شوند. در این موارد، عوامل مستعد کننده عمدتاً استفاده طولانی مدت از داروهای ضد بارداری داخل رحمی، واژینوز باکتریایی طولانی مدت درمان نشده، عفونت HIV و استفاده از پرتودرمانی برای بیماری های انکولوژیکاندام های لگنی

تظاهرات بالینی

این بیماری با تظاهرات بالینی غیر اختصاصی، یک دوره طولانی، تعداد کمی از علائم و علائم خفیف یا بدون علائم آنها (در 35-40٪)، وجود اشکال پاک شده مشخص می شود. سیر بالینی بازتابی از عمق عملکردی و تغییرات ساختاریبافت آندومتر علائم بالینی اصلی:

1. خونریزی شدید در دوران قاعدگی و افزایش مدت آن.
2. ترشح کم خون در دوران قاعدگی که حجم آن حتی به سطح فیزیولوژیکی (50 میلی لیتر) هم نمی رسد.
3. لکوره خونی، سروزی یا سروز-چرکی یا خونریزی بین پریودها.
4. بی نظمی قاعدگی.
5. دوره ای، کمتر اغلب ثابت، بیان نشده درد آزار دهندهدر قسمت تحتانی شکم و دیسپارونی.
6. ناباروری، سقط مکرر (سقط جنین) و تلاش ناموفق برای IVF یا انتقال جنین.

روش های تشخیصی

تشخیص اندومتریت مزمن بر اساس تجزیه و تحلیل داده های زیر است:

• تاریخچه (تاریخچه) بیماری؛
• علائم، در صورت وجود؛
• بررسی میکروسکوپی اسمیر از واژن، دهانه رحم و مجرای ادرار.
• نتایج کشت میکروفلور، واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) محتویات واژن، حفره رحم و ترشحات دهانه رحم.
• سونوگرافی ترانس واژینال لگن با سونوگرافی داپلر در روزهای 5-7 و 22-25 بعد از شروع قاعدگی.
• هیستروسکوپی و بیوپسی آندومتر در نیمه اول سیکل قاعدگی (در روزهای 7-11).

نحوه درمان اندومتریت مزمن رحم

پزشکان عمدتا از یک رژیم درمانی گام به گام برای اندومتریت مزمن استفاده می کنند. اصل آن این است:

1. مرحله I - حذف (حذف) عوامل عفونی از آندومتر.
2. II- ترمیم سطح سلول های سیستم ایمنی.
3. III - ترمیم ساختار آندومتر و بیان گیرنده های آن (حساسیت دستگاه گیرنده سلولی خاص به عمل استروژن ها و پروژسترون).

مرحله I شامل ترکیبی از آنتی بیوتیک های طیف وسیع است که می توانند به راحتی به سلول نفوذ کنند:

• داروهایی از گروه نیترویمیدازول ها با ماکرولیدها آخرین نسل;
• سفالوسپورین های نسل سوم با ماکرولیدها؛
• ماکرولیدها با پنی سیلین های محافظت شده، به عنوان مثال، آموکساسیلین + اسید کلاوولونیک؛
• نیترویمیدازول ها با فلوروکینولون ها

یکی از این ترکیبات از روز اول قاعدگی به مدت 5-10 روز استفاده می شود. در همان زمان، داروهای ضد قارچی تجویز می شود - لوورین، فلوکونازول، کتوکونازول و غیره.

اگر پاتوژن های بی هوازی در کشت اسمیر وجود داشته باشد، مترونیدازول اضافه می شود - به طور متوسط ​​10 روز. عفونت ترکیبی نشانه ای برای استفاده است شیاف واژینالو غیره با ترکیب عوامل ضد میکروبی(Polygynax) یا ضد عفونی کننده (Hexicon).

اگر عفونت ویروسی پس از درمان آنتی بیوتیکی تشخیص داده شود، یک دوره درمان با داروهای ضد ویروسی و تعدیل کننده ایمنی انجام می شود.

مرحله دوم شامل استفاده از عوامل محافظت کننده کبد، متابولیک (ویتامین ها، آنتی اکسیدان ها، عناصر ماکرو و میکرو)، آنزیمی، تعدیل کننده ایمنی (بیوفلاونوئیدها) و بهبود دهنده میکروسیرکولاسیون است.

در مرحله III، بیشترین اهمیت به روش های فیزیوتراپی داده می شود. برای این منظور از آنها استفاده می شود لیزر درمانیاز جمله تابش خون داخل وریدی با پرتوهای لیزر (ILBI)، پلاسمافرزیس، گل درمانی، مغناطیسی درمانی، یونتوفورز با یون های مس و روی. علاوه بر این، تحریک بیان گیرنده از طریق دوره های هورمون درمانی حلقوی با پروژسترون (دوفاستون) و استروژن ها و همچنین فیتواکدیستروئیدها انجام می شود.

بین محققان در مورد نیاز به آنتی بیوتیک ها اختلاف نظر وجود دارد عوامل ضد باکتری. برخی از آنها معتقدند که در غیاب فرآیندهای التهابی آشکار، آنتی بیوتیک ها تأثیری ندارند و می توانند منجر به دیس بیوز شوند. با این حال، اکثر پزشکان عقیده دارند که در صورت دست کم گرفتن فاکتور میکروبی و بدون استفاده از آنتی بیوتیک، درمان اندومتریت نمی تواند به اندازه کافی مؤثر باشد.

تفاوت آندومتریت و اندومتریوز

آندومتریوز تکثیر خوش خیم بافت هایی است که از نظر خصوصیات مورفولوژیکی و ویژگی های عملکردی مشابه اندومتر هستند. این بافت ها نه تنها لایه بالایی لایه دوم را شامل می شود، بلکه حتی سلول های غده ای و یک ساختار پشتیبان بافت همبند (استروما) را نیز شامل می شود. با این حال، آنها فقط شبیه به بافت آندومتر سالم هستند.

نقص‌های مولکولی و تغییرات ژنتیکی در سلول‌های آندومتریوئید توانایی رشد در بافت‌های مجاور و متاستاز با خون و لنف را به اندام‌های دورتر فراهم می‌کند، جایی که رشد می‌کنند و بافت سالم را از بین می‌برند.

ضایعات آندومتریوز را می توان بر روی زائده های رحم و در فضای پشت آن (کیسه داگلاس)، در سپتوم بین راست روده و واژن، در صفاق، روی سطح دیواره های روده و مثانه، در اسکارهای پوستی به جا مانده پس از آن موضعی کرد. لاپاراسکوپی کانون‌های اندومتریوز حتی در واژن و مثانه، سر و نخاع، در ریه ها

این بیماری یک روند طولانی مدت و پیشرونده است که با تشدید بروز می کند. این می تواند به فرآیندهای التهابی کمک کند، اما علت آنها نیست. اندومتریوز از نظر خواصی شبیه تومورهای بدخیم است، هیچ ارتباطی با فرآیندهای التهابی-ایمنی در اندومتریت ندارد و کاملاً با آنها متفاوت است. دوره بالینیو نتایج مطالعات تشخیصی آزمایشگاهی.

در طول التهاب، روند مرگ و رشد آندومتر مختل می شود، در نتیجه چرخه مختل می شود، ممکن است ناباروری رخ دهد و آندومتر باز شود. خونریزی رحمو سقط جنین نیز ممکن است رخ دهد.

درمان اندومتریت مزمن- این یک روش طولانی است که شامل تغییر مکرر داروها می شود.

اندومتریت- این تشکیل التهاب در قسمت داخلی غشای مخاطی رحم، به اصطلاح آندومتر است. این بیماری در اثر عفونت های مختلف ایجاد می شود.

آندومتر ساختار خود را در طول چرخه قاعدگی تغییر می دهد، یعنی رشد می کند و بالغ می شود و برای بارور شدن تخمک در آینده آماده می شود و در صورت عدم لقاح می میرد. حفره رحم در شرایط طبیعی قرار دارد و اگر با اندومتر پوشانده شود، دارای یک سد محافظتی قابل اعتماد در برابر پاتوژن های عفونی است.

این بیماری معمولاً رخ می دهد:

• پس از کورتاژ حفره رحم،
• مراقبت های ویژه مامایی،
• ختم بارداری،
• پوشیدن مارپیچ برای مدت طولانی،
• سزارین،
• التهاب تخمدان ها،
• عمل های زنان،
• بیوپسی آندومتر

التهاب به سرعت ایجاد می شود و حاد است. چندین میکروارگانیسم بیماریزا در عفونت نقش دارند.

انواع آندومتریت

دو شکل اندومتریت وجود دارد:

• شکل حاد بیماریدر نتیجه زایمان، مینی سقط جنین یا سقط جنین و همچنین کورتاژ تشخیصی حفره رحم، هیستروسکوپی و غیره ایجاد می شود. برداشتن بی کیفیت جفت یا قسمت هایی از تخمک بارور شده، تشکیل لخته یا خون مایع یک مشکل است. میکرو فلور ایده آل برای وقوع یک فرآیند التهابی حاد و شروع عفونت. اغلب علت عفونت پس از زایمان آندومتریت پس از زایمان است. در 40 درصد موارد بعد از سزارین و در 20 درصد در حین شروع می شود فرم طبیعیزایمان این به دلیل تغییرات گسترده در عملکرد سیستم ایمنی و هورمونی است بدن زن، زیرا هنگام حمل نوزاد، ایمنی و مقاومت در برابر باکتری ها "افت می کند". علت اندومتریت حاد گاهی اوقات حتی تبخال ساده و مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است. علاوه بر این، گنوکوک ها، کلامیدیا، سیتومگالوویروس ها، مایکوپلاسماها و غیره می توانند این بیماری را تحریک کنند.
• اندومتریت مزمننتیجه آندومتریت حاد است که به طور کامل درمان نشده است. تقریباً در 90٪ موارد، چنین بیماری با نمایندگان سن باروری همراه است و با درمان های داخل رحمی و درمانی بسیار رایج است. فعالیت های تشخیصی، با تعداد زیادی سقط جنین. این نوع آندومتریت یکی از دلایل شایع سقط جنین، ناباروری، لقاح آزمایشگاهی بی کیفیت، در دوران بارداری و زایمان سخت و همچنین در دوره پس از زایمان می شود.

تشخیص بیماری

به منظور رد یا تأیید تشخیص ایجاد شده، یافتن پاتوژن ها و شناسایی درجه فعالیت آنها، باید مطالعات زیر را انجام دهید:

1. معاینه روی صندلی زنان.برای تشخیص، پزشک وضعیت رحم را بررسی می کند - آیا بزرگ شدن و ضخیم شدن جزئی وجود دارد یا خیر. همزمان اسمیر از کانال دهانه رحم و واژن گرفته می شود. آنها نشان می دهند که آیا غشای مخاطی ملتهب است یا نه. علاوه بر این، مخاط از دهانه رحم برای استفاده در آینده جمع آوری می شود. تحقیقات باکتریولوژیک، که عامل بیماری را آشکار خواهد کرد.
2. سونوگرافی.روش اولتراسوند دو بار تکرار می شود: بار اول در شروع سیکل قاعدگی و بار دوم در نیمه دوم سیکل. با این مطالعه می توانید علائم آندومتریت را مشاهده کنید: پولیپ، کیست، چسبندگی و ضخیم شدن آندومتر.
3. هیستروسکوپیاین روش شامل بررسی دقیق میکروسکوپی آلت تناسلی با استفاده از ابزار فیبر نوری است. معاینه تحت بیهوشی در هفته دوم سیکل انجام می شود. در همان زمان، در طول معاینه، بیوپسی از چندین بخش آندومتر به طور همزمان انجام می شود. در نتیجه، می توانید نه تنها خود علت را دریافت کنید، بلکه می توانید میزان فعال بودن آن را نیز دریابید.

اگر تشخیص تایید شود، پزشک باید آزمایش‌های بیشتری را برای درک علت دقیق بیماری تجویز کند:

• آزمایش خون برای آنتی بادی (ELISA)- به شما امکان می دهد حضور را تعیین کنید عفونت ویروسی(سیتومگالوویروس و ویروس هرپس)،
• مواد کاشتاز حفره رحم گرفته شده و با کمک آن عوامل ایجاد کننده التهاب شناسایی می شوند، که این امکان را به شما می دهد که بفهمید کدام آنتی بیوتیک عفونت را درمان می کند.
• تشخیص PCRمخاط از رحم به یافتن دقیق تمام ویروس ها و باکتری هایی که باعث شکل گیری یک نوع مزمن بیماری شده اند کمک می کند.

در صورت ناباروری، آزمایش خون برای سطح هورمونی برای بیمار تجویز می شود.

اندومتریت حاد

پاتوژن در حین رابطه جنسی یا زمانی که اندام تولید مثل آسیب دیده وارد حفره رحم می شود. اگر درمان به موقع انجام نشود، می تواند باعث عوارض تهدید کننده سلامتی، انتقال به مرحله مزمن و حتی ناباروری شود.

حتی تامپون های معمولی بهداشتی نیز در صورت رعایت نکردن استانداردهای استفاده از آنها می توانند به عواقب بیماری تبدیل شوند. با رعایت بهداشت نامناسب، دوش مکرر و استفاده از داروهای ضد بارداری داخل رحمی، ممکن است مشکلاتی در تشکیل و مرگ آندومتر ایجاد شود.

علائم اندومتریت حاد

شکل حاد اندومتریت از نظر علائم شبیه به بیماری هایی است که در آن ایجاد می شود دستگاه گوارش: پروکتیت، آپاندیسیت، پاراپروکتیت. این نوع بیماری در روز سوم پس از قرار گرفتن در معرض ویروس ظاهر می شود.

با درد در قسمت پایین شکم، ادرار دردناک، تب، لرز، ترشحات چرکیبا بوی نامطبوع، لخته های خونی، افزایش ضربان قلب و در موارد نادر خونریزی رحمی.

درمان اندومتریت حاد

آندومتریت حاد باید در یک محیط بالینی درمان شود، زیرا نیاز به استراحت در بستر همراه با درمان دارویی دارد. آنتی بیوتیک ها تجویز می شوند که با گرفتن اسمیر انتخاب می شوند.

بر اساس نتایج آن، پزشک حساسیت عفونت را به انواع مختلف آنتی بیوتیک ها تعیین می کند و موثرترین آنها را انتخاب می کند. واکنش به مصرف داروها تنها یک هفته پس از شروع درمان ظاهر می شود.

علاوه بر آنتی بیوتیک ها، موارد زیر نیز تجویز می شود:

• ویتامین ها،
• آنتی هیستامین ها،
• انفوزیون درمانی با محلول های گلوکز نمک برای سم زدایی بدن،
• آنتی اکسیدان ها و محرک های ایمنی،
• عوامل ضد قارچ

اگر خانمی خونریزی رحم دارد، هنگام مبارزه با اندومتریت حاد، از کیسه یخ استفاده کرده و آن را روی معده قرار دهید. در صورت التهاب چرکی، رحم با مواد ضد عفونی کننده شسته می شود. اگر اندومتریت فاز غیر فعال داشته باشد، بیماری با هیرودوتراپی (زالو درمانی) و فیزیوتراپی درمان می شود.

تفاوت در انتخاب داروها و روش ها عمدتاً بر اساس نوع عفونت، پویایی فرآیند، وضعیت سیستم ایمنی و مرحله بیماری است.

در فرم حادآندومتریت را نباید در مورد مسمومیت بدن فراموش کرد، زیرا باکتری ها مقدار زیادی سموم آزاد می کنند. برای این کار، متخصصان زنان، Vastors را تجویز می کنند که به عنوان یک سیستم داخل وریدی استفاده می شود: رئوپلی گلوکین، آلموبین، سالین، رفرتان. آنتی اکسیدان هایی به شکل ویتامین C مکمل مفیدی برای این درمان هستند.

اندومتریت مزمن

اگر مبارزه با اندومتریت حاد به تعویق بیفتد، به آرامی به مزمن تبدیل می شود. هنگام درمان بیماری، علائم آن کمی فروکش می کند، اما اختلال در چرخه قاعدگی باقی می ماند، درد خفیف، ترشحات کمی کاهش می یابد، اما متوقف نمی شود.

اغلب، این بیماری با دیس بیوز طولانی مدت اندام های تناسلی و با اشکال مزمن حاد بیماری های مقاربتی ظاهر می شود. در حین سزارین، آندومتریت با وجود مواد بخیه ای که برای مدت طولانی در رحم بوده و همچنین در هنگام سقط جنین به دلیل وجود بقایای جنین در اندام تناسلی تحریک می شود.

چندین طبقه بندی برای آندومتریت حاد وجود دارد:

• کانونی- التهاب در تمام قسمت داخلی غشاء رخ نمی دهد، بلکه در قسمت های جداگانه آن رخ می دهد.
• پراکنده- تغییر در کل ناحیه آندومتر نیست، بلکه در بیش از نیمی از آن است.

یک طبقه بندی بر اساس عمق ضایعه وجود دارد:

• اندومیومتریت- لایه عضلانی حفره رحم تحت تأثیر قرار گرفته است.
• سطح- فقط در پوشش داخلی رحم رخ می دهد.

بسته به ماهیت بیماری، اندومتریت مزمن به دو دسته تقسیم می شود:

علائم اندومتریت مزمن

اغلب آندومتریت مزمن در غیاب علائم رخ می دهد.

اما اگر بیماری نسبتاً فعال باشد، التهاب با علائم زیر نشان داده می شود:

علل اندومتریت مزمن

علل شکل گیری فرم مزمن اندومتریت نفوذ به حفره رحم است میکروارگانیسم های مضر- قارچ های مخمر مانند، ویروس ها و باکتری ها. در فرم غیر اختصاصییک بیماری ناشی از فلور "معمولی" که در لابیا، پرینه و مقعد قرار دارد.

در حالت طبیعی، حفره رحم از تأثیرات خارجی بسته می شود، زیرا ... به یک لوله باریک در دهانه رحم ختم می شود که با ترشح غلیظ و چسبناک پر شده است. میکروب ها فقط در هنگام زایمان و قاعدگی می توانند به داخل آن نفوذ کنند، زیرا می توانند به حفره رحم که در این لحظه غیر استریل است نفوذ کنند.

علل:

چه زمانی خطر ابتلا به اندومتریت مزمن افزایش می یابد؟

بیشتر اوقات، شکل مزمن در زنانی که در سنین باروری (21-45 سال) هستند و از نظر جنسی فعال هستند رخ می دهد. این بیماری در بین نمایندگان جنس منصف که از نظر جنسی فعال نیستند کمتر توسعه یافته است.

زنان در معرض افزایش خطر عبارتند از:

• پس از بیوپسی آندومتر،
• با دستگاه داخل رحمی
• بعد از سقط جنین و بیوپسی،
• برای کاندیدیازیس باکتریایی و واژینوز،
• پس از هیتروسکوپی و هیستروسالپنگوگرافی،
• با عفونت با سیتومگا ویروس و تبخال تناسلی،
• پس از کورتاژ تشخیصی،
• پس از بیماری های جنسی - مایکوپلاسموز، کلامیدیا، تریکومونیازیس و سوزاک،
• در التهاب مزمندهانه رحم (سرویکسیت).
• عوارض عفونی پس از زایمان، به عنوان مثال، اندومتریت پس از زایمان،
• پولیپ ها یا فیبروم های زیر مخاطی رحم.

جالب است که یک سوم زنان نمی توانند علت آندومتریت مزمن را پیدا کنند.

عفونت های ناشی از بیماری

این بیماری معمولاً ناشی از انواع مختلفعفونت ها معمولاً در اشکال مزمن و حاد یکسان هستند.

اینها بیماری هایی هستند که توسط تک یاخته کلامیدیا و اورهاپلاسما، کاندیدیازیس پیشرفته و همچنین باکتری ها و میکروب ها ایجاد می شوند. انواع مختلفو البته بیماری های مقاربتی. هر بیماری که در واژن قرار گیرد می تواند به سرعت به حفره رحم سرایت کند.

تشدید دوره مزمنالتهاب زمانی رخ می دهد که ایمنی کاهش می یابد و معمولاً به مرحله فعال می رود که به هیچ وجه به نوع عفونت بستگی ندارد.

عوارض

اندومتر- این مسئول ترین لایه عملکردی رحم است که مسئول روند طبیعی بارداری است.

فرآیندهای التهابی در آن تهدید سقط جنین، بارداری دشوار، نارسایی جفت و احتمالاً خونریزی پس از پایان زایمان را به همراه دارد. بنابراین، زنی که آندومتریت داشته است، باید زیر پوست باشد توجه ویژهدر متخصص زنان

از جمله عواقب این بیماری وحشتناک، چسبندگی در داخل حفره رحم است، یعنی. سینکیای داخل رحمی، اختلالات قاعدگی، کیست و پولیپ آندومتر، سخت شدن رحم.

لوله ها و تخمدان ها، چسبندگی اندام های لگنی می توانند در روند التهابی این بیماری شرکت کنند و حتی ممکن است پریتونیت ایجاد شود. به عنوان یک قاعده، با بیماری چسب وجود دارد درد شدیددر معده، که می تواند باعث ناباروری شود.

برای جلوگیری از آندومتریت، باید از سقط جنین خودداری کنید، بهداشت شخصی را رعایت کنید و به خصوص در دوران قاعدگی. پیشگیری از بروز عفونت های بعد از سقط جنین و پس از زایمان و استفاده از کاندوم برای پیشگیری از بیماری های جنسی ضروری است. با تشخیص به موقع عفونت ها و کنترل آنها، در بیشتر موارد، پزشکان پیش آگهی مثبتی برای بارداری و زایمان می دهند.

درمان اندومتریت مزمن

بیش از نیمی از زنان تعجب می کنند که آیا می توان بر اندومتریت مزمن غلبه کرد یا خیر. البته در هنگام انتخاب می توانید درمان فردی، که بستگی به مرحله فعالیت فرآیند و وجود عوارض دارد.

در درمان، متخصصان زنان مدرن از یک رویکرد یکپارچه استفاده می کنند: درمان سیستم ایمنی، ضد میکروبی، فیزیوتراپی و ترمیمی. مبارزه با این بیماری به صورت مرحله ای انجام می شود.

اول از بین بردن عفونت ها، دوم بازگرداندن اندومتر. برای این منظور از آنتی بیوتیک های طیف وسیع استفاده می شود. روند بهبودی مبتنی بر ترکیبی از درمان متابولیک و هورمونی است.

داروها به غشای مخاطی حفره رحم تزریق می شوند تا غلظت را در محل التهاب افزایش دهند و این اثر درمانی بالایی دارد.

آنتی بیوتیک ها و داروهای ضد ویروسی

برای اندومتریت با عفونت باکتریایی، آنتی بیوتیک ها به شدت تجویز می شوند. زیرا باکتری های مختلف به انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها بسیار حساس هستند. امروزه هنوز هیچ رژیم درمانی جهانی خاصی وجود ندارد.

برای هر بیمار، به صورت جداگانه، با تمرکز بر پاتوژن و حساسیت آن به دارو، ایجاد می شود. در مرحله حاد، آنتی بیوتیک ها به صورت داخل وریدی تجویز می شوند، یعنی Metrogyl در ترکیب با سفالوسپورین. در صورت لزوم به بیمار تزریق جنتامایسین داده می شود.

اگر ویروس تبخال تناسلی در رحم یافت شد، داروهای ضد ویروسی لازم است. معمولا آسیکلوویر است. تعدیل کننده های ایمنی نیز تجویز می شوند، یعنی داروهایی برای تقویت ایمنی.

مدت زمان مصرف آنتی بیوتیک نباید بیش از ده روز باشد.

محبوب ترین آنها:

• آموکسی سیلینیک داروی مقرون به صرفه با طیف اثر گسترده است که برای درمان داخل وریدی و خوراکی استفاده می شود. از 0.75 تا 3 گرم در روز در روز استفاده شود.
• سفتریاکسون- به صورت داخل وریدی برای مسدود کردن سپسیس و سرکوب عامل عفونی استفاده می شود. در ابتدای بارداری نباید تجویز شود. مقدار مصرف نباید بیش از دو گرم در روز باشد.

آموکسی سیلین

سفتریاکسون

داروهای هورمونی

شکل مزمن نه تنها بر اساس عفونت، بلکه بر اساس مرگ آندومتر و اختلال در روند تشکیل آن است. بنابراین، هورمون درمانی یک مرحله جدایی ناپذیر در مبارزه با این بیماری است.

معمولاً داروهای ضد بارداری مختلفی تجویز می شود و باید برای مدت سه تا شش ماه مصرف شود. پس از مصرف این داروها، به عنوان یک قاعده، ترمیم می شود چرخه قاعدگی. و پس از انجام درمان، یک زن می تواند باردار شود.

اگر زنی باردار باشد، برای حفظ جنین، داروهایی بر اساس هورمون های استروژن تجویز می شود.

در موارد دیگر اگر زن در موقعیت نباشد اعمال می شود نمودار زیررفتار:

درمان اندومتریت با داروهای مردمی

آیا می توان آندومتریت را به طور کامل درمان کرد؟ وسیله مادربزرگ? همانطور که می گویند 50/50، و فقط پس از مشورت با پزشکاو درمان دارویی را برای شما در ترکیب با داروهای مردمی انتخاب می کند تا بهترین نتیجه را به دست آورد.

با این درمان ترکیبیپزشک می تواند تجویز کند تست های اضافی، که نشان خواهد داد این روش درمان گیاهی چقدر موثر است زیرا در نهایت فقط می توانید علائم بیماری را تسکین دهید اما التهاب در بدن باقی می ماند.

اندومتریت و بارداری

زنانی که از آندومتریت رنج می برند، مانند سایرین، امیدوار به لقاح موفق هستند. اما مشکل اینجاست که تحمل جنین و به دنیا آوردن بچه تقریبا غیرممکن است.

دو تهدید مهم وجود دارد که در بارداری طبیعی اختلال ایجاد می کند:

اما ناامید نشوید، زیرا آندومتریت مزمن را می توان به طور کامل درمان کرد، به این معنی که برنامه ریزی بارداری در آینده امکان پذیر خواهد بود. با پویایی مثبت درمان و کاهش روند التهابی، روش های فیزیوتراپی ترمیمی انجام می شود که به بازیابی خواص سلول های آندومتر کمک می کند.

در صورت دریافت نتایج مثبت، تنها پس از تکرار همه آزمایشات و سونوگرافی باید برای بارداری برنامه ریزی کنید.