آسیب شناسی روانی خصوصی اتیولوژی و پاتوژنز بیماری های روان اعصاب

اتیولوژیبه این سوال پاسخ می دهد که چرا یک بیماری رخ می دهد، علت آن چیست، پاتوژنز - این سوال که روند بیماری چگونه توسعه می یابد، جوهر آن چیست.

همه عوامل اتیولوژیک مختلف بیماری روانیرا می توان به دو گروه تقسیم کرد: عوامل برون زا، یا عوامل محیط خارجی، و درون زا- عوامل محیط داخلی

چنین تقسیم بندی عوامل اتیولوژیکی به اگزوژن و درون زا تا حدی مشروط است، زیرا تحت شرایط خاص برخی عوامل برون زا می توانند به درون زا تبدیل شوند.

بین عوامل بیرونی-اجتماعی بیرونی و درونزا-بیولوژیکی درونی تعامل نزدیکی وجود دارد. بنابراین، عامل اجتماعیدر یک مورد ممکن است علت مستقیم بیماری روانی باشد، در دیگری - یک عامل مستعد کننده.

بنابراین، ایجاد بیماری روانی ناشی از عملکرد ترکیبی بسیاری از عوامل است.

به عوامل برون زاشامل بیماری های عفونی مختلف، آسیب های مکانیکیمغز، مسمومیت، شرایط نامساعد بهداشتی، ضربه روحی، پیچیده وضعیت زندگیبا توجه به اینکه بیماری در بیشتر موارد در نتیجه اثرات مضر عوامل برون زا ایجاد می شود، باید در عین حال واکنش، مقاومت و واکنش تطبیقی ​​بدن را نیز در نظر گرفت. علاوه بر این، فرد نه تنها خود را با شرایط محیط بیرونی تطبیق می دهد، بلکه محیط را متناسب با نیازهای خود تغییر داده و تطبیق می دهد.

به عوامل درون زاکه باعث ایجاد یک اختلال روانی خاص می شود شامل برخی از بیماری ها می شود اعضای داخلی(سوماتیک)، خود مسمومیت، ویژگی های نوع شناختی فعالیت ذهنی، اختلالات متابولیسم، عملکرد غدد درون ریز، وراثت پاتولوژیک و استعداد یا بار ارثی. برخی از نویسندگان این عوامل را به عنوان اگزوژن و برخی دیگر به عنوان متوسط ​​طبقه بندی می کنند. ظاهراً آنها هنوز هم باید به عنوان عوامل درون زا طبقه بندی شوند، زیرا در رابطه با ارگانیسم به عنوان یک کل آنها عوامل داخلی هستند.

لازم به ذکر است که علت خاص فقط در تعداد کمی از بیماران مستقل از نظر nosological شناخته شده است اختلالات روانیو بیماری ها: فلج پیشرونده، سیفلیس مغزی، ایدز، نسخه کلاسیک بیماری تروماتیک مغز، الیگوفرنی فنیل پیروویک، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر و برخی دیگر.

پاتوژنزمکانیزم توسعه است فرآیند پاتولوژیک. فرآیند پاتولوژیک می تواند در شروع شود سطوح مختلفبدن: ذهنی، فیزیولوژیکی، ایمنی و متابولیک، ساختاری، ژنتیکی. بنابراین، اگر فرآیند پاتولوژیک در آغاز شود ژنتیکیسطح (بیماری های ارثی و درون زا)، تمام سطوح بالاتر عملکرد در آن دخیل است که خود را نشان می دهد نشانه های خاص. در مواردی که عامل آسیب رسان در درجه اول تأثیر می گذارد مورفولوژیکیدر سطح (تروما، عفونت و غیره)، زنجیره بیماری زایی در سطح ساختاری شروع می شود. با تعدادی از مسمومیت ها و برخی ضایعات عفونی - در متابولیکو ایمونولوژیکسطوح؛ برای اختلالات روانی - در فیزیولوژیکیمرحله. هر نوع بیماری الگوهای خاص خود را از مکانیسم های بیولوژیکی آشکار در طول زمان دارد. بیان بیرونی این الگو، گردش ویژگی های آسیب شناختی روانی است. این نه تنها با مجموعه خاصی از علائم، بلکه با ترتیب وقوع و تبدیل آنها نیز آشکار می شود، که یک کلیشه توسعه ایجاد می کند. علائم پاتولوژیکدر هر سطح از عملکرد بدن

پاتومورفولوژیمطالعات تغییرات مورفولوژیکیدر اندام ها، بافت ها و سلول های بدن در نتیجه بیماری ایجاد می شود. برخی از بیماری های روانی، به ویژه گزینه های مختلفعقب ماندگی ذهنی و زوال عقل با وجود تغییرات پاتومورفولوژیکی واضح در بافت مغز مشخص می شود.

طبقه بندی علت شناختی بیماری های روانی.

از نظر علت شناسی و پاتوژنز، بیماری های روانی را می توان به چند گروه تقسیم کرد. این تقسیم‌بندی عملاً با طبقه‌بندی داخلی بیماری‌های روانی مطابقت دارد که بر اساس یک اصل nosological بنا شده است و این بیماری را در وحدت علت، پاتوژنز و کلینیک در نظر می‌گیرد.

من. بیماری های روانی درون زا (endos- درونی؛ داخلی، روایت آفرینش در انجیل- دلیل، منشأ).

این شامل روان‌گسیختگی, اختلال اسکیزوافکتیو, اختلالات عاطفی . اینها بیماری هایی با استعداد ارثی هستند ( دیاتز) که تحت تأثیر انواع جسمی یا روحی تحقق می یابد پر استرسعوامل ( نظریه دیاتز استرساسکیزوفرنی)، بحران های مرتبط با سن یا خود به خود. خطر خاصی از این بیماری وجود دارد که در مورد اسکیزوفرنی در یکی از والدین تقریباً 15٪ و در هر دو - حدود 50٪ است. روان پریشی مبتنی بر اختلالات انتقال دهنده های عصبی است که توسط دوپامین، سروتونین، نوراپی نفرین و غیره انجام می شود. درمان با داروهای ضد روان پریشی و داروهای ضد افسردگی که این اختلالات را اصلاح می کند تأثیر مثبتی دارد. این امر نقش کاتکول آمین ها را در پاتوژنز تایید می کند بیماری های درون زا. هیچ بستر مورفولوژیکی وجود ندارد که وجود اختلالات روانی مربوطه را توضیح دهد. تشخیص بیماری درون زا تنها به صورت بالینی و بدون تایید پاتولوژیک انجام می شود.

II. بیماری های روانی درون زا-ارگانیک .

آ) صرع. ترکیبی از استعداد ارثی و آسیب ارگانیک مغز وجود دارد.

ب) زوال عقل سالخورده، آلزایمر، پیک، بیماری های پارکینسون، هانتینگتون. اختلالات روانیهنگامی که آنها در اثر آسیب ارگانیک به مغز (فرایند آتروفیک)، ناشی از یک عامل ژنتیکی (درون زا) ایجاد می شوند.

III. بیماری های روانی اگزوژن-ارگانیک .

نقش مهمی در توسعه آنها ایفا کند عوامل خارجی (برون زا، اما بیماری به عنوان یک کل توسط تشکیل تعیین می شود فرآیند ارگانیک مغزو با آسیب به مواد مغزی همراه است. علل این گروه از بیماری ها ممکن است ضایعات عروقی مغز(آترواسکلروتیک، سیفلیس، روماتیسمی و غیره)، پس از سانحه, عفونی(مننگو آنسفالیت)، تومورها, انسفالوپاتی پری ناتالو غیره.

IV. بیماری های روانی برون زا .

آنها نقش مهمی در پیدایش آنها دارند خارج مغزی عوامل بیولوژیکی ، که باعث ایجاد مزاحمت از طرف مختلف می شود سیستم های عملکردیبدن (قلبی عروقی، تنفسی، دفعی، غدد درون ریز و غیره). انحراف در کار آنها نیز به نوبه خود منجر به اختلالات مغزی و اختلالات روانی می شود. بنابراین، مغز نه به طور مستقیم، بلکه به طور غیرمستقیم، به دلیل بیماری های عمومی، و همراه با سایر اندام ها تحت تأثیر قرار می گیرد. اختلالات روانی در این مورد عمدتاً با تأثیرات سمی، هیپوکسیک، متابولیک و سایر موارد مرتبط است.

آ) روان پریشی های علامت دار در

· جسمی بیماری های غیر مسری(انفارکتوس میوکارد، پنومونی لوبارآسیب کبدی و کلیوی و غیره)

بیماری های عفونی جسمی (آنفولانزا، تیفوس، هپاتیت عفونی و غیره)

· مسمومیت با مواد شیمیایی دارویی، صنعتی و خانگی.

ب) بیماری های اعتیاد به مواد مخدرمربوط به سوء استفاده مواد روانگردانو توسعه اعتیاد (الکلیسم، سوء مصرف مواد غیر الکلی، اعتیاد به مواد مخدر).

V. بیماری های روانی .

آنها در اثر قرار گرفتن در معرض آسیب های روانی ایجاد می شوند .

آ) اعصاب. آنها با تأثیر یک وضعیت آسیب زا مزمن همراه هستند. در کودکان ممکن است وضعیت نامطلوب خانواده، رویکرد آموزشی ناکافی، ناسازگاری در خانواده باشد. مهد کودکو مدرسه، شکست تحصیلی، مشکلات در روابط با همسالان و ... در بزرگسالان - مشکلات خانوادگی، درگیری در محل کار، بیماری جدی کودک، تنهایی و غیره.

ب) روان پریشی های واکنشی. آنها در اثر قرار گرفتن در معرض شوک، ترومای روانی حاد و تحت حاد ایجاد می شوند که منجر به اختلالات سطح روان پریشی می شود.

VI. آسيب شناسي رشد ذهنی .

این گروه شامل بیماری ها به معنای محدود کلمه (دردناک) نمی شود روند)، آ شرایط پاتولوژیک ناشی از اختلالات رشد ذهنی ( دیسونتوژنز ذهنی) و با دوام مشخص می شود. این شامل سایکوپاتی، عقب ماندگی ذهنی، مرزی است عقب ماندگی ذهنی، زود اوتیسم دوران کودکیعلت اختلالات رشد ذهنی، ترکیبات مختلف عوامل ساختاری- ژنتیکی، عوامل نامطلوب اجتماعی و روانی و آسیب های ارگانیک اولیه به مغز کودک است.

عوامل درون زا و برون زا (از جمله روان زا) اغلب به طور مشترک در پاتوژنز بیماری روانی نقش دارند.بیماری‌های درون‌زا اغلب توسط تأثیرات خارجی تحریک می‌شوند و بیماری‌های برون‌زا (از جمله بیماری‌های روان‌زا) اغلب از وراثت تشدید شده پاتولوژیک ناشی می‌شوند.

در پاتوژنز بیماری های روانی نیز نقش بسزایی دارند بحران های سنی(3، 7 سال، بلوغ و یائسگی)، که می تواند به عنوان یک علت و شرایط عمل کند و همچنین اثر پاتوپلاستیک داشته باشد.

بازتابی از مکانیسم های پاتوژنتیک این بیماری است پاتوکینزیس .

پاتوکینزیس- این مجموع تمام ویژگی ها است توسعه بیماریاز ابتدا تا انتها

بیماری های روانی می توانند دوره های مختلفی داشته باشند: به طور پیوسته مترقی (پیشرو)با به درجه ای متفاوتبدخیمی، پراکسیسمال-پیشرونده, عود کننده. گزینه هایی با یک قسمت روان پریشی.

هر بیماری روانی پاتوکینزی خاص خود را دارد، یعنی یک کلیشه رشدی. آگاهی از پاتوکینز بیماری نقش دارد نقش مهمدر تشخیص بیماری ( مثال).

پاتوکینزیس همچنین می تواند به عنوان ویژگی های دوره بیماری با تغییر طبیعی سندرم ها ("حرکت سندرم ها") تعریف شود.

فصل 1. مبانی نظری کلی آسیب شناسی روانی

در حال حاضر تعداد زیادی از عواملی که می توانند باعث اختلالات روانی شوند، توصیف و مطالعه شده اند. لازم به ذکر است که اختلال در هر فرآیند فیزیولوژیکی در بدن انسان، ناشی از داخلی (نقص ژنتیکی، اختلال متابولیک، غدد درون ریز) یا خارجی (عفونت، مسمومیت، تروما، هیپوکسی و غیره) می تواند منجر به ظهور بیماری شود. آسیب شناسی روانی. علاوه بر این عوامل استرس هیجانی، اختلال در روابط بین فردی و جو روانی-اجتماعی نقش مهمی در بروز اختلالات روانی دارند.

هنگام تشخیص اختلالات روانی، پزشک همیشه با مشکل در تعیین علل اصلی بیماری مواجه می شود. مشکل این است که اولاً، مکانیسم های ایجاد شایع ترین بیماری های روانی (اسکیزوفرنی، روان پریشی شیدایی- افسردگی، صرع، بیماری های آتروفیک در اواخر سن و غیره) هنوز مشخص نشده است. ثانیاً ممکن است همان بیمار در معرض چندین مورد قرار گیرد عوامل بیماری زا. ثالثاً، تأثیر یک عامل مخرب لزوماً باعث بروز اختلال روانی نمی شود، زیرا افراد از نظر ثبات روانی به طور قابل توجهی با هم تفاوت دارند. بنابراین، بسته به موقعیت خاص، همان اثر مخرب را می توان توسط پزشک به طور متفاوت ارزیابی کرد.

عاملی که کل دوره بیماری را تعیین می کند، به همان اندازه در زمان شروع بیماری، تشدید و بهبودی آن که توقف آن منجر به توقف بیماری می شود، باید به این صورت تعریف شود. علت اصلی تأثیراتی که نقش مهمی در شروع روند بیماری دارند، اما پس از شروع بیماری، تعیین مسیر بعدی آن متوقف می شود، باید به عنوان محرک در نظر گرفته شوند، یا ماشه. برخی از ویژگی ها بدن انسانمراحل طبیعی رشد را نمی توان به هیچ وجه پاتولوژیک تشخیص داد و در عین حال اغلب شرایط خاصی را برای توسعه بیماری ایجاد می کند و به تظاهرات پنهان کمک می کند. آسیب شناسی ژنتیکی; و از این نظر به عنوان عوامل خطر. در نهایت برخی از شرایط و عوامل تنها هستند تصادفی، به طور مستقیم با ماهیت روند بیماری مرتبط نیست (آنها نباید در دایره عوامل علت شناسی قرار گیرند).

پاسخ به بسیاری از سؤالات در مورد علت شناسی اختلالات روانی هنوز دریافت نشده است، اما مطالبی که در زیر از برخی از مطالعات بیولوژیکی و روانشناختی ارائه شده است، ارائه شده است. اطلاعات مهمبرای درک ماهیت بیماری روانی نتایج مطالعات اپیدمیولوژیک از اهمیت ویژه ای برخوردار است که بر اساس یک بزرگ اجازه می دهد مواد آماریتجزیه و تحلیل درجه تأثیر انواع عوامل بیولوژیکی، جغرافیایی، اقلیمی و اجتماعی و فرهنگی.

1.1. اتیولوژی و پاتوژنز اختلالات روانی

در روانپزشکی عملی، عوامل ایجاد کننده بیماری روانی به طور متعارف به درونی و بیرونی تقسیم می شوند. این تقسیم واقعاً خودسرانه است، زیرا بسیاری از بیماری های جسمی داخلی در ارتباط با مغز انسان به عنوان نوعی عامل خارجی عمل می کنند و در این مورد تظاهرات بالینیبیماری ها گاهی با اختلالات ناشی از آن تفاوت چندانی ندارند دلایل خارجیمانند جراحت، عفونت و مسمومیت. در عین حال، بسیاری از شرایط خارجیحتی با نیروی تأثیر قابل توجهی، اگر استعداد داخلی بدن برای این وجود نداشته باشد، باعث اختلالات روانی نمی شوند. در میان تأثیرات خارجی، عوامل روان‌زا، مانند استرس عاطفی، جایگاه ویژه‌ای را اشغال می‌کنند، زیرا مستقیماً منجر به اختلال در ساختار بافت مغز یا اختلال شدید در فرآیندهای فیزیولوژیکی اساسی نمی‌شوند. بنابراین، بیماری های ناشی از ضربه روانی معمولاً به عنوان یک گروه جداگانه طبقه بندی می شوند. در مطالعاتی که به مطالعه علت شناسی و پاتوژنز بیماری های روانی اختصاص یافته است، بیشترین توجهبر روی مکانیسم های ژنتیکی، بیوشیمیایی، ایمونولوژیکی، عصبی فیزیولوژیکی و ساختاری-مورفولوژیکی و همچنین مکانیسم های اجتماعی-روانی تمرکز دارد.

از منظر مصلحت عملی، بیماری های روانی به عنوان منشأ درون زا طبقه بندی می شوند. بیماری های اگزوژن نتیجه تأثیر پاتولوژیک "in" بر فعالیت مغز است

عوامل مختلف خارجی (نسبت به بافت مغز) فیزیکی، شیمیایی و روانی-تروماتیک. اینها شامل اثرات مضر عفونی-آلرژیک، متابولیک، مسمومیت، حرارتی، مکانیکی ضربه مغزی، تشعشع و سایر اثرات فیزیکی و شیمیایی، و همچنین اثرات ناشی از شرایط اجتماعی نامطلوب، به ویژه، مواردی است که مستلزم درگیری های درون فردی است. اکثر محققان اختلالات روانی روانی- آسیب زا را به عنوان سومین طبقه بندی می کنند گروه مستقلبه نام "روان زایی".

اگر دلایل اصلی بیماری های اگزوژنبه خوبی شناخته شده است، سوالات مربوط به علت شناسی بیماری های روانی درون زا (اسکیزوفرنی، شیدایی- افسردگی یا روان پریشی دوقطبیصرع که اصطلاحاً ایدیوپاتیک یا ژنتیکی نامیده می شود، برخی از روان پریشی های اواخر سن) را نمی توان حل شده نامید. بیماری ها تحت تأثیر ویژگی های ارثی، ساختاری، مربوط به سن و سایر ویژگی های بدن ایجاد می شوند که تغییرات بیوشیمیایی، ایمنی و سایر موارد خاصی را دیکته می کند که منجر به اولیه می شود. اختلالات پاتولوژیکفعالیت ذهنی. بر اساس ایده های پذیرفته شده عمومی، هر عامل خارجی می تواند بر شروع و سیر بعدی بیماری های درون زا تأثیر بگذارد و علت اصلی آنها نباشد.

با این حال، برخی از نویسندگان تشخیص گروه‌های بیماری‌های روانی درون‌زا را نامناسب می‌دانند، زیرا وقوع این اختلالات را با پیامدهای تأثیرات برون‌زا مرتبط می‌دانند که در ماتریکس ژنتیکی برای نسل‌های آینده ثابت می‌شوند. به این معنا که بیماری های ذکر شدهدر یک بیمار خاص به دلیل تأثیرات برون زا (یا محیطی) خاصی بر روی خویشاوندان نزدیک یا دور وی ایجاد می شود که توسط بیمار به ارث می رسد.

بنابراین، دکترین علت شناسی بیماری روانی هنوز تا کامل شدن فاصله دارد. در عین حال، کمتر شناخته شده، مانند سایر آسیب شناسی ها، روابط علت و معلولی بسیاری از عوامل مؤثر بر فعالیت ذهنی است.

مواجهه فرد با هر عامل بالقوه بیماری زا به هیچ وجه به معنای اجتناب ناپذیری کشنده نیست. بیماری روانی. اینکه بیماری ایجاد شود یا نه به عوامل مختلفی بستگی دارد. آنها را می توان به شرح زیر تقسیم کرد: ساختاری-گونه شناختی (زوملت ژنتیکی و مادرزادی ~ yakbstT، ویژگی ها، ساختار مورفولوژیکی و عملکردی، ویژگیهای فردیفرآیندهای بیوشیمیایی، ایمنی، رویشی و سایر فرآیندهای جسمی (ویژگی های اکتسابی). فرآیندهای متابولیک، مشروط به وضعیت اندام ها و سیستم های داخلی و اکولوژی) روانی اجتماعی (بی نظیر بودن روابط بین فردی، از جمله صنعتی، خانوادگی و غیره بیمار در محیط خرد و کلان).

با تجزیه و تحلیل تأثیر متقابل جنبه‌های ساختاری-گونه‌شناختی، جسمی و روانی اجتماعی در هر مورد خاص، می‌توان به درک این نکته نزدیک‌تر شد که چرا، به عنوان مثال، در طول یک اپیدمی آنفولانزا، واکنش ذهنی یک بیمار به یک واکنش فردی کافی در داخل بیمار محدود می‌شود. محدودیت‌های ذخایر ذهنی، در حالی که دیگری محدود به واکنش پاتولوژیک کوتاه‌مدت روان است، در بیمار دیگر به شکل یک روان‌رنجوری پایدار یا حالت عصبییا یک اختلال روانی آشکار مشابه وجود دارد. بنابراین، وقوع بیماری روانی را نمی‌توان از نظر روش‌شناختی به هیچ‌یک از عوامل حتی قدرتمند وابسته کرد. درست تر است که در مورد تعامل یک عامل خاص با مکانیسم های فردی بیولوژیکی، روانی و سازگاری اجتماعیشخص بنابراین، بیماری روانی نتیجه انطباق یکپارچه نامطلوب فرد با تأثیرات زیست روانشناختی است. علاوه بر این، هر بیماری روانی خاص خود را دارد دلیل اصلی، بدون آن بیماری نمی تواند ایجاد شود. به عنوان مثال، آنسفالوپاتی پس از ضربه بدون آسیب مغزی رخ نخواهد داد.

باید به اهمیت بالای هر سه گروه از عوامل فوق منجر به اختلالات روانی اشاره کرد و بر اهمیت نه مطلقا بیماریزای هر یک از آنها به طور جداگانه تأکید کرد. به عنوان مثال، با اشاره به نقش مهم وراثت در بروز بیماری هایی مانند اسکیزوفرنی و روان پریشی شیدایی-افسردگی، باید به خاطر داشت که حتی اگر یکی از دوقلوهای همسان به یکی از این بیماری ها مبتلا باشد، خطر ابتلا به این بیماری در دیگری افزایش می یابد. بسیار بزرگ است، اما 100٪ نیست. بنابراین، ما باید در مورد وراثت نه از آسیب شناسی روانی درون زا، بلکه از استعداد آن صحبت کنیم. این همچنین در مورد تأثیر ویژگی های شخصیتی ذاتی، ساختار مورفولوژیکی، ویژگی های گیاهی معمولی و غیره صدق می کند.

در اجرای استعداد ارثی، تأثیر عوامل مضر اضافی نقش زیادی دارد. اکثر محققان نشان می دهند که شروع اسکیزوفرنی و عودهای آن در تقریباً دو سوم موارد ناشی از ضربه روحی یا جسمی، بیماری جسمی، مسمومیت و غیره است. روان پریشی های واکنشیهذیان الکلی و سایر اختلالات هوشیاری اغلب در پس زمینه مشکلات جسمی رخ می دهد.

منشا برخی از بیماری های روانی ارتباط مستقیمی با سن دارد. به عنوان مثال، الیگوفرنی باعث عقب ماندگی ذهنی می شود، در اوایل کودکی شکل می گیرد، یا پیامد توسعه نیافتگی مادرزادی مغز است. حملات پیکنولپتیک در کودکان در دوران بلوغ متوقف می شود. روان‌پریشی‌های پیش از سالخوردگی و سالخوردگی رخ می‌دهند اواخر سن. در مواقع بحران دوره های سنیاختلالات روانی (بلوغ و یائسگی) مانند روان رنجوری و روان‌پریشی اغلب شروع یا جبران می‌شوند.

اهمیت خاصی دارد جنسیتبیمار بنابراین، اختلالات روانی عاطفی در زنان بیشتر از مردان رخ می دهد. در زنان، بیماری های زیر غالب است: پیک، آلزایمر، روان پریشی، فشار خون بالا و یائسگی. به طور طبیعی به دلیل تغییرات هورمونی و سایر تغییرات در دوران بارداری یا زایمان دچار اختلالات روانی می شوند. و در میان افراد مبتلا به آترواسکلروتیک، مسمومیت، روان پریشی سیفیلیتیک، و همچنین بیماران مبتلا به الکلیسم و روان پریشی های الکلی، با اختلالات عصبی روانیناشی از آسیب های مغزی تروماتیک، مردان غالب هستند.

تعدادی از عوامل روانی اجتماعی و برون زا که منجر به اختلالات روانی، ارتباط مستقیم با فعالیت حرفه ایصبور. ما در مورد چنین مضر صحبت می کنیم عوامل تولیدمانند اضافه بار ذهنی و جسمی، استرس عاطفی، مسمومیت، هیپوترمی و گرمازدگی، سطح بالاارتعاشات، آلودگی تشعشع، صدا، هیپوکسی، عدم فعالیت بدنی، انواع مختلفمحرومیت و غیره. هر یک از این اثرات نامطلوب پیامدهای آسیب شناختی روانی نسبتاً معمولی دارند. به عنوان مثال، موقعیت های روانی اجتماعی همراه با استرس روانی بیش از حد اغلب منجر به اختلالات عصبی. در حالی که کمبود شدید حسی و سایر انواع تحریک عمدتاً باعث انحراف در ثبت روان پریشی می شود.

توصیه می شود تغییرات فصلی در فعالیت ذهنی را ذکر کنید. در برخی شرایط روانی آسیب شناختیبه خصوص سایکوزهای درون زا با دوره فازی، تشدید آن در دوره های پاییز و بهار مشاهده می شود. اثرات نامطلوب تغییرات شدید در عوامل هواشناسی باید مورد توجه قرار گیرد. بیماران مبتلا به اختلالات عروقی، ضربه مغزی و سایر اختلالات ارگانیک مغز نسبت به آنها بسیار حساس هستند.

این وضعیت بر وضعیت عصب روانی تأثیر منفی می گذارد و منجر به به اصطلاح desynchronosis می شود. این به اختلال در ریتم های بیولوژیکی اشاره دارد، به عنوان مثال، بیداری در طول روز و خواب شبانه، تقسیم ذهنی و فعالیت بدنینوع شخصیت نامناسب ("جغد شب" و "لرک")، اختلالات مصنوعی چرخه قاعدگی و غیره.

پاتوژنز (یا مکانیسم توسعه) بیماری روانی توسط تعامل در دوره های قبل از تولد و پس از تولد عوامل ارثی تعیین شده در بدن فرد و تأثیرات نامطلوب روانی اجتماعی، فیزیکی و شیمیایی بر شخصیت، مغز و حوزه جسمی خارج مغز او تعیین می شود. تغییرات بیوشیمیایی، الکتروفیزیولوژیکی، ایمنی، مورفولوژیکی، سیستمیک و شخصی که در نتیجه چنین تعاملی ایجاد می شود و می توان با استفاده از روش های مدرن مطالعه کرد، با اختلالات پاتوفیزیولوژیکی مشخصه همراه است. به نوبه خود، چنین تغییراتی تابع الگوهای فضایی-زمانی خاصی هستند که در نهایت تظاهرات کلیشه ای علائم عصبی دردناک، پویایی و ویژگی آنها را تعیین می کند.

بنابراین، پاتوژنز، و در نتیجه شکل بیماری روانی، توسط واکنش‌های فردی منحصربه‌فرد که در فرآیند انتوژنز و فیلوژنز به بسیاری از موقعیت‌ها با ماهیت برون‌زا و درون‌زا ایجاد شده‌اند، تعیین می‌شود. لازم به ذکر است که حوزه عصب روانی هر فرد به تأثیرات بیماریزای مختلف با محدودیت های معمول برای یک فرد معین و مجموعه ای کلیشه ای از واکنش ها پاسخ می دهد.

در عین حال همینطور اثرات مضردر مردم مختلف، بسته به فرد امکانات جبرانیارگانیسم و ​​تعدادی از شرایط دیگر، می تواند منجر به انواع مجتمع های روانی آسیب شناسی شود. به عنوان مثال، سوء مصرف الکل با حالت های روان پریشی همراه است که تفاوت های چشمگیری با یکدیگر دارند. در اینجا لازم است هذیان الکلی، توهم الکلی حاد و مزمن، پارانوئید الکلی حاد و مزمن، روان پری نورتیک کورساکوف، شبه فلج الکلی، انسفالوپاتی گی-ورنیکه را یادآوری کنیم. یکسان عفونتمی تواند منجر به هذیان تب، یا بی هوشی، سندرم صرعی، شیدایی علامت دار، و در دراز مدت - به سندرم فراموشی کورساکوف، انسفالوپاتی پس از عفونی و غیره شود.

نمونه هایی از بیماری های تک پاتو ژنتیکی تک اتیولوژیک نیز باید ذکر شود. بنابراین، اختلالات متابولیک تعیین شده ژنتیکی نقش اصلی را در منشاء عقب ماندگی ذهنی جزئی فنیل پیروویک ایفا می کند. یا مثال دوم: مطالعات سیتولوژیکییک اختلال کروموزومی خاص شناسایی شده است که پاتوژنز بیماری داون بر آن استوار است.

در همان زمان، عوامل اتیولوژیکی مختلف می توانند مکانیسم های بیماری زایی یکسانی را که یکسان را تشکیل می دهند، "محرک" کنند سندرم روانی آسیب شناختی. همانطور که قبلا ذکر شد، به عنوان مثال، یک حالت هذیان در بیماران مبتلا به الکلیسم و ​​بیماری های عفونی در حالت تب رخ می دهد. همچنین پس از ضربه مغزی، مسمومیت با مواد مختلف و در بیماری های جسمی (سایکوز جسمی) مشاهده می شود. یک تصویر متقاعد کننده از وجود چنین شرایط آسیب شناختی روانی ناشی از دلایل مختلف، صرع است که متعلق به بیماری های تک پاتوژنتیک پلی اتیولوژیک است.

با این حال، پایداری یک واکنش آسیب شناختی روانی نسبی است. ویژگی های کمی و کیفی علائم دردناکبه شرایط زیادی بستگی دارد به ویژه در مورد سن فرد. بنابراین، برای کودکان، به دلیل عدم بلوغ مورفولوژیکی سیستم عصبی مرکزی، و سپس نارسایی انتزاعی-منطقی، فرآیندهای فکریانحرافات عقیدتی غیر معمول، سابقاً هذیانی. به همین دلیل، پدیده های روانی-حرکتی پاتولوژیک (تشنج، بیقراری، بی حالی) و همچنین عاطفی (ضعف، ناتوانی بیش از حد، ترس، پرخاشگری) اغلب در آنها مشاهده می شود. همانطور که کودک پیشرفت می کند بلوغ، در دوران جوانی و بلوغ رشد، ممکن است ابتدا عناصر هذیان ظاهر شوند و سپس اختلالات هذیانیو در نهایت - حالات هذیانی مداوم.

مطالعه علت شناسی یک اختلال روانی در هر مورد یک پیش نیاز اجباری برای ساخت منطقی درمان به اصطلاح علت شناختی است که هدف آن سالم سازی محیط بیرونی و درونی بیمار است. افشای پاتوژنز به انتخاب استراتژی، تاکتیک ها و روش ها کمک می کند درمان بیماری زایی، با هدف از بین بردن ارتباطات پاتولوژیک داخلی که باعث علائم فردی و سندروکینز می شود.

آگاهی از عوامل اتیولوژیک و مکانیسم های پاتوژنتیک بیماری روانی به همراه تجزیه و تحلیل علائم بالینی آسیب شناسی روانی و تنی عصبی، مبنای طبقه بندی اختلال و در نتیجه پیش بینی و حل مشکلات اجتماعی مراقبت های روانپزشکی است.

ماهیت روان پریشی هنوز به طور کامل مشخص نشده است. در قرن بیستم، به دلیل موفقیت های ژنتیک، ژنتیک مولکولی، نوروایمونولوژی، نوروشیمی، فیزیولوژی، یعنی کل مجموعه علوم اعصاب، بسیاری از مکانیسم های ایجاد شرایطی مانند افسردگی، اضطراب، ترس، برانگیختگی قابل درک تر شدند. امکان تشخیص دقیق DNA برای تعدادی از بیماری ها (بیماری داون، سایر الیگوفرنی های متمایز) ممکن شده است. این "پیشرفت" در علم به ویژه در دهه آخر قرن بیستم که توسط WHO به عنوان "دهه مغز" نامگذاری شد، قابل توجه شد. در آغاز قرن بیست و یکم، ژنوم انسان رمزگشایی شد و دانشمندان "آناتومی ژنتیکی" را در دست داشتند. این به ما اجازه می دهد تا با خوش بینی به آینده روانپزشکی نگاه کنیم، زیرا وضعیت " علم دقیق" در این راستا توصیه می‌شود مهم‌ترین داده‌های علمی بنیادی زیست‌شناسی که مستقیماً با روان‌پزشکی مرتبط است در کتاب درسی ارائه شود.

روانپزشکی که در یک کلینیک کار می کند، هنگام مطالعه سوابق موردی، دائماً وجود آن را یادداشت می کند عوامل مختلفتأثیراتی بر روان که در توسعه فرآیند پاتولوژیک نقش دارند. P. Yu. Mobius (1893) اولین کسی بود که پیشنهاد کرد همه علل روان پریشی باید به خارجی (برون زا) و داخلی (درون زا) تقسیم شوند. بر اساس این دوگانگی، خود بیماری های روانی به برون زا و درون زا تقسیم می شوند.

در میان علل درون زا بیماریاز اهمیت ویژه ای عوامل ژنتیکی، اختلالات رشدی در سن پایینبیماری های جسمانی که به دلیل ایسکمی، خود مسمومیت، غدد درون ریز، عملکرد مغز را پیچیده و بدتر می کند.

عوامل برون زاعمدتا به دو گروه تقسیم می شوند. اولین مورد شامل اثرات ارگانیکی است که به مغز آسیب می رساند، مانند تروما، مسمومیت، عفونت و آسیب تشعشع. گروه دوم شامل تأثیرات است استرس عاطفیبه دلیل درگیری های داخلی - شخصی یا بین فردی، محیطی نامطلوب مختلف، منفی تأثیرات اجتماعیبه فرد. ویژگی های خود شخصیت نقش ویژه ای ایفا می کند، در درجه اول آنهایی که واکنش های فردی را تعیین می کنند.

در روانپزشکی عملی به خوبی شناخته شده است که برون زا و عوامل درون زااغلب با هم عمل می کنند، در برخی موارد رادیکال درون زا و در برخی دیگر رادیکال برون زا غالب است. به عنوان مثال، اثرات سمی الکل می تواند خود را به روش های مختلف نشان دهد. در برخی موارد، این عامل برون زا می تواند به یک محرک تبدیل شود فرآیند درون زا()، در موارد دیگر آن را معمولی می نامد روان پریشی اگزوژن، که می تواند سایه های بالینی مختلفی داشته باشد و گاهی اوقات تصاویر اسکیزوفرم ایجاد می کند. این شرایط باید در هنگام تشخیص بیماری زمینه ای در نظر گرفته شود. عامل اصلی بیماری روانی باید در نظر گرفته شود که الگوی شروع را تعیین می کند و در طول روند بیماری مورد توجه قرار می گیرد و بر ویژگی های پویایی آن، تصویر بهبودی و حالت اولیه تأکید می کند. در تعدادی از موارد، شواهدی از یک عامل خارجی محرک بیماری وجود دارد که متعاقباً نقش خود را از دست می دهد و در شکل گیری ساختار آسیب شناختی روانی بیماری زمینه ای تعیین کننده نیست. این عوامل از عوامل تحریک کننده محسوب می شوند. تفاوت مکانیسم های علت روان پریشی هادر نمونه هایی از ایجاد سندرم های "محوری" ("محوری"، به گفته A. Gokha) به وضوح قابل مشاهده است - مانند اگزوژن-ارگانیک، که زمینه ساز بیماری های اگزوژن-ارگانیک است. مجموعه علائم درون زا زمینه ای بیماری های فرآیند درون زا (