پس از پلوروپنومونی، قرنطینه برای کودک برقرار می شود. پنومونی لوبار (لوبار، فیبرینی، پلوروپنومونی)

التهاب غشای جنب که با تجمع مایع و وجود پلاک فیبری همراه است، پلوریت نامیده می شود. این بیماری می تواند به عنوان یک آسیب شناسی همزمان عمل کند یا در نتیجه هر بیماری ایجاد شود. این بیماری در کودکان و سالمندان شدیدتر است.

طبقه بندی بیماری

1. اولیه. این نوع بیماری مستقل است و بدون توجه به سایر بیماری ها ایجاد می شود.
2. ثانوی. به عنوان یک عارضه از فرآیندهای التهابی ریوی عمل می کند. علاوه بر این، دومی می تواند حاد یا مزمن باشد.

• پلوریت خشک (در غیر این صورت فیبرینی).
• شکل اگزوداتیو (چرکی، سروزی، هموراژیک، سروز-فیبرینوز).

• منتشر (مایع در کل حفره پلور حرکت می کند).
• کپسوله شده (افیوژن در برخی از مناطق تجمع می یابد).

گاهی اوقات آسیب شناسی نشان دهنده دوره بیماری های سیستمیک است. پلوریت ریه ها معمولاً به دلیل انکولوژی یا سل ایجاد می شود. با این حال، متخصصان اغلب شروع به درمان مستقیم التهاب می کنند و علت اصلی وقوع آن را فراموش می کنند. روند التهابی می تواند خود را در کودکان و بزرگسالان نشان دهد. بسیاری از آنها ناشناس مانده اند.

چه چیزی باعث بیماری می شود

با صحبت در مورد علل بیماری، لازم است درک کنیم: چیست و علائم بیماری چیست.

پلورزی یکی از بیماری های دستگاه تنفسی است. آسیب شناسی با آسیب به لایه های ریوی و جداری پلور مشخص می شود. دومی غشایی است که ریه های راست و چپ را می پوشاند و قفسه سینه را می پوشاند.

شکل افیوژن بیماری با تجمع مقداری اگزودا در حفره پلور (بین لایه ها) همراه است. چرک، خون و مایع التهابی می توانند در آنجا جمع شوند.

1. عفونی
2. التهابی (اسپتیک).

• کار بیش از حد منظم، موقعیت های استرس زا.
• هیپوترمی
• مواد غذایی حاوی مقادیر کم عناصر مفید.
• فعالیت بدنی ناکافی.
• داشتن حساسیت به داروها.

• سیفلیس
• بیماری سل.
• عفونت باکتریایی (به عنوان مثال، استافیلوکوک).
• کاندیدیازیس (یا هر عفونت قارچی دیگر).
• تولارمی.
• مداخلات جراحی
• هرگونه آسیب به ناحیه قفسه سینه

• گسترش متاستازها به پلور ( سرطان ریهو غیره.).
• انفارکتوس ریه، واسکولیت سیستمیکو غیره.
• آمبولی ریه.
• تشکیلات تومور مانند لایه های پلور.

ایجاد پلوریت با سرعت های متفاوتی رخ می دهد. این بیماری می تواند برای مدتی طولانی باقی بماند مدت زمان طولانی .

• دوره حاد بیماری (تا 14-28 روز).
• تحت حاد (از 30 روز تا شش ماه).
• فرم مزمن (بیش از 6 ماه).

روش های عفونت حفره پلور توسط میکروارگانیسم ها متفاوت است. نفوذ تماسی عفونت شامل عفونت از طریق مایع لنفاوییا خون ورود مستقیم باکتری زمانی امکان پذیر است که مداخله جراحی، یا در صورت آسیب و جراحت.

این سوال که آیا پلوریت مسری است یا خیر، اغلب عزیزان بیمار را نگران می کند. بر اساس علت ضایعه می توان پاسخ روشنی داد. پلورزی که در نتیجه آسیب ایجاد می شود به دیگران منتقل نمی شود. اگر علت اصلی بیماری ویروسی باشد، ممکن است بیماری به خوبی منتقل شود، اگرچه احتمال عفونت کم است.

پلوریت خشک

با تشکیل فیبرین در سطح پلور مشخص می شود. در این حالت، افیوژن در حفره پلور وجود ندارد. به طور معمول، این شکل از بیماری کمی زودتر از اگزوداتیو رخ می دهد.

• روماتیسم.
• کلاژنوز
• تومورهای بدخیم.
• بیشتر آسیب شناسی غدد لنفاوی داخل قفسه سینه و دستگاه تنفسی تحتانی.
• برخی از ویروس ها

به عنوان یک بیماری مستقل، پلوریت خشک به ندرت ایجاد می شود.

جنب سلی

مطابق با آمار پزشکی، تعداد فزاینده ای از بیماران از این نوع بیماری رنج می برند.

• فیبری.
• چرکی.
• اگزوداتیو.

1. پری کانونی.
2. سل پلور.
3. حساسیتی.

تقریباً نیمی از موارد ذات الجنب خشک سیگنالی است که نشان دهنده وجود یک نوع نهفته سل است. سل پلور بسیار نادر است.بیشتر اوقات، غدد لنفاوی یا ریه ها تحت تأثیر قرار می گیرند و پلوریت فیبری در این مورد به عنوان یک آسیب شناسی همزمان عمل می کند.

جنب چرکی

• استرپتوکوک ها
• پنوموکوک.
• استافیلوکوک های بیماری زا

انواع دیگر چوب ها بسیار کمتر رایج هستند. به طور معمول، توسعه بیماری توسط یک گروه از میکروب ها ترویج می شود، اما گاهی اوقات چندین گونه به طور همزمان تحت تاثیر قرار می گیرند.

علائم این شکل از بیماری و همچنین تصویر بالینی بسته به سن بیمار متفاوت است. در کودکان سال اول زندگی (معمولاً تا 3 ماهگی)، پلوریت چرکی اغلب به روشی مشابه سپسیس ناف یا ذات الریه ناشی از استافیلوکوک ها رخ می دهد.

تحدب را می توان به صورت بصری تشخیص داد قفسه سینه. افتادگی جزئی شانه وجود دارد و بازو غیرفعال می شود.این بیماری در کودکان بزرگتر با علائم التهاب کامل پلور مشخص می شود. ممکن است بیمار از سرفه خشک همراه با خلط یا ترشحات چرکی آزار دهد.

پلوریت کپسول دار

یکی از شدیدترین اشکال این بیماری، پلوریت سیستیک ریه است. آسیب شناسی در پس زمینه التهاب طولانی مدت در پلور و ریه ها ایجاد می شود. به همین دلیل، تعداد زیادی چسبندگی رخ می دهد و اگزودا از حفره پلور جدا می شود. آسیب شناسی با ادغام پلور مشخص می شود که منجر به تجمع افیوژن در یک ناحیه می شود.

جنب اگزوداتیو

تفاوت اصلی آن تجمع مایع در حفره پلور است.

• آسیب به ناحیه قفسه سینه که با خونریزی همراه است.
• خونریزی ها
• ترشح مایع لنفاوی.

1. سروز-فیبرین.
2. مختلط.
3. هموراژیک.
4. نحیف.

تعیین منشاء افیوژن معمولاً بسیار دشوار است. مایع انباشته شده می تواند باعث مشکلات تنفسی شود زیرا حرکت ریه ها را محدود می کند.

علائم مشکل

فرآیند التهابی می تواند با یا بدون تشکیل اگزودا رخ دهد. بسته به این، علائم پلوریت متفاوت است.

• درد بخیه در ناحیه قفسه سینه. به ویژه در هنگام سرفه، حرکات ناگهانی یا نفس عمیق خود را به شدت نشان می دهد.
• نیاز به قرار دادن در سمت آسیب دیده.
• تنفس کم عمق است و نیمه آسیب دیده جناغ از نظر بصری از قسمت سالم عقب است.
• هنگام گوش دادن، می توانید تنفس ضعیف تر در ناحیه تشکیل فیبرین و همچنین صدای اصطکاک پلور را تشخیص دهید.
• تعریق بیش از حد، لرز، تب.

• درد مبهم در ناحیه آسیب دیده.
• سرفه های طولانی بدون خلط.
• تاخیر شدید در تنفس قسمت بیمار جناغ.
• تنگی نفس، سنگینی، برآمدگی فضاهای بین دنده ای.
• افزایش دمای بدن، ضعف و خستگی، لرز بیش از حد.

تصویر بالینی جنب چرکی در بزرگسالان و کودکان تا حدودی بدتر است.

• افزایش دمای بدن.
• افزایش درد در ناحیه قفسه سینه.
• لرزش و درد.
• کاردیوپالموس.
• پوست رنگ خاکی به خود می گیرد.
• کاهش وزن بدن.

هنگامی که پلوریت از یک فرم حاد به شکل مزمن جریان پیدا می کند، چسبندگی پلور در ریه آسیب دیده ظاهر می شود. آنها از گسترش طبیعی ریه جلوگیری می کنند و مشکلات تنفسی موجود را تشدید می کنند.

ویدئو

ویدئو - اگر نفس کشیدن درد دارد چه باید کرد؟

عوارض احتمالی

• ایجاد چسبندگی در حفره پلور.
• از بین بردن شقاق بین لوبار.
• پلوریت چسبنده.
• بهبود حفره های پلور.
• افزایش ضخامت پلورا.
• · وقوع پلورواسکلروز.
• آمپیم (تجمع ترشحات چرکی).
• نارسایی تنفسی.
• کاهش تحرک دیافراگم.

وجود یا عدم وجود عوارض مستقیماً با علت ایجاد آسیب شناسی مرتبط است. با دانستن خطرات پلوریت ریوی، نباید مراجعه به متخصص را به تاخیر بیندازید.

شناسایی مشکل

فقط یک پزشک متخصص می تواند تصمیم بگیرد که چگونه پلوریت ریه را درمان کند. انتخاب درمان بر اساس نتایج معاینه بیمار است. برای تشخیص آسیب شناسی، کلینیک معاینات خاصی را انجام می دهد.

1. معاینه دیداری، گرفتن شرح حال.
2. معاینه بالینی بیمار.
3. انجام رادیوگرافی.
4. تحقیقات میکروبیولوژیکی
5. گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل
6. بررسی مایع جنب.

علاوه بر این، تشخیص معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند. تعیین دلایل ملتهب شدن پلور و شروع تجمع اگزودا مشکل سازتر است.

درمان بیماری

پزشک با شناسایی پلوریت ریوی و علائم آن، درمان جامع را تجویز می کند. جهت اصلی از بین بردن علت اصلی فرآیند التهابی است.

لطفا توجه داشته باشید: فقط پلوریت خشک را می توان در خانه درمان کرد. بیماران مبتلا به هر شکل دیگری از بیماری باید در یک بیمارستان درمانی بستری شوند. اگر بیماری آمپیم پلور تشخیص داده شود، باید در بخش جراحی بستری شود.

1. مصرف مسکن برای تسکین درد. اگر داروهای قرص اثر مورد نظر را نداشته باشند، جایگزینی آنها با مسکن های مخدر مجاز است. مورد دوم فقط در طول درمان بستری امکان پذیر است.
2. استفاده از کمپرس گرم کننده بر پایه الکل و کافور. استفاده از گچ خردل و مش ید نتیجه می دهد.
3. رهایی از سرفه با مصرف داروهای تخصصی
4. از آنجایی که پلوریت معمولاً در پس زمینه سل رخ می دهد، علت اصلی بیماری باید از بین برود. بیماران مبتلا به سل در درمانگاه مناسب درمان می شوند.

اگر شکل اگزوداتیو بیماری ایجاد شود، اغلب یک سوراخ انجام می شود. حداکثر 1.5 لیتر مایع التهابی را می توان در یک روش از بین برد. در غیر این صورت، نمی توان از عوارض قلبی جلوگیری کرد. برای فرم چرکیاین بیماری با شستشوی حفره با محلول های ضد عفونی کننده مشخص می شود.

اگر مرحله بیماری مزمن باشد، پلورکتومی امکان پذیر است. برداشتن قسمت کوچکی از پلور در بزرگسالان و کودکان قابل قبول است. این روش به پیشگیری کمک می کند عودهای احتمالیآسيب شناسي. به محض رفع اگزودا، بیمار باید به تمرینات فیزیوتراپی، تمرینات درمانی و تنفسی بپردازد.

روش های سنتی

از بین بردن بیماری با داروهای مردمی باید همراه با مصرف انجام شود داروها. لطفاً توجه داشته باشید: زمانی که یک نوع آسیب شناسی مستلزم اقامت در بیمارستان است، غفلت از بیمارستان غیرقابل قبول است. اگر به داروهای مردمی در خانه پایبند باشید، می توانید بیماری را به میزان قابل توجهی بدتر کنید.

برای پلوریت ریوی، درمان با روش های سنتی بر اساس استفاده است کمپرس های مختلفو همچنین مصرف جوشانده و تنتور.

1. در خانه می توانید آب چغندر تازه تهیه کنید، سپس آن را با عسل به نسبت 100 گرم به 2 قاشق غذاخوری مخلوط کنید. ل به ترتیب. این مخلوط باید دو بار در روز، پس از غذا مصرف شود. نمی توان آن را ذخیره کرد، بنابراین باید هر بار از نو آماده شود.
2. دم کرده نعناع، ​​گیاه خشک و کلتفوت می تواند به پلوریت کمک کند. 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. 3 بار در روز.
3. چنار را در خانه دم کنید. برای 0.5 لیتر آب جوش، تقریباً 2 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل برگ خشک شده دم کرده به دست آمده را صاف کرده و 100 میلی لیتر گرم را 4 بار در روز میل کنید.
4. درمان عامیانه شامل نوشیدن آب پیاز با عسل است. به نسبت مساوی از اجزاء را با هم مخلوط کرده و 1 قاشق غذاخوری میل کنید. ل دوبار در روز.

برای درمان پلوریت در بزرگسالان و کودکان، می توانید نه تنها از درمان دارویی استفاده کنید. داروهای مردمی عاقلانه انتخاب شده نیز مزایای ارزشمندی را به همراه خواهند داشت.

پلوروپنومونی

سلامت اندام های تنفسی به ویژه ریه ها یکی از مهمترین وظایف هر فرد است. چگونه ریه های سالم تر، هر چه راحت تر نفس بکشید، بدن بهتربا اکسیژن اشباع می شود و انسان را پرانرژی می کند. با این حال، بیماری های تنفسی مختلف اغلب در همه افراد، صرف نظر از سن، حداقل یک بار در سال مشاهده می شود. خوب است اگر فقط سرما خورده اید و در عرض یک هفته بهتر شده اید. اما زمانی که ریه ها بیمار می شوند، خیلی بدتر می شود. همه چیز در مورد پلوروپنومونی در vospalenia.ru مورد بحث قرار خواهد گرفت.

پلوروپنومونی چیست؟

پنومونی وجود دارد - التهاب ریه ها. پلوروپنومونی چیست؟ این التهاب یک (یا چند) لوب ریه است که پلورا را درگیر می کند (که در آن پلوریت ایجاد می شود). این بیماری یک نوع شدید پنومونی است، اما بر اساس نوع التهابی بروز می کند. ماهیت ویروسی (پنوموکوکی) دارد. نام های دیگری نیز دارد: لوبار، پنوموکوکی یا ذات الریه جزئی.

بر اساس شکل جریان، آنها متمایز می شوند:

1. پلوروپنومونی حاد - که اغلب مشاهده می شود.
2. پلوروپنومونی مزمن.

انواع آتیپیک پلوروپنومونی وجود دارد:

• مرکزی - التهاب در قسمت های عمیق ریه ها قرار دارد.
• سقط جنین - شروع بسیار حاد و خشن است، اما تا 3 روز طول می کشد.
• گسترده - گسترش سریع بیماری به نزدیکترین قسمت های ریه. یادآور پلوریت است، اما در اندازه های کوچکتر.
• واکنشی - در کودکان با واکنش پذیری کاهش یافته رخ می دهد. علائم کند، ناچیز و به کندی رشد می کنند.
• مهاجر - این نوع پلوروپنومونی با طول مدت و انتقال فرآیند التهابی از یک ناحیه به ناحیه دیگر مشخص می شود.
• آپاندیکولار – علائم آپاندیسیت را شبیه سازی می کند. در قسمت های تحتانی ریه ها موضعی است.
• تیفوس مانند - علائم تیفوس را شبیه سازی می کند. این بیماری به تدریج ایجاد می شود.
• مننژی - همراه با علائم مننژ.

با توجه به مکانیسم توسعه موارد زیر وجود دارد:

1. پلوروپنومونی اولیه - به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد.
2. پلوروپنومونی ثانویه - در نتیجه فرآیندهای التهابی در سایر اندام های سیستم تنفسی ایجاد می شود.

بسته به عوارضی که پلوروپنومونی در غیاب درمان ایجاد می کند، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. ریوی - ایجاد بی هوائی ریه ها و گوشتی بافت ها. ذوب چرکی رخ می دهد.
2. خارج ریوی.

علل

علت پلوروپنومونی یک عفونت ویروسی است که به ریه ها نفوذ کرده و همراه با پلور بر لوب ها تاثیر می گذارد. پنوموکوک ها پاتوژن های شایعی هستند. می تواند به عنوان یک بیماری مستقل رخ دهد. با این حال، اغلب در پس زمینه سرماخوردگی، عفونت حاد تنفسی، آنفولانزا یا عفونت ویروسی حاد تنفسی ایجاد می شود. اغلب بر افرادی که خسته هستند تأثیر می گذارد.

علائم و نشانه های پلوروپنومونی لوب های ریه و پلورا

پلوروپنومونی لوب های ریه و پلور همیشه سریع و واضح ایجاد می شود. فرد حتی می تواند ساعت و روزی را که بیمار شده است تعیین کند. علائم واضح تشخیص دقیق شروع بیماری را امکان پذیر می کند، که مشاوره سریع با پزشک را برای کمک تسهیل می کند. چه علائم و نشانه هایی نشان می دهد که فرد مبتلا به پلوروپنومونی است؟

• همه چیز با سه علامت اصلی شروع می شود: لرز شدید، تب تا 40 درجه سانتیگراد و درد حاد در قفسه سینه، به ویژه هنگام تنفس.
• با التهاب قسمت های تحتانی ریه ها، درد در شکم نیز رخ می دهد.
• بی حالی شروع به ظاهر شدن می کند.
• سردردهای شدید مشابه میگرن رخ می دهد.
• یک رفلکس تهوع، بیقراری و آشفتگی ذهنی ظاهر می شود.
• تنگی نفس به عنوان علامت اصلی هر نوع پنومونی ظاهر می شود.
• در کودکان، جمع شدن پوست هنگام استنشاق از کنار ناحیه ملتهب رخ می دهد.
• سرفه شدید در روز چهارم همراه با خلط قرمز یا قهوه ای ظاهر می شود.
• ناشی می شود تنفس سریع و پی در پیو افزایش ضربان قلب
• گونه ها از یک طرف قرمز می شوند.
• پوست رنگ پریده یا مایل به آبی می شود.

علائم با توجه به مراحل توسعه بیماری مشاهده می شود:

1. مرحله فلاش - ادم باکتریایی - تا 3 روز ایجاد می شود - پرخونی، ادم ریوی، ترشح بافت.
2. مرحله تراکم:
   • هپاتیزاسیون قرمز بافت - پر شدن آلوئول ها با پلاسما با تعداد زیادی گلبول قرمز و فیبرین.
   • هپاتیزاسیون خاکستری - تخریب گلبول های قرمز، تجمع لکوسیت ها، تشکیل یک فیلم فیبرین، انتقال هموگلوبین به هموسیدرین.
3. مرحله تفکیک - تا 2 هفته طول می کشد - انحلال فیبرین، تحلیل اگزودا.

پلوروپنومونی معمولاً حدود 2 هفته طول می کشد. در این دوره است که بیمار باید به دنبال آن باشد کمک های پزشکی. اگر غفلت کند درمان داروییتحت نظر یک پزشک، او به ناچار دچار عوارض مختلفی می شود. ادم ریوی رخ می دهد، تنگی نفس شدید و مشکل در تنفس، خس خس ظاهر می شود، که به عنوان مثال، منجر به نارسایی حاد تنفسی می شود.

هنگامی که بیمار تحت درمان قرار می گیرد و سلامتی بهبود می یابد، درجه حرارت کاهش می یابد، فرد ممکن است از موارد زیر شکایت کند:

1. بی حالی، گیجی، خستگی،
2. یا تحریک پذیری، احساسی بودن، گریه.

برو به بالا

پلوروپنومونی در کودکان

پلوروپنومونی اغلب می تواند در کودکان در پس زمینه بیماری های نادرست دستگاه تنفسی فوقانی رخ دهد. اغلب کودکان زیر 6 سال را به دلیل پاسخ ایمنی پایین و استعداد ابتلا به بیماری های ویروسی تحت تاثیر قرار می دهد. علائم به اندازه بزرگسالان واضح و حاد است و با رنگ پریدگی پوست و استفراغ همراه است. اگر درمان به موقع شروع شود، کودک به سرعت بهبود می یابد. خوشبختانه کودکان به دلیل روش های نوین درمانی عوارضی را تجربه نمی کنند.

التهاب لوب های ریه و پلور در بزرگسالان

در بزرگسالان، اغلب به دلیل عدم درمان مناسب برای سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی، التهاب لوب های ریه و پلور مشاهده می شود. به دلایل مشابه در مردان و زنان ایجاد می شود.

تشخیص

تشخیص پلوروپنومونی با معاینه بیمار شروع می شود که در حال حاضر تمام علائم واضح بیماری را نشان می دهد. برای روشن شدن تشخیص (مانند ذات الریه، و همچنین حذف سایر بیماری ها)، مطالعه ای با استفاده از ابزارها و آزمایشات انجام می شود:

• اشعه ایکس از ریه ها.
• CT و MRI سلول های پستان.
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار.
• بررسی عملکردهای تنفسی خارجی.
• تجزیه و تحلیل خلط.

برو به بالا

رفتار

درمان التهاب لوب های ریه و پلور در خانه رخ نمی دهد. هر گونه داروهای مردمی و خود درمانی بی اثر است، که تنها بهبودی را به تاخیر می اندازد و به بیماری اجازه می دهد تا توسعه یابد. بنابراین، پلوروپنومونی فقط در بیمارستان و با کمک داروها درمان می شود:

• سولفادیمزینا.
• یک آنتی بیوتیک، مانند تتراسایکلین. مقدار مصرف بستگی به وضعیت سلامتی شما دارد.
• ضد تب
• داروهای مسکن.
• داروهایی که باعث گشاد شدن برونش ها و رقیق شدن مخاط می شوند.
• پیش بینی کننده ها.

برو به بالا

چگونه دیگر پلوروپنومونی را درمان کنیم؟

درمان فیزیوتراپی انجام می شود:

• اکسیژن درمانی برای از بین بردن نارسایی حاد تنفسی.
• تابش کوارتز برای از بین بردن درد.
• UHF درمانی
• استفاده از گچ خردل.
• یونتوفورز کلسیم
• دیآرتیمی گره ها.
• تابش کوارتز

در موارد شدید، انفوزیون قطره ای داخل وریدی انجام می شود.

رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهایی باشد که بدن او را با ویتامین ها و پروتئین ها پر کند.

طول عمر

افراد مبتلا به پلوروپنومونی چه مدت زندگی می کنند؟ از آنجایی که این بیماری شدید است و به سرعت منجر به عوارض مختلف می شود، در صورت عدم درمان، امید به زندگی یک سال یا بیشتر است. با پلوروپنومونی درمان نشده، طیف گسترده ای از عوارض ایجاد می شود:

• مسمومیت خون.
• تشدید بیماری قلبی.
• آبسه یا گانگرن ریه.
• سندرم برونش انسدادی.
• حاد نارسایی تنفسی.
• شوک عفونی-سمی.
• اختلالات روانی در افرادی ایجاد می شود که الکل مصرف کرده اند یا در سنین بالا هستند.
• کم خونی که گاهی خود به خود از بین می رود.
• مننژیت یا مننژوانسفالیت.
• اندوکاردیت.
• مدیاستینیت چرکی.
• پریتونیت
• میوکاردیت.

بنابراین ممکن است بیمار چندین سال یا حتی یک سال عمر نکند. درمان در اینجا و همچنین اقدامات پیشگیرانه مهم است: تمام بیماری های عفونی دستگاه تنفسی را به موقع درمان کنید و بیش از حد سرد نکنید.

پلورز - چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟

جنب در بزرگسالان یک بیماری التهابی شایع است. در بیشتر موارد، این یک سندرم است، عارضه یک آسیب شناسی دیگر. معمولاً شکل ثانویه بیماری پیامدهای فرآیندهای پاتولوژیک مزمن یا حاد در ریه ها است. علائم پلوریت اولیه به عنوان یک بیماری مستقل بسیار بندرت ایجاد می شود. درمان یک بیماری کار بسیار دشواری است.

جنب چیست

این یک غشای سرزی صاف دو لایه به شکل دو ورقه است. آنها ریه را احاطه کرده و داخل قفسه سینه را می پوشانند و کیسه پلور را تشکیل می دهند. غشاهای مخاطی داخلی و خارجی ریه ها وجود دارد که به طور فعال در تبادل گاز شرکت می کنند.

پوسته نازک آن ریه ها را در حالت منبسط نگه می دارد.

هوا از طریق دستگاه تنفسی بزرگسالان وارد ریه ها می شود. خون با اکسیژن غنی می شود که وارد تمام سلول های بدن می شود.

در طول تنفس، فشار ریوی منفی می شود. به طور معمول، این حفره همیشه حاوی مایع سروزی در مقادیر متوسط ​​است. لایه‌های شفاف نازک جنب، حرکت آزاد ریه‌ها را در حین دم و بازدم در داخل چارچوب سفت و سخت قفسه سینه تضمین می‌کند.

علل پلوریت

در پس زمینه بیماری های مختلف، علائم این مجموعه علائم شدید ایجاد می شود.

شایع ترین علل بیماری:

1. کلاژنوز ضایعه منتشر عروق خونی و بافت همبند است. این بیماری های التهابی ایمنی باعث ایجاد پلوریت آسپتیک در بزرگسالان می شود.
2. در موارد آزبستوز، پانکراتیت پلور، آبسه ریه، آمیبی آمیبی، یک ماده تحریک کننده یا یک عامل عفونی به داخل حفره پلور نفوذ می کند. جنب چرکی ایجاد می شود.
3. روند پاتولوژیک از ریه به پلور در طی ذات الریه، انفارکتوس ریوی گسترش می یابد. فرآیندهای التهابی در ریه های بزرگسالان ایجاد می شود.
4. بیماری سل.قرار گرفتن در معرض میکروب های بیماری زا اغلب منجر به ایجاد پلوریت سل می شود. در خانه، درمان فقط با توصیه پزشک انجام می شود.
5. عفونت های ویروسی و باکتریایی اغلب با ایجاد پلوریت افیوژن پیچیده می شوند. پلورزی اگزوداتیو نام دیگر این بیماری است.
   علائم آن پیامدهای عفونت است.
6. شکستگی دنده ها. این آسیب باعث می شود
   آسیب به پلور و وقوع پلوریت خشک. پلوریت چرکی اغلب پس از شکستگی ایجاد می شود.
7. بیماری های سرطانیتا 6٪ از بیماران مبتلا به انکولوژی عواقبی دارند - آسیب تومور به پلور. درمان چنین آسیب شناسی بسیار دشوار است.

علائم

دو گروه از علائم با هر جنب ظاهر می شود. بیماری زمینه ای که باعث پلوریت شده است، ویژگی های خاص علائم سندرم های گروه اول را تعیین می کند. علائم گروه دوم تظاهر مستقیم پلوریت ریوی است. به طور معمول، علائم این بیماری پیامدهای آسیب شناسی سیستم تنفسی است. تظاهرات این سندرم به نوع پلوریت و عوامل ایجاد کننده بیماری بستگی دارد.

جنب فیبرینوس

این یک شکل خشک از آسیب شناسی است:

1. پلورال افیوژن به شکل رشته هایی از پروتئین با وزن مولکولی بالا بر روی لایه های پلور رسوب می کند یا با حجم کمی از مایع پاتولوژیک دوباره جذب می شود. تشکیل مایع التهابی مشاهده نمی شود. اینها علائم مشخصه آسیب شناسی هستند.
2. بر اساس ماهیت افیوژن، پلوریت اگزوداتیو در بزرگسالان به پلوریت های گندیده، هموراژیک، چرکی، سروزی و سایر پلوریت های ریوی تقسیم می شود. پوشش فیبرین روی پلور با سونوگرافی تشخیص داده می شود.
3. نفوذپذیری مویرگ های آن افزایش می یابد. آنها شکننده و شکننده می شوند. پلور ملتهب بعد از ضایعه سخت و خشن می شود. اصطکاک خشن لایه های آسیب دیده غشای مخاطی آن در برابر یکدیگر رخ می دهد. اینها پیامدهای فرآیندهای پاتولوژیک هستند. در مرحله اولیه بیماری، صدای گسترده یا موضعی اصطکاک پلور برای مدت کوتاهی مشاهده می شود. صدای آن را می توان در معاینه اولیه با استفاده از گوشی پزشکی شنید.
4. با پلوریت چسبنده، چسبندگی های فیبری متراکم بافت همبند بین لایه های چسبنده پلور ایجاد می شود. این یک نوع پلوریت فیبرینی ریه ها به شکل مزمن است. آسیب شناسی اغلب به عارضه پنومونی تبدیل می شود.
5. سل باعث آسیب به دستگاه تنفسی می شود

چوب کخ. جنب سلی ایجاد می شود. عملکرد تهویه ریه ها
لایه های پلور به طور قابل توجهی ضخیم می شوند و به هم می پیوندند. تحرک ریه که برای تنفس کاملا ضروری است به شدت محدود شده است.

با لایه های فیبرینی عظیم، یک پلور زرهی تشکیل می شود. کانون های کلسیفیکاسیون و استخوان سازی در گلبرگ های پلور آن تشکیل می شود.

تظاهرات معمول پلوریت خشک:

1. گیرنده های درد زیادی در پلورا وجود دارد، بنابراین درد علامت اصلی پلوریت خشک است. شدت بستگی به محلی سازی فرآیند دارد احساسات دردناک. هنگام سرفه، با هر نفس، پلوریت ریه باعث درد شدید می شود.
2. برای بی حرکت کردن لایه های پلور تا حد امکان و کاهش فشار مایع روی مدیاستن، بیماران سعی می کنند روی سمت درد دراز بکشند و به آرامی نفس بکشند. رهایی از گلودرد شدید با روش های سنتی امکان پذیر نیست.
3. درد معمولا در قسمت های جانبی و پایین قفسه سینه تشخیص داده می شود. وقتی به پهلو کج می شود علائم دردناکشدیدتر شود. بیماران از تعریق شکایت دارند.
4. بیمار احساس خستگی، بی حالی و ضعف می کند. از دست دادن مداوم اشتها و سردردهای دوره ای کیفیت زندگی را کاهش می دهد. داروهای مردمی می توانند حملات درد را فقط به طور موقت تسکین دهند.
5. معمولا دمای بدن بیش از 1-1.5 درجه افزایش نمی یابد. تب با درجه پایین برای مدت طولانی ادامه دارد. اگر جنب چرکی ایجاد شود، درجه حرارت بالا مشخص است. سرفه خشک اغلب باعث تسکین اندک یا بدون تسکین می شود. این در پاروکسیسم، به صورت دوره ای رخ می دهد.

جنب اگزوداتیو

نفوذپذیری سطح پلور در هنگام افیوژن غیر عفونی ریه ها افزایش می یابد. بعداً اگر مقدار زیادی از مایع جنب نتواند دوباره جذب شود، گردش لنفاوی مشکل می شود. لایه های پلورا توسط پلورال افیوژن حاصل از هم جدا می شوند که در حفره پلور تجمع می یابد.

به شکل اگزودای عفونی یا ترانسودا با منشاء غیر التهابی ظاهر می شود. اگر مقدار مایع در حفره پلور افزایش یابد، علائم پلوریت شدیدتر می شود.روند طبیعی تنفس مختل می شود. فشار سیستمیک وریدی و ریوی پس از اختلال عملکرد اندام افزایش می یابد. تخلیه سینه بدتر می شود. علائم نارسایی تنفسی مشخص است.

اگزودای علت التهابی در پلور انباشته می شود. پزشک تورم وریدهای گردن را نشان می دهد. رنگ پوست تغییر می کند. سطح آن رنگ مایل به آبی پیدا می کند. برآمدگی شدید فضاهای بین دنده ای قفسه سینه بیمار مشخص است. نیمه آسیب دیده آن از نظر بصری حجم بیشتری نسبت به نیمه سالم دارد. بیمار از احساس سنگینی در قفسه سینه رنج می برد. احساس کمبود هوا و تنگی نفس از علائم دائمی آسیب شناسی است. تأثیر منفی آن بر بدن دائماً احساس می شود.

تشخیص

یک بیماری خطرناک اغلب زندگی فرد را تهدید می کند و رنج غیرقابل تحملی را به همراه دارد. درمان باید به موقع انجام شود. با این حال، اغلب علائم این بیماری جدی خفیف است. در تشخیص بسیار مهم است رادیوگرافی قفسه سینه، که به طور قابل اعتماد وجود پاتولوژی را تایید می کند.

اگر چسبندگی پلور یا تغییرات مداوم در پلور وجود داشته باشد، تشخیص داده می شود. درمان چنین بیماری فقط با داروهای مردمی غیرممکن است. سوراخ پلور نقش مهمی در تشخیص یک بیماری جدی دارد. متخصصان قوام و رنگ مایع پاتولوژیک را تعیین می کنند. مطالعه بیوشیمیایی آن در حال انجام است. این نشانه های خاصبیماری.

رفتار

بر اساس نتایج مطالعه تشخیصی، درمان بیماری انجام می شود. درمان پیچیدهپلوریت، به منظور از بین بردن فرآیند اصلی پاتولوژیک که در آن بیماری ایجاد شده است، فقط توسط پزشک تجویز می شود. این شرط اصلی برای روند بهبودی است. در خانه، درمان با داروهای مردمی توسط پزشک تجویز می شود.

پنومونی باید به عنوان یک عفونی حاد یا مزمن درک شود فرآیند التهابی، در حال توسعه در بافت ریهو باعث ایجاد سندرم دیسترس تنفسی می شود.

پنومونی یک بیماری جدی دستگاه تنفسی در کودکان است. بروز پراکنده است، اما در موارد نادر، شیوع بیماری ممکن است در بین کودکان همان گروه رخ دهد.

میزان بروز پنومونی در کودکان زیر 3 سال حدود 20 مورد در هر 1000 کودک این سن و در کودکان بالای 3 سال - حدود 6 مورد در هر 1000 کودک است.

علل ذات الریه

ذات الریه یک بیماری پلی اتیولوژیک است: پاتوژن های مختلف این عفونت برای گروه های سنی مختلف بیشتر است. نوع پاتوژن بستگی به شرایط و شرایط و موقعیت کودکان در طول توسعه پنومونی (در بیمارستان یا در خانه) دارد.

پنومونی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• پنوموکوک - در 25٪ موارد؛
• - تا 30 مورد٪؛
• کلامیدیا - تا 30٪؛
• (طلایی و اپیدرمی)؛
• E. coli;
• قارچ؛
• مایکوباکتریوم؛
• هموفیلوس آنفولانزا؛
• سودوموناس آئروژینوزا؛
• پنوموسیستیس؛
• لژیونلا؛
• ویروس ها (پارانفولانزا، آدنوویروس).

بنابراین، در کودکان نیمه دوم زندگی تا 5 سالگی که در خانه بیمار می شوند، پنومونی اغلب توسط هموفیلوس آنفولانزا و پنوموکوک ایجاد می شود. در کودکان پیش دبستانی و دبستانی، ذات الریه می تواند توسط مایکوپلاسما ایجاد شود، به ویژه در دوره انتقالی تابستان-پاییز. در نوجوانی، کلامیدیا می تواند باعث ذات الریه شود.

هنگامی که ذات الریه در خارج از محیط بیمارستان ایجاد می شود، فلور باکتریایی (درون زا) خود بیمار که در نازوفارنکس قرار دارد، بیشتر فعال می شود. اما پاتوژن می تواند از خارج نیز بیاید.

عواملی که در فعال شدن میکروارگانیسم های خود نقش دارند عبارتند از:

• توسعه ؛
• هیپوترمی؛
• آسپیراسیون (ورود به مجرای تنفسی) استفراغ در هنگام برگشت، غذا، جسم خارجی;
• در بدن کودک؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• موقعیت های استرس زا

اگرچه ذات الریه در درجه اول یک عفونت باکتریایی است، اما می تواند توسط ویروس ها نیز ایجاد شود. این به ویژه برای کودکان در سال اول زندگی صادق است.

با بازگشت مکرر در کودکان و ورود احتمالی استفراغ به دستگاه تنفسی، ذات الریه نیز می تواند ناشی از استافیلوکوکوس اورئوسو E. coli. پنومونی همچنین می تواند توسط مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، قارچ ها و در موارد نادر لژیونلا ایجاد شود.

پاتوژن ها از طریق قطرات معلق در هوا (با هوای استنشاقی) وارد دستگاه تنفسی و از خارج می شوند. در این مورد، پنومونی می تواند به عنوان یک فرآیند پاتولوژیک اولیه (پنومونی لوبار) ایجاد شود، یا می تواند ثانویه باشد، که به عنوان عارضه فرآیند التهابی در دستگاه تنفسی فوقانی (برونکوپنومونی) یا در سایر اندام ها رخ می دهد. در حال حاضر، پنومونی ثانویه بیشتر در کودکان ثبت می شود.

هنگامی که عفونت به بافت ریه نفوذ می کند، تورم غشای مخاطی برونش کوچک ایجاد می شود، در نتیجه تامین هوا به آلوئول ها مشکل می شود، آنها فرو می ریزند، تبادل گاز مختل می شود و گرسنگی اکسیژندر تمام اندام ها

همچنین پنومونی های اکتسابی (بیمارستانی) بیمارستانی وجود دارد که در یک محیط بیمارستانی در طول درمان کودک برای یک بیماری دیگر ایجاد می شود. عوامل ایجاد کننده چنین پنومونی می تواند سویه های "بیمارستانی" مقاوم به آنتی بیوتیک ها (استافیلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، کلبسیلا) یا میکروارگانیسم های خود کودک باشد.

توسعه پنومونی اکتسابی بیمارستانیدرمان ضد باکتریایی که کودک دریافت می کند کمک می کند: تأثیر مضری بر میکرو فلور طبیعی در ریه ها دارد و به جای آن، فلور بیگانه با بدن آنها را پر می کند. پنومونی اکتسابی بیمارستانی پس از دو یا چند روز بستری در بیمارستان رخ می دهد.

ذات الریه در نوزادان در 3 روز اول زندگی را می توان یکی از تظاهرات پنومونی بیمارستانی در نظر گرفت، اگرچه در این موارد رد عفونت داخل رحمی دشوار است.

متخصصان ریه همچنین پنومونی لوبار را که توسط پنوموکوک ایجاد می شود و چندین بخش یا کل لوب ریه را با انتقال به پلور درگیر می کند، تشخیص می دهند. بیشتر اوقات در پیش دبستانی و سن مدرسهکودکان، به ندرت تا 2-3 سال. نوع معمول پنومونی لوبار، آسیب به لوب پایین چپ، کمتر به سمت راست و پایین سمت راست است. در دوران نوزادی، در اغلب موارد به صورت برونشپنومونی ظاهر می شود.

پنومونی بینابینی با این واقعیت آشکار می شود که فرآیند التهابی عمدتاً در بافت همبند بینابینی محلی است. در کودکان در 2 سال اول زندگی شایع تر است. به ویژه در نوزادان و نوزادان شدید است. در دوره پاییز و زمستان بیشتر دیده می شود. این توسط ویروس ها، مایکوپلاسما، پنوموسیستیس، کلامیدیا ایجاد می شود.

علاوه بر باکتری ها و ویروس ها، ذات الریه می تواند موارد زیر باشد:

• زمانی رخ می دهد که؛
• با اثر عوامل شیمیایی و فیزیکی مرتبط است.

چرا کودکان خردسال بیشتر به ذات الریه مبتلا می شوند؟

هرچه کودک کوچکتر باشد، خطر ابتلا به ذات الریه و شدت دوره آن بیشتر می شود. بروز مکرر ذات الریه و مزمن شدن آن در کودکان با ویژگی های زیر در بدن تسهیل می شود:

• سیستم تنفسی به طور کامل تشکیل نشده است.
• راه های هوایی باریک تر هستند.
• بافت ریه نابالغ است، هوای کمتری دارد، که تبادل گاز را نیز کاهش می دهد.
• غشاهای مخاطی در دستگاه تنفسی به راحتی آسیب پذیر هستند، مقدار زیادی دارند رگ های خونی، به سرعت با التهاب؛
• مژک های اپیتلیوم مخاطی نیز نابالغ هستند و نمی توانند با حذف مخاط از دستگاه تنفسی در هنگام التهاب مقابله کنند.
• نوع تنفس شکمی در نوزادان: هرگونه "مشکل" در شکم (نفخ، بلع هوا در معده در هنگام تغذیه، بزرگ شدن کبد و غیره) تبادل گاز را بیشتر پیچیده می کند.
• نابالغی سیستم ایمنی.

عوامل زیر نیز در بروز پنومونی در نوزادان نقش دارند:

• تغذیه مصنوعی (یا مخلوط)؛
• سیگار کشیدن غیرفعال، که در بسیاری از خانواده ها رخ می دهد: اثر سمی روی ریه ها دارد و اکسیژن رسانی به بدن کودک را کاهش می دهد.
• سوء تغذیه، راشیتیسم در کودک؛
• کیفیت ناکافی مراقبت از کودک

علائم ذات الریه

طبق طبقه بندی موجود، پنومونی در کودکان می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. کانونی (با مناطق التهاب 1 سانتی متر یا بیشتر)؛ سگمنتال (التهاب به کل بخش گسترش می یابد)؛ تخلیه (فرایند شامل چندین بخش است)؛ لوبار (التهاب در یکی از لوب ها: لوب فوقانی یا تحتانی ریه موضعی است).

التهاب بافت ریه در اطراف برونش ملتهب به عنوان برونکوپنومونی تعبیر می شود. اگر روند به پلور گسترش یابد، پلوروپنومونی تشخیص داده می شود. اگر مایع در حفره پلور انباشته شود، این یک دوره پیچیده از فرآیند است و بوجود آمده است.

تظاهرات بالینی پنومونی تا حد زیادی نه تنها به نوع پاتوژنی که باعث فرآیند التهابی شده است، بلکه به سن کودک نیز بستگی دارد. در کودکان بزرگتر، بیماری تظاهرات واضح و مشخص تری دارد و در کودکان با کمترین تظاهرات، نارسایی شدید تنفسی و گرسنگی اکسیژن به سرعت ایجاد می شود. پیش بینی چگونگی پیشرفت این روند بسیار دشوار است.

در ابتدا، نوزاد ممکن است مشکل جزئی در تنفس بینی، اشک ریختن و از دست دادن اشتها داشته باشد. سپس دما به طور ناگهانی افزایش می یابد (بالاتر از 38 درجه سانتیگراد) و به مدت 3 روز یا بیشتر ادامه می یابد، تنفس افزایش یافته و رنگ پریدگی پوست، سیانوز مشخص مثلث نازولبیال و تعریق ظاهر می شود.

ماهیچه های کمکی در تنفس نقش دارند (انقباض عضلات بین دنده ای، حفره های فوق و ساب ترقوه در طول تنفس با چشم غیرمسلح قابل مشاهده است) و بال های بینی متورم می شوند ("بادبان"). تعداد تنفس در هنگام ذات الریه در یک نوزاد بیش از 60 در دقیقه است، در یک کودک زیر 5 سال بیش از 50 است.

سرفه ممکن است در روزهای 5-6 ظاهر شود، اما ممکن است وجود نداشته باشد. ماهیت سرفه می تواند متفاوت باشد: سطحی یا عمیق، حمله ای، غیرمولد، خشک یا مرطوب. خلط تنها در صورتی ظاهر می شود که برونش ها در فرآیند التهابی دخالت داشته باشند.

اگر بیماری توسط کلبسیلا (باسیل فریدلندر) ایجاد شود، پس از علائم سوء هاضمه (و استفراغ) قبلی، علائم ذات الریه ظاهر می شود و ممکن است سرفه از روزهای اول بیماری ظاهر شود. این پاتوژن است که می تواند باعث شیوع اپیدمی پنومونی در گروه کودکان شود.

علاوه بر تپش قلب، علائم خارج از ریوی دیگری نیز ممکن است رخ دهد: درد عضلانی، بثورات پوستی، اسهال، گیجی. که در سن پایینیک کودک ممکن است ظاهر شود زمانی که درجه حرارت بالا.

هنگام گوش دادن به کودک، پزشک ممکن است تنفس ضعیف را در ناحیه التهاب یا خس خس نامتقارن در ریه ها تشخیص دهد.

با ذات الریه در دانش آموزان و نوجوانان، تقریباً همیشه تظاهرات جزئی قبلی وجود دارد. سپس وضعیت به حالت عادی برمی گردد و چند روز بعد درد قفسه سینه و افزایش شدید دما ظاهر می شود. سرفه در 2-3 روز آینده رخ می دهد.

با پنومونی ناشی از کلامیدیا، تظاهرات کاتارال در حلق و بزرگ شدن گردن مشاهده می شود. و با پنومونی مایکوپلاسما ممکن است دما پایین باشد، سرفه خشک و گرفتگی صدا ممکن است مشاهده شود.

با پنومونی لوبار و گسترش التهاب به پلور (یعنی با پنومونی لوبار)تنفس و سرفه همراه است درد شدیددر سینه شروع چنین پنومونی شدید است، درجه حرارت (با لرز) تا 40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد. علائم مسمومیت بیان می شود: استفراغ، بی حالی و احتمالاً هذیان. درد شکم، اسهال و نفخ ممکن است رخ دهد.

بثورات تبخال بر روی لب ها یا بال های بینی و قرمزی گونه ها اغلب در سمت آسیب دیده ظاهر می شود. می تواند باشد. نفس ناله می کند. سرفه دردناک است. نسبت تنفس و نبض 1:1 یا 1:2 است (به طور معمول، بسته به سن، 1:3 یا 1:4).

با وجود شدت وضعیت کودک، هنگام گوش دادن به ریه ها، داده های کمی آشکار می شود: تنفس ضعیف، خس خس متناوب.

پنومونی لوبار در کودکان با تظاهرات آن در بزرگسالان متفاوت است:

• خلط "زنگ زده" معمولاً ظاهر نمی شود.
• کل لوب ریه اغلب تحت تأثیر قرار نمی گیرد.
• علائم آسیب ریه بعدا ظاهر می شود.
• نتیجه مطلوب تر است؛
• خس خس سینه در مرحله حاد فقط در 15 درصد از کودکان شنیده می شود و تقریباً در همه آنها در مرحله رفع است (مرطوب، مداوم، ناپدید نشدن پس از سرفه).

باید اشاره ویژه ای کرد پنومونی استافیلوکوکی، با توجه به تمایل آن به ایجاد عوارضی به شکل آبسه در بافت ریه. اغلب، این نوعی پنومونی بیمارستانی است و استافیلوکوکوس اورئوس که باعث التهاب شده است، به پنی سیلین (گاهی اوقات به متی سیلین) مقاوم است. در خارج از بیمارستان، در موارد نادری ثبت می شود: در کودکان مبتلا به نقص ایمنی و در نوزادان.

علائم بالینی پنومونی استافیلوکوکی با تب بالاتر (تا 40 درجه سانتیگراد) و طولانی تر (تا 10 روز) مشخص می شود که پاسخ به داروهای ضد تب دشوار است. شروع آن معمولا حاد است و علائم (آبی رنگ لب ها و اندام ها) به سرعت افزایش می یابد. بسیاری از کودکان استفراغ، نفخ و اسهال را تجربه می کنند.

در صورت تاخیر در شروع درمان آنتی باکتریال، آبسه (آبسه) در بافت ریه ایجاد می شود که خطری برای زندگی کودک است.

تصویر بالینی پنومونی بینابینیبا این تفاوت که علائم آسیب به سیستم قلبی عروقی و عصبی آشکار می شود. اختلال خواب مشاهده می شود، کودک ابتدا بی قرار است و سپس بی تفاوت و غیرفعال می شود.

ضربان قلب تا 180 در دقیقه ممکن است مشاهده شود. کبودی شدید پوست، تنگی نفس تا 100 نفس در 1 دقیقه. سرفه، در ابتدا خشک، مرطوب می شود. خلط کف آلود مشخصه پنومونی پنوموسیستیس است. تبدر دمای 39 درجه سانتیگراد، ماهیت موجی دارد.

در کودکان بزرگتر (سن پیش دبستانی و مدرسه)، تصویر بالینی ضعیف است: مسمومیت متوسط، تنگی نفس، سرفه، تب با درجه پایین. توسعه بیماری می تواند هم حاد و هم تدریجی باشد. در ریه ها، این فرآیند تمایل به ایجاد فیبروز دارد و مزمن می شود. عملا هیچ تغییری در خون ایجاد نمی شود. آنتی بیوتیک ها بی اثر هستند.

تشخیص

سمع ریه ها نشان دهنده ذات الریه است.

روش های مختلفی برای تشخیص ذات الریه استفاده می شود:

• نظرسنجی از کودک و والدین این امکان را فراهم می کند که نه تنها شکایات، بلکه تعیین زمان بیماری و پویایی رشد آن، برای روشن شدن بیماری های قبلی و وجود عکس العمل های آلرژیتیککودک دارد.
• معاینه بیمار اطلاعات زیادی در مورد ذات الریه به پزشک می دهد: شناسایی علائم مسمومیت و نارسایی تنفسی، وجود یا عدم وجود خس خس در ریه ها و سایر تظاهرات. هنگام ضربه زدن به قفسه سینه، پزشک می تواند کوتاه شدن صدا را در ناحیه آسیب دیده تشخیص دهد، اما این علامت در همه کودکان مشاهده نمی شود و فقدان آن پنومونی را رد نمی کند.

در کودکان خردسال، تظاهرات بالینی ممکن است اندک باشد، اما مسمومیت و نارسایی تنفسی به پزشک کمک می کند تا به ذات الریه مشکوک شود. در سنین پایین، ذات الریه "بهتر از شنیده شدن" دیده می شود: تنگی نفس، جمع شدن عضلات کمکی، سیانوز مثلث نازولبیال، امتناع از خوردن ممکن است نشان دهنده ذات الریه باشد حتی اگر در هنگام گوش دادن به کودک هیچ تغییری ایجاد نشود.

• در صورت مشکوک شدن به ذات الریه، معاینه اشعه ایکس (اشعه ایکس) تجویز می شود. این روش نه تنها تشخیص را تأیید می کند، بلکه محلی سازی و میزان روند التهابی را نیز روشن می کند. این داده ها به تجویز درمان صحیح برای کودک شما کمک می کند. این روش همچنین برای نظارت بر پویایی التهاب به ویژه در صورت بروز عوارض (تخریب بافت ریه) از اهمیت بالایی برخوردار است.
• تجزیه و تحلیل بالینیخون نیز آموزنده است: با ذات الریه، تعداد لکوسیت ها افزایش می یابد، تعداد لکوسیت های نواری افزایش می یابد و ESR تسریع می شود. اما عدم وجود چنین تغییراتی در خون مشخصه فرآیند التهابی وجود ذات الریه در کودکان را رد نمی کند.
• تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکمخاط بینی و گلو، خلط (در صورت امکان) به شما امکان می دهد نوع پاتوژن باکتریایی را جدا کنید و حساسیت آن را به آنتی بیوتیک ها تعیین کنید. روش ویروس شناسی امکان تایید دخالت ویروس در بروز پنومونی را فراهم می کند.
• ELISA و PCR برای تشخیص عفونت کلامیدیا و مایکوپلاسما استفاده می شود.
• در مورد ذات الریه شدید، در صورت ایجاد عوارض، آزمایش خون بیوشیمیایی، نوار قلب و غیره تجویز می شود (بر اساس اندیکاسیون).

رفتار

درمان در بیمارستان برای کودکان خردسال (تا 3 سال) و در هر سنی از کودک در صورت وجود علائم نارسایی تنفسی انجام می شود. والدین نباید با بستری شدن در بیمارستان مخالفت کنند، زیرا شدت بیماری می تواند به سرعت افزایش یابد.

علاوه بر این، هنگام تصمیم گیری در مورد بستری شدن در بیمارستان، عوامل دیگری نیز باید در نظر گرفته شود: سوء تغذیه در کودک، ناهنجاری های رشدی، وجود بیماری های همراه، وضعیت نقص ایمنی کودک، خانواده آسیب پذیر اجتماعی و غیره.

برای کودکان بزرگتر، در صورتی که پزشک مطمئن باشد که والدین به دقت تمام نسخه ها و توصیه ها را دنبال می کنند، می توان درمان را در خانه ترتیب داد. مهمترین جزء درمان پنومونی است درمان آنتی باکتریالبا در نظر گرفتن پاتوژن احتمالی، زیرا تعیین دقیق "مقصر" التهاب تقریباً غیرممکن است: بچه کوچکهمیشه نمی توان مطالبی را برای تحقیق به دست آورد. علاوه بر این، نمی توان منتظر نتایج مطالعه بود و تا زمان دریافت آنها، درمان را شروع نکرد، بنابراین انتخاب دارویی با طیف اثر مناسب بر اساس ویژگی های بالینیو داده های سنی بیماران جوان و همچنین تجربه پزشک.

اثربخشی داروی انتخاب شده پس از 1-2 روز درمان بر اساس بهبود وضعیت کودک، داده های عینی در طول معاینه و آزمایشات خونی پویا (در برخی موارد، رادیوگرافی مکرر) ارزیابی می شود.

اگر اثری نداشته باشد (حفظ دما و بدتر شدن تصویر اشعه ایکس در ریه ها)، دارو تغییر می کند یا با داروی گروه دیگری ترکیب می شود.

برای درمان پنومونی در کودکان از آنتی بیوتیک ها از 3 گروه اصلی استفاده می شود: پنی سیلین های نیمه مصنوعی (آمپی سیلین، آموکسیکلاو)، سفالوسپورین های نسل دوم و سوم، ماکرولیدها (آزیترومایسین، روامایسین، اریترومایسین و غیره). در موارد شدید بیماری، آمینوگلیکوزیدها و ایمی‌پینم‌ها را می‌توان تجویز کرد: آنها داروهایی از گروه های مختلفیا در ترکیب با مترونیدازول یا سولفونامیدها.

بنابراین، نوزادانبرای درمان پنومونی که در اوایل دوره نوزادی (در 3 روز اول پس از تولد) ایجاد شد، آمپی سیلین (آموکسی سیلین/کلاوولانات) همراه با سفالوسپورین های نسل سوم یا یک آمینوگلیکوزید استفاده می شود. پنومونی در مراحل بعدی بروز با ترکیبی از سفالوسپورین ها و واکومایسین درمان می شود. در صورت جداسازی سودوموناس آئروژینوزا، سفتازیدیم، سفوپرازون یا ایمیپینم (تینام) تجویز می شود.

نوزادان در 6 ماه اول پس از تولد، داروی انتخابی ماکرولیدها (میدکامایسین، جوزامایسین، اسپیرامایسین) است، زیرا اغلب در نوزادان توسط کلامیدیا ایجاد می شود. مشابه تصویر بالینیپنومونی پنوموسیستیس نیز می تواند ایجاد کند، بنابراین در صورت عدم تاثیر، از کوتریموکسازول برای درمان استفاده می شود. و برای پنومونی معمولی، همان آنتی بیوتیک ها برای نوزادان استفاده می شود. اگر تعیین پاتوژن احتمالی دشوار باشد، دو آنتی بیوتیک از گروه های مختلف تجویز می شود.

پنومونی لژیونلا ترجیحا با ریفامپیسین درمان می شود. برای پنومونی قارچی، دیفلوکان، آمفوتریسین B و فلوکونازول برای درمان ضروری هستند.

در صورت وجود پنومونی غیر شدید اکتسابی از جامعه و در صورتی که پزشک در مورد وجود ذات الریه شک داشته باشد، می توان شروع درمان آنتی باکتریال را تا حصول نتیجه معاینه اشعه ایکس به تعویق انداخت. در کودکان بزرگتر در موارد خفیف بهتر است از آنتی بیوتیک های داخلی استفاده شود. اگر آنتی بیوتیک ها به صورت تزریقی تجویز می شد، پس از بهبود وضعیت و عادی شدن دما، پزشک کودک را به داروهای داخلی منتقل می کند.

از بین این داروها، ترجیحاً استفاده از آنتی بیوتیک ها به شکل Solutab: فلموکسین (آموکسی سیلین)، ویلپرافن (ژوزامایسین)، فلموکلاو (آموکسی سیلین/کلاوولانات)، یونیدکس (داکسی سیکلین) است. فرم Solutab برای کودکان بسیار راحت است: قرص را می توان در آب حل کرد و می توان آن را به طور کامل بلعید. این فرم عوارض جانبی کمتری مانند اسهال دارد.

فلوروکینولون ها فقط در موارد بسیار شدید به دلایل بهداشتی در کودکان قابل استفاده هستند.

• همراه با آنتی بیوتیک یا بعد از درمان توصیه می شود مصرف محصولات بیولوژیکیبرای جلوگیری از دیس باکتریوز (Linex، Hilak، Bifiform، Bifidumbacterin و غیره).
• استراحت در بستر برای دوره تب تجویز می شود.
• مهم است که اطمینان حاصل شود حجم مایع مورد نیازبه شکل نوشیدنی (آب، آب میوه، نوشیدنی های میوه ای، دمنوش های گیاهی، جوشانده سبزی و میوه ، اورالیت) - 1 لیتر یا بیشتر بسته به سن کودک. برای یک کودک زیر یک سال، حجم مایع روزانه 140 میلی لیتر بر کیلوگرم وزن بدن با در نظر گرفتن شیر مادر یا شیر خشک است. این مایع جریان طبیعی و تا حدودی سم زدایی را تضمین می کند: مواد سمی با ادرار از بدن خارج می شوند. تزریق داخل وریدی محلول ها به منظور سم زدایی فقط در موارد شدید ذات الریه یا در صورت بروز عوارض استفاده می شود.
• در صورت ایجاد فرآیند التهابی گسترده، به منظور جلوگیری از تخریب بافت ریه در 3 روز اول، می توان از آنها استفاده کرد. آنتی پروتئازها(گوردکس، کنتریکال).
• در موارد هیپوکسی شدید (کمبود اکسیژن) و بیماری شدید از آن استفاده می شود اکسیژن درمانی.
• در برخی موارد، پزشک توصیه می کند آماده سازی ویتامین.
• ضد تبدر دمای بالا برای کودکان در معرض خطر تشنج تجویز می شود. آنها نباید به طور سیستماتیک به کودک شما داده شوند: اولاً، تب باعث تحریک دفاعی و پاسخ ایمنی می شود. ثانیا، بسیاری از میکروارگانیسم ها در دمای بالا می میرند. ثالثاً، ضد تب، ارزیابی اثربخشی آنتی بیوتیک های تجویز شده را دشوار می کند.
• اگر عوارض به شکل پلوریت رخ دهد، می توان از آنها در یک دوره کوتاه برای تب مداوم استفاده کرد - (دیکلوفناک، ایبوپروفن).
• اگر کودک سرفه مداوم دارد، استفاده کنید رقیق کننده های مخاطو تسهیل انتشار آن. برای خلط غلیظ و چسبناک، موکولیتیک ها تجویز می شوند: ACC، Mukobene، Mucomist، Fluimucin، Mukosalvan، Bisolvon، Bromhexine.

پیش نیاز نازک شدن خلط نوشیدن کافی است، زیرا با کمبود مایع در بدن، ویسکوزیته خلط افزایش می یابد. آنها از نظر اثر موکولیتیک استنشاق با قلیایی گرم کمتر از این داروها نیستند. آب معدنییا محلول 2 درصد جوش شیرین.

• برای تسهیل تخلیه خلط تجویز می شود خلط آورکه باعث افزایش ترشح محتویات خلط مایع و افزایش تحرک برونش ها می شود. برای این منظور از مخلوط هایی با ریشه گل ختمی و یدید، قطره آمونیاک انیسون، برونشیکوم و «دکتر مامان» استفاده می شود.

همچنین گروهی از داروها (کربوسیستئین ها) وجود دارند که مخاط را رقیق کرده و عبور آن را تسهیل می کنند. اینها عبارتند از: Bronkatar، Mucopront، Mukodin. این داروها به ترمیم مخاط برونش و افزایش ایمنی موضعی مخاطی کمک می کنند.

به عنوان خلط آور، می توانید از دم کرده گیاهان (ریشه ایپکاک، ریشه شیرین بیان، گیاه گزنه، چنار، کلتفوت) یا فرآورده های مبتنی بر آنها (موکالتین، اکابال) استفاده کنید. داروهای سرکوب کننده سرفه نشان داده نمی شوند.

• برای هر کودک جداگانه، پزشک در مورد نیاز به داروهای ضد حساسیت و گشادکننده برونش تصمیم می گیرد. گچ خردل و حجامت در کودکان در سنین پایین استفاده نمی شود.
• استفاده از محرک های عمومی تاثیری بر نتیجه بیماری ندارد. توصیه هایی برای استفاده از آنها توسط شواهدی مبنی بر اثربخشی آنها تأیید نمی شود.
• روش های فیزیوتراپی درمانی (مایکروویو، الکتروفورز، اینداکتوترمی) را می توان استفاده کرد، اگرچه برخی از متخصصان ریه آنها را برای پنومونی بی اثر می دانند. فیزیوتراپی و ماساژ در مراحل اولیه درمان گنجانده شده است: پس از ناپدید شدن تب.

هوای اتاق (بخش یا آپارتمان) با یک کودک بیمار باید تازه، مرطوب و خنک (18-19 درجه سانتیگراد) باشد. شما نباید به زور به فرزندتان غذا بدهید. همانطور که سلامتی و وضعیت شما بهبود می یابد، اشتهای شما ظاهر می شود، این نوعی تأیید اثربخشی درمان است.

هیچ محدودیت غذایی خاصی برای ذات الریه وجود ندارد: تغذیه باید با شرایط سنی مطابقت داشته باشد و کامل باشد. در صورت اختلال عملکرد روده ممکن است یک رژیم غذایی ملایم تجویز شود. که در دوره حادبرای بیماری، بهتر است به کودک خود غذاهای زود هضم را در وعده های کوچک بدهید.

برای دیسفاژی در نوزادان مبتلا به پنومونی آسپیراسیون، باید موقعیت کودک در حین تغذیه، ضخامت غذا و اندازه سوراخ در نوک پستان انتخاب شود. در موارد شدید، گاهی اوقات از تغذیه کودک از طریق لوله استفاده می شود.

در طول دوره نقاهت، انجام مجموعه ای از اقدامات سلامت (دوره توانبخشی): پیاده روی منظم در هوای تازه، نوشیدن نوشیدنی توصیه می شود. کوکتل های اکسیژنبا آب و گیاهان، ماساژ و فیزیوتراپی. رژیم غذایی کودکان بزرگتر باید شامل میوه ها و سبزیجات تازه و از نظر ترکیب کامل باشد.

اگر کودکی کانون عفونت داشته باشد، نیاز به درمان دارد (دندان‌های پوسیده و غیره).

بعد از پنومونی گذشتهکودک به مدت یک سال توسط یک متخصص اطفال محلی تحت نظر قرار می گیرد و به طور دوره ای آزمایشات خونی توسط پزشک گوش و حلق و بینی، متخصص آلرژی، متخصص ریه و ایمونولوژیست انجام می شود. اگر مشکوک به ایجاد پنومونی مزمن باشد، معاینه اشعه ایکس تجویز می شود.

در صورت عود ذات الریه، معاینه کامل کودک به منظور رد وضعیت نقص ایمنی، ناهنجاری های سیستم تنفسی، بیماری های مادرزادی و ارثی انجام می شود.

پیامد و عوارض پنومونی

کودکان مستعد ابتلا به عوارض و ذات الریه شدید هستند. کلید درمان موفقیت آمیز و نتیجه مطلوب بیماری است تشخیص به موقعو شروع زودهنگام آنتی بیوتیک درمانی

در بیشتر موارد درمان کاملپنومونی بدون عارضه در 2-3 هفته به دست می آید. در صورت ایجاد عوارض، درمان 1.5-2 ماه (گاهی اوقات طولانی تر) طول می کشد. در موارد به خصوص شدید، عوارض می تواند باعث مرگ کودک شود. کودکان ممکن است ذات الریه مکرر و ایجاد پنومونی مزمن را تجربه کنند.

عوارض پنومونی می تواند ریوی یا خارج ریوی باشد.

عوارض ریوی عبارتند از:

• آبسه ریه (زخم در بافت ریه)؛
• تخریب بافت ریه (ذوب شدن بافت با تشکیل حفره)؛
• پلوریت؛
• سندرم برونش انسدادی (انسداد لوله های برونش به دلیل باریک شدن آنها، اسپاسم)؛
• نارسایی حاد تنفسی (ادم ریوی).

عوارض خارج ریوی عبارتند از:

• شوک عفونی سمی؛
• اندوکاردیت (التهاب عضله قلب یا پوشش داخلی و خارجی قلب)؛
• سپسیس (گسترش عفونت از طریق خون، آسیب به بسیاری از اندام ها و سیستم ها)؛
• یا مننژوانسفالیت (التهاب غشای مغز یا ماده مغز با غشاء).
• سندرم DIC (انعقاد داخل عروقی)؛

شایع ترین عوارض تخریب بافت ریه، پلوریت و افزایش نارسایی ریوی-قلبی است. اساساً این عوارض ناشی از ذات الریه ناشی از استافیلوکوک، پنوموکوک و سودوموناس آئروژینوزا است.

چنین عوارضی با افزایش مسمومیت، تب مداوم بالا، افزایش تعداد لکوسیت ها در خون و تسریع ESR همراه است. آنها معمولاً در هفته دوم بیماری ایجاد می شوند. ماهیت عارضه را می توان با معاینه مکرر اشعه ایکس روشن کرد.

جلوگیری

پیشگیری اولیه و ثانویه از پنومونی وجود دارد.

پیشگیری اولیه شامل اقدامات زیر است:

• سخت شدن بدن کودک از روزهای اول زندگی؛
• مراقبت از کودک با کیفیت؛
• قرار گرفتن روزانه در معرض هوای تازه؛
• پیشگیری از عفونت های حاد؛
• بهداشت به موقع کانون های عفونت.

واکسیناسیون علیه هموفیلوس آنفولانزا و پنوموکوک نیز وجود دارد.

پیشگیری ثانویه از پنومونی شامل جلوگیری از عود پنومونی، جلوگیری از عفونت مجدد و انتقال ذات الریه به شکل مزمن است.

خلاصه برای والدین

ذات الریه یک بیماری جدی ریوی رایج در بین کودکان است که می تواند زندگی کودک را به ویژه در سنین پایین تهدید کند. استفاده موفقیت آمیز از آنتی بیوتیک ها مرگ و میر ناشی از ذات الریه را به میزان قابل توجهی کاهش داده است. با این حال تجدید نظر نابهنگاممراجعه به پزشک با تاخیر در تشخیص و شروع دیرهنگام درمان می تواند منجر به ایجاد عوارض شدید (حتی ناتوان کننده) شود.

مراقبت از سلامت کودک از دوران کودکی، تقویت سیستم دفاعی کودک، سفت شدن و تغذیه مناسب - بهترین محافظتاز این بیماری در صورت بیماری، والدین نباید خودشان برای تشخیص کودک خود تلاش کنند، چه رسد به اینکه او را درمان کنند. مراجعه به موقع به پزشک و اجرای دقیق تمام قرار ملاقات های او، کودک را از عواقب ناخوشایند بیماری محافظت می کند.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

پنومونی در کودک معمولا توسط متخصص اطفال تشخیص داده می شود. او در یک محیط بستری توسط متخصص ریه تحت درمان است. گاهی لازم است مشاوره اضافیمتخصص بیماری های عفونی، فتیزیاتر. در طول بهبودی پس از یک بیماری، مراجعه به فیزیوتراپیست، متخصص در این زمینه مفید خواهد بود فیزیوتراپیو تمرینات تنفسی اگر مکرر ذات الریه دارید، باید با یک ایمونولوژیست تماس بگیرید.

ویدئویی در مورد این بیماری به شما ارائه می کنیم.

استرپتوکوک پنومونیه امروزه شایع ترین علت پنومونی نسبی است. بنابراین، در موارد یک دوره معمولی خفیف بیماری، تجویز پنی سیلین های نیمه مصنوعی per os منطقی است، در موارد دوره متوسط ​​- داخل عضلانی (IM)، شدید - داخل وریدی (IV). پنی سیلین های نیمه مصنوعی شامل آموکسی سیلین، آمپی سیلین، کاربنی سیلین و غیره است.

در صورت نیاز به درمان بیماری که قبلاً داروهای پنی سیلین مصرف کرده است، یعنی احتمال جداسازی سویه های مقاوم به پنی سیلین وجود دارد، بسته به شدت بیماری، باید پنی سیلین های نیمه مصنوعی با مهارکننده های بتالاکتاماز تجویز شود - per os. ، عضلانی یا داخل وریدی. این گروه از آنتی بیوتیک ها با ترکیبی از آموکسی سیلین و اسید کلاوولانیک (آموکسی کلاو) و ترکیبی از آمپی سیلین و سولباکتام (یوناسین) نشان داده می شوند.

بیماران شدیداً بیمار و بیماران مشکوک به عفونت استافیلوکوکی یا گرم منفی باید علاوه بر تزریق وریدی پنی سیلین های نیمه مصنوعی، آنتی بیوتیک هایی دریافت کنند که ارگانیسم های عامل بیماری نمی توانند در برابر آن مقاومت کنند، به عنوان مثال، فلوروکینولون ها (افلوکساسین، نورفلوکساسین - 200-40). میلی گرم دو بار در روز) و آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین - mg/kg 2-5 روزانه در دوزهای منقسم هر 8 ساعت به صورت داخل وریدی). در صورت عدم وجود ارگانیسم های بیماری زا در کشت و سیر بیماری رضایت بخش می توانید افلوکساسین و جنتامایسین را کنار گذاشته و درمان را با پنی سیلین های نیمه مصنوعی ادامه دهید.

اثربخشی آنتی بیوتیک پایه از شروع درمان زودتر از 72 ساعت ارزیابی می شود. علائم اصلی نتیجه مثبت کاهش دما و کاهش مسمومیت است. عدم اثر مستلزم جایگزینی دارو با یک گزینه جایگزین است. طول مدت درمان آنتی باکتریال برای موارد خفیف تا متوسط ​​و عدم وجود عوارض از پنج تا هفت روز یا دو تا سه روز پس از نرمال شدن دما تجاوز نمی کند. در بیشتر موارد پنومونی پنوموکوکی بدون عارضه، مدت زمان کافی درمان آنتی بیوتیکی هفت تا ده روز است. برای پنومونی استافیلوکوکی، درمان به طور متوسط ​​3 هفته طول می کشد.

لازم است بدانید که درمان آنتی بیوتیکی برای از بین بردن علائم تهاجم میکروبی یا از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا انجام می شود و اثر ضد التهابی ندارد. بنابراین، وجود علائم رادیولوژیکی و شنوایی مشخصه فرآیند التهابی، تداوم شتاب ESR با شمارش خون طبیعی و دمای طبیعی بدن نشانه‌ای برای ادامه درمان ضد باکتریایی یا جایگزینی آنتی‌بیوتیک نیست. چنین علائمی نیاز به تجویز داروهای ضد التهابی (پاراستامول، ولتارن و غیره) دارد، اما باید به خاطر داشت که اکثر داروهای ضد التهابی فاگوسیتوز را سرکوب می کنند، بنابراین مصرف طولانی مدت آنها توصیه نمی شود.

از بین بردن درد پلور. کاهش درد پلور از اهمیت ویژه ای برخوردار است تا بیمار بتواند به طور طبیعی نفس بکشد و به طور موثر سرفه کند. مسکن های ضعیف مانند پاراستامول کافی نیستند و برخی از بیماران حتی برای تزریق عضلانی یا داخل وریدی به پرومدول یا مورفین (10-15 میلی گرم) نیاز دارند. در بیماران با عملکرد تنفسی ضعیف، مواد افیونی باید با احتیاط فراوان مصرف شوند.

درمان با استفاده از اکسیژن در تمام بیماران مبتلا به هیپوکسمی باید از اکسیژن درمانی استفاده شود. غلظت بالای اکسیژن باید به بیمارانی داده شود که هیپرکاپنی یا انسداد راه هوایی ندارند.

پنومونی یک بیماری عفونی دستگاه تنفسی به ویژه ریه ها است. معمولاً در پس زمینه یک بیماری ویروسی حاد تنفسی، پس از افزودن فلور باکتریایی بیماریزا رخ می دهد. اغلب، این بیماری کودکان زیر 6 سال، افراد مسن بالای 70 سال و افراد با سیستم ایمنی ضعیف (افراد مبتلا به بیماری های مزمن دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی، افراد سیگاری، افراد مبتلا به سرطان) را مبتلا می کند. پنومونی ششمین علت مرگ و میر در جهان است.

باکتری ها اغلب شایع ترین علت پنومونی هستند. اما در عمل پزشکی، پنومونی های ویروسی و قارچی و همچنین آنهایی که توسط پاتوژن های مایکوپلاسما ایجاد می شوند نیز وجود دارند که خواص مشابهی با ویروس ها و باکتری ها دارند.

این بیماری ممکن است داشته باشد اشکال مختلفبسته به محل و علت ضایعه:

• کروپوزنایا
• محلی شده است
• سمی
• حاد
• مزمن
• غیر معمول
• تنفس
• شبیه آنفولانزا
• استافیلوکوک و غیره

علائم ذات الریه بسیار شبیه به برونشیت، آنفولانزا و سرماخوردگی است. اولین چیزی که باید به آن توجه کنید دمای بدن بالا (تا 40 درجه) پایدار (بالا رفتن پس از از بین رفتن داروهای تب بر) است. دومین علامت هشدار دهنده سرفه در ابتدا خشک است، اما بعد از چند روز ممکن است رگه هایی از خون در خلط وجود داشته باشد. سومین علامت مشخصه، درد قفسه سینه است که با استنشاق، سرفه، عطسه و همچنین در صورتی که بیمار حالت افقی را به خود بگیرد، درد در قفسه سینه افزایش می یابد.

اگر حداقل یکی از این تظاهرات معمولی مشاهده شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید، زیرا عوارض ذات الریه می تواند منجر به بیماری مزمن و مرگ شود. آن ها هستند:

• ادم ریوی
• تشکیل آبسه های چرکی
• التهاب پلورا (فیلم پوشاننده آلوئول های ریه)
• توقف تنفس

تشخیص ذات الریه معمولاً بر اساس عکس برداری با اشعه ایکس از ریه ها و نتایج آن انجام می شود تحلیل کلیخون، خلط و ادرار بیمار. امروزه یکی از روش های آموزنده تشخیصی ابزاری برونکوسکوپی است. در حین عمل، لوله ای به دهان بیمار وارد می شود که از طریق آن پزشک وضعیت درخت برونش و ریه ها را ارزیابی می کند. اگر وجود مایع در برونش ها تشخیص داده شود، با یک سوزن مخصوص به بیرون پمپاژ می شود. رژیم درمانی استاندارد شامل:

1. آنتی بیوتیک درمانی (عضلانی آموکسیکلاو، سپس احتمالاً انواع قرص آزیترومایسین).
2. داروهای سرفه (ترجیحاً اثر ترکیبی، رقیق کننده مخاط و ترویج از بین بردن آن - Prospan forte، Acc long).
3. ضد تب (Nise برای بزرگسالان، Nurofen برای کودکان).
4. محصولاتی که میکرو فلور روده را بازیابی می کنند (Linex، Laktovit forte).

برای محافظت از خود در برابر عفونت احتمالی، باید اقدامات پیشگیرانه زیر را انجام دهید: عادت های بد (سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل) را ترک کنید، اصول رژیم غذایی سالم و سبک زندگی فعال را رعایت کنید، قوانین بهداشت فردی را رعایت کنید (دست های خود را بیشتر بشویید، به ویژه قبل از غذا، بعد از تماس با حیوانات خانگی، پس از بازدید از توالت)، سالانه با واکسن های تایید شده واکسینه شوید.

اگر با یک فرد بیمار در تماس بوده اید، باید اقدامات زیر را انجام دهید: دست های خود را کاملا بشویید، می توانید با محلول های ضد باکتری (Sterillium) درمان کنید. داروهای ضد ویروسی (Amiksin، Oscilococcinum) را طبق رژیم پیشگیرانه مصرف کنید. برای چند روز سعی کنید از مکان های شلوغ خودداری کنید.

سیستم تنفسی فراهم می کند توابع ضروری V بدن انسانبنابراین سلامت اعضای آن باید مورد توجه قرار گیرد. البته هر فردی در طول زندگی خود با عفونت های ویروسی تنفسی مواجه می شود و با درمان به موقع بیماری خطرناکی نیست.

اگر درمان به موقعدر صورت عدم وجود، بیمار ممکن است دچار پنومونی یا پلوروپنومونی شود. پلوریت با ذات الریه چقدر خطرناک است و چگونه ایجاد می شود؟ پاسخ دقیق به این سوال به خواننده واگذار می شود.

اصطلاح پلوروپنومونی در عمل پزشکی به یک فرآیند التهابی اشاره دارد که در آن یک یا چند لوب ریه تحت تاثیر قرار می‌گیرد و پلورا را درگیر می‌کند.

برای مرجع! آسیب به پلور ریوی - جنب.

پنومونی که به این شکل رخ می دهد به عنوان شدید طبقه بندی می شود. اغلب عامل ایجاد کننده آن پنوموکوک است. ممکن است به شکل حاد، در غیاب به موقع رخ دهد اقدامات درمانیروند پاتولوژیک مزمن می شود.

انواع غیر معمول پنومونی در جدول مورد بحث قرار گرفته است:

انواع آتیپیک پلوروپنومونی
چشم انداز	شرح فرآیند پاتولوژیک
مرکزی	کانون های التهاب در قسمت های عمیق ریه وجود دارد
ناقص	در این حالت، بیماری شروع حاد دارد، اما علائم پس از 2-3 روز از بین می روند.
عظیم	با توانایی گسترش سریع آسیب شناسی مشخص می شود.
غیر فعال	روند بسیار آهسته توسعه می یابد، علائم مشخصه پلوروپنومونی ضعیف بیان می شود.
مهاجر	ضایعه دارای شخصیت سرگردان است. روند پاتولوژیک بین قسمت های مختلف ریه گسترش می یابد.
ضمیمه	فرآیند پاتولوژیک با آسیب به لوب های ریه و پلور آن در لوب های تحتانی ریه رخ می دهد. علائم مشابه آپاندیسیت است.
مننژیال	علائم مننژ ظاهر می شود.
حصبه مانند	علائم مشخصه تیفوس ظاهر می شود. آسیب شناسی شروع حاد دارد.

با توجه به ماهیت توسعه آن، پنومونی پلور می تواند اولیه باشد، یعنی می تواند به عنوان یک بیماری مستقل رخ دهد یا در نتیجه تظاهرات آسیب شناسی در سایر اندام ها ایجاد شود.

علل بیماری

جنب پاراپنومونیک می تواند در نتیجه قرار گرفتن در معرض عوامل زیر رخ دهد:

• عدم مصرف به موقع دارو برای آنفولانزا و سرماخوردگی؛
• نفوذ عفونت ویروسی؛
• ذات الریه.

این بیماری اغلب در بیمارانی با سیستم ایمنی ضعیف تشخیص داده می شود.

• بچه های جوان؛
• نوجوانان در دوران بلوغ؛
• افرادی که از اعتیاد به نیکوتین و الکل رنج می برند؛
• معتادان مواد؛
• بیماران مبتلا به ضایعات التهابی مزمن؛
• زنان حامله؛
• افراد مسن

بیمارانی که به گروه های پرخطر تعلق دارند باید توجه ویژه ای به پیشگیری از آسیب شناسی های مختلف تنفسی داشته باشند.

علائم مشخصه

ذات الریه همراه با پلوریت به شدت ایجاد می شود و شروع حاد دارد. در هر صورت، بیمار علائم را احساس می کند و می تواند به طور دقیق تاریخ شروع آسیب شناسی را تعیین کند.

در میان لیست علائم اصلی، تظاهرات زیر متمایز می شود:

• درد حاد در ناحیه قفسه سینه؛
• افزایش شدید دمای بدن؛
• لرز؛
• ممکن است درد شکم رخ دهد.
• بیمار احساس از دست دادن قدرت می کند و ضعف قابل توجهی را تجربه می کند.
• سردرد ظاهر می شود که می تواند دوره ای یا ثابت باشد.
• حالت تهوع که با استفراغ پایان می یابد.
• بیمار ممکن است کاهش تمرکز، تیرگی ذهن را تجربه کند.
• تنگی نفس شدید حتی در حالت استراحت وجود دارد.
• خلط دارای رنگ قرمز یا قهوه ای است که احتمالاً حاوی رگه های خونی است.
• تنفس سریع می شود؛
• تغییرات ضربان قلب؛
• قرمزی گونه ها ظاهر می شود؛
• پوست رنگ سفید یا آبی به خود می گیرد.

نادیده گرفتن این علائم بسیار دشوار است. سرعت پیشرفت پلوروپنومونی بسته به نوع ضایعه به طور قابل توجهی متفاوت است. مدت زمان آسیب شناسی، مشروط بر اینکه دستکاری های درمانی به موقع انجام شود، بیش از 2 هفته نیست.

توجه! اگر درمان صحیح انجام نشود، بیمار ممکن است با عوارض خطرناکی مانند نارسایی حاد تنفسی مواجه شود.

علائم آسیب شناسی در کودکان شباهت هایی با تظاهرات در بیماران بزرگسال دارد. اغلب، این بیماری در کودکان زیر 6 سال ایجاد می شود.

پزشکان این واقعیت را با بی ثباتی سیستم ایمنی و فقدان خواص محافظتی مرتبط می دانند. اگر درمان به موقع انجام شود، خطر عوارض برای کودک حداقل است.

روش های تشخیصی

تشخیص آسیب شناسی با معاینه اولیه بیمار و مطالعه تاریخچه پزشکی آغاز می شود.

تشخیص افتراقی پلوروپنومونی از دستکاری های زیر استفاده می کند:

• رادیوگرافی؛
• سی تی اسکن؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• آزمایشات آزمایشگاهی خون و ادرار بیمار؛
• مطالعه روند تنفس خارجی؛
• معاینه خلط

روش های ذکر شده امکان تعیین یا رد پیشرفت پلوروپنومونی را فراهم می کند. ویدئوی این مقاله روش های تشخیصی مورد استفاده در ریه را به شما می گوید.

چگونه بیماری را درمان کنیم؟

درمان چنین آسیب شناسی را نمی توان در خانه انجام داد. برای دستیابی به نتایج موفق، مداخله درمانی مستلزم قرار دادن بیمار در بخش ریه بیمارستان است. پزشک باید به طور مداوم وضعیت بیمار و تغییرات نتایج معاینه را در طول درمان تحت نظر داشته باشد.

توجه! دستیابی به پویایی مثبت با استفاده از طب سنتی غیرممکن است. چنین روش هایی در صورت تشخیص ذات الریه همراه با پلوریت می تواند به بدن بیمار آسیب برساند.

برای درمان این بیماری از داروهایی از گروه های دارویی زیر استفاده می شود:

• ضد تب؛
• داروهای ضد التهابی ضد باکتری و غیر استروئیدی؛
• اجزای خلط آور؛
• داروهای مسکن؛
• برونکودیلاتورها

دستورالعمل داروهای چنین گروه هایی به ما اجازه نمی دهد که امکان استفاده از داروهای خاص را در یک مورد خاص تعیین کنیم. لازم به یادآوری است که داروها و دوزهای آنها به صورت جداگانه توسط پزشک برای هر بیمار انتخاب می شود.

پس از تثبیت شاخص های دما، فیزیوتراپی را می توان انجام داد:

• اکسیژن درمانی برای از بین بردن علائم نارسایی تنفسی (روش در عکس نشان داده شده است).
• کوارتز درمانی - از بین بردن تظاهرات دردناک را تضمین می کند.
• گچ خردل را می توان با اجازه پزشک در خانه اعمال کرد.
• فیزیوتراپی;
• ماساژ قفسه سینه

برای تسریع روند بهبودی بدن، لازم است منوی بیمار متعادل شود. رژیم غذایی او باید حاوی ویتامین ها و سایر اجزا باشد.

اگر بیماری درمان نشود چه اتفاقی می افتد؟

اگر پلوروپنومونی درمان نشود، عواقب جبران ناپذیری ایجاد می شود که میانگین طول عمر بیماران 1 سال است.

در میان لیست عوارض احتمالیموارد زیر متمایز می شوند:

• سپسیس
• تظاهرات آسیب شناسی قلب؛
• گانگرن ریه؛
• نارسایی تنفسی؛
• پریتونیت؛
• اندوکاردیت؛
• شوک عفونی-سمی

عواقب چنین عوارضی اغلب کشنده است. هزینه تاخیر زیاد است. با توجه به چنین عوارضی، در اولین ظن به ایجاد پلوروپنومونی باید با یک متخصص تماس بگیرید.

از دست دادن علائم آسیب شناسی بسیار دشوار است، زیرا آنها خود را کاملاً فعال نشان می دهند. وظیفه اصلی بیمار نادیده گرفتن آنها نیست. نیازی به هراس نیست.

ویرایشگر

نلیا ساوچوک

پلوروپنومونی التهاب ریه است که با درگیری پلورا همراه است.

به طور معمول، کل لوب (یا بیشتر) تحت تأثیر قرار می گیرد. جنب یکی از عوارض شایع ذات الریه به خصوص است. این منجر به دوره شدیدتر و طولانی تر بیماری می شود.

در این مقاله در مورد ذات الریه پیچیده با پلوریت، انواع، علائم و درمان آن صحبت خواهد شد.

انواع پنومونی جنب

پلوروپنومونی را می توان بر اساس چندین معیار طبقه بندی کرد.

با توجه به مکانیسم توسعه:

• اولیه - به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود.
• ثانویه - پلوریت به عنوان یک عارضه در پس زمینه پنومونی موجود رخ می دهد.

برخی نیز وجود دارند که مشابه پنومونی معمولی هستند. به عنوان مثال، جنب می تواند هر دو پس از پنومونی لوبار و لوبولار ایجاد شود. با این حال، اشکال غیر معمول پلوروپنومونی وجود دارد که در هیچ یک از طبقه بندی ها گنجانده نشده است. این شامل:

• مرکزی- با آن، کانون التهابی در عمق بافت ریه قرار می گیرد.
• ناقص- به طور ناگهانی به شدت ظاهر می شود و به همان سرعت ناپدید می شود (به طور متوسط، خوددرمانی در عرض 3 روز رخ می دهد).
• عظیم- با گسترش سریع فرآیند به مناطق سالمریه ها و حجم زیادی از آنها تحت تأثیر قرار می گیرند.
• غیر فعال- به آرامی ایجاد می شود، علائم ناچیز هستند. اغلب در افرادی که واکنش‌پذیری سیستم ایمنی بدنشان کاهش یافته است، یافت می‌شود.
• مهاجر- دوره تحت حاد یا مزمن را طی می کند. با انتقال فرآیند به مناطق سالم مشخص می شود.
• ضمیمه- به دلیل محلی سازی فرآیند در بخش های پایین تر ریه راستشبیه سازی کلینیک آپاندیسیت حاد.
• مننژیال – تظاهرات بالینیشبیه سازی سندرم مننژ
• حصبه مانند- یادآور کلینیک حصبه.

آنها نادر هستند، اما تشخیص صحیح را بسیار دشوار می کنند.

مهموجود اشکال غیر معمول پلوروپنومونی را به خاطر بسپارید و بیماری های دیگری را که می توانند از آنها تقلید کنند، درمان کنید!

علل

اگر در مورد یک بیماری مستقل صحبت کنیم، پس علت ایجاد بیماری میکروارگانیسم ها هستند. اغلب موارد زیر از منبع عفونت کشت می شوند:

• پنوموکوک؛
• استافیلوکوک؛
• استرپتوکوک؛
• هموفیلوس آنفولانزا؛
• مایکوپلاسما؛
• کلامیدیا؛
• لژیونلا؛
• کلبسیلا;
• قارچ (کاندیدا، آسپرژیلوس)؛
• ویروس ها (آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، سیتومگالوویروس).

اما در بیشتر موارد، پلوریت از عوارض ذات الریه است یا همزمان با ذات الریه به عنوان عارضه یک بیماری دیگر دستگاه تنفسی ایجاد می شود.

عوامل موثر در ایجاد پلوروپنومونی ثانویه:

• وجود بیماری حاد یا مزمن ریه؛
• کاهش موضعی یا سیستمیک در دفاع ایمنی بدن؛
• دیر به دنبال کمک پزشکی یا
• عادات بد (سیگار کشیدن، اعتیاد به الکل، اعتیاد به مواد مخدر)؛
• سالمندان یا؛
• عدم فعالیت بدنی (بیماران بستری، پس از عمل).

اگر سلامتی خود را نادیده نمی گیرید، به موقع با پزشک مشورت کنید و تمام توصیه های او را دنبال کنید، در بیشتر موارد می توانید از این مشکل جلوگیری کنید.

تصویر بالینی

این بیماری، به عنوان یک قاعده، شروع حاد دارد و در 2-3 روز به حداکثر خود می رسد. در یک دوره معمولی، همه اتفاق می افتد علائم مشخصه پنومونی:

• تب (38-40 درجه سانتیگراد)؛
• سرفه (خشک برای 1-3 روز اول، سپس مرطوب)؛
• درد قفسه سینه؛
• ضعف، سردرد؛
• پرخونی گونه در سمت آسیب دیده؛
• پوست رنگ پریده یا مایل به آبی است.
• حالت تهوع، استفراغ؛
• رنگ خلط قهوه ای یا زنگ زده است، گاهی اوقات ممکن است رگه های خونی روی آن ایجاد شود.
• درد شکم اگر فرآیند پاتولوژیک در قسمت های پایینی ریه ها قرار داشته باشد.
• تنگی نفس؛
• تاکی پنه؛
• تاکی کاردی

علائمی وجود دارد که پس از درگیر شدن پلورا در فرآیند التهابی رخ می دهد. این چیزی است که یک بیماری را از بیماری دیگر متمایز می کند. این شامل:

• سندرم درددرد هنگام سرفه، چرخاندن بدن در جهت سالم، تقلید تشدید می شود حرکات تنفسی. درد پس از ایجاد پلوریت افیوژن ناپدید می شود.
• مشارکت ناهموار دو نیمه قفسه سینه در عمل تنفس.در سمت آسیب دیده تاخیر وجود دارد.
• کاهش گشت و گذارقفسه سینه در سمت آسیب دیده
• فرورفتگی (با خشکی) و برآمدگی (با افیوژن) فضاهای بین دنده ای.

پلوروپنومونی در سه مرحله رخ می دهد:

1. جزر و مد(تا 3 روز) - با تورم بافت، توده و ترشح به داخل آلوئول مشخص می شود.

2. اهميت دادن(از 3 روز تا 2-3 هفته):

• قرمز - مهاجرت تعداد زیادی گلبول قرمز و فیبرین به همراه پلاسما به داخل آلوئول.
• خاکستری - همولیز گلبول های قرمز واقع در اگزودا، و تجمع تعداد زیادی لکوسیت در آن، تشکیل فیلم های فیبرین.

3. مجوزها(تا 3 هفته) - در این زمان، لایه های فیبرین و اگزودا دوباره جذب می شوند.

پلوریت معمولاً در پایان مرحله اول - ابتدای مرحله دوم ایجاد می شود.

ذات الریه و پلوریت مطلقا بیماری های مختلف، که تفاوت های خود را دارند. پنومونی التهاب پارانشیم (در برخی موارد استروما) ریه است. جنب التهاب غشای سروزی (پلورا) است که قسمت بیرونی ریه ها را می پوشاند و داخل حفره قفسه سینه را که شامل ریه ها می شود، می پوشاند.

رفتار

از آنجایی که این نوع پنومونی شدید است، درمان اجباری توصیه می شود. چنین بیمارانی نیاز به نظارت مداوم و مراقبت ویژه دارند که فقط در بیمارستان قابل ارائه است. درمان در این مورد این امکان را فراهم می کند که از ایجاد عوارض خطرناک جلوگیری شود و در صورت بروز یک وضعیت تهدید کننده زندگی، به سرعت آن را متوقف کنید.

برای درمان پلوروپنومونی از موارد زیر استفاده می شود:

• آنتی بیوتیک ها (به عنوان درمان اتیوتروپیک)؛
• داروهای ضد التهابی و تب بر (کمک به تسکین علائم)؛
• مسکن های غیر مخدر (در حین پلوریت خشک، برای تسکین درد)؛
• تزریق درمانی (برای مبارزه با مسمومیت)؛
• برونکودیلاتورها، موکولیتیک ها و خلط آورها (این مجموعه باعث ترشح بهتر خلط می شود).
• استنشاق اکسیژن (در موارد شدید، تهویه مکانیکی)؛
• مجتمع های ویتامین و مواد معدنی (به عنوان یک درمان تقویت کننده عمومی که به بازیابی ایمنی کمک می کند).
• برای بازگرداندن عملکرد ریه

  عوارض

  عوارض پلوروپنومونی تا حدودی بیشتر از پنومونی طبیعی است. آنها تقسیم می شوند:

  1) ریوی:

  • آبسه؛
  • آمپیم پلور؛
  • نارسایی حاد تنفسی؛
  • آتلکتازی ریه

  2) خارج ریوی:

  • سپسیس
  • نارسایی قلبی؛
  • اندوکاردیت؛
  • مننژیت چرکی؛
  • پریتونیت

  اگر بیماری به اندازه کافی درمان شود، می توان از عوارض جلوگیری کرد.

  نتیجه

  پلوروپنومونی بیشتر است بیماری جدینسبت به ذات الریه طبیعی با این حال، در بیشتر موارد در صورت درخواست به موقع کمک قابل پیشگیری است. شما نباید متکی باشید و خود درمانی کنید - این همه بی اثر است و می تواند منجر به عوارض شدید شود. فقط در یک بیمارستان می توان مراقبت های با کیفیت و تخصصی را ارائه داد که منجر به بهبودی شود.

پلوروپنومونی یک شکل شدید است پنومونی حادبا دخالت یک یا چند لوب در فرآیند پاتولوژیک، اغلب ماهیت پنوموکوکی. این نوع پنومونی بر اساس نوع هایپررژیک بروز می کند. واکنش التهابی، که در روشنایی و کشش خاص بیان می شود علائم بالینیو مراحل التهاب

تصویر بالینی (شکایات بیمار، داده های فیزیکی) با تغییرات پاتومورفولوژیکی مطابقت دارد و در چند مرحله رخ می دهد:

1. مرحله ادم باکتریایی یا مرحله هجوم، از 12 ساعت تا 3 روز طول می کشد و با پرخونی شدید و ترشح بافت ریه با تشکیل منطقه ادم مشخص می شود.
2. مرحله تراکم که به 2 دوره تقسیم می شود:

• دوره هپاتیزاسیون قرمز بافت ریه (از روز 3 شروع می شود، آلوئول ها با پلاسمای عرق غنی از فیبرین و گلبول های قرمز خون پر می شوند (به اصطلاح "دیاپدیز گلبول قرمز")،
• دوره هپاتیزاسیون خاکستری (تقریباً 3 روز پس از دوره هپاتیزاسیون قرمز شروع می شود) ، که در طی آن گلبول های قرمز خون از بین می روند ، هموگلوبین به هموسیدرین تبدیل می شود ، لکوسیت ها در آلوئول ها جمع می شوند ، فیبرین به طور انبوه به شکل فیلم می ریزد.

3. مرحله تفکیک (که با انحلال فیبرین تحت اثر پروتئازهای لکوسیتی و تحلیل تدریجی اگزودا مشخص می شود).

پنومونی لوبار همیشه با پلوریت فیبرینی همراه است.

این بیماری به صورت حاد شروع می شود. شروع بیماری با لرز شدید و افزایش دما تا سطح تب (تا 40 درجه سانتیگراد) مشخص می شود. پس از مدتی، درد قفسه سینه هنگام تنفس رخ می دهد. اگر این فرآیند در قسمت‌های پایینی ریه‌ها باشد، پلور دیافراگم درگیر می‌شود و ممکن است درد شکمی رخ دهد. در ساعات اولیه بیماری، سرفه خشک بیمار را آزار می دهد که باعث افزایش درد قفسه سینه می شود. پس از 2 روز، هنگامی که سرفه می کنید، خلط "زنگ زده" شروع به ترشح می کند (خاکی از خون قهوه ای رنگ). علائم بالینی مربوط به مرحله پاتومورفولوژیک دیاپدزی گلبول قرمز و تجزیه آنها است.

در معاینه عمومی، پرخونی گونه ها (اغلب رژگونه نامتقارن در سمت آسیب دیده)، تنگی نفس به دلیل کاهش سطح تنفسی ریه ها، رنگ پریدگی و سیانوز پوست، بثورات تبخال در ناحیه لب ها و بال های بینی، تاکی کاردی با توجه به سطح تب. هنگام معاینه قفسه سینه در روزهای اول، می توان متوجه شد که نیمی از آن در هنگام تنفس عقب می ماند. لرزش صدا در نیمه آسیب دیده قفسه سینه تشدید می شود و داده های کوبه ای و سمع با مرحله فرآیند پاتولوژیک مطابقت دارد. در ابتدای بیماری (در مرحله ادم)، صدای کوبه ای رنگ تمپان می دهد، زیرا در این زمان هم هوا و هم مایع در آلوئول ها وجود دارد. روی لوب آسیب‌دیده، افزایش تنفس تاولی و کرپیتوس اولیه شنیده می‌شود که زمانی اتفاق می‌افتد که آلوئول‌ها در اوج دم، زمانی که مقدار کمی اگزودا در آنها وجود دارد، گیر کنند. در مرحله تراکم یا تشدید بر روی لوب آسیب دیده، تیرگی صدا با ضربات کوبه ای مشخص می شود.

در سمع، تنفس برونش است، اما اگر مایع در حفره پلور وجود داشته باشد، تنفس ضعیف می شود. در مرحله تفکیک، هوا دوباره به داخل آلوئول ها نفوذ می کند، بنابراین یک سایه تمپانیک از صدای کوبه ای و کرپیتوس ظاهر می شود. اگر قسمت‌های انتهایی برونش‌ها حاوی اگزودا باشد، رال‌های مرطوب ریز شنیده می‌شوند.

تصویر کلی پنومونی پنوموکوکی با علائم مسمومیت، نارسایی عروقی و اختلالات سیستم عصبی مرکزی (اغلب در افراد الکلی و افراد مسن) تکمیل می شود. واکنش دما حدود 5 روز طول می کشد و اغلب دارای یک نوع منحنی درجه حرارت ثابت است.

پلوروپنومونی یک بیماری است که شکل شدید پنومونی حاد است که در آن یک یا چند لوب با ماهیت پنوموکوکی در فرآیند پاتولوژیک دخالت دارند. پلوروپنومونی به عنوان یک واکنش التهابی رخ می دهد، که با روشنایی و شدت خاص تصویر بالینی و مراحل فرآیند التهابی آشکار می شود.

علائم پلوروپنومونی

شکایات بیمار مطابقت دارد تغییرات پاتولوژیکدر ارگانیسم تصویر بالینی بیماری دارای چندین مرحله است.

مرحله ی 1: مرحله ادم باکتریایی (مرحله جزر و مد)، از 12 ساعت تا 3 روز طول می کشد، با پرخونی شدید، ترشح بافت ریه و تشکیل ناحیه ادم مشخص می شود.

مرحله 2: مرحله تراکم. در 2 دوره رخ می دهد:

مرحله هپاتیزاسیون قرمز بافت ریه (از روز سوم، آلوئول ها شروع به پر شدن با پلاسمای عرق می کنند که سرشار از گلبول های قرمز و فیبرین است).
. مرحله هپاتیزاسیون خاکستری 3 روز پس از مرحله هپاتیزاسیون قرمز شروع می شود. در این مرحله، گلبول های قرمز از بین می روند، هموگلوبین به هموسیدرین تبدیل می شود، لکوسیت ها در آلوئول ها جمع می شوند، فیبرین به شکل فیلم به طور انبوه می ریزد.

مرحله 3: مرحله رزولوشن. در این مرحله، فیبرین تحت تأثیر پروتئازهای لکوسیتی حل می شود و اگزودا به تدریج برطرف می شود.

پنومونی لوبار تقریبا همیشه با پلوریت فیبرینی همراه است.

شروع بیماری حاد است. علائم آنقدر واضح است که بیمار می تواند با دقت یک ساعت شروع بیماری را نشان دهد. معمولا درجه حرارت تا 40 درجه افزایش می یابد، لرز شدید وجود دارد. سپس درد قفسه سینه هنگام تنفس ظاهر می شود. اگر روند پاتولوژیک قسمت های پایینی ریه ها را تحت تاثیر قرار داده باشد، درد در شکم احساس می شود. در ساعات اولیه بیماری، بیمار دچار سرفه خشک می شود که درد قفسه سینه را افزایش می دهد. بعد از چند روز وقتی سرفه می کنید، خلط رگه های خونی بیرون می آید.

در معاینه کلی بیمار، پرخونی گونه ها ثبت می شود، در سمت آسیب دیده معمولاً سرخ شدن نامتقارن، رنگ پریدگی، سیانوز پوست، تنگی نفس، که ناشی از کاهش سطح تنفسی ریه ها، تبخال است. بثورات روی لب ها و بال های بینی و تاکی کاردی ممکن است.

در روزهای اول هنگام معاینه قفسه سینه، نیمی از آن تاخیر در تنفس وجود دارد. لرزش صوتی در ناحیه آسیب دیده قفسه سینه افزایش می یابد ، صداهای سمع و کوبه با مرحله فعلی فرآیند پاتولوژیک مطابقت دارد. در مرحله ادم (مرحله اول) صدای کوبه ای دارای تن تمپانیک است، زیرا آلوئول حاوی مایع همراه با هوا است. تنفس تاولی روی لوب آسیب‌دیده ریه شنیده می‌شود و همچنین کرپیتوس اولیه که هنگام جدا شدن آلوئول‌ها در اوج دم ایجاد می‌شود، با توجه به اینکه حاوی مقدار زیادی اگزودا هستند. در مرحله دوم و سوم تیرگی صدا شنیده می شود.

تنفس برونش است، اما در صورت وجود مایع در حفره پلور، تنفس ضعیف می شود. در مرحله تفکیک، هوا دوباره وارد آلوئول ها می شود، بنابراین صدای کوبه ای تمپانیک به نظر می رسد. در صورت وجود اگزودا در برونش ها، رال های مرطوب ریز شنیده می شود.

علاوه بر علائم مشخصه، تصویر بالینی پلوروپنومونی با علائم اختلال عملکرد سیستم عصبی مرکزی تکمیل می شود. سیستم عصبی(معمولاً در افراد مسن و افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می برند خود را نشان می دهد)، نارسایی عروقی، مسمومیت. دما حدود 5 روز ادامه دارد.

شما فردی نسبتا فعال هستید که به سیستم تنفسی و سلامتی خود اهمیت می دهید و به طور کلی به سلامتی خود فکر می کنید، به ورزش ادامه می دهید، سبک زندگی سالمی را دنبال می کنید و بدن شما در طول زندگی شما را خوشحال می کند و هیچ برونشیتی شما را آزار نمی دهد. اما فراموش نکنید که معاینات را به موقع انجام دهید، ایمنی خود را حفظ کنید، این بسیار مهم است، بیش از حد سرد نکنید، از بار شدید جسمی و احساسی شدید اجتناب کنید.

وقت آن است که به اشتباه خود فکر کنید ...

شما در معرض خطر هستید، باید به سبک زندگی خود فکر کنید و شروع به مراقبت از خود کنید. تربیت بدنی لازم است، یا حتی بهتر، ورزش را شروع کنید، ورزشی را که بیشتر دوست دارید انتخاب کنید و آن را به یک سرگرمی تبدیل کنید (رقص، دوچرخه سواری، باشگاه، یا فقط سعی کنید بیشتر پیاده روی کنید). درمان سریع سرماخوردگی و آنفولانزا را فراموش نکنید، آنها می توانند منجر به عوارض در ریه شوند. حتما روی ایمنی خود کار کنید، خود را تقویت کنید و تا حد امکان در طبیعت و هوای تازه باشید. فراموش نکنید که برنامه خود را طی کنید امتحانات سالانه، درمان بیماری های ریوی در مراحل اولیه بسیار آسان تر از مراحل پیشرفته است. در صورت امکان از فشار روحی و جسمی خودداری کنید، سیگار کشیدن یا تماس با افراد سیگاری را حذف یا به حداقل برسانید.

وقت آن است که زنگ خطر را به صدا در آوریم! در مورد شما، احتمال ابتلا به ذات الریه بسیار زیاد است!

شما در مورد سلامتی خود کاملاً بی مسئولیت هستید و در نتیجه عملکرد ریه ها و برونش های خود را از بین می برید ، به آنها رحم کنید! اگر می خواهید مدت طولانی زندگی کنید، باید کل نگرش خود را نسبت به بدن خود تغییر دهید. اول از همه، توسط متخصصانی مانند یک درمانگر و یک متخصص ریه معاینه شوید، در غیر این صورت ممکن است همه چیز برای شما بد تمام شود. تمام توصیه های پزشکان را دنبال کنید، زندگی خود را به طور اساسی تغییر دهید، شاید باید شغل یا حتی محل زندگی خود را تغییر دهید، سیگار و الکل را به طور کامل از زندگی خود حذف کنید، و تماس با افرادی که چنین عادات بدی دارند را به حداقل برسانید، سفت کنید. ، ایمنی خود را تا حد امکان تقویت کنید زمان بیشتری را در هوای تازه بگذرانید. از بار عاطفی و جسمی پرهیز کنید. تمام محصولات تهاجمی را از استفاده روزمره به طور کامل حذف کنید و آنها را با داروهای طبیعی و طبیعی جایگزین کنید. انجام نظافت مرطوب و تهویه اتاق را در خانه فراموش نکنید.

به خصوص ریه ها - یکی از مهمترین وظایف هر فرد است. هرچه ریه‌ها سالم‌تر باشند، راحت‌تر نفس می‌کشند، بدن بهتر از اکسیژن اشباع می‌شود و انسان را پرانرژی می‌کند. با این حال، بیماری های تنفسی مختلف اغلب در همه افراد، صرف نظر از سن، حداقل یک بار در سال مشاهده می شود. خوب است اگر فقط سرما خورده اید و در عرض یک هفته بهتر شده اید. اما وقتی ریه ها بیمار می شوند خیلی بدتر می شود...

پلوروپنومونی چیست؟

ذات الریه وجود دارد. پلوروپنومونی چیست؟ این التهاب یک (یا چند) لوب ریه است که پلورا را درگیر می کند (که در آن پلوریت ایجاد می شود). این بیماری یک نوع شدید پنومونی است، اما بر اساس نوع التهابی بروز می کند. ماهیت ویروسی (پنوموکوکی) دارد. نام های دیگری نیز دارد: لوبار، پنوموکوکی یا ذات الریه جزئی.

بر اساس شکل جریان، آنها متمایز می شوند:

1. پلوروپنومونی حاد - که اغلب مشاهده می شود.
2. پلوروپنومونی مزمن.

انواع آتیپیک پلوروپنومونی وجود دارد:

• مرکزی - التهاب در قسمت های عمیق ریه ها قرار دارد.
• سقط جنین - شروع بسیار حاد و خشن است، اما تا 3 روز طول می کشد.
• گسترده - گسترش سریع بیماری به نزدیکترین قسمت های ریه. یادآور پلوریت است، اما در اندازه های کوچکتر.
• واکنشی - در کودکان با واکنش پذیری کاهش یافته رخ می دهد. علائم کند، ناچیز و به کندی رشد می کنند.
• مهاجر - این نوع پلوروپنومونی با طول مدت و انتقال فرآیند التهابی از یک ناحیه به ناحیه دیگر مشخص می شود.
• آپاندیکولار – علائم آپاندیسیت را شبیه سازی می کند. در قسمت های تحتانی ریه ها موضعی است.
• تیفوس مانند - علائم تیفوس را شبیه سازی می کند. این بیماری به تدریج ایجاد می شود.
• مننژی - همراه با علائم مننژ.

با توجه به مکانیسم توسعه موارد زیر وجود دارد:

1. پلوروپنومونی اولیه - به عنوان یک بیماری مستقل رخ می دهد.
2. پلوروپنومونی ثانویه - در نتیجه فرآیندهای التهابی در سایر اندام های سیستم تنفسی ایجاد می شود.

بسته به عوارضی که پلوروپنومونی در غیاب درمان ایجاد می کند، به انواع زیر تقسیم می شود:

1. ریوی - ایجاد بی هوائی ریه ها و گوشتی بافت ها. ذوب چرکی رخ می دهد.
2. خارج ریوی.

علل

علت پلوروپنومونی یک عفونت ویروسی است که به ریه ها نفوذ کرده و همراه با پلور بر لوب ها تاثیر می گذارد. پنوموکوک ها پاتوژن های شایعی هستند. می تواند به عنوان یک بیماری مستقل رخ دهد. با این حال، اغلب در پس زمینه سرماخوردگی، عفونت حاد تنفسی، آنفولانزا یا عفونت ویروسی حاد تنفسی ایجاد می شود. اغلب بر افرادی که خسته هستند تأثیر می گذارد.

علائم و نشانه های پلوروپنومونی لوب های ریه و پلورا

پلوروپنومونی لوب های ریه و پلور همیشه سریع و واضح ایجاد می شود. فرد حتی می تواند ساعت و روزی را که بیمار شده است تعیین کند. علائم واضح تشخیص دقیق شروع بیماری را امکان پذیر می کند، که مشاوره سریع با پزشک را برای کمک تسهیل می کند. چه علائم و نشانه هایی نشان می دهد که فرد مبتلا به پلوروپنومونی است؟

• همه چیز با سه علامت اصلی شروع می شود: لرز شدید، تب تا 40 درجه سانتیگراد و درد حاد در قفسه سینه، به ویژه هنگام تنفس.
• با التهاب قسمت های تحتانی ریه ها، درد در شکم نیز رخ می دهد.
• بی حالی شروع به ظاهر شدن می کند.
• سردردهای شدید مشابه میگرن رخ می دهد.
• یک رفلکس تهوع، بیقراری و آشفتگی ذهنی ظاهر می شود.
• تنگی نفس به عنوان علامت اصلی هر نوع پنومونی ظاهر می شود.
• در کودکان، جمع شدن پوست هنگام استنشاق از کنار ناحیه ملتهب رخ می دهد.
• سرفه شدید در روز چهارم همراه با خلط قرمز یا قهوه ای ظاهر می شود.
• تنفس سریع و افزایش ضربان قلب رخ می دهد.
• گونه ها از یک طرف قرمز می شوند.
• پوست رنگ پریده یا مایل به آبی می شود.

علائم با توجه به مراحل توسعه بیماری مشاهده می شود:

1. مرحله فلاش - ادم باکتریایی - تا 3 روز ایجاد می شود - پرخونی، ادم ریوی، ترشح بافت.
2. مرحله تراکم:
   • هپاتیزاسیون قرمز بافت - پر شدن آلوئول ها با پلاسما با تعداد زیادی گلبول قرمز و فیبرین.
   • هپاتیزاسیون خاکستری - تخریب گلبول های قرمز، تجمع لکوسیت ها، تشکیل یک فیلم فیبرین، انتقال هموگلوبین به هموسیدرین.
3. مرحله تفکیک - تا 2 هفته طول می کشد - انحلال فیبرین، تحلیل اگزودا.

پلوروپنومونی معمولاً حدود 2 هفته طول می کشد. در این دوره است که بیمار باید به دنبال کمک پزشکی باشد. اگر او از درمان دارویی تحت نظر پزشک غافل شود، به ناچار دچار عوارض مختلفی می شود. ادم ریوی رخ می دهد، تنگی نفس شدید و مشکل در تنفس، خس خس ظاهر می شود، که به عنوان مثال، منجر به نارسایی حاد تنفسی می شود.

هنگامی که بیمار تحت درمان قرار می گیرد و سلامتی بهبود می یابد، درجه حرارت کاهش می یابد، فرد ممکن است از موارد زیر شکایت کند:

1. بی حالی، گیجی، خستگی،
2. یا تحریک پذیری، احساسی بودن، گریه.

پلوروپنومونی در کودکان

پلوروپنومونی اغلب می تواند در کودکان در پس زمینه بیماری های نادرست دستگاه تنفسی فوقانی رخ دهد. اغلب کودکان زیر 6 سال را به دلیل پاسخ ایمنی پایین و استعداد ابتلا به بیماری های ویروسی تحت تاثیر قرار می دهد. علائم به اندازه بزرگسالان واضح و حاد است و با رنگ پریدگی پوست و استفراغ همراه است. اگر درمان به موقع شروع شود، کودک به سرعت بهبود می یابد. خوشبختانه کودکان به دلیل روش های نوین درمانی عوارضی را تجربه نمی کنند.

التهاب لوب های ریه و پلور در بزرگسالان

در بزرگسالان، اغلب به دلیل عدم درمان مناسب برای سایر بیماری های عفونی دستگاه تنفسی، التهاب لوب های ریه و پلور مشاهده می شود. به دلایل مشابه در مردان و زنان ایجاد می شود.

تشخیص

تشخیص پلوروپنومونی با معاینه بیمار شروع می شود که در حال حاضر تمام علائم واضح بیماری را نشان می دهد. برای روشن شدن تشخیص (مانند ذات الریه، و همچنین حذف سایر بیماری ها)، مطالعه ای با استفاده از ابزارها و آزمایشات انجام می شود:

• اشعه ایکس از ریه ها.
• CT و MRI سلول های پستان.
• تجزیه و تحلیل خون و ادرار.
• بررسی عملکردهای تنفسی خارجی.
• تجزیه و تحلیل خلط.

رفتار

درمان التهاب لوب های ریه و پلور در خانه رخ نمی دهد. هر گونه داروهای مردمی و خود درمانی بی اثر است، که تنها بهبودی را به تاخیر می اندازد و به بیماری اجازه می دهد تا توسعه یابد. بنابراین، پلوروپنومونی فقط در بیمارستان و با کمک داروها درمان می شود:

• سولفادیمزینا.
• یک آنتی بیوتیک، مانند تتراسایکلین. مقدار مصرف بستگی به وضعیت سلامتی شما دارد.
• ضد تب
• داروهای مسکن.
• داروهایی که باعث گشاد شدن برونش ها و رقیق شدن مخاط می شوند.
• پیش بینی کننده ها.

چگونه دیگر پلوروپنومونی را درمان کنیم؟

درمان فیزیوتراپی انجام می شود:

• اکسیژن درمانی برای از بین بردن نارسایی حاد تنفسی.
• تابش کوارتز برای از بین بردن درد.
• UHF درمانی
• استفاده از گچ خردل.
• یونتوفورز کلسیم
• دیآرتیمی گره ها.
• تابش کوارتز

در موارد شدید، انفوزیون قطره ای داخل وریدی انجام می شود.

رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهایی باشد که بدن او را با ویتامین ها و پروتئین ها پر کند.

طول عمر

افراد مبتلا به پلوروپنومونی چه مدت زندگی می کنند؟ از آنجایی که این بیماری شدید است و به سرعت منجر به عوارض مختلف می شود، در صورت عدم درمان، امید به زندگی یک سال یا بیشتر است. با پلوروپنومونی درمان نشده، طیف گسترده ای از عوارض ایجاد می شود:

• مسمومیت خون.
• تشدید بیماری قلبی.
• آبسه یا گانگرن ریه.
• سندرم برونش انسدادی.
• نارسایی حاد تنفسی.
• شوک عفونی-سمی.
• اختلالات روانی در افرادی ایجاد می شود که الکل مصرف کرده اند یا در سنین بالا هستند.
• کم خونی که گاهی خود به خود از بین می رود.
• مننژیت یا مننژوانسفالیت.
• اندوکاردیت.
• مدیاستینیت چرکی.
• پریتونیت

بنابراین ممکن است بیمار چندین سال یا حتی یک سال عمر نکند. درمان در اینجا و همچنین اقدامات پیشگیرانه مهم است: تمام بیماری های عفونی دستگاه تنفسی را به موقع درمان کنید و بیش از حد سرد نکنید.

با پلوروپنومونی، التهاب یک یا چند لوب ریه رخ می دهد. علاوه بر این، مستقیماً در این فرآیند آسیب شناختی دخالت دارد. می توان نام برد این بیماریذات الریه.

با این حال، تفاوت آن با ذات الریه این است که ماهیت آن عمدتاً التهابی است. ماهیت ویروسی پلوروپنومونی با غلبه ماهیت پنوموکوکی همراه است. انواع مختلفی از پلوروپنومونی وجود دارد.

انواع پلوروپنومونی شامل حاد و مزمن است. اغلب مشخصه علائم حادپلوروپنومونی با این حال، در صورت عدم درمان مناسب، پلوروپنومونی حاد به مرحله مزمن منتقل می شود.

آن چیست؟

پلوروپنومونی یک فرآیند التهابی جدی در سیستم تنفسی است. در بیشتر موارد، این روند با یک وضعیت پاتولوژیک ریه ها همراه با گنجاندن اجباری پلور همراه است. بسته به علل و علائم احتمالی، برخی از انواع پلوروپنومونی متمایز می شوند.

برای انواع زیادی از پلوروپنومونی، سیر فرآیند حاد اهمیت زیادی دارد. به عنوان مثال، با پلوروپنومونی مرکزی، قسمت های عمیق تر ریه ها تحت تاثیر قرار می گیرند. پلوروپنومونی سقط جنین دوره رشد کوتاهی دارد.

پلوروپنومونی عظیم خطرناک ترین است. در این حالت تمام قسمت های ریه تحت تاثیر قرار می گیرند. پلوروپنومونی مهاجرتی طولانی ترین دوره را دارد. پلوروپنومونی مننژال با علائم همراه است.

علل

اکثر دلایل رایجپلوروپنومونی هستند عفونت های ویروسی. علاوه بر این، آنها به ریه ها نفوذ می کنند و توزیع نسبتاً گسترده ای دارند. درگیری پلورال لازم است.

در بیشتر موارد، علت پلوروپنومونی پنوموکوک است. علاوه بر این، پنوموکوک اغلب یک آسیب شناسی مستقل است. یکی دیگر از عوامل اتیولوژیک در ایجاد پلوروپنومونی عبارتند از:

• سرد؛
• عفونت حاد تنفسی؛
• آنفولانزا
• عفونت حاد روتاویروس

علت بیماری شامل واکنش پذیری بدن است. یعنی مستقیم واکنش ایمنیبدن یکی از عوامل موثر، فرسودگی است.

از این علل احتمالی است که پلوروپنومونی رخ می دهد. به همین دلیل است که نیاز به درمان فوری است. این اقدام باید نه تنها در از بین بردن علائم، بلکه همچنین از بین بردن پاتوژن باشد.

علائم

پلوروپنومونی خیلی سریع و واضح ایجاد می شود. بنابراین، فرد اغلب بیماری را بسیار دیر کشف می کند. بر این اساس، روند درمان به تأخیر می افتد و علائم برجسته افزایش می یابد.

علامت اصلی پلوروپنومونی است احساس دردناک. با این حال، خیلی به محل سندرم درد بستگی دارد. به عنوان مثال، اگر قسمت های پایین آسیب دیده باشد، درد به ناحیه شکم گسترش می یابد.

افزایش دمای بدن نیز اغلب مشاهده می شود. از این رو بیمار اغلب دچار لرز می شود. یعنی شاید جلوه ای از لرز. از جمله حاد.

درد قفسه سینه به ویژه هنگام تنفس ایجاد می شود. این به شدت نشان دهنده توسعه آسیب شناسی تنفسی است. علاوه بر این، علائم زیر نیز متمایز می شوند:

• بی حالی;
• سردرد؛
• رفلکس؛
• اختلال سیستم عصبی؛
• تنگی نفس

چند روز پس از شروع بیماری، ممکن است سرفه شدید ظاهر شود. که به طور قابل توجهی تصویر بیماری را بدتر می کند. چون خلط قهوه ای بیرون می آید.

اغلب بیمار تنفس سریع را تجربه می کند. در برخی موارد، تاکی کاردی رخ می دهد. پوست رنگ پریده است، گاهی اوقات سیانوز مشاهده می شود. گونه ها معمولا از یک طرف قرمز می شوند.

حتی اگر دمای بدن عادی شود، بیمار از بی حالی و تحریک پذیری عاطفی شکایت دارد. در برخی موارد، عوارض ایجاد می شود. عوارض با ادم ریوی همراه است و بر این اساس است که نارسایی حاد تنفسی می تواند ایجاد شود.

اطلاعات بیشتر در وب سایت: وب سایت

با یک متخصص مشورت کنید!

این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است!

تشخیص

در بیشتر موارد، تشخیص از آنامنز استفاده می کند. این امر مستلزم در دسترس بودن اطلاعات لازم است که شامل شناسایی علل احتمالی است. از جمله دلایل مربوط به بیماری های مختلف، قبل از پلوروپنومونی.

روش های پرکاربرد تشخیص ابزاری. در برخی موارد، آنها شامل اشعه ایکس قفسه سینه می شوند. این روش برای تشخیص ذات الریه بسیار مرتبط است. روش دقیق تری نیز استفاده می شود، به عنوان مثال، MRI قفسه سینه.

یک روش بسیار مرتبط تشخیص آزمایشگاهی. این شامل آزمایش خون و ادرار است. یک فرآیند التهابی تشخیص داده می شود. به شکل افزایش تعداد لکوسیت ها.

اسپیروگرافی به شما امکان می دهد حجم ریه را تعیین کنید. که بدون شک به ما امکان تشخیص مناسب را می دهد. تجزیه و تحلیل باکتریولوژیک خلط به شما امکان می دهد عامل بیماری زا را شناسایی کنید. که پنوموکوک است.

فعالیت عضله قلب مورد مطالعه قرار می گیرد. این شامل انجام الکتروکاردیوگرام است. در بیشتر موارد، آریتمی تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، تاکی کاردی.

این رویدادها نه تنها به ما اجازه می دهد که ارائه دهیم تشخیص دقیق، بلکه سایر بیماری ها را نیز حذف می کند. همچنین در تشخیص پلوروپنومونی از این روش استفاده می شود کمک مشاورهبیمار متخصصان زیر در این روش تشخیصی مشارکت دارند:

• متخصص ریه؛
• درمانگر؛
• متخصص قلب و عروق.

این پزشکان به شما اجازه می دهند که تشخیص دهید. روش ها و روش های درمان را تعیین کنید. که به بهبودی فوری بیمار کمک می کند. درمان نیز برای جلوگیری از عوارض تجویز می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از پلوروپنومونی از تکنیک های مختلفی استفاده می شود. این اول از همه تقویت سیستم ایمنی است. و همچنین درمان بیماری های همراه.

در صورت وجود سیستم ایمنی ضعیف، پیشگیری از پلوروپنومونی شامل جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل خارجی. به عنوان مثال، جلوگیری از هیپوترمی. پیشگیری نیز با هدف ایجاد است تصویر سالمزندگی

همچنین برای درمان پیش پا افتاده ضروری است سرماخوردگی. این بیماری ها در صورت عدم درمان منجر به پلوروپنومونی می شوند. و وجود یک عامل بیماری زا در بدن این روند را تشدید می کند.

روش پیشگیری از پلوروپنومونی معاینه پزشکی است. اما معمولاً در صورت وجود علائم واضح، بیماران به طور مستقل با پزشک مشورت می کنند. هر چند استثنا هم وجود دارد!

برای جلوگیری از عوارض پلوروپنومونی، باید اقدامات زیر را رعایت کنید:

• استراحت در بستر (در بیمارستان)؛
• تغذیه مناسب؛
• تهویه اتاق؛
• استفاده از داروها؛
• تقویت سیستم ایمنی بدن

رفتار

یک شرط اجباری برای درمان پلوروپنومونی بستری شدن در بیمارستان است. علاوه بر این، بیمار باید به روش ها پایبند باشد درمان درمانی. داروها استفاده می شود.

در حضور پنوموکوک، داروهایی انتخاب می شوند که پاتوژن به آنها حساسیت بیشتری دارد. این داروها شامل آنتی بیوتیک های کلاس تتراسایکلین هستند. داروهای ضد تب نیز مناسب هستند.

داروهای ضد تب می توانند روند التهابی را کاهش دهند. و مسکن ها آستانه حساسیت به درد را کاهش می دهند. این به معنای داروهایی است که می تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد.

از گشاد کننده های برونش نیز استفاده می شود. و همچنین داروهایی که خلط را رقیق می کنند. از جمله موکولیتیک ها، یعنی عواملی که باعث افزایش خلط می شوند.

در برخی موارد، فیزیوتراپی مورد نیاز است. این تکنیک به شما امکان می دهد نارسایی تنفسی را از بین ببرید. به عنوان مثال، اکسیژن درمانی. روش خوبیهدرمان UHF درمانی است.

در بیشتر موارد از درمان کوارتز استفاده می شود. مشخص است که کوارتز دارای اثر باکتری کش است. این بدان معنی است که به از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا کمک می کند.

اگر بیماری در مرحله شدید باشد، لازم است انفوزیون های داخل وریدی. روش های توانبخشی پس از درمان تجویز شده ماساژ و تمرینات درمانی است. علاوه بر این، تقویت سیستم ایمنی ضروری است. یعنی مصرف ویتامین ها و پروتئین ها.

در بزرگسالان

پلوروپنومونی در بزرگسالان ویژگی های متفاوتی دارد. علاوه بر این، پلوروپنومونی در مردان و زنان به طور یکسان ایجاد می شود. این اغلب با بیماری های عفونی همراه است.

اگر عفونت ها به موقع درمان نشوند، می توانند به بیماری جدی تری تبدیل شوند. از جمله پلوروپنومونی. در برخی موارد، پلوروپنومونی در بزرگسالان به چند مرحله تقسیم می شود:

• مرحله جزر و مد؛
• مرحله تراکم؛
• مرحله تفکیک

علاوه بر این، در حضور مرحله اول، ادم ایجاد می شود. این تورم برای چند روز مناسب است. مرحله دوم شدیدترین مرحله است، تراکم به شکل تشکیل فیلم رخ می دهد.

مرحله سوم حل و فصل فرآیند پاتولوژیک است. علاوه بر این، این وضوح با انحلال فیبرین همراه است. همچنین در اتیولوژی پلوروپنومونی در بزرگسالان، تظاهرات فرآیند اولیه و ثانویه بسیار مهم است.

در پلوروپنومونی اولیه، این بیماری یک بیماری مستقل است. در پلوروپنومونی ثانویه، این بیماری نتیجه فرآیندهای پاتولوژیک مختلف است. در افراد ضعیف، پلوروپنومونی اغلب به مرحله مزمن پیشرفت می کند.

مرحله مزمن بسیار دشوار است. علاوه بر این، درمان درمانی طولانی مدت مورد نیاز است. در غیاب آن، عوارض ایجاد می شود. شامل.

در کودکان

پلوروپنومونی در کودکان یکی از عوارض بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی است. به عنوان مثال، با گلودرد و التهاب لوزه. کودکان خردسال اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند.

گاهی حتی در سنین زیر پنج سال نیز مواردی از بیماری رخ می دهد. این شدیدترین مورد است که نیاز به درمان مناسب دارد. مسائل در در این موردمصونیت کودک

اگر کودک ضعیف شده و اغلب بیمار می شود بیماری های ویروسی، پس از آن خطر بالاترین است. بنابراین، نه تنها درمان به موقع بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی، بلکه تقویت واکنش پذیری بدن نیز ضروری است.

اگر امکان انجام درمان درمانی به موقع وجود داشت، کودک عوارضی را تجربه نمی کند. کودک در حال بهبودی است. علائم پلوروپنومونی در کودکان چیست؟ علائم اصلی این بیماری در کودکان عبارتند از:

• پوست رنگپریده؛
• استفراغ؛
• بی حالی;
• ضعف؛
• تحریک پذیری

آخرین علامت به ویژه خطرناک در نظر گرفته می شود. در کودکان در سن بازسازی سیستم هورمونی، تحریک پذیری منجر به فرآیندهای پاتولوژیک مختلفی می شود. کودک توسط متخصص مغز و اعصاب قابل مشاهده است. استفراغ به شدیدترین عواقب کمک می کند.

هر والدینی باید فوراً با پزشک مشورت کند. پزشک درمان دارویی مناسب را تجویز می کند. و تشخیص به موقع به بهبودی کودک کمک می کند.

با این حال، باید توجه داشت که پلوروپنومونی فعال اغلب در کودکان رخ می دهد. با این حال، علائم بالینی به کندی ایجاد می شود. در برخی موارد ممکن است زمان قابل توجهی بگذرد. این موذی بودن یک بیماری کودکی است!

پیش بینی

با پلوروپنومونی، پیش آگهی به شرایط زیادی بستگی دارد. از جمله درمان تجویز شده. و همچنین از وجود عوارض.

هرچه واکنش پذیری بدن بیشتر باشد، پیش آگهی بهتر است. مخصوصاً در شرایطی که کودکان وجود دارند. از بین بردن عفونت در بزرگسالان پیش آگهی را بهبود می بخشد.

در صورت ایجاد عوارض، پیش آگهی نامطلوب است. از این گذشته ، عوارض نه تنها منجر به بدتر شدن رفاه بیمار، بلکه به کاهش کیفیت زندگی نیز می شود. بنابراین، پیش آگهی بستگی به سیر بیماری دارد.

خروج

با پلوروپنومونی، نتیجه ممکن است مطلوب باشد. و برعکس، نامطلوب. در برخی موارد، بهبودی رخ می دهد. به خصوص در صورت عدم وجود عوارض.

بهبودی یک پیامد است درمان کافی. و همچنین پیروی بیمار از توصیه های خاص پزشک. این توصیه ها با هدف استفاده از دارو درمانی و درمان علامتی است.

مرگ به دلیل ادم ریوی امکان پذیر است. به خصوص اگر نارسایی قلبی و تنفسی در پس زمینه ادم ایجاد شود. میزان مرگ و میر در این مورد بسیار زیاد است.

طول عمر

امید به زندگی با پلوروپنومونی متفاوت است. اگر بیمار درمان نشود ممکن است برای مدت کوتاهی زنده بماند. با درمان، بیمار بیشتر عمر می کند.

با این حال، پلوروپنومونی دارد مقدار زیادیعوارض تا ایجاد قانقاریا ریه. مرگ این عضو دیگر نمی تواند وضعیت بیمار را بهبود بخشد. تنها یک پاسخ وجود دارد، مرگ.

برای جلوگیری از عوارض و افزایش امید به زندگی، باید به توصیه های زیر پایبند باشید:

• درمان بیمارستانی؛
• مصرف آنتی بیوتیک؛
• فیزیوتراپی؛
• تقویت بدن

پلوروپنومونی یک بیماری التهابی شدید سیستم تنفسی است که با آسیب ترکیبی به بافت ریه و لایه پلور مشخص می شود. به دلیل تکثیر عوامل عفونی در ریه ها ایجاد می شود. از نظر بالینی با هیپرترمی، سرفه، درد قفسه سینه هنگام تنفس، علائم مسمومیت ظاهر می شود. درمان شامل مبارزه با عوامل اتیولوژیک و مستعد کننده، درمان علامتی و سم زدایی است. پیش آگهی اغلب مطلوب است.

علل و عوامل مستعد کننده

پلوروپنومونی توسط باکتری ها، ویروس ها، قارچ ها، مایکوپلاسماها، ریکتزیا ایجاد می شود که عوامل بیماری زا از طریق تنفس، آسپیراسیون، هماتوژن یا لنفوژن به اندام های تنفسی نفوذ کنند.

• در بین باکتری ها، پنوموکوک ها، استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، coli، کلبسیلا، باسیل سل.
• ماهیت ویروسی بیماری توسط عوامل آنفولانزا، پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس و هرپس تعیین می شود.
• از میان قارچ ها، کاندیدا و آسپرژیلوس مهم هستند.

توسعه بیماری توسط:

• هیپوترمی عمومی،
• فشار،
• وجود ناهنجاری های آناتومیکی مادرزادی یا اکتسابی در سیستم تنفسی، همراه با اختلال در تهویه ریه ها.

پلوروپنومونی می تواند همراه با احتقان در ریه ها به دلیل عدم فعالیت بدنی، بیماری های مزمن تنفسی و نارسایی قلبی رخ دهد.

فیزیکی، عوامل شیمیاییمی تواند زمینه ای باشد که در آن پلوروپنومونی ایجاد می شود. این بیماری را می توان با آسیب اشعه یا درمان، مسمومیت با کلر، فلوئور، آمونیاک، فسژن تحریک کرد. سابقه آلرژیک نامطلوب و وضعیت های نقص ایمنی از عوامل خطر هستند.

طبقه بندی

1. پلوروپنومونی به دو دسته حاد و مزمن تقسیم می شود.
2. بر اساس حجم ضایعه، فرآیندهای لوبار، مونو سگمنتال، پلی سگمنتال، یک طرفه و دو طرفه متمایز می شوند.
3. پلوریت همزمان می تواند خشک یا اگزوداتیو باشد.
4. شدت علائم و وجود عوارض، شدت بیماری را مشخص می کند، احتمالاً خفیف، متوسط ​​و شدید. اشکال خفیف نادر است.
5. این بیماری می تواند اولیه باشد، زمانی که پاتوژن از محیط خارجی وارد ریه ها می شود و کانون التهابی را در آنجا تشکیل می دهد، یا ثانویه، در صورت ایجاد پلوروپنومونی به دلیل تعمیم عفونت در دستگاه تنفسی یا سایر اندام ها از طریق مسیر هماتوژن

4 مرحله رشد بیماری وجود دارد: برافروختگی، هپاتیزاسیون قرمز و خاکستری، رفع. مراحل مشخص کننده تغییرات مورفولوژیکی در بافت ریه است.

کلینیک، علائم پلوروپنومونی

علائم بیماری با وجود همراه است پدیده های التهابی، سندرم درد، مسمومیت.

1. با افزایش دما به اعداد زیاد، ظاهر تنگی نفس، سرفه خشک یا تولیدی مشخص می شود. ممکن است رگه هایی از خون در خلط وجود داشته باشد.
2. بیمار نگران ضعف، سردرد، درد عضلانی و کاهش اشتها است.
3. احساس سنگینی یا درد در قفسه سینه وجود دارد که با تنفس تشدید می شود و در حالت خوابیدن به سمت آسیب دیده کاهش می یابد. اگر ضایعه در قسمت‌های پایینی ریه‌ها قرار داشته باشد، درد ممکن است به شکم نیز سرایت کند. هنگامی که فرآیند در بخش های آپیکال محلی است سندرم دردبی خاصیت

معاینه بالینی رنگ پریدگی پوست، افزایش تنفس و ضربان قلب و تاخیر در سمت آسیب دیده را در حین حرکات تنفسی نشان می دهد. سمع، تنفس ضعیف روی ضایعه، صدای اصطکاک جنب، و حباب‌های ظریف موضعی یا گسترده را نشان می‌دهد. پرکاشن، تیرگی صدای ریوی را در ناحیه آسیب دیده آشکار می کند.

عوارض احتمالی:

• گانگرن ریه،
• آمپیم پلور،

تشخیص

تشخیص بر اساس شکایات، تاریخچه، داده های معاینه عینی، آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری انجام می شود.

معاینات زیر اغلب تجویز می شود:

• رادیوگرافی، CT، MRI اندام های قفسه سینه؛
• برونکوسکوپی؛
• پلوروسکوپی؛
• سوراخ پلور؛
• مطالعه عملکردهای تنفس خارجی؛
• بررسی باکتریولوژیک خلط؛
• آزمایش خون عمومی، بیوشیمیایی؛
• آزمایشات سرولوژیکی، ویروسی خون

پزشکان تخصص های مختلف می توانند در روند تشخیص شرکت کنند: متخصص ریه، متخصص بیماری های عفونی، جراح.

درمان پلوروپنومونی

درمان پلوروپنومونی در یک محیط بیمارستان انجام می شود و شامل مبارزه با عامل ایجاد کننده بیماری، درمان علامتی و سم زدایی است.

علاوه بر داروها، روش های فیزیوتراپی، ماساژ قفسه سینه و فیزیوتراپی نیز تجویز می شود.

داروهای مردمی را می توان طبق تجویز پزشک در دوران نقاهت به شکل خلط آور، مقوی، گیاهان ویتامینه، فرآورده های زنبور عسل و مالیدن سینه با چربی های حیوانی استفاده کرد.

جلوگیری

پیشگیری از ایجاد پلوروپنومونی شامل موارد زیر است:

• درمان به موقع بیماری های حاددستگاه تنفسی،
• بهداشت کانون های مزمن عفونت،
• رفع شرایط هیپوترمی، اضافه ولتاژ، اثرات مضر عوامل شیمیایی و فیزیکی صنعتی و خانگی،
• سخت شدن،
• فعالیت بدنی کافی

اودوکیمووا اولگا الکساندرونا

پلوروپنومونی شکل شدید پنومونی حاد است که یک یا چند لوب را در فرآیند پاتولوژیک درگیر می کند که اغلب ماهیت پنوموکوکی دارد. چنین پنومونی با توجه به نوع واکنش التهابی هایپررژیک رخ می دهد که در روشنایی و شدت خاص علائم بالینی و دوره مرحله ای التهاب بیان می شود.

تصویر بالینی (شکایات بیمار، داده های فیزیکی) با تغییرات پاتومورفولوژیکی مطابقت دارد و در چند مرحله رخ می دهد:

1. مرحله ادم باکتریایی یا مرحله هجوم، از 12 ساعت تا 3 روز طول می کشد و با پرخونی شدید و ترشح بافت ریه با تشکیل منطقه ادم مشخص می شود.
2. مرحله تراکم که به 2 دوره تقسیم می شود:

• دوره هپاتیزاسیون قرمز بافت ریه (از روز 3 شروع می شود، آلوئول ها با پلاسمای عرق غنی از فیبرین و گلبول های قرمز خون پر می شوند (به اصطلاح "دیاپدیز گلبول قرمز")،
• دوره هپاتیزاسیون خاکستری (تقریباً 3 روز پس از دوره هپاتیزاسیون قرمز شروع می شود) ، که در طی آن گلبول های قرمز خون از بین می روند ، هموگلوبین به هموسیدرین تبدیل می شود ، لکوسیت ها در آلوئول ها جمع می شوند ، فیبرین به طور انبوه به شکل فیلم می ریزد.

3. مرحله تفکیک (که با انحلال فیبرین تحت اثر پروتئازهای لکوسیتی و تحلیل تدریجی اگزودا مشخص می شود).

پنومونی لوبار همیشه با پلوریت فیبرینی همراه است.

این بیماری به صورت حاد شروع می شود. شروع بیماری با لرز شدید و افزایش دما تا سطح تب (تا 40 درجه سانتیگراد) مشخص می شود. پس از مدتی، درد قفسه سینه هنگام تنفس رخ می دهد. اگر این فرآیند در قسمت‌های پایینی ریه‌ها باشد، پلور دیافراگم درگیر می‌شود و ممکن است درد شکمی رخ دهد. در ساعات اولیه بیماری، سرفه خشک بیمار را آزار می دهد که باعث افزایش درد قفسه سینه می شود. پس از 2 روز، هنگامی که سرفه می کنید، خلط "زنگ زده" شروع به ترشح می کند (خاکی از خون قهوه ای رنگ). علائم بالینی مربوط به مرحله پاتومورفولوژیک دیاپدزی گلبول قرمز و تجزیه آنها است.

در معاینه عمومی، پرخونی گونه ها (اغلب رژگونه نامتقارن در سمت آسیب دیده)، تنگی نفس به دلیل کاهش سطح تنفسی ریه ها، رنگ پریدگی و سیانوز پوست، بثورات تبخال در ناحیه لب ها و بال های بینی، تاکی کاردی با توجه به سطح تب. هنگام معاینه قفسه سینه در روزهای اول، می توان متوجه شد که نیمی از آن در هنگام تنفس عقب می ماند. لرزش صدا در نیمه آسیب دیده قفسه سینه تشدید می شود و داده های کوبه ای و سمع با مرحله فرآیند پاتولوژیک مطابقت دارد. در ابتدای بیماری (در مرحله ادم)، صدای کوبه ای رنگ تمپان می دهد، زیرا در این زمان هم هوا و هم مایع در آلوئول ها وجود دارد. روی لوب آسیب‌دیده، افزایش تنفس تاولی و کرپیتوس اولیه شنیده می‌شود که زمانی اتفاق می‌افتد که آلوئول‌ها در اوج دم، زمانی که مقدار کمی اگزودا در آنها وجود دارد، گیر کنند. در مرحله تراکم یا تشدید بر روی لوب آسیب دیده، تیرگی صدا با ضربات کوبه ای مشخص می شود.

در سمع، تنفس برونش است، اما اگر مایع در حفره پلور وجود داشته باشد، تنفس ضعیف می شود. در مرحله تفکیک، هوا دوباره به داخل آلوئول ها نفوذ می کند، بنابراین یک سایه تمپانیک از صدای کوبه ای و کرپیتوس ظاهر می شود. اگر قسمت‌های انتهایی برونش‌ها حاوی اگزودا باشد، رال‌های مرطوب ریز شنیده می‌شوند.

تصویر کلی پنومونی پنوموکوکی با علائم مسمومیت، نارسایی عروقی و اختلالات سیستم عصبی مرکزی (اغلب در افراد الکلی و افراد مسن) تکمیل می شود. واکنش دما حدود 5 روز طول می کشد و اغلب دارای یک نوع منحنی درجه حرارت ثابت است.