اسناد مشابه

سازماندهی کار بخش آمار پزشکی داروخانه منطقه ای سل، اسناد نظارتی و حسابداری که فعالیت های آن را تنظیم می کند. تجزیه و تحلیل آماری شاخص های کمی و کیفی اصلی مراکز درمانی.

گزارش تمرین، اضافه شده در 2010/07/19


محل بخش استریلیزاسیون متمرکز. وظایف یک پرستار سازماندهی کار بخش. تکنیک های مورد استفاده برای بهبود راندمان تمیز کردن ابزار پزشکی. توصیه های روش شناختی برای کنترل عقیم سازی

کار صدور گواهینامه، اضافه شده در 2017/04/06


بخش پذیرش به عنوان یک واحد ساختاری مستقل یک بیمارستان، اهداف اصلی سازمان آن و وظایفی که انجام می دهد. ویژگی های عمومیو ویژگی های خاص کار بخش پذیرش کودکان، مسئولیت های پرستاران.

گزارش تمرین، اضافه شده در 2010/05/28


مشخصات کلی کلینیک سازماندهی، نگهداری از کار بخش فیزیولوژی، تجهیزات اتاق فیزیوتراپی. مسئولیت های یک پرستار فیزیوتراپی. شرح برخی از روش های درمانی؛ کمک با شرایط اضطراری.

گزارش تمرین، اضافه شده 08/03/2015


تجزیه و تحلیل شاخص های کمی و کیفی عملکرد موسسه. درمان و تشخیص خدمات درمانیدر آن یافت می شود. کار بر روی معاینه بالینی نوجوانان، ایمونوپروفیلاکسی اختصاصی. روش های سازماندهی کار تشخیصی و درمانی.

گزارش تمرین، اضافه شده در 2014/03/27


انتصاب بخش پذیرش. اسناد اولیه که پر می شود بخش پذیرشدر مورد بیماران ورودی سازماندهی اقدامات ضد پدیکولوز در بیمارستان. اقدامات برای درمان بهداشتی بیمار. انواع ضدعفونی اتاق.

چکیده، اضافه شده در 2010/03/27


سازماندهی کار، وظایف و وظایف بخش پیش دبستانی. مسئولیت های پزشک در موسسات پیش دبستانی. آماده سازی کودک برای بازدید از یک موسسه آموزشی پیش دبستانی. درجات ناسازگاری در کودکان و غلبه بر آن تشکیل می دهد کار پیشگیرانهمتخصصان اطفال.

چکیده، اضافه شده در 2015/03/04


بخش اشعه ایکس یک واحد ساختاری است که به کلینیک خدمات رسانی می کند. مستندات بخش اشعه ایکس شاخص های عملکرد کیفیت ایمنی و بهداشت شغلی. کار آموزش بهداشتی. فوریت های پزشکی.

چکیده، اضافه شده در 06/11/2004


مبانی آمار پزشکی روشهای انتخاب واحدهای مشاهده و جمع آوری اطلاعات آماری. سازماندهی (مراحل) تحقیقات آماری. تعداد واحدهای مشاهده و مشخصات حسابداری. شیوع بالای گاستریت در بین دانشجویان مقطع کارشناسی.

راهنمای آموزشی، اضافه شده در 2009/03/20


ساختار سازمانی مرکز منطقه ای انکولوژی بالینی. ویژگی های بخش آندوسکوپی شرح مختصری از محل کار پرستار. دستکاری های انجام شده در بخش آندوسکوپی. آموزش حرفه ای.

الزامات کلی

برای تهیه گزارش گواهی برای واگذاری دسته صلاحیتدر تخصص های تشخیصی

(رادیولوژی، تشخیص اولتراسوند، آندوسکوپی، تشخیص عملکردی، تشخیص آزمایشگاهی بالینی، باکتریولوژی،

ژنتیک آزمایشگاهی، آناتومی پاتولوژیک، معاینه پزشکی قانونی)

گزارش گواهی یک پزشک در مورد کار انجام شده یک کار علمی و عملی است که در آن پزشک نتایج فعالیت های حرفه ای و حرفه ای خود را در سه سال گذشته در مورد تمام موضوعات تخصص خود تجزیه و تحلیل می کند.

1. تهیه گزارش گواهینامه

1.1. الزامات عمومی (مطابق با GOST 7.32-91 و استاندارد بین المللی ISO 5966-82): گزارش گواهی باید تا حد امکان منعکس کننده سهم خود نویسنده در فعالیت های سازمان پزشکی باشد. گزارش باید در یک طرف یک ورق استاندارد کاغذ سفید A4، فونت Times New Roman، اندازه قلم 12، فاصله خطوط - 1.5 چاپ شود. صفحات گزارش گواهی باید دارای حاشیه های زیر باشد: سمت چپ - حداقل 30 میلی متر، سمت راست - حداقل 10 میلی متر، بالا - حداقل 15 میلی متر، پایین - حداقل 20 میلی متر. تورفتگی پاراگراف - 1-1.5 سانتی متر متن اصلی کار باید "از نظر عرض" تراز شود. حجم گزارش صدور گواهینامه برای بالاترین رده صلاحیت باید به طور متوسط ​​30-35 برگ باشد، برای دسته اول و دوم - 20-25 برگ، از جمله متن چاپ شده، جداول، نقشه ها. خطاها و اشتباهات تایپی شناسایی شده باید با سایه زدن با رنگ سفید (تصحیح کننده) و سپس نوشتن اصلاحات با جوهر مشکی اصلاح شوند.

1.2. صفحه عنوان گزارش گواهی پزشک: در بالا سمت راست بیانیه ای است که توسط رئیس موسسه پزشکی امضا شده است که با مهر گرد موسسه پزشکی که پزشک در آن کار می کند (یا کار کرده است) تایید شده است. در مرکز عنوانی وجود دارد: "گزارش کار برای فلان سال (مدت گزارش برای پزشکان - 3 سال را نشان دهید)، نام کامل. دکتر (به طور کامل بنویسید)، سمت، مطابق با درج در کتاب کار، نام کامل موسسه مطابق با منشور ثبت شده، دسته درخواستی، تخصص (مطابق با نامگذاری فعلی تخصص ها). در پایین برگه نام است توافق، سال پایان کار.

1.3. صفحه دوم گزارش تاییدیه پزشک:صفحه دوم گزارش صدور گواهینامه باید حاوی فهرست مطالبی باشد که شماره صفحات بخش های اصلی کار صدور گواهینامه را نشان می دهد. سبک فهرست مطالب دقیق باید رعایت شود و صفحه عنوانعدد "1" هرگز قرار نمی گیرد، اما در نظر گرفته می شود که صفحه بعدی دارای عدد "2" است. نبود فهرست مطالب نشان دهنده طراحی بی دقت و رسمی کار خواهد بود.

1.4. سرفصل ها:سرفصل‌های گزارش با فونت غنی‌تر و بزرگ‌تر مشخص می‌شوند و هرگز زیر آن خط کشیده نشده‌اند یا با نقطه تمام نمی‌شوند. خط فاصله در سرفصل ها مجاز نیست. بین عنوان و متن باید حداقل 6-12 نقطه فاصله وجود داشته باشد. سرفصل‌های سطح بالاتر در مرکز قرار می‌گیرند، سرفصل‌های سطح پایین تراز چپ هستند. می توان عنوان های سطح بالا را با حروف بزرگ یا با جلوه های ویژه (سایه، برجسته) برجسته کرد. بهتر است سرفصل ها را شماره گذاری کنید و فصل را در صفحه ای جدید شروع کنید. سرفصل ها با اعداد عربی شماره گذاری می شوند، عنوان های فرعی تو در تو با نقطه شماره گذاری می شوند ("1"، "1.1"، "2.3.1"، و غیره).

1.5. طراحی جداول، شکل ها، نمودارها:که در گزارش صدور گواهینامهپزشک باید عناصری از اطلاعات غیر متنی مانند تصاویر، نمودارها، جداول را شامل شود. برای همه این نوع اطلاعات اضافی، از شماره گذاری پیوسته در سراسر کار استفاده می شود. به عنوان مثال، اگر در فصل اول دو نمودار وجود داشته باشد، نمودار اول در فصل بعدی دارای شماره سوم خواهد بود نه شماره اول. اگر عنصر مربوطه بیش از یک بار در اثر ظاهر شود، تمام این عناصر اطلاعات غیر متنی شماره گذاری می شوند. به عنوان مثال، اگر در اثری فقط یک جدول وجود داشته باشد، شماره گذاری نمی شود و عنوان "جدول 1" در بالای آن نوشته نمی شود. شما نباید کار خود را با جداول و نمودارهای غیر ضروری شلوغ کنید. جداول و نمودارهای موجود باید با نظرات و توضیحات تحلیلی نویسنده همراه باشد که جوهر پویایی چهره های مختلف را آشکار می کند.

1.5.1. طراحی جداول.جدول با کلمه "جدول" و عددی که با اعداد عربی در گوشه سمت راست بالا نوشته شده است (علامت "خیر" نشان داده نشده است) نشان داده شده است. این باید با عنوان جدول وسط دنبال شود. جداول بسته به اندازه بعد از متنی که در آن ذکر شده یا در صفحه بعد قرار می گیرند. پیوند به جدول در متن به شکل زیر است: جدول را ببینید. 1. اگر فقط یک جدول در اثر وجود داشته باشد، کلمه جدول مخفف نمی شود: جدول را ببینید. معمولاً اولین مرجع از کلمه "دیدن" استفاده می کند. نوشته نشده است: «از جدول. 1 واضح است که...» برای ارجاعات بیشتر، در پرانتز علامت بزنید: (به جدول 1 مراجعه کنید). هنگام استفاده از جداول، توصیه های زیر را در نظر بگیرید: در صورت امکان، از ستون "شماره ترتیبی" ("شماره مورد") استفاده نکنید، زیرا در بیشتر موارد به آن نیازی نیست. اعداد به سمت راست تراز می شوند (برای مقایسه آسان تر)، متن در سمت چپ تراز می شود و متن عنوان در سمت چپ یا مرکز تراز می شود. تمام سلول های جدول به صورت عمودی در وسط تراز شده اند. عناصر تکرار شونده، به عنوان مثال، تعیین درصد (%) در عنوان ستون یا ردیف قرار می گیرند. یک کلمه تکرار شده در جدول با علامت نقل قول، دو یا بیشتر - با عبارت "همان." هیچ سلول خالی در جدول نباید وجود داشته باشد. اگر داده های لازم را در اختیار ندارید، به صورت «بدون اطلاعات» نوشته می شود. اگر جدول در یک صفحه قرار نمی گیرد و باید به صفحه بعدی منتقل شود، در صفحه جدید عبارت "ادامه جدول" را بنویسید و شماره سریال آن را نشان دهید، سپس سلول های حاوی عناوین ستون ها را تکرار کنید و سپس ادامه جدول در ادامه می آید. پاورقی های متن یا اعداد در جدول فقط با ستاره (برای جلوگیری از اشتباه گرفتن با نشانگر) قالب بندی می شوند و بلافاصله در زیر جدول چاپ می شوند.

1.5.2. طراحی نقاشی و عکس:نام زیر تصویر نوشته شده است و قبل از علامت اختصاری "انجیر" نوشته شده است. و شماره سریال عددی است که با اعداد عربی نوشته شده است (علامت "نه" نشان داده نشده است). تمام این نامگذاری در مرکز تصویر در مرکز قرار گرفته است. عکس های آماده سازی ماکرو یا میکرو، چاپ اشعه ایکسو تصاویر اولتراسوند، کپی از ECG و سایر مواد باید کافی باشد کیفیت بالا.

1.5.3. طراحی اپلیکیشن:برنامه ها، بر خلاف انواع دیگر اطلاعات اضافی، خارج از متن گزارش گواهی قرار دارند. برنامه ها ممکن است شامل متن، جداول، تصاویر، عکس ها و نقاشی ها باشد. انواع اطلاعات اضافی در ضمیمه ها به همان ترتیبی که در قسمت اصلی کار شماره گذاری شده است. هر برنامه باید در یک صفحه جدید شروع شود. برنامه ها با کلمه "APPLICATION" با حروف بزرگ و شماره سریال(اعداد عربی) در گوشه سمت راست بالا (بدون علامت "نه"). به دنبال آن یک عنوان برنامه متمرکز وجود دارد.

2. مقدمه. مشخصات کلی سازمان پزشکی که نویسنده مستقیماً در آن کار می کند. ویژگی های عمومی بخشی که نویسنده به طور مستقیم در آن کار می کند.

ج) پتانسیل پرسنلی: نشان دادن پرسنل بر اساس جدول پرسنلی، گواهینامه و طبقه بندی کارکنان پزشکی و پرستاری، پیشنهادات نویسنده برای تقویت و توسعه منابع انسانی.

ز) فعالیت های عملی. یکی از بخش های اصلی کار. داده های آماری باید مطابق با فرم های مشاهده آماری فدرال ارائه شود. آمار دقیق تر مجاز است، اما در حد منطق. گزارش تطبیقی ​​دپارتمان برای سه سال تقویم گذشته مطابق با مشاهده آماری فدرال باید ارائه شود. به طور جداگانه، شاخص های عملکرد خاص بخش باید در مقایسه با داده های جمهوری، روسیه و در صورت امکان جهانی منعکس شود. لازم است میانگین بار سالیانه پرسنل و میانگین بار سالانه یک نوع خاص از تجهیزات ذکر شود. ارزیابی شخصی نویسنده از اثربخشی بخش مورد استقبال قرار می گیرد.

2.3. تجزیه و تحلیل فعالیت های خود نویسنده در سه سال گذشته. نکته کلیدی کار صدور گواهینامه. در این بخش، نویسنده باید سهم شخصی خود را از کار کلی بخش جدا کند. نویسنده باید به طور مشخص میزان کار انجام شده را مشخص کند، نوع تحقیق را در سه سال گذشته به تفصیل بیان کند و تا آنجا که ممکن است روش های تحقیقاتی خاصی را فهرست کند. نویسنده باید مهارت ها و توانایی های خود را با حجم خاصی از تحقیقات در مورد اندام ها و سیستم های مختلف پشتیبانی کند. لازم است مشخص کنید که کدام تکنیک های اساسی را نمی دانید، اما می خواهید در آینده نزدیک و چگونه به آنها مسلط شوید.

2.4. تجزیه و تحلیل تأیید تحقیق خود: مقایسه تشخیص ها و نتیجه گیری ها در سه سال گذشته با داده های معاینه پاتولوژیک بیوپسی، مواد جراحی یا کالبد شکافی، تجزیه و تحلیل ناسازگاری ها و اختلافات شناسایی شده و دلایل وقوع آنها انجام شده است. اگر تأیید پاتومورفولوژیکی غیرممکن باشد، داده‌های بالینی در طول زمان و داده‌های سایر روش‌های تحقیقاتی باید ارائه شود.

2.5. پیچیده ترین و نادرترین نمونه های بالینی و مشاهدات:ذکر 2-3 مورد از مهم ترین مشاهدات بالینی که نویسنده به عنوان یک متخصص در آن نقش اساسی در تشخیص صحیح نهایی بالینی داشته است ضروری است. هر نمونه بالینی باید به صورت مختصر توسط داده های بالینی، آزمایشگاهی، نتایج پاتومورفولوژیکی و سایر روش های تحقیقاتی پشتیبانی شود. چاپ روش های تحقیق ابزاری عینی (اشعه ایکس، اولتراسوند، نوار قلب و سایر مواد، میکروگراف ماکرو) باید از کیفیت کافی برخوردار باشد. نمونه های بالینی نباید با نقش های همه انواع مطالعات در هم ریخته شوند.

2.6. قسمتی انتزاعی از کار. حجم این بخش نباید از 5 صفحه متن تایپی تجاوز کند. زمینه مورد نظر برای این بخش، تدوین یک مسئله خاص است. به عنوان مثال: قابلیت های اشعه ایکس توموگرافی کامپیوتریدر تشخیص افتراقی بیماری های هیپوفارنکس در مرحله فعلی: تجربه انباشته، مشکلات و چشم انداز توسعه. در این بخش، می‌توانیم خود را به برخی از مسائل کاملاً محدود تشخیص هر بیماری خاص محدود کنیم، که هنوز در مرحله کنونی به درستی حل نشده است. در این بخش می توانید به یکی از آثار منتشر شده خود نویسنده از جمله تالیف مشترک اشاره کنید. بخش انتزاعی کار نباید به شرحی از روش های تحقیقاتی شناخته شده و پذیرفته شده عمومی یا توصیف پارامترهای فنی هر دستگاه پزشکی اختصاص یابد.

2.7. نتیجه. نویسنده در یک فرم آزاد مختصر، فعالیت های عملی بخش، سهم شخصی خود در کار بخش، دلایلی که منجر به نقص های تشخیصی و اقداماتی برای رفع آنها در آینده شد را مورد بحث قرار می دهد.

2.8. نتیجه گیری. نتیجه گیری باید به طور منطقی از مطالب ارائه شده به دست آید. فرمول بندی واضح و زمینه روشن نتیجه گیری نشان دهنده توانایی های تحلیلی نویسنده اثر است.

2.9. توصیه ها و پیشنهادات کاربردی. توصیه ها و پیشنهادات نویسنده توسط متخصصان آزاد اصلی وزارت بهداشت جمهوری سخا (یاکوتیا) تجزیه و تحلیل خواهد شد. بسیار مرتبط توصیه های عملیو پیشنهادات برای اجرای بیشتر در سطح بالاتر مورد توجه قرار خواهد گرفت.

2.10. نمایه کتابشناختی. فهرست منابع نباید بیش از 15-20 منبع باشد. توصیه می‌شود مهم‌ترین منابع 5 سال گذشته، از جمله مقاله‌های اصلی مورد استفاده در نوشتن گزارش را ذکر کنید.

2.11. فهرست آثار منتشر شده. در صورتی که نویسنده دارای انتشاراتی باشد، لازم است فهرستی از آثار علمی خود را با ذکر اطلاعات خروجی (عنوان چکیده گزارش یا مقاله، نام مجموعه یا مجله علمی پزشکی، سال انتشار، محل انتشار، شماره صفحات و غیره)، نام گزارش هایی که نویسنده در 3 سال گذشته در سمپوزیوم ها، جلسات انجمن علمی و کنفرانس ها صحبت کرده است. در صورت وجود پتنت، اختراع یا پیشنهاد نوآوری، باید کپی از آنها ارائه شود.

آمار مراقبت های بهداشتی به روسای یک موسسه کمک می کند تا به سرعت مرکز خود را مدیریت کنند و پزشکان همه تخصص ها در مورد کیفیت و اثربخشی درمان و کارهای پیشگیرانه قضاوت کنند.

تشدید کار پرسنل پزشکی در شرایط بودجه و بیمه سلامت، تقاضاها را بر عوامل علمی و سازمانی افزایش داد. در این شرایط نقش و اهمیت آمار پزشکی در فعالیت های علمی و عملی یک موسسه پزشکی در حال افزایش است.

مدیران مراقبت های بهداشتی به طور مداوم از داده های آماری در کارهای عملیاتی و پیش آگهی استفاده می کنند. تنها تجزیه و تحلیل واجد شرایط داده های آماری، ارزیابی رویدادها و نتیجه گیری های مربوطه امکان اتخاذ تصمیم مدیریت صحیح، کمک به سازماندهی بهتر کار، برنامه ریزی و پیش بینی دقیق تر را فراهم می کند. آمار به نظارت بر فعالیت های یک موسسه، مدیریت سریع آن و قضاوت در مورد کیفیت و اثربخشی درمان و کارهای پیشگیرانه کمک می کند. هنگام تنظیم برنامه های کاری جاری و بلندمدت، مدیر باید بر اساس مطالعه و تجزیه و تحلیل روندها و الگوهای توسعه بهداشت و درمان و وضعیت سلامت جمعیت منطقه، شهر، منطقه خود و غیره باشد.

نظام آماری سنتی در مراقبت‌های بهداشتی مبتنی بر جمع‌آوری داده‌ها در قالب گزارش است که در موسسات پایه جمع‌آوری و سپس در سطوح متوسط ​​و بالاتر خلاصه می‌شود. سیستم گزارش دهی نه تنها دارای مزایا است (یک برنامه واحد، اطمینان از مقایسه، شاخص های حجم کار و استفاده از منابع، سادگی و هزینه کم جمع آوری مواد)، بلکه دارای معایب خاصی است (بازده پایین، سختی، برنامه غیر قابل انعطاف، مجموعه محدود). اطلاعات، خطاهای حسابداری کنترل نشده و غیره.

تجزیه و تحلیل و تعمیم کار انجام شده باید توسط پزشکان نه تنها بر اساس اسناد گزارش موجود، بلکه از طریق نمونه گیری ویژه انجام شود. تحقیق آماری.

یک طرح تحقیقاتی آماری برای سازماندهی کار مطابق با برنامه مورد نظر تهیه می شود. موضوعات اصلی طرح عبارتند از:

1) شناسایی موضوع مشاهده؛

2) تعیین مدت کار در تمام مراحل.

3) اشاره به نوع مشاهده و روش آماری.

4) تعیین مکانی که مشاهدات انجام می شود.

5) پی بردن به اینکه تحقیق توسط چه نیروها و تحت رهبری روش شناختی و سازمانی چه کسانی انجام خواهد شد.

سازماندهی تحقیقات آماری به چند مرحله تقسیم می شود:

1) مرحله مشاهده؛

2) گروه بندی و خلاصه آماری.

3) پردازش شمارش.

4) تجزیه و تحلیل علمی؛

5) طراحی ادبی و گرافیکی داده های تحقیق.

2. سازمان حسابداری و گزارشگری آماری

ساختار ستادی و سازمانی اداره آمار پزشکی

واحد عملکردی مراکز بهداشتی و درمانی مسئول سازماندهی حسابداری و گزارشات آماری، بخش آمار پزشکی است که از نظر ساختاری بخشی از بخش سازمانی و روش‌شناسی است. این بخش توسط یک رئیس - یک کارشناس آمار اداره می شود.

ساختار بخش ممکن است بسته به شکل مرکز بهداشتی درمانی شامل واحدهای عملکردی زیر باشد:

1) بخش آمار در کلینیک - مسئول جمع آوری و پردازش اطلاعات دریافتی از خدمات کلینیک سرپایی است.

2) بخش آمار بیمارستان - مسئول جمع آوری و پردازش اطلاعات دریافتی از بخش ها بیمارستان بالینی;

3) آرشیو پزشکی – وظیفه جمع آوری، ثبت، نگهداری مدارک پزشکی، انتخاب و صدور آن بر اساس نیاز را بر عهده دارد.

بخش آمار باید مجهز به ایستگاه های کاری خودکار متصل به شبکه محلی امکانات مراقبت های بهداشتی باشد.

بر اساس داده های دریافتی، OMO پیشنهادات و اقداماتی را برای بهبود کیفیت ایجاد می کند مراقبت پزشکیسازماندهی نگهداری سوابق آماری و گزارش دهی در کلیه مراکز بهداشتی درمانی منطقه، آموزش پرسنل در این زمینه ها و انجام ممیزی های آماری.

دفاتر حسابداری و آمار در مراکز بهداشتی درمانی کار سازماندهی یک سیستم حسابداری اولیه را انجام می دهند، مسئولیت ثبت فعلی فعالیت ها، نگهداری صحیح اسناد حسابداری و ارائه اطلاعات عملیاتی و نهایی آماری لازم را به مدیریت موسسه بر عهده دارند. آنها گزارش تهیه می کنند و با اسناد اولیه کار می کنند.

یکی از ویژگی های کار آماری این است که چندین جریان از تأمین مالی بیمار وجود دارد - بودجه (مشروط پیوست)، قراردادهای مستقیم، بیمه درمانی داوطلبانه، بیمه درمانی پرداختی و اجباری.

بخش آمار پزشکی کلینیک

بخش آمار پزشکی کلینیک کار جمع آوری، پردازش اسناد حسابداری اولیه و تهیه فرم های گزارش مناسب برای کار کلینیک را انجام می دهد. سند اصلی حسابداری "گواهی آماری بیمار سرپایی" است که در قالب فرم عمومی پذیرفته شده شماره 025-6/u-89 دریافت شده است.

هر روز پس از بررسی و مرتب سازی کوپن های آماری، پردازش می شوند. اطلاعات کوپن ها به صورت دستی پردازش می شوند یا از طریق یک برنامه وارد پایگاه داده کامپیوتری می شوند شبکه محلیبا توجه به پارامترهای زیر:

1) دلیل درخواست تجدید نظر؛

2) تشخیص؛

4) متعلق به تولید اصلی یا کار با خطرات شغلی (برای گروه تعیین شده).

کوپن های کلینیک های فروشگاهی و مراکز بهداشتی بر اساس پارامترهای مشابه پردازش می شوند.

گزارش های ماهانه و فصلی در مورد نتایج کار کلینیک جمع آوری می شود:

1) اطلاعات در مورد حضور بر اساس عوارض با توزیع توسط بخش های کلینیک، توسط پزشکان و جریان های مالی (بودجه، بیمه پزشکی اجباری، بیمه درمانی داوطلبانه، قراردادی، پرداختی).

2) اطلاعات مربوط به حضور عوارض در بیمارستان های روزانه، بیمارستان های خانگی، مراکز جراحی سرپایی و سایر انواع مراقبت های پزشکی جایگزین بیمارستان به شکل مشابه.

3) اطلاعات مربوط به حضور بیماری در کلینیک های فروشگاهی و مراکز بهداشتی با استفاده از همین فرم.

4) اطلاعات در مورد حضور نیروهای تعیین شده با توزیع بر اساس شرکت و دسته (کار، غیرکار، بازنشستگان، جانبازان، ذینفعان، کارمندان و غیره).

5) جدول خلاصه حضور بر اساس عوارض با توزیع بر اساس بخش های خدمات سرپایی و جریان های مالی.

در پایان سال گزارش سالانه فرم های آماری دولتی شماره 7، 8، 9، 10، 11، 12، 15، 16، 16-VN، 30، 33، 34، 35، 36، 37، 57، 63 ، 01-S تولید می شوند.

گروه های درمانگاهی پزشکان کلینیک رسیدگی و گزارش مربوطه تهیه می شود. گزارشات (موربیدیتی عمومی، عوارض طبقه 21 (فرم شماره 12)، عوارض کلاس XIX (فرم شماره 57)). گزارشی در فرم شماره 16-VN می تواند در آن ایجاد شود برنامه ویژه. گزارش کار کلینیک های کارگاهی و مراکز بهداشتی و همچنین گزارش ف. شماره 01-C با پردازش دستی شکل می گیرد.

بخش آمار پزشکی بیمارستان

در بخش آمار پزشکی بیمارستان، کار بر روی جمع آوری، پردازش اسناد حسابداری اولیه و تهیه فرم های گزارش مناسب بر اساس نتایج کار بیمارستان بالینی انجام می شود. فرم های اصلی حسابداری اولیه عبارتند از کارت پزشکی یک بیمار بستری (فرم شماره 003/u)، کارت خروج کنندگان از بیمارستان (فرم شماره 066/u) و برگه ثبت حرکت بیماران و تخت های بیمارستانی (فرم) شماره 007/u). دپارتمان فرم های حسابداری اولیه را از قسمت پذیرش دریافت می کند و بخش های بالینی. فرم های دریافتی بر اساس چندین نوع روزانه پردازش می شوند.

1. جابجایی بیماران در بخش ها و در کل بیمارستان:

1) بررسی صحت داده های مشخص شده در فرم شماره 007/u.

2) تنظیم داده ها در جدول خلاصه حرکت بیمار (فرم شماره 16/u).

3) ثبت نام خانوادگی از حرکت بیماران در بخش های چند رشته ای، بخش های مراقبت های ویژه و بخش های مراقبت های ویژه قلب.

4) وارد کردن اطلاعات مربوط به حرکت بیماران در روز در جدول خلاصه با استفاده از نرم افزارآمار؛

5) انتقال گزارش به اداره بستری شهرستان.

2. ورود داده ها به مجله بیماران سرطانی با صدور فرم های حسابداری مناسب (شماره 027-1/u، شماره 027-2/u).

3. وارد کردن داده ها در مجله برای بیماران فوت شده.

4. پردازش آماری فرم های شماره 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) ثبت سوابق پزشکی از بخش‌های F. شماره 007/u، مشخص کردن مشخصات و زمان درمان.

2) بررسی صحت و کامل بودن تکمیل فرم های شماره 066/u.

3) حذف از تاریخچه کوپن برای برگه همراه SSMP (فرم شماره 114/u).

4) بررسی انطباق کد سابقه پزشکی (جریان های تأمین مالی) با روش پذیرش، وجود ارجاع و توافق نامه تعرفه با صندوق بیمه اجباری پزشکی.

5) کدگذاری سوابق پزشکی که نشان دهنده کدهای داده (مانند مشخصات بخش، سن بیمار، زمان پذیرش (برای جراحی اضطراری، انتقال و مرگ)، تاریخ ترخیص، تعداد روزهای بستری، کد بیماری مطابق با ICD-X، کد عمل است. نشان دهنده تعداد روزهای قبل و بعد از عمل و نامشخص بودن آن در صورت جراحی اورژانسی، سطح راحتی اتاق، طبقه بندی پیچیدگی عمل، سطح بیهوشی، تعداد مشاوره با پزشکان)؛

6) مرتب سازی سوابق پزشکی بر اساس منابع مالی (بیمه اجباری سلامت، بیمه درمانی داوطلبانه، خدمات پرداختی یا قراردادهای مستقیم که از دو منبع تامین مالی می شوند).

5. ورود اطلاعات به شبکه کامپیوتری: برای بیماران بیمه اجباری و بیمه درمانی داوطلبانه و برای بیمارانی که از منابع مختلف تامین مالی می شوند، تحت قراردادهای مستقیم، ضمانت نامه ها انجام می شود. پس از پردازش اطلاعات، برای تولید بیشتر فاکتورها به پرداخت کنندگان مربوطه، به گروه مالی منتقل می شود.

6. تجزیه و تحلیل پرونده های پزشکی پردازش شده با برداشت فرم شماره 066/у و مرتب سازی آنها بر اساس مشخصات بخش و تاریخ ترخیص. ارسال مدارک پزشکی به آرشیو پزشکی.

7. نظارت مستمر بر ارسال به موقع پرونده های پزشکی از بخش های بالینی طبق برگه های ثبت تردد بیماران با گزارش دوره ای به رئیس بخش.

بر اساس نتایج کار بخش ها و بیمارستان به طور کلی، پردازش آماری انجام شده و گزارش ها تولید می شود. داده‌ها از کارت افرادی که بیمارستان را ترک می‌کنند پردازش می‌شود و برگه‌های توزیع بیمار را با جریان‌های بودجه برای هر پروفایل و برگه‌های توزیع بیمار برای شرکت‌های متصل پر می‌کند. کارت ها بر اساس تشخیص برای هر نمایه مرتب شده اند. بر اساس اطلاعات گروه بندی شده، گزارش ها در ویرایشگر جدول تولید می شوند:

1) گزارش حرکت بیماران و تخت ها (فرم شماره 16/u)؛

2) گزارشی در مورد توزیع بیماران بر اساس بخش، مشخصات و جریان بودجه؛

3) گزارشی از توزیع بیماران بازنشسته در بین شرکت های وابسته.

4) گزارشی از فعالیت های جراحی بیمارستان بر اساس نوع عمل.

5) گزارش مراقبت های جراحی اضطراری؛

6) گزارش در مورد کار جراحیبخش ها و بیمارستان به عنوان یک کل؛

7) گزارش سقط جنین.

این فرم های گزارش دهی به صورت فصلی، شش ماهه، 9 ماهه و یک ساله تهیه می شود.

بر اساس نتایج کار در سال، در سراسر کشور فرم های آماری № 13, 14, 30.

حسابداری و گزارشگری آماری باید مطابق با اصول حسابداری آماری و گزارشگری اتخاذ شده در مراکز بهداشتی و درمانی فدراسیون روسیه بر اساس الزامات اسناد حاکم سازماندهی شود. توصیه های روش شناختی CSB، وزارت بهداشت فدراسیون روسیه و دستورالعمل های اضافی از دولت.

فعالیت‌های مراکز بهداشتی و درمانی با مستندات آماری اولیه در نظر گرفته می‌شوند که به هفت گروه تقسیم می‌شوند:

1) در بیمارستان استفاده می شود.

2) برای کلینیک ها؛

3) در بیمارستان ها و کلینیک ها استفاده می شود.

4) برای سایر موسسات پزشکی و پیشگیری؛

5) برای موسسات معاینه پزشکی قانونی؛

6) برای آزمایشگاه ها؛

7) برای موسسات بهداشتی.

بر اساس مطالعات آماری، این بخش:

1) اطلاعات عملیاتی و آماری نهایی را برای تصمیم گیری بهینه مدیریت و بهبود سازماندهی کار از جمله در امور برنامه ریزی و پیش بینی به اداره ارائه می دهد.

2) تجزیه و تحلیل فعالیت های بخش ها و خدمات فردی را که بخشی از مرکز مراقبت های بهداشتی هستند، بر اساس مواد گزارش های آماری با استفاده از روش هایی برای ارزیابی تنوع، ارزش معمولی یک علامت، روش های کیفی و کمی برای قابلیت اطمینان انجام می دهد. تفاوت ها و روش های مطالعه وابستگی بین علائم.

3) اطمینان از قابلیت اطمینان ثبت و گزارش آماری و ارائه راهنمایی سازمانی و روش شناختی در مورد مسائل آمار پزشکی.

4) گزارش های دوره ای و خلاصه سالانه و سایر موارد را تنظیم می کند.

5) خط مشی را در زمینه ثبت صحیح اسناد پزشکی تعیین می کند.

6) در توسعه و اجرای برنامه های رایانه ای در کار بخش مشارکت می کند.

آرشیو پزشکیطراحی شده برای جمع آوری، ثبت و ذخیره اسناد پزشکی، انتخاب و صدور اسناد درخواستی برای کار. آرشیو پزشکی در اتاقی قرار دارد که برای نگهداری طولانی مدت اسناد طراحی شده است. این آرشیو تاریخچه پزشکی بیماران بازنشسته را دریافت می کند که در مجلات ثبت شده، برچسب گذاری شده، مرتب شده بر اساس بخش و بر اساس حروف الفبا است. آرشیو در صورت درخواست و بر این اساس، پس از درخواست قبلی، انتخاب و صدور شرح حال پزشکی را انجام می دهد. در پایان سال، سوابق بیماران بازنشسته، سوابق پزشکی بیماران فوت شده، سوابق پزشکی بیماران سرپایی برای نگهداری، ثبت و مرتب سازی پذیرفته می شود. دسته بندی نهایی و بسته بندی پرونده های پزشکی برای نگهداری طولانی مدت انجام می شود.

3. تجزیه و تحلیل پزشکی و آماری موسسات پزشکی

تجزیه و تحلیل فعالیت های مراکز بهداشتی درمانی بر اساس داده ها انجام می شود گزارش سالانهبر اساس فرم های گزارش آماری دولتی داده های آماری گزارش سالانه برای تجزیه و تحلیل و ارزیابی فعالیت های مراکز بهداشتی درمانی به عنوان یک کل، بخش های ساختاری آن، ارزیابی کیفیت مراقبت های پزشکی و اقدامات پیشگیرانه استفاده می شود.

گزارش سالانه (فرم 30 "گزارش یک موسسه پزشکی") بر اساس داده های حسابداری جاری عناصر کار موسسه و فرم های اسناد پزشکی اولیه تهیه می شود. فرم گزارش توسط CSB فدراسیون روسیه تایید شده است و برای همه انواع موسسات یکسان است. هر یک از آنها آن قسمت از گزارش را که به فعالیت های خود مربوط می شود را پر می کند. ویژگی های مراقبت های پزشکی برای جمعیت های فردی (کودکان، زنان باردار و زنان در حال زایمان، بیماران مبتلا به سل، نئوپلاسم های بدخیم و غیره) در پیوست های گزارش اصلی در قالب گزارش های درج (12 مورد از آنها وجود دارد) آورده شده است.

در جداول خلاصه فرم های گزارش 30، 12، 14، اطلاعات به صورت مطلق آورده شده است که برای مقایسه کاربرد کمی دارد و برای تحلیل، ارزیابی و نتیجه گیری کاملاً نامناسب است. بدین ترتیب، ارزش های مطلقفقط به عنوان داده های اولیه برای محاسبه مقادیر نسبی (شاخص ها) مورد نیاز است که برای آنها تجزیه و تحلیل آماری و اقتصادی فعالیت های یک موسسه پزشکی انجام می شود. قابلیت اطمینان آنها تحت تأثیر نوع و روش مشاهده و صحت مقادیر مطلق است که به کیفیت ثبت اسناد حسابداری بستگی دارد.

هنگام تدوین اسناد اولیه، شاخص های مختلفی محاسبه می شود که در تجزیه و تحلیل و ارزیابی فعالیت های موسسه استفاده می شود. ارزش هر شاخص به عوامل و دلایل زیادی بستگی دارد و با شاخص های عملکردی مختلفی همراه است. بنابراین، هنگام ارزیابی عملکرد یک مؤسسه به طور کلی، باید تأثیرات مختلف عوامل مختلف بر عملکرد مؤسسات بهداشتی و درمانی و دامنه روابط بین شاخص‌های عملکرد را در نظر داشت.

ماهیت تجزیه و تحلیل ارزیابی ارزش شاخص، مقایسه و مقایسه آن در پویایی با سایر اشیاء و گروه های مشاهدات، تعیین رابطه بین شاخص ها، شرطی بودن آنها توسط عوامل و دلایل مختلف، تفسیر داده ها و نتیجه گیری است.

شاخص‌های عملکرد مراکز بهداشتی درمانی بر اساس مقایسه با هنجارها، استانداردها، دستورالعمل‌های رسمی، شاخص‌های بهینه و به‌دست‌آمده، مقایسه با سایر نهادها، تیم‌ها، مجموع‌ها در طول زمان به سال، ماه از سال، روز و با تعیین کارایی کار ارزیابی می‌شوند. .

هنگام تجزیه و تحلیل، شاخص ها در گروه هایی ترکیب می شوند که عملکرد خاصی از یک مرکز مراقبت های بهداشتی، بخش کار، بخش یا جمعیت مورد استفاده را مشخص می کنند. طرح تحلیل تعمیم یافته شامل بخش های زیر است.

1. مشخصات کلی.

2. سازماندهی کار.

3. شاخص های عملکرد خاص.

4. کیفیت مراقبت های پزشکی.

5. تداوم در کار نهادها.

گزارش سالانه بیمارستان متحدشامل بخش های اصلی زیر است:

1) ویژگی های عمومی موسسه؛

3) فعالیت های کلینیک؛

4) فعالیت های بیمارستانی؛

5) فعالیت های خدمات پاراکلینیکی؛

6) کار آموزشی بهداشتی.

تحلیل اقتصادی امکانات بهداشتی و درمانیدر شرایط پزشکی بیمه، باید به طور موازی در زمینه های اصلی زیر انجام شود:

1) استفاده از دارایی های ثابت؛

2) استفاده از ظرفیت تخت.

3) استفاده از تجهیزات پزشکی؛

4) استفاده از پرسنل پزشکی و سایر پرسنل (به "مبانی اقتصادی مراقبت های بهداشتی" مراجعه کنید).

در زیر روشی برای تجزیه و تحلیل فعالیت های مراکز بهداشتی و درمانی با استفاده از مثال یک بیمارستان واحد ارائه شده است، اما کار هر موسسه پزشکی را می توان با استفاده از این طرح تجزیه و تحلیل کرد.

4. روش برای تجزیه و تحلیل گزارش سالانه یک بیمارستان ادغام شده

بر اساس داده های گزارش، شاخص هایی که کار موسسه را مشخص می کنند محاسبه می شود که برای آن تجزیه و تحلیل هر بخش از کار انجام می شود. با استفاده از داده های به دست آمده، رئیس پزشک مؤسسه یادداشت توضیحی می نویسد که در آن به تجزیه و تحلیل کامل و دقیق کلیه شاخص ها و فعالیت های مؤسسه به طور کلی پرداخته است.

بخش 1. مشخصات کلی بیمارستان و حوزه فعالیت آن

مشخصات کلی بیمارستان بر اساس قسمت گذرنامه گزارش ارائه شده است که نشان دهنده ساختار بیمارستان، ظرفیت و دسته بندی آن است (جدول 10)، لیست خدمات پزشکی، کمکی و تشخیصی موجود در آن، تعداد حوزه های پزشکی (درمانی، کارگاهی و غیره)، تجهیزات موسسه. با دانستن تعداد جمعیت خدمات دهی شده توسط کلینیک، می توان میانگین تعداد افراد در یک منطقه را محاسبه کرد و آن را با استانداردهای محاسبه شده مقایسه کرد.

جدول 10

بخش 2. ایالات بیمارستانی

بخش "کارکنان" کارکنان کلینیک و بیمارستان، تعداد پست های اشغال شده پزشکان، پیراپزشکی و پرسنل پزشکی جوان را نشان می دهد. طبق جدول گزارش (f. 30)، مقادیر مطلق در ستون های گزارش "ایالات"، "شاغل"، "افراد" به عنوان داده های اولیه در نظر گرفته می شوند.

ستون فرم گزارش شماره 30 "ایالات" کنترل شده است و باید با برنامه زمانبندی کارکنان مطابقت داشته باشد. ستون "استخدام" در هنگام کنترل باید با لیست حقوق و دستمزد مطابقت داشته باشد. در ستون "افراد" تعداد مطلق افراد باید با تعداد مطابقت داشته باشد سوابق کاریکارکنان موسسه در بخش منابع انسانی.

اعداد در ستون "ایالت" ممکن است بزرگتر یا مساوی با اعداد موجود در ستون "استخدام" باشند. "شاغل" هرگز نباید از تعداد موقعیت های تمام وقت تجاوز کند.

پرسنل با پزشکان

تعداد پست های پزشکی اشغال شده (افراد) x 100 / تعداد موقعیت های پزشکی تمام وقت (عادی (N) = 93.5).

پرسنل متوسط پرسنل پزشکی (بر اساس پست های اشغال شده و افراد):

تعداد پست های اشغال شده (افراد) پرسنل پرستاری x 100 / تعداد پست های تمام وقت پرسنل پرستاری (N= 100%).

پرسنل با کادر پزشکی جوان (به تفکیک سمت ها و افراد):

تعداد پست های اشغال شده (افراد) کادر پزشکی جوان x 100 / تعداد پست های تمام وقت کادر پزشکی جوان.

نسبت پاره وقت (KS):

تعداد پست های پزشکی اشغال شده / تعداد فیزیکی. افرادی که در موقعیت های اشغالی قرار دارند.

مثال: تعداد پست های پزشکی اشغال شده 18، تعداد فیزیکی است. افراد در موقعیت های اشغالی - 10 K.S. = 18 / 10 = 1.8.

در حالت مطلوب، شاخص باید برابر با یک باشد؛ هر چه بالاتر باشد، کیفیت مراقبت های پزشکی پایین تر است.

بخش 3. فعالیت های کلینیک

تحلیل جامع و ارزیابی عینی کار کلینیک زمینه ساز مدیریت موثر فعالیت های آن، اتخاذ تصمیمات مدیریتی بهینه، کنترل به موقع، برنامه ریزی روشن، هدفمند و در نهایت می باشد. وسیله موثربهبود کیفیت مراقبت های پزشکی برای نیروهای اعزامی.

فعالیت های کلینیک در زمینه های اصلی زیر تجزیه و تحلیل می شود:

1) تجزیه و تحلیل ترکیب پرسنل کلینیک، وضعیت پایه مادی و فنی آن و تهیه تجهیزات پزشکی، انطباق ساختار سازمانی بخش های آن با حجم و ماهیت وظایف در حال حل.

2) وضعیت سلامت، عوارض، بستری شدن در بیمارستان، از دست دادن زایمان، مرگ و میر.

3) کار داروسازی، اثربخشی فعالیت های پزشکی و تفریحی در حال انجام.

4) کار تشخیصی و درمانی در بخش های زیر:

الف) کار پزشکی بخش های درمانی و جراحی؛

ب) کار بخش بیمارستان (بیمارستان روزانه)؛

ج) کار واحدهای تشخیصی؛

د) کار بخش های پزشکی کمکی و اتاق های کلینیک (بخش فیزیوتراپی، اتاق های ورزش درمانی، رفلکسولوژی، درمان دستی و غیره).

ه) سازماندهی و وضعیت مراقبت های پزشکی اورژانس و مراقبت در منزل، آماده سازی بیماران برای بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان.

و) سازماندهی درمان توانبخشی.

ز) نقص در ارائه مراقبت های پزشکی در مرحله پیش بیمارستانی، دلایل اختلاف در تشخیص بین کلینیک و بیمارستان.

5) تشکیل و اجرای کمیسیون کارشناسی مشورتی و معاینه پزشکی و اجتماعی.

6) کار پیشگیرانه؛

7) کار مالی، اقتصادی و اقتصادی.

تجزیه و تحلیل مبتنی بر حسابداری عینی و کامل کلیه کارهای انجام شده در کلینیک و انطباق با روش های تعیین شده برای محاسبه شاخص ها است که نتایج قابل اعتماد و قابل مقایسه را تضمین می کند.

یک عنصر اساسی تجزیه و تحلیل، شناسایی پویایی (مثبت یا منفی) شاخص ها و دلایلی است که تغییر آن را تعیین می کند.

محدوده تجزیه و تحلیل کار کلینیک بسته به فراوانی آن تعیین می شود. عمیق ترین و جامع ترین تجزیه و تحلیل در طول یک سال هنگام تهیه گزارش پزشکی سالانه و یادداشت توضیحی برای آن انجام می شود. در دوره بین گزارش‌های سالانه، یک تحلیل میان‌دوره‌ای به صورت فصلی با مجموع تجمعی انجام می‌شود. تجزیه و تحلیل عملیات، منعکس کننده مسائل اصلی کلینیک، باید به صورت روزانه، هفتگی و ماهانه انجام شود.

این فرکانس به مدیریت کلینیک این امکان را می دهد که از وضعیت کار در کلینیک مطلع شده و به موقع آن را اصلاح کند. در طول تجزیه و تحلیل، هم نتایج مثبت و هم کاستی ها مشخص می شود، ارزیابی آنها انجام می شود و اقدامات لازم برای رفع نواقص و بهبود کار کلینیک ترسیم می شود.

تجزیه و تحلیل کار کلینیک به مدت یک ماه، سه ماهه، نیم سال و نه ماه در همان زمینه های فعالیت کلینیک انجام می شود. علاوه بر این، اجرای اقدامات درمانی و پیشگیرانه برای نیروهای اعزامی به کلینیک برای حمایت پزشکی تجزیه و تحلیل می شود. کلیه شاخص های عملکرد با شاخص های مشابه برای دوره مشابه سال قبل مقایسه شده است.

تحلیل عملکرد کلینیک در سال.تمام زمینه های فعالیت کلینیک مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد. در این مورد از توصیه ها و روش های محاسبه شاخص های پزشکی و آماری استفاده می شود که در دستورالعمل تهیه گزارش پزشکی سالانه و یادداشت توضیحی آن ذکر شده است.

به منظور نتیجه گیری عینی از تجزیه و تحلیل کار در سال، لازم است تجزیه و تحلیل مقایسه ای شاخص های عملکرد کلینیک برای سال های گزارش و قبل با شاخص های عملکرد سایر کلینیک ها، با شاخص های میانگین برای شهر (منطقه، ناحیه). در داخل کلینیک، شاخص های عملکرد بخش های مشابه مقایسه می شود.

توجه ویژه باید به تجزیه و تحلیل اثربخشی معرفی به عمل تشخیص و درمان مدرن جدید معطوف شود. فن آوری های پزشکیاز جمله جایگزینی بیمارستان و همچنین اجرای پیشنهادات برای بهبود پایه مادی و فنی.

میزان انجام وظایف محول شده توسط بخش های کلینیک و موسسه به طور کلی ارزیابی می شود و انطباق نیروها و وسایل موجود در کلینیک با ماهیت و ویژگی های وظایفی که حل می کند منعکس می شود.

تجزیه و تحلیل آماری بر اساس طرح زیر انجام می شود:

1) اطلاعات کلی در مورد کلینیک؛

2) سازماندهی کار کلینیک؛

3) کار پیشگیرانه کلینیک؛

برای محاسبه شاخص های عملکرد کلینیک، منبع اطلاعات گزارش سالانه (فرم 30) می باشد.

ارائه مراقبت های پلی کلینیک به جمعیت با میانگین تعداد بازدید از هر ساکن در سال تعیین می شود:

تعداد مراجعات پزشکی به کلینیک (در منزل) / تعداد جمعیت خدمت شده.

به همین ترتیب می توان ارائه خدمات پزشکی به جمعیت را به طور کلی و در تخصص های فردی تعیین کرد. این شاخص در طول زمان مورد تجزیه و تحلیل قرار می گیرد و با سایر کلینیک ها مقایسه می شود.

نشانگر حجم کاری پزشکان در هر 1 ساعت کار:

تعداد کل بازدیدها در طول سال / تعداد کل ساعات پذیرش در طول سال.

استانداردهای حجم کار محاسبه شده برای پزشکان در جدول 11 ارائه شده است.

جدول 11

هنجارهای تخمینی عملکرد یک موقعیت پزشکی برای گزینه های مختلف برنامه کاری

توجه داشته باشید.پزشک ارشد حق تغییر هنجارها را دارد پذیراییبا این حال، در کلینیک و مراقبت در منزل، عملکرد برنامه ریزی شده سالانه موقعیت ها در کل موسسه باید انجام شود

عملکرد موقعیت پزشکی(FVD) تعداد مراجعه به یک پزشک با یک نرخ در سال است. FVD واقعی و برنامه ریزی شده وجود دارد:

1) FVD واقعی از میزان ویزیت های سال طبق دفترچه خاطرات پزشک به دست می آید (f. 039/u). به عنوان مثال، 5678 ویزیت در سال به یک پزشک عمومی.

2) فعالیت بدنی برنامه ریزی شده باید با در نظر گرفتن حجم کار استاندارد متخصص برای 1 ساعت در پذیرش و در خانه طبق فرمول محاسبه شود:

FVD = (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1)،

جایی که (a x b x c) - کار پذیرش؛

(a1 x b1 x c1) - کار از خانه؛

الف - حجم کار درمانگر به مدت 1 ساعت در طول یک قرار ملاقات (5 نفر در ساعت).

ب - تعداد ساعات پذیرش (3 ساعت)؛

ج – تعداد روزهای کاری مراکز درمانی در سال (285).

b1 – تعداد ساعات کار در منزل (3 ساعت).

ج1 – تعداد روزهای کاری مراکز درمانی در یک سال.

درجه انجام FVD - این نسبت درصد FVD واقعی به برنامه ریزی شده است:

FVD واقعی x 100 / FVD برنامه ریزی شده.

بزرگی FVD واقعی و درجه اجرا تحت تأثیر:

1) قابلیت اطمینان فرم ثبت نام 039/у.

2) سابقه کار و صلاحیت پزشک.

3) شرایط پذیرش (تجهیزات، کارکنان با پزشکان و پرسنل پیراپزشکی).

4) نیاز جمعیت به مراقبت سرپایی؛

5) حالت و برنامه کار متخصص؛

6) تعداد روزهای کار توسط متخصص در سال (ممکن است به دلیل بیماری پزشک، سفرهای کاری و غیره کمتر باشد).

این شاخص برای هر متخصص با در نظر گرفتن عوامل مؤثر بر ارزش آن (استانداردهای عملکرد موقعیت های اصلی پزشکی) تجزیه و تحلیل می شود. عملکرد یک موقعیت پزشکی نه چندان به حجم کاری پزشک در پذیرش یا در خانه بستگی دارد، بلکه به تعداد روزهای کار در طول سال، اشغال و پرسنل پست های پزشکی بستگی دارد.

ساختار بازدیدها بر اساس تخصص (با استفاده از مثال یک درمانگر، %). ساختار بازدید از کلینیک به سطح کارکنان متخصصان آن، حجم کاری آنها و کیفیت فرم ثبت نام 039/у بستگی دارد:

تعداد مراجعه به درمانگر x 100 / تعداد بازدید از پزشکان همه تخصص ها (در N = 30 - 40٪).

بنابراین، برای هر متخصص تعیین می شود وزن مخصوصبازدیدهای وی از تعداد کل ویزیت های تمام پزشکان در سال با شاخص 95٪ - هیچ مراقبت پزشکی تخصصی ارائه نشده است.

سهم روستائیان در تعداد کل مراجعات به درمانگاه (%):

تعداد مراجعه به پزشکان به درمانگاه توسط ساکنان روستایی x 100 / تعداد کل مراجعه به درمانگاه.

این شاخص هم برای کلینیک به طور کلی و هم برای متخصصان فردی محاسبه می شود. قابلیت اطمینان آن به کیفیت پر کردن اسناد حسابداری اولیه (فرم 039/u) بستگی دارد.

ساختار بازدیدها بر اساس نوع درخواست (با استفاده از مثال یک درمانگر،٪):

1) ساختار ویزیت های مربوط به بیماری ها:

تعداد مراجعه به متخصص در مورد بیماری ها x 100 / / تعداد کل بازدید از این متخصص؛

2) ساختار ویزیت های مربوط به معاینه پزشکی:

تعداد ویزیت برای معاینات پیشگیرانه x 100 / تعداد کل مراجعه به این متخصص.

این شاخص باعث می شود که مسیر اصلی در کار پزشکان تخصص های خاص مشاهده شود. نسبت ویزیت های پیشگیرانه برای بیماری ها توسط پزشکان فردی با حجم کاری و زمان تعهد آنها در طول ماه مقایسه می شود.

با کار به درستی سازماندهی شده، ویزیت بیماری ها به درمانگران 60٪، جراحان - 70 - 80٪، متخصصان زنان و زایمان - 30 - 40٪ است.

فعالیت بازدید از خانه (%):

تعداد بازدیدهای خانگی که به طور فعال انجام شده است x 100 / تعداد کل بازدید از خانه.

شاخص فعالیت بسته به نسبت بازدیدهای اولیه و تکراری که تعداد آنها با توجه به پویایی و ماهیت بیماری (شدت، فصلی) و همچنین امکان بستری شدن در بیمارستان تعیین می شود، از 30 تا 60 درصد متغیر است.

هنگام تجزیه و تحلیل شاخص محاسبه شده با استفاده از فرمول فوق، باید در نظر داشت که حجم بازدید فعال از بیماران در خانه را مشخص می کند (ویزیت فعال باید به عنوان ویزیت انجام شده به ابتکار پزشک درک شود). برای توصیف دقیق‌تر فعالیت این نوع بازدید، لازم است بازدیدهای اولیه و تکراری را تفکیک کرد و این شاخص را فقط در رابطه با بازدیدهای مکرر محاسبه کرد که امکان انجام یک تحلیل عمیق بر اساس داده‌های موجود در "کتاب فراخوان های خانه پزشکان" (f. 031/u ).

توصیه می شود این شاخص را در رابطه با بیماران مبتلا به آسیب شناسی که نیاز به نظارت فعال دارند (پنومونی لوبار، فشار خون بالا و غیره) محاسبه کنید. نشان دهنده میزان توجه پزشکان به بیماران است. قابلیت اطمینان این شاخص هم به کیفیت نگهداری سوابق بازدیدهای فعال در فرم حسابداری 039/u و هم به سطح کارکنان پزشکان و هم به ساختار بیماری ها در منطقه بستگی دارد. در سازماندهی مناسبکار، مقدار آن از 85 تا 90 متغیر است %.

خدمات عمومی محلی

یکی از اشکال اصلی خدمات سرپایی به مردم، اصل قلمرو-حوزه ای در ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت است. قابلیت اطمینان شاخص های مشخص کننده خدمات محلی به جمعیت تا حد زیادی به کیفیت دفتر خاطرات پزشک بستگی دارد (f. 039/u).

میانگین جمعیت در هر سایت(درمانی، اطفال، زنان و زایمان، کارگاهی و ...):

متوسط ​​اندازه سالانه جمعیت بزرگسال اختصاص داده شده به کلینیک / تعداد مناطق (به عنوان مثال، درمانی) در کلینیک.

در حال حاضر، یک سایت درمانی سرزمینی در فدراسیون روسیه به طور متوسط ​​1700 بزرگسال، یک بخش اطفال - 800 کودک، یک بخش زنان و زایمان - تقریبا 3000 زن (از این تعداد 2000 زن در سنین باروری هستند) و یک کارگاه - 1500 نفر است. - 2000 کارگر استانداردهای خدمات برای پزشکان در کلینیک های سرپایی در جدول 12 نشان داده شده است.

جدول 12

برآورد استانداردهای خدمات برای پزشکان در کلینیک های سرپایی

شاخص مراجعه به پزشک محلی در یک قرار ملاقات کلینیک (%) یکی از شاخص های اصلی است:

تعداد مراجعات به پزشک محلی توسط ساکنان منطقه آنها × 100 / تعداد کل مراجعه به پزشکان محلی در طول سال.

شاخص محل در پذیرش، سازماندهی کار پزشکان در کلینیک را مشخص می کند و میزان انطباق با اصل محلی ارائه مراقبت های پزشکی به جمعیت را نشان می دهد که یکی از مزایای آن این است که بیماران در منطقه باید باشند. توسط یکی، پزشک «آنها» ارائه می شود (در صورتی که به طور مداوم در محل کار می کند یا حداقل به مدت 1 ماه پزشک دیگری را جایگزین می کند، پزشک «آنها» باید به عنوان درمانگر محلی در نظر گرفته شود).

از این منظر می توان شاخص محلی را با سازماندهی مناسب کار، معادل 80 - 85 درصد بهینه دانست. عملاً نمی تواند به 100% برسد، زیرا به دلیل عدم حضور پزشک محلی خود به دلایل عینی، ساکنان این منطقه به سایر پزشکان مراجعه می کنند. اگر شاخص کمتر باشد، باید به دنبال دلایل و عوامل مؤثر بر آن بود (برنامه ملاقات نامناسب برای جمعیت، عدم حضور پزشک و غیره).

مشارکت در خدمات خانگی:

تعداد ویزیت های خانگی توسط پزشک محلی شما x 100 / تعداد کل ویزیت های خانگی.

با ثبت نام مطمئن f. 039/у این رقم معمولاً زیاد است و با پرسنل کافی به 90 تا 95 درصد می رسد. برای تجزیه و تحلیل وضعیت مراقبت های پزشکی در خانه به منظور اصلاح آن در طول سال، می توان آن را در رابطه با پزشکان محلی فردی و ماهانه محاسبه کرد.

اگر شاخص‌های محلی به زیر 50 تا 60 درصد کاهش یابد، می‌توان فرضی در مورد سطح پایین سازمان‌دهی کار یا کمبود کارکنان داشت که بر کیفیت خدمات سرپایی برای جمعیت تأثیر منفی می‌گذارد.

انطباق با محل تا حد زیادی به کار کارآمد رجیستری، توانایی توزیع صحیح بیماران، تنظیم صحیح برنامه کاری برای پزشکان و اندازه جمعیت در منطقه بستگی دارد.

با استفاده از داده های موجود در دفترچه خاطرات پزشک (f. 039/u)، می توانید تعیین کنید تکرار ویزیت های سرپایی:

تعداد مراجعات مکرر به پزشکان / تعداد مراجعات اولیه به همان پزشکان.

اگر این شاخص بالا باشد (5 - 6٪)، می توان در مورد غیر منطقی بودن ویزیت های مکرر تجویز شده توسط پزشکان به دلیل نگرش ناکافی متفکرانه نسبت به بیماران فکر کرد. یک شاخص بسیار پایین (1.2 - 1.5٪) نشان دهنده صلاحیت ناکافی است مراقبت پزشکیدر کلینیک و اینکه هدف اصلی از مراجعات مکرر بیماران، علامت گذاری گواهی ناتوانی در کار است.

خدمات داروسازی برای جمعیت

منبع اطلاعات در مورد بازرسی های دوره ای "نقشه کسانی که مشمول بازرسی دوره ای هستند" است (f. 046/u).

برای ارزیابی کار پیشگیرانه کلینیک، شاخص های زیر محاسبه می شود.

پوشش کامل جمعیت با معاینات پیشگیرانه (%):

عدد در واقع بازرسی شده x 100 / عددی که باید طبق برنامه بازرسی شود.

این شاخص برای همه مشمولان محاسبه می شود (فرم 30-سلامت، بخش 2، بخش 5 "معاینه های پیشگیرانه انجام شده توسط این موسسه"). اندازه نشانگر معمولاً زیاد است و به 100٪ نزدیک می شود.

فراوانی بیماری های شناسایی شده ("درگیری پاتولوژیک") برای همه تشخیص هایی که در گزارش در هر 100، 1000 مورد بررسی نشان داده شده است محاسبه می شود:

تعداد بیماری های شناسایی شده در معاینات پزشکی x 1000 / تعداد کل افراد معاینه شده.

این شاخص کیفیت معاینات پیشگیرانه را منعکس می کند و نشان می دهد که هر چند وقت یکبار آسیب شناسی شناسایی شده در "محیط" افراد مورد بررسی یا در "محیط" جمعیت در منطقه ای که کلینیک در آن فعالیت می کند رخ می دهد.

نتایج دقیق‌تر معاینات پیشگیرانه را می‌توان با ایجاد «کارت‌های مشاهده داروخانه» (f. 030/u) به‌دست آورد. این اجازه می دهد تا این گروه از بیماران بر اساس جنسیت، سن، حرفه، مدت خدمت، مدت زمان مشاهده معاینه شوند. علاوه بر این، مشارکت پزشکان تخصص های مختلف در معاینات، تکمیل تعداد معاینات مورد نیاز برای هر فرد، اثربخشی معاینات و ماهیت فعالیت های انجام شده به منظور بهبود سلامت و معاینه این افراد را ارزیابی کنید.

برای به دست آوردن یک شاخص قابل اعتماد، مهم است که کوپن های آماری به موقع و درست در طول معاینات پزشکی صادر شود (f. 025-2/u). کیفیت معاینات به تشخیص آسیب شناسی و ثبت به موقع آن در اسناد حسابداری و گزارشگری بستگی دارد. نرخ تشخیص در هر 1000 مورد بررسی قرار گرفت فشار خون 15 است، برونشیت مزمن– 13، تیروتوکسیکوز – 5، روماتیسم – 2.

مشاهده داروخانه از بیماران

برای تجزیه و تحلیل کار داروخانه، از سه گروه از شاخص ها استفاده می شود:

1) شاخص های پوشش با مشاهده داروخانه؛

2) شاخص های کیفیت مشاهده داروخانه؛

3) شاخص های اثربخشی مشاهده داروخانه.

داده های لازم برای محاسبه این شاخص ها را می توان از اسناد حسابداری و گزارشگری (فرم 12، 030/у، 025/у، 025-2/у) به دست آورد.

شاخص های پوشش رصد داروخانه به شرح زیر است.

در این گروه، شاخص های فراوانی و ساختار پوشش با مشاهده داروخانه ("D"-مشاهده) متمایز می شود.

1. شاخص های فرکانس.

پوشش جمعیت با معاینه پزشکی (به ازای هر 1000 نفر جمعیت):

در رصد "D" در طول سال x 1000 / کل جمعیت خدمت شده است.

ساختار بیماران تحت نظر "D" بر اساس فرم های بینی (%):

تعداد بیماران تحت نظر "D" برای یک بیماری معین x 100 / تعداد کل بیماران بیمارستانی.

2. شاخص های کیفیت معاینه بالینی.

ثبت نام به موقع بیماران برای ثبت نام “D”. (%) (برای همه تشخیص ها):

تعداد بیماران تازه شناسایی شده و تحت مشاهده "D" x 100 / تعداد کل بیماران تازه شناسایی شده.

این شاخص کار ثبت اولیه با "D" را مشخص می کند، بنابراین از مجموع بیماری ها با تشخیصی که برای اولین بار در زندگی برای اشکال نوزولوژیکی فردی ایجاد شده است، محاسبه می شود. با سازماندهی مناسب کار، این رقم باید به 100٪ نزدیک شود: فشار خون بالا - 35٪، زخم معده - 24٪، بیماری عروق کرونر - 19٪، دیابت- 14.5٪، روماتیسم - 6.5٪.

کامل بودن پوشش "D" - مشاهده بیماران (%):

تعداد بیماران ثبت نام شده در "D" در ابتدای سال + بیمارانی که به تازگی تحت نظارت "D" قرار گرفتند - که هرگز ظاهر نشدند x 100 / تعداد بیماران ثبت شده که نیاز به ثبت نام "D" دارند.

این شاخص فعالیت پزشکان را در سازماندهی و انجام معاینات پزشکی مشخص می کند و باید 90-100٪ باشد. می توان آن را هم برای کل جمعیت بیماران داروخانه محاسبه کرد و هم برای آن فرم های نوزولوژیکی که اطلاعات مربوط به آنها در گزارش موجود است.

دفعات بازدید:

تعداد مراجعه به پزشک توسط بیماران در گروه داروخانه / تعداد افراد در گروه داروخانه. رعایت شرایط معاینات پزشکی (برنامه ریزی مشاهده)، %:

تعداد کسانی که تحت معاینه پزشکی قرار می‌گیرند و مهلت‌های حضور برای مشاهده «D» را رعایت کرده‌اند × 100 / تعداد کل کسانی که تحت معاینه پزشکی قرار می‌گیرند.

درصد "قطع" (که در طول یک سال هرگز به پزشک مراجعه نکرده اند) به طور معمول از 1.5 تا 3٪ قابل قبول است.

کامل بودن فعالیت های درمانی و تفریحی (%):

در یک سال گذشت این نوعدرمان (بهبود سلامت) x 100 / نیاز به این نوع درمان (بهبود سلامت).

شاخص های اثربخشی مشاهده بالینی

اثربخشی معاینه بالینی با شاخص هایی که دستیابی به هدف تعیین شده معاینه بالینی و نتایج نهایی آن را مشخص می کند، ارزیابی می شود. این نه تنها به تلاش ها و صلاحیت های پزشک، سطح سازماندهی نظارت، کیفیت اقدامات پزشکی و بهداشتی بستگی دارد، بلکه به خود بیمار، شرایط مادی و زندگی، شرایط کاری، اجتماعی-اقتصادی و محیطی بستگی دارد. عوامل.

اثربخشی معاینه بالینی را می توان با مطالعه کامل بودن معاینه، منظم بودن مشاهده، اجرای مجموعه ای از اقدامات درمانی و بهداشتی و نتایج آن ارزیابی کرد. این نیاز به تجزیه و تحلیل عمیق داده های موجود در "پرونده پزشکی سرپایی" (f. 025/u) و "کارت کنترل مشاهده داروخانه" (f. 030/u) دارد.

معیارهای اصلی برای اثربخشی معاینه بالینی تغییرات در وضعیت سلامت بیماران (بهبود، وخامت، عدم تغییر)، وجود یا عدم وجود عود، شاخص های از دست دادن توانایی کار، کاهش عوارض و مرگ و میر در داروخانه است. گروه، و همچنین دسترسی به معلولیت و نتایج توانبخشی و معاینه مجدد افراد معلولی که در حسابداری "D" هستند. برای ارزیابی این تغییرات، یک بار در سال برای هر بیمار یک به اصطلاح اپی کریز مرحله‌ای تهیه می‌شود که در پرونده پزشکی سرپایی ثبت می‌شود. در اپیکریزیس مرحله به مرحله، وضعیت ذهنی بیمار، داده های معاینه عینی، اقدامات درمانی و پیشگیرانه انجام شده و همچنین اقدامات اشتغال به طور خلاصه ثبت می شود. ارزیابی اثربخشی معاینه بالینی در یک دوره 5-3 ساله توصیه می شود.

اثربخشی معاینه بالینی باید به طور جداگانه توسط گروه‌ها ارزیابی شود:

1) سالم؛

2) افرادی که آسیب دیده اند بیماری های حاد;

3) بیماران مبتلا به بیماری های مزمن.

معیارهای اثربخشی معاینه بالینی افراد سالم (گروه I "D"-مشاهده) عدم وجود بیماری، حفظ سلامت و توانایی کار، یعنی عدم انتقال به گروه بیمار است.

معیارهای اثربخشی معاینه بالینی افرادی که دچار بیماری های حاد شده اند (گروه دوم "D" - مشاهده) عبارتند از بهبودی کاملو به گروه سالم منتقل شود.

شاخص های مشخص کننده اثربخشی معاینه بالینی بیماران مزمن به شرح زیر است.

نسبت بیماران حذف شده از ثبت "D" به دلیل بهبودی:

تعداد افراد حذف شده از ثبت "D" به دلیل بهبودی x 100 / تعداد بیمارانی که در ثبت "D" هستند.

نسبت بیماران حذف شده از ثبت "D" به دلیل بهبودی معمولاً برای فشار خون بالا قابل قبول است - 1٪، زخم معده - 3٪، روماتیسم - 2٪.

نسبت بیمارانی که به دلیل فوت از ثبت "D" حذف شده اند (برای همه تشخیص ها):

تعداد بیماران حذف شده از ثبت نام "D" به دلیل فوت x 100 / تعداد بیماران در ثبت نام "D".

سهم عود در گروه داروسازی:

تعداد تشدید (عود) در گروه داروخانه x 100 / تعداد افراد مبتلا به این بیماری تحت درمان.

این اندیکاتور برای هر فرم نوزولوژیک به طور جداگانه محاسبه و تجزیه و تحلیل می شود.

نسبت بیماران تحت نظارت "D" که در طول سال ناتوانی موقت نداشتند(VUT):

تعداد بیماران گروه داروخانه که در طول سال VUT نداشتند x 100 / تعداد افراد شاغل در گروه داروخانه.

سهم افرادی که به تازگی وارد ثبت نام «D» شده اند در بین افراد تحت نظارت:

تعداد بیماران جدید پذیرش شده در ثبت نام "D" با این بیماری x 100 / تعداد بیمارانی که در ثبت نام "D" در ابتدای سال + بیماران جدید پذیرش شده در سال داده شده.

این شاخص ایده ای از سیستماتیک بودن کار معاینه پزشکی در کلینیک می دهد. نباید زیاد باشد، زیرا در غیر این صورت نشان دهنده کاهش کیفیت تشخیص یک آسیب شناسی خاص در سال های گذشته خواهد بود. اگر شاخص بالای 50٪ باشد، می توان نتیجه گرفت که کار کافی در معاینه بالینی انجام نمی شود. توصیه می شود این شاخص را با فرم های نوزولوژیکی فردی تجزیه و تحلیل کنید، زیرا برای بیماری های طولانی مدت کمتر از 30٪ است و برای بیماری های سریع قابل درمان می تواند به طور قابل توجهی بالاتر باشد.

عوارض با از دست دادن موقت توانایی کار (TL) در موارد و روزهای بیماری های خاص که بیماران به عنوان "D" ثبت شده اند.(در هر 100 داروخانه):

تعداد موارد (روز) عوارض با VUT برای یک بیماری خاص در میان کسانی که در یک سال مورد غربالگری قرار گرفتند x 100 / تعداد افراد غربالگری شده برای این بیماری.

اثربخشی معاینه بالینی با کاهش ارزش این شاخص هنگام مقایسه آن با شاخص سال قبل (یا چندین سال) تأیید می شود.

شاخص ناتوانی اولیه افرادی که به عنوان "D" ثبت شده اند برای سال (به ازای هر 10000 داروخانه):

برای اولین بار در یک سال برای یک بیماری خاص از کار افتاده در میان افرادی که به عنوان "D" در 1000 ثبت شده اند / تعداد کسانی که به عنوان "D" در طول سال برای این بیماری ثبت شده اند.

مرگ و میر در بین بیماران ثبت شده به عنوان "D" (در هر 100 داروخانه):

تعداد مرگ و میر در میان کسانی که در ثبت نام "D" هستند x 1000 / تعداد کل افراد در ثبت "D".

میانگین تعداد بیماران ثبت شده در داروخانه منطقه درمانی: زمانی که پزشک محلی 100 تا 150 بیمار مبتلا به بیماری های مختلف را در خود ثبت کرده باشد بهینه در نظر گرفته می شود.

نرخ بروز آماری

فراوانی کلی (سطح) عوارض اولیه (‰):

تعداد تمام درخواست های اولیه x 1000 / میانگین سالانه تعداد جمعیت پیوست شده.

فراوانی (سطح) عوارض اولیه بر اساس طبقات (گروه ها، فرم های جداگانه) بیماری ها (‰):

تعداد تماس های اولیه برای بیماری x 1000 / میانگین سالانه تعداد جمعیت پیوسته.

ساختار عوارض اولیه بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (%):

تعداد تماس های اولیه برای بیماری ها x 100 / تعداد تماس های اولیه برای همه کلاس های بیماری.

شاخص های آماری از دست دادن نیروی کار

تعداد کل موارد (روز) از دست دادن زایمان (‰):

تعداد کل موارد (یا روزهای) از دست دادن کار x 1000 / میانگین سالانه تعداد جمعیت پیوسته.

فراوانی موارد (روز) از دست دادن کار بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (‰):

تعداد موارد (روز) از دست دادن کار به دلیل کلیه بیماری ها x 1000 / میانگین سالانه تعداد جمعیت پیوسته.

ساختار موارد (روز) از دست دادن کار بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (%):

تعداد موارد (روز) از دست دادن کار بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها x 100 / تعداد موارد (یا روز) از دست دادن کار برای همه کلاس های بیماری.

میانگین طول مدت موارد از دست دادن کار بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (روزها):

تعداد روزهای از دست دادن زایمان بر اساس کلاس (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها / تعداد موارد از دست دادن زایمان به دلیل بیماری های پوستی (جراحات، آنفولانزا و غیره).

شاخص های عملکرد بیمارستان روزانه

ساختار بیماران تحت درمان در بیمارستان روزانه بر اساس کلاس (گروه ها، اشکال فردی بیماری ها) (%):

تعداد بیماران تحت درمان بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها x 100 / تعداد کل بیماران تحت درمان در یک بیمارستان روزانه.

میانگین مدت درمان برای بیماران در یک بیمارستان روزانه (روزها):

تعداد روزهای درمان سپری شده در بیمارستان روزانه توسط همه بیماران تحت درمان / تعداد کل بیماران تحت درمان در بیمارستان روزانه.

میانگین مدت درمان در یک بیمارستان روزانه بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (روزها):

تعداد روزهای درمان بیماران در یک بیمارستان روزانه بر اساس کلاس ها (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها / تعداد بیماران تحت درمان در یک بیمارستان روزانه بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها.

تعداد روزهای درمان در بیمارستان روزانه به ازای 1000 نفر جمعیت پیوسته (‰):

تعداد تخت x 1000 / تعداد کل جمعیت پیوست.

نرخ بستری شدن در بیمارستان

فراوانی کلی (سطح) بستری شدن در بیمارستان (‰):

تعداد کل بیماران بستری در بیمارستان × 1000 / میانگین سالانه تعداد جمعیت پیوسته.

فراوانی (سطح) بستری شدن در بیمارستان بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (‰):

تعداد بیماران بستری شده بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها × 1000 / میانگین سالانه تعداد جمعیت پیوسته.

ساختار بستری شدن در بیمارستان بر اساس طبقات (گروه ها، اشکال فردی) بیماری ها (%):

تعداد افراد بستری شده بر حسب طبقه (گروهی، فرم فردی) بیماری x 100 / تعداد کل افراد بستری شده در بیمارستان.

بخش 4. فعالیت های بیمارستان

داده های آماری در مورد عملکرد بیمارستان در گزارش سالانه (فرم 30-سلامت) در بخش 3 "صندوق تخت و استفاده از آن" و در "گزارش فعالیت های بیمارستان در سال" (فرم 14) ارائه شده است. این داده ها تعیین شاخص های لازم برای ارزیابی استفاده از تخت های بیمارستانی و کیفیت درمان را ممکن می سازد.

با این حال، ارزیابی عملکرد بیمارستان نباید به این بخش‌های گزارش محدود شود. تجزیه و تحلیل دقیق تنها با استفاده، مطالعه و تکمیل صحیح اسناد حسابداری اولیه امکان پذیر است:

1) پرونده پزشکی یک بیمار بستری (f. 003/u)؛

2) مجله ای برای ثبت حرکت بیماران و تخت های بیمارستانی (f. 001/u).

3) یک رکورد ماهانه تلفیقی از حرکت بیماران و تخت های بیمارستان (بخش، مشخصات تخت) (f. 016/u).

4) کارت آماری فردی که از بیمارستان خارج می شود (f. 066/u).

ارزیابی عملکرد بیمارستان بر اساس تجزیه و تحلیل دو گروه از شاخص ها است:

1) ظرفیت بستر و استفاده از آن؛

2) کیفیت کار تشخیصی و درمانی.

استفاده از تخت های بیمارستانی

استفاده منطقیدر واقع ظرفیت تخت مستقر شده (در صورت عدم وجود اضافه بار) و رعایت دوره مورد نیاز درمان در بخش ها با در نظر گرفتن تخصص تخت ها، تشخیص، شدت آسیب شناسی، بیماری های همزماندر سازماندهی کار یک بیمارستان اهمیت زیادی دارند.

برای ارزیابی میزان استفاده از ظرفیت بستر، مهمترین شاخص های زیر محاسبه می شود:

1) تهیه تخت بیمارستانی برای جمعیت.

2) میانگین اشغال تخت بیمارستانی سالانه.

3) درجه استفاده از ظرفیت بستر؛

4) گردش تخت بیمارستان؛

5) میانگین مدت اقامت بیمار در رختخواب.

تامین تخت بیمارستانی جمعیت (به ازای هر 10000 نفر جمعیت):

تعداد کل تخت های بیمارستانی x 10000 / جمعیت خدمت شده.

میانگین اشغال سالانه (کار) تخت بیمارستانی:

تعداد روزهای بستری که واقعاً بیماران در بیمارستان سپری می‌کنند / میانگین سالانه تعداد تخت‌ها.

میانگین سالانه تعداد تخت های بیمارستانی به صورت زیر تعریف می شود:

تعداد تخت های اشغال شده واقعی در هر ماه از سال در یک بیمارستان / 12 ماه.

این شاخص را می توان هم برای بیمارستان به عنوان یک کل و هم برای بخش ها محاسبه کرد. ارزیابی آن با مقایسه با استانداردهای محاسبه شده برای بخش های پروفایل های مختلف انجام می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل این شاخص، باید در نظر گرفت که تعداد روزهای بستری واقعی شامل روزهایی است که بیماران در تخت‌های به اصطلاح چسبیده سپری می‌کنند، که در تعداد متوسط ​​تخت‌های سالانه لحاظ نمی‌شود. بنابراین، میانگین اشغال تخت سالانه ممکن است بیشتر از تعداد روزهای سال (بیش از 365 روز) باشد.

عملکرد یک تخت کمتر یا بیشتر از حد استاندارد به ترتیب نشان دهنده کم بار بودن یا اضافه بار بودن بیمارستان است.

تقریباً این رقم برای بیمارستان های شهری 320 تا 340 روز در سال است.

میزان استفاده از تخت (اجرای طرح روزهای خواب):

تعداد روزهای تخت خواب واقعی بیماران x 100 / تعداد روزهای تخت برنامه ریزی شده.

تعداد تخت های برنامه ریزی شده در سال با ضرب میانگین تعداد تخت سالانه در ضریب اشغال تخت در سال تعیین می شود (جدول 13).

جدول 13

میانگین تعداد روزهای استفاده از تخت (شغل) در سال

این شاخص برای کل بیمارستان و برای بخش ها محاسبه می شود. اگر میانگین اشغال تخت سالانه در حد استاندارد باشد، نزدیک به 30٪ است. اگر بیمارستان بیش از حد یا کم بار باشد، شاخص به ترتیب بالاتر یا کمتر از 100٪ خواهد بود.

گردش تخت بیمارستان:

تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت) / میانگین سالانه تعداد تخت.

این شاخص نشان می دهد که چند بیمار توسط یک تخت در طول سال "خدمت" شده اند. میزان چرخش تخت بستگی به مدت بستری دارد که به نوبه خود با توجه به ماهیت و سیر بیماری تعیین می شود. در عین حال، کاهش مدت اقامت بیمار در تخت و در نتیجه افزایش گردش تخت تا حد زیادی به کیفیت تشخیص، بستری به موقع، مراقبت و درمان در بیمارستان بستگی دارد. محاسبه شاخص و تجزیه و تحلیل آن باید هم برای بیمارستان به عنوان یک کل و هم برای بخش ها، پروفیل تخت و اشکال نوزولوژیک انجام شود. مطابق با استانداردهای برنامه ریزی شده برای بیمارستان های شهرستان نوع عمومیگردش تخت در محدوده 25 تا 30 بهینه در نظر گرفته می شود و برای داروخانه ها - 8 تا 10 بیمار در سال.

میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان (میانگین روز خواب):

تعداد اقامت در بیمارستان توسط بیماران در سال / تعداد افراد ترک (ترخیص + فوت شده).

مانند شاخص های قبلی، هم برای بیمارستان به طور کلی و هم برای بخش ها، پروفایل تخت و بیماری های فردی محاسبه می شود. استاندارد تقریبی برای بیمارستان های عمومی 14-17 روز است، با در نظر گرفتن مشخصات تخت ها، بسیار بالاتر است (تا 180 روز) (جدول 14).

جدول 14

میانگین تعداد روزهایی که بیمار در رختخواب می ماند

میانگین روز تخت مشخص کننده سازماندهی و کیفیت فرآیند تشخیصی و درمانی است و نشان دهنده ذخایری برای افزایش استفاده از ظرفیت تخت است. طبق آمار، کاهش مدت زمان متوسطماندن در رختخواب تنها برای یک روز به بیش از 3 میلیون بیمار دیگر اجازه می دهد تا در بیمارستان بستری شوند.

مقدار این شاخص تا حد زیادی به نوع و مشخصات بیمارستان، سازماندهی کار، کیفیت درمان و غیره بستگی دارد. یکی از دلایل ماندگاری طولانی بیماران در بیمارستان، معاینه و درمان ناکافی در کلینیک است. . کاهش طول مدت بستری، که تخت های اضافی را آزاد می کند، باید در درجه اول با در نظر گرفتن وضعیت بیماران انجام شود، زیرا ترخیص زودرس می تواند منجر به بستری مجدد شود که در نهایت منجر به افزایش به جای کاهش شاخص می شود. .

کاهش قابل توجه میانگین اقامت در بیمارستان در مقایسه با استاندارد ممکن است نشان دهنده توجیه ناکافی برای کاهش طول مدت بستری باشد.

نسبت روستانشینان در بین بیماران بستری شده در بیمارستان (بخش 3، بخش 1):

تعداد ساکنان روستایی بستری در یک بیمارستان در سال x 100 / تعداد کل بستری شده در بیمارستان.

این شاخص استفاده از تخت های بیمارستانی شهری توسط ساکنان روستایی را مشخص می کند و بر تأمین آن تأثیر می گذارد جمعیت روستاییاین قلمرو با مراقبت های پزشکی بستری. در بیمارستان های شهری 15 تا 30 درصد است.

کیفیت کار تشخیصی و درمانی در بیمارستان

برای ارزیابی کیفیت تشخیص و درمان در یک بیمارستان، از شاخص های زیر استفاده می شود:

1) ترکیب بیماران در بیمارستان؛

2) میانگین مدت درمان یک بیمار در بیمارستان.

3) مرگ و میر بیمارستانی؛

4) کیفیت تشخیص پزشکی.

ترکیب بیماران در بیمارستان بر اساس بیماری های فردی (%):

تعداد بیمارانی که با تشخیص مشخص بیمارستان را ترک کردند x 100 / تعداد تمام بیمارانی که بیمارستان را ترک کردند.

این شاخص مشخصه مستقیم کیفیت درمان نیست، بلکه شاخص های این کیفیت است که با آن همراه است. به طور جداگانه توسط بخش محاسبه می شود.

میانگین مدت درمان برای یک بیمار در بیمارستان (برای بیماری های فردی):

تعداد روزهای بستری بیماران ترخیص شده با تشخیص مشخص / تعداد بیماران ترخیص شده با تشخیص مشخص.

برای محاسبه این شاخص برخلاف شاخص میانگین مدت اقامت بیمار در بیمارستان، از بیماران ترخیص نشده (ترخیص + فوت شده) استفاده می شود و فقط از ترخیص شده استفاده می شود و بر اساس بیماری به تفکیک مرخصی و فوت شده محاسبه می شود. بیماران.

هیچ استانداردی برای میانگین مدت درمان وجود ندارد و هنگام ارزیابی این شاخص برای یک بیمارستان معین، با میانگین مدت درمان بیماری های مختلفی که در یک شهر یا منطقه خاص ایجاد شده اند مقایسه می شود.

هنگام تجزیه و تحلیل این شاخص، میانگین مدت درمان بیمارانی که از بخش به بخش دیگر منتقل می شوند و همچنین بیمارانی که مجدداً برای معاینه یا درمان بعدی در بیمارستان بستری شده اند را جداگانه در نظر می گیریم. برای بیماران جراحی، مدت زمان درمان قبل و بعد از عمل به طور جداگانه محاسبه می شود.

هنگام ارزیابی این شاخص، باید عوامل مختلفی را در نظر گرفت که بر ارزش آن تأثیر می گذارد: زمان معاینه بیمار، به موقع بودن تشخیص، تجویز درمان موثر، وجود عوارض، صحت بررسی توانایی کاری. پراهمیتشماره هم داره مسائل سازمانیبه ویژه ارائه مراقبت های بستری به جمعیت و سطح خدمات سرپایی (انتخاب و معاینه بیماران برای بستری شدن در بیمارستان، فرصت ادامه درمان پس از ترخیص از بیمارستان در کلینیک).

برآورد این شاخص مشکلات قابل توجهی را ارائه می دهد، زیرا ارزش آن تحت تأثیر عوامل بسیاری است که به طور مستقیم به کیفیت درمان بستگی ندارد (موارد شروع شده در مرحله قبل از بیمارستان، فرآیندهای غیرقابل برگشت و غیره). سطح این شاخص نیز تا حد زیادی به سن، ترکیب جنسیتی بیماران، شدت بیماری، طول مدت بستری در بیمارستان و سطح درمان بستری بستگی دارد.

این اطلاعات، که برای تجزیه و تحلیل دقیق تر از میانگین مدت درمان برای یک بیمار در بیمارستان ضروری است، در گزارش سالانه موجود نیست. آنها را می توان از ابتدایی به دست آورد اسناد پزشکی: «کارت پزشکی یک بیمار بستری» (f. 003/u) و «کارت آماری فردی که از بیمارستان خارج می‌شود» (f. 066/u).

مرگ و میر بیمارستانی (در هر 100 بیمار، %):

تعداد بیماران فوت شده × 100 / تعداد بیماران ترخیص شده (ترخیص + فوت شده).

این شاخص یکی از مهمترین و اغلب برای ارزیابی کیفیت و اثربخشی درمان است. هم برای بیمارستان به طور کلی و هم برای بخش ها و فرم های nosological به طور جداگانه محاسبه می شود.

مرگ و میر روزانه (در هر 100 بیمار، نرخ فشرده):

تعداد مرگ و میر قبل از 24 ساعت بستری در بیمارستان x 100 / تعداد افراد بستری شده در بیمارستان.

فرمول را می توان به صورت زیر محاسبه کرد: سهم کل مرگ و میرهای روز اول از کل مرگ و میرها (شاخص گسترده):

تعداد مرگ و میر قبل از 24 ساعت بستری در بیمارستان × 100 / تعداد کل مرگ‌ها در بیمارستان.

مرگ در روز اول بیانگر شدت بیماری و در نتیجه مسئولیت ویژه پرسنل پزشکی در خصوص سازماندهی مناسب مراقبت های اورژانسی است. هر دو شاخص مکمل ویژگی های سازمان و کیفیت درمان بیمار هستند.

در یک بیمارستان تلفیقی، میزان مرگ و میر بیمارستانی را نمی توان جدا از مرگ و میر خانگی در نظر گرفت، زیرا انتخاب برای بستری شدن در بیمارستان و مرگ و میر پیش بیمارستانی می تواند تأثیر زیادی بر سطح مرگ و میر در بیمارستان داشته باشد و آن را کاهش یا افزایش دهد. به ویژه، مرگ و میر پایین بیمارستانی با نسبت زیادی از مرگ و میر در خانه ممکن است نشان دهنده نقص در ارجاع به بیمارستان باشد، زمانی که بیمارانی که به شدت بیمار هستند به دلیل کمبود تخت یا به دلایل دیگر از بستری شدن در بیمارستان خودداری می شوند.

علاوه بر شاخص های ذکر شده در بالا، شاخص های مشخص کننده فعالیت های یک بیمارستان جراحی نیز به طور جداگانه محاسبه می شود. این موارد شامل موارد زیر است: ساختار مداخلات جراحی (%):

تعداد بیماران تحت عمل برای یک بیماری معین x 100 / تعداد کل بیماران عمل شده برای همه بیماری ها.

مرگ و میر بعد از عمل (به ازای هر 100 بیمار):

تعداد بیماران فوت شده پس از جراحی x 100 / تعداد بیماران عمل شده.

برای کل بیمارستان و برای بیماری های خاصنیاز به مراقبت های جراحی اورژانسی

فراوانی عوارض حین عمل (به ازای هر 100 بیمار):

تعداد عمل هایی که طی آن عوارض مشاهده شد × 100 / تعداد بیماران عمل شده.

هنگام ارزیابی این شاخص، لازم است نه تنها میزان فراوانی عوارض در طی عملیات های مختلف، بلکه انواع عوارض نیز در نظر گرفته شود که اطلاعات مربوط به آنها را می توان هنگام تهیه "کارت های آماری افرادی که بیمارستان را ترک می کنند" به دست آورد (f 066/u). این شاخص باید همراه با طول مدت درمان بیمارستانی و مرگ و میر (اعم از عمومی و پس از عمل) تجزیه و تحلیل شود.

کیفیت مراقبت های جراحی اورژانسی با توجه به سرعت پذیرش بیماران در بیمارستان پس از شروع بیماری و زمان انجام عملیات پس از پذیرش، بر حسب ساعت تعیین می شود. هر چه درصد بیماران تحویل داده شده به بیمارستان در ساعات اولیه (تا 6 ساعت پس از شروع بیماری) بیشتر باشد، آمبولانس و مراقبت های اورژانسی بهتر ارائه می شود و کیفیت تشخیص توسط پزشکان محلی بالاتر می رود. موارد زایمان دیرتر از 24 ساعت پس از شروع بیماری باید به عنوان یک نقص بزرگ در سازماندهی کار کلینیک تلقی شود، زیرا به موقع بودن بستری شدن در بیمارستان و مداخله جراحیبرای نتیجه موفقیت آمیز و بهبود بیمارانی که نیاز به مراقبت های اورژانسی دارند بسیار مهم است.

کیفیت تشخیص های پزشکی در کلینیک ها و بیمارستان ها

یکی از مهمترین وظایفبرای پزشک مهم است که تشخیص صحیح اولیه را انجام دهد و امکان شروع به موقع درمان مناسب را فراهم کند. علل تشخیص اشتباه متفاوت است و تجزیه و تحلیل آنها می تواند کیفیت تشخیص، درمان و اثربخشی مراقبت های پزشکی را بهبود بخشد. کیفیت تشخیص پزشکی بر اساس تصادف یا مغایرت تشخیص های پزشکان در کلینیک و بیمارستان یا پزشکان و پاتولوژیست های بیمارستان در نظر گرفته می شود.

برای ارزیابی کیفیت تشخیص پزشکی در آمار پزشکی، بیشتر تفسیر دقیقمفهوم "تشخیص اشتباه":

1) تشخیص های اشتباه؛

2) تشخیص هایی که تایید نشده اند. در صورت اصلاح، جمعیت موارد یک بیماری خاص را کاهش می دهند.

3) تشخیص های بررسی شده - تشخیص هایی که در بیمارستان در زمینه بیماری های دیگر ایجاد می شود. آنها تعداد موارد یک بیماری خاص را افزایش می دهند.

4) تشخیص های نادرست - مجموع تشخیص های اشتباه و نادیده گرفته شده برای یک بیماری خاص.

5) تشخیص های همزمان برای همه بیماری ها - مجموع تشخیص هایی که در بیمارستان با تشخیص هایی که در کلینیک ایجاد شده است همزمان است.

6) تشخیص های ناسازگار - تفاوت بین تعداد کل بیماران بستری در بیمارستان و بیمارانی که تشخیص بیمارستان آنها با تشخیص سرپایی همزمان است.

ارزیابی کیفیت تشخیص های پزشکی در کلینیک با مقایسه تشخیص های بیماران در هنگام مراجعه برای بستری با تشخیص های ایجاد شده در بیمارستان انجام می شود. داده های گزارش حاوی اطلاعاتی در مورد این موضوع نیست، بنابراین منبع اطلاعات "کارت آماری خروج کنندگان از بیمارستان" است (f. 066/u). در نتیجه مقایسه داده های به دست آمده محاسبه می شود نسبت تشخیص های نادرست:

تعداد تشخیص‌های کلینیکی که در بیمارستان تأیید نشدند x 100 / تعداد کل بیمارانی که با این تشخیص برای بستری شدن فرستاده شدند.

این شاخص به عنوان مبنایی برای تجزیه و تحلیل دقیق تر خطاها در تشخیص بیمارانی که برای درمان بستری فرستاده می شوند، عمل می کند، که ممکن است به دلیل مشکلات تشخیص افتراقی و اشتباهات فاحش پزشکان کلینیک باشد.

ارزیابی کیفیت تشخیص پزشکی در یک بیمارستانبر اساس مقایسه تشخیص های بالینی (طول عمر) و پاتولوژیک (بخشی) انجام می شود. منبع اطلاعات در این مورد "سوابق پزشکی یک بیمار بستری" (f. 003/u) و نتایج کالبد شکافی متوفی است.

شاخص توافق (واگرایی) تشخیص ها (%):

تعداد تشخیص های تایید شده (تأیید نشده) در حین کالبد شکافی x 100 / تعداد کل کالبد شکافی به دلیل معین.

میزان توافق بین تشخیص های بالینی و تشخیص های پاتولوژیک را می توان با استفاده از داده های گزارش سالانه (بخش "کالبد شکافی مرگ و میر در بیمارستان ها") برای بیماری های فردی محاسبه کرد.

اختلاف بین تشخیص های بالینی و پاتولوژیک بیماری زمینه ای حدود 10٪ است. این شاخص همچنین برای اشکال نوزولوژیکی فردی که علت مرگ بوده محاسبه می شود. در این مورد، باید به تشخیص های اشتباه و تشخیص های نادیده گرفته شده توجه کرد.

دلایل عدم تطابق بین تشخیص های بالینی و پاتولوژیک را می توان به دو گروه تقسیم کرد.

1. نقص در کار پزشکی:

1) مختصر بودن مشاهده بیمار؛

2) ناقص بودن و عدم دقت نظرسنجی.

3) دست کم گرفتن و بیش از حد برآورد داده های آنامنستیک.

4) عدم وجود آزمایشات اشعه ایکس و آزمایشگاهی لازم؛

5) غیبت، دست کم گرفتن یا برآورد بیش از حد نتیجه گیری مشاور.

2. نقص سازمانی در کار درمانگاه و بیمارستان:

1) بستری شدن دیرهنگام بیمار؛

2) پرسنل ناکافی پرسنل پزشکی و پرستاری در بخش های پزشکی و تشخیصی.

3) کاستی در کار خدمات فردی بیمارستان (بخش پذیرش، اتاق های تشخیصی و غیره)؛

4) نگهداری نادرست و بی دقت تاریخچه پزشکی.

تجزیه و تحلیل دقیق اختلافات بین تشخیص های بالینی و تشریحی بر اساس بررسی ها و خطاها تنها بر اساس توسعه ویژه "کارت های آماری افرادی که بیمارستان را ترک می کنند" (f. 066/u)، و همچنین اپیکریزهای پر شده برای بیماران فوت شده

تجزیه و تحلیل حماسه های متوفی به مقایسه تشخیص ها - درون حیاتی و آسیب شناختی - محدود نیست. حتی با همزمانی کامل تشخیص ها، ارزیابی به موقع تشخیص مادام العمر ضروری است. در این مورد، ممکن است معلوم شود که تشخیص نهایی صحیح تنها آخرین مرحله از بسیاری از مفروضات تشخیصی نادرست و متقابل انحصاری پزشک در طول کل دوره مشاهده بیمار است. اگر تشخیص مادام العمر به درستی انجام شود، باید بررسی شود که آیا نقص های درمانی وجود دارد که مستقیم یا غیرمستقیم با مرگ بیمار مرتبط باشد یا خیر.

برای مقایسه تشخیص‌های بالینی و پاتولوژیک و تجزیه و تحلیل اپیکریزه‌های افرادی که در بیمارستان فوت کرده‌اند، کنفرانس‌های بالینی و تشریحی به صورت دوره‌ای با تجزیه و تحلیل هر مورد از اختلاف بین تشخیص‌ها برگزار می‌شود که به بهبود تشخیص کمک می‌کند. درمان مناسبو نظارت بر بیماران

شاخص های کمی (ضرایب) مشخص کننده KMP بر اساس نتایج بررسی و پرسش

1. ضریب شدت انتگرال (K و) مشتق ضرایب اثربخشی پزشکی (K p)، رضایت اجتماعی (Ks)، حجم کار انجام شده (K ob) و نسبت هزینه (K z) است:

K و = K r x K c x K حدود x K z

در اولین مراحل کار، به دلیل مشکلات احتمالی در انجام محاسبات اقتصادی هنگام تعیین Kz، می توانیم خود را به سه ضریب محدود کنیم.

K u = K r x K c x K جلد.

2. نسبت عملکرد پزشکی (K p) - نسبت تعداد موارد با به دست آمده نتیجه پزشکی(R d) به تعداد کل موارد ارزیابی شده مراقبت های پزشکی (R):

اگر سطح K p نیز در نظر گرفته شود، پس

К р = ?Р i 3 a i / Р,

جایی که؟ - علامت جمع؛

Р i - سطح نتیجه به دست آمده (بازیابی کامل، بهبود و غیره)؛

a i - نمره سطح نتیجه به دست آمده ( درمان کامل- 5 امتیاز، بهبود جزئی - 4 امتیاز، بدون تغییر - 3 امتیاز، وخامت قابل توجه - 1 امتیاز).

این ضریب را می توان به عنوان ضریب کیفیت (Kk) نیز در نظر گرفت:

K k = تعداد موارد انطباق کامل با فناوری های کافی / تعداد کل موارد ارزیابی شده مراقبت های پزشکی و همچنین شاخص های ساختار دلایل انتخاب نادرست فناوری یا عدم انطباق آنها.

Kr برای موسسه به عنوان یک کل به عنوان ضریب شاخص های مربوطه (Рд و Р) برای واحدهای پزشکی تعریف می شود.

3. ضریب رضایت اجتماعی (Ks) - نسبت تعداد موارد رضایت مصرف کننده (بیمار، کارکنان) (U) به تعداد کل موارد ارزیابی شده مراقبت های پزشکی (N).

اگر میزان رضایت نیز در نظر گرفته شود، پس

К р = ?У i x а i / Р,

که در آن Y i تعداد پاسخ دهندگانی است که به سوال iم پاسخ مثبت داده اند (کاملا راضی، ناراضی و غیره).

و i نمره سطح نتیجه به دست آمده است.

هنگام تعیین این ضریب، تنها اطلاعات مربوط به رضایت بیمار از مراقبت های پزشکی ارائه شده در نظر گرفته می شود. مشروط بر اینکه در تمام نقاط پرسشنامه «به سختی پاسخ می دهم» مشخص شده باشد، چنین پرسشنامه ای در محاسبه لحاظ نمی شود. اگر حداقل در یکی از نقاط ارزیابی منفی وجود داشته باشد، باید بیمار را از مراقبت های ارائه شده ناراضی تلقی کرد.

Kc برای یک موسسه پزشکی به عنوان یک کل به عنوان ضریب شاخص های مربوطه برای بخش های پزشکی موسسه تعریف می شود.

4. نسبت کار انجام شده (K ob) – یکی از مهمترین شاخص هاکارایی مؤسسه پزشکی و بخش های آن.

K ob = O f / O p،

که در آن O f تعداد خدمات پزشکی انجام شده واقعی است.

О n - تعداد خدمات پزشکی برنامه ریزی شده.

تعداد موارد تکمیل شده درمان سرپایی یا بستری، مطالعات انجام شده و غیره می تواند به عنوان شاخص هایی که فعالیت های یک موسسه یا بخش های آن را مشخص می کند برای محاسبه حجم کار موسسات استفاده شود. استفاده از "تعداد بازدید" توصیه نمی شود. به عنوان شاخص های حجمی در هنگام تجزیه و تحلیل حجم کار موسسات، زیرا برخی از پزشکان می توانند با قرار ملاقات های غیر منطقی این شاخص را بهبود بخشند.

5. ضریب بار فردی (K in) - تعداد بیماران را در مقایسه با استاندارد موقعیت پزشک با مشخصات بالینی مربوطه و دسته پیچیدگی نظارت (عملیات) در نظر می گیرد:

K در = N f x 100 / N n،

که در آن Nf نشانگر بار واقعی است،

N n - نشانگر بار استاندارد.

این شاخص برای ارزیابی سهم هر یک از متخصصان پزشکی و ارزیابی کیفیت مراقبت ارائه شده به آنها است. در صورتی که تعداد واقعی بیماران کمتر از استاندارد موقعیت پزشک باشد، ذخیره زمان کاری ایجاد می شود. پزشک می تواند با انجام یک ذخیره ایجاد کند کمک مشاوره، وظیفه، کنترل ILC و ارائه سایر خدمات اضافی.

رئیس یک مرکز بهداشتی درمانی حق دارد حجم کاری یک پزشک را با در نظر گرفتن ماهیت بیماری ها و شدت وضعیت بیمارانی که تحت درمان قرار می دهد تغییر دهد. علاوه بر این، مدیریت موسسه به همراه رئیس اداره باید حجم کاری پزشکان را بر حسب نوع برنامه ریزی کند تا به طور یکسان توزیع شود و شاخص های استاندارد رعایت شود.

6. نسبت هزینه (K z) - نسبت هزینه های استاندارد (Z n) به هزینه های واقعی انجام شده برای موارد ارزیابی شده مراقبت های پزشکی (Zf):

7. میزان فعالیت جراحی (K ha) - نسبت تعداد بیمارانی که توسط یک پزشک خاص عمل شده اند (N op) به تعداد بیمارانی که توسط یک پزشک معین درمان شده اند (Nl):

K ha = N op / N l.

این شاخص برای ارزیابی عملکرد متخصصان جراحی است.

8. به عنوان یک معیار کیفی برای ارزیابی فعالیت کارکنان پرستاری می توان از آن استفاده کرد. ضریب انطباق با فناوری مراقبت های پزشکی (K st)، که با فرمول محاسبه می شود:

K st = N - N d / N،

که در آن N - کمیت ارزیابی های کارشناسی;

N d - تعداد ارزیابی های متخصص با نقص های شناسایی شده در فناوری مراقبت های پزشکی.

هنگام ارزیابی مقادیر شاخص های به دست آمده، توصیه می شود از موارد زیر پیروی کنید:

1) یک شاخص "مرجع" که همه باید برای آن تلاش کنند کارکنان پزشکی;

2) شاخص میانگین برای قلمرو (موسسه، واحد)، با انحراف از آن که سطح مراقبت های پزشکی ارائه شده توسط یک کارگر یا واحد پزشکی خاص ارزیابی می شود.

3) پویایی این شاخص برای یک کارمند پزشکی خاص، بخش و غیره.

توصیه می شود ضرایب را به صورت فصلی محاسبه کنید. آنها را می توان در زمینه بخش ها، موسسه به عنوان یک کل، متخصصان فردی و اشکال nosological مورد علاقه محاسبه کرد.

تجزیه و تحلیل فعالیت های یک بیمارستان شهری بر اساس ارزیابی شاخص های مربوطه به ما امکان می دهد کاستی ها را در سازماندهی فرآیند درمان و تشخیص شناسایی کنیم، کارایی استفاده و ذخایر ظرفیت تخت را تعیین کنیم و اقدامات خاصی را برای بهبود کیفیت انجام دهیم. مراقبت های پزشکی برای جمعیت

شما نیاز خواهید داشت

• - گزارش اسناد یک شرکت یا سازمان برای دوره مورد نیاز؛
• - تحولات روش شناختی و علمی؛
• - داده های آماری سایر سازمان های مشابه برای دوره گزارش.
• - فتوکپی از نشریات.

دستورالعمل ها

یک گزارش ارزیابی عملکرد از نظر سبک تفاوت خاصی با سایر گزارش های علمی ندارد کار روش شناختی. بخش های موجود در آن تقریباً یکسان است. برخی از نمایندگان ممکن است شرایط اضافی داشته باشند. قبل از شروع آمادگی برای صدور گواهینامه، در مورد این موضوع اطلاعات کسب کنید. به عنوان یک قاعده، رئیس شرکت دارای پیشرفت های روش شناختی مناسب است.

کار بر روی گزارش را با اطلاعات مختصردرمورد من. این قسمت نباید قسمت شما را تکرار کند، فقط به فعالیت های حرفه ای مربوط می شود. به ما بگویید از چه دانشگاهی فارغ التحصیل شده اید، کجا و چه زمانی مدارک خود را ارتقا داده اید. خجالتی نباشید و دستاوردهای حرفه ای خود را جشن بگیرید. انتشارات علمی را فراموش نکنید. سعی کنید آن را خیلی کوتاه نگه دارید. خود گزارش و اطلاعات مربوط به شما نباید بیش از یک صفحه A4 را اشغال کند که در 14 نقطه با فاصله یک و نیم چاپ شده است.

در قسمت دوم مقدمه، درباره سازمان خود بگویید. او چه می کند، چه وظایفی را برای خود تعیین می کند و از چه راه هایی به راه حل آنها می رسد. محل، تجهیزات و شایستگی پرسنل را شرح دهید. به ما بگویید که سازمان شما در چه برنامه های علمی، صنعتی، آموزشی یا فرهنگی شرکت می کند. ذکر پیروزی در مسابقات و دیپلم های مختلف او را فراموش نکنید.

در مقدمه شما همچنین باید در مورد واحد ساختاری خود صحبت کنید. مشخص کنید که روی چه وظایف خاصی در فرآیند تولید یا علمی کار می کند. امکانات بخش خود و تجهیزاتی که شما و همکارانتان استفاده می کنید را شرح دهید. ساختار کارکنان و جایگاه خود را در آن مشخص کنید. در مورد دستاوردهای واحد بنویسید.

بخش اصلی ماهیت تحلیلی دارد. این نیاز به اعداد و حقایق دارد. آنها بهتر است از داده های گزارش کل سازمان برای دوره مورد نیاز گرفته شوند. بر اساس مطالب واقعی، فعالیت های سازمان را در حال حاضر با نحوه عملکرد آن در دوره گزارش قبلی مقایسه کنید. توضیح دهید که دقیقا چه کاری انجام دادید تا شرکتتان بهتر کار کند. نتیجه گیری خود را با اعداد پشتیبانی کنید.

در قسمت اصلی نیز باید کار سازمان خود را با موارد مشابه مقایسه کنید. داده های آماری لازم را می توان از سایت های رسمی این سازمان ها دریافت کرد. لطفاً مشخص کنید کدام جدیدترین علمی یا تحولات روش شناختیشما استفاده می کنید و چه نتایجی برای کار کل شرکت داده اند.

در مورد مشتریان، دانش آموزان یا بیماران خود به ما بگویید. آنها را بر اساس سن، جنسیت، سطح تحصیلات مشخص کنید. به ما بگویید چگونه با آنها کار می کنید، چه خدمات، کمک، دانش یا مهارت هایی از شما دریافت می کنند. اگر بازخورد آنها را در مورد کار خود دریافت کردید، این را فراموش نکنید.

توضیح دهید که چه سخنرانی ها یا مشاوره هایی را در طول دوره گزارش ارائه کرده اید. برای یک معلم، این می تواند مشاوره برای والدین و مردم، برای یک پزشک باشد - سخنرانی در مورد پیشگیری در موسسات آموزشییا در شرکت ها برای یک مهندس، این می تواند کلاس های راهنمایی شغلی با دانش آموزان مدرسه، و همچنین برای یک کارمند اداری باشد. به ما بگویید چگونه با کارآموزان کار می کنید و چه دانشی را در کلاس های شما به دست می آورند. به این سوال پاسخ دهید که چگونه با همکاران و کارمندان تازه کار با شرایط متوسط ​​تر کار می کنید، چه تجربه ای را به آنها منتقل می کنید و با چه روش هایی.

به سر واحد ساختاریهمچنین لازم است مشخص شود که او چه نوع کار سازمانی و روش شناختی را با تیم انجام می دهد، چگونه به صلاحیت های کارکنان خود اهمیت می دهد. در مورد ساختار سازمانی بخش خود به ما بگویید، چه درس های روش شناختیآیا برگزار کردید و کارمندان را به چه دوره هایی اعزام کردید؟

در قسمت پایانی کار انجام شده را خلاصه کنید. در مورد اهدافی که هنوز به آنها نرسیده اید بگویید. پیشنهادات خود را برای بهبود عملکرد کل سازمان ارائه دهید. چشم انداز کار خود و بهبود آن را مشخص کنید. برای نمایندگان حرفه های مختلف، گواهینامه ها در فواصل زمانی مختلف انجام می شود و این باید در نظر گرفته شود. فقط در مورد دوره گزارش صحبت کنید. شما باید چندین سند دیگر را ارسال کنید و تمام اطلاعات دیگر ممکن است در آنها نشان داده شود. در صفحه آخر نام خانوادگی، نام و نام خانوادگی خود را مشخص کنید. امضا و تاریخ. آنها باید در گوشه سمت راست پایین، درست مانند امضای شما باشند.

گزارش به پیوست نیاز دارد. اینها ممکن است فتوکپی آثار منتشر شده شما باشند. اگر مقالات زیادی وجود دارد یا خیلی طولانی هستند، گزیده‌هایی یا حتی فقط فهرستی همراه با چاپ پیوست کنید. فهرستی از مراجع ایجاد کنید. مانند هر اثر علمی دیگر تدوین شده است.

برای اختصاص یا تأیید دسته صلاحیت خود. برای انجام این روش، باید آخرین سال فعالیت عملی را در محل اصلی کار خود سپری کرده باشید. برای متخصصان دارای تحصیلات عالی، گزارش باید منعکس کننده فعالیت های 3 سال گذشته باشد.

گزارش یک متخصص که برای انتساب یا تأیید یک دسته صلاحیت درخواست می کند، کاری است که منعکس کننده تجزیه و تحلیل مقایسه ای از فعالیت کاری یک کارگر پزشکی در سال گذشته است.

شما نباید به طور رسمی به نوشتن گزارش گواهی نزدیک شوید و انتظار چنین چیزی را داشته باشید کمیسیون صدور گواهیوارد مطالعه دقیق آن نمی شود. که در اخیراتعداد پرستارانی که گزارش های آنها برای بازنگری بازگردانده می شود در حال افزایش است. فقدان الزامات گزارش دهی یکسان تایید شده در سطح فدرال دلیلی برای بیهودگی در این کار نیست. پرستارانی که برای اولین و حتی بیشتر از آن، بالاترین رده صلاحیت درخواست می دهند، باید رویکردی جدی برای تهیه گزارش داشته باشند.

در نظر بگیریم گزارش گواهی پرستارتوسط بخش ها به طور معمول، هنگام تنظیم یک گزارش، متخصصان پزشکی با توصیه هایی هدایت می شوند که توسط متخصصان در یک منطقه خاص تهیه و ارائه شده است. با این حال، تقریبا گزارش پرستار برای صدور گواهینامهمطابق با قوانین تدوین و طراحی است.

1. معرفی

• نقاط عطف مسیر کار؛
• اطلاعات در مورد بهبود؛
• اطلاعات مربوط به گواهینامه های قبلی (اگر پرستار برای اولین بار گواهینامه دریافت نکرده باشد).

1.2 شرح مختصر موسسه پزشکی:

• پایه مادی و فنی؛
• تعداد واحدها؛
• تعداد کل تخت های بیمارستانی؛
• برنامه زمانبندی کارکنان؛
• ترکیب پرسنل و سایر اطلاعات

1.3 ویژگی های واحد:

• تعداد تخت های بیمارستانی؛
• تجهیزات مواد و فنی؛
• برنامه زمانبندی کارکنان؛
• ترکیب پرسنل؛
• ویژگی های واحد

2. بخش اصلی گزارش

2.1 جمعیت بیمار:

• جنسیت، سن، اشکال nosological بیماری ها؛
• ویژگی های مراقبت از بیمار در واحد؛
• تشریح ایجاد یک محیط امن بیمارستانی و یک فضای اجتماعی روانی مطلوب برای بیماران واحد.
• شرح نمونه ها شرایط سختبا بیماران از عمل پرستاری خود.

2.2 محدوده کار انجام شده:

• شرح محل کار و مسئولیت های شغلی؛
• شرح آمادگی برای کار تجهیزات پزشکی، ابزار پزشکی موجود و مورد استفاده در واحد;
• شرح آماده سازی بیماران برای اقدامات و دستکاری های تشخیصی و درمانی؛
• شرح قوانین جمع آوری مواد زیستی برای تحقیقات آزمایشگاهی؛
• شرح فرآیند مراقبت از بیمار، و همچنین موارد مراقبتی، از جمله موارد جدید؛
• شرح قوانین ثبت، نگهداری و صدور داروها در بخش، که نشان دهنده مزایای استفاده از داروهای جدید است.
• شرح نگهداری سوابق پزشکی در واحد؛
• شرح کمک در شرایط اضطراری، مثال هایی از تمرین ارائه دهید.

2.3 شاخص های کمی و کیفی کار پرستار برای دوره گزارش:

• نام و تعداد اقدامات پرستاری انجام شده در قالب جداول.

2.4 توسعه و اجرای فناوری های نوین پرستاری، کار منطقی سازی:

• شرح مزایای استفاده از فناوری های نوین پرستاری در مراقبت، درمان، پیشگیری و توانبخشی؛
• شرح دستیابی به یک اثر درمانی و تشخیصی از استفاده از فن آوری ها و تکنیک های نوآورانه پرستاری.

2.5 رعایت اقدامات برای پیشگیری از بیماری های شغلی:

• استفاده از تجهیزات حفاظت فردی توسط کارکنان واحد در محل کار؛
• انجام به موقع معاینات پزشکی؛
• ایمن سازی پرسنل از طریق واکسیناسیون (واکسیناسیون اجباری).

3. کنترل عفونت

3.1 سیستم کنترل عفونت:

• رعایت قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده ها، استفاده از مدرن و استریل در واحد؛
• شاخص های اصلی کیفیت برای دوره گزارش:

• تعداد عوارض بهداشتی و باکتریولوژیکی هنگام انجام دستکاری و استفاده از تجهیزات پزشکی؛
• عفونت بیماران پس از عمل؛
• ایمنی عفونی پرسنل پزشکی واحد؛
• موارد عفونت بیمارستانی، به موقع بودن تجزیه و تحلیل آنها.

همه شاخص ها باید در مقایسه با شاخص ها در سراسر ارائه شوند موسسه پزشکی، و همچنین (ترجیحا) بر اساس منطقه، منطقه (منطقه). تجزیه و تحلیل عملکرد متخصص برای دوره گزارش، تعیین علل عوارض و نشان دادن راه هایی برای جلوگیری از وقوع آنها ضروری است. توضیح تحلیلی داده های دیجیتالی توانایی متخصص دارای گواهی را در ارزیابی فعالیت های خود و همچنین فعالیت های واحدی که در آن کار می کند و موسسه پزشکی به طور کلی نشان می دهد.

4. مشارکت در فعالیت های انجمن های حرفه ای، کار آموزش آموزشی و بهداشتی، توسعه حرفه ای

4.1 فعالیت های اجتماعی:

• مشارکت در کار انجمن های حرفه ای

4.2 فعالیت های آموزشی:

• کنترل و راهنمایی هنگام کار با کادر پزشکی جوان (برای پرستاران ارشد و با کارکنان پرستاری)؛
• آموزش روش های پرستاری و تکنیک های مراقبت اضطراری برای دانشجویان دانشکده ها و دانشکده های پزشکی؛
• برگزاری کلاس های فنی با متخصصان جوان پرستاری؛
• تبادل تجربه با همکاران سایر بخش ها و سازمان های پزشکی.

4.3 کار آموزش بهداشتی:

• مشارکت در کار مدارس بیمار برای انواع مختلف بیماری‌ها؛
• ارائه مراقبت های پرستاری به بیماران؛
• گفتگوهای موضوعی با بیماران، بستگان و بازدیدکنندگان آنها؛
• صدور بولتن های بهداشتی؛
• مشارکت در سازماندهی و کار مدارس برای ترویج سبک زندگی سالم.

4.4 مسائل اخلاق پزشکی و:

• آشنایی با قوانین اخلاق پرستاری روسیه؛
• دانش منشور پرستاران روسیه؛
• اهمیت رعایت اصول اخلاق پزشکی و دیونتولوژی با استفاده از یک مثال کاربردی.

5. نتیجه گیری، وظایف برای آینده، پیشنهادات

5.1 نتیجه گیری:

• جمع بندی نتایج سال گزارش؛
• شناسایی مشکلات و راه های حل آنها؛
• تعمیم نتایج و نتیجه گیری بر اساس داده های ارائه شده.

5.2 چالش های آینده:

• برنامه ریزی فعالیت های آینده رشد حرفه ایو بهبود.

5.3 پیشنهادات:

• بر اساس مطالعات تحلیلی انجام شده، توصیه هایی برای بهبود روند کار ارائه شده است.

6. ادبیات

6.1 انتشارات خود متخصص:

• فهرست نشریات یا فتوکپی مقالات؛
• نام گزارش ها، ارائه هایی که متخصص در کنفرانس ها، سمپوزیوم ها و سایر انجمن ها ارائه کرد.

6.2 ادبیات مورد استفاده برای تدوین گزارش:

• فهرست توضیحات کتابشناختی: اسناد رسمی، کتب، نشریات، پایان نامه ها، چکیده ها، استانداردها و انتشارات الکترونیکی.

7. برنامه های کاربردی

• جداول، نمودارها، نمودارها، عکس ها، نقشه ها.

ما امیدواریم که به روشی که توضیح داده شده است گزارش گواهی پرستاربه شما این امکان را می دهد که یک آزمون حرفه ای مهم را با وقار پشت سر بگذارید.