وسواس.
وسواس تجاربی است که در آن فرد برخلاف میل خود، افکار، ترس ها، تردیدهای خاصی دارد. در عین حال، فرد آنها را به عنوان متعلق به خود می شناسد، آنها بارها و بارها به ملاقات او می روند، با وجود نگرش انتقادی نسبت به آنها، خلاص شدن از شر آنها غیرممکن است. اختلالات وسواسیمی تواند خود را در ظهور شک های دردناک، افکار کاملاً ناموجه و گاهی اوقات به سادگی مضحک، در یک میل مقاومت ناپذیر برای شمردن همه چیز نشان دهد. فرد مبتلا به چنین اختلالاتی ممکن است چندین بار بررسی کند که آیا چراغ آپارتمان خاموش شده است یا خیر درب جلوییو به محض دور شدن از خانه، شک و تردید دوباره او را در بر می گیرد.
همین گروه از اختلالات شامل ترس های وسواسی است - ترس از ارتفاع، فضاهای بسته، فضاهای باز، سفر با وسایل نقلیه عمومی و بسیاری دیگر. گاهی برای رفع اضطراب، تنش داخلی، کمی آرام شوید، افرادی که ترس و شک وسواسی را تجربه می کنند، اعمال یا حرکات وسواسی خاصی انجام می دهند (آیین). به عنوان مثال، فردی با ترس وسواسیفرد آلوده می تواند ساعت ها در حمام سپری کند، دست های خود را به طور مکرر با صابون بشوید و اگر چیزی حواسش پرت شد، دوباره و دوباره تمام این روش را شروع کند.
سندرم های عاطفی
این اختلالات روانی شایع ترین هستند. سندرم های عاطفی اغلب با تغییرات مداوم در خلق و خوی ظاهر می شوند کاهش - افسردگی، یا ترفیع - شیدایی . سندرم های عاطفی اغلب در همان ابتدای بیماری روانی رخ می دهد. آنها ممکن است در تمام طول مدت غالب باقی بمانند، اما ممکن است پیچیده تر شوند و برای مدت طولانی با سایر اختلالات روانی شدیدتر همزیستی کنند. با پیشرفت بیماری، افسردگی و شیدایی اغلب آخرین مواردی هستند که ناپدید می شوند.
صحبت از افسردگی است ما قبل از هر چیز جلوه های زیر را در نظر داریم.
کاهش خلق و خو، احساس افسردگی، افسردگی، مالیخولیا، در موارد شدید از نظر فیزیکی به صورت سنگینی یا درد قفسه سینه احساس می شود. این یک وضعیت بسیار دردناک برای یک فرد است.
کاهش فعالیت ذهنی (افکار ضعیف تر، کوتاه تر، مبهم تر می شوند). فردی در این حالت بلافاصله به سؤالات پاسخ نمی دهد - پس از مکث، پاسخ های کوتاه و تک هجا می دهد، آهسته و با صدایی آرام صحبت می کند. اغلب، بیماران مبتلا به افسردگی متوجه می شوند که درک معنای سؤالی که از آنها پرسیده می شود، اصل مطالبی که می خوانند دشوار است و از از دست دادن حافظه شکایت دارند. چنین بیمارانی در تصمیم گیری مشکل دارند و نمی توانند به فعالیت های جدید روی بیاورند.
مهار حرکتی - بیماران دچار ضعف، بی حالی، شل شدن عضلات، صحبت در مورد خستگی می شوند، حرکات آنها کند و محدود است.
علاوه بر موارد فوق، تظاهرات مشخصه افسردگی عبارتند از:
احساس گناه، ایده های سرزنش خود، گناهکاری؛
احساس ناامیدی، ناامیدی، بن بست، که اغلب با افکار مرگ و اقدام به خودکشی همراه است.
نوسانات روزانه در وضعیت، اغلب با کمی تسکین رفاه در عصر؛
اختلالات خواب؛ خواب کم عمق و متناوب شبانه، همراه با بیداری زودهنگام، رویاهای آزاردهنده، خواب استراحت نمی آورد).
افسردگی می تواندهمچنین با تعریق، تاکی کاردی، نوسانات همراه است فشار خوناحساس گرما، سرما، سردی، کاهش اشتها، کاهش وزن، یبوست (گاهی از پهلو دستگاه گوارشعلائمی مانند سوزش سر دل، حالت تهوع، آروغ زدن رخ می دهد).
افسردگی ها مشخص می شوند ریسک بالااقدام به خودکشی!
متن زیر را با دقت بخوانید - این به شما کمک می کند تا به موقع متوجه ظهور افکار و قصد خودکشی در یک فرد مبتلا به افسردگی شوید.
اگر افسردگی دارید، احتمال اقدام به خودکشی با موارد زیر نشان داده می شود:
اظهارات یک فرد بیمار در مورد بی فایده بودن، گناه، گناه او.
احساس ناامیدی، بی معنی بودن زندگی، بی میلی به برنامه ریزی برای آینده؛
آرامش ناگهانی پس از زمان طولانیاضطراب و مالیخولیا؛
انباشت داروها;
تمایل ناگهانی برای ملاقات با دوستان قدیمی، طلب بخشش از عزیزان، نظم دادن به امور، وصیت کردن.
ظهور افکار و قصد خودکشی نشانه مراجعه فوری به پزشک و تصمیم گیری در مورد بستری شدن در بیمارستان است بیمارستان روانی!
مانیا (حالت های شیدایی) با علائم زیر مشخص می شود .
افزایش خلق و خوی (مفرح، بی خیال، گلگون، خوش بینی تزلزل ناپذیر).
افزایش سرعت فعالیت ذهنی(ظهور بسیاری از افکار، برنامه ها و خواسته های مختلف، ایده های بیش از حد ارزش گذاری شخصیت خود).
هیجان حرکتی (نشاط بیش از حد، تحرک، پرحرفی، احساس انرژی بیش از حد، میل به فعالیت).
حالت‌های شیدایی، مانند افسردگی، با اختلالات خواب مشخص می‌شوند: معمولاً افراد مبتلا به این اختلالات کم می‌خوابند، اما چرت کوتاهبرای آنها کافی است که احساس نشاط و استراحت کنند. با یک نسخه خفیف از حالت شیدایی (به اصطلاح هیپومانیا)، فرد افزایش قدرت خلاق، افزایش بهره وری فکری، سرزندگی و عملکرد را تجربه می کند. او می تواند زیاد کار کند و کم بخوابد. او همه وقایع را با خوش بینی درک می کند.
اگر هیپومی به شیدایی تبدیل شود، یعنی وضعیت شدیدتر شود، تظاهرات ذکر شده با افزایش حواس پرتی، بی ثباتی شدید توجه و در نتیجه از دست دادن بهره وری همراه است. اغلب افرادی که در حالت شیدایی هستند سبک وزن به نظر می رسند، لاف زنند، گفتار آنها مملو از شوخی ها، شوخی ها، نقل قول ها است، حالات چهره آنها متحرک است، چهره های آنها برافروخته است. هنگام صحبت، آنها اغلب موقعیت خود را تغییر می دهند، نمی توانند یک جا بنشینند و فعالانه اشاره می کنند.
علائم مشخصهشیدایی ها افزایش اشتها، افزایش میل جنسی هستند. رفتار بیماران می تواند بی بند و بار باشد، آنها می توانند روابط جنسی متعدد برقرار کنند و اقدامات بی فکر و گاهی مضحک انجام دهند. خلق و خوی شاد و شاد را می توان با تحریک پذیری و عصبانیت جایگزین کرد. به عنوان یک قاعده، با شیدایی، درک دردناک بودن وضعیت فرد از بین می رود.
سنستوپاتی ها
سنستوپاتی ها (لاتین sensus - احساس، احساس، پاتوس - بیماری، رنج) علائم را می نامند اختلالات روانیبا طیف گسترده ای از احساسات غیرمعمول در بدن به شکل گزگز، سوزش، پیچش، سفت شدن، تزریق خون و غیره ظاهر می شود که با هیچ بیماری مرتبط نیست. اندام داخلی. سنستوپاتی ها بر خلاف هر چیز دیگری همیشه منحصر به فرد هستند. ماهیت مبهم این اختلالات هنگام تلاش برای توصیف آنها مشکلات جدی ایجاد می کند. برای توصیف چنین احساساتی، بیماران گاهی اوقات از تعاریف خود استفاده می کنند ("خش خش زیر دنده ها"، "فروغ زدن در طحال"، "به نظر می رسد که سر در حال جدا شدن است"). سنستوپاتی اغلب با افکاری در مورد وجود نوعی بیماری جسمی همراه است و سپس ما در مورد سندرم هیپوکندریاکال صحبت می کنیم.
اختلالات خلقی اغلب با مجموعه خاصی از علائم مشخص می شود که از قبل نشان می دهد که یک بیماری خاص در حال توسعه است. تعداد زیادی از علائم، با همه تنوع و درجات شدت، وجود دارد که خود بیماری ها حامل آن هستند نام های مختلف. اما یکی وجود دارد ویژگی مشترک، که تعیین می کند که آیا یک فرد دارای سندرم عاطفی - یک اختلال خلقی است.
در طول روز، خلق و خوی هر فردی تغییر می کند. خورشید درخشید - خلق و خوی بالا آمد، کسی بی ادب بود - روح سقوط کرد. البته همه افراد در طول روز دچار تغییرات خلقی می شوند اما در عین حال مریض نمی شوند! ما در مورد تغییرات آسان و کاملاً قابل کنترل صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد حالات عاطفی ثابتی صحبت می کنیم که در آن فرد برای مدت طولانی در غیاب دلیل موجه باقی می ماند.
علائم اصلی یک اختلال عاطفی وجود افسردگی یا خلق و خوی بالا، اضطراب است. حضور مداوم یک فرد در این حالات بدون دلایل موجه نشان دهنده تخلف است سلامت روان. یک بار دیگر تکرار می کنیم که روحیه همه افراد پس از وقوع برخی اتفاقات خوشایند یا تکان دهنده تغییر می کند.
اما یک فرد سالم در نهایت به حالت عادی خود باز می گردد حالت آرام، آنچه اتفاق افتاده را فراموش می کند، به چیز دیگری تغییر می کند. یک فرد بیمار برای مدت طولانی در وضعیت عاطفی خود گیر می کند، گاهی اوقات نمی تواند آن را تغییر دهد، زیرا او آگاه نیست که این یک ناهنجاری است.
غالبا اثرات جانبیاین ایالت ها هستند بیماری های روان تنی- خلق و خوی شروع به تأثیرگذاری بر سلامت بدن فیزیکی می کند. اگر مزاج مضر را از بین نبرید، بیماری را درمان نمی کنید.
اختلال افسردگی
خلق افسرده، کاهش انرژی، عدم توانایی لذت بردن از زندگی، بی حالی و نگاه بدبینانه از ویژگی های اختلالی به نام اختلال افسردگی است. این در دسته علائمی است که سندرم عاطفی افسردگی را تشکیل می دهد. فرد در خلق و خوی دائماً افسرده است. با این حال، علائم دیگر همراه با این انحراف به قدری متنوع است که به نظر می رسد فرد به طور همزمان از چندین بیماری رنج می برد.
سرخوشی یا شیدایی
طرف مقابل خلق افسرده، حالتی بالا است. U فرد سالمزمانی که او در شرایط مناسبی قرار می گیرد، حالت عاطفی بهتر می شود، مانند تفریح، تعطیلات، جشن، دریافت خبرهای خوب و غیره. جایی که انسان با شانس یا خوشبختی مواجه می شود، خلق و خوی او بالا می رود.
وضعیت پاتولوژیک سندرم شیدایی است که با علائم زیر مشخص می شود:
- بیش فعالی
- ایده های خود بزرگ بینی (عظمت)
- خلق و خوی به سمت شادی یا تحریک پذیری تغییر می کند
پیش از این، اصطلاح "هیپومانیا" به بیماری هایی با درجات شدیدتر شیدایی اطلاق می شد. اما علائم این اختلالات تقریباً یکسان است، بنابراین مرسوم بود که شیدایی را "خفیف"، "متوسط" یا "شدید" می نامیدند.
همانطور که می بینید، توانایی طبیعی یک فرد برای تغییر خلق و خوی خود ممکن است نشان دهنده بیماری روانی باشد. اگر فردی در شرایطی قرار می گیرد که واکنش های کاملا طبیعی ایجاد می کند که مدت زیادی طول نمی کشد، در مورد یک فرد سالم صحبت می کنیم.
اما اگر شخصی پس از یک موقعیت خاص به حالت خود فرو رود و آن را در سایر شرایط زندگی ادامه دهد، در این صورت در مورد یک فرد بیمار صحبت می کنیم. و درجه بیماری نیز بسته به شرایط فرد بیمار متفاوت است.
سندرم های عاطفی مجموعه علائم هستند اختلالات روانی، با اختلالات خلقی تعریف می شود.
سندرم های عاطفی به دو گروه اصلی تقسیم می شوند - با غلبه خلق بالا (شیدایی) و کم (افسردگی). بیماران مبتلا به این بیماری چندین برابر بیشتر از مبتلایان یافت می شوند و باید به آنها توجه ویژه ای شود، زیرا تقریباً 50٪ از افرادی که اقدام به خودکشی می کنند از افسردگی رنج می برند.
سندرم های عاطفی در همه بیماری های روانی مشاهده می شود. در برخی موارد آنها تنها تظاهرات بیماری هستند (روان پریشی دایره ای)، در برخی دیگر - تظاهرات اولیه آن (تومورهای مغزی، روان پریشی عروقی). شرایط اخیر و همچنین فراوانی بسیار بالای خودکشی در بین بیماران مبتلا به سندرم های افسردگیتاکتیک های رفتاری مشخص می شوند کارکنان پزشکی. این بیماران باید شبانه روز تحت نظارت دقیق پزشکی باشند و در اسرع وقت به روانپزشک ارجاع داده شوند. باید به خاطر داشت که نه تنها رفتار بی ادبانه، بلکه به سادگی بی دقتی با بیماران شیدایی همیشه منجر به افزایش بی قراری در آنها می شود. برعکس، توجه و همدردی با آنها اجازه می دهد، حتی اگر مدت کوتاهی، برای رسیدن به آرامش نسبی خود که در حمل و نقل این بیماران بسیار مهم است.
سندرم های عاطفی - سندرم ها در تصویر بالینیکه جایگاه اصلی آن را تخلفات اشغال کرده است حوزه احساسی- از نوسانات خلقی گرفته تا اختلالات شدید خلقی (تأثیر می گذارد). طبیعتاً تأثیرات به استنیک تقسیم می شوند که با غلبه هیجان (شادی، لذت) و آستنیک با غالب مهار (ترس، مالیخولیا، اندوه، ناامیدی) رخ می دهد. سندرم های عاطفی شامل دیسفوریا، سرخوشی، افسردگی و شیدایی است.
دیسفوری- یک اختلال خلقی که با یک عاطفه متشنج، عصبانی و غمگین همراه با تحریک پذیری شدید مشخص می شود که منجر به طغیان خشم و پرخاشگری می شود. دیسفوریا در صرع شایع است. با این بیماری به طور ناگهانی و بدون هیچ دلیل خارجی شروع می شود، چند روز طول می کشد و همچنین به طور ناگهانی پایان می یابد. دیسفوریا همچنین در بیماری های ارگانیک سیستم عصبی مرکزی، در سایکوپات های نوع تحریک پذیر مشاهده می شود. گاهی اوقات دیسفوری با نوشیدن زیاد الکل ترکیب می شود.
رضایت- خلق و خوی بالا با اشاره ای از رضایت، بی دقتی، آرامش، بدون تسریع فرآیندهای انجمنی و افزایش بهره وری. علائم انفعال و بی تحرکی غالب است. سرخوشی در کلینیک فلج پیشرونده، آترواسکلروز و آسیب مغزی رخ می دهد.
تاثیر پاتولوژیک- یک حالت روان پریشی کوتاه مدت که در ارتباط با آسیب روانی در افرادی که از بیماری روانی رنج نمی برند، اما با بی ثباتی خلق و آستنی مشخص می شود، رخ می دهد. شدت عاطفه، خشم و عصبانیت در این حالت به طور غیرقابل اندازه گیری بیشتر از ویژگی های عاطفه فیزیولوژیکی است.
پویایی شناسی تاثیر پاتولوژیکبا سه مرحله مشخص می شود: الف) عاطفه آستنیک رنجش، ترس که با اختلال در تفکر (ناقص بودن افکار فردی، ناهماهنگی جزئی آنها) و اختلالات خودمختار (رنگ پریدگی صورت، لرزش دست ها، خشکی دهان، کاهش تون عضلانی) همراه است. ; ب) عاطفه به حالت تنگی در می آید، خشم و عصبانیت غالب می شود. آگاهی به شدت محدود می شود، آسیب روانی در محتوای آن غالب است. اختلالات هوشیاری عمیق تر می شود که با تحریک و پرخاشگری همراه است. ماهیت تغییرات رویشی متفاوت می شود: صورت قرمز می شود ، نبض سریع می شود ، تون ماهیچه ها افزایش می یابد. ج) بهبودی از عاطفه پاتولوژیک که با سجده یا خواب و به دنبال آن فراموشی کامل یا جزئی تحقق می یابد.
درمان حالات عاطفی. وجود یک یا آن سندرم عاطفی در بیماران مستلزم انجام اقدامات اورژانسی از سوی پزشک است: ایجاد نظارت بر بیمار، ارجاع او به روانپزشک. بیماران افسرده ای که ممکن است اقدام به خودکشی کنند در یک واحد با نظارت بیشتر بستری می شوند. آنها باید تحت نظارت دقیق کادر پزشکی به بیمارستان منتقل شوند. که در تنظیم سرپایی(قبل از بستری شدن در بیمارستان) برای بیمارانی که در حالت افسردگی آشفته یا افسردگی با تلاش های مداوم خودکشی هستند، تزریق 5 میلی لیتر محلول 2.5٪ آمینازین تجویز می شود.
هنگام تجویز درمان، تشخیص بینی و ویژگی های وضعیت بیمار در نظر گرفته می شود. اگر افسردگی مرحله ای از روان پریشی حلقوی باشد، درمان با داروهای روانگردان - داروهای ضد افسردگی انجام می شود. در صورت وجود آشفتگی و اضطراب در ساختار این افسردگی، درمان ترکیبی با داروهای ضد افسردگی (در نیمه اول روز) و داروهای ضد روان پریشی (در بعد از ظهر) تجویز می شود یا درمان با نوسینان، آمی تریپتیلین انجام می شود.
برای افسردگی روان‌زا، اگر عمیق نباشد، بستری شدن در بیمارستان ضروری نیست، زیرا سیر آن پس‌رونده است. درمان با داروهای آرام بخش و ضد افسردگی انجام می شود.
بیماران در حالت شیدایی معمولاً در بیمارستان بستری می شوند، زیرا لازم است هم اطرافیان و هم خود بیماران از اقدامات نادرست و اغلب غیراخلاقی آنها محافظت شود. برای درمان حالات شیدایی، از داروهای اعصاب استفاده می شود - آمینازین، پروپازین و غیره. بیماران مبتلا به سرخوشی در معرض بستری شدن در بیمارستان هستند، زیرا این وضعیت یا مسمومیت را نشان می دهد (که نیاز به تشخیص سریع برای انجام اقدامات اورژانسی دارد)، یا بیماری ارگانیکمغز که ماهیت آن باید روشن شود. سرخوشی در دوران نقاهت که در خانه یا در یک بیمارستان جسمی (بیماری های عفونی) دچار یک بیماری عفونی یا جسمی عمومی شده اند، نشانه ای برای بستری شدن در بیمارستان روانپزشکی نیست. چنین بیمارانی باید تحت نظارت مداوم پزشک و کارکنان باشند. برای درمان آنها می توان از ترمیم کننده های عمومی استفاده کرد آرام بخش ها. بیمارانی که در حالت دیسفوری صرع هستند نیز به دلیل احتمال پرخاشگری در بیمارستان بستری می شوند.
سندرم های عاطفی شامل شرایطی است که خود را عمدتاً به صورت اختلالات خلقی نشان می دهد. بسته به ماهیت عاطفه، سندرم های افسردگی و شیدایی متمایز می شوند. سندرم افسردگی. افسردگی معمولی با سه گانه کلاسیک مشخص می شود که شامل خلق پایین (هیپوتمیا)، عقب ماندگی حرکتی و فکری است. (سه گانه افسردگی).حالت های افسردگی (مخصوصاً حالت های خفیف - سیکلوتیمیک) با نوسانات خلقی در طول روز با بهبود وضعیت عمومی، کاهش شدت افسردگی در عصر، شدت کم فکری و عقب ماندگی حرکتی. با همان افسردگی خفیف بیان شده، می توان در بیماران احساس خصومت بی انگیزه نسبت به عزیزان، بستگان، دوستان، نارضایتی داخلی مداوم و تحریک را مشاهده کرد. هر چه افسردگی شدیدتر باشد، نوسانات خلقی در طول روز کمتر مشخص می شود. افسردگی نیز با اختلالات خواب مشخص می شود - بی خوابی، خواب کم عمق با بیداری های مکرریا کمبود احساس خواب افسردگی با تعدادی از اختلالات جسمی نیز مشخص می شود: بیماران مسن تر به نظر می رسند، شکنندگی ناخن ها، ریزش مو، ضربان آهسته، یبوست، بی نظمی های قاعدگی و اغلب آمنوره در زنان، بی اشتهایی (غذا "مانند علف" است؛ بیماران. غذا خوردن از طریق زور) و کاهش وزن. که در روانپزشکی خانگیمرسوم است که بین افسردگی ساده و پیچیده تمایز قائل می شود که در آن تقریباً تمام انواع آسیب شناختی روانی سندرم افسردگی که در عمل بالینی با آن مواجه می شوند در نظر گرفته می شوند. افسردگی های ساده شامل افسردگی مالیخولیایی، مضطرب، غیر دینامیک، بی تفاوتی و ناخوشایند است. افسردگی مالیخولیایی یا غمگینبا خلق کم، افسرده، عقب ماندگی ذهنی و حرکتی مشخص می شود. بیماران همراه با خلق و خوی افسرده، مالیخولیایی ظالمانه و ناامیدکننده را تجربه می کنند. اغلب نه تنها به عنوان درد روانی، بلکه با احساسات دردناک فیزیکی (مالیخولیا حیاتی)، احساس ناخوشایند در ناحیه اپی گاستر، سنگینی یا درد در قلب همراه است. همه چیز اطراف توسط بیماران در نوری تاریک درک می شود. به نظر می رسد برداشت هایی که در گذشته باعث لذت می شوند، معنایی ندارند و ارتباط خود را از دست داده اند. گذشته به عنوان زنجیره ای از اشتباهات دیده می شود. نارضایتی ها، بدبختی ها و اقدامات اشتباه گذشته به ذهن خطور می کند و بیش از حد برآورد می شود. حال و آینده تاریک و ناامید به نظر می رسند. بیماران تمام روزهای خود را در وضعیت یکنواخت، نشستن با سرهای خمیده یا دراز کشیدن در رختخواب می گذرانند. حرکات آنها بسیار آهسته است، حالت چهره آنها غم انگیز است. تمایلی برای فعالیت وجود ندارد. افکار و تمایلات خودکشی نشان دهنده شدت شدید افسردگی است. مهار ایده‌پردازی با گفتار آهسته و آرام، مشکلات در پردازش آشکار می‌شود اطلاعات جدید، اغلب با شکایت از کاهش شدید حافظه، ناتوانی در تمرکز. ساختار افسردگی مالیخولیایی تا حد زیادی با سن بیمار در زمان بروز آن مرتبط است. گزینه های کلاسیک برای میانسالی معمولی است. که در در سن جوانیدوره های اولیه این نوع افسردگی ها ویژگی های خاص خود را دارند و با انعکاس، اختلالات ناخوشایند برجسته و تظاهرات بی تفاوت مشخص می شوند. در همین بیماران سن بالغافسردگی مالیخولیایی معمولی معمولا ایجاد می شود. آنها همچنین مشخصه اواخر سن هستند. افسردگی اضطرابیمی تواند هم تحریک و هم مهار شود. با افسردگی ناشی از اضطراب، تصویر وضعیت تحت تأثیر تحریک حرکتی به شکل بی قراری با گفتار تسریع شده است. هذیان نیهیلیستی و اغلب سندرم کوتارد وجود دارد. در افسردگی مهار شده، تصویر آسیب شناختی روانی تا حد زیادی توسط اضطراب تعیین می شود. در موارد افسردگی با شدت متوسط، نوسانات روزانه در وضعیت بیماران مشاهده می شود، اما در موارد شدیدتر این نوسانات وجود ندارد. در سه گانه افسردگی، عقب ماندگی حرکتی بیان می شود، سرعت تفکر تغییر نمی کند و بازداری فکری با محتوای مضطرب و مالیخولیایی تفکر آشکار می شود. اضطراب از نظر جسمی توسط بیماران احساس می شود، که به ما اجازه می دهد در مورد ماهیت حیاتی آن صحبت کنیم. همچنین احساس مالیخولیا، ایده های سرزنش و حقارت، افکار خودکشی و علائم جسمی افسردگی که در بالا توضیح داده شد نیز وجود دارد. افسردگی بیهوشیبا غلبه در تصویر بیماری پدیده های بیهوشی ذهنی مشخص می شوند، یعنی. از دست دادن واکنش های عاطفی به محیط. چنین فرورفتگی هایی می توانند صرفاً بیهوش کننده، بیهوش کننده مالیخولیایی و بیهوش کننده اضطرابی باشند. در فرورفتگی های صرفاً بیهوشی، اختلالات بیهوشی از همه بیشتر است علامت قابل توجهسندرم، در حالی که سایر علائم افسردگی ممکن است پاک شود، وجود نداشته باشد یا به طور خفیف بیان شود. این امر در مورد مهار ایدئوموتور، نوسانات خلقی روزانه و علائم جسمی افسردگی صدق می کند. برخی از بیماران دارای اختلالات مسخ شخصیت و آدنامیا، "جهان بینی" افسردگی و همچنین هذیان های هیپوکندریا تفسیری هستند که طرح آن اختلالات بیهوشی است. افسردگی مالیخولیایی-بیهوشی با احساس مالیخولیا موضعی در ناحیه قلب، نوسانات خلقی روزانه، ایده های سرزنش و تحقیر خود، افکار و قصد خودکشی، علائم جسمی افسردگی، و همچنین بی نظمی به شکل یک افسردگی مشخص می شود. احساس ضعف جسمانی یا (کمتر) به اصطلاح ضعف اخلاقی. احساس از دست دادن احساسات توسط بیماران به عنوان شاهدی بر دگرگونی عاطفی واقعی آنها تلقی می شود و طرح اصلی ایده های خود اتهامی است. علائم بارز بیماری نیز بی قراری است، تظاهرات خارجیاضطراب، اختلالات ایده پردازی به شکل هجوم و آشفتگی افکار، ماهیت وارونه نوسانات حالت روزانه در غیاب مهار ایدئوموتور، افکار خودکشی، ایده های سرزنش خود. در ساعات عصر، اضطراب بیماران برای مدت کوتاهی افزایش می یابد. یکی از ویژگی های بیهوشی ذهنی در افسردگی اضطرابی- بیهوشی، حالتی از احساس پوچی درونی ضعیف است. اغلب در تصویر افسردگی بیهوشی اضطرابی، اختلالات مسخ شخصیت مختلف وجود دارد که فراتر از محدوده بیهوشی ذهنی است (احساس خودکار اعمال خود، درک غیر واقعی از خود، احساس دوگانگی). افسردگی پویاپیش زمینه در تصویر این افسردگی ها، ضعف، بی حالی، ناتوانی، عدم امکان یا مشکل در انجام کار فیزیکی یا ذهنی با حفظ تکانه ها، تمایلات و میل به فعالیت است. انواع ایده‌آل، حرکتی و ترکیبی از این فرورفتگی‌ها وجود دارد. در نسخه ایده‌آل، تظاهرات بی‌نظمی بر خود افسردگی غالب است. خلق و خوی پایین است، بیماران ایده های حقارت را بیان می کنند، اما طرح اصلی تجربیات آنها شامل اختلالات پویا است. آدنامیا در شکایت از فقدان «قدرت اخلاقی»، «فرسودگی ذهنی»، «ناتوانی ذهنی» و هوش ضعیف بیان می‌شود. در سه گانه افسردگی، بازداری فکری بر مهار حرکتی غالب است. نوع حرکتی افسردگی آدینامیک با احساس غالب ضعف، بی حالی، آرامش عضلانی و ناتوانی مشخص می شود. رادیکال عاطفی با افسردگی با احساس بی قراری و تنش درونی نشان داده می شود. در سه گانه افسردگی، عقب ماندگی حرکتی بر عقب ماندگی فکری غالب است. علائم جسمی افسردگی (اختلالات خواب، اختلالات اشتها، کاهش وزن) به وضوح بیان می شود. علامت گذاری شده است ایده های دیوانه کنندهحقارت خود، که محتوای آن با ویژگی های آدینامی تعیین می شود. نوع ترکیبی افسردگی با پدیده های هر دو حالت بی نظمی فکری و حرکتی مشخص می شود. در سندرم افسردگی مکان عالیاشغال شده توسط اضطراب، احساس مالیخولیا با طبیعت نامشخص. سه گانه افسردگی با ناهماهنگی مشخص می شود - غلبه قابل توجهی از عقب ماندگی حرکتی بر عقب ماندگی فکری. هیچ نوسان روزانه مشخصی در ایالت وجود ندارد. ایده های سرزنش خود برای این گزینه معمولی نیست و ایده هایی در مورد حقارت خود با احساس ترحم به خود همراه است. آدنامیا با فقدان قوای جسمی و اخلاقی، ناتوانی در انجام هر کاری آشکار می شود. اختلالات جسمی شدید ذکر شده است. افسردگی بی حال.در تصویر بالینی افسردگی بی تفاوتی، عدم امکان یا دشواری انجام ذهنی یا فعالیت بدنیدر نتیجه فقدان میل و رغبت به هر نوع فعالیت، کاهش سطح انگیزه و انواع فعالیت های ذهنی است. این نوع افسردگی با شدت قابل توجهی از بی تفاوتی و کسل کننده بودن سایر تظاهرات سندرم افسردگی - مالیخولیا، اضطراب، ایده های سرزنش خود، و نشانه های جسمی افسردگی مشخص می شود. فرورفتگی های آپاتوملانخولیکی و آپاتوآدینامیک وجود دارد. افسردگی آپاتوملانخولیکی با خلق و خوی ضعیف همراه با احساس مالیخولیا، ایده های سرزنش خود و افکار خودکشی بیان می شود، اما خود بیماران بی تفاوتی را یکی از شدیدترین اختلالات می دانند. بین شدت بی تفاوتی و مالیخولیا رابطه معکوس وجود دارد. برخی از بیماران ممکن است دوره‌هایی از اضطراب را همراه با مالیخولیا تجربه کنند. همانطور که از نام آن پیداست، افسردگی آپاتوآدینامیک با ترکیبی از بی تفاوتی و بی حالی مشخص می شود. در واقع، مالیخولیا برای این افسردگی‌ها و اضطراب‌ها به شکل «بیقراری درونی» مبهم غیر معمول است و تنش به ندرت رخ می‌دهد. ایده های بیماران در مورد سرزنش خود و حقارت نشان دهنده وجود بی تفاوتی است. افسردگی نارسا -شرایطی که با بروز دیسفوری در پس زمینه کاهش خلق مشخص می شود، به عنوان مثال. تحریک پذیری، عصبانیت، پرخاشگری و تمایلات مخرب. در این صورت، اشیا و موقعیت هایی که مدت کوتاهی قبل توجه او را جلب نکرده اند، ممکن است ناگهان به منبعی برای تحریک تبدیل شوند. رفتار بیماران در دوره افسردگی ناخوشایند می تواند متفاوت باشد: در برخی، پرخاشگری و تهدید نسبت به دیگران، تمایلات مخرب و زبان زشت غالب است. برای دیگران، میل به تنهایی همراه با بی حسی و "نفرت از کل جهان"؛ برخی دیگر تمایل به فعالیت شدید دارند که تمرکز ندارد و اغلب ماهیت پوچ دارد. در زمان ایجاد دیسفوری، گاهی اوقات احساس تنش روانی درونی با انتظار یک فاجعه قریب الوقوع غالب می شود. در تصویر بالینی افسردگی ساده ممکن است شامل توهم، هذیان، و کاتاتونیک باشد، زمانی که همراه با افسردگی، مالیخولیا و اضطراب، توهمات کلامی با ماهیت تهدیدآمیز یا ضروری، ایده های نفوذ، آزار و اذیت، گناه، آسیب، تباهی، و قریب الوقوع مجازات ظاهر می شود در اوج افسردگی، هذیان حسی حاد همراه با مرحله‌بندی و دوره‌های گیجی اونیریک می‌تواند ایجاد شود. غالبا کافی حالت های افسردگیبا تجارب هذیانی متناظر از تفاسیر «دنیوی» تا ساخت‌های عرفانی، شخصیت پارافرنیا مالیخولیایی را به خود می‌گیرد. در طبقه بندی های موجود، علاوه بر مواردی که در بالا توضیح داده شد، اغلب ظاهر می شود افسردگی اشک آور و طعنه آمیز(با این آخری لبخندی بر لبان بیماران می نشیند، وضعیت و درماندگی آنها را به سخره می گیرند) افسردگی گیج کنندهاما ویژگی هایی که در نام این افسردگی ها منعکس شده است قابل توجه نیست. آنها فقط بر ویژگی های خاصی از حالت افسردگی تأکید می کنند که در تصویر افسردگی ساختارهای مختلف قابل مشاهده است. نوع شناسی ارائه شده از فرورفتگی های ساده، طبیعتاً همه تنوع آنها را تمام نمی کند و از این نظر تا حد زیادی نسبی است. این در درجه اول به دلیل این واقعیت است که در کنار تصاویر کلاسیک فرورفتگی های توصیف شده، شرایطی وجود دارد که به دلیل تنوع قابل توجه و چندشکلی تظاهرات اصلی، اغلب به سختی می توان آن ها را به نوع خاصی از افسردگی نسبت داد. افسردگی های پیچیده شامل افسردگی سنستوهیپوکندریال و افسردگی همراه با هذیان، توهم و اختلالات کاتاتونیک است. آنها با پلی مورفیسم قابل توجه و عمق اختلالات مثبت و همچنین تنوع به دلیل حضور در تصویر بالینی بیماری تظاهراتی که خارج از چارچوب اختلالات واجب برای افسردگی هستند متمایز می شوند. افسردگی سنستویپوکندریالبه خصوص پیچیده هستند. در این موارد، اختلالات عاطفی خود به پس‌زمینه فرو می‌روند و از احساسات بسیار ناخوشایند و دردناک شکایت می‌کنند. بخشهای مختلفبدن هایی که گاهی اوقات محتوای بسیار پرمدعا و عجیب و غریب دارند. بیماران بر احساس بیماری جسمانی متمرکز هستند و نگرانی های نگران کننده ای را در مورد سلامت خود ابراز می کنند. در ساختار حالت های افسردگی همراه با هذیان و توهماختلالات کاتاتونیک جایگاه بزرگی را اشغال می کند - از تظاهرات فردی به شکل افزایش تون عضلانی، منفی گرایی گرفته تا تصاویر واضحی از استفراغ و بی حسی. خود نسبت ها اختلالات عاطفیو اختلالاتی که از مرزهای علائم اجباری افسردگی فراتر می روند، توسط محققان متفاوت در نظر گرفته می شوند: برخی معتقدند که اختلالات دایره غیر عاطفی صرف نظر از اختلالات عاطفی، برخی دیگر اختلالات عاطفی را ثانویه به پدیده های آسیب شناختی روانی شدیدتر می دانند. همراه با افسردگی های ساده و پیچیده، ادبیات افسردگی های طولانی (طولانی) و مزمن را توصیف می کند. افسردگی طولانی مدت یا طولانی می تواند یک ساختار تک شکلی داشته باشد، اگر وضعیت تصویر آسیب شناختی روانی خود را برای مدت طولانی تغییر ندهد، و یک ساختار چند شکلی، اگر تصویر افسردگی در طول بیماری تغییر کند [Pchelina A.L., 1979; تیگانوف A.S.، Pchelina A.L.، 1983]. تصویر بالینی افسردگی تک شکلی با سادگی نسبی، تنوع کم، پویایی ناچیز تظاهرات فردی و یکنواختی تصویر در کل دوره بیماری مشخص می شود. چنین افسردگی‌هایی معمولاً با اختلالات آدینامیکی مضطرب، بیهوشی، دیسفوریک یا سنستوهیپوکندریال مشخص می‌شوند. در این موارد بی حالی، آدینامیک، بیهوشی و حالت های اضطرابیبدون توالی و الگوهای خاصی جایگزین یکدیگر می شوند. در بیماران مبتلا به تصویر بالینی متغیر (چند شکلی) و اختلالات روانی عمیق در طول یک حمله، اختلالات هیپوتایمیک ساده می تواند به حالت های پیچیده (همراه با هذیان، توهم، کاتاتونیا) تبدیل شود و نمی توان هیچ الگوی را در تغییر در موارد توصیف شده شناسایی کرد. اختلالات افسردگی مزمن با افسردگی طولانی مدت نه تنها در ماهیت طولانی آن، بلکه در نشانه های مزمن که با یکنواختی و یکنواختی تصویر روانشناختی افسردگی آشکار می شود، متفاوت است. وجود داشته باشد مشخصات کلیافسردگی مزمن که شامل غلبه اختلالات مالیخولیایی، مسخ شخصیت و هیپوکندریا در تصویر بالینی بیماری و همچنین ناهماهنگی سه گانه افسردگی است که با ترکیبی از خلق و خوی پایین و مهار حرکتی با پرحرفی یکنواخت، تفکیک بین غنا مشخص می شود. و انواع شکایات ماهیتی عاطفی و ظاهری آرام، ظاهر و رفتار یکنواخت، رنگ آمیزی هیپوکندریایی ایده های سرزنش خود، ماهیت وسواس گونه افکار خودکشی با نگرش به آنها به عنوان بیگانه. در این موارد، "پنجره های" هیپومانیک نیز ممکن است ظاهر شود، و همچنین علائم ثبت نوروتیک به شکل حالات حمله ای سنستوپاتیک، وسواس-فوبیک و گیاه هراسی. سندرم شیدایی با خلق و خوی بالا، تسریع فرآیندهای انجمنی و تمایل بیش از حد برای فعالیت مشخص می شود (سه گانه شیدایی).بیماران با نشاط، حواس پرتی، تنوع توجه، سطحی بودن قضاوت ها و ارزیابی ها، نگرش خوش بینانه نسبت به حال و آینده خود مشخص می شوند. آنها در روحیه عالی هستند، احساس نشاط فوق العاده ای دارند، افزایش قدرت و خستگی برای آنها بیگانه است. میل به فعالیت در بیماران به روش های مختلف آشکار می شود: یا آنها بسیاری از کارها را بدون انجام هیچ یک از آنها به عهده می گیرند، سپس بدون فکر و تصادف پول خرج می کنند، خریدهای غیر ضروری انجام می دهند، در محل کار در امور همکاران و مافوق دخالت می کنند. آنها پیشنهاد سازماندهی بنیادی شرکت و غیره را دارند. برانگیختگی فکری با تسریع سرعت تفکر، تغییرپذیری توجه و هیپرمنزیا (تیزکردن حافظه) آشکار می شود. بیماران بسیار پرحرف هستند، بی وقفه صحبت می کنند و باعث می شود صدای آنها خشن شود. بخوان، شعر بخوان مسابقه ای از ایده ها اغلب ایجاد می شود - شتاب ناگهانیتفکر، که در آن یک تغییر مداوم از یک فکر ناتمام به فکر دیگر وجود دارد. با آشفتگی و ناهماهنگی گزاره ها مشخص می شود که به سطح عدم انسجام می رسد. لحن ها معمولاً رقت انگیز و نمایشی هستند. هر چیزی که در اطراف اتفاق می افتد، مهم یا ناچیز، به همان اندازه علاقه بیمار را برمی انگیزد، اما توجه او به هیچ چیز معطوف نمی شود. مدت زمان طولانی. در برخی موارد، حواس پرتی و تغییرپذیری توجه به حدی شدید است که بیمار به طور مداوم هر چیزی را که به میدان دیدش وارد می شود ثبت می کند و اغلب درباره آن اظهار نظر می کند (بیش از حد متغیر بودن توجه، یا نشانه هایپرتغییر). بیماران تمایل دارند شخصیت خود را بیش از حد ارزیابی کنند: آنها توانایی های خارق العاده ای را کشف می کنند، اغلب تمایل به تغییر حرفه دارند، قصد دارند خود را به عنوان یک محقق، هنرمند، نویسنده برجسته و غیره تجلیل کنند. یا تظاهر به چنین بودن به عنوان یک قاعده، ما در مورد ایده های نسبتاً ناپایدار و بیش از حد ارزش گذاری شده عظمت صحبت می کنیم. بیماران جوانتر به نظر می‌رسند، اشتهای آنها افزایش یافته، مدت زمان خواب آنها کاهش یافته یا بی‌خوابی مداوم و تمایل جنسی افزایش یافته است. در حالات شیدایی افزایش ضربان قلب و ترشح بیش از حد بزاق مشاهده می شود و در زنان چرخه قاعدگی مختل می شود. همانند افسردگی، سندرم های شیدایی به ساده و پیچیده تقسیم می شود. شناسایی انواع مختلف حالات شیدایی ساده یا با غلبه در ساختار سندرم یکی از اجزای سه گانه شیدایی یا با ظهور اختلالاتی که ماهیت سندرم شیدایی را تغییر می دهد همراه است. اگر شادی در تصویر شیدایی غالب باشد و شتاب تفکر و میل به فعالیت به وضوح بیان نشود، در این موارد از بی ثمری صحبت می کنند یا شاد، شیدایی اگر تسریع روند تداعی در بیماران به درجه ناهماهنگی برسد و میل به فعالیت به هیجان بی نظم و آشفته برسد، آنگاه صحبت می کنیم. شیدایی گیج غلبه تحریک پذیری، عصبانیت و ضربه پذیری در تصویر شیدایی نشان می دهد شیدایی عصبانی در اوج این حالت، هیجان همراه با خشم، عصبانیت، تمایلات مخرب، پرخاشگری ممکن است رخ دهد - داد و بیداد شیدایی گاهی اوقات، به عنوان یک نوع مستقل از سندرم های شیدایی، آنها را متمایز می کنند حالات شیدایی روانی،داشتن تعدادی ویژگی: تأثیر شیدایی در اینجا بسیار ناپایدار است، هیچ تمایلی برای آن وجود ندارد انواع مختلففعالیت ها. حواس پرتی، که در مواقعی به درجه هایپرتغییر می رسد، با تحریک پذیری ترکیب می شود: هر چیزی که توجه بیمار را به خود جلب می کند باعث درجات شدید نارضایتی و تحریک می شود. بیماران اغلب تمایلات تکانشی را تجربه می کنند. بیماران می توانند پرخاشگر باشند و تمایلات پرخاشگرانه اغلب در رابطه با خانواده و دوستان مشاهده می شود. سندرم‌های پیچیده شیدایی با ایجاد اختلالات به اندازه کافی عمیق از آسیب به فعالیت ذهنی همراه است که فراتر از علائم اجباری شیدایی است. در تصویر حالت شیدایی، توهم، هذیان، پدیده اتوماسیون روانی و اختلالات کاتاتونیک ممکن است ایجاد شود. حالت‌های شیدایی هذیانی، حالت‌های شیدایی با حماقت، حالت‌های شیدایی با هذیان حسی حاد و حالت‌های شیدایی با اونیروید وجود دارد. حالات شیدایی هذیانیبا پیشرفت در پس زمینه یک حالت جنون آمیز هذیان، توهمات، علائم اتوماسیون ذهنی بدون تیرگی آگاهی مشخص می شوند. در برخی از بیماران، این اختلالات به صورت پراکنده و غیر سیستماتیک ایجاد می شوند، در برخی دیگر تمایل آشکاری به سیستماتیک شدن دارند، در برخی دیگر یک سیستم هذیانی رسمی را تشکیل می دهند. حالات شیدایی همراه با حماقت.تصویر روانی آسیب شناختی این شرایط شامل خلق و خوی بالا، تمایل به شوخی های مضحک و مسخره، گریمس، تمایل به انجام اعمال مضحک. ایده های هذیانی، توهمات کلامی و خودکارسازی ذهنی ممکن است. در اوج وضعیت، پدیده نفاس و زوال عقل کاذب مشاهده می شود. حالت های شیدایی با ایجاد هذیان حسی حاد. در موارد حالت‌های شیدایی با ایجاد هذیان حاد حسی، توجه به یک سایه خلسه‌آمیز از خلق و خوی بالا، بی‌حالی، تعالی و روانی جلب می‌شود. با ایجاد دلیریوم حسی حاد، صحنه‌سازی با تغییر در ادراک محیط، با این احساس که یک اجرا در حال اجرا است، رخ می‌دهد. نقش اصلیکه در آن بیمار بازی می کند. محتوای نمایشنامه‌ای که در حال پخش است معمولاً اعمال قهرمانانه‌ای است که گفته می‌شود توسط بیمار در گذشته انجام شده است، یا آینده بدون ابر بیمار. توسعه هذیان های خارق العاده متضاد و ایده های عظمت امکان پذیر است، که اجازه می دهد تا شرایط را به عنوان پارافرنی حاد شیدایی تعیین کند. اغلب، حالت‌های شیدایی با هذیان‌های خارق‌العاده حاد و ایده‌های عظمت همراه با ایجاد توهم‌های کاذب کلامی (پارافرنیا کاذب مانیک حاد) یا مخدوش‌هایی با محتوای خارق‌العاده (پارافرنیا حاد جنون آمیز). حالت های شیدایی با ایجاد اختلالات اونیریک-کاتاتونیک. در این موارد، oneiroid به طور ناگهانی در تصویر حالت‌های شیدایی ایجاد نمی‌شود - وقوع آن با حالت‌های هذیان حاد حسی و حاد فوق‌العاده قبل از وقوع آن است. اختلالات اونیریک با محتوای گسترده می تواند جایگاه قابل توجهی را در تصویر حمله مانیک اشغال کند؛ گاهی اوقات اونیروید به صورت یک قسمت در اوج حمله ایجاد می شود. اختلالات کاتاتونیک به شکل بیقراری، بی‌حالی، زیر استفراپی یا اختلالات کاتاتونیک فردی مشخص است.
سندرم های عاطفی- مجموعه علائم اختلالات روانی که توسط اختلالات خلقی تعیین می شود. سندرم های عاطفی به دو گروه اصلی تقسیم می شوند - با غلبه خلق بالا (شیدایی) و کم (افسردگی). بیماران مبتلا به سندرم های افسردگی چندین برابر بیشتر از سندرم های شیدایی هستند و باید به آنها توجه ویژه ای شود، زیرا تقریباً 50 درصد از افرادی که اقدام به خودکشی می کنند از افسردگی رنج می برند. سه گانه: کم خلقی، کند فکر کردن و عقب ماندگی حرکتی. ثابت ترین و مهم ترین جزء سه گانه، به ویژه در افسردگی خفیف - هیپوتیمیا، که اغلب منجر به خودکشی می شود، خلق و خوی ضعیف است. با هیپوتیمی، خلق پایین معمولاً با شکایت از ضعف، بی حالی، تنبلی، ناتوانی جنسی، افسردگی، غم و اندوه ظاهر می شود. بیماران به قدرت خود اعتقاد ندارند ، مشکلات واقعی را اغراق می کنند و در عین حال خود را به دلیل بزدلی ، ناتوانی در "جمع کردن خود" سرزنش می کنند. بسیاری از آنها به طور همزمان از احساس دردناک تغییر ذهنی خود شکایت دارند. آنها می گویند که فرصت لذت بردن از رویدادهای مختلف شخصی یا اجتماعی را از دست داده اند، اطراف خود را کمتر درک می کنند و علاقه خود را به بسیاری چیزها از دست داده اند. این مسخ شخصیت مالیخولیایی است. حالت های افسردگی خفیف اغلب با گریه، تحریک پذیری، بدخلقی و لمس همراه است. فعالیت ذهنی با آنها کند می شود، فقیر می شود، مؤلفه تخیلی تفکر از بین می رود، هشیاری تحت سلطه افکار ناخواسته برخاسته و دردناک است که در آنها گذشته و حال فقط به عنوان شکست و اشتباه و آینده ارائه می شود. بی هدف به نظر می رسد تمرکز کردن، فکر کردن، یا به خاطر سپردن هر چیز دیگری که به سلامت فعلی آنها مربوط نیست برای بیماران دشوار و حتی گاهی کاملاً غیرممکن است. آگاهی از بیماری، گاهی اغراق آمیز، همیشه در این بیماران حفظ می شود.با تشدید اختلالات دردناک، یک عاطفه مالیخولیا ظاهر می شود که اغلب با درد در قفسه سینه یا شکم همراه است - به اصطلاح مالیخولیا پیش قلبی. اغلب بیماران حالت مالیخولیایی خود را با کلمات زیر توصیف می کنند: "روح درد می کند" ، "روح خرد می شود" ، "در روح". درد سوزش"، "مالیخولیا فشار می آورد"، "مالیخولیا دردناک"، "نفس از مالیخولیا پاره می شود." مسخ شخصیت مالیخولیایی نیز تغییر می کند. بیماران شروع به شکایت از احساس ویرانی داخلی، بی تفاوتی کامل، ناپدید شدن همه احساسات، حتی در رابطه با عزیزان می کنند - به اصطلاح بیهوشی ذهنی دردناک. در این حالت بیماران می گویند که متحجر، بی حس، احمق و بی رحم شده اند. این افسردگی بیهوشی است.در موارد دیگر، بیماران احساس تغییر را گزارش می کنند دنیای بیرون- "نور محو شد، شاخ و برگ ها محو شدند، خورشید شروع به درخشش کمتر کرد، همه چیز دور شد و یخ زد، زمان متوقف شد" - به اصطلاح غیرواقعی مالیخولیایی. اغلب اختلالات مسخ شخصیت و غیرواقعی سازی به طور همزمان وجود دارند. با عمیق شدن افسردگی، عزت نفس نیز تغییر می کند. سرزنش خود جای خود را به هذیان می دهد. بیماران شروع به متهم کردن خود به جنایات مختلف ، هرزگی ، خودخواهی ، سنگدلی می کنند ، خواستار "محاکمه عادلانه" و "مجازات مستحق" برای خود می شوند ، می گویند که ارزش توجه ندارند ، وقت خود را در بیمارستان تلف می کنند - هذیان افسرده کننده خود اتهامی و خود خواری. تنوع هذیان افسردگیهمچنین توهم تباهی و فقر، به ویژه در بیماران مسن مکرر وجود دارد - "پول کافی برای زندگی وجود ندارد، غذا کم مصرف نمی شود، اقتصاد به هم ریخته است" و غیره. اغلب، اساس هذیان افسردگی ممکن است دلیل واقعی باشد، اما همیشه ناچیز، با آنچه که بیماران از آن می ترسند یا خود را متهم می کنند، مطابقت ندارد. اختلالات حرکتی می تواند در این موارد به شدت زیر استفور افسردگی و حتی بی حسی برسد. ظاهر خارجی چنین بیمارانی مشخص است - آنها غیر فعال، ساکت، غیرفعال هستند، ساعت ها در حالت خمیده می نشینند یا بی حرکت دراز می کشند. حالت چهره غمگین و یکنواخت است. اگر از آنها سؤالی بپرسید، آنها به صورت تک هجا، اغلب با زمزمه، پس از مکث پاسخ می دهند. یک حالت بی‌حالی را باید از یک بی‌حسی افسردگی تشخیص داد. سندرم بی تفاوتی (آپنامیک، خودبخودی) فقدان انگیزه برای فعالیت همراه با ناتوانی و بی تفاوتی نسبت به محیط و شرایط خود است. در سندرم بی‌حالی، هذیان، مالیخولیا یا توهم وجود ندارد، همانطور که در مورد بی‌حسی افسردگی می‌تواند وجود داشته باشد. بیماران می توانند در تمام طول روز دراز بکشند یا بی حرکت و ساکت بنشینند، به سختی وضعیت خود را تغییر دهند و به اطرافیان خود توجهی نکنند. معمولاً به سؤالات پاسخ داده می شود: "بله، نه" یا با یک سوال تک کلمه ای. اغلب بیمار به طور مبهم از غیر طبیعی بودن وضعیت خود آگاه است.علائم افسردگی به ویژه در ریه ها و در موارد شدید در صبح شدید است، در حالی که در بعد از ظهر یا عصر معمولاً بهبودی عینی و ذهنی در چاه وجود دارد. -بودن. این آنها را از شرایط آستنیک متمایز می کند، که در آن سلامت همیشه در عصر بدتر می شود. همراه با انواع ذکر شده سندرم های افسردگی، که معمولی هستند، تعدادی از سندرم های افسردگی غیر معمول وجود دارد. افسردگی نارسا (دیسفوریا) با ترکیبی از علائم کم مشخص می شود. خلق و خوی مالیخولیایی یا مالیخولیایی-اضطرابی با تحریک پذیری با تظاهرات مختلف که اغلب با اعمال پرخاشگرانه به خشم تبدیل می شود. در حالت نارسایی، بیماران نمی توانند جایی برای خود بیابند، نیاز غیر قابل مقاومت به حرکت را تجربه می کنند، وسواسی و آزاردهنده، ضربه زننده، بی حوصله و از همه چیز ناراضی می شوند. اغلب، در هنگام دیسفوری، بیماران سعی می کنند خودکشی کنند. به طور معمول، تغییرات خلقی مرتبط با دیسفوریا به طور حاد رخ می دهد و همچنین ممکن است ناپدید شود. مدت زمان آنها معمولاً از چند ساعت تا چند روز - هفته متغیر است. گاهی اوقات، دیسفوری برای چند ماه ادامه می یابد.در افسردگی آشفته، خلق مضطرب-غمگین با گفتار و تحریک حرکتی ترکیب می شود. وجود افسردگی آشفته در درجه اول با چنین اظهاراتی از بیماران که می گویند خود یا عزیزانشان نشان می دهد. بدبختی یا فاجعه به زودی رخ خواهد داد. اضطراب می تواند بی معنی باشد - بیمار که در تاریکی آینده باقی می ماند، همیشه منتظر مشکل است. در موارد دیگر، اضطراب خاص است - "آنها تیراندازی می کنند" ، "آنها می کشند" ، "آنها به داخل سرما می اندازند". بیماران معمولاً زیاد صحبت می کنند. اظهارات آنها بسیار یکنواخت است، محتوای آنها منعکس کننده خلق و خوی غالب و ایده های هذیانی است. گفتار شامل عبارات کوتاه، کلمات فردی است و اغلب با ناله، ناله و نوحه همراه است. تمایل مداوم بیماران به تکرار با اضطراب بارها و بدون وقفه یک کلمه یا عبارت کوتاه - کلامی مضطرب - وجود دارد. هیجان حرکتی (آژیتاسیون) با بی قراری، راه رفتن مداوم و تغییرات مکرر وضعیت ظاهر می شود. بسیاری از بیماران می گویند که نمی توانند مکانی پیدا کنند، چیزی آنها را "وسوسه می کند" تا راه بروند. تحریک حرکتی گفتار هنگام صحبت با بیماران افزایش می یابد. گاهی اوقات تحریک ناگهان با شکنجه خود و تلاش برای کشتن خود - رپتوس مالیخولیایی - شخصیت هیجانی دیوانه کننده به خود می گیرد. با آشفتگی خفیف علامت مهمنشان دهنده وجود آن فشار دادن انگشتان توسط بیمار است.افسردگی آشفته می تواند با مسخ شخصیت مالیخولیایی، بیهوشی ذهنی، هذیان های سرزنش خود، تحقیر خود و تباهی همراه باشد. علاوه بر این، او با تصاویر هذیانی دیگری مشخص می شود. اغلب، هذیان اتهام - بیمار اعتراف می کند که گناهکار است، اما در عین حال معتقد است که گناه او اغراق آمیز است و خصوصیات منفی و اعمالی که برای او مشخص نیست به ناعادلانه به او نسبت داده می شود. به طور معمول، هذیان اتهام با عاطفی ترکیب می شود، به عنوان مثال، توهماتی که فقط در خلق و خوی افسرده ایجاد می شود، در درجه اول کلامی (شنوایی) - در مکالمات دیگران، بیماران اتهاماتی را علیه آنها می شنوند. هذیان هیپوکندریال نیز رخ می دهد. در برخی موارد، به ویژه در بیماران پس از 45-50 سال، هذیان افسرده خصلت عظمت و انکار را به خود می گیرد - به اصطلاح هذیان کوتارد: بیمار - "یهودا، قابیل، تمام جهان را نابود کرد، به خاطر او وجود نداشت. برداشت، همه چیز خشک شد، زمین سرد شد، و غیره. در موارد دیگر، انکار و بزرگی به بدن بیمار مربوط می شود - "روده ها، مغز، ریه ها پوسیده هستند، خون، ماهیچه ها، اعصاب وجود ندارد"، اما با این وجود بیمار معتقد است. که نخواهد مرد و برای همیشه رنج خواهد برد.افسردگی هیپوکندریا. بیماران از ناخوشایند و احساسات دردناکدر قسمت های مختلف بدن، آنها یا ترس یا اعتقاد راسخ دارند که یک بیماری جسمی جدی دارند - سرطان، سل، سیفلیس. خلق و خوی معمولاً پایین - مضطرب، همراه با تحریک پذیری و نارضایتی است. همه حالات افسردگی همیشه با تغییرات جسمی مشخصی همراه است که اغلب می تواند مدت ها قبل از شروع اختلالات عاطفی رخ دهد. این در درجه اول کاهش اشتها و طعم تا از دست دادن کامل آنها، کاهش وزن، و بدتر شدن تورگ بافت است. بنابراین، بیماران مبتلا به سندرم های افسردگی مسن تر از سال های خود به نظر می رسند. اختلالات خواب شبانه رایج است. زنان در چرخه قاعدگی بی‌نظمی دارند. سندرم‌های شیدایی (مانیا) با افزایش خلق و خوی، گفتار و بیقراری حرکتی مشخص می‌شوند. قدرت فیزیکیو نشاط، شادی آور و خوش بین هستند. نیاز به تغییر برداشت ها منجر به ظهور فعالیت ها و سرگرمی هایی می شود که قبلاً وجود نداشتند. ایجاد آشنایی، اغلب دارای ماهیت مشکوک، آسان است، که می تواند منجر به مستی، روابط گاه به گاه و مشارکت در فعالیت های مجرمانه شود. بیماران در پاسخ های خود پرحرف و مدبر هستند. توجه آنها تیز است، اما ناپایدار است و به راحتی منحرف می شود. هر دو مهم و غیر مهم به یک اندازه مورد توجه قرار می گیرند. توانایی تمرکز روی یک چیز برای مدت طولانی وجود ندارد. مشخصه فعالیت‌های بیماران عجله شدید است، نیاز به برخورد همزمان با چندین چیز، که هیچ‌کدام را نمی‌توانند کامل کنند. ظاهر بیماران مشخص است: آنها جوانتر از سن خود به نظر می رسند، چهره آنها متحرک با تغییر مکرر بیان، حرکات سریع و تند، گفتار بلند و تند، صدای کمی خشن است. راه رفتن تجاری؛ رفتار با دیگران با حس برتری، سهولت و بی حوصلگی با شیدایی خشمگین، خلق و خوی بالا با تحریک پذیری آشکار ترکیب می شود. بیماران ضربه زننده، بسیار بی حوصله، آزاردهنده هستند، در حین گفتگو به راحتی به فریاد زدن روی می آورند، بدبینانه سرزنش می کنند، پرخاشگر می شوند و مستعد اقدامات مخرب هستند. سرخوشی حالتی از خلق و خوی بالا است که با رضایت، بی احتیاطی و آرامش همراه است. احساس سلامت جسمانی مشخص است. انفعال غالب است. تحریک گفتار وجود ندارد یا ضعیف بیان می شود. سطح قضاوت و نگرش انتقادی نسبت به خود و محیط به شدت کاهش می یابد. تمایلات پایین اغلب تشدید می شود و منجر به بی بند و باری جنسی، مستی و پرخوری می شود. درجات خفیف حالت های شیدایی که در آن بیماران هنوز می توانند وظایف حرفه ای و روزمره را به خوبی انجام دهند، هیپومانیا نامیده می شود. کاهش وزن قابل توجهی وجود دارد. نیاز به خواب به شدت کاهش می یابد - بیماران 2-5 ساعت می خوابند. با. در تمام بیماری های روانی مشاهده می شود. در برخی موارد آنها تنها تظاهرات بیماری هستند (سایکوز دایره ای، اسکیزوفرنی)، در برخی دیگر - تظاهرات اولیه آن ( فلج پیشروندهسیفلیس، تومورهای مغزی، روان پریشی عروقی). شرایط اخیر و همچنین فراوانی بسیار بالای خودکشی در بیماران مبتلا به سندرم های افسردگی، تاکتیک های رفتاری کارکنان پزشکی را تعیین می کند. این بیماران باید تحت نظارت شدید پزشکی شبانه روزی باشند" و در صورت امکان باید در اسرع وقت به روانپزشک ارجاع داده شوند. باید به خاطر داشت که رفتار بی ادبانه، بلکه صرفاً سهل انگارانه با بیماران شیدایی همیشه منجر می شود. برعکس توجه و همدردی با آنها باعث می شود حتی برای مدت کوتاهی به آرامش نسبی خود دست یابند که در حمل و نقل این بیماران بسیار مهم است.
