ملانوما روی علائم ساق پا ملانوما در ساق پا و پا

مرحله اولیه ملانوم یک رشد سرطانی روی پوست است که در آن ملانوسیت ها، سلول هایی که رنگدانه ملاتونین پوست را تولید می کنند، آسیب می بینند. بیشتر این تومورها تیره رنگ هستند. این بیماری به دلیل انتقال به مرحله دیررس خطرناک است وریسک بالا ظهور متاستاز در سایر اندام ها. متاستاز منجر بهعوارض شدید

و در بیشتر موارد منجر به مرگ بیمار می شود. این بیماری اغلب افراد 30 تا 50 ساله را تحت تاثیر قرار می دهد، اما می تواند در افراد با هر رده سنی ظاهر شود و زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند. مرحله اولیه ملانوم در کودکان معمولاً در سنین 4 تا 6 یا 11 تا 15 سالگی ظاهر می شود.

ملانوما معمولاً در نواحی در معرض پوست ظاهر می شود، بنابراین تشخیص سریع تشکیل به اطمینان از درمان به موقع و سریع کمک می کند. ملانوما یک تومور بدخیم است که زمانی ظاهر می شود که سلول های رنگدانه ملانوسیت ها تحلیل می روند. به طور معمول، این بافت ها در اپیدرم قرار دارند و هنگام قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش تولید می شوند. تعداد زیادی از بافت های ملانوسیت در آن قرار دارندخال های رنگدانه شده (خال) که تقریباً در همه افراد یافت می شود، گاهی اوقات سرطان از این تشکیلات ایجاد می شود. این بیماری با عمیق شدن سریع در لایه های داخلی پوست و ایجاد متاستازها تحت تأثیر تکثیر مشخص می شود.سلول های سرطانی

مسیرهای لنفوژن و هماتوژن. اصطلاح "ملانوم" از آن گرفته شده استکلمه یونانی

ملانوس به معنای تیره یا سیاه است، اما در موارد نادر، ملانوم ممکن است رنگدانه نداشته باشد.

• تومور عمدتاً نواحی پوستی زیر را تحت تأثیر قرار می دهد:
• صورت
• دست ها
• پاها؛
• پشت

سینه

• اما همچنین می توان آن را محلی کرد:
• در اندام تناسلی زنان؛
• در دستگاه گوارش؛
• در حفره دهان؛
• روی غشای مخاطی چشم؛

روی فالانژ انگشتان.و در 85 درصد موارد قابل درمان نیست. به دلیل این ویژگی ها، ملانوم خطرناک ترین سرطان نامیده می شود. برای جلوگیری از قرار گرفتن در یک گروه آسیب پذیر، باید علائم را بشناسید مرحله اولیهملانوما که عکس های آن در زیر نشان داده شده است.

مراحل ملانوم پوست

انواع ملانوم

انکولوژیست ها چهار نوع ملانوم وجود دارد، هر کدام سیر و ویژگی های خاص خود را دارند.

1. ملانوم در حال گسترش سطحی. تقریباً 60٪ از همه موارد را تشکیل می دهد سرطان هاپوست همانطور که آنها رشد می کنند، 2 مرحله وجود دارد: افقی و عمودی. این در هر دو ناحیه باز و بسته پوست ظاهر می شود، اغلب در پاها در زنان، و در شانه ها و پشت در مردان ظاهر می شود. این می تواند از یک خال یا از پوست بدون تغییر ایجاد شود. این سازند شبیه یک نقطه صاف یا کمی محدب، با لبه های مبهم است. همانطور که رشد می کند (تا چند سال)، یک گره روی سطح ظاهر می شود که انتقال از مرحله افقی به مرحله عمودی رشد را نشان می دهد. با این نوع بیماری، مرگ تقریباً در 35٪ موارد رخ می دهد.
2. ملانوم ندولار.به طور متوسط ​​در 20 درصد بیماری ها رخ می دهد. بیشترین است ظاهر خطرناکسرطان پوست تومور روی پوست بدون تغییر ظاهر می شود. این نوع سرطان عمدتاً در مردان مسن تشخیص داده می شود و در شانه ها و قفسه سینه و کمتر در گردن، سر و اندام ها موضعی دارد. تومور به صورت عمودی رشد می کند و به عمق پوست نفوذ می کند. از نظر ظاهری مانند یک گره روی یک ساقه به نظر می رسد، به دلیل ساختار آن، خال اغلب زخمی می شود و خونریزی می کند. مرگ در 60 درصد موارد رخ می دهد.
3. ملانوم بدخیم عدسی.در 10 درصد موارد سرطان پوست رخ می دهد. این زیرگروه سرطان کک و مک هاچینسون یا لنتیگو بدخیمی نیز نامیده می شود. این بیماری در سیر خود شبیه ملانوما سطحی است. برای مدت طولانیدر لایه های سطحی پوست ایجاد می شود. از نظر ظاهری مانند یک خال صاف و کمی بیرون زده با حاشیه های خشن به رنگ قهوه ای یا قهوه ای تیره به نظر می رسد. این بیماری عمدتاً در بزرگسالان از خال های مادرزادی پیری ایجاد می شود و روی پوستی که در معرض مکرر اشعه ماوراء بنفش قرار می گیرد: روی صورت، شانه ها، گردن، قفسه سینه و گوش ها قرار دارد. این شکل گیری در یک دوره زمانی طولانی پیشرفت می کند و اغلب بیش از 20 سال طول می کشد تا به مرحله نهایی برسد. این نوع سرطان کمترین تهاجمی را دارد. با مشاهده عکس ملانوما که در زیر ارائه شده است، می توانید این نوع را تشخیص دهید. مرحله اولیه، با تشخیص و دریافت درمان به موقعدر اکثریت قریب به اتفاق موارد، نتیجه مطلوبی خواهید داشت.
4. ملانوم عدسی آکرال.این نوع بیماری 10 درصد از کل موارد سرطان پوست را تشکیل می دهد. اغلب افراد مبتلا به رنگ تیرهپوست - آمریکایی های آفریقایی تبار و آسیایی ها. در ابتدا، سرطان در سطح اپیدرم رخ می دهد، سپس شروع به رشد به سمت داخل می کند. معمولاً در زیر ناخن، کف دست، کف پا و اندام تناسلی موضعی است. این بیماری به سرعت پیشرفت می کند و همچنین با گسترش سریع متاستازها مشخص می شود. معمولا در مراحل آخر تشخیص داده می شود و به همین دلیل درصد است فوت‌شدگانبسیار بزرگ

علائمی که وجود ملانوم را نشان می دهد

علائم مرحله اولیه ملانوم

خال ها یا خال های مادرزادی روی بدن نیاز به نظارت مداوم بر وضعیت آنها دارند.اما ملانوم می تواند از یک خال موجود یا روی پوست بدون تغییر ایجاد شود. تشخیص یک ضایعه سرطانی بسیار دشوار است، به خصوص بدون دانستن اینکه مرحله اولیه ملانوم پوست چگونه به نظر می رسد. در مرحله اول، ضخامت ملانوم بیش از 1 میلی متر نیست، تقریباً از یک خال ساده قابل تشخیص نیست و با توجه به تنوع گسترده انواع سرطان پوست، تشخیص صحیح تنها پس از معاینه توسط پزشک امکان پذیر است.

دانشمندان و پزشکان بر این باورند که در بدن فرد سالمممکن است تا صد خال وجود داشته باشد. در صورت افزایش اندازه خال ها یا تعداد آنها، مشاوره فوری با یک متخصص سرطان ضروری است. علائم اصلی مرحله اولیه ملانوم عبارتند از:

• افزایش اندازه خال؛
• ظاهر خونریزی؛
• تیره شدن خال؛
• تحریک در اطراف خال؛
• خارش و سوزش در ناحیه خال؛
• خستگی؛
• تشکیل تراکم در زیر پوست؛
• میگرن

اغلب اتفاق می افتد که فرد علائم فوق را با بیماری های دیگر اشتباه می گیرد و به پزشک مراجعه نمی کند. عدم معاینه به موقع و ایجاد تشخیص صحیح منجر به تسریع پیشرفت بیماری می شود و در نتیجه به بیمار فرصت بهبودی نمی دهد.

مرحله اولیه ملانوم

روش های تشخیص مرحله اولیه ملانوم

اگر مشکوک به بیماری مانند ملانوما هستید، باید فوراً با یک متخصص مشورت کنید.. تشخیص مرحله 1 حتی برای یک انکولوژیست با تجربه بسیار دشوار است، زیرا علائم مشخصههمیشه از همان ابتدای بیماری ظاهر نمی شود. اگر متوجه لکه یا خال مشکوک شدید، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. لازم است به طور سیستماتیک خودآزمایی انجام شود تا هر گونه تغییر در پوست به موقع تشخیص داده شود. تشخیص زودهنگامملانوما به نجات جان شما کمک می کند.

در اولین معاینه، انکولوژیست یک نظرسنجی انجام می دهد، خال یا تشکیل تومور را بررسی می کند و آزمایش ها را جمع آوری می کند. ملانوما را می توان با استفاده از روش های زیر تشخیص داد:

1. بیوپسی- برداشتن یک قطعه تومور سرطانی برای بررسی بافت شناسی در آزمایشگاه. با استفاده از این تجزیه و تحلیل، می توانید مرحله توسعه، خوش خیم بودن یا بدخیمی تشکیل را تعیین کنید.
2. درماتوسکوپی- بررسی سازند تحت یک دستگاه ویژه برای میکروسکوپ فلورسانس. با این مطالعه می توانید خطوط خال، انکلوزیون های داخلی و رشد در لایه های اپیدرم را مشاهده کنید.
3. توموگرافی و تشخیص اولتراسوند- برای شناسایی متاستازها در اندام های داخلی و بافت استخوانی انجام می شود.
4. تجزیه و تحلیل برای نشانگرهای تومور- آزمایش خون برای بررسی تولید آنزیم ها، لیپیدها، هورمون ها و پروتئین ها توسط بافت های مبتلا به سرطان که نباید در سلول های سالم سنتز شوند. تشخیص چنین موادی در تجزیه و تحلیل بیمار یا افزایش شدید غلظت آنها نشان دهنده ظهور یک تشکیل بدخیم در بدن است.

نتایج آزمایش به پزشک این امکان را می دهد که مرحله بیماری را شناسایی کند، وجود متاستاز را تعیین کرده و ارزیابی کند وضعیت عمومیبیمار هر چه زودتر معاینه لازم تکمیل شود، احتمال موفقیت درمان بیشتر می شود.

تشخیص ملانوم

درمان ملانوم در مراحل اولیه

در عمل انکولوژیک، برای درمان ملانوم در مرحله اول، زمانی که سلول های بیمار فقط سطح پوست را تحت تاثیر قرار داده اند، از 2 روش درمانی استفاده می شود:

1. عمل جراحی، که طی آن نواحی آسیب دیده پوست برداشته می شود تشکیلات بدخیمو بافت اطراف آنها 1-2 سانتی متر. این روش می تواند گسترش سرطان را متوقف کرده و خطر عود را کاهش دهد. بعد از عمل، احتمال نتیجه موفقیت آمیز بسیار زیاد است.
2. درمان پیچیده، شامل جراحی و پرتودرمانی است. ترکیب این دو روش نتایج خوبی در بقا می دهد. تابش می تواند سلول های آسیب دیده احتمالی در غدد لنفاوی را از بین ببرد.

برخی از بیماران به عنوان درمان ترجیح می دهند طب سنتی، اما در عمل چنین درمانی فقط سیر بیماری را بدتر می کند. شانس بهبودی تنها زمانی ظاهر می شود که با یک متخصص سرطان مشورت کنید.

پیشگیری از بیماری

برای جلوگیری از ظهور نئوپلاسم های بدخیم روی پوست، لازم است تا حد امکان کمتر در معرض نور مستقیم خورشید قرار گیرند، مخصوصا برای افرادی که پوست روشن دارند. برای جلوگیری از تبدیل خال به تومور بدخیم، پزشکان به موقع توصیه می کنند عمل جراحی برای برداشتندر صورت آسیب لکه های رنگدانه همچنین لازم است که خال ها را جدا کنید که محل آن به افزایش تروما کمک می کند.

ملانوم چه شکلی است؟

پیش بینی های زندگی

مهمترین چیز این است که بیماری را به موقع شناسایی کنید و درمان را شروع کنید. اگر بدانید عکس مرحله اولیه ملانوم پوست چگونه به نظر می رسد، تشخیص ظاهر سرطان آسان تر خواهد بود. اگر بیماری فقط لایه های بالایی اپیدرم را تحت تاثیر قرار دهد، پیش آگهی بسیار دلگرم کننده است. در مرحله اولیه، ملانوم هنوز زمان انتشار در سراسر بدن را ندارد، بر غدد لنفاوی تأثیر نمی گذارد و متاستاز نمی دهد. اگر تومور 1.5 میلی متر نفوذ کرده باشد، در 85٪ موارد پیش آگهی زندگی 5 سال است. با نفوذ کمتر از 0.75 میلی متر، بقای بیمار 99٪ است.

تومورهای پا، تومورهای خطرناکی هستند که روی پاها قرار دارند و باعث ناراحتی زیادی می شوند. آنها به دلیل تغییرات خاص و افزایش تولید ملانین ایجاد می شوند. ویژگی های آناتومیکی و عملکردی پاها به قدری منحصر به فرد است که وظیفه مهم بستن عیوب پس از برداشتن ضروری تومور در ملانوم را بر عهده دارند. سختی هر کدام جراحی پلاستیکو سایر اقدامات ترمیمی در این ناحیه ناشی از اختلالات مختلف مرتبط با افزایش سن است.

اعتقاد بر این است که این نوعبیماری ها سبک زندگی ناسالم را تحریک می کنند و محیط بد. یکی از شایع ترین بیماری های پوستی پاها نه تنها است میکوزیسو پای ورزشکار، بلکه ملانوم. این تومورنئوپلاسم های غیر معمول با سایه قهوه ای تیره با طبیعت بدخیم هستند. پس از اولین ظاهر شدن روی پا، چنین ملانوم می تواند در سراسر بدن پخش شود و باعث درد شدید شود.

عود ملانوم روی پاها همیشه با شیمی درمانی انتخاب شده خاص درمان می شود. این تومورهای بدخیم که از سلول های ملانوسیتی روی پاها ایجاد می شوند، تقریباً 50٪ موارد را تشکیل می دهند. آنها معمولا از معمولی ناشی می شوند تشکیلات خوش خیم. هیچ فردی از تجمع ملانوسیت ها در امان نیست. مواردی وجود دارد که ملانوم از یک ملانوسیت تشکیل شده است. چنین بیماری موذیانه ای تحت تأثیر رخ می دهد صدمات مختلف، سوختگی و مقادیر زیاد اشعه ماوراء بنفش.

ثابت شده است که در دوران بارداری و یائسگی، سطوح هورمونی به طور قابل توجهی تغییر می کند، که باعث انحطاط خال های معمولی می شود. با این حال، باید توجه داشت که این عوامل تنها مکانیسمی را ایجاد می کنند که در سطح ژنتیکی در بدن انسان وجود دارد.

ملانوماپا تهاجمی ترین تومور بدخیم است. این می تواند متاستاز ایجاد کند، پس از آن عملا غیر قابل درمان در نظر گرفته می شود. برای پیشگیری از این بیماری لازم است به طور مداوم خال ها و لکه های پیری موجود روی پاها را تحت نظر داشته باشید.

این شکل از سرطان، حتی در صورت کوچک بودن، برای زندگی انسان بسیار خطرناک است. در عرض چند ماه، چنین نئوپلاسم هایی می توانند بسیاری از اندام های داخلی فرد را تحت تاثیر قرار دهند. در مراحل اولیه تشخیص، از بین بردن ملانوم روی پا کار دشواری نیست. اگر توموربیش از 1 سانتی متر و دارای رنگ آمیزی ناهموار با لبه های نامتقارن است، یک درمان پیچیده خاص شامل جلسات شیمی درمانی علاوه بر جراحی انتخاب می شود.

علائم ملانوم ساق پا

معیارهای اصلی برای تشخیص لکه های رنگدانه شامل رشد سریع تشکیلات جدید، به تازگی ظاهر شده، تغییر در اندازه و ساختار یک خال قدیمی روی پا است. همچنین یکی از نشانه های بدون شک ایجاد ملانوم، تیره شدن تومور و ایجاد لکه های سیاه در آن است.

علائم اضافی ظهور ناحیه وسیعی از التهاب در امتداد تمام لبه نقطه رنگدانه روی پا و همچنین خارش شدیدو تشکیلات خونریزی دهنده روی پوست. اغلب، این بیماری بیشتر پاهای زنان را درگیر می کند. هرچه پزشک زودتر تشخیص دهد، شانس درمان موفقیت آمیز بیشتر است. درمان ملانوم های سطحی روی پاها بدون قسمت های برجسته هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند.

تومورهای ندولار، کمی بالاتر از پوست، بیشتر هستند فرم تهاجمی. آنها تقریباً در 15٪ از بیماران رخ می دهند. ملانوم زیرانگوال اغلب روی انگشتان پا دیده می شود. در بیشتر موارد، روی انگشتان شست پا تشخیص داده می شود. برای تشخیص دقیق، تعیین ضخامت سلول های ملانوما ضروری است. این شاخص با استفاده از یک بررسی بافت شناسی خاص از نمونه های بافت گرفته شده محاسبه می شود.

با این نشانگر کمتر از 1 میلی متر، اغلب تومورغیر بدخیم در نظر گرفته می شود که نیازی به برداشتن سریع لکه رنگدانه ندارد. اگر این شاخص بالاتر از 1 میلی متر باشد، حذف اجباری تومور توصیه می شود.

علل ملانوم پا

دلیل اصلی ایجاد ملانوم در پاها تابش خورشید است. با این حال، مواردی وجود دارد که وجود عوامل مستعد کننده خاص به همان اندازه نقش مهمی در وقوع چنین تشکیلاتی ایفا می کند. چنین عواملی شامل وجود خال های غیر معمول، کک و مک های زیاد روی صورت، پوست حساس به نور و همچنین انواع نئوپلاسم های خوش خیم موجود در بدن است.

پیشگیری از ملانوم ساق پا

برای مقاصد پیشگیرانه، برای محافظت در برابر ملانوم پاها، توصیه می شود که همه افراد به میزان قابل توجهی قرار گرفتن در معرض نور خورشید را محدود کنند و هنگام کار در روزهای آفتابی در مناطق باز، از لباس های نخی رنگ روشن استفاده کنند. کارشناسان همچنین توصیه می کنند که به طور مرتب سطح پاهای خود را برای شناسایی تغییرات احتمالی در خال ها و لکه های پیری بررسی کنید.

در مورد طبقه بندی های بالینی که در کار متخصصان مدرن استفاده می شود، تعداد زیادی از آنها وجود دارد، اما در زیر انواع اصلی ملانوم آورده شده است.

نماهای خصوصی

ملانوم سلول دوکی

ملانوم سلول دوکی نوعی سرطان پوست است که از نظر بافت‌شناسی به صورت سلول‌هایی با هسته‌های دوکی شکل، کشیده، چندشکلی و هایپرکروماتیک ظاهر می‌شود. آنها به صورت دسته ای مرتب شده اند. پلی مورفیسم چندان مشخص نیست، اما دانه بندی سیتوپلاسم مشاهده می شود. بر اساس وجود رنگدانه در داخل سلول ها، این نوع تومور از نوروما یا سارکوم متمایز می شود. انواع زیر از تومور سلول دوکی متمایز می شود:

• رنگدانه کم، قوام نرم، صورتی یا قهوه ای روشن.
• متراکم، کم رنگدانه.
• رنگدانه شده با لایه برداری.
• تومورهای کوچک معمولی، به رنگ قهوه ای روشن.

پیش آگهی نسبتاً مطلوب است، زیرا در نه مورد از ده مورد وجود دارد بهبودی کاملبدون ایجاد آسیب به اندام های ثانویه یا عود. همانطور که تاکتیک های درمانییک دوره شیمی درمانی تسکین دهنده و حذف تومور دیاترمیک استفاده می شود.

ملانوم سلول اپیتلیوئیدی

ملانوم سلول اپی تلیوئید یک نوع جداگانه از سرطان پوست است که با درجه تمایز سلولی کم و سیر بسیار تهاجمی مشخص می شود. توسعه با تشکیل تراکم های پلاک مانند در ضخامت پوست آغاز می شود. در بافت شناسی، سلول ها دارای هسته های بزرگ، رنگی روشن و گرد هستند.

تشخیص این نوع ملانوم بسیار دشوار است. بیشتر اوقات، این بیماری زنان را بعد از سی تا پنجاه سالگی درگیر می کند. علت معمولاً ضربه های مکرر یا قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش است. انتخاب درمان توسط یک متخصص انجام می شود.

ملانوم منتشر شده

ملانوم منتشر یک تومور تهاجمی است که رشد تهاجمی دارد و دوره طولانی بدون علائم تا ظهور متاستاز دارد. ویژگی دیگر عدم پاسخ به شیمی درمانی است. شایع ترین محل برای ملانوم منتشر پوست تنه یا پشت است. میزان بقای بیماران، حتی با درمان پیچیده، بیش از پنج درصد در طول پنج سال نیست.

ملانوم در حال گسترش سطحی

ملانوما در حال گسترش سطحی یکی از شایع ترین آسیب شناسی ها است که اغلب در جوانان تشخیص داده می شود. ضایعه معمولاً روی پوست تنه یا پاها ایجاد می شود. در مراحل اولیه، به نظر می رسد کانونی از هیپرپیگمانتاسیون پوست، با مرزهای واضح و کمی بالاتر از سطح پوست است.

ملانوم سطحی به اندازه نسبتاً بزرگی می رسد و سطح آن مستعد رگرسیون مخرب است. در این زمینه است که آسیب به سایر اندام ها توسط متاستازها ایجاد می شود و ظاهر می شود علائم ثانویه. تشخیص ملانوم سطحی بر اساس معاینه درموسکوپی، شناسایی تومور مارکرها و بافت شناسی انجام می شود.

ملانوم عدسی

همچنین یک نوع نسبتاً نادر از سرطان است. اگر به داده های آماری روی بیاوریم، این تز با این واقعیت پشتیبانی می شود که در بیش از پنج درصد موارد ایجاد همه ملانوسیتوم های اولیه تشخیص داده نمی شود. ملانوما عدسی معمولاً در نواحی بسته پوست مانند کف دست ها و پاها رشد می کند.

عکس ناخن مبتلا به ملانوما

گاهی اوقات، ممکن است روی صفحات ناخن دست یا پا ایجاد شود. ملانوم عدسی یا ملانوم آکرال با ایجاد روی پوست در ابتدا بدون تغییر مشخص می شود، اما سرعت رشد بسیار زیاد است که منجر به متاستاز سریع می شود. به همین دلیل، پیش آگهی کاملا نامطلوب است.

ملانوم رنگدانه ای

به طور معمول، این نوع سرطان پوست در نتیجه دژنراسیون بدخیم خال ها ایجاد می شود. ایجاد چنین نتیجه ای با آسیب، قرار گرفتن در معرض نور مستقیم خورشید و همچنین در طول تغییرات هورمونی در دوران بلوغ یا در دوران بارداری همراه است.

ملانوم کانال مقعد

تومور معمولاً در محل اتصال آنورکتال قرار دارد. از نظر ماکروسکوپی، تشخیص آنها از فرآیندهای التهابی در روده بزرگ یا آدنوکارسینوم بسیار دشوار است. اغلب، ادغام تومور با هموروئید مشاهده می شود که منجر به ترومبوز و عوارض آن به شکل خونریزی می شود. ملانوم راست روده - به اندازه کافی اتفاق نادرو تنها یک چهارم درصد از کل ضایعات بدخیم روده بزرگ را تشکیل می دهد.

ملانوما یکی از موذی‌ترین تومورهای بدخیم انسان در نظر گرفته می‌شود که میزان ابتلا و مرگ و میر ناشی از آن سال به سال به طور پیوسته در حال افزایش است. آنها در مورد آن در تلویزیون صحبت می کنند، در مجلات و در اینترنت می نویسند. علاقه مردم عادی به این دلیل است که تومور به طور فزاینده ای در ساکنان کشورهای مختلف شناسایی می شود و تعداد مرگ و میرها حتی با وجود درمان فشرده همچنان بالا است.

از نظر شیوع، ملانوم به طور قابل توجهی عقب است تومورهای اپیتلیالپوست (کارسینوم سلول سنگفرشی، کارسینوم سلول بازال و غیره) طبق منابع مختلف 1.5 تا 3 درصد موارد را تشکیل می دهد، اما بسیار خطرناکتر است. در طول 50 سال از قرن گذشته، بروز 600٪ افزایش یافته است. این رقم برای ترس جدی از بیماری و جستجوی علل و روش های درمان آن کافی است.

چیست؟

ملانوم یک تومور بدخیم است که از ملانوسیت ها - سلول های رنگدانه ای که ملانین تولید می کنند - ایجاد می شود. همراه با سرطان پوست سلول سنگفرشی و سلول بازال، یک تومور بدخیم پوستی است. عمدتاً در پوست، کمتر در شبکیه چشم، غشاهای مخاطی (حفره دهان، واژن، رکتوم) موضعی است.

یکی از خطرناک ترین تومورهای بدخیم انسان است که اغلب عود می کند و از طریق مسیر لنفاوی و هماتوژن تقریباً به تمام اندام ها متاستاز می دهد. یک ویژگی خاص، پاسخ ضعیف بدن یا عدم وجود آن است، به همین دلیل است که ملانوما اغلب به سرعت پیشرفت می کند.

علل

بیایید به دلایل اصلی ایجاد ملانوم نگاه کنیم:

1. طولانی و قرار گرفتن در معرض مکرراشعه ماوراء بنفش بر روی پوست. خورشید در اوج خود بسیار خطرناک است. این همچنین شامل قرار گرفتن در معرض منابع مصنوعی اشعه ماوراء بنفش (سولاریوم، لامپ های ضد باکتری و غیره) است.
2. ضایعات تروماتیک لکه های سنی، خال ها، به ویژه در مکان هایی که تماس مداوم با لباس و سایر عوامل محیطی وجود دارد.
3. ضایعات تروماتیک خال.

ملانوما در 60 درصد موارد از خال یا خال ایجاد می شود. این خیلی زیاد است. مکان‌های اصلی که ملانوم در آن ایجاد می‌شود قسمت‌هایی از بدن هستند که عبارتند از: سر. گردن؛ دست ها پاها؛ پشت سینه؛ کف دست؛ کف پا؛ کیسه بیضه

افرادی که بیش از یکی از عوامل خطر زیر را دارند بیشتر در معرض ابتلا به ملانوم هستند:

1. سابقه آفتاب سوختگی
2. وجود بیماری های پوستی، سرطان پوست، ملانوم در خانواده.
3. رنگ مو قرمز از نظر ژنتیکی، وجود کک و مک و همچنین پوست روشن.
4. پوست روشن و تقریباً سفید به دلیل ویژگی های ژنتیکی، محتوای کم رنگدانه ملانین در پوست.
5. وجود لکه های پیری و خال ها روی بدن. اما اگر مو روی خال رشد کند، این ناحیه از پوست نمی تواند به شکل بدخیم تبدیل شود.
6. وجود تعداد زیادی خال روی بدن. اعتقاد بر این است که اگر بیش از 50 خال وجود داشته باشد، این در حال حاضر می تواند خطرناک باشد.
7. پیری اما اخیراملانوم به طور فزاینده ای در جوانان شایع است.
8. وجود بیماری های پوستی که می تواند باعث ایجاد ملانوم شود. اینها بیماری هایی مانند ملانوز دوبرویل، گزرودرم پیگمنتوزوم و برخی دیگر هستند.

اگر شخصی به هر گروهی از لیست بالا تعلق دارد، پس باید در زیر نور خورشید بسیار مراقب باشد و مراقب سلامتی خود باشد، زیرا احتمال ابتلا به ملانوم نسبتاً بالایی دارد.

آمار

طبق گزارش سازمان جهانی بهداشت، در سال 2000، بیش از 200000 مورد ملانوم در سراسر جهان تشخیص داده شد و 65000 مورد مرگ ناشی از ملانوم رخ داد.

در دوره 1998 تا 2008، افزایش بروز ملانوم در فدراسیون روسیه 38.17٪ بود و نرخ بروز استاندارد شده از 4.04 به 5.46 در هر 100000 نفر افزایش یافت. در سال 2008، تعداد موارد جدید ملانوم پوست در فدراسیون روسیه به 7744 نفر رسید. میزان مرگ و میر ناشی از ملانوما در فدراسیون روسیه در سال 2008، 3159 نفر و میزان مرگ و میر استاندارد شده 2.23 نفر در هر 100000 نفر بود. میانسالیاز بیماران ملانومایی که برای اولین بار در زندگی خود در سال 2008 در فدراسیون روسیه تشخیص داده شد 58.7 سال بود. بیشترین میزان بروز در سنین 84-75 سال مشاهده شد.

در سال 2005، ایالات متحده 59580 مورد جدید ملانوم و 7700 مورد مرگ ناشی از این تومور را ثبت کرد. برنامه SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) اشاره می کند که بروز ملانوما از سال 1950 تا 2000 600 درصد افزایش یافته است.

انواع بالینی

در واقع، تعداد قابل توجهی ملانوم از جمله ملانوم خون، ملانوم ناخن، ملانوم ریه، ملانوم مشیمیه، ملانوم غیر رنگدانه و غیره وجود دارد که به مرور زمان در قسمت های مختلف بدن انسان به دلیل سیر بیماری ایجاد می شود. متاستازها، اما در پزشکی موارد زیر متمایز می شوند: انواع اصلی ملانوم:

1. ملانوم سطحی یا سطحی. این شایع‌ترین نوع تومور است (70%). سیر بیماری با رشد طولانی مدت و نسبتاً خوش خیم در لایه بیرونی پوست مشخص می شود. در این نوع ملانوم، لکه ای با لبه های دندانه دار ظاهر می شود که رنگ آن می تواند تغییر کند: قهوه ای خرمایی، قرمز، سیاه، آبی یا حتی سفید.
2. ملانوم ندولار (ندولار) در رتبه دوم تعداد بیماران تشخیص داده شده (30-15 درصد موارد) قرار دارد. بیشتر در افراد بالای 50 سال شایع است. می تواند در هر قسمت از بدن تشکیل شود. اما، به عنوان یک قاعده، چنین تومورهایی در زنان ظاهر می شود - در اندام تحتانی، در مردان - روی بدن. اغلب ملانوم ندولار در پس زمینه یک خال شکل می گیرد. با رشد عمودی و توسعه تهاجمی مشخص می شود. در 6-18 ماه توسعه می یابد. این نوع تومور شکل گرد یا بیضی دارد. بیماران اغلب زمانی با پزشک مشورت می کنند که ملانوم قبلاً به شکل یک پلاک سیاه یا آبی-سیاه است که دارای مرزهای واضح و لبه های برجسته است. در برخی موارد ملانوم ندولار رشد می کند اندازه های بزرگ، یا به شکل پولیپی است که زخم دارد و با بیش فعالی مشخص می شود.
3. ملانوم عدسی. این شکل از بیماری با نام لنتیگو بدخیمی یا کک مک هاچینسون نیز شناخته می شود. اغلب از یک نقطه رنگدانه پیر، یک خال مادرزادی و کمتر از یک خال معمولی تشکیل می شود. این نوع تومور مستعد تشکیل در نواحی از بدن است که بیشتر در معرض اشعه ماوراء بنفش خورشید هستند، مانند صورت، گوش ها، گردن و دست ها. این ملانوم در اکثر افراد بیمار بسیار کند رشد می کند، گاهی تا آخرین مرحله رشد آن تا 30 سال می گذرد. متاستاز به ندرت رخ می دهد، شواهدی از تحلیل این سازند وجود دارد، بنابراین ملانوم عدسی از نظر پیش آگهی مطلوب ترین در نظر گرفته می شود. سرطانپوست
4. لنتیگو بدخیمی شبیه ملانوما سطحی است. توسعه طولانی است، در لایه های بالایی پوست. در این حالت، ناحیه آسیب دیده پوست صاف یا کمی برآمده، به رنگ ناهموار است. رنگ چنین نقطه ای با اجزای قهوه ای و قهوه ای تیره طرح ریزی شده است. این ملانوم اغلب در افراد مسن به دلیل قرار گرفتن مداوم در معرض آن رخ می دهد اشعه های خورشید. ضایعات روی صورت، گوش ها، بازوها و بالاتنه ظاهر می شوند.

علائم ملانوما

در مرحله اولیه توسعه یک تومور بدخیم روی پوست سالم، و حتی بیشتر از آن در پس زمینه یک خال، تفاوت های بینایی آشکار کمی بین آنها وجود دارد. خال های خوش خیم مادرزادی با موارد زیر مشخص می شوند:

• شکل متقارن.
• خطوط صاف و یکدست.
• رنگدانه یکنواخت، به سازند رنگی از زرد تا قهوه ای و حتی گاهی سیاه می دهد.
• سطح صافی که هم سطح با سطح پوست اطراف است یا کمی به طور یکنواخت بالای آن قرار دارد.
• بدون افزایش اندازه یا رشد جزئی در طول مدت زمان طولانی.

علائم اصلی ملانوم به شرح زیر است:

• ریزش مو از سطح خال به دلیل انحطاط ملانوسیت ها به داخل ایجاد می شود سلول های تومورو تخریب فولیکول های مو
• خارش، سوزش و گزگز در ناحیه تشکیل رنگدانه به دلیل افزایش تقسیم سلولی در آن ایجاد می شود.
• زخم ها و/یا ترک ها، خونریزی یا تراوش در اثر تخریب سلول های طبیعی پوست توسط تومور ایجاد می شود. بنابراین، لایه رویی می ترکد و لایه های پایینی پوست را در معرض دید قرار می دهد. در نتیجه، با کوچکترین آسیب، تومور "منفجر می شود" و محتویات آن بیرون می ریزد. در این حالت سلول های سرطانی وارد پوست سالم شده و به داخل آن نفوذ می کنند.
• افزایش اندازه نشان دهنده افزایش تقسیم سلولی در تشکیل رنگدانه است.
• لبه های ناهموار و ضخیم شدن خال نشانه افزایش تقسیم سلول های تومور و همچنین جوانه زدن آنها به پوست سالم است.
• ظهور خال های "دختری" یا "ماهواره ها" در نزدیکی تشکیل رنگدانه اصلی، نشانه ای از متاستاز موضعی سلول های تومور است.
• ظاهر قرمزی به شکل کرولا در اطراف تشکیل رنگدانه التهابی است که نشان می دهد سیستم ایمنی سلول های تومور را شناسایی کرده است. بنابراین، او مواد خاصی (اینترلوکین، اینترفرون و غیره) را به محل تومور فرستاد که برای مبارزه با سلول های سرطانی طراحی شده است.
• ناپدید شدن الگوی پوست به دلیل تخریب سلول‌های طبیعی پوست که الگوی پوست را تشکیل می‌دهند، تومور است.
• علائم آسیب چشم: لکه های تیره روی عنبیه چشم ظاهر می شود، اختلالات بینایی و علائم التهاب (قرمزی)، درد در چشم آسیب دیده وجود دارد.
• تغییر رنگ:

1) تقویت یا ظاهر شدن نواحی تیره تر روی تشکیل رنگدانه به این دلیل است که ملانوسیت، تبدیل به سلول تومور، فرآیندهای خود را از دست می دهد. بنابراین، رنگدانه که قادر به خروج از سلول نیست، تجمع می یابد.

2) پاکسازی به این دلیل است که سلول رنگدانه توانایی تولید ملانین را از دست می دهد.

هر "نقطه تولد" مراحل زیر را از توسعه طی می کند:

• خال مرزی که یک تشکیل لکه ای است که لانه سلول های آن در لایه اپیدرمی قرار دارد.
• خال مختلط - لانه های سلولی در کل ناحیه لکه به داخل درم مهاجرت می کنند. از نظر بالینی، چنین عنصری تشکیل پاپولار است.
• خال داخل جلدی - سلول های تشکیل به طور کامل از لایه اپیدرمی ناپدید می شوند و فقط در درم باقی می مانند. به تدریج این سازند رنگدانه را از دست می دهد و دچار توسعه معکوس می شود (انفولشن).

مراحل

دوره ملانوما با توجه به مرحله خاصی که وضعیت بیمار در یک لحظه خاص مطابقت دارد تعیین می شود که در مجموع پنج مورد از آنها وجود دارد: مرحله صفر، مراحل I، II، III و IV. مرحله صفر به شما این امکان را می دهد که سلول های تومور را منحصراً در لایه سلولی بیرونی شناسایی کنید.

1. ملانوما در مراحل اولیه درمان شامل برداشتن موضعی تومور در بافت طبیعی و سالم است. مقدار کل پوست سالمی که باید برداشته شود به عمق نفوذ بیماری بستگی دارد. برداشتن غدد لنفاوی در نزدیکی ملانوما میزان بقای افراد مبتلا به ملانوم مرحله I را افزایش نمی دهد.
2. مرحله 2. علاوه بر برداشتن سازند، بیوپسی از غدد لنفاوی منطقه ای نیز انجام می شود. اگر فرآیند بدخیم در طول تجزیه و تحلیل نمونه تایید شود، کل گروه غدد لنفاوی این ناحیه برداشته می شود. علاوه بر این، اینترفرون های آلفا را می توان برای اهداف پیشگیری تجویز کرد.
3. مرحله 3. علاوه بر تومور، تمام غدد لنفاوی که در نزدیکی آن قرار دارند برداشته می شوند. اگر چندین ملانوم وجود داشته باشد، همه آنها باید حذف شوند. پرتودرمانی در ناحیه آسیب دیده انجام می شود، ایمونوتراپی و شیمی درمانی نیز تجویز می شود. همانطور که قبلاً اشاره کردیم، عود بیماری را نمی توان رد کرد حتی با درمان به درستی تعریف شده و انجام شده. یک فرآیند پاتولوژیک می‌تواند یا به ناحیه‌ای که قبلاً آسیب دیده است بازگردد یا در بخشی از بدن که به دوره قبلی این فرآیند مرتبط نبوده، تشکیل شود.
4. مرحله 4. در این مرحله، بیماران ملانوما به طور کامل قابل درمان نیستند. با استفاده از عمل های جراحیتومورهای بزرگ را که علائم بسیار ناخوشایندی ایجاد می کنند را حذف کنید. بسیار نادر است که متاستازها از اندام ها خارج شوند، اما این به طور مستقیم به محل و علائم آنها بستگی دارد. در این مورد اغلب از شیمی درمانی و ایمونوتراپی استفاده می شود. پیش بینی ها در این مرحله از بیماری بسیار ناامید کننده است و به طور متوسط ​​تا شش ماه عمر برای افرادی که به ملانوم مبتلا می شوند و به این مرحله می رسند، می رسد. در موارد نادر، افراد مبتلا به ملانوم مرحله 4 چندین سال بیشتر زنده می مانند.

عارضه اصلی ملانوم گسترش آن است فرآیند پاتولوژیکاز طریق متاستاز

عوارض بعد از عمل شامل ظهور علائم عفونت، تغییر در برش بعد از عمل (تورم، خونریزی، ترشح) و درد است. در محل ملانوم برداشته شده یا روی پوست سالم، ممکن است خال جدیدی ایجاد شود یا تغییر رنگ پوست رخ دهد.

متاستاز

ملانوم بدخیم مستعد متاستاز نسبتاً مشخص است، نه تنها از طریق مسیر لنفوژن، بلکه از طریق مسیر هماتوژن. همانطور که قبلاً اشاره کردیم مغز، کبد، ریه ها و قلب عمدتا تحت تأثیر قرار می گیرند. علاوه بر این، انتشار (گسترش) گره های تومور در امتداد پوست تنه یا اندام اغلب رخ می دهد.

منتفی نیست که بیمار صرفاً بر اساس بزرگ شدن واقعی غدد لنفاوی در هر ناحیه از متخصص کمک بگیرد. در همین حال، بررسی کامل در این مورد می تواند مشخص کند که او مدتی قبل، برای مثال، برای رسیدن به اثر آرایشی مناسب، زگیل را برداشته است. این "زگیل" در واقع ملانوم است که متعاقباً با نتایج بررسی بافت شناسی غدد لنفاوی تأیید شد.

ملانوم چه شکلی است، عکس

عکس زیر نشان می دهد که چگونه این بیماری در انسان در مراحل اولیه و سایر مراحل ظاهر می شود.

ملانوما ممکن است به صورت یک لکه رنگدانه‌دار یا بدون رنگدانه با ارتفاع خفیف، گرد، چند ضلعی، بیضی یا نامنظم با قطر بیشتر از 6 میلی‌متر ظاهر شود. او مدت طولانیمی تواند سطح صاف و براقی را حفظ کند، که زخم های کوچک، بی نظمی ها و خونریزی متعاقباً با ضربه های جزئی روی آن رخ می دهد.

پیگمانتاسیون اغلب ناهموار است، اما در قسمت مرکزی شدیدتر است، گاهی اوقات با یک لبه مشخص از رنگ سیاه در اطراف پایه. رنگ کل نئوپلاسم می تواند قهوه ای، سیاه و سفید با رنگ مایل به آبی، ارغوانی، رنگارنگ به شکل لکه های منفرد توزیع نابرابر باشد.

تشخیص

پزشک بر اساس شکایات بیمار و معاینه بصری پوست تغییر یافته می تواند به ملانوما مشکوک شود. برای تایید تشخیص:

1. درماتوسکوپی معاینه ناحیه ای از پوست زیر یک دستگاه خاص است. این معاینه به بررسی لبه های لکه، رشد آن در اپیدرم و انکلوزیون های داخلی کمک می کند.
2. بیوپسی - نمونه برداری از تومور برای بررسی بافت شناسی.
3. سونوگرافی و توموگرافی کامپیوتریبرای تشخیص متاستازها و تعیین مرحله سرطان تجویز می شوند.

در صورت لزوم و برای حذف سایر بیماری های پوستی، پزشک ممکن است تعدادی از روش های تشخیصی و آزمایش خون را تجویز کند. اثربخشی از بین بردن آنها تا حد زیادی به دقت تشخیص ملانوم بستگی دارد.

چگونه ملانوما را درمان کنیم؟

در مرحله اولیه ملانوم، برداشتن جراحی تومور اجباری است. این می تواند مقرون به صرفه باشد، با برداشتن بیش از 2 سانتی متر از پوست از لبه ملانوم، یا پهن، با برداشتن پوست تا 5 سانتی متر در اطراف مرز نئوپلاسم. هیچ استاندارد واحدی در درمان جراحی ملانوم مرحله I و II در این زمینه وجود ندارد. برداشت گسترده ملانوم حذف کامل تر کانون تومور را تضمین می کند، اما در عین حال ممکن است باعث عود سرطان در محل اسکار تشکیل شده یا فلپ پوست پیوند شده شود. نوع درمان جراحی ملانوم به نوع و محل تومور و همچنین تصمیم بیمار بستگی دارد.

قسمت درمان ترکیبیملانوما پرتودرمانی قبل از عمل است. در صورت وجود زخم روی تومور، خونریزی و فرآیند التهابیدر ناحیه نئوپلاسم پرتودرمانی موضعی سرکوب می کند فعالیت بیولوژیکیسلول های بدخیم ایجاد می کند و شرایط مساعدی را برای درمان جراحی ملانوم ایجاد می کند.

همانطور که روش مستقلپرتودرمانی به ندرت برای درمان ملانوما استفاده می شود. و در دوره قبل از عمل درمان ملانوم، استفاده از آن به یک روش معمول تبدیل شده است، زیرا برداشتن تومور می تواند به معنای واقعی کلمه روز بعد پس از پایان دوره انجام شود. پرتو درمانی. معمولاً فاصله بازیابی بدن بین دو نوع درمان برای علائم ملانوم پوست حفظ نمی شود.

پیش بینی زندگی

پیش آگهی ملانوم به زمان تشخیص و درجه پیشرفت تومور بستگی دارد. هنگامی که به موقع تشخیص داده شود، اکثر ملانوم ها به خوبی به درمان پاسخ می دهند.

ملانوما که عمیقاً رشد کرده یا به غدد لنفاوی گسترش یافته است، خطر عود را پس از درمان افزایش می دهد. اگر عمق ضایعه بیش از 4 میلی متر باشد یا ضایعه ای در غدد لنفاوی وجود داشته باشد، احتمال متاستاز به سایر اندام ها و بافت ها زیاد است. هنگامی که ضایعات ثانویه ظاهر می شوند (مراحل 3 و 4)، درمان ملانوم بی اثر می شود.

1. میزان بقای ملانوم بسته به مرحله بیماری و درمان ارائه شده بسیار متفاوت است. در مرحله اولیه، احتمال درمان وجود دارد. همچنین، تقریباً در همه موارد ملانوم مرحله 2 درمان می تواند رخ دهد. بیمارانی که در مرحله اول تحت درمان قرار گرفتند، 95 درصد نرخ بقای پنج ساله و 88 درصد نرخ بقای ده ساله دارند. برای مرحله دوم این ارقام به ترتیب 79 و 64 درصد است.
2. در مراحل 3 و 4، سرطان به اندام های دور گسترش یافته است و در نتیجه میزان بقا به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. میزان بقای پنج ساله بیماران مبتلا به ملانوم مرحله 3 (با توجه به منابع مختلف) از 29٪ تا 69٪ متغیر است. بقای ده ساله تنها در 15 درصد بیماران به دست می آید. اگر بیماری تا مرحله 4 پیشرفت کرده باشد، شانس بقای پنج ساله به 7-19٪ کاهش می یابد. هیچ آمار بقای 10 ساله برای بیماران مبتلا به مرحله 4 وجود ندارد.

خطر عود ملانوم در بیماران با ضخامت تومور زیاد و همچنین در حضور زخم های ملانوما و ضایعات پوستی متاستاتیک نزدیک افزایش می یابد. ملانوما عود کننده می تواند در نزدیکی محل قبلی یا در فاصله قابل توجهی از آن رخ دهد.

ملانوم پوست یک بیماری بدخیم است که از سلول های رنگدانه ملانوسیت ها ایجاد می شود. این نوع سرطان بدون توجه به سن و کشور مبدا خود را نشان می دهد و با وجود اینکه تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری از نظر آماری بالاست. مراقبت های ویژه. ملانوم پوست در 3 درصد موارد تمام تومورهای اپیتلیال تشخیص داده می شود.

ظاهر ملانوم با نقص در مولکول DNA که سلول رنگدانه دارد توضیح داده می شود. در عمل پزشکیاختصاص دهد دلایل زیربروز یکی از خطرناک ترین تومورهای سرطانی انسان که با عودهای مداوم و متاستازهای لنفوژن و هماتوژن به همه اندام ها مشخص می شود:

1. سوء استفاده از اشعه ماوراء بنفش، قرار گرفتن در معرض خورشید در اوج خود به ویژه خطرناک است. تومور بدخیم همچنین می تواند در نتیجه قرار گرفتن طولانی مدت در معرض منابع مصنوعی اشعه ماوراء بنفش، که شامل سولاریوم و لامپ های ضد باکتری است، ظاهر شود. از نظر آماری، ملانوما در میان ساکنان کشورهایی مانند فلوریدا، استرالیا و هاوایی که در معرض آفتاب زیاد قرار دارند، شایع‌تر است.
2. سرطان پوست اغلب خود را به صورت عود نشان می دهد.
3. رشد بیش از حد خال یک پدیده رایج در عمل پزشکی است. در 60 درصد موارد، سرطان پوست از خال ها و خال های غیر معمول ایجاد می شود. مکان های اصلی محلی سازی سر، پاها، بازوها، پشت، گردن، کف دست ها، کیسه بیضه، ناحیه کف پا و قفسه سینه است. چگونه خال های بیشتردر سراسر بدن، خطر انحطاط آنها به یک تومور بدخیم بیشتر است.
4. بیماری های پوستی که ماهیت پیش سرطانی دارند. از بیماری های مشابه می توان به خشکی پوست اشاره کرد نوع رنگدانهو ملانوز Dubreuil.

علاوه بر علل مستقیم سرطان پوست، به اصطلاح عوامل خطر وجود دارد:

• ایمنی ضعیف، قادر به تخریب مستقل سلول‌ها با DNA تغییر یافته نیست.
• اضافه وزن؛
• تسلط در رژیم غذایی روزانهچربی ها و پروتئین ها؛
• سن - هر چه فرد مسن تر باشد، خطر ابتلا به بیماری بیشتر می شود.
• وراثت ژنتیکی؛
• پوست روشن، وجود کک و مک و رنگدانه مو قرمز؛
• سابقه آفتاب سوختگی

فردی که به یکی از گروه های خطر تعلق دارد باید سلامت خود را به دقت کنترل کند تا از پیشرفت بیماری در مرحله اولیه جلوگیری کند.

علائم ملانوما

ملانوما اغلب در پوست بدون تغییر رخ می دهد، اما تظاهرات تومور از خال و در مقابل پس زمینه شایع است. بیماری پوستیکه ماهیت پیش سرطانی دارد. علائم اصلی ضایعات توموری پوست شامل تغییر رنگ و شکل خال های موجود و همچنین بروز احساسات ناخوشایند در این ناحیه است. ملانوما اغلب به عنوان یک خال جدید با ظاهری ناخوشایند درک می شود، اما فقط پزشک می تواند آن را در طول معاینه تشخیص دهد.

علائم اولیه

آنچه مرحله اولیه به نظر می رسد را فقط می توان با تغییرات و احساساتی که در ناحیه خال ظاهر می شود درک کرد:

• احساس سوزش؛
• خونریزی؛
• خارش پوست؛
• تغییر در ظاهر خال، ضخیم شدن و ارتفاع آن؛
• تغییر قوام، خال نرم می شود.
• تورم شدید و قرمزی بافت های مجاور؛
• ظاهر ترشحات؛
• کانون اصلی تومور توسط رنگدانه های جدید احاطه شده است.

علائم دیررس

ملانوم به سرعت در حال توسعه با علائم زیر مشخص می شود:

• خونریزی مداوم خال؛
• ناراحتی قابل توجه درد در ناحیه آسیب دیده؛
• نقض قابل توجه یکپارچگی پوست؛
• ظاهر شدن خون از نواحی رنگدانه شده در جای دیگر.

علائم متاستاز

هنگامی که سلول های سرطانی وارد خون می شوند و به اندام های دیگر گسترش می یابند، علائم ملانوم متاستاتیک مشاهده می شود:

• ضخیم شدن قابل لمس در زیر پوست؛
• پوست رنگ مایل به خاکستری پیدا می کند.
• سرفه مزمن غیر منطقی ظاهر می شود.
• سردرد شدید همراه با گرفتگی در سراسر بدن؛
• کاهش وزن یا خستگی کامل؛
• غدد لنفاوی به وضوح بزرگ می شوند.

در صورت ظاهر شدن خونریزی شدید از لکه های رنگدانه، تغییر شدید رنگ پوست، نامتقارن بودن خال ها و افزایش قطر آنها بیش از 6 میلی متر، مراقبت فوری پزشکی لازم است.

عمل پزشکی انواع مختلفی از ملانوم را که در نواحی مختلف بدن ایجاد می شود، تشخیص می دهد.

شایع ترین انواع ضایعات سرطانی عبارتند از:

1. نودوریانایا، که بیشتر به عنوان گره شناخته می شود. طبق آمار، از نظر محبوبیت در میان ملانوم های تشخیص داده شده رتبه دوم را دارد، این 15-30٪ موارد است. میانگین سن تشکیل از 50 سال و بالاتر است، محلی سازی ندول مکان های واضحی ندارد، می توان آن را در سراسر بدن یافت: از پوست سر تا تشکیلات روی پا یا کف دست. قابل ذکر است که این نوع تومور در مردان در هر قسمت از پوست و در زنان عمدتاً در اندام تحتانی ایجاد می شود. ظاهر ملانوم ندورا با رشد تهاجمی و رشد عمودی خال مشخص می شود. میانگین مدت رشد تومور از شش ماه تا یک سال و نیم است. تشخیص تشکیل نوع ندولار در مراحل اولیه بسیار نادر است. در مراحل پیشرفته، ملانوم می تواند به شکل یک پولیپ در حال توسعه تهاجمی باشد.
2. سطحی که در عمل پزشکی سطحی نامیده می شود. این نوع تومور پوستی در 70 درصد ضایعات سرطانی رخ می دهد. منبع رشد خال ها و خال های قبلی است. رشد با تومور خوش خیم واقع در لایه زیر جلدی شروع می شود. توسعه نوع سطحی در یک دوره زمانی طولانی اتفاق می افتد. علائم مشخصه ظاهر یک نقطه با لبه های ناهموار است که با تغییر رنگدانه رنگ مشخص می شود. خال می تواند سایه های مختلفی از قهوه ای مایل به زرد تا سیاه یا سفید به خود بگیرد. ملانوما سطحی معمولاً قابل درمان است و در مقایسه با سایر انواع سرطان پوست، پیش آگهی مطلوبی دارد.
3. ملانوما لنتیژیوزوم که به آن لنتیگو بدخیمی و کک و مک ملاتونیک نیز گفته می شود. به طور عمده در سنین بالا در برابر رنگدانه های پیری پوست ظاهر می شود، در موارد نادر ممکن است از یک خال ساده ظاهر شود. میانگین میزان بروز 10 درصد است تعداد کلضایعات پوستی سرطانی لنتیگو بدخیمی در مناطقی از بدن که بیشتر در معرض اشعه ماوراء بنفش هستند - گوش، صورت، گردن تشخیص داده می شود. رشد به آرامی اتفاق می افتد، دوره بین تجلی اولیه و مرحله نهایی می تواند تا 30 سال باشد. لنتیگو بدخیم پیش آگهی نسبتاً مطلوبی دارد: متاستاز به ندرت رخ می دهد. مواردی وجود دارد که بیماری به خودی خود بدون عواقب برای بیمار برطرف می شود.
4. لنتیگو محیطی است، نسبت بیماری حدود 10٪ است، عمدتا در نمایندگان نژاد نگروید. محل اصلی ملانوم محیطی کف دست و بستر ناخن است. اغلب، ضایعات پوستی به شکل یک لکه تیره با لبه های دندانه دار روی پا تشخیص داده می شود. رشد لنتیگو بسیار آهسته اتفاق می افتد، تومور در لایه های بالایی پوست رشد می کند، بدون اینکه در داخل گسترش یابد. پیش آگهی بستگی به عمق نفوذ تومور دارد.
5. ملانوم رنگدانه ای با وجود رنگدانه ملاتونین که به تومور رنگ خاصی می دهد متمایز می شود. مزیت اصلی یک تظاهرات زیبایی واضح است، زیرا اثر زیبایی بلافاصله قابل توجه است، که بیماران را مجبور می کند به موقع به دنبال درمان باشند. مراقبت های پزشکی. یکی از ویژگی های ملانوم رنگدانه، وجود رنگ هایی است که برای یک خال ساده غیرمعمول است. با گسترش بیماری، طیف سایه ها می تواند از صورتی به سیاه تغییر کند. در این مورد، یک تومور می تواند به تدریج از تک رنگ به رنگارنگ تغییر کند. با گذشت زمان، ملانوم رنگدانه رنگ خود را از دست می دهد و بی رنگ می شود.
6. آملانوتیک، بی رنگ و خطرناک ترین است. خطر اصلی چنین توموری نه تنها در نامرئی بودن آن در مرحله اولیه، بلکه در سرعت رشد سریع آن نیز نهفته است. با این تشخیص، پیش آگهی در مقایسه با انواع دیگر بدترین است. ممکن است مواردی از انتقال یک نئوپلاسم غیر رنگدانه به یک رنگدانه وجود داشته باشد.

هر نوع ملانوم در ابتدا بدخیم است. نشانه های تشکیل انکولوژیک رشد سریع، تمایل به رشد در لایه های عمیق تر پوست و متاستاز است.

تظاهرات خارجی ملانوم

شرح دادن ظاهرتومور پوست، نوع، مرحله توسعه و محل آن باید در نظر گرفته شود. ملانوما نئوپلاسمی است که با بیشترین تنوع در بین سایر پدیده های بدخیم مشخص می شود. هنگامی که تومور از یک خال ایجاد می شود، یا در مرکز یا در لبه ها قرار می گیرد. انواع زیر ملانوم وجود دارد:

• تکثیر نوع پاپیلوماتوز؛
• نقطه رنگدانه مسطح؛
• برآمدگی جزئی؛
• به شکل قارچ، تومور در هر دو قرار دارد پایه گسترده، یا روی یک پا

اغلب تومورهای منفرد به شکل بیضی یا گرد یافت می شوند. ملانوم مولتیپل اغلب زمانی رخ می دهد که چندین ملانوم اضافی در اطراف کانون اصلی قرار گیرند. به تدریج آنها می توانند در یک مشترک ادغام شوند.

ملانوما در مرحله اولیه رشد، سطح صافی دارد، اما با پیشرفت بیماری، با ضایعات و بی نظمی های کوچک پوشیده می شود. خطر اصلی این مرحله از بیماری این است که به شدت آسیب زا است، خونریزی از تومور می تواند با کوچکترین ضربه شروع شود.

هنگامی که گره تومور متلاشی می شود، نئوپلاسم ممکن است ظاهر یک گل کلم با تشکیلات متعدد روی سطح را به خود بگیرد. قوام ملانوما می تواند از نسبتا متراکم و سخت تا نرم یا ترکیبی از نواحی سخت و نرم متفاوت باشد.

سایه همیشه فردی است و به مقدار رنگدانه موجود در آن بستگی دارد، مگر اینکه تومور بدون رنگدانه وجود داشته باشد. رایج ترین سایه ها قهوه ای، خاکستری، بنفش، زرشکی و مشکی هستند.

رنگدانه ملانوما اغلب ناهمگن با غلظت رنگ بیشتر در قسمت مرکزی است. سیگنال هشدارتغییر در رنگ تومور در نظر گرفته می شود که نشان دهنده پیشرفت بیماری بدخیم است.

مکان ها

ملانوما می تواند در هر قسمت از پوست ظاهر شود. طبق آمار، مکان های مورد علاقه برای شکل گیری آن در زنان ساق پا، در مردان - صورت و پشت است.

صورت

خطرناک ترین آنها روی صورت ظاهر می شوند ملانوم های بدخیم. آنها یک نقطه رنگدانه با اشکال مختلف هستند، اما در برخی موارد ممکن است رنگدانه وجود نداشته باشد. مرحله اولیه ضایعات بدخیم پوست صورت با شکل بیضی شفاف با تقارن احتمالی مشخص می شود. با پیشرفت بیماری، ملانوم دارای خطوط تار و رنگ های متنوع می شود. شکل خود به تدریج تغییر می کند - می تواند محدب شود، شکل قارچ یا گره به خود بگیرد.

برگشت

ملانوما در پشت در سیر خود با تومورهای موضعی در سایر قسمت های بدن تفاوتی ندارد. شکل نئوپلاسم دارای خطوط گرد است و محدوده رنگ آن از آبی تیره تا مایل به قرمز متغیر است. خطر اصلی ملانوم که در امتداد ستون فقرات ایجاد می شود، تشخیص دیرهنگام آن است.

نقص زیبایی در صورت یا پا سریعتر از پشت قابل مشاهده است که منجر به دیر درخواستبرای کمک پزشکی

ملانوم اندام های بینایی

تومور چشم بسیار شایع است و منجر به از دست دادن قابل توجه بینایی می شود. رشد اغلب از چشم اتفاق می افتد مشیمیهو سیر تهاجمی دارد. انواع زیر از ملانوم اندام های بینایی متمایز می شود:

• مشیمیه؛
• ملتحمه;
• عنبیه؛
• قرن

کمترین تومورهای شایع پلک و ملتحمه هستند. تشخیص این نوع تومور در مرحله اولیه به دلیل ناکافی بودن تصویر علامتی امکان پذیر نیست. اصلی علامت اولیه- ابری خفیف در ناحیه شبکیه فقط یک چشم پزشک می تواند به طور دقیق این مرحله را تشخیص دهد.

مرحله دوم با ناراحتی دردناک در غشای مخاطی، قرمزی پلک و تورم مشخص می شود. در مرحله سوم ملانوم چشمی فراتر از سیب گسترش می یابد، چشم به دلیل رشد تومور شروع به جابجایی می کند، در مرحله چهارم علائم خونریزی و کدر شدن عدسی قابل توجه است.

ناخن

نئوپلاسم در این مورد مستقیماً روی پوست اطراف صفحه ناخن یا خود ناخن قرار می گیرد. تظاهرات در هر سنی امکان پذیر است و تومور می تواند روی ناخن های دست و پا رشد کند.

علامت اولیه بیماری تغییر رنگ صفحه ناخن است، اما در این مرحله همیشه نمی توان بیماری را تشخیص داد. زیر ناخن تشکیل شده است نقطه تاریکشروع به رشد و افزایش اندازه می کند. ناخن به تدریج شروع به بلند شدن می کند و یک گره با فرسایش در نزدیکی صفحه ناخن ایجاد می شود.

مراحل بیماری

می توان سیر ملانوم را ارزیابی کرد و بر اساس مرحله ای که بیماری در آن قرار دارد، شانس نتیجه مطلوب را پیش بینی کرد. در عمل پزشکی، مرسوم است که 5 مرحله اصلی سیر بیماری را تشخیص دهیم:

1. مرحله صفر، وجود سلول های سرطانی را می توان تنها در لایه بیرونی سلولی تعیین کرد. این مرحله شامل رشد عمیق تومور در داخل نمی شود.
2. مرحله اول که مرحله اولیه نیز نامیده می شود. ضخامت تومور در این دوره از 1 تا 2 میلی متر است، متاستاز مشاهده نمی شود. محلی سازی در سطح پوست رخ می دهد، اما گسترش به سطح غدد لنفاوی رخ نمی دهد. با توجه به طبقه بندی بالینی ملانوم، این آموزشتومور هنوز خطرناک نیست زیرا یک مرحله موضعی است.
3. در مرحله دوم، ضخامت ملانوم بین 2-4 میلی متر است، اما متاستاز در غدد لنفاوی و سایر اندام ها هنوز تشخیص داده نشده است. تومور به ضخیم ترین لایه پوست یعنی درم گسترش می یابد.
4. مرحله سوم بیش از 4 میلی متر اندازه دارد، هیچ متاستازی وجود ندارد. آسیب به 2-3 غدد لنفاوی بدون گسترش به سایر اندام ها تشخیص داده می شود. رشد تومور در لایه چربی زیر جلدی رخ می دهد. طبق طبقه بندی بالینی، ضایعه عمومی اضافه می شود اندام های داخلی.
5. مرحله چهارم با متاستاز اندام های داخلی و غدد لنفاوی مشخص می شود. ملانوما در عمق رشد می کند لایه زیر جلدیو دارای ضخامت بیش از 4 میلی متر است. درمان کامل در این مرحله تقریبا غیرممکن است.

ملانوم اطفال

تومور بدخیم پوست نیز می تواند خود را در آن نشان دهد دوران کودکی، عمدتاً در دوره 4 تا 6 سال و از 11 تا 15 سال. اغلب در گردن، سر و اندام ها قرار دارد. در 70٪ موارد، ظاهر ملانوم در کودک روی پوست بدون تغییر در پس زمینه خال ها و خال های موجود مشاهده می شود. بیش از 10 درصد موارد نئوپلاسم های بدخیم ماهیت ارثی ژنتیکی دارند. علائم اصلی:

• افزایش و تغییر در شکل خال قبلاً آرام؛
• تغییر رنگ خال؛
• سوزش، ترک خوردن و سوزن سوزن شدن در ناحیه تشکیلات پوستی؛
• زخم همراه با خونریزی؛
• افزایش قابل توجه خال ها و لکه های پیری؛
• از بین رفتن پوشش گیاهی در ناحیه خال و اطراف آن.

ملانوم دوران کودکی با غیرقابل پیش بینی بودن رشد مشخص می شود که می تواند به سرعت و به تدریج رخ دهد، زمانی که دوره های بهبودی جای خود را به تشدید می دهد. درمان تومورهای پوستی دوران کودکی بدون استفاده از آن انجام می شود وسایل معمولشیمی درمانی، زیرا ویژگی اصلی چنین ملانوم مقاومت در برابر پرتو درمانی و شیمیایی است. متمایز می کند نسخه کودکانبیماری ها و متاستاز سریع

مطالعه ملانوم شامل مجموعه ای از اقدامات است که برای همه بیماری ها استاندارد است. ابتدا پزشک معاینه بصری تومور را انجام می دهد و از بیمار در مورد ماهیت و مدت تغییرات می پرسد. یک نکته مهموجود وراثت است: آیا سایر اعضای خانواده دارای ضایعات سرطانی پوست هستند.

یک معاینه عمومی با لمس، که طی آن پزشک درد و تراکم ملانوم و همچنین ادغام آن با سایر بافت ها را تعیین می کند. در معاینه عمومی، به غدد لنفاوی نیز توجه می شود. حتی با یک تصویر تشخیصی واضح، پزشک مجموعه ای از مطالعات را تجویز می کند که تشخیص را تأیید می کند. این برای حذف یا تایید متاستاز در سایر اندام ها ضروری است. اساسی اقدامات تشخیصیبرای ملانوما:

• اسکن استخوان و اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه برای شناسایی متاستازها.
• انجام آزمایش خون برای یک مطالعه بیوشیمیایی، که در آن قرائت LDH و آلکالین فسفاتاز مهم است، نشان دهنده روند متاستاز و مقاومت تومور به درمان است.
• سونوگرافی حفره شکمی، با کمک آن وضعیت غدد لنفاوی و اندام ها مشخص می شود، اگر ضخامت ملانوم بیش از 1 میلی متر باشد، مطالعه نشان داده می شود.
• درماتوسکوپی، هنگام استفاده از یک دستگاه خاص با عملکرد بزرگنمایی، بررسی دقیق ملانوم انجام می شود.

روش های درمانی

درمان ملانوم به طور مستقیم به مرحله توسعه بیماری بستگی دارد:

1. مرحله صفر - برداشتن جراحی تومور با گرفتن بافت در اطراف ضایعه به مدت 1 سانتی متر.
2. مرحله اول. ابتدا بیوپسی انجام می شود و پس از آن تومور برداشته می شود و در صورت وجود علائم متاستاز در غدد لنفاوی، آن ها نیز برداشته می شوند.
3. در مرحله سوم، شیمی درمانی، تقویت ایمنی و حذف تومور اندیکاسیون دارد. گرفتن بافت سالمبا برداشتن ملانوم به 3 سانتی متر می رسد. ادامه اجباری آن برداشتن غدد لنفاوی و شیمی درمانی بعدی است.
4. مرحله چهارم یک رژیم درمانی استاندارد ندارد مواد شیمیاییو پرتو درمانی

شیمی درمانی

درمان ملانوم شامل استفاده از چندین دارو به طور همزمان است که رایج ترین آنها در میان آنها است:

• رونکولیکین،
• سیس پلاتین،
• ریفرون،
• وین کریستین.

در صورت وجود یک فرم منتشر، از داروی Mustoforan استفاده می شود که برای متاستازهای مغزی نشان داده شده است. در درمان استاندارد، Roncoleukin به صورت داخل وریدی با دوز 1.5 میلی گرم همراه با سایر داروها استفاده می شود. میانگین مدت شیمی درمانی 6 سیکل در فواصل 4 هفته ای است.

پرتو درمانی

این روش نفوذ اضافی است و در ترکیب با دیگران استفاده می شود. اقدامات درمانی. استفاده مستقل پرتو درمانیتنها در صورت امتناع بیمار از مداخله جراحی امکان پذیر است.

سلول های سرطانی به طور قابل توجهی در برابر یونیزاسیون مقاوم هستند، بنابراین این روش به عنوان یک درمان ترمیمی پس از جراحی یا در ترکیب با شیمی درمانی استفاده می شود.

عملیات

روش درمان جراحی شامل برداشت گسترده تومور است که بافت های مجاور را درگیر می کند. هدف اصلی جراحی جلوگیری از متاستاز است. نقصی که در نتیجه جراحی ظاهر می شود با جراحی پلاستیک برطرف می شود.

مساحت ناحیه برداشته شده به اندازه اولیه تومور بستگی دارد. برای ملانوم از نوع ندولار یا نئوپلاسم سطحی، فاصله از لبه ضایعه بیش از 1-2 سانتی متر نیست، برداشتن به شکل بیضی انجام می شود و بلوک بافت بریده شده شکل بیضی به خود می گیرد.

جراحی برای ملانوما لنتیگو منع مصرف دارد. این نوع ضایعات پوستی سرطانی با استفاده از فناوری های برودتی و با استفاده از دماهای پایین در معرض تخریب یا قرار گرفتن در معرض لیزر قرار می گیرند.

پیشگیری

اقدامات برای جلوگیری از ایجاد ضایعات سرطانی پوست:

1. قرار گرفتن در معرض اشعه ماوراء بنفش را محدود کنید. این نه تنها شامل ممنوعیت قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید در اوج خود، بلکه بازدید از سولاریوم نیز می شود. اشعه ماوراء بنفش حتی در یک روز ابری خطرناک است. کرم ضد آفتاب به محافظت از شما کمک می کند.
2. تماس پوست با مواد شیمیایی را تا حد امکان محدود کنید. این امر به ویژه در مورد کارگران در صنایع خطرناک صادق است.
3. ضروری است نگرش دقیقبه خال‌ها و خال‌ها، از آسیب رساندن به آن‌ها خودداری کنید و سعی نکنید خودتان عیب زیبایی را بدون توجه به محل آن برطرف کنید.
4. حفظ یک رژیم غذایی متعادل و حفظ یک سبک زندگی سالم. از نظر علمی ثابت شده است که افرادی که غذاهای پرچرب را ترجیح می دهند و عادات بدی دارند از این بیماری رنج می برند بیماری های سرطانیپوست بیشتر از دیگران
5. هر کدام را بپذیرید داروهافقط تحت نظارت پزشک در دوز دقیق تجویز شده.

ملانوم پوست بدون در نظر گرفتن سن و جنسیت بر روی پوست افراد تاثیر می گذارد. مراجعه به موقع به پزشک در صورت مشکوک بودن به تومور سرطانی شانس بسیار خوبی برای خلاص شدن از شر بیماری می دهد.