لایه داخلی قلب چه نام دارد؟ ساختار قلب انسان و وظایف آن

قلب - بدنه اصلیسیستم های تامین خون و تشکیل لنف در بدن. این به شکل یک عضله بزرگ با چندین اتاق توخالی ارائه می شود. به لطف توانایی انقباض، خون را به حرکت در می آورد. سه لایه داخلی قلب وجود دارد: اپی کارد، اندوکارد و میوکارد. ساختار، هدف و عملکرد هر یک از آنها در این مطلب در نظر گرفته خواهد شد.

ساختار قلب انسان - آناتومی

عضله قلب از 4 حفره - 2 دهلیز و 2 بطن تشکیل شده است. بر اساس ماهیت خون موجود در اینجا، بطن چپ و دهلیز چپ به اصطلاح قسمت شریانی اندام را تشکیل می دهند. در مقابل، بطن راست و دهلیز راست قسمت وریدی قلب را تشکیل می دهند.

اندام گردش خون به شکل یک مخروط مسطح ارائه می شود. دارای پایه، راس، سطوح پایینی و قدامی و همچنین دو لبه - چپ و راست است. راس قلب شکلی گرد دارد و به طور کامل توسط بطن چپ تشکیل شده است. دهلیزها در ناحیه قاعده قرار دارند و آئورت در قسمت قدامی آن قرار دارد.

اندازه های قلب

اعتقاد بر این است که در یک انسان بالغ و بالغ، اندازه عضله قلب به اندازه یک مشت گره کرده است. در واقع، متوسط ​​طول این اندام در یک فرد بالغ 12-13 سانتی متر است. قطر قلب 9-11 سانتی متر است.

وزن قلب یک مرد بالغ حدود 300 گرم است در زنان به طور متوسط ​​وزن قلب حدود 220 گرم است.

فازهای قلب

چندین مرحله جداگانه از انقباض عضله قلب وجود دارد:

1. در ابتدا، انقباض دهلیزها رخ می دهد. سپس با مقداری کاهش سرعت، انقباض بطنی شروع می شود. در طی این فرآیند، خون به طور طبیعی تمایل دارد که محفظه ها را پر کند فشار خون پایین. چرا بعد از این به دهلیزها باز نمی گردد؟ واقعیت این است که خون توسط دریچه های معده مسدود می شود. بنابراین، فقط می تواند در جهت آئورت و همچنین عروق تنه ریوی حرکت کند.
2. مرحله دوم شل شدن بطن ها و دهلیزها است. این فرآیند با کاهش کوتاه مدت در تن ساختارهای عضلانی که این اتاقک ها از آن تشکیل شده اند، مشخص می شود. این فرآیند باعث کاهش فشار در بطن ها می شود. بنابراین، خون شروع به حرکت در جهت مخالف می کند. با این حال، با بسته شدن دریچه های ریوی و شریانی از این امر جلوگیری می شود. در طول آرامش، بطن ها با خونی که از دهلیزها می آید پر می شود. در مقابل، دهلیزها با مایع بدن از بزرگ و پر شده است

چه چیزی مسئول کار قلب است؟

همانطور که مشخص است، عملکرد عضله قلب یک عمل ارادی نیست. این اندام به طور مداوم فعال باقی می ماند، حتی زمانی که فرد در وضعیتی قرار دارد خواب عمیق. کمتر افرادی هستند که در حین فعالیت به ضربان قلب خود توجه کنند. اما این به دلیل ساختار خاصی که در خود عضله قلب ساخته شده است - سیستمی برای تولید تکانه های بیولوژیکی به دست می آید. قابل ذکر است که شکل گیری این مکانیسم در هفته های اول لقاح داخل رحمی جنین اتفاق می افتد. متعاقباً، سیستم تولید تکانه اجازه نمی دهد قلب در طول زندگی متوقف شود.

که در حالت آرامتعداد انقباضات عضله قلب در طول یک دقیقه حدود 70 ضربه است. در عرض یک ساعت این تعداد به 4200 ضربه می رسد. با توجه به اینکه در طی یک انقباض قلب بیرون می زند سیستم گردش خون 70 میلی لیتر مایع، به راحتی می توان حدس زد که حداکثر 300 لیتر خون در یک ساعت از آن عبور می کند. این اندام در طول عمر خود چقدر خون پمپاژ می کند؟ این رقم به طور متوسط ​​175 میلیون لیتر است. بنابراین، جای تعجب نیست که قلب را یک موتور ایده آل می نامند که عملاً از کار نمی افتد.

غشاهای قلب

در مجموع، 3 غشای جداگانه از عضله قلب وجود دارد:

1. اندوکارد پوشش داخلی قلب است.
2. میوکارد یک مجموعه عضلانی داخلی است که توسط یک لایه ضخیم از الیاف نخ مانند تشکیل شده است.
3. اپی کاردیوم لایه بیرونی نازک قلب است.
4. پریکارد غشای کمکی قلبی است که نوعی کیسه است که کل قلب را در بر می گیرد.

میوکارد

میوکارد یک لایه عضلانی چند بافتی قلب است که توسط فیبرهای مخطط، ساختارهای همبند شل، فرآیندهای عصبی و شبکه ای از مویرگ ها منشعب شده است. در اینجا سلول های P هستند که تکانه های عصبی را تشکیل می دهند و هدایت می کنند. علاوه بر این، میوکارد حاوی میوسیت ها و کاردیومیوسیت ها است که مسئول انقباض اندام خون هستند.

میوکارد از چندین لایه تشکیل شده است: داخلی، میانی و بیرونی. ساختار داخلیشامل دسته های عضلانی است که به صورت طولی نسبت به یکدیگر قرار دارند. در لایه بیرونی دسته هایی وجود دارد بافت عضلانیبه صورت مایل قرار گرفته است. دومی به بالای قلب می رود، جایی که به اصطلاح حلقه را تشکیل می دهد. لایه میانی شامل بسته‌های عضلانی دایره‌ای است که برای هر یک از بطن‌های قلب جدا هستند.

اپیکارد

غشای ارائه شده از عضله قلب صاف ترین، نازک ترین و تا حدودی شفاف ترین ساختار را دارد. اپی کاردیوم بافت خارجی اندام را تشکیل می دهد. در واقع، غشاء به عنوان لایه داخلی پریکارد - به اصطلاح کیسه قلب - عمل می کند.

سطح اپی کاردیوم از سلول های مزوتلیال تشکیل شده است که در زیر آن یک ساختار همبند و شل وجود دارد که توسط الیاف همبند نشان داده شده است. در ناحیه راس قلب و در شیارهای آن، پوشش مورد نظر شامل بافت چربی است. اپی کاردیوم با میوکارد در مناطقی که کمترین تجمع سلول های چربی را دارند ترکیب می شود.

اندوکارد

در ادامه بررسی غشاهای قلب، اجازه دهید در مورد اندوکارد صحبت کنیم. ساختار ارائه شده توسط الیاف الاستیک تشکیل شده است که از ماهیچه های صاف و سلول های همبند تشکیل شده است. بافت اندوکارد تمام قلب ها را خط می کشد. بافت اندوکارد به آرامی بر روی عناصری که از اندام خونی گسترش می یابد عبور می کند: آئورت، وریدهای ریوی، تنه ریوی، بدون مرزهای مشخص. در نازک ترین قسمت دهلیزها، اندوکارد با اپی کاردیوم ترکیب می شود.

پیراشامه

پیراشامه - قلب بیرونیکه به آن کیسه پریکارد نیز می گویند. این ساختار به شکل یک مخروط برش اریب ارائه شده است. قاعده تحتانی پریکارد روی دیافراگم قرار می گیرد. به سمت بالا، پوسته بیشتر به داخل گسترش می یابد سمت چپ، به جای سمت راست. این کیسه عجیب نه تنها عضله قلب، بلکه آئورت، دهان تنه ریوی و وریدهای مجاور را نیز احاطه کرده است.

پریکارد در اوایل افراد انسان شکل می گیرد رشد داخل رحمی. این تقریباً 3-4 هفته پس از تشکیل جنین اتفاق می افتد. نقض ساختار این پوسته، جزئی یا غیبت کاملاغلب منجر به نقایص مادرزادیقلبها.

سرانجام

در مطالب ارائه شده، ساختار قلب انسان، آناتومی حفره ها و غشاهای آن را بررسی کردیم. همانطور که می بینید، عضله قلب ساختار بسیار پیچیده ای دارد. با کمال تعجب، علیرغم ساختار پیچیده آن، این اندام به طور مداوم در طول زندگی عمل می کند و تنها در صورت ایجاد آسیب شناسی های جدی، عملکرد نادرست دارد.

پوسته بیرونیقلب ها شکل. 701. قلب، کور. سطح استرنوکوستال (قدامی). برنج. 700. تصویر اشعه ایکس از قلب و عروق بزرگ در برجستگی های مختلف (نمودار).

حلقه های فیبری راست و چپ در یک صفحه مشترک به هم متصل می شوند که به طور کامل، به استثنای یک منطقه کوچک، عضلات دهلیزی را از عضلات بطنی جدا می کند. در وسط صفحه فیبری که حلقه را به هم متصل می کند، روزنه ای وجود دارد که از طریق آن ماهیچه های دهلیزها از طریق بسته دهلیزی به عضلات بطن ها متصل می شوند.

در محیط دهانه آئورت و تنه ریوی (نگاه کنید به شکل.) حلقه های فیبری به هم پیوسته نیز وجود دارد. حلقه آئورت به حلقه های فیبری منافذ دهلیزی وصل می شود.

غشای عضلانی دهلیزها

در دیواره دهلیزها، دو لایه عضلانی متمایز می شوند: سطحی و عمیق (شکل را ببینید).

لایه سطحیبرای هر دو دهلیز مشترک است و شامل دسته های عضلانی است که عمدتاً در جهت عرضی حرکت می کنند. آنها در سطح قدامی دهلیزها مشخص تر هستند و در اینجا یک لایه عضلانی نسبتاً گسترده را به شکل یک بسته نرم افزاری بین گوش به صورت افقی تشکیل می دهند (شکل را ببینید) که از سطح داخلی هر دو گوش عبور می کند.

در سطح خلفی دهلیزها، دسته‌های ماهیچه‌ای لایه سطحی تا حدی در بخش‌های خلفی سپتوم بافته می‌شوند. در سطح خلفی قلب، بین دسته های لایه سطحی عضلات، فرورفتگی پوشیده از اپی کاردیوم وجود دارد که توسط دهان ورید اجوف تحتانی، برآمدگی تیغه بین دهلیزی و دهان سینوس وریدی محدود شده است. (شکل را ببینید). در این ناحیه، سپتوم دهلیزی شامل تنه های عصبی است که سپتوم دهلیزی و سپتوم بطنی - بسته نرم افزاری دهلیزی بطنی (شکل.) را عصب دهی می کند.

لایه عمیق عضلات دهلیز راست و چپ در هر دو دهلیز مشترک نیست. بین دسته عضلانی دایره ای و عمودی تمایز قائل می شود.

دسته های عضلانی دایره ای شکل به تعداد زیاد در دهلیز راست قرار دارند. آنها عمدتاً در اطراف دهانه های ورید اجوف قرار دارند، روی دیواره های آنها، اطراف سینوس کرونری قلب، در دهانه گوش راست و در لبه حفره بیضی قرار دارند. در دهلیز چپ عمدتاً در اطراف دهانه چهار ورید ریوی و در ابتدای زائده چپ قرار دارند.

دسته های عمودی عضلانی عمود بر حلقه های فیبری روزنه های دهلیزی قرار دارند و در انتهای آنها به آنها متصل می شوند. برخی از بسته‌های عضلانی عمودی در ضخامت برگچه‌های دریچه‌های دهلیزی بطنی قرار دارند.

عضلات پکتینوس، میلی متر. پکتیناتی، همچنین توسط بسته های لایه عمیق تشکیل می شوند. آنها بیشتر در سطح داخلی دیواره قدامی-راست حفره دهلیز راست و همچنین گوش راست و چپ ایجاد می شوند. در دهلیز چپ کمتر مشخص می شوند. در فضاهای بین عضلات پکتینئوس، دیواره دهلیز و گوش به خصوص نازک است.

در سطح داخلی هر دو گوش تافت های کوتاه و نازکی وجود دارد که به اصطلاح می گویند ترابکول های گوشتی، ترابکولا کارنه. با عبور از جهات مختلف، یک شبکه حلقه مانند بسیار نازک را تشکیل می دهند.

تونیک عضلانی بطن ها

در لایه عضلانی (شکل را ببینید) (میوکارد) سه لایه عضلانی وجود دارد: بیرونی، میانی و عمیق. لایه های بیرونی و عمیق که از یک بطن به بطن دیگر عبور می کنند، در هر دو بطن مشترک هستند. لایه میانی اگرچه به دو لایه دیگر متصل است، اما هر بطن را جداگانه احاطه می کند.

لایه بیرونی نسبتاً نازک از دسته های مورب، تا حدی گرد و تا حدی مسطح تشکیل شده است. دسته های لایه بیرونی از پایه قلب از حلقه های فیبری هر دو بطن و تا حدی از ریشه های تنه ریوی و آئورت شروع می شوند. در امتداد سطح استرنوکوستال (قدامی) قلب، بسته های خارجی از راست به چپ و در امتداد سطح دیافراگم (پایین) - از چپ به راست می روند. در راس بطن چپ، هر دو دسته از لایه بیرونی به اصطلاح حلقه قلب، گرداب کوردیس(شکل، را ببینید)، و به عمق دیواره های قلب نفوذ کنید و به لایه عضلانی عمیق بروید.

لایه عمیق شامل دسته هایی است که از راس قلب به سمت قاعده آن بالا می رود. آنها استوانه ای هستند و برخی از بسته ها بیضی شکل هستند، آنها به طور مکرر شکافته شده و دوباره به هم متصل می شوند و حلقه هایی با اندازه های مختلف را تشکیل می دهند. کوتاه‌تر از این دسته‌ها به قاعده قلب نمی‌رسند، بلکه به شکل ترابکول‌های گوشتی از یک دیواره قلب به دیواره دیگر قلب هدایت می‌شوند. فقط سپتوم بین بطنی بلافاصله در زیر منافذ شریانی فاقد این نوارهای عرضی است.

تعدادی از این دسته عضلانی کوتاه اما قدرتمندتر، که تا حدی با لایه میانی و بیرونی مرتبط هستند، آزادانه به داخل حفره بطن ها بیرون زده و ماهیچه های پاپیلی مخروطی شکل با اندازه های مختلف را تشکیل می دهند (شکل، , , را ببینید).

ماهیچه‌های پاپیلاری با تاندینه‌های آکوردی، وقتی با جریان خونی که از بطن‌های منقبض (در طول سیستول) به دهلیزهای شل (در طول دیاستول) جریان می‌یابد، بسته می‌شوند، برگچه‌های دریچه را نگه می‌دارند. با برخورد با موانعی از دریچه ها، خون نه به دهلیزها، بلکه به منافذ آئورت و تنه ریوی هجوم می آورد که دریچه های نیمه قمری آن توسط جریان خون به دیواره این رگ ها فشرده می شود و در نتیجه از مجرای رگ ها خارج می شود. باز کن.

لایه میانی که بین لایه‌های عضلانی بیرونی و عمیق قرار دارد، تعدادی دسته‌های دایره‌ای کاملاً مشخص در دیواره‌های هر بطن تشکیل می‌دهد. لایه میانی در بطن چپ بیشتر توسعه یافته است، بنابراین دیواره‌های بطن چپ بسیار ضخیم‌تر از دیواره‌های بطن راست هستند. دسته های لایه عضلانی میانی بطن راست صاف هستند و جهت تقریباً عرضی و تا حدودی مایل از قاعده قلب به سمت راس دارند.

سپتوم بین بطنی، سپتوم بین بطنی(نگاه کنید به شکل) توسط هر سه لایه ماهیچه ای هر دو بطن تشکیل شده است، اما لایه های عضلانی بیشتری در بطن چپ وجود دارد. ضخامت سپتوم به 10-11 میلی متر می رسد که تا حدودی کمتر از ضخامت دیواره بطن چپ است. سپتوم بین بطنی به سمت حفره بطن راست محدب است و در امتداد 4/5 یک لایه عضلانی به خوبی توسعه یافته را نشان می دهد. این قسمت به طور قابل توجهی بزرگتر از سپتوم بین بطنی نامیده می شود قسمت عضلانی pars muscularis.

قسمت فوقانی (1/5) سپتوم بین بطنی است قسمت غشایی، pars membranacea. برگچه سپتوم دریچه دهلیزی بطنی راست به قسمت غشایی متصل است.

برنج. 703. مقاطع عرضی قلب بر سطوح مختلف(I-VII).

دیواره قلب شامل سه غشا است: داخلی - اندوکارد، میانگین - میوکاردو خارجی - اپی کاردیوم.

اندوکارد, اندوکارد , به طور نسبی پوسته نازک، حفره های قلب را از داخل خط می دهد. اندوکارد به دو دسته تقسیم می شود: اندوتلیوم، لایه زیر اندوتلیال، لایه کشسان عضلانی و لایه بافت همبند خارجی. اندوتلیوم تنها با یک لایه از سلول های مسطح نشان داده می شود. اندوکارد، بدون مرز تیز، به عروق پریکارد بزرگ می رود. برگچه های دریچه های لت و فلپ های دریچه های نیمه قمری نشان دهنده تکراری شدن اندوکارد است.

میوکارد, میوکارد , مهمترین پوسته از نظر ضخامت و مهمترین پوسته از نظر عملکرد. میوکارد ساختاری چند بافتی است که از بافت ماهیچه‌ای قلب (کاردیومیوسیت‌های معمولی)، بافت همبند سست و فیبری، کاردیومیوسیت‌های آتیپیک (سلول‌های سیستم هدایت)، عروق خونی و عناصر عصبی تشکیل شده است.

مجموعه انقباضی سلول های ماهیچه ای(کاردیومیوسیت ها) عضله قلب را تشکیل می دهند. عضله قلب ساختار ویژه ای دارد و یک موقعیت میانی بین ماهیچه های مخطط (اسکلتی) و صاف را اشغال می کند. فیبرهای عضله قلب قادر به انقباضات سریع هستند و توسط پرش ها به هم متصل می شوند و در نتیجه یک شبکه حلقه گسترده تشکیل می شود. ماهیچه های دهلیز و بطن از نظر آناتومیک از هم جدا هستند. آنها فقط توسط یک سیستم الیاف رسانا به هم متصل می شوند. میوکارد دهلیزی دارای دو لایه است: سطحی که الیاف آن به صورت عرضی قرار دارند و هر دو دهلیز را می پوشانند و عمیق - برای هر دهلیز جداگانه. دومی شامل بسته‌های عمودی است که از حلقه‌های فیبری در ناحیه دهانه‌های دهلیزی و از بسته‌های مدور واقع در دهانه ورید اجوف و سیاهرگ‌های ریوی شروع می‌شود.

میوکارد بطنی بسیار پیچیده تر از میوکارد دهلیزی است. سه لایه وجود دارد: بیرونی (سطحی)، میانی و داخلی (عمیق). دسته های لایه سطحی، مشترک در هر دو بطن، از حلقه های فیبری شروع می شوند و به صورت مورب - از بالا به پایین به سمت راس قلب می روند. در اینجا آنها به عقب خم می شوند، به عمق می روند و در این مکان حلقه ای از قلب را تشکیل می دهند. گرداب کوردیس . آنها بدون وقفه به لایه داخلی (عمیق) میوکارد می روند. این لایه دارد جهت طولی، ترابکول های گوشتی و ماهیچه های پاپیلاری را تشکیل می دهد.

بین لایه های سطحی و عمیق لایه میانی - دایره ای قرار دارد. برای هر یک از بطن ها جدا است و در سمت چپ بهتر رشد می کند. دسته های آن نیز از حلقه های فیبری شروع شده و تقریباً به صورت افقی اجرا می شوند. بین تمام لایه‌های ماهیچه‌ای فیبرهای اتصال متعددی وجود دارد.

در دیواره قلب، علاوه بر فیبرهای عضلانی، تشکیلات بافت همبند وجود دارد - این "اسکلت نرم" خود قلب است. این به عنوان یک ساختار حمایتی عمل می کند که فیبرهای عضلانی از آن سرچشمه می گیرند و دریچه ها در آن ثابت می شوند. اسکلت نرم قلب شامل حلقه های فیبری است. آنولی فیبروز , مثلث های فیبری، مثلثی فیبروزوم , و قسمت غشایی سپتوم بین بطنی , پارس غشا سپتوم interventriculare . حلقه های فیبری , آنولوس فیبروز دکستر , آنولوس فیبروز شیطانی , آنها روزنه های دهلیزی راست و چپ را احاطه کرده و دریچه های سه لتی و دو لختی را پشتیبانی می کنند.

برآمدگی این حلقه ها بر روی سطح قلب با شیار کرونری مطابقت دارد. حلقه های فیبری مشابه در اطراف دهان آئورت و تنه ریوی قرار دارند.

مثلث های فیبری حلقه های فیبری راست و چپ و حلقه های بافت همبند آئورت و تنه ریوی را به هم متصل می کنند. در پایین، مثلث فیبری سمت راست به قسمت غشایی سپتوم بین بطنی متصل است.

سلول های آتیپیک سیستم هدایت، تشکیل و هدایت تکانه ها، خودکار بودن انقباض کاردیومیوسیت های معمولی را تضمین می کنند. اتوماتیسم- توانایی قلب برای انقباض تحت تأثیر تکانه هایی که در درون خود ایجاد می شود.

بنابراین، در داخل پوشش عضلانی قلب، سه دستگاه از نظر عملکردی به هم پیوسته قابل تشخیص هستند:

1. انقباض، نشان داده شده توسط کاردیومیوسیت های معمولی.

2. نگهدارنده، تشکیل شده توسط ساختارهای بافت همبند در اطراف دهانه های طبیعی و نفوذ به میوکارد و اپی کارد.

3. رسانا، متشکل از کاردیومیوسیت های آتیپیک - سلول های سیستم هدایت.

www.studfiles.ru

ساختار دیواره قلب

دوباره کارت

دیواره قلب از یک لایه داخلی نازک - اندوکارد (اندوکارد)، یک لایه توسعه یافته میانی - میوکارد (میوکارد) و یک لایه بیرونی - اپی کاردیوم (اپی کاردیوم) تشکیل شده است.

اندوکارد تمام سطح داخلی قلب را با تمام تشکیلاتش می‌پوشاند.

میوکارد توسط بافت ماهیچه ای مخطط قلب تشکیل شده و از قلب و عروق تشکیل شده است. رشته های عضلانی دهلیزها و بطن ها از حلقه های فیبری راست و چپ (anuli fibrosi dexter et sinister) که بخشی از اسکلت نرم قلب هستند شروع می شود. حلقه های فیبری منافذ دهلیزی بطنی مربوطه را احاطه کرده و از دریچه های آنها پشتیبانی می کنند.

میوکارد از سه لایه تشکیل شده است. لایه مایل بیرونی در راس قلب به حلقه قلب (vortex cordis) می رود و تا لایه عمیق ادامه می یابد. لایه میانی توسط الیاف دایره ای شکل می گیرد. اپی کاردیوم بر اساس اصل غشاهای سروزی ساخته شده است و یک لایه احشایی از پریکارد سروزی است. اپی کاردیوم سطح بیرونی قلب را از همه طرف می پوشاند و بخش های اولیه رگ هایی که از آن امتداد می یابند و از امتداد آنها به صفحه جداری پریکارد سروزی می گذرد.

عملکرد طبیعی انقباض قلب توسط سیستم هدایت آن تضمین می شود که مراکز آن عبارتند از:

1) گره سینوسی دهلیزی (nodus sinuatrialis)، یا گره Keys-Fleck.

2) گره دهلیزی (nodus atrioventricularis)، یا گره Fshoff-Tavara، که به بسته دهلیزی بطنی (fasciculus atrioventricularis) منتقل می‌شود، یا دسته از His که به پای راست و چپ تقسیم می‌شود (cruris dextrum et sinistrum) .

پریکارد یک کیسه فیبری-سروز است که قلب در آن قرار دارد. پریکارد از دو لایه تشکیل شده است: بیرونی (پریکارد فیبری) و داخلی (پریکارد سروزی). پریکارد فیبری وارد مجرای عروق بزرگ قلب می شود و سروز دارای دو صفحه است - جداری و احشایی که در پایه قلب به یکدیگر عبور می کنند. بین صفحات یک حفره پریکارد (cavitas pericardialis) وجود دارد که حاوی مقدار کمی مایع سروزی است.

عصب دهی: شاخه های تنه سمپاتیک راست و چپ، شاخه های اعصاب فرنیک و واگ.

crebs.me

پوشش داخلی قلب یا اندوکارد

اندوکارد، اندوکارد(نگاه کنید به شکل 704. 709)، از الیاف الاستیک، که در میان آنها بافت همبند و سلول های عضله صاف قرار دارند، تشکیل شده است. در سمت حفره قلب، اندوکارد با اندوتلیوم پوشیده شده است.

اندوکارد تمام حفره‌های قلب را می‌پوشاند، به شدت با لایه عضلانی زیرین ترکیب می‌شود، تمام بی‌نظمی‌های آن را که توسط ترابکول‌های گوشتی، عضلات پکتینال و پاپیلاری و همچنین برآمدگی‌های تاندونی آن‌ها تشکیل می‌شوند، دنبال می‌کند.

اندوکارد از درون دیواره رگ ها عبور می کند و قلب را ترک می کند و به درون آن می ریزد - ورید اجوف و سیاهرگ های ریوی، آئورت و تنه ریوی - بدون مرزهای تیز. در دهلیزها، اندوکارد ضخیم‌تر از بطن‌ها، به‌ویژه در دهلیز چپ، و نازک‌تر است، جایی که ماهیچه‌های پاپیلاری را با تاندینه‌ها و ترابکول‌های گوشتی می‌پوشاند.

در نازک ترین نواحی دیواره های دهلیز، جایی که در آنها لایه عضلانیشکاف ها ایجاد می شود، اندوکارد در تماس نزدیک قرار می گیرد و حتی با اپی کاردیوم ترکیب می شود. در ناحیه حلقه های فیبری منافذ دهلیزی و همچنین دهانه آئورت و تنه ریوی، اندوکارد با دو برابر شدن برگ خود - تکثیر اندوکاردی - برگچه های دریچه های دهلیزی و دریچه های نیمه قمری را تشکیل می دهد. تنه ریوی و آئورت. بافت همبند فیبری بین هر دو برگ هر یک از دریچه ها و دریچه های نیمه قمری به حلقه های فیبری متصل شده و دریچه ها را به آنها ثابت می کند.

غشاهای قلب

قلب در پریکارد، پریکارد قرار دارد. دیواره قلب از سه لایه تشکیل شده است: لایه بیرونی اپی کارد، لایه میانی میوکارد و لایه داخلی آندوکارد است.

پوشش خارجی قلب. اپیکارد

اپی کاردیوم غشایی صاف، نازک و شفاف است. این صفحه داخلی کیسه پریکارد (پریکارد) است. پایه بافت همبند اپی کاردیوم در قسمت های مختلف قلب به ویژه در شیارها و در راس شامل بافت چربی است. با کمک این بافت همبند، اپی کاردیوم در مکان هایی که کمترین تجمع یا عدم وجود بافت چربی را داشته باشد، با میوکارد محکم می شود.

پوشش عضلانی قلب یا میوکارد

لایه میانی و عضلانی قلب (میوکارد) یا عضله قلب، بخش قدرتمند و مهمی از دیواره قلب در ضخامت است.

بین لایه عضلانی دهلیزها و لایه عضلانی بطن ها بافت فیبری متراکم قرار دارد که به دلیل آن حلقه های فیبری راست و چپ تشکیل می شود. از بیرون سطح بیرونیقلب ها، محل آنها با ناحیه شیار کرونری مطابقت دارد.

حلقه فیبری سمت راست، که دهانه دهلیزی راست را احاطه کرده است، بیضی شکل است. حلقه فیبری سمت چپ دهانه دهلیزی چپ را کاملا احاطه نمی کند: در سمت راست، چپ و پشت و شکل نعل اسبی دارد.

حلقه فیبری چپ با بخش های قدامی خود به ریشه آئورت متصل می شود و صفحات بافت همبند را در اطراف محیط خلفی تشکیل می دهد. شکل مثلثی- مثلث های فیبری راست و چپ.

حلقه های فیبری راست و چپ در یک صفحه مشترک به هم متصل می شوند که به طور کامل، به استثنای یک بخش کوچک، عضلات دهلیزی را از ماهیچه های بطنی جدا می کند. در وسط صفحه فیبری که حلقه را به هم متصل می کند سوراخی وجود دارد که از طریق آن عضلات دهلیزها از طریق بسته نرم افزاری دهلیزی-بطنی عصبی عضلانی رسانای تکانه به عضلات بطن متصل می شوند.

در محیط دهانه آئورت و تنه ریوی نیز حلقه های فیبری به هم پیوسته وجود دارد. حلقه آئورت به حلقه های فیبری منافذ دهلیزی وصل می شود.

غشای عضلانی دهلیزها

دو لایه عضلانی در دیواره دهلیزها وجود دارد: سطحی و عمیق.

لایه سطحی برای هر دو دهلیز مشترک است و نشان دهنده دسته های ماهیچه ای است که عمدتاً در جهت عرضی حرکت می کنند. آنها در سطح قدامی دهلیزها برجسته تر هستند و در اینجا یک لایه عضلانی نسبتاً گسترده را به شکل یک بسته نرم افزاری بین گوش به صورت افقی تشکیل می دهند که از سطح داخلی هر دو گوش عبور می کند.

در سطح خلفی دهلیزها، دسته‌های ماهیچه‌ای لایه سطحی تا حدی در بخش‌های خلفی سپتوم بافته می‌شوند.

در سطح خلفی قلب، در شکاف ایجاد شده توسط همگرایی مرزهای ورید اجوف تحتانی، دهلیز چپ و سینوس وریدی، بین دسته های لایه سطحی عضلات، فرورفتگی پوشیده شده با اپی کاردیوم - عصبی وجود دارد. حفره کوچک. از طریق این حفره، تنه های عصبی از شبکه قلبی خلفی وارد سپتوم دهلیزی می شوند که سپتوم دهلیزی، سپتوم بطنی و بسته عضلانی را که عضلات دهلیزی را با عضلات بطنی - بسته دهلیزی بطنی - متصل می کند، عصب دهی می کنند.

لایه عمیق عضلات دهلیز راست و چپ در هر دو دهلیز مشترک نیست. بین دسته های عضلانی حلقه ای شکل یا دایره ای و حلقه ای شکل یا عمودی تمایز قائل می شود.

دسته های عضلانی دایره ای شکل به تعداد زیاد در دهلیز راست قرار دارند. آنها عمدتاً در اطراف دهانه های ورید اجوف قرار دارند و بر روی دیواره های آنها ، اطراف سینوس کرونری قلب ، در دهانه گوش راست و در لبه حفره بیضی قرار دارند. در دهلیز چپ عمدتاً در اطراف دهانه چهار ورید ریوی و در گردن زائده چپ قرار دارند.

دسته های عمودی عضلانی عمود بر حلقه های فیبری روزنه های دهلیزی قرار دارند و در انتهای آنها به آنها متصل می شوند. برخی از بسته های عضلانی عمودی در ضخامت کاسپ دریچه های میترال و سه لتی قرار دارند.

ماهیچه های پکتینوس نیز توسط دسته های لایه عمیق تشکیل می شوند. آنها بیشتر در سطح داخلی دیواره قدامی-راست دهلیز راست و همچنین گوش راست و چپ ایجاد می شوند. در دهلیز چپ کمتر مشخص می شوند. در فضاهای بین عضلات پکتینئوس، دیواره دهلیز و گوش به خصوص نازک است.

در سطح داخلی هر دو گوش تافت های بسیار کوتاه و نازکی وجود دارد که به اصطلاح میله های گوشتی هستند. با عبور از جهات مختلف، یک شبکه حلقه مانند بسیار نازک را تشکیل می دهند.

تونیک عضلانی بطن ها

در لایه عضلانی (میوکارد) سه لایه عضلانی وجود دارد: بیرونی، میانی و عمیق. لایه های بیرونی و عمیق که از یک بطن به بطن دیگر عبور می کنند، در هر دو بطن مشترک هستند. لایه میانی، اگرچه با دو لایه دیگر، بیرونی و عمیق، مرتبط است، اما هر بطن را جداگانه احاطه کرده است.

لایه بیرونی نسبتاً نازک از دسته های مورب، تا حدی گرد و تا حدی مسطح تشکیل شده است. دسته های لایه بیرونی از پایه قلب از حلقه های فیبری هر دو بطن و تا حدی از ریشه های تنه ریوی و آئورت شروع می شوند. در امتداد سطح قدامی قلب، بسته‌های خارجی از راست به چپ و در امتداد سطح خلفی از چپ به راست می‌چرخند. در راس بطن چپ، این دسته ها و سایر دسته های لایه بیرونی به اصطلاح گرداب قلب را تشکیل می دهند و به عمق دیواره های قلب نفوذ می کنند و به لایه عضلانی عمیق می روند.

لایه عمیق شامل دسته هایی است که از راس قلب به سمت قاعده آن بالا می رود. آنها شکلی استوانه ای و تا حدی بیضی دارند، به طور مکرر شکافته شده و دوباره به هم وصل می شوند و حلقه هایی با اندازه های مختلف تشکیل می دهند. کوتاه‌تر از این دسته‌ها به قاعده قلب نمی‌رسند، بلکه به صورت مورب از یک دیوار قلب به دیواره دیگر قلب هدایت می‌شوند. میله های متقاطع به تعداد زیاد در تمام سطح داخلی هر دو بطن قرار دارند و در نواحی مختلف اندازه های متفاوتی دارند. فقط دیواره داخلی (سپتوم) بطن ها بلافاصله در زیر منافذ شریانی فاقد این میله های عرضی است.

تعدادی از این دسته های عضلانی کوتاه اما قوی تر، که تا حدی با لایه های میانی و بیرونی مرتبط هستند، آزادانه به داخل حفره بطن ها بیرون زده و عضلات پاپیلاری با اندازه های مختلف، مخروطی شکل را تشکیل می دهند.

سه عضله پاپیلاری در حفره بطن راست و دو عضله در حفره بطن چپ وجود دارد. از بالای هر یک از ماهیچه های پاپیلاری، رشته های تاندون شروع می شود که از طریق آنها عضلات پاپیلاری به لبه آزاد و تا حدی سطح زیرین کاسپ دریچه های سه لتی یا میترال متصل می شوند.

با این حال، همه رشته های تاندینوز با عضلات پاپیلاری مرتبط نیستند. تعدادی از آنها مستقیماً از میله های متقاطع گوشتی تشکیل شده توسط لایه عضلانی عمیق شروع می شوند و اغلب به سطح پایینی بطنی دریچه ها متصل می شوند.

ماهیچه‌های پاپیلاری با رشته‌های تاندونی، دریچه‌های برگچه را هنگامی که توسط جریان خون از بطن‌های منقبض (سیستول) به دهلیزهای شل شده (دیاستول) بسته می‌شوند، نگه می‌دارند. اما با برخورد با موانع دریچه‌ها، خون نه به دهلیزها، بلکه به دهانه آئورت و تنه ریوی می‌رود، دریچه‌های نیمه قمری که توسط جریان خون به دیواره‌های این رگ‌ها فشرده می‌شوند و در نتیجه از لومن خارج می‌شوند. رگ ها باز است

لایه میانی که بین لایه‌های عضلانی بیرونی و عمیق قرار دارد، تعدادی دسته‌های دایره‌ای کاملاً مشخص در دیواره‌های هر بطن تشکیل می‌دهد. لایه میانی در بطن چپ بیشتر توسعه یافته است، بنابراین دیواره های بطن چپ بسیار ضخیم تر از بطن راست هستند. دسته های لایه عضلانی میانی بطن راست صاف هستند و جهت تقریباً عرضی و تا حدودی مایل از قاعده قلب به سمت راس دارند.

در بطن چپ، در بین دسته های لایه میانی، می توان دسته هایی را تشخیص داد که نزدیک به لایه بیرونی قرار دارند و نزدیک به لایه عمیق قرار دارند.

سپتوم بین بطنی توسط هر سه لایه عضلانی هر دو بطن تشکیل شده است. با این حال، لایه های عضلانی بطن چپ نقش زیادی در شکل گیری آن دارند. ضخامت آن تقریباً برابر با ضخامت دیواره بطن چپ است. به سمت حفره بطن راست بیرون زده است. برای 4/5 نشان دهنده یک لایه عضلانی به خوبی توسعه یافته است. این قسمت بسیار بزرگتر از سپتوم بین بطنی، قسمت عضلانی نامیده می شود.

قسمت فوقانی (1/5) سپتوم بین بطنی نازک، شفاف است و قسمت غشایی نامیده می شود. برگچه سپتوم دریچه سه لتی به قسمت غشایی متصل است.

ماهیچه دهلیزها از عضله بطن ها جدا می شود. یک استثنا، دسته ای از الیاف است که از سپتوم دهلیزی در ناحیه سینوس کرونری قلب شروع می شود. این بسته شامل فیبرهایی با مقدار زیادی سارکوپلاسم و مقدار کمی میوفیبریل است. بسته نرم افزاری همچنین شامل رشته های عصبی است. از محل تلاقی ورید اجوف تحتانی سرچشمه می گیرد و به سپتوم بطنی می رود و به ضخامت آن نفوذ می کند. در بسته نرم افزاری یک قسمت اولیه و ضخیم به نام گره دهلیزی وجود دارد که به یک تنه نازک تر می رود - بسته نرم افزاری به سمت سپتوم بین بطنی هدایت می شود، بین هر دو حلقه فیبری و در قسمت فوق خلفی قسمت عضلانی عبور می کند. سپتوم به دو پای راست و چپ تقسیم می شود.

پای راست، کوتاه و نازک‌تر، سپتوم را از حفره بطن راست تا قاعده عضله پاپیلاری قدامی دنبال می‌کند و به شکل شبکه‌ای از رشته‌های نازک (پورکینژ) در لایه عضلانی بطن پخش می‌شود.

پای چپ، پهن تر و طولانی تر از سمت راست، در سمت چپ سپتوم بطنی قرار دارد، در بخش های اولیه آن به صورت سطحی تر، نزدیک تر به اندوکارد قرار دارد. به سمت پایه عضلات پاپیلاری حرکت می کند و به شبکه نازکی از الیاف تبدیل می شود که بسته های قدامی، میانی و خلفی را تشکیل می دهد و در میوکارد بطن چپ پخش می شود.

در نقطه ای که ورید اجوف فوقانی وارد دهلیز راست می شود، بین سیاهرگ و گوش راست، گره سینوسی دهلیزی قرار دارد.

این دسته‌ها و گره‌ها، همراه با اعصاب و شاخه‌های آن‌ها، سیستم هدایت قلب را نشان می‌دهند که وظیفه انتقال تکانه‌ها از یک قسمت قلب به قسمت دیگر را دارد.

پوشش داخلی قلب یا اندوکارد

پوشش داخلی قلب یا اندوکارد از کلاژن و فیبرهای الاستیک تشکیل شده است که در میان آنها بافت همبند و سلول های ماهیچه صاف قرار دارند.

در کنار حفره های قلب، اندوکارد با اندوتلیوم پوشیده شده است.

اندوکارد تمام حفره‌های قلب را می‌پوشاند، به شدت با لایه عضلانی زیرین ترکیب می‌شود، همه بی‌نظمی‌های آن را که توسط میله‌های متقاطع گوشتی، عضلات پکتینال و پاپیلاری و همچنین برآمدگی‌های تاندونی آن‌ها تشکیل می‌شوند، دنبال می‌کند.

اندوکارد از درون دیواره رگ ها عبور می کند و قلب را ترک می کند و به درون آن می ریزد - ورید اجوف و سیاهرگ های ریوی، آئورت و تنه ریوی - بدون مرزهای تیز. در دهلیزها، اندوکارد ضخیم‌تر از بطن‌ها است، در حالی که در دهلیز چپ ضخیم‌تر است، کمتر جایی که ماهیچه‌های پاپیلاری را با رشته‌های تاندون و نوارهای متقاطع گوشتی می‌پوشاند.

در نازک‌ترین نواحی دیواره‌های دهلیز، جایی که شکاف‌هایی در لایه عضلانی ایجاد می‌شود، اندوکارد در تماس نزدیک قرار می‌گیرد و حتی با اپی کاردیوم جوش می‌خورد. در ناحیه حلقه‌های فیبری، روزنه‌های دهلیزی و همچنین دهانه‌های آئورت و تنه ریوی، اندوکارد با دوبرابر شدن برگ خود و تکثیر آندوکارد، برگچه‌های دریچه‌های میترال و سه لتی و دریچه‌های نیمه قمری را تشکیل می‌دهد. تنه ریوی و آئورت. بافت همبند فیبری بین هر دو برگ هر یک از لت ها و دریچه های نیمه قمری به حلقه های فیبری متصل می شود و بنابراین دریچه ها را به آنها ثابت می کند.

کیسه پریکارد یا پریکارد

کیسه پریکارد یا پریکارد به شکل یک مخروط برش مورب با پایه پایین تر روی دیافراگم و راس آن تقریباً به سطح زاویه جناغ سینه می رسد. در عرض بیشتر به سمت چپ کشیده می شود تا سمت راست.

کیسه پریکارد به دو قسمت قدامی (استرونکوستال)، قسمت خلفی تحتانی (دیافراگم) و دو قسمت جانبی - راست و چپ - مدیاستن تقسیم می شود.

قسمت جناغی کیسه پریکارد رو به دیواره قدامی قفسه سینه است و مطابق با بدن جناغ سینه، غضروف های دنده ای V-VI، فضاهای بین دنده ای و قسمت چپ فرآیند xiphoid قرار دارد.

بخش های جانبی قسمت استرنوکوستال کیسه پریکارد توسط لایه های راست و چپ پلور مدیاستن پوشیده شده و آن را در بخش های قدامی از قسمت قدامی جدا می کند. دیوار قفسه سینه. نواحی پلور مدیاستن که پریکارد را می پوشاند، قسمت پریکارد پلور مدیاستن نامیده می شود.

وسط قسمت استرنوکوستال بورسا، به اصطلاح آزاد، به شکل دو فضای مثلثی شکل باز است: قسمت بالایی، کوچکتر، مربوط به غده تیموس، و پایین، بزرگتر، مربوط به پریکارد. ، با پایه های آنها رو به بالا (به سمت شکاف جناغ سینه) و رو به پایین (به سمت دیافراگم).

در ناحیه مثلث بالایی قسمت جناغی پریکارد توسط بافت همبند و چربی شل از جناغ جدا می شود که در کودکان حاوی تیموس. قسمت فشرده این فیبر به اصطلاح رباط جناغی فوقانی را تشکیل می دهد که دیواره قدامی پریکارد را به قسمت دستی جناغ ثابت می کند.

در ناحیه مثلث پایینی، پریکارد نیز با بافت شل از جناغ جناغ جدا می شود، که در آن یک قسمت فشرده، رباط استرنو پریکارد تحتانی، که بخش پایین پریکارد را به جناغ سینه ثابت می کند، متمایز می شود.

در قسمت دیافراگمی کیسه پریکارد، یک بخش فوقانی در تشکیل مرز قدامی مدیاستن خلفی نقش دارد و بخش پایینی دیافراگم را می پوشاند.

قسمت فوقانی مجاور مری است، آئورت سینه ایو ورید آزیگوس که این قسمت از پریکارد با لایه ای از بافت همبند سست و یک لایه فاسیال نازک از آن جدا می شود.

بخش پایینی همان قسمت پریکارد، که پایه آن است، به شدت با مرکز تاندون دیافراگم ترکیب می شود. کمی به نواحی چپ قدامی قسمت عضلانی خود گسترش می یابد و توسط فیبر شل به آنها متصل می شود.

قسمت های مدیاستن راست و چپ کیسه پریکارد در مجاورت پلور مدیاستن قرار دارند. دومی از طریق بافت همبند شل به پریکارد متصل می شود و با آماده سازی دقیق می توان آن را جدا کرد. در ضخامت این بافت شل، با اتصال پلور مدیاستن به پریکارد، عصب فرنیک و عروق پریکارد-فرنیک همراه آن عبور می کند.

پریکارد از دو قسمت تشکیل شده است - قسمت داخلی، سروزی (پریکارد سروز) و بیرونی فیبری (پریکارد فیبری).

کیسه سروزی پریکارد از دو کیسه سروزی تشکیل شده است که گویی یکی در داخل دیگری تو در تو قرار گرفته اند - یکی بیرونی که به طور شل قلب را احاطه کرده است (کیسه سروزی خود پریکارد) و یکی داخلی - اپی کاردیوم که محکم با میوکارد ترکیب شده است. پوشش سروزی پریکارد صفحه جداری پریکارد سروزی است و پوشش سروزی قلب صفحه اسپلانکنیک (اپی کاردیوم) پریکارد سروزی است.

کیسه فیبری پریکارد که به ویژه در دیواره قدامی پریکارد مشخص می شود، کیسه پریکارد را به دیافراگم، دیواره عروق بزرگ و از طریق رباط ها به سطح داخلی جناغ ثابت می کند.

اپی کاردیوم در قاعده قلب، در ناحیه تلاقی عروق بزرگ: ورید اجوف و وریدهای ریوی و خروجی آئورت و تنه ریوی، وارد پریکارد می شود.

بین اپی کارد و پریکارد وجود دارد شکافی شکلفضایی (حفره پریکارد) حاوی مقدار کمی مایع از پریکارد، که سطوح سروزی پریکارد را خیس می کند و باعث می شود که یک صفحه سروزی بر روی دیگری در طول انقباضات قلب بلغزد.

همانطور که گفته شد، صفحه جداری کیسه پریکارد سروزی در نقطه ورود و خروج از قلب رگ های خونی بزرگ به صفحه splanchnic (اپی کاردیوم) می رود.

اگر پس از برداشتن قلب، کیسه پریکارد را از داخل بررسی کنیم، عروق بزرگ در رابطه با پریکارد در امتداد دیواره خلفی آن در امتداد تقریباً دو خط قرار دارند - سمت راست، عمودی تر و سمت چپ، تا حدودی به آن تمایل دارند. توسط خط راستورید اجوف فوقانی، دو ورید ریوی راست و ورید اجوف تحتانی از بالا به پایین، در امتداد خط چپ - آئورت، تنه ریوی و دو ورید ریوی چپ قرار دارند.

در محل انتقال اپی کاردیوم به صفحه جداری، چندین اشکال مختلفو اندازه سینوس ها بزرگترین آنها سینوس های عرضی و مایل کیسه پریکارد هستند.

سینوس عرضی کیسه پریکارد. بخش های اولیه (ریشه ها) تنه ریوی و آئورت، مجاور یکدیگر، توسط یک لایه اپیکاردیال مشترک احاطه شده اند. پشت آنها دهلیزها و در سمت راست ورید اجوف فوقانی قرار دارد. اپی کاردیوم از پهلو دیوار پشتیبخش های اولیه آئورت و تنه ریوی به سمت بالا و عقب به دهلیزهای واقع در پشت آنها می رود و از دومی - پایین و دوباره به سمت پایه بطن ها و ریشه این عروق می رود. بنابراین، بین ریشه آئورت و تنه ریوی در جلو و دهلیزهای پشت، یک گذرگاه تشکیل می شود - یک سینوس، به وضوح قابل مشاهده است که آئورت و تنه ریوی به سمت قدامی کشیده می شوند، و ورید اجوف فوقانی - به سمت عقب. این سینوس در بالا توسط پریکارد، پشت توسط ورید اجوف فوقانی و سطح قدامی دهلیزها، در جلو توسط آئورت و تنه ریوی محدود شده است. سینوس عرضی در سمت راست و چپ باز است.

سینوس مایل کیسه پریکارد. در زیر و پشت قلب قرار دارد و نمایانگر فضایی است که در جلو توسط سطح خلفی دهلیز چپ پوشیده شده با اپی کاردیوم، پشت توسط قسمت خلفی و میانی پریکارد، در سمت راست توسط ورید اجوف تحتانی، در سمت چپ محدود شده است. توسط وریدهای ریوی که با اپی کاردیوم نیز پوشیده شده است. در جیب کور بالایی این سینوس تعداد زیادی وجود دارد عقده های عصبیو تنه های شبکه قلبی.

بین اپی کاردیوم که قسمت اولیه آئورت را می پوشاند (تا سطح تنه براکیوسفالیک از آن) و صفحه جداری که از آن در این مکان امتداد می یابد ، یک جیب کوچک تشکیل می شود - یک برآمدگی آئورت. در تنه ریوی، انتقال اپی کاردیوم به صفحه جداری مشخص شده در سطح (گاهی در زیر) رباط شریانی رخ می دهد. در ورید اجوف فوقانی، این انتقال در زیر نقطه ای که ورید آزیگوس وارد آن می شود، رخ می دهد. در وریدهای ریوی، محل اتصال تقریباً به هیوم ریه ها می رسد.

در دیواره خلفی دهلیز چپ، بین ورید ریوی فوقانی چپ و قاعده دهلیز چپ، از چپ به راست چینی از کیسه پریکارد، به اصطلاح چین ورید اجوف چپ فوقانی، وجود دارد. که ضخامت آن ورید مورب دهلیز چپ و شبکه عصبی قرار دارد.

قلب حیوان خانگی

heal-cardio.ru

میوکارد (میوکارد) -قوی ترین غشای تشکیل شده توسط عضله مخطط، که بر خلاف عضله اسکلتی، متشکل از سلول ها - کاردیومیوسیت ها، متصل به زنجیره (الیاف) است. سلول ها با استفاده از تماس های بین سلولی - دسموزوم ها به شدت به یکدیگر متصل می شوند. بین رشته ها لایه های نازکی از بافت همبند و شبکه ای از خون و مویرگ های لنفاوی به خوبی توسعه یافته قرار دارد.

کاردیومیوسیت های انقباضی و رسانا وجود دارد: ساختار آنها در دوره بافت شناسی به طور مفصل مورد مطالعه قرار گرفت. کاردیومیوسیت های انقباضی دهلیزها و بطن ها با یکدیگر متفاوت هستند: در دهلیزها آنها منشعب هستند و در بطن ها استوانه ای هستند. ترکیب بیوشیمیایی و مجموعه اندامک ها در این سلول ها نیز متفاوت است. کاردیومیوسیت های دهلیزی موادی تولید می کنند که لخته شدن خون را کاهش داده و تنظیم می کند فشار خون. انقباضات عضله قلب غیر ارادی است.

برنج. 2.4. "اسکلت" قلب از بالا (نمودار):

برنج. 2.4. "اسکلت" قلب از بالا (نمودار):
حلقه های فیبری:
1 – تنه ریوی
2 - آئورت؛
3 – چپ و
4- منافذ دهلیزی راست

در ضخامت میوکارد یک بافت همبند قوی "اسکلت" قلب وجود دارد (شکل 2.4). عمدتاً توسط حلقه های فیبری تشکیل می شود که در صفحه روزنه های دهلیزی قرار دارند. از این میان، بافت همبند متراکم به حلقه های فیبری در اطراف دهانه آئورت و تنه ریوی منتقل می شود. این حلقه ها از کشیده شدن سوراخ ها هنگام انقباض عضله قلب جلوگیری می کنند. فیبرهای عضلانی دهلیزها و بطن ها از "اسکلت" قلب منشأ می گیرند، به همین دلیل میوکارد دهلیزی از میوکارد بطنی جدا می شود، که این امکان را برای آنها فراهم می کند که به طور جداگانه منقبض شوند. "اسکلت" قلب نیز به عنوان تکیه گاه برای دستگاه دریچه عمل می کند.

برنج. 2.5. عضله قلب (سمت چپ)

برنج. 2.5. عضله قلب (سمت چپ):
1 - دهلیز راست؛
2 - ورید اجوف فوقانی؛
3 – درست و
4 – وریدهای ریوی چپ؛
5 - دهلیز چپ؛
6 - گوش چپ؛
7 - گرد،
8 – طولی خارجی و
9 - لایه های عضلانی طولی داخلی؛
10 - بطن چپ؛
11 - شیار طولی قدامی؛
12 - دریچه های نیمه قمری تنه ریوی
13 - دریچه های نیمه قمری آئورت

ماهیچه دهلیز دارای دو لایه است: لایه سطحی شامل الیاف عرضی (دایره ای) است که در هر دو دهلیز مشترک است و لایه عمیق - از الیاف عمودی واقع شده مستقل برای هر دهلیز. برخی از دسته های عمودی وارد لت های دریچه میترال و سه لتی می شوند. علاوه بر این، در اطراف دهانه ورید اجوف و وریدهای ریوی و همچنین در لبه بیضی حفره، دسته های عضلانی دایره ای وجود دارد. بسته های عضلانی عمیق نیز عضلات پکتینوس را تشکیل می دهند.

ماهیچه های بطن به خصوص بطن چپ بسیار قدرتمند است و از سه لایه تشکیل شده است. لایه های سطحی و عمیق در هر دو بطن مشترک هستند. الیاف اولی که از حلقه های فیبری شروع می شود به صورت مایل به سمت راس قلب فرود می آیند. در اینجا خم می شوند، به یک لایه طولی عمیق عبور می کنند و تا پایه قلب بالا می روند. برخی از الیاف کوتاه تر، میله های گوشتی و ماهیچه های پاپیلاری را تشکیل می دهند. لایه دایره ای میانی در هر بطن مستقل است و به عنوان ادامه الیاف هر دو لایه بیرونی و عمیق عمل می کند. در بطن چپ بسیار ضخیم تر از بطن راست است، بنابراین دیواره های بطن چپ قوی تر از بطن راست هستند. هر سه لایه ماهیچه ای سپتوم بین بطنی را تشکیل می دهند. ضخامت آن به اندازه دیواره بطن چپ است، فقط در قسمت بالایی آن بسیار نازکتر است.

در عضله قلب الیاف خاص، غیر معمول، ضعیف در میوفیبریل، رنگ آمیزی وجود دارد آماده سازی بافت شناسیبسیار ضعیف تر آنها به اصطلاح تعلق دارند سیستم هدایت قلب(شکل 2.6).

برنج. 2.6. سیستم هدایت قلب:

در امتداد آنها یک شبکه متراکم از رشته های عصبی نرم و گروه هایی از نورون های خودمختار وجود دارد. سیستم عصبی. علاوه بر این، این جایی است که الیاف به پایان می رسد عصب واگ. مراکز سیستم هدایت دو گره است - سینوسی دهلیزی و دهلیزی.

برنج. 2.6. سیستم هدایت قلب:
1 – سینوسی دهلیزی و
2 - گره های دهلیزی بطنی؛
3 - بسته او;
4 - شاخه های بسته نرم افزاری؛
5 – الیاف پورکنژ

گره سینوسی دهلیزی

گره سینوسی دهلیزی (سینوسی دهلیزی) در زیر اپی کاردیوم دهلیز راست، بین محل تلاقی ورید اجوف فوقانی و زائده راست قرار دارد. گره مجموعه ای از میوسیت های رسانا است که توسط آن احاطه شده است بافت همبند، توسط شبکه ای از مویرگ ها نفوذ می کند. فیبرهای عصبی متعددی که به هر دو قسمت سیستم عصبی خودمختار تعلق دارند به درون گره نفوذ می کنند. سلول های گره قادر به تولید تکانه با فرکانس 70 بار در دقیقه هستند. عملکرد سلول تحت تأثیر هورمون های خاص و همچنین تأثیرات سمپاتیک و پاراسمپاتیک است. از گره، در امتداد فیبرهای عضلانی خاص، تحریک از طریق عضلات دهلیز پخش می شود. برخی از میوسیت های رسانا دسته دهلیزی را تشکیل می دهند که در امتداد سپتوم بین دهلیزی به گره دهلیزی نزول می کند.

گره دهلیزی بطنی

گره دهلیزی (دهلیزی بطنی) در قسمت پایین سپتوم بین دهلیزی قرار دارد. این گره مانند گره سینوسی دهلیزی توسط کاردیومیوسیت های رسانا بسیار منشعب و آناستوموز تشکیل می شود. بسته نرم افزاری دهلیزی بطنی (بسته هیس) از آن به ضخامت سپتوم بین بطنی امتداد می یابد. در سپتوم، بسته نرم افزاری به دو پا تقسیم می شود. تقریباً در سطح وسط سپتوم، الیاف متعددی از آنها بیرون می‌آیند که نامیده می‌شوند الیاف پورکنژآنها در میوکارد هر دو بطن منشعب می شوند، به عضلات پاپیلار نفوذ می کنند و به اندوکارد می رسند. توزیع فیبرها به گونه ای است که انقباض میوکارد در راس قلب زودتر از قاعده بطن ها شروع می شود.

میوسیت هایی که سیستم هدایت قلب را تشکیل می دهند با استفاده از تماس های بین سلولی شکاف مانند به کاردیومیوسیت های فعال متصل می شوند. به لطف این، تحریک به میوکارد در حال کار و انقباض آن منتقل می شود. سیستم هدایت قلب کار دهلیزها و بطن ها را که ماهیچه های آنها از هم جدا هستند ترکیب می کند. خودکار بودن قلب و ریتم قلب را تضمین می کند.

جراحی بعد از حمله قلبی

خون رسانی به قلب. تغذیه قلب. عروق کرونر قلب.

موقعیت قلب. انواع موقعیت قلب اندازه قلب.

دیواره های قلب از 3 لایه تشکیل شده است:درونی؛ داخلی - اندوکارد، میانگین - میوکاردو خارجی - اپی کاردیوم، که یک لایه احشایی است پریکارد، پریکارد.

ضخامت دیواره های قلب عمدتاً توسط لایه میانی تشکیل می شود. میوکارد، میوکارد، متشکل از بافت ماهیچه ای مخطط قلب. پوسته بیرونی، اپیکارد، نمایانگر پوشش سروزی است. پوشش داخلی، اندوکارد، حفره های قلب را می پوشاند.

میوکارد، میوکارد یا بافت عضلانی قلب،اگرچه دارای خطوط عرضی است، اما با آن تفاوت دارد ماهیچه های اسکلتیبه این دلیل که از فیبرهای چند هسته ای منفرد تشکیل نشده است، بلکه شبکه ای از سلول های تک هسته ای - کاردیومیوسیت ها است. که در ماهیچه های قلبدو بخش وجود دارد: لایه های عضلانی دهلیز و لایه های عضلانی بطن ها. الیاف هر دو از شروع می شود دو حلقه فیبری - anulifibrosi، که یکی آن را احاطه کرده است ostium atrioventriculare dextrum، دیگر - ostium atrioventriculare sinistrum. از آنجایی که فیبرهای یک بخش، به عنوان یک قاعده، به الیاف قسمت دیگر نمی روند، در نتیجه امکان انقباض دهلیزها به طور جداگانه از بطن ها وجود دارد. در دهلیزها، لایه های عضلانی سطحی و عمیق وجود دارد: سطحی شامل الیاف دایره ای یا عرضی است، عمیق - از الیاف طولی که با انتهای خود از حلقه های فیبری شروع می شوند و دهلیز را به صورت حلقه می پوشانند. در امتداد محیط تنه های وریدی بزرگی که به دهلیزها می ریزند، رشته های دایره ای مانند اسفنکترها آنها را می پوشانند. الیاف لایه سطحی هر دو دهلیز را می پوشانند، رشته های عمیق به طور جداگانه به هر دهلیز تعلق دارند.

عضله بطن ها حتی پیچیده تر است.در آن می توان تشخیص داد سه لایه: لایه نازک سطحی از الیاف طولی تشکیل شده است که از حلقه فیبری سمت راست شروع شده و به صورت مایل به سمت پایین رفته و به سمت بطن چپ حرکت می کنند. در راس قلب آنها یک حلقه گردابی را تشکیل می دهند که در اینجا به صورت حلقه مانند در عمق خم می شوند و یک لایه طولی داخلی را تشکیل می دهند که الیاف آن با انتهای بالایی خود به حلقه های فیبری متصل است. الیاف لایه میانیکه بین طولی بیرونی و داخلی قرار دارند، کم و بیش به صورت دایره ای می روند و بر خلاف لایه سطحی، از یک بطن به بطن دیگر عبور نمی کنند، بلکه برای هر بطن مستقل هستند.

دیواره قلب شامل سه غشا است: داخلی - اندوکارد، میانگین - میوکاردو خارجی - اپی کاردیوم.

اندوکارد, اندوکارد , یک غشای نسبتا نازک که حفره های قلب را از داخل می پوشاند. اندوکارد به دو دسته تقسیم می شود: اندوتلیوم، لایه زیر اندوتلیال، لایه کشسان عضلانی و لایه بافت همبند خارجی. اندوتلیوم تنها با یک لایه از سلول های مسطح نشان داده می شود. اندوکارد، بدون مرز تیز، به عروق پریکارد بزرگ می رود. برگچه های دریچه های لت و فلپ های دریچه های نیمه قمری نشان دهنده تکراری شدن اندوکارد است.

میوکارد, میوکارد , مهمترین پوسته از نظر ضخامت و مهمترین پوسته از نظر عملکرد. میوکارد ساختاری چند بافتی است که از بافت ماهیچه‌ای قلب (کاردیومیوسیت‌های معمولی)، بافت همبند سست و فیبری، کاردیومیوسیت‌های آتیپیک (سلول‌های سیستم هدایت)، عروق خونی و عناصر عصبی تشکیل شده است. مجموعه سلول های ماهیچه ای انقباضی (کاردیومیوسیت ها) عضله قلب را تشکیل می دهد. عضله قلب ساختار ویژه ای دارد و یک موقعیت میانی بین ماهیچه های مخطط (اسکلتی) و صاف را اشغال می کند. فیبرهای عضله قلب قادر به انقباضات سریع هستند و توسط پرش ها به هم متصل می شوند و در نتیجه یک شبکه حلقه گسترده تشکیل می شود. ماهیچه های دهلیز و بطن از نظر آناتومیک از هم جدا هستند. آنها فقط توسط یک سیستم الیاف رسانا به هم متصل می شوند. میوکارد دهلیزی دارای دو لایه است: سطحی که الیاف آن به صورت عرضی قرار دارند و هر دو دهلیز را می پوشانند و عمیق - برای هر دهلیز جداگانه. دومی شامل بسته‌های عمودی است که از حلقه‌های فیبری در ناحیه دهانه‌های دهلیزی و از بسته‌های مدور واقع در دهانه ورید اجوف و سیاهرگ‌های ریوی شروع می‌شود.

میوکارد بطنی بسیار پیچیده تر از میوکارد دهلیزی است. سه لایه وجود دارد: بیرونی (سطحی)، میانی و داخلی (عمیق). دسته های لایه سطحی، مشترک در هر دو بطن، از حلقه های فیبری شروع می شوند و به صورت مورب - از بالا به پایین به سمت راس قلب می روند. در اینجا آنها به عقب خم می شوند، به عمق می روند و در این مکان حلقه ای از قلب را تشکیل می دهند. گرداب کوردیس . آنها بدون وقفه به لایه داخلی (عمیق) میوکارد می روند. این لایه جهت طولی دارد و ترابکول های گوشتی و ماهیچه های پاپیلاری را تشکیل می دهد.

بین لایه های سطحی و عمیق لایه میانی - دایره ای قرار دارد. برای هر یک از بطن ها جدا است و در سمت چپ بهتر رشد می کند. دسته های آن نیز از حلقه های فیبری شروع شده و تقریباً به صورت افقی اجرا می شوند. بین تمام لایه‌های ماهیچه‌ای فیبرهای اتصال متعددی وجود دارد.

در دیواره قلب، علاوه بر فیبرهای عضلانی، تشکیلات بافت همبند وجود دارد - این "اسکلت نرم" خود قلب است. این به عنوان یک ساختار حمایتی عمل می کند که فیبرهای عضلانی از آن سرچشمه می گیرند و دریچه ها در آن ثابت می شوند. اسکلت نرم قلب شامل حلقه های فیبری است. آنولی فیبروز , مثلث های فیبری، مثلثی فیبروزوم , و قسمت غشایی سپتوم بین بطنی , پارس غشا سپتوم interventriculare . حلقه های فیبری , آنولوس فیبروز دکستر , آنولوس فیبروز شیطانی , آنها روزنه های دهلیزی راست و چپ را احاطه کرده و دریچه های سه لتی و دو لختی را پشتیبانی می کنند.

برآمدگی این حلقه ها بر روی سطح قلب با شیار کرونری مطابقت دارد. حلقه های فیبری مشابه در اطراف دهان آئورت و تنه ریوی قرار دارند.

مثلث های فیبری حلقه های فیبری راست و چپ و حلقه های بافت همبند آئورت و تنه ریوی را به هم متصل می کنند. در پایین، مثلث فیبری سمت راست به قسمت غشایی سپتوم بین بطنی متصل است.

سلول های آتیپیک سیستم هدایت، تشکیل و هدایت تکانه ها، خودکار بودن انقباض کاردیومیوسیت های معمولی را تضمین می کنند. اتوماتیسم- توانایی قلب برای انقباض تحت تأثیر تکانه هایی که در درون خود ایجاد می شود.

بنابراین، در داخل پوشش عضلانی قلب، سه دستگاه از نظر عملکردی به هم پیوسته قابل تشخیص هستند:

1. انقباض، نشان داده شده توسط کاردیومیوسیت های معمولی.

2. نگهدارنده، تشکیل شده توسط ساختارهای بافت همبند در اطراف دهانه های طبیعی و نفوذ به میوکارد و اپی کارد.

3. رسانا، متشکل از کاردیومیوسیت های آتیپیک - سلول های سیستم هدایت.