حساسیت پوست و عضله. حساسیت پوستی عضلانی

فیزیولوژیست ویاچسلاو دوبینین در مورد گیرنده‌های ماهیچه‌ها و کپسول‌های مفصلی، دوک‌های عضلانی و فیبرهای داخل رحمی

همراه با حساسیت پوست و درد، یک سیستم حساسیت عضلانی در بدن ما ساخته شده است. با کمک آن، کشیدگی عضلانی، کشیدگی تاندون و وضعیت مفصل ارزیابی می شود، یعنی اینکه یک مفصل خاص چقدر چرخیده یا خم شده است.

سیستم حساسیت عضلات مخفی است. تا زمانی که در پایان قرن نوزدهم در سطح تشریحی توصیف شد، هیچ کس حتی از وجود آن خبر نداشت. این یک سیستم حسی عظیم است که کمتر از سیستم حساسیت پوستی نیست، با گیرنده ها، مسیرها و مراکز آن، که از جمله در قشر مغز قرار دارند - یک سیستم حسی تمام عیار، درست مانند سیستم درد. ، حساسیت داخلی یا حساسیت پوستی.

گیرنده های سیستم حساسیت عضلانی یا در تاندون ها و کپسول های مفصلی قرار دارند و سپس این گیرنده ها مشابه گیرنده های فشار پوستی در کپسول ها هستند یا گیرنده هایی هستند که مستقیماً در عضلات قرار دارند. سپس رشته عصبی در هم پیچیده می شود سلول های ماهیچه ایو سطح کشش آنها را ارزیابی می کند.

نورون هایی که گیرنده ها را تشکیل می دهند در گانگلیون های نخاعی قرار دارند، اگر این حساسیت تنه، بازوها و پاها و همچنین نورون های حساس پوست، نورون های حساس به درد باشد. اگر این حساسیت عضلانی سر است، جایی که عضلات زیادی وجود دارد، و مفاصل نیز وجود دارد (فک پایین با استخوان تمپورال مفصل بسیار مهمی را تشکیل می دهد)، پس این حساسیت عضلانی توسط عصب سه قلو انجام می شود.

معروف ترین و کلیدی ترین گیرنده ها، گیرنده هایی هستند که در داخل ماهیچه ها قرار دارند. الیاف چنین گیرنده‌هایی در سلول‌های عضلانی معمولی بافته نمی‌شوند، بلکه در سلول‌های بسیار تخصصی، اصلاح شده و برای کمک به ارزیابی کشش عضلانی تطبیق داده می‌شوند. سلول‌های ماهیچه‌ای منظم که منقبض می‌شوند و نیرویی را برای خم کردن یا دراز کردن بازو یا پا ایجاد می‌کنند، اکسترافوزال نامیده می‌شوند. این سلول‌های بزرگ به طول چندین میلی‌متر، مخطط هستند و با قدرت کار می‌کنند. و آن دسته از سلول های عضلانی که حساسیت عضلانی با آنها مرتبط است بسیار کوچکتر هستند، آنها بسیار ضعیف منقبض می شوند و به آنها اینترافوزال می گویند. سلول های عضلانی داخل لوله ای در خوشه های کوچک حدود ده تایی جمع آوری می شوند و به این دسته ها دوک عضلانی می گویند. هر دوک عضلانی با یک کپسول مخصوص پوشیده شده است. همانطور که یک عضله بزرگ توسط کپسولی به نام فاسیا پوشیده شده است، دوک عضلانی نیز توسط کپسول خود پوشیده شده است. داخل عضله بزرگیک ماهیچه کوچک وجود دارد که برای اندازه گیری کشش یک عضله بزرگ طراحی شده است.

شناخته شده ترین پاسخ این سیستم پاسخ کششی است که با نگاه کردن به آن اندازه گیری می شود رفلکس زانو. رفلکس زانو توسط گیرنده های حساسیت عضلانی تحریک می شود. این واکنش عضله چهار سر ران رانی است که یک اکستانسور است مفصل زانو. برای تحریک رفلکس زانو، باید به تاندون چهار سر ران ضربه بزنید. این تاندون درست زیر کاسه زانو قرار دارد. کاسه زانو استخوان کوچکی است و بخشی از این تاندون است. وقتی به آرامی با لبه کف دست به این تاندون ضربه می‌زنید، عضله چهار سر را به شدت کشیده می‌شوید. این کار گیرنده های عضلانی را فعال می کند و سیگنال به نخاع منتقل می شود. بدون هیچ گونه تغییر اضافی، ضربه به نورون های حرکتی - نورون های حرکتی می رسد. سلول های عصبی- و بلافاصله به عضله کشیده شده برمی گردد. عضله کشیده شده در پاسخ منقبض می شود. این به اصطلاح رفلکس مونوسیناپسی است، تنها یک سوئیچ در نخاع است. این رفلکس بسیار سریع است.

لجبازی در سطح عضلانی که به ما امکان می دهد حالت خود را حفظ کنیم. هنگامی که کشش ناگهانی رخ می دهد، ماهیچه ها مقاومت می کنند و ما موقعیت بدن را در فضا حفظ می کنیم. این خیلی وظیفه مهم. تمام ماهیچه های ما مجهز به قوس های رفلکس تک سیناپسی هستند. به این گروه از رفلکس ها، رفلکس های میوتاتیک می گویند. ویژگی رفلکس میوتاتیک این است که فقط این عضله به کشش تاندون واکنش نشان می دهد. به طور معمول، سیگنال به ماهیچه های همسایه نمی رسد، اما فقط در عضله کشیده شده باقی می ماند. این امر رفلکس میوتاتیک را از رفلکس خروج که در پاسخ به سیگنال درد رخ می دهد متمایز می کند. فرض کنید انگشت خود را می‌خارید - بسته به نیروی نیش، ماهیچه‌های بیشتری واکنش نشان می‌دهند. و رفلکس میوتاتیک به طور معمول در عضله آن باقی می ماند، مهم نیست که چگونه به تاندون چهار سر ران ضربه می زنید.

اگر به تاندون ضربه زدید و زانویتان صاف نشد، به این معنی نیست که مشکلی در نخاع شما وجود دارد. شما فقط تاندون را از دست داده اید، باید با دقت بیشتری هدف گیری کنید. این در مورد قدرت نیست، بلکه در مورد دقت و وضوح است. آسیب شناسی وضعیتی در نظر گرفته می شود که در پاسخ به یک ضربه، زانوی شما چندین بار صاف می شود. این بدان معنی است که تحریک در ماده خاکستری نخاع گم می شود، در آنجا گردش می کند و واکنش را دوباره شروع می کند. این دیگر خوب نیست. اگر چنین واکنشی داشته باشید، پزشک عینک خود را تنظیم می کند و شروع به ضربه زدن به سایر تاندون ها با چکش می کند - وضعیت عضله دوسر، سه سر، عضلات ساق پاشاید حتی ماهیچه های جوندهبرای مشاهده وضعیت نخاع و مراکز حرکتی خود به طور کلی.

حساسیت عضلانیبه طور خاص به حرکت مربوط می شود. خیلی سریع برای کنترل حرکات استفاده می شود. از این نظر حساسیت عضلانی نزدیک به حساسیت دهلیزی است. ما همچنین از حساسیت دهلیزی آگاه نیستیم و خیلی سریع برای حفظ تعادل و به طور کلی حرکت استفاده می شود. حساسیت عضلانی (حس عمقی) یکسان و حتی پنهان تر، مخفی تر است. که در تعداد زیادیتوسط نخاع، مخچه و قشر حرکتی استفاده می شود تا حرکات ما دقیق و کارآمد باشد.

چرا دوک های عضلانی و فیبرهای داخل رحمی مورد نیاز است؟ در واقع، عملکرد سیستم حساسیت عضلانی تا حدودی پیچیده تر از آنچه قبلاً توضیح داده ام است. واقعیت این است که ما دو گروه نورون حرکتی داریم. آنهایی که بزرگتر هستند - نورونهای حرکتی آلفا - فیبرهای بزرگ خارج رحمی را کنترل می کنند. آنهایی که کوچکتر هستند - نورونهای حرکتی گاما - فیبرهای داخل رحمی، یعنی دوکهای عضلانی را کنترل می کنند. علاوه بر این، یک گیرنده عضلانی نیز وجود دارد که دوک عضلانی را در هم می‌پیچد.

وضعیت حفظ ژست معمولاً چگونه است؟ مثلاً شما ایستاده اید و می خوانید و در این لحظه ماهیچه های پای شما 20 درصد منقبض می شوند. این بدان معناست که مغز به نخاع گفت: "ما این نیروی انقباض عضلانی را تنظیم کردیم." هر دو فیبر خارج و داخل فیبر 20٪ کاهش یافت. این یک وضعیت ایده آل است. ما ایستاده ایم و هیچ کاری نمی کنیم.

ناگهان یک بار خارجی ناگهانی ایجاد می شود: شخصی شما را تکان داد، روی شانه هل داد. چه اتفاقی خواهد افتاد؟ عضله بزرگ، یعنی فیبرهای خارج رحمی، در این لحظه کشیده می شوند، اما ماهیچه کوچک، فیبرهای داخل لوله، کشیده نمی شوند. فیبرهای داخل رحمی انقباض مرجع گزارش شده توسط مغز را تنظیم می کنند. اگر عضله بزرگ بیش از آنچه که باید کشیده شود، اختلاف در طول دوک عضلانی و عضله بزرگ رخ می دهد. این اختلاف توسط گیرنده های عضلانی تشخیص داده می شود و سیگنالی را به نورون های حرکتی منتقل می کند و عضله کشیده شده در پاسخ منقبض می شود.

سیستم حسی عضلانی پیچیده تر از سیستم حسی معمولی است. در آنجا، در سطح گیرنده، دستگاهی برای مقایسه انقباض واقعی و انقباض ایده آل تعبیه شده است. نورون‌های حرکتی گاما و فیبرهای داخل رحمی انقباض ایده‌آل را می‌دانند. و کاهش واقعی با بار فعلی تعیین می شود. اگر بار اضافی به طور ناگهانی ظاهر شود، سیستم واکنش نشان می دهد.

گیرنده های تاندون نیز وجود دارد - گیرنده های گلژی. آنها در تاندون های ماهیچه های ما قرار می گیرند و همچنین به کشش پاسخ می دهند، اما آستانه پاسخ آنها بسیار بالاتر است. گیرنده هایی که دور دوک عضلانی می پیچند بسیار حساس هستند. و گیرنده های تاندون زمانی واکنش نشان می دهند که عضله در حال حاضر بسیار کشیده شده باشد و در آستانه آسیب باشد. گیرنده های تاندون رفلکس میوتاتیک معکوس را تحریک می کنند، زمانی که یک عضله بیش از حد کشیده شده به طور ناگهانی شل می شود. او مقاومت نمی کند و منقبض نمی شود، زیرا در غیر این صورت تاندون پاره می شود و رشته های عضلانی پاره می شوند. این یک رفلکس محافظ است، رفلکس میوتاتیک معکوس.

گیرنده های داخل کپسول های مفصلی برای اندازه گیری زوایای چرخش مفاصل ما مورد نیاز است. ما مفاصل زیادی داریم. برای اینکه نموداری از محل قرارگیری بدن در فضا بسازیم باید بدانیم انگشتان، اندام ها و تنه ما در چه وضعیتی قرار دارند. سیستم دهلیزی یک نقطه مرجع مشخص را تعیین می کند، محل سر در فضا. برای اینکه مغز ما تصور کند بقیه بدن چگونه پیکربندی شده است، به اطلاعاتی از گیرنده های عضلانی نیاز داریم. بدون آن، ما واقعا بدن خود را احساس نمی کنیم، موقعیت آن را در فضا احساس نمی کنیم. اطلاعات کپسول های مفصلی در مورد کشش ماهیچه ها و تاندون ها لازم است تا ما از بدن خود آگاه شویم.

الیور ساکس در کتاب خود با عنوان «مردی که همسرش را با کلاه اشتباه گرفت» داستان کوتاهی به نام «کریستی بی‌جسم» دارد. این داستان زنی را توصیف می کند که به دلیل بیماری، حساسیت عضلانی خود را از دست داده است و زندگی او دشوار است زیرا تمام هماهنگی حرکتی طبیعی که مخچه و سایر مراکز حرکتی در طول زندگی تشکیل می دهند، از بین می رود. بدون حساسیت عضلانی، پاسخ طبیعی به انقباض عضلانی و قرار گرفتن بدن در فضا غیرممکن می شود. این کریستی بی‌جسم سال‌های زیادی را صرف بازیابی توانایی حرکت تحت کنترل بصری کرد. یعنی همیشه باید مراقب باشد که دست و پایش چگونه می رود تا در این دنیا وجود داشته باشد.

سیگنالی که توسط سیستم حسی عضلانی خوانده می‌شود، می‌تواند در داخل نخاع تغییر کند و رفلکس‌های میوتاتیک، یعنی رفلکس‌های میوتاتیک معکوس را تحریک کند. یا شاید، بدون وارد شدن به ماده خاکستری نخاع، به سمت مغز می رود. مصرف کنندگان این اطلاعات عضلانی اولاً مخچه و ثانیاً قشر مخ هستند. حساسیت عضلانی بسیار مرتبط است، بنابراین انتقال به مخچه و نخاع موازی، مستقل و بسیار است. میانبرها. مجاری مخچه نخاعی که بلافاصله به قسمت قدیمی مخچه می روند که برای کار خود نیاز به حساسیت عضلانی دارد. قسمت قدیمی مخچه ناحیه ای است که حرکت ما را کنترل می کند، یعنی خم شدن و گسترش اندام ها هنگام راه رفتن و دویدن. دویدن یک حرکت بسیار سریع است، اطلاعات از گیرنده های عضلانی بسیار مهم است. اگر آن را از قشر مغز عبور دهیم، وقت نخواهیم داشت. هماهنگی حرکات کند خواهد بود و شما نمی توانید بدوید. ما به قوس‌های بازتابی کوتاه، مسیرهای کوتاهی برای انتقال اطلاعات نیاز داریم که از طریق مخچه قدیمی بسته می‌شوند.

در قشر مغز، اطلاعات ماهیچه ای در امتداد ستون های پشتی همراه با حساسیت پوست بالا می رود. یک فاسیکل و یک فاسیکل گوه ای وجود دارد. و یک دسته نازک از پاها و پایین تنه بیرون می آید. و گوه ای شکل دست ها و قسمت بالابالاتنه. همه اینها به بصل النخاع، عبور می کند و به سمت تالاموس می رود. تالاموس اطلاعات را از عصب سه قلوو سپس حساسیت عضلات به قشر مغز افزایش می یابد.

مرکز حساسیت عضلانی کمی جلوتر از مرکز حساسیت پوست قرار دارد و در داخل شیار جانبی پنهان است. از بالای سر به اصطلاح شیار جانبی (شیار Rolandic)، دومین شیار بزرگ در مغز ما می آید. بزرگترین آنها جانبی، جانبی و این مرکزی است. در داخل شیار مرکزی نقشه ای از حساسیت عضلانی وجود دارد. موازی با نقشه حساسیت پوست است. در بالا پا، سپس تنه، سپس بازو، سپس سر قرار دارد. مجموعه کاملی از برنامه‌های حرکتی مستقیماً در داخل قشر مغز بسته می‌شوند، زیرا مراکز کنترل حرکت دقیقاً در آنجا، در لوب فرونتال قرار دارند. سیگنال حساسیت عضلانی، که به قشر مغز می رسد، در طول مسیرهای بسیار کوتاه به نورون های حرکتی منتقل می شود و یک پاسخ حرکتی رخ می دهد. این به ما اجازه می دهد تا سریع، کارآمد و هماهنگ حرکت کنیم. و این بدون یک سیستم کارآمد حساسیت عضلانی کاملا غیرممکن است.

حساسیت توانایی بدن برای درک تحریکات ناشی از محیط یا بافت ها و اندام های خود است. تدریس I.P. پاولوف در مورد تحلیلگرها پایه و اساس درک ماهیت و مکانیسم های حساسیت را گذاشت. هر آنالایزر از یک بخش محیطی (گیرنده)، یک بخش رسانا و یک بخش قشر مغز تشکیل شده است.

گیرنده ها تشکیلات حساس تخصصی هستند که قادر به درک تغییرات داخل یا خارج بدن و تبدیل آنها به تکانه های عصبی هستند. گیرنده ها انتهای محیطی رشته های عصبی آوران هستند که فرآیندهای محیطی نورون های شبه تک قطبی عقده های نخاعی هستند. به لطف تخصص گیرنده ها، مرحله اول تجزیه و تحلیل محرک های خارجی انجام می شود - تجزیه کل به قطعات، تمایز ماهیت و کیفیت سیگنال ها. همه انواع تأثیرات خارجی (محرک های حسی) به تکانه های عصبی تبدیل می شوند که وارد سیستم عصبی مرکزی می شوند. تبدیل یک محرک حسی به یک تکانه عصبی می تواند از طریق فعال سازی مستقیم کانال های یونی گیرنده (مانند تحریک شنوایی - صوتی) یا از طریق فعال سازی غیرمستقیم از طریق سیستم درون سلولی پیام رسان های دوم (مانند تحریک بینایی) رخ دهد. . در همه موارد، تکانه عصبی به شکل یک پتانسیل عمل انجام می شود و در امتداد رشته های عصبی از سلولی به سلول دیگر انتشار می یابد.

حساسیت دارای ویژگی یا روشی است که در درجه اول توسط ساختارهای تخصصی که اطلاعات آوران متمایز (گیرنده) را دریافت می کنند، تعیین می شود. بسته به ویژگی های عملکردی، گیرنده ها به گیرنده های بیرونی (که در پوست قرار دارند و در مورد آنچه در آن اتفاق می افتد اطلاع می دهند) تقسیم می شوند. محیطگیرنده های دور (ارگان های بینایی و شنوایی)، گیرنده های عمقی (اطلاعاتی در مورد تنش ماهیچه ها و تاندون ها، حرکات و موقعیت اعضای بدن ارائه می دهند) و گیرنده های درونی ("گزارش" وضعیت داخل بدن). همچنین گیرنده های اسمو، شیمیایی، بارورسپتور و غیره وجود دارد.

گیرنده های پوستیمی توان بر اساس نوع محرکی که به گیرنده های مکانیکی پاسخ می دهند طبقه بندی کرد (res-

حساس به لمس، فشار)، گیرنده های حرارتی (واکنش به سرما، گرما) و گیرنده های درد یا درد (واکنش به درد). تعداد زیادی از این گیرنده ها در پوست، به ویژه بین اپیدرم و بافت وجود دارد، بنابراین پوست را می توان یک عضو حساس در نظر گرفت، به عنوان مثال. تمام سطح بدن

گیرنده های مکانیکیبه محرک های لمسی (لمس پوست، فشار) پاسخ می دهند و به سرعت یا آهسته سازگار می شوند. گیرنده ها به سرعت در حال سازگار شدن هستند فولیکول های مو، سلول های مایسنر (واقع در فاقد پوست خط مو) و سلولهای پاکینین بافت زیر جلدی (شکل 3.1). گیرنده‌های فولیکول مو و سلول‌های مایسنر به محرک‌هایی که با فرکانس 30-40 هرتز می‌رسند پاسخ می‌دهند، در حالی که سلول‌های پاسینین به محرک‌ها با فرکانس 250 هرتز پاسخ می‌دهند. گیرنده های مکانیکی پوستی که به آهستگی تطبیق می یابند شامل دیسک های مرکل است که میدان های دریافتی دقیقی دارند و ذرات روفینی که با کشیده شدن پوست فعال می شوند. همه این گیرنده ها دارای آکسون های میلین دار متعلق به گروه فیبر Aβ هستند، به استثنای گیرنده های فولیکول مو که مجهز به الیاف Λδ هستند. گیرنده های مکانیکی (گروه C) با آکسون های بدون میلین وجود دارند که به محرک های آهسته در حال حرکت (نوازش) پاسخ می دهند.

برنج. 3.1.طبقه بندی گیرنده ها بر اساس سرعت سازگاری آنها و ویژگی های میدان های گیرنده مربوطه. (آ).توزیع گیرنده های واقع در پوست بدون مو. (ب). 1 - اجساد پاسینین; 2 - بدنه های روفینی; 3 - دیسک های مرکل; 4 - اجسام مایسنر; 5 - اپیدرم; 6 - عصب محیطی; 7 - درم

گیرنده های حرارتیحساس به تأثیرات دما گیرنده های حرارتی سرما و گرما وجود دارد. به عنوان یک قاعده، آنها گیرنده های تطبیقی ​​هستند، اما همچنین می توانند با یک تخلیه فازی (کوتاه مدت با فرکانس بالا) به تغییرات سریع دما پاسخ دهند. برخلاف سایر گیرنده ها، گیرنده های حرارتی به طور خود به خود در شرایط فیزیولوژیکی عادی شلیک می کنند و در طیف وسیعی از دماها فعال هستند. در دمای متوسط ​​پوست (تقریباً 35 درجه سانتیگراد)، هر دو گیرنده سرما و گرما فعال هستند، انفجارهای تکانه ای با فرکانس بالا ایجاد می کنند که به سیستم عصبی مرکزی اجازه می دهد تا اطلاعات متفاوتی در مورد نوسانات در فعالیت گیرنده های در معرض افزایش یا به دست آورد. دمای پایین. هنگامی که پوست تا دمای بالاتر از 37 درجه سانتیگراد گرم می شود، هنگامی که پوست زیر 35 درجه سانتیگراد سرد می شود، ضربه از گیرنده های سرما متوقف می شود، در حالی که دسته دیگری از گیرنده های سرما فعال می شوند. توجه به این نکته ضروری است که وقتی دما از 45 درجه سانتیگراد بالاتر می رود، به عنوان مثال. هنگامی که به سطح درد (مضر) می رسد، گیرنده های حرارتی فعالیت خود را از دست می دهند و به بدن در مورد خطر ایجاد سوختگی و درد سیگنال نمی دهند. زمانی که دمای پوست تا حد مشخصی کاهش می یابد. اکثر گیرنده های سرما توسط فیبرهای Aδ و اکثر گیرنده های گرم توسط فیبرهای C تامین می شوند.

گیرنده های درد(گیرنده های درد) به محرک هایی که بدن را تهدید می کنند پاسخ می دهند (شکل 3.2). دو نوع اصلی از گیرنده‌های درد پوستی وجود دارد: گیرنده‌های درد-مکانونی Aδ و گیرنده‌های درد چندوجهی C. گیرنده های مکانیکی توسط الیاف C غیر میلین دار عصب دهی می شوند. Aδ-me-

برنج. 3.2.طرح سیستم درد.

1 - مسیر نزولی به عنوان بخشی از طناب خلفی جانبی. 2 - فیبرهای آوران میلین دار ضخیم. 3 - فیبر Ab/C; 4 - التهاب؛ 5- آزادسازی سیتوکین ها; 6 - فعال سازی ماست سل 7 - ترشح هیستامین; 8 - فیبر Ab/C; 9 - ماده P; 10- عصب دهی سمپاتیک پوست و رگ های خونی; 11- اتساع عروق و تورم; 12 - آسیب مکانیکی؛ 13- آزادسازی برادی کینین، پروستاگلاندین ها

Chanonocyceptors به ​​تحریک مکانیکی شدید پوست، مانند سوزن سوزن یا نیشگون گرفتن با موچین پاسخ می دهند. معمولاً به محرک های حرارتی یا دردناک پاسخ نمی دهند مگر اینکه قبلاً حساس شده باشند. گیرنده های درد C چند وجهی به محرک های دردناک پاسخ می دهند انواع متفاوت- مکانیکی، حرارتی و شیمیایی.

افزایش حساسیت فیبرهای آوران گیرنده های درد را حساسیت آنها می گویند. به عنوان یک قاعده، حساسیت پس از پاسخ گیرنده ها به یک محرک آسیب رسان رخ می دهد. گیرنده های درد حساس شده با شدت بیشتری به یک محرک مکرر پاسخ می دهند و در پاسخ به محرکی با همان شدت درد شدیدتری را در نتیجه آستانه درد کمتر ایجاد می کنند. گیرنده های درد قادر به ایجاد تخلیه پس زمینه هستند،

که با بروز درد خود به خودی همراه است. حساسیت ناشی از آسیب یا التهاب بافت نزدیک به پایانه های عصبی دردناک است که با آزادسازی بافت (هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین ها، لکوترین ها، یون های K+ و غیره) آلگوژن ها و عمل واسطه های گردشی ادم و التهاب همراه است. (برادی کینین، کالیدین) (نگاه کنید به شکل .3.2). هنگامی که گیرنده درد فعال می شود، پپتیدهای تنظیمی (ماده P، نوروکینین A، پروتئین کدگذاری شده توسط ژن کلسی تونین) می توانند از آوران های C غیر میلین دار آزاد شوند (شکل 3.3). تکانه عصبی حاصل، علاوه بر ارتودرومیک، می تواند انتشار آنتی درومیک (رفلکس آکسون) نیز داشته باشد، در نتیجه نوروپپتیدهای تنظیمی در بافت آزاد می شوند، نفوذپذیری بافت را افزایش می دهند و به افزایش غلظت محلی آلگوژن ها کمک می کنند. این پپتیدها باعث اتساع عروق و افزایش آن می شوند

برنج. 3.3.مکانیسم حساس شدن انتهای عصبی درد. (آ). 1 - انتهای عصبی؛ 2 - حساس شدن; 3 - سنتز برادی کینین. 4 - تعامل با γ-گلوبولین های خون. 5 - بازده آنزیم های پروتئولیتیک. 6 - آسیب. مرگ سلولی

نمودار رفلکس آکسون. (ب). 7 - فیبر آوران درد (گروه IV)؛ 8 - چرم; 9 - تکانه عصبی; 10 - انتهای عصب؛ 11 - ماده; 12 - رگ خونی؛ 13 - اتساع عروق، افزایش جریان خون، افزایش نفوذپذیری

نفوذپذیری مویرگی، بنابراین اثر سایر موادی که از سلول های آسیب دیده، و همچنین از پلاکت ها، ماست سل ها و لکوسیت ها به کانون پاتولوژیک مهاجرت می کنند، افزایش می یابد. التهاب حاصل با قرمزی و افزایش دما به دلیل افزایش جریان خون، تورم، درد و افزایش حساسیت به دلیل حساس شدن گیرنده های درد همراه است.

گیرنده های عضلات، مفاصل و اندام های داخلی. گیرنده های درد هنگامی که به عضله فشار وارد می شود، واکنش نشان می دهند و متابولیت های خاصی را آزاد می کنند، به ویژه در طول ایسکمی. گیرنده های درد عضلانی توسط آکسون های با قطر متوسط ​​و آکسون های میلین دار نازک (گروه های II و III) یا آوران های بدون میلین (گروه IV) عصب دهی می شوند. گروه دیگری از گیرنده‌ها که توسط فیبرهای آوران نازک تامین می‌شوند، به عنوان گیرنده‌های انرژی طبقه‌بندی می‌شوند زیرا احساس فعالیت عضلانی را ایجاد می‌کنند.

ماهیچه های اسکلتی حاوی چندین نوع گیرنده (گیرنده های مکانیکی، گیرنده های درد و کمتر متداول ترمو و شیمیایی) هستند. اکثر نقش مهمگیرنده های کشش عضلانی، که شامل دوک های عضلانی و بدنه های تاندون گلژی-مازونی است، بازی می کند. این گیرنده ها برای درک وضعیت بدن (حس عمقی) ضروری هستند. علاوه بر این، آنها نقش مهمی در تنظیم حرکات دارند.

دوک های عضلانیموجود در اکثر ماهیچه های اسکلتیبه خصوص در مقادیر زیاد در عضلاتی که نیاز دارند تنظیم خوبحرکات (به عنوان مثال، در عضلات کوچک دست)، و در عضلات بزرگ حاوی فیبرهای فازیک آهسته (الیاف نوع I). قطر دوک عضلانی تقریباً 100 میکرون است، طول آن تا 10 میلی متر است. دوک عضلانی شامل دسته ای از فیبرهای عضلانی اصلاح شده است که توسط آکسون های حسی و حرکتی عصب دهی شده اند (شکل 3.4). ناحیه عصب دهی دوک عضلانی در یک کپسول بافت همبند محصور شده است. دوک عضلانی آزادانه در عضله قرار دارد و به موازات فیبرهای عضلانی قرار دارد. انتهای دیستال آن به شبکه بافت همبند داخل عضله - اندومیزیوم - متصل است.

دوک عضلانی حاوی فیبرهای عضلانی اصلاح شده به نام اینترافوزال است، بر خلاف معمول - اکسترافوزال. فیبرهای اینترافوزال بسیار نازکتر از فیبرهای خارج رحمی هستند و برای شرکت در انقباض عضلانی بسیار ضعیف هستند. دو نوع فیبرهای عضلانی داخل لوله ای وجود دارد: با کیسه هسته ای و با زنجیره هسته ای (شکل 3.5). الیاف کیسه های هسته ای بزرگتر از الیاف زنجیره ای هسته ای هستند و هسته های آنها در قسمت میانی فیبر محکم بسته می شود، در حالی که در الیاف زنجیره هسته ای همه هسته ها در یک ردیف قرار می گیرند.

برنج. 3.4.نمودار دوک عضلانی.

1 - اندام تاندون گلژی; 2 - کپسول؛ 3 - کپسول اتصال; 4 - دوک عضلانی; 5 - انتهای حساس اولیه (الیاف نوع Ia); 6- انتهای حساس ثانویه (الیاف

نوع II)؛ 7 - فیبر موتور 7 وابران; 8 - فیبر حرکتی وابران α به فیبرهای عضلانی خارج رحمی. 9 - فیبرهای عضلانی خارج رحمی; 10 - فیبرهای عضلانی داخل رحمی; 11 - فیبر حساس; 12 - تاندون

عصب دهی حسی دوک عضلانی توسط یک آکسون آوران از گروه Ia و چند آوران از گروه II انجام می شود (شکل 3.5 را ببینید). آوران های Ia آکسون های حسی با بزرگترین قطر با سرعت هدایت 72 تا 120 متر بر ثانیه هستند. آنها انتهای اولیه را تشکیل می دهند که در اطراف هر فیبر داخل رحمی می چرخند. انتهای اولیه بر روی الیاف اینترفیوزال هر دو نوع (با کیسه هسته ای و با زنجیره هسته ای) قرار دارد که برای فعالیت این گیرنده ها مهم است. آکسون های گروه دوم دارای قطر متوسط ​​هستند و تکانه ها را در سرعت های 36 تا 72 متر بر ثانیه هدایت می کنند. آنها انتهای ثانویه را فقط روی الیاف با زنجیره هسته ای تشکیل می دهند. عصب دهی حرکتی دوک های عضلانی توسط دو نوع آکسون γ-وابران ارائه می شود (شکل 3.5 را ببینید). 7 وابران پویا به هر فیبر با کیسه هسته ای ختم می شوند و 7 وابران استاتیک به الیاف با زنجیره هسته ای ختم می شوند.

دوک عضلانی به کشش عضلانی پاسخ می دهد. انقباض فیبرهای عضلانی خارج از لوله باعث کوتاه شدن دوک عضلانی می شود زیرا به موازات فیبرهای خارج رحمی قرار دارد. فعالیت آوران دوک عضلانی به کشش مکانیکی انتهای آوران بر روی فیبرهای داخل رحمی بستگی دارد. با انقباض فیبرهای خارج رحمی، فیبر عضلانی کوتاه می شود، فاصله بین چرخش انتهای عصب آوران کاهش می یابد و فرکانس تخلیه در آکسون آوران کاهش می یابد. نائو-

برنج. 3.5.انواع فیبرهای عضلانی داخل رحمی

1 - فیبر 7 وابران پویا; 2 - فیبر 7 وابران ساکن; 3 - آوران گروه Ia; 4 - آوران گروه دوم; 5 - لایه ای 7 انتهایی; 6 - فیبر عضلانی داخل لوله ای با بورس هسته ای. 7 - فیبر عضلانی داخل لوله ای با زنجیره هسته ای. 8 - خزنده 7 پایانی; 9 - پایان اولیه; 10 - پایان ثانویه

از سوی دیگر، هنگامی که کل عضله کشیده می شود، دوک عضلانی نیز طولانی می شود (از آنجایی که انتهای آن به شبکه بافت همبند داخل عضله متصل است) و کشش انتهای آوران فرکانس تخلیه ضربه ای آن را افزایش می دهد. به این پاسخ، پاسخ استاتیک آوران دوک عضلانی می گویند. انتهای آوران اولیه و ثانویه به کشش متفاوت پاسخ می دهند. انتهای اولیه هم به میزان کشش و هم به سرعت آن حساس هستند و انتهای ثانویه عمدتاً به بزرگی کشش پاسخ می دهند. این تفاوت ها فعالیت دو نوع پایان را تعیین می کند. فرکانس تخلیه انتهای اولیه در طول کشش عضله به حداکثر می رسد و زمانی که عضله کشیده شل می شود، ترشح متوقف می شود. به این نوع پاسخ، پاسخ دینامیکی آکسون های آوران گروه Ia گفته می شود. ضربه زدن به عضله (یا تاندون آن) یا کشش سینوسی در ایجاد ترشح در آوران اولیه موثرتر از ثانویه است.

نوع دیگری از گیرنده های کششی در عضلات اسکلتی وجود دارد - سلول های تاندون Golgi-Mazzoniکه توسط فیبرهای میلین ضخیم "زخم" در اطراف گروه هایی از رشته های تاندون کلاژن که توسط یک کپسول بافت همبند احاطه شده اند (آوران های گروه Ib) تشکیل شده است. این گیرنده دارای قطری در حدود 100 میکرومتر و طول تقریباً 1 میلی متر است، سرعت هدایت ضربه همانند آوران های گروه Ia است. اجسام Golgi-Mazzoni به طور متوالی به عضله متصل می شوند، برخلاف دوک های عضلانی که به موازات فیبرهای خارج رحمی قرار دارند، که به آنها اجازه می دهد در طول انقباض و کشش عضله فعال شوند. انقباض عضلانی محرک موثرتری نسبت به کشش است، زیرا محرک گیرنده نیروی ایجاد شده توسط تاندون است.

که در آن قرار دارد. اجسام Golgi-Mazzoni از نیروی توسعه یافته انقباض عضلانی خبر می دهند و دوک عضلانی از طول عضله و سرعت تغییر آن خبر می دهد.

بافت های مفصلی مجهز به گیرنده ها، گیرنده های مکانیکی آهسته و سریع و گیرنده های درد هستند. گیرنده های مکانیکی تطبیق سریع - اجسام پاسینین- به تحریکات مکانیکی کوتاه مدت، از جمله ارتعاش، پاسخ دهید. گیرنده ها به آرامی سازگار می شوند - سلول های روفینی- به جابجایی عناصر مفصلی به موقعیت های شدید واکنش نشان دهید. آنها فشار روی مفصل یا چرخش آن را نشان می دهند. گیرنده های مکانیکی مفاصل توسط آوران های با قطر متوسط ​​(گروه II) عصب دهی می شوند.

گیرنده های درد مفصلیدر طول اکستنشن یا خم شدن بیش از حد مفصل فعال می شوند، اما در طول حرکات در محدوده فیزیولوژیکی غیر فعال می مانند. اگر گیرنده های درد به دلیل التهاب مفصل حساس شوند، به حرکات ضعیف یا فشار خفیف پاسخ می دهند که در شرایط عادی باعث پاسخ آنها نمی شود. گیرنده های درد مفصلی توسط آوران های اولیه میلین دار نازک (گروه III) یا بدون میلین (گروه IV) عصب دهی می شوند.

گیرنده های نسبتا کمی در اندام های داخلی وجود دارد. گیرنده های احشایی وجود دارد (گیرنده های درونی)،که بدون ایجاد ادراک حسی در اعمال رفلکس معمولی شرکت می کنند. برخی از گیرنده های مکانیکی احشایی باعث احساس پری اندام می شوند و گیرنده های درد احشایی علامت درد احشایی هستند. سلول‌های پاکینین در مزانتر و پوشش پانکراس وجود دارند و به محرک‌های مکانیکی کوتاه‌مدت پیام می‌دهند. برخی از اندام های داخلی گیرنده های درد خاص دارند. این احتمال وجود دارد که برخی از گیرنده های احشایی تنها در هنگام ایجاد حساسیت به دلیل آسیب بافتی فعال شوند.

فیبرهایی که از دوک های عصبی عضلانی به وجود می آیند و دارای غلاف ضخیم هستند، داخلی ترین قسمت ریشه پشتی (حساس) را اشغال می کنند. قسمت میانی ریشه توسط الیافی که از گیرنده های محصور شده سرچشمه می گیرند اشغال می کند. الیاف کمی میلین دار که تکانه های درد و دما را هدایت می کنند بیشتر در قسمت جانبی قرار دارند. فقط برخی از تکانه های ناشی از عضلات، مفاصل، فاسیا و سایر بافت ها به سطح قشر مغز می رسند و در معرض تجزیه و تحلیل آگاهانه قرار می گیرند. بیشتر تکانه ها در اجرای کنترل خودکار فعالیت حرکتی نقش دارند.

فیبرهای منفرد که از طریق ریشه های پشتی وارد نخاع می شوند، به وثیقه های متعددی تقسیم می شوند که اتصالات سیناپسی را با سایر نورون های نخاع فراهم می کنند. تمام الیاف آوران، هنگام عبور از ریشه های پشتی، پوشش میلین خود را از دست می دهند و بسته به حالت حساس خود در مسیرهای مختلف حرکت می کنند.

رایج ترین طبقه بندی حساسیت عبارت است از:

سطحی (برونی) - درد، دما و حساسیت لمسی؛

عمیق (عمق) - عضلانی-مفصلی، حساسیت به ارتعاش، احساس فشار، وزن بدن، تعیین جهت حرکت چین پوستی (حرکت حرکتی).

اشکال پیچیده حساسیت: حس محلی سازی تزریق، لمس، تشخیص علائم و حروف نوشته شده روی پوست (حس دو بعدی-فضایی)، تشخیص تزریق همزمان در فاصله نزدیک با قطب نما وبر (حساسیت تبعیض آمیز)، stereognosis;

احساسی ناشی از تحریک گیرنده های اندام های داخلی (حساسیت درونی).

از نقطه نظر توسعه فیلوژنتیکی، حساسیت پروتوپاتیک و اپیکریتیک متمایز می شود. حساسیت پروتوپاتیک قدیمی‌تر است فرصت های محدودتمایز تحریکات با توجه به حالت، شدت و محل آنها. حساسیت اپیکریتیک نوع جدیدی از نظر فیلوژنتیکی است که امکان ارزیابی کمی و کیفی تحریکات را بر اساس حالت، شدت و محلی سازی فراهم می کند.

اکستروسپتیو احساساتی هستند که در تشکیلات حساس پوست یا غشاهای مخاطی در پاسخ به تاثیرات خارجییا تغییرات محیطی به آنها حساسیت های سطحی یا پوستی و مخاطی نیز می گویند. سه نوع حساسیت بیرونی وجود دارد: درد، دما (سرما و گرما) و لامسه (حس لمس سبک).

حساسیت حس عمقی از بافت های عمیق ناشی می شود: ماهیچه ها، رباط ها، تاندون ها، مفاصل.

اصطلاح "حساسیت پیچیده" برای توصیف آن دسته از حساسیت ها استفاده می شود که اجرای آن نیازمند افزودن یک جزء قشری برای دستیابی به حس ادراک نهایی است. در این مورد، عملکرد پیشرو ادراک است

و تبعیض در مقایسه با احساس ساده در پاسخ به تحریک انتهای حسی اولیه. توانایی درک و درک شکل و ماهیت اشیاء با لمس و احساس آنها را استریوگنوزیس می گویند.

انواع مختلف حساسیت با متفاوتی مطابقت دارد مسیرها(شکل 3.6).

مسیرهای حساسیت سطحی توسط اولین نورون،تکانه های هدایت کننده درد و حساسیت دما، نورون های شبه تک قطبی عقده های نخاعی هستند (شکل 3.7) که شاخه های محیطی آن (دندریت ها) رشته های نازک میلین دار و غیر میلین دار هستند که به گیرنده های ناحیه مربوطه پوست هدایت می شوند. درماتوم). شاخه های مرکزی این سلول ها (آکسون ها) از طریق ناحیه جانبی ریشه های پشتی وارد نخاع می شوند. در طناب نخاعی آنها به دو طرف صعودی و نزولی کوتاه تقسیم می شوند که پس از 1-2 بخش، تماس سیناپسی با نورون های ژلاتینی ایجاد می کنند.

برنج. 3.6.گیرنده های رشته های عصبی ریشه پشتی نخاع. 1، 2 - سلول های گانگلیونی بزرگ ریشه های پشتی که آکسون های آنها به طناب های پشتی می روند و فیبرهای آوران از بدن پاسینین و دوک عضلانی شروع می شوند. 3، 4 - سلول های ریشه های پشتی، آکسون های آنها به سلول های شاخ های پشتی نخاع ختم می شود و باعث ایجاد مجاری اسپینوتلامیک و نخاع مخچه می شود. 5 - سلول هایی که آکسون آنها به نورون های شاخ پشتی نخاع ختم می شود و باعث ایجاد دستگاه اسپینوتالاموس قدامی می شود. 6 - الیاف نازک حساس به درد که به ماده ژلاتینی ختم می شود که الیاف مجرای اسپینوتلاموس از آنجا منشأ می گیرند: I - قسمت داخلی. II - قسمت جانبی

مواد گروه های سلولی سازمان یافته پیچیده نخاع، تجزیه و تحلیل اولیه اطلاعات حسی، مدولاسیون سیگنال ها و هدایت آنها به بخش های پوشاننده را ارائه می دهند. سیستم عصبی.

اجساد در شاخ های خلفی قرار دارند نورون های دومآکسون های صعودی که به صورت مایل به سمت بالا حرکت می کنند، از شکاف خاکستری قدامی به طرف مقابل پشتی عبور می کنند. آنها در ستون های تروکلئر قرار دارند و مجرای جانبی اسپینوتالاموس را تشکیل می دهند. الیاف در حال اجرا در ترکیب آن دارای توزیع سوماتوتوپیک هستند: الیاف از بخش های پایینی نخاع (تعصب به پاها، قسمت های پایینی بدن را فراهم می کند) بیشتر به صورت جانبی قرار دارند، الیاف بخش های بالایی داخلی تر هستند (آرایش خارج از مرکز هادی های بلند).

دستگاه اسپینوتالاموس جانبی به هسته بطنی جانبی تالاموس ختم می شود (نرون سوم).آکسون های سلول های این هسته از یک سوم خلفی اندام خلفی کپسول داخلی هدایت می شوند و تابش می کنند.

برنج. 3.7.مسیرهای حساسیت (نمودار).

آ- مسیرهای حساسیت سطحی: 1 - گیرنده. 2 - گره نخاعی (حساس) (نرون اول). 3 - منطقه Lissauer; 4 - شاخ خلفی; 5 - طناب جانبی; 6- دستگاه اسپینوتالاموس جانبی (نرون دوم). 7 - حلقه داخلی; 8 - تالاموس؛ 9 - نورون سوم; 10 - قشر مغز؛ ب- مسیرهای حساسیت عمیق: 1 - گیرنده. 2 - گره نخاعی (حساس) (نرون اول). 3 - طناب خلفی; 4 - دستگاه اسپینوتالاموس قدامی (نرون دوم حساس به لمس). 5 - الیاف کمانی داخلی; 6- هسته های نازک و گوه ای شکل (نرون دوم با حساسیت عمیق). 7 - حلقه داخلی; 8 - تالاموس؛ 9 - نورون سوم; 10 - قشر مغز

تاج به قشر شکنج پست مرکزی (فیلدهای 1، 2 و 3). در شکنج پست مرکزی یک توزیع سوماتوتوپیک مشابه آنچه در شکنج پیش مرکزی مشاهده می شود وجود دارد: در قسمت های فوقانی شکنج مراکز حساسیت قشری برای اندام تحتانی، در قسمت های میانی - برای تنه و اندام فوقانی، در بخش های پایین - برای صورت و سر. بخش‌هایی از بدن که توانایی ظریف‌تری برای تمایز محرک‌های حسی دارند، نمایش بیشتری در شکنج پس‌مرکزی دارند ("یک فرد وارونه با اجزای بدن نامتناسب در اندازه"؛ شکل 3.8). سیر الیاف هدایت کننده حساسیت درد از اندام های داخلی مانند الیاف حساسیت درد جسمی است.

مجرای اسپینوتالاموس قدامی را انجام می دهد. اولین نورون مسیرهای حساسیت لمسی نیز سلول است

برنج. 3.8.نمایش عملکردهای حسی در شکنج مرکزی خلفی (نمودار).

1 - حلق؛ 2 - زبان; 3 - دندان، لثه، فک; 4 - لب پایین; 5 - لب بالا; 6 - صورت؛ 7 - بینی؛ 8 - چشم; 9 - من انگشت دست ; 10 - انگشت دوم دست; 11 - انگشتان III و IV دست. 12 - V انگشت دست; 13 - قلم مو؛ 14 - مچ دست؛ 15 - ساعد؛ 16 - آرنج؛ 17 - شانه؛ 18 - سر؛ 19 - گردن؛ 20 - تنه؛ 21 - ران؛ 22 - ساق پا؛ 23 - پا؛ 24 - انگشتان پا؛ 25 - اندام تناسلی

ki از گره نخاعی. فیبرهای محیطی میلین دار نسبتاً ضخیم آنها به درماتوم های مربوطه ختم می شود و آکسون ها از طریق ریشه پشتی وارد شاخ پشتی نخاع می شوند و در آنجا به نورون دوم تغییر می کنند. به موازات الیافی که درد و حساسیت به دما را هدایت می کنند، از شکاف سفید به طرف مقابل عبور می کنند، اما بر خلاف آنها، به عنوان بخشی از دستگاه اسپینوتالاموس قدامی به سمت تالاموس بالا می روند و در فونیکولوس قدامی عبور می کنند. در ساقه مغز با مجرای جانبی اسپینوتالاموس متحد می شود تا لننیسکوس داخلی را تشکیل دهد، همچنین به هسته بطنی جانبی تالاموس ختم می شود. (نرون سوم).آکسون های آن از طریق کپسول داخلی با تاج رادیاتا، تکانه ها را به شکنج پس مرکزی هدایت می کنند.

مسیرهایی برای حساسیت عمیقتکانه‌های حس عمقی از گیرنده‌های ماهیچه‌ها، تاندون‌ها، فاسیا، کپسول‌های مفصلی، بافت همبند عمیق و پوست می‌آیند (شکل 3.7 را ببینید) و در طول فرآیندهای نورون‌های شبه تک قطبی عقده‌های نخاعی به نخاع منتقل می‌شوند. (نرون اول).با دادن وثیقه به نورون های شاخ خلفی و قدامی ماده خاکستری، قسمت اصلی آکسون های نورون اول وارد فونیکولوس خلفی می شود. برخی از آکسون‌ها پایین می‌روند، برخی دیگر به‌عنوان بخشی از فاسیکولوس نازک میانی (Gaull) و فاسیکلوس میخی جانبی (Burdach) بالا می‌روند و به هسته‌های خود ختم می‌شوند: نازک و گوه‌شکل، که در سمت پشتی تیگمانتوم قرار دارند. قسمت پایینی بصل النخاع (نرون دوم).

الیافی که به عنوان بخشی از طناب های خلفی صعود می کنند به ترتیب سوماتوتوپیک قرار دارند. آنهایی که از پرینه، پاها و نیمه پایینی تنه تکانه ها را هدایت می کنند در یک بسته نازک در مجاورت شیار میانی خلفی حرکت می کنند. برخی دیگر که تکانه هایی را از قفسه سینه، بازوها و گردن هدایت می کنند، به عنوان بخشی از بسته نرم افزاری گوه ای شکل عبور می کنند که فیبرهای گردن در بیشتر قسمت های جانبی قرار دارند. آکسون های نورون دوم که به سمت تالاموس صعود می کنند، دستگاه بولبوتالاموس را تشکیل می دهند. ابتدا از قدامی از روی تقاطع مجاری هرمی عبور می کند، سپس به عنوان بخشی از حلقه میانی به طرف مقابل می رود و از سمت عقب از اهرام و از وسط زیتون های تحتانی از طریق بصل النخاع، پونز و مغز میانی به سمت هسته بطنی جانبی بالا می رود. از تالاموس، جایی که آنها دراز می کشند نورون سومآکسون‌های سلول‌های عصبی این هسته، مسیر تالاموکورتیکال را تشکیل می‌دهند که از یک سوم خلفی اندام خلفی کپسول داخلی و تاج رادیاتا ماده سفید مغز می‌گذرد و به

شکنج پست مرکزی (فیلدهای 1، 2، 3) و لوبول جداری فوقانی (فیلدهای 5 و 7). سازمان سوماتوتوپیک در طول مسیر الیاف تا تالاموس و کورتکس حفظ می شود (شکل 3.8 را ببینید).

همه تکانه های آوران توسط تالاموس به ناحیه حساس قشر مخاطی منتقل نمی شوند - برخی از آنها به ناحیه حرکتی قشر در شکنج پیش مرکزی ختم می شوند. میدان‌های قشر مغزی حسی و حرکتی تا حدی با هم همپوشانی دارند، بنابراین می‌توانیم در مورد ژیری مرکزی به عنوان یک ناحیه حسی حرکتی صحبت کنیم. سیگنال های حسی در اینجا می توانند بلافاصله به پاسخ های حرکتی تبدیل شوند که وجود دایره های بازخورد حسی حرکتی را تضمین می کند. الیاف هرمی این دایره‌های کوتاه معمولاً مستقیماً به سلول‌های شاخ قدامی نخاع بدون سلول‌های عصبی ختم می‌شوند.

تکانه‌های آوران که وارد سیستم عصبی مرکزی می‌شوند عمدتاً در امتداد مسیرهای برون‌تابی خاص برای یک روش حسی خاص در بخش‌های قشر آنالایزر منتشر می‌شوند. در همان زمان، در سطح مغز میانی، وثیقه ها از رشته های مسیرهای حسی خاص خارج می شوند، که در امتداد آنها تحریک به تشکیل شبکه، هسته های غیر اختصاصی تالاموس و هیپوتالاموس، ساختارهای سیستم لیمبیک و مخچه تابش می کند. جریان قدرتمندی از تکانه‌ها از ماهیچه‌ها، تاندون‌ها، مفاصل و بافت‌های عمیق به سمت مخچه در امتداد دستگاه نخاعی مخچه می‌رود. در شاخ خلفی طناب نخاعی سلول هایی وجود دارد که مسیرهای اسپینوتگمنتال بالارونده، اسپینو-شبکه، اسپینولیواری و اسپینواستیبولار را ایجاد می کنند. این امکان تنظیم توسط بخش های بالاتر سیستم عصبی مرکزی وضعیت گیرنده و بخش های هادی آنالایزر را تضمین می کند. این به بدن اجازه می دهد تا به طور فعال مهم ترین اطلاعات را در لحظه از بین بسیاری از محرک ها انتخاب کند.

روش تست حساسیت

برای شناسایی پدیده‌های حسی، تعیین ماهیت و شدت آنها، باید مشخص شود که آیا بیمار از درد آزار می‌دهد، آیا حساسیت از دست رفته است، آیا احساس بی‌حسی در هر قسمتی از بدن وجود دارد یا خیر، آیا بیمار را تجربه می‌کند یا خیر. احساس سوزش، فشار، کشش، گزگز، "خزیدن" و غیره. به عنوان یک قاعده، معاینه ناحیه حساس در ابتدای معاینه توصیه می شود. این مطالعه به ظاهر ساده باید با دقت و به طور کامل انجام شود. از تذکرات در توصیف احساسات باید اجتناب شود.

شدت و رنگ آمیزی احساسی آنها. ارزیابی نتایج بر اساس پاسخ های ذهنی بیمار است، اما اغلب علائم عینی (پیچیدن بیمار، گریم دردناک، بیرون کشیدن اندام) به روشن شدن ناحیه تغییرات حساسیت کمک می کند. برای تایید نتایج، حساسیت باید دو بار تست شود.

اگر بیمار متوجه اختلالات حساسیت نشود، پزشک می تواند حساسیت را مطابق با مناطق عصب عصبی و سگمنتال روی پوست صورت، بدن و اندام ها بررسی کند. در صورت تشخیص اختلالات حساسیت، باید یک معاینه کامل برای تعیین ماهیت آنها و روشن شدن مرزها انجام شود. تغییرات شناسایی شده با مداد روی پوست بیمار مشخص شده و در نمودار نشان داده شده است.

مطالعه حساسیت سطحیبرای تست حساسیت درد، از یک سوزن معمولی استفاده کنید، چشمان بیمار باید در طول معاینه بسته شوند. سوزن سوزن شدن باید یا با نوک یا سر سوزن انجام شود، به طوری که معاینه شونده ماهیت محرک ("تیز" یا "خنگ") را تعیین کند و از مناطق با حساسیت کمتر به مناطق با حساسیت بیشتر حرکت کند. اگر تزریق‌ها خیلی نزدیک و اغلب انجام شوند، مجموع احساسات ممکن است. اگر هدایت کند باشد، پاسخ بیمار با محرک قبلی مطابقت دارد.

حساسیت دما با استفاده از لوله های آزمایش با آب سرد (5-10 درجه سانتیگراد) و گرم (40-45 درجه سانتیگراد) آزمایش می شود. از بیمار خواسته می شود که به "گرم" یا "سرد" پاسخ دهد. هر دو نوع احساس دما به طور همزمان ناپدید می شوند، اگرچه گاهی اوقات ممکن است تا حدی یکی حفظ شود. (معمولاً ناحیه اختلال در حساسیت حرارتی وسیعتر از ناحیه سرما است.)

برای ارزیابی حساسیت لمسی، پوست با یک برس، یک تکه پشم پنبه، یک پر یا نوک انگشتان لمس می شود. حساسیت لمسی همراه با درد (لمس متناوب با نوک و سر سوزن) ارزیابی می شود. تحریک باید به آرامی و بدون اعمال فشار بر روی بافت زیر جلدی اعمال شود.

مطالعه حساسیت عمیقبرای مطالعه احساس مفصل-عضلانی، انگشت کاملاً آرام بیمار باید با حداقل فشار از سطوح جانبی گرفته شود و به صورت غیرفعال حرکت کند (شکل 3.9). انگشت مورد معاینه باید از انگشتان دیگر جدا شود. بیمار اجازه ندارد با انگشتان خود حرکات فعالی انجام دهد. اگر حس حرکت یا موقعیت در انگشتان دست از بین رفت، قسمت های نزدیک بدن باید معاینه شوند. به طور معمول، معاینه شونده باید حرکت در مفاصل بین فالانژیال را با دامنه 1-2 درجه تشخیص دهد. اول، دیس

برنج. 3.9.مطالعه احساس عضله- مفاصل.

1 - انگشتان دست دست راستمحقق؛ 2- انگشتان دست چپ معاینه کننده، ثابت کردن مفصل بین فالانژیالبیمار

تشخیص موقعیت انگشتان، سپس احساس حرکت از بین می رود. در آینده، این احساسات ممکن است در کل اندام از بین بروند.

احساس عضلانی- مفصلی را می توان با استفاده از روش دیگری نیز بررسی کرد: معاینه کننده دست یا انگشتان بیمار را در موقعیت خاصی قرار می دهد و چشمان بیمار باید بسته باشد. سپس از بیمار خواسته می شود که موقعیت دست را توصیف کند یا این وضعیت را با دست دیگر تقلید کند. قرار بعدی: بازوها به جلو کشیده شده اند. هنگامی که حس مفصلی عضلانی مختل می شود، بازوی آسیب دیده حرکات موجی انجام می دهد، می افتد یا به سطح بازوی دیگر نمی رسد. برای شناسایی آتاکسی حسی، تست انگشت به بینی و پاشنه زانو، تست رومبرگ انجام می شود و راه رفتن ارزیابی می شود.

حساسیت به ارتعاش با استفاده از یک چنگال تنظیم (128 یا 256 هرتز) که روی یک برآمدگی استخوانی قرار می گیرد، آزمایش می شود. به شدت و مدت احساس ارتعاش توجه کنید. چنگال تنظیم را به حالت حداکثر ارتعاش رسانده و روی انگشت اول یا روی قوزک داخلی یا جانبی قرار داده و تا زمانی که بیمار لرزش را احساس کند نگه می دارد. سپس چنگال تنظیم باید روی مچ دست، جناغ یا استخوان ترقوه قرار گیرد و مشخص شود که آیا بیمار لرزش را احساس می کند یا خیر. همچنین می توانید احساس لرزش بیمار و معاینه کننده را با هم مقایسه کنید.

برای مطالعه احساس فشار، روی بافت های زیر جلدی فشار دهید: ماهیچه ها، تاندون ها، تنه های عصبی. می‌توانید از یک جسم بی‌حرکت استفاده کنید یا بافت را بین انگشتان خود فشار دهید. درک فشار و محلی سازی آن روشن می شود. برای ارزیابی کمی، از یک استزیومتر استفاده می شود که در آن تمایز فشار موضعی بر حسب گرم تعیین می شود. برای شناسایی حس جرم، از بیمار خواسته می شود که تفاوت جرم دو جسم هم شکل و یک اندازه را که روی کف دستش قرار می گیرد، تعیین کند. مطالعه حساسیت حرکتی (تعیین جهت چین پوستی): بیمار باید با چشمان بسته تعیین کند که معاینه کننده چین پوستی را روی تنه، بازو، پا به سمت بالا یا پایین حرکت می دهد.

مطالعه حساسیت پیچیدهاحساس موضعی شدن تزریق ها و لمس پوست در بیمار با چشمان بسته مشخص می شود. حساسیت افتراقی (توانایی تمایز بین دو تحریک پوستی که به طور همزمان اعمال می شود) با قطب نما وبر یا زیبایی سنج دو بعدی کالیبره شده بررسی می شود. بیمار با چشمان بسته باید حداقل فاصله بین دو نقطه تاثیر را تعیین کند. این فاصله متفاوت است بخش های مختلفبدن: 1 میلی متر در نوک زبان، 2-4 میلی متر در سطح کف سر انگشتان، 4-6 میلی متر در پشت انگشتان، 8-12 میلی متر در کف دست، 20-30 میلی متر در پشت انگشتان. دست. فاصله بیشتری در ساعد، شانه، بدن، ساق پا و ران مشاهده می شود.

حس فضایی دو بعدی - تشخیص علائم نوشته شده روی پوست. آزمودنی با چشمان بسته باید حروف و اعدادی را که معاینه کننده روی پوست می نویسد شناسایی کند. Stereognosis - تشخیص یک شی با لمس. بیمار با چشمان بسته، جسم را در دست خود احساس می کند و شکل، اندازه و قوام آن را تعیین می کند.

اختلالات حساسیت

احساس دردناکبیشترین است علامت رایجبیماری و دلیل مراجعه به پزشک درد در بیماری های اندام های داخلی به دلیل اختلال در جریان خون، اسپاسم عضلات صاف، کشش دیواره های اندام های توخالی و تغییرات التهابی در بافت ها رخ می دهد. آسیب به ماده مغزی با درد همراه نیست، این آسیب زمانی رخ می دهد که غشاها و عروق داخل جمجمه تحریک شوند.

درد می تواند به دلیل تحریک ریشه های حسی و تنه های عصبی رخ دهد، آنها اغلب مبتنی بر برون ریزی هستند. نه تنها در محل تحریک، بلکه در قسمت دیستال نیز احساس می شود - در ناحیه ای که توسط این اعصاب و ریشه ها عصب دهی شده است. درد فرافکنی همچنین شامل درد فانتوم در بخش‌های از دست رفته اندام پس از قطع عضو و درد مرکزی است که به ویژه در هنگام آسیب دیدن تالاموس دردناک است. درد می تواند تشعشع باشد، به عنوان مثال. گسترش از یکی از شاخه های عصب به سایر شاخه های عصب که مستقیماً در فرآیند پاتولوژیک دخالت ندارند.

درد ممکن است در ناحیه عصب بخشی یا در ناحیه دور رخ دهد. در ناحیه ای که مستقیماً با کانون پاتولوژیک مرتبط نیست (درد ارجاع شده). عواقب دردناک با مشارکت سلول های عقده های نخاعی، ماده خاکستری نخاع و ساقه مغز و سیستم عصبی خودمختار تحقق می یابد. پیامد

با پدیده های رویشی، حسی، حرکتی، تغذیه ای و سایر پدیده ها آشکار می شود. مناطق درد ارجاعی Zakharyin-Ged زمانی ایجاد می شوند که در بیماری های اندام های داخلی، تحریک به ناحیه مربوطه روی پوست تابش می کند. مناطق درد منعکس شده: قلب مربوط به بخش های C III - C IV و Th I - Th VI، معده - C III - C IV و Th VI - Th IX، روده ها - Th IX - Th XII، کبد و كيسه صفرا- Th VII - Th IX، کلیه و حالب - Th XI -S I، مثانه- Th XI -S IV، رحم - Th IX -S IV.

با درد عصبی و نوریت، می‌توانید درد ماهیچه‌ها و تنه‌های عصبی را هنگام لمس و کشش آن‌ها تشخیص دهید. لمس در جایی انجام می شود که اعصاب در نزدیکی استخوان ها یا سطح قرار دارند. نقاط درد). اینها نقاط درد عصب اکسیپیتال به سمت پایین از برآمدگی های پس سری هستند. فوق ترقوه، متناظر شبکه بازوییو همچنین جریان های Vale در طول مسیر عصب سیاتیک. درد می تواند زمانی رخ دهد که عصب یا ریشه کشیده می شود (به اصطلاح علائم تنش در تنه های عصبی با نوع رادیکولار ضایعه). علامت Lasègue مشخصه آسیب به عصب سیاتیک است: در حالی که بیمار به پشت دراز می کشد، پای صاف شده در مفصل زانو به سمت بالا بلند می شود. مفصل ران(فاز اول تنش عصبی دردناک است)، سپس ساق پا خم می شود (مرحله دوم از بین رفتن درد به دلیل قطع تنش عصبی است). علامت Matskevich (شکل 3.10) زمانی رخ می دهد که عصب فمورال آسیب ببیند: حداکثر خم شدن استخوان درشت نی در یک بیمار که روی شکم دراز کشیده است باعث درد در سطح قدامی ران می شود. هنگامی که این عصب آسیب می بیند، علامت واسرمن نیز مشخص می شود (شکل 3.11): اگر بیمار روی شکم خود در مفصل ران کشیده شود، درد در سطح قدامی ران رخ می دهد.

اختلالات حسی شامل هیپواستزی- کاهش حساسیت بیهوشی- عدم حساسیت (بی دردی- از دست دادن حساسیت درد) دیسستزی- تحریف درک تحریک (تحریک لمسی یا حرارتی دردناک احساس می شود و غیره) توپانستزی- عدم احساس بومی سازی، بی حسی حرارتی- عدم حساسیت به دما، استرئوگنوزیس- اختلال در حس فضایی (stereognosis) هایپراستزییا پردردی- افزایش حساسیت در شدت محرک طبیعی، هیپرپاتی- افزایش آستانه تحریک پذیری (تحریکات خفیف درک نمی شود، با موارد شدیدتر، احساسات دردناک بیش از حد و مداوم رخ می دهد) پارستزی- احساس خزیدن، خارش، سرما، سوزش، بی حسی و غیره که خود به خود یا در اثر تحریک ایجاد می شود.

برنج. 3.10.علامت ماتسکویچ

برنج. 3.11.علامت واسرمن

تنه های عصبی بدون تحریک دستگاه گیرنده، علت و معلولی- احساس سوزش طاقت فرسا در پس زمینه درد شدید با قطع ناقص برخی از تنه های عصبی بزرگ، پلی استزی- درک یک تحریک منفرد به عنوان چندگانه، آلوستزی- درک احساس در فاصله ای از تحریک اعمال شده؛ آلوچیریا- احساس سوزش در ناحیه متقارن طرف مقابل، درد خیالی- احساس گم شدن قسمتی از اندام، درد در آن.

تشخیص موضعی اختلالات حساسیتسندرم های اختلالات حساسیت بسته به محل فرآیند پاتولوژیک متفاوت است (شکل 3.12). شکست دادن اعصاب محیطی تعیین می کند نوع عصبی (نورتیک) اختلال حساسیت(شکل 3.13) - درد، هیپوستزی یا بیهوشی (همه انواع حساسیت ها مختل می شوند)، نقاط درد در ناحیه عصب، علائم تنش در تنه های عصبی. ناحیه هیپوستزی که در هنگام آسیب دیدگی عصب مشخص می شود معمولاً کوچکتر از ناحیه تشریحی عصب آن است، به دلیل همپوشانی اعصاب مجاور. اعصاب صورت و تنه معمولاً دارای ناحیه ای از همپوشانی در خط وسط هستند (لامپ.

روی تنه نسبت به صورت)، بنابراین بیهوشی معمولاً محدود به ناحیه ای است که از خط وسط عبور نمی کند. درد در ناحیه عصب آسیب دیده وجود دارد (هیپرپاتی، پردردی). درد زمانی تشدید می‌شود که به تنه عصب، نقطه خروج آن روی سطح بافت، فشار وارد شود. آسیب همزمان به بسیاری از اعصاب محیطی (نوع پلی نوروپاتی)با درد، پارستزی، کم‌هوشی در قسمت‌های انتهایی اندام‌ها (بی‌حسی مانند "جوراب" و "دستکش") آشکار می‌شود.

نوع پلکسالژیک(با آسیب به شبکه) با درد، علائم تنش در اعصاب ناشی از شبکه و اختلالات حسی در ناحیه مربوط به عصب آشکار می شود. معمولاً اختلالات حرکتی نیز وجود دارد.

نوع رادیکولار(با آسیب به ریشه های پشتی) - پارستزی، درد، اختلالات انواع حساسیت در نواحی مربوطه

برنج. 3.12.اختلالات حسی در سطوح مختلف آسیب به سیستم عصبی (نمودار). 1 - نوع پلی نورتیک؛ 2 - آسیب به ریشه دهانه رحم (C VI). 3 - تظاهرات اولیه ضایعات داخل مدولاری طناب نخاعی قفسه سینه (Th IV - Th IX). 4 - تظاهرات بارز ضایعات داخل مدولاری نخاع قفسه سینه (Th IV - Th IX). 5 - آسیب کامل به بخش Th VII. 6- آسیب به نیمه چپ نخاع در ستون فقرات گردنی(C IV)؛ 7- آسیب به نیمه چپ نخاع در ناحیه قفسه سینه(چهارم)؛ 8 - آسیب به اسب دم دم; 9- ضایعه سمت چپ در قسمت تحتانی ساقه مغز. 10 - ضایعه سمت راست در قسمت فوقانی ساقه مغز. 11 - آسیب به سمت راست لوب جداری.

قرمز نشان دهنده نقض انواع حساسیت، آبی - حساسیت سطحی، سبز - حساسیت عمیق است.

عصب دهی، علائم تنش ریشه، درد در نقاط پاراورتبرال، در ناحیه فرآیندهای خاردار و در امتداد برآمدگی تنه های عصبی. اگر ریشه های آسیب دیده اندام ها را عصب دهی کنند، هیپورفلکسی، هیپوتونی و تحلیل رفتن عضلات عصب دهی شده نیز امکان پذیر است.

نوع گانگلیونی(با آسیب به گره نخاعی) باعث ایجاد درد (اغلب حمله ای)، هیپوستزی یا هیپراستزی در ناحیه عصب دهی اعصاب ناشی از ریشه آسیب دیده، همراه با بثورات تبخالی در این ناحیه می شود.

برنج. 3.13a.

سطح قدامی: 1 - عصب چشم (شاخه اول عصب سه قلو). 2 - عصب فک بالا (شاخه دوم عصب سه قلو). 3 - عصب فک پایین (شاخه III عصب سه قلو). 4 - عصب عرضی گردن; 5 - اعصاب فوق ترقوه (جانبی، میانی، داخلی)؛ 6 - عصب زیر بغل; 7 - عصب جلدی داخلی شانه; 8 - عصب پوستی خلفی شانه; 8a - عصب بین دنده ای-بازویی؛ 9 - عصب جلدی داخلی ساعد; 10 - عصب جلدی جانبی ساعد. یازده - عصب شعاعی; 12 - عصب مدیان; 13 - عصب اولنار; 14 - عصب پوستی جانبی ران. 15 - شاخه قدامی عصب انسدادی. 16 - شاخه های پوستی قدامی عصب فمورال. 17 - عصب پرونئال مشترک; 18 - عصب صافن (شاخه عصب فمورال)؛ 19 - عصب پرونئال سطحی; 20 - عصب پرونئال عمیق; 21 - عصب فمورال تناسلی; 22 - عصب ilioinguinal; 23 - شاخه پوستی قدامی عصب iliohypogastric. 24 - شاخه های پوستی قدامی اعصاب بین دنده ای. 25 - شاخه های پوستی جانبی اعصاب بین دنده ای

نوع سمپاتالژیک(با آسیب به گانگلیون های سمپاتیک) باعث ایجاد علت، درد شدید تشعشع، اختلالات وازوموتور-تروفیک در ناحیه اختلال عصب می شود.

هنگامی که شاخ های خلفی و شکاف سفید قدامی نخاع تحت تأثیر قرار می گیرند، اختلالات سگمنتالحساسیت - کاهش درد و حساسیت دما در درماتوم های مربوطه با حفظ حساسیت عمیق. درماتوم ها مربوط به بخش هایی از نخاع است که در تعیین میزان آسیب آن اهمیت تشخیصی دارد. در شکل 3.14-3.15 مرزهای دهانه رحم، قفسه سینه، پو- را نشان می دهد.

برنج. 3.136.توزیع حساسیت پوست بر اساس اعصاب و بخش های نخاع (نمودار).

سطح خلفی: 1 - عصب اکسیپیتال بزرگتر. 2 - عصب اکسیپیتال کوچکتر; 3 - عصب بزرگ گوش؛ 4 - عصب عرضی گردن; 5 - عصب ساب اکسیپیتال; 6 - اعصاب فوق ترقوه جانبی; 7 - شاخه های پوستی داخلی (از شاخه های خلفی اعصاب قفسه سینه). 8 - شاخه های پوستی جانبی (از شاخه های خلفی اعصاب قفسه سینه). 9 - عصب زیر بغل; 9a - عصب بازویی بین دنده ای؛ 10 - عصب جلدی داخلی شانه; 11 - عصب پوستی خلفی شانه. 12 - عصب جلدی داخلی ساعد. 13 - عصب پوستی خلفی ساعد. 14 - عصب جلدی جانبی ساعد. 15 - عصب شعاعی; 16 - عصب مدین; 17 - عصب اولنار; 18 - شاخه جانبی پوستی عصب iliohypogastric.

19 - عصب پوستی جانبی ران.

20 - شاخه های پوستی قدامی عصب فمورال. 21 - عصب مسدود کننده; 22 - عصب پوستی خلفی ران. 23 - عصب پرونئال مشترک; 24 - عصب پرونئال سطحی; 25 - عصب صافن; 26 - عصب سورال; 27 - عصب پلانتار جانبی; 28 - عصب کف پا داخلی; 29 - عصب تیبیال

برنج. 3.14.عصب دهی قطعه ای پوست سر.

آ- مناطق عصب سگمنتال سر: 1 - ساقه مغز. 2- هسته عصب سه قلو.

ب- مناطق عصب دهی محیطی سر: 1 - عصب اکسیپیتال بزرگ. 2 - عصب اکسیپیتال کوچکتر; 3 - عصب ساب اکسیپیتال; 4 - عصب عرضی گردن; 5 - عصب بزرگ گوش؛ 6 - عصب فک پایین (از عصب سه قلو); 7 - عصب فک بالا (از عصب سه قلو); 8- عصب بینایی

برنج. 3.15.عصب دهی قطعه ای پوست تنه و اندام ها

ناحیه کمری و ساکرال سگمنتال عصب. اختلال در انواع سطحی حساسیت با انواع عمیق دست نخورده (یا برعکس)، مشخصه آسیب کانونی به نخاع، به عنوان نوع جدا شدهاختلالات حساسیت

در آسیب به طناب های خلفینقض حساسیت عمیق زیر سطح ضایعه با حفظ حساسیت سطحی (نوع تفکیک شده از اختلالات حساسیت) وجود دارد و آتاکسی حسی مشاهده می شود. حرکات هنگام اجرا نامتناسب، نادرست می شوند

در حین حرکات، عضلاتی که مستقیماً با حرکتی که انجام می شود ارتباط ندارند، فعال می شوند. هنگام راه رفتن، بیمار بیش از حد پاهای خود را صاف می کند و آنها را به جلو پرتاب می کند و به شدت پا می زند ("راه رفتن مهر زدن"). هنگامی که بینایی روشن می شود، آتاکسی کاهش می یابد. آتاکسی در اندام های تحتانیتوسط تست پاشنه-زانو، تست Romberg تشخیص داده شد.

آسیب به نیمی از نخاع(سندرم براون سکوارد) با کاهش حساسیت عمیق و مرکزی همراه است اختلالات حرکتیدر سمت آسیب دیده و حساسیت سطحی در طرف مقابل مختل می شود. در ضایعه عرضی کامل نخاعیک نوع اختلال هدایتی از همه انواع حساسیت زیر سطح ضایعه مشاهده می شود - پارا بیهوشی.

در ضایعه ساقه مغزیک نوع متناوب از اختلال حساسیت ممکن است: کاهش حساسیت سطحی در اندام های مقابل ضایعه (در نتیجه آسیب به دستگاه اسپینوتالاموس) و هیپوستزی سگمنتال در صورت در طرف ضایعه (به دلیل آسیب به ضایعه). هسته عصب سه قلو).

نوع تالاموس اختلال حسی(با آسیب به تالاموس) - همی هیپستزی در اندام های مخالف ضایعه در برابر پس زمینه هایپرپاتی، غلبه اختلالات حساسیت عمیق، درد "تالاموس" (سوزش، به طور دوره ای تشدید شده و ضعیف با مسکن ها تسکین می یابد). اگر مسیرهای حسی تحت تاثیر قرار گرفته باشد اندام خلفی کپسول داخلی،تمام انواع حساسیت در نیمه مخالف بدن از بین می رود (همی هیپستزی یا همی بی حسی). به عنوان یک قاعده، آسیب همزمان به مسیرهای دیگر (همی پارزی، آسیب مرکزی به صورت و اعصاب هیپوگلوسالهمیانوپسی).

نوع اختلال قشر مغزحساسیت (با آسیب به قشر مغز) بسته به محل ضایعه در شکنج پست مرکزی با پارستزی (گزگز، خزیدن، بی حسی) در نیمی از لب بالایی، زبان، صورت، بازو یا پا در طرف مقابل ظاهر می شود. . پارستزی ها ممکن است ظاهر حساس کانونی داشته باشند حملات صرعی(تشنج حسی جزئی). تشخیص اشیاء با لمس (stereognosis) مستلزم گنجاندن میدان های انجمنی اضافی قشر است که در لوب جداری قرار دارد، جایی که اطلاعاتی در مورد اندازه، شکل، خواص فیزیکی (تندی، نرمی، سختی، دما و غیره) جسم وجود دارد. یکپارچه است و می توان آن را با آن دسته از احساسات لامسه ای که در گذشته وجود داشت مقایسه کرد. با توجه به این

آسیب به لوب جداری تحتانی با استریوگنوزیس آشکار می شود، یعنی. از دست دادن توانایی تشخیص اشیاء هنگام لمس در طرف مقابل اجاق گاز.

نقض حساسیت مفاصل عضلانیبه معنای اختلال در هماهنگی حرکتی، بی دست و پا بودن هنگام انجام حرکات ارادی، هایپرمتری است. این ممکن است خود را به صورت فلج آوران نشان دهد، یعنی. اختلالات عملکرد حرکتی، که ناشی از نقض احساس عضله مفصلی با حفظ قدرت عضلانی است. سندرم پاریس آوران ممکن است یکی از علائم آسیب به لوب جداری باشد.

اندام های حسی تنی

اندام های حسی جسمی شامل پوست و ماهیچه ها هستند.

تعریف 1

گیرنده های پوستی هستند گیرنده های بیرونیآنها تحریکات لمسی، درد، دما را درک می کنند. حساسیت پوست سطحی یا برون است. در گیرنده های بیرونی، تکانه های عصبی در نتیجه تأثیر مستقیم یک محرک ایجاد می شوند.

تعریف 2

گیرنده های عمقی- اینها گیرنده هایی برای عضلات، رباط ها، تاندون ها، کپسول های مفصلی، استخوان ها و پریوستوم هستند. حساسیتی که توسط گیرنده های عمقی درک می شود، حس عمقی نامیده می شود.

گیرنده های عمقی گیرنده های تماسی هستند، آنها توسط بسیاری از فیبرهای عضلانی نشان داده می شوند.

آنالایزر پوست

حساسیت لمسیترکیبی از احساس فشار، لمس، غلغلک دادن، لرزش. تمام این احساسات از تحریک گیرنده های لمسی ناشی می شود.

دست زدن بهگیرنده های درک - سلول های مایسنر، واقع در لایه پاپیلاری پوست و انتهای رشته های عصبی واقع در امتداد عروق کوچک، و همچنین رشته های عصبی که در اطراف فولیکول مو پیچیده شده اند. اکثر گیرنده هایی که تحریک را درک می کنند در مرز لب پایین، نوک زبان، سطوح کف دست ها، نوک انگشتان و کف پا قرار دارند.

فشارتشکل های گیرنده را درک کنید - دیسک های مرکل. در گروه های کوچک در لایه های عمیق غشای مخاطی و پوست قرار دارند و به خم شدن اپیدرم در نتیجه عمل مکانیکی پاسخ می دهند. با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض محرک، آنها به آرامی سازگار می شوند.

لرزشگیرنده های درک - اجسام Vater-Pacini، واقع در مناطقی از پوست بدون مو: بافت چربی بافت چربی زیر جلدی، غشای مخاطی، کپسول های مفصلی و تاندون ها. اجسام Vater-Pacini به سرعت گیرنده هایی را تطبیق می دهند که آشکارساز ضربه های مکانیکی کوتاه مدت هستند. با تحریک مکرر کپسول جسم Vater-Pacini، احساس لرزش رخ می دهد.

قلقلک دادنپایانه های عصبی آزاد واقع در لایه های سطحی پوست را درک کنید.

هدایت مسیرهای آنالایزر لمسی. گیرنده های مکانیکی پوست، تکانه های عصبی را در امتداد الیاف نوع A به نخاع می فرستند، گیرنده ها را از طریق رشته های نوع C غلغلک می دهند، در نخاع، تکانه ها به نورون ها منتقل می شوند و در طول مسیرهای صعودی به هسته های بصل النخاع، گل و بورداخ می رسند. سپس تکانه ها وارد هسته های شکمی تالاموس شده و مسیر خود را در قشر حسی تنی نیمکره مقابل خاتمه می دهند.

حساسیت به دما. گیرنده های حرارتی در نواحی مختلف پوست یافت می شوند. به خصوص بسیاری از آنها در پوست صورت و گردن، در اندام های داخلی، در ماهیچه های اسکلتی، سیستم عصبی مرکزی (طناب نخاعی، قشر مغز، هیپوتالاموس، تشکیل شبکه) و عروق خونی وجود دارد.

گیرنده های حرارتی به دو دسته تقسیم می شوند:

• سرد - فلاسک های Krause، واقع در عمق تا 0.17 میلی متر از سطح پوست در زیر اپیدرم، تا 250 هزار گیرنده وجود دارد.
• حرارتی - اجسام روفینی که در عمق 0.3 میلی متری از سطح پوست در غشای مخاطی و درم قرار دارند، تا 30 هزار گیرنده وجود دارد.

در محدوده دمایی 30 تا 36 درجه سانتیگراد یک منطقه خنثی یا منطقه راحتی وجود دارد که احساس گرما یا سرما کاملاً از بین می رود. کاهش یا افزایش دما منجر به احساس سرما یا گرما می شود. با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض دماهای خاص (با انحراف جزئی)، سازگاری جزئی آهسته ایجاد می شود.

از گیرنده های سرما، تکانه ها از طریق الیاف A-delta وارد نخاع می شوند و از طریق الیاف نوع C از گیرنده های گرما. دستگاه اسپینوتالاموس در بخش‌هایی از طناب نخاعی عبور می‌کند و به هسته‌های شکمی بازال تالاموس بینایی ختم می‌شود. اطلاعات مربوط به دما به مراکز تنظیم حرارت هیپوتالاموس و ناحیه حسی حرکتی قشر مغز ارسال می شود. احساس سرما، گرما یا آسایش حرارتی در سیستم لیمبیک و قشر مغز شکل می گیرد.

آنالایزر حس عمقی

یادداشت 1

هنگامی که کشش ماهیچه ها و غشای آنها، رباط ها، مفاصل و تاندون ها تغییر می کند، "احساس عضلانی" شکل می گیرد.

سه نوع حس عمقی وجود دارد:

1. حس وضعیت بدن یا حس موقعیت اندام ها و جهت گیری آنها در فضا.
2. حس حرکت یا درک جهت و سرعت حرکت هنگام تغییر زاویه خم در مفصل.
3. احساس قدرت، یا احساس بلند شدن یا حرکت چیزی در فضا.

گیرنده های حسی اولیه عبارتند از:

• دوک های عضلانی - فیبرهای عضلانی بسیار تخصصی محصور شده حاوی فیبرهای عصبی آوران و وابران، به شما امکان می دهد وضعیت خود را حفظ کنید و عضلات اسکلتی را در حالت ثابت نگه دارید.
• بدن Vater-Pacini;
• اجسام گلژی در تاندون ها قرار دارند، با انتهای حسی انگور شکل، نیروی کنترل نشان داده می شوند تنش عضلانییا کاهش
• پایانه های عصبی آزاد

تکانه عصبی از گیرنده های عمقی از طریق بخش هادی، واقع در عقده های نخاعیبه هسته های بصل النخاع، سپس به هسته های تالاموس بینایی، به ناحیه شکاف سیلوین و ناحیه حسی تنی قشر می رود.

سوال 1. احساس عضلانی چیست؟

حس عضلانی توانایی انسان و حیوانات برای درک و ارزیابی تغییرات در وضعیت نسبی اعضای بدن و حرکت آنها در فضا است.

سوال 2. چه گیرنده هایی حساسیت پوست را فراهم می کنند؟

حساسیت پوست توسط گیرنده های لمسی (لمسی) ایجاد می شود. آنها در دو نوع هستند: برخی از آنها بسیار حساس هستند و هنگامی که پوست روی دست تنها 0.1 میکرون فشار می یابد هیجان زده می شوند، برخی دیگر - فقط با فشار قابل توجهی. پوست همچنین حاوی گیرنده هایی است که به سرما و گرما حساس هستند. علاوه بر این، موها به لمس حساس هستند.

سوال 3. چه اطلاعاتی را از طریق لمس دریافت می کنیم؟

لمس مجموعه ای از احساسات است که هنگام تحریک گیرنده های پوست ایجاد می شود. اغلب، برای به دست آوردن اطلاعات دما، لمس کردن یک جسم کافی نیست تا احساس کنید که جسم گرم یا بسیار سرد است. علاوه بر این، با لمس، می توانید بفهمید که این یا آن شی از چه چیزی ساخته شده است: چوب، فلز، لاستیک. شما می توانید شکل یک جسم و ماهیت سطح را تعیین کنید: نرم، سخت، صاف، خشن، صاف، گرد، بلند، کوتاه. شما می توانید ویژگی های وزن را تعیین کنید: سبک، سنگین. شما می توانید قوام یک ماده را قضاوت کنید: مایع، غلیظ، متراکم، شکننده، اندازه ذرات. سوال 4. گیرنده های لمسی در کدام قسمت از بدن بیشتر است؟

در نوک انگشتان شما

سوال 5. یک ماده باید در چه حالتی باشد تا انسان طعم و بوی آن را حس کند؟

برای استشمام یک ماده باید در حالت گازی باشد. در غیر این صورت، مولکول های آن همراه با هوا وارد بینی نمی شوند و با برهم کنش با گیرنده های بویایی در مخاط بینی، حس بویایی تولید نمی کنند. اگر ماده مایع یا جامد باشد، باید حداقل کمی تبخیر شود. در غیر این صورت، مولکول های آن نمی توانند وارد بینی شوند. و برای اینکه یک ماده طعم داشته باشد، باید حداقل کمی در آب حل شود. در غیر این صورت، مولکول های آن قادر به "واکنش" با جوانه های چشایی در پاپیلاهای زبان نخواهند بود.

سوال 6. اندام بویایی در کجا قرار دارد؟

سلول های گیرنده بویایی در غشای مخاطی قسمت بالایی حفره بینی قرار دارند.

سوال 7. حس بویایی چگونه ایجاد می شود؟

سیگنال موها به بدن سلول بویایی و بیشتر به مغز انسان می رسد. مسیر اطلاع از بوها به مغز بسیار کوتاه است. تکانه های اپیتلیوم بویایی، با دور زدن مغز میانی و دی انسفالون، مستقیماً به سطح داخلی لوب های تمپورال می رسند، جایی که حس بویایی در ناحیه بویایی شکل می گیرد.

سوال 8. اندام چشایی چه وظایفی دارد؟

سلول های گیرنده چشایی روی زبان طعم غذایی را که می خوریم درک می کنند. زبان به ما این امکان را می دهد که آنچه را که خوشمزه است از بی مزه تشخیص دهیم. در سطح آن هزاران غده کوچک وجود دارد - جوانه های چشایی. آنها طعم را تشخیص می دهند. پاپیلاهای نوک زبان حس شیرین و نمکی دارند. پاپیلاهای واقع در طرفین زبان احساس ترش می کنند، در حالی که آنهایی که در پشت قرار دارند احساس تلخی می کنند. پاپیلاها غذای مایع را بهتر درک می کنند، بنابراین باید به خوبی جویده شود تا با بزاق مرطوب شود. زبان همچنین احساس گرما، سردی و درد می کند.

سوال 9. حس چشایی چگونه ایجاد می شود؟

وقتی غذا در دهان است در بزاق حل می شود و این محلول وارد حفره محفظه می شود و گیرنده ها را تحت تاثیر قرار می دهد. اگر یک سلول گیرنده به یک ماده معین واکنش نشان دهد، برانگیخته می شود. از گیرنده ها اطلاعاتی در مورد محرک های چشایی به شکل تکانه های عصبی در امتداد رشته های گلوسوفارنجئال و تا حدی صورت و عصب واگوارد مغز میانی، هسته های تالاموس و در نهایت به سطح داخلی لوب های تمپورال قشر مغز می شود، جایی که مراکز بالاترتجزیه کننده طعم

علاوه بر حس چشایی، تعیین چشایی شامل گیرنده های بویایی، دما، لمس و گاهی اوقات حتی درد نیز می شود (اگر ماده سوز آور وارد دهان شود). ترکیب همه این حس ها طعم غذا را تعیین می کند.

سوال 10. جوانه های چشایی در کجا قرار دارند؟

بیشتر آنها در اپیتلیوم زبان قرار دارند. علاوه بر این، جوانه های چشایی روی آن قرار دارند دیوار پشتیحلق، کام نرم و اپی گلوت.

فکر

1. چرا اگر حس عضلانی مختل شده باشد، انسان نمی تواند با چشمان بسته حرکت کند؟

برای جهت گیری بدن در فضا، سیگنال هایی که به طور مداوم از عضلات وارد مغز می شوند بسیار مهم هستند. این سیگنال ها به این دلیل به وجود می آیند که در ماهیچه های اسکلتی بدن ما گیرنده های عضلانی خاصی وجود دارد که هنگام انقباض یا کشش ماهیچه ها برانگیخته می شوند. که در شرایط عادیما عضلات بدن خود را احساس نمی کنیم. اما بدون احساس عضلانی، فرد نمی تواند یک حرکت هماهنگ را انجام دهد. در کار یک پیانیست، ویولن، جراح، راننده، تایپیست و افراد بسیاری از حرفه های دیگر، حس عضلانی نقش مهمی ایفا می کند. اهمیت حس عضلانی به ویژه با ضعیف شدن یا از دست دادن بینایی افزایش می یابد. در طول پروازهای فضایی، فرد احساس عضلانی معمول را ندارد. عدم وجود سنگینی "زمینی" عضلات اسکلتی بخشی از احساس عمومی بی وزنی است.

2. چرا انسان برای مطالعه بهتر یک شی را احساس می کند؟

لامسه یکی از پنج نوع اصلی حواس است که فرد قادر به انجام آن است، که شامل توانایی احساس لامسه، درک چیزی با گیرنده های واقع در پوست، ماهیچه ها و غشاهای مخاطی است. و از آنجایی که تعداد زیادی گیرنده روی انگشتان وجود دارد، دست ها می توانند به بهترین وجه شی را حس کنند.

این آنالایزر درد، سرما، گرما، لامسه و حساسیت عضلانی- مفصلی را فراهم می کند. گیرنده های این نوع حساسیت ها در پوست، ماهیچه ها، رباط ها و تاندون ها قرار دارند. جمعگیرنده های پوست - حدود 2-2 1/2 میلیون، که درد - 1 1/2 - 2 میلیون، گیرنده های سرما - 200-300 هزار، گیرنده های احساس عضلانی- مفصلی - بیش از 500 هزار.

مسیرهایی که در طول آن تکانه های حسی به قشر مغز می رسد از سه نورون تشکیل شده است. سلول های اولین نورون با انواع حساسیت در گره های نخاعی (گانگلیون) یا در هسته های حساس به آنالوگ آنها قرار دارند. اعصاب جمجمه ای(V، VIII، IX، X جفت). فرآیند محیطی سلول حساس به عنوان بخشی از عصب محیطی به پوست، ماهیچه ها، رباط ها، تاندون ها می رود. فرآیند مرکزی از طریق ریشه پشتی وارد نخاع می شود. در طناب نخاعی، انواع مختلفی از حس ها به روش های مختلف به سمت بالا هدایت می شوند. فیبرهای درد، دما و حساسیت تا حدی لمسی وارد شاخ های خلفی نخاع می شوند. در اینجا ضربه به نورون دوم تغییر می کند. آکسون‌های نورون دوم در سطح خود متقاطع می‌شوند و وارد طناب جانبی نخاع طرف مقابل می‌شوند و مجرای جانبی اسپینوتالاموس را تشکیل می‌دهند که بالا می‌آید، از ساقه مغز می‌گذرد و به هسته شکمی جانبی تالاموس ختم می‌شود. جایی که سلول های نورون سوم قرار دارند. نورون حسی.

الیاف با حساسیت عمیق و تا حدی لمسی که وارد نخاع می شوند، بوق های عقب را دور بزنید و مستقیماً به آن بروید ستون های عقب- به دسته های Gaulle (بسته نازک) و دسته های Burdach (بسته گوه ای شکل). پرتو نازک تکانه ها را از نیمه پایین تنه و پاها حمل می کند، پرتو گوه ای شکل - از نیمه بالایی تنه و بازوها. این دسته‌ها تا بصل النخاع بالا می‌روند که در بخش‌های پشتی آن سلول‌های مغز دوم قرار دارند.رون از حساسیت عمیق آکسون های نورون دوم در سطح پل زیتونی مغز با تشکیل یک حلقه داخلی (lemniscus medialis) به مسیر حساسیت سطحی می پیوندند و وارد هسته شکمی جانبی تالاموس بینایی (نرون سوم) می شوند. از این هسته، الیاف با انواع حساسیت از بخش خلفی پدانکل خلفی کپسول داخلی عبور کرده و سپس به لوب جداری مغز، عمدتاً در ناحیه شکنج پست مرکزی (فیلدهای 1، 2، 3، 5، 7). در اینجا تمام مسیرهای حسی به سلول های قشری ختم می شوند که عمدتاً در لایه های دوم و چهارم قشر (نرون چهارم) قرار دارند.

عصب دهی حساس صورت، تا حدی غشاها و رگ های خونی مغز، توسط عصب سه قلو انجام می شود که اولین نورون آن در گره سه قلو (گاسرین) قرار دارد. دومی در فرورفتگی در سطح قدامی استخوان تمپورال قرار دارد. سلول های گانگلیون سه قلو دارای یک سوماتوتوپیک هستند، یعنی سلول های لایه های سطحی به قسمت های خلفی صورت و لایه های عمیق به قسمت های قدامی متصل هستند. فرآیندهای محیطی سلول های این گره سه شاخه را تشکیل می دهند. شاخه اول که حفره جمجمه را از قسمت فوقانی خارج می کند شکاف مداری(fissura orbitalis superior)، ناحیه پیشانی و نیمه قدامی سر را عصب دهی می کند (شکل 1). شاخه دوم از طریق سوراخ روتاندوم جمجمه را ترک می کند و قسمت میانی و فک بالایی را عصب می دهد. شاخه سوم حفره جمجمه را از طریق فورامن اوال خارج می کند و صورت را در سطح فک پایین عصب می دهد. فرآیندهای مرکزی سلول های گانگلیون سه قلو که وارد حوضچه مغز می شوند، تقسیم می شوند.به دو بسته الیاف درد، دما و حساسیت تا حدی لمسی به هسته دستگاه نخاعی عصب سه قلو (nucl. spinalis) ختم می شود - یک آنالوگ از شاخ خلفی نخاع، رشته های ماهیچه ای-مفصلی و تا حدی. حس لامسه- در هسته پونتین عصب سه قلو (nucl. pontinus) (آنالوگ نورون دوم با حساسیت عمیق). آکسون‌های نورون‌های دوم تا تالاموس اپتیکوس بالا می‌روند، جایی که پس از جابجایی به نورون سوم، به عنوان بخشی از مسیرهای حسی دیگر به قشر می‌روند.

عصب دهی حلق، حنجره، اپی گلوت، حفره تمپان و کانال شنوایی خارجی توسط بخش حساسی از اعصاب گلوفارنکس و واگ انجام می شود. سلول های اولین نورون حسی اعصاب گلوفارنکس و واگ در دو گره قرار دارند: گره بالایی (گانگل. سوپریوس) و پایینی (گانگل. اینفریوس). فرآیندهای محیطی سلول های این گره ها، حلق، شیپور شنوایی (استاش) را عصب دهی می کنند. حفره تمپان، مجرای شنوایی خارجی. فرآیندهای مرکزی وارد بصل النخاع شده و به هسته حسی-nucl ختم می شوند که در هر دو عصب مشترک است. alae cinereae. سلول های نورون دوم در این هسته قرار دارند. آکسون های آن به سمت تالاموس بینایی، جایی که سلول های سوم است، بالا می روندنورون از اینجا، به عنوان بخشی از تمام مسیرهای حسی، آکسون های نورون سوم به قشر مغز می روند - به سلول های قسمت پایین شکنج مرکزی خلفی (نرون چهارم). مهمترین آنها ویژگی های تشریحی و فیزیولوژیکی حساسیت عمومی زیر است.

ویژگی انواع مختلف حساسیت (گرما، سرما، درد) به دلیل ساختار متفاوت دستگاه گیرنده در حاشیه است. ساختار پایانه های عصبی محیطی در پوست، ماهیچه ها، تاندون ها بسیار متنوع است (انتهای آزاد، بدن مایسنر، بدن کراوز، بدن روفینی). پایان های آزاد محرک های دردناک را درک می کنند، اجساد کراوز - سرما، اجسام روفینی - گرما، اجسام مایسنر - لمسی. در عین حال، ویژگی این دستگاه های گیرنده ظاهراً مطلق نیست، زیرا احساس درد را می توان با تحریک نه تنها انتهای آزاد، بلکه بدنه های Meissner، Ruffini و غیره نیز به دست آورد.

الیاف میلین دار عمدتاً تکانه های حساسیت عمیق و لمسی را به قشر مغز منتقل می کنند، در حالی که الیاف نازک و غیر میلین دار تکانه های درد و دما را حمل می کنند. احساسات دردناک نیز توسط فیبرهای میلین دار انجام می شود - آنها احساس محلی درد را به سرعت در حال افزایش می دهند. تحریک الیاف بدون میلین باعث درد موضعی کمتری می شود که اغلب دارای یک جزء ناخوشایند است.

علیرغم وحدت آناتومیک نزدیک همه سیستم های حسی، انتقال جداگانه درد، دما، لمس و احساسات عضلانی- مفصلی تا زیر قشر و قشر مغز باقی می ماند. در ریشه پشتی، فیبرهای میلین دار در قسمت داخلی، رشته های میلین دار نازک و غیر میلین دار بیشتر در سمت جانبی قرار دارند. در کپسول داخلی، هادی‌هایی که حساسیت عمیق را حمل می‌کنند، در قسمت داخلی قرار دارند، و هادی‌هایی که حساسیت لمسی، دما و درد را حمل می‌کنند بیشتر در سمت جانبی قرار دارند. در نتیجه، از دست دادن کم و بیش جدا از حساسیت سطحی یا عمیق با ضایعات در سطوح مختلف امکان پذیر است.

ناهمواری مناطق عصب دهی حسی محیطی به این دلیل است که تکانه های آوران به عنوان بخشی از اعصاب محیطی مخلوط می آیند که عملکردهای حرکتی و خودمختار را نیز انجام می دهند. در ناحیه ریشه پشتی و شاخ پشتی، نظم دهی موضعی و سیستماتیک کردن تکانه های حساسی که از محیط می آیند رخ می دهد، یعنی اطلاعات توسط گروه هایی از سلول ها از مناطق قطعه ای کاملاً تعریف شده دریافت می شود.طولی روی اندام ها (به صورت نوار) ​​و عرضی روی بدن (به صورت کمربند).

انواع مختلفی از اختلالات حساسیت وجود دارد. شایع ترین علامت آسیب به سیستم های آوران درد است. آنها از نظر مکان و ماهیت متفاوت هستند، اما زمانی که اعصاب محیطی، ریشه های پشتی و تالاموس بینایی تحت تأثیر قرار می گیرند، بیشتر مشخص می شوند. تقریباً تمام سیستم های انتقال دهنده آوران (کولینرژیک، آدرنرژیک، سروتونرژیک، هیستامینرژیک و غیره) در هدایت تکانه های درد نقش دارند.

متنوع احساسات دردناکیک سیگنال هشدار جهانی برای آسیب یا بیماری هستند. با این حال، بلند مدت یا درد شدیدباید متوقف شود، اگرچه در خود بدن (به ویژه در تالاموس بینایی و قشر لوب جداری مخ) در این موارد، تشکیل موادی که انتقال را مسدود می کنند یا درد را سرکوب می کنند، عمدتاً انکفالین ها و اندورفین ها رخ می دهد که با آنها تعامل دارند. گیرنده های مواد افیونی سلول ها

علاوه بر داروها (مسکن ها، آرام بخش ها، داروهای ضد روان پریشی، محرک های روانی)، فیزیوتراپی، تحریک الکتریکی، بلوک های نووکائین، با تیز، تسلیم ناپذیر درمان محافظه کارانهدرد گاهی اوقات نیاز به مداخله جراحی دارد.

از اعمال زیر استفاده می شود: تالاموتامیا (تخریب هسته شکمی جانبی)، تراکتوتومی (قطع مسیرهای حسی در بصل النخاع)، کوردوتومی (قطع دستگاه اسپینوتالاموس؛ اغلب در سطح مهره های قفسه سینه فوقانی انجام می شود) و کومیسوروتومی. (قطع شکاف قدامی؛ اغلب در سطح مهره های قفسه سینه تحتانی عمل می شود). اینها مداخلات جراحی(با استفاده از تکنیک‌های میکروجراحی و روش‌های استریوتاکتیک تولید می‌شوند) منجر به فرونشست یا کاهش درد می‌شوند.

احساس سوزن سوزن شدن، خزیدن، بی حسی نامیده می شود پارستزی دیسستزی - این یک درک منحرف از تحریکات است، زمانی که لمس به عنوان دردناک تلقی می شود، حرارتی - مانندسرما و غیره آلوچیریا - درک پاتولوژیک از تحریک، زمانی که نه در محل اعمال آن، بلکه در نیمه متقارن بدن احساس می شود. پلی استزی - نوعی انحراف از حساسیت درد، که در آن یک تحریک منفرد به عنوان چندگانه درک می شود. بیهوشی -از دست دادن کامل حس، بی حسی - نیمی از بدن در ناحیه یک اندام - با تک بیهوشی، در ناحیه پاها و پایین تنه - با پاراناستزی. هیپستزی - کاهش درک از همه حساسیت ها و انواع فردی آن. ناحیه از دست دادن می تواند متفاوت باشد (همی هیپستزی، تک هیپستزی). هایپراستزی - افزایش حساسیت به انواع مختلف تحریک به دلیل کاهش آستانه تحریک پذیری. هیپرپاتی- یک نوع خاص از اختلالات حسی، که با این واقعیت مشخص می شود که هر، حتی کوچکترین تحریک، اگر از آستانه تحریک پذیری فراتر رود، با شدید همراه است. یک احساس ناخوشاینددرد و عوارض طولانی مدت سنستوپاتی ها - احساسات دردناک مختلف سوزش، فشار، غلغلک دادن، انقباض و غیره که بیماران را برای مدت طولانی و بدون آشکار آزار می دهد. دلایل ارگانیکبرای وقوع آنها