اوتیسم دوران کودکی: مقدمه ای بر مشکل

بچه عجیب

اوتیسم در معنای وسیع معمولاً به غیر اجتماعی بودن آشکار، میل به اجتناب از تماس و زندگی در دنیای خود اشاره دارد. با این حال، عدم تماس می تواند خود را به اشکال مختلف و مطابق با آن نشان دهد دلایل مختلف. گاهی اوقات مشخص می‌شود که صرفاً یک ویژگی شخصیتی کودک است، اما همچنین می‌تواند ناشی از بینایی یا شنوایی ناکافی، توسعه نیافتگی عمیق فکری و مشکلات گفتاری، اختلالات عصبی یا بستری شدن شدید در بیمارستان باشد (فقدان مزمن ارتباط ناشی از انزوای اجتماعی. کودک در دوران شیرخوارگی). در بسیاری از این موارد بسیار متفاوت، اختلالات ارتباطی نتیجه مستقیم و قابل درک کمبود اساسی است: نیاز کم به ارتباط، مشکلات در درک اطلاعات و درک موقعیت، تجربه عصبی دردناک، کمبود مزمن ارتباط در اوایل کودکی، ناتوانی در استفاده از گفتار

با این حال، یک اختلال ارتباطی وجود دارد که در آن همه این مشکلات به یک گره خاص و عجیب متصل می شوند، جایی که جدا کردن علل و پیامدهای اصلی و درک آن دشوار است: کودک نمی خواهد یا نمی تواند ارتباط برقرار کند. و اگر نمی تواند، پس چرا. این اختلال ممکن است با سندرم اوتیسم دوران کودکی مرتبط باشد.

والدین اغلب نگران ویژگی های رفتاری زیر چنین کودکانی هستند: تمایل به کناره گیری از ارتباطات، محدود کردن تماس ها حتی با افراد نزدیک، ناتوانی در بازی با کودکان دیگر، عدم علاقه فعال و شدید به دنیای اطراف، کلیشه ای. رفتار، ترس، پرخاشگری، خودآزاری. همچنین ممکن است تاخیری در گفتار و رشد عقلانی وجود داشته باشد که با افزایش سن و مشکلات یادگیری افزایش می یابد. مشکلات در تسلط بر مهارت های روزمره و اجتماعی معمول است.

در عین حال، معمولاً عزیزان شکی ندارند که نوزاد حتی زمانی که نمی توانند او را آرام و دلداری دهند به توجه و محبت آنها نیاز دارد. آنها باور ندارند که فرزندشان از نظر عاطفی سرد است و به آنها وابسته نیست: اتفاق می افتد که او لحظاتی از درک متقابل شگفت انگیز را به آنها می دهد.

در بیشتر موارد والدین فرزندان خود را عقب مانده ذهنی نمی دانند. حافظه عالی، مهارت و نبوغی که در لحظات خاصی نشان داده می شود، عبارت پیچیده ای که به طور ناگهانی تلفظ می شود، دانش فوق العاده در زمینه های خاص، حساسیت به موسیقی، شعر، پدیده های طبیعی و در نهایت فقط یک حالت چهره جدی و هوشمند - همه اینها والدین را امیدوار می کند که کودک واقعاً "هر کاری می تواند انجام دهد" است و به گفته یکی از مادران "فقط نیاز به کمی اصلاح دارد."

با این حال، اگرچه چنین کودکی واقعاً می تواند به تنهایی خیلی چیزها را بفهمد، اما جلب توجه او و آموزش هر چیزی به او می تواند بسیار دشوار باشد. وقتی تنها می‌ماند، راضی و آرام است، اما اغلب به درخواست‌هایی که از او می‌شود عمل نمی‌کند، حتی به نام خودش هم پاسخ نمی‌دهد و به سختی می‌تواند او را به بازی بکشاند. و هر چه بیشتر او را آزار می دهند، بیشتر سعی می کنند با او برخورد کنند و بارها و بارها بررسی کنند که آیا واقعاً می تواند صحبت کند یا خیر، آیا هوش (گهگاهی) او واقعاً وجود دارد یا خیر، هرچه بیشتر از تماس امتناع کند، کلیشه های عجیب و غریب او شدیدتر می شود. اقدامات، آسیب به خود چرا تمام توانایی های او فقط به صورت تصادفی ظاهر می شوند؟ چرا او نمی خواهد از آنها در زندگی واقعی استفاده کند؟ اگر پدر و مادرش احساس نمی کنند که نمی توانند او را آرام کنند، از ترس محافظت کنند، اگر نمی خواهد محبت و کمک را بپذیرد، چه و چگونه باید به او کمک کرد؟ اگر تلاش‌ها برای سازمان‌دهی زندگی کودک و آموزش به او تنها منجر به تلخ‌شدن بزرگسالان و خود او شود، چه باید کرد؟ والدین، مربیان و معلمان چنین کودکانی ناگزیر با سوالات مشابهی روبرو می شوند.

دیدگاه های مختلفی در مورد منشاء و علل ایجاد اوتیسم در دوران کودکی وجود دارد. در مرحله بعد، ما سعی خواهیم کرد این دیدگاه ها را ترسیم کنیم و همچنین رویکردهای ممکن برای اصلاح اختلالات روانی مشاهده شده در کودکان اوتیستیک را برجسته کنیم.

سندرم اوتیسم در اوایل دوران کودکی

نوع افراد عجیب و غریب، خود شیفته، که شاید به توانایی های خاص خود احترام می گذارد، اما در زندگی اجتماعی درمانده و ساده لوح، در زندگی روزمره سازگار نشده، در فرهنگ بشری کاملاً شناخته شده است. رمز و راز چنین افرادی اغلب در آنها علاقه خاصی را برمی انگیزد. همانطور که می دانید، در فرهنگ روسیه، تصویر احمق مقدس، یک احمق، که قادر است آنچه را که باهوش ها نمی بینند، ببیند و در جایی که سازگار اجتماعی حیله گر هستند، حقیقت را بگوید، جایگاه ویژه و شریفی را اشغال می کند.

توصیف حرفه ای جداگانه از هر دو کودک مبتلا به اختلالات رشد ذهنی اوتیسم و ​​تلاش برای پزشکی و کار آموزشیآنها در قرن گذشته ظاهر شدند. بنابراین، با قضاوت بر اساس تعدادی از علائم، ویکتور معروف، "پسربچه وحشی" که در آغاز قرن گذشته در نزدیکی شهر آویرون فرانسه یافت شد، یک کودک اوتیستیک بود. از تلاش برای اجتماعی شدن او، آموزش اصلاحی که توسط دکتر E.M. ایتارد (E. M. Itard) و در واقع توسعه آموزش ویژه مدرن آغاز شد.

در سال 1943 پزشک بالینی آمریکایی، ال. کانر، با خلاصه کردن مشاهدات 11 مورد، اولین کسی بود که به این نتیجه رسید که یک سندرم بالینی خاص با یک اختلال رشد ذهنی معمولی وجود دارد و آن را "سندرم اوتیسم در اوایل دوران کودکی" نامید. دکتر کانر نه تنها خود این سندرم را توصیف کرد، بلکه مشخص ترین ویژگی های تصویر بالینی آن را نیز شناسایی کرد. معیارهای مدرن برای این سندرم، که بعداً نام دوم - "سندرم کانر" را دریافت کرد، عمدتا بر اساس این مطالعه است. نیاز به شناسایی این سندرم، ظاهراً به حدی رسیده است که مستقل از L. Kanner، موارد بالینی مشابه توسط دانشمند اتریشی H. Asperger در سال 1944 و توسط محقق داخلی S.S. Mnukhin در سال 1947 شرح داده شد.

بارزترین تظاهرات بیرونی سندرم اوتیسم دوران کودکی که در معیارهای بالینی خلاصه شده اند عبارتند از:

– اوتیسمبه این ترتیب، یعنی تنهایی شدید، "افراطی" کودک، کاهش توانایی برقراری تماس عاطفی، ارتباط و رشد اجتماعی. با مشکلات در برقراری تماس چشمی، تعامل با نگاه، حالات چهره، حرکات و لحن مشخص می شود. معمولاً کودکان در بیان حالات عاطفی خود و درک حالات دیگران دچار مشکل می شوند. مشکلات در تماس و برقراری ارتباطات عاطفی حتی در روابط با عزیزان خود را نشان می دهد، اما اوتیسم تا حد زیادی توسعه روابط با همسالان را مختل می کند.

– رفتار کلیشه ای، همراه با میل شدید به حفظ شرایط زندگی آشنا و ثابت. مقاومت در برابر کوچکترین تغییر در وضعیت، نظم زندگی، ترس از آنها؛ جذب در اعمال یکنواخت - حرکتی و گفتاری: تکان دادن، تکان دادن و تکان دادن بازوها، پریدن، تکرار همان صداها، کلمات، عبارات. اعتیاد به اشیاء مشابه، همان دستکاری با آنها: تکان دادن، ضربه زدن، پاره کردن، چرخیدن. گرفتن توسط علایق کلیشه ای، بازی مشابه، موضوع مشابه در نقاشی، گفتگو.

– تاخیر مشخصه خاص و اختلال در رشد گفتاراول از همه - عملکرد ارتباطی آن. در یک سوم، و بر اساس برخی داده ها حتی در نیمی از موارد، این می تواند خود را به عنوان لال (عدم استفاده هدفمند از گفتار برای برقراری ارتباط، که در آن امکان تلفظ تصادفی کلمات و حتی عبارات فردی باقی می ماند) ظاهر شود. هنگامی که اشکال گفتار پایدار ایجاد می شود، از آنها برای برقراری ارتباط نیز استفاده نمی شود: به عنوان مثال، کودک می تواند با شور و شوق همان شعرها را بخواند، اما حتی در ضروری ترین موارد برای کمک به والدین مراجعه نکند. با اکولالیا (تکرار فوری یا تاخیری کلمات یا عبارات شنیده شده)، تاخیر طولانی مدت در توانایی استفاده صحیح از ضمایر شخصی در گفتار: کودک می تواند خود را "شما"، "او" نامیده و نیازهای خود را نشان دهد. با دستورات غیر شخصی ("پوشش"، "به من چیزی برای نوشیدن، و غیره). حتی اگر چنین کودکی به طور رسمی گفتار خوبی با واژگان بزرگ و عبارات گسترده "بزرگسالان" داشته باشد، در این صورت شخصیت یک شخصیت کلیشه ای، "طوطی مانند"، "آوا نگار" را نیز دارد. او خودش سوال نمی‌پرسد و ممکن است به درخواست‌هایی که از او می‌شود پاسخ ندهد، یعنی از تعامل کلامی به این شکل اجتناب می‌کند. مشخصه این است که اختلالات گفتاری در زمینه اختلالات ارتباطی عمومی تر ظاهر می شود: کودک عملاً از حالات و حرکات صورت استفاده نمی کند. علاوه بر این، تمپو، ریتم، ملودی و آهنگ گفتار غیرمعمول توجه را به خود جلب می کند.

– تظاهرات اولیه این اختلالات(حداقل تا 2.5 سال) که قبلاً توسط دکتر کانر تأکید شده بود. در عین حال، به گفته کارشناسان، ما در مورد رگرسیون صحبت نمی کنیم، بلکه در مورد نقض اولیه رشد ذهنی کودک صحبت می کنیم.

بسیاری از متخصصان با پروفایل های مختلف در حال بررسی این سندرم و جستجوی فرصت هایی برای کار اصلاحی با کودکان اوتیستیک بوده اند. شیوع سندرم، جایگاه آن در میان سایر اختلالات، اولین تظاهرات اولیهرشد آنها با سن و معیارهای تشخیصی مشخص شد. مطالعات طولانی مدت نه تنها صحت شناسایی ویژگی های عمومی سندرم را تأیید کرد، بلکه چندین توضیح مهم را نیز در توصیف تصویر آن معرفی کرد. بنابراین، دکتر کانر معتقد بود که اوتیسم دوران کودکی با ساختار عصبی پاتولوژیک خاص کودک مرتبط است، که در آن علائم فردی آسیب ارگانیک به سیستم عصبی را شناسایی نکرد. با گذشت زمان، توسعه ابزارهای تشخیصی امکان شناسایی تجمع چنین علائمی را در کودکان مبتلا به اوتیسم فراهم کرده است. در یک سوم مواردی که خود کانر شرح داد، در بلوغتشنج صرع مشاهده شد.

کانر همچنین معتقد بود که اوتیسم دوران کودکی ناشی از عقب ماندگی ذهنی نیست. برخی از بیماران او حافظه درخشان و استعداد موسیقی داشتند. مشخصه آنها یک حالت جدی و هوشمندانه در چهره آنها بود (او آن را "چهره یک شاهزاده" نامید). با این حال، تحقیقات بیشتر نشان داده است که، اگرچه برخی از کودکان اوتیسمی نمرات هوشی بالایی دارند، اما در بسیاری از موارد اوتیسم دوران کودکی، ما نمی توانیم عقب ماندگی ذهنی عمیقی را ببینیم.

محققان مدرن تأکید می‌کنند که اوتیسم در دوران کودکی بر اساس نقص آشکار سیستم عصبی ایجاد می‌شود و روشن می‌کنند که اختلالات ارتباطی و مشکلات در جامعه‌پذیری مستقل از سطح رشد فکری، یعنی هم در سطوح پایین و هم در سطوح بالا ظاهر می‌شوند. والدین اولین فرزندانی که توسط کانر مورد معاینه قرار گرفتند اکثراً تحصیل کرده بودند. افراد باهوشبا موقعیت اجتماعی بالا در حال حاضر مشخص شده است که یک کودک اوتیسمی می تواند در هر خانواده ای متولد شود. شاید وضعیت ویژه اولین خانواده های مشاهده شده به این دلیل بود که کمک گرفتن از یک پزشک معروف برای آنها راحت تر بود.

مطالعاتی در تعدادی از کشورها برای تعیین شیوع اوتیسم در دوران کودکی انجام شده است. مشخص شده است که این سندرم تقریباً در 3-6 مورد در هر 10000 کودک رخ می دهد که در پسران 3-4 برابر بیشتر از دختران دیده می شود.

اخیراً به طور فزاینده‌ای تأکید شده است که موارد متعددی از اختلالات مشابه در توسعه ارتباطات و سازگاری اجتماعی حول این سندرم بالینی «خالص» گروه‌بندی می‌شوند. اگرچه آنها دقیقاً با تصویر سندرم بالینی اوتیسم دوران کودکی مطابقت ندارند، با این وجود به رویکرد اصلاحی مشابهی نیاز دارند. سازماندهی کمک به همه چنین کودکانی باید با شناسایی آنها با استفاده از یک تشخیص آموزشی واحد انجام شود که این امکان را فراهم می کند تا کودکانی را که نیاز به تأثیر آموزشی خاص دارند تشخیص دهند. به گفته بسیاری از نویسندگان، فراوانی این نوع اختلالات، که توسط روش های تشخیصی آموزشی تعیین می شود، به رقم چشمگیری افزایش می یابد: به طور متوسط، 15 تا 20 از هر 10000 کودک به آنها مبتلا هستند.

تحقیقات نشان می دهد که اگرچه به طور رسمی رشد اولیه چنین کودکانی ممکن است در محدوده پارامترهای هنجار قرار گیرد، اما از همان بدو تولد آنها غیرعادی است. پس از سال اول زندگی، این امر به ویژه آشکار می شود: سازماندهی تعامل، جلب توجه کودک دشوار است و تاخیر قابل توجهی در رشد گفتار او وجود دارد. سخت ترین دوره، که با حداکثر مشکلات رفتاری - انزوا، رفتار کلیشه ای بیش از حد، ترس ها، پرخاشگری و آسیب رساندن به خود - سنگین می شود - از 3 تا 5-6 سال مشخص می شود. سپس ممکن است مشکلات عاطفی به تدریج برطرف شود، کودک بیشتر به سمت افراد کشیده شود، اما عقب ماندگی ذهنی، سرگردانی، درک نادرست موقعیت، ناهنجاری، انعطاف ناپذیری و ساده لوحی اجتماعی به منصه ظهور می رسد. با افزایش سن، ناتوانی در سازگاری با زندگی روزمره و عدم اجتماعی شدن بیشتر و بیشتر آشکار می شود.

این داده ها توجه را به مطالعه توانایی های شناختی چنین کودکانی و شناسایی ویژگی های شکل گیری عملکردهای ذهنی آنها جلب کرد. همراه با جزایر توانایی ها، مشکلات متعددی در توسعه حوزه های حسی حرکتی و گفتاری کشف شد. ویژگی های تفکر نیز شناسایی شد که نمادسازی، تعمیم، درک صحیح زیرمتن و انتقال مهارت ها از موقعیتی به موقعیت دیگر را دشوار می کند.

در نتیجه، در طبقه‌بندی‌های بالینی مدرن، اوتیسم دوران کودکی در گروه اختلالات فراگیر، یعنی اختلالات فراگیر قرار می‌گیرد که با اختلال در رشد تقریباً تمام جنبه‌های روان آشکار می‌شود: حوزه‌های شناختی و عاطفی، مهارت‌های حسی و حرکتی، توجه، حافظه، گفتار، تفکر

اکنون به طور فزاینده ای آشکار می شود که اوتیسم دوران کودکی تنها مشکل دوران کودکی نیست. مشکلات در برقراری ارتباط و اجتماعی شدن تغییر شکل می دهند، اما با گذشت سال ها از بین نمی روند و کمک و حمایت باید در تمام زندگی همراه فرد مبتلا به اوتیسم باشد.

هم تجربه ما و هم تجربه سایر متخصصان نشان می دهد که علیرغم شدت تخلفات، در برخی موارد (طبق برخی منابع، در یک چهارم، به گفته دیگران - در یک سوم) موارد، اجتماعی شدن موفقیت آمیز چنین افرادی امکان پذیر است. - کسب مهارت های زندگی مستقل و تسلط بر حرفه های کاملاً پیچیده. تأکید بر این نکته مهم است که حتی در سخت ترین موارد، کار اصلاحی مداوم همیشه پویایی مثبت می دهد: کودک می تواند در حلقه افراد نزدیک به او سازگارتر، اجتماعی تر و مستقل تر شود.

علل ایجاد اوتیسم در دوران کودکی

جست و جوی دلایل از چند جهت پیش رفت. همانطور که گفته شد، مطالعات اولیه روی کودکان اوتیستیک شواهدی از آسیب به سیستم عصبی آنها نشان نداد. علاوه بر این، دکتر کانر به برخی از ویژگی های مشترک والدین آنها اشاره کرد: سطح فکری بالا، رویکرد منطقی به روش های فرزندپروری. در نتیجه، در اوایل دهه 50 قرن ما، فرضیه ای در مورد منشاء روان زا (به وجود آمده در نتیجه آسیب روانی) انحراف مطرح شد. ثابت‌ترین راهنمای آن، روان‌درمانگر اتریشی دکتر بتلهایم بود که یک کلینیک معروف کودکان را در ایالات متحده تأسیس کرد. او اختلال در توسعه ارتباطات عاطفی با مردم و فعالیت در تسلط بر دنیای اطراف خود را با نگرش نادرست و سرد والدین نسبت به کودک، سرکوب شخصیت او مرتبط کرد. بنابراین، مسئولیت ایجاد اختلال در رشد یک کودک "از نظر بیولوژیکی کامل" بر عهده والدین گذاشته شد که اغلب باعث آسیب روحی شدید برای آنها می شد.

مطالعات تطبیقی ​​خانواده‌هایی با کودکان مبتلا به اوتیسم در اوتیسم و ​​خانواده‌هایی با کودکان مبتلا به سایر اختلالات رشدی نشان داده است که کودکان اوتیسمی موقعیت‌های آسیب‌زاتر از دیگران را تجربه نکرده‌اند و والدین کودکان اوتیستیک حتی بیشتر از والدین نسبت به آنها مراقبت و فداکار هستند. کودکان دیگر "مشکل". بنابراین، فرضیه منشا روان‌زای اوتیسم در دوران کودکی تأیید نشده است.

علاوه بر این، روش های مدرنتحقیقات نشانه های متعددی از نقص سیستم عصبی مرکزی در کودکان اوتیستیک را نشان داده است. بنابراین، در حال حاضر، اکثر نویسندگان بر این باورند که اوتیسم دوران کودکی پیامد یک آسیب شناسی خاص است که دقیقاً بر اساس نارسایی سیستم عصبی مرکزی است. فرضیه های متعددی در مورد ماهیت این کمبود و محلی سازی احتمالی آن مطرح شده است. امروزه تحقیقات فشرده ای برای آزمایش آنها در حال انجام است، اما هنوز نتیجه گیری روشنی وجود ندارد. فقط مشخص است که در کودکان اوتیستیک علائم اختلال عملکرد مغز بیشتر از حد معمول مشاهده می شود و اغلب اختلالاتی در متابولیسم بیوشیمیایی نشان می دهند. این کمبود می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود: ژنتیک، ناهنجاری های کروموزومی (به ویژه کروموزوم X شکننده) و اختلالات مادرزادی متابولیک. همچنین ممکن است نتیجه آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی در نتیجه آسیب شناسی بارداری و زایمان، عواقب عفونت عصبی، یا شروع زودرس فرآیند اسکیزوفرنی باشد. محقق آمریکایی E. Ornitz بیش از 30 عامل بیماریزای مختلف را شناسایی کرده است که می تواند منجر به شکل گیری سندرم کانر شود. اوتیسم می تواند خود را در نتیجه بیماری های مختلفی مانند سرخجه مادرزادی یا توبروس اسکلروزیس نشان دهد. بنابراین، کارشناسان به پلی اتیولوژی (علل متعدد بروز) سندرم اوتیسم در دوران کودکی و پلی‌نوزولوژی آن (تجلی در پاتولوژی‌های مختلف) اشاره می‌کنند.

البته، عمل عوامل پاتولوژیک مختلف ویژگی های فردی را به تصویر سندرم وارد می کند. در موارد مختلف، اوتیسم ممکن است با اختلالات رشد ذهنی همراه باشد درجات مختلفکم و بیش توسعه نیافتگی شدید گفتار؛ اختلالات عاطفی و مشکلات ارتباطی می توانند سایه های مختلفی داشته باشند.

همانطور که می بینیم، در نظر گرفتن علت شناسی برای سازماندهی کار پزشکی و آموزشی کاملا ضروری است. با این حال، برای کودکان مبتلا به سندرم اوتیسم در اوایل دوران کودکی با علل مختلف، نکات اصلی تصویر بالینی، ساختار کلی اختلالات رشد ذهنی و همچنین مشکلات پیش روی خانواده‌هایشان رایج است.

چه چیزی را باید از اوتیسم دوران کودکی متمایز کرد؟

گاهی اوقات اوتیسم را می توان با برخی مشکلات دیگر که در کودکان با آن مواجه می شود اشتباه گرفت.

اولا، تقریباً همه کودک اوتیستیکمشکوک در دوران نوزادی ناشنوایی یا نابینایی. این سوء ظن ها ناشی از این واقعیت است که او، به عنوان یک قاعده، به نام خود پاسخ نمی دهد، دستورالعمل های یک بزرگسال را دنبال نمی کند، و با کمک او تمرکز نمی کند. با این حال، چنین شبهاتی به سرعت برطرف می شود، زیرا والدین می دانند که فقدان پاسخ به محرک های اجتماعی اغلب در کودک آنها با "شیفتگی بیش از حد" با برداشت های صوتی و بصری خاص ترکیب می شود، به عنوان مثال، ناشی از درک خش خش، موسیقی. ، نور لامپ، سایه ها، الگوی کاغذ دیواری روی دیوار - معنای خاص آنها برای کودک هیچ شکی را در ذهن نزدیکان او باقی نمی گذارد که او می تواند ببیند و بشنود.

با این وجود، توجه به ویژگی های چنین ادراک کودک کاملاً قابل درک است. علاوه بر این، پیشنهادات مستدلی برای معرفی به اصل وجود دارد معیارهای بالینیسندرم اوتیسم دوران کودکی - پاسخ غیر طبیعی به محرک های حسی. ناهنجاری در این مورد فقط فقدان یک واکنش نیست، بلکه غیرعادی بودن آن است: آسیب پذیری حسی و نادیده گرفتن محرک، پاسخ متناقض یا "شیفتگی بیش از حد" به برداشت های فردی.

همچنین مهم است که تفاوت های مشخصه در واکنش ها به محرک های اجتماعی و فیزیکی را به خاطر بسپارید. برای کودک عادیمشوق های اجتماعی بسیار مهم هستند. او در درجه اول به آنچه از شخص دیگری می آید پاسخ می دهد. برعکس، یک کودک اوتیستیک ممکن است یکی از عزیزان خود را نادیده بگیرد و به محرک های دیگر با حساسیت پاسخ دهد.

از سوی دیگر، رفتار کودکان دارای اختلالات بینایی و شنوایی نیز ممکن است شامل اعمال یکنواخت مانند تکان دادن، تحریک چشم یا گوش، یا تکان دادن انگشتان خود در مقابل چشمانشان باشد. درست مانند موارد اوتیسم دوران کودکی، این اقدامات عملکرد خودتحریکی را انجام می دهند و کمبود تماس واقعی با جهان را جبران می کنند. با این حال، تا زمانی که رفتار کلیشه‌ای با مشکلات در برقراری تماس عاطفی با افراد دیگر، البته در سطحی که برای کودک در دسترس است، با استفاده از ابزارهای موجود، ترکیب نشود، نمی‌توان درباره اوتیسم دوران کودکی صحبت کرد. همچنین باید توجه داشت که ترکیب واقعی اوتیسم دوران کودکی یا حداقل تمایلات اوتیستیک با اختلالات بینایی و شنوایی امکان پذیر است. این اتفاق می افتد، به عنوان مثال، با سرخجه مادرزادی. در چنین مواردی، رفتار کلیشه‌ای با مشکلات ارتباطی حتی در ابتدایی‌ترین سطح ترکیب می‌شود. ترکیبی از اوتیسم و ​​اختلالات حسی مداخله را به ویژه دشوار می کند.

ثانیاً، اغلب نیاز به ارتباط اوتیسم دوران کودکی و عقب ماندگی ذهنی. قبلاً اشاره کردیم که اوتیسم دوران کودکی می‌تواند با شاخص‌های کمی رشد ذهنی مختلف، از جمله بسیار پایین، مرتبط باشد. حداقل دو سوم از کودکان مبتلا به اوتیسم در ارزیابی روانشناختی معمول به عنوان عقب مانده ذهنی ارزیابی می شوند (و نیمی از این دو سوم به عنوان عقب مانده ذهنی شدید ارزیابی می شوند). با این حال، درک این نکته ضروری است که اختلال رشد فکری در اوتیسم دوران کودکی دارای ویژگی کیفی است: با بهره هوشی کمّی برابر، کودک مبتلا به اوتیسم، در مقایسه با یک کودک اولیگوفرنی، می تواند هوش بسیار بیشتری را در زمینه های خاص نشان دهد و به طور قابل توجهی سازگاری بدتری با زندگی نشان دهد. به طور کلی عملکرد او در تست های انفرادی تفاوت زیادی با یکدیگر خواهد داشت. هرچه ضریب هوشی کمتر باشد، تفاوت بین نتایج در تکالیف کلامی و غیرکلامی بیشتر به نفع دومی خواهد بود.

در موارد محرومیت در کودکان با عقب ماندگی ذهنی شدید، ایجاد کلیشه های خاص از خودتحریکی، به عنوان مثال، تکان دادن، امکان پذیر است، همانطور که در مورد محرومیت در کودکان دارای اختلالات حسی وجود دارد. راه‌حل این سؤال که آیا مانند مورد اول با اوتیسم دوران کودکی سر و کار داریم، مستلزم بررسی است: آیا این تجلی کلیشه‌سازی در رفتار کودک با عدم امکان برقراری تماس عاطفی با او در ساده‌ترین و به ظاهر در دسترس‌ترین حالت ترکیب شده است. مرحله.

ثالثاً، در برخی موارد لازم است مشکلات گفتاری در اوتیسم دوران کودکی را از هم تشخیص دهیم سایر اختلالات رشد گفتار. اغلب اولین نگرانی ها در میان والدین کودکان اوتیستیک دقیقاً در ارتباط با غیرعادی بودن گفتار آنها ایجاد می شود. لحن عجیب، کلیشه ها، تنظیم مجدد ضمایر، اکولالیا - همه اینها به وضوح خود را نشان می دهد که معمولاً مشکلات تمایز با سایر اختلالات گفتاری ایجاد نمی شود. با این حال، در برخی، یعنی شدیدترین و خفیف ترین موارد اوتیسم دوران کودکی، مشکلات هنوز ممکن است.

در شدیدترین حالت - در مورد کودک ناگوار (عدم استفاده از گفتار و پاسخ ندادن به گفتار دیگران)، سؤال آلالیای حرکتی و حسی (عدم گفتار با شنوایی و رشد ذهنی طبیعی؛ آلالیای حرکتی - ناتوانی در صحبت کردن). ، حسی - ناتوانی در درک گفتار) ممکن است ایجاد شود. تفاوت یک کودک کدر با کودکی که از آلالیای حرکتی رنج می برد در این است که گاهی اوقات می تواند غیر ارادی نه تنها کلمات، بلکه حتی عبارات پیچیده را تلفظ کند. حل مسئله آلالیای حسی دشوارتر است. یک کودک عمیقاً اوتیستیک روی گفتار خطاب به او تمرکز نمی کند، این ابزاری برای سازماندهی رفتار او نیست. به سختی می توان گفت که او آنچه را که به او می گویند می فهمد یا خیر. تجربه نشان می دهد که حتی اگر سعی کند بر دستورالعمل تمرکز کند، آن را کاملاً در آگاهی خود حفظ نمی کند. از این نظر او شبیه کودکی است که در درک گفتار مشکل دارد. از سوی دیگر، یک کودک اوتیستیک گاهی اوقات می‌تواند اطلاعات نسبتاً پیچیده‌ای را که از یک پیام گفتاری خطاب به شخص دیگر دریافت می‌کند، به اندازه کافی درک کرده و در رفتارش لحاظ کند.

مهمترین ویژگی شناسایی یک اختلال ارتباطی جهانی است که مشخصه یک کودک عمیقاً اوتیستیک است: برخلاف کودکی که صرفاً مشکلات گفتاری دارد، او سعی نمی کند خواسته های خود را با صدا، نگاه، حالات چهره یا حرکات بیان کند.

در خفیف ترین موارد اوتیسم دوران کودکی، زمانی که به جای غیبت کاملارتباط، تنها مشکلات مرتبط با آن مشاهده می شود؛ تظاهرات انواع اختلالات گفتاری امکان پذیر است. در چنین مواردی می توان مشکلات آشکاری را در درک دستورات گفتار، تاری کلی و تلفظ نامشخص، تردیدها، دستورات (نقض ساختار دستوری گفتار) و مشکلات در ساخت یک عبارت تشخیص داد. همه این مشکلات دقیقاً زمانی به وجود می آیند که کودک سعی در برقراری ارتباط و سازماندهی تعامل گفتاری هدفمند دارد. وقتی گزاره‌ها مستقل، بدون جهت و کلیشه هستند، آنگاه گفتار می‌تواند خالص‌تر باشد، عبارت صحیح‌تر. هنگام تمایز در چنین مواردی، باید از مقایسه امکانات درک و استفاده از گفتار در موقعیت های خودتحریکی و تعامل جهت دار شروع کرد.

هنگام تشخیص افتراقی نیز باید موارد بیشتری را در نظر گرفت مشخصات کلیرفتار - اخلاق. در تلاش برای برقراری ارتباط، کودک اوتیستیک بیش از حد خجالتی، بازداری و حساسیت بیشتری نسبت به نگاه شخص دیگر، لحن گفتگوی او نشان می دهد. او تلاش خواهد کرد تا به شکلی آشنا و تشریفاتی ارتباط برقرار کند و در یک محیط جدید گم شود.

چهارم اینکه هم برای متخصصان و هم برای والدین مهم است اوتیسم دوران کودکی و اسکیزوفرنی را تشخیص دهید. سردرگمی آنها نه تنها با بسیاری از مشکلات حرفه ای، بلکه با تجربیات شخصی در خانواده های کودکان اوتیستیک همراه است.

کارشناسان غربی ارتباط بین اوتیسم دوران کودکی و اسکیزوفرنی را به طور کامل رد می کنند. شناخته شده است که اسکیزوفرنی یک بیماری ارثی است. مطالعات نشان داده است که هیچ انباشته ای از موارد اسکیزوفرنی در میان بستگان کودکان اوتیستیک وجود ندارد. در روسیه، تا همین اواخر، اوتیسم دوران کودکی و اسکیزوفرنی دوران کودکی در بیشتر موارد به سادگی یکسان بودند، که توسط مطالعات بالینی متعدد نیز تایید شد.

اگر تفاوت درک اسکیزوفرنی در دانشکده های بالینی مختلف را در نظر بگیریم، این تناقض آشکارتر می شود. اکثر مکاتب غربی آن را به عنوان یک فرآیند دردناک همراه با اختلالات روانی حاد از جمله توهم تعریف می کنند. مدارس روانپزشکی روسیه که تا همین اواخر به اسکیزوفرنی نسبت داده می‌شدند، فرآیندهای دردناکی را نیز انجام می‌دادند که رشد ذهنی کودک را مختل می‌کرد. با درک اول، ارتباط با اوتیسم واقعا قابل مشاهده نیست، اما با درک دوم، اوتیسم و ​​اسکیزوفرنی دوران کودکی می توانند همپوشانی داشته باشند.

یک کودک مبتلا به اسکیزوفرنی (به معنای سنتی کلمه روسی) ممکن است مشکلات خاص مربوط به سندرم اوتیسم دوران کودکی را نداشته باشد. در اینجا با تکیه بر معیارهای اساسی سندرم به تمایز کمک خواهد شد. تمایز بین اشکال "پایدار" و "فعالی" در سندرم اوتیسم دوران کودکی امکان مشاهده طولانی مدت رشد کودک را فراهم می کند. وجود دوره های تشدید غیر خارجی (مشکلات فزاینده کودک) ممکن است به نفع اسکیزوفرنی باشد.

تشخیصی که در آن اوتیسم به عنوان یک بیماری روانی تعبیر می شود توسط والدین و اغلب معلمان به عنوان یک حکم ظالمانه در مورد امکان رشد ذهنی موفق و سازگاری اجتماعی کودک درک می شود. با این درک، اثربخشی کار اصلاحی، تربیتی و آموزشی زیر سوال می رود: «اگر حرکت روند بیماری دائما ثمره تلاش ما را از بین می برد، آیا ارزش کار کردن را دارد، به چه امیدی می توان داشت؟ تجربه ما نشان می‌دهد که شدت مشکلات کودک و پیش‌آگهی رشد او نباید مستقیماً به تشخیص پزشکی وابسته باشد. مواردی را می دانیم که با وجود عدم تشدید، کار با کودک بسیار دشوار است، و برعکس، مواردی از پیشرفت نسبتاً سریع حتی با وخامت منظم وضعیت وجود دارد. در یک دوره سخت، کودک چیزی را به طور کامل از دست نمی دهد. او ممکن است به طور موقت استفاده از مهارت های به دست آمده را متوقف کند و به سطح پایین تری از سازگاری برود، اما تماس عاطفی و حمایت عزیزان به او اجازه می دهد تا به سرعت سطح قبلی را بازیابی کند و سپس ادامه دهد.

در نهایت، پنجم، لازم است به تمایز بین سندرم اوتیسم دوران کودکی و اختلالات ارتباطی ناشی از شرایط خاص زندگی و تربیت کودک. اگر کودک در سنین پایین از فرصت برقراری تماس عاطفی با یکی از عزیزان خود محروم شود، به عنوان مثال در مواردی که به اصطلاح در بیمارستان کودکان بستری می شود، چنین اختلالاتی ممکن است رخ دهد.

مشخص است که فقدان تماس عاطفی با مردم و فقدان تأثیر اغلب باعث عقب ماندگی ذهنی جدی در کودکانی که در پرورشگاه ها بزرگ می شوند، می شود. آنها همچنین ممکن است فعالیت کلیشه ای ویژه ای ایجاد کنند که برای جبران کمبود تماس با جهان طراحی شده است. با این حال، اقدامات کلیشه ای در بیمارستان به اندازه اوتیسم دوران کودکی پیچیده نیست: مثلاً می تواند فقط تکان دادن مداوم یا مکیدن انگشت شست باشد. نکته اصلی در اینجا این است که کودک بستری در بیمارستان، یک بار در شرایط عادی، می تواند بسیار سریعتر از یک کودک اوتیستیک جبران کند، زیرا او هیچ مانع درونی برای رشد عاطفی ندارد.

یکی دیگر از دلایل اختلال ارتباط روان‌زا ممکن است تجربه عصبی منفی کودک باشد: ضربه‌های روحی متحمل شده، عدم تعامل با شخص دیگر. البته هر کودکی که آسیب پذیری بیشتری داشته باشد می تواند چنین تجربه ای داشته باشد. و با این حال این اوتیسم دوران کودکی نیست، زیرا اختلال ارتباطی در اینجا، به عنوان یک قاعده، انتخابی است و به طور خاص به موقعیت های فردی و دشوار برای کودک مربوط می شود. حتی اگر تجربه نوروتیک مستلزم لالی انتخابی باشد، یعنی لالی که فقط در شرایط خاص خود را نشان می دهد (هنگام پاسخگویی در کلاس، هنگام برقراری ارتباط با بزرگسالان دیگر، و غیره)، حتی در آن صورت کودک مبتلا به اختلالات روانی با عزیزان خود، با کودکان تماس دارد. در موقعیت بازی، کاملاً حفظ می شود. در مورد اوتیسم دوران کودکی، توانایی برقراری ارتباط به طور کلی مختل می شود و سخت ترین کار برای چنین کودکانی سازماندهی تماس های بازی غیر اجباری با همسالان است.

ویژگی های رشد ذهنی کودک اوتیستیک

متخصصی که با کودک اوتیستیک کار می کند باید نه تنها علائم بالینی، نه تنها علل بیولوژیکی اوتیسم دوران کودکی، بلکه منطق ایجاد این اختلال عجیب، ترتیب بروز مشکلات و ویژگی های رفتار کودک را نیز درک کند. . این درک تصویر روانشناختی به عنوان یک کل است که به متخصص اجازه می دهد تا نه تنها بر روی مشکلات موقعیتی فردی، بلکه در عادی سازی مسیر رشد ذهنی نیز کار کند.

باید تاکید کرد که اگرچه "مرکز" سندرم اوتیسم به عنوان ناتوانی در برقراری ارتباطات عاطفی است، به عنوان مشکلات در برقراری ارتباط و اجتماعی شدن، ویژگی کمتری از آن نقض رشد همه عملکردهای ذهنی نیست. به همین دلیل، همانطور که قبلاً اشاره کردیم، در طبقه بندی های مدرناوتیسم دوران کودکی در گروه اختلالات فراگیر، یعنی همه فراگیر، قرار می گیرد که در توسعه غیر طبیعیتمام زمینه های روان: حوزه های فکری و عاطفی، مهارت های حسی و حرکتی، توجه، حافظه، گفتار.

اختلال مورد بحث مجموع مکانیکی مشکلات فردی نیست - در اینجا ما می توانیم یک الگوی واحد از دیسونتوژنز را مشاهده کنیم که کل رشد ذهنی کودک را پوشش می دهد. نکته تنها این نیست که روند عادی توسعه مختل شده یا به تأخیر می افتد، بلکه به وضوح تحریف شده است و «جایی در جهت اشتباه» پیش می رود. در تلاش برای درک آن بر اساس قوانین منطق معمولی، ما دائماً با پارادوکس غیرقابل درک تصویر آن روبرو هستیم که در این واقعیت بیان می شود که با جلوه های تصادفی هم توانایی درک اشکال پیچیده و هم مهارت در حرکات و همچنین توانایی برای صحبت کردن و درک زیاد، چنین کودکی تلاش نمی کند از توانایی های خود در زندگی واقعی، در تعامل با بزرگسالان و سایر کودکان استفاده کند. این توانایی‌ها و مهارت‌ها تنها در حوزه فعالیت‌های کلیشه‌ای عجیب و علایق خاص چنین کودکی بیان می‌شوند.

در نتیجه، اوتیسم دوران کودکی به عنوان یکی از مرموزترین اختلالات رشدی شهرت دارد. برای سال‌های متمادی، تحقیقات برای شناسایی کمبود روانی مرکزی، که ممکن است علت اصلی ظهور یک سیستم پیچیده از اختلالات روانی مشخصه باشد، ادامه دارد. اولین موردی که ظاهر شد یک فرض به ظاهر طبیعی در مورد کاهش نیاز به ارتباط در یک کودک اوتیستیک بود. با این حال، پس از آن مشخص شد که اگرچه چنین کاهشی ممکن است رشد حوزه عاطفی را مختل کند، اشکال ارتباط و اجتماعی شدن را ضعیف کند، اما آنها به تنهایی نمی توانند کل الگوی رفتاری منحصر به فرد، به عنوان مثال، کلیشه، چنین کودکانی را توضیح دهند.

علاوه بر این، نتایج تحقیقات روانشناختی، تجربه خانوادگی و مشاهدات متخصصان درگیر در آموزش اصلاحی نشان می دهد که فرض فوق به هیچ وجه درست نیست. فردی که با یک کودک اوتیستیک ارتباط نزدیک دارد، به ندرت شک می کند که نه تنها می خواهد با مردم باشد، بلکه می تواند عمیقاً به آنها وابسته شود.

شواهد تجربی وجود دارد که نشان می‌دهد چهره انسان برای چنین کودکی به اندازه هر کودک دیگری از نظر عاطفی مهم است، اما او نسبت به سایرین زمان بسیار کمتری در برابر تماس چشمی مقاومت می‌کند. به همین دلیل است که نگاه او این تصور را ایجاد می کند که متناوب و به طرز مرموزی گریزان است.

همچنین شکی نیست که درک افراد دیگر، درک اطلاعات از آنها، در نظر گرفتن نیات و احساسات آنها برای چنین کودکانی واقعا دشوار است و تعامل با آنها دشوار است. بر اساس ایده های مدرن، یک کودک اوتیستیک هنوز بیشتر از اینکه تمایلی به برقراری ارتباط نداشته باشد، ناتوان است. تجربه کاری نیز نشان می دهد که تعامل نه تنها با مردم، بلکه با محیط به طور کلی برای او دشوار است. این دقیقاً همان چیزی است که مشکلات متعدد و متنوع کودکان اوتیستیک نشان می دهد: رفتار غذایی آنها مختل می شود، واکنش های حفظ خود ضعیف می شود و عملاً هیچ فعالیت تحقیقاتی وجود ندارد. یک ناسازگاری کامل در روابط با جهان وجود دارد.

تلاش برای آسیب شناسی یکی از کارکردهای ذهنی (حسی حرکتی، گفتاری، فکری و...) به عنوان علت اصلی ایجاد اوتیسم دوران کودکی نیز به موفقیت منجر نشد. نقض هر یک از این عملکردها می تواند تنها بخشی از تظاهرات سندرم را توضیح دهد، اما به ما اجازه نمی دهد تصویر کلی آن را درک کنیم. علاوه بر این، معلوم شد که همیشه می توان یک کودک اوتیستیک معمولی را پیدا کرد که با مشکلات دیگری، اما نه اینها، مشخص شود.

به طور فزاینده ای روشن می شود که ما نباید در مورد نقض یک عملکرد جداگانه صحبت کنیم، بلکه باید در مورد آن صحبت کنیم تغییر پاتولوژیککل سبک تعامل با جهان، مشکلات در سازماندهی رفتار سازگارانه فعال، در استفاده از دانش و مهارت برای تعامل با محیط و مردم. U. Frith، محقق انگلیسی معتقد است که کودکان اوتیستیک درک ناقصی از معنای کلی آن چه در حال رخ دادن است دارند، و این را با نوعی نقص شناختی مرکزی مرتبط می‌داند. ما معتقدیم که این به دلیل نقض توسعه سیستم سازماندهی عاطفی آگاهی و رفتار، مکانیسم های اصلی آن - تجربیات و معانی است که دیدگاه فرد را نسبت به جهان و روش های تعامل با آن تعیین می کند.

بیایید سعی کنیم ردیابی کنیم که چرا و چگونه این تخلف رخ می دهد. کمبود بیولوژیکی خاص ایجاد می کند شرایط پاتولوژیک، که در آن یک کودک اوتیستیک زندگی می کند، رشد می کند و مجبور به سازگاری می شود. از روز تولد او، ترکیبی معمولی از دو عامل بیماریزا ظاهر می شود:

- اختلال در توانایی تعامل فعال با محیط؛

- کاهش آستانه ناراحتی عاطفی در تماس با دنیا.

عامل اولهم از طریق کاهش نشاط و هم از طریق مشکلات در سازماندهی روابط فعال با جهان، خود را احساس می کند. در ابتدا ممکن است خود را به عنوان یک بی حالی عمومی کودک نشان دهد که کسی را آزار نمی دهد، نیازی به توجه ندارد، درخواست غذا خوردن یا تعویض پوشک نمی کند. کمی بعد، وقتی کودک شروع به راه رفتن می کند، توزیع فعالیت او غیرعادی می شود: او "اکنون می دود، سپس دراز می کشد." در اوایل، چنین کودکانی با عدم کنجکاوی پر جنب و جوش و علاقه خود به چیزهای جدید شگفت زده می شوند. آنها محیط را کاوش نمی کنند. هر مانعی، کوچکترین مانعی فعالیت آنها را کند می کند و آنها را مجبور می کند که از اجرای قصد خود صرف نظر کنند. با این حال، چنین کودکی بیشترین ناراحتی را در هنگام تلاش برای متمرکز کردن هدفمند توجه و سازماندهی دلخواه رفتار خود تجربه می کند.

داده های تجربی نشان می دهد که سبک خاص رابطه کودک اوتیستیک با جهان در درجه اول خود را در موقعیت هایی نشان می دهد که نیاز به گزینش فعال از سوی او دارد: انتخاب، گروه بندی و پردازش اطلاعات برای او دشوارترین کار است. او تمایل دارد اطلاعات را درک کند، گویی که به طور منفعلانه آن را در بلوک های کامل در خود نقش می بندد. بلوک‌های اطلاعاتی درک‌شده به‌صورت پردازش‌نشده ذخیره می‌شوند و به همان شکل استفاده می‌شوند که به صورت غیرفعال از خارج دریافت می‌شوند. به ویژه این گونه است که کودک کلیشه های کلامی آماده را یاد می گیرد و در گفتار خود از آنها استفاده می کند. به همین ترتیب، او بر مهارت‌های دیگر تسلط پیدا می‌کند، و آنها را محکم با یک موقعیت واحد که در آن درک می‌شدند مرتبط می‌کند، و آنها را در موقعیتی دیگر به کار نمی‌برد.

عامل دوم(کاهش آستانه ناراحتی در تماس با جهان) خود را نه تنها به عنوان یک واکنش دردناک اغلب مشاهده شده به صدا، نور، رنگ یا لمس معمولی نشان می دهد (این واکنش به ویژه در دوران نوزادی معمول است)، بلکه به عنوان افزایش حساسیت و آسیب پذیری هنگام تماس با شخص دیگری. قبلاً اشاره کردیم که تماس چشمی با کودک اوتیستیک فقط برای مدت بسیار کوتاهی امکان پذیر است. تعامل طولانی تر، حتی با افراد نزدیک، باعث ناراحتی او می شود. به طور کلی، چنین کودکی معمولاً استقامت کمی در برقراری ارتباط با جهان دارد، سیری سریع و دردناکی را تجربه می کند حتی با تماس های دلپذیر با محیط. توجه به این نکته مهم است که بیشتر این کودکان نه تنها با افزایش آسیب پذیری مشخص می شوند، بلکه با تمایل به تثبیت تأثیرات ناخوشایند برای مدت طولانی، ایجاد گزینش منفی شدید در تماس ها، ایجاد یک سیستم کامل از ترس ها، ممنوعیت ها مشخص می شوند. ، و انواع محدودیت ها.

هر دوی این عوامل در یک راستا عمل می کنند و از توسعه تعامل فعال با محیط جلوگیری می کنند و پیش نیازهای تقویت دفاع شخصی را ایجاد می کنند.

با در نظر گرفتن تمام موارد فوق، اکنون می توانیم به درک این موضوع برسیم که منابع خاص خود اوتیسم و ​​رفتار کلیشه ای در کودک چیست.

اوتیسمرشد می کند نه تنها به این دلیل که کودک آسیب پذیر است و تحمل عاطفی کمی دارد. تمایل به محدود کردن تعامل حتی با افراد نزدیک به این دلیل است که آنها کسانی هستند که بیشترین فعالیت را از کودک می خواهند و دقیقاً این نیاز است که او نمی تواند انجام دهد.

کلیشه سازیهمچنین به دلیل نیاز به کنترل تماس با جهان و محافظت از خود در برابر تأثیرات ناراحت کننده، از ترس ایجاد می شود. دلیل دیگر - توانایی محدودتعامل فعال و انعطاف پذیر با محیط. به عبارت دیگر، کودک به کلیشه‌ها تکیه می‌کند زیرا فقط می‌تواند خود را با اشکال پایدار زندگی وفق دهد.

در شرایط ناراحتی مکرر و تماس های مثبت فعال محدود با جهان، اشکال خاص پاتولوژیک لزوما ایجاد می شود. خودتحریک جبرانی، به چنین کودکی اجازه می دهد تا لحن خود را بالا ببرد و ناراحتی را خفه کند. بارزترین مثال، حرکات و دستکاری های یکنواخت با اشیا است که هدف از آن بازتولید همان برداشت دلپذیر است.

نگرش های نوظهور اوتیسم، کلیشه ای و خودتحریکی بیش از حد جبرانی نمی تواند کمکی کند مگر اینکه کل روند رشد ذهنی کودک را مخدوش کند. جدا کردن مؤلفه‌های عاطفی و شناختی در اینجا غیرممکن است: این یکی از مشکلات است. تحریف رشد عملکردهای ذهنی شناختی نتیجه اختلالات در حوزه عاطفی است. این تخلفات منجر به تغییر شکل مکانیسم های اساسی سازمان عاطفی رفتار می شود - مکانیسم هایی که به هر کودک عادی اجازه می دهد فاصله فردی بهینه را در روابط با جهان ایجاد کند، نیازها و عادات خود را تعیین کند، بر ناشناخته ها تسلط یابد، بر موانع غلبه کند، ایجاد کند. گفتگوی فعال و منعطف با محیط، برقراری تماس عاطفی با مردم و سازماندهی خودسرانه رفتار آنها.

کودک اوتیستیک از ایجاد مکانیسم هایی رنج می برد که تعامل فعال با جهان را تعیین می کند و در عین حال رشد آسیب شناختی مکانیسم های دفاعی تسریع می یابد:

- به جای ایجاد یک فاصله انعطاف پذیر که هم امکان تماس با محیط را فراهم می کند و هم از تأثیرات ناراحت کننده جلوگیری می کند، واکنش اجتناب از تأثیرات معطوف به او ثبت می شود.

– به جای ایجاد گزینش پذیری مثبت، ایجاد زرادخانه غنی و متنوعی از عادات زندگی که نیازهای کودک را برآورده می کند، گزینش منفی شکل می گیرد و ثابت می شود، یعنی کانون توجه او چیزی نیست که دوست دارد، بلکه چیزی است که دوست ندارد و نمی پسندد. پذیرش، ترس

- به جای توسعه مهارت هایی که به فرد امکان می دهد فعالانه بر جهان تأثیر بگذارد، یعنی موقعیت ها را بررسی کند، بر موانع غلبه کند، هر یک از اشتباهات خود را نه به عنوان یک فاجعه، بلکه به عنوان تعیین یک وظیفه انطباقی جدید درک کند، که در واقع راه را برای رشد فکری باز می کند، تمرکز کودک بر حفظ ثبات در عالم کوچک اطراف.

- به جای ایجاد تماس عاطفی با عزیزان و دادن فرصت به آنها برای ایجاد کنترل داوطلبانه بر رفتار کودک، سیستم محافظتی در برابر مداخله فعال عزیزان در زندگی او ایجاد می کند. او حداکثر فاصله را در تماس با آنها برقرار می کند، تلاش می کند تا رابطه را در چارچوب کلیشه ها حفظ کند، و از عزیز تنها به عنوان شرط زندگی، وسیله ای برای تحریک خودکار استفاده کند. ارتباط کودک با عزیزان خود را در درجه اول به عنوان ترس از دست دادن آنها نشان می دهد. یک رابطه همزیستی ثابت است، اما وابستگی عاطفی واقعی ایجاد نمی شود، که در توانایی همدلی، پشیمانی، تسلیم شدن و قربانی کردن علایق خود بیان می شود.

چنین اختلالات شدید در حوزه عاطفی مستلزم تغییراتی در جهت رشد عملکردهای ذهنی بالاتر کودک است. آنها همچنین نه چندان وسیله ای برای سازگاری فعال با جهان، بلکه ابزاری هستند که برای محافظت و به دست آوردن تأثیرات لازم برای تحریک خودکار استفاده می شود.

بنابراین، در رشد حرکتیشکل گیری مهارت های انطباق روزمره و توسعه اقدامات معمولی، ضروری برای زندگی، با اشیا به تعویق می افتد. در عوض، زرادخانه حرکات کلیشه ای به طور فعال پر می شود، چنین دستکاری هایی با اشیاء که به فرد اجازه می دهد تأثیرات محرک لازم را در ارتباط با تماس، تغییر موقعیت بدن در فضا، احساس رباط های عضلانی، مفاصل و غیره دریافت کند. اینها می توانند تکان دادن باشند. دست‌ها، یخ زدن در موقعیت‌های عجیب خاص، کشش انتخابی ماهیچه‌ها و مفاصل، دویدن در یک دایره یا از دیواری به دیوار دیگر، پریدن، چرخیدن، تاب خوردن، بالا رفتن از مبلمان، پریدن از صندلی به صندلی دیگر، تعادل. اقدامات کلیشه ای با اشیاء: کودک می تواند خستگی ناپذیر رشته ای را تکان دهد، با چوب بکوبد، کاغذ پاره کند، یک تکه پارچه را به نخ کند، اشیاء را حرکت دهد و بچرخاند و غیره.

چنین کودکی در هر عمل عینی که "به نفع" انجام می شود - هم در حرکات بزرگ کل بدن و هم در مهارت های حرکتی دستی بسیار بی دست و پا است. او نمی تواند تقلید کند، با گرفتن حالت مورد نظر. توزیع را ضعیف مدیریت می کند تون عضلانی: بدن، بازو، انگشتان ممکن است بیش از حد تنبل یا بیش از حد تنش باشند، حرکات هماهنگ نیستند، زمان آنها جذب نمی شود. " من قوام هستم. در عین حال، او می تواند به طور غیرمنتظره ای در اعمال عجیب خود مهارت استثنایی از خود نشان دهد: مانند یک آکروبات از طاقچه به سمت صندلی حرکت کند، تعادل را در پشت مبل حفظ کند، در حین دویدن، بشقاب را روی انگشت دست دراز خود بچرخاند. از اشیاء کوچک یا کبریت زیورآلات بچینید...

که در توسعه ادراکدر چنین کودکی می توان به اختلال در جهت گیری در فضا، تحریف تصویر کل نگر از دنیای عینی واقعی و انزوای پیچیده از احساسات فردی و به طور موثری از بدن خود و همچنین صداها، رنگ ها و اشکال محیط اطراف اشاره کرد. چیزها فشار کلیشه ای روی گوش یا چشم، استشمام کردن، لیسیدن اشیا، انگشت گذاشتن جلوی چشم، بازی با هایلایت و سایه ها رایج است.

وجود اشکال پیچیده تری از خودتحریکی حسی نیز مشخصه است. علاقه اولیه به رنگ و فرم های فضایی می تواند خود را در اشتیاق به چیدن ردیف های زینتی نشان دهد و این علاقه حتی می تواند در رشد گفتار کودک منعکس شود. اولین کلمات او ممکن است نام سایه های پیچیده رنگ ها و شکل ها نباشد که برای یک کودک معمولی مفید است - به عنوان مثال، "طلایی کم رنگ" یا "پاراللپیپ". در سن دو سالگی، کودک می تواند در همه جا به دنبال شکل توپ یا خطوط اصلی حروف و اعداد آشنا باشد. او می تواند در ساخت و ساز جذب شود - با انجام این فعالیت به خواب می رود و هنگامی که از خواب بیدار شد، با اشتیاق به اتصال تمام قسمت های مشابه ادامه می دهد. خیلی اوقات، قبل از یک سالگی، اشتیاق به موسیقی خود را نشان می دهد و کودک ممکن است گوش مطلق به موسیقی پیدا کند. گاهی اوقات زود یاد می گیرد که از دستگاه ضبط استفاده کند، بدون اشتباه، بر اساس نشانه های نامفهوم، صفحه مورد نیاز خود را از روی انبوه انتخاب می کند و بارها و بارها به آن گوش می دهد...

احساس نور، رنگ، شکل و بدن فرد ارزش ذاتی پیدا می کند. به طور معمول، آنها در درجه اول یک وسیله، مبنایی برای سازماندهی فعالیت حرکتی هستند، اما برای کودکان اوتیستیک آنها به یک موضوع مورد علاقه مستقل، منبعی از تحریک خودکار تبدیل می شوند. مشخصه این است که حتی در تحریک خودکار نیز چنین کودکی وارد روابط آزاد و انعطاف پذیر با جهان نمی شود، فعالانه بر آن تسلط نمی یابد، آزمایش نمی کند، به دنبال تازگی نمی گردد، اما تلاش می کند مدام تکرار کند، همان برداشتی را که قبلا در روح او فرو رفته است

توسعه گفتارکودک اوتیستیک روند مشابهی را منعکس می کند. با نقض کلی توسعه گفتار ارتباطی هدفمند، می توان مجذوب اشکال خاص گفتاری، بازی مداوم با صداها، هجاها و کلمات، قافیه، آواز خواندن، تحریف کلمات، خواندن شعر و غیره شد.

یک کودک اغلب نمی تواند به طور مستقیم به شخص دیگری خطاب کند، حتی فقط به مادرش زنگ بزند، چیزی از او بخواهد، نیازهای خود را بیان کند، اما برعکس، می تواند بیهوده تکرار کند: "ماه، ماه، از پشت ابرها نگاه کن. "،" یا: "پیاز چقدر است"، به وضوح کلمات با صدای جالب را تلفظ کنید: "اخر"، "ابر امپریالیسم"، و غیره. تنها با استفاده از مجموعه ای ناچیز از کلیشه های گفتاری برای تجارت، او می تواند به طور همزمان حساسیت شدید به گفتار نشان دهد. فرم ها، کلمات به این شکل، به خواب می روند و با فرهنگ لغت در دست از خواب بیدار می شوند.

کودکان اوتیستیک معمولاً علاقه زیادی به قافیه ها، اشعار و خواندن آنها از روی قلب دارند. گوش برای موسیقی و حس خوب فرم گفتار، توجه به شعر عالی - این چیزی است که هر کسی را که در زندگی با آنها در تماس نزدیک است شگفت زده می کند.

بنابراین، آنچه که به طور معمول مبنای سازماندهی تعامل گفتار است، به موضوع توجه ویژه، منبعی از تحریک خودکار تبدیل می شود - و دوباره خلاقیت فعال، بازی آزاد با اشکال گفتاری را نمی بینیم. درست مانند مهارت‌های حرکتی، کلیشه‌های گفتاری (کنش‌های یکنواخت) نیز رشد می‌کنند و به کودک اجازه می‌دهند همان برداشت‌های لازم برای کودک را بارها و بارها بازتولید کند.

که در توسعه تفکرچنین کودکانی در یادگیری داوطلبانه و در حل هدفمند مشکلاتی که واقعاً به وجود می آیند، مشکلات زیادی را تجربه می کنند. کارشناسان به مشکلات در نمادسازی و انتقال مهارت ها از موقعیتی به موقعیت دیگر اشاره می کنند و آنها را با مشکلات در تعمیم و با محدودیت در درک زیرمتن آنچه در حال رخ دادن است، تک بعدی بودن و واقعی بودن تفاسیر آن مرتبط می دانند. برای چنین کودکی درک پیشرفت یک موقعیت در طول زمان، تشخیص علل و پیامدها در توالی وقایع دشوار است. این به وضوح در هنگام بازگویی آشکار است مطالب آموزشی، انجام وظایف مربوط به تصاویر طرح. محققان مشکلاتی را در درک منطق شخص دیگر با در نظر گرفتن ایده ها و مقاصد او ذکر می کنند.

به نظر ما در مورد اوتیسم دوران کودکی نباید در مورد فقدان توانایی های فردی، به عنوان مثال، توانایی تعمیم، درک روابط علت و معلولی، یا برنامه ریزی صحبت کنیم. در چارچوب یک موقعیت کلیشه ای، بسیاری از کودکان اوتیستیک می توانند تعمیم دهند، از نمادهای بازی استفاده کنند و یک برنامه عمل بسازند. با این حال، آنها قادر به پردازش فعال اطلاعات نیستند، به طور فعال از توانایی های خود برای انطباق با جهان دائماً در حال تغییر و ناپایداری نیات شخص دیگر استفاده می کنند.

برای یک کودک اوتیستیک، جداسازی یک نماد از بازی معمول دردناک است: این امر ثبات مورد نیاز او را در دنیای اطرافش از بین می برد. نیاز به تنظیم انعطاف پذیر دائمی برنامه عمل خود نیز برای او دردناک است. خود فرض وجود زیرمتنی که معنای پایدار موقعیت را تضعیف می کند باعث ترس در او می شود. برای او غیرقابل قبول است که شریک زندگی او منطق خاص خود را داشته باشد، که دائماً چشم انداز تعاملی را که خودش ترسیم کرده است به خطر می اندازد.

در عین حال، در شرایط کنترل کامل بر آنچه اتفاق می‌افتد، چنین کودکانی ممکن است بازی‌های کلیشه‌ای را با عملیات ذهنی جداگانه توسعه دهند - باز کردن همان الگوها، بازتولید نوعی عملیات شمارش، ترکیبات شطرنج و غیره. این بازی‌های فکری می‌تواند کاملاً باشد. پیچیده، اما آنها نیز تعامل فعال با محیط، راه حل های خلاقانه برای مشکلات واقعی نیستند و فقط دائماً تصور خوشایند یک عمل ذهنی به راحتی برای کودک را بازتولید می کنند.

هنگامی که با یک مشکل واقعی روبرو می شود، راه حلی که او از قبل نمی داند، چنین کودکی اغلب ناتوان است. بنابراین، کودکی که از بازی کردن مسائل شطرنج از یک کتاب درسی لذت می‌برد و از بازتولید ترکیب‌های شطرنج کلاسیک لذت می‌برد، از حرکات ضعیف‌ترین، اما واقعی‌ترین شریک که طبق منطق خودش و از پیش ناشناخته عمل می‌کند، گیج می‌شود.

و در نهایت، ما باید برجسته ترین تظاهرات سندرم را در قالب واکنش های فوری کودک به ناسازگاری خود در نظر بگیریم. ما در مورد مشکلات به اصطلاح رفتاری صحبت می کنیم: نقض حفظ خود، منفی گرایی، رفتار مخرب، ترس، پرخاشگری، آسیب رساندن به خود. آنها با رویکرد ناکافی به کودک افزایش می یابند (و همچنین تحریک خودکار افزایش می یابد و او را از رویدادهای واقعی دور می کند) و برعکس با انتخاب اشکال تعامل در دسترس او کاهش می یابد.

در مجموعه ای از مشکلات رفتاری، تشخیص مهم ترین آنها دشوار است. بنابراین اجازه دهید با بدیهی ترین آنها شروع کنیم - با فعال منفی گراییکه به عنوان امتناع کودک از انجام هر کاری با بزرگسالان، کناره گیری از موقعیت یادگیری، سازماندهی خودسرانه درک می شود. تظاهرات منفی گرایی ممکن است با افزایش خودتحریکی، مقاومت فیزیکی، جیغ زدن، پرخاشگری و خودآزاری همراه باشد. منفی گرایی در نتیجه درک نادرست از مشکلات کودک و سطح نادرست انتخاب شده از تعامل با او ایجاد و تثبیت می شود. چنین اشتباهاتی در غیاب تجربه خاص تقریباً اجتناب ناپذیر است: نزدیکان او توسط بالاترین دستاوردهای او هدایت می شوند ، توانایی هایی که او در راستای تحریک خودکار نشان می دهد - در منطقه ای که در آن ماهر و باهوش است. یک کودک نمی تواند داوطلبانه دستاوردهای خود را تکرار کند، اما درک و پذیرش این موضوع برای عزیزانش تقریبا غیرممکن است. تقاضاهای بیش از حد باعث ترس از تعامل می شود و اشکال موجود ارتباط را از بین می برد.

همچنین درک و پذیرش نیاز کودک به رعایت جزئیات کلیشه ای از زندگی که بر آن مسلط است دشوار است. بالاخره چرا نمی‌توانید مبلمان را مرتب کنید، در جاده‌ای متفاوت و راحت‌تر به خانه بروید یا به یک رکورد جدید گوش دهید؟ چرا دستانش را تکان نمی دهد؟ تا کی می توانید در مورد یک موضوع صحبت کنید، همان سوالات را بپرسید؟ چرا هر چیز جدیدی با خصومت مواجه می شود؟ چرا یک بزرگسال نمی تواند درباره موضوعات خاصی صحبت کند یا کلمات خاصی را بیان کند؟ چرا مادر به شدت ممنوع است که از خانه خارج شود، حواسش به گفتگو با همسایه پرت شود و حتی گاهی اوقات در را پشت سر خود ببندد؟ - اینها سوالات معمولی است که دائماً از عزیزان او ایجاد می شود.

به طرز متناقضی، دقیقاً مبارزه قاطع با این پوچ ها، این بردگی که عزیزان در آن قرار می گیرند، است که می تواند یک بزرگسال را به بازیچه ای در خودتحریکی کلیشه ای چنین کودکی تبدیل کند. پس از مدتی، یک فرد بزرگسال ممکن است این احساس را داشته باشد که عمدا مورد آزار و اذیت قرار گرفته و به طغیان خشم تحریک شده است. به نظر می رسد کودک دوست دارد همه چیز را از روی کینه انجام دهد. یک دور باطل دردناک ایجاد می شود و بیرون آمدن از این تله می تواند بسیار دشوار باشد.

یک مشکل بزرگ است ترس هاکودک. آنها ممکن است برای دیگران غیرقابل درک باشند، زیرا مستقیماً با آسیب پذیری حسی خاص چنین کودکانی مرتبط هستند. هنگام تجربه ترس، اغلب نمی دانند چگونه توضیح دهند که دقیقاً چه چیزی آنها را می ترساند، اما بعداً هنگام برقراری تماس عاطفی و ایجاد روش های ارتباطی، کودک می تواند به عنوان مثال بگوید که در سن چهار سالگی گریه های وحشتناک و ناتوانی در ورود به اتاق خود با یک پرتو خشن نور غیرقابل تحمل که از پنجره به تخته قرنیز می‌تابید مرتبط بود. او ممکن است از اشیایی که صداهای تیز تولید می کنند ترسیده باشد: لوله های غوغایی در حمام، لوازم برقی خانگی. ممکن است ترس های خاصی در ارتباط با حساسیت بیش از حد لمسی وجود داشته باشد، مانند عدم تحمل احساس سوراخ در جوراب شلواری یا عدم اطمینان پاهای برهنه بیرون زده از زیر پتو.

اغلب ترس ها به دلیل تمایل کودک به واکنش بیش از حد به موقعیت هایی که در آن علائم وجود دارد، ایجاد می شود. تهدید واقعی، به طور غریزی توسط هر فرد تشخیص داده می شود. به عنوان مثال، ترس از شستن به این صورت است که ایجاد می شود و تقویت می شود: یک فرد بزرگسال صورت کودک را برای مدت طولانی و کامل می شویند و همزمان دهان و بینی او را می گیرد، که تنفس را دشوار می کند. ترس از لباس پوشیدن منشأ مشابهی دارد: سر در یقه ژاکت گیر می کند که باعث ایجاد احساس ناراحتی شدید می شود. در تابستان، چنین کودکی از پروانه ها، مگس ها و پرندگان به دلیل حرکت ناگهانی آنها می ترسد. آسانسور به دلیل تنگی در یک فضای محدود کوچک به او احساس خطر می کند. و ترس کامل از تازگی، از نقض کلیشه ثابت زندگی، از تحولات غیرمنتظره در موقعیت، از درماندگی خود در شرایط غیرعادی وجود دارد.

وقتی چنین کودکی احساس بدی داشته باشد، می تواند نسبت به افراد، اشیا و حتی خودش پرخاشگر شود. در بیشتر موارد، پرخاشگری او متوجه هیچ چیز خاصی نیست. او به سادگی از "حمله" دنیای بیرون به او، از دخالت در زندگی اش، از تلاش برای شکستن کلیشه هایش با وحشت شانه خالی می کند. در ادبیات تخصصی، این با استفاده از اصطلاح "تجاوز عمومی" - یعنی تجاوز علیه کل جهان - توصیف می شود.

با این حال، ماهیت بی توجه آن از شدت آن نمی کاهد - اینها می توانند انفجارهای ناامیدی از قدرت مخرب شدید باشد، که همه چیز را در هم کوبیده است.

با این حال، مظهر افراطی یأس و ناامیدی است خود آسیبیکه اغلب یک خطر فیزیکی واقعی برای کودک ایجاد می کند، زیرا می تواند باعث آسیب به خود شود. قبلاً گفتیم که تحریک خودکار وسیله ای قدرتمند برای محافظت و محافظت در برابر تأثیرات آسیب زا است. تأثیرات لازم اغلب با تحریک بدن شخص به دست می آید: آنها تأثیرات ناخوشایند ناشی از دنیای بیرون را از بین می برند. در یک موقعیت تهدید کننده، شدت تحریک خودکار افزایش می یابد، به آستانه درد نزدیک می شود و می تواند از آن فراتر رود.

ما می توانیم از تجربه خودمان بفهمیم که چگونه و چرا این اتفاق می افتد. برای غرق کردن ناامیدی، ما خودمان گاهی آماده ایم سرمان را به دیوار بکوبیم - با تجربه دردهای روانی غیرقابل تحمل، برای درد جسمی تلاش می کنیم، فقط برای اینکه فکر، احساس یا درک نکنیم. با این حال، برای ما این یک تجربه شدید است و یک کودک اوتیستیک می تواند هر روز چنین لحظاتی را تجربه کند - در حالی که تاب می خورد، شروع به ضربه زدن به سرش به چیزی می کند. با فشار دادن روی چشم، آنقدر این کار را انجام می دهد که خطر آسیب رساندن به آن را تهدید می کند. او با احساس خطر شروع به ضرب و شتم، خاراندن و گاز گرفتن خود می کند.

باید گفت که برخلاف ویژگی های رفتاری سایر کودکان، مشکلات در اینجا می توانند سال ها به همان شکل و بدون تغییر خود را نشان دهند. از یک طرف، این امکان پیش بینی تحولات و جلوگیری از شکست احتمالی در رفتار کودک را فراهم می کند، از سوی دیگر، سایه دردناک خاصی به تجربیات عزیزان می بخشد: آنها نمی توانند از شر باطل خارج شوند. دایره ای از مشکلات یکسان، در دنباله ای از وقایع تکراری گنجانده می شود، دائماً بر همه مشکلات یکسان غلبه می کند.

بنابراین، می بینیم که یک کودک اوتیستیک مسیر پیچیده ای از رشد تحریف شده را طی می کند. با این حال، در تصویر کلی، باید یاد بگیرید که نه تنها مشکلات آن، بلکه فرصت ها و دستاوردهای بالقوه را نیز ببینید. آنها ممکن است به شکلی بیمارگونه در نظر ما ظاهر شوند، اما، با این وجود، باید آنها را بشناسیم و از آنها استفاده کنیم کار اصلاحی. از سوی دیگر لازم است رفتارها و عادات تدافعی کودک را که با تلاش ما مقابله می کند و در مقابل او قرار می گیرد، شناخت. توسعه احتمالی.

طبقه بندی اوتیسم دوران کودکی

مشخص شده است که علیرغم مشترک بودن اختلالات روانی، کودکان اوتیستیک در عمق ناسازگاری، شدت مشکلات و پیش‌آگهی رشد احتمالی تفاوت‌های چشمگیری دارند. لال و گفتار غیر متناسب با سن بزرگسالان، آسیب پذیری، ترس ها و عدم احساس خطر واقعی، کمبود شدید ذهنی و علایق شدید فکری، بی احتیاطی نسبت به عزیزان و رابطه پرتنش همزیستی با مادر، نگاه گریزان کودک. و نگاه بسیار باز و بسیار ساده لوحانه او به چهره یک بزرگسال - همه اینها در یک تصویر پیچیده و متناقض از اوتیسم دوران کودکی وجود دارد. بنابراین، با وجود منطق کلی اختلالات رشد، نمی توان در مورد کار با یک کودک اوتیستیک "به طور کلی" صحبت کرد. مشکل اساسی همیشه ایجاد یک طبقه بندی و تمایز کافی در سندرم اوتیسم دوران کودکی بوده است.

اولین چنین تلاش هایی بود طبقه بندی های بالینی، بر اساس علت شناسی سندرم، اشکال آسیب شناسی بیولوژیکی را که توسعه آن را تعیین می کند، متمایز می کند. این طبقه بندی ها نقش مهمی در توسعه رویکردهای مناسب برای ارائه مراقبت های پزشکی به این گونه کودکان ایفا می کنند.

وظایف روانشناختی و تربیتی مستلزم رویکردهای دیگری بود که امکان تخصصی کردن، بسته به مورد خاص، استراتژی و تاکتیک های کار اصلاحی را فراهم می کرد. اول از همه، جستجویی برای علائم پیش آگهی وجود داشت که امکان ارزیابی احتمالات رشد ذهنی و اجتماعی چنین کودکانی را فراهم می کرد. برای این اهداف، بسیاری از نویسندگان معیارهایی را برای ارزیابی گفتار و رشد فکری مطرح کرده اند. تجربه نشان داده است که ظاهر گفتار قبل از پنج سالگی و سطح رشد ذهنی بیش از 70 امتیاز در آزمون های استاندارد (در مقیاس 100 درجه ای) را می توان از علائم پیش آگهی نسبتاً مطلوب در نظر گرفت. در عین حال، امکان تماس کلامی با یک متخصص و تعامل با او در طول معاینه روانشناختی تنها اطلاعات غیرمستقیم در مورد عمق اوتیسم و ​​شدت دیسونتوژنز اوتیسم در کودک ارائه می دهد.

همچنین این ایده وجود دارد که چنین کودکانی را بر اساس ماهیت ناسازگاری اجتماعی طبقه بندی کنیم. دکتر ال وینگ، محقق انگلیسی، کودکان اوتیستیک را بر اساس توانایی آنها در برقراری تماس اجتماعی به دو دسته «تنها» (غیر درگیر ارتباط)، «منفعل» و «فعال-اما مضحک» تقسیم کرد. او بهترین پیش‌آگهی برای سازگاری اجتماعی را با کودکان «منفعل» مرتبط می‌داند.

طبقه‌بندی ارائه شده توسط L. Wing با موفقیت ماهیت ناسازگاری اجتماعی کودک را با پیش‌آگهی رشد اجتماعی بعدی او مرتبط می‌کند، با این حال، تظاهرات مشتق از این اختلال هنوز به عنوان پایه در نظر گرفته می‌شود. به نظر ما این امکان وجود دارد که با توجه به عمق اوتیسم و ​​میزان انحراف رشد ذهنی این گونه کودکان، تمایز روانی دقیق تری وجود داشته باشد. در این مورد، معیارهای جدایی در دسترس بودن کودک به روش های خاصی از تعامل با محیط و مردم و کیفیت اشکال جبران بیش از حد محافظتی ایجاد شده توسط او - اوتیسم، کلیشه، خودتحریکی است.

وقتی به تاریخچه رشد کودکان اوتیستیک نگاه می کنیم، می بینیم که در سنین پایین، اختلالات فعالیت و آسیب پذیری به درجات نابرابر در این گونه کودکان وجود دارد و بر همین اساس با مشکلات مختلفی مواجه می شوند. در عین حال ، وظایف مختلف زندگی در اولویت قرار می گیرند ، در نتیجه هر کودک روش های خود را برای تعامل با جهان و محافظت از خود در برابر آن ایجاد می کند.

البته آنچه در رفتار کودکان اوتیستیک به چشم می خورد، تظاهرات چشمگیر اشکال آسیب شناختی دفاع جبرانی است. خود اوتیسم می تواند خود را به اشکال مختلف نشان دهد: 1) به عنوان جدایی کامل از آنچه اتفاق می افتد. 2) به عنوان رد فعال؛ 3) به عنوان یک مشغولیت با علایق اوتیسم و ​​در نهایت، به سادگی 4) به عنوان یک مشکل شدید در سازماندهی ارتباطات و تعامل.

بنابراین ما متمایز می شویم چهار گروهکودکان با انواع رفتارهای کاملاً متفاوت. برای ما مهم است که این گروه ها مراحل مختلف توسعه تعامل با محیط و مردم را نیز نمایندگی کنند. با کار اصلاحی موفق، ما می بینیم که چگونه کودک از این پله ها بالا می رود و توانایی سازماندهی فزاینده اشکال پیچیده و فعال تعامل را به دست می آورد. و به همین ترتیب، با بدتر شدن شرایط درونی و بیرونی، می‌توان مشاهده کرد که چگونه این اشکال ساده شده و به شکل منفعل منتقل می‌شوند، چگونه انتقالی به روش‌های ابتدایی‌تر سازمان‌دهی زندگی، به یک «دفاع» ناشنواتر از آن رخ می‌دهد.

برای جلوگیری از محرومیت کودک از دستاوردهایش و کمک به او در برداشتن گامی رو به جلو، درک سطح روابط در دسترس او با دنیا مهم است. برای این منظور، گروه های ذکر شده را به ترتیب آنها در نظر خواهیم گرفت - از سنگین ترین تا سبک ترین.

شکایات اصلی که خانواده کودک به متخصصان مراجعه می کنند گروه اولفقدان گفتار و ناتوانی در سازماندهی کودک است: جلب چشم، رسیدن به یک لبخند برگشتی، شنیدن شکایت، درخواست، دریافت پاسخ به تماس، جلب توجه او به دستورالعمل ها، رسیدن به هدف. انجام یک سفارش چنین کودکانی بیشترین ناراحتی و اختلال در فعالیت را در سنین پایین نشان می دهند. در طول دوره تظاهرات کامل سندرم، ناراحتی آشکار در گذشته باقی می ماند، زیرا دفاع جبرانی آنها از جهان به طور ریشه ای ساخته شده است: عدم وجود هیچ نقطه تماس فعال با آن. اوتیسم در چنین کودکانی تا حد امکان عمیق است و خود را به صورت جدایی کامل از آنچه در اطراف آنها می گذرد نشان می دهد.

بچه‌های این گروه با حالت چهره‌ای بی‌تفاوت و، با این وجود، غالباً حیله‌گر و هوشمندانه، مهارت خاص و حتی ظرافت در حرکات، تأثیری مرموز بر جای می‌گذارند. این واقعیت که آنها به درخواست ها پاسخ نمی دهند و خودشان چیزی نمی خواهند، اغلب حتی به درد، گرسنگی و سرما واکنش نشان نمی دهند و در موقعیت هایی که هر کودک دیگری می ترسد، ترس از خود نشان نمی دهد. آنها زمان را صرف حرکت بی هدف در اطراف اتاق، بالا رفتن، بالا رفتن از مبلمان، یا ایستادن در مقابل پنجره، فکر کردن به حرکت پشت آن می کنند و سپس به حرکت خود ادامه می دهند. هنگامی که سعی می کنید آنها را متوقف کنید، آنها را در آغوش بگیرید، توجه را جلب کنید، آنها را مجبور به انجام کاری کنید، ممکن است ناراحتی ایجاد شود و در واکنش به آن، فریاد زدن، آسیب زدن به خود. با این حال، به محض اینکه کودک تنها بماند، تعادل در خود جذب می شود.

چنین کودکانی عملاً هیچ شکلی از گزینش پذیری فعال در تماس با جهان ایجاد نمی کنند. علاوه بر این، آنها به سختی از دید مرکزی استفاده می کنند، هدفمند نگاه نمی کنند و به چیزی خاص نگاه نمی کنند.

رفتار کودک در این گروه عمدتاً رفتار میدانی است. این بدان معنی است که نه با آرزوهای فعال داخلی، نه با منطق تعامل با شخص دیگر، بلکه توسط تأثیرات تصادفی خارجی تعیین می شود. در واقع، رفتار او پژواک تأثیرات خارجی است: این کودک نیست که به شیء توجه می کند، بلکه خود شیء، همانطور که بود، با بافت حسی، رنگ، صدایش توجه او را به خود جلب می کند. این کودک نیست که در یک جهت به جایی می رود، بلکه سازمان فضایی اشیا کودک را مجبور می کند در جهت خاصی حرکت کند: فرشی او را به اعماق راهرو می برد، دری باز او را به اتاق دیگری می کشاند، ردیفی از صندلی ها. پریدن از یکی به دیگری را تحریک می کند، یک مبل باعث یک سری پرش می شود، یک پنجره برای مدت طولانی اسیر نگاه های اجمالی خیابان است. و کودک منفعلانه حرکت می کند، در اطراف اتاق "کشش" می کند، توسط یک شی یا چیز دیگری جذب می شود، ناخودآگاه اشیا را لمس می کند، توپی را بدون نگاه کردن هل می دهد، به زیلوفون ضربه می زند، چراغ را روشن می کند... در اصل، اگر می دانید چه چیزی و چگونه در اتاق قرار می گیرد، رفتار چنین کودکی را می توان تقریباً با دقت پیش بینی کرد.

البته، رفتار میدانی نه تنها ویژگی اوتیسم دوران کودکی است. نیروهای خارجی. اگر در مورد تظاهرات غیرطبیعی صحبت کنیم، تمایلات میدانی مشخص می توانند برای مدت طولانی در رفتار انواع کودکان مبتلا به اختلالات رشدی خود را نشان دهند. با این حال، رفتار میدانی کودکان اوتیستیک گروه اول دارای ویژگی خاصی است که بلافاصله قابل تشخیص است. همه چیز چنین کودکانی را حتی به دستکاری های کوتاه مدت، بلکه فعال با آنها تحریک نمی کند، همانطور که می بینیم، مثلاً در مورد یک کودک غیرقابل مهار و واکنشی با آسیب ارگانیک به سیستم عصبی مرکزی. در مورد ما، سیری تقریباً قبل از شروع عمل با جسمی شروع می شود که توجه زودگذر را به خود جلب کرده است: نگاهی که آن را برجسته کرده است فوراً به طرفین می رود، دست دراز شده حتی قبل از لمس شیئی که به آن می رسید می افتد. ، یا آن را می گیرد، اما بلافاصله با بی تفاوتی گره های خود را باز می کند و آن را رها می کند... چنین کودکی به نظر می رسد که با جریان حرکت می کند، از یک جسم خارج می شود و با جسم دیگری برخورد می کند. بنابراین، خط رفتار او تا حد زیادی نه به وسیله خود اشیا و ویژگی های آنها، که با موقعیت نسبی آنها در فضا تعیین می شود.

کودکان گروه اول نه تنها ابزار تماس فعال با جهان، بلکه اشکال فعال دفاع از اوتیسم را نیز ایجاد نمی کنند. فرار و عقب نشینی غیرفعال مطمئن ترین و کامل ترین محافظت را ایجاد می کند. چنین کودکانی به سادگی از حرکتی که در جهت آنها است، از هرگونه تلاشی برای سازماندهی رفتار خود فرار می کنند. آنها حداکثر فاصله ممکن را در تماس با جهان برقرار می کنند و حفظ می کنند: آنها به سادگی با آن تماس فعال ندارند. تلاش های مداوم برای جلب توجه چنین کودکی، برای دستیابی به پاسخ با گفتار یا عمل، ناموفق است. در شرایطی که کودک نمی تواند طفره برود، هنگام تلاش برای نگه داشتن او به زور، یک لحظه مقاومت فعال کوتاه مدت ایجاد می شود که به سرعت به خود پرخاشگری تبدیل می شود. واضح است که چنین کودکانی در معاینات روانشناختی، علیرغم نگاه هوشمندانه خود، کمترین شاخص های رشد فکری را ارائه می دهند. همچنین واضح است که در خانه، به طور تصادفی، آنها می توانند توانایی های بالقوه خود را نشان دهند، اما عملکردهای ذهنی کودک به طور مستقل رشد نمی کند.

اگر در مورد درک و رشد حرکتی چنین کودکانی صحبت کنیم، در حرکت بی هدف خود در اطراف اتاق می توانند هماهنگی قابل توجهی از حرکات نشان دهند: بالا رفتن، پریدن، قرار گرفتن در معابر باریک، آنها هرگز به خود صدمه نمی زنند یا از دست نمی دهند. والدین در مورد چنین کودکی می گویند که او در نوع خود باهوش است. در واقع، او می‌تواند توانایی‌های تفکر بصری-فضایی عالی را نشان دهد: ماهرانه از هر مانعی خارج شود، جعبه‌ای را با فرم‌هایی که به طور سنتی در معاینه‌ها استفاده می‌شود به سرعت تا کنید، و به راحتی اشیا را بر اساس ویژگی‌های مشابه مرتب کنید. اقوام اغلب داستان‌هایی را تعریف می‌کنند، به‌عنوان مثال، در مورد اینکه چگونه با گذاشتن انبوهی از جوراب‌ها و نخ‌ها که برای فحش دادن آماده شده‌اند، آنها را به‌خوبی بر اساس رنگ چیده شده‌اند. کارهایی که چنین کودکی به طرز شگفت انگیزی به راحتی از عهده آنها برمی آید از یک جهت مشابه است: راه حل آنها مستقیماً در میدان دید است و شما می توانید آن را فقط با راه رفتن و با یک حرکت پیدا کنید - همانطور که می گویند "بزن و برو".

در عین حال، چنین کودکانی نمی توانند دستاوردهای خود را به درخواست بزرگسالان تکرار کنند و بنابراین حتی عزیزان آنها نیز شک دارند که آیا واقعاً رنگ ها و اشکال را تشخیص می دهند. هنگام تلاش برای آموزش انجام کاری داوطلبانه به آنها، مشخص می شود که نقض فاحش تون عضلانی، بی حالی و ضعف در حرکات بزرگ و "لطیف" ظاهر می شود. برای آنها تسلط و حفظ وضعیت مورد نیاز، هماهنگ کردن حرکات دست و چشم (کودک به سادگی به آنچه که انجام می دهد نگاه نمی کند) و بازتولید توالی لازم از اقدامات، وظایف طاقت فرسایی است. یک کودک می‌تواند در تسلیم، منفعلانه یک ژست بگیرد یا حرکتی را که یک بزرگسال خواسته است تکرار کند، اما با دشواری زیادی یک مهارت حرکتی را تثبیت می‌کند و عملاً نمی‌تواند به تنهایی و بدون تشویق و دیکته بیرونی از آن در زندگی استفاده کند.

همانطور که قبلاً ذکر شد، اینها کودکانی هستند که صحبت نمی کنند و لال هستند. توجه به این نکته ضروری است که اختلالات رشد زبان در زمینه یک اختلال ارتباطی عمومی تر رخ می دهد. کودک نه تنها از گفتار استفاده نمی کند، از حرکات، حالات چهره و حرکات تصویری استفاده نمی کند. حتی زمزمه کردن و غرغر کردن چنین کودکانی احساس عجیبی ایجاد می کند: آنها همچنین عنصر ارتباطی ندارند، صداها ماهیت نسبتاً غیر گفتاری دارند - این می تواند یک غرغر خاص، جیک، سوت، جیرجیر و اغلب با صدای بلند باشد. لحن گاهی هارمونی موسیقایی خاصی در آنها شنیده می شود.

در برخی موارد، چنین کودکانی از سنین پایین شروع به صحبت کردند، کلمات پیچیده و حتی عبارات را به وضوح تلفظ می کردند، اما هدف از گفتار آنها برقراری ارتباط نبود. در موارد دیگر عملاً هیچ تلاشی برای صحبت وجود نداشت. در سن 2.5-3 سالگی، همه کودکان این گروه لال هستند: آنها اصلا از گفتار استفاده نمی کنند، اما گاهی اوقات می توانند کلمات و حتی عبارات را کاملاً واضح تلفظ کنند. چنین کلمات و عباراتی انعکاس، پژواک شنیده های کودکان، چیزی است که در نقطه ای با صدا یا معنای خود آنها را لمس کرده است (مثلاً "چه اتفاقی برای تو افتاد، عزیزم")، یا تفسیری درباره آنچه در اطراف اتفاق می افتد. ("مادربزرگ در حال تمیز کردن است")، یعنی آنها همچنین نشان دهنده رفتار میدانی منفعل هستند. غالباً اطرافیان از چنین کلمات و عباراتی خوشحال می شوند و دستاوردهای کودک را در آنها می بینند ، اما ممکن است دیگر هرگز آنها را تکرار نکند - به نظر می رسد که آنها شناور می شوند و دوباره بدون هیچ اثری به پایین فرو می روند.

علیرغم عدم وجود گفتار ارتباطی خارجی، گفتار درونی ظاهراً قابل حفظ و حتی توسعه است. این را می توان تنها پس از مشاهده طولانی و دقیق مشخص کرد. در نگاه اول به نظر می رسد که کودک سخنان خطاب به او را درک نمی کند، زیرا همیشه دستورات شفاهی را رعایت نمی کند. با این حال، حتی در صورت عدم واکنش فوری به آنچه شنیده شده است، رفتار بعدی کودک ممکن است نشان دهد که اطلاعات دریافتی به یک درجه یا درجات دیگر درونی شده است. علاوه بر این، چیزهای زیادی به موقعیت بستگی دارد: چنین کودکی اغلب اطلاعات گفتاری را که به او هدایت نمی شود و به طور تصادفی دریافت می کند بهتر از دستورالعمل های مستقیم جذب می کند. مواردی وجود دارد که در سنین بالاتر، چنین کودکی در خواندن تسلط یافت - و برقراری ارتباط با او از طریق گفتار نوشتاری امکان پذیر بود.

قبلاً گفتیم که کودکان این گروه تا حد کمی به اشکال فعال دفاع از اوتیسم مبتلا می شوند. فقط لحظاتی از خود پرخاشگری به طور فعال آشکار می شود - ناامیدانه ترین شکل دفاع در پاسخ به فشار مستقیم یک بزرگسال. در بسیاری از کودکان، شما می توانید نتیجه واضح چنین خود پرخاشگری را ببینید: پینه معمولی روی دست، زخم های ناشی از گزش و غیره.

چنین کودکانی کمترین مقاومت فعال را در برابر تغییرات دنیای اطراف خود دارند. پزشکان مدت زیادی است که این را می دانند. دکتر B. Bettelheim اشاره کرد که این کودکان با عمیق ترین اشکال اوتیسم هستند که کمتر از همه از تغییرناپذیری کلیشه زندگی خود دفاع می کنند. با این حال، اگر وابستگی به یک محیط ثابت ممکن است ظاهراً آشکار نشود، این بدان معنا نیست که حفظ یک روش ثابت زندگی برای آنها مهم نیست. اغلب، پسرفت گفتار چنین کودکانی در سنین پایین دقیقاً با از دست دادن روش معمول زندگی آنها در نتیجه حرکت یا بستری شدن در بیمارستان همراه است.

اشکال فعال خودتحریکی نیز در چنین کودکانی ایجاد نمی شود. فقدان کلیشه های خود-تحریکی آنها به این معنا نیست که آنها بارها و بارها همان برداشت هایی را که برای خود تنظیمی نیاز دارند دریافت نمی کنند. برای آنها، احساسات بصری، دهلیزی، مربوط به احساسات بدن، مرتبط با حرکت خود (بالا رفتن، بالا رفتن، پریدن)، با فعالیت اطراف آنها مهم است - ساعت ها می توانند روی طاقچه بنشینند و به سوسو زدن در خیابان فکر کنند. بنابراین، برای به دست آوردن برداشت های مورد نظر، به طور گسترده ای از امکانات محیط استفاده می کنند. کلیشه سازی در آنها عمدتاً در یکنواختی رفتار میدانی آشکار می شود.

در زندگی روزمره، آنها معمولاً مشکل زیادی ایجاد نمی کنند و منفعلانه از والدین خود اطاعت می کنند. آنها می توانند از عزیزان خود برای تحریک خودکار فعال استفاده کنند: آنها اغلب با خوشحالی به آنها اجازه می دهند به دور خود بچرخند و مزاحم خود شوند، اما حتی این تأثیرات خوشایند را به شدت مصرف می کنند، خودشان می آیند و می روند. با این حال، با وجود عمق اوتیسم در چنین کودکانی، نمی توان گفت که آنها به عزیزان خود وابسته نیستند. آنها آنها را مورد خطاب قرار نمی دهند و سعی می کنند از تلاش برای سازماندهی تعامل اجتناب کنند، اما بیشتر نزدیک می مانند. آنها مانند سایر کودکان از جدایی از عزیزان رنج می برند و در روابط خود با عزیزان است که سخت ترین رفتار را از خود بروز می دهند. اگر به چیزی نیاز داشته باشند، می توانند یک فرد بالغ را به شیئی که به آنها علاقه دارد بیاورند و دستش را روی آن شی بگذارند: این بیان درخواست آنهاست، شکلی از فعال ترین تماس با جهان.

برقراری و توسعه ارتباطات عاطفی با چنین کودکی به افزایش فعالیت او کمک می کند و به او اجازه می دهد اولین شکل رفتاری پایدار را که هنوز در بزرگسالان رایج است، ایجاد کند. تجربه مشترک آنچه در اطراف اتفاق می افتد، شکل گیری عادات و فعالیت های مشترک می تواند ظهور گزینش پذیری فعال خود کودک، یعنی انتقال به سطح بالاتری از روابط با جهان را تحریک کند.

باید به خاطر داشته باشیم که حتی می توان با کار صبورانه بر چنین انزوای عمیقی غلبه کرد، که چنین کودکی، مانند هر کودک دیگری، قادر به عشق ورزیدن است، به عزیزان دلبستگی می یابد، زمانی که شروع به برقراری ارتباطات پایدار کند، خوشحال خواهد شد. بر روش های تعامل با جهان و مردم مسلط شود. تعلق به یک گروه معین فقط به این معنی است که مشکلات او با یک سطح اولیه مشخص مطابقت دارد، نشان دهنده اشکال تماس در دسترس او و جهت قدم بعدی است که باید به او کمک کنیم.

فرزندان گروه دومدر ابتدا آنها در تماس با محیط تا حدودی فعال تر و کمی آسیب پذیرتر هستند و خود اوتیسم آنها فعال تر است، دیگر خود را به صورت جدایی نشان نمی دهد، بلکه به عنوان طرد اکثر جهان از هرگونه تماسی که برای آنها غیرقابل قبول است نشان می دهد. کودک

والدین اغلب برای اولین بار با شکایت از تاخیر در رشد ذهنی چنین کودکانی و مهمتر از همه رشد گفتار می آیند. آنها تمام مشکلات دیگر را بعداً گزارش می دهند. این مشکلات دیگر در شکایات والدین در پس‌زمینه محو می‌شوند، زیرا آنها به چیزهای زیادی عادت کرده‌اند و با آنها سازگار شده‌اند - کودک قبلاً به آنها یاد داده است که شرایط زندگی خاص خود را حفظ کنند و اول از همه، به شدت به آن پایبند باشند. کلیشه ثابت زندگی، که هم موقعیت و اعمال همیشگی و هم کل روال روزانه و راه های تماس با عزیزان را در بر می گیرد. انتخاب خاصی در غذا و پوشاک، مسیرهای ثابت پیاده روی، تمایل به فعالیت ها و اشیاء خاص، تشریفات سختگیرانه خاص در روابط با عزیزان، تقاضاها و ممنوعیت های متعدد، رعایت نکردن آنها که منجر به اختلال در رفتار کودک می شود، رایج است. .

در خانه، در شرایط آشنا، این مشکلات خود را به شکل حاد نشان نمی دهند، هنگام خروج از خانه به وجود می آیند و به ویژه در یک قرار ملاقات با یک متخصص مشخص می شوند. با افزایش سن، زمانی که تلاش برای فراتر رفتن از مرزهای زندگی خانگی بیش از پیش اجتناب ناپذیر می شود، این نوع دشواری به ویژه حاد می شود.

ما سعی خواهیم کرد چنین کودکانی را همانطور که در معاینه اولیه برای ما ظاهر می شوند، در یک مکان جدید، با افراد جدید توصیف کنیم - یعنی با روال معمول زندگی در خانه محافظت نمی شوند. از نظر ظاهری، این کودکان رنجورترین کودکان اوتیستیک هستند: صورت آنها معمولاً متشنج است، با اخم ترس تحریف شده است، و مشخصه آنها سفتی در حرکات است. آنها از الگوهای گفتار فشرده تلگرافی، پاسخ های پژواک معمولی، معکوس کردن ضمایر، و گفتار با تنش استفاده می کنند. در مقایسه با کودکان سایر گروه‌ها، آنها بیشتر تحت فشار ترس هستند، درگیر کلیشه‌های حرکتی و گفتاری هستند، ممکن است انگیزه‌های غیرقابل کنترل، اقدامات تکانشی، پرخاشگری عمومی و خودآزاری شدید از خود نشان دهند.

هنگام ارزیابی وضعیت چنین ناسازگاری آشکار کودک، باید به یاد داشته باشیم که، علیرغم شدت تظاهرات، این کودکان نسبت به کودکان گروه اول بسیار بیشتر با زندگی سازگار هستند. با وجود همه سختی ها، آنها فعال تر با دنیا در تماس هستند و این همان چیزی است که عمق مشکلات آنها را آشکار می کند.

فعالیت آنها در درجه اول خود را در توسعه روابط انتخابی با جهان نشان می دهد. البته، با توجه به آسیب پذیری آنها، می توان عمدتاً در مورد انتخاب منفی صحبت کرد: همه چیز ناخوشایند و ترسناک ثبت می شود و ممنوعیت های متعدد شکل می گیرد. در عین حال، چنین کودکی قبلاً عادات و ترجیحاتی دارد که منعکس کننده خواسته های او است. بنابراین، او پایه ای برای توسعه مهارت های زندگی دارد، زرادخانه خاصی از کلیشه های ساده رفتاری وجود دارد که با کمک آنها کودک آنچه را که می خواهد به دست می آورد. در نتیجه، ایجاد یک کلیشه زندگی جامع که در آن او می تواند احساس اعتماد به نفس و محافظت کند ممکن می شود.

مشکل اصلی یک کودک در گروه دوم این است که ترجیحات او بسیار محدود و سختگیرانه ثابت شده است. گزینش پذیری شدید در غذا ممکن است ایجاد شود: برای مثال، او موافقت می کند که فقط رشته فرنگی و کلوچه بخورد، آن هم فقط با یک طعم خاص و یک شکل خاص. انتخاب لباس ها مشابه است، به همین دلیل او اغلب نمی تواند حتی برای مدتی از برخی چیزها جدا شود - از این رو با تغییر فصلی لباس ها، حتی با شستن معمولی، مشکلات زیادی وجود دارد. این گزینش سختگیرانه در تمام زمینه های زندگی او نفوذ می کند: پیاده روی باید همان مسیر را طی کند، او فقط به یک مکان خاص در اتوبوس راضی است، او باید فقط با یک نوع وسیله نقلیه به خانه برسد و غیره.

تعهد به پایداری با این واقعیت تقویت می‌شود که مهارت‌های اجتماعی و روزمره توسط او به دست می‌آید که به شدت به موقعیت خاصی که در ابتدا در آن رشد کرده‌اند، مرتبط است، یعنی با شخصی که به رشد آنها کمک کرده است. آنها جدا از شرایطی که آنها را شکل داده است به طور انعطاف پذیر توسط کودک استفاده نمی شوند و برای حل مشکلات مشابه به موقعیت های دیگر منتقل نمی شوند. به عنوان مثال، او فقط در خانه و در حضور مادربزرگ خود لباس می پوشد. وقتی برای بازدید می آیید، همیشه سلام نمی کنید، اما فقط اگر آپارتمان همسایگان خاص باشد. پیشرفت ممکن است، اما توسط راهروهای باریک کلیشه های زندگی پذیرفته شده توسط کودک محدود می شود.

در نگاه اول، به نظر می رسد که رشد حرکتی چنین کودکانی بسیار بیشتر از کودکان گروه اول مختل است. هیچ حرکت پلاستیکی، هیچ مهارت عجیبی در تسلط بر فضا وجود ندارد. برعکس، حرکات به شدت محدود، مکانیکی هستند، اقدامات بازوها و پاها هماهنگ نیستند. بچه ها به نظر نمی رسد حرکت کنند، اما تغییر موقعیت. فضای اتاق با خم شدن و دویدن عبور می کند، گویی مکانی خطرناک است.

آنها مهارت های روزمره را به سختی توسعه می دهند، اما باز هم آسان تر از کودکان گروه اول. آنها همچنین نمی توانند اعمال افراد دیگر را تقلید کنند، همچنین بسیار بی دست و پا هستند، دست هایشان از آنها اطاعت نمی کند. ساده ترین راه برای آموزش چیزی به چنین کودکانی این است که از دست خود استفاده کنند و به آنها یک حرکت آماده از بیرون بدهند. با این حال، آنها هنوز آن را یاد می گیرند، آن را تعمیر می کنند و فرصت استفاده موفقیت آمیز از آن را در این شرایط خاص به دست می آورند. این در حال حاضر یک گام بسیار بزرگ به جلو است، زیرا از این طریق آنها می توانند با شرایط معمول خانه خود سازگار شوند، یاد بگیرند که از خود مراقبت کنند، غذا بخورند، لباس بپوشند و خود را بشویند. این مهارت به سختی، اما محکم به دست می‌آید، و سپس کودک می‌تواند در محدوده‌های آموخته‌شده کاملاً ماهر باشد (اگرچه نمی‌تواند مهارت را تغییر دهد یا آن را با شرایط جدید تطبیق دهد).

کودکان این گروه معمولاً حرکات حرکتی کلیشه‌ای فراوانی دارند، در آنها جذب می‌شوند و کلیشه‌های حرکتی آنها عجیب‌ترین و پیچیده‌ترین ماهیت است. این شامل تنش انتخابی گروه‌های عضلانی، مفاصل، پریدن روی پاهای مستقیم تنش، و تکان دادن دست‌ها، چرخاندن سر، تکان دادن با انگشتان، تکان دادن طناب‌ها و چوب‌ها است. در چنین اقداماتی مهارت استثنایی از خود نشان می دهند. توجه به این نکته حائز اهمیت است که این مهارت بخش جداگانه ای از بدن است: کل بدن محدود است و به عنوان مثال، دست کاری غیرقابل تصور ماهرانه انجام می دهد. و نعلبکی روی انگشت شما می چرخد، یک پروانه با یک حرکت دقیق و دقیق از روی یک تیغه چمن برداشته می شود، حیوان مورد علاقه شما با یک ضربه کشیده می شود، الگوهای موزاییک از کوچکترین عناصر چیده می شود، رکورد مورد علاقه شما به طرز ماهرانه ای پخش می شود. ..

اغلب این کودکان دارای درک خاصی از جهان هستند. به عنوان مثال، قبل از اینکه حتی یک ساله شوند، ممکن است عشق فوق العاده ای به موسیقی پیدا کنند. آنها خیلی سریع شروع به انتخاب ملودی های مورد علاقه خود می کنند و در سنین پایین، بدون ساده ترین مهارت های روزمره، فداکارانه کلیدهای پیانو را انگشت می گذارند و یاد می گیرند که از رادیو، ضبط صوت و پخش کننده استفاده کنند.

آنها همچنین با توجه ویژه اولیه خود به رنگ ها و اشکال شگفت زده می کنند. در دو سالگی، آنها می توانند آنها را به خوبی تشخیص دهند، نه تنها موارد اصلی، بلکه نادرتر. آنها در اولین نقاشی های خود می توانند فرم و حرکت را به خوبی به خوبی نشان دهند. چنین کودکانی در مسیرهای پیاده روی روزانه به خوبی آشنا هستند.

مشخصه این است که آنها همیشه با یک برداشت جداگانه اشغال می شوند: آنچه مهم است شی با عملکرد مفید روزمره اش، با معنای عاطفی و اجتماعی آن نیست، بلکه ویژگی های حسی فردی آن است که برای کودک جذاب است. بنابراین، هنگام بازی با یک ماشین اسباب بازی، او اغلب آن را حمل، بارگیری یا تخلیه نمی کند، بلکه در تفکر چرخ های چرخان آن عمیق می شود. او یک ایده کل نگر از ابژه، تصویری کل نگر از جهان عینی ایجاد نمی کند، همانطور که او یک ادراک کل نگر از بدن خود به عنوان ابزار کنش هدفمند ایجاد نمی کند. برای چنین کودکی، احساسات لامسه و عضلانی فردی در درجه اول مهم است.

البته بافت حسی محیط برای هر کودکی مهم است، زیرا از دوران کودکی است که لذت بو، صدا، طعم و رنگ را از بین می بریم. اما یک تفاوت قابل توجه وجود دارد: یک کودک اوتیستیک رفتار اکتشافی ایجاد نمی کند، او غوطه ور شدن آزادانه و شاد در دنیای اطراف خود را نمی شناسد. یک کودک معمولی آزمایش می کند، بیشتر و بیشتر به دنبال احساسات جدید است، و بنابراین فعالانه بر محیط حسی تسلط پیدا می کند. یک کودک اوتیستیک تنها مجموعه محدودی از برداشت‌ها را که برای او خوشایند است، تشخیص داده و ثبت می‌کند و سپس تلاش می‌کند تا آنها را فقط به شکلی که برای او آشنا است دریافت کند. توانایی های شگفت انگیز او اغلب در تلاش برای سازماندهی خودسرانه از بین می رود. در طول معاینه حتی ممکن است توانایی تشخیص رنگ ها و اشکال را از خود نشان ندهد که به نظر می رسد نقطه قوت او باشد.

در مورد رشد گفتار کودکان این گروه نیز در مقایسه با کودکان گروه اول گامی اساسی به جلو است. اینها کودکان سخنگو هستند، آنها می توانند از گفتار برای بیان نیازهای خود استفاده کنند. در عین حال، رشد گفتار در اینجا با مشکلاتی که عموماً مشخصه سندرم اوتیسم دوران کودکی است نیز همراه است. همان روندی را می توان ردیابی کرد که هنگام توصیف ویژگی های رشد حرکتی چنین کودکانی در مورد آن صحبت کردیم: مهارت های گفتاری به دست می آید، به شکل آماده و غیرقابل تغییر ثابت می شود و فقط در موقعیتی که در آن و برای آن بوده است استفاده می شود. توسعه یافته. بنابراین، کودک مجموعه‌ای از کلیشه‌ها و دستورات گفتاری را جمع‌آوری می‌کند که به شدت با موقعیت مرتبط هستند. این تمایل به جذب کلیشه های آماده گرایش به اکولالیا، سبک تلگرافی خرد شده، تأخیر طولانی در استفاده از ضمایر اول شخص، درخواست در مصدر ("به من نوشیدنی"، "برای پیاده روی")، روشن می کند. در شخص سوم ("پتیا [یا: او، پسر] می خواهد") و در دوم ("آیا کیک پنیر می خواهید") - یعنی در آدرس های خود او به سادگی سخنان عزیزان خود را بازتولید می کند.

می توان در زندگی روزمره از نقل قول های مناسب از کتاب ها و کارتون هایی استفاده کرد که به این موقعیت متصل هستند: درخواست غذا - "برای من نان پخته، مادربزرگ"، تماس برای تماس - "بچه ها، بیایید با هم زندگی کنیم"، و غیره فرد بسته به شرایط از هم جدا نمی شود و کودک به طور خاص او را مورد خطاب قرار نمی دهد. او به سادگی یک "طلسم" می کند، "یک دکمه را فشار می دهد" و منتظر می ماند تا وضعیت در جهت درست تغییر کند: یک کیک پنیر ظاهر می شود یا او را به پیاده روی می برند. این همچنین در مورد کودکان بسیار خردسال معمولی اتفاق می افتد که هنوز خود را از عزیزانشان یا از کل وضعیت جدا نمی کنند.

فقدان جذابیت همچنین در این واقعیت آشکار می شود که چنین کودکانی بر حرکات جهت دار یا حالات صورت با هدف ارتباط تسلط ندارند. آهنگ گفتار آنها نیز به عنوان وسیله ای برای تأثیرگذاری بر شخص دیگر عمل نمی کند. این اغلب یک پژواک ساده از لحن یکی از عزیزان است، لحنی که در آن با کودک صحبت می کنند. این همان چیزی است که اغلب به لحن یک کیفیت خاص کودکانه می بخشد که با افزایش خاصی در انتهای عبارت مشخص می شود: اینگونه است که مادران با نوزادان صحبت می کنند و اینگونه است که خود بچه ها این لحن را به مادران خود "باز می گردانند".

و با این فقر، گفتار کلیشه ای که "برای تجارت" استفاده می شود، تمایلات استعداد زبانی عمومی کودک، حساسیت او به "گوشت" زبان، اغلب چشمگیر است. به طور کلی، همه کودکان در یک سن خاص نسبت به این نوع حساسیت حساس تر می شوند (نمونه هایی را که ک. چوکوفسکی در کتاب «از دو تا پنج» آورده است به خاطر بیاورید). با این حال، به طور معمول، این بازی زبانی با توسعه سریع گفتار ارتباطی تداخلی ندارد. در اینجا شاهد روندهای دیگر هستیم.

شکاف چشمگیر است: از یک طرف عبارت تلگرافی گراماتیک، میل به استفاده از کلیشه ها و نقل قول های آماده، از سوی دیگر، عشق به شعر خوب، خواندن طولانی و ایثارگرانه آنها، توجه ویژه به جنبه عاطفی گفتار. ، خود اشکال زبانی. بازی با صداها دیگر به صورت انتزاعی انجام نمی شود، همانطور که برای کودکان گروه اول معمول است موقعیت های زندگی، با تجربیات خاص زندگی کودک. خلق کلمه را می توان به ویژه با کلمات نفرینی از ترکیب خود بیان کرد. مثال: "عفونت سابر" - در اینجا، علاوه بر صدای غرغر و سوت تهدیدآمیز، می توان "صابر"، "عفونت" و موارد دیگر را شنید. یا: "rossolimstvo" - همان صداها با نام خیابانی که بیمارستان در آن قرار داشت، همراه است، جایی که کودک جدایی از عزیزان خود را تجربه کرد، جایی که او تحت یک عمل دردناک قرار گرفت.

همچنین می‌توان مجذوب ساخت‌های زبانی شد - و سپس یک کودک زبان بسته با واژگان کوچکی از کلمات، خودش خواندن را یاد می‌گیرد - اما نه برای خواندن کتاب‌های کودکان، بلکه مثلاً برای لذت بردن از جستجو. از طریق کلمات در فرهنگ لغت روسی-رومانیایی. باز هم، یک تحریف: یک حس خاص زبان برای تسلط بر آن به عنوان یک ابزار ارتباط و دانش جهان استفاده نمی شود، بلکه برای برجسته کردن برداشت های دلپذیر فردی و بازتولید کلیشه ای آنها: تکرار همان اشعار، کلمات غنی عاطفی. و عبارات، عبارات بیانی فردی. حتی در بازی های زبانی نیز این کودکان احساس آزادی نمی کنند.

رشد ذهنی چنین کودکانی به شیوه ای بسیار منحصر به فرد رخ می دهد. همچنین به دالان‌های کلیشه‌ها محدود می‌شود و هدف آن شناسایی روابط و الگوهای کلی، درک روابط علت و معلولی، فرآیندها، تغییرات، دگرگونی‌ها در دنیای اطراف نیست. محدودیت، تنگ نظری، سفتی و مکانیکی بودن در درک روابط بین رویدادها، تفکر تحت اللفظی، مشکل در نمادسازی در بازی، یعنی همه آن علائمی که در حال حاضر به عنوان مشخصه ترین سندرم شناخته می شوند. اوتیسم اولیه، در کودکان این گروه به بیشترین میزان خودنمایی می کنند.

وقتی از دشواری های نمادسازی صحبت می کنیم، منظورمان شرایطی نیست که کودک در حین بازی، به راحتی تصور کند، مثلاً بسته ای از قرص ها را به عنوان ماشین تحریر تصور کند، یا اسباب بازی را روی فرش بیندازد و با هیجان در کنارش بپرد. ، می گوید: "شنا در دریا، شناور." نماد بازی در بسیاری از موارد برای کودکان اوتیستیک قابل دسترسی است، اما تصویر بازی که با کمک آن ایجاد می شود معمولا نمی تواند آزادانه در بازی داستانیو فقط به طور مداوم در یک شکل کلیشه ای فروپاشیده بازتولید می شود.

در کلاس، چنین کودکی می تواند به راحتی بفهمد که "مبلمان" و "سبزیجات" چیست و مشکل شناسایی "چهارمین اضافی" را با موفقیت حل می کند، اما او توانایی تعمیم را در زندگی به کار نمی برد. نمادها و تعمیم های آن به شدت با شرایط حسی خاص یک بازی یا فعالیت گره خورده است و مانند مهارت های حرکتی و گفتاری از موقعیتی به موقعیت دیگر قابل انتقال نیست. لفظ تحت اللفظی نیز توسط آسیب پذیری خاصی پشتیبانی می شود: اول از همه، یکی، قدرتمندترین، اغلب ناخوشایندترین معنای آنچه اتفاق می افتد، تشخیص داده می شود و کاملاً ثابت می شود. بنابراین، کودک ممکن است با شنیدن عبارت "ساعت در حال ضربه زدن است" بترسد.

تعمیم می تواند دقیقاً بر اساس ویژگی های عاطفی ناخوشایند رخ دهد. که در موقعیت های خاصچنین کودکی عبارتی را به زبان می آورد که به نظر ما بی معنی است: به عنوان مثال، در وقت ملاقات با پزشک شروع به تکرار می کند: "گلدان افتاد." این عبارت واضح می شود اگر بدانید که او به تمام لحظات ناخوشایند زندگی خود اینگونه اشاره می کند و آنها را از تصور ترس در موقعیتی که گلدان را شکسته خلاصه می کند.

معاینات روانشناختی و تربیتی چنین کودکانی می تواند نتایج متفاوتی به همراه داشته باشد. یک کودک آماده می تواند به طور کاملاً رضایت بخش به سؤالات استاندارد پاسخ دهد، او وظایف معمول خود را بدون استرس انجام می دهد. در عین حال، او در تست های شفاهی کمتر موفق خواهد شد: بازگو کردن متن با جزئیات، نوشتن داستان از روی یک تصویر برای او دشوار است - مشکلات معمولاً در موقعیت هایی ایجاد می شوند که او نیاز به درک مستقل و سازماندهی فعال اطلاعات دارد. اخذ شده. در آزمون‌های غیرکلامی، بیشترین مشکل به دلیل نظم دادن به تصاویری است که پیشرفت متوالی طرح را نشان می‌دهند.

اگر در مورد شاخص های کمی رشد ذهنی صحبت کنیم، البته نتایج بالاتر از کودکان گروه اول خواهد بود. با این حال، علی‌رغم موفقیت‌های فردی (مثلاً در کارهایی که حافظه مکانیکی مهم است)، نتایج کلی اغلب در محدوده‌های عقب ماندگی ذهنی باقی می‌مانند. شکست به وضوح خود را در یک موقعیت کمتر استاندارد نشان می دهد، حتی در طول مکالمه معمولی، زمانی که کودک به احتمال زیاد نمی تواند به ساده ترین سؤالات روزمره پاسخ دهد.

با این حال، با کمک مداوم یک مادر صبور، چنین کودکی می تواند دبیرستان را به پایان برساند. او قادر است زرادخانه بزرگی از دانش رسمی را در همه موضوعات جمع آوری کند و به صورت مختصر و فشرده به سؤالات فیزیک، شیمی و تاریخ به درستی پاسخ دهد. اما همانطور که یکی از مادران فداکار با هشدار گفت: "به نظر می رسد که این دانش در یک کیسه بزرگ قرار گرفته است و خود او هرگز نمی تواند آن را از آنجا بیرون بیاورد و نمی تواند از آن استفاده کند."

برای کودکان این گروه، درک آنها از جهان محدود به چند موقعیت است که برای آنها شناخته شده است، که توسط "راهروهایی" که در آن زندگی می کنند تسلط دارند. همچنین مهم است که کودک این گروه قادر به دیدن پدیده های در حال رشد نباشد، حال، گذشته و آینده را به وضوح جدا کند. هر آنچه قبلاً برای او اتفاق افتاده است در زمان حال باقی می ماند و اول از همه، او دنباله ای از ترس ها و خاطرات مشکلات را پشت سر خود می کشد. او نمی تواند صبر کند، برنامه ریزی کند، آینده نیز به شدت به زمان حال گره خورده است: هیچ چیز را نمی توان به تعویق انداخت، هر چیزی که وعده داده شده و اعلام شده باید فوراً محقق شود. این امر باعث بروز مشکلات متعدد و برانگیختن شکست های رفتاری می شود.

این یک کلیشه زندگی بسیار محدود و سفت و سخت ایجاد می کند که در آن هیچ چیز نمی تواند خودسرانه تغییر کند: کودک بسیار به آن وابسته است و تلاش می کند تا زندگی عزیزانش را تابع آن کند. نه تنها خود او، بلکه هر کس در خانه نیز تا حدی برده این کلیشه می شود. نظم برقرار شده باید توسط همه با دقت مطلق رعایت شود: یک رژیم، یک محیط، همان اقدامات. کودک به طور فزاینده ای در حفظ ثبات بهتر می شود: نه تنها مبلمان باید در مکان های معمول خود باشد، بلکه ممکن است خواسته هایی وجود داشته باشد که درهای کابینت باز نشود، همان برنامه رادیویی همیشه روشن باشد، و عزیزان همیشه یکدیگر را خطاب قرار دهند. خارج از این دستور، کودک کاری بلد نیست و از همه چیز می ترسد.

ترس به وضوح در کودکان این گروه آشکار می شود. آنها نسبت به کودکان گروه اول آسیب پذیری کمتری دارند، اما ترس خود را به طور محکم و دائمی ثبت می کنند که ممکن است با یک حس حسی ناخوشایند همراه باشد (صدای تند، نور خشن، رنگ روشن) در نقض رژیم. آنها به طور کلی به موقعیت های تهدید واقعی یا تصور شده بسیار حساس هستند. در نتیجه، زندگی معمولی خانه پر از چیزهای وحشتناک است: چنین کودکی اغلب از شستن خود، نشستن روی گلدان یا حتی ورود به حمام و توالت امتناع می کند، زیرا آب در آنجا پر سر و صدا است، لوله ها غر می زنند. او از وزوز وسایل برقی، کوبیدن درهای آسانسور، تعویض محافظ صفحه نمایش تلویزیون، سوراخ های تهویه می ترسد. اغلب از پرندگان، حشرات و حیوانات اهلی بسیار می ترسند. او تجربه شکست دارد - اغلب وقتی از او خواسته می شود چیزی را امتحان کند، با وحشت فریاد می زند: "تو نمی توانی"، "تو نمی خواهی"؛ او همچنین در برابر تلاش‌ها برای پیچیده‌تر کردن تعامل مقاومت می‌کند.

واضح است که او چیزی برای محافظت و چیزی برای دفاع دارد. چنین کودکانی با قرار گرفتن مداوم در شرایط ترس های متعدد، داشتن مهارت های زندگی مناسب برای مجموعه کوچکی از موقعیت های روزمره، تلاش می کنند تا در زندگی بدون تغییر باقی بمانند. محیطو در برابر هرگونه نوآوری مقاومت می کنند. این دیگر فقط یک تلاش برای فرار نیست، این یک دفاع ناامیدانه از خود است، که می تواند به پرخاشگری عمومی تبدیل شود، زمانی که کودک با سر، پاها، بازوها و هر چیزی که به دستش می رسد، خراش می دهد، گاز می گیرد، با جیغ می جنگد. با این حال، اگر وضعیت ناامید کننده باقی بماند، پرخاشگری در اینجا به راحتی به خودی خود تبدیل می شود و برای زندگی و سلامت نوزاد خطرناک می شود. به ویژه دشوار است که واکنش پرخاشگری به خود ثابت شود و برای کودک عادی شود. منحرف کردن، آرام کردن و دلداری دادن او در این لحظات ناامیدی بسیار دشوار است.

چنین کودکانی فعال ترین و پیچیده ترین روش های تحریک خودکار را توسعه می دهند. آنها اسیر کلیشه های حرکتی و گفتاری می شوند و دائماً مشغول دستکاری های یکنواخت با اشیاء هستند و فعالیت کودک در چنین تظاهراتی با هر گونه تجاوز به کلیشه زندگی او افزایش می یابد، با هر گونه نفوذ "بیرونی" به زندگی تثبیت شده او: او فعالانه برداشت های ناخوشایند را غرق می کند. با کمک تحریک خودکار

همچنین مشخص است که با توجه انتخابی به احساسات فردی بدن خود، کودکان این گروه به طور خاص شروع به برجسته کردن و استفاده از تأثیرات تحریک خودکار مرتبط با حوزه درایوهای ذاتی می کنند. ما می‌توانیم برخی از این انگیزه‌ها را درک کنیم، اما ظاهراً بسیاری از آنها پژواک چنین آرزوهای باستانی یا کودکانه‌ای هستند که برای ما دشوار است که معنای عاطفی اصلی آنها را روشن کنیم: تلاش برای گرفتن موها، میل به چسبیدن به پاها، پاره کردن بازو، خودارضایی، بو کشیدن، استخراج انواع احساسات دهانی امکان پذیر است. جذابیت ها بخشی از مشکلات رفتاری این گونه کودکان است که به شدت والدین را گیج می کند و به منبع درگیری تبدیل می شود.

نمی توان گفت بچه های این گروه دلبستگی به عزیزانشان ندارند. برعکس، آنها تا حد زیادی به بزرگسالان احساس وابستگی می کنند. آنها عزیز خود را پیش نیاز زندگی خود ، هسته اصلی آن می دانند ، سعی می کنند رفتار او را به هر طریق ممکن کنترل کنند ، سعی می کنند او را از آنها دور نکنند ، او را مجبور کنند فقط به روشی خاص و آشنا عمل کند (ما قبلاً گفته ایم گفت که چنین رابطه ای همزیستی نامیده می شود). بر این اساس اغلب وضعیت درگیری و اضطراب مزمن شکل می گیرد، خودتحریکی، اقدامات تهاجمی و خودآزاری تحریک می شود. خود آسیبی می تواند بسیار زیاد باشد اشکال شدید.

وقتی از هم جدا می شوند، چنین کودکانی یک پسرفت رفتاری فاجعه بار نشان می دهند و می توانند مانند بچه های گروه اول بی تفاوت و بی تفاوت شوند. در عین حال، این یک عزیز است که با در نظر گرفتن کلیشه زندگی موجود کار می کند و می تواند به کودک کمک کند که به تدریج عدم تناسب در رشد انتخاب پذیری مثبت و منفی را برطرف کند و با او ارتباط عاطفی برقرار کند. بر این اساس، فرصتی باز می شود تا رابطه کودک با جهان فعال تر و انعطاف پذیرتر شود.

فرزندان گروه سومهمچنین آسان‌ترین تشخیص با تظاهرات خارجی، عمدتاً با روش‌های دفاع از اوتیسم است. چنین کودکانی دیگر جدا به نظر نمی رسند، دیگر به طور ناامیدانه محیط اطراف خود را طرد نمی کنند، بلکه بیش از حد اسیر علایق مداوم خود هستند که به شکلی کلیشه ای آشکار می شود.

در این مورد، والدین مجبور می شوند از متخصصان کمک بگیرند نه به دلیل تاخیر در گفتار یا رشد فکری، بلکه به دلیل مشکلات در تعامل با چنین کودکی، درگیری شدید او، ناتوانی او در تسلیم شدن، برای در نظر گرفتن علایق. از سوی دیگر، اشتغال به فعالیت ها و علایق مشابه. برای سال‌ها، یک کودک می‌تواند درباره یک موضوع صحبت کند، همان داستان را نقاشی کند یا بازی کند. والدین اغلب نگران هستند که او دوست دارد مورد سرزنش قرار گیرد، او سعی می کند همه چیز را از روی کینه انجام دهد. محتوای علایق و خیالات او اغلب با پدیده های وحشتناک، ناخوشایند و غیر اجتماعی همراه است.

از نظر ظاهری، چنین کودکانی بسیار معمولی به نظر می رسند. صورت کودک، به عنوان یک قاعده، ابراز شور و شوق را حفظ می کند: چشمان درخشان، لبخندی یخ زده. به نظر می رسد مخاطب خود را مخاطب قرار می دهد، اما او یک گفتگوی انتزاعی است. کودک با دقت به شما نگاه می کند، اما در اصل به معنای شما نیست. او به سرعت صحبت می کند، خفه کننده، بدون اهمیت به درک شدن. حرکات او به طور یکنواخت تند و متعالی است. به طور کلی، این انیمیشن اغراق آمیز تا حدودی ماهیت مکانیکی دارد، اما در حین بررسی، چنین کودکانی می توانند تولید کنند. تاثیر خوببا گفتار درخشان، تاکیدا "بزرگسالان"، واژگان بزرگ، عبارات پیچیده، علایق آنها می تواند بسیار روشنفکرانه باشد.

اگرچه کودکان این گروه برای عزیزان خود مشکلات زیادی ایجاد می کنند و در تنظیم رشد خود به کمک مستمر نیاز دارند، اما در ابتدا مشکلات بیشتری دارند. " فرصت های بیشتر برای ایجاد روابط فعال با محیط و مردم. آنها دیگر فقط در تماس های خود با جهان گزینشی نیستند، بلکه می توانند هدفی را برای خود تعریف کنند و برای دستیابی به آن برنامه عملی پیچیده ای تدوین کنند. مشکل چنین کودکی این است که برنامه او با تمام پیچیدگی های احتمالی اش به طور انعطاف پذیر با شرایط متغیر سازگار نمی شود. این یک مونولوگ گسترده است - کودک نمی تواند به طور سازگارانه تغییرات دنیای اطراف خود را در نظر بگیرد و اقدامات خود را روشن کند. این به ویژه در گفتار قابل توجه است: کودک به هیچ وجه حضور مخاطب را در نظر نمی گیرد، نمی داند چگونه به او گوش دهد، تلاش نمی کند اطلاعات لازم را به او بدهد، سوالاتی را نمی شنود و پاسخ نمی دهد. به پیام ها اگر اجرای برنامه او برای تأثیرگذاری بر محیط و مردم مختل شود، این می تواند منجر به شکست مخرب در رفتار شود.

رشد ادراکی و حرکتی نیز مختل می شود، اما در مقایسه با سایر گروه ها به میزان کمتری. این کودکان از نظر حرکتی ناجور هستند: اختلالاتی در تنظیم تون عضلانی، هماهنگی ضعیف حرکات تنه، بازوها و پاها، راه رفتن سنگین، بازوهای غیرعادی باز شده وجود دارد. آنها می توانند در اجسام پرواز کنند و به طور کلی اغلب به خوبی در فضای آزاد قرار نمی گیرند. مشکلات خود را در مهارت های حرکتی دستی "درشت" و "خوب" نشان می دهند. این کودکان باهوش، که با دانش خود شگفت‌زده می‌شوند، در ناتوانی خود در سازگاری با زندگی روزمره شگفت‌انگیز هستند - حتی در سن شش یا هفت سالگی ممکن است ساده‌ترین عادات مراقبت از خود را ایجاد نکرده باشند. آنها از هیچ کس تقلید نمی کنند و فقط با استفاده از دستان خود می توان مهارت های حرکتی را به آنها آموزش داد، شکل آماده ای از مهارت را از بیرون تنظیم کرد: وضعیت، سرعت، ریتم، هماهنگی حرکات، زمان بندی. " yu توالی اقدامات.

آنها اغلب از یادگیری امتناع می کنند و حتی نمی خواهند چیز جدیدی را امتحان کنند. منفی گرایی فعال آنها هم با ترس از مشکلات و هم با بی میلی به احساس بی کفایتی همراه است. اما اگر در گروه دوم، به عنوان پاسخی به شکست، ترس وحشتناک از شکست، حتی تا حد آسیب رساندن به خود را کشف کردیم، در اینجا با منفی گرایی فعال مواجه می شویم که با افزایش سن، می توان آن را «عقلانی» توجیه کرد. هدف واقعی در اینجا این است که مسئولیت عدم تمایل خود به انجام کاری را به دوش عزیزانتان منتقل کنید.

چنین کودکانی بسیار کمتر بر روی احساسات فردی بدن خود، بر برداشت های حسی بیرونی متمرکز هستند - بنابراین، کلیشه های حرکتی بسیار کمتری دارند و حرکات ماهرانه و دقیق و دستکاری های ماهرانه با اشیاء مشخصه گروه دوم را ندارند. در تحریک خودکار

منحصر به فرد بودن چنین کودکانی به ویژه در گفتار آنها مشهود است. اول از همه، اینها عموماً کودکان بسیار "کلامی" هستند. آنها زودتر گلزنی می کنند واژگان، شروع به صحبت در عبارات پیچیده کنید. با این حال، گفتار آنها این تصور را ایجاد می کند که بیش از حد بالغ هستند، "کتاب پرست". همچنین با کمک نقل قول ها (البته کاملاً پیچیده و گسترده) جذب می شود که به طور گسترده به شکل کمی تغییر یافته استفاده می شود. یک فرد مراقب همیشه می تواند منشا کتاب عباراتی را که استفاده می کند ردیابی کند یا نمونه های اولیه مربوطه را در گفتار عزیزان بیابد - به همین دلیل است که گفتار کودکان چنین تصور غیرطبیعی بزرگسالی را ایجاد می کند. با این حال، در مقایسه با کودکان گروه هایی که در بالا توضیح داده شد، آنها در تسلط بر فرم های گفتاری فعال تر هستند. این به عنوان مثال در این واقعیت بیان می شود که اگرچه با تاخیر ، اما زودتر از کودکان گروه دوم ، آنها شروع به استفاده صحیح از فرم های اول شخص می کنند: "من" ، "من" ، "من" و هماهنگی با آنها فعل شکل می گیرد.

با این حال، این سخنرانی، که از نظر امکانات بسیار غنی است، به ارتباطات کمی نیز کمک می کند. کودک می تواند نیازهای خود را به روشی بیان کند، اهداف خود را تنظیم کند، برداشت ها را منتقل کند و حتی ممکن است به یک سوال جداگانه پاسخ دهد، اما شما نمی توانید با او صحبت کنید. مهمترین چیز برای او این است که مونولوگ خود را به زبان بیاورد و در عین حال کاملاً مخاطب واقعی را در نظر نگیرد.

عدم تمرکز بر ارتباطات نیز در یک لحن عجیب ظاهر می شود. کودک بسیار نامفهوم صحبت می کند. تنظیم تمپو، ریتم و زیر و بم مختل می شود. او بدون مکث لحنی صحبت می کند، یکنواخت، سریع، خفه می کند، صداها و حتی قسمت هایی از کلمات را می بلعد، سرعت به طور فزاینده ای به سمت پایان بیانیه شتاب می گیرد. گفتار نامفهوم به یکی از مشکلات مهم در اجتماعی شدن کودک تبدیل می شود.

کودک گروه سوم تمرکز کمتری بر بافت حسی گفتار دارد. شاید فقط بتوان به لذت خاصی که چنین کودکی با آن دوره های گفتاری پیچیده، جملات مقدماتی بدیع، که معمولاً در بزرگسالان ذاتی است و گفتار ادبی بیان می کند، اشاره کرد. با کمک گفتار است که روش های اصلی تحریک خودکار انجام می شود. برای تلفظ و زندگی کردن به شکل کلامی توطئه‌های کلیشه‌ای فانتزی‌های اوتیستیک کودک استفاده می‌شود.

رشد تفکر در این کودکان به ظاهر با استعداد ذهنی (آنها می توانند در یک امتحان استاندارد نمره بسیار بالایی کسب کنند) مختل و شاید بیشتر تحریف شده است. تفکر فعال و زنده با هدف تسلط بر چیزهای جدید توسعه نمی یابد. یک کودک می تواند الگوهای پیچیده فردی را شناسایی و درک کند، اما مشکل این است که آنها از هر چیزی که در اطراف او اتفاق می افتد جدا هستند.

این کودکان باهوش اغلب محدودیت های بزرگ و عدم درک آنچه را که اتفاق می افتد نشان می دهند. اغلب آنها زیرمتن موقعیت را احساس نمی کنند، ساده لوحی اجتماعی زیادی نشان می دهند و هنگام تلاش برای درک همزمان چندین خط معنایی در آنچه اتفاق می افتد، احساس عدم اطمینان دردناکی را تجربه می کنند.

توانایی انجام آسان عملیات ذهنی برای آنها منبع تأثیراتی برای تحریک خودکار می شود. آنها از بازتولید کلیشه ای برداشت های فردی مرتبط با تلفظ منطقی و رسم نمودارهای فضایی، محاسبات ریاضی، بازی ترکیبات شطرنج، جمع آوری اطلاعات از زمینه نجوم، تبارشناسی، سایر علوم و شاخه های دانش انتزاعی لذت می برند.

دفاع اوتیستیک چنین کودکی نیز دفاع از یک کلیشه است. با این حال، بر خلاف فرزند گروه دوم، او به حفظ دقیق پایداری محیط اهمیت بیشتری نمی دهد. او حتی می‌تواند چیز جدیدی را وارد زندگی‌اش کند، اگر تحت کنترل کامل او اتفاق بیفتد، اما اگر چیز جدیدی غیرمنتظره باشد، اگر از طرف شخص دیگری باشد، نمی‌تواند بپذیرد. بر این اساس بیشترین تعارضات بین عزیزان و چنین کودکانی به وجود می آید و نگرش های منفی گرایی مربوطه شکل می گیرد. پرخاشگری نیز ممکن است. اگرچه در چنین کودکی اغلب کلامی است، اما شدت تجارب پرخاشگرانه او و پیچیدگی استدلال او در مورد اینکه با دشمنانش چه خواهد کرد می تواند برای عزیزانش بسیار دشوار باشد.

تحریک خودکار در اینجا کاراکتر خاصی دارد. کودک تأثیرات ناخوشایند و ترسناک را غرق نمی کند، بلکه برعکس، خود را با آنها تقویت می کند. با چنین برداشت هایی است که اغلب مونولوگ ها و نقاشی های او از همان نوع همراه است. او همیشه در مورد آتش‌سوزی، راهزنان یا زباله‌دان‌ها صحبت می‌کند، موش‌ها، دزدان دریایی، خطوط فشار قوی را با این کتیبه می‌کشد: "درگیر نشو - او تو را خواهد کشت!" علایق فکری او نیز معمولاً در ابتدا با ترسی که تجربه کرد مرتبط است. برای مثال، علاقه به مهندسی برق اغلب ناشی از علاقه به یک پریز برق خطرناک و ممنوع است.

و نکته اینجا یک انحراف عجیب، تناقض گویی امیال نیست. در واقع، این نیز یک کودک بسیار آسیب پذیر است. نکته این است که او قبلاً تا حدی این دردسر را تجربه کرده است، از آن نمی ترسد و از احساس کنترل بر خطر لذت می برد. این یک بچه گربه است که با یک موش نیمه خفه شده بازی می کند. یک کودک عادی نیز به احساس پیروزی بر خطر، رهایی از ترس نیاز دارد، اما او آنها را در دستاوردهای واقعی، در فرآیند تسلط بر جهان دریافت می کند. یک کودک اوتیستیک از همان مجموعه محدود ترس های نیمه تجربه اش برای تحریک خودکار استفاده می کند.

او می تواند بسیار به عزیزانش وابسته باشد. برای او آنها ضامن ثبات و امنیت هستند. با این حال، روابط با آنها معمولا دشوار است: کودک قادر به گفت و گو نیست و تلاش می کند تا به طور کامل بر رابطه مسلط شود، آن را به شدت کنترل کند و اراده خود را دیکته کند. این بدان معنی است که، اگرچه به طور کلی ممکن است عزیزانش را دوست داشته باشد، اما اغلب نمی تواند به واکنش فوری آنها پاسخ دهد، تسلیم آنها شود، برای آنها متاسف شود: چنین رفتاری متن معمولی را که او ایجاد کرده است نقض می کند. در عین حال، فرد مورد علاقه که نقش مناسبی برای خود در این سناریو پیدا کرده است، می تواند به کودک کمک کند تا عناصر گفت و گو را حل کند و سازماندهی اشکال داوطلبانه رفتار را تسهیل کند.

برای کودکان گروه چهارماوتیسم در خفیف ترین شکل آن ذاتی است. آنچه در اینجا مطرح می شود دیگر محافظت نیست، بلکه افزایش آسیب پذیری، بازداری در تماس ها (یعنی تماس متوقف می شود زمانی که کوچکترین مانع یا مخالفتی احساس شود)، توسعه نیافتگی خود اشکال ارتباطی، مشکلات در تمرکز و سازماندهی کودک است. بنابراین، اوتیسم در اینجا دیگر به عنوان یک کناره گیری مرموز از جهان یا طرد آن ظاهر نمی شود، نه به عنوان جذب در برخی علایق خاص اوتیسم. مه پاک می شود و مشکل اصلی برجسته می شود: فقدان فرصت برای سازماندهی تعامل با افراد دیگر. بنابراین، والدین چنین کودکانی نه در مورد مشکلات در تماس عاطفی، بلکه در مورد تاخیر در رشد ذهنی به طور کلی شکایت دارند.

این کودکان از نظر جسمی شکننده هستند که به راحتی خسته می شوند. از نظر ظاهری، آنها ممکن است شبیه کودکان گروه دوم باشند. آنها همچنین سفت به نظر می رسند، اما حرکات آنها کمتر تنش و مکانیکی است، بلکه احساس ناهنجاری زاویه ای را ایجاد می کنند. آنها با بی حالی مشخص می شوند، اما به راحتی با تحریک بیش از حد جایگزین می شود. چهره آنها اغلب نشان دهنده اضطراب، سردرگمی است، اما نه وحشت. حالات چهره آنها با شرایط مناسب تر است، اما "زاویه ای" نیز هستند: آنها فاقد سایه، صافی و تغییر طبیعی هستند. گفتار آنها آهسته است، لحن آنها تا پایان عبارت محو می شود - این تفاوت آنها با بچه های گروه های دیگر است: به عنوان مثال، شعار دادن برای گروه دوم و لحن خفگی برای گروه سوم معمول است.

یک تفاوت آشکار با سایر کودکان مبتلا به اوتیسم، توانایی آنها در برقراری تماس چشمی است که از طریق آن رهبری ارتباط را بر عهده می گیرند. نگاه بچه های گروه اول به آرامی از ما می گریزد. بچه های گروه دوم، به طور تصادفی با نگاه کسی روبرو می شوند، به شدت روی می گردانند، جیغ می زنند و صورت خود را با دست می پوشانند. سوم - آنها اغلب به صورت نگاه می کنند، اما در واقع نگاه آنها "از طریق" شخص هدایت می شود. کودکان گروه چهارم به وضوح می توانند به صورت همکار خود نگاه کنند، اما تماس با او متناوب است: آنها نزدیک می مانند، اما می توانند نیمه دور شوند، و نگاه آنها اغلب به طرفین شناور می شود، و سپس به طرف گفتگو باز می گردد. از نو. به طور کلی، آنها به سمت بزرگسالان کشیده می شوند، اگرچه از نظر بیمارگونه ترسو و خجالتی هستند.

رشد ذهنی در اینجا به کمترین میزان مخدوش می شود و اختلالات متعدد آن به منصه ظهور می رسد. مشکلاتی در تسلط بر مهارت های حرکتی مشاهده می شود: کودک گم می شود، بدون موفقیت زیاد تقلید می کند و حرکات را درک نمی کند. همچنین مشکلاتی در رشد گفتار وجود دارد: او به وضوح دستورالعمل ها را درک نمی کند، گفتار او ضعیف، نامفهوم و غیر دستوری است. عدم درک او در ساده ترین موقعیت های اجتماعی نیز مشهود است. این کودکان آشکارا در حال بازنده هستند، به نظر می رسد نه تنها در مقایسه با کودکان گروه سوم با توجه به گفتار و علایق فکری توسعه یافته خود، بلکه در مقایسه با کودکان گروه دوم - با توانایی ها و مهارت های فردی و حتی خود عقب مانده اند. در مقایسه با کودکان خود شیفته و باهوش گروه اول. چهره کودکان گروه چهارم قبل از هر چیز ترسو و آشفتگی پرتنش را نشان می دهد.

با این حال، ما همیشه باید به یاد داشته باشیم که آنها در تلاش برای وارد شدن به گفتگو، تعامل واقعی با افراد دیگر، غیر دستوری، بی دست و پا، و عدم درک را نشان می دهند، در حالی که دیگران عمدتاً سرگرم دفاع و تحریک خودکار هستند. بنابراین، کودکان گروه چهارم هنگام تلاش برای برقراری ارتباط با جهان و سازماندهی روابط پیچیده با آن، مشکلاتی را تجربه می کنند.

ایده ای از قابلیت های بالقوه آنها را می توان با تجلی توانایی های فردی آنها، که معمولاً با حوزه غیرکلامی مرتبط است، ارائه داد: موسیقی یا طراحی. مهم است که این توانایی ها خود را به شکلی کمتر کلیشه ای و خلاقانه نشان دهند، به عنوان مثال، یک کودک واقعاً فعالانه بر صفحه کلید پیانو تسلط پیدا می کند و شروع به بازتولید ملودی های مختلف با گوش می کند. سرگرمی ها ثابت می مانند، اما در درون آنها کودک کمتر کلیشه ای است، به این معنی که او آزادتر است و بیشتر درگیر خلاقیت است.

چنین کودکانی اگر در شرایط عادی باشند، دفاع های اوتیسمی خاصی ایجاد نمی کنند. البته آنها به تغییرات محیطی نیز حساس هستند و در شرایط پایدار احساس بهتری دارند. با این حال، ماهیت کلیشه‌ای رفتار آنها طبیعی‌تر است و می‌توان آن‌ها را به‌عنوان یک حرکت‌بازی خاص، افزایش اشتیاق برای نظم در نظر گرفت. و نظمی که کودک برای آن تلاش می کند برای ما قابل درک تر است. او سعی می کند به معنای واقعی کلمه از قاعده ای که می داند پیروی کند و همه چیز را همانطور که بزرگسالان نزدیک به او یاد داده اند انجام دهد. اینها کودکان بسیار "درست" هستند: برای آنها غیرممکن است که برای توجیه خود صحبت کنند یا فریب دهند. این درستی بیش از حد و جهت گیری بیش از حد آنها نسبت به بزرگسالان است که اغلب به عنوان حماقت تلقی می شود. چنین کودکی تلاش می کند تا تمام روابط خود را با جهان از طریق یک بزرگسال ایجاد کند. با تنش سعی می کند روی صورتمان بخواند: «به نظر شما چه چیزی درست است؟»، «چه پاسخی از من انتظار دارید؟»، «برای خوب بودن چه کار کنم؟»

اشکال تحریک خودکار در اینجا ایجاد نشده است - این ویژگی است که به وضوح کودکان گروه دوم و چهارم را متمایز می کند. کلیشه های حرکتی فقط می توانند در یک موقعیت پرتنش به وجود بیایند، اما حتی در این مورد نیز پیچیده نخواهند بود. تنش به احتمال زیاد خود را به صورت بی قراری خاص، بی قراری حرکات و کاهش توانایی تمرکز نشان می دهد. آرامش و تقویت در اینجا به روشی طبیعی تر به دست می آید - با مراجعه به یکی از عزیزان برای حمایت. چنین کودکانی به شدت به حمایت عاطفی وابسته هستند، تأیید دائمی اینکه همه چیز خوب است. هنگامی که از عزیزان جدا می شوند، می توانند اشکال تحریک خودکار گروه دوم را ایجاد کنند.

کودکان گروه چهارم را اغلب می توان کودکان عادی دارای عقب ماندگی ذهنی ارزیابی کرد. با این حال، کاری که فقط با هدف اصلاح مشکلات شناختی آنها انجام می شود، مشکلات آنها را حل نمی کند، بلکه برعکس، اغلب مشکلات آنها را برطرف می کند. در اینجا، تلاش های اصلاحی ویژه ای مورد نیاز است که باید بر هسته مشترک مشکلات عاطفی و شناختی متمرکز شود. توسعه تعامل داوطلبانه باید با کار ترکیب شود تا کودک از وابستگی بیش از حد به بزرگسالان رهایی یابد. چنین کمک هایی می تواند انگیزه ای قوی به رشد ذهنی کودک بدهد و اگر به درستی سازماندهی شود، چنین کودکانی بهترین پیش آگهی را برای رشد اجتماعی دارند.

رشد کودکان با سطوح مختلف اوتیسم

سندرم اوتیسم در اوایل دوران کودکی همانطور که در بالا ذکر شد در نتیجه اختلال خاصی در رشد ذهنی کودک شکل می گیرد و در انواع مختلف خود را نشان می دهد که نشان دهنده عمق این اختلال و میزان سازگاری کودک با آن است. دنیای اطرافش

مشکلاتی که آشکارا والدین کودکان اوتیستیک در دوره ای که سندرم از قبل آشکار شده است با آن مواجه هستند و آنها را مجبور می کند به متخصصان مراجعه کنند، به طور ناگهانی ایجاد نمی شوند. با این حال، اغلب بستگان کودک این تصور را دارند که در سال اول یا دوم زندگی او کاملاً عادی رشد کرده است. و نکته اینجا این نیست که عزیزان به اندازه کافی توجه ندارند. اگر روی شناخته‌شده‌ترین شاخص‌های رسمی رشد ذهنی تمرکز کنیم، همانطور که معمولاً نه تنها توسط والدین، بلکه توسط اکثر متخصصان اطفال که به طور منظم کودک را در سنین پایین نظارت می‌کنند، انجام می‌شود، معلوم می‌شود که در دوران نوزادی در کودکان اوتیستیک چنین شاخص‌هایی اغلب در واقع در محدوده طبیعی قرار می گیرند، و گاهی اوقات در برخی موارد از آن فراتر می روند. به عنوان یک قاعده، اضطراب در پایان سال دوم - ابتدای سال سوم زندگی کودک رخ می دهد، زمانی که معلوم می شود پیشرفت کمی در رشد گفتار دارد، یا در شدیدترین موارد، به تدریج گفتار خود را از دست می دهد. سپس مشخص می‌شود که او به اندازه کافی به درخواست‌ها پاسخ نمی‌دهد، در تعامل با مشکل مواجه است، تقلید نمی‌کند و به راحتی از فعالیت‌هایی که او را جذب می‌کنند، که همیشه برای والدینش واضح نیست، منحرف نمی‌شود، یا به فعالیت دیگری روی می‌آورد. او شروع به تفاوت بیشتر و بیشتر با همسالان خود می کند، به دنبال تعامل با آنها نیست و اگر تلاش هایی برای تماس رخ دهد، به طور فزاینده ای ناموفق می شوند.

پس از تجزیه و تحلیل اطلاعات متعدد در مورد ماه های اول زندگی کودکان اوتیسم از گروه های مختلف، ما شاهد وجود ویژگی های خاصی بودیم که رشد اوتیستیک را از رشد طبیعی متمایز می کند. علاوه بر این، در مراحل اولیه زندگی یک کودک اوتیستیک، روندهایی ظاهر می شود که مشخصه شکل گیری یک یا آن گروه از اوتیسم اولیه دوران کودکی است.

در زیر سعی خواهیم کرد داستان های توسعه معمولی برای هر یک از چهار گروه را ارائه کنیم.

گروه اولخاطرات والدین از اولین سال زندگی چنین کودکانی معمولاً درخشان ترین است. آنها از سنین پایین، اطرافیان خود را با نگاه دقیق، "هوشمندانه"، بزرگسالان و بیان بسیار معنی دار صورت خود شگفت زده می کردند. چنین کودکی آرام بود ، "راحت" بود ، کاملاً منفعلانه از تمام الزامات رژیم پیروی می کرد ، در برابر دستکاری های مادرش پلاستیکی و انعطاف پذیر بود و مطیعانه موقعیت مورد نظر را در آغوش او گرفت. او خیلی زود به چهره یک بزرگسال واکنش نشان داد، با لبخند به لبخند او پاسخ داد، اما فعالانه خواستار تماس نشد و درخواستی برای نگه داشتن او نکرد.

در اینجا چند توصیف معمولی از چنین کودکانی توسط عزیزان در مراحل اولیه رشد آنها آورده شده است: "پسر درخشان"، "کودک درخشان"، "بسیار اجتماعی"، "ستاره واقعی سینما". این توصیفات نشان می دهد که کودک به راحتی از هر بزرگسال خندان، از ارتباط بین بزرگسالان، از گفتگوهای پر جنب و جوش اطرافش آلوده می شد. این مرحله اولیه اجباری رشد عاطفی طبیعی است (معمولاً تا سه ماه طول می کشد)، پس از آن انتخاب پذیری در ارتباطات، انتظار حمایت، تشویق از یک بزرگسال و تمایز واضح بین دوستان و دیگران باید ظاهر شود. در اینجا، در تمام سال اول زندگی، هیچ پیشرفت دیگری از مرحله اولیه عفونت وجود نداشت: کودک می توانست با آرامش به آغوش یک غریبه برود، "ترس از غریبه ها" در او ایجاد نشد، و بعداً چنین نوزادی می تواند به راحتی دست در دست یک غریبه دور شوید.

چنین کودکی، تا یک سالگی، هرگز چیزی را در دهان خود نمی گذارد، زیرا می داند که او اعتراض نمی کند. او فعالانه چیزی نمی خواست و "بسیار درایت" بود.

در عین حال، بر اساس خاطرات بسیاری از والدین، این کودکان بودند که در سنین بسیار پایین حساسیت (حساسیت) خاصی به محرک های حسی با شدت افزایش یافته، به ویژه به صداها از خود نشان دادند. کودک ممکن است با وزوز یک آسیاب قهوه، یک تیغ برقی، صدای جاروبرقی، یا صدای تق تق، ترسیده شود. با این حال، این برداشت ها برای مدت طولانی ثبت نشد. و در حال حاضر در سال دوم یا سوم زندگی، او واکنش های متناقضی به محرک های قوی داشت، به عنوان مثال، عدم پاسخ به سرما یا درد. یک مورد شناخته شده وجود دارد که دختری انگشت خود را به شدت نیشگون گرفت و اجازه نداد کسی از آن مطلع شود - پدر فقط زمانی متوجه شد که چه اتفاقی افتاده است که متوجه شد انگشت آبی و متورم شده است. کودک دیگری در زمستان برهنه به خیابان پرید، می توانست در آب یخی بالا برود، و والدینش این احساس را نداشتند که او هرگز سرد است. واکنش شدید به صدای بلند نیز ممکن است ناپدید شود (که به ویژه در ماه های اول زندگی معمول است)، به طوری که بستگان کودک گاهی اوقات شک می کنند که شنوایی او کاهش می یابد.

از سنین پایین، چنین کودکانی شبیه متفکران به نظر می رسیدند. آنها حتی قبل از یک سالگی به طور فعال از اسباب بازی استفاده نمی کردند، علاقه خاصی به کتاب نشان می دادند و عاشق گوش دادن به شعر خوب و موسیقی کلاسیک بودند. والدین اغلب در مورد "سلیقه خوب" فرزندشان، ترجیح آنها برای خلاقیت های شاعرانه یا موسیقی با استعداد، و تصاویر نفیس صحبت می کنند. در اوایل، شیفتگی خاصی نسبت به نور و حرکت خود را نشان داد: کودک تابش خیره کننده را مطالعه کرد، با سایه خود بازی کرد.

نگرانی های اولیه والدین نزدیک به دو سالگی به وجود آمد. اولین مشکلات جدی زمانی کشف شد که کودک شروع به حرکت مستقل کرد. بستگان اغلب به یاد می آورند که او با ایستادن محکم روی پاهای خود بلافاصله دوید. نوزادی که قبلاً منفعل، آرام و آرام بود تقریباً غیرقابل کنترل شد. او ناامیدانه از مبلمان بالا رفت، روی طاقچه های پنجره بالا رفت، در خیابان فرار کرد، بدون اینکه به عقب نگاه کند و کاملاً احساس خطر واقعی را از دست داد.

با رشد طبیعی کودک، این دوره سنی نیز حیاتی است: پس از سال اول زندگی، هر نوزادی به شدت تحت تأثیر میدان حسی اطراف (کل مجموعه برداشت های حسی) قرار می گیرد. در این سن است که او دائماً کشوهای میز یا کابینت را بیرون می کشد و هل می دهد، نمی تواند خود را داخل یک گودال آب نکند، غذا را روی میز بمالد، در طول مسیر می دود و غیره. کنترل کردن خود برای یک بزرگسال بسیار دشوار است. رفتار در چنین شرایطی با این حال، تجربه قبلی از به اشتراک گذاری برداشت های مشترک کمک می کند. با استفاده از این تجربه، عزیزان موفق می شوند توجه کودک را به پدیده دیگری که برای او مهم است معطوف کنند: "نگاه کن..."، "پرنده ای در حال پرواز است"، "ببین، چه ماشینی است" و غیره. کودک اوتیستیک. تجربه مشابه دارد جمع نمی شود. او به تماس های بزرگسالان واکنش نشان نمی دهد، به نام ها پاسخ نمی دهد، ژست اشاره را دنبال نمی کند، به صورت مادرش نگاه نمی کند و خودش به طور فزاینده ای به دور نگاه می کند. رفته رفته رفتار او عمدتاً میدانی می شود.

گروه دوم.حتی در دوران شیرخوارگی، کودکان این گروه مشکلات بسیار بیشتری در ارتباط با مراقبت از آنها دارند. آنها در بیان خواسته های خود فعال تر، خواستارتر هستند، در اولین تماس های خود با دنیای خارج، از جمله با عزیزان، انتخابی تر هستند. اگر یک کودک از گروه اول به طور منفعلانه در رویه های معمول روزانه تغذیه، لباس پوشیدن، خواباندن و غیره تسلیم شود، این کودک اغلب به مادر دیکته می کند که چگونه باید با او رفتار شود، حتی در خواسته های خود مستبد می شود. رژیم مراقبت از خود بنابراین، اولین کلیشه های تعامل کودک با محیط نزدیکش خیلی زود و بسیار سخت شکل می گیرد.

چنین نوزادی خیلی زود شروع به تشخیص مادرش می کند، اما دلبستگی که در رابطه با او شکل می گیرد در ماهیت یک رابطه همزیستی ابتدایی است. حضور همیشگی مادر برای او شرط اصلی وجود است. به این ترتیب، دختر هفت ماهه ای که مادرش چند ساعتی را ترک کرد، استفراغ کرد و تب کرد، اگرچه نزد مادربزرگش ماند که دائماً با آنها زندگی می کرد. البته، در این سن، حتی یک کودک معمولی حتی یک جدایی کوتاه از یکی از عزیزان را به شدت تجربه می کند، اما او واکنش چندان فاجعه باری - در سطح جسمی - نشان نمی دهد. با افزایش سن، این تمایل از بین نمی رود، بلکه برعکس، گاهی اوقات تشدید می شود. اغلب مادر به هیچ وجه نمی تواند از میدان دید کودک خارج شود - تا جایی که به نظر می رسد حتی بستن در توالت غیرممکن است.

تعهد به ثبات و ثبات در روابط با محیط نیز از ویژگی های ماه های اول رشد یک کودک عادی است (مشخص است که در سن دو ماهگی کودک نسبت به پیروی از رژیم بسیار حساس است، به ویژه به آن وابسته است. دست های مراقب است و به شدت به تغییرات واکنش نشان می دهد)، اما به تدریج همه چیز انعطاف پذیری بیشتری در رابطه او با مادرش و از طریق او با دنیای بیرون تنظیم می کند. در یک کودک اوتیستیک این اتفاق نمی افتد.

تثبیت انتخابی زودهنگام نه تنها برداشت حسی لازم، بلکه روش به دست آوردن آن نیز به ویژه برای کودک این گروه مشخص است. این گونه است که پایداری شدید مجموعه محدودی از تماس های احتمالی آن با محیط ایجاد و در مدت زمان طولانی حفظ می شود. تمایل شدید به حفظ ثبات در چنین کودکی تقریباً در تمام تظاهرات فعالیت او حتی قبل از یک سالگی تشخیص داده می شود و در سن 2-3 سالگی در حال حاضر مانند یک علامت پاتولوژیک به نظر می رسد. در این زمان، مجموعه خاصی از اعمال عادتی انباشته شده است که هر روز کودک را تشکیل می دهد و او اجازه تغییر آنها را نمی دهد: همان مسیر پیاده روی، گوش دادن به همان رکورد یا کتاب، خوردن همان غذا، استفاده از همان غذا. کلمات و غیره گاهی اوقات تشریفات کاملاً پیچیده ای شکل می گیرد که کودک لزوماً در موقعیت های خاص آنها را بازتولید می کند و می تواند کاملاً مضحک و ناکافی به نظر برسد. به عنوان مثال، یک دختر دو ساله مجبور شد در یک مکان خاص در یک کتابفروشی بچرخد و یک خیار بلند یا قرص نان در دست داشت.

فرزند این گروه به ویژه نسبت به تبعیت از رژیم با تمام جزئیات آن حساس است. بنابراین، طی یک بار تلاش برای جایگزینی شیردهی با تغذیه با شیر دوشیده، نوزاد نه تنها از خوردن غذا امتناع کرد، بلکه در ساعاتی که مصادف با زمان این جایگزینی ناموفق بود، هر روز به مدت دو ماه فریاد می زد. در دوران شیرخوارگی، هر کودکی نوع خاصی از پستانک، یکی، راحت ترین و آشناترین حالت، خوابیدن، جغجغه مورد علاقه و غیره را ترجیح می دهد. اما برای یک کودک اوتیستیک از این گروه، حفظ عادات تنها راه قابل قبول زندگی است. نقض با تهدیدی برای زندگی قابل مقایسه است. به عنوان مثال، از دست دادن پستانک مورد علاقه (یا جویده شدن آن) به دلیل عدم امکان دریافت پستانک مشابه به یک تراژدی جدی تبدیل می شود. ناتوانی در قرار گرفتن در کالسکه - تنها جایی که کودک از بدو تولد تا سه سالگی در آن خوابیده است - منجر به اختلال جدی در خواب نوزاد می شود. در آینده، معرفی غذاهای کمکی اغلب به یک مشکل مهم تبدیل می شود: اینها کودکانی هستند که بیشترین انتخاب را در غذا دارند.

کودک این گروه از سنین پایین حساسیت خاصی به پارامترهای حسی دنیای اطراف نشان می دهد. خیلی اوقات، قبل از یک سالگی، توجه بیشتری به رنگ، شکل و بافت اشیاء اطراف می شود. در ابتدا، چنین ادراک ظریفی می تواند باعث ایجاد احساس رشد فکری خوب کودک در میان عزیزان شود. بنابراین، والدین اغلب به ما می گویند که چگونه خود کودک به طرز شگفت انگیزی مکعب ها، حلقه ها از اهرام و مدادها را بر اساس رنگ مرتب می کند، اگرچه به نظر می رسد که به طور خاص به او آموزش داده نشده است. به خوبی به یاد می آورد و حروف، اعداد، کشورها را در نقشه جهان نشان می دهد. حافظه موسیقایی عالی را نشان می دهد، ریتم ها و ملودی های کاملاً پیچیده را بازتولید می کند (چنین آواز خواندن، یا بهتر بگوییم لحن، در کودک زیر یک سال امکان پذیر است). شعر را کاملاً به یاد می آورد و وقتی کلمه ای در آنها جایگزین می شود اعتراض می کند. قبل از رسیدن به دو سالگی، چنین کودکانی بنا به دلایلی می توانند کتاب مورد علاقه خود را با دقت از قفسه تهیه کنند، به دکمه های تلویزیون و ... مسلط هستند. احساس فرم آنها گاهی به حدی بیان می شود که یک دوسالگی به عنوان مثال، کودک بزرگ می تواند اشیاء اطراف خود را به شکل یک توپ پنهان در آنها به طور معمول تشخیص دهد. همه جا حتی روی پارچه لباس مادرم را ببینید اشکال هندسی; در همه جا، درست تا ساقه قاصدک، به دنبال «لوله‌هایی» باشید که به آن علاقه دارند.

در عین حال، چنین حساسیتی نسبت به احساسات حسی در سنین پایین باعث ایجاد اشکال کاملاً پیچیده و متنوعی از تحریک خودکار در کودکان گروه دوم می شود. اولین آنها که والدین در سال اول زندگی متوجه آن می شوند، تکان دادن، پریدن و تکان دادن بازوها در مقابل چشم است. سپس، تمرکز ویژه ای به تدریج بر احساس تنش در عضلات و مفاصل فردی افزایش می یابد و در یک موقعیت مشخص به صورت وارونه یخ می زند. در همان زمان، شروع به جذب دندان قروچه، خودارضایی، بازی با زبان، بزاق دهان، لیسیدن، بوییدن اشیا می کند. کودک به دنبال برخی از احساسات لامسه ناشی از سطح کف دست، از بافت کاغذ، پارچه، دسته بندی یا لایه برداری الیاف، فشردن کیسه های پلاستیکی، چرخاندن چرخ ها، درب ها، نعلبکی ها می گردد.

دوره معینی از رشد طبیعی یک نوزاد (تا 8-9 ماه) با دستکاری های مکرر یکنواخت با اشیاء مشخص می شود که گویی توسط ویژگی های حسی آنها تحریک می شود - در درجه اول تکان دادن و ضربه زدن. اینها به اصطلاح واکنش های دایره ای هستند که با هدف تکرار اثر حسی یک بار دریافت شده، کودک کاوش فعال دنیای اطراف خود را آغاز می کند. حتی قبل از یک سال، آنها به طور طبیعی راه خود را به اشکال پیچیده تر معاینه می دهند، که قبلاً ویژگی های عملکردی اسباب بازی ها و سایر اشیاء را در نظر می گیرند. کودک اوتیستیک گروه دوم به قدری مجذوب برخی از احساسات حسی می شود که واکنش های دایره ای او ثابت می شود: برای مثال، او سعی نمی کند ماشین را حمل یا بارگیری کند، بلکه چندین سال به چرخاندن چرخ ها یا نگه داشتن زخم ادامه می دهد. تا اسباب بازی در دستانش؛ برجی از مکعب ها نمی سازد، بلکه به طور کلیشه ای آنها را در یک ردیف افقی یکنواخت مرتب می کند.

چنین کودکی با همان نیروی مثبت، یک برداشت منفی را نیز پس از دریافت، اصلاح می کند. بنابراین، دنیای اطراف او با رنگ های بسیار متضاد نقاشی شده است. ترس های متعدد در سنین پایین به راحتی ایجاد می شوند و برای چندین سال مرتبط باقی می مانند. آنها عمدتاً توسط محرک های مرتبط با یک احساس غریزی تهدید ایجاد می شوند (مثلاً به دلیل برخی حرکت های ناگهانی در جهت کودک، گیر کردن سر یا ثابت کردن بدن او هنگام لباس پوشیدن، احساس درد، یک "شکستگی غیر منتظره" ” در فضا: یک پله از راه پله، یک دهانه دریچه و غیره) و غیره)، بنابراین واکنش ترس به خودی خود کاملاً طبیعی است. آنچه در اینجا غیرعادی است، شدت این واکنش و مقاومت ناپذیری آن است. بنابراین، یک پسر، حتی در دوران نوزادی، از پرواز غیرمنتظره پرندگان از زیر کالسکه اش می ترسید و این ترس برای سال ها ثبت می شد.

حساسیت ویژه چنین کودکانی به تحریک حسی دلیل آن است که ترس می تواند توسط هر دو محرک با شدت افزایش یافته ایجاد شود - صدای بلند (لوله ها، صدای چکش جک)، رنگ های روشن و ... احساسات ناخوشاینداگرچه با شدت کم، اما از آن تنوع (مثلاً لمسی)، که حساسیت به آن به ویژه زیاد است. می توان تصور کرد که روش های معمول برای مراقبت از یک کودک کوچک در چنین شرایطی چقدر ناراحت کننده است. ترس از لگن، شستن مو، کوتاه کردن ناخن، مو و غیره اغلب زود به وجود می آیند و محکم می شوند.

اما بدترین چیز برای او شکستن کلیشه رفتار و ادراک روزانه است. او چنین خطری را حیاتی می داند (که زندگی او را تهدید می کند). این می تواند نقل مکان به کشور، چیدمان مجدد مبلمان در آپارتمان، رفتن مادر به سر کار، بستری شدن در بیمارستان برای برخی از شاخص های جسمی یا قرار دادن در مهد کودک باشد. در چنین مواردی، یک واکنش بسیار شدید شایع است: اختلال خواب، از دست دادن مهارت ها، پسرفت گفتار، افزایش خود تحریکی که تجربه را از بین می برد، ظاهر آسیب به خود (ضربه زدن به سر، کوبیدن سر به سر. دیوار و غیره).

در حالی که کودک تحت مراقبت دائمی مادرش است، او از مجموعه راه‌های ممکن تعامل برای او حمایت می‌کند، علاقه‌ها و ترس‌های او را می‌شناسد و خواسته‌هایش را درک می‌کند، به اندازه کافی از لحظات تهدیدآمیز محافظت می‌شود. رفتار او اساساً قابل پیش‌بینی است - و همانطور که هر مادری می‌داند چه موقع باید گلدان را به کودکی که درخواستش نمی‌کند بدهد، مادر یک کودک در این گروه نیز می‌داند چه زمانی و چگونه از فروپاشی احتمالی عاطفی او جلوگیری کند. بنابراین، تصادفی نیست که بستگان معمولاً از مشکلات در خانه شکایت نمی کنند: مشکلات اصلی زمانی شروع می شود که کودک خود را در موقعیت های کمتر با ثبات و دشوارتر می یابد. دفعات دومی به طور اجتناب ناپذیری در سال دوم زندگی کودک افزایش می یابد: بیرون رفتن برای ملاقات، سفر با وسایل نقلیه، برخورد با کودکان دیگر در زمین بازی و غیره. تمام تجربیات منفی او به طور محکم در حافظه کودک ثبت می شود، در حالی که، از یک سو بازداری و اضطراب و از سوی دیگر منفی گرایی. بنابراین، در سن 2 تا 3 سالگی، او به طور فزاینده ای در مجموعه محدودی از کلیشه های خود از تعامل با محیط محصور می شود و با انبوهی از اقدامات خودتحریک کننده از دومی محصور می شود.

گروه سوم.طبق خاطرات والدین، فرزندان این گروه نیز در سال اول زندگی آسیب پذیری حسی کاملا آشکاری از خود نشان دادند. دیاتز جدی، تمایل به عکس العمل های آلرژیتیک. در ماه های اول زندگی، کودک ممکن است ناله کند، بی قرار باشد، به سختی به خواب رود و به راحتی نمی تواند آرام شود. او همچنین در آغوش مادرش احساس ناراحتی می کرد: در حال چرخش یا بسیار تنش بود ("مثل یک ستون"). افزایش تون عضلانی اغلب مشاهده شد. تندخویی، حرکات ناگهانی و بی قراری حرکتی چنین کودکی را می توان با فقدان "حس لبه" ترکیب کرد. به عنوان مثال، یکی از مادران گفت که کودک را باید به کالسکه ببندند وگرنه از آن آویزان می شود و می افتد بیرون. در عین حال کودک ترسو بود. به همین دلیل، گاهی اوقات برای یک غریبه راحت‌تر بود که او را به نظم درآورد تا برای یکی از نزدیکانش: برای مثال، مادر پس از قرار ملاقات در کلینیک کودکان نمی‌توانست نوزاد را آرام کند، اما یک پرستار در حال عبور به راحتی این کار را انجام می‌داد.

کودک گروه سوم زودتر عزیزان و به خصوص مادرش را شناسایی می کند و بی قید و شرط به او وابسته می شود. اما دقیقاً در داستان های کودکان این گروه است که اغلب نگرانی ها و تجربیات عزیزان وجود دارد که بازگشت عاطفی محسوس کافی از نوزاد وجود ندارد. معمولاً فعالیت او در تظاهرات عاطفی به این صورت است که خودش آنها را دوز می کند. در برخی موارد، با حفظ فاصله در ارتباط (این گونه کودکان توسط والدین خود به عنوان بی محبت، سرد توصیف می شوند: "او هرگز سر خود را روی شانه خود نمی گذارد"). در برخی دیگر، دوز از طریق محدود کردن زمان تماس انجام می شود (کودک می تواند احساساتی، حتی پرشور باشد، نگاهی ستایش آمیز داشته باشد، اما ناگهان به طور ناگهانی چنین ارتباطی را متوقف کند، بدون اینکه متقابل تلاش های مادر برای حمایت از او باشد).

گاهی اوقات یک واکنش متناقض مشاهده می شد که به نظر می رسید کودک بر اساس شدت تأثیر هدایت می شود و نه کیفیت آن (مثلاً یک نوزاد پنج ماهه می تواند وقتی پدرش می خندد به گریه بیفتد). هنگامی که بزرگسالان سعی می کردند به طور فعال بر کودک تأثیر بگذارند و فاصله موجود در تماس ها را از بین ببرند، اغلب پرخاشگری اولیه ایجاد می شد. بنابراین، یک کودک حتی قبل از یک سالگی می‌توانست وقتی مادرش را در آغوش می‌گرفت، سعی کند او را بزند.

وقتی این کودکان فرصت حرکت مستقل را به دست می آورند، به طور غیرقابل کنترلی اسیر رفتار میدانی می شوند. اما اگر بتوانیم در مورد کودک گروه اول بگوییم که مجذوب حوزه حسی به طور کلی است، در این صورت کودک گروه سوم مجذوب تأثیرات فردی می شود و رانش های خاصی در اوایل ثبت می شود. چنین کودکی تندخو است، سربلند است، او موانع واقعی برای رسیدن به آنچه می خواهد نمی بیند. بنابراین، پسری که در دو سالگی در خیابان راه می رفت، از درختی به درخت دیگر دوید، با شور و حرارت آنها را در آغوش گرفت و فریاد زد: "بلوط های مورد علاقه من!" کودک دیگری تقریباً در همان سن مادرش را به هر ورودی می برد تا وارد آسانسور آنجا شود. یک آرزوی معمولی این است که هر ماشینی که در حال عبور است را لمس کنید.

هنگامی که یک بزرگسال سعی می کند چنین کودکی را سازماندهی کند، واکنش خشونت آمیز اعتراض، منفی گرایی و اعمال کینه توزانه ایجاد می شود. علاوه بر این، اگر مادر خودش نسبت به این موضوع کاملاً تند واکنش نشان دهد (عصبانی شود، ناراحت شود، نشان دهد که به او آسیب می رساند)، چنین رفتاری تقویت می شود. کودک بارها و بارها تلاش می کند تا آن احساس حاد آمیخته با ترس را که در واکنش واضح یک بزرگسال تجربه کرده است، دریافت کند. کودکان این گروه معمولاً رشد گفتار اولیه را تجربه می‌کنند و به طور فعال از گفتار برای تقویت چنین تحریک خودکاری استفاده می‌کنند: آنها عزیزان را مسخره می‌کنند، کلمات "بد" را به زبان می‌آورند و موقعیت‌های پرخاشگرانه احتمالی را در گفتار نشان می‌دهند. در عین حال، چنین کودکی با رشد فکری شتابان مشخص می شود، او علایق "بزرگسالان" را در دانشنامه ها، نمودارها، عملیات شمارش و خلاقیت کلامی ایجاد می کند.

گروه چهارم.در "موفق ترین" کودکان گروه چهارم، مراحل اولیه رشد تا حد امکان به هنجار نزدیک است. با این حال، به طور کلی، به نظر می رسد رشد آنها بیشتر از کودکان گروه سوم تاخیر داشته باشد. اول از همه، این به مهارت های حرکتی و گفتار مربوط می شود. کاهش کلی تون و مهار جزئی نیز قابل توجه است. فاصله زمانی قابل توجهی بین راه رفتن با دست یا با حمایت (کودک این را به موقع یاد می گیرد) و حرکت مستقل بسیار معمول است.

چنین کودکانی مادر خود و به طور کلی حلقه افراد نزدیک به خود را زود شناسایی می کنند. ترس از غریبه ها به موقع (در سن حدود هفت ماهگی) ظاهر می شود و می تواند بسیار واضح باشد. یک واکنش معمولی از ترس به یک بیان ناکافی یا غیرعادی در چهره یک بزرگسال یا رفتار غیرمنتظره یک همسال است.

فرزندان این گروه در ارتباطات عاطفی خود با خانواده، مهربان و با محبت هستند. آنها، مانند فرزندان گروه دوم، در ارتباط بسیار نزدیک با مادر خود هستند، اما این دیگر یک همزیستی فیزیکی نیست، بلکه یک همزیستی عاطفی است، زمانی که شما نه تنها به حضور یک عزیز، بلکه به حضور عاطفی دائمی نیز نیاز دارید. با کمک او تقویت می شود. در اینجا هیچ دوز تماسی وجود ندارد، برعکس، از سنین پایین و سپس به طور مداوم، چنین کودکی نیاز به ابراز حمایت و تایید والدین را نشان می دهد. او در اتخاذ آداب و آهنگ های بیرونی گفتار بیش از حد به افراد نزدیک خود وابسته است. معمولاً اثری از نحوه صحبت مادر به وضوح قابل مشاهده است - حتی پسرها نیز می توانند استفاده از اولین شخص در جنسیت زنانه را برای مدت طولانی در گفتار خود حفظ کنند.

با این حال، با وجود چنین وابستگی بیش از حد، یک کودک از گروه چهارم، حتی یک ساله، از دخالت عزیزان در فعالیت های خود خودداری می کند. آموزش دادن چیزی به او سخت است. او ترجیح می دهد خودش همه چیز را بفهمد. والدین یک پسر بسیار دقیق تشخیص دادند که می توان او را آرام کرد، اما نمی توان حواس او را پرت کرد. در اینجا یک توصیف معمولی از چنین کودکی زیر یک سال است: محبت آمیز، محبت آمیز، بی قرار، ترس، بازدارنده، منزجر، محافظه کار، لجباز.

در سال دوم یا سوم، والدین شروع به نگرانی در مورد تاخیر در رشد گفتار، ناهنجاری حرکتی، کندی و عدم تمایل به تقلید می کنند. هنگامی که سعی می کنید هدفمند با او تعامل کنید، کودک خیلی سریع خسته و خسته می شود. در عین حال خود او می تواند برای مدت طولانی درگیر برخی از دستکاری ها و بازی های خودش باشد. حتی در یک سالگی، چنین کودکی می تواند در مقابل یک مجموعه ساختمانی بخوابد، ساختمان خود را تا زمانی که کاملا خسته شود جمع کند، یا بی وقفه از پنجره به قطارهای در حال حرکت نگاه کند، یا چراغ ها را روشن و خاموش کند، یا باد کند. بالای فرفره تلاش‌های والدین برای سازماندهی فعال‌تر کودک با لجبازی، منفی‌گرایی فزاینده و امتناع از تعامل مواجه می‌شود. ارزیابی منفی از یک عزیز تنها فعالیت او را کند می کند و می تواند تظاهراتی از خود پرخاشگری فیزیکی را تحریک کند. ترس از بی کفایتی، تجربه عدم تایید بزرگسالان، طرد شدن توسط سایر کودکان به ایجاد اضطراب مداوم، بازداری خفیف و میل به زندگی در شرایط کلیشه ای کمک می کند.

مشکلات خانواده ها در تربیت کودک مبتلا به اوتیسم

در قسمت های قبل خواننده با ویژگی ها، مشکلات و قابلیت های کودکان اوتیستیک آشنا شد. برای پایان دادن به این بخش از کتاب، مایلیم به طور خاص به مشکلات والدین آنها بپردازیم.

در ابتدا باید گفت که متخصصی که با کودک اوتیستیک کار می کند باید از آسیب پذیری خاص عزیزان خود نیز آگاه باشد. شدت تجارب آنها باعث می شود که خانواده های کودکان اوتیستیک حتی در مقایسه با خانواده هایی که کودکانی با سایر اختلالات شدید رشدی دارند متمایز شوند. و دلایل کاملاً عینی برای این وجود دارد. یکی از آنها این است که آگاهی از شدت موقعیت کودک اغلب به طور ناگهانی اتفاق می افتد. حتی اگر آلارم وجود داشته باشد، متخصصان معمولاً آنها را برای مدت طولانی در نظر نمی گیرند و اطمینان می دهند که هیچ چیز غیرعادی اتفاق نمی افتد. دشواری های برقراری تماس و ایجاد تعامل در چشم والدین با تأثیرات آرام بخش که نگاه جدی، هوشمند و توانایی های ویژه کودک را برمی انگیزد، متعادل می شود. بنابراین، در زمان تشخیص، خانواده گاهی استرس شدیدی را تجربه می کند: در سه، چهار، گاهی حتی پنج سالگی، به والدین اطلاع داده می شود که فرزندشان که تا به حال سالم و با استعداد به حساب می آمد، در واقع «غیر قابل آموزش» است. اغلب بلافاصله به آنها پیشنهاد می شود که برای معلولیت ثبت نام کنند یا در یک مدرسه شبانه روزی ویژه قرار بگیرند.

وضعیت استرس خانواده ای که به "جنگ" برای فرزند خود ادامه می دهد، اغلب از این نقطه به بعد مزمن می شود. در کشور ما، این امر عمدتاً به دلیل عدم وجود هرگونه سیستم کمکی برای کودکان اوتیستیک و این واقعیت است که کودکان با رفتارهای غیرمعمول و پیچیده "در موسسات نگهداری از کودکان موجود نمی گنجند". پیدا کردن متخصصی که بخواهد با چنین کودکی کار کند کار آسانی نیست. به طور محلی، به عنوان یک قاعده، آنها متعهد نمی شوند که به چنین کودکی کمک کنند - آنها نه تنها باید راه دور سفر کنند، بلکه ماه ها منتظر می مانند تا زمان مشاوره فرا برسد.

علاوه بر این، خانواده کودک اوتیستیک اغلب از حمایت اخلاقی آشنایان و حتی گاهی افراد نزدیک محروم هستند. در بیشتر موارد، اطرافیان هیچ چیز در مورد مشکل اوتیسم دوران کودکی نمی دانند و برای والدین توضیح دادن دلایل رفتار نامنظم کودک، هوس های او و انحراف از سرزنش برای رفتار خراب او می تواند دشوار باشد. اغلب، خانواده ای با علاقه ناسالم همسایگان، خصومت و واکنش های تهاجمی مردم در حمل و نقل، فروشگاه، خیابان و حتی در یک مرکز نگهداری از کودکان مواجه می شود.

اما حتی در کشورهای غربی که حمایت بهتری از چنین کودکانی وجود دارد و مشکلی با کمبود اطلاعات در مورد اوتیسم وجود ندارد، خانواده‌هایی که کودک اوتیسمی را تربیت می‌کنند نیز بیشتر از خانواده‌های دارای کودک عقب مانده ذهنی در رنج هستند. در مطالعات ویژه ای که توسط روانشناسان آمریکایی انجام شد، مشخص شد که استرس بیشتر در مادران کودکان اوتیستیک بروز می کند.

آنها نه تنها به دلیل وابستگی بیش از حد فرزندانشان محدودیت های بیش از حد آزادی شخصی و زمان را تجربه می کنند، بلکه عزت نفس بسیار پایینی نیز دارند و معتقدند که نقش مادری خود را به اندازه کافی به خوبی انجام نمی دهند.

این تصور از خود مادر یک کودک اوتیستیک کاملا قابل درک است. کودک از سنین پایین او را تشویق نمی کند، رفتار مادرانه اش را تقویت نمی کند: به او لبخند نمی زند، به چشمان او نگاه نمی کند، دوست ندارد در آغوش گرفته شود. گاهی اوقات او حتی او را از افراد دیگر جدا نمی کند، در تماس هیچ اولویت قابل مشاهده ای قائل نیست. بنابراین، کودک پاسخ عاطفی کافی را برای او فراهم نمی کند، لذت آنی ارتباط، که برای هر مادر دیگری معمول است و بیش از آن که تمام سختی های او را می پوشاند، تمام خستگی های همراه با نگرانی ها و اضطراب های روزانه را پوشش می دهد. بنابراین، تظاهرات افسردگی، تحریک پذیری و خستگی عاطفی او قابل درک است.

پدران تمایل دارند با صرف زمان بیشتر در محل کار، از استرس روزانه تربیت کودک اوتیستیک جلوگیری کنند. با این حال، آنها همچنین احساس گناه و ناامیدی را تجربه می کنند، اگرچه آنها به وضوح در مورد آن صحبت نمی کنند. علاوه بر این، پدران نگران شدت استرسی هستند که همسرانشان برای مراقبت از یک کودک «مشکل» با بار مالی خاصی مواجه می شوند، که به دلیل این واقعیت که آنها قول می دهند طولانی مدت باشند، شدیدتر احساس می شود. ، در واقع مادام العمر.

برادران و خواهران چنین کودکانی در موقعیت خاصی بزرگ می شوند: آنها نیز مشکلات روزمره را تجربه می کنند و والدین اغلب مجبور می شوند علایق خود را قربانی کنند. در برخی مواقع ممکن است احساس کنند از توجه محروم هستند و احساس کنند که والدین کمتر آنها را دوست دارند. گاهی با در میان گذاشتن دغدغه‌های خانواده، زود بزرگ می‌شوند و گاهی «مخالف می‌شوند»، نگرش‌های شخصی تدافعی ویژه‌ای شکل می‌دهند و سپس بیگانگی آنها از دغدغه‌های خانواده، درد مضاعفی برای والدین می‌شود که به ندرت به آن مبتلا می‌شوند. در مورد آن صحبت می کنند، اما آنها به شدت احساس می کنند.

آسیب پذیری خانواده دارای کودک اوتیستیک در دوره های بحران های مرتبط با سن و در آن لحظاتی که خانواده از برخی نقاط بحرانی در رشد خود عبور می کند افزایش می یابد: کودک وارد یک موسسه پیش دبستانی، مدرسه یا رسیدن به نوجوانی می شود. شروع بزرگسالی یا بهتر است بگوییم اتفاقاتی که آن را مشخص می کند (دریافت پاسپورت، انتقال به پزشک بزرگسال و ...) گاهی اوقات همان استرسی را برای خانواده ایجاد می کند که تشخیص بیماری را به همراه دارد.

تلاش‌ها برای ارائه حمایت روان‌شناختی حرفه‌ای از چنین خانواده‌هایی به تازگی آغاز شده است و تاکنون به صورت پراکنده انجام شده است. ما متقاعد شده ایم که چنین حمایتی باید در درجه اول به عنوان کمک به خانواده در دغدغه های اصلی آن توسعه یابد: تربیت و معرفی کودک مبتلا به اوتیسم به زندگی. نکته اصلی در اینجا این است که به والدین این فرصت را بدهیم که بفهمند با فرزندشان چه اتفاقی می افتد ، به برقراری تماس عاطفی با او کمک کنند ، قدرت او را احساس کنند ، یاد بگیرند که بر وضعیت تأثیر بگذارند و آن را به سمت بهتر شدن تغییر دهند.

علاوه بر این، به طور کلی برای چنین خانواده هایی مفید است که با یکدیگر ارتباط برقرار کنند. آنها نه تنها یکدیگر را به خوبی درک می کنند، بلکه هر یک از آنها تجربه منحصر به فرد خود را از تجربه بحران ها، غلبه بر مشکلات و دستیابی به موفقیت و تسلط بر تکنیک های خاص برای حل مشکلات متعدد روزمره دارند.

در داستان های مربوط به چنین کودکانی، به طور مداوم به همین شرایط اشاره می شود: آنها هرگز به چشمان شخص دیگری نگاه نمی کنند. چنین کودکانی به هر نحوی از ارتباط با مردم اجتناب می کنند. به نظر می رسد آنها اصلاً نمی فهمند یا نمی شنوند که به آنها چه می گویند. به عنوان یک قاعده، این کودکان اصلا صحبت نمی کنند، و اگر این اتفاق بیفتد، اغلب چنین کودکانی از کلمات برای برقراری ارتباط با افراد دیگر استفاده نمی کنند. یکی دیگر از ویژگی های گفتار آنها در نحوه صحبت کردن آنها ذکر شده است: آنها از ضمایر شخصی استفاده نمی کنند. همچنین یک ویژگی قابل توجه مانند علاقه زیاد به انواع اجسام مکانیکی و مهارت فوق العاده در دست زدن به آنها وجود دارد. برعکس، آنها نسبت به جامعه بی تفاوتی آشکار نشان می دهند. با این حال، ضدیت شدید کودکان اوتیستیک نسبت به تماس با افراد دیگر به دلیل لذتی که اغلب وقتی با آنها مانند کودکان بسیار کوچک رفتار می‌شود، کاهش می‌یابد. در این صورت، کودک تا زمانی که اصرار نکنید که به شما نگاه کند یا با شما صحبت کند، از لمس های محبت آمیز دوری نمی کند. اغلب چنین کودکانی با والدین خود (معمولاً مادرشان) رابطه همزیستی دارند.

کودکان اوتیستیک، در مقایسه با همسالان سالم، کمتر شکایت می کنند. به عنوان یک قاعده، آنها به یک موقعیت درگیری با فریاد زدن، اقدامات تهاجمی یا اتخاذ یک موقعیت دفاعی غیرفعال واکنش نشان می دهند. مراجعه به بزرگان برای کمک بسیار نادر است. بسیاری از این کودکان از اختلالات شدید خوردن رنج می برند. گاهی اصلاً از خوردن امتناع می کنند. (والدین یک دختر چهار ساله همه چیز را امتحان کردند تا اشتهای او را باز کنند. او از همه چیز امتناع کرد، اما در همان زمان کنار سگ روی زمین دراز کشید، همان حالت را گرفت و از کاسه سگ شروع به خوردن کرد. ، فقط با دهان غذا می خورد). اما این یک مورد افراطی است. اغلب شما باید با ترجیح نوع خاصی از محصول غذایی روبرو شوید. همچنین کودکان اوتیستیک ممکن است از اختلالات خواب شدید رنج ببرند. به خصوص سخت و گاهی غیرممکن است که بخوابند. دوره خواب را می توان به حداقل مطلق کاهش داد و نظم خواب وجود ندارد. برخی از کودکان نمی توانند به تنهایی بخوابند. برخی از کودکان نمی توانند روی تخت خود بخوابند و فقط در حالت خواب آلود می توانند به رختخواب منتقل شوند. بسیاری از اشیاء، پدیده‌ها و برخی افراد معمولی اطراف، احساس ترس دائمی در آنها ایجاد می‌کنند. علائم ترس شدید در این کودکان اغلب ناشی از دلایلی است که برای یک ناظر سطحی غیرقابل توضیح به نظر می رسد. اگر هنوز سعی کنید بفهمید چه اتفاقی دارد می افتد، معلوم می شود که اغلب احساس ترس در نتیجه یک وسواس ایجاد می شود. به عنوان مثال، کودکان گاهی اوقات با این ایده وسواس دارند که همه چیز باید به طور دقیق در ارتباط با یکدیگر مرتب شود، هر چیزی در اتاق باید مکان خاص خود را داشته باشد، و اگر ناگهان آن را پیدا نکردند، شروع به تجربه می کنند. احساس شدید ترس و وحشت. ترس های اوتیسم عینیت درک جهان اطراف را مخدوش می کند.

کودکان اوتیستیک نیز ترجیحات، فانتزی‌ها و انگیزه‌های غیرمعمولی دارند و به نظر می‌رسد که نمی‌توانند حواسشان را پرت کنند یا از این اعمال دور کنند. دامنه آنها بسیار گسترده است. بعضی از بچه ها تاب می زنند، با انگشتانشان کمانچه می زنند، با نخ کمانچه می زنند، کاغذ پاره می کنند، دایره ای می دوند یا از دیواری به دیوار دیگر می دوند. برخی دیگر ترجیحات غیرمعمولی برای الگوهای ترافیکی، چیدمان خیابان ها، سیم کشی برق و غیره دارند. برخی ایده های خارق العاده ای برای تبدیل شدن به یک حیوان یا شخصیت افسانه ای دارند. برخی از کودکان برای کارهای عجیب و غریب و ناخوشایند در یک نگاه تلاش می کنند: آنها به زیرزمین ها و انبوه زباله ها بالا می روند، دائماً صحنه های بی رحمانه (اعدام) را ترسیم می کنند، در اعمال خود پرخاشگری نشان می دهند و کشش جنسی را آشکار می کنند. این اعمال خاص، اعتیادها و خیال پردازی ها نقش مهمی در سازگاری بیمارگونه چنین کودکانی با محیط و خود دارند. تحریف رشد در کودکان اوتیستیک می تواند به صورت ترکیبی متناقض، پیش از هنجارهای سنی، از رشد عملیات ذهنی و بر اساس آنها، توانایی های یک طرفه (ریاضی، سازنده و غیره) و علایق و در عین حال خود را نشان دهد. زمان، شکست در زندگی عملی، در تسلط بر مهارت های روزمره، روش اقدامات، مشکلات خاص در برقراری روابط با دیگران.

برخی از کودکان مبتلا به اوتیسم، هنگامی که به طور کامل مورد آزمایش قرار گیرند، ممکن است نتایجی به دست آورند که به طور قابل توجهی خارج از محدوده سنی آنها باشد. اما برای برخی از کودکان آزمایش به سادگی غیرممکن است. بنابراین، می توانید ضریب هوشی بین 30 تا 140 به دست آورید. ماهیت یکنواخت و یک طرفه رشد توانایی ها و سرگرمی های این کودکان قابل توجه است: آنها دوست دارند همان کتاب ها را دوباره بخوانند و اشیاء یکنواخت را جمع آوری کنند. بر اساس ماهیت و محتوای رابطه این سرگرمی ها با واقعیت، دو گروه قابل تشخیص است:

انزوا از واقعیت (ساختن شعرهای بی معنی، "خواندن" کتاب به زبانی نامفهوم).

مرتبط با جنبه های خاصی از واقعیت، با هدف فعالیت های تولیدی (علاقه به ریاضیات، زبان،

شطرنج، موسیقی) - که می تواند منجر به توسعه بیشتر توانایی ها شود.

کودکان مبتلا به اوتیسم در هیچ سنی با همسالان خود بازی های داستانی انجام نمی دهند، نقش های اجتماعی ایفا نمی کنند و در بازی موقعیت هایی را که منعکس کننده روابط واقعی زندگی هستند، بازتولید نمی کنند. آنها هیچ علاقه یا تمایلی به تولید مثل ندارند. این نوع رابطه . فقدان جهت گیری اجتماعی ناشی از اوتیسم در این کودکان در فقدان علاقه و نه تنها به آن آشکار می شود بازی های نقش آفرینی، بلکه به تماشای فیلم ها و برنامه های تلویزیونی که نشان دهنده روابط بین فردی است. در اوتیسم، پدیده های ناهمزمانی در شکل گیری عملکردها و سیستم ها به وضوح آشکار می شود: توسعه گفتار اغلب بر رشد مهارت های حرکتی پیشی می گیرد، تفکر "انتزاعی" جلوتر از توسعه بصری موثر و تخیلی است.

رشد اولیه تفکر منطقی رسمی توانایی انتزاع را افزایش می دهد و فرصت های بی حد و حصری را برای تمرینات ذهنی ایجاد می کند که توسط ارزیابی های اجتماعی مهم محدود نمی شود.

در حال حاضر تعداد زیادی بیماری ارثی وجود دارد. اما همچنین اتفاق می افتد که این خود بیماری نیست که منتقل می شود، بلکه مستعد ابتلا به آن است. بیایید در مورد اوتیسم صحبت کنیم.

مفهوم اوتیسم

اوتیسم یک اختلال روانی خاص است که به احتمال زیاد به دلیل اختلالات در مغز رخ می دهد و به صورت کمبود حاد توجه و ارتباط بروز می کند. کودک اوتیستیک از نظر اجتماعی سازگاری خوبی ندارد و عملاً ارتباط برقرار نمی کند.

این بیماری با اختلالاتی در ژن ها همراه است. در برخی موارد، این وضعیت با یک ژن همراه است یا در هر صورت کودک با یک آسیب شناسی موجود در رشد ذهنی متولد می شود.

علل اوتیسم

اگر جنبه های ژنتیکی این بیماری را در نظر بگیریم، به قدری پیچیده هستند که گاهی اصلاً مشخص نیست که این بیماری ناشی از تعامل چند ژن است یا جهش در یک ژن.

با این حال، دانشمندان ژنتیک برخی از عوامل تحریک کننده را شناسایی می کنند که می تواند منجر به تولد یک کودک اوتیسم شود:

1. پیری پدر.
2. کشوری که نوزاد در آن متولد شده است.
3. وزن کم هنگام تولد.
4. کمبود اکسیژن در هنگام زایمان.
5. نارس بودن.
6. برخی از والدین بر این باورند که واکسیناسیون می تواند بر پیشرفت بیماری تأثیر بگذارد، اما این واقعیت ثابت نشده است. شاید صرفاً تصادفی از زمان واکسیناسیون و تظاهرات بیماری باشد.
7. اعتقاد بر این است که پسران بیشتر به این بیماری مبتلا می شوند.
8. تأثیر موادی که باعث پاتولوژی های مادرزادی می شوند که اغلب با اوتیسم مرتبط هستند.
9. اثرات تشدید کننده می تواند توسط: حلال ها، فلزات سنگین، فنل ها، آفت کش ها.
10. بیماری های عفونی در دوران بارداری نیز می توانند باعث ایجاد اوتیسم شوند.
11. سیگار کشیدن، مصرف مواد مخدر، الکل، چه در دوران بارداری و چه قبل از آن، که منجر به آسیب به گامت های تولید مثل می شود.

کودکان اوتیسمی به دلایل مختلفی به دنیا می آیند. و همانطور که می بینید تعداد زیادی از آنها وجود دارد. پیش بینی تولد نوزادی با چنین انحرافی در رشد ذهنی تقریباً غیرممکن است. علاوه بر این، این احتمال وجود دارد که استعداد ابتلا به این بیماری محقق نشود. اما هیچ کس نمی داند که چگونه می تواند این را با اطمینان 100٪ تضمین کند.

اشکال تظاهرات اوتیسم

اگرچه اکثر کودکان مبتلا به این تشخیص مشترکات زیادی دارند، اما اوتیسم می تواند خود را به روش های مختلفی نشان دهد. این کودکان به روش های مختلف با دنیای بیرون ارتباط برقرار می کنند. بسته به این، اشکال زیر از اوتیسم متمایز می شود:

اکثر پزشکان معتقدند که شدیدترین اشکال اوتیسم بسیار نادر است. اگر با چنین کودکانی کار کنید و زمان کافی را به فعالیت با آنها اختصاص دهید، رشد یک کودک اوتیستیک تا حد امکان به همسالانش نزدیک خواهد شد.

تظاهرات بیماری

علائم بیماری زمانی ظاهر می شود که تغییرات در نواحی مغز شروع شود. هنوز مشخص نیست که چه زمانی و چگونه این اتفاق می افتد، اما بیشتر والدین علائم کودکان اوتیستیک را در اوایل دوران کودکی متوجه می شوند. اگر هنگام ظاهر شدن آنها اقدامات فوری انجام دهید، می توانید مهارت های ارتباطی و خودیاری را در کودک خود ایجاد کنید.

در حال حاضر روش هایی برای درمان کامل این بیماری هنوز پیدا نشده است. بخش کمی از کودکان به تنهایی وارد بزرگسالی می شوند، اگرچه برخی از آنها حتی به موفقیت هایی دست می یابند.

حتی پزشکان به دو دسته تقسیم می شوند: برخی معتقدند که لازم است جستجوی کافی و کافی ادامه یابد درمان موثر، در حالی که دومی ها متقاعد شده اند که اوتیسم بسیار گسترده تر و فراتر از یک بیماری ساده است.

نظرسنجی از والدین نشان داده است که در چنین کودکانی اغلب می توان مشاهده کرد:

این ویژگی ها اغلب توسط کودکان اوتیستیک بزرگتر نشان داده شد. علائمی که هنوز اغلب در چنین کودکانی یافت می شود، اشکال خاصی از رفتارهای تکراری است که پزشکان آنها را به چند دسته تقسیم می کنند:

• کلیشه ای. خود را در تاب خوردن بدن، چرخش سر و تاب خوردن مداوم کل بدن نشان می دهد.
• نیاز شدید به یکنواختی چنین کودکانی معمولاً شروع به اعتراض می کنند حتی زمانی که والدین آنها تصمیم می گیرند مبلمان اتاق خود را دوباره بچینند.
• رفتار اجباری به عنوان مثال، اشیاء و اشیاء را به شیوه ای خاص تودرتو قرار می دهند.
• پرخاشگری خودکار. چنین تظاهراتی به سمت خود هدایت می شود و می تواند منجر به آسیب های مختلف شود.
• رفتار آیینی برای چنین کودکانی، همه اعمال مانند یک آیین، ثابت و روزمره است.
• رفتار محدود به عنوان مثال، فقط به یک کتاب یا یک اسباب بازی می پردازد، اما دیگران را درک نمی کند.

یکی دیگر از تظاهرات اوتیسم پرهیز از تماس چشمی است، هرگز به چشمان طرف مقابل نگاه نمی کنند.

علائم اوتیسم

این اختلال سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و بنابراین خود را در درجه اول به صورت اختلالات رشدی نشان می دهد. آنها معمولا در سنین پایین قابل توجه هستند. از نظر فیزیولوژیکی، اوتیسم ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد، چنین کودکانی کاملاً عادی به نظر می رسند، هیکل مشابهی با همسالان خود دارند، اما با مطالعه دقیق، می توان انحرافاتی را در رشد ذهنی و رفتار مشاهده کرد.

علائم اصلی عبارتند از:

• فقدان توانایی یادگیری، اگرچه هوش ممکن است کاملاً طبیعی باشد.
• تشنج هایی که اغلب در دوران نوجوانی ظاهر می شوند.
• ناتوانی در تمرکز.
• بیش فعالی، که ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که والدین یا مراقب خود سعی در تعیین تکلیف خاصی دارند.
• خشم، به ویژه در مواردی که کودک اوتیستیک نمی تواند آنچه را که می خواهد بیان کند، یا غریبه ها در اعمال تشریفاتی او دخالت می کنند و روال معمول او را مختل می کنند.
• در موارد نادر، سندرم ساوانت زمانی اتفاق می‌افتد که کودک توانایی‌های خارق‌العاده‌ای داشته باشد، به عنوان مثال، حافظه عالی، استعداد موسیقی، توانایی نقاشی و غیره. درصد بسیار کمی از این قبیل کودکان وجود دارد.

پرتره کودک اوتیستیک

اگر والدین به دقت کودک خود را زیر نظر بگیرند، بلافاصله متوجه انحرافات در رشد او خواهند شد. شاید نتوانند توضیح دهند که چه چیزی آنها را نگران می کند، اما با دقت زیادی می گویند که فرزندشان با سایر کودکان متفاوت است.

کودکان اوتیستیک تفاوت قابل توجهی با کودکان عادی و سالم دارند. عکس ها به وضوح این را نشان می دهند. قبلاً در سندرم احیا، به هر محرکی، مثلاً به صدای جغجغه، واکنش ضعیفی نشان می دهند.

چنین کودکانی خیلی دیرتر از همسالان خود شروع به شناخت حتی نزدیکترین فرد - مادرشان می کنند. حتی وقتی او را می شناسند، هرگز دست دراز نمی کنند، لبخند نمی زنند یا به هیچ وجه به تمام تلاش های او برای برقراری ارتباط با آنها واکنش نشان نمی دهند.

چنین کودکانی می توانند ساعت ها دراز بکشند و به یک اسباب بازی یا عکس روی دیوار نگاه کنند یا ممکن است ناگهان از دست خود بترسند. اگر به رفتار کودکان اوتیستیک نگاه کنید، متوجه تکان خوردن مکرر آنها در کالسکه یا گهواره و حرکات یکنواخت دست خواهید شد.

با بزرگتر شدن، چنین کودکانی زنده تر به نظر نمی رسند، برعکس، آنها به شدت با همسالان خود در بی تفاوتی و بی تفاوتی نسبت به هر اتفاقی که در اطرافشان می افتد تفاوت دارند. اغلب هنگام برقراری ارتباط، تماس چشمی برقرار نمی کنند و اگر به فردی نگاه می کنند، به لباس یا اجزای صورت نگاه می کنند.

آنها بازی های دسته جمعی را بلد نیستند و تنهایی را ترجیح می دهند. ممکن است برای مدت طولانی به یک اسباب بازی یا فعالیت علاقه مند باشد.

ویژگی های یک کودک اوتیستیک ممکن است به شکل زیر باشد:

1. بسته شد.
2. جدا.
3. غیر اجتماعی
4. جدا.
5. بي تفاوت.
6. کسانی که نمی دانند چگونه با دیگران ارتباط برقرار کنند.
7. انجام مداوم حرکات مکانیکی کلیشه ای.
8. واژگان ضعیف ضمیر "من" هرگز در گفتار استفاده نمی شود. آنها همیشه در مورد خود به صورت دوم یا سوم شخص صحبت می کنند.

در گروه کودک، کودکان اوتیستیک با کودکان معمولی تفاوت زیادی دارند، عکس ها فقط این موضوع را تایید می کنند.

دنیا از نگاه یک فرد اوتیستیک

اگر کودکان مبتلا به این بیماری مهارت صحبت کردن و ساختن جملات را داشته باشند، می گویند که جهان برای آنها یک آشفتگی کامل از افراد و اتفاقاتی است که برای آنها کاملاً غیرقابل درک است. این نه تنها به دلیل اختلالات روانی، بلکه به دلیل ادراک است.

آن محرک های دنیای بیرون که برای ما کاملا آشنا هستند توسط یک کودک اوتیستیک به صورت منفی درک می شوند. از آنجایی که درک دنیای اطراف و حرکت در محیط برای آنها دشوار است، این امر باعث افزایش اضطراب آنها می شود.

چه زمانی والدین باید مراقب باشند؟

طبیعتاً همه کودکان متفاوت هستند، حتی کودکان کاملاً سالم از نظر اجتماعی بودن، سرعت رشد و توانایی درک اطلاعات جدید متفاوت هستند. اما نکاتی وجود دارد که باید به شما هشدار دهد:

اگر حداقل برخی از علائم ذکر شده در بالا را در کودک خود مشاهده کردید، باید او را به پزشک نشان دهید. روانشناس خواهد داد توصیه های صحیحدر مورد ارتباط و فعالیت با نوزاد به تعیین شدت علائم اوتیسم کمک می کند.

درمان اوتیسم

رهایی تقریباً کامل از علائم بیماری امکان پذیر نخواهد بود، اما اگر والدین و روانشناسان تمام تلاش خود را انجام دهند، کاملاً امکان دارد که کودکان اوتیستیک مهارت های ارتباطی و خودیاری را کسب کنند. درمان باید به موقع و جامع باشد.

هدف اصلی آن باید این باشد:

• کاهش تنش در خانواده.
• افزایش استقلال عملکردی
• بهبود کیفیت زندگی.

هر درمانی به صورت جداگانه برای هر کودک انتخاب می شود. روش هایی که نتایج عالی را برای یک کودک به ارمغان می آورد ممکن است در مورد کودک دیگر اصلا کارساز نباشد. پس از استفاده از تکنیک‌های کمک‌های روانی-اجتماعی، بهبودهایی مشاهده می‌شود که نشان می‌دهد هر درمانی بهتر از عدم درمان است.

در دسترس برنامه های ویژهکه به کودک کمک می کند تا مهارت های ارتباطی، خودیاری، کسب مهارت های کاری و کاهش تظاهرات علائم بیماری را به دست آورد. از روش های زیر می توان در درمان استفاده کرد:

در کنار چنین برنامه هایی معمولا از درمان دارویی نیز استفاده می شود. داروهای ضد اضطراب مانند داروهای ضد افسردگی، روانگردان و غیره تجویز می شوند. شما نباید بدون تجویز پزشک از چنین داروهایی استفاده کنید.

رژیم غذایی کودک نیز باید دستخوش تغییراتی شود. بدن باید مقدار کافی ویتامین و مواد معدنی دریافت کند.

برگه تقلب برای والدین اوتیسم

هنگام برقراری ارتباط، والدین باید ویژگی های کودکان اوتیستیک را در نظر بگیرند. در اینجا چند توصیه کوتاه وجود دارد که به شما در برقراری ارتباط با فرزندتان کمک می کند:

1. شما باید کودک خود را همان طور که هست دوست داشته باشید.
2. همیشه علایق کودک را در نظر بگیرید.
3. ریتم زندگی را به شدت رعایت کنید.
4. سعی کنید آداب و رسوم خاصی را که هر روز تکرار می شود توسعه دهید و رعایت کنید.
5. بیشتر به گروه یا کلاسی که فرزندتان در آن درس می خواند مراجعه کنید.
6. با کودکتان صحبت کنید، حتی اگر به شما پاسخی نداد.
7. سعی کنید محیطی راحت برای بازی و یادگیری ایجاد کنید.
8. همیشه با صبر و حوصله مراحل فعالیت را برای فرزندتان توضیح دهید، ترجیحاً آن را با تصاویر پشتیبانی کنید.
9. زیاد خسته نباشید

اگر کودک شما به اوتیسم مبتلا شده است، ناامید نشوید. نکته اصلی این است که او را دوست داشته باشید و او را همانطور که هست بپذیرید و همچنین دائماً به یک روانشناس مطالعه و مراجعه کنید. چه کسی می داند، شاید شما یک نابغه آینده در حال رشد داشته باشید.

درک تصویر روانشناختی به عنوان یک کل به متخصص اجازه می دهد تا نه تنها بر روی مشکلات موقعیتی فردی، بلکه در عادی سازی روند رشد ذهنی نیز کار کند.

باید تاکید کرد که اگرچه "مرکز" سندرم اوتیسم به عنوان ناتوانی در برقراری ارتباطات عاطفی است، به عنوان مشکلات در برقراری ارتباط و اجتماعی شدن، ویژگی کمتری از آن نقض رشد همه عملکردهای ذهنی نیست.

در طبقه بندی های مدرن، اوتیسم دوران کودکی در گروه اختلالات فراگیر، یعنی اختلالات فراگیر قرار می گیرد که در رشد غیرطبیعی تمام زمینه های روان آشکار می شود: حوزه های فکری و عاطفی، مهارت های حسی و حرکتی، توجه، حافظه، گفتار.

اختلال مورد بحث یک مجموع مکانیکی ساده از مشکلات فردی نیست - در اینجا ما می‌توانیم یک الگوی واحد از دیسونتوژنز را ببینیم که کل رشد ذهنی کودک را پوشش می‌دهد. نکته این است که نه تنها روند عادی توسعه مختل شده یا به تأخیر می افتد، بلکه به وضوح مخدوش شده است. تناقض در این واقعیت بیان می شود که با تظاهرات گاه به گاه توانایی درک اشکال پیچیده، چنین کودکی سعی نمی کند از توانایی های خود در زندگی واقعی استفاده کند.

ما در مورد تغییر آسیب شناختی در کل سبک تعامل با جهان، مشکلات در سازماندهی رفتار سازگارانه فعال، در استفاده از دانش و مهارت برای تعامل با محیط و مردم صحبت می کنیم.

نقض در حوزه عاطفی مستلزم تغییراتی در جهت رشد عملکردهای ذهنی بالاتر کودک است. آنها نه چندان ابزاری برای سازگاری فعال با جهان، بلکه ابزاری برای محافظت و به دست آوردن تأثیرات لازم برای تحریک خودکار هستند.

بنابراین، توسعه مهارت های حرکتی در شکل گیری مهارت های سازگاری روزمره و توسعه اقدامات معمولی با اشیاء ضروری برای زندگی به تاخیر می افتد. در عوض، زرادخانه حرکات کلیشه ای و دستکاری با اشیاء به طور فعال پر می شود، که به فرد اجازه می دهد تا تاثیرات محرک لازم مرتبط با تماس، تغییر موقعیت بدن در فضا، احساس رباط های عضلانی، مفاصل و غیره را دریافت کند. در هر اقدام عینی بسیار ناخوشایند است. او نمی تواند تقلید کند، با گرفتن حالت مورد نظر. توزیع تون عضلانی را ضعیف کنترل می کند: بدن، بازو، انگشتان ممکن است بیش از حد تنبل یا بیش از حد تنش باشند، حرکات هماهنگی ضعیفی دارند، و توالی زمانی آنها آموخته نشده است. در عین حال، او می تواند به طور غیرمنتظره ای در اعمال عجیب خود مهارت استثنایی از خود نشان دهد.

در رشد چنین ادراک کودکی، می توان به اختلالات جهت گیری در فضا، تحریف تصویر کل نگر از دنیای عینی واقعی و انزوای پیچیده از احساسات فردی و تأثیرگذار از بدن خود و همچنین صداها، رنگ ها اشاره کرد. و اشکال چیزهای اطراف فشار کلیشه ای روی گوش یا چشم، استشمام کردن، لیسیدن اشیا، انگشت گذاشتن جلوی چشم، بازی با هایلایت و سایه ها رایج است.

رشد گفتار یک کودک اوتیستیک روند مشابهی را منعکس می کند. با نقض کلی توسعه گفتار ارتباطی هدفمند، می توان مجذوب اشکال گفتار فردی، بازی مداوم با صداها، هجاها و کلمات، قافیه، آواز خواندن، خواندن شعر و غیره شد.

مانند مهارت‌های حرکتی، کلیشه‌های گفتاری (کنش‌های یکنواخت) نیز رشد می‌کنند و به کودک اجازه می‌دهند همان برداشت‌های لازم برای کودک را بارها و بارها بازتولید کند.

در رشد تفکر چنین کودکانی، مشکلات عظیمی در یادگیری داوطلبانه و حل هدفمند مشکلات زندگی واقعی مشاهده می شود. کارشناسان به مشکلات در نمادسازی و انتقال مهارت ها از موقعیتی به موقعیت دیگر اشاره می کنند و آنها را با مشکلات در تعمیم و با محدودیت در درک زیرمتن آنچه در حال رخ دادن است، تک بعدی بودن و واقعی بودن تفاسیر آن مرتبط می دانند. برای چنین کودکی درک پیشرفت یک موقعیت در طول زمان، تشخیص علل و پیامدها در توالی وقایع دشوار است. این امر هنگام بازگویی مطالب آموزشی و تکمیل وظایف مربوط به تصاویر طرح به وضوح آشکار می شود. محققان مشکلاتی را در درک منطق شخص دیگر با در نظر گرفتن ایده ها و مقاصد او ذکر می کنند.

کودکان مبتلا به RDA قادر به پردازش فعال اطلاعات و استفاده فعالانه از توانایی های خود برای سازگاری با دنیای در حال تغییر نیستند.

جایگاه ویژه ای در میان ویژگی های کودک اوتیستیک، مشکلات رفتاری است: نقض حفظ خود، منفی گرایی، رفتار مخرب، ترس ها، پرخاشگری، آسیب رساندن به خود. آنها با رویکرد ناکافی به کودک افزایش می یابند (در عین حال، خودتحریکی افزایش می یابد و او را از رویدادهای واقعی دور نگه می دارد) و برعکس با انتخاب اشکال تعامل در دسترس او کاهش می یابد.

بنابراین، یک کودک اوتیستیک مسیر پیچیده ای از رشد تحریف شده را طی می کند. در تصویر بزرگ، باید یاد بگیرید که نه تنها مشکلات آن، بلکه فرصت ها و دستاوردهای بالقوه آن را نیز ببینید.

اکنون به طور فزاینده ای آشکار می شود که اوتیسم دوران کودکی تنها مشکل دوران کودکی نیست. مشکلات در برقراری ارتباط و اجتماعی شدن تغییر شکل می دهند، اما با گذشت سال ها از بین نمی روند و کمک و حمایت باید در تمام زندگی همراه فرد مبتلا به اوتیسم باشد.

سوالاتی برای خودکنترلی:

1. تصویر روانشناختی RDA را توضیح دهید.

2. مشخص کردن اختلالات پایدار در RDA.

کتابشناسی - فهرست کتب

1. کودک اوتیسم: مشکلات در زندگی روزمره / اد. S.A. موروزوا. - م.، 1998.

2. Baenskaya E.R. کمک به تربیت کودکان با نیازهای ویژه رشد عاطفی. جونیور سن مدرسه. - م.، 1999.

3. اوتیسم کودکی / زیر. اد. L.M. شیپیتسینا. - خیابان، 2001.

4. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. تشخیص اوتیسم اولیه - M., 1991.

5. Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. و سایرین کودکان مبتلا به اختلالات ارتباطی - M., 1989.

6. Lebedinsky V.V. اختلالات رشد ذهنی در کودکان - م.، 1985.

7. Lebedinsky V.V., Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. اختلالات عاطفی در دوران کودکی و اصلاح آنها. - م.، 1990.

8. Nikolskaya O.S., Baenskaya E.R., Liebling M.M. کودک اوتیستیک راه های کمک - م.، 2000.

9. Nikolskaya O.S. حوزه عاطفی یک فرد. نگاهی از منشور اوتیسم دوران کودکی. - م، 2000.

10. Schopler E., Lanzind M., L. Waters. حمایت از کودکان اوتیستیک و با تاخیر در رشد - مینسک، 1997.