داروهای مورد استفاده برای درمان فشار خون بالا. ابزار مدرن برای کاهش فشار خون

پاسخ به این سوال ساده است:

نکته اول: برای درک معنادار این موضوع باید از دانشکده پزشکی فارغ التحصیل شوید. پس از این، از نظر تئوری می توان فرض کرد که داروی A در بیمار X با یک "دسته" بیماری بهتر از داروی B در بیمار Y با یک "دسته" دیگر عمل می کند.

نکته دو: برای هر بیمار، شدت اثر هر دارویی و میزان عوارض غیر قابل پیش بینی است و همه بحث های نظری در این موضوع بی معنی است.

نکته سه: داروهایی که در یک طبقه قرار دارند، با توجه به دوزهای درمانی، معمولاً تأثیر یکسانی دارند، اما در برخی موارد - به نقطه دو مراجعه کنید.

نکته چهارم: به این سؤال که "چه چیزی بهتر است - غضروف هندوانه یا گوشت خوک؟" مردم مختلفپاسخ متفاوتی خواهد داد (هیچ رفیقی از نظر سلیقه و رنگ وجود ندارد). همچنین پزشکان مختلفبه سؤالات مربوط به داروها پاسخ متفاوتی خواهد داد.

جدیدترین داروهای (جدید، مدرن) برای فشار خون چقدر خوب هستند؟

من تاریخ ثبت نام "جدیدترین" داروهای فشار خون را در روسیه منتشر می کنم:

Edarbi (Azilsartan) - فوریه 2014

Rasilez (Aliskiren) - می 2008

میزان «جدید بودن» را خودتان ارزیابی کنید.

متأسفانه، تمام داروهای جدید فشار خون (نمایندگان کلاس های ARB (ARB) و PIR) قوی تر از انالاپریل نیستند که بیش از 30 سال پیش اختراع شده است؛ پایه شواهد (تعداد مطالعات روی بیماران) برای داروهای جدید کمتر است و قیمت بالاتر است بنابراین، من نمی توانم "جدیدترین داروها برای فشار خون" را فقط به دلیل جدیدترین آنها توصیه کنم.

به طور مکرر، بیمارانی که مایل به شروع درمان با "چیزی جدید" بودند، به دلیل ناکارآمدی داروهای جدید، باید به داروهای قدیمی تر بازگردانده می شدند.

از کجا می توانم داروی فشار خون را ارزان بخرم؟

یک پاسخ ساده برای این سوال وجود دارد: به دنبال یک وب سایت - یک موتور جستجوی داروخانه در شهر (منطقه) خود باشید. برای انجام این کار، عبارت "مرجع داروخانه" و نام شهر خود را در Yandex یا گوگل تایپ کنید.

یک موتور جستجوی بسیار خوب برای مسکو وجود دارد، aptekamos.ru.

نام دارو را در نوار جستجو وارد کنید، دوز دارو و محل سکونت خود را انتخاب کنید - و سایت آدرس، شماره تلفن، قیمت و امکان تحویل در خانه را نمایش می دهد.

آیا می توان داروی A را با داروی B جایگزین کرد؟ چه چیزی می تواند جایگزین داروی C شود؟

این سوالات اغلب از موتورهای جستجو پرسیده می شود، بنابراین من یک وب سایت ویژه analogs-medicines.rf راه اندازی کردم و شروع به پر کردن آن با داروهای قلبی کردم.

یک صفحه مرجع مختصر که فقط شامل نام داروها و کلاس های آنها است در این سایت موجود است. بفرمایید تو، بیا تو!

اگر هیچ جایگزین دقیقی برای دارو وجود ندارد (یا دارو قطع شده است)، می توانید یکی از "همکلاسی های" آن را تحت نظر پزشک امتحان کنید. بخش "کلاس های داروهای فشار خون بالا" را بخوانید.

تفاوت بین داروی A و داروی B چیست؟

برای پاسخ به این سوال، ابتدا به صفحه آنالوگ های دارو (اینجا) بروید و بدانید (یا بهتر است بگوییم، بنویسید) که هر دو دارو حاوی کدام دسته از مواد فعال هستند. اغلب پاسخ روی سطح نهفته است (به عنوان مثال، یک دیورتیک به سادگی به یکی از این دو اضافه می شود).

اگر داروها به کلاس های مختلف تعلق دارند، توضیحات این دسته ها را بخوانید.

و برای درک کاملاً دقیق و کافی مقایسه هر جفت دارو، هنوز باید از دانشکده پزشکی فارغ التحصیل شوید.

معرفی

نگارش این مقاله با دو ملاحظه دیکته شده است.

اولین مورد شیوع فشار خون (شایع ترین آسیب شناسی قلبی - از این رو سوالات زیادی در مورد درمان وجود دارد).

دوم این واقعیت است که دستورالعمل داروها در اینترنت موجود است. با وجود مقدار زیادیهشدارها در مورد غیرممکن بودن تجویز داروهای خودسرانه، افکار تحقیقاتی شدید بیمار او را مجبور می کند تا اطلاعات مربوط به داروها را بخواند و نتیجه گیری های خود را که نه همیشه صحیح است، انجام دهد. توقف این روند غیرممکن است، بنابراین دیدگاه خود را در مورد این موضوع بیان کردم.

این مقاله منحصراً برای اطلاعات مربوط به کلاس های داروهای ضد فشار خون در نظر گرفته شده است و نمی تواند به عنوان راهنمای نسخه مستقل درمان شما باشد!

تجویز و اصلاح درمان فشار خون بالا فقط باید تحت کنترل شخصی پزشک انجام شود!!!

توصیه های زیادی در اینترنت برای محدود کردن مصرف نمک خوراکی (کلرید سدیم) برای فشار خون بالا وجود دارد. مطالعات نشان داده اند که حتی یک محدودیت نسبتاً سختگیرانه در مصرف نمک خوراکی منجر به کاهش تعداد می شود فشار خونبیش از 4-6 واحد نیست، بنابراین من شخصاً در مورد چنین توصیه هایی شک دارم.

بله، در مورد فشار خون شدید، همه ابزارها خوب است؛ وقتی فشار خون بالا با نارسایی قلبی همراه باشد، محدودیت نمک نیز کاملاً ضروری است، اما در فشار خون پایین و غیر شدید، حیف است به بیمارانی که خود را مسموم می کنند نگاه کنید. با محدود کردن مصرف نمک زندگی می کند.

من فکر می کنم که برای بیماران مبتلا به فشار خون "متوسط"، توصیه "ترشی (یا آنالوگ ها) را در شیشه های سه لیتری نخورید" کافی خواهد بود.

اگر ناکارآمد یا ناکافی بود، این کار را نکنید درمان داروییدرمان دارویی تجویز می شود.

استراتژی برای انتخاب درمان ضد فشار خون چیست؟

هنگامی که یک بیمار مبتلا به فشار خون برای اولین بار با پزشک مشورت می کند، بسته به تجهیزات کلینیک و توانایی مالی بیمار، تحقیقات مشخصی را انجام می دهد.

کافی معاینه کاملشامل می شود:

• روش های آزمایشگاهی:
  • تحلیل عمومیخون
  • یک آزمایش کلی ادرار برای رد منشا کلیوی فشار خون بالا.
  • گلوکز خون، هموگلوبین گلیکوزیله به منظور غربالگری دیابت شیرین.
  • کراتینین، اوره خون برای ارزیابی عملکرد کلیه.
  • کلسترول تام، کلسترول لیپوپروتئین با چگالی بالا و کم، تری گلیسیرید برای ارزیابی درجه فرآیند آترواسکلروتیک.
  • AST، ALT برای ارزیابی عملکرد کبد در صورت نیاز احتمالی به تجویز داروهای کاهش دهنده کلسترول (استاتین ها).
  • T3 رایگان، T4 رایگان و TSH برای ارزیابی عملکرد غده تیروئید.
  • خوشحالم که می بینم اسید اوریک- نقرس و فشار خون بالا اغلب با هم همراه هستند.
• روش های سخت افزاری:
  • ABPM ( نظارت روزانهفشار خون) برای ارزیابی نوسانات روزانه.
  • اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) برای ارزیابی ضخامت میوکارد بطن چپ (هیپرتروفی یا نبودن).
  • اسکن دوبلکس عروق گردن (که معمولاً MAG یا BCA نامیده می شود) برای ارزیابی وجود و شدت آترواسکلروز.
• مشاوره تخصصی:
  • یک چشم پزشک (برای ارزیابی وضعیت عروق فوندوس که اغلب تحت تأثیر فشار خون بالا قرار می گیرند).
  • متخصص غدد و تغذیه (در صورت افزایش وزن بیمار و اختلال در آزمایشات هورمون تیروئید).
• خودآزمایی:
  • SCAD (خود کنترلی فشار خون) - اندازه گیری و ثبت فشار خون و اعداد نبض در هر دو دست (یا در جایی که فشار بیشتر است) در صبح و عصر در حالت نشسته پس از 5 دقیقه نشستن آرام. نتایج ضبط SCAD پس از 1-2 هفته به پزشک ارائه می شود.

نتایج به دست آمده در طول معاینه ممکن است تأثیر بگذارد تاکتیک های درمانیدکتر

حال در مورد الگوریتم انتخاب درمان دارویی (دارو درمانی).

درمان کافی باید منجر به کاهش فشار به اصطلاح شود مقادیر هدف(140/90 میلی متر جیوه، در دیابت قندی - 130/80). اگر اعداد بیشتر باشد، درمان نادرست است. وجود بحران های فشار خون بالا نیز شاهدی بر درمان ناکافی است.

درمان دارویی برای فشار خون بالا باید تا آخر عمر ادامه یابد، بنابراین تصمیم برای شروع آن باید کاملاً توجیه شود.

برای اعداد فشار خون پایین (150-160)، یک پزشک متخصص معمولا ابتدا یک دارو را در دوز کم تجویز می کند، بیمار 1-2 هفته را ترک می کند تا SCAD را ثبت کند. اگر سطوح هدف در طول درمان اولیه تعیین شود، بیمار برای مدت طولانی به درمان ادامه می دهد و تنها دلیل ملاقات با پزشک افزایش فشار خون بالاتر از هدف است که نیاز به تنظیم درمان دارد.

همه ادعاها در مورد اضافه شدن به مواد مخدر و لزوم جایگزینی آنها صرفاً به دلیل طولانی بودن زمان مصرف، ساختگی هستند. سال‌هاست که داروهای مناسب مصرف می‌شود و تنها دلیل تغییر دارو عدم تحمل و بی‌اثر بودن آن است.

اگر فشار خون بیمار علیرغم درمان تجویز شده بالاتر از سطح هدف باقی بماند، پزشک ممکن است دوز را افزایش دهد یا داروی دوم و در موارد شدید، سومین و حتی چهارمین دارو را اضافه کند.

داروهای اصلی یا ژنریک (ژنریک) - چگونه انتخاب کنیم؟

قبل از اینکه به داستان مواد مخدر بپردازم، به موارد زیادی اشاره خواهم کرد موضوع مهم، که به طور ملموس کیف هر بیمار را لمس می کند.

ایجاد داروهای جدید به پول زیادی نیاز دارد - در حال حاضر حداقل یک میلیارد دلار برای توسعه یک دارو هزینه می شود. در این راستا، شرکت توسعه طبق قوانین بین‌المللی دارای دوره‌ای به اصطلاح حفاظت از اختراع (از 5 تا 12 سال) است که در این مدت سایر تولیدکنندگان حق ندارند نسخه‌هایی از داروی جدید را وارد بازار کنند. در این مدت، شرکت توسعه این شانس را دارد که پول سرمایه گذاری شده در توسعه را بازگرداند و حداکثر سود را کسب کند.

اگر داروی جدید مؤثر و مورد تقاضا باشد، پس از انقضای مدت زمان حفاظت از حق اختراع، سایر شرکت های داروسازی خریداری می کنند. هر حقیتولید کپی، به اصطلاح ژنریک (یا ژنریک). و فعالانه از این حق استفاده می کنند.

بر این اساس، آنها داروهایی را که باعث علاقه کمی در بین بیماران می شود، کپی نمی کنند. من ترجیح می دهم از داروهای اصلی "قدیمی" که کپی ندارند استفاده نکنم. همانطور که وینی پو گفت، این به دلیلی "lzhzh" است.

اغلب، تولیدکنندگان ژنریک طیف وسیع تری از دوزها را نسبت به تولیدکنندگان داروی اصلی (به عنوان مثال Enap تولید شده توسط KRKA) ارائه می دهند. این امر علاوه بر این، مصرف کنندگان بالقوه را جذب می کند (تعداد کمی از افراد از روش شکستن قرص ها لذت می برند).

ژنریک ها ارزان تر از داروهای اصلی هستند، اما از آنجایی که توسط شرکت هایی با منابع مالی کمتر تولید می شوند، فناوری های تولید کارخانه های ژنریک ممکن است کمتر موثر باشند.

با این وجود، شرکت‌های تولیدکننده داروهای ژنریک در بازارها عملکرد بسیار خوبی دارند و هر چه کشور فقیرتر باشد، درصد ژنریک در کل بازار دارویی بیشتر است.

آمار نشان می دهد که در روسیه سهم داروهای ژنریک در بازار دارویی به 95٪ می رسد. این رقم در کشورهای دیگر: کانادا - بیش از 60٪، ایتالیا - 60٪، انگلیس - بیش از 50٪، فرانسه - حدود 50٪، آلمان و ژاپن - هر کدام 30٪، ایالات متحده آمریکا - کمتر از 15٪.

بنابراین، بیمار در مورد ژنریک با دو سوال روبرو است:

• چه باید خرید - داروی اصلییا عمومی؟
• اگر انتخابی به نفع یک ژنریک باشد، کدام سازنده را باید انتخاب کنید؟

• اگر فرصت مالی برای خرید داروی اورجینال دارید، بهتر است نسخه اصلی را خریداری کنید.
• اگر بین چندین ژنریک انتخاب دارید، بهتر است دارویی را از یک سازنده معروف، "قدیمی" و اروپایی بخرید تا از داروی ناشناخته، جدید و آسیایی.
• داروهایی که کمتر از 50-100 روبل هزینه دارند، معمولاً بسیار ضعیف عمل می کنند.

و آخرین توصیه. هنگام درمان انواع شدید فشار خون، هنگامی که 3-4 دارو با هم ترکیب می شوند، مصرف ژنریک ارزان به طور کلی غیرممکن است، زیرا پزشک برای اثربخشی به دارو متکی است، که در واقع هیچ تاثیری ندارد. پزشک می‌تواند بدون تأثیر دوز را ترکیب کرده و افزایش دهد، و گاهی اوقات به سادگی یک ژنریک با کیفیت پایین را جایگزین می‌کند داروی خوبتمام سوالات را حذف می کند

وقتی در مورد دارو صحبت می کنم، ابتدا آن را نشان می دهم نام بین المللی، سپس نام تجاری اصلی، سپس نام ژنریک های قابل اعتماد. عدم وجود یک نام عمومی در لیست نشان دهنده عدم تجربه من در مورد آن یا عدم تمایل من به توصیه آن به عموم مردم به دلایلی است.

چه کلاس هایی از داروهای فشار خون وجود دارد؟

7 دسته دارو وجود دارد:

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI)

اینها داروهایی هستند که زمانی انقلابی در درمان فشار خون بالا ایجاد کردند.

در سال 1975، کاپتوپریل (کاپوتن) سنتز شد که در حال حاضر برای تسکین بحران استفاده می شود (استفاده از آن در درمان دائمیفشار خون بالا به دلیل کوتاه بودن دوره اثر دارو نامطلوب است).

در سال 1980، مرک انالاپریل (رنیتک) را سنتز کرد که یکی از داروهای تجویز شده در جهان است، با وجود اینکه کار شدیدشرکت های دارویی برای تولید داروهای جدید در حال حاضر، بیش از 30 کارخانه آنالوگ های انالاپریل را تولید می کنند و این نشان دهنده کیفیت خوب آن است (داروهای بد کپی نمی شوند).

بقیه داروهای گروه تفاوت قابل توجهی با یکدیگر ندارند، بنابراین من کمی در مورد انالاپریل به شما می گویم و نام سایر نمایندگان کلاس را می دهم.

متأسفانه، مدت زمان قابل اعتماد انالاپریل کمتر از 24 ساعت است، بنابراین بهتر است آن را 2 بار در روز - صبح و عصر مصرف کنید.

ماهیت عمل سه گروه اول داروها - ACEI، ARA و PIR - جلوگیری از تولید یکی از قوی‌ترین مواد منقبض کننده عروق در بدن - آنژیوتانسین 2 است. تمام داروهای این گروه‌ها فشار سیستولیک و دیاستولیک را بدون کاهش می‌دهند. بر روی ضربان نبض تاثیر می گذارد.

شایع ترین عارضه جانبی مهارکننده های ACE- ظهور سرفه خشک یک ماه یا بیشتر پس از شروع درمان. اگر سرفه ظاهر شد، دارو باید جایگزین شود. معمولاً آنها به نمایندگان گروه جدیدتر و گران تر ARA (ARA) تغییر می کنند.

اثر کامل استفاده از مهارکننده‌های ACE تا پایان هفته اول - دوم مصرف به دست می‌آید، بنابراین تمام اعداد فشار خون قبلی میزان اثر دارو را منعکس نمی‌کنند.

کلیه نمایندگان مهارکننده های ACE با قیمت و فرم های انتشار.

آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین (مسدود کننده ها) (سارتان ها یا ARB ها یا ARB ها)

این دسته از داروها برای بیمارانی که به عنوان یک عارضه جانبی مهارکننده های ACE دچار سرفه بودند، ایجاد شد.

بر این لحظههیچ یک از شرکت های سازنده ARB ادعا نمی کنند که اثرات این داروها بیشتر از مهارکننده های ACE است. این را نتایج مطالعات بزرگ تأیید می کند. بنابراین، من شخصاً تجویز ARB را به عنوان اولین دارو، بدون تلاش برای تجویز مهارکننده ACE، نشانه ارزیابی مثبت پزشک از ضخامت کیف پول بیمار می دانم. قیمت یک ماه استفاده برای هیچ یک از سارتان های اصلی هنوز به طور قابل توجهی زیر هزار روبل کاهش پیدا نکرده است.

ARB ها در پایان هفته دوم تا چهارم مصرف به اثر کامل خود می رسند، بنابراین اثر دارو تنها پس از دو هفته یا بیشتر قابل ارزیابی است.

نمایندگان کلاس:

• لوزارتان (کوزار (50 میلی گرم)، لوزاپ (12.5 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم)، لوریستا (12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم، 50 میلی گرم، 100 میلی گرم)، وازوتنز (50 میلی گرم، 100 میلی گرم))
• Eprosartan (Teveten (600mg))
• والزارتان (دیووان (40 میلی‌گرم، 80 میلی‌گرم، 160 میلی‌گرم)، والساکور، والز (40 میلی‌گرم، 80 میلی‌گرم، 160 میلی‌گرم)، نورتیوان (80 میلی‌گرم)، والزافورس (80 میلی‌گرم، 160 میلی‌گرم))
• ایربسارتان (Aprovel (150 میلی گرم، 300 میلی گرم))
• Candesartan (Atacand (80 میلی گرم، 160 میلی گرم، 320 میلی گرم))
• تلمیزارتان (میکاردیس (40 میلی گرم، 80 میلی گرم))
• اولمزارتان (کاردوسال (10 میلی گرم، 20 میلی گرم، 40 میلی گرم))
• آزیلسارتان (ادربی (40 میلی گرم، 80 میلی گرم))

مهارکننده های مستقیم رنین (DRIs)

این کلاس تاکنون تنها از یک نماینده تشکیل شده است و حتی سازنده اعتراف می کند که نمی توان از آن به عنوان تنها درمان برای درمان فشار خون بالا استفاده کرد، بلکه تنها در ترکیب با سایر داروها. در ترکیب با با قیمت بالا(حداقل یک و نیم هزار روبل برای یک ماه استفاده) من این دارو را برای بیمار چندان جذاب نمی دانم.

• آلیسکیرن (راسیلز (150 میلی گرم، 300 میلی گرم))

برای توسعه این دسته از داروها، سازندگان دریافت کردند جایزه نوبل- اولین مورد برای دانشمندان "صنعتی". اثرات اصلی مسدود کننده های بتا کاهش ضربان قلب و فشار خون است. بنابراین، آنها عمدتا در بیماران مبتلا به فشار خون بالا با نبض سریع و هنگامی که فشار خون بالا با آنژین صدری ترکیب می شود استفاده می شود. علاوه بر این، مسدود کننده های بتا اثر ضد آریتمی خوبی دارند، بنابراین استفاده از آنها در صورت اکستراسیستول و تاکی آریتمی همزمان توجیه می شود.

استفاده از مسدود کننده های بتا در مردان جوان نامطلوب است، زیرا همه نمایندگان این طبقه بر قدرت تأثیر منفی می گذارند (خوشبختانه، نه در همه بیماران).

در حاشیه نویسی برای همه BB ها، آسم برونش و دیابت شیرین به عنوان موارد منع مصرف ظاهر می شود، اما تجربه نشان می دهد که اغلب بیماران مبتلا به آسم و دیابت با مسدود کننده های بتا "به خوبی کنار می آیند".

نمایندگان قدیمی کلاس (پروپرانولول (ابزیدان، آناپریلین)، آتنولول) برای درمان فشار خون بالا به دلیل نامناسب هستند. کوتاه مدتاقدامات.

من اشکال کوتاه اثر متوپرولول را به همین دلیل در اینجا فهرست نمی کنم.

نمایندگان کلاس مسدودکننده های بتا:

• متوپرولول (Betaloc ZOK (25mg، 50mg، 100mg)، Egilok retard (100mg، 200mg)، Vasocardin retard (200mg)، Metocard retard (200mg))
• بیسوپرولول (کنکور (2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، کورونال (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، بیول (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، بیسوگاما (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، کوردینورم (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، نیپرتن (2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، بیپرول (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، بیدوپ (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، آریتل (5 میلی گرم، 10 میلی گرم))
• نبیولول (نبیلت (5 میلی گرم)، بینلول (5 میلی گرم))
• بتاکسولول (لوکرن (20 میلی گرم))
• کارودیلول (Carvetrend (6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم)، کوریول (6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم)، تالیتون (6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم)، دیلاترن (6.25 میلی گرم، 12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم)، آکریدیول (12.5 میلی گرم، 25 میلی گرم))

آنتاگونیست های کلسیم سرکوب کننده نبض (PCA)

آنها در عمل شبیه به مسدود کننده های بتا هستند (نبض را کاهش می دهند، فشار خون را کاهش می دهند)، فقط مکانیسم متفاوت است. استفاده از این گروه برای آسم برونش به طور رسمی مجاز است.

من فقط اشکال "طولانی" نمایندگان گروه را ارائه می کنم.

• وراپامیل (ایزوپتین SR (240 میلی گرم)، وروگالید ER (240 میلی گرم))
• دیلتیازم (آلتیازم RR (180 میلی گرم))

آنتاگونیست های کلسیم دی هیدروپیریدین (ACD)

عصر ACD با دارویی آغاز شد که برای همه آشنا بود، اما توصیه های مدرن استفاده از آن را، به بیان ملایم، حتی در زمان بحران های فشار خون توصیه نمی کند.

شما باید به شدت مصرف این دارو را متوقف کنید: نیفدیپین (ادالات، کوردافلکس، کوردافن، کوردیپین، کورینفار، نیف کارت، فنیگیدین).

آنتاگونیست های مدرن دی هیدروپیریدی کلسیم به طور محکم جای خود را در زرادخانه داروهای ضد فشار خون گرفته اند. آنها ضربان نبض را به میزان قابل توجهی کمتر می کنند (برخلاف نیفدیپین)، فشار خون را به خوبی کاهش می دهند و یک بار در روز استفاده می شوند.

شواهدی وجود دارد که نشان می دهد استفاده طولانی مدت از داروهای این گروه اثر پیشگیرانه ای در برابر بیماری آلزایمر دارد.

از نظر تعداد کارخانه های تولید کننده آملودیپین، آملودیپین با "پادشاه" مهارکننده ACE انالاپریل قابل مقایسه است. تکرار می کنم، داروهای بد کپی نمی شوند، فقط نسخه های بسیار ارزان را نمی توان خرید.

در ابتدای مصرف داروها در این گروه ممکن است تورم پاها و دست ها ایجاد شود که معمولاً در عرض یک هفته برطرف می شود. اگر کار نکرد، دارو قطع می شود یا با یک شکل "محور" Es Cordi Cor جایگزین می شود که تقریباً هیچ تأثیری ندارد.

واقعیت این است که آملودیپین "عادی" از اکثر تولید کنندگان حاوی مخلوطی از مولکول های "راست" و "چپ" است (آنها مانند دست راست و چپ با یکدیگر متفاوت هستند - آنها از عناصر یکسانی تشکیل شده اند ، اما به طور متفاوتی سازماندهی شده اند). نسخه "راست" مولکول بیشتر عوارض جانبی را ایجاد می کند و نسخه "چپ" اصلی ترین عوارض را ایجاد می کند. اثر درمانی. شرکت سازنده Es Cordi Core فقط مولکول مفید "چپ" را در دارو باقی گذاشته است، بنابراین دوز دارو در یک قرص نصف می شود و عوارض جانبی کمتری دارد.

نمایندگان گروه:

• آملودیپین (Norvasc (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، نورمودیپین (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، تنوکس (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، کوردی کور (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، Es Cordi Cor (2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم)، کاردیلوپین (5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، 5mg، 10mg)، Amlotop (5mg، 10mg)، Omelar Cardio (5mg، 10mg)، Amlovas (5mg))
• فلودیپین (پلندیل (2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم)، فلودیپ (2.5 میلی گرم، 5 میلی گرم، 10 میلی گرم))
• نیمودیپین (نیموتوپ (30 میلی گرم))
• لاسیدیپین (لاتسیپیل (2 میلی گرم، 4 میلی گرم)، ساکور (2 میلی گرم، 4 میلی گرم))
• لرکانیدیپین (لرکامن (20 میلی گرم))

مواد مخدر اقدام مرکزی(نقطه کاربرد - مغز)

تاریخچه این گروه با کلونیدین شروع شد که تا دوران مهارکننده های ACE "حکم می کرد". کلونیدین فشار خون را تا حد زیادی کاهش داد (در صورت مصرف بیش از حد، تا حد کما)، که متعاقباً توسط بخش جنایتکار جمعیت کشور (سرقت کلونیدین) به طور فعال مورد استفاده قرار گرفت. کلونیدین نیز باعث خشکی وحشتناک دهان می شد، اما این امر باید تحمل می شد زیرا سایر داروها در آن زمان ضعیف تر بودند. خوشبختانه تاریخ باشکوه کلونیدین رو به پایان است و فقط در تعداد بسیار کمی از داروخانه ها می توان آن را با نسخه خریداری کرد.

داروهای بعدی در این گروه عاری از عوارض جانبی کلونیدین هستند، اما "قدرت" آنها به طور قابل توجهی کمتر است.

آنها معمولاً به عنوان بخشی از درمان پیچیده در بیمارانی که به راحتی تحریک می شوند و در شب برای بحران های شبانه استفاده می شوند.

دوپگیت همچنین برای درمان فشار خون بالا در زنان باردار استفاده می شود، زیرا اکثر گروه های دارو (مهارکننده های ACE، سارتان ها، مسدود کننده های بتا) تأثیر منفی بر روی جنین دارند و در دوران بارداری قابل استفاده نیستند.

• موکسونیدین (فیزیوتنس (0.2 میلی گرم، 0.4 میلی گرم)، موکسونیتکس (0.4 میلی گرم)، موکسوگاما (0.2 میلی گرم، 0.3 میلی گرم، 0.4 میلی گرم))
• ریلمنیدین (آلبارل (1 میلی گرم)
• متیل دوپا (دوپگیت (250 میلی گرم)

دیورتیک ها (ادرار آورها)

در اواسط قرن بیستم، دیورتیک ها به طور گسترده در درمان فشار خون بالا مورد استفاده قرار گرفتند، اما گذشت زمان کاستی های آنها را آشکار کرده است (هر دیورتیک به مرور زمان "شسته می شود" مواد مفیداز بدن، ثابت شده است که باعث ظهور موارد جدید دیابت، آترواسکلروز، نقرس می شود).

بنابراین، در ادبیات مدرن تنها 2 نشانه برای استفاده از دیورتیک ها وجود دارد:

• درمان فشار خون بالا در بیماران مسن (بالای 70 سال).
• به عنوان سومین یا چهارمین دارو زمانی که اثر دو یا سه داروی تجویز شده کافی نیست.

هنگام درمان فشار خون، معمولاً فقط از دو دارو استفاده می شود که اغلب به عنوان بخشی از قرص های ترکیبی "کارخانه" (ثابت) هستند.

تجویز دیورتیک های سریع الاثر (فروزماید، توراسماید (Diuver)) بسیار نامطلوب است. Veroshpiron برای درمان موارد شدید فشار خون و فقط تحت نظارت دقیق یک پزشک استفاده می شود.

• هیدروکلروتیازید (هیپوتیازید (25 میلی گرم، 100 میلی گرم)) - به طور گسترده در داروهای ترکیبی استفاده می شود
• اینداپامید (دارای پتاسیم) - (آریفون ریتارد (1.5 میلی گرم)، راول SR (1.5 میلی گرم)، اینداپامید MV (1.5 میلی گرم)، اینداپ (2.5 میلی گرم)، عقب ماندگی یونی (1.5 میلی گرم)، آکریپامید ریتارد (1، 5 میلی گرم)

محتوا

فشار خون بالا در یک دوره زمانی طولانی، فشار خون بالا (یا فشار خون بالا) نامیده می شود. در 90 درصد موارد، فشار خون ضروری شریانی تشخیص داده می شود. در موارد دیگر، فشار خون شریانی ثانویه رخ می دهد. درمان پرفشاری خون نیاز به یک رژیم خاص و ترکیب خاصی از داروها دارد، این امر اثربخشی درمان را تضمین می کند. مراحل مختلفبیماری ها

فشار خون بالا چیست

فشار خون طبیعی 120/70 (10 ± میلی متر جیوه) است. عدد 120 مربوط به فشار سیستولیک (فشار خون بر روی دیواره رگ ها در هنگام انقباض قلب) است. عدد 70 فشار دیاستولیک (فشار خون بر روی دیواره رگ ها در هنگام شل شدن قلب) است. با انحراف طولانی مدت از هنجار، مراحل خاصی از فشار خون بالا تشخیص داده می شود:

فشار خون بالا یک آسیب شناسی بسیار شایع است. دلایل وقوع آن هنوز نامشخص است. فشار خون اساسی به یک بیماری با علت ناشناخته اشاره دارد. فشار خون ثانویه، که در 10٪ از بیماران رخ می دهد، شامل موارد زیر است:

• کلیه
• غدد درون ریز؛
• همودینامیک؛
• عصبی؛
• پر استرس؛
• فشار خون بالا در زنان باردار؛
• استفاده از مکمل های غذایی؛
• مصرف داروهای ضد بارداری

بدن انسان دارای سیستمی است که فشار خون را تنظیم می کند. هنگامی که فشار خون بر روی دیواره های بزرگ افزایش می یابد رگ های خونیگیرنده هایی که در آنها قرار دارند تحریک می شوند. آنها تکانه های عصبی را به مغز منتقل می کنند. مرکز کنترل فعالیت عروقی واقع شده است بصل النخاع. واکنش گشاد شدن عروق خونی و کاهش فشار است. هنگامی که فشار کاهش می یابد، سیستم اقدامات مخالف را انجام می دهد.

افزایش فشار خون می تواند به دلایل زیادی باشد:

• چاقی، اضافه وزن;
• اختلال عملکرد کلیه؛
• اختلال عملکرد تیروئید؛
• دیابت شیرین و دیگران بیماری های مزمن;
• کمبود منیزیم؛
• بیماری های انکولوژیک غدد فوق کلیوی، غده هیپوفیز؛
• استرس روانی;
• وراثت؛
• جیوه، مسمومیت با سرب و علل دیگر.

نظریه های موجود در مورد علل این بیماری هیچ مبنای علمی ندارند. بیمارانی که با این مشکل مواجه می شوند مجبورند دائماً به کمک متوسل شوند داروها، برای تسهیل حالت فیزیکی. درمان فشار خون بالا با هدف کاهش و تثبیت فشار خون انجام می شود، اما علت اصلی را از بین نمی برد.

علائم در مراحل مختلف بیماری متفاوت است. ممکن است فرد برای مدت طولانی تظاهرات اولیه آسیب شناسی را احساس نکند. حملات تهوع، سرگیجه و ضعف با کار بیش از حد همراه است. در ادامه مشاهده شد: سر و صدا در سر، بی حسی اندام ها، کاهش عملکرد، اختلال حافظه. با افزایش طولانی مدت فشار، سردرد به یک همراه ثابت تبدیل می شود. بر آخرین مرحلهفشار خون بالا می تواند عوارض خطرناکی ایجاد کند: انفارکتوس میوکارد، سکته مغزی ایسکمیک، آسیب به عروق خونی، کلیه ها، لخته شدن خون.

درمان فشار خون شریانی

تمام روش های درمانی که در جهت درمان هستند فشار خون شریانی، می توان به گروه های دارویی، غیر دارویی، عامیانه، پیچیده تقسیم کرد. هر یک از روش های درمانی انتخاب شده نه تنها در جهت عادی سازی سطوح فشار در شریان ها است. اینها اقدامات درمانی هستند که از تغییرات برگشت ناپذیر در بافت عضلانی قلب و شریان ها جلوگیری می کنند، برای محافظت از اندام های هدف طراحی شده اند و شامل حذف عوامل خطری هستند که به توسعه بیماری کمک می کنند. وضعیت پاتولوژیک.

اصول درمان فشار خون بالا

در تظاهرات اولیه بیماری و به منظور پیشگیری از آن، باید به آن پایبند باشید اصول کلیدرمان هایی که به اصلاح وضعیت و جلوگیری از تشدید کمک می کند:

• با کاهش مصرف نمک خوراکی، نباید بیش از 5 گرم در روز باشد (در شرایط شدید نمک زدایی کامل).
• اصلاح وزن بدن در صورت وجود پوند اضافی، چاقی؛
• شدنی فعالیت بدنی;
• ترک سیگار، نوشیدن نوشیدنی های الکلی و مقوی؛
• استفاده از داروهای آرام بخش عرقیات گیاهی، مواد مخدر برای مبتنی بر گیاهبا بیش از حد تحریک پذیری عاطفی;
• محدود کردن تأثیر عوامل استرس؛
• خواب شبانه 7 و ترجیحاً 8 ساعت.
• خوردن غذاهای غنی از پتاسیم

استاندارد درمان

اگر فشار خون شریانی تشخیص داده شود، کلید تثبیت موفقیت آمیز وضعیت بیمار، نظارت مداوم پزشکی است. غیر قابل قبول استفاده مستقلقرص برای کاهش فشار خون دانستن قدرت و مکانیسم اثر دارو ضروری است. هنگامی که فشار خون خفیف یا مرزی رخ می دهد، درمان استاندارد محدود به کاهش میزان نمک در رژیم غذایی است.

در اشکال شدیدفشار خون تجویز می شود دارودرمانی. داروهای قوی- اینها آتنولول و فوروزماید هستند. آتنولول دارویی از گروه مسدود کننده های آدرنرژیک انتخابی b است که اثربخشی آن با گذشت زمان آزمایش شده است. این دارو برای بیماران مبتلا به آن نسبتاً بی خطر است آسم برونش، برونشیت مزمن و سایر بیماری های ریوی. این دارو به شرطی مؤثر است که نمک به طور کامل از رژیم غذایی حذف شود. فوروزماید یک دیورتیک اثبات شده است. دوز دارو توسط پزشک تعیین می شود.

درمان دارویی فشار خون

اقدامات درمانی برای درمان فشار خون بالا با در نظر گرفتن داده های آزمایش آزمایشگاهی تجویز می شود. ویژگیهای فردیوضعیت بیمار، مرحله توسعه بیماری. استفاده از داروهای ضد فشار خون داروهاتوجیه در مورد ناهنجاری های طولانی مدت در فشار خون و روش های درمانی غیر دارویی نتیجه ای نداشته است.

رژیم های درمانی

برای جلوگیری از عوارض در عملکرد قلب و سایر اندام ها، با در نظر گرفتن شاخص های نبض، داروهایی برای کاهش فشار خون تجویز می شود:

شکل فشار خون بالا	تصویر بالینی	داروها
با نبض بالا	نبض - 80 ضربه در دقیقه، تعریق، اکستراسیستول، پوست سفید پوست	بلوکرهای ب (یا رزرپین)، هیپوتیازید (یا تریامپور)
با نبض کم	تورم صورت، دست ها، تظاهرات برادی کاردی	دیورتیک های تیازیدی در سه کاربرد: تک، متناوب، مداوم.
بدون تغییر در ضربان قلب	بدون ادم مشخص، تاکی کاردی، کاردیالژی	مسدود کننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین، دیورتیک های تیازیدی، بلوکرهای b
دوره شدید	فشار دیاستولیک بالای 115 میلی متر جیوه	ترکیب بهینه 3-4 دارو

داروهای مدرن برای درمان فشار خون بالا

برای بسیاری از بیماران داروهایی برای درمان فشار خون بالا تجویز می شود که باید به طور مداوم استفاده شوند. انتخاب و استفاده از داروها باید بسیار جدی گرفته شود. در درمان نادرستعوارض ایجاد می شود: خطر حمله قلبی و نارسایی قلبی زیاد است. تمام داروهایی که در رژیم های درمانی استفاده می شوند را می توان به گروه های زیر تقسیم کرد:

	مکانیسم عمل	نام داروها
مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACEI)	مسدود کردن آنزیمی که آنژیوتانسین I را به آنژیوتانسین II تبدیل می کند	Enap، Prestarium، Lisinopril
مهارکننده های گیرنده آنژیوتانسین II (سارتان)	کاهش غیرمستقیم وازواسپاسم به دلیل تأثیر بر سیستم رنین - آنژیوتانسین - آلدوسترون	لوزارتان، تلمیسارتان، اپروسارتان
B-blockers	اثر گشاد کنندگی عروق دارند	آتنولول، کنکور، اوزیدان
مسدود کننده های کانال کلسیم	جلوگیری از انتقال کلسیم به داخل سلول، کاهش ذخایر انرژی به سلول	نیفدیپین، آملودیپین، سیناریزین
دیورتیک های تیازیدی (ادرار آور)	مایع و نمک اضافی را از بین می برد و از تورم جلوگیری می کند	هیدروکلروتیازید، اینداپامید
آگونیست های گیرنده ایمیدازولین (AIRs)	به دلیل ارتباط این مواد با گیرنده های عروق مغز و کلیه، بازجذب آب و نمک و فعالیت سیستم رنین-ضد تهش کاهش می یابد.	آلبارل، موکسونیدین،

ترکیبی از داروهای ضد فشار خون

مکانیسم اثر داروهای ضد فشار خون برای کاهش فشار خون متفاوت است، بنابراین درمان داروییفشار خون بالا شامل استفاده از ترکیبی از داروها است. این برای عوارض فشار خون بالا، آسیب به سایر اندام ها و نارسایی کلیه موثر است. حدود 80 درصد بیماران نیاز به درمان پیچیده دارند. ترکیبات موثر عبارتند از:

• مهارکننده ACE و مسدود کننده کانال کلسیم؛
• مهارکننده ACE و دیورتیک؛
• آنتاگونیست کلسیم و دیورتیک؛
• مسدود کننده آلفا و مسدود کننده بتا؛
• آنتاگونیست دی هیدروپیریدین کلسیم و مسدود کننده بتا.

ترکیب غیرمنطقی داروهای ضد فشار خون

ترکیب داروها باید به درستی ساخته شود. داروهای فشار خون بالا در ترکیب زیر اثر درمانی مطلوبی ندارند:

• آنتاگونیست دی هیدروپیریدین و مسدود کننده کلسیم غیر دی هیدروپیریدینی؛
• مسدود کننده بتا و مهار کننده ACE؛
• مسدود کننده آلفا در ترکیب با سایر داروهای ضد فشار خون (به جز مسدود کننده های بتا).

درمان غیر دارویی

پیشگیری از هر بیماری بهتر از درمان آن است. در اولین ظهور افزایش فشار خون، ارزش آن را دارد که در سبک زندگی خود تجدید نظر کنید تا از ایجاد آن جلوگیری کنید فشار خون بدخیم. درمان غیر داروییبا وجود سادگی، هدف آن جلوگیری از توسعه بیماری های قلبی عروقی است. این مجموعه اقدامات برای تثبیت وضعیت بیمارانی که تحت درمان دارویی طولانی مدت هستند، مرکزی است.

تغییر سبک زندگی

نیمی از بیمارانی که در مراحل اولیه پرفشاری خون تشخیص داده شده است، پس از تنظیم سبک زندگی، وضعیت خود را در اولین تظاهرات آن تثبیت می کنند. رعایت دقیق برنامه روزانه، زمان کافی برای استراحت و خواب شبانه، تغذیه متعادل، فعالیت بدنی و رهایی از عادت های بد.

تغذیه پزشکی

محتوای کالری یک منوی پرفشاری خون نباید از 2500 کیلو کالری تجاوز کند. رژیم غذایی روزانه شامل 5 وعده غذایی است. آخرین دوز 2 ساعت قبل از رفتن به رختخواب. غذا بخارپز، آب پز، پخته و بدون افزودن نمک پخته می شود. مقدار مایع روزانه حدود 1.5 لیتر است. نسبت پروتئین، کربوهیدرات، چربی 1:4:1 است. رژیم غذایی باید شامل غذاهای غنی از پتاسیم، منیزیم و ویتامین های B، C و P باشد.

محصولات مجاز شامل:

• نان چاودار و سبوس، کراکر؛
• سوپ بدون چربی؛
• سوپ گوشت بیش از 3 بار در هفته؛
• گوشت بدون چربی، ماهی؛
• خورش سبزیجات؛
• فرنی؛
• محصولات لبنی؛
• کاسرول میوه؛
• غذای دریایی؛
• آب میوه های طبیعی، چای ضعیف با شیر.

تمرین فیزیکی

فعالیت بدنی قوی برای فشار خون بالا لازم است. ارزش ترجیح دادن به تمرینات ایزوتونیک را دارد. آنها گردش خون را تسریع می کنند، عملکرد ریه را فعال می کنند و فشار خون را کاهش می دهند. این ژیمناستیک با هدف عضلات بزرگ اندام است. مفید پیاده روی، دوچرخه سواری، شنا، دویدن سبک. گزینه ایده آل ورزش در باشگاه خانگی است. رژیم تمرینی مطلوب 3-5 بار در هفته است.

قوم شناسی

در میان دستور العمل های طب سنتی ساده ترین داروهایی وجود دارد که با هدف تثبیت فشار خون انجام می شود. موثرترین آنها عبارتند از:

• دانه کتان. سه قاشق غذاخوری دانه در روز (می توان آن را در غذاساز خرد کرد) به عنوان افزودنی به سالاد و غذاهای اصلی، متابولیسم چربی را عادی می کند، از تصلب شرایین عروقی جلوگیری می کند و فشار خون را تثبیت می کند.
• مخروط کاج قرمز. از این ماده گیاهی تنتور الکلی تهیه می شود. مخروط کاج (جمع آوری شده در ژوئن-ژوئیه) در یک شیشه لیتری ریخته می شود، با ودکا یا الکل پر می شود و 2-3 هفته باقی می ماند. 3 بار در روز قبل از غذا، 1 ​​قاشق چایخوری مصرف شود.
• سیر. دو حبه سیر را ریز خرد کرده و در لیوان بریزید آب جوش، بگذارید 12 ساعت دم بکشد. دم کرده نوشیده می شود و یک دمنوش جدید تهیه می شود. دوره درمان 1 ماه است، دم کرده صبح و عصر مصرف می شود.

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

فشار خون بالا در اشکال شدید به دلیل عوارض خطرناک است، بنابراین در برخی موارد بستری شدن در بیمارستان ضروری است:

1. یک بحران فشار خون بالا تشخیص داده شد. این منجر به وخامت شدید می شود شرایط عمومیبیمار، تهدیدی برای زندگی او است، خطر ابتلا به حمله قلبی یا سکته مغزی زیاد است. بستری فوری در بیمارستان توصیه می شود.
2. افزایش مکرر فشار خون رخ می دهد که علت آن نامشخص است و نیاز دارد نظرسنجی جامعبیمار و تشخیص پروتکل بستری شدن در بیمارستان چنین مواردی را پیش بینی نکرده است، اما خطر تشدید آن زیاد است بیماری های همزمان.
3. علاوه بر فشار خون بالا، بیمار مشکوک به بیماری قلبی، به عنوان مثال، آنژین است.

فشار خون بالا دلیلی برای تماس با آمبولانس است. پزشکان اورژانس موثر هستند اقدامات درمانی، در نتیجه فشار خون و شاخص های عملکرد قلب به حالت عادی باز می گردد. در این صورت هیچ نشانه ای برای بستری شدن بیمار وجود ندارد، سپس می توان به صورت سرپایی تحت درمان قرار گرفت تا وضعیت وی تثبیت شود. در موارد دیگر، اگر بهبودی حاصل نشود، در بیمارستان بستری می شود.

درمان فشار خون با مدرن داروهابا توجه به طرح ها و داروهای مردمی

ناشناس 192

پارسال تشخیص داده شد که فشار خون شریانی مرحله 2 دارم. در ابتدا، رژیم درمانی تغییر کرد، داروی اصلی یکسان بود - قرص های کاهش فشار خون، اما دوز تغییر کرد. 5 میلی گرم بهینه است، بنابراین هر روز صبح مصرف می کنم، یک قرص برای حفظ فشار خون من کافی است. خوب، من از داروخانه گیاهان می خرم، چای نعنامن این کار را انجام می دهم، آن را به چای اضافه می کنم. اگر مراقب سلامتی خود باشید، تثبیت فشار خون کاملاً امکان پذیر است.

3 روز پاسخ

فشار خون بالا همیشه علائم مشخصی ندارد. یک فرد بیمار می تواند بدون توجه به علائم آن راه برود و با عادت کردن به این وضعیت به زندگی خود ادامه دهد. افزایش فشار بر روی دیواره رگ های خونی باعث عوارض خطرناک - حمله قلبی و سکته می شود. باید به اولین علائم بیماری توجه کرد و به پزشک مراجعه کرد که قرص های فشار خون را تجویز می کند. وظیفه آنها تسکین حمله نیست؛ آنها بر علت بیماری تأثیر نمی گذارند. هدف اصلی آنها کاهش و تثبیت فشار خون است. این چیزی است که

گروه های اصلی داروها برای فشار خون بالا

قرص های کاهش فشار خون توسط پزشک معالج با در نظر گرفتن شرایط بیمار برای وی انتخاب می شود. گروه های مختلفی از داروها وجود دارند که می توانند فشار خون را تنظیم کنند. همه آنها طبق طرح های مختلف عمل می کنند، ویژگی ها، موارد منع مصرف و عوارض جانبی خود را دارند. قرص ها باید بدون توجه به خوانش تونومتر به طور مداوم مصرف شوند. آنها این ویژگی را دارند که در بدن جمع می شوند و دارند اقدام طولانی. بسیاری از داروها اعتیادآور هستند، بنابراین پزشک آنها را به طور دوره ای تغییر می دهد. اگر فشار خون بالا دارید، برای نوشیدن آنها تا آخر عمر آماده شوید.

داروهایی که می توانند فشار خون را تنظیم کنند مشکلات اصلی را حل می کنند:

• كاهش دادن سردرد;
• جلوگیری از خونریزی بینی؛
• مگس ها را از جلوی چشم جدا کنید.
• جلوگیری از نارسایی کلیه؛
• کاهش درد قلب؛
• از خطر سکته مغزی و حمله قلبی جلوگیری می کند.

بیایید نگاهی دقیق تر به این داروها بیندازیم. گروه های اصلی داروها حل کننده های مشکل فشار خون بالا:

• مسدود کننده های بتا؛
• مسدود کننده های آلفا؛
• آنتاگونیست های کلسیم؛
• آنتاگونیست های آنژیوتانسین 2؛
• دیورتیک ها؛
• مهارکننده های ACE

مسدود کننده های بتا

قرص های این گروه می توانند بر ضربان قلب تأثیر بگذارند و آن را کاهش دهند. در عین حال، دیواره های رگ های خونی شل می شوند و حجم خون ورودی به آنها در مدت زمان معینی کاهش می یابد. این منجر به کاهش فشار خون می شود. داروها در صورت وجود بیماری های قلبی همزمان تجویز می شوند: تاکی کاردی، بیماری عروق کرونر، اختلالات ریتم. قرص های این گروه دارای عوارض جانبی هستند. در صورت شکایت از درد قلبی و تشنج، مصرف آنها توصیه نمی شود. این گروه شامل: "Concor"، "Nebivalol"، "Metaprolol" است.

مسدود کننده های آلفا

قرص های این گروه دارای اثر ضد اسپاسم هستند، رگ های خونی را گشاد می کنند، عضلات را در امتداد آنها آرام می کنند. این به کاهش فشار خون کمک می کند. اگر داروها را جدا از دیورتیک ها مصرف کنید، مسدود کننده های بتا، تورم و سردرد امکان پذیر است. مسدود کننده های آلفا در موارد شدید زمانی که سایر ابزارها ناتوان هستند استفاده می شود. این قرص ها اعتیادآور هستند و می توانند باعث افزایش ضربان قلب و پرمویی شوند. این داروها عبارتند از: هیدرالازین، ماینوکسیدیل.

آنتاگونیست های کلسیم

این گروه از داروها نام دیگری دارند - مسدود کننده های کانال کلسیم. قرص ها در جریان کلسیم به داخل سلول های عروقی اختلال ایجاد می کنند که در عین حال منبسط می شوند و کاهش فشار رخ می دهد. رتبه بندی دارویی برتر نیفدیپین است که می تواند به سرعت بحران فشار خون را تسکین دهد. برای فشار خون بالا که با بیماری ها همراه است - آریتمی، دیابت شیرین، بیماری کلیوی، وراپامیل و آملودیپین تجویز می شود. این داروها باعث بی حالی نمی شوند و به مقاومت در برابر فعالیت بدنی کمک می کنند. اغلب برای افراد مسن تجویز می شود.

آنتاگونیست های آنژیوتانسین 2

داروهای مدرن این گروه که حداقل عوارض جانبی دارند، سارتان نامیده می شوند. اثر مصرف با ترکیب با دیورتیک ها افزایش می یابد. نتایج پایدار استفاده در عرض چند هفته قابل مشاهده است. قرص های محبوب این گروه: "Lozap"، "Valz"، "Losartan". آنها اعتیاد آور نیستند، اثر طولانی مدت دارند - باید آنها را یک بار در روز مصرف کنید. با تشکر از استفاده آنها:

• خطر سکته مغزی و حمله قلبی کاهش می یابد.
• احتمال نارسایی کلیه کاهش می یابد.

دیورتیک ها (ادرار آورها)

در بین قرص های فشار خون، دیورتیک ها یکی از اولین داروهایی هستند که تجویز می شوند. آنها به حذف آب و املاح اضافی از بدن و کاهش تورم کمک می کنند. این کار حجم خون را کاهش می دهد و فشار کمتری به قلب وارد می کند. همه اینها به عادی سازی فشار خون کمک می کند. دیورتیک ها فقط توسط پزشک تجویز می شوند - این به این دلیل است که کلسیم، پتاسیم و منیزیم را از بدن خارج می کنند. آنها موارد منع مصرف دارند. همراه با دیورتیک ها، داروهایی تجویز می شود که تعادل پتاسیم، کلسیم و منیزیم را باز می گرداند.

دیورتیک های موثر برای فشار خون بالا:

• Furosemide و Diuver داروهای قوی هستند که به طور فعال کلسیم و منیزیم را حذف می کنند و در دوران بارداری توصیه نمی شوند.
• "Hypotheazid"، "Indapamide" - به آرامی عمل می کند و عوارض جانبی کمی دارد.
• "Veroshpiron" - دارای اثر ادرارآور ضعیف است، اما یک داروی نگهدارنده پتاسیم است، به بالاترین درجه سوم فشار خون شریانی کمک می کند.

باید مراقب قرص های ادرار آور برای فشار خون بالا باشید. آنها بدون نسخه فروخته می شوند، داروها ارزان هستند، اما باید آنها را فقط طبق دستور و تحت نظر پزشک مصرف کنید. این به دلیل عوارض جانبی است:

• خطر ابتلا به دیابت افزایش می یابد؛
• افزایش سطح کلسترول؛
• مشکلات مربوط به قدرت ظاهر می شود.
• خستگی بیشتر می شود؛
• اختلالات هورمونی رخ می دهد؛
• از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.

مهارکننده های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE).

چنین داروهایی برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا که نارسایی قلبی و دیابت دارند، تجویز می شود بیماری ایسکمیکقلبها. مهارکننده های ACE رگ های خونی را گشاد می کنند و به کاهش قرائت تونومتر کمک می کنند. آنها خطر سکته مغزی و حمله قلبی را کاهش می دهند، از کلیه ها محافظت می کنند و احتمال ابتلا به دیابت را کاهش می دهند. داروها مدت اثر کوتاهی دارند، بنابراین طبق رژیم تجویز شده توسط پزشک مصرف می شوند.

این داروها عوارض جانبی کمی دارند. گاهی اوقات سرفه خشک و تورم خفیف صورت ظاهر می شود. به دلیل احتمال، آنها باید با دوز مشخص شده در دستورالعمل مصرف شوند کاهش شدیدفشار. داروها همراه با دیورتیک ها، آنتاگونیست های کلسیم تجویز می شوند - با این گزینه قوی است اثر شفابخش. مهارکننده های ACE اغلب استفاده می شوند:

• "انالاپریل"؛
• "کاپتوپریل"؛
• "لیزینوپریل"؛
• "رامیپریل."

نحوه انتخاب درمان مناسب برای فشار خون بالا

اگر فشار خون بالا دارید نباید خوددرمانی کنید. برای انتخاب قرص های مناسب برای فشار خون بالا، مهم است که با پزشک مشورت کنید. او متوجه خواهد شد که فشار خون شما در حال حاضر چقدر است و پس از درمان باید به چه سطوحی برسید. این امر به ویژه برای افراد مسن مهم است - داروهای ضد فشار خون که به درستی انتخاب شده اند عمر را طولانی می کنند و کیفیت آن را بهبود می بخشند.

روش های مدرن درمان فشار خون بالا با هدف کاهش و عادی سازی فشار خون است. فقط یک پزشک واجد شرایط می تواند به درستی از بین انواع مختلف انتخاب کند، داروهای لازمبا در نظر گرفتن آزمایشات، سن بیمار. او در حین پذیرایی:

• در مورد بیماری های همزمان یاد می کند.
• موارد منع مصرف را تعیین می کند؛
• داروهای فشار خون را به صورت تجربی انتخاب می کند.
• دوز را تجویز می کند که با مقادیر کوچک شروع می شود.
• بسته به مدت زمان اثر داروها، رژیم دوز را تعیین کنید.
• اثربخشی درمان را کنترل خواهد کرد.

لیست بهترین داروهای فشار خون بالا در نسل جدید

داروهای مدرن برای کاهش فشار خون با این واقعیت متمایز می شوند که عوارض جانبی کمی دارند. صنعت داروسازی آخرین پیشرفت هایی را که دریافت کرده است ارائه می دهد بررسی های عالیاز پزشکان لیست نسل جدید قرص های فشار خون شامل داروهای ترکیبی است که به طور همزمان دارای اثر گشادکننده عروق، ادرارآور و ضد اسپاسم هستند: "Andipal"، "Twinsta".

قرص های مدرن برای فشار خون بالا - موارد جدید در بازار داروهای دارویی - نیاز به نظارت پزشکی اجباری دارند. هر گروه از داروها دارای نوآوری هایی هستند:

• آنتاگونیست های کلسیم - "آملودیپین"، "ریودیپین"؛
• sartans - "Valsartan"، "Cardosal"؛
• دیورتیک ها - توراسیمید، رولوفیلین؛
• مسدود کننده های آلفا و بتا - نبیولول، کارودیلول؛
• مهارکننده های ACE - Enalapril، Lisinoproil و آنالوگ آن - Dapril.

قرص فشار خون سریع الاثر

چگونه فشار را در صورت افزایش ناگهانی شدید کاهش دهیم؟ برای تسکین فوری بحران فشار خون، لازم است یک قرص نیفدیپین را زیر زبان حل کنید. مصرف کاپوتن به سرعت فشار خون را عادی می کند. همچنین زیر زبان قرار می گیرد تا زمانی که حل شود - عمل پس از 10 دقیقه شروع می شود. بسیار مهم است که کاهش فشار خیلی شدید رخ ندهد - در غیر این صورت ممکن است سکته مغزی رخ دهد. اگر حمله با درد در قلب همراه باشد، آمبولانسیک قرص نیتروگلیسیرین زیر زبان تجویز می شود. با افزایش ضربان قلب، اسمولول به خوبی کمک می کند. جدیدترین درمان نیز به طور گسترده توصیه می شود

فشار خون بالا یکی از آن شرایط مزمنی است که باید در طول زندگی با آن مبارزه کنید. بنابراین، داروهای فشار خون بالا به طور مداوم در حال بهبود هستند، داروهای جدیدی در حال ظهور هستند که مؤثرتر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند. لازم به ذکر است که برای دستیابی به حداکثر اثر، چنین محصولاتی همیشه در ترکیب گنجانده می شوند. درمان پیچیدهبا فشار خون بالا

داروهای فشار خون بالا - نشانه هایی برای استفاده

هدف از تجویز تمامی داروهای ضد فشار خون کاهش و تثبیت فشار خون است. مکانیسم اثر ممکن است متفاوت باشد، اما همیشه اثر گشاد شدن عروق خونی محیطی را دارد. به همین دلیل است که توزیع مجدد خون اتفاق می افتد - بیشتر وارد عروق کوچک می شود، بر این اساس، بافت ها تغذیه بیشتری دریافت می کنند، بار روی قلب کاهش می یابد و فشار خون کاهش می یابد.

بسته به مکانیسم اثر، این اثر می تواند به سرعت در نتیجه استفاده از مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، کاپوتن) به دست آید یا به تدریج در هنگام تجویز بتابلوکرها (Concor، Coronal) ایجاد شود. داروهایی که اثر آن در عرض نیم ساعت حاصل می شود، برای درمان بحران فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد، اختلالات استفاده می شود. گردش خون مغزی. داروهایی که به تدریج عمل می کنند برای مصرف روزانه تجویز می شوند.

تعداد زیاد داروهای ضد فشار خون به دلیل مکانیسم های مختلف شروع بیماری و همچنین این واقعیت است که انتخاب داروها برای درمان فشار خون بالا همیشه به صورت جداگانه و بر اساس ویژگی های دوره بیماری و بیماری های همزمان در بیمار نشانه های اصلی درمان ضد فشار خون عبارتند از:

• فشار خون شریانی ضروری؛
• بیماری های قلبی - نارسایی قلبی، آریتمی، وضعیت پس از انفارکتوس؛
• بیماری های کلیوی همراه با افزایش فشار خون؛
• بیماری ها سیستم عصبی، باعث افزایش فشار خون می شود.

برای بیماری های غدد درون ریز، که علامت آن ممکن است فشار خون شریانی باشد، داروهای کاهش دهنده فشار خون تنها پس از مشاوره با متخصص غدد تجویز می شود، زیرا بدون هورمون درمانیاثربخشی آنها بسیار کم است.

بیماری هایی مانند تنگی آئورت یا شریان های کلیویهمچنین اغلب موارد منع مصرف هستند داروهای ضد فشار خون، از آنجایی که اثربخشی آنها است در این موردکم است و احتمال عوارض جانبی بسیار بیشتر است. داروهای کاهش دهنده فشار خون تقریباً هرگز برای زنان باردار، مادران شیرده، کودکان و نوجوانان تجویز نمی شود. استفاده از داروهای ضد فشار خون از گروه های مختلف، دارای ویژگی ها، نشانه ها و موارد منع مصرف خاص خود است. بنابراین، تنها متخصصان می توانند آنها را با در نظر گرفتن ویژگی های فردی بیمار تجویز کنند.

گروه های اصلی داروها برای فشار خون بالا

داروهای مسدودکننده آدرنرژیک برای فشار خون بالا

مسدود کننده های آدرنرژیک یکی از رایج ترین گروه های دارویی برای فشار خون بالا، آریتمی ها و نارسایی قلبی هستند. هدف از عمل داروها جلوگیری از سنتز انتقال دهنده های عصبی تحریکی (آدرنالین و نوراپی نفرین) است. این مواد باعث انقباض عروق، افزایش فشار خون، افزایش ضربان قلب و افزایش نیروی انقباضات قلب می شوند. مسدود کننده های آدرنرژیک برخی از گیرنده های آدرنالین را خاموش می کنند، به همین دلیل است که تأثیر آن بر قلب -سیستم عروقیکاهش می دهد.

با توجه به میزان تاثیر مواد مخدر از این گروه داروییبه انتخابی و غیرانتخابی تقسیم می شود. غیرانتخابی (پروپانولول، آناپریلین) بر انواع گیرنده‌های آدرنرژیک تأثیر می‌گذارد و باعث ایجاد یک اثر فشار خون قوی و بسیاری از واکنش‌های نامطلوب به شکل برونکواسپاسم، اختلالات گردش خون می‌شود. اندام های تحتانی، ناتوانی جنسی

مسدود کننده های انتخابی آدرنرژیک تنها بر روی نوع خاصی از گیرنده ها عمل می کنند. اغلب، مسدود کننده های بتا آدرنرژیک (BABs) برای بیماری قلبی مرتبط با فشار خون بالا استفاده می شود. آنها گیرنده های واقع در آن را مسدود می کنند عروق محیطی، که مسئول باریک شدن آنها هستند. با توجه به این، یک اثر کاهش فشار خون حاصل می شود. اینها شامل داروهای فشار خون بالا مانند کارودیلول، بیسوپرولول، متوپرولول و غیره است. موارد مصرف بتا بلاکرها:

• بیماری هایپرتونیک؛
• نارسایی قلبی؛
• وضعیت پس از انفارکتوس؛
• آریتمی با تمایل به تاکی کاردی.

این داروها پس از مشاوره با متخصص غدد در بیماران دیابتی قابل استفاده است.داروهای نسل جدید فشار خون در این گروه مانند بیسوپرولول به دلیل گزینش پذیری بالا عملاً بدون خطر برای بیماران مبتلا به آسم برونش و COPD تجویز می شود. برای بیماری های کلیوی، هیپرآلدوسترونیسم و ​​سایر بیماری هایی که مستقیماً با قلب و عروق خونی مرتبط نیستند، آنها به عنوان یک عامل پیشگیرانه اضافی استفاده می شوند.

مسدود کننده های آلفا بسیار کمتر مورد استفاده قرار می گیرند. آنها اثر ضد فشار خون قوی دارند، متابولیسم گلوکز و چربی را بهبود می بخشند و شدت علائم آدنوم پروستات را کاهش می دهند. آنها به عنوان وسیله ای برای کنترل فشار خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 به خصوص در مردان مسن در صورت عدم وجود موارد منع مصرف استفاده می شوند.

عوامل موثر بر RAAS

سیستم رنین-آنژیوتانسین-آلدوسترون دومین سیستم بدن است که مسئول حفظ جریان خون کلیوی و افزایش فشار خون است. این یک زنجیره پیچیده از مواد فعال بیولوژیکی است که به طور متوالی آزاد می شوند. با قطع این زنجیره می توانید اثر آن را بر فشار خون ضعیف کنید. در میان داروهایی که RAAS را تحت تأثیر قرار می دهند، از دو دسته دارو استفاده می شود - مهارکننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین-II.

مهارکننده های ACE به اشکال سریع و آهسته عمل می کنند. داروهای فشار خون اقدام سریعمانند کاپتوپریل برای ارائه کمک در هنگام بحران فشار خون یا انفارکتوس میوکارد و همچنین برای توانبخشی بیماران پس از حمله قلبی ضروری است. در صورت لزوم، می توان آنها را به عنوان یک داروی روزانه برای کنترل فشار خون تجویز کرد.

انالاپریل، لیزینوپریل و سایر داروهای روزانه برای فشار خون به آرامی عمل می کنند و به تدریج فشار خون را عادی می کنند. دوز آنها بر اساس رفاه بیمار و اثربخشی دارو به صورت جداگانه انتخاب می شود.

نشانه های استفاده از مهارکننده های ACE شرایط زیر است:

• فشار خون شریانی ضروری؛
• نارسایی قلبی؛
• توانبخشی پس از انفارکتوس میوکارد؛
• بیماری های کلیوی، از جمله نفروپاتی دیابتی.

بر خلاف مسدود کننده های بتا، مهارکننده های ACE را می توان برای بیماری کلیوی تجویز کرد که در این صورت اثربخشی خود را از دست نمی دهند. موارد منع مصرف آنها تنگی آئورت یا شریان های کلیوی، بیماری های غدد درون ریز است. برای نقص قلبی با احتیاط تجویز می شود.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین به عنوان گشادکننده عروق برای فشار خون بالا طبقه بندی می شوند. آنها همچنین بر RAAS تأثیر می گذارند، اما در مرحله ای متفاوت. استفاده از آنها باعث ایجاد اثرات طولانی مدت و در نتیجه کنترل فشار پایدارتر می شود.

اینها شامل داروهایی مانند لوزارتان، والزارتان و غیره است. بیشتر دارند طیف گسترده ایبرای استفاده در بیماری های کلیوی و آسیب شناسی غدد درون ریز. به دلیل ویژگی بالا، عوارض جانبی کمی دارند. داروهای هر دو گروه برای آریتمی ها و بیماری های سیستم عصبی که باعث افزایش فشار خون می شوند بی تاثیر هستند.

مسدود کننده های کانال کلسیم

این داروهای فشار خون که آنتاگونیست های کلسیم نیز نامیده می شوند، جریان کلسیم را به بافت عضلانی مسدود می کنند. اول از همه، آنها بر بافت دیواره عروقی تأثیر می گذارند و توانایی انقباض آن را کاهش می دهند. بنابراین، یک اثر ضد فشار خون به دست می آید.

عوارض جانبی شامل ضعف عضلانی، کاهش یافته است عملکرد ذهنی، تغییر دادن پارامترهای آزمایشگاهیادرار و اختلالات ضربان قلب. در این گروه، داروهای نسل جدید فشار خون مانند آملودیپین، نشانه های واضحی برای استفاده دارند. آنها باید تحت نظر پزشک استفاده شوند زیرا احتمال ایجاد عوارض خطرناک وجود دارد. مسدود کننده های کانال کلسیم برای پاتولوژی های زیر استفاده می شود:

• بیماری عروق کرونر قلب؛
• انفارکتوس میوکارد و وضعیت پس از انفارکتوس؛
• بحران فشار خون؛
• برخی از اختلالات ریتم قلب

اکثر داروهای این گروه برای استفاده در شرایط اضطراری در نظر گرفته شده اند. برای استفاده مداوم روزانه، از داروهای دیگری استفاده می شود که خفیف تر هستند و عوارض جانبی کمتری دارند.

دیورتیک ها

دیورتیک ها نیز در فهرست داروهای فشار خون بالا قرار دارند. آنها ترشح ادرار را تحریک می کنند و به همین دلیل حجم خون در گردش کاهش می یابد و در نتیجه فشار خون کاهش می یابد. مکانیسم عمل گروه های مختلفدیورتیک ها ویژگی های خاص خود را دارند که در نتیجه عوارض جانبی آنها نیز متفاوت است.

بیشتر واکنش های نامطلوب با از دست دادن الکترولیت ها و کم آبی بدن همراه است، زیرا غلظت سدیم در ادرار است که مقدار آن را تنظیم می کند. شما می توانید با مصرف داروهایی که سطح الکترولیت های خون را حفظ می کنند، با این عوارض جانبی مبارزه کنید. برای فشار خون بالا از دیورتیک های تیازیدی و سولفونامیدها (هیپوتیازید، اینداپامید، سیکلومتیازید) استفاده می شود. نشانه های استفاده از دیورتیک ها برای فشار خون بالا به شرح زیر است:

1. فشار خون ضروری؛
2. نارسایی قلبی؛
3. بیماری های کلیوی، از جمله نفروپاتی دیابتی؛

دیورتیک ها باید با احتیاط برای آریتمی های قلبی تجویز شوند. عوارض جانبی - تشنگی، ضعف عضلانی، درد، گرفتگی عضلات، سردرد، اختلالات ریتم قلب. در موارد شدید ممکن است حالات غش. موارد منع مصرف آریتمی، بیماری های غدد درون ریز، دوران بارداری و شیردهی.

داروهای مرکزی برای فشار خون بالا

برای فشار خون شریانی ناشی از اختلال در تنظیم فشار خون توسط مراکز مغز، از داروهای ضد فشار خون با اثر مرکزی استفاده می شود. اینها رادیکال ترین ابزار برای کاهش فشار خون هستند که به شدت بر اساس نشانه ها استفاده می شوند.

بیشترین داروی مدرنامروزه برای بیماری های سیستم عصبی مرکزی با ترکیبی از فشار خون شریانی و دیابت تجویز می شود. مزیت این دارو این است که بر گیرنده های انسولین تأثیر نمی گذارد.

داروهای ضد فشار خون مرکزی ممکن است در ترکیب با سایر داروها برای کاهش فشار خون استفاده شوند. آنها تلفظ کرده اند واکنش های نامطلوب- هیپوتانسیون ارتواستاتیک، اختلالات عاطفی، سردرد منع مصرف برای بیماری روانیو همچنین زنان باردار و شیرده، زیرا می توانند اختلالات جدی در تنظیم فشار خون نوزاد ایجاد کنند.

مرور بهترین داروهااز فشار - لیست

کاپتوپریل (آنالوگ های Capoten، Alkadil)

دارویی از گروه مهارکننده های ACE، تولید آنزیم مسئول انقباض عروق را مسدود می کند، از هیپرتروفی و ​​ضخیم شدن عضله قلب جلوگیری می کند، جریان خون به قلب را کاهش می دهد و به کاهش استرس کمک می کند. قرص کاپتوپریل برای تسکین شرایط حاد (بحران فشار خون) در نظر گرفته شده است.

آنها برای استفاده طولانی مدت (به ویژه در افراد مسن مبتلا به تصلب شرایین) مناسب نیستند. در طول دوره درمان، 1 قرص دو بار در روز، 1 ساعت قبل از غذا، با حداقل دوز مصرف شود. این دارو دارای موارد منع مصرف بسیار زیادی است (سابقه آنژیوادم، بارداری، شیردهی، آسیب شناسی کلیه، بیماری عروق کرونر، بیماری های خودایمنی) و عوارض جانبی، بنابراین دارو باید به شدت طبق نشانه ها مصرف شود. هزینه متوسط ​​دارو 20-40 روبل است.

انالاپریل (آنالوگ های Enap، Enam، Renipril)

یک مهارکننده ACE از گروه کربوکسیل است که ملایم‌تر از کاپتوپریل و آنالوگ‌های آن عمل می‌کند. برای مصرف روزانه برای کنترل فشار خون تجویز می شود. در صورت استفاده صحیح، انالاپریل به طور قابل توجهی طول عمر بیماران مبتلا به فشار خون را افزایش می دهد، اما می تواند باعث ایجاد چنین ناخوشایندی شود. عوارض جانبیمثل سرفه خشک

این دارو معمولاً در حداقل دوز (5 میلی گرم) تجویز می شود، یک بار (صبح) مصرف می شود و سپس دوز به تدریج هر 2 هفته افزایش می یابد. مانند اکثر داروهای این گروه، انالاپریل دارای موارد منع مصرف زیادی است؛ این دارو برای نارسایی کلیه و کبد، دیابت شیرین و در سنین بالا با احتیاط بسیار تجویز می شود. در صورت بروز عوارض جانبی، دوز را کاهش دهید یا دارو را قطع کنید. قیمت Enalapril در داروخانه ها از 40 تا 80 روبل است.

بیسوپرولول

دارویی از گروه انتخابی مسدود کننده های بتا، به طور موثر خطر عوارض قلبی عروقی با فشار خون بالا را کاهش می دهد. مناسب برای درمان اشکال مقاوم فشار خون بالا، برای آنژین صدری، نارسایی مزمن قلبی و بیمارانی که حمله قلبی داشته اند تجویز می شود.

اصل عمل دارو بر اساس جلوگیری از تولید هورمون ها (رنین و آنژیوتانسین 2) است که بر انقباض عروق و همچنین مسدود کردن گیرنده های بتا عروقی تأثیر می گذارد. قابل استفاده برای درمان طولانی مدتیک بار در دوز 10-5 میلی گرم صبح ها تجویز می شود. مصرف دارو باید به تدریج قطع شود، در غیر این صورت افزایش شدید فشار ممکن است. قیمت دارو از 50 تا 200 روبل متغیر است.

سارتان محبوب (مسدود کننده گیرنده آنژیوتانسین). این یک داروی نسبتا جدید است، با عوارض جانبی کمتر و اثر ملایم تر و طولانی تر. به طور موثر فشار خون را کاهش می دهد؛ قرص باید یک بار (صبح یا قبل از خواب) مصرف شود.

درمان با دوز درمانی 50 میلی گرم شروع می شود، یک اثر کاهش فشار خون پایدار به طور متوسط ​​پس از یک ماه استفاده منظم از دارو ایجاد می شود. لوساراتان موارد منع مصرف کمی دارد (بارداری، شیردهی، هیپرکالمی)، اما می تواند باعث تعدادی از عوارض جانبی ناخواسته شود. بنابراین، شما باید به شدت توصیه های پزشکی را دنبال کنید و از دوزهای مشخص شده تجاوز نکنید. قیمت دارو 300-500 روبل است.

نماینده گروه مسدود کننده های کانال کلسیم. استفاده از دارو تحمل را بهبود می بخشد فعالیت بدنیکه به ویژه در درمان بیماران مسن مبتلا به آریتمی قلبی، آنژین صدری یا تصلب شرایین اهمیت دارد. هنگام ترکیب دارو با مهارکننده های ACE، می توانید از تجویز دیورتیک ها خودداری کنید.

این دارو یک بار در دوز 5 میلی گرم مصرف می شود، سپس با در نظر گرفتن تحمل، دوز به 10 میلی گرم در روز افزایش می یابد. عوارض جانبی هنگام مصرف نادر است؛ موارد منع مصرف عبارتند از حساسیت مفرط، نارسایی کبد، بارداری، شیردهی. قیمت دارو 80-160 روبل است.

اینداپامید

یک دیورتیک از گروه سولفونامید، که برای اشکال شدید فشار خون شریانی، به عنوان بخشی از درمان پیچیده تجویز می شود. اینداپامید را می توان برای دیابت ملیتوس همزمان استفاده کرد، زیرا بر سطح قند خون تأثیر نمی گذارد. دیورتیک خطر بروز عوارض بر روی قلب و عروق خونی را کاهش می دهد؛ این دارو بدون توجه به وعده های غذایی روزانه با دوز 2.5 میلی گرم مصرف می شود.

پس از یک دوز واحد، اثر درمانی در طول روز باقی می ماند. ایندوپامین نباید برای نارسایی شدید کلیه یا کبد، در دوران بارداری و شیردهی تجویز شود. دارو ممکن است باعث شود عکس العمل های آلرژیتیکو عوارض جانبی سیستم های مختلف بدن (عصبی، گوارشی). هزینه یک دیورتیک از 120 روبل است.

اصول کلی درمان

صنعت داروسازی مدرن قادر به اختراع داروهای فشار خون بدون عوارض جانبی نبوده است، بنابراین لازم است هنگام مصرف داروهای فشار خون، عوارض جانبی احتمالی را در نظر گرفت. واکنش هر بیمار به یک داروی خاص فردی است، بنابراین نه تنها باید خود دارو را انتخاب کرد، بلکه دوز را نیز محاسبه کرد.

درمان با داروهای ضد فشار خون همیشه با حداقل دوز شروع می شود و در صورت لزوم آن را افزایش می دهد. اگر حتی در حداقل دوز، رخ دهد واکنش منفی، دارو قطع شده و با داروی دیگری جایگزین می شود.

در درمان فشار خون شریانی، عامل مالی نیز نقش مهمی ایفا می کند - هزینه این داروها متفاوت است و آنها باید مادام العمر مصرف شوند. به همین دلیل است که پزشک هنگام تصمیم گیری در مورد داروهای فشار خون بالا، مجبور می شود بیشتر روی هزینه دارو و توانایی های مالی بیمار تمرکز کند.

© استفاده از مطالب سایت فقط با توافق با مدیریت.

قرص های فشار خون بالا () در طبقه بندی مدرن توسط 4 گروه اصلی نشان داده شده است: دیورتیک ها (دیورتیک ها)، آنتی آدرنرژیک ها (آلفا و بتا بلوکرها).، داروهایی که "داروهای اثر مرکزی" نامیده می شوند)، وازودیلاتورهای محیطی, آنتاگونیست های کلسیمو مهارکننده های ACE(آنزیم مبدل آنژیوتانسین).

این لیست شامل داروهای ضد اسپاسم مانند پاپاورین نمی شود، زیرا آنها اثر فشار خون ضعیفی دارند و به دلیل شل شدن عضلات صاف کمی آن را کاهش می دهند و هدف آنها تا حدودی متفاوت است.

بسیاری از مردم داروهای فشار خون را به عنوان داروهای مردمی، اما به طور کلی این موضوع برای همه است، با این حال، ما آنها را در نظر خواهیم گرفت، زیرا در بسیاری از موارد آنها واقعاً به عنوان یک درمان کمکی مؤثر هستند و در برخی (در مورد مرحله اولیه) و اصلی را کاملا جایگزین کنید.

دیورتیک ها فشار خون را کاهش می دهند

این گفته کاملا درست است. مجموعه ای از قرص های فشار خون که در کلینیک تجویز می شوند معمولاً شامل دیورتیک ها هستند:

دیورتیک ها برای فشار خون شریانی (AH) همراه با نارسایی شدید کلیوی تجویز نمی شوند. تنها استثنا در این مورد فوروزماید است. در همین حال، برای بیماران مبتلا به فشار خون بالا با علائم هیپوولمی یا علائم کم خونی شدید، داروهای ادرارآور مانند فوروزماید و اسید اتاکرینیک (اورژیت) اکیدا منع مصرف دارند.

• کاپتوپریل (کاپوتن) - می تواند به طور خاص ACE را مسدود کند. مبتدیان مبتلا به فشار خون بالا و افراد با تجربه در این زمینه کاپتوپریل را به عنوان کمک اولیه برای فشار خون بالا می شناسند: یک قرص زیر زبان - بعد از 20 دقیقه فشار کاهش می یابد.
• انالاپریل (رنیتک) بسیار شبیه به کاپتوپریل است، اما نمی تواند فشار خون را به این سرعت تغییر دهد، اگرچه یک ساعت پس از مصرف خود را نشان می دهد. اثر آن طولانی تر است (تا یک روز)، در حالی که کاپتوپریل بعد از 4 ساعت اثری وجود ندارد.
• بنازپریل؛
• رامیپریل؛
• کویناپریل (Accupro)؛
• لیزینوپریل - به سرعت (در یک ساعت) و برای مدت طولانی (روزها) عمل می کند.
• لوزاپ (لوزارتان) به عنوان یک آنتاگونیست خاص گیرنده های آنژیوتانسین II در نظر گرفته می شود، فشار خون سیستولیک و دیاستولیک را کاهش می دهد، برای مدت طولانی استفاده می شود، زیرا حداکثر اثر درمانی پس از 3-4 هفته به دست می آید.

مکانیسم اثر ACE در CHF

موارد منع مصرف آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II

مهارکننده های ACE در موارد زیر تجویز نمی شوند:

1. سابقه آنژیوادم (نوعی عدم تحمل به این داروها که با اختلال در بلع، مشکل در تنفس، تورم صورت ظاهر می شود. اندام فوقانی، گرفتگی صدا). اگر چنین شرایطی برای اولین بار (در دوز اولیه) رخ دهد، دارو بلافاصله قطع می شود.
2. بارداری (مهار کننده های ACE بر رشد جنین تأثیر منفی می گذارد و منجر به ناهنجاری های مختلف یا مرگ می شود، بنابراین بلافاصله پس از اثبات این واقعیت لغو می شوند).

علاوه بر این، برای مهارکننده های ACE وجود دارد فهرست دستورالعمل های ویژه, هشدار در مورد عواقب نامطلوب:

• در مورد SLE و اسکلرودرمی، توصیه به استفاده از داروها در این گروه بسیار مشکوک است، زیرا خطر قابل توجهی از تغییرات در خون (نوتروپنی، آگرانولوسیتوز) وجود دارد.
• تنگی کلیه یا هر دو و همچنین کلیه پیوندی می تواند منجر به ایجاد نارسایی کلیه شود.
• CRF نیاز به کاهش دوز دارو دارد.
• در نارسایی شدید قلبی، اختلال عملکرد کلیه ممکن است رخ دهد، حتی منجر به مرگ شود.
• ضایعات کبدی با اختلال در عملکرد به دلیل کاهش متابولیسم برخی از مهارکننده های ACE (کاپتوپریل، انالاپریل، کویناپریل، رامیپریل)، که می تواند منجر به ایجاد کلستاز و هپاتونکروز شود، نیاز به کاهش دوز این داروها دارد.

عوارض جانبی نیز وجود دارد که همه در مورد آنها می دانند، اما هیچ کاری نمی توان در مورد آنها انجام داد.. به عنوان مثال، در افراد مبتلا به اختلالات عملکردیکلیه ها (به خصوص، اما گاهی اوقات بدون آنها)، هنگام استفاده از مهارکننده های ACE، ممکن است پارامترهای بیوشیمیایی خون تغییر کند (محتوای پتاسیم و پتاسیم افزایش می یابد، اما سطح آن کاهش می یابد). بیماران اغلب از سرفه شکایت دارند که به ویژه در شب فعال است. برخی برای یافتن داروی دیگری برای فشار خون به کلینیک می روند، در حالی که برخی دیگر سعی می کنند تحمل کنند... درست است، مصرف مهارکننده های ACE را به صبح موکول می کنند و این تا حدودی به خودشان کمک می کند.

چه زمانی نمی توانید بدون پزشک کار کنید؟

در درمان فشار خون شریانی، داروهای دیگری به طور سنتی استفاده می شود، که، به طور کلی، ویژگی های برجسته ذاتی در هیچ گروه خاصی از داروهای ضد فشار خون ندارند. مثلا همین دیبازول یا مثلا سولفات منیزیم(magnesia)، که با موفقیت توسط پزشکان اورژانس برای تسکین بحران فشار خون بالا استفاده می شود. سولفات منیزیم تزریق شده به ورید دارای اثر ضد اسپاسم، آرام بخش، ضد تشنج و کمی خواب آور است. یک داروی بسیار خوب، با این حال، تجویز آن آسان نیست: باید بسیار آهسته انجام شود، بنابراین کار حدود 10 دقیقه طول می کشد (بیمار به طور غیرقابل تحمل گرم می شود - پزشک متوقف می شود و منتظر می ماند).

برای درمان فشار خون بالا، به ویژه، در بحران های فشار خون شدیدگاهی اوقات پنتامین-N تجویز می شود (مسدود کننده آنتی کولینرژیک گانگلیون های سمپاتیک و پاراسمپاتیک که باعث کاهش تون عروق شریانی و وریدی می شود) بنزوهگزونیوممشابه پنتامین آرفوناد(مسدود کننده گانگلیونی)، آمینازین(مشتقات فنوتیازین). این داروها در نظر گرفته شده است فراهم كردن کمک های اضطراری یا مراقبت های ویژه، بنابراین فقط می تواند توسط یک پزشک که به خوبی از ویژگی های آنها آگاه است استفاده شود!

جدیدترین داروهای فشار خون

در همین حال، بیماران سعی می‌کنند از آخرین پیشرفت‌های فارماکولوژی مطلع شوند و اغلب به دنبال جدیدترین داروهای فشار خون هستند، اما جدید به معنای بهتر نیست و همچنین مشخص نیست که بدن به آن چه واکنشی نشان خواهد داد. شما قطعا نمی توانید این نوع داروها را خودتان تجویز کنید. با این وجود، مایلم خواننده را تا حدودی با این تحولات مدرن آشنا کنم که امیدهای زیادی به آن دوخته شده است.

شاید موفق ترین آنها در افزودن به لیست نوآوری ها آنتاگونیست های گیرنده آنژیوتانسین II (ACEI) باشند.این لیست شامل داروهایی مانند: قلبی(المزارتان) ترمیزارتان، که آنها می گویند اکنون از محبوب ترین رامیپریل کم نیست.

اگر با دقت در مورد داروهای ضد فشار خون مطالعه کنید، متوجه خواهید شد که فشار خون توسط یک ماده مرموز - رنین افزایش می یابد، که هیچ یک از داروهای ذکر شده نمی توانند با آن مقابله کنند. با این حال، برای خوشحالی بیماران مبتلا به فشار خون بالا، اخیرایک درمان ظاهر شد - راسیلز (آلیسکیرن)که یک مهارکننده رنین است و شاید بتواند بسیاری از مشکلات را حل کند.

جدیدترین داروهای فشار خون شامل آنتاگونیست های گیرنده اندوتلیال است که به تازگی ساخته شده اند: بوسنتان، انراسنتان، داروسنتانکه مانع از تولید پپتید منقبض کننده عروق - اندوتلین می شود.

داروهای مردمی برای فشار خون

در نظر گرفتن تمام وسایل ممکن که می تواند با آنها کنار بیاید فشار بالا، به سختی می توان دستور العمل های تنتور، جوشانده و قطره ای را که از مردم آمده است نادیده گرفت. برخی از آنها پذیرفته شده اند پزشکی رسمیو با موفقیت برای درمان فشار خون شریانی اولیه (مرز و "خفیف") استفاده می شود. بیماران به داروهایی که از گیاهانی که در مراتع روسی رشد می کنند یا اندام درختانی که فلور سرزمین پهناور ما را تشکیل می دهند، ساخته می شوند، اعتماد زیادی دارند:

چای صومعه برای فشار خون بالا

این برنامه باید جداگانه ذکر شود؛ این "جدیدترین درمان عامیانه" سوالات زیادی را ایجاد می کند که واقعاً خود را به عنوان یک اقدام کمکی یا پیشگیرانه ثابت کرده است. جای تعجب نیست - مجموعه صومعه برای فشار خون بالا حاوی لیستی است گیاهان داروییبهبود فعالیت قلبی، عملکرد مغز، تاثیر مثبت بر توانایی های عملکردی دیواره عروقیو در مراحل اولیه فشار خون بسیار مفید است.

متأسفانه، این دارو نمی تواند به طور کامل جایگزین قرص های فشار خون بالا که سال ها در موارد پیشرفته فشار خون شریانی مصرف می شود، شود، اگرچه کاهش تعداد و دوز آنها کاملاً امکان پذیر است. اگر مدام چای می خورید...

برای اینکه خود بیمار بتواند فواید نوشیدنی را درک کند، یادآوری ترکیب چای صومعه را صحیح می دانیم:

• رز هیپ;
• مخمر سنت جان؛
• سنجد;
• پونه کوهی؛
• Motherwort;
• Chokeberry;
• زالزالک؛
• چای سیاه.

در اصل، ممکن است تغییراتی در دستور غذا وجود داشته باشد که نباید بیمار را نگران کند، زیرا گیاهان دارویی بسیار زیادی در طبیعت وجود دارد.

ویدئو: داروهای مردمی برای فشار خون

درمان بیماران مبتلا به فشار خون شریانی نیاز به زمان زیادی دارد. با استفاده از روش "آزمایش و خطا"، پزشک با در نظر گرفتن وضعیت کل ارگانیسم، سن، جنسیت و حتی حرفه، هر بیمار را با داروهای خاص خود جستجو می کند، زیرا برخی از داروها عوارض جانبی دارند که کار حرفه ای را دشوار می کند. البته حل چنین مشکلی برای خود بیمار سخت خواهد بود، مگر اینکه طبیب باشد.