نحوه درمان زخم بستر عمیق در خانه زخم بستر در بیماران بستری: درمان و پیشگیری، عکس در مرحله اولیه

- یک عارضه جدی و شایع بیماری های مرتبط با محدودیت حرکتی بیمار. به دلیل فشار طولانی مدت بر روی بافت های نرم با بی حرکتی اجباری، خون رسانی و تغذیه مختل می شود که منجر به نکروز (مرگ) می شود. تظاهرات و علائم بستگی به بیماری دارد. در مرحله اولیه، پرخونی موضعی پوست و آسیب جزئی ظاهر می شود. سپس، اگر اقدامات لازم انجام نشود، زخم های غیر التیام بخشی روی پوست ظاهر می شوند و به تدریج لایه های عمیق تری را درگیر می کنند - چربی زیر پوست، ماهیچه ها و حتی بافت استخوانی.

وضعیت عمومی بیمار نیز رنج می برد - ضعف عمومی دفاع بدن وجود دارد و علائم مسمومیت ظاهر می شود. یکی از عوارض جدی فرآیند نکروز، سپسیس است که می تواند منجر به آن شود. تشخیص این روند در مرحله اولیه مهم است، کافی است علت را از بین ببرید و از عوامل ضد باکتریایی برای درمان زخم بستر استفاده کنید. در این مورد، داروهای مردمی اثر خوبی می دهند. در صورت ظاهر شدن زخم های نکروز، لازم است دوره ای از آنتی بیوتیک ها را طی کنید و گاهی اوقات مداخله جراحی لازم است که در بیمارستان انجام می شود.

درمان خانگی زخم بستر

باید در نظر گرفت که در هر مرحله از درمان، حذف آن مهم است. بنابراین توصیه می شود در طول درمان زخم بستر از یک تخت کاربردی استفاده شود. بسته به وزن بیمار به صورت جداگانه انتخاب می شود. این به لطف تغییر مداوم فشار در آن، گردش خون را در بافت ها تحریک می کند. این توزیع مجدد فشار نقش دارد و به طور قابل توجهی توسعه نکروز را کاهش می دهد. برای حداکثر راحتی از آنها استفاده می شود که به لطف آنها بیمار می تواند راحت ترین موقعیت بدن را بگیرد.

مراقبت از تمیزی و پوست بیمار مهم است. باید با پانسمان و دستکش استریل انجام شود تا از عفونت مجدد زخم جلوگیری شود.

هنگام درمان زخم بستر در خانه، از داروهای مردمی به طور گسترده استفاده می شود. این روش ها حداکثر تأثیر را در مراحل اولیه نکروز و همچنین در هنگام درمان دارند درمان پیچیدهاز دستور العمل های طب سنتی استفاده می شود. بیشتر گیاهان و عناصر طبیعی دارای اثر ترمیم کننده، خشک کننده یا ضد باکتریایی قابل توجهی هستند که اثر خوبو به طور قابل توجهی بازسازی بافت را تسریع می کند.

داروهای مردمی زیر اغلب برای درمان زخم بستر استفاده می شود:

• عسل و فرآورده های زنبور عسل،
• روغن ضروری،
• الکل کافور،
• جوش شیرین،
• صابون لباسشویی,
• پیاز،
• نشاسته،
• گیاهان دارویی

عسل و فرآورده های زنبور عسل

تولید - محصول	خواص	کاربرد
عسل	باکتری کش مغذی بازسازی را تقویت می کند ضد التهاب	درمان اگزما، زخم بستر، پسوریازیس، فورونکولوز درمان و پیشگیری از بیماری های عفونی.
بره موم	ضد میکروبی ضد قارچ تحریک کننده	درمان سل پوستی، بیماری های گوارشی، درمان اگزما، هیپرکراتوزیس، بیماری های قارچی.
موم	نرم کننده ضد التهاب بازسازی را تحریک می کند	درمان سوختگی، زخم، زخم بستر، تقویت دندان و لثه.
ژل رویال	ایمنی را تحریک می کند خون سازی را تقویت می کند مقاومت بدن را افزایش می دهد	تقویت کننده عمومی درمان پوست، اگزما، نورودرماتیت، طاسی کانونی.

پماد زخم بستر با موم

1 قاشق غذاخوری روغن نباتی را گرم کنید، سپس تا 70 درجه خنک کنید. 2 قاشق غذاخوری چربی حیوانی (می توانید از روغن یا کره استفاده کنید)، 100 گرم موم زنبور عسل و 10 گرم رزین کاج اضافه کنید. تا زمانی که پماد قوام بیاید آن را هم بزنید، محصول به دست آمده را در جای خنک نگهداری کنید و قبل از استفاده در حمام آب حرارت دهید تا موم ذوب شود.

قبل از استفاده از پماد، زخم از پلاک های نکروزه با تامپون های آغشته شده تمیز و خشک می شود. بمالید، با فیلم چسبناک بپوشانید و با یک پارچه گرم روی آن بپیچید. پس از یک روز، کمپرس را بردارید، زخم را تمیز کنید (در صورت لزوم) و دوباره پماد را بمالید. در اولین نشانه های بهبود زخم، پوست جوان با نرم کننده ها روان می شود و درمان با پماد متوقف می شود.

داروی عسل

سیب زمینی تازه خرد شده و عسل باید به نسبت 1:1 مخلوط شوند. یک باند گازی را با مخلوط حاصل خیس کنید و یک شب آن را بمالید. این مخلوط درد و پرخونی را تسکین می دهد، پوست را نرم می کند و باعث بازسازی بافت می شود.

10-15 گرم بره موم را ذوب کرده و 30 گرم روغن نباتی به آن اضافه کنید. مخلوط را هم بزنید، خنک کنید و در جای خنک نگهداری کنید. زخم ها باید حداقل سه بار در روز با مخلوط خنک شده پاک شوند. این به حذف چرک و پلاک کمک می کند و ترمیم بافت را به خوبی تحریک می کند.

محصول بر پایه پیاز

به لطف مواد فرار - فیتونسیدهای موجود در ترکیب آن، پیاز دارای اثر ضد میکروبی و ضد التهابی است. این خاصیت با موفقیت در درمان زخم بستر در طب عامیانه استفاده می شود.

برای درست کردن ترکیب شما نیاز دارید:

• 2 عدد پیاز متوسط؛
• 40 گرم روغن نباتی؛
• ¼ بخشی از یک شمع کلیسا.

پیاز را نگینی خرد کرده و به مدت 20 دقیقه در روغن نباتی بجوشانید تا زرد طلایی شود. ظروف باید مینا کاری شوند. سپس مخلوط حاصل را صاف کرده و با موم شمع ذوب شده مخلوط کنید. مخلوط حاصل را در جای خنک نگهداری کنید.

نکروز را با محصول 2 بار در روز چرب کنید. پماد نباید برای درمان استفاده شود زخم های عمیقکه توسط عفونت های قارچی، ویروسی یا باکتریایی تشدید نشده اند.

نشاسته در درمان ضایعات پوستی

نشاسته برای زخم بستر برای اهداف پیشگیرانه و همچنین برای از بین بردن اولین علائم بیماری استفاده می شود. پس از انجام اقدامات بهداشتی، پوست خشک می شود، مناطق پرخون با نشاسته پاشیده می شود و با باند پارچه ای پیچیده می شود.

این اجازه می دهد و اجازه نمی دهد که روند پیشرفت کند.

استفاده از صابون لباسشویی

صابون لباسشویی ساده دارای اثر ضد باکتری قوی، ضد احتقان و خشک کننده است. از قدیم به این نکته اشاره شده است که استفاده از آن باعث کاهش درد و تسریع در بهبود زخم ها و ترک های پوست می شود.

برای پخت و پز خمیر داروییصابون باید خرد شود (رنده شود). سپس 150 گرم ماده خشک را با ادکلن سه گانه مخلوط کنید تا مخلوطی همگن به دست آید که قوام آن شبیه پماد است.

سودا ضد زخم

لازم است یک قاشق چایخوری نوشابه را در یک لیوان آب جوش حل کنید و پارچه (ترجیحاً کتان) را در محلول حاصل خیس کنید. اجازه دهید محصول کمی خنک شود، پارچه را کمی فشار دهید و روی زخم بمالید. چنین کمپرسی چرک را از زخم بیرون می کشد و پلاک های نکروزه را از بین می برد. بهتر است چند دستمال را به طور همزمان خیس کنید و با سرد شدن آنها را عوض کنید. این روش به شما امکان می دهد تا به سرعت زخم را تمیز کنید که باعث بهبودی آن می شود.

داروهای گل همیشه بهار

این گیاه اثر ضد میکروبی دارد، التهاب را خنثی می کند و بهبود زخم را تسریع می کند. برای ضایعات پوستی شدید، برگهای گل همیشه بهار تازه به طور مستقیم در مناطق نکروز اعمال می شود.

در درمان ضایعات پوستی نکروزه، گوناگون است فرمهای مقدار مصرفبر اساس گل همیشه بهار:

• پماد و لوسیون؛
• جوشانده و دم کرده؛
• تنتور الکل؛
• کاربردها و کمپرس.

پماد گل کالاندولا

گل های خشک شده (یک قاشق غذاخوری پر) را آسیاب کرده و با وازلین 50 گرم مخلوط کنید. پماد حاصل را در جای خنک نگهداری کنید. باید 2 بار در روز روی زخمی که قبلاً تمیز شده استفاده شود. پس از شروع اپیتلیزه شدن زخم می توان درمان را ادامه داد.

تنتور کالاندولا

گل های خشک را به مدت 14 روز در ودکا به نسبت 1:2 دم کنید. محصول به دست آمده را صاف کرده و در جای خنک نگهداری کنید. قبل از استفاده، تنتور را با آب رقیق کنید - 1 قاشق غذاخوری تنتور در ½ فنجان آب جوش. از محصول به دست آمده برای پاک کردن نواحی پرخونی استفاده کنید. قابل استفاده به عنوان لوسیون تا سه بار در روز به مدت 20 دقیقه.

عرقیات و جوشانده های گیاهی

درمان زخم بستر با داروهای مردمی بدون استفاده از قدرت گیاهان دارویی کامل نیست. با استفاده از دستور العمل های اثبات شده، نه تنها می توانید از ایجاد تغییرات نکروزه جلوگیری کنید، بلکه زخم های سطحی را نیز درمان کنید.

ترکیب	نحوه پختن	نحوه استفاده
· بابونه 50 گرم · شبدر شیرین 50 گرم · آب جوش ½ فنجان	بابونه و شبدر شیرین را مخلوط کرده، آب جوش بریزید و بگذارید 30 دقیقه بماند.	خمیر حاصل را در گاز بپیچید و 2 تا 3 بار در روز روی نواحی آسیب دیده پوست بمالید. در مراحل اولیه استفاده می شود.
· دم اسب 30 گرم · بابونه 30 گرم · مخمر سنت جان 40 گرم · آب 0.25 لیتر	آب جوش را روی مخلوط گیاهان بریزید، به مدت 15 دقیقه در حمام آب گرم کنید و صاف کنید.	زخم ها را با دم کرده پاک کنید، از آن به عنوان لوسیون استفاده کنید و همچنین 1/3 فنجان را 3 بار در روز به صورت خوراکی مصرف کنید. یک اثر تقویت کننده کلی دارد.
· پوست بلوط له شده خشک 40 گرم · آب 0.2 لیتر	روی پوست بلوط آب داغ بریزید. بگذارید بجوشد و به مدت 20 تا 30 دقیقه روی حرارت ملایم قرار دهید، سپس خنک کنید و صاف کنید.	با جوشانده پوست مرطوب شده، روزی 3 بار به مدت 10 دقیقه روی زخم بمالید.
Wort officinalis (همه به جز ریشه) 2 قاشق غذاخوری آب 0.5 لیتر	آب جوش را روی ماده خشک خرد شده بریزید و به مدت 15 دقیقه در حمام آب گرم کنید. خنک و صاف کنید.	شستشو و زخم 2-3 بار در روز.

کافور

در طب عامیانه اغلب از الکل کافور و روغن کافور برای زخم بستر استفاده می شود. منبع آن چوب لور ژاپنی است. داروخانه ها فرم های دارویی را ارائه می دهند:

• پماد کافور؛
• محلول روغن؛
• محلول الکل.

هنگامی که به صورت موضعی استفاده می شود، روغن کافور اثر زیر را می دهد:

• باکتری کش و باکتریواستاتیک؛
• خارش و سوزش را برطرف می کند؛
• التهاب بافت را کاهش می دهد؛
• بازسازی را تقویت می کند.

موثرترین استفاده از کافور برای جلوگیری از نکروز پوست است، زمانی که از روغن کافور برای مالیدن نواحی تحت بیشترین فشار - پشت، تیغه های شانه و غیره استفاده می شود. با این حال، اگر این فرآیند از قبل شروع شده باشد، می توان از این محصول به عنوان درمانی برای زخم بستر مرحله 1 و 2 نیز استفاده کرد. باید به خاطر داشت که کافور زمانی استفاده نمی شود که این فرآیند چربی زیر جلدی، ماهیچه ها و استخوان را تحت تاثیر قرار دهد. در این مورد، استفاده از دارو فقط می تواند وضعیت را بدتر کند و باعث سوختگی بافت شود.

چند وجود دارد دستور العمل های موثردرمان زخم بستر با استفاده از الکل کافور

وراج

الکل کافور، الکل پزشکییا ودکا و شامپو (ترجیحاً برای کودکان) هر کدام 100 میلی لیتر را با هم مخلوط کرده و با محصول تهیه شده، نواحی پرخونی را چرب کنید. این ماس را در شب استفاده می شود، پوست باید با یک اسفنج تمیز و مرطوب پاک شود. در مرحله اولیه بیماری موثر است.

لوسیون های روغن

اگر تاول ها هنوز روی پوست ظاهر نشده اند، روش زیر نتیجه خوبی خواهد داشت: پوست را با یک سواب استریل آغشته به آن درمان کنید. محلول روغنکافور، پوست را پاک نکنید. روغن خولان دریایی یا روغن گل رز را روی آن بمالید.

کافور با بومادران

برای آسیب جزئی پوست و ایجاد تاول روی پوست، راه حل زیر کمک می کند: 20 گرم ماده خشک گیاه بومادران را در 1 لیتر آب جوش بریزید، بگذارید یک ساعت بماند، سپس صاف کنید. تنتور الکل کالاندولا را 20 قطره به جوشانده حاصل اضافه کنید. تاول هایی که روی پوست ایجاد شده اند را با روغن کافور چرب کنید و گاز آغشته به دم کرده دارویی را روی آن قرار دهید. بگذارید تا محصول کاملا جذب شود. این روش باید 5 بار در روز به مدت 10 روز انجام شود.

محصولات مبتنی بر آب گیاه

در طب عامیانه، نه تنها از جوشانده و دم کرده گیاهان خشک برای مبارزه با زخم بستر استفاده می شود. آب برخی از گیاهان خاصیت ترمیم کنندگی خوبی دارد.

آلوئه

برگ های تازه خرد شده آلوئه، که به درستی در نظر گرفته شده است گیاه داروییو در درمان بسیاری از بیماری ها استفاده می شود و به پاکسازی زخم ها از چرک و محصولات پوسیدگی نکروزه کمک می کند. این برگها هستند که باید روی زخم اعمال شوند، زیرا بافت آغشته به آب آنچنان اثر واضحی ندارد.

کالانکوئه

کالانکوئه اثر قابل توجهی در بهبود زخم دارد. برگ های گیاه را باید با چاقو بریده و روی زخم ها بمالید، پس از تمیز کردن آنها با سواب های استریل با پراکسید هیدروژن. شیر کالانکوئه با وارد شدن به زخم، اپیتلیزه شدن آن را تقویت می کند.

ارزن درمانی

ارزن بخارپز شده به تسکین درد و کاهش علائم التهاب کمک می کند. برای این کار باید 50 گرم ارزن را بگیرید و در حمام آب بخارپز کنید تا حالت خمیری پیدا کند. توده به دست آمده را در یک کیسه پارچه ای قرار دهید، که باید به مدت 2-4 ساعت روی زخم بستر اعمال شود. این روش را به مدت یک هفته ادامه دهید.

ویژگی های درمان در خانه

در طب عامیانه نه تنها درمان، بلکه پیشگیری از زخم بستر نیز مهم است. لازم به یادآوری است که این بیماری را می توان به طور مستقل تنها در مراحل 1 و 2، تا زمانی که زخم های نکروز تشکیل شود، درمان کرد. هنگامی که روند به مراحل 3 و 4 منتقل می شود، باید فوراً با پزشک مشورت کنید.

در درمان زخم های نکروزه، از داروهای مردمی به عنوان مکمل درمان پیچیده استفاده می شود و به تقویت ایمنی بیمار و تسریع روند بهبودی روی پوست کمک می کند. اما تعیین کنید درمان صحیحو این پزشک است که باید تصمیم بگیرد که بیمار را در بیمارستان بستری کند یا خیر.

ویدئو

018

زخم بستر مناطقی از مرگ بافت در بیمارانی است که مجبور به انجام یک سبک زندگی بی تحرک هستند. ظاهر آنها نه تنها باعث ایجاد رنج اضافی برای بیمار می شود، بلکه می تواند باعث ایجاد آن شود عوارض شدیدو حتی مرگ یک نفر. اگر شما یا عزیزانتان با مشکل مشابهی مواجه شدید چه باید کرد؟

این مقاله برای کسانی است که می خواهند همه چیز را در مورد زخم بستر بیاموزند: چه چیزی باعث ایجاد آنها می شود، چگونه به وقوع آنها به موقع مشکوک شویم، چگونه می توانند بر سلامت فرد تأثیر بگذارند، و آیا امکان مرگ بر اثر زخم بستر وجود دارد یا خیر. ما همچنین به این سؤال خواهیم پرداخت که چه نوع هایی از آنها وجود دارد روش های مدرنپیشگیری و درمان آنها

عملیات های سنگین که نیاز به استراحت طولانی مدت در بستر دارند. آسیب هایی که به طور دائم (یا دائمی) تحرک بیمار را محدود می کند. خستگی شدید همراه با هر بیماری یا موقعیت های زندگی. حالات کماتوز، که در آن فرد می تواند روزها، ماه ها و حتی سال ها بیهوش بماند. شرایط بسیار کمی وجود دارد که در آن زخم بستر روی بدن ایجاد می شود.

زخم بستر در 15-20٪ از بیمارانی که در بیمارستان ها درمان می شوند رخ می دهد: این داده های ارائه شده در سند وزارت بهداشت فدراسیون روسیه است. پروتکل مدیریت بیمار زخم بستر"(2002). در پروتکل نیز آمده است این عارضهبه طور قابل توجهی هزینه درمان بیماران را افزایش می دهد، زیرا زمان حضور بیمار در بیمارستان افزایش می یابد، نیاز به داروهای اضافی، محصولات مراقبتی و غیره است.

در پروتکل آمده است: «همچنین لازم است هزینه‌های غیرمادی نیز در نظر گرفته شود: رنج فیزیکی و اخلاقی شدیدی که بیمار تجربه کرده است». در عین حال، همانطور که تهیه کنندگان سند گزارش می دهند، "پیشگیری کافی از زخم بستر می تواند در بیش از 80٪ موارد از ایجاد آنها در بیماران در معرض خطر جلوگیری کند"!

بنابراین، زخم بستر - آنها چیست؟ این نکروز (نکروز) بافت های نرم و پوست است که در فردی که برای مدت طولانی بی حرکت بوده رخ می دهد. جراحان اغلب این ضایعات را به عنوان "زخم های نکروزه ایجاد شده در اثر فشار" توصیف می کنند (A.D. Klimiashvili 2004).

شایع ترین مکان برای ایجاد زخم بستر مناطقی از بدن است که بافت چربی (فیبر) کمی برای کاهش فشار دارد. بنابراین، هر چه شدت خستگی بیمار بیشتر باشد، خطر ابتلا به این مشکل بیشتر می شود. همچنین، مکان هایی که در آن رخ می دهند به وضعیت بیمار بستگی دارد - خوابیده به پشت، به پهلو، نشسته.

با توجه به داده های ارائه شده در پروتکل مدیریت بیمار، شایع ترین مکان برای ایجاد زخم فشاری است ناحیه قفسه سینهستون فقرات، ساکروم، تروکانترهای بزرگتر استخوان ران، پاشنه، آرنج، گوش.

همچنین مکان هایی که ممکن است زخم بستر ایجاد شود، پشت سر، تیغه های شانه، مچ پا و انگشتان پا است. یعنی قسمت‌های بیرون زده بدن که در آن بافت چربی کم یا اصلاً وجود ندارد (مخصوصاً وقتی خسته شده‌اند)، در تماس با سطوح سختی که بیمار روی آن خوابیده یا نشسته است.

علاوه بر این، مکان‌های احتمالی که زخم بستر ظاهر می‌شود، مناطقی هستند که در آن تماس بین پوست و گچ، آتل، کرست، دستگاه ارتوپدی یا پروتز نامناسب وجود دارد که فشار ثابتی بر روی پوست و بافت‌های زیرین وارد می‌کند و منجر به آسیب آنها می‌شود.

به عنوان مثال، با آسیبی مانند شکستگی گردن استخوان ران، که اغلب در سنین بالا رخ می دهد، که در آن بیماران خود را برای مدت طولانی (ماه ها یا حتی سال ها) در رختخواب می بینند، زخم بستر اغلب در ناحیه فمور ایجاد می شود. ساکروم و باسن و همچنین در مکان هایی که فشار گچ بر روی آن اعمال می شود.

حتی فشار کاتترهای مورد استفاده برای تجویز داروهایی که برای مدت طولانی در عروق هستند می تواند منجر به ایجاد زخم بستر و همچنین ایجاد زخم شود. کاتترهای مجرای ادرارکه برای تخلیه ادرار از مجرای ادرار یا مثانه. چنین آسیبی از نظر اندازه کوچک است، اما می تواند باعث عفونت و ایجاد فرآیندهای التهابی در بافت ها و همچنین مسمومیت خون شود.

زخم بستر چگونه به نظر می رسد؟این بستگی به مرحله رشد آنها دارد. پروتکل مدیریت پرونده در مورد چهار مرحله از فرآیند صحبت می کند. در همان ابتدا (مرحله 1)، فقط قرمزی روی پوست ممکن است قابل توجه باشد که بلافاصله پس از توقف فشار از بین نمی رود. فقط لایه بالاییپوست (اپیدرم)، بدون آسیب به پوست. در مرحله 2، در حال حاضر نقض یکپارچگی پوست همراه با مرگ (نکروز) سلول های پوست وجود دارد، لایه های فوقانی و عمیق پوست (اپیدرم و درم) تحت تاثیر قرار می گیرند.

وقتی در مورد مرحله 3 صحبت می کنیم، زخم بستر قبلاً یک زخم نسبتاً عمیق است که به بافت زیر جلدی نفوذ کرده و به لایه عضلانی می رسد. در مرحله 4، نکروز (مرگ) سلول های تمام بافت های نرم - پوست، فیبر، ماهیچه ها - مشاهده می شود. این ضایعه نه آنقدر شبیه زخم است که به یک حفره عمیق شباهت دارد که تاندون ها و استخوان ها در آن قابل مشاهده باشند. در این مقاله می توانید در مورد مراحل، انواع و طبقه بندی زخم های فشاری بیشتر بخوانید.

برای درک اینکه زخم بستر چیست، می توانید به عکس ها نگاه کنید:

مرحله ی 1- قرمزی مداوم و قابل توجه پوست بدون آسیب یا ایجاد زخم.

مرحله 2– در اینجا ما زخم های بستر مشخص را در بیماران بستری می بینیم – در عکس قابل توجه است که آسیب بر لایه های بالایی پوست تأثیر می گذارد.

مرحله 3- زخم بستر نشان داده شده در عکس با وجود یک زخم با ضایعات عمیق پوستی مشخص می شود، اما بر بافت عضلانی تأثیر نمی گذارد.

مرحله 4- آسیب عمیق به تمام لایه های بافت نرم (پوست، بافت زیر جلدی، ماهیچه ها) با تشکیل حفره. این زخم‌ها اغلب در پشت و باسن ایجاد می‌شوند.

بنابراین، زخم بستر در واقع یک زخم باز است (به ویژه در مراحل 3-4). با توجه به اینکه اغلب در بیماران ضعیف ایجاد می شود، خطر عفونت پوست و بافت های نرم در چنین بیمارانی بسیار زیاد است. چنین عوارضی در افراد بستری در بیمارستان اغلب توسط عفونت بیمارستانی ایجاد می شود: میکروارگانیسم های خاصی (استافیلوکوک، سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی و غیره) که به عنوان یک قاعده، حساسیت کمی به آنتی بیوتیک ها دارند.

افزودن عفونت به طور قابل توجهی درمان زخم بستر را پیچیده می کند: زخم های طولانی مدت غیر التیام پیدا می کنند، خطر ابتلا به عوارض جدی مانند استئومیلیت (التهاب بافت استخوان)، مسمومیت خون (سپسیس) وجود دارد که به طور قابل توجهی احتمال را افزایش می دهد. مرگ.

بنابراین، در پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به زخم فشاری، توصیه می شود به پیشگیری از چنین عوارضی توجه ویژه ای شود: تشخیص به موقع بیماری های چرکی همراه بافت های نرم. علائمی که برای تشخیص به موقع عفونت باید به آن توجه کرد، ظاهر شدن چرک در زخم، ایجاد تورم لبه های آن و شکایت از درد در ناحیه آسیب دیده است.

با این حال، حتی اگر در معاینه زخم بستر، علائمی مانند چروک و تورم بافت نرم، که نشان می دهد التهاب بافت نرم در حال توسعه است، آشکار نشد، به پزشکان توصیه می شود که به طور منظم معاینه باکتریولوژیکی را انجام دهند. این شامل گرفتن مایع از یک زخم یا حفره (اسمیر یا سوراخ کردن با سرنگ) است و مواد حاصل ("بذر") روی محیط های مغذی قرار می گیرد که رشد میکروب ها را تضمین می کند. این روش به شما امکان می دهد عوامل ایجاد کننده فرآیندهای عفونی را به موقع تشخیص دهید و اقداماتی را در برابر توسعه التهاب انجام دهید.

چه چیزی باعث ایجاد زخم بستر می شود؟

نام "bedsore" که از کلمه "دراز کشیدن" برخاسته است، و همچنین اصطلاح لاتین decubitus (decubitus) که نشان دهنده این ضایعه است که از کلمه decumbere به معنای "دروغ گفتن" گرفته شده است، منعکس کننده ایده های مدرن در مورد این ضایعه نیست. دلایل توسعه این پدیده زیرا:

• اولاً، مشکلات مشابه در بیماران کم تحرک نیز مشاهده می شود.
• ثانیاً بی تحرکی طولانی مدت (نشستن یا دراز کشیدن) تنها یکی از دلایل شکل گیری آنهاست.

بنابراین، علیرغم اینکه هنوز در پزشکی از تعریف زخم بستر استفاده می شود، لازم است به آن توجه شود. عوامل مختلف(علاوه بر "ماندن" فوری) که منجر به بروز آنها می شود تا روش های موثری برای پیشگیری و درمان آنها اعمال شود.

بنابراین، علل زخم بستر چیست؟

زندگی هر سلول در بدن به لطف مواد مغذی و اکسیژنی که همراه با جریان خون از طریق کوچکترین رگ ها - مویرگ ها به آن می رسد، حفظ می شود. علاوه بر این، رگ های خونی و لنفاوی، مواد زائد و سلول های مرده را از سلول ها خارج می کنند.

زخم بستر چگونه شروع می شود؟ هنگامی که فرد برای مدتی در یک وضعیت ثابت می ماند، در نواحی از بدن (عمدتا در مکان هایی که حداقل لایه ای از ماهیچه و بافت چربی بین بافت استخوان و پوست وجود دارد) در تماس با سطح سخت، مویرگ ها و اعصابی که تنظیم می کنند. متابولیسم مواد فشرده شده در بافت ها هستند. در نتیجه سلول ها از کمبود مواد مغذی و اکسیژن رنج می برند.

همچنین به دلیل فشرده شدن رگ های خونی و لنفاوی، حذف مواد فرآوری شده از سلول ها مختل می شود، آنها شروع به انباشته شدن می کنند و بر وضعیت سلول های سالم تأثیر می گذارد، که آنها نیز شروع به مردن می کنند. در ابتدا این تغییرات برگشت پذیر بوده و با برداشتن فشار بدون هیچ عواقبی از بین می روند. اگر اقدامات به موقع انجام نشود، مرگ سلولی عظیم رخ می دهد.

با توجه به A.D. کلیمیاشویلی (بخش جراحی بیمارستانی، جراحی تجربی و بالینی، دانشگاه پزشکی تحقیقات روسیه N.I. Pirogov، مسکو)، تشکیل زخم بستر زمانی شروع می شود که فشار مداوم 70 میلی متر جیوه به بافت وارد شود. هنر در عرض 2 ساعت

در فردی که به پشت خوابیده است، فشار در ناحیه پشت سر، استخوان خاجی، پاشنه پا و باسن به طور متوسط ​​حدود 60 میلی متر جیوه است. هنر به دلیل وزن زیاد بدن بیمار، وزن اضافی لباس، پتو و رسیدن به 70 میلی متر جیوه می تواند افزایش یابد. هنر بنابراین، در این نواحی، زخم بستر می تواند تنها پس از دو ساعت بی حرکتی بیمار ایجاد شود. به همین دلیل است که توصیه می شود در بیمارانی که قادر به حرکت مستقل نیستند هر 2 ساعت یکبار وضعیت بدن را تغییر دهید.

زمانی که بیمار روی شکم می خوابد، بیشترین فشار حدود 50 میلی متر جیوه است. هنر - قفسه سینه و زانوها در معرض دید هستند. بنابراین زمان بیشتری طول می کشد تا آسیب در این مکان ها اتفاق بیفتد (از 3 ساعت یا بیشتر)، اما حتی در اینجا نیز به دلیل وزن زیاد بیمار و عوامل اضافی (وزن پتو، افزایش فشار) امکان پذیر است. لباس و غیره).

زخم بستر مرتبط با برش بافت چگونه تشکیل می شود؟ همانطور که دکترای علوم پزشکی، استاد گروه بیماری های جراحی و آنژیولوژی بالینی در M.D. MSMSU در آثار خود اشاره می کند. دیبیروف، آنها اغلب زمانی رخ می دهند که یک بیمار بستری در رختخواب "سر می خورد". واقعیت این است که بسیاری از بیماران بستری در بیمارستان‌ها روی تخت‌های به اصطلاح کاربردی قرار می‌گیرند که در آن قسمت انتهایی سر بالا می‌رود. علاوه بر این، گاهی بالش ها و تکیه گاه ها در زیر سر و پشت بیمار قرار می گیرند و سر و پشت او را بالا می برند. بالا بردن انتهای سر تخت برای اقامت راحت تر بیمار در رختخواب ضروری است - این کار باعث کاهش بار می شود. ستون فقرات گردنیستون فقرات، راحتی برای غذا خوردن ایجاد می کند. با این حال، لازم است که پاهای بیمار دارای تکیه گاه باشند، در غیر این صورت بدن شروع به سر خوردن می کند و تغییری در بافت های عمیق تر (بافت زیر جلدی، ماهیچه ها) نسبت به پوست بی حرکت رخ می دهد. در این حالت عروق تغذیه کننده بافت عضلانی خم می شوند، ترومب ها (لخته های خون) تشکیل می شوند و پاره می شوند. اغلب، چنین آسیب هایی در ناحیه ساکروم رخ می دهد.

ایجاد زخم های داخلی (اگزوژن) اغلب با جابجایی بافت همراه است. اینها موقعیت هایی هستند که در آن مرگ دسته جمعی وجود دارد سلول های ماهیچه ای، ناشی از نقض تامین اکسیژن و مواد مغذی، با پوست دست نخورده خارجی رخ می دهد. فشردگی رشته های عصبی منجر به کاهش حساسیت در نواحی که این عوارض در آن ایجاد می شود، می شود که این کار را نیز دشوار می کند. تشخیص به موقع. بنابراین، در چنین شرایطی، عفونت بافت نرم ممکن است با سرعت بیشتری رخ دهد که تأثیر منفی می گذارد شرایط عمومیبیمار، و می تواند باعث مسمومیت خون (سپسیس) و مرگ بیمار شود.

چین‌خوردگی در ملحفه‌های تخت، لباس‌های خشن، درزهای کتانی، دکمه‌ها و غیره - همه اینها باعث اصطکاک می‌شوند که در نتیجه لایه محافظ پوست کنده شده و آسیب می‌بیند. زخم‌های بستری که در نتیجه اصطکاک ایجاد می‌شوند، بسته به موقعیت بیمار، بیشتر در ناحیه آرنج، پاشنه، زانو، تیغه‌های شانه و باسن مشاهده می‌شوند.

همچنین، ضربه به پوست و بافت‌های زیرین مرتبط با اصطکاک می‌تواند به دلیل تکنیک نادرست تعویض ملحفه رخ دهد، زمانی که ملحفه‌ها از زیر یک بیمار بی حرکت «کشیده می‌شوند». نقض یکپارچگی پوست اضافه شدن فرآیندهای عفونی را تهدید می کند.

افزایش رطوبت پوست یکی از مهم ترین عوامل موثر در ایجاد زخم بستر است. ممکن است مربوط باشد واحد مراقبت های ویژهعرق، که هم می تواند ناشی از میکروکلیمای نامطلوب در اتاقی باشد که بیمار در آن است (هوای خشک و گرم) و هم مشکلات داخلی (فرآیندهای التهابی همراه با افزایش دمای بدن، اختلال در تنظیم تعریق و غیره).

همچنین علت افزایش رطوبت که منجر به زخم بستر می شود، می تواند بی اختیاری ادرار و مدفوع باشد، به خصوص اگر قوانین مراقبت از بیمار رعایت نشود. خیس شدن مداوم پوست منجر به اشباع آن از رطوبت و تورم می شود (در پزشکی از اصطلاح "خیساندن" استفاده می شود)، پیوندهای بین سلول های ابتدا لایه های سطحی و سپس عمیق تر شکسته می شود.

افزایش رطوبت باعث افزایش اصطکاک پوست روی سطح می شود، "چسبندگی" پوست به آنها را افزایش می دهد، که احتمال میکروتروما را افزایش می دهد. به تدریج پوست فرسوده می شود، ترک ها و ساییدگی هایی روی آن ظاهر می شود و شروع به کنده شدن می کند. با بی اختیاری مدفوع و ادرار، تغییرات پوست ناشی از رطوبت با تحریک ناشی از اسیدهای موجود در این مایعات فیزیولوژیکی همراه است.

عوامل خطر خارجی و داخلی برای ایجاد زخم فشاری

وقتی در مورد چنین مشکلی مانند زخم بستر صحبت می کنیم، علل بروز آنها را می توان نه تنها با تأثیر مستقیم نیروهای اصطکاک، فشار، برش بافت و رطوبت بر روی پوست مرتبط دانست. نقش مهمدر رشد آنها، هم شرایطی که بیمار در آن قرار دارد و هم ویژگی های مراقبت از او (عوامل خارجی)، و وضعیت بدن (ایمنی) و وجود بیماری های مختلف (عوامل داخلی) نقش دارند.

به عنوان مثال، بالاترین خطر ابتلا به زخم فشاری در بیماران با آسیب های شدید ستون فقرات و نخاع- احتمال رشد آنها با مراقبت نادرست تا 95٪ است (M.A. Kurbanov, 1985). این به این دلیل است که با چنین صدماتی، تنظیم عصبی تغذیه بافت، از جمله پوست، مختل می شود و سلول ها شروع به آسیب می کنند. فرآیندهای متابولیک.

بنابراین زخم بستری که در بیماران آسیب دیده ایجاد می شود سیستم عصبی، نوروتروفیک نامیده می شود ("تروفی" از لاتین به معنای "تغذیه" ترجمه شده است). همچنین بر اساس منابع مختلف، احتمال سپسیس (مسمومیت خون) در چنین بیمارانی بین 25 تا 50 درصد است.

پروتکل وزارت بهداشت برای مدیریت بیماران مبتلا به زخم فشاری عوامل خطر زیر را برای ایجاد آنها شناسایی می کند:

عوامل خطر	مشخصه
عوامل خطر داخلی (مربوط به وضعیت بدن بیمار)	خستگی عمومی (همراه با سوء تغذیه و اختلالات متابولیک در بدن) آسیب های مغزی و نخاعی چاقی (به دلیل اضافه وزنفشار بدن بر روی سطح افزایش می یابد، اختلالات متابولیک و هورمونی خطر ابتلا را افزایش می دهد عوارض عفونی) کم خونی (کم خونی) کم آبی بدن ممکن است هم با مصرف ناکافی مایعات و هم با افزایش تلفات مایع همراه باشد. فشار خون پایین بیماری های عفونی حاد و مزمن همراه با تب ماندن طولانی مدت بیمار بیهوش، کما اختلالات روانیمنجر به ناتوانی در مراقبت از خود می شود بی اختیاری مدفوع و/یا ادرار دیابت شیرین (به دلیل آسیب عروقی و سرکوب سیستم ایمنی و توانایی های بازسازی بافت) بیماری های عروقی، آترواسکلروز، آسیب عروقی مرتبط با سیگار و غیره. نارسایی قلبی (بیماری هایی که در آن قلب نمی تواند با کار خود کنار بیاید، تورم در بافت ها رخ می دهد) سن بالا (هر چه سن بیمار بیشتر باشد، خطر ابتلا به زخم بستر بیشتر می شود)
عوامل خطر خارجی (مربوط به تاثیرات خارجی)	نقض مراقبت های بهداشتی برای بیمار نشسته یا خوابیده استفاده از لباس زیر مصنوعی که از رسیدن اکسیژن به پوست جلوگیری می کند و باعث افزایش تعریق می شود. تکنیک نادرست برای جابجایی بیمار در تخت وجود چین در ملحفه، خرده های تخت و ... وجود مواد ثابت بر روی بدن بیمار: آتل، گچ گیری

کمبود منابع میکرو ارتعاش به عنوان عاملی در ایجاد زخم بستر

زخم بستر - چه چیزی باعث آنها می شود؟ علاوه بر عوامل مستقیمی که در بالا ذکر شد مانند فشار، اصطکاک، جابجایی بافت و رطوبت و همچنین عوامل خطر که شرایط را برای تشکیل آنها ایجاد می کند، کمبود منابع بافت بدن از اهمیت بالایی برخوردار است. آن چیست؟ مشخص است که برای حفظ زندگی ما به طور مداوم به منابعی مانند هوا، غذا، آب و گرما نیاز داریم. با این حال، برای اینکه هر سلول عملکرد خود را به طور موثر انجام دهد (که به این ترتیب سلامت حفظ می شود)، لازم است که سطح کافی از میکروویبره به طور مداوم در بدن حفظ شود.

میکروویبراسیون نتیجه انقباض میلیون ها سلول عضلانی در بدن است که حتی در زمان استراحت و خواب نیز مشاهده می شود مقدار زیادیانرژی. فیزیکدان معروف V.A. فدوروف در کتاب توضیح می‌دهد که دقیقاً حرکت براونی است یک شرط ضروریبرای هرچی شیمیاییواکنش‌ها، برای حفظ میکروویبره نیاز است بیوشیمیاییفرآیندهای موجود در هر سلول مولکول های ترکیبات آلی آنقدر بزرگ هستند که تحت تأثیر حرکت براونی قرار نگیرند. در عین حال حرکت برای تعامل مواد بیولوژیکیلازم است - این یکی از شرایط زندگی است. در این مورد، نقش حرکت براونی در بدن انسان توسط انرژی میکروویبره ناشی از کار سلول های ماهیچه ای ایفا می شود.

سطح کافی از میکروویبره برای عملکرد طبیعی رگ های خونی که مسئول تامین مواد مغذی و اکسیژن هر سلول هستند لازم است، یعنی در صورت کمبود میکروویبراسیون، تغذیه بافت مختل می شود. علاوه بر این، توانایی بدن برای حذف و پردازش (بازیافت) سلول های آسیب دیده و مواد مضر(سرباره ها، سموم).

حتی در یک فرد نسبتا سالم، مرگ سلولی به طور مداوم در بدن رخ می دهد - در نتیجه دلایل طبیعی، و در نتیجه عمل. هر چه سلول های آسیب دیده در بدن بیشتر باشد، ایمنی بدتر، توانایی بافت ها برای بازیابی (بازسازی) کمتر می شود. لنفاوی و سیستم گردش خونو همچنین مغز استخوان، نخاع، کبد، کلیه ها. کار همه این اندام ها و سیستم ها ارتباط نزدیکی با سطح میکروویبره دارد. این بدان معنی است که هر چه کمبود آن بیشتر باشد، سلول های آسیب دیده بیشتری در بدن تجمع می کنند که بر تمام عملکردهای آن تأثیر منفی می گذارد.

چه چیزی سطح میکروویبره را تعیین می کند؟ اول از همه، از فعالیت حرکتیشخص پیاده روی، دویدن، شنا، ورزش - هر حرکتی بدن را با ارزشمندترین منبع اشباع می کند. با این حال، امروزه حتی بسیاری از افراد سالم کمبود میکروویبره مرتبط با عدم تحرک را تجربه می کنند: کار بی تحرک، ساعاتی که جلوی تلویزیون یا کامپیوتر سپری می شود، سفر با ماشین به جای پیاده روی - همه اینها شرایطی را برای کمبود منابع ایجاد می کند و پیش شرط ها را ایجاد می کند. برای توسعه بیماری ها

اگر از این موضع در نظر بگیریم که در فردی که به دلیل بیماری یا جراحت مجبور به سبک زندگی کم تحرک می شود، چه زخم هایی وجود دارد، مشخص می شود که در ایجاد این پدیده، کاهش سطح میکروویبره نقش مهم و تقریباً کلیدی ایفا می کند! به گفته V.A. فدوروف، بیماران بستری، بیماران آسیب دیده (به ویژه با گچ گیری، محدودیت شدید حرکت و فشار بر بافت ها) کمبود شدید این منبع را تجربه می کنند. زیرا چنین بیمار فرصتی ندارد که آن را به طور طبیعی، از طریق حرکت، پر کند.

علاوه بر این، با گذشت زمان، یک فرد محروم از فعالیت بدنی، کاهش جرم وجود دارد بافت ماهیچه ای، که منجر به کاهش بیشتر سطح میکروویبره می شود.

چگونه کمبود این منبع منجر به ایجاد زخم فشاری می شود؟ اول از همه آنها رنج می برند رگ های خونیکه تغذیه بافت ها از جمله سلول های پوست و فیبرهای عضلانی را مختل می کند و توانایی آنها را برای بازسازی مختل می کند. همچنین کاهش سطح میکروویبره روی کار تاثیر می گذارد سیستم لنفاویو سایر اندام هایی که مسئول دفع سلول های آسیب دیده هستند. وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که در بیماران بستری، سلول های پوست و سلول های بافت نرم نه تنها به دلایل طبیعی (فرایند فیزیولوژیکی تجدید بافت، تکمیل چرخه زندگی طبیعی هر سلول)، بلکه تحت تأثیر عواملی که در بالا مورد بحث قرار گرفتیم: فشار، اصطکاک و غیره.

بنابراین، در چنین شرایطی، سیستم لنفاوی تحت بار افزایش یافته است، در حالی که از کمبود میکروویبره رنج می برد و نمی تواند با افزایش حجم کار کنار بیاید. همه اینها منجر به تجمع سریع سلول های آسیب دیده و افزایش خطر ابتلا به زخم بستر می شود. همانطور که V.A. فدوروف، در حالی که سلول های سالم سنگری برای سیستم ایمنیبدن، سلول های آسیب دیده بستر بسیار خوبی برای رشد میکروب ها هستند. به همین دلیل است که بیماران مبتلا به زخم بستر اغلب دچار بیماری‌های چرکی حاد بافت‌های نرم می‌شوند که می‌تواند منجر به مسمومیت خون و مرگ بیمار شود.

همچنین کمبود میکروویبره یکی از دلایل آن است خطر افزایش یافتهایجاد زخم بستر در افراد مسن V.A. فدوروف توضیح می‌دهد که در طول سال‌ها، توانایی اکثر افراد برای بازیابی کامل منابع داخلی، از جمله حفظ سطح کافی از میکروویبره، کاهش می‌یابد. بنابراین، هر عامل آسیب زا باعث ایجاد بسیاری می شود آسیب بیشترسلامتی نسبت به سنین جوانی زمانی که چنین شخصی خود را در زنجیر به تخت یا به ویلچر(و خطر صدمات و بیماری هایی که چنین نتیجه ای را تهدید می کنند نیز با افزایش سن افزایش می یابد)، احتمال زخم بستر و همچنین عوارض مرتبط با عفونت بافت نرم در ناحیه آسیب چندین برابر افزایش می یابد.

بنابراین، با در نظر گرفتن مشکلی مانند زخم بستر، می بینیم که این پدیده نه تنها با تأثیر عوامل خارجی و بیماری های مختلفبیمار، بلکه با کاهش پس زمینه میکروویبره در بدن فردی که مجبور به سبک زندگی بی تحرک است. به این معنی که یکی از مهمترین وظایف در پیشگیری و درمان زخم بستر، افزایش سطح میکروویبره است. اما اگر فردی از توانایی حرکت فعال محروم باشد، چگونه می توان این کار را انجام داد؟ راه حل در این شرایط است درمان ارتعاشی. ما در مورد چگونگی کمک به زخم بستر در زیر صحبت خواهیم کرد.

چنین پدیده ای مانند زخم بستر بر وضعیت عمومی بیمار تأثیر منفی می گذارد. علائم بیماری زمینه ای که منجر به محدودیت حرکتی فرد شده است عبارتند از: احساسات دردناکاز زخم هایی که روی بدن ایجاد شده است، که تحرک بیمار را بیشتر محدود می کند. این به نوبه خود می تواند منجر به ایجاد ضایعات در نواحی جدید بدن شود.

خطرات زخم بستر در بیماران بستری چیست؟ اول از همه، با اضافه شدن یک عفونت. ایمنی ضعیف شده توسط بیماری، کاهش شدید سطح میکروویبره، تجمع سلول های آسیب دیده - همه اینها شرایط مطلوبی را برای توسعه فرآیندهای التهابی در پوست ایجاد می کند و بافت های نرمتوسط پاتوژن های مختلف ایجاد می شود.

بیماران و بستگان آنها اغلب از خود می پرسند: آیا ممکن است بر اثر زخم بستر بمیرد؟ لازم است درک کنیم که تهدید زندگی نه خود زخم ها که به دلیل سبک زندگی بی تحرک ایجاد می شوند، بلکه عوارضی هستند که منجر به عفونت ناحیه آسیب دیده می شوند. چه بیماری هایی ممکن است در اثر عفونت ایجاد شوند؟ اینجا تنها تعداد کمی از آنها هستند:

• بلغم – التهاب چرکیبافت چربی زیر جلدی که تمایل دارد به سرعت به بافت های اطراف گسترش یابد.
• استئومیلیت - درگیری در فرآیند التهابیبافت استخوانی اغلب آسیب هایی به استخوان های پشت سر، استخوان های پاشنه و سر استخوان ران وارد می شود که می تواند منجر به تخریب آن و ناتوانی بیمار شود.
• آرتریت چرکی - التهاب مفاصل و رباط ها.
• ذوب چرکی دیواره عروقی: هنگامی که دیواره عروقی درگیر فرآیند التهابی است، از یک طرف، ممکن است خونریزی رخ دهد (به ویژه هنگامی که عروق بزرگ تحت تأثیر قرار می گیرند، به عنوان مثال، خطرناک است. شریان های فمورال) و از طرف دیگر از طریق نقص ایجاد شده، عفونت می تواند به جریان خون نفوذ کند و با سرعت رعد و برق در سراسر بدن پخش شود.
• سپسیس (مسمومیت خون) خطرناک ترین عارضه زخم بستر است. باکتری هایی که باعث التهاب می شوند در سراسر بدن پخش می شوند و اندام های حیاتی را تحت تأثیر قرار می دهند: قلب، مغز، کلیه ها و غیره. طبق منابع مختلف، میزان مرگ و میر ناشی از مسمومیت خونی بین 50 تا 70 درصد است.

بنابراین، پزشکان در پاسخ به این سوال که فرد مبتلا به زخم بستر چقدر می‌تواند زنده بماند، توضیح می‌دهند که پیش آگهی هم به شدت بیماری زمینه‌ای و هم به شدت عوارض عفونی این پدیده بستگی دارد. بیماری های مغز و نخاع، اختلالات عروقی شدید، کهولت سن - همه اینها عواملی هستند که خطر پیوستن و پیوستن را افزایش می دهند. گسترش سریععفونت در سراسر بدن در عین حال، احتمال مرگ بیمار افزایش می یابد.

همچنین پاسخ به سوال "چند نفر با زخم بستر زندگی می کنند؟" بستگی به سرعت اقدامات لازم برای درمان به موقع آنها دارد. اگر نقص پوست و بافت نرم در مراحل اولیه تشخیص داده شود و درمان مناسب انجام شود، خطر عوارض جدی و مرگ به حداقل می رسد. وقتی صحبت از بیماران مبتلا به ضایعات شدید می شود، حمایت همه جانبه از بدن با هدف بهبود خون رسانی به بافت ها و غیره مهم است. پشتیبانی از منابع اکسپرس در چنین شرایطی می تواند توسط درمان ارتعاشی.

اگر نقایص شدید با عوارض عفونی از قبل توسعه یافته تشخیص داده شود، شروع درمان با آنتی بیوتیک ها و انجام به موقع درمان جراحی بسیار مهم است - این امر احتمال آسیب به بافت های اطراف و ایجاد سپسیس را کاهش می دهد.

علائم و نشانه ها

در مورد مشکلی مانند زخم بستر، شرح علائم و نشانه های بروز آنها بستگی به مرحله فرآیند دارد:

مرحله اولیه پزشکان تماس می گیرند مرحله اختلالات گردش خون(M.D. Dibirov, " زخم بستر: پیشگیری و درمان"، 2013)، یعنی تغییرات مرتبط با اختلال در گردش خون در بافت های تحت فشار. برای اینکه بفهمید زخم بستر چگونه شروع می‌شود، می‌توانید به عکس نگاه کنید: ابتدا قرمزی ظاهر می‌شود که پس از توقف فشار از بین نمی‌رود، سپس پوست رنگ پریده می‌شود و رنگ مایل به آبی پیدا می‌کند که نشان‌دهنده اختلال پیشرونده در خونرسانی است. بافت ها

اگر اقداماتی برای متوقف کردن فشار انجام نشود، پوست هنگام لمس سرد و متورم می شود.

حباب هایی ظاهر می شوند که نشان دهنده جدا شدن لایه بالایی پوست (اپیدرم) است. خود بیمار ممکن است متوجه افزایش حساسیت پوست در ناحیه آسیب دیده، درد خفیف یا برعکس، احساس بی حسی شود که با نیشگون گرفتن انتهای عصبی همراه است.

در غیاب اقدامات کافی برای جلوگیری از توسعه بیشتر فرآیند، مرحله تغییرات نکروز و چروک، مرگ گسترده سلول های پوست و بافت های زیرین، عفونت. اولین نشانه های انتقال زخم بستر به این مرحله را می توان در عکس ها مشاهده کرد: اگر عوامل خارجی (فشار، اصطکاک) نقش اصلی را در ایجاد آسیب ایفا کنند، نکروز خارجی (اگزوژن) یا خشک اغلب ایجاد می شود که در آن بافت ها خشک کردن و "مومیایی کردن". در این شرایط، آسیب به پوست و بافت‌های زیرین مرزهای مشخصی دارد، زخم خشک و به عنوان یک قاعده کم عمق است. وضعیت عمومی بیمار با چنین ضایعاتی اغلب رنج نمی برد.

اگر نقش اصلی به عوامل داخلی تعلق داشته باشد (در درجه اول ما در مورد ضایعات سیستم عصبی صحبت می کنیم: صدمات به مغز و نخاع، سکته مغزی، تومورهای مغزی)، که منجر به اختلال در تغذیه بافت می شود، نکروز درون زا (داخلی) ایجاد می شود. در این مورد، مرگ انبوه سلول های بافت نرم رخ می دهد - عضلات، چربی زیر جلدی و عفونت به سرعت ایجاد می شود. پزشکان می گویند که در این شرایط، زخم بستر بر اساس نوع ایجاد می شود گانگرن مرطوب با نکروز پیشرونده بافت های اطراف. این بدان معنی است که آسیب (زخم) که در محل زخم رخ می دهد می تواند به سرعت در اندازه افزایش یابد و نواحی جدید بیشتری را تحت تأثیر قرار دهد.

هنگامی که چنین زخم بستری رخ می دهد، علائمی مانند ترشح مایع بدبو، چرک از زخم و تورم بافت های اطراف مشاهده می شود. زخم عمیق است و تاندون ها و استخوان ها ممکن است قابل مشاهده باشند.

به دلیل اضافه شدن عفونت، وضعیت عمومی بیمار متحمل می شود: ممکن است دما به 39-40 درجه سانتیگراد افزایش یابد، لرز، اختلال هوشیاری، هذیان، تپش قلب، کاهش یابد. فشار خون، بزرگ شدن کبد

به گفته پروفسور M.D. دیبیروف (بخش بیماری های جراحی و آنژیولوژی بالینی دانشگاه پزشکی دولتی A.I. Evdokimov مسکو) میزان پیشرفت تغییرات نکروزه (مرگ سلول های پوست و بافت های زیرین) و زمان ظهور علائم مرتبط و بروز عوارض بستگی به علت ایجاد زخم بستر

با علل خارجی غالب و وضعیت عمومی نسبتاً مطلوب بیمار، تغییرات نکروز آهسته تر ایجاد می شود - چند روز در هفته. اگر در مورد بیماران مبتلا به ضایعات مغزی یا نخاعی صحبت می کنیم، مرگ سلولی می تواند در عرض 20-24 ساعت پس از ظاهر شدن اولین علائم زخم بستر، با اضافه شدن سریع ضایعات عفونی بافت های نرم آغاز شود.

تشخیص زخم بستر

در بیشتر موارد، برای تشخیص زخم بستر، به ویژه در مراحل اولیه، کافی است محل ضایعه را بررسی کنید. احتقان در نواحی مشخص بدن در معرض فشار در بیماران با تحرک محدود، پوسته پوسته شدن لایه های فوقانی پوست، تشخیص نقص اولسراتیو: اغلب، داده های به دست آمده در طول معاینه برای ایجاد تشخیص و تعیین مرحله کافی است. از روند. با این حال، در برخی موارد، وقتی صحبت از ضایعات عمیق می شود، ممکن است نیاز به انجام سونوگرافی از بافت های نرم باشد.

سونوگرافی بافت نرم چیست؟ این سونوگرافی، که به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد وضعیت بافت های عمیق به دست آورید که میزان آسیب آن را نمی توان در طول معاینه معمول ارزیابی کرد: بافت چربی زیر جلدی، عضلات، تاندون ها، رباط ها، مفاصل. این مطالعهاین امر به ویژه در مورد عوارض چرکی زخم بستر صادق است. و همچنین با ایجاد ضایعات در بیماران مبتلا به آسیب های سیستم عصبی، زمانی که تغییرات در سطح پوست ممکن است حداقل باشد و تغییرات اصلی در لایه های عمیق تر پنهان می شود.

علاوه بر این، برای ارزیابی وضعیت بیمار مبتلا به زخم بستر، به ویژه هنگامی که عوارض عفونی همراه است، ممکن است معاینه آزمایشگاهی تجویز شود. تحلیل کلیخون، امکان شناسایی شدت فرآیند باکتریایی، آزمایش خون بیوشیمیایی، آزمایش ادرار عمومی و غیره)، و همچنین سایر معاینات با هدف شناسایی درگیری سایر اندام ها در فرآیند التهابی.

برای زخم بستر با کدام پزشک تماس بگیرم؟جراحان ضایعات شدید را درمان می کنند: پس از معاینه و معاینه بیمار، در مورد نیاز به مداخله جراحی تصمیم می گیرند و تاکتیک های مدیریت بیمار را تعیین می کنند. اگر زخم بستر در بیمار تحت درمان در خانه رخ دهد، لازم است با پزشک معالج (درمانگر) تماس بگیرید، که تصمیم خواهد گرفت که آیا بیمار را به بخش جراحی بیمارستان بفرستد یا (در مراحل اولیه فرآیند) توصیه هایی برای مراقبت از بیمار ارائه دهید.

پیشگیری از زخم فشاری یک فرآیند پیچیده است که باید شامل موارد زیر باشد:

1. مراقبت از بیمار شایستهبا محدودیت های حرکتی
2. اطلاع رسانی به بستگان مراقبت کننده از بیمار در مورد چگونگی شناسایی ضایعات در مرحله اولیه و اقدامات لازم.
3. ضروری سازماندهی تغذیه مناسب، به بدن بیمار اجازه می دهد تا تمام اجزای لازم برای عملکرد کامل هر سلول را فراهم کند.
4. درمان مناسب بیماری زمینه ای، تجویز داروهایی که خون رسانی به بافت ها را بهبود می بخشد و غیره. پیشگیری از زخم بستر"و" یک درمان موثر برای زخم بستر در خانه».

یکی از مهمترین روش های موثرپیشگیری و درمان زخم بستر می باشد درمان ارتعاشییا . برنامه به شما امکان می دهد بدن را با منبع شفای میکروویبره اشباع کنید. این تأثیر مفیدی بر وضعیت رگ های خونی خواهد داشت و منجر به بهبود تغذیه سلول های پوست و عضلات در ناحیه زخم بستر می شود.

درمان ویبرو آکوستیک پشتیبانی قدرتمندی برای سیستم لنفاوی و سایر اندام های مسئول است که یکی از مهم ترین وظایف در رفتارو پیشگیری از زخم بستر. خلاص شدن از بالاست سلول های آسیب دیده، که از طریق استفاده به دست می آید، تأثیر مفیدی بر کار دارد و به جلوگیری از عوارض عفونی کمک می کند.

تشک ویبرو آکوستیک موجود در این ترکیب مخصوصاً برای بیمارانی که مجبور به انجام یک سبک زندگی بی تحرک هستند ساخته شده است. این شامل 8 ویبرافون به طور همزمان است که به شما امکان می دهد ناحیه زخم بستر و بافت های مجاور را با اثرات لرزشی کاملاً بپوشانید. حالت کارکرد خودکار دستگاه برای مدت طولانی (تا 14 ساعت) نیازی به مداخله انسان ندارد، در حالی که ویبرافون ها طبق یک برنامه مشخص (هر 24 دقیقه به مدت 3 دقیقه) روشن و خاموش می شوند و به طور مداوم و دوز شده ارائه می شوند. قرار گرفتن در معرض بیماری.

در نتیجه:

• عملکرد سیستم عصبی بهبود می یابد (که به ویژه برای پیشگیری از زخم بستر در بیماران مبتلا به آسیب به مغز و نخاع مهم است).
• منطقه مشکل از خون، اکسیژن و مواد مغذی اشباع شده است.
• که برای جلوگیری از ایجاد عوارض عفونی مهم است.
• فرآیندهای ترمیم (بازسازی) در تمام بافت ها و اندام ها از جمله پوست و عضلات بهبود می یابد.

در اصل، برنامه درمان ارتعاشی- این تنها راه برای ایجاد سطح کافی از پس زمینه میکروویبره در بیمارانی است که قادر به پر کردن مستقل این منبع با کمک حرکت نیستند.فعال سازی فرآیندهای متابولیک، بهبود خون رسانی به بافت ها، ایجاد شرایط مساعد برای بازسازی پوست و عضلات - همه اینها روش های موثری هستند. جلوگیریو درمان زخم بسترکه با استفاده از درمان ویبرو آکوستیک به دست می آیند.

کتابشناسی - فهرست کتب:

1. باسکوف A.V. درمان جراحی زخم بستر در بیماران مبتلا به ضایعه نخاعی / مسائل مربوط به جراحی مغز و اعصاب. – 2000 – شماره 1
2. دیبیروف M.D. زخم بستر. پیشگیری و درمان / شورای پزشکی، شماره 5-6، 1392.
3. وروبیف A.A. درمان زخم بستر در بیماران نخاعی / Volgogradsky Bulletin مرکز علمی RAMS. – 2007 – شماره 2.
4. کلیمیاشویلی A.D. پیشگیری و درمان زخم بستر / مجله پزشکی روسیه. – 2004 – T. 12, No. 12.
5. / “دکتر” شماره ۷ / ۱۳۹۳
6. مصلیتوف H.A. درمان زخم بستر در بیماران مبتلا به ضایعات نخاعی / مراقبت های پزشکی. – 2002 – شماره 3.
7. پروتکل مدیریت بیمار زخم بستر. / ضمیمه دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 17 آوریل 2002. شماره 123.
8. فدوروف V.A.، Kovelenov A.Yu.، Loginov G.N. و دیگران / سنت پترزبورگ: SpetsLit، 2012.

شما می توانید سوالات (در زیر) در مورد موضوع مقاله بپرسید و ما سعی خواهیم کرد به آنها پاسخ مناسبی دهیم!

محتوا

مرگ بافت در اثر فشار طولانی مدت و اختلالات گردش خون را زخم بستر می نامند. به عنوان یک قاعده، آسیب شناسی در بیماران بستری و افراد مسن ایجاد می شود. برای جلوگیری از بروز زخم بستر، مراقبت دقیق از بیماران ضروری است (استفاده از تشک های مخصوص، دایره، پوشک).

اطلاعات کلی در مورد زخم بستر

تغییرات در بافت های نرم با ماهیت نکروزه و دیستروفیک به دلیل فشرده سازی طولانی مدت آنها زخم بستر نامیده می شود. آنها می توانند در نتیجه انواع مختلف اختلالات نوروتروفیک در بیماران بستری ظاهر شوند. در چنین بیمارانی بار طولانی در برخی از قسمت های بدن ایجاد می شود که باعث اختلال در گردش خون در بافت ها می شود. به عنوان یک قاعده، نکروز بافتی در ناحیه ایسکیا، دنبالچه، ساکروم و کمتر اتفاق می افتد. مفاصل لگن، دنده ها، پشت سر.

خطر زخم بستر، خطر بالای آسیب به بافت‌های عمیق، تاندون‌ها و استخوان‌ها و در نتیجه ایجاد حفره‌ها و پاکت‌ها است. اغلب، نکروز بافت با اضافه شدن یک عفونت ثانویه و التهاب (استئومیلیت، پریوستیت) پیچیده می شود. در این حالت، ترشحات زخم ابتدا شفاف، سپس چرکی، غلیظ با بوی گندیده و متعفن است. درمان زخم فشاری در درجه اول به مرحله توسعه زخم فشاری بستگی دارد:

1. مرحله اول. در مرحله اولیه، پوست در نقاط خاصی قرمز می شود و دمای محلی افزایش می یابد. تغییرات پاتولوژیکفقط لایه های بالایی اپیدرم را تحت تاثیر قرار می دهد. مرحله اول به خوبی به درمان پاسخ می دهد.
2. مرحله دوم. در این دوره، زخم و تاول در ناحیه زخم بستر ایجاد می شود.
3. مرحله سوم. زخم بستر یک زخم عمیق است (بافت چربی و عضلات به وضوح قابل مشاهده هستند) همراه با نکروز.
4. مرحله چهارم. روند پاتولوژیک به سرعت به تاندون ها و بافت استخوانی گسترش می یابد، التهاب ایجاد می شود و زخم با چرک پر می شود.

احتمال ایجاد نکروز بافت نرم در درجه اول به دو عامل اصلی بستگی دارد: کیفیت مراقبت از بیمار و شدت بیماری. علل اضافی زخم بستر عبارتند از:

• اضافه وزن؛
• کم خونی؛
• تغذیه بیش از حد نامناسب؛
• بیهوشی بیمار؛
• تماس مداوم پوست با ترشحات (مدفوع، ادرار، عرق).

اصول درمان زخم بستر

درمان تمام زخم بستر باید با کمک یک پزشک و دیگری انجام شود پرسنل پزشکی. خوددرمانی می تواند منجر به پیشرفت بیشتر روند نکروز و ایجاد عوارض شدید شود. اصول اساسی درمان عبارتند از:

• بازیابی جریان خون؛
• پاکسازی زخم از توده های نکروزه؛
• انجام روش هایی برای بهبود زخم

برای بازگرداندن گردش خون در ناحیه نکروز از دایره های ضد زخم بستر، تشک ها و بالشتک های پارچه ای استفاده می شود. برای برداشتن بافت نکروزه از پماد مخصوص زخم بستر برای بیماران بستری استفاده می شود. در صورت لزوم، درمان جراحی اولیه ناحیه نکروز انجام می شود. پس از پاکسازی زخم از پانسمان هایی با آلژینات (داروی زخم بستر به صورت پودر یا دستمال که برای پرکردن حفره استفاده می شود) و داروهای ترمیم کننده زخم استفاده می شود. هنگامی که عفونت باکتریایی رخ می دهد، عوامل ضد باکتری محلی تجویز می شود.

با ترمیم تروفیسم بافتی و درمان به موقع، پیش آگهی مطلوب است. پس از حذف فشار در مراحل 1 و 2، می توان به سرعت به درمان کامل در مراحل 3 و 4 دست یافت، پس از حذف فرآیند چرکی-نکروز، پیوند پوست ضروری است. گاهی اوقات وضعیت بیمار به طور قابل توجهی توسط آسیب شناسی زمینه ای پیچیده می شود و ایجاد زخم فشاری به طور قابل توجهی احتمال نتیجه مطلوب را کاهش می دهد.

درمان زخم بستر درجه 1

در مرحله اولیه فرآیند نکروز، می توانید با استفاده از اقدامات زیر پوست را ترمیم کنید و از ایجاد زخم بستر جلوگیری کنید:

• ناحیه آسیب دیده پوست و بافت های مجاور را هر 2 تا 3 ساعت با یک پارچه مرطوب شده با الکل کافور پاک کنید.
• نواحی قرمز شده پوست را با روغن خولان دریایی یا عصاره سوفورای ژاپنی چندین بار در روز درمان کنید.
• اطمینان حاصل کنید که مناطق نکروز همیشه خشک باقی می مانند.
• پوست را برای شروع نکروز در سایر قسمت های بدن بررسی کنید.

درجه 2

در درمان درجه دو، وظیفه اصلی جلوگیری از توسعه بیشتر فرآیند نکروز و اضافه شدن التهاب و عفونت باکتریایی است. روش های درمانی زیر استفاده می شود:

• زخم 3-5 بار در روز با محلول ضد عفونی کننده، به عنوان مثال، کلرهگزیدین درمان می شود.
• پس از درمان اولیه با یک ضد عفونی کننده، پمادهای Solcoseryl، Actovegin یا Levomekol روی زخم اعمال می شود.
• پانسمان های هیدروژل، به عنوان مثال Hydrosorb Comfort، هر 2 روز یک بار استفاده می شود.
• به طور مرتب از یک دارو برای زخم بستر با خاصیت ترمیم زخم (Multiferm) استفاده کنید.

مرحله 3 و 4

در طول درمان زخم بستر در مرحله 3، پاکسازی جراحی زخم و پاکسازی ناحیه آسیب دیده از بافت نکرولیتیک ضروری است، پس از آن از پانسمان های اسفنجی مخصوص ترمیم زخم و جاذب استفاده می شود: Proteox-TM، Biaten. چنین داروهایی به پاکسازی زخم از چرک کمک می کند. سپس از آنتی بیوتیک های محلی استفاده می شود طیف گسترده ایاقدامات.

علاوه بر این، لازم است از داروهایی با عملکرد نکرولیتیک (به عنوان مثال، کلاژنازین، تریپسین)، داروهای ضد التهابی (آلگوفین یا هیدروکورتیزون)، محرک های بازسازی بافت (وینیلین، متیلوراسین)، داروهایی برای عادی سازی میکروسیرکولاسیون خون و لنف استفاده شود. Tribenoside، Pricarbate). فیزیوتراپی در همان زمان انجام می شود.

درمان موضعی

به عنوان یک قاعده، از داروهای موضعی برای درمان آسیب بافت نکروز استفاده می شود. برخی از داروهای موضعی را بررسی کنید:

نام پماد	اثر فارماکولوژیک	حالت کاربرد	هزینه تقریبی به روبل
آرگوسولفان	التیام زخم.	به صورت محلی، روش بازیا به صورت بانداژ.
	التیام زخم، آنتی باکتریال.	به صورت محلی، 1 مالش در روز.
	ضد التهاب، مسکن، نکرولیتیک	از خارج، دستمال های استریل را با پماد آغشته می کنند و زخم را با آنها پر می کنند. تزریق آن به داخل زخم با سرنگ امکان پذیر است.
لوومکول	ضد التهاب، ضد میکروبی	از خارج، دستمال های استریل را در پماد خیس کرده و زخم را با آنها پر می کنند. تزریق آن به داخل زخم با سرنگ امکان پذیر است.
مترونیدازول	ضد التهاب	به صورت موضعی، خارجی، 3-4 بار در روز.
داخل سایت	بازسازی، ضد التهاب.	لازم است زخم را با محلول نمکی شستشو دهید، کلاه محافظ را از اپلیکاتور بردارید و ژل را به آرامی وارد زخم کنید. بانداژ بزنید.

مداخله جراحی

مداخله جراحی در صورت وجود علائم انجام می شود: در صورت عدم وجود اثر مثبت درمان محافظه کارانهیا با نکروز شدید مداوم. انجام پلاستی رایگان پوست، برداشتن زخم و مقایسه لبه های آن. گزینه های زیادی برای پیوند پوست وجود دارد - به گفته Reverden، Thiersch - انتخاب روش توسط جراح انجام می شود. گاهی پس از پیوند، بافت پوست به خوبی ریشه نمی‌دهد و عوارضی ایجاد می‌شود: تجمع اگزودا در بافت زیر جلدی، باز شدن بخیه، خونریزی.

دستور العمل های عامیانه

درمان زخم بستر در خانه شامل استفاده از آن است داروهای مردمی. قبل از استفاده از آنها باید با یک متخصص مشورت کنید زیرا ... برخی از داروها می توانند واکنش های آلرژیک و نکروز بافت را تحریک کنند. درمان سنتیبرای استفاده در مراحل 1 و 2 توصیه می شود فرآیند پاتولوژیک. از جمله داروهای محبوب مردمی عبارتند از:

1. جوش شیرین. 1-2 قاشق غذاخوری جوش شیرین را در یک لیوان آب گرم حل کنید، سپس گاز گاز را 4-5 بار تا شده در محلول حاصل خیس کنید و به مدت 30-40 دقیقه روی زخم بگذارید.
2. پیاز با موم زنبور عسل. 2 پیاز کوچک را بردارید، ریز خرد کنید و کمی در روغن نباتی سرخ کنید تا قهوه ای طلایی شود. سپس روغن را صاف کرده، موم زنبور عسل را اضافه کنید. قبل از هر بار استفاده از محصول، باید آن را گرم کرد. روزانه 2-3 بار استفاده کنید.
3. روغن خولان دریایی و گل رز. نواحی زخم بستر را با الکل کافور درمان کنید، سپس آنها را با روغن گل رز یا خولان دریایی چرب کنید (می توانید آنها را مخلوط یا جایگزین کنید).
4. برگهای کلم. 2-3 برگ کلم تازه را بردارید، زیر آب جاری بشویید و آنها را در طول شب با بانداژ محکم کنید.

پیشگیری از زخم بستر در بیماران بستری

پوست بیماران بی حرکت نازک و آسیب پذیر می شود، بنابراین مراقبت از آنها باید ظریف باشد. استفاده از محصولات با بوی تند، خیلی چرب یا حاوی الکل توصیه نمی شود، زیرا ... آنها می توانند باعث واکنش های آلرژیک و تحریک شوند. توصیه می شود از محصولات بهداشتی ویژه ملایم و خنثی استفاده کنید.

لازم است دائماً اطمینان حاصل شود که پوست بیمار همیشه تمیز و خشک است: باید آنها را با یک حوله نخی نرم پاک کنید، در صورت افزایش تعریق، ترشحات را به سرعت از پوست خارج کنید و بعد از انجام این کار، بهداشت کامل نواحی صمیمی را انجام دهید. هر دفع یا دفع ادرار تعویض تخت و لباس زیر باید با استفاده از تکنیک های خاص، چرخاندن بیمار، چرخاندن او روی ملحفه های تمیز انجام شود.

بیمار باید به حرکت مستقل و نظارت بر رژیم غذایی خود تشویق شود: باید متعادل و متوسط ​​باشد. علاوه بر این، پیشگیری از زخم بستر شامل موارد زیر است:

• معاینه روزانه پوست برای تشخیص زودرس نکروز و شروع به موقع درمان. توجه ویژههنگام بررسی، باید به مناطق برآمدگی استخوان توجه کنید، توصیه می شود از داروهای ضد زخم بستر در بیماران بستری استفاده کنید (به عنوان مثال، الکل کافور).
• تغییر وضعیت بیمار در رختخواب حداقل هر دو ساعت یکبار با استفاده از دایره ها و تشک های مخصوص ضد زخم بستر که باید به موقع شسته شوند. تمام حرکات باید با احتیاط انجام شود تا از کشش یا اصطکاک پوست جلوگیری شود.
• استفاده از ملافه های نرم و لباس های ساخته شده از مواد طبیعیبدون دکمه، بست یا زیپ. علاوه بر این، شما باید به دقت بر عدم وجود چین در پارچه نظارت کنید.
• حفظ دمای هوای راحت در اتاق (حدود 22-25 درجه سانتیگراد) و تهویه منظم (حداقل 10-15 دقیقه 3-4 بار در روز).
• وقتی کثیف است ملحفه را عوض کنید. در صورت لزوم از محصولات بهداشتی مخصوص (پوشک جاذب، پوشک، پد) استفاده کنید.

ویدئو

خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

به منظور درک بهترین راه برای درمان زخم بستر، باید ایده ای از دلایل این مشکل داشته باشید. چه چیزی باعث آسیب به پوست و بافت های زیرین در بیماران بستری می شود؟

دلایل ایجاد زخم بستر

عامل کلیدی است فشار سطح سختی که بیمار روی آن قرار دارد بر روی نواحی بیرون زده بدن. بیشتر اوقات، صدمات در مناطقی مانند استخوان خاجی، ستون فقرات قفسه سینه، تیغه های شانه، پشت سر، پاشنه پا (در شرایطی که فرد به پشت دراز می کشد) رخ می دهد - در این مناطق بین بافت استخوان و پوست است که وجود دارد. یک لایه بسیار کوچک از ماهیچه و بافت چربی.

هنگامی که بیمار به پهلو دراز می کشد، بیشترین فشار به ناحیه تروکانتر بزرگ استخوان ران یعنی ایلیوم وارد می شود. در حالت مستعد، بافت های ناحیه استخوان های ایلیاک بیرون زده و قفسه سینه آسیب می بینند. در بیماران کم تحرک، خطر آسیب در ناحیه توبروزیت های ایسکیال، ساکروم، پاشنه پا، انگشتان، پاها و تیغه های شانه بیشتر است.

چرا فشار باعث آسیب به بافت می شود؟

• رگ های خونی فشرده می شوندتضمین رساندن اکسیژن و اجزای تغذیه ای به سلول های پوست و عضله. گرسنگی اکسیژن(هیپوکسی) و کمبود تغذیه منجر به مهار فعالیت سلولی و مرگ آن می شود.
• رشته های عصبی فشرده می شوندتنظیم متابولیسم در بافت ها: که به نوبه خود بر روی زنده ماندن سلول تأثیر منفی می گذارد
• عروق لنفاوی فشرده می شوندکه مسئول حذف مواد زائد سلولی از فضای بین سلولی است، ضایعات و سموم شروع به انباشته شدن می کنند که باعث کاهش قابلیت حیات سلول ها و منجر به مرگ آنها در نتیجه مسمومیت می شود. سیستم لنفاوی همچنین مسئول حذف (دفع) سلول های مرده است: فشرده سازی عروق لنفاوی منجر به تجمع سلول های مرده در بافت ها می شود - و این شرایط مساعدی را برای توسعه عفونت ایجاد می کند.

مراحل و انواع زخم بستر

در فرآیند مراقبت از یک بیمار بستری، بسیار مهم است که بدانیم هنگام بروز چنین مشکلی مانند زخم بستر در بیماران بستری چه نوع و مراحل آسیبی وجود دارد و این سوال پیش می آید - چگونه آن را در خانه درمان کنیم؟ در عکس می توانید ببینید که زخم بستر در مراحل مختلف چگونه است.

چهار مرحله از ایجاد زخم فشاری وجود دارد:

بسیار مهم است که اولین علائم ایجاد آسیب را به موقع متوجه شوید، بهترین زمانی که هنوز قابل برگشت هستند. در شرایطی مانند زخم بستر، در مرحله اولیه، حداقل درمان مورد نیاز است. عکس نشان می دهد که هنوز هیچ آسیبی به پوست وارد نشده است و برای از بین بردن اثر کافی است عوامل مضربرای متوقف کردن روند خطرناک

زخم بستر همچنین به اگزوژن تقسیم می شود - که عمدتاً توسط عوامل خارجی ایجاد می شود ، درون زا - وقوع آنها در درجه اول با اختلالات درون بدن همراه است و مختلط - تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی ظاهر می شوند.

زخم بستر درون زا اغلب در بیماران مبتلا به اختلالات سیستم عصبی (تروماها و تومورهای مغز و نخاع، خونریزی های مغزی) و همچنین با اختلالات متابولیک (به عنوان مثال، دیابت شیرین) رخ می دهد. در این مورد، اختلالات تنظیم عصبی فرآیندهای متابولیک در بافت ها رخ می دهد، بنابراین توسعه آسیب اغلب از داخل به بیرون رخ می دهد: یعنی ابتدا آسیب به بافت عضلانی ایجاد می شود و تنها پس از آن علائم روی پوست قابل توجه می شوند.

وقتی صحبت از مشکلی مانند زخم بستر می شود، درمان در خانه باید جامع باشد و شامل موارد زیر باشد:

• اقداماتی برای از بین بردن عواملی که باعث ایجاد زخم بستر می شوند،- فشار، اصطکاک، جابجایی، رطوبت بیش از حد؛
• درمان موضعی که (بسته به مرحله) می تواند با هدف بهبود گردش خون در ناحیه آسیب دیده، از بین بردن تحریک، مبارزه با عفونت با صندوق های محلی، تسریع فرآیندهای بهبودی و غیره
• مصرف داروهای عمومی اقدام سیستمیک (خوراکی، عضلانی، داخل وریدی)، با هدف مبارزه با عفونت، بهبود فرآیندهای متابولیک، گردش خون و غیره.
• درمان بیماری زمینه ایکه منجر به محدودیت تحرک و ایجاد زخم بستر شد (به ویژه در مورد زخم بستر درون زا ناشی از اختلالات داخلی مهم است).

به طور کلی، تاکتیک های درمانی با توجه به مرحله فرآیند و عمق آسیب بافتی و همچنین وجود عوارض عفونی تعیین می شود.

اقداماتی برای از بین بردن عواملی که منجر به ایجاد زخم بستر شدند

نحوه کاهش فشار روی بافت برای جلوگیری از مرگ سلولی (در مرحله اولیه) و جلوگیری از گسترش نکروز به بافت های عمیق تر؟ برای حل این مشکل، اقدامات زیر پیشنهاد می شود:

• تغییرات منظم در وضعیت بدن بیمار؛
• استفاده از دایره ها و بالش های خاص؛
• استفاده از تشک های ضد دکوبیتوس

تغییر وضعیت بدن

تغییر مرتب وضعیت بدن یک بیمار در بستر می تواند بار روی نواحی تحت بیشترین فشار را کاهش دهد. این باعث می شود نه تنها از پیشرفت روند با زخم بستر موجود جلوگیری شود، بلکه از بروز آسیب های جدید نیز جلوگیری شود.

پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به زخم های فشاری (توصیه های وزارت بهداشت فدراسیون روسیه برای درمان و پیشگیری از زخم های فشاری) بیان می کند که در مناطق با خطر افزایش آسیب (که در بالا به آن پرداختیم) تغییرات در بافت ها که منجر به مرگ سلولی می شود می تواند تنها پس از دو ساعت فشار مداوم شروع شود.این امر به ویژه برای بیماران مبتلا به آسیب ها و بیماری های سیستم عصبی، اختلالات متابولیک و عروقی صادق است. زیرا در چنین شرایطی اثر یک عامل خارجی (فشار) با تأثیر عوامل درونی (اختلالات تغذیه ای بافت) تشدید می شود.

به همین دلیل است که توصیه می شود وضعیت بدن بیمار دراز کشیده را تغییر دهید حداقل هر دو ساعت در طول روز (از جمله زمان شب). چندین موقعیت ویژه وجود دارد که فشار را بر روی بافت در مناطق در معرض خطر به حداقل می رساند: وضعیت سیمز، وضعیت دراز کشیدن به پهلو، وضعیت دراز و موقعیت فاولر. تکنیک های خاصی برای جابجایی بیمار در بستر به هر یک از این موقعیت ها ایجاد شده است:

به موقعیت سیمز بروید

حرکت به حالت خوابیده به پهلو

حرکت به حالت "روی شکم دراز کشیده".

قرار گرفتن در موقعیت فاولر

این وضعیت باعث می شود بیمار دراز کشیده در حالت نیمه نشسته قرار گیرد که تنفس، غذا خوردن، برقراری ارتباط راحت تر و از نظر روانی برای او راحت است. برای قرار دادن بیمار در این وضعیت، تختی با سر برآمده (تخت کاربردی) مناسب است، اما می توان از بالش های مخصوص استفاده کرد.

1. بیمار به حالت خوابیده به پشت منتقل می شود: می توانید موقعیتی را با زاویه 45 (وضعیت پایین فاولر) یا 60 (وضعیت فاولر بالا) درجه انتخاب کنید.
2. بالش ها در زیر سر، کمر، آرنج، باسن و یک سوم پایین ساق بیمار قرار می گیرند.
3. یک تکیه گاه زیر پای بیمار قرار می گیرد تا از سر خوردن بیمار جلوگیری شود که منجر به جابجایی بافت در ناحیه خاجی می شود.

با هر حرکت، معاینه بدن بیمار هم در ناحیه زخم بستر (برای ارزیابی وضعیت آنها) و هم در مناطقی که خطر آسیب های جدید وجود دارد، توصیه می شود. این ویدیو به شما کمک می کند تا با الگوریتم اقدامات هنگام تغییر وضعیت یک بیمار در بستر آشنا شوید:

انجام دستکاری برای تغییر بدن بیمار واقع در آن راحت تر است یک تخت کاربردی که مخصوص مراقبت از بیماران با تحرک محدود است.

خرید یک تخت کاربردی برای مراقبت از بیمار بستری در خانه به ویژه زمانی مناسب به نظر می رسد که صحبت از بیمارانی باشد که برای مدت طولانی (ماه ها و سال ها) در بستر هستند. هنگام قرار دادن بیمار روی تخت معمولی، تعدادی از شرایط باید رعایت شود.

پروتکل مراقبت از بیماران مبتلا به زخم فشاری نشان می دهد عدم مجاز بودن قرار دادن بیمار روی تخت با مش زره پوشیا تشکی که باعث می‌شود قسمت‌هایی از بدن بیمار شل شود (که گردش خون را مختل می‌کند)، مراقبت از بیمار، تغییر وضعیت بدن و غیره را دشوارتر می‌کند. همچنین مهم است که تخت خیلی پایین نباشد: اگر بیمار در سطح میانی ران فردی باشد که مراقبت می کند، مطلوب است. موقعیت بسیار پایین دستکاری را دشوار می کند و می تواند منجر به خطا در مراقبت شود.

استفاده از بالش های مخصوص

یک بالش و یک دایره برای زخم بستر وسایلی هستند که به کاهش فشار روی بافت ها در مناطقی که خطر آسیب بیشتری دارند، جلوگیری می کند و از اصطکاک و جابجایی بافت جلوگیری می کند. علاوه بر این، آنها محیط راحت تری در کنار تخت برای بیماران با تحرک محدود ایجاد می کنند.

قبلاً به نحوه استفاده از بالش برای بیماران بستری در برابر زخم بستر اشاره کردیم موقعیت های مختلفبیمار در رختخواب حالا بیایید نگاهی دقیق‌تر به انواع بالش‌ها و دایره‌ها بیندازیم، در مورد اینکه کدام محصولات بهترین انتخاب هستند و چگونه می‌توانید چنین وسایلی را با دستان خود بسازید، صحبت کنیم.

بالش ها از نظر شکل، موادی که سطح از آن ساخته شده است و همچنین پرکننده متفاوت هستند. چه نوع بالش هایی وجود دارد؟

سطح بالش هامی تواند صاف (صاف) یا دارای تسکین خاصی باشد - زبر، سلولی و غیره. در حالت دوم، علاوه بر اثر کاهش فشار در ناحیه زخم بستر (یا محل توسعه بالقوه آن) )، خون رسانی در منطقه خطر تحریک می شود: نوعی میکروماساژ انجام می شود.

انواع پرکننده های بالش: فوم لاستیک، لاتکس، ژل، فوم (فوم پلی اورتان). همچنین می تواند به عنوان پرکننده استفاده شود هوا(بالش بادی). هنگام استفاده از آنها می توانید میزان هوای تزریق شده و در نتیجه میزان کشسانی را کنترل کنید. چنین بالش‌هایی می‌توانند از یک بخش یا سلول‌های متعدد متصل به یکدیگر تشکیل شوند. در حالت دوم، هوا از یک سلول به سلول دیگر جریان می یابد که فرصت هایی برای توزیع یکنواخت فشار ایجاد می کند.

در اینترنت می توانید اطلاعاتی در مورد استفاده از پرکننده هایی مانند ارزن، کتان، گندم سیاه و غیره در بالش ها پیدا کنید. با این حال، بر خلاف ژل، فوم، لاتکس و سایر پرکننده‌ها که توانایی کاهش و توزیع مجدد فشار را دارند و شکل بدن بیمار را به خود می‌گیرند، فیلرهای ساخته شده از غلات و دانه‌ها بسیار سخت هستند و با خطوط بدن بیمار سازگاری ندارند. . در نتیجه، استفاده از آنها ممکن است فشار را در مناطق خطر افزایش دهد و خطر آسیب را افزایش دهد.

دایره های زخم بستر همچنین می توانند برای کاهش فشار استفاده شوند - عکس نشان می دهد که آنها در اندازه های مختلف هستند. دایره هایی با قطر تا 30 سانتی متر برای قرار دادن زیر سر، آرنج، ساق پا و پاشنه در نظر گرفته شده است. برای جلوگیری از آسیب به ناحیه باسن و دنبالچه دایره هایی با قطر 40 سانتی متر برای استفاده در بیماران چاق مناسب است.

دایره های زخم بستر از لاستیک ساخته شده اند. توصیه می شود قبل از استفاده آنها را در یک روبالشی یا زیر ملحفه قرار دهید تا از تحریک پوست در تماس با لاستیک جلوگیری شود.

گاهی اوقات بستگانی که از یک بیمار در بستر مراقبت می کنند این سوال را می پرسند - چگونه با دستان خود دایره ای برای زخم بستر ایجاد کنید؟ در واقعیت، ساختن دایره لاستیکی برای خودتان بسیار دشوار است. استفاده از گاز یا پارچه برای ساخت آن توصیه نمی شود (چنین توصیه هایی را می توان در اینترنت یافت)، زیرا این مواد متراکم می توانند فشار را در نقاط تماس با پوست افزایش دهند و منجر به آسیب های جدید شوند.

تشک های ضد زخم برای بیماران بستری

تشک ضد زخم بستری موثر برای پیشگیری و درمان آسیب بافتی در بیماران بستری محسوب می شود. وجود داشته باشد انواع مختلفتشک، انتخاب بستگی به میزان آسیب بافتی، شدت وضعیت بیمار، وزن او و غیره دارد.

به عنوان مثال، می توانید از تشک های فومی استفاده کنید، ضخامت توصیه شده 10 سانتی متر است تشک های ساکن برای زخم بستر. آنها به توزیع یکنواخت فشار بدن بیمار بر روی سطح کمک می کنند، اما تأثیر اضافی قابل توجهی روی بافت ها ندارند. مواد مدرن برای ساخت تشک های استاتیک از همان موادی که برای بالش ها استفاده می شود - فوم، ژل، لاتکس استفاده می کنند.

در نظر گرفته می شود موثرتر استفاده از به اصطلاح تشک های پویا- استفاده از آنها برای بیماران مبتلا به زخم بستر موجود توصیه می شود. ریسک بالاتوسعه آنها، برای بیمارانی که تحرک آنها برای مدت طولانی محدود است. چنین تشک هایی نه تنها به توزیع یکنواخت فشار بدن کمک می کنند، بلکه یک اثر ماساژ اضافی دائمی بر روی بافت ایجاد می کنند.

پرکننده تشک های پویا هوا است - با استفاده از یک کمپرسور مخصوص که به تشک وصل شده است به داخل آنها پمپ می شود. مقدار هوا به وزن بدن بیمار بستگی دارد - هر چه بیمار سنگین‌تر باشد، هوای کمتری باید وارد تشک شود، در غیر این صورت خاصیت ارتجاعی کاهش می‌یابد، هوا نمی‌تواند آزادانه در محفظه‌ها حرکت کند و فشار روی بافت افزایش می‌یابد. تشک های دینامیک مستقیماً روی تخت قرار نمی گیرند، بلکه در بالای تشک اصلی قرار می گیرند.

دو نوع تشک پویا وجود دارد: سلولی و بالونی. تشک سلولی در برابر زخم بسترشامل بسیاری از محفظه های کوچک - سلول هایی است که هوا می تواند آزادانه بین آنها حرکت کند. این تشک گزینه مناسبی برای بیمارانی است که چاق نیستند و آسیب بافتی جزئی دارند (مرحله 1-2).

در تشک های بادکنکی (یا لوله ای).هوا به داخل سیلندرها (بخش هایی) که به صورت عرضی در بدن بیمار قرار دارند پمپ می شود. در هر بخش یک تغییر متناوب در فشار وجود دارد که باعث ایجاد اثر ماساژ و بهبود گردش خون در بافت ها می شود. تشک های بالون برای بیمارانی با وزن بدن بزرگ مناسب هستند (به عنوان یک قاعده، حداکثر وزن بیمار که می توان تشک طراحی کرد در ویژگی های آن مشخص می شود) و همچنین برای زخم بستر مرحله 3-4.

اصطکاک را کاهش دهید- یک وظیفه مهم در مراقبت از بیماران مبتلا به زخم فشاری. برای جلوگیری از آسیب بافتی اضافی، لازم است:

• ملحفه را به درستی تعویض کنید (ملحفه را از زیر بیمار نکشید، بلکه او را بالای تخت بلند کنید یا بیمار را روی یک ملحفه تمیز بغلتانید).
• هنگام انجام اقدامات بهداشتی از اصطکاک خودداری کنید، از صابون نواری استفاده نکنید و آن را با محصولات مایع جایگزین کنید. در پایان مراحل، پوست بیمار را با بلات خشک کنید.
• به طور مرتب تخت بیمار را بازرسی کنیدچین خوردگی ملحفه، خرده و سایر اجسام خارجی را از بین ببرید.
• اطمینان حاصل کنید که لباس بیمار فاقد دکمه و درزهای ناهموار است.که می تواند به پوست آسیب برساند.

اقدامات برای از بین بردن رطوبت اضافیکه خطر ابتلا به زخم فشاری را نیز افزایش می دهد، باید شامل موارد زیر باشد:

• استفاده تخت و لباس زیر از پارچه های نخیتضمین تبادل گاز کافی لباس زیر ساخته شده از پارچه های مصنوعی باعث افزایش تعریق و افزایش رطوبت پوست می شود.
• استفاده پوشک های مصرف شدهبا بی اختیاری ادرار و/یا مدفوع. پوشک باید هر چهار ساعت یکبار (بدون توجه به دفعات دفع ادرار) و همچنین بلافاصله پس از اجابت مزاج (اجابت مزاج) تعویض شود و به دنبال آن اقدامات بهداشتی انجام شود.
• نگهداری از اتاقی که بیمار در آن قرار دارد ریز محیط بهینه– دمای هوا نباید بیشتر از 18-20 درجه سانتیگراد باشد، زیرا اقامت بیمار در اتاق گرم باعث تعریق و افزایش رطوبت پوست می شود.

چگونه زخم بستر در بیماران بستری در خانه درمان می شود؟ انتخاب عواملی که تأثیر موضعی بر ناحیه آسیب دیده دارند به مرحله فرآیند، عمق و وسعت نکروز (ناحیه مرگ سلولی) و همچنین وجود عوارض چرکی بستگی دارد.

بنابراین، اگر ما در مورد مشکلی مانند زخم بستر (مرحله 1) صحبت می کنیم، درمان باید قبل از هر چیز بر اساس از بین بردن عوامل ایجاد کننده آسیب باشد: اقدامات مربوط به کاهش فشار، رطوبت و اصطکاک قبلاً ذکر شد. . از آنجایی که در مرحله اولیه یکپارچگی پوست به خطر نمی‌افتد (فعالیت حیاتی سلول‌ها مهار می‌شود، اما مرگ هنوز رخ نداده است)، خطر ابتلا به عوارض عفونی کم است، استفاده از عوامل شفابخش و آنتی‌بیوتیک‌های موضعی کاهش نمی‌یابد. مربوط. برای دستیابی به نتیجه مطلوب - جلوگیری از مرگ سلولی - استفاده از داروهایی که گردش خون را در ناحیه آسیب دیده فعال می کنند کمک خواهد کرد.

هنگامی که مرگ سلولی رخ می دهد (تغییرات نکروزه) و یکپارچگی پوست نقض می شود (مرحله 2 زخم بستر)، درمان باید شامل داروهای موضعی باشد که باعث ترمیم بافت (بازسازی)، داروهای ضد التهابی، آنتی بیوتیک های موضعی و غیره می شود.

لازم به یادآوری است که قبل از استفاده از این یا آن دارو برای زخم بستر برای بیماران بستری، باید با پزشک خود مشورت کنید.

در جدول زیر انواع داروهای زخم بستر برای بیماران بستری (عمل موضعی) ارائه شده و اهدافی که باید با استفاده از این داروها به دست آیند را نشان می دهد. اطلاعات ارائه شده با توصیه های دکتر med مطابقت دارد. پروفسور M.D. دیبیروف (بخش بیماری های جراحی و آنژیولوژی بالینی دانشگاه پزشکی دولتی مسکو A.I. Evdokimov).

هدف از استفاده از داروهای محلی	داروها (یا گروهی از داروها)
بهبود گردش خون در بافت ها، فعال شدن فرآیندهای متابولیک، بازسازی سلولی	Actovegin، Solcoseryl، Methyluracil، Bepanten
از بین بردن سلول های مرده	داروهای نکرولیتیک (کمک به از بین بردن کانون های نکروز)، که شامل آنزیم ها: کلاژناز، تریپسین و غیره است.
جلوگیری از ایجاد عفونت و مبارزه با عوارض چرکی که به وجود می آیند	عوامل ضد باکتری و ضد قارچی محلی
کاهش تظاهرات التهابی در ضایعه	داروهای ضد التهابی هورمونی موضعی (حاوی موادی شبیه به هورمون های آدرنال که توانایی تسکین التهاب را دارند)

همچنین یکی از کارهایی که درمان نکروز پوست و بافت های نرم با دارو باید به آن توجه شود، از بین بردن مایع اضافی است که در اثر التهاب در زخم فشاری ایجاد می شود. برای این منظور می توان پمادهای حاوی روی را تجویز کرد. این عوامل به کاهش تظاهرات التهابی، "خشک کردن" زخم و برخی اثرات ضد میکروبی کمک می کنند.

در اثر «زخم بستر. پیشگیری و درمان” پروفسور M.D. دیبیروف خاطرنشان می کند که در مراحل اولیه ایجاد آسیب، لازم است که محل آسیب را روزانه تمیز کنید (ناحیه ای که زخم بستر رخ می دهد شستشو دهید) تا خطر عفونت کاهش یابد. با این حال، برای این اهداف استفاده از محصولات حاوی ید و کلر توصیه نمی شود(از جمله محلول الکل ید، کلرهگزیدین و غیره).

این به این دلیل است که این داروها به طور تهاجمی عمل می کنند، نفوذپذیری غشای سلولی را مختل می کنند، اختلالات متابولیک را تشدید می کنند و همچنین می توانند از بین بروند. سلول های ایمنیمهاجرت به داخل زخم برای از بین بردن میکروب های خارجی. به گفته این پروفسور، برای درمان زخم توصیه می شود از محلول نمکی معمولی استفاده کنید (می توان آن را در خانه تهیه کرد: 1 قاشق چایخوری نمک در هر 1 لیتر آب). پس از اتمام درمان، ناحیه آسیب دیده باید کاملاً خشک شود (با لکه، بدون مالش).

پانسمان برای زخم بستر

همچنین پروفسور M.D. دیبیروف معتقد است برای مشکلی مانند زخم بستر (مرحله اولیه) استفاده از بانداژ در درمان توصیه می شود. برای آسیب جزئی، بهترین گزینه است پانسمان فیلم پلی اورتانکه دارای اثر "پوست دوم" هستند: دسترسی هوا به ناحیه آسیب دیده را مسدود نمی کنند و از تبخیر رطوبت از سطح پوست جلوگیری نمی کنند. در عین حال، چنین پانسمان هایی از آسیب مکانیکی و تماس خارجی محافظت می کنند. میکروب های بیماری زا. آنها شفاف هستند، که امکان مشاهده تغییرات در ناحیه آسیب دیده را بدون آسیب رساندن به زخم ممکن می کند.

پانسمان ها داروهای مؤثری برای زخم بستر در خانه هستند، به ویژه آنهایی که علاوه بر اثر اصلی (محافظت در برابر آسیب و عفونت)، دارای خواص درمانی اضافی هستند - به اصطلاح پانسمان های تعاملی.

هنگام تصمیم گیری در مورد نحوه درمان زخم بستر در خانه با استفاده از باند، باید به یاد داشته باشید که استفاده از پانسمان های سنتی (گاز، بانداژ) توصیه نمی شود، زیرا می توانند آسیب پوست را به دلیل اصطکاک افزایش دهند. آنها توانایی "چسبیدن" به زخم را دارند که منجر به آسیب اضافی در هنگام پانسمان می شود.

علاوه بر استفاده از داروهای محلی، پزشک معالج ممکن است داروی دیگری را برای زخم بستر در خانه تجویز کند که تأثیر کلی بر بدن دارد. اول از همه، ما در مورد داروهایی صحبت می کنیم که عملکرد آنها با هدف درمان بیماری زمینه ای است. این امر به ویژه برای شرایطی که آسیب به پوست و بافت های زیرین نه تنها توسط عوامل خارجی، بلکه در اثر عوامل داخلی ایجاد می شود که در بالا ذکر شد، صادق است.

داروهایی که فرآیندهای متابولیک را در بافت عصبی و عضلانی بهبود می بخشند، خون رسانی را تحریک می کنند و مجتمع های ویتامین ممکن است تجویز شوند. استفاده از ویتامین های گروه B و همچنین اسید اسکوربیک - ویتامین C از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

همچنین درک این نکته مهم است که زخم های فشاری نقطه ورود میکروب های بیماری زا هستند. در صورت بروز عفونت، پزشک ممکن است آنتی بیوتیک برای زخم بستر به صورت خوراکی (خوراکی، عضلانی، داخل وریدی) همراه با عوامل ضد باکتری موضعی تجویز کند.

لازم به یادآوری است که با مشکلی مانند زخم بستر چرکی، درمان در خانه ممکن است ناامن باشد.بسیاری از بیماران بستری سیستم ایمنی ضعیفی دارند، بنابراین عفونت به سرعت به بافت های اطراف سرایت می کند و منجر به التهاب در سایر اندام ها می شود. علاوه بر این، خطر ابتلا به سپسیس (مسمومیت خون) - یک عارضه کشنده!

بنابراین، تنها پزشک معالج می تواند تاکتیک های مدیریت بیمار مبتلا به زخم بستر را در صورت عفونت بافت نرم به درستی تعیین کند: آنتی بیوتیک ها (برای درمان موضعی و عمومی)، بستری شدن بیمار در بیمارستان، مداخله جراحی- هر چه زودتر اقدامات کافی برای درمان عوارض عفونی انجام شود، احتمال نتیجه مطلوب بیشتر است.

هنگام پاسخ به سؤال "چگونه زخم بستر را در یک بیمار بستری در خانه درمان کنیم"، باید نقش را به خاطر بسپارید. تغذیه ی خوببه عنوان یک شرط مهم برای حل این مشکل. بنابراین، برای اینکه فرآیندهای ترمیم (بازسازی) بافت ها در ناحیه آسیب دیده اتفاق بیفتد، یعنی ساخت سلول های جدید، باید مقدار کافی پروتئین به بدن برسد.

علاوه بر این، افرادی که مجبور به یک سبک زندگی بی تحرک هستند، دچار آتروفی عضلانی می شوند - کاهش توده و حجم بافت عضلانی، که منجر به کاهش بیشتر تون کلی، پیشرفت کمبود میکروویبراسیون و غیره می شود. غذای پروتئینیمواد ساختمانی لازم برای ترمیم بافت را در اختیار بدن قرار می دهد.

طبق پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به زخم فشاری، رژیم غذایی یک بیمار با تحرک محدود باید شامل حداقل 120 گرم پروتئین در روز باشدکه هم از محصولات حیوانی (گوشت، ماهی، مرغ، شیر و لبنیات) و هم از محصولات گیاهی (آجیل، حبوبات و ...) تهیه می شود.

همچنین مهم است که رژیم غذایی سرشار از ویتامین ها باشد، در درجه اول ویتامین C، که برای عملکرد کامل سیستم ایمنی (که برای جلوگیری از عوارض عفونی مهم است) ضروری است. توصیه هایی برای مدیریت بیماران مبتلا به زخم فشاری نشان می دهد که دوز روزانه اسید اسکوربیک (ویتامین C) باید 500-1000 میلی گرم باشد.. غذاهای زیر غنی ترین این ویتامین هستند:

• گل رز (1000 میلی گرم در 100 گرم)
• فلفل شیرین (250 میلی گرم در 100 گرم.)
• خولان دریایی (200 میلی گرم در 100 گرم.)
• توت سیاه (200 میلی گرم در 100 گرم.)
• کیوی (180 میلی گرم در 100 گرم.)
• کلم بروکسل (100 میلی گرم در 100 گرم.)

ماساژ برای زخم بستر

در برنامه تلویزیونی دکتر معروف النا مالیشوا، ماساژ به عنوان وسیله ای برای جلوگیری از بروز زخم بستر در نظر گرفته می شود. این معیار برای بیمارانی که آسیب‌های موجود دارند نیز مرتبط است، زیرا وجود ضایعه در یک ناحیه منجر به محدودیت حرکتی حتی بیشتر می‌شود و به ایجاد ضایعات جدید پوست و بافت‌های نرم کمک می‌کند. برای تحریک گردش خون، توصیه می شود که بدن بیمار را روزانه با دست در یک دستکش مخصوص مالش دهید که روی آن الکل کافور (10٪) استفاده شود.

پروتکل مدیریت بیماران مبتلا به زخم فشاری نیز ماساژ را به عنوان یک بیماری در نظر می گیرد اقدام پیشگیرانهایجاد ضایعات جدید با این حال، نشان داده شده است که ماساژ را نمی توان در ناحیه برآمدگی های استخوانی انجام داد، باید حرکات ماساژ در اطراف این نواحی را محدود کرد. همچنین، تحت هیچ شرایطی نباید در مناطقی که قبلاً یکپارچگی پوست و بافت های زیرین نقض شده است، ماساژ انجام شود.

.

اثربخشی استفاده از درمان لرزشی با توانایی آن در افزایش پس‌زمینه کلی میکروویبراسیون در بدن مرتبط است. بیمار مجبور به سبک زندگی بی تحرک از کمبود شدید میکروویبره سلول های عضلانی همراه با عدم حرکت رنج می برد که منجر به اختلال در تمام اندام ها و بافت ها می شود. درمان لرزشی یک فرصت منحصر به فرد برای اشباع کردن بدن با ارزشمندترین منبع در صورت کمبود حرکت است.

چه مشکلاتی را می توان با استفاده از دستگاه ویتافون برای بیماران با محدودیت حرکت حل کرد؟

• گردش خون را بهبود بخشدتمام نواحی بدن، از جمله پوست و ماهیچه های ناحیه ای که زخم بستر ایجاد می شود. در همان زمان، فرآیندهای متابولیک در بافت ها فعال می شوند، تغذیه سلولی و تامین اکسیژن بهبود می یابد، که خطر مرگ آنها را کاهش می دهد.
• تحریک فرآیندهای حذف (دفع) سلول های مرده و آسیب دیدهکه محیطی برای ایجاد عفونت، از ناحیه نکروز هستند. این امر خطر عوارض چرکی را کاهش می دهد و شرایطی را برای تجدید بافت (بازسازی) در ناحیه زخم بستر ایجاد می کند.
• سموم و سموم را از بدن خارج کنید، در نتیجه مرگ و پوسیدگی سلول ها و میکروب های بیماری زا تشکیل شده است که تأثیر مفیدی بر عملکرد کل ارگانیسم دارد.
• ایمنی عمومی و موضعی را فعال کنیدبا بهبود عملکرد سیستم لنفاوی، که همچنین احتمال عوارض عفونی در بیماران مبتلا به زخم بستر را کاهش می دهد.
• پس زمینه کلی میکروویبره بدن را افزایش دهید، که تأثیر مفیدی بر روند بیماری زمینه ای خواهد داشت، از کاهش بیشتر حجم بافت عضلانی جلوگیری می کند و تون کلی بدن را افزایش می دهد.

راه حل بهینه برای بیماران بستری استفاده از تشک لرزشی (متشکل از ) خواهد بود. 8 ویبرافون موجود در ترکیب آن تاثیری همزمان بر ناحیه زخم بستر و بافت های اطراف آن ایجاد می کند. این دستگاه می تواند تا 14 ساعت در حالت خودکار کار کند و بدن را با قرار گرفتن در معرض مداوم و دوز قرار می دهد - فعال سازی خودکار به مدت 3 دقیقه هر 24 دقیقه انجام می شود.

بنابراین، برای درک نحوه درمان زخم بستر در بیماران بستری در خانه، لازم است که علل ایجاد این آسیب ها را بشناسیم و ویژگی های مراقبت از بیماران با تحرک محدود را درک کنیم.

وظیفه اصلی این است که به موقع اولین علائم ایجاد آسیب به پوست و بافت های زیرین را متوجه شوید و اقدامات لازم را برای جلوگیری از پیشرفت بیشتر فرآیند و بروز بیماری انجام دهید. عوارض خطرناک. زخم های فشاری مرحله 1 و 2 با حداقل تغییرات بافتی مشخص می شوند که مقابله با آنها بسیار آسان است. کافی است تعدادی فعالیت انجام دهید، از جمله:

• مراقبت مناسب، که شامل از بین بردن علل زخم بستر است: تغییر مرتب وضعیت بیمار در رختخواب، توالت به موقع پوست و غیره.
• استفاده از وسایل ویژه برای کمک به جلوگیری از ایجاد زخم بستر: تشک، بالش، دایره.
• درمان ویبرو آکوستیک() برای پشتیبانی از منابع بدن.
• تغذیه مناسب(مقدار کافی پروتئین و ویتامین)
• ماساژ منظم.
• درمان موضعی استفاده از داروهایی با خواص ضد باکتریایی، درمانی و غیره و همچنین پانسمان های مخصوص است.
• مصرف داروها اقدام کلیاز جمله (در صورت لزوم)، آنتی بیوتیک ها طبق تجویز پزشک.

در عین حال، درمان زخم بستر درجه 3 که در آن آسیب عضلانی وجود دارد و همچنین درجه 4 که بر لایه‌های عمیق بافت تا استخوان تأثیر می‌گذارد، در حالی که بیمار در خانه است، می‌تواند بسیار دشوار باشد و باعث ایجاد درد نشود. اثر مورد نظر این با خطر بالای عوارض عفونی، از جمله ایجاد سپسیس (مسمومیت خون) همراه است. برای تشخیص سریع خطر و انجام اقدامات لازم، چنین بیمار باید دائماً تحت نظر پزشک باشد.

بنابراین، اگر این روند خیلی پیش رفته است، نباید به نحوه درمان زخم های عمیق بستر در خانه فکر کنید، بلکه باید در اسرع وقت با پزشک خود تماس بگیرید تا تصمیم بگیرد که بیمار را بستری کنید یا خیر. وجود زخم های گسترده و عمیق (مرحله 3-4) اغلب نشانه ای برای جراحی است: جراح پوست مرده، ماهیچه ها، استخوان ها را برمی دارد و نقص حاصل را با بافت پر می کند (فلپ های پوستی، بافت همبندو ماهیچه ها) که از سایر قسمت های بدن بیمار گرفته می شود.

انجام اقدامات به موقع در مورد بیماران مبتلا به آسیب به سیستم عصبی، اختلالات متابولیک و عروقی بسیار مهم است. در چنین مواردی، عوارض می توانند به سرعت ایجاد شوند. بنابراین، اگر با وجود درمان در خانه، بهبودی رخ نداد و روند به پیشرفت خود ادامه داد، باید به دنبال کمک باشید!

چگونه زخم بستر را در خانه درمان کنیم؟ به دستیابی به تأثیر مثبت در درمان ضایعات پوستی و بافت نرم در بیماران بستری کمک می کند. درمان ارتعاشی. کاربرد به شما امکان می دهد تأثیر موضعی روی ناحیه آسیب دیده داشته باشید و از تشدید روند و اضافه شدن عوارض عفونی جلوگیری کنید. همچنین اشباع بدن با انرژی شفابخش به پاکسازی بدن از سلول‌های مرده، سموم و سموم، بهبود گردش خون و فرآیندهای متابولیک در بافت‌ها، تقویت سیستم ایمنی و قدرت مبارزه با بیماری‌های زمینه‌ای و تغییرات زمینه‌ای ایجاد زخم بستر کمک می‌کند. .

فهرست ادبیات مورد استفاده:

1. باسکوف A.V. ویژگی های خاص درمان جراحیزخم بستر با موضع گیری های مختلف / پژوهشکده جراحی مغز و اعصاب به نام. آکادمیسین N.N. بوردنکو، ام، 2002
2. دیبیروف M.D. زخم بستر. پیشگیری و درمان / شورای پزشکی، شماره 5-6، 1392.
3. وروبیف A.A. درمان زخم بستر در بیماران ستون فقرات / بولتن مرکز علمی ولگوگراد آکادمی علوم پزشکی روسیه. – 2007 – شماره 2.
4. کلیمیاشویلی A.D. پیشگیری و درمان زخم بستر / مجله پزشکی روسیه. – 2004 – T. 12, No. 12.
5. / “دکتر” شماره ۷ / ۱۳۹۳
6. پروتکل مدیریت بیمار زخم بستر. /پیوست دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 17 آوریل 2002 شماره 123.
7. فدوروف V.A.، Kovelenov A.Yu.، Loginov G.N. و دیگران / سنت پترزبورگ: SpetsLit، 2012.

شما می توانید سوالات (در زیر) در مورد موضوع مقاله بپرسید و ما سعی خواهیم کرد به آنها پاسخ مناسبی دهیم!

یک فرد بیمار که برای مدت طولانی در بستر استراحت بوده است ، دائماً ناراحتی - بی حسی در اندام ها ، درد ، ناتوانی در رفتن به توالت به تنهایی ، افسردگی را تجربه می کند. همه اینها به ناچار منجر به وخامت وضعیت بیمار و در نتیجه ایجاد بیماری و ظهور عوارض می شود. زخم بستر نتیجه فشرده سازی مداوم پوست و بافت است. اغلب، زخم بستر در بیماران بستری ظاهر می شود.

قابل اطمینان ترین و روش موثردرمان - از بین بردن علت تغییرات نکروز. اگر بیمار بتواند به طور مستقل حرکت کند، نیاز به ایجاد یک مجموعه دارد تمرین فیزیکیبرای شارژ روزانه اگر فردی کاملاً بی حرکت باشد، یک مراقب باید حضور داشته باشد و مرتباً تحت نظر باشد رویه های بهداشتی. در مراحل اولیه، می توان به سرعت علائم نکروز را از بین برد و زخم بستر را درمان کرد. برای بیشتر مراحل پایانیدرمان سریع امکان پذیر نیست

علائم

بسته به میزان آسیب به پوست و بافت های نرم، متخصصان 4 مرحله از پیشرفت بیماری را تشخیص می دهند. ظاهر زخم بستر را می توان با علائم زیر تعیین کرد:

• درد و تغییر رنگ پوست در طول لمس؛
• تورم؛
• احساس سوزن سوزن شدن، سوزش و خارش؛
• تورم و نقض یکپارچگی پوست؛
• گاهی اوقات حباب ایجاد می شود و همچنین می تواند در یک منطقه خاص احساس شود.

علائم اصلی زخم بستر در مرحله اولیه تغییر رنگ در نواحی فشرده پوست و ظاهر تراکم است. هیچ زخم باز وجود ندارد. در این مرحله است که زخم بستر به سرعت و به طور کامل بهبود می یابد.

مرحله بعدی به عنوان انتقالی تعریف می شود، زیرا زخم ها و زخم های گریه در مکان های فشرده ایجاد می شوند، یکپارچگی پوست آسیب می بیند، زخم بستر در اندازه و عمق افزایش می یابد (نکروز بافت زیر جلدی شروع می شود). برای درمان سریع، رعایت نظافت و نظم در محل بیمار بستری و تعویض و درمان سریع زخم ها مهم است. در درمان زخم های فشاری مرحله دوم، داروهای مدرن به خوبی کمک می کنند.

درمان سریع زخم بستر مرحله 3 و 4 تقریبا غیرممکن است. این به این دلیل است که نه تنها لایه بالایی اپیدرم، بلکه ماهیچه ها و تاندون ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند. اغلب، روند بهبودی به دلیل ترشح مداوم مایع و عفونت عمیق زخم ها کند می شود. درمان ضایعات نکروزه در این مراحل باید به متخصص سپرده شود.

ویدئو