صفحه اصلی استوماتیت فهرست نسل جدید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای عملکرد سیستمیک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در لیست آمپول ها

فهرست نسل جدید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای عملکرد سیستمیک داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در لیست آمپول ها

داروهای ضد التهاب من

داروهایی که سرکوب می کنند فرآیند التهابیجلوگیری از بسیج یا تبدیل اسید آراشیدونیک. به P.s. داروهایی را که می توانند از طریق مکانیسم های دیگر بر روند التهابی تأثیر بگذارند، به ویژه داروهای ضد روماتیسم "اساسی" (نمک های طلا، D-پنیسیلامین، سولفاسالازین)، (کلشی سین)، مشتقات کینولین (کلروکین) را شامل نمی شود.

دو گروه اصلی P.s وجود دارد: گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

موارد مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها به عنوان P.s. عمدتاً پاتومیون هستند. آنها به طور گسترده ای در مرحله حاد بیماری های سیستمیک استفاده می شوند بافت همبند(بافت همبند)، آرتریت، سارکوئیدوز، آلوئولیت، غیر عفونی بیماری های التهابیپوست.

با در نظر گرفتن تأثیر گلوکوکورتیکواستروئیدها بر بسیاری از عملکردهای بدن (به هورمون های کورتیکواستروئید مراجعه کنید) و احتمال ایجاد وابستگی دوره تعدادی از بیماری ها (و غیره) به منظم بودن استفاده از این داروها (تظاهرات خطرناک ترک اعتیاد). ) به نسخه آنها به عنوان P. s. با احتیاط رفتار کنید و سعی کنید مدت استفاده مداوم از آنها را کاهش دهید. از سوی دیگر، در میان تمام ص. گلوکوکورتیکواستروئیدها بارزترین اثر ضد التهابی را دارند، بنابراین یک نشانه مستقیم برای استفاده از آنها یک فرآیند التهابی است که برای زندگی یا توانایی بیمار خطرناک است (در سیستم عصبی مرکزی، در سیستم هدایت قلب، در چشم. ، و غیره.).

عوارض جانبی گلوکوکورتیکواستروئیدها به دوز روزانه آنها، مدت زمان مصرف، روش تجویز (محلی، سیستمیک) و همچنین به خواص خود دارو (شدت فعالیت مینرالوکورتیکوئیدها، تأثیر بر و غیره) بستگی دارد. در صورت استفاده موضعی، کاهش موضعی مقاومت در برابر عوامل عفونی با ایجاد عوارض عفونی موضعی امکان پذیر است. با استفاده سیستمیک از گلوکوکورتیکواستروئیدها، کوشینگ، استروئید، استروئید معده، استروئید، ایجاد پوکی استخوان، احتباس آب و سدیم، از دست دادن پتاسیم، شریانی، دیستروفی میوکارد، عوارض عفونی(در درجه اول سل)، ایجاد روان پریشی، سندرم ترک در تعدادی از بیماری ها (علائم شدید پس از قطع درمان)، نارسایی آدرنال (پس از استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها).

موارد منع مصرف سیستمیک گلوکوکورتیکواستروئیدها: سل و سایر بیماری های عفونی، دیابت، (از جمله در دوره پس از یائسگی)، معده و دوازدهه، فشار خون شریانی، تمایل به ترومبوز، اختلالات روانی، . هنگامی که به صورت موضعی (دستگاه تنفسی) استفاده می شود، منع اصلی وجود یک فرآیند عفونی در همان ناحیه بدن است.

اشکال اصلی آزادسازی گلوکوکورتیکواستروئیدهای مورد استفاده به عنوان P.s در زیر آورده شده است.

بکلامتازون- دوز (beclomet-easyhaler) و برای استنشاق برای آسم برونش (آلدسین، بکلازون، بکلومت، بکلوکورت، بکلوفورت، بکوتید) یا برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک (بیکوناز، نازوبک) در 0.05، 0.1 و 0، میلی گرمدر یک دوز برای آسم برونش، مقدار روزانه از 0.2-0.8 متغیر است میلی گرم. برای جلوگیری از پیشرفت کاندیدیازیس حفره دهانو دستگاه تنفسی فوقانی توصیه می شود پس از هر بار استنشاق دارو از آب خوراکی استفاده شود. در ابتدای درمان گاهی اوقات گرفتگی صدا و گلودرد ظاهر می شود که معمولاً در هفته اول از بین می رود.

بتامتازون(سلستون) - قرص 0.5 میلی گرمو محلول در آمپول 1 میلی لیتر (4 میلی گرم) برای تزریق داخل وریدی، داخل مفصلی، زیر ملتحمه؛ فرم انبار ("diprospan") - محلول در آمپول 1 میلی لیتر (2 میلی گرمبتامتازون دی سدیم فسفات و 5 میلی گرمبتامتازون دی پروپیونات به آرامی جذب می شود) برای تجویز عضلانی و داخل مفصلی.

برای استفاده پوستی - کرم ها و لوله ها با نام های "Betnovate" (0.1٪)، "Diprolene" (0.05٪)، "Kuterid" (0.05٪)، "Celestoderm" (0.1٪).

بودزوناید(میت بودزونید، بودزونید فورته، پالمیکورت) - دوز 0.05 و 0.2 میلی گرمدر یک دوز، و همچنین پودر دوز 0.2 میلی گرم(pulmicort turbuhaler) برای استنشاق آسم برونش (دوز درمانی 0.2-0.8) میلی گرم/ روز)؛ پماد 0.025٪ ("apulein") برای استعمال خارجی برای درماتیت آتوپیک، اگزما، پسوریازیس (یک لایه نازک را به نواحی آسیب دیده پوست 1-2 بار در روز بمالید).

هیدروکورتیزون(solu-cortef، sopolcort N) - تعلیق تزریقی 5 میلی لیتردر بطری (25 میلی گرمدر 1 میلی لیتر) و همچنین محلول تزریقی در آمپول 1 میلی لیتر (25 میلی گرم) و پودر لیوفیلیزه برای تزریق، 100 میلی گرمبا حلال ارائه شده مورد استفاده برای تجویز داخل وریدی، عضلانی و داخل مفصلی (25 میلی گرمدارو، در موارد کوچک - 5 میلی گرم). برای استفاده خارجی به شکل 0.1٪ کرم، پماد، لوسیون، امولسیون (با نام های "laticort"، "lokoid") و 1٪ پماد ("Cortade") موجود است.

هنگامی که دارو به صورت داخل مفصلی تجویز می شود، می تواند باعث ایجاد پوکی استخوان و پیشرفت تغییرات دژنراتیو در مفاصل شود. بنابراین نباید برای سینوویت ثانویه در بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل دهنده استفاده شود.

دسوناید(پرناسید) - محلول 0.25٪ در بطری های 10 تایی میلی لیتر(چشم) و 0.25% پماد چشم (10 جیدر یک لوله). یک گلیکوکورتیکوئید بدون هالوژن محلول در آب با اثر ضد التهابی مشخص. برای عنبیه، ایریدوسیکلیت، اپی اسکلریت، ورم ملتحمه، بلفاریت پوسته پوسته، آسیب شیمیایی قرنیه نشان داده شده است. قطره در روز (1-2 قطره 3-4 بار در روز) و پماد چشم در شب استفاده می شود.

دگزامتازون(دکدان، دگزابن، دگزاون، دگزازون، دگزامد، دکسونا، دتازون، فورتکورتین، فورتکورتین) - قرص های 0.5، 1.5 و 4 میلی گرم; محلول در آمپول 1 میلی لیتر (4 میلی گرم), 2 میلی لیتر(4 یا 8 میلی گرم) و 5 میلی لیتر (8 mg/mlبرای تجویز عضلانی یا داخل وریدی (در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز 5٪)؛ محلول 0.1٪ در بطری های 10 و 15 میلی لیتر (قطره چشم) و سوسپانسیون چشمی 0.1 درصد در بطری های 10 تایی میلی لیتر. گلوکوکورتیکوئید مصنوعی حاوی فلوئور با اثرات ضد التهابی و ضد حساسیت مشخص. مصرف تزریقی دارو در طول درمان سیستمیک نباید طولانی باشد (بیش از یک هفته). 4-8 به صورت خوراکی تجویز می شود میلی گرم 3-4 بار در روز.

کلوبتازول(درموات) - 0.05٪ کرم و پماد در لوله. برای پسوریازیس، اگزما، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید استفاده می شود. یک لایه نازک را روی نواحی آسیب دیده پوست 1-2 بار در روز بمالید تا بهبودی حاصل شود. عوارض جانبی: پوست موضعی.

مازیپردون- مشتق مصنوعی محلول در آب پردنیزولون: محلول تزریقی در آمپول های 1 عددی میلی لیتر(30 عدد) برای داخل وریدی (آهسته) یا تزریق عضلانیو همچنین پماد امولسیون 0.25% (دپرزولون) برای استفاده خارجی برای درماتیت، اگزما، راش پوشک، لیکن پلان، لوپوس دیسکوئید، پسوریازیس، اوتیت خارجی. یک لایه نازک روی پوست بمالید (در کف و کف دست - زیر). باندهای فشاری) 2-3 بار در روز. از ورود پماد به چشم خودداری کنید! با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی سیستمیک امکان پذیر است.

متیل پردنیزولون(مدرول، متیپرد، سولو-مدرول، اوربازون) - قرص های 4، 16، 32 و 100 میلی گرم; ماده خشک 250 میلی گرمو 1 جیدر آمپول با حلال همراه برای تجویز داخل وریدی؛ اشکال انبار ("depo-medrol") - برای تزریق در بطری های 1، 2 و 5 میلی لیتر (40 mg/mlبا سرکوب طولانی مدت (تا 6-8 روز) فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال مشخص می شود. عمدتاً برای درمان سیستمیک (، بیماری های سیستمیکبافت همبند، لوسمی، انواع شوک، نارسایی آدرنال و غیره). Depo-Medrol را می توان به صورت داخل مفصلی تجویز کرد (20-40 میلی گرمدر مفاصل بزرگ، 4-10 میلی گرم- به موارد کوچک). عوارض جانبی سیستمیک هستند.

متیل پردنیزولون آسپونات("advantan") - پماد 15 جیدر لوله ها برای اشکال مختلف اگزما استفاده می شود. روزی یک بار روی نواحی آسیب دیده پوست بمالید. با استفاده طولانی مدت، اریتم، آتروفی پوست و عناصر آکنه مانند امکان پذیر است.

مومتازون- آئروسل دوز (1 دوز - 50 mcg) برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک (دارو Nasonex)؛ 0.1٪ کرم، پماد (در لوله)، لوسیون، مورد استفاده برای پسوریازیس، آتوپیک و سایر درماتیت (دارو "elokom").

استنشاق داخل بینی 2 دوز هر 1 بار در روز. پماد و کرم در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست یک بار در روز اعمال می شود. برای قسمت های موداراز لوسیون روی پوست استفاده کنید (چند قطره یک بار در روز مالیده شود). با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی سیستمیک امکان پذیر است.

پردنیزون(apo-prednisone) - قرص 5 و 50 میلی گرم. استفاده بالینی محدود است.

پردنیزولون(دکورتین N، مدوپرد، پردنیزول) - قرص های 5، 20، 30 و 50 میلی گرم; محلول تزریقی در آمپول 1 میلی لیترحاوی 25 یا 30 میلی گرمپردنیزولون یا 30 میلی گرممازیپردون (به بالا مراجعه کنید)؛ سوسپانسیون تزریقی در آمپول 1 میلی لیتر (25 میلی گرم) پودر لیوفیلیزه در آمپول 5 تایی میلی لیتر (25 میلی گرم) تعلیق چشمی در بطری های 10 عددی میلی لیتر (5 mg/ml) پماد 0.5٪ در لوله. برای درمان سیستمیک، در موارد مشابه با متیل پردنیزولون استفاده می شود، اما در مقایسه با افزایش سریع عوارض جانبی سیستمیک، اثر مینرالوکورتیکوئیدی بیشتری را نشان می دهد.

تریامسینولون(آزماکورت، برلیکورت، کناکورت، کنالوگ، نازاکورت، پولکورتولون، تریاکورت، تریکورت، فلوروکورت) - 4 قرص میلی گرم; آئروسل های دوز برای استنشاق برای آسم برونش (1 دوز - 0.1 میلی گرم) و برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک (1 دوز - 55 mcg) محلول و سوسپانسیون تزریقی در بطری ها و آمپول های 1 عددی میلی لیتر(10 یا 40 میلی گرم) 0.1٪ کرم، 0.025٪ و پماد 0.1٪ برای استفاده پوستی (در لوله). 0.1 درصد برای برنامه محلیدر دندانپزشکی (دارو "Kenalog Orabase"). برای درمان سیستمیک و موضعی استفاده می شود. استفاده موضعی در چشم پزشکی ممنوع است. در صورت تزریق داخل مفصلی (در مفاصل بزرگ 20-40 میلی گرم، در مفاصل کوچک - 4-10 میلی گرم) مدت زمان اثر درمانیمی تواند به 4 هفته برسد. و بیشتر. دارو به صورت خوراکی و پوستی 2-4 بار در روز استفاده می شود.

فلومتازون(Lorindene) - لوسیون 0.02٪. گلوکوکورتیکوئید برای استفاده خارجی. شامل پمادهای ترکیبی مورد استفاده برای پسوریازیس، اگزما، درماتیت آلرژیک. یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست 1-3 بار در روز بمالید. از ورود دارو به چشم خودداری کنید! برای ضایعات پوستی گسترده فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود.

فلونیزولید(Ingacort، Sintaris) - ذرات معلق در هوا برای استنشاق برای آسم برونش (1 دوز - 250) mcg) و برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک (1 دوز - 25 mcg). 2 بار در روز تجویز می شود.

فلوسینولون(سینالار، سینافلان، فلوکورت، فلوسینار) - کرم 0.025٪، پماد در لوله. مانند فلومتازون استفاده می شود.

فلوتیکازون(کوتیویت، فلیکسوناز، فلیکسوتاید) - آئروسل دوز (1 دوز - 125 یا 250) mcg) و پودر در روتادیسک ها (دزهای 50، 100، 250 و 500 mcg) برای استنشاق آسم برونش. اسپری آبی دوز برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک. 2 بار در روز اعمال شود.

داروهای ضد انعقادی غیراستروئیدی(NSAIDs) موادی با ساختارهای شیمیایی مختلف هستند که علاوه بر ضد التهابی، معمولاً دارای فعالیت ضد درد و تب بر نیز هستند. گروه NSAID شامل مشتقات اسید سالیسیلیک ( استیل اسید سالیسیلیکمسالازین)، ایندول (ایندومتاسین، سولینداک)، پیرازولون (فنیل بوتازون، کلوفزون)، فنیل استیک اسید (دیکلوفناک)، اسید پروپیونیک (ایبوپروفن، ناپروکسن، فلوربیپروفن، کتوپروفن)، اکسیکام (ملوکسیکام، پیروکسیکام، گروه های شیمیایی دیگر) و سایر گروه های شیمیایی ، نابومتون، اسید نیفلومیک و غیره).

مکانیسم اثر ضد التهابی NSAID ها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) مرتبط است که مسئول تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاسیکلین و ترومبوکسان است. دو ایزوفرم سیکلواکسیژناز وجود دارد. COX-1 قانون اساسی، "مفید" است، که در تشکیل ترومبوکسان A 2، پروستاگلاندین E 2، پروستاسیکلین شرکت می کند. COX-2 یک آنزیم القایی است که سنتز پروستاگلاندین های دخیل در فرآیند التهابی را کاتالیز می کند. اکثر NSAID ها به طور مساوی COX-1 و COX-2 را مهار می کنند که از یک سو منجر به سرکوب روند التهابی و از سوی دیگر به کاهش تولید پروستاگلاندین های محافظ می شود که فرآیندهای ترمیمی را در معده مختل می کند و زمینه ساز توسعه گاستروپاتی است. یعنی مکانیسم عملکرد اصلی NSAID ها همچنین حاوی مکانیسمی برای توسعه اقدامات "جانبی" اصلی آنها است که به درستی برای استفاده مورد نظر آنها به عنوان P.s نامطلوب خوانده می شوند.

NSAID ها عمدتا در روماتولوژی استفاده می شوند. نشانه های استفاده از آنها شامل سایر بیماری های بافت همبند سیستمیک است: بیماری های التهابی حاد و مزمن مفاصل. ثانویه در بیماری های دژنراتیو مفصل؛ میکرو کریستالی (کندروکلسینوز، هیدروکسی آپاتیت)؛ روماتیسم خارج مفصلی مشمول درمان پیچیده NSAID ها همچنین برای سایر فرآیندهای التهابی (آدنکسیت، پروستاتیت، سیستیت، فلبیت و غیره) و همچنین برای نورالژی، میالژی و آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شوند. خواص ضد پلاکتی اسید استیل سالیسیلیک (سیکلواکسیژناز را به طور غیر قابل برگشتی مهار می کند؛ در سایر داروها این اثر در نیمه عمر دارو برگشت پذیر است) منجر به استفاده از آن در قلب و عروق برای پیشگیری از ترومبوز شد.

یک دوز واحد از هر NSAID فقط اثر ضد درد دارد. اثر ضد التهابی دارو پس از 7-10 روز استفاده منظم ظاهر می شود. اثر ضد التهابی بر اساس داده های بالینی (کاهش تورم، شدت درد) و آزمایشگاهی کنترل می شود. اگر در مدت 10 روز اثری نداشته باشد، دارو باید با داروی دیگری از گروه NSAID جایگزین شود. در صورت بروز فرآیند التهابی موضعی (بورسیت، انتزیت، نسبتاً شدید)، درمان باید با اشکال دارویی شروع شود. تاثیر محلی(پمادها، ژل ها) و تنها در صورت عدم وجود اثر باید به درمان سیستمیک (خوراکی، شیاف، تزریقی) متوسل شد. برای بیماران مبتلا به آرتریت حاد (به عنوان مثال، نقرس)، تجویز تزریقی داروها نشان داده شده است. در مورد آرتریت مزمن بالینی مهم، درمان سیستمیک NSAID باید فوراً با استفاده از انتخاب تجربی یک داروی مؤثر و قابل تحمل تجویز شود.

همه NSAID ها دارای اثرات ضد التهابی قابل مقایسه ای هستند که تقریباً برابر با آسپرین هستند. تفاوت های گروهی عمدتاً به عوارض جانبی مرتبط با عملکرد NSAID ها مربوط می شود.

عوارض جانبی مشترک برای همه NSAID ها شامل، اول از همه، به اصطلاح گاستروپاتی NSAID است که عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرد. آنتروممعده (اریتم غشای مخاطی، خونریزی، فرسایش، زخم). احتمالا معده از دیگر عوارض گوارشی می توان به یبوست اشاره کرد. مهار سیکلواکسیژناز کلیه از نظر بالینی می تواند با احتباس مایعات (گاهی با فشار خون شریانی و نارسایی قلبی)، ایجاد نارسایی حاد کلیوی یا پیشرفت نارسایی کلیوی موجود، و هیپرکالمی آشکار شود. با کاهش تجمع پلاکتی، NSAID ها می توانند خونریزی از جمله زخم های گوارشی را افزایش دهند و سیر گاستروپاتی NSAID را تشدید کنند. سایر تظاهرات عوارض جانبی NSAID ها شامل پوست (خارش، اختلال عملکرد دهانه رحم) است. - (اغلب هنگام استفاده از ایندومتاسین)، وزوز گوش، اختلالات بینایی، گاهی اوقات (، گیجی،) و اثرات جانبیهمراه با حساسیت فردی به دارو (کهیر، آنژیوادم).

موارد منع مصرف NSAID ها: تا 1 سال (برای داروهای خاص - تا 12 سال). "آسپرین"؛ زخم معده و اثنی عشر؛ نارسایی کلیه یا کبد، ادم؛ افزایش، آینده، عدم تحمل فردی به NSAID ها در تاریخ (حملات آسم، کهیر)، سه ماهه آخر بارداری، شیردهی.

داروهای منتخب NSAID در زیر فهرست شده اند.

لیزین استیل سالیسیلات(آسپیزول) - پودر برای تزریق 0.9 جیدر بطری ها با حلال ارائه شده. به صورت عضلانی یا داخل وریدی، عمدتاً برای تب، با دوز 0.5-1 تجویز می شود. جی; دوز روزانه - تا 2 جی.

اسید استیل سالیسیلیک(آسپیلیت، آسپرین، آسپرین UPSA، آسال، آسیل پیرین، بافرین، مگنیل، نووندول، پلیدول، سالورین، اسپریت-لایم و غیره) - قرص های 100، 300، 325 و 500 میلی گرم، "قرص جوشان" 325 و 500 میلی گرم. به عنوان یک P.s. تجویز 0.5-1 جی 3-4 بار در روز (تا 3 جی/ روز)؛ برای پیشگیری از ترومبوز، از جمله. انفارکتوس مکرر میوکارد در دوز روزانه 125-325 استفاده می شود میلی گرم(ترجیحا در 3 دوز). در صورت مصرف بیش از حد، سرگیجه در گوش ایجاد می شود. در کودکان، مصرف آسپرین می تواند منجر به ایجاد سندرم ری شود.

بنزیدامین(tantum) - هر قرص 50 عدد میلی گرم; ژل 5 درصد در یک لوله. وقتی روی پوست بمالید جذب خوبی دارد. عمدتاً برای فلبیت، ترومبوفلبیت، پس از عمل بر روی وریدهای اندام استفاده می شود. 50 به صورت خوراکی تجویز می شود میلی گرم 4 بار در روز؛ ژل روی پوست ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و به آرامی مالیده می شود تا جذب شود (2-3 بار در روز).

برای استفاده در دندانپزشکی (لثه، گلوسیت، استوماتیت) و برای بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی (لارنژیت، التهاب لوزه)، داروی Tantum verde تولید می شود - قرص های 3 عددی میلی گرم; محلول 0.15٪ در بطری های 120 میلی لیترو آئروسل اندازه گیری شده (1 دوز - 255 mcg) برای استفاده موضعی.

در زنان و زایمان، از داروی "تانتوم رز" استفاده می شود - محلول 0.1٪ برای استفاده موضعی، 140 میلی لیتردر سرنگ های یکبار مصرف و ماده خشک برای تهیه محلول مشابه در کیسه های حاوی 0.5 جیبنزیدامین هیدروکلراید و سایر مواد تشکیل دهنده (تا 9.4 جی).

در صورت مصرف خوراکی و اثر جذبی یک داروی موضعی، عوارض جانبی ممکن است: خشکی دهان، حالت تهوع، تورم، اختلالات خواب، توهم. موارد منع مصرف: سن زیر 12 سال، بارداری و شیردهی، افزایش مصرف دارو.

دیکلوفناک(Veral، Voltaren، Votrex، Diclogen، Diclomax، Naklof، Naklofen، Ortofen، Rumafen و غیره) - قرص 25 و 50 میلی گرم; قرص ریتارد 75 و 100 میلی گرم; هر کدام 50 میلی گرم; کپسول ها و کپسول های ریتارد (75 و 100 میلی گرم) محلول تزریقی 2.5 درصد در آمپول های 3 و 5 تایی میلی لیتر(75 و 125 میلی گرم) رکتوم 25، 50 و 100 میلی گرم; محلول 0.1٪ در بطری های 5 تایی میلی لیتر- قطره چشم (دارو "نکلوف")؛ 1% ژل و 2% پماد در لوله. به صورت خوراکی بزرگسالان 75-150 تجویز می شود میلی گرم/ روز در 3 دوز (اشکال کند در 1-2 دوز)؛ عضلانی - 75 میلی گرم/ روز (به استثنای 75 میلی گرم 2 بار در روز). برای آرتریت روماتوئید نوجوانان، دوز دقیق نباید بیش از 3 باشد میلی گرم بر کیلوگرم. ژل و پماد (به صورت پوستی روی ناحیه آسیب دیده) 3-4 بار در روز استفاده می شود. دارو به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی نادر است.

ایبوپروفن(بروفن، بورانا، ایبوسان، ایپرن، مارکوفن، پروفن، سولپافلکس و غیره) - قرص های 200، 400 و 600 میلی گرم; 200 قرص میلی گرم; کپسول طولانی رهش هر کدام 300 عدد میلی گرم; سوسپانسیون 2% و 2% در بطری های 100 عددی میلی لیترو سوسپانسیون در بطری های 60 و 120 میلی لیتر (100 میلی گرمساعت 5 میلی لیتر) برای تجویز خوراکی. دوز درمانی در بزرگسالان به صورت خوراکی 1200-1800 است میلی گرم/ روز (حداکثر - 2400 میلی گرم/ روز) در 3-4 دوز. داروی "Solpaflex" (طولانی اثر) در 300-600 تجویز می شود میلی گرم 2 بار در روز. (حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم). مصرف بیش از حد ممکن است باعث اختلال در عملکرد کبد شود.

ایندومتاسین(ایندوبن، ایندومین، متیندول) - قرص و دراژه هر کدام 25 عدد میلی گرم; قرص ریتارد هر کدام 75 عدد میلی گرم; کپسول 25 و 50 میلی گرم; شیاف رکتوم 50 و 100 میلی گرم; محلول تزریقی در آمپول های 1 و 2 میلی لیتر(هر کدام 30 میلی گرمدر 1 میلی لیتر) ژل 1% و پماد 5% برای استفاده پوستی در لوله. دوز درمانی برای بزرگسالان به صورت خوراکی 75-150 است میلی گرم/ روز (در 3 دوز)، حداکثر - 200 میلی گرم/ روز 1 بار در روز استفاده کنید (شب). در صورت حمله حاد نقرس مصرف داروی 50 توصیه می شود میلی گرمهر 3 ساعت. در صورت مصرف بیش از حد، سردرد شدید و سرگیجه (گاهی اوقات با افزایش همراه است) و همچنین حالت تهوع، بی‌حسی ممکن است. با مصرف طولانی مدت، رتینو و به دلیل رسوب دارو در شبکیه و قرنیه مشاهده می شود.

کتوپروفن(اکترون، کتونال، کناوون، اوروول، اسپری پرونتوکت) - 50 کپسول میلی گرم، قرص 100 میلی گرمو قرص ریتارد 150 و 200 میلی گرم; محلول 5 درصد (50 mg/ml) برای تجویز خوراکی (قطره)؛ محلول تزریقی (50 mg/ml) در آمپول های 2 عددی میلی لیتر; ماده خشک لیوفیلیزه برای تزریق عضلانی و همان برای تزریق داخل وریدی هر کدام 100 عدد میلی گرمدر بطری ها با حلال عرضه شده؛ شمع هر کدام 100 عدد میلی گرم; 5% کرم و 2.5% ژل در لوله ها. محلول 5 درصد (50 mg/ml) برای استفاده خارجی هر کدام 50 عدد میلی لیتردر یک بطری اسپری به صورت خوراکی در 50-100 تجویز می شود میلی گرم 3 بار در روز؛ قرص ریتارد - 200 میلی گرم 1 بار در روز. در طول وعده های غذایی یا 150 میلی گرم 2 بار در روز؛ شیاف و همچنین کرم و ژل 2 بار در روز استفاده می شود. (شب و صبح). 100 به صورت عضلانی تجویز می شود میلی گرم 1-2 بار در روز؛ تزریق داخل وریدی فقط در بیمارستان (در مواردی که تزریق عضلانی امکان پذیر نیست) در دوز روزانه 100-300 انجام می شود. میلی گرم 2 روز بیشتر نیست قرارداد.

کلوفزون(پرکلوزون) یک ترکیب هم مولکولی از کلوفکسامید و فنیل بوتوزون به شکل کپسول، شیاف و پماد است. ماندگاری طولانی تر از فنیل بوتازون در 200-400 تجویز می شود میلی گرم 2-3 بار در روز. این دارو را نمی توان با سایر مشتقات پیرازولون ترکیب کرد.

مزالازین(5-AGA، سالوسینال، سالوفالک)، اسید 5-آمینو سالیسیلیک - دراژه ها و قرص های پوشش دار روده 0.25 و 0.5 جی; شیاف رکتوم 0.25 و 0.5 جی; تعلیق برای استفاده در تنقیه (4 جیدر 60 میلی لیتر) در ظروف یکبار مصرف. برای بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، سندرم روده تحریک پذیر، آناستوموزیت پس از عمل، هموروئیدهای پیچیده استفاده می شود. در مرحله حاد این بیماری ها 0.5-1 جی 3-4 بار در روز، برای درمان نگهدارنده و پیشگیری از تشدید - 0.25 جی 3-4 بار در روز.

ملوکسیکام(movalis) - قرص 7.5 میلی گرم; شیاف رکتوم 15 عدد میلی گرم. این در درجه اول COX-2 را مهار می کند و بنابراین نسبت به سایر NSAID ها اثر زخم زایی کمتری دارد. دوز درمانی برای التهاب ثانویه در بیماران مبتلا به آرتروز - 7.5 میلی گرم/ روز؛ برای آرتریت روماتوئید، از حداکثر دوز روزانه - 15 استفاده کنید میلی گرم(در 2 دوز).

نابومتون(relafen) - قرص های 0.5 و 0.75 جی. در کبد متابولیزه می شود تا یک متابولیت فعال با T1/2 حدود 24 تشکیل دهد ساعت. برای آرتریت روماتید بسیار موثر است. یک بار در روز تجویز می شود. در دوز 1 جی، در صورت لزوم - تا 2 جی/ روز (در 2 دوز). عوارض جانبی، علاوه بر موارد رایج در NSAID ها: احتمال ایجاد پنومونی ائوزینوفیلیک، آلوئولیت، نفریت بینابینی، سندرم غیر فئوتیک، هیپراوریسمی.

ناپروکسن(apo-naproxen، apranax، daprox، nalgesin، naprobene، naprosyn، noritis، pronaxen) - قرص های 125، 250، 275، 375، 500 و 550 میلی گرم; سوسپانسیون خوراکی (25 mg/ml) در بطری های 100 عددی میلی لیتر; شیاف رکتوم 250 و 500 میلی گرم. اثر ضد درد مشخصی دارد. تجویز 250-550 میلی گرم 2 بار در روز؛ برای حمله حاد نقرس، اولین دوز 750 است میلی گرم، سپس هر 8 ساعتهر عدد 250-500 میلی گرمبه مدت 2-3 روز (تا زمانی که حمله متوقف شود)، پس از آن دوز کاهش می یابد.

اسید نیفلومیک(دونالگین) - کپسول 0.25 جی. برای تشدید بیماری های روماتیسمی 0.25 تجویز می شود جی 3 بار در روز. (حداکثر 1 جی/ روز)، پس از دستیابی به بهبود، دوز به 0.25-0.5 کاهش می یابد جی/ روز برای حمله حاد نقرس، اولین دوز 0.5 است جی، در 2 ساعت - 0,25 جیو بعد از 2 مورد دیگر ساعت - 0,25 جی.

پیروکسیکام(apo-piroxicam, Breksik-DT, moon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - قرص و کپسول 10 و 20 عددی میلی گرم; قرص های قابل حلهر کدام 20 عدد میلی گرم; محلول 2 درصد (20 mg/ml) برای تزریق در آمپول های 1 و 2 میلی لیتر; شیاف رکتوم 10 و 20 میلی گرم; کرم 1%، ژل 1% و 2% در لوله (برای استفاده پوستی). پس از جذب، به خوبی به مایع سینوویال نفوذ می کند. T 1/2 از 30 تا 86 ساعت. به صورت خوراکی، عضلانی و شیاف 1 بار در روز تجویز می شود. در دوز 20-30 میلی گرم(حداکثر دوز - 40 میلی گرم/ روز)؛ در طول حمله حاد نقرس در روز اول 40 میلی گرمیک بار، در 4-6 روز آینده - 20 میلی گرم 2 بار در روز. (برای درمان طولانی مدتداروی نقرس توصیه نمی شود).

سولینداک(کلینوریل) - قرص 200 میلی گرم. 2-3 بار در روز تجویز می شود. دوز درمانی 400-600 است میلی گرم/ روز

تنوکسیکام(تنیکام، تنوکتیل، تیلکوتیل، توبیتیل) - قرص و کپسول 20 عدد میلی گرم; شیاف رکتوم 10 عدد میلی گرم. به خوبی در مایع سینوویال نفوذ می کند. T 1/2 60-75 ساعت. یک بار در روز تجویز می شود. به طور متوسط ​​20 میلی گرم. در صورت حمله حاد نقرس، در دو روز اول حداکثر دوز روزانه داده می شود - 40 میلی گرم. عوارض جانبی ویژه: تورم اطراف، اختلالات بینایی. بینابینی، گلومرولونفریت، احتمالی

فنیل بوتازون(بوتادیون) - قرص 50 و 150 میلی گرم، هر عدد قرص 200 عدد میلی گرم; محلول تزریقی 20% (200 mg/ml) در آمپول های 3 تایی میلی لیتر; پماد 5 درصد در لوله. به صورت خوراکی در 150 تجویز می شود میلی گرم 3-4 بار در روز. پماد در یک لایه نازک (بدون مالش) روی پوست روی مفصل آسیب دیده یا سایر مناطق آسیب دیده (برای درماتیت، سوختگی پوست، نیش حشرات، ترومبوفلبیت سطحیو غیره) 2-3 بار در روز. در صورت ترومبوفلبیت عمیق، دارو استفاده نمی شود. سایر NSAID ها بیشتر در معرض ابتلا به آپلاستیک و آگرانولوسیتوز هستند.

فلوربی پروفن(فلوگالین) - قرص 50 و 100 میلی گرم، کپسول ریتارد هر کدام 200 عدد میلی گرم; شیاف رکتوم 100 عدد میلی گرم. دوز درمانی 150-200 است میلی گرم/ روز (در 3-4 دوز)، حداکثر دوز روزانه 300 میلی گرم. کپسول ریتارد یک بار در روز استفاده می شود.

II داروهای ضد التهاب

توانایی کاهش فرآیندهای التهابی متفاوت است ساختار شیمیایی. فعال ترین هورمون ها در این زمینه هورمون های قشر آدرنال و جایگزین های مصنوعی آنها - به اصطلاح گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون و غیره) هستند که علاوه بر این، دارای اثر ضد حساسیت قوی هستند. در طول درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، عوارض جانبی آنها اغلب رخ می دهد: اختلالات متابولیک، احتباس سدیم و آب در بدن و افزایش حجم پلاسمای خون، افزایش فشار خون، زخم شدن مخاط معده و دوازدهه، سرکوب سیستم ایمنی و غیره. با استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها، سنتز هورمون های طبیعی در غدد فوق کلیوی کاهش می یابد، در نتیجه، هنگام مصرف این داروها، ممکن است علائم عملکرد ناکافی قشر آدرنال ایجاد شود. در این راستا، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها باید به صورت ثابت انجام شود نظارت پزشکی، استفاده از آنها بدون تجویز پزشک خطرناک است. همچنین در تعدادی از پمادها و سوسپانسیون ها (به عنوان مثال، پماد پردنیزولون، پمادهای "Ftorokort"، "Sinalar"، "Locacorten"، "Lorinden S"، "Celestoderm V" و غیره) که به صورت خارجی برای بیماری های التهابی پوست استفاده می شوند، گنجانده شده است. و غشاهای مخاطی . همچنین نباید از این اشکال دارویی بدون تجویز پزشک استفاده کنید، زیرا در این صورت ممکن است تشدید برخی بیماری های پوستی و سایر عوارض جدی رخ دهد.

به عنوان یک P.s. برخی از مسکن ها از جمله مسکن های غیر مخدر مانند استیل سالیسیلیک اسید، آنالژین، آمیدوپیرین، بوتادیون و داروهای مشابه (ایندومتاسین، ایبوپروفن، اورتوفن و غیره) استفاده می شود. آنها در فعالیت ضد التهابی نسبت به گلوکوکورتیکوئیدها پایین تر هستند، اما همچنین دارای عوارض جانبی کمتری هستند، که به آنها اجازه می دهد تا به طور گسترده برای درمان بیماری های التهابی مفاصل، عضلات و اندام های داخلی استفاده شوند.

اثر ضد التهابی متوسطی نیز توسط (تانن، تانالبین، پوست بلوط، رومازولون، نیترات بیسموت بازی، درماتول و غیره) اعمال می شود که عمدتاً به صورت موضعی برای ضایعات التهابی پوست و غشاهای مخاطی استفاده می شوند. با تشکیل یک فیلم محافظ با مواد پروتئینی بافت ها، غشاهای مخاطی و سطح آسیب دیده را از تحریک محافظت می کند و از تحریک جلوگیری می کند. پیشرفتهای بعدیفرآیند التهابی

برای فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش، به ویژه در کودکان، آنها تجویز می شوند، به عنوان مثال، مخاط از نشاسته، دانه های کتان، آب برنج و غیره. آنها اثر ضد التهابی ندارند، بلکه فقط سطح غشای مخاطی را از تحریک محافظت می کنند. عوامل پوششیهمچنین هنگام تجویز داروهایی استفاده می شود که علاوه بر اثر اولیه، اثر تحریک کننده نیز دارند.

گروه های ذکر شده از داروها مستقیماً بر علت التهاب تأثیر نمی گذارند. در مقابل، داروهای شیمی درمانی - داروهای سولفونامید و غیره - دارای خواص ضد التهابی خاصی هستند که در درجه اول با توانایی آنها در سرکوب فعالیت میکروارگانیسم های خاص و جلوگیری از توسعه فرآیندهای التهابی در آنها تعیین می شود. بیماری های عفونی. آنها برای فرآیندهای التهابی با منشاء عفونی فقط طبق تجویز پزشک استفاده می شوند.

- لک در VA، تظاهرات قریب به اتفاق التهاب. فرآیندها تفاوت در شیمی ساختار و مکانیسم های عمل تعیین کننده تقسیم P. با. برای داروهای استروئیدی و غیر استروئیدی. استروئید P.s. در شیمی ساختار متعلق به 11،17 دی هیدروکسی استروئید است. همراه با... ... دایره المعارف شیمی


    • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) داروهای نسل جدیدی هستند که دارای اثرات ضد التهابی، تب بر و ضد درد هستند. مکانیسم اثر آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (سیکلواکسیژناز، COX) است که مسئول تشکیل پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی که باعث افزایش درد، تب و التهاب می شوند.

    کلمه "غیر استروئیدی" در نام این داروها نشان دهنده این واقعیت است که داروهای این گروه آنالوگ مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای هورمونی ضد التهابی قدرتمند نیستند. محبوب ترین نمایندگان NSAID ها هستند دیکلوفناک، ایبوپروفن.

    نحوه عملکرد NSAID ها

    اگر داروهای ضد درد برای مقابله با درد در نظر گرفته شده باشند، NSAID ها دو علامت ناخوشایند بیماری را کاهش می دهند: التهاب و درد. بسیاری از داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز در نظر گرفته می شوند که اثرات هر دو ایزوفرم (نوع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

    سیکلواکسیژناز مسئول تشکیل ترومبوکسان و پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدها به دست می آید. غشای سلولیبا استفاده از آنزیم فسفولیپاز A2 در میان عملکردهای دیگر، پروستاگلاندین ها تنظیم کننده و واسطه در تشکیل التهاب هستند.

    چه زمانی از NSAID ها استفاده می شود؟

    رایج ترین داروهای مورد استفاده NSAID ها هستند برای درمان التهاب مزمن یا حادکه با درد همراه است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به دلیل محبوبیت زیادی به دست آورده اند درمان موثرمفاصل

    ما بیماری هایی را که برای آنها این داروها تجویز می شود فهرست می کنیم:

    NSAID ها نباید استفاده شوند در هنگام ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارشبه خصوص در مرحله تشدید، سیتوپنی، اختلالات شدید کلیه و کبد، بارداری، عدم تحمل فردی. باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به آسم و همچنین برای افرادی که قبلاً در هنگام مصرف سایر NSAID ها واکنش های منفی داشته اند تجویز شود.

    داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: فهرستی از NSAID ها برای درمان مفاصل

    بیایید به موثرترین و شناخته شده ترین NSAID هایی که برای درمان مفاصل و سایر بیماری ها در صورت لزوم استفاده می شوند نگاه کنیم. اثر تب بر و ضد التهابی:

    برخی از داروها ضعیف تر هستند، نه چندان تهاجمی، برخی برای آرتروز حاد طراحی شده اند، اگر مداخله اضطراری برای متوقف کردن فرآیندهای خطرناک در بدن ضروری باشد.

    مزیت اصلی NSAID های نسل جدید

    عوارض جانبی در طول استفاده طولانی مدت از NSAID ها (به عنوان مثال، در طول درمان پوکی استخوان) مشاهده می شود و شامل آسیب به مخاط روده و معده است. تشکیل خونریزی و زخم. این مضرات NSAIDهای غیرانتخابی دلیل ایجاد نسل جدیدی از داروهایی بود که فقط COX-2 (یک آنزیم التهابی) را مسدود می کند و بر عملکرد COX-1 (یک آنزیم دفاعی) تأثیر نمی گذارد.

    یعنی داروهای نسل جدید تقریباً هیچ عارضه جانبی زخم زایی (آسیب به غشای مخاطی دستگاه گوارش) مرتبط با استفاده طولانی مدت از NSAID های غیرانتخابی ندارند، اما احتمال عوارض ترومبوتیک را افزایش می دهند.

    تنها عیب نسل جدید داروها قیمت بالای آنهاست که باعث می شود اکثر افراد به آنها دسترسی نداشته باشند.

    NSAID های نسل جدید چیست؟

    نسل جدید داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی بسیار انتخابی تر عمل می کنند، آنها بیشتر هستند COX-2 را مهار می کند، و COX-1 تقریباً بدون تأثیر باقی می ماند. این همان چیزی است که می تواند اثربخشی نسبتاً بالای دارو را در ترکیب با حداقل عوارض جانبی توضیح دهد.

    لیستی از داروهای ضد التهابی موثر و محبوب داروهای غیر استروئیدی نسل جدید:

    • Xefocam. دارویی که بر پایه لورنوکسیکام ساخته شده است. خود ویژگی مشخصهاین واقعیت است که دارو توانایی افزایش یافته برای تسکین درد را دارد. از نظر این شاخص شبیه مرفین است اما در عین حال اعتیاد ایجاد نمی کند و اثر شبه مواد افیونی روی سیستم عصبی مرکزی ندارد.
    • موالیس. این یک اثر ضد تب، ضد التهابی و ضد درد کاملاً مشخص دارد. مزیت اصلی این دارو این است که با نظارت مداوم پزشکی می توان آن را برای مدت طولانی استفاده کرد. ملوکسیکام به صورت محلولی برای تزریق عضلانی، پماد، شیاف و قرص تولید می شود. قرص های دارو از این نظر بسیار راحت هستند که اثر طولانی مدت دارند و کافی است از یک قرص در طول روز استفاده کنید.
    • نیمسولید. با موفقیت برای درمان آرتریت، کمردرد ورتبروژنیک و غیره استفاده می شود. دما را عادی می کند، پرخونی و التهاب را تسکین می دهد. مصرف سریع دارو منجر به بهبود تحرک و کاهش درد می شود. همچنین به صورت پماد برای استفاده در ناحیه مشکل استفاده می شود.
    • سلکوکسیب این دارو به طور قابل توجهی وضعیت بیمار را با آرتروز، پوکی استخوان و سایر بیماری ها کاهش می دهد، به طور موثر با التهاب مبارزه می کند و درد را کاملاً تسکین می دهد. عوارض جانبی این دارو بر روی سیستم گوارشی ناچیز است یا کاملاً وجود ندارد.

    در مواردی که استفاده طولانی مدت از داروهای غیراستروئیدی ضدالتهابی ضروری نباشد، از داروهای نسل قدیم استفاده می شود. با این حال، گاهی اوقات این به سادگی یک اقدام ضروری است، زیرا همه افراد نمی توانند یک دوره درمان با این داروها را بپردازند.

    طبقه بندی NSAID ها

    این داروها بر اساس منشأ شیمیایی خود، مشتقات غیر اسیدی و اسیدی هستند.

    آماده سازی اسیدی:

    داروهای غیر اسیدی:

    • مشتقات سولفونامید؛
    • آلکانون ها

    در عین حال، داروهای غیر استروئیدی از نظر شدت و نوع عمل متفاوت هستند - ضد التهاب، ضد درد، ترکیبی.

    با توجه به قدرت اثر ضد التهابیدوزهای متوسط ​​داروها به ترتیب زیر مرتب می شوند (قوی ترین در بالا):

    • فلوربیپروفن؛
    • ایندومتاسین؛
    • پیروکسیکام؛
    • دیکلوفناک سدیم؛
    • ناپروکسن؛
    • کتوپروفن؛
    • آسپرین؛
    • آمیدوپیرین؛
    • ایبوپروفن.

    با توجه به اثر ضد دردداروها به ترتیب زیر مرتب می شوند:

    اغلب از NSAID های ذکر شده در بالا استفاده می شود برای مزمن و بیماری های حاد که با التهاب و درد همراه هستند. به عنوان یک قاعده، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل و تسکین درد استفاده می شود: صدمات، آرتروز، آرتریت و غیره.

    NSAID ها اغلب برای تسکین درد میگرن و سردرد، قولنج کلیوی، درد بعد از عمل، دیسمنوره و غیره استفاده می شوند. این داروها به دلیل اثر مهاری بر سنتز پروستاگلاندین، اثر تب بر نیز دارند.

    انتخاب دوز

    هر دارویی که برای بیمار جدید باشد باید در ابتدا با حداقل دوز تجویز شود. اگر به طور معمول تحمل شود، پس از چند روز دوز روزانه افزایش می یابد.

    دوزهای درمانی NSAID ها بسیار متفاوت است، با اخیراروندی به سمت افزایش دوزهای تکی و روزانه داروهایی که به خوبی تحمل می شوند (ایبوپروفن، ناپروکسن) و در عین حال حفظ محدودیت ها وجود دارد. حداکثر دوزایندومتاسین، آسپرین، پیروکسیکام، فنیل بوتازون. در برخی بیماران اثر درمانیتنها با استفاده از دوزهای افزایش یافته NSAID ها به دست می آید.

    اثرات جانبی

    استفاده طولانی مدت از داروهای ضد التهابی در دوزهای بالاتر می تواند باعث:

    درمان با NSAID ها باید ادامه یابد حداقل زمان ممکن و حداقل دوز.

    در دوران بارداری استفاده کنید

    استفاده از NSAID ها در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه سوم نامطلوب است. اگرچه هیچ اثر تراتوژنیک مستقیمی یافت نشد، اما اعتقاد بر این است که NSAID ها می توانند باعث عوارض کلیوی در جنین و بسته شدن زودرس مجرای شریانی شوند. همچنین اطلاعاتی در مورد زایمان زودرس وجود دارد. با وجود این، آسپرین در ترکیب با هپارین با موفقیت در زنان مبتلا به سندرم آنتی فسفولیپید استفاده شده است.

    شرح داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

    موالیس

    یک رهبر استدر میان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که مدت اثر طولانی دارد و برای استفاده طولانی مدت تایید شده است.

    این یک اثر ضد التهابی واضح دارد که استفاده از آن را برای آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان و استئوآرتریت ممکن می‌سازد. از بافت غضروف محافظت می کند و بدون خاصیت تب بر و ضد درد نیست. برای سردرد و دندان درد استفاده می شود.

    تعیین دوزها و گزینه های تجویز (شیاف، تزریق، قرص) به نوع و شدت بیماری بستگی دارد.

    سلکوکسیب

    یک مهارکننده COX-2، که دارای یک مشخصه است اثر ضد درد و ضد التهابی. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، تقریباً هیچ اثر منفی بر مخاط دستگاه گوارش ندارد، زیرا میل نسبتاً کمی برای COX-1 دارد و بر این اساس، باعث اختلال در سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود.

    ایندومتاسین

    یکی از موثرترین داروهای غیر هورمونی است. برای آرتریت، تورم مفاصل را کاهش می دهد، درد را تسکین می دهد و اثر ضد التهابی قوی دارد. هنگام استفاده از یک دارو، باید مراقب باشید، زیرا فهرست طولانی از عوارض جانبی دارد. در فارماکولوژی این دارو با نام های Indovis EC، Indovazin، Indocollir، Indotard، Metindol تولید می شود.

    ایبوپروفن

    این ترکیبی از توانایی کاهش موثر درد و دما است و نسبتاً بی خطر است، به همین دلیل است که داروهای مبتنی بر آن را می توان بدون نسخه خریداری کرد. ایبوپروفن به عنوان یک داروی تب بر استفاده می شود، از جمله و برای نوزادان.

    این دارو اغلب به عنوان یک داروی ضد التهابی استفاده نمی شود، اما این دارو در روماتولوژی نیز بسیار محبوب است: برای درمان استئوآرتریت، آرتریت روماتوئید و سایر بیماری های مفصلی استفاده می شود.

    محبوب ترین نام ها عبارتند از Nurofen، Ibuprom، MIG 400 و 200.

    دیکلوفناک

    شکل تولید - کپسول، قرص، ژل، شیاف، محلول تزریقی. این دارو برای درمان مفاصل کاملاً دارای اثر ضد التهابی بالا و فعالیت ضد درد بالا است.

    با نام های Naklofen، Voltaren، Diklak، Ortofen، Vurdon، Diclonac P، Dolex، Olfen، Clodifen، Dikloberl و ... تولید می شود.

    کندروپروتکتورها - داروهای جایگزین

    برای درمان مفاصل بسیار رایج است از غضروف محافظ استفاده کنید. مردم اغلب تفاوت بین غضروف محافظ و NSAID ها را درک نمی کنند. دومی به سرعت درد را از بین می برد، اما در عین حال عوارض جانبی زیادی دارد. و کندروپروتکتورها از بافت غضروف محافظت می کنند، اما باید در دوره ها استفاده شوند. موثرترین کندروپروتکتورها حاوی دو ماده هستند - کندرویتین و گلوکزامین.

    داروهای غیر استروئیدی ضدالتهابی در درمان بسیاری از بیماری ها دستیارهای عالی هستند. اما ما نباید فراموش کنیم که آنها فقط علائم تأثیر منفی بر سلامتی را از بین می برند که مستقیماً با روش ها و داروها درمان می شوند.

    برای اکثر بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسیو ارگان های گوش و حلق و بینی، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به طور گسترده ای به عنوان درمان علامتی استفاده می شود. آنها برای کاهش تب، سرکوب التهاب و کاهش تجویز می شوند احساسات دردناک.

    امروزه بیش از 25 مورد وجود دارد داروهای مختلف، متعلق به گروه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است. طبقه بندی بر اساس ساختار شیمیایی برای ارزیابی مقایسه ای اثربخشی و ایمنی یک دارو کاربرد کمی دارد. بیشترین علاقه داروهایی هستند که دارای اثر ضد تب و ضد التهابی هستند و میزان کمی از عوارض جانبی دارند.

    لیست داروهای ضد التهابی که می توانند برای بیماری های دستگاه تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی تجویز شوند:

    • پاراستامول
    • سیترامون
    • پانادول اکسترا.
    • Coldrex.
    • ترافلو
    • فمیزول.
    • Ferwerks.
    • آسپرین-اس.
    • ایبوپروفن.
    • Nise.
    • نیمسولید.

    فقط پزشک معالج می داند که کدام قرص، کپسول، پودر، مخلوط یا شربت ضد التهاب در هر مورد خاص موثر خواهد بود.

    ویژگی های برنامه

    همه داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی اصول عمل مشابهی دارند که استفاده از آنها منجر به از بین بردن روند التهابی، تب و درد می شود. در ریه و گوش و حلق و بینی، اولویت به NSAID ها داده می شود که خواص ضد تب و ضد التهابی بارزتری دارند. من می خواهم توجه داشته باشم که به دلیل ریسک بالابروز عوارض جانبی هنگام مصرف همزمان چندین NSAID بسیار نامطلوب است. در عین حال، اثر درمانی آنها افزایش نمی یابد، اما تاثیر منفی بر بدن، به ویژه بر روی سیستم گوارشی، به شدت افزایش می یابد.

    برای مشکلات جدی با دستگاه گوارش(به عنوان مثال، زخم معده)، بهتر است از داروهای NSAID انتخابی مدرن نسل جدید استفاده کنید که احتمال عوارض جانبی آنها به میزان قابل توجهی کمتر است. علیرغم امکان خرید این داروها بدون نسخه، دوز و مدت دوره درمانی باید با پزشک معالج شما توافق شود. در طول درمان باید از مصرف مشروبات الکلی خودداری شود.

    پاراستامول


    با اصلی علائم بالینیسرماخوردگی به طور موثر با پاراستامول درمان می شود. مصرف آن در دوز مناسب باعث می شود تا به سرعت تب بالا را کاهش دهید، بی حالی و خستگی را از بین ببرید، درد را تسکین دهید و غیره. مزایای اصلی دارو:

    • برای استفاده توسط سازمان بهداشت جهانی توصیه شده است.
    • اثر ضد تب سریع.
    • به خوبی توسط اکثر بیماران تحمل می شود.
    • خطر کم عوارض جانبی.
    • در مقایسه با سایر داروهای ضدالتهاب مشابه، هزینه نسبتاً پایین است که باعث می شود همه اقشار مردم در دسترس باشند.

    پاراستامول ویژگی های مصرف خاص خود را دارد. می توان از آن به صورت قرص، پودر، شیاف مقعدی، تزریقی و ... استفاده کرد. فاصله بین استفاده باید حداقل 4 ساعت باشد. مدت زمان متوسطدرمان 5-7 روز. دوره درمانی طولانی تر با این داروی تب بر توصیه نمی شود. معمولا تظاهرات بالینیسرماخوردگی در روز 2-3 شروع به فروکش می کند. اگر وضعیت شما به طور قابل توجهی بدتر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

    در صورت حساسیت به اجزای دارو یا مشکلات شدید کلیه و کبد، پاراستامول نباید تجویز شود. ایجاد شرایط پاتولوژیک زیر به عنوان عوارض جانبی طبقه بندی می شود:

    • کم خونی
    • کاهش تعداد پلاکت.
    • قولنج کلیوی.
    • گلومرولونفریت.
    • تظاهرات آلرژیک (خارش، قرمزی پوست، بثورات مختلف و غیره).

    در تلاش برای دستیابی به نتیجه سریع، برخی از بیماران دستورالعمل های دستورالعمل های رسمی استفاده را نادیده می گیرند و دوز داروی ضد التهابی را بیش از حداکثر توصیه شده مصرف می کنند. در صورت مصرف بیش از حد پاراستامول، علائم زیر ممکن است:

    • ظاهر رنگ پریدگی، حالت تهوع، استفراغ و درد در ناحیه شکم.
    • در صورت عدم ارائه به موقع کمک و همچنین دوز بزرگداروها بر کلیه ها و کبد تأثیر می گذارند. ممکن است آریتمی، پانکراتیت و اختلالات جدی در سیستم عصبی مرکزی ایجاد شود. سیستم عصبی.

    در صورت مشاهده تظاهرات بالینی شدید مصرف بیش از حد، تجویز متیونین یا N-استیل سیستئین که پادزهرهای مؤثر (پادزهر) هستند، ضروری است. علاوه بر این، هنگام استفاده از پاراستامول، تداخل دارویی با سایر داروها باید در نظر گرفته شود. به عنوان مثال، استفاده همزمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (مشتقات کومارین) اثر دومی را افزایش می دهد. اثر تب بر هنگام ترکیب با باربیتورات ها به میزان قابل توجهی کاهش می یابد.

    یک متخصص واجد شرایط (داروساز یا پزشک) به شما کمک می کند تا بهترین داروی ضد التهابی غیر استروئیدی را انتخاب کنید.

    پانادول اکسترا


    Panadol Extra یک داروی ترکیبی NSAID در نظر گرفته می شود که نه تنها حاوی پاراستامول، بلکه کافئین نیز به عنوان مواد فعال است. هر دو مؤلفه تأثیر یکدیگر را افزایش می دهند. پاراستامول درد را تسکین می دهد و تب را از بین می برد. کافئین اثر محرکی بر سیستم عصبی مرکزی دارد. علاوه بر این، کافئین با افزایش غلظت پاراستامول در مغز با افزایش نفوذپذیری سد خونی مغزی، اثر ضد درد دارو را افزایش می دهد.

    Panadol Extra به تسکین سرماخوردگی کمک می کند لوزه حاد، لارنگوفارنژیت و سایر آسیب شناسی های عفونی و التهابی سیستم تنفسی و ارگان های گوش و حلق و بینی. اکثر بزرگسالان و کودکان این داروی ضد التهابی را به خوبی تحمل می کنند. به عنوان یک قاعده، هیچ مشکل خاصی در جذب و دفع دارو وجود ندارد. Panadol Extra برای بیمارانی که به مواد فعال حساسیت دارند تجویز نمی شود. در موارد نادر، عوارض جانبی رخ می دهد که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

    • اسکاچکوف فشار خون.
    • اختلالات عملکردی کبد.
    • واکنش های آلرژیک (قرمزی، بثورات، خارش و غیره).

    برای جزئیات استفاده و دوز توصیه شده، لطفا دستورالعمل های رسمی را بخوانید. فقط باید توجه داشت که 8 قرص حداکثری است که یک بیمار بزرگسال می تواند در روز مصرف کند. با توجه به خواص داروییدارو، فاصله بین دوزها باید حداقل 4 ساعت باشد. قیمت قرص های ضد التهابی Panadol Extra تقریباً 45 روبل در هر بسته است.

    Coldrex

    برای حاد بیماری های عفونیدستگاه تنفسی فوقانی را می توان با Coldrex درمان کرد. این یک داروی ضد التهابی پیچیده است که شامل موارد زیر است:

    • پاراستامول
    • کافئین
    • فنیل افرین
    • ترپین هیدرات.
    • اسید اسکوربیک.

    با توجه به ترکیب چند جزئی آن، Coldrex دارای یک اثر دارویی بسیار متنوع است:

    1. وجود پاراستامول دما را عادی می کند، درد را تسکین می دهد و روند التهابی را از بین می برد.
    2. اسید اسکوربیک ایمنی موضعی دستگاه تنفسی را تقویت می کند.
    3. برای باریک شدن عروق محیطیفنیل افرین مسئول جلوگیری از افزایش ادم بافت های آسیب دیده است.
    4. ترپین هیدرات ترشح برونش را افزایش داده و خلط خلط را تسهیل می کند.
    5. کافئین اثر ضد درد پاراستامول را تقویت می کند.

    Coldrex دارای انواع مختلفی است که هر کدام به صورت جداگانه با در نظر گرفتن شدت انتخاب می شوند علائم بالینیبیماری ها موارد منع مصرف زیر برای استفاده از آن وجود دارد:

    • آلرژی به مواد فعال دارو.
    • اختلالات شدید کبد و کلیه.
    • بیماری های سیستم گردش خون.
    • فشار خون بالا.
    • دیابت.
    • آسیب شناسی قلبی عروقی (به عنوان مثال، آریتمی، حمله قلبی، و غیره).
    • افزایش فعالیت هورمونی غده تیروئید.
    • کودکان زیر 6 سال.

    دوره درمانی نباید بیش از 5 روز باشد. دوز و دفعات استفاده به طور دقیق در دستورالعمل های رسمی مشخص شده است. در طول درمان، تداخل دارویی با سایر داروها باید در نظر گرفته شود. اکیداً توصیه نمی شود که داروهای ضد افسردگی، بتا بلوکرها و غیره را با داروهای گروه ترکیب کنید. به طور کلی، دارو به خوبی تحمل می شود. هنگامی که برای درمان کودکان استفاده می شود، بهتر است ابتدا با پزشک خود مشورت کنید. هزینه یک بسته قرص Coldrex از 160 روبل متغیر است.

    لیست داروهای NSAID (قرص ها، کپسول ها و غیره) به طور مداوم به روز می شود و با داروهای جدیدی که اثرات درمانی بارزتر و خواص سمی کمتری دارند، تکمیل می شود.

    فروکس

    یکی دیگر از نمایندگان داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ترکیبی Fervex است که امروزه با موفقیت برای اکثر سرماخوردگی های دستگاه تنفسی فوقانی استفاده می شود. چگونه اثر فارماکولوژیک دارو متوجه می شود:

    • اثر ضد درد و تب بر مشخصه پاراستامول است.
    • تقویت ایمنی موضعی و ترمیم بافت تضمین می کند اسید اسکوربیک.
    • فنیرامین اثر آنتی هیستامینی دارد که به کاهش تولید مخاط در حفره بینی، بهبود تنفس از طریق بینی، رفع عطسه، آبریزش چشم و غیره کمک می کند.

    با وجود این واقعیت که Fervex کاملاً در نظر گرفته می شود داروی بی خطر، همه بیماران نمی توانند از آن استفاده کنند. در بعدی شرایط پاتولوژیکو بیماری ها شما نمی توانید از این استفاده کنید محصول دارویی:

    • آلرژی به مواد فعال (پاراستامول، اسید اسکوربیک و فنیرامین).
    • مشکلات جدی با دستگاه گوارش(مثلاً زخم معده).
    • نارسایی شدید کلیه.
    • فشار خون پورتال.
    • اعتیاد به الکل
    • کمبود گلوکز-6-فسفات دهیدروژناز.
    • بارداری و شیردهی.

    کودکان از 15 سالگی می توانند از Fervex استفاده کنند. زمانی که:

    • نارسایی عملکردی کبد
    • گلوکوم زاویه بسته.
    • اختلالات مادرزادی متابولیسم بیلی روبین (به عنوان مثال، سندرم گیلبرت).
    • هپاتیت ویروسی.
    • در دوران پیری.

    در دوز توصیه شده، دارو به خوبی تحمل می شود. با این حال، تهوع، درد در شکم، خارش، قرمزی پوست، بثورات و سایر واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد. استفاده طولانی مدت غیر قابل توجیه یا بیش از حد قابل توجهی از دوز توصیه شده، خطر ایجاد مشکلات جدی در کلیه ها و کبد را افزایش می دهد. در صورت بروز عوارض جانبی، مصرف دارو را قطع کرده و برای کمک پزشکی حرفه ای با یک متخصص مشورت کنید.

    داروی ضد التهابی ویژگی های استفاده خاص خود را دارد. محتویات کیسه Fervex در آب گرم (200 میلی لیتر) حل شده و کاملاً نوشیده می شود. دوز توصیه شده تا سه بار در روز است. قرار بعدی نباید زودتر از 4 ساعت بعد باشد. در صورت اختلالات عملکردی کلیه و کبد، فاصله بین مصرف را به 8 ساعت افزایش دهید. دوره درمانی تا پنج روز است. برای کاهش تب به مدت 3 روز قابل استفاده است. شرکت فرانسوی UPSA پودری را برای تجویز خوراکی Fervex تولید می کند. می توانید آن را با قیمت 360 روبل در هر بسته خریداری کنید که شامل 8 کیسه است.

    فهرست کاملی از داروهای ضد التهابی مدرن را می توان در کتاب مرجع دارویی یافت.

    آسپرین-اس


    امروزه یکی از محبوب ترین داروها برای درمان علامتیبیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی Aspirin-S در نظر گرفته می شود. حاوی اسیدهای استیل سالیسیلیک و اسکوربیک است که می تواند به طور موثر علائم بالینی اصلی سرماخوردگی (تب، سردرد، ضعف و غیره) را از بین ببرد. اثربخشی دارو توسط مطالعات علمی متعدد ثابت شده است.

    آسپرین اس به شکل قرص های جوشان است که می تواند به سرعت در آب حل شود. این فرم برای اکثر بیماران مبتلا به سرماخوردگی بسیار مناسب است. به خصوص در مورد گلودرد شدید، زمانی که استفاده از قرص های معمولی یا نوشیدنی های داغ احساس بسیار ناخوشایندی را برمی انگیزد. علاوه بر این، مدتهاست ثابت شده است که اسید اسکوربیک زمانی که از بین می رود درجه حرارت بالا. با حل کردن آن در آب خنک، تمام خواص دارویی ویتامین C را حفظ می کنیم. جذب دارو بسیار سریع اتفاق می افتد، که شروع فوری اثر درمانی را تضمین می کند. همچنین شایان ذکر است که اسید استیل سالیسیلیک بدون تشکیل رسوب در آب کاملاً محلول است و احتمال بروز عوارض جانبی مختلف را کاهش می دهد.

    با این حال، استفاده طولانی مدت کنترل نشده از دارو می تواند منجر به ایجاد تعدادی از عوارض نامطلوب شود:

    • سرگیجه.
    • سردرد.
    • حالت تهوع.
    • استفراغ.
    • مشکلات تنفسی.
    • خواب آلودگی.
    • بی حالی.
    • افزایش خونریزی.
    • آلرژی (خارش، بثورات، قرمزی پوست و غیره).

    در صورت مصرف بیش از حد آسپرین-S، کنترل تعادل اسید و باز در بدن ضروری است. در صورت لزوم، محلول های ویژه ای برای عادی سازی شرایط معرفی می شوند (به عنوان مثال، بی کربنات سدیم یا سیترات). تعهدات اقدامات درمانیباید در جهت افزایش دفع اسید استیل سالیسیلیک و متابولیت های آن باشد.

    لازم به ذکر است که در کودکان مشکوک عفونت ویروسیاز داروهای حاوی اسید استیل سالیسیلیک استفاده نکنید، زیرا احتمال ایجاد آسیب شناسی شدیدتر مانند سندرم ری افزایش می یابد. خود را با استفراغ طولانی مدت، آسیب به سیستم عصبی مرکزی و بزرگ شدن کبد نشان می دهد.

    قبل از جراحی بهتر است از مصرف آسپرین اس که بر سیستم انعقاد خون تأثیر می گذارد خودداری کنید. همچنین اسید استیل سالیسیلیک روند حذف اسید اوریک از بدن را کند می کند. بیماران مبتلا به نقرس ممکن است در حین درمان با این دارو حمله دیگری را تجربه کنند. آسپرین اس یک داروی ممنوعه در دوران بارداری است. بر مراحل اولیهاغلب تحریک می کند نقائص هنگام تولدرشد در جنین، در مراحل بعدی زایمان را مهار می کند.

    شرکت داروسازی سوئیسی Bayer Consumer Care AG یکی از تولیدکنندگان اصلی قرص های جوشان آسپرین اس است. هزینه یک بسته دارو (10 عدد) تقریباً 250 روبل است.

    ایبوپروفن

    درمان پیچیده برای بیماری های عفونی و التهابی سیستم تنفسی و اندام های گوش و حلق و بینی ممکن است شامل ایبوپروفن باشد. در حال حاضر به عنوان یکی از رایج ترین داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای مدیریت تب و درد در نظر گرفته می شود. به طور گسترده ای نه تنها در درمان، بلکه در عمل کودکان نیز استفاده می شود. این دارو که یک داروی ضد تب بسیار ایمن و موثر است، برای فروش بدون تجویز پزشک تایید شده است.

    در صورت وجود نشانه های مناسب، می توان از آن برای درمان کودکان از روزهای اول زندگی هم در شرایط بستری و هم در شرایط آزمایشگاهی استفاده کرد. به کودکان توصیه می شود که از ایبوپروفن به شکل شیاف رکتوم استفاده کنند که در مقایسه با سایر اشکال دارو مزایای زیادی دارد:

    • سادگی و بی دردسر بودن مدیریت
    • نیازی به ابزارهای خاص اضافی نیست.
    • یکپارچگی پوست به خطر نمی افتد.
    • خطر عفونت وجود ندارد.
    • پری روده تاثیری بر جذب و اثربخشی دارو ندارد.
    • بروز کم واکنش های آلرژیک.

    اکثر بیماران در طول درمان با ایبوپروفن هیچ عارضه ای را تجربه نمی کنند. با این حال، در موارد نادر، اثرات نامطلوب هنوز ممکن است، که خود را به شکل زیر نشان می دهد:

    • کاهش اشتها.
    • حالت تهوع.
    • استفراغ.
    • سردرد.
    • خواب آلودگی.
    • عصبی بودن.
    • اختلالات شنوایی و بینایی.
    • افزایش فشار خون.
    • افزایش ضربان قلب.
    • دشواری در تنفس.
    • سندرم ادم.
    • اختلال عملکرد کلیه.
    • آلرژی (بثورات، خارش، قرمزی پوست، ادم کوئینکه و غیره).

    شایان ذکر است که لیست موارد منع مصرف برای استفاده از ایبوپروفن بسیار طولانی است، بنابراین توصیه می کنیم آن را در دستورالعمل های رسمی دارو بخوانید. در طول درمان، توصیه می شود از حداقل دوز موثر یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی برای کاهش خطر عوارض جانبی استفاده شود. همچنین ترجیح داده می شود به دوره های کوتاه درمانی پایبند باشید. اگر دارو بی اثر بود یا وضعیت بدتر شد، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. توجه ویژهباید به وضعیت سیستم گوارشی که به درمان بسیار حساس است توجه شود داروهای غیر استروئیدی. امروزه ایبوپروفن با نام‌های تجاری مختلف در دسترس است:

    • ایبوفن.
    • نوروفن
    • Advil.
    • فاسپیک.
    • ایپرین.

    این داروها به دو صورت خارجی و داخلی تولید می شوند شرکتهای دارویی. هزینه دارو نه تنها به شکل انتشار، بلکه به مقدار ماده فعال نیز بستگی دارد. به عنوان مثال، یک بسته قرص ایبوپروفن از شرکت داروسازی روسی Sintez حدود 40 روبل قیمت دارد.

    داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی بدون نسخه در دسترس هستند، اما این بدان معنا نیست که قبل از استفاده از آنها نباید با متخصص مشورت کنید.

    Nise

    برخی از پزشکان ممکن است داروی Nise را برای بیماری های عفونی و التهابی دستگاه تنفسی فوقانی و تحتانی که با تب و درد همراه است توصیه کنند. این داروی ضد التهابی غیر استروئیدی مدرن حاوی ماده فعال نیمسولید است. زمانی که علائم بیماری شدید است باید مصرف شود. به عنوان مثال، Nise قادر است دما را در 10-12 ساعت کاهش دهد. او همچنین می تواند سردرد، خستگی، ضعف، بی حالی، درد عضلات و مفاصل را تسکین دهد. با این حال، اگر در عرض 3-4 روز اثر درمانی کافی وجود نداشت، باید به پزشک خود مراجعه کرده و دوره درمان را تنظیم کنید.

    در طول دوره بارداری، دارو مطلقاً نباید استفاده شود. ثابت شده است که نیمسولید بر رشد و تکامل جنین تأثیر منفی دارد. علاوه بر این، ماده فعال می تواند به شیر مادر منتقل شود، بنابراین در طول درمان باید به تغذیه مصنوعی تبدیل شود. اگر تمام توصیه های مربوط به استفاده از دارو مشخص شده در دستورالعمل ها به درستی رعایت شود، واکنش های نامطلوبعملا رعایت نمی شوند. در موارد نادر، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

    • حالت تهوع، استفراغ، اسهال و سایر اختلالات سوء هاضمه.
    • سردرد، خواب آلودگی، تحریک پذیری.
    • افزایش فشار خون، مشکلات تنفسی.
    • تغییرات در پارامترهای اولیه خون (به عنوان مثال، کم خونی، کاهش تعداد پلاکت و غیره).
    • مشکلات عملکردی برگشت پذیر در عملکرد کلیه ها و کبد.
    • بثورات، خارش، اریتم، قرمزی پوست و سایر واکنش های آلرژیک.

    بیمارانی که مشکلات سیستم گوارشی، به ویژه زخم معده دارند، باید با احتیاط شدید مصرف شود. توصیه می شود از دوره های درمانی کوتاه مدت استفاده کنید که در بیشتر موارد با موفقیت با علائم اصلی سرماخوردگی کنار می آیند. شرکت های دارویی خارجی عمدتاً در تولید Nise تخصص دارند، بنابراین قیمت اغلب در مقایسه با آنالوگ های داخلی دارو کمی بالاتر خواهد بود. یک بسته تبلت (20 عدد) ساخته شده در هند تقریباً 180 روبل هزینه دارد.

    هنگام انتخاب یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی موثر، هرگز از نظر متخصص غافل نشوید.

    عملاً هیچ بیماری وجود ندارد که برای آن از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) استفاده نشود. این دسته بزرگی از قرص ها، تزریقات و پمادها است که اجداد آن آسپرین معمولی است. شایع ترین نشانه برای استفاده از آنها بیماری های مفصلی همراه با درد و التهاب است. در داروخانه های ما، هم داروهای شناخته شده و با سابقه آزمایش شده و هم داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نسل جدید رایج هستند.

    دوران چنین داروهایی از مدت ها قبل آغاز شد - در سال 1829، زمانی که اسید سالیسیلیک برای اولین بار کشف شد. از آن زمان، مواد جدید شروع به ظاهر شدن کردند و فرمهای مقدار مصرف، قادر به از بین بردن التهاب و درد است.

    با ایجاد آسپرین، داروهای NSAID به عنوان یک گروه جداگانه از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی طبقه بندی شدند. نام آنها مشخص می کند که آنها حاوی هورمون (استروئید) نیستند و عوارض جانبی کمتری نسبت به استروئیدها دارند.

    علیرغم این واقعیت که در کشور ما اکثر NSAID ها را می توان بدون نسخه در داروخانه ها خریداری کرد، نکاتی وجود دارد که باید در مورد آنها بدانید. مخصوصاً برای آن دسته از افرادی که می‌پرسند چه چیزی بهتر است - داروهایی که سال‌ها ارائه می‌شوند یا داروهای NSAID مدرن.

    اصل عمل NSAID ها تأثیر بر آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) یعنی دو نوع آن است:

    1. COX-1 یک آنزیم محافظ در مخاط معده است که از آن در برابر محتویات اسیدی محافظت می کند.
    2. COX-2 یک آنزیم القایی است، یعنی یک آنزیم سنتز شده که در پاسخ به التهاب یا آسیب تولید می شود. به لطف آن، روند التهابی در بدن انجام می شود.

    از آنجایی که غیر استروئیدهای نسل اول غیرانتخابی هستند، یعنی هم روی COX-1 و هم COX-2 اثر می گذارند، همراه با اثر ضد التهابی، آنها نیز قوی هستند. اثرات جانبی. مصرف این قرص ها بعد از غذا مهم است، زیرا معده را تحریک می کند و می تواند منجر به فرسایش و زخم شود. اگر در حال حاضر زخم معده دارید، باید آنها را با مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، نکسیوم، کنترلوک و غیره) مصرف کنید که از معده محافظت می کنند.

    زمان ثابت نمی ماند، غیر استروئیدها در حال توسعه هستند و برای COX-2 انتخابی تر می شوند. در حال حاضر در این لحظهداروهایی وجود دارند که به طور انتخابی بر روی آنزیم COX-2 اثر می‌گذارند که بر التهاب تأثیر می‌گذارد، بدون اینکه بر COX-1 تأثیر بگذارد، یعنی بدون آسیب به مخاط معده.

    حدود یک ربع قرن پیش تنها هشت گروه NSAID وجود داشت، اما امروزه بیش از پانزده گروه وجود دارد. با به دست آوردن محبوبیت گسترده، قرص های غیر استروئیدی به سرعت جایگزین مسکن های مخدر از گروه مسکن ها شدند.

    امروزه دو نسل از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی وجود دارد. نسل اول داروهای NSAID هستند که اکثر آنها غیرانتخابی هستند.

    این شامل:

    • آسپرین؛
    • سیترامون؛
    • ناپروکسن؛
    • ولتارن;
    • نوروفن؛
    • بوتادیون و بسیاری دیگر.

    داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی نسل جدید از نظر عوارض جانبی ایمن تر هستند و توانایی بیشتری در تسکین درد دارند.

    اینها غیر استروئیدهای انتخابی هستند مانند:

    • Nimesil;
    • Nise;
    • نیمسولید؛
    • سلبرکس;
    • ایندومتاکسین.

    این دور از ذهن است لیست کاملو تنها طبقه بندی نسل جدید NSAID ها نیست. تقسیم بندی به مشتقات غیر اسیدی و اسیدی وجود دارد.

    در میان NSAID ها آخرین نسلنوآورانه ترین داروها اکسیکام هستند. اینها داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی از نسل جدیدی از گروه اسید هستند که بسیار طولانی تر و واضح تر از سایرین بر بدن تأثیر می گذارند.

    این شامل:

    • لورنوکسیکام؛
    • پیروکسیکام؛
    • ملوکسیکام؛
    • تنوکسیکام

    گروه اسیدی داروها نیز شامل سری های غیر استروئیدی زیر است:

    داروهای غیر اسیدی، یعنی داروهایی که مخاط معده را تحت تاثیر قرار نمی دهند، شامل نسل جدید NSAID های گروه سولفونامید هستند. نمایندگان این گروه Nimesulide، Rofecoxib، Celecoxib هستند.

    نسل جدید NSAID ها به دلیل توانایی آنها نه تنها در تسکین درد، بلکه به دلیل داشتن اثر ضد تب عالی، استفاده و محبوبیت گسترده ای به دست آورده اند. داروها روند التهابی را متوقف می کنند و از پیشرفت بیماری جلوگیری می کنند، بنابراین برای موارد زیر تجویز می شوند:

    • بیماری های بافت اسکلتی عضلانی. از داروهای غیراستروئیدی برای درمان جراحات، زخم ها و کبودی ها استفاده می شود. آنها برای آرتروز، آرتریت و سایر بیماری های روماتیسمی ضروری هستند. همچنین، برای فتق دیسک های بین مهره ای و میوزیت، داروها اثر ضد التهابی دارند.
    • سندرم های درد شدید آنها با موفقیت در دوره پس از عمل، برای کولیک صفراوی و کلیوی استفاده می شوند. این قرص ها تأثیر مثبتی بر سردرد، دردهای زنان و زایمان دارند و با موفقیت درد ناشی از میگرن را تسکین می دهند.
    • خطر لخته شدن خون از آنجایی که غیراستروئیدها ضد پلاکت هستند، یعنی خون را رقیق می کنند، برای ایسکمی و برای پیشگیری از سکته و حملات قلبی تجویز می شوند.
    • درجه حرارت بالا. این قرص ها و آمپول ها ضد تب اولیه برای بزرگسالان و کودکان هستند. استفاده از آنها حتی در شرایط تب توصیه می شود.

    از این داروها برای نقرس و انسداد روده نیز استفاده می شود. در صورت ابتلا به آسم برونش، استفاده از NVPP به تنهایی توصیه نمی شود.

    بر خلاف داروهای ضد التهابی غیرانتخابی، نسل جدید NSAID ها سیستم گوارشی بدن را تحریک نمی کنند. استفاده از آنها در مجاورت زخم معده و اثنی عشر منجر به تشدید و خونریزی نمی شود.

    با این حال، استفاده طولانی مدت از آنها می تواند باعث تعدادی از اثرات ناخواسته، مانند:

    • افزایش خستگی؛
    • سرگیجه؛
    • تنگی نفس؛
    • خواب آلودگی؛
    • بی ثباتی فشار خون
    • ظاهر پروتئین در ادرار؛
    • سوء هاضمه؛

    همچنین، با استفاده طولانی مدت، ممکن است آلرژی ایجاد شود، حتی اگر قبلاً حساسیت به هیچ ماده ای وجود نداشته باشد.

    غیر استروئیدهای غیرانتخابی مانند ایبوپروفن، پاراستامول یا دیکلوفناک سمیت کبدی بیشتری دارند. آنها تأثیر بسیار قوی بر روی کبد، به ویژه پاراستامول دارند.

    در اروپا، جایی که تمام NSAID ها داروهای تجویزی هستند، پاراستامول بدون نسخه به طور گسترده ای استفاده می شود (به عنوان مسکن تا 6 قرص در روز مصرف می شود). یک مفهوم پزشکی به عنوان "آسیب کبدی پاراستامول"، یعنی سیروز در هنگام مصرف این دارو ظاهر شد.

    چندین سال پیش، رسوایی در خارج از کشور در مورد تأثیر غیراستروئیدهای مدرن، کوکسیب ها، بر سیستم قلبی عروقی رخ داد. اما دانشمندان ما در نگرانی همکاران خارجی خود شریک نبودند. انجمن روماتولوژیست های روسیه به عنوان مخالف متخصصان قلب غربی عمل کرد و ثابت کرد که خطر عوارض قلبی هنگام مصرف NSAID های نسل جدید حداقل است.

    اکثر داروهای غیر استروئیدی ضد التهابی مطلقاً نباید در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه سوم استفاده شوند. برخی از آنها را می توان در نیمه اول بارداری برای اندیکاسیون های خاص توسط پزشک تجویز کرد

    در قیاس با آنتی بیوتیک ها، NSAID های نسل جدید نباید در دوره های خیلی کوتاه مصرف شوند (برای 2-3 روز بنوشید و قطع کنید). این مضر خواهد بود، زیرا در مورد آنتی بیوتیک ها، دما از بین می رود، اما فلور پاتولوژیک مقاومت (مقاومت) پیدا می کند. در مورد غیر استروئیدها هم همینطور است - شما باید آنها را حداقل 5-7 روز مصرف کنید، زیرا ممکن است درد از بین برود، اما این به این معنی نیست که فرد بهبود یافته است. اثر ضد التهابی کمی دیرتر از بی حسی رخ می دهد و کندتر پیش می رود.

    1. تحت هیچ شرایطی نباید داروهای غیر استروئیدی را ترکیب کنید گروه های مختلف. اگر صبح یک قرص برای درد و سپس قرص دیگر مصرف کنید، اثرات مفید آنها افزایش نمی یابد و افزایش نمی یابد. و عوارض جانبی به طور تصاعدی افزایش می یابد. به خصوص نباید آسپرین قلبی (Aspirin-Cardio، Cardiomagnyl) و سایر NSAID ها را ترکیب کنید. در این شرایط، خطر حمله قلبی وجود دارد، زیرا اثر آسپرین که خون را رقیق می کند مسدود می شود.
    2. اگر هر مفصلی درد می کند، بهتر است با پمادهایی شروع کنید، به عنوان مثال، بر پایه ایبوپروفن. آنها باید 3-4 بار در روز استفاده شوند، به خصوص در شب، و به شدت به داخل مالیده شوند نقطه درد. می توانید از پماد برای ماساژ خود محل درد استفاده کنید.

    شرط اصلی صلح است. اگر در طول درمان به فعالیت فعال یا ورزش ادامه دهید، تأثیر استفاده از داروها بسیار کم خواهد بود.

    بهترین داروها

    با آمدن به داروخانه، هر فردی به این فکر می کند که کدام داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را انتخاب کند، به خصوص اگر بدون تجویز پزشک آمده باشد. انتخاب بسیار بزرگ است - غیر استروئیدها در آمپول، قرص، کپسول، پماد و ژل موجود است.

    قرص هایی که مشتقات اسیدها هستند بیشترین اثر ضد التهابی را دارند.

    موارد زیر اثر ضد درد خوبی در بیماری های بافت اسکلتی عضلانی دارند:

    • کتوپروفن؛
    • ولتارن یا دیکلوفناک؛
    • ایندومتاسین؛
    • Xefocam یا Lornoxicam.

    اما بیشترین داروهای قویدر برابر درد و التهاب - اینها جدیدترین NSAIDهای انتخابی هستند - کوکسیب ها که کمترین مقدار را دارند اثرات جانبی. بهترین داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی در این مجموعه عبارتند از Arcoxia، Nise، Movalis، Celecoxib، Xefocam، Etoricoxib.

    Xefocam

    آنالوگ های این دارو Lornoxicam، Rapid هستند. ماده فعال گزفوکم است. یک داروی موثر با اثر ضد التهابی مشخص. بر ضربان قلب، فشار خون و تعداد تنفس تاثیری ندارد.

    موجود در فرم:

    • قرص؛
    • تزریقات

    برای بیماران مسن، در صورت عدم وجود نارسایی کلیوی، نیازی به دوز خاصی نیست. در صورت بیماری کلیوی، دوز باید کاهش یابد، زیرا این ماده توسط این اندام ها دفع می شود.

    با طول مدت بیش از حد درمان، تظاهرات به شکل ملتحمه، رینیت و تنگی نفس ممکن است. برای آسم، با احتیاط استفاده شود، زیرا ممکن است یک واکنش آلرژیک به شکل اسپاسم برونش باشد. هنگامی که تزریق به صورت عضلانی انجام می شود، درد و پرخونی در محل تزریق ممکن است.

    داروی Arcoxia یا تنها مشابه آن Exinev داروهایی هستند که برای آرتریت حاد نقرسی، استئوآرتریت از نوع روماتوئید و در درمان شرایط پس از عمل همراه با درد استفاده می‌شوند. به شکل قرص برای مصرف خوراکی موجود است.

    ماده موثره این دارو اتوریکوکسیب است که مدرن ترین و بی خطرترین ماده در میان مهارکننده های انتخابی COX-2 است. این محصول کاملاً درد را تسکین می دهد و در عرض 20-25 دقیقه شروع به اثرگذاری روی منبع درد می کند. ماده شیمیایی فعالاین دارو در جریان خون جذب می شود و فراهمی زیستی بالایی دارد (100%). بدون تغییر از طریق ادرار دفع می شود.

    نیمسولید

    اکثر متخصصان تروماتولوژی ورزشی یک غیر استروئیدی مانند Nise یا آنالوگ های آن Nimesil یا Nimulid را شناسایی می کنند. نام های زیادی وجود دارد، اما ماده شیمیایی فعالآنها یک چیز دارند - نیمسولید. این دارو کاملاً ارزان است و یکی از اولین مکان های فروش را به خود اختصاص می دهد.

    این یک مسکن خوب است، اما محصولات مبتنی بر Nimesulide نباید توسط کودکان زیر 12 سال استفاده شود، زیرا خطر واکنش های آلرژیک بالا است.

    قابل دسترسی در:

    • پودرها؛
    • سیستم های تعلیق؛
    • ژل؛
    • قرص ها

    در درمان آرتریت، آرتروز، اسپوندیلیت آنکیلوزان، سینوزیت، کمر و دردهای موضعی مختلف استفاده می شود.

    Movalis برای COX-2 بسیار انتخابی تر از Nise است و بر این اساس عوارض جانبی کمتری در رابطه با معده دارد.

    فرم انتشار:

    • شمع ها؛
    • قرص؛
    • تزریقات

    با استفاده طولانی مدت، خطر ابتلا به ترومبوز قلبی، حملات قلبی و آنژین صدری افزایش می یابد. بنابراین، افرادی که مستعد ابتلا به این بیماری ها هستند باید در استفاده از آنها احتیاط کنند. همچنین برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود زیرا بر باروری تأثیر می گذارد. به شکل متابولیت ها عمدتاً از طریق ادرار و مدفوع دفع می شود.

    سلکوکسیب

    در گروه با اثبات شده ترین پایه ایمنی، نسل جدید NSAID Celecoxib است. این اولین دارو از گروه کوکسیب های انتخابی بود که سه نقطه قوت این کلاس را ترکیب می کرد - توانایی کاهش درد، التهاب و ایمنی نسبتاً بالا. فرم انتشار: کپسول های 100 و 200 میلی گرمی.

    جزء فعال سلکوکسیب به طور انتخابی بر روی COX-2 بدون تأثیر بر مخاط معده تأثیر می گذارد. این ماده با جذب سریع در خون، پس از 3 ساعت به بالاترین غلظت خود می رسد، اما مصرف همزمان با غذاهای چربممکن است جذب دارو را کندتر کند.

    سلکوکسیب برای سوریاتیک و روماتیسم مفصلی، آرتروز و اسپوندیلیت آنکیلوزان. این دارو برای نارسایی کبد و کلیه تجویز نمی شود.

    روفکوکسیب

    ماده اصلی روفکوکسیب به طور موثر به بازیابی عملکرد حرکتی مفاصل کمک می کند و به سرعت التهاب را تسکین می دهد.

    قابل دسترسی در:

    • محلول های تزریقی؛
    • قرص؛
    • شمع ها؛
    • ژل

    این ماده یک مهارکننده بسیار انتخابی سیکلواکسیژناز 2 است که پس از تجویز به سرعت توسط دستگاه گوارش جذب می شود. این ماده پس از 2 ساعت به حداکثر غلظت خود در خون می رسد. این ماده عمدتاً به شکل متابولیت های غیرفعال توسط کلیه ها و روده ها دفع می شود.

    نتیجه استفاده طولانی مدت ممکن است اختلالات سیستم عصبی باشد - اختلالات خواب، سرگیجه، گیجی. توصیه می شود درمان را با تزریق شروع کنید، سپس به قرص ها و عوامل خارجی بروید.

    هنگام انتخاب هر گونه NSAIDs، شما باید نه تنها با قیمت و مدرن بودن آنها هدایت شوید، بلکه این واقعیت را نیز در نظر بگیرید که همه این داروها دارای موارد منع مصرف هستند. بنابراین، بهتر است با در نظر گرفتن سن و سابقه بیماری، توسط پزشک تجویز شود. لازم به یادآوری است که استفاده بی رویه از داروها نه تنها باعث تسکین نمی شود، بلکه فرد را مجبور به درمان بسیاری از عوارض می کند.

    داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) داروهایی هستند که دارای اثرات ضد درد، تب بر و ضد التهابی هستند.

    مکانیسم عملکرد آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (COX، سیکلواکسیژناز) است، آنها مسئول تولید پروستاگلاندین ها هستند - مواد شیمیایی که باعث التهاب، تب و درد می شوند.

    کلمه "غیر استروئیدی" که در نام گروه داروها وجود دارد، بر این واقعیت تأکید دارد که داروهای این گروه آنالوگ های مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای ضد التهابی هورمونی قدرتمند نیستند.

    معروف ترین نمایندگان NSAID ها: آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک.

    NSAID ها چگونه کار می کنند؟

    در حالی که مسکن ها مستقیماً با درد مقابله می کنند، NSAID ها هر دوی ناخوشایندترین علائم بیماری را کاهش می دهند: درد و التهاب. اکثر داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز هستند و عملکرد هر دو ایزوفرم (انواع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

    سیکلواکسیژناز مسئول تولید پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدهای غشای سلولی توسط آنزیم فسفولیپاز A2 به دست می آید. پروستاگلاندین ها، در میان عملکردهای دیگر، واسطه و تنظیم کننده در ایجاد التهاب هستند. این مکانیسم توسط جان وین کشف شد که بعدها دریافت کرد جایزه نوبلبرای کشف او

    چه زمانی این داروها تجویز می شوند؟

    به طور معمول، NSAID ها برای درمان حاد یا التهاب مزمنهمراه با درد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل محبوبیت خاصی به دست آورده اند.

    بیایید بیماری هایی را که در آنها وجود دارد فهرست کنیم این داروها تجویز می شوند:

    • (درد قاعدگی)؛
    • درد استخوان ناشی از متاستاز؛
    • درد بعد از عمل؛
    • تب (افزایش دمای بدن)؛
    • انسداد روده؛
    • قولنج کلیه؛
    • درد متوسط ​​به دلیل التهاب یا آسیب بافت نرم؛
    • درد پایین کمر؛
    • درد زمانی که


    جدید در سایت

    >

    محبوبترین

    © 2024. پورتال مشاوره دندانپزشکی.

    بخش های محبوب