داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: فهرست داروها، چرایی تجویز آنها، برای چه بیماری هایی. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل کپسول های ضد التهاب

روند التهابی تقریباً در همه موارد همراه با آسیب شناسی روماتیسمی است و به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد. به همین دلیل است که یکی از زمینه های اصلی درمان بیماری های مفصلی، درمان ضد التهابی است. چندین گروه از داروها این اثر را دارند: داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)، گلوکوکورتیکوئیدها برای سیستمیک و برنامه محلی، تا حدی، فقط به عنوان بخشی از درمان پیچیده، - غضروف محافظ.

در این مقاله به گروهی از داروهایی که در ابتدا فهرست شده اند - NSAID ها نگاه خواهیم کرد.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)

این گروه از داروها است که اثرات آن ضد التهاب، تب بر و ضد درد است. شدت هر کدام از دارویی به دارویی دیگر متفاوت است. این داروها غیراستروئیدی نامیده می شوند زیرا ساختار آنها متفاوت است داروهای هورمونی، گلوکوکورتیکوئیدها دومی همچنین دارای اثر ضد التهابی قوی است، اما در عین حال دارای خواص منفی هورمون های استروئیدی است.

مکانیسم اثر NSAIDs

مکانیسم اثر NSAID ها مهار غیرانتخابی یا انتخابی آنها (مهار) انواع آنزیم COX - سیکلواکسیژناز است. COX در بسیاری از بافت های بدن ما یافت می شود و مسئول تولید انواع بیولوژیکی است مواد فعال: پروستاگلاندین ها، پروستاسیکلین ها، ترومبوکسان و غیره. پروستاگلاندین ها به نوبه خود واسطه های التهاب هستند و هر چه تعداد آنها بیشتر باشد روند التهابی بارزتر می شود. NSAID ها با مهار COX، سطح پروستاگلاندین ها را در بافت ها کاهش می دهند و روند التهابی پسرفت می کند.

رژیم تجویزی NSAID

برخی از NSAID ها دارای تعدادی عوارض جانبی کاملاً جدی هستند، در حالی که سایر داروهای این گروه چنین مشخص نمی شوند. این به دلیل ویژگی های مکانیسم عمل است: تأثیر مواد داروییبرای انواع مختلف سیکلواکسیژناز - COX-1، COX-2 و COX-3.

COX-1 فرد سالمتقریباً در تمام اندام‌ها و بافت‌ها، به ویژه در دستگاه گوارش و کلیه‌ها یافت می‌شود، جایی که آن را انجام می‌دهد. توابع ضروری. به عنوان مثال، پروستاگلاندین های سنتز شده توسط COX به طور فعال در حفظ یکپارچگی مخاط معده و روده، حفظ جریان خون کافی در آن، کاهش ترشح اسید هیدروکلریک، افزایش pH، ترشح فسفولیپیدها و مخاط، تحریک تکثیر سلولی (تولید مثل) نقش دارند. . داروهایی که COX-1 را مهار می کنند باعث کاهش سطح پروستاگلاندین ها نه تنها در محل التهاب، بلکه در سراسر بدن می شوند که می تواند منجر به پیامدهای منفی، که در ادامه به آن پرداخته خواهد شد.

COX-2، به عنوان یک قاعده، در بافت های سالم وجود ندارد یا یافت می شود، اما در مقادیر ناچیز. سطح آن به طور مستقیم در طول التهاب و در منبع آن افزایش می یابد. داروهایی که به طور انتخابی COX-2 را مهار می کنند، اگرچه اغلب به صورت سیستمیک مصرف می شوند، به طور خاص روی ضایعه اثر می گذارند و روند التهابی را در آن کاهش می دهند.

COX-3 همچنین در ایجاد درد و تب نقش دارد، اما هیچ ارتباطی با التهاب ندارد. برخی از NSAID ها به طور خاص بر روی این نوع آنزیم عمل می کنند و تأثیر کمی بر COX-1 و 2 دارند. با این حال، برخی از نویسندگان معتقدند که COX-3، به عنوان ایزوفرم مستقل آنزیم، وجود ندارد و گونه ای از COX است. -1: این سؤالات مستلزم انجام تحقیقات تکمیلی است.

طبقه بندی NSAID ها

وجود دارد طبقه بندی شیمیاییداروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، بر اساس ویژگی های ساختاری مولکول ماده فعال. با این حال، اصطلاحات بیوشیمیایی و فارماکولوژیک احتمالاً برای طیف گسترده ای از خوانندگان علاقه چندانی ندارند، بنابراین ما طبقه بندی دیگری را به شما پیشنهاد می کنیم که بر اساس انتخابی بودن مهار COX است. بر اساس آن، تمام NSAID ها به دو دسته تقسیم می شوند:
1. غیر انتخابی (بر همه انواع COX، اما عمدتا COX-1 تأثیر می گذارد):

• ایندومتاسین؛
• کتوپروفن؛
• پیروکسیکام؛
• آسپرین؛
• دیکلوفناک؛
• آسیکلوفناک؛
• ناپروکسن؛
• ایبوپروفن.

2. غیر انتخابی، که به طور مساوی COX-1 و COX-2 را تحت تأثیر قرار می دهد:

• لورنوکسیکام

3. انتخابی (مهار COX-2):

• ملوکسیکام؛
• نیمسولید؛
• اتودولاک؛
• روفکوکسیب؛
• سلکوکسیب

برخی از داروهای ذکر شده در بالا عملاً هیچ اثر ضد التهابی ندارند، بلکه دارای اثر ضد درد (کتورولاک) یا ضد تب (آسپرین، ایبوپروفن) هستند، بنابراین در این مقاله در مورد این داروها صحبت نمی کنیم. بیایید در مورد آن دسته از NSAID ها صحبت کنیم که اثر ضد التهابی آنها بیشتر است.

مختصری در مورد فارماکوکینتیک

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی به صورت خوراکی یا عضلانی استفاده می شوند.
هنگام مصرف خوراکی، آنها به خوبی در دستگاه گوارش جذب می شوند، فراهمی زیستی آنها حدود 70-100٪ است. آنها در محیط اسیدی بهتر جذب می شوند و تغییر pH معده به سمت قلیایی باعث کاهش سرعت جذب می شود. حداکثر غلظت ماده فعال در خون 1-2 ساعت پس از مصرف دارو تعیین می شود.

هنگامی که دارو به صورت عضلانی تجویز می شود، این دارو به میزان 90-99٪ به پروتئین های خون متصل می شود و مجتمع های فعال عملکردی تشکیل می دهد.

آنها به خوبی به اندام ها و بافت ها نفوذ می کنند، به ویژه به منبع التهاب و مایع سینوویال (واقع در حفره مفصل). NSAID ها از طریق ادرار از بدن دفع می شوند. نیمه عمر بسته به دارو بسیار متفاوت است.

موارد منع مصرف NSAID ها

استفاده از داروها در این گروه در شرایط زیر نامطلوب است:

• حساسیت فردی به اجزای تشکیل دهنده؛
• و همچنین سایر ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش؛
• لکو- و ترومبوپنی؛
• سنگین و؛
• بارداری

عوارض جانبی اصلی NSAID ها

اینها عبارتند از:

• اثر اولسروژنیک (توانایی داروهای این گروه برای تحریک توسعه دستگاه گوارش)؛
• اختلالات سوء هاضمه (ناراحتی معده و غیره)؛
• برونکواسپاسم؛
• اثرات سمی بر کلیه ها (اختلال عملکرد کلیه، افزایش فشار خون، نفروپاتی)؛
• اثرات سمی بر روی کبد (افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی در خون)؛
• اثر سمی بر خون (کاهش مقدار عناصر شکل گرفتهتا کم خونی آپلاستیک، آشکار)؛
• طولانی شدن بارداری؛
• (بثورات پوستی، آنافیلاکسی).

تعداد گزارش های دریافتی از عوارض جانبی داروهای NSAID در سال 2011-2013

ویژگی های درمان NSAID

از آنجایی که داروهای این گروه، کم و بیش، اثر مخربی بر مخاط معده دارند، بیشتر آنها باید بعد از غذا، با مقدار کافی آب و ترجیحاً با مصرف موازی داروها برای حفظ سلامتی مصرف شوند. دستگاه گوارش. به عنوان یک قاعده، مهارکننده های پمپ پروتون این نقش را بازی می کنند: امپرازول، رابپرازول و دیگران.

درمان با NSAID ها باید برای حداقل زمان مجاز و در حداقل دوز موثر انجام شود.

برای افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه و همچنین بیماران مسن معمولاً دوز کمتر از میانگین دوز درمانی تجویز می شود، زیرا فرآیندها در این دسته از بیماران کند می شود: ماده فعال هم تأثیر دارد و هم در مدت طولانی تر از بین می رود. .
اجازه دهید داروهای فردی گروه NSAID را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

ایندومتاسین (ایندومتاسین، متیندول)

فرم انتشار: قرص، کپسول.

دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر مشخص است. از تجمع (به هم چسبیدن) پلاکت ها جلوگیری می کند. حداکثر غلظت در خون 2 ساعت پس از تجویز تعیین می شود، نیمه عمر 4-11 ساعت است.

به عنوان یک قاعده، 25-50 میلی گرم خوراکی 2-3 بار در روز تجویز می شود.

عوارض جانبی ذکر شده در بالا برای این دارو کاملاً مشخص است، بنابراین در حال حاضر نسبتاً به ندرت استفاده می شود و جای خود را به داروهای دیگر می دهد که از این نظر ایمن تر هستند.

دیکلوفناک (Almiral، Voltaren، Diklak، Dikloberl، Naklofen، Olfen و دیگران)

فرم انتشار: قرص، کپسول، محلول تزریقی، شیاف، ژل.

دارای اثر ضد التهابی، ضد درد و تب بر مشخص است. به سرعت و به طور کامل از دستگاه گوارش جذب می شود. حداکثر غلظت ماده فعال در خون پس از 20-60 دقیقه به دست می آید. تقریباً 100٪ از پروتئین های خون جذب شده و به سراسر بدن منتقل می شود. حداکثر غلظت دارو در مایع سینوویال پس از 3-4 ساعت تعیین می شود، نیمه عمر آن از آن 3-6 ساعت، از پلاسمای خون - 1-2 ساعت است. در ادرار، صفرا و مدفوع دفع می شود.

به عنوان یک قاعده، دوز توصیه شده دیکلوفناک برای بزرگسالان 50-75 میلی گرم 2-3 بار در روز خوراکی است. حداکثر دوز روزانهبرابر با 300 میلی گرم فرم ریتارد معادل 100 گرم دارو در یک قرص (کپسول) یک بار در روز مصرف می شود. هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود تک دوز 75 میلی گرم است، دفعات تجویز 1-2 بار در روز است. این دارو به شکل ژل در یک لایه نازک روی پوست در ناحیه التهاب اعمال می شود، دفعات استفاده 2-3 بار در روز است.

Etodolac (قلعه Etol)

فرم انتشار: کپسول 400 میلی گرم.

خواص ضد التهابی، تب بر و ضد درد این دارو نیز کاملاً مشخص است. گزینش پذیری متوسطی دارد - عمدتاً روی COX-2 در محل التهاب عمل می کند.

در صورت مصرف خوراکی به سرعت از دستگاه گوارش جذب می شود. فراهمی زیستی مستقل از مصرف غذا و داروهای ضد اسید است. حداکثر غلظت ماده فعال در خون پس از 60 دقیقه تعیین می شود. 95 درصد به پروتئین های خون متصل می شود. نیمه عمر از پلاسمای خون 7 ساعت است. عمدتاً از طریق ادرار از بدن دفع می شود.

برای درمان اورژانسی یا طولانی مدت پاتولوژی روماتولوژیک استفاده می شود: و همچنین در مورد سندرم درد با هر علتی.
مصرف دارو 400 میلی گرم 1 تا 3 بار در روز بعد از غذا توصیه می شود. در صورت نیاز به درمان طولانی مدت، دوز دارو باید هر 2-3 هفته یکبار تنظیم شود.

موارد منع مصرف استاندارد هستند. عوارض جانبی مشابه سایر NSAID ها است، اما به دلیل انتخاب نسبی دارو، کمتر ظاهر می شوند و کمتر مشخص می شوند.
اثر برخی از داروهای ضد فشار خون، به ویژه مهارکننده های ACE را کاهش می دهد.

آسکلوفناک (Aertal، Diclotol، Zerodol)

در قالب قرص های 100 میلی گرمی موجود است.

آنالوگ ارزشمند دیکلوفناک با اثر ضد التهابی و ضد درد مشابه.
پس از مصرف خوراکی، به سرعت و تقریباً 100٪ توسط مخاط معده جذب می شود. هنگام غذا خوردن همزمان، سرعت جذب کاهش می یابد، اما درجه آن ثابت می ماند. تقریباً به طور کامل به پروتئین های پلاسما متصل می شود و به این شکل در سراسر بدن پخش می شود. غلظت دارو در مایع سینوویال بسیار زیاد است: به 60٪ غلظت آن در خون می رسد. متوسط ​​نیمه عمر 4-4.5 ساعت است. در درجه اول از طریق کلیه ها دفع می شود.

از جمله عوارض جانبی، سوء هاضمه، افزایش فعالیت ترانس آمینازهای کبدی، سرگیجه باید ذکر شود: این علائم اغلب در 1-10 مورد از 100 مورد رخ می دهد. سایر عوارض جانبی بسیار کمتر، به ویژه در کمتر از یک بیمار مشاهده می شود. در هر 10000

با تجویز حداقل دوز موثر در کمترین زمان ممکن می توان احتمال بروز عوارض جانبی را کاهش داد.

مصرف آسکلوفناک در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.
اثر ضد فشار خون داروهای ضد فشار خون را کاهش می دهد.

پیروکسیکام (پیروکسیکام، فدین-20)

فرم انتشار: قرص 10 میلی گرم.

علاوه بر اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر، اثر ضد پلاکتی نیز دارد.

به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. مصرف همزمان غذا سرعت جذب را کاهش می دهد، اما بر میزان تأثیر آن تأثیر نمی گذارد. حداکثر غلظت در خون پس از 3-5 ساعت مشاهده می شود. غلظت آن در خون زمانی که دارو به صورت عضلانی تجویز می شود بسیار بیشتر از پس از مصرف خوراکی است. 40-50 درصد به مایع سینوویال نفوذ می کند و در شیر مادر یافت می شود. در کبد دچار تغییرات زیادی می شود. در ادرار و مدفوع دفع می شود. نیمه عمر 24-50 ساعت است.

اثر ضد درد در عرض نیم ساعت پس از مصرف قرص ظاهر می شود و در طول روز باقی می ماند.

دوزهای دارو بسته به بیماری متفاوت است و از 10 تا 40 میلی گرم در روز در یک یا چند دوز متغیر است.

موارد منع مصرف و عوارض جانبیاستاندارد

تنوکسیکام (Texam-L)

فرم انتشار: پودر برای تهیه محلول برای تزریق.

روزانه 2 میلی لیتر (20 میلی گرم از دارو) عضلانی استفاده شود. در موارد حاد - 40 میلی گرم 1 بار در روز به مدت 5 روز متوالی به طور همزمان.

اثرات ضد انعقاد غیر مستقیم را افزایش می دهد.

لورنوکسیکام (Xefocam، Larfix، Lorakam)

فرم انتشار: قرص های 4 و 8 میلی گرم، پودر برای تهیه محلول تزریقی حاوی 8 میلی گرم دارو.

دوز توصیه شده برای تجویز خوراکی 8-16 میلی گرم در روز 2-3 بار است. قرص باید قبل از غذا همراه با آب فراوان مصرف شود.

8 میلی گرم به صورت عضلانی یا داخل وریدی در یک زمان تجویز می شود. دفعات تجویز در روز: 1-2 بار. محلول تزریقی باید بلافاصله قبل از استفاده آماده شود. حداکثر دوز روزانه 16 میلی گرم است.
بیماران مسن نیازی به کاهش دوز لورنوکسیکام ندارند، اما به دلیل احتمال ابتلا به واکنش های نامطلوباز دستگاه گوارش، افراد مبتلا به هر گونه آسیب شناسی گوارشی باید آن را با احتیاط مصرف کنند.

ملوکسیکام (Movalis، Melbek، Revmoxicam، Recoxa، Melox و دیگران)

فرم انتشار: قرص های 7.5 و 15 میلی گرمی، محلول تزریقی 2 میلی لیتری در آمپول حاوی 15 میلی گرم ماده فعال، شیاف رکتوم حاوی 7.5 و 15 میلی گرم ملوکسیکام نیز می باشد.

مهارکننده انتخابی COX-2. این دارو نسبت به سایر داروهای NSAID کمتر رایج است و باعث عوارض جانبی مانند آسیب کلیه و گاستروپاتی می شود.

به عنوان یک قاعده، دارو در چند روز اول درمان به صورت تزریقی تجویز می شود. 1-2 میلی لیتر محلول به عمق عضله تزریق می شود. هنگامی که روند التهابی حاد کمی فروکش کرد، بیمار به شکل قرص ملوکسیکام منتقل می شود. به صورت خوراکی، بدون توجه به مصرف غذا، 7.5 میلی گرم 1-2 بار در روز مصرف می شود.

سلکوکسیب (Celebrex، Revmoxib، Zycel، Flogoxib)

فرم انتشار: کپسول های 100 و 200 میلی گرمی دارو.

یک مهار کننده خاص COX-2 که دارای اثر ضد التهابی و ضد درد شدید است. هنگامی که در دوزهای درمانی استفاده می شود، عملاً هیچ اثر منفی بر غشای مخاطی دستگاه گوارش ندارد، زیرا تمایل بسیار کمی به COX-1 دارد، بنابراین باعث ایجاد اختلال در سنتز پروستاگلاندین های اساسی نمی شود.

به عنوان یک قاعده، سلکوکسیب با دوز 100-200 میلی گرم در روز در 1-2 دوز مصرف می شود. حداکثر دوز روزانه 400 میلی گرم است.

عوارض جانبی نادر است. در صورت مصرف طولانی مدت دارو در دوز بالا، ایجاد زخم در غشای مخاطی دستگاه گوارش، خونریزی گوارشی، آگرانولوسیتوز و غیره امکان پذیر است.

روفکوکسیب (Denebol)

فرم انتشار: محلول تزریقی در آمپول های 1 میلی لیتری حاوی 25 میلی گرم ماده فعال، قرص.

یک مهار کننده COX-2 بسیار انتخابی با خواص ضد التهابی، ضد درد و تب بر. عملاً هیچ تأثیری بر غشای مخاطی دستگاه گوارش و بافت کلیه ندارد.

با احتیاط برای زنان در سه ماهه اول و دوم بارداری، در دوران شیردهی، برای افراد مبتلا یا شدید تجویز می شود.

خطر ایجاد عوارض جانبی از دستگاه گوارش هنگام مصرف دوزهای بالای دارو برای مدت طولانی و همچنین در بیماران مسن افزایش می یابد.

Etoricoxib (Arcoxia، Exinef)

فرم انتشار: قرص های 60 میلی گرم، 90 میلی گرم و 120 میلی گرم.

مهارکننده انتخابی COX-2. این دارو بر سنتز پروستاگلاندین های معده تأثیر نمی گذارد و بر عملکرد پلاکت ها تأثیری ندارد.

این دارو به صورت خوراکی بدون توجه به مصرف غذا مصرف می شود. دوز توصیه شده مستقیماً به شدت بیماری بستگی دارد و بین 30-120 میلی گرم در روز در 1 دوز متغیر است. بیماران مسن نیازی به تنظیم دوز ندارند.

عوارض جانبی بسیار نادر است. به عنوان یک قاعده، آنها توسط بیمارانی که etoricoxib را به مدت 1 سال یا بیشتر مصرف می کنند (برای بیماری های روماتیسمی جدی) مورد توجه قرار می گیرند. طیف واکنش های نامطلوب، ناشی از این مورد، بسیار گسترده است.

Nimesulide (Nimegesic، Nimesil، Nimid، Aponil، Nimesin، Remesulide و دیگران)

فرم انتشار - قرص 100 میلی گرم، گرانول برای تهیه سوسپانسیون برای تجویز خوراکی در کیسه های حاوی 1 دوز دارو - هر 100 میلی گرم، ژل در یک لوله.

یک مهار کننده COX-2 بسیار انتخابی با اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر.

دارو را به صورت خوراکی 100 میلی گرم دو بار در روز بعد از غذا مصرف کنید. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود. ژل روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و به آرامی روی پوست مالیده می شود. دفعات استفاده - 3-4 بار در روز.

هنگام تجویز Nimesulide برای بیماران مسن، نیازی به تنظیم دوز نیست. دوز باید کاهش یابد اگر نقض شدیدعملکرد کبد و کلیه بیمار. ممکن است اثر کبدی داشته باشد و عملکرد کبد را مهار کند.

در دوران بارداری، مخصوصاً در سه ماهه سوم، مصرف نیمسولید اکیداً توصیه نمی شود. این دارو در دوران شیردهی نیز منع مصرف دارد.

Nabumethon (Sinmeton)

فرم انتشار: قرص های 500 و 750 میلی گرم.

مهار کننده غیرانتخابی COX.

یک دوز واحد برای یک بیمار بالغ 500-750-1000 میلی گرم در حین یا بعد از غذا است. در موارد به خصوص شدید، دوز را می توان به 2 گرم در روز افزایش داد.

عوارض جانبی و موارد منع مصرف مشابه سایر NSAIDهای غیرانتخابی است.
مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی توصیه نمی شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ترکیبی

داروهایی هستند که حاوی دو یا چند ماده فعال از گروه NSAID یا NSAID ها در ترکیب با ویتامین ها یا سایر داروها هستند. موارد اصلی در زیر ذکر شده است.

• دولارن. حاوی 50 میلی گرم دیکلوفناک سدیم و 500 میلی گرم پاراستامول. در این دارو، اثر ضد التهابی مشخص دیکلوفناک با اثر ضد درد قوی پاراستامول ترکیب شده است. دارو را به صورت خوراکی، 1 قرص 2 تا 3 بار در روز بعد از غذا مصرف کنید. حداکثر دوز روزانه 3 قرص است.
• نورودیکلوویت کپسول حاوی 50 میلی گرم دیکلوفناک، ویتامین B1 و B6، و همچنین 0.25 میلی گرم ویتامین B12. در اینجا، اثر ضد درد و ضد التهابی دیکلوفناک توسط ویتامین های B تقویت می شود که متابولیسم را در بافت عصبی بهبود می بخشد. دوز توصیه شده دارو 1-3 کپسول در روز در 1-3 دوز می باشد. دارو را بعد از غذا با مقدار کافی مایع مصرف کنید.
• اولفن-75 که به صورت محلول تزریقی تولید می شود، علاوه بر دیکلوفناک به میزان 75 میلی گرم، حاوی 20 میلی گرم لیدوکائین نیز می باشد: به دلیل وجود دومی در محلول، تزریق دارو دردناک تر می شود. بیمار
• فانیگان. ترکیب آن مشابه ترکیب دولارن است: 50 میلی گرم دیکلوفناک سدیم و 500 میلی گرم پاراستامول. مصرف 1 قرص 2 تا 3 بار در روز توصیه می شود.
• فلامیدز. یک داروی بسیار جالب، متفاوت از سایرین. علاوه بر 50 میلی گرم دیکلوفناک و 500 میلی گرم پاراستامول، حاوی 15 میلی گرم سراتیوپپتیداز نیز می باشد که یک آنزیم پروتئولیتیک است و دارای اثرات فیبرینولیتیک، ضد التهابی و ضد احتقان است. در قالب قرص و ژل برای استفاده موضعی موجود است. قرص به صورت خوراکی، بعد از غذا، همراه با یک لیوان آب مصرف می شود. به عنوان یک قاعده، 1 قرص 1-2 بار در روز تجویز می شود. حداکثر دوز روزانه 3 قرص است. این ژل به صورت خارجی استفاده می شود و آن را روی ناحیه آسیب دیده پوست 3-4 بار در روز استفاده می شود.
• Maxigesik. دارویی که از نظر ترکیب و عملکرد مشابه فلامیدز است که در بالا توضیح داده شد. تفاوت در شرکت سازنده نهفته است.
• Diplo-P-Pharmex. ترکیب این قرص ها مشابه ترکیب دولارن است. دوزها یکسان است.
• دلار همینطور.
• Dolex. همینطور.
• Oksalgin-DP. همینطور.
• سینماپار. همینطور.
• دیلوکائین مانند Olfen-75، حاوی دیکلوفناک سدیم و لیدوکائین است، اما هر دو ماده فعال در نصف دوز هستند. بر این اساس در عمل ضعیف تر است.
• ژل دولارن. حاوی دیکلوفناک سدیم، منتول، روغن بذر کتانو متیل سالیسیلات همه این اجزا به یک درجه یا دیگری اثر ضد التهابی دارند و اثرات یکدیگر را تشدید می کنند. ژل 3-4 بار در طول روز روی نواحی آسیب دیده پوست اعمال می شود.
• نایمید فورته. قرص های حاوی 100 میلی گرم نیمسولید و 2 میلی گرم تیزانیدین. این دارو با موفقیت اثرات ضد التهابی و ضد درد نیمسولید را با اثر شل کننده عضلانی (آرام کننده عضلات) تیزانیدین ترکیب می کند. برای درد حاد ناشی از اسپاسم استفاده می شود ماهیچه های اسکلتی(معمولاً - وقتی ریشه ها گیر می کنند). دارو را به صورت خوراکی بعد از غذا همراه با مایعات فراوان مصرف کنید. دوز توصیه شده 2 قرص در روز در 2 دوز منقسم است. حداکثر مدت درمان 2 هفته است.
• نزالید. مانند نایمید فورته، حاوی نیمسولید و تیزانیدین در دوزهای مشابه است. دوزهای توصیه شده یکسان است.
• آلیت. قرص های محلول حاوی 100 میلی گرم نیمسولید و 20 میلی گرم دی سیکلورین که شل کننده عضلات است. بعد از غذا با یک لیوان مایع به صورت خوراکی مصرف شود. توصیه می شود 1 قرص 2 بار در روز بیش از 5 روز مصرف شود.
• نانوگان. ترکیب این دارو و دوزهای توصیه شده مشابه داروهای آلیت است که در بالا توضیح داده شد.
• اکسیژن. همینطور.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs، NSAIDs) - داروها، که دارای اثرات ضد درد (ضد درد)، تب بر و ضد التهابی هستند.

مکانیسم عمل آنها بر اساس مسدود کردن آنزیم های خاص (COX، سیکلواکسیژناز) است، آنها مسئول تولید پروستاگلاندین هستند - مواد شیمیاییکه به التهاب، تب، درد کمک می کند.

کلمه "غیر استروئیدی" که در نام گروه داروها موجود است، بر این واقعیت تأکید دارد که داروهای این گروه آنالوگ مصنوعی هورمون های استروئیدی - داروهای ضد التهابی هورمونی قدرتمند نیستند.

معروف ترین نمایندگان NSAID ها: آسپرین، ایبوپروفن، دیکلوفناک.

NSAID ها چگونه کار می کنند؟

در حالی که مسکن ها مستقیماً با درد مقابله می کنند، NSAID ها هر دو را کاهش می دهند علائم ناخوشایندبیماری ها: درد و التهاب. اکثر داروهای این گروه مهارکننده های غیرانتخابی آنزیم سیکلواکسیژناز هستند و عملکرد هر دو ایزوفرم (انواع) آن - COX-1 و COX-2 را سرکوب می کنند.

سیکلواکسیژناز مسئول تولید پروستاگلاندین ها و ترومبوکسان از اسید آراشیدونیک است که به نوبه خود از فسفولیپیدها به دست می آید. غشای سلولیبه دلیل وجود آنزیم فسفولیپاز A2 پروستاگلاندین ها، در میان عملکردهای دیگر، واسطه و تنظیم کننده در ایجاد التهاب هستند. این مکانیسم توسط جان وین کشف شد که بعدها دریافت کرد جایزه نوبلبرای کشف او

چه زمانی این داروها تجویز می شوند؟

به طور معمول، NSAID ها برای درمان حاد یا التهاب مزمنهمراه با درد داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل محبوبیت خاصی به دست آورده اند.

بیایید بیماری هایی را که در آنها وجود دارد فهرست کنیم این داروها تجویز می شوند:

• (درد قاعدگی)؛
• درد استخوان ناشی از متاستاز؛
• درد بعد از عمل؛
• تب (افزایش دمای بدن)؛
• انسداد روده؛
• قولنج کلیه؛
• درد متوسط ​​به دلیل التهاب یا آسیب بافت نرم؛
• کمردرد؛
• درد زمانی که

درد مفاصل به طور قابل توجهی زندگی را پیچیده می کند و شما را از زندگی کامل باز می دارد. فرآیندهای دردناک به خودی خود از بین نمی روند. بنابراین، درمان در درجه اول با داروهای ضد التهابی همراه است. لیست آنها بسیار گسترده است. از نظر ساختار، آنها با سایرین در غیاب هورمون های استروئیدی متفاوت هستند، که اجازه می دهد تا دارو توسط گروه وسیعی از بیماران مصرف شود.

از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای درمان مفاصل بزرگ و کوچک و همچنین رباط ها استفاده می شود. این بیماری با تورم، درد و هیپرترمی همراه است. در همان زمان، پروستاگلاندین ها در بدن تشکیل می شوند - موادی که تولید هورمون ها را در خون فعال می کنند. در نتیجه تأثیر روی عروق خونی، دمای بدن افزایش می یابد و واکنش های التهابی تشدید می شود که منجر به آرتریت، پوکی استخوان و سایر بیماری های ناخوشایند می شود.

آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) توسط عملکرد غیر هورمونی NSAIDها مسدود می شود. تورم و قرمزی کاهش می یابد، دما به حالت عادی باز می گردد و التهاب فروکش می کند.

NSAID ها تأثیر مثبتی بر بیماری ها دارند:

• از بین بردن التهاب؛
• دارای خواص ضد درد است؛
• به طور موثر دما را کاهش دهید.
• دارای اثر ضد تجمع - از بین بردن تجمع پلاکتی.

فراموش نکنید که داروها - سرکوب کننده های سیستم ایمنی، به درمان روماتیسم کمک می کنند، اما اثر ناامید کننده ای دارند. سیستم ایمنیبه طور کلی

طبقه بندی داروها

شایان ذکر است که COX به دو نوع تقسیم می شود. اولین پروستاگلاندین تولید می کند که از غشای مخاطی معده و روده ها در برابر آسیب محافظت می کند. و دومی پروستاگلاندین ها را به هم متصل می کند که باعث افزایش دما می شود.

بنابراین، داروها معمولاً به دو بخش تقسیم می شوند:

• انتخابی (آنها COX2 را مهار می کنند).
• غیر انتخابی

دومی نیز به نوبه خود گروه بندی می شوند. برخی بر هر دو COX به طور یکسان تأثیر می‌گذارند، برخی دیگر بر COX1 تأثیر می‌گذارند.

اولین ها برای عفونت های ویروسی حاد تنفسی، بعد از عمل، برای جراحات، عفونت ها، دیگران از روماتیسم و ​​درد مفاصل صرفه جویی می کنند و دارای خواص ضد التهابی هستند.

نشانه های استفاده از NSAID ها برای درمان مفاصل

داروهای ضد التهابی با استفاده کوتاه مدت و بدون منع مصرف بی خطر هستند.

داروها برای فرآیندهای التهابی مزمن و حاد استفاده می شوند:

• میگرن؛
• صدمات؛
• آرتریت، روماتیسم، اسپوندیلیت آنکیلوزان؛
• دندان درد؛
• نقرس؛
• قولنج کلیوی و کبدی؛
• بیماری های التهابی ستون فقرات، عضلات، سیستم اسکلتی عضلانی، مفاصل و استخوان ها؛
• رادیکولیت، سیاتیک، نورالژی؛
• روزهای بحرانی دردناک؛
• عفونت ها؛
• متاستاز در سرطان

لیست داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین).

در عمل برای بیش از صد سال. برای مبارزه با ARVI و تسکین سردرد تجویز می شود. همراه با سایر مواد برای درمان آرتروز استفاده می شود. اما در صورت التهاب حاد، آسپرین با داروهای قوی تری جایگزین می شود.

دیکلوفناک

به صورت قرص، شیاف، ژل و محلول تزریقی موجود است. مسکن محبوب در عرض بیست دقیقه جذب می شود و تب را از بین می برد.

ایبوپروفن.

فرم انتشار: شیاف، قرص. حمل آن آسان است و قیمت پایینی دارد. برای نورالژی، بورسیت، هماتوم، رگ به رگ شدن، آنفولانزا، ARVI، آرتریت روماتوئید، نقرس، اسپوندیلیت آنکیلوزان، استئوآرتریت، بیماری های تب تجویز می شود. ایبوپروفن دارای آنالوگ های زیادی در دسته های قیمتی مختلف است.

نیمسولید.

هنگام استفاده از آن، دما عادی می شود، بدن در نتیجه تسکین درد متحرک می شود. پماد روی ناحیه آرتروز زده می شود. ممکن است قرمزی خفیفی وجود داشته باشد، اینگونه است که اثر دارو آشکار می شود.

ایندومتاسین یکی از قوی ترین داروها با اثر ضد درد است.

در قالب پماد، شیاف، قرص موجود است. اگرچه این دارو ارزان است، اما این مانع از تأثیر بی نظیر آن بر مفاصل آرتروز و آرتروز نمی شود. قبل از استفاده، به دلیل فهرست چشمگیر، مشورت با پزشک ضروری است عوارض جانبی.

ملوکسیکام متعلق به گروه NSAID ها است.

به صورت قرص و محلول برای تجویز عضلانی موجود است. اثر فارماکولوژیک - ضد درد، ضد التهاب با اثر تب بر. برای درمان علامتی برای کاهش درد و التهاب توصیه می شود. آرتروز، آرتریت روماتوئید، اسپوندیلیت آنکیلوزان را درمان می کند. استفاده از ملوکسیکام تحت نظر متخصص حتی برای چندین سال مجاز است. قرار گرفتن در معرض طولانی مدت به شما امکان می دهد یک قرص در طول روز مصرف کنید. این ماده را می توان با نام های مختلفی خریداری کرد - Movalis، Melbek، Melox، Artrosan، Mesipol، Mataren و غیره.

مصرف برخی از داروها تحت نظارت دقیق پزشک در صورت نیاز حیاتی توسط زنان باردار مجاز است و به هیچ عنوان در سه ماهه سوم بارداری مجاز نیست.

پزشک ممکن است تجویز کند:

• دیکلوفناک؛
• ایبوپروفن؛
• آسپرین؛
• کتورولاک؛
• ایندومتاسین؛
• ناپروکسن

مصرف داروها به تنهایی ممنوع است.

NSAID های نسل جدید برای درمان مفاصل

فناوری پزشکی ثابت نمی ماند. هر روز صدها دانشمند در تلاشند تا قرص های جدیدی تولید کنند و قرص های آزمایش شده را مدرن کنند. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز در امان نبوده اند. داروهای نسل جدید انتخابی تری عمل می کنند و به طور کامل التهاب را سرکوب می کنند. مهمترین چیز در اینجا عدم تأثیر جدی بر دستگاه گوارش و بافت غضروف است.

فهرست نسل جدید داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

در میان "معجون های" مفید، موثرترین آنها موالیس با ماده موثره به شکل ملوکسیکام بود. برای آرتروز، نجات دهنده واقعی است. استفاده طولانی مدتعملاً هیچ تأثیری بر عملکرد معده و روده ندارد. آنالوگ ها در همان منطقه کار می کنند - ملبک، مسیپل، میرلوکس.

داروی Xefocam این قابلیت را دارد که اثر نوش را افزایش دهد، به طوری که بیماران تا حدود دوازده ساعت احساس درد نکنند. مهمتر از همه، Xefocam اعتیاد آور نیست و توانایی آن در تسکین درد با مورفین قابل مقایسه است. با این حال، هزینه بالا به همه اجازه نمی دهد که دارو را برای کیت کمک های اولیه خود خریداری کنند. با نسخه پزشک موجود است.

آنتی اکسیدان Nimesulide مانع از عملکرد موادی می شود که کلاژن و بافت غضروف را تجزیه می کنند. آرتروز مفاصل قابل درمان است، درد فروکش می کند و التهاب از بین می رود. به صورت گرانول به صورت محلول، قرص و ژل فروخته می شود.

سلکوکسیب در ابتدا سلبرکس نام داشت. فرم انتشار: کپسول 200 و 100 میلی گرم. مبارزه شدید با آرتروز و آرتریت بر عملکرد دستگاه گوارش تأثیر نمی گذارد، غشای مخاطی طبیعی باقی می ماند.

Etoricoxib با نام تجاری Arcoxia به بازار عرضه می شود. مصرف حداکثر 150 میلی گرم در روز بر عملکرد روده و معده تأثیری ندارد. دوز متوسط ​​برای آرتروز تقریباً 60-30 میلی گرم در روز است.

هزینه داروها متفاوت است. با توصیه پزشک، بیمار بسته به موارد منع مصرف و عوارض جانبی، می تواند داروی گرانتر یا آنالوگ آن را خریداری کند. این محصولات درد غیر قابل تحمل را تسکین می دهند و التهاب را از بین می برند. پس از مصرف آنها باید درمان دیگری تجویز شود.

قوانین عمومی کاربرد

استفاده از راهنمای دارویی به تنهایی فایده ای ندارد. تماس با متخصص به شما در درک روش ها و قوانین درمان کمک می کند. برای انجام این کار، باید تمام اظهارات مربوط به بیماری های قبلی یا همزمان را تهیه کنید و آزمایشاتی را انجام دهید تا پزشک بتواند درمان مناسب را انتخاب کند.

قرص ها بلافاصله بعد از غذا با نصف لیوان آب یا شیر کم چرب برای جذب و محافظت از دستگاه گوارش مصرف می شود. اثرات مضر. همزمان باید بیفیدوباکتری ها نیز مصرف شود.

اگر مصرف طولانی مدت برنامه ریزی شده است، سپس با حداقل دوز شروع کنید و به تدریج مقدار آن را افزایش دهید.

عوارض جانبی داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی

1. آلرژی.
2. اسپاسم برونش
3. اختلالات سوء هاضمه.
4. تخلف عملکردهای کلیوی(نفروپاتی، رگ های خونی باریک).
5. اثر اولسروژنیک (توسعه فرسایش یا زخم معده).
6. افزایش فعالیت خون در کبد.
7. سقط جنین.
8. در موارد نادر، اختلالات خونریزی.

موارد منع مصرف NSAID ها

هر دارویی، حتی بی ضررترین دارو، موارد منع مصرف دارد. NSAID ها چندین دارند:

• بارداری؛
• عدم تحمل فردی؛
• اختلالات کلیه و کبد؛
• زخم های گوارشی و دوازدهه;
• ترومبو و لکوپنی

التهاب فرآیندی است که تقریباً تمام آسیب شناسی اندام ها و سیستم ها را به یک درجه یا دیگری همراه می کند. گروهی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی با موفقیت با التهاب مبارزه می کنند، درد را تسکین می دهند و رنج را تسکین می دهند.

محبوبیت NSAID ها قابل درک است:

• داروها به سرعت درد را تسکین می دهند و اثرات ضد تب و ضد التهابی دارند.
• محصولات مدرن در اشکال مختلف دوز موجود هستند: استفاده از آنها به شکل پماد، ژل، اسپری، تزریق، کپسول یا شیاف راحت است.
• بسیاری از داروهای این گروه را می توان بدون نسخه خریداری کرد.

با وجود در دسترس بودن و محبوبیت جهانی، NSAID ها گروه ایمن از داروها نیستند. مصرف بی رویه و تجویز خودسرانه بیماران می تواند بیشتر از اینکه مفید باشد به بدن آسیب برساند. پزشک باید دارو را تجویز کند!

طبقه بندی NSAID ها

گروه داروهای ضدالتهابی غیر استروئیدی بسیار گسترده است و شامل داروهای زیادی است که از نظر ساختار شیمیایی و مکانیسم های اثر متفاوت هستند.

مطالعه این گروه از نیمه اول قرن گذشته آغاز شد. اولین نماینده آن اسید استیل سالیسیلیک است که ماده فعال آن سالیسیلین در سال 1827 از پوست درخت بید جدا شد. 30 سال بعد، دانشمندان یاد گرفتند که این دارو و نمک سدیم آن را سنتز کنند - همان آسپرین که جایگاه آن را در قفسه های داروخانه اشغال می کند.

در حال حاضر در پزشکی بالینیبیش از 1000 مورد استفاده شده است داروهاایجاد شده بر اساس NSAIDs.

در طبقه بندی این داروها می توان مناطق زیر را متمایز کرد:

با ساختار شیمیایی

NSAID ها می توانند مشتقات زیر باشند:

• اسیدهای کربوکسیلیک (سالیسیلیک - آسپرین؛ استیک - ایندومتاسین، دیکلوفناک، کتورولاک؛ پروپیونیک - ایبوپروفن، ناپروکسن؛ نیکوتین - اسید نیفلومیک).
• پیروسالون ها (فنیل بوتازون)؛
• اکسیکام (پیروکسیکام، ملوکسیکام)؛
• کوکسیب (Celocoxib، Rofecoxib)؛
• سولفونانیلیدها (Nimesulide)؛
• آلکانون ها (Nabumetone).

با توجه به شدت مبارزه با التهاب

بنابراین مهمترین اثر بالینی برای این گروه از داروها ضد التهابی است طبقه بندی مهم NSAID همانی است که قدرت این اثر را در نظر می گیرد. تمام داروهای متعلق به این گروه به داروهایی تقسیم می شوند که دارای:

• اثر ضد التهابی برجسته (آسپرین، ایندومتاسین، دیکلوفناک، آسکلوفناک، نیمسولید، ملوکسیکام)؛
• اثر ضد التهابی ضعیف یا مسکن های غیر مخدر (متامیزول (آنالگین)، پاراستامول، کتورولاک).

با مهار COX

COX یا سیکلواکسیژناز آنزیمی است که مسئول مجموعه ای از دگرگونی ها است که باعث تولید واسطه های التهابی (پروستاگلاندین ها، هیستامین، لکوترین ها) می شود. این مواد از روند التهابی حمایت و تقویت می کنند و نفوذپذیری بافت را افزایش می دهند. دو نوع آنزیم وجود دارد: COX-1 و COX-2. COX-1 یک آنزیم "خوب" است که باعث تولید پروستاگلاندین هایی می شود که از مخاط دستگاه گوارش محافظت می کنند. COX-2 آنزیمی است که سنتز واسطه های التهابی را تقویت می کند. بسته به نوع COX که دارو را مسدود می کند، موارد زیر وجود دارد:

• مهارکننده های غیر انتخابی COX (بوتادیون، آنالگین، ایندومتاسین، دیکلوفناک، ایبوپروفن، ناپروکسن، کتورولاک).

آنها هم COX-2 را که التهاب را کاهش می دهد و هم COX-1 را مسدود می کنند - استفاده طولانی مدت منجر به عوارض جانبی ناخواسته از دستگاه گوارش می شود.

• مهارکننده های انتخابی COX-2 (ملوکسیکام، نیمسولید، سلکوکسیب، اتودولاک).

آنها به طور انتخابی فقط آنزیم COX-2 را مسدود می کنند، در حالی که سنتز پروستاگلاندین ها را کاهش می دهند، اما اثر گوارشی ندارند.

طبق مطالعات اخیر، نوع سوم آنزیم شناسایی شده است - COX-3، که در قشر مغز و مایع مغزی نخاعی یافت می شود. داروی استامینوفن (اسکلوفناک) به طور انتخابی بر این ایزومر آنزیم تأثیر می گذارد.

مکانیسم اثر و اثرات

مکانیسم اصلی اثر این گروه از داروها مهار آنزیم سیکلواکسیژناز است.

اثر ضد التهابی

التهاب با تشکیل مواد خاص حفظ می شود و ایجاد می شود: پروستاگلاندین ها، برادی کینین، لکوترین ها. در طی فرآیند التهابی، پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک با مشارکت COX-2 تشکیل می شوند.

NSAID ها تولید این آنزیم را مسدود می کنند، بنابراین واسطه ها - پروستاگلاندین ها تشکیل نمی شوند و اثر ضد التهابی از مصرف دارو ایجاد می شود.

علاوه بر COX-2، NSAID ها همچنین می توانند COX-1 را مسدود کنند، که در سنتز پروستاگلاندین ها نیز نقش دارد، اما برای بازگرداندن یکپارچگی مخاط دستگاه گوارش ضروری است. اگر دارویی هر دو نوع آنزیم را مسدود کند، ممکن است دارای آن باشد تاثیر منفیروی دستگاه گوارش

با کاهش سنتز پروستاگلاندین ها، تورم و نفوذ در محل التهاب کاهش می یابد.

NSAID ها، هنگام ورود به بدن، به این واقعیت کمک می کنند که یک واسطه التهابی دیگر، برادی کینین، قادر به تعامل با سلول ها نیست و این به عادی سازی میکروسیرکولاسیون و مویرگ های باریک کمک می کند، که تأثیر مثبتی در تسکین التهاب دارد.

تحت تأثیر این گروه از داروها، تولید هیستامین و سروتونین، مواد فعال بیولوژیکی که تغییرات التهابی در بدن را تشدید می کنند و به پیشرفت آنها کمک می کنند، کاهش می یابد.

NSAID ها پراکسیداسیون را در غشای سلولی مهار می کنند و رادیکال های آزاد به عنوان یک عامل قدرتمند برای حمایت از التهاب شناخته شده اند. مهار پراکسیداسیون یکی از جهت گیری های اثر ضد التهابی NSAID ها است.

اثر ضد درد

اثر ضد درد هنگام مصرف NSAID ها به دلیل توانایی داروهای این گروه برای نفوذ به سیستم عصبی مرکزی و سرکوب فعالیت مراکز حساسیت درد در آنجا حاصل می شود.

در طول فرآیند التهابی، تجمع زیادی از پروستاگلاندین ها باعث پردردی می شود - افزایش حساسیت به درد. از آنجایی که NSAID ها به کاهش تولید این واسطه ها کمک می کنند، آستانه درد بیمار به طور خودکار افزایش می یابد: زمانی که سنتز پروستاگلاندین ها متوقف شود، بیمار درد کمتری را احساس می کند.

در میان تمام NSAID ها، گروه جداگانه ای از داروها وجود دارد که دارای اثر ضد التهابی بیان نشده، اما مسکن قوی هستند - اینها مسکن های غیر مخدر هستند: کتورولاک، متامیزول (آنالژین)، پاراستامول. آنها می توانند از بین ببرند:

• سردرد، دندان، مفاصل، ماهیچه، درد قاعدگی، درد ناشی از نوریت؛
• درد عمدتاً ماهیت التهابی دارد.

بر خلاف مسکن های مخدر، NSAID ها روی گیرنده های مواد افیونی اثر نمی گذارند، به این معنی:

• باعث وابستگی به مواد مخدر نمی شود؛
• مراکز تنفسی و سرفه را تحت فشار قرار ندهید.
• با استفاده مکرر منجر به یبوست نمی شود.

اثر تب بر

NSAID ها یک اثر بازدارنده و بازدارنده بر تولید مواد در سیستم عصبی مرکزی دارند که مرکز تنظیم حرارت را در هیپوتالاموس تحریک می کنند - پروستاگلاندین E1، اینترلوکین-11. داروها از انتقال تحریک در هسته هیپوتالاموس جلوگیری می کنند و تولید گرما کاهش می یابد - دمای بالابدن عادی شده است.

اثر داروها تنها زمانی رخ می دهد که دمای بالابدن، NSAID ها این اثر را ندارند زمانی که سطح نرمالدما

اثر ضد ترومبوتیک

این اثر در استیل بیشتر مشهود است اسید سالیسیلیک(آسپرین). این دارو قادر به مهار تجمع پلاکتی (به هم چسبیدن) است. این به طور گسترده ای در قلب و عروق به عنوان یک عامل ضد پلاکت استفاده می شود - دارویی که از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند و برای پیشگیری از آنها در بیماری های قلبی تجویز می شود.

موارد مصرف

بعید است که هر گروه دیگری از داروها بتوانند از چنین فهرست گسترده ای از نشانه های استفاده که NSAID ها دارند، "ببالند". تنوع است موارد بالینیو بیماری هایی که داروها برای آنها اثر مطلوب دارند، NSAID ها را به یکی از رایج ترین داروهای توصیه شده توسط پزشکان تبدیل می کند.

نشانه های استفاده از NSAID ها عبارتند از:

• بیماری های روماتولوژیک، نقرس و آرتریت پسوریاتیک؛
• نورالژی، رادیکولیت همراه با سندرم رادیکول (درد پایین کمر که به ساق پا می رسد)؛
• سایر بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی: استئوآرتریت، تاندواژینیت، میوزیت، آسیب های تروماتیک.
• قولنج کلیوی و کبدی (به عنوان یک قاعده، ترکیبی با داروهای ضد اسپاسم نشان داده شده است).
• تب بالای 38.5⁰С؛
• سندرم درد التهابی؛
• درمان ضد پلاکت (آسپرین)؛
• درد در دوره بعد از عمل

از آنجایی که درد التهابی تا 70 درصد از همه بیماری‌ها را همراهی می‌کند، مشخص می‌شود که دامنه نسخه‌های این گروه از داروها چقدر گسترده است.

NSAID ها داروهای انتخابی برای تسکین و تسکین درد حاد ناشی از آسیب شناسی مفاصل هستند. با ریشه های مختلفسندرم های رادیکولار عصبی – لومبدنیا، سیاتیک. باید درک کرد که NSAID ها بر علت بیماری تأثیر نمی گذارند، بلکه فقط درد حاد را تسکین می دهند. برای آرتروز، داروها فقط یک اثر علامتی دارند و از ایجاد تغییر شکل مفصل جلوگیری نمی کنند.

برای بیماران سرطانی، پزشکان ممکن است NSAID ها را در ترکیب با داروهای ضد درد اپیوئیدی توصیه کنند تا دوز دومی را کاهش دهند و همچنین اثر ضددردی بارزتر و ماندگارتری داشته باشند.

NSAID ها برای قاعدگی دردناک ناشی از افزایش لحنرحم به دلیل تولید بیش از حد پروستاگلاندین-F2a. این داروها در اولین ظهور درد در ابتدا یا در آستانه قاعدگی به مدت حداکثر 3 روز تجویز می شوند.

این گروه از داروها به هیچ وجه بی ضرر نیستند و عوارض جانبی و واکنش های ناخواسته دارند، بنابراین پزشک باید NSAID ها را تجویز کند. مصرف کنترل نشده و خوددرمانی می تواند منجر به ایجاد عوارض و عوارض جانبی ناخواسته شود.

بسیاری از بیماران تعجب می کنند: کدام NSAID موثرترین و بهترین تسکین درد است؟ پاسخ قطعی به این سوال نمی توان داد، زیرا NSAID ها باید برای درمان یک بیماری التهابی برای هر بیمار به طور جداگانه انتخاب شوند. انتخاب دارو باید توسط پزشک انجام شود و با اثربخشی و تحمل عوارض جانبی آن مشخص می شود. بهترین NSAID برای همه بیماران وجود ندارد، اما بهترین NSAID برای هر بیمار وجود دارد!

عوارض جانبی و موارد منع مصرف

از طرف بسیاری از اندام ها و سیستم ها، NSAID ها می توانند اثرات و واکنش های نامطلوبی ایجاد کنند، به ویژه با استفاده مکرر و کنترل نشده.

اختلالات گوارشی

شایع ترین عارضه جانبی برای NSAID های غیر انتخابی. 40% از بیماران دریافت کننده NSAID اختلالات گوارشی را تجربه می کنند، 10-15% دارای فرسایش و تغییرات اولسراتیو در مخاط دستگاه گوارش و 2-5% دارای خونریزی و سوراخ شدن هستند.

بیشترین سمیت معده آسپرین، ایندومتاسین، ناپروکسن است.

سمیت کلیوی

دومین گروه شایع از عوارض جانبی است که هنگام مصرف داروها رخ می دهد. در ابتدا ممکن است تغییرات عملکردی در عملکرد کلیه ها ایجاد شود. سپس، با استفاده طولانی مدت (از 4 ماه تا شش ماه)، آسیب شناسی ارگانیک با تشکیل نارسایی کلیوی ایجاد می شود.

کاهش لخته شدن خون

این اثر اغلب در بیمارانی که قبلاً داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (هپارین، وارفارین) مصرف می‌کنند یا مشکلات کبدی دارند، رخ می‌دهد. انعقاد کم می تواند منجر به خونریزی خود به خودی شود.

اختلالات کبدی

آسیب کبدی می تواند از هر NSAID، به ویژه هنگام نوشیدن الکل، حتی در دوزهای کم، رخ دهد. با استفاده طولانی مدت (بیش از یک ماه) از دیکلوفناک، فنیل بوتازون، سولینداک، هپاتیت سمی همراه با یرقان ممکن است ایجاد شود.

اختلالات سیستم قلبی عروقی و خونساز

تغییرات در شمارش خون با بروز کم خونی و ترومبوسیتوپنی اغلب هنگام مصرف آنالگین، ایندومتاسین و اسید استیل سالیسیلیک ایجاد می شود. اگر جوانه های خون ساز آسیب نبینند مغز استخوان، 2 هفته پس از قطع داروها، تصویر در خون محیطی عادی شده و تغییرات پاتولوژیک از بین می رود.

در بیماران با سابقه فشار خون شریانی یا خطر ابتلا به بیماری عروق کرونر، با استفاده طولانی مدت از NSAID ها، اعداد فشار خون ممکن است "افزایش یابد" - همچنین هنگام مصرف داروهای ضد التهابی غیر انتخابی و انتخابی، بی ثباتی فشار خون ایجاد می شود ، احتمال افزایش خطر ابتلا به انفارکتوس میوکارد وجود دارد.

واکنش های آلرژیک

در صورت عدم تحمل فردی به دارو، و همچنین در افرادی که مستعد واکنش های هیپرارژیک هستند (مشاهده از آسم برونش با منشا آلرژیک، تب یونجه)، ممکن است تظاهرات مختلفی از حساسیت به NSAID ها مشاهده شود - از کهیر تا آنافیلاکسی.

تظاهرات آلرژیک 12 تا 14 درصد از تمام عوارض جانبی را تشکیل می دهند این گروهداروها و در هنگام مصرف فنیل بوتازون، آنالژین، آمیدوپیرین رایج تر هستند. اما آنها را می توان کاملاً بر روی هر نماینده ای از گروه مشاهده کرد.

آلرژی می تواند به صورت جوش های خارش دار، تورم ظاهر شود پوستو غشاهای مخاطی، رینیت آلرژیک، ملتحمه، کهیر. ادم کوئینکه و شوک آنافیلاکتیکتا 0.05٪ از تمام عوارض. هنگام مصرف ایبوپروفن، گاهی اوقات ریزش مو و حتی طاسی نیز ممکن است رخ دهد.

عوارض نامطلوب در دوران بارداری

برخی از NSAID ها اثر تراتوژنیک بر روی جنین دارند: مصرف آسپرین در سه ماهه اول می تواند منجر به شکاف کام در جنین شود. در هفته های آخر بارداری، NSAID ها از شروع آن جلوگیری می کنند فعالیت کارگری. به دلیل مهار سنتز پروستاگلاندین، کاهش می یابد فعالیت حرکتیرحم

هیچ NSAID بهینه ای بدون عوارض جانبی وجود ندارد. واکنش های گاستروتوکسیک در NSAID های انتخابی (ملوکسیکام، نیمسولید، آسکلوفناک) کمتر مشخص می شود. اما برای هر بیمار، دارو باید به صورت جداگانه با در نظر گرفتن آن انتخاب شود بیماری های همزمانو قابل حمل بودن

یادآوری هنگام مصرف NSAIDs. آنچه بیمار باید بداند

بیماران باید به خاطر داشته باشند که یک قرص جادویی که به طور کامل دندان درد، سردرد یا سایر دردها را از بین می برد، ممکن است برای بدن آنها بی ضرر نباشد، به خصوص اگر بدون کنترل و طبق تجویز پزشک مصرف شود.

تعدادی از قوانین ساده وجود دارد که بیماران باید هنگام مصرف NSAID ها رعایت کنند:

1. اگر بیمار فرصت انتخاب یک NSAID را داشته باشد، باید داروهای انتخابی را انتخاب کند که عوارض جانبی کمتری دارند: آسکلوفناک، مووالیس، نایس، سلکوکسیب، روفکوکسیب. تهاجمی ترین آنها برای معده آسپرین، کتورولاک و ایندومتاسین هستند.
2. اگر بیمار سابقه زخم معده یا تغییرات فرسایشی، گاستروپاتی داشته باشد و پزشک برای تسکین درد حاد داروهای ضدالتهابی تجویز کرده باشد، نباید بیش از پنج روز (تا رفع التهاب) و فقط تحت مراقبت مصرف شود. مهارکننده های پمپ پروتون (PPIs): امپرازول، رامپرازول، پانتوپرازول. بنابراین، اثر سمی NSAID ها بر روی معده خنثی می شود و خطر عود فرآیندهای فرسایشی یا اولسراتیو کاهش می یابد.
3. برخی از بیماری ها نیاز به استفاده مداوم از داروهای ضد التهابی دارند. اگر پزشک مصرف منظم NSAID ها را توصیه کند، قبل از استفاده طولانی مدت، بیمار باید تحت یک FGDS قرار گیرد و وضعیت دستگاه گوارش را بررسی کند. اگر معاینه تغییرات جزئی را در غشای مخاطی نشان دهد یا بیمار شکایت ذهنی در مورد اندام های گوارشی داشته باشد، NSAID ها باید همراه با مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول، پانتوپرازول) به طور مداوم مصرف شوند.
4. هنگام تجویز آسپرین برای پیشگیری از لخته شدن خون، افراد بالای 60 سال نیز باید سالی یک بار تحت معاینه گوارشی قرار گیرند و در صورت وجود خطرات دستگاه گوارش، باید دائماً دارویی از گروه PPI مصرف کنند.
5. اگر وضعیت بیمار در نتیجه مصرف NSAID بدتر شود، واکنش های آلرژیک، درد معده، ضعف، رنگ پریدگی پوست، بدتر شدن تنفس یا سایر تظاهرات عدم تحمل فردی، باید فوراً با پزشک خود مشورت کنید.

ویژگی های فردی داروها

بیایید نمایندگان محبوب در حال حاضر NSAID ها، آنالوگ های آنها، دوز و دفعات تجویز، نشانه های استفاده را در نظر بگیریم.

اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین، آسپرین UPSA، آسپرین کاردیو، ترومبو ACC)

با وجود ظهور NSAID های جدید، آسپرین همچنان به طور فعال در عمل پزشکی نه تنها به عنوان یک داروی ضد تب و ضد التهاب، بلکه به عنوان یک عامل ضد پلاکت برای بیماری های قلب و عروق خونی استفاده می شود.

این دارو به صورت قرص خوراکی بعد از غذا تجویز می شود.

این دارو دارای اثرات ضد التهابی و تب بر در شرایط تب، سردرد، میگرن، بیماری های روماتولوژیک و نورالژی است.

داروهایی مانند Citramon، Askofen، Cardiomagnyl حاوی اسید استیل سالیسیلیک هستند.

اسید استیل سالیسیلیک دارای عوارض جانبی زیادی است، به ویژه بر مخاط معده تأثیر منفی می گذارد. برای کاهش اثرات زخم زایی، آسپرین باید بعد از غذا مصرف شود و قرص ها با آب شسته شوند.

سابقه زخم معده و اثنی عشر از موارد منع مصرف این دارو است.

در حال حاضر داروهای مدرن با افزودنی های قلیایی یا به صورت قرص های جوشان حاوی اسید استیل سالیسیلیک تولید می شوند که بهتر تحمل می شود و باعث تحریک کمتر مخاط معده می شود.

Nimesulide (Nise، Nimesil، Nimulid، Kokstral)

این دارو دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است. در استئوآرتریت، تاندواژینیت، سندرم دردبرای صدمات، دوره پس از عمل.

با نام های تجاری مختلف به شکل قرص های 0.1 و 0.2 گرمی، گرانول های خوراکی در ساشه های 2 گرمی (ماده فعال)، سوسپانسیون 1% برای مصرف خوراکی، 1% ژل برای استفاده خارجی موجود می باشد. انواع اشکال رهاسازی این دارو را برای استفاده بسیار محبوب کرده است.

Nimesulide به صورت خوراکی برای بزرگسالان 0.1-0.2 گرم 2 بار در روز، برای کودکان - به میزان 1.5 میلی گرم / کیلوگرم 2-3 بار در روز تجویز می شود. این ژل 2 تا 3 بار در روز برای بیش از 10 روز متوالی روی ناحیه دردناک پوست اعمال می شود.

زخم معده، اختلال شدید کبد و کلیه، بارداری و شیردهی از موارد منع مصرف دارو هستند.

ملوکسیکام (Movalis، Artrosan، Melox، Meloflex)

این دارو متعلق به NSAID های انتخابی است. مزایای بدون شک آن بر خلاف داروهای غیرانتخابی، اثرات زخم زایی کمتر بر روی دستگاه گوارش و تحمل بهتر است.

فعالیت ضد التهابی و ضد درد مشخصی دارد. برای آرتریت روماتوئید، آرتروز، اسپوندیلیت آنکیلوزان و برای تسکین دوره‌های درد با منشاء التهابی استفاده می‌شود.

در قالب قرص های 7.5 و 15 میلی گرمی، شیاف رکتوم 15 میلی گرمی موجود است. دوز معمول روزانه برای بزرگسالان 7.5-15 میلی گرم است.

باید در نظر داشت که بروز کمتر عوارض جانبی هنگام مصرف ملوکسیکام، عدم تحمل آنها را تضمین نمی کند، زیرا در مورد سایر NSAID ها ممکن است افزایش فشار خون، سرگیجه، سوء هاضمه و کاهش شنوایی مشاهده شود مصرف ملوکسیکام

در صورت داشتن زخم معده یا سابقه فرآیندهای فرسایشی در معده، مصرف آن در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

دیکلوفناک (Ortofen، Voltaren، Dikloberl، Diclobene، Naklofen)

تزریق دیکلوفناک برای بسیاری از بیماران مبتلا به "لومباگو" در قسمت پایین کمر به "تزریقات نجات بخش" تبدیل می شود که به تسکین درد و تسکین التهاب کمک می کند.

این دارو در اشکال مختلف دارویی موجود است: به عنوان محلول 2.5٪ در آمپول برای تزریق عضلانی، قرص های 15 و 25 میلی گرم، شیاف رکتال 0.05 گرم، پماد 2٪ برای استفاده خارجی.

در دوز کافی، دیکلوفناک به ندرت عوارض جانبی ایجاد می کند، اما ممکن است: اختلالات دستگاه گوارش (درد اپی گاستر، حالت تهوع، اسهال)، سردرد، سرگیجه، واکنش های آلرژیک. در صورت بروز عوارض جانبی، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک خود مشورت کنید.

امروزه داروهای دیکلوفنکان سدیم تولید می شوند که اثر طولانی مدت دارند: دیلوبرل ریتارد، ولتارن ریتارد 100. اثر یک قرص در طول روز باقی می ماند.

آسکلوفناک (Aertal)

برخی از محققان ایرتال را پیشرو در میان NSAID ها می نامند، زیرا طبق داده ها آزمایشات بالینی، این دارو عوارض جانبی بسیار کمتری نسبت به سایر NSAIDهای انتخابی ایجاد کرد.

نمی توان به طور قابل اعتماد بیان کرد که آسکلوفناک "بهترین از بهترین ها" است، اما این واقعیت که عوارض جانبی هنگام مصرف آن کمتر از مصرف سایر NSAID ها آشکار است، یک واقعیت بالینی ثابت شده است.

این دارو به شکل قرص های 0.1 گرمی موجود است و برای دردهای مزمن و حاد با ماهیت التهابی استفاده می شود.

عوارض جانبی در موارد نادر رخ می دهد و خود را به شکل سوء هاضمه، سرگیجه، اختلالات خواب و واکنش های آلرژیک پوستی نشان می دهد.

افرادی که مشکلات دستگاه گوارش دارند باید آسکلوفناک را با احتیاط مصرف کنند. این دارو در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

سلکوکسیب (Celebrex)

یک NSAID انتخابی نسبتا جدید و مدرن با کاهش اثر منفی بر مخاط معده.

این دارو در کپسول های 0.1 و 0.2 گرم در دسترس است و برای آسیب شناسی های مفصلی استفاده می شود: آرتریت روماتوئید، آرتروز، سینوویت، و همچنین سایر فرآیندهای التهابی در بدن همراه با درد.

0.1 گرم 2 بار در روز یا 0.2 گرم یک بار تجویز می شود. دفعات و زمان مصرف باید توسط پزشک معالج مشخص شود.

مانند تمام NSAID ها، سلکوکسیب نیز بدون نیاز نیست اثرات ناخواستهو عوارض جانبی، هر چند به میزان کمتر بیان شده است. بیمارانی که از دارو استفاده می کنند ممکن است دچار سوء هاضمه، درد معده، اختلالات خواب، تغییرات در شمارش خون با ایجاد کم خونی شوند. در صورت بروز عوارض جانبی، باید مصرف دارو را قطع کرده و با پزشک مشورت کنید.

ایبوپروفن (Nurofen، MIG 200، Bonifen، Dolgit، Ibupron)

یکی از معدود داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی است که نه تنها دارای اثرات ضد التهابی، ضد درد و تب بر است، بلکه دارای اثرات تعدیل کننده سیستم ایمنی نیز می باشد.

شواهدی مبنی بر توانایی ایبوپروفن برای تأثیر بر تولید اینترفرون در بدن وجود دارد که پاسخ ایمنی بهتری را ارائه می دهد و پاسخ دفاعی غیراختصاصی بدن را بهبود می بخشد.

این دارو برای سندرم درد با منشاء التهابی، هم در شرایط حاد و هم در پاتولوژی مزمن مصرف می شود.

این دارو را می توان به شکل قرص 0.2 تولید کرد. 0.4; 0.6 گرم، قرص های جویدنی، دراژه، قرص های طولانی رهش، کپسول ها، شربت، سوسپانسیون، کرم و ژل برای استفاده خارجی.

ایبوپروفن را به صورت داخلی و خارجی بمالید و نواحی و نقاط آسیب دیده روی بدن را بمالید.

ایبوپروفن معمولاً به خوبی تحمل می شود و دارای فعالیت اولسروژنیک نسبتاً ضعیفی است که به آن برتری زیادی نسبت به اسید استیل سالیسیلیک می دهد. گاهی هنگام مصرف ایبوپروفن، آروغ زدن، سوزش سر دل، حالت تهوع، نفخ، افزایش فشار خون و واکنش های پوستی آلرژیک ممکن است رخ دهد.

در زمان تشدید زخم معده، بارداری و شیردهی، این دارو نباید مصرف شود.

نمایشگرهای داروخانه مملو از نمایندگان مختلف NSAID ها است، تبلیغات روی صفحه تلویزیون این نوید را می دهد که بیمار با مصرف دقیقاً "آن" داروی ضد التهابی درد را برای همیشه فراموش می کند ... پزشکان اکیدا توصیه می کنند: اگر درد رخ داد، نباید خوددرمانی کنید. ! انتخاب NSAID ها فقط باید تحت نظارت یک متخصص انجام شود!

داروهای ضد التهاب من

داروهایی که با جلوگیری از تحرک یا تبدیل اسید آراشیدونیک، روند التهابی را سرکوب می کنند. به P.s. داروهایی را که می توانند از طریق مکانیسم های دیگر بر روند التهابی تأثیر بگذارند، به ویژه داروهای ضد روماتیسم "اساسی" (نمک های طلا، D-پنیسیلامین، سولفاسالازین)، (کلشی سین)، مشتقات کینولین (کلروکین) را شامل نمی شود.

دو گروه اصلی P.s وجود دارد: گلوکوکورتیکواستروئیدها و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی.

موارد مصرف گلوکوکورتیکواستروئیدها به عنوان P.s. عمدتاً پاتومیون هستند. آنها به طور گسترده ای در مرحله حاد بیماری های سیستمیک بافت همبند (بافت همبند)، آرتریت، سارکوئیدوز، آلوئولیت، غیر عفونی استفاده می شوند. بیماری های التهابیپوست

با در نظر گرفتن تأثیر گلوکوکورتیکواستروئیدها بر بسیاری از عملکردهای بدن (به هورمون های کورتیکواستروئید مراجعه کنید) و احتمال ایجاد وابستگی به سیر تعدادی از بیماری ها (و غیره) به منظم بودن استفاده از این داروها (تظاهرات خطرناک ترک اعتیاد). ) به نسخه آنها به عنوان P. s. با کمی احتیاط رفتار می شوند و تلاش می کنند مدت زمان استفاده مداوم از آنها را کاهش دهند. از سوی دیگر، در میان تمام ص. گلوکوکورتیکواستروئیدها بارزترین اثر ضد التهابی را دارند، بنابراین یک نشانه مستقیم برای استفاده از آنها یک فرآیند التهابی است که برای زندگی یا توانایی بیمار خطرناک است (در سیستم عصبی مرکزی، در سیستم هدایت قلب، در چشم. و غیره).

عوارض جانبی گلوکوکورتیکواستروئیدها به دوز روزانه آنها، مدت زمان مصرف، روش تجویز (محلی، سیستمیک) و همچنین به خواص خود دارو (شدت فعالیت مینرالوکورتیکوئیدها، تأثیر بر و غیره) بستگی دارد. در صورت استفاده موضعی، کاهش موضعی مقاومت در برابر عوامل عفونی با ایجاد عوارض عفونی موضعی امکان پذیر است. با استفاده سیستمیک از گلوکوکورتیکواستروئیدها، کوشینگ، استروئید، استروئید معده، استروئید، ایجاد پوکی استخوان، احتباس آب و سدیم، از دست دادن پتاسیم، شریانی، دیستروفی میوکارد، عوارض عفونی(در درجه اول سل)، ایجاد روان پریشی، سندرم ترک در تعدادی از بیماری ها ( علائم شدیدپس از قطع درمان)، نارسایی آدرنال (پس از استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکواستروئیدها).

موارد منع مصرف سیستمیک گلوکوکورتیکواستروئیدها: سل و غیره بیماری های عفونی, دیابت قندی، (از جمله در دوره پس از یائسگی)، معده و دوازدهه، فشار خون شریانی، تمایل به ترومبوز، اختلالات روانی، . هنگامی که به صورت موضعی (دستگاه تنفسی) استفاده می شود، منع اصلی وجود یک فرآیند عفونی در همان ناحیه از بدن است.

اشکال اصلی آزادسازی گلوکوکورتیکواستروئیدهای مورد استفاده به عنوان P.s در زیر آورده شده است.

بکلامتازون- دوز (beclomet-easyhaler) و برای استنشاق برای آسم برونش (آلدسین، بکلازون، بکلومت، بکلوکورت، بکلوفورت، بکوتید) یا برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک (بیکوناز، نازوبک) در 0.05، 0.1 و 0، میلی گرمدر یک دوز برای آسم برونش، مقدار روزانه از 0.2-0.8 متغیر است میلی گرم. برای جلوگیری از پیشرفت کاندیدیازیس حفره دهانو بالا دستگاه تنفسیاستفاده از آب خوراکی پس از هر بار استنشاق دارو توصیه می شود. در ابتدای درمان گاهی اوقات گرفتگی صدا و گلودرد ظاهر می شود که معمولاً در هفته اول از بین می رود.

بتامتازون(سلستون) - قرص 0.5 میلی گرمو محلول در آمپول 1 میلی لیتر (4 میلی گرم) برای تزریق داخل وریدی، داخل مفصلی، زیر ملتحمه؛ فرم انبار ("diprospan") - محلول در آمپول 1 میلی لیتر (2 میلی گرمبتامتازون دی سدیم فسفات و 5 میلی گرمبتامتازون دی پروپیونات به آرامی جذب می شود) برای تجویز عضلانی و داخل مفصلی.

برای استفاده پوستی - کرم ها و لوله ها با نام های "Betnovate" (0.1٪)، "Diprolene" (0.05٪)، "Kuterid" (0.05٪)، "Celestoderm" (0.1٪).

بودزوناید(میت بودزونید، بودزونید فورته، پالمیکورت) - دوز 0.05 و 0.2 میلی گرمدر یک دوز، و همچنین پودر دوز 0.2 میلی گرم(pulmicort turbuhaler) برای استنشاق آسم برونش (دوز درمانی 0.2-0.8) میلی گرم/ روز)؛ 0.025٪ پماد ("apulein") برای استفاده خارجی برای درماتیت آتوپیک، اگزما، پسوریازیس (روزی 1-2 بار یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست بمالید).

هیدروکورتیزون(solu-cortef، sopolcort N) - تعلیق تزریقی 5 میلی لیتردر بطری (25 میلی گرمدر 1 میلی لیتر) و همچنین محلول تزریقی در آمپول 1 میلی لیتر (25 میلی گرم) و پودر لیوفیلیزه برای تزریق، 100 میلی گرمبا حلال ارائه شده مورد استفاده برای تجویز داخل وریدی، عضلانی و داخل مفصلی (25 میلی گرمدارو، در موارد کوچک - 5 میلی گرم). برای استفاده خارجی به شکل 0.1٪ کرم، پماد، لوسیون، امولسیون (با نام های "laticort"، "lokoid") و 1٪ پماد ("Cortade") موجود است.

هنگامی که دارو به صورت داخل مفصلی تجویز می شود، می تواند باعث ایجاد پوکی استخوان و پیشرفت تغییرات دژنراتیو در مفاصل شود. بنابراین نباید برای سینوویت ثانویه در بیماران مبتلا به آرتروز تغییر شکل دهنده استفاده شود.

دسوناید(پره اسید) - محلول 0.25٪ در بطری های 10 تایی میلی لیتر(چشم) و 0.25% پماد چشم (10 جیدر یک لوله). یک گلیکوکورتیکوئید بدون هالوژن محلول در آب با اثر ضد التهابی مشخص. برای عنبیه، ایریدوسیکلیت، اپی اسکلریت، ورم ملتحمه، بلفاریت پوسته پوسته، آسیب شیمیایی قرنیه نشان داده شده است. قطره در روز (1-2 قطره 3-4 بار در روز) و پماد چشم در شب استفاده می شود.

دگزامتازون(دکدان، دگزابن، دگزاون، دگزازون، دگزامد، دکسونا، دتازون، فورتکورتین، فورتکورتین) - قرص های 0.5، 1.5 و 4 میلی گرم; محلول در آمپول 1 میلی لیتر (4 میلی گرم), 2 میلی لیتر(4 یا 8 میلی گرم) و 5 میلی لیتر (8 mg/mlبرای تجویز عضلانی یا داخل وریدی (در محلول کلرید سدیم ایزوتونیک یا محلول گلوکز 5٪)؛ محلول 0.1٪ در بطری های 10 و 15 میلی لیتر (قطره چشم) و سوسپانسیون چشمی 0.1 درصد در بطری های 10 تایی میلی لیتر. گلوکوکورتیکوئید مصنوعی حاوی فلوئور با اثرات ضد التهابی و ضد حساسیت مشخص. مصرف تزریقی دارو در طول درمان سیستمیک نباید طولانی باشد (بیش از یک هفته). 4-8 به صورت خوراکی تجویز می شود میلی گرم 3-4 بار در روز.

کلوبتازول(درموات) - 0.05٪ کرم و پماد در لوله. برای پسوریازیس، اگزما، لوپوس اریتماتوز دیسکوئید استفاده می شود. یک لایه نازک را روی نواحی آسیب دیده پوست 1-2 بار در روز بمالید تا بهبودی حاصل شود. عوارض جانبی: پوست موضعی.

مازیپردون- مشتق مصنوعی محلول در آب پردنیزولون: محلول تزریقی در آمپول های 1 عددی میلی لیتر(30 عدد) برای تزریق داخل وریدی (آهسته) یا عضلانی، و همچنین پماد امولسیون 0.25٪ (دپرزولون) برای استفاده خارجی برای درماتیت، اگزما، راش پوشک، قرمز لیکن پلان، لوپوس دیسکوئید، پسوریازیس، اوتیت خارجی. یک لایه نازک روی پوست (در کف و کف دست - زیر) بمالید باندهای فشاری) 2-3 بار در روز. از ورود پماد به چشم خودداری کنید! با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی سیستمیک امکان پذیر است.

متیل پردنیزولون(مدرول، متیپرد، سولو-مدرول، اوربازون) - قرص های 4، 16، 32 و 100 میلی گرم; ماده خشک 250 میلی گرمو 1 جیدر آمپول با حلال همراه برای تجویز داخل وریدی؛ اشکال انبار ("depo-medrol") - برای تزریق در بطری های 1، 2 و 5 میلی لیتر (40 mg/ml، با سرکوب طولانی مدت (تا 6-8 روز) فعالیت سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال مشخص می شود. عمدتاً برای درمان سیستمیک (بیماری های بافت همبند سیستمیک، لوسمی، انواع مختلفشوک، نارسایی آدرنال و غیره). Depo-Medrol را می توان به صورت داخل مفصلی تجویز کرد (20-40 میلی گرمدر مفاصل بزرگ، 4-10 میلی گرم- به موارد کوچک). عوارض جانبی سیستمیک هستند.

متیل پردنیزولون آسپونات("advantan") - پماد 15 جیدر لوله ها برای اشکال مختلف اگزما استفاده می شود. روزی یک بار روی نواحی آسیب دیده پوست بمالید. با استفاده طولانی مدت، اریتم، آتروفی پوست و عناصر آکنه مانند امکان پذیر است.

مومتازون- آئروسل دوز (1 دوز - 50 mcg) برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک (دارو "Nasonex")؛ 0.1٪ کرم، پماد (در لوله)، لوسیون، مورد استفاده برای پسوریازیس، آتوپیک و سایر درماتیت (دارو "elokom").

استنشاق داخل بینی 2 دوز هر 1 بار در روز. پماد و کرم در یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست یک بار در روز اعمال می شود. برای قسمت های موداراز لوسیون روی پوست استفاده کنید (چند قطره یک بار در روز مالیده شود). با استفاده طولانی مدت، عوارض جانبی سیستمیک امکان پذیر است.

پردنیزون(apo-prednisone) - قرص 5 و 50 میلی گرم. کاربرد بالینیمحدود است.

پردنیزولون(دکورتین N، مدوپرد، پردنیزول) - قرص های 5، 20، 30 و 50 میلی گرم; محلول تزریقی در آمپول 1 میلی لیترحاوی 25 یا 30 میلی گرمپردنیزولون یا 30 میلی گرممازیپردون (به بالا مراجعه کنید)؛ سوسپانسیون تزریقی در آمپول 1 میلی لیتر (25 میلی گرم) پودر لیوفیلیزه در آمپول های 5 تایی میلی لیتر (25 میلی گرم) تعلیق چشمی در بطری های 10 عددی میلی لیتر (5 mg/ml) پماد 0.5٪ در لوله. برای درمان سیستمیک، در موارد مشابه متیل پردنیزولون استفاده می شود، اما در مقایسه با آن، اثر مینرالوکورتیکوئیدی بیشتری با توسعه سریع عوارض جانبی سیستمیک نشان می دهد.

تریامسینولون(آزماکورت، برلیکورت، کناکورت، کنالوگ، نازاکورت، پولکورتولون، تریاکورت، تریکورت، فلوروکورت) - 4 قرص میلی گرم; آئروسل های دوز برای استنشاق برای آسم برونش (1 دوز - 0.1 میلی گرم) و برای مصرف داخل بینی برای رینیت آلرژیک (1 دوز - 55 mcg) محلول و سوسپانسیون تزریقی در بطری ها و آمپول های 1 عددی میلی لیتر(10 یا 40 میلی گرم) 0.1٪ کرم، 0.025٪ و 0.1٪ پماد برای استفاده پوستی (در لوله). 0.1% برای استفاده موضعی در دندانپزشکی (داروی Kenalog Orabase). برای درمان سیستمیک و موضعی استفاده می شود. استفاده موضعی در چشم پزشکی ممنوع است. در صورت تزریق داخل مفصلی (در مفاصل بزرگ 20-40 میلی گرم، در مفاصل کوچک - 4-10 میلی گرم) مدت اثر درمانیمی تواند به 4 هفته برسد. و بیشتر دارو به صورت خوراکی و پوستی 2-4 بار در روز استفاده می شود.

فلومتازون(Lorindene) - لوسیون 0.02٪. گلوکوکورتیکوئید برای استفاده خارجی. شامل پمادهای ترکیبی برای پسوریازیس، اگزما، درماتیت آلرژیک استفاده می شود. یک لایه نازک به نواحی آسیب دیده پوست 1-3 بار در روز بمالید. از ورود دارو به چشم خودداری کنید! برای ضایعات پوستی گسترده فقط برای مدت کوتاهی استفاده می شود.

فلونیزولید(Ingacort، Sintaris) - ذرات معلق در هوا برای استنشاق برای آسم برونش (1 دوز - 250) mcg) و برای استفاده داخل بینی زمانی که رینیت آلرژیک(1 دوز - 25 mcg). 2 بار در روز تجویز می شود.

فلووسینولون(سینالار، سینافلان، فلوکورت، فلوسینار) - کرم 0.025٪، پماد در لوله. مانند فلومتازون استفاده می شود.

فلوتیکازون(کوتیویت، فلیکسوناز، فلیکسوتاید) - آئروسل دوز (1 دوز - 125 یا 250) mcg) و پودر در روتادیسک ها (دزهای 50، 100، 250 و 500 mcg) برای استنشاق آسم برونش. اسپری آبی دوز برای استفاده داخل بینی برای رینیت آلرژیک. 2 بار در روز اعمال شود.

داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی(NSAIDs) موادی با ساختارهای شیمیایی مختلف هستند که علاوه بر ضد التهابی، معمولاً دارای فعالیت ضد درد و تب بر نیز هستند. گروه NSAID شامل مشتقات اسید سالیسیلیک (اسید استیل سالیسیلیک، مزالازین)، ایندول (ایندومتاسین، سولینداک)، پیرازولون (فنیل بوتازون، کلوفزون)، فنیل استیک اسید (دیکلوفناک)، اسید پروپیونیک(ایبوپروفن، ناپروکسن، فلوربیپروفن، کتوپروفن)، اکسیکام (ملوکسیکام، پیروکسیکام، تنوکسیکام) و سایر گروه های شیمیایی (بنزیدامین، نابومتون، اسید نیفلومیک و غیره).

مکانیسم اثر ضد التهابی NSAID ها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX) مرتبط است که مسئول تبدیل اسید آراشیدونیک به پروستاسیکلین و ترومبوکسان است. دو ایزوفرم سیکلواکسیژناز وجود دارد. COX-1 قانون اساسی، "مفید" است، که در تشکیل ترومبوکسان A 2، پروستاگلاندین E 2، پروستاسیکلین شرکت می کند. COX-2 یک آنزیم القایی است که سنتز پروستاگلاندین های دخیل در فرآیند التهابی را کاتالیز می کند. اکثر NSAID ها به طور مساوی COX-1 و COX-2 را مهار می کنند که از یک سو منجر به سرکوب روند التهابی و از سوی دیگر به کاهش تولید پروستاگلاندین های محافظ می شود که فرآیندهای ترمیمی را در معده مختل می کند و زمینه ساز توسعه گاستروپاتی است. یعنی مکانیسم عملکرد اصلی NSAID ها همچنین حاوی مکانیسمی برای توسعه اقدامات "جانبی" اصلی آنها است که به درستی برای استفاده مورد نظر آنها به عنوان P.s نامطلوب خوانده می شوند.

NSAID ها عمدتا در روماتولوژی استفاده می شوند. نشانه های استفاده از آنها شامل سایر بیماری های بافت همبند سیستمیک است: بیماری های التهابی حاد و مزمن مفاصل. ثانویه در بیماری های دژنراتیو مفصل؛ میکرو کریستالی (کندروکلسینوز، هیدروکسی آپاتیت)؛ روماتیسم خارج مفصلی گنجانده شده است درمان پیچیده NSAID ها همچنین برای سایر فرآیندهای التهابی (آدنکسیت، پروستاتیت، سیستیت، فلبیت و غیره) و همچنین برای نورالژی، میالژی و آسیب های سیستم اسکلتی عضلانی استفاده می شوند. خواص ضد پلاکتی اسید استیل سالیسیلیک (سیکلواکسیژناز را به طور غیر قابل برگشتی مهار می کند؛ در سایر داروها این اثر در نیمه عمر دارو برگشت پذیر است) منجر به استفاده از آن در قلب و عروق برای پیشگیری از ترومبوز شد.

یک دوز واحد از هر NSAID فقط اثر ضد درد دارد. اثر ضد التهابی دارو پس از 7-10 روز استفاده منظم ظاهر می شود. اثر ضد التهابی بر اساس داده های بالینی (کاهش تورم، شدت درد) و آزمایشگاهی کنترل می شود. اگر در مدت 10 روز اثری نداشته باشد، دارو باید با داروی دیگری از گروه NSAID جایگزین شود. در صورت بروز فرآیند التهابی موضعی (بورسیت، انتزیت، متوسط ​​​​شدید)، درمان باید با اشکال دارویی موضعی (پماد، ژل) شروع شود و تنها در صورت عدم تأثیر، باید به درمان سیستمیک متوسل شود (خوراکی، در شیاف، تزریقی). برای بیماران مبتلا به آرتریت حاد (به عنوان مثال، نقرس)، تجویز تزریقی داروها نشان داده شده است. در مورد آرتریت مزمن بالینی مهم، درمان سیستمیک NSAID باید فوراً با استفاده از انتخاب تجربی یک داروی مؤثر و قابل تحمل تجویز شود.

همه NSAID ها دارای اثرات ضد التهابی قابل مقایسه ای هستند که تقریباً برابر با آسپرین هستند. تفاوت های گروهی عمدتاً به عوارض جانبی مرتبط با عملکرد NSAID ها مربوط می شود.

عوارض جانبی مشترک در همه NSAID ها شامل، اول از همه، به اصطلاح گاستروپاتی NSAID است که عمدتاً بر آنتروم معده تأثیر می گذارد (اریتم غشای مخاطی، خونریزی، فرسایش، زخم). احتمالا معده از دیگر عوارض گوارشی می توان به یبوست اشاره کرد. مهار سیکلواکسیژناز کلیوی ممکن است از نظر بالینی به صورت احتباس مایعات (گاهی با فشار خون شریانیو نارسایی قلبی)، توسعه حاد یا پیشرفت نارسایی کلیوی موجود، هیپرکالمی. با کاهش تجمع پلاکتی، NSAID ها می توانند خونریزی، از جمله زخم های گوارشی را افزایش دهند و سیر گاستروپاتی NSAID را تشدید کنند. سایر تظاهرات عوارض جانبی NSAID ها شامل پوست (خارش، اختلال عملکرد دهانه رحم) است. - (اغلب هنگام استفاده از ایندومتاسین)، وزوز گوش، اختلالات بینایی، گاهی اوقات (، گیجی،) و همچنین عوارض جانبی مرتبط با حساسیت فردی به دارو (کهیر، ادم کوئینکه).

موارد منع مصرف NSAID ها: تا 1 سال (برای داروهای خاص - تا 12 سال). "آسپرین"؛ زخم معدهو دوازدهه؛ نارسایی کلیه یا کبد، ادم؛ افزایش، آینده، عدم تحمل فردی به NSAID ها در تاریخ (حملات آسم، کهیر)، سه ماهه آخر بارداری، شیردهی.

داروهای منتخب NSAID در زیر فهرست شده اند.

لیزین استیل سالیسیلات(آسپیزول) - پودر برای تزریق 0.9 جیدر بطری ها با حلال ارائه شده. به صورت عضلانی یا داخل وریدی، عمدتاً برای تب، با دوز 0.5-1 تجویز می شود. جی; دوز روزانه - تا 2 جی.

اسید استیل سالیسیلیک(آسپیلیت، آسپرین، آسپرین UPSA، آسال، آسیل پیرین، بافرین، مگنیل، نووندول، پلیدول، سالورین، اسپریت-لایم و غیره) - قرص های 100، 300، 325 و 500 میلی گرم، "قرص جوشان" 325 و 500 میلی گرم. به عنوان یک P.s. تجویز 0.5-1 جی 3-4 بار در روز (تا 3 جی/ روز)؛ برای پیشگیری از ترومبوز، از جمله. انفارکتوس مکرر میوکارد در دوز روزانه 125-325 استفاده می شود میلی گرم(ترجیحا در 3 دوز). در صورت مصرف بیش از حد، سرگیجه در گوش ایجاد می شود. در کودکان، مصرف آسپرین می تواند منجر به ایجاد سندرم ری شود.

بنزیدامین(tantum) - هر قرص 50 عدد میلی گرم; ژل 5 درصد در یک لوله. وقتی روی پوست بمالید جذب خوبی دارد. عمدتاً برای فلبیت، ترومبوفلبیت، پس از عمل بر روی وریدهای اندام استفاده می شود. 50 به صورت خوراکی تجویز می شود میلی گرم 4 بار در روز؛ ژل روی پوست ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و به آرامی مالیده می شود تا جذب شود (2-3 بار در روز).

برای استفاده در دندانپزشکی (لثه، گلوسیت، استوماتیت) و برای بیماری های اندام های گوش و حلق و بینی (لارنژیت، التهاب لوزه)، داروی Tantum verde تولید می شود - قرص های 3 عددی میلی گرم; محلول 0.15٪ در بطری های 120 میلی لیترو آئروسل با دوز اندازه گیری شده (1 دوز - 255 mcg) برای استفاده موضعی.

در زنان و زایمان، از داروی رز تانتوم استفاده می شود - محلول 0.1٪ برای استفاده موضعی، 140 میلی لیتردر سرنگ های یکبار مصرف و ماده خشک برای تهیه محلول مشابه در کیسه های حاوی 0.5 جیبنزیدامین هیدروکلراید و سایر مواد تشکیل دهنده (تا 9.4 جی).

در صورت مصرف خوراکی و اثر جذبی یک داروی موضعی، عوارض جانبی ممکن است: خشکی دهان، حالت تهوع، تورم، اختلالات خواب، توهم. موارد منع مصرف: سن زیر 12 سال، بارداری و شیردهی، افزایش مصرف دارو.

دیکلوفناک(Veral، Voltaren، Votrex، Diclogen، Diclomax، Naklof، Naklofen، Ortofen، Rumafen و غیره) - قرص 25 و 50 میلی گرم; قرص ریتارد 75 و 100 میلی گرم; هر کدام 50 میلی گرم; کپسول و کپسول ریتارد (هر کدام 75 و 100 عدد میلی گرم) محلول تزریقی 2.5 درصد در آمپول های 3 و 5 تایی میلی لیتر(75 و 125 میلی گرم) رکتوم 25، 50 و 100 میلی گرم; محلول 0.1٪ در بطری های 5 تایی میلی لیتر- قطره چشم (دارو "نکلوف")؛ 1% ژل و 2% پماد در لوله. به صورت خوراکی بزرگسالان 75-150 تجویز می شود میلی گرم/ روز در 3 دوز (اشکال کند در 1-2 دوز)؛ عضلانی - 75 میلی گرم/ روز (به استثنای 75 میلی گرم 2 بار در روز). برای آرتریت روماتوئید نوجوانان، دوز دقیق نباید بیش از 3 باشد میلی گرم بر کیلوگرم. ژل و پماد (از طریق پوست روی ناحیه آسیب دیده) 3-4 بار در روز استفاده می شود. دارو به خوبی تحمل می شود. عوارض جانبی نادر است.

ایبوپروفن(بروفن، بورانا، ایبوسان، ایپرن، مارکوفن، پروفن، سولپافلکس و غیره) - قرص های 200، 400 و 600 میلی گرم; 200 قرص میلی گرم; کپسول های طولانی اثر هر کدام 300 عدد میلی گرم; سوسپانسیون 2% و 2% در بطری های 100 عددی میلی لیترو سوسپانسیون در بطری های 60 و 120 میلی لیتر (100 میلی گرمدر 5 میلی لیتر) برای تجویز خوراکی. دوز درمانی در بزرگسالان به صورت خوراکی 1200-1800 است میلی گرم/ روز (حداکثر - 2400 میلی گرم/ روز) در 3-4 دوز. داروی "Solpaflex" (طولانی اثر) در 300-600 تجویز می شود میلی گرم 2 بار در روز. (حداکثر دوز روزانه 1200 میلی گرم). مصرف بیش از حد ممکن است باعث اختلال در عملکرد کبد شود.

ایندومتاسین(ایندوبن، ایندومین، متیندول) - قرص و دراژه هر کدام 25 عدد میلی گرم; قرص ریتارد هر کدام 75 عدد میلی گرم; کپسول 25 و 50 میلی گرم; شیاف رکتوم 50 و 100 میلی گرم; محلول تزریقی در آمپول های 1 و 2 میلی لیتر(هر کدام 30 میلی گرمدر 1 میلی لیتر) ژل 1% و پماد 5% برای استفاده پوستی در لوله. دوز درمانی برای بزرگسالان به صورت خوراکی 75-150 است میلی گرم/ روز (در 3 دوز)، حداکثر - 200 میلی گرم/ روز 1 بار در روز استفاده کنید (شب). در صورت حمله حاد نقرس مصرف داروی 50 توصیه می شود میلی گرمهر 3 ساعت. در صورت مصرف بیش از حد، سردرد شدید و سرگیجه (گاهی اوقات با افزایش همراه است) و همچنین حالت تهوع، بی‌حسی ممکن است. با مصرف طولانی مدت، رتینو و به دلیل رسوب دارو در شبکیه و قرنیه مشاهده می شود.

کتوپروفن(اکترون، کتونال، کناوون، اوروول، اسپری پرونتوکت) - 50 کپسول میلی گرم، قرص 100 میلی گرمو قرص ریتارد 150 و 200 میلی گرم; محلول 5 درصد (50 mg/ml) برای تجویز خوراکی (قطره)؛ محلول تزریقی (50 mg/ml) در آمپول های 2 عددی میلی لیتر; ماده خشک لیوفیلیزه برای تزریقات عضلانیو همینطور برای تزریق داخل وریدی در 100 میلی گرمدر بطری ها با حلال عرضه شده؛ شمع هر کدام 100 عدد میلی گرم; 5% کرم و 2.5% ژل در لوله ها. محلول 5 درصد (50 mg/ml) برای استفاده خارجی هر کدام 50 عدد میلی لیتردر یک بطری اسپری به صورت خوراکی در 50-100 تجویز می شود میلی گرم 3 بار در روز؛ قرص ریتارد - 200 میلی گرم 1 بار در روز. در طول وعده های غذایی یا 150 میلی گرم 2 بار در روز؛ شیاف و همچنین کرم و ژل 2 بار در روز استفاده می شود. (شب و صبح). 100 به صورت عضلانی تجویز می شود میلی گرم 1-2 بار در روز؛ تجویز داخل وریدیتولید شده فقط در بیمارستان (در مواردی که تزریق عضلانی امکان پذیر نیست)، در دوز روزانه 100-300 میلی گرم 2 روز بیشتر نیست قرارداد.

کلوفزون(پرکلوزون) یک ترکیب هم مولکولی از کلوفکسامید و فنیل بوتوزون به شکل کپسول، شیاف و پماد است. ماندگاری طولانی تر از فنیل بوتازون در 200-400 تجویز می شود میلی گرم 2-3 بار در روز. این دارو را نمی توان با سایر مشتقات پیرازولون ترکیب کرد.

مزالازین(5-AGA، سالوسینال، سالوفالک)، اسید 5-آمینو سالیسیلیک - دراژه ها و قرص های پوشش دار روده 0.25 و 0.5 جی; شیاف رکتوم 0.25 و 0.5 جی; تعلیق برای استفاده در تنقیه (4 جیدر 60 میلی لیتر) در ظروف یکبار مصرف. برای بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، سندرم روده تحریک پذیر، آناستوموزیت پس از عمل، هموروئیدهای پیچیده استفاده می شود. در مرحله حاد این بیماری ها 0.5-1 جی 3-4 بار در روز، برای درمان نگهدارنده و پیشگیری از تشدید - 0.25 جی 3-4 بار در روز.

ملوکسیکام(movalis) - قرص 7.5 میلی گرم; شیاف رکتوم 15 عدد میلی گرم. این در درجه اول COX-2 را مهار می کند و بنابراین اثر زخم زایی کمتری نسبت به سایر NSAID ها دارد. دوز درمانی برای التهاب ثانویه در بیماران مبتلا به آرتروز - 7.5 میلی گرم/ روز؛ برای آرتریت روماتوئید، از حداکثر دوز روزانه - 15 استفاده کنید میلی گرم(در 2 دوز).

نابومتون(relafen) - قرص های 0.5 و 0.75 جی. در کبد متابولیزه می شود تا یک متابولیت فعال با T1/2 حدود 24 تشکیل دهد ساعت. برای آرتریت روماتید بسیار موثر است. یک بار در روز تجویز می شود. در دوز 1 جی، در صورت لزوم - تا 2 جی/ روز (در 2 دوز). عوارض جانبی، علاوه بر موارد رایج در NSAID ها: احتمال ایجاد پنومونی ائوزینوفیلیک، آلوئولیت، نفریت بینابینی، سندرم نفئوتیک، هیپراوریسمی.

ناپروکسن(apo-naproxen، apranax، daprox، nalgesin، naprobene، naprosyn، noritis، pronaxen) - قرص های 125، 250، 275، 375، 500 و 550 میلی گرم; سوسپانسیون خوراکی (25 mg/ml) در بطری های 100 عددی میلی لیتر; شیاف رکتوم 250 و 500 میلی گرم. اثر ضد درد مشخصی دارد. تجویز 250-550 میلی گرم 2 بار در روز؛ برای حمله حاد نقرس، اولین دوز 750 است میلی گرم، سپس هر 8 ساعتهر عدد 250-500 میلی گرمبه مدت 2-3 روز (تا زمانی که حمله متوقف شود)، پس از آن دوز کاهش می یابد.

اسید نیفلومیک(دونالژین) - کپسول 0.25 جی. برای تشدید بیماری های روماتیسمی 0.25 تجویز می شود جی 3 بار در روز. (حداکثر 1 جی/ روز)، پس از دستیابی به بهبود، دوز به 0.25-0.5 کاهش می یابد جی/ روز برای حمله حاد نقرس، اولین دوز 0.5 است جی، در 2 ساعت - 0,25 جیو بعد از 2 مورد دیگر ساعت - 0,25 جی.

پیروکسیکام(apo-piroxicam, Breksik-DT, moon, pirocam, remoxicam, roxicam, sanikam, felden, hotemin, erazon) - قرص و کپسول 10 و 20 عددی میلی گرم; قرص های قابل حلهر کدام 20 عدد میلی گرم; محلول 2 درصد (20 mg/ml) برای تزریق در آمپول های 1 و 2 میلی لیتر; شیاف رکتوم 10 و 20 میلی گرم; کرم 1%، ژل 1% و 2% در لوله (برای استفاده پوستی). پس از جذب، به خوبی به مایع سینوویال نفوذ می کند. T 1/2 از 30 تا 86 ساعت. به صورت خوراکی، عضلانی و شیاف 1 بار در روز تجویز می شود. در دوز 20-30 میلی گرم(حداکثر دوز - 40 میلی گرم/ روز)؛ در طول حمله حاد نقرس در روز اول 40 میلی گرمیک بار، در 4-6 روز آینده - 20 میلی گرم 2 بار در روز. (دارو برای درمان طولانی مدت نقرس توصیه نمی شود).

سولینداک(کلینوریل) - قرص 200 میلی گرم. 2-3 بار در روز تجویز می شود. دوز درمانی 400-600 است میلی گرم/ روز

تنوکسیکام(تنیکام، تنوکتیل، تیلکوتیل، توبیتیل) - قرص و کپسول 20 عدد میلی گرم; شیاف رکتوم 10 عدد میلی گرم. به خوبی در مایع سینوویال نفوذ می کند. T 1/2 60-75 ساعت. یک بار در روز تجویز می شود. به طور متوسط ​​20 میلی گرم. در صورت حمله حاد نقرس، در دو روز اول حداکثر دوز روزانه داده می شود - 40 میلی گرم. عوارض جانبی ویژه: تورم اطراف، اختلالات بینایی. بینابینی، گلومرولونفریت، احتمالی

فنیل بوتازون(بوتادیون) - قرص های 50 و 150 میلی گرم، هر عدد قرص 200 عدد میلی گرم; محلول تزریقی 20% (200 mg/ml) در آمپول های 3 عددی میلی لیتر; پماد 5 درصد در لوله. به صورت خوراکی در 150 تجویز می شود میلی گرم 3-4 بار در روز. پماد در یک لایه نازک (بدون مالش) روی پوست روی مفصل آسیب دیده یا سایر مناطق آسیب دیده (برای درماتیت، سوختگی پوست، نیش حشرات، ترومبوفلبیت سطحیو غیره) 2-3 بار در روز. در صورت ترومبوفلبیت عمیق، دارو استفاده نمی شود. سایر NSAID ها بیشتر در معرض ابتلا به آپلاستیک و آگرانولوسیتوز هستند.

فلوربی پروفن(فلوگالین) - قرص 50 و 100 میلی گرم، کپسول ریتارد هر کدام 200 عدد میلی گرم; شیاف رکتوم 100 عدد میلی گرم. دوز درمانی 150-200 است میلی گرم/ روز (در 3-4 دوز)، حداکثر دوز روزانه 300 میلی گرم. کپسول ریتارد یک بار در روز استفاده می شود.

II داروهای ضد التهاب

ساختارهای شیمیایی مختلف توانایی تضعیف فرآیندهای التهابی را دارند. فعال ترین هورمون ها در این زمینه هورمون های قشر آدرنال و جایگزین های مصنوعی آنها - به اصطلاح گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون، دگزامتازون و غیره) هستند که علاوه بر این، دارای اثر ضد حساسیت قوی هستند. در طول درمان با گلوکوکورتیکوئیدها، آنها عوارض جانبی: اختلالات متابولیک، احتباس سدیم و آب در بدن و افزایش حجم پلاسمای خون، افزایش فشار خون، زخم شدن غشای مخاطی معده و اثنی عشر، سرکوب سیستم ایمنی و غیره. با استفاده طولانی مدت از گلوکوکورتیکوئیدها، سنتز هورمون‌های طبیعی در غدد فوق کلیوی کاهش می‌یابد، در نتیجه با قطع مصرف این داروها ممکن است علائم نارسایی آدرنال ایجاد شود. در این راستا، درمان با گلوکوکورتیکوئیدها باید تحت نظارت مداوم پزشکی انجام شود، استفاده از آنها بدون تجویز پزشک خطرناک است. همچنین در تعدادی از پمادها و سوسپانسیون ها (به عنوان مثال، پماد پردنیزولون، پمادهای "Ftorokort"، "Sinalar"، "Locacorten"، "Lorinden S"، "Celestoderm V" و غیره) که به صورت خارجی برای بیماری های التهابی پوست استفاده می شوند، گنجانده شده است. و غشاهای مخاطی . از اینها استفاده کنید اشکال داروییشما نیز نباید بدون تجویز پزشک این کار را انجام دهید. در این صورت ممکن است تشدید برخی بیماری های پوستی و سایر عوارض جدی رخ دهد.

به عنوان یک P.s. برخی از مسکن ها از جمله مسکن های غیر مخدر مانند استیل سالیسیلیک اسید، آنالژین، آمیدوپیرین، بوتادیون و داروهای مشابه (ایندومتاسین، ایبوپروفن، اورتوفن و غیره) استفاده می شود. آنها در فعالیت ضد التهابی نسبت به گلوکوکورتیکوئیدها پایین تر هستند، اما همچنین دارای عوارض جانبی کمتری هستند، که به آنها اجازه می دهد تا به طور گسترده برای درمان بیماری های التهابی مفاصل، عضلات و اندام های داخلی استفاده شوند.

اثر ضد التهابی متوسطی نیز توسط (تانن، تانالبین، پوست بلوط، رومازولون، نیترات بیسموت بازی، درماتول و غیره) اعمال می شود که عمدتاً به صورت موضعی برای ضایعات التهابی پوست و غشاهای مخاطی استفاده می شوند. با تشکیل یک فیلم محافظ با مواد پروتئینی بافت ها، غشاهای مخاطی و سطح آسیب دیده را از تحریک محافظت می کنند و از توسعه بیشتر فرآیند التهابی جلوگیری می کنند.

برای فرآیندهای التهابی دستگاه گوارش، به ویژه در کودکان، آنها تجویز می شوند، به عنوان مثال، مخاط از نشاسته، دانه های کتان، آب برنج و غیره. آنها اثر ضد التهابی ندارند، بلکه فقط سطح غشای مخاطی را از تحریک محافظت می کنند. هنگام تجویز داروهایی که علاوه بر موارد اصلی، دارای اثر تحریک کننده نیز هستند، از عوامل پوششی نیز استفاده می شود.

گروه های ذکر شده از داروها مستقیماً بر علت التهاب تأثیر نمی گذارند. در مقابل، داروهای شیمی درمانی - داروهای سولفونامید و غیره - دارای خواص ضد التهابی خاصی هستند که در درجه اول با توانایی آنها در سرکوب فعالیت میکروارگانیسم های خاص و جلوگیری از توسعه فرآیندهای التهابی در آنها تعیین می شود. بیماری های عفونی. آنها برای فرآیندهای التهابی استفاده می شوند منشا عفونیفقط طبق تجویز پزشک

- لک در VA، تظاهرات قریب به اتفاق التهاب. فرآیندها تفاوت در شیمی ساختار و مکانیسم های عمل تعیین کننده تقسیم P. با. برای داروهای استروئیدی و غیر استروئیدی. استروئید P.s. در شیمی ساختار متعلق به 11،17 دی هیدروکسی استروئید است. همراه با...... دایره المعارف شیمی