چه چیزی باعث درماتیت آتوپیک می شود. درماتیت آتوپیک: علائم و درمان

پزشکان متخصص به سوالات متداول کاربران پاسخ می دهند.

متخصصان پزشکی به سوالات متداول کاربران پاسخ می دهند:

اطلاعات برای پزشکان و متخصصان: فارماکولوژی بالینی Thymogen®
تاثیر درمان خارجی ایمونوتروپیک بر بیان ژن های سیتوکین در پوست و خون محیطی بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیک- این یکی از شایع ترین بیماری های آلرژیک است که به شکل شدید ظاهر می شود و پوست را تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری درماتیت از نظر ژنتیکی مشخص شده و متأسفانه مزمن است. تظاهرات درماتیت آتوپیک کاملاً معمولی است.

علامت بالینی اصلی درماتیت آتوپیک را می توان خارش در نظر گرفت. در همه یافت می شود گروه های سنیاوه

بیماری درماتیت آتوپیک تظاهرات موضعی اختلالات داخلی در سیستم ایمنی است.
هنگام تشخیص درماتیت آتوپیک، اول از همه، درمان باید جامع باشد و به عادی سازی کمک کند توابع عمومیسیستم ایمنی. در این راستا، نقش کلیدی در درمان درماتیت آتوپیک باید به داروهای ایمونوتروپیک یا به عبارت دیگر تعدیل کننده های ایمنی داده شود.

در عمل پزشکی، برای درمان درماتیت آتوپیک، چند سالی است که از داروی تیموژن استفاده می شود که به صورت کرم، اسپری بینی و همچنین به صورت تزریقی موجود است.
(اطلاعات استفاده از تیموژن برای متخصصان)

اگرچه پزشکی پیشرفت های زیادی در این زمینه داشته است، اما این سوال در مورد چگونگی درمان درماتیت آتوپیک هنوز کاملا حاد است. مشکل درمان درماتیت جدی است و هم به همکاری پزشک و بیمار نیاز دارد و هم به حمایت اعضای خانواده بیمار.

درماتیت آتوپیک چگونه ظاهر می شود؟

به طور معمول، اولین تظاهرات درماتیت آتوپیک در دوران کودکی شروع می شود. با این حال، مواردی وجود دارد که درماتیت آتوپیک در سنین بالاتر خود را احساس می کند.

در نیمی از بیماران، اولین علائم درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی ظاهر می شود. از این میان، در 75 درصد، اولین علائم را می توان بین سنین 2 تا 6 ماهگی تشخیص داد. موارد نادرتر زمانی است که بیماران مبتلا به درماتیت در دوره یک تا 5 سال زندگی تشخیص داده شوند. نادرترین مورد ظاهر شدن تصویر بالینی در 30 سالگی یا حتی در 50 سالگی است.

طبق آمار، مردان بیشتر مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

در تمام مراحل درماتیت آتوپیک، خارش شدید پوست و همچنین افزایش واکنش پوست به محرک های مختلف مشاهده می شود.

به طور معمول، خارش پیش ساز بثورات پوستی است و شدت آن در طول روز تغییر می کند و در عصر تشدید می شود.

متعاقباً خارش روی پوست باعث ایجاد بثورات ناخوشایند، تورم و خراش می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان

تشخیص و علائم درماتیت آتوپیک در کودکان

مفهوم "درماتیت آتوپیک" در خارج از محافل پزشکی بسیار رایج نیست. در اصطلاح رایج، درماتیت معمولا نامیده می شود دیاتز، اما در پزشکی چنین مفهومی وجود ندارد. در همان زمان، مراحل درماتیت آتوپیک متمایز می شود: اولیه ترین، نوزادی، که به آن دیاتز، کودکی و همچنین نوجوانی بالغ (اواخر) می گویند.

دوران شیرخوارگی، اولین مرحله، دوره تا 2 سالگی است. لکه های قرمز روی پوست کودک ظاهر می شود که اغلب در صورت (روی گونه ها و پیشانی) موضعی است. درماتیت کاملاً حاد رخ می دهد: مناطق آسیب دیده مرطوب می شوند، تورم رخ می دهد و پوسته ها تشکیل می شود. علاوه بر صورت، سایر نواحی بدن (باسن، پاها، قسمت پر موسر). مرحله حادبا قرمزی پوست و عناصر پاپولار (سلول های پوستی) مشخص می شود.

دوره تشدید درماتیت با این واقعیت مشخص می شود که پاپول ها و لکه های قرمز عمدتاً در چین های پوستی، پشت گوش ها، روی سطح مفاصل آرنج یا زانو ظاهر می شوند. پوست خشک می شود و شروع به لایه برداری می کند. متعاقباً، کودک به اصطلاح "چهره آتوپیک" ایجاد می کند. افزایش رنگدانه در اطراف چشم، پوشش اضافی روی پلک پایین و رنگ پوست کدر از ویژگی های "صورت آتوپیک" است.

اگر مرحله درماتیت آتوپیک حاد نباشد، اغلب درماتیت به صورت خشکی پوست و همچنین ترک های پوست در سطوح پشتی دست و انگشتان ظاهر می شود.

عوارض درماتیت آتوپیک در کودکان

آتروفی پوست همراه با افزودن باکتری پیودرما در درماتیت آتوپیک از شایع ترین عوارض است.

شایان ذکر است که هنگام درمان درماتیت آتوپیک، باید از خاراندن پوست خودداری کنید، زیرا مانع و خواص محافظتی پوست را مختل می کند و تأثیر نسبتاً مضری دارد. خاراندن شدید می تواند به ایجاد عفونت های میکروبی و فلور قارچی کمک کند.

با پیودرما جوش هایی روی پوست ایجاد می شود که پس از مدتی خشک می شوند و در جای خود پوسته هایی ایجاد می شود. بثورات را می توان به روش های کاملاً متفاوتی موضعی کرد. باکتری پیودرما باعث افزایش دما و اختلال در رفاه عمومی فرد می شود.

یکی دیگر از عوارضی که اغلب با درماتیت آتوپیک رخ می دهد، عفونت ویروسی است. حباب های پر از مایع شفاف روی پوست ظاهر می شود. این پدیده توسط ویروس تبخال تحریک می شود که عامل ایجاد سرماخوردگی بر روی لب ها است. چنین بثورات اغلب در ناحیه کانون های التهابی ایجاد می شوند، اما می توانند پوست سالم یا غشاهای مخاطی (حفره دهان، اندام تناسلی، چشم ها، گلو) را نیز تحت تاثیر قرار دهند.

عفونت قارچی نیز از عوارض شایع درماتیت آتوپیک است. بیشتر اوقات، این قارچ روی ناخن ها، پوست سر و چین های پوستی تأثیر می گذارد. این برای بزرگسالان معمولی است. در دوران کودکی، قارچ اغلب بر غشای مخاطی حفره دهان تأثیر می گذارد.

هر دو عفونت باکتریایی و قارچی می توانند به طور همزمان رخ دهند.

تقریباً 80 درصد از بیمارانی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند اغلب به آسم برونش یا رینیت آلرژیک مبتلا می شوند. این معمولا در اواخر دوران کودکی رخ می دهد.

درمان درماتیت آتوپیک در کودکان

هنگامی که نمی دانید چگونه درماتیت آتوپیک را درمان کنید، قبل از هر چیز، لازم به یادآوری است که درمان نباید به تنهایی شروع شود. برای ایجاد تشخیص دقیق و تجویز داروها، باید با پزشک مشورت کنید. این به این دلیل است که تعدادی از بیماری های جدی علائم بسیار شبیه به درماتیت دارند. خوددرمانی می تواند سلامت و حتی زندگی کودک را به خطر بیندازد.

علاوه بر این، شما نباید به طور مستقل دوره درمان را با داروها تمدید کنید. هر دارویی عوارض جانبی دارد و حتی اگر به مقابله با بیماری کمک کند، اگر روش درمانی نادرست باشد، این عوارض می توانند خود را احساس کنند.

اصول کلی یا نحوه درمان درماتیت آتوپیک:

• - از یک رژیم غذایی ضد حساسیت پیروی کنید، آلرژن را از بین ببرید.
• - آنتی هیستامین هایی مصرف کنید که خارش را تسکین می دهند.
• - سم زدایی بدن؛
• - از داروهایی استفاده کنید که دارای اثر ضد التهابی هستند، به عنوان مثال، Thymogen - کرم 0.05٪
• - داروهای آرام بخش (آرام بخش) (گلیسین، گیاهان آرام بخش مختلف، سنبل الطیب، گل صد تومانی و غیره) مصرف کنید.
• - از عوامل ضد باکتری (در صورت بروز عفونت) استفاده کنید.

همچنین باید به خاطر داشت که در هنگام تشدید درماتیت، روش های درمانی با روش های توصیه شده برای دوره طبیعی بیماری متفاوت است.

و به یاد داشته باشید که درماتیت آتوپیک (AD) یک بیماری مزمن است که نیاز به درمان نسبتاً طولانی مدت دارد، حتی اگر بیماری تشدید نشود.

رژیم غذایی هیپوآلرژنیک برای درماتیت آتوپیک در کودکان

مهم است که به یاد داشته باشید که فقط یک پزشک می تواند تشخیص دقیق و درمان کافی را تجویز کند.

با این حال، درمان کامل درماتیت آتوپیک غیرممکن است، زیرا این یک بیماری مزمن است. با این حال، روش ها و درمان هایی وجود دارد که می تواند قرمزی را کاهش دهد و خارش را از بین ببرد.
قبل از هر چیز باید سعی کنید آلرژنی را که ممکن است باعث واکنش منفی در کودک شود را از بین ببرید.

با در نظر گرفتن درجه تشدید درماتیت، مراقبت دقیق از پوست کودک ضروری است.

ممکن است مواردی وجود داشته باشد که التهاب آلرژیک بدون التهاب بالینی آشکار رخ دهد، در حالی که خواص پوست تغییر می کند. رطوبت و نفوذپذیری پوست اولین چیزی است که تحت تأثیر قرار می گیرد. به تسکین علائم کمک می کند لوازم آرایشی پزشکی. خواص آسیب دیده پوست با کمک لوازم آرایشی تقویت شده به خوبی احیا می شود.

رژیم غذایی خاص نقش مهمی در درمان درماتیت دارد. در طول دوره های تشدید، تغذیه باید با دقت کنترل شود. در صورت عدم تشدید بیماری می توانید رژیم غذایی را نرم کنید.

حفظ شیر دادنتا زمانی که ممکن است (حداقل 6 ماه) یک عنصر بسیار مهم برای سلامت کودک است. مادر باید غذاهایی را که می تواند باعث تشدید آلرژی شود را از رژیم غذایی خود حذف کند.

مهم است که نوزاد تازه متولد شده، مانند سال اول زندگی او، به درستی حمام شود. شما نمی توانید از صابون استفاده کنید. استفاده از شامپوهای تخصصی یا بهتر است بگوییم دارویی توصیه می شود.

پروتئین شیر، تخم مرغ، ماهی، بادام زمینی و سویا برخی از رایج ترین آلرژن ها هستند. مهم است به یاد داشته باشید که حتی اگر شما مستعد ابتلا به این موضوع نباشید، خطر بالقوه ابتلا به آلرژی غذایی کودک شما وجود دارد.

در سنین مختلف، تظاهرات آلرژی متفاوت است. در سال اول یا دوم زندگی، آلرژی غذایی به وضوح در کودکان غالب است.

در کودکان خردسال، درمان آلرژی غذایی یک فرآیند نسبتاً پیچیده است. برای کودک و مادرش، در طول دوره تغذیه، لازم است رژیم غذایی مناسب را انتخاب کنید - این یکی از اصول اصلی است که به درمان درماتیت آتوپیک کمک می کند.

پیشگیری از درماتیت آتوپیک در کودکان

در پیشگیری و درمان درماتیت آتوپیک دو اصل اساسی وجود دارد: ایجاد محیطی ضد حساسیت برای از بین بردن تماس با مواد حساسیت زا و البته رعایت رژیم غذایی خاص. اگر این اصول رعایت نشود، اثربخشی درمان به شدت کاهش می یابد.

اساساً، ساختن یک محیط ضد آلرژی در مورد حفظ یک سبک زندگی خاص است. هدف اصلی از بین بردن عواملی است که به طور بالقوه می توانند باعث تحریک پوست شوند و در نتیجه باعث تشدید درماتیت شوند.
برای جلوگیری از درماتیت آتوپیک و ایجاد یک محیط ضد حساسیت، توصیه های زیر وجود دارد:

• - دمای هوا در اتاق نباید بیشتر از +23 درجه سانتیگراد و رطوبت نسبی حداقل 60٪ باشد.
• - مصرف آنتی هیستامین های تسکین دهنده خارش توصیه می شود.
• - آلرژن های احتمالی باید از غذا حذف شوند.
• - بالش های پر، پر و پتوهای پشمی باید با پتوهای مصنوعی جایگزین شوند.
• - منابع گرد و غبار در خانه باید از بین برود (فرش، کتاب).
• - تمیز کردن مرطوب اتاق باید حداقل یک بار در هفته انجام شود.
• - باید توجه ویژه ای به حذف قسمت های احتمالی قالب (درز در حمام، مشمع کف اتاق، کاغذ دیواری) شود.
• - حیوانات خانگی و گیاهان باید ایزوله شوند. از بین بردن حشرات (پره، سوسک) ضروری است.
• - توجه به محدود کردن یا حذف استفاده از محرک های مختلف (پودرهای لباسشویی، شوینده های مصنوعی، حلال ها، چسب، لاک، رنگ و غیره)
• - لباس های پشمی و مصنوعی را فقط روی لباس های نخی بپوشید.
• - در خانه ای که بیمار است سیگار نکشید.
• - درمان با داروهای گیاهی و گیاهی منتفی است.
• - ارزش محدود کردن فعالیت بدنی شدید و بیش از حد را دارد.
• - برای بیمارانی که حمام می کنند، باید از صابون های ضعیف قلیایی یا بی تفاوت (لانولین، بچه) یا شامپوهای باکیفیت که حاوی رنگ های مصنوعی، عطرها و مواد نگهدارنده نیستند، استفاده کنید.
• - هنگام استحمام، استفاده از دستمال های پارچه ای نرم توصیه می شود.
• - استفاده از کرم خنثی نرم کننده و مرطوب کننده روی پوست بعد از حمام یا دوش گرفتن الزامی است.
• - موقعیت های استرس زا باید به حداقل برسد.
• - از خاراندن و مالش پوست خودداری کنید.

تعطیلات با کودک مبتلا به درماتیت آتوپیک

کودکی که از درماتیت آتوپیک رنج می برد نباید حمام آفتاب بگیرد - والدین باید این را به خاطر بسپارند. یک اشتباه رایج این است که بیمار را برای مدت طولانی در معرض نور خورشید قرار دهید. علیرغم این واقعیت که این ممکن است به بهبودهای موقت منجر شود، در آینده، تشدید شدید بیماری عملاً اجتناب ناپذیر است.

برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، سواحل دریای آزوف و سایر مقاصد تعطیلات با آب و هوای گرم اما خشک مطلوب است.

چه چیزی باعث بدتر شدن درماتیت می شود؟ چه عواملی باعث عود بیماری می شود؟

عوامل محیطی نقش بسیار مهمی در پاتوژنز درماتیت آتوپیک ایفا می‌کنند: آلودگی، تأثیرات آب و هوایی، قارچ‌ها و بیماری‌ها، عفونت‌ها و محرک‌های خانگی (دود سیگار، غذا و ... مکمل های غذایی، پشم، لوازم آرایشی).

رژیم غذایی و سبک زندگی بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک

در بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، غذا نباید حاوی مواد آلرژی زا باشد و رژیم غذایی باید خاص باشد و به شدت توسط پزشک تجویز شود.

غذاهایی وجود دارد که مصرف آنها برای درماتیت باید به حداقل برسد:

- مصرف غذاهای دریایی، شکلات، مرکبات، آجیل، ماهی، قهوه، سس مایونز، بادمجان، خردل، ادویه جات، گوجه فرنگی، فلفل قرمز، شیر، تخم مرغ، سوسیس، قارچ، نوشابه های گازدار، توت فرنگی، توت فرنگی وحشی، اکیداً توصیه نمی شود. عسل، هندوانه، آناناس.

محصولات مجاز برای درماتیت آتوپیک:

- می توانید: سوپ غلات و سبزیجات؛ سوپ های گیاهی؛ روغن زیتون؛ روغن آفتابگردان؛ سیب زمینی آب پز؛ فرنی از گندم سیاه، برنج، بلغور جو دوسر؛ محصولات اسید لاکتیک؛ خیارها؛ جعفری؛ چای؛ سبوس یا نان غلات کامل؛ قند؛ شوید؛ سیبهای پخته؛ ماست های ارگانیک بدون مواد افزودنی؛ پنیر یک روزه؛ کمپوت شیر ​​دلمه از سیب یا میوه های خشک (به جز کشمش).

از تمام عواملی که باعث افزایش تعریق و خارش می شوند (مثلاً فعالیت بدنی) باید اجتناب شود. کنترل اثرات دما و رطوبت، اجتناب از مقادیر شدید آنها ضروری است. رطوبت هوا که بهینه در نظر گرفته می شود 40 درصد است. خشک کردن وسایل باید خارج از اتاقی که بیمار در آن است انجام شود. پوشیدن لباس های ساخته شده از پارچه های درشت برای بیماران منع مصرف دارد. قبل از پوشیدن لباس های جدیدباید کاملا شسته شود
هنگام شستن لباس‌ها و ملافه‌ها، سعی کنید از مقدار کمتری نرم‌کننده استفاده کنید، پس از آن لباس‌ها باید علاوه بر آبکشی شوند. از استفاده از محصولات بهداشت شخصی حاوی الکل خودداری کنید.

تا حد امکان باید از موقعیت های استرس زا اجتناب کرد.

ملحفه باید 1-2 بار در هفته تعویض شود. اطمینان از حذف منابع گرد و غبار و انباشته شدن قالب بسیار مهم است. تلویزیون، کامپیوتر و لوازم خانگی باید از اتاق خواب بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک خارج شود. تمیز کردن مرطوب سبک یک بار در روز انجام می شود، تمیز کردن عمومی حداقل یک بار در هفته انجام می شود.

سیگار کشیدن در خانه ای که بیمار در آن قرار دارد ممنوع است.

برای درماتیت، باید به روش های آب توجه زیادی شود. شما نباید از صابون معمولی استفاده کنید، بهتر است از روغن دوش یا شامپوی دارویی استفاده کنید.
پس از حمام، بیمار باید پوست خود را با مرطوب کننده چرب کند.

قرار گرفتن طولانی مدت در معرض نور خورشید برای همه بیماران مبتلا به درماتیت منع مصرف دارد.

هرگز نباید پوست را خراشید یا مالش دهید، در غیر این صورت تمام راه‌های درمان درماتیت آتوپیک بی‌اثر خواهند بود.

آیا درمان درماتیت آتوپیک امکان پذیر است؟

متأسفانه عوامل زیادی در ایجاد بیماری درماتیت آتوپیک نقش دارند. درماتیت آتوپیک معمولاً به دلیل استعداد ژنتیکی ایجاد می شود. علاوه بر این، توسعه آن تحت تأثیر عوامل محیطی است. تحت تأثیر واکنش ایمونولوژیک بدن، وضعیت عملکردی سد پوستی مختل می شود، واکنش رگ های خونی و اعصاب تغییر می کند که در علائم قبلاً توضیح داده شده منعکس می شود.

درماتیت آتوپیک یک بیماری مزمن است. با وجود پیشرفت پزشکی، متأسفانه درماتیت آتوپیک قابل درمان نیست، اما کنترل دوره آن کاملاً امکان پذیر است.

برای افراد مبتلا به درماتیت آتوپیک کجا استراحت کنیم؟

به بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک توصیه می شود که آب و هوای دریایی خشک داشته باشند.

مقایسه داروهای درمان درماتیت آتوپیک

محصول: کرم/پماد/لوسیون الوکوم

چهارشنبه قیمت فروش: 15 گرم – 280 -290 -360 روبل

ترکیب، اثر دارو: گلوکوکورتیکواستروئید - مومتازون. ضد التهاب، ضد خارش

موارد مصرف:
درماتیت، لیکن سیمپلکس، کهیر خورشیدی؛ فقط طبق تجویز پزشک و با رعایت دقیق دستورالعمل ها استفاده کنید

طرز تهیه: پماد Advantan/پماد روغنی/کرم/امولسیون

چهارشنبه قیمت فروش: 15 گرم – 260 تا 300 روبل

ترکیب، اثر دارو: گلوکوکورتیکواستروئید متیل پردنیزولون آسپونات. ضد خارش؛ ضد التهاب

موارد مصرف:
درماتیت، اگزما، سوختگی حرارتی و شیمیایی؛ فقط طبق تجویز پزشک و با رعایت دقیق دستورالعمل ها استفاده کنید

عوارض جانبی / توصیه های ویژه:
برای کودکان زیر 2 سال، زنان باردار و شیرده توصیه نمی شود، مصرف آن برای بیش از 2 هفته توصیه نمی شود؛ با استفاده طولانی مدت، ممکن است عملکرد سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال سرکوب شود و همچنین علائم ایجاد شود. نارسایی آدرنال پس از قطع دارو که منجر به کندی رشد در کودکان می شود.

محصول: کرم تیموژن

چهارشنبه قیمت فروش: 30 گرم -250 -270 روبل

ترکیب، اثر دارو: تیموژن - محرک ایمنی. به دلیل ترمیم سلول های ایمنی، دارای اثرات ضد التهابی، ضد خارش، بازسازی کننده، التیام بخش است.

موارد مصرف:
درماتیت، درماتیت پیچیده با عفونت ثانویه، اگزما، آسیب های مکانیکی، حرارتی و شیمیایی پوست.

دارو: لمینت نفتدرم

چهارشنبه قیمت فروش: 35 گرم - 280 -320 روبل

ترکیب، اثر دارو: روغن نفتالان. ضد خارش، ضد التهاب، ضد عفونی کننده، نرم کننده، ضد درد

موارد مصرف:
پسوریازیس، اگزما، درماتیت آتوپیک، سبوره، فورونکولوز، زخم، سوختگی، زخم بستر، رادیکولیت، نورالژی

عوارض جانبی / توصیه های ویژه:
کم خونی شدید، نارسایی کلیهحساسیت بیش از حد، تمایل به خونریزی غشاهای مخاطی، فقط پس از مشاوره در دوران بارداری و شیردهی و استفاده در کودکان، لباس زیر را لکه دار، بوی خاصی دارد، ممکن است خشکی پوست رخ دهد.

محصول: کرم الیدل

چهارشنبه قیمت فروش: 15 گرم - 890 -1100 روبل

ترکیب، اثر دارو: پیمکرولیموس - سرکوب کننده سیستم ایمنی، ضد التهاب، ضد خارش

موارد مصرف: درماتیت آتوپیک، اگزما

پاسخ سوال خود را پیدا نکردید؟

سوالات خود را در مورد استفاده از تیموژن به صورت آنلاین از پزشک خود بپرسید و پاسخ حرفه ای را از یک متخصص دریافت خواهید کرد. بخش تحقیقات Cytomed تحقیق و توسعه داروهایی را برای درمان درماتیت آتوپیک انجام می دهد.

متشکرم

سایت فراهم می کند اطلاعات پس زمینهفقط برای مقاصد اطلاعاتی تشخیص و درمان بیماری ها باید زیر نظر متخصص انجام شود. همه داروها موارد منع مصرف دارند. مشاوره با متخصص الزامی است!

درماتیت آتوپیک چیست؟

درماتیت آتوپیکیک بیماری پوستی مزمن و ژنتیکی تعیین شده است. تظاهرات بالینی معمول این آسیب شناسی بثورات اگزمایی، خارش و خشکی پوست است.
در حال حاضر، مشکل درماتیت آتوپیک جهانی شده است، زیرا افزایش بروز در دهه های اخیر چندین برابر شده است. بنابراین در کودکان زیر یک سال، درماتیت آتوپیک در 5 درصد موارد ثبت می شود. در جمعیت بالغ این رقم کمی کمتر است و بین 1 تا 2 درصد متغیر است.

برای اولین بار، اصطلاح "آتوپی" (که از یونانی به معنای غیر معمول، بیگانه است) توسط دانشمندان کوکا پیشنهاد شد. او با آتوپی گروهی از اشکال ارثی افزایش حساسیت بدن به تأثیرات مختلف محیطی را درک کرد.
امروزه اصطلاح "آتوپی" به شکل ارثی آلرژی اشاره دارد که با وجود آنتی بادی های IgE مشخص می شود. دلایل توسعه این پدیده کاملاً مشخص نیست. مترادف درماتیت آتوپیک عبارتند از: اگزمای اصلی، نورودرماتیت اساسی و خارش (یا خارش) Beignet.

آمار درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک یکی از شایع ترین بیماری های تشخیص داده شده در میان جمعیت کودکان است. در دختران، این بیماری آلرژیک 2 برابر بیشتر از پسران رخ می دهد. مطالعات مختلف در این زمینه این واقعیت را تایید می کند که ساکنان شهرهای بزرگ بیشتر مستعد ابتلا به درماتیت آتوپیک هستند.

در میان عواملی که با ایجاد درماتیت آتوپیک دوران کودکی همراه است، مهمترین آنها وراثت است. بنابراین اگر یکی از والدین به این بیماری پوستی مبتلا باشد، احتمال ابتلای کودک به این بیماری به 50 درصد می‌رسد. اگر هر دو والدین سابقه این بیماری را داشته باشند، احتمال تولد فرزند مبتلا به درماتیت آتوپیک به 75 درصد افزایش می یابد. آمار نشان می دهد که در 90 درصد موارد این بیماری در سنین 1 تا 5 سالگی خود را نشان می دهد. اغلب، در حدود 60 درصد موارد، این بیماری قبل از رسیدن کودک به یک سالگی شروع می شود. خیلی کمتر، اولین تظاهرات درماتیت آتوپیک در بزرگسالی رخ می دهد.

درماتیت آتوپیک بیماری است که در دهه های اخیر شیوع گسترده ای پیدا کرده است. بنابراین، در ایالات متحده آمریکا، در حال حاضر، در مقایسه با داده های بیست سال پیش، تعداد بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک دو برابر شده است. داده های رسمی حاکی از آن است که امروزه 40 درصد از جمعیت جهان با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند.

علل درماتیت آتوپیک

علل درماتیت آتوپیک، مانند بسیاری از بیماری های ایمنی، امروزه به طور کامل شناخته نشده است. نظریه های مختلفی در مورد منشاء درماتیت آتوپیک وجود دارد. امروزه قانع‌کننده‌ترین نظریه، نظریه پیدایش آلرژی، تئوری نقص ایمنی سلولی و نظریه ارثی است. علاوه بر علل مستقیم درماتیت آتوپیک، عوامل خطر برای این بیماری نیز وجود دارد.

تئوری ها برای ایجاد درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• نظریه پیدایش آلرژی؛
• نظریه ژنتیکی درماتیت آتوپیک؛
• تئوری نقص ایمنی سلولی

تئوری پیدایش آلرژی

این نظریه ایجاد درماتیت آتوپیک را با حساسیت مادرزادی بدن مرتبط می کند. حساسیت عبارت است از افزایش حساسیت بدن به برخی آلرژن ها. این پدیده با افزایش ترشح ایمونوگلوبولین E (IgE) همراه است. بیشتر اوقات، بدن نسبت به آلرژن های غذایی، یعنی به محصولات غذایی، حساسیت بیشتری پیدا می کند. حساسیت غذایی بیشتر در نوزادان و کودکان پیش دبستانی دیده می شود. بزرگسالان تمایل به ایجاد حساسیت نسبت به آلرژن های خانگی، گرده، ویروس ها و باکتری ها دارند. نتیجه چنین حساسیتی افزایش غلظت آنتی بادی های IgE در سرم و تحریک واکنش های ایمنی بدن است. آنتی بادی های کلاس های دیگر نیز در پاتوژنز درماتیت آتوپیک شرکت می کنند، اما IgE است که پدیده های خود ایمنی را تحریک می کند.

مقدار ایمونوگلوبولین ها با شدت بیماری ارتباط دارد (به هم مرتبط است). بنابراین، هر چه غلظت آنتی بادی ها بیشتر باشد، برجسته تر است تصویر بالینیدرماتیت آتوپیک ماست سل ها، ائوزینوفیل ها و لکوترین ها (نمایندگان ایمنی سلولی) نیز در ایجاد اختلال در مکانیسم های ایمنی نقش دارند.

اگر در کودکان مکانیسم اصلی در ایجاد درماتیت آتوپیک آلرژی غذایی باشد، در بزرگسالان پراهمیتبه دست آوردن آلرژن های گرده آلرژی به گرده در میان بزرگسالان در 65 درصد موارد رخ می دهد. آلرژن های خانگی در رتبه دوم (30 درصد) و آلرژن های اپیدرمی و قارچی در رتبه سوم قرار دارند.

فراوانی انواع مختلف آلرژن ها در درماتیت آتوپیک

نظریه ژنتیک درماتیت آتوپیک

دانشمندان به طور قابل اعتماد این واقعیت را ثابت کرده اند که درماتیت آتوپیک یک بیماری ارثی است. با این حال، هنوز امکان تعیین نوع وراثت درماتیت و سطح استعداد ژنتیکی وجود ندارد. رقم اخیر در خانواده های مختلف از 14 تا 70 درصد متغیر است. اگر هر دو والدین در یک خانواده از درماتیت آتوپیک رنج ببرند، خطر برای کودک بیش از 65 درصد است. اگر این بیماری فقط در یکی از والدین وجود داشته باشد، خطر برای کودک به نصف کاهش می یابد.

تئوری نقص ایمنی سلولی

ایمنی توسط اجزای هومورال و سلولی نشان داده می شود. ایمنی سلولی به نوعی از پاسخ ایمنی اطلاق می شود که نه آنتی بادی ها و نه سیستم تعارف در ایجاد آن شرکت نمی کنند. در عوض، عملکرد سیستم ایمنی توسط ماکروفاژها، لنفوسیت های T و سایر سلول های ایمنی انجام می شود. این سیستم به ویژه در برابر سلول های آلوده به ویروس، سلول های تومور و باکتری های داخل سلولی موثر است. اختلال در سطح ایمنی سلولی زمینه ساز بیماری هایی مانند پسوریازیس و درماتیت آتوپیک است. ضایعات پوستی، به گفته متخصصان، ناشی از پرخاشگری خود ایمنی است.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک

این عوامل به طور قابل توجهی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را افزایش می دهند. آنها همچنین بر شدت و مدت بیماری تأثیر می گذارند. اغلب، وجود یک یا آن عامل خطر مکانیسمی است که بهبودی درماتیت آتوپیک را به تاخیر می اندازد. به عنوان مثال، آسیب شناسی دستگاه گوارش در کودک می تواند برای مدت طولانی مانع از بهبودی شود. وضعیت مشابهی در بزرگسالان در هنگام استرس مشاهده می شود. استرس یک عامل روانی- آسیب زا قدرتمند است که نه تنها از بهبودی جلوگیری می کند، بلکه روند بیماری را تشدید می کند.

عوامل خطر درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• آسیب شناسی دستگاه گوارش؛
• فشار؛
• محیط زیست نامناسب

آسیب شناسی دستگاه گوارش (GIT)
شناخته شده است که سیستم روده انسان انجام می دهد عملکرد حفاظتیبدن این عملکرد به لطف فراوان تحقق می یابد سیستم لنفاویروده ها، فلور روده و سلول های ایمنی که در آن وجود دارد. یک سیستم گوارشی سالم تضمین می کند که باکتری های بیماری زا خنثی شده و از بدن دفع می شوند. که در عروق لنفاویهمچنین مقدار زیادی روده وجود دارد سلول های ایمنی، که در زمان مناسب در برابر عفونت ها مقاومت می کنند. بنابراین، روده ها نوعی حلقه در زنجیره ایمنی هستند. بنابراین، هنگامی که آسیب شناسی های مختلف در سطح دستگاه روده وجود دارد، این در درجه اول بر سیستم ایمنی بدن انسان تأثیر می گذارد. گواه این واقعیت این است که بیش از 90 درصد کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک دارای آسیب شناسی های مختلف عملکردی و ارگانیک دستگاه گوارش هستند.

بیماری های گوارشی که اغلب با درماتیت آتوپیک همراه هستند عبارتند از:

• دیسکینزی صفراوی

این آسیب شناسی ها و بسیاری از آسیب شناسی های دیگر عملکرد سد روده را کاهش می دهند و باعث ایجاد درماتیت آتوپیک می شوند.

تغذیه مصنوعی
انتقال زودرس به فرمول مصنوعی و معرفی زودهنگام غذاهای کمکی نیز از عوامل خطر درماتیت آتوپیک است. به طور کلی پذیرفته شده است که شیردهی طبیعی خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین بار کاهش می دهد. دلیل این امر این است که شیر مادر حاوی ایمونوگلوبولین های مادر است. بعداً همراه با شیر وارد بدن کودک می شوند و برای اولین بار ایمنی را برای او ایجاد می کنند. بدن کودک خیلی دیرتر شروع به سنتز ایمونوگلوبولین های خود می کند. بنابراین، در مراحل اولیه زندگی، ایمنی کودک توسط ایمونوگلوبولین های شیر مادر تامین می شود. قطع زودهنگام شیردهی باعث ضعیف شدن سیستم ایمنی کودک می شود. پیامد این امر ناهنجاری های متعدد در سیستم ایمنی است که خطر ابتلا به درماتیت آتوپیک را چندین برابر افزایش می دهد.

فشار
عوامل روانی-عاطفی می توانند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شوند. تأثیر این عوامل منعکس کننده نظریه آلرژیک عصبی در توسعه درماتیت آتوپیک است. امروزه به طور کلی پذیرفته شده است که درماتیت آتوپیک یک بیماری پوستی نیست بلکه یک بیماری روان تنی است. این بدان معنی است که سیستم عصبی نقش تعیین کننده ای در ایجاد این بیماری دارد. این با این واقعیت تأیید می شود که داروهای ضد افسردگی و سایر داروهای روانگردان با موفقیت در درمان درماتیت آتوپیک استفاده می شوند.

محیط زیست نامساعد
این عامل خطر در دهه های اخیر اهمیت فزاینده ای پیدا کرده است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که انتشارات شرکت های صنعتیباعث افزایش بار بر روی سیستم ایمنی بدن انسان می شود. یک محیط نامطلوب نه تنها باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود، بلکه می تواند در توسعه اولیه آن نیز شرکت کند.

عوامل خطر نیز شرایط زندگی است، یعنی دما و رطوبت اتاقی که فرد در آن زندگی می کند. بنابراین دمای بالای 23 درجه و رطوبت زیر 60 درصد بر وضعیت پوست تأثیر منفی می گذارد. چنین شرایط زندگی مقاومت (مقاومت) پوست را کاهش می دهد و مکانیسم های ایمنی را تحریک می کند. استفاده غیرمنطقی از مواد شوینده مصنوعی که می تواند از طریق مجاری تنفسی وارد بدن انسان شود، وضعیت را تشدید می کند. صابون، ژل دوش و سایر محصولات بهداشتی محرک هستند و باعث خارش می شوند.

مراحل درماتیت آتوپیک

مرسوم است که چندین مرحله در ایجاد درماتیت آتوپیک تشخیص داده شود. این مراحل یا مراحل مشخصه فواصل سنی خاصی هستند. همچنین هر مرحله علائم خاص خود را دارد.

مراحل توسعه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• مرحله نوزادی؛
• فاز کودک؛
• مرحله بزرگسالی

از آنجایی که پوست عضوی از سیستم ایمنی است، این مراحل به عنوان ویژگی های پاسخ ایمنی در دوره های سنی مختلف در نظر گرفته می شود.

مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک

این مرحله در سن 3 تا 5 ماهگی و به ندرت در 2 ماهگی ایجاد می شود. این پیشرفت اولیه بیماری با این واقعیت توضیح داده می شود که از 2 ماهگی، بافت لنفاوی کودک شروع به کار می کند. از آنجایی که این بافت بدن نماینده سیستم ایمنی است، عملکرد آن با شروع درماتیت آتوپیک همراه است.

ضایعات پوستی در مرحله نوزادی درماتیت آتوپیک با سایر مراحل متفاوت است. بنابراین، در این دوره ایجاد اگزمای گریان مشخص است. پلاک های قرمز و گریان روی پوست ظاهر می شوند که به سرعت پوسته پوسته می شوند. به موازات آنها، پاپول ها، تاول ها و عناصر کهیر ظاهر می شوند. در ابتدا، بثورات در پوست گونه ها و پیشانی موضعی می شوند، بدون اینکه روی مثلث نازولبیال تأثیر بگذارند. علاوه بر این، تغییرات پوستی روی سطح شانه‌ها، ساعد و سطوح بازکننده ساق پا تأثیر می‌گذارد. پوست باسن و ران اغلب تحت تاثیر قرار می گیرد. خطر در این مرحله این است که عفونت می تواند خیلی سریع ایجاد شود. درماتیت آتوپیک در مرحله نوزادی با تشدید دوره ای مشخص می شود. بهبودی معمولا کوتاه مدت است. این بیماری در هنگام دندان درآوردن، کوچکترین اختلال روده یا سرماخوردگی بدتر می شود. درمان خود به خودی نادر است. به عنوان یک قاعده، بیماری به مرحله بعدی منتقل می شود.

مرحله کودکی درماتیت آتوپیک
مرحله کودکی با یک فرآیند التهابی مزمن پوست مشخص می شود. در این مرحله، ایجاد پاپول های فولیکولی و ضایعات لیکنوئیدی مشخص است. بثورات اغلب ناحیه آرنج و چین های پوپلیتئال را درگیر می کند. راش همچنین سطوح خم کننده مفاصل مچ دست را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر بثورات معمولی درماتیت آتوپیک، به اصطلاح دیسکرومی نیز در این مرحله ایجاد می شود. آنها به صورت ضایعات قهوه ای پوسته پوسته ظاهر می شوند.

سیر درماتیت آتوپیک در این مرحله نیز مواج با تشدید دوره ای است. تشدیدها در پاسخ به عوامل محیطی تحریک کننده مختلف رخ می دهد. ارتباط با آلرژن های غذایی در این دوره کاهش می یابد، اما افزایش حساسیت (حساسیت) به آلرژن های گرده وجود دارد.

مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک
مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک همزمان با بلوغ است. این مرحله با عدم وجود عناصر گریان (اگزماتوز) و غلبه کانون های لیکنوئید مشخص می شود. جزء اگزمایی فقط در دوره های تشدید اضافه می شود. پوست خشک می شود، بثورات نفوذی ظاهر می شود. تفاوت بین این دوره تغییر در محلی سازی بثورات است. بنابراین، اگر در دوران کودکی بثورات در ناحیه چین‌ها غالب باشد و به ندرت صورت را درگیر کند، در مرحله بزرگسالی درماتیت آتوپیک به پوست صورت و گردن مهاجرت می‌کند. در صورت، مثلث نازولبیال به ناحیه آسیب دیده تبدیل می شود که برای مراحل قبلی نیز معمول نیست. بثورات ممکن است دست ها و قسمت بالایی بدن را نیز بپوشاند. در این دوره، فصلی بودن بیماری نیز به حداقل می رسد. اساساً، درماتیت آتوپیک هنگامی که در معرض عوامل تحریک کننده مختلف قرار می گیرد بدتر می شود.

درماتیت آتوپیک در کودکان

درماتیت آتوپیک بیماری است که در آن شروع می شود دوران نوزادی. اولین علائم بیماری در 2-3 ماهگی ظاهر می شود. مهم است بدانید که درماتیت آتوپیک تا 2 ماهگی ایجاد نمی شود. تقریباً همه کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک آلرژی چند ظرفیتی دارند. اصطلاح "چند ظرفیتی" به این معنی است که یک آلرژی به چندین آلرژن به طور همزمان ایجاد می شود. شایع ترین آلرژن ها مواد غذایی، گرد و غبار و آلرژن های خانگی هستند.

اولین علائم درماتیت آتوپیک در کودکان راش پوشک است. در ابتدا در زیر بازوها، چین‌های باسن، پشت گوش و در جاهای دیگر ظاهر می‌شوند. در مرحله اولیه، راش پوشک به صورت نواحی قرمز شده و کمی متورم پوست ظاهر می شود. با این حال، آنها خیلی سریع وارد مرحله زخم گریه می شوند. زخم ها برای مدت طولانی بهبود نمی یابند و اغلب با پوسته های مرطوب پوشیده می شوند. به زودی پوست گونه های کودک نیز دچار چروک و قرمزی می شود. پوست گونه ها خیلی سریع شروع به کنده شدن می کند و در نتیجه زبر می شود. مهم دیگر علامت تشخیصیپوسته های شیری رنگی هستند که روی ابروها و پوست سر کودک ایجاد می شوند. این علائم از سن 2 تا 3 ماهگی شروع می شوند، این علائم تا 6 ماهگی به حداکثر رشد خود می رسند. درماتیت آتوپیک در سال اول زندگی تقریباً بدون بهبودی از بین می رود. در موارد نادر، درماتیت آتوپیک در یک سالگی شروع می شود. در این مورد، 3-4 سال به حداکثر رشد خود می رسد.

درماتیت آتوپیک در نوزادان

در کودکان سال اول زندگی، یعنی نوزادان، دو نوع درماتیت آتوپیک وجود دارد - سبورئیک و نومولار. شایع ترین نوع درماتیت آتوپیک سبورئیک است که از 8 تا 9 هفته زندگی ظاهر می شود. با تشکیل پوسته های کوچک و زرد رنگ در ناحیه سر مشخص می شود. در همان زمان، در ناحیه چین های نوزاد، زخم های گریان و سخت التیام یافت می شود. نوع سبورئیک درماتیت آتوپیک نیز درماتیت چین خوردگی پوست نامیده می شود. هنگامی که عفونت رخ می دهد، عارضه ای مانند اریترودرمی ایجاد می شود. در این صورت پوست صورت، سینه و اندام نوزاد قرمز روشن می شود. اریترودرمی با خارش شدید همراه است و در نتیجه نوزاد بی قرار می شود و مدام گریه می کند. به زودی، هایپرمی (قرمزی پوست) عمومیت می یابد. تمام پوست کودک شرابی می شود و با فلس های صفحه بزرگ پوشیده شده است.

نوع نومولار درماتیت آتوپیک کمتر شایع است و در سن 4 تا 6 ماهگی ایجاد می شود. با وجود عناصر خالدار پوشیده شده با پوسته روی پوست مشخص می شود. این عناصر عمدتاً روی گونه ها، باسن و اندام ها موضعی دارند. مانند نوع اول درماتیت آتوپیک، این شکل نیز اغلب به اریترودرمی تبدیل می شود.

ایجاد درماتیت آتوپیک در کودکان

در بیش از 50 درصد کودکانی که در سال اول زندگی از درماتیت آتوپیک رنج می برند، در 2 تا 3 سالگی از بین می رود. در سایر کودکان، درماتیت آتوپیک شخصیت خود را تغییر می دهد. اول از همه، محلی سازی بثورات تغییر می کند. مهاجرت درماتیت آتوپیک به چین های پوستی مشاهده می شود. در برخی موارد، درماتیت می تواند به شکل درماتوز کف پلانتار باشد. همانطور که از نام آن پیداست، در این مورد، درماتیت آتوپیک منحصراً سطوح کف دست و کف پا را تحت تأثیر قرار می دهد. در سن 6 سالگی، درماتیت آتوپیک می تواند در باسن و داخل ران ها موضعی شود. این محلی سازی می تواند تا نوجوانی ادامه داشته باشد.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان

به عنوان یک قاعده، پس از بلوغ، درماتیت آتوپیک می تواند به شکل سقط جنین، یعنی ناپدید شود. با افزایش سن، تشدیدها کمتر می شوند و بهبودی ممکن است چندین سال طول بکشد. با این حال، یک عامل روانی قوی دوباره می تواند باعث تشدید درماتیت آتوپیک شود. چنین عواملی ممکن است شامل بیماری های جسمی (فیزیکی) شدید، استرس در محل کار یا مشکلات خانوادگی باشد. با این حال، به گفته بسیاری از نویسندگان، درماتیت آتوپیک در افراد بالای 30 تا 40 سال یک پدیده بسیار نادر است.

بروز درماتیت آتوپیک در گروه های سنی مختلف

علائم درماتیت آتوپیک

تصویر بالینی درماتیت آتوپیک بسیار متنوع است. علائم به سن، جنسیت، شرایط محیطی و مهمتر از همه، بستگی دارد بیماری های همزمان. تشدید درماتیت آتوپیک با دوره های سنی خاصی همزمان است.

دوره های تشدید درماتیت آتوپیک وابسته به سن عبارتند از:

• دوران نوزادی و اوایل کودکی (تا 3 سال)- این دوره حداکثر تشدید است.
• سن 7 تا 8 سال- مرتبط با شروع مدرسه؛
• سن 12 تا 14 سال- دوره بلوغ، تشدید ناشی از تغییرات متابولیک متعدد در بدن است.
• 30 سال- اغلب در زنان.

همچنین، تشدید اغلب با تغییرات فصلی (بهار - پاییز)، بارداری، استرس همراه است. تقریباً همه نویسندگان یک دوره بهبودی ( فرونشست بیماری) را در ماه های تابستان ذکر می کنند. تشدید در دوره بهار و تابستان تنها در مواردی رخ می دهد که درماتیت آتوپیک در پس زمینه تب یونجه یا آتوپی تنفسی ایجاد شود.

علائم مشخصه درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• کهیر؛
• خشکی و پوسته پوسته شدن

خارش همراه با درماتیت آتوپیک

خارش نشانه جدایی ناپذیر درماتیت آتوپیک است. علاوه بر این، حتی زمانی که علائم قابل مشاهده دیگری از درماتیت وجود نداشته باشد، می تواند ادامه یابد. علل خارش به طور کامل شناخته نشده است. اعتقاد بر این است که به دلیل خشکی بیش از حد پوست ایجاد می شود. با این حال، این به طور کامل دلایل چنین خارش شدید را توضیح نمی دهد.

ویژگی های خارش در درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• تداوم - خارش حتی زمانی که علائم دیگری وجود ندارد وجود دارد.
• شدت - خارش بسیار واضح و مداوم است.
• تداوم - خارش به دارو پاسخ ضعیفی می دهد.
• افزایش خارش در عصر و شب؛
• همراه با خاراندن

خارش با تداوم (حضور مداوم) برای مدت طولانی، باعث رنج شدید بیماران می شود. با گذشت زمان، علت بی خوابی و ناراحتی روانی-عاطفی می شود. همچنین وضعیت عمومی را بدتر می کند و منجر به ایجاد سندرم آستنیک می شود.

خشکی و پوسته پوسته شدن پوست در درماتیت آتوپیک

به دلیل تخریب غشای چربی (چربی) طبیعی اپیدرم، پوست بیمار مبتلا به درماتیت شروع به از دست دادن رطوبت می کند. نتیجه این امر کاهش خاصیت ارتجاعی، خشکی و پوسته پوسته شدن پوست است. توسعه مناطق گلسنگ سازی نیز مشخصه است. مناطق گلسنگ مناطقی از پوست خشک و به شدت ضخیم شده است. در این نواحی فرآیند هیپرکراتوزیس یعنی کراتینه شدن بیش از حد پوست رخ می دهد.
ضایعات لیکنوئیدی اغلب در ناحیه چین ها - پوپلیتئال، اولنار شکل می گیرند.

پوست با درماتیت آتوپیک چگونه به نظر می رسد؟

شکل ظاهری پوست درماتیت آتوپیک به شکل بیماری بستگی دارد. در مراحل اولیه بیماری، شایع ترین شکل اریتماتوز با علائم لیکنفیکاسیون است. لیکنفیکاسیون فرآیند ضخیم شدن پوست است که با افزایش الگوی آن و افزایش رنگدانه مشخص می شود. در فرم اریتماتوز درماتیت آتوپیک، پوست خشک و ضخیم می شود. با پوسته های متعدد و فلس های صفحه کوچک پوشیده شده است. این فلس ها به تعداد زیاد در آرنج ها، کناره های گردن و حفره های پوپلیتئال قرار دارند. در مرحله نوزادی و کودکی، پوست متورم و پرخون (قرمز) به نظر می رسد. در فرم لیکنوئیدی خالص، پوست حتی بیشتر خشک، متورم شده و دارای الگوی پوستی مشخص است. بثورات با پاپول‌های براق نشان داده می‌شوند که در مرکز ادغام می‌شوند و فقط در مقادیر کمی در محیط باقی می‌مانند. این پاپول ها خیلی سریع با پوسته های کوچک پوشیده می شوند. به دلیل خارش دردناک، خراش، ساییدگی و فرسایش اغلب روی پوست باقی می ماند. به طور جداگانه، کانون های لیکنیفیکاسیون (پوست ضخیم شده) در قسمت بالایی قفسه سینه، پشت و گردن قرار دارند.

در فرم اگزماتوز درماتیت آتوپیک، بثورات محدود است. آنها با تاول های کوچک، پاپول ها، پوسته ها، ترک ها نشان داده می شوند که به نوبه خود در مناطق پوسته پوسته پوست قرار دارند. چنین نواحی محدودی روی دست ها، در ناحیه چین های پوپلیتئال و آرنج قرار دارند. در فرم درماتیت آتوپیک مانند خارش، بثورات بیشتر پوست صورت را تحت تاثیر قرار می دهد. علاوه بر اشکال فوق درماتیت آتوپیک، اشکال آتیپیک نیز وجود دارد. اینها شامل درماتیت آتوپیک "نامرئی" و فرم کهیر درماتیت آتوپیک است. در حالت اول، تنها علامت بیماری خارش شدید است. فقط آثار خراش روی پوست وجود دارد و هیچ جوش قابل مشاهده ای تشخیص داده نمی شود.

هم در حین تشدید بیماری و هم در زمان بهبودی، پوست بیمار مبتلا به درماتیت آتوپیک خشک و پوسته پوسته می شود. در 2 تا 5 درصد موارد، ایکتیوز مشاهده می شود که با وجود فلس های کوچک متعدد مشخص می شود. در 10 تا 20 درصد موارد، بیماران افزایش چین خوردگی (فوق خطی) کف دست را تجربه می کنند. پوست بدن با پاپول های سفید و براق پوشیده می شود. در سطوح جانبی شانه ها، این پاپول ها با فلس های شاخی پوشیده شده اند. با افزایش سن، رنگدانه های پوست افزایش می یابد. لکه های رنگدانه، به عنوان یک قاعده، از رنگ ناهمگن هستند و با تفاوت آنها متمایز می شوند طرح رنگی. رنگدانه های مشبک، همراه با افزایش چین خوردگی، می توانند در سطح قدامی گردن موضعی شوند. این پدیده به گردن ظاهری کثیف می دهد (علامت گردن کثیف).

بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب نقاط سفید رنگی روی صورت در ناحیه گونه ایجاد می کنند. در مرحله بهبودی، علائم بیماری ممکن است شیلیت، تشنج مزمن، ترک روی لب ها باشد. نشانه غیرمستقیم درماتیت آتوپیک ممکن است رنگ پوست کم رنگ، رنگ پریدگی پوست صورت، تیره شدن اطراف چشم (دایره های تیره دور چشم) باشد.

درماتیت آتوپیک روی صورت

تظاهرات درماتیت آتوپیک روی پوست صورت همیشه یافت نمی شود. تغییرات پوستیپوست صورت را در فرم اگزماتوز درماتیت آتوپیک تحت تاثیر قرار می دهد. که در در این مورداریترودرمی ایجاد می شود که در کودکان خردسال عمدتاً گونه ها و در بزرگسالان نیز مثلث نازولبیال را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکان خردسال در گونه های خود به اصطلاح "شکوفه" ایجاد می کنند. پوست قرمز روشن، متورم، اغلب با ترک های متعدد می شود. ترک ها و زخم های گریان به سرعت با پوسته های زرد رنگ پوشیده می شوند. ناحیه مثلث نازولبیال در کودکان دست نخورده باقی می ماند.

در بزرگسالان، تغییرات روی پوست صورت ماهیت متفاوتی دارد. پوست رنگ خاکی به خود می گیرد و رنگ پریده می شود. لکه هایی روی گونه های بیماران ظاهر می شود. در مرحله بهبودی، نشانه بیماری ممکن است کیلیت (التهاب مرز قرمز لب ها) باشد.

تشخیص درماتیت آتوپیک

تشخیص درماتیت آتوپیک بر اساس شکایات بیمار، داده های معاینه عینی و داده های آزمایشگاهی است. در وقت ملاقات، پزشک باید با دقت از بیمار در مورد شروع بیماری و در صورت امکان در مورد سابقه خانوادگی سؤال کند. داده های مربوط به بیماری های یک برادر یا خواهر از اهمیت تشخیصی بالایی برخوردار است.

معاینه پزشکی برای آتوپیک

پزشک معاینه را با پوست بیمار شروع می کند. بررسی نه تنها نواحی قابل مشاهده ضایعه، بلکه کل پوست نیز مهم است. اغلب عناصر بثورات در چین ها، زیر زانوها، روی آرنج ها پوشانده می شوند. در مرحله بعد، متخصص پوست ماهیت بثورات، یعنی محل، تعداد عناصر راش، رنگ و غیره را ارزیابی می کند.

معیارهای تشخیصی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• خارش یک علامت اجباری (شدید) درماتیت آتوپیک است.
• بثورات - ماهیت و سنی که در آن بثورات برای اولین بار ظاهر شدند در نظر گرفته می شود. کودکان با ایجاد اریتم در گونه ها و نیمه بالایی بدن مشخص می شوند، در حالی که در بزرگسالان، کانون های لیکنیفیکاسیون غالب است (ضخیم شدن پوست، اختلال در رنگدانه). همچنین، پس از نوجوانی، پاپول های متراکم و جدا شده شروع به ظاهر شدن می کنند.
• دوره مکرر (مواج) بیماری - با تشدید دوره ای در دوره بهار-پاییز و بهبودی در تابستان.
• وجود یک بیماری آتوپیک همزمان (به عنوان مثال، آسم آتوپیک، رینیت آلرژیک) یک معیار تشخیصی اضافی به نفع درماتیت آتوپیک است.
• وجود یک آسیب شناسی مشابه در بین اعضای خانواده - یعنی ماهیت ارثی بیماری.
• افزایش خشکی پوست (زیرودرما).
• افزایش الگوی کف دست (کف دست آتوپیک).

این علائم در کلینیک درماتیت آتوپیک شایع ترین هستند.
با این حال، معیارهای تشخیصی دیگری نیز وجود دارد که به نفع این بیماری نیز صحبت می کند.

علائم اضافی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• عفونت های مکرر پوست (به عنوان مثال، استافیلودرمی)؛
• ملتحمه مکرر؛
• کیلیت (التهاب غشای مخاطی لب)؛
• تیره شدن پوست اطراف چشم؛
• افزایش رنگ پریدگی یا، برعکس، اریتم (قرمزی) صورت؛
• افزایش چین خوردگی پوست گردن؛
• علامت گردن کثیف؛
• وجود واکنش آلرژیک به داروها؛
• تشنج دوره ای؛
• زبان جغرافیایی

آزمایشات برای درماتیت آتوپیک

تشخیص عینی (یعنی معاینه) درماتیت آتوپیک نیز با داده های آزمایشگاهی تکمیل می شود.

علائم آزمایشگاهی درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• افزایش غلظت ائوزینوفیل ها در خون (ائوزینوفیلی)؛
• وجود آنتی بادی های خاص برای آلرژن های مختلف در سرم خون (به عنوان مثال، گرده، برخی از غذاها).
• کاهش سطح لنفوسیت های CD3.
• کاهش شاخص CD3/CD8.
• کاهش فعالیت فاگوسیت ها

این یافته های آزمایشگاهی باید با آزمایش حساسیت پوستی نیز پشتیبانی شود.

شدت درماتیت آتوپیک

اغلب درماتیت آتوپیک با آسیب به سایر اندام ها به شکل سندرم آتوپیک همراه است. سندرم آتوپیک وجود چندین آسیب شناسی به طور همزمان است، به عنوان مثال، درماتیت آتوپیک و آسم برونش یا درماتیت آتوپیک و آسیب شناسی روده. این سندرم همیشه بسیار شدیدتر از درماتیت آتوپیک ایزوله است. به منظور ارزیابی شدت سندرم آتوپیک، یک گروه کاری اروپایی مقیاس SCORAD (درماتیت آتوپیک امتیاز دهی) را ایجاد کرد. این مقیاس معیارهای عینی (علائم قابل مشاهده برای پزشک) و ذهنی (ارائه شده توسط بیمار) را برای درماتیت آتوپیک ترکیب می کند. مزیت اصلی استفاده از مقیاس، توانایی ارزیابی اثربخشی درمان است.

این مقیاس نمره ای برای شش علامت عینی ارائه می دهد - اریتم (قرمزی)، تورم، پوسته پوسته شدن / پوسته پوسته شدن، بریدگی / خراشیدگی، لیکنفیکاسیون / پوسته پوسته شدن و خشکی پوست.
شدت هر یک از این علائم در یک مقیاس 4 درجه ای ارزیابی می شود:

• 0 - غیبت؛
• 1 - ضعیف؛
• 2 - در حد متوسط؛
• 3 - قوی

با جمع این نمرات، میزان فعالیت درماتیت آتوپیک محاسبه می شود.

درجات فعالیت درماتیت آتوپیک عبارتند از:

• حداکثر درجه فعالیتمعادل اریترودرمی آتوپیک یا فرآیند گسترده است. شدت فرآیند آتوپیک در اولین دوره سنی بیماری بارزتر است.
• درجه بالای فعالیتتوسط ضایعات پوستی گسترده تعیین می شود.
• درجه فعالیت متوسطبا یک فرآیند التهابی مزمن، اغلب موضعی مشخص می شود.
• حداقل درجه فعالیتشامل ضایعات پوستی موضعی - در نوزادان اینها ضایعات اریتماتوز-اسکواموس روی گونه‌ها هستند و در بزرگسالان - لیکنفیکاسیون موضعی پریورال (در اطراف لب) و/یا ضایعات لیکنوئید محدود در آرنج و چین‌های پوپلیتئال.

قبل از استفاده، باید با یک متخصص مشورت کنید.

اگر بثورات پوستی ظاهر شود، توسعه یک بیماری جدی - درماتیت آتوپیک - باید حذف شود. فرآیند تشکیل آتوپی پوست تا حدودی پیچیده‌تر از یک واکنش آلرژیک رایج است، بنابراین درمان بیماری باید جدی‌تر گرفته شود تا از نقص‌های زیبایی ناخوشایند و عوارض جدی جلوگیری شود.

پیمایش سریع صفحه

درماتیت آتوپیک - این بیماری چیست؟

آن چیست؟ درماتیت آتوپیک یک بیماری طولانی مدت متعلق به این گروه است درماتیت آلرژیک. این آسیب شناسیمشخص شده توسط:

• استعداد ارثی - خطر ابتلا به آتوپی در کودکانی که والدین آنها از درماتیت آتوپیک یا سایر آسیب شناسی های آلرژیک رنج می برند به 80٪ می رسد.
• ظهور اولین علائم در اوایل دوران کودکی (در 75٪ موارد)؛
• دوره مکرر با تشدید در زمستان؛
• تصویر بالینی خاص در دوره های سنی مختلف؛
• تغییرات در پارامترهای ایمونولوژیک خون.

درماتیت آتوپیک در کودکان بارزتر است و تقریباً همیشه با حساسیت مکرر (تماس با یک آلرژن) همراه است. موارد مکرر بهبود بالینی وجود دارد.

با افزایش سن، علائم بیماری تا حدودی تغییر می کند، اما می تواند باعث ناراحتی روانی جدی برای فرد شود.

علل و مراحل ایجاد درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک - عکس

یکی از تظاهرات این بیماری در کودکان است

اگرچه درماتیت آتوپیک در ابتدا با حساسیت بدن به مواد غذایی و آلرژن های شیمیایی و میکروارگانیسم ها (قارچ، کنه های گرد و غبار) همراه است، اما تشدیدهای بعدی ممکن است با تماس آلرژی زا همراه نباشد. علاوه بر این، بی کفایتی دستگاه گوارش نقش مهمی در ایجاد آتوپی دارد: این بیماری اغلب در پس زمینه دیس بیوز روده، دیسکینزی صفراوی و سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش رخ می دهد.

علل درماتیت آتوپیک (تشدید آن) در بزرگسالان:

• استرس و حالت های افسردگی,
• عادات بد (سیگار، الکل)،
• مسمومیت توسط سموم مختلف محیطی،
• عدم تعادل هورمونی (از جمله بارداری در زنان)،
• تغذیه نامناسب
• عفونت های شدید و اختلالات ایمنی.

درماتیت آتوپیک معمولاً به چند مرحله سنی تقسیم می شود. دلیل این امر، تصویر کاملاً متفاوت علامتی آتوپی در بیماران در سنین مختلف است.

1. مرحله 1 (آتوپی نوزادی) - در سن 2 ماهگی - 2 سالگی، ترشح (خیس کردن) و یک واکنش التهابی برجسته ظاهر می شود.
2. مرحله 2 (درماتیت آتوپیک در کودکان 2-10 ساله) - قبل از شروع بلوغ کودک، آتوپی با افزایش خشکی پوست و ظاهر دوره ای راش پاپولار بیان می شود.
3. مرحله 3 (آتوپی در بزرگسالان) - تشدیدها کمتر و کمتر به تماس با آلرژن ها بستگی دارد، تغییرات مورفولوژیکی در پوست رخ می دهد (لیکنفیکاسیون).

مهم! -بسیاری از متخصصان درماتیت آتوپیک را با نورودرماتیت منتشر تشخیص می دهند. اگرچه تظاهرات بالینی نورودرماتیت و درماتیت آتوپیک در نوجوانی و بالاتر تقریباً یکسان است، روند شکل گیری خود بیماری تا حدودی متفاوت است.

تاکتیک های درمانی همیشه ماهیت تظاهرات پوستی و داده های آزمایشگاهی در مورد ترکیب خون را در نظر می گیرند.

علائم و نشانه های درماتیت آتوپیک

علائم درماتیت آتوپیک بسته به سن بیمار کاملاً متفاوت است و اقدامات درمانی اصلی را تعیین می کند.

نورودرماتیت نوزادی

یک نوزاد بیمار به این شکل است: قرمزی گونه ها و پیشانی (دیاتز)، بثورات پوشک در چین های پوست. در پس زمینه تورم و پرخونی شدید، کانون های خیساندن (خیساندن) شکل می گیرد. همچنین مشخصه وجود دلمه های شیری رنگ روی پوست سر نوزاد است.

خارش شدید باعث ایجاد اضطراب در کودک می شود، خاراندن و خفه شدن ترک ها، پس از تشدید می شود. رویه های آب. کودک دمدمی مزاج است و خوب نمی خوابد. کاندیدیازیس دهان (برفک دهان) اغلب تشخیص داده می شود، که کودک را حتی تا حد امتناع از غذا خوردن عصبی تر می کند.

آتوپی دوران کودکی

عناصر مرطوب با افزایش سن ظاهر نمی شوند. پوست به تدریج خشک و پوسته پوسته تر می شود. پاپول های خارش دار (تاول های کوچک) و ترک هایی در پشت گوش ها، روی گردن، پشت زانو، در ناحیه مچ پا و روی پوست ظریف ساعد ظاهر می شوند.

درماتیت آتوپیک روی صورت یک تصویر مشخص به دست می دهد: صورت خاکستری، چین ضخیم در پلک پایین و حلقه های تیره زیر چشم، ضایعات بی رنگ (روشن) روی گونه ها، گردن و قفسه سینه.

اغلب، در پس زمینه آتوپی، یک کودک سایر شرایط آلرژیک شدید (شامل) را ایجاد می کند.

درماتیت آتوپیک بزرگسالان

در بیماران بالغ، عود کمتر اتفاق می افتد و تصویر بالینی کمتر مشخص است. اغلب بیمار یادداشت می کند در دسترس بودن ثابتضایعات پاتولوژیک روی پوست در عین حال، علائم لیکنفیکاسیون حداکثر آشکار می شود: ضخیم شدن کانونی پوست، یک الگوی پوستی به وضوح مشخص، لایه برداری عظیم.

کانون های پاتولوژیک بر روی بازوها، صورت و گردن قرار دارند (چین های ضخیم در سطح قدامی آن ایجاد می شود). تا شدن تلفظ (هیپرخطی) به وضوح در کف دست (کمتر، کف پا) قابل مشاهده است.

خارش در درماتیت آتوپیک مزمن حتی با کوچکترین تغییرات در پوست رخ می دهد و با تعریق تشدید می شود. کاهش ایمنی پوست منجر به قارچ های مکرر، استافیلوکوک و عفونت های تبخالیپوست.

آزمایش خون بیمار در هر مرحله از بیماری، ائوزینوفیلی، کاهش تعداد لنفوسیت های T و افزایش واکنشی لنفوسیت های B و آنتی بادی های IgE را نشان می دهد. در عین حال، تغییرات در پارامترهای ایمونوگرام به هیچ وجه با شدت آن ارتباط ندارد تظاهرات بالینیدرماتیت آتوپیک

درمان درماتیت آتوپیک - داروها و رژیم غذایی

درماتیت آتوپیک توسط متخصص پوست درمان می شود، اما بیماران اغلب نیاز به مشاوره با متخصص گوارش و غدد دارند.

رژیم درمانی شامل شناسایی و در صورت امکان حذف آلرژنی است که واکنش پاتولوژیک را تحریک کرده است (به ویژه هنگام تشخیص آتوپی در کودکان مهم است) و تأثیر پیچیده ای بر علائم بیماری و تغییرات پاتولوژیکدر ارگانیسم

دوره داروسازی شامل:

1. آنتی هیستامین ها - Tavegil، Allertek، Claritin، Zodak خارش را کاملاً تسکین می دهند. برای درمان درماتیت آتوپیک در بزرگسالان، آخرین نسل آنتی هیستامین ها (Erius، Lordes، Aleron) مناسب تر هستند - آنها باعث خواب آلودگی نمی شوند.
2. ایمونو اصلاح کننده ها - آماده سازی تیموس (Timalin، Taktivin)، B-اصلاح کننده ها (Methyluracil، Histaglobulin)، تثبیت کننده های غشایی (Intal، Ketotifen، Erespal).
3. آرام بخش - دم کرده سنبل الطیب و خار مریم، داروهای ضد روان پریشی (آزالپتین)، داروهای ضد افسردگی (آمی تریپتیلین) و آرام بخش ها (نوزپام) در دوزهای کم و فقط برای بزرگسالان.
4. بازیابی عملکرد دستگاه گوارش - پروبیوتیک ها (بهترین آنها Bifiform است)، کلرتیک (Allohol)، عوامل تخمیری (Mezim forte، Pancreatin).
5. مجتمع های ویتامین و مواد معدنی - برای جبران کمبود روی در بدن ضروری است. C و گروه B باید با احتیاط مصرف شوند (ممکن است واکنش آلرژیک را تشدید کنند).

درمان موضعی:

• ضد عفونی کننده ها (فوراسیلین، اسید بوریک) - برای عناصر مرطوب، محلول های حاوی الکل ممنوع است (پوست را خشک می کند).
• پمادهای ضد التهابی و ضد قارچی (Akriderm، Methyluracil، Lorinden S) - در صورت ظهور کانون های خفگی یا اضافه شدن عفونت قارچی.
• نرم کننده ها (A-Derma، Emolium، Lipikar) برای درماتیت آتوپیک اجباری هستند (نرم کننده هایی که به طور موثر پوست را مرطوب می کنند، باید حتی در زمان بهبودی استفاده شوند).
• پمادهای کورتیکواستروئیدی (تریدرم، هیدروکورتیزون، پردنیزولون) - با علائم شدید و بدون اثر از سایر داروها (استفاده طولانی مدت از کرم های هورمونی برای درماتیت آتوپیک توصیه نمی شود).
• فیزیوتراپی - درمان PUVA - استفاده از داروی Psolaren و تابش متعاقب آن با اشعه ماوراء بنفش حتی با درماتیت آتوپیک شدید اثر درمانی عالی دارد.

تغذیه رژیمی برای درماتیت آتوپیک

برای رسیدن به بهبودی سریع، تغذیه رژیمی الزامی است. رژیم غذایی برای درماتیت آتوپیک تمام غذاهای آلرژی زا (تخم مرغ، ماهی چرب، آجیل، گوشت دودی و ترشیجات، شکلات، مرکبات)، محصولات نیمه تمام و محصولات نهایی حاوی رنگ های شیمیایی و مواد نگهدارنده را از منو حذف می کند.

باید از خوردن بلغور جو و حبوبات خودداری کنید. این محصولات حاوی نیکل هستند که باعث تشدید درماتیت آتوپیک می شود.

سیب سبز، گوشت بدون چربی، غلات (به ویژه گندم سیاه و جو مروارید) و کلم در صورت آتوپی پوست تأثیر مفیدی بر بدن دارند. پیروی از رژیم غذایی به ویژه در دوران کودکی از تشدید درماتیت آتوپیک جلوگیری می کند.

پیش آگهی درمان

درماتیت آتوپیک که برای اولین بار در دوران کودکی ظاهر شد، می تواند به تدریج ناپدید شود. بهبود بالینی در صورت عدم وجود عود به مدت 3 سال با یک دوره خفیف بیماری، 7 سال - با اشکال شدیدآتوپی

با این حال، در 40٪ از بیماران، این بیماری به طور دوره ای خود را حتی در سنین بالاتر نشان می دهد. در همان زمان، عوارض در 17٪ بیماران ثبت می شود: لب های ترک خورده، پیودرما، تبخال مکرر.

• درماتیت سبورئیک عکس روی صورت و پوست سر...
• درماتیت تماسی - عکس، علائم و درمان...

اصطلاح "آتوپی" به یک استعداد ژنتیکی تعیین شده برای تعدادی از موارد اشاره دارد بیماری های آلرژیکو ترکیب آنها که در پاسخ به تماس با برخی آلرژن ها در محیط خارجی ایجاد می شود. بیماری های مشابه شامل درماتیت آتوپیک مزمن است که به آن سندرم اگزما/درماتیت آتوپیک نیز گفته می شود. اگزمای آتوپیک.

درماتیت آتوپیک یک بیماری التهابی آتوپیک مزمن پوستی است که عمدتاً از اوایل کودکی ایجاد می‌شود و با تشدید در پاسخ به دوزهای پایین محرک‌ها و آلرژن‌های خاص و غیراختصاصی رخ می‌دهد که با ویژگی‌های مربوط به سن در محل و ماهیت ضایعات مشخص می‌شود. خارش پوست و سوق دادن فرد بیمار به سمت ناسازگاری عاطفی و جسمی.

علل درماتیت آتوپیک

درماتیت آتوپیک در 80 درصد کودکانی که مادر و پدرشان از این بیماری رنج می برند ایجاد می شود. اگر فقط یکی از والدین - 56٪؛ اگر یکی از والدین مبتلا به این بیماری باشد و دیگری آسیب شناسی تنفسی با علت آلرژیک داشته باشد - تقریباً 60٪.

برخی از نویسندگان تمایل دارند بر این باورند که استعداد آلرژیک نتیجه مجموعه ای از اختلالات ژنتیکی مختلف است. به عنوان مثال، اهمیت کمبود مادرزادی سیستم آنزیمی دستگاه گوارش ثابت شده است که منجر به تجزیه ناکافی محصولات ورودی می شود. اختلال در حرکت روده و کیسه صفرا، ایجاد دیس بیوز، خراشیدگی و آسیب مکانیکی به اپیدرم به تشکیل اتوآنتی ژن ها و حساسیت به خود کمک می کند.

نتیجه همه اینها این است:

• جذب اجزای غذایی غیرمعمول برای بدن؛
• تشکیل مواد سمی و آنتی ژن؛
• اختلال در عملکرد غدد درون ریز و سیستم ایمنی، گیرنده های سیستم عصبی مرکزی و محیطی؛
• تولید اتوآنتی بادی ها با توسعه فرآیند خود تهاجمی و آسیب به سلول های بافتی بدن خود، یعنی ایمونوگلوبولین ها تشکیل می شوند که نقش عمده ای در ایجاد یک واکنش آلرژیک آتوپیک فوری یا تاخیری دارند.

با افزایش سن، اهمیت آلرژن های غذایی به طور فزاینده ای به حداقل می رسد. ضایعات پوستی که به یک فرآیند مزمن مستقل تبدیل می شوند، به تدریج استقلال نسبی از آنتی ژن های غذایی به دست می آورند، مکانیسم های پاسخ تغییر می کنند و تشدید درماتیت آتوپیک تحت تأثیر موارد زیر رخ می دهد:

• آلرژن های خانگی - گرد و غبار خانه، عطرها، محصولات بهداشتی خانگی؛
• آلرژن های شیمیایی - صابون، عطر، لوازم آرایشی؛
• محرک های فیزیکی پوست - پشم درشت یا پارچه مصنوعی؛
• آلرژن های ویروسی، قارچی و باکتریایی و غیره

تئوری دیگر مبتنی بر فرض ویژگی های مادرزادی ساختار پوست مانند محتوای ناکافی پروتئین ساختاری فیلاگرین است که با کراتین ها و سایر پروتئین ها تعامل دارد و همچنین کاهش سنتز لیپیدها. به همین دلیل تشکیل سد اپیدرمی مختل می شود که منجر به نفوذ آسان آلرژن ها و عوامل عفونی از طریق لایه اپیدرمی می شود. علاوه بر این، یک استعداد ژنتیکی برای سنتز بیش از حد ایمونوگلوبولین ها، که مسئول واکنش های آلرژیک فوری هستند، فرض می شود.

درماتیت آتوپیک در بزرگسالان ممکن است ادامه این بیماری از دوران کودکی باشد , تجلی دیرهنگام پنهان است (نهفته، بدون علائم بالینی) بیماری در حال انجام یا اجرای دیرهنگام یک آسیب شناسی ژنتیکی تعیین شده (تقریباً 50٪ از بیماران بالغ).

عود بیماری در نتیجه تعامل عوامل ژنتیکی و تحریک کننده رخ می دهد. مورد دوم عبارتند از:

• اکولوژی نامطلوب و هوای بیش از حد خشک؛
• اختلالات غدد درون ریز، متابولیک و ایمنی؛
• بیماری های عفونی حاد و کانون های عفونت مزمن در بدن؛
• عوارض دوران بارداری و فوری دوره پس از زایمان، سیگار کشیدن در دوران بارداری؛
• طولانی و تکراری استرس روانیو شرایط استرس زا، تغییر ماهیت کار، اختلالات خواب طولانی مدت و غیره.

در بسیاری از بیماران، خوددرمانی درماتیت آلرژیک با داروهای مردمی، که بیشتر آنها بر اساس گیاهان دارویی تهیه می شوند، منجر به تشدید شدید می شود. این با این واقعیت توضیح داده می شود که آنها معمولاً بدون در نظر گرفتن مرحله و وسعت روند، سن بیمار و استعداد آلرژیک استفاده می شوند.

اجزای فعال این فرآورده ها که دارای اثرات ضد خارش و ضد التهابی هستند، از عناصر همراه پاکسازی نمی شوند، بسیاری از آنها دارای خواص حساسیت زا یا عدم تحمل فردی هستند و حاوی مواد برنزه کننده و خشک کننده (به جای مرطوب کننده های لازم) هستند.

علاوه بر این، فرآورده‌های خود تهیه‌شده اغلب حاوی روغن‌های گیاهی طبیعی و تصفیه نشده و/یا چربی‌های حیوانی هستند که منافذ پوست را می‌بندند، که منجر به واکنش التهابی، عفونت و ترشح و غیره می‌شود.

بنابراین، نظریه های مربوط به علت ژنتیکی و مکانیسم ایمنی برای ایجاد درماتیت آتوپیک، اصلی ترین آنها هستند. فرض در مورد وجود مکانیسم های دیگر اجرای بیماری تنها موضوع بحث برای مدت طولانی بوده است.

ویدئو: چگونه علت درماتیت آلرژیک را پیدا کنیم

دوره بالینی

هیچ طبقه بندی پذیرفته شده ای برای درماتیت آتوپیک و روش های آزمایشگاهی و ابزاری عینی برای تشخیص بیماری وجود ندارد. تشخیص در درجه اول بر اساس تظاهرات بالینی - تغییرات مورفولوژیکی معمولی در پوست و محل آنها است.

بسته به سن، مراحل زیر از بیماری متمایز می شود:

• نوزادی که در سن 1.5 ماهگی و تا دو سالگی رشد می کند. در میان تمام بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک، این مرحله 75٪ است.
• کودکان (2-10 سال) - تا 20٪؛
• بزرگسالان (پس از 18 سال) - حدود 5٪؛ شروع این بیماری قبل از 55 سالگی، به ویژه در بین مردان امکان پذیر است، اما، به عنوان یک قاعده، این تشدید بیماری است که در دوران کودکی یا نوزادی شروع شده است.

مطابق با سیر بالینی و تظاهرات مورفولوژیکی، موارد زیر متمایز می شوند:

1. مرحله اولیه، در دوران کودکی رشد می کند. اینگونه خود را نشان می دهد علائم اولیهقرمزی و تورم محدود پوست گونه ها و باسن که با لایه برداری جزئی و تشکیل پوسته های زرد رنگ همراه است. در نیمی از کودکان مبتلا به درماتیت آتوپیک، پوسته های کوچک چرب شوره سر، مانند فونتانل بزرگ، روی سر ایجاد می شود.
2. مرحله تشدید، شامل دو مرحله - تظاهرات بالینی شدید و متوسط. با خارش شدید، وجود اریتم (قرمزی)، تاول های کوچک با محتویات سروزی (وزیکول)، فرسایش، پوسته پوسته شدن، لایه برداری و خراش مشخص می شود.
3. مرحله بهبودی ناقص یا کامل که در آن علائم بیماری به ترتیب به طور جزئی یا کامل ناپدید می شوند.
4. مرحله بهبودی بالینی (!) عدم وجود علائم بیماری برای 3-7 سال (بسته به شدت دوره آن) است.

موجود طبقه بندی مشروطهمچنین شامل ارزیابی شیوع و شدت بیماری است. شیوع درماتیت بر اساس ناحیه آسیب دیده تعیین می شود:

• تا 10٪ - درماتیت محدود؛
• از 10 تا 50٪ - درماتیت گسترده؛
• بیش از 50٪ - درماتیت منتشر.

شدت درماتیت آتوپیک:

1. ضایعات پوستی خفیف ماهیتی محلی دارند، عود بیش از 2 بار در سال رخ نمی دهد، مدت بهبودی 8-10 ماه است.
2. درماتیت متوسط ​​- گسترده، تا 3-4 بار در یک سال بدتر می شود، بهبودی 2-3 ماه طول می کشد. ماهیت دوره کاملاً مداوم است و اصلاح آن با داروها دشوار است.
3. شدید - آسیب گسترده یا منتشر به پوست، که اغلب منجر به شدید می شود شرایط عمومی. درمان درماتیت آتوپیک در چنین مواردی نیاز به استفاده از مراقبت شدید. تعداد تشدیدها در طول 1 سال تا 5 یا بیشتر با بهبودی 1-1.5 ماهه یا اصلاً بدون آن است.

سیر درماتیت آتوپیک در زنان باردار قابل پیش بینی نیست. گاهی اوقات، در مقابل پس‌زمینه افسردگی متوسط ​​​​ایمنی، بهبود (24-25٪) رخ می دهد یا هیچ تغییری وجود ندارد (24٪). در عین حال، 60 درصد از زنان باردار وخیم شدن را تجربه می کنند که بیشتر آنها قبل از 20 هفتگی هستند. زوال با تغییرات فیزیولوژیکی یا پاتولوژیک متابولیک و غدد درون ریز آشکار می شود و با تغییراتی در پوست، مو و ناخن همراه است.

همچنین فرض بر این است که افزایش سطح پروژسترون و برخی هورمون های دیگر در دوران بارداری منجر به افزایش آن می شود حساسیت پوستو خارش افزایش نفوذپذیری عروقی، افزایش نفوذپذیری سد چربی پوست در ناحیه پشت دست و سطح خم کننده ساعد، بی ثباتی روانی-عاطفی، ژستوز بارداری از اهمیت کمتری برخوردار نیست. ، اختلال در عملکرد اندام های گوارشی که در نتیجه دفع سموم از بدن کند می شود.

علائم درماتیت آتوپیک

مرسوم است که بین علائم اصلی ( عمده ) و کمکی ( جزئی ) تمایز قائل شوند. برای تشخیص درماتیت آتوپیک، حضور همزمان هر سه علامت اصلی و سه علامت کمکی ضروری است.

علائم اصلی عبارتند از:

1. وجود خارش پوست، حتی با حداقل تظاهرات پوستی.
2. تصویر مورفولوژیکی مشخصه عناصر و محل قرارگیری آنها بر روی بدن، پوست خشک، موضعی (اغلب) در مناطق متقارن در بازوها و پاها در ناحیه سطح فلکسور مفاصل است. در نواحی آسیب دیده بثورات ماکولا و پاپولار پوشیده از فلس وجود دارد. آنها همچنین بر روی سطوح خم کننده مفاصل، روی صورت، گردن، تیغه های شانه، کمربند شانه و همچنین روی پاها و بازوها - در سطح خارجی آنها و در ناحیه سطح خارجی انگشتان قرار دارند. .
3. وجود سایر بیماری های آلرژیک در خود بیمار یا بستگانش، به عنوان مثال، آسم برونش آتوپیک (در 30-40٪).
4. ماهیت مزمن بیماری (با یا بدون عود).

معیارهای کمکی (متداول ترین):

• شروع بیماری در سن پایین(تا 2 سال)؛
• ضایعات پوستی قارچی و مکرر چرکی و تبخالی؛
• واکنش های مثبت به آزمایش آلرژن، افزایش سطح آنتی بادی های عمومی و اختصاصی در خون.
• آلرژی دارویی و/یا غذایی که در نوع فوری یا تاخیری (تا 2 روز) رخ می دهد.
• ادم Quincke، رینیت مکرر و/یا ملتحمه ملتحمه (در 80%).
• تقویت الگوی پوست در کف دست و پا؛
• لکه های سفید روی صورت و کمربند شانه؛
• خشکی بیش از حد پوست (گزروزیس) و پوسته پوسته شدن؛
• خارش پوست با افزایش تعریق؛
• پاسخ ناکافی عروق پوست به تحریک مکانیکی (درموگرافی سفید).
• دایره های تیره دور چشم؛
• تغییرات اگزمایی در پوست اطراف نوک پستان؛
• تحمل ضعیف به محصولات پشمی، چربی زدا و سایر محصولات مواد شیمیاییو سایر علائم با اهمیت کمتر.

مشخصه برای بزرگسالان هستند عودهای مکرردرماتیت آتوپیک تحت تأثیر بسیاری از عوامل خارجی، ماهیت متوسط ​​و شدید دوره است. این بیماری ممکن است به تدریج وارد مرحله بهبودی کم و بیش طولانی شود، اما پوست تقریبا همیشه مستعد خارش، لایه برداری بیش از حد و التهاب است.

درماتیت آتوپیک روی صورت در بزرگسالان در ناحیه اطراف چشم، روی لب ها، در ناحیه بال های بینی، ابروها (با ریزش مو) موضعی است. علاوه بر این، محل مورد علاقه بیماری در چین های طبیعی پوست در گردن، پشت دست، پا، انگشتان دست و پا و سطوح خم کننده در ناحیه مفصل است.

معیارهای اصلی تشخیصی برای تظاهرات پوستی این بیماری در بزرگسالان:

1. خارش شدید در نواحی موضعی.
2. ضخیم شدن پوست.
3. خشکی، پوسته پوسته شدن و گریه کردن.
4. تقویت تصویر
5. بثورات پاپولار که در نهایت به پلاک تبدیل می شوند.
6. جدا شدن مناطق محدود قابل توجهی از پوست (در افراد مسن).

بر خلاف کودکان، تشدید معمولاً پس از استرس عصبی-عاطفی و موقعیت‌های استرس‌زا، تشدید سایر بیماری‌های مزمن یا مصرف هر گونه دارو رخ می‌دهد.

ضایعات پوستی اغلب با لنفادنیت، به ویژه اینگوینال، گردن رحم و زیر بغل، فولیکولیت چرکی و فورونکولوز، آسیب پوستی توسط ویروس هرپس و ویروس پاپیلوم و عفونت قارچی پیچیده می شوند. رنگ پریدگی، نرم شدن و شل شدن لب ها با ایجاد ترک های عرضی (چیلیت)، ورم ملتحمه، بیماری پریودنتال و استوماتیت، رنگ پریدگی پوست در ناحیه پلک ها، بینی و لب ها (به دلیل اختلال در انقباض مویرگ ها) و یک حالت افسردگی اغلب ایجاد می شود.

با افزایش سن، ضایعات موضعی می شوند، پوست ضخیم و زبر می شود و پوسته پوسته می شود.

ویدئو: درماتیت آتوپیک قوانین زندگی

نحوه درمان درماتیت آتوپیک

اهداف مداخله درمانی عبارتند از:

• حداکثر کاهش شدت علائم؛
• تضمین کنترل طولانی مدت بیماری با جلوگیری از عود یا کاهش شدت آن؛
• تغییر در روند طبیعی فرآیند پاتولوژیک.

در بیماران بزرگسال مبتلا به درماتیت آتوپیک، بر خلاف کودکان، تنها درمان پیچیده همیشه انجام می شود که بر اساس حذف یا کاهش اثر عوامل تحریک کننده و همچنین پیشگیری و سرکوب واکنش های آلرژیک و فرآیندهای التهابی در پوست ناشی از آنها است. آن شامل:

1. اقدامات از بین بردن، یعنی جلوگیری از ورود به بدن و حذف عوامل آلرژی زا یا غیر حساسیت زا از آن که باعث افزایش التهاب یا تشدید بیماری می شود. به طور خاص، بیشتر بیماران باید ویتامین ها را با احتیاط مصرف کنند، به ویژه "C" و گروه "B" که در بسیاری از آنها واکنش های آلرژیک ایجاد می کنند. آزمایش‌های تشخیصی مختلف و سایر مطالعات برای شناسایی آلرژن‌ها از قبل ضروری است.
2. مراقبت های پزشکی و زیبایی مناسب با هدف افزایش عملکرد مانع پوست.
3. استفاده از درمان ضد التهابی خارجی، که باعث تسکین خارش، درمان عفونت ثانویه و ترمیم لایه اپیتلیال آسیب دیده می شود.
4. درمان بیماری های همزمان - کانون های عفونت مزمن در بدن؛ رینیت آلرژیک و ورم ملتحمه، آسم برونش; بیماری ها و اختلالات عملکرد اندام های گوارشی (به ویژه پانکراس، کبد و کیسه صفرا)؛ عوارض درماتیت، به عنوان مثال، اختلالات عصبی روانی.

ویدئویی درباره درمان درماتیت آتوپیک

پس زمینه ای که باید در آن درمان انجام شود از اهمیت زیادی برخوردار است - این یک رژیم غذایی انتخابی جداگانه برای درماتیت آتوپیک با ماهیت حذف است. این بر اساس حذف مواد غذایی از رژیم غذایی است:

• ایجاد آلرژی؛
• که برای یک بیمار خاص آلرژن نیستند، اما حاوی مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین) هستند که واکنش های آلرژیک را تحریک یا تشدید می کنند - حامل های هیستامین. اینها شامل موادی هستند که بخشی از توت فرنگی وحشی، سویا و کاکائو، گوجه فرنگی، فندق هستند.
• توانایی آزادسازی هیستامین از سلول های دستگاه گوارش (هیستامین لیبرین) موجود در آب مرکبات، سبوس گندم، دانه های قهوه، شیر گاو.

مراقبت های درمانی و زیبایی پوست شامل استفاده از دوش روزانه به مدت 20 دقیقه با دمای آب حدود 37 درجه در صورت عدم وجود عفونت چرکی یا قارچی، مرطوب کننده و نرم کننده - حمام روغن با افزودن اجزای مرطوب کننده، مرطوب کننده آرایشی اسپری، لوسیون، پماد، کرم. خواص بی تفاوتی دارند و با حفظ رطوبت پوست و حفظ کورتون در آن قادر به کاهش التهاب و خارش هستند. کرم ها و پمادهای مرطوب کننده (در صورت عدم وجود گریه) از اسپری و لوسیون در کمک به ترمیم لایه هیدرولیپیدی پوست موثرتر هستند.

چگونه خارش پوست را که اغلب به صورت دردناک به خصوص در شب به خود می گیرد، از بین ببریم؟ اساس آن آنتی هیستامین های سیستمیک و موضعی است، زیرا هیستامین نقش تعیین کننده ای در ایجاد این احساس شدید دارد. با اختلالات خواب همزمان، آنتی هیستامین های نسل اول به صورت تزریقی یا قرص (دیفن هیدرامین، سوپراستین، کلماستین، تاوگیل) توصیه می شود که اثر آرام بخش متوسطی نیز دارند.

با این حال، برای دراز مدت درمان اساسیداروهای مؤثرتر و راحت تر (یک بار در روز) برای درمان واکنش های آلرژیک موضعی و عمومی و خارش (نسل دوم) - ستیریزین، لوراتادین یا (بهتر) متابولیت های مشتق شده جدید آنها - لووستیریزین، دزلوراتادین. در بین آنتی هیستامین ها، Fenistil نیز به طور گسترده در قطره، کپسول و به صورت ژل برای استفاده خارجی استفاده می شود.

درمان موضعی درماتیت آتوپیک نیز شامل استفاده از سیستمیک و داروهای محلیحاوی کورتیکواستروئیدها (Hydrocortoisone، Fluticasone، Triamsinolone، Clobetasol) که دارای خواص ضد حساسیت، ضد ادم، ضد التهاب و ضد خارش هستند. نقطه ضعف آنها ایجاد شرایط برای ایجاد عفونت های ثانویه (استافیلوکوک، قارچی) و همچنین یک منع مصرف برای استفاده طولانی مدت است.

به محصولات داروییخط دوم (بعد از کورتیکواستروئیدها) شامل تنظیم کننده های ایمنی غیر هورمونی محلی - مهارکننده های کلسینورین (تاکرولیموس و پیمکرولیموس) است که سنتز و آزادسازی سیتوکین های سلولی را که در تشکیل فرآیند التهابی دخیل هستند سرکوب می کنند. اثرات این داروها به جلوگیری از پرخونی، تورم و خارش کمک می کند.

علاوه بر این، ضد التهاب غیر هورمونی، ضد باکتری، ضد قارچ یا داروهای ترکیبی. یکی از محصولات محبوب با خواص ضد التهابی، مرطوب کنندگی و بازسازی کننده، Bepanten به شکل پماد یا کرم و همچنین Bepanten-plus است که علاوه بر آن حاوی کلرهگزیدین ضد عفونی کننده است.

نه تنها از بین بردن علائم ذهنی، بلکه مرطوب کردن و نرم کردن فعال مناطق آسیب دیده و همچنین بازگرداندن سد اپیدرمی آسیب دیده مهم است. اگر خشکی پوست را کاهش ندهید، نمی توانید خراش، ترک، عفونت و تشدید بیماری را از بین ببرید. محصولات مرطوب کننده شامل فرآورده های حاوی اوره، اسید لاکتیک، موکوپلی ساکاریدها، اسید هیالورونیک، گلیسرول

نرم کننده ها نرم کننده های مختلفی هستند. نرم‌کننده‌ها برای درماتیت آتوپیک، نه تنها از نظر علامتی، بلکه از نظر پاتوژنتیکی نیز ابزار اصلی تأثیرگذاری بر بیماری هستند.

آنها چربی های مختلف و مواد مشابه چربی هستند که می توانند در لایه شاخی ثابت شوند. در نتیجه انسداد آن، احتباس مایعات و هیدراتاسیون طبیعی رخ می دهد. با نفوذ عمیق تر به لایه شاخی به مدت 6 ساعت، لیپیدهای موجود در آن را دوباره پر می کنند. یکی از این آماده سازی ها امولسیون چند جزئی (برای حمام) و کرم "Emolium P triactive" است که حاوی:

• روغن پارافین، کره شی و روغن ماکادمیا، که گوشته آب-لیپیدی سطح پوست را بازیابی می کند.
• اسید هیالورونیک، گلیسیرین و اوره، که قادر به اتصال و حفظ آب هستند، به خوبی پوست را مرطوب می کنند.
• آلانتوئین، روغن ذرت و کلزا، نرم کننده و تسکین دهنده خارش و التهاب است.

رویکرد فعلی برای انتخاب روش درمانی برای درماتیت آتوپیک توسط اجماع پزشکی بین المللی درماتیت آتوپیک توصیه می شود. این توصیه ها شدت بیماری را در نظر می گیرند و بر اساس اصل "مراحل" هستند:

1. مرحله اول که فقط با خشکی پوست مشخص می شود - حذف محرک ها، استفاده از مرطوب کننده ها و نرم کننده ها.
2. مرحله دوم - علائم جزئی یا متوسط ​​درماتیت آتوپیک - کورتیکواستروئیدهای موضعی با فعالیت خفیف یا متوسط ​​و/یا داروهای مهارکننده کلسینورین.
3. مرحله III - علائم متوسط ​​یا کاملاً واضح بیماری - کورتیکواستروئیدها با فعالیت متوسط ​​و زیاد تا زمانی که توسعه روند متوقف شود و پس از آن - مهارکننده های کلسینورین.
4. مرحله IV، که نشان دهنده درجه شدیدی از بیماری است که در معرض اثرات گروه های فوق دارو نیست - استفاده از سرکوب کننده های ایمنی سیستمیک و فتوتراپی.

درماتیت آتوپیک در هر فرد با ویژگی های دوره و تشخیص و نیازهای آن مشخص می شود رویکرد فردیدر انتخاب درمان با در نظر گرفتن شیوع، اشکال، مرحله و شدت بیماری.

چرم- این آسیب پذیرترین عضوی است که عملکرد محافظتی مهمی را انجام می دهد و دائماً در معرض اثرات نامطلوب محیط است. به همین دلیل است که تعداد زیادی وجود دارد بیماری های پوستی. یکی از ناخوشایندترین آنها درماتیت آتوپیک است - یک بیماری التهابی مزمن طبیعت آلرژیک. درمان این بیماری یک فرآیند طولانی و پیچیده است و تظاهرات درماتیت آتوپیک باعث رنج بسیاری بیماران می شود.

درماتیت آتوپیک چیست؟

این بیماری اگزمای آتوپیک، دیاتز اگزوداتیو-کاتارال، نورودرماتیت نیز نامیده می شود. عامل اصلی ایجاد درماتیت آتوپیک قرار گرفتن در معرض آلرژن ها است.

این بیماری 15 تا 30 درصد کودکان و 2 تا 10 درصد بزرگسالان را مبتلا می کند و میزان بروز آن در سراسر جهان رو به افزایش است. و در عرض 16 سالهای اخیرتعداد موارد تقریبا دو برابر شده است. دلیل این امر عوامل زیر است:

• وضعیت بد محیطی،
• افزایش میزان استرس
• نقض اصول تغذیه صحیح و سالم
• افزایش قرار گرفتن در معرض آلرژن ها، در درجه اول با منشاء شیمیایی.

حقیقت جالب:

2/3 موارد زن هستند. این بیماری اغلب ساکنان شهرهای بزرگ را تحت تأثیر قرار می دهد.

در برخی از بیماران، اولین علائم درماتیت آتوپیک در دوران کودکی مشاهده می شود، در حالی که در برخی دیگر این بیماری نهفته است و اولین بار فقط در بزرگسالی ظاهر می شود.

در کودکان، این بیماری عمدتاً در سال اول زندگی خود را نشان می دهد. این ویژگی تحت تأثیر ویژگی های پوست کودکان است که آن را از پوست بزرگسالان متمایز می کند:

• رشد ناکافی غدد عرق،
• شکنندگی لایه شاخی اپیدرم،
• افزایش محتوای چربی در پوست.

علل

- بیماری ارثی کلمه "آتوپی" از لاتین به عنوان "غریب" ترجمه شده است. و در پزشکی مدرناین همان چیزی است که معمولاً استعداد ژنتیکی برای آلرژی نامیده می شود.

آلرژی اختلال در واکنش طبیعی بدن به مواد خارجی (ایمنی) است. افراد مستعد ابتلا به این بیماری اغلب ناهنجاری های مختلفی را در عملکرد سیستم ایمنی بدن تجربه می کنند. اول از همه، این شامل افزایش سنتز پروتئین های ایمونوگلوبولین IgE است که برای سیستم ایمنی بدن در مقایسه با هنجار مهم هستند (در 90٪ موارد). افزایش واکنش ایمنی منجر به تشکیل واسطه های التهابی - هیستامین ها می شود.

عوامل دیگری نیز در بروز درماتیت آتوپیک نقش دارند. اولاً، اینها اختلالات در عملکرد سیستم عصبی خودمختار هستند. آنها با افزایش تمایل به اسپاسم عروق کوچک، از جمله آنهایی که روی پوست هستند، بیان می شوند. بیماران همچنین اغلب تجربه می کنند:

• اختلال در سنتز برخی از هورمون های آدرنال مسئول واکنش های ضد التهابی بدن؛
• کاهش عملکرد غدد چربی پوست؛
• اختلال در توانایی پوست برای حفظ آب؛
• کاهش سنتز لیپید

همه اینها منجر به تضعیف کلی عملکردهای مانع پوست و این واقعیت می شود که عوامل تحریک کننده به تمام لایه های پوست نفوذ می کنند و باعث التهاب می شوند.

درماتیت اغلب با بیماری های مزمن دستگاه گوارش همراه است که عملکرد سد روده را کاهش می دهد:

• دیس باکتریوز،
• گاسترودئودنیت،
• پانکراتیت،
• دیسکینزی صفراوی

با این حال، عامل ارثی همچنان نقش اصلی را ایفا می کند. این بیماری در 4 مورد از 5 مورد ایجاد می شود که هر دو والدین از آن رنج می برند. اگر فقط یکی از والدین بیمار باشد، احتمال بیماری در کودک نیز بسیار بالا است - 55٪. وجود بیماری های آلرژیک تنفسی در والد دیگر این رقم را افزایش می دهد. این بیماری بیشتر از طرف مادری منتقل می شود تا از طرف پدری. علاوه بر این، این بیماری می تواند در کودکان متولد شده از والدین سالمی که حتی در دوران کودکی به درماتیت آتوپیک مبتلا نبوده اند نیز رخ دهد.

عوامل نژادی نیز بر توسعه بیماری تأثیر می گذارد - این بیماری در کودکان با پوست روشن بیشتر شایع است.

علاوه بر وراثت، عوامل دیگری در ایجاد درماتیت آتوپیک در دوران نوزادی نقش دارند:

• عدم شیردهی یا انتقال زودهنگام به تغذیه مصنوعی،
• مسمومیت بارداری در مادر،
• تغذیه نامناسب مادر در دوران بارداری یا شیردهی.

عواملی که کمتر قابل توجه هستند، اما همچنین در ایجاد بیماری در کودکان نقش دارند:

• دمای بالای هوا که منجر به افزایش تعریق می شود؛
• ایمنی ضعیف؛
• وجود استرس؛
• بهداشت ضعیف پوست یا برعکس، شستشوی بیش از حد مکرر.

در اوایل دوران کودکی، آلرژن های غذایی اغلب به عنوان محرک عمل می کنند. اینها می توانند موادی باشند که از غذا یا از مواد غذایی به دست می آیند شیر مادر(برای خانم های شیرده).

در بیماران بالغ، لیست آلرژن ها می تواند بسیار گسترده تر باشد. بعلاوه آلرژن های غذاییمحرک ها می توانند:

• گرد و غبار خانه،
• داروها،
• مواد شیمیایی خانگی،
• لوازم آرایشی،
• گرده گیاهان،
• باکتری ها و قارچ ها،
• موهای حیوان خانگی

عوامل موثر در بروز درماتیت آتوپیک در بزرگسالان:

• شرایط محیطی نامناسب؛
• بیماری های غدد درون ریز؛
• بیماری های متابولیک؛
• بیماری های عفونی حاد؛
• بارداری پیچیده؛
• اختلالات خواب، استرس، استرس روانی.

اغلب این بیماری با خود درمانی، از جمله با کمک، تشدید می شود داروهابر اساس گیاهان، که همچنین ممکن است حاوی آلرژن باشد.

مراحل و انواع بیماری

بسته به سن، مراحل زیر از بیماری متمایز می شود:

• نوزاد،
• کودکان،
• بالغ.

مراحل بیماری، سن و شیوع

بسته به سیر بالینی، انواع زیر درماتیت آتوپیک متمایز می شود:

• ابتدایی،
• تشدید،
• مزمن،
• بهبودی،
• بهبود بالینی

بهبودی بالینی وضعیتی در نظر گرفته می شود که در آن علائم درماتیت آتوپیک بیش از 3 سال مشاهده نمی شود.

مرحله اولیه عمدتاً در دوران کودکی ایجاد می شود. در 60٪ موارد، تظاهرات علائم قبل از 6 ماهگی، 75٪ موارد - تا یک سال، در 80-90٪ موارد - تا 7 سال مشاهده می شود.

گاهی اوقات درماتیت با سایر بیماری های آلرژیک ترکیب می شود:

• با آسم برونش - در 34٪ موارد،
• با رینیت آلرژیک - در 25٪ موارد،
• با تب یونجه - در 8٪ موارد.

ترکیبی از تب یونجه، آسم برونش و درماتیت آتوپیک سه گانه آتوپیک نامیده می شود. این بیماری می تواند با آنژیوادم و آلرژی غذایی ترکیب شود.

با توجه به معیار ناحیه آسیب پوست، درماتیت متمایز می شود:

• محدود (تا 10%)،
• رایج (10-50%)،
• منتشر (بیش از 50٪).

بر اساس معیار شدت، درماتیت به خفیف، متوسط ​​و شدید تقسیم می شود.

همچنین مقیاسی وجود دارد که شدت شش تظاهرات اصلی درماتیت آتوپیک - اریتم، تورم، پوسته پوسته شدن، خراشیدگی، لایه برداری، پوست خشک را ارزیابی می کند. به هر ویژگی بسته به شدت آن، امتیازی از 0 تا 3 اختصاص داده می شود:

• 0 - غیبت
• 1- ضعیف
• 2- متوسط،
• 3- قوی

علائم

علامت اصلی بیماری– خارش پوست که مشخصه هر مرحله از بیماری است (نوزادی، کودکی و بزرگسالی). خارش در هر دو حالت حاد و فرم مزمنبیماری، حتی در غیاب علائم دیگر می تواند خود را نشان دهد، در عصر و شب تشدید می شود. خلاص شدن از خارش حتی با کمک داروها نیز دشوار است و می تواند منجر به بی خوابی و استرس شود.

از نظر علائم، مراحل نوزادی، کودکی و بزرگسالی درماتیت آتوپیک تفاوت هایی با هم دارند. در دوران نوزادی، شکل اگزوداتیو درماتیت غالب است. اریتم به رنگ قرمز روشن است. وزیکول ها در پس زمینه اریتم ظاهر می شوند. بثورات روی پوست صورت، پوست سر، اندام ها و باسن متمرکز می شوند. تشکیل گریه روی پوست رایج است. مرحله نوزادی با بهبودی تا 2 سالگی (در 50 درصد بیماران) به پایان می رسد یا به دوران کودکی می رود.

در دوران کودکی، ترشح کاهش می یابد، تشکیلات رنگ کمتری دارند. فصلی از تشدید درماتیت وجود دارد.

در بیماران بالغ، اریتم دارای رنگ صورتی کم رنگ است. بثورات ماهیتی پاپولار دارند. موضعی شدن تشکیلات پوستی عمدتاً در خم مفاصل، روی گردن و صورت است. پوست خشک و پوسته پوسته می شود.

با تشدید درماتیت، قرمزی پوست (اریتم)، تاول های کوچک با محتویات سروزی (وزیکول)، فرسایش، پوسته پوسته شدن و لایه برداری پوست ظاهر می شود. در طول بهبودی، تظاهرات بیماری به طور جزئی یا کامل ناپدید می شود. با بهبود بالینی، فقدان علائم برای بیش از 3 سال وجود دارد.

فاز مزمن درماتیت مشخص می شود علائم زیر: ضخیم شدن پوست، الگوی مشخص پوست، ترک در کف و کف دست، افزایش رنگدانه پوست پلک ها. علائم نیز ممکن است رخ دهد:

• مورگانا (چروک های عمیق در پلک های پایین)
• "کلاه خز" (موهای نازک در پشت سر)،
• ناخن های صیقلی (به دلیل خاراندن مداوم پوست)،
• "پای زمستانی" (ترک، قرمزی و پوسته شدن پوست کف پا).

همچنین، بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک اغلب با اختلالات سیستم عصبی مرکزی و خودمختار - حالت های افسردگی، افزایش واکنش پذیری سیستم عصبی خودمختار مشخص می شوند. اختلالات گوارشی نیز ممکن است رخ دهد:

• • سندرم سوء جذب،
  • کمبود آنزیم

تشخیص

تشخیص با معاینه بیمار توسط پزشک شروع می شود. او باید درماتیت آتوپیک را از سایر درماتیت های آلرژیک و همچنین از درماتیت های غیر آلرژیک جدا کند.

برای اهداف تشخیصی، پزشکان مجموعه ای از تظاهرات اصلی و کمکی درماتیت آتوپیک را شناسایی کرده اند.

ویژگی های اصلی:

• • • • مناطق آسیب دیده خاص سطوح خم کننده مفاصل، صورت، گردن، انگشتان، تیغه های شانه، شانه ها هستند.
      • دوره مزمن با عود؛
      • وجود بیماران در سابقه خانوادگی؛

علائم کمکی:

• • • • شروع زودرس بیماری (تا 2 سال)؛
      • بثورات ماکولا و پاپولار پوشیده از فلس؛
      • افزایش سطح آنتی بادی IgE در خون؛
      • رینیت مکرر و ورم ملتحمه؛
      • ضایعات پوستی عفونی مکرر؛
      • الگوی متمایز پوست کف پا و کف دست؛
      • لکه های سفید روی صورت و شانه ها؛
      • خشکی بیش از حد پوست؛
      • افزایش تعریق؛
      • لایه برداری و خارش بعد از حمام (در کودکان زیر 2 سال).
      • حلقه های سیاه دور چشم

برای تشخیص درماتیت آتوپیک لازم است که بیمار حداقل 3 علامت اصلی و حداقل 3 علامت کمکی داشته باشد.

آزمایش خون ائوزینوفیلی، کاهش تعداد لنفوسیت های T و افزایش تعداد لنفوسیت های B را نشان می دهد.

همچنین در هنگام تشخیص، می توان تست های پوستی برای آلرژن ها را انجام داد و آزمایش ادرار و مدفوع را انجام داد.

عوارض

عوارض درماتیت آتوپیک اغلب به دلیل خاراندن پوست رخ می دهد. این منجر به اختلال در یکپارچگی پوست و تضعیف عملکردهای سد آن می شود.

عوارض درماتیت آتوپیک:

• • • • لنفادنیت (سرویکس، اینگوینال و زیر بغل)،
      • فولیکولیت چرکی و فورونکولوز،
      • پاپیلوم های متعدد،
      • ضایعات پوستی قارچی و باکتریایی،
      • هایلیت،
      • استوماتیت و بیماری پریودنتال،
      • ورم ملتحمه،
      • افسردگی.

چگونه درماتیت آتوپیک را درمان کنیم؟

هیچ راه یا درمانی برای درمان درماتیت وجود ندارد. این بیماری نیاز به درمان پیچیده دارد.

این بیماری توسط متخصص پوست یا آلرژی درمان می شود. ممکن است لازم باشد با یک متخصص غدد یا گوارش مشورت کنید.

درمان دارای اهداف زیر است:

• • • • دستیابی به بهبودی
      • کاهش شدت علائم و فرآیندهای التهابی،
      • پیشگیری از انواع شدید درماتیت و تظاهرات تنفسی آلرژی،
      • بهبود کیفیت زندگی بیماران و بازیابی توانایی کار آنها.

اقدامات برای درمان بیماری:

• • • • جلوگیری از ورود آلرژن های شناسایی شده به بدن،
      • افزایش عملکرد سد پوستی،
      • درمان ضد التهابی،
      • درمان بیماری های همراه (آسم، رینیت، ورم ملتحمه، عفونت های باکتریایی، قارچی و ویروسی)
      • کاهش حساسیت بدن به آلرژن ها (حساسیت زدایی)
      • سم زدایی بدن.

رژیم درمانی

درماتیت اغلب با آلرژی های غذایی همراه می شود. بنابراین، در طول دوره تشدید، بیمار تجویز می شود رژیم ضد حساسیت. با این حال، در مرحله مزمن بیماری، رژیم غذایی نیز باید رعایت شود، البته نه به این شکل سخت.

لازم است هر دو غذای حاوی آلرژن های بالقوه - ماهی و غذاهای دریایی، سویا، آجیل، تخم مرغ و غذاهای حاوی مقدار زیادی هیستامین - کاکائو، گوجه فرنگی را از رژیم غذایی بیمار حذف کنید. محصولات حاوی رنگ و مواد نگهدارنده و محصولات نیمه تمام از رژیم غذایی حذف می شوند. مقدار نمک محدود است (بیش از 3 گرم در روز). غذاهای سرخ شده منع مصرف دارند. رژیم غذایی باید حاوی مقدار بیشتری از اسیدهای چرب باشد، در درجه اول آنهایی که در روغن های گیاهی موجود است. گوشت بدون چربی، سبزیجات و غلات نیز نشان داده شده است.

درمان دارویی

لیست داروهای مورد استفاده برای درمان بستگی به شدت بیماری دارد. رایج ترین آنها آنتی هیستامین های نسل اول و دوم و همچنین داروهای ضد التهابی هستند. بسیاری از آنتی هیستامین های نسل اول مانند دیفن هیدرامین، سوپراستین، تاوگیل نیز دارای اثر آرام بخشی هستند که به بیمارانی که از اختلالات خواب رنج می برند می توانند تجویز شوند.

با این حال، اثر آرام بخش به این معنی است که آنها در افرادی که نیاز به هوشیاری دارند منع مصرف دارند. علاوه بر این، داروهای نسل اول می توانند در طول درمان طولانی مدت اعتیادآور باشند. در این مورد، داروهای نسل دوم (سیتریزین، اباستین، فکسوفنادین، آستمیزول، لوراتادین) موثرتر هستند.

عفونت های همزمان با عوامل ضد باکتریایی، تبخال های پوستی با داروهای ضد ویروسی مبتنی بر آسیکلوویر درمان می شوند.

درمان ضد التهابی ممکن است شامل داروهای کورتیکواستروئیدی، موضعی و خوراکی باشد. گلوکوکورتیکواستروئیدها فقط در هنگام تشدید بیماری به صورت خوراکی تجویز می شوند. در قالب پماد، GCS برای هر دو مورد استفاده قرار می گیرد دوره مزمنبیماری و در طول دوره تشدید. از داروهای ترکیبی نیز استفاده می شود (GCS + آنتی بیوتیک + عامل ضد قارچ).

با وجود اثربخشی بالای کورتیکواستروئیدها، باید به خاطر داشت که آنها عوارض جانبی زیادی دارند. به طور خاص، آنها می توانند تاثیر منفی بر اعضای داخلیبا استفاده طولانی مدت باعث وابستگی به مواد مخدر می شوند. پرمصرف ترین پمادها حاوی داروهای گلوکوکورتیکواستروئیدی مانند هیدروکورتیزون، دگزومتازون، پردنیزولون هستند.

نرم کننده ها و مرطوب کننده ها (نرم کننده ها) بر پایه روغن به صورت خارجی تجویز می شوند. در صورت وجود ترشح از لوسیون ها (تنتور پوست بلوط، محلول های ریوانول و تانن) استفاده می شود.

همچنین قابل اجرا:

• • • • مهارکننده های کلسنورین؛
      • داروهای تثبیت کننده غشاء؛
      • ویتامین ها (عمدتاً B6 و B15) و اسیدهای چرب غیراشباع چندگانه؛
      • داروهایی برای درمان بیماری های دستگاه گوارش (فرآورده های آنزیمی، داروهای ضد دیس باکتریوز، عوامل روده)؛
      • تعدیل کننده های ایمنی (فقط برای اشکال شدید و ناکارآمدی سایر روش های درمانی نشان داده شده است).
      • آنتی بیوتیک ها و ضد عفونی کننده ها (برای مبارزه با عفونت های باکتریایی ثانویه)؛
      • داروهای ضد قارچ (برای درمان عفونت های قارچی)؛
      • آرام بخش ها، داروهای ضد افسردگی، داروهای ضد روان پریشی و آرام بخش (برای کاهش افسردگی و واکنش پذیری سیستم عصبی خودمختار)؛
      • آلفا بلوکرهای محیطی؛
      • M-آنتی کولینرژیک.

تعدیل کننده های ایمنی شامل داروهایی هستند که بر عملکرد تیموس تأثیر می گذارند، B-correctors.

لازم به یادآوری است که برای درماتیت آتوپیک، محلول های الکل و الکل به عنوان ضد عفونی کننده ممنوع هستند، زیرا آنها بیش از حد پوست را خشک می کنند.

بستگی انتخاب روش های درمانی به شدت علائم

روش های غیر دارویی

روش‌های غیردارویی شامل حفظ یک میکروکلیمای داخلی بهینه، انتخاب مناسب لباس و مراقبت از ناخن است. حفظ دما و رطوبت مورد نیاز در اتاق باعث کاهش سوزش و تعریق پوست می شود. دمای مطلوب برای بیماران مبتلا به درماتیت آتوپیک +20-22 درجه سانتیگراد در روز و +18-20 درجه سانتیگراد در شب است، رطوبت مطلوب 50-60٪ است. افرادی که از درماتیت رنج می برند فقط باید از لباس های ساخته شده از آن استفاده کنند مواد طبیعی(پنبه، کتان، فلانل، بامبو).

استفاده از مواد شیمیایی خانگی که باعث تحریک می شوند ضروری است: لاک، رنگ، شوینده کف و فرش، پودر لباسشویی و غیره.

یکی از عناصر مهم درمان، مراقبت از پوست، از جمله استفاده از مرطوب کننده ها و مواد نرم کننده است. لوازم آرایشی، که:

• • • • بازیابی یکپارچگی اپیدرم،
      • تقویت توابع مانعپوست،
      • محافظت از پوست در برابر عوامل محرک

مرطوب کننده ها باید به طور مرتب و حداقل دو بار در روز روی پوست مالیده شوند. شما می توانید این کار را بیشتر انجام دهید، هر 3 ساعت، نکته اصلی این است که مطمئن شوید که پوست خشک نیست. در هنگام تشدید، مقدار بیشتری از دارو مورد نیاز است. اول از همه، مرطوب کننده ها باید روی پوست دست ها و صورت استفاده شوند، زیرا در معرض محرک های شدیدتری قرار دارند.

• • • • کاهش میزان استرس؛
      • انجام تمیز کردن مرطوب روزانه محل؛
      • وسایلی را که باعث تجمع گرد و غبار می شوند مانند فرش از اتاق جدا کنید.
      • از نگهداری حیوانات خانگی به خصوص آنهایی که موهای بلند دارند خودداری کنید.
      • محدود کردن فعالیت بدنی شدید؛
      • استفاده از لوازم آرایشی ضد حساسیت؛
      • از قرار گرفتن پوست در معرض سرما، نور مستقیم خورشید، دود تنباکو، سوختگی خودداری کنید.

برای شستشوی بدن باید از شوینده هایی با PH پایین (مخصوصاً در دوره تشدید) استفاده کرد. شستن نواحی اصلی آسیب پوست در مرحله حاد بیماری با آب توصیه نمی شود. برای این کار بهتر است از لوسیون های ضدعفونی کننده یا سواب های حاوی روغن های گیاهی استفاده کنید. در طول دوره بهبودی، تکنیک شستشو نیز باید ملایم باشد. توصیه می شود این فرآیند را بدون دستمال شستشو انجام دهید.

فیزیوتراپی (تابش اشعه ماوراء بنفش) نیز به عنوان کمک استفاده می شود. در موارد شدید می توان از پلاسمافورز خون استفاده کرد.

پیش بینی

اگر درمان به درستی انتخاب شود، پیش آگهی بیماری مطلوب است. در 65٪ از کودکان، علائم درماتیت آتوپیک به طور کامل در سن مدرسه ابتدایی (تا 7 سالگی)، در 75٪ - در نوجوانی (در 14-17 سالگی) ناپدید می شود. با این حال، دیگران ممکن است عود بیماری را در بزرگسالی تجربه کنند. تشدید بیماری معمولا در فصل سرد اتفاق می افتد، در حالی که بهبودی در تابستان مشاهده می شود. علاوه بر این، بسیاری از کودکانی که از درماتیت آتوپیک خلاص می شوند، متعاقباً دچار رینیت آلرژیک می شوند.

جلوگیری

پیشگیری از درماتیت آتوپیک دو نوع دارد - اولیه و پیشگیری از تشدید. از آنجایی که این بیماری برای اولین بار در دوران نوزادی ظاهر می شود، پیشگیری اولیهباید در طول دوره شروع شود رشد داخل رحمیعزیزم. لازم به یادآوری است که عواملی مانند مصرف برخی داروها و مسمومیت بارداری در بروز این بیماری نقش دارند. همچنین از نظر پیشگیری، سال اول زندگی کودک مهم است. یک مادر شیرده باید برای جلوگیری از قرار گرفتن در معرض آلرژن های بدن نوزاد از رژیم غذایی پیروی کند و کودک باید تا حد امکان دیرتر به تغذیه مصنوعی روی آورد.

پیشگیری ثانویه اقداماتی است که با هدف جلوگیری از عود بیماری انجام می شود. مراقبت مناسب از پوست، پوشیدن لباس های ساخته شده از پارچه های طبیعی، استفاده از شوینده های ضد حساسیت و تمیز نگه داشتن اتاق در اینجا مهم هستند.

افرادی که از درماتیت آتوپیک رنج می برند باید از کارهایی که شامل مواد شیمیایی، گرد و غبار، تغییرات دما و رطوبت و تماس با حیوانات است خودداری کنند.