هموگلوبین خون چیست و چه عاملی دارد؟ سطح بحرانی هموگلوبین در خون - انحراف از هنجار چقدر خطرناک است؟ هموگلوبین انجام می دهد

هموگلوبین چیست؟ یک پروتئین پیچیده خون است. در گلبول های قرمز خون یافت می شود و از آهن و پروتئین تشکیل می شود. از این رو نام آن است. در ترجمه، آهن "هم" و پروتئین "گلوبین" است. به لطف یون آهن است که خون رنگ خود را به دست می آورد. این عقیده وجود دارد که هر چه رنگ خون روشن تر و اشباع تر باشد، سطح هموگلوبین خون بهتر است. اکسیژن را از ریه ها به بقیه سلول های بدن منتقل می کند و همچنین وظیفه حذف دی اکسید کربن را از بافت ها به ریه ها انجام می دهد. هر چه مقدار هموگلوبین بیشتر باشد، قفس های بهتربدن اکسیژن دریافت می کند و سریعتر کار می کند.

وقتی هموگلوبین کافی وجود نداشته باشد، انتقال اکسیژن در سراسر بدن بدتر می شود. سپس متابولیسم در سلول ها مختل شده و عملکرد آنها بدتر می شود.

هنجار هموگلوبین

بررسی شاخص ها مرحله مهمی در تشخیص وضعیت بدن است. در نتیجه آزمایش خون به تنهایی نمی توان تشخیص داد، اما تعیین به موقع میزان هموگلوبین خون می تواند نشان دهنده اختلالات آشکار در عملکرد بدن و نیاز به درمان باشد.

هنجار برای مردان و زنان سنین مختلفمتفاوت است. دیگری برای زنان باردار است. برای دختران و پسران زیر 12 سال، هنجار یکسان است. ما در زیر مقیاس هنجار هموگلوبین را برای نوزادان، کودکان، زنان و مردان در سنین مختلف ارائه می کنیم.

در نوزادان:

• نوزادان - از 135-140.

سطح نرمال در کودکان:

• از یک ماه: از 100-200;
• از یک تا دو ماه: از 100-180؛
• از دو تا شش ماه: از 105-140؛
• از شش ماه تا دو سال: از 105-135.
• از دو تا شش سال: از 115-135.
• از شش تا دوازده سال: از 115-155.

در بین زنان:

• از دوازده تا هجده سال: از 120-160.
• از هجده تا شصت سال: از 120-150.
• پس از شصت سال: از 117-138.

در زنان باردار:

• در زنان باردار، هنجار می تواند به 110 کاهش یابد.

مردانه:

• از دوازده تا هجده سال: از 130-160.
• از هجده تا شصت سال: از 136-177;
• پس از شصت سال: از 124-149.

هموگلوبین پایین

به این حالت کم خونی (کم خونی) می گویند. با کاهش شدید گلبول های قرمز خون مشخص می شود. اگر هموگلوبین پایین باشد، سلول ها و بافت ها از کمبود اکسیژن رنج می برند.

علل

• از دست دادن خون قابل توجه. در میان آنها آشکار و پنهان وجود دارد. از دست دادن خون آشکار شامل قاعدگی، خونریزی در هنگام بواسیر و از دست دادن خون در هنگام جراحات یا عمل است. از دست دادن خون پنهان می تواند در طول بیماری های گوارشی رخ دهد.
• کمبود ویتامین C و B12.
• منتقل شده بیماری های عفونییا خود ایمنی چنین بیماری هایی به گلبول های قرمز آسیب می رسانند و طول عمر آنها را کوتاه می کنند. اسهال خونی، سالمونلوز، هپاتیت، پنومونی، پیلونفریت، سل - همه این بیماری ها به گلبول های قرمز خون آسیب می رسانند.
• هلمینت ها می مکند مقدار زیادی B12 مسئول جذب آهن است.
• رژیم غذایی نامتعادل رژیم غذایی حاوی غذاهای حاوی اسید فولیک، پروتئین یا ویتامین B نیست.
• حمل کودک و تغذیه. در این دوره ها، بدن زن بیش از حد آهن مصرف می کند.
• آهن جذب نمی شود. این اتفاق با گاستریت، زمانی که مخاط معده نازک‌تر می‌شود، در هنگام دیس‌باکتریوز، پس از انجام مداخلات جراحی در دستگاه گوارش رخ می‌دهد.
• بیماری های خونی بی کیفیت
• سرطان دستگاه گوارش.
• آسیب شناسی های خون
• بیماری های مغز استخوان.
• جلسات شیمی درمانی
• نارسایی کلیه.
• فشار.
• رژیم های غذایی
• اختلالات کبدی

علائم

شما می توانید در مورد هموگلوبین پایین نه تنها از آزمایش خون مطلع شوید. تقریباً همیشه این به دلیل کمبود آهن است.

برخی از علائم ممکن است نشان دهنده هموگلوبین پایین باشد:

• فشار کم؛
• کمبود انرژی، بی حالی؛
• ضربان قلب تند شده؛
• سردرد؛
• ناخن های شکننده، لکه بینی، لمینیت؛
• ریزش مو؛
• پوست خشک می شود؛
• ترجیحات طعم عجیب و غریب (به عنوان مثال، اغلب چنین افرادی بوی بنزین، رنگ، لاک، حلال را دوست دارند).
• پوست رنگ پریده می شود؛
• تغییر در رنگ زبان - از نظر ظاهری قرمز و دردناک می شود.
• افزایش جزئی دمای بدن

رفتار

درمان همیشه به علل انحراف بستگی دارد. اگر این اختلال ناشی از ورم معده است، باید آن را درمان کنید؛ اگر علت آن خونریزی است، این مشکل را حل کنید.

علاوه بر درمان موضعی، مصرف مکمل آهن برای شما تجویز می شود که فقط با تجویز پزشک امکان پذیر است. مکمل های آهن در دوز متوسط ​​تجویز می شوند، زیرا افزایش دوز می تواند اثر معکوس ایجاد کند - عدم تحمل بدن. هنجار روزانهمتوسط ​​دریافت آهن برای یک بزرگسال 300 میلی گرم است. در ابتدای درمان، پزشکان تجویز می کنند حداکثر دوز، سپس پس از نرمال شدن سطح هموگلوبین، دوز دارو دو یا سه برابر کاهش می یابد.

هنگامی که سطح به حالت عادی برگشت، درمان باید دو یا چهار ماه دیگر ادامه یابد.

پس از اتمام دوره درمان، مطمئناً باید دو یا سه بار در سال پروفیلاکسی را انجام دهید. در این مرحله مصرف روزانه حدود 60-40 میلی گرم آهن برای شما تجویز می شود. افزایش هموگلوبین تنها یک ماه پس از مصرف دارو مشاهده می شود.

هنگامی که هموگلوبین پایین با کمبود ویتامین B12 همراه باشد، تزریق ویتامین با دوز 300-500 میکروگرم در روز تجویز می شود. هنگامی که هموگلوبین عادی می شود، که اغلب در هفته چهارم یا ششم اتفاق می افتد، دوز کاهش می یابد و درمان با دارو نیز حدود دو یا سه ماه ادامه می یابد.

یک رژیم غذایی خاص به افزایش سطح شما کمک می کند. لیست غذاهایی که هموگلوبین را افزایش می دهند:

• محصولات گوشتی
• کبد
• زبان ها
• گوشت گاو
• زرده تخم مرغ
• گندم سیاه
• نخود فرنگی
• عدس
• گوجه فرنگیها
• انواع پیاز
• کدو تنبل
• سیب زمینی
• سیب
• نارنجک
• گلابی ها
• زردآلو
• توت توت سیاه
• کران بری
• آجیل
• انواع میوه های خشک
• قارچ خشک
• خاویار ماهی قزل آلا
• شکلات تلخ
• چای سبز (تقویت کننده جذب آهن)

ویدئو: هموگلوبین پایین - مدرسه دکتر کوماروفسکی

افزایش هموگلوبین

سطح بیش از حد بالا نشان دهنده بیش از حد گلبول های قرمز خون است. چنین تشخیصی وجود دارد - اریتروسیتوز. این امر گردش خون، لخته شدن آن را مختل می کند و منجر به سلامت ضعیف می شود.

دلایل طبیعی

افزایش هموگلوبین برای افرادی که در کوهستان زندگی می کنند طبیعی است، جایی که هوا حاوی اکسیژن کمتری است. پس نمی توان زیاده را انحراف نامید. به این ترتیب بدن با محیط خارجی سازگار می شود.

هموگلوبین ممکن است به طور طبیعی در ورزشکاران افزایش یابد. بدن آنها به اکسیژن بیشتری نیاز دارد و به همین دلیل بدن به فعالیت بدنی ثابت این گونه واکنش نشان می دهد.

علل پاتولوژیک

افزایش هنجار گلبول های قرمز خون در یک فرد یا افزایش اندازه آنها دلیل اصلی هموگلوبین بیش از حد در بدن است. علاوه بر این، ممکن است در موارد زیر افزایش یابد:

• بیماری قلبی مادرزادی؛
• فیبروز ریوی؛
• نارسایی قلبی و عروقی؛
• انسداد روده;
• بیماری های سرطانی

علائم

• خون غلیظ؛
• فشار بالا؛
• قرمزی پوست؛
• اختلال خواب؛
• ضعف، خستگی

رفتار

درمان شود افزایش هموگلوبیناین را می توان از طریق رژیم غذایی به دست آورد و مصرف پروتئین حیوانی را محدود کرد. آنها حاوی آهن هستند که به راحتی جذب می شود. با تغییر رژیم غذایی، انتخاب غذاهای با آهن کمتر، هموگلوبین را می توان به حالت عادی بازگرداند.

برای درمان، داروهایی تجویز می شود که به رقیق شدن خون کمک می کند.

اریتروفورز به درمان هموگلوبین بالا کمک می کند. این روش باعث کاهش تعداد گلبول های قرمز و کاهش هموگلوبین می شود.

در درمان، مهم است که علت بیماری را در نظر بگیرید و ابتدا آن را درمان کنید. رژیم ممکن است سطح را کاهش دهد، اما مشکل را برای همیشه از بین نخواهد برد.

سطوح طبیعی هموگلوبین برای عملکرد طبیعی بدن بسیار مهم است. سعی کنید غذای سالم و متعادلی داشته باشید تا سطح آن را در حد طبیعی نگه دارید. امیدواریم مقاله ما به شما در حفظ سلامت و تندرستی در آینده کمک کند. سال های طولانی. ما آرزو سلامتیشما و عزیزانتان!

هموگلوبین یک بخش بسیار مهم (پروتئین) گلبول های قرمز است که مولکول های اکسیژن را به تمام قسمت های بدن حمل می کند. سطوح کم و زیاد این پروتئین می تواند بر سلامت ما تأثیر منفی بگذارد. در این مقاله به علائم هموگلوبین بالا یا پایین و همچنین عوامل بهداشتی یا انواع بیماری هایی که باعث افزایش یا کاهش سطح هموگلوبین خون می شوند می پردازیم.

این دومین مقاله از سری مقالات در مورد هموگلوبین است

1. هموگلوبین: دلایل سطوح پایین یا بالا

این مقاله بر اساس یافته های 37 مطالعه علمی است

در این مقاله به نقل از نویسندگان تحقیق زیر آمده است:

• گروه پزشکی، میلان، ایتالیا
• بیمارستان دانشگاهی میگل سرود، ساراگوسا، اسپانیا
• مرکز آلزایمر راش، شیکاگو، ایالات متحده آمریکا
• بخش پزشکی ورزشیدانشگاه بایرویت، بایروث، آلمان
• مرکز هماتولوژی و انکولوژی، مونیخ، آلمان
• گروه هماتولوژی، بیمارستان شهرناتینگهام، انگلستان
• و سایر نویسندگان

لطفاً توجه داشته باشید که اعداد داخل پرانتز (1، 2، 3، و غیره) پیوندهای قابل کلیک به موارد بررسی شده هستند. تحقیق علمی. می توانید این لینک ها را دنبال کنید و منبع اصلی اطلاعات مقاله را مطالعه کنید.

سطح هموگلوبین پایین

داشتن سطح کمی هموگلوبین (Hb) معمولاً با علائم همراه نیست.با این حال، هر گونه کاهش در تعداد هموگلوبین یا گلبول های قرمز خون (RBC) منجر به کاهش استقامت ورزش می شود، حتی زمانی که سطح هموگلوبین در محدوده 12-13 گرم در دسی لیتر باشد.

کمبود هموگلوبین و/یا گلبول های قرمز خون نامیده می شود کم خونی.

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO) کم خونی با سطح هموگلوبین کمتر از 12 گرم در دسی لیتر در زنان و کمتر از 13 گرم در دسی لیتر در مردان تعریف می شود. .

اگرچه توانایی بافت های بدن برای به دست آوردن اکسیژن متناسب با سطح هموگلوبین در گردش خون باقی می ماند، در افراد مبتلا به کم خونی مزمنیک مکانیسم جبرانی برای بهبود اکسیژن رسانی به بافت های بدن ایجاد می شود. این مکانیسم حجم کافی از اکسیژن را برای عملکرد اندام ها حفظ می کند تا زمانی که هموگلوبین به 7-8 گرم در دسی لیتر کاهش یابد.

کم خونی شدید به سطح هموگلوبین زیر 7 گرم در دسی لیتر تعریف می شود .

علائم هموگلوبین پایین

علائم هموگلوبین پایین (کم خونی) عبارتند از: [،]

• خستگی و ضعف عمومی
• تحریک پذیری
• سرگیجه
• سردرد
• تمرکز ضعیف
• تنگی نفس در هنگام فعالیت
• کاردیوپالموس
• شروع سریع خستگی با فعالیت بدنی کم
• سردی دست و پا (اختلال در حفظ دمای بدن)

تشخیص اینکه آیا کم خون هستید یا نه، اغلب آسان نیست. اما افراد مبتلا به هموگلوبین پایین چندین علامت مشخص را به طور همزمان نشان می دهند. علاوه بر این، آنها اغلب به علائم خود عادت کرده و آنها را طبیعی می دانند.

سطح هموگلوبین بالا

اگر سطح هموگلوبین شما بیشتر از 16 گرم در دسی لیتر (زنان) یا 18 گرم در دسی لیتر (مردان) باشد، در نظر گرفته می شود که هموگلوبین بالایی دارید [،]. این وضعیت پلی سیتمی نامیده می شود.

سطوح بالاتر هموگلوبین باعث افزایش ویسکوزیته خون می شود. رابطه بین افزایش مقدار هموگلوبین و ویسکوزیته تا 16 گرم در دسی لیتر خطی است. بالاتر از این سطح رابطه تصاعدی می شود - افزایش کمی در هموگلوبین منجر به افزایش قویویسکوزیته خون

به محض اینکه غلظت هموگلوبین به مقادیر بالاتر از 18 گرم در دسی لیتر می رسد، ویسکوزیته خون به حدی می رسد که گردش خون را در کوچک مختل می کند. رگ های خونی، و اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت های بدن به شدت کاهش می یابد.

این وضعیت اغلب به صورت تغییر رنگ مایل به آبی در پوست و اختلال در عملکرد ذهنی در نتیجه تصادف عروق مغزی ظاهر می شود. و همه این علائم بسیار شبیه به سیر کم خونی شدید است. علاوه بر این، به دلیل گردش خون ضعیف، خطر لخته شدن خون به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

مطالعه روی افراد مبتلا به بیماری مزمن کوهستان نشان داد که به دلیل ترکیب ارتفاع زیاد و عملکرد ضعیف ریه، بقای طولانی مدت با سطوح هموگلوبین بالای 20 گرم در دسی لیتر امکان پذیر نیست.

افزایش هموگلوبین دلایل مختلفی دارد، اما معمولاً نتیجه این 2 مکانیسم است

• افزایش تولید سلول های خونی. این به عنوان جبران زمانی رخ می دهد که جریان اکسیژن در خون مختل شود.
• کاهش حجم پلاسما (بخش مایع خون).

علائم افزایش هموگلوبین

علائم هموگلوبین بالا عبارتند از[،]:

• بالا فشار خون
• خارش پوست
• سردرد
• سرگیجه
• رنگ قرمز
• تاری دید
• احساس سوزش، سوزن سوزن شدن یا ضربه زدن و بی حسی در اندام ها.

عوامل افزایش هموگلوبین

ارتفاع

زندگی در ارتفاعات باعث افزایش سطح هموگلوبین می شود. این به دلیل این واقعیت است که سطح پاییناکسیژن در ارتفاعات باعث افزایش تولید سلول های خونی می شود. در نتیجه، مقدار هموگلوبین همراه با سلول ها افزایش می یابد تا اکسیژن بیشتری به بافت های بدن برساند. [ , ]

به عنوان مثال، مطالعات نشان داده است که در مردان و زنان سالم، هموگلوبین طی 7 روز پس از صعود به ارتفاع 5260 متری افزایش یافت، اما در همان 7 روز پس از نزول به ارتفاع 1525 متری به سطح نرمال بازگشت (مطالعه شامل 21 مورد شد. داوطلب).

ورزشکاران اغلب از ارتفاع بالا برای افزایش سطح هموگلوبین خود و بهبود عملکرد ورزشی استفاده می کنند. افزایش هموگلوبین از طریق ورزش ارتفاع بالادر مقابل استفاده غیرقانونی از اریتروپویتین (EPO)، آندروژن ها (در ادامه در مورد آنها بیشتر) و انتقال خون اتولوگ، دستکاری قانونی در ورزش های مختلف استقامتی در نظر گرفته می شود.

افزایش هموگلوبین به افزایش استقامت کمک می کند که متناسب با افزایش ظرفیت اکسیژن خون است.

زندگی طولانی مدت در ارتفاعات بین 2100 تا 2500 متر باعث افزایش سطح هموگلوبین می شود و مطالعات نشان می دهد که این اثر تا 2-3 هفته پس از فرود به سطح دریا باقی می ماند.

هموگلوبین بالا نیز نشانه آن است بیماری مزمن کوهستان.

ساکنان هیمالیا، اما نه ساکنان کوه های آند ( آمریکای جنوبی) توانستند با کاهش سطح هموگلوبین بدن خود را با ارتفاعات بالا وفق دهند. به همین دلیل، آنها به ندرت از بیماری مزمن کوه رنج می برند. این تفاوت ها در سازگاری به دلیل زمان بسیار طولانی است که ساکنان هیمالیا مجبور به انطباق با ارتفاعات بالاتر شدند. در ارتفاعات بالا، ساکنان کوه های آند از 9000 تا 12000 سال پیش سکونت داشته اند، اما فلات هیمالیا بیش از 50000 سال پیش پر از مردم بوده است.

ساکنان تبت (بخش ارتفاعات آن) با کاهش سطح هموگلوبین توانستند استقامت بدنی خود را افزایش دهند و خطر لخته شدن خون، بیماری مزمن کوهستان، پره اکلامپسی در دوران بارداری و کاهش میزان مرگ و میر نوزادان را کاهش دهند (مطالعه شامل 1749 نفر). زنان). [ , ]

سیگار کشیدن

مونوکسید کربن (CO) موجود در دود تنباکو با اکسیژن برای اتصال به هموگلوبین رقابت می کند. CO در این پیوند 210 برابر کارآمدتر از اکسیژن است.. برای جبران "از دست دادن" بخشی از هموگلوبین محدود شده توسط مونوکسید کربن، بدن شروع به تولید گلبول های قرمز خون می کند که به رشد هموگلوبین کمک می کند. این وضعیت اغلب پلی سیتمی سیگاری نامیده می شود.

بیماری های تنفسی و قلبی عروقی

بیماری های ریوی و بیماری های قلبی عروقی، که به کاهش میزان اکسیژن در خون کمک می کند و همچنین باعث افزایش سطح هموگلوبین می شود.

علاوه بر سیگار کشیدن، افزایش هموگلوبین نیز به عنوان پاسخ بدن به شرایط کم اکسیژن در خون ظاهر می شود. چنین شرایطی شامل مزمن است بیماری انسدادیریه ها (COPD) یا آپنه خواب.

پلی سیتمی ورا

پلی سیتمی ورا یک بیماری مغز استخوان است که در آن تولید بیش از حد گلبول های قرمز خون (و در نتیجه هموگلوبین بالا) وجود دارد.

امروزه درمان خاصی برای این بیماری وجود ندارد. با این حال، درمان علائم و افزایش امید به زندگی امکان پذیر است.

در زنان با افزایش سطحهموگلوبین بیش از 16 گرم در دسی لیتر یا در مردان بیش از 18 گرم در دسی لیتر، می توان به پلی سیتمی ورا مشکوک بود. در افراد مسن بیشتر شایع است.

افراد مبتلا به پلی سیتمی ورا ممکن است علائمی نداشته باشند. با این حال، گاهی اوقات ممکن است پس از حمام آب گرم، احساس خارش، ضعف، کاهش وزن، ایجاد آرتریت نقرسی و زخم معده را تجربه کنند. در بسیاری از موارد، این وضعیت به دلیل جهش در ژن JAK2 ایجاد می شود.

به دلیل یک جهش ژنی، این بیماری اغلب ارثی است؛ خطر ابتلا به پلی سیتمی ورا در کودکان درجه اول 5 تا 7 برابر بیشتر از جمعیت عمومی است. علاوه بر این، نرخ بالای بروز پلی سیتمی ورا در میان نوادگان یهودیان اشکنازی رایج است.

خطرات دراز مدت این بیماری شامل پیشرفت به لوسمی حادیا آسیب شدید مغز استخوان.

کم آبی بدن

کاهش حجم پلاسما (بخش مایع خون) به افزایش مقادیر نسبی هموگلوبین کمک می کند. .

هر شرایطی که منجر به از دست دادن مایعات شود، مانند کم آبی بدن یا سوختگی شدید، منجر به سطوح نسبتاً بالایی هموگلوبین می شود.

کم آبی شدید می تواند غلظت هموگلوبین را 10 تا 15 درصد افزایش دهد.

در مدت زمان کوتاهی افزایش گذرا در سطح هموگلوبین وجود دارد که مقادیر آن طی 24 ساعت آینده بازیابی می شود.

افزایش هموگلوبین در طول فعالیت بدنی با کاهش حجم مایع در پلاسما (قسمت مایع خون) همراه است که پر کردن آن به اندازه کافی در طول ورزش اتفاق نمی افتد.

از طرف دیگر ورزش منظم با افزایش حجم خون باعث کاهش سطح هموگلوبین می شود.

اریتروپویتین

تستوسترون و سایر هورمون ها

تستوسترون تولید گلبول های قرمز خون را تحریک می کند و سطح هموگلوبین را افزایش می دهد، به خصوص اگر تستوسترون زیادی وجود داشته باشد یا از خارج در دوزهای بالا آمده باشد.

آندروژن ها ( هورمون های مردانه) تولید سلول های خونی را تحریک می کند. آنها این کار را با افزایش تولید اریتروپویتین انجام می دهند که عملکرد مغز استخوان را تحریک می کند و مقدار آهن موجود در گلبول های قرمز را افزایش می دهد. .

هورمون های دیگری که تولید گلبول های قرمز را افزایش می دهند عبارتند از کورتیزول, یک هورمون رشدو فاکتور رشد شبه انسولین.

بیماری کلیوی

تومور ویلمز، انواع دیگر سرطان کلیه و بیماری کلیه پلی کیستیک - تعداد گلبول های قرمز و هموگلوبین را افزایش می دهد.

پیوند کلیه می تواند به روشی مشابه عمل کند. این مطالعه نشان داد که 10 نفر از 59 بیمار پیوند کلیه که بیش از 3 ماه پس از جراحی زنده ماندند، هموگلوبین بالایی داشتند.

عوامل کاهش دهنده هموگلوبین

کمبود آهن

گلبول های قرمز برای تولید هموگلوبین به مقادیر زیادی آهن نیاز دارند. در حقیقت، بیش از نیمی از آهن موجود در بدن در هموگلوبین موجود است.

کمبود آهن باعث کاهش سطح هموگلوبین می شودو زمانی که ذخایر آهن بدن کاهش یابد منجر به کم خونی می شود.

در صورت عدم وجود خونریزی عمده، کم خونی فقر آهن معمولاً در طی ماه ها یا سال ها به کندی ایجاد می شود.

تشخیص کم خونی فقر آهن می تواند به همین ترتیب زمان بر باشد، به خصوص اگر میزان آهن در رژیم غذایی به حفظ هموگلوبین در محدوده طبیعی کمک کند.

در کشورهای توسعه یافته، 4 تا 20 درصد از جمعیت از کم خونی فقر آهن رنج می برند، در حالی که در کشورهای در حال توسعهاوه، این اعداد بین 30-48٪ است.

کمبود مواد معدنی و ویتامین ها

علاوه بر کمبود آهن، کم خونی زمانی ایجاد می شود که مصرف سایر ویتامین ها و مواد معدنی مانند ویتامین A، ویتامین B9 (اسید فولیک)، ویتامین B12، سلنیوم، روی یا مس کاهش یابد. همه این ویتامین ها و مواد معدنی برای تولید سلول های خونی مهم هستند.

کمبود ویتامین A

کمبود ویتامین A می تواند منجر به کم خونی شود زیرا این ماده برای تولید سلول های خونی و اتصال آهن مهم است. [ , ]

ویتامین A باعث افزایش تولید اریتروپویتین می شود(EPO)، محرک تولید گلبول های قرمز خون. کمبود ویتامین A در کشورهای در حال توسعه شایع است اما در کشورهای توسعه یافته نادر است.

این مطالعه نشان داد که کودکان 6 تا 59 ماهه پس از تولد که دوز بالایی از ویتامین A دریافت کرده‌اند، سطح هموگلوبین طبیعی افزایش یافته و خطر ابتلا به کم خونی کاهش یافته است (مطالعه روی 2397 کودک اتیوپیایی).

مطالعه دیگری نشان داد که در دانش آموزان مراکشی، مکمل ویتامین A به طور متوسط ​​0.7 گرم در دسی لیتر هموگلوبین را افزایش داد و شیوع کم خونی را از 54٪ به 38٪ کاهش داد (81 دانش آموز در مطالعه).

مادرانی که کمبود ویتامین A دارند، هموگلوبین کمتری دارند و میزان کم خونی بیشتری دارند. آنها همچنین نوزادانی با سطح هموگلوبین پایین به دنیا می آورند (200 مادر مصری در این مطالعه شرکت کردند).

سطح اسید فولیک (ویتامین B9).

کمبود اسید فولیک(ویتامین B9) یکی دیگر از علل اصلی کم خونی است.

کم خونی ناشی از کمبود فولات به دلیل تغذیه نامناسب، اختلال در جذب روده ای، افزایش نیاز به این ویتامین (مثلاً در دوران بارداری)، هنگام مصرف برخی داروها یا زمانی رخ می دهد که بیماری های ارثی. [ , ]

ویتامین B12 و کم خونی خطرناک

کمبود ویتامین B12 (کوبالامین) منجر به کم خونی می شود. معمولاً به دلیل سوء جذب در روده افراد در کشورهای توسعه یافته به دلیل رژیم غذایی ناسالم و دریافت ناکافی رژیم غذایی در مردم کشورهای در حال توسعه ایجاد می شود.

کمبود ویتامین B12 در 6 درصد از افراد 60 ساله و بالاتر رخ می دهد، در حالی که کمبود جزئی (خفیف) تقریباً در 20 درصد از افراد در طول زندگی رخ می دهد.

کاهش جذب ویتامین B12 اغلب با بیماری ها مرتبط است - کم خونی خطرناک, گاستریت خود ایمنی(التهاب معده که مانع از جذب ویتامین B12 می شود). شیوع کم خونی خطرناک V کشورهای اروپاییحدود 4 درصد از جمعیت را تشکیل می دهد و در افراد مسن شایع تر است.

ویتامین D باعث افزایش سطح هموگلوبین می شود

تحقیقات نشان می دهد کمبود ویتامین D خطر کم خونی را افزایش می دهد(یافته های یک متاآنالیز از 7 مطالعه شامل 5183 بزرگسال).

ویتامین E به افزایش هموگلوبین کمک می کند

مکمل ویتامین E باعث بهبود سطح هموگلوبین در بزرگسالان سالم با کم خونی خفیف شد (مطالعه 86 و 60 بیمار).

روی برای حفظ سطح آهن مهم است

روی برای عملکرد صحیح چندین آنزیم که در تولید آهن از غذاها نقش دارند، ضروری است. به همین دلیل است کمبود روی می تواند منجر به کم خونی شود.

این مطالعه نشان داد که بیمارانی که سطح روی پایینی دارند بیشتر احتمال دارد علائم کم خونی داشته باشند (86 شرکت کننده در مطالعه).

مس باعث تولید سلول های خونی می شود

کمبود مس باعث اختلال در تولید سلول های خونی و کم خونی ناشی از کمبود مس می شود.

چای خیلی زیاد

برگ های چای سبز به طور طبیعی حاوی سطوح بالایی از پلی فنول ها، تانن ها و آلومینیوم هستند. هم پلی فنل ها و هم آلومینیوم سطح آهن را کاهش می دهند و در یک مطالعه نشان داده شده است که سطح هموگلوبین را در حیوانات کاهش می دهد.

چای در جذب آهن اختلال ایجاد می کند و در صورت مصرف زیاد می تواند منجر به کم خونی ناشی از فقر آهن شود. با این حال، این تنها در صورت مصرف بیش از حد چای اتفاق می افتد.

هیچ موردی وجود ندارد که فردی پس از مصرف روزانه بیش از 1.5 لیتر چای سبز (4 قاشق چایخوری یا بیشتر چای خشک) دچار کم خونی شود. برای بیش از 20 سال.

ورزشکاران آموزش دیده، به ویژه در ورزش های استقامتی، اغلب به "کم خونی ورزشی" مبتلا هستند.

این کم خونی به معنای بالینی نیست. در واقع، ورزشکاران توده سلولی و سطح هموگلوبین خون را در مقایسه با افراد غیر ورزشکار افزایش داده اند. با این حال، کاهش نسبی هموگلوبین ناشی از افزایش حجم پلاسما (بخش مایع خون) در خون آنها است.

ورزش همچنین باعث از بین رفتن گلبول های قرمز قدیمی در عضلات در حال کار یا در حین فشرده سازی، مانند کف پا در حین دویدن می شود.

این مطالعه نشان داد که کاهش هموگلوبین در افرادی که برای استقامت تمرین کرده بودند در مقایسه با تمرینات قدرتی یا ترکیبی (استقامتی + قدرتی) شایع تر بود (747 ورزشکار و 104 بزرگسال تمرین نکرده شرکت کردند).

بارداری

در دوران بارداری طبیعی، حجم خون به طور متوسط ​​50 درصد افزایش می یابد. این افزایش سریع حجم خون در سه ماهه اول شروع می شود. با این حال، حجم پلاسما (بخش مایع خون) بیش از جرم گلبول های قرمز افزایش می یابد که منجر به کاهش نسبی سطح هموگلوبین در نیمه اول بارداری می شود. این وضعیت به عنوان شناخته شده است کم خونی بارداری.

این کاهش نسبی هموگلوبین در زنانی که جنین بزرگ دارند یا در کسانی که قصد دوقلو دارند بیشتر آشکار است.

توجه به این نکته ضروری است که اگرچه هموگلوبین کاهش می یابد، اما مقدار دیگری به نام میانگین حجم گلبول قرمز (MCV) که از آزمایش خون بالینی نیز بدست می آید، در طول بارداری تغییر قابل توجهی نمی کند.

بنابراین، سطح هموگلوبین زیر 9.5 گرم در دسی لیتر در ترکیب با مقدار MCV (میانگین حجم گلبول های قرمز) زیر 84 فمتولیتر (fl) برای نشان دادن کم خونی واقعی (کمبود آهن) در بارداری استفاده می شود. .

خون ریزی

از دست دادن خون می تواند در نتیجه زخم ها و آبسه های پاره شده، خونریزی شدید قاعدگی یا اهدای مکرر خون (اهدا) رخ دهد.

زنانی که خونریزی شدید قاعدگی دارند، سطح هموگلوبین پایین تری دارند و احتمال ابتلا به کم خونی بیشتر است کارازمایی بالینیبا شرکت 44 زن).

داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) شناخته شده است که باعث اختلال در یکپارچگی روده و خونریزی در قسمت بالایی روده می شوند. علاوه بر این، دوزهای پایین اسید استیل سالیسیلیک(آسپرین، دارویی از گروه NSAID) از دست دادن خون را افزایش می دهد و استفاده مکررآسپرین می تواند منجر به کم خونی شود.

افرادی که به طور مکرر خون اهدا می کنند ممکن است دچار کم خونی فقر آهن شوند. زیرا اهدای خون مقدار زیادی آهن را از خون دفع می کند. مشخص شده است که حتی یک فاصله 56 روزه بین اهدای خون به عنوان اهدا کننده برای بازگرداندن مقادیر طبیعی هموگلوبین و آهن کافی نیست.

نظارت بر سطح آهن با اندازه گیری فریتین در خون نیز ممکن است مفید باشد.

داروهایی برای کاهش فشار خون

داروهایی که قبلا فشار خون پایینهمچنین ممکن است سطح هموگلوبین را کاهش دهد. معمولا این تغییرات کوچک هستند. با این حال، در برخی موارد، این داروها باعث بالینی می شوند درجات قابل توجهیکم خونی

داروهای ضد فشار خون فشار خونباعث رقیق شدن خون (افزایش محتوای مایع در خون)، کم خونی همولیتیک(تخریب پاتولوژیک گلبول های قرمز) و/یا سرکوب تولید گلبول های قرمز.

این اغلب در مورد مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و مسدودکننده‌های گیرنده آنژیوتانسین رخ می‌دهد.

افزایش وزن (چاقی)

مطالعه ای روی 707 نوجوان نشان داد که با سطح هموگلوبین پایین در دختران مرتبط است.

کم کاری تیروئید

کم خونی اغلب با بیماری همراه است غده تیروئید.

هورمون های تیروئید تولید گلبول های قرمز را هم به طور مستقیم و هم با افزایش تولید اریتروپویتین (EPO) تحریک می کنند.

افزودن آهن به درمان استانداردتیروکسین (یکی از دو هورمون تیروئید حاوی ید) کم کاری تیروئید را بهتر از تیروکسین به تنهایی بهبود می بخشد (مطالعه روی 60 بیمار). [ , ]

این رابطه بین کم خونی و بیماری تیروئید به دو صورت پیش می رود، زیرا کاهش فعالیت غده تیروئید منجر به کم خونی می شود و کم خونی ناشی از فقر آهن سطح هورمون های تیروئید را کاهش می دهد. .

زنان باردار مبتلا به کم خونی فقر آهن بیشتر به کم کاری تیروئید یا کم کاری تیروئید تحت بالینی مبتلا هستند (مطالعه روی 2581 شرکت کننده).

بیماری های التهابی مزمن

کم خونی التهاب(کم خونی بیماری مزمن نیز نامیده می شود) - این کم خونی که معمولاً تشخیص داده می شود با پیش آگهی بدتر و افزایش مرگ و میر در برخی بیماری ها همراه است. [ , ]

این کم خونی التهاب زمانی رخ می دهد که چاقی، پیری، نارسایی کلیه، سرطان، عفونت های مزمن و بیماری های خود ایمنی.

این کم خونی خفیف تا متوسط ​​است. هموگلوبین به ندرت زیر 8 گرم در دسی لیتر کاهش می یابد.

این حالت بدن در اثر فعال شدن سیستم ایمنی ایجاد می شود (اینترلوکین IL-6 باعث افزایش سطح هورمون هپسیدین می شود که باعث کاهش میزان آهن در خون می شود). [ , ]

بهترین درمانکم خونی از این نوع درمان بیماری زمینه ای است.در مواقعی که این امکان وجود ندارد، تزریق خون، آهن وریدی و داروهاکه باعث تحریک تولید گلبول های قرمز می شود که ممکن است وضعیت را بهبود بخشد.

این نوع کم خونی را می توان با فعال کردن AMPK، یک پروتئین کیناز فعال شده با AMP، درمان کرد.

روماتیسم مفصلی

کم خونی یکی از علائم آرتریت روماتوئید است. تخمین زده می شود که 30-60 درصد بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلیاز کم خونی رنج می برند .

علاوه بر این، افراد با فعالیت بیماری بالا سطح هموگلوبین پایین تری دارند (مطالعه 89 بیمار).

بیماری های التهابی روده

کم خونی یکی از شایع ترین عوارض IBD است (). [ , ] این امر بر کیفیت زندگی و توانایی کار تاثیر می گذارد و همچنین تعداد بستری شدن بیماران را افزایش می دهد.

شیوع کم خونی در IBD متغیر است و بسته به مطالعه از 6 تا 74 درصد متغیر است.

عدم تحمل گلوتن (بیماری سلیاک)

بیماری سلیاک حدود 1% از جمعیت را تحت تاثیر قرار می دهد. کم خونی شایع ترین علامت بیماری سلیاک است که 32 تا 69 درصد از بزرگسالان مبتلا به عدم تحمل گلوتن را تحت تاثیر قرار می دهد. برعکس، در بین بیماران مبتلا به کم خونی ناشی از فقر آهن غیر قابل توضیح، 5 درصد از آنها به بیماری سلیاک مبتلا هستند.

کم خونی در بیماری سلیاک با اختلال در جذب آهن و از دست دادن خون به دلیل آسیب به دیواره روده مشخص می شود. حتی پس از شروع یک رژیم غذایی بدون گلوتن، 6 تا 12 ماه طول می کشد تا اکثر بیماران از کم خونی بهبود یابند.

به طور خاص، نیمی از بیماران مبتلا به بیماری سلیاک حتی پس از یک تا دو سال رژیم غذایی بدون گلوتن، همچنان کم‌خونی فقر آهن و هموگلوبین پایین داشتند. .

بیماران مبتلا به بیماری سلیاک اغلب از آن سود می برند تجویز داخل وریدیآماده سازی آهن

مکانیسم ایجاد کم خونی در بیماری مزمن کلیه (https://jasn.asnjournals.org/content/23/10/1631)

بیماری مزمن کلیوی

کم خونی نیز اغلب به عنوان عارضه بیماری مزمن کلیوی ایجاد می شود(CKD). شدت کم خونی متناسب با درجه اختلال عملکرد کلیه است.

آسیب کلیه منجر به ناتوانی در تولید مقدار لازم اریتروپویتین (EPO) می شود که یک هورمون کلیه است و اریتروپویتین به عنوان تحریک کننده تولید سلول های خون شناخته شده است. بنابراین بیماران همودیالیزی موادی را دریافت می کنند که تولید گلبول های قرمز خون را همراه با آهن تحریک می کند که به افزایش سطح هموگلوبین کمک می کند.

FDA 10-12 گرم در دسی لیتر را به عنوان هدف سطح هموگلوبین در بیماران مبتلا به (CKD) توصیه می کند. از مقادیر بالاتر هموگلوبین (بیش از 13 گرم در دسی لیتر) باید اجتناب شود زیرا نشان داده شده است که این مقادیر هموگلوبین با پیامد بالینی ضعیف در CKD مرتبط است.

بیماری های کبدی

در میان بیماران مبتلا به بیماری های مزمنبیش از 75 درصد کبدها علائم کم خونی را نشان می دهند.عمدتاً با حاد یا مزمن همراه است خونریزی رودهکه منجر به کم خونی فقر آهن می شود.

(NAFLD) یکی از شایع ترین بیماری های کبدی در سراسر جهان است و یک سوم بزرگسالان مبتلا به NAFLD دچار کمبود آهن هستند. [R].

همچنین برخی از داروهایی که برای درمان کم خونی استفاده می شوند می توانند باعث بیماری کبد شوند. به عنوان مثال، کم خونی اغلب با اینترفرون آلفا-2a پگیله و ریباویرین همراه است که در درمان استفاده می شود. ویروس مزمنهپاتیت C.

عفونت هلیکوباکتر (H. پیلوری)

کم خونی اغلب با عفونت همراه است هلیکوباکتر(H. pylori). بیش از 50 درصد از بیماران مبتلا به کم خونی ناشی از فقر آهن ممکن است یک عفونت فعال داشته باشندهلیکوباکتر (اچ. پیلوری).

باکتری هلیکوباکتر پیلوریکاهش آهن را به دلیل افزایش می دهد:

• خونریزی ناشی از التهاب معده زخم معدهیا سرطان معده
• کاهش جذب غده که به دلیل التهاب معده نیز رخ می دهد.
• کاهش سطح ویتامین C (ویتامین C معمولا به جذب آهن کمک می کند).
• از دست دادن آهن ناشی از جذب آهن توسط باکتری ها هلیکوباکتر. [ , ]

اکثر افراد بیمار با هلیکوباکتر پیلوری-کم خونی مرتبط تنها پس از درمان موفق ضد باکتریایی به طور کامل از کم خونی بهبود یافت. (مطالعه 84 بیمار).

مسمومیت از سرب

مسمومیت با سرب تولید هموگلوبین را مختل می کند و بقای گلبول های قرمز را کاهش می دهد. .

غلظت بالای سرب خون با کم خونی در 60 کودکی که در معرض سرب آلوده قرار داشتند، مرتبط بود آب آشامیدنی.

در نهایت، کارگران کارخانه با مواجهه مزمن با سطح پایین سرب در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به کم خونی بودند (533 مرد و 218 زن در این مطالعه).

مسمومیت با کادمیوم

کادمیوم به دلیل تخریب گلبول های قرمز، کمبود آهن و کاهش تولید اریتروپویتین (EPO) باعث کم خونی می شود.

کم خونی و سطوح پایین اریتروپویتین هستند علائم بالینیبیماری itai-itai که یک بیماری ناشی از مسمومیت طولانی مدت با کادمیوم در ژاپن است.

آفلاتوکسین

زنان باردار با سطح بالاسطح آفلاتوکسین B1 در خون شانس ابتلای آنها به کم خونی را تا حد زیادی افزایش داد (مطالعه روی 755 زن).

کم خونی سیدروبلاستیک مادرزادی

این یک اختلال ژنتیکی است که از تشکیل گلبول های قرمز خون جلوگیری می کند و منجر به کمبود هموگلوبین می شود.

برخی از بیماران نیاز به تزریق خون منظم دارند، در حالی که برخی دیگر در مواقعی که فعالیت مغز استخوان آنها سرکوب می شود، به تزریق خون پراکنده نیاز دارند، به عنوان مثال. عفونت ویروسی.

در برخی موارد، وضعیت کم خونی مادرزادی سیدروبلاستیک با مصرف ویتامین B6 بهبود می یابد.

کم خونی داسی شکل

کم خونی داسی شکل باعث التهاب، لخته شدن خون، تخریب گلبول های قرمز و کمبود اکسیژن می شود که در نهایت منجر به آسیب به اندام های بدن می شود. تشدید گاه به گاه بیماری باعث می شود درد شدید، حملات نارسایی ریوی و موارد سکته مغزی.

سالانه حدود 240000 کودک با بیماری سلول داسی شکل متولد می شوند که بیشتر آنها در آفریقا زندگی می کنند. تنها 20 درصد از این کودکان تا دو سالگی زنده می مانند. میانگین بقای بیماران مبتلا به بیماری سلول داسی شکل در ایالات متحده حدود 42 سال است.

دلیل مهمی وجود دارد که چرا این بیماری در آفریقا بسیار رایج است. یعنی افرادی که یک کپی غیرطبیعی از هموگلوبین S دارند به مالاریا مقاوم هستند [،].

حاملان یک نسخه از ژن هموگلوبین S معمولاً 40٪ هموگلوبین S در خون خود و 56-58٪ دارند. هموگلوبین طبیعی. آنها معمولاً بدون علائم زندگی می کنند و برای بروز علائم بیماری سلول داسی به کمبود شدید اکسیژن نیاز دارند.

تقریباً 8 درصد از آمریکایی های آفریقایی تبار حامل این نوع هموگلوبین تغییر یافته هستند. هیدروکسی اوره برای درمان بیماران بالغ مبتلا به بیماری سلول داسی شکل تایید شده است.

تالاسمی

تالاسمی اختلالی است که از ترکیب بیش از 300 جهش شناخته شده در زنجیره بتا یا تعداد کمتری جهش در زنجیره آلفای هموگلوبین ایجاد می شود. این جهش ها در مدیترانه، آسیای جنوب شرقی و چین رایج است. سالانه حدود 60000 کودک با این بیماری متولد می شوند.

افراد مبتلا به تالاسمی دارند درجات مختلفکم خونی. در موارد شدیدتر، مانند تالاسمی بتا، ناتوانی در حفظ سطح هموگلوبین بیش از 6.5 گرم در دسی لیتر وجود دارد.

این بیماری با تزریق خون، پیوند مغز استخوان یا ژن درمانی. مانند ناقلان هموگلوبین S سلول داسی، ناقلین جهش تالاسمی نیز در برابر مالاریا مقاوم هستند. بنابراین، این جهش ها در آفریقا بسیار رایج هستند.

طرح توسعه کم خونی فقر آهن (https://blogs.nejm.org/now/index.php/iron-deficiency-anemia/2015/05/08/)

سرطان

کم خونی یکی از علائم شایع سرطان است. در 50 درصد موارد بیماری های مختلف انکولوژیک تشخیص داده می شود.

علل مختلفی برای کم خونی سرطانی وجود دارد:

• خونریزی داخلی
• افزایش تخریب گلبول های قرمز
• کمبود تغذیه
• آسیب مغز استخوان
• پرتو درمانیو شیمی درمانی
• کمبود اریتروپویتین (EPO)
• التهاب [ , ]

سه سال پس از تشخیص سرطان، بیماران مبتلا به کم خونی پیشرفته دو برابر بیشتر از بیماران بدون کم خونی در معرض خطر مرگ و میر هستند.

سطوح پایین هموگلوبین معمولاً در افراد با مراحل پیشرفته دیده می شود سرطان(مطالعه 888 بیمار).

عفونت HIV و داروهای ضد HIV

کم خونی عامل مهمی در درمان بیماران مبتلا به HIV است.تخمین زده می شود که در 10 درصد افراد مبتلا به ایدز شایع و در 92 درصد بیماران ایدز بدون علامت باشد.

یک مطالعه بزرگ روی 32867 بزرگسال و نوجوان آلوده به HIV در ایالات متحده نشان داد که خطر مرگ در افرادی که کم خونی مداوم داشتند در مقایسه با کسانی که کم خونی آنها جبران شده بود 170٪ بیشتر بود.

مالاریا

مالاریا تقریبا نیمی از جمعیت جهان را تهدید می کند. این عامل مهم، اما به عنوان علت کم خونی کاملاً مشخص نیست.

بچه های خردسال دارند ریسک بالاتوسعه اشکال شدیدکم خونی مرتبط با مالاریا، به ویژه در کشورهایی که انتقال مالاریا به کودکان در بدو تولد و عودهای مکرر وجود دارد.

این نوع کم خونی را می توان با درمان زودهنگام و موثر ضد مالاریا به طور موثر درمان کرد.

طحال بزرگ شده

افرادی که طحال بزرگی دارند ممکن است به دلیل افزایش تخریب گلبول های قرمز خون در طحال دچار کم خونی شوند.

بزرگ شدن طحال می تواند ناشی از عفونت، بیماری کبد، سرطان یا بیماری های التهابی.

کم خونی خود ایمنی

کم خونی های خودایمنی ناشی از افزایش تخریب گلبول های قرمز خون است که توسط اتوآنتی بادی ها مورد حمله قرار می گیرند. این یک وضعیت نادر است که با تعدادی از بیماری ها همراه است.

سالخورده

افراد با افزایش سن بیشتر به کم خونی مبتلا می شوند. کم خونی در 11 درصد از مردان و 10 درصد از زنان بالای 65 سال و در 26 درصد از مردان و 20 درصد از زنان بالای 85 سال یافت شد (NHANES III، 39695 نفر).

کاهش سطح هموگلوبین در دهه هشتم زندگی رخ می دهد و به نظر می رسد بخشی از آن باشد. با این حال، کم خونی در افراد مسن با طیف وسیعی از پیامدهای نامطلوب از جمله وابستگی عملکردی، زوال عقل، زمین خوردن، بیماری قلبی و مرگ همراه است. .

تقریباً در 50٪ موارد، کم خونی در افراد مسن دارای علل برگشت پذیر (قابل اصلاح) است، از جمله کمبود آهن و ویتامین B12 و همچنین مزمن. نارسایی کلیه.

عواملی که در عملکرد هموگلوبین اختلال ایجاد می کنند

متهموگلوبین

در افراد سالم، متهموگلوبین (metHb) 1 تا 2 درصد را تشکیل می دهد هموگلوبین کل. برخی داروها و سموم باعث افزایش سطح متهموگلوبین می شوند.

مونوکسید کربن (مونوکسید کربن)

مونوکسید کربن (CO) 210 برابر بیشتر از اکسیژن به هموگلوبین متصل می شود. استنشاق مقادیر زیادی مونوکسید کربن (مونوکسید کربن) منجر به مسمومیت سمی می شود. .

هنگامی که مونوکسید کربن به هموگلوبین متصل می شود، امکان اتصال بیشتر اکسیژن وجود ندارد. این باعث آسیب بافت به دلیل کمبود اکسیژن می شود.

وقتی مونوکسید کربن 20 درصد هموگلوبین را به هم متصل می کند، علائم آسیب مغزی و آسیب قلبی ایجاد می شود. . وقتی 60-40 درصد هموگلوبین متصل می شود، فرد وارد می شود بی هوشی، ممکن است کما ایجاد شود و مرگ رخ دهد.

مسمومیت با مونوکسید کربن با اکسیژن رسانی به خون یا تزریق خون درمان می شود.

اطلاعات این سایت به هیچ وجه ارزیابی نشده است. سازمان پزشکی. ما به دنبال تشخیص یا درمان هیچ بیماری نیستیم. اطلاعات موجود در سایت فقط برای اهداف آموزشی ارائه شده است. قبل از اقدام بر اساس اطلاعات این سایت، باید با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر باردار هستید، شیر می‌دهید، دارو مصرف می‌کنید یا هر بیماری پزشکی دارید.

هموگلوبین- مولکولی متشکل از پروتئین گلوبین (زنجیره های 2a- و 2β) و 4 گروه رنگدانه (هم) که قادر به اتصال برگشت پذیر اکسیژن مولکولی هستند. یک گلبول قرمز به طور متوسط ​​حاوی 400 میلیون مولکول هموگلوبین است. هموگلوبین متصل به اکسیژن نامیده می شود اکسی هلوگلوبین(به خون رنگ مایل به قرمز روشن می دهد). فرآیند اتصال آن با اکسیژن نامیده می شود اکسیژن رسانیو بازگشت آن به اوکه و هموگلوبین - اکسیژن زداییهموگلوبین متصل به اکسیژن نامیده می شود دئوکسی هلوگلوبینهموگلوبین قادر است با دی اکسید کربن (کاربامین هموگلوبین) و مونوکسید کربن (کربوکسی هموگلوبین) متصل شود. علاوه بر این، NO، در تعامل با این پروتئین، اشکال مختلف NO را تشکیل می دهد: متهموگلوبین، نیتروزیل هموگلوبین(HbFe 2+ NO) و اس-نیتروزوهموگلوبین(SNO-Hb) که نقش نوعی تنظیم کننده آلوستریک فعالیت عملکردی هموگلوبین را ایفا می کنند.

هنجار و عملکرد هموگلوبین

مقدار هموگلوبین در مردان 130-160 گرم در لیتر، در زنان - 120-140 گرم در لیتر است. انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن تابع هموگلوبین است. هموگلوبین یک ترکیب شیمیایی پیچیده است که از پروتئین گلوبین و چهار مولکول هم تشکیل شده است.

برنج. سطح هموگلوبین طبیعی در مردان و زنان

عملکردهای اصلی به دلیل وجود یک پروتئین کروموپروتئین ویژه - هموگلوبین در ترکیب آنها است. وزن مولکولی هموگلوبین انسانی 68800 است. هموگلوبین یک آنزیم تنفسی است که در گلبول های قرمز یافت می شود نه در پلاسما زیرا:

• کاهش ویسکوزیته خون را فراهم می کند (حل کردن همان مقدار هموگلوبین در پلاسما باعث افزایش چندین برابر ویسکوزیته خون و اختلال در کار قلب و گردش خون می شود).
• فشار انکوتیک پلاسما را کاهش می دهد و از کم آبی بافت جلوگیری می کند.
• مانع از دست دادن هموگلوبین بدن به دلیل فیلتر شدن در گلومرول های کلیه و دفع آن از طریق ادرار می شود.

هدف اصلی هموگلوبین- انتقال اکسیژن و دی اکسید کربن علاوه بر این، هموگلوبین دارای خواص بافری و همچنین توانایی اتصال به مواد سمی است.

برنج. برهمکنش هموگلوبین با اکسیژن. k ثابت سرعت واکنش است

هموگلوبین از یک بخش پروتئینی (گلوبین) و یک قسمت آهن غیر پروتئینی (هم) تشکیل شده است.. در هر مولکول گلوبین چهار مولکول هم وجود دارد. آهن که بخشی از هِم است، قادر به اتصال و آزادسازی اکسیژن است. در این مورد، ظرفیت آهن تغییر نمی کند، یعنی. دو ظرفیتی باقی می ماند. آهن بخشی از تمام آنزیم های تنفسی است.

در خون فرد سالممیزان هموگلوبین 120-165 گرم در لیتر (120-150 گرم در لیتر برای زنان، 130-160 گرم در لیتر برای مردان) است.

به طور معمول، هموگلوبین به شکل سه ترکیب فیزیولوژیکی وجود دارد: احیا شده، اکسی هموگلوبین و کربوکسی هموگلوبین. هموگلوبین که اکسیژن اضافه کرده است تبدیل می شود اکسی هموگلوبین -НbО2،. این یک ترکیب مایل به قرمز روشن است که رنگ را تعیین می کند خون شریانی. یک گرم هموگلوبین توانایی اتصال 1.34 میلی لیتر اکسیژن را دارد.

اکسی هموگلوبین که اکسیژن را از دست داده است هموگلوبین کاهش یافته (Hb) نامیده می شود. در خون وریدی که رنگ گیلاسی تیره دارد یافت می شود. علاوه بر این، خون وریدی حاوی ترکیبی از هموگلوبین با دی اکسید کربن است - کربوهموگلوبین(HbCO 2)، که دی اکسید کربن را از بافت ها به ریه ها منتقل می کند.

هموگلوبین توانایی تشکیل ترکیبات پاتولوژیک را دارد. یکی از آنها است کربوکسی هموگلوبین -اتصال هموگلوبین با مونوکسید کربن (HbCO). میل ترکیبی هموگلوبین آهن برای مونوکسید کربن از میل ترکیبی برای اکسیژن بیشتر است، بنابراین حتی 0.1٪ مونوکسید کربن موجود در هوا منجر به تبدیل 80٪ هموگلوبین به کربوکسی هموگلوبین می شود که قادر به اتصال اکسیژن نیست که تهدید کننده زندگی است. مسمومیت خفیف با مونوکسید کربن یک فرآیند برگشت پذیر است. وقتی هوای تازه تنفس می کنید، مونوکسید کربن آزاد می شود. استنشاق اکسیژن خالصسرعت تجزیه HbCO را 20 برابر افزایش می دهد.

جدول. ویژگی های هموگلوبین ها

متهموگلوبین(MetHb) نیز یک ترکیب پاتولوژیک است، هموگلوبین اکسید شده است که در آن، تحت تأثیر عوامل اکسید کننده قوی (فراسیانید، پرمنگنات پتاسیم، پراکسید هیدروژن، آنیلین و غیره)، آهن هِم از دو ظرفیتی به سه ظرفیتی تبدیل می شود. هنگامی که مقدار زیادی متهموگلوبین در خون انباشته می شود، انتقال اکسیژن توسط بافت ها مختل می شود و می تواند مرگ رخ دهد.

میوکارد حاوی هموگلوبین عضلانی است که به آن می گویند میوگلوبینقسمت غیر پروتئینی آن شبیه هموگلوبین خون است و قسمت پروتئینی - گلوبین - وزن مولکولی کمتری دارد. میوگلوبین انسانی 14% متصل می شود تعداد کلاکسیژن در بدن این خاصیت بازی می کند نقش مهمدر تامین عضلات در حال کار وقتی عضلات منقبض می شوند مویرگ های خونیفشرده می شوند و جریان خون کاهش می یابد یا متوقف می شود. با این حال، به دلیل وجود اکسیژن متصل به میوگلوبین، تامین اکسیژن به فیبرهای عضلانی برای مدتی حفظ می شود.

گلوبوس - توپ) - این پیچیده است مولکول پروتئینداخل گلبول های قرمز - گلبول های قرمز (در انسان و مهره داران). هموگلوبین تقریباً 98 درصد از کل پروتئین های گلبول قرمز را تشکیل می دهد. هموگلوبین به دلیل ساختارش در انتقال اکسیژن از ریه ها به بافت ها و برگشت مونوکسید کربن نقش دارد.

ساختار هموگلوبین
هموگلوبین از دو زنجیره گلوبین از نوع آلفا و دو زنجیره از نوع دیگر (بتا، گاما یا سیگما) تشکیل شده است که به چهار مولکول هِم که حاوی آهن است متصل است. ساختار هموگلوبین با حروف الفبای یونانی نوشته شده است: α2γ2.

تبادل هموگلوبین
هموگلوبین توسط گلبول های قرمز خون در مغز استخوان قرمز تشکیل می شود و با سلول ها در طول زندگی آنها - 120 روز - گردش می کند. هنگامی که سلول های قدیمی توسط طحال حذف می شوند، اجزای هموگلوبین از بدن خارج می شوند یا به جریان خون باز می گردند تا در سلول های جدید ترکیب شوند.

انواع هموگلوبین
به انواع معمولیهموگلوبین شامل هموگلوبین A یا HbA (از بزرگسالان - بزرگسال)، دارای ساختار α2β2، HbA2 (هموگلوبین کوچک بالغ، دارای ساختار α2σ2 و هموگلوبین جنینی (HbF, α2γ2. هموگلوبین F - هموگلوبین جنینی. جایگزینی با هموگلوبین بالغ به طور کامل تا 4 رخ می دهد. -6 ماهگی (سطح هموگلوبین جنین در این سن کمتر از 1%) هموگلوبین جنینی 2 هفته پس از لقاح تشکیل می شود، بعد از تشکیل کبد جنین با هموگلوبین جنینی جایگزین می شود.

بیش از 300 هموگلوبین غیر طبیعی وجود دارد که نام آنها از محل کشف آنها گرفته شده است.

عملکرد هموگلوبین

وظیفه اصلی هموگلوبین رساندن اکسیژن از ریه ها به بافت ها و بازگرداندن دی اکسید کربن است.

اشکال هموگلوبین

• اکسی هموگلوبین- ترکیب هموگلوبین با اکسیژن. اکسی هموگلوبین در خون شریانی که از ریه ها به بافت ها می رود غالب است. به دلیل محتوای اکسی هموگلوبین، خون شریانی دارای رنگ مایل به قرمز است.
• کاهش هموگلوبین یا دئوکسی هموگلوبین(HbH) - هموگلوبین که به بافت ها اکسیژن می دهد
• کربوکسی هموگلوبین- ترکیب هموگلوبین با دی اکسید کربن. در خون وریدی یافت می شود و به آن رنگ گیلاسی تیره می دهد.

چگونه این اتفاق می افتد؟ چرا هموگلوبین اکسیژن را در ریه ها می گیرد و اکسیژن را در بافت ها رها می کند؟

اثر بور

این اثر توسط فیزیولوژیست دانمارکی کریستین بور http://en.wikipedia.org/wiki/Christian_Bohr (پدر فیزیکدان معروف نیلز بور) توضیح داده شده است.
کریستین بور اظهار داشت که با اسیدیته بیشتر (pH کمتر، به عنوان مثال در بافت ها)، هموگلوبین کمتر با اکسیژن متصل می شود که به آزاد شدن آن اجازه می دهد.

در ریه ها، تحت شرایط اکسیژن اضافی، با هموگلوبین گلبول های قرمز ترکیب می شود. گلبول های قرمز اکسیژن را از طریق جریان خون به تمام اندام ها و بافت ها می رسانند. واکنش های اکسیداسیون در بافت های بدن با مشارکت اکسیژن ورودی انجام می شود. در نتیجه این واکنش ها محصولات تجزیه از جمله دی اکسید کربن تشکیل می شود. دی اکسید کربن از بافت ها به گلبول های قرمز خون منتقل می شود، به همین دلیل تمایل به اکسیژن کاهش می یابد، اکسیژن به بافت ها آزاد می شود.

اثر بوربرای عملکرد بدن اهمیت زیادی دارد. به هر حال، اگر سلول‌ها به شدت کار کنند و CO2 بیشتری آزاد کنند، گلبول‌های قرمز خون می‌توانند اکسیژن بیشتری را به آن‌ها عرضه کنند و از «گرسنگی» اکسیژن جلوگیری کنند. بنابراین، این سلول ها می توانند با سرعت بالایی به کار خود ادامه دهند.

سطح طبیعی هموگلوبین چقدر است؟

هر میلی لیتر خون حدود 150 میلی گرم هموگلوبین دارد! سطح هموگلوبین با افزایش سن تغییر می کند و به جنسیت بستگی دارد. بنابراین، هموگلوبین در نوزادان به طور قابل توجهی بیشتر از بزرگسالان و در مردان بیشتر از زنان است.

چه چیز دیگری بر سطح هموگلوبین تأثیر می گذارد؟

برخی شرایط دیگر نیز بر سطح هموگلوبین تأثیر می گذارد، مانند قرار گرفتن در معرض ارتفاع، سیگار کشیدن و بارداری.

بیماری های مرتبط با تغییر در مقدار یا ساختار هموگلوبین

• افزایش سطح هموگلوبین با اریتروسیتوز و کم آبی مشاهده می شود.
• کاهش سطح هموگلوبین در کم خونی های مختلف مشاهده می شود.
• در صورت مسمومیت با مونوکسید کربن، کربوهموگلوبین تشکیل می شود (با کربوکسی هموگلوبین اشتباه نشود!) که نمی تواند اکسیژن را به هم متصل کند.
• تحت تأثیر برخی از مواد، متهموگلوبین تشکیل می شود.
• تغییر در ساختار هموگلوبین هموگلوبینوپاتی نامیده می شود. معروف ترین و بیماری های مکرراین گروه شامل کم خونی سلول داسی شکل، بتا تالاسمی، تداوم هموگلوبین جنینی است. هموگلوبینوپاتی ها را در وب سایت سازمان بهداشت جهانی ببینید http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs308/ru/index.html

آیا می دانستید؟

سایر مقالات این بخش

عامل عفونی رایج دستگاه تنفسی(فارنژیت، سینوزیت، اوتیت، برونشیت و پنومونی). آزمایش آنتی بادی برای تشخیص عفونت استفاده می شود ...

مایکوپلاسما پنومونیه عامل ایجاد پنومونی انسانی، عفونت های حاد تنفسی (ARI)، بیماری های دستگاه تنفسی فوقانی (فارنژیت، برونشیت) و همچنین برخی از بیماری های غیر تنفسی است.

آزواسپرمی - عدم وجود اسپرم در انزال

میکروارگانیسم های تک سلولی که برخی از آنها می توانند باعث بیماری شوند.

مایکوپلاسما پنومونیه (مایکوپلاسما پنومونیه)، کلامیدوپیلا پنومونیه (کلامیدوفیلا پنومونیه، که قبلا کلامیدیا پنومونیه نامیده می شد)

• 

هموگلوبین ها پروتئین های خون حاوی آهن با ساختار پیچیده ای هستند که مسئول تبادل گاز و حفظ متابولیسم پایدار هستند. که در سیستم گردش خونهموگلوبین به عنوان نوعی واسطه بین بافت ها و ریه ها در فرآیند تبادل دی اکسید کربن و اکسیژن عمل می کند.

سطح مجاز هموگلوبین با افزایش سن تغییر می کند، اما انحرافات جزئی در مقادیر طبیعی ممکن است. عدم تعادل منجر به توسعه می شود بیماری های جدیو برخی از آنها ماهیت یک فرآیند آسیب شناختی غیرقابل برگشت دارند.

انحراف از هنجار این پروتئین در هر صورت با یک متناظر همراه خواهد بود تصویر بالینیبنابراین، اگر علائم دیگری دارید، به جای انجام درمان خود، باید فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. تعريف كردن درمان موثرتنها پس از انجام آزمایش خون برای هموگلوبین امکان پذیر است.

کارکرد

عملکرد هموگلوبین تضمین فرآیند تنفس در بدن است که در سه مرحله انجام می شود:

• تنفس سلولی - سلول ها با اکسیژن اشباع شده اند.
• تنفس خارجی- اکسیژن وارد ریه ها می شود و دی اکسید کربن توسط بدن آزاد می شود.
• تنفس داخلی - در ریه ها، اکسیژن هموگلوبین را جذب می کند، آنها به اکسی هموگلوبین تبدیل می شوند و به تمام سلول ها توزیع می شوند.

به همین دلیل است که عدم تعادل این پروتئین می تواند به شدت منجر شود پیامدهای منفیو در برخی موارد حتی کشنده است.

انواع

خون انسان حاوی انواع متفاوتهموگلوبین:

• جنینی یا جنینی - این نوع پروتئین در خون نوزاد یافت می شود و تا ماه پنجم زندگی کودک به 1٪ از کل هموگلوبین در بدن کاهش می یابد.
• اکسی هموگلوبین - موجود در سلول های خون شریانی و همراه با مولکول های اکسیژن.
• کربوکسی هموگلوبین - موجود در خون وریدی و همراه با مولکول های دی اکسید کربن، که با آن به ریه ها منتقل می شود.
• گلیکوزه - ترکیبی از پروتئین و گلوکز که در خون گردش می کند. این نوع پروتئین در آزمایشات قند تشخیص داده می شود.
• متهموگلوبین - مرتبط با مواد شیمیاییافزایش آن در خون ممکن است نشان دهنده مسمومیت بدن باشد.
• سولفهموگلوبین - این مولکول هموگلوبین فقط در هنگام مصرف داروهای خاص در خون ظاهر می شود. سطح مجاز هموگلوبین این نوع بیش از 10٪ نیست.

انواع هموگلوبین و همچنین تعیین مقدار آن در خون، تنها از طریق تشخیص آزمایشگاهی تشخیص داده می شود.

هنجارها

فرمول هموگلوبین دلالت بر یک ارتباط غیرقابل تفکیک با تعداد گلبول های قرمز دارد که بر اساس آن شاخص های طبیعی جمع آوری می شود. میانگین شاخص بهینهسطح این پروتئین برای یک بزرگسال:

• در مردان - 125-145 گرم در لیتر؛
• هموگلوبین در زنان 115-135 گرم در لیتر است.

علاوه بر این، یک نشانگر رنگ نیز برای تعیین هنجار پروتئین داده شده در خون استفاده می شود. درجه اشباع مطلوب 0.8-1.1 است. علاوه بر این، درجه اشباع هر گلبول قرمز با هموگلوبین به طور جداگانه تعیین می شود. میانگین نرخدر همان زمان - 28-32 پیکتوگرام.

تخلفات در ساختار

ساختار هموگلوبین ناپایدار است و هر گونه اختلالی که در آن رخ می دهد منجر به ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک خاصی می شود. در نتیجه تأثیر برخی از عوامل اتیولوژیکممکن است رخ دهد:

• تشکیل اشکال غیر طبیعی پروتئین - در حال حاضر فقط 300 شکل از نظر بالینی ایجاد شده است.
• تشکیل یک ترکیب پایدار و غیر قابل نفوذ اکسیژن، کربوهموگلوبین، در هنگام مسمومیت با دی اکسید کربن.
• غلیظ شدن خون؛
• کاهش هموگلوبین، منجر به ایجاد درجه خاصی از کم خونی می شود.

افزایش پروتئین به دلیل عوامل اتیولوژیک زیر امکان پذیر است:

• افزایش پاتولوژیک تعداد گلبول های قرمز خون در طول فرآیندهای انکولوژیک.
• افزایش ویسکوزیته خون؛
• نقص قلبی؛
• می سوزد؛
• انسداد روده؛
• نارسایی قلبی ریوی

در عین حال، باید توجه داشت که در بین ساکنان کوهستان، هموگلوبین خون به طور مداوم افزایش می یابد که یک شاخص فیزیولوژیکی طبیعی است. همچنین، هنجارهای این پروتئین در افرادی که مدت طولانی را در هوای تازه سپری می کنند - خلبانان، کوهنوردان، کارگران در ارتفاع بالا، بیش از حد برآورد می شود.

کاهش هموگلوبین در خون ممکن است به دلیل عوامل زیرتاثیرات:

• تزریق مقادیر زیادی پلاسما؛
• از دست دادن خون حاد؛
• میکروبلیدینگ های مزمن: با هموروئید، لثه و خونریزی رحم;
• همولیز که منجر به تخریب گلبول های قرمز خون می شود.
• کمبود آهن و ویتامین B12؛
• در فرآیندهای پاتولوژیک در مغز استخوان.

علاوه بر این، کاهش یا افزایش این پروتئین ممکن است به دلیل تغذیه نامناسب باشد - اگر بدن مقدار ناکافی یا برعکس، مقدار بیش از حد محصولات خاص با ترکیب شیمیایی مربوطه را داشته باشد.

تصویر بالینی احتمالی

با هموگلوبین پایین، علائم زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• خستگی سریع؛
• خشکی پوست و غشاهای مخاطی؛
• ضعف، ضعف عمومی؛
• سرگیجه مکرر;
• عقب ماندگی ذهنی و رشد فیزیکیدر کودکان؛
• افزایش حساسیت به بیماری های عفونی;
• اختلال در چرخه خواب؛
• اشتهای ضعیفیا فقدان آن

لازم به ذکر است که سطوح پایین پروتئین برای کودکان خطرناک ترین است، زیرا منجر به تاخیر در رشد می شود.

افزایش سطح این پروتئین در بدن نیز بر سلامت انسان تأثیر منفی می گذارد که در تصویر بالینی زیر ظاهر می شود:

• زردی پوستو غشاهای مخاطی، زبان؛
• پوست رنگپریده؛
• کمبود وزن؛
• بزرگ شدن کبد؛
• افزایش ضعف؛
• رنگدانه روی کف دست و در ناحیه اسکارهای قدیمی.

هر دو مورد اول و دوم می توانند به عواقب بسیار منفی منجر شوند.

انجام تحلیل

نمونه گیری خون برای تعیین تعداد گلبول های قرمز خون در هموگلوبین و همچنین سایر داده های آزمایشگاهی، طبق تجویز پزشک انجام می شود. آزمایش هموگلوبین در صبح، با معده خالی انجام می شود. همچنین، یک روز قبل از اهدای خون، باید الکل و داروهایی را که تأثیر می گذارد کنار بگذارید سیستم خونساز. خون از انگشت گرفته می شود. لیست روش ها شامل موارد زیر است:

• رنگ سنجی;
• اندازه گیری گاز؛
• تعیین آهن

فقط یک متخصص واجد شرایط می تواند این یا آن نام را به درستی تفسیر کند. بنابراین، پس از دریافت نتایج آزمایش، باید آنها را نزد پزشک ببرید - او سطح هموگلوبین شما را تعیین می کند و اقدامات درمانی بیشتری را تجویز می کند.