عوامل اتیولوژیک روان پریشی های علامت دار. روان پریشی های علامت دار

سایکوزهای علامت دار اختلالات روان پریشی غیر اختصاصی هستند که می توانند با آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی رخ دهند. بیماری های عفونی.

تظاهرات روان پریشی های علامت دار از بسیاری جهات شبیه به تظاهرات برخی از بیماری های روانی است، فقط روان پریشی علامتی یک اختلال روانی نیست، بلکه واکنش بدن انسان، سیستم عصبی آن به یک بیماری جسمی موجود است.

علل

علت اصلی این اختلالات بیماری های عفونی و جسمی است. در همان زمان، اختلالات متابولیک مختلفی در بدن ایجاد می شود، واکنش بدن خود ضعیف یا تحریف می شود، محصولات سمی منتشر شده در نتیجه بیماری موجود بدن را مسموم می کند (مسمومیت). علاوه بر این، با بیماری های جسمی، مغز ممکن است اکسیژن کافی برای عملکرد طبیعی نداشته باشد (هیپوکسی).

بیماری هایی که می توانند با ایجاد جسم زایی پیچیده شوند: بیماری های عفونی (آنفولانزا، مالاریا، هپاتیت عفونی)، تومورهای بدخیم، روماتیسم، اندوکاردیت سپتیک. سایکوزهای علامت دار رایج آنهایی هستند که به دلیل فرآیندهای التهابی سپتیک (چرکی) ایجاد می شوند.

برخی از داروها همچنین می توانند باعث ایجاد روان پریشی های علامتی شوند. از جمله آنها می توان به آتروپین، کافئین، سیکلودول اشاره کرد. سوماتوژنز همچنین می تواند به دلیل مسمومیت با سموم صنعتی (بنزین، استون، آنیلین، بنزن، سرب) رخ دهد.

طبقه بندی

روان پریشی های علامت دار بر اساس مدت زمان به دو دسته تقسیم می شوند:

• حاد (گذرا) - از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. تظاهرات اصلی روان پریشی حاد عبارتند از: هذیان، گیجی در گرگ و میش، خیره کننده، هوشیاری.
• تحت حاد - چندین هفته طول می کشد، خود را در افسردگی، توهم، هذیان، حالت های مانیک- سرخوشی نشان می دهد.
• طولانی - مدت آنها تا چند ماه و در موارد نادر تا یک سال است. جسم زایی طولانی مدت با هذیان و کمپلکس علائم کورساکوف (سندرم) پایدار ظاهر می شود.

تجلیات

روان پریشی های حاد علامت دار

هذیان برای این گروه از جسم زایی ها بیشتر است. این خود را به صورت توهمات بصری فراوان، عدم جهت گیری در زمان و مکان اقامت، هذیان های توهم، ترس و تحریک حرکتی گفتار، منعکس کننده محتوای تجارب هذیانی توهم نشان می دهد. با هر بیماری جسمی، هذیان اغلب در افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می برند ایجاد می شود.

گیجی در گرگ و میش خود به خود رخ می دهد و به همان اندازه ناگهان متوقف می شود. بیماران از نظر زمان، مکان و حتی شخصیت خود کاملاً سرگردان هستند. به عنوان یک قاعده، در هنگام غروب غروب، بیماران اقدامات خودکار یکنواختی را انجام می دهند و پس از خروج از این حالت، چیزی در مورد این قسمت به خاطر نمی آورند. حالت های هوشیاری گرگ و میش می تواند پس از تشنج های صرع، مالاریا و ایدز رخ دهد.

علائم اصلی بی هوشی عبارتند از: بی جهتی کامل (در زمان، مکان، خود)، بیقراری گفتاری، همراه با عدم انسجام گفتار و گیجی، آشفتگی آشفته، اما بیمار بستر یا مکانی را که در آن است ترک نمی کند. بیماران پس از بهبودی از حالت آمنتیا، تمام وقایع رخ داده را به طور کامل فراموش می کنند. بیشتر اوقات، آمنتیا به دلیل عفونت های مغزی ایجاد می شود.

خیره کننده (گیج شدن) اغلب به دلیل بیماری های عصبی (به ویژه در پس زمینه ادم مغزی) و مسمومیت رخ می دهد. این خود را به صورت عقب ماندگی گفتاری-حرکتی شدید، مشکل و کندی در درک محیط اطراف و اختلال در حافظه نشان می دهد.

روان پریشی های علامت دار تحت حاد

یک نوع شایع اختلال روانی جسم زایی، افسردگی است (). ترکیبی از افسردگی با آستنی، اضطراب، ضعف و تظاهرات مختلف رویشی معمول است. گاهی اوقات چنین بیمارانی احساس گناه می کنند، از خوردن غذا خودداری می کنند و تمایل به خودکشی نشان می دهند. افسردگی سوماتوژنیک می تواند با برخی از تومورهای مغزی، همراه با سرطان پانکراس، به عنوان یک عارضه جانبی از اثرات برخی داروها (کلونیدین، آلکالوئیدهای راوولفیا) ایجاد شود.

حالات شیدایی- سرخوشی (شیدایی) با افزایش خلق و خوی، عدم مهار حرکتی، افزایش فعالیت گفتاری آشکار می شود، گاهی اوقات ممکن است ایده هایی در مورد ارزیابی مجدد شخصیت فرد وجود داشته باشد، آنها شبیه به تظاهرات شیدایی هستند. مسمومیت های مختلف باعث ایجاد شیدایی علامتی می شود.

توهم با هجوم توهمات شنوایی بدون تفسیر هذیانی واضح آشکار می شود.

روان پریشی های علامت دار تحت حاد می تواند خود را به عنوان سندرم توهم- پارانوئید نشان دهد، با ظهور توهمات شنوایی، توهمات آزار و اذیت و روابط.

روان پریشی های علامت دار طولانی مدت

تظاهرات اصلی سندرم کورساکوف ناتوانی در به خاطر سپردن وقایع جاری است که در نتیجه بیمار به موقع دچار سردرگمی می شود. شکاف های حافظه موجود با خاطرات کاذب جایگزین می شوند - رویدادهای ساختگی یا رویدادهای واقعی که در آینده نزدیک منتقل می شوند.

رفتار

درمان روان پریشی های علامت دار باید به طور جامع انجام شود. اول از همه، لازم است تمام تلاش خود را صرف درمان بیماری زمینه ای، از بین بردن مسمومیت و هیپوکسی و عادی سازی متابولیسم در بدن کنید.

درمان خود روان پریشی بسته به تظاهرات موجود انجام می شود. اگر بیمار در حالت هذیان و بی قراری غالب باشد، سیبازون، آمینازین و تیزرسین تجویز می شود. در صورت وجود علائم توهم – هذیان از هالوپریدول و تیزرسین استفاده می شود.

روان پریشی های حاد علامت دار اغلب با گیجی گذرا رخ می دهد. اختلالات هوشیاری در عمق، ساختار و مدت زمان متفاوت است. شایع‌ترین سندرم‌ها عبارتند از: بی‌حالی، هذیان، هوشیاری، گیجی گرگ و میش، اونیروید. این اختلالات در روان پریشی هایی که هم از بیماری ها و عفونت های جسمی و هم در اثر مسمومیت ایجاد می شوند، امکان پذیر است.

روان پریشی علامت دار معمولاً با یک دوره کوتاه مدت پرودرومال همراه با سردرد، بی حالی یا بی قراری حرکتی، اختلالات عاطفی (اضطراب، ترس، افسردگی)، اختلالات خواب، پرهوشی، به عنوان مثال علائم سندرم آستنیک پیش می آید. به گفته برخی از محققان، شدت خاص پدیده آستنیک نشان دهنده سیر شدید بیماری است. در برخی موارد، اختلالات روانی به اختلالات آستنیک محدود می شود و روان پریشی ایجاد نمی شود.

اگر حاد اختلالات روان پریشی، سپس آنها از چند ساعت تا 2-3 روز طول می کشند. اغلب این سردرگمی با تصویر هذیان یا بی قراری صرعی است.

در شروع بسیاری از بیماری های عفونی، هذیان فقط در شب و اغلب یک بار اتفاق می افتد. برای کودکان (به ویژه کودکان خردسال)، معمول ترین حالت های هوشیاری تیره ترکیبی از ناشنوایی با دوره های کوتاه مدت اختلالات هذیانی و پیش از هذیان است. در بیماری‌های زمینه‌ای بسیار شدید، هذیان چند روز طول می‌کشد و در موارد به‌ویژه نامطلوب ممکن است جای خود را به آمنتیا بدهد.

در صورت مسمومیت شدید، تصویر بالینی تحت تأثیر خیره کننده است، که با افزایش شدت وضعیت عمومی، می تواند به بی حالی و سپس به کما تبدیل شود.

حالت هوشیاری گرگ و میش همراه با بی قراری صرعی به طور ناگهانی رخ می دهد و با هیجان و ترس ناگهانی همراه است. بیمار عجله می کند، از تعقیب کنندگان خیالی فرار می کند، فریاد می زند. حالت وحشت در چهره او وجود دارد. چنین روان پریشی معمولاً به همین ناگهانی پایان می یابد. خواب عمیق، اغلب بی‌حسی جایگزین آن می‌شود. گاهی اوقات روان پریشی می تواند به تصویری از آمنتیا تبدیل شود که از نظر پیش آگهی نامطلوب است. مدت زمان حالت روان پریشی توصیف شده اغلب از 30 دقیقه تا 2 ساعت متغیر است.تحریک صرعی می تواند در دوره اولیه بیماری قبل از تصویر کامل بیماری عفونی رخ دهد.

در بیماریهای جسمی (عفونی و غیر عفونی) بدون سمیت مشخص (مالاریا، روماتیسم و ​​غیره) بیشتر اوقات شرایط اونیریک مشاهده می شود که معمولاً کوتاه مدت هستند و هنگام خروج از اونیریک آستنی برجسته می شود.

در برخی موارد، ممکن است شرایطی ایجاد شود که فقط به صورت سطحی شبیه oneiroid باشد - شرایط شبه oneiroid باخیال پردازی غیر ارادی، بی حالی و دوری از محیط. در عین حال، بیماران به درستی در مکان، زمان و شخصیت خود جهت گیری می کنند. این حالت می تواند با تأثیر خارجی (تماس، لمس) قطع شود.

بسیاری از نویسندگان در روان پریشی های حاد علامت دار به فراوانی آن اشاره می کنند حالات oneiric (رویا).با غلبه در تصویر بالینی تجارب رویایی با مضامین معمولی و کمتر با مضامین خارق‌العاده، زمانی که بیماران شرکت‌کننده منفعل در رویدادها می‌شوند. ساختار حالات رویایی شامل توهمات بصری نیز می شود. در عین حال، بیماران احساس می کنند که تماشاچی یا قربانی خشونت هستند و اضطراب، ترس یا وحشت را تجربه می کنند. هیجان همراه با سردرگمی و آشفتگی است.

سندرم آمنتیا در ساختار روان پریشی های علامت دار معمولاً زمانی رخ می دهد که یک بیماری حاد جسمی یا مسمومیت در پس زمینه ضعیف شدن اولیه بدن (گرسنگی، خستگی شدید جسمی و ذهنی، بیماری مزمن قبلی) ایجاد شود. در این راستا، برخی از نویسندگان آمنتیا را نوعی از دلیریوم (هذیان روی "خاک تغییر یافته") می دانند. که در اخیراسندرم آمنتیا در شکل کلاسیک خود عملا رخ نمی دهد. بیشتر مشاهده می شود حالت های شبه آمنتیابه نظر می رسد که تعیین ایالت هایی مانند سردرگمی آستنیک[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N.، 1964]. آنها با ترکیبی از سردرگمی با خستگی مشخص و ناسازگاری تفکر تعریف می شوند. عمق گیجی دائماً و به سرعت تغییر می کند و به ترتیب تحت تأثیر خستگی یا استراحت و گاهی اوقات خود به خود بیشتر یا کمتر می شود. در طول مکالمه، معمولاً می توان تنها به سؤالات اول پاسخ صحیح داد، سپس پاسخ ها گیج کننده و گیج کننده می شوند. پس از استراحت، توانایی پاسخگویی به طرف مقابل برای مدت کوتاهی بازیابی می شود. در حالت های آمنتیا مانند، جهت گیری در محیط ناقص است. ایده های تکه تکه از رابطه، آزار و اذیت، اظهارات هیپوکندریا، و توهمات منزوی ذکر شده است. احساسات با ناتوانی شدید مشخص می شوند: تأثیر ترس، اضطراب، مالیخولیا و سردرگمی به سرعت جایگزین یکدیگر می شوند. این شرایط بیشتر با آستنی شدید و فرسودگی فرآیندهای ذهنی در کوچکترین استرس مشخص می شود. سردرگمی آستنیک نه تنها در عمق کم‌تر تیرگی آگاهی، بلکه در تنوع شدید حالت - نوسانات سریع از ابری شدن عمیق آگاهی تا شفاف شدن تقریباً کامل، با آمنتیا متفاوت است.

بسیاری از نویسندگان خارجی خاطرنشان می کنند که سندرم های نوع واکنش های برون زا توصیف شده توسط K. Bonhoeffer اکنون تقریباً هرگز به شکل "خالص" خود یافت نمی شوند و "آلیاژهای" عجیب و غریب (W. Scheid)، انتقال از یک سندرم به سندرم دیگر، غالب هستند. اغلب، به ویژه در بیماران مسن، حالت های سردرگمی با علائم مشخصه انواع واکنش های خارجی وجود دارد. روانپزشکان انگلیسی به شرایطی مانند "حالت های گیج کننده"، روانپزشکان آمریکایی به عنوان "سندرم مغزی حاد"، روانپزشکان آلمانی به عنوان "حالت های حاد سردرگمی" (Verwirrtheitszustane حاد) اشاره می کنند.

روان‌پریشی‌های حاد علامت‌دار می‌تواند بدون تیرگی هشیاری به شکل توهم کلامی حاد رخ دهد. چنین روان پریشی به طور ناگهانی و با ظهور توهمات کلامی با ماهیت تفسیری (معمولاً به شکل گفتگو) همراه با سردرگمی، اضطراب و ترس ایجاد می شود. در آینده، توهمات ممکن است محتوای ضروری پیدا کنند. در این حالت، بیماران تحت تأثیر تجربیات توهم، اقدامات خطرناکی را نسبت به دیگران و خود انجام می دهند. توهم کلامی در شب تشدید می شود. هجوم سریع توهمات کلامی می تواند منجر به ایجاد گیجی به اصطلاح توهم شود.

تصویر روان پریشی های علامت دار در مسمومیت حاد (سایکوزهای مسمومیت حاد) معمولاً به تغییر عمیق در هوشیاری و تشنج های تشنجی محدود می شود. اگر مرگ اتفاق نیفتد، این اختلالات به طور کامل ناپدید می شوند یا به طور قابل توجهی از بین می روند.

پس از بهبودی از روان پریشی حاد علامت دار، پدیده های آستنیا یا حالت های ضعف عاطفی-هیپراستتیک (طبق نظر K. Bonhoeffer) با شدت های مختلف مشاهده می شود. بیماران خسته، ناتوان از استرس طولانی مدت هستند و به سرعت در حین کار، به ویژه کار ذهنی، خسته می شوند. در عین حال، آنها تحریک پذیر، دمدمی مزاج، حساس، خود محور هستند و نیاز به توجه ویژه دارند. خلق و خوی بسیار ناپایدار است، با تمایل به افسردگی. پدیده هایپراستزی بیان می شود. در کودکان و نوجوانان، همراه با آستنی، اختلالات رفتاری روان‌پریشی، تمایل به ترس، هیپوکندریال و سایر اختلالات عصبی رخ می‌دهد [Sukhareva G. E.، 1974].

علائم مشخصه بیماری زیر مشخص می شود:

وجود بیماری جسمانی؛

ارتباط قابل توجه در زمان بین اختلالات جسمی و روانی؛

توازی خاصی در روند اختلالات روانی و جسمی؛

ممکن است، اما نه اجباری، ظاهر ارگانیک تظاهرات آسیب شناختی روانیبیماری ها

علائم روان پریشی جسمانی در دوران بارداری

در دوران بارداری ممکن است وجود داشته باشد حالت های افسردگیبا تمایل به خودکشی جبران سایکوپاتی به این دلیل رخ می دهد که بارداری یک فرودستی پنهان سیستم غدد درون ریز-دیانسفال را نشان می دهد. روان پریشی های جسمی اغلب در دوره پس از زایمان رخ می دهد، به عنوان یک قاعده، در حضور پیش بیماری نامطلوب. اغلب نارضایتی از رابطه با شوهر، شرایط بد زندگی و غیره وجود دارد.

تصویر بالینی روان پریشی جسمانی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

احساس بیگانگی و خصومت نسبت به شوهر یا فرزندتان،

افسردگی (معمولاً صبح)، گاهی اوقات با تمایل به خودکشی،

ترس برای کودک که تبدیل به وسواس می شود.

علائم روان پریشی بدنی پس از زایمان

روان پریشی جسمانی پس از زایمان در 3 ماه اول پس از زایمان رخ می دهد. اغلب در مادران بار اول رخ می دهد و با احساس سردرگمی شروع می شود که می تواند به پارانوئید، پرخاشگری و یا تبدیل شود. سندرم افسردگیس علائم بیماری گاهی اوقات ماهیتی شبیه اسکیزوفرنی دارد که یک علامت پیش آگهی نامطلوب است. درمان روان پریشی های علامت دار با هدف تسکین هذیان یا افسردگی (بسته به علائم غالب) انجام می شود. روش های روان درمانی برای درمان سایکوزهای جسمی نقش عمده ای در این موارد دارند.

علائم اختلالات روانی جسمانی همراه با آنفولانزا

این بیماری با آنفولانزای ناشی از ویروس نوع A شایع تر است. افرادی که از فشار خون بالا و آترواسکلروز رنج می برند به دلیل آسیب های مکرر ویروسی به سیستم عروقی آسیب پذیرتر هستند. نقض در تمام مراحل بیماری مشاهده می شود. که در دوره اولیهعلائم آستنیک غالب است:

سردرد(عمدتا در شقیقه ها و پشت سر)،

افزایش حساسیت به نور، بو، لمس.

در اوج پیشرفت آنفولانزا، تظاهرات حاد بیماری با هذیان هذیانی را می توان مشاهده کرد که در موارد پیچیده پس از 1-2 روز به هوشیاری تبدیل می شود.

در دوره پس از تب آنفولانزا، روان‌پریشی‌های جسمی طولانی‌مدت شبه عصبی (آستنیک، هیپوکندریال، افسردگی) نیز می‌تواند ایجاد شود.

علائم نئوپلاسم های پیچیده شده توسط روان پریشی های جسمی

اکثر سندرم مشخصهروان پریشی از این نوع آستنی است. یکی از ویژگی های این بیماران عدم تمایل آنها به مراجعه به پزشک از ترس تشخیص واقعی است، یعنی تمایل به "فرار از بیماری" آشکار می شود. در عین حال، ویژگی های شخصیتی حادتر می شود و تنش افزایش می یابد.

از لحظه ای که تشخیص برای بیمار مشخص می شود، علائم سایکوز جسمی جای خود را به علائم روان زا می دهد. گاهی اوقات بیماران مبتلا به روان پریشی جسمانی با امید به خطای تشخیصی احتمالی، نسبت به تشخیص بی اعتمادی و نگرش خصمانه نسبت به پزشکان ایجاد می کنند.

اغلب، اطلاعات دریافتی در مورد وجود تومور باعث واکنش های افسردگی شدید، همراه با اقدام به خودکشی می شود. متعاقباً در میان علائم روان پریشی جسمانی، حالت مالیخولیایی با غلبه بی حالی و بی تفاوتی غالب می شود. در مرحله پیشرفته سرطان، حالات اونیروید، توهمات و گاهی اوقات سوء ظن به سرطان وجود دارد پرسنل پزشکی، یادآور شک هذیانی. سندرم درد مزمن در مرحله پایانی بیماری ترس، ترس از آینده و افسردگی را تشدید می کند.

علائم روان پریشی بدنی پس از عمل

روان‌پریشی‌های جسمی پس از عمل عمدتاً در افراد میانسال و مسن در دو هفته اول پس از جراحی رخ می‌دهد که از چند ساعت تا 1 تا 2 هفته طول می‌کشد. پس از عمل های زنانه مرتبط با برداشتن اندام ها، سندرم افسردگی اغلب ایجاد می شود. علائم سایکوز جسمی پس از عمل در افراد مسن پس از جراحی چشم (به ویژه در حین برداشتن آب مروارید) نسبتاً رایج است، زمانی که هذیان ممکن است با هجوم توهمات بصری با هوشیاری کاملاً واضح ایجاد شود.

پس از جراحی شدید قلب، ممکن است افسردگی مضطرب، کمی بی‌حسی و به دنبال آن کاهش و ضعیف شدن فعالیت ذهنی و کاهش دامنه علایق ایجاد شود. پس از جراحی آدنومکتومی در صورت جبران خسارت آترواسکلروز مغزیتصویری از علائم روان‌پریشی‌های جسمی پس از عمل ممکن است همراه با آشفتگی شدید و توهمات مجزا، تغییر وضعیت به گذشته (مانند روان‌پریشی‌های پیری) ایجاد شود. لازم به ذکر است که خود استرس پس از عمل در بیشتر موارد باعث نرم شدن و ضعیف شدن علائم فعلی در بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی می شود.

علائم روان پریشی جسمانی در نارسایی کلیوی

اختلالات روانی در بیماری های جسمی مانند نارسایی کلیه نیز غیر معمول نیست. در حالت‌های جبران و جبران نارسایی مزمن کلیوی، معمول‌ترین علامت روان‌پریشی جسمی، سندرم آستنیک است که به عنوان اولین تظاهر آن ایجاد می‌شود و اغلب در کل بیماری ادامه می‌یابد. از ویژگی های آن می توان به ترکیبی از ضعف تحریک پذیر و اختلالات خواب مداوم (خواب آلودگی در روز و بی خوابی در شب) اشاره کرد.

با افزایش مسمومیت، معمولاً اختلالات هوشیاری با درجات متفاوتی از شدت ظاهر می شود، به عنوان مثال سندرم اونیریک. آستنیا به تدریج ماهیتی پویاتر پیدا می کند. در این دوره، با روان پریشی جسمانی، ممکن است نوساناتی در لحن هوشیاری رخ دهد (به اصطلاح بی حسی سوسو زدن). تشنج‌های تشنجی ممکن است همراه با یک دوره طولانی اختلال هوشیاری پس از اکتال رخ دهند.

تشدید بیشتر مسمومیت معمولاً با اختلالات خواب مشخصه همراه با خواب آلودگی در طول روز و بی خوابی مداوم در شب، کابوس های شبانه و به دنبال آن اضافه شدن توهمات هیپناگوژیک همراه است. روان‌پریشی‌های جسمی حاد به صورت هذیانی و ذهنی رخ می‌دهند مرحله آخردر اورمی حالت خیره کننده تقریبا دائمی می شود. بروز علائم روان پریشی جسمی در نارسایی مزمن کلیه نشان دهنده شدت بیماری و نیاز به همودیالیز است.

علائم روان پریشی ناشی از دیابت

دیابت اغلب با علائم روان پریشی جسمانی به شکل زیر همراه است:

روان پریشی های علامت دار: علل، طبقه بندی، تظاهرات، درمان

سایکوزهای علامت دار اختلالات روان پریشی غیر اختصاصی هستند که می توانند با آسیب شناسی های مختلف اندام های داخلی و بیماری های عفونی رخ دهند.

تظاهرات روان پریشی های علامت دار از بسیاری جهات شبیه به تظاهرات برخی از بیماری های روانی است، فقط روان پریشی علامتی یک اختلال روانی نیست، بلکه واکنش بدن انسان، سیستم عصبی آن به یک بیماری جسمی موجود است.

علل

علت اصلی این اختلالات بیماری های عفونی و جسمی است. در همان زمان، اختلالات متابولیک مختلفی در بدن ایجاد می شود، واکنش بدن خود ضعیف یا تحریف می شود، محصولات سمی منتشر شده در نتیجه بیماری موجود بدن را مسموم می کند (مسمومیت). علاوه بر این، با بیماری های جسمی، مغز ممکن است اکسیژن کافی برای عملکرد طبیعی نداشته باشد (هیپوکسی).

بیماری هایی که می توانند با ایجاد جسم زایی پیچیده شوند: بیماری های عفونی (آنفولانزا، مالاریا، هپاتیت عفونی)، تومورهای بدخیم، روماتیسم، اندوکاردیت سپتیک. روان پریشی های علامت دار رایج هستند روان پریشی های پس از زایمان، که به دلیل فرآیندهای التهابی سپتیک (چرکی) ایجاد می شوند.

برخی از داروها همچنین می توانند باعث ایجاد روان پریشی های علامتی شوند. از جمله آنها می توان به آتروپین، کافئین، سیکلودول اشاره کرد. سوماتوژنز همچنین می تواند به دلیل مسمومیت با سموم صنعتی (بنزین، استون، آنیلین، بنزن، سرب) رخ دهد.

طبقه بندی

روان پریشی های علامت دار بر اساس مدت زمان به دو دسته تقسیم می شوند:

• حاد (گذرا) - از چند ساعت تا چند روز طول می کشد. تظاهرات اصلی روان پریشی حاد عبارتند از: هذیان، گیجی در گرگ و میش، خیره کننده، هوشیاری.
• تحت حاد - چندین هفته طول می کشد، خود را در افسردگی، توهم، هذیان، حالت های مانیک- سرخوشی نشان می دهد.
• طولانی - مدت آنها تا چند ماه و در موارد نادر تا یک سال است. جسم زایی طولانی مدت با هذیان و کمپلکس علائم کورساکوف (سندرم) پایدار ظاهر می شود.

تجلیات

هذیان برای این گروه از جسم زایی ها بیشتر است. این خود را به صورت توهمات بصری فراوان، عدم جهت گیری در زمان و مکان اقامت، هذیان های توهم، ترس و تحریک حرکتی گفتار، منعکس کننده محتوای تجارب هذیانی توهم نشان می دهد. با هر بیماری جسمی، هذیان اغلب در افرادی که از اعتیاد به الکل رنج می برند ایجاد می شود.

گیجی در گرگ و میش خود به خود رخ می دهد و به همان اندازه ناگهان متوقف می شود. بیماران از نظر زمان، مکان و حتی شخصیت خود کاملاً سرگردان هستند. به عنوان یک قاعده، در هنگام غروب غروب، بیماران اقدامات خودکار یکنواختی را انجام می دهند و پس از خروج از این حالت، چیزی در مورد این قسمت به خاطر نمی آورند. حالت های هوشیاری گرگ و میش می تواند پس از تشنج های صرع، مالاریا و ایدز رخ دهد.

علائم اصلی بی هوشی عبارتند از: بی جهتی کامل (در زمان، مکان، خود)، بیقراری گفتاری، همراه با عدم انسجام گفتار و گیجی، آشفتگی آشفته، اما بیمار بستر یا مکانی را که در آن است ترک نمی کند. بیماران پس از بهبودی از حالت آمنتیا، تمام وقایع رخ داده را به طور کامل فراموش می کنند. بیشتر اوقات، آمنتیا به دلیل عفونت های مغزی ایجاد می شود.

خیره کننده (گیج شدن) اغلب به دلیل بیماری های عصبی (به ویژه در پس زمینه ادم مغزی) و مسمومیت رخ می دهد. این خود را به صورت عقب ماندگی گفتاری-حرکتی شدید، مشکل و کندی در درک محیط اطراف و اختلال در حافظه نشان می دهد.

روان پریشی های علامت دار تحت حاد

یک نوع شایع اختلال روانی جسمی، افسردگی (علائم اصلی افسردگی) است. ترکیبی از افسردگی با آستنی، اضطراب، ضعف و تظاهرات مختلف رویشی معمول است. گاهی اوقات چنین بیمارانی احساس گناه می کنند، از خوردن غذا خودداری می کنند و تمایل به خودکشی نشان می دهند. افسردگی سوماتوژنیک می تواند با برخی از تومورهای مغزی، همراه با سرطان پانکراس، به عنوان یک عارضه جانبی از اثرات برخی داروها (کلونیدین، آلکالوئیدهای راوولفیا) ایجاد شود.

حالات شیدایی- سرخوشی (شیدایی) با افزایش خلق و خوی، عدم مهار حرکتی، افزایش فعالیت گفتاری آشکار می شود، گاهی اوقات ممکن است ایده هایی برای ارزیابی مجدد شخصیت فرد وجود داشته باشد، آنها شبیه به تظاهرات شیدایی در روان پریشی شیدایی- افسردگی هستند. مسمومیت های مختلف باعث ایجاد شیدایی علامتی می شود.

توهم با هجوم توهمات شنوایی بدون تفسیر هذیانی واضح آشکار می شود.

روان پریشی های علامت دار تحت حاد می تواند به صورت یک سندرم توهم پارانوئید همراه با توهمات شنوایی، هذیان های آزاردهنده و روابط ظاهر شود.

روان پریشی های علامت دار طولانی مدت

تظاهرات اصلی سندرم کورساکوف ناتوانی در به خاطر سپردن وقایع جاری است که در نتیجه بیمار به موقع دچار سردرگمی می شود. شکاف های حافظه موجود با خاطرات کاذب جایگزین می شوند - رویدادهای ساختگی یا رویدادهای واقعی که در آینده نزدیک منتقل می شوند.

رفتار

درمان روان پریشی های علامت دار باید به طور جامع انجام شود. اول از همه، لازم است تمام تلاش خود را صرف درمان بیماری زمینه ای، از بین بردن مسمومیت و هیپوکسی و عادی سازی متابولیسم در بدن کنید.

درمان خود روان پریشی بسته به تظاهرات موجود انجام می شود. اگر بیمار در حالت هذیان و بی قراری غالب باشد، سیبازون، آمینازین و تیزرسین تجویز می شود. در صورت وجود علائم توهم – هذیان از هالوپریدول و تیزرسین استفاده می شود.

همچنین ممکن است بخواهید به دنبال درمان اسکیزوفرنی باشید.

روان پریشی های علامت دار چیست؟

روان پریشی نوعی اختلال روانی است که در آن واکنش های فرد کاملاً بر خلاف واقعیت است. روان پریشی های علامت دار متعلق به گروه است اختلالات روانیبرای بیماری های جسم زایی روان‌های ناشی از مسمومیت معمولاً به عنوان یک دسته جداگانه طبقه‌بندی می‌شوند، اما هویت رشد آنها به ما اجازه می‌دهد تا آنها را در این مقاله توصیف کنیم.

آن چیست؟

روان پریشی های علامت دار حالت های روان پریشی برون زا هستند که از بیماری های جسمی عفونی یا غیر عفونی و همچنین همانطور که گفتیم از مسمومیت های مختلف به وجود می آیند. بیماری‌های مختلف می‌توانند تصاویر بالینی متفاوتی ارائه دهند؛ واکنش‌های بدن به دلیل غیر اختصاصی بودنشان متمایز می‌شوند. علاوه بر این، موارد مکرری از روان پریشی وجود دارد که توسط یک بیماری جسمی تحریک می شود، اما دارای ماهیت درون زا است. سردرگمی اغلب زمانی ایجاد می شود که برای اولین بار بیماری مانند اسکیزوفرنی یا اختلال عاطفی دوقطبی ظاهر می شود. تفاوت روان پریشی های علامت دار این است که وقتی بیماری زمینه ای درمان می شود، روان پریشی به عنوان یکی از علائم آن ناپدید می شود. در حالی که اختلالات درون زا ناشی از هر بیماری حتی پس از رفع علت جسمانی باقی می مانند.

طبقه بندی

روان پریشی های علامت دار به چند نوع تقسیم می شوند:

• روان پریشی حاد؛
• روان پریشی های طولانی مدت؛
• سایکوسندرم های ارگانیک

همان بیماری بدنی، بسته به عوامل بسیاری، می تواند منجر به هر یک از سه نوع ذکر شده در طبقه بندی شود.

روان پریشی های حاد علامت دار خود را به صورت اختلال گرگ و میش، هوشیاری، بیقراری صرعی، هذیان، و خیره کننده نشان می دهند. این با قرار گرفتن شدید اما کوتاه مدت در معرض مضرات برون زا اتفاق می افتد. مدت زمان متوسطعلائم از 2 تا 72 ساعت متغیر است.

هذیان با وجود توهمات و توهمات کلامی همراه با هذیانهای ثانویه و اختلالات عاطفی و عاطفی مشخص می شود. اغلب در هنگام مسمومیت رخ می دهد.

ما با جزئیات در مورد اینکه هذیان در پس زمینه اعتیاد به الکل چیست صحبت می کنیم ، علائم آن در این ویدیو توضیح داده شده است.

اختلال صرع با اضطراب و ترس شدید مشخص می شود؛ بیمار اقدامات فعالی انجام می دهد، فریاد می زند و می خواهد از یک خطر خیالی فرار کند. حمله اغلب به خواب خواب آلود ختم می شود.

توهم کلامی با ظاهر شدن صداهایی که در مورد هر عملی اظهار نظر می کنند ظاهر می شود. به طور معمول، تشدید در شب رخ می دهد. در نتیجه بیمار دچار ترس و سردرگمی می شود و ممکن است در چنین مواقعی برای خود و دیگران خطرناک باشد.

سندرم اونیریک با بیماری های عفونی شدید رخ می دهد. ویژگی های متمایز کنندهاین وضعیت شامل تصاویر رنگارنگ توهم‌آمیز است که بیمار می‌تواند فعالانه در آن شرکت کند یا از پهلو مشاهده کند.

آمنتیا یک بحران هشیاری است که با عدم جهت گیری در زمان و مکان، عدم انسجام تفکر و گفتار و سردرگمی مشخص می شود.

اعتقاد بر این است که در بیشتر موارد، روان پریشی های حاد علامتی، پس از از بین بردن علائم، هیچ عواقب ارگانیکی بر جای نمی گذارند.

روان‌پریشی‌های طولانی‌مدت با روان‌پریشی‌های حاد شرح داده شده در بالا مقایسه می‌شوند. آنها توسط اثرات مضر کمتر اما طولانی تر تحریک می شوند. طول مدت خود اختلال نیز بسیار طولانی تر است. روان پریشی های طولانی مدت خود را به صورت افسردگی، حالت های شیدایی-هذیانی و سندرم کورساکوف گذرا نشان می دهند. همه اینها در پس زمینه یک وضعیت آستنیک.

افسردگی در این مورد شبیه مرحله اختلال عاطفی دوقطبی است که نشان دهنده عقب ماندگی حرکتی است، در حالی که هیچ نوسان خلقی بیوریتمیک وجود ندارد. همچنین، تصویر شبیه به مالیخولیا است، بیماران هیجان زده و مضطرب هستند. تفاوت اشک، آستنی و خستگی است. با روان پریشی طولانی مدت، به ویژه در شب، علائم هذیان ظاهر می شود. افسردگی همراه با هذیان در صورت پیشرفت بیماری جسمانی رخ می دهد. توهمات دیداری و شنیداری، هذیان های نیهیلیستی و پارانوئیدی و توهمات ممکن است. ویژگی های شیدایی در این مورد با بی عملی مشخص می شود. حالت های سرخوشی شبه پارالیتیک ممکن است ایجاد شود.

سندرم کورساکوف به ندرت خود را در روان پریشی های علامت دار نشان می دهد، اما همچنین رخ می دهد. نشان دهنده ناتوانی در به خاطر سپردن یک رویداد فعلی در حالی که حافظه گذشته را حفظ می کند. پس از بازیابی، حافظه به طور کامل بازیابی می شود.

سندرم روان ارگانیک خود را به صورت اختلالات شخصیتی جبران ناپذیر نشان می دهد. با کاهش حافظه، هوش و سازگاری اجتماعی، تضعیف اراده و افزایش واکنش های عاطفی مشخص می شود. تغییرات خفیف تر در سطح ارگانیک می تواند به عنوان مشکلات ظاهر شود طبیعت آستنیک، کاهش ابتکار عمل، تحریک پذیری.

حالت آستنیک با خستگی شدید، ضعف، خستگی، اختلال خواب و بی ثباتی خلق و خو مشخص می شود. بیماران وابستگی علائم آستنیک به فشار هوا را تجربه می کنند.

سندرم روانی ارگانیک می تواند خود را به عنوان یک نوع انفجاری نشان دهد. در این حالت، رفتار بیمار وحشیانه، تحریک‌پذیر و شدیداً خواستار دیگران خواهد بود.

نوع بی‌علاقه ایجاد سندرم روان‌سازمانی در درجه بالایی از بی‌تفاوتی در واقعیت فعلی، از جمله زندگی خود فرد، بیان می‌شود.

با نوع سرخوشی، عدم انتقاد از خود وجود دارد و خلق و خوی بالاو از خود راضی بودن این حالت می تواند ناگهان جای خود را به پرخاشگری و عصبانیت بدهد و به گریه و بدخلقی تبدیل شود.

مفهوم روان پریشی های علامت دار که ماهیت دوره ای ارگانیک دارند، اغلب هنگام تشخیص اسکیزوفرنی عودکننده گسترش می یابد.

درمان و پیشگیری

یکی از ویژگی های درمان روان پریشی های علامت دار تاکید بر از بین بردن علت اصلی است. البته در اینجا روانپزشکی هم می تواند کمک کند؛ وظیفه اصلی آن تسکین علائم حاد است تا بیمار در هنگام حمله آسیبی به خود و دیگران وارد نکند. بسته به تصویر بالینی ممکن است داروهای ضد روان پریشی یا ضد افسردگی تجویز شود. اما تمرکز اصلی درمان، درمان بیماری جسمانی است که باعث روان پریشی شده است. اگر امکان بستری شدن بیمار در بیمارستان وجود داشته باشد، بهتر است بخش روانپزشکیدر یک بیمارستان جسمی، اگر یک بیماری عفونی علت روان پریشی علامتی باشد، تنها این گزینه اجرا می شود. گزینه دوم، قرار دادن بیمار در بیمارستان روانی است، اما با نظارت اجباری یک درمانگر. برای برخی از بیماری های جسمی، جراحی قلب، حمل و نقل بیمار منع مصرف دارد و سپس درمان در یک بیمارستان عمومی انجام می شود.

بنابراین، درمان باید در جهت حل مشکل جسمانی باشد که مبنای شروع اختلال روانی بوده است. همین امر در مورد روان پریشی ناشی از مسمومیت نیز صدق می کند. هدف درمان پاکسازی بدن از اثرات مضر یک ماده سمی است.

به عنوان یک اقدام پیشگیرانه برای روان پریشی های علامت دار، ما فقط می توانیم توصیه کنیم که هیچ بیماری جسمی پیشرفت نکند، تا به موقع آن را تشخیص داده و درمان را شروع کنیم.

ویژگی های روان پریشی های علامت دار در کودکان

اختلالات روانی می تواند در هر سنی ظاهر شود. با عفونت های شدید، کودکان ممکن است روان پریشی علامتی را نیز تجربه کنند. آنها معمولاً خود را به صورت بی حوصلگی، بی حوصلگی و حتی کما نشان می دهند. در اشکال خفیف تر، انواع علائم پیش از دلیریوم ممکن است: اضطراب، بدخلقی، توهم، ترس، تحریک پذیری، آستنی. علاوه بر این، مولد علائم حرکتی: هیجان، حالت های تشنجی، بی حالی

تفاوت اصلی بین روان پریشی های علامت دار در دوران کودکی خطر انتقال آنها از مرحله حاد به مرحله ارگانیک است. پس از همه، تغییرات ذهنی جدی را به دنبال دارد. یعنی بزرگسالی که دچار روان پریشی حاد علامتی شده است، پس از رهایی از یک بیماری جسمی، می تواند به طور کامل بهبود یابد و دیگر هیچ مشکل روانی نداشته باشد. برخلاف بدن در حال رشد کودک که بیماری قبلی، می تواند تأثیر جدی از جمله تأخیر در رشد داشته باشد.

در خاتمه می توان گفت همانطور که از نامش پیداست، این روان پریشی ها نشانه بیماری دیگری هستند و اساس درمان، درمان علت است نه نتیجه. وظیفه اصلی این است که اطمینان حاصل شود که روان پریشی حاد طولانی نمی شود و روان پریشی طولانی مدت باعث ایجاد سندرم روانی ارگانیک نمی شود. تشخیص به موقع مشکل در دوران کودکی بسیار مهم است.

روان پریشی های علامت دار

روان پریشی های علامت دار حالت های روان پریشی هستند که در برخی بیماری های جسمی رخ می دهند. این گروه از بیماری ها شامل بیماری های عفونی و غیر عفونی، مسمومیت ها، غدد درون ریز و آسیب شناسی عروقی است. روان پریشی های حاد علامت دار، به عنوان یک قاعده، با علائم گیجی رخ می دهد. فرم های طولانی معمولاً دارای تظاهرات بالینی حالت های روانی، افسردگی-پارانوئید، توهم-پارانوئید و همچنین سندرم روانی-ارگانیک پایدار هستند. مراحل اولیه و نهایی روان پریشی های علامت دار با آستنی مشخص می شود.

برخی از بیماری های جسمی و مسمومیت ها با انواع مختلف واکنش های غیر اختصاصی مشخص می شوند. ساختار روان پریشی علامت دار به شدت و مدت قرار گرفتن در معرض آسیب نیز بستگی دارد. سن از اهمیت زیادی برخوردار است: در دوران نوزادی، واکنش به مضرات به سندرم تشنج محدود می شود، در دوران کودکی تحریک صرعی اغلب ایجاد می شود، در بزرگسالی - تقریباً همه انواع واکنش های اگزوژن و اندوفرم، و تصاویر هذیان در سنین پیری ذاتی هستند. ویژگی های اختلالات روانی تا حدی به رنج جسمانی که باعث روان پریشی شده است بستگی دارد.

طبقه بندی روان پریشی های علامت دار

انواع مختلفی از روان پریشی های علامت دار وجود دارد.

روان پریشی های حاد علامت دار همراه با گیجی (خیره کننده، هذیان، هوشیاری، حالات صرعی و اونیریک، توهم کلامی حاد).

به گفته ویک، روان‌پریشی‌های علامت‌دار طولانی‌مدت، سندرم‌های انتقالی هستند (حالت‌های افسردگی، افسردگی-هذیان، توهم-پارانوئید، بی‌حالی بی‌حال، شیدایی، حالات شبه فلج، روان پریشی کورساکوف گذرا و کنفابولوز).

سندرم روانی ارگانیک به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض مواد مضر روی مغز.

در بیشتر موارد، روان پریشی های حاد علامت دار بدون باقی ماندن اثری ناپدید می شوند. پس از بیماری های جسمی با تصویری از روان پریشی های طولانی مدت، ممکن است آستنی یا تغییرات شخصیتی از نوع ارگانیک ایجاد شود.

شیوع. اطلاعات دقیقی در مورد شیوع سایکوزهای علامت دار وجود ندارد. این به دلیل عدم وجود یک مفهوم واحد از منشاء و مرزهای بالینی آنها است.

اشکال بالینی

روان پریشی های حاد علامت دار

در دوره پیش‌درومال و پس از بهبودی از روان پریشی علامتی، ضعف هیجانی-هیپراستتیک همراه با ناتوانی عاطفه، عدم تحمل استرس هیجانی جزئی و همچنین صداهای بلند و نور روشن مشاهده می‌شود.

حالات روان پریشی حاد به شکل گیجی با درجات مختلف از عمق، بیهوشی، گیجی در گرگ و میش، هذیان، اونیریسم، اونیریسم و ​​همچنین توهم کلامی حاد رخ می دهد. طول مدت چنین روان پریشی از چند ساعت تا دو تا سه روز متغیر است.

سردرگمی های گرگ و میش ناگهان شروع می شود که اغلب با هیجان صرعی شکل، ترس و میل بی معنی برای فرار همراه است. روان پریشی نیز به طور ناگهانی به پایان می رسد و مدت آن از 30 دقیقه تا 2 ساعت متغیر است.در برخی موارد پس از گیج شدن در گرگ و میش، بی حالی یا حالت روانی رخ می دهد.

هذیان معمولاً در شب ایجاد می شود و معمولاً قبل از آن اختلالات خواب رخ می دهد. در موارد شدید، هذیان ممکن است جای خود را به سندرم آمنتیو یا حالت آمنتیفورم بدهد.

حالت‌های آمنتی‌فرم از نظر بالینی با سردرگمی آستنیک همراه با خستگی شدید و ناسازگاری تفکر آشکار می‌شوند. عمق سردرگمی متفاوت است که عمدتاً به دلیل خستگی یا استراحت است. سردرگمی حتی در طول یک مکالمه کوتاه افزایش می یابد. بیماران سرگردان هستند، ترس، اضطراب و سردرگمی وجود دارد.

حالات اونیریک در روان پریشی های علامت دار با ویژگی هایی مانند تنوع در محتوای تجربیات خارق العاده متمایز می شوند (موضوعات روزمره با مضامین ماجراجویی و افسانه ای جایگزین می شوند). مهار مشخص، جدا شدن از محیط، خیال پردازی های غیر ارادی. جهت گیری از بین نمی رود.

توهم کلامی حاد. در پس زمینه ای از انتظارات مضطرب و ترس مبهم، توهمات کلامی تفسیری به طور ناگهانی ظاهر می شود که معمولاً به شکل گفتگو است. متعاقباً، اختلالات توهم خصلت ضروری پیدا می کنند. تحت تأثیر صداها، بیماران می توانند اقدامات تهاجمی انجام دهند. طول مدت روان پریشی از چند روز تا یک ماه یا بیشتر متغیر است.

روان پریشی های علامت دار طولانی مدت

این نوع روان پریشی ها به شکل افسردگی، افسردگی همراه با هذیان، حالت های توهم-هذیانی، سندرم های شیدایی و همچنین حالت های شبه فلج، کنفابولوز و سندرم کورساکوف گذرا بیشتر از انواع حاد دوام دارند. همه این سندرم ها شرایط آستنیک طولانی مدت را پشت سر می گذارند. در برخی موارد، بیماری هایی که با روان پریشی های علامتی طولانی مدت همراه هستند، تغییرات ارگانیک شخصیتی را پشت سر می گذارند (تغییرات روانی مانند، گاهی اوقات سندرم روانی-ارگانیک).

افسردگی در غیاب ریتم شبانه روزی، آستنی شدید و اشک ریزش با فاز MDP متفاوت است.

افسردگی ممکن است جای خود را به افسردگی با هذیان بدهد که نشان دهنده پیشرفت حالت جسمانی است. ساختار حالت‌های افسردگی-هذیانی شامل توهمات کلامی، هذیان محکومیت، هذیان نیهیلیستی و دوره‌های هذیانی است.

حالت‌های توهم‌آمیز-هذیانی دارای ویژگی‌های پارانوئید حاد با هذیان‌های آزار و اذیت، توهمات کلامی، توهمات و شناخت‌های کاذب هستند. آنها ممکن است با تغییر مکان بیمار ناپدید شوند.

حالات شیدایی، مانیاهای سرخوشی غیرمولد بدون تحریک روانی حرکتی و میل به فعالیت هستند. آنها با اختلالات شدید آستنیک همراه هستند. در اوج خود، حالت های شبه فلج اغلب با سرخوشی، اما بدون توهم عظمت ایجاد می شود.

Confabulosis در داستان های بیماران در مورد رویدادهایی بیان می شود که واقعاً رخ نداده اند (شاهکارها، اعمال قهرمانانه و فداکارانه). این وضعیت به طور ناگهانی ایجاد می شود و به همان طور ناگهانی تمام می شود.

سندرم روانی ارگانیک وضعیتی است که با تغییرات شخصیتی برگشت ناپذیر همراه با از دست دادن حافظه، تضعیف اراده، ناتوانی عاطفی و کاهش توانایی کار و سازگاری مشخص می شود.

روان پریشی های علامت دار مکرر در دوره طولانی مدت بیماری های آسیب زا، عفونی و مسمومیت که باعث سندرم روانی ارگانیک شده است، روان پریشی های ارگانیک دوره ای ممکن است ایجاد شود. آنها با گیج شدن گرگ و میش، همراه با برانگیختگی کلیشه ای، اغلب با عناصر محرکه یا برانگیختگی صرعی رخ می دهند. در برخی موارد، فراموشی ناقص حالت روان پریشی مشاهده می شود. روان پریشی با انواع اختلالات دی انسفالیک (هیپرترمی، نوسانات) همراه است. فشار خونافزایش اشتها، تشنگی مفرط).

روان پریشی های علامت دار در برخی بیماری های جسمی

انفارکتوس میوکارد. در مرحله حاد، ترس، اضطراب مشاهده می شود و حالات ذهنی یا هذیان غیر معمول نیستند. در مرحله تحت حاد - بی حوصلگی خفیف، فراوانی سنستوپاتی ها، اغلب جهت گیری دوگانه مشاهده می شود (بیمار ادعا می کند که هم در خانه و هم در بیمارستان است). رفتار بیماران ممکن است متفاوت باشد. آنها ممکن است از نظر ظاهری بی تفاوت، بی حرکت باشند، در حالی که بدون تغییر موقعیت خود دراز کشیده اند. برعکس، سایر بیماران هیجان زده، پریشان و گیج هستند. علائم آستنیک بسیار مشخصه انفارکتوس میوکارد است. در دوره حاد، آستنی جسمی غالب است، سپس علائم ماهیت روان زا افزایش می یابد. در دراز مدت، رشد بیمارگونه شخصیت قابل مشاهده است.

نارسایی قلبی. با جبران حاد قلبی توسعه یافته، تصویری از حالت های خیره کننده و همچنین حالت های ذهنی مشاهده می شود. بیماران مبتلا به نارسایی مزمن قلبی، بی حالی، بی تفاوتی و اختلالات دیسمنستیک را نشان می دهند. علائم بسته به وضعیت جسمانی بیمار "سوسو می زند".

روماتیسم. فاز فعال روماتیسم با آستنی همراه با علائم ضعف تحریک پذیر است. تظاهرات هیستریفورم، بی‌حسی، اختلالات حسی روانی، حالت‌های اضطرابی و مالیخولیایی و هذیان ممکن است رخ دهد.

تومورهای بدخیم. روان پریشی های حاد علامت دار معمولاً با تصویری از هذیان همراه با برانگیختگی شدید، چند توهم، توهم و ایجاد حالات اونیریک در اوج هذیان آشکار می شود. در شرایط شدید، اغلب پیش از پایان، تصاویری از هذیان مداوم یا آمنتیا ایجاد می شود. روان پریشی های طولانی مدت علامت دار به شکل افسردگی یا حالت های هذیانی کمتر رخ می دهد.

پلاگرا. با پلاگر خفیف، کاهش خلق و خو، افزایش خستگی، افزایش هوشیاری و ضعف تحریک‌پذیر مشاهده می‌شود. قبل از ایجاد کاشکسی، هذیان، هوشیاری و حالت گرگ و میش رخ می دهد؛ با کاشکسی، افسردگی همراه با هذیان، بی قراری، هذیان کوتارد، حالت های توهم- پارانوئید، و گیجی بی حال رخ می دهد.

نارسایی کلیه. با جبران و جبران نارسایی مزمن کلیه، اختلالات آستنیک مشاهده می شود. انواع آدینامیک سندرم آستنیک مشخصه جبران یک وضعیت جسمانی است. روان پریشی های حاد علامت دار به شکل خیره کننده، هذیان، هوشیاری نشان دهنده وخامت شدید وضعیت جسمانی است. خیره کننده با اشکال شدید سمیت اورمیک همراه است، دلیریوم در شروع اورمی ایجاد می شود. روان‌پریشی‌های اندوفورم با تصاویری از هذیان تفسیری ناپایدار، بی‌حالی بی‌حال یا بی‌قراری کاتاتونیک معمولاً با افزایش اورمی ایجاد می‌شوند.

روان پریشی های علامت دار در برخی بیماری های عفونی

بروسلوز که در مراحل اولیهاین بیماری استنی پایدار همراه با هیپراستزی و ناتوانی عاطفی را نشان می دهد. در برخی موارد، روان پریشی حاد، هذیانی، ذهنی یا اختلالات گرگ و میشهوشیاری، و همچنین برانگیختگی صرعی. روان پریشی های طولانی مدت با افسردگی و شیدایی نشان داده می شوند.

پنومونی ویروسی در دوره حاد بیماری حالت های هذیان و اونیریک ایجاد می شود. اگر ذات الریه ادامه یابد، آنگاه روان پریشی های علامت دار تاخیری ممکن است به شکل افسردگی همراه با بی قراری یا روان پریشی های توهم- پارانوئید با توهمات محتوای معمولی ایجاد شوند.

هپاتیت عفونی همراه با آستنی شدید، تحریک پذیری، نارسایی و افسردگی غیر دینامیک. با هپاتیت شدید سرم، ایجاد سندرم روانی ارگانیک امکان پذیر است.

بیماری سل. بیماران با خلق پس زمینه بالا با رنگ سرخوشی مشخص می شوند. اختلالات آستنیک با ضعف شدید تحریک پذیر و اشک ریزش آشکار می شود. روان‌پریشی‌ها نادر هستند، در میان آن‌ها حالت‌های شیدایی شایع‌تر هستند، و حالت‌های توهم-پارانوئید کمتر شایع هستند.

اختلالات روانی در صورت مسمومیت با سموم صنعتی

آنیلین. در موارد خفیف، علائم دنبله شدن، سردرد، حالت تهوع، استفراغ و تکان‌های تشنجی ایجاد می‌شود. در موارد شدید - حالات هذیان، ایجاد دلیریوم طاقت فرسا امکان پذیر است.

استون. همراه با آستنی، همراه با سرگیجه، راه رفتن ناپایدار، حالت تهوع و استفراغ، حالت های هذیان طولانی مدت با بدتر شدن شدید در ساعات عصر رخ می دهد. ممکن است افسردگی با اضطراب، غم و اندوه و ایده های سرزنش خود ایجاد شود. توهم های تفسیری یا محتوای ضروری کمتر معمولی هستند. با مسمومیت مزمن با استون، ایجاد تغییرات شخصیتی ارگانیک با عمق های مختلف امکان پذیر است.

بنزین. در مسمومیت حاد سرخوشی یا آستنی همراه با سردرد، تهوع، استفراغ و سپس هذیان و اونیروید و به دنبال آن بی‌حالی و کما مشاهده می‌شود. تشنج احتمالی، فلج؛ موارد شدید می تواند کشنده باشد.

بنزن، نیتروبنزن. اختلالات روانی نزدیک به اختلالاتی است که در طول مسمومیت با آنیلین توضیح داده شده است. لکوسیتوز شدید مشخصه است. در صورت مسمومیت با نیتروبنزن، هوای بازدم بوی بادام تلخ می دهد.

منگنز. در صورت مسمومیت مزمن، پدیده های آستنیک، آلژی، اختلالات حسی روانی، اضطراب، ترس، اختلالات عاطفیبه شکل افسردگی، اغلب با افکار خودکشی، ایده های گذرا رابطه.

آرسنیک در مسمومیت حاد - خیره کننده، تبدیل به بی حسی و کما. اولین علائم مسمومیت استفراغ همراه با خون، اختلالات سوء هاضمه و بزرگ شدن شدید کبد و طحال است. با مسمومیت مزمن با آرسنیک، سندرم روانی ارگانیک ایجاد می شود.

مونوکسید کربن. در دوره حاد مسمومیت، تصویری از خیره کننده مشاهده می شود و ممکن است هذیان رخ دهد. چند روز یا یک هفته پس از مسمومیت، در پس زمینه سلامت ظاهری، اختلالات شبه روانی، سندرم کورساکوف، پدیده آفازی و آگنوزیا و پارکینسونیسم ایجاد می شود.

سیاره تیر. با مسمومیت مزمن، اختلالات شبه روانی ارگانیک با ناتوانی عاطفی، ضعف، گاهی اوقات سرخوشی و کاهش انتقاد ظاهر می شود، در شدیدترین موارد - با بی حوصلگی و بی حالی. دیزآرتری، راه رفتن آتاکسیک و لرزش مشاهده می شود.

رهبری. تظاهرات اولیه مسمومیت عبارتند از سردرد، سرگیجه، اختلالات آستنیک به صورت افزایش خستگی جسمی و روحی و ضعف شدید تحریک پذیر. در مسمومیت حاد شدید، هذیان و بی قراری صرعی مشاهده می شود. مسمومیت مزمن باعث ایجاد یک سندرم روانی ارگانیک کامل با تشنج های صرعی و اختلالات شدید حافظه می شود.

سرب تترااتیل. برادی کاردی، کاهش فشار خون، هیپوترمی، و همچنین سردرد، حالت تهوع، استفراغ، اسهال، دردهای تیزدر معده، عرق کردن. Hyperkinesis ذکر شده است با شدت متفاوتو لرزش قصد، انقباض گروه‌های عضلانی منفرد، حرکات کریفورم، ضعف عضلانی، هیپوتونی، راه رفتن آتاکسیک، علامت "جسم خارجی در دهان". اغلب احساس مو، کهنه و سایر اشیاء در دهان وجود دارد و بیماران مدام سعی می کنند خود را از آنها رها کنند. ایجاد تشنج های صرع و همچنین سندرم های گیج کننده (خیره کننده، هذیان) ممکن است.

فسفر و ترکیبات آلی فسفر. با اختلالات آستنیک، بی ثباتی عاطفی، فتوفوبیا، اضطراب، پدیده های تشنجی همراه با برادی کاردی، هیپرهیدروزیس، حالت تهوع، دیزآرتری، نیستاگموس مشخص می شود. ممکن است خیره کننده، بی حوصلگی و کما ایجاد شود. استفراغ غیر قابل کنترل رخ می دهد، استفراغ بوی سیر می دهد و در تاریکی می درخشد.

اتیولوژی و پاتوژنز

اتیولوژی با سه گروه اصلی از عوامل تعاملی مرتبط است: بیماری های جسمی، عفونت ها و مسمومیت ها. عمل عوامل برونزا با توجه به And. V. داویدوفسکی و آ. ب Snezhnevsky، استعداد موجود در بدن برای تشکیل برخی اختلالات روانی.

K. Schneider معتقد بود که توسعه روان پریشی های جسمی با ترکیبی از تعدادی از علائم مشخصه تعیین می شود. وی شامل وجود یک بیماری جسمی تایید شده، وجود ارتباط قابل توجه در زمان بین اختلالات جسمی و آسیب شناسی روانی، توازی مشاهده شده در سیر و افزایش اختلالات روانی و جسمی و همچنین ظاهر احتمالیعلائم ارگانیک

پاتوژنز به خوبی شناخته نشده است، همان اثرات مضرمی تواند باعث ایجاد روان پریشی حاد و طولانی شود و در موارد شدید منجر به آسیب ارگانیک مغز شود. برون زایی شدید اما کوتاه مدت اغلب باعث روان پریشی حاد می شود. قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آسیب های ضعیف تر منجر به شکل گیری روان پریشی های علامت دار طولانی مدت می شود که ساختار آن ممکن است به روان پریشی های درون زا نزدیک شود.

سن نقش مهمی ایفا می کند، زیرا اختلالات روانی پیچیده تر می شوند.

تشخیص

تشخیص سایکوزهای علامت دار بر اساس شناخت بیماری جسمانی و تصویر روان پریشی حاد یا طولانی مدت است. روان پریشی های علامت دار را باید از بیماری های درون زا (حملات اسکیزوفرنی یا مراحل MDP) که به طور اگزوژن تحریک می شوند، متمایز کرد. بزرگترین مشکلات تشخیصی در شروع ظاهر می شود، که ممکن است شبیه به تصویر روان پریشی حاد اگزوژن باشد. با این حال، در آینده، ویژگی های درون زا بیشتر و بیشتر آشکار می شوند.

در برخی موارد، تشخیص افتراقی با اسکیزوفرنی تب ضروری است. اسکیزوفرنی تب دار با شروعی همراه با بیقراری یا بی‌حسی کاتاتونیک و همچنین تیرگی یکایریک آگاهی مشخص می‌شود که مشخصه اولین روان پریشی‌های علامتی نیست. اگر اختلالات کاتاتونیک در روان پریشی های علامت دار مشاهده شود، سپس در مراحل طولانی مدت. رشد معکوس روان پریشی های علامت دار با اختلالات آستنیک همراه است.

رفتار

بیماران مبتلا به سایکوزهای علامت دار در بخش روانپزشکی یک بیمارستان جسمی یا در یک بیمارستان روانی بستری می شوند. در مورد دوم، بیماران باید نه تنها تحت نظارت مستمر روانپزشک، بلکه یک درمانگر، و در صورت لزوم، یک متخصص بیماری های عفونی باشند.

بیماران مبتلا به انفارکتوس میوکارد و همچنین پس از جراحی قلب و اندوکاردیت سپتیک تحت حاد قابل انتقال نیستند. اگر آنها دچار روان پریشی شوند، انتقال به کلینیک روانپزشکی کاملاً منع مصرف دارد. چنین بیمارانی در یک بیمارستان عمومی درمان می شوند، جایی که باید نظارت شبانه روزی، به ویژه برای بی قراری و افسردگی، برای جلوگیری از خودکشی انجام شود.

بیمارانی که تغییرات شخصیت ارگانیک مشخص دارند توصیه می شود در بیمارستان روانی تحت درمان قرار گیرند.

درمان روان پریشی های علامت دار با هدف از بین بردن علت آنها انجام می شود. برای بیماری های عفونی جسمی، بیماری زمینه ای باید درمان شود و همچنین درمان سم زدایی انجام شود. روان پریشی های حاد علامت دار همراه با گیجی، و همچنین توهم، با داروهای ضد روان پریشی درمان می شوند. برای سایکوزهای علامت دار طولانی مدت، بسته به تصویر بالینی از داروها استفاده می شود. برای حالت های توهم-پارانوئید و شیدایی، و همچنین کنفابولوز، داروهای ضد روان پریشی با اثر آرام بخش مشخص (پروپازین، کلوپیکسول، سروکل) نشان داده شده است. افسردگی باید با داروهای ضد افسردگی با در نظر گرفتن ویژگی های بالینی (افسردگی همراه با بی حالی، افسردگی همراه با بی قراری و غیره) درمان شود.

اقدامات درمانی برای سایکوزهای مسمومیت با هدف از بین بردن مسمومیت انجام می شود. داروهای سم زدایی: یونیتیول - تا 1 گرم در روز خوراکی یا 5-10 میلی لیتر از محلول 50٪ به صورت عضلانی روزانه برای چند روز برای مسمومیت با ترکیبات جیوه، آرسنیک (اما نه سرب!) و سایر فلزات. تیوسولفات سدیم (10 میلی لیتر محلول 30 درصد داخل وریدی). تجویز زیر جلدی محلول ایزوتونیک کلرید سدیم، انتقال خون، پلاسما و جایگزین های خون نشان داده شده است.

در صورت مسمومیت حاد با قرص های خواب همراه با اقدامات کلی (داروهای قلبی، لوبلین، اکسیژن)، شستشوی معده انجام می شود، استریکنین به صورت داخل وریدی (0.001-0.003 گرم هر 3-4 ساعت)، کورازول به صورت زیر جلدی تجویز می شود.

پیش بینی

پیش آگهی سایکوزهای علامت دار به بیماری زمینه ای یا مسمومیت بستگی دارد. در نتیجه مطلوببیماری زمینه ای، روان پریشی های حاد علامت دار بدون هیچ اثری ناپدید می شوند. اگر یک بیماری جسمی تحت حاد یا مزمن شود و با روان پریشی علامتی طولانی همراه باشد، ممکن است ویژگی های یک سندرم روانی ارگانیک ایجاد شود.

روان پریشی افسردگی یک اختلال روانی شدید است که در ادراک تحریف شده از واقعیت اطراف بیان می شود. این اختلال ناشی از تغییرات ارگانیک پاتولوژیک در.

روان پریشی شیدایی: درمان

زیر روان پریشی شیداییاختلال در فعالیت ذهنی مشخص می شود که در آن اختلال خلق و خوی (اثر) رخ می دهد.

روان پریشی در کودک

روان پریشی سخت است بیماری روانی، که با نقض توانایی تمایز بین خیال و واقعیت مشخص می شود. روان پریشی به شما اجازه نمی دهد که به اندازه کافی پاسخ دهید.

چه چیزی در مفهوم "روان پریشی حاد" گنجانده شده است؟

کارشناسان هنگام صحبت در مورد انواع خاصی از اختلالات روانی از اصطلاح "روان پریشی" یا "روان پریشی حاد" استفاده می کنند. ویژگی مشترککه اختلال از آن است.

روان پریشی مزمن

مفهوم روان پریشی مزمن در حال حاضر شامل یک گروه کامل از بیماری ها می شود. این گروه شامل بیماری های روانی پیچیده ای مانند:

روان پریشی هیپومانیک

به طور معمول، روان پریشی هیپومانیک علائمی دارد که مشخصه آن است سندرم شیدایی. در عین حال، رفتار بیمار از این جهت متفاوت است که او...

روان پریشی بعد از زایمان

روان پریشی پس از زایمان وضعیتی است که اغلب پس از تولد کودک در زنان رخ می دهد. این بیماری در اثر عوارض ناشی از زایمان ایجاد می شود. که در.

روان پریشی واکنشی

روان‌پریشی‌های واکنشی (که روان‌پریشی‌های روان‌زا نیز نامیده می‌شوند) اختلالات روانی در سطح روان‌پریشی هستند که در نتیجه قرار گرفتن در معرض شوک‌های شدید ایجاد می‌شوند.

روان پریشی اسکیزوافکتیو

روان پریشی اسکیزوافکتیو یک بیماری روانی درون زا غیر پیشرونده با پیش آگهی نسبتا مطلوب است که با حملات دوره ای همراه با افسردگی مشخص می شود.

روان پریشی علامت دار

روان پریشی علامت دار بیماری است که در نتیجه تعدادی از شرایط جسمی و عفونی رخ می دهد. تظاهرات بالینی از این بیماریافسردگی، بیقراری روانی حرکتی، تیرگی هشیاری هستند. همه علائم بسیار شبیه به روان پریشی عملکردی است. نکته مهم تشخیص صحیح بیماری است.

در میان روان پریشی های علامت دار در فرم مزمنتشخیص روان پریشی هایی که شبیه اسکیزوفرنی و روان پریشی شیدایی هستند.

روان پریشی علامت دار معمولاً به صورت زیر طبقه بندی می شود:

• حاد - در این ایالتتاریک شدن حالت رخ می دهد که با توهم و ناشنوایی همراه است. در شرایط شدیدی مانند انفارکتوس میوکارد، اختلالات عروقی مغز ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، خود به خود از بین می رود.
• هدفمند – همراه با افسردگی، هذیان، بی‌حالی بی‌حال، شیدایی، توهم. طول می کشد و حالت آستنیک را پشت سر می گذارد. افسردگی اغلب جای خود را به توهمات، توهمات و شناخت های نادرست می دهد. حالت پارانوئید همراه با توهم نشان دهنده بدتر شدن وضعیت بیمار است.
• ارگانیک - با آسیب شناسی ارگانیک مغز ایجاد می شود.

گروه‌های روان‌پریشی علامت‌دار در عمق تظاهرات سندرم‌های اضطرابی متفاوت هستند و می‌توانند منجر به زوال عقل و تحلیل رفتن حافظه و هوش شوند.

روان پریشی طولانی مدت علامت دار

روان پریشی طولانی مدت علامت دار - با این وضعیت، انتقال از مرحله تیرگی آگاهی به کشورهای در حال گذار: توهم - هذیانی، شیدایی، شبه فلج. اختلالات هوشیاری ممکن است بلافاصله ایجاد نشوند.

سایکوز طولانی مدت علامت دار در نتیجه سیر نامطلوب بیماری جسمی زمینه ای ایجاد می شود: نارسایی کلیوی، بیماری های غدد درون ریز، لوپوس اریتماتوز سیستمیک. تغییر مکرر در خلق و خوی بیمار وجود دارد: از افسردگی همراه با احساس نفرت و عصبانیت تا خلق و خوی بالا که با بی تحرکی کامل همراه است.

به طور دوره ای نیاز بیش از حد به غذا، نوشیدنی و خواب ظاهر می شود که با بی خوابی و کاهش فعالیت جنسی جایگزین می شود. بیمار خودخواهی، تحریک پذیری، لمس کردن، اشک ریختن را نشان می دهد، به دنبال حریم خصوصی است و نسبت به هر اتفاقی که می افتد بی تفاوتی نشان می دهد.

علل

علل روان پریشی علامت دار ممکن است به موارد زیر مرتبط باشد:

• مسمومیت با سموم صنعتی (استون، بنزین، سرب، جیوه)؛
• بیماری های عفونی جسمی: ​​سل، مالاریا، هپاتیت عفونی، پنومونی ویروسی، آنفولانزا. کاهش توجه وجود دارد، بیمار قادر به تمرکز نیست. اگر بیماری ادامه یابد، افسردگی، افزایش اضطراب، هذیان و توهم ممکن است ایجاد شود.
• جسمی بیماری های غیر مسری: انفارکتوس میوکارد، روماتیسم، اندوکاردیت، نئوپلاسم های بدخیم، در دوره توانبخشیبعد از مداخلات جراحیروی قلب خیره کننده، توهمات بصری، و تحریک حرکتی مشاهده می شود.
• مسمومیت مزمن با فسفر و ترکیبات آلی فسفر: ایجاد اختلالات آستنیک، فتوفوبیا، بی قراری، اضطراب، تشنج، تهوع، استفراغ مشاهده می شود. استفراغ در تاریکی می درخشد و بوی سیر دارد.

علل سایکوز علامت دار ممکن است با مسمومیت با آتروپین، کورتیزون، باربیتورات ها، کافئین و سیکلودول همراه باشد. این وضعیت زمانی ایجاد می شود که دوز درمانی توصیه شده چندین بار بیشتر شود.

تشخیص

تشخیص روان پریشی علامت دار با هدف شناسایی علت زمینه ای است.

پیش آگهی بستگی به میزان پیچیدگی بیماری یا مسمومیت همزمان دارد. به عنوان یک قاعده، با درمان مناسب علت زمینه ای، روان پریشی حاد علامت دار خود به خود برطرف می شود. اگر سایکوز مزمن شود و علائم سندرم روانی ارگانیک مشاهده شود، درمان دارویی تجویز می شود.

رفتار

در بیشتر موارد، درمان روان پریشی علامت دار در یک محیط بستری انجام می شود. در صورت بروز تغییرات شخصیتی ارگانیک، بیمار در بیمارستان روانپزشکی قرار می گیرد.

درمان روان پریشی علامت دار در درجه اول با هدف از بین بردن علت زمینه ای انجام می شود. در روان پریشی مسمومیت، درمان با هدف از بین بردن علت مسمومیت انجام می شود. علاوه بر این، موارد زیر ممکن است اختصاص داده شوند:

• داروهای نوتروپیک
• داروهای اعصاب با اثر آرام بخش مشخص.
• داروهای ضد افسردگی با در نظر گرفتن تصویر کلی بالینی بیماری.
• محرک های روانی برای بی حالی.
• نورولپتیک ها - در صورت بی حالی، تحریک پذیری و کاهش توانایی انجام کار فیزیکی. مصرف داروها در نیمه اول روز توصیه می شود.
• استفاده از داروهای سم زدایی: تیوسولفات سدیم، یونیتیول.

در طول درمان، بیمار باید تحت نظارت منظم پزشکی باشد. با بهبود وضعیت بیمار، سوء ظن و خود محوری ممکن است رخ دهد. این شرایط خود به خود از بین می روند.

روان پریشی های جسمی

سایکوزهای جسمی (اختلالات روانی ناشی از بیماریهای جسمی). اختلالات روانی ناشی از آسیب شناسی اندام ها و سیستم های داخلی شاخه خاصی از روانپزشکی - روانپزشکی تنی را تشکیل می دهد. علیرغم تنوع علائم روانی و اشکال بالینی آسیب شناسی جسمی، آنها با مکانیسم های بیماری زایی مشترک و الگوهای توسعه متحد می شوند. تشخیص "روان پریشی جسمی" تحت شرایط خاصی انجام می شود: وجود یک بیماری جسمی، ارتباط موقت بین اختلالات جسمی و روانی، وابستگی متقابل و تأثیر متقابل در دوره آنها.

بستگی به ماهیت و مرحله توسعه بیماری زمینه ای، شدت آن، اثربخشی درمان و همچنین ویژگیهای فردیبیمار مانند وراثت، ساختار، شخصیت، جنسیت، سن، وضعیت دفاعی بدن و وجود خطرات روانی اجتماعی اضافی.

بر اساس مکانیسم وقوع، 3 گروه از اختلالات روانی وجود دارد:

1. اختلالات روانی به عنوان واکنشی به واقعیت بیماری، بستری شدن در بیمارستان و جدایی همراه با خانواده و محیط آشنا. تظاهر اصلی چنین واکنشی درجات مختلف خلق افسرده با یک سایه یا دیگری است.

برخی از بیماران پر از تردیدهای دردناک در مورد اثربخشی درمان تجویز شده برای آنها، در مورد نتیجه موفقیت آمیز بیماری و عواقب آن هستند. برای دیگران، اضطراب و ترس از احتمال جدی و درمان طولانی مدت، قبل از جراحی و عوارض احتمال ناتوانی. برخی از بیماران به خاطر این واقعیت که در بیمارستان هستند و حسرت خانه و عزیزانشان را می کشند.

افکار آنها نه آنقدر درگیر بیماری است که با مشکلات خانه، خاطرات و رویاهای مرخص شدن. از نظر ظاهری، چنین بیمارانی غمگین و تا حدودی مهار شده به نظر می رسند. با یک دوره طولانی و مزمن بیماری، زمانی که امیدی برای بهبود وجود ندارد، ممکن است یک نگرش بی تفاوت نسبت به خود و نتیجه بیماری ایجاد شود. بیماران بی تفاوت در رختخواب دراز می کشند و از غذا و درمان خودداری می کنند - "همه یکسان است."

با این حال، در چنین بیمارانی که ظاهراً از نظر هیجانی بازدارند، حتی با تأثیرات جزئی بیرونی، ممکن است اضطراب، گریه، ترحم به خود و تمایل به دریافت حمایت از دیگران رخ دهد.

2. دوم، به طور قابل توجهی گروه بزرگشامل بیمارانی است که اختلالات روانی آنها، بخشی جدایی ناپذیرتصویر بالینی بیماری این بیماران مبتلا به آسیب شناسی روان تنی، که در آن، همراه با علائم بارز بیماری های داخلی (فشار خون، زخم معده، دیابت شیرین)، واکنش های عصبی و پاتوکاراکترولوژیک مشاهده می شود.

3. گروه سوم شامل بیماران مبتلا به اختلالات روانی حاد (سایکوز) می باشد. چنین شرایطی یا در بیماری‌های حاد شدید با تب بالا (پنومونی لوبار، تب حصبه) یا مسمومیت شدید (نارسایی حاد کلیه)، یا در بیماری‌های مزمن در مرحله پایانی (سرطان، سل، بیماری کلیوی) ایجاد می‌شود.

در کلینیک داخلی با وجود تنوع زیاد واکنش های روانیو اختلالات روانی شدیدتر، شایع ترین آنها موارد زیر است:

عاطفی (اختلالات خلقی)؛

انحراف در واکنش های شخصیت شناختی؛

سندرم های گیجی؛

این باید اول از همه، بیماری جسمی زمینه ای را هدف قرار دهد، زیرا بستگی به شدت آن دارد وضعیت روانی. درمان را می توان در بیمارستانی که بیمار در آن بستری است انجام داد، اما دو شرط باید رعایت شود. اولاً چنین بیمار باید توسط روانپزشک معاینه شود و توصیه های خود را ارائه دهد.

ثانیاً، اگر بیمار در روان پریشی حاد باشد، او را در اتاقی جداگانه با نظارت و مراقبت شبانه روزی قرار می دهند. در صورت عدم وجود این شرایط، بیمار به بخش روان تنی منتقل می شود.

اگر بیماری اندام های داخلی علت اختلالات روانی نیست، بلکه فقط شروع را تحریک می کند بیماری روانی(به عنوان مثال، اسکیزوفرنی)، سپس چنین بیمار نیز به بخش روان تنی (در صورت وضعیت جسمی شدید) یا به یک بیمارستان روانپزشکی معمولی منتقل می شود. داروهای روانگردان توسط روانپزشک به صورت فردی و با در نظر گرفتن همه موارد، موارد منع مصرف، عوارض جانبی و عوارض احتمالی تجویز می شود.

پیشگیری از اختلالات جسم زایی باید با هدف پیشگیری باشد تشخیص زود هنگامو درمان به موقع بیماری های جسمی.

آستنیا یک سندرم اصلی یا انتها به انتها در بسیاری از بیماری ها است. این می تواند اولین (تظاهرات اولیه) یا پایان بیماری باشد.

شکایات معمول شامل ضعف، افزایش خستگی، مشکل در تمرکز، تحریک پذیری، عدم تحمل نور شدید و صداهای بلند است. خواب کم عمق و بی قرار می شود. بیماران در به خواب رفتن، مشکل در بیدار شدن و بیدار شدن از خواب مشکل دارند. همراه با این، بی ثباتی عاطفی، لمس و تأثیرپذیری ظاهر می شود.

اختلالات آستنیک به ندرت در آن مشاهده می شود شکل خالصآنها با اضطراب، افسردگی، ترس، احساسات ناخوشایند در بدن و تثبیت هیپوکندریایی بر بیماری خود ترکیب می شوند. در یک مرحله خاص، اختلالات آستنیک می تواند در هر بیماری ظاهر شود. همه آن را معمولی می دانند سرماخوردگی، آنفولانزا با پدیده های مشابه همراه است و "دم" آستنیک اغلب حتی پس از بهبودی نیز ادامه می یابد.

اختلالات عاطفی - بیماری های جسمی بیشتر با کاهش خلق و خوی با سایه های مختلف مشخص می شود: اضطراب، مالیخولیا، بی تفاوتی. در وقوع اختلالات افسردگیتأثیر آسیب روانی (بیماری به خودی خود آسیب است)، جسم زایی (بیماری به خودی خود) و خصوصیات شخصیبیمار

خیره کننده نشانه خاموش شدن هوشیاری است که با تضعیف درک محرک های خارجی همراه است. بیماران بلافاصله به سوالات پیرامون وضعیت پاسخ نمی دهند. آنها بی حال هستند، نسبت به همه چیزهایی که در اطرافشان اتفاق می افتد بی تفاوت هستند، مهار می شوند. با افزایش شدت بیماری، بی‌حسی می‌تواند به بی‌حالی و کما تبدیل شود.

دلیریوم حالتی از هوشیاری تاریک با جهت گیری نادرست در مکان، زمان، محیط، اما حفظ جهت گیری در شخصیت خود است. بیماران با دیدن اشیا و افرادی که در واقعیت وجود ندارند یا صداهایی را می شنوند دچار توهمات فراوانی از ادراک می شوند (توهم).

آنها با اطمینان کامل به وجود خود ، نمی توانند وقایع واقعی را از غیر واقعی تشخیص دهند ، بنابراین رفتار آنها با تفسیر هذیانی از محیط تعیین می شود. هیجان شدید وجود دارد، بسته به توهم ممکن است ترس، وحشت، رفتار تهاجمی وجود داشته باشد. بیماران در این زمینه می توانند برای خود و دیگران خطر ایجاد کنند. پس از بهبودی از هذیان، حافظه تجربه حفظ می شود، در حالی که رویدادهایی که واقعاً رخ داده اند ممکن است از حافظه خارج شوند. حالت هذیان برای عفونت های شدید و مسمومیت ها مشخص است.

حالت oneiric (رویای بیداری) با هجوم توهمات صحنه مانند واضح، اغلب با محتوای غیر معمول و خارق العاده مشخص می شود. بیماران به این تصاویر فکر می کنند، حضور آنها را در رویدادهای در حال آشکار شدن احساس می کنند (مانند رویا)، اما برخلاف هذیان، که در آن بیماران فعالانه عمل می کنند، مانند ناظران منفعلانه رفتار می کنند.

جهت گیری در محیط و شخصیت خود مختل می شود. بینایی های پاتولوژیک در حافظه حفظ می شوند، اما نه به طور کامل. شرایط مشابهی را می توان با جبران خسارت قلبی عروقی (نقایص قلبی)، بیماری های عفونی و غیره مشاهده کرد.

یک حالت ذهنی (آمنتیا درجه عمیقی از سردرگمی آگاهی است) نه تنها با از دست دادن کامل جهت گیری در محیط، بلکه در "من" خود نیز همراه است. محیط به صورت پراکنده، نامنسجم و غیر مرتبط درک می شود. تفکر نیز مختل می شود؛ بیمار نمی تواند آنچه را که اتفاق می افتد درک کند. فریب هایی از ادراک به شکل توهم وجود دارد که با بی قراری حرکتی (معمولاً در رختخواب به دلیل یک وضعیت عمومی شدید)، گفتار نامنسجم همراه است.

هیجان ممکن است با دوره های بی حرکتی و درماندگی همراه باشد. خلق و خوی ناپایدار است: از گریه تا شادی بی انگیزه. حالت آمنتال می تواند هفته ها و ماه ها با فواصل نوری کوتاه ادامه داشته باشد. پویایی اختلالات روانی ارتباط نزدیکی با شدت وضعیت جسمانی دارد. آمنتیا در بیماری های مزمن یا به سرعت در حال پیشرفت (سپسیس، مسمومیت با سرطان) مشاهده می شود و وجود آن، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده شدت وضعیت بیمار است.

گیجی گرگ و میش

گیج شدن گرگ و میش نوع خاصی از گیج شدن است که به صورت حاد شروع می شود و ناگهان به پایان می رسد. همراه با از دست دادن کامل حافظه برای این دوره. محتوای محصولات آسیب شناسی روانی را فقط می توان با نتایج رفتار بیمار قضاوت کرد.

به واسطه نقض عمیقجهت گیری، توهمات و هذیان های ترسناک احتمالی، چنین بیمار یک خطر اجتماعی است. خوشبختانه در بیماری های جسمی این حالت کاملاً نادر است و برخلاف صرع با جدا شدن کامل از محیط همراه نیست.

روان‌های علامتی شامل اختلالات روانی ناشی از بیماری‌های اندام‌های داخلی است. بیماری های عفونی، غدد درون ریز. روان پریشی های حاد علامت دار معمولاً با علائم گیجی رخ می دهد. اشکال طولانی‌مدت خود را به شکل حالت‌های افسردگی-پارانوئیدی شبه روان‌پریشی، حالت‌های توهم-پارانوئید، و همچنین سندرم روانی-ارگانیک پایدار نشان می‌دهند.

پاتوژنز. روان پریشی های حاد علامت دار زمانی که در معرض آسیب شدید اما کوتاه مدت قرار می گیرند، خود را نشان می دهند. آسیب های قبلی مغزی (تروما، مسمومیت و غیره) نیز نقش خاصی در بروز سایکوزهای طولانی مدت دارد.

ویژگی های اختلالات روانی تا حدی به رنج جسمانی که باعث روان پریشی شده است بستگی دارد. نارسایی حاد قلبی ممکن است با علائم خیره کننده و بی هوشی همراه باشد. در نارسایی مزمن قلبی، بی‌حالی، بی‌تفاوتی و فقدان ابتکار عمل غالب است، اما با افزایش جبران خسارت، اضطراب و افسردگی حرف اول را می‌زند. ممکن است توهمات هیپناگوژیک، هذیان. با انفارکتوس میوکارد، اضطراب همراه با ترس از مرگ اغلب مشاهده می شود، اما در برخی موارد، خلق و خوی بالا و سرخوشی غالب است. بدتر شدن وضعیت ممکن است با علائم اختلال هوشیاری (هذیان، آمنتیا) رخ دهد. در مرحله بهبود، حالت‌های هیپوکندری طولانی‌مدت گاهی همراه با سوء ظن، خود محوری و تثبیت مداوم بر احساسات دردناک ایجاد می‌شوند.

اختلالات روانی با منشا عروقی در مرحله اولیه اغلب با تظاهرات عصبی (سردرد، سر و صدا در سر، سرگیجه، اختلال خواب، افزایش خستگی، بی ثباتی خلق و خو) و همچنین تشدید ویژگی های روانی قبلی مشخصه بیمار مشخص می شود. سیر پیشروتر با کاهش سطح شخصیت همراه با کاهش فعالیت ذهنی، تضعیف حافظه و پایان یافتن با زوال عقل همراه است. روان پریشی های عروقی حاد اغلب گذرا هستند و با علائم گیجی رخ می دهند (حالت های گیجی اغلب مشاهده می شود، معمولاً در شب رخ می دهد). همراه با این، حمله های صرعی و پدیده های توهم کلامی امکان پذیر است.

در تومورهای سرطانیدر مرحله ترمینال و همچنین در دوره بعد از عملطغیان های روان پریشی حاد رخ می دهد که معمولاً کوتاه مدت هستند و با تیره شدن هوشیاری اعماق مختلف (حالت های هذیان، هذیان-هذیان) همراه هستند. حالت های افسردگی و افسردگی پارانوئید نیز مشاهده می شود. نارسایی مزمن کلیه با علائم اورمی با هذیان، هذیان - اونئیروید پیچیده می شود.

یا اختلال هوشیاری هذیانی-هیجانی، که با بدتر شدن وضعیت، به بی‌حسی عمیق تبدیل می‌شود. همراه با این، تشنج های صرعی ممکن است رخ دهد. با بیماری های کبدی (هپاتیت)، افسردگی پاک شده همراه با بی تفاوتی، احساس خستگی و تحریک پذیری مشاهده می شود. دیستروفی کبد زرد با گیجی هذیان آور و گرگ و میش همراه است. با کمبود ویتامین (کمبود تیامین، اسید نیکوتینیکو غیره) حالت های آستنیک، اضطراب-افسردگی، بی تفاوتی و همچنین اختلالات هوشیاری هذیانی و ذهنی بیشتر مشاهده می شود. در موارد پیشرفته، سندرم کورساکوف و زوال عقل ممکن است ایجاد شود. روان پریشی های حاد آنفلوانزا معمولاً با اختلالات هذیانی و پدیده های تحریک صرعی رخ می دهد.

تصویر بالینی روان پریشی های پیشرفته با افسردگی با غلبه آستنی و اشک ریزان تعیین می شود. بیماران مبتلا به سل اغلب خلق و خوی بالا را تجربه می کنند که گاهی به سطح شیدایی می رسد. حالات آستنیک همراه با تحریک پذیری و اشک ریزش نیز مشاهده می شود. در مرحله حاد روماتیسم، همراه با حالت های هذیان رویایی، حملات کوتاه مدت اختلالات روانی با اختلال در نمودار بدن، پدیده های مسخ شخصیت و غیرواقعی شدن امکان پذیر است. با سایکوزهای روماتیسمی طولانی مدت، الگوهای شیدایی، افسردگی و افسردگی پارانوئید مشاهده می شود.

غدد درون ریز در مراحل اولیه با تظاهراتی از سندرم روانی غدد درون ریز مشخص می شود که مشخص ترین تغییرات در رانش ها (افزایش یا کاهش اشتها)، تشنگی، تغییر حساسیت به گرما و سرما، افزایش یا کاهش نیاز به خواب و غیره است. ، تغییرات در فعالیت ذهنی عمومی (از دست دادن وسعت یکسان و علایق متمایز (tm)) و خلق و خوی (حالت های هیپومانیک، افسردگی، مختلط، که با افزایش تحریک پذیری، عصبی بودن، اضطراب، ناراحتی رخ می دهد).

تصویر بالینی سندرم روانی غدد درون ریز بسته به ماهیت اختلالات هورمونی متفاوت است. با هیپوفیتاریسم، مهار محرک های حیاتی، ضعف بدنی و بی حالی به ویژه اغلب مشاهده می شود. با آکرومگالی - بی تفاوتی و خودانگیختگی، گاهی اوقات با خلق و خوی از خود راضی و سرخوشانه همراه است. با کم کاری تیروئید - کندی تمام فرآیندهای ذهنی، حالت های بی تفاوتی-افسردگی، کاهش میل جنسی. با پرکاری تیروئید - افزایش تحریک پذیری، بی خوابی، بی ثباتی خلق و خو. هنگامی که بیماری زمینه ای شدیدتر می شود، حالت های هذیانی، هیجانی، گرگ و میش و همچنین تشنج های صرعی ممکن است رخ دهد. همراه با این، روان پریشی های طولانی مدت با غلبه علائم عاطفی و شیزوفرنی مانند مشاهده می شود. سایکوزهای دوره پس از زایمان اغلب با غلبه اختلالات ذهنی، کاتاتونیک یا عاطفی رخ می دهد.

روان پریشی های علامت دار را باید از بیماری های درون زا ناشی از رنج جسمانی متمایز کرد. روشن شدن تشخیص با داده هایی در مورد وقوع حداقل دوره های کوتاه مدت اختلال هوشیاری، اختلالات شدید آستنیک و همچنین ترکیبی از اختلالات روانی با علائم عصبی و جسمی در طول توسعه بیماری تسهیل می شود. روان پریشی های حاد علامت دار باید از روان پریشی های برون زا با علل دیگر (مسمومیت، بیماری های ارگانیک CNS).

رفتار. تسکین اختلالات روانی ناشی از آسیب شناسی جسمانی ارتباط نزدیکی با سیر بیماری زمینه ای دارد. هنگام انجام درمان دارویی، لازم است که احتمال اثرات نامطلوب داروهای روانگردان بر روند بیماری جسمی در نظر گرفته شود. لازم است اثر کاهش دهنده فشار خون داروهای روان دارویی و سایر عوارض جانبی و نیز تشدید اثرات باربیتورات ها، مورفین و الکل را در نظر داشته باشید. احتیاط نباید منجر به امتناع از تجویز داروهای روانگردان شود، به ویژه در موارد تحریک روانی حرکتی، که به خودی خود خطری برای زندگی بیمار است.

هنگام تعیین تاکتیک های درمانی برای روان پریشی های حاد علامت دار (حالت های هذیان، توهم و غیره)، باید مدت کوتاه و برگشت پذیری آنها را در نظر گرفت. در این راستا کل حجم مراقبت پزشکیو مراقبت از بیمار می تواند در یک بیمارستان جسمی (بخش روان تنی) ارائه شود. انتقال به بیمارستان روانپزشکی با خطر بدتر شدن وضعیت جسمانی همراه است و در همه موارد ضروری نیست. هنگامی که علائم اولیه هذیان و مهمتر از همه بی خوابی مداوم ظاهر می شود، همراه با درمان سم زدایی، تجویز (در صورت لزوم تزریقی) آرام بخش ها (دیازپام، کلردیازپوکساید، النیوم، اگزازپام، نیترازپام، یونوکتین) و همچنین داروهای اعصاب (کلرپروتکسین) ترالن) که دارای اثر خواب آور هستند، نشان داده شده است.

بیمار در حالت هذیان نیاز به نظارت 24 ساعته دارد. درمان این بیماری باید در اسرع وقت شروع شود. اگر گیجی همراه با اضطراب، ترس یا علائم تحریک روانی حرکتی همراه با درمان سم زدایی (همودزیس، پولیدزیس، پلی گلوسین) باشد، استفاده از داروهای روانگردان نشان داده می شود. برای این منظور بیشتر از آمینازین و لوومپرومازین (تیزرسین) و همچنین لپونکس (آزالپتین) استفاده می شود. با در نظر گرفتن وضعیت جسمانی بیماران (کنترل نبض و فشار خون)، درمان باید با حداقل دوز (50-25 میلی گرم) شروع شود. داروهای اعصاب به صورت قرص یا به صورت تزریقی همراه با داروهای قلبی تجویز می شوند. تجویز قطره ای IV مسکن ها نیز می باشد. موثر (سدوکسن، رلانیم، النیوم) در موارد نارسایی شدید مغزی، تجویز تزریقی پیراستام (نوتروپیل) اندیکاسیون دارد.

برای روان پریشی های علامت دار طولانی مدت، انتخاب داروها با ویژگی های تصویر بالینی تعیین می شود. در موارد افسردگی، تیمولپتیک ها (پیرازیدول، آمی تریپتیلین، ملیپرامین، پتیلیل، جرفونال) تجویز می شود. برای درمان حالت های هیپومانیک و شیدایی از داروهای آرام بخش و ضد روان پریشی استفاده می شود. درمان حالت های توهم و هذیان با داروهای اعصاب (اتاپرازین، فرنولون، سوناپاکس، تریفتازین، هالوپریدول و غیره) انجام می شود.

درمان جسمی ایجاد شده است شرایط عصبیاز بسیاری جهات شبیه به درمان عصبی است. برای شرایط آستنیک، دوزهای کمی از آرام‌کننده‌ها (مخصوصاً اگر تصویر بالینی با ضعف تحریک‌پذیر و بی‌اختیاری عاطفی غالب باشد) در ترکیب با داروهایی که فعالیت ذهنی را فعال می‌کنند استفاده می‌شود [از 1.5 تا 3-3.5 گامینالون، 1.2-2.4 گرم پیراستام (نوتروپیل) در نیمه اول روز]. در موارد بی حالی شدید، مهار (tm)، کاهش عملکرد، داروهای محرک روانی تجویز می شود: 5-20 میلی گرم سیدنوکارب در نیمه اول روز، سنتدرین، آسفن.

نظرات

اولگا 17 آگوست 2011 امیدوارم کاربران اینترنتی که این مقاله را می خوانند به عزیزان سالخورده خود از کلاهبرداران اطلاع دهند و هشدار دهند، زیرا مبلغ مورد نیاز برای نصب "فیلتر ترجیحی" برابر با مبلغ مستمری است و کلاهبرداران فقط وارد می شوند. اعدادی که حقوق بازنشستگی قبلاً باید دریافت شده باشد و در جعبه مادربزرگ نگهداری می شود؛ علاوه بر این، اگر پول کافی وجود نداشته باشد، فروشندگان متکبر پیشنهاد می کنند مبلغ گم شده را از همسایگان یا اقوام قرض کنند. و مادربزرگ ها آدم های مسئولیت پذیر و محترمی هستند، خودشان گرسنه می شوند اما بدهی فیلتر غیرضروری را می پردازند... واسیا 18 آوریل 2012 در مورد مکان خود روی نقشه تصمیم بگیرید الکسی 17 آگوست 2011 بهتره مثل قبل تو دفاتر کتاب بفروشن :( الکسی 24 آگوست 2011 اگر در استفاده از برنامه مشکلی دارید، لطفا نظرات خود را اینجا بگذارید یا به نویسنده ایمیل بزنید. میلوانوف اوگنی ایوانوویچ 26 آگوست 2011 با تشکر برنامه خوب است اگر امکان ایجاد تغییرات وجود دارد - ادامه گواهی ناتوانی در کار توسط کاربر دیگر نمی توانیم کد بیماری، تاریخ صدور، جنسیت را حذف کنیم، اگر می شود امکان ایجاد فیلدهای خالی در اینجا بسیار عالی خواهد بود EVK 27 اوت 2011 برای پزشکان و مراکز مراقبت بهداشتی: وب سایت http://medical-soft.narod.ru حاوی برنامه SickList برای پر کردن گواهی مرخصی استعلاجی به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 347-n است. به تاریخ 26 آوریل 2011.
در حال حاضر، این برنامه با موفقیت در مراکز بهداشتی درمانی زیر استفاده می شود:
- GP شماره 135، مسکو
- GB N13، نیژنی نووگورود
- بیمارستان بالینی شهر شماره 4، پرم
- LLC "اولین اتاق اورژانس"، Perm
- JSC MC "Talisman"، Perm
- "فلسفه زیبایی و سلامتی" (مسکو، شعبه پرم)
- MUZ "ChRB No. 2"، چخوف، منطقه مسکو.
- GUZ KOKB، کالینینگراد
- شر. بیمارستان منطقه مرکزی، Cherepovets
- MUZ "بیمارستان منطقه مرکزی Sysolskaya"، جمهوری کومی
- مرکز توانبخشی LLC، Obninsk، منطقه Kaluga،
- بیمارستان بالینی شهر شماره 29، منطقه کمروو، نووکوزنتسک
- پلی کلینیک KOAO "Azot"، Kemerovo
- بیمارستان منطقه ای مرکزی MUZ منطقه ساراتوف
- پلی کلینیک شماره 2 بیمارستان منطقه مرکزی کولومنسکایا
هنوز اطلاعاتی در مورد اجرای آن وجود دارد
در حدود 30 سازمان، از جمله
در مسکو و سن پترزبورگ. لنا 1 سپتامبر 2011 جالب است! من تازه مقاله رو خونده بودم که ... زنگ خونه به صدا در اومد و به داداشم پیشنهاد فیلتر دادن! آنیا 7 سپتامبر 2011 من هم یک زمانی با آکنه مواجه شدم، هر کاری کردم، هر کجا برگشتم... فکر می کردم هیچ کمکی به من نمی کند، به نظر می رسید خوب می شود، اما بعد از مدتی تمام صورتم دوباره ترسناک بود، من دیگر به کسی اعتماد نکردم. به نحوی با مجله "خط خود" روبرو شدم و مقاله ای در مورد آکنه وجود داشت و اینکه چگونه می توان از شر آنها خلاص شد. نمی دانم چه چیزی مرا تحت فشار قرار داد ، اما دوباره به آن مراجعه کردم. دکتری که در مورد پاسخ های آن مجله نظر داد. چند پاکسازی، چندین لایه برداری و سه لیزر درمانی، با لوازم آرایشی خانگیحالم خوب است و شما باید مرا ببینید. حالا من نمی توانم باور کنم که چنین مشکلی داشتم. به نظر می رسد که همه چیز واقعی است، نکته اصلی این است که به دستان درست برسم. کریل 8 سپتامبر 2011 دکتر فوق العاده! یک حرفه ای در رشته خود! چنین افرادی کم هستند! همه چیز بسیار کارآمد و بدون درد انجام می شود! این بیشترین است بهترین دکترکه با او آشنا شدم! آندری 28 سپتامبر 2011 خیلی متخصص خوبه پیشنهاد میکنم. یک زیبایی هم... آرتیوم 1 ا کتبر 2011 خب نمی دونم...خاله من هم ازشون فیلتر نصب کرد. او می گوید که خوشحال است. آب را امتحان کردم. طعم آن بسیار بهتر از شیر آب است. و در فروشگاه فیلترهای پنج مرحله ای را برای 9 هزار دیدم. بنابراین، به نظر می رسد که آنها کلاهبردار نیستند. همه چیز کار می کند، آب به خوبی جریان می یابد و از شما سپاسگزارم.. سرگئی ایوانوویچ 8 ا کتبر 2011 تهمت زدن بهشون فایده نداره سیستم عالیه و با مدارکشون همه چی مرتبه همسرم چک کرد با آموزش وکیل هست و میخوام از این بچه ها تشکر کنم که شما به خرید بروید و دنبال این فیلتر بگردید و اینجا آن را برای شما آوردند، نصب کردند و هر مشکلی را هم برطرف کردند، من بیش از 7 ماه است که این سیستم را دارم. فیلترها عوض شد، همه چیز خوب بود، باید وضعیت فیلترها را می دیدید، همه آنها قهوه ای مخاطی بودند، در یک کلمه وحشتناک، و کسانی که آنها را نصب نمی کنند، به فکر خود و خود نیستند. بچه ها، اما حالا می توانم با خیال راحت از شیر آب برای فرزندم بریزم، بدون ترس! سوتلانا 19 ا کتبر 2011 نفرت انگیزترین بیمارستانی که تا حالا دیدم!!! چنین نگرش بی حوصله و مصرف گرایانه ای نسبت به زنان - شما به سادگی شگفت زده می شوید که چگونه این اتفاق هنوز هم در زمان ما می تواند رخ دهد! با خونریزی با آمبولانس رسیدم و برای ادامه بارداری به رختخواب رفتم. آنها من را متقاعد کردند که ادامه بارداری غیرممکن است، که قبلاً سقط جنین وجود داشته است، اکنون شما را پاک می کنیم و همه چیز خوب می شود! تصور کن! او درخواست سونوگرافی کرد و سونوگرافی نشان داد که کودک زنده است، قلب در حال تپیدن است و می توان کودک را نجات داد. من نتوانستم آن را تمیز کنم، مجبور شدند من را در انبار بگذارند. او با ویکاسول و پاپاورین درمان شد. همه!!! بدون ویتامین، بدون IV، هیچ چیز! خوب، خدا را شکر، بعد از 3 روز از آنجا فرار کردم و در خانه مداوا شدم. درمان توسط پزشک متخصص زنانم تجویز شد، IV ها نیز در خانه انجام شد... هنوز معلوم نیست اگر یک هفته دیگر آنجا می ماندم چگونه تمام می شد... اما الان همه چیز خوب است، مرداد ماه زایمان کردم. دختر، سالم، قوی... حالا به من می گوید خواهرم. او در نقاط ضعف است. دیروز گفتند باردار است، 3 هفته موعد. امروز با لخته شدن خون و غیره شروع به خونریزی کردم. سونوگرافی کردم و گفتند برای تمیز کردن به بیمارستان بدوم. افسر وظیفه مثل همیشه Avtozavodskaya ... اما او را قبول نکردند!!! خون ریزی! بیمارستان کشیک است!!! فقط عوضی ها! و آنقدر هم بی ادبانه حرف می زنند... من برای شما انصاف پیدا می کنم، فوراً هر جا لازم باشد زنگ می زنم. و این نظر را برای دیگران می گذارم - تا از این لانه عبور کنند ... النا 25 اکتبر 2011 دوران کودکی ام را در آنجا گذراندم. دوست داشت.
اگرچه من واقعاً نه تزریق را دوست داشتم و نه ماساژ را دوست داشتم. النا 25 ا کتبر 2011 بله، خیلی ها از این بیمارستان کینه دارند! سوتلانا در امور خود موفق باشید. من هم همین نظر را در مورد این بیمارستان دارم. النا 25 اکتبر 2011 چه کسی و چگونه کار می کند. یا بهتر بگوییم محصول را تبلیغ می کند. من آکوافور (کوزه) داشتم، بنابراین آب آن نیز عالی است بهتر از آباز شیر آب!
نکته این است که محصول خود را تحمیل کنید، همانطور که من آن را درک می کنم. حالا مثل آتش از زپتر فرار می کنند. فقط به دلیل مزاحمت بیش از حد میلا 25 اکتبر 2011 من آنجا را خیلی دوست دارم، متخصصان واجد شرایط، و آنها سعی می کنند چیزی را قاچاق نکنند، بلکه آن را تحویل بگیرند! یکی از معایب را یادداشت می کنم. صف ها یک مرکز کاملاً محبوب و بسیار سپاسگزارم برای لنزها و راه حل های بدون علامت گذاری دیوانه کننده! میشا 25 اکتبر 2011 در کارم با توزیع کنندگان روبرو شدم تولید کنندگان مختلفسیگار الکترونیکی و انجیرها - مانند پونز، و خوبها - مانند غنی هستند. متأسفانه، در ایژفسک ارزان ترین، یعنی مزخرف ترین ها را می فروشند. ولی! بوی سیگار الکترونیکی نمی آید! و مزیت آنها عدم وجود رزین است که سرطان زا است! ترک سیگار. با کمک آنها سخت است. و مزاحم دیگران نشوید و آسیب سیگار را به میزان قابل توجهی کاهش دهید - نتیجه خواهد داد! دانیا 25 اکتبر 2011 شما بروید، کلاهبرداران! غارت شد!!! النا 28 ژانويه 2012 در دسامبر ما آنجا بوديم، جلسه گذاشتند، من از كيفيت آب خود ناراحت شدم، من اهل كازان هستم، اما بعد آن را عرضه نكردند، پسرم گفت لازم نيست! اخیرا رفتم فروشگاهی با آبفشان، اونا هم 5 مرحله دارن، همون قیمت اینجا 9700، الان اصلا نمیدونی، باید نصب میکردی چون قیمتشون همینه، تو خونه و بدون فروشگاه میفروشن قبل از خرید باید مطمئن شوید که همه اسناد مرتب هستند. بدون نام 28 ژانويه 2012 اينجا خودت تصميم ميگيري كه ميخواي يا نه! اينطور نيست كه مجبورش كنن نصبش كنه.هنوز توافق هست اول نصب ميكنن بعد از يه چيزي ناراضي زمانی که پول می دهید اول فکر کنید کاترین 29 ژانویه 2012 هم اکنون در چبوکساری جمهوری چوواش .... مردم مواظب باشید! نیکا 26 ژانویه 2012 من در یک منطقه روستایی کار می کنم. به ما حدود 100 تا 300 روبل غرامت پرداخت می شود. این برای چیست؟ اما شما از رئیس اداره بهداشت منطقه ما هیچ انتظاری نخواهید داشت. و به طور کلی - تا کی می توانید شما با چنین ابلهان و نادانان (رئیس هایی) که پرسنل به معنای واقعی کلمه "جریان" می کنند، تحمل می کنید؟! آکسینیا 28 نوامبر 2011 من یک بار آنجا بودم: بعد از اینکه فهمیدند آیا می توان نوار قلب انجام داد، به من گفتند فردا ساعت 16 بیا، در نهایت آمدم، اما گفتند نه، کسی نیست. یا یک ساعت دیگر صبر کنید تا دکتر بیاید. در پایان یک ساعت صبر کردم، آنها این کار را کردند، بدون شرح پرسیدند، همانطور که معلوم شد قیمت با و بدون شرح یکسان است، اگرچه روز قبل گفتند که بدون شرح ارزان تر است.
نتیجه گیری: من از دختران در پذیرایی خوشم نمی آمد، آنها حالت های صورت ترش داشتند. انگار دارند به من لطف می کنند. وادیایی 28 نوامبر 2011 من اخیراً با شما قرار ملاقات داشتم، برداشت ها بسیار خوب بود، کارکنان صمیمی بودند، دکتر همه چیز را به درستی در نوبت توضیح داد، آنها بلافاصله سونوگرافی انجام دادند و آزمایشات را پاس کردند.
من یک قرار در پوشکینسکایا داشتم، آزمایشات و سونوگرافی در Sovetskaya ... خیلی ممنون از همه شما!!!
درود ویژه به الکسی میخالیچ!!!

6.1. علامت دارروان پریشی ها

این به اختلالات روان پریشی گذرا ناشی از عفونت های عمومی، مسمومیت ها و بیماری های جسمی غیر عفونی اشاره دارد. روان پریشی های علامت دار ابتدایی در کودکان بسیار شایع تر از بزرگسالان است، در حالی که روان پریشی های علامت دار توسعه یافته و به خصوص طولانی مدت در دوران کودکی نسبتاً نادر است (کووالف V.V.، 1979). روان پریشی های علامت دار سقط جنین در کودکان عمدتاً در طول حالت های تب دار، به ویژه در هنگام عفونت های عمومی یا عفونت های سمی (روان پریشی تب دار، طبق گفته E. Kraepelin، 1927) رخ می دهد.

پیش از روان پریشی معمولاً یک دوره کوتاه مدت پیشرونده (حداکثر 2 تا 3 روز) رخ می دهد. در موارد سمیت کمتر مشخص و هیپرترمی متوسط، کودکان پیش دبستانی و کوچکتر سن مدرسهممکن است احساس ناخوشایندی را گزارش کنند (احساس بدی دارند)، سردرد، احساسات ناخوشاینددر سایر نواحی بدن آنها شادابی مشخص، فعالیت پایان ناپذیر خود را از دست می دهند، دمدمی مزاج می شوند، ناله می کنند، از خوردن امتناع می کنند و علاقه خود را به بازی از دست می دهند. کودکان و نوجوانان بزرگتر اغلب خلق افسرده، اضطراب، پرهوشی حسی را نشان می دهند و ممکن است نگرانی هایی در مورد سلامت خود داشته باشند که با اختلال عملکرد جسمی رویشی همراه است. با دوره شدیدتر بیماری، بی حالی، بی حالی، سکوت و خستگی روانی شدید بیشتر تشخیص داده می شود و دوره پیش از آن کاهش می یابد.

حالت روان پریشی از چند ساعت تا 2-3 روز طول می کشد. معمول‌ترین حالت‌های هوشیاری حیرت‌زده (از فراموشی تا خواب‌آلودگی، کمتر بی‌حالی) است که با دوره‌های کوتاه‌مدت هذیان یا پیش دلیریوم قطع می‌شود. گیجی هشیاری با ادراک تاری، محتوای ضعیف آگاهی، سیر کند فرآیندهای ذهنی، بی تفاوتی عاطفی، نوسانات در وضوح آگاهی و خواب آلودگی مشخص می شود.

اپیزودهای هذیان با اضطراب، ترس و توهمات بینایی مشخص می شوند، به ویژه پاریدولیا. توهمات هیپناگوژیک بصری اغلب رخ می دهد، اغلب با محتوای معمولی (مردم، حیوانات، صحنه هایی از زندگی مدرسه دیده می شود). خیلی کمتر و معمولاً در کودکان 9 تا 10 ساله و نوجوانان، توهمات بصری گسترده در شب رخ می دهد که محتوایی معمولی از هذیان است که اغلب دارای طبیعت ترسناک است (حیوانات، پرندگان و غیره). ممکن است فریب‌های شنیداری ابتدایی (صدا، سوت و غیره)، صداهای نامشخص و صدای نامشخص «آدم‌های آشنا» رخ دهد.

در سایکوزهای مسمومیت (مسمومیت با حنبان، آتروپین، داروهای حاوی آتروپین، سیکلودول)، توهمات بصری فراوان و واضح (حیوانات کوچک متعدد، حشرات) مشاهده می شود. در هنگام هذیان، بیماران هیجان زده، پرحرف هستند و رفتار آنها محتوای توهمات بینایی را منعکس می کند. دوره‌های هذیان معمولاً کوتاه‌مدت هستند (بیش از ۲ تا ۳ ساعت) و ممکن است معمولاً در عصر و شب عود کنند. اختلال خواب تشخیص داده می شود (اختلال در چرخه خواب و بیداری، تناوب خواب آلودگی و بی خوابی) و علائم اتومتامورفوپسی اغلب رخ می دهد ("انگشت های متورم" و غیره).

بهبودی از حالت روان پریشی با غلبه اختلالات هذیانی معمولاً بحرانی است، گاهی اوقات پدیده های آستنیک برای مدتی باقی می مانند (افزایش خستگی، اشک ریختن، نوسانات خلقی و غیره). فراموشی Congrade، به ویژه در دوره های هوشیاری مبهوت، تشخیص داده می شود. در این مورد، فراموشی در درجه اول به برداشت های واقعی گسترش می یابد، در حالی که خاطرات فریب های ادراک می تواند کاملاً کامل باشد.

در دوران کودکی، برخلاف نوجوانان بزرگ‌تر، علائم آسیب‌شناختی روانی مولد معمولا ابتدایی هستند و با توهمات تکه تکه و فریب‌های ادراک نشان داده می‌شوند؛ اختلالات عاطفی - ترس، اضطراب و بی‌قراری - به منصه ظهور می‌رسند. هر چه کودک کوچکتر باشد، نسبت ناشنوایی در روان پریشی بیشتر است. غلبه خیره کننده در کودکان بزرگتر نشان دهنده شدت روان پریشی است، به خصوص اگر حالت های بی حسی رخ دهد.

با پیشرفت بیماری و ایجاد ادم مغزی، بیماران در یک حالت اغما با اعماق مختلف تا کاهش عملکردهای حیاتی قرار می گیرند و نتیجه کشنده. وجود بی‌حالی و کما در کودکان زیر 5 سال با حساسیت بیشتر مغز به عوامل سمی-عفونی همراه است و پیش آگهی مطلوب‌تری نسبت به کودکان بزرگ‌تر و حتی بیشتر در بزرگسالان دارد. با این حال، پس از بهبودی از روان پریشی در کودکان خردسال مدت زمان طولانیحالت آستنیک ادامه می یابد و گاهی علائم پسرفت (از دست دادن موقت برخی مهارت ها و توانایی ها) آشکار می شود.

در موارد طولانی مدت بیماری های عفونی و عفونی-آلرژیک با سمیت کمتر (مالاریا، روماتیسم، پنومونی ویروسی)، و همچنین در دوره بلافاصله پس از عفونی پس از آنفولانزا، مخملک، تصویر روان پریشی های علامتی به طور قابل توجهی تغییر می کند و به تظاهرات نزدیک می شود. روان‌پریشی‌های اگزوژن-ارگانیک و «روان‌پریشی‌های علامت‌دار دیررس» (Snezhnevsky A.V., 1940). در این حالت، همراه با هوشیاری حیرت‌زده و هذیان، ممکن است حالت‌های اونیریک و آمنتیو رخ دهد.

حالت‌های اونیریک معمولاً کوتاه مدت هستند (تا چندین ساعت) و با رویاهای هیجان‌انگیز محتوای خارق‌العاده آشکار می‌شوند: صحنه‌هایی که یادآور توطئه‌های کتاب‌ها یا فیلم‌های علمی تخیلی هستند درک می‌شوند، در این زمان به نظر می‌رسد بیمار به شخصیت‌های خود تبدیل می‌شود و از دست می‌دهد. آگاهی از هویت خود در نقش مجازی فرضی، او می تواند فعال باشد، برخی از اعمال را انجام دهد، اما از نظر ظاهری اغلب بی تحرک می شود و حتی در حالت های خاصی یخ می زند، نگاهش مجذوب می شود و روی اشیاء واقعی ثابت نمی شود. او همچنین افراد اطراف و موقعیت را به عنوان نوعی پدیده مسحور کننده درک می کند، در حالی که به خوبی ارتباط برقرار می کند یا برقرار نمی کند، توانایی جهت یابی خود را در واقعیت و به موقع از دست می دهد، یا، اغلب، جهت گیری می تواند مضاعف باشد. به عنوان مثال، یک پزشک هم به عنوان یک پزشک و هم در عین حال به عنوان یک شخصیت در رویاهای بیمار، به عنوان مثال، یک ساکن درک می شود. جهان دیگر("oneiroid گرا").

محتوای رویاها با خلق و خوی بیمار مطابقت دارد. اگر خلق افسرده باشد، رویاها محتوایی غم انگیز و گاه اخروی پیدا می کنند؛ اگر بالا باشد، صحنه های لذت بخشی مشاهده می شود و حالتی پرشور و خلسه ایجاد می شود. عمق گیجی مدام در نوسان است، بیمار یا از واقعیت ناپدید می شود یا برمی گردد. حالت اونیریک معمولاً با پدیده‌های هوشیاری خیره‌کننده متناوب می‌شود و گاهی اوقات دوره‌های هذیانی رخ می‌دهد که مانند خیره‌کننده نشان‌دهنده بدتر شدن وضعیت است.

وجود علائم کاتاتونیک (بی‌حالی، لالی) یا برعکس، تحریک روانی حرکتی با کلیشه‌ها، اقدامات تکانشی، احتمالاً نشان‌دهنده انتقال روان‌پریشی علامت‌دار به اگزوژن-ارگانیک است.

پس از بهبودی از روان پریشی، بیماران می توانند در مورد تجربیات آنیریک با جزئیات کافی صحبت کنند و به عنوان یک قاعده، نمی توانند چیزی در مورد برداشت های واقعی گزارش کنند.

بسیار کمتر و عمدتاً با عفونت‌های سمی ناتوان‌کننده طولانی‌مدت در کودکان و نوجوانان بزرگ‌تر، ممکن است حالت‌های ذهنی رخ دهد. حالات شدید بیهوشی نادر است. آنها با فرآیندهای ذهنی پر هرج و مرج، عدم انسجام تفکر، گفتار و تظاهرات عاطفی، برانگیختگی حرکتی ناهماهنگ (یکتاسیون - تحریک در بستر) مشخص می شوند. گاهی اوقات فریب های تکه تکه ادراک و علائم کاتاتونیک ممکن است تشخیص داده شود. بیماران برای تماس در دسترس نیستند و فقط در موارد ایزوله و برای مدت کوتاهی با هم تماس می گیرند. در موارد بی هوشی خفیف، بیماران برای مدتی به سؤالات پاسخ صحیح می دهند، اما با افزایش خستگی عصبی روانی، گفتار آنها به طور فزاینده ای نامنسجم می شود. آستنیک گیجی(Mnukhin S.S., 1963). مدت تاریکی ذهنی می تواند به چند هفته برسد. پس از بهبودی از روان پریشی، استنی شدید همراه با خستگی سریع، بی حالی، تحریک پذیری، تاثیرپذیری، بیش از حد حسی، خلق و خوی غم انگیز مشاهده می شود - از نظر احساسی-بیش از حد زیبایی ضعفبه گفته K. Bonhoeffer (1910).

با سایکوزهای علامتی طولانی مدت (سایکوزهای پس از عفونی) در کودکان و نوجوانان، اندومورفیک سندرم های آسیب شناختی روانی: افسرده، مضطرب-افسرده، افسرده - هیپوکندریال، هیپو- و شیدایی، افسردگی- پارانوئید ابتدایی (کووالف V.V.، 1979). به طور خاص، آنها در سایکوزهای مالاریا و مالاریا-اکریکین توصیف می شوند. در سایکوزهای آنفلوانزای پس از عفونی، یک سندرم فراموشی گذرا نیز توصیف شده است (Sukhareva G.E., 1974). حالت های افسردگی شایع تر است، در برخی موارد از جمله توهمات اپیزودیک بینایی و شنیداری ادراک، تکه تکه ایده های دیوانه کنندهروابط، تعقیب به عنوان یک قاعده، این علائم آستنیک برجسته را نشان می دهد. مدت زمان چنین روان پریشی گاهی به 2 تا 3 ماه می رسد. برخلاف اسکیزوفرنی، علاوه بر آستنی، چنین روان پریشی معمولاً به دنبال دوره های سردرگمی رخ می دهد و با اختلالات جسمی مختلف، افزایش دمای بدن، تغییرات التهابی در خون و اغلب افزایش فشار مایع مغزی نخاعی همراه است.

آیا کودک روان پریشی علامت دار دارد؟ ما کمکت خواهیم کرد!