افسردگی شیدایی. روان پریشی شیدایی- افسردگی چیست؟ درمان روان پریشی پس از زایمان

افسردگی شیدایی (روان پریشی) که اختلال دوقطبی نیز نامیده می شود، یک بیماری روانی جدی است. با اپیزودهای مختلفی مشخص می شود که در آن سطح فعالیت فرد به شدت مختل می شود: خلق و خوی می تواند به شدت بالا برود یا کاهش یابد، بیمار غرق در انرژی است یا به طور کامل قدرت خود را از دست می دهد. موارد فعالیت ناکافی را هیپومانیا یا شیدایی و موارد کاهش را افسردگی می نامند. عود این دوره ها به عنوان اختلال شیدایی- افسردگی طبقه بندی می شود.

این بیماری در فهرست طبقه بندی بین المللی بیماری ها قرار دارد و در گروه اختلالات خلقی قرار می گیرد. با شماره F31 مشخص شده است. شامل می شود افسردگی شیدایی، بیماری شیدایی- افسردگی، روان پریشی و واکنش. سیکلوتیمیا که در آن علائم بیماری از بین می رود و موارد منیک فردی در لیست تظاهرات این بیماری گنجانده نشده است.

تاریخچه تحقیقات بیماری

اختلال دوقطبی اولین بار تنها در اواسط قرن 19 مورد بحث قرار گرفت. مستقل از یکدیگر در سال 1954، دو دانشمند فرانسوی، J.P. فالر و جی.جی.اف. Baillarger، این سندرم را شناسایی کرد. اولی آن را روان پریشی دایره ای نامید، دومی - جنون به دو شکل.

اختلال شیدایی- افسردگی (روان پریشی) که به آن اختلال عاطفی دوقطبی نیز گفته می شود

در آن زمان، روانپزشکی هرگز آن را به عنوان یک بیماری جداگانه معرفی نکرد. این اتفاق تنها نیم قرن بعد، در سال 1896 رخ داد، زمانی که E. Kraepelin نام "روان پریشی شیدایی- افسردگی" را وارد گردش کرد. از آن زمان، بحث در مورد مرزهای سندرم فروکش نکرده است، زیرا ماهیت بیماری بسیار ناهمگن است.

مکانیسم شروع و توسعه بیماری

تا به امروز، شناسایی دقیق عوامل منجر به اختلال دوقطبی امکان پذیر نبوده است. اولین علائم بیماری ممکن است زود (در 13-14 سالگی) ظاهر شود، اما گروه های خطر اصلی افراد 20-30 ساله و زنان در دوران یائسگی هستند. همچنین مشخص شده است که زنان 3 برابر بیشتر از مردان از این اختلال رنج می برند. علل اصلی سندرم شیدایی- افسردگی عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی بسیاری از دانشمندان انتقال این بیماری را به کروموزوم X مرتبط می دانند.
• ویژگی های شخصیتی یک فرد افراد مستعد مالیخولیا، روان پریشی یا تغییرات خلقی دوره ای بسیار بیشتر از دیگران از این سندرم رنج می برند.
• تغییرات هورمونی که در دوران بلوغ، در طی تغییرات یائسگی در مردان و زنان رخ می دهد.
• خطر ابتلا به این بیماری تمایل به افسردگی پس از زایمان را افزایش می دهد.
• بیماری های غدد درون ریز، به عنوان مثال، مشکلات در محل کار غده تیروئید;
• ضایعات مختلف مغزی - صدمات، خونریزی یا تومورها.

بیماری های غدد درون ریز می تواند منجر به سندرم شیدایی- افسردگی شود

این اختلال همچنین می تواند توسط عواملی مانند تنش عصبی، عدم تعادل سروتونین، وجود تومورهای سرطانی، مسمومیت با مواد مختلف، مصرف مواد مخدر و خیلی موارد دیگر.

بیشتر محل ها صریح هستند ماهیت فیزیولوژیکیچه می کند قابل مشاهده با چشمعواقب نیز نشانگر تغییرات درون بدن است.

انواع اختلال شیدایی- افسردگی

بسته به تناوب فازها و اینکه کدام یک از آنها غالب است، انواع زیر را می توان تشخیص داد:

• تک قطبی - فقط یک مرحله با بهبودی بین شروع آن غالب است. در این حالت می توان شیدایی دوره ای و افسردگی دوره ای را که عود کننده نیز نامیده می شود تشخیص داد.
• تناوب صحیح فازها - تقریباً همان تعداد حالات شیدایی و افسردگی. آنها یکی پس از دیگری پیش می روند، اما با وقفه های بعدی که در طی آن بیمار احساس خوبی دارد، محدود می شوند.
• تناوب نادرست - فازها بدون ترتیب خاصی دنبال می شوند.
• دوتایی - اینترفیس نه پس از هر مرحله، بلکه پس از تغییر دو مرحله متضاد با هم انجام می شود.
• سیر دایره ای سندرم شبیه به تناوب منظم است، اما هیچ دوره وقفه ای وجود ندارد. این شدیدترین تظاهرات اختلال دوقطبی است.

سندرم تک قطبی - تنها یک مرحله با بهبودی بین شروع آن غالب است

علائم اختلال دوقطبی

تظاهرات اختلال شیدایی- افسردگی را می توان به وضوح به دو گروه تقسیم کرد - مشخصه فاز شیدایی یا افسردگی. این علائم به وضوح در طبیعت متضاد هستند. در مرحله شیدایی اختلال، علائم زیر ظاهر می شود:

• غیر قابل توجیه خلق و خوی بالا. بیمار بدون توجه به موقعیت، هیجان شادی را تجربه می کند.
• بیمار خیلی سریع و فعال صحبت می کند و اشاره می کند. در موارد شدید، گفتار ممکن است کاملاً نامفهوم به نظر برسد و حرکات ممکن است به تکان دادن نامنظم بازوها تبدیل شوند.
• عدم تحمل انتقاد در پاسخ به این اظهارات، بیمار ممکن است پرخاشگر شود.
• اشتیاق به ریسک، که در آن فرد نه تنها بیشتر قمار می‌کند، بلکه دیگر در چارچوب قانون متوقف نمی‌شود. ریسک کردن به نوعی سرگرمی تبدیل می شود.

در مرحله افسردگی، علائم زیر بیان می شود:

• علاقه به آنچه در اطراف اتفاق می افتد کاهش می یابد.
• بیمار کم غذا می خورد و وزن قابل توجهی از دست می دهد (یا برعکس، مصرف غذا زیاد است).
• گفتار کند می شود، بیمار برای مدت طولانی ساکت است.
• تمایل به خودکشی ظاهر می شود؛
• زنان ممکن است چرخه قاعدگی آنها قطع شود.
• بیماران دچار اختلال خواب و بیماری های جسمی هستند.

این تناوب و نه وجود صرف این علائم است که به تشخیص دوقطبی کمک می کند اختلال عاطفی.

ممکن است تمایل به خودکشی ظاهر شود

تشخیص سندرم شیدایی- افسردگی

تشخیص این بیماری نیازمند یک رویکرد جامع است. نیاز به جمع آوری جزئیاتدر مورد زندگی و رفتار بیمار، برای تجزیه و تحلیل انحرافات: شدت، فراوانی و مدت آنها. مهم است که الگوی خاصی را در رفتار و انحرافات پیدا کنیم که فقط با مشاهده به اندازه کافی طولانی خود را نشان می دهد.

اول از همه، هنگام تشخیص، لازم است که وقوع اختلال دوقطبی به دلیل مشکلات فیزیولوژیکی یا مصرف مواد مخدر را حذف کنید. این باعث درمان اعتیاد و در نتیجه سندرم می شود.

برای شناسایی سندرم شیدایی- افسردگی از روش های زیر استفاده می شود:

1. نظرسنجی. بیمار و خانواده اش به سوالاتی در مورد زندگی، علائم، مشکلات بیمار پاسخ می دهند سلامت رواناز دیگر اعضای خانواده
2. تست کردن با کمک آزمایشات ویژه مشخص می شود که آیا بیمار اعتیاد دارد یا خیر وضعیت روانیو خیلی بیشتر
3. معاینه پزشکی. با هدف روشن شدن شرایط سلامت جسمانیبیمار

تشخیص به موقع درمان را تسریع می کند و از عوارض فیزیولوژیکی و روانی محافظت می کند. بدون درمان، یک بیمار در مرحله شیدایی می تواند برای افراد دیگر خطرناک شود و در مرحله افسرده - برای خودش.

درمان اختلال شیدایی- افسردگی

هدف اصلی درمان این سندرم دستیابی به بهبودی و افزایش طول دوره های وقفه است. درمان به دو دسته تقسیم می شود:

1. درمان دارویی.

داروهای اختلال دوقطبی باید با دقت زیادی تجویز شوند. دوزها باید برای بهبود وضعیت سلامتی بیمار کافی باشد و آن را از یک فاز به فاز دیگر منتقل نکند:

• V حالت شیداییبرای بیمار داروهای ضد روان پریشی تجویز می شود: آمینازین، بتامکس، تایزرسین و دیگران. آنها علائم شیدایی را کاهش می دهند و به طور موثر آرام می شوند.
• در افسردگی - داروهای ضد افسردگی: Afobazol، Misol، Tsitol.
• در طول فواصل، وضعیت بیمار با داروهای خاصی که خلق و خو را تثبیت می کنند - تثبیت کننده های خلقی حفظ می شود.

اینکه چه داروهایی باید مصرف شود و در چه دوزی فقط توسط پزشک تعیین می شود. خوددرمانی نه تنها کمکی نمی کند، بلکه صدمات جبران ناپذیری به سلامت بیمار وارد می کند.

قرص آفوبازول در درمان سندرم شیدایی- افسردگی

1. روان درمانی.

روان درمانی در درمان اختلال دوقطبی کاملاً مؤثر است، اما تنها در صورتی تجویز می شود که بهبودی کافی برای آن وجود داشته باشد. در طول درمان، بیمار باید متوجه شود که هست حالت عاطفیغیرطبیعی. او همچنین باید یاد بگیرد که احساسات خود را کنترل کند و برای مقابله با عودهای احتمالی آینده آماده شود.

جلسات روان درمانی می تواند به صورت فردی، گروهی، کل خانواده. در مورد دوم، آن دسته از بستگانی که از این سندرم رنج نمی برند نیز دعوت می شوند. آنها قادر خواهند بود یاد بگیرند که اولین نشانه های یک مرحله جدید را ببینند و به توقف آن کمک کنند.

اقدامات پیشگیرانه

پیشگیری از این بیماری ساده است - باید از استرس و مصرف داروها، الکل و داروهای ضد افسردگی بدون تجویز پزشک خودداری کنید.

افراد مبتلا به اختلال دوقطبی همیشه خطرناک یا نامناسب نیستند. این بیماری عملا نه روحی و نه بدتر نمی شود توانایی های فیزیکیانسان (در طول دوره های وقفه). با درمان، مراقبت و پیشگیری مناسب، بیمار می تواند زندگی عادی داشته باشد و به راحتی با هر موقعیت زندگی سازگار شود.

روان پریشی شیدایی- افسردگی ( نام مدرن– اختلال عاطفی دوقطبی، اختلال دوقطبی) یک بیماری نسبتاً شایع است که 5-7 نفر در هر هزار نفر از جمعیت را مبتلا می کند. این اختلال برای اولین بار در سال 1854 توصیف شد، اما در طول قرن های گذشته یک راز بزرگ نه تنها برای بیماران، بلکه حتی برای پزشکان باقی مانده است.

و نکته در اینجا این نیست که درمان اختلال دوقطبی به نحوی دشوار است یا پیش بینی پیشرفت آن غیرممکن است، بلکه این است که این روان پریشی بیش از حد "چند جانبه" است که تشخیص را به طور جدی پیچیده می کند. در واقع، هر پزشک ایده خود را در مورد اینکه تصویر بالینی باید چگونه باشد، دارد از این بیماریبنابراین، بیماران مجبور می شوند بارها و بارها با "موضوع تشخیص" سروکار داشته باشند (همانطور که در مورد اختلال دوقطبی در ویکی پدیا نوشته شده است).

روان پریشی شیدایی- افسردگی است بیماری درون زایعنی بر اساس استعداد ارثی. مکانیسم وراثت به اندازه کافی مورد مطالعه قرار نگرفته است، تحقیقات همچنان ادامه دارد، اما کروموزوم های انسانی قطعا در بروز علائم اختلال دوقطبی مقصر هستند. اگر قبلاً بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی-افسردگی در خانواده وجود داشته باشد، ممکن است همان بیماری در نسل های بعدی ظاهر شود (البته نه لزوما).

عوامل دیگری وجود دارد که می تواند شروع بیماری را تحریک کند (اما تنها در صورت وجود استعداد ارثی - اگر وجود نداشته باشد، آنگاه فرد با روان پریشی شیدایی-افسردگی مواجه نخواهد شد). این موارد عبارتند از:

1. تغییرات غدد درون ریز (نوجوانی، بارداری و زایمان در زنان و غیره).
2. عوامل روان زا (استرس، خستگی شدید، کار کردن "واسطه" برای مدت طولانی و غیره).
3. عوامل جسمی (برخی بیماری ها، به ویژه آنهایی که با تغییرات هورمونی همراه هستند).

از آنجایی که روان پریشی شیدایی- افسردگی اغلب در پس زمینه شوک های روانی-هیجانی جدی رخ می دهد، می توان آن را با شرایط عصبیبه عنوان مثال، با افسردگی واکنشی. در آینده، تشخیص اغلب در صورتی تنظیم می شود که بیمار علائم و نشانه هایی را نشان دهد که مشخصه روان رنجورها نیست، اما نوعی روان پریشی شیدایی- افسردگی است.

یک ویدیو مفید در مورد اهمیت تشخیص اختلال عاطفی دوقطبی از سایر اختلالات و بیماری های روانی، چه تظاهراتی مشخصه روان پریشی شیدایی-افسردگی است و چرا این تشخیص برای یک نوجوان یا کودک دشوار است.

طبق آمار، علائم روان پریشی شیدایی بیشتر در مردان رخ می دهد. شروع بیماری معمولاً در سنین 25 تا 44 سالگی (46.5 درصد موارد) رخ می دهد، اما فرد در هر سنی ممکن است بیمار شود. این تشخیص در کودکان بسیار نادر است، زیرا معیارهای تشخیصی مورد استفاده برای بزرگسالان را می توان در دوران کودکی به میزان بسیار محدودی مورد استفاده قرار داد. با این حال، این بدان معنا نیست که روان پریشی شیدایی-افسردگی اصلاً در کودکان رخ نمی دهد.

چگونه خود را نشان می دهد

روان پریشی شیدایی- افسردگی با وجود چندین مرحله مشخص می شود که به آن حالت های عاطفی نیز می گویند. هر یک از آنها تظاهرات خاص خود را دارد. به طور متوسط، هر مرحله تقریباً 3-7 ماه طول می کشد، اگرچه این دوره می تواند از چند هفته تا 2 سال یا بیشتر باشد.

یک بیمار در مرحله شیدایی اختلال دوقطبی افزایش شدید انرژی را تجربه می کند، خلق و خوی خوبی دارد، تحریک حرکتی نیز مشاهده می شود، اشتها افزایش می یابد و مدت خواب کاهش می یابد (تا 3-4 ساعت در روز). بیمار ممکن است تحت تأثیر ایده ای بسیار مهم برای او غرق شود، تمرکز او برای او دشوار است، او به راحتی حواسش پرت می شود، گفتارش سریع است، حرکاتش بی قرار است. در اوج جنون شیدایی، درک بیمار می تواند بسیار دشوار باشد، زیرا گفتار او انسجام خود را از دست می دهد، او در تکه هایی از عبارات یا حتی کلمات فردی صحبت می کند و به دلیل تحریک بیش از حد نمی تواند یک جا بنشیند. پس از عبور از "اوج"، علائم به تدریج محو می شوند و خود فرد ممکن است حتی رفتار عجیب خود را به خاطر نداشته باشد، از دست دادن قدرت، بی حالی و بی حالی خفیف.

فاز افسردگی اختلال عاطفی دوقطبی با کاهش خلق و خوی افسرده، مهار حرکات و تفکر آشکار می شود. بیمار اشتهای خود را از دست می دهد، غذا برای او بی مزه به نظر می رسد و کاهش وزن قابل توجهی نیز امکان پذیر است. خانم ها گاهی عادت ماهانه خود را از دست می دهند.

مانند افسردگی معمولی، بیماران صبح ها بدترین احساس را دارند و در حالت اضطراب و مالیخولیا از خواب بیدار می شوند. تا عصر، وضعیت بهبود می یابد، خلق و خوی کمی افزایش می یابد. در شب برای بیمار سخت است که به خواب برود.

در مرحله افسردگی شدید، فرد می‌تواند ساعت‌ها در یک وضعیت دراز بکشد، در مورد بی‌ارزشی یا بداخلاقی خود تصورات هذیانی دارد. این مرحله از MDP با توهم و "صدا" مشخص نمی شود، اما ظهور افکار خطرناک خودکشی ممکن است، که می تواند به تلاش برای خودکشی تبدیل شود.

همانطور که در مورد مرحله شیدایی، پس از عبور از دوره حاد, علائم افسردگیبه تدریج بگذرد برای مدتی، بیمار ممکن است نسبتاً بی حال و آستنیک باقی بماند، یا برعکس - بیش از حد پرحرف و فعال شود.

علائم روان پریشی شیدایی می تواند بسیار متنوع باشد. به عنوان مثال، فازهای افسردگی و شیدایی لزوماً نباید به شدت یکی پس از دیگری رخ دهند - آنها می توانند به هر ترتیبی متناوب شوند. همچنین، با اختلال شیدایی- افسردگی، مرحله شیدایی می تواند کاملا ضعیف بیان شود، که گاهی اوقات منجر به تشخیص نادرست می شود. یکی دیگر از گزینه های رایج دوچرخه سواری سریع است اختلال دوقطبیزمانی که دوره های شیدایی یا افسردگی بیش از 4 بار در سال عود می کند. و اینها تنها شایع ترین اشکال اختلال دوقطبی هستند، در واقع تصویر بالینی این بیماری می تواند متنوع تر و غیر معمول باشد.

چرا روان پریشی شیدایی خطرناک است؟

احتمال خودکشی در مرحله افسردگی بیماری قبلاً در بالا ذکر شد. اما این تنها چیزی نیست که می تواند هم به خود بیمار و هم به اطرافیانش آسیب برساند.

واقعیت این است که در لحظه‌ی بالاترین سرخوشی، فردی که از اختلال دوقطبی رنج می‌برد، از اعمال خود آگاه نیست. این حالت از جهاتی شبیه مسمومیت دارویی است، زمانی که بیمار احساس می کند هیچ چیز برای او غیرممکن نیست و این می تواند منجر به اقدامات تکانشی خطرناک شود. ایده های هذیانیسلطه نیز بر درک شخص از واقعیت تأثیر می گذارد و در طی چنین هذیان می تواند به عزیزان خود آسیب جدی وارد کند که از "اطاعت" او یا انجام کاری که او به طور قاطع با آن مخالف است خودداری می کنند.

در مرحله افسردگی ممکن است بی اشتهایی به دلیل بی اشتهایی ایجاد شود و این اختلال به خودی خود بسیار دشوار است. در برخی موارد، بیمار ممکن است در هنگام حمله نفرت نسبت به بدنش به خود آسیب برساند.

و هر دو مرحله برای بدن و روان انسان بسیار طاقت فرسا هستند. رفتن مداوم از یک افراط به افراط دیگر، قوای اخلاقی را تحلیل می برد و علائم فیزیکیو اضطراب مداوم بر بدن بیمار تأثیر منفی می گذارد. بنابراین، بسیار مهم است که به موقع شروع کنید درمان صحیح، لزوماً با استفاده از داروها.

روان پریشی شیدایی در کودکان و نوجوانان

اعتقاد بر این است که چنین تشخیصی عملاً به کودکان زیر 10 سال داده نمی شود. این به دلیل مشکلات تشخیص و تظاهرات غیر معمول مراحل است که بسیار متفاوت از دوره "بزرگسالان" بیماری است.

در کودکان، روان پریشی شیدایی-افسردگی تار است، علائم به سختی از رفتار عادی دوران کودکی جدا می شود، که به خودی خود چندان پایدار نیست.

مرحله افسردگی بیماری در کودک ممکن است خود را به صورت کندی، انفعال و عدم علاقه به اسباب بازی و کتاب نشان دهد. عملکرد تحصیلی دانش آموز کاهش می یابد، برقراری ارتباط با همسالان برای او دشوار است و اشتها و خواب او نیز بدتر می شود. کودک همچنین از بیماری های جسمی و درد شکایت دارد بخش های مختلفبدن، ضعف این شرط باید از آن متمایز شود افسردگی درون زا، که نیاز به نظارت طولانی مدت و دقیق بر خلق و خو و وضعیت فیزیکیکودک

فاز شیدایی با افزایش مشخص می شود فعالیت بدنی، میل به سرگرمی های جدید و جستجوی مداوم برای آن. آرام کردن کودک به معنای واقعی کلمه غیرممکن است، او عملاً از قوانین بازی پشتیبانی نمی کند و تا حد زیادی فاقد منطق است. متأسفانه، تشخیص این وضعیت از رفتار عادی دوران کودکی بسیار دشوار است، به خصوص اگر علائم شیدایی به حد دیوانگی کامل نرسد.

چگونه کودک بزرگترو هر چه فرد به دوران نوجوانی نزدیکتر می شود، تفاوت بین فاز افسردگی و شیدایی آشکارتر می شود. در این دوره است که تشخیص ممکن می شود، از جمله با کمک آزمایش هایی که برای تشخیص بیماران بزرگسال استفاده می شود.

در تصویر بالینیروان پریشی شیدایی- افسردگی در نوجوانان معمولاً تمام علائم مشخصه این بیماری به ویژه مرحله افسردگی را نشان می دهد. افکار خودکشی که به وجود می آیند خطر بزرگی برای نوجوانان است، زیرا در دوران بلوغ درک ارزش زندگی هنوز به اندازه کافی توسعه نیافته است، بنابراین خطر تلاش های "موفق" برای خودکشی بیشتر است.

مرحله شیدایی در این سن ممکن است چندان واضح نباشد، برخی از والدین حتی ممکن است از تظاهرات آن با شادی استقبال کنند، به خصوص اگر کودک قبلاً در حالت اضطراب و مالیخولیا بوده است. یک نوجوان در مرحله شیدایی به معنای واقعی کلمه با انرژی و ایده های جدید "جوش می زند" می تواند شب ها بیدار بماند، برنامه ریزی های بزرگ انجام دهد و در طول روز بی وقفه به دنبال سرگرمی و شرکت جدید است.

برای تشخیص صحیح یک نوجوان، والدین و پزشکان باید رفتار یک بیمار بالقوه را به دقت مشاهده کنند. در اختلال دوقطبی، علائم شیدایی یا افسردگی به احتمال زیاد در زمان های خاصی از سال رخ می دهد. نکته مهم دیگر تغییر سریع خلق و خو است که برای آن معمول نیست فرد سالم: همین دیروز نوجوان روحیه بالایی داشت اما امروز بازدارنده، بی تفاوت و غیره است. همه اینها ممکن است به این ایده منجر شود که کودک از یک اختلال روانی رنج می برد و نه از تغییرات هورمونی معمول در دوره نوجوانی.

تشخیص و درمان

در اینترنت می توانید آزمایش هایی را پیدا کنید که می توانید خودتان انجام دهید و علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی را مشخص کنید. با این حال، شما نباید به طور کامل به نتایج آنها اعتماد کنید.

روش اصلی تشخیصی، جمع آوری گزارش، یعنی اطلاعات مربوط به رفتار بیمار در یک دوره زمانی نسبتاً طولانی است. تظاهرات اختلال دوقطبی شبیه علائم بسیاری از بیماری‌های روانی دیگر از جمله بیماری‌های روان‌پریشی است، بنابراین تجزیه و تحلیل کامل تمام اطلاعات دریافتی برای تشخیص ضروری است.

پزشکان همچنین از آزمایش‌های ویژه‌ای برای تشخیص استفاده می‌کنند، اما معمولاً این چند پرسشنامه مختلف است که نتایج آن‌ها توسط رایانه پردازش می‌شود تا پزشک بتواند تصویری کلی از بیماری را ایجاد کند.

علاوه بر آزمایشات، به بیمار پیشنهاد می شود که توسط متخصصان متخصص معاینه شده و آزمایشات انجام شود. گاهی اوقات علت روان پریشی شیدایی می تواند به عنوان مثال، اختلالات غدد درون ریز، و در این صورت لازم است ابتدا بیماری زمینه ای درمان شود.

در مورد درمان روان پریشی شیدایی، این درمان همیشه در بیمارستان انجام نمی شود. بستری فوری برای موارد زیر لازم است:

• افکار شدید خودکشی یا اقدام به خودکشی؛
• هیپرتروفی احساس گناه و حقارت اخلاقی (به دلیل خطر خودکشی)؛
• تمایل به پنهان کردن شرایط و علائم بیماری؛
• حالت شیدایی با رفتار روانی واضح، زمانی که بیمار می تواند برای اطرافیانش خطرناک باشد.
• افسردگی شدید؛
• علائم جسمی متعدد

در موارد دیگر، درمان روان پریشی شیدایی-افسردگی در خانه، اما تحت نظارت مداوم روانپزشک امکان پذیر است.

برای درمان، تثبیت کننده های خلق و خو (تثبیت کننده های خلق و خو)، داروهای ضد روان پریشی ( داروهای ضد روان پریشی، داروهای ضد افسردگی.

ثابت شده است که داروهای لیتیوم با کاهش پرخاشگری و تکانشگری بیمار، احتمال خودکشی را کاهش می دهند.

پزشک در مورد نحوه درمان روانپریشی شیدایی-افسردگی در هر مورد خاص تصمیم می گیرد که انتخاب داروها به مرحله بیماری و شدت علائم بستگی دارد. در مجموع، بیمار می تواند 3-6 دریافت کند داروهای مختلفدر طول روز هنگامی که وضعیت تثبیت شد، دوز داروها کاهش می یابد و موثرترین ترکیب حمایتی که بیمار باید مصرف کند انتخاب می شود. مدت طولانی(گاهی برای مادام العمر) در حال بهبودی باقی بماند. اگر بیمار به شدت از توصیه های پزشک پیروی کند، پیش آگهی برای دوره بیماری مطلوب است، اگرچه گاهی اوقات دوز داروها برای جلوگیری از تشدید نیاز به تنظیم دارد.

روان پریشی شیدایی نیز با روان درمانی درمان می شود، اما در در این مورداین روش را نباید اصلی دانست. درمان یک بیماری ژنتیکی تعیین شده تنها با همکاری با روان درمانگر کاملا غیر واقعی است، اما این کار به بیمار کمک می کند تا خود و بیماری خود را به اندازه کافی درک کند.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

روان پریشی شیدایی اختلالی است که افراد را بدون توجه به جنسیت، سن، موقعیت اجتماعی و شرایط زندگی تحت تاثیر قرار می دهد. علل این بیماری هنوز کشف نشده است و ویژگی های ایجاد اختلال دوقطبی آنقدر متنوع است که پزشکان گاهی اوقات تشخیص صحیح را دشوار می دانند.

آیا این بیماری قابل درمان است؟ پاسخ قطعی وجود ندارد، اما اگر بیمار با وجدان تمام دستورات پزشک خود را رعایت کند، پیش آگهی بسیار خوش بینانه و بهبودی پایدار و طولانی مدت خواهد بود.

بدتر شدن دوره ای خلق و خو - پدیده طبیعی. همین امر در مورد بهبود وضعیت عاطفی خود پس از پایان بحران نیز صدق می کند. اما در برخی موارد، افسردگی به دنبال شادی فعال نشان دهنده آسیب شناسی است. به خاطر قدیم، این بیماری را روان پریشی شیدایی- افسردگی می نامند. چیست؟ چه علائمی برای بیماری مشخص است؟ چگونه آن را درمان کنیم؟

روان پریشی شیدایی- افسردگی...؟

روان پریشی شیدایی- افسردگی یک اختلال روانی است که شامل تظاهرات متناوب است حالات عاطفی(شیدایی و افسردگی). به آنها فاز یا اپیزود می گویند. آنها با فواصل "نور" از هم جدا می شوند - فواصل یا فواصل میانی که در طی آن وضعیت روان عادی می شود.

امروزه از اصطلاح "اختلال عاطفی دوقطبی (BD)" برای توصیف آسیب شناسی استفاده می شود. تغییر نام در سال 1993 رخ داد و با تمایل روانپزشکان برای توصیف صحیح تر بیماری همراه بود:

• همیشه با اختلالات روان پریشی همراه نیست، به این معنی که کلمه "روان پریشی" ممکن است قابل استفاده نباشد.
• همیشه به معنای شیدایی و افسردگی نیست، اغلب خود را تنها به یک چیز محدود می کند، بنابراین استفاده از ترکیب "شیدایی- افسردگی" می تواند نادرست باشد.

و اگرچه مفهوم اختلال دوقطبی نیز دقیق ترین نیست (مثلاً شکل تک قطبی آن وجود دارد که ذاتاً با معنای نام در تضاد است) ، اکنون آنها ترجیح می دهند از این اصطلاح استفاده کنند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: علل

هنوز دقیقاً مشخص نیست که چرا افراد به افسردگی مبتلا می شوند. روان پریشی شیدایی. کارشناسان با هدایت آخرین تحقیقات به این نتیجه رسیده اند که علل این اختلال در درجه اول در زمینه های زیر نهفته است:

1. تاثیر عوامل ژنتیکی تأثیر آنها 70-80٪ برآورد شده است. اعتقاد بر این است که نارسایی ژنتیکی منجر به روان پریشی می شود.
2. نفوذ ویژگی های شخصی. افرادی که بر مسئولیت، نظم و ثبات تمرکز می کنند، بیشتر در معرض روان پریشی دوقطبی هستند.
3. تأثیر عوامل محیطی. خانواده نقش اصلی را ایفا می کند. اگر والدین مشکلات روانی داشتند، کودک می تواند آنها را نه تنها در سطح ژنتیکی، بلکه در سطح رفتاری نیز بپذیرد. استرس نیز بر افراد تأثیر منفی می گذارد. ضربه روانی، سوء مصرف الکل و مواد مخدر.

اختلال شیدایی- افسردگی در هر دو جنس رخ می دهد. مردان بیشتر از شکل دوقطبی آسیب شناسی رنج می برند، زنان - از یک قطبی. احتمال روان پریشی در پس زمینه افسردگی پس از زایمان و سایر دوره های روانپزشکی مشاهده شده پس از بارداری افزایش می یابد. اگر زنی در عرض دو هفته پس از زایمان هر گونه اختلال روانی را تجربه کند، احتمال ابتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی چهار برابر می شود.

اختلال شیدایی- افسردگی: انواع

بسته به اینکه بیمار دچار شیدایی، افسردگی یا هر دو باشد، پنج نوع اصلی اختلال وجود دارد:

1. شکل افسردگی تک قطبی (یک قطبی). بیمار فقط تشدید افسردگی را تجربه می کند.
2. فرم شیدایی تک قطبی. بیمار فقط حملات شیدایی را تجربه می کند.
3. اختلال دوقطبی با غلبه حالت های افسردگی. تغییر فازها وجود دارد، اما "تاکید" اصلی بر افسردگی است - آنها مکررتر و شدیدتر از شیدایی هستند (به طور کلی می تواند کند پیش رود و مشکل زیادی ایجاد نکند).
4. روان پریشی دوقطبی با شیدایی غالب. حملات شیدایی به وضوح قابل مشاهده است، افسردگی نسبتاً خفیف است و کمتر رخ می دهد.
5. نوع متمایز اختلال دوقطبی فازهای شیدایی و افسردگی "طبق قوانین" بدون سوگیری قابل توجهی در یک جهت متناوب می شوند.

بیشتر اوقات، سیر بیماری به طور منظم متناوب است، یعنی شیدایی با افسردگی، افسردگی با شیدایی جایگزین می شود و بین آنها وقفه هایی مشاهده می شود. گاهی اوقات نظم اشتباه می شود: پس از افسردگی، افسردگی دوباره شروع می شود، پس از شیدایی، شیدایی شروع می شود. سپس در مورد نوع متحرک غیرعادی بیماری صحبت می کنند. اگر هیچ وقفه ای بین مراحل وجود نداشته باشد، این یک نوع دایره ای از توسعه اختلال است.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: علائم

علائم اصلی روان پریشی شیدایی-افسردگی با تظاهرات شیدایی یا افسردگی "گره خورده" است. توجه کنید به:

1. علائم شیدایی. آنها با سه "موضوع" متحد می شوند - خلق و خوی بالا، برانگیختگی ذهنی و گفتاری، و برانگیختگی حرکتی. علائم بدون توجه به موقعیت ظاهر می شوند (به عنوان مثال، بیمار حتی در مراسم تشییع جنازه روحیه شادی خود را حفظ می کند).
2. علائم افسردگی. آنها در طبیعت مخالف شیدایی هستند. سه گانه کلاسیک خلق و خوی دائماً افسرده، تفکر آهسته و حرکات آهسته است.

یک مرحله از یک هفته و نیم تا چند سال طول می کشد و دوره های افسردگی در طول زمان بیشتر می شوند. حالت شیدایی کمتر خطرناک تلقی می شود، زیرا در طول دوره افسردگی است که فرد تمایل دارد ارتباطات اجتماعی را قطع کند، متوقف شود. فعالیت حرفه اییا خودکشی کن

علائم استاندارد روان پریشی شیدایی-افسردگی ممکن است در بیماران مختلف به طور متفاوت ظاهر شود. به عنوان مثال، گاهی اوقات یک فرد در تمام زندگی خود یک مرحله را تجربه می کند و دیگر هرگز از این اختلال رنج نمی برد. سپس آنها در مورد وقفه طولانی مدت صحبت می کنند که برای چندین دهه کشش دارد (یعنی از نظر تئوری، یک دوره روان پریشی باید اتفاق بیفتد، اما فرد به دلیل سن زندگی نمی کند تا آن را ببیند).

روان پریشی شیدایی: علائم

پنج مرحله وجود دارد که روان پریشی شیدایی طی می کند. هر یک از آنها با ویژگی های کمی متفاوت مشخص می شود:

مرحله روان پریشی شیدایی	علائم مشخصه
هیپومانیک	گفتار فعال پرمخاطب خلق و خوی بالا نشاط حواس پرتی کاهش جزئی نیاز به خواب بهبود اشتها
شیدایی شدید	افزایش تحریک گفتار فوران خشم که به سرعت محو می شود انتقال سریع از موضوعی به موضوع دیگر، ناتوانی در تمرکز ایده های عظمت خود تحریک حرکتی قابل توجه حداقل نیاز به خواب
شیدایی خشم	شدت همه علائم شیدایی گفتار نامنسجم برای دیگران حرکات تند و نامنظم
آرام بخش موتور	کاهش تدریجی تحریک حرکتی خلق و خوی بالا تحریک گفتار
واکنش پذیر	بازگشت تدریجی وضعیت بیمار به حالت عادی گاهی اوقات - بدتر شدن خلق و خو

در برخی موارد، روان پریشی شیدایی فقط به مرحله اول یعنی هیپومانیک محدود می شود.

روان پریشی افسردگی: علائم

به طور معمول، روان پریشی افسردگی با نوسانات روزانه خلق و خوی مشخص می شود: تا عصر وضعیت عاطفی بیمار بهبود می یابد. اپیزود چهار مرحله توسعه را پشت سر می گذارد. آنها با ویژگی های زیر مشخص می شوند:

مرحله روان پریشی افسردگی	علائم مشخصه
اولیه	تضعیف لحن عمومی بدتر شدن خلق و خو کاهش جزئی در عملکرد مشکل در به خواب رفتن
افسردگی رو به رشد	کاهش قابل توجه خلق و خو افزایش اضطراب اختلال جدی در عملکرد گفتار آهسته بی خوابی از دست دادن اشتها تاخیر در حرکات
افسردگی شدید	احساس سنگین مالیخولیا و اضطراب امتناع از خوردن سخنرانی بسیار آرام و آهسته پاسخ های تک هجا ماندن در یک موقعیت برای مدت طولانی خود تازی زدن افکار و تلاش های خودکشی
واکنش پذیر	کمی ضعیف شدن لحن بازیابی تدریجی تمام عملکردهای بدن

گاهی اوقات افسردگی با توهم همراه است. رایج ترین آنها به اصطلاح "صداها" هستند که فرد را از ناامیدی وضعیت متقاعد می کنند.

روان پریشی شیدایی- افسردگی: درمان

درمان روان پریشی پیچیده است و تضمینی ارائه نمی کند درمان کامل. هدف آن دستیابی به حالت بهبودی طولانی مدت است. تمرین کرد:

1. درمان با داروها. آماده سازی لیتیوم، لاموتریژین، کاربامازپین، اولانزاپین، کوتیاپین استفاده می شود. محصولات به تثبیت خلق و خو کمک می کنند.
2. روان درمانی. به بیمار آموزش داده می شود که علائم اختلال را کنترل کند. در برخی موارد، خانواده درمانی مرتبط است.
3. مصرف چربی های اشباع نشده امگا 3 اسیدهای چرب. مطالعات نشان داده اند که آنها به عادی سازی خلق و خو و جلوگیری از عود کمک می کنند. این مواد در روغن‌های بذر کتان، کاملینا و خردل، اسفناج، جلبک دریایی و ماهی‌های چرب دریایی یافت می‌شوند.
4. تحریک مغناطیسی ترانس کرانیال این روش شامل ضربه غیر تهاجمی بر روی قشر مغز با پالس های مغناطیسی است.

درمان در طول دوره های وقفه قطع نمی شود. اگر بیمار سایر مشکلات سلامتی (مثلاً نقص عملکرد غده تیروئید) داشته باشد، باید آنها را درمان کند، زیرا بسیاری از بیماری ها بر خلق و خوی تأثیر منفی می گذارند.

برای مقابله با روان پریشی شیدایی-افسردگی، باید به طولانی ترین بهبودی ممکن دست یابید. این برای بازگشت به زندگی عادی کافی است.

بیماری های روانی همیشه واضح و غیرقابل انکار به نظر نمی رسند. اغلب، هنگامی که هر روز با شخصی ارتباط برقرار می کنیم، حتی از وضعیت او آگاه نیستیم، و ویژگی های رفتار طرف مقابل را به ویژگی های شخصیتی او یا نوعی استرس که تجربه کرده است نسبت می دهیم. و مشکل اینجاست که بی توجهی عزیزان در این شرایط می تواند چنین فردی را به بیماری روانی جدی یا اقدام به خودکشی سوق دهد.

در این مقاله به تفصیل در مورد یکی از شایع ترین اختلالات روانی پنهان که در پزشکی به آن سندرم افسردگی- شیدایی می گویند صحبت خواهیم کرد.

بیماری چیست

سندرم افسردگی- شیدایی یک اختلال روانی نسبتاً شایع است که در پس زمینه خاصی رخ می دهد حالات روانی-عاطفی- افسردگی (در زمان طولانی تر) و شیدایی (کوتاه تر) که به طور متناوب جایگزین یکدیگر می شوند و با وقفه ها قطع می شوند. اولین آنها با خلق و خوی پس زمینه کم مشخص می شود و دومی، برعکس، با هیجان بیش از حد. در طول دوره وقفه، این علائم اختلال روانی، به عنوان یک قاعده، بدون ایجاد آسیب به شخصیت بیمار ناپدید می شوند.

در برخی موارد، با بیماری ذکر شده، حمله ممکن است فقط یک بار رخ دهد (اغلب این یک مرحله افسردگی است) و دیگر فرد را آزار ندهد، اما تظاهرات آن نیز می تواند منظم شود و وابستگی فصلی داشته باشد.

بیشتر اوقات، افرادی که به سن سی سالگی رسیده اند تحت تأثیر این بیماری قرار می گیرند، اما در کودکان و نوجوانان نیز می تواند شروع به رشد کند، هرچند شکل کمی متفاوت به خود بگیرد (ما در ادامه مقاله با جزئیات بیشتری در مورد این موضوع صحبت خواهیم کرد). .

علل احتمالی بیماری

علل ایجاد سندرم افسردگی-شیدایی با اختلال در عملکرد آن بخش از مغز که احساسات و خلق و خوی را تنظیم می کند، مرتبط است. و، همانطور که محققان دریافته اند، مستعدی برای این اختلالمی تواند به صورت ژنتیکی منتقل شود. اما باید توجه داشت که این فقط یک استعداد است، زیرا، با وجود آن، علائم سندرم شیدایی- افسردگی ممکن است در طول زندگی ظاهر نشود.

دلیل دیگری وجود دارد که به گفته محققان، می تواند باعث ایجاد بیماری توصیف شده شود - عدم تعادل هورمونی در بدن. بنابراین، برای مثال، سطح پایینسروتونین می تواند باعث نوسانات خلقی ناگهانی شود و کمبود نوراپی نفرین می تواند منجر به حالت افسردگی شود، در حالی که بیش از حد آن می تواند باعث ایجاد اثر شیدایی در فرد شود.

و البته، محیطی که فرد در آن زندگی می کند، نقشی کمتر از دلایل ذکر شده در احتمال ابتلا به این بیماری دارد.

با توجه به مطالب فوق، نوزولوژی مدرن سندرم افسردگی-شیدایی را به عنوان یک اختلال دوقطبی در نظر می گیرد که ایجاد آن تحت تأثیر عوامل ژنتیکی و عصبی فیزیولوژیکی و همچنین عوامل خانوادگی است.

به هر حال، از عمل روانپزشکی مشخص است که در برخی موارد انگیزه ایجاد این بیماری به وضوح تجربه از دست دادن، تباهی شخصی یا استرس شدیدی است که بر بیمار وارد می شود. اما با این حال، اغلب سندرم توصیف شده بدون دلایل واضح رخ می دهد.

علائم

اکثر نویسندگان با توصیف سندرم افسردگی- شیدایی سه مرحله اصلی در ایجاد این بیماری را شناسایی می کنند:

1) تظاهرات اولیه، که در آن اختلالات عاطفی کم عمق غالب است.

2) اوج، که در آن عمق اختلالات بیشتر است.

3) توسعه معکوس وضعیت.

همه این مراحل اغلب به تدریج شکل می گیرند، اما همچنین مورد توجه قرار می گیرند فرم های تیزدوره بیماری در مراحل اولیه، تغییرات فردی در رفتار بیمار قابل مشاهده است، که باید به عزیزان هشدار دهد و آنها را مشکوک کند که او در حال ابتلا به سندرم افسردگی است.

به عنوان یک قاعده، بیمار زود از خواب بیدار می شود و نمی تواند روی یک چیز تمرکز کند، به همین دلیل است که او به کارهای زیادی می رسد که شروع شده اما هرگز کامل نشده است. تغییرات در شخصیت او ذکر شده است: تحریک پذیری ظاهر می شود، فوران خشم مکرر است و تلاش از طرف او برای جلب توجه دیگران آشکار است.

مرحله بعدی بارزتر است اختلالات روانی. بیمار قاعدتاً در استدلال خود غیرمنطقی می شود، سریع و نامنسجم صحبت می کند، رفتارش بیشتر و بیشتر نمایشی می شود و نگرش او نسبت به انتقاد معنایی دردناک به خود می گیرد. بیمار به طور دوره ای تسلیم قدرت مالیخولیا و اندوه عمیق می شود، به سرعت خسته می شود و به طور قابل توجهی وزن خود را از دست می دهد.

و مرحله افسردگی که بعد از این اتفاق می افتد در او تحریک می شود مراقبت کاملدر خود، کندی گفتار و حرکات، افکار مزاحمدرباره بی ارزشی خود، ورشکستگی و در نهایت خودکشی به عنوان تنها راه برون رفت از وضعیت فعلی. بیمار بد می خوابد، احساس استراحت نمی کند، دیر از خواب بیدار می شود و دائماً یک احساس هیپرتروفی اضطراب را تجربه می کند. به هر حال، این در صورت بیمار نیز قابل توجه است - عضلات او منقبض هستند و نگاهش سنگین و بدون پلک می شود. بیمار ممکن است برای مدت طولانی در گیجی باشد، به یک نقطه نگاه کند، یا در برخی شرایط، با عجله در اطراف اتاق، گریه کند و از خوردن غذا امتناع کند.

فاز افسردگی سندرم

باید توجه داشت که در حالی که اختلال روانی توصیف شده رخ می دهد، مرحله افسردگی بیشتر زمان بیماری را به خود اختصاص می دهد:

• کاهش خلق و خوی پس زمینه همراه با احساس مالیخولیا مداوم، که اغلب با احساس واقعی بی حالی همراه است: سنگینی در قفسه سینه و سر، احساس سوزش در پشت جناغ یا در گودال معده، ضعف و بی اشتهایی.
• فرآیندهای فکری بیمار کند است، توانایی تمرکز بر خواندن، نوشتن یا کار در رایانه از بین می رود.
• بیمار کندی گفتار و حرکات را تجربه می کند، نمای کلی- بی تفاوتی خواب آلود، بی تفاوت، قابل توجه و آشکار نسبت به آنچه در اطراف اتفاق می افتد.

به هر حال، اگر فاز افسردگی بدون مراقبت رها شود، می تواند به یک حالت شدید بی حوصلگی تبدیل شود - بی حرکتی و سکوت کامل، که خارج کردن بیمار از آن بسیار دشوار است. در عین حال، او غذا نمی خورد، نیازهای طبیعی را انجام نمی دهد و به هیچ وجه به کلمات خطاب به او واکنش نشان نمی دهد.

در طول بیماری توصیف شده، افسردگی اغلب نه تنها ذهنی، بلکه جسمی نیز هست. در این مورد، بیمار دارای مردمک های گشاد شده، اختلالات است ضربان قلببه دلیل اسپاسم عضلات دستگاه گوارش، یبوست اسپاستیک ایجاد می شود و در زنان در مرحله افسردگی، قاعدگی اغلب از بین می رود (به اصطلاح آمنوره).

سندرم آسیب شناسی روانی: فاز شیدایی

مرحله افسردگی بیماری معمولا پس از یک دوره زمانی معین با مرحله شیدایی جایگزین می شود. همچنین دارای برخی ویژگی های متمایز است:

• خلق و خوی غیر قابل توجیه در بیمار افزایش می یابد.
• احساس انرژی اضافی؛
• تخمین بیش از حد واضح توانایی های جسمی و ذهنی فرد؛
• ناتوانی در کنترل اعمال خود؛
• تحریک پذیری و تحریک پذیری شدید

در ابتدای بیماری، مرحله شیدایی معمولاً به آرامی و بدون تظاهرات قابل توجهی می گذرد که فقط به صورت افزایش عملکرد و فعال شدن فرآیندهای فکری بیان می شود، اما با بدتر شدن وضعیت، برانگیختگی ذهنی بیشتر و بیشتر می شود. چنین بیمارانی با صدای بلند، زیاد، عملاً بدون توقف صحبت می کنند، به راحتی از موضوع اصلی گفتگو منحرف می شوند و به سرعت آن را تغییر می دهند. اغلب، با افزایش هیجان گفتاری، اظهارات آنها ناتمام، تکه تکه می شود و ممکن است با خنده های نامناسب، آواز خواندن یا سوت زدن، گفتار قطع شود. چنین بیمارانی نمی توانند یک جا بنشینند - آنها دائماً وضعیت خود را تغییر می دهند، با دستان خود حرکاتی انجام می دهند، می پرند، راه می روند و گاهی اوقات حتی در حین صحبت کردن در اتاق می دوند. اشتهای آنها عالی است، میل جنسی آنها نیز افزایش یافته است، که اتفاقاً می تواند به یک سری روابط جنسی فاسق تبدیل شود.

آنها ظاهر: چشمان براق، چهره پرخون، حالات چهره پر جنب و جوش، حرکات سریع و تند هستند و ژست ها و حالت ها با بیان تاکید شده متمایز می شوند.

سندرم شیدایی- افسردگی: علائم یک نوع غیر معمول بیماری

در ویژگی های دوره سندرم شیدایی- افسردگی، محققان دو نوع را تشخیص می دهند: کلاسیک و غیر معمول. لازم به ذکر است که مورد دوم تشخیص صحیح زودهنگام سندرم توصیف شده را بسیار پیچیده می کند، زیرا فازهای شیدایی و افسردگی به روش خاصی مخلوط می شوند.

به عنوان مثال، افسردگی نه با بی حالی، بلکه با تحریک پذیری عصبی بالا همراه است، اما مرحله شیدایی، با خیزش عاطفی خود، می تواند با تفکر آهسته همراه باشد. در فرم غیر معمولرفتار بیمار ممکن است طبیعی یا نامناسب به نظر برسد.

این سندرم آسیب شناسی روانی نیز شکل پاک شده ای دارد که به آن سیکلوتیمیا می گویند. با آن، تظاهرات آسیب شناسی چنان مبهم است که فرد می تواند بسیار کارآمد باقی بماند و هیچ دلیلی برای مشکوک شدن به تغییرات در او ایجاد نمی کند. حالت داخلی. و مراحل بیماری در این مورد فقط می تواند خود را به شکل نوسانات خلقی مکرر نشان دهد.

بیمار نمی تواند حالت افسردگی خود و دلایل احساس دائمی اضطراب را حتی برای خودش توضیح دهد و بنابراین آن را از همه پنهان می کند. اما واقعیت این است که دقیقاً این تظاهرات هستند که در شکل پاک شده بیماری خطرناک هستند - یک حالت افسردگی طولانی مدت می تواند بیمار را به سمت خودکشی سوق دهد که به هر حال در بسیاری از افراد مشاهده شده است. افراد مشهور، که تشخیص آنها تنها پس از مرگ آنها مشخص شد.

سندرم شیدایی- افسردگی در کودکان چگونه ظاهر می شود؟

اساسی سندرم های آسیب شناختی روانینیز برای دوران کودکی، اما تا سن 12 سالگی به دلیل ناپختگی شخصیت، فازهای عاطفی برجسته آنها ظاهر نمی شود. به همین دلیل، ارزیابی کافی از وضعیت کودک دشوار است و سایر علائم بیماری در اولویت قرار دارند.

خواب کودک مختل شده است: ترس ها و شکایات شبانه در مورد درد و ناراحتیدر معده و قفسه سینه بیمار بی حال و کند می شود. ظاهر او نیز تغییر می کند - وزن کم می کند، رنگ پریده می شود و به سرعت خسته می شود. ممکن است اشتها به طور کامل از بین برود و یبوست ظاهر شود.

کودک خود را کنار می کشد، از حفظ روابط با همسالان خودداری می کند، دمدمی مزاج است و اغلب بی دلیل گریه می کند. U دانش آموزان مقطع راهنماییممکن است برای مطالعه مشکلاتی وجود داشته باشد. آنها عبوس، بی ارتباط و ترسو هستند که قبلاً معمول نبود.

علائم در کودکان، مانند بزرگسالان، در امواج افزایش می یابد - فاز افسردگی معمولاً حدود 9 هفته طول می کشد. به هر حال، مرحله شیدایی در یک کودک به دلیل اختلالات رفتاری آشکار همیشه بیشتر از بزرگسالان قابل توجه است. در این موارد، کودکان غیرقابل کنترل، مهار نشدن، دائماً می خندند، گفتار آنها تسریع می شود و انیمیشن خارجی مشاهده می شود - برق در چشم ها، قرمزی صورت، حرکات سریع و ناگهانی.

در نوجوانان حالات روانیخود را مانند بزرگسالان نشان می دهند. و باید توجه داشت که روان پریشی شیدایی-افسردگی اغلب در دختران ظاهر می شود و معمولاً از مرحله افسردگی شروع می شود. در پس زمینه مالیخولیایی، افسردگی، اضطراب، بی حوصلگی، کسالت فکری و بی علاقگی، با همسالان درگیری دارند و در مورد ارزش پایین خود فکر می کنند که در نهایت منجر به اقدام به خودکشی می شود. و مرحله شیدایی با اشکال رفتار روانی همراه است: اینها بزهکاری، پرخاشگری، اعتیاد به الکل و غیره است. توجه داشته باشید که مراحل معمولاً فصلی هستند.

تشخیص بیماری

هنگام تماس با روانپزشک، آزمایشی برای تشخیص صحیح "سندرم شیدایی- افسردگی" انجام می شود که به شما امکان می دهد به وضوح شدت وضعیت بیمار را تعیین کنید. متخصص همچنین شباهت را در نظر می گیرد علائم فردیسندرم توصیف شده با اشکال اسکیزوفرنی. درست است، با روان پریشی، شخصیت بیمار آسیب نمی بیند، اما در بیماران اسکیزوفرنی تخریب ویژگی های شخصی مشاهده شده است.

پس از پذیرش در درمان لازم است تجزیه و تحلیل کاملتاریخچه پزشکی که هر دو را پوشش می دهد علائم اولیهو داروهای مصرف شده استعداد ارثی بیمار و عملکرد غده تیروئید او در نظر گرفته می شود، معاینه فیزیکی انجام می شود و احتمال مصرف دارو منتفی است.

سندرم افسردگی-شیدایی همچنین می تواند به عنوان یک اختلال تک قطبی بیان شود، یعنی وجود تنها یکی از دو حالت - فقط یک فاز افسردگی یا فقط یک فاز شیدایی، که با حالت وقفه جایگزین می شود. در چنین مواردی، به هر حال، خطر ایجاد مرحله دوم در طول زندگی بیمار از بین نمی رود.

درمان

برای هر مرحله ای که سندرم شیدایی- افسردگی در آن قرار دارد، درمان به طور جداگانه انتخاب می شود. بنابراین، اگر در حالت افسردگی، مهار واکنش ها غالب باشد، برای بیمار داروهایی تجویز می شود که دارای اثر تحریک کننده هستند ("ملیپرامین"). هنگامی که احساس اضطراب تلفظ می شود، از داروهای آرام بخش استفاده می شود داروها"آمی تریپتیلین"، "تریپتیزول".

در مواردی که احساس مالیخولیا هم تظاهرات جسمانی دارد و هم با بی حالی همراه است، استفاده از داروهای روانگردان مجاز است.

حالات روانی شیدایی با داروهای اعصاب آمینازین و تایزرسین به صورت داخل وریدی و هالوپریدول به صورت عضلانی درمان می شوند. برای جلوگیری از بروز حملات جدید، از داروهای "کاربامازپین" ("فینلپسین") و نمک های لیتیوم استفاده می شود.

بسته به وضعیت بیمار، درمان تشنج الکتریکی یا شرایط حرارتی (کم خوابی چند روزه و ناشتا) نیز برای او تجویز می‌شود. در چنین شرایطی بدن دچار نوعی تکان خوردن می شود و بیمار احساس بهتری دارد.

پیش بینی سیر بیماری

مانند همه بیماری های روانی، بیماری توصیف شده مستلزم آن است که انتخاب یک رژیم درمانی و دوز دارو فقط توسط پزشک معالج بر اساس ویژگی های دوره و وضعیت بیمار انجام شود، زیرا هر گونه استقلال در این مورد می تواند منجر شود. عواقب جدی در سلامتی و تغییر در شخصیت بیمار دارد.

و درمان به موقع و انتخاب صحیح داروها مشروط بر اینکه بیماری موجود به آن متصل نباشد آسیب شناسی های همراه، به فرد مبتلا به سندرم افسردگی - شیدایی این امکان را می دهد که پس از یک دوره درمانی با خیال راحت به کار و خانواده خود بازگردد و زندگی کاملی داشته باشد. درست است، حمایت عزیزان و ایجاد یک فضای آرام و دوستانه در خانواده در این مورد نقش ارزشمندی خواهد داشت.

در صورت تکرار مکرر حملات، زمانی که یکی به دنبال دیگری انجام می شود، به بیمار توصیه می شود برای ناتوانی ثبت نام کند.

به یاد داشته باشید که اگر دیر با یک متخصص تماس بگیرید، ممکن است بیمار غیر قابل برگشت را تجربه کند تغییرات ذهنی، به اسکیزوفرنی مبتلا شوند. بنابراین، اگر متوجه افسردگی یا حالت بیش از حد هیجان زده شدید، بهتر است فوراً به دنبال کمک بگردید تا حالتی منتظر بمانید. آن وقت ممکن است خیلی دیر شده باشد، به این معنی که ایمن بودن بهتر از نادیده گرفتن مشکلات است!

روان پریشی شیدایی- افسردگی (MDP) به بیماری های روانی شدیدی اطلاق می شود که با تغییر متوالی دو مرحله بیماری - شیدایی و افسردگی رخ می دهد. بین آنها یک دوره "بهنجاری" ذهنی (یک فاصله روشن) وجود دارد.

فهرست مطالب:

علل روان پریشی شیدایی- افسردگی

شروع بیماری اغلب در سنین 30-25 سالگی مشاهده می شود. نسبت به بیماری های روانی رایج، میزان MDP حدود 10-15٪ است. در هر 1000 نفر جمعیت از 0.7 تا 0.86 مورد بیماری وجود دارد. در بین زنان، آسیب شناسی 2-3 برابر بیشتر از مردان رخ می دهد.

لطفا توجه داشته باشید:علل روان پریشی شیدایی- افسردگی هنوز در دست مطالعه است. الگوی واضحی از انتقال ارثی بیماری ذکر شده است.

دوره بیان شده است تظاهرات بالینیآسیب شناسی مقدم بر ویژگی های شخصیتی است - تاکیدات سیکلوتیمیک. سوء ظن، اضطراب، استرس و تعدادی از بیماری ها (عفونی، داخلی) می توانند به عنوان محرکی برای ایجاد علائم و شکایات روان پریشی شیدایی- افسردگی عمل کنند.

مکانیسم توسعه بیماری با نتیجه شکست های عصبی با تشکیل کانون ها در قشر مغز و همچنین مشکلات در ساختارهای سازندهای تالاموس مغز توضیح داده می شود. اختلال در تنظیم واکنش های نوراپی نفرین-سروتونین ناشی از کمبود این مواد نقش دارد.

تخلفات سیستم عصبیتحت MDP، V.P. پروتوپوپوف

روان پریشی شیدایی- افسردگی چگونه ظاهر می شود؟

علائم روان پریشی شیدایی- افسردگی به مرحله بیماری بستگی دارد. این بیماری می تواند خود را به شکل های شیدایی و افسردگی نشان دهد.

مرحله شیدایی می تواند در نسخه کلاسیک و با برخی ویژگی ها رخ دهد.

در معمول ترین موارد، با علائم زیر همراه است:

• به طور نامناسب شادی، خلق و خوی عالی و بهبود یافته؛
• شتاب شدید، تفکر غیرمولد؛
• رفتار نامناسب، فعالیت، تحرک، تظاهرات تحریک حرکتی.

شروع این مرحله در روان پریشی شیدایی-افسردگی مانند یک موج طبیعی قدرت به نظر می رسد. بیماران فعال هستند، زیاد صحبت می کنند، سعی می کنند بسیاری از چیزها را همزمان به عهده بگیرند. خلق و خوی آنها بالاست، بیش از حد خوش بینانه. حافظه تیز می شود بیماران زیاد حرف می زنند و به یاد می آورند. آنها در تمام رویدادهایی که رخ می دهند، حتی در جایی که هیچ اتفاقی نمی افتد، مثبت استثنایی می بینند.

هیجان به تدریج افزایش می یابد. زمان اختصاص داده شده برای خواب کاهش می یابد، بیماران احساس خستگی نمی کنند.

به تدریج، تفکر سطحی می شود، افرادی که از روان پریشی رنج می برند نمی توانند توجه خود را بر روی چیز اصلی متمرکز کنند، آنها دائماً منحرف می شوند و از موضوعی به موضوع دیگر می پرند. در مکالمه آنها جملات و عبارات ناتمام ذکر می شود - "زبان از افکار جلوتر است." بیماران باید دائماً به موضوع ناگفته برگردند.

صورت بیماران صورتی می شود، حالات چهره آنها بیش از حد متحرک است و حرکات دست فعال مشاهده می شود. افراد مبتلا به روان پریشی شیدایی با صدای بلند صحبت می کنند، جیغ می زنند و نفس می کشند.

فعالیت بی ثمر است. بیماران به طور همزمان تعداد زیادی چیز را "چاپ" می کنند، اما هیچ یک از آنها را به پایان منطقی نمی رسانند و مدام حواسشان پرت می شود. حرکت بیش از حد اغلب با آواز خواندن، حرکات رقص و پریدن ترکیب می شود.

در این مرحله از روان پریشی شیدایی- افسردگی، بیماران به دنبال ارتباط فعال هستند، در همه امور دخالت می کنند، به دیگران مشاوره می دهند و به دیگران آموزش می دهند و انتقاد می کنند. آنها بیش از حد واقعی از مهارت ها، دانش و توانایی های خود که گاهی اوقات کاملاً غایب هستند، نشان می دهند. در عین حال، انتقاد از خود به شدت کاهش می یابد.

غرایز جنسی و غذایی تقویت می شود. بیماران دائماً می خواهند غذا بخورند، انگیزه های جنسی به وضوح در رفتار آنها ظاهر می شود. در این زمینه، آنها به راحتی و به طور طبیعی آشنایی زیادی پیدا می کنند. خانم ها شروع به استفاده زیاد از لوازم آرایشی برای جلب توجه می کنند.

در برخی موارد غیر معمول، مرحله شیدایی روان پریشی با موارد زیر رخ می دهد:

• شیدایی غیرمولد- که در آن هیچ کنش فعالی وجود ندارد و تفکر شتاب نمی گیرد.
• شیدایی خورشیدی- رفتار تحت سلطه روحیه بیش از حد شاد است.
• شیدایی عصبانی- عصبانیت، تحریک پذیری، نارضایتی از دیگران به منصه ظهور می رسد.
• بی حسی شیدایی- نمایش سرگرمی، تفکر تسریع شدههمراه با انفعال حرکتی

سه علامت اصلی در مرحله افسردگی وجود دارد:

• خلق و خوی افسرده دردناک؛
• سرعت بسیار آهسته تفکر؛
• عقب ماندگی حرکتی تا بی حرکتی کامل

علائم اولیه این مرحله از روان پریشی شیدایی- افسردگی با اختلالات خواب، بیداری های مکرر در شب و ناتوانی در خواب همراه است. اشتها به تدریج کاهش می یابد، حالت ضعف ایجاد می شود، یبوست ظاهر می شود. احساسات دردناکدر سینه خلق و خوی دائماً افسرده است، چهره بیماران بی تفاوت و غمگین است. در حال رشد حالت افسردگی. همه چیز حال، گذشته و آینده در رنگ های سیاه و ناامید ارائه می شود. برخی از بیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی-افسردگی ایده هایی از سرزنش خود دارند، بیماران سعی می کنند در مکان های غیرقابل دسترس پنهان شوند و تجربیات دردناکی را تجربه می کنند. سرعت تفکر به شدت کاهش می یابد، دامنه علایق محدود می شود، علائم "آدامس جویدن ذهنی" ظاهر می شود، بیماران همان ایده ها را تکرار می کنند، که در آن افکار تحقیر کننده خود برجسته می شوند. کسانی که از روان پریشی شیدایی- افسردگی رنج می برند شروع به یادآوری تمام اعمال خود می کنند و ایده های حقارت را به آنها می چسبانند. برخی خود را لایق غذا، خواب، احترام نمی دانند. آنها احساس می کنند که پزشکان وقت خود را تلف می کنند و به طور غیرمنطقی برای آنها دارو تجویز می کنند، گویی که شایسته درمان نیستند.

لطفا توجه داشته باشید:گاهی لازم است چنین بیمارانی به تغذیه اجباری منتقل شوند.

اکثر بیماران تجربه می کنند ضعف عضلانی، سنگینی در سراسر بدن، با سختی زیاد حرکت می کنند.

با شکل جبران‌شده‌تری از روان پریشی شیدایی-افسردگی، بیماران به طور مستقل به دنبال کثیف‌ترین کار برای خود می‌گردند. به تدریج، ایده های سرزنش خود، برخی از بیماران را به افکار خودکشی سوق می دهد که ممکن است به واقعیت تبدیل شوند.

در ساعات صبح، قبل از طلوع فجر بیشتر تلفظ می شود. تا عصر، شدت علائم او کاهش می یابد. بیماران بیشتر در مکان های نامحسوس می نشینند، روی تخت دراز می کشند، دوست دارند زیر تخت دراز بکشند، زیرا خود را لایق حضور در آن نمی دانند. موقعیت عادی. آنها تمایلی به برقراری ارتباط ندارند.

چهره ها اثر اندوهی عمیق با چین و چروک مشخصی بر پیشانی دارند. گوشه های دهان رو به پایین است، چشم ها کدر و غیر فعال هستند.

گزینه های مرحله افسردگی:

• افسردگی آستنیک- در بیماران مبتلا به این نوع روان پریشی شیدایی-افسردگی، تصورات بی رحمی خود در رابطه با عزیزان غالب است، آنها خود را والدین، شوهر، همسر و غیره بی لیاقت می دانند.
• افسردگی مضطرب- با تظاهر درجات شدید اضطراب، ترس رخ می دهد و بیماران را به سمت... در این حالت، بیماران ممکن است دچار بی‌حالی شوند.

تقریباً همه بیماران در فاز افسردگی سه گانه پروتوپوپوف را تجربه می کنند - ضربان قلب سریع، مردمک های گشاد شده.

علائم اختلالاتروان پریشی شیدایی- افسردگیاز اندام های داخلی:

• خشکی پوست و غشاهای مخاطی؛
• کمبود اشتها؛
• در زنان، اختلالات چرخه قاعدگی.

در برخی موارد، MDP با شکایات غالب درد و ناراحتی مداوم در بدن ظاهر می شود. بیماران متنوع ترین شکایات را از تقریباً همه اندام ها و قسمت های بدن توصیف می کنند.

لطفا توجه داشته باشید:برخی از بیماران سعی می کنند برای کاهش شکایات به الکل متوسل شوند.

مرحله افسردگی می تواند 5-6 ماه طول بکشد. بیماران در این مدت قادر به کار نیستند.

سیکلوتیمیا شکل خفیفی از روان پریشی شیدایی- افسردگی است

جدا شده به عنوان فرم جداگانهبیماری ها و یک نسخه سبک تر از TIR.

سیکلوتومی در مراحل زیر انجام می شود:

TIR چگونه پیش می رود؟

سه شکل از این بیماری وجود دارد:

• دایره ای- تناوب دوره ای مراحل شیدایی و افسردگی با فاصله زمانی نور (وقفه).
• متناوب- یک فاز بلافاصله بدون فاصله نور با فاز دیگر جایگزین می شود.
• تک قطبی- مراحل یکسان افسردگی یا شیدایی پشت سر هم رخ می دهد.

لطفا توجه داشته باشید:معمولاً مراحل 3-5 ماه طول می کشد و فواصل نور می تواند چندین ماه یا سال طول بکشد.

روان پریشی شیدایی- افسردگی در دوره های مختلف زندگی

در کودکان، شروع بیماری ممکن است مورد توجه قرار نگیرد، به خصوص اگر مرحله شیدایی غالب باشد. بیماران جوان بیش فعال، شاد، بازیگوش به نظر می رسند، که نمی تواند فوراً ویژگی های ناسالم را در رفتار آنها نسبت به همسالان خود مشاهده کند.

در مرحله افسردگی، کودکان منفعل و دائما خسته هستند و از سلامت خود شکایت می کنند. با این مشکلات سریعتر به پزشک مراجعه می کنند.

در نوجوانیدر مرحله شیدایی، علائم تسلیم و بی ادبی در روابط غالب است و غرایز بازدارنده است.

یکی از ویژگی های روان پریشی شیدایی- افسردگی در دوران کودکی و نوجوانی، کوتاه بودن مراحل (به طور متوسط ​​15-10 روز) است. با افزایش سن، مدت زمان آنها افزایش می یابد.

درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی

اقدامات درمانی بر اساس مرحله بیماری است. علائم بالینی شدید و وجود شکایات نیاز به درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی در بیمارستان دارد. زیرا بیماران افسرده می توانند به سلامتی خود آسیب برسانند یا دست به خودکشی بزنند.

دشواری کار روان درمانی در این واقعیت است که بیماران در مرحله افسردگی عملاً با هم تماس برقرار نمی کنند. یک نکته مهمدرمان در این دوره انتخاب صحیح است داروهای ضد افسردگی. گروه این داروها متنوع است و پزشک بر اساس تجربه خود آنها را تجویز می کند. معمولاً در مورد داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای صحبت می کنیم.

اگر حالت بی حالی غالب باشد، داروهای ضد افسردگی با خاصیت آنالپتیک انتخاب می شوند. افسردگی مضطرب مستلزم استفاده از داروهایی با اثر آرام بخش است.

در غیاب اشتها، درمان روان پریشی شیدایی- افسردگی با داروهای ترمیمی تکمیل می شود.

در مرحله شیدایی، داروهای ضد روان پریشی با خاصیت آرام بخشی مشخص تجویز می شود.

در مورد سیکلوتیمیا، ترجیحاً از آرام بخش ها و داروهای ضد روان پریشی در مقادیر کم استفاده شود.

لطفا توجه داشته باشید:در حال حاضر، نمک های لیتیوم در تمام مراحل درمان برای MDP تجویز می شود، این روش توسط همه پزشکان استفاده نمی شود.

پس از خروج از مراحل پاتولوژیک، بیماران باید در اسرع وقت وارد درمان شوند. انواع مختلففعالیت ها، این برای حفظ اجتماعی شدن بسیار مهم است.

کار توضیحی با بستگان بیماران در مورد نیاز به ایجاد یک جو روانی عادی در خانه انجام می شود. بیمار مبتلا به علائم روان پریشی شیدایی-افسردگی نباید در دوره های خفیف احساس یک فرد ناسالم داشته باشد.

لازم به ذکر است که در مقایسه با سایر بیماری روانیبیماران مبتلا به روان پریشی شیدایی- افسردگی هوش و عملکرد خود را بدون تنزل حفظ می کنند.

جالبه! از نظر حقوقی، جرم ارتکابی در مرحله تشدید تیر، مشمول مسئولیت کیفری نیست، اما در مرحله انقطاع دارای مجازات کیفری است. طبیعتاً در هر شرایطی مبتلایان به روان پریشی مشمول خدمت سربازی نمی شوند. در موارد شدید، ناتوانی اختصاص داده می شود.