صفحه اصلی پروتز و کاشت آیا درمانی برای اسکیزوفرنی وجود دارد؟ بهبودی اسکیزوفرنی مواردی از بهبودی طولانی مدت از بیماری های روانی وجود دارد.

پروتز و کاشت

آیا درمانی برای اسکیزوفرنی وجود دارد؟ بهبودی اسکیزوفرنی مواردی از بهبودی طولانی مدت از بیماری های روانی وجود دارد.

در بزرگسالان، این نوع یکی از رایج ترین در بین بهبودی های ناقص در نظر گرفته می شود - حدود 25٪ روی آن می افتد [Zenevich G.V.، 1964]. دو نوع از بهبودی پارانوئید توصیف شده است: در یکی، بیماران شروع به تقلید تجربیات هذیانی می کنند [Morozov V.M.، Tarasov Yu.I.، 1951]، در دیگری، آنها دیگر برای بیمار مرتبط نیستند.

نوع تقلبی نوع پارانوئید بهبودی در نوجوانی معمولاً به عنوان مرحله ای از روند بهبود در طول درمان با داروهای اعصاب ضد روان پریشی یا در پایان دوره حاد رخ می دهد. سندرم پارانوئید. همین امکان برای بیمار برای پنهان کردن تجربیات هذیانی خود، انکار آنها در هنگام سؤال، نشان می دهد که تنش هذیانی فروکش می کند، بار عاطفی (احساس تنش درونی، بی قراری، اضطراب، ترس بی دلیل و غیره) که اساس آن را تشکیل می دهد. هذیان به طرز محسوسی ضعیف می شود و سپس تقریباً به طور کامل محو می شود.

تقلب می تواند کامل باشد. در این موارد، بیمار نه تنها ایده های هذیانی را به ابتکار خود بیان نمی کند، در هنگام بازجویی آنها را انکار می کند، بلکه حتی به طور شفاهی تجربیات دردناک قبلی خود را به طور انتقادی ارزیابی می کند و می پذیرد که همه چیز به نظر او می رسد، به دلیل بیماری است و غیره. در چنین مواردی باید بعداً در مورد تقلب یاد بگیرید. اگر وضعیت به حالت عادی برگردد، بهبودی کامل می‌شود، نوجوان اعتراف می‌کند که برای مدتی (هفته‌ها، ماه‌ها) تجارب هذیانی (کمتر توهم‌آمیز) قبلی ادامه داشت، اما او آنها را با دقت پنهان کرد، سعی کرد نشان ندهد، «خود را تسلیم نکند. به عنوان مثال، برای اینکه سریعتر از بیمارستان مرخص شوید. برعکس، اگر وضعیت بدتر شود، عود یا تشدید قریب الوقوع باشد، نوجوان دیگر نمی تواند خود را پنهان کند. ایده های دیوانه کنندهو اعلام می کند که تمام دفعات قبل "همه چیز یکسان بود"، اما او به کسی در مورد آن چیزی نگفته است.

تجسم ناقص بیشتر اتفاق می افتد. در چنین مواردی، بیمار به ابتکار خود، هذیان را ابراز نمی کند و در هنگام سؤال، تجربیات دردناک را انکار می کند، اما رفتار او بر عکس آن را نشان می دهد. هوشیاری و سوء ظن در توهمات آزار و اذیت و روابط باقی می‌ماند، تیزبینی بدون انگیزه در غذا در توهم مسمومیت و عفونت ادامه می‌یابد. بیمار سعی می کند به نحوی کمبود خیالی را در حین هذیان بدشکلی پنهان کند. انکار بی دلیل جملات هذیانی قبلی، توهمات در گذشته، اعمال ناشی از هذیان و توهم، به جای تلاش برای ارزیابی انتقادی آنها، همواره در مورد تقلب آنها نگران کننده است، هرچند لزوماً نشان دهنده آن نیست، زیرا انکار افکار و توهمات واهی قبلی. با مکانیسم های کاتاتیک امکان پذیر است.

غیرجنبه‌زدایی در مظاهر آن تا حدی در مقابل تقلید ناقص است. اگر از بیمار سؤال شود، جملات هذیانی قبلی را تکرار می کند و کاملاً قادر به ارزیابی انتقادی آنها نیست. در عین حال، ایده های هذیانی به هیچ وجه بر رفتار تأثیر نمی گذارد. نوجوان ضمن اعلام اینکه فردی می خواهد با او برخورد کند، در عین حال هیچ گونه نگرانی، نگرانی و قصد دفاع از خود را آشکار نمی کند. نوجوان با این باور که راه خود را برای ارتباط با بیگانگان پیدا کرده است، خود را به تکرار عبارات قبلی محدود می کند و در حالی که به حال خود رها می شود، مشغول کارهای مختلف است و عقاید خود را به دیگران تحمیل نمی کند. سیستم هذیانی، همانطور که بود، به جزیره ای منزوی تبدیل می شود ("انکپسولاسیون هذیان"). نوجوان به راحتی از ایده های هذیانی منحرف می شود؛ او با میل و رغبت بیشتر به گفتگو می پردازد موضوعات مختلف. تمام خلاقیت های هذیانی متوقف می شود، افراد جدید به هذیان کشیده نمی شوند، وقایع جدید به روشی هذیانی بازتفسیر نمی شوند. تمام عبارات هذیانی تکرار بقایای ایده های قبلی است ("هذیان باقیمانده"). با توجه به موارد فوق، امکان سازگاری اجتماعی رضایت بخش به نظر می رسد. نوجوان می تواند جذب کار شود و حتی گاهی می تواند به تحصیل ادامه دهد.

در نوع پارانوئید بهبودی، تقلید و غیرواقعی سازی در درجه اول به هذیان مربوط می شود. توهمات معمولاً در طول روند بهبودی ناپدید می شوند، اما یک نگرش انتقادی نسبت به فریب های قبلی احساسات ممکن است بلافاصله ظاهر نشود.

در نوجوانی، نوع پارانوئید بهبودی به شکل شبیه سازی بیشتر از شکل غیرواقعی سازی رخ می دهد. گزینه دوم با مدت زمان طولانی تر حالت پایدار مشخص می شود. با شبیه سازی، به زودی یا بهبودی کامل رخ می دهد، یا عود یا تشدید رخ می دهد.

www.psychiatry.ru

بهبودی در اسکیزوفرنی (مورد خاص)

بهبودی در اسکیزوفرنی با تغییرات شخصیتی کم و بیش مشخص رخ می دهد. بیماران در حال بهبودی با نقص نیز می توانند به صورت عمومی فعالیت کنند اقدامات خطرناک. تعیین سلامت عقل این افراد دشوار است، به ویژه هنگامی که آنها به دلایل خودخواهانه یا در ارتباط با اقدامات روانی مرتکب اعمال خطرناک می شوند. افراد سالم. در چنین مواردی باید تصمیم گرفت که آیا تغییرات شخصیتی آنقدر عمیق است که به بیماران اجازه نمی دهد وضعیت موجود را به درستی ارزیابی کنند و اعمال خود را مدیریت کنند یا اینکه تغییرات شخصیتی ناچیز است و رفتار را تعیین نمی کند.

شکی نیست که در صورت وجود علائم یک نقص و باقی مانده است اختلالات روان پریشیدر حالت بهبودی، بیماران باید مجنون اعلام شده و برای درمان ارجاع شوند.

در همان زمان، E. Bleuler (1920) و E. Kahn (1923) معتقد بودند که در تعدادی از موارد با اسکیزوفرنی، بهبودی یا بهبود قابل توجهی رخ می دهد و بنابراین سلامت عقل چنین بیمارانی امکان پذیر است. تأکید می‌شود که ممکن است restitutio ad integrum کامل رخ ندهد، اما توانایی سازگاری اجتماعی مثبت، توانایی پایدار برای کار و حفظ هوش به ما اجازه می‌دهد در مورد بهبودی عملی صحبت کنیم. چنین شرایطی اساساً بهبودهای طولانی مدت و مداوم هستند. گاهی اوقات بهبودی 20-49 سال طول می کشد [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. اغلب، در این شرایط، کاهش محسوسی در توانایی‌های انرژی فرد مشاهده نمی‌شود، فعالیت نسبتاً حفظ می‌شود، و حتی با اختلالات روان‌پریشی، روان‌رنجوری و برخی اختلالات هیجانی، کاملاً رضایت‌بخش است. سازگاری اجتماعی. در بهبودهایی از این نوع، تشکل‌های روان‌پریشی و روان‌نژندی نشانه‌هایی از پیشرفت را نشان نمی‌دهند؛ پویایی آنها معمولاً نه با فرآیند، بلکه توسط فرآیند تعیین می‌شود. عوامل خارجی. حفظ عملکردهای ذهنی چنین بیمارانی و عدم وجود علائم پیشرفت نشان دهنده تداوم بهبود و بهبود بالینی عملی است. در عین حال، نتیجه گیری در مورد سلامت عقل آنها مشروع است [Morozov G.V. et al., 1983]. یک مطالعه پیگیری بر روی افراد دارای سابقه اسکیزوفرنی که توسط کمیسیون های متخصص بر اساس ذکر شده در بالا به عنوان عاقل شناخته شده بودند، نشان داد که بیش از 90٪ تشدید بیماری یا رفتار نامناسب را در حین گذراندن دوران محکومیت خود تجربه نکرده اند [پچرنیکووا تی پی، شوستاکوویچ B.V.، 1983].

مورد خاص

موضوع ایکس 37 ساله به جعل اسناد متهم شد. او از کودکی اجتماعی و تندخو بود. فارغ التحصیل از کلاس هشتم. او دو بار به جرم سرقت محکوم شد. او محکومیت خود را به طور کامل سپری کرد.

در سن 22 سالگی، رفتار او ناگهان تغییر کرد، عصبانی شد، محتاط شد، عقاید رابطه را بیان کرد، آزار و اذیت، خواستگاری کرد. خواهر خودمبا او ازدواج کرد، سعی کرد او را بکشد. با تشخیص «اسکیزوفرنی حمله‌ای-پیشرونده، حمله افسردگی-پارانوئید»، او را برای درمان اجباری به یک بیمارستان روان‌پزشکی بردند، جایی که او متوجه تفکر نامنسجم، طنین‌دار، احمقانه، رفتاری و بیان ایده‌های هذیانی پراکنده در مورد روابط و آزار و شکنجه شد. با پیشرفت درمان، علائم روان پریشی کمتر مرتبط شد. وی تحت نظر یک درمانگاه روان شناسی از بیمارستان مرخص شد.

متعاقباً او را در بیمارستان های روانپزشکی قرار ندادند و تحت درمان قرار نگرفتند. او به مدت 10 سال به عنوان راهبری واگن های مسافری کار کرد. من هیچ نظری در مورد کار نداشتم. متاهل، دارای یک فرزند. روابط خانوادگی گرم است. همسر هیچ رفتار عجیبی در X مشاهده نکرد.

در طول معاینه، او آزادانه رفتار می کرد، در گفتگو فعال بود و از نظر عاطفی کافی بود. هیچ علامت روان پریشی نشان نداد. او نسبت به وضعیت خود و وضعیت فعلی انتقاد داشت. او با اکراه در مورد تجربیات گذشته خود صحبت کرد، آنها را یک بیماری در نظر گرفت، معتقد بود که او حدود شش ماه بیمار بوده است، سپس به تدریج "شروع به درک آنچه در حال رخ دادن است." او مدعی شد که در آینده هرگز ترس یا دلهره ای وجود نداشته است. رابطه من با خواهرم خوب است. او جعل اسناد را با تمایل به مخفی کردن اقامت خود در بیمارستان روانی توضیح داد.

نتیجه: X. منتقل شد حمله حاداسکیزوفرنی با کاهش متعاقب تظاهرات دردناک و ایجاد بهبودی طولانی مدت پایدار. بهبودی با عدم وجود علائم روان پریشی و علائم نقص عاطفی-ارادی به مدت 15 سال بدون درمان، توانایی سازگاری اجتماعی، کاری و خانوادگی پایدار و کفایت رفتار مشهود است. ما مسئول جرمی هستیم که به آن متهم شده است.

www.vitaminov.net

تعریف بهبودی در اسکیزوفرنی

(بر اساس مطالب دهمین جلسه زمستانی سمینار اسکیزوفرنی. داووس، 2006)

مفهوم بهبودی
بهبودی در اسکیزوفرنی یک هدف دست یافتنی است. این ایده اساس همه پیام‌های سمپوزیوم بود که به عنوان بخشی از دهمین جلسه زمستانی اسکیزوفرنی در داووس، سوئیس برگزار شد. سیستم معیارهای کاری توافق شده برای بهبودی بالینی در اسکیزوفرنی که اخیراً معرفی شده است، مبنای مطلوبی برای دستیابی و حفظ نتایج درمان و برآورده کردن انتظارات بیمار و نزدیکان او ایجاد می کند. نیاز فوری این است که نگرش پزشکان را نسبت به درمان اسکیزوفرنی تغییر دهیم، بیماران، مراقبان و پزشکان را برای دستیابی به نتایج مثبت درمانی و نتایج مثبت همسو کنند. موضوع اصلی سمینار معرفی معیارهای بهبودی جدید در عمل بالینی بود. شرکت کنندگان در سمینار همچنین درباره روش های استفاده از داروهای تزریقی طولانی اثر لازم برای دستیابی و حفظ بهبودی پایدار بحث کردند.
شرکت کنندگان در سمپوزیوم خاطرنشان کردند که علیرغم پیشرفت قابل توجه در تحقیقات و درمان، اسکیزوفرنی به طور کلی به عنوان یک بیماری مزمن عود کننده در نظر گرفته می شود که درمان آن بعید یا غیرممکن است و درمان آن بی اثر است. پزشکان اغلب سیر بیماری را با عودهای دوره ای و بستری شدن در بیمارستان به عنوان شکست درمان غیرقابل قبول، عادی می پذیرند. بیمارانی که مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده می شوند می توانند به بهبودی برسند، مفهومی دشوار اما مهم هم برای بیماران و هم برای پزشکان. این مفهوم امکانات درمان را برای اجرای آن در آزمایشات بالینیو عمل بالینیمعیارهای عملیاتی سازگار برای بهبودی بالینی در اسکیزوفرنی مورد نیاز است.
بهبودی برای مدت طولانیهدف بالینی مهمی در درمان افسردگی بوده است اختلالات اضطرابی، اما اسکیزوفرنی با ناهمواری شدید و طول دوره و پیامدهای مختلف بیماری مشخص می شود. مفهوم معیارهای بهبود استاندارد باید با در نظر گرفتن این ویژگی ها اجرا شود. اسکیزوفرنی در بسیاری از بیماران با نقض رژیم درمانی همراه است که معمولاً منجر به عود می شود که اغلب با عواقب جدی همراه است. گاهی اوقات بیش از یک سال طول می کشد تا بیمار به سطح قبلی فعالیت اجتماعی بازگردد و با هر عود بعدی ممکن است وضعیت آنقدر بدتر شود که دستیابی به سطح قبلی جسمی و جسمی غیرممکن می شود. حالت عملکردی.

معیارهای بهبودی در اسکیزوفرنی
گروه کاری بهبودی اسکیزوفرنی در کنفرانسی در سال 2003 معیارهای استانداردی را برای بهبودی بر اساس معیارهای تشخیصی پیشنهاد کرد که منعکس کننده علائم و نشانه های مشخصه بیماری است.
این سند اجماع، بهبودی را اینگونه تعریف می‌کند: «حالتی که در آن بیماران از علائم و نشانه‌های اصلی بیماری رهایی می‌یابند، اختلال سلوک نشان نمی‌دهند، و معیارهای کافی برای حمایت از تشخیص اولیه اسکیزوفرنی را برآورده نمی‌کنند». پروفسور جان کین، که ریاست این سمپوزیوم را بر عهده داشت، گفت: "این بدان معناست که بیماری که برای ملاقات با پزشک مراجعه می کند، نمی تواند بر اساس علائم و نشانه های موجود، مبتلا به اسکیزوفرنی باشد." بهبودی به معنای بهبودی نیست، که دستیابی به آن دشوارتر است و سایر شاخص‌های توانبخشی حرفه‌ای و اجتماعی را در بر می‌گیرد و سطح بالایی از سودمندی عملکردی را ایجاب می‌کند. با این حال، در طول بهبودی، علائم و نشانه های معمول اسکیزوفرنی وجود ندارد و بیمار به سطح روانی اجتماعی قابل قبولی دست یافته است. بیماران در حال بهبودی به طور قابل توجهی کیفیت زندگی (QoL) را که توسط مقیاس SF-36 ارزیابی شده است، بهبود بخشیده اند.
معیارها بر اساس شدت هشت نمره PANSS (مقیاس علائم مثبت و منفی) برای تشخیص اولیه اسکیزوفرنی است:
دیوانه
اختلال فکری
رفتار توهم آمیز
محتوای غیر معمول افکار
رفتار و ژست گرفتن
تاثیر کسل کننده
ایزوله سازی اجتماعی
اختلال خودانگیختگی و روانی گفتار
برای تشخیص در حال بهبودی، بیمار باید تمام این علائم را به طور کامل یا بسیار خفیف (سطح 1 تا 3 در مقیاس PANSS) برای حداقل 6 ماه داشته باشد. بنابراین، این مدل از آستانه های واضح برای تعریف بهبود در مقابل معیارهای تغییر استفاده می کند. بنابراین، مقایسه امتیاز اصلی و بهبود بیان شده به صورت درصد می تواند با یک معیار استاندارد جایگزین شود و در عمل بالینی و تحقیقات مورد استفاده قرار گیرد.

هدف بهبودی: دستیابی به تغییر
معرفی معیارهای بهبودی توسط EUFAMI (فدراسیون اروپایی انجمن های خانواده بیماری های روانی) به عنوان یک مفهوم مهم برای توسعه استراتژی های جدید در روانپزشکی تایید شده است. گروه حقوق بیماران اروپایی با 44 سازمان در 28 کشور کار می کند. این گروه با تأثیرگذاری بر مسئولین و وسایل از بیماران و نزدیکان آنها حمایت می کند رسانه های جمعیدر سطح محلی و ملی در تمام موارد مربوط به مسائل بهداشت روان. EUFAMI از مقامات بهداشتی می خواهد که این مفهوم را به عنوان یک موضوع جداگانه در ماده سبز آینده کمیسیون اروپا «بهبود سلامت روان جمعیت» بگنجانند. به سوی یک استراتژی در روانپزشکی برای کشورهای اتحادیه اروپا.

پایبندی به درمان: نقطه شروع
پایبندی ناقص به درمان در اسکیزوفرنی رایج است، اگرچه ارزیابی آن دشوار است. یک نشریه اخیر شکست دارو را به عنوان یک عامل اصلی منجر به پیشرفت بیماری، افزایش مرگ و میر و افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی در بسیاری از بیماری ها شناسایی می کند. به خوبی شناخته شده است که بسیاری از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف نمی کنند، حداقل 50٪ از بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی هر از گاهی رژیم درمانی را زیر پا می گذارند. آنتی سایکوتیک های خوراکی غیر معمول گزینه های درمانی را تکمیل می کنند و نسبت به آنتی سایکوتیک های معمولی در تسکین علائم و کاهش میزان عود موثرتر هستند. با این حال، شکست درمان هنوز یک مشکل بزرگ باقی مانده است. توسعه تزریق‌های طولانی‌اثر غیر معمولی که اثربخشی یک عامل غیر معمول را با راحتی و قابلیت اطمینان تجویز هر 2 هفته یک‌بار ترکیب می‌کند، به‌طور قابل‌توجهی باعث بهبود پایبندی به رژیم‌های درمانی شده است. رعایت رژیم درمانی نتیجه ترکیبی از چندین عامل مطلوب است:
سطوح قابل پیش بینی، پایدار و طولانی مدت غلظت دارو در پلاسمای خون؛
کاهش حداکثر غلظت پلاسما با حداقل نوسانات.
عدم متابولیسم در کبد پس از جذب در دستگاه گوارش؛
یک راه سریع برای شناسایی تزریق های از دست رفته (نقض رژیم درمانی).
ریسپریدون اولین آنتی سایکوتیک آتیپیک طولانی اثر است. داده‌ها تأیید می‌کنند که این دارو می‌تواند بهبودی را در بسیاری از بیمارانی که قبلاً «پایدار» هستند و مستعد عود نیستند، به دست آورد و حفظ کند. برای آزمایش اهمیت بالینی معیارهای بهبودی پیشنهادی، یک ارزیابی گذشته‌نگر از داده‌های به‌دست‌آمده در مرحله برچسب باز 6 ماهه کارآزمایی بالینی انجام شد.
هدف از این مطالعه مقایسه اثربخشی ریسپریدون و یک داروی کنترل (StoRMi) بود. بیماران پس از مصرف داروهای خوراکی یا داروهای ضد روان پریشی طولانی اثر، ریسپریدون تزریق طولانی رهش (RLAI) تجویز شدند. از 715 بیمار، تنها 29٪ معیارهای PANSS را در هنگام ورود به مطالعه داشتند، اما این نسبت در پایان مطالعه به 60٪ افزایش یافت. درمان با تزریق ریسپریدون طولانی رهش منجر به بهبودهای آماری معنی دار و طولانی مدت در وضعیت روحی و جسمی شد. 74 درصد از بیماران مطالعه شش ماهه را تکمیل کردند که نشان دهنده بسیار زیاد است سطح بالامطابقت با رژیم درمانی RPDDI. این باید به بیماران کمک کند تا معیارهای بهبودی را برآورده کرده و حفظ کنند.

عملی کردن مفهوم
L. Helldin، معاون روانپزشک NU Health Care در Trollhättan، سوئد، بر اهمیت معرفی مفهوم معیارهای بهبودی در عمل روزانه تاکید کرد. کارآزمایی CATIE (مقایسه اثربخشی داروهای ضد روان پریشی در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی) اولین مطالعه ای بود که در یک محیط واقعی انجام شد. موسسات پزشکی. محققان مقایسه عینی چند داروی ضد روان پریشی انجام دادند و نتیجه بیماری را برای بیمار و بستگانش در نظر گرفتند. برای ارزیابی سبک زندگی بیماران خاص، بررسی ویژگی های یک موسسه یا محل ضروری است. L. Helldin مطالعه ای را که در سوئد در منطقه ای با جمعیت 253000 نفر انجام شد، که 670 نفر از آنها از اسکیزوفرنی رنج می بردند، توضیح داد. معاینه غربالگری 243 بیمار را شناسایی کرد که می توانستند در مطالعه شرکت کنند. طیف وسیعی از عوامل موقعیتی از جمله ظرفیت کاری، فعالیت اجتماعی، تحصیلات، بار خانوادگی، کیفیت زندگی و آگاهی از بیماری مورد ارزیابی قرار گرفت.
برای تعیین وضعیت بیماران از معیارهای بهبودی و درجات آن استفاده شد. از 243 بیمار، 93 نفر (38٪) در گروه بهبودی قرار گرفتند؛ 3 امتیاز در مقیاس PANSS به عنوان معیار قطع در نظر گرفته شد. این مقدار قابل قبول در نظر گرفته شد، زیرا در سطح برش 2 امتیاز، تنها 11 درصد از بیماران معیارهای بهبودی را داشتند و در سطح برش 4 امتیازی، 74 درصد از بیماران معیارهای بهبودی را داشتند. بیمارانی که به گروه بهبودی اختصاص داده شده اند، ظرفیت عملکردی بهتری با توجه به تعداد امتیازات فعالیت های روزانه دارند (مقیاس ارزیابی نیازهای کامبرول)، و شانس بیشتری برای بهبود توانایی کار و درجه بالاتری از استقلال دارند. وضعیت تحصیلی و اجتماعی آنها بالاتر است و بار خانواده کمتر است. علاوه بر این، چنین بیمارانی کمتر به بستری شدن در بیمارستان یا بستری طولانی مدت در بیمارستان نیاز دارند و شانس مستقلی نیز داشتند زندگی روزمرهبالاتر بودند. بیماران در حال بهبودی کیفیت زندگی و آگاهی نسبت به بیماری بهتری داشتند و اختلال شناختی کمتر و رضایت بیشتری از درمان گزارش کردند.

ابزار مشاهده مورد استفاده پزشکان
یک ابزار نظارت استاندارد برای تمام سیستم‌های مراقبت بهداشتی اروپا نقطه شروعی برای ارزیابی اثربخشی مفهوم بهبودی در برنامه درمانی برای بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی است. این به ایجاد معیارهای قابل اعتماد برای ارزیابی رفتار و نتایج کمک خواهد کرد آزمایشات بالینیو درک متقابل همه شرکت کنندگان در درمان را تسهیل می کند: بیماران، بستگان، پزشکان و سایر افراد علاقه مند.
معیارهای بهبودی که توسط کارشناس توضیح داده شده است گروه کاریدر یک ابزار مشاهده تعاملی برای کمک به پزشکان در استفاده از مقیاس های توسعه یافته برای ارزیابی اسکیزوفرنی در ارزیابی بهبودی و اثربخشی درمان گنجانده شده است. این ابزار یک کمک بصری کاربر پسند است که به طور خودکار تمام ارزیابی ها و گزارش های وضعیت و پیشرفت بیمار را خلاصه می کند. هنگامی که تاریخچه و داده های معاینه وارد شد، راهنمایی گام به گام واضح شما را در مراحل ارزیابی و شناسایی بیمار راهنمایی می کند. هر مرحله شامل توجیه نظری و توصیه هایی است. این ابزار علاوه بر کمک به پزشک در ارزیابی وضعیت، به بیماران و خانواده ها کمک می کند تا پیشرفت را ثبت کنند و بر دستاوردهای آینده تمرکز کنند.

به سوی توافق
نمایندگان در مورد نیاز هر هشت مورد PANSS به امتیاز کمتر از 3 در کل دوره 6 ماهه سوال کردند. همانطور که تاکید شد، برای دستیابی به نتیجه پایدار و اهمیت بین المللی مفهوم بهبودی، لازم است معیارهای بهبودی بدون تغییر اعمال شود. اگر یک علامت به طور مداوم از آستانه فراتر رود، نمی توان بیمار را به عنوان بهبود یافته طبقه بندی کرد. نکته مهم این است که این رویکرد به پزشکان کمک می کند تا روی علائم "ناراحت کننده" تمرکز کنند و درمان لازم را انتخاب کنند. D. Kane دشواری برآوردن معیارهای شدت را تصدیق کرد، اما در عین حال تأکید کرد که مفهوم بهبودی به معنای عدم وجود علائم تشخیصی است. این اطلاعاتی را در مورد موفقیت به دست آمده در اختیار پزشکان قرار می دهد و به بیماران و خانواده آنها کمک می کند تا دلایل تغییرات درمان و چگونگی رفع مشکل خاصی را در هر مرحله از درمان توضیح دهند. در صورت لزوم، کلینیک‌ها می‌توانند معیارهای قطع PANSS خود را اعمال کنند و مقوله‌هایی مانند «نفوذ جزئی» را تعریف کنند. ولی تعریف استانداردبهبودی باید یکنواخت باشد - این امکان مقایسه در کلینیک های مختلف و کشورهای مختلف. نقض رژیم درمانی، حتی کوتاه مدت و به هر دلیلی، می تواند منجر به عود شود. در این مورد، بیماران را نمی توان تا پایان دوره 6 ماهه بعدی به عنوان بهبودی طبقه بندی کرد. با این حال، بیماری که شرایطش معیارهای شدت را برآورده می کند، اما به مدت 6 ماه در این سطح از شدت علائم باقی نمی ماند، می تواند به عنوان "در حال نزدیک شدن به بهبودی" طبقه بندی شود. دوره شش ماهه از نظر بالینی قابل توجه است که در طی آن شدت علائم تا حد قابل قبولی از شدت کاهش می یابد. یک دوره کوتاه‌تر ممکن است برای ارزیابی قابل اعتماد بهبود بلندمدت و پایدار کافی نباشد. علاوه بر این، دوره 6 ماهه مربوط به دوره مورد نیاز برای تشخیص اسکیزوفرنی است. برای سایر بیماری ها، معیارهای بهبودی مستلزم دوره ای با همان مدت زمان است.
اصطلاحات برای توصیف مفهوم بهبودی باید برای سهولت استفاده در همه استاندارد شود کشورهای اروپایی. استانداردسازی ممکن است شامل تغییراتی در تعریف بهبودی باشد سیستم های مختلفمراقبت های بهداشتی. به عنوان مثال، در کرواسی، " بهبودی کامل" با "درمان" برابر است، و "رستگاری جزئی" برای توصیف مرحله میانی استفاده می شود. D. Kane تاکید کرد که بهبودی یک درمان نیست. بیماران ممکن است معیارهای بهبودی را داشته باشند، اما همچنان مستعد عود هستند و قادر به زندگی کامل نیستند. معیارهایی برای تعیین درمان ایجاد شده است (معیارهای UCLA). اینها شامل 4 حوزه معیارهای مشخص شده است که باید در یک دوره 2 ساله حفظ شوند.
بهبود قابل اعتماد برای اطمینان از فرصت های تحصیلی و شغلی بیماران مهم است. بهبودی ممکن است بلیطی برای حقوق اجتماعی و مدنی و آینده باشد. ایجاد معیارهای پیش‌بینی‌کننده بهبودی در نمرات خطر، ترجیحاً در مطالعات کوهورت، مفید خواهد بود. اگر مفهوم بهبودی بتواند در سیاست عمومی گنجانده شود (بیماران در حال بهبودی خطر ناهنجاری های رفتاری نسبتاً کمی دارند)، نگرش عمومی نسبت به این بیماری ممکن است مثبت تر شود.
این واقعیت که معیارهای بهبودی عملکرد شناختی را در نظر نمی گیرند احتمالاً در آینده نزدیک مورد توجه قرار خواهد گرفت. عملکرد شناختی می تواند به طور گسترده ای نوسان داشته باشد و شروع بهبودی بالینی لزوماً به معنای بهبود عملکرد شناختی نیست. پروفسور گفت: «در حال حاضر. D. Kane، - آزمون عمومی پذیرفته شده عملکردهای شناختی آنها را به طور دقیق منعکس نمی کند؛ نوسانات قابل توجهی ذکر شده است. با این حال، روش‌های ارزیابی در حال بهبود هستند و من مطمئن هستم که به زودی عملکرد شناختی را در معیارهای بهبودی لحاظ خواهیم کرد.»
به طور خلاصه، D. Kane یک بار دیگر بر نیاز به توسعه جدید تاکید کرد جهت های امیدوار کنندهدر درمان اسکیزوفرنی - برای درک کامل مزایای درمان های بهبود یافته و بهبود پیش آگهی. هدف بلند مدت برنامه اتصال مجدد، بازگرداندن ارتباط بین بیمار و زندگی عادی است. دستیابی به بهبودی با وارد کردن معیارهای بهبودی در عملکرد بالینی معمول، اساس این پروژه مهم را در سراسر اروپا خواهد گذاشت.

old.consilium-medicum.com

در حال مطالعه تظاهرات بالینیدر دوره بینابینی نه تنها از اهمیت عملی زیادی برخوردار است، بلکه از نظر نظری نیز اهمیت دارد. V.P. Protopopov و همکارانش، بر اساس مطالعات بالینی و آزمایشگاهی بیماران در دوره سبک روان پریشی حلقوی، راه های درمان پیشگیرانه را برای این شرایط ترسیم کردند و چندین فرض جالب را در مورد پاتوژنز بیماری بیان کردند. بررسی ویژگی های دوره بین پاروکسیسمی نیز دارد پراهمیتبرای ایجاد پیش آگهی، زیرا در تظاهرات این دوره کیفیت روند بیماری و درجه پیشرفت آن به وضوح بیشتر ظاهر می شود (G. I. Bershtein، S. S. Mnukhin. K. A. Novlyanskaya، V. M. Slezkova، G. E. Sukhareva).

روان‌پزشکان مفهوم «رمیسیون» در اسکیزوفرنی را متفاوت تفسیر می‌کنند: برخی بهبودی را مرحله‌ای از «بهبود» می‌دانند، برخی دیگر به عنوان مرحله «آرامش» پیشرفت روند بیماری. تفسیر دوم به عمل بالینی نزدیکتر است، زیرا در کنار بهبودی کامل، بهبودهایی با نقص نیز وجود دارد.

بنابراین، هنگام جمع بندی داده هایی که در مورد ویژگی های بالینی بهبودی در کودکان و نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی به دست آوردیم، با این سوال مواجه شدیم که چه معیاری باید به عنوان مبنای طبقه بندی نقص مشاهده شده در الگوی بهبودی در نظر گرفته شود. معیار زوال عقل که توسط برخی از نویسندگان استفاده می شود، به نظر ما ناموفق است، زیرا در تصویر نقص اسکیزوفرنی، این اختلالات فکری نیست، بلکه اختلالات عاطفی و ارادی است که تعیین کننده است. بنابراین، ما بهترین کار را در نظر گرفتیم که طبقه بندی حالت های معیوب را بر اساس آن قرار دهیم معیارهای زیر: عملکرد، جامعه پذیری، نیاز به نظارت روانپزشکی. بر اساس این معیارها، چهار درجه نقص را تشخیص می دهیم.

1. بهبود عملی، زمانی که اثرات باقیمانده در بیماران یا به طور کامل وجود نداشته باشد یا آنقدر ناچیز باشد که در عملکرد کامل و اجتماعی بودن اختلال ایجاد نکند. چنین کودکان و نوجوانانی به تحصیل یا کار ادامه می دهند و اطرافیان آنها را سالم می دانند.

2. بهبودی با نقص خفیف. بیماران این گروه ظرفیت کاری و اجتماعی بودن خود را حفظ می کنند، اما به میزان کمی کمتر. آنها در مدارس انبوه یا استثنایی درس می خوانند، اما عملکرد تحصیلی آنها پایین یا نابرابر است و در گروه با هم خوب نیستند. نوجوانان درس می خوانند یا کار می کنند، اما ثبات کافی ندارند و اغلب شغل خود را تغییر می دهند. اطرافیان چنین کودکان و نوجوانانی را نه بیمار، بلکه «عصبی» یا «آموزش دشوار» می دانند.

3. بیان تند اثرات باقی ماندهپس از ابتلا به روان پریشی، بیماران را ناتوان می کند. آنها نمی توانند به مدرسه دولتی بروند و اغلب خود را برای کار در تولید مناسب نمی بینند. برخی گرایش به رفتار ضداجتماعی نشان می دهند، اما تحت شرایط مساعد خاص شرایط آسان استآنها می توانند بر این کار مسلط شوند.

4. نقص شدید، از دست دادن عملکرد. بیماران نمی توانند از خود مراقبت کنند و نیاز به نظارت و مراقبت دارند.

ویژگی های بالینی بهبودی در اسکیزوفرنی حاد و حمله ای یکسان نیست و ارتباط نزدیکی با کیفیت روند بیماری و میزان پیشرفت آن دارد. با توجه به ادبیات و مشاهدات بالینی ما، بهبودی کیفیت بالااغلب در آن دسته از اشکال شروع حاد اسکیزوفرنی حمله ای که با تناوب کم و بیش سخت رخ می دهد ("اسکیزوفرنی دوره ای") مشاهده می شود. با گذشت زمان، حالت های روان پریشی کمتر و کمتر دوام می کنند و در ساختار آسیب شناختی روانی ساده تر می شوند. در تصویر بالینی بهبودی، تظاهرات روان پریشی باقیمانده و اختلالات فاحش در تفکر و حوزه عاطفی-ارادی وجود ندارد. بیماران همچنان قادر به کار هستند، بسیاری به تحصیل در مدرسه ادامه می دهند، برخی متعاقبا وارد موسسات آموزش عالی می شوند، از آنها فارغ التحصیل می شوند و در تخصص خود کار می کنند.

اما همچنان با تحلیل دقیق تری از ویژگی های شخصیتی این بیماران می توان به تغییرات خاصی در آنها نسبت به حالت پیش از بیماری اشاره کرد. اول از همه، این به عمق و تنوع ارتباطات عاطفی با دنیای خارج مربوط می شود. به نظر می رسد جهت گیری عاطفی از دنیای اطراف حرکت می کند نه از خود. بیماران خودخواه، خود محورتر و نسبت به خانواده و دوستان بی تفاوت تر می شوند. همراه با این، اقوام اغلب ادعا می کنند که در حالت بهبودی خوب، بیماران حتی بهتر از قبل از بیماری شده اند: کمرویی و سکوت آنها از بین رفته است، آنها به راحتی با غریبه ها ارتباط برقرار می کنند. با این حال، اغلب کشف می شود که این روابط عاطفی سطحی و بدون محبت عمیق هستند. غنای زندگی اطراف توسط آنها به طور کامل و کافی درک نمی شود، به نظر می رسد جهان تنگ می شود و خود را به حوزه تجربیات خودگرا محدود می کند: به نظر می رسد برخی از بیماران خود را با دیوار از آن حصار می کنند. در یک مورد دیوار بی تفاوتی و بی تفاوتی است، در مورد دیگر - سوء ظن و بی اعتمادی. بسیاری دچار هیپوکندریال می شوند، به طور کامل درگیر سلامتی خود هستند و برای برخی، امیال فاحش تشدید می شود.

یک مثال بالینی، شرح حال مورد زیر از پولینا، 21 ساله است.

در سن 13 سالگی، بیمار دچار حمله اسکیزوفرنی دوره ای شد. او قبل از بیماری، خوش مشرب، خوش اخلاق و شاگرد خوبی بود. حمله به شدت آغاز شد. او نسبت به اطراف خود سرگردان بود. تغییرات مکرر در بیقراری و عقب ماندگی حرکتی همراه با منفی گرایی، امتناع از خوردن، پدیده های توهم و هذیان وجود داشت. بعد از 2 ماه مرخص شد وضعیت خوب. بهبودی را می توان به عنوان بهبودی عملی (وقفه) در نظر گرفت.

در زمان معاینه پیگیری به عنوان حسابدار کار می کند و در دانشکده فنی برنامه ریزی و اقتصادی تحصیل می کند. او با موفقیت درس می خواند، اما در ریاضیات و فیزیک بدتر است. قبل از تست ها، امتحانات، ترس دائمی از "شکست" در زندگی اجتماعی شرکت می کند، دوستان دارد. اما والدین او می گویند که پس از بیماری او بیشتر به خاطر چیزهای کوچک خود محور، بدخلق و عصبانی شد. او بسیار خسیس است، تمام هزینه ها را به شدت اختصاص می دهد و بیش از حد نگران سلامتی خود است. هیچ نقشی در زندگی خانوادگی ندارد. او پدر و مادرش، به خصوص مادرش را دوست دارد، اما می گوید که "نه با روحش، بلکه با ذهنش" دوست دارد.

پس از معاینه، او این تصور را ایجاد می کند که تا حدودی بلغمی و از نظر احساسی تنبل است، اما هیچ اختلال فکری تشخیص داده نمی شود.

بنابراین، وضعیت این بیمار را می توان به عنوان یک بهبودی خوب در نظر گرفت، اما با ارزیابی دقیق تری از ویژگی های شخصیتی وی، می توان گفت که روند دردناک بدون ردی سپری نشد، شخصیت تغییر کرده است، علایق تنگ شده است. ، رک گویی ، خرده نگری ، خودمحوری ظاهر شده و نگرش عاطفی نسبت به عزیزان کاهش یافته است.

در تاریخچه موردی داده شده، ما در مورد بهبودی صحبت می کنیم که پس از اولین حمله رخ داده است، و هنوز اطلاعات کافی برای ارزیابی پیشرفت روند بیماری وجود ندارد. برای حل این مشکل، بیشتر یک دوره طولانیزمان.

همانطور که مشاهدات نشان می دهد، نتیجه مطلوببیشتر زمانی اتفاق می افتد که تظاهرات روان پریشی در الگوی حملات از یک نوع باشد. وضعیت پس از حمله را می توان به عنوان بازیابی عملی (به عنوان وقفه) در نظر گرفت. متعاقباً، حملات اغلب کوتاه‌تر می‌شوند و تظاهرات روان‌پریشی پیچیده‌تر می‌شوند. بیماران نیازی به بستری شدن ندارند. در دوره اینتریکتال تغییرات شخصیتی فاحشی ندارند.

نتیجه در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی حاد، که می توان آن را فروکش کننده نامید، کمتر مطلوب است. در این بیماران، اولین حملات روان پریشی اغلب بدون تغییرات شخصیتی فاحش و بدون از دست دادن عملکرد مشخص رخ می دهد، اما پس از حمله دوم یا اغلب سوم، افزایش تغییرات معمولی در شخصیت و تفکر بارزتر می شود. پس از هر حمله، عملکرد و فعالیت ذهنی بیماران بیشتر و بیشتر کاهش می یابد. برای توضیح، تاریخچه پزشکی ویکتور 15 ساله را ارائه می کنیم.

بستگان دور پدر و مادر پسر بیماری روانی داشتند. در دوران بارداری، مادر از جنب چرکی رنج می برد، اما زایمان به موقع و بدون آسیب شناسی انجام شد. این پسر به موقع رشد کرد، اگرچه در 3 سال اول از تعدادی عفونت شدید رنج می برد. که در دوران نوزادیبلند بود تا 7 سالگی می ترسیدم در خانه تنها بمانم. او اجتماعی بود، عاشق فرماندهی بود و اغلب دعوا می کرد. خوب درس خوندم در 13 سالگی در جریان دعوا به سرش ضربه خورد. او هوشیاری خود را از دست نداد، اما به زودی غمگین شد، به خود در آینه نگاه کرد و متوجه شد که ظاهرش تغییر کرده است. می ترسید به زودی ریش بگذارد. او به مادرش اعتراف کرد که "شبیه یک پیرمرد شده" و از خودش می ترسد. او با هشدار به پدرش گفت که به خودارضایی مشغول است، این به سلامتی او آسیب زیادی وارد کرد. چند روز بعد آرام شد، به اردوگاه پیشگامان رفت، اما پس از بازگشت از آنجا گوشه گیر شد، تمام مدت دراز کشید، به سؤالات پاسخ نداد، غذا نخورد.

در بیمارستان مضطرب و گیج است. عقب ماندگی حرکتی، صورت منجمد، تقلید، بیان تاریک. به سوالات پاسخ نمی دهد او صداهایی را می شنود که او را متهم می کنند. او خود را به خاطر دزدیدن کمربند یکی از دوستانش در سال گذشته سرزنش می کند. من 4 روز در این حالت بودم. سپس اغلب گریه می‌کرد، سعی می‌کرد با دکتر صحبت کند و با حالتی دردناک در صورتش می‌پرسید: «چرا اینقدر احساس بدی دارم؟» گاه اضطراب، سردرگمی، سوء ظن و بی اعتمادی به پزشک بیشتر می شد و او به انزوا می رفت.

بعد از 2 هفته آرامتر شد و با شادی و نشاط به پدر و مادرش سلام کرد و با کمال میل با آنها صحبت کرد.

وی پس از 2 ماه تحت درمان نگهدارنده مرخص شد. او خوب مطالعه می کرد و به سرعت به مطالبی که از دست داده بود تسلط پیدا می کرد. از کلاس هفتم با نمرات خوب فارغ التحصیل شد. روحیه یکنواخت بود. اما شخصیت او تغییر کرد: او کمک به مادرش را متوقف کرد و نسبت به خانواده خود بی تفاوت شد. از ابتدای سال تحصیلی بعد به مدرسه رفتم، اما یک ماه بعد متفکر، بی حال، غمگین و مضطرب شدم، از سردرد و بی خوابی شاکی شدم. دوباره ثابت بود

پس از پذیرش، او گیج می شود، با نگرانی به اطراف نگاه می کند و در برابر معاینه مقاومت می کند. صورت پرخون است، زبان پوشیده است. حالت چهره غمگین است، گفتار کند است. او خود را نه بیمار، بلکه گناهکار می داند. مثل قبل همه او را به چیزی متهم می کنند. بخش به تدریج شادتر و آرام تر شد. مالیخولیا و اضطراب از بین رفت، اما بی حالی و کندی باقی ماند. بعد از 7 هفته مرخص شد. بلافاصله به مدرسه رفتم. او به طور رضایت بخشی درس می خواند، اما گاهی اوقات دوباره غمگین، متفکر می شد و از رفتن به مدرسه امتناع می کرد. دندان درد، اگرچه من دکتر نرفتم. او نافرمانی شد، بدتر شروع به درس خواندن کرد و فقط نمره C گرفت. زیاد می خورد و بی قرار می خوابید. او که فهمید دختری که با او دوست بود با مرد جوان دیگری می رقصید، دوباره عبوس، عبوس و بازدار شد. او از بد خلقی شکایت کرد و از خوردن غذا خودداری کرد. به سوالات والدین پاسخ نداد. شش ماه بعد برای سومین بار در بیمارستان بستری شد.

پس از پذیرش، او به شدت مهار شد و به سوالات پاسخ نداد. بعد از 6 روز، وضعیت او بلافاصله تغییر کرد: روحیه اش بالا رفته بود، او در بخش فعال بود و گفت که می خواهم درس بخوانم. بعد از 10 روز در درمانگاه، وقتی به درخواست مادرش مرخص شد، به او گفت که تحت تعقیب است، می‌خواهند او را مسموم کنند، همه خانواده‌اش را جاسوسی می‌کنند. پس از ترخیص، او به طور نامنظم به مدرسه می رفت، غمگین بود، غذا را رد می کرد، خود را سرزنش می کرد. نگرش بدبه مادرش ابراز نگرانی کرد که او و تمام خانواده دستگیر شوند. او برای چهارمین بار به درمانگاه منتقل شد. وضعیت فیزیکی و عصبی غیرقابل توجه است.

پس از پذیرش، او با اکراه با دکتر صحبت می کند، مضطرب، متشنج است و حالتی غمگین در چهره دارد. غیرقابل دسترس، تمایلی به صحبت در مورد خودش ندارد. روزهای بعد به دکتر گفت که تحت نظر است، بیشتر اوقات روی تخت دراز کشیده بود. گاهی اوقات در یک وضعیت یخ می زند. با سایر بیماران ارتباط برقرار نمی کند. او اغلب از خوردن غذا امتناع می کند و مجبور است غذا بخورد. این وضعیت حدود 2 هفته طول کشید. به تدریج بیمار در دسترس تر و آرام تر شد. شروع کردم به شرکت در کلاس ها. پس از 2 ماه به درخواست اولیای دم مرخص شد. او در خانه گفت که در طول بیماری به نظر می رسید که او را تماشا می کردند، می خواستند او را "محکوم کنند"، هر حرف اطرافیانش به طور خاص برای او گفته می شد. محیط مدام در حال تغییر بود. مردم گاهی بلندتر و گاهی کوتاه تر به نظر می رسیدند.

پس از آخرین حمله، گله ها نسبت به خانواده خود بی ادب تر و مشکوک تر شدند. من زیاد دراز کشیدم سال دوم ماندم و ترک تحصیل کردم. به عنوان مکانیک شروع به کار کرد.

طبق داده های پیگیری: 3 سال پس از اولین پذیرش، او حتی بی ادب تر و عصبانی تر شد، در خانه هیچ کاری نمی کند، تقریبا هر روز الکل می نوشد. خلق و خوی نوسان دارد: اغلب کمی بالا، کمتر کاهش می یابد. او با خانواده اش صحبت نمی کند زیرا آنها به او پول نمی دهند.

تجزیه و تحلیل پویایی تظاهرات بالینی اسکیزوفرنی حمله ای در این بیمار به طور قانع کننده ای نشان دهنده پیشرفت روند بیماری است. با هر حمله بعدی، تصویر آسیب شناختی روانی پیچیده تر می شود. دو حمله اول تحت سلطه اختلالات عاطفی: حالت اضطرابی- افسردگی، ایده های سرزنش خود. فقط گاهی اوقات سوء ظن ظاهر می شود. در حمله سوم، ایده های هذیانی از قرار گرفتن در معرض و مسمومیت از قبل مطرح می شود. در حمله چهارم آنها پیش قدم می شوند. تظاهرات آسیب‌شناسی روانی نه تنها پیچیده‌تر، بلکه معمول‌تر از اسکیزوفرنی می‌شوند. بیمار ارتباط خود را با پزشکی که قبلاً به او اعتماد داشت قطع می کند و تمایلی به ارتباط با بیماران ندارد.

افزایش نقص در تصویر بالینی بهبودی نیز به وضوح قابل مشاهده است. در اولین بهبودی، تغییرات شخصیتی مشخص نشد: پسر کمک به مادرش را متوقف کرد، اما با کمال میل به مدرسه رفت. در بهبودی دوم، بیمار در حال حاضر به وضوح فقر عاطفی و کاهش علاقه به فعالیت ها را تجربه می کند. در بهبودی سوم، عدم تحرک و امتناع از مطالعه ظاهر می شود.

3 سال پس از شروع بیماری، بیمار به هیچ چیز علاقه ای ندارد، از نظر عاطفی سرد است و کشش به الکل دارد.

در این مورد، ما در مورد شروع حاد اسکیزوفرنی حمله ای با یک دوره بهبودی صحبت می کنیم. روند بیماری تمایل به ضعیف شدن دارد، که در وقوع بهبودی آشکار می شود. تضعیف روند را می توان با تأثیر درمان نیز توضیح داد. اما با گذشت زمان، بهبودی‌ها کوتاه‌مدت می‌شوند و تظاهرات آسیب‌شناختی روانی در آن‌ها بارزتر می‌شوند.

مدت کوتاه بهبودی و افزایش سریع تغییرات عاطفی ممکن است با این واقعیت توضیح داده شود که روند بیماری در بیمار پس از یک آسیب مغزی تروماتیک شروع شد.

در مواردی که یک حمله حاد در پس زمینه یک روند کند اسکیزوفرنی در حال انجام ایجاد می شود، نتیجه حتی کمتر مطلوب است. این در حال حاضر یک نوع ترکیبی از جریان است. اولین علائم اسکیزوفرنی در چنین بیمارانی در دوره قبل از بلوغ ظاهر می شود و به صورت افزایش انزوا، انزوا از دیگران و از دست دادن وابستگی های عاطفی آشکار می شود. در حال حاضر در این دوره از بیماری، فعالیت ذهنی و گاهی اوقات عملکرد کاهش می یابد.

تشدید روند بیماری اغلب تحت تأثیر عوامل خارجی نامطلوب مختلف (آسیب روانی، عفونت، استرس بیش از حد در مدرسه و غیره) رخ می دهد. تغییرات بیولوژیکی در دوران قبل از بلوغ و بلوغ نیز از اهمیت قابل توجهی برخوردار است. روند بلوغ در این بیماران اغلب با ناهماهنگی مشخص می شود.

تصویر بالینی حمله حاد اسکیزوفرنی تحت سلطه اختلالات عاطفی است. حالت های افسردگی و شیدایی اغلب متناوب هستند. متعاقباً اختلالات هذیانی، توهم و کاتاتونیک رخ می دهد. اما تمام تظاهرات آسیب شناختی روانی ذکر شده در این بیماران به وضوح مشخص نشده است. ابری شدن هشیاری اونیریک نسبتاً نادر و ناپایدار است.

تاریخچه مورد زیر زوئی 15 ساله می تواند به عنوان مثال باشد.

این دختر از خانواده ای ارثی می آید. مادر از اسکیزوفرنی حمله ای رنج می برد و چندین بار در یک حالت روان پریشی حاد در بیمارستان روانی بستری شد. پدر نیز از بیماری اسکیزوفرنی رنج می برد و چندین بار در بیمارستان بستری شده است. برادر بزرگتر بیمار با تشخیص «اسکیزوفرنی؟» در بیمارستان روانی بستری بود. روان پریشی دایره ای؟ دختر به موقع رشد کرد. مشخص است که تا سن 4 سالگی او شاد ، اجتماعی ، اما دمدمی مزاج بود. او به دلیل بیماری والدینش از سن 4 تا 11 سالگی در یک پرورشگاه بزرگ شد. هیچ اطلاعی از رفتار او در آنجا وجود ندارد. اما وقتی در 11 سالگی به خانه بازگشت، بسیار بی حال و منفعل بود. او به طور رضایت بخشی درس می خواند، اما اغلب نظم و انضباط را زیر پا می گذاشت. در سن 13 سالگی، تحصیلاتش رو به وخامت گذاشت و از سردرد و خستگی شکایت داشت. در طول 2 سال بعد، بی ادبی و نافرمانی افزایش یافت. در سن 15 سالگی، پس از ظهور اولین قاعدگی، نوسانات شدید خلق و خوی ایجاد شد و او شروع به ارتباط بدتر با پدرش کرد که قبلاً او را دوست داشت. او گاهی بداخلاق و بیش از حد شاد و گاهی بی حال و بی تفاوت بود.

در وضعیت جسمانی، رشد بالا، کاهش تغذیه. از نظر عصبی بدون هیچ ویژگی. او به راحتی با دکتر تماس می گیرد و اطمینان می دهد که احساس خوبی دارد. او پرحرف است، حس دوری ندارد، پیشنهادهای مضحک به دکتر می دهد، از او می خواهد که برای خرید شیرینی به او پول بدهد.

متعاقباً، حالت او نوسان کرد: او یا سرخوش بود، هیجان زده، احمق، آزاردهنده، یا عصبانی بود و فحش می داد. این وضعیت از 10 روز تا 2 هفته ادامه داشت. سپس به تدریج، در طی چند روز، او افسرده شد، بی حال شد، گریه کرد، از سلامتی ضعیف شکایت کرد، احساس نوعی کمبود آزادی داشت. این وضعیت نیز بیش از 10 روز طول نکشید.

تحت تاثیر درمان با آمینازین آرامتر شد و بعد از 3 ماه مرخص شد.

پس از ترخیص، او تحصیلات خود را در مدرسه از سر گرفت، زمان زیادی را صرف آماده سازی دروس کرد و اغلب از اینکه درس خواندن برایش سخت است، شکایت داشت. بعد از 5 ماه در اواخر سال تحصیلی دوباره در بیمارستان بستری شد. او به دکتر گفت که نمی خواهد زنده بماند و به زودی خواهد مرد. چندین بار گفتم که سر کلاس، افکار غیرمجاز به درون من می زند، سرم گیج می شود، افکارم به دو نیم می شوند. او خودش خاطرنشان کرد که تغییر کرده است: او بی حال، ترسناک و مشکوک شد. او از ضعف و سردرد شکایت داشت. در بخش او منفعل، ساکت، گیج است. پس از درمان با انسولین، او مرخص شد، اگرچه او همچنان پریشان و تا حدودی سرخوش بود. من نمی توانستم در مدرسه درس بخوانم، در خیابان ها پرسه زدم، عصر به مدرسه رفتم، در آنجا رفتار مضحکی داشتم و توسط پلیس به بیمارستان فرستاده شدم.

پس از پذیرش، او هیجان‌زده، تحریک‌پذیر بود و رفتاری گستاخانه داشت. او عشق خود را به همه اعلام کرد و گفت که او "خالق ماهواره" است. این حالت حدود 2 هفته ادامه یافت و پس از یک فاصله کوتاه مدت با سودای شدید، ایده های آزار و اذیت و توهمات شنیداری جایگزین شد. او تحت تأثیر درمان دوباره آرام شد و به خانه مرخص شد.

پس از آن، او چندین بار در بیمارستان بستری شد. با هر بستری جدید در بیمارستان، پوچ بودن رفتار افزایش می یافت و میل جنسی بیمارگونه ظاهر می شد. او خانه را ترک کرد تا "به دنبال معشوق" بگردد و خود را "شوهر" یکی از پزشکان نامید.

طبق داده های پیگیری، 10 سال پس از اولین جابجایی: او هیچ جا درس نمی خواند، در خانه زندگی می کند، کارهای خانه را از یک تیم معلول انجام می دهد. به هیچ چیز علاقه ای ندارم، بی حال، بی تفاوت. هوش کاهش می یابد و فقط می تواند کارهای ساده و کلیشه ای انجام دهد. خیلی کند. گاهی اوقات او می تواند تحریک پذیر، بی ادب و جنسی باشد.

مشخصه مشاهدات فوق عبارتند از: 1) مدت کوتاه بهبودی - بیمار تقریباً چندین سال به طور مداوم در بیمارستان روانپزشکی بود. 2) پیچیدگی تظاهرات آسیب شناختی روانی: V حالت شیداییسرخوشی غالب است، بی قراری حرکتیبا مهار غرایز درشت. رفتار بیمار ماهیت روانی دارد. که در حالت افسردهبی حالی، بی تفاوتی یا خلق و خوی مضطرب و هذیانی مشاهده می شود. نتیجه نامطلوب را می توان با این واقعیت توضیح داد که اولین حملات حاد اسکیزوفرنی در پس زمینه علائم منفی شدید، بی حالی و انفعال رخ داده است.

می توان فرض کرد که در این مورد این واقعیت که شروع اولین حملات همزمان با دوره بلوغ ناهماهنگ بوده است، از اهمیت خاصی برخوردار بوده است.

در میان عوامل مؤثر بر سیر شروع حاد و اسکیزوفرنی حمله‌ای، نه تنها واکنش‌پذیری فردی بلکه مرتبط با سن نیز باید مورد توجه قرار گیرد.

در صورتی که اولین حمله حاد اسکیزوفرنی در کودک رخ دهد سن پیش دبستانیبهبودی اغلب کوتاه مدت و از نظر کیفی ضعیف است.

ویژگی های دوره اسکیزوفرنی شروع حاد در کودکان پیش دبستانی در کلینیک ما توسط E.S. Grebelskaya مورد مطالعه قرار گرفت. تصویر بالینی حمله حاد اسکیزوفرنی تحت سلطه ترس و سندرم های تحریک حرکتی است. خواب مختل است، اغلب مشاهده می شود توهمات هیپناگوژیک. در بیشتر موارد، اختلالات گفتاری به شکل لالی نیز وجود دارد.

در پایان حمله حاد، خواب و اشتها بازیابی می‌شوند، اما متعاقباً روند دردناک روند آهسته و مداومی را طی می‌کند. رفتار و فعالیت های بازی کودک به تدریج تغییر می کند. بسته بودن و انزوا افزایش می یابد و خیالات اوتیستیک به وجود می آید.

اجازه دهید نمونه هایی از مشاهدات بالینی E.S. Grebelskaya ارائه دهیم.

گالیا، 21 ساله، قبل از بیماری به طور طبیعی رشد کرد، شاد بود و خوب صحبت می کرد. در سن 2.5 سالگی، حملات حاد ترس ظاهر شد، در طی آن او از نظر حرکتی هیجان زده بود، جیغ می زد، اغلب در موقعیت های خاص یخ می زد، صحبت نمی کرد، از پاسخ دادن به اسباب بازی ها، محبت مادر خودداری می کرد و گاهی اوقات بی دلیل با صدای بلند می خندید. چنین حملاتی چندین بار در یک دوره 2 ماهه تکرار شد. به تدریج، علائم حاد بیماری ناپدید شد، خواب بهبود یافت، اما اوتیسم، حرکات کلیشه ای و گریمس باقی ماند.

طی یک معاینه پیگیری 4 سال پس از شروع بیماری، تخریب مشخص مشاهده شد. دختر صحبت نمی کند، بی حال، منفعل است و حرکات کلیشه ای و گریم های مکرر دارد. رشد فیزیکی رضایت بخش است.

نلی، 22 ساله. بارداری مادر به طور طبیعی پیش رفت، زایمان به موقع و بدون آسیب شناسی انجام شد. رشد اولیه دختر طبیعی است. او کودکی شاد و مهربان بود. در سن 2 سالگی بلافاصله بدون دلیل ظاهریپاسخ دادن به سوالات را متوقف کرد برای مدت طولانی با ترس به یک نقطه نگاه کرد، انگار چیزی آنجا دید و شروع به جیغ زدن کرد. او از نوازش کردن با مادرش دست کشید، به اسباب بازی ها پاسخ نمی داد، مدت طولانی در یک مکان ایستاده بود یا در اتاق قدم می زد و شستش را می مکید.

چنین حملات ترس چندین ماه تکرار شد. بعدها ناپدید شدند، اما او با بچه ها بازی نمی کرد، گاهی فقط با مادرش صحبت می کرد. گفتارم تغییر کرد و استفاده از کلمات را متوقف کردم. معاینه در سن 7 سالگی نقص فکری آشکار را نشان داد. او چیزهای غیر قابل خوردن می خورد، گاهی اوقات اقدامات تکانشی و فوران های بی انگیزه عصبانیت وجود دارد. بدون وابستگی به مادر از نظر فیزیکی به طور طبیعی رشد می کند، چاقی خفیف و رنگ پریدگی شدید پوست مشاهده می شود.

مشاهدات فوق یک چیز مشترک دارند - مدت زمان کوتاه، پایین بودن بهبودی پس از حمله حاد اسکیزوفرنی و وجود اختلالات شدید نه تنها در حوزه عاطفی، بلکه در حوزه فکری.

پیامد شدیدتر در این موارد را می توان با مقاومت کمتر توضیح داد بدن کودک، بی کفایتی توابع مانعدر فرآیندهای متابولیکی با شدت بالا. عامل سن همچنین بر نتیجه بیماری تأثیر می گذارد زیرا روند بیماری رشد بیشتر سیستم های مغزی جوان از نظر انتوژنتیکی را به تاخیر می اندازد.

بنابراین، هنگام مطالعه ویژگی های تصویر بالینی بهبودی در کودکان و نوجوانان مبتلا به اسکیزوفرنی، نه تنها می توان انواع تظاهرات روانی آسیب شناختی را ایجاد کرد، بلکه الگوهایی را نیز شناسایی کرد که نتیجه بیماری را تعیین می کند.

شکی نیست که نقش اصلی در اینجا کیفیت فرآیند اسکیزوفرنی، درجه پیشرفت آن است. با تمایلات مخرب آشکار روند بیماری در تصویر روانی آسیب شناختی اسکیزوفرنی، علائم یک حالت معیوب به سرعت ظاهر می شود و نتیجه بیماری نامطلوب است.

شکل گیری حالت معیوب و شدت نتیجه بیماری نیز با توجه به نوع روند روند اسکیزوفرنی تعیین می شود. نتیجه مطلوب زمانی مشاهده می شود که اسکیزوفرنی به طور حاد شروع می شود و به شکل حملات جداگانه، متناوب با فواصل نور رخ می دهد. هر چه تعداد حملات اسکیزوفرنی کمتر باشد و فواصل واضح تر باشد، کیفیت بهبودی بالاتر می رود، تظاهرات نقص کمتر مشخص می شود و نتیجه بیماری مطلوب تر است.

تظاهرات آسیب شناختی روانی در هر حمله فردی اسکیزوفرنی نیز از اهمیت پیش آگهی بالایی برخوردار است. حضور در تصویر بالینی حملات سندرم های کاتاتونیک و هبهفرنیک که در پس زمینه هوشیاری واضح ایجاد شده اند یک علامت نامطلوب است که نشان دهنده عمق بیشتر سطح آسیب است. اما در موردی که سندرم های کاتاتونیک در پس زمینه یک هوشیاری تاریک (oneiric) رخ می دهد، نتیجه هر حمله می تواند مطلوب باشد. بنابراین، تنها شخصیت نیست که مهم است سندرم های آسیب شناختی روانی، بلکه پس زمینه ای که در برابر آن بوجود می آیند.

یکنواختی تظاهرات آسیب شناختی روانی در تمام حملات اسکیزوفرنی نیز معمولاً یک علامت مطلوب است.

شدت فرآیند اسکیزوفرنی نیز به درجه توسعه مکانیسم های سازگار و واکنش پذیری فردی بیمار بستگی دارد.

مشخص شده است که نتیجه اسکیزوفرنی در بیمارانی که علائم باقی مانده از یک بیماری مغزی قبلی دارند، کمتر مطلوب است. مکانیسم های جبرانی بیمار به ویژه در صورت وجود شرایط آستنیک به شدت کاهش می یابد. تصویر بالینیحالت معیوب زمانی پیچیده تر می شود اختلالات عملکردیدر سطح مقاطع دی انسفالیک و حضور اختلالات غدد درون ریز. درمان این بیماران با عوامل دارویی اغلب به دلیل حساسیت آنها به شرایط آلرژیک دشوار است. پیامد اسکیزوفرنی آنها شدیدتر است.

ویژگی های شخصیتی پیش از بیماری - چه اساسی و چه اکتسابی در طول زندگی - برای شکل دادن به نتیجه اسکیزوفرنی اهمیت قابل توجهی دارند.

مشاهدات بالینی نشان داده است که نتیجه مطلوب بیماری اغلب در افراد پیش مرضی-سنتونیک مشاهده می شود. عوامل مثبت در اینجا اجتماعی بودن این افراد و وجود ارتباطات اجتماعی گسترده با دیگران است. هرچه رشته های بیشتری که بیمار را با زندگی و افراد دیگر مرتبط می کند، شواهد بیشتری برای جبران خوب نقص وجود دارد. سرزندگی عاطفی بیشتر یک شخصیت ترکیبی همچنین به توسعه ارتباطات اجتماعی کمک می کند و از عقب نشینی اوتیسم به دنیای خود محافظت می کند.

میزان فعالیت استنیک بیمار نیز برای نتیجه بیماری مهم است. با رخوت، بی‌حالی و آستنی پیش‌مورد، بیمار کاهش سریع‌تری را در فعالیت ذهنی تجربه می‌کند.

واکنش‌پذیری مرتبط با سن نیز بسیار مهم است. در بالا بیان شد: در صورت وجود یک روند بیماری در کودکان در سنین اولیه پیش دبستانی (زیر 3 سال)، زمانی که مکانیسم های انطباقی هنوز ناکافی است، فعالیت ذهنی بسیار سریع کاهش می یابد و تخریب عاطفی افزایش می یابد. اغلب چنین بیمارانی همچنین علائم ناتوانی ذهنی ("الیگوفرنی پلاس") را نشان می دهند. توضیح این حقایق دشوار نیست، اگر در نظر بگیریم که اسکیزوفرنی، مانند سایر فرآیندهای دردناکی که در سن زیر 3 سال شروع شده است، می تواند باعث توسعه نیافتگی سیستم های آناتومیکی و فیزیولوژیکی مغز از نظر انتوژنتیکی جوان شود که نه تنها توسعه بیماری را تضمین می کند. فعالیت ذهنی، بلکه جهت واکنش های رفتاری را نیز کنترل می کند. همانطور که مشخص است، این سیستم های انتوژنتیکی جوان (فرونتال و آهیانه) دیر رشد می کنند، عمدتا در دوره پس از تولد (تا 3 سال). یک عامل مهم، که نتیجه اسکیزوفرنی را تعیین می کند، به موقع است و درمان کافیبیمار

بهبودی در اسکیزوفرنی با تغییرات شخصیتی کم و بیش مشخص رخ می دهد. بیمارانی که در حالت بهبودی با نقص هستند نیز می توانند مرتکب اقدامات خطرناک اجتماعی شوند. تعیین سلامت عقل این افراد به خصوص زمانی که به دلایل خودخواهانه یا همراه با افراد سالم از نظر روانی مرتکب اعمال خطرناک می شوند دشوار است. در چنین مواردی باید تصمیم گرفت که آیا تغییرات شخصیتی آنقدر عمیق است که به بیماران اجازه نمی دهد وضعیت موجود را به درستی ارزیابی کنند و اعمال خود را مدیریت کنند یا اینکه تغییرات شخصیتی ناچیز است و رفتار را تعیین نمی کند.

شکی نیست که در صورت وجود علائم نقص و اختلالات روان پریشی باقیمانده در حالت بهبودی، بیماران باید مجنون اعلام شده و برای معالجه معرفی شوند.

در همان زمان، E. Bleuler (1920) و E. Kahn (1923) معتقد بودند که در تعدادی از موارد با اسکیزوفرنی، بهبودی یا بهبود قابل توجهی رخ می دهد و بنابراین سلامت عقل چنین بیمارانی امکان پذیر است. تأکید می‌شود که ممکن است restitutio ad integrum کامل رخ ندهد، اما توانایی سازگاری اجتماعی مثبت، توانایی پایدار برای کار و حفظ هوش به ما اجازه می‌دهد در مورد بهبودی عملی صحبت کنیم. چنین شرایطی اساساً بهبودهای طولانی مدت و مداوم هستند. گاهی اوقات بهبودی 20-49 سال طول می کشد [Sternberg E. Ya., Molchanova E. K., 1977]. اغلب، در این شرایط، کاهش قابل توجهی در توانایی های انرژی فرد مشاهده نمی شود، فعالیت نسبتاً حفظ می شود، و حتی با اختلالات روانی، روان رنجوری و عاطفی خاص، سازگاری اجتماعی کاملاً رضایت بخشی حفظ می شود. در بهبودهایی از این نوع، تشکل‌های روان‌پریشی و روان‌نژندی علائمی از پیشرفت را نشان نمی‌دهند؛ پویایی آنها معمولاً توسط عوامل رویه‌ای، بلکه توسط عوامل خارجی تعیین می‌شود. حفظ عملکردهای ذهنی چنین بیمارانی و عدم وجود علائم پیشرفت نشان دهنده تداوم بهبود و بهبود بالینی عملی است. در عین حال، نتیجه گیری در مورد سلامت عقل آنها مشروع است [Morozov G.V. et al., 1983]. یک مطالعه پیگیری بر روی افراد دارای سابقه اسکیزوفرنی که توسط کمیسیون های متخصص بر اساس ذکر شده در بالا به عنوان عاقل شناخته شده بودند، نشان داد که بیش از 90٪ تشدید بیماری یا رفتار نامناسب را در حین گذراندن دوران محکومیت خود تجربه نکرده اند [پچرنیکووا تی پی، شوستاکوویچ B.V.، 1983].

مورد خاص

در سن 22 سالگی رفتار او ناگهان تغییر کرد، عصبانی شد، محتاط شد، عقاید رابطه را بیان کرد، آزار و اذیت، به خواهرش پیشنهاد ازدواج داد، سعی کرد او را بکشد. با تشخیص «اسکیزوفرنی حمله‌ای-پیشرونده، حمله افسردگی-پارانوئید»، او را برای درمان اجباری به یک بیمارستان روان‌پزشکی بردند، جایی که او متوجه تفکر نامنسجم، طنین‌دار، احمقانه، رفتاری و بیان ایده‌های هذیانی پراکنده در مورد روابط و آزار و شکنجه شد. با پیشرفت درمان، علائم روان پریشی کمتر مرتبط شد. وی تحت نظر یک درمانگاه روان شناسی از بیمارستان مرخص شد.

نتیجه: X. دچار حمله حاد اسکیزوفرنی با کاهش متعاقب تظاهرات دردناک و تشکیل یک بهبودی طولانی مدت پایدار شد. بهبودی با عدم وجود علائم روان پریشی و علائم نقص عاطفی-ارادی به مدت 15 سال بدون درمان، توانایی سازگاری اجتماعی، کاری و خانوادگی پایدار و کفایت رفتار مشهود است. ما مسئول جرمی هستیم که به آن متهم شده است.

علائم اسکیزوفرنی در مردان معمولاً ابتدا در اواخر نوجوانی و قبل از سن 20-25 سالگی و در زنان بین 20-30 سالگی ظاهر می شود. اولین علائم اسکیزوفرنی می تواند به طور ناگهانی شروع شود یا ایجاد شود و به تدریج فعال تر شود. اسکیزوفرنی اولیه دوران کودکی نادر است. در صورت مشکوک شدن به این بیماری، جزئیات آنچه می تواند در انتظار شما باشد را بیابید.

به یاد داشته باشید: درمان اسکیزوفرنی نباید متوقف شود، حتی اگر احساس آرامش کنید. تظاهرات بیماری می تواند در نامناسب ترین لحظه بر شما یا عزیزانتان غلبه کند!

4 مرحله اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی دارای چهار مرحله است: مرحله پرودرومال، فاز فعال یا حاد، بهبودی و عود.

دوره پرودرومال اسکیزوفرنی

اسکیزوفرنی معمولاً در این مرحله شروع می شود که علائم مبهم هستند و به راحتی از دست می روند. مرحله اول اسکیزوفرنی اغلب شبیه علائم سایر مشکلات سلامت روان - افسردگی یا سایر اختلالات اضطرابی است. ممکن است برای نوجوانان و جوانان غیرعادی به نظر نرسند. در واقع، اسکیزوفرنی در این زمان به ندرت تشخیص داده می شود.

علائم منفی اسکیزوفرنی گاهی اوقات به دلیل استرس یا تغییرات زندگی ایجاد می شود - به عنوان مثال، فارغ التحصیلی از مدرسه، مصرف مواد مخدریا الکل، تجربه یک بیماری جدی یا مرگ در خانواده این علائم اولیه اغلب شامل تغییرات رفتاری، طغیان خشم یا رفتارهای عجیب است. برای اطلاعات بیشتر به علائم اسکیزوفرنی مراجعه کنید. این مرحله می تواند چند روز، ماه یا سال طول بکشد.

فاز فعال یا حاد اسکیزوفرنی

در برخی موارد، فرد مبتلا به اسکیزوفرنی شروع به نشان دادن دوره‌ها و علائم اسکیزوفرنی مانند توهم، هذیان، یا گیجی در افکار و گفتار می‌کند.
این علائم ممکن است به طور ناگهانی یا تدریجی در طول زمان ظاهر شوند. آنها می توانند بسیار جدی باشند و باعث شکست روانی شوند، به این معنی که فرد مبتلا به اسکیزوفرنی نمی تواند تفاوت بین واقعی و غیر واقعی را تشخیص دهد.
ممکن است مجبور شوید به بیمارستان بروید. ممکن است نتوانید تصمیمات زیادی در مورد درمان خود بگیرید.
این مرحله از اسکیزوفرنی معمولا بین 4 تا 8 هفته طول می کشد. این دقیقاً مرحله ای از اسکیزوفرنی است که معمولاً بیماری تشخیص داده می شود.

بهبودی و عود اسکیزوفرنی

پس از مرحله فعال، علائم اسکیزوفرنی، به ویژه با درمان، بهبود می یابد و زندگی می تواند به "عادی" بازگردد. به این حالت بهبودی می گویند. اما علائم ممکن است دوباره بدتر شوند که به آن عود اسکیزوفرنی می گویند. ممکن است چرخه ای از علائم بهبودی و عود را داشته باشید که در آن شرایط شدید و سپس بهتر می شود.

با هر چرخه، علائمی مانند توهم و هذیان ممکن است شدت کمتری پیدا کند، اما علائم دیگر، مانند احساس علاقه کمتر به مراقبت از خود، ممکن است بدتر شود. ممکن است قبل از اینکه بتوانید در دوره بهبودی اسکیزوفرنی باقی بمانید، چندین یا چند سیکل داشته باشید.

در طول 5 تا 10 سال، شما می توانید یک الگوی منحصر به فرد از بیماری ایجاد کنید که اغلب در طول زندگی شما بدون تغییر باقی می ماند. همچنین ممکن است با افزایش سن، عود کمتری داشته باشید و شاید حتی سابقه پزشکی اسکیزوفرنی شما دیگر با تظاهرات بعدی تکمیل نشود.

برای مثال، یاد بگیرید که چگونه اولین علائم عود اسکیزوفرنی را تشخیص دهید و فوراً کمک های اولیه را دریافت کنید.
اگر برای تصمیم گیری در مورد مراجعه به پزشک به کمک نیاز دارید، در مورد آنچه برای افرادی که برای اسکیزوفرنی کمک نمی گیرند، بخوانید.
داروهای اسکیزوفرنی خود را حتی اگر احساس بهتری دارید مصرف کنید. این باعث می شود احتمال عود کمتر شود. چند قدم بردارید تا به شما یادآوری کند که مصرف دارو را به خاطر بسپارید.

مشترک ما شوید کانال یوتیوب !

اگر عوارض جانبی زندگی شما را دشوار می کند، با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید آیا می توان درمان های جایگزین برای اسکیزوفرنی را امتحان کرد یا خیر.
در طول درمان، دائماً از یک پزشک مشاوره بگیرید یا به انجمن‌هایی درباره اسکیزوفرنی مراجعه کنید، جایی که می‌توانید با تجربه زندگی با این بیماری و راه‌های بهبودی از اسکیزوفرنی آشنا شوید.

مراحل اسکیزوفرنی و مشکلات خاص

سعی کنید به حل این مشکلات توجه کنید:

افکار خودکشی به خود یا دیگران آسیب می رساند. اگر به فکر پایان دادن به زندگی خود هستید، با پزشک، خدمات حمایت از سلامت روان یا 112 تماس بگیرید. به خانواده و دوستان خود بگویید که از آنها می خواهید علائم هشدار دهنده خودکشی، مانند تهدید به آسیب رساندن به خود، افکار مرگ یا خودکشی را تشخیص دهند. و همچنین هشدار دهنده علائم خشونت نسبت به دیگران، مانند فکر کردن یا صحبت کردن در مورد میل به آسیب رساندن به کسی یا پرخاشگری.
مشکلات اجتماعی، مانند روابط دیگران. افرادی که اسکیزوفرنی یا سایر مشکلات سلامت روان را درک نمی کنند ممکن است با شما متفاوت رفتار کنند. از اعضای خانواده و دوستان بخواهید که از شما حمایت کنند و در رابطه با شما به شما کمک کنند. به مردم کمک کنید تا اسکیزوفرنی را درک کنند.
سیگار کشیدن. بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی سیگار می کشند. این ممکن است به این دلیل باشد که سیگار به ایجاد برخی علائم کمک می کند. اما سیگار منجر به بیماری های دیگری مانند سرطان و بیماری های قلبی نیز می شود.
تولد فرزند. اگر اسکیزوفرنی دارید و می خواهید بچه دار شوید، با پزشک خود صحبت کنید. داروهایی که برای درمان اسکیزوفرنی مصرف می‌کنید می‌توانند باعث نقص مادرزادی شوند و اگر داروهای اسکیزوفرنی خود را مصرف نکنید، در معرض خطر عود بیماری هستید. پزشک می تواند به شما کمک کند بارداری خود را تا حد امکان کم خطر برای شما و کودکتان برنامه ریزی کنید.
سوء مصرف مواد. بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفریا از الکل یا مواد مخدر استفاده می کنند. اگر اسکیزوفرنی و مشکلات سوء استفاده دارید مواد روانگردان، به آن تشخیص دوگانه می گویند. با پزشک یا شخص مورد اعتماد خود در مورد دریافت اطلاعات در مورد نحوه مقابله با سوء مصرف مواد صحبت کنید.
سایر مشکلات سلامتی چاقی، سوءمصرف مواد، دیابت نوع 2، بیماری قلبی و ریوی همگی مشکلاتی هستند که می توانند همراه با اسکیزوفرنی ایجاد شوند.

احتمال اسکیزوفرنی - چه چیزی خطر شما را افزایش می دهد

اسکیزوفرنی یک بیماری پیچیده است. متخصصان نمی دانند چه چیزی باعث آن می شود یا چرا برخی از افراد به این بیماری مبتلا می شوند و برخی دیگر نمی توانند. اما برخی چیزها شانس شما را برای ابتلا به اسکیزوفرنی افزایش می دهد. به این عوامل خطر می گویند.

ممکن است در معرض خطر ابتلا به اسکیزوفرنی باشید اگر:

شما اسکیزوفرنی ارثی-مادر، پدر، برادر یا خواهر شما مبتلا به اسکیزوفرنی است.
مادرت زمانی که شما را باردار بود مشکلاتی داشت. به عنوان مثال، اگر مادر شما غذای کافی دریافت نکرد (سوء تغذیه)، داشت عفونت ویروسی، یا داروهای خاصی را برای فشار خون بالا مصرف کرد.
شما یا اعضای خانواده تان اختلال روانی دیگری دارید. نمونه ای از این اختلال هذیان است، به این معنی که شما چیزهایی را که می دانید نادرست هستند باور می کنید.
شما با الکل یا مواد مخدر مشکل دارید. متخصصان نمی دانند که آیا سوء مصرف مواد همیشه باعث اسکیزوفرنی می شود یا اینکه افراد اسکیزوفرنی مشکلات اساسی مشابهی دارند.

همانطور که می دانید، برای هر بیماری، اصطلاح بهبودی به این معنی است که بیماری در حال عقب نشینی، ضعیف شدن است و همچنین به معنای شبیه سازی بهبود است. اگر در مورد روانپزشکی صحبت می کنیم، و منظورمان این است، اغلب بهبودی به معنای راهی برای خروج از بیماری است. یعنی در حال حاضر، تفسیر مفاهیمی مانند بهبودی و عود در بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی ممکن است دارای اختلاف قابل توجهی باشد و با درک موجود در آسیب شناسی پزشکی عمومی متفاوت باشد. نکته ای که بر پیچیدگی موضوع می افزاید این است که در مورد تعریف «خارج شدن با» نیز عدم شفافیت وجود دارد.

برخی از محققان استدلال می کنند که بهبودی دوره ای است که بیماری متوقف می شود، برخی دیگر مطمئن هستند که حتی در حالت بهبودی نیز بیماری به پیشرفت خود ادامه می دهد و این واقعیت است که در طبقه بندی بیماری منعکس می شود. برخی از متخصصان تأکید می کنند که در صورت وجود بهبودهایی با کیفیت پایین، وضعیت بیمار فقط می تواند به صورت مشروط به عنوان بهبودی تعیین شود. از این نتیجه می شود که بهبودی در اسکیزوفرنی ممکن است حالت توقف بیماری باشد یا ممکن است نشان دهنده یک دوره نهفته بیماری باشد. در یک عدد آثار علمیدر مورد این موضوع، برخی از محققان بهبود و حتی بهبودی را در مفهوم "رهایی از اسکیزوفرنی" لحاظ می کنند. سایر کارشناسان خاطرنشان کرده اند که بهبودی تنها یک بهبود است.

در عمل بالینی مواردی وجود داشته است که یک بیمار در مراحل مختلف بیماری به طور دوره ای بهبودی نسبی یا بهبودی کامل را تجربه می کند. به ویژه، چنین تغییراتی تأیید می کند که این پدیده ها یک جوهره بیماری زا دارند، و علاوه بر این، این امکان را فراهم می کند که شرایطی به نام بهبودی کامل در واقع موقتی باشد. بنابراین، استفاده از تعریفی مانند «بازیابی عملی» ضروری است. علاوه بر این، با در نظر گرفتن این ویژگی ها، بهبودی در اسکیزوفرنی به معنای خروج از بیماری است که کیفیت متفاوتبهبود وضعیت بیمار

طبقه بندی بهبودی ها در اسکیزوفرنی

در زمان ما، بسیاری از نویسندگان به اجماع نرسیده‌اند که به ما اجازه دهد تعیین کنیم این بهبود چه مدت باید طول بکشد تا به عنوان یک حالت بهبودی در اسکیزوفرنی در نظر گرفته شود. ادبیات روانپزشکی مملو از توصیفاتی است که بر اساس آنها بهبودهای یک روزه به عنوان بهبودی تفسیر می شوند. در همان زمان، متخصصان دیگر استدلال می کنند که اگر بهبود موجود تا ده سال طول بکشد، تشخیص اسکیزوفرنی ارزش دارد. علاوه بر این، بسیاری از محققان بر این باورند که اگر فردی مبتلا به اسکیزوفرنی تشخیص داده شود، صحبت در مورد بهبودی کامل منطقی نیست. بر اساس همه این نظرات، می توان ادعا کرد که این بیماری به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

با این حال، بر اساس عملکرد بالینی، می توان ادعا کرد که این عقیده که اسکیزوفرنی غیرقابل درمان است اشتباه است و پزشکی مدرن به طور کامل روان پریشی را درمان می کند. موضوع چنین وضعیتی مانند طبقه بندی بهبودی ها در اسکیزوفرنی بحث برانگیز است. طبقه بندی های مختلف ارائه شده در ادبیات روان پریشی به پنج نوع تقسیم می شوند که با توجه به نکات زیر می توان آنها را اساسی دانست. در ابتدا وجود علائم روان پریشی در نظر گرفته می شود و شدت نقص روانی نیز مهم است. علاوه بر این، چنین شاخصی مانند ویژگی بالینیبهبودی به عنوان مثال، برخی از دانشمندان بهبودی هیپواستنیک، و همچنین بهبودی شبه روان‌پریشی و استنیک را شناسایی کرده‌اند.

از جمله، هنگام طبقه‌بندی بهبودی‌ها، آستنی اسکیزوفرنی، تغییرات شخصیت، اختلالات عاطفی، از دست دادن ابتکار عمل و فعالیت و اختلالات تفکر مورد توجه قرار گرفت. از انواع اصلی، درجه اجتماعی بودن و جبران، از جمله درجه سازگاری مجدد نام برده می شود. این لیست لزوماً شامل وابستگی پیشرفت بهبودی است و درمان قبلی را در نظر می گیرد. در اینجا زیرمجموعه هایی وجود دارد که بهبودی ها را به خود به خودی و درمانی تقسیم می کنند. لازم به ذکر است که در حال حاضر مداخلات درمانی گسترش یافته است و به همین دلیل تعداد بهبودهایی که توسط روانپزشکان خود به خود نامیده می شود، کاهش یافته است.

ویژگی های بهبودی در اسکیزوفرنی

در حال حاضر، مطالعه بهبودی در اسکیزوفرنی مورد توجه دانشمندان است، زیرا نه تنها خود بیماری مورد مطالعه قرار می گیرد، بلکه نوع شناسی آن، روند روند، انحرافات احتمالیو ویژگی ها مشخص است که چنین بهبودهایی دارد درجات مختلفانحرافات تلفظ شده، و تغییرات مشخصهشخصیت بیمار در حالت بهبودی با نقص ممکن است اقداماتی را انجام دهد که از نظر اجتماعی خطرناک تلقی می شود. همیشه نمی توان سلامت عقل این افراد را تعیین کرد و این امر به ویژه در مواردی که بیماران مرتکب اعمال خطرناکی می شوند که دارای انگیزه های خودخواهانه است، صادق است. در برخی موارد، یک بیمار روانی می تواند همراه با یک فرد سالم عمل کند.

در این صورت باید دریابید که آیا واقعاً تغییرات شخصی دارای چنان عمقی است که فرد قادر به ارزیابی کافی از وضعیت نباشد و نتواند خود را به درستی هدایت کند. یا می‌توان فرض کرد که در این مورد، تغییرات خود ناچیز هستند و عامل تعیین‌کننده‌ای برای خط رفتار انتخابی نیستند. کارشناسان شکی ندارند که اگر علائم نقص و همچنین اختلالات روانی باقیمانده وجود داشته باشد، باید بیمار را مجنون اعلام کرد و برای درمان در بستر بستری فرستاد.

در واقع، بیماری مانند اسکیزوفرنی را می توان با استفاده از داروهای مدرن درمان کرد و فرد با حمایت هایی می تواند زندگی کاملی داشته باشد. در عین حال، بلافاصله باید توجه داشت که چنین بیماری روانی شدیدی را نمی توان به طور کامل درمان کرد، زیرا مناطق آسیب مغزی موجود در این بیماری برای همیشه نزد فرد باقی می ماند.

علیرغم این واقعیت که اسکیزوفرنی یک بیماری لاعلاج است، بیماران و خانواده هایشان هرگز نباید تسلیم شوند و اجازه دهند همه چیز روند خود را طی کند، زیرا این فقط اوضاع را بدتر می کند. موضوع این است که حتی متخصصان برجسته نیز نمی توانند به این سوال که آیا اسکیزوفرنی اکنون قابل درمان است و آیا این امر در آینده امکان پذیر خواهد بود پاسخ دقیقی بدهند، اما در عین حال، موارد جدا از هم وجود دارد که افراد پس از مدت ها مدت درمان دارویی و روان درمانی، بیشتر دچار تشدید نشده و تا پایان عمر در حال بهبودی هستند.

بهبودی پایدار

کمتر از یک قرن پیش، تشخیصی مانند اسکیزوفرنی یک جمله واقعی بود، به این معنی که فرد به تدریج توانایی کار، متانت فکری و هرگونه ارتباط با واقعیت را از دست می دهد و به احتمال زیاد در یک موسسه تخصصی به زندگی خود پایان می دهد. به طور کامل شخصیت خود را از دست می دهد. در حال حاضر، هنوز روش هایی برای درمان کامل اسکیزوفرنی پیدا نشده است، اما داروهای مدرن می توانند به طور قابل توجهی پیشرفت روند پاتولوژیک را متوقف یا حداقل تا حد زیادی کند کنند.

علاوه بر این، با انتخاب صحیح داروها و رعایت تمام دستورات پزشک از سوی بیمار، می توان به بهبودی پایدار و طولانی مدت دست یافت، یعنی فرد تمام سختی های این بیماری جدی روانی را از بین می برد و قادر خواهد بود. برای داشتن یک زندگی کاملاً کامل علیرغم این واقعیت که برخی از درمانگران سنتی هر از گاهی ادعا می کنند که اسکیزوفرنی قابل درمان است، در واقع بدون درمان دارویی هدفمند در دوره حاد و سپس درمان اجتماعی حمایتی، عواقب آن می تواند بسیار ناراحت کننده باشد.

با این حال، علیرغم این واقعیت که پاسخ به این سوال که آیا اسکیزوفرنی قابل درمان است یا خیر هنوز به وضوح منفی است، همه چیز آنقدر بد نیست که در نگاه اول به نظر می رسد. مسئله این است که رژیم های درمانی دارویی و فیزیوتراپی مدرن بسیار مؤثر هستند. طبق آمار، افرادی که پس از یک دوره حاد بیماری، دوره کامل درمان دارویی را در بیمارستان سپری کردند و سپس دوزهای نگهدارنده دارو را در خانه مصرف نکردند، در 60 تا 80 درصد موارد در سال اول مجدداً نیاز داشتند. درمان در موسسه پزشکی. در عین حال، کسانی که داروها را در دوزهای نگهدارنده مصرف کردند، در سال اول فقط در 20٪ موارد استفاده می کنند. اگر درمان نگهدارنده پس از 1 سال از شروع بیماری ادامه یابد، خطر ایجاد مرحله حاد به 10٪ کاهش می یابد.

مشکلات در درمان

در موارد اسکیزوفرنی شدید همراه با سایر موارد اختلالات روانی، اغلب دستیابی به پویایی با کیفیت بالا بسیار دشوار است. چنین موارد شدید بیش از 2-5٪ از کل بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی را تشکیل نمی دهند.

علاوه بر این، علیرغم نتایج خوب دارودرمانی، باید در نظر داشت که داروهای روانگردانی که برای درمان اسکیزوفرنی استفاده می شوند، دارای تعدادی عوارض جانبی هستند. این اغلب دلیلی است که فرد اعتماد خود را به بهبود وضعیت خود از دست می دهد و مصرف داروهای مورد نیاز خود را متوقف می کند. در حال حاضر، بسیاری از افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به درمان با دارو در خانه ادامه می دهند و نشان می دهد که اکثر عوارض جانبی ناشی از مصرف داروها به تدریج از بین می روند.

پزشکان این پدیده را با سازگاری تدریجی بدن افراد مبتلا به اسکیزوفرنی به این داروها مرتبط می دانند، اما در عین حال، اثربخشی مصرف داروها تغییر قابل توجهی نمی کند. بنابراین، فردی که به او چنین تشخیص وحشتناکی مانند اسکیزوفرنی داده شده است باید به خاطر داشته باشد که روش های مدرن درمان این بیماری کاملاً مؤثر است و باید صبور بود تا به عنوان فردی که به خود و توانایی های خود اطمینان دارد به زندگی کامل بازگردد.

علاوه بر این، توجه به این نکته مهم است که اسکیزوفرنی یک بیماری روانی پیشرونده است که پیشرفت آن را فقط با درمان دارویی می توان متوقف کرد. در صورت امتناع از مصرف داروهای لازم، موارد وخامت و عود مراحل حاد بیماری به میزان قابل توجهی افزایش می یابد که در نهایت منجر به از دست دادن توانایی تفکر عادی و درک واقعیت اطراف در فرد می شود. بنابراین، علیرغم این واقعیت که درمان اسکیزوفرنی غیرممکن است، درمان این عارضه هنوز ممکن و ضروری است، زیرا فقط این فرصتی را می دهد که فرد بعداً به عضوی کامل از جامعه تبدیل شود و علائم ناخوشایند را تجربه نکند.

با توجه به اینکه خطر انتقال اسکیزوفرنی به کودک تنها 10-5 درصد است، بسیاری از زنان مبتلا به این بیماری روانی تصمیم به ایجاد یک خانواده کامل و داشتن فرزندان خود می کنند. با این حال، برای اینکه بارداری و زایمان تا حد امکان بدون درد باشد، یک زن باید یک دوره کامل درمان را طی کند و به بهبودی پایدار برسد، زیرا مصرف داروها در این زمان می تواند بر وضعیت جنین در حال رشد تأثیر منفی بگذارد.

کمک به تشدید

جهت اصلی درمان اسکیزوفرنی، سرکوب داروهای موجود است تظاهرات علامتیو تثبیت عملکرد مغز فرد در طول دوره تشدید، و سپس حمایت از وضعیت بیمار برای جلوگیری از وخامت. تا همین اواخر، درمان اسکیزوفرنی با استفاده از درمان تشنج الکتریکی و سایر روش‌های تأثیرگذاری که برای انسان کمتر دردناک نبود، انجام می‌شد. با این حال، اکنون چندین نسل از داروهای روانگردان خاص ظاهر شده اند که به لطف آنها می توان علائم را به طور کامل از بین برد.

شایان ذکر است که داروهای روانگردان نسل اول که قبلاً به طور گسترده برای درمان بیماران مبتلا به اسکیزوفرنی با تظاهرات شدید هذیان، توهم و سایر علائم استفاده می شد، در حال حاضر در پس زمینه محو می شوند، زیرا چنین داروهایی دارای عوارض جانبی بسیار زیادی هستند. چنین داروهای روانگردان نسل اول عبارتند از:

هالوپریدول
سیکلودول.
آمی تریپتیلین
ملیپرامین.

این داروها در حال حاضر عمدتاً در داخل دیوارهای کلینیک های روانپزشکی و در دوره های بسیار کوتاه، زمانی که برای تثبیت وضعیت بیمار ضروری است، استفاده می شود.

یک دوره طولانی از مصرف چنین داروهایی به ندرت تجویز می شود، زیرا اثرات مشابهی از مصرف آنها دارد
به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیمار را کاهش می دهد.

بهترین گزینه استفاده از داروهای ضد روان پریشی به اصطلاح آتیپیک، یعنی داروهای نسل جدید است که عبارتند از:

اولانزپین.
تری سدیل.
ماجپتیل.
کوئنتیاپین.
ریسپیریدون
آمی سولپیراید و همکاران

این گروه از داروهای ضد روان پریشی نه تنها به از بین بردن هذیان ها و توهمات کمک می کند، بلکه وضعیت کلی سلامت روان را نیز عادی می کند، از جمله حذف انزوا، فقر تفکر، نگرش منفی نسبت به زندگی، عدم ابتکار عمل و سایر پدیده های ذاتی مانند اسکیزوفرنی. . توسعه دارویی برای درمان اسکیزوفرنی هنوز در دست اقدام است. درمان دارویی فشرده برای پارانوئید و سایر انواع اسکیزوفرنی، همراه با هذیان و توهم، معمولاً با داروهایی که اثر متابولیکی بر بافت مغز دارند، تکمیل می شود که عبارتند از:

برلیشن.
میلدرنات.
مکسیدول.
میلگاما
سربرولیزین

همچنین ممکن است داروهای اضافی برای بهبود وضعیت بیمار تجویز شود. در حال حاضر داروهای متعلق به گروه نوتروپیک ها، آرام بخش ها و قرص های خواب به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند. از جمله می توان آنها را تخصیص داد مجتمع های ویتامینو فیزیوتراپی با اسکیزوفرنی تنبل، بیمار نیازی به درمان در یک محیط بیمارستانی ندارد بیمارستان روانی. علاوه بر این، با این نوع از سیر بیماری، معمولاً از داروهای ضد روان پریشی خفیف تر و داروهای اضافی استفاده می شود تا باعث بدتر شدن وضعیت نشود.

در دوره حاد اشکال اسکیزوفرنی، همراه با علائم شدید، معمولاً حدود 2-3 هفته طول می کشد تا مرحله حاد در یک محیط بیمارستانی برطرف شود و پس از آن پزشک معالج داروها را با دوز نگهدارنده انتخاب می کند. با انتخاب صحیح انواع جدید داروهای ضد روان پریشی، نباید هیچ عارضه جانبی مشخصی وجود داشته باشد و فرد می تواند زندگی کاملاً کاملی داشته باشد که با اطرافیانش تفاوتی ندارد.

اثرات باقیمانده

حتی در طول دوره بهبودی، فرد برای حفظ وضعیت طبیعی نیاز به مصرف داروهای تجویز شده و ادامه درمان با روان درمانگر دارد. فقط درک از جانب پزشک و بستگان نزدیک می تواند تظاهرات باقی مانده را از بین ببرد. همه چیز در مورد چه چیز دیگری است مدت زمان طولانیپس از تشدید، بیماران تجربه می کنند افزایش سطحاضطراب، ترس و سوء ظن. غالباً پیچیدگی روابط با بستگان و پزشکان ناشی از عدم درک مشکلات بیمار و تمسخر آنها است.

روان درمانگر باید در صورت امکان، ماهیت تظاهرات و شرایط فرد را توضیح دهد و سعی کند مشکلات بیمار را با درک درست درمان کند. با گذشت زمان، با حمایت دارویی مناسب، فردی که از اسکیزوفرنی رنج می‌برد، که با تشدید اتفاق می‌افتد، یاد می‌گیرد که با استرس کنار بیاید و با عزیزانش رابطه برقرار کند. فردی که از اسکیزوفرنی رنج می برد باید کاملاً همه چیز را در مورد بیماری خود بداند.

از جمله یک اقدام ضروری است توانبخشی اجتماعی. اول از همه، لازم است بیمار را تشویق به انجام اقداماتی با هدف مراقبت از خود و کار فیزیکی ساده کرد.

اقدامات پیشگیرانه

با توجه به اینکه در حال حاضر بسیاری از رژیم های درمانی و درمان حمایتی در دوران پس از بهبودی برای زنان و مردان مبتلا به اسکیزوفرنی ایجاد شده است، حملات مکرر روان پریشی مشاهده نمی شود، اما این بدان معنا نیست که فرد از این بیماری روانی درمان شده است. برای حفظ سلامت روانی طبیعی خود بیمار و نزدیکانش باید تلاش های خاصی انجام دهند. اول از همه، بیمار باید سعی کند از استرس دوری کند و یک زندگی عادی داشته باشد، یعنی سعی کند در همان زمان به رختخواب برود و همچنین غذا بخورد و ورزش کند. مدت زمان خواب باید حداقل 8 ساعت باشد.

استراحت مناسب به مغز این امکان را می دهد که سریعتر از استرس بهبود یابد، که نقش مهمی در حفظ وضعیت طبیعی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی دارد. از جمله اقدامات ضروری، رژیم غذایی مناسب است که باید تا حد امکان متنوع باشد و شامل مقدار زیادی سبزیجات و میوه ها باشد. گوشت، ماهی و محصولات لبنی نیز باید به طور کامل در رژیم غذایی افراد مبتلا به اسکیزوفرنی وجود داشته باشد.