ضخیم شدن پلورا
ضخیم شدن پلور را می توان در امتداد خط تحدب قفسه سینه و گاهی در ناحیه شکاف های بین لوبار مشاهده کرد.
علائم اشعه ایکس
به طور معمول، هیچ مرزی بین سطح داخلی دیواره قفسه سینه و سطح بیرونیریه ها مشاهده نمی شوند، اما در نتیجه فرآیند التهابی در پلور بین ریه و دیواره قفسه سینه، یک خط از پلور قابل مشاهده است. ضخامت خط پلور در بیمارانی که پلوریت داشته اند می تواند بین 1 تا 10 میلی متر باشد. ضخیم شدن پلور به دنبال یک فرآیند التهابی تقریباً همیشه نتیجه تغییرات فیبروتیک در پلور احشایی است. ضخیم شدن می تواند موضعی یا کلی باشد. ضخیم شدن موضعی پلورا اغلب در قسمت های پایینی حفره قفسه سینه مشاهده می شود، زیرا مایع جنب در اینجا جمع می شود. با ضخیم شدن موضعی پلور، سینوس های کوستوفرنیک به طور کامل یا تا حدی صاف می شوند. در چنین مواردی، برای رد وجود مایع جنب آزاد، بیمار باید در وضعیت لاترال دکوبیتوس رادیوگرافی بگیرد (به بخش قبلی این فصل مراجعه کنید). ارزش تشخیصی اصلی ضخیم شدن پلور موضعی این است که نشان دهنده التهاب قبلی پلور است.
پس از یک روند التهابی شدید پلورا، مشاهده شده در موارد هموتوراکس گسترده، پیوتوراکس یا جنب با علت سل، ممکن است ضخیم شدن کامل پلورا در کل همیتوراکس رخ دهد. این ضخیم شدن به دلیل ایجاد بافت فیبری در پلورای احشایی ایجاد می شود. اگر این ضایعه پلور باعث شود احساسات دردناکو عملکرد ریه که در زیر پلور قرار دارد مختل نمی شود، سپس علائم را می توان در نتیجه دکورتیکاسیون کاهش داد (به فصل 22 مراجعه کنید).
ضخیم شدن نواحی آپیکال پلورا. گاهی اوقات ضخیم شدن پلورا در راس ریه وجود دارد. پیش از این، این پدیده با روند سل همراه بود، اما در حال حاضر آنها نظر متفاوتی دارند. رنر و همکاران نواحی آپیکال پلور در کالبد شکافی در 19 بیمار که ضخیم شدن این نواحی در رادیوگرافی قابل مشاهده بود مورد بررسی قرار گرفت و هیچ شواهدی از سل جدید شناسایی نشد. از آنجایی که بروز ضخیم شدن پلور آپیکال با افزایش سن افزایش می یابد، نویسندگان این فرضیه را مطرح کردند که ضخیم شدن ممکن است با روند بهبودی در ریه ها در شرایط ایسکمی مزمن مرتبط باشد. ضخیم شدن قسمت های آپیکال پلورا اغلب دوطرفه است، اما می تواند در یک طرف نیز مشاهده شود (193. در مورد دوم، سرطان ریه آپیکال یا تومور پانکواست باید مشکوک باشد.
ضخیم شدن پلور همچنین ممکن است در اثر قرار گرفتن در معرض آزبست ایجاد شود (به فصل 22 مراجعه کنید). با این حال، بر خلاف انواع دیگر ضخیم شدن پلور، ضخیم شدن جداری، به جای احشایی، پلور مشاهده می شود. این می تواند موضعی باشد (این گونه ضخیم شدن ها پلاک پلور نامیده می شوند) یا کل. به طور متوسط، فاصله بین شروع قرار گرفتن در معرض آزبست و ظهور پلاک های پلور 30 سال است. ضخیم شدن پلور یا پلاک های تشکیل شده در نتیجه قرار گرفتن در معرض آزبست معمولاً به صورت دو طرفه مشاهده می شود و در نیمه پایینی قفسه سینه بارزتر است و پیکربندی از خطوط دنده ها پیروی می کند. نواحی ضخیم شده معمولاً کلسیفیه می شوند. در رادیوگرافی، شدت کلسیفیکاسیون از سایه های کوچک مستقیم یا گرد که معمولاً در بالای گنبد دیافراگم قرار دارند تا کلسیفیکاسیون کامل قسمت های پایینی ریه ها متفاوت است. سی تی اسکنحساس ترین است روش های اشعه ایکستشخیص ضخیم شدن پلور و کلسیفیکاسیون پلور ناشی از قرار گرفتن در معرض آزبست.
پنوموتوراکس
علائم رادیولوژیک پنوموتوراکس توسط دو عامل تعیین می شود. در مرحله اول، هوا در حفره پلور در قسمت بالایی آن جمع می شود، زیرا چگالی آن کمتر از بافت ریه است. ثانیاً، لوب های ریه در هر درجه ای از فروپاشی شکل طبیعی خود را حفظ می کنند. لازم به ذکر است که اینها همان عواملی هستند که بر تجمع مایع جنب تأثیر می گذارند. تنها تفاوت این است که در پنوموتوراکس، هوا به قسمت بالایی همی توراکس بالا می رود و باعث فروپاشی لوب بالایی ریه می شود، در حالی که در پلورال افیوژن، مایع در قسمت پایینی همیتوراکس جمع می شود و باعث می شود که لوب پایینی به هم بریزد. سقوط - فروپاشی.
به طور معمول فشار داخل پلور منفی است که به دلیل تعادل بین حرکت ریه ها به سمت داخل و حرکت بیرونی دیواره قفسه سینه است. اگر هوا وارد حفره پلور شود، ریه منقبض می شود، حفره قفسه سینه افزایش می یابد و فشار داخل جنب افزایش می یابد. وقتی وارد شد حفره پلور 1000 میلی لیتر هوا، حجم ریه 600 میلی لیتر کاهش می یابد و حفره قفسه سینه تا 400 میلی لیتر افزایش می یابد. فشار داخل پلور در این سمت کمتر منفی می شود و از آنجایی که فشار در حفره طرف مقابل بدون تغییر باقی می ماند، مدیاستن به سمت طرف مقابل منتقل می شود. گنبد همان طرف دیافراگم به دلیل افزایش فشار داخل پلورال و در نتیجه کاهش فشار ترانس دیافراگم پایین می آید. افزایش حجم همی توراکس، صاف شدن گنبد دیافراگم و جابجایی مدیاستن به این معنی است که بیمار دچار پنوموتوراکس تنشی است.
علائم اشعه ایکس
اگر خط پلور احشایی قابل مشاهده باشد، می توان تشخیص دقیق پنوموتوراکس را انجام داد (شکل 14). خط جنب احشایی در چنین مواردی کم نور است، اما به شدت مشخص است که پارانشیم ریه را از بقیه حفره قفسه سینه جدا می کند، که فاقد الگوی ریوی است. اگرچه ممکن است انتظار داشته باشیم که یک ریه نیمه فرو ریخته تراکم بیشتری در عکسبرداری با اشعه ایکس داشته باشد، این مورد در مورد مشاهده نمی شود. دلایل زیر. اول، جریان خون متناسب با درجه فروپاشی ریه کاهش می یابد و این جریان خون است که تا حد زیادی چگالی تصویر اشعه ایکس را تعیین می کند. دوم اینکه، قفسه سینه یک استوانه است و در پنوموتوراکس، هوای جلو و پشت ریه که تا حدی جمع شده است، تراکم کلی رادیوگرافی ریه را کاهش می دهد. تراکم اشعه ایکس تا زمانی که ریه حدود 9Q٪ از حجم خود را از دست ندهد افزایش نمی یابد. آتلکتازی کامل ریه در نتیجه پنوموتوراکس با افزایش حفره پلور و مسطح شدن گنبد دیافراگم در سمت آسیب دیده، جابجایی مدیاستن به طرف مقابل و
برنج. 14. رادیوگرافی مستقیم قدامی برای پنوموتوراکس سمت راست. خط پلور ریه فرو ریخته قابل مشاهده است. به تاول در خط آپیکال پلور توجه کنید که احتمالاً علت پنوموتوراکس است.
برنج. 15. رادیوگرافی مستقیم قدامی با پنوموتوراکس و آتلکتازی کامل ریه راست.
وجود توده ای با تراکم افزایش یافته به اندازه یک مشت در قسمت تحتانی ناف ریه، که نشان دهنده یک ریه فرو ریخته است (شکل 15).
پنوموتوراکس معمولاً وقتی به راحتی تشخیص داده می شود که یک خط پلور احشایی در رادیوگرافی ساده تشخیص داده شود. با این حال، با یک پنوموتوراکس کوچک، خط پلور احشایی ممکن است در رادیوگرافی معمولی قابل مشاهده نباشد، و سپس تشخیص را می توان به دو روش تعیین کرد: 1) اشعه ایکس V موقعیت عمودیبا بازدم کامل؛ منظور این است که اگرچه حجم گاز در حفره جنب ثابت است، اما با بازدم کامل حجم ریه کاهش می یابد و قسمتی از حفره پلور که توسط هوا اشغال شده است افزایش می یابد که این امر تشخیص را بسیار آسان می کند. خط پلور احشایی؛ 2) یک عکس اشعه ایکس در موقعیت دکوبیتوس جانبی، با سمتی که پنوموتوراکس مشکوک به سمت بالا است، بگیرید. در این موقعیت، هوای آزاد در حفره پلور به سمت بالا بالا می رود، که باعث افزایش فاصله بین ریه و دیواره قفسه سینه می شود. علاوه بر این، تعداد سایه های تصادفی در نزدیکی سطح جانبی دیواره قفسه سینه کمتر از قسمت های آپیکال است.
پنوموتوراکس آتیپیک.مانند پلورال افیوژن، ظاهر رادیولوژیکی پنوموتوراکس ممکن است غیر معمول باشد. اگر پارانشیم ریه به حدی آسیب ببیند که ریه شکل طبیعی خود را حفظ نکند، در این صورت ظاهر ریه نیمه فرو ریخته اصلاح می شود. چسبندگی بین پلور احشایی و جداری نیز تصویر رادیولوژیک پنوموتوراکس را تغییر می دهد. این گونه چسبندگی ها اغلب به شکل طناب هایی بین یک ریه تا حدی فرو ریخته و دیواره قفسه سینه ظاهر می شوند (شکل 16 چسبندگی های منتشر بین احشاء).
برنج. 16. پنوموتوراکس آتیپیک.
رادیوگرافی مستقیم قدامی برای سل مزمن ریوی و پنوموتوراکس خودبخودی ثانویه سمت چپ. توجه داشته باشید که هوا در حفره پلور به دلیل چسبندگی بین پلور احشایی و جداری فقط در قسمت تحتانی همیتوراکس قابل مشاهده است.
پلور مغزی و جداری می تواند از فروپاشی کل لوب ریه جلوگیری کند. از نظر بالینی و رادیولوژیکی، تشخیص تاول های غول پیکر از پنوموتوراکس مهم است، زیرا روش های درمان آنها متفاوت است. در بعضی موارد تشخیص های افتراقیدشوار است، زیرا یک تاول بزرگ ممکن است شبیه یک پنوموتوراکس بزرگ با چسبندگی باشد.
پنوموتوراکس تنشی. پنوموتوراکس تنشی با فشار مثبت در حفره پلور ایجاد می شود. از آنجایی که افزایش فشار داخل پلورال می تواند باعث اختلالات قابل توجهی در تبادل گاز شود (به فصل 19 مراجعه کنید)، تشخیص پنوموتوراکس تنشی در اسرع وقت برای شروع فوری درمان آن ضروری است. تشخیص اشعه ایکس پنوموتوراکس تنشی فقط با استفاده از اشعه ایکسغیر قابل اعتماد. اگرچه اغلب در نظر گرفته می شود که افزایش حجم حفره پلور، صاف شدن دیافراگم و جابجایی طرف مقابل مدیاستن نشان دهنده پنوموتوراکس تنشی است، گاهی اوقات همه این علائم در مورد پنوموتوراکس بدون تنش دیده می شود. تشخیص دقیق رادیولوژیک فقط با معاینه فلوروسکوپی انجام می شود. با پنوموتوراکس تنشی در حین دم، افزایش فشار پلور از جابجایی مدیاستن به سمت آسیب دیده جلوگیری می کند (که در پنوموتوراکس بدون کشش مشاهده می شود)، علاوه بر این، محدودیتی در حرکت قسمت همان طرف دیافراگم وجود دارد. برای تایید وجود پنوموتوراکس تنشی، معمولا بهتر است به جای اتلاف وقت، سوزن را در فضای پلورال فرو کنید. معاینه اشعه ایکس(به فصل 19 مراجعه کنید).
4. داده های بالینی و شاخص های آزمایشگاهی
به طور معمول، حفره پلور فقط حاوی چند میلی لیتر مایع جنب است. اگر حجم مایع به حدی افزایش یابد که اشعه ایکس قابل مشاهده باشد، این یک انحراف از هنجار است. تجمع مایع جنب می تواند توسط فرآیندهای پاتولوژیک مختلف ایجاد شود (جدول 2 را ببینید). اگر مایع جنب تشخیص داده شد، باید سعی کنید تعیین کنید کدام یک از موارد ذکر شده در جدول است. 2 وضعیت ناشی از تجمع مایع جنب بود. این فصل بحث می کند تصویر بالینیپلورال افیوژن در زیر انواع مختلف آزمایشات آزمایشگاهی مورد استفاده در مورد بحث قرار می گیرد تشخیص های افتراقیپلورال افیوژن فصل 5 توصیه هایی برای یک رویکرد سیستماتیک برای تشخیص پلورال افیوژن ارائه می دهد.
داده های بالینی
وجود مقادیر متوسط یا زیاد مایع جنب با علائم و تغییرات مشخصی همراه است که در معاینه فیزیکی بیمار قابل تشخیص است.
علائم
علائم پلورال افیوژن تا حد زیادی توسط فرآیند پاتولوژیک ایجاد شده تعیین می شود. بسیاری از بیماران علائم مرتبط با پلورال افیوژن، مشاهده نمی شوند و در صورت وجود ممکن است ناشی از التهاب پلورا، اختلال در تنفس یا تبادل گاز باشد. روند التهابی در پلورا خود را به شکل درد پلور در قفسه سینه نشان می دهد. از آنجایی که پایانه های عصبی فقط در پلورای جداری وجود دارد، درد پلورال نشان دهنده التهاب پلورال پلورال است جنب جداری را تحت تاثیر قرار می دهد، به عنوان مثال، با یک تومور متاستاتیک یا آبسه در ریه ها، بنابراین، درد پلورال در قفسه سینه. این یک درد کسل کننده استنشان می دهد که پلور آهیانه در این فرآیند درگیر است و افیوژن حاصل ماهیت اگزوداتیو دارد.
به طور معمول، درد همراه با بیماری پلور به وضوح موضعی است و با محل ضایعه پلور منطبق است، زیرا پلور جداری عمدتاً توسط اعصاب بین دنده ای عصب دهی می شود. با این حال، گاهی اوقات درد پلور به ناحیه شکم تابش می کند، زیرا عصب بین دنده ای تا حفره شکمی گسترش می یابد. یک استثنا واضح در محلی سازی درد موارد درگیری قسمت مرکزی پلور دیافراگم است. از آنجایی که این قسمت از پلور جداری توسط عصب فرنیک عصب دهی می شود، هنگامی که قسمت مرکزی دیافراگم ملتهب می شود، درد به شانه همان طرف تابش می کند. درد پلورال که به طور همزمان در قسمت پایین قفسه سینه و شانه همان طرف تجربه می شود، مشخصه ضایعات دیافراگم است.
دومین علامت پلورال افیوژن سرفه خشک و غیرمولد است. مکانیسم سرفه نامشخص است. ممکن است با یک فرآیند التهابی در پلور همراه باشد. یا [فشرده سازی مایع ریهتماس بین دیواره های مخالف برونش ها را تقویت می کند که باعث رفلکس سرفه می شود.
سومین علامت پلورال افیوژن تنگی نفس است. پلورال افیوژن فرآیندی است که در حفره قفسه سینه فضا را اشغال می کند و بنابراین منجر به کاهش حجم تمام قسمت های ریه می شود. یک پلورال افیوژن کوچک به جای فشرده سازی ریه باعث جابجایی ریه می شود و تأثیر قابل توجهی بر عملکرد ریه ندارد. پلورال افیوژن عظیم بدون شک باعث کاهش قابل توجه حجم ریه می شود، اما عملکرد ریوی کمتر از آنچه که پس از توراسنتز درمانی انتظار می رود بهبود می یابد. در معاینه 9 بیمار، مقدار متوسط مایع پلور آسپیره شده 1100 میلی لیتر بود و ظرفیت حیاتی ریه آنها به طور متوسط تنها 150 میلی لیتر افزایش یافت. این احتمال وجود دارد که توضیح این بهبود جزئی در عملکرد ریوی پس از توراسنتز، آسیب همزمان پارانشیم باشد. درجه تنگی نفس اغلب با اندازه پلورال افیوژن متناسب نیست. این معمولاً با محدودیت حرکت قفسه سینه به دلیل درد پلور یا آسیب پارانشیم همراه است. ترکیب گاز خون شریانیمعمولاً در سطح فیزیولوژیکی قابل قبولی باقی می ماند حتی زمانی که کل همی توراکس تیره شده است، زیرا کاهش رفلکس در پرفیوژن ریه بدون تهویه وجود دارد.
روشهای تحقیق فیزیکی
هنگام معاینه بیمار مشکوک به پلورال افیوژن، باید به اندازه نسبی هر دو نیمه قفسه سینه و فضاهای بین دنده ای توجه ویژه ای شود. با افزایش فشار داخل پلورال در سمت افیوژن، اندازه این نیمه از قفسه سینه افزایش می یابد و سطح معمولاً مقعر فضاهای بین دنده ای صاف می شود یا حتی ممکن است محدب شود. و برعکس، با کاهش فشار داخل جنب در سمت افیوژن که در موارد ضایعات انسدادی برونش اصلی یا با ریه زره پوش مشاهده می شود، اندازه همیتوراکس همان طرف کاهش می یابد و به طور معمول سطح مقعر فضاهای بین دنده ای عمیق تر می شوند. علاوه بر این، هنگام دم، فضاهای بین دنده ای کاهش می یابد. افزایش همی توراکس با بیرون زدگی فضاهای بین دنده ای نشانه ای برای توراسنتز درمانی است که به منظور کاهش فشار داخل پلور انجام می شود. علائم کاهش فشار داخل پلور یک منع نسبی برای توراسنتز است، زیرا کاهش فشار داخل پلورال می‌تواند باعث ادم ریوی در نتیجه گسترش آن شود. بدون شک در بسیاری از بیماران مبتلا به پلورال افیوژن، اندازه قفسه سینه در سمت افیوژن و خطوط خطوط بین دنده ای تغییر نمی کند.
2) نسبت سطح LDH در مایع جنب به سطح آن در سرم خون بیش از 0.6 است.
3) سطح LDH در مایع جنب از 2/3 مقدار بیشتر است حد بالا سطح نرمال LDH در سرم
وزن مخصوص (چگالی نسبی)
در گذشته قدر وزن مخصوصمایع جنب اندازه گیری شده توسط یک هیدرومتر برای جداسازی پلورال افیوژن به ترانسودات و اگزودا استفاده شد. اخیراً بسیاری از موسسات از رفرکتومتر برای تعیین وزن مخصوص مایع جنب استفاده می کنند. متأسفانه، مقیاس رفرکتومترهای موجود تجاری با استفاده از وزن مخصوص ادرار و نه مایع جنب کالیبره می شود، بنابراین در این مقیاس مقدار 1.020 با سطح پروتئین مایع پلور 3.0 گرم در 100 میلی لیتر مطابقت دارد. از آنجایی که مقیاس انکسارسنج برای تعیین سطح پروتئین مایع جنب نیز مناسب است و تنها دلیل اندازه گیری وزن مخصوص مایع جنب تعیین محتوای پروتئین است، بنابراین با رفرکتومتر اندازه گیری وزن مخصوص غیرضروری، غیر قابل اعتماد و غیرضروری می شود. دیگر نباید توصیه شود. محتوای پروتئین را می توان به سرعت در کنار تخت با استفاده از مقیاس رفرکتومتر تعیین کرد.
سایر خصوصیات ترانسودات ها
بیشتر ترانسودات ها شفاف، نی رنگ، غیر چسبناک و بی بو هستند. در تقریباً 15 درصد موارد، تعداد گلبول‌های قرمز بیش از 10000 در میلی‌متر مکعب است. از آنجایی که گلبول‌های قرمز حاوی مقادیر زیادی LDH هستند، انتظار می‌رود که مایع پلور با ترکیب زیاد خون، معیارهای پلورال افیوژن اگزوداتیو را از نظر سطح LDH برآورده کند. با این حال، در واقعیت این مورد مشاهده نمی شود. گلبول های قرمز حاوی ایزوآنزیم LDH - LDH-1 هستند. در یک مطالعه، در 23 بیمار مبتلا به پلورال افیوژن، علیرغم مخلوط شدن شدید خون در مایع پلور (تعداد گلبول های قرمز بیش از 100000/mm3)، افزایش قابل توجهی در کسر LDH-1 در مایع جنب مشاهده نشد. .
تعداد لکوسیت ها در بیشتر ترانسودات ها کمتر از 1000/mm3 است، اما در حدود 20% موارد از 1000/mm3 بیشتر می شود، تعداد لکوسیت ها بیش از 10000/mm3 نادر است. از تعداد کل لکوسیت ها، سلول های غالب ممکن است لکوسیت های پلی مورفونکلئر، لنفوسیت ها یا سایر سلول های تک هسته ای باشند. در مطالعه 47 ترانسودات، در 6 مورد (13%) بیش از 50% سلول ها لکوسیت های پلی مورفونکلئر، در 16 مورد (34%) لنفوسیت های کوچک و در 22 مورد (47%) سلول های تک هسته ای دیگر غالب بودند. میزان گلوکز در مایع جنب مانند سرم خون است و میزان آمیلاز آن کم است. مقدار pH ترانسودات بالاتر از مقدار pH خون اندازه گیری شده به طور همزمان است. این احتمالاً به دلیل انتقال فعال بی کربنات از خون به داخل حفره پلور است.
ضخیم شدن دیواره ارگان اصلی تولید مثل - رحم - در زنان مختلف رخ می دهد گروه های سنی. علت ضخیم شدن میومتر محلی سازی های مختلفو طول است عدم تعادل هورمونی، که در اتیولوژی آن عوامل متعددی در نظر گرفته می شود. ضخیم شدن لایه های رحم با خاصی همراه است علائم بالینی، که به طور قابل توجهی تغییر می کند حالت عمومینیمه زیبای جمعیت رشته های مختلف پزشکی مشغول جستجوی موثرترین روش برای از بین بردن این مشکل زنان هستند.
جنبه های فیزیولوژیکی
ضخیم شدن دیواره رحم به طور دوره ای در زنان به دلیل ویژگی ها رخ می دهد چرخه قاعدگی. هر مرحله از چرخه با تولید هورمون های خاصی در غلظت های مختلف همراه است. استروژن و پروژسترون در بدن زن توسط اندام های تناسلی تولید می شوند و به طور مستقیم بر پوشش داخلی رحم تأثیر می گذارند.
در هر خانمی که به سن باروری رسیده است، پوشش رحم هر ماه ضخیم می شود. هر چرخه آندومتر برای بارداری مورد انتظار و لانه گزینی تخمک بارور شده آماده می شود. در غیاب این رویداد، آندومتر مجبور به پس زدن و تخلیه از حفره رحم می شود. فشردگی هورمونی به دلیل استروژن رخ می دهد، در حالی که پروژسترون رشد آنها را کنترل می کند.
رها شدن تخمک از غشاها که تخمک گذاری نامیده می شود، با حرکت آن ادامه می یابد لوله های فالوپجایی که لقاح باید انجام شود. اگر این اتفاق نیفتد، سلول تولید مثل زن بارور نشده وارد رحم می شود که با افت سطح هورمونی همراه است. این همچنین باعث قاعدگی می شود - ریزش دیواره رحم و تخمک بارور نشده از طریق خون.
به طور معمول، چرخه قاعدگی تقریباً دفعات و مدت ترشحات یکسانی دارد. اختلالات در بدن زن، که یکی از آنها ممکن است ضخیم شدن دیواره رحم باشد، ممکن است با علائم زیر:
- قاعدگی خیلی مکرر یا خیلی نادر می شود. مدت زمان ترشح خود تغییر می کند.
- زنان شروع به ابتلا به سندرم پیش از قاعدگی می کنند که با سردرد و افزایش تحریک پذیری.
- شروع قاعدگی نیز با درد شدید مشخص می شود. این زن درد را به صورت کشش توصیف می کند که در تمام قسمت تحتانی شکم پخش شده است.
بیش از یک دلیل وجود دارد که می تواند باعث ضخیم شدن رحم به دلیل عدم توانایی در ریختن سلول های آندومتر شود. علت وضعیت پاتولوژیک توسط پزشک در طول معاینه و آزمایشات آزمایشگاهی و ابزاری تعیین می شود.
اتیولوژی وضعیت
رحم متراکم، اگر در معاینه زنان تشخیص داده شود، نشانه ای برای استفاده است. معاینه سونوگرافی. ضخیم شدن دیواره های رحم نامیده می شود عمل بالینیهیپرپلازی آندومتر و منحصراً شاخص های ابزاری هستند. هیپرپلازی را می توان در دیواره خلفی رحم یا در هر قسمت دیگری از آن تشخیص داد. بیماری های زیر:
- فیبروئید رحم. سل در لایه عضلانی رحم تقریباً در هر زنی که از آستانه 30 سالگی عبور کرده است رخ می دهد. آنها از نظر اندازه و مکان بسیار متفاوت هستند و می توانند هم در بدن و هم در دهانه رحم قرار گیرند. مهر و موم در رحم به شکل گره ها منشأ میوماتوز دارند، اما می توانند در لایه های سروزی و مخاطی رحم رشد کنند. هر گره ساب سروز خطرناک است زیرا در حفره شکمی رشد می کند.
هنگامی که فشردگی میوماتوز در رحم به اندازه معینی می رسد، از نظر بالینی با اختلال در چرخه قاعدگی، ناکارآمد ظاهر می شود. خونریزی رحم، سندرم درد شدید. اگر این علائم نادیده گرفته شوند و درمان وجود نداشته باشد، خطر مشکلات ادرار و مدفوع وجود دارد و احتمال ناباروری زیاد است.
با گره های کوچک، متخصصان زنان معمولا هیچ کاری انجام نمی دهند، بلکه فقط برای مدتی مشاهده می کنند. توبرکل های کوچک در میومتر یا روی سطح رحم مستعد جذب خود هستند.
- اندومتریت یک فرآیند التهابی است. آسیب شناسی با سوزن سوزن شدن جزئی در شکم شروع می شود که سپس با ترشحات ناخوشایند از اندام تناسلی به آن می پیوندد. بوی گندیده. علائم بیشتر مسمومیت عمومی افزایش می یابد: دمای فیبریل، ضعف شدید، اختلالات سوء هاضمه معاینه دو دستی زنان، نواحی متراکم فیبری را در دیواره قدامی رحم یا در نواحی دیگر، اندامی دردناک در هنگام لمس و بزرگ شدن قابل توجه آن را نشان می دهد.
- آدنومیوز رحم را آندومتریوز داخلی نیز می نامند. علائم بیماری در معاینه با استفاده از امواج اولتراسوند تشخیص داده می شود و برخی علائم آن را نشان می دهد. در معاینه لمس، رحم ناهموار است یا ممکن است به طور ناهموار بزرگ شده باشد. قاعدگی در خانم ها کم و لکه دار است. بیماران شکایت دارند احساس بد، میل مداوم به نوشیدن، کاهش وزن مشخص. روابط جنسی برای زنان لذت نمی برد.
آدنومیوز پوشش داخلی رحم را تحت تأثیر قرار می دهد، ظاهری سلولی به خود می گیرد و به طور غیر طبیعی ضخیم می شود. ضخیم شدن دیواره خلفی رحم باعث فشرده شدن زائده های تناسلی و اختلال در عملکرد آنها می شود.
دلایل دیگری نیز وجود دارد که باعث ضخیم شدن دیواره رحم می شود، اما ارتباط مستقیمی با آنها دارد وضعیت فیزیولوژیکیبارداری.
آسیب شناسی در دوران بارداری
معاینات سونوگرافی در دوران بارداری حداقل سه بار انجام می شود. در مراحل اولیه بارداری، پزشک ممکن است اختلاف بین دیواره های خلفی و قدامی که به طور نامتناسب بزرگ شده اند را تشخیص دهد. متخصص زنان می تواند این را به دو مورد تعبیر کند:
- اگر سن حاملگی از 5 هفته تجاوز نکند، این تصویر یک نوع هنجار است. تا این زمان، لانه گزینی فعال تخمک بارور شده در آندومتر اتفاق می افتد، که واسطه ضخیم شدن محلی است که این اتفاق می افتد. در این مورد، جنین با غشاهایش باید شکل کاملاً یکنواخت و بیضی داشته باشد.
- اگر ضخیم شدن موضعی رحم در دوران بارداری و تغییر در شکل تخمک بارور شده وجود داشته باشد، پزشک به تهدید مشکوک می شود. سقط خود به خود. جنین ممکن است به شکل غیر طبیعی، اسکافوئید، قطره ای شکل دیده شود.
در این مورد، یک زن ممکن است از نق زدن، درد گذرا در ناحیه کشاله ران یا کمر، ترشحات ناچیز از دستگاه تناسلی، احساس ضعف و خستگی شکایت کند. سقط جنین در حال انجام در سونوگرافی به شکل هماتوم ساب کوریونی در هر نقطه از رحم مشاهده می شود. در این مورد، برای جلوگیری از خونریزی نمی توان حاملگی را حفظ کرد، آنها به کورتاژ و درمان هموستاتیک متوسل می شوند.
هیپرتونیکی رحم، در معاینه اولتراسوند به عنوان ارزیابی می شود ضایعات متراکمدر سطح اندام، ممکن است به دلیل هیجان زن، به دلیل عملکرد پاتولوژیک سنسور رخ دهد. اگر همراه با چنین تصویر اولتراسوند، یک زن احساس خوبی داشته باشد، این به عنوان نشانه ای از تهدید سقط در نظر گرفته نمی شود.
متخصصان ذیصلاح علت ضخیم شدن دیواره رحم را با دقت بالایی تعیین می کنند. برای هر زن مهم است که به او توجه کند سلامت باروریو حتی یک علامت را از دست ندهید که نشان دهنده نقص در عملکرد آن باشد.
انقباض رحم یک وضعیت طبیعی است، درست مانند هر عضله دیگری. هنگامی که فیبرهای عضلانی منقبض می شوند، رحم در وضعیت خوبی قرار می گیرد، یعنی در حالت کشش قرار می گیرد و فشار روی حفره داخلی آن افزایش می یابد. در اکثر زنان مشاهده می شود و به سلامتی آسیب نمی رساند، اما در برخی موارد این وضعیت هنگام حمل کودک خطرناک است و نیاز به معاینه و درمان ویژه دارد.
هیپرتونیک میومتر در دوران بارداری نیاز به توجه بیشتری دارد، زیرا تامین اکسیژن و مواد مغذی مفید برای جنین به وضعیت رحم بستگی دارد. در امتداد دیواره های قدامی و خلفی، هیپرتونیسیته میومتر باعث فشرده شدن عروق می شود که از طریق آنها اکسیژن به سمت کودک جریان می یابد.
علل
در طول یک معاینه معمول در مطب متخصص زنان، تشخیصی مانند انقباضات مکرر رحم اغلب انجام می شود. سیر این علامت می تواند برای سلامت مادر و کودک باردار بی ضرر یا برعکس خطرناک باشد. دلایل لحن می تواند بسیار متفاوت باشد. بدن زندر دوران بارداری، بازسازی می شود و متفاوت عمل می کند، نه مثل همیشه. رفتار رحم تحت تأثیر عوامل خارجی و داخلی است:
- بیماری های رحم؛
- وجود بیماری های مزمن؛
- شکل غیر طبیعی رحم؛
- کمبود هورمونی؛
- سقط های مکرر یا جراحی های رحم؛
- عادت های بد;
- خواب ضعیف، موقعیت های استرس زا؛
- کیست های متعدد تخمدان؛
- پلی هیدرآمنیوس
- نوزادی، اندازه، توسعه نیافتگی).
پس از معاینه اولتراسوند می توان علت دقیق تری را تعیین کرد. دکتر یک ارجاع برای آزمایش خون برای تعیین سطح هورمون می نویسد.
در اوایل بارداری
هیپرتونیک میومتر در ابتدای بارداری نشان می دهد که بدن زن پروژسترون کافی تولید نمی کند یا هورمون های مردانه بیش از حد وجود دارد.
دلیل افزایش لحنرحم در سه ماهه دوم:
- اختلال در متابولیسم چربی؛
- استرس مداوم؛
- بیماری های التهابی دستگاه تناسلی؛
- کمبود منیزیم؛
- اندازه بزرگ جنین؛
- حاملگی چند قلو
مسمومیت شدید، همراه با استفراغ زیاد، منجر به انقباضات مکرر بسیاری از عضلات، از جمله رحم می شود. خطرناک ترین پدیده ای که می تواند همراه با بارداری باشد، تضاد Rh است که باعث طرد جنین می شود.
دلایلی وجود دارد که باعث افزایش تن می شود که اصلا خطرناک نیست، به عنوان مثال، تشکیل گاز شدید در روده ها. احساسات دردناک با گازهایی همراه است که بر روی دیواره های رحم فشار می آورند. در این صورت باید کرفس، سیر و غذاهای شور را از رژیم غذایی خود حذف کنید.
علائم افزایش تون
هر زنی قادر به تشخیص هیپرتونیک رحم، به ویژه در مراحل اولیهبارداری. برای این کار به یک متخصص زنان پولی نیاز ندارید:
- دردهای آزاردهنده مشابه دردهایی که در دوران قاعدگی ایجاد می شود.
- سنگینی در قسمت پایین شکم؛
- درد در قسمت پایین کمر، تابش به ساکروم؛
- مسائل خونین، اما نه همیشه.
در مراحل بعدی، علاوه بر تمام دلایل ذکر شده، سختی شکم نیز اضافه می شود.
درمان میومتر
اگر در طول معاینه معلوم شود که تن میومتر رحم تهدید مستقیمی برای زندگی و سلامت زن و جنین نیست، درمان در خانه انجام می شود. در شرایط بحرانی مامان آیندهبرای بستری شدن در بیمارستان فرستاده می شود. برای درمان سرپایی موارد زیر تجویز می شود:
- "پاپاورین"؛
- "No-Shpa"؛
- "Magne B 6"؛
- آرام بخش ها؛
- محصولات حاوی منیزیم: "Partusisten"، "Bricanil" و "Ginipral".
تمام داروها در حین مصرف آنها توسط پزشک تجویز می شود، وضعیت کنترل می شود، فشار خون، سطح قند خون و ضربان قلب بررسی می شود. همه این داروها برای از بین بردن استفاده می شود علائم دردو تسکین حال زن باردار.
"Magne B 6" را روزانه 1 تا 2 قرص در حین غذا همراه با آب فراوان مصرف کنید. دارو باید زیر نظر پزشک مصرف شود. این دارو سطح آهن را در خون کاهش می دهد که منجر به کم خونی می شود. اثرات جانبیبه صورت تهوع، یبوست، نفخ، استفراغ بیان می شود.
در صورت کمبود پروژسترون در مراحل اولیه بارداری، برای حفظ آن، داروهای هورمونی- "دوفستان" یا "اوتروزهستان". مهم است به خاطر داشته باشید که از زمان توقف درمان، فقط یک پزشک می تواند درمان را تجویز و لغو کند داروهای هورمونیباید به تدریج انجام شود.
درمان در ترم دوم و سوم
در سه ماهه دوم، داروهای قوی تر و موثرتر تجویز می شود، به عنوان مثال جینیپرال. در صورت وجود خطر جدا شدن جفت، از دارو استفاده نمی شود. در سه ماهه سوم، جنین به اندازه کافی بالغ است، اما آسیب شناسی های بارداری مانند جدا شدن بیش از حد جفت رخ می دهد. در اینجا یک تصمیم اضطراری برای القای زایمان یا سزارینتا فرزند را از دست ندهد و جان مادر را نجات دهد.
می توانید با زانو زدن روی صندلی و به آرامی قوس دادن به پشت روی چهار دست و پا درد را کاهش دهید. سر بلند شده است. در مرحله بعد، باید با احتیاط مانند یک گربه، تا جایی که شکم شما اجازه می دهد، خم شوید و چانه خود را به سمت قفسه سینه خود بکشید. پس از این تمرین، باید در وضعیتی راحت بنشینید، پاهای خود را دراز کنید و استراحت کنید.
درمان و تشخیص بیمارستانی
زمانی که پزشک معمولاً فسیل شدن رحم را احساس کند، افزایش تن رحم به راحتی مشخص می شود. زن در هنگام لمس (معاینه) به پشت دراز می کشد و پاهای خود را از ناحیه باسن و زانو خم می کند تا تنش در شکم کاهش یابد.
اما دقیق ترین و گسترده ترین راه این است معاینه سونوگرافی(سونوگرافی). اسکن میزان توسعه آسیب شناسی را تعیین می کند. داروهای خاص، میومتر یا تونومتر وجود دارد. چنین تجهیزاتی به ندرت برای بیش از موارد دشوار، زیرا تشخیص آسیب شناسی با روش های دیگر آسان است.
تصمیم به بستری شدن در بیمارستان به عنوان آخرین راه حل گرفته می شود، زمانی که بارداری در ابتدا دشوار است یا تمام تلاش ها برای شل کردن عضله انجام شده است، اما هیپرتونیک میومتر تغییر نمی کند. در بیمارستان آرامش مطلق برای زن فراهم می شود، پزشک وضعیت مادر و فرزند آینده را زیر نظر دارد و برای هرگونه تغییر در رفتار رحم اقدامات لازم را انجام می دهد.
در بیمارستان، "مگنزیا" برای آن تجویز می شود تزریق عضلانی. درمان خوراکی:
- گلوکونات منیزیم؛
- لاکتات منیزیم؛
در صورت وجود مشکل در کلیه ها، داروها تجویز نمی شوند یا تا حد امکان با احتیاط مصرف می شوند.
چگونه در برابر درد ناگهانی به خود کمک کنیم؟
هیپرتونیسیته ناگهانی میومتر: چه باید کرد؟ اول از همه، شما باید راحت ترین حالت را بگیرید و استراحت کنید، یکنواخت و آرام نفس بکشید. توصیه می شود از یک داروی آرام بخش مانند خار مریم استفاده کنید. تایید کنید داروهااز افزایش لحن رحم، درد باید در عرض 15-20 دقیقه از بین برود. اگر این اتفاق نیفتد، باید با آمبولانس تماس بگیرید.
عواقب هیپرتونیکی رحم
در برخی موارد، هیپرتونیکی رحم یک آسیب شناسی واقعی بارداری است که می تواند منجر به زایمان زودرس یا سقط جنین شود. عروق فشرده اغلب باعث هیپوکسی (کمبود اکسیژن) یا سوءتغذیه (قطع رشد) جنین می شوند.
هیپرتونیک میومتر همچنین می تواند منجر به عواقب زیر شود:
- کار طولانی مدت؛
- اندیکاسیون برای سزارین؛
- خونریزی پس از زایمان
رحم به خودی خود نمی تواند منقبض شود، بنابراین در بیمارستان زایشگاه، پزشک صدای آن را کنترل می کند. اگر زنی خسته است و نمی تواند به تنهایی زایمان کند، برای نجات نوزاد، تصمیم به سزارین گرفته می شود.
اگر این اتفاق بیفتد که میومتر ناهمگن باشد، مشکلات زیادی ایجاد می کند، بنابراین نظارت بر سلامت خود و رفتار شکم بسیار مهم است. اگر اغلب سخت می شود و درد احساس می شود، حتما باید از پزشک کمک بگیرید. این شما را از بسیاری از مشکلات نجات می دهد و به شما امکان می دهد کودک سالمی را حمل کنید.
عوارض:
- آسیب شناسی می تواند باعث سقط جنین شود.
- مهار رشد جنین؛
- جدا شدن زودرس جفت
میومتر ناهمگن
علائم واضح وجود میومتر ناهمگن در یک زن، احساس دردناک در قسمت تحتانی شکم است. خون ریزی. این وضعیت به دلیل تأثیر عوامل زیر ظاهر می شود:
- عدم تعادل هورمونی؛
- سقط جنین و سایر کورتاژهای داخل رحمی؛
- داشتن چند قلویی؛
- ضربه به پوشش داخلی رحم
اقدامات پیشگیرانه
برای جلوگیری از بسیاری از مشکلات مرتبط با بچه دار شدن، بارداری باید برنامه ریزی شود. مهم است که برای آن به موقع آماده شوید، معاینه شوید و دوره درمان بیماری های مزمن را پشت سر بگذارید.
هر خانمی باید قبل از هفته 12 بارداری در کلینیک بارداری ثبت نام کند و به طور منظم به متخصص زنان و زایمان مراجعه کند، مراجعه مفید خواهد بود. کلینیک خصوصی، که در آن معاینه توسط متخصص زنان با حقوق انجام می شود.
مهم است که از خواب کافی و استراحت با کیفیت برای خود اطمینان حاصل کنید، از کار سخت به کار آسان تر تغییر دهید و حذف کنید فشار بیش از حد عاطفیو فعالیت بدنی
شرط اصلی برای جلوگیری از بروز هیپرتونیک رحم، توجه دقیق به سلامتی و معاینه معمول توسط متخصص زنان است. این وضعیت به عنوان در نظر گرفته می شود، بنابراین بسیار مهم است که به سرعت به دنبال کمک پزشکی باشید.
بدن زن است یک سیستم پیچیده، که در آن همه اندام ها و سیستم ها به هم مرتبط هستند. مثلا کمبود هورمون های زنانهاستروژن منجر به تعدادی بیماری می شود که بر رفاه و باروری کلی تأثیر می گذارد.
ضخیم شدن دیواره رحم یک بیماری شایع است که به دلایل مختلفی رخ می دهد و عواقب جدی در پی دارد.
هیپرپلازی رحم
در طی تخمک گذاری، تخمک آزاد شده از طریق لوله های فالوپ حرکت می کند، جایی که لقاح می تواند اتفاق بیفتد. اگر این اتفاق نیفتد، وارد حفره رحم می شود که منجر به عدم تعادل هورمونی می شود. به همین دلیل است که ذرات مخاط رحم و سلول های زایای زنانه از طریق خون آزاد می شوند.
رحم یک حفره گرد است که دیواره های آن از سه لایه تشکیل شده است. لایه خارجیکه رحم را در لگن می پوشاند، سروز نامیده می شود.
ضخیم ترین در نظر گرفته شده است لایه میانی- میومتر: به رحم اجازه انقباض می دهد فعالیت کارگری، در طول سیکل قاعدگی. اندومتر - داخلی لایه لجن، که با آن تغییراتی در دوران قاعدگی ایجاد می شود.
در هنگام عدم تعادل هورمونی یا ایجاد هر بیماری، هر یک از لایه های رحم ممکن است ضخیم شود. اغلب، زنان با ضخیم شدن لایه داخلی اندام تشخیص داده می شوند.
عوامل اصلی تحریک کننده این تغییرات عبارتند از:
- تهدید به سقط جنین خود به خود.
دلایل ختم بارداری می تواند عادت های بد، ورزش بیش از حد باشد. اما ضخیم شدن دیواره ها در برخی موارد تاثیری بر طول مدت بارداری ندارد و توسعه مناسبجنین
- تومور خوش خیم رحم ناشی از سطح بالاتراستروژن ها
میوم شایع ترین بیماری است که در آن درد گرفتگی مشاهده می شود. احساسات فشار دادندر قسمت تحتانی شکم، خونریزی بدون علت، که گاهی اوقات منجر به کم خونی می شود. به ندرت ممکن است بیمار از مشکلات روده ای شکایت داشته باشد مثانه. موارد پیشرفته آسیب شناسی منجر به ناباروری می شود.
- رشد در ساختارهای لایه عضلانی.
یک زن از درد مکرر، ترشح غیر معمول و بی نظمی قاعدگی شکایت دارد. هنگام معاینه، ضخیم شدن رحم هم در دیواره قدامی و هم در دیواره خلفی قابل تشخیص است. درمان نابهنگام می تواند منجر به تومورهای مختلف و ناباروری شود.
- فرآیند التهابی در آندومتر.
این بیماری با افزایش دمای بدن مشخص می شود، ترشحات چرکیتهوع، ضعف عمومی، درد و استفراغ دوره ای. در طول ضخیم شدن مخاط رحم، فیبروز و کلسیفیکاسیون ایجاد می شود. چرخه قاعدگی مختل می شود.
دلایل اصلی عدم تعادل هورمونی که باید برای یک زن نگران کننده باشد عبارتند از سن، اضافه وزن، مصرف داروهای هورمونی، دیابت.
علائم بیماری
رحم است اندام داخلی، بنابراین تشخیص هر گونه مشکل یا تغییر مرتبط با آن اغلب غیرممکن است. اما تعدادی از علائم وجود دارد که باید به آنها توجه کنید. هنگام تماس با متخصص زنان، یک زن باید در مورد آنها تا آنجا که ممکن است جزئیات را به او بگوید، که تشخیص اولیه را آسان تر می کند:
- دردهای مختلف در زیر شکم؛
- ظهور گرفتگی در طول چرخه قاعدگی؛
- ترشح با ذرات خون یا خونریزی در زمان عدم قاعدگی؛
- چرخه قاعدگی دردناک است یا مدت آن افزایش یافته است.
- ترشح بوی نامطبوع به دست آورده است.
- موج گرما به طور دوره ای در قسمت پایین شکم احساس می شود.
- تغییرات ناگهانی خلق و خو، افسردگی.
در صورتی که پس از مصرف داروهای مسکن درد کاهش نیابد و حتی در زمان استراحت نیز تپش قلب تند باشد، مراجعه به متخصصان نباید به تعویق بیفتد.
تشخیص
قرار ملاقات با متخصص زنان اغلب با شرح حال دهانی بیمار شروع می شود. زن باید در مورد علائمی که او را نگران کرده است، به طور مفصل به پزشک بگوید.
آزمایشات آزمایشگاهی با یک اسمیر سیتولوژیک شروع می شود، که به شما امکان می دهد هر گونه تغییر در دهانه رحم را تعیین کنید و سپس وضعیت خود رحم و لایه مخاطی داخلی را تجزیه و تحلیل کنید.
علاوه بر این، به صلاحدید پزشک معالج، تعدادی از اقدامات تشخیصی را می توان انجام داد:
همچنین تشخیص آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی را مستثنی نمی کند. این به جلوگیری از خونریزی بیش از حد در طول درمان یا عفونت کمک می کند.
درمان ضخیم شدن دیواره رحم
درمان هیپرپلازی رحم به طور مستقیم به علت بیماری بستگی دارد. مثلا برای آدنومیوز مسکن تجویز می شود و داروهای ضد بارداریبرای کاهش درد و خونریزی علائم بیماری را می توان با کمک یک مارپیچ که برای مدت کوتاهی قرار می گیرد تا حدی از بین برد. اما پس از رفع آن، دوباره علائم بیماری برمی گردد.
در موارد پیشرفته، آدنومیوز نیاز فوری دارد مداخله جراحی. در صورت مشاهده خونریزی شدید، مشکوک به فیبروم وجود دارد، توصیه می شود حذف کاملرحم
نسخه پزشک برای هیپرپلازی
هنگام تشخیص یک نئوپلاسم خوش خیم، داروهای هورمونی تجویز می شود که فقط به طور موقت رشد گره های پاتولوژیک را متوقف می کند. داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی اغلب برای دختران جوان و نخست‌زا که هیپرپلازی با خونریزی شدید همراه است، تجویز می‌شود.
ضخیم شدن دیواره رحم اغلب به دلیل عدم تعادل هورمونی رخ می دهد، بنابراین از آنالوگ های مصنوعی برای بازگرداندن تعادل استفاده می شود. مدت درمان نیست بیش از سهماه ها. بیمار ممکن است از خونریزی گاه به گاه شکایت کند که طبیعی تلقی می شود.
غالبا دارودرمانیکمکی نمی کند، بنابراین پزشک معالج جراحی را تجویز می کند:
- کورتاژ حفره رحم برای برداشتن ناحیه مشکل غشای مخاطی و توقف خونریزی انجام می شود. حذف شده مواد بیولوژیکی V اجباریبرای آزمایش به آزمایشگاه فرستاده می شود.
- Cryodestruction برای قرار دادن منطقه آسیب دیده در معرض دمای پایین انجام می شود. در نتیجه قسمت ضخیم شده رحم پس زده می شود.
- ضخیم شدن غشای مخاطی را می توان با استفاده از لیزر یا دمای بالا از بین برد. اندومتر در مدت کوتاهی پس از جراحی بهبود می یابد.
پیش آگهی و عوارض
عواقب ضخیم شدن دیواره رحم می تواند متفاوت باشد و به بیماری ایجاد شده بستگی دارد این آسیب شناسی. به عنوان مثال، موارد پیشرفته آدنومیوز می تواند منجر به کمبود آهن، سردردهای مکرر و غش، کاهش عملکرد و اختلال حافظه شود. موارد پیشرفته این بیماری اغلب به علت تومورهای بدخیم تبدیل می شوند.
رحم پیش آگهی مطلوب تری دارد. درمان نابهنگام می تواند منجر به کم خونی، سقط جنین، ناباروری و خونریزی شدید پس از زایمان شود. عوارض آندومتریت با درد در ناحیه لگن، التهاب زائده ها، ناباروری یا بی نظمی قاعدگی مشخص می شود.
ضخیم شدن دیواره رحم در نظر گرفته می شود آموزش خوش خیم، اما زنان با این تشخیص بیشتر مستعد ابتلا به سرطان هستند. از همین رو تشخیص به موقعو درمان مناسب به خلاص شدن از شر بیماری و بازیابی سلامت زن کمک می کند.
ویدئوی مفید در مورد اندومتریوز:
تعیین روز احتمالی تخمک گذاری با سیکل 28 روزه و روز ...
که در ضخیم شدن موضعیمیومتر می تواند در دیواره قدامی یا خلفی باشد. چرا این عامل برای بارداری خطرناک است و چه انحرافاتی قابل قبول است؟
چرا میومتر ضخیم می شود؟
در برخی از زنان باردار، هنگام انجام مطالعات تشخیصیضخیم شدن میومتر تشخیص داده می شود. در زنان، لایه عضلانی رحم، میومتر نامیده می شود. ضخامت آن بسته به اینکه یک زن در چه مرحله ای از چرخه قاعدگی یا در دوران بارداری است، متفاوت است. برای جلوگیری از توسعه فرآیندهای پاتولوژیک، باید بدانید چه چیزی باعث ضخیم شدن میومتر شده است.
اغلب، ضخیم شدن موضعی در دیواره قدامی رحم رخ می دهد. این به دلیل اختلالات هورمونی یا بیماری های زنان، زایمان و حتی غدد درون ریز زن است.
تغییرات را می توان در طول قاعدگی تشخیص داد که به تدریج از بین می رود. سطح پروژسترون و استروژن تغییر می کند که به نوسانات طبیعی ضخامت میومتر کمک می کند.بنابراین، فاز 2 چرخه قاعدگی می تواند بر ضخامت موضعی میومتر تا یک و نیم سانتی متر تأثیر بگذارد و پس از پایان چرخه قاعدگی ضخامت آن می تواند تنها چند میلی متر باشد.
میومتر نیز ممکن است به دلیل طول مدت بارداری دچار تنش شود. این به دلیل بزرگ شدن جنین و تغییرات هورمونی و فیزیولوژیکی است. با استفاده از سونوگرافی، می توانید نه تنها ضخیم شدن طبیعی را تشخیص دهید، بلکه آسیب شناسی هایی مانند:
- فیبروئید رحم؛
- تهدید به سقط جنین؛
- آدنومیوز؛
- اندومتریوز
چرا خطر سقط جنین وجود دارد؟
پس از معاینه اولتراسوند که در سه ماهه اول بارداری انجام می شود، متخصص ضخیم شدن موضعی میومتر را در امتداد دیواره قدامی رحم ثبت می کند. در باره اختلالات پاتولوژیکضخیم شدن بعد از 5 هفته قبل از این دوره، ضخیم شدن نشان دهنده لانه گزینی تخمک بارور شده است که یک فرآیند پاتولوژیک نیست.
خطر سقط جنین ممکن است به دلایل زیر ایجاد شود:
- اگر جنین به شکل قطره یا اسکافوئید باشد.
- اگر رحم در حالت هیپرتونیک قرار دارد.
- اگر خطوط خارجی رحم به شدت تغییر کند.
آدنومیوز و اندومتریوز
اغلب زمانی که فرآیندهای التهابیآدنومیوز در رحم ایجاد می شود. با این بیماری، آندومتر قادر است به لایه های دیواره رحم رشد کند. این بیماری را می توان با وجود علائمی مانند: ترشح، لکه بینی، بی نظمی قاعدگی، درد شناسایی کرد - مطالعه می تواند ضخیم شدن موضعی دیواره قدامی رحم و خلفی را نشان دهد. آدنومیوز نوعی اندومتریوز است که در آن آسیب قابل توجهی در لایه عضلانی رحم وجود دارد.
آندومتر لایه پوششی رحم است. در طی فرآیندهای التهابی، سلول های آندومتر آسیب می بینند و اندومتریوز ایجاد می شود. اوایل متخصصان پزشکیمعتقد بودند که این بیماری نشانه برخی است بیماری های زنان و زایمان. طب مدرنآن را به عنوان یک واحد nosological مستقل شناسایی کرد. یکی از اشکال این بیماری شکل داخلی آندومتریوز است که نشان دهنده محل کانون های التهابی در ضخامت آندومتر است. با اندومتریوز، اغلب ضخیم شدن موضعی میومتر در امتداد دیواره خلفی وجود دارد. این شکل از ضخیم شدن می تواند منجر به توسعه شود نئوپلاسم های بدخیمرحم در این مورد، نه تنها ضخیم شدن مشاهده می شود، بلکه عدم تقارن آشکار رحم به دلیل ایجاد ضایعه در دیواره آن است.
خطرات هیپرتونیک رحم چیست؟
هیپرتونیک بودن رحم در دوران بارداری نیاز به حداکثر توجه دارد. این به دلیل این واقعیت است که جنین به یک منبع طبیعی نیاز دارد مواد مغذیو اکسیژن این به طور قابل توجهی بر روند بعدی بارداری تأثیر می گذارد. در اغلب موارد، هیپرتونیسیته با فشرده سازی عروق همراه است و اهمیت این عروق در این واقعیت نهفته است که به تغذیه و تامین اکسیژن جنین کمک می کنند. این عامل بر جنین تأثیر منفی می گذارد. با این حال، زایمان زودرس یا سقط جنین همیشه به دلیل هیپرتونیک میومتر تحریک نمی شود.
دلایل ایجاد هیپرتونیک میومتر چیست؟ اغلب این عوامل شامل موارد زیر است:
نحوه پیشگیری صحیح از هیپرتونیک میومتر سوالی است که بسیاری از زنان باردار را مورد توجه قرار می دهد.
برای جلوگیری از این وضعیت، حتی در هنگام برنامه ریزی برای بارداری، یک زن باید برای همه چیز به طور کامل معاینه شود. بیماری های عفونیو موارد موجود را حذف کنید.
عفونت در دوران بارداری نه تنها به دلیل فشار خون بالا، بلکه به دلیل اقدامات بسیار خطرناک تر نیز خطرناک است (در طول زایمان، کودک می تواند بسیاری از موارد را به دست آورد. بیماری های ناخوشایندکه باعث کوری یا حتی مرگ می شود). علاوه بر هیپرتونیک، حالت هیپوتونیک رحم نیز وجود دارد که در دوران بارداری ممکن است ناراحتی ایجاد نکند، اما ممکن است در هنگام زایمان مشکلاتی ایجاد شود.
در دوران بارداری، یک زن باید تا حد امکان عصبی و از نظر جسمی بیش از حد ممکن باشد. او بهتر است یاد بگیرد که نگران نباشد. اگر اولین علائم افزایش تون میومتر رخ داد، نباید وحشت کنید، بلکه با متخصص غدد و متخصص زنان مشورت کنید.
شما نباید فکر کنید که ضخیم شدن تنها نتیجه عواملی است که به دلیل تهدید بارداری است، اغلب علت ممکن است افزایش هورمونی باشد که در محدوده طبیعی باقی می ماند. هنگام مراجعه به متخصص زنان یا متخصص غدد، سطوح هورمونی اصلاح می شود. این پزشکان تجویز می کنند درمان صحیح، به لطف آن یک زن لازم نیست نگران بارداری باشد.
