مشکلات کنونی بالنیولوژی کودکان و درمان آسایشگاهی- استراحتگاهی کودکان. مقررات ارائه درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی طبق قانون فدراسیون روسیه مبانی نظری درمان آسایشگاه و استراحتگاه به عنوان نوعی از امنیت اجتماعی

سازمان بهداشت

اینجا مشکلات زیادی وجود دارد. اولین مشکل، نگرش نسبتا نرم وزارت بهداشت ما نسبت به مرحله درمان آسایشگاهی است. وقتی نوبت به مراحل پس از بالینی توانبخشی می شود، مرحله درمان آسایشگاهی، این وظیفه آنهاست، خودشان آن را به عهده می گیرند. همه چیز دیگر مربوط به بازار است. ما یک موسسه درخشان در مسکو داریم، مرکز علمی روسیه برای توانبخشی پزشکی و بالنولوژی. آنها با تکنیک ها و روش های استفاده از عوامل طبیعی شفابخش برای درمان سروکار دارند. اما یک نکته ظریف وجود دارد: در چنین درمان آسایشگاهی به عنوان بخشی از پزشکی دو مرحله کلیدی وجود دارد.

مرحله اول فرستادن بیمار بالقوه به جایی است که به او نشان داده شده است. مرحله ارجاع، گزینش و ارجاع.

و مرحله دوم درمان است. همه مشغول توسعه روش های درمانی در آسایشگاه ها یا کلینیک های تفریحی و غیره هستند. و عملاً هیچ کس در مرحله جهت دهی دخالت ندارد.

به طور کلی، این یک صنعت بازار است، زیرا امروزه، از مجموعه عظیمی از آسایشگاه ها، تنها چند ده به طور مستقیم تحت کنترل وزارت بهداشت هستند. هر چیز دیگری یا خصوصی است، دپارتمان یا چیز دیگری. و این بازار است. حتی کاری که صندوق بیمه اجتماعی می کند، دولت به این افراد پول می دهد، این هم بازار است. و تا صد و پنجاه عامل می تواند در جهت گیری صحیح یک فرد تأثیر بگذارد. این عوامل با اشکال، مراحل و مراحل بیماری زمینه ای مرتبط هستند. به عنوان مثال، یک فرد با وجود دارد بیماری عروق کرونرکه نیاز فوری به درمان مفاصل خود دارد، دو نکته و بسیار زیاد است بیماری های همزمان. و بر انتخاب مکان و زمان درمان، فصل جلسات درمانی، مراحل، مراحل و ماهیت سیر این بیماری ها تأثیر می گذارد. این تحت تأثیر پارامترهای محل درمان یا خود آسایشگاه است. در آنجا عوامل طبیعی و شفابخش وجود دارد. اما مهمتر از همه، یک آسایشگاه برای یک بیمار خاص باید ویژگی های غیرقابل انکاری داشته باشد که به عنوان مشخصات اصلی آن چیزی باشد که به بیماری زمینه ای فرد مربوط می شود. و باید متخصصانی داشته باشد، پروفایل های مرتبطی داشته باشد که اگر اتفاقی بیفتد در بیماری های همراهش به فرد کمک کنند.

اولین مشکلی که به پیشنهاد انجمن توچال توسط دولت مورد توجه قرار گرفت و موضوع آن در 26 اوت سال گذشته توسط هیئت رئیسه شورای دولتی مورد بحث قرار گرفت. به چگونگی افزایش جذابیت سرمایه گذاری مجموعه آسایشگاه ما اختصاص دارد. واضح است که بسیاری از آسایشگاه ها قدیمی و ضعیف هستند. به عنوان یک قاعده، امکانات پزشکی مناسب است، اما قرار دادن بسیار عقب است. برای من عجیب بود که این تنها چیزی بود که هیئت رئیسه به آن اختصاص داشت. ما تصمیم گرفتیم پول جدی را برای تجهیز مجدد اختصاص دهیم، حدود 37 میلیارد روبل، همه اینها از منظر گردشگری بود. اما آنها نگفتند که چگونه مردم را به آسایشگاه سازماندهی و جذب کنند. روشن است که سرمایه گذاری برای بهبود امکانات آسایشگاه منجر به افزایش قیمت می شود، اما این یک طرف قضیه است. اما ایجاد انگیزه در افراد برای رفتن به جایی برای استراحت، آفتاب گرفتن و در عین حال ماساژ یکی از رویکردها است. اما از نقطه نظر اثربخشی واقعی بهبود سلامت، این یک نکته کلیدی است. و در اینجا نکته کلیدی ارجاع به مرحله درمان آسایشگاهی است. امروز می دانیم که چگونه این کار را انجام دهیم. ما فناوری‌هایی ایجاد کرده‌ایم که در دنیا وجود ندارند، بر اساس آن ساخته شده است فناوری اطلاعات. نحوه حمایت شایسته از پزشک در انتخاب مکان، زمان و درمان و تعیین ممنوعیت ها، محدودیت ها، توصیه ها برای هر کدام شخص شخصی. به محض اینکه اطلاعات آنلاین و فناوری های ابری در جهان ظاهر شد، در این بخش هیچ مشابهی در جهان وجود ندارد. به محض اینکه فرصتی برای ارتباط موسسات پزشکی که در آن ارجاع انجام می شود با مجموعه توریستی در کلینیک ایجاد شد، نحوه انجام این کار را نیز درک می کنیم. در تئوری، پزشک نباید محل درمان را مشخص کند، او باید محدودیت ها، توصیه ها و ممنوعیت ها را تعیین کند. زیرا برای افراد مبتلا به بیماری های جدی ممنوعیت هایی وجود دارد غده تیروئید، درمان در فصل گرم ممنوع است.

1. Batysheva T.T.، Lilin E.T.، Bykova O.V.مشکلات توانبخشی مدرن توانبخشی کودکان و نوجوانان. 2014؛ 1: 8-12.
2. ایوانووا G.E.توانبخشی پزشکی در روسیه، چشم انداز توسعه. هرالد پزشکی توانبخشی. 2013;5:3-8.
3. Razumov A.N.، کلاشنیکف S.V.، Shpakov K.G.حمایت قانونی از مرحله آسایشگاه - استراحتگاه توانبخشی پزشکی. مواد کنگره علمی بین المللی "Zdravnitsa-2014". بخش I. مقالات برنامه. 2014.
4. ایوانوا G.E.، Stakhovskaya L.V.، Repev A.P.مبنای قانونی برای ارائه کمک های توانبخشی پزشکی. بولتن طب ترمیمی. 2014؛ 1: 2-5.
5. توصیه های روش شناختی "روش محاسبه نیازهای جمعیت در درمان آسایشگاهی-توچال" (شماره 541 - PD/608). جدید تکنولوژی پزشکی. 2008;9:71-75.
6. کورچاژکینا N.B.وضعیت فعلی خدمات استراحتگاه در فدراسیون روسیهو راه های ممکنتوسعه آن بولتن طب ترمیمی. 2013؛ 5:14-21.
7. Batysheva T.T.، Bykova O.V.، Platonova A.N.، Amcheslavskaya E.V.عوامل خطر پری ناتال برای ناتوانی عصبی دوران کودکی و روش های اصلاح آنها فارماتکا. 2014: 1:81-86.
8. باتیشوا T.T.، Bykova O.V.، Klimov Yu.A.، Smetankina E.V.، Shioshvili V.A.، Vinogradov A.V.نقش عوامل فیزیکیدر توانبخشی کودکان با فلج مغزی. توانبخشی کودکان و نوجوانان. 2014؛ 2: 5-14.
9. Aksenova V.A.، Baryshnikova L.A.، Sokolskaya E.A.امکانات جدید برای تشخیص عفونت سل در کودکان و نوجوانان. بولتن روسی پریناتولوژی و اطفال. 2011؛ ​​4: 1-6.
10. Aksenova V.A.، Baryshnikova L.A.، Sevastyanova T.A.، Klevno N.I.سل در کودکان در روسیه و وظایف خدمات فیزیاتریک و عمومی کودکان برای پیشگیری و تشخیص زودهنگام این بیماری. سل و بیماری های ریوی. 2014؛ 19 (3): 40-46.
11. داده های تحلیلی از وزارت کار و حمایت اجتماعیبه درخواست موسسه بودجه ایالت فدرال RSC MRiK.
12. Bobrovnitsky I.P.ارزیابی ذخایر عملکردی بدن و شناسایی افراد در معرض خطر بیماری های شایع. مسائل بالنیولوژی، فیزیوتراپی و درمانی فرهنگ بدنی. 2011;6:40-43.
13. خان م.ا.فناوری های بهداشتی در اطفال مسائل بالنیولوژی، فیزیوتراپی و فرهنگ فیزیکی درمانی. 2012؛ 4:53-56.
14. خان M.A.، Liang N.A.، Mikitchenko N.A.نوسان فرکانس بالا قفسه سینه V درمان پیچیدهکودکان مبتلا به فیبروز کیستیک مسائل بالنیولوژی، فیزیوتراپی و فرهنگ فیزیکی درمانی. 2014؛ 3:23-27.
15. خان M.A.، Chervinskaya A.V.، Mikitchenko N.A.، Vakhova E.L.، Podgornaya O.V.، Kuyantseva L.V.هالوتراپی - فن آوری های مدرنتوانبخشی پزشکی کودکان اغلب بیمار دکتر رو "گاستروانترولوژی". 2013؛ 3 (81): 30-33.
16. خان M.A.، Podgornaya O.V.، Bitokova L.L.، Tarasov N.I.، Vakhova E.L.تحریک مغناطیسی پالس در توانبخشی کودکان تحت عمل جراحی اسکولیوز درجه III-IV. مسائل بالنیولوژی، فیزیوتراپی و فرهنگ فیزیکی درمانی. 2013؛ 2:33-37.
17. خان M.A.، Popova O.F.، Popova E.S.فن آوری های مدرن برای توانبخشی پزشکی کودکان فلج مغزی. بولتن طب ترمیمی. 2012؛ 2 (48): 41-44.
18. Razumov A.N.، Golovin V.F.، Arkhipov M.V.، Zhuravlev V.V.بررسی وضعیت رباتیک در پزشکی توانبخشی بولتن طب ترمیمی. 2011؛ ​​4:31-38.

مقدمه

انتخاب موضوع این دوره آموزشی "درمان های آسایشگاهی-توسعه: مفهوم، معنا و مقررات قانونی" در حال حاضر با اهمیت زیادی همراه است. اهمیت این کار در این است که با گذار اتحاد جماهیر شوروی و سپس روسیه به روابط اقتصادی بازار، نقطه عطفی در نظام اقتصادی کشور رخ داد، عناصر جدیدی در عرصه های مختلف زندگی ظاهر شدند، البته. این امر بر بخش خدمات نیز تأثیر گذاشت. موضوع “درمان های آسایشگاهی – استراحتگاهی: مفهوم، معنا و مقررات قانونی«در این زمینه بسیار گسترده است، تضادهایی با ماهیت اجتماعی، اقتصادی، منابع، زیست محیطی و از همه مهمتر حقوق مدنی بروز می کند.
کسب و کار آسایشگاه و استراحتگاه، که بسیاری از مؤسسات در روسیه درگیر آن هستند، است بخش جدایی ناپذیرسیاست دولتی و بخش مهمی از سیستم مراقبت بهداشتی ملی است که امکان پیشگیری هدفمند و موثر از بیماری ها و درمان ترمیمی بیماران و توانبخشی آنها را فراهم می کند.
سازماندهی مراقبت از آسایشگاه و استراحتگاه بر اساس اصول جهت گیری پیشگیرانه و توانبخشی است.
استراحتگاه های روسیه تقریباً همه انواع درمان های پزشکی شناخته شده در جهان را ارائه می دهند. آب های معدنی، گل درمانی و سایر عوامل طبیعی شفابخش از جمله مواردی که مشابه آن در دنیا وجود ندارد که منابع آن نیاز و چشم انداز موجود برای توسعه مجموعه توچال را فراهم می کند.
قانون فدرال 23 فوریه 1995 شماره 26-FZ "در مورد منابع طبیعی درمانی، مناطق پزشکی و تفریحی و استراحتگاه" مشخص شده است که منابع درمانی طبیعی، مناطق پزشکی و تفریحی و استراحتگاه ها میراث ملی مردمان فدراسیون روسیه هستند و برای درمان و تفریح ​​در نظر گرفته شده اند. جمعیت و بر این اساس متعلق به اشیاء و قلمروهای طبیعی محافظت شده ویژه است که ویژگی های خاص خود را در استفاده و حفاظت دارند.
درمان آبگرم عملکردهای بسیاری را با هم ترکیب می کند:
- بهبود سلامت پیشگیرانه جمعیت؛
- توانبخشی بیماران؛
- انیمیشن و فعالیت های اوقات فراغت.
بهبود سلامت پیشگیرانه جمعیت در آسایشگاه و استراحتگاه با استفاده از دو شکل اصلی انجام می شود:
- ترمیم جبرانی-گسترش قدرت بدنی فرد، که در درمان روزانه در آسایشگاه ها انجام می شود.
- بازیابی طولانی مدت قدرت بدنی و سلامت در روند درمان آسایشگاهی در طول دوره تعطیلات.
تأثیر مفید آبگرم به دلیل تأثیر کل محیط بر روی بیمار است. در طول اقامت خود در استراحتگاه به ازای هر نفر، علاوه بر موارد معمول برای منطقه محصولات دارویی(چشمه های معدنی، آب و هوا، گل)، شرایط دیگر نیز تأثیر می گذارد: استراحت، تغییر محیط، تغذیه درمانی و همچنین رژیم خاصی که اساس درمان و استراحت است.
اقدامات پیچیده بهداشتی و پیشگیرانه همانطور که نتایج تحقیقات نشان می دهد وضعیت سلامت شهروندان را 1.7 برابر بهبود می بخشد. استفاده از فاکتورهای درمانی مجموعه طبیعی آسایشگاه و فناوری‌های نوین پزشکی کم‌هزینه مبتنی بر آن‌ها، کارایی بهبود سلامت و توانبخشی شهروندان را بین 25 تا 30 درصد افزایش می‌دهد و هزینه‌های درمان در کلینیک‌ها و بیمارستان‌ها را 10 تا 15 درصد کاهش می‌دهد. ٪.
در کار دوره، دستیابی به هدف زیر ضروری است - ارائه تجزیه و تحلیل از فعالیت های درمانی و پیشگیرانه موسسات توچال.
حل تعدادی از مشکلات زیر ضروری است:
- مفهوم درمان آسایشگاه - استراحتگاه را ارائه دهید.
- اهمیت درمان آبگرم را در نظر بگیرید.
- مطالعه مقررات قانونی درمان های آسایشگاهی و استراحتگاهی.
کار دوره شامل یک مقدمه، دو فصل، یک نتیجه گیری و فهرست منابع است.
فصل اول به بررسی مفهوم آبگرم درمانی و برخی از مشکلات مرتبط با ارائه درمان آبگرم می پردازد
فصل دوم شامل مقررات قانونی درمان آسایشگاهی-توچالی است
هنگام نگارش اثر، مقررات حاکم بر این صنعت مورد بررسی قرار گرفت.
نقش عمده ای در نوشتن این اثر توسط آثار دانشمندانی مانند: Budarina A.A.، Berezovsky D.P.، Misnik N.N.، Kuznetsova E.V. جنرالوف A.V.، Erofeev Yu.B. پودکوپایف M.V. و دیگران

فصل 1. مفهوم و معنای آبگرم درمانی

بخش خدمات برای ارائه درمان آسایشگاه-توچال یک موسسه گسترده و گسترده است. این مفهومحوزه تولید کالاهای مادی و نامشهود را پوشش می دهد. بخش خدمات به صورت ترکیبی از بخش‌های مختلف اقتصادی بیان می‌شود که هر یک از این بخش‌ها فعالیت خود را از طریق ارائه خدمات خاصی انجام می‌دهند و از این طریق نیازهای شهروندان را برآورده می‌کنند.
یکی از ویژگی های مشترک درمان آسایشگاه-توچال، ارائه آن است مراقبت های پزشکی، درمان ها، مشاوره ها و غیره 1. قانون مدنی فدراسیون روسیه فضای قابل توجهی را به خدمات به عنوان موضوع مستقل قانون مدنی اختصاص می دهد. فصل 39 قانون مدنی به ارائه خدمات در قبال پرداخت هزینه اختصاص دارد.
به خوبی شناخته شده است که سلامت عمومی بارزترین شاخص رفاه اجتماعی، عملکرد عادی جامعه و مهمترین پیش نیاز برای تضمین امنیت هر کشور است.
طبق ماده 41 قانون اساسی فدراسیون روسیه، هر کس حق دارد از مراقبت های بهداشتی و مراقبت های پزشکی برخوردار باشد. خدمات درمانی در موسسات بهداشتی دولتی و شهری با هزینه بودجه مربوطه، حق بیمه و سایر درآمدها به صورت رایگان به شهروندان ارائه می شود. دولت حفاظت از سلامت هر فرد را مطابق با قانون اساسی فدراسیون روسیه و سایر قوانین قانونی فدراسیون روسیه، قوانین اساسی و سایر قوانین قانونی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون، اصول و هنجارهای شناخته شده عمومی تضمین می کند. حقوق بین المللو معاهدات بین المللی فدراسیون روسیه.
لازم به ذکر است که برای سیستم تامین اجتماعیآنچه مشخص است این است که قوانین زیادی در این زمینه وجود دارد و هیچ منبع کدگذاری واحدی وجود ندارد که کل مجموعه روابط را در این حوزه تنظیم کند. بنابراین، امروزه حقوق شهروندان نسبت به این یا آن نوع تأمین اجتماعی، به طور معمول توسط قوانین مختلف تنظیم می شود. با این حال، "مبانی قانون فدراسیون روسیه "در مورد حمایت از سلامت شهروندان" را می توان به عنوان یک قانون کدگذاری در زمینه تامین اجتماعی در فدراسیون روسیه در نظر گرفت. این قانون هنجاری حق شهروندان را برای مراقبت های بهداشتی و همچنین تضمین هایی برای تضمین این حق از جمله حق رایگان ایجاد می کند. انواع مختلفکمک های پزشکی و اجتماعی. این سند اصول اساسی حفاظت از سلامت شهروندان، مسئولیت های ارگان های دولتی و موسسات پزشکی را تعریف می کند: احترام به حقوق بشر و مدنی در زمینه حفاظت از سلامت؛ اولویت اقدامات پیشگیرانه در زمینه حفاظت از سلامت شهروندان؛ دسترسی به مراقبت های بهداشتی؛ حمایت اجتماعی از شهروندان در صورت از دست دادن سلامتی؛ مسئولیت نهادهای دولتی و مدیریتی، بنگاه‌ها، مؤسسات، سازمان‌ها بدون توجه به نوع مالکیت و مسئولان در تأمین حقوق شهروندان در زمینه حفاظت از سلامت.
حفظ سلامت شهروندان مجموعه ای از اقدامات سیاسی، اقتصادی، حقوقی، اجتماعی، فرهنگی، علمی، پزشکی، بهداشتی و بهداشتی و ضد اپیدمی است که با هدف حفظ و تقویت سلامت جسمی و روانی هر فرد و حفظ عمر طولانی فعال او انجام می شود. ، ارائه مراقبت های پزشکی به او در صورت از دست دادن سلامتی.
درمان آسایشگاه-توچال نیز در خدمت حفظ سلامت شهروندان است و ارتباط نزدیکی با مراقبت های پزشکی دارد.
درمان آسایشگاه-توچال یک شکل مؤثر برای بهبود سلامت جمعیت، از جمله افرادی که در دسته‌های ترجیحی قرار دارند، است. با این حال، این یک نوع مستقل از تامین اجتماعی است و شامل ارائه کوپن به شهروندان به آسایشگاه می شود. درمان آبگرمرایگان یا با تخفیف." پرداخت غرامت برای تأمین اجتماعی یکی از انواع تأمین اجتماعی برای شهروندان است که شامل پرداخت های نقدی (یک بار و دوره ای) است که در موارد پیش بینی شده توسط قانون فعلی ماهیت غرامت مشخصی دارد. در میان انواع مختلف پرداخت غرامت، به عنوان مثال، پرداخت نقدی به دسته خاصی از معلولان برای درمان آسایشگاهی و توچال وجود دارد.
روش ارائه درمان ترجیحی آسایشگاه-توچال و تامین مالی هزینه های مربوطه با احکام دولت فدراسیون روسیه و مقررات نهادهای فدرال تنظیم می شود. قوه مجریهو صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه.
سازماندهی کار برای ارائه آسایشگاه و درمان متوسل به دسته های ترجیحی شهروندان به صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه سپرده شده است و به دلیل موارد زیر است:
1) وجود یک ساختار متمرکز گسترده در نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه.
2) یک سیستم اطلاعاتی یکپارچه "بیمه اجتماعی" که به طور موثر کار می کند، که به شما امکان می دهد اطلاعات لازم را در سیستم صندوق در سراسر کشور به سرعت انتقال، دریافت و پردازش کنید.
3) تجربه گسترده در سازماندهی درمان آسایشگاهی و بهبود سلامت برای شهروندان شاغل و اعضای خانواده آنها و همچنین شهروندانی که به دلیل حوادث صنعتی و بیماری های شغلی آسیب دیده اند.
صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه فهرستی از موسسات آسایشگاهی و استراحتگاهی را تأیید کرده است، یک پایگاه اطلاعاتی با در نظر گرفتن مشخصات درمان، شکل سازمانی و قانونی، تعداد تخت ها و میزان حجم کار تشکیل شده است. در استراحتگاه های بهداشتی صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه در حال توسعه مدلی برای انتخاب استراحتگاه های درمانی بر اساس رقابت است. موسسات آسایشگاهی و استراحتگاه فدراسیون روسیه می توانند در این مسابقه شرکت کنند.
برای هدف راه حل موثربرای اهداف درمان آسایشگاه-توچال از دسته های ممتاز شهروندان، یک سیستم اطلاعات خودکار (AIS) در حال توسعه است. بر اساس اطلاعات دریافت شده از ثبت نام اشخاصی که حق دریافت پرداخت های نقدی یکپارچه را دارند و همچنین داده های مقامات حمایت اجتماعی از نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه، مراجع معاینه پزشکی و اجتماعی، موسسات پزشکی، پیشنهاد می شود یک ثبت شخصی نگهداری شود. از دسته های ترجیحی شهروندان مستحق درمان آسایشگاهی - آبگرم.
این صندوق می‌تواند تعداد بسیار بیشتری از دسته‌های ترجیحی را که برای درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی درخواست می‌کنند، بپذیرد. این بنیاد دارای یک سیستم اطلاعاتی کارآمد و توسعه یافته است که می تواند برای حل طیف وسیع تری از مشکلات خدمت کند.
مطابق با قسمت 3 ماده 13 قانون فدرال "در مورد منابع طبیعی درمانی، استراحتگاه ها و استراحتگاه های پزشکی و بهداشتی"، آسایشگاه- سازمان های تفریحی، متخصص در درمان شهروندانی که دارای مزایایی هستند که توسط دولت فدراسیون روسیه برای خدمات آسایشگاهی و استراحتگاه ایجاد شده است ، با در نظر گرفتن حجم خدمات ارائه شده ، در پرداخت خدمات آب و برق برابر است. موسسات پزشکی، ارگان های دولتی تابعه.
طبق ماده 15 این قانون فدرال ، سازمانهای آسایشگاهی و استراحتگاهی که روند درمان را انجام می دهند دارای وضعیت سازمانهای درمانی و پیشگیری هستند و بر اساس مجوز دولتی صادر شده به روش مقرر فعالیت می کنند. سازماندهی مجدد سازمان های تفریحی بهداشتیبا حفظ تخصص پزشکی و بهداشتی خود انجام می دهند.

1.1. برخی از مشکلات مرتبط با ارائه درمان آبگرم

در این مرحله می‌خواهم به طور خلاصه به برخی از مشکلاتی که در حال حاضر در حوزه تامین اجتماعی وجود دارد اشاره کنم. از اول ژانویه 2005، 30 میلیون ذی‌نفع حق استفاده از بسته اجتماعی و دریافت پرداخت‌های نقدی ماهانه را داشتند. چرا لازم بود سیستم مزایای آشنا برای همه لغو شود؟ اصل قانون چیست؟ آیا موفق شده است به نسبت صحیح، مزایای غیرنقدی را با پرداخت های نقدی جایگزین کند؟ زمان پاسخ این سوالات و سوالات دیگر را مشخص خواهد کرد. اصلاح تامین اجتماعی ترجیحی تدریجی خواهد بود. در سال 1384 داروهای رایگان، درمان آسایشگاهی و سفر رایگان در حمل و نقل به صورت خدمات اجتماعی. از سال 2006 به آنها حق انتخاب داده شده است. این خدمات را برای خود نگه دارید یا پول بگیرید. قهرمانان اتحاد جماهیر شوروی، روسیه، کارگران سوسیالیستی، دارندگان کامل جوایز افتخار و شکوه کار از این قانون مستثنی هستند. منابع فشرده ترین مزایای، از جمله درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی، در نوع خود حفظ می شوند.
"امروزه در آگاهی عمومی ترس از تغییرات در سیستم تامین اجتماعی وجود دارد. گام های اولیه اصلاحات با توجه به سطح بسیار پایین اعتماد عمومی به مقامات که دلایل آن کاملاً مشخص است، دشوار است. بسیاری از مردم نسبت به جایگزینی مزایا با پرداخت نقدی بسیار حساس هستند. تنها زمانی می توان اعتماد مردم را به خود جلب کرد که احساس کنند از خدمات آبگرم، داروها و غیره بهتر برخوردار هستند.
به گفته وزیر بهداشت و درمان توسعه اجتماعیمیخائیل زورابوف، فدراسیون روسیه، "مشکلاتی که امروز مورد بحث قرار می گیرد بسیار مهم و مرتبط هستند، آنها در ماه ها و سال های آینده با حوزه اجتماعی روبرو خواهند شد. دشوارترین وظایفی که مقامات با آن روبرو هستند ماهیت کاملاً تکنولوژیکی دارند 4 . بنابراین ، سازماندهی درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی برای دسته های ممتاز شهروندان در سطح کیفی کاملاً متفاوت ضروری خواهد بود. سیستم خدمات آسایشگاهی و استراحتگاهی خود نیاز به نوسازی دارد که سال های اخیربهترین دوران را پشت سر نمی گذاشت و یک جهت اضافی در سال 2004 از 10 میلیارد روبل. برای توسعه یک شبکه آسایشگاه استراحت - این مرحله جدیدتوسعه آن مسئولان تامین اجتماعی قصد دارند کوپن‌ها را برای دوره‌ای خریداری کنند که هرگز تقاضای نداشته است، که باید منجر به کاهش محسوس هزینه کوپن‌ها برای فصول دیگر شود، زمانی که شهروندان مجبور می‌شوند هزینه آن را به طور کامل یا جزئی پرداخت کنند. هزینه خود
لازم است هزینه های حمل و نقل گروه های ممتاز جمعیت به درستی تامین شود، این امر رشد تعرفه ها را کند می کند و احتمالاً آن را به طور کامل متوقف می کند. به هر حال، تورم اشکال اقتصادی کاملاً قابل درک دارد. اگر هزینه خدمات پرداخت نشود، اگر شبکه آسایشگاه-توچال بارگیری نشود، اقتصاد ناگزیر به افزایش تعرفه ها برای جبران ضرر و زیان می شود. برای همه چیز باید هزینه کرد و دولت باید هزینه آن را بپردازد تا فرد منتفع شود. این امر هم برای ذینفعان و هم برای کسانی که هزینه خدمات را با هزینه خود پرداخت می کنند، صدق می کند. دستمزد. بنابراین، ماهیت رویکرد دولت برای تأمین دسته‌های ترجیحی شهروندان، تخصیص منابع مالی به میزان قابل توجهی نیست، بلکه به دنبال تغییر و بهبود مکانیسم تأمین مالی آنها است.

فصل 2. تنظیم حقوقی درمان آسایشگاهی - توچال

در حال حاضر، در فدراسیون روسیه، مکانیسم های سازماندهی و تامین مالی درمان آسایشگاهی-توچالگاهی شهروندان شاغل بیمه شده به دلیل نیاز به پیگیری درمان آسایشگاهی بلافاصله پس از درمان بستری بیماری ها و همچنین بهبود سلامت افراد تغییر کرده است. فرزندان شهروندان بیمه شده هنگام اعزام به آسایشگاه کودکان و کمپ های آسایشگاهی در تمام طول سال 5 .
تا سال 2010، صندوق های بیمه اجتماعی اجباری برای این اهداف مطابق با قوانین فدرال در مورد بودجه صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه برای سال مربوطه اختصاص داده شد. پرداخت کوپن برای درمان آسایشگاهی و بهبود سلامت کارکنان و اعضای خانواده آنها پوشش بیمه ای برای انواع خاصی از بیمه های اجتماعی اجباری بود.
غیره.............

امروزه سیستم آسایشگاه و استراحتگاه در کشور ساختار واحدی ندارد و بین وزارتخانه ها، ادارات و ادارات پراکنده است. سازمان های عمومی، شرکت های سهامی که توسعه را تعیین می کند موسسات آسایشگاهیبا در نظر گرفتن منافع و توانایی های مالک. صرف نظر از شکل مالکیت و زیرمجموعه ادارات، آسایشگاه های روسیه در تصمیم گیری وظیفه مشترکمجموعه واحدی را تشکیل می دهد که نیازمند حمایت مدیریتی و سازمانی و روش شناختی است.

فقدان ساختار واحد مراقبت از آسایشگاه، وضعیت دشوار اقتصادی و ویژگی های سیاست مالیاتی بر وضعیت استراحتگاه های کشور تأثیر گذاشت.

یکی از عوامل اصلی تضمین رقابت پذیری خدمات استراحتگاه بهداشتی داخلی "پیش از اصلاحات" نسبی بود سطح پایینقیمت ها در نتیجه معرفی قیمت های آزاد در بدتر شدن وضعیت اقتصادیبرای اکثریت قریب به اتفاق جمعیت، در درجه اول کسانی که نیاز به بهبود سلامت دارند، رقابت قیمت از بین رفته است. فقدان موثر کنترل دولتیبه دلیل افزایش قیمت ها از جمله افزایش قیمت محصولات و خدمات انحصارطبیعی و منجر به این واقعیت شد که خدمات استراحتگاه درمانی غیررقابتی و بی ادعا شد. تثبیت نسبی مجموعه آسایشگاه و استراحتگاه و "بقای" آن در ابتدای دوره اصلاحات عمدتاً به دلیل سیستم اجرا شده دولتی برای تأمین مالی خرید خدمات آسایشگاه و استراحتگاه از طریق بودجه های خارج از بودجه حاصل شد که می تواند به عنوان معیاری موقت برای نفوذ دولت بر بازار آسایشگاه-توسعه در نظر گرفته شود.

در دوره روابط اقتصادی جدید، علیرغم افزایش نرخ بیماری عمومی جمعیت، تعداد موسسات آسایشگاهی و استراحتگاهی به میزان قابل توجهی کاهش یافت.

حتی یک تحلیل سطحی و سطحی از توسعه مجموعه آسایشگاه-توچال در دوره اصلاحات نشان دهنده پیچیدگی فرآیندهای اجتماعی-اقتصادی در حال وقوع در آن است. با وجود نشانه‌های آغاز ثبات پس از بحران سال 1998، مانند کاهش تدریجی شدت کاهش تولید و ارائه خدمات آسایشگاهی و بهداشتی، وضعیت آسایشگاه و مجموعه استراحتگاه همچنان بسیار دشوار است. . این امر تا حد زیادی با اجرای عملی نیات دولت برای کاهش حضور خود در بازار آسایشگاه و خدمات بهداشتی و امتناع دولت از ارائه حمایت قابل توجه از آسایشگاه و مجتمع تفریحی به عنوان یک بخش اقتصادی با محوریت اجتماعی تسهیل می شود. عمق و مقیاس بحران تا حد زیادی به این دلیل است که تا سال 1992 مجموعه آسایشگاه-توچال در خدمت یک اقتصاد بسته بود و بنابراین، بدون بازسازی قابل توجه، در رابطه با ماهیت و ساختار تقاضا برای آسایشگاه-سلامت بی‌اثر بود. خدمات در شرایط بازار

با آغاز تحولات بازار، اساس مجموعه آسایشگاه-تفریح ​​تاریخی تأسیس شده، سازمان های آسایشگاهی-تفریحی بزرگ و متوسط ​​با درجه بالایی از تمرکز تولید تخصصی، با شبکه گسترده، متمرکز و با عملکرد مناسب برای فروش بود. خدمات و تقاضای آنها ماهیت تسریع شده اقدامات انجام شده برای ایجاد روابط بازار، بدون ارائه چارچوب نظارتی مناسب، موثر است مقررات دولتیاز جمله حفظ و حمایت از منافع تولیدکنندگان داخلی آسایشگاه و خدمات بهداشتی، عدم وجود یک دستگاه اجرایی مستقل که صرفاً به مسائل مجموعه آسایشگاه و استراحتگاه بپردازد، به این روند ماهیتی غیرقابل قبول مخرب بخشید.

در حال حاضر، اکثر مراکز درمانی روسیه باید در یک بازار انحصاری فعالیت کنند، یعنی بازاری متشکل از تعداد کمی از فروشندگان که به سیاست‌های قیمت‌گذاری و قیمت‌گذاری حساس هستند. استراتژی های بازاریابیرقبا در این شرایط، یک شرکت باید یک روش ساختار یافته برای تعیین قیمت اولیه برای کالاها و خدمات خود داشته باشد.

به طور طبیعی، تصمیم گیری در مورد تعیین قیمت برای یک محصول خاص فقط از نظر مالی غیرممکن است. مهم است که در نظر داشته باشید برای دستیابی به حداکثر نتایج، اطلاعات هزینه باید در ترکیب با اطلاعات غیر مالی مانند ترجیحات مشتری، قیمت و کیفیت رقبا، ترکیب محصول، تقاضا، روندها و حتی مد استفاده شود. از این نظر، هزینه اغلب به‌عنوان یک محدودیت در تصمیم‌گیری عمل می‌کند تا نیروی محرکه.

کنترل بر وضعیت منابع توچال ضعیف شده است. تصرف و خسارت وارده به اراضی تفرجگاه ها و مناطق بهداشتی، تصاحب و استفاده منطقیمنابع طبی طبیعی که منجر به تخلیه و آلودگی آب‌های معدنی و گل‌های دارویی و در نتیجه تلفات می‌شود. پایگاه پزشکیاستراحتگاه ها

برای مؤسسات توچال درمانی، یکی از سخت ترین مشکلات، کارایی کاربری زمین است. در حال حاضر، مسائل مربوط به کسب و کار استراحت در کشور در فهرست دستورالعمل های رئیس جمهور فدراسیون روسیه گنجانده شده است. بر اساس نتایج جلسه هیئت رئیسه شورای دولتی روسیه (23 ژوئیه 2004)، جهت اصلی در کار استراحتگاه ها به عنوان سوال "توسعه و اجرای مجموعه ای از اقدامات با هدف حفظ سلامت" تدوین شد. بالقوه بخش استراحتگاه سلامتو شکل گیری یک سیستم مدرن مجتمع های تفریحی بهداشتیافزایش بهره وری کاربری اراضی و مدیریت املاک، توسعه زیرساخت های تفرجگاهی، تشکیل صنعت تفریحی.

نگرانی بسیاری از کارگران استراحتگاه در مورد "مسئله زمین" توسط توسعه دهندگان کد زمین پذیرفته نشد. از 1 ژانویه 2006 این قانون مؤسسات بهداشتی غیردولتی را موظف می کند زمین هایی را که قبلاً به آنها واگذار شده است خریداری کنند (قانون فدرال شماره 26-FZ مورخ 23 فوریه 1995 "در مورد منابع طبیعی درمانی، استراحتگاه های درمانی و استراحتگاه" بیان می کند که این اشیاء میراث ملی هستند. مردم روسیه و نیاز دارند شرایط خاصکاربری و حفاظت از زمین).

امروزه واحدهای تجاری باید بین این مؤسسات دریافت کننده زمین برای استفاده نامحدود و اجاره آن، یکی را انتخاب کنند. ابعاد پرداخت های اجارهبسته به مساحت قلمرو، محل اقامتگاه‌های بهداشتی و ضریبی که مناطق می‌توانند تعیین کنند، بسیار قابل توجه است. به عنوان مثال، در نووموسکوفسک، اجاره بها برای یک آسایشگاه (و مساحت موسسات از این نوع معمولاً به طور قابل توجهی کمتر از آسایشگاه ها است) به 950 هزار روبل می رسد. در سال چنین هزینه هایی برای اکثر افراد غیرقابل تحمل است سازمان های تولیدی، بنابراین آنها از حفظ استراحتگاه های بهداشتی خودداری می کنند. در سال های اخیر، این شبکه بود که بیشترین ضرر را متحمل شد و 2.5 برابر کوچک شد.

اگر اصرار دارید قانون زمین را در مورد ارائه ترجیحی زمین به استراحتگاه های بهداشتی اصلاح کنید، باید در مورد هنجار "تخصیص" زمین تصمیم بگیرید. ظاهراً لازم است میزان احتمالی زمین «رایگان» یا «مرجعی» مشخص شود و برای این منظور لازم است استانداردهای مبتنی بر علمی برای مناطق معمولی برای استراحتگاه‌های درمانی واقع در شرایط طبیعی-جغرافیایی مختلف و با زیرساخت‌های متفاوت تدوین و قانونی شود. پشتیبانی می کند.

علاوه بر این، در حال حاضر، به دلیل انتقال اکثر سپرده ها برای استفاده و توسعه به انواع مختلف شرکت های سهامیهزینه عوامل طبی طبیعی (آب های معدنی، گل های دارویی و غیره) تامین شده برای نیازهای موسسات آسایشگاهی-توچال به طور غیر منطقی به شدت افزایش یافته است.

عقب افتاده نیاز فوریاثبات مفهوم توسعه کسب و کار استراحتگاه در روسیه، که در آن باید تمام پیوندها در نظر گرفته شود سیستم آسایشگاه - استراحتگاه- از اداره مرکزی تا آسایشگاه شهرداری.

مشکلات اصلی بخش آسایشگاه و استراحت در روسیه امروز چیست که نیاز به راه حل دارد؟

§ مشکلات کیفیت خدمات در استراحتگاه های روسیه

§ مشکل سیاست قیمت گذاریاستراحتگاه های روسیه عامل اصلی خروج گردشگران است

§ مشکل کمبود خدمات مرتبط.

§ امروز هیچ سیستمی وجود ندارد مدیریت دولتیمتوسل، هیچ نهاد اجرایی فدرالی وجود ندارد که در سطح دولت نیاز به تعیین جهت های اصلی سیاست ایالتی در زمینه درمان و تفریح ​​در آسایشگاه داشته باشد.

اول از همه، نیاز فوری به تصویب قانون فدرال "در مورد اصول تجارت استراحتگاه در فدراسیون روسیه" وجود دارد.

در حال حاضر، پایه مادی و فنی آسایشگاه ها 70 درصد منسوخ شده است، بسیاری از ساختمان ها نیاز فوری به تعمیر و بازسازی دارند. وضعیت با این واقعیت تشدید می شود که نیاز به درمان آسایشگاه-توچال هنوز مطابق با ساختار بیماری روس ها (از جمله منطقه ای) و برای گروه های جمعیتی مانند شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم، افراد معلول، کودکان، ساکنان مناطق محروم از محیط زیست تعیین نشده است. مناطق و غیره. درمان آنها در آسایشگاه-توچال با هزینه اعتبارات دولتی و بودجه صندوق بیمه اجتماعی فدرال روسیه ارائه می شود. عدم قطعیت نیاز هدف منجر به استفاده غیر منطقی از منابع مالی و کاهش اثربخشی درمان می شود.

علیرغم این واقعیت که اسناد خاصی تنظیم کننده سازماندهی ارائه آسایشگاه و مراقبت از استراحتگاه توسط استراحتگاه های بهداشتی آژانس فدرال بهداشت و توسعه اجتماعی پس از سال 2000 به تصویب رسید، آنها مبتنی بر فناوری هستند. دوره شوروی، بر اساس 100٪ تامین مالی برنامه ریزی شده بودجه. مشکلات جدیمربوط به درمان آبگرمدسته های ترجیحی شهروندان در طول اجرای قانون فدرال شماره 122-FZ در 22 اوت 2004 به وجود آمدند. موضوع پرداخت هزینه سفر برای ذینفعانی که کوپن هایی برای درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی در موسسات فدرال دریافت کرده اند. ارگان های سرزمینیقدرت اجرایی

اسناد تنظیم کننده کمک های آسایشگاهی و استراحتگاهی به جمعیت ماهیت طولانی مدت دارند و توزیع مجدد کوپن ها را بین مناطق (حتی اگر بی ادعا بودند) یا در طول سال پیش بینی نمی کنند. این تا حد زیادی به این دلیل است که مناطق فقط در پایان سال به آسایشگاه ها و بخش های منطقه ای منطقه ای گزارش می دهند و بنابراین Roszdrav می تواند اطلاعاتی در مورد استفاده کم یا کمبود کوپن ها در مناطق را فقط در ابتدای سال آینده دریافت کند. این رویه باید تغییر کند: لازم است یک سیستم خودکار اطلاعات سیگنالینگ در مورد درخواست ها و انتخاب کوپن ها به موسسات آسایشگاه-توچال بر اساس قلمرو ایجاد شود و کوپن هایی برای آن دسته از شهروندان صادر شود که درمان آسایشگاه-توچال برای آنها ارائه می شود. اساس استراحتگاه های بهداشتی Roszdrav از طریق آژانس های دولتی مجاز فدرال.

تا به امروز، استفاده "اجباری" از عوامل طبیعی شفابخش توسط موسسات آسایشگاهی و تفریحی به طور قانونی ثابت نشده است. ماهیت حل نشده این موضوع اصول بالنولوژی کلاسیک روسی را که مبتنی بر گنجاندن انواع منابع دارویی طبیعی داخلی است، که بسیاری از آنها منحصر به فرد هستند، در روند درمان مستهلک می کند. ما در مورد الزامات مجوز برای موسسات استراحتگاه بهداشتی و سیستم های صدور گواهینامه داوطلبانه برای خدمات درمانی استراحتگاه صحبت می کنیم. اسناد مربوطه می تواند توسط سرویس فدرال برای نظارت در مراقبت های بهداشتی و توسعه اجتماعی اتخاذ شود. علاوه بر این، استفاده از عوامل طبیعی شفابخش باید در چارچوب نظام قیمت گذاری برای خدمات آسایشگاهی و استراحتگاهی تثبیت شود.

موسسات استراحتگاه آسایشگاهی هنگام صدور مجوز "مخفیانه" صدور مجوز برای فعالیت های ثابت را متوقف کردند و در نتیجه آنها را از جریان مالی پول بیمه که برای آنها مهم بود قطع کردند. بیمه درمانی داوطلبانه یک شبه پشت سر گذاشته شد. لازم است تشکیل شود چارچوب نظارتی، که به موسسات آسایشگاهی و تفریحی امکان ارائه می دهد اشکال مختلفمالکیت خدمات بر اساس اصول بیمه، مشروط بر اینکه معیارهای ارزیابی این خدمات شفاف و یکپارچه شود.

برای توسعه خدمات استراحتگاهی و تفریحی، از جمله خدمات آسایشگاهی و استراحتگاهی، لازم است که کار سازمان های تحقیقاتی تغییر اساسی کند. برنامه ریزی تحقیقات علمیباید با تقاضا برای محصولات علمی نهایی مرتبط باشد، در حالی که تقاضا باید نه تنها توسط مکانیسم های بازار برای "اکتساب" فناوری های جدید، بلکه همچنین توسط سیستم الزامات دولتی برای صدور مجوز (عملکرد مجوز)، صدور گواهینامه (ارزیابی کیفیت خدمات ارائه شده)، اعتباربخشی موسسات (به رسمیت شناختن دولت). علاوه بر این، مکانیزمی برای به روز رسانی استانداردهای تحویل مورد نیاز است خدمات پزشکیبا در نظر گرفتن فناوری های جدید پزشکی

هنگام برنامه ریزی کار تحقیقاتی در زمینه مراقبت های بهداشتی، باید توجه ویژه ای به انتقال موسسات پزشکی به اصول عملیات بیمه ای با در نظر گرفتن تغییرات ناشی از اصلاح صنعت معطوف شود. ما در مورد یک مدیریت مالی اساساً جدید صحبت می کنیم که مبتنی بر اجرای روابط بین بودجه ای و همکاری با بیمه دولتی و سازمان های بیمه درمانی است.

در سال های اخیر نیاز به دوره های درمانی کوتاهتر (7، 14، 18 روزه) در مراکز درمانی احساس شده است. معرفی آنها به دلیل است دلایل عینی: از یک سو، کاهش تعطیلات برای مشتریان ثروتمند از ساختارهای تجاری، از سوی دیگر، ورشکستگی مالی اکثریت شهروندانی که قادر به پرداخت هزینه دوره کامل درمان نیستند. این امر مستلزم ایجاد دوره های درمانی کوتاه مدت و مؤثر علمی و قانونی شدن آنها در مقررات مربوط است.

اکثر استراحتگاه های بهداشتی روسیه متخصصان بالنیولوژیست آموزش دیده ویژه در کارکنان خود ندارند. درست است که پیشرفت خاصی آغاز شده است: وزارت آموزش و علوم فدراسیون روسیه موارد مربوطه را تأیید کرد تخصص پزشکی، اما این صنعت تنها پس از شش سال پذیرای کسانی است که در آن آموزش دیده اند. در این راستا نیاز به ساماندهی نظام بازآموزی بدیهی است پرسنل پزشکی(در دانشگاه های پزشکییا آسایشگاه های پایه). علاوه بر این ، روسای موسسات آسایشگاه و استراحتگاه به اهمیت این مشکل پی برده اند - بی دلیل نیست که آنها تلاش می کنند متخصصان خود را برای آموزش پیشرفته به مراکز مختلف آموزشی و روش شناختی بفرستند.

ایجاد کسب و کار اطلاعاتی و تبلیغاتی تنها با تلاش یک نهاد مدیریت صنعت توانا، چه در سطح فدرال و چه در سطح منطقه، ضروری است. یک مرکز اطلاعات باید در ساختار این سازمان یا تحت آن فعالیت کند و اطلاعات را هم در مورد صنعت به عنوان یک کل و هم در مورد استراحتگاه های فردی جمع آوری کند.

هدف اصلی سیاست دولت در حوزه مراقبت های بهداشتی تا سال 1394، ارتقای وضعیت سلامت جمعیت بر اساس افزایش دسترسی و کیفیت مراقبت های پزشکی، پیشگیری از بیماری با ایجاد شرایط قانونی، اقتصادی و سازمانی برای جامعه است. ارائه خدمات پزشکی که انواع، کیفیت و حجم آن با سطح بیماری و نیازهای جمعیت، سطح فعلی توسعه علم و فناوری پزشکی مطابقت دارد.

به عنوان بخشی از اجرای اقدامات برای نوسازی مراقبت های بهداشتی، لازم است تضمین های دولتی برای ارائه مراقبت های پزشکی به مردم وضع شود و به بهبود سیستم بیمه سلامت ادامه دهد.

تغییر بخشی از حجم مراقبت های پزشکی به مرحله کلینیک سرپایی، تقویت تمرکز پیشگیرانه مراقبت های بهداشتی، انجام نظارت های پزشکی، بهبود سلامت و اصلاح تغییرات شناسایی شده در وضعیت سلامت جمعیت. معرفی گسترده فناوری های صرفه جویی در منابع و جایگزینی بیمارستان؛ گسترش دامنه پزشکی

به عنوان بخشی از پروژه ملی اولویت دار «سلامت»، درمانگاه های سرپایی شهرداری به تجهیزات مدرن مجهز می شود تجهیزات تشخیصی، ایستگاه های آمبولانس - خودروهای آمبولانس.

با در نظر گرفتن تخصیص بخشی از این بودجه به کلینیک های کودکان که کودکان زیر 1 سال را نظارت می کنند، ارائه پزشکان محلی به ازای هر 10 هزار نفر در سال 2015 با افزایش هزینه گواهی تولد 4 هزار روبل افزایش می یابد.

در سال 2013-2015، سیاست دولتی با هدف حفظ پتانسیل بخش آسایشگاه و استراحتگاه و تشکیل یک سیستم مجتمع های تفریحی مدرن، استفاده منطقی از منابع طبیعی دارویی، انجام اصلاحات ساختاری در شبکه آسایشگاه ها و موسسات استراحتگاهی به منظور انجام خواهد شد. ارتقای استقلال اقتصادی سازمان های آسایشگاهی و استراحتگاهی. سازماندهی بهبود سلامت در تمام طول سال برای کودکان و سالمندان ادامه خواهد یافت.

وظیفه اصلی خدمات اجتماعی برای سالمندان و معلولان در سال‌های 2013-2015 فراهم کردن فرصت‌های برابر با سایر شهروندان در تحقق حقوق و آزادی‌های مدنی، اقتصادی، سیاسی و غیره خواهد بود.

به نظر ما این صنعت توچال است که می تواند بخشی از وظایف تقویت سلامت ملت را به عهده بگیرد که شبکه پزشکی شهرستان از عهده آن برنمی آید.

به منظور درک وضعیت امور در زمینه شرکت های آسایشگاه و استراحتگاه در سن پترزبورگ، برخی از داده های آماری در چند سال گذشته مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

در حال حاضر، در محدوده اداری سنت پترزبورگ، 63 سازمان تفریحی با بیش از 16000 تخت وجود دارد. در عین حال، 61 درصد سازمان ها دولتی و 39 درصد خصوصی هستند.

از نظر تعداد سازمان های استراحتگاه بهداشتی در سن پترزبورگ، تمایل آشکاری به کاهش سال به سال وجود دارد. این مطابقت دارد روند کلیدر سراسر کشور

جدول 1. پویایی مقایسه ای شاخص های اصلی مجموعه آسایشگاه و استراحتگاه فدراسیون روسیه

تجربه بالنیولوژی داخلی تقریباً 300 سال قدمت دارد، اما در حال حاضر حجم و کیفیت خدمات و درمان آسایشگاه - استراحتگاه به دلیل کاهش تخصیص بودجه برای مراقبت های بهداشتی و میزان بودجه اختصاص یافته توسط صندوق بیمه اجتماعی به این اهداف کاهش قابل توجهی یافته است. . بنابراین، طبق آمار، از ژانویه تا سپتامبر 2014، تنها 4.6 درصد از معلولان بالای 15 سال از حق درمان در آسایشگاه استفاده کرده اند بیش از 5 سال پیش تحت درمان آسایشگاه-توچال قرار گرفته اند 22.2٪، از 2 تا 5 سال پیش - 9.5٪. در عین حال، میزان عوارض جمعیت از سال 2002 تا 2014 در حال افزایش است، تعداد بیماران ثبت شده برای اولین بار از سال 1990 تا 2014 به میزان 8661 نفر افزایش یافته است. با وجود پیشرفت پزشکی تعداد کل معلولان از سال 2009 اندکی کاهش یافته است، اما در عین حال، تعداد کودکان معلول و افراد دارای معلولیت از دوران کودکی افزایش یافته است - از سال 2012 تا 2015، 44428 نفر به این دسته پیوستند. در زمینه آسیب های حین اجرا مسئولیت های کاریوضعیت همچنین در شرایط بدتر شدن شرایط کار و کتمان حقایق حوادث صنعتی به بهترین شکل در حال توسعه نیست.

مزایای درمان آسایشگاه-توچال توسط قانون فدراسیون روسیه به عنوان یک اقدام پزشکی اضافی تعیین شده است. کمک های اجتماعیبه جمعیت. یارانه اقامت ترجیحی در آسایشگاه به گروه خاصی از شهروندانی که به دلایل پزشکی نیاز به درمان آسایشگاهی دارند تعلق می گیرد.

چارچوب قانونی اساسی که روش ارائه این نوع یارانه را ایجاد می کند:

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 29 دسامبر 2004 شماره 328 "در مورد تصویب روش ارائه مجموعه ای از خدمات اجتماعی به دسته های خاصی از شهروندان".

صدور کوپن ترجیحی برای یک آسایشگاه یک فرآیند درخواست است. یعنی خود شخص باید خواسته اش را اعلام کند و درخواست واچر کند. گاهی اوقات پزشک معالج به طور مستقل درمان آسایشگاهی را توصیه می کند، اما این شرط لازم یا کافی نیست.

برای دریافت کوپن یارانه ای به یک آسایشگاه، متقاضی باید به طور همزمان دو شرط را داشته باشد:

متعلق به گروهی از افرادی است که طبق قانون مستحق دریافت چنین یارانه ای هستند. نشانه های پزشکی داشت.

بسیاری از مردم چنین یارانه هایی را با بسته تعطیلات رایگان اشتباه می گیرند. در واقع، مزایای درمان آبگرم به طور مستقیم با وضعیت سلامت متقاضی مرتبط است. برای دریافت یارانه باید گواهی 070/U-04 را دریافت کنید. اگر دکتر به این نتیجه برسد که ماندن در آسایشگاه واقعا ضروری است، آن را صادر می کند. علاوه بر این، حداکثر 2 ماه قبل از عزیمت به استراحتگاه، متقاضی باید کارت استراحت دریافت کند. توسط همان دکتر صادر کننده گواهی 070/U-04 صادر شده است.

لازم به یادآوری است که فرم 070/U-04 دارای دوره اعتبار 6 ماهه است. پس از این مدت، گواهی باید دوباره صادر شود.

پس از دریافت گواهی 070/U-04، شهروند باید درخواستی برای یارانه در شعبه محلی FSS (صندوق بیمه اجتماعی) بنویسد، جایی که برای او کوپن صادر می شود.

شما باید مدارک زیر را به آسایشگاه به همراه داشته باشید: کوپن سفر.

سیاست پزشکی؛

کارت آسایشگاه; پاسپورت

در برخی موارد، گزارش معاینه پزشکی و اجتماعی نیز لازم است. به عنوان یک قاعده، این در مورد افراد دارای معلولیت صدق می کند، زیرا برخی از بیماری ها منع مصرف درمان آسایشگاه-توچال را در موسسات پزشکی از نوع خاصی دارند. علاوه بر این، در برخی مناطق، برای دریافت کوپن، ممکن است از شما خواسته شود که گواهی مبلغ بازنشستگی را ارائه دهید.

با توجه به این واقعیت که از سال 2005 در روسیه سیستمی برای کسب درآمد از مزایا وجود دارد، به منظور دریافت سفر رایگانبه آسایشگاه، مستمری بگیر باید رسما از ارائه خودداری کند غرامت پولیبرای این نوع کمک های اجتماعی

تصمیم به صدور کوپن یا امتناع از صدور آن باید ظرف 20 روز کاری از تاریخ دریافت درخواست و مدارک ضمیمه آن اتخاذ شود. با این حال، شما نمی توانید فورا کوپن دریافت کنید - ارجاع به آسایشگاه بر اساس اولویت انجام می شود.

قانون روسیه دو نوع از افراد را که حق دریافت یارانه استراحتگاه درمانی را دارند متمایز می کند. افراد زیر حق دارند سالی یک بار به صورت رایگان از آسایشگاه پزشکی بازدید کنند:

افراد معلول و شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم؛

جانبازان رزمی؛

معلولین گروه های 1، 2، 3 و کودکان معلول.

ساکنان لنینگراد محاصره شده (شما باید نشان جایزه داشته باشید)؛ کارگران جبهه خانگی در طول جنگ جهانی دوم؛

قربانیان تشعشعات در نتیجه فاجعه چرنوبیل.

اعضای خانواده معلولان فوت شده و جانبازان جنگ جهانی دوم.

این افراد در کنار حق دریافت ارجاع رایگان به آسایشگاه، حق دارند:

سفر رایگان به آسایشگاه با حمل و نقل زمینی. (حمل و نقل ریلی، به جز قطارهای مارک دار و واگن های لوکس، حمل و نقل هوایی کلاس اقتصادی، حمل و نقل آبی، حمل و نقل جاده ای استفاده عمومی(اتوبوس و غیره).

کوپن خرید بلیط تخفیف همراه با کوپن در دفتر FSS صادر می شود. در مناطقی که امکان سفر زمینی وجود ندارد، FSS هزینه بلیط هواپیما را نیز پرداخت می کند.

برای معلولان گروه 1 و کودکان معلول، قانون این حق را فراهم می کند که یک نفر همراه را به صورت رایگان با خود ببرند.

علاوه بر موارد فوق گروه های اجتماعیقانون فدراسیون روسیه همچنین موارد زیر را پیش بینی می کند: مزایای بازنشستگان نظامی برای درمان آسایشگاهی و استراحتگاه.

مزایای مستمری بگیران برای درمان آسایشگاهی؛

منافع برای درمان آسایشگاهیجانبازان کار؛

مزایای افسران ذخیره برای درمان آسایشگاهی و استراحتگاهی؛

مهم است که به یاد داشته باشید که آسایشگاه موارد لازم را فراهم نمی کند داروهابه جز مواردی که در خود موسسه صادر خواهد شد. تمام داروهای لازم باید طبق نسخه های موجود از قبل در محل زندگی شما تهیه شود.

دستور وزیر دفاع فدراسیون روسیه مورخ 15 مارس 2011 شماره 333 "در مورد روش تهیه آسایشگاه و استراحتگاه در نیروهای مسلح فدراسیون روسیه" روش و زمینه های ارائه استراحتگاه و درمان بهداشتی به پرسنل نظامی را تعیین کرد. .

مزایای مستمری بگیران نظامی برای درمان آسایشگاهی-توچال نیز به اعضای خانواده آنها ارائه می شود. در حال تدوین است کوپن تخفیف داربا تصمیم بخش درمان آسایشگاه و استراحتگاه وزارت دفاع فدراسیون روسیه. برای دریافت یارانه، یک مستمری بگیر نظامی باید درخواست خود را مستقیماً به اداره اصلی پزشکی نظامی وزارت دفاع روسیه یا اداره آسایشگاه ارسال کند. درخواست باید همراه با گواهی به فرم 070/U-04 باشد که وجود نشانه های پزشکی را تأیید می کند.

مزایای افسران ذخیره برای درمان آسایشگاه-توچال طبق یک طرح مشابه ارائه می شود، مشروط بر اینکه عمر خدمت افسر منتقل شده در شرایط ترجیحی حداقل 20 سال باشد.

قانون "درباره کمک های اجتماعی دولتی" به بازنشستگان این فرصت را می دهد که بیش از هر 2 سال یک بار به درمان آسایشگاه-توچال مراجعه کنند. استثنا افراد معلول و کودکان معلول هستند که سالی یک بار و حتی بیشتر در صورت وجود نشانه های پزشکی خاص به آسایشگاه کوپن ارائه می شود.

در قانون دسته های ترجیحیشهروندانی که حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی در قالب مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند، می توانند انتخاب کنند: دریافت NSS به صورت نوع یا معادل نقدی، به طور کلی یا جزئی.

افراد زیر حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند:

معلولان و شرکت کنندگان بزرگ جنگ میهنی; معلولان و جانبازان رزمی؛

پرسنل نظامی که در ارتش خدمت می کردند واحدهای نظامی، موسسات، موسسات آموزشی نظامی که بخشی از ارتش فعال نبودند، در دوره از 22 ژوئن 1941 تا 3 سپتامبر 1945 به مدت حداقل شش ماه، پرسنل نظامی برای خدمت در دوره مشخص شده، دستورات یا مدال های اتحاد جماهیر شوروی را اعطا کردند.

افرادی که نشان "ساکن لنینگراد محاصره شده" را دریافت کردند.

اعضای خانواده معلولان جنگی متوفی (متوفی)، شرکت کنندگان در جنگ بزرگ میهنی و جانبازان رزمی؛

افراد ناتوان و کودکان دارای معلولیت، شهروندان در معرض تشعشعات و سایر دسته های شهروندان.

طیف خدمات اجتماعی شامل:

تهیه داروهای لازم - داروها, محصولات پزشکی، محصولات تخصصی تغذیه درمانیبرای کودکان معلول؛

ارائه کوپن برای درمان آسایشگاهی (SRT) برای پیشگیری از بیماری های عمده؛

سفر رایگان با حمل و نقل ریلی حومه ای و همچنین حمل و نقل بین شهری به و از محل درمان.

از 1 فوریه 2016، هزینه NSU 995 روبل است. 23 کوپک به شرح زیر توزیع می شود:

تهیه داروهای لازم - 766 روبل. 55 کوپک؛

ارائه کوپن برای درمان آسایشگاه - 118 روبل. 59 کوپک؛

سفر رایگان در حمل و نقل ریلی حومه و همچنین حمل و نقل بین شهری به محل درمان و برگشت - 110 روبل. 09 کوپ.

اگر ذینفع قبلاً درخواستی مبنی بر امتناع از دریافت NSS به صورت غیرنقدی ارائه کرده باشد و قصد دریافت معادل وجه نقد در سال‌های بعدی را داشته باشد، نیازی به تماس نیست. صندوق بازنشستگیتا زمانی که تصمیم تغییر کند

اگر شهروندی بخواهد از اول ژانویه سال آینده مجدداً از مجموعه خدمات اجتماعی استفاده کند یا حق دریافت آنها برای اولین بار در اختیار وی قرار گرفته باشد ، قبل از اول اکتبر باید درخواست خود را به صندوق بازنشستگی ارائه کند.

توجه به این نکته ضروری است که قانون قبلی در مورد مراقبت و درمان پزشکی، ارائه کوپن برای درمان آسایشگاهی و توچال را برای کلیه کارکنان شرکت های دولتی به منظور پیشگیری و پیشگیری از کلی و بیماری های شغلی، برای حفظ حالت عادی خود فعالیت بدنیو عملکرد. با این حال، گذار به روابط بازار، با ظهور انواع مختلف شرکت ها با اشکال مختلف مالکیت، امکان فراهم کردن این نوع بهبود برای کارگران را به شدت کاهش داده است.

با توجه به مشکلات موجود خدمات آسایشگاهی و استراحتگاهی در روسیه مدرن، به نتایج زیر می رسیم:

1. لزوم تشکیل مستقل جهت پیشگیرانهدر قالب طب ترمیمی (که از این پس به عنوان RM نامیده می شود) در روسیه در پس زمینه بحران اجتماعی-اقتصادی در حال ظهور، که بر تمام حوزه های جامعه، از جمله سیستم مراقبت های بهداشتی تأثیر گذاشته است، ظاهر شد.

عواملی مانند:

الف) عدم اجرای اولویت های قبلی اعلام شده پزشکی پیشگیری.

ب) تمرکز نهادهای مدیریتی حقوقی، اقتصادی، اجتماعی، پزشکی موجود بر درمان بیماران و توانبخشی افراد ناتوان، اما نه بر پیشگیری از بیماری.

ج) فقدان زیرساخت یکپارچه پیشگیرانه سازمان های پزشکی، سیستم هایی برای آموزش متخصصان مربوطه.

2. در روند توسعه CM به عنوان شاخه ای از پزشکی، به تدریج، بر اساس نیازهای مراقبت های بهداشتی عملی و نیاز به ادغام فناوری های مختلف پیشگیرانه، دامنه صلاحیت این مسیر جدید از بازگرداندن سلامت به گسترش یافت. فرد سالمتا بهبودی توابع ضروریارگانیسم در تمام مراحل پیشگیری

طب احیا کننده در حال حاضر به عنوان یک سیستم دانش علمی و فعالیت های عملی با هدف بازگرداندن ذخایر عملکردی فرد، کاهش می یابد که در نتیجه اثرات نامطلوب عوامل و فعالیت های محیطی، یا در نتیجه بیماری - در مرحله بهبودی (بهبودی) کاهش می یابد. ).

3. طب اسپا به عنوان یک بخش مستقل از VM با هدف حفظ، بازیابی سلامت یا توانبخشی پزشکیبیماران بر اساس استفاده از عوامل طبیعی شفابخش. فرض بر این است که در آینده، پزشکی توچال باید دامنه مراقبت از آسایشگاه و استراحتگاه را گسترش دهد - از درمان توانبخشیافراد بیمار و ناتوان قبل از فعالیت های بهبود بخش سلامت

ترکیب مفاهیم ترمیمی و داروی آبگرمبا هدف تأکید بر وحدت روش شناختی و اهمیت عملی مستقل آنها در بخش مهم و پرسنل فشرده VM مانند پزشکی آبگرم.

4. اندازه امروز نصب شده است پرداخت نقدیدر ازای بلیط به آسایشگاه - استراحتگاهدرمان (به مبلغ 118 روبل. 59 کوپک) به طور غیر منطقی کم است و واقعاً نمی تواند جبران کند درمان لازمشهروند

5. لازم است دایره افراد مشمول درمان آسایشگاهی-توچالی با اعطای مزایای مالیاتی به هر دو سازمانی که به کارکنان خود کوپن می دهند و موسسات پزشکیکه این کارگران را برای درمان می پذیرند.

اجرای عملی کلیه پروژه های ذکر شده برای توسعه طب ترمیمی با پشتیبانی سیستم اجتماعی، قانونی، اقتصادی، اخلاقی و اخلاقیلهجه‌های فرهنگی که موید اولویت‌های طب پیشگیری است، این امکان را فراهم می‌کند تا گام مهمی در جهت ایجاد یک اساساً جدید برداشته شود. سیستم موثرمدیریت پویایی سلامت جمعیت این سیستمکه بر اساس یک اصل پیشگیرانه بنا شده است، مستلزم مشارکت همه نهادهای دولتی و عمومی کشور است و در این شرایط می‌تواند مبنایی برای حفظ و توسعه بهداشت و درمان داخلی در قرن بیست و یکم باشد. استراتژی ایالتی برای محافظت از سلامت جمعیت فدراسیون روسیه برای دوره 2013-2020 و سال های بعد.

معاینه پزشکی و اجتماعی و خدمات اجتماعیافراد معلول وب سایت رسمی خدمات فدرالآمار دولتی

2 میزان ابتلای جمعیت به تفکیک طبقات اصلی بیماری ها در سال 1393-1389. وب سایت رسمی سرویس آمار ایالتی فدرال.

3 میزان ابتلای جمعیت به تفکیک طبقات اصلی بیماری ها در سال 1990-1998. وب سایت رسمی سرویس آمار ایالتی فدرال.

4 سطح ناتوانی در روسیه. وب سایت رسمی سرویس آمار ایالتی فدرال.

6 http://subsidii.net

7: http://www.soiuz.ru/

ادبیات و چارچوب قانونی

1. قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد اجباری" بیمه سلامتدر فدراسیون روسیه" (ویرایش مورخ 07/03/2016) // "مجموعه قوانین فدراسیون روسیه"، 12/06/2010، شماره 49، هنر. 6422.

2. قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه" (به عنوان اصلاح شده در 3 ژوئیه 2016) // " روزنامه روسی"، شماره 263، 23 نوامبر 2011.

3. دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 29 دسامبر 2004 شماره 328 (در 1 مارس 2012 اصلاح شده) "در مورد تصویب رویه ارائه مجموعه ای از خدمات اجتماعی به دسته های خاصی از شهروندان" ( ثبت شده در وزارت دادگستری روسیه در 7 فوریه 2005 شماره 6303) // "Rossiyskaya Gazeta"، شماره 31، 02/16/2005.

4. دستور وزارت بهداشت روسیه مورخ 10 دسامبر 2013 شماره 916n "در فهرست انواع مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته" (ثبت شده در وزارت دادگستری روسیه در 25 دسامبر 2013 به شماره 30804) / / Rossiyskaya Gazeta (ویژه شماره)، شماره 22/1، 02/03/2014.

5. مبانی بالنولوژی، ویرایش. V. A. Alexandrova, vol 2, M., 1959 p.

6. Belyaninova Yu.V. نظر دادن به قانون فدرالمورخ 17 ژوئیه 1999 شماره 178-FZ "در مورد کمک های اجتماعی دولتی" (موارد به مورد) // SPS ConsultantPlus، 2009.

7. قانون تامین اجتماعی در روسیه: کتاب درسی. / M.O. بویانوا، ک.ن. گوسف (و دیگران)؛ پاسخ ویرایش K.N. گوسف. - ویرایش چهارم، بازبینی شده. و اضافی - مسکو: پروسپکت، 2012. - 640 ص.

8. قانون تامین اجتماعی: کتاب درسی. کتابچه راهنمای دانشگاه ها / M.O. بویانوا (و دیگران)؛ ویرایش شده توسط Yu.P. اورلوفسکی. - م.: نشر یورایت، 1393. - 539 ص.

9. قانون تامین اجتماعی: کتاب درسی/M.O. بویانوا، S.I. کوبزوا، ز.الف. کوندراتیوا – مسکو: Knorus، 2017.