صفحه اصلی بهداشت درمان واریس معده. وریدهای واریسی معده - درمان چگونه انجام می شود؟ علائم چیست و آیا ارزش استفاده از داروهای مردمی را دارد؟ پیش آگهی وریدهای واریسی معده و تحتانی مری

درمان واریس معده. وریدهای واریسی معده - درمان چگونه انجام می شود؟ علائم چیست و آیا ارزش استفاده از داروهای مردمی را دارد؟ پیش آگهی وریدهای واریسی معده و تحتانی مری

وریدهای واریسی می توانند اندام های داخلی را نیز تحت تاثیر قرار دهند. دستگاه گوارش نیز از این قاعده مستثنی نیست. وریدهای واریسی مری و معده یا فلبکتازی یک بیماری جدی است که به ندرت رخ می دهد و عملاً بدون علامت است.

فلبکتازی چیست؟

فلبکتازی یک آسیب شناسی است که در مقایسه با وریدهای واریسی اندام تحتانی کمتر شایع است. تشخیص آن دشوار است زیرا این بیماری عملاً بدون علامت است.

در بیشتر موارد، تنها پس از پارگی بستر وریدی و شروع خونریزی تشخیص داده می شود.

علل

دلیل اصلیظاهر است فشار خون پورتال، که باعث فشار خون بالا می شود. در مرحله بعد، جریان خون مسدود می شود.

اشکال اکتسابی و مادرزادی این بیماری وجود دارد.

مادرزادی بسیار نادر است. اکتسابی در نتیجه اختلال عملکرد کبد رخ می دهد.

در پس زمینه چندین عامل ایجاد می شود:

  • بیماری بود-کیاری؛
  • حضور سنگ کیسه صفراکیست، نئوپلاسم؛
  • اسکلروز؛
  • فشار خون بالا، که در آن کاهش فشار خون بسیار دشوار است.
  • سیروز، هپاتیت، سل، سایر آسیب شناسی های کبدی؛
  • ترومبوز اندام های داخلی

طبقه بندی

نقص رگ های خونی در مری با چندین شاخص طبقه بندی می شود. نکته اصلی شدت بیماری است.

درجات فلبکتازی:

  • درجه 1- علائم خفیف هستند یا به طور کلی وجود ندارند. هنگام انجام معاینه در این سطح، کانال ها به 3-5 میلی متر گسترش می یابد. در این صورت می توان تک اکتازی یا عدم وجود آن را تشخیص داد. لومن شفاف، با آندوسکوپی تشخیص داده می شود.
  • 2 - اولین علائم مشاهده می شود. با استفاده از رادیوگرافی تشخیص داده می شود. رگها در این مرحله تا 10 میلی متر منبسط می شوند. نتایج مطالعه کانال های گشاد شده پیچ در پیچ در قسمت تحتانی مری است. سیستم تامین خون بسیار گسترش یافته است و می تواند 1/3 از حفره کل مری را اشغال کند.
  • 3 - مویرگ ها بیش از 10 میلی متر گشاد شده و 2/3 از حفره مری را اشغال می کنند. رگ ها متورم می شوند، گره ها به صورت بصری قابل مشاهده هستند. رفلاکس معده شروع به رشد می کند، زیرا غشای مخاطی بسیار نازک شده است.
  • 4 - مرحله پیشرفته که در آن خونریزی شروع می شود. گره ها خوشه ها را تشکیل می دهند، آسیب شدید به مخاط مشاهده می شود و عملا لومن وجود ندارد.

مکانیسم توسعه

با فلبکتازی، خروج خون از رگ های کبدی مختل می شود. با این حال، به طور قابل توجهی کاهش می یابد ورید پورتالبرای فشار خون بالا این می تواند بیشتر منجر به نازک شدن و تغییر شکل جریان خون شود.

خون روی دیواره رگ ها شروع به تجمع می کند که ضخامت های مشخصی را در این مکان ایجاد می کند. وقتی فشار خون بالا می رود، بار روی دیواره مویرگ افزایش می یابد و می ترکد.

در صورت آسیب شناسی قلبی، کمی توسعه می یابد. محلی سازی در تمام سطح لوله مری رخ می دهد.

اگر بیماری ناشی از آسیب شناسی کبدی باشد، گشاد شدن عروق واقع در کبد حفره پایینی.

خونریزی مستقیماً به وضعیت بافت عروقی، اندازه گره و افزایش فشار بستگی دارد.

علائم

بر مرحله اولیه x بیماری بدون توجه پیش می رود. در برخی موارد، علائم مشابه علائم بیماری های گوارشی است.

با گذشت زمان، آسیب شناسی پیشرونده کانال های وریدی را شکننده و شکننده می کند، پارگی جزئی یا کامل رخ می دهد که مستلزم خونریزی است. این وضعیت تهدید کننده زندگی می شود.

شروع واریس ممکن است با علائم زیر همراه باشد:

  • بلع غذای خشک دشوار می شود.
  • درد در سینه احساس می شود.
  • وقوع آروغ زدن مکرر؛
  • وجود سوزش سر دل مداوم

در مرحله خونریزی هاقابل مشاهده است:

  • سرگیجه؛
  • ضعف عمومی؛
  • به دلیل از دست دادن خون، پوست رنگ پریده می شود.
  • بیمار دائماً از اسهال به رنگ سیاه رنج می برد.
  • حالت تهوع مداوم، حملات استفراغ همراه با لخته شدن خون در استفراغ.

در اولین علائم، باید بلافاصله با یک تیم آمبولانس اورژانس تماس بگیرید. مداخله پزشکیدر این صورت لازم است.

چرا خطرناک است؟

تشخيص به موقع بيماري و تجويز درمان مؤثر كافي، احتمال عود را رد نمي كند. ممکن است در عرض 3 سال از شروع بیماری رخ دهد. این خطر بیماری است.

در اثر خونریزی، بیمار خون زیادی از دست می دهد. اگر به موقع درمان نشود، از دست دادن خون می تواند کشنده باشد.

خطرناک ترین حالت مشاهده می شود:

  • پس از استفراغ؛
  • هنگامی که تشکیلات اولسراتیو رخ می دهد.
  • پس از زور زدن یا پرخوری؛
  • با تب و فشار خون بالا؛
  • با بلند کردن ناگهانی وزنه ها

اگر همیشه وضعیت خود را زیر نظر داشته باشید، می توان خونریزی را پیش بینی کرد.

از دست دادن خون توسط:

  • تیره شدن ناگهانی چشم، از دست دادن کامل هوشیاری؛
  • قوام خونریزی ناگهانی زمین های قهوه. در همان زمان، خون می تواند قهوه ای یا مایل به قرمز باشد.
  • احساس غلغلک مداوم در حنجره وجود دارد.
  • طعم شور در حفره دهان وجود دارد.

پس از خونریزی، درمان با جراحی پیشنهاد می شود. به ندرت ممکن است خونریزی در هنگام خواب رخ دهد. عوارض آن می تواند ناشی از کاهش لخته شدن خون و نارسایی قلبی باشد.

با کدام پزشک تماس بگیرم؟

اگر تشخیص مشخص باشد، باید با یک فلبولوژیست تماس بگیرید. اگر مشکلی در دستگاه گوارش دارید، باید با یک متخصص گوارش مشورت کنید.

اگر کلینیک فلبولوژیست ندارد، می توانید با متخصص آنژیولوژیست تماس بگیرید. این متخصص تخصص گسترده تری دارد. یک آنژیولوژیست نه تنها با وریدها، بلکه با تمام مویرگ ها، شریان ها و هر رگ سر و کار دارد.

اگر در مورد واریس مطمئن نیستید، ابتدا باید با پزشک محلی خود تماس بگیرید. هنگامی که تشخیص توسط درمانگر تأیید شد، او به متخصص گوارش، فلبولوژیست یا آنژیولوژیست ارجاع می دهد.

این جراحی توسط جراح عروق و متخصص گوارش انجام می شود.

تشخیص

برای تشخیص دقیق، لازم است تعدادی آزمایش انجام شود:

روش های درمانی

درمان مستقیماً به میزان آسیب وریدهای مری بستگی دارد. در مواردی که بیماری به دلیل خونریزی تشخیص داده می شود، درمان با هدف جلوگیری از از دست دادن خون انجام می شود.

اقدامات درمانی:

  • تثبیت عروق آسیب دیده با یک پروب؛
  • انعقاد الکتریکی کانال های آسیب دیده؛
  • تجویز داروهایی که رگ های خونی را منقبض می کند و گردش خون را بازیابی می کند.
  • انتقال خون انجام می شود.

اگر خونریزی به دلیل سیروز کبدی رخ دهد، درمان به سمت درمان بیماری زمینه ای هدایت می شود.

در این مورد، درمان با هدف بازیابی بافت کبد انجام می شود. همچنین اقداماتی برای جلوگیری از عود در حال انجام است.

درمان درمانی:

  • داروهای ضد اسید و قابض تجویز می شوند.
  • ویتامین درمانی تجویز می شود.

ممکن است جراحی نیز تجویز شود:

  • تخلیه عروق - برداشتن شریان های آسیب دیده؛
  • اسکلروتیزاسیون - تزریق محلول هموستاتیک در ناحیه آسیب دیده. این روش 4 بار در سال انجام می شود.
  • باند - نصب دیسک های لاستیکی در نقاط انبساط؛
  • شانت پورتوسیستمیک - اتصال پورتال و بستر کبدی برای عادی سازی فشار.

برای بیماران مبتلا به سیروز، جراحی منع مصرف دارد، بنابراین آنها تحت بستن آندوسکوپی عروق آسیب دیده قرار می گیرند.

اصل این روش بستن عروق خونی با حلقه های الاستیک یا نخ های نایلونی است.

به علاوه برای واریس مری و معده رژیم غذایی تجویز می شود.

در این مرحله رعایت قوانین تغذیه ای بسیار مهم است. غذای مصرفی باید حاوی فیبر، ویتامین B و C باشد.

درمان با داروهای مردمی

در ترکیب با درمان سنتی می توان از روش های درمانی سنتی استفاده کرد. در این مورد، قبل از استفاده از آنها با پزشک خود مشورت کنید. در درمان روش های سنتیتوصیه می شود از ترکیبات دارویی باسن گل رز و روون قرمز استفاده کنید.

برای ترکیب باید 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل توت روون و 1 قاشق غذاخوری. ل گلاب، 500 میلی گرم آب جوش اضافه کنید و روی حرارت ملایم به مدت 5 دقیقه بجوشانید. بعد، نوشیدنی فیلتر شده و خنک می شود.

ترکیب را ½ فنجان 4 بار در روز مصرف کنید.

جلوگیری

مانند اقدامات پیشگیرانهتمرینات ورزش درمانی تجویز می شود. این سیستم ورزشی مخصوص بیمارانی است که واریس مری در آنها تشخیص داده شده است.

مجموعه ای از تمرینات انتخاب شده به بهبود گردش خون، کاهش کلسترول خون و خطر لخته شدن خون کمک می کند.

یکی از خطرناک ترین نقایص، واریس معده است که در نتیجه اختلال در خون رسانی به این اندام ایجاد می شود. هنگامی که رگ های واریسی در معده ایجاد می شوند، ساختار سیستم عروقی تغییر می کند و نئوپلاسم ها به شکل گره ها و حلقه ها تشکیل می شوند. به عنوان یک قاعده، این آسیب شناسی با ایجاد سیروز کبدی ظاهر می شود و با یک دوره کوچک و سنگین همراه است. مایع بیولوژیکی.

رگ های واریسی معده یکی از خطرناک ترین آسیب شناسی ها هستند. در این بیماری سیاهرگ ها با تشکیل لخته های خونی در آنها بزرگ و گشاد می شوند.

اما خطرناک ترین چیز این است که در طول توسعه اولیه این بیماری هیچ علامتی وجود ندارد. دقیقا به همین دلیل تشخیص به موقععملا غیر ممکن است

در اکثریت قریب به اتفاق عوامل زیر باعث ایجاد این بیماری می شوند:

  • سوء مصرف الکل؛
  • مصرف بیش از حد غذاهای ناسالم؛
  • استفاده کنترل نشده از داروها

به عنوان یک قاعده، اکثریت قریب به اتفاق نمایندگان نیمه قوی بشریت در معرض چنین نقصی هستند. همچنین این عوامل علاوه بر مشکل معدهآنها همچنین باعث ایجاد سیروز کبدی می شوند.

علائمی که از ایجاد سیاهرگ های واریسی در معده خبر می دهد

همانطور که در بالا توضیح داده شد، وریدهای واریسی معده در مرحله اولیه عملاً هیچ نشانه ای از خود نشان نمی دهند. و اگر علائم ظاهر شوند، بیشتر شبیه آسیب شناسی های دستگاه گوارش هستند.

اما اگر به این مشکل نگاه دقیق تری بیندازید، هنوز هم می توان تفاوت ها را به موقع شناسایی کرد:

  • استفراغ شدید مخلوط با مایع بیولوژیکی و استفراغ سیاه.
  • استفراغ مکرر با مخاط صورتی در آن؛
  • درد در شکم؛
  • ضربان قلب سریع، که با وقفه های مکرر همراه است.

شایان ذکر است که مراحل اولیه واریس معده اغلب با سوزش سر دل دائمی همراه است که تقریباً هرگز باعث نگرانی در فرد نمی شود و در نتیجه او عجله ای برای مراجعه به متخصص ندارد.

و هنگامی که رگ های واریسی شروع به پیشرفت می کنند، فرد جریان کنترل نشده ای از مایع بیولوژیکی را تجربه می کند. به طور کلی، این شرایط است علائم زیر:

  • تجمع اگزودای آزاد در صفاق، که حجم شکم را چندین برابر افزایش می دهد.
  • استفراغ شدید مایع بیولوژیکی که در آن درد وجود ندارد.
  • تغییرات فشار خون

گاهی اوقات ممکن است بیمار شوک هیپوولمیک را تجربه کند که با کاهش شدید جریان مایع بیولوژیکی همراه است.

دلایل ایجاد این بیماری

وریدهای واریسی معده می توانند به دلیل افزایش فشار در ورید پورتال ایجاد شوند. در ابتدا، یک فرآیند فشرده سازی در ورید باب رخ می دهد، که اگر فرد از بیماری سنگ کیسه صفرا رنج می برد، لخته خون یا سنگ را تحریک می کند.

شایان ذکر است که نه تنها پدیده های ذکر شده در بالا باعث ایجاد رگ های واریسی معده می شود. ایجاد این بیماری می تواند به دلایل زیر نیز ایجاد شود:

  • اختلال در عملکرد معده و پانکراس؛
  • توسعه سیروز کبدی یا هپاتیت؛
  • نئوپلاسم ها و کیست های مختلف؛
  • انسداد روده؛
  • نارسایی قلبی.

گاهی اوقات مقصر ایجاد واریس معده یک بار ناگهانی یا حتی تب شدید است. همچنین شایان ذکر است که تا به امروز مواردی وجود داشته است که این بیماری به عنوان یک ناهنجاری مادرزادی تشخیص داده شده است.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

وریدهای واریسی در معده را می توان از طریق معاینه با استفاده از ابزار خاصی تشخیص داد. برای چنین اهدافی از روش های زیر استفاده می شود:

  • جمع آوری مایع بیولوژیکی؛
  • مجموعه ای از مجموعه کبد برای تحقیق؛
  • معاینه سونوگرافی ناحیه شکم.

شایان ذکر است که چنین معاینه ای فقط باید توسط یک متخصص واجد شرایط انجام شود، زیرا در برخی موارد نیاز به قرار دادن پروب است که می تواند به دیواره های نازک معده آسیب برساند و در نتیجه باعث خونریزی شود.

رفتار

به روز، پزشکی مدرنسه نوع ارائه می دهد درمان درمانی، که با کمک آن می توانید فردی را از این نقص نجات دهید، یعنی:

  • روش درمانی؛
  • درمان با دارو؛
  • مداخله جراحی.

دو روش اول درمان فقط زمانی مرتبط هستند که بیماری در مرحله اولیه توسعه یا پس از مسدود شدن خونریزی باشد.

در مورد مراحل پیشرفته توسعه، در در این موردفقط از مداخله جراحی استفاده می شود، زیرا خطر مرگ برای بیمار زیاد است. به عنوان یک قاعده، روش های درمانی زیر برای چنین اهدافی استفاده می شود:

  • اسکلروتراپی؛
  • مداخله جراحی.

اسکلروتراپیا

در این روش از ماده خاصی استفاده می شود که برای چسباندن وریدهای آسیب دیده به همدیگر تزریق می شود.

همچنین شایان ذکر است که نمی توان به طور کامل از مشکلی که به وجود آمده است خلاص شد. به عنوان یک قاعده، پزشک معالج این روش را در چند مرحله انجام می دهد تا زمانی که یک اسکار دائمی در محل معیوب ایجاد شود.

عمل جراحی

این دستکاری می تواند به سه روش انجام شود، یعنی:

  1. بستن وریدهای آسیب دیده با استفاده از باند مخصوص ساخته شده از لاستیک. این روش چندین برابر موثرتر از درمان اسکلروتراپی است.
  2. روش شنت مواد داخل کبدی. از این روش برای کاهش فشار خون استفاده می شود. کل دستکاری تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس انجام می شود.
  3. و تکنیک سوم، شنت طحالی، که برای جلوگیری از ایجاد جریان کنترل نشده مایع بیولوژیکی استفاده می شود. برای این کار از شانت برای اتصال وریدهای طحال و کلیه چپ استفاده می شود.

هر یک از روش هایی که در بالا توضیح داده شد بسیار موثر است و به فرد این فرصت را می دهد که برای همیشه از شر این نقص خلاص شود. و یکی از روش های ذکر شده تنها توسط پزشک معالج بر اساس داده های به دست آمده پس از معاینه انتخاب می شود.

درمان با دارو. اصل این روشدرمان به طور منظم استفاده از خاص است داروهابرای مبارزه با واریس، یعنی:

  • داروهایی که عملکرد انقباض سیستم عروقی آسیب دیده را بازیابی می کنند.
  • داروهایی که به کاهش فشار در رگ ها کمک می کنند.
  • و داروهایی که به کاهش فشار مایع بدن کمک می کنند اعضای داخلیو همچنین برای عادی سازی وضعیت وریدهای معیوب.

در مورد نام و دوز این گونه داروها، در این مورد نسخه ها فقط توسط پزشک پس از تشخیص دقیق انجام می شود.

درک این نکته مهم است که با چنین بیماری خطرناکی نمی توان صحبت از خود درمانی کرد.

روش درمانی درمان واریس، ایجاد رژیم غذایی صحیح روزانه برای بیمار و همچنین رعایت دقیق آن است، یعنی:

  • خوردن بخش های کوچک، تقسیم به 6 بار در روز؛
  • آخرین وعده غذایی زودتر از سه ساعت قبل از خواب مصرف می شود.
  • افزایش محصولات غذایی حاوی ویتامین E و C؛
  • نوشیدن مقدار زیادی مایعات تا 5 لیتر مایعات در روز؛
  • پرهیز کامل از غذاهای ناسالم و مصرف الکل؛
  • خوردن غذای گرم

با پیروی از رژیم غذایی صحیح، افرادی که از چنین نقصی رنج می برند می توانند جلوی پیشرفت آن را بگیرند و در آینده کاملاً آن را فراموش کنند.

اقدامات پیشگیرانه

ماهیت اقدامات پیشگیرانه حفظ سلامت رگ ها است. برای انجام این کار، باید چندین مورد را دنبال کنید قوانین ساده، برای مثال:

  • کبد خود را بیش از حد بار نکنید و وضعیت آن را کنترل کنید.
  • تمام توصیه های پزشک خود را دنبال کنید؛
  • به سرعت فشار خون بالا را تنظیم می کند.

و یک قانون ساده را فراموش نکنید، تصویر سالمزندگی کلید زندگی طولانی بدون بیماری است. بنابراین، هر فرد باید سلامت خود را کنترل کند.

نتیجه

وریدهای واریسی معده یک بیماری خطرناک است که می تواند حتی از پرخوری پیش پا افتاده ایجاد شود. بنابراین، هر فرد باید به دقت بر کمیت و کیفیت غذای مصرفی نظارت داشته باشد.

همچنین شایان ذکر است که میزان مرگ و میر ناشی از نقص های واریسی معده بسیار بالا است. به همین دلیل است که اگر فردی شروع به ناراحتی از درد در ناحیه معده کرد، باید فوراً به دنبال کمک باشید.

واریس معده زمانی ایجاد می شود که خون رسانی به اندام مختل شود. این بیماری باعث ایجاد تغییراتی در ساختار شبکه عروقی می شود، حلقه ها یا گره ها ظاهر می شوند، انبساط یا انقباض رخ می دهد. آسیب شناسی می تواند با بیماری های کبدی، عمدتاً با سیروز ظاهر شود. یک علامت ثابت خونریزی شدید است.

علائم واریس

مرحله اول بیماری به هیچ وجه در بدن خود را نشان نمی دهد، بنابراین تعیین تغییراتی که رخ می دهد دشوار است. با ایجاد آسیب شناسی، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

  • سنگینی، درد مبهم قفسه سینه؛
  • بزرگ شدن شکم به دلیل حجم زیاد مایع انباشته شده؛
  • ظاهر در دیواره شکموریدهای گشاد شده قابل توجه؛
  • تنگی نفس با حداقل اعمال فیزیکی؛
  • سوزش سر دل، مستقل از غذاهای مصرفی؛
  • مشکل در بلع غذا

مهم است که متوجه وجود علائم شوید و به موقع با پزشک مشورت کنید. در طول درمان، اقدامات فوری لازم است تا زمان برای از بین بردن آسیب های احتمالی به بدن داشته باشیم.

توجه: به ندرت می توان وجود واریس را به موقع تشخیص داد. این بیماری عمدتاً زمانی خود را نشان می دهد که رگ ها پاره شوند. خونریزی همه علائم بیماری را بیشتر نمایان می کند.

با خونریزی، علائم همراه ممکن است:

  • استفراغ با قطرات خون؛
  • وجود خون در مدفوع و سیاه شدن آن؛
  • کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب؛

خونریزی اغلب زیاد است، اگرچه استثناهایی وجود دارد. اگر هر یک از علائم تشخیص داده شد، درمان باید به موقع شروع شود. کمک نابهنگام منجر به وخامت شدید وضعیت می شود و امکان مرگ وجود دارد.

علل واریس معده

معده اصلی - . وریدها به دلیل افزایش فشار گشاد می شوند و خروج خون مختل می شود. این عارضه ممکن است به دلیل فشرده شدن یک ورید توسط لخته خون رخ دهد. ممکن است تأثیر بگذارد بیماری های زیرپانکراس یا کبد:

  1. سیروز یا هپاتیت مزمن.
  2. سارکوئیدوز
  3. تومور بدخیم یا خوش خیم.
  4. آنوریسم شریان های طحال یا کبد.
  5. فیبروز

این بیماری می تواند ارثی باشد و در هر زمانی خود را نشان دهد. با سیروز کبد، ساختار اندام تغییر می کند، بافت ها رشد می کنند و به توقف کار آن کمک می کنند. وریدهای واریسی رخ می‌دهند که یکی از عوارض جدی اولین بیماری است.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری با معاینه ابزاری. روش های زیر استفاده می شود:

  • آزمایش خون برای بررسی وضعیت عمومی بدن؛
  • معاینات کبدی برای تشخیص انعقاد؛
  • اشعه ایکس با کنتراست برای بررسی وضعیت دستگاه گوارش؛
  • سونوگرافی اندام های شکمی.

در صورت شناسایی، اقدامات فوری برای جلوگیری از ایجاد مشکل انجام می شود.

اطلاعات تکمیلی: طبقه بندی بیماری شامل تقسیم آن به 3 مرحله است. اولین مورد انبساط جزئی وریدها است، آخرین مورد خونریزی در حفره معده است.

رفتار

آسیب شناسی اغلب در مراحل پایانی تشخیص داده می شود که اغلب منجر به شوک هیپوولمیک یا مرگ می شود. بیمار ملزم به بستری شدن و احیای فوری است. اولین قدم این است که خونریزی را متوقف کنید، وضعیت بدن را تثبیت کنید، حجم خون را دوباره پر کنید.

درمان دارویی

درمان واریس شامل فشردن ناحیه مشکل است. به این ترتیب از شر خونریزی خلاص می شوید. اثربخشی درمان 90٪ است. هنگام عمل بر روی عروق آسیب دیده مری، عود ممکن است. یکی دیگر اغلب برگزار می شود عمل جراحی. برای افزایش شانس بهبودی از روش های زیر استفاده می شود:

  1. تزریق محلول مخصوص به رگ پاره شده برای کاهش خروج خون.
  2. تکرار ماهانه اقدامات با هدف توقف خونریزی داخلی احتمالی.
  3. استفاده از داروهایی که تاثیر می گذارد شیره معده، برای کاهش فشار روی دیواره رگ های خونی.
  4. قابض هایی که خونریزی احتمالی را متوقف می کنند.
  5. کمپلکس های مولتی ویتامین برای افزایش کشسانی عروق.

مداخله جراحی

اقدامات به چندین روش انجام می شود: وریدهای آسیب دیده با استفاده از باند لاستیکی بسته می شوند، مواد داخل کبدی برای کاهش فشار شنت می شوند. برای جلوگیری از تجمع خون در حفره ها، دستگاه مخصوصی به کبد وارد می شود و از خونریزی جلوگیری می کند. اقدامات با استفاده از دستگاه اشعه ایکس برای جلوگیری از خطاهای احتمالی انجام می شود.

روش سوم، شانت اسپلنورنال است. برای جلوگیری از تجمع مایعات استفاده می شود. یک شانت وریدهای خاصی را به هم متصل می کند و از خونریزی جلوگیری می کند.

داروهای مردمی

برای تکمیل درمان با وسایل اولیه، می توانید استفاده کنید طب سنتی. این فعالیت ها عملکرد روده و فرآیند کولرتیک را بهبود می بخشد. برای درمان از داروهای زیر استفاده می شود:

  1. تنتور Sophora japonica. 1 قاشق غذاخوری. ل نوشیدنی رقیق شده در 1 لیوان آب جوش. ترکیب را 4 بار در روز قبل از غذا بنوشید.
  2. رز هیپ یا توت روون: 1 قاشق غذاخوری. لیتر، مخلوط با 0.5 لیتر. اب. مایع با میوه ها را به مدت 5 دقیقه روی آتش نگه می دارند و سپس خنک می کنند و می نوشند. روزانه 0.5 لیتر بنوشید. ترکیب، در قطعات، در فواصل منظم.
  3. قطره گل شاه بلوط (فروش در داروخانه). 30 قطره از محلول را به یک لیوان آب گرم اضافه کنید. روزی یک لیوان بنوشید.
  4. تنتور بره موم. مثل ترکیب قبلی مخلوط کرده و استفاده کنید.
  5. فرمولاسیون مایع گل همیشه بهار، بابونه: آنها را مخلوط کنید، 10 قطره از هر محصول را به یک لیوان آب اضافه کنید. از محلول گرم 4 بار در روز به مدت حداقل یک ماه استفاده کنید.

این را فراموش نکنید روش عامیانهدرمان به خلاص شدن از شر یک بیماری خطرناک کمک نمی کند، بلکه تنها به عنوان مکمل درمان اصلی عمل می کند.

رژیم غذایی

اگر رگ های واریسی دارید، باید قوانین اساسی تغذیه را رعایت کنید. شما باید حداقل 4 بار در روز غذا بخورید. استرس روی دستگاه گوارشبه طور قابل توجهی کاهش می یابد زیرا مقدار غذای عرضه شده در یک زمان کاهش می یابد. بدون غذا ماندن طولانی مدت یا حتی کمی گرسنه بودن حرام است. ارزش آن را دارد که همزمان غذا بخورید تا مخاط معده به یک روال ثابت عادت کند. حذف وعده های غذایی در یک برنامه مشخص توصیه نمی شود.

غذا باید به طور کامل جویده شود - در مصرف آن نیازی به عجله نیست. برای ایجاد چنین عادتی، ارزش حذف همه حواس‌پرتی‌ها را دارد: تلویزیون، کتاب، اینترنت. از خوردن قبل از خواب خودداری کنید. آخرین زمان غذا خوردن حدود 2 ساعت قبل از غذا است، نه دیرتر.

رژیم غذایی متضمن قوانین واضحی نیست توصیه های کلیدر مورد تغذیه اگر واریس معده دارید، نباید غذاهای زیر را مصرف کنید:

  • غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده، فست فود و مانند آن؛
  • گوشت، مرغ، ماهی برای مصرف ممنوع نیست، اما در مقادیر زیاد توصیه نمی شود.
  • محصولات دودی، ترشی هایی که می توانند آب را در بدن حفظ کنند.
  • غذاهای با فیبر بالا؛
  • سبزیجات و میوه های تازه - آنها باید تحت حرارت قرار گیرند.
  • نوشیدنی های الکلی یا گازدار، و همچنین نوشیدنی های کافئین دار؛
  • موادی که به هر درجه ای بر سیستم قلبی عروقی تاثیر می گذارند.

مهم: این بیماری به دلیل احتمال خونریزی شدید به داخل حفره معده خطرناک است. لازم است هر محصولی را که می تواند فشار قوی بر بدن وارد کند حذف شود. از مصرف موادی که باعث تحریک دستگاه گوارش می شود خودداری کنید.

ریسک ها و پیش بینی ها

اغلب، مرگ و میر ناشی از واریس معده به دلیل دسترسی دیرهنگام به پزشک اتفاق می افتد. آسیب شناسی پیچیده ای که در طول توسعه بیماری ایجاد می شود به سرعت منجر به وخامت وضعیت می شود. مشکلات عروق خونی که با خونریزی شدید و سیروز کبدی پیچیده می شود، فقط در مرحله اولیه رشد از بین می رود.

مرگ و میر در صورت وجود بیماری 50٪ است. تقریباً در 79٪ موارد، خونریزی داخلی را می توان به موقع متوقف کرد. بازگشت بیماری با درمان موفقیت آمیز در 55 درصد موارد امکان پذیر است. با توجه به آمار، تغذیه مناسب را فراموش نکنید. اقدامات انجام شده باعث تاخیر یا جلوگیری از شروع بیماری می شود.

وریدهای واریسی معده به شدت در نظر گرفته می شوند بیماری خطرناک، که می تواند حتی از پرخوری ساده ناشی شود. همه باید رژیم غذایی خود، میزان غذای مصرفی و کیفیت محصولات خریداری شده خود را به دقت کنترل کنند تا عواقب بیماری به یک شگفتی ناخوشایند تبدیل نشود.

رگ های واریسی زمانی ایجاد می شوند که خون رسانی به معده مختل شود. این بیماری معمولاً با تغییراتی در ساختار رگ‌های خونی مانند اتساع، ازدیاد طول و تشکیل حلقه‌ها یا گره‌ها همراه است. آسیب شناسی در پس زمینه آسیب کبدی، به ویژه با سیروز ظاهر می شود. همراه ثابت وریدهای واریسی در بافت های معده، خونریزی کم یا شدید است.

وریدهای واریسی معده اشاره دارد آسیب شناسی های خطرناک. این وضعیت با افزایش، اغلب گشاد شدن، وریدهای اندام همراه با تشکیل لخته های خون مشخص می شود. موذی بودن بیماری در عدم وجود علائم در مراحل اولیه است، بنابراین تشخیص به موقع تقریبا غیرممکن است. بیشتر مردان از این بیماری رنج می برند. عوامل تحریک کننده اصلی برای توسعه بیماری و همچنین آسیب کبدی عبارتند از:

  • الکل؛
  • رژیم غذایی ناسالم؛
  • درمان دارویی کنترل نشده

بازگشت به مطالب

علائم

رگهای واریسی معده کمیاب هستند تصویر بالینی. علائم اغلب مشابه سایر آسیب شناسی های دستگاه گوارش است. با این حال، ویژگی های متمایز وجود دارد:

  1. استفراغ خونی همراه با استفراغ سیاه که نشان دهنده باز شدن خونریزی معده است. استفراغ ممکن است مکرر باشد و حاوی مخاط صورتی باشد.
  2. فرکانس افزایش یافته است ضربان قلببا تصادفات مکرر
  3. درد شکم.

مراحل اولیه واریس معده اغلب با دل درد شدید همراه است که اگرچه باعث ناراحتی می شود، اما نیازی به مراجعه به پزشک نیست. با ایجاد آسیب شناسی، خونریزی معده شروع می شود. این وضعیت با علائمی مانند:

  • آسیت، هنگامی که اکسترود آزاد در صفاق تجمع می یابد، که باعث افزایش شدید اندازه شکم می شود.
  • استفراغ شدید و خونی که باعث درد نمی شود.
  • تاکی کاردی با نبض نامنظم و سریع؛
  • افت فشار خون که با کاهش شدید فشار خون مشخص می شود.
  • شوک هیپوولمیک، همراه با کاهش شدید حجم موثر خون در گردش.

بازگشت به مطالب

علل واریس معده

واریس معده در نتیجه فشار خون پورتال یا افزایش فشار در سیاهرگ باب ظاهر می شود. نشانگر عادیفشار در این ورید تا 6 میلی متر جیوه است. هنر اگر این مقدار به 12-20 میلی متر جیوه بپرد. هنر، جریان خون مختل شده و اتساع عروق رخ می دهد. علت اصلی فشار خون پورتال فشرده شدن ورید پورتال است که می تواند باعث ترومبوز یا عبور سنگ شود. کللیتیازیس. علل دیگر واریس معده عبارتند از:

  • اختلال در عملکرد پانکراس، معده؛
  • سیروز، هپاتیت؛
  • اکینکوکوزیس؛
  • بیماری سل؛
  • بیماری پلی کیستیک؛
  • فیبروز اکتسابی یا مادرزادی؛
  • سارکوئیدوز؛
  • تومورها، کیست ها، چسبندگی با علل مختلف؛
  • آنوریسم شریان های طحال یا کبد؛
  • گاستروانتریت ائوزینوفیلیک؛
  • انسداد روده؛
  • عمومی

گاهی اوقات رگهای واریسی معده با یک بار ناگهانی همراه است: بلند کردن سنگین، تب شدید. به ندرت، این بیماری مادرزادی است. دلایل این ناهنجاری هنوز کشف نشده است.

بازگشت به مطالب

تشخیص بیماری

تشخیص واریس تنها از طریق معاینه ابزاری امکان پذیر است. برای این منظور از روش های زیر استفاده می شود:

  1. آزمایش خون عمومی و بالینی که برای ارزیابی وضعیت عمومی بیمار ضروری است.
  2. معاینات عملکردی و کبدی برای تعیین کواگولوپاتی.
  3. اشعه ایکس با کنتراست (سولفات باریم)، ​​برای ارزیابی عملکرد دستگاه گوارش انجام شد.
  4. ازوفاگوگاستروسکوپی، برای تجسم وضعیت دیواره های داخلی معده استفاده می شود. این روش بسیار دقیق است، اما نیاز به توجه و دقت بیشتری دارد، زیرا بافت های آسیب دیده شکننده هستند و پروب می تواند باعث خونریزی شود.
  5. سونوگرافی اندام های شکمی که برای تایید تشخیص ضروری است.

بازگشت به مطالب

رفتار

سه روش درمانی وجود دارد:

  • درمانی؛
  • دارویی؛
  • جراحی

از دو طرح اول استفاده می شود مراحل اولیهیا پس از کنترل موثر خونریزی. مراحل پایانی فقط با جراحی درمان می شوند، زیرا خطر مرگ همراه با شوک هیپوولمیک بالا است. رویکردهای اصلی برای درمان واریس معده در زیر ارائه شده است.

بازگشت به مطالب

اسکلروتراپی

ماهیت روش این است که چسب پزشکی مخصوص را به عروق آسیب دیده از طریق آندوسکوپی وارد کنید. فرکانس خاصی از روش مورد نیاز است که توسط پزشک به صورت جداگانه تعیین می شود. بیشتر اوقات، این تکنیک هر 7 یا 30 روز یک بار اعمال می شود و زمانی که یک اسکار دائمی تشکیل می شود تکمیل می شود.

بازگشت به مطالب

عمل

جراحی را می توان به سه روش انجام داد:

  • بستن وریدهای متسع. برای این کار از باند لاستیکی مخصوص استفاده می شود. اثربخشی تکنیک بالاتر از اسکلروتراپی است.
  • شانت در بافت های داخل کبدی. این تکنیک برای کاهش فشار خون ضروری است. برای انجام این کار، یک استنت در وسط کبد قرار داده می شود. این روش تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود. هدف ایجاد یک پل ارتباطی بین وریدهای کبدی و پورتال است.
  • شانت طحالی. این تکنیک برای اهداف پیشگیرانه استفاده می شود - برای جلوگیری از ایجاد خونریزی. برای انجام این کار، وریدهای طحال و کلیه چپ با یک شانت ترکیب می شوند.

بازگشت به مطالب

درمان دارویی برای واریس

ماهیت روش این است که به طور منظم از چنین وسایلی استفاده کنید:

  • "وازوپرسین" - برای بازگرداندن حالت طبیعی عروق خونی باریک.
  • نیترات حاوی "نیتروگلیسیرین" - برای کاهش فشار در ورید پورتال.
  • "Somatostatin" یا "Octreotide" - برای کاهش فشار خون در اندام های داخلی و بازگرداندن حالت طبیعی رگ های خونی گشاد شده.

بازگشت به مطالب

رژیم درمانی

برای درمان وریدهای واریسی معده، حفظ تغذیه مناسب مهم است. اصول اساسی به شرح زیر است:

  1. وعده های غذایی کسری در بخش های کوچک - تا 6 بار در روز.
  2. آخرین میان وعده 3 ساعت قبل از خواب است.
  3. افزایش در رژیم غذایی میزان غذاهای غنی از ویتامین ها مانند:
    • ویتامین E (سبز، زرده، ذرت یا روغن آفتابگردان)؛
    • ویتامین C (توت ها، سیب زمینی، فلفل تازه، انواع مرکبات)؛
    • روتین (آجیل، چای، گریپ فروت، مویز)؛
    • بیوفلاونوئیدها (گیلاس)؛
    • الیاف گیاهی (حبوبات، سبزیجات تازه و میوه ها).
  4. نوشیدن مقدار زیادی را سازماندهی کنید - تا 2.5 لیتر آب در روز.
  5. رد کامل محصولات مضر:
    • الکل؛
    • چای سیاه غلیظ، قهوه؛
    • شیرینی و شکر؛
    • ادویه ها و ادویه های داغ؛
    • محصولات آرد
  6. پردازش ترجیحی آشپزی جوشاندن، پختن در فر، خورش، بخارپز است.
  7. ظروف باید گرم باشند.

بازگشت به مطالب

جلوگیری

ماهیت اقدامات پیشگیرانه حفظ سلامت رگ ها است. برای انجام این کار باید:

  • نظارت بر وضعیت کبد؛
  • دقیقاً توصیه های پزشک را دنبال کنید.
  • تنظیم فشار خون بالا به موقع؛
  • قوانین یک سبک زندگی سالم (ترک عادت های بد، تغذیه مناسب) را دنبال کنید.

بازگشت به مطالب

عوارض

شدیدترین عارضه واریس معده خونریزی است. آنها حتی می توانند در اثر پرخوری به دلیل نازک شدن شدید دیواره های اندام ایجاد شوند. میزان خونریزی می تواند متفاوت باشد، همانطور که فراوانی آنها نیز متفاوت است. نتیجه به این بستگی دارد. خونریزی باعث استفراغ شدید، کمبود آهن مزمن می شود.

بازگشت به مطالب

اعصاب و واریس

وضعیت بدن و عملکرد آن به ثبات سیستم عصبی بستگی دارد. زمانی که فرد در معرض قابل توجه و استرس طولانی مدت، اضطراب، افسردگی، ابتدا دستگاه گوارش آسیب می بیند. علل عصبیتوسعه آسیب شناسی واریسی:

  1. حالت مزمن نفرت.
  2. احساس خستگی مزمن، اضافه ولتاژ شدید
  3. از دست دادن قدرت و روحیه، ناامیدی و خستگی اخلاقی.

بنابراین، در طول درمان مهم است که نگرش مثبت داشته باشید و تمام عوامل تحریک کننده را از بین ببرید.

بازگشت به مطالب

پیش بینی

مرگ و میر در وریدهای واریسی معده به دلیل شدت عوارض زیاد است آسیب شناسی های همراه. اغلب، مشکلات رگ های خونی اندام اصلی گوارش، که با خونریزی پیچیده می شود، با سیروز پیشرونده همراه است.

در 79 درصد موارد، خونریزی خود به خود متوقف می شود و میزان مرگ و میر آن 50 درصد است. پس از بهبود موفقیت آمیز بیماری، خطر بازگشت بیماری 55-75٪ است.

فلبکتازی یا واریس معده بیماری خطرناکی است که با افزایش حجم سیاهرگ های معده و بروز لخته های خون در آنها نمایان می شود. آسیب شناسی به دلیل سیر بدون علامت مرحله اولیه موذیانه است. این بیماری کاملاً جدی است و بنابراین نیاز به درمان فوری دارد.

واریس معده چیست؟


گشاد شدن وریدهای بافت های مخاطی معده به اندازه رگ های واریسی در پاها رایج نیست. تفاوت بین آسیب شناسی ها در دلایل وقوع و پیشرفت آنها نهفته است. اغلب، افزایش فشار ورید باب در نتیجه سیروز کبدی است، اگرچه گاهی اوقات نتیجه آسیب شناسی ژنتیکییا فشرده شدن ورید پورتال توسط یک تومور بزرگ.

در معده، وریدهای واریسی به 4 مرحله رشد تقسیم می شوند:

  1. علائم ظاهر نمی شود، گشاد شدن مجرای رگ های خونی جدا می شود، بنابراین بیمار شکایتی ندارد. فقط آندوسکوپی می تواند این درجه را نشان دهد.
  2. ساختارهای رگه ای شکل پرپیچ و خم و ناهمواری به خود می گیرند. در این مورد، افزایش از 3 میلی متر تجاوز نمی کند و باریک شدن لومن ها در فواصل کم اتفاق می افتد. خونریزی در این مرحله یک اتفاق نادر است. آسیب شناسی را می توان با اشعه ایکس یا آندوسکوپی تشخیص داد.
  3. باریک شدن محسوس لومن وریدها و تورم آنها وجود دارد. صحنه با وجود گره ها و باریک شدن تن دیوارها مشخص می شود. علائم اصلی در حال حاضر ظاهر می شوند، فقط لازم است آنها را به موقع تشخیص دهید، زیرا خطر خونریزی در این مرحله به طور قابل توجهی افزایش می یابد. انتقال درمان ممنوع است.
  4. گره ها به طور قابل توجهی قابل مشاهده هستند، لومن ها باریک می شوند، مخاط معده به طور کامل تخلیه می شود. این احتمال وجود دارد که یک رشته کامل از عروق آسیب دیده از یک گره بزرگ جدا شود. رگ ها به حدی نازک شده اند که احتمال دارد هر لحظه خونریزی باز شود. اگر این اتفاق بیفتد، بیمار در معرض خطر است.

مهم است که مشخص شود که توسعه وریدهای واریسی معده به دوره قابل توجهی نیاز دارد، به همین دلیل فشرده سازی کوتاه مدت وریدها توسط یک نئوپلاسم قادر به تحریک وقوع تغییرات مشخصه نیست.

این بیماری به انواع زیر طبقه بندی می شود:

  • اکتسابی - در صورت افزایش فشار در ورید پورتال ظاهر می شود. این رگ وظیفه رساندن خون به کبد را انجام می دهد. مشکلات با اختلال در حرکت خون از طریق این اندام ایجاد می شود. آسیب شناسی رگ ها را نرم و شکننده می کند و هر لحظه احتمال پارگی آن وجود دارد.
  • ارثی - بیماری از بدو تولد مشخص می شود. به عنوان یک قاعده، ممکن است با یک استعداد ژنتیکی به دلیل دوره دشوار دوره بارداری همراه باشد.

وریدهای واریسی مادرزادی وریدهای معده یک پدیده نادر است. اغلب پزشکان نوع اکتسابی بیماری را تشخیص می دهند. آسیب شناسی عمدتاً بیماران بالای 50 سال را تحت تأثیر قرار می دهد.

وریدهای واریسی معده باعث ایجاد

سیروز کبدی می تواند باعث واریس شود

عامل اصلی شروع بیماری فشار خون پورتال است که باعث بزرگ شدن وریدهای اندام گوارشی می شود. اغلب، وضعیت مشابهی با سیروز کبدی به دلیل ظهور اسکارهای متعدد روی آن مشاهده می شود. با این حال، این تنها شرط وقوع نیست بیماری خطرناک. دلایل دیگر ایجاد آسیب شناسی:

  • بیماری های کبدی که باعث اختلال در جریان خون می شود.
  • تشکیل ترومبوز؛
  • فشرده سازی ورید پورتال توسط نئوپلاسم ها؛
  • نارسایی قلبی عروقی

هنگام تشخیص واریس در معده در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و هپاتیت باید مراقبت ویژه ای انجام شود. این به دلیل آسیب پذیری بیشتر اندام ها است و می تواند به فاجعه ختم شود.

علائم بیماری و تشخیص

در مراحل اولیه، فلبکتازی بدون علامت است که در شناسایی بیماری مشکل ایجاد می کند. با گذشت زمان، بیمار علائم آسیب شناسی زیر را تجربه می کند:

  • احساس سنگینی و ناراحتی در ناحیه قفسه سینه.
  • افزایش حجم شکم ناشی از تجمع مایع در حفره شکم.
  • در لوب قدامی دیواره شکم احتمالاً طرح کلی "سر چتر دریایی" وجود دارد - الگویی که توسط وریدهای گشاد شده ایجاد می شود.
  • مشکل در تنفس پس از فعالیت بدنی.
  • افزایش سوزش سر دل که مربوط به غذا خوردن نیست.
  • مشکلات در رفلکس بلع.

وقتی انسان به آن توجه کند خوب است علائم نشان دادو نزد دکتر می رود. تشخیص بیماری ناشی از علائم ذکر شده، انجام اقدامات جراحی با هدف درمان فلبکتازی را امکان پذیر می کند. با این حال، موارد مراجعه به پزشک در این مرحله نادر است. به طور معمول، وریدهای واریسی وریدهای معده در هنگام پارگی رگ‌های خونی ظاهر می‌شوند. در ابتدای خونریزی، تصویر آسیب شناسی علائم زیر را به دست می آورد:

  • استفراغ همراه با ترشحات خونی (نشان دهنده باز شدن خونریزی در معده است).
  • کاهش فشار خون؛
  • افزایش ضربان قلب با بی نظمی؛
  • درد معده؛
  • حالت شوک

در اولین علائم بیماری، برای معاینه با پزشک مشورت کنید

خونریزی ممکن است کوچک باشد، اگرچه اغلب زیاد است. به دلیل اینکه آسیب شناسی می تواند بدتر شود یا منجر به مرگ بیمار شود، باید فورا درمان را شروع کرد.

تشخیص فلبکتازی از طریق آندوسکوپی و همچنین مطالعات برای تشخیص انعقاد انجام می شود. رگهای واریسی با استفاده از آن شناسایی می شوند معاینه اشعه ایکسقسمت های فوقانی دستگاه گوارش با معرفی کنتراست و آنژیوگرافی.

ترجیح به آندوسکوپی داده می شود - سیاهرگ های تحت تأثیر واریس، حجم آنها را شناسایی می کند و خونریزی را در آنها ایجاد می کند. در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و فلبکتازی، در 40 درصد موارد به عنوان منبع خونریزی عمل نمی کنند. در چنین شرایطی، خونریزی ناشی از فرسایش و خونریزی مخاط معده است.

آندوسکوپی به شما امکان می دهد تا گره هایی را با خطر افزایش خونریزی، حتی در صورت وجود تایید شده وریدهای واریسی، شناسایی کنید. با توجه به اینکه آسیب شناسی به دلیل سیروز کبدی رخ می دهد، لازم است مشکلات احتمالی لخته شدن خون را کشف کرد. آزمایش‌های آزمایشگاهی شامل آزمایش خون با در نظر گرفتن تعداد پلاکت‌ها و ویژگی‌های عملکرد کبد است.

درمان آسیب شناسی

از آنجایی که وریدهای واریسی معده به عنوان یک بیماری خودساخته در نظر گرفته نمی شود، هیچ درمانی برای آن وجود ندارد. استفاده از برخی داروها کاهش فشار خون پورتال را ممکن می سازد، بنابراین آنها به طور جامع و منحصراً طبق تجویز پزشک استفاده می شوند.

اگر بتوان علت فشار خون را از بین برد، درمان مناسب یا جراحی در بیشتر موارد انجام شود، تنها راه درمان پیوند کبد است.

درمان دارویی با استفاده از روش های زیر انجام می شود:

  1. وازوپرسین - وضعیت رگهای باریک را عادی می کند.
  2. نیترات های موجود در نیتروگلیسیرین به دلیل کاهش فشار در ورید پورتال.
  3. سوماتواستاتین یا اکتروتید - کاهش فشار خون در اندام های داخلی.

کمک در شروع خونریزی ارائه می شود، که برای آن یک پروب بلک مور به دستگاه گوارش وارد می شود، که از طریق آن وریدها فشرده شده و خونریزی متوقف می شود. در همان زمان، درمان برای افزایش لخته شدن خون انجام می شود.

فلبکتازی به تشدید شدید فشار خون پورتال تبدیل می شود زیرا در یک مرحله یا مرحله دیگر باعث ایجاد خونریزی گوارشی می شود که همراه با از دست دادن حجم زیادی از خون و تهدید کننده زندگی است.

به موازات آن، کمک به خونریزی همچنان علامتی است و درمان کامل شامل حذف مستقیم فشار خون پورتال است. این در هر مورد قابل قبول نیست، به همین دلیل، پیشگیری از فشار خون پورتال و فلبکتاز اهمیت ویژه ای دارد، زیرا به نظر می رسد غلبه بر اختلالات موجود بسیار دشوار است.

اقدامات پیشگیرانه

با حفظ سلامت عروق خونی می توان از تشکیل آسیب شناسی جلوگیری کرد. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

  • نظارت بر وضعیت کبد؛
  • به شدت از توصیه های پزشک پیروی کنید؛
  • عادی سازی فشار خون در زمان؛
  • یک سبک زندگی سالم داشته باشید - عادت های بد را کنار بگذارید، درست بخورید.
  • از بلند کردن اجسام سنگین خودداری کنید.

توجه به سلامتی به معنای پیروی از اصول ساده است. چنین توصیه هایی در واقع به حفظ عملکرد دستگاه گوارش در سطح مورد نیاز و جلوگیری از ایجاد تشدید کمک می کند.

واریس معده زمانی ایجاد می شود که خون رسانی به اندام مختل شود. این بیماری باعث ایجاد تغییراتی در ساختار شبکه عروقی می شود، حلقه ها یا گره ها ظاهر می شوند، انبساط یا انقباض رخ می دهد. آسیب شناسی می تواند با بیماری های کبدی، عمدتاً با سیروز ظاهر شود. یک علامت ثابت خونریزی شدید است.

علائم واریس

مرحله اول بیماری به هیچ وجه در بدن خود را نشان نمی دهد، بنابراین تعیین تغییراتی که رخ می دهد دشوار است. با ایجاد آسیب شناسی، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

  • سنگینی، درد مبهم قفسه سینه؛
  • بزرگ شدن شکم به دلیل حجم زیاد مایع انباشته شده؛
  • ظهور وریدهای گشاد شده قابل توجه در دیواره شکم؛
  • تنگی نفس با حداقل اعمال فیزیکی؛
  • سوزش سر دل، مستقل از غذاهای مصرفی؛
  • مشکل در بلع غذا

مهم است که متوجه وجود علائم شوید و به موقع با پزشک مشورت کنید. در طول درمان، اقدامات فوری لازم است تا زمان برای از بین بردن آسیب های احتمالی به بدن داشته باشیم.

توجه: به ندرت می توان وجود واریس را به موقع تشخیص داد. این بیماری عمدتاً زمانی خود را نشان می دهد که رگ ها پاره شوند. خونریزی همه علائم بیماری را بیشتر نمایان می کند.

با خونریزی، علائم همراه ممکن است:

  • استفراغ با قطرات خون؛
  • وجود خون در مدفوع و سیاه شدن آن؛
  • کاهش فشار خون و افزایش ضربان قلب؛

خونریزی اغلب زیاد است، اگرچه استثناهایی وجود دارد. اگر هر یک از علائم تشخیص داده شد، درمان باید به موقع شروع شود. کمک نابهنگام منجر به وخامت شدید وضعیت می شود و امکان مرگ وجود دارد.

علل واریس معده

علت اصلی واریس معده فشار خون پورتال است. وریدها به دلیل افزایش فشار گشاد می شوند و خروج خون مختل می شود. این عارضه ممکن است به دلیل فشرده شدن یک ورید توسط لخته خون رخ دهد. بیماری های لوزالمعده یا کبد زیر ممکن است تأثیر بگذارد:

  1. سیروز یا هپاتیت مزمن.
  2. سارکوئیدوز
  3. تومور بدخیم یا خوش خیم.
  4. آنوریسم شریان های طحال یا کبد.
  5. فیبروز

این بیماری می تواند ارثی باشد و در هر زمانی خود را نشان دهد. با سیروز کبد، ساختار اندام تغییر می کند، بافت ها رشد می کنند و به توقف کار آن کمک می کنند. وریدهای واریسی رخ می‌دهند که یکی از عوارض جدی اولین بیماری است.

بیماری چگونه تشخیص داده می شود؟

تشخیص بیماری از طریق معاینه ابزاری امکان پذیر است. روش های زیر استفاده می شود:

  • آزمایش خون برای بررسی وضعیت عمومی بدن؛
  • معاینات کبدی برای تشخیص انعقاد؛
  • اشعه ایکس با کنتراست برای بررسی وضعیت دستگاه گوارش؛
  • سونوگرافی اندام های شکمی.

در صورت شناسایی، اقدامات فوری برای جلوگیری از ایجاد مشکل انجام می شود.

اطلاعات تکمیلی: طبقه بندی بیماری شامل تقسیم آن به 3 مرحله است. اولین مورد انبساط جزئی وریدها است، آخرین مورد خونریزی در حفره معده است.

آسیب شناسی اغلب در مراحل پایانی تشخیص داده می شود که اغلب منجر به شوک هیپوولمیک یا مرگ می شود. بیمار ملزم به بستری شدن و احیای فوری است. اولین قدم این است که خونریزی را متوقف کنید، وضعیت بدن را تثبیت کنید، حجم خون را دوباره پر کنید.

درمان دارویی

درمان واریس شامل فشردن ناحیه مشکل است. به این ترتیب از شر خونریزی خلاص می شوید. اثربخشی درمان 90٪ است. هنگام عمل بر روی عروق آسیب دیده مری، عود ممکن است. اغلب جراحی دیگری انجام می شود. برای افزایش شانس بهبودی از روش های زیر استفاده می شود:

  1. تزریق محلول مخصوص به رگ پاره شده برای کاهش خروج خون.
  2. تکرار ماهانه اقدامات با هدف توقف خونریزی داخلی احتمالی.
  3. استفاده از داروهایی که بر روی شیره معده تأثیر می گذارد تا فشار بر دیواره رگ های خونی را کاهش دهد.
  4. قابض هایی که خونریزی احتمالی را متوقف می کنند.
  5. کمپلکس های مولتی ویتامین برای افزایش کشسانی عروق.

مداخله جراحی

اقدامات به چندین روش انجام می شود: وریدهای آسیب دیده با استفاده از باند لاستیکی بسته می شوند، مواد داخل کبدی برای کاهش فشار شنت می شوند. برای جلوگیری از تجمع خون در حفره ها، دستگاه مخصوصی به کبد وارد می شود و از خونریزی جلوگیری می کند. اقدامات با استفاده از دستگاه اشعه ایکس برای جلوگیری از خطاهای احتمالی انجام می شود.

روش سوم، شانت اسپلنورنال است. برای جلوگیری از تجمع مایعات استفاده می شود. یک شانت وریدهای خاصی را به هم متصل می کند و از خونریزی جلوگیری می کند.

داروهای مردمی

برای تکمیل درمان با داروهای اولیه می توان از طب سنتی استفاده کرد. این فعالیت ها عملکرد روده و فرآیند کولرتیک را بهبود می بخشد. برای درمان از داروهای زیر استفاده می شود:

  1. تنتور Sophora japonica. 1 قاشق غذاخوری. ل این نوشیدنی در 1 لیوان آب جوش رقیق می شود. ترکیب را 4 بار در روز قبل از غذا بنوشید.
  2. رز هیپ یا توت روون: 1 قاشق غذاخوری. لیتر، مخلوط با 0.5 لیتر. اب. مایع با میوه ها را به مدت 5 دقیقه روی آتش نگه می دارند و سپس خنک می کنند و می نوشند. روزانه 0.5 لیتر بنوشید. ترکیب، در قطعات، در فواصل منظم.
  3. قطره گل شاه بلوط (فروش در داروخانه). 30 قطره از محلول را به یک لیوان آب گرم اضافه کنید. روزی یک لیوان بنوشید.
  4. تنتور بره موم. مثل ترکیب قبلی مخلوط کرده و استفاده کنید.
  5. فرمولاسیون مایع گل همیشه بهار، بابونه: آنها را مخلوط کنید، 10 قطره از هر محصول را به یک لیوان آب اضافه کنید. از محلول گرم 4 بار در روز به مدت حداقل یک ماه استفاده کنید.

فراموش نکنید که روش سنتی درمان به خلاص شدن از شر یک بیماری خطرناک کمک نمی کند، بلکه تنها به عنوان مکمل درمان اصلی عمل می کند.

اگر رگ های واریسی دارید، باید قوانین اساسی تغذیه را رعایت کنید. شما باید حداقل 4 بار در روز غذا بخورید. بار روی سیستم گوارش به طور قابل توجهی کاهش می یابد، زیرا مقدار غذای مصرف شده در یک زمان کاهش می یابد. بدون غذا ماندن طولانی مدت یا حتی کمی گرسنه بودن حرام است. ارزش آن را دارد که همزمان غذا بخورید تا مخاط معده به یک روال ثابت عادت کند. حذف وعده های غذایی در یک برنامه مشخص توصیه نمی شود.

غذا باید به طور کامل جویده شود - در مصرف آن نیازی به عجله نیست. برای ایجاد چنین عادتی، ارزش حذف همه حواس‌پرتی‌ها را دارد: تلویزیون، کتاب، اینترنت. از خوردن قبل از خواب خودداری کنید. آخرین زمان غذا خوردن حدود 2 ساعت قبل از غذا است، نه دیرتر.

رژیم غذایی قوانین مشخصی ندارد. اگر واریس معده دارید، نباید غذاهای زیر را مصرف کنید:

  • غذاهای چرب، غذاهای سرخ شده، فست فود و مانند آن؛
  • گوشت، مرغ، ماهی برای مصرف ممنوع نیست، اما در مقادیر زیاد توصیه نمی شود.
  • محصولات دودی، ترشی هایی که می توانند آب را در بدن حفظ کنند.
  • غذاهای با فیبر بالا؛
  • سبزیجات و میوه های تازه - آنها باید تحت حرارت قرار گیرند.
  • نوشیدنی های الکلی یا گازدار، و همچنین نوشیدنی های کافئین دار؛
  • موادی که به هر درجه ای بر سیستم قلبی عروقی تاثیر می گذارند.

مهم: این بیماری به دلیل احتمال خونریزی شدید به داخل حفره معده خطرناک است. لازم است هر محصولی را که می تواند فشار قوی بر بدن وارد کند حذف شود. از مصرف موادی که باعث تحریک دستگاه گوارش می شود خودداری کنید.

ریسک ها و پیش بینی ها

اغلب، مرگ و میر ناشی از واریس معده به دلیل دسترسی دیرهنگام به پزشک اتفاق می افتد. آسیب شناسی پیچیده ای که در طول توسعه بیماری ایجاد می شود به سرعت منجر به وخامت وضعیت می شود. مشکلات عروق خونی که با خونریزی شدید و سیروز کبدی پیچیده می شود، فقط در مرحله اولیه رشد از بین می رود.

مرگ و میر در صورت وجود بیماری 50٪ است. تقریباً در 79٪ موارد، خونریزی داخلی را می توان به موقع متوقف کرد. بازگشت بیماری با درمان موفقیت آمیز در 55 درصد موارد امکان پذیر است. با توجه به آمار، تغذیه مناسب را فراموش نکنید. اقدامات انجام شده باعث تاخیر یا جلوگیری از شروع بیماری می شود.

وریدهای واریسی معده به عنوان یک بیماری بسیار خطرناک در نظر گرفته می شود که می تواند حتی از پرخوری ساده ایجاد شود. همه باید رژیم غذایی خود، مقدار غذای مصرفی و کیفیت محصولات خریداری شده خود را به دقت کنترل کنند تا عواقب بیماری به یک تعجب ناخوشایند تبدیل نشود.

وریدهای واریسی معده یک گشاد شدن پاتولوژیک عروق خونی است که تحت تأثیر افزایش فشار در ورید باب ایجاد می شود. وریدهای واریسی معده خود را به صورت بیرون زدگی و تورم دیواره ها و تشکیل گره ها نشان می دهند. وریدهای واریسی اندام های داخلی، از جمله معده، یک آسیب شناسی نسبتا نادر است که تشخیص آن در مراحل اولیه توسعه دشوار است.

وریدهای واریسی معده

واریس ورید معده می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. بسته به شدت اکتازی (وریدهای گشاد شده)، 4 درجه واریس معده وجود دارد:

  1. هیچ تظاهرات بالینی این بیماری وجود ندارد. تعیین مرحله اولیه فقط با کمک معاینه آندوسکوپی امکان پذیر است. در این حالت، سیاهرگ‌های معده کمی گشاد می‌شوند، در نواحی کوچک روی رگ‌های منفرد.
  2. اولین علائم بیماری ظاهر می شود، اما آنها آنقدر ضعیف هستند که نمی توان به آسیب شناسی مشکوک شد. رگ های خونی پرپیچ و خم می شوند و نواحی متناوب متورم و باریک می شوند.
  3. وضعیت بیمار بدتر می شود. هنگام انجام معاینه آندوسکوپی یا اشعه ایکس، اکتازی مشخص قابل مشاهده است.
  4. گره هایی تشکیل می شوند که قطر آنها بیش از 1 سانتی متر از لومن ورید بیشتر است. عروق آسیب دیده نازک و ضعیف هستند. این شرطنه تنها وخامت شدید سلامتی بیمار، بلکه زندگی او را نیز تهدید می کند.

علل

با وریدهای واریسی معده، علل ایجاد آسیب شناسی متفاوت است، که اصلی ترین آنها افزایش فشار در ورید پورتال است که منجر به تشکیل اکتازی می شود.

وریدهای واریسی معده پیامد بیماری های دیگر است:

  • آسیب شناسی کبد (سیروز، هپاتیت، اکینوکوکوز و غیره)؛
  • بیماری سل؛
  • بیماری پلی کیستیک؛
  • بدخیم یا تشکیلات خوش خیمواقع در ناحیه ورید پورتال و باعث فشرده شدن آن می شود.
  • فیبروز یا سارکوئیدوز؛
  • آنوریسم شریان های واقع در کبد یا طحال؛
  • بیماری های دستگاه گوارش (گاستروانتریت ائوزینوفیلیک، انسداد روده)؛
  • نارسایی قلبی عروقی

عوامل تحریک کننده برای توسعه آسیب شناسی شامل استرس جسمی یا روحی، بیماری های عفونی، همراه با افزایش قابل توجه دمای بدن است.

بر اساس این که علائم و نشانه های واریس غالب است، پزشک یک رژیم درمانی فردی ایجاد می کند. از این گذشته ، اتساع پاتولوژیک وریدها می تواند نه تنها در معده موضعی شود ، بلکه به عروق حفره شکمی یا مری نیز گسترش می یابد و علائم جدیدی را تحریک می کند.

علائم و نشانه های بیماری

وریدهای واریسی معده علائم مشابهی با آسیب شناسی دستگاه گوارش دارند. اصلی ترین آنها حالت تهوع و سوزش سر دل است.

علائم خاص فقط در ظاهر می شوند مراحل پایانیبیماری ها اول از همه، این خونریزی است رگهای واریسی. خود را به صورت استفراغ همراه با خون نشان می دهد که با درد همراه نیست. مدفوع رنگ سیاهی به خود می گیرد که نشان دهنده خونریزی در قسمت فوقانی دستگاه گوارش است.

مایع تشکیل می شود و شروع به تجمع در حفره شکمی می کند که منجر به آسیت می شود.

علاوه بر این، درد در ناحیه قلب ظاهر می شود، ضربان قلب افزایش می یابد، درد قفسه سینه و تنگی نفس، به ویژه پس از استرس جسمی یا روحی. کاهش شدیدفشار خون در پس زمینه از دست دادن خون گسترده ایجاد می شود. در برخی موارد، وضعیت بیمار با شوک هیپوولمیک پیچیده می شود.

اقدامات تشخیصی

رگهای واریسی معده اغلب با گشاد شدن پاتولوژیک سیاهرگهای مری همراه است. تشخیص بیماری شامل تعیین علتی است که باعث بروز فلبکتازی شده است. بسته به این، یک رژیم درمانی فردی ایجاد می شود.

تشخیص بر اساس شکایات بیمار، نتایج معاینه، روش‌های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری انجام می‌شود.

پزشک همیشه سوزش سر دل را با ایجاد وریدهای واریسی معده مرتبط نمی‌داند، بنابراین، در صورت بروز شکایات سلامتی، باید تحت معاینه جامع قرار بگیرید و حتی از ناخوشایندترین آزمایش‌ها خودداری نکنید.

وریدهای واریسی منجر به تجمع مایع آزاد در حفره شکمی می‌شوند که با بزرگ شدن شکم مشهود است.

از جانب تست های آزمایشگاهیانجام معاینات کلینیکی خون، ادرار و مدفوع ضروری است.

بیشترین روش دقیقتشخیصی رگهای واریسیمعده ازوفاگوگاستروسکوپی است که امکان ارزیابی بصری وضعیت عروق اندام، وجود مناطق گسترش پاتولوژیک، گره ها و محل دقیق خونریزی را فراهم می کند. این مطالعه باید بسیار مسئولانه باشد تا آسیبی به عروق نازک وارد نشود.

بر اساس نتایج ازوفاگوگاستروسکوپی، نه تنها می توان وجود وریدهای واریسی معده را تأیید کرد، بلکه علت ایجاد آسیب شناسی را نیز تعیین کرد. این با علائم خاصی مشهود است - آسیب ترکیبی به عروق معده و مری علامت فشار خون پورتال است، کشش انتخابی بخش های جداگانه عروق - در مورد ترومبوز وریدهای طحال و غیره.

در میان روش های تحقیقاتی اضافی، من از رادیوگرافی با سولفات باریم (ماده کنتراست اشعه ایکس) استفاده می کنم که می توان از آن برای تعیین عملکرد دستگاه گوارش استفاده کرد.

معاینه اولتراسوند به تعیین آسیب به اندام های شکمی کمک می کند.

روش های درمان واریس معده

بسته به علائم موجود و مرحله آسیب شناسی، درمان اتساع پاتولوژیک وریدهای معده به صورت جداگانه برای هر فرد انتخاب می شود.

درمان دارویی

در مراحل اولیه به عنوان تنها روش درمانی یا در ترکیب با روش های جراحی استفاده می شود. با کمک آن می توانید وضعیت بیمار را تثبیت کنید، از پیشرفت بیماری جلوگیری کنید و از عوارض جلوگیری کنید.

از جانب داروهاآنها از داروهایی استفاده می کنند که توانایی کاهش فشار در رگ های خونی اندام های داخلی و ورید باب، تقویت تون و کشسانی دیواره ها و همچنین تنگ کردن مجرا را دارند.

دارایی های ثابت:

  1. وازوپرسین. این اثر منقبض کننده عروق دارد، فشار در ورید باب کبد را کاهش می دهد. به لطف این، پر شدن بیش از حد رگ های خونی اندام از بین می رود و وضعیت بیمار تثبیت می شود. داروی Vasopressin برای تجویز داخل وریدی. عوارض جانبی نمی تواند توسعه وازواسپاسم عظیم را که ایسکمی میوکارد، مغز و سایر اندام های مهم را تهدید می کند، رد کند.
  2. نیترات ها كاهش دادن تاثیر منفیوازوپرسین روی عروق محیطی. وثیقه های سیستمی پورتال را گسترش می دهد و در نتیجه فشار را در ورید پورتال کاهش می دهد. به صورت زیرزبانی (زیر زبان) یا به عنوان چسب استفاده می شود.
  3. سوماتوستاتین. این توانایی را دارد که به طور انتخابی بر رگ های خونی اندام های داخلی تأثیر بگذارد. به لطف این، فشار در وریدهای معده را عادی می کند و رگ های خونی را بازیابی می کند.

علاوه بر این، محلول های برخوردی، قابض، آنتی اسیدها و ویتامین ها به طور گسترده در درمان این بیماری استفاده می شود.

مداخله جراحی

در مراحل بعدی بیماری و همچنین در موارد خونریزی شدید از سیاهرگ ها و گره ها استفاده می شود.

شنت داخل کبدی نتایج خوبی را نشان می دهد. این عمل تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود. این باعث ایجاد نوعی پل بین ورید کبدی و پورتال می شود که کاهش فشار و جلوگیری از افزایش آن در آینده را ممکن می سازد.

اگر علت ایجاد وریدهای واریسی معده آسیب شناسی عروق طحال باشد، توصیه می شود از شانت اسپلنورنال استفاده شود. در این حالت وریدهای طحال و کلیه چپ با هم ترکیب می شوند. دستکاری مشابه نیز برای جلوگیری از خونریزی نشان داده شده است.

یکی از رایج ترین روش های جراحیدرمان آسیب شناسی اسکلروتراپی است. ماهیت این روش وارد کردن یک محلول ویژه در لومن رگ است که منجر به لحیم کاری دیواره های ورید می شود. برای دستیابی به اثر مورد نظر، دستکاری باید چندین بار تکرار شود - بعد از 5 روز، 1 و 3 ماه. یکی از معایب اصلی این عسل نیاز به اسکلروز مکرر هر ۶ تا ۱۲ ماه یکبار است.

عمل جراحیوریدهای واریسی شامل بستن عروق گشاد شده پاتولوژیک است. برای این منظور از باند لاستیکی استفاده می شود. این روش با راندمان بالا و حداقل خطر عود مشخص می شود.

داروهای مردمی

از داروی جایگزین در ترکیب استفاده می شود درمان پیچیدهبا این حال، قبل از استفاده از هر روشی، باید در مورد مناسب بودن آن با پزشک خود توافق کنید. با وجود تمام ایمنی، داروهای مردمی دارای موارد منع مصرف خاصی هستند که باید در نظر گرفته شوند.

در درمان آسیب شناسی استفاده می شود گیاهان داروییبا داشتن توانایی تقویت دیواره رگ ها، افزایش تون و کشسانی آنها.

دستور العمل های اساسی:

  1. مجموعه ای بر اساس میوه های شاه بلوط. برای تهیه دارو، باید 100 گرم میوه شاه بلوط، پوست بلوط و توس، ریشه شاه توت و گون برگ شیرین را مخلوط کنید، 2 قاشق غذاخوری اضافه کنید. ل دم اسبی و خزه ایسلندی. همه مواد را آسیاب کرده و مخلوط کنید، 2 قاشق غذاخوری. ل 0.5 لیتر آب داغ داخل مخلوط بریزید، بپوشید حمام آبو به مدت 5-10 دقیقه بجوشانید. قبل از مصرف، دارو را صاف کرده و 100 میلی لیتر 3-4 بار در روز مصرف کنید. جوشانده باعث کاهش نفوذپذیری عروق، تثبیت گردش خون و رفع تورم می شود.
  2. توت روون و گل رز. آنها خاصیت ضد ادم دارند، دیوارها را تقویت می کنند، لحن و خاصیت ارتجاعی آنها را افزایش می دهند. 2 قاشق غذاخوری ل انواع توت ها را باید با 0.5 لیتر آب جوش بریزید، بپیچید و 50-60 دقیقه بگذارید. 100-150 میلی لیتر از محصول را در طول روز مصرف کنید.

عوارض احتمالی

وریدهای واریسی معده اغلب منجر به خونریزی و نارسایی کمبود آهن. این به این دلیل است که بیماری در مراحل پایانی تشخیص داده می شود.

پیشرفت منجر به درگیری عروق روده در فرآیند پاتولوژیک می شود. ما نباید فراموش کنیم که خطر عود وجود دارد، بنابراین، حتی پس از درمان جراحی وریدهای واریسی، باید اقدامات پیشگیرانه را رعایت کرد.

جلوگیری

پیشگیری از این بیماری این است که فرد باید یک سبک زندگی سالم داشته باشد - ورزش کند، یک رژیم غذایی مغذی و متعادل را سازماندهی کند و از شر عادت های بد خلاص شود.

محدودیت های غذایی و رژیم غذایی

رژیم غذایی نقش مهمی در پیشگیری از بیماری دارد. تغذیه مناسببرای وریدهای واریسی معده نه تنها از ایجاد آسیب شناسی جلوگیری می کند، بلکه پیشرفت اکتازی موجود را نیز کند می کند.

فرد باید غذاهای تند، سرخ شده، چرب و شور را از منو حذف کند، الکل، قهوه و چای قوی را کنار بگذارد. شما باید مصرف محصولات شیرینی و نانوایی خود را محدود کنید. هنگام تهیه ظروف، از محصولات باکیفیت و طبیعی استفاده کنید، از ادویه های تند، مواد افزایش دهنده، طعم دهنده ها و سایر مواد مضر استفاده نکنید.

برای تقویت عروق خونی، تغذیه بیمار باید کامل و متعادل باشد. شما باید 4-5 بار در روز غذا بخورید، در وعده های کوچک.

که در رژیم روزانهسوپ سبزیجات، بامیه، فرنی، به خصوص گندم سیاه، باید وجود داشته باشد. محصولات شیر ​​تخمیر شده، انواع ملایم پنیر سفت، سبزیجات و میوه های تازه تاثیر مثبتی بر دستگاه گوارش دارند. غذاها باید در روغن نباتی پخته شوند.

مصرف منظم مقادیر کمی تمشک تازه، آرونیا یا روون قرمز، مویز و انگور به بهبود گردش خون و جلوگیری از پیشرفت رگ های واریسی کمک می کند.

پیامد مستقیم پرفشاری خون پورتال، وثیقه های گسترده وریدی سیستمیک پورتال است. آنها زمانی تشکیل می شوند که وریدهای موجود برای کاهش فشار در رگ ها گشاد می شوند. سیستم دروازهکبد تداوم فشار خون پورتال پس از تشکیل وثیقه با این واقعیت همراه است که در نتیجه جریان خون در طحال افزایش می یابد.

وثیقه ها عمدتاً در حوزه های زیر تشکیل می شوند.

ورید معده سمت چپ و وریدهای کوتاه معده با وریدهای بین دنده ای، فرنیک، مری و ورید آزیگوس سیستم پورتال متصل می شوند.

بقایای سیستم گردش خون ناف جنین در رباط فالسیفرم کبد منجر به گشاد شدن وریدهای اطراف رحم می شود.

سایر موارد: فضای خلفی صفاقی، وریدهای کمری، وریدهای ذهنی.

عارضه اصلی فشار خون پورتال، خونریزی از وریدهای واریسی جدار نازک معده و قسمت تحتانی مری است. خونریزی از وریدهای واریسی بدون علت واضح شروع می شود و معمولاً به صورت استفراغ خونی یا ملنا فراوان و بدون درد ظاهر می شود.

خونریزی از وریدهای واریسی در درجه اول نشان دهنده فشار خون پورتال است. نقش رفلاکس معده در ایجاد خونریزی مشخص نیست. اگرچه نظرات متفاوتی در مورد اینکه آیا رابطه مستقیمی بین خونریزی و شدت پرفشاری خون پورتال وجود دارد، وجود دارد، اما همه قبول دارند که خونریزی زمانی اتفاق می‌افتد که فشار سیاهرگ پورتال بیش از 12 میلی‌متر جیوه باشد. هنر و به احتمال زیاد با وریدهای واریسی بزرگ.

وریدهای واریسی گشاد شدن وریدهای قسمت انتهایی مری است که در اثر افزایش فشار در سیستم ورید باب معمولاً به دلیل سیروز کبدی ایجاد می شود. وریدهای واریسی می توانند با خونریزی شدید در غیاب علائم دیگر پیچیده شوند. تشخیص با آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی انجام می شود. درمان در درجه اول با بستن آندوسکوپی و اکتروتید داخل وریدی است.

فشار خون پورتال به دلیل دلایل مختلفبه خصوص در سیروز کبدی. اگر فشار در ورید پورتال برای مدت زمان قابل توجهی از فشار ورید اجوف تحتانی بیشتر شود، وثیقه های وریدی ایجاد می شوند. خطرناک ترین وثیقه ها در قسمت انتهایی مری و فوندوس معده قرار دارند و شبیه رگ های متورم و پرپیچ و خم لایه زیر مخاطی هستند که به آن وریدهای واریسی گفته می شود. این وریدهای واریسی باعث کاهش نسبی فشار پورت می شوند، اما می توانند با ایجاد خونریزی شدید گوارشی پاره شوند. عاملی که باعث پارگی واریس می شود ناشناخته باقی مانده است، اما مشخص شده است که تا زمانی که گرادیان فشار پورتال/سیستمیک به بیش از 12 میلی متر جیوه نرسد، عملاً خونریزی وجود ندارد. انعقاد به عنوان بخشی از بیماری های کبدی خطر خونریزی را افزایش می دهد.

علائم و نشانه های واریس معده و قسمت تحتانی مری

به عنوان یک قاعده، الگوی خونریزی از قسمت فوقانی دستگاه گوارش، اغلب عظیم، به طور ناگهانی و بدون همراهی ایجاد می شود. احساسات دردناک. ممکن است علائم شوک تشخیص داده شود. از دست دادن خون معمولاً از قسمت تحتانی مری و کمتر از فوندوس معده رخ می دهد. از دست دادن خون از وریدهای واریسی معده نیز می تواند حاد باشد، اما اغلب - تحت حاد یا مزمن.

خونریزی در دستگاه گوارش به دلیل اختلال عملکرد کبد به افزایش انسفالوپاتی پورتوسیستمیک کمک می کند.

تشخیص وریدهای واریسی معده و تحتانی مری

  • آندوسکوپی
  • مطالعات برای تشخیص انعقاد

واریس را می توان با معاینه اشعه ایکس دستگاه گوارش فوقانی با کنتراست باریم (حساسیت 40 درصد)، آنژیوگرافی و معاینه آندوسکوپی تشخیص داد. روش ترجیحی، معاینه آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی است، این روش نه تنها به شناسایی رگ های واریسی و تعیین اندازه آنها اجازه می دهد، بلکه تعیین می کند که آیا آنها منبع خونریزی هستند یا خیر. در بیماران مبتلا به سیروز کبدی و واریس مری و معده در 40 درصد موارد منشا خونریزی نیستند. در این موارد خونریزی ناشی از فرسایش و خونریزی مخاط معده است.

واریس های مری و معده به بهترین وجه با آندوسکوپی شناسایی می شوند و گره های با خطر خونریزی (با لکه های قرمز واسکولوپاتی) نیز قابل شناسایی هستند. معاینه آندوسکوپیحذف سایر علل خونریزی حاد (به عنوان مثال، زخم معده) بسیار مهم است، حتی اگر وجود وریدهای واریسی از قبل ثابت شده باشد.

از آنجایی که وریدهای واریسی در پس زمینه آسیب شدید کبدی ایجاد می شوند، ارزیابی مهم است تخلفات احتمالیلخته شدن خون. تحقیقات آزمایشگاهیعبارتند از تجزیه و تحلیل بالینیخون با شمارش پلاکت، ارزیابی شاخص های عملکرد کبد.

پیش آگهی وریدهای واریسی معده و تحتانی مری

اگر واریس مری بزرگ تشخیص داده شود، خطر خونریزی در عرض 1 سال پس از تشخیص 25-35٪ است. عوامل خطر برای خونریزی عبارتند از: اندازه گره ها، شدت سیروز و سوء مصرف الکل. پیش آگهی به درجه خستگی، وجود آسیت، آنسفالوپاتی، سطح سرمی بیلی روبین و آلبومین و زمان پروترومبین بستگی دارد.

تقریباً در 40 درصد موارد، خونریزی خود به خود متوقف می شود. در سال های گذشته میزان مرگ و میر بیش از 50٪ بود، اما حتی با قابلیت های مدرنفرکانس درمان فوت‌شدگاندر هفته ششم - حداقل 20٪. مرگ و میر بیشتر به شدت آسیب شناسی زمینه ای کبد بستگی دارد تا به خود از دست دادن خون. در بیماری شدید کبدی (مانند سیروز شدید)، خونریزی اغلب کشنده است، اما با ظرفیت ذخیره کبدی خوب، نتیجه معمولاً مطلوب است.

بیمارانی که یک دوره خونریزی را تجربه کرده اند در معرض خطر بالای عود هستند. میزان عود در 1-2 سال آینده 50-75٪ است. درمان آندوسکوپی یا پزشکی به طور قابل توجهی خطر عود را کاهش می دهد، اما تاثیر این درمان ها بر بقای کلی به دلیل شدت بیماری زمینه ای کبد محدود به نظر می رسد.

درمان واریس معده و تحتانی مری

  • معرفی جایگزین های پلاسما.
  • بستن آندوسکوپی وریدهای واریسی (روش پشتیبان - اسکلروتراپی).
  • تجویز داخل وریدی اکتروتید.

اقدامات برای مبارزه با هیپوولمی و شوک هموراژیک. در صورت اختلالات انعقادی (مثلاً افزایش MHO) لازم است 1-2 دوز پلاسمای تازه منجمد تزریق شود و 2.5-10 میلی گرم ویتامین K به صورت عضلانی تجویز شود. در صورت وجود سیروز کبدی با خونریزی گوارشیخطر عفونت باکتریایی افزایش می یابد؛ نشان داده شده قرار ملاقات پیشگیرانهآنتی بیوتیک ها - نورفلوکساسین یا سفتریاکسون.

زیرا در طول آندوسکوپی، تشخیص رگهای واریسی همیشه امکان پذیر است. بستن آندوسکوپی بر اسکلروتراپی تزریقی ترجیح داده می شود. در عین حال، اکتروتید به صورت داخل وریدی تجویز می شود، با سرکوب ترشح هورمون های گشادکننده عروقی (به ویژه گلوکاگون، پلی پپتید روده ای فعال) مقاومت عروقی را افزایش می دهد. دوز استاندارد 50 میکروگرم بولوس داخل وریدی و سپس انفوزیون با سرعت 50 میکروگرم در ساعت است. تجویز اکترئوتید نسبت به وازوپرسین و ترلیپرسین که قبلاً استفاده شده بود به دلیل فراوانی کمتر عوارض جانبی ارجح تر است.

اگر با وجود اقدامات انجام شده، خونریزی ادامه یافت یا عود کرد، باید به دنبال مداخلات اورژانسی برای شنت خون از سیستم ورید پورتال به حفره تحتانی باشید که به کاهش فشار در ورید پورتال و کاهش شدت خونریزی کمک می کند. در میان روش های اورژانسی، TIPS درمان انتخابی است. این یک مداخله تهاجمی تحت هدایت اشعه ایکس است که در آن یک سیم راهنما از ورید اجوف تحتانی به شاخه های ورید پورتال از طریق پارانشیم کبدی عبور داده می شود. در امتداد هادی، انبساط با یک کاتتر بالونی انجام می شود و یک استنت فلزی درج می شود - یک شنت وریدی پورتو- کبدی مصنوعی. اندازه استنت از اهمیت بالایی برخوردار است. اگر بیش از حد بزرگ باشد، به دلیل جریان زیاد خون پورتال به گردش خون سیستمیک، خطر ایجاد آنسفالوپاتی پورتوسیستمیک وجود دارد. اگر استنت خیلی کوچک باشد، خطر انسداد استنت وجود دارد. شانت های پورتوکاوال که در اثر جراحی شکل گرفته اند، مانند j,f دیستالشانت طحالی به روشی مشابه "کار می کند"، اما این مداخلات آسیب زاتر هستند و خطر مرگ بیشتری را به همراه دارند.

فشرده سازی مکانیکی گره های واریسی خونریزی دهنده با استفاده از پروب Sengstaken-Blackmore یا آنالوگ های آن ریسک بالاعوارض دارد و نباید به عنوان یک رسانه انتخاب اول استفاده شود. با این حال، تامپوناد کاوشگر به عنوان وسیله ای برای نجات زمانی که تاخیر در TIPS وجود دارد عمل می کند. پس از قرار دادن پروب، بالون معده با هوای با حجم معین باد می شود، سپس بالون با استفاده از نیروی کششی محکم در مقابل محل اتصال معده به مری قرار می گیرد. اغلب نصب این بالون برای بند آوردن خونریزی کافی است.

این مداخله باعث ناراحتی بسیار زیادی می شود و می تواند منجر به سوراخ شدن و آسپیراسیون مری شود.

پیوند کبد همچنین به رفع فشار ورید باب کمک می کند، اما فقط برای بیمارانی که از قبل در لیست انتظار پیوند کبد هستند، مناسب است.

درمان طولانی‌مدت فشار خون پورتال (با استفاده از مسدودکننده‌های بتا و نیترات‌ها) در بخش مربوطه مورد بحث قرار گرفته است. درمان آنسفالوپاتی پورتوسیستمیک ممکن است ضروری باشد.

درمان به موقع استفراغ شدید خون یا ملنا نیاز به کار هماهنگ درمانگران و جراحان دارد.

انتقال اجزای خون. اول از همه، لازم است از دست دادن خون با تزریق خون کامل، پلاسمای منجمد تازه و در صورت لزوم پلاکت ها جبران شود. از آنجایی که سیروز کبدی معمولاً دارای کمبود فاکتورهای انعقادی است، انتقال خون کامل تازه یا پلاسمای تازه منجمد بسیار مهم است.

معاینه آندوسکوپی یا آنژیوگرافی.

انتخاب روش درمان. چندین روش برای درمان خونریزی فعال از وریدهای واریسی وجود دارد.

اگر این روش ها در دسترس نباشد، درمان دارویی یا تامپوناد با بالون یا آمبولیزاسیون واریس از راه کبد انجام می شود. درمان جراحی (شنتینگ پورتوکاوال) با میزان مرگ و میر بسیار بالایی همراه است، اما می تواند جان بیمار را نجات دهد. شنت پورتاکاوال داخل کبدی ترانس ژوگولار (وارد کردن یک استنت خود انبساط شونده به کبد از طریق روش ترانس ژوگولار) با میزان مرگ و میر و عوارض بسیار کمتری همراه است.

اسکلروتراپی آندوسکوپیکه شامل تزریق مستقیم یک عامل اسکلروز کننده به وریدهای واریسی مری است، برای توقف خونریزی بسیار مناسب است. اسکلروتراپی معمولاً قبل از تجویز وازوپرسین یا انجام تامپوناد با بالون شروع می شود. متداول ترین داروهای اسکلروز کننده سدیم تترادسیل سولفات، سدیم مورهوات و مونو اتانول آمین اولئات هستند. ماده اسکلروز کننده مستقیماً به دیواره گره واریسی یا به غشای مخاطی بین گره ها تزریق می شود. در نتیجه، گره واریسی ترومبوز می شود و التهاب نکروزان شدید دیواره مری ایجاد می شود و به دنبال آن یک واکنش فیبروتیک مشخص ایجاد می شود.

پس از قطع خونریزی، اسکلروتراپی به صورت هفتگی یا ماهانه تکرار می شود و اسکارهای مری ایجاد می شود. اثربخشی اسکلروتراپی برای وریدهای واریسی معده ثابت نشده است و ایجاد زخم ممکن است. عوارض اسکلروتراپی آندوسکوپی برای واریس مری شامل زخم، خونریزی، سوراخ شدن و تنگی مری است. پلورال افیوژن. اسکلروتراپی در 80 تا 90 درصد موارد می تواند خونریزی را متوقف کند.

بستن آندوسکوپی وریدهای واریسیحتی از نظر اثربخشی به عنوان وسیله ای برای توقف خونریزی از وریدهای واریسی مری، تا حدودی نسبت به اسکلروتراپی برتری دارد. این روش به تجربه و آرامش بیمار نیاز دارد. ممکن است نیاز به لوله گذاری تراشه و آرام بخش باشد.

دارودرمانی. اگرچه بستن آندوسکوپی واریس و اسکلروتراپی درمان انتخابی برای واریس های خونریزی دهنده است، درمان دارویی ممکن است کمکی مفید باشد، به ویژه برای خونریزی شدید و زمانی که منبع خونریزی برای اسکلروتراپی قابل دسترسی نیست. برای خونریزی حاد از وریدهای واریسی، از داروهای زیر استفاده می شود: وازوپرسین و آنالوگ های آن در ترکیب با نیترات ها یا به عنوان مونوتراپی، سوماتوستاتین و اکتروتید آنالوگ آن.

  • وازوپرسین. تجویز تزریقی وازوپرسین منجر به باریک شدن رگ های خون رسانی به اندام های داخلی و کاهش فشار در سیستم پورتال کبد می شود. شواهد روشنی وجود ندارد که نشان دهد تجویز دارو در شریان مزانتریک فوقانی مؤثرتر یا ایمن تر از تجویز داخل وریدی است. در ابتدا بهتر است دارو به صورت داخل وریدی تجویز شود. عوارض درمان با وازوپرسین شامل وازواسپاسم عمومی که منجر به ایسکمی میوکارد و بافت محیطی، اسیدوز لاکتیک، آریتمی و هیپوناترمی (عمل ADH) می شود.
  • نیترات ها. تجویز نیتروگلیسیرین (به صورت زیر زبانی، به عنوان یک چسب پوستی نیتروگلیسیرین، یا IV) اثرات وازوپرسین را بر روی عروق محیطی کاهش می دهد و فشار پورتال را از طریق اثر گشادکننده مستقیم عروق بر وثیقه های پورتال-سیستمیک کاهش می دهد. این دارو در دوزهای زیر تجویز می شود: به صورت پچ. زیر زبانی
  • سوماتواستاتین، به نظر می رسد به طور انتخابی جریان خون اسپلنیک و در نتیجه فشار پورتال را کاهش می دهد. از نظر اثربخشی، کمتر از وازوپرسین نیست، در حالی که اثر نامطلوب آن بر همودینامیک بسیار کمتر است. سوماتوستاتین را می توان برای مدت طولانی تجویز کرد. عوارض جانبی احتمالی عبارتند از حالت تهوع، درد شکم و با استفاده طولانی مدت، اختلال خفیف تحمل گلوکز. اکتروتید، آنالوگ مصنوعی سوماتوستاتین، به همان اندازه مؤثر است.

تامپوناد بادکنکی. کاوشگر Sengstaken-Blakemore و Probe Min-Nesot دو بالون دارند - یک بالون مری دراز و یک بالون معده گرد و سوراخ هایی برای برداشتن محتویات معده و مری فوقانی. تامپوناد با پروب Sengsteken-Blakemore خونریزی را حداقل به طور موقت در 90٪ بیماران متوقف می کند. اگر بیمار در بخش مراقبت های ویژه باشد، می توان از بسیاری از مشکلات مرتبط با این روش اجتناب کرد. پروب از طریق دهان یا بینی وارد می شود، بالون معده با 250-300 میلی لیتر هوا باد می شود و در ناحیه اتصال معده به مری قرار می گیرد. عوارض تامپوناد بالون ایسکمی مخاط مری یا معده، پارگی آنها و آسپیراسیون محتویات معده است. هر چه بادکنک طولانی‌تر باشد، احتمال بروز عوارض بیشتر می‌شود، بنابراین پس از 24 ساعت بادکنک باید تخلیه شود. اگر خونریزی متوقف شد، پروب را می توان پس از 24 ساعت دیگر خارج کرد.

آمبولیزاسیون ترانس کبدی از راه پوستیا اسکلروتراپی واریس در 70 درصد موارد خونریزی را متوقف می کند. با این حال، معمولاً بعداً از سر گرفته می شود. این روش فقط در صورتی باید استفاده شود که درمان بی اثر باشد.

شنتینگ پورتوکاوال. خونریزی مکرر یا مداوم ممکن است نشانه ای برای شانت پورتاکوال باشد که فشار ورید پورتال را کاهش می دهد. به صورت جراحی. این عمل بزرگ، زمانی که به صورت اورژانسی انجام شود، با میزان مرگ و میر تقریباً 40 درصد همراه است. اگر بتوان شنت پورتاکاوال را به طور معمول انجام داد، میزان مرگ و میر به طور قابل توجهی کمتر است. شنت پورتوکاوال امید به زندگی را افزایش نمی دهد، اما از خونریزی جدید جلوگیری می کند. از آنجایی که بخش قابل توجهی خون بیرون می آیددور زدن کبد به داخل ورید اجوف، کاهش خون رسانی به کبد در اکثر بیماران منجر به نارسایی کبد و انسفالوپاتی مداوم می شود. هنگام اعمال آناستوموز طحالی دیستال، نوعی شنت پورتوکاوال، با کاهش همزمان خون رسانی به مری و معده، فشار در وریدهای واریسی مری به طور انتخابی کاهش می یابد و در عین حال جریان خون از طریق کبد حفظ می شود. در بسیاری از مطالعات، شانت دیستال اسپلنرنال در مقایسه با سایر گزینه‌های شانت پورتاکوال، بروز آنسفالوپاتی شدید را کاهش داد. با این حال این رویهانجام آن دشوار است و در موارد آسیت شدید مداوم منع مصرف دارد، زیرا آسیت معمولاً بعد از آن افزایش می یابد. شنت اورژانس پورتاکاوال با اسکلروتراپی آندوسکوپی برای سیروز الکلی جبران نشده شدید همراه با خونریزی واریس مقایسه شد. پس از جراحی بای پس، خونریزی کمتر عود می کرد، اما نارسایی کبد و انسفالوپاتی بیشتر ایجاد می شد. بقا در هر دو گروه قابل مقایسه بود.

شنت پورتوکاواوال داخل کبدی ترانس جوگولار. کاهش نسبی فشار در سیستم پورتال کبد با ایجاد یک شانت بین وریدهای کبدی و پورتال از طریق دسترسی ترانس ژوگولار زیر جلدی امکان پذیر است. استفاده از استنت های فلزی خود انبساط شونده به دلیل خاصیت ارتجاعی پارانشیم کبد از انسداد شانت جلوگیری می کند. پس از شنت پورتاکوال داخل کبدی، فشار در ورید پورتال از 34 به 22 میلی متر جیوه کاهش یافت. هنر، که منجر به توقف خونریزی از رگهای واریسی شد. در 90 درصد موارد، باز بودن شانت تا 6 ماه ادامه دارد و با دیلاتاپی یا نصب مجدد استنت قابل بازیابی است. به عوارض دیررساین روش شامل انسفالوپاتی و آسیت است که در 20-10 درصد بیماران ایجاد می شود.

دیگر مداخلات جراحی . برای خونریزی حاد مداوم از وریدهای واریسی، تشریح مری، تخلیه عروقی قسمت انتهایی آن و قسمت های پروگزیمال معده و برداشتن طحال نیز استفاده شد. میزان مرگ و میر این مداخلات بسیار بالا است و به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند.

پیوند کبد. برای سیروز کبدی متوسط، پیوند لازم نیست. فقط باید در موارد آسیب شدید کبدی غیر قابل برگشت انجام شود.

پیشگیری اولیه و ثانویه از خونریزی ناشی از واریسبا سیروز کبدی نشان داده شده است که غیرانتخابی ها (3-مسدود کننده ها) فشار را در سیستم پورتال کبد کاهش می دهند، خطر اولین خونریزی از واریس های بزرگ را کاهش می دهند و همچنین دفعات خونریزی مجدد را کاهش می دهند پروپرانولول توانایی کاهش خطر اولین خونریزی در سیروز کبدی را ندارد .

مسدود کننده های بتا حتی در سیروز کبدی جبران نشده نیز اثربخشی دارند. پروپرانولول همچنین خطر خونریزی ناشی از واریس معده را کاهش می دهد. این داروها نباید جایگزین اسکلروتراپی یا بستن وریدهای واریسی برای توقف خونریزی شوند. آنها باید به عنوان یک درمان اضافی برای درمان طولانی مدت فشار خون پورتال در نظر گرفته شوند.



جدید در سایت

>

محبوبترین