بیماری برادی کاردی. چرا برادی کاردی قلبی خطرناک است؟ علائم، تشخیص و درمان بیماری

اکثر مرگ و میرها در زندگی ما به دلیل بیماری قلبی اتفاق می افتد. برای برخی، این آسیب شناسی ها ممکن است مادرزادی و برای برخی دیگر اکتسابی باشد، اما صرف نظر از این، نمی توان مشکلات را نادیده گرفت.

اگر متوجه ضربان قلب آهسته شدید، نباید مراجعه به پزشک را به تعویق بیندازید، زیرا ممکن است برادی کاردی قلبی داشته باشید. متخصصان معاینه لازم را تجویز می کنند، یک بررسی انجام می دهند و بر اساس تمام داده های دریافت شده، تشخیص می دهند.

هر روز بر تعداد مبتلایان افزوده می شود و حتی پزشکی مدرن هنوز قادر به مقابله با آن نیست. برادی کاردی قلب - چیست، علائم و علل اصلی چیست، چگونه از خود محافظت کنید: می توانید همه اینها را در مقاله زیر بخوانید.

برادی کاردی قلب - چیست؟

برادی کاردی قلب

برادی کاردی یک بیماری است که با کاهش سرعت فعالیت قلب همراه است - با سرعت کمتر از 60 ضربه در دقیقه شروع به ضربان می کند.

این بیماری نتیجه مشکلات در گره سینوسی است که باعث ایجاد تکانه های الکتریکی برای انقباض قلب می شود. منجر به حالت ضعف عمومی در فرد، کاهش فعالیت بدنی و غش می شود.

کاهش ضربان قلب بر این اساس منجر به اختلال در خون رسانی و عملکرد اندام های داخلی و مغز می شود، زیرا آنها مواد مغذی و اکسیژن کافی دریافت نمی کنند.

برادی کاردی اغلب در ورزشکاران رخ می دهد و در این مورد به آن توجه می شود وقوع طبیعی، اما اغلب این بیماری همراه با سایر آسیب شناسی های سیستم قلبی عروقی است.

این بیماری تا زمانی که ضربان قلب به زیر 40 ضربه در دقیقه نرسد، کشنده در نظر گرفته نمی شود. در چنین شرایطی، بیمار با ایست قلبی احتمالی مواجه می شود. درمان ناکافی ناهنجاری منجر به کاهش سرعت حرکت خون از طریق عروق می شود که می تواند منجر به عواقب جبران ناپذیری شود.

یک پنجم کل جمعیت جهان مبتلا به برادی کاردی هستند. می تواند در بزرگسالان و کودکان در سنین مختلف ایجاد شود. علاوه بر این، در زنان باردار به دلیل دلایل مختلفبرادی کاردی جنین ممکن است ایجاد شود. برای تجویز موثرترین نوع درمان، پزشک باید تمام داده های سابقه پزشکی را در طول معاینه جمع آوری و تجزیه و تحلیل کند.

بسته به مکانیسم توسعه، دو نوع اصلی بیماری وجود دارد:

1. برادی کاردی سینوسی. با کاهش فعالیت گره سینوسی مشخص می شود.
2. برادی کاردی غیر سینوسی. این با مسدود شدن تکانه های الکتریکی بین گره های قلب همراه است.

برادی کاردی بسته به علت ایجاد آن به چند گروه تقسیم می شود:

1. فیزیکی. برای افرادی که ورزش می کنند و همچنین کسانی که دائماً فعالیت بدنی شدید را تجربه می کنند معمول است. وقتی قلب تحت استرس دائمی باشد، به ندرت منقبض می شود و این برای خون رسانی طبیعی کافی است. برادی کاردی فیزیکی نیز تحت تأثیر سرما، ماساژ رخ می دهد قفسه سینه، نیکوتین
2. دارو. شکل گرفته در برابر پس زمینه گرفتن معین داروهابه عنوان یک قاعده، یک پدیده موقت در نظر گرفته می شود و تهدیدی برای سلامتی ایجاد نمی کند. برادی کاردی ناشی از دارو به دلیل استفاده از برخی موارد رخ می دهد داروها:

• مسدود کننده های کانال کلسیم؛
• داروهای ضد آریتمی;
• مسدود کننده های آدرنرژیک؛
• سمپاتولیتیک ها؛
• کینیدین؛
• گلیکوزیدهای قلبی

پاتولوژیک. این نتیجه آسیب شناسی قلبی است، بسیار سریع ایجاد می شود و نیاز به درمان فوری دارد.

برادی کاردی فیزیولوژیکی کاهش ضربان قلب اغلب در افراد کاملاً سالم مشاهده می شود، به عنوان مثال، ورزشکاران یا کسانی که درگیر کار فیزیکی هستند. تعداد انقباضات میوکارد در آنها می تواند به 40-50 در دقیقه در صورت عدم وجود علائمی مانند دشواری تنفس، ناراحتی در قفسه سینه کاهش یابد. غش کردنسرگیجه و ضعف، نشان دهنده آسیب شناسی فعالیت قلبی است.

این نوع برادی کاردی فیزیولوژیک نامیده می شود. در برخی از افراد، در شب هنگام استراحت رخ می دهد، اما به عواقب منفی منجر نمی شود، زیرا در طول خواب شب نیاز به اکسیژن کاهش می یابد.

علل اصلی برادی کاردی فیزیولوژیکی در افرادی که در ورزش فعالیت می کنند و سبک زندگی فعالی دارند، با افزایش عملکرد سیستم تنفسی و قلبی عروقی آنها مرتبط است که مغز را با مقدار کافی اکسیژن حتی با ضربان قلب پایین تامین می کند.

اغلب، برادی کاردی فیزیولوژیک زمانی رخ می دهد که فرد بسیار خسته است، خود را در شرایط استرس زا می بیند، یا برای مدت طولانی در سرما یا در شرایط رطوبت و دمای بالا، به عنوان مثال، در سونا یا حمام بخار است.

این می تواند ناشی از فشار یک کراوات محکم بر روی گلو (سینوس کاروتید) یا یقه ای باشد که خیلی محکم به گردن می چسبد. برادی کاردی فیزیولوژیکی تهدیدی برای سلامت انسان نیست، زیرا منجر به کاهش نمی شود. در خون رسانی به مغز و سایر اندام ها. برای این نوع برادی کاردی نیازی به درمان نیست.

برادی کاردی پاتولوژیک. با تغییرات مختلف در هدایت عضله قلب، یک نوع پاتولوژیک برادی کاردی رخ می دهد که به طور معمول به دو نوع تقسیم می شود.

1. برادی کاردی به دلیل مهار فعالیت ضربان ساز

بروز برادی کاردی سینوسی نوع اول با مهار فعالیت پیس میکر تسهیل می شود.

ناشی از کاهش تن بخش سمپاتیک یا افزایش تحریک عصب واگ تحت تأثیر عوامل هومورال است که شامل اسیدهای زیاد با محتوای صفرا بالا در خون و مقدار ناکافی است. هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید (کم کاری تیروئید).

یک پیش نیاز برای بروز این نوع برادی کاردی اغلب عوامل واگ (عصبی) است که عبارتند از:

• پیری طبیعی بدن؛
• اختلال در عملکرد سیستم رویشی عروقی؛
• انواع مختلفروان رنجورها؛
• افزایش فشار داخل جمجمه منجر به سکته مغزی (خونریزی در مغز)؛
• تومورهای مغزی؛
• قرار گرفتن در معرض داروهای مورد استفاده برای تسکین علائم فشار خون و بیماری قلبی (پیلوکارپین، بتا بلوکرها، گلیکوزیدهای قلبی و غیره)؛
• میکسدم؛
• عدم تعادل الکترولیت (پتاسیم اضافی در خون)؛
• برخی از بیماری های عفونی

برادی کاردی ناشی از بلوک های قلبی

این نوع برادی کاردی سینوسی می تواند ناشی از انواع مختلف بلوک قلبی باشد:

• بلوک Sinoauricular - نقض رسانش تکانه ها از طریق دهلیزها. با هدایت آنها از گره سینوسی به میوکارد هر بار مشخص می شود.
• بلوک دهلیزی بطنی (اختلال در انتقال تکانه ها از طریق بطن ها)، که طی آن برخی از انقباضات بطنی از بین می رود (تعداد آنها را می توان به 40 در دقیقه کاهش داد).

سه درجه از شدت وجود دارد. درجه اول (خفیف ترین) با هدایت آهسته تکانه ها از دهلیزها به بطن ها مشخص می شود. با شدت دوم (متوسط)، برخی از تکانه ها به بطن ها نمی رسند.

درجه سوم با کاهش تعداد انقباضات بطنی مشخص می شود زیرا همه تکانه ها به آنها نمی رسند.

برادی کاردی سینوسی اغلب به شکل مزمن (خارج قلب) رخ می دهد. اما می تواند یک دوره حاد (داخل قلب) نیز داشته باشد که ناشی از میوکاردیت، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس است. حمله قلبی حادمیوکارد

برادی کاردی در کودکان کاهش تعداد ضربان قلب به زیر حد نرمال برای یک گروه سنی معین است. بنابراین، در یک نوزاد، برادی کاردی کاهش ضربان قلب به 120 ضربه یا کمتر در نظر گرفته می شود، برای کودکان پیش دبستانی - کمتر از 70 ضربه، در نوجوانان - کمتر از 62 ضربه در دقیقه.

برادی کاردی اغلب نشانه یک فرآیند پاتولوژیک است که در بدن رخ می دهد، اما گاهی اوقات می توان آن را به طور طبیعی مشاهده کرد. برادی کاردی پاتولوژیک خطرناک است و نیاز به درمان دارد که فقط توسط متخصص قلب می تواند تجویز شود.

برادی کاردی کودکان می تواند توسط شرایط مختلف در زندگی کودک و وضعیت بدن او ایجاد شود. پزشکان شایع ترین دلایل از این بیمارینامیده می شوند:

• اختلال در عملکرد سیستم عصبی (نوروزها) و غدد درون ریز (نارسایی های متابولیک) - به ویژه در نوجوانی؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• تمایل به برادی کاردی در کودکانی مشاهده می شود که در بدو تولد هیپوکسی تشخیص داده شده است.
• بیماری های عفونی که کودک رنج می برد؛
• کلی، کافیه هیپوترمی شدیدبدن؛
• دوز زیادی از داروهای قوی یا استفاده طولانی مدت از آنها؛
• اغلب پس از سونوگرافی، حتی در دوران بارداری، تشخیص "تمایل به برادی کاردی" زمانی انجام می شود که ضربان قلب جنین خیلی پایین باشد - این امکان وجود دارد در صورت وجود نوزاد متولد نشده بیماری ارگانیکقلبها؛
• مسمومیت با سرب، نیکوتین؛
• رشد سریع اندام های داخلی، قلب؛
• مشکلات گردش خون مغزی؛
• کم کاری تیروئید

گاهی اوقات اگر کودک از چیزی بسیار ترسیده باشد یا به دلایلی نفس خود را برای مدت طولانی حبس کند، ممکن است دچار برادی کاردی شود. حتی درست قبل از خواب، برخی از کودکان ممکن است تحت تأثیر رویدادها و احساسات تجربه شده در طول روز، کاهش ضربان قلب را تجربه کنند.

این یک پدیده موقت است و یک بیماری نیست؛ در چنین مواردی با پزشک مشورت نمی شود. بسته به علل برادی کاردی و وضعیت کلی ارگانیسم کوچک، چندین شکل از بیماری متمایز می شود.

اگر والدین شک دارند که آیا کودک برادی کاردی دارد یا خیر، باید وضعیت او را با دقت بیشتری زیر نظر بگیرند. این بیماری اغلب خود را کاملاً واضح نشان می دهد. علائم برادی کاردی عبارتند از:

• ضعف، بی حالی؛
• سرگیجه؛
• اشتهای ضعیف;
• تنگی نفس، مشکل در تنفس؛
• عرق سرد و بسیار زیاد؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• افزایش فشار خون؛
• غیبت;
• کاهش غلظت؛
• خستگی;
• درد قفسه سینه؛
• ضربان آهسته

این علائم را می توان به سادگی توضیح داد: عملکرد قلب مختل است - این اندام نمی تواند خون را در همان حجم به بدن برساند. به دلیل اختلال در گردش خون، سلول ها می میرند.

این می تواند نه تنها منجر به از دست دادن مداوم هوشیاری و خستگی عضله قلب شود: با گذشت زمان پاره می شود، که همیشه منجر به مرگ می شود. برای جلوگیری از این امر، باید به موقع با پزشک مشورت کنید و شروع کنید درمان لازمدر اسرع وقت.

اگر شکل بیماری متوسط ​​یا شدید باشد و در زندگی کودک اختلال ایجاد کند، درمان به آن کاهش می یابد دوره داروییداروهای ضد آریتمی این شامل:

• ریشه جینسینگ؛
• بلادونا;
• کافئین؛
• عصاره Eleutherococcus؛
• isadrin;
• بلادونا;
• آتروپین؛
• افدرین

تمام داروهای ذکر شده به صورت جداگانه برای هر بیمار کوچک انتخاب می شوند. اساس درمان حذف در مدت کوتاهی از بیماری اصلی است که باعث برادی کاردی شده است.

برای اشکال خفیف، می توان از داروهای مردمی استفاده کرد، اما دوباره فقط با اجازه پزشک و تنها در صورتی که والدین کاملاً مطمئن باشند که فرزندشان دقیقاً از چنین بیماری رنج می برد.

توصیه طب سنتی در موارد زیر به کودکان داده می شود:

• مخلوطی از گردوی خرد شده ، روغن کنجد ، شکر که با محلول لیمو در حال جوش ریخته می شود.
• چای قوی؛
• جلبک دریایی و سایر غذاهای دریایی؛
• تزریق شاخه های کاج.

در عین حال نباید فراموش کرد ارگانیسم کوچکممکن است به بسیاری از داروهای سنتی طبیعی با حساسیت یا عدم تحمل فردی واکنش نشان دهد، بنابراین والدین باید در این موردشما باید بسیار مراقب باشید

در اینجا درمان اشکال خفیف بیماری با ورزش است - یک گزینه منطقی تر و گاهی موفق برای درمان مستقل برادی کاردی. شما می توانید با آموزش برخی ورزش های آرام از دوران کودکی به کودک مبتلا به برادی کاردی کمک کنید. نیازی به فرستادن او به جلسات تمرینی طاقت فرسا که نیاز به فعالیت بدنی سنگین دارد وجود ندارد.

مجموعه ای از تمرینات به خوبی انتخاب شده، بارهای منطقی و تشویق نتایج مثبت - همه اینها به بهبود وضعیت بدنی ورزشکار کوچک کمک می کند. پیاده روی منظم و نسبتا طولانی (تا 3-4 ساعت در روز) در مناطق تمیز و تمیز توصیه می شود. هوای تازه. موارد زیر نیز ممکن است مفید باشد:

• آفتاب گرفتن؛
• دوش ملایم (در مورد روش های سخت کردن کودکان بیشتر بخوانید).
• تمرینات صبحگاهی، که تعدادی از تمرینات مرتبط با چرخاندن بدن را حذف می کند.
• استخر.

برادی کاردی سینوسی تلفظ شده در کودکان می تواند دلیلی برای بستری شدن فوری و اجباری کودک در بیمارستان باشد. گاهی اوقات بیماری مزمن می شود که در آن ضربان ساز کار گذاشته می شود.

مدرن امروزی تکنولوژی پزشکی(به ویژه در قلب و عروق) می تواند معجزه واقعی کند و حتی برادی کاردی دوران کودکی را درمان کند.

برادی کاردی در جنین

مدرن پزشکی مدرنبه شما این امکان را می دهد که سلامت کودک را زمانی که هنوز در رحم است بررسی کنید. احساس کودک با ضربان قلب او تعیین می شود. به طور معمول بین 120 تا 160 ضربه در دقیقه متغیر است.

این علامت حیاتی جنین در هر ویزیت روتین توسط زن بررسی می شود. مشاوره زنان و زایماناز هفته هشتم بارداری شروع می شود. در توسعه طبیعیگوش دادن به صداهای قلب با گوشی پزشکی معمولی ممکن است کافی باشد.

اما اگر پزشک کاهش ضربان قلب را نشان دهد، مادر باردار به او فرستاده می شود معاینه اضافی: CTG (کاردیوتوکوگرام جنینی) انجام می دهند که از طریق آن رسانایی عضله قلب جنین، تحریک پذیری و انقباض آن بررسی می شود یا آزمایش داپلر.

کاهش ضربان قلب جنین به 110 ضربه در دقیقه، برادی کاردی پایه نامیده می شود. این می تواند ناشی از فشردگی سر جنین، افت فشار خون مادر و تعدادی از دلایل دیگر باشد. این نوع برادی کاردی برای سلامت نوزاد خطرناک نیست. اما مادر باردار باید مراقب از بین بردن علل ایجاد کننده آن باشد تا ضربان قلب کودک به حالت عادی بازگردد.

زمانی که ضربان قلب کمتر از 90 ضربه در دقیقه باشد، برادی کاردی کاهش‌دهنده در جنین بسیار خطرناک‌تر است. این نشان دهنده رنج کودک است که ناشی از گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی جنین) است. هنگامی که یک زن باردار انواع خاصی از داروها را مصرف می کند، زمانی که دچار ژستوز (سمومیت دیررس) یا کم خونی (کمبود آهن)، جدا شدن زودرس جفت و غیره می شود، ایجاد می شود.

برادی کاردی جنین می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد. در نیمه اول بارداری، کمبود اکسیژن می تواند بر شکل گیری اندام های کودک تأثیر بگذارد و باعث رشد ناکافی آنها شود. در نیمه دوم گرسنگی اکسیژنمنجر به اختلال در رشد سیستم عصبی مرکزی و مشکلاتی در هنگام زایمان می شود.

برادی کاردی خطرناک است زیرا می تواند باعث مرگ کودک شود نه تنها در طول رشد داخل رحمی، بلکه در هنگام زایمان (خفگی جنین) و حتی در اولین ساعات پس از تولد. در دوران بارداری، ضربان قلب جنین با استفاده از گوشی پزشکی معمولی و با استفاده از سونوگرافی داپلر بررسی می شود، که نه تنها برای مادران باردار که بیماری های مزمن قسمت فوقانی دارند، تجویز می شود. دستگاه تنفسی(برونشیت و غیره)، دیابت شیرین، اختلالات قلبی، بلکه برای زنان سالم مطابق با پروتکل مدیریت بارداری.

با شروع از نیمه دوم بارداری، مامان آیندهاو خودش می تواند با شمردن حرکات کودک تشخیص دهد که آیا انحراف در نبض کودک وجود دارد یا خیر. اگر کودک برای 10 یا بیشتر دو دقیقه در شکم مادر بچرخد (حرکت کند) همه چیز خوب است. اگر تعداد قسمت ها کمتر باشد، دلیلی برای انجام معاینه اضافی وجود دارد.

برای درمان برادی کاردی در جنین، داروها به مادر تجویز می شود. آنها از طریق جریان خون عمومی وارد سیستم گردش خون کودک می شوند. در عین حال، جریان خون رحم جفتی زن بهبود می یابد

درمان دارویی بر اساس نوع برادی کاردی و شدت آن، وضعیت سلامتی مادر باردار با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری انجام می شود. اغلب قطره چکان هایی با گلوکونات کلسیم، بی کربنات سدیم، کوکربوکسیلاز، اسید اسکوربیک و گلوکز و ماسک های اکسیژن تجویز می شود. داروها به ترتیب زیر تجویز می شوند:

1. اول، محلول های کوکربوکسیلاز و بی کربنات سدیم.
2. سپس محلول اسید اسکوربیک با گلوکز.
3. در نهایت، کلسیم گلوکونات تجویز می شود.

اگر دستگاه ها وقوع برادی کاردی حاد را در حین زایمان تشخیص دهند، به زن در حال زایمان و نوزاد تازه متولد شده به صورت زیر جلدی (در صورت امکان) آتروپین تزریق می شود.

بیشترین دلیل مشترکبرادی کاردی در سنین پیر و پیر - تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در بافت سیستم هدایت قلب. در برخی موارد، این سندرم گره سینوسی (تاکی برادی) است، گاهی اوقات بلوک دهلیزی بطنی کامل است.

تشخیص چنین برادی کاردی یک نشانه مستقیم برای مداخله تهاجمی - نصب ضربان ساز است. اگر علاوه بر برادی کاردی ثبت شده، بیمار غش کند، نصب پیس میکر باید به عنوان یک روش اورژانسی در نظر گرفته شود.

ما نمی توانیم با عمل "نگه داشتن" طولانی مدت بیمار مبتلا به چنین برادی کاردی در درمان دارویی موافق باشیم (مگر در مواردی که برادی کاردی نتیجه ادم التهابی است، به عنوان مثال، در حین انفارکتوس میوکارد یا میوکاردیت).

بیمار مبتلا به برادی کاردی به دلیل ضایعات اسکلروتیک همیشه کاندیدای بالقوه برای مرگ ناگهانی است، زیرا هیچ کس وضعیت ضربان سازهای احتمالی درجه پایین تر او را مطالعه نمی کند. آنچه ممکن است منجر به حمله مورگانی-آدامز-استوکس در یک فرد شود، ممکن است منجر به مرگ ناگهانی در فرد دیگر شود.

ما نمی توانیم پدیده ای مانند فشار خون شریانی را در حین برادی کاردی نادیده بگیریم. در برخی موارد، به ویژه با برادی کاردی پاتولوژیک، برای حفظ خونرسانی کافی در اندام های حیاتی، بدن به نظر می رسد "سعی می کند" فرکانس از دست رفته را با اسپاسم عروق محیطی جبران کند.

اغلب، پزشکان شروع به کاهش این فشار بدون از بین بردن برادی کاردی مهم از نظر همودینامیک می کنند. این منجر به عواقب فاجعه آمیز می شود. دلیل بعدی که می تواند منجر به برادی کاردی در افراد مسن شود، قرار گرفتن در معرض مواد مخدر است.

اغلب ما در طول مسمومیت با دیژیتال با برادی کاردی مواجه می شویم، اگرچه توجه داریم که دیجیتالی شدن در حال حاضر بسیار کمتر تجویز می شود. بیست سال پیش، دومین دارویی که بعد از دیژیتال باعث برادی کاردی در افراد مسن شد، کلونیدین بود که به وفور توسط آنها جذب شد. امروزه بتابلوکرها، آنتاگونیست های کلسیم و ترکیبات آنها مطرح شده است.

تجویز همزمان دیلتیازم و آتنولول یا داروهای طولانی اثر (بتاکسولول!) پس از مدت زمان معین تضمین شده است که بیمار را به سمت افت فشار خون و برادی کاردی غیرقابل کنترل سوق دهد.

دشوارترین کار در تشخیص علل چنین برادی کاردی، گرفتن یک خاطره است. زوج پیرمردو به یاد می آورد که چه چیزی مصرف می کند، همیشه به یاد نمی آورد که آیا دارو را مصرف کرده است یا خیر. اغلب ما باید با مصرف بیش از حد داروهای ضد فشار خون، دیژیتال (به ویژه هنگامی که فراموش می کنند از حالت اشباع به حالت دوز نگهدارنده تغییر کنند) و کوردارون دست و پنجه نرم می کنیم.

در تعدادی از موارد با نقض استانداردسازی داروها مواجه شدیم. بیمار برای مدت طولانی آتنولول ژنریک را با دوز 150 میلی گرم در روز مصرف کرد، سپس پسرش چندین بسته آتنولول را از یک سازنده دیگر برای او آورد.

چند روز بعد، بیمار با افت فشار خون شدید و برادی کاردی در بخش مراقبت های ویژه قلب قرار گرفت. همانطور که مشخص شد، هنگام استفاده از یک داروی استاندارد، 100 میلی گرم در روز کافی است.

علت برادی کاردی، کم کاری تیروئید، در افراد مسن اتفاق می افتد، بسیار بیشتر از آنچه که تصور می شود. بی توجهی پزشک معالج گاهی اوقات منجر به عواقب غم انگیز در یک وضعیت کاملاً قابل درمان می شود.

مثلا یک فرد مسن را تصور کنید که دچار انفارکتوس میوکارد نیز شده است. ورم، تنگی نفس و ضعف دارد. این واقعیت که علاوه بر این، خواب آلودگی، یبوست، خشکی پوست نیز وجود دارد (او داروهای ادرارآور مصرف می کند!) به احتمال زیاد به هیچ وجه متوجه نخواهد شد.

هیچ کس به هیچ وجه دمای بدن را اندازه گیری نمی کند و عدم افزایش آن مثلاً با سرماخوردگی، به عدم پاسخگویی عمومی بیمار مبتلا به نارسایی مزمن قلبی نسبت داده خواهد شد. پس از مدتی، چنین بیمار می میرد و مرگ او به همان نارسایی مزمن قلبی نسبت داده می شود، بدون اینکه سعی شود بفهمد، اگر نه در طول زندگی، حداقل پس از مرگ، چگونه غده تیروئید در آنجا رفتار کرده است.

فاجعه این وضعیت در سادگی اصلاح این وضعیت با ال-تیروکسین است. احتمالات تحقیقات هورمونی کاملاً روشن است غده تیروئیددر بیمارستان های منطقه، اما چرا همه امکان تجویز درمان آزمایشی را فراموش می کنند

بله، در واقع، ما با دوزهای بسیار کم شروع کردیم و گام به گام آنها را با 12.5 میلی گرم تیروکسین افزایش دادیم، اما در تعدادی از موارد چنین تیتراسیون با یک اثر درمانی کاملاً فوق العاده پاداش داده شد.

بریکاردی سینوس

در برخی موارد، نه تنها کم کاری تیروئید، بلکه تیروتوکسیکوز (به ویژه در اشکال شدید با نکروز شدن بافت گره سینوسی) می تواند علت برادی کاردی باشد. تقریباً در همه موارد برادی کاردی شرح داده شده است بیماری های سیستمیک بافت همبند، در دیابت قندی، با دیستروفی عضلانی فریدریش.

ما یک بیمار را با یک ترومب بزرگ شناور در ورید اجوف تحتانی مشاهده کردیم که با انتهای آزاد خود به زائده دهلیز راست می رسید. اثرات CNS (گاهی اوقات مربوط به ما دستکاری های پزشکی) اغلب می تواند باعث برادی کاردی شود.

اجازه دهید برادی کاردی را به عنوان یکی از اجزای سندرم فشار خون بالا- مایع مغزی نخاعی نیز به یاد بیاوریم. اثرات بیش از حد واگ حتی می تواند باعث ایست قلبی رفلکس شود. آخرین بخش بررسی ما به برادی کاردی اختصاص دارد که هم در افراد مسن و هم در جوانان، متأسفانه منادی مرگ است.

این برادی کاردی زمانی رخ می دهد که جبران به طور کامل از بین رفته و با افت فشار خون شدید، هیپوترمی و اختلال در هوشیاری همراه است. از نظر الکتروکاردیوگرافی، کمپلکس‌های بطنی به‌طور قابل‌توجهی با فاصله QT طولانی‌تر ثبت می‌شوند.

با پیشرفت وضعیت، مهاجرت ضربان ساز از گره سینوسی به ضربان سازهای درجه پایین تر با نتیجه نهایی در فیبریلاسیون بطنی موج کوچک و اغلب، بلافاصله در آسیستول وجود دارد. این سناریو تقریباً در تمام علل شرایط پایانی تحقق می یابد و تظاهر نهایی نارسایی اندام های متعدد است. در این صورت ما نمی توانیم به چنین بیمار کمک کنیم.

برادی کاردی متوسط ​​منجر به اختلال در خون رسانی بدن و بروز علائم جدی بیماری نمی شود. تصویر بالینیاگر فرکانس انقباض عضله قلب به 40 ضربه در دقیقه یا کمتر برسد، به وضوح قابل مشاهده است.

اگر شدت ناهنجاری خفیف یا متوسط ​​باشد، با علائم زیر ظاهر می شود:

1. خستگی مزمن.
2. شکستگی.
3. تعرق مفرط.
4. درد قفسه سینه.
5. غیبت.
6. مشکل در تمرکز حتی روی مدت کوتاهی.
7. تغییرات در فشار خون.

باید تاکید کرد که ممکن است علائم ظاهری این اختلال وجود نداشته باشد. علائم برادی کاردی شدید شدیدتر و آشکارتر است. این بیماری خود را نشان می دهد:

• غش و نیمه غش؛
• سرگیجه مکرر;
• "شناور" جلوی چشم؛
• مشکل در تنفس؛
• به ندرت - دوره های تفکر گیج کننده.

برادی کاردی قلب در کودکان در بسیاری از موارد بدون رخ می دهد نشانه های واضحاما علامت اصلی زمانی که کودک از درد قفسه سینه یا خستگی شکایت می کند، کندی نبض است.

روش های تشخیصی

اگر علائم قابل توجهی را تجربه کردید، باید فوراً با متخصص قلب و عروق قرار ملاقات بگذارید. او شما را معاینه می کند، تمام علائم شما را یادداشت می کند و از شما می خواهد نوار قلب (الکتروکاردیوگرام) انجام دهید. نموداری دریافت خواهید کرد که تغییرات در ریتم قلب را نشان می دهد که روی سطح بدن انسان انجام می شود.

امروز وجود دارد مانیتورینگ ECGطبق اصل هولتر این روش مدرنبه شما اجازه می دهد تا تغییرات عملکرد قلب را در تمام طول روز نظارت کنید و در عین حال یک نوار قلب مداوم انجام دهید. این دستگاه کارآمدامکان اندازه گیری مداوم فشار خون را فراهم می کند.

حتماً باید آزمایش خون عمومی و سایر آزمایشات خون (به صلاحدید پزشک) انجام دهید و همچنین هورمون های تیروئید خود را بررسی کنید. نوآوری مانند نوار قلب از طریق تلفن وجود دارد. بیمار می تواند در هر زمان با کلینیک تماس بگیرد و ریتم قلب او مشخص می شود.

در عین حال باید دو دستبند مخصوص ببندد و یک الکترود را زیر کمربند قرار دهد. پزشک موقعیت هایی را به او نشان می دهد که برای تشخیص صحیح باید در آنها دراز بکشد.

این روش نیاز به خروج از خانه را از بین می برد و باعث صرفه جویی زیادی در زمان می شود. ممکن است پزشک نیز تجویز کند تشخیص اضافیبرای تعیین کامل و دقیق تشخیص یا مرحله بیماری:

• ECHO - معروف به سونوگرافی قلب.
• معاینات الکتروفیزیولوژیک؛
• آنژیوگرافی عروق کرونر ( روش دقیقبرای تشخیص بیماری عروق کرونر قلب).

اغلب اوقات، برادی کاردی می تواند بدون هیچ علامتی ایجاد شود. بنابراین، حتی اگر برای چندین هفته احساس خستگی مداوم یا خستگی می کنید، این دلیلی است برای مشورت با یک متخصص.

در صورت حمله ناگهانی برادی کاردی، باید به بیمار کمک شود. برای انجام این کار باید:

• فرد را روی پشت خود قرار دهید تا پاهایش کمی بالاتر از بدنش باشد. سپس تماس بگیرید آمبولانس.
• لازم است با باز کردن دکمه ها نفس خود را آزاد کنید.
• اگر بیمار هوشیاری خود را از دست داده است، باید تلاش کرد تا او را به هوش آورد.
• با استفاده از آمونیاک می توان فرد را از غش عمیق خارج کرد.
• هنگامی که بیمار به هوش نمی آید، اطرافیان او باید دمای بدن او را کنترل کنند. برای جلوگیری از هیپوترمی، آن را با پدهای گرمایشی می پوشانند.
• اگر فردی از خواب بیدار شد، اولین کاری که باید انجام دهید این است که نبض او را اندازه گیری کنید.
• در چنین مواردی می توانید داروهایی را که مصرف می کند به او بدهید. اما شما نمی توانید خوددرمانی کنید.

کمک به فرد مبتلا به برادی کاردی اغلب جان او را نجات می دهد، به خصوص اگر در هنگام حمله غش کند. از این گذشته ، این می تواند در هر جایی اتفاق بیفتد ، به عنوان مثال ، در خیابان یا در حمل و نقل.

اگر برادی کاردی با پیری طبیعی بدن بیمار همراه باشد (فرآیندهای برگشت ناپذیر پس از 55-60 سال شروع می شود) یا درمان دارویی بی اثر باشد، برای بیمار ضربان قلب تجویز می شود (کاشت یک دستگاه ویژه در زیر پوست بیمار که تعداد ضربان قلب را عادی می کند. ).

مشاوره با جراح قلب برای بیمارانی که برادی کاردی در آنها با حملات MAS (غش کردن) همراه است، الزامی است. خطر اصلی آنها این است که در هنگام غش، خطر ایست قلبی افزایش می یابد. روش های اصلی درمان برادی کاردی قلبی:

1. اگر مشخص شود که ضربان قلب از 60 ضربه در دقیقه تجاوز نمی کند، اما هیچ بیماری یا آسیب شناسی قلبی شناسایی نشده است، روش اصلی درمان استفاده از تکنیک های پیشگیرانه منظم است.
2. اگر برادی کاردی ناشی از بیماری دیگری باشد، ابتدا باید خود را از بیماری زمینه ای درمان کنید.
3. اکثر بهترین روشدرمان - ایمپلنت ضربان ساز. این یک عمل ویژه است که زمانی انجام می شود که ریتم کند است - کمتر از 40 ضربه در دقیقه و همچنین ایست قلبی برای 2-2.5 ثانیه. دستگاهی که در عضله قلب کاشته می شود، تکانه های الکتریکی می فرستد و به طور مستقل عملکرد این اندام را تحریک می کند و گردش خون را تسریع می کند.
4. درمان دارویی فقط توسط پزشک تجویز می شود.
5. عوارض و گونه های خطرناکبرادی کاردی نیاز به بستری فوری و مداخله پزشکی دارد.

با برادی کاردی، مانند سایر بیماری ها، به شدت توصیه نمی شود که خود درمانی کنید. این می تواند منجر به آسیب بیشتر به بدن و همچنین به اندام اصلی - قلب شود.

افراد می توانند تمام زندگی خود را با برادی کاردی به خوبی زندگی کنند. مهمترین چیز این است که به موقع علائم را متوجه شوید و به طور منظم درمان های پیشگیرانه را انجام دهید. اگر در نتیجه پیشگیری وخامت قابل توجهی در وضعیت وجود دارد، دریغ نکنید - با یک متخصص تماس بگیرید.

هنگامی که برادی کاردی علامت ثانویه یک بیماری دیگر است، نکته اصلی در این مورد حذف بیماری زمینه ای یا حداقل کنترل دوره آن است. به عنوان مثال، اگر علتی که باعث بروز علائم برادی کاردی شده، کم کاری تیروئید باشد، باید با بیماری موجود مقابله کرد.

این اختلالات معمولاً با دارو درمانی و هورمون درمانی جایگزین می شوند. اگر برادی کاردی توسط داروها ایجاد شود، اغلب بلافاصله پس از قطع آنها یا در آینده نزدیک از بین می رود. شما باید فقط یک یا دو هفته جاذب هایی مانند انتروسژل، لیفران، زغال سنگ سفید مصرف کنید.

اگر اختلالات ریتم قلب ناشی از علل رویشی باشد، داروهایی تجویز می شود که افزایش می دهند. تون عروقیمانند توژینال. هنگامی که برادی کاردی در اثر نوعی مسمومیت ایجاد می شود، با کمک داروهای ضد ویروسی یا ضد باکتریایی نیز با منبع عفونت مبارزه می کنند.

در صورت مشاهده اختلالات همودینامیک مانند حالت غش همراه با تعریق زیاد، ضعف، سرگیجه، داروهای الوتروکوکوس، ریشه جینسینگ، بلادونا، افدرین، ایزدرین، کافئین و سایر داروها تجویز می شود که پس از تشخیص به صورت جداگانه انتخاب می شوند.

اگر فردی دچار مشکلات جدی سلامتی مرتبط با ضربان قلب کند شد: غش، آریتمی بطنی، افت فشار خون شریانی، حملات آنژین، درمان جدی برادی کاردی باید شروع شود.

اگر علت بیماری اختلالات الکتریکی قلب باشد، فقط یک ضربان ساز می تواند کمک کند. این ایمپلنت با جراحی وارد می شود. این یک نوع تنظیم کننده ریتم است که دائماً تکانه های الکتریکی فرکانس برابر با تکانه های فیزیولوژیکی تولید می کند.

پس از کاشت به این روش، ریتم داده شده به تدریج همودینامیک را بازیابی می کند. اگر برادی کاردی با ضایعات ارگانیک قلب همراه باشد، این روند آن را تشدید می کند، بیمار باید چندین بار در سال در بیمارستان بستری شود، حتی اگر حملات و وخامت وضعیت مشاهده نشود.

چنین آسیب شناسی های ترکیبی می تواند منجر به لخته شدن خون شود و می تواند عوارض جدی دیگری در روند این بیماری ها ایجاد کند. این آسیب شناسی ها، اگر به طور جدی درمان نشوند، می توانند منجر به ناتوانی شوند.
مهم! هر گونه درمان دارویی فقط توسط پزشک تجویز می شود و مصرف داروهای مردمی نباید بدون مشورت با او شروع شود.

هر دارویی نه تنها دارد اثر درمانیبرای این یا آن آسیب شناسی، موارد منع مصرف زیادی نیز دارد، اثرات جانبیو اثرات منفی مختلف بر روی بدن که می تواند حتی خطرناک تر از خود بیماری باشد.

درمان برادی کاردی فقط با تظاهرات بالینی واضح و اختلال آشکار در روند همودینامیک انجام می شود. اگر ضربان قلب فرد به 40 در دقیقه کاهش یابد و غش مکرر رخ دهد، از یکی از داروهای زیر استفاده می شود:

1. آتروپین - هر 3 ساعت به صورت داخل وریدی (2 میلی گرم) یا زیر جلدی (0.5 تا 1.0 میلی گرم).
2. Isadrin - در محلول گلوکز (5٪) با قطره داخل وریدی (2 میلی لیتر در 0.5 لیتر).
3. ایزوپروترنول - تزریق (قطره ای) (تا 4 میلی گرم)؛
4. آلوپنت (10 میلی گرم از دارو در هر 500 میلی لیتر محلول کلرید سدیم ایزوتونیک) - به صورت داخل وریدی به صورت قطره ای یا هشت دوز خوراکی 20 میلی گرم.
5. آماده سازی بلادونا برای درمان برادی کاردی بدون رخ می دهد علائم شدید;
6. عصاره جینسینگ یا Eleutherococcus (دوز توسط پزشک برای هر بیمار انتخاب می شود).
7. در صورت عدم تحمل فردی یا موارد منع مصرف موجود برای استفاده از ایزدرین یا آتروپین، قرص های افدرین هیدروکلراید یا ایپراتروپیوم بروماید تجویز می شود.

شکل حاد برادی کاردی ناشی از نقض هدایت ضربه ای نیاز به بستری فوری و درمان بستری با هدف از بین بردن علل اصلی که به کاهش ضربان قلب کمک می کند، دارد.

محرک ضربان قلب

تحریک الکتریکی قلب شامل شروع انقباضات آن با استفاده از وسایل الکترونیکی خارجی است. محرک شامل یک مولد پالس الکتریکی، الکترودهایی است که پالس‌ها را منتقل می‌کنند و یک میکرو کامپیوتر که می‌تواند آزادانه برنامه‌ریزی شود و تنظیمات فردی را برای هر بیمار خاص انتخاب کند.

شما می توانید ضربان قلب، قدرت و مدت زمان ضربه، حساسیت و سایر پارامترهای عملکرد آن را انتخاب کنید. روش کاشت ضربان ساز در زیر انجام می شود بی حسی موضعی. الکترود از طریق ورید تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس، به بطن راست و گاهی اوقات به دهلیز راست وارد می شود.

در طول عمل کاشت، اندازه گیری پارامترهای قلب انجام می شود تا دستگاه به درستی برنامه ریزی شود. خود محرک به صورت زیر جلدی در زیر استخوان ترقوه کاشته می شود.

بیمار با ضربان ساز کاشته شده باید تحت معاینات معمول سالانه قرار گیرد. متأسفانه، داشتن یک سیستم کاشته شده با خطر خاصی از عوارض همراه است. رایج ترین آنها عبارتند از:

• حرکت الکترود به قلب، باعث اختلال در ضربان قلب می شود (در چنین شرایطی، روش دیگری لازم است).
• افزایش آستانه تحریک (برنامه ریزی مجدد ضربان ساز مورد نیاز است)؛
• تاکی کاردی (نتایج برنامه ریزی نادرست ضربان ساز)؛
• عفونت های موضعی: با ضعف ایمنی، حتی می تواند منجر به سپسیس شود.

چگونه ضربان قلب خود را در زمان برادی کاردی افزایش دهیم؟ اگر تشخیص قبلاً انجام شده باشد، فرد می تواند با اولین علائم حمله برادی کاردی را تشخیص دهد. اما در هر صورت باید نبض خود را چک کنید. هنگامی که ضربان قلب شما در دقیقه بسیار کمتر از حد طبیعی است، باید تعداد خود را افزایش دهید.

به طور طبیعی، این روش ها تنها زمانی "کار می کنند". فرم های نوربیماری هایی که بیمار هوشیاری خود را از دست نمی دهد و ... پس از اندازه گیری نبض باید فشار را چک کرد. برادی کاردی با کاهش آن مشخص می شود، اما گاهی اوقات ممکن است سطح آن بالاتر از حد طبیعی باشد.

و به عنوان مثال، کافئین، که فشار خون را افزایش می دهد، فقط می تواند آسیب برساند، نه کمک کننده. فشار بالاهمیشه با این بیماری همراه نیست، اما بر روش های افزایش ضربان قلب تأثیر می گذارد. در این مورد، پزشکان دیورتیک ها و مهارکننده ها را تجویز می کنند.
اما افراد کم فشار خون اغلب از نوشیدنی های انرژی زا استفاده می کنند که به آنها اجازه می دهد به سرعت ضربان قلب خود را افزایش دهند.

اما استفاده مداوم از این روش توصیه نمی شود، زیرا کافئین برای بدن بسیار مفید نیست. بیماری که می خواهد از شر برادی کاردی خلاص شود، ابتدا باید از موقعیت های استرس زا دوری کند. در افزایش اضطرابشما باید یک دوره بگذرانید قرص های آرام بخش، قبلاً در این مورد با پزشک خود صحبت کرده اید.

اگر هیچ گونه منع مصرفی وجود ندارد، می توانید از در دسترس ترین راه برای افزایش ضربان قلب خود استفاده کنید - تمرین فیزیکی. مجبور نیستید ساعت ها دوی ماراتن یا ورزش کنید. برای افزایش ضربان قلب، ورزش منظم کافی است. دویدن طولانی مدت در مسافت های کوتاه به افزایش ضربان قلب کمک می کند.

وجود برادی کاردی به این معنی نیست که بیمار به زودی با حمله قلبی و سایر بیماری های جدی روبرو خواهد شد. این بیماری خطرناک نیست، اما اگر به اندازه کافی درمان نشود، باز هم می تواند به سرعت مزمن شود و عوارض ایجاد کند.

بنابراین، شما نمی توانید بدون مشورت با متخصص قلب انجام دهید. پزشک با تجویز داروهای مناسب به درمان بیماری کمک می کند.

دستور العمل های طب سنتی را می توان فقط در صورت وجود برادی کاردی درجه اول و دوم که در آن وجود دارد استفاده کرد. تپش قلبکمتر از 40 ضربه در دقیقه نمی افتد. از تنتورهای مبتنی بر گیاهانی مانند گل جاویدان، بادرنجبویه، تارتار و بومادران استفاده می شود. دستور تهیه جوشانده:

• جاویدان - 1 قاشق چایخوری. گل آذین خشک جاویدان در 500 میلی لیتر آب جوش ریخته می شود. بگذارید 2-3 ساعت بماند. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. تزریق سه بار در روز. مصرف بعد از ساعت 19 توصیه نمی شود.
• تاتارنیک - از سبدهای علف برای تهیه جوشانده استفاده می شود. 100 گرم از مواد را 1 لیتر بریزید آب گرم، روی حرارت ملایم به مدت 10 دقیقه بجوشانید. قبل از استفاده سرد و صاف کنید. هر بار قبل از غذا، 1 ​​قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل
• برای تهیه تنتور بادرنجبویه از میوه های تازه استفاده می شود که باید با الکل طبی به نسبت 1 به 10 پر شود. صبح و عصر به عنوان افزودنی برای چای (بیش از 1 قاشق چایخوری تنتور در هر فنجان) مصرف کنید.
• بومادران خشک له شده را در یک لیوان آب داغ بریزید، 10 دقیقه بجوشانید، بگذارید خنک شود. از 3 قاشق چایخوری استفاده کنید. دوبار در روز.

چرا آسیب شناسی خطرناک است؟

باید درک کرد که این بیماری چه خطراتی برای سلامتی دارد و چه عوارضی می تواند ایجاد کند. این اختلال می تواند کیفیت زندگی و عملکرد بیمار را تا حد زیادی مختل کند. این بیماری زندگی کامل را امکان پذیر نمی کند: ضعف مداوم و خطر از دست دادن هوشیاری محدودیت های جدی را نه تنها در کار، بلکه حتی در بسیاری از فعالیت های معمولی اعمال می کند: حمل اجسام سنگین، رانندگی ماشین، تمرکز و تمرکز. نگرش توجهبرای انجام کارها

هر گونه غش تهدیدی برای وخامت سلامت فرد و ایجاد عوارض است، زیرا گرسنگی اکسیژن و کمبود مواد مغذی می تواند باعث اختلالات جدی و حتی غیرقابل برگشت در عملکرد قلب شود. سیستم گردش خونیا مغز

غش می تواند 15-20 دقیقه طول بکشد و تا چند بار در روز رخ دهد. در این زمان احساس نبض بسیار دشوار است؛ این وضعیت ممکن است با گرفتگی اندام ها همراه باشد. عوارضی که می تواند با برادی کاردی رخ دهد می تواند منجر به عواقب شدید و کشنده شود:

• آنژین صدری؛
• ایسکمی قلبی؛
• تغییرات ناگهانی فشار؛
• توقف کار عضله قلب؛
• مرگ بالینی

خطر خاصی برای بیمار است حمله حادبرادی کاردی که با قرمزی صورت بیمار، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، تنفس سریع و گرفتگی های عمومی. در این حالت، احساس نبض تقریبا غیرممکن است.

برای جلوگیری عواقب شدیدحمله برادی کاردی تنها با بستری شدن فوری در بیمارستان، مداخله پزشکی و تحریک الکتریکی قلب قابل درمان است.

پیشگیری از برادی کاردی با هدف از بین بردن علائم و بروز حملات بعدی انجام می شود. به هر حال، درمان به تنهایی هرگز کافی نیست. اگر برادی کاردی ظاهر شد، به این معنی است که یک نقص در بدن وجود دارد. و باید به سبک زندگی توجه زیادی کرد.

از جانب عادت های بدبه خصوص سیگار و الکل، باید آن را کنار بگذارید، زیرا اینها اولین دشمنان سیستم قلبی عروقی هستند. در مورد فعالیت بدنی، فقط در صورت برادی کاردی پاتولوژیک و در موارد فردی محدود است. در موارد دیگر، بار باید وجود داشته باشد.

رژیم غذایی بر قلب نیز تأثیر می گذارد، بنابراین به عنوان یک اقدام پیشگیرانه باید رژیم غذایی خود را مرور کنید. راه حل ایده آل پیروی از یک رژیم غذایی سبک خواهد بود. برای انجام این کار شما نیاز دارید:

• محدود کردن مصرف چربی حیوانی و نمک؛
• کاهش محتوای کالری غذا؛
• خوردن غذاهای غنی از اسیدهای چرب (به عنوان مثال، آجیل).

رژیم غذایی برای برادی کاردی را دست کم نگیرید، زیرا تغذیه نامناسب گاهی اوقات تمام درمان را باطل می کند. علاوه بر این، با کمک چنین محدودیت هایی می توان با ایجاد لخته های خون و نارسایی قلبی مبارزه کرد. با نقض رژیم غذایی، بیمار سلامت خود را بدتر می کند.

برادی کاردی تغییر در ضربان قلب است که در آن نبض کمتر از 60 ضربه در دقیقه می شود. چنین ضربان قلب نادری به طور معمول در ورزشکاران و افراد خوب ورزیده دیده می شود. همه انواع برادی کاردی بر اساس کاهش فراوانی انقباضات بطنی است که می تواند به دلیل اختلال در تولید یک تکانه عصبی در گره سینوسی یا اختلال در هدایت آن از طریق سیستم قلبی رخ دهد.

در برادی کاردی، نبض کمتر از 60 ضربه در دقیقه است، درجات خفیف و متوسط ​​برادی کاردی معمولاً باعث اختلال در گردش خون نمی شود و هیچ علامتی ایجاد نمی کند. با ضربان قلب بسیار پایین، کمبود خون به اندام ها و بافت ها وجود دارد که منجر به اختلال در عملکرد طبیعی آنها می شود.

تقریباً 25 درصد از مردان جوان آموزش دیده دارای ضربان قلب طبیعی (HR) 50-55 ضربه در دقیقه هستند. ضربان قلب در هنگام خواب نیز کاهش می یابد. این تحت تأثیر سیستم عصبی خودمختار رخ می دهد. تعداد ضربان قلب در دقیقه در این حالت می تواند 30 درصد کاهش یابد. در بیشتر موارد، برادی کاردی به دلیل بیماری یا فرآیند پاتولوژیک در بدن ظاهر می شود.

طبقه بندی برادی کاردی

کاهش ضربان قلب بسته به علت آن به 2 نوع تقسیم می شود:

1. برادی کاردی سینوسی - زمانی رخ می دهد که اتوماسیون گره سینوسی مختل می شود، که در آن فرکانس تولید تکانه ها در آن کمتر از 60 در دقیقه می شود.
2. بلوک‌های سینوسی دهلیزی و دهلیزی اختلالی در هدایت تکانه‌های عصبی بین گره سینوسی و دهلیزها یا بین دهلیزها و بطن‌ها هستند.

برادی کاردی می تواند:

1. فیزیولوژیکی - در هنگام خواب، در ورزشکاران، گاهی اوقات در زنان باردار.
2. پاتولوژیک - اگر علت بیماری باشد.

پاتولوژیک، به نوبه خود، می تواند به دو شکل رخ دهد:

1. حاد - این در میوکاردیت، انفارکتوس میوکارد و برخی مسمومیت ها مشاهده می شود.
2. مزمن - عمدتاً در بیماری های مزمن قلبی مرتبط با سن رخ می دهد.

بسته به علت بروز، انواع زیر برادی کاردی تشخیص داده می شود:

1. ارگانیک (برای برخی از ضایعات قلبی).
2. خارج قلب (اگر علت آسیب شناسی قلبی نباشد).
3. سمی
4. دارویی.
5. برادی کاردی سینوسی ورزشکاران.

علل برادی کاردی

اشکال خارج قلب می تواند با موارد زیر ایجاد شود:

• دیستونی رویشی عروقی؛
• افزایش فشار داخل جمجمه - با خونریزی زیر عنکبوتیه، مننژیت، تومور مغزی، هماتوم داخل جمجمه مشاهده شد.
• فشار مکانیکی روی سینوس کاروتید - هنگام پوشیدن یقه تنگ یا کراوات؛
• فشار دادن به کره چشم

علل برادی کاردی با منشاء ارگانیک:

• میوکاردیت؛
• دیستروفی میوکارد؛
• کاردیواسکلروز؛
• انفارکتوس میوکارد

این بیماری ها به تغییرات فیبروتیک در کاردیومیوسیت ها در گره سینوسی یا آسیب به سیستم هدایت قلب کمک می کنند و باعث انسداد و آریتمی می شوند.

نمایش شماتیک قلب آسیب ارگانیک به منبع ریتم قلب باعث آسیب شناسی به نام سندرم سینوس بیمار می شود. با این بیماری، فرکانس تکانه های ایجاد شده به شدت کاهش می یابد، که منجر به برادی کاردی یا تناوب سایر ضربان سازها با تغییر از برادی کاردی به تاکی کاردی می شود. شکست کاملگره سینوسی مملو از شکست کامل تولید تکانه است.

اگر تغییرات دژنراتیو بر سیستم هدایت قلب تأثیر بگذارد، برخی از سیگنال‌ها از منبع ضربان ساز در یک مکان خاص مسدود می‌شوند. این منجر به این واقعیت می شود که تکانه به بطن ها نمی رسد. در نتیجه، انقباض قلب رخ نمی دهد و خون از حفره قلب به داخل آن خارج نمی شود سیستم عروقیبدن این اغلب دلیل دیگری برای ایجاد برادی کاردی است.

کاهش ضربان قلب در نتیجه مصرف برخی داروها غیر معمول نیست. این شامل:

• بتا بلوکرها (متوپرولول، آناپریلین)؛
• گلیکوزیدهای قلبی (کورگلیکون، دیگوکسین)؛
• عوامل سمپاتولیتیک (رزرپین)؛
• داروهای ضد آریتمی (Quinidine، Novocainamide، Amiodarone)؛
• مسدود کننده های کانال کلسیم (نیفدیپین، وراپامیل)؛
• مسکن های مخدر (مورفین).

برادی کاردی همچنین می تواند در اثر اثرات سموم خاص بر روی میوکارد ایجاد شود. کاهش ضربان قلب ممکن است با موارد زیر مشاهده شود:

• هپاتیت؛
• سپسیس
• تب حصبه؛
• اورمی؛
• مسمومیت با FOS (ترکیبات ارگانوفسفر).

این گروه از برادی کاردی ها شامل کاهش تولید فرکانس نبض با بیش از حد پتاسیم (هیپرکالمی) یا کلسیم (هیپرکلسمی) در خون انسان است.

شکل ایدیوپاتیک برادی کاردی شامل مواردی است که نمی توان علت کاهش ضربان قلب را پیدا کرد. این در طول فرآیندهای طبیعی پیری در بدن اتفاق می افتد، به عنوان مثال. در دوران پیری

علائم هر برادی کاردی

برادی کاردی متوسط ​​به هیچ وجه بر وضعیت بدن تأثیر نمی گذارد، زیرا با آن هیچ اختلال قابل توجهی در گردش خون وجود ندارد. علائم برادی کاردی زمانی رخ می دهد که دفعات انقباضات عضله قلب به کمتر از 40 ضربه در دقیقه کاهش یابد. بیماران معمولاً نگران موارد زیر هستند:

• ضعف عمومی، خستگی؛
• حملات سرگیجه؛
• حالات غش؛
• نوسانات فشار خون؛
• درد قفسه سینه؛
• تنفس سخت

در نتیجه خون رسانی ناکافی به مغز در طول برادی کاردی، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• اختلال حافظه، توجه و تمرکز؛
• حملات اختلال بینایی؛
• تفکر مغشوش

علائم برادی کاردی همیشه مستقیماً به شدت اختلال گردش خون یک اندام خاص بستگی دارد. در نتیجه این واقعیت که مغز در درجه اول به این کمبود واکنش نشان می دهد، اغلب تنها تظاهرات بیماری عبارتند از:

• از دست دادن هوشیاری؛
• تشنج؛
• تظاهرات سندرم Morgagni-Adams-Stokes (حملات ورودی اختلال هوشیاری با ترمیم مستقل آن).

همه این علائم برای بدن بسیار خطرناک هستند و بنابراین نیاز دارند کمک فوری. نیاز به مشاهده فوری پزشکی به دلیل ایجاد عوارض احتمالی است. برای مثال، با حملات طولانی که در بالا توضیح داده شد، ایست تنفسی ممکن است رخ دهد.

چرا برادی کاردی خطرناک است؟

با توجه به علائم فوق، می توان فرض کرد که برادی کاردی آنچنان یک اختلال بی ضرر برای قلب نیست. در هسته خود، کاهش ضربان قلب ارتباط مستقیمی با ایجاد کمبود خون رسانی به اندام ها و بافت های بدن دارد. خطر آسیب شناسی در بروز عوارض و برخی عواقب این اختلال نهفته است. تمام شرایطی که در پس زمینه برادی کاردی ایجاد می شود ناشی از این نارسایی است.

حملات سرگیجه مملو از از دست دادن هوشیاری به دلیل کمبود اکسیژن رسانی به مغز است. در این حالت ممکن است تشنج، سکته مغزی و در موارد شدید، ایست تنفسی رخ دهد. نارسایی گردش خون در مغز با غش کردن ظاهر می شود که در آن فرد اغلب دچار غش می شود. صدمات مختلفبه دلیل افتادن روی اجسام سخت چنین از دست دادن هوشیاری به دلیل ایجاد آسیب های مغزی خطرناک است.

خون رسانی ناکافی به قلب می تواند منجر به ایجاد ایسکمی میوکارد تا اختلال کامل گردش خون در عضله قلب (به حمله قلبی) شود. بنابراین، منصفانه است که نتیجه گیری کنیم که برادی کاردی به دلیل اختلال در تامین اکسیژن و اکسیژن خطرناک است. مواد مغذیهر عضوی از بدن بسته به آسیبی که به یک ساختار یا سیستم خاصی از یک فرد وارد می شود، عوارض تا حد ممکن توسعه می یابد نتیجه کشنده.

تشخیص برادی کاردی

بر اساس شکایات بیمار که در بالا توضیح داده شد می توان به برادی کاردی مشکوک شد. هنگام معاینه بیمار، یک نبض منظم نادر تعیین می شود. صدای صداهای قلب تغییر نمی کند. آریتمی شدید تنفسی مشاهده می شود. هنگام تعیین برادی کاردی، مشاوره با متخصص قلب برای تعیین علت آسیب شناسی لازم است.

مطالعات ابزاری و تفسیر آنها:

اصول درمان برادی کاردی

درجه متوسطبرادی کاردی و فرم عملکردی نیازی به درمان ندارند. درمان بیماری زمینه ای با استفاده از گزینه های ارگانیک، سمی یا خارج قلبی انجام می شود. برادی کاردی ناشی از مصرف داروها با تنظیم دوز یا قطع کامل ماده ای که باعث کاهش ضربان قلب شده است از بین می رود.

اگر بیمار دچار آنژین صدری، افت فشار خون (فشار خون پایین)، غش، حملات آریتمی بطنی یا نارسایی قلبی شود، درمان فعال برادی کاردی انجام می شود. در صورت بروز حملات مکرر Morgagni-Adams-Stokes، مشاوره فوری با جراح قلب برای انجام عمل کاشت IVR (پیس میکر) لازم است. چنین راننده مصنوعیریتم تکانه هایی را با فرکانس از پیش تعیین شده ایجاد می کند که علائم اختلالات همودینامیک (اختلالات گردش خون) را از بین می برد.

پیش آگهی بیماری

به طور کلی، برادی کاردی خفیف پیش آگهی مطلوبی دارد. با این حال، با اضافه شدن تغییرات ارگانیک یا اختلالات مداوم گردش خون بدون درمان کافی، احتمال بروز غش با همه عوارض احتمالیچنین. کاهش مداوم ضربان قلب در ترکیب با تاکی آریتمی با منشاء مختلف به طور قابل توجهی خطر ابتلا به ترومبوز و عوارض ترومبوآمبولیک، به ویژه انفارکتوس میوکارد و سکته را افزایش می دهد.

پیشگیری از برادی کاردی

راه اصلی برای جلوگیری از ایجاد برادی کاردی از بین بردن عوامل ایجاد کننده آن است:

• درمان بیماری های ارگانیک قلبی؛
• انتخاب کافی دوز داروها؛
• از بین بردن اثرات سمی روی میوکارد.

بنابراین، می توان نتیجه گرفت که برادی کاردی نوعی آریتمی است که در آن ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه می شود. برای ورزشکاران کاهش ضربان قلب طبیعی است. برادی کاردی غیر فیزیولوژیکی ممکن است با فشار خون پایین، از دست دادن هوشیاری، سرگیجه و درد قفسه سینه همراه باشد. هنگامی که ضربان قلب به 40 ضربه در دقیقه کاهش می یابد، ممکن است نارسایی قلبی ایجاد شود که نیاز به کاشت ضربان ساز دارد.

قلب عضوی است از عملیات بدون وقفهکه زندگی انسان و کیفیت آن به آن بستگی دارد. به همین دلیل است که حتی انحرافات کوچک از هنجار باید توجه و هوشیاری را به خود جلب کند. برادی کاردی چیست و چرا خطرناک است؟ در زیر بررسی خواهیم کرد که چه علائمی برای این آسیب شناسی مشخص است.

آریتمی ها

U فرد سالمقسمت‌های قلب منقبض می‌شوند و به طور یکنواخت شل می‌شوند و خون را پمپاژ می‌کنند. ضربان قلب طبیعی (HR) بین 60 تا 90 ضربه در دقیقه است. می توانید با قرار دادن ساعتی با عقربه دوم در مقابل خود و به سادگی شمارش نبض روی شریان رادیال، این نشانگر را ثبت کنید. در حالت عادی باید پرکننده و کشش خوبی داشته باشد، یکنواخت باشد، یعنی بین دو ضربه یکسان باشد. اگر ریتم قلب مختل شود، به این حالت آریتمی می گویند. می تواند چندین نوع باشد.

انواع آریتمی

تاکی کاردی؟ این سوال در بین آنها مطرح می شود مردم شادکه از نزدیک با بیماری قلبی مواجه نشده اند. اینها دو اختلال در ریتم قطبی هستند. تاکی کاردی افزایش تعداد انقباضات قلب بیش از صد ضربه در دقیقه است. نوع دیگری از آریتمی وجود دارد - اکستراسیستول. با انقباضات زودرس قلب مشخص می شود. در پاسخ به این سوال که برادی کاردی چیست، می توان گفت که کاهش تعداد ضربان قلب به 55 یا کمتر است. به عنوان یک قاعده، چنین اختلالات ریتم در مراحل اولیه هیچ علامت بالینی ندارد و در طول یک معاینه معمول تشخیص داده می شود.

برادی کاردی فیزیولوژیکی

اگر به برادی کاردی سینوسی علاقه دارید و نبض خود را شمرده اید و متوجه شده اید که زیر 50 است، نترسید و با آمبولانس تماس بگیرید. در افرادی که ورزش یا کار بدنی انجام می دهند، برادی کاردی اصلا غیر معمول نیست. با این حال، آنها هیچ تجربه ای ندارند درد و ناراحتییعنی حجم خونی که به سمت مغز می رود کم نمی شود. این به این دلیل است که به لطف بار ثابت، سیستم تنفسی و قلبی عروقی آنها بیشتر از افراد عادی توسعه یافته است. بنابراین، این سوال که برادی کاردی چیست، اهمیت خود را برای آنها از دست می دهد. بروز آن در یک فرد سالم امکان پذیر است موقعیت استرس زا، با خستگی شدید و پس از اقامت طولانی در سرما یا در آب و هوای گرم و مرطوب (یا مثلاً در اتاق بخار). برادی کاردی سینوسی متوسط ​​(در زیر بیشتر در مورد آن صحبت خواهیم کرد) می تواند توسط یک کراوات یا یقه سفت ایجاد شود. چنین شرایطی تهدیدی برای سلامت انسان نیست و نیازی به درمان خاصی ندارد.

برادی کاردی ناشی از مهار فعالیت ضربان ساز

هنگام تجزیه و تحلیل برادی کاردی و اینکه چرا خطرناک است، باید ذکر کرد که کاهش پاتولوژیک ضربان قلب می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. و یکی از آنها مهار ضربان ساز است. این به دلیل کاهش تن سیستم عصبی سمپاتیک یا افزایش تحریک عصب واگ رخ می دهد. به نوبه خود، علت این پدیده ممکن است عوامل هومورال مانند سطوح بالای اسیدهای صفراوی در خون باشد. سطح پایینهورمون های تیروئید ایجاد برادی کاردی در این مورد می تواند توسط عوامل زیر تحریک شود:

• روان رنجورها؛
• اختلالات رویشی - عروقی؛
• فشار داخل جمجمه بالا؛
• مصرف برخی داروها؛
• سطح بالای پتاسیم در خون؛
• myxedema;
• بیماری های عفونی.

کاهش ریتم به دلیل انسداد

در مورد اینکه برادی کاردی چیست، باید به موارد زیر اشاره کرد: همچنین می تواند ناشی از بلوک قلبی باشد (انتقال تکانه ها به بخش های مختلفعضو). با این حال، می تواند سینوسی گوش باشد. هنگامی که هر بار جریان از گره سینوسی به میوکارد منتقل می شود، اختلال در انتقال تکانه ها از طریق دهلیزها وجود دارد. همچنین ممکن است دهلیزی بطنی باشد. در این مورد، نقض انتقال ضربه از طریق بطن اتفاق می افتد؟ و برخی از انقباضات آنها به سادگی از ریتم قلب خارج می شود. توسعه چنین محاصره ای به سه درجه تقسیم می شود. با اولی، سرعت انتقال ضربه به بطن ها اندکی کاهش می یابد، با دومی، همه آنها به بطن ها نمی رسند، و با سوم، تعداد انقباضات ناشی از مسدود شدن سیستم هدایت کاهش می یابد. .

علائم برادی کاردی

خب بالاخره به مهمترین چیز رسیدیم. بیایید به سوالات اصلی پاسخ دهیم: "برادی کاردی سینوسی - چیست و چه علائمی دارد؟" لازم به ذکر است که در بیشتر موارد این آسیب شناسی بدون توجه پیش می رود و به طور تصادفی در طی آن کشف می شود معاینات پیشگیرانه. تنها زمانی که مزمن شود، بیماری شروع به آشکار شدن فعال می کند. این به این دلیل است که در نتیجه کاهش دفعات انقباضات، حجم خون و همچنین میزان اکسیژن و گلوکز ورودی به مغز کاهش می یابد. در مراحل اولیه، این بیماری به صورت ضعف، سرگیجه و عرق سرد ظاهر می شود. خواب و حافظه مختل می شود. بیماران از اضطراب، تپش قلب و تنگی نفس شکایت دارند. علیرغم ناچیز بودن ظاهری علائم، برای درک برادی کاردی سینوسی - چه چیزی است و چه خطر واقعی دارد، کافی است علائمی را که هنگام ورود فرآیند به مرحله حاد ظاهر می شوند، در نظر بگیرید. در اینجا، نشانه های هیپوکسی مغز ماهیت بارز نارسایی قلبی است. علاوه بر این، بیمار ممکن است با درد در قلب (آنژین صدری)، تیرگی چشم ها و لحظات مکرر گیجی (غش کردن) دچار شود. برادی کاردی شدید ممکن است با علامت Morgagni-Adams-Stokes پیچیده شود. با از دست دادن هوشیاری، رنگ پریدگی شدید پوست، مشکلات تنفسی و تشنج ظاهر می شود. باید به خاطر داشت که اگر فاصله بین انقباضات بطنی بیش از 15 ثانیه باشد، ایست قلبی و مرگ بالینی امکان پذیر است.

برادی کاردی متوسط

اگر ضربان قلب در محدوده 55 تا 45 ضربه در دقیقه باشد، برادی کاردی متوسط ​​در نظر گرفته می شود. به عنوان یک قاعده، بدون علامت است یا خود را با اختلالات اتونوم جزئی نشان می دهد. اغلب به دلیل افزایش تن عصب واگ، که مسئول عملکرد انقباضی قلب است، ایجاد می شود. از نظر بالینی، برادی کاردی متوسط ​​می تواند خود را به صورت افزایش خستگی، سرگیجه و تنگی نفس نشان دهد.

برادی کاردی در کودکان: علل

متأسفانه، این بیماری در هر سنی می تواند خود را نشان دهد و تشخیص "برادی کاردی سینوسی" در کودکان اغلب مورد توجه قرار می گیرد. ما در مورد آنچه که در بزرگسالان است بحث کرده ایم، اما در بیماران جوان معیارهای پاتولوژی کمی متفاوت خواهد بود. ضربان قلب کودک سریعتر است، بنابراین شاخص ها تغییر می کنند. تشخیص برادی کاردی در کودکان در موارد زیر قابل انجام است:

• اگر ضربان قلب نوزاد تازه متولد شده کمتر از 100 ضربه در دقیقه باشد.
• برای کودکان یک تا شش سال - کمتر از 70 سال؛
• برای نوجوانان - از 60 به پایین.

به عنوان یک قاعده، چنین انحرافاتی از ریتم معمولی، حتی اگر هیچ گونه تظاهرات خارجی نداشته باشند، به هیچ چیز خوبی منجر نمی شوند و در آینده می توانند عامل توسعه بسیاری شوند. شرایط پاتولوژیک. بنابراین، هر چه زودتر برادی کاردی شناسایی شود، علت آن مشخص شود و درمان تجویز شود، احتمال جلوگیری از عوارضی که هیپوکسی مغزی می تواند ایجاد کند بیشتر می شود. دلایل ایجاد این آسیب شناسی نیز متفاوت است. اغلب می‌تواند ناشی از چیزهای معمولی مانند حبس نفس، ترس، یا برداشت‌هایی باشد که در طول روز انباشته شده‌اند (بسیاری از کودکان در شب نسبت به صبح ضربان قلبشان به مراتب کمتر است). علاوه بر این، برادی کاردی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• عصبی، اختلالات غدد درون ریزدر نوجوانان؛
• هیپوکسی جنین؛
• افزایش فشار داخل جمجمه؛
• بیماری های عفونی؛
• رشد سریع؛
• مسمومیت با سرب، نیکوتین؛
• کم کاری تیروئید

علائم برادی کاردی در کودکان

در طول این بیماری، سه مرحله از رشد را می توان تشخیص داد. اگر در ابتدا برادی کاردی فقط به صورت یک بدتر شدن جزئی در سلامت ظاهر شود و تنها با استفاده از آن می توان آن را تعیین کرد. تشخیص آزمایشگاهی، سپس در مرحله دوم تظاهرات آن در حال حاضر برجسته تر است. در صورت بروز شکایات زیر می توانید به این آسیب شناسی در کودک مشکوک شوید:

• بی حالی، خستگی، حملات سرگیجه؛
• کاهش اشتها؛
• مشکل در تنفس، تنگی نفس؛
• عرق سرد، از دست دادن هوشیاری؛
• غیبت;
• درد قفسه سینه، نبض آهسته؛
• افزایش فشار

با وجود تمام این علائم، برادی کاردی متوسط ​​تهدیدی برای زندگی کودک نیست و به راحتی قابل درمان است. با این حال، مرحله سوم بیماری می تواند تغییرات پاتولوژیک جدی هم در میوکارد و هم در سایر اندام ها ایجاد کند و عواقب بسیار جدی از جمله مرگ داشته باشد. به همین دلیل است که شناسایی سریع برادی کاردی و شروع درمان آن مهم است.

درمان برادی کاردی

برادی کاردی چیست و چگونه آن را درمان کنیم؟ این سوالات برای کسانی که تشخیص مشابهی برای آنها داده شده است بسیار مهم است. لازم به ذکر است که این آسیب شناسی به آن دسته از بیماری هایی اطلاق می شود که فقط در صورت شدید بودن نیاز به درمان دارویی دارند تظاهرات بالینی. اگر تشخیص مشابهی برای شما داده شده است، اما هیچ انحراف خاصی در عملکردهای حیاتی بدن وجود ندارد، درمان انجام نمی شود. اگر وضعیت بیمار بدتر شود، غش مکرر، سرگیجه مشاهده شود و علائم نارسایی قلبی افزایش یابد، درمان شامل مصرف یکی از داروهای زیر است:

• "آتروپین" - پس از سه ساعت، 2 میلی گرم داخل وریدی یا 0.5-1.0 میلی گرم زیر جلدی.
• "ایزوپروترنول" - قطره داخل وریدی تا 4 میلی گرم؛
• "Alupent" - تزریق (10 میلی گرم در هر 500 میلی لیتر محلول نمک)؛
• عصاره الوتروکوک یا جینسنگ؛
• آماده سازی بلادونا

در موارد شدید، درمان در یک بیمارستان انجام می شود و با هدف تثبیت همودینامیک و از بین بردن علل برادی کاردی انجام می شود. دوز داروها توسط پزشک برای هر بیمار جداگانه تعیین می شود.

تحریک الکتروکاردیو

در مواردی که برادی کاردی با پیری طبیعی بدن همراه باشد یا با درمان دارویی قابل تثبیت نباشد، ضربان قلب تجویز می شود. نشانه های این مداخله شامل کاهش ضربان قلب به 30-40 ضربه در دقیقه، از دست دادن مکرر هوشیاری، علائم MAS و علائم نارسایی قلبی است. این روش با استفاده از یک پروب انجام می شود که از طریق ورید ساب کلاوین وارد حفره قلب می شود. در این حالت، تحریک قلبی می تواند موقتی (در صورت اختلالات حاد) یا دائمی باشد. این روش به طور دائمی با استفاده از کاشت ضربان ساز انجام می شود. مدل های مدرن دستگاهی هستند که اندازه آنها بزرگتر نیست ساعت مچیو با وزن کمتر از 100 گرم. تحت بی حسی موضعی، درست در زیر استخوان ترقوه کاشته می شود. با تشکر از این، بیمار قادر به شبیه سازی ریتم قلب است. به عنوان مثال، با برادی کاردی ثابت، دستگاه نیز دائما کار می کند و اگر گذرا باشد، ضربان ساز فقط در هنگام حمله روشن می شود و پس از پایان آن خاموش می شود. علاوه بر این، در حال حاضر محرک های سازگار با ریتم وجود دارند که می توانند به طور مستقل ضربان قلب را در حین افزایش فعالیت بدنی افزایش دهند. بنابراین، بیمار این فرصت را پیدا می کند که برادی کاردی را فراموش کند.

طب مدرن می تواند بسیاری را تحمل کند بیماری های خطرناک. اما، با وجود تمام قابلیت های آن، آسیب شناسی های قلبی از نظر مرگ و میر رتبه اول را به خود اختصاص می دهند. برای جلوگیری از چنین نتیجه غم انگیز، بیشتر مراقب سلامتی خود باشید. عادت های بد را حذف کنید و اگر احساس ناخوشایندی دارید، مراجعه به پزشک را به تعویق نیندازید. سپس این سوال که چگونه برادی کاردی خود را نشان می دهد، چیست و چگونه این بیماری را درمان کنید، برای شما اهمیت خود را از دست خواهد داد.

برادی کاردیکاهش ضربان قلب (کاهش نبض) کمتر از 60 ضربه در دقیقه در بزرگسالان در حالت استراحت، زیر 100 ضربه در دقیقه در نوزادان تازه متولد شده و کمتر از 70 ضربه در دقیقه در کودکان از 1 سال تا 6 سال است.

علل برادی کاردی

• قطع گره سینوسی (گره سینوسی دهلیزی، گره سینوسی دهلیزی)، که از آن در دهلیزها شروع می شود تپش قلب(سندرم سینوس بیمار یا SSS - مرگ سلول های فعال در گره سینوسی تا حد بحرانی). اختلالات ریتم قلب با این علامت برادی کاردی سینوسی نامیده می شود.
• قطع گره دهلیزی (گره AV، گره دهلیزی بطنی)که از طریق آن تکانه الکتریکی به بطن ها می رسد. دلیل آن مرگ سلول های فعال در گره AV به یک مقدار بحرانی است.
• قطع سیستم هدایت قلبی- انواع انسدادها از جمله سینوسی دهلیزی (SA block)، دهلیزی بطنی (AV بلوک) و غیره رخ می دهد. سیستم هدایت قلب نوعی سیم الکتریکی است که از طریق آن تکانه از گره سینوسی به تمام سلول های میوکارد می رسد. ضربان قلب یک فرد
• همه این اختلالات اغلب نتیجه بیماری عروق کرونر قلب (آنژین صدری، حاد) است سندرم کرونری، انفارکتوس میوکارد، کاردیواسکلروز پس از انفارکتوس)، فشار خون شریانی، تغییرات مرتبط با افزایش سن، مصرف برخی داروها، بیماری های کلیوی، بیماری های تیروئید (کم کاری تیروئید)، بیماری های عفونی، روزه داری، مسمومیت، مسمومیت و غیره.
• اختلالات در سیستم هدایت قلب نیز می تواند ایدیوپاتیک باشد، به عنوان مثال. دلیل آشکاری ندارند

برادی کاردی قلبی در کودکان نیز رخ می دهد. دلایل ممکن است:

• نقص مادرزادی قلب؛
• بیماری های عفونی گذشته؛
• برنامه رشد پیشرفته بدن؛
• و حتی تغذیه نامناسب

البته این تمام فهرست دلایل احتمالی نیست. به همین دلیل است که می توان علت برادی کاردی را فقط با آن مشخص کرد با یک متخصص تماس بگیرید!

انواع برادی کاردی

1. برادی کاردی مطلق- برادی کاردی که بدون توجه به شرایط و وضعیت فرد در زمان معاینه همیشه قابل تشخیص است.

2. برادی کاردی نسبیمشخصه تب، مننژیت، کم کاری تیروئید، بیماری های عفونی، صدمات؛ بعد از فعالیت بدنی. این همچنین شامل "برادی کاردی ورزشکاران" است.

3. برادی کاردی متوسطدر افراد مبتلا به آریتمی تنفسی مشاهده می شود. همزمان در اوج دم ضربان قلب افزایش و در اوج بازدم کاهش می یابد. اغلب، آریتمی تنفسی در کودکان و نوجوانان، در افراد مبتلا رخ می دهد افزایش لحنسامانه ی عصبی خودمختار.

4. برادی کاردی خارج قلبیبا بیماری های اندام های داخلی، آسیب شناسی عصبی، میکسدم رخ می دهد.

علائم برادی کاردی

• ضعف عمومی؛
• سرگیجه؛
• تیره شدن در چشم، "موج" جلوی چشم.
• از دست دادن هوشیاری (غش کردن)؛
• عرق سرد؛
• افزایش خستگی؛
• و غیبت کاملعلائم.

اگر فردی هر یک از علائم فوق را تجربه کرد، باید فوراً اقدام کند با یک متخصص مشورت کنیدچرا برادی کاردی خطرناک است؟ عواقب آن می تواند شرایط خطرناکی باشد مانند:

• حملات MES (سندرم Morgagni-Adams-Stokes) - دوره ای از دست دادن ناگهانیآگاهی بعد از 15-20 ثانیه. غش با گرفتگی عضلانی عمومی همراه است. نبض نادر می شود یا اصلاً تشخیص داده نمی شود، پوست بسیار رنگ پریده می شود، تنفس عمیق است. مرگ احتمالی
• ایست قلبی ناگهانی.
• فشار خون شریانی یا فشار خون ناپایدار.
• بیماری ایسکمیکقلبها. آنژین صدری ناشی از فعالیت و استراحت.
• ایجاد نارسایی مزمن گردش خون.

تشخیص برادی کاردی

هنگامی که علائم برادی کاردی ظاهر می شود شما باید فوراً با متخصص قلب یا آریتمولوژیست مشورت کنیدبرای تعیین علت اصلی تاکی کاردی.

• معاینه توسط پزشک متخصص؛
• تحلیل و بررسی نوار قلب؛
• مانیتورینگ هولتر ECG (نظارت روزانهنوار قلب)؛
• تحقیقات آزمایشگاهی(آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی، آنالیز هورمون تیروئید)
• ضربان قلب خود را خودتان در خانه کنترل کنید ( نوار قلب تلفنی )

در صورت لزوم، تشخیص های اضافی را انجام دهید:

• ECHO (سونوگرافی قلب)؛
• مطالعه الکتروفیزیولوژیک (EPS)؛
• آنژیوگرافی عروق کرونر؛

برادی کاردی اغلب بدون هیچ علامتی رخ می دهد، بنابراین، ظاهر چنین وضعیتی مانند " خستگی مزمن"دلیلی برای تماس با متخصص قلب است. برادی کاردی قلبی در کودکان با استفاده از روش های مشابه تشخیص داده می شود.

اصول اولیه درمان برادی کاردی. جلوگیری

به اقدامات پیشگیرانهبرادی کاردی ممکن است شامل کنترل فشار خون و ضربان قلب باشد ( نوار قلب تلفنی )پیروی از رژیم غذایی (رژیم غذایی کم نمک و چربی)، ترک سیگار و مصرف کافی الکل، حفظ رژیم «استراحت کار»، پیاده روی در هوای تازه، کلاس های منظمتناسب اندام با انتخاب فردی بار.

معاینه سالانه توسط متخصص قلب به شما این امکان را می دهد که به سرعت هر نوع برادی کاردی را شناسایی کرده و به سرعت درمان کنید.

اصول درمان برادی کاردی.

• اگر ضربان قلب کمتر از 60 ضربه در دقیقه باشد، اما هیچ بیماری سیستم قلبی عروقی یا سایر اندام ها شناسایی نشده باشد، کافی است اقدامات پیشگیرانه انجام شود.
• درمان بیماری زمینه ای که باعث برادی کاردی شده است.
• درمان دارویی فقط باید توسط یک متخصص قلب واجد شرایط انجام شود، زیرا فقط او می تواند به اندازه کافی مزایا و معایب درمان دارویی را ارزیابی کند.
• بیشترین روش موثردرمان برادی کاردی شدید، کاشت ضربان ساز است. ضربان ساز برای برادی کاردی با ضربان قلب کمتر از 40 ضربه در دقیقه و ایست قلبی بیش از دو ثانیه نصب می شود.

انواع خطرناک برادی کاردی نیاز دارند مراقبت های اضطراریو بستری شدن بیمار!!!

هرگز خوددرمانی نکنید!!!



برادی کاردی چیست؟ چرا قلب به آرامی و گاهی نه خیلی آرام شروع به تپیدن می کند؟ چنین سوالاتی توسط کسانی پرسیده می شود که احساس کند شدن نبض را تجربه کرده اند که با ضعف و ترس شدید همراه است.

اما آیا ضربان قلب آهسته همیشه خطرناک است؟ چه زمانی نیاز به درمان فوری دارد و چه زمانی طبیعی تلقی می شود؟

• کمتر از 60 در دقیقه در بزرگسالان؛
• کمتر 60-70 در دقیقه در کودکان 1 تا 6 ساله؛
• کمتر از 100 در دقیقه در نوزادان

انقباضات نادر قلب منجر به کند شدن گردش خون، دریافت کمتر اکسیژن و مواد مغذی به بافت‌ها و اندام‌ها و کند شدن متابولیسم می‌شود. در پس زمینه گرسنگی سیستم ها و اندام های حیاتی، فرد احساس می کند:

• ضعف؛
• عرق سرد؛
• خستگی شدید حتی پس از کار معمول؛
• سرگیجه؛
• تیره شدن چشم؛
• تاری دید به دلیل چشمک زدن مگس ها؛
• از دست دادن هوشیاری (مدت غش بستگی به شدت بیماری دارد).

اما چرا برادی کاردی خطرناک است؟ و این واقعیت که اگر به موقع درمان نشود، خون رسانی ناکافی و علائم ناشی از آن می تواند عوارض زیر را ایجاد کند:

• آسیب ایسکمیک میوکارد، همراه با حملات آنژین با شدت های مختلف؛
• وقوع نارسایی مزمن گردش خون؛
• VSD، اغلب از نوع هیپوتونیک، اما ایجاد فشار خون بالا نیز امکان پذیر است.
• حملات Morgagni-Adams-Stokes، زمانی که غش ناگهانی همراه با تشنج ناشی از هیپوکسی مغزی (از تشنج صرعتفاوت آن در این است که به طور ناگهانی رخ می دهد، هیچ پیش ساز مشخصه ای برای صرع وجود ندارد).

در کودکان مبتلا به برادی کاردی، علائم شدیدتر از بزرگسالان است و خطرات سلامتی بیشتری را به همراه دارد. این به این دلیل است که در بدن کودک فرآیندهای سازگاری با عوامل نامطلوب به اندازه کافی توسعه نیافته و توزیع مصرف برای تغذیه اندام های حیاتی همیشه کامل نیست. علائم شدید اغلب باعث ایجاد تشنج های تشنجی می شود که در طی آن ایست قلبی و مرگ امکان پذیر است.

چرا آسیب شناسی نبض رخ می دهد؟

برادی کاردی قلب می تواند:

• پاتولوژیک؛
• فیزیولوژیکی

نارسایی پاتولوژیک نبض

توسعه آسیب شناسی به دلایل مختلفی امکان پذیر است:

• ارگانیک. آلی. اختلال در هدایت میوکارد (عضله قلب به طور کامل تکانه انقباضی را به مناطقی از قلب هدایت نمی کند). ممکن است به دلیل ضعف گره سینوسی (پیس میکری که دفعات انقباضات را تنظیم می کند)، انسدادهای مختلف یا نکروز میوکارد که در طول ایسکمی رخ می دهد، رخ دهد.
• سمی بیماری های عفونی همراه با مسمومیت شدید بدن (مننژیت، هپاتیت، تب حصبه، باعث ایجاد ترکیبات ارگانوفسفره در خون می شود. این مواد خونی بر عملکرد انقباضی قلب تأثیر منفی دارند. گاهی اوقات این می تواند به دلیل وجود یون های پتاسیم یا سدیم اضافی در خون رخ دهد. این گروه شامل مسمومیت با گازها و مواد خاص نیز می شود.
• هورمونی. سرکوب عملکرد تیروئید (کم کاری تیروئید) و برخی بیماری های غدد فوق کلیوی باعث تغییرات در سطوح هورمونی می شود. کمبود هورمون اغلب باعث کاهش ریتم می شود.
• دارویی. مصرف برخی از داروها (وروپامیل، نیفدیپین، رزرپین) بر عملکرد گره سینوسی تأثیر منفی دارد.
• خانواده. الکل و سیگار باعث مسمومیت مزمن می شود و از فعالیت محرک ریتم قلب جلوگیری می کند.
• گرسنگی. این اغلب در زنانی اتفاق می افتد که سعی می کنند سریع وزن کم کنند. بیشتر رژیم‌ها غذاهایی را که حاوی مواد مهم برای فرآیندهای متابولیک هستند، از رژیم حذف می‌کنند، که منجر به تغییر در فرمول خون و گرسنگی عمومی سلولی می‌شود. پس از رژیم، زنان احساس ضعف، خستگی شدید می کنند و توجه دارند که قلب آنها کمتر شده است.
• خارج قلب، خارج قلب. آنها به دلیل تأثیر غیر مستقیم بر عملکرد انقباضی میوکارد ایجاد می شوند. این موارد عبارتند از: تحریک سینوس کاروتید(در سمت راست و چپ پایین گردن قرار دارد) با پوشیدن یقه های تنگ، با زخم معدهمعده و روده یا با افزایش فشار داخل جمجمه.
• ایدئوپاتیک. زمانی که علل برادی کاردی قابل شناسایی نباشد، اما نبض دوره ای یا مداوم وجود داشته باشد، برادی کاردی ایدیوپاتیک تشخیص داده می شود.
• بارداری. تغییرات در بدن مرتبط با بارداری می تواند باعث اختلال در عملکرد سیستم ها و اندام ها شود. این وضعیت برای زن باردار و کودکی که او حامله است خطرناک است. علائم برادیکاردی در بارداری نیاز به ارزیابی و درمان فوری دارد.

اما علیرغم تفاوت در علل، همه آنها باعث اختلال در عملکرد اندام های تهدید کننده زندگی می شوند. خطرناک ترین کاهش همراه با آریتمی است (نبض ناهموار می شود، مکث طولانی بین 2 موج پالس رخ می دهد). برادی آریتمی اغلب در پس زمینه اختلالات ارگانیک و مسمومیت شدید مشاهده می شود.

کاهش فیزیولوژیکی ضربان قلب

ضربان قلب نادر همیشه نشان دهنده ایجاد آسیب شناسی نیست، در برخی موارد به دلایل فیزیولوژیکی رخ می دهد. انواع برادی کاردی فیزیولوژیک عبارتند از:

• ورزش ها.نبض یک ورزشکار یا فردی که دائماً درگیر کار سنگین بدنی است، حتی در حالت بیداری، می تواند 35-40 ضربه در دقیقه باشد. این امر به این دلیل رخ می دهد که عضله قلب که با ورزش تمرین می کند، خون را بدون زحمت در سراسر اندام ها و بافت ها پخش می کند و تغذیه کافی برای آنها فراهم می کند. در حین فعالیت بدنی، نبض ورزشکار 60-80 ضربان است (یک فرد عادی در این زمان تاکی کاردی فیزیولوژیکی را تجربه می کند) و در حالت استراحت کاهش می یابد.
• تنفسی.با بازدم، ضربان قلب کاهش می یابد و با دم، ضربان قلب به حالت عادی باز می گردد. این تغییر در ضربان قلب به این دلیل است که فشار داخل قفسه سینه هنگام تنفس در نوسان است. تشخیص این دلیل آسان است: در زمان گرفتن نوار قلب، کافی است بخواهید برای مدت کوتاهی نفس خود را حبس کنید. نگه داشتن نفس نبض شما را یکنواخت می کند.
• صلح.در کودکان و بزرگسالان زیر 40 سال، یک بلوک دهلیزی بطنی موقت ممکن است در طول خواب ظاهر شود و نبض را به 30-40 ضربه کاهش دهد. این وضعیت یک نوع طبیعی است و درمان برادی کاردی لازم نیست.
• سالخوردهدر سالمندی و پیری، کاهش تدریجی تمام عملکردهای بدن و کاهش فعالیت فرآیندهای متابولیک وجود دارد. اگر بیماری جدی وجود نداشته باشد و این وضعیت باعث ناراحتی شدید فرد نشود، کاهش ضربان قلب در افراد مسن طبیعی تلقی می شود.

با کاهش فیزیولوژیکی فراوانی انقباضات میوکارد، هیچ ناراحتی وجود ندارد، بهزیستی فرد آسیب نمی بیند. اقدامات درمانی برای برادی کاردی فیزیولوژیکی لازم نیست.

تشخیص

برادی کاردی شدید، زمانی که یک نبض نادر برای مدت طولانی باقی بماند، به راحتی قابل تشخیص است. نوار قلب کافی است. اما برادی کاردی متوسط، که در آن ضربان قلب پایین با ضربان طبیعی متناوب می شود، تشخیص دشوارتر است و اغلب دلیل معاینه توسط متخصص قلب، شکایت از خستگی مزمن خواهد بود. برای شناسایی آسیب شناسی، موارد زیر تجویز می شود:

• نوار قلب حتی اگر در زمان معاینه کاهشی در ریتم وجود نداشته باشد، فیلم علائمی از ضعف گره سینوسی را نشان می دهد یا وجود انسداد تشخیص داده می شود که نشان دهنده تمایل به برادی کاردی است.
• مانیتورینگ ECG گرفتن نوار قلب در یک زمان مشخص در طول روز. معاینه به روش زیر انجام می شود: الکترودها به بدن بیمار متصل می شوند و فرد به سبک زندگی معمول خود باز می گردد. این معاینات امکان تعیین شدت پدیده های برادیکاردی را در ارتباط با میزان فعالیت انسان فراهم می کند.
• اکوکاردیوگرافی. وضعیت میوکارد را بررسی می کند و به شما امکان می دهد تغییرات در ساختار بافت (نکروز، ایسکمی) را تشخیص دهید.
• بیوشیمی خون ترکیب بیوشیمیایی خون وریدی امکان تعیین نسبت اجزای اصلی آن (پتاسیم، سدیم) و همچنین شناسایی ترکیبات پاتولوژیک که در طول مسمومیت یا فرآیندهای عفونی-سمی ایجاد می شود را ممکن می سازد.

این معاینات نه تنها به شناسایی علت احتمالی، بلکه به تعیین شدت روند کمک می کند:

• نور (50-60 در دقیقه، بدون نیاز به درمان)؛
• با بیان متوسط ​​(40-50 در دقیقه، تنظیم شده توسط رژیم غذایی و تغییرات سبک زندگی).
• شدید (کمتر از 40 در دقیقه، نیاز به درمان جدی دارد).

درمان برادی کاردی بر اساس داده های به دست آمده در طول معاینه انجام می شود.

اصول درمان بیماری

چگونه برادی کاردی را درمان کنیم؟ آیا در خانه قابل درمان است؟ و آیا درمان این بیماری همیشه ضروری است؟

درمان برادی کاردی تقریباً همیشه در بیمارستان انجام می‌شود، این بیماری تنها در صورتی در خانه قابل درمان است که ناشی از روزه گرفتن به منظور کاهش وزن باشد. اگر رژیم غذایی خیلی طولانی نبوده است و فقط برادی کاردی خفیف یا متوسط ​​تشخیص داده می شود، می توان با تغذیه مناسب تخلفات را اصلاح کرد.

در سایر موارد، معاینه و اقدامات درمانی لازم است شرایط بستری. کودکان، صرف نظر از علل آسیب شناسی، فقط تحت نظارت یک متخصص قلب کودکان درمان می شوند.

بسته به اینکه چه چیزی باعث کاهش ضربان قلب شده است، موارد زیر انجام می شود:

• حذف عامل تحریک کننده (ترک عادات بد، درمان فرآیندهای عفونی، اغلب این برای از بین بردن علائم ایجاد شده کافی است.
• ایجاد یک رژیم کار و استراحت مناسب؛
• انتخاب فعالیت بدنی کافی متناسب با سن و سلامت عمومی؛
• ایجاد یک منو برای وعده های غذایی مغذی؛
• تجویز داروها

در موارد شدید (معمولاً یک گره سینوسی ضعیف یا محاصره کاملهنگامی که هدایت تکانه قلبی به طور کامل مسدود می شود، درمان برادی کاردی با کاشت ضربان ساز انجام می شود. نشانه کاشت یک محرک ریتم کاهش ضربان قلب زیر 40 در دقیقه است، در صورت مکث بین انقباضات و مکث های بیش از 2 ثانیه یا در حضور برادی آریتمی مکرر.

اگر اختلالی در عملکرد اندام ها وجود نداشته باشد، و حالت عمومیپس فرد رنج نمی برد درمان داروییلازم نیست. به این گونه افراد توصیه هایی در مورد برنامه روزانه و تغذیه مناسب، آنها را با یک متخصص قلب در یک گروه خطر برای توسعه پاتولوژی ثبت می کنند.

کمک های اولیه به بیمار

چگونه به فردی در خانه کمک کنیم که ناگهان رنگ پریده می شود و قلبش تقریباً از کار می افتد؟

ارائه کمک کامل در خانه غیرممکن است، باید با آمبولانس تماس بگیرید. قبل از رسیدن آمبولانس، می توانید با اقدامات زیر وضعیت بیمار را کاهش دهید.