مردم اغلب ترجیح می دهند تحمل کنند دندان دردبه جای رفتن به مطب دندانپزشک - ترس آنها از روش های آینده بسیار زیاد است. برای کاهش درد و رنج خود، ماه ها بدن خود را با مسکن هایی مسموم می کنند که درد را کاهش می دهد. با این حال احساسات دردناک- نه چندان خوب عواقب وخیمنادیده گرفته شده و پالپیت، زیرا روند التهابی هرگز ثابت نمی ماند.
باکتری های به دام افتاده در پالپ دندان در نهایت عصب دندان را از بین می برند. و بنابراین، برای مدتی، درد دیگر فرد را آزار نمی دهد. با این حال، این تنها آغاز عوارض جدی است که اگر به تعویق انداختن درمان تا "بعد" نامحدود ادامه دهد، ناگزیر در انتظار فرد آینده است.
پس از تخریب عصب، میکروارگانیسم ها از طریق کانال دندانی به بافت های اطراف ریشه دندان نفوذ کرده و باعث ایجاد فرآیند التهابی در آنها می شوند. این گونه است که بیماری به نام پریودنتیت شروع می شود که می تواند بیمار را نه تنها به سمت، بلکه به سمت بیشتر سوق دهد عواقب شدید. پریودنتیت اغلب به صورت حاد ایجاد می شود - با درد شدید، تشکیل چرک و واکنش عمومیبدن در این مورد، آنها از پریودنتیت حاد چرکی صحبت می کنند. این بیماری چگونه پیشرفت می کند، چگونه تشخیص داده می شود و چگونه است اقدامات درمانیآیا نیاز دارد؟
پریودنتیت چرکی چیست؟
این بیماری یک فرآیند التهابی است که در غشای بافت همبند ریشه دندان ایجاد می شود و به قسمت مجاور گسترش می یابد. استخوان فک. این غشای ریشه دندان که پریودنتیوم نامیده می شود، فضای بین ریشه و ماده استخوانی فرآیند آلوئول (شکاف پریودنتال) را پر می کند. همزمان با ریشه دندان تشکیل می شود و از الیاف کلاژن تشکیل شده است که فضای بین آنها با شل پر شده است. بافت همبندمتشکل از سلول ها انواع مختلفاز جمله سلول های اپیتلیال باقیمانده که در تشکیل دندان شرکت داشتند. با ایجاد التهاب، سلول های پریودنتال فعال می شوند و تمایل به تقسیم دارند.
غشای بافت همبند ریشه از استخوان فک در برابر باکتری های بیماری زا محافظت می کند و تاثیر منفیمواد سمی و داروها علاوه بر این، پریودنتیم وظایفی مانند موارد زیر را انجام می دهد:
- اطمینان از توزیع یکنواخت فشار بر روی دیواره های شقاق پریودنتال در حین جویدن؛
- مشارکت در تشکیل سیمان ثانویه و بافت استخوانی;
- تامین مواد مغذی ریشه دندان و بافت استخوان اطراف آن.
التهاب پریودنتال می تواند در هر دو حالت حاد و فرم مزمن. به یک جداگانه فرم بالینیبیماری ها شامل . یک فرآیند التهابی حاد در پریودنتوم می تواند سروز یا چرکی باشد.
پریودنتیت حاد چرکی در کودک
معمولا، فرم حادپریودنتیت در بیماران هجده تا چهل ساله ایجاد می شود. افراد مسن معمولا از پریودنتیت مزمن رنج می برند.
پریودنتیت سومین بیماری شایع دندان بعد از پوسیدگی و پالپیت است. در دوره حادبیماری، بیمار درد شدیدی را تجربه می کند، به ویژه با جویدن تشدید می شود. این باعث ایجاد مشکلات زیادی در هنگام غذا خوردن می شود.
پریودنتیت حاد نیاز به درمان فوری دارد، زیرا عفونت می تواند به استخوان فک و کل بدن سرایت کند.
چرا پریودنتیت چرکی حاد ایجاد می شود؟
در اکثر موارد، شکل حاد چرکی پریودنتیت یک بیماری ادنتوژنیک است - یعنی به عنوان عارضه ای از فرآیند پوسیدگی ناشی از عفونت پریودنتیوم از طریق کانال ریشه ایجاد می شود. به عنوان یک قاعده، عوامل ایجاد کننده التهاب استافیلوکوک هستند.
در بعضی موارد واکنش التهابیهمچنین می تواند توسط باکتری های غیر بیماری زا ایجاد شود. این زمانی اتفاق می افتد که پس از نفوذ چنین میکروارگانیسم هایی به پالپ دندان، بدن نسبت به محصولات فعالیت حیاتی آنها پاسخ ایمنی ایجاد می کند. در این مورد، آنها در مورد التهاب آلرژیک صحبت می کنند.
بیماری قبل از پریودنتیت می تواند نه تنها پوسیدگی، بلکه التهاب لثه (التهاب لثه) نیز باشد. هنگامی که عفونت از حفره فک بالا در طی سینوزیت نفوذ می کند، فرآیند التهابی در پریودنتوم نیز می تواند ایجاد شود. گاهی اوقات بیماری قبل از پریودنتیت التهاب گوش است - در این مورد، عفونت بافت مجاور ریشه دندان از طریق عروق خونی یا لنفاوی رخ می دهد.
دلایل دیگر توسعه پریودنتیت چرکیصدمات و عوارض برخی هستند مواد شیمیایی. پریودنتیت تروماتیک می تواند پس از کبودی یا به دلیل ضربه مکانیکی شروع شود جسم خارجیکه در فضای بین دندانی افتاده است (مثلاً یک تکه استخوان). درمان نادرستدندان همچنین گاهی اوقات باعث آسیب مزمن می شود. مال اکلوژن همچنین می تواند منجر به ایجاد بیماری شود، به عنوان مثال، به دلیل گاز گرفتن منظم دانه ها، آجیل ها و غیره.
مال اکلوژن نیز می تواند ماهیت حرفه ای داشته باشد. بنابراین، اغلب در میان نوازندگانی که سازهای بادی می نوازند، شکل می گیرد قرار گرفتن در معرض مداومسخنگو.
قرار گرفتن در معرض مداوم آسیب زا در طول زمان می تواند منجر به توسعه شود فرآیند التهابی.
علت پریودنتیت شیمیایی چرکی اغلب اثر داروهای قوی است که به اشتباه برای درمان بیماری هایی مانند پالپیت یا پریودنتیت سروزی انتخاب شده اند. التهاب شدید توسط مواد مورد استفاده در درمان دندان مانند اسید کربولیک، فرمالدئید و آرسنیک تحریک می شود. همچنین، فرآیند التهابی می تواند ناشی از عدم تحمل مواد خاصی باشد که در درمان دندان و پروتز استفاده می شود (سیمان، فلز).
احتمال ایجاد پریودنتیت چرکی در صورت وجود عواملی مانند:
- کمبود برخی ویتامین ها و ریز عناصر؛
- دیابت و برخی بیماری های سیستمیک.
پریودنتیت حاد چرکی چگونه ایجاد می شود؟
معمولا توسعه التهاب چرکیقبل از بیماری پریودنتال یک نوع سروزی از بیماری ایجاد می شود که یک فرآیند التهابی تدریجی در حال توسعه است که همراه با تشکیل اگزودایی است که در بافت ها تجمع می یابد. در غیاب درمان حرفه ای به موقع، انتقال از التهاب سروزی به شکل چرکی ممکن است رخ دهد که در آن چرک در نزدیکی قسمت آپیکال ریشه دندان جمع می شود.
توسعه بیماری شامل مراحل زیر است:
- مرحله محلی سازی پریودنتال فرآیند التهابی که مرزهای آن به وضوح مشخص شده است. در عین حال، بیمار به طور ذهنی احساس می کند که دندان بیمار او از بقیه دندان های ردیف بلندتر شده است و شروع به ایجاد اختلال در بسته شدن محکم فک ها کرده است.
- مرحله درونی بیماری که با نفوذ توده های چرکی به بافت استخوان مشخص می شود.
- مرحله ساب پریوستئال بیماری که در آن چرک به زیر پریوستوم نفوذ کرده و در آنجا تجمع می یابد. بیمار درد شدیدی با طبیعت ضربان دار احساس می کند. در این مرحله بیماری با تورم لثه ها همراه است. در برخی موارد، تورم حتی منجر به اختلال در تقارن صورت می شود.
- مرحله زیر مخاطی که با نفوذ توده های چرکی به داخل مشخص می شود پارچه های نرم. این با تضعیف همراه است احساسات دردناکدر پس زمینه افزایش ادم.
هنگام تشخیص بیمار مشکوک به پریودنتیت حاد چرکی، مهم است که این بیماری را از بیماری هایی که تصویر علامتی مشابهی دارند، متمایز کنیم، مانند:
- سینوزیت؛
- شکل حاد پالپیت؛
- التهاب حاد پریوستئوم.
علائم پریودنتیت حاد
با ایجاد یک فرم حاد چرکی التهاب پریودنتال، بیمار علائم زیر را تجربه می کند:
- احساسات دردناک تیز با طبیعت ضربان دار. که در آن سندرم دردبا ضربه های مکانیکی روی دندان بیمار در هنگام جویدن یا حتی بستن فک ها تشدید می شود. بیماران اغلب نمی توانند غذای جامد بخورند یا فقط از یک طرف دندان برای جویدن استفاده کنند.
- افزایش درد هنگام ضربه زدن بر روی دندان بیمار یا هنگام فشار دادن انگشتان خود بر روی چین انتقالی نزدیک ریشه آن.
- احساس افزایش اندازه دندان بیمار، ناشی از تجمع چرک در زیر پریوستوم.
- انتشار درد به چشم، منطقه زمانیو گاهی در تمام نیمه سر.
- تیره شدن دندان بیمار و گاهی از دست دادن ثبات آن.
- تورم بافت‌های نرم و همچنین غدد لنفاوی مجاور که ممکن است هنگام لمس آسیب ببینند.
- احساس دردناک هنگام باز کردن دهان، که می تواند معاینه حفره دهان را پیچیده کند.
- علائم مسمومیت عمومی بدن عبارتند از: گرمازدگی، ضعف، سلامت عمومی ضعیف، سردرد.
تشخیص و درمان پریودنتیت چرکی
تصویر علامتی خارجی التهاب پریودنتال نمی تواند به وضوح نشان دهد که بیمار به این بیماری خاص مبتلا است - علائم مشابهی را می توان در برخی بیماری های دیگر مشاهده کرد. بنابراین، اگر بیمار علائم مربوطه را داشته باشد، روشن شدن تشخیص لازم است. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:
- تجزیه و تحلیل خون عمومی - ویژگی مشخصهپریودنتیت چرکی در در این موردیک درجه متوسط یا قوی از لکوسیتوز است، و همچنین افزایش سرعترسوب گلبول قرمز
- اشعه ایکس - تصویر گسترش شکاف بین ناحیه آپیکال ریشه دندان و استخوان فک را نشان می دهد که با چرک پر شده است.
- الکتروودنتومتری - حداقل مقدار جریانی که دندان بیمار اثر الکتریسیته را احساس می کند صد میکروآمپر است.
هنگام تشخیص پریودنتیت چرکی، لازم است بیماری هایی مانند:
- پالپیت چرکی - با این بیماری، سندرم درد ماهیت حمله ای دارد.
- سینوزیت ادنتوژنیک - در این حالت، بیمار دارای بینی گرفتگی در یک طرف است، ترشحات بینی ماهیت چرکی دارد و در اشعه ایکسکاهش فضای پر از هوا در حفره فک بالا وجود دارد.
- التهاب چرکی پریوست - این بیماری با صافی مشخص می شود چین انتقالیو نوسان آن و اگزودا زیر دو و حتی چهار پیدا می شود دندان های مجاور;
- - این بیماری با علائم واضح مسمومیت عمومی همراه است، دندان بیمار ناپایدار است و درد به دندان های مجاور سرایت می کند.
درمان پریودنتیت چرکی
وظیفه اصلی روش های پزشکیدر فرم چرکی پریودنتیت حادپاکسازی منبع التهاب از چرک و بافت های تحت تاثیر عفونت است.
مراحل درمان پریودنتیت حاد عبارتند از:
- اطمینان از خروج توده های چرکی از شقاق پریودنتال. برای انجام این کار، تمیز کردن مکانیکی حفره دندان و کانال های ریشه برای حذف پالپ پوسیده و عاج عفونی انجام می شود. برای این کار از ابزاری به نام خمیر گیر استفاده می شود.
- درمان ضد عفونی دندان با استفاده از مواد ضد عفونی کننده.
- توقف فرآیند التهابی در پریودنتیوم و تحریک فرآیندهای بازسازی. برای این منظور استفاده می کنند داروهاو .
- پر کردن کانال ریشه
برداشتن عصب دندان با دستگاه پالپ گیر اولین مرحله درمان پریودنتیت حاد چرکی است.
در برخی موارد، میزان چرک آنقدر زیاد است که برای استفاده حداکثری از آن، نیاز به باز کردن پریوستوم با جراحی است.
اگر درمان پریودنتیت به موقع شروع شود، احتمال حفظ دندان زیاد است. اما اگر دندان دچار تخریب شدید شده و ثبات خود را از دست داده باشد، در صورتی که نصب دستگاه های ارتودنسی غیرممکن باشد، تنها راه، برداشتن دندان است.
درمان پریودنتیت چرکی با سد لاستیکی
در صورت عدم اقدامات درمانی به موقع، پریودنتیت حاد تهدید می شود عوارض خطرناک– مانند فلگمون و استئومیلیت فک بالا. علاوه بر این، عفونت می تواند وارد خون شده و از طریق جریان آن به اندام های دورافتاده نفوذ کند و باعث آسیب آنها شود. علاوه بر این، عفونت خون می تواند منجر به سپسیس عمومی شود که می تواند منجر به مرگ شود.
در اولین شک به پریودنتیت، باید بلافاصله با دندانپزشک مشورت کنید. فقط درمان حرفه ایدر مطب دندانپزشکی می تواند این بیماری را به طور کامل و بدون هیچ عواقب جبران ناپذیری شکست دهد.
یکی از انواع پریودنتیت حاد است که با تشکیل اگزودای چرکی در بافت های پریودنتال در راس ریشه مشخص می شود. اگزودا مایعی است که در طی فرآیندهای التهابی از رگ های خونی به بافت آزاد می شود.
به عنوان یک قاعده، پریودنتیت حاد چرکی به دلیل فقدان متخصص رخ می دهد درمان دندانپزشکیپریودنتیت سروزی و همراه با ضعف عمومی، تب و سردرد است. این بیماری به ویژه خطرناک است زیرا خروج چرک می تواند نه به حفره دندان، بلکه در زیر پریوستوم رخ دهد.
تظاهرات بالینی
پریودنتیت حاد چرکی با درد مداوم مشخص می شود که هنگام گاز گرفتن، ضربه زدن ملایم به دندان و حتی لمس آن با زبان افزایش می یابد. به دلیل گسترش چرک، لثه ها در بیماری پریودنتال حاد چرکی متورم می شوند، واکنش نشان داده می شود. گره های لنفاوی. علاوه بر این، تظاهرات بالینی زیر مشاهده می شود:
- این احساس وجود دارد که دندان از قوس دندانی بیرون زده و در آن قرار نمی گیرد (علائم رشد بیش از حد دندان).
- درد منعکس می شود و می تواند به کل فک یا نیمی از سر گسترش یابد.
- فیبرهای پریودنتال به دلیل تشکیل چرک و افزایش اسیدیته متورم می شوند که باعث تحرک دندان می شود.
- رنگ دندان تغییر می کند.
تشخیص
برای تجویز صحیح درمان پریودنتیت چرکی، لازم است تشخیص هایی انجام شود که علاوه بر معاینه بصری توسط دندانپزشک، شامل موارد زیر است:
- تشخیص اشعه ایکس - به شما امکان می دهد افزایش جزئی در شکاف پریودنتال در نزدیکی راس ریشه دندان را تشخیص دهید.
- الکتروودنتومتری - به شما امکان می دهد حساسیت دندان را تعیین کنید.
مهم انجام صحیح است تشخیص های افتراقیکه به شما امکان می دهد پریودنتیت چرکی را از پریودنتیت سروزی، پالپیت حاد چرکی، استئومیلیت و غیره تشخیص دهید. بیماری های التهابی ناحیه فک و صورت.
رفتار
درمان پریودنتیت حاد چرکی پیچیده است و نیاز به چندین بار مراجعه به دندانپزشک دارد. اول از همه، هدف آن اطمینان از خروج آزاد مایع چرکی از منبع التهاب است. علاوه بر این، اقداماتی برای متوقف کردن فرآیندهای التهابی و بازیابی انجام می شود ظاهرو عملکرد دندان
دندانپزشک تمیز کردن مکانیکی کانال ها را انجام می دهد و عاج و بافت پالپ آسیب دیده را از آنها جدا می کند. به منظور توقف کامل فرآیندهای التهابی، خمیرهای ضد التهابی و ضد باکتریایی در دهانه کانال ها قرار می گیرند. این روش چندین بار تکرار می شود و با شستشو، مصرف آنتی بیوتیک و مسکن همراه است.
پریودنتیت حاد یک بیماری التهابی است که بر بافت واقع بین استخوان و نوک ریشه دندان تاثیر می گذارد. مجموعه بافت های واقع در این محل رباطی است که دندان را در حفره فک آلوئولی نگه می دارد.
به عنوان یک قاعده، در عمل بالینیپریودنتیت چرکی حاد ذکر شده است . انواع دیگر بیماری، که عبور از آن با درد حاد همراه نیست، بسیار کمتر مشاهده می شود. درمان التهاب رباط پریودنتال به صورت بستری و در شرایط انجام می شود کلینیک دندانپزشکی. یک استثنا ممکن است موارد بیماری پیشرفته باشد، اگر روند پاتولوژیک شروع به تأثیر نه تنها بر ناحیه راس ریشه، بلکه سایر مکان های فک نیز کند. روند التهابی می تواند به دندان های مجاور، استخوان و پریوستوم گسترش یابد.
تند پریودنتیت سروزیبه عنوان یک قاعده، در بیماران 20-35 ساله مشاهده می شود. فرآیندهای مزمن اغلب در افراد مسن تشخیص داده می شود. انتقال انواع حادبیماری ها در مرحله مزمندر طول یک بیماری درمان نشده و همچنین در هنگام ورود منظم میکروارگانیسم های بیماری زا به ناحیه پریودنتال با کانال های دندان باز رخ می دهد.
علل پریودنتیت چرکی
در قلب ظاهر چرکیپریودنتیت زمانی رخ می دهد که میکروارگانیسم های بیماری زا یا بیماری زا مشروط وارد حفره لیگامان پریودنتال می شوند. در 90 درصد بیماری ها، دروازه ورود به عفونت است پوسیدگی عمیق، که منجر به باز شدن کانال ها می شود. علاوه بر پوسیدگی، دروازه ها برای عبور ارگانیسم های بیماری زاشرایط زیر ممکن است رخ دهد:
- حضور پاکت های پریودنتال;
- صدمات باز فک؛
- وجود کانون های عفونی در بدن که منجر به عفونت لنفوژن یا هماتوژن می شود.
- نتایج مداخلات غیرمنطقی دندانپزشکی
پریودنتیت چرکی ممکن است با عبور استریل مشخص شود. این شکل از بیماری استجشن گرفته شد آسیب های بستهفک یا دندان یکی دیگر از دلایل یک فرآیند التهابی استریل، ورود داروها یا مواد شیمیایی به حفره پریودنتال است. این معمولاً نتیجه یک اشتباه دندانپزشکی است که در طول درمان دندان انجام می شود.
پاتوژنز
در گذر دو مرحله وجود دارد: چرکی و سروز. مورد دوم واکنش اولیه بدن به تحریک شیمیایی یا قرار گرفتن در معرض یک عامل بیماری زا در نظر گرفته می شود. نواحی کوچک تحریکی که به نظر می رسد به سرعت شروع به افزایش می کنند و نواحی جدیدی از فضای اطراف دندان را به خود اختصاص می دهند. کم اهمیت رگ های خونی، که در ناحیه ملتهب قرار دارند، افزایش می یابند. نفوذپذیری آنها شروع به افزایش می کند. انفیلتراسیون بافت های مجاور با اگزودا سروز و لکوسیت ها رخ می دهد.
دژنراسیون پریودنتیت سروزیبر مرحله چرکیدر هنگام تجمع مواد زائد میکروارگانیسم ها، لکوسیت های تخریب شده و بقایای میکرو فلور مرده در کانون آسیب شناسی شروع می شود. در ابتدا، چندین آبسه کوچک در محل التهاب ایجاد می شود. بعداً آنها به هم متصل می شوند و یک حفره ایجاد می کنند.
اگر در این مرحله مراقبت های بهداشتیبرای فرد ظاهر نمی شود، سپس روند آسیب شناسی شروع به پیشرفت می کند. نفوذ شروع به رخ دادن می کندچرک بافت های نرم، گسترش التهاب چرکی در زیر پریوستوم، که با شروع لایه برداری و تخریب آن (پریوستیت چرکی) همراه است، می تواند آبسه های بافت نرم ایجاد شود. در این حالت تورم به گردن و صورت فرد سرایت می کند و باز بودن مجاری تنفسی را مختل می کند.
تشخیص و علائم
پریودنتیت حاد سروزی در مرحله اول ممکن است به هیچ وجه خود را نشان ندهد. علاوه بر این، حداکثر علامت، ایجاد درد جزئی هنگام فشار دادن دندان هنگام غذا خوردن است. سپس علائم بیماریبارزتر شوند. علائم زیر ظاهر می شود:
- افزایش شدید درد هنگام فشار دادن دندان یا ضربه زدن بر روی آن؛
- درد دردناک منظم؛
- لنفادنیت متوسط منطقه ای؛
- تورم خفیف لثه؛
- قرمزی لثه در ناحیه بیماری.
روند ماهیت سروزی منجر به ظهور مسمومیت آشکار نمی شود و همچنین منجر به نقض ثبات دندان نمی شود. وخامت شدید وضعیت بیمار با افزایش علائم موضعی و ظهور سندرم سمی نشان دهنده انتقال روند التهاب به مرحله چرکی است. علاوه بر این، علائمی مانند:
در مرحله چرکی حاددرد پریودنتیت ماهیتی تپنده دارد، این بیماری می تواند تحت حاد یا حاد باشد و در طول تلاش برای گرم کردن دندان بیمار تشدید می شود.
روش اصلی تشخیصی اشعه ایکس است. عکس به وضوح افزایش شقاق پریودنتال را نشان می دهد؛ صفحه قشر آلوئولی کمی قابل مشاهده است. پریودنتیت حاد باید از بیماری هایی مانند سینوزیت ادنتوژنیک گانگرنی، پالپیت، استئومیلیت و پریوستیت افتراق داده شود.
درمان بیماری
به عنوان یک قاعده، درمان پریودنتیت حاد درمانی است و در دو مرحله انجام می شود. در اولین مراجعه شما به دندانپزشک، دندانپزشک با استفاده از تجهیزات مخصوص کانال های ریشه را تمیز و بزرگ می کند. این یک راه خروج را فراهم می کندچرک از محل التهاب
بعد از بزرگ شدن کانال های دندانی پر نمی شوند. کانال باید 2-3 روز باز بماند. علاوه بر این، لازم است تمام اقدامات توصیه شده توسط دندانپزشک برای جلوگیری مکرر از ورود میکروارگانیسم های بیماری زا به ناحیه پریودنتال رعایت شود. . از طریق باز وارد حفره دهان می شودچرک تازه ظاهر شده از کانال ها شروع به خارج شدن می کند.
افرادی که دسترسی باز به رباط پریودنتال دارند باید هنگام غذا خوردن روی دندان دردناک را با یک سواب پنبه ای بپوشانند. در غیر این صورت، بقایای مواد غذایی که به سوراخ نفوذ کرده اند، مانع از انتشار چرک نمی شوند و همچنین محیطی ایده آل برای رشد باکتری ها خواهند بود.
مداخله بعدی چند روز پس از مداخله اول انجام می شود. علاوه بر این، لازم است وضعیت دندان ارزیابی شود، ناحیه التهاب با آنتی بیوتیک ها یا ضد عفونی کننده ها درمان شود، سپس کانال ها باید با استفاده از پر کردن موقت مهر و موم شوند.
پرکننده دائمی چند روز پس از نصب پرکننده موقت نصب می شود. علاوه بر این، دومی باید با دقت سوراخ شود، کانال ها دوباره شسته شوند و ماهیت فلاش ها مشخص شود. هنگامی که در ناحیه کانال ها و رباط دندان چرکی وجود نداشته باشد، سوراخ دندان با پر کردن دائمی مهر و موم می شود.
در طول درمان دندانپزشکیو همچنین در طول عمل جراحی از داروهای زیر استفاده می شود:
درمان دارویی به طور فعال در طول دوره توانبخشی و همچنین در دوره بازتوانی استفاده می شود دوره بعد از عمل. پس از درمان درمانیطرح حمایت دارویی تغییر می کند. برای بیمار یک روش درمانی "سبک تر" تجویز می شود. برای شکست روند التهاب، از داروهای زیر استفاده می شود:
مداخله جراحی
درمان محافظه کارانه ای که ناموفق بود یا به طور کامل وجود نداشت، شروع به ظهور یک فرآیند چرکی می کند. وجود یک فرآیند چرکی که بافت های عمیق و پریوستوم را تحت تاثیر قرار می دهد نیاز به مداخله جراحی دارد.
مداخله جراحی برای باز کردن آبسه در حین التهاب پیچیده رباط دندان به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی. جراح یک برش در امتداد لثه ایجاد می کند، پریوستوم را باز می کند، لایه عضلانیو غشای مخاطی پریوستوم کمی کنده شده و ایجاد می کند راه خوبچرک حفره آبسه با آنتی بیوتیک تمیز می شود و با استفاده از دستکش لاستیکی استریل تخلیه می شود.
بخیه زدن کامل زخم تنها پس از توقف ترشح چرک و همچنین ترشح زخم از طریق زهکشی امکان پذیر است. تا این زمان، زخم تا حدی باز است و با گاز پوشیده می شود که از ورود تکه های غذا و میکروباکتری ها به ناحیه پاتولوژیک جلوگیری می کند.
فیزیوتراپی
به عنوان روش های فیزیوتراپی درمان، بیماران روش هایی را با استفاده از لیزر هلیوم یون و UHF تجویز می کنند. فیزیوتراپی باعث تسکین می شودتورم سریع، تسریع بهبودی و کاهش درد، بهبود گردش خون در کانون پاتولوژیک.
درمان فیزیوتراپی باید از روزهای اول پس از آن برای بیماران تجویز شود مداخله جراحی. در طول دوره درمانی درمان پریودنتیت، اثر عوامل فیزیکیاغلب برای تسریع بهبودی استفاده نمی شود.
ارزیابی نتایج
درمان پریودنتیت حاد پس از معاینه نهایی رادیولوژیک کامل تلقی می شود. بر این اساس، دندانپزشک موظف است نتیجه گیری کند که روند التهاب به طور کامل فروکش کرده است. علاوه بر این، ممکن است برای چند هفته درد خفیفی در ناحیه دندان آسیب دیده وجود داشته باشد. به عنوان یک قاعده، این هنگام فشار قوی روی دندان هنگام خوردن غذا بیان می شود.
از نظر مدت زمان کافی نیستیا کیفیت درمان بیماری می تواند منجر به از سرگیری روند آسیب شناسی پس از مدت معینی پس از بهبودی شود. بنابراین، اگر درد در ناحیه دندانی که قبلاً درمان شده است تشدید شود، باید بلافاصله با دندانپزشک تماس بگیرید تا علت این پدیده را مشخص کرده و معاینه بعدی را انجام دهید.
آیا می توان پریودنتیت را در خانه درمان کرد؟
درمان این بیماری در خانه غیرممکن است، زیرا منبع عفونی در کانال های دندانی است و کانون التهابی در ناحیه پریودنتال است. عمل موضعی با شستشوی دهان با ترکیبات ضد عفونی کننده نتیجه ای به همراه نخواهد داشت، زیرا داروها به سادگی نمی توانند به محل آسیب شناسی برسند.
شروع بیماری را به تعویق بیندازیدبا آنتی بیوتیک امکان پذیر است این یک اقدام موقتی است که امکان پیشگیری را فراهم می کند عوارض شدیدزمانی که بازدید فوری امکان پذیر نیست مطب دندانپزشکی. خوددرمانیآنتی بیوتیک ها را نمی توان به عنوان روش اصلی درمان در نظر گرفت.
پیشگیری از بیماری
بهترین پیشگیری جلوگیری از توسعه یا درمان به موقعپوسیدگی و همچنین عوارض آن - پالپیت. لازم است از بارگذاری بیش از حد پریودنتیم به خصوص در هنگام اصلاح عیوب بایت و پروتز جلوگیری شود. همچنین رعایت دقیق ضروری است روش های موجوددرمان بیماری های اندام حفره دهانبرای جلوگیری از ایجاد پریودنتیت ناشی از دارو.
با توجه به ماهیت دوره، پریودنتیت چرکی مشابه برخی دیگر از التهابات حاد ناحیه فک و صورت است: پالپیت حاد چرکی، سینوزیت، پریوستیت، کیست رادیکولار چرکی و غیره، بنابراین برای انتخاب روش صحیحتشخیص دقیق برای درمان بسیار مهم است. متخصصان کلینیک دنتابراوو دارای تجربه فراوان و ابزار لازم برای شناسایی و درمان بیماری ها با هر پیچیدگی هستند.
پریودنتیت چرکی چیست؟
پریودنتیت حاد چرکی ضایعه بافت همبند اطراف ریشه دندان است. این بیماری با نقض یکپارچگی دستگاه رباطی که دندان را در آلوئول نگه می دارد ، بروز آبسه در بافت پریودنتال و ظاهر اگزودای چرکی هنگام فشار دادن روی لثه مشخص می شود.
علل پریودنتیت چرکی چیست؟
پریودنتیت چرکی یک بیماری مستقل نیست، بلکه پیامد پریودنتیت سروزی درمان نشده است که به مرحله خطرناکتر و چرکی تبدیل شده است. با توجه به علت آن، این بیماری می تواند عفونی، تروماتیک یا ناشی از دارو باشد.
علائم پریودنتیت چرکی چیست؟
علائم بیماری عبارتند از درد شدید ضربان دار، واکنش شدیددر کوچکترین تماس با دندان، علامت "دندان رشد بیش از حد"، غدد لنفاوی بزرگ، تورم بافت های نرم صورت، افزایش جزئی دمای بدن، وخامت عمومیتندرستی، سردرد
خطر پریودنتیت حاد چرکی چیست؟
چرکی که در پریودنتیم تجمع می یابد وارد جریان خون می شود که تأثیر مخربی بر سلامتی بیمار دارد. به دلیل مسمومیت مداوم بدن، تغییراتی در فرمول خون ایجاد می شود و با گذشت زمان حتی ممکن است سپسیس ایجاد شود. بنابراین، تاخیر در درمان پریودنتیت چرکی غیرممکن است - این نه تنها برای سلامتی، بلکه برای زندگی نیز خطرناک است.
نشانه های درمان پریودنتیت چرکی چیست؟
نشانه های درمان شکایت بیمار است، تصویر بالینیو داده های تحقیق سخت افزاری رادیوگرافی گشاد شدن شقاق پریودنتال در نزدیکی راس ریشه را نشان می دهد. حساسیت دندان در طول الکتروودنتومتری کمتر از 100 میکروآمپر نیست. آزمایش خون تغییر در فرمول آن را نشان می دهد، افزایش ESR، افزایش سطحلکوسیت ها
روش درمان پریودنتیت چرکی چیست؟
هدف اصلی درمان حذف چرک و بافت عفونی است. دندانپزشک پالپ ملتهب را از حفره و کانال های دندان تمیز می کند و از خروج اگزودا از پریودنتیم اطمینان حاصل می کند. سپس کانال ها پر می شوند و دندان به شکل اولیه خود باز می گردد. لازم به ذکر است که تشخیص "پریودنتیت چرکی" نه تنها شامل درمان دندان، بلکه درمان ضد التهابی برای جلوگیری از گسترش عفونت است.
پس از درمان، خوردن غذا تا دو تا سه ساعت آینده توصیه نمی شود. بهداشت دندان پر شده نباید با مراقبت از دندان های دیگر متفاوت باشد. در روزهای اول پس از عمل، درد جزئی پس از پر شدن ممکن است: نگران نباشید - آنها به زودی از بین خواهند رفت. اگر درد حاد به طور ناگهانی ظاهر شد، بلافاصله با پزشک خود مشورت کنید.
عوارض احتمالی چیست؟
اگر خروج چرک در داخل دندان نباشد، بلکه در زیر پریوستوم آلوئول باشد، پریودنتیت چرکی ایجاد می کند. در میان دیگران عوارض احتمالیاین آسیب شناسی را باید استئومیلیت استخوان فک، بلغم ناحیه فک و صورت و سینوزیت نامید.
معیارهای کیفیت درمان چیست؟
درمان با کیفیت بالا مستلزم حذف موفقیت آمیز منبع التهاب، پر کردن مناسب کانال ها، تایید شده توسط اشعه ایکس، بازگشت دندان به عملکرد و ظاهر زیبایی، عدم عود، عوارض و هرگونه شکایت از بیمار است.
پریودنتیت مزمن
پریودنتیت التهاب غشای ریشه دندان و بافت مجاور آن است. اغلب در نتیجه عفونت از کانال ریشه از طریق سوراخ ایجاد شده در راس ریشه رخ می دهد. در مجموع، 2 شکل از وقوع آن وجود دارد: مزمن و حاد. پریودنتیت مزمن به فیبری، گرانوله و گرانولوماتوز و حاد به سروز و چرکی تقسیم می شود. اکنون جزئیات بیشتر در مورد هر کدام.
انواع پریودنتیت حاد
پریودنتیت حاد سروزی
این نوع پریودنتیت (که به‌عنوان پریودنتیت حاد آپیکال شناخته می‌شود) با علائم زیر مشخص می‌شود: در ابتدا، درد منحصراً خودبخودی است، زیرا ترشح التهابی که در پریودنتیوم (دستگاه لیگامانی دندان) تجمع می‌یابد در یک فضای محدودی دارد و به انتهای عصب فشار وارد می کند. افزایش درد، مشخصه فقط پریودنتیت حاد، در نتیجه گاز گرفتن دندان مشاهده می شود.
در پریودنتیت سروزی حاد، بیماران عمدتاً از احساس کشیدگی دندان بیمار شکایت دارند که در صورت بسته شدن زودهنگام با دندان های آنتاگونیست روی فک دیگر به وضوح قابل مشاهده است. دلیل همه اینها ادم پریودنتال است. به همین دلیل، دندان کمی به سمت بالا حرکت می کند.
همچنین، پریودنتیت حاد سروزی را می توان با تورم خفیف بافت های نرم صورت که در نزدیکی آن دندان عامل ایجاد کننده قرار دارد، مشخص کرد. هیچ نشانه ای از عدم تقارن در صورت وجود ندارد، بیمار می تواند آزادانه دهان خود را باز کند. خود دندان دارای رنگ مشخصی است که نشان دهنده وجود حفره پوسیدگی است که با حفره دندان ارتباط برقرار می کند.
هنگام لمس (لمس)، خود دندان اغلب بدون درد است و هیچ تحرکی وجود ندارد. با توجه به این واقعیت است که پالپ با چنین حاد پریودنتیت آپیکالدر حال حاضر مرده است، کاوش حفره پوسیدگی باعث دردی برای بیمار نخواهد شد. عکسبرداری با اشعه ایکس از این نوع پریودنتیت حاد هنوز تغییراتی را در بافت های پری آپیکال نشان نمی دهد. دمای بدن معمولاً طبیعی و غیر طبیعی است شرایط عمومیهیچکس نیست.
پریودنتیت حاد چرکی
در صورت عدم درمان مناسب، پریودنتیت حاد که در مرحله سروزی است، در عرض 2 روز چرکی می شود. در این رابطه شدت علائم نیز افزایش می یابد. ضعیف درد دردناکشخصیتی تپنده به دست می آورند. به دلیل چرکی که پریودنتیم را آب می کند، دندان متحرک می شود. بیمار ممکن است تجربه کند تورم شدیدبافت های نرم صورت همچنین، چنین پریودنتیت حاد با بروز درد شدید هنگام فشار دادن لثه ها در نزدیکی دندان ایجاد کننده مشخص می شود. اشعه ایکس هنوز هیچ تغییری را نشان نمی دهد.
پریودنتیت حاد چرکی دارای مراحل زیر است:
- پریودنتال.روند چرکی در پریودنتیت حاد به ناحیه شقاق پریودنتال محدود می شود، یعنی وقوع میکروآبسه مشاهده می شود. از نظر بالینی، این با ظاهر احساس یک دندان رشد کرده مطابقت دارد.
- در مرحله بعد، مرحله اندوسوز شروع می شود.در صورت بروز، چرک به داخل بافت استخوانی نفوذ کرده و به آن نفوذ می کند.
- به دنبال آن مرحله ساب پریوستئال پریودنتیت چرکی حاد است.با آن، تجمع چرک در زیر پریوستوم وجود دارد. از نظر بالینی، این امر با تورم قابل توجه لثه ها، گسترش به بافت های نرم صورت و همچنین درد شدید مشخص می شود. اغلب، بیمارانی که پریودنتیت حاد در آنها به مرحله ساب پریوستال رسیده است، این وضعیت را به عنوان گوسفند می نامند.
- مرحله زیر مخاطیبا آن، پریوستوم از بین می رود و چرک شروع به نشت به بافت های نرم می کند. پس از شکسته شدن پریوستوم، با کاهش تنش در منبع التهاب، درد شروع به فروکش می کند. با این حال، در همان زمان، تورم بافت های نرم صورت شروع به افزایش می کند.
انواع پریودنتیت مزمن
شکل مزمن این بیماری اغلب نتیجه پریودنتیت حاد است. همچنین می تواند به خودی خود شروع به رشد کند، به خصوص در مواردی که یک فرد ایمنی ضعیف. به عنوان یک قاعده، پریودنتیت مزمن عملاً بدون علامت است. علائم مشخص فقط در هنگام تشدید ظاهر می شود. انتقال پریودنتیت مزمن به مرحله حاد می تواند ناشی از کاهش ایمنی در نتیجه عفونت ویروسی حاد تنفسی یا هیپوترمی باشد.
با آن، جایگزینی تدریجی فیبرهای پریودنتال با بافت فیبری همبند وجود دارد. به طور کلی، پریودنتیت فیبری مزمن با علائم بسیار کم مشخص می شود؛ درد ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد.
به منظور قرار دادن تشخیص دقیقدر این شکل از پریودنتیت مزمن، گاهی اوقات باید فقط به نتایج عکس برداری اشعه ایکس تکیه کرد. اگر پریودنتیوم معمولی در عکس اشعه ایکس مانند یک نوار باریک بین آلوئول استخوان و ریشه دندان به نظر برسد، در این صورت با پریودنتیت فیبری مزمن افزایش شدیدی در شقاق پریودنتال وجود خواهد داشت.
پریودنتیت گرانوله مزمن
این شکل از پریودنتیت مزمن فعال ترین است. با آن، بافت دانه‌بندی در ناحیه رأس ریشه‌های دندان ظاهر می‌شود که شبیه دانه‌های قرمز شل به نظر می‌رسد. بافت در پریودنتیت گرانوله مزمن بسیار سریع رشد می کند و در نتیجه باعث تخریب استخوان و جایگزینی کامل آن می شود.
چنین پریودنتیت مزمن، که علائم آن بارزتر است، با درد، که به طور دوره ای درد را تشدید می کند، مشخص می شود. ممکن است فیستول روی لثه نزدیک دندان بیمار ایجاد شود که به تدریج چرک از آن خارج می شود.
همچنین، پریودنتیت گرانوله مزمن با تغییرات قابل توجهی در اشعه ایکس مشخص می شود - تیرگی در ناحیه اپکس ریشه تشخیص داده می شود. اشکال مختلفبه شکل خطوط شعله مانند. این نشان می دهد که در این نواحی بافت استخوانی دوباره جذب شده و با بافت دانه بندی جایگزین شده است.
پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن
در پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن، یک آبسه پریودنتال (کیسه ای از چرک) تشکیل می شود. چنین پریودنتیت مزمن در غیاب درمان مناسبمراحل رشد زیر را خواهد داشت: گرانولوما (قطر تا 0.5 سانتی متر)، سیستوگرانولوما (قطر 0.5 تا 1 سانتی متر) و کیست (قطر بیش از 1 سانتی متر). رشد کیسه در پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن به دلیل افزایش مداوم چرک در داخل غشا رخ می دهد که باعث فشار بر بافت استخوانی و تحلیل آن می شود.
با چنین پریودنتیت مزمن، علائم به اندازه پریودنتیت گرانوله ظاهر نمی شود. ممکن است هنگام گاز گرفتن یا ضربه زدن به دندان درد ظاهر نشود. افزایش علائم در دوره های بعدی مشاهده می شود.
در اشعه ایکس، پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن در ناحیه نوک ریشه بسیار مشهود است. تیره شدن یک شکل گرد با وجود خواهد داشت خطوط صاف. چنین تیرگی نشان دهنده تحلیل کامل بافت استخوانی و تشکیل یک کپسول متراکم (سیستوگرانولوما یا کیست) است.
تشدید پریودنتیت مزمن
با وجود پریودنتیت مزمن در یک فرد، به اندازه کافی وجود دارد یک دوره طولانیزمان، وقوع تشدیدهای دوره ای چیزی است که انتظار می رود. تشدید علامتی خود را به شکل نشان می دهد درد حاد، تورم لثه ها و تورم بافت های نرم صورت.
تشدید پریودنتیت مزمن می تواند ناشی از موارد زیر باشد:
- آسیب به غشای کیسه چرکی در پریودنتیت گرانولوماتوز مزمن.استرس بیش از حد روی دندان می تواند منبع عفونت طولانی مدت را تحت تأثیر قرار دهد. گاز گرفتن معمولی روی دندان دردناک می تواند چنین استرسی ایجاد کند. سیستوگرانولوم ها و کیست ها از چرک تشکیل شده اند و فشار بر روی آن می تواند باعث پارگی غشاء و بیرون آمدن عفونت شود که باعث تشدید پریودنتیت مزمن می شود.
- زهکشی ضعیف چرکدر پریودنتیت مزمن به شکل گرانوله و گرانولوماتوز، چرک تقریباً دائماً از محل التهاب خارج می شود. تا زمانی که این توانایی را داشته باشد که به آرامی از طریق فیستول یا کانال های ریشه در حفره پوسیدگی آزاد شود، روند بدون توجه و بدون علامت پیش می رود. با این حال، هنگامی که فیستول بسته می شود یا کانال ها مسدود می شوند (مثلاً با غذای باقی مانده)، چرک شروع به جمع شدن، ترکیدن و ایجاد درد می کند.
- همچنین پریودنتیت مزمن در مرحله حاد می تواند ناشی از کاهش ایمنی باشد.در نتیجه، عواملی که رشد و توسعه باکتری های عفونی را مهار می کنند شروع به ضعیف شدن می کنند.
این ویدئو از منابع باز گرفته شده است و فقط برای اهداف اطلاعاتی است.
همیشه مراقب وضعیت دندان های خود باشید، بلافاصله با مشکل مقابله کنید و پس از آن دیگر نگران بروز پریودنتیت حاد یا مزمن نخواهید بود!
