2019-08-13T21:44:29+03:00

سیتومگالوویروس در کودکان

عفونت سیتومگالوویروسدر حال حاضر، یکی از مرتبط ترین در ساختار آسیب شناسی عفونی است. علاقه شدید متخصصان به این مشکل نه تنها به دلیل امکان توسعه است اشکال شدیداین بیماری در نوزادان و کودکان سال اول زندگی، اما همچنین خطر بالقوه عواقب نامطلوب پیش آگهی. اصول درمان کودکان مبتلا به عفونت CMV، حل همزمان چندین مشکل از جمله پیشگیری را فراهم می کند. پیشرفتهای بعدیو تعمیم فرآیند پاتولوژیکو همچنین جلوگیری از تشکیل اثرات باقی ماندهو ناتوانی درمان کودکان مبتلا به عفونت CMV شامل رژیم، رژیم غذایی، داروهای اتیوتروپیک، داروهای علامت دار و همچنین ایمونوتراپی و اصلاح ایمنی است.

در بسیاری از موارد، سیتومگالوویروس برای زندگی و سلامت کودک خطرناک است. در شکل حاد CMV مادرزادی، مرگ کودکان در هفته‌ها یا ماه‌های اول زندگی اتفاق می‌افتد که اغلب به دلیل مادرزادی است. عفونت های باکتریایی. در کودکانی که شکل حاد بیماری داشته اند، سیر موج مانندی مشاهده می شود فرم مزمن CMVI. ناهنجاری های مادرزادی سیستم عصبی مرکزی اغلب شکل می گیرد، به ویژه میکروسفالی - تقریباً در 40٪ موارد. ممکن است توسعه یابد هپاتیت مزمن، در موارد نادر به سیروز تبدیل می شود. تغییرات در ریه ها در 25٪ از کودکان با ایجاد پنوموسکلروزیس و فیبروز مشخص می شود.

اگر عفونت اولیه CMV در دو سه ماهه اول بارداری تشخیص داده شود، در برخی موارد ممکن است سوال خاتمه بارداری مطرح شود، زیرا پیش بینی نتیجه احتمالی حاملگی پیچیده شده توسط ویروس کار آسانی نیست. تفاوت CMV با سایر عفونت های TORCH در این است که ضایعات جنینی ناشی از عفونت می تواند در طول هر سه سه ماهه رخ دهد.

نحوه درمان سیتومگالوویروس در کودکان

با عفونت CMV فعال، یک رژیم روزانه خاص و پیروی از یک رژیم غذایی خاص توصیه شده توسط پزشک نشان داده شده است. درمان دارویی جامع و استفاده از داروهای ضد ویروسی که با ویروس مبارزه می کنند و از بروز عوارض جلوگیری می کنند نیز ضروری است. یکی از این داروها که برای درمان کودکان از روزهای اول تولد تایید شده است، داروی ضد ویروسی VIFERON است که برای CMV و CMV استفاده می شود. بیماری های همزمان. خواص ضد ویروسی به آن اجازه می دهد تا تولید مثل ویروس را مسدود کند و اثر تعدیل کننده ایمنی به بازیابی ایمنی کمک می کند. این دارو در نتیجه تولید شد تحقیقات پایهدر زمینه ایمونولوژی، که ثابت کرده اند در حضور آنتی اکسیدان ها (ویتامین های C، E و غیره)، اثر ضد ویروسی اصلی ماده شیمیایی فعال- اینترفرون

دستورالعمل استفاده برای نوزادان و نوزادان نارس

دوز توصیه شده داروی شیاف VIFERON برای نوزادان، از جمله. نوزادان نارس با سن حاملگی بیش از 34 هفته دارو 150000 واحد بین المللی روزانه 1 شیاف 2 بار در روز بعد از 12 ساعت دوره درمان 5 روز می باشد.

برای نوزادان نارس با سن حاملگی کمتر از 34 هفته وایفرون 150000 واحد در روز، 1 شیاف 3 بار در روز هر 8 ساعت تجویز می شود دوره درمان 5 روز است.

بنابراین، با توجه به مطالعات منتشر شده در مقاله «اثربخشی درمان با اینترفرون-α2b نوترکیب (Viferon®) در نوزادان نارس با عفونت‌های شدید داخل رحمی، داروی VIFERON، زمانی که از طریق رکتوم تجویز می‌شود، تأثیر مثبتی بر تظاهرات بالینی و نتیجه آن دارد. این بیماری، همانطور که با کاهش آماری معنی‌دار در مرگ و میر (3.7 برابر) کودکان نارس مبتلا به IUI (عفونت‌های داخل رحمی) در مقایسه با گروهی از کودکانی که پایه دریافت می‌کردند، مشهود است. درمان استانداردبدون داروی VIFERON 1.

دستورالعمل استفاده برای زنان باردار

VIFERON همچنین برای درمان سیتومگالوویروس در زنان باردار استفاده می شود. بنابراین، با توجه به تحقیقات، استفاده از دارو برای کاهش توسعه شرایط پاتولوژیکدر یک کودک کمک می کند تا توسعه اشکال شدید عفونت های داخل رحمی (IUI) 1.7 برابر و اشکال متوسط ​​​​IUI 1.9 برابر کاهش یابد. کاهش تعداد کودکان با تاخیر رشد داخل رحمی 1.7 بار؛ کاهش موارد خفگی تا 1.9 برابر؛ کاهش 2.3 برابر تعداد نوزادان مبتلا به آسیب سیستم عصبی مرکزی؛ بلوغ عملکردی بهینه سیستم ایمنیکودک به دلیل تحریک آنتی ژنی سیستم ایمنی جنین. 2

یکی از مزایای اصلی شیاف در درمان زنان باردار و نوزادان، تأثیر ملایم آن بر بدن است. هنگام استفاده از دارو به شکل شیاف، کبد و معده استرس اضافی را تجربه نمی کنند. شمع ها (شیاف) مانند شربت ها و سایر داروهای خوراکی حاوی رنگ و شیرین کننده نیستند. در نتیجه، استفاده از آنها خطر واکنش های آلرژیک را به حداقل می رساند.

مرجع و مطالب اطلاعاتی

دکتر عمومی

1. A.A. کوش، ام.و. دگتیاروا، V.V. مالینوفسایا، I.G. سولداتوا، آر.آر. کلیمووا، A.A. آدیوا، وی. سرووا، ای.جی. گتیا، ع.ا. تسیبیزوف، ز.اس. گادجیوا اثربخشی درمان با اینترفرون-α2 نوترکیبb (Viferon®) نوزادان نارس با عفونت‌های شدید داخل رحمی، عفونت‌های کودکان 2009.
2. Bocharova I.I.، Malinovskaya V.V.، Aksenov A.N.، Bashakin N.F.، Guseva T.S.، Parshina O.V. "تأثیر درمان با وایفرون در مادران به عنوان بخشی از درمان عفونت های دستگاه ادراری تناسلی در دوران بارداری بر پارامترهای ایمنی و وضعیت سلامت نوزادان آنها"، 2009.

لیست مواد استفاده شده

عفونت سیتومگالوویروس (CMVI) یکی از بیماری‌های عفونی غیرفصلی شایع در بین عفونت‌های TORCH است. آنتی بادی های اختصاصی به آن در نوزادان (2٪) و در کودکان زیر یک سال (تا 60٪ از کودکان) شناسایی می شود. درمان این عفونت کاملاً پیچیده است و به شکل بیماری بستگی دارد.

در این مقاله همه چیزهایی را که والدین برای درمان عفونت سیتومگالوویروس در کودکان باید بدانند، یاد خواهید گرفت.

علل CMV

CMV توسط سیتومگالوویروس، یکی از ویروس ها ایجاد می شود. چندین گونه (سویه) ویروس شناخته شده است. منبع عفونت فقط یک شخص (بیمار یا ناقل ویروس) است. تمام ترشحات یک فرد آلوده آلوده است: ترشحات نازوفارنکس و بزاق. اشک؛ ادرار و مدفوع؛ ترشحات از دستگاه تناسلی

راه های انتقال عفونت:

• هوابرد؛
• تماس (تماس مستقیم و استفاده از وسایل منزل)؛
• تزریقی (از طریق خون)؛
• ترانس جفتی؛
• هنگام پیوند عضو عفونی

نوزاد تازه متولد شده می تواند از مادر نه تنها در رحم (از طریق جفت)، بلکه مستقیماً در حین زایمان (داخل زایمان) در طی عبور از مادر آلوده شود. کانال تولد. جنین آلوده می شود اگر بیماری حادیا تشدید بیماری در مادر در دوران بارداری.

به خصوص اگر عفونت جنین در 3 ماه اول بارداری اتفاق بیفتد خطرناک است زیرا این امر منجر به مرگ او یا بروز نقص در اندام های مختلف و بدشکلی ها می شود. اما در 50 درصد موارد، کودکان از طریق شیر مادر به عفونت مبتلا می شوند.

کودکان همچنین می توانند از سایر کودکان آلوده در مهدکودک ها و مدارس آلوده شوند، زیرا انتقال از طریق هوا مسیر اصلی عفونت CMV است. مشخص است که کودکان در این سن می توانند یک سیب گاز زده یا آب نبات یا آدامس را به یکدیگر منتقل کنند.

دروازه های ورود ویروس غشاهای مخاطی دستگاه تنفسی، گوارشی و تناسلی هستند. هیچ تغییری در محل معرفی ویروس وجود ندارد. ویروس پس از ورود به بدن، در تمام طول عمر خود در بافت غدد بزاقی و غدد لنفاوی باقی می ماند. با پاسخ ایمنی طبیعی بدن، هیچ تظاهراتی از بیماری وجود ندارد و تنها می تواند به دلیل عوامل نامطلوب ظاهر شود (شیمی درمانی، بیماری جدی، مصرف سیتواستاتیک، ).

ویروس در برابر آن مقاوم نیست محیط خارجیبا انجماد و حرارت دادن تا دمای 60 درجه سانتیگراد غیر فعال می شود و به مواد ضد عفونی کننده حساس است.

حساسیت به ویروس بالاست. ایمنی پس از ابتلا به عفونت CMV ناپایدار است. ویروس تاثیر می گذارد اندام های مختلف. سلول های آسیب دیده نمی میرند، فعالیت عملکردی آنها حفظ می شود.

طبقه بندی CMV

عفونت CMV با اشکال مختلفی مشخص می شود: نهفته و حاد، موضعی و عمومی، مادرزادی و اکتسابی. ژنرالیزه بسته به آسیب اندام غالب، انواع مختلفی دارد.

شکل بستگی به مسیر نفوذ ویروس (حاد - با تزریقی، نهفته - با مسیرهای دیگر)، در (زمانی که عفونت عمومی ایجاد می شود) دارد.

علائم CMV

سیتومگالی مادرزادی

تظاهرات عفونت مادرزادی CMV به مدت زمان عفونت جنین بستگی دارد. اگر قبل از 12 هفته آلوده شود، جنین ممکن است بمیرد و یا کودک با ناهنجاری های احتمالی به دنیا بیاید.

اگر جنین در تاریخ بعدی آلوده شود فرم حادعفونت اغلب با آسیب به سیستم عصبی مرکزی ظاهر می شود: هیدروسفالی، استرابیسم، نیستاگموس، افزایش تون عضلات اندام، لرزش اندام ها، عدم تقارن صورت. در بدو تولد، سوء تغذیه شدید مشاهده می شود. کبد به ویژه اغلب تحت تأثیر قرار می گیرد: مادرزادی یا حتی آمیختگی مجاری صفراوی تشخیص داده می شود.

در چنین کودکانی، زردی شدید پوست تا 2 ماه طول می کشد، خونریزی های دقیق روی پوست مشاهده می شود، ممکن است مخلوطی از خون در مدفوع، استفراغ و خونریزی زخم ناف ظاهر شود.

خونریزی های احتمالی در اعضای داخلیو مغز و طحال، فعالیت آنزیم های کبدی افزایش می یابد. در خون افزایش تعداد لکوسیت ها و کاهش پلاکت ها وجود دارد. حتما شگفت زده خواهید شد غدد بزاقی.

اما شکل مادرزادی همیشه بلافاصله پس از تولد ظاهر نمی شود. گاهی اوقات در سنین پیش دبستانی یا مدرسه به شکل کوریورتینیت (آسیب به شبکیه)، آتروفی اندام کورتی گوش داخلی و عقب ماندگی ذهنی تشخیص داده می شود. این ضایعات می تواند منجر به ایجاد نابینایی و ناشنوایی شود.

پیش آگهی عفونت مادرزادی CMV اغلب نامطلوب است.

سیتومگالی اکتسابی

در طول عفونت اولیه در مهد کودکعفونت CMV می تواند خود را به عنوان یک بیماری مشابه نشان دهد که تشخیص را دشوار می کند. در این مورد، کودک رشد می کند:

• افزایش دما؛
• آبریزش بینی؛
• قرمزی در گلو؛
• کم اهمیت؛
• ، ضعف؛
• در بعضی موارد .

دوره نهفته (از لحظه عفونت تا ظهور علائم بیماری): از 2 هفته تا 3 ماه. اغلب، یک فرم نهفته بدون علائم آشکار ایجاد می شود که به طور تصادفی در طول آزمایش خون سرولوژیکی تشخیص داده می شود. با کاهش ایمنی، می تواند به شکل حاد موضعی یا عمومی تبدیل شود.

در فرم موضعی(سیالادنیت) غدد پاروتید بزاقی (بیشتر)، غدد زیر زبانی و زیر فکی را تحت تأثیر قرار می دهد. علائم مسمومیت تلفظ نمی شود. کودکان ممکن است در افزایش وزن دچار مشکل شوند.

فرم شبه مونونوکلئوز عمومیشروع حاد دارد علائم مسمومیت ظاهر می شود (ضعف و سردرد، درد عضلانی)، افزایش می یابد غدد لنفاوی گردن، طحال و کبد، تب همراه با لرز. گاهی اوقات هپاتیت واکنشی ایجاد می شود. افزایش تعداد لنفوسیت ها و بیش از 10 درصد سلول های آتیپیک (سلول های تک هسته ای) در خون تشخیص داده می شود. سیر بیماری خوش خیم است، بهبودی رخ می دهد.

فرم ریویخود را در قالب یک دوره طولانی نشان می دهد. مشخصه آن عبارت است از: سرفه خشک (یادآور)، رنگ مایل به آبی در لب ها. خس خس سینه در ریه ها متناوب است. اشعه ایکس افزایش الگوی ریوی را نشان می دهد؛ کیست ها ممکن است در ریه ها ظاهر شوند. سلول های مگا در تجزیه خلط شناسایی می شوند.

در فرم مغزیمننژوانسفالیت ایجاد می شود. این شکل با تشنج، فلج عضلات اندام، حملات صرع، اختلال در هوشیاری و اختلالات روانی مشخص می شود.

فرم کلیهبسیار رایج است، اما به ندرت تشخیص داده می شود، زیرا تظاهرات آسیب شناسی بسیار کمیاب است: افزایش پروتئین در ادرار، تعداد سلول های اپیتلیالو سلول های سیتومگال شناسایی می شوند.

فرم کبدیخود را به عنوان یک دوره تحت حاد هپاتیت نشان می دهد. کودک دارد مدت زمان طولانیزردی خفیف صلبیه، پوست و غشای مخاطی کام ادامه دارد. کسر محدود شده در خون افزایش می یابد، فعالیت آنزیم های کبدی کمی افزایش می یابد، اما آلکالین فسفاتاز نیز به شدت افزایش می یابد.

دستگاه گوارشفرم با استفراغ مداوم، مایع ظاهر می شود مدفوع مکرر، نفخ تاخیر نیز مشخص است رشد فیزیکیفرزندان. ضایعات پلی کیستیک پانکراس ایجاد می شود. در تجزیه و تحلیل مدفوع، مقدار چربی خنثی افزایش یافته است.

در فرم ترکیبیبسیاری از اندام ها و سیستم ها با ویژگی های مشخصه خود در این فرآیند نقش دارند. بیشتر اوقات در حالت نقص ایمنی ایجاد می شود. علائم بالینی آن عبارتند از: مسمومیت شدید، تب شدیدبا دامنه دمایی روزانه 2-4 درجه سانتیگراد در طول زمان طولانی، بزرگ شدن عمومی غدد لنفاوی، بزرگ شدن کبد و طحال، آسیب به غدد بزاقی، خونریزی.

دوره شدید بیماری در کودکان مشاهده می شود. CMV یک بیماری نشانگر ایدز است. بنابراین، هنگامی که کودک مبتلا به عفونت CMV تشخیص داده می شود، آزمایش عفونت HIV انجام می شود. CMV پیشرفت عفونت HIV را تسریع می کند و اغلب علت مرگ در ایدز است.

عفونت CMV اکتسابی سیر طولانی و موجی دارد. دوره ناهموار بیماری به دلیل ایجاد عوارض است: خاص (و غیره) و غیر اختصاصی (اضافه شدن عفونت های ثانویه).

در اشکال عمومی CMV، مرگ امکان پذیر است.

تشخیص CMV

آزمایش خون برای سطوح ایمونوگلوبولین و PCR به تایید تشخیص کمک می کند.

با توجه به علائم غیراختصاصی CMV، باید آن را از تعدادی از بیماری ها افتراق داد، مانند: بیماری همولیتیکنوزادان، توکسوپلاسموز، لنفوگرانولوماتوز، سل.

روش های آزمایشگاهی زیر برای تشخیص استفاده می شود:

• ویروس شناسی (تشخیص ویروس در بزاق، خون و سایر مایعات)؛
• PCR (تشخیص DNA ویروسی و بار ویروسی)؛
• سیتوسکوپی (تشخیص سلول های سیتومگال مشخص در بزاق، خلط زیر میکروسکوپ)؛
• سرولوژیکی (تشخیص آنتی بادی های خاص کلاس های IgMو IgG در خون)؛
• سونوگرافی جنین (تشخیص کلسیفیکاسیون ها و ناهنجاری های داخل جمجمه ای در جنین).

تشخيص آزمايشگاهي به ويژه در مورد نوع نهفته بيماري اهميت دارد. تشخیص آنتی بادی های IgG در نوزاد تازه متولد شده ممکن است نشان دهنده وجود آنتی بادی های مادر باشد. آزمایش مجدد خون کودک در 3 و 6 ماهگی ضروری است. اگر تیتر این آنتی بادی ها کاهش یابد، عفونت مادرزادی CMV را می توان حذف کرد.

تشخیص ویروس در ادرار یا بزاق فعالیت بیماری را تایید نمی کند: می تواند سال ها از طریق ادرار و برای ماه ها در بزاق دفع شود. در این مورد، نکته اصلی افزایش تیتر آنتی بادی های کلاس M و G در طول زمان خواهد بود. عفونت داخل رحمی با تشخیص IgM در خون در 2 هفته اول زندگی کودک نشان داده می شود.

با توجه به اینکه ویروس در آن ناپایدار است محیط، ماده باید حداکثر تا 4 ساعت پس از جمع آوری برای تجزیه و تحلیل ویروس شناسی بررسی شود.

رفتار

درمان عفونت CMV در کودکان به شکل بیماری، شدت آن و سن کودک بستگی دارد. شکل نهفته نیازی ندارد درمان ویژه. والدین فقط باید غذای مناسب سن کودک خود را تهیه کنند.

مجتمع های ویتامین و پروبیوتیک ها به جلوگیری و تضمین هضم طبیعی کمک می کنند. مراجعه به موقع به دندانپزشک و پزشک گوش و حلق و بینی به شناسایی و درمان سریع کانون های مزمن عفونت کمک می کند. همه این اقدامات با هدف تقویت است شرایط عمومیسلامت و ایمنی برای جلوگیری از فعال شدن بیماری.

فقط کودکان مبتلا به اشکال حاد CMV نیاز به درمان دارند. با فرم شبه مونونوکلئوز، معمولاً به درمان خاصی نیاز نیست. درمان علامتی.

در صورت عفونت داخل رحمی و اشکال شدید، انجام می شود درمان پیچیدهدر شرایط ثابت

خاص ضد ویروسدرمان شامل:

• داروهای ضد ویروسی(Ganciclovir، Foscarnet)؛
• ایمونوگلوبولین ضد سیتومگالوویروس (Cytotect)؛
• اینترفرون ها (ویفرون).

داروهای ضد ویروسی سمیت مشخصی دارند عوارض جانبیروی سیستم خون، کلیه ها و کبد. بنابراین، در صورتی که اثر آنها از خطر بالقوه رشد بیشتر باشد، برای کودکان تجویز می شود اثرات جانبی. مقداری کاهش در سمیت مشاهده می شود استفاده ترکیبیداروهای ضد ویروسی با اینترفرون

متاسفانه داروهای ضد ویروسی کودک را از شر این ویروس خلاص نمی کند و منجر به آن نمی شود بهبودی کامل. اما استفاده از آنها به جلوگیری از پیشرفت عوارض و انتقال بیماری به مرحله نهفته و غیرفعال کمک می کند.

در صورت عفونت های ثانویه، اعمال شود آنتی بیوتیک ها.

در اشکال تعمیم یافته مهم است ویتامین درمانی، علامت دار سم زدایی درمانی.

در موارد شدید می توان از آنها استفاده کرد.

با توجه به اثر سرکوب کننده (سرکوب کننده سیستم ایمنی) ویروس بر روی سیستم ایمنی، می توان از آن استفاده کرد (بر اساس نتایج یک مطالعه ایمونوگرام) تعدیل کننده های ایمنی(تاکتیوین).

در برخی موارد از آنها استفاده می شود مواد و روش ها طب جایگزین (داروهای مردمیهومیوپاتی، طب سوزنی).

هدف طب سنتی افزایش ایمنی است. قوم شناسیپیشنهاد می کند از جوشانده و تزریق برگ رزماری وحشی، رشته، مخروط توسکا، جوانه های غان، ریشه شیرین بیان و سنجد، دانه های کتان و غیره استفاده کنید - دستور العمل های زیادی وجود دارد، اما استفاده از آنها در کودکان باید با پزشک معالج موافقت شود.

پیشگیری از CMV

در حال حاضر هیچ پیشگیری خاصی برای عفونت CMV وجود ندارد. برای جلوگیری از عفونت داخل رحمی توصیه می شود که زنان باردار قوانین بهداشتی را به دقت رعایت کرده و از نظر عفونت TORCH غربالگری کنند. اگر CMV در یک زن باردار تشخیص داده شود، لازم است درمان کافیو تجویز ایمونوگلوبولین اختصاصی (Cytotect) هر 2-3 هفته، 6-12 میلی لیتر، در سه ماهه اول.

رعایت بهداشت هنگام مراقبت از کودکان کوچک، کودک را از عفونت محافظت می کند؛ همچنین لازم است این قوانین را به کودکان بزرگتر آموزش دهید.

داده ها 21 می ● نظرات 0 ● بازدیدها

دکتر ماریا نیکولایوا

عفونت سیتومگالوویروس یکی از آن عفونت هایی است که فرد در سنین پایین با آن مواجه می شود. این بیماری توسط ویروسی از خانواده تبخال ایجاد می شود که تحت تأثیر آن تغییرات خاصی در تمام بافت ها و اندام ها ایجاد می شود. سیتومگالوویروس در کودکان می تواند مادرزادی و اکتسابی باشد - تصویر بالینی این اشکال به طور قابل توجهی متفاوت است.

اگر در آزمایش خون کودک، آنتی بادی علیه سیتومگالوویروس مشخص شود، به این معنی است که او به این عفونت آلوده شده است. اغلب این بیماری بدون علامت است، بنابراین تعیین لحظه عفونت دشوار است.

پس از ورود به بدن، پاتوژن به سلول ها حمله می کند. این باعث توسعه می شود فرآیند التهابیو اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده. سیتومگالوویروس باعث مسمومیت عمومی می شود، روند لخته شدن خون را مختل می کند و عملکرد قشر آدرنال را سرکوب می کند. محل اصلی سیتومگالوویروس غدد بزاقی است. در خون، پاتوژن لنفوسیت ها و مونوسیت ها را آلوده می کند.

ماهیت بیماری به عوامل مختلفی بستگی دارد:

• سن؛
• حالت وضعیت ایمنیکودک؛
• وجود آسیب شناسی همزمان.

اغلب، سیتومگالوویروس خود را در سلول‌ها ثابت می‌کند و بدون ایجاد هیچ علامتی غیرفعال می‌شود. فعال شدن ویروس زمانی اتفاق می افتد که شرایط مساعد برای آن ایجاد شود - اول از همه، این کاهش مقاومت بدن است. این نحوه درمان عفونت سیتومگالوویروس در کودکان را مشخص می کند.

مقداری حقایق مفیددر مورد CMVI:

• یک ویروس غیرفعال که در سلول ها قرار دارد به آن حساس نیست درمان دارویی، شخص برای همیشه حامل آن باقی می ماند.
• در کودکان بزرگتر، سیتومگالوویروس باعث عفونت خفیف حاد تنفسی می شود.
• خطرناک ترین در نوزادان و کودکان با کاهش ایمنی؛
• تشخیص عفونت CMV غیر فعال بسیار دشوار است.
• ایمنی پایین به تعمیم روند عفونی کمک می کند.

تشخیص CMV در کودکان همیشه نشانه ای نیست درمان اورژانسی. درمان تنها در صورت آشکار بودن علائم بالینی تجویز می شود.

سیتومگالوویروس شناسایی شد - چه باید کرد؟

علل بیماری در کودکان

علت این بیماری عفونت با یک پاتوژن به نام سیتومگالوویروس است. این یکی از اعضای خانواده هرپس ویروس است. این ویروس در سراسر جهان گسترده است و به راحتی بین افراد منتقل می شود. بنابراین فرد در سال های اول زندگی به این عفونت مبتلا می شود. حساس ترین به سیتومگالوویروس جنین ها در دوران رشد داخل رحمی و نوزادان هستند.

سیتومگالوویروس در کودک در تماس با هر مایع بیولوژیکی ظاهر می شود. انتشار ویروس از طریق قطرات هوا و تماس صورت می گیرد. شما همچنین می توانید از طریق انتقال خون آلوده آلوده شوید. در رحم، جنین با عبور ویروس از جفت یا هنگام زایمان آلوده می شود. عفونت با سیتومگالوویروس در کودکان زیر یک سال از طریق شیر مادر اتفاق می افتد. پاتوژن در محیط بسیار پایدار است. تحت تأثیر دمای بالا یا یخ زدگی می میرد و به الکل حساس است.

سیتومگالوویروس چگونه خود را نشان می دهد؟

سیر عفونت سیتومگالوویروس در یک کودک چرخه ای است - دوره نفهتگیقد، دوره نقاهت. عفونت می تواند موضعی و عمومی، مادرزادی و اکتسابی باشد. همچنین عفونتکودک اغلب بدون علامت است. از نظر بالینی، سیتومگالوویروس خود را در 30-40٪ از کودکان نشان می دهد.

دوره کمون عفونت سیتومگالوویروس متغیر است - از 15 روز تا 3 ماه. در این دوره هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، اما کودک در حال حاضر منبع عفونت سیتومگالوویروس است.

علائم سیتومگالوویروس

CMV مادرزادی و اکتسابی در کودکان - تفاوت چیست؟

تفاوت بین اشکال مادرزادی و اکتسابی CMV در کودکان در ماهیت دوره است. شکل مادرزادی این بیماری به صورت عمومی رخ می دهد. سیتومگالوویروس اکتسابی با آسیب به یکی از سیستم های بدن مشخص می شود، کمتر تعمیم می یابد. CMV در شکل عمومی آن برای نوزاد خطرناک ترین است.

مادرزادی

سیتومگالی مادرزادی با عفونت داخل رحمی جنین مشخص می شود. عفونت از طریق جفت در طول عفونت حاد یا مزمن CMV در مادر رخ می دهد. این ویروس در غدد بزاقی جنین قرار دارد. در اینجا تکثیر می شود، وارد خون می شود و باعث ایجاد یک روند کلی می شود. این بیماری مادرزادی در 0.3-3٪ نوزادان رخ می دهد. خطر عفونت CMV جنین از مادر بیمار 30-40٪ است.

اگر عفونت در سه ماهه اول بارداری رخ دهد، نتیجه مرگ جنین و سقط خود به خودی است. در موارد کمتر، جنین زنده می ماند، اما ناهنجاری های متعددی ایجاد می کند:

• مرکزی سیستم عصبی میکروسفالی (توسعه نیافتگی مغز) یا هیدروسفالی (تجمع مایع در بافت مغز) ایجاد می شود.
• سیستم قلبی عروقی- مختلف نقائص هنگام تولدقلبها؛
• دستگاه گوارش- توسعه نیافتگی کبد و روده

اگر عفونت در نیمه دوم بارداری رخ دهد، نوزاد بدون ناهنجاری متولد می شود. علائم بیماری در این مورد:

• زردی - دو ماه ادامه دارد.
• بزرگ شدن کبد و طحال؛
• ذات الریه؛
• التهاب روده

نوزاد نارس و با وزن کم به دنیا می آید. مهار رفلکس ها، فرآیندهای مکیدن و بلع وجود دارد. وضعیت نوزاد با عفونت سیتومگالوویروس مادرزادی جدی است. تب مداوم و بی اشتهایی وجود دارد. کودک بی حال است، رشد ضعیفی دارد و به سختی وزن اضافه می کند. تیره شدن ادرار، نور وجود دارد مدفوع شل. خونریزی های نقطه ای روی پوست ظاهر می شود.

دوره حاد بیماری سیتومگالوویروس منجر به مرگ نوزاد در عرض چند هفته می شود.

شایع ترین تظاهرات عفونت مادرزادی CMV:

• بثورات هموراژیک - 76٪؛
• زردی پوست - 67٪؛
• بزرگ شدن کبد و طحال - 60٪؛
• توسعه نیافتگی مغز - 52٪؛
• وزن کم بدن - 48٪؛
• هپاتیت - 20٪؛
• آنسفالیت - 15٪؛
• شکست عصب باصره – 12%.

جدول. تظاهرات CMV بسته به دوره عفونت داخل رحمی.

شایع ترین تظاهرات عفونت CMV در کودکان هپاتیت است.به شکل های ایکتریک یا آنکتریک رخ می دهد. دومی با علائم بالینی کمی مشخص می شود، وضعیت کودک رضایت بخش است. در شکل ایکتریکهپاتواسپلنومگالی، لک شدن متوسط ​​پوست، ادرار تیره و مدفوع روشن مشاهده می شود.

به ندرت، نتیجه هپاتیت تشکیل سیروز صفراوی است که در سال دوم زندگی در اثر آن کودکان می میرند.

ذات الریه بعد از هپاتیت در رتبه دوم قرار دارد.با افزایش دمای بدن، سرفه همراه با خلط مشخص می شود. کودکان در هنگام فعالیت و استراحت دچار تنگی نفس می شوند. یکی از ویژگی های ذات الریه ناشی از سیتومگالوویروس دوره طولانی آن است.

رتینیت آسیب به عصب بینایی توسط سیتومگالوویروس است.با کاهش دید، شناورها و لکه های رنگی جلوی چشم مشخص می شود. نوزاد فتوفوبیا و اشک ریزش دارد.

سیالادنیت ضایعه غدد بزاقی است.به صورت تب، درد در گونه ها و گوش ها و اشکال در بلع ظاهر می شود.

به دست آورد

عفونت نوزاد در زمان تولد یا در روزها و ماه های بعد از طریق تماس با فرد بیمار یا ناقل ویروس رخ می دهد. تعمیم فرآیند بسیار به ندرت اتفاق می افتد. این بیماری در این مورد غیر اختصاصی است - افزایش دما، بزرگ شدن غدد لنفاوی، علائم التهاب لوزه ها. ناراحتی احتمالی مدفوع و درد شکم. اشتها بدتر می شود و ترشح بزاق افزایش می یابد.

بیشتر اوقات، یک شکل موضعی عفونت مشاهده می شود - با آسیب به هر یک از سیستم های بدن:

• تنفسی - ایجاد پنومونی شدید (سرفه، تنگی نفس، خلط زیاد).
• آسیب روده توسط سیتومگالوویروس - اسهال، تهوع، استفراغ.
• سیستم ادراری - کمردرد، تغییرات در تجزیه و تحلیل ادرار.

این بیماری طولانی است و با تب بالا همراه است. تشخیص بسیار دشوار است.

در کودکان اولین سه سال در زندگی، چندین گزینه بالینی برای سیر بیماری ممکن است:

• سیالادنیت - آسیب به غدد بزاقی؛
• پنومونی بینابینی؛
• نفریت حاد - آسیب کلیه؛
• عفونت حاد روده؛
• هپاتیت؛
• آنسفالیت با آسیب به عصب بینایی، سندرم تشنج.

در کودکان بزرگتر،با ایمنی از قبل تشکیل شده، بیماری CMV به عنوان یک بیماری حاد تنفسی با یک دوره خفیف ادامه می یابد:

• افزایش متوسط ​​دما؛
• کسالت؛
• غدد لنفاوی بزرگ در گردن؛
• گلو درد.

بهبودی طی 7-10 روز بدون ایجاد عوارض رخ می دهد.

اگر عفونت از طریق شیر مادر اتفاق بیفتد، کودک فقط با یک نوع عفونت نهفته که خفیف است، بیمار می شود. این به این دلیل است که با شیر، کودکان همچنین ایمونوگلوبولین اختصاصی دریافت می کنند که آنها را از عفونت های ویروسی و باکتریایی محافظت می کند.

کودکانی که در موسسات مراقبت از کودکان سازمان یافته شرکت می کنند، سیتومگالوویروس را از طریق بزاق دریافت می کنند. این معمولاً توسط قطرات موجود در هوا انجام می شود.

تشخیص

تشخیص بر اساس تصویر بالینی، تاریخچه اپیدمیولوژیک، نتایج انجام می شود تحقیقات آزمایشگاهی. از آنجایی که تصویر بالینی غیراختصاصی و مشابه بسیاری از بیماری های دیگر است، تشخیص آزمایشگاهی اجباری برای تایید عفونت CMV مورد نیاز است.

تشخیص در صورت وجود تایید شده در نظر گرفته می شود مایعات بیولوژیکیدر نوزاد، یا خود ویروس یا آنتی بادی های آن شناسایی شد. سلول های سیتومگالوویروس در ادرار، بزاق، خلط و شستشوی معده کودک یافت می شود. اکثر روش موثرروش تشخیصی PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) است - این روش به شما امکان می دهد مواد ژنتیکی ویروس را در مایع آزمایش تشخیص دهید.

اگر به CMV مادرزادی مشکوک هستید ارزش تشخیصیآیا یک ویروس در مادر کودک شناسایی یا برای آنتی بادی های آن آزمایش شده است.

عفونت سیتومگالوویروس (CMVI) یک بیماری عفونی ویروسی است. این بیماری توسط یک ویروس DNA ایجاد می شود - سیتومگالوویروس هومینیس، که متعلق به خانواده هرپس ویروس است که شامل اپشتین-بار، آبله مرغانو دیگران. ویروس CMV را می توان در قسمت های مختلف بدن انسان یافت، اما CMV به احتمال زیاد در غدد بزاقی ته نشین می شود.

عامل بیماری پس از ورود به بدن انسان در سلول های فرد مبتلا تکثیر می شود. HCMV یک گونه خاص برای انسان است که با تکثیر کند، کاهش حدت و فعالیت کم تولید اینترفرون مشخص می شود. این ویروس حساس به حرارت است، اما در دمای اتاق ویروسی باقی می ماند.

چرا سیتومگالوویروس در کودکان خطرناک است؟

هنگامی که کودک سالم است، سیتومگالوویروس اغلب خود را نشان نمی دهد. با این حال، این ویروس برای افراد مبتلا به نقص ایمنی کشنده است: بیماران HIV، افرادی که پیوندهای ثابت شده دارند، مادران باردار و نوزادان تازه متولد شده. پس از عفونت، ویروس سیتومگالوویروس می تواند برای مدت طولانی در بدن پنهان بماند (شکل نهفته). عملاً غیرممکن است که فردی مشکوک به این عفونت باشد، اما او ناقل سیتومگالوویروس است. سیتومگالوویروس چنین عوارض تهدید کننده زندگی را تحریک می کند: التهاب مغز (آنسفالیت). بیماری های سیستم تنفسی (به عنوان مثال، پنومونی ویروسی)؛ بیماری های التهابی و ویروسی در دستگاه گوارش (انتروکولیت، هپاتیت) و غیره.

بدترین پیامد دوره نهفته عفونت CMV نئوپلاسم های بدخیم است.

این بیماری ویروسی هم کودکان و هم بزرگسالان را درگیر می کند. کودک اغلب در رحم، از طریق رحم یا جفت آلوده می شود. هنگامی که عفونت اولیه CMV در مراحل اولیهدر دوران بارداری، این می تواند به سرعت منجر به مرگ جنین شود؛ در مراحل بعدی، کودک به رشد خود ادامه می دهد، اما عفونت CMV، به هر طریقی، بر کیفیت رشد داخل رحمی آن تأثیر می گذارد. عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس ممکن است ایجاد شود یا عفونت در حین زایمان رخ دهد. اگر عفونت عود کند، خطر عفونت جنین کمتر است، اما درمان لازم است. مطابق با هر مورد خاص، تاکتیک های مدیریت بارداری مناسب باید ایجاد شود.

عفونت سیتومگالوویروس در کودک: علائم و درمان

سیتومگالوویروس در کودکان به طور گسترده در این سیاره شایع است، اما تا حدودی در آنها شایع تر است کشورهای در حال توسعهبا سطح پایینزندگی این ویروس در طیف گسترده ای از مایعات بیولوژیکی شناسایی می شود بدن انسان: در خون، بزاق، ادرار، شیر مادر، ترشحات واژن و منی. هنگامی که پاتوژن وارد بدن می شود، تا پایان عمر در آنجا باقی می ماند. معمولا عفونت CMV در خارج قابل توجه نیست.

علائم بیماری در نوزادان بسیار شبیه علائم سرماخوردگی است: افزایش خستگی، تب، پدیده های التهابیدر حلق، هیپرتروفی لوزه ها.

معمولا، زمانی که وضعیت خوبایمنی، سیتومگالوویروس به شکل نهفته و بدون هیچ گونه تظاهرات است علائم بالینی. در حالی که در دوره کاهش ایمنی، اشکال عمومی بیماری ایجاد می شود.

سیتومگالوویروس مادرزادی در کودک: علائم

علائم واضح عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس بلافاصله پس از تولد نوزاد ظاهر نمی شود، اما فقط در سن 3-5 سالگی. علاوه بر این، در کودکان زیر یک سال، عفونت با سیتومگالوویروس از طریق تماس نزدیک، هم از بستگانی که کودک با آنها زندگی می کند و هم از همسالان در موسسات مختلف پیش دبستانی رخ می دهد.

در کودکان و بزرگسالان، تظاهرات CMV اغلب شبیه یک عفونت حاد تنفسی معمولی است. علائم معمولاً به شرح زیر است: آبریزش بینی، تب، تورم غدد لنفاوی، تورم حلق، گاهی ذات الریه، خستگی شدید، تظاهرات اختلالات در غدد درون ریز، کبد و دستگاه گوارش.

یکی دیگر از پیامدهای سیتومگالوویروس، بیماری مونونوکلئوز است که با تب، ضعف و خستگی همراه است. در شدیدترین موارد، بیماری تمام اندام های اصلی را تحت تأثیر قرار می دهد.

عفونت مادرزادی با عفونت CMV در کودک منجر به اختلالات جسمی و رشد ذهنی. علاوه بر این، سیتومگالوویروس اغلب منجر به مرگ، بیماری در دوران پری ناتال و اختلالات تاخیری در اندام ها و سیستم ها می شود. حدود 40 تا 50 درصد از نوزادان مادرانی که عمدتاً در دوران بارداری به CMV آلوده شده اند، عفونت داخل رحمیکه در 18-5% تظاهرات بالینی از همان ساعات اولیه زندگی ظاهر می شود. در 30-25 درصد موارد عفونت مادرزادی با سیتومگالوویروس، نتیجه کشنده. 80 درصد از کسانی که زنده مانده اند قابل توجه هستند اختلالات عصبی. با این حال، اکثر نوزادان آلوده به سیتومگالوویروس در رحم، تلفظ نشده اند. علائم بالینیبیماری در بدو تولد، اما متأسفانه در 10-15 درصد از آنها عواقب بعداً به صورت اختلال در عملکرد شنوایی، بدتر شدن بینایی تا نابینایی کامل، تأخیر در رشد عقلانی و تشنج ظاهر می شود.

سیتومگالوویروس در کودکان: علل و راه های عفونت

این ویروس می تواند برای مدت طولانی پنهان شود بدن انسان، بدون اینکه به هیچ وجه خود را نشان دهد. اما در شرایطی که نقص در سیستم ایمنی وجود دارد، سیتومگالوویروس بیدار می شود و باعث بیماری می شود.

در بزرگسالان، ویروس از طریق جنسی منتقل می شود و کودکان در حالی که هنوز در رحم هستند یا در طول کانال زایمان به آن مبتلا می شوند. اما ممکن است بعداً مبتلا شوید: انتقال در شرایط خانگی با خون یا بزاق رخ می دهد.

طبق آمار WHO، حدود 2.5 درصد از نوزادان در اروپا به سیتومگالوویروس مبتلا هستند. در روسیه، این ارقام بالاتر است - حدود 4٪ از کودکان متولد شده با علائم بیماری. کودکانی که از مادرانی که برای اولین بار و به شکل حاد از عفونت سیتومگالوویروس رنج می برند، بلافاصله آزمایش آنتی بادی های CMV تجویز می کنند. عفونت داخل رحمی با سیتومگالوویروس از نظر آماری در 0.4-2.3٪ از کودکان متولد شده تشخیص داده می شود.

علائم و تشخیص سیتومگالوویروس در نوزاد

در اکثر نوزادان مبتلا به عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس، علائم سیتومگالوویروس مثبت در خارج قابل مشاهده نیست. آنها علائم موقتی بیماری را دارند که پس از مدتی مشخص بدون اثری از بین می روند. فقط تعداد کمی از افراد علائم CMV مادرزادی را دارند که تا آخر عمر باقی می ماند.

تشخیص سیتومگالوویروس در نوزاد دشوار است، بنابراین، در صورت مشکوک شدن به عفونت، آزمایش خون برای آنتی بادی ها برای تشخیص آنتی بادی های CMV انجام می شود.

تشخیص توسط متخصص بیماری های عفونی یا درمانگر و با هدایت نتایج مطالعات ویژه انجام می شود. به عنوان مثال، واکنش زنجیره ای پلیمراز. نمونه های خون، بزاق، واژن و دهانه رحم و مایع آمنیوتیک (در دوران بارداری) قابل آزمایش هستند. روش دیگری برای آزمایش وجود سیتومگالوویروس، ایمنی است که بر اساس واکنش سیستم ایمنی کودک است. آزمایش عفونت سیتومگالوویروس برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه می شود.

گاهی سیتومگالوویروس مثبتعلائمی دارد که بلافاصله در طول زایمان قابل توجه است، اگرچه بیشتر اوقات عواقب آن ماه ها یا حتی سال ها بعد تشخیص داده می شود. معمولاً این از دست دادن کامل بینایی و شنوایی است.

علائم موقتی بیماری عبارتند از: آسیب به کبد، طحال ریه، زرد شدن مخاط چشم و پوست، لکه های بنفش مایل به آبی روی پوست، کاهش وزن.

علائم ثابت عفونت CMV در نوزادان عبارتند از: نابینایی، ناشنوایی، سر کوچک، عقب ماندگی ذهنی، از دست دادن هماهنگی ، مرگ.

عفونت CMV باید از هرپس نوع 6 متمایز شود. با وجود شباهت ها تظاهرات بالینیاین دو نوع ویروس تبخال، تبخال نوع 6 تفاوت های جدی دارند. مهم است که علائم هشدار دهنده زیر را از دست ندهید:

1. افزایش دما به 39-40 درجه سانتیگراد که به مدت سه تا پنج روز به طور پیوسته کاهش نمی یابد.
2. هیچ نشانه ای از عفونت حاد ویروسی تنفسی یا عفونت روده وجود ندارد.
3. روزئولا باعث ایجاد بثورات قرمز روی بدن می شود.
4. تشنج ناشی از درجه حرارت بالا.
5. ARVI روی لوزه ها - گلودرد تبخالی.
6. التهاب مانند استوماتیت در حفره دهان.
7. اختلالات عصبی.

اگر تظاهرات ویروس هرپس نوع 6 به موقع متوجه نشود، کودک در معرض خطر آسیب شدید به نخاع یا مغز قرار می گیرد. در نوزادان، عوارض تبخال نوع 6 منجر به مرگ می شود. برای شروع به موقع باید فوراً با پزشک تماس بگیرید برای کودک لازم استکمک های پزشکی

تشخیص عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

این که آیا کودک عفونت دارد یا نه تنها توسط تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون برای وجود آنتی بادی برای CMV. اگر تجزیه و تحلیل سیتومگالوویروس مادرزادی را نشان دهد، شکل حاد بیماری لزوماً انتظار نمی رود و کودک تضمین می شود که در خطر باشد. سیتومگالوویروس IgGمثبت، یعنی چه؟ اگر آنتی بادی های سیتومگالوویروس به شکل IgG در یک کودک در سه ماه اول زندگی تشخیص داده شود، به احتمال زیاد آنها از مادر حامل ویروس به نوزاد منتقل شده اند و به زودی خود به خود ناپدید می شوند. در یک بزرگسال و یک کودک بزرگتر، این ممکن است نشان دهنده ایجاد ایمنی پایدار در برابر عفونت باشد. اما اگر آنتی‌بادی‌های مثبت کلاس IgM در خون نوزاد یافت شود، سلول‌های غول‌پیکری که بدن برای پاسخ به تهاجم ویروس در سریع‌ترین زمان ممکن تولید می‌کند، شکل حاد بیماری سیتومگالوویروس مشهود است.

نحوه درمان عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

درمان کامل سیتومگالوویروس غیرممکن است. با این حال، علائم را می توان با استفاده از داروهای ضد ویروسی تسکین داد. داروها: پاناویر، آسیکلوویر، سیتوتکت و غیره. با این داروها ویروس تحت کنترل خواهد بود.

برای مادران باردار و شیرده و کودکان بیمار، ایمنی افزایش یافته و داروهای ضد ویروسی تخصصی تجویز می شود. در این مورد، تاکید اصلی بر افزایش ایمنی است. چرا گیاهان دارویی- محرک های ایمنی (مانند اکیناسه، لوزه، جینسنگ و غیره) تجویز می شوند؟ افزودنی های فعال(به عنوان مثال، Immunal)، گیاهان دارویی - محرک ایمنی (مانند اکیناسه، لوزه، جینسنگ و دیگران)، تغذیه متعادل (مواد معدنی و عناصر کمیاب)، لزوماً شامل سبزیجات تازهو میوه ها (ویتامین ها)، پیاده روی مکرر هوای تازهو منظم استرس ورزش. برای جلوگیری از ابتلای کودکان به سیتومگالوویروس، تهیه آن ضروری است تغذیه مناسببا آنها تمرینات بدنی انجام دهید، از تماس با افراد بیمار خودداری کنید و بهداشت را رعایت کنید.

درمان سیتومگالوویروس در کودکان با روش های سنتی

که در دستور العمل های عامیانهخیر درمان خاصبا هدف از بین بردن عفونت سیتومگالوویروس، اما ابزارهای زیادی برای بهبود وضعیت سیستم ایمنی بدن وجود دارد. در اینجا چند توصیه وجود دارد:

1. مخلوطی از ریشه شیرین بیان، مخروط توسکا، ریشه کپک، ریشه لوزه، گل های بابونه، علف رشته ای - به نسبت مساوی. دو قاشق غذاخوری از مخلوط سبزی خرد شده تهیه کنید و 0.5 لیتر بریزید آب جوشو یک شب در قمقمه بگذارید. پذیرش: یک سوم تا یک چهارم لیوان، 3-4 بار در روز.
2. سیر و پیاز به کودکان کمک می کند تا با این ویروس مقابله کنند، به خصوص در فصل سرد پاییز و زمستان. در این زمان توصیه می شود هر روز یک حبه سیر یا چند حلقه پیاز را به غذای خود اضافه کنید.
3. رایحه درمانی - اسپری روغن در آپارتمان درخت چاییک ریزاقلیم مساعد برای سلامتی ایجاد می کند.
4. پوست درخت آسپن و توسکا و همچنین ریشه قاصدک را یک به یک بگیرید. 0.6 لیتر آب جوش را روی یک قاشق غذاخوری از مخلوط بریزید و روی حرارت ملایم به مدت پنج دقیقه بجوشانید. مقدار مصرف: 2 قاشق غذاخوری دو بار در روز قبل از غذا.

سیتومگالوویروس اغلب از لحظه تولد در کودکان وجود دارد، زیرا این عفونت اغلب از مادر به کودک سرایت می کند. با توجه به اینکه نوزادسیستم ایمنی هنوز به طور کامل شکل نگرفته است، این بیماری ویروسیمی تواند به سرعت به یک فرم کلی تبدیل شود. چنین روند نامطلوبی به ندرت مشاهده می شود. نوزاد ناقل می شود، یعنی شکل حاد بیماری رخ نمی دهد و ویروس به صورت نهفته در بدن باقی می ماند.

علائم عفونت سیتومگالوویروس در کودکان

شدت و ماهیت تصویر بالینی در نوزاد به زمان عفونت و ویژگیهای فردیعملکرد سیستم ایمنی بدن هنگامی که در دوره های قبل از تولد و پس از تولد در یک نوزاد آلوده می شود، CMV می تواند به شکل شدید ایجاد شود. این بیماری با تب، بثورات همراه است پوستو غدد لنفاوی بزرگ شده است.

سیتومگالی در نوزادان اغلب منجر به کاهش رفلکس های فیزیولوژیکی می شود. شکست دادن اعصاب جمجمه ایمی تواند باعث ایجاد استرابیسم، عدم تقارن صورت و نیستاگموس شود. اغلب، کودک حملات هیپو یا هیپرتونیک ماهیچه های اسکلتی را نشان می دهد. علاوه بر این، تشنج نیز ممکن است رخ دهد.

در کودکان زیر 1 سال، این عفونت اغلب با آسیب به سیستم تنفسی همراه است. علائمی مانند تورم غشاهای مخاطی نازوفارنکس و آبریزش بینی ممکن است مشاهده شود. ذات الریه اغلب رخ می دهد که در آن کودک از آسیب به برونشیول ها و برونش های کوچک رنج می برد. در این حالت، کودک ممکن است از سرفه هک رنج ببرد.

در موارد نادر، با فعال شدن مجدد ویروس، آسیب جداگانه به غدد بزاقی و ایجاد پنومونی بینابینی مشاهده می شود. با این دوره، عوارض ممکن است رخ دهد، اگرچه به ندرت تشخیص داده می شوند.

دوره کمون می تواند از 15 روز تا چند ماه طول بکشد. در این زمان، DNA عامل بیماری زا به سلول ها نفوذ می کند و شروع به تکثیر سریع می کند.

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس

در میان راه های آلوده شدن به ویروس، خطرناک ترین راه برای کودک، ترانس جفت است. در صورت فعال شدن ویروس در مادر در دوران بارداری یا در طول عفونت اولیه، جنین اغلب در رحم آلوده می شود. بیشترین احتمال عفونت جنین در مراحل اولیه است، زیرا سد جفتی که متعاقباً ایجاد می شود این خطر را کاهش می دهد (جزئیات بیشتر).

تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمی خون انجام می شود. هنگام رمزگشایی تجزیه و تحلیل، موارد زیر آشکار می شود: افزایش سطحلکوسیت ها، نوتروفیل ها و غیره. از آنجایی که آسیب کبدی اغلب وجود دارد، بیوشیمی نشان می دهد افزایش فعالیتآنزیم های کبدی ALT و AST، افزایش کراتینیت و غیره.

داروهای ضد ویروسی

درمان کامل سیتوملوویروس در کودک و حذف آن از بدن امکان پذیر نیست. در عین حال، داروهای ضد ویروسی برای سرکوب عفونت مورد نیاز است. در بیشتر موارد، رژیم درمانی برای عفونت CMV در کودکان شامل داروهای متعلق به گروه اینترفرون ها است:

1. Viferon (جزئیات بیشتر).
2. لافروبیون.
3. سیکلوفرون (جزئیات بیشتر).
4. رئالدیرون.
5. لافرون.

برای کودکان بزرگتر قرص و برای نوزادان زیر یک سال تزریق تجویز می شود. از تعدیل کننده های ایمنی و ایمونوگلوبولین ها استفاده می شود. درمان علامتی برای از بین بردن تظاهرات فعال شدن سیتومگالوویروس مورد نیاز است.

جلوگیری

اجتناب از عفونت تقریبا غیرممکن است، زیرا سیتومگالوویروس بسیار شایع است. به زنانی که مایل به بچه دار شدن هستند ممکن است توصیه شود که در مرحله برنامه ریزی بارداری آزمایش آنتی بادی و در صورت لزوم واکسیناسیون انجام دهند.

لازم است تلاش ها برای جلوگیری از فعال شدن مجدد ویروس انجام شود. مورد نیاز با سن پایینبه کودک خود بیاموزید که قوانین بهداشت فردی را رعایت کند. علاوه بر این، لازم است اقداماتی برای تقویت سیستم ایمنی انجام شود. کودک باید یک رژیم غذایی متعادل و فرصت پیاده روی طولانی در هوای تازه داشته باشد.

کودک باید فعال باشد. علاوه بر این، کودک باید از سنین پایین پیروی کند حالت صحیحروز ایمنی قوی به کودک اجازه می دهد تا راحت تر از فعال شدن ویروس جان سالم به در ببرد.

عوارض و عواقب

در پیش دبستانی و سن مدرسهایجاد عوارض بسیار نادر است. اغلب اوقات عواقب شدیدعفونت سیتومگالوویروس با کاهش ایمنی مشاهده می شود.

اغلب، برخی از کودکان و نوجوانان، در پس زمینه فعال شدن این ویروس، به بیماری های تنفسی از جمله نای، لارنژیت، برونشیت و غیره مبتلا می شوند. با این دوره، کودک اغلب علائم مسمومیت عمومی را نشان می دهد:

• سردرد؛
• ضعف عمومی؛
• افزایش دمای بدن؛
• تب؛
• لرز؛
• درد مفاصل و غیره

حتی اگر وضعیت کودک در آینده به حالت عادی بازگردد، او اغلب پایدار می شود آسم برونش. علاوه بر این، اگر دوره نامطلوب باشد، ممکن است موارد زیر ایجاد شود:

• آسیب به غدد بزاقی؛
• نارسایی تنفسی به دلیل ذات الریه؛
• هپاتیت؛
• آنسفالیت؛
• دژنراسیون پلی کیستیک پانکراس؛
• مننژیت

مانند یک ویروس، سیتومگالوویروس می تواند باعث مونونوکلئوز در یک کودک بزرگتر شود. یک شکل مزمن عفونت ممکن است ایجاد شود.

برای نوزادان تازه متولد شده

عفونت مادرزادی سیتومگالوویروس در نوزاد بسیار دشوار است. این آسیب شناسی اغلب با آسیب به تمام اندام های حیاتی همراه است. در کودکان زیر 1 سال، اختلالاتی مانند:

• ترومبوسیتوپنی؛
• هپاتواسپلنومگالی؛
• زردی؛
• کاهش وزن؛
• هپاتیت

با عفونت داخل رحمی، کودک ممکن است آسیب به سیستم عصبی مرکزی را تجربه کند. میکروسفالی اغلب ایجاد می شود. در موارد شدید، عفونت سیتومگالوویروس می تواند باعث ایجاد آنسفالیت شود. اگر مقاومت به درمان وجود داشته باشد، ممکن است کلیه ها تحت تأثیر قرار گیرند. پیش آگهی در نوزادان نارس بسیار بدتر است، زیرا در این مورد خطر بالا است نتیجه کشنده. نوزادانی که قبل از یک سالگی آلوده می شوند ممکن است عواقب طولانی مدتی را تجربه کنند.