تغییر شکل ریشه های ریه چپ. ریشه ریه ها ساختار کمی دارند، این به چه معناست؟

در ارتباط با توسعه فناوری برونکوسکوپی در دهه‌های اخیر، نه تنها برونش‌های سگمنتال، بلکه شاخه‌های زیربخشی آن‌ها، یعنی برای بازرسی در دسترس قرار گرفته‌اند. برونش های مرتبه 4 بر این اساس، مرز دیستال سرطان مرکزی جابجا شده است: این توموری است که برونش های اصلی، میانی، لوبار، سگمنتال و ساب سگمنتال را تحت تاثیر قرار می دهد. توموری که منشأ آن یک برونش حتی کوچکتر است، در صورت وجود یک گره پری برونشیال مشخص، به عنوان سرطان محیطی در نظر گرفته می شود.

علائم

علائم سرطان ریه در ابتدا خیلی خاص نیستند و همین امر دلیلی می شود برای تماس با پزشک بسیار دیر. علاوه بر این، زمان بروز علائم بسته به نوع سرطان بسیار متفاوت است.

بنابراین سرطان مرکزی ریه زودتر از سرطان سلول سنگفرشی ایجاد می شود. این به دلیل مکان معمولی تومور و همچنین زمان درگیری اندام های مجاور در فرآیند - پلورا، اندام های مدیاستن و فعالیت متاستاتیک نوع سرطان است.

چه علائمی باید به افراد در معرض خطر ابتلا به سرطان ریه هشدار دهد؟

افزایش حجم سرفه، خلط، افزایش طول دوره سرفه؛

ظهور رگه های خونی در خلط، هرگونه ادخال خارجی، ترشحات چرکی هنگام سرفه؛

بدتر شدن وضعیت عمومی، ضعف، کاهش وزن؛

درد هنگام سرفه و بعداً هنگام تنفس؛

تنگی نفس، بدتر شدن با حرکت، در وضعیت دروغ گفتن؛

ظهور تعداد زیادی لکوسیت در آزمایش خون، ائوزینوفیلی، ثابت یا طولانی مدت.

پیش بینی

سرطان ریه: پیش آگهی آن چندان دلگرم کننده نیست، زیرا یک بیماری تقریبا کشنده است. اما خیلی بستگی به مرحله ای دارد که بیماری در آن تشخیص داده شده است.

مرحله 3 سرطان ریه با وجود توموری مشخص می شود که اندازه آن قبلاً به شش سانتی متر رسیده و به لوب مجاور ریه گسترش یافته است. احتمالاً با جوانه زدن نایژه مجاور یا برونش اصلی. متاستازها در غدد لنفاوی انشعاب، تراکئوبرونشیال، پاراتاکئال یافت می شوند.

بیمارانی که برای درمان جراحی با سرطان بدون علامت بستری می شوند، پیش آگهی مطلوب تری دارند. به محض بروز علائم بالینی، تقریباً هفتاد و پنج درصد از بیماران عملاً قابل درمان نیستند. اگر علائم بالینی بیش از سه ماه ظاهر نشود، پیش آگهی مطلوب تر است. اگر علائم بیش از نه ماه ادامه داشته باشد، پیش آگهی بهبودی به طور قابل توجهی بدتر می شود.

تشخیص تشعشع

علائم رادیولوژیکی RL مرکزی در جدول ارائه شده است. 1.

جدول 1. علائم رادیولوژیکی LC مرکزی

گره توپی شکل در ریشه ریه

انبساط ریشه ریه

انسداد برونش:

الف) افزایش الگوی ریوی در ریشه ریه (هیپوونتیلاسیون)

ب) آمفیزم انسدادی

تشخیص RL مرکزی

علائم بالینی سرطان مرکزی عبارتند از: سرفه خشک (در افراد سیگاری تغییرات فراوانی و شخصیت آن)، هموپتیزی و تنگی نفس.

بر مراحل اولیهبرای ایجاد بیماری، رادیوگرافی بی اثر است، بنابراین مطالعه باید بلافاصله با توموگرافی کامپیوتری (CT) و فیبروبرونکوسکوپی (FBS) آغاز شود.

بنابراین، جستجو و بهبود اقدامات سازمانی برای تشخیص فعال اشکال اولیه بیماری، که در آن توموگرافی کامپیوتری اولویت مطلق دارد، یکی از جهت گیری های اصلی پزشکی مدرن است.

با این حال، باید توجه داشت که توموگرافی خطی دیگر نمی تواند جایگزین مناسبی برای روش های مدرن تحقیقات کامپیوتری باشد و در صورت مشکوک بودن به LC مرکزی، بیمار باید توسط آن ها هدایت شود. مراکز تشخیصیکه مجهز به تکنولوژی روز هستند و می توان در آن معاینه مناسب را انجام داد.

رفتار

درمان سرطان مرکزی ریه مانند سایر سرطان ها شامل سه روش اصلی است - درمان جراحی، شیمی درمانی و پرتودرمانی.

تشخیص سرطان ریه خود نشانه ای برای درمان جراحی است. بسته به شدت فرآیند تومور، عملیات می تواند: رادیکال، مشروط رادیکال و تسکین دهنده باشد. کل ریه یا لوب های جداگانه آن را می توان برداشت. اما، متأسفانه، تعدادی منع مصرف برای درمان جراحی وجود دارد، از جمله: وجود متاستازهای متعدد به سایر اندام ها. پیچیدگی فنی و عدم امکان رزکسیون در حضور متاستازها در مدیاستن و همچنین زمانی که دیافراگم، نای و تشکل های مدیاستن در فرآیند تومور درگیر هستند. از جمله موارد منع عملکرد جراحی عبارتند از: نارسایی تنفسی درجه سوم که به درمان محافظه کارانه پاسخ نمی دهد. نارسایی شدید قلبی و انفارکتوس میوکارد، کمتر از سه ماهگی؛ اشکال شدید دیابت قندی; نارسایی شدید کبد و کلیه.

در مواردی که بیمار به یکی از دلایل فوق نمی تواند تحت درمان جراحی سرطان مرکزی ریه قرار گیرد، پرتودرمانی انجام می شود.

شیمی درمانی فقط برای سرطان ریه سلول کوچک بسیار موثر است. اغلب، ترکیبی از داروهایی با سمیت و مکانیسم اثر متفاوت و پرتودرمانی استفاده می شود. پلی شیمی درمانی اغلب شامل ترکیبات کمپلکس پلاتین، آدریامایسین، وپسید یا آلکالوئیدهای وینیل است. برای سرطان سلول غیر کوچک، شیمی درمانی علامتی است.

پیش آگهی زمانی مطلوب است تشخیص زود هنگامو درمان به موقع سرطان مرکزی ریه.

سرطان ریه محیطی

سرطان ریه محیطی تظاهری به شکل یک گره به شکل چند ضلعی یا کروی بر روی غشاهای مخاطی برونش ها، غدد برونش و آلوئول ها است. تومور می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد، اما شکل بدخیم تومور شایع ترین است.

این بیماری سرطان ریه محیطی است که برونش های کوچکتر را تحت تأثیر قرار می دهد. در نتیجه، معمولاً یک درخشش ناهموار در اطراف گره وجود دارد که بیشتر برای تومورهای با رشد سریع و درجه پایین معمول است. همچنین، اشکال حفره‌ای سرطان ریه محیطی با نواحی ناهمگن پوسیدگی وجود دارد.

این بیماری زمانی خود را نشان می دهد که تومور به سرعت رشد می کند و پیشرفت می کند و برونش های بزرگ، پلور و قفسه سینه را درگیر می کند. در این مرحله سرطان ریه محیطی به مرکزی تبدیل می شود. با افزایش سرفه همراه با ترشح خلط، هموپتیزی، کارسینوماتوز پلور همراه با ترشح به داخل حفره پلور مشخص می شود.

انواع سرطان ریه محیطی:

یکی از تفاوت های اصلی بین فرآیند تومور در ریه ها، انواع اشکال آنها است:

شکل کورتیکوپلور: یک نئوپلاسم بیضی شکل که به داخل قفسه سینه رشد می کند و در فضای زیر پلورال قرار دارد. این فرم متعلق به نوع سرطان سلول سنگفرشی است. ساختار تومور اغلب همگن با سطح داخلی توده ای و خطوط نامشخص است. تمایل دارد هم به دنده های مجاور و هم به بدن مهره های سینه ای نزدیک رشد کند.

شکل حفره یک نئوپلاسم با حفره ای در مرکز است. این تظاهرات به دلیل از هم پاشیدگی قسمت مرکزی گره تومور است که در طول فرآیند رشد فاقد تغذیه است. چنین نئوپلاسم هایی معمولاً به اندازه بیش از 10 سانتی متر می رسند؛ آنها اغلب با فرآیندهای التهابی (کیست، سل، آبسه) اشتباه گرفته می شوند که منجر به تشخیص اولیه نادرست می شود که به پیشرفت سرطان کمک می کند. این شکل از نئوپلاسم اغلب بدون علامت است.

مهم! شکل حفره ای سرطان ریه محیطی عمدتا در تشخیص داده می شود مراحل پایانیزمانی که فرآیند برگشت ناپذیر می شود.

در ریه ها، سازندهای مسطح به شکل گرد با غده سطح بیرونی. همانطور که تومور رشد می کند، تشکیلات حفره نیز در قطر افزایش می یابد، در حالی که دیواره ها ضخیم می شوند و پلور احشایی به سمت تومور کشیده می شود.

سرطان محیطی ریه چپ

سرطان لوب فوقانی ریه چپ: در این مرحله از فرآیند تومور، تصویر اشعه ایکس به وضوح خطوط تومور را تجسم می کند. ساختار ناهمگنو نادرست شکل گرفته است. در این حالت، ریشه های ریه توسط تنه های عروقی منبسط می شوند. غدد لنفاوی بزرگ نشده اند.

سرطان لوب پایینی ریه چپ: در اینجا همه چیز کاملا برعکس اتفاق می افتد، در رابطه با لوب فوقانی ریه چپ. افزایش در غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، پره اسکالن و فوق ترقوه وجود دارد.

سرطان محیطی ریه راست

سرطان محیطی لوب فوقانی ریه راست: دارای ویژگی های مشابه شکل قبلی است، اما بسیار شایع تر است، مانند سرطان لوب پایینی ریه راست.

شکل ندولار سرطان ریه: منشأ آن برونشیول های انتهایی است. پس از رشد بافت نرم در ریه ها ظاهر می شود. در معاینه اشعه ایکسشما می توانید شکل گیری یک شکل گره ای با خطوط واضح و یک سطح ناهموار را مشاهده کنید. یک فرورفتگی کوچک ممکن است در امتداد لبه تومور قابل مشاهده باشد (علامت ریگلر)، این نشان دهنده ورود یک رگ یا برونش بزرگ به گره است.

مهم: "تغذیه برای بیماران مبتلا به سرطان ریه": توجه ویژهارزش توجه به یک رژیم غذایی صحیح و سالم را دارد؛ شما باید فقط غذاهای سالم و باکیفیت غنی شده با ویتامین ها، ریز عناصر و کلسیم بخورید.

سرطان محیطی ریه شبیه ذات الریه همیشه سرطان غده ای است. شکل آن در نتیجه گسترش در امتداد لوب سرطان محیطی که از برونش رشد می کند یا با تظاهرات همزمان تعداد زیادی تومور اولیه در پارانشیم ریوی و ادغام آنها در یک نفوذ تومور ایجاد می شود.

این بیماری تظاهرات بالینی خاصی ندارد. در ابتدا، به عنوان سرفه خشک مشخص می شود، سپس خلط ظاهر می شود، در ابتدا کم، سپس فراوان، مایع، کف آلود. با اضافه شدن عفونت دوره بالینیشبیه ذات الریه مکرر با مسمومیت عمومی شدید است.

سرطان رأس ریه با سندرم پانکواست نوعی بیماری است که در آن سلول های بدخیم به اعصاب و عروق کمربند شانه نفوذ می کنند.

• محلی سازی آپیکال سرطان ریه؛
• سندرم هورنر؛
• درد در ناحیه فوق ترقوه، معمولاً شدید، در ابتدا حمله ای، سپس ثابت و طولانی مدت. آنها در حفره فوق ترقوه در سمت آسیب دیده موضعی می شوند. درد با فشار تشدید می شود، گاهی اوقات در امتداد تنه های عصبی منتشر شده از شبکه بازویی گسترش می یابد، همراه با بی حسی انگشتان دست و آتروفی عضلانی. در این صورت می توان حرکات دست را تا حد فلج مختل کرد.

معاینه اشعه ایکس سندرم پانکواست نشان می دهد: تخریب 1-3 دنده و اغلب فرآیندهای عرضی مهره های گردنی و فوقانی سینه ای، تغییر شکل اسکلت استخوانی. در مراحل پیشرفته بیماری، معاینه پزشک گشاد شدن یک طرفه سیاهرگ‌های صافن را نشان می‌دهد. یکی دیگر از علائم سرفه خشک است.

سندرم های هورنر و پانکوست اغلب در یک بیمار ترکیب می شوند. در این سندرم به دلیل تومور درگیر بر گانگلیون های عصب سمپاتیک گردنی تحتانی، گرفتگی صدا، افتادگی یک طرفه پلک فوقانی، باریک شدن مردمک چشم، فرورفتگی کره چشم، تزریق (اتساع عروق) ملتحمه، دیسیدروزیس (اختلال تعریق) پرخونی پوست صورت در سمت بازنده مربوطه.

علاوه بر سرطان محیطی اولیه و متاستاتیک سندرم ریه(سه گانه) پانکوستا همچنین می تواند با تعدادی از بیماری های دیگر رخ دهد:

• کیست هیداتید در ریه؛
• تومور مدیاستن؛
• مزوتلیومای پلور؛
• لنفوگرانولوماتوز؛
• بیماری سل.

وجه مشترک همه این فرآیندها محلی سازی آپیکال آنهاست. با بررسی کامل ریه ها با اشعه ایکس می توان ماهیت واقعی سندرم پانکواست را تشخیص داد.

چه مدت طول می کشد تا سرطان ریه ایجاد شود؟

سه دوره برای ایجاد سرطان ریه وجود دارد:

• بیولوژیکی - از شروع تومور تا ظهور اولین علائم بالینی که با داده های روش های تشخیصی انجام شده تأیید می شود.
• پیش بالینی - دوره ای که در آن هیچ نشانه ای از بیماری وجود ندارد، که به استثنای مراجعه به پزشک است، به این معنی که شانس تشخیص زودهنگام بیماری به حداقل می رسد.
• بالینی - دوره تظاهر اولین علائم و بازدیدهای اولیه بیماران از متخصص.

رشد تومور به نوع و محل سلول های سرطانی بستگی دارد. سرطان ریه سلول غیر کوچک کندتر رشد می کند. این شامل: سلول سنگفرشی، آدنوکارسینوم و سرطان سلول بزرگ ریه است. پیش آگهی این نوع سرطان بدون درمان مناسب 8-5 سال است. با سرطان ریه سلول کوچک، بیماران به ندرت بیش از دو سال زنده می مانند. تومور به سرعت رشد می کند و علائم بالینی بیماری ظاهر می شود. سرطان محیطی در برونش های کوچک ایجاد می شود، برای مدت طولانی علائم واضحی ایجاد نمی کند و اغلب در طول معاینات پزشکی معمول خود را نشان می دهد.

علائم و نشانه های سرطان ریه محیطی

در مراحل بعدی بیماری، زمانی که تومور به یک برونش بزرگ گسترش می یابد و مجرای آن را باریک می کند، تصویر بالینی سرطان محیطی شبیه به شکل مرکزی می شود. در این مرحله از بیماری، نتایج معاینه فیزیکی در هر دو نوع سرطان ریه یکسان است. در عین حال، بر خلاف سرطان مرکزی، معاینه اشعه ایکس در برابر پس زمینه آتلکتازی، سایه خود تومور محیطی را نشان می دهد. در سرطان محیطی، تومور اغلب در سراسر پلور با تشکیل پلورال افیوژن گسترش می یابد.

انتقال شکل محیطی به شکل مرکزی سرطان ریه به دلیل درگیری برونش های بزرگ در این فرآیند اتفاق می افتد، در حالی که برای مدت طولانی نامرئی می مانند. تظاهرات یک تومور در حال رشد ممکن است شامل افزایش سرفه، تولید خلط، هموپتیزی، تنگی نفس، کارسینوماتوز پلور با ترشح به داخل حفره پلور باشد.

سرطان برونش، اولین علائم مشابه با اضافه شدن عوارض التهابی از ریه ها و پلور ظاهر می شود. به همین دلیل است که انجام منظم فلوروگرافی که سرطان ریه را نشان می دهد، مهم است.

علائم سرطان ریه محیطی:

درد قفسه سینه

• تنگی نفس - ممکن است به دلیل متاستاز تومور به غدد لنفاوی باشد.
• درد در قفسه سینهو می توانند شخصیت خود را همراه با حرکت تغییر دهند.
• سرفه، طولانی، بدون هیچ دلیلی؛
• جداسازی خلط؛
• تورم غدد لنفاوی؛
• اگر تومور در ناحیه راس ریه ایجاد شود، ممکن است فشردگی ورید اجوف فوقانی رخ دهد و نئوپلاسم ممکن است با ایجاد علائم عصبی مربوطه بر ساختارهای شبکه گردنی تأثیر بگذارد.

علائم سرطان ریه محیطی:

کاهش نشاط

• افزایش دما؛
• بی حالی
• ضعف، بی حالی؛
• خستگی سریع؛
• کاهش توانایی کار؛
• از دست دادن اشتها؛
• کاهش وزن؛
• در برخی موارد، درد در استخوان ها و مفاصل حتی احساس می شود.

علل ایجاد سرطان ریه محیطی:

1. سیگار کشیدن یکی از بیشترین موارد است دلایل مهمبروز سرطان ریه دود تنباکو حاوی صدها ماده است که می تواند اثر سرطان زایی بر بدن انسان داشته باشد.
2. شرایط محیط: آلودگی هوا که به ریه ها نفوذ می کند (گرد و غبار، دوده، محصولات احتراق سوخت و غیره)؛
3. شرایط کاری مضر - وجود مقادیر زیادی گرد و غبار می تواند باعث ایجاد اسکلروز بافت ریه شود که خطر تبدیل شدن به شکل بدخیم را دارد.
4. آزبستوز - وضعیتی که در اثر استنشاق ذرات آزبست ایجاد می شود.
5. استعداد ارثی؛
6. بیماری های مزمن ریه - باعث التهاب مداوم می شود که احتمال ابتلا به سرطان را افزایش می دهد؛ ویروس ها می توانند به سلول ها حمله کنند و احتمال ابتلا به سرطان را افزایش دهند.

مراحل سرطان ریه محیطی

مراحل شیوع سرطان ریه

1. مرحله 1 سرطان ریه محیطی. اندازه تومور بسیار کوچک است. گسترش تومور به اندام های قفسه سینه و غدد لنفاوی وجود ندارد.

اندازه تومور از 3 سانتی متر تجاوز نمی کند.

اندازه تومور 1B از 3 تا 5 سانتی متر؛

مرحله 2 سرطان ریه محیطی. تومور رشد می کند؛

اندازه تومور 2A 5-7 سانتی متر;

2B، ابعاد بدون تغییر باقی می ماند، اما سلول های سرطانی نزدیک به غدد لنفاوی قرار دارند.

مرحله 3 سرطان ریه محیطی؛

3A تومور بر اندام ها و غدد لنفاوی مجاور تأثیر می گذارد، اندازه تومور بیش از 7 سانتی متر است.

سلول های سرطانی 3B به دیافراگم و غدد لنفاوی در طرف مقابل قفسه سینه نفوذ می کنند.

مرحله 4 سرطان ریه محیطی. در این مرحله متاستاز رخ می دهد، یعنی تومور در سراسر بدن پخش می شود.

تشخیص سرطان ریه

مهم! سرطان ریه محیطی یک نئوپلاسم بدخیم است که تمایل به رشد و گسترش سریع دارد. هنگامی که اولین علائم مشکوک ظاهر شد، نباید در مراجعه به پزشک تردید کنید، زیرا ممکن است وقت گرانبهای خود را تلف کنید.

تشخیص سرطان ریه به دلیل شباهت علائم رادیولوژیکی آن با بسیاری از بیماری های دیگر دشوار است.

چگونه سرطان ریه محیطی را تشخیص دهیم؟

• معاینه اشعه ایکس روش اصلی در تشخیص نئوپلاسم های بدخیم است. اغلب بیماران این مطالعه را به دلیلی کاملا متفاوت انجام می دهند و در نهایت ممکن است با سرطان ریه مواجه شوند. تومور شبیه یک ضایعه کوچک در قسمت محیطی ریه است.
• توموگرافی کامپیوتری و ام آر آی دقیق ترین روش های تشخیصی هستند که به شما امکان می دهد تصویر واضحی از ریه های بیمار به دست آورید و تمام تومورهای وی را به طور دقیق بررسی کنید. با کمک برنامه های ویژه، پزشکان این فرصت را دارند که تصاویر دریافتی را در طرح های مختلف بررسی کنند و حداکثر اطلاعات را برای خود استخراج کنند.
• بیوپسی - با برداشتن بخشی از بافت و سپس بررسی بافت شناسی انجام می شود. پزشکان تنها با بررسی بافت تحت بزرگنمایی بالا می توانند بگویند که نئوپلاسم بدخیم است.
• برونکوسکوپی - معاینه مجاری تنفسی و برونش های بیمار از داخل با استفاده از تجهیزات ویژه. از آنجایی که تومور در قسمت‌هایی دورتر از مرکز قرار دارد، این روش اطلاعات کمتری نسبت به زمانی که بیمار مبتلا به سرطان ریه مرکزی باشد، ارائه می‌کند.
• بررسی سیتولوژیک خلط - به شما امکان می دهد سلول های غیر معمول و سایر عناصری را که تشخیص را پیشنهاد می کنند، شناسایی کنید.

تشخیص های افتراقی

در عکس رادیوگرافی قفسه سینه، سایه سرطان محیطی باید از چندین بیماری غیر مرتبط با تومور در ریه راست افتراق داده شود.

• ذات الریه یک التهاب ریه است که روی تصویر اشعه ایکس سایه می دهد؛ تجمع اگزودا باعث نقض تهویه در ریه ها می شود، زیرا همیشه نمی توان الگو را به طور دقیق تشخیص داد. تشخیص دقیقفقط پس از معاینه کامل برونش ها قرار داده می شود.
• سل و سل یک بیماری مزمن است که می تواند باعث ایجاد یک تشکیل کپسول - توبرکلوما شود. اندازه سایه در رادیوگرافی بیش از 2 سانتی متر نخواهد بود.تشخیص تنها پس از آزمایش آزمایشگاهی اگزودا برای شناسایی مایکوباکتریوم انجام می شود.
• کیست احتباس - تصویر تشکیلاتی را با لبه‌های واضح نشان می‌دهد، اما تجمع نیز ممکن است به این شکل ظاهر شود. سلول های سرطانیراز. بنابراین، معاینه اضافی برونش ها و سونوگرافی انجام می شود.
• تومور خوش خیم ریه راست - در تصویر هیچ توبروزیتی وجود نخواهد داشت، تومور به وضوح موضعی است و متلاشی نمی شود. تمیز دادن تومور خوش خیمبر اساس شرح حال و شکایات بیمار - هیچ علامت مسمومیت، سلامت پایدار، هموپتیزی وجود ندارد.

با حذف همه بیماری های مشابه، مرحله اصلی شروع می شود - انتخاب بیشتر تکنیک های موثردرمان برای یک بیمار خاص، بسته به شکل، مرحله و محل ضایعه بدخیم در ریه راست.

فیلم آموزنده با موضوع: سونوگرافی اندوبرونشیال در تشخیص سرطان ریه محیطی

سرطان ریه محیطی و درمان آن

امروزه مدرن ترین روش های درمان سرطان ریه عبارتند از:

• مداخله جراحی;
• پرتو درمانی؛
• شیمی درمانی؛
• رادیوسرجری

در عمل جهانی، جراحی و پرتودرمانی به تدریج جای خود را می دهد بهترین شیوه هادرمان سرطان ریه، اما علیرغم ظهور روش‌های درمانی جدید، درمان جراحی بیماران مبتلا به سرطان ریه قابل برداشت همچنان یک روش رادیکال با چشم‌انداز درمان کامل محسوب می‌شود.

پرتودرمانی با استفاده از یک برنامه رادیکال درمانی در مراحل اولیه (1،2) نتایج بهتری به دست می دهد.

شیمی درمانی درمان با کیفیت بالا شامل استفاده از داروهای شیمی درمانی برای درمان سرطان ریه است مانند:

آنها فقط در صورت وجود موارد منع مصرف برای درمان جراحی و پرتو درمانی تجویز می شوند. به عنوان یک قاعده، چنین درمانی تا 6 دوره شیمی درمانی در فواصل 3-4 هفته انجام می شود. تحلیل کامل تومور به ندرت اتفاق می افتد، تنها 6-30٪ از بیماران بهبود عینی نشان می دهند.

هنگامی که شیمی درمانی با پرتودرمانی ترکیب شود (استفاده همزمان یا متوالی امکان پذیر است)، نتایج بهتری حاصل می شود. درمان شیمی درمانی بر اساس امکان اثر افزایشی و هم افزایی، بدون افزودن عوارض جانبی سمی است.

درمان ترکیبی نوعی از درمان است که علاوه بر جراحی رادیکال، انواع دیگری از اثرات روی روند تومور در ناحیه آسیب دیده موضعی-منطقه ای (پرتو خارجی یا سایر روش های پرتودرمانی) را شامل می شود. در نتیجه، روش ترکیبی شامل استفاده از دو اثر ناهمگن با ماهیت متفاوت، با هدف کانون‌های محلی-منطقه‌ای است: به عنوان مثال، جراحی + پرتو، پرتو + جراحی، پرتو + جراحی + پرتو، و غیره. ترکیب روش‌های یک طرفه باعث می‌شود محدودیت های هر یک از آنها به طور جداگانه. در عین حال باید تاکید کرد که درمان ترکیبیتنها زمانی می توان گفت که طبق برنامه ای که در همان ابتدای درمان ایجاد شده است، اعمال شود.

سرطان ریه محیطی، پیش آگهی

پیش بینی درمان سرطان ریه محیطی بسیار دشوار است، زیرا می تواند در ساختارهای مختلف بیان شود، در مراحل مختلف باشد و درمان شود. روش های مختلف. این بیماری هم با رادیوسرجری و هم با جراحی قابل درمان است. طبق آمار، در بین بیمارانی که تحت عمل جراحی قرار گرفته اند، میزان بقای 5 ساله یا بیشتر 35 درصد است.

هنگام درمان اشکال اولیه بیماری، نتیجه مطلوب تری امکان پذیر است.

پیشگیری از سرطان ریه محیطی

سبک زندگی سالم

برای به حداقل رساندن سرطان ریه باید:

• درمان و پیشگیری از بیماری های التهابی ریه؛
• معاینات پزشکی سالانه و فلوروگرافی؛
• ترک کامل سیگار؛
• درمان تومورهای خوش خیم در ریه ها؛
• خنثی سازی عوامل مضر در کار، و به ویژه تماس با:

• ترکیب نیکل؛
• آرسنیک؛
• رادون و محصولات پوسیدگی آن؛
• رزین ها؛

• اجتناب از قرار گرفتن در معرض عوامل سرطان زا در زندگی روزمره.

مهم است به یاد داشته باشید که سلامتی شما در دستان شماست و به هیچ وجه نباید از آن غافل شوید!

ویدئو: سرطان محیطی لوب فوقانی ریه راست

مقاله چقدر برای شما مفید بود؟

اگر خطایی پیدا کردید، به سادگی آن را برجسته کنید و Shift + Enter را فشار دهید یا اینجا را کلیک کنید. بسیار از شما متشکرم!

هیچ نظر یا نقدی برای “سرطان محیطی ریه” وجود ندارد

افزودن نظر لغو پاسخ

انواع سرطان

داروهای مردمی

تومورها

ممنون از پیام شما به زودی خطا را برطرف خواهیم کرد

علائم، علائم، مراحل و درمان سرطان ریه

در ساختار بیماری های انکولوژیک، این یکی از رایج ترین آسیب شناسی ها است. سرطان ریه بر اساس دژنراسیون بدخیم اپیتلیوم بافت ریه و اختلال در تبادل هوا است. سلول‌های بدخیم را با تمایز ضعیف نیز می‌نامند (در موضوع: سرطان ریه با درجه پایین). این بیماری با مرگ و میر بالا مشخص می شود. گروه خطر اصلی مردان مسن سیگاری هستند. یکی از ویژگی های پاتوژنز مدرن کاهش سن تشخیص اولیه و افزایش احتمال سرطان ریه در زنان است. (با موضوع: سرطان خوش خیم ریه)

آمار سرطان ریه

آمارهای مربوط به بروز سرطان ریه متناقض و پراکنده است. با این حال، تاثیر برخی از مواد در توسعه بیماری به وضوح ثابت شده است. سازمان بهداشت جهانی (WHO) گزارش می دهد که علت اصلی سرطان ریه سیگار کشیدن است که تا 80 درصد از کل موارد گزارش شده از این نوع سرطان را ایجاد می کند. در روسیه سالانه حدود 60 هزار شهروند بیمار می شوند.

گروه اصلی بیماران سیگاری های طولانی مدت، مردان 50 تا 80 ساله هستند؛ این دسته 60 تا 70 درصد از کل موارد سرطان ریه را تشکیل می دهند و میزان مرگ و میر 70 تا 90 درصد است.

به گفته برخی از محققان، ساختار بروز اشکال مختلف این آسیب شناسی بسته به سن به شرح زیر است:

تا 45 تا 10 درصد از کل موارد؛

از 46 تا 60 سال - 52٪ موارد.

از 61 تا 75 سال - 38٪ موارد.

تا همین اواخر، سرطان ریه یک بیماری عمدتاً مردانه در نظر گرفته می شد. در حال حاضر افزایش ابتلا در زنان و کاهش سن تشخیص اولیه بیماری وجود دارد. محققان این پدیده را به افزایش تعداد نسبت می دهند زنان سیگاری(تا 10%) و افرادی که در صنایع خطرناک کار می کنند.

تعداد زنان بیمار از 2003 تا 2014. حدود 5-10٪ افزایش یافته است.

در حال حاضر، نسبت جنسیتی بروز سرطان ریه عبارت است از:

در گروه زیر 45 سال - چهار مرد به یک زن.

از 46 تا 60 سال - هشت تا یک؛

از 61 تا 75 سال - پنج تا یک.

بنابراین، در گروه های زیر 45 سال و بعد از 60 سال، افزایش قابل توجهی در بیماران جنس منصف تر وجود دارد.

چه مدت با سرطان ریه زندگی می کنند؟

این بیماری با مرگ و میر بالا مشخص می شود. این ویژگی با اهمیت عملکرد تنفسی برای بدن همراه است.

زندگی می‌تواند با تخریب مغز، کبد، کلیه‌ها و هر عضو دیگری تا زمانی که تنفس یا قلب متوقف شود ادامه یابد. مطابق با قوانین پاتوفیزیولوژی مدرن، مرگ بیولوژیکی توقف تنفس یا ضربان قلب است.

در مرحله خاصی از سرطان زایی، بیمار با کاهش فعالیت تنفسی ریه ها، کاهش سریع عملکردهای حیاتی را تجربه می کند. جبران عملکرد ریه با دستگاه های مصنوعی غیرممکن است؛ فرآیند تبادل هوا (هوای جوی - ریه ها - خون) منحصر به فرد است.

آماری در مورد میزان بقای پنج ساله افراد در مراحل مختلف سرطان ریه وجود دارد. واضح است که بیمارانی که در مراحل اولیه سرطان تحت مراقبت های پزشکی قرار می گیرند، شانس بیشتری برای نجات جان خود دارند. با این حال، بدون اطلاعات کامل در مورد ویژگی های پاتوژنز، ارائه پیش آگهی فردی اخلاقی نیست.

در همین حال، میزان بقای بیماران از نظر آماری با مکان‌های مختلف ضایعه در حاشیه یا در مرکز ریه، جایی که مجرای تنفسی اصلی، بسیاری از عروق بزرگ و گره‌های عصبی قرار دارند، به‌طور معنی‌داری بیشتر است.

شانس بالای بقای طولانی مدت با بیماری ریوی محیطی. موارد امید به زندگی بیش از ده سال از لحظه تشخیص وجود دارد. ویژگی سرطان زایی شکل محیطی سرطان سیر کند و عدم پاسخ طولانی مدت آن به درد است. بیماران حتی در مرحله چهارم شرایط فیزیولوژیکی نسبتا خوبی دارند و دردی احساس نمی کنند. فقط در دوره بحرانی خستگی افزایش می یابد، وزن کاهش می یابد و پس از متاستاز به اندام های حیاتی درد ایجاد می شود.

شانس کم برای سرطان مرکزی امید به زندگی از لحظه تشخیص بیش از 3-4 سال نیست. سرطان زایی فعال به طور متوسط ​​9-12 ماه طول می کشد. تومور با تهاجمی مشخص می شود، به ویژه در مراحل پایانی، هنگامی که هر درمان مدرن بی اثر باشد، با ایجاد سندرم درد همراه با آسیب به برونش های مرکزی و متاستاز به اندام های مجاور مشخص می شود.

واضح است که آنچه در بالا نوشته شده است اطلاعات مشروط است. سرطان همیشه یک بیماری غیرقابل پیش‌بینی است که با رشد سلول‌های انفجاری یا فرآیند معکوس و مهار سرطان‌زایی (در موضوع: سرطان ریه در کودکان) همراه است.

علاوه بر این، تهاجمی بودن سرطان به ساختار میکروسکوپی (بافت شناسی) سلول ها، به عنوان مثال، سلول کوچک یا سلول غیر کوچک (بر اساس شکل سلول های تومور) بستگی دارد.

پزشکان کمتر احتمال دارد که عمر بیماران مبتلا به سرطان سلول کوچک، از جمله بعد از عملیات رادیکالو عود سرطان زایی

درمان سرطان ریه در Assuta

یکی از ویژگی های متمایز درمان سرطان ریه در اسرائیل رویکرد فردی است که ویژگی های یک تومور خاص را در یک بیمار خاص در نظر می گیرد. بسته به نوع و مرحله سرطان، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد: عمل جراحی، شیمی درمانی، پرتودرمانی یا ترکیبی از این روش ها. کلینیک اسرائیلی Assuta دارای آخرین تجهیزات لازم برای درمان این بیماری است، از جمله شتاب دهنده های خطی که امکان پرتودرمانی با هدایت تصویر را فراهم می کند. این روش تابش دقیق و ایمن تومورهای واقع در اندام های متحرک مانند ریه ها را ممکن می سازد. در کنار شیمی درمانی مرسوم، درمان با جدیدترین داروهای بیولوژیک انجام می شود.

در Assuta، درمان سرطان ریه توسط انکولوژیست های برجسته کشور انجام می شود. از جمله پروفسور اوفر مریمسکی، متخصص مشهور جهان است. یکی دیگر از مزایای Assuta برای بیماران خارج از کشور تشخیص سریع است. معاینه سرطان ریه در اینجا در عرض 4-5 روز کامل می شود.

علائم سرطان ریه

تشخیص سرطان ریه، به ویژه انواع محیطی آن، در مراحل اولیه سرطان زایی دشوار است.

علل خطاهای تشخیصی به دلایل زیر است:

تراکم مشابه سلول های طبیعی و تشکیلات بدخیم، استتار سلول های آسیب دیده به عنوان سلول های سالم - همه اینها تشخیص را پیچیده می کند، از جمله روش های تصویربرداری.

محل ضایعه در زیر بافت استخوانی قفسه سینه؛

عدم وجود غدد لنفاوی منطقه ای که در نزدیکی سطح پوست قرار دارند و به سرعت به پاتوژنز پاسخ می دهند.

حساسیت درد ضعیف در نواحی محیطی ریه ها که گیرنده های درد ندارند.

سطح بالایی از محافظت جبرانی، به ترتیب، فقدان طولانی علائم بالینی خطرناک که تشخیص دهندگان را به دلیل شباهت با بیماری هایی که می توان با دارو به جای جراحی درمان کرد، سردرگم می کند.

مراحل تشخیصی تعیین علائم سرطان ریه و انواع آن شامل تجمع یا سنتز اطلاعات بالینی، مورفولوژیکی، بافتی در مورد بیماری و تجزیه و تحلیل بعدی آنها می باشد.

بنابراین، تشخیص هر بیماری، از جمله این بیماری، شامل دو حوزه تحقیق (سنتز و تجزیه و تحلیل) و سه مرحله تشخیص (علائم اولیه، علائم عمومی، علائم افتراقی) است:

علائم اولیه بیماری. احساسات بیمار به صورت هموپتیزی، سرفه، خستگی، لاغری پیشرونده، بوی بد دهان و سایر علائمی است که با آن فردی که احساس بیماری می کند برای مشاوره و تعیین علل بیماری به پزشک مراجعه می کند.

علائم عمومی تعیین محل پاتوژنز (در قسمت مرکزی، محیطی، آپیکال ریه). نصب شده است:

روشهای فیزیکی (بازرسی، لمس، ضربه زدن یا ضربه زدن برای تعیین نواحی صدای تغییر یافته، سمع یا گوش دادن به تغییرات در صداهای تنفسی).

روش های تجسم، از جمله یونیزاسیون - اشعه ایکس، CT و تغییرات، رادیوایزوتوپ، PET، PET-CT. غیر یونیزه - سونوگرافی، MRI و تغییرات؛

روش های آزمایشگاهی (کلینی کلی، اختصاصی، از جمله نشانگرهای تومور).

علائم افتراقی آنها برای روشن کردن تغییرات در سطح سلولی و میکروفیزیولوژیکی برای انکولوژیست ها ضروری هستند، به عنوان مثال، برای تعیین اشکال سلول های غیر کوچک و سلول های کوچک سرطان یا انواع آنها. آنها با روش‌های سیتولوژیک و بافت‌شناسی در تغییرات مختلف تعیین می‌شوند، که گاهی اوقات با روش‌های تجسم ابزاری تکمیل می‌شوند؛ آموزنده‌ترین آنها در اینجا روش‌های PET و PET-CT هستند.

در انکولوژی مدرن، امیدوارکننده ترین روش تشخیص زودهنگام معاینات غربالگری است. این یک معاینه پزشکی در مقیاس بزرگ از جمعیت نسبتا سالم است. غربالگری برخی از انواع سرطان به طور موثر تشخیص را با روش کلاسیک سه مرحله ای جایگزین می کند. متاسفانه مطالعات غربالگری برای تعیین سرطان ریه در کشور ما به دلیل کارایی پایین تشخیص ابزاری این بیماری انجام نمی شود.

برای اجرای گسترده غربالگری، لازم است:

در دسترس بودن دستگاه های تشخیصی کارآمد و بسیار حساس؛

پرسنل پزشکی مجرب؛

هوشیاری انکولوژیکی جمعیت

اگر دو شرط اول در اخیراتوسط دولت کم و بیش با موفقیت انجام می شود، سپس مقاله ما به افزایش هوشیاری سرطان و احساس مسئولیت در قبال سلامت خود نیاز دارد.

ما اصلاً در تلاش نیستیم که همه کسانی را که مطالعه می کنند به یک متخصص سرطان تبدیل کنیم. وظیفه ما بهینه سازی همکاری بین بیمار و پزشک است. از این گذشته، از هر ده بیمار مبتلا به سرطان ریه، هر نهم به دکتر کلینیک منطقه مراجعه می کند.

سرفه با سرطان ریه

سرفه یک واکنش محافظتی اندام های تنفسی در برابر تحریک گیرنده های خاص است. این در اثر کوتاه مدت یا بلند مدت درون زا (داخلی) یا برون زا (خارجی، خارجی) روی گیرنده ها رخ می دهد.

در طول قرار اولیه، سعی کنید رفلکس سرفه را در صورت وجود، بسیار دقیق توصیف کنید. اگرچه سرفه یک علامت پاتگنومونیک سرطان ریه نیست، اما گاهی اوقات ماهیت پاتوژنز را نشان می دهد. ترکیبی از روش های تحقیق - سرفه، پرکاشن و رادیوگرافی می تواند مواد ارزشمندی را برای تجزیه و تحلیل در طول تشخیص اولیه در اختیار پزشک قرار دهد.

صداهای سرفه پاتولوژیک (طولانی مدت) به شرح زیر است:

معمولی نیست برای ضایعات ریویسرفه های زیر به گوش می رسد: قوی، بلند، کوتاه. به احتمال زیاد آنها ضایعات حنجره و نای یا انکولوژی در این مناطق را مشخص می کنند. سرفه هنگامی که توسط گیرنده های واقع بر روی تارهای صوتی تحریک می شود، خود را به صورت صدای خشن یا خشن نشان می دهد.

صداهای مشخص سرفه هنگام تحریک گیرنده های بافت ریه:

ضعیف، طولانی، کسل کننده، عمیق - کاهش خاصیت ارتجاعی ریه یا پراکنده شدن در بافت ها را نشان می دهد. فرآیندهای پاتولوژیک.

دردناک، تبدیل به یک فرم ملایم - سرفه، نشان دهنده درگیری پلور در اطراف ریه در پاتوژنز، یا محلی سازی پاتوژنز در برونش های بزرگ ناحیه مرکزی، حساس به درد است. درد با حرکت قفسه سینه تشدید می شود. اگر هنگام سمع (گوش دادن) ریه، ترکیبی از سرفه دردناک و صدای پاشیدن ریه تشخیص داده شود، این به معنای تجمع مایع بین ریه و پلور است.

با خلط خوب (مایع) محتویات - دوره حادپاتوژنز در ریه ها

با ترشح چسبناک - دوره مزمنپاتوژنز در ریه ها

سرفه خشک ممکن است قبل از ایجاد سرفه مرطوب باشد یا سرفه مرطوب ممکن است به سرفه خشک تبدیل شود. پدیده سرفه خشک مشخصه تحریک مزمن گیرنده ها بدون تشکیل اگزودا در ریه است. همچنین ممکن است در مورد تومور در حال رشد بدون فرآیندهای التهابی و نکروزه در اطراف ضایعه نیز وجود داشته باشد.

توقف ناگهانی سرفه خطرناک است - این یکی از علائم احتمالی سرکوب رفلکس به دلیل ایجاد مسمومیت است.

به شما یادآوری می کنیم که نباید نتیجه گیری مستقل انجام دهید. اطلاعات به گونه‌ای ارائه می‌شود که بیمار بتواند احساسات خود را در صورت وجود رفلکس سرفه به‌طور کامل برای پزشک توصیف کند. تشخیص نهایی بر اساس یک سری مطالعات انجام می شود.

خون برای سرطان ریه

بیماران همیشه از خروج خون از مجاری تنفسی وحشت دارند. این پدیده هموپتیزی نامیده می شود. این لزوماً نشانه سرطان ریه نیست. خون آزاد شده از ریه ها نیست علامت خاصسرطان ریه.

تخلیه خون از بینی تظاهر نقض یکپارچگی یکی از رگ های خونی در دستگاه تنفسی است. ترشح خون از حفره دهان باعث سردرگمی افراد عادی می شود.

جداسازی خون از:

اندام های گوارشی - خون تیره (رنگ تفاله قهوه) به دلیل قرار گرفتن در معرض آنزیم های گوارشییا شیره معده؛

اندام های تنفسی - خون عمدتاً قرمز مایل به قرمز است ، گاهی اوقات قرمز تیره ، به دلیل مخلوط شدن هوا همیشه کف آلود است.

علل هموپتیزی ریوی متنوع است و بیماری هایی را با پاتوژنز در دستگاه تنفسی انسان همراهی می کند. از جمله:

خونریزی داخلی به دلیل صدمات قفسه سینه؛

آبسه در ریه یا راه های هوایی؛

ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد. خونریزی ناشی از سرطان ریه معمولاً به معنای آسیب به یکی از عروق مدیاستن یا قسمت مرکزی ریه است. هموپتیزی است علامت خطرناکبه خصوص با از دست دادن خون داخلی عظیم.

علائم خونریزی شدید:

ترشح زیاد قرمز مایل به قرمز، خونریزی آهسته قرمز تیره؛

وخامت تدریجی سلامت؛

رنگ پریدگی غشاهای مخاطی؛

اولین علائم سرطان ریه

ممکن است به طور قابل توجهی با علائم معمول مانند سرفه، تنگی نفس، هموپتیزی و سایر علائم مشخصه سرطان ریه متفاوت باشد.

فردی که ممکن است سرطان ریه تشخیص داده شود، در نوبت اولیه به پزشکان تخصص های زیر معرفی می شود:

به متخصص مغز و اعصاب، اگر بیمار سردردهای خوشه ای (پاروکسیمال) و دردهایی شبیه حملات پوکی استخوان داشته باشد.

چشم پزشک یا متخصص مغز و اعصاب در صورت اختلال در تحرک و اندازه مردمک چشم یا تغییر در رنگدانه عنبیه.

درمانگر، اگر مشکوک هستید سرماخوردگیبا سرفه خشک، احتمالا هیپرترمی خفیف ( درجه حرارت بالابدن)؛

درمانگر یا فیزیولوژیست، اگر سرفه مرطوبخس خس سینه در ریه ها، هموپتیزی، کاهش شدید وزن بدن، ضعف عمومی؛

متخصص قلب، برای تنگی نفس، درد در قلب پس از فعالیت بدنی خفیف، ضعف عمومی.

فردی که متوجه علائم فوق می شود باید آنها را به پزشک گزارش دهد یا اطلاعاتی را که جمع آوری می کند با اطلاعات زیر تکمیل کند:

نگرش نسبت به سیگار کشیدن با علائم ریوی؛

وجود سرطان در خویشاوندان خونی؛

تشدید تدریجی یکی از علائم فوق (این یک افزودنی ارزشمند است، زیرا نشان دهنده رشد آهسته بیماری، مشخصه انکولوژی) است.

تشدید حاد علائم در پس زمینه کسالت مزمن قبلی، ضعف عمومی، کاهش اشتها و وزن بدن نیز یکی از انواع سرطان زایی است.

علل سرطان ریه

ریه ها تنها هستند اندام داخلیفرد در تماس مستقیم با محیط خارجی. هوای استنشاق شده بدون تغییر به آلوئول ها می رسد. ریز ذرات موجود در هوا روی دیواره های غشاهای مخاطی باقی می مانند. تماس مداوم با محیط خارجی ویژگی اصلی اپیتلیوم ریه را تعیین می کند - افزایش سرعت نوسازی نسل های سلولی در غشاهای مخاطی برونش ها.

عملکرد یک فیلتر بیولوژیکی توسط غشاهای مخاطی از طریق زیر انجام می شود:

میکروویلی پوشاننده راه های هوایی؛

اپیتلیوم تولید کننده مخاط؛

گیرنده های رفلکس سرفه

سلول های اپیتلیال با ذرات معلق هوای استنشاقی متشکل از ذرات مایع و/یا جامد از جمله:

طبیعی - گرد و غبار، گرده؛

انسان زا - دود تنباکو، گازهای خروجی اگزوز خودرو، گرد و غبار از کارخانه ها، معادن، نیروگاه های حرارتی.

برای اینکه خواننده بفهمد در مورد چه چیزی صحبت می کنیم، آئروسل یک سیستم تعلیق پایدار در گاز (هوا) است:

ذرات مایع فوق العاده کوچک - مه؛

ذرات جامد بسیار کوچک - دود؛

ذرات جامد کوچک - گرد و غبار.

مه، دود و گرد و غبار ممکن است حاوی مواد معدنی و آلی تهاجمی از جمله گرده، قارچ های میکروسکوپی، باکتری ها، ویروس ها باشد که بر میکروویلی های اپیتلیوم تأثیر منفی می گذارد.

سلول های اپیتلیال ضعیف محافظت شده در هر ثانیه در معرض عوامل بیماری زا خارجی قرار می گیرند که احتمال جهش های پاتولوژیک و ایجاد تومور در ریه ها را به شدت افزایش می دهد.

عوامل بالقوه سرطان ریه:

میزان بالای آپوپتوز اپیتلیال - هر چه سلول های جدید بیشتر تشکیل شود، احتمال بیشتری دارد جهش های سرطانی(عامل طبیعی)؛

آسیب پذیری نسبی بافت ظریف در اثر اثرات آئروسل های مضر هوای استنشاقی (عامل تحریک کننده).

اشاره شده است که احتمال ابتلا به سرطان ریه ارتباط مستقیمی با پیری بدن، پیش نیازهای ژنتیکی و بیماری های مزمن ریه دارد.

عوامل خطر سرطان ریه

افرادی که تحت تاثیر عوامل فیزیکی، شیمیایی و عوامل بیولوژیکیو همچنین کسانی که استعداد ارثی دارند.

دود تنباکو. تقریباً 80 درصد بیماران مبتلا به سرطان ریه سیگاری فعال هستند، اما اثرات مضر دود دست دوم نیز مشاهده شده است (حقایق و پیامدهای سیگار کشیدن در دوران بارداری).

رادون (عنصر رادیواکتیو ضعیف). تابش آلفا از رادون بخشی از تابش پس زمینه طبیعی زمین است. قدرت تشعشع کم است، با این حال، برای تحریک جهش در سلول های دستگاه تنفسی کافی است. رادون به شکل گاز در زیرزمین خانه ها جمع می شود، از طریق سیستم تهویه، از طریق شکاف های بین زیرزمین و طبقه اول به فضاهای زندگی نفوذ می کند.

استعداد ژنتیکی وجود موارد مکرر سرطان ریه در خویشاوندان خونی.

سن. پیری فیزیولوژیکی به طور قابل توجهی خطر ایجاد جهش های پاتولوژیک در سلول های اپیتلیال را افزایش می دهد.

ریسک های حرفه ای احتمال زیاد قرار گرفتن در معرض مواد سرطان زا فرار و غبار مانند در محل کار:

آزبست - مورد استفاده در ساخت و ساز، در تولید مصالح ساختمانی، محصولات لاستیکی، و بخشی از مایعات حفاری است.

کادمیوم - به عنوان بخشی از لحیم کاری توسط جواهرات، هنگام لحیم کاری مدارهای الکترونیکی، درمان ضد خوردگی، در تولید باتری های قابل شارژ و باتری های خورشیدی استفاده می شود.

کروم - در متالورژی به عنوان جزئی از فولادهای آلیاژی استفاده می شود.

آرسنیک - مورد استفاده در متالورژی، پیروتکنیک، میکروالکترونیک، تولید رنگ، صنعت چرم؛

جفت رنگ های مصنوعی بر اساس مینای نیترو - مورد استفاده در ساخت و ساز و نقاشی.

گازهای خروجی - کارگران تعمیرگاه های خودرو رنج می برند.

تابش یونیزان (گاما، بتا، اشعه ایکس) - دریافت شده توسط کارگران در اتاق های اشعه ایکس و نیروگاه های هسته ای.

عوامل درون زا، از جمله بیماری های مزمن ریوی (سل، برونکوپنومونی)؛

عوامل نامشخص در برخی از بیماران نمی توان علل بیماری را با استفاده از روش های مدرن تعیین کرد.

هر روز در کشور ما سل حدود 25 قربانی می گیرد. و علیرغم این واقعیت که این یک مشکل "ایالتی" است، هیچ تغییر قابل توجهی برای بهتر شدن وجود ندارد. تنها مشارکت قابل توجه دولت در حل مشکل سل، معرفی فلوروگرافی معمول است. و علیرغم قابلیت های متوسط ​​فلوروگرافی، بدون شک به شناسایی موارد جدید بیماری کمک می کند.

امروزه سل دیگر بیماری فقرا و گرسنگان نیست. بله، دارای ویژگی های اجتماعی است و خطر ابتلا به بیماری برای کسانی که در فقر زندگی می کنند بیشتر است، اما اغلب کافی است بیماری را روی پاهای خود تحمل کنید، استرس خفیفی را تجربه کنید یا بیش از حد مشتاق کاهش وزن شوید - در نتیجه، ارگانیسمی داریم که "کاملاً آماده" برای عفونت با سل است. امروزه در میان بیماران فیزیولوژیک، علاوه بر زندانیان سابق و افراد بی خانمان، تجار و سیاستمداران موفق، هنرمندان و نمایندگان «جوانان طلایی» نیز حضور دارند. بنابراین نباید به موقعیت اجتماعی خود تکیه کنید، بهتر است به فکر پیشگیری باشید در این موردفلوروگرافی سالانه

پس از دریافت گزارش رادیولوژیست، اغلب با کتیبه های مرموز در پرونده پزشکی تنها می مانیم. و حتی اگر ما خوش شانس باشیم و موفق به خواندن تک تک کلمات شویم، همه نمی توانند معنای آنها را بفهمند. برای اینکه به شما کمک کنیم آن را بفهمید و بی دلیل وحشت نکنید، این مقاله را نوشتیم.

فلوروگرافی. از دانش عمومی

فلوروگرافی مبتنی بر استفاده از اشعه ایکس است که پس از عبور از بافت انسانی، بر روی فیلم ضبط می شود. در اصل، فلوروگرافی ارزان ترین معاینه اشعه ایکس ممکن از اندام های قفسه سینه است که هدف آن معاینه انبوه و تشخیص آسیب شناسی است. دستور وزارت بهداشت اوکراین حاوی عبارت "تشخیص در مراحل اولیه" است. اما متاسفانه امکان تشخیص زودهنگام هر بیماری بر روی تصویری به ابعاد 7x7 سانتی متر حتی با فلوروسکوپ بزرگ شده بسیار مشکوک است. بله، روش بسیار عالی است و اغلب خطاهایی ایجاد می کند، اما امروزه ضروری است.

فلوروگرافی در کشور ما سالانه از سن 16 سالگی انجام می شود.

نتایج فلوروگرافی

تغییرات در فلوروگرام، مانند هر اشعه ایکس، عمدتاً به دلیل تغییر در تراکم اندام های قفسه سینه ایجاد می شود. تنها زمانی که تفاوت خاصی بین تراکم ساختارها وجود داشته باشد، رادیولوژیست قادر به مشاهده این تغییرات خواهد بود. اغلب، تغییرات رادیوگرافیک به دلیل توسعه بافت همبند در ریه ها ایجاد می شود. بسته به شکل و محل، چنین تغییراتی را می توان به اسکلروز، فیبروز، سنگینی، درخشندگی، تغییرات سیکاتریسیال، سایه ها، چسبندگی ها و لایه ها توصیف کرد. همه آنها به دلیل افزایش محتوای بافت همبند قابل مشاهده هستند.

با داشتن قدرت قابل توجهی، بافت همبند به شما امکان می دهد از برونش های آسم یا رگ های خونی در برابر کشش بیش از حد محافظت کنید. فشار خون. در این موارد تصویر ضخیم شدن دیواره برونش ها یا رگ های خونی را نشان می دهد.

حفره های موجود در ریه ها، به ویژه آنهایی که حاوی مایعات هستند، ظاهر نسبتاً مشخصی در تصویر دارند. در تصویر می توانید سایه های گرد با سطح مایع بسته به موقعیت بدن (آبسه، کیست، حفره) را مشاهده کنید. اغلب، مایع در آن یافت می شود حفره پلورو سینوس های پلور

تفاوت در تراکم در حضور فشردگی های موضعی در ریه ها بسیار واضح است: آبسه، انبساط آمفیزماتوز، کیست، سرطان، ارتشاح، کلسیفیکاسیون.

اما همه فرآیندهای پاتولوژیک با تغییر در تراکم اندام رخ نمی دهند. به عنوان مثال، حتی ذات الریه همیشه قابل مشاهده نخواهد بود و تنها پس از رسیدن به مرحله خاصی از بیماری، علائم در تصویر نمایان می شوند. بنابراین، داده‌های رادیولوژیکی همیشه پایه‌ای غیرقابل انکار برای تشخیص نیستند. حرف آخر به طور سنتی با پزشک معالج باقی می ماند که با ترکیب تمام داده های به دست آمده می تواند تشخیص صحیح را ایجاد کند.

با استفاده از فلوروگرافی، تغییرات در موارد زیر قابل مشاهده است:

• مراحل پایانی التهاب
• اسکلروز و فیبروز
• تومورها
• حفره های پاتولوژیک (حفره، آبسه، کیست)
• اجسام خارجی
• وجود مایع یا هوا در فضاهای تشریحی.

رایج ترین نتیجه گیری بر اساس نتایج فلوروگرافی

اول از همه، شایان ذکر است که اگر با دریافت یک تمبر در مورد فلوروگرافی که انجام داده اید، اجازه داشته باشید با آرامش به خانه بروید، پزشک چیز مشکوکی پیدا نکرد. از آنجایی که طبق دستور فوق الذکر وزارت بهداشت اوکراین، کارمند مطب فلوروگرافی باید شما یا پزشک محلی را در مورد نیاز به معاینه بیشتر مطلع کند. اگر شکی وجود داشته باشد، پزشک برای روشن شدن تشخیص، برای بررسی اشعه ایکس یا یک داروخانه سل ارجاع می دهد. بیایید مستقیماً به نتیجه گیری برویم.

ریشه ها فشرده و منبسط می شوند

آنچه ریشه ریه ها نامیده می شود در واقع مجموعه ای از ساختارهایی است که به اصطلاح در ناف ریه ها قرار دارند. ریشه ریه توسط برونش اصلی، شریان ریوی و ورید، شریان های برونش تشکیل می شود. عروق لنفاویو گره ها

فشرده شدن و انبساط ریشه های ریه اغلب به طور همزمان اتفاق می افتد. تراکم جدا شده (بدون انبساط) اغلب نشان دهنده یک فرآیند مزمن است، زمانی که محتوای بافت همبند در ساختارهای ریشه ریه ها افزایش می یابد.

ریشه ها می توانند به دلیل تورم عروق بزرگ و برونش ها و یا به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی فشرده و منبسط شوند. این فرآیندها می توانند به طور همزمان یا جداگانه رخ دهند و در ذات الریه و برونشیت حاد قابل مشاهده هستند. این علامت در بیماری‌های جدی‌تر نیز توصیف می‌شود، اما پس از آن علائم معمولی دیگری (کانون‌ها، حفره‌های پوسیدگی و غیره) وجود دارد. در این موارد، فشردگی ریشه‌های ریه عمدتاً به دلیل افزایش گروه‌های محلی غدد لنفاوی رخ می‌دهد. علاوه بر این، حتی در یک تصویر نظرسنجی (1:1) همیشه نمی توان غدد لنفاوی را از سایر ساختارها متمایز کرد، به غیر از فلوروگرام.

بنابراین، اگر نتیجه گیری ما بگوید "ریشه ها منبسط شده، فشرده شده اند" و در عین حال ما عملا سالم هستیم، به احتمال زیاد این نشان دهنده برونشیت، ذات الریه و غیره است. با این حال، این علامت در افراد سیگاری، زمانی که ضخیم شدن قابل توجه دیواره برونش و متراکم شدن غدد لنفاوی، که دائماً در معرض ذرات دود هستند، کاملاً پایدار است. این غدد لنفاوی هستند که بخش قابل توجهی از عملکرد پاکسازی را بر عهده می گیرند. در عین حال، فرد سیگاری هیچ شکایتی را متوجه نمی شود.

ریشه ها سنگین است

یکی دیگر از اصطلاحات نسبتا رایج در گزارش های رادیولوژیکی سنگینی ریشه ریه ها است. این علامت رادیولوژیک در حضور هر دو فرآیند حاد و مزمن در ریه ها قابل تشخیص است. اغلب، سنگینی ریشه ریه ها یا سنگینی الگوی ریوی در برونشیت مزمن، به ویژه با برونشیت سیگاری مشاهده می شود. همچنین، این علامت در ترکیب با دیگران را می توان در زمانی مشاهده کرد بیماری های شغلیریه، برونشکتازی و سرطان.

اگر در شرح فلوروگرام چیزی به جز سنگینی ریشه ریه ها وجود نداشته باشد، می توانیم با اطمینان بگوییم که پزشک هیچ شکی ندارد. اما ممکن است روند مزمن دیگری در حال وقوع باشد. مثلا برونشیت مزمن یا بیماری انسدادی ریه. این علامت همراه با ضخیم شدن و انبساط ریشه ها، برای برونشیت مزمن سیگاری ها نیز مشخص است.

بنابراین، اگر از سیستم تنفسی شکایت دارید، مشورت با یک درمانگر اضافی نخواهد بود. این واقعیت که برخی از بیماری های مزمن به شما امکان می دهند یک زندگی عادی داشته باشید به این معنی نیست که باید آنها را نادیده گرفت. این بیماری های مزمن هستند که اغلب علت مرگ یک فرد هستند، البته نه ناگهانی، اما بسیار قابل پیش بینی.

تقویت الگوی ریوی (عروقی).

الگوی ریوی جزء طبیعی فلوروگرافی است. این تا حد زیادی توسط سایه های رگ های خونی تشکیل می شود: شریان ها و وریدهای ریه. به همین دلیل است که برخی از اصطلاح الگوی عروقی (به جای ریوی) استفاده می کنند. بیشتر اوقات، افزایش الگوی ریوی در فلوروگرام مشاهده می شود. این به دلیل خون رسانی شدیدتر به ناحیه ریه رخ می دهد. افزایش الگوی ریوی در التهاب حاد با هر منشا مشاهده می شود، زیرا التهاب می تواند هم در برونشیت پیش پا افتاده و هم در پنومونیت (مرحله سرطان) مشاهده شود، زمانی که بیماری هنوز هیچ علامت مشخصه ای ندارد. به همین دلیل است که در مورد ذات الریه که بسیار شبیه به ذات الریه در سرطان است، نیاز به تکرار تصویر است. این نه تنها کنترل درمان، بلکه حذف سرطان نیز است.

علاوه بر التهاب پیش پا افتاده، افزایش الگوی ریوی در نقایص مادرزادی قلب با غنی شدن دایره کوچک، نارسایی قلبی و تنگی میترال مشاهده می شود. اما بعید است که این بیماری ها یک یافته تصادفی در غیاب علائم باشند. بنابراین افزایش الگوی ریوی یک علامت غیراختصاصی است و در موارد ARVI، برونشیت، پنومونی نباید نگرانی خاصی ایجاد کند. افزایش الگوی ریوی در بیماری های التهابی، به عنوان یک قاعده، در عرض چند هفته پس از بیماری ناپدید می شود.

فیبروز، بافت فیبری

علائم فیبروز و بافت فیبری در تصویر نشان دهنده سابقه بیماری ریوی است. اغلب این می تواند یک آسیب نافذ، جراحی یا یک فرآیند عفونی حاد (پنومونی، سل) باشد. بافت فیبری نوعی بافت همبند است و به عنوان جایگزینی برای فضای آزاد در بدن عمل می کند. بنابراین، در ریه ها، فیبروز بیشتر یک پدیده مثبت است، اگرچه نشان دهنده ناحیه از دست رفته بافت ریه است.

سایه(های) کانونی

سایه های کانونی یا کانونی ها نوعی تیره شدن میدان ریوی هستند. سایه های تکه تکه یک علامت نسبتاً رایج است. با توجه به خواص ضایعات، محلی سازی آنها، ترکیب با دیگران علائم رادیولوژیکیمی توان با کمی دقت تشخیص داد. گاهی اوقات فقط روش اشعه ایکس می تواند به نفع یک بیماری خاص پاسخ نهایی را بدهد.

سایه های کانونی به سایه هایی با اندازه تا 1 سانتی متر گفته می شود که قرار گرفتن چنین سایه هایی در قسمت های میانی و پایینی ریه ها اغلب نشان دهنده وجود ذات الریه کانونی است. اگر چنین سایه هایی تشخیص داده شود و نتیجه گیری "افزایش الگوی ریوی"، "ادغام سایه ها" و "لبه های ناهموار" را اضافه کند - این نشانه مطمئنی از یک روند التهابی فعال است. اگر ضایعات متراکم و یکنواخت تر باشند، التهاب فروکش می کند.

اگر سایه‌های کانونی در قسمت‌های بالایی ریه‌ها یافت می‌شود، پس این بیشتر برای سل است، بنابراین چنین نتیجه‌گیری همیشه به این معنی است که برای روشن شدن وضعیت باید با پزشک مشورت کنید.

کلسیفیکاسیون ها

کلسیفیکاسیون ها سایه های گردی هستند که از نظر تراکم با بافت استخوانی قابل مقایسه هستند. اغلب کالوس دنده را می توان با کلسیفیکاسیون اشتباه گرفت، اما ماهیت تشکیل هر چه باشد، برای پزشک یا بیمار اهمیت خاصی ندارد. واقعیت این است که بدن ما با ایمنی طبیعی نه تنها می تواند با عفونت مبارزه کند، بلکه می تواند از آن جدا شود و کلسیفیکاسیون ها گواه این امر هستند.

اغلب، کلسیفیکاسیون ها در محل فرآیند التهابی ناشی از مایکوباکتریوم توبرکلوزیس ایجاد می شوند. بنابراین، باکتری در زیر لایه های نمک کلسیم "دفن" می شود. به روشی مشابه، در صورت وجود ذات الریه، آلودگی کرمی یا زمانی که جسم خارجی وارد می شود، می توان فوکوس را جدا کرد. اگر کلسیفیکاسیون های زیادی وجود داشته باشد، احتمال دارد که فرد با یک بیمار مبتلا به سل تماس نسبتا نزدیک داشته باشد، اما بیماری ایجاد نشده باشد. بنابراین وجود کلسیفیکاسیون در ریه ها نباید باعث نگرانی شود.

چسبندگی، لایه های پلوراپیکال

صحبت از چسبندگی، منظور ما وضعیت پلور - پوشش ریه ها است. چسبندگی ها ساختارهای بافت همبند هستند که پس از التهاب ایجاد می شوند. چسبندگی ها به همان منظور کلسیفیکاسیون (برای جداسازی ناحیه التهاب از بافت سالم) اتفاق می افتد. به عنوان یک قاعده، وجود چسبندگی نیازی به مداخله یا درمان ندارد. فقط در برخی موارد در طول فرآیند چسبندگی مشاهده می شود احساسات دردناک، پس از آن، البته، شما باید به دنبال کمک پزشکی باشید.

لایه های پلوراپیکال ضخیم شدن پلورا رأس ریه ها هستند که نشان دهنده یک فرآیند التهابی (معمولاً عفونت سل) در پلور است. و اگر چیزی به پزشک هشدار نداد، دلیلی برای نگرانی وجود ندارد.

بدون سینوس یا مهر و موم شده است

سینوس های پلور حفره هایی هستند که از چین های پلورا تشکیل می شوند. به عنوان یک قاعده، در توصیف کامل تصویر، وضعیت سینوس ها نیز مشخص می شود. به طور معمول، آنها رایگان هستند. در برخی شرایط، افیوژن (تجمع مایع در سینوس ها) ممکن است رخ دهد و وجود آن به وضوح نیاز به توجه دارد. اگر توضیحات نشان می دهد که سینوس مهر و موم شده است، پس ما در مورد وجود چسبندگی صحبت می کنیم که در بالا به آن پرداختیم. اغلب، سینوس مهر و موم شده نتیجه پلوریت قبلی، تروما و غیره است. در صورت عدم وجود علائم دیگر، این وضعیت جای نگرانی ندارد.

یکی دیگر از یافته های رایج فلوروگرافی، ناهنجاری دیافراگم (آرام شدن گنبد، ایستادن زیاد گنبد، صاف شدن گنبد دیافراگم و ...) است. دلایل زیادی برای این تغییر وجود دارد. اینها شامل ویژگی ارثی ساختار دیافراگم، چاقی، تغییر شکل دیافراگم توسط چسبندگی پلور-دیافراگم، التهاب قبلی پلور (جنب)، بیماری های کبدی، بیماری های معده و مری، از جمله فتق دیافراگم (در صورت سمت چپ). گنبد دیافراگم تغییر می کند)، بیماری های روده و سایر اندام های حفره شکمی، بیماری های ریوی (از جمله سرطان ریه). تفسیر این علامت فقط می تواند همراه با سایر تغییرات در فلوروگرام و با نتایج سایر روش های معاینه بالینی بیمار انجام شود. تشخیص تنها بر اساس وجود تغییرات در دیافراگم مشخص شده توسط فلوروگرافی غیرممکن است.

سایه مدیاستن گشاد/ جابجا شده است

توجه ویژه ای به سایه مدیاستن می شود. مدیاستن فضای بین ریه ها است. اندام های مدیاستن شامل قلب، آئورت، نای، مری، تیموس، غدد لنفاوی و عروق است. گسترش سایه میانی، به عنوان یک قاعده، به دلیل بزرگ شدن قلب رخ می دهد. این انبساط اغلب یک طرفه است که با افزایش در قسمت های چپ یا راست قلب مشخص می شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که طبق فلوروگرافی، هرگز نباید وضعیت قلب را به طور جدی ارزیابی کنید. موقعیت طبیعی قلب بسته به فیزیک فرد می تواند به میزان قابل توجهی نوسان داشته باشد. بنابراین، چیزی که در فلوروگرافی به نظر می رسد تغییر قلب به چپ باشد، ممکن است برای یک فرد کوتاه قد و دارای اضافه وزن عادی باشد. برعکس، قلب عمودی یا حتی "اشکی شکل" یک گزینه طبیعی ممکن برای یک فرد بلند قد و لاغر است.

در صورت وجود فشار خون بالا، در بیشتر موارد، شرح فلوئوروگرام عبارت است از "گشاد شدن مدیاستن به سمت چپ"، "گشاد شدن قلب به سمت چپ" یا به سادگی "گشاد شدن". به ندرت، گشاد شدن یکنواخت مدیاستن مشاهده می شود که نشان دهنده وجود احتمالی میوکاردیت، نارسایی قلبی یا سایر بیماری ها است. اما شایان ذکر است که این نتایج ارزش تشخیصی قابل توجهی برای متخصصان قلب ندارد.

تغییر مدیاستن در فلوروگرام با افزایش فشار در یک طرف مشاهده می شود. اغلب این با تجمع نامتقارن مایع یا هوا در حفره پلور، همراه با تومورهای بزرگ در بافت ریه مشاهده می شود. این وضعیت مستلزم سریع ترین اصلاح ممکن است، زیرا قلب به جابجایی های شدید بسیار حساس است، یعنی در این مورد، مراجعه فوری به متخصص ضروری است.

نتیجه

با وجود خطای نسبتاً بالای فلوروگرافی، نمی توان اثربخشی این روش را در تشخیص سل و سرطان ریه تشخیص داد. و مهم نیست که گاهی اوقات از تقاضاهای غیرقابل توضیح برای فلوروگرافی در محل کار، مؤسسه یا هر کجا عصبانی می شویم، نباید آن را رد کنیم. اغلب، تنها به لطف فلوروگرافی انبوه، می توان موارد جدید سل را شناسایی کرد، به خصوص که معاینه رایگان انجام می شود.

فلوروگرافی در اینجا در اوکراین، جایی که اپیدمی سل از سال 1995 اعلام شده است، اهمیت خاصی دارد. در چنین شرایط اپیدمیولوژیک نامطلوب، همه ما در معرض خطر هستیم، اما، اول از همه، این افراد مبتلا به نقص ایمنی، بیماری های مزمن ریوی، سیگاری ها و متأسفانه کودکان هستند. علاوه بر این، با اشغال موقعیت های پیشرو در جهان در سیگار کشیدن، ما به ندرت این واقعیت را با سل مرتبط می کنیم، اما بیهوده. سیگار بدون شک به حمایت و توسعه اپیدمی سل کمک می کند، اول از همه تضعیف می شود دستگاه تنفسیبدن ما.

به طور خلاصه، مایلیم یک بار دیگر توجه شما را به این واقعیت جلب کنیم که فلوروگرافی سالانه می تواند از شما در برابر بیماری های کشنده محافظت کند. از آنجایی که تشخیص به موقع سل و سرطان ریه تنها شانس زنده ماندن از این بیماری ها هستند. مراقب سلامتی خود باشید!

نتیجه فلوروگرافی این است که ریشه ها فشرده می شوند. آیا باید وحشت را شروع کنم؟

فلوروگرافی ریه ها در حال حاضر مکانیسم اصلی غربالگری انبوه جمعیت از نظر وجود سل است.

این به دلیل ارزان بودن و سادگی روش است، اگرچه نتیجه صد در صدی را تضمین نمی کند.

از طریق این مطالعه، امکان تشخیص تغییرات در بافت ها، به عنوان مثال، تراکم آنها و ایجاد هر گونه تومور یا حفره با مایع وجود دارد.

ریشه ریه ها در اشعه ایکس

مهم! اشعه ایکس به شما امکان می دهد نه تنها بیماری های ریه، بلکه استخوان ها را نیز تعیین کنید. به طور خاص، اسکولیوز، آسیب های دنده، و در برخی موارد، آسیب به دیافراگم را می توان تشخیص داد.

به عنوان مثال، یک دیافراگم به شدت برجسته ممکن است به معنای وجود گازهای اضافی در صفاق باشد که یکی از علائم پریتونیت است.

مشخصات کلی ریشه های ریه

اول از همه، پزشکان به ریشه های ریه ها توجه می کنند - ساختارهایی که به اصطلاح دروازه های ریه هستند.

به طور معمول، آنها در عکس اشعه ایکس بزرگ نمی شوند و هیچ تشکیلاتی در پس زمینه آنها قابل مشاهده نیست. محل خود ریشه ها نیز مهم است.

ریشه ها به سه بخش تقسیم می شوند - بالا، میانی و پایین. ریشه سمت راست شبیه یک نوار منحنی است که نسبتاً تلفظ می شود و به سمت پایین باریک می شود. قسمت بالایی این ریشه در همان سطح با بخش قدامی دنده دوم - فضای بین دنده ای دوم قرار دارد. قسمت فوقانی ریشه چپ یک دنده بالاتر از سمت راست قرار دارد و خود تا حدی توسط سایه قلب پنهان شده است. عرض تنه شریانی ریشه ها در بیشتر موارد از 15 میلی متر تجاوز نمی کند.

خود ریشه ها به تنه و شکننده تقسیم می شوند. نوع اول شامل یک بزرگ است قسمت بالا(سر)، که عمدتاً توسط شریان ریوی نشان داده می شود. ریشه های شکننده دارای یک شبکه بزرگ منشعب از عروق هستند که به طناب تبدیل می شوند.

مهم! در برخی موارد، تصویر ممکن است با هنجار متفاوت باشد، اگرچه خود بیمار احساس خوبی دارد.

این ممکن است به دلیل ویژگی های رشدی بدن بیمار یا به دلیل اعمال یا جراحات قبلی رخ دهد. در موارد نادر، این نشان دهنده یک عکس ضعیف است، زمانی که بیمار حرکت کرده یا در ابتدا در موقعیت اشتباه ایستاده است. سختی و نرمی تصویر مهم است - در حالت اول، عمق تصویر خیلی زیاد خواهد بود که به شما اجازه نمی دهد جزئیات کوچک را ببینید و در حالت دوم، تصویر خیلی تار خواهد بود.

نتیجه فلوروگرافی

علاوه بر نئوپلاسم های ذکر شده قبلی، می توان به ویژگی های زیر ریشه ها اشاره کرد که در گزارش های مکتوب نشان داده شده است، انحراف از هنجار است و می تواند نشانه های آسیب شناسی باشد: ریشه های فشرده، رشته ای و منبسط شده، و ریشه ها نیز می توانند باشند. تقویت شده است.

ریشه ها فشرده و منبسط می شوند

این معمولاً به دلیل تورم برونش ها یا عروق بزرگ رخ می دهد. و در برخی موارد به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی. فشرده شدن و گسترش بافت ریشه تقریباً همیشه به طور همزمان اتفاق می افتد، اما اگر ریشه ها فقط فشرده شوند، این نشان دهنده یک روند مزمن است. در عکس، ریشه های توسعه یافته کمتر تعریف شده و بزرگتر از اندازه های استاندارد ظاهر می شوند.

ریشه های سنگین و تقویت شده

این اصطلاح به این معنی است که فرآیندهای حاد و مزمن می توانند در ریه ها رخ دهند. اغلب این امر با بیماری های شغلی (به عنوان مثال، آزبستوز) یا بیماری های مزمن (به عنوان مثال، برونشیت سیگاری) همراه است.

در عکس اشعه ایکس، ریشه های رشته ای متراکم تر و ناهموار به نظر می رسند، این با افزایش مقدار بافت همبند - رشته ها توضیح داده می شود.

البته اینها تنها ویژگی هایی نیستند که ریه ها و وضعیت آنها را توصیف می کنند. لایه بزرگی از داده های مربوط به نئوپلاسم ها، شکل آنها و همچنین وضعیت قسمت های باقی مانده این اندام وجود دارد که هر یک از آنها می تواند به یک طریق یا به روش دیگر در نتیجه بیماری یا سایر تأثیرات پاتولوژیک تغییر کند.

مهم! برونشیت سیگاری در سال دوم یا سوم کشیدن سیگار رخ می دهد. این یک بیماری مزمن است که در اثر واکنش بافت ریه به یک محرک ثابت به شکل قطران تنباکو ایجاد می شود.

یکی از عواقب احتمالی برونشیت سل است، زیرا مخاط بسیار بیشتری در ریه های یک فرد سیگاری فعال جمع می شود و مایکوباکتری های این بیماری می توانند در دومی شروع به رشد کنند.

آیا تغییرات ریشه و سل مرتبط هستند؟

برخی از انواع تغییرات در ریشه ریه ها، به عنوان مثال، فشرده شدن آنها و بزرگ شدن غدد لنفاوی مجاور، ممکن است نشان دهنده سل باشد. این به دلیل واکنش بدن به عفونت است که منجر به فرآیند التهابی در بافت ها می شود. علاوه بر این، با گسترش مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، کلسیفیکاسیون غدد لنفاوی آغاز می شود، یعنی تجمع نمک های کلسیم در آنها و به دنبال آن سخت شدن.

عکس 1. فقط یک پزشک می تواند تعیین کند که تغییرات در ریشه ریه ها به چه معناست و آیا خطر ابتلا به سل وجود دارد یا خیر.

با این حال، شایان ذکر است که نتایج اشعه ایکس خود نمی توانند نشانگر 100٪ عفونت سل باشند. و تصاویر توسط حرفه ای ها رمزگشایی می شوند. این به این دلیل است که تمام عوامل موجود در تصاویر باید در نظر گرفته شود و بسیاری از آنها برای فردی که تجربه مرتبطی ندارد آشکار نیست.

مهم! ممکن است در گزارش رادیوگرافی قفسه سینه به بافت فیبری اشاره شود. این نوعی بافت همبند است که جایگزین قسمت های از دست رفته اندام ها می شود.

این معمولاً نشان دهنده یک بیماری قبلی، جراحی یا زخم نافذی است که به اندامی آسیب رسانده است. این بافت عملکردی ندارد و به سادگی یکپارچگی اندام را حفظ می کند.

آخرین به روزرسانی ها

اگر پزشک دلیلی برای مشکوک بودن به بیماری داشته باشد، آزمایش های مناسب برای تایید یا رد تشخیص تجویز می شود.

اگر مشکوک به سل باشد، چنین آزمایشاتی قطعاً شامل آزمایش خون، خلط (در صورت وجود) و ادرار خواهد بود.

در برخی موارد، ممکن است به توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن ریه یا برونکوسکوپی نیاز باشد. سی تی اسکن شامل ایجاد یک تصویر سه بعدی از ریه ها، شامل همه رگ ها، و برونکوسکوپی به معنای قرار دادن یک تورنیکت با دوربین و یک چراغ قوه است که به مطالعه وضعیت ریشه ها از داخل کمک می کند.

گزینه های زیادی برای آزمایش ها و مطالعات وجود دارد و به تصویر خاص بیماری و تصمیمات پزشک معالج بستگی دارد.

ویدیوی مفید

ویدیویی را ببینید که توضیح می‌دهد چه تغییراتی می‌تواند در ریشه‌های ریه اتفاق بیفتد و این به چه معناست.

• apo - چه زمانی برای بررسی است: گواهی فلوروگرافی چه مدت اعتبار دارد؟ 5
• الکساندر - آنچه باید در مورد مانتو در یک کودک 2 ساله بدانید: هنجار چیست؟ 4
• ایرا کاپیتونوا - آنچه باید در مورد مانتو در یک کودک 2 ساله بدانید: هنجار چیست؟ 4
• الکساندر - تشعشعات خطرناک! بزرگسالان هر چند وقت یک‌بار می‌توانند عکس‌برداری با اشعه ایکس ریه داشته باشند؟ 6
• بخت گل - آنچه باید در مورد مانتو در یک کودک 2 ساله بدانید: هنجار چیست؟ 4

یک مجله آنلاین در مورد سل، بیماری های ریوی، آزمایشات، تشخیص، داروها و سایر اطلاعات مهم در مورد آن.

نتایج فلوروگرافی چه می گوید؟

آمارها می گوید روزانه بیست و پنج نفر در کشور ما بر اثر بیماری سل جان خود را از دست می دهند. این بیماری عفونی وحشتناک بیشتر از کزاز، دیفتری و آنفولانزا قربانی می گیرد. دولت در تلاش است تا با ارائه فلوروگرافی معمولی از همه گیری سل جلوگیری کند، اما تاکنون هیچ پیشرفت قابل توجهی مشاهده نشده است. و با این حال، فلوروگرافی یک مطالعه است که به شناسایی موارد جدید بیماری کمک می کند.

فلوروگرافی. دانش عمومی

فلوروگرافی روشی است که از اشعه ایکس استفاده می کند. از پارچه عبور می کند و روی فیلم ثابت می شود. این یک معاینه ارزان قفسه سینه برای تشخیص آسیب شناسی های مختلف است. متاسفانه، این روشبسیار دور از ایده آل و مشکوک برای تشخیص زودهنگام بیماری ها.

نتایج فلوروگرافی

آنچه در فلوروگرافی دیده می شود

فیبروز و اسکلروز

حفره های پاتولوژیک (کیست، حفره، آبسه)

وجود هوا یا مایع در فضاهای تشریحی

رایج ترین نتیجه گیری پس از فلوروگرافی

ریشه ها منبسط و فشرده می شوند

تقویت الگوی عروقی (ریوی).

بافت فیبری، فیبروز

کانونی (سایه کانونی)

سینوس مهر و موم شده یا آزاد

تغییرات از دیافراگم

• عالی! در هر زمان با ما تماس بگیرید =)

• بازدیدکنندگان در گروه مهمان نمی توانند در مورد این پست نظر بگذارند.

  رایج ترین نتایج فلوروگرافی و معنای آنها

  بله، کسانی که دچار سوءتغذیه هستند، استعداد بیشتری نسبت به آن دارند این بیماری، اما زندگی خسته افراد ثروتمند و موفق نیز آنها را در برابر این عفونت آسیب پذیر می کند. موقعیت اجتماعی از شما در برابر سل محافظت نمی کند و برای ابتلا به آن لازم نیست بی خانمان یا زندانی سابق باشید.

  برای محافظت از خود در برابر این، باید سالانه فلوروگرافی انجام دهید. با در دست داشتن یافته های رادیولوژیست، کتیبه های مرموز را روی نقشه می بینیم و نمی توانیم معنای آن را رمزگشایی کنیم. تک تک کلمات را هنوز هم می توان به نحوی خواند، اما معنای آنها هنوز فراتر از درک یک فرد عادی است. در ادامه در مورد چگونگی درک نتیجه گیری فلوروگراف و عدم وحشت صحبت خواهیم کرد.

  فلوروگرافی. اطلاعات کلی

  تابش اشعه ایکس اساس هر فلوروگرافی است. آنها از کل فرد عبور می کنند و در فیلم ریوی متوقف می شوند. تا به امروز، این ارزان ترین راه برای تشخیص بیماری در قفسه سینه است.

  نتایج فلوروگرافی چه می گوید؟

  تغییرات در تراکم اندام های قفسه سینه گویای این موضوع است. بافت همبند در ریه ها رشد می کند و بسته به اینکه چگونه اتفاق می افتد و در کجا محلی است، همه اینها طبقه بندی می شوند و نام خاص خود را دارند. بافت همبند بسیار قوی است. اگر فردی از آسم یا فشار خون بالا رنج می برد، دیواره های ضخیم رگ های خونی یا برونش ها روی تصاویر قابل مشاهده خواهد بود. حفره های ریه ظاهر مشخصه خود را دارند، به خصوص اگر حاوی مایع باشند. سایه های گرد با مایع موقعیت های مختلفی دارند. حفره پلور و سینوس های پلور نیز اغلب تحت تأثیر مایع قرار می گیرند. فشردگی موضعی ریه نیز بسیار سریع توسط یک متخصص با تجربه تشخیص داده می شود.

  فلوروگرافی تغییراتی از نوع زیر را نشان می دهد:

• التهاب در مراحل پایانی.
• انواع مختلفتومورها
• تراکم های پاتولوژیک
• اسکلروز و فیبروز.
• وجود اجسام خارجی، هوا یا مایع.

بنابراین، رایج ترین تشخیص های فلوروگرافی خانگی چیست؟

کارت پزشکی شما را مهر زدند و اجازه دادند بدون آن بروید کلمات غیر ضروری، پس با اطمینان می توانیم بگوییم که سالم هستید. اگر به طور ناگهانی مشکلی پیش آمد، طبق قانون، یک کارمند بهداشت باید به شما اطلاع دهد که نیاز به معاینه اضافی است.

مجموعه ای از ساختارهای واقع در ناف ریه ها را معمولاً ریشه های ریه می نامند. از ریشه، شریان های برونش، غدد لنفاوی، رگ های خونی و غیره تشکیل می شوند. در اغلب موارد، پدیده فشرده شدن و انبساط ریشه های ریه ها به صورت جفت اتفاق می افتد و اغلب اتفاق می افتد. البته تراکم ایزوله بدون انبساط وجود دارد، اما در این حالت این تشخیص حاکی از یک فرآیند مزمن است و مقدار زیادی بافت همبند در ساختارهای ریشه ریه مشاهده می شود.

فشرده شدن و انبساط ریشه ها به دلیل تورم عروق بزرگ و برونش ها یا بزرگ شدن غدد لنفاوی رخ می دهد. این فرآیندها می توانند منفرد یا همزمان باشند و در نتیجه ذات الریه یا برونشیت حاد. این تشخیص در سایر بیماری ها نیز وجود دارد، اما با ضایعات، حفره های پوسیدگی و غیره همراه است. در این حالت به دلیل افزایش گروه های محلی غدد لنفاوی، ریشه های ریه متراکم تر می شوند. در تصویر کلی (1:1)، تشخیص غدد لنفاوی از سایر عناصر ساختاری ریه بسیار دشوار است.

اگر نتیجه ای را در پرونده پزشکی خود بخوانید که "ریشه ها بزرگ شده، ضخیم شده اند"، اما هیچ مشکلی برای سلامتی وجود ندارد، این نشان دهنده التهاب یا برونشیت است. این علامت برای افراد سیگاری پایدار است، زیرا ذرات دود دائماً دیواره برونش ها را تحریک می کند و به فشرده شدن غدد لنفاوی کمک می کند. غدد لنفاوی وظیفه پاکسازی ریه ها را بر عهده دارند و فرد سیگاری هیچ گونه ناراحتی را احساس نمی کند.

اگر فردی شکایتی دارد، بهتر است با یک درمانگر مشورت کند. علیرغم این واقعیت که بیماری های مزمن به شما امکان می دهد زندگی عادی داشته باشید، این بدان معنا نیست که باید این تفاوت ظریف ناخوشایند را فراموش کنید. بیماری های مزمناگرچه آنها منجر به مرگ سریع نمی شوند، اما عامل بیماری های پیش بینی شده و از قبل کشنده در آینده می شوند.

الگوی ریوی / عروقی افزایش یافته است

هیچ فلوروگرافی بدون الگوی ریوی انجام نمی شود. الگوی ریوی از سایه های رگ های خونی، شریان ها و وریدها تشکیل شده است، بنابراین تعجب آور نیست که بسیاری از افراد به جای واژه الگوی ریوی از اصطلاح عروقی استفاده می کنند. یک تشخیص نسبتاً رایج که نشان دهنده افزایش الگوی ریوی است؛ به دلیل این واقعیت است که برخی از مناطق در ریه ها به شدت با خون تامین می شوند. التهاب حاد با هر منشا منجر به افزایش الگوی ریوی می شود و این می تواند هم برونشیت معمولی و هم پنومونی را نشان دهد و این نشان دهنده سرطان است. در صورت ابتلا به ذات الریه، اغلب برای پی بردن به ذات الریه بودن آن، عکسبرداری مجدد با اشعه ایکس تجویز می شود، زیرا در تصاویر این دو بیماری بسیار شبیه به هم هستند. افزایش الگوی ریوی نیز نشان دهنده مشکلات قلبی است، اما چنین بیماری معمولاً بدون علائم از بین نمی رود. به طور کلی می توان گفت که افزایش الگوی ریوی نشان دهنده برونشیت، ذات الریه و غیره است، اما در عرض چند هفته پس از شکست بیماری از بین می رود.

بافت فیبری در فلوروگرام نتیجه بیماری های ریوی گذشته است. جایگزین فضای آزاد در بدن می شود. مثلاً فردی زخم نافذ در قفسه سینه داشته یا تحت عمل جراحی قرار گرفته است، این بافت نقش بافت همبند را ایفا می کند و به طور کلی تشخیص فیبروز بیشتر مثبت است تا منفی و نتیجه این است که بخشی از بافت ریه از بین رفته است

تیره شدن میدان ریوی یکی از انواع کانون ها است. ضایعات بسیار شایع هستند و در عمل پزشکی غیر معمول نیستند. آنها علائم خاص خود را دارند که در مکان های خاصی موضعی می شوند و همچنین اغلب با بیماری های دیگر ترکیب می شوند. سایه ای تا اندازه ۱ سانتی متر را معمولا فوکوس می نامند. نشانه ذات الریه کانونی، قرار گرفتن بافت های کانونی در بخش هایی از ریه ها مانند پایین و میانی است. یک فرآیند التهابی فعال با کلماتی در کارت پزشکی مانند "افزایش الگوی ریوی"، "ادغام سایه ها" و "لبه های ناهموار" مشخص می شود. کانون هایی که متراکم و حتی در طبیعت هستند در نهایت خود به خود فروکش می کنند. اگر ضایعات در بخش های بالایی ریه ها یافت شود، این تشخیص برای سل معمولی است و در این مورد معاینه اضافی تجویز می شود.

کلسیفیکاسیون ها به صورت سایه های گرد در فلوروگرام ظاهر می شوند و تراکم آنها شبیه استخوان است. کالوس دنده اغلب شبیه به کلسیت است، اما صرف نظر از ماهیت این تشکیل، بی ضرر است، زیرا بدن عفونت را از بقیه بدن با کلسیت جدا می کند.

لایه های پلوراپیکال، چسبندگی

چسبندگی ها معمولاً نیازی به درمان یا مداخله ندارند. آنها پس از التهاب رخ می دهند و محل التهاب را از بافت سالم جدا می کنند. در برخی موارد، چسبندگی می تواند باعث درد شود، و در این مورد بدون مراقبت پزشکیکافی نیست. اگر پلورا رأس ریه ها ضخیم شود، این باید به شما هشدار دهد، زیرا اغلب این اتفاق در نتیجه عفونت سل رخ می دهد، اما فقط یک پزشک می تواند در مورد آن قضاوت کند.

سینوس ها در چین های پلور تشکیل می شوند و وقتی همه چیز خوب است، آزاد می شوند. مایع موجود در این تشکل ها قطعا باید به شما هشدار دهد. سینوس مهر و موم شده نشان دهنده چسبندگی است. سینوس مهر و موم شده نشان دهنده آسیب های قبلی، پلوریت گذشته و غیره است. اگر به طور کلی علائم دیگری وجود نداشته باشد، خطرناک نیست.

دلایل زیادی وجود دارد که منجر به تغییر دیافراگم می شود و این یک یافته بسیار رایج فلوروگرافی است. فقط اگر این ناهنجاری چندین تغییر دیگر را ترکیب کند، می توانیم در مورد نوعی بیماری صحبت کنیم، بنابراین پزشک معاینات اضافی را تجویز می کند. تشخیص دقیق بر اساس ناهنجاری دیافراگم ممکن نیست.

جابجایی یا گسترش سایه مدیاستن

فضای بین ریه ها مدیاستن نامیده می شود. به طور معمول، گشاد شدن مدیاستن نشان دهنده بزرگ شدن قلب است. یک طرفه است و در سمت راست یا چپ قلب افزایش می یابد. فلوروگرافی نمی تواند وضعیت قلب را قضاوت کند. وضعیت طبیعی قلب به فیزیک یک فرد خاص بستگی دارد. برای یک فرد کوتاه قد و چاق، قلبی که کمی به سمت چپ جابه جا شده باشد بد نیست. اگر فردی قد بلند باشد، قلب او می تواند در حالت عمودی یا قطره ای شکل باشد. برای بیماران مبتلا به فشار خون، آنچه در نمودار نوشته شده است عبارت است از: "انبساط مدیاستن به سمت چپ"، "انبساط قلب به سمت چپ" یا به سادگی "انبساط". مدیاستن می تواند به طور یکنواخت گسترش یابد، اما این نشان دهنده میوکاردیت، نارسایی قلبی و غیره است. برای متخصصان قلب، نتایج فلوروگرام برای تشخیص خاص کافی نیست.

اگر فشار در یک طرف افزایش یابد، فلوروگرام نشان دهنده مدیاستن مختلط است. این تشخیص به معنای وجود نامتقارن مایع یا هوا در حفره پلور یا تومورهای بزرگ در بافت ریه است. این تشخیص در حال حاضر جدی است، زیرا می تواند باعث جابجایی شدید قلب شود و مداخله متخصصان در این مورد بسیار مهم است.

P. S. علیرغم این واقعیت که فلوروگرافی در بیمارستان های معمولی ما بدون اشکال نیست، اما هنوز هم قادر به تشخیص سل یا سرطان ریه است. به هر حال ارزش گذشتن از آن را دارد. در کشور ما، شرایط اپیدمیولوژیک برای سل به سادگی عالی است. گروه خطر حالت عادی ماست. با انجام فلوروگرافی سالانه، از این طریق از خود در برابر بیماری های کشنده محافظت می کنیم، زیرا یک بیماری که به موقع تشخیص داده می شود، شانس بقای فرد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

مدت زمان: 24:34

سندرم اشعه ایکس تغییرات در ریشه ریه ها.

سخنرانی تصویری ایرینا الکساندرونا سوکولینا در مورد تشخیص تشعشع برای درمانگران: "سندرم اشعه ایکس تغییرات در ریشه های ریه". ویدیو از برنامه "".

رونوشت

متن سخنرانی تصویری ایرینا الکساندرونا سوکولینا، کاندیدای علوم پزشکی، در مورد سندرم رادیولوژیکی تغییرات در ریشه ریه ها از سری برنامه های تشخیص پرتو برای درمانگران.

ایگور اوگنیویچ تیورین، دکترای علوم پزشکی، پروفسور:

- اجازه دهید بلافاصله به سخنرانی بعدی بروم و از ایرینا الکساندرونا بخواهم در مورد وضعیت ریشه های ریه ها و آسیب شناسی غدد لنفاوی صحبت کند. همه چیز مربوط به این مشکل است. لطفا ایرینا الکساندرونا.

ایرینا الکساندرونا سوکولینا، کاندیدای علوم پزشکی، رئیس بخش تشخیص تشعشع کلینیک پروپادوتیک Vasilenko دانشگاه پزشکی دولتی پرم:

- خیلی ممنون، ایگور.

ظهر بخیر، همکاران عزیز!

بنابراین، امروز در مورد آناتومی اشعه ایکس ریشه ریه ها و سندرم اشعه ایکس تغییرات در ریشه ریه ها صحبت خواهیم کرد.

(نمایش اسلاید).

از نظر آناتومیکی، ریشه‌های ریه مجموعه‌ای از ساختارها هستند که از نظر توپوگرافی خاص در ناف ریه‌ها قرار دارند. آنها شامل تعدادی از عناصر تشریحی هستند.

اینها، اول از همه، شریان ریوی، وریدهای ریوی، برونش های همراه شریان های ریوی، عروق لنفاوی، گره ها، فیبر و پلور هستند.

باید گفت که در مسافت های طولانی، این تشکیلات به صورت خارج ریوی قرار می گیرند و در رادیوگرافی ها می توان با سایه قلب پنهان شد، بنابراین از نظر تشریحی و رادیوگرافی، مفهوم ریشه ریه تا حدودی متفاوت است.

(نمایش اسلاید).

از دیدگاه رادیولوژی، ریشه طبیعی ریه در رادیوگرافی که با بیمار در موقعیت صحیح انجام می شود، با سایه کل رگ های بزرگ ریوی نشان داده می شود.

باید گفت که هنگام تجزیه و تحلیل ریشه ریه، باید به نگرش بیمار توجه شود. این باید باشد نصب صحیحبیمار، که با فاصله متقارن بین فرآیندهای خاردار که می بینیم و مفاصل استرنوکلاویکولار تعیین می شود. چرخش های کوچک می تواند باعث تغییراتی در نمایش ریشه ریه شود و برخی از شرایط پاتولوژیک را شبیه سازی کند.

(نمایش اسلاید).

ریشه های ریه راست و چپ معمولاً به طور متفاوتی قرار دارند. همانطور که در اشعه ایکس می بینیم، ریشه سمت راست با یک سایه کمانی با چگالی متوسط ​​نشان داده می شود. این سایه در قسمت بالایی گشاد شده و کمی به سمت پایین باریک می شود. ریشه ریه راست در سطح دنده دوم و فضای بین دنده ای دوم قرار دارد.

اساساً ریشه ریه راست توسط شریان ریوی لوبار تحتانی و برونش میانی واقع در کنار آن نشان داده می شود. در معاینه اشعه ایکس به صورت پاکسازی به وضوح قابل مشاهده است.

ریشه ریه چپ اغلب توسط سایه قلب پوشیده شده و در تعداد کمی از بیماران قابل مشاهده است. مطابق با ویژگی های تشریحی، ریشه ریه چپ یک دنده بالاتر از ریشه ریه راست قرار دارد. این را باید در هنگام تجزیه و تحلیل رادیوگرافی به خاطر داشت.

این مربوط به محل ریشه های ریه است.

(نمایش اسلاید).

ساختار سایه ریشه ریه معمولاً ناهمگن است، زیرا عمدتاً توسط عروقی که به شاخه های کوچکتر منشعب می شوند نشان داده می شود. ناهمگونی ریشه شکل می گیرد. به علاوه، ریشه ریه نیز توسط برونش ها عبور می کند. این معمولاً ناهمگونی در ساختار آن ایجاد می کند.

(نمایش اسلاید).

مرزهای بیرونی ریشه ریه همانطور که قبلاً گفتم با سایه های عروقی واگرا نشان داده می شود. همانطور که می دانیم جهت شریان ها بیشتر عمودی است. رگها بیشتر افقی هستند. شفافیت کانتور در نواحی خاص ممکن است به دلیل لایه لایه شدن نایژه ها چندان مشخص نباشد.

در مورد تقسیم ریشه به بخش ها: سر، بدن و دم. مرتبط باقی می ماند. قسمت پایینی ریشه ریه (دم) عمدتاً توسط عروق انشعاب کوچک برونش های از قبل سگمنتال تشکیل می شود.

(نمایش اسلاید).

در مورد عرض ریشه ریه ها. اساساً عرض ریشه ریه توسط ریشه سمت راست تعیین می شود. به طور معمول، عرض تنه شریانی و برونش میانی را نشان می دهد. در حالت عادی اگر این دو سازه را بگیریم نباید از 2.5 سانتی متر بیشتر شود.

به عنوان یک قاعده، اگر به طور مستقیم فقط تنه عروقی (یعنی شریان ریوی لوبار تحتانی) را اندازه گیری کنیم، عرض آن نباید از 1.5، حداکثر 2 سانتی متر تجاوز کند.

(نمایش اسلاید).

ما در مورد معیارهای ارزیابی ریشه ریه در معاینه اشعه ایکس صحبت کردیم. محل، ساختار، مرزها، وضوح خطوط و عرض ریشه.

در تصویربرداری سی تی، ریشه های ریه در چندین اسکن نشان داده می شود. ما آنها را به ترتیب تجزیه و تحلیل می کنیم. برونش ها در اینجا به وضوح قابل مشاهده هستند، زیرا حاوی هوا و ساختارهای عروقی مجاور آنها هستند.

باید گفت که تمایز ساختارهای عروقی از غدد لنفاوی بزرگ شده تقریباً غیرممکن است، به خصوص اگر بافت مدیاستن ضعیف بیان شود (این معمولاً در کودکان و جوانان دیده می شود). تشخیص های افتراقیبین آسیب شناسی عروقی و بزرگ شدن غدد لنفاوی یا برخی تشکلات پاتولوژیک معمولاً با استفاده از کنتراست داخل وریدی انجام می شود. به ما این امکان را می دهد که این ساختارها را تشخیص دهیم.

(نمایش اسلاید).

در مورد تغییرات در ریشه ریه ها. این به معنای هرگونه انحراف از تصویر طبیعی اشعه ایکس ریشه ها است. این ممکن است به دلیل شرایط پاتولوژیک مختلف باشد. اغلب این بزرگ شدن غدد لنفاوی است.

شرایط پاتولوژیک رگ های خونی به شکل اتساع آنوریسمی یا آژنزی برخی از عناصر عروقی می تواند منجر به تغییراتی در ریشه های ریه شود. اینها ضایعات برونش هستند - عمدتاً تومور. تغییرات در خون رسانی به شکل ادم ریوی (اختلال در تبادل مایع بافتی). فرآیندهای فیبروتیک اسکلروتیک

همه اینها می تواند منجر به تغییر در مکان، اندازه، شکل، ساختار و تراکم خطوط ریشه های ریه شود.

(نمایش اسلاید).

باید گفت که ریشه ریه به طور جداگانه تغییر می کند و هیچ تغییری در اطراف آن وجود ندارد - این نادر است. در این حالت، جابجایی ریشه های ریه معمولاً به دلیل تغییر در حجم خود بافت ریه ایجاد می شود.

این ممکن است افزایش حجم باشد (در تصویر سمت راست می بینیم) به دلیل آمفیزم بولوز. این تغییر به دلیل تاول است که ریشه ریه راست را جابجا می کند. برخی از تغییرات فیبری می تواند منجر به جابجایی ریشه ها در یک جهت یا جهت دیگر شود.

به عنوان یک قاعده، دلیل چنین جابجایی ریشه های ریه ها با تغییراتی در بافت ریه که می بینیم نشان می دهد.

(نمایش اسلاید).

اما شرایطی وجود دارد که ما هیچ تغییری نمی بینیم، مانند بررسی اشعه ایکس در این مورد: عملاً بافت ریه. اما نگاه کنید - ریشه ریه چپ در همان سطح ریشه ریه راست قرار دارد. این به ما امکان می دهد حدس بزنیم که آیا فرآیندی درگیر است که منجر به کاهش حجم شود.

در رادیوگرافی جانبی آتلکتازی بخش های لینگولار را مشاهده می کنیم که در این حالت در پشت سایه قلب پنهان می شود. این فرآیند است که باعث جابجایی ریشه ریه می شود.

(نمایش اسلاید).

تغییر در ساختار ریشه ریه معمولاً در این واقعیت ظاهر می شود که عناصر مختلف به دلیل ادم یا فیبروز ضعیف تشخیص داده می شوند. این با ظاهر یکنواختی سایه ریشه آشکار می شود. به طور معمول، ریشه ناهمگن است. متراکم تر می شود، ساختارهای عروقی و عناصر فردی ریشه به خوبی متمایز نمی شوند.

علاوه بر این، شدت [سایه] ریشه ریه افزایش می یابد. لومن برونش میانی، که در حالت عادی، همانطور که دیدیم، به وضوح قابل مشاهده است، شفافیت خود را از دست می دهد. محجبه می شود یا اصلاً دیده نمی شود.

(نمایش اسلاید).

افزایش تراکم ناف معمولاً به دلیل کلسیفیکاسیون غدد لنفاوی قفسه سینه است که می تواند از نظر وسعت متفاوت باشد. می تواند صدفی شکل، بلوکی، ناهموار، به شکل توت باشد.

(نمایش اسلاید).

تغییرات در خطوط ریشه ریه ها می تواند چندین نوع باشد. اغلب ما خطوط چند حلقه‌ای ریشه‌های ریه‌ها را می‌بینیم که عمدتاً ناشی از بزرگ شدن عروق لنفاوی است.

در اینجا بیمار مبتلا به سارکوئیدوز غدد لنفاوی ناف را معرفی می کنیم. بزرگ شدن دو طرفه، گسترش ریشه های ریه ها و خطوط چند حلقه ای وجود دارد که دقیقاً توسط غدد لنفاوی برونش ریوی بزرگ شده تشکیل می شوند.

در اینجا ممکن است به اصطلاح "علائم پشت صحنه" رخ دهد که ناشی از برهم نهی گروه های قدامی و خلفی گره های لنفاوی برونکوپولمونری است.

(نمایش اسلاید).

خطوط توده‌ای ریشه‌های ریه عمدتاً در فرآیندهای تومور یافت می‌شوند. در این مورد، انبساط عمدتاً یک طرفه ریشه ریه نیز مشاهده می شود.

(نمایش اسلاید).

خطوط مبهم ریشه ریه ها معمولاً به دلیل ادم بافت اطراف برونکوواسکولار ایجاد می شود که می تواند با تغییرات احتقانی مختلف در ریه ها رخ دهد. آنها می توانند به صورت واکنشی با تغییرات التهابی رخ دهند - به دلیل ادم اطراف عروقی، پری برونشیال یا التهاب.

(نمایش اسلاید).

کانتورهای سنگین در اثر تغییرات فیبروتیک به دلیل ایجاد فیبروز پیرامونی ایجاد می شوند. دلایل این امر ممکن است فرآیندهای مختلفی باشد.

(نمایش اسلاید).

اگر در مورد سندرم تغییر ریشه صحبت می کنیم، انبساط و تغییر شکل ریشه ریه از اهمیت بالایی برخوردار است. فرآیندی ترکیبی با تغییرات مختلف در ساختار و مرزهای آن. اینجا پراهمیتدارای - گسترش یک طرفه یا دو طرفه ریشه های ریه ها.

انبساط و تغییر شکل یک طرفه ریشه های ریه معمولاً با برونکوآدنیت سلی رخ می دهد. به عنوان یک قاعده، در این موارد ما شاهد گسترش ریشه، تغییر در ساختار آن و مرزهای نامشخص هستیم. این تغییرات به بهترین وجه با معاینه توموگرافی کامپیوتری تشخیص داده می شوند.

باید گفت که با هر گونه ظن به انبساط ریشه ریه و تعیین علت انبساط ریشه ریه، با استفاده از توموگرافی خطی نیاز به شفاف سازی بیشتر است. البته، در حال حاضر این یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (بهترین با کنتراست داخل وریدی) است.

(نمایش اسلاید).

در یک مطالعه توموگرافی کامپیوتری، سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه با بزرگ شدن غدد لنفاوی برونش ریوی ریشه یک ریه و غدد لنفاوی پوشاننده مدیاستن آشکار می شود.

ماهیت خاص آسیب به غدد لنفاوی را با استفاده از کنتراست داخل وریدی تأیید کنید (در این مورد، تجمع ناهموار ماده حاجب رخ می دهد)، در امتداد کپسول غدد لنفاوی، در قطعات. این به دلیل این واقعیت است که در مرکز توده های کازئوزی وجود دارد که ماده حاجب را جمع نمی کند. نفوذ چربی پرینودولار.

(نمایش اسلاید).

آسیب سل به غدد لنفاوی می تواند با اختلالات مختلفی در بافت ریه همراه باشد: به شکل فشرده سازی برونش ها، تشکیل اختلالات آتلکتاتیک و انتشار کانون های ترک تحصیل.

البته سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه، سل اولیه است. در کودکان شایع تر است. اما لازم به یادآوری است که در افراد مسن، فعال شدن مجدد کانون های سل قدیمی در شرایط نامساعد نیز می تواند رخ دهد.

(نمایش اسلاید).

در اینجا یک نمونه از یک بیمار مسن (81 ساله) آورده شده است. وی با شکایت از افزایش دمای بدن و تنگی نفس در حین ورزش در کلینیک بستری شد.

(نمایش اسلاید).

او سابقه نسبتا طولانی دارد. از سال 1947 شروع می شود، زمانی که او از ذات الریه رنج می برد. او سپس در داروخانه های سل مورد معاینه قرار گرفت و در آنجا تشخیص سل رد شد. او در چند سال گذشته به دلیل برونشیت در بیمارستان معاینه و تحت درمان قرار گرفته است.

ضعف و سرفه همچنان رو به افزایش بود. در رابطه با شکایات فوق جهت معاینه بستری شد.

(نمایش اسلاید).

از تاریخچه زندگی او، البته شایان ذکر است که او بدون استفاده از شیمی درمانی تحت عمل گاسترکتومی ساب توتال قرار گرفت. توسط متخصص انکولوژی مشاهده شده است.

(نمایش اسلاید).

ما عکس های اشعه ایکس او را از سال 2010 می بینیم. ریشه ریه راست منبسط و فشرده شده است. ما شاهد تغییرات (اصطلاح نامفهوم، 15:29) در بخش قدامی هستیم: فشردگی بافت ریه.

(نمایش اسلاید).

وی بیشتر با استفاده از توموگرافی خطی مورد بررسی قرار گرفت. ما شاهد باز بودن همه برونش ها هستیم. در این مرحله هیچ شواهدی از سل مشاهده نشد.

(نمایش اسلاید).

درست در مقابل وخامت شرایط و افزایش دما، یک معاینه اشعه ایکس انجام شد. در این حالت می بینیم که ریشه ریه دارای خطوط تار و افزایش تغییرات التهابی در لوب فوقانی ریه راست است.

(نمایش اسلاید).

به پویایی این دو تصویر مربوط به سال های 2010 و 2011 نگاه کنید. در اینجا، البته، پویایی منفی در تصویر آخر به وضوح قابل مشاهده است.

دلیل این موضوع چه می تواند باشد؟

اولین چیزی که با توجه به کلینیک چنین تصویری به ذهن می رسد، این سه فرآیند است. شاید ایجاد ذات الریه، سرطان مرکزی یا متاستاز به غدد لنفاوی به دلیل این واقعیت است که بیمار سابقه تومور داشته است.

(نمایش اسلاید).

هنگام انجام یک اسکن توموگرافی کامپیوتری (ما از کنتراست استفاده نکردیم - بیمار کاملا مسن بود)، غدد لنفاوی به وضوح بزرگ شده، بزرگ شدن یک طرفه غدد لنفاوی را دیدیم.

در گروه انشعاب، ساختار غدد لنفاوی ناهمگن است.

در پاراتراشه - یک گره لنفاوی بزرگ: تشکیل حفره، که معلوم شد یک فیستول برونکومدولار است. این با بررسی برونکوسکوپی تایید شد.

تغییرات التهابی آتلکتاتیک در لوب فوقانی ریه راست و کانون های آلودگی.

(نمایش اسلاید).

معاینه اضافی بیمار با استفاده از توموگرافی کامپیوتری به ما امکان داد تا تشخیص صحیح بیمار را ایجاد کنیم.

(نمایش اسلاید).

اما شرایط سختی وجود دارد. بیمار 32 ساله ای که به ما مراجعه کرده بود توموگرافی کامپیوتری(او چند سالی است که به HIV مبتلا شده است) تا تغییرات در برآمدگی ریشه ریه چپ را روشن کند. ما مشکوک به تشکیل پاتولوژیک در ریشه ریه هستیم: خطوط شکل تغییر شکل داده اند.

(نمایش اسلاید).

یک مطالعه بومی نشان می دهد که گسترش موضعی آئورت در ناحیه قوس وجود دارد. اما همراه با این، نگاه کنید، غدد لنفاوی بزرگ شده (در اینجا با فلش های زرد نشان داده شده اند) در گروه دو شاخه شدن و گروه تراکئوبرونشیال شناسایی می شوند.

اندازه آنها در جایی تا 1.5 سانتی متر است. اینها اندازه های مرزی هستند. بحث های زیادی در مورد اندازه غدد لنفاوی وجود دارد.

(نمایش اسلاید).

پس از کنتراست داخل وریدی، به وضوح شاهد گسترش موضعی آنوریسمی قوس آئورت هستیم.

(نمایش اسلاید).

ببینید که چگونه غدد لنفاوی (حتی آنهایی که کمی بزرگ شده اند) ماده حاجب را جمع می کنند: به صورت تکه تکه، کپسول به کپسول. این به ما اجازه داد تا نتیجه بگیریم که بیمار همراه با بزرگ شدن موضعی، به سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه نیز مبتلا شده است.

(نمایش اسلاید).

برای او درمان ضد سل تجویز شد. در دینامیک (در اینجا یک مطالعه بدون کنتراست می بینیم) - کاهش اندازه غدد لنفاوی و کلسیفیکاسیون جزئی.

(نمایش اسلاید).

انبساط و تغییر شکل یک طرفه ریشه ریه، علاوه بر ضایعات سلی، البته اغلب در فرآیندهای تومور رخ می دهد. در این مورد، در اشعه ایکس، ما شاهد انبساط ریشه ریه راست، ضخیم شدن ریشه ریه راست و خطوط رشته ای هستیم.

(نمایش اسلاید).

معاینه توموگرافی کامپیوتری یک تشکیل ندولری بزرگ را در ریشه ریه راست نشان داد: سرطان ندولار پری برونشیال. وجود غدد لنفاوی بزرگ شده. تغییرات ناشی از فرآیند تومور است.

(نمایش اسلاید).

استفاده از کنتراست داخل وریدی به فرد اجازه می دهد تا اول از همه، مرحله یک تومور بدخیم، درجه تهاجم به عروق بزرگ و ساختارهای اطراف را تعیین کند. این تاکتیک های درمانی بیمار را تعیین می کند. دینامیک مشاهده در طول شیمی درمانی

(نمایش اسلاید).

گسترش دوطرفه و تغییر شکل ریشه های ریه در سارکوئیدوز VLN شایع است. در همان زمان، ما شاهد گسترش دو طرفه و نسبتاً متقارن ریشه ها با خطوط چند حلقه ای هستیم.

(نمایش اسلاید).

در اسکن توموگرافی کامپیوتری، غدد لنفاوی ویژگی های بسیار مشخصی دارند. بزرگ شدن سیستمیک غدد لنفاوی مشخص می شود. آنها ساختار یکنواخت، خطوط واضح و بدون تغییر در فیبر اطراف دارند.

به عنوان یک قاعده، غدد لنفاوی چندین بار تحت تأثیر قرار می گیرند - هر کدام در گروه خاص خود. آنها به ندرت منجر به فشرده سازی برونش ها و بروز تغییرات آتلکتاتیک هیپوونتیلاسیون می شوند.

پس از تقویت کنتراست، بر خلاف سل، VGLU ها در سارکوئیدوز، ماده حاجب را به طور یکنواخت در کل حجم خود جمع می کنند. چگالی آنها کمی افزایش می یابد.

(نمایش اسلاید).

باید گفت که در سیر مزمن سارکوئیدوز، تشکیل کلسیفیکاسیون مشاهده می شود. ابتدا متراکم شدن غدد لنفاوی در مرکز و سپس رسوب کلسیم. پیش از این، همیشه اعتقاد بر این بود که کلسیفیکاسیون در غدد لنفاوی تنها حق سل است. خیر طبق مشاهدات ما، تمام فرآیندهای گرانولوماتوز می توانند با رسوب کلسیم در VLN همراه باشند.

علاوه بر این، با سارکوئیدوز، می بینیم که کلسیفیکاسیون ها، به عنوان یک قاعده، در مرکز غدد لنفاوی، جایی که التهاب عمدتاً و دور از برونش ها است، شکل می گیرند و بیشتر مشخص می شوند.

(نمایش اسلاید).

در اینجا کلسیفیکاسیون VLN آمده است. در سیلیکوزیس، کلسیفیکاسیون صدفی شکل، در سارکوئیدوز و در ضایعات سلی مشخص است.

(نمایش اسلاید).

انبساط و تغییر شکل دو طرفه ریشه های ریه نه تنها به دلیل بزرگ شدن غدد لنفاوی، بلکه به دلیل فشار خون ریوی. در این مورد، در بیمار شاهد گسترش ریشه های ریه ها و در سمت راست یک علامت مشخصه هستیم که اتفاقاً نادر است - طرح کلی سیگار شکل.

(نمایش اسلاید).

با کنتراست داخل وریدی، شاهد ضایعه عظیم شاخه راست شریان ریوی، گشاد شدن شریان ریوی هستیم. این یک دوره مزمن ترومبوآمبولی است، زیرا ما شاهد بازسازی مجدد ترومبوز هستیم. فشار خون شدید دو طرفه منجر به انبساط ریشه های ریه می شود.

(نمایش اسلاید).

باریک شدن ریشه ریه بسیار نادر است. عمدتاً در اثر آژنزی شریان ریوی ایجاد می شود. در این حالت، اشعه ایکس افزایش شفافیت یکی از میدان های ریوی، عدم وجود الگوی طبیعی ریوی و عدم وجود سایه خود ریشه ریه را نشان می دهد. این امر (قبلاً با آنژیوپلمونوگرافی) با سی تی آنژیوگرافی تأیید شده است.

(نمایش اسلاید).

این مورد در مورد سینتی گرافی است. می بینیم غیبت کاملجریان خون در ریه راست

(نمایش اسلاید).

در خاتمه می‌خواهم بگویم [سایه] ریشه‌های ریه از نظر رادیوگرافی توسط نایژه‌ها و شاخه‌های سگمنتال لوبار شریان ریوی، برونش‌های لوبار و سگمنتال و سیاهرگ‌های بزرگ تشکیل می‌شود.

اساس مورفولوژیکی تغییرات در ریشه های ریه ها غدد لنفاوی بزرگ شده، شرایط پاتولوژیک رگ های خونی، ضایعات برونش ها، اختلالات تبادل مایع بافتی، فرآیندهای فیبروتیک اسکلروتیک است.

سندرم هیلار ریه شامل هرگونه انحراف از الگوی طبیعی ریه ها می شود.

توموگرافی کامپیوتری با کنتراست داخل وریدی در حال حاضر روش تشخیصی پیشرو است تغییرات پاتولوژیکریشه ریه

با تشکر از توجه شما.

سل روزانه هزاران نفر را در سراسر جهان می کشد. در کشور ما توجه چندانی به این بیماری ندارند و فلوروگرافی اجباری این روند غم انگیز را به سمت بهتر شدن تغییر نداده است، اما همچنان بهتر از قبل است. امروزه فقیر و گرسنه گروهی نیستند که از سل رنج می برند، تعداد فزاینده ای از افراد ثروتمند با این تشخیص تشخیص داده می شوند.

بله، کسانی که سوءتغذیه دارند استعداد بیشتری برای ابتلا به این بیماری دارند، اما زندگی اشباع شده افراد ثروتمند و موفق نیز آنها را در برابر این عفونت آسیب پذیر می کند. موقعیت اجتماعی از شما در برابر سل محافظت نمی کند و برای ابتلا به آن لازم نیست بی خانمان یا زندانی سابق باشید.

برای محافظت از خود در برابر این، باید سالانه فلوروگرافی انجام دهید. با در دست داشتن یافته های رادیولوژیست، کتیبه های مرموز را روی نقشه می بینیم و نمی توانیم معنای آن را رمزگشایی کنیم. تک تک کلمات را هنوز هم می توان به نحوی خواند، اما معنای آنها هنوز فراتر از درک یک فرد عادی است. در ادامه در مورد چگونگی درک نتیجه گیری فلوروگراف و عدم وحشت صحبت خواهیم کرد.

فلوروگرافی. اطلاعات کلی

تابش اشعه ایکس اساس هر فلوروگرافی است. آنها از کل فرد عبور می کنند و در فیلم ریوی متوقف می شوند. تا به امروز، این ارزان ترین راه برای تشخیص بیماری در قفسه سینه است.

نتایج فلوروگرافی چه می گوید؟

تغییرات در تراکم اندام های قفسه سینه گویای این موضوع است. بافت همبند در ریه ها رشد می کند و بسته به اینکه چگونه اتفاق می افتد و در کجا محلی است، همه اینها طبقه بندی می شوند و نام خاص خود را دارند. بافت همبند بسیار قوی است. اگر فردی از آسم یا آسم رنج می برد، دیواره های ضخیم رگ های خونی یا برونش ها در تصاویر قابل توجه خواهد بود. حفره های ریه ظاهر مشخصه خود را دارند، به خصوص اگر حاوی مایع باشند. سایه های گرد با مایع موقعیت های مختلفی دارند. حفره پلور و سینوس های پلور نیز اغلب تحت تأثیر مایع قرار می گیرند. فشردگی موضعی ریه نیز بسیار سریع توسط یک متخصص با تجربه تشخیص داده می شود.

فلوروگرافی تغییراتی از نوع زیر را نشان می دهد:

• التهاب در مراحل پایانی.
• انواع مختلف تومورها.
• تراکم های پاتولوژیک
• اسکلروز و فیبروز.
• وجود اجسام خارجی، هوا یا مایع.

بنابراین، رایج ترین تشخیص های فلوروگرافی خانگی چیست؟

کارت پزشکی شما را مهر زدند و بدون هیچ مقدمه ای آزادتان کردند، یعنی با اطمینان می توانیم بگوییم که سالم هستید. اگر به طور ناگهانی مشکلی پیش آمد، طبق قانون، یک کارمند بهداشت باید به شما اطلاع دهد که نیاز به معاینه اضافی است.

ریشه های منبسط یا متراکم شده

مجموعه ای از ساختارهای واقع در ناف ریه ها را معمولاً ریشه های ریه می نامند. از ریشه، شریان های برونش، غدد لنفاوی، رگ های خونی و غیره تشکیل می شوند. در اغلب موارد، پدیده فشرده شدن و انبساط ریشه های ریه ها به صورت جفت اتفاق می افتد و اغلب اتفاق می افتد. البته تراکم ایزوله بدون انبساط وجود دارد، اما در این حالت این تشخیص حاکی از یک فرآیند مزمن است و مقدار زیادی بافت همبند در ساختارهای ریشه ریه مشاهده می شود.

فشرده شدن و انبساط ریشه ها به دلیل تورم عروق بزرگ و برونش ها یا بزرگ شدن غدد لنفاوی رخ می دهد. این فرآیندها می توانند منفرد یا همزمان باشند و نتیجه پنومونی یا برونشیت حاد هستند. این تشخیص در سایر بیماری ها نیز وجود دارد، اما با ضایعات، حفره های پوسیدگی و غیره همراه است. در این حالت به دلیل افزایش گروه های محلی غدد لنفاوی، ریشه های ریه متراکم تر می شوند. در تصویر کلی (1:1)، تشخیص غدد لنفاوی از سایر عناصر ساختاری ریه بسیار دشوار است.

ریشه ها سنگین است

اگر نتیجه ای را در پرونده پزشکی خود بخوانید که "ریشه ها بزرگ شده، ضخیم شده اند"، اما هیچ مشکلی برای سلامتی وجود ندارد، این نشان دهنده التهاب یا برونشیت است. این علامت برای افراد سیگاری پایدار است، زیرا ذرات دود دائماً دیواره برونش ها را تحریک می کند و به فشرده شدن غدد لنفاوی کمک می کند. غدد لنفاوی وظیفه پاکسازی ریه ها را بر عهده دارند و فرد سیگاری هیچ گونه ناراحتی را احساس نمی کند.

اگر فردی شکایتی دارد، بهتر است با یک درمانگر مشورت کند. علیرغم این واقعیت که بیماری های مزمن به شما امکان می دهد زندگی عادی داشته باشید، این بدان معنا نیست که باید این تفاوت ظریف ناخوشایند را فراموش کنید. بیماری های مزمن ممکن است منجر به مرگ سریع نشوند، اما عامل بیماری های پیش بینی شده و از قبل کشنده در آینده می شوند.

الگوی ریوی / عروقی افزایش یافته است

هیچ فلوروگرافی بدون الگوی ریوی انجام نمی شود. الگوی ریوی از سایه های رگ های خونی، شریان ها و وریدها تشکیل شده است، بنابراین تعجب آور نیست که بسیاری از افراد به جای واژه الگوی ریوی از اصطلاح عروقی استفاده می کنند. یک تشخیص نسبتاً رایج که نشان دهنده افزایش الگوی ریوی است؛ به دلیل این واقعیت است که برخی از مناطق در ریه ها به شدت با خون تامین می شوند. التهاب حاد با هر منشا منجر به افزایش الگوی ریوی می شود و این می تواند هم برونشیت معمولی و هم پنومونی را نشان دهد و این نشان دهنده سرطان است. در صورت ابتلا به ذات الریه، اغلب برای پی بردن به ذات الریه بودن آن، عکسبرداری مجدد با اشعه ایکس تجویز می شود، زیرا در تصاویر این دو بیماری بسیار شبیه به هم هستند. افزایش الگوی ریوی نیز نشان دهنده مشکلات قلبی است، اما چنین بیماری معمولاً بدون علائم از بین نمی رود. به طور کلی می توان گفت که افزایش الگوی ریوی نشان دهنده برونشیت، ذات الریه و غیره است، اما در عرض چند هفته پس از شکست بیماری از بین می رود.

فیبروز

بافت فیبری در فلوروگرام نتیجه بیماری های ریوی گذشته است. جایگزین فضای آزاد در بدن می شود. مثلاً فردی زخم نافذ در قفسه سینه داشته یا تحت عمل جراحی قرار گرفته است، این بافت نقش بافت همبند را ایفا می کند و به طور کلی تشخیص فیبروز بیشتر مثبت است تا منفی و نتیجه این است که بخشی از بافت ریه از بین رفته است

بافت های کانونی

تیره شدن میدان ریوی یکی از انواع کانون ها است. ضایعات بسیار شایع هستند و در عمل پزشکی غیر معمول نیستند. آنها علائم خاص خود را دارند که در مکان های خاصی موضعی می شوند و همچنین اغلب با بیماری های دیگر ترکیب می شوند. سایه ای تا اندازه ۱ سانتی متر را معمولا فوکوس می نامند. نشانه ذات الریه کانونی، قرار گرفتن بافت های کانونی در بخش هایی از ریه ها مانند پایین و میانی است. یک فرآیند التهابی فعال با کلماتی در کارت پزشکی مانند "افزایش الگوی ریوی"، "ادغام سایه ها" و "لبه های ناهموار" مشخص می شود. کانون هایی که متراکم و حتی در طبیعت هستند در نهایت خود به خود فروکش می کنند. اگر ضایعات در بخش های بالایی ریه ها یافت شود، این تشخیص برای سل معمولی است و در این مورد معاینه اضافی تجویز می شود.

کلسیفیکاسیون ها

کلسیفیکاسیون ها به صورت سایه های گرد در فلوروگرام ظاهر می شوند و تراکم آنها شبیه استخوان است. کالوس دنده اغلب شبیه به کلسیت است، اما صرف نظر از ماهیت این تشکیل، بی ضرر است، زیرا بدن عفونت را از بقیه بدن با کلسیت جدا می کند.

لایه های پلوراپیکال، چسبندگی

چسبندگی ها معمولاً نیازی به درمان یا مداخله ندارند. آنها پس از التهاب رخ می دهند و محل التهاب را از بافت سالم جدا می کنند. در برخی موارد، چسبندگی می تواند باعث درد شود و در این صورت نمی توان از کمک پزشکی اجتناب کرد. اگر پلورا رأس ریه ها ضخیم شود، این باید به شما هشدار دهد، زیرا اغلب این اتفاق در نتیجه عفونت سل رخ می دهد، اما فقط یک پزشک می تواند در مورد آن قضاوت کند.

سینوس مهر و موم شده/آزاد

سینوس ها در چین های پلور تشکیل می شوند و وقتی همه چیز خوب است، آزاد می شوند. مایع موجود در این تشکل ها قطعا باید به شما هشدار دهد. سینوس مهر و موم شده نشان دهنده چسبندگی است. سینوس مهر و موم شده نشان دهنده آسیب های قبلی، پلوریت گذشته و غیره است. اگر به طور کلی علائم دیگری وجود نداشته باشد، خطرناک نیست.

ناهنجاری دیافراگم

دلایل زیادی وجود دارد که منجر به تغییر دیافراگم می شود و این یک یافته بسیار رایج فلوروگرافی است. فقط اگر این ناهنجاری چندین تغییر دیگر را ترکیب کند، می توانیم در مورد نوعی بیماری صحبت کنیم، بنابراین پزشک معاینات اضافی را تجویز می کند. تشخیص دقیق بر اساس ناهنجاری دیافراگم ممکن نیست.

جابجایی یا گسترش سایه مدیاستن

فضای بین ریه ها مدیاستن نامیده می شود. به طور معمول، گشاد شدن مدیاستن نشان دهنده بزرگ شدن قلب است. یک طرفه است و در سمت راست یا چپ قلب افزایش می یابد. فلوروگرافی نمی تواند وضعیت قلب را قضاوت کند. وضعیت طبیعی قلب به فیزیک یک فرد خاص بستگی دارد. برای یک فرد کوتاه قد و چاق، قلبی که کمی به سمت چپ جابه جا شده باشد بد نیست. اگر فردی قد بلند باشد، قلب او می تواند در حالت عمودی یا قطره ای شکل باشد. برای بیماران مبتلا به فشار خون، آنچه در نمودار نوشته شده است عبارت است از: "انبساط مدیاستن به سمت چپ"، "انبساط قلب به سمت چپ" یا به سادگی "انبساط". مدیاستن می تواند به طور یکنواخت گسترش یابد، اما این نشان دهنده میوکاردیت، نارسایی قلبی و غیره است. برای متخصصان قلب، نتایج فلوروگرام برای تشخیص خاص کافی نیست.

اگر فشار در یک طرف افزایش یابد، فلوروگرام نشان دهنده مدیاستن مختلط است. این تشخیص به معنای وجود نامتقارن مایع یا هوا در حفره پلور یا تومورهای بزرگ در بافت ریه است. این تشخیص در حال حاضر جدی است، زیرا می تواند باعث جابجایی شدید قلب شود و مداخله متخصصان در این مورد بسیار مهم است.

P. S. علیرغم این واقعیت که فلوروگرافی در بیمارستان های معمولی ما بدون اشکال نیست، اما هنوز هم قادر به تشخیص سل یا سرطان ریه است. به هر حال ارزش گذشتن از آن را دارد. در کشور ما، شرایط اپیدمیولوژیک برای سل به سادگی عالی است. گروه خطر حالت عادی ماست. با انجام فلوروگرافی سالانه، از این طریق از خود در برابر بیماری های کشنده محافظت می کنیم، زیرا یک بیماری که به موقع تشخیص داده می شود، شانس بقای فرد را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.

فشردگی ریشه یکی از شایع‌ترین سندرم‌های رادیولوژیکی است که رادیولوژیست آن را در یک عکس رادیوگرافی ساده از حفره قفسه سینه تشخیص می‌دهد. این به چه معناست: چه بیماری ها و شرایط پاتولوژیکی زیر این عبارت پنهان است؟

ریشه ریه: چیست؟

ریشه ریه مجموعه ای از ساختارها است که در ناف ریه قرار دارند. اینها شامل شریان ریوی، سیاهرگ، برونش اصلی، و همچنین اعصاب، عروق لنفاوی، پلور، بافت چربی. همه این ساختارها در یک نظم کاملاً مشخص قرار دارند، اما برخی از آنها در سمت چپ در اشعه ایکس قابل مشاهده نیستند و در پشت سایه قلب پنهان می شوند.

در رادیوگرافی ساده و فلوروگرافی، اصطلاح "ریشه ریه" فقط به عروق بزرگ (شریان، ورید) و برونش اشاره دارد.

ویژگی های اصلی ریشه ریه ها

برای تعیین علامتی مانند فشردگی ریشه‌های ریه در عکس‌برداری با اشعه ایکس، ابتدا باید ویژگی‌های طبیعی این تشکل‌ها را بدانید.

ریشه هر دو ریه راست و چپ از سه قسمت سر، بدن و دم تشکیل شده است. دم شامل عروق انشعاب کوچک انتهایی است.

در رادیولوژی نیز عرض این سازه ها مشخص می شود. معمولاً با عرض ریشه راست تعیین می شود و شامل شریان ها و برونش میانی می شود. به طور معمول عرض آن 1.5-2 سانتی متر است.

همچنین شایان ذکر است که شریان ها در ریشه های ریه بیشتر به صورت عمودی قرار دارند و وریدها - به صورت افقی. گاهی اوقات ساختار آنها ممکن است ناهمگن باشد زیرا در برخی مناطق پاکسازی هوا در برونش ها قابل مشاهده است.

تفاوت در محل ریشه های ریه ها

محل قرارگیری ریشه های ریه راست و چپ کمی متفاوت است. بنابراین، ریشه ریه راست به طور معمول با سطح دنده دوم و فضای بین دنده ای مطابقت دارد و به شکل یک قوس است که به سمت پایین خمیده است. با شروع پهن از بالا، ریشه در پایین باریک می شود. ریشه سمت چپ به نوبه خود با سطح دنده 1 و فضای بین دنده ای مطابقت دارد ، یعنی بالای سمت راست قرار دارد.

تفاوت در ساختار ریشه های ریه ها

درک این نکته ضروری است که ریشه چپ در اشعه ایکس به خوبی قابل مشاهده نیست، زیرا توسط قلب پوشانده شده است، بنابراین گاهی اوقات تشخیص اینکه ریشه ریه چپ فشرده شده است، دشوار است.

همچنین باید به خاطر داشت که ریشه ریه چپ به طور معمول دارای ساختار ناهمگن است، زیرا تقریباً فقط از عروق تشکیل شده است که به شاخه های کوچک منشعب می شود و با برونش چپ در هم تنیده می شود. در حالی که ریشه سمت راست ساختار یکنواخت تری دارد.

علل اصلی تراکم ریشه

بیماری ها و سندرم های مختلفی وجود دارند که باعث متراکم شدن ریشه های ریه می شوند. دلایل اصلی عبارتند از:

1. برونشیت).
2. بزرگ شدن غدد لنفاوی مدیاستن (پارتراشه، پارابرونشیال) با ایجاد سنگ‌سازی (رسوب نمک‌های کلسیم) در آنها.
3. اتساع و بیرون زدگی دیواره عروق یا آنوریسم رگ.
4. تغییرات در ساختار برونش تحت تأثیر فرآیند تومور.
5. ادم ریوی (نفوذ مایع به پارانشیم ریه).
6. افزایش بافت همبند با ایجاد فیبروز، که پس از بیماری های ریوی التهابی طولانی مدت، آسیب های ریوی و مداخلات جراحی بر روی اندام های حفره قفسه سینه رخ می دهد.
7. ضایعات سلی برونش ها (برونکوآدنیت سلی)، مجموعه سل اولیه. دو شکل آخر مربوط به سل اولیه است که بیشتر در کودکان پیش دبستانی شایع است.
8. بیماری های شغلی (آزبستوز، متالوکونیوز).

بیماری های مزمن انسدادی ریه

این گروه از بیماری ها یکی از بیماری ها هستند دلایل رایج، که در امتداد آن ریشه های ریه فشرده و منبسط می شوند. به عنوان یک قاعده، این فرآیند دو طرفه است و بر روی ریشه های چپ و راست تأثیر می گذارد. اغلب، این بیماری در افراد سیگاری طولانی مدت ایجاد می شود و با دوره های متناوب تشدید با دوره های بهبودی مشخص می شود.

تظاهرات بالینی اصلی سرفه است، که به ویژه بیمار را در صبح آزار می دهد - با خلط چسبناک، گاهی اوقات چرکی. با یک دوره طولانی بیماری، تنگی نفس ایجاد می شود، که برای اولین بار در چه زمانی مشخص می شود فعالیت بدنیو سپس در آرامش.

علاوه بر انجام یک بررسی با اشعه ایکس از حفره قفسه سینه، که مشخصه آن این است که ریشه ها در ریه ها فشرده و رشته ای هستند، کشت خلط نیز برای تعیین عامل بیماری (ویروسی یا باکتریایی) انجام می شود.

یعنی درمان علت بستگی به پاتوژنی دارد که باعث تشدید آن شده است. اگر علت آن باکتری باشد مصرف آنتی بیوتیک موثر است و اگر ویروسی باشد مصرف داروهای ضد ویروسی موثر خواهد بود.

درمان علامتی شامل مصرف موکولیتیک ها، داروهایی که خلط را رقیق می کنند و خلط آورها برای پاکسازی راحت تر آن است. آنها همچنین داروهایی مصرف می کنند که برونش ها را گشاد می کنند - آگونیست های گیرنده آدرنرژیک، کورتیکواستروئیدها.

بیماری های انکولوژیک

یک دلیل خطرناک، اما، خوشبختانه، نادر که ریشه های ریه فشرده و منبسط می شود، فرآیند انکولوژیک در برونش ها و اندام های مدیاستن است. این فرآیند معمولا یک طرفه است، بنابراین تغییرات در ریشه ریه تنها در یک طرف مشاهده می شود.

انکولوژی به معنای یک فرآیند مزمن طولانی مدت با وخامت تدریجی وضعیت بیمار است. سرفه خفیف و تنفس سنگین با درد پشت جناغ در محل برآمدگی تومور بر روی دیواره قفسه سینه (با فشرده سازی اعصاب)، هموپتیزی و تنگی نفس شدید جایگزین می شود. علاوه بر اختلال در عملکرد سیستم ریوی، کل بدن آسیب می بیند. بیمار وزن کم می کند، خسته می شود و خستگی سریعو ضعف

پس از انجام یک بررسی پرتو ایکس از حفره قفسه سینه در دو برآمدگی، رادیولوژیست نتیجه گیری می کند: "ریشه های ریه فشرده شده و ساختار کمی دارند." در مرحله بعد، پزشک معالج برای بیوپسی تشکیلات مشکوک در اشعه ایکس ارجاع می دهد، که نه تنها نوع تومور (خوش خیم یا بدخیم)، بلکه ساختار بافتی آن (از چه بافتی تشکیل شده است) را تعیین می کند.

درمان هم به مرحله فرآیند تومور و هم به نوع آن بستگی دارد. پایه ای روش های درمانی: جراحی، پرتودرمانی و شیمی درمانی. از جراحی به تنهایی استفاده می شود مراحل اولیهتوسعه تومور، در مراحل بعدی با سایر روش های درمانی ترکیب می شود.

بیماری های شغلی

افرادی که در مشاغلی مانند معدنچیان، جوشکاران فلزات، سازندگان، یعنی کسانی که دائماً با مواد مضر محیطی در تعامل هستند، بیشتر مستعد ابتلا به بیماری های شغلی هستند. این منجر به این واقعیت می شود که در رادیوگرافی ریشه های ریه ها به صورت فیبری فشرده و رشته ای هستند. این تصویر به دلیل تجمع ذرات مضر در برونش ها و آلوئول ها ایجاد می شود که روی دستگاه تنفسی می نشینند. به عنوان یک قاعده، آسیب ریشه جدا نیست، اما با وجود سایه های کانونی و ناهمگنی پارانشیم ریه ترکیب می شود.

علائم این بیماری ها مشخص نیست. هنگام تشخیص، اول از همه به سابقه حرفه ای (محل کار، مدت خدمت) توجه کنید. و روش اصلی درمان تغییر صلاحیت و تغییر شغل است.

آسیب ریشه در اثر سل

وضعیتی که در آن ریشه‌های ریه فشرده می‌شوند معمولاً در کودکان مبتلا به سل ریوی اولیه رخ می‌دهد. اینها اشکالی مانند کمپلکس سل اولیه و سل غدد لنفاوی داخل قفسه سینه هستند. با این حال، این اشکال می تواند در افراد مسن در هنگام عفونت مجدد یک ضایعه قدیمی نیز رخ دهد.

سل یک بیماری مزمن است، بنابراین علائم در مدت زمان طولانی و به تدریج ایجاد می شود. علائم مشخصه شامل سرفه خشک یا همراه با مقدار کمی خلط، احتمالاً همراه با خون، درد قفسه سینه، خستگی، بی حالی و کاهش وزن است.

پس از انجام رادیوگرافی در دو پروجکشن، کشت خلط و میکروسکوپ برای شناسایی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس انجام می شود و توموگرام ریه برای شناسایی دقیقتر منبع عفونت انجام می شود. پس از کاشت باسیل سل، حساسیت آن به داروهای ضد سل مشخص می شود که برای انتخاب موثرترین درمان ضروری است.

درمان دارویی بر اساس اصول تداوم و طولانی مدت (حداقل 6 ماه) است. همچنین استفاده از ترکیب حداقل 4 داروی ضد سل ضروری است. تنها در صورت رعایت این اصول درمان موثر خواهد بود.

ریشه ریه ها سنگین و فشرده است: این به چه معناست؟

همانطور که در بالا ذکر شد، این سندرم رادیولوژیک اغلب زمانی رخ می دهد که برونشیت مزمنسیگاری و بیماری های ریوی شغلی با این حال، این علامت در بیماری های التهابی حاد دستگاه تنفسی و سرطان نیز قابل تشخیص است.

این رشته ها رشته های بافت همبند هستند که از ریشه به سمت اطراف کشیده می شوند. سنگینی معمولاً با انبساط و فشرده شدن ریشه ترکیب می شود.

اگرچه این سندرم خیلی خاص نیست، اما به پزشک اجازه می دهد تا به یک آسیب شناسی ریوی خاص مشکوک شود و بیمار را برای معاینه بیشتر ارجاع دهد.

ریشه های ریه ها ساختار کمی دارند و فشرده هستند: این به چه معناست؟

نقض ساختار ریشه ریه، یعنی ناتوانی در تشخیص رگ از برونش، ظاهر تیره شدن روی ریشه، معمولاً در سل اولیه و فرآیندهای انکولوژیکی رخ می دهد.

در یک عکس اشعه ایکس با سل گسترده یا سرطان مرکزی ریه، به جای ریشه، ممکن است سایه ای از خطوط مختلف دیده شود که نمایانگر یک کانون (قطر تا 10 میلی متر) یا یک نفوذ (بیش از 10 میلی متر) است. این علامت ممکن است با تراکم نیز ترکیب شود که معمولاً با رسوب نمک های کلسیم یا کلسیفیکاسیون (سنگ شدن) رخ می دهد. کلسیفیکاسیون نشانه یک فرآیند مزمن و طولانی مدت است.

بنابراین، تنها یک علامت رادیولوژیکی (در ریه ها، ریشه ها به صورت فیبری فشرده و قابل کشش هستند) می تواند به مشکوک شدن به بسیاری از بیماری ها کمک کند: از برونشیت معمولی تا سرطان ریه. البته نباید فراموش کرد که رادیوگرافی باید با سایر روش های معاینه تکمیل شود: توموگرام کامپیوتریبیوپسی، کشت خلط، برونکوسکوپی و غیره. بسته به مسیر جستجوی تشخیصی، روش های معاینه اضافی طبق تجویز پزشک انجام می شود. باید به خاطر داشت که فقط یک معاینه جامع به تشخیص صحیح کمک می کند.