ورم پستان چرکی و تغذیه کودک. ماستیت: اشکال بیماری، علائم و درمان

ورم پستان چگونه ایجاد می شود؟ علائم آن چیست؟ آیا می توان ورم پستان را در دوران شیردهی در خانه با استفاده از داروهای مردمی درمان کرد؟ چه زمانی باید آنتی بیوتیک مصرف کرد و کدام یک؟ آیا باید از شیر بگیرم؟ همه چیز درباره ورم پستان در دوران شیردهی در توصیه های مشاوران شیردهی.

ماستیت یک فرآیند التهابی در بافت های غده پستانی است. در عمل پزشکی، این بیماری نه تنها در زنان شیرده رخ می دهد. این می تواند هم مردان و هم کودکان، از جمله نوزادان را مبتلا کند. اما این مادران جوان هستند که بیشتر از بقیه مستعد ابتلا به این بیماری هستند، زیرا سینه های آنها در "منطقه خطر" قرار دارد.

علل

برخلاف تصور رایج که ورم پستان به محض سرد شدن قفسه سینه رخ می دهد، علل بیماری در چیزی کاملاً متفاوت یافت می شود. مشاوران شیردهی به شوخی می گویند تنها راه سرد شدن سینه ها این است که آنها را برهنه در معرض سرما قرار دهید. غدد پستانی شما به طور جدایی ناپذیری با فرآیندهای بدن شما مرتبط هستند. و اگر در هوای سرد یخ بزنید یا مثلاً پاهای خود را خیس کنید، ایمنی شما ضعیف می شود و این بیماری در واقع شانس پیدا می کند. با این حال، این حالت برای به اصطلاح ورم پستان عود کننده یا درمان نشده است که به طور منظم عود می کند.

علل بیماری اولیه در آن نهفته است سازماندهی مناسبشیردهی، عفونت

• لاکتوستاز پیچیدهدر نود و پنج درصد موارد، لاکتوستاز (رکود شیر در مجرا) طی یک تا دو روز از بین می رود. تکنیک صحیحرفتار. جذب فعال سینه مورد نیاز است که برای این کار کودک هر ساعت در آن قرار می گیرد. اگر نتوان در عرض چهار روز با رکود کنار آمد، تورم بافت ملتهب می شود. یک عارضه به دلیل این واقعیت ایجاد می شود که بدن "دشمن" را در پروتئین راکد شیر مادر می بیند و نیروها را به آنجا هدایت می کند. دفاع ایمنی. قرمزی ایجاد می شود، لوب ملتهب دردناک می شود.
• عفونت. تا زمانی که فرصتی برای "شکستن" پیدا کند، می تواند به آرامی در بدن "بنشیند". کانون‌های عفونت عبارتند از: لوزه‌های ملتهب مزمن (لوزه)، حفره‌های پوسیدگی در دندان‌ها. در حین گلودرد مادر، باکتری ها می توانند وارد مجاری قفسه سینه شوند. اما کوتاه ترین راه برای آنها از طریق شکاف در نوک پستان است.

بسته به نحوه ایجاد ورم پستان در دوران شیردهی، دو شکل وجود دارد.

ماستیت غیر عفونی

این لاکتوستاز درمان نشده است که به دلیل تورم بیش از حد بافت پیچیده است.

علائم:

• بدتر شدن سلامتی در پس زمینه یک توده موجود در قفسه سینه؛
• افزایش دما به 38 و بالاتر؛
• درد لوب پستانی آسیب دیده، تورم، قرمزی.

برای تشخیص ورم پستان غیر عفونی، مشاوران شیردهی اندازه گیری دمای بدن را در سه ناحیه زیر بغل، آرنج و کشاله ران توصیه می کنند. اگر در زیر بغل بالاتر باشد، به این معنی است که شما دچار لاکتوستاز پیچیده شده اید. این "ساده ترین" شکل ماستیت است که درمان آن نیازی به آنتی بیوتیک ندارد.

ماستیت عفونی

در نتیجه عفونت مرتبط ایجاد می شود. اگر درمان به موقع شروع نشود، می تواند به "ادامه" ورم پستان غیر عفونی تبدیل شود.

علائم:

• وخامت تدریجی وضعیت زن؛
• درد حاد در لوب آسیب دیده، درد هنگام لمس و راه رفتن، قرمزی، قفسه سینه داغ می شود.
• افزایش دمای بدن، حفظ آن برای بیش از دو روز هنگام استفاده از تاکتیک های درمانی برای ورم پستان غیر عفونی.

خطر ورم پستان عفونی این است که بدون درمان با آنتی بیوتیک ها می تواند به آبسه تبدیل شود: تشکیل حفره های چرکی در لوب قفسه سینه. آبسه باید با جراحی یا با ساکشن چرک در طی اقدامات پزشکی برداشته شود. عدم درمان به موقع زندگی یک زن را تهدید می کند.

درمان ورم پستان

اگر در دوران شیردهی متوجه علائم ورم پستان شدید، باید بلافاصله درمان را شروع کنید. هرچه اقدامات زودتر انجام شود، سلامت شما سریعتر بهبود می یابد و احتمال بروز عوارض کمتر می شود. به خصوص اگر چند روز از شروع بیماری گذشته باشد حتما با پزشک مشورت کنید. اما در خانه هم می توانید کارهای زیادی انجام دهید.

چه زمانی آنتی بیوتیک مصرف کنیم

ورم پستان عفونی نشده در دوران شیردهی بدون استفاده از آنتی بیوتیک ها با کمک برطرف می شود داروهای مردمیو سازماندهی مناسب وابستگی های نوزاد. اما شرایطی وجود دارد که شما نمی توانید بدون داروهای ضد باکتریایی انجام دهید. تاکتیک های درمانی توسط جک نیومن، متخصص اطفال معروف کانادایی، موسس اولین کلینیک برای کمک به مادران شیرده و یک متخصص یونیسف پیشنهاد شده است.

به گفته جک نیومن، مصرف آنتی بیوتیک در موارد زیر ضروری است:

• علائم بیماری در عرض بیست و چهار ساعت از بین نمی رود: دما، قرمزی، تورم دردناک ادامه دارد.
• بیماری بدون تغییر پیش می رود، زن در عرض بیست و چهار ساعت بهتر یا بدتر نمی شود.
• در عرض دوازده ساعت یک وخامت شدید در وضعیت وجود دارد: افزایش درد، بزرگ شدن ناحیه آسیب دیده یا سخت شدن آن.

شما نیازی به مصرف آنتی بیوتیک ندارید اگر:

• دلایلی برای تشخیص ورم پستان در یک زن وجود دارد، اما کمتر از بیست و چهار ساعت از شروع آن گذشته است و تاکتیک های درمانی صحیحی در حال استفاده است.
• بدون مصرف عوامل ضد باکتری، وضعیت بیمار شروع به بهبود کرد.

مصرف آنتی بیوتیک ها باید با پزشک مشورت شود. اما بسیاری از متخصصان خطر کار با مادران شیرده را ندارند و آنها را ملزم به توقف موقت شیردهی می کنند. حتماً به پزشک خود در مورد قصد خود برای ادامه شیردهی بگویید و از آنتی بیوتیک های سازگار با شیردهی بخواهید.

برای درمان ورم پستان، عوامل ضد باکتریایی که روی استافیلوکوکوس اورئوس اثر می‌گذارند انتخاب می‌شوند. داروهای سنتی مبتنی بر پنی سیلین و آنالوگ مصنوعی مدرن آن آموکسی سیلین اغلب در برابر این باکتری ها بی اثر هستند. ترکیبی بازده بیشتری دارد داروهای ضد باکتری:

• "آموکسیکلاو"؛
• "کلیندومایسین"؛
• "سیپروفلوکساسین"؛
• "فلوکلوکساسیلین"؛
• "سفالکسین"؛
• "کلوکساسیلین."

جک نیومن توجه را به امکان استفاده از این داروها بدون نیاز به قطع شیردهی جلب می کند. او در مقاله "رکود شیر و ورم پستان" می نویسد: "خطری برای کودک وجود ندارد." "اگر به شیر دادن ادامه دهید، این بیماری سریعتر از بین می رود."

جلوگیری

همانطور که می دانید پیشگیری از بیماری آسان تر از مبارزه با آن است. توصیه هایی برای پیشگیری از ورم پستان در دوران شیردهی مانند پیشگیری از لاکتوستاز است.

• اغلب، به طور منظم تغذیه کنید.مشاوران تغذیه با شیر مادر بر سازماندهی یک رژیم تغذیه "در صورت تقاضا" به عنوان طبیعی و فیزیولوژیکی اصرار دارند. مصرف منظم شیر توسط کودک بدون وقفه طولانی بهترین پیشگیری از احتقان است.
• موقعیت های خود را تغییر دهید کودک را در وضعیت کلاسیک "گهواره"، از زیر بازو، در حالی که پاهای جک به سمت سر شما قرار می گیرد. موقعیت های مختلف در طول شیردهی به شما امکان می دهد لوب های مختلف سینه را آزاد کنید.
• مطمئن شوید که به درستی مکیده اید.لب های نوزاد باید تقریباً تمام هاله نوک پستان و نه فقط نوک آن را بپوشاند و زبان باید زیر نوک پستان قرار گیرد. با استفاده از این اپلیکیشن مکیدن باعث ناراحتی مادر نمی شود و مجاری شیر به طور کامل کار می کنند.
• بیهوده پمپاژ نکنید.در حالت صحیحدر هنگام تغذیه نیازی به پمپاژ نیست. در غیر این صورت، خطر ابتلا به پرشیاری - افزایش تولید شیر، که اغلب علت ورم پستان منظم می شود، وجود دارد.
• لباس زیر خود را هوشمندانه انتخاب کنید.سوتین نباید سینه ها را فشار دهد و مانع خروج شیر شود. فقط لباسی بپوشید که مخصوص مادران شیرده طراحی شده باشد.
• قفسه سینه خود را از آسیب محافظت کنید.انسداد رگ های خونی می تواند در اثر ضربه و کبودی ایجاد شود. اگر ترک ظاهر شد، برای شستن مرتب آنها با صابون عجله نکنید. این کار لایه محافظ طبیعی چربی پوست را از بین می برد و راه را برای باکتری ها باز می کند. برای بهداشت سینه یک دوش آب گرم روزانه کافی است.
• به تدریج از شیر بگیرید.درصد زیادی از ورم پستان با معرفی ناگهانی غذاهای کمکی یا از شیر گرفتن "در یک روز" رخ می دهد، زمانی که حالت معمول رهاسازی پستان مختل می شود. شیردهی باید به تدریج از زندگی مادر و کودک "ترک" شود. سپس از شیر گرفتن و انتقال به یک رژیم غذایی "بزرگسالان" بدون انجام خواهد شد پیامدهای منفیبرای مامان

و در نهایت، از شیر دادن لذت ببرید! به اندازه کافی بخوابید، بیشتر استراحت کنید، قبل از هر چیز مانند یک زن، یک مادر محبوب احساس کنید. در زندگی روزمره، مطمئن شوید که کمک کنندگان را جذب کنید، وسایل سنگین حمل نکنید. نه تنها وضعیت عاطفی شما، بلکه سلامتی شما نیز به این بستگی دارد.

ورم پستان - بیماری خطرناکاما همه زنان در دوران شیردهی با آن مواجه نمی شوند. اگر این اتفاق افتاد، نیازی به ترس نیست. طبق بررسی ها، درمان محافظه کارانه به موقع ورم پستان در دوران شیردهی بیشترین اثربخشی را نشان می دهد. اگر حواستان به خودتان باشد و انتخاب کنید این بیماری با آبسه و جراحی تمام نمی شود تاکتیک های درستاعمال در اولین تظاهرات آن

چاپ

ماستیت یک فرآیند التهابی است که در نتیجه نفوذ ارگانیسم های بیماری زا به غده پستانی رخ می دهد. با تغییرات پاتولوژیک در بافت ها و همچنین در شیر تشکیل شده در غده آسیب دیده مشخص می شود.

میکروارگانیسم های بیماری زا عمدتاً از طریق شکاف در نوک سینه ها وارد غده پستانی می شوند. آنها عامل اصلی ورم پستان در دوران شیردهی یا عوارض آن می شوند. علل روند التهابی:

• استافیلوکوکوس اورئوس بیمارستانی
• استافیلوکوک اپیدرمیدیس که اغلب در آن یافت می شود زنان سالم

علاوه بر استافیلوکوک، ورم پستان بعد از زایمان می تواند توسط E.coli، باکتری های استرپتوکوک، سودوموناس آئروژینوزا و قارچ ها ایجاد شود. عفونت های بیمارستانی اغلب به عنوان منابع پاتوژن در نظر گرفته می شوند. آنها همچنین می توانند افرادی با چرکی باشند بیماری های التهابیکه یک زن با آن در تماس است، وسایل مراقبت شخصی آلوده، لباس زیر و غیره. علت عفونت در بدن یک زن می تواند یک کودک تازه متولد شده آلوده به استافیلوکوک باشد.

نقش اصلی در ایجاد ورم پستان به اختلال در خروج و رکود شیر (لاکتوستاز) در غده پستانی، ترک در نوک سینه ها نسبت داده می شود. وقوع ورم پستان اغلب توسط عوامل مختلفی انجام می شود:

• کم خونی در بارداری
• ماستوپاتی
• اختلالات متابولیک
• سزارین
• گسستگی درز
• ورم پستان که در زایمان قبلی ایجاد شده است
• کار سخت
• عوارض مختلف پس از زایمان

کاهش ایمنی یک عامل همزمان در ایجاد ماستیت حاد شیردهی است.

ورم پستان در پرستاری چگونه است؟

توسعه ورم پستان در بیشتر موارد با لاکتوستاز انجام می شود. به این مرحله "پره ماستیت" نیز می گویند. با لاکتوستاز، گردش خون وریدی و خروج لنف در غده پستانی مختل می شود که تولید مثل را تقویت می کند. ارگانیسم های پاتولوژیکدر مجاری

به طور معمول، ماستیت شیردهی 3-4 روز یا 2-3 هفته پس از تولد ایجاد می شود. زنان Primipara بیشتر مستعد ابتلا به احتقان هستند. این امر به ویژه در مورد زنانی صادق است که تا زمانی که غده کاملاً خالی نشده است، دوشیدن شیر را یاد نگرفته‌اند یا نمی‌دانند چگونه نوزاد را به درستی به سینه بچسبانند، که منجر به ترک‌هایی در نوک سینه‌ها می‌شود.

انواع بالینی ماستیت:

• سروز
• نفوذی
• چرکی
• مزمن

ماستیت در مادر شیرده تقریباً همیشه رخ می دهد شخصیت تیز. با تب بالا، لرز و ضعف همراه است. علاوه بر بدتر شدن سلامت عمومی، علائم آسیب به غده پستانی نیز مشاهده می شود. علائم ورم پستان در مادران شیرده:

• پرخونی در محل التهاب
• افزایش حجم سینه
• مناطق فشرده که به راحتی قابل لمس است

نحوه تشخیص ماستیت از لاکتوستاز

لاکتوستاز تظاهراتی مشابه ماستیت دارد. با این حال، علائمی وجود دارد که به تمایز بین این دو فرآیند کمک می کند:

• لاکتوستاز اغلب هر دو غدد پستانی را تحت تاثیر قرار می دهد و ورم پستان عمدتا تنها یک غده را تحت تاثیر قرار می دهد.
• با لاکتوستاز قرمزی پوست وجود ندارد، اما با ورم پستان پرخونی وجود دارد که یکی از علائم التهاب غده است.

از نظر بصری، غده پستانی مبتلا به ورم پستان بزرگ شده و دارای یک یا چند ناحیه پرخون است. بر خلاف لاکتوستاز، دوشیدن شیر باعث تسکین ورم پستان نمی شود.

مرحله سروزی

مرحله سروزی ماستیت چند روز پس از نفوذ عوامل بیماری زا به غده ظاهر می شود. نشانه های آن:

• لرز
• درجه حرارت بالا
• ضعف
• درد قفسه سینه

در ورم پستان سروزی، غده پستانی بزرگ شده و به دلیل درد به سختی قابل لمس است. دوشیدن شیر با درد همراه است و تسکین نمی دهد.

آزمایش خون به تشخیص ماستیت پس از زایمان کمک می کند. در طول فرآیند التهابی، تعداد لکوسیت ها و ESR (سرعت رسوب گلبول قرمز) در آزمایش خون عمومی افزایش می یابد.

فرم نفوذی

ورم پستان سروزی در عرض چند روز بدون درمان مناسب به شکل نفوذی تبدیل می شود. علائم زیر مشخصه این مرحله است:

• پس از لمس، توده هایی در غده پستانی مشاهده می شوند که با درد و افزایش دما مشخص می شوند.
• افزایش دمای بدن همچنان ادامه دارد.
• وضعیت عمومی بدتر می شود.

آزمایش خون عمومی در مرحله ارتشاحی ماستیت، افزایش قابل توجهی در تعداد لکوسیت ها را نشان می دهد.

ورم پستان چرکی

ایجاد ورم پستان از مرحله سروزی به مرحله ارتشاحی و سپس به شکل چرکی می تواند در مدت زمان کوتاهی رخ دهد. 4-5 روز برای این کار کافی است. مرحله چرکی شدیدترین شکل ماستیت است. با علائم زیر همراه است:

• بزرگ شدن غده آسیب دیده به دلیل تورم.
• قرمزی پوست در نواحی انفیلترات تشکیل شده.
• افزایش درد در غده پستانی.
• افزایش قابل توجهی در دمای بدن (تا 39-40 درجه سانتیگراد) و جهش دما ممکن است مشاهده شود.
• علائم شدید مسمومیت عبارتند از استفراغ، از دست دادن اشتها.

فرم مزمن

درمان ناکافی می تواند منجر به ورم پستان مزمن شود. با این فرم شکل زیر ظاهر می شود:

• عناصر التهابی کوچک روی قفسه سینه.
• قرمزی پوست با کانون های کم عمق التهاب.
• لمس، فشردگی‌هایی را بدون مرزهای واضح در غده نشان می‌دهد.
• گاهی اوقات انقباض نوک پستان وجود دارد که ترشحات سروزی از آن امکان پذیر است.
• افزایش و درد متوسط ​​در غده وجود دارد.
• دمای بدن معمولاً نرمال یا کمی افزایش یافته است.

نحوه درمان

درمان ورم پستان در یک زن شیرده بستگی به مرحله فرآیند التهابی دارد و باید تحت نظر پزشکی باشد که نحوه درمان ورم پستان را می داند. در فرم های اولیهبرای ورم پستان، درمان محافظه کارانه پیچیده تجویز می شود. در صورت چرکی ورم پستان، مداخله جراحی انجام می شود.

هر گونه اختلال در خروج شیر، بروز درد در غده پستانی، ترک در نوک پستان یا افزایش دمای بدن باید دلیلی باشد که برای معاینه بیشتر و سونوگرافی غدد پستانی با پزشک خود مشورت کنید.

کمک های اولیه

هنگامی که اولین نشانه های ورم پستان ظاهر می شود، دوشیدن شیر از غده پستانی آسیب دیده با دست یا با پمپ سینه توصیه می شود. استفاده کوتاه مدت موضعی از کیسه یخ در غده آسیب دیده مجاز است. توصیه می شود در صورت تجاوز از 38 درجه سانتی گراد، دما را با داروهای تب بر کاهش دهید. پزشکان اغلب استفاده از پماد برای ورم پستان را در مادران شیرده توصیه می کنند. این می تواند Traumeel باشد.

درمان محافظه کارانه

درمان ورم پستان بر اساس درمان ضد باکتری است. با توجه به نقش استافیلوکوکوس اورئوسدر توسعه فرآیند التهابی، در مراحل اولیه ورم پستان، پنی سیلین های نیمه مصنوعی و داروهای سولفونامید تجویز می شود. به علاوه انجام شد تزریق درمانیاستفاده از جایگزین های پلاسما، آماده سازی پروتئین، و همچنین عواملی که دفاع بدن را بهبود می بخشد. مدت زمان درمان آنتی بیوتیکی برای ورم پستان معمولاً 10-5 روز است و به مرحله فرآیند التهابی و پویایی درمان التهاب پستان بستگی دارد.

یکی از نکات مهم در طول درمان ورم پستان، رفع رکود شیر در غده است. برای بهبود جریان شیر، اکسی توسین در صورت لزوم برای سرکوب ترشح شیر، از Parlodel استفاده می شود. این امر مستلزم تخلیه غده پستانی از طریق تغذیه منظم و بیان دقیق شیر از غده آسیب دیده است. بسیاری از پزشکان توصیه می کنند هنگام درمان ورم پستان، شیردهی را متوقف کنید.

عمل

در ورم پستان چرکیمداخله جراحی لازم است. این عمل تحت بیهوشی برای ضایعات کوچک و سطحی انجام می شود، بیهوشی موضعی با بلوک نووکائین مجاز است. اولویت به برش های گسترده و عمیق در غده داده می شود که حداکثر از بین بردن بافت آسیب دیده و حذف تجمعات چرک امکان پذیر است. این به دلیل تمایل ماستیت به پیشرفت و عود است.

بعد از مداخله جراحیمتمرکز درمان پیچیدهاز جمله آنتی بیوتیک ها، ویتامین ها، تعدیل کننده های ایمنی، فیزیوتراپی. با درمان به موقع، پیش آگهی ماستیت چرکی معمولاً مطلوب است.

داروهای مردمی

ورم پستان شیردهی - کافی است بیماری جدیکه نیاز دارد تشخیص به موقعو درمان باید به خاطر داشت که انتقال ورم پستان از مرحله اولیه به مرحله بعدی ممکن است مدت کوتاهی طول بکشد. با خوددرمانی، یک زن فرصت درمان ورم پستان را بدون عوارض بیشتر از دست می دهد.

طب سنتی را می توان برای تظاهرات اولیه ورم پستان حاد و تنها پس از مشورت با پزشک استفاده کرد. همچنین می تواند مکملی برای درمان تجویز شده باشد که در خانه انجام می شود. دستور پخت:

• یک برگ کلم تمیز با چکش زده می شود و روی ناحیه آسیب دیده غده اعمال می شود.
• کمپرسی از برگ های نعناع، ​​توسکا، کلتفوت و بیدمشک که قبلاً با آب جوش جوشانده شده بود، به مدت 20 تا 30 دقیقه روی سینه قرار می گیرد.
• دم کرده بابونه و بومادران برای شستن سینه ها در صورت ایجاد ترک در نوک سینه ها استفاده می شود.

تغذیه برای ورم پستان

هنگامی که ورم پستان ظاهر می شود و زمانی که درمان آن شروع می شود، شیردهی (BF) قطع می شود. این به دلیل خطر عفونت کودک، ورود به بدن کودک است داروهابا شیر. همچنین خطر عفونت مجدد مادر از کودک وجود دارد. پس از درمان، بر اساس شدت ورم پستان و بررسی باکتریولوژیکی شیر، تصمیم به ادامه شیردهی گرفته می شود.

نظرات پزشکان در مورد این که آیا می توان با ورم پستان شیردهی کرد متفاوت است. اما اکثر آنها پاسخ منفی می دهند.

نحوه پمپاژ صحیح با ورم پستان

هنگامی که ورم پستان رخ می دهد، لازم است شیر ​​انباشته شده از غده خارج شود. در این صورت توصیه می شود این کار را با دستان خود و بدون استفاده از پمپ سینه انجام دهید. برای انجام پمپاژ، نکات زیر را رعایت کنید:

• قبل از عمل باید دست های خود را بشویید.
• گرفتن دوش آب گرم قبل از پمپاژ این روند را آسان تر می کند.
• استفاده از حوله گرم روی سینه جریان شیر را بهبود می بخشد.
• نوشیدن چای گرم یا نوشیدنی گرم دیگری قبل از پمپاژ نیز روند را آسان تر می کند.

برای دوشیدن شیر، یک زن باید دست خود را روی سینه خود قرار دهد و انگشت شست و اشاره خود را روی هاله چشمی مقابل یکدیگر قرار دهد. کف دست دوم باید زیر سینه باشد و از آن حمایت کند. از انگشت شست و اشاره خود استفاده کنید تا ناحیه اطراف نوک پستان را به آرامی فشار دهید. در این مورد، باید غده را به آرامی به سمت فشار دهید قفسه سینه. حرکات باید صاف و سنجیده باشد. مرحله بعدی حرکت انگشتان به طرفین هاله است و پمپاژ از قسمت های دیگر غده انجام می شود. ماساژ سبکبا ورم پستان، خروج شیر از سینه زن را نیز افزایش می دهد.

جلوگیری

ماستیت یک پدیده نسبتاً شایع است که دوره پس از زایمان را پیچیده می کند. برای جلوگیری از رشد آن، لازم است پیشگیری از مدت ها قبل از تولد شروع شود. اقدامات پیشگیرانهباید با هدف افزایش ایمنی زن و ضد عفونی کردن کانون های عفونت در بدن باشد. نقش مهمی در دوران بارداری به آموزش، به ویژه برای مادران بار اول، قوانین داده می شود شیر دادن، مراقبت از سینه.

برای جلوگیری از لاکتوستاز و همچنین ورم پستان، توصیه می شود نوزاد را در چند ساعت اول پس از تولد در سینه قرار دهید. یک نوزاد تازه متولد شده باید آزادانه، "در صورت نیاز" تغذیه شود.

برای جلوگیری از ترک خوردگی نوک پستان و ورم پستان، موارد زیر را در نظر بگیرید:

• تغذیه منطقی
• روش صحیح تغذیه نوزاد، که در آن نوزاد هاله را با دهان خود می گیرد و نه فقط نوک سینه را.
• درمان نوک پستان با مواد ضد ترک.

هنگامی که ترک ها ظاهر می شوند، لازم است آنها را با داروهایی که باعث بهبودی می شوند درمان کنید. همچنین لازم است روزانه سوتین خود را تعویض کنید و از پدهایی استفاده کنید که از تماس نوک سینه ها با پارچه جلوگیری می کند.

نکات زیر به پیشگیری از ورم پستان کمک می کند:

• از لباس هایی که سینه را فشرده می کند خودداری کنید.
• مراقب صدمات، شوک ها و هیپوترمی غده پستانی باشید.
• در استفاده از شیر دوشیده زیاده روی نکنید که می تواند منجر به افزایش شیردهی شود.
• برای اطمینان از تخلیه یکنواخت، موقعیت را در طول تغذیه تغییر دهید. بخش های مختلفغدد

ورم پستان پیامد ناخوشایند تغذیه نادرست نوزاد و بهداشت ضعیف پستان است که زنان تازه زایمان کرده اغلب در معرض آن قرار دارند. برای جلوگیری از این بیماری، باید پیچیدگی های شیردهی را یاد بگیرید و در هفته های آخر بارداری برای آن آماده شوید.

ورم پستاندر قدیم به آن بچه می گفتند. این آسیب شناسییک فرآیند عفونی- التهابی در بافت‌های غده پستانی است که معمولاً تمایل به گسترش دارد که می‌تواند منجر به تخریب چرکی بدن غده و بافت‌های اطراف و همچنین تعمیم عفونت با ایجاد سپسیس شود. مسمومیت خون).

شیردهی (یعنی همراه با تولید شیر توسط غده) و ورم پستان غیر شیردهی وجود دارد.
طبق آمار، 90 تا 95 درصد موارد ورم پستان در دوره پس از زایمان رخ می دهد. علاوه بر این، 80-85٪ در ماه اول پس از تولد ایجاد می شود.

ورم پستان شایع ترین عارضه چرکی-التهابی دوران پس از زایمان است. بروز ماستیت شیردهی حدود 3 تا 7 درصد (بر اساس برخی داده ها تا 20 درصد) از کل تولدها است و در چند دهه گذشته تمایلی به کاهش نداشته است.

ماستیت اغلب در زنان شیرده پس از تولد اولین فرزندشان ایجاد می شود. معمولاً فرآیند عفونی-التهابی یک غده، معمولاً غده سمت راست را تحت تأثیر قرار می دهد. غلبه شکست سینه راستاین به این دلیل است که برای افراد راست دست بیان پستان چپ راحت تر است، بنابراین رکود شیر اغلب در سمت راست ایجاد می شود.

اخیراً روندی رو به افزایش در تعداد موارد ورم پستان دو طرفه مشاهده شده است. امروزه در 10 درصد موارد ورم پستان یک فرآیند دوطرفه ایجاد می شود.

حدود 7-9 درصد از ورم پستان شیردهی موارد التهاب غده پستانی در زنانی است که از شیردهی خودداری می کنند، این بیماری در زنان باردار نسبتاً نادر است (تا 1٪).

مواردی از ایجاد ورم پستان شیردهی در دختران تازه متولد شده، در دوره‌ای که افزایش سطح هورمون‌های ناشی از خون مادر باعث تورم فیزیولوژیکی غدد پستانی می‌شود، توصیف شده است.

حدود 5 درصد از ورم پستان در زنان با بارداری و زایمان مرتبط نیست. به عنوان یک قاعده، ورم پستان غیر شیردهی در زنان 15 تا 60 ساله ایجاد می شود. در چنین مواردی، بیماری با شدت کمتری پیش می رود، عوارض به شکل تعمیم روند بسیار نادر است، اما تمایل به انتقال به یک شکل مزمن عود کننده وجود دارد.

علل ورم پستان

التهاب با ورم پستان در اثر عفونت چرکی، عمدتاً استافیلوکوکوس اورئوس ایجاد می شود. این میکروارگانیسم باعث ایجاد فرآیندهای چرکی مختلف در انسان می شود، از ضایعات پوستی موضعی (آکنه، کورک، کربونکل و غیره) تا آسیب کشنده به اندام های داخلی (استئومیلیت، پنومونی، مننژیت و غیره).

هر فرآیند چرکی ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس می تواند با تعمیم با ایجاد اندوکاردیت سپتیک، سپسیس یا شوک سمی عفونی پیچیده شود.

اخیراً موارد ورم پستان ناشی از همراهی میکروارگانیسم ها بیشتر شده است. شایع ترین ترکیب استافیلوکوکوس اورئوس با اشریشیا کلی گرم منفی (شایع در محیطمیکروارگانیسمی که به طور معمول در روده انسان زندگی می کند).
ماستیت شیردهی
در مواردی که در مورد پس از زایمان کلاسیک صحبت می کنیم ورم پستان شیردهی، منبع عفونت اغلب ناقل باکتری های پنهان از پرسنل پزشکی، بستگان یا هم اتاقی ها می شود (طبق برخی داده ها، حدود 20-40٪ افراد ناقل استافیلوکوکوس اورئوس هستند). عفونت از طریق اقلام مراقبتی آلوده، کتانی و غیره رخ می دهد.

علاوه بر این، یک نوزاد آلوده به استافیلوکوک می تواند در حین ورم پستان، به عنوان مثال، با پیودرما (ضایعات پوستی پوستی) یا در مورد سپسیس ناف، به منبع عفونت تبدیل شود.

البته باید توجه داشت که تماس با استافیلوکوکوس اورئوس روی پوست غده پستانی همیشه منجر به ایجاد ورم پستان نمی شود. برای وقوع یک فرآیند عفونی-التهابی، لازم است شرایط مطلوب - آناتومیکی موضعی و عملکردی سیستمیک وجود داشته باشد.

بنابراین، عوامل مستعد تشریحی موضعی عبارتند از:

• تغییرات اسکار درشت در غده، باقی مانده پس از اشکال شدید ورم پستان، عملیات برای نئوپلاسم های خوش خیمو غیره.
• نقایص آناتومیکی مادرزادی (نفک پستان صاف یا لوبول دار جمع شده و غیره).

در مورد عوامل عملکردی سیستمیک که در ایجاد ورم پستان چرکی نقش دارند، ابتدا باید به شرایط زیر توجه کرد:

• آسیب شناسی بارداری (بارداری دیررس، زایمان زودرس، تهدید به سقط جنین، سمیت دیررس شدید).
• آسیب شناسی زایمان (تروما به کانال زایمان، اولین تولد یک جنین بزرگ، جداسازی دستی جفت، از دست دادن شدید خون در هنگام زایمان).
• تب نفاس؛
• تشدید بیماری های همزمان؛
• بی خوابی و دیگران اختلالات روانیبعد از زایمان

نخست زاها در معرض خطر ابتلا به ورم پستان هستند زیرا بافت غده تولید کننده شیر آنها ضعیف است، نقص فیزیولوژیکی مجاری غدد وجود دارد و نوک پستان توسعه نیافته است. علاوه بر این، مهم است که چنین مادرانی تجربه ای در تغذیه کودک نداشته باشند و مهارت های دوشیدن شیر را در خود پرورش نداده باشند.
ورم پستان غیر شیردهی
به عنوان یک قاعده، در برابر پس زمینه کاهش ایمنی عمومی (انتقال می شود عفونت های ویروسیبیماریهای همراه شدید، هیپوترمی شدید، استرس جسمی و روحی و غیره)، اغلب پس از میکروترومای غده پستانی.

عامل ورم پستان غیر شیردهی و همچنین ورم پستان مرتبط با بارداری و شیردهی در بیشتر موارد استافیلوکوکوس اورئوس است.

برای درک ویژگی های مکانیسم ایجاد ورم پستان شیری و غیر شیردهی، لازم است ایده کلیدر مورد آناتومی و فیزیولوژی غدد پستانی.

آناتومی و فیزیولوژی غدد پستانی

غده پستانی یک اندام است سیستم تناسلی، برای تولید شیر انسان در دوران پس از زایمان در نظر گرفته شده است. این اندام ترشحی در ساختاری به نام سینه قرار دارد.

غده پستانی شامل یک بدن غده ای است که توسط بافت چربی زیر جلدی به خوبی توسعه یافته احاطه شده است. این توسعه کپسول چربی است که شکل و اندازه سینه را تعیین می کند.

در بیرون زده ترین محل سینه، هیچ لایه چربی وجود ندارد - در اینجا نوک پستان است که، به طور معمول، مخروطی شکل، کمتر استوانه ای یا گلابی شکل است.

آرئول رنگدانه پایه نوک سینه را تشکیل می دهد. در پزشکی مرسوم است که غده پستانی را به چهار ناحیه تقسیم می کنند - ربع که با خطوط مشروط متقابل عمود بر هم محدود می شوند.

این تقسیم به طور گسترده در جراحی برای نشان دادن محلی شدن فرآیند پاتولوژیک در غده پستانی استفاده می شود.

بدن غده ای شامل 15-20 لوب شعاعی است که توسط بافت همبند فیبری و بافت چربی سست از یکدیگر جدا شده اند. بخش عمده ای از بافت غده ای که خود شیر تولید می کند، در قسمت های خلفی غده قرار دارد، در حالی که مجاری در نواحی مرکزی غالب هستند.

از سطح قدامی بدن غده، از طریق فاسیای سطحی که کپسول چربی غده را محدود می کند، رشته های بافت همبند متراکم به لایه های عمیق پوست و به استخوان ترقوه هدایت می شوند که نشان دهنده ادامه استرومای بافت همبند بین لوبار است - به اصطلاح رباط های کوپر.

پایه ای واحد ساختاریغده پستانی یک آسینوس است که از کوچکترین تشکیلات وزیکول ها - آلوئول ها تشکیل شده است که به داخل مجاری آلوئولی باز می شوند. پوشش داخلی اپیتلیال آسینوس در دوران شیردهی شیر تولید می کند.

آسین ها به صورت لوبول هایی متحد می شوند که مجاری شیر از آن خارج می شوند و به صورت شعاعی به سمت نوک پستان ادغام می شوند، به طوری که لوبول های منفرد در یک لوب با یک مجرای جمع کننده مشترک متحد می شوند. مجاری جمع آوری در بالای نوک پستان باز می شود و یک انبساط - سینوس شیر را تشکیل می دهد.

ورم پستان شیردهی نسبت به سایر عفونت های جراحی چرکی با رضایت کمتری پیش می رود، این به دلیل ویژگی های زیر ساختار آناتومیکی و عملکردی غده در دوران شیردهی است:

• ساختار لوبولار؛
• تعداد زیادی حفره طبیعی (آلوئول ها و سینوس ها)؛
• شبکه توسعه یافته شیر و مجاری لنفاوی؛
• فراوانی بافت چربی سست

روند عفونی-التهابی با ورم پستان با توسعه سریع با تمایل به گسترش سریععفونت به نواحی مجاور غده، درگیری بافت های اطراف در فرآیند و خطر بارز تعمیم روند.

بنابراین بدون درمان کافیفرآیند چرکی به سرعت کل غده را در بر می گیرد و اغلب یک دوره طولانی مدت و مزمن عود می کند. در موارد شدید، ذوب چرکی مناطق وسیعی از غده و ایجاد عوارض سپتیک (شوک عفونی-سمی، مسمومیت خون، اندوکاردیت سپتیک و غیره) امکان پذیر است.

مکانیسم توسعه فرآیند عفونی-التهابی

مکانیسم ایجاد ورم پستان شیردهی و غیر شیردهی دارای تفاوت هایی است. در 85 درصد موارد ورم پستان شیردهیاین بیماری در پس زمینه رکود شیر ایجاد می شود. در این مورد، لاکتوستاز، به عنوان یک قاعده، از 3-4 روز تجاوز نمی کند.

ماستیت حاد شیردهی

با بیان منظم و کامل شیر، باکتری هایی که به ناچار روی سطح غده پستانی می افتند، شسته شده و قادر به ایجاد التهاب نیستند.

در مواردی که پمپاژ کافی رخ نمی دهد، تعداد زیادی میکروارگانیسم در مجاری تجمع می یابند که باعث تخمیر لاکتیکی و انعقاد شیر و همچنین آسیب به اپیتلیوم مجاری دفعی می شود.

شیر دلمه شده همراه با ذرات اپیتلیوم پوسته پوسته شده مجاری شیر را مسدود می کند و در نتیجه باعث ایجاد لاکتوستاز می شود. به سرعت، مقدار میکرو فلورا که به شدت در یک فضای محدود تکثیر می‌شود به سطح بحرانی می‌رسد و رشد می‌کند. التهاب عفونی. در این مرحله، رکود ثانویه خون لنفاوی و وریدی رخ می دهد که این وضعیت را بیشتر تشدید می کند.

روند التهابی با درد شدید همراه است، که به نوبه خود ترشح شیر را دشوار می کند و وضعیت لاکتوستاز را تشدید می کند، به طوری که یک دایره باطل تشکیل می شود: لاکتوستاز التهاب را افزایش می دهد، التهاب باعث افزایش لاکتوستاز می شود.

در 15٪ از زنان، ورم پستان چرکی در پس زمینه نوک سینه های ترک خورده ایجاد می شود. چنین آسیبی به دلیل ناکافی بودن فشار منفی به اندازه کافی قوی رخ می دهد حفره دهانکودک و کشش ضعیف بافت نوک پستان. عوامل صرفاً بهداشتی می توانند نقش مهمی در ایجاد ترک داشته باشند، مانند تماس طولانی مدت نوک پستان با پارچه مرطوب سوتین. در چنین مواردی، اغلب تحریک و گریه پوست ایجاد می شود.

بروز ترک ها اغلب زن را مجبور می کند که شیردهی و پمپاژ دقیق را کنار بگذارد که باعث لاکتوستاز و ایجاد ماستیت چرکی می شود.

برای جلوگیری از آسیب به نوک پستان در هنگام شیردهی، بسیار مهم است که کودک خود را هر روز در ساعت معینی به سینه بچسبانید. در چنین مواردی، بیوریتم صحیح تولید شیر ایجاد می شود، به طوری که غدد پستانی، همانطور که بود، برای تغذیه از قبل آماده می شوند: تولید شیر افزایش می یابد، مجاری شیر گسترش می یابد، لوبول های غده منقبض می شوند - همه اینها به آزاد شدن آسان شیر در هنگام تغذیه

با تغذیه نامنظم، فعالیت عملکردی غدد در حین تغذیه افزایش می یابد، در نتیجه لوبول های فردی غده به طور کامل تخلیه نمی شوند و لاکتوستاز در مناطق خاصی رخ می دهد. علاوه بر این، با یک سینه "ناآماده"، کودک باید در هنگام مکیدن تلاش بیشتری انجام دهد، که به شکل گیری ترک های نوک پستان کمک می کند.

ورم پستان غیر شیردهی

در ورم پستان غیر شیردهیعفونت، به عنوان یک قاعده، به دلیل آسیب تصادفی، آسیب حرارتی (پد حرارتی، سوختگی بافت در تصادف)، یا ورم پستان به عنوان عارضه ضایعات پوستی پوستی موضعی، از طریق پوست آسیب دیده به غده نفوذ می کند. در چنین مواردی عفونت از طریق بافت چربی زیر جلدی و کپسول چربی غده گسترش می یابد و خود بافت غده ای دوباره آسیب می بیند.

(ماستیت غیر شیردهی که به عنوان عارضه کورک سینه ایجاد شده است).

علائم و نشانه های ورم پستان

مرحله سروزی (شکل) ورم پستان

مرحله اولیه یا سروزی ماستیت اغلب به سختی از لاکتوستاز معمولی تشخیص داده می شود. هنگامی که رکود شیر رخ می دهد، زنان از سنگینی و تنش در سینه آسیب دیده شکایت دارند، یک توده متحرک و نسبتاً دردناک با مرزهای سگمنتال واضح در یک یا چند لوب لمس می شود.

بیان با لاکتوستاز دردناک است، اما شیر آزادانه خارج می شود. وضعیت عمومی زن تحت تأثیر قرار نمی گیرد و دمای بدن او در محدوده طبیعی باقی می ماند.

به عنوان یک قاعده، لاکتوستاز یک پدیده موقتی است، بنابراین اگر در عرض 1-2 روز حجم فشرده سازی کاهش نیابد و تب با درجه پایین پایدار ظاهر شود (افزایش دمای بدن به 37-38 درجه سانتیگراد)، باید به ورم پستان سروز شک کرد. .

در برخی موارد، ورم پستان سروزی به سرعت ایجاد می شود: درجه حرارت به طور ناگهانی به 38-39 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و شکایت از ضعف عمومی و درد در قسمت آسیب دیده غده ظاهر می شود. دوشیدن شیر بسیار دردناک است و تسکین نمی دهد.

در این مرحله، بافت قسمت آسیب دیده غده با مایع سروزی اشباع می شود (از این رو شکل التهاب نامیده می شود)، که کمی بعد، لکوسیت ها (سلول هایی که با عوامل خارجی مبارزه می کنند) از جریان خون وارد می شوند.

در مرحله التهاب سروزی، زمانی که درد در غده به تدریج کاهش می یابد و توده به طور کامل برطرف می شود، بهبودی خود به خود هنوز امکان پذیر است. با این حال، اغلب این فرآیند به مرحله بعدی - نفوذی منتقل می شود.

با توجه به وخامت بیماری، پزشکان توصیه می‌کنند که هرگونه گرفتگی قابل توجه غدد پستانی، همراه با افزایش دمای بدن، باید مرحله اولیه ماستیت در نظر گرفته شود.

مرحله نفوذی (شکل) ورم پستان

مرحله نفوذی ورم پستان با تشکیل یک تراکم دردناک در غده آسیب دیده مشخص می شود - نفوذی که هیچ مرز مشخصی ندارد. غده پستانی آسیب دیده بزرگ شده است، اما پوست بالای انفیلترات در این مرحله بدون تغییر باقی می ماند (قرمزی، افزایش موضعی دما و تورم وجود ندارد).

افزایش دما در مراحل سروزی و نفوذی ماستیت با ورود شیر انسان از کانون های لاکتوستاز به خون از طریق مجاری شیر آسیب دیده همراه است. بنابراین، با درمان موثر لاکتوستاز و درمان حساسیت زدایی، می توان دما را به 37-37.5 درجه سانتیگراد کاهش داد.

در صورت عدم درمان کافی، مرحله ارتشاحی ورم پستان پس از 4-5 روز به فاز مخرب می رود. در این حالت، التهاب سروزی با التهاب چرکی جایگزین می شود، به طوری که بافت غده شبیه اسفنج آغشته به چرک یا لانه زنبوری می شود.

اشکال مخرب ماستیت یا ورم پستان چرکی

از نظر بالینی، شروع مرحله مخرب ورم پستان با بدتر شدن شدید وضعیت عمومی بیمار، که با ورود سموم از ضایعه همراه است، آشکار می شود. التهاب چرکیبه خون

دمای بدن به طور قابل توجهی افزایش می یابد (38-40 درجه سانتیگراد و بالاتر)، ضعف، سردرد ظاهر می شود، خواب بدتر می شود و اشتها کاهش می یابد.

سینه آسیب دیده بزرگ و متشنج است. در این حالت، پوست ناحیه آسیب‌دیده قرمز می‌شود، سیاهرگ‌های پوست گشاد می‌شوند و غدد لنفاوی ناحیه‌ای (آگزیلاری) اغلب بزرگ و دردناک می‌شوند.

ورم پستان آبسهبا تشکیل حفره های پر از چرک (آبسه) در غده آسیب دیده مشخص می شود. در چنین مواردی، نرم شدن در ناحیه نفوذ در 99٪ بیماران احساس می شود، علامت نوسان مثبت است (احساس مایع رنگین کمانی هنگام لمس ناحیه آسیب دیده).

(محلی سازی زخم در ماستیت آبسه:
1. - ساب آلوئولار (نزدیک نوک پستان).
2. - داخل پستانی (داخل غده);
3. - زیر جلدی;
4- رتروممری (پشت غده)

ماستیت آبسه نفوذیبه عنوان یک قاعده، شدیدتر از آبسه است. این فرم با وجود یک نفوذ متراکم متشکل از بسیاری از آبسه های کوچک مشخص می شود اشکال مختلفو قدر. از آنجایی که زخم های داخل انفیلترات نمی رسند اندازه های بزرگ، توده دردناک در غده آسیب دیده ممکن است همگن به نظر برسد (علامت نوسان فقط در 5٪ بیماران مثبت است).

تقریباً در نیمی از بیماران، ارتشاح حداقل دو ربع غده را اشغال می کند و در داخل پستانی قرار دارد.

ماستیت بلغمیبا بزرگ شدن کامل و تورم شدید غده پستانی مشخص می شود. در این مورد، پوست سینه آسیب دیده متشنج است، به شدت قرمز است، در مکان هایی با رنگ سیانوتیک (قرمز مایل به آبی)، نوک پستان اغلب جمع می شود.

لمس غده به شدت دردناک است. در 60 درصد موارد، حداقل 3 ربع غده در این فرآیند درگیر است.

به عنوان یک قاعده، اختلالات در پارامترهای خون آزمایشگاهی بارزتر است: علاوه بر افزایش تعداد لکوسیت ها، کاهش قابل توجهی در سطح هموگلوبین وجود دارد. شاخص های تجزیه و تحلیل کلی ادرار به طور قابل توجهی مختل می شود.

ورم پستان گانگرنوزبه عنوان یک قاعده، در نتیجه مشارکت در فرآیند ایجاد می شود رگ های خونیو تشکیل لخته خون در آنها. در چنین مواردی، در نتیجه اختلال فاحش خون رسانی، نکروز مناطق وسیعی از غده پستانی رخ می دهد.

از نظر بالینی، ورم پستان گانگرونی با بزرگ شدن غده و ظاهر شدن نواحی نکروز بافتی و تاول های پر از مایع هموراژیک (ایکور) در سطح آن ظاهر می شود. تمام ربع های غده پستانی در فرآیند التهابی نقش دارند.

وضعیت عمومی بیماران در چنین مواردی شدید است، اغلب گیجی مشاهده می شود، نبض تند می شود و فشار خون پایین می آید. بسیاری از پارامترهای آزمایشگاهی آزمایش خون و ادرار مختل می شوند.

تشخیص ورم پستان

اگر مشکوک به التهاب غده پستانی هستید، باید از جراح کمک بگیرید. در موارد نسبتاً خفیف، مادران شیرده می توانند با پزشک معالج خود در کلینیک دوران بارداری مشورت کنند.

به عنوان یک قاعده، تشخیص ماستیت هیچ مشکل خاصی ایجاد نمی کند. تشخیص بر اساس شکایات مشخصه بیمار و بررسی غده پستانی آسیب دیده تعیین می شود.
به عنوان یک قاعده، آزمایش های آزمایشگاهی انجام می شود:

• بررسی باکتریولوژیکی شیر از هر دو غده (تعیین کمی و کیفی اجسام میکروبی در 1 میلی لیتر شیر).
• بررسی سیتولوژیکشیر (شمارش تعداد گلبول های قرمز در شیر به عنوان نشانگر فرآیند التهابی)؛
• تعیین pH شیر، فعالیت ردوکتاز و غیره

در اشکال مخرب ورم پستان، معاینه اولتراسوند از غده پستانی نشان داده شده است، که امکان تعیین محل دقیق مناطق ذوب چرکی غده و وضعیت بافت های اطراف را فراهم می کند.
در صورت وجود آبسه و اشکال بلغمی ورم پستان، سوراخ کردن انفیلترات با یک سوزن با لومن گسترده انجام می شود و به دنبال آن بررسی باکتریولوژیکچرک

در موارد بحث برانگیز، که اغلب در مورد یک فرآیند مزمن ایجاد می شود، آزمایش اشعه ایکس از غده پستان (ماموگرافی) تجویز می شود.

علاوه بر این، در صورت ورم پستان مزمن، باید اجباریانجام تشخیص افتراقی با سرطان پستان، برای این منظور بیوپسی (نمونه برداری از مواد مشکوک) و بررسی بافت شناسی انجام می شود.

درمان ورم پستان

نشانه های جراحی اشکال مخرب فرآیند عفونی و التهابی در غده پستانی (آبسه، آبسه ارتشاحی، ورم پستان بلغمی و گانگرنوز) است.

تشخیص یک فرآیند مخرب را می توان بدون ابهام در حضور کانون های نرم شدن در غده پستانی و / یا یک علامت مثبت نوسان انجام داد. این علائم معمولاً با نقض وضعیت عمومی بیمار همراه است.

با این حال، اغلب با اشکال پاک شده فرآیندهای مخرب در غده پستانی مواجه می‌شویم، و به عنوان مثال، با ماستیت آبسه نفوذی، تشخیص وجود کانون‌های نرم شدن دشوار است.

تشخیص با این واقعیت پیچیده است که لاکتوستاز پیش پا افتاده اغلب با اختلال در وضعیت عمومی بیمار و درد شدید در پستان آسیب دیده رخ می دهد. در همین حال، همانطور که تمرین نشان می دهد، مسئله نیاز است درمان جراحیباید در اسرع وقت حل شود.

در موارد بحث برانگیز، برای تعیین تاکتیک های پزشکیاول از همه، شیر را به دقت از سینه آسیب دیده بیرون بیاورید و بعد از 3-4 ساعت - مجدداً معاینه و لمس کنید.

در مواردی که فقط بحث لاکتوستاز بود پس از بیان درد کاهش می یابد و حال عمومی بیمار بهبود می یابد. لوبول های ریز دانه و بدون درد در ناحیه آسیب دیده شروع به لمس می کنند.

اگر لاکتوستاز با ورم پستان ترکیب شود، حتی 4 ساعت پس از پمپاژ، یک نفوذ دردناک متراکم همچنان لمس می شود، دمای بدن بالا می ماند و وضعیت بهبود نمی یابد.

درمان محافظه کارانه ماستیت در موارد زیر قابل قبول است:

• وضعیت عمومی بیمار نسبتاً رضایت بخش است.
• طول مدت بیماری از سه روز تجاوز نمی کند.
• دمای بدن کمتر از 37.5 درجه سانتیگراد؛
• هیچ علائم محلی التهاب چرکی وجود ندارد.
• درد در ناحیه نفوذ متوسط ​​است، نفوذ قابل لمس بیش از یک ربع غده را اشغال نمی کند.
• نتایج آزمایش خون عمومی طبیعی است.

اگر درمان محافظه کارانه نتایج قابل مشاهده ای به مدت دو روز ایجاد نکرد، این نشان دهنده ماهیت چرکی التهاب است و به عنوان نشانه ای برای مداخله جراحی عمل می کند.

جراحی برای ورم پستان

عملیات برای ورم پستان منحصراً در یک محیط بیمارستان، تحت انجام می شود بیهوشی عمومی(معمولا داخل وریدی). در عین حال، اصول اساسی برای درمان ورم پستان شیردهی چرکی وجود دارد، مانند:

• هنگام انتخاب روش جراحی (محل برش)، نیاز به حفظ عملکرد و زیبایی ظاهری غده پستانی در نظر گرفته می شود.
• درمان جراحی رادیکال (پاکسازی کامل آبسه باز شده، برداشتن و برداشتن بافت غیر قابل دوام)؛
• زهکشی بعد از عمل، از جمله استفاده از سیستم زهکشی-شستشو (آبیاری قطره ای طولانی مدت زخم در دوره بعد از عمل).

(برش برای عمل برای ورم پستان چرکی. 1. - برش شعاعی، 2. - برش برای ضایعات ربع تحتانی غده پستانی، و همچنین برای آبسه رترومومی، 3 - برش برای آبسه ساب آلوئولار)
به طور معمول، برش‌ها برای ورم پستان چرکی در جهت شعاعی از نوک پستان از ناحیه نوسانات یا بیشترین درد تا پایه غده ایجاد می‌شوند.

در صورت ایجاد فرآیندهای تخریبی گسترده در ربع تحتانی غده و همچنین در صورت آبسه رترومامری، برش زیر پستان ایجاد می شود.

برای آبسه های ساب آلوئولار واقع در زیر نوک پستان، برش موازی با لبه نوک پستان ایجاد می شود.
درمان جراحی رادیکال نه تنها شامل برداشتن چرک از حفره ضایعه، بلکه برداشتن کپسول آبسه تشکیل شده و بافت غیرقابل زنده است. در مورد ورم پستان انفیلتراتیو-آبسه، کل ارتشاح التهابی در محدوده بافت سالم برداشته می شود.

بلغمی و فرم گانگرنوزورم پستان نیاز به حداکثر حجم جراحی دارد، به طوری که در آینده ممکن است جراحی پلاستیک غده پستانی آسیب دیده ضروری باشد.

نصب سیستم زهکشی و لاواژ در دوره بعد از عمل زمانی انجام می شود که بیش از یک ربع غده تحت تأثیر قرار گرفته باشد و/یا وضعیت عمومی بیمار شدید باشد.

به عنوان یک قاعده، آبیاری قطره ای زخم در دوره بعد از عمل به مدت 5-12 روز انجام می شود، تا زمانی که وضعیت عمومی بیمار بهبود یابد و اجزایی مانند چرک، فیبرین و ذرات نکروزه از آب شستشو ناپدید شوند.

در دوره پس از عمل، درمان دارویی با هدف حذف سموم از بدن و اصلاح اختلالات عمومی در بدن ناشی از فرآیند چرکی انجام می شود.

آنتی بیوتیک ها اجباری هستند (اغلب به صورت داخل وریدی یا عضلانی). در این مورد، به عنوان یک قاعده، از داروهای گروه سفالوسپورین های نسل 1 (سفازولین، سفالکسین) استفاده می شود، زمانی که استافیلوکوک با E. coli ترکیب می شود - نسل 2 (سفوکسیتین)، و در مورد عفونت ثانویه - 3- نسل 4 (سفتریاکسون، سفپیروم). در موارد بسیار شدید، تینام تجویز می شود.

با اشکال مخرب ورم پستان، به عنوان یک قاعده، پزشکان توصیه می کنند شیردهی را متوقف کنید، زیرا تغذیه کودک از سینه عمل شده غیرممکن است و پمپاژ در حضور زخم باعث درد می شود و همیشه موثر نیست.
شیردهی با دارو قطع می شود، یعنی داروهایی تجویز می شود که ترشح شیر را متوقف می کند - بروموکریپتین و ... روش های معمول قطع شیردهی (بانداژ سینه و ...) منع مصرف دارد.

درمان ورم پستان بدون جراحی

اغلب، بیماران به دنبال مراقبت پزشکیبا علائم لاکتوستاز یا در مراحل اولیه ورم پستان (ماستیت سروزی یا نفوذی).

در چنین مواردی، برای زنان درمان محافظه کارانه تجویز می شود.

اول از همه، شما باید به غده آسیب دیده استراحت دهید. برای انجام این کار، به بیماران توصیه می شود فعالیت بدنی خود را محدود کنند و از سوتین یا بانداژی استفاده کنند که بتواند سینه درد را حمایت کند، اما آن را فشرده نکند.

از آنجایی که محرک بروز ماستیت و مهمترین پیوند در توسعه بیشتر آسیب شناسی لاکتوستاز است، تعدادی از اقدامات برای تخلیه موثر غده پستانی انجام می شود.

1. یک زن باید هر 3 ساعت (8 بار در روز) شیر بدهد - ابتدا از یک غده سالم، سپس از یک غده بیمار.
2. برای بهبود جریان شیر، 20 دقیقه قبل از ترشح از غده بیمار، 2.0 میلی لیتر از داروی ضد اسپاسم دروتاورین (No-shpa) به صورت عضلانی (3 بار در روز به مدت 3 روز در فواصل منظم)، 5 دقیقه قبل از ترشح - 0.5 میلی لیتر اکسی توسین تزریق می شود. ، که باعث بهبود تولید شیر می شود.
3. از آنجایی که دوشش شیر به دلیل درد در غده آسیب دیده دشوار است، انسداد نووکائین رتروممری روزانه انجام می شود، با نووکائین بی حس کننده همراه با آنتی بیوتیک های وسیع الطیف در نصف دوز روزانه تجویز می شود.

برای مبارزه با عفونت از آنتی بیوتیک ها استفاده می شود که معمولاً به صورت عضلانی در دوزهای درمانی متوسط ​​​​تزریق می شوند.

از آنجایی که بسیاری از علائم ناخوشایند مراحل اولیه ماستیت با نفوذ شیر به خون همراه است، درمان به اصطلاح حساسیت زدایی با آنتی هیستامین ها انجام می شود. در این مورد، اولویت به داروهای نسل جدید (لوراتادین، ستیریزین) داده می شود، زیرا داروهای نسل های قبلی (suprastin، tavegil) می توانند باعث خواب آلودگی در کودک شوند.

برای افزایش مقاومت بدن ویتامین درمانی (ویتامین های B و ویتامین C) تجویز می شود.
اگر دینامیک مثبت باشد، اولتراسوند و درمان UHF یک روز در میان تجویز می شود که باعث جذب سریع نفوذ التهابی و بازیابی عملکرد غده پستانی می شود.

روش های سنتی درمان ورم پستان

بلافاصله باید توجه داشت که ورم پستان است بیماری جراحیبنابراین، در اولین علائم یک فرآیند عفونی-التهابی در غده پستانی، باید با پزشک مشورت کنید که درمان مناسب را تجویز می کند.

در مواردی که درمان محافظه کارانه نشان داده می شود، اغلب از مجموعه اقدامات پزشکی استفاده می شود طب سنتی.

بنابراین، به عنوان مثال، در مراحل اولیه ورم پستان، به ویژه در ترکیب با نوک پستان های ترک خورده، می توانید روش هایی را برای شستن سینه آسیب دیده با تزریق مخلوطی از گل های بابونه و گیاه بومادران (به نسبت 1:4) در نظر بگیرید.
برای این کار 2 قاشق غذاخوری از مواد اولیه را در 0.5 لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 20 دقیقه بماند. این دم کرده دارای اثر ضد عفونی کننده، ضد التهابی و ضد درد ملایم است.

لازم به یادآوری است که در مراحل اولیه ورم پستان به هیچ عنوان از کمپرس گرم، حمام و ... استفاده نکنید. گرم کردن بدن می تواند یک فرآیند چرکی را تحریک کند.

پیشگیری از ورم پستان

پیشگیری از ورم پستان، اول از همه، شامل جلوگیری از لاکتوستاز، به عنوان مکانیسم اصلی برای وقوع و توسعه یک فرآیند عفونی-التهابی در غده پستانی است.

چنین پیشگیری شامل اقدامات زیر است:

1. چسبیدن زودهنگام نوزاد به سینه (در نیم ساعت اول پس از تولد).
2. ایجاد یک ریتم فیزیولوژیکی (توصیه می شود که کودک را در همان زمان تغذیه کنید).
3. اگر تمایل به رکود شیر وجود دارد، ممکن است توصیه شود 20 دقیقه قبل از تغذیه دوش دایره ای انجام دهید.
4. انطباق با تکنولوژی بیان صحیح شیر (روش دستی موثرترین و ضروری است توجه ویژهبه ربع بیرونی غده داده شود، جایی که اغلب رکود شیر مشاهده می شود).

از آنجایی که عفونت اغلب از طریق ریزترک ها در نوک سینه ها نفوذ می کند، پیشگیری از ورم پستان همچنین شامل فناوری تغذیه صحیح برای جلوگیری از آسیب به نوک سینه ها می شود. بسیاری از کارشناسان معتقدند که ورم پستان دقیقاً به دلیل بی تجربگی و نقض قوانین چسباندن کودک به سینه در زنان نخست زا شایع تر است.

علاوه بر این، پوشیدن سوتین نخی به جلوگیری از ترک خوردن نوک سینه ها کمک می کند. در این صورت لازم است پارچه در تماس با نوک سینه ها خشک و تمیز باشد.

عوامل مستعد کننده برای بروز ورم پستان عبارتند از استرس عصبی و جسمی، بنابراین یک زن پرستار باید سلامت روانی خود را کنترل کند، خوب بخوابد و خوب تغذیه کند.
پیشگیری از ورم پستان غیر مرتبط با شیردهی شامل رعایت قوانین بهداشت فردی و درمان به موقع ضایعات پوستی پستان است.

آیا می توان با ورم پستان شیر داد؟

طبق آخرین داده های WHO، شیردهی در دوران ورم پستان امکان پذیر است و توصیه می شود: ...تعداد زیادی از مطالعات نشان داده اند که تداوم شیردهی معمولا برای سلامتی نوزاد بی خطر است، حتی در صورت وجود استاف. اورئوس. تنها در صورتی که مادر HIV مثبت باشد، نیاز به توقف تغذیه نوزاد از پستان آسیب دیده تا زمان بهبودی وجود دارد."

نشانه های زیر برای قطع شیردهی وجود دارد:

• اشکال شدید مخرب بیماری (ماستیت فلگمونی یا گانگرنوز، وجود عوارض سپتیک)؛
• تجویز داروهای ضد باکتری در درمان آسیب شناسی (در هنگام مصرف که توصیه می شود از شیردهی خودداری شود)
• وجود هر دلیلی که باعث شود زن در آینده نتواند به شیردهی بازگردد.
• آرزوی بیمار

در چنین مواردی داروهای خاصی به شکل قرص تجویز می شود که به توصیه و زیر نظر پزشک مصرف می شود. استفاده از داروهای "مردمی" منع مصرف دارد، زیرا آنها می توانند روند روند عفونی-التهابی را تشدید کنند.

با انواع سروز و نفوذی ورم پستان، پزشکان معمولا توصیه می کنند که سعی کنید شیردهی را حفظ کنید. در چنین مواردی، زن باید هر سه ساعت یکبار، ابتدا از سینه سالم و سپس از سینه بیمار، شیر بدوشد.

شیر دوشیده شده از یک سینه سالم پاستوریزه می شود و سپس از شیشه به کودک داده می شود، چه قبل و چه بعد از پاستوریزه شدن، نمی توان آن را برای مدت طولانی نگهداری کرد. شیر از سینه دردناک، که در آن کانون چرکی-عفونی کننده وجود دارد، برای نوزاد توصیه نمی شود. دلیل آن این است که برای این نوع ورم پستان آنتی بیوتیک تجویز می شود که در طی آن شیردهی ممنوع است یا توصیه نمی شود (خطرات توسط پزشک معالج ارزیابی می شود) و عفونت موجود در چنین ورم پستان می تواند باعث اختلالات گوارشی شدید در نوزادو نیاز به درمان کودک.

پس از ناپدید شدن کامل علائم التهاب می توان تغذیه طبیعی را از سر گرفت. برای اطمینان از ایمنی بازگرداندن تغذیه طبیعی برای کودک، ابتدا تجزیه و تحلیل باکتریولوژیکی شیر انجام می شود.

چه آنتی بیوتیک هایی بیشتر برای ورم پستان استفاده می شود؟

ماستیت یک عفونت چرکی است، بنابراین برای درمان آن از آنتی بیوتیک های باکتری کش استفاده می شود. برخلاف آنتی بیوتیک های باکتریواستاتیک، چنین داروهایی بسیار سریعتر عمل می کنند زیرا نه تنها تکثیر باکتری ها را متوقف می کنند، بلکه میکروارگانیسم ها را از بین می برند.

امروزه مرسوم است که آنتی بیوتیک ها را بر اساس حساسیت میکرو فلورا به آنها انتخاب می کنند. مواد برای تجزیه و تحلیل در حین سوراخ کردن آبسه یا در حین جراحی بدست می آید.

با این حال، در مراحل اولیه، گرفتن مواد دشوار است، و انجام چنین تجزیه و تحلیل زمان می برد. بنابراین، آنتی بیوتیک ها اغلب قبل از انجام چنین آزمایشی تجویز می شوند.

در این مورد، آنها با این واقعیت هدایت می شوند که ورم پستان در اکثریت قریب به اتفاق موارد توسط استافیلوکوکوس اورئوس یا ارتباط این میکروارگانیسم با اشریشیا کلی ایجاد می شود.

این باکتری ها به آنتی بیوتیک های گروه پنی سیلین و سفالوسپورین حساس هستند. ورم پستان شیردهی یک عفونت معمولی بیمارستانی است و بنابراین اغلب توسط سویه های استافیلوکوک مقاوم به بسیاری از آنتی بیوتیک هایی که پنی سیلیناز ترشح می کنند ایجاد می شود.

برای رسیدن به اثر آنتی بیوتیک درمانی، آنتی بیوتیک های مقاوم به پنی سیلیناز مانند اگزاسیلین، دیکلوکساسیلین و ... برای ورم پستان تجویز می شود.

در مورد آنتی بیوتیک های گروه سفالوسپورین، برای ورم پستان، اولویت به داروهای نسل اول و دوم (سفازولین، سفالکسین، سفوکسیتین) داده می شود که در برابر استافیلوکوکوس اورئوس، از جمله در برابر سویه های مقاوم به پنی سیلین، موثرتر هستند.

آیا استفاده از کمپرس برای ورم پستان ضروری است؟

کمپرس برای ورم پستان تنها در مراحل اولیه بیماری همراه با سایر اقدامات درمانی استفاده می شود. پزشکی رسمیتوصیه می کند از پانسمان های نیمه الکلی روی سینه آسیب دیده در شب استفاده کنید.

در میان روش های سنتیمی توانید از برگ کلم با عسل، سیب زمینی رنده شده، پیاز پخته شده، برگ باباآدم استفاده کنید. چنین کمپرس هایی را می توان هم در شب و هم بین شیردهی اعمال کرد.

پس از برداشتن کمپرس، باید سینه های خود را با آب گرم بشویید.

با این حال، لازم به ذکر است که نظرات خود پزشکان در مورد کمپرس برای ورم پستان تقسیم شده است. بسیاری از جراحان نشان می دهند که باید از کمپرس گرم اجتناب شود زیرا می تواند بیماری را تشدید کند.

بنابراین، هنگامی که اولین علائم ورم پستان ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید تا مرحله روند را روشن کنید و در مورد تاکتیک های درمانی بیماری تصمیم بگیرید.

از چه پمادهایی می توان برای ورم پستان استفاده کرد؟

امروزه، در مراحل اولیه ورم پستان، برخی از پزشکان استفاده از پماد Vishnevsky را توصیه می کنند که به تسکین درد، بهبود جریان شیر و رفع انفیلترات کمک می کند.

کمپرس با پماد Vishnevsky در بسیاری از زایشگاه ها استفاده می شود. در عین حال، بخش قابل توجهی از جراحان اثر درمانی پمادها برای ورم پستان را بسیار کم می دانند و احتمال تأثیر نامطلوب این روش را نشان می دهند: توسعه سریع تر فرآیند به دلیل تحریک رشد باکتری توسط افزایش دما. .

ماستیت یک بیماری جدی است که می تواند منجر به آن شود عواقب شدید. درمان نابهنگام و ناکافی است که منجر به این واقعیت می شود که 6-23٪ از زنان مبتلا به ورم پستان عود بیماری را تجربه می کنند، 5٪ از بیماران دچار بیماری شدید می شوند. عوارض سپتیکو 1% از زنان می میرند.

درمان ناکافی (تسکین ناکافی موثر لاکتوستاز، تجویز غیرمنطقی آنتی بیوتیک ها، و غیره) در مراحل اولیه بیماری اغلب به انتقال التهاب سروزی به شکل چرکی، هنگام جراحی و لحظات ناخوشایند همراه (اسکار روی غده پستانی، اختلال در روند شیردهی) در حال حاضر اجتناب ناپذیر است. بنابراین باید از خوددرمانی پرهیز کرد و از پزشک متخصص کمک گرفت.

کدام پزشک ورم ​​پستان را درمان می کند؟

اگر مشکوک به ورم پستان حاد شیردهی هستید، باید از مامولوژیست، متخصص زنان یا متخصص اطفال کمک بگیرید. برای اشکال شدید اشکال چرکیورم پستان، باید با جراح مشورت کنید.

اغلب زنان فرآیند عفونی-التهابی در غده پستانی را با لاکتوستاز اشتباه می گیرند که می تواند با درد شدید و افزایش دمای بدن نیز همراه باشد.

لاکتوستاز و اشکال اولیه ماستیت به صورت سرپایی درمان می شوند، در حالی که ورم پستان چرکی نیاز به بستری در بیمارستان و جراحی دارد.

برای ورم پستان که با زایمان و شیردهی همراه نیست (ماستیت غیر شیردهی)، با جراح تماس بگیرید.

بیماری پستاندر دوران شیردهی، ناشی از عفونت های باکتریایی مانند استافیلوکوکوس اورئوس یا استرپتوکوک که وارد بدن زن می شود، به آن ورم پستان شیردهی (یا ماستیت پس از زایمان) می گویند.

یکی دیگر از علل شایع ماستیت لاکتوستاز (رکود شیر) است. هنگامی که مجاری در غدد پستانی فشرده و متورم می شوند، عفونت می تواند خیلی سریع رخ دهد. اما اگر یک زن پرستار متوجه اولین علائم ورم پستان شود و بلافاصله واکنش نشان دهد، آنگاه می توان وضعیت را به سرعت و با تأثیر مثبت حل کرد.

درباره ویژگی های ماستیت

این بیماری بیشتر برای زنان نخست زا است و اغلب در زمان شیردهی رخ می دهد (یعنی در هفته های اول، زمانی که مادران جوان هنوز نمی دانند که چگونه سینه های شیرده را به درستی اداره کنند). همچنین مشکلاتی در غدد پستانی وجود دارد و اغلب هنگام از شیر گرفتن نوزاد ایجاد می شود. در هر دو مورد، علل بیماری تغییرات هورمونی و عملکردی است بدن زن.

سیستم ایمنی، که به طور فعال در حال بازسازی است تا به روشی جدید کار کند، به سادگی زمانی برای سرکوب کردن ندارد. فلور بیماری زا. و میکروب هایی که به طور معمول بی ضرر هستند عامل ورم پستان می شوند. پاتوژن ها از طریق ریزترک ها در نوک سینه ها به غده پستانی نفوذ می کنند. هنگام شروع شیردهی، نوک سینه ها اغلب از چسبندگی نادرست رنج می برند و در هنگام از شیر گرفتن، با کتان و غیره مالیده می شوند.

به طور کلی، ریزترک ها در نوک سینه ها به گسترش سریع انواع فرآیندهای التهابی کمک می کنند، به عنوان مثال، برفک پستان معمولی می تواند به راحتی باعث گسترش عفونت در سینه شود.

انواع ورم پستان شکل می گیرد

ورم پستان به دو شکل عفونی و غیر عفونی دارد.

· ورم پستان عفونی نشده التهاب بافت غدد پستانی است که اغلب در پس زمینه لاکتوستاز ایجاد می شود. هنگامی که جریان طبیعی شیر تضمین نمی شود.

· علت ورم پستان عفونی میکروب هایی (استرپتوکوک، استافیلوکوک و برخی دیگر) هستند که از طریق شکاف در نوک سینه ها نفوذ کرده و باعث التهاب می شوند.

اگر اقدامات به موقع انجام نشود، ورم پستان تبدیل می شود مرحله چرکی- آبسه پستان (یعنی محتویات چرکی در بافت های حفره ظاهر می شود). اگر ورم پستان اولیه به طور کامل درمان نشود، خطر عود بیماری بسیار زیاد است.

بیشتر در مورد علل ورم پستان

علل ورم پستان را می توان به گروه های خاصی تقسیم کرد.

1. لاکتوستاز.اغلب منجر به ورم پستان می شود. چند روز پس از زایمان، بدن زن برای فرآیند مهم دیگری - شیردهی - آماده است. غده پستانی به جای آغوز شروع به ترشح شیر می کند. اغلب برای مادر، اولین ورود شیر با برخی ناراحتی ها همراه است: درد و/یا تورم سینه، اسهال، نشت خفیف خود به خودی شیر. این نحوه عملکرد هورمون پرولاکتین است. اغلب، در ابتدا، عرضه شیر بسیار بیشتر از نیاز نوزاد است، و او به سادگی وقت ندارد به اندازه کافی غذا بخورد، یا زن اصلا شیر نمی دهد - بنابراین، رکود شیر ظاهر می شود - لاکتوستاز.

2. تغییر شدید هورمونی در بدن زن - شروع یا پایان شیردهی با کاهش نیروهای ایمنی همراه است، به همین دلیل است که عوامل بیماری زا به راحتی بر سد محافظتی غلبه می کنند.

3. نوک سینه ها آماده نیستند، یعنی. پوست نوک سینه ها نازک و بسیار ظریف است. به دلیل ناآشنایی با اصطکاک مداوم و خطا در قفل کردن نوزاد، نوک سینه ها به راحتی آسیب می بینند و زمان زیادی طول می کشد تا بهبود یابد. در نتیجه راه برای میکروب های مختلف باز می شود.

4. نقض الزامات بهداشتی - نوک سینه ها و سینه ها به طور کلی باید تمیز باشد. اگر شیر نشت کرد آن را رها کنید برای مدت طولانیمطلقاً روی سینه نیست. از پد مخصوص سینه برای مادران شیرده استفاده کنید، ملحفه ها و لباس ها را کاملا بشویید، زیرا... محیط لبنیات "مساعدترین" برای تکثیر سریع باکتری ها و عفونت ها است.

5. سرد شدن بیش از حد غده پستانی مسیر مستقیم التهاب است.

6. تومورهابا منشاء مختلف در سینه

علائم ورم پستان

1. درجه حرارت تا 380 درجه سانتیگراد یا بیشتر، لرز، ضعف، سردرد، افزایش لکوسیت در خون. با ورم پستان، دمای بالا حتی پس از دوشیدن شیر نیز ادامه می یابد.

2. درد در تمام قفسه سینه هنگام لمس. همچنین اگر می توانید فشردگی هر مجرای را با دستان خود احساس کنید، اگر فقط ناحیه آرئول و/یا نوک سینه متورم و دردناک شود، در مورد ورم پستان فکر کنید.

3. پوست ناحیه ای که توده یا توده وجود دارد پرخون است.

4. شیر از ناحیه ملتهب خارج نمی شود و تغذیه آن دردناک است. مجاری ملتهب متورم می شوند و از خروج شیر جلوگیری می کنند. گاهی اوقات با تجمع چرک در مجرا از خروج شیر جلوگیری می شود. هنگامی که نوزاد را به سینه می چسبانید، درد تشدید می شود. یعنی شیر می رسد و سعی می کند برود، اما راه خروج بسته است. بنابراین، مایع بافت ها را منبسط می کند و درد تشدید می شود.

5. غدد لنفاوی زیر بغل بزرگ شده اند.

همچنین دانستن علائم لاکتوستاز بسیار مهم است

· درد و سفت شدن بافت پستان، به خصوص در هنگام لمس.

· شبکه ای از وریدهای متسع روی پوست قفسه سینه ظاهر شده است.

تنش و درد در نواحی غده پستانی پس از تخلیه باقی می ماند.

ورم پستان چه تفاوتی با لاکتوستاز دارد؟

درک تفاوت بین رکود طبیعی شیر در مجاری و ورم پستان برای مادران جوان بسیار مهم است. ورم پستان نیاز به درمان خاصی دارد و می توان به تنهایی از شر رکود خلاص شد. در زمان رکود:

پوست در محل التهاب به اندازه ورم پستان قرمز روشن نیست.

· ممکن است تب یا لرز وجود نداشته باشد و درد به آن شدت نباشد.

مسدود شدن مجرا نیز با فشرده شدن دردناک در سینه مشخص می شود.

قبل از افزایش دما، می توانید به تنهایی یا با دعوت از مشاور شیردهی با رکود مبارزه کنید. اگر درجه حرارت بالا به مدت 2 روز طول بکشد، بدون پزشک نمی توانید انجام دهید. سینه زن اندامی بسیار ظریف است و عفونت فوراً آن را کاملاً می پوشاند.

گاهی اوقات ورم پستان یک درجه شدید از لاکتوستاز است. به یاد داشته باشید - فقط یک پزشک می تواند لاکتوستاز و ماستیت را تشخیص دهد.

1. نباید نوزاد خود را به طور ناگهانی از سینه جدا کنید، زیرا این امر می تواند استرس هورمونی دیگری را مستقیماً برای بدن شما تحریک کند. هنگام شیردهی، ورم پستان همیشه یک منع مصرف نیست.

2. مصرف داروهایی که شیردهی را سرکوب می کنند، سینه ها را سفت می کنند، سینه ها را به شدت ماساژ می دهند یا نواحی آسیب دیده را فشار می دهند اکیداً ممنوع است. محدودیت مایعات منع مصرف دارد زیرا تولید شیر باید تحریک شود و سرکوب نشود.

4. تحت هیچ شرایطی بدون تجویز پزشک آنتی بیوتیک مصرف نکنید، اگر درجه حرارت بالا رفت و ادامه پیدا کرد، نمی توانید خود درمانی کنید - فوراً به پزشک مراجعه کنید.

درمان ورم پستان

پمپاژ منظم بسیار مهم است، این روند را نمی توان متوقف کرد، حتی اگر شما شیر نمی دهید یا کودک وقت برای غذا خوردن ندارد. شرط اصلی برای درمان موفقیت آمیز ورم پستان، شبیه سازی خروج شیر از پستان است. خالی کردن سینه ها بار مستقیم روی غده را کاهش می دهد که به جلوگیری از ظهور کانون های جدید رکود کمک می کند.

اگر روند التهابی فرم مزمن، پزشک مجبور می شود یک دوره آنتی بیوتیک تجویز کند. انتخاب داروها به عامل بیماری بستگی دارد. هنگام مصرف آنتی بیوتیک، کودک به تغذیه با شیر خشک منتقل می شود. پس از پایان درمان می توان شیردهی را از سر گرفت.

به منظور بهبود جریان شیر، پزشک ممکن است محلول اکسی توسین را تجویز کند. این به رفع اسپاسم در سینه کمک می کند.

در صورت وجود یک منبع خارجی عفونت - ترک در نوک پستان یا التهاب، برنامه های کاربردی با پمادهای درمانی Purelan، Bepanten و غیره تجویز می شود.

در دمای بالاتر از 38.50 درجه سانتیگراد، شما باید از محصولات مبتنی بر پاراستامول استفاده کنید.

در همان ابتدای بیماری، می توانید از طب سنتی استفاده کنید، اما تنها همراه با درمان اصلی.

اگر ورم پستان نادیده گرفته شود (درمان نشود)، ممکن است منجر به مداخله جراحی شود. از اولین علائم بیماری تا مراجعه به پزشک نباید بیش از 2 روز بگذرد. این زمان برای رفع لاکتوستاز کافی است. با ورم پستان چرکی و در صورت تشدید علائم، فقط جراح می تواند کمک کند.

اگر جراحی کرده اید

پس از برداشتن ورم پستان از طریق جراحی، احتمال قطع نشدن تولید شیر وجود دارد. اما باید به خاطر داشته باشید که پس از جراحی، شیردهی برای بار اول توصیه نمی شود، زیرا... برای زن یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود. تقریباً هر 3 ساعت یکبار شیر بدوشید و نوزاد را به طور موقت به تغذیه مصنوعی منتقل کنید.

لازم به ذکر است که در صورت عدم ترشح شیر از سینه عمل شده، سناریویی کمتر خوشایند وجود دارد. در این صورت پزشک داروهای خاصی را برای مادر تجویز می کند که به طور موقت شیردهی را مسدود می کند. در عین حال، شیر باید به طور منظم از یک سینه سالم دوشیده شود. با توجه به اثرات داروها، تولید شیر از نظر حجم کاهش می یابد، اما پس از مدتی همه چیز به حالت عادی برمی گردد.

مهم است که فراموش نکنید: شیردهی بعد از جراحی موضوعی است که باید منحصراً توسط پزشک معالج تصمیم گیری شود.

پیشگیری از ورم پستان

اگر تمایل به ورم پستان (سینه های بزرگ، مجاری خمیده زیاد، ایمنی کم) وجود دارد، باید مراقب باشید تا از رکود شیر جلوگیری کنید. این نه تنها برای مادر جوان، بلکه برای کودک نیز بسیار مهم است، زیرا... در شش ماه اول زندگی کودک، شیر مادر غذای اصلی اوست.

روش های پیشگیری:

· در اولین زایمان، شیر اضافی مادر پس از تغذیه نوزاد باید تا زمان بهبودی دوشیده شود. نیازی به تلاش برای بیان غده پستانی تا زمانی که "خالی" نشود، نمی تواند منجر به افزایش تولید شیر شود. بعد از یک هفته یا یک هفته و نیم، بدن زن متوجه می شود که این مقدار شیر مورد نیاز نیست و باعث کاهش تولید پرولاکتین می شود.

· هنگام شیردهی، وضعیت خود را طوری تغییر دهید که نوزاد لوبول های مختلف سینه را خالی کند. علاوه بر این، تغییر موقعیت خروجی یکنواخت را تضمین می کند.

· اگر ترک یا ساییدگی روی نوک سینه ها ظاهر شد، حتما آنها را درمان کنید. از ضمیمه ها یا پمادهای ترمیم زخم استفاده کنید.

· رعایت بهداشت فردی در هنگام شیردهی بسیار مهم است: برای جلوگیری از عفونت غده، لباس زیر تمیز بپوشید. قطره های شیر محل مناسبی برای رشد باکتری ها هستند. هنگام شستن سینه ها، آنها را به طور فعال فشار ندهید یا نوک سینه ها را به شدت مالش ندهید.

نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید: ورم پستان منع مصرف شیردهی نیست! پستان آسیب دیده به سادگی نیاز به تخلیه منظم شیر دارد و کودک این کار را به بهترین نحو انجام خواهد داد. نیازی به ترس از رسیدن باکتری های بیماری زا به نوزاد نیست. به عنوان یک قاعده، همراه با شیر مادر، آنتی بادی هایی را دریافت می کند که بدن مادر تولید می کند. و بدون مشورت با پزشک خود درمانی نکنید، زیرا نه تنها سلامتی شما در خطر است، بلکه رشد کامل فرزند شما نیز در خطر است!

مواد توسط Natalya KOVALENKO تهیه شده است. تصاویر وب سایت: © 2017 Thinkstock.

به روز رسانی: دسامبر 2018

ماستیت یک فرآیند التهابی در ناحیه پارانشیم و در ناحیه بافت سینه شیرده است. این بیماری فقط در 2 تا 5 درصد از زنان شیرده ایجاد می شود. علیرغم این واقعیت که ورم پستان حاد می تواند در هر زمانی در زنان رخ دهد، اغلب 2 تا 3 هفته پس از زایمان (82-87٪ موارد) رخ می دهد، اما می تواند بعدا نیز رخ دهد.

این با تغییرات آناتومیکی و فیزیولوژیکی که در سینه هنگام شروع ترشح آغوز و شیر رخ می دهد توضیح داده می شود. در 90 تا 92 درصد بیماران، تنها یک غده پستانی تحت تأثیر قرار می گیرد و ورم پستان سمت چپ شایع تر از ورم پستان سمت راست (راست دست) است. دست راستبیان آن آسان تر است، بنابراین سینه چپ بهتر از سمت راست خالی می شود).

شرط اصلی ایجاد ورم پستان احتقان در قفسه سینه است (نگاه کنید به) که می تواند با عفونت (معمولاً اکتسابی در بیمارستان) همراه باشد یا نه - ورم پستان غیر عفونی.

زنان نخست‌زا در معرض خطر ورم پستان هستند زیرا:

• یک نقص فیزیولوژیکی مجاری غدد پستانی وجود دارد
• بافت غده ای ضعیف توسعه یافته که شیر تولید می کند
• نوک پستان توسعه نیافته
• علاوه بر این، هنوز هیچ تجربه ای وجود ندارد
• نه ().

در مورد دوران شیردهی

شکل، اندازه و موقعیت سینه بسیار فردی است، به طور گسترده در محدوده طبیعی متفاوت است و به موارد زیر بستگی دارد:

• سن
• مراحل چرخه قاعدگی
• فیزیک عمومی
• سبک زندگی
• وضعیت دستگاه تناسلی زن

آناتومی غدد پستانی

سینه های یک زن دارای ساختار لوبی است، لوب های بزرگ با فواصل از هم جدا می شوند بافت همبندبه 20-40 بخش که هر کدام از آلوئول ها تشکیل شده است. خود آلوئول با یک اپیتلیوم غده ای تک لایه با مجرای دفعی پوشانده شده است که به یکدیگر متصل شده و به مجاری بزرگی متصل می شوند که در آن شیر مادر تجمع می یابد. مجاری لوبار که با یکدیگر ادغام می شوند به صورت مجاری دفعی در نوک نوک پستان باز می شوند.

در ناحیه مرزی هاله ها مجاری دارای امتدادهایی هستند که به آن سینوس های لاکتال می گویند. در اطراف ساختارهای غده ای، فضای سینه با بافت چربی پر می شود که اندازه و همچنین شکل آن را به همراه رشد خود لوبول های غده ای تعیین می کند. سینه یک زن توسط مجموعه کاملی از غدد لنفاوی احاطه شده است، بنابراین هنگامی که سینه ها ملتهب می شوند، اندازه آنها افزایش می یابد و دردناک می شوند. غدد لنفاوی، که لنف از غده پستانی به آن جریان می یابد:

• زیر بغل (97% خروجی)
• فوق ترقوه
• ساب ترقوه
• پاراسترنال
• مدیاستن و برونش ریوی

چه اتفاقی برای سینه ها در دوران بارداری و بلافاصله پس از تولد نوزاد می افتد

سنتز و ترشح شیر مادر برای تغذیه نوزاد از سه ماهه دوم بارداری که تولید آغوز به تدریج فعال می شود.

• آغوز - بیشتر شبیه آب پنیر است تا شیر معمولی، با محتوای پروتئین و چربی بالا، تا 2-3 روز اول پس از تولد کودک ترشح می شود و سپس با شیر انتقالی و بالغ جایگزین می شود.
• حداکثر مقدار شیردر 6 تا 12 روز از دوره پس از زایمان بالغ می شود.
• دوره تثبیت- زمانی که مقدار بهینه شیر ترشح شده برای تغذیه نوزاد حاصل شود، این دوره در 3 تا 6 ماه اول شیردهی ادامه می یابد.
• میانگین مدت شیردهیبین 5 تا 24 ماه است.

چرا ورم پستان رخ می دهد؟

عوامل بیماری زا ورم پستان

3 عامل اصلی ورم پستان شیردهی وجود دارد که در درجه اول عبارتند از:

• استافیلوکوک اورئوس در 70 درصد زنان شیرده مبتلا به ورم پستان تشخیص داده می شود
• استافیلوکوک آلبوس
• استرپتوکوک

به عنوان یک قاعده، این عوامل عفونی به پنی سیلین ها مقاوم هستند. استرپتوکوک بتا همولیتیک، انتروکوک مدفوعی، اشریشیا کلی، کلبسیلا پنومونی و تا 1 درصد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس کمتر کاشته می شوند. بیشتر اوقات ، بی هوازی ها شناسایی می شوند که عمدتاً توسط استافیلوکوک ها نشان داده می شوند. همچنین استافیلوکوک اپیدرمی را می توان در کشت کشت کرد، اما بیماری زا نیست، از نوک سینه هایی که قبل از کشت درمان نشده اند وارد شیر می شود و هیچ گونه فرآیند چرکی در پستان ایجاد نمی کند.

عفونت

عفونت می تواند اکتسابی از جامعه یا بیمارستانی باشد - از طریق تماس با کتانی آلوده، وسایل مراقبتی و غیره رخ می دهد. پیش آگهی عفونت بیمارستانی شدیدتر از عفونت اکتسابی در جامعه خواهد بود.

ناقلان باکتری بالغ- با ورم پستان کلاسیک پس از زایمان، منبع عفونت می تواند ناقلان باکتری پنهان (معمولاً از کارکنان پزشکی، هم اتاقی ها، بستگان آنها) باشد که با تظاهرات خفیف و پاک شده آسیب شناسی های التهابی چرکی یا عفونی بیمار می شوند. اعتقاد بر این است که 20-30٪ افراد ناقل استافیلوکوکوس اورئوس هستند.

یک نوزاد تازه متولد شده - منبع عفونت همچنین می تواند یک نوزاد باشد که می تواند هم ناقل باسیل و هم بیمار مبتلا به بیماری های التهابی نازوفارنکس، حفره دهان، حلق یا پیودرما (بیماری پوستی پوستی) باشد.

یک تماس استافیلوکوکوس اورئوس روی پوست قفسه سینه برای ایجاد ورم پستان کافی نیست، وجود عوامل تحریک کننده ضروری است.

عوامل تشریحی موضعی تحریک کننده ورم پستان:

• نقص نوک پستان - نوک پستان لوبدار، نوک پستان صاف معکوس و غیره.
• ماستوپاتی
• اسکارهای خشن بعد از جراحی ( اشکال شدیدورم پستان در گذشته، حذف تومورهای خوش خیم و غیره).

عوامل عملکردی سیستمیک:

• سیر پاتولوژیک بارداری- سمیت دیررس، تهدید به سقط جنین، زایمان زودرس
• آسیب شناسی زایمان - از دست دادن خون در هنگام زایمان، ضربه به کانال زایمان، جداسازی دستی جفت، اولین تولد یک جنین بزرگ
• عوارض پس از زایمان- خونریزی، تب پس از زایمان، تشدید بیماری های همزمان.

کاهش مقاومت بافت در برابر تأثیر بیماریزای میکروارگانیسم ها در برابر پس زمینه کاهش عملکرد ایمنی موضعی و عمومی پس از زایمان، هیپوویتامینوز، آسیب شناسی های همراه، آسیب شناسی زایمان و بارداری - ایجاد شرایط مطلوب برای توسعه ورم پستان.

مکانیسم ورم پستان

رکود شیر

هنگامی که شیر راکد می شود، مقدار کمی باکتری در آن یافت می شود که در مجاری غده تجمع می یابد. با گذشت زمان، شیر منعقد می شود و تحت فرآیندهای تخمیر قرار می گیرد که باعث تخریب سلول های اپیتلیال پوشاننده مجاری شیر و آلوئول ها می شود.

شیر دلمه شده همراه با ذرات اپیتلیوم پوسته پوسته شده، مجاری شیر را مسدود کرده و باعث لاکتوستاز می شود. هنگامی که رکود رخ می دهد، باکتری ها به شدت تکثیر می شوند و باعث التهاب عفونی می شوند. افزایش فشار در قفسه سینه فرآیندهای گردش خون را مختل می کند - رکود وریدی. ادم به کاهش واکنش پذیری کلی بافت کمک می کند که شرایط عالی برای تکثیر باکتری ها ایجاد می کند.

التهاب منجر به درد قابل توجهی در سینه می شود که به طور طبیعی دوشیدن شیر را پیچیده می کند و یک دایره باطل ایجاد می کند: لاکتوستاز التهاب را افزایش می دهد، التهاب باعث تشدید لاکتوستاز می شود.

نوک سینه های ترک خورده

عفونت، به عنوان یک قاعده، از طریق شکاف در نوک سینه ها نفوذ می کند، در هنگام دوشیدن شیر یا شیردهی کمتر، عفونت از طریق جریان خون و لنفاوی پخش می شود. در 25 تا 31 درصد موارد همه ماستیت ها، نوک پستان های ترک خورده نیز به طور همزمان ثبت می شوند که امکان ردیابی رابطه را فراهم می کند. و اگرچه ترک در نوک پستان در 23 تا 65 درصد از زنان شیرده مشاهده می شود، اما هنگامی که ورم پستان تنها در 3 تا 6 درصد ایجاد می شود، با این وجود، جلوگیری از بروز ترک به عنوان پیشگیری همزمان از ایجاد ورم پستان عمل می کند.

دلیل اصلی ایجاد نوک سینه های ترک خورده، چسبیدن نادرست کودک است - چفت شدن ناقص سینه توسط کودک. مراقبت نادرست از سینه همچنین می تواند ترک ها را بدتر کند (نگاه کنید به).

اغلب، ظاهر شدن ترک در نوک سینه ها، پمپاژ اجباری (و تخلیه ناکافی سینه به طور همزمان) است که باعث لاکتوستاز و در نتیجه ماستیت می شود.

تشخیص

در صورت بروز علائم ورم پستان، یک زن شیرده باید با متخصص زنان، مامولوژیست یا جراح تماس بگیرد. پس از معاینه پستان و بررسی شکایات بیمار، پزشک ممکن است آزمایشات زیر را تجویز کند:

• آزمایش ادرار و تحلیل کلیخون
• بررسی باکتریولوژیک (تعداد باکتری در 1 میلی لیتر) و سیتولوژیک (تعداد لکوسیت) شیر از هر دو غده
• بجز علائم بالینی، در تشخیص اشکال اولیه ورم پستان قابل توجه خواهد بود تحقیقات آزمایشگاهیراز سینه زن به طور معمول، واکنش کمی اسیدی دارد (pH - 6.8). التهاب باعث ایجاد تغییر در اسیدیته شیر به سمت افزایش pH می شود که می تواند با افزایش فعالیت آلکالین فسفاتاز توضیح داده شود.

برای تشخیص اشکال پاک شده ورم پستان شیردهی، از موارد زیر استفاده کنید:

• سونوگرافی (برای اشکال مخرب ماستیت) برای تعیین محل دقیق ناحیه چرکی
• تصویربرداری حرارتی، ترموگرافی
• در موارد نادر، ماموگرافی برای نشانه های جدی استفاده می شود
• سوراخ کردن انفیلترات (برای اشکال بلغمی و آبسه) به دنبال بررسی باکتریولوژیک چرک.

طبقه بندی ورم پستان

بسته به علائم بالینی، تعداد لکوسیت ها و باکتری ها در تجزیه و تحلیل شیر مادر، موارد زیر متمایز می شوند:

• لاکتوستاز
• ورم پستان غیر عفونی
• ماستیت عفونی

تنها با استفاده از علائم و نشانه های بالینی ورم پستان، تشخیص عدم وجود یا وجود عفونت غیرممکن است. در صورت عدم تخلیه موثر شیر مادر، ورم پستان غیر عفونی به ماستیت عفونی تبدیل می شود و این به نوبه خود می تواند منجر به تشکیل آبسه شود. که در عمل بالینیطبقه بندی زیر برای ورم پستان اعمال می شود:

با توجه به روند روند التهابی: حاد (در 85-87٪ موارد در دوره پس از زایمان ثبت شده است) مزمن	با توجه به وضعیت عملکردی: شیردهی (بیشترین علاقه برای پزشکان) غیر شیردهی	با توجه به محل و عمق ضایعه: سطح عمیق
با توجه به ماهیت التهاب: سروزی، نفوذی (بیشتر در زنان نخست زا (80٪) ثبت شده است گروه سنی 17 تا 30 سال) چرکی (به نوبه خود دارای طبقه بندی گسترده ای است که به طور مستقیم میزان گسترش عفونت و تغییرات در قفسه سینه را منعکس می کند) قانقاریا		با توجه به شیوع فرآیند: محدود پراکنده

علاوه بر این، در برخی از بیماری های پستان، علائم مشابهی مانند علائم ورم پستان در پرستاری رخ می دهد، بنابراین باید از موارد زیر متمایز شود:

• جوش، کاربونکل
• آبسه، بلغم
• erysipelas، که در یک مفهوم ترکیب می شوند - پاراماستیت
• در صورت ورم پستان مزمن، تشخیص افتراقی لازم است (بیوپسی از مواد مشکوک و بررسی بافت شناسی آن).

علائم

تفاوت بین پف سینه و پر شدن سینه چیست؟ هنگامی که سینه ها متورم می شوند، تخلیه لنفاوی و وریدی هر دو مشکل است، فشار در مجاری شیر افزایش می یابد و هر دو سینه متورم و متورم می شوند. تصویر با سینه های پر از شیر مشابه است، اما تفاوت هایی وجود دارد:

• سینه های پر از شیر- لمس سخت، سنگین، گرم، اما تورم یا قرمزی وجود ندارد و سطح براق قابل رویت نیست، شیر خود به خود از نوک پستان نشت می کند، مکیدن برای نوزاد آسان است و شیر به راحتی جریان می یابد.
• سینه های پر شده- دردناک، بزرگ شده، متورم، متورم به نظر می رسد و ممکن است براق باشد، با نواحی تار از پوست قرمز شده، نوک پستان گاهی به حالت صاف کشیده می شود، کودک در چسبیدن به سینه و همچنین مکیدن مشکل دارد زیرا شیر به راحتی از سینه جاری نمی شود. .

شکل سروزی ورم پستان، بر خلاف رکود شیر

التهاب حاد را باید از رکود ساده شیر متمایز کرد که دلایل آن ممکن است عبارتند از: ساختار غیر طبیعی نوک پستان، فرنولوم کوتاه در کودک، اتصال نامناسب، توسعه نیافتگی مجاری شیر در مادران بار اول، پمپاژ نابهنگام، تولید شدید شیر.

	لاکتوستاز	ماستیت سروز
آغاز دولت	لاکتوستاز حاد یک فرآیند دوطرفه است و اغلب بین 3 تا 5 روز پس از تولد ایجاد می شود. در روزهای جریان شیر	رکود شیر با افزودن میکرو فلور پیوژنیک به مدت 2-4 روز و گاهی حتی یک روز به شکل سروزی ماستیت تبدیل می شود. معمولاً به صورت حاد شروع می شود: با شروع لرز افزایش دما ضعف عمومی، بی تفاوتی ظهور درد حاد قفسه سینه
وضعیت غده، پوست	با رکود، تشکیل تومور مانند با خطوط لوبول های غده پستانی مطابقت دارد، متحرک، با مرزهای واضح و سطح ناهموار، و مهمتر از همه، بدون درد و بدون قرمزی است.	به دلیل وجود اینفیلترات، اندازه پستان افزایش می یابد، لمس به شدت دردناک می شود و خود ارتشاح به وضوح مشخص نیست.
پمپاژ	با فشار دادن، شیر آزادانه آزاد می شود - ترشح بدون درد است و مطمئناً پس از آن تسکین احساس می شود.	بیان بسیار دردناک است و تسکین نمی دهد.
حالت عمومی	وضعیت عمومی یک زن با رکود حاد کمی بدتر شد. دمای بدن، تست های آزمایشگاهیخون و شیر - در محدوده طبیعی. هنگامی که رکود شیر رخ می دهد، هیچ دو علامت بالینی اصلی التهاب وجود ندارد: قرمزی و تب.	زیر فیبریلیت پایدار 37-38 درجه سانتیگراد یا در صورت یک فرآیند حاد بلافاصله 38-39 درجه سانتیگراد. آزمایش خون بالینی علائم التهاب را نشان می دهد - افزایش تعداد لکوسیت ها، افزایش ESR.

با ورم پستان غیر عفونی در مراحل اولیه، بهبودی خود به خود امکان پذیر است - توده برطرف می شود، درد فروکش می کند و دما به حالت عادی باز می گردد. در صورت عفونت، به عنوان یک قاعده، بدون درمان، فرآیند وارد فاز نفوذی می شود. پزشکان توصیه می کنند که هرگونه گرفتگی شدید غدد پستانی همراه با افزایش دمای بدن باید مرحله اولیه ورم پستان در نظر گرفته شود تا به موقع تشخیص و درمان کافی آغاز شود.

مواردی وجود دارد که لاکتوستاز پیش پا افتاده همراه با حساسیت شدید سینه و اختلال در وضعیت عمومی زن رخ می دهد، سپس پس از بیان دقیق شیر پس از 3-4 ساعت، مجدداً انفیلترات لمس شده و بررسی می شود:

• با لاکتوستاز، دما کاهش می یابد، درد کاهش می یابد و وضعیت به حالت عادی باز می گردد.
• با ترکیبی از ورم پستان و لاکتوستازپس از 3-4 ساعت نفوذ دردناک لمس می شود، وضعیت بهبود نمی یابد، درجه حرارت بالا باقی می ماند.

مرحله نفوذی

در غیاب درمان کافی، پس از 2 تا 6 روز، فرآیند ممکن است وارد فاز نفوذی شود که با شدت بیشتر علائم بالینی و وخامت وضعیت زن مشخص می شود.

• یک ارتشاح بدون خطوط واضح در سینه آسیب دیده تشکیل می شود
• سینه آسیب دیده بزرگ شده است، پوست روی انفیلترات هنوز قرمز نشده است و هنوز تورم وجود ندارد، غده آسیب دیده بسیار دردناک است.
• در 80٪ بیماران، دمای بدن به 38.0 - 41.0 افزایش می یابد، با درمان می توان آن را به 37-37.5 درجه سانتیگراد کاهش داد.
• علائم مسمومیت: ضعف، سردرد، بی اشتهایی.

در صورت عدم درمان، شکل نفوذی بیماری پس از 5-4 روز به مرحله تخریبی می‌رود، التهاب سروزی چرکی می‌شود و بافت سینه شبیه لانه زنبوری با چرک یا اسفنج آغشته به چرک می‌شود.

مخرب - ورم پستان چرکی و گانگرنوز

افزایش علائم عمومی و موضعی التهاب نشان دهنده انتقال اشکال اولیه ماستیت به مرحله چرکی است، در حالی که علائم مسمومیت چرکی به وضوح بیان می شود، زیرا سموم از منبع التهاب وارد خون می شوند:

• دمای بدن به طور مداوم در سطوح بالا باقی می ماند. دمای خود غده پستانی نیز افزایش می یابد.
• مسمومیت: کاهش اشتها، سردرد، ضعف ظاهر می شود، خواب بدتر می شود.
• قفسه سینه منقبض است ، بزرگ شده است ، خود نفوذ در اندازه افزایش می یابد ، دارای خطوط واضح است. پوستسینه ها قرمز می شوند و هر روز برجسته تر می شود.
• علائم نوسان (حرکت مایع/چرک) در یک ناحیه از غده ظاهر می شود.
• در برخی موارد، لنفادنیت منطقه ای (بزرگ شدن غدد لنفاوی مجاور) رخ می دهد.
• آبسه ها می توانند در سطح یا در قسمت های عمیق غده با گسترش بعدی ایجاد شوند.

انواع زیر از ورم پستان مخرب وجود دارد:

• آبسه - با تشکیل حفره های آبسه (حفره های پر از چرک)، در حالی که نرم شدن و یک علامت نوسان (مایع رنگین در هنگام لمس) در ناحیه نفوذ احساس می شود.
• بلغمی - تورم قابل توجه سینه و بزرگ شدن انبوه آن، به شدت دردناک، پوست قرمز روشن است، شاید حتی قرمز مایل به آبی، اغلب پسرفت نوک پستان وجود دارد. هموگلوبین زن کاهش می یابد و تجزیه و تحلیل ادرار بدتر می شود.
• نفوذی-آبسه- وجود یک نفوذ متراکم که شامل آبسه های کوچک با اندازه های مختلف است. شدیدتر از آبسه است. علامت نوسان نادر است، زیرا آبسه ها بزرگ نیستند و ممکن است فشردگی همگن به نظر برسد.
• قانقاریا یک بیماری بسیار جدی در زنان است که با تب 40 - 41 درجه، افزایش نبض به 120 - 130 ضربه در دقیقه، سینه ها به شدت افزایش می یابد، تورم پوست مشخص می شود، تاول هایی با محتوای خونریزی دهنده مشخص می شود. سطح آن، و مناطق نکروز شناسایی شده است. به تدریج تورم به بافت های اطراف گسترش می یابد.

در صورت ابتلا به ورم پستان باید شیردهی را ادامه دهم یا قطع کنم؟

در مورد حفظ شیردهی در هنگام ورم پستان، چندین دهه پیش توصیه های متخصصان اطفال و متخصصان زنان قاطعانه بود: در طول دوره درمان ورم پستان، شیردهی را قطع کنید.

امروز وضعیت 180 درجه تغییر کرده است و همه متخصصان شیردهی خواستار تغذیه نوزادان با شیر مادر هستند. به نظر می رسد که حقیقت، طبق معمول، هنوز به میانه نزدیکتر است یا حداقل باید بر اساس مجموعه ای از استدلال های موافق و مخالف باشد. شایان ذکر است که بین تغذیه کودک با این شیر و حفظ شیردهی به این صورت تمایز قائل شوید:

حفظ شیردهی

شیردهی باید در همه موارد تا حد امکان حفظ شود، زیرا طبق برخی داده ها، جریان منظم شیر بسیار مهم است، تنها 4٪ موارد ورم پستان حاد، در حالی که شیردهی را حفظ می کند و کودک را تغذیه می کند، به آبسه یا ورم پستان چرکی پیشرفت می کند.

تغذیه نوزاد با شیر مادر مبتلا به ورم پستان

و در مورد تغذیه نوزاد با شیر مادر، ارزش دارد که خطرات و فواید شیر ندادن نوزاد و تأثیر درمان مادر را سنجید. در هر مورد بالینی، مشکل به صورت جداگانه حل می شود:

• برای ورم پستان غیر عفونیکه تفاوت چندانی با لاکتوستاز ندارد، نمی توان شیردهی را متوقف کرد. البته، همراه با پمپاژ منطقی (نه تا آخرین قطره، بلکه در صورت لزوم برای جلوگیری از پرشیاری)، ملایم ماساژ درمانیو درمان ضد التهابی (ایبوپروفن، ترومیل، اولتراسوند).
• اگر در مورد یک فرآیند عفونی صحبت می کنیم.در اینجا باید از شدت رنج وضعیت عمومی مادر (تغذیه با دمای 40 درجه، درد وحشی و لنفادنیت زیر بغل دشوار است) ادامه دهید.

نکته دوم می شود ترشحات چرکی از نوک سینه ها. مربیان شیردهی سرسختانه استدلال می کنند که چرک فقط باکتری مرده و گلبول های سفید خون است و تغذیه نوزاد با آن منع مصرف ندارد. اما ببخشید، ما اعتراض می کنیم، چرا ترشحات چرکی هنوز در آزمایشگاه های باکتری شناسی کاشته می شود و رشد باکتری خوبی به دست می آورد و حساسیت پاتوژن ها به آنتی بیوتیک ها را تعیین می کند؟ ترشحات چرکی از نوک پستان باید:

• یا قبل از تغذیه با دقت بیان کنید
• یا در طول دوره درمان ورم پستان چرکی مانعی برای ادامه شیردهی شود.

شما می توانید شیردهی را در طول دوره درمان با کمک پمپاژ منظم تا رفع مشکل حفظ کنید، اما در این دوره، تغذیه کودک و سپس درمان اختلالات روده در زمینه استافیلوکوک های به دست آمده در طول تغذیه و همچنین تحت تأثیر آنتی بیوتیک درمان، یک موضوع بسیار نامطلوب برای کودک، طولانی مدت و پرهزینه است.

تقریباً تمام داروهای ضد باکتریایی که برای یک زن شیرده تجویز می شود، وارد شیر مادر و بدن کودک می شود و باعث ایجاد عوارض جانبی - سمی و عکس العمل های آلرژیتیک، میکرو فلور طبیعی دستگاه گوارش آسیب می بیند.

بسته به گروه های مختلف دارویی، برخی از آنتی بیوتیک ها به راحتی در شیر نفوذ کرده و غلظت بالایی ایجاد می کنند مواد فعال، برخی دیگر در مقادیر کم منتقل می شوند که خطر واقعی برای کودک ایجاد نمی کند و بنابراین برای استفاده در دوران شیردهی تأیید شده است.

درمان محافظه کارانه

بسته به شرایط بیمار، درمان می تواند هم در بیمارستان و هم به صورت سرپایی انجام شود. در مراحل اولیه، درمان محافظه کارانه پیچیده زمانی انجام می شود که:

• این بیماری بیش از 3 روز طول نمی کشد
• حال عمومی زن نسبتاً رضایت بخش است
• بدون علائم واضح التهاب چرکی
• دمای کمتر از 37.5 درجه سانتیگراد
• حساسیت سینه متوسط
• آزمایش خون عمومی طبیعی است.

از آنجایی که عامل اصلی و عامل تشدید کننده آن لاکتوستاز است، تخلیه موثر غدد پستانی مهم است، بنابراین شیر باید هر 3 ساعت یکبار ابتدا از سینه سالم و سپس از سینه آسیب دیده دوشیده شود. درمان ورم پستان:

• تغذیه یا بیان منظم برای رفع لاکتوستاز همراه با ماساژ.
• آنتی بیوتیک های وسیع الطیف برای ورم پستان عفونی
• درمان علامتی - داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ()، ضد اسپاسم ()
• ژل ترومیل برای ورم پستان غیر عفونی.

یک روز در میان، اگر پویایی مثبت باشد، فیزیوتراپی تجویز می شود - درمان UHF، اولتراسوند، آنها باعث جذب نفوذ التهابی و عادی سازی عملکرد غده پستانی می شوند. درمان در خانه شامل معاینه زن هر 24 تا 48 ساعت است، اگر پویایی و پاسخ مثبت به درمان آنتی بیوتیکی وجود نداشته باشد، زن باید در بیمارستان بستری شود.

آنتی بیوتیک برای درمان ورم پستان

پس از تشخیص ماستیت شیردهی:

• یک زن دارای درجه حرارت بالا، وضعیت عمومی شدید است
• نوک سینه های ترک خورده و علائم ورم پستان وجود دارد
• وضعیت یک روز پس از عادی شدن جریان شیر بهبود نمی یابد.

برای اطمینان از نتایج مطلوب باید درمان آنتی بیوتیکی شروع شود. حتی کوچکترین تاخیر در تجویز درمان، احتمال تشکیل آبسه را افزایش می دهد. مدت دوره درمان به صورت جداگانه تعیین می شود، دوره متوسط ​​​​7 روز است. گروه های آنتی بیوتیک:

• پنی سیلین ها

به مقدار محدود به شیر زنان نفوذ می کند. غلظت بنزیل پنی سیلین ها در شیر ده ها برابر کمتر از غلظت سرم است. همین قاعده برای پنی سیلین های نیمه مصنوعی معمول است. در فرآیندهای التهابی، انتقال این اجزا به شیر کاهش می یابد. درجه نسبتاً کم انتشار در شیر مشخصه پنی سیلین های طیف وسیع است. شاخص پنی سیلین ها به طور قابل توجهی کمتر از 1 است.

• سفالوسپورین ها

داده ها حاکی از انتقال محدود به شیر است. حداکثر غلظت در زنان سالم، یک ساعت پس از مصرف، 2.6 درصد حداکثر غلظت در سرم خون است. با التهاب، عبور آنتی بیوتیک به شیر مادر افزایش می یابد. شواهدی از دفع ضعیف سفالوسپورین های نسل دوم و سوم در شیر مادر وجود دارد. با وجود این واقعیت که این شاخص نیز کمتر از یک است، ارزش آن از پنی سیلین ها بیشتر است.

• ماکرولیدها

آنها در غلظت های نسبتاً بالایی نفوذ می کنند و به طور متوسط ​​به 50 درصد سطح سرم خون می رسند. اما در عین حال، تأثیر منفی بر نفوذ ماکرولیدها به بدن کودک وجود ندارد.

• آمینوگلیکوزیدها

اکثر نمایندگان ضعیف و در غلظت های کم به شیر مادر منتقل می شوند. اما هنوز هیچ مطالعه رسمی انجام نشده است، زیرا استفاده از داروها در دوران بارداری و شیردهی به دلیل سمیت کلیوی ممنوع است. غلظت شیر ​​مادر 30 درصد غلظت خون است، اما ممکن است بر میکرو فلور روده نوزادان تأثیر بگذارد.

• فلوروکینولون ها

همه نمایندگان این گروه دارویی وارد شیر مادر می شوند، اما مطالعات کاملاً کنترل شده انجام نشده است. استفاده از داروهای این گروه در دوران بارداری و شیردهی به دلیل خطر بالای مسمومیت توصیه نمی شود.

داروهای انتخابی بدون توقف شیردهی: آموکسی سیلین، آگمنتین (آموکسی‌کلاو با احتیاط اگر مزیت آن برای مادر بیشتر از ضرر کودک باشد) و سفالوسپورین - سفالکسین. هنگام تغذیه کودک غیرقابل قبول است: سولفونامیدها، لینکوزامین ها، تتراسایکلین ها، فلوروکینولون ها.

آیا می توان برای ورم پستان کمپرس درست کرد یا از پماد استفاده کرد؟

هنگامی که اولین علائم لاکتوستاز یا ورم پستان ظاهر می شود، باید با پزشک مشورت کنید، تشخیص دهید، مرحله بیماری را تعیین کنید و در مورد روش های درمان صحبت کنید.

ماستیت غیر عفونی- کمپرس گرم فقط برای لاکتوستاز و ورم پستان غیر عفونی در درمان پیچیده قابل استفاده است. در شب می توان از پانسمان های نیمه الکلی در ناحیه آسیب دیده، برگ کلم با عسل، برگ بیدمشک و غیره استفاده کرد. پس از کمپرس، سینه را با آب گرم شستشو دهید. همچنین می توانید از ژل هومیوپاتی Traumeel استفاده کنید.

برای ورم پستان چرکیکمپرس گرم کننده و استفاده از پمادها می تواند روند بیماری را تشدید کند و بنابراین توصیه نمی شود.

عمل جراحی

اغلب، با وجود درمان محافظه کارانه فعال با داروهای ضد میکروبی، حدود 4-10٪ از ورم پستان در حال توسعه ممکن است به مراحل چرکی یا مخرب پیشرفت کند. چنین عوارضی نیاز به درمان جراحی فوری و فعال دارد که فقط در طول بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

ناحیه آبسه برای برداشتن چرک از بافت ها باز می شود و زخم به طور فعال با ضد عفونی کننده ها شسته می شود و سپس تخلیه می شود. این روش تحت بیهوشی عمومی انجام می شود. همچنین به عنوان مطالعه تکمیلی به منظور انجام تشخیص های افتراقیقطعه کوچکی از دیواره های ناحیه آبسه برای بررسی بافت شناسی فرستاده می شود، زیرا این فرآیند را می توان با یک نئوپلاسم بدخیم ترکیب کرد.

جلوگیری

مشاوره زودهنگام با پزشک در صورت کوچکترین شک خطر ابتلا به ورم پستان چرکی را به حداقل می رساند. در دوره پس از زایمان، یک زن شیرده باید به منظور تشخیص زودهنگام لاکتوستاز و ورم پستان تحت نظر باشد. پیشگیری اولیه:

• فقط از لباس زیر پرستاری راحت استفاده کنید
• بهتر است بر حسب نیاز شیردهی برقرار شود
• در صورت بروز هایپرلاکتاسیون، باید قبل از تغذیه مقداری شیر بدوشید.
• کودک خود را به درستی بچسبانید، مطمئن شوید که کودک شما به درستی به سینه چسبیده است
• زمان تغذیه را کوتاه نکنید
• بهتر است به پهلو یا پشت بخوابید
• در شب تغذیه کنید، از فواصل طولانی در شب خودداری کنید
• سینه خود را بیش از حد سرد نکنید و از آسیب محافظت کنید
• از بروز ترک خوردگی نوک سینه ها جلوگیری کنید و سریعاً آنها را درمان کنید.

رعایت شرایط بهداشتی و بهداشتی الزامی است. کانون های عفونت در بدن مادر (دندان های پوسیدگی، لوزه ها، سینوس ها) را به موقع شناسایی و ضدعفونی کنید.