پر شدن نبض طبیعی است. نبض پر شدن ضعیف یا قوی

در طول انقباض قلب سیستم عروقیقسمت دیگری از خون رانده می شود. ضربه آن به دیواره شریان باعث ایجاد ارتعاشاتی می شود که با انتشار در عروق، به تدریج به سمت محیط محو می شود. به آنها نبض می گویند.

نبض چگونه است؟

در بدن انسان سه نوع سیاهرگ و مویرگ وجود دارد. خروج خون از قلب هر کدام از آنها را به نوعی تحت تاثیر قرار می دهد و باعث ارتعاش دیواره های آنها می شود. البته، سرخرگ ها، به عنوان نزدیک ترین عروق به قلب، بیشتر در معرض تأثیر برون ده قلبی هستند. ارتعاشات دیواره آنها به خوبی با لمس مشخص می شود و در عروق بزرگ حتی با چشم غیر مسلح نیز قابل توجه است. به همین دلیل است که نبض شریانی بیشترین اهمیت را برای تشخیص دارد.

مویرگ‌ها کوچک‌ترین رگ‌های بدن انسان هستند، اما حتی بر کار قلب نیز تأثیر می‌گذارند. دیواره‌های آن‌ها به موقع با انقباضات قلب می‌لرزند، اما معمولاً تنها با کمک ابزار خاصی می‌توان آن را تعیین کرد. نبض مویرگی قابل مشاهده با چشم غیر مسلح نشانه آسیب شناسی است.

رگ‌ها آنقدر از قلب دور هستند که دیواره‌های آن‌ها نمی‌لرزد. به اصطلاح نبض وریدی، ارتعاشات از شریان های بزرگ مجاور منتقل می شود.

چرا نبض خود را اندازه گیری کنید؟

اهمیت نوسانات برای تشخیص چیست؟ دیواره های عروقی? چرا این موضوع اینقدر مهم است؟

نبض امکان قضاوت در مورد همودینامیک، میزان موثر انقباض آن، پر بودن بستر عروقی و ریتم ضربان قلب را فراهم می کند.

با بسیاری فرآیندهای پاتولوژیکپالس تغییر می کند، مشخصه پالس دیگر با هنجار مطابقت ندارد. این به ما امکان می دهد شک کنیم که همه چیز در سیستم قلبی عروقی مرتب نیست.

چه پارامترهایی نبض را تعیین می کنند؟ ویژگی های پالس

1. ریتم. به طور معمول، قلب در فواصل منظم منقبض می شود، به این معنی که نبض باید ریتمیک باشد.
2. فرکانس. به طور معمول، به تعداد ضربان قلب در دقیقه، امواج نبض وجود دارد.
3. ولتاژ. این شاخص به مقدار سیستولیک بستگی دارد فشار خون. هرچه بالاتر باشد، فشار دادن شریان با انگشتان دشوارتر است، یعنی. تنش نبض بالاست.
4. پر كردن. به حجم خونی که در طول سیستول توسط قلب خارج می شود بستگی دارد.
5. اندازه. این مفهومپر کردن و کشش را با هم ترکیب می کند.
6. شکل پارامتر دیگری است که پالس را تعیین می کند. ویژگی های نبض در در این موردبه تغییرات فشار خون در عروق در طول سیستول (انقباض) و دیاستول (آرامش) قلب بستگی دارد.

اختلالات ریتم

اگر در ایجاد یا هدایت تکانه ها از طریق عضله قلب اختلال ایجاد شود، ریتم انقباضات قلب تغییر می کند و با آن نبض نیز تغییر می کند. تک تک ارتعاشات دیواره های عروقی شروع به ریزش می کنند یا زودتر ظاهر می شوند یا در فواصل نامنظم دنبال یکدیگر می آیند.

انواع اختلالات ریتم چیست؟

آریتمی های ناشی از تغییر در عملکرد گره سینوسی (ناحیه ای از میوکارد که تکانه هایی را ایجاد می کند که منجر به انقباض عضله قلب می شود):

1. تاکی کاردی سینوسی - افزایش فرکانس انقباض.
2. برادی کاردی سینوسی - کاهش فرکانس انقباض.
3. آریتمی سینوسی - انقباضات قلب در فواصل نامنظم.

آریتمی های نابجا وقوع آنها زمانی امکان پذیر می شود که تمرکزی در میوکارد با فعالیت بالاتر از گره سینوسی ظاهر شود. در چنین شرایطی، ضربان ساز جدید فعالیت دومی را سرکوب کرده و ریتم انقباضات خود را بر قلب تحمیل می کند.

1. اکستراسیستول - ظاهر یک انقباض فوق العاده قلبی. بسته به محل کانون نابجای تحریک، اکستراسیستول ها دهلیزی، دهلیزی و بطنی هستند.
2. تاکی کاردی حمله ای افزایش ناگهانی ضربان قلب (تا 180-240 ضربان قلب در دقیقه) است. مانند اکستراسیستول، می تواند دهلیزی، دهلیزی و بطنی باشد.

اختلال در هدایت تکانه ها از طریق میوکارد (مسدود). بسته به محل مشکل که از پیشرفت طبیعی گره سینوسی جلوگیری می کند، بلوک ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

1. (تکانه بیشتر از گره سینوسی نمی رود).
2. (تکانه از دهلیزها به بطن ها منتقل نمی شود). با بلوک کامل دهلیزی ( درجه III) موقعیت زمانی ممکن می شود که دو ضربان ساز (گره سینوسی و کانون تحریک در بطن های قلب) وجود داشته باشد.
3. بلوک داخل بطنی

به طور جداگانه، ما باید به سوسو زدن و بال زدن دهلیزها و بطن ها بپردازیم. به این شرایط آریتمی مطلق نیز گفته می شود. در این مورد، گره سینوسی دیگر ضربان ساز نیست و کانون های تحریک نابجای متعددی در میوکارد دهلیز یا بطن ها تشکیل می شود و ریتم قلب را با فرکانس انقباض عظیم تنظیم می کند. طبیعتاً در چنین شرایطی عضله قلب قادر به انقباض کافی نیست. از همین رو این آسیب شناسی(به ویژه از بطن ها) زندگی را تهدید می کند.

ضربان قلب

ضربان قلب بزرگسالان در حالت استراحت 60-80 ضربه در دقیقه است. البته این شاخص در طول زندگی تغییر می کند. نبض به طور قابل توجهی بر اساس سن متفاوت است.

ممکن است بین تعداد انقباضات قلب و تعداد امواج پالس اختلاف وجود داشته باشد. این اتفاق می افتد اگر در بستر عروقیحجم کمی از خون خارج می شود (نارسایی قلبی، کاهش مقدار خون در گردش). در این حالت، لرزش دیواره رگ ممکن است رخ ندهد.

بنابراین، نبض فرد (هنجار سن در بالا نشان داده شده است) همیشه در شریان های محیطی تعیین نمی شود. اما این بدان معنا نیست که قلب نیز منقبض نمی شود. شاید دلیل آن کاهش کسر جهشی باشد.

ولتاژ

بسته به تغییرات این نشانگر، نبض نیز تغییر می کند. ویژگی های پالس با توجه به ولتاژ آن شامل تقسیم به انواع زیر است:

1. نبض سفت ناشی از فشار خون بالا (BP)، عمدتا سیستولیک. در این حالت فشار دادن شریان با انگشتان بسیار دشوار است. ظهور این نوع نبض نشان دهنده نیاز به اصلاح فوری فشار خون با داروهای ضد فشار خون است.
2. نبض نرم. شریان به راحتی منقبض می شود و این خیلی خوب نیست زیرا این نوعنبض نشان دهنده فشار خون بسیار پایین است. ممکن است ناشی از آن باشد به دلایل مختلف: کاهش تون عروق، بی اثر شدن انقباضات قلب.

پر كردن

بسته به تغییرات این نشانگر، انواع زیر از پالس متمایز می شود:

1. یعنی خونرسانی به رگها کافی است.
2. خالی. چنین نبض زمانی رخ می دهد که حجم خونی که در طی سیستول از قلب خارج می شود کم باشد. علل این وضعیت ممکن است آسیب شناسی قلبی (نارسایی قلبی، آریتمی با ضربان قلب بیش از حد بالا) یا کاهش حجم خون در بدن (از دست دادن خون، کم آبی) باشد.

مقدار پالس

این نشانگر پر شدن و کشش پالس را ترکیب می کند. این در درجه اول به انبساط شریان در هنگام انقباض قلب و فروپاشی آن در هنگام شل شدن میوکارد بستگی دارد. انواع زیر از نظر اندازه مشخص می شوند:

1. بزرگ (بلند). در شرایطی اتفاق می افتد که کسر جهشی افزایش می یابد و تون دیواره شریان کاهش می یابد. در عین حال، فشار در سیستول و دیاستول متفاوت است (در طول یک چرخه قلب به شدت افزایش می یابد و سپس به طور قابل توجهی کاهش می یابد). دلایلی که منجر به وقوع نبض بالا می شود ممکن است نارسایی آئورت، تیروتوکسیکوز، تب باشد.
2. نبض کوچک. خون کمی در بستر عروقی آزاد می شود، تون دیواره های شریانی بالا است و نوسانات فشار در سیستول و دیاستول حداقل است. علل این ایالت: تنگی آئورت، نارسایی قلبی، از دست دادن خون، شوک. در موارد بخصوص شدید، مقدار پالس ممکن است ناچیز شود (این پالس نخی نامیده می شود).
3. نبض یکنواخت ضربان قلب طبیعی اینگونه مشخص می شود.

فرم نبض

با توجه به این پارامتر، پالس به دو دسته اصلی تقسیم می شود:

1. سریع. در این مورد، در طول سیستول، فشار در آئورت به طور قابل توجهی افزایش می یابد و در طول دیاستول به سرعت کاهش می یابد. نبض سریع علامت مشخصه نارسایی آئورت است.
2. آهسته. تدریجی. وضعیت برعکس که در آن جا نیست تفاوتهای قابل توجهفشار در سیستول و دیاستول چنین نبضی معمولاً نشان دهنده وجود تنگی آئورت است.

چگونه نبض را به درستی بررسی کنیم؟

احتمالاً همه می دانند که برای تعیین نبض یک فرد چه کاری باید انجام شود. با این حال، حتی چنین دستکاری ساده دارای ویژگی هایی است که باید بدانید.

نبض در شریان های محیطی (رادیال) و اصلی (کاروتید) بررسی می شود. مهم است که بدانیم با ضعیف برون ده قلبیدر حاشیه، امواج پالس ممکن است تشخیص داده نشوند.

بیایید نحوه لمس نبض دست را بررسی کنیم. شریان رادیال برای معاینه در مچ دست درست زیر پایه شست قابل دسترسی است. هنگام تعیین نبض، هر دو شریان (چپ و راست) لمس می شوند، زیرا شرایط زمانی ممکن است که نوسانات نبض در هر دو دست متفاوت باشد. این ممکن است به دلیل فشرده شدن رگ از بیرون (به عنوان مثال، یک تومور) یا انسداد مجرای آن (ترومبوز، پلاک آترواسکلروتیک). پس از مقایسه، نبض در بازو که در آن بهتر لمس می شود، ارزیابی می شود. مهم است که هنگام بررسی نوسانات نبض، یک انگشت روی شریان وجود نداشته باشد، بلکه چندین انگشت وجود داشته باشد (بهتر است که مچ دست خود را ببندید تا 4 انگشت، به جز انگشت شست، روی شریان رادیال قرار گیرند).

نبض در شریان کاروتید چگونه تعیین می شود؟ اگر امواج پالس در حاشیه خیلی ضعیف هستند، می توانید نبض را بررسی کنید کشتی های اصلی. ساده ترین راه این است که سعی کنید آن را در شریان کاروتید پیدا کنید. برای انجام این کار، دو انگشت (نشان و وسط) باید روی ناحیه ای که سرخرگ نشان داده شده (در لبه قدامی عضله استرنوکلیدوماستوئید بالای سیب آدم) قرار داده شود. مهم است که به یاد داشته باشید که بررسی همزمان نبض در هر دو طرف غیرممکن است. فشار دادن دو شریان های کاروتیدممکن است باعث مشکلات گردش خون در مغز شود.

نبض در حالت استراحت و در حین شاخص های عادیهمودینامیک به راحتی در عروق محیطی و مرکزی تعیین می شود.

چند کلمه در پایان

(هنجار سنی باید در طول مطالعه در نظر گرفته شود) به ما امکان می دهد در مورد وضعیت همودینامیک نتیجه گیری کنیم. تغییرات خاصی در پارامترهای نوسانات پالس اغلب وجود دارد ویژگی های مشخصهمسلم - قطعی شرایط پاتولوژیک. به همین دلیل است که معاینه نبض اهمیت تشخیصی زیادی دارد.

نبض- ارتعاشات ناگهانی دیواره رگ های خونی ناشی از آزاد شدن خون از قلب به داخل سیستم عروقی. نبض های شریانی، وریدی و مویرگی وجود دارد. بیشترین اهمیت عملی نبض شریانی است که معمولاً در مچ دست یا گردن قابل لمس است.

اندازه گیری نبضشریان رادیال در یک سوم پایینی ساعد بلافاصله قبل از مفصل شدن با مفصل مچ دست به صورت سطحی قرار دارد و به راحتی می توان آن را فشار داد. شعاع. عضلات دستی که نبض را تعیین می کنند نباید منقبض باشند. دو انگشت خود را روی شریان قرار دهید و آن را با قدرت فشار دهید تا جریان خون به طور کامل متوقف شود. سپس فشار روی شریان به تدریج کاهش می یابد و فرکانس، ریتم و سایر ویژگی های نبض ارزیابی می شود.

در افراد سالم، ضربان نبض مطابق با ضربان قلب است و در حالت استراحت 60-90 ضربه در دقیقه است. افزایش ضربان قلب (بیش از 80 در دقیقه در حالت خوابیده و 100 در دقیقه در حالت ایستاده) تاکی کاردی و کاهش (کمتر از 60 در دقیقه) برادی کاردی نامیده می شود. ضربان نبض در ریتم مناسبقلب ها با شمارش تعداد ضربان نبض در نیم دقیقه و ضرب نتیجه در دو تعیین می شوند. در صورت آریتمی قلبی، تعداد ضربان نبض برای یک دقیقه کامل شمارش می شود. در برخی از بیماری های قلبی، ضربان نبض ممکن است کمتر از ضربان قلب باشد - کمبود نبض. نبض در کودکان بیشتر از بزرگسالان و در دختران کمی بیشتر از پسران است. در شب نبض کمتر از روز است. نبض نادر با تعدادی از بیماری های قلبی، مسمومیت و همچنین تحت تأثیر داروها رخ می دهد.

به طور معمول، نبض در هنگام استرس فیزیکی و واکنش های عصبی-عاطفی تند می شود. تاکی کاردی پاسخ تطبیقی ​​سیستم گردش خون به افزایش نیاز بدن به اکسیژن است که باعث افزایش خون رسانی به اندام ها و بافت ها می شود. با این حال، واکنش جبرانی یک قلب تمرین شده (به عنوان مثال، در ورزشکاران) در افزایش نه چندان در ضربان نبض که در قدرت انقباضات قلب، که برای بدن ارجح است، بیان می شود.

ویژگی های پالسبسیاری از بیماری های قلبی، غدد درون ریز، عصبی و بیماری روانی، افزایش دمای بدن، مسمومیت با افزایش ضربان قلب همراه است. در طول معاینه لمس نبض شریانیویژگی های آن بر اساس تعیین فرکانس ضربان نبض و ارزیابی کیفیت های نبض است. ریتم، پر کردن، تنش، ارتفاع، سرعت.

ضربان نبضبا شمارش ضربان‌های نبض حداقل به مدت نیم دقیقه و اگر ریتم نادرست است، در عرض یک دقیقه تعیین می‌شود.

ریتم نبضدر افراد بالغ سالم، امواج پالس، مانند انقباضات قلب، در فواصل منظم مشاهده می شود. نبض ریتمیک است، اما با تنفس عمیق، به عنوان یک قاعده، نبض در هنگام دم افزایش می یابد و در هنگام بازدم کاهش می یابد (آریتمی تنفسی). نبض بی ریتم نیز با انواع مختلف مشاهده می شود آریتمی های قلبی: امواج پالس در فواصل نامنظم دنبال می شوند.

پر کردن نبضبا احساس تغییرات نبض در حجم شریان لمس شده تعیین می شود. درجه پر شدن شریان در درجه اول به حجم ضربه ای قلب بستگی دارد، اگرچه انبساط دیواره شریان نیز مهم است (بیشتر است، هر چه تون شریان کمتر باشد.

ولتاژ پالسبا مقدار نیرویی که باید برای فشرده کردن کامل شریان ضرباندار اعمال شود تعیین می شود. برای انجام این کار، با یکی از انگشتان دست در حال لمس فشار دهید شریان رادیالو همزمان با انگشت دیگر نبض دیستال مشخص می شود و کاهش یا ناپدید شدن آن ثبت می شود. نبض های تنش یا سخت و نبض های نرم وجود دارد. میزان تنش نبض به سطح فشار خون بستگی دارد.

ارتفاع نبضدامنه نوسان پالس دیواره شریان را مشخص می کند: با بزرگی فشار پالس مستقیماً متناسب است و با میزان کشش تونیک دیواره شریان نسبت معکوس دارد. با شوک علل مختلف، مقدار پالس به شدت کاهش می یابد، موج پالس به سختی قابل لمس است. به این پالس threadlike می گویند.

فرکانس
فرکانس پالس مقداری است که تعداد نوسانات دیواره شریان را در واحد زمان منعکس می کند. بسته به فرکانس، پالس متمایز می شود:
فرکانس متوسط ​​- 60-90 ضربه در دقیقه.
نادر (pulsus rarus) - کمتر از 60 ضربه در دقیقه؛
مکرر (تکرار پالس) - بیش از 90 ضربه در دقیقه.

ریتم
ریتم پالس مقداری است که فواصل بین امواج پالس متوالی را مشخص می کند. با توجه به این شاخص، آنها تشخیص می دهند:
پالس ریتمیک (pulsus regularis) - اگر فواصل بین امواج پالس یکسان باشد.
نبض آریتمی (pulsus irregularis) - اگر آنها متفاوت باشند.

متقارن
نبض در هر دو اندام ارزیابی می شود.
پالس متقارن - موج پالس به طور همزمان می رسد
پالس نامتقارن - امواج پالس هماهنگ نیستند.

پر كردن
پر شدن نبض حجم خون در شریان در ارتفاع موج نبض است. وجود دارد:
نبض پر شدن متوسط؛
نبض کامل (نبض پلنوس) - پر کردن نبض بالاتر از حد طبیعی.
نبض خالی (پالسوس خلاء) - ضعیف قابل لمس است.
نبض نخ مانند (pulsus filliformis) - به سختی قابل درک است.

ولتاژ
تنش پالس با نیرویی مشخص می شود که باید برای فشرده کردن کامل شریان اعمال شود. وجود دارد:
نبض با شدت متوسط؛
نبض سخت (pulsus durus)؛
نبض نرم (pulsus mollis).

ارتفاع
ارتفاع پالس دامنه نوسانات دیواره شریان است که بر اساس ارزیابی کلی تنش و پر شدن پالس تعیین می شود. وجود دارد:
نبض متوسط؛
پالس بزرگ (pulsus magnus) - دامنه بالا؛
پالس کوچک (pulsus parvus) - دامنه کم.

شکل (سرعت)
شکل (سرعت) نبض میزان تغییر در حجم شریان است. شکل نبض توسط فشار خون تعیین می شود و به سرعت و ریتم بالا و پایین شدن موج پالس بستگی دارد. وجود دارد:
نبض سریع (pulsus celer)؛
نبض تند نبضی است که در آن هم افزایش فشار خون و هم افت شدید در مدت زمان کوتاهی رخ می دهد. به همین دلیل به صورت ضربه یا پرش احساس می شود و در صورت نارسایی رخ می دهد دریچه آئورتتیروتوکسیکوز، کم خونی، تب، آنوریسم شریانی وریدی.

نبض آهسته (pulsus tardus)؛
نبض آهسته با افزایش و کاهش آهسته موج نبض نامیده می شود و زمانی رخ می دهد که شریان ها به آرامی پر شوند: تنگی دهان آئورت، نارسایی. دریچه میترال، تنگی میترال.

نبض دیکروتیک (pulsus dycroticus).
با یک پالس دیکروتیک، موج اصلی پالس با یک موج جدید و به ظاهر دوم (دیکروتیک) با قدرت کمتر دنبال می‌شود که فقط با یک پالس کامل اتفاق می‌افتد. فقط با یک مسابقه مثل یک ضربه مضاعف است تپش قلب. نبض دیکروتیک نشان دهنده افت تون عروق محیطی در حین حفظ است انقباض پذیریمیوکارد

ما را دنبال کنید

ضربان قلب طبیعی یک بزرگسال می تواند به طور قابل توجهی با یک نوزاد تازه متولد شده متفاوت باشد. برای وضوح، مقاله زیر جدولی را بر اساس سن ارائه می‌کند، اما ابتدا تعریف می‌کنیم که نبض چیست و چگونه می‌توان آن را اندازه‌گیری کرد.

نبض - چیست؟

قلب انسان به صورت ریتمیک می‌تپد و خون را به داخل سیستم عروقی فشار می‌دهد؛ در نتیجه این تکان‌ها، دیواره‌های رگ‌ها شروع به ارتعاش می‌کنند.

این گونه نوسانات دیواره سرخرگ ها را معمولاً نبض می نامند.

علاوه بر شریانی، در پزشکی، نوسانات نبض دیواره عروق وریدی و مویرگی نیز وجود دارد، اما اطلاعات اصلی در مورد انقباضات قلب توسط نوسانات شریانی (نه وریدی یا مویرگی) انجام می شود، بنابراین، در ادامه، هنگام صحبت در مورد نبض. ، منظور ما آنهاست.

ویژگی های پالس

ویژگی های پالس زیر وجود دارد:

• فرکانس - تعداد نوسانات دیواره شریان در دقیقه
• ریتمیک - ماهیت فواصل بین شوک ها. ریتمیک - اگر فواصل یکسان باشد و آریتمی اگر فواصل متفاوت باشد
• پر کردن - حجم خون در اوج موج پالس. پر کردن نخ مانند، خالی، پر، متوسط ​​وجود دارد
• تنش - مشخص کننده نیرویی است که باید به شریان اعمال شود تا زمانی که ضربان به طور کامل متوقف شود. پالس های نرم، سخت و با کشش متوسط ​​وجود دارد

نوسانات نبض چگونه اندازه گیری می شود؟

که در پزشکی مدرنمطالعات تظاهرات عملکرد قلب را می توان به دو گروه بزرگ تقسیم کرد:

• سخت افزار - با استفاده از مانیتور ضربان قلب، نوار قلب و سایر دستگاه ها
• دستی - با انواع روش های تحقیق، لمس ساده ترین و روش سریع، که همچنین قبل از عمل نیاز به آماده سازی طولانی مدت خاصی ندارد

چگونه نبض دست خود را اندازه گیری کنید

می توانید نوسانات نبض رگ ها را خودتان اندازه گیری کنید.

کجا می توانم اندازه گیری کنم؟

می توانید در مکان های زیر اندازه گیری کنید:

• روی آرنج روی شریان بازویی
• در گردن روی شریان کاروتید
• در ناحیه کشاله ران در شریان فمورال
• روی مچ دست روی شریان رادیال

رایج ترین روش اندازه گیری، شریان رادیال در مچ دست است.

برای پیدا کردن نبض، می توانید از هر انگشتی به جز انگشت شست استفاده کنید. خود انگشت شست دارای ضربان است و این می تواند بر دقت اندازه گیری تأثیر بگذارد.

معمولا از انگشت اشاره استفاده می شود انگشتان میانی: در زیر خم مچ در ناحیه شست اعمال می شوند و تا زمانی که نوسانات پالس تشخیص داده شود حرکت می کنند. می توانید سعی کنید آنها را در هر دو دست پیدا کنید، اما به خاطر داشته باشید که قدرت نبض ممکن است در دست چپ و راست یکسان نباشد.

ویژگی های اندازه گیری

در طول تمرین، ضربان قلب شما معمولاً 15 ثانیه شمارش می شود و در چهار ضرب می شود. در حالت استراحت، 30 ثانیه اندازه گیری کنید و در دو ضرب کنید. در صورت مشکوک بودن به آریتمی، بهتر است زمان اندازه گیری را به 60 ثانیه افزایش دهید.

هنگام اندازه گیری، باید در نظر داشت که فرکانس نوسانات دیواره رگ های خونی ممکن است نه تنها به فعالیت بدنی بستگی داشته باشد. به عنوان مثال، استرس، ترشح هورمونی، افزایش دمای بدن، حتی مصرف غذا و زمان روز می تواند بر دفعات آن تأثیر بگذارد.

بهتر است اندازه گیری های روزانه را همزمان انجام دهید. مثلاً در نیمه اول روز، یک ساعت بعد از صبحانه.

هنجار ضربان قلب برای زنان

به دلیل تفاوت های فیزیولوژیکی بدن زن، که در طول زندگی در معرض نوسانات هورمونی قابل توجهی است، تاثیر می گذارد سیستم قلبی عروقی، ضربان قلب طبیعی برای زنان با هنجار مردان هم سن متفاوت است. ضربان نبض در زنان در حالت استراحت معمولاً 5-10 ضربه در دقیقه بیشتر است.

افزایش ضربان قلب در دوران بارداری، قاعدگی و شروع یائسگی مشاهده می شود. این افزایش تاکی کاردی فیزیولوژیکی نامیده می شود.

ضربان قلب طبیعی برای ورزشکاران

افرادی که به طور منظم ورزش می کنند ضربان قلب کمتری دارند.

نبض استراحت ورزشکاران می تواند کمتر از چهل ضربه در دقیقه در مقابل شصت تا هشتاد ضربه برای یک فرد تمرین نکرده باشد. این ضربان قلب برای کار قلب در هنگام بارهای شدید ضروری است: اگر ضربان طبیعی از چهل ضربان در دقیقه تجاوز نکند، در لحظات استرس، قلب مجبور نخواهد بود بیش از 150-180 ضربه شتاب دهد.

طی یک یا دو سال تمرین فعال، ضربان قلب ورزشکار بین 5 تا 10 ضربه در دقیقه کاهش می یابد. اولین کاهش قابل توجه ضربان قلب را می توان پس از سه ماه احساس کرد کلاس های معمولی، در این مدت فرکانس 3-4 ضربه کاهش می یابد.

ضربان قلب برای چربی سوزی

واکنش بدن انسان به شدت های مختلف استرس متفاوت است. چربی سوزی در بارهای 65 تا 85 درصد حداکثر رخ می دهد.

جدول مناطق بارگذاری و اعمال بر روی بدن انسان

روش های مختلفی برای محاسبه بار مورد نیاز برای سوزاندن چربی وجود دارد که نتایج مشابهی به دست می دهد. ساده ترین آنها، تنها با در نظر گرفتن سن:

220 منهای سن شما - ما حداکثر ضربان قلب (ضربان در دقیقه) را دریافت می کنیم.

به عنوان مثال، اگر شما 45 ساله هستید، حداکثر ضربان قلب شما 220-45=175 خواهد بود.

تعیین مرزهای منطقه ضربان قلب که برای سوزاندن چربی بهینه است:

• 175*0.65=114 — حد پایین
• 175*0.85=149 — حد بالا

اولین اقدامات هنگام ارائه کمک های اضطرارییک ارزیابی عینی از وضعیت و وضعیت بیمار ارائه دهید، بنابراین فردی که به عنوان امدادگر عمل می کند، در درجه اول شریان رادیال (گیجگاهی، فمورال یا کاروتید) را می گیرد تا از وجود فعالیت قلبی مطلع شود و نبض را اندازه گیری کند.

میزان ضربان نبض مقدار ثابتی نیست، بسته به شرایط ما در آن زمان در محدوده‌های خاصی تغییر می‌کند.متمرکز استرس ورزش، هیجان ، شادی باعث می شود قلب تندتر بزند و سپس نبض از حد طبیعی فراتر می رود. درست است، این حالت طولانی نیست، بدن سالم 5-6 دقیقه برای بهبودی کافی است.

در محدوده نرمال

ضربان قلب طبیعی برای بزرگسالان 60-80 ضربه در دقیقه است.هر چه بزرگتر است نامیده می شود کمتر نامیده می شود . اگر شرایط پاتولوژیک علت چنین نوساناتی باشد، هر دو تاکی کاردی و برادی کاردی به عنوان علامت بیماری در نظر گرفته می شوند. با این حال، موارد دیگری نیز وجود دارد. احتمالاً هر یک از ما تا به حال با موقعیتی مواجه شده ایم که قلب آماده است تا از بیش از حد احساسات بیرون بپرد و این امری طبیعی تلقی می شود.

در مورد نبض نادر، عمدتاً یک شاخص است تغییرات پاتولوژیکاز سمت قلب

نبض طبیعی انسان در حالات مختلف فیزیولوژیکی تغییر می کند:

1. در خواب و به طور کلی در حالت خوابیده به پشت کاهش می یابد، اما به برادی کاردی واقعی نمی رسد.
2. تغییرات در طول روز (شب ها ضربان قلب کمتر می شود، پس از ناهار ریتم تسریع می شود)، و همچنین پس از غذا خوردن، نوشیدنی های الکلی، چای قوی یا قهوه، برخی داروها (ضربان قلب در 1 دقیقه افزایش می یابد).
3. در طول فعالیت بدنی شدید (کار سخت، تمرین ورزشی) افزایش می یابد.
4. از ترس، شادی، اضطراب و دیگران افزایش یافته است تجربیات عاطفی. ناشی از احساسات یا کار شدید، تقریباً همیشه به سرعت و مستقل از بین می رود، به محض اینکه فرد آرام شود یا فعالیت شدید را متوقف کند.
5. ضربان قلب با افزایش دمای بدن و محیط افزایش می یابد.
6. با گذشت سالها کاهش می یابد، اما در دوران پیری دوباره اندکی افزایش می یابد. در زنان با شروع یائسگی، در شرایط کاهش تأثیر استروژن، تغییرات قابل توجهی به سمت بالا در نبض ممکن است مشاهده شود (تاکی کاردی ناشی از اختلالات هورمونی).
7. بستگی به جنسیت دارد (ضربان نبض در زنان کمی بیشتر است).
8. در افراد مخصوصاً آموزش دیده متفاوت است (نبض آهسته).

اساساً پذیرفته شده است که در هر صورت نبض است فرد سالمبین 60 تا 80 ضربه در دقیقه و افزایش کوتاه مدت به 90-100 ضربه در دقیقه، و گاهی اوقات تا 170-200 ضربه در دقیقه به عنوان هنجار فیزیولوژیکی, اگر به دلیل یک طغیان عاطفی یا شدید به وجود آمده باشد فعالیت کارگریبه ترتیب.

مردان، زنان، ورزشکاران

HR (ضربان قلب) تحت تأثیر شاخص هایی مانند جنسیت و سن است. تربیت بدنی، شغل فرد، محیطی که در آن زندگی می کند و بسیاری موارد دیگر. به طور کلی، تفاوت ضربان قلب را می توان به شرح زیر توضیح داد:

• مردان و زنان V درجات مختلفبه رویدادهای مختلف واکنش نشان می دهند(اکثر مردان خونسردتر هستند، زنان عمدتاً احساساتی و حساس هستند)، بنابراین ضربان قلب جنس ضعیف بیشتر است. در همین حال، ضربان نبض در زنان بسیار کمی با مردان متفاوت است، اگرچه اگر اختلاف 6-8 ضربه در دقیقه را در نظر بگیریم، پس از آن مردان عقب می مانند، نبض آنها کمتر است.

• خارج از رقابت هستند زنان حامله, که در آن کمی افزایش ضربان قلب طبیعی تلقی می شود و این قابل درک است، زیرا در حین حمل کودک، بدن مادر باید به طور کامل نیاز به اکسیژن و اکسیژن را برآورده کند. مواد مغذیخود و جنین در حال رشد دستگاه تنفسی، سیستم گردش خون، عضله قلب برای انجام این کار دستخوش تغییرات خاصی می شود، بنابراین ضربان قلب به طور متوسط ​​افزایش می یابد. کمی افزایش ضربان قلب در یک زن باردار در نظر گرفته می شود وقوع طبیعیدر صورتی که علاوه بر بارداری دلیل دیگری برای افزایش آن وجود نداشته باشد.
• نبض نسبتاً نادری (در جایی نزدیک به حد پایین) در افرادی که فراموش نمی کنند مشاهده می شود. ورزش روزانه و دویدن، ترجیح می دهند اوقات فراغت(استخر، والیبال، تنیس، و غیره)، به طور کلی، بسیار پیشرو تصویر سالمزندگی و تماشای چهره آنها آنها در مورد چنین افرادی می گویند: "آنها در وضعیت ورزشی خوبی هستند" ، حتی اگر به دلیل ماهیت فعالیت خود این افراد از ورزش حرفه ای دور باشند. نبض 55 ضربان در دقیقه در حالت استراحت برای این دسته از بزرگسالان طبیعی تلقی می شود؛ قلب آنها صرفاً از نظر اقتصادی کار می کند، اما فرد آموزش ندیدهچنین فراوانی به عنوان برادی کاردی در نظر گرفته می شود و دلیلی برای آن است معاینه اضافیدر متخصص قلب
• قلب حتی از نظر اقتصادی بیشتر کار می کند اسکی بازان، دوچرخه سواران، دوندگان،پاروزنانو طرفداران سایر ورزش ها که به استقامت خاصی نیاز دارند، ضربان قلب آنها در حالت استراحت می تواند 45-50 ضربه در دقیقه باشد. با این حال، استرس شدید طولانی مدت بر عضله قلب منجر به ضخیم شدن آن، گسترش مرزهای قلب و افزایش جرم آن می شود، زیرا قلب دائما در تلاش است تا خود را تطبیق دهد، اما متأسفانه توانایی های آن بی حد و حصر نیست. ضربان قلب کمتر از 40 به عنوان یک وضعیت پاتولوژیک در نظر گرفته می شود، در نهایت، به اصطلاح "قلب ورزشی" ایجاد می شود که اغلب علت مرگ افراد جوان سالم می شود.

ضربان قلب تا حدودی به قد و ساختار بدن بستگی دارد: افراد بلند قدقلب در شرایط عادیکندتر از بستگان کوتاه قد خود کار می کند.

نبض و سن

قبلاً ضربان قلب جنین فقط در 5-6 ماه بارداری مشخص می شد (با گوشی پزشکی گوش داده می شد)، اکنون می توان نبض جنین را با استفاده از روش اولتراسوند (سنسور واژینال) در جنینی به اندازه 2 میلی متر (طبیعی - 75) تعیین کرد. ضربان در دقیقه) و همانطور که رشد می کند (5 میلی متر - 100 ضربه در دقیقه، 15 میلی متر - 130 ضربه در دقیقه). در طول پایش بارداری، ضربان قلب معمولا از هفته 4-5 بارداری شروع به ارزیابی می کند. داده های به دست آمده با هنجارهای جدولی مقایسه شده است ضربان قلب جنین در هفته:

دوره بارداری (هفته ها)	ضربان قلب طبیعی (ضربان در دقیقه)
4-5	80-103
6	100-130
7	130-150
8	150-170
9-10	170-190
11-40	140-160

با ضربان قلب جنین می توانید وضعیت آن را تعیین کنید: اگر نبض کودک به سمت افزایش تغییر کند، می توان فرض کرد که کمبود اکسیژن وجود دارد،اما با افزایش نبض شروع به کاهش می کند و مقادیر آن کمتر از 120 ضربه در دقیقه در حال حاضر حاد را نشان می دهد. گرسنگی اکسیژنتهدید کننده عواقب نامطلوبتا زمان مرگ.

هنجارهای ضربان قلب در کودکان، به ویژه نوزادان و کودکان پیش دبستانی، به طور قابل توجهی با مقادیر معمول برای نوجوانی و جوانی متفاوت است. ما، بزرگسالان، خودمان متوجه شدیم که قلب کوچک بیشتر و نه چندان بلند می‌زند. برای اینکه به وضوح بدانیم که آیا یک شاخص معین در محدوده است یا خیر مقادیر نرمال، وجود دارد جدول هنجارهای ضربان قلب بر اساس سنکه همه می توانند از آن استفاده کنند:

سن	حدود مقادیر نرمال (bpm)
نوزادان (حداکثر 1 ماه زندگی)	110-170
از 1 ماه تا 1 سال	100-160
از 1 سال تا 2 سال	95-155
2-4 سال	90-140
4-6 سال	85-125
6-8 سال	78-118
8-10 سال	70-110
10-12 سال	60-100
12-15 سال	55-95
15-50 سال	60-80
50-60 سال	65-85
60-80 سال	70-90

بنابراین، با توجه به جدول، مشاهده می شود که ضربان قلب طبیعی در کودکان پس از یک سال به تدریج کاهش می یابد، نبض 100 تا تقریبا 12 سالگی نشانه آسیب شناسی نیست و نبض 90 تا زمانی که سن 15 سالگی بعدا (پس از 16 سال)، چنین شاخص هایی ممکن است نشان دهنده ایجاد تاکی کاردی باشد، که علت آن باید توسط متخصص قلب پیدا شود.

نبض طبیعی یک فرد سالم در محدوده 60-80 ضربه در دقیقه تقریباً از 16 سالگی شروع می شود. بعد از 50 سال، اگر همه چیز با سلامتی درست باشد، ضربان قلب کمی افزایش می یابد (10 ضربه در دقیقه در طول 30 سال زندگی).

ضربان نبض به تشخیص کمک می کند

تشخیص با نبض، همراه با اندازه گیری دما، گرفتن شرح حال و معاینه، متعلق به مراحل اولیه جستجوی تشخیصی است. ساده لوحانه است اگر باور کنیم با شمارش تعداد ضربان قلب می توان فوراً بیماری را تشخیص داد، اما کاملاً ممکن است به اشتباهی مشکوک شد و فرد را برای معاینه فرستاد.

کم یا ضربان قلب بالا(زیر یا بالاتر از مقادیر قابل قبول) اغلب با فرآیندهای پاتولوژیک مختلف همراه است.

ضربان قلب بالا

آگاهی از هنجارها و توانایی استفاده از جدول به هر فردی کمک می کند تا نوسانات افزایش یافته نبض ناشی از عوامل عملکردی را از تاکی کاردی ناشی از بیماری تشخیص دهد. تاکی کاردی "عجیب" ممکن است نشان داده شود علائم غیر معمول برای بدن سالم:

1. سرگیجه، سبکی سر (نشان می دهد که جریان خون مغزی مختل شده است).
2. درد در قفسه سینهناشی از اختلال در گردش خون کرونر؛
3. اختلالات بینایی؛
4. علائم اتونومیک (تعریق، ضعف، لرزش اندام ها).

دلایل تند شدن نبض و ضربان قلب می تواند موارد زیر باشد:

• تغییرات پاتولوژیک در آسیب شناسی قلب و عروق (مادرزادی و غیره)؛
• مسمومیت؛
• بیماری های مزمن برونش ریوی؛
• هیپوکسی؛
• اختلالات هورمونی؛
• ضایعات مرکزی سیستم عصبی;
• بیماری های انکولوژیک؛
• فرآیندهای التهابی، عفونت ها (به ویژه با تب).

در بیشتر موارد، علامت مساوی بین مفاهیم افزایش نبض و ضربان قلب سریع قرار می گیرد، با این حال، همیشه اینطور نیست، یعنی لزوماً با یکدیگر همراه نیستند. در برخی شرایط (و،) تعداد انقباضات قلب از فرکانس نوسانات نبض بیشتر می شود، این پدیده کمبود نبض نامیده می شود. به عنوان یک قاعده، کمبود نبض با اختلالات ریتم نهایی در آسیب شدید قلب همراه است، که علت آن می تواند مسمومیت، سمپاتومیمتیک، عدم تعادل اسید-باز، شوک الکتریکی و سایر آسیب شناسی های مرتبط با قلب در این فرآیند باشد.

نبض بالا و نوسانات فشار خون

نبض و فشار خون همیشه به نسبت کاهش یا افزایش نمی یابد. این اشتباه است که فکر کنیم افزایش ضربان قلب لزوماً منجر به افزایش فشار خون می شود و بالعکس. در اینجا گزینه هایی نیز وجود دارد:

1. افزایش ضربان قلب زمانی که فشار معمولی ممکن است نشانه ای از مسمومیت، افزایش دمای بدن باشد. عامیانه و داروهاتنظیم فعالیت سیستم عصبی خودمختار در حین VSD، داروهای تب بر و داروهایی با هدف کاهش علائم مسمومیت، به طور کلی، تأثیرگذاری بر علت تاکی کاردی را برطرف می کند.
2. افزایش ضربان قلب زمانی که فشار خون بالا ممکن است نتیجه شرایط مختلف فیزیولوژیکی و پاتولوژیک (فعالیت بدنی ناکافی، استرس شدید، اختلالات غدد درون ریز، بیماری های قلبی و عروقی) باشد. تاکتیک های پزشک و بیمار: معاینه، تعیین علت، درمان بیماری زمینه ای.
3. فشار خون پایین و نبض بالاممکن است به علائم یک اختلال بسیار جدی سلامت تبدیل شود، به عنوان مثال، تظاهر توسعه در آسیب شناسی قلبی یا در صورت از دست دادن خون زیاد، و، هرچه فشار خون کمتر و ضربان قلب بیشتر باشد، وضعیت بیمار شدیدتر است. واضح است: نه تنها بیمار، بلکه نزدیکان او نیز قادر به کاهش نبض نخواهند بود که افزایش آن ناشی از این شرایط است. این وضعیت نیاز به اقدام فوری دارد (با "103" تماس بگیرید).

نبض بالایی که ابتدا بدون دلیل ظاهر می شود را می توان آرام کردقطره زالزالک، گیاه مادر، سنبل الطیب، گل صد تومانی، کوروالول (هر چیزی که در دست است). عود حمله باید دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد، که علت را پیدا می کند و داروهایی را تجویز می کند که به طور خاص بر این شکل از تاکی کاردی تأثیر می گذارد.

ضربان قلب پایین

علل ضربان قلب پایین نیز می تواند عملکردی باشد (در مورد ورزشکاران، همانطور که در بالا توضیح داده شد، زمانی که ضربان قلب پایین با فشار خون طبیعی نشانه بیماری نیست)، یا از فرآیندهای پاتولوژیک مختلف ناشی می شود:

• تأثیرات واگ (واگ - عصب واگ) کاهش تن تقسیم دلسوزانهسیستم عصبی. این پدیده را می توان در هر فرد سالم مشاهده کرد، به عنوان مثال، در هنگام خواب (نبض کم با فشار طبیعی)،
• با دیستونی رویشی- عروقی، در مورد برخی اختلالات غدد درون ریزیعنی در انواع شرایط فیزیولوژیکی و پاتولوژیک؛
• گرسنگی اکسیژن و اثر موضعی آن بر گره سینوسی.
• انفارکتوس میوکارد؛

• عفونت های سمی، مسمومیت با مواد ارگانوفسفر؛
• زخم معده و اثنی عشر؛
• صدمات تروماتیک مغزی، مننژیت، ادم، تومور مغزی، .
• مصرف داروهای دیجیتالیس؛
• عوارض جانبی یا مصرف بیش از حد داروهای ضد آریتمی، ضد فشار خون و سایر داروها؛
• کم کارکردی غده تیروئید(میکسدم)؛
• هپاتیت، تب حصبه، سپسیس

در اکثریت قریب به اتفاق موارد نبض پایین (برادی کاردی) یک آسیب شناسی جدی در نظر گرفته می شود،که نیاز به معاینه فوری برای شناسایی علت، درمان به موقع و گاهی اورژانسی دارد مراقبت پزشکی(سندرم سینوس بیمار، بلوک دهلیزی، انفارکتوس میوکارد و غیره).

ضربان قلب پایین و فشار بالا- علائم مشابه گاهی در بیماران مبتلا به فشار خون ظاهر می شود که داروهایی برای کاهش فشار خون مصرف می کنند که به طور همزمان برای اختلالات ریتم مختلف تجویز می شوند، به عنوان مثال مسدود کننده های بتا.

مختصری در مورد اندازه گیری ضربان قلب

شاید فقط در نگاه اول به نظر برسد که هیچ چیز ساده تر از اندازه گیری نبض خود یا شخص دیگری نیست. به احتمال زیاد، این درست است اگر چنین روشی برای یک فرد جوان، سالم، آرام و استراحت لازم باشد. می توانید پیشاپیش فرض کنید که نبض او واضح، ریتمیک، پر کننده و تنش خوبی خواهد بود. نویسنده با اطمینان از اینکه اکثر مردم تئوری را به خوبی می‌دانند و در عمل به خوبی با این کار کنار می‌آیند، به خود اجازه می‌دهد تا تکنیک اندازه‌گیری پالس را به اختصار یادآوری کند.

شما می توانید نبض را نه تنها بر روی شریان رادیال اندازه گیری کنید؛ هر شریان بزرگ (گیجگاهی، کاروتید، اولنار، بازویی، زیر بغل، پوپلیتئال، فمورال) برای چنین مطالعه ای مناسب است. به هر حال، گاهی اوقات می توانید همزمان نبض وریدی و به ندرت نبض پیش مویرگی را تشخیص دهید (برای تعیین این نوع پالس ها به دستگاه های خاص و دانش تکنیک های اندازه گیری نیاز دارید). هنگام تعیین، نباید فراموش کرد که در موقعیت عمودیضربان قلب بدن بیشتر از حالت خوابیده خواهد بود و فعالیت بدنی شدید ضربان قلب را تسریع می کند.

برای اندازه گیری نبض:

• معمولاً از شریان رادیال استفاده می شود که 4 انگشت روی آن قرار می گیرد ( شستباید روشن باشد سمت عقباندام).
• شما نباید سعی کنید نوسانات پالس را فقط با یک انگشت بگیرید - یک خطا مطمئناً تضمین شده است؛ حداقل باید از دو انگشت در آزمایش استفاده شود.
• اعمال فشار زیاد روی آن توصیه نمی شود رگ شریانی، زیرا فشار دادن آن منجر به ناپدید شدن نبض می شود و اندازه گیری باید دوباره شروع شود.
• اندازه گیری صحیح نبض در عرض یک دقیقه ضروری است،اندازه گیری به مدت 15 ثانیه و ضرب کردن نتیجه در 4 می تواند منجر به خطا شود، زیرا حتی در این مدت فرکانس پالس می تواند تغییر کند.

در اینجا یک تکنیک ساده برای اندازه گیری نبض وجود دارد که می تواند چیزهای زیادی را به شما بگوید.

ویدئو: نبض در برنامه "سالم زندگی کنید!"