علائم مننژ برودزینسکی علائم Kernig و Brudzinski چیست سفتی گردن علامت Kernig

علامت بروژینسکی یک گروه است علائم خاصمربوط به مننژ است که در نتیجه تحریک ایجاد می شود مننژها. شامل خواب آلودگی، سردرد شدید، استفراغ و بی‌حالی است. خود علامت بروژینسکی خم شدن زانوها و باسن در پاسخ به خم شدن غیرفعال گردن بیمار است. این یکی از مهمترین آنهاست علائم اولیهبیماری هایی مانند مننژیت مخصوصاً باید توجه داشت که این علامتممکن است هم در بزرگسالان و هم در کودکان رخ دهد، هرچند برای بیماران سن کمتردر مورد اختلالات مننژ معمولی تر است. در عین حال، بررسی وجود علامت برودزینسکی برای معاینات پزشکی معمول اعمال نمی شود.

دلایل اصلی ایجاد علائم

در مورد دلایل اصلی که می تواند ظاهر آن را تحریک کند، پس اول از همه، باید چنین عفونتی را جدا کرد، زیرا در این مورد، تنها بیست و چهار ساعت پس از شروع این بیماری، علامت در فرد مشاهده می شود. علاوه بر این، علامت برودزینسکی را می توان زمانی ثبت کرد فرم حادآرتریت ستون فقرات همچنین این علامتدو تا سه دقیقه پس از شروع خونریزی زیر عنکبوتیه قابل تشخیص است. در این مورد، هم در مورد اخیر و هم در مورد مننژیت، اختلالات مننژی به دلیل تجمع اگزودا یا فشار خون در اطراف انتهای عصبی واقع در نخاع مشاهده می شود.

پنج علامت بروژینسکی

در حال حاضر، کارشناسان پنج علامت اصلی برودزینسکی را شناسایی می کنند. اولاً، این یک علامت زیگوماتیک است که با خم کردن زانوها در پاسخ به ضربه زدن روی قوس به اصطلاح زیگوماتیک تعیین می شود. میانگین علامت برودزینسکی یا به عبارت دیگر علامت شرمگاهی با فشار دادن بر روی بیمار رفع می شود و در این حالت پزشک پاهای بیمار را در مفاصل زانو و ران نیز خم می کند. فشار دادن روی گونه در زیر قوس زیگوماتیک و بالا بردن شانه ها نشانه بروژینسکی باکال است. علامت فوقانی (اکسیپیتال) زمانی مشخص می شود که پاهای بیمار در مفاصل زانو و ران به طور همزمان با خم شدن غیرفعال سر خم شوند. در مورد علامت پنجم (پایین) نیز باید گفت. در لحظه ای ثابت می شود که بیمار که به پشت خوابیده است، پای خود را در مفصل ران خم کرده و آن را در زانو دراز می کند.

فهرست نشانه های بالینی

تظاهرات هر یک از علائم برودزینسکی ذکر شده باید فوراً به پزشک گزارش شود. این به این دلیل است که فردی با این نوع علائم معمولاً به شدت بیمار است و نیاز به نظارت مداوم دارد علائم حیاتیو فشار داخل جمجمه. علاوه بر این، معاینات عصبی و آزمایشات قلبی عروقی ضروری است. علامت بروژینسکی نیز چنین نیازی دارد روش های تشخیصیبه عنوان کشت خون، ادرار، خلط و

علامت کرنیگ یکی از علائم اولیه است که وجود تحریک پوشش داخلی مغز را تأیید می کند. این وضعیت در مننژیت، سکته مغزی و سایر آسیب شناسی های بافت مغز مشاهده می شود. این علامت به نام دکتر روسی ولادیمیر میخائیلوویچ کرنیگ نامگذاری شده است. او با مطالعه رفلکس ها در صورت آسیب مغزی، این پدیده را کشف و توصیف کرد.

علامت کرنیگ

تشخیص

این سندرم به شرح زیر تشخیص داده می شود:

• بیمار به پشت دراز می کشد، دکتر پای خود را خم می کند مفصل رانو در زانو زاویه خمش نود درجه است.
• در مرحله بعدی پزشک سعی می کند پا را صاف کند مفصل زانو.

اگر بیمار مبتلا به سندرم مننژ باشد، پس اندام تحتانیبه طور کامل شتاب نخواهد گرفت. این به این دلیل است که تون عضلات مسئول خم کردن پاها افزایش می یابد.

دلایلی که ممکن است علامت کرنیگ ظاهر شود

در پزشکی، اختلالات زیر باعث این عارضه می شود:
• مننژیت - سندرم کرنیگ این بیماری را در مراحل اولیه بیماری تشخیص می دهد.
• فتق دیسک، سرطان نخاع;
• خونریزی زیر عنکبوتیه - به زودی پس از ظهور آن قابل تشخیص است. که در در این موردسندرم کرنیگ نتیجه مثبتی را نشان خواهد داد.
• تومور در نخاع - ویژگی اصلیاز این بیماری، درد در جهت موضعی است عصب نخاعی، سندرم مننژیک یک علامت جزئی خواهد بود.

تظاهرات علامت کرنیگ

1. نتیجه مثبت– در این حالت، پاها قادر به صاف شدن کامل در زانو نیستند. این به دلیل اسپاسم در عضلات ساق پا رخ می دهد. نتیجه حاکی از آن است که غشاهای مغز تحریک شده و فشار داخل جمجمه افزایش یافته است.
2. نتیجه منفی - زمانی خود را نشان می دهد که بیمار همی پارزی (افزایش یا کاهش) داشته باشد تون عضلانی، که یک طرفه است)، با بیماری های عصبی(بیماری آلزایمر یا پارکینسون).

چه بیماری هایی منجر به سندرم کرنیگ مثبت می شوند؟

بیماری های کبدی

برای آسیب شناسی ها از این بدندرست شد واکنش مثبتعلامت کرنیگ واقعیت این است که با بیماری های کبدی، میزان بیلی روبین افزایش می یابد و زردی ظاهر می شود. این عوامل منجر به تغییرات مننژ می شود، زیرا مواد سمی روی بافت مغز اثر می گذارد. علائم زیر در بیماری های کبدی مشاهده می شود:

• وضعیت اجباری بیمار - بالاتنه قوس دار و شکم جمع شده.
• ماهیچه های گردن سفت می شوند،
• سردردهای شدید ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه؛
• عضلات پشت ران بسیار منقبض هستند.

عفونت های باکتریایی

تعدادی از بیماری ها که توسط باکتری ایجاد می شوند منجر به مننژیت می شوند. اینها شامل سالمونلوز یا دیفتری است. با این بیماری ها، بیمار علامت کرنیگ مثبت را نشان می دهد، اما با علائم دیگری همراه است:

• بیمار دارای گردن سفت است.
• بیمار مجبور می شود حالت "سگ مقابله" را به خود بگیرد - شکم خود را می مکد، کمر خود را قوس می دهد و بازوهای خود را به سینه فشار می دهد.

اختلالات عمومی مغزی

هر گونه آسیب به بافت مغز (به دلیل التهاب، سرطان، تروما) ظاهر می شود علائم بالینی. آنها معمولا با علامت کرنیگ همراه هستند. اختلالات مغزی عمومی با علائم زیر مشخص می شود:

• قوی سردرد,
• تشنج،
• سرگیجه،
• اختلال در عملکرد هوشیاری،
• حالت تهوع،
• دهان بستن

این علائم به این دلیل رخ می دهد که تغییرات متابولیک، سمی و عروقی در بافت مغز رخ می دهد. آنها همچنین منجر به بی نظمی در فضا، توهم و ناشنوایی می شوند. درجه شدید اختلالات مغزی با کما بیان می شود. در این مورد، همه سندرم های مننژیال بسیار برجسته هستند.

سندرم برودزینسکی

این نشان دهنده گروهی از علائم است که به عنوان مننژ طبقه بندی می شوند. سندرم برودزینسکی به شناسایی آسیب به مننژ کمک می کند. این با تحریک موقعیت مننژ به دست می آید.

پنج گزینه علائم وجود دارد:

• سندرم شرمگاهی برودزینسکی - پزشک روی ناحیه شرمگاهی فشار می آورد؛ در صورت التهاب پوشش داخلی مغز، بیمار زانوهای خود را خم می کند.
• علامت پایین - پزشک پای بیمار را در زانو خم می کند، در این زمان پای دوم به طور غیر ارادی خم می شود.

این علائم توسط پزشک لهستانی جوزف برودزینسکی ایجاد شد. همراه با علامت کرنیگ، از آنها در عمل عصبی استفاده می شود تا مشخص شود که آیا پوشش داخلی مغز بیمار ملتهب است یا خیر.

این سندرم به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا فرد مبتلا به مننژیت است یا خیر نوزاد. در این واقعیت نهفته است که نوزادزیر بغل بگیرید و بلند کنید. که در این ایالتپاهایش را به سمت شکمش می کشد و در این حالت نگه می دارد و سرش را کمی عقب می اندازد. بچه سالمدر این حالت می توانید آزادانه پاهای خود را خم و صاف کنید.

مننژیت

علل مننژیت

این بیماری است طبیعت عفونی. باعث التهاب غشاهای مغز و نخاع می شود. مننژیت در بین تمام عفونت های رایج رتبه دهم را دارد.

مننژیت ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• • گرفتن برخی از انواع داروها: کورتیکواستروئیدها، سرکوب کننده های ایمنی، برخی از انواع آنتی بیوتیک ها.
  • فورونکولوز صورت یا گردن،
  • وجود تومورهای مغزی یا کیست،

التهاب مننژها نه تنها با علائم Kernig، Brudzinsky و Lesage مشخص می شود. تعدادی از علائم دیگر این بیماری وجود دارد. این بیماری به طور ناگهانی شروع می شود و در ابتدا شبیه آنفولانزا است. با علائم زیر آشکار می شود:

• ضعف شدید
• افزایش دما تا 39 درجه
• احساسات دردناک در سراسر بدن،
• از دست دادن اشتها.

در عرض چند ساعت یا چند روز، علائم زیر ظاهر می شوند:

• استفراغ،
• تشنج،
• قوی، درد غیر قابل تحملکه هنگام چرخاندن سر یا هر صدایی تشدید می شود،
• بثورات روی پوست،
• استرابیسم،
• سردرگمی (با اشکال شدیدمننژیت).

در این مقاله به شما می گوییم که نورالژی بین دنده ای در سمت چپ چگونه خود را نشان می دهد.
چه علائمی نشان دهنده وجود آن است نورالژی بین دنده ایدر سمت راست، اینجا را بخوانید

گروه های در معرض خطر

سندرم مننژال در گروه های زیر رخ می دهد:

• • در افرادی که مدت زمان طولانیتحت درمان با داروهای شیمی درمانی، سیتواستاتیک و برخی از انواع آنتی بیوتیک ها قرار گرفت.
  • در بیمارانی که عفونت های باکتریایی داشته یا از آن رنج می برند. به عنوان مثال: توکسپولازموز یا اکینوکوکوزیس و غیره.
  • کودکان خردسال، جوانان و افراد مسن مستعد ابتلا به این بیماری هستند.
  • یک عامل خطر عدم واکسیناسیون است - اگر کودک زیر 2 سال در برابر اوریون واکسینه نشده باشد، احتمال سندرم مننژیال افزایش می یابد.

• افرادی که از بیماری های کبدی، عفونت های ناشی از باکتری ها رنج می برند.
• بیمارانی که اختلالات مغزی عمومی دارند (آنها را می توان با آسیب های مغزی، سرطان بافت مغز و سایر التهابات مشاهده کرد).
• بازدید از مکان هایی (کشورهای آفریقایی) که در آن درصد بالایی از مننژیت وجود دارد - هنگام سفر به چنین کشورهایی ارزش دریافت واکسن های لازم را دارد.

علائم کرنیگ و برودزینسکی چیست؟

اگر پوشش داخلی مغز و نخاع در نتیجه عفونت مننژ یا خونریزی آسیب دیده باشد، مهمترین علائمبرای ایجاد تشخیص اولیه، تظاهراتی است که از طریق کار پزشکان اطفال لهستانی و روسی - جوزف برودزینسکی و ولادیمیر کرنیگ - ایجاد شده است.

روش های توسعه یافته توسط درمانگر تشخیص اولیهضایعات مننژ اجازه می دهد کوتاه مدتارائه درمان درمانی لازم، پیشگیری عواقب وخیمبیماری ها بیایید در این مقاله علائم آسیب مغزی را با دقت بیشتری بررسی کنیم.

ویژگی های سندرم

روش تعیین برودزینسکی و کرنیگ شامل شناسایی علائم اولیه تحریک مننژها توسط عوامل عفونی یا آسیب های تروماتیک است.

سندرم کرنیگ و برودزینسکی از ارزش ویژه ای برخوردار است، زیرا به فرد اجازه می دهد تا وجود بیماری را در مراحل اولیه، قبل از تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی تعیین کند.

علل سندرم مثبت بیماری هایی مانند:

• سپسیس
• مننژیت؛
• سرطان و متاستاز؛
• تومورهای خوش خیم نخاع و مغز (تقریبا همانژیوم)؛
• خونریزی مغزی، سکته مغزی؛
• چرکی بیماری های التهابیاندام های گوش و حلق و بینی (اوتیت، سینوزیت)؛
• آبسه؛
• زخم های باز در ستون فقرات

دانشمندان سال های طولانیبررسی اثر آسیب سیستم عصبی مرکزی بر رفلکس های اولیه بیماران. در نتیجه تحقیقات، آنها بین مقاومت عضلانی گردن، اندام تحتانی و فوقانی و آسیب مغزی رابطه وجود دارد.

سندرم کرنیگ

علامت کرنیگ که در قرن بیستم ایجاد شد، ارتباط خود را تا به امروز از دست نداده است. کمک به تشخیص آسیب شناسی های جدی سیستم عصبی مرکزی.

برای بررسی علامت کرنیگ مثبت، بیمار را به پشت قرار می دهند و یک پا را با زاویه قائم در مفاصل لگن و زانو خم می کنند.

این علامت در هر دو طرف بدن بیمار ظاهر می شود.

یک استثنا از قاعده مواردی است که بیمار علاوه بر آسیب به مننژها، فلج - ضعف عضلانی دارد، در این صورت ممکن است علامت Kernig در هر دو یا یک طرف بدن منفی نباشد.

در سنین بالا، عضلات فلکسور مستعد افزایش تون و انقباض هستند. در این مورد، ممکن است یک سندرم مثبت کاذب مشخص شود.

سندرم برودزینسکی

برودزینسکی رفلکس سایر مفاصل مفصلی را که آسیب به مننژها وارد شده بودند مورد مطالعه قرار داد. برای تایید سندرم، باید خم شدن غیرارادی مفاصل زانو را در حالی که بیمار به پشت دراز کشیده است بررسی کرد.

سندرم برودزینسکی بالا، میانی، پایین وجود دارد.

بالااین علامت افزایش تون عضلات گردن را مشخص می کند. هنگامی که یک پزشک سعی می کند به طور غیر فعال چانه بیمار را به سمت آن حرکت دهد قفسه سینه، سفت شدن مفاصل زانو با مقاومت همزمان در گردن وجود دارد.

میانگینیا اگر هنگام فشار دادن به استخوان شرمگاهی، حرکت خمش غیرارادی در پاها رخ دهد، علامت شرمگاهی مثبت تشخیص داده شود.

پایین تراین علامت به طور مشترک با Kernig ایجاد شد و دقیقاً پدیده قبلاً شرح داده شده را تکرار می کند: هنگامی که پای بیمار به طور غیرفعال خم می شود، نمی توان آن را در زانو صاف کرد.

علاوه بر این، برودزینسکی متوجه شد که هنگام فشار دادن بر روی نقطه پایین قوس زیگوماتیک، شخص به طور غیرارادی عضله ذوزنقه را منقبض می کند و شانه ها را به سمت گوش ها می کشد و همچنین خم می شود. اندام فوقانیدر آرنج

در صورت وجود واکنش مثبت چه باید کرد

سندرم برودزینسکی و کرنیگ مثبت نشان دهنده وجود آسیب شناسی مننژها است. با این حال، تشخیص اولیه باید توسط عمومی تایید شود تصویر بالینیسونوگرافی، ام آر آی، سی تی، آزمایش خون، کمر و معاینه فیزیکی.

بر اساس نتایج تشخیصی، نوع و درجه بیماری، پزشک یک درمان موثر را انتخاب می کند.

عفونت مننژنیاز به مصرف آنتی بیوتیک ها، کاهش بازجذب آب و املاح در بافت ها و دفع سریع آنها از بدن و همچنین بازگرداندن تعادل الکترولیت ها دارد.

در صورت نئوپلاسم های تومور، بیمار باید مداخله جراحیو پرتودرمانی

برای خونریزی مغزیبرای بیمار داروهایی تجویز می شود که از تشکیل لخته های خون و افزایش لخته شدن خون جلوگیری می کند، از آسیب به شبکه های عصبی جلوگیری می کند و از اکسیداسیون رادیکال های آزاد و سایر مواد سمی جلوگیری می کند.

که در مراحل شدیداین بیماری در معرض مداخله جراحی است.

نتیجه

علائم Kernig و Brudzinski امکان شناسایی آسیب شناسی نخاع و مغز را در مراحل اولیه فراهم می کند.

به لطف درمان به موقع ضایعات عفونی، درمان در بیشتر موارد با بهبودی کامل بیمار به پایان می رسد.

هنگام شناسایی تومورهای بدخیمو ترومبوز، درمان زودهنگامعواقب بیماری را کاهش نمی دهد، اما می تواند از برخی تظاهرات علامتی جلوگیری کند.

برای جلوگیری از آسیب به پوشش داخلی مغز، کارشناسان توصیه می کنند واکسیناسیون علیه پاتوژن های عفونی، درمان به موقع ARVI، آنفولانزا، بیماری های باکتریایی، به طور منظم ورزش کنید، مراقب باشید فشار خونو به تصویر سالمزندگی

منبع: https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html

علائم Kernig، Brudzinski، Lesage: چگونه خود را نشان می دهند و چه چیزی را نشان می دهند

علامت کرنیگ یکی از علائم اولیه است که وجود تحریک پوشش داخلی مغز را تأیید می کند. این وضعیت در مننژیت، سکته مغزی و سایر آسیب شناسی های بافت مغز مشاهده می شود. این علامت به نام دکتر روسی ولادیمیر میخائیلوویچ کرنیگ نامگذاری شده است. او با مطالعه رفلکس ها در صورت آسیب مغزی، این پدیده را کشف و توصیف کرد.

تشخیص

این سندرم به شرح زیر تشخیص داده می شود:

• بیمار به پشت دراز می کشد، پزشک پای خود را در مفصل ران و زانو خم می کند، زاویه خمش نود درجه است.
• در مرحله بعد، پزشک سعی می کند پا را در مفصل زانو صاف کند.

اگر بیمار مبتلا به سندرم مننژ باشد، اندام تحتانی به طور کامل صاف نمی شود. این به این دلیل است که تون عضلات مسئول خم کردن پاها افزایش می یابد.

دلایلی که ممکن است علامت کرنیگ ظاهر شود

در پزشکی، اختلالات زیر باعث این عارضه می شود:
• مننژیت– سندرم کرنیگ این بیماری را در مراحل اولیه بیماری تشخیص می دهد.
• فتق دیسکبرای سرطان نخاع;
• خونریزی زیر عنکبوتیه- در آینده ای نزدیک پس از ظهور آن مشخص می شود. در این حالت، سندرم کرنیگ نتیجه مثبتی را نشان خواهد داد.
• تومور در نخاع علامت اصلی این بیماری است؛ درد موضعی در جهت عصب نخاعی؛ سندرم مننژیک علامت ثانویه خواهد بود.

تظاهرات علامت کرنیگ

1. نتیجه مثبت– در این حالت، پاها قادر به صاف شدن کامل در زانو نیستند. این به دلیل اسپاسم در عضلات ساق پا رخ می دهد. نتیجه حاکی از آن است که غشاهای مغز تحریک شده و فشار داخل جمجمه افزایش یافته است.
2. نتیجه منفی- زمانی خود را نشان می دهد که بیمار دچار همی پارزی (افزایش یا کاهش تون عضلانی، که یک طرفه است)، همراه با بیماری های عصبی (آلزایمر یا پارکینسون) باشد.

چه بیماری هایی منجر به سندرم کرنیگ مثبت می شوند؟

بیماری های کبدی

در صورت آسیب شناسی این اندام، واکنش مثبت علامت کرنیگ ثبت می شود. واقعیت این است که با بیماری های کبدی، میزان بیلی روبین افزایش می یابد و زردی ظاهر می شود. این عوامل منجر به تغییرات مننژ می شود، زیرا مواد سمی روی بافت مغز اثر می گذارد. علائم زیر در بیماری های کبدی مشاهده می شود:

• وضعیت اجباری بیمار - بالاتنه قوس دار و شکم جمع شده.
• ماهیچه های گردن سفت می شوند،
• سردردهای شدید ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه؛
• عضلات پشت ران بسیار منقبض هستند.

عفونت های باکتریایی

تعدادی از بیماری ها که توسط باکتری ایجاد می شوند منجر به مننژیت می شوند. اینها شامل سالمونلوز یا دیفتری است. با این بیماری ها، بیمار علامت کرنیگ مثبت را نشان می دهد، اما با علائم دیگری همراه است:

• بیمار دارای گردن سفت است.
• بیمار مجبور می شود حالت "سگ مقابله" را به خود بگیرد - شکم خود را می کشد، کمر خود را قوس می دهد و دستان خود را به سینه خود فشار می دهد.

اختلالات عمومی مغزی

هر گونه آسیب به بافت مغز (به دلیل التهاب، سرطان، تروما) باعث علائم بالینی می شود. آنها معمولا با علامت کرنیگ همراه هستند. اختلالات مغزی عمومی با علائم زیر مشخص می شود:

این علائم به این دلیل رخ می دهد که تغییرات متابولیک، سمی و عروقی در بافت مغز رخ می دهد. آنها همچنین منجر به بی نظمی در فضا، توهم و ناشنوایی می شوند. درجه شدید اختلالات مغزی با کما بیان می شود. در این مورد، همه سندرم های مننژیال بسیار برجسته هستند.

سندرم برودزینسکی

این نشان دهنده گروهی از علائم است که به عنوان مننژ طبقه بندی می شوند. سندرم برودزینسکی به شناسایی آسیب به مننژ کمک می کند. این با تحریک موقعیت مننژ به دست می آید.

پنج گزینه علائم وجود دارد:

• • علامت بالاییبرودزینسکی - شخصی به پشت دراز می کشد، دکتر سعی می کند پشت سر او را به سینه نزدیک کند. اگر بیمار آسیب به مننژها داشته باشد، پشت سر به دلیل سفتی عضلات گردن افت نمی کند. در عین حال، فرد ناخواسته پاهای خود را از ناحیه زانو و مفصل ران خم می کند (مثل اینکه آنها را به سمت قفسه سینه می کشد).
  • علامت باکالشامل این واقعیت است که پزشک زیر استخوان گونه بیمار را فشار می دهد. در این حالت بیمار بازوی خود را از ناحیه آرنج در سمتی که فشار از آن وارد می شود خم می کند. گاهی اوقات بیمار مچ دست خود را بالا می برد.
  • علامت زیگوماتیک- با ضربه زدن روی قوس زیگوماتیک مشخص می شود. در این زمان، بیمار زانوهای خود را خم می کند.

• سندرم شرمگاهیبرودزینسکی - پزشک روی ناحیه شرمگاهی فشار می آورد؛ در صورت التهاب پوشش داخلی مغز، بیمار زانوهای خود را خم می کند.
• علامت پایین تر– پزشک پای بیمار را از زانو خم می کند، در این زمان پای دوم به صورت غیر ارادی خم می شود.

این علائم توسط پزشک لهستانی جوزف برودزینسکی ایجاد شد. همراه با علامت کرنیگ، از آنها در عمل عصبی استفاده می شود تا مشخص شود که آیا پوشش داخلی مغز بیمار ملتهب است یا خیر.

علامت لیزیج

این سندرم به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا یک نوزاد مننژیت دارد یا خیر. این شامل گرفتن نوزاد زیر بازو و بلند کردن آن است. در این حالت پاهایش را به سمت شکم می کشد و در این حالت نگه می دارد و سرش را کمی به عقب می اندازد. یک کودک سالم در این حالت آزادانه پاهای خود را خم کرده و صاف می کند.

علل مننژیت

این بیماری ماهیت عفونی دارد. باعث التهاب غشاهای مغز و نخاع می شود. مننژیت در بین تمام عفونت های رایج رتبه دهم را دارد.

التهاب مننژها نه تنها با علامت Kernig، Brudzinski و Lesage مشخص می شود.. تعدادی از علائم دیگر این بیماری وجود دارد. این بیماری به طور ناگهانی شروع می شود و در ابتدا شبیه آنفولانزا است. با علائم زیر آشکار می شود:

• ضعف شدید
• افزایش دما تا 39 درجه
• احساسات دردناک در سراسر بدن،
• از دست دادن اشتها.

در عرض چند ساعت یا چند روز، علائم زیر ظاهر می شوند:

• استفراغ،
• تشنج،
• درد شدید و غیر قابل تحمل که هنگام چرخاندن سر یا هر صدایی تشدید می شود.
• بثورات روی پوست،
• استرابیسم،
• گیجی (در اشکال شدید مننژیت).

در این مقاله به شما می گوییم که نورالژی بین دنده ای در سمت چپ چگونه خود را نشان می دهد.
چه علائمی نشان دهنده وجود نورالژی بین دنده ای در سمت راست است، اینجا را بخوانید

گروه های در معرض خطر

سندرم مننژال در گروه های زیر رخ می دهد:

• • در افرادی که برای مدت طولانی بوده اند تحت درمان با داروهای شیمی درمانی، سیتواستاتیک و برخی از انواع آنتی بیوتیک ها قرار گرفتند;
  • در بیمارانی که تحت یا مبتلا به عفونت های باکتریایی. به عنوان مثال: توکسپولازموز یا اکینوکوکوزیس و غیره.
  • مستعد ابتلا به این بیماری است کودکان خردسال، پیر و جوان;
  • عامل خطر است واکسن فراموش شده- اگر کودک زیر 2 سال علیه اوریون واکسینه نشده باشد، احتمال ابتلا به سندرم مننژیال افزایش می یابد.

• مردم رنج می برند بیماری های کبدیعفونت های ناشی از باکتری؛
• بیمارانی که تشخیص داده شده است اختلالات مغزی(آنها را می توان با آسیب های مغزی، سرطان بافت مغز و سایر التهابات مشاهده کرد).
• مکان های بازدید (کشورهای آفریقایی)در جایی که درصد بالایی از مننژیت وجود دارد، هنگام سفر به چنین کشورهایی ارزش واکسیناسیون لازم را دارد.

یک عامل خطر مهم است استعداد ژنتیکیبه مننژیت و سایر بیماری هایی که منجر به سندرم مننژ می شود.

منبع: http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html

علامت کرنیگ و برودزینسکی

بیماری های مختلف پوشش داخلی مغز بسیار خطرناک هستند، بنابراین شناسایی به موقع آنها و شروع درمان مهم است. این اتفاق می افتد که بیماران به دلیل سردردهای مکرر بلافاصله به پزشک مراجعه نمی کنند.

اما این علامت ممکن است نشان دهنده التهاب، عفونت مغز یا سکته باشد. برای تشخیص زودهنگام و دقیق، اکثر پزشکان از تست علائم Kernig و Brudzinski استفاده می کنند.

این به شما این امکان را می دهد که تشخیص درستی داشته باشید و درمان را به موقع شروع کنید.

برای چه علائمی چنین بررسی باید انجام شود؟

آسیب مغزی بیان می شود نشانه های مختلف. اصلی ترین آن سردرد شدید است. اگر به مدت طولانی ادامه یابد یا با علائم دیگری همراه باشد، باید بیمار را از نظر علائم کرنیگ یا برودزینسکی بررسی کرد. این برای تعیین به موقع شروع التهاب ضروری است. این تشخیص در چه مواردی انجام می شود:

• برای سردردهای شدید؛
• تشنج؛
• از دست دادن اشتها، حالت تهوع و استفراغ؛
• سرگیجه؛
• اختلالات هوشیاری؛
• افزایش دمای بدن بیش از 39 درجه؛
• اختلال در جهت گیری بیمار، بی حالی، ضعف شدید؛
• توهمات؛
• سفتی عضلات گردن؛
• اغلب بیمار یک موقعیت اجباری می گیرد - کمر خود را قوس می دهد و شکم خود را می کشد.

در صورت داشتن آسیب شدید سر یا نخاع، پزشک حتماً بیمار را از نظر علائم کرنیگ و برودزینسکی بررسی می کند. اوتیت میانی چرکییا سینوزیت، سپسیس و برخی شرایط دیگر.

علامت کرنیگ چیست؟

این یکی از نشانه های مهم، که به شما امکان می دهد بیماری های التهابی مغز را تشخیص دهید. این نام به افتخار پزشک عفونی روسی کرنیگ گرفته شده است. او اولین کسی بود که تشخیص داد با چه سرعتی آسیب به مننژ قابل تشخیص است. تکنیک انجام این علامت ساده است، بنابراین می توان آن را حتی در خانه انجام داد. آنچه برای این مورد نیاز است:

• بیمار را به پشت قرار دهید؛
• یک پا را در مفصل ران و زانو تا 90 درجه خم کنید.
• سپس سعی کنید آن را صاف کنید.

علامت کرنیگ در صورتی مثبت تلقی می شود که پا را نتوان صاف کرد. این به دلیل این واقعیت است که به دلیل آسیب به مننژها در طول فرآیند التهابی یا خونریزی، تکانه های عصبی که به عضلات می روند مختل می شوند.

و تون عضلات فلکسور افزایش می یابد. نتیجه مثبت همچنین نشان دهنده افزایش فشار داخل جمجمه و تحریک مننژها است. به هر حال، همه رشته های عصبی ارتباط نزدیکی با مغز دارند.

بنابراین، وضعیت مننژها اغلب بر اساس عملکرد اندام تحتانی بررسی می شود.

اگر صاف کردن پای بیمار که در زانو خم شده غیرممکن باشد، این نشان دهنده آسیب به مننژها است.

علامت کرنیگ مثبت نشان دهنده چیست؟

اغلب، این واکنش با ضایعات مغزی مننژ همراه است. اما علامت Kernig می تواند در موارد دیگر مثبت باشد:

• با آسیب شدید کبدی با افزایش میزان بیلی روبین؛
• برخی از عفونت های باکتریایی مانند سالمونلوز یا دیفتری نیز می توانند باعث آسیب مغزی شوند.
• برای صدمات سر منجر به خونریزی یا التهاب؛
• اما گاهی اوقات یک واکنش مثبت می تواند در افراد مسن مبتلا به ضایعه رخ دهد ماهیچه های اسکلتیبنابراین، در این مورد، از یک آزمایش اضافی برای علامت برودزینسکی استفاده می شود.

ویژگی های علامت بروژینسکی

اگر به هر کدام مشکوک هستید اختلالات عصبیواکنش به علامت برودزینسکی بررسی می شود. این نام از یک پزشک لهستانی گرفته شده است که اختلالات عصبی را مطالعه کرد و اولین کسی بود که روش آزمایشی را کشف کرد که امکان تشخیص به موقع وجود یک فرآیند التهابی در غشای مغز را فراهم می کند. انواع مختلفی از تست برودزینسکی وجود دارد.

• علامت اصلی با هر ضایعه مغزی تشخیص داده می شود. این آزمایش به این صورت انجام می شود: بیمار به پشت دراز می کشد، از او خواسته می شود که سر خود را به جلو خم کند و چانه خود را به سینه فشار دهد. یک پزشک نیز می تواند این کار را انجام دهد. اگر بیمار به طور غیرارادی پاهای خود را خم کند و چانه به دلیل اسپاسم عضلات پس سری نتواند قفسه سینه را لمس کند، چنین آزمایشی مثبت تلقی می شود.
• در مننژیت چرکیمثبت معلوم می شود علامت متوسطبروژینسکی. برای بررسی آن، باید روی ناحیه شرمگاهی بیمار که به پشت خوابیده است فشار دهید. در علامت مثبتپاهای بیمار بی اختیار خم می شود.
• چک نیز اغلب استفاده می شود علامت پایین تربروژینسکی. برای این کار باید پای بیمار را در مفصل ران و زانو خم کنید. پای دوم بی اختیار با آن خم می شود.

انواع مختلفی از تشخیص با استفاده از روش برودزینسکی وجود دارد

اینها رایج ترین روش های تأیید هستند. اما گاهی برای تشخیص اضافیاز یک علامت باکال استفاده می شود، زمانی که هنگام فشار دادن روی گونه در زیر قوس زیگوماتیک، بیمار به طور غیرارادی دست های خود را خم می کند، و همچنین یک علامت زیگوماتیک - هنگام ضربه زدن به استخوان گونه، خم شدن زانوها مشاهده می شود. همه این روش ها می توانند تصویر کاملی از وضعیت مننژها را در اختیار پزشک قرار دهند.

چه بیماری هایی را می توان از این طریق تشخیص داد؟

آسیب شناسی های مختلف و بیماری های التهابی مغز بسیار شایع هستند. آنها ممکن است ماهیت باکتریایی یا ویروسی داشته باشند یا به دلایل دیگری ایجاد شوند.

اما در همه موارد واکنش مثبتی به علامت کرنیگ و برودزینسکی وجود خواهد داشت. بسته به ماهیت آسیب به مننژها، ممکن است ضعیف‌تر یا قوی‌تر به نظر برسند. مهم است که چنین تأییدی به طور جامع انجام شود.

تنها در صورت وجود چندین نشانه می توان تشخیص داد.

اما در هر صورت، با سردردهای شدید، توصیه می شود بیمار را با استفاده از روش Brudzinsky یا Kernig بررسی کنید تا از ایجاد عوارض جلوگیری شود. چه بیماری هایی را می توان از این طریق شناسایی کرد:

• مننژیت در مراحل اولیه;
• خونریزی زیر عنکبوتیه در مغز؛
• فتق دیسک؛
• سرطان نخاع؛
• سکته.

هنگام استفاده از چنین آزمایشی، تشخیص بیماری در مراحل اولیه امکان پذیر است

در صورت داشتن واکنش مثبت به این علائم چه باید کرد؟

برای روشن شدن تشخیص، بیمار باید تحت آزمایش خون، CT، MRI یا اشعه ایکس قرار گیرد. این به تخصیص کمک می کند درمان صحیح. توصیه می شود که در اسرع وقت شروع شود، سپس در بسیاری از موارد پیش آگهی بهبودی مثبت خواهد بود. ویژگی های درمان به بیماری شناسایی شده بستگی دارد:

• برای مننژیت - آنتی بیوتیک ها، سم زدایی، ترمیم تعادل آب و نمک؛
• برای تومورها - جراحی یا شیمی درمانی؛
• برای سکته مغزی - محافظ عصبی، ضد انعقاد و سایر داروها.

علائم Kernig و Brudzinski به پزشک اجازه می دهد تا در اولین معاینه بیمار تشخیص دهد. این برای تشخیص به موقع وجود التهاب یا خونریزی در مغز بسیار مهم است.

منبع: http://MoyaSpina.ru/diagnostika/simptom-kerniga-brudzinskogo

علائم تحریک مننژ: Kernig، Brudzinsky، Gordon و دیگران

این پدیده هر چه نامیده شود: علائم تحریک مننژها (مجموعه علائم مننژ) یا علائم مننژ، ما همیشه در مورد همان فرآیند در مغز یا نخاع صحبت می کنیم - فرآیند مسمومیت با اختلال در روند واکنش های بیوشیمیایی در بافت های ساختارهای بالاتر سیستم عصبی.

و اصلاً مهم نیست که مسمومیت ناشی از چه عاملی است:

• آیا فعالیت عفونت میکروبی مزمن خود، "خفته"، اما ناگهان "بیدار" از چندین سال خواب زمستانی در لحظه مناسب.
• "واردات" یک ویروس فوق العاده جدید؛
• آیا یک محصول شیمیایی سمی (فنی یا خانگی) یا آلرژن وارد جریان خون شده است.

زیرا علائم در همه موارد تقریباً یکسان خواهد بود. و حتی در مورد فشار مکانیکی روی مننژها، در هنگام خونریزی در یک یا قسمت دیگر از مغز، محصولات سمی از تخریب بافت های خود فرد تشکیل می شود که منجر به اختلال در تنظیم دقیق فرآیندهای عصبی می شود.

برای تشخیص آسیب شناسی عصبی، روش های تحقیقاتی زیادی وجود دارد - هم بالینی، هم ابزاری و هم آزمایشگاهی. به نوبه خود، در میان علائم بالینی، چندین مورد از قابل اعتمادترین علائم تحریک مننژها وجود دارد که توسط قرن ها تمرین پزشکی "آزمایش" شده است.

رفلکس های کلاسیک سندرم مجموعه علائم نام "پدران" علوم پزشکی و عصب شناسی را دارند که سال ها پیش آنها را برای اولین بار کشف کردند: کرنیگ، بروژینسکی، گوردون و دیگران.

اصول و مکانیسم های کلی

ماهیت فرآیند این است که در پاسخ به یک حمله شیمیایی به مننژها واقع شده است ساختارهای عصبیقوس رفلکس بسته می شود، همراه با یک واکنش عضلانی از هر دو عضلات صاف و عضلات اسکلتی. پاسخ دومی به ویژه قوی و بی ادبانه قابل توجه است و بنابراین به سادگی نمی توان نادیده گرفت.

در پس زمینه سردردهای اجباری، حساسیت بیش از حد به صدا و نور، تهوع و استفراغ، ضعف عمومی و درد عضلانی و همچنین تب و گیجی (علائمی که برای مننژیت اصلا ضروری نیست) - پدیده هایی که با ضربه زدن به جمجمه تشدید می شوند. ، ستون فقرات، و همچنین لمس بدن، اپیستوتونوس نیز ناگزیر تشکیل می شود.

این نام ژست کلاسیک است که توسط بیمار برای تسکین درد ناشی از تغییرات ادم و التهابی در مننژهای آسیب دیده پیدا و اتخاذ شده است.

Opisthotonus بدنی است که به پهلو خوابیده است، سرش به شدت به عقب پرتاب شده است، با پاها مانند چاقو تا شده و به سمت شکم و سینه کشیده شده است، با بازوها جمع شده و به طور مشابه به بدن فشار داده شده است.

ظاهر آن به این معنی است که زمان شناسایی فرا رسیده است رفلکس های پاتولوژیکرسیده است.

علائم بروژینسکی و سفتی گردن

برای ارزیابی میزان سفتی عضلات نوکال، دست متخصص مغز و اعصاب تشخیصی در زیر سر بیمار قرار می گیرد و گردن بیمار خم می شود تا با چانه به سطح قفسه سینه برسد. نتیجه آزمایش با مسافت طی شده توسط سر تا سطح بدن مشخص شده ارزیابی می شود.

این آزمایش ممکن است زمانی که روی افراد مسن انجام می شود به اندازه کافی قابل اعتماد نباشد - آنها به دلیل سن و همچنین در کودکان دارای عضلات گردن سفت هستند.

علاوه بر سفتی گردن - مقاومت انعکاسی که توسط عضلات گردنی و پس سری متصل به تنش در تلاش برای خم کردن سر بیمار به قفسه سینه اعمال می شود، مجموعه علائم مننژ با سندرم های برودزینسکی آشکار می شود.

چهار علامت بروژینسکی وجود دارد:

1. اکسیپیتال فوقانی مثبتاین علامت با خم شدن اندام تحتانی در مفاصل زانو و ران همراه با اداکشن آنها به بدن با تلاش برای خم کردن گردن و کج کردن سر بیمار به جلو آشکار می شود.
2. علامت بروژینسکی وسط شرمگاهی- با اداکشن به بدن و خم شدن هر دو اندام تحتانی در مفاصل ران و زانو هنگام فشار دادن به ناحیه شرمگاهی ظاهر می شود.
3. طرف مقابل(ترجمه تحت اللفظی: از طرف دیگر) یا نسخه پایینی علامت، رفلکس خم شدن اندام دوم است، زمانی که ران پای او به معده بیمار می رسد، توسط متخصص تشخیص در مفصل زانو با زاویه راست خم می شود ( نه کاملا).
4. در نسخه باکالعلامت، فشار دادن روی گونه در زیر قوس زیگوماتیک باعث بلند شدن رفلکس هر دو شانه و تا و خم شدن هر دو بازوی بیمار در مفاصل آرنج می شود. در نسخه با ضربه زدن بر روی قوس زیگوماتیک، خم شدن غیر ارادی پاها در زانو رخ می دهد.

رفلکس های کرنیگ

هنگام بررسی علامت کرنیگی که در دو مرحله انجام می شود، افزایش تحریک مننژها نیز رخ می دهد.

پس از خوابیدن بیمار به پشت، در مرحله اول، محقق مغز و اعصاب پای بیمار را در هر دو مفاصل ران و زانو با زاویه قائمه خم می کند.

سپس از بیمار خواسته می شود تا پا را در زانو صاف کند، که باعث واکنش مقاومت شدید عضلاتی می شود که ساق پا را خم می کنند. تشدید شدید درد در بیمار حتی زمانی که بیمار در حالت ناخودآگاه است برای محقق قابل توجه است - در این مورد، مرحله دوم آزمایش توسط پزشک معاینه انجام می شود.

علاوه بر تحریک مننژها به دلیل مننژیت، علامت کرنیگ می تواند مثبت باشد و:

در عین حال، می تواند منفی باشد، مانند همی پارزی با افزایش یا کاهش تون عضلانی، یا در آسیب شناسی عصبی دیگر، به عنوان مثال، بیماری پارکینسون.

سایر علائم تحریک مننژ

در صورت لزوم، همچنین مصرف کنید:

1. مننژیال آزمون گیلنواکنشی است به شکل انقباض غیرارادی عضله چهار سر ران (m. guadriceps femoris) پای دوم، به عنوان پاسخی به فشرده شدن بدن عضله چهار سر ران پای مقابل. برای مننژیت پاتوگنومونیک است، در فرد سالماین رفلکس وجود ندارد.
2. از نظر تشخیصی نشانگر و ارزشمند نیز بررسی است علامت گوردونهنگامی که پزشک معاینه کننده عضلات پایین پای بیمار را منقبض می کند، با اکستنشن - یا خم شدن پشتی-کشش انگشت بزرگ (I) آشکار می شود.
3. علاوه بر عضله رفلکس - واکنش های خم کننده و اکستانسور، افزایش دردناک است دردهنگامی که بیمار هوشیار است، با فشار دادن روی آن به دست می آید نقاط کررا. برای بیماری مننژ ارزش تشخیصیدارای نقاط سه قلو (به نام نقاط خروجی زیر پوست شاخه ها) است عصب سه قلواینها به ترتیب فوق مداری، زیر مداری و ذهنی) و پس سری - اکسیپیتال هستند. با آسیب گسترده و منتشر دو طرفه به مننژها، درد با فشار دادن روی نقاط مشخص شده در هر دو طرف بدن، با آسیب یک طرفه - فقط در یک طرف، تشدید می شود.

نقاط عطف دیگر در مسیر تشخیص

علاوه بر موارد کلاسیک، علائم و نشانه های دیگری از مننژهای تحریک شده وجود دارد، مانند:

• تست لوبزین- افزایش درد هنگام اعمال فشار به دیواره کانال شنوایی خارجی.
• پدیده فلاتو- وقتی سر به جلو خم می شود مردمک های بیمار گشاد می شوند.
• تست اسپوندیلیت آنکیلوزان: هنگام ضربه زدن به قوس زیگوماتیک، سردرد تشدید می شود و انقباض رفلکس عضلات صورت رخ می دهد.
• پولاتوفسکی یا رفلکس کرانیوفسیال- ظاهر یک گریماس درد حتی با ملایم ترین ضربات جمجمه.

در مورد کودکان، مهمترین آنها عبارتند از:

• علامت لیزیج(یا علامت آویزان شدن) - کودک مبتلا به مننژیت که توسط زیر بغل بلند شده است، پاهای خود را به سمت شکم خود می کشد و آنها را در این وضعیت نگه می دارد تا زمانی که پایین بیاید.
• علامتی به نام "صدای ترک خوردگی دیگ"، که هنگام ضربه زدن به فونتانل بزرگ در نوزادان و همچنین کشش دردناک و برآمدگی بی دلیل آن رخ می دهد.

یک علامت هرگز کافی نیست

با وجود قابلیت اطمینان "آهن" علائم ذکر شده در بالا - علائم مننژ، در تشخیص فقط نباید به آنها اعتماد کرد، زیرا تشخیص نادرست منجر به خطا در تاکتیک های مدیریت بیمار می شود.

فقط یک متخصص - یک نوروپاتولوژیست - می تواند تشخیص را بر اساس تجزیه و تحلیل داده های مجموعه ای از مطالعات تایید یا رد کند.

• چرا علائم کلی مغزی و رفلکس های پاتولوژیک ظاهر می شوند؟

علامت کرنیگ (رفلکس، سندرم) با علائم زیر مشخص می شود:

• خم کردن پا با زاویه 90 درجه در مفاصل زانو و ران مرحله اول است.
• کشش پا در زانو مرحله دوم است.

این رفلکس زمانی مثبت تلقی می شود که به دلیل اسپاسم رفلکس عضلات اسکلتی پایین ساق، گسترش کامل مفصل زانو غیرممکن باشد.

علامت کرنیگ در هر دو طرف با مننژیت، تحریک مننژها با افزایش فشار داخل جمجمه مثبت است. همچنین در موارد آسیب جمجمه همراه با هماتوم (انباشت محدود خون) ظاهر می شود.

اگر بیمار همی پارزی (افزایش یا کاهش یک طرفه تون عضلانی) داشته باشد، سندرم منفی خواهد بود. بیماری های عصبی(آلزایمر، پارکینسون).

یک سندرم فیزیولوژیکی مثبت را می توان در بیماران مسن در پس زمینه ضایعات دژنراتیو-دیستروفیک عضلات اسکلتی مشاهده کرد.

متمایز کردن وضعیت فیزیولوژیکیو آسیب شناسی توسط سندرم برودزینسکی کمک خواهد کرد که با تحریک وضعیت مننژ علائم آسیب به مننژها را آشکار می کند.

5 گزینه وجود دارد:

• سندرم برودزینسکی بالا مثبت است، زمانی که فرد نمی تواند سر را به قفسه سینه برساند.
• سندرم زیگوماتیک برودزینسکی با ضربه زدن به قوس زیگوماتیک ارزیابی می شود. در این صورت خم شدن زانوها مشاهده خواهد شد.
• باکال - ساعدها خم شده و شانه ها با فشار روی گونه بالا می روند.
• رفلکس مثبت شرمگاهی با خم شدن زانوها هنگام فشار دادن به ناحیه شرمگاهی مشخص می شود.
• سندرم برودزینسکی پایین - هنگام تلاش برای خم کردن پا در مفصل زانو، پای دوم به طور غیرارادی به معده آورده می شود. آسیب شناسی با تغییرات مننژ مشاهده می شود.

علائم کرنیگ و برودزینسکی، هنگامی که با هم استفاده می شوند، اطلاعاتی را در مورد سطوح آسیب مغزی به متخصص مغز و اعصاب ارائه می دهند.

اگر بیمار مبتلا به آلزایمر باشد، ظهور رفلکس های فوق نشان دهنده میزان تخریب بافت مغز خواهد بود.

بیماری کبد و رفلکس های مننژ

بیماری کبد که با افزایش میزان بیلی روبین در خون و زردی همراه است، به دلیل اثر سمی این ماده بر بافت مغز منجر به تغییرات مننژ می شود. آنها علائم زیر را نشان می دهند:

• گرفتگی گردن؛
• ژست اجباری؛
• کشش تونیک عضلات خلفی ران؛
• سردرد ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه؛
• بدن قوسی؛
• معده درهم رفته.

بیماری زردی کبد با بیلی روبین بیش از 70 میکرومول در لیتر با مالش اصطکاک پریکارد ("پریکاردیت اپیستنوکاردیاک") همراه است که توسط بوتکین شناسایی شد. این دانشمند به طور فعال در مورد هپاتیت تحقیق کرد و تأثیر خاص ویروس بر مغز را تعیین کرد. پس از آن، آسیب شناسی به نام او - بیماری بوتکین نامگذاری شد.

سندرم کرنیگ در بیماری های باکتریایی

برخی از بیماری های باکتریایی (سالمونلوز، دیفتری، شیگلوز) منجر به تغییرات التهابی در مننژها می شود. علامت Kernig در پس زمینه بیماری های عفونی با سایر علائم مننژ همراه است:

• ژست "سگ لکه بینی" - پشت قوس است، شکم جمع می شود، بازوها به سینه فشار داده می شوند.
• گرفتگی گردن.

رفلکس کرنیگ و برودزینسکی عفونت های باکتریاییباید از مقاومت آنتالژیک عضلات اسکلتی متمایز شود.

در کودکان، علائم مشابه با پارکینسونیسم و ​​میتونی مشاهده می شود. علائم بروژینسکی به تعیین یا حذف علت مننژ آسیب شناسی کمک می کند.

این سندرم به شرح زیر تشخیص داده می شود:

• بیمار به پشت دراز می کشد، پزشک پای خود را در مفصل ران و زانو خم می کند، زاویه خمش نود درجه است.
• در مرحله بعد، پزشک سعی می کند پا را در مفصل زانو صاف کند.

اگر بیمار مبتلا به سندرم مننژ باشد، اندام تحتانی به طور کامل صاف نمی شود. این به این دلیل است که تون عضلات مسئول خم کردن پاها افزایش می یابد.

دلایلی که ممکن است علامت کرنیگ ظاهر شود

در پزشکی، اختلالات زیر باعث این عارضه می شود:
• مننژیت - سندرم کرنیگ این بیماری را در مراحل اولیه بیماری تشخیص می دهد.
• فتق دیسک های مهره ای، سرطان نخاع؛
• خونریزی زیر عنکبوتیه - به زودی پس از ظهور آن قابل تشخیص است. در این حالت، سندرم کرنیگ نتیجه مثبتی را نشان خواهد داد.
• تومور در نخاع علامت اصلی این بیماری است؛ درد موضعی در جهت عصب نخاعی؛ سندرم مننژیک علامت ثانویه خواهد بود.

تظاهرات علامت کرنیگ

1. یک نتیجه مثبت این است که در این حالت پاها قادر به صاف شدن کامل در زانو نیستند. این به دلیل اسپاسم در عضلات ساق پا رخ می دهد. نتیجه حاکی از آن است که غشاهای مغز تحریک شده و فشار داخل جمجمه افزایش یافته است.
2. نتیجه منفی زمانی آشکار می شود که بیمار دچار همی پارزی (افزایش یا کاهش تون عضلانی که یک طرفه است) همراه با بیماری های عصبی (آلزایمر یا پارکینسون) باشد.

همچنین بخوانید: علائم را در نظر بگیرید و درمان احتمالیفیبرومیالژیا

چه بیماری هایی منجر به سندرم کرنیگ مثبت می شوند؟

بیماری های کبدی

در صورت آسیب شناسی این اندام، واکنش مثبت علامت کرنیگ ثبت می شود. واقعیت این است که با بیماری های کبدی، میزان بیلی روبین افزایش می یابد و زردی ظاهر می شود. این عوامل منجر به تغییرات مننژ می شود، زیرا مواد سمی روی بافت مغز اثر می گذارد. علائم زیر در بیماری های کبدی مشاهده می شود:

• وضعیت اجباری بیمار - بالاتنه قوس دار و شکم جمع شده.
• ماهیچه های گردن سفت می شوند،
• سردردهای شدید ناشی از افزایش فشار داخل جمجمه؛
• عضلات پشت ران بسیار منقبض هستند.

عفونت های باکتریایی

تعدادی از بیماری ها که توسط باکتری ایجاد می شوند منجر به مننژیت می شوند. اینها شامل سالمونلوز یا دیفتری است. با این بیماری ها، بیمار علامت کرنیگ مثبت را نشان می دهد، اما با علائم دیگری همراه است:

• بیمار دارای گردن سفت است.
• بیمار مجبور می شود حالت "سگ مقابله" را به خود بگیرد - شکم خود را می مکد، کمر خود را قوس می دهد و بازوهای خود را به سینه فشار می دهد.

اختلالات عمومی مغزی

هر گونه آسیب به بافت مغز (به دلیل التهاب، سرطان، تروما) باعث علائم بالینی می شود. آنها معمولا با علامت کرنیگ همراه هستند. اختلالات مغزی عمومی با علائم زیر مشخص می شود:

• سردرد شدید،
• تشنج،
• سرگیجه،
• اختلال در عملکرد هوشیاری،
• حالت تهوع،
• دهان بستن

این علائم به این دلیل رخ می دهد که تغییرات متابولیک، سمی و عروقی در بافت مغز رخ می دهد. آنها همچنین منجر به بی نظمی در فضا، توهم و ناشنوایی می شوند. درجه شدید اختلالات مغزی با کما بیان می شود. در این مورد، همه سندرم های مننژیال بسیار برجسته هستند.

سندرم برودزینسکی

این نشان دهنده گروهی از علائم است که به عنوان مننژ طبقه بندی می شوند. سندرم برودزینسکی به شناسایی آسیب به مننژ کمک می کند. این با تحریک موقعیت مننژ به دست می آید.

پنج گزینه علائم وجود دارد:

همچنین بخوانید: رترولیستز مهره ها را مطالعه می کنیم، چگونه ایجاد می شود و چگونه درمان می شود؟

• سندرم شرمگاهی برودزینسکی - پزشک روی ناحیه شرمگاهی فشار می آورد؛ در صورت التهاب پوشش داخلی مغز، بیمار زانوهای خود را خم می کند.
• علامت پایین - پزشک پای بیمار را در زانو خم می کند، در این زمان پای دوم به طور غیر ارادی خم می شود.

این علائم توسط پزشک لهستانی جوزف برودزینسکی ایجاد شد. همراه با علامت کرنیگ، از آنها در عمل عصبی استفاده می شود تا مشخص شود که آیا پوشش داخلی مغز بیمار ملتهب است یا خیر.

این سندرم به شما امکان می دهد تشخیص دهید که آیا نوزاد مننژیت دارد یا خیر. این شامل گرفتن نوزاد زیر بازو و بلند کردن آن است. در این حالت پاهایش را به سمت شکم می کشد و در این حالت نگه می دارد و سرش را کمی به عقب می اندازد. یک کودک سالم در این حالت آزادانه پاهای خود را خم کرده و صاف می کند.

مننژیت

علل مننژیت

این بیماری ماهیت عفونی دارد. باعث التهاب غشاهای مغز و نخاع می شود. مننژیت در بین تمام عفونت های رایج رتبه دهم را دارد.

مننژیت ممکن است به دلایل زیر رخ دهد:

• • مصرف انواع خاصی از داروها: کورتیکواستروئیدها، سرکوب کننده های سیستم ایمنی، انواع خاصی از آنتی بیوتیک ها.
  • فورونکولوز صورت یا گردن،
  • وجود تومورهای مغزی یا کیست،

التهاب مننژها نه تنها با علائم Kernig، Brudzinsky و Lesage مشخص می شود. تعدادی از علائم دیگر این بیماری وجود دارد. این بیماری به طور ناگهانی شروع می شود و در ابتدا شبیه آنفولانزا است. با علائم زیر آشکار می شود:

• ضعف شدید
• افزایش دما تا 39 درجه
• احساسات دردناک در سراسر بدن،
• از دست دادن اشتها.

در عرض چند ساعت یا چند روز، علائم زیر ظاهر می شوند:

• استفراغ،
• تشنج،
• درد شدید و غیر قابل تحمل که هنگام چرخاندن سر یا هر صدایی تشدید می شود.
• بثورات روی پوست،
• استرابیسم،
• گیجی (در اشکال شدید مننژیت).

در این مقاله به شما می گوییم که نورالژی بین دنده ای در سمت چپ چگونه خود را نشان می دهد.
چه علائمی نشان دهنده وجود نورالژی بین دنده ای در سمت راست است، اینجا را بخوانید

ویژگی های سندرم

روش تعیین برودزینسکی و کرنیگ شامل شناسایی علائم اولیه تحریک مننژها توسط عوامل عفونی یا آسیب های تروماتیک است.

سندرم کرنیگ و برودزینسکی از ارزش ویژه ای برخوردار است، زیرا به فرد اجازه می دهد تا وجود بیماری را در مراحل اولیه، قبل از تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی تعیین کند.

علل سندرم مثبت بیماری هایی مانند:

دانشمندان سال هاست که در حال بررسی تاثیر آسیب سیستم عصبی مرکزی بر رفلکس های اولیه بیماران بوده اند. در نتیجه تحقیقات، آنها رابطه بین مقاومت در عضلات گردن، اندام تحتانی و فوقانی و آسیب مغزی را کشف کردند.

سندرم کرنیگ

علامت Kernig که در قرن بیستم ایجاد شد، ارتباط خود را تا به امروز از دست نداده است و کمکی در تشخیص آسیب شناسی های جدی سیستم عصبی مرکزی است.

برای بررسی علامت کرنیگ مثبت، بیمار را به پشت قرار می دهند و یک پا را با زاویه قائم در مفاصل لگن و زانو خم می کنند.

در مرحله بعد، پزشک سعی می کند به طور غیر فعال این پا را در مفصل زانو صاف کند، اما به دلیل افزایش سفتی اکستانسورها غیرممکن می شود.

این علامت در هر دو طرف بدن بیمار ظاهر می شود.

یک استثنا از قاعده مواردی است که بیمار علاوه بر آسیب به مننژها، فلج - ضعف عضلانی دارد، در این صورت ممکن است علامت Kernig در هر دو یا یک طرف بدن منفی نباشد.

در سنین بالا، عضلات فلکسور مستعد افزایش تون و انقباض هستند. در این مورد، ممکن است یک سندرم مثبت کاذب مشخص شود.

سندرم برودزینسکی

برودزینسکی رفلکس سایر مفاصل مفصلی را که آسیب به مننژها وارد شده بودند مورد مطالعه قرار داد. برای تایید سندرم، باید خم شدن غیرارادی مفاصل زانو را در حالی که بیمار به پشت دراز کشیده است بررسی کرد.

سندرم برودزینسکی بالا، میانی، پایین وجود دارد.

علامت اصلی افزایش تون عضلات گردن را مشخص می کند. هنگامی که پزشک سعی می کند به طور منفعلانه چانه بیمار را به قفسه سینه برساند، مفاصل زانو سفت شده با مقاومت همزمان در گردن.

علامت مثبت میانی یا شرمگاهی در صورتی تشخیص داده می شود که هنگام فشار دادن روی استخوان شرمگاهی، حرکت خمش غیرارادی در پاها رخ دهد.

علامت پایینی به طور مشترک با Kernig ایجاد شد و دقیقاً پدیده توصیف شده قبلی را تکرار می کند: هنگامی که پای بیمار به طور غیرفعال خم می شود، نمی توان آن را در زانو صاف کرد.

علاوه بر این، برودزینسکی متوجه شد که هنگام فشار دادن بر روی نقطه پایین قوس زیگوماتیک، شخص به طور غیرارادی عضله ذوزنقه را منقبض می کند و شانه ها را به سمت گوش ها می کشد و همچنین اندام های فوقانی را در آرنج خم می کند.

مهم اینه که اشتباه نکنی...

تصادفی نیست که علائم مننژ این نام را دارند، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موارد علت تظاهرات آنها مننژیت است. اشکال مختلف آن با علائم خاصی مشخص می شود، اما اساس آن مننژ است.

برای مننژیت، علاوه بر فرآیندهای التهابیدر مغز، تغییرات قابل توجهی رخ می دهد مایع مغزی نخاعی، و این یکی از ویژگی های سیر بیماری است. دلایل مختلفی وجود دارد که می تواند علائمی شبیه به سندرم مننژ ایجاد کند، اما بر نخاع تأثیر نمی گذارد، به ویژه:

• آفتاب گرفتن بیش از حد
• اشباع بیش از حد بدن انسان با آب (معمولاً پس از کم آبی شدید رخ می دهد)
• بیماری های عفونی شدید (سالمونلوز، تیفوئید، آنفولانزا)
• مسمومیت الکلی
• اختلال گذرا گردش خون مغزی(PNMC)
• آلرژی
• تومورهای مغزی
• آسیب رادیواکتیو به بدن

همه موارد فوق می تواند باعث ایجاد سندرم مننژ شود، اما در این شرایط درمان با درمان مننژیت متفاوت است.

علاوه بر این، چیزی به نام "علائم شبه مننژیال" وجود دارد که در برخی از بیماری ها رخ می دهد که با آسیب به مننژها همراه نیست. اختلالات روانی، پوکی استخوان). به همین دلیل مهم است که تمام تظاهرات را در نظر بگیرید و تشخیص صحیح را انجام دهید.

طبقه بندی

زمان آن رسیده است که مستقیماً به خود علائمی که معمولاً مننژیال می گویند، نگاه کنید. مجموعه علائم مننژ شامل موارد زیر است:

الف - ژست سگ اشاره گر، ب - علامت کرنیگ، ج - علامت برودزینسکی

• علامت کرنیگ
• سندرم برودزینسکی
• سردرد
• استفراغ
• علامت بخترف
• رفلکس گوردون
• رفلکس گیلن
• سندرم لو سیج
• سفت شدن عضلات گردن
• حضور ژست "سگ اشاره گر".
• هیپراستزی

برای تشخیص سندرمی مانند علامت کرنیگ، از بیمار خواسته می شود تا به پشت دراز بکشد، پس از آن پزشک پای خود را در مفاصل ران و زانو با زاویه 90 درجه خم می کند. خم شدن بدون هیچ مانعی رخ می دهد، اما مشکلاتی با اکستنشن ایجاد می شود. بنابراین به دلیل تنش در عضلات پشت ران، بیمار نمی تواند به تنهایی این کار را انجام دهد.

سندرم برودزینسکی

سندرم مننژ برودزینسکی انواع مختلفی دارد، از جمله:

1. باکال.
2. پایین تر.
3. بالا.
4. میانگین.

باکال - پزشک به گونه بیمار فشار وارد می کند و در نتیجه باعث خم شدن غیر ارادی بازوها می شود. مفصل آرنج، و همچنین یک شانه بالا انداختن عجیب و غریب.

پایین - با نشستن بیمار، یکی از پاها خم می شود، دومی به طور خودکار همراه با اولی خم می شود.

بالا - سر بیمار به سمت جلو متمایل است و پاها به طور خودکار خم می شوند.

متوسط ​​- هنگام فشار دادن به ناحیه شرمگاهی بیمار، پاها خم می شوند.

اغلب، سندرم های کرنیگ و برودزینسکی با هم در مننژیت رخ می دهند.

سردرد

هنگام بروز مننژیت، سردرد دائماً همراه بیمار است و یک دقیقه قطع نمی شود. این یکی از بارزترین علائم مننژ است.

استفراغ

رفلکس های تهوع حتی در صورت عدم وجود چنین تظاهراتی مانند علائم اولیهمانند حالت تهوع استفراغ به طور ناگهانی در پس زمینه سردرد شدید رخ می دهد و با ریزش فوران مشخص می شود.

در برخی موارد، پس از حملات استفراغ، شدت سردرد کاهش می یابد.

سندرم Bechterew

اسپوندیلیت انکیلوزان مننژ با ضربه زدن انگشت بر استخوان گونه بیمار تشخیص داده می شود. این ضربه باعث سردرد شدید در سمتی از صورت می شود که در آن التهاب وجود دارد، علاوه بر این، این طرف در حالتی از درد خم می شود.

سندرم مننژی گوردون توسط متخصص مغز و اعصاب به شرح زیر تشخیص داده می شود: پزشک دست خود را دور ساق پای بیمار پیچیده و فشرده سازی قوی اعمال می کند. در نتیجه، بیمار گره می زند شستپاها و همچنین انگشتان دست در جهات مختلف از هم جدا می شوند.

رفلکس گیلن

از بیمار خواسته می شود که در حالت خوابیده قرار گیرد و پس از آن پزشک روی سطح جلویی ران یکی از پاها فشار وارد می کند یا آن را فشار می دهد. در نتیجه پای مخالف به طور غیرارادی در زانو خم می شود.

سندرم لیزیج

این علامت برای نوزادان معمول است و در بیشتر موارد در آنها تشخیص داده می شود. بیمار بلند می شود زیر بغلبالای زمین، در نتیجه پاهای کودک به طور غیر ارادی سفت می شوند (به سمت قفسه سینه بکشید).

سفتی عضلات گردن

این وضعیت با هیپرتونیک بودن عضلات پس سری و گردن مشخص می شود و خود را به صورت ناتوانی یا مشکل در انجام اعمال ساده مانند چرخاندن سر یا کج کردن آن نشان می دهد.

اغلب، سفتی عضلات مشخصه کودکان خردسال است، اما نه به عنوان علامت مننژیت، بلکه به دلیل این واقعیت است که محیطی سیستم عصبیبه طور کامل تشکیل نشده است. بنابراین، تشخیص جامع بیماری و بر اساس عوامل متعددی بسیار مهم است.

ژست سگ اشاره گر

در برخی منابع نامی به نام پوز "چکش خمیده" وجود دارد. این خود را به صورت زیر نشان می دهد: بیمار سر خود را به عقب پرتاب می کند، تنه تنش و کشیده است، بازوها محکم به قفسه سینه فشار داده می شوند، پاها نیز به سمت قفسه سینه کشیده می شوند.

هایپراستزی

سندرم هیپراستزی مننژیا یا افزایش حساسیت به نور و صدا به صورت درک دردناک توسط بیمار از نور شدید و صداهای بلند ظاهر می شود. به همین دلیل به بیمار توصیه می شود در اتاقی تاریک بماند و در صورت امکان صداهای تحریک کننده را به طور کامل از بین ببرد.

ویژگی های دوره بیماری در کودکان

در مورد کودکان، سن پایینتشخیص بیماری بر اساس علائم مننژ دشوار است، زیرا اغلب آنها خود را نشان نمی دهند.

علامت اصلی مشخصه کودکان سندرم Le Sage و همچنین سردرد شدید است که در پس زمینه آن کودک تحریک پذیر می شود، از خوردن امتناع می کند و بی تفاوتی ایجاد می کند.

اصول و مکانیسم های کلی

ماهیت این فرآیند این است که در پاسخ به یک حمله شیمیایی به ساختارهای عصبی واقع در مننژها، یک قوس بازتابی بسته می‌شود که همراه با واکنش عضلانی از سوی عضلات صاف و ماهیچه‌ها است. اسکلتی پاسخ دومی به ویژه قوی و بی ادبانه قابل توجه است و بنابراین به سادگی نمی توان نادیده گرفت.

در پس زمینه سردردهای اجباری، حساسیت بیش از حد به صدا و نور، تهوع و استفراغ، ضعف عمومی و درد عضلانی و همچنین تب و گیجی (علائمی که برای مننژیت اصلا ضروری نیست) - پدیده هایی که با ضربه زدن به جمجمه تشدید می شوند. ، ستون فقرات، و همچنین لمس بدن، اپیستوتونوس نیز ناگزیر تشکیل می شود.

این نام ژست کلاسیک است که توسط بیمار برای تسکین درد ناشی از تغییرات ادم و التهابی در مننژهای آسیب دیده پیدا و اتخاذ شده است.

Opisthotonus بدنی است که به پهلو خوابیده است، سرش به شدت به عقب پرتاب شده است، با پاها مانند چاقو تا شده و به سمت شکم و سینه کشیده شده است، با بازوها جمع شده و به طور مشابه به بدن فشار داده شده است.

ظاهر آن به این معنی است که زمان شناسایی رفلکس های پاتولوژیک فرا رسیده است.

علائم بروژینسکی و سفتی گردن

برای ارزیابی میزان سفتی عضلات نوکال، دست متخصص مغز و اعصاب تشخیصی در زیر سر بیمار قرار می گیرد و گردن بیمار خم می شود تا با چانه به سطح قفسه سینه برسد. نتیجه آزمایش با مسافت طی شده توسط سر تا سطح بدن مشخص شده ارزیابی می شود.

این آزمایش ممکن است زمانی که روی افراد مسن انجام می شود به اندازه کافی قابل اعتماد نباشد - آنها به دلیل سن و همچنین در کودکان دارای عضلات گردن سفت هستند.

علاوه بر سفتی گردن - مقاومت انعکاسی که توسط عضلات گردنی و پس سری متصل به تنش در تلاش برای خم کردن سر بیمار به قفسه سینه اعمال می شود، مجموعه علائم مننژ با سندرم های برودزینسکی آشکار می شود.

چهار علامت بروژینسکی وجود دارد:

هنگام بررسی علامت کرنیگی که در دو مرحله انجام می شود، افزایش تحریک مننژها نیز رخ می دهد.

پس از خوابیدن بیمار به پشت، در مرحله اول، محقق مغز و اعصاب پای بیمار را در هر دو مفاصل ران و زانو با زاویه قائمه خم می کند.

سپس از بیمار خواسته می شود تا پا را در زانو صاف کند، که باعث واکنش مقاومت شدید عضلاتی می شود که ساق پا را خم می کنند. تشدید شدید درد در بیمار حتی زمانی که بیمار در حالت ناخودآگاه است برای محقق قابل توجه است - در این مورد، مرحله دوم آزمایش توسط پزشک معاینه انجام می شود.

علاوه بر تحریک مننژها به دلیل مننژیت، علامت کرنیگ می تواند مثبت باشد و:

• با فشار داخل جمجمه بیش از حد؛
• با آسیب جمجمه؛
• در صورت وجود هماتوم در بافت مغز.

در عین حال، می تواند منفی باشد، مانند همی پارزی با افزایش یا کاهش تون عضلانی، یا در آسیب شناسی عصبی دیگر، به عنوان مثال، بیماری پارکینسون.

سایر علائم تحریک مننژ

در صورت لزوم، همچنین مصرف کنید:

منابع

• https://spinazdorov.ru/neurology/simptom-kerniga-brudzinskogo.html
• http://zdorovya-spine.ru/bolezni/drugie-zabolevaniya/kerniga.html
• https://revmatolog.org/drugie-zabolevaniya/simptomy-kerniga-i-brudzinskogo.html
• https://nervivporyadke.ru/tsns/meningit/meningealnye-simptomy.html
• http://NeuroDoc.ru/diagnostika/simptomy/razdrazheniya-mozgovyx-obolochek.html

علامت کرنیگ به نام ولادیمیر میخائیلوویچ کرنیگ روسی نامگذاری شده است.

علل

انواع خاصی از اختلالات وجود دارد که می تواند باعث علامت کرنیگ شود:

• سیستم عصبی مرکزی (فتق دیسک یا ظهور تومورها در نخاع)؛
• مننژیت (علامت مننژی کرنیگ در مراحل اولیه بیماری تشخیص داده می شود).
• کارینای دیسک ساکرولومبار (یک علامت کرنیگ مثبت مشخص می شود و درد سیاتیک در یک یا هر دو طرف رخ می دهد).
• تومور نخاع (اولین علامت درد موضعی یا احساسات دردناکدر امتداد عصب نخاعی)؛
• خونریزی زیر عنکبوتیه (چند دقیقه قبل از شروع خونریزی ممکن است علائم کرنیگ مثبت ظاهر شود و).

تشخیص

تشخیص علائم کرنیگ در دو مرحله انجام می شود. موارد زیر انجام می شود:

1. پاهای بیمار در مفاصل ران و زانو با زاویه 90 درجه خم شده است.
2. پاها در زانو کشیده می شوند.

با علامت کرنیگ مثبت، صاف کردن کامل پاها در مفصل زانو غیرممکن است. دلیل این امر اسپاسم رفلکس است که در عضلات اسکلتی ساق پا رخ می دهد. رفلکس مثبت در هر دو طرف نشان دهنده وجود مننژیت، افزایش فشار داخل جمجمه است که باعث تحریک مننژها می شود.

وقتی علامت کرنیگ منفی باشد، بیمار به دلیل بیماری های عصبی دچار همی پارزی می شود. افراد مسن ممکن است تصور اشتباهی در مورد علامت کرنیگ مثبت داشته باشند، به خصوص در زمینه سفتی عضلات.

سندرم برودزینسکی به تمایز آسیب شناسی و شرایط فیزیولوژیکی کمک می کند. با تحریک وضعیت مننژ علائم آسیب به مننژها را تشخیص می دهد. علائم کرنیگ و برودزینسکی، زمانی که با هم استفاده می شوند، اطلاعاتی در مورد میزان آسیب مغزی ارائه می دهند.

رفتار

صرف نظر از اینکه کدام بیماری باعث بروز علائم کرنیگ شده است، درمان فقط باید تحت نظارت دقیق یک پزشک انجام شود. توصیه می شود درمان را در بیمارستان انجام دهید. این در هنگام درمان کودکان خردسال بسیار مهم است. اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت نکنید، عواقب آن می تواند فاجعه بار و غیرقابل پیش بینی باشد. درمان کنترل نشده بیماری هایی با علامت کرنیگ یا عدم وجود آن می تواند منجر به ناشنوایی کامل یا حتی مرگ شود.

تا به امروز هیچ روشی وجود ندارد که امکان پیشگیری کامل از این بیماری ها را فراهم کند. درست است، کارشناسان به شدت توصیه می کنند که بیماران ایمنی خود را افزایش دهند و به موقع تحت معاینات پیشگیرانه قرار گیرند.