آیا ذات الریه در نوزادان مسری است؟ ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده چگونه ظاهر می شود؟ درمان صحیح، عوارض احتمالی

ذات الریه است عفونتریه ها، توسط ویروس ها و باکتری های گونه های مختلف ایجاد می شوند. ریه ها ملتهب شده و پر از مایع می شود و باعث سرفه و مشکل تنفسی بیمار می شود.

چگونه در نوزاد تشخیص دهیم؟

این بیماری می تواند به سرعت رخ دهد و تنها در یک یا دو روز ایجاد شود، اما در برخی موارد روند عفونت کند است و برای چند روز ادامه می یابد. اغلب، یک فرد غیرعادی قادر به تشخیص آن از سرماخوردگی معمولی نیست.

اولین علامت ذات الریه سرفه است. اگر نوزاد یا شیرخوار شما:

• اغلب دچار حملات سرفه شدید همراه با ترشحات مخاطی می شود.
• به وضوح احساس ناخوشی می کند؛
• از دست دادن اشتها

موارد شدید پنومونی نیاز دارد درمان کافیدر بیمارستان. اگر پیدا کردید با آمبولانس تماس بگیرید علائم زیرپنومونی در نوزادان:

• سرفه به تدریج بدتر می شود و مخاط زرد، قهوه ای یا رگه های خونی می شود.
• دمای بدن کودک افزایش می یابد؛
• کودک خس خس می کند (یا هنگام نفس کشیدن سوت خشن می دهد).
• کودک از نوشیدن آب امتناع می کند و حجم کل مایع مصرف شده در روز گذشته از نصف نرمال آن تجاوز نمی کند.
• کودک سریع و کم عمق نفس می کشد، با هر تنفس پوست بین دنده ها، بالای استخوان ترقوه یا زیر سینه جمع می شود.
• لب ها و ناخن های کودک آبی شد.

عوامل خطر

شرایطی وجود دارد که خطر ابتلا به برخی بیماری های عفونی (که شامل ذات الریه در نوزادان می شود) را افزایش می دهد. علائم، بررسی زایمان، ویژگی های رفتار کودک در هنگام تغذیه - همه این اطلاعات به پزشک اجازه می دهد تا تشخیص دهد که آیا کودک در معرض خطر است یا خیر.

گروه های زیر از کودکان بیشتر مستعد ابتلا به ذات الریه هستند:

• جوانترین؛
• روزانه در معرض دود سیگار;
• کسانی که بدون واکسن رها شده اند یا برخلاف برنامه واکسینه شده اند.
• با تشخیص های موثر بر وضعیت ریه ها (آسم، برونشکتازی - اتساع برونش، فیبروز کیستیک)؛
• نارس به دنیا آمدند؛
• خفگی و سرفه در هنگام تغذیه؛
• رنج کشیدن بیماری های مزمن(صرف نظر از ضایعات).

تشخیص

تشخیص این موضوع در بازرسی منزل بسیار دشوار است. بیماری جدیمانند ذات الریه در نوزاد علائم بدون تب می تواند حتی پزشکان را نیز گمراه کند، زیرا اولین تظاهرات ذات الریه از بسیاری جهات شبیه به سرماخوردگی معمولی و بسیار رایج تر است. به همین دلیل است که باید در اسرع وقت نشان داده شود بچه کوچکمتخصص اطفال او به ریه ها با گوشی پزشکی گوش می دهد و تعیین می کند که آیا در اندام جفت شده مایع وجود دارد یا خیر. پزشک همچنین ضربان قلب نوزاد را بررسی می کند، به تنفس گوش می دهد و از والدین می پرسد که چه علائم دیگری از بیماری را کشف کرده اند.

اگر وضعیت کودک برای پزشک اطفال محلی رضایت بخش به نظر نمی رسد، او به شما پیشنهاد می کند که برای انجام عکس برداری از قفسه سینه به بیمارستان بروید. بر اشعه ایکسمشاهده خواهد شد که ریه ها چقدر آلوده هستند. همچنین می توانید برای تعیین عامل عفونت و ماهیت آن (ویروسی یا باکتریایی) آزمایش خون یا خلط انجام دهید.

رفتار

عواقب

معمولاً برای چنین بیماری شایعی مانند ذات الریه در نوزادان، عواقب آن هیچ خطری ایجاد نمی کند: اکثر کودکان خردسال با موفقیت درمان می شوند و خیلی زود به سلامت عالی سابق خود باز می گردند. با این حال، در برخی موارد، ذات الریه با عوارضی همراه است که نیاز به درمان ویژه و توجه حداکثری به وضعیت نوزاد دارد.

عواقب خطرناک پنومونی در کودک

1. باکتریمی (وجود میکروب در خون بیمار). با نفوذ از ریه ها به جریان خون، باکتری ها می توانند عفونت را به سایر اندام های داخلی منتقل کنند و در نتیجه باعث اختلال در عملکرد این اندام ها شوند.
2. آبسه ریه. آبسه به معنای تجمع چرک در حفره ریه است. این بیماری با آنتی بیوتیک درمان می شود. گاهی اوقات برای برداشتن چرک نیاز به جراحی یا تخلیه با سوزن یا لوله بلندی است که در داخل آبسه قرار می‌گیرد.
3. پلورال افیوژن تجمع مایع در اطراف ریه ها است. ذات الریه می تواند باعث تجمع مایع در فضای باریک بین لایه های بافت پوشاننده حفره های ریه و قفسه سینه (پلور) شود. اگر باکتری وارد این مایع شود، احتمالاً باید از طریق جراحی تخلیه یا خارج شود.
4. تنفس پر زحمت در ذات الریه شدید، مشکلات تنفسی رخ می دهد و کودک بیمار نمی تواند اکسیژن کافی را استنشاق کند. در این مورد، درمان در یک بیمارستان ضروری است، جایی که بیمار کوچک به تجهیزات ویژه ای متصل می شود که بدترین علائم ذات الریه را در نوزاد به حداقل می رساند.

جلوگیری

برای اینکه کودک کوچک خود را با تمام شرایط زندگی سالم و به حداقل رساندن خطر ابتلا به ذات الریه فراهم کنید، اقدامات پیشگیرانه زیر را به موقع انجام دهید:

1. واکسن را رد نکنید (Prevenar 13) از کودک شما در برابر ذات الریه، مننژیت و سپسیس (مسمومیت خون) محافظت می کند. برای اینکه به دنبال علائم ذات الریه در نوزاد مبتلا به سرماخوردگی نباشید، تزریق واکسن های نوع b، دیفتری و سیاه سرفه نیز مفید است. دو واکسن آخر بخشی از DPT هستند.
2. قوانین بهداشت فردی را فراموش نکنید. هنگام سرفه کردن دهان و بینی خود را بپوشانید و دست های خود و فرزندتان را مرتب بشویید تا از گسترش باکتری ها و ویروس هایی که باعث عفونت می شوند جلوگیری کنید.
3. تمام تلاش خود را بکنید تا اثرات منفی دود سیگار بر سلامت کودک خود را به حداقل برسانید. اگر شما یا شریک زندگیتان سیگار می کشید، این عادت را ترک کنید. نوزادانی که با والدین سیگاری زندگی می کنند بسیار بیشتر در معرض بیماری هستند و بیشتر مستعد بیماری هایی مانند ذات الریه، سرماخوردگی، آسم و عفونت گوش هستند.

اگر مراقب کودک خود باشید، نه تنها می توانید مراحل اولیهمشکوک شدن به یک بیماری، بلکه برای پیشگیری کامل از آن.

تقریباً همه بزرگسالان می دانند که ذات الریه چیست. اما همه نمی دانند چه چیزی می تواند باعث ذات الریه در کودکان شود. چگونه می توان وجود علائم بیماری را تعیین کرد؟ این بیماری چه ویژگی هایی دارد؟ و چگونه می توان ذات الریه در نوزادان تازه متولد شده را درمان کرد و درمان چقدر طول می کشد؟ ما این موضوع را در مقاله خود به تفصیل شرح خواهیم داد.

شرح و ویژگی های اصلی سیر بیماری در نوزادان

پنومونی در دسته بیماری های عفونی حاد قرار دارد. در طی این بیماری اگزودای داخل آلوئولی تشکیل می شود. عفونت بر قسمت های تنفسی ریه ها تأثیر می گذارد. مدت زمان بیماری، و همچنین کل تصویر بالینیبستگی به سن بیمار، ماهیت پاتوژن و وضعیت کلی بدن فرد بیمار دارد.

ذات الریه به ویژه در نوزادان خطرناک است، زیرا بدن کودکانمن هنوز قادر به مقابله با این نوع عفونت به تنهایی نیستم. اما، متأسفانه، در کودکان است که پزشکان اغلب پنومونی دو طرفه را تشخیص می دهند.

به طور معمول، در کودکان، پنومونی در پس زمینه برونشیت یا ARVI ایجاد می شود. در مرحله اولیه بیماری، کودک علائم زیر را نشان می دهد:

در نوزادان، پنومونی مضاعف بسیار شدیدتر از بزرگسالان است. این به دلیل برخی ویژگی های بدن کودک است:

• نوع بافت ریوی منطقه بسیار کوچکی را اشغال می کند.
• خریداری نشده است به طور طبیعیذخیره ایمنی؛
• طول نای ناچیز است.
• سینوس های پلور به طور کامل باز نمی شوند.

ذات الریه در کودکان با مخلوط یا همراه است اسیدوز تنفسی، هیپرکاپنی و هیپوکسی. به خاطر اینکه اختلالات تنفسیبا ذات الریه در کودکان خردسال، اختلال در هموستاز رخ می دهد. این به نوبه خود منجر به بدتر شدن تنفس خارجی می شود. شکل، عمق و تعداد دفعات تنفس تغییر می کند. کودک با خس خس و سوت نفس می کشد.

مرحله اولیه بیماری در نوزادان ترم بسیار حادتر از نوزادان نارس است.با این حال، در موارد اول و دوم، احتمال اینکه نوزادی که ذات الریه داشته است دوباره بیمار شود بسیار زیاد است.

بنابراین، بلافاصله پس از ترخیص از بیمارستان، پزشکان شروع یک دوره ویتامین درمانی و شروع مصرف تنظیم کننده های زیستی را توصیه می کنند. یک سال کامل پس از بهبودی، نوزادی که به ذات الریه مبتلا شده است، تحت نظر بالینی قرار دارد.

علائم بیماری و مکانیسم ایجاد پنومونی در نوزادان

پنومونی یک بیماری پلی اتیولوژیک در نظر گرفته می شود. برای هر گروه سنیپاتوژن های خاصی از این عفونت مشخص است:

• ویروس ها؛
• باکتری ها
• قارچ.

عواملی که می توانند باعث ایجاد بیماری شوند عبارتند از:

1. وضعیت نقص ایمنی.
2. ARVI.
3. فشار.
4. هیپوترمی شدید
5. تنفس.
6. بیماری قلبی.
7. کمبود ویتامین های لازم برای رشد و تکامل کامل کودک.
8. راشیتیسم

طبق آمار، پنومونی اغلب نوزادان نارس و همچنین نوزادان مبتلا به آسیب شناسی های به دست آمده در هنگام زایمان را تحت تاثیر قرار می دهد. در پس زمینه یک ARVI ساده، پنومونی معمولاً در نوزادان مبتلا به هیپرتروفی ایجاد می شود.

نوزادانی که بعد از تغذیه زیاد تف می کنند نیز در معرض خطر هستند. این به این دلیل است که در هنگام بازگشت، استفراغ وارد دستگاه تنفسی می شود.

هر چه زودتر پدر و مادر جدید فرزند متولد شدهآشکار خواهد کرد نشانه های اولیهذات الریه و به صدا درآوردن زنگ خطر، عوارض کمتری بعد از بهبودی نوزاد خواهد داشت. کودک زیر یک سال مبتلا به ذات الریه باید در بیمارستان بستری شود. شما نمی توانید خوددرمانی کنید. پس از شناسایی اولین علائم ذات الریه در یک نوزاد، باید فوراً از یک متخصص اطفال کمک بگیرید.

علائم اصلی ذات الریه در کودکان:

در نوزادان ترم، ایجاد پنومونی بسیار حادتر از نوزادان نارس است.دمای بدن به شدت افزایش می یابد و والدین نمی توانند آن را کاهش دهند. کودک تب دارد و از سرفه شدید رنج می برد. نوزاد رنگ پریده می شود، تنگی نفس محسوسی دارد و به سختی نفس می کشد.

در نوزادان نارس، علائم بیماری چندان واضح نیست. دمای بدن از 38 درجه بالاتر نمی رود، سرفه خشک، بدون خلط است. نوزاد دمدمی مزاج است و به دلیل درد عضلانی و سردرد که او را عذاب می دهد گریه می کند. تشخیص چنین پنومونی به تدریج در حال توسعه بسیار دشوار است. دکتر می تواند قرار دهد تشخیص دقیقفقط پس از انجام اشعه ایکس و گذراندن تمام آزمایشات.

آیا می توان نوزادی با ذات الریه به دنیا آورد؟

این سوال که آیا یک نوزاد تازه متولد شده می تواند با ذات الریه متولد شود، بسیاری از مادران جوان را مورد توجه قرار می دهد. متأسفانه، چنین بیماری عفونی مانند پنومونی داخل رحمی غیر معمول نیست. اغلب این بیماری در نوزادان نارس رخ می دهد. اولین علائم آن در عرض چند دقیقه پس از تولد نوزاد قابل توجه است.

ممکن است کودکی به دلیل نقض یکپارچگی کیسه آمنیوتیک با ذات الریه متولد شود. زیرا در این حالت جنین مایع آمنیوتیک آلوده را می بلعد.

در نتیجه نوزاد تازه متولد شده بلافاصله نیاز به درمان دارد. اغلب، پنومونی داخل رحمی به این دلیل ایجاد می شود که مادر باردار مدت کوتاهی قبل از زایمان از عفونت ویروسی حاد تنفسی رنج می برد. توسعه بیماری همچنین می تواند توسط زایمان طولانی مدت یا زودرس تحریک شود.

ذات الریه در یک نوزاد تا یک سال باید در بیمارستان درمان شود. پزشکان توصیه می کنند که نه تنها نوزادان، بلکه کودکان خردسال نیز تحت نظر دائمی پزشک تحت درمان قرار گیرند. این به این دلیل است که کودکان زیر 3 سال نمی توانند وضعیت خود را به اندازه کافی ارزیابی کنند و والدین همیشه وقت ندارند تا به وخامت وضعیت کودک واکنش سریع نشان دهند. درمان کودکان بزرگتر فقط در صورت عدم اصرار پزشک بر بستری شدن در خانه انجام می شود.

پس از مشخص شدن علائم بیماری و تشخیص پزشک، نوزاد بدون توجه به شرایطش در بیمارستان بستری می شود. پنومونی در کودکان با آنتی بیوتیک درمان می شود. کودک تعیین می شود تزریقات عضلانیاز آنجایی که کودک زیر شش ماه نمی تواند قرص را ببلعد. پزشک پس از شناسایی علل بیماری و آشنایی با علائم، داروی خاص و دوزهای خاص را تجویز می کند.

اگر کودکی با ذات الریه متولد شود، به شرایط خاص و رژیم دمایی خاصی نیاز دارد.نوزادان مبتلا به پنومونی در انکوباتور نگهداری می شوند. برای حفظ سطح مورد نیاز اکسیژن و تثبیت تنفس، پزشکان از برخی روش های اکسیژن درمانی استفاده می کنند. درمان بیماری باید جامع باشد، بنابراین، متخصصان علاوه بر مصرف آنتی بیوتیک، تعدادی از اقدامات تقویتی عمومی را نیز برای بیماران جوان تجویز می کنند.

در طول درمان پنومونی در نوزادان، والدین باید به شدت از تمام توصیه های پزشک پیروی کنند. زمانی که همراه فرزندتان در بیمارستان هستید، باید وضعیت بدن او را به دقت زیر نظر داشته باشید. اگر ذات الریه یک طرفه درمان می شود، نوزاد نباید روی پهلوی آلوده بخوابد و اگر ذات الریه دو طرفه درمان می شود، به این معنی است که هر 2 ساعت کودک باید به طرف دیگر چرخانده شود. باید به طور مرتب به سینه نوزاد ضربه بزنید، زیرا این کار به سرعت بخشیدن به ترشح مخاط کمک می کند.

اگر نوزادی در بدو تولد مبتلا به ذات الریه تشخیص داده شد، تنها پس از ناپدید شدن همه علائم بیماری و بهبودی، از بیمارستان مرخص می شود. پزشکان معمولاً در مورد مدت زمانی که نوزاد باید در بیمارستان بگذرد، پیش بینی نمی کنند. این به این دلیل است که اثربخشی درمان به تعدادی از عوامل مختلف بستگی دارد:

• ویژگی های رشد فردی؛
• بیماری های مادرزادی؛
• ایمنی نوزاد

پنومونی در نوزادان معمولاً ظرف 4 هفته درمان می شود. صرف نظر از اینکه چه دلایلی منجر به ایجاد این بیماری شده است. 14 روز اول سخت ترین در نظر گرفته می شود. با درمان مناسب، پس از 2 هفته بدن شروع به بهبودی می کند. روند بهبودی تقریباً 14 روز دیگر طول می کشد.

والدین باید بدانند که ذات الریه در نوزادان می تواند کشنده باشد.بنابراین هرگز نباید این بیماری را به شانس واگذار کرد. اگر اولین علائم ذات الریه را در کودک خود مشاهده کردید، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید.

پنومونی داخل رحمی در نوزادان، که عواقب آن می تواند بسیار وخیم باشد، یک آسیب شناسی بسیار شایع است. این یک بیماری عفونی است که در روزهای اول زندگی کودک ایجاد می شود.

علت این نوع پنومونی، بلعیدن مایع آمنیوتیک عفونی در زمان تولد توسط کودک یا نفوذ هماتوژن عامل بیماری زا از مادر بیمار است.

تشخیص پنومونی داخل رحمی

معیارهای اصلی تشخیصی برای پنومونی داخل رحمی:

1. علائم پنومونی بین 1 تا 3 روز زندگی ظاهر می شود.
2. هنگام عکسبرداری با اشعه ایکس در روز سوم زندگی کودک، سایه های کانونی یا نفوذی آشکار می شود.
3. هنگام کاشت میکرو فلورا در مادر و کودک در روزهای اول زندگی، تجزیه و تحلیل های یکسان مشاهده می شود.
4. اگر یک نوزاد در روز چهارم بمیرد، یک فرآیند التهابی در ریه ها مشخص می شود.

معیارهای کمکی تشخیصی:

1. بررسی بافت شناسی جفت می تواند روند التهابی را حتی در رحم نیز آشکار کند.
2. هنگامی که کبد و طحال بزرگ می شوند، آسیب شناسی در بدن نوزاد مشخص می شود.
3. آزمایش خون وجود التهاب را نشان می دهد.

علائم پنومونی داخل رحمی

علائم در روز دوم یا سوم پس از تولد ظاهر می شود. در حال حاضر در هنگام زایمان، قابل توجه است که کودک بی حال، ضعیف و پوست مایل به آبی است. رفلکس های بلع و مکیدن و هیپوتونی عضلانی ممکن است وجود نداشته باشد.

علائم دیگر عبارتند از:

• پوست خشک همراه با بثورات هموراژیک؛
• اندام متورم؛
• در نوزادان ترم دما افزایش می یابد، برعکس در نوزادان نارس به 34-35 درجه کاهش می یابد.
• دشواری در تنفس همراه با تنگی نفس؛
• در روز 2-3 خس خس سینه شنیده می شود.
• نارسایی و استفراغ؛
• کمبود وزن بدن؛
• توسعه احتمالی نارسایی قلبی؛
• خفگی؛
• بزرگ شدن کبد

بیشتر اوقات، ذات الریه می تواند به دلیل عفونت استرپتوکوک در رحم ایجاد شود.

با توسعه نارسایی تنفسی، سه مرحله از تشکیل آن متمایز می شود:

1. درجه 1 - تنفس سریع خفیف، عقب نشینی فضاهای بین دنده ای ضعیف است، سیانوز ضعیف در حالت آرام بیان می شود.
2. درجه 2 - عضلات کمکی در هنگام تنفس درگیر می شوند، سیانوز بارزتر است.
3. درجه 3 - تنفس سریع، آریتمی، آپنه، حرکت سر و عضلات اضافی در طول تنفس. سیانوز هم در هنگام هیجان و هم در حالت آرام پایدار است.

پیامدهای پنومونی داخل رحمی در نوزاد و درمان آن

درمان پنومونی مادرزادی ممکن است همیشه نتیجه مطلوبی نداشته باشد. عواقب درمان حتی به موقع نیز شایع است. اینها شامل تشکیل آتلکتازی است که با مناطقی از بافت چسبنده ریه و تشکیل بافت همبند در مناطق آسیب دیده ریه مشخص می شود. در آینده، با چنین آسیب شناسی، ریه ها قادر به انجام کامل وظایف خود نیستند، که منجر به آمفیزم می شود. با این بیماری، کودک دچار سمیت می شود که درمان آن دشوار است.

اقدامات درمانی اساسی برای پنومونی و پیامدهای آن:

1. از بین بردن گردش خون محیطی و مسدود شدن آن. این روش به منظور از بین بردن تمرکز جریان خون و کاهش فعالیت مغز، که در این فرآیند نیز نقش دارد، انجام می شود.
2. سم زدایی بدن. برگزار شد این درمانبه منظور حذف سموم انباشته شده در بدن، اصلاح تعادل آب-الکترولیت و اسید قلیایی و اشباع اندام های داخلی با خون رسانی خوب.
3. رفع نارسایی قلبی.
4. پیشگیری از انعقاد عروقی منتشر، و در صورت وقوع، درمان با کیفیت.
5. از بین بردن علائم ذات الریه.

عواقب پنومونی در کودکان مبتلا به دیورز تاخیری.

اغلب عواقب از این بیماریخود را از طریق مشکل در ادرار کردن نشان می دهند. دیورز تاخیری با دیورتیک ها درمان می شود که باید توسط پزشک تجویز شود. اغلب به کمک یک کاتتر نیاز است که در مثانه قرار داده می شود.

دیورز اجباری در سه جهت انجام می شود، مانند:

1. رفع کم آبی بدن.
2. ایجاد متابولیسم آب نمک.
3. اجتناب از افزایش سطح مایعات در بدن.

درمان اساسی

در صورت مشکوک شدن به ذات الریه، کودک از مادر جدا شده و به بخش نوزادان منتقل می شود. در آنجا او را در انکوباتور قرار می دهند، جایی که اکسیژن مرطوب شده تامین می شود. برای یک کودک کوچک یک دوره آنتی بیوتیک تجویز می شود. اگر وضعیت بدتر شود، از تهویه مصنوعی استفاده می‌شود؛ این فرآیند اغلب در بخش مراقبت‌های ویژه انجام می‌شود، جایی که نوزادی که به شدت بیمار است منتقل می‌شود. اگر درمان به طور کامل به درستی انجام نشود، پنومونی می تواند به مرحله مزمن پیشرفت کند.

علل پنومونی داخل رحمی

اغلب، عوامل ایجاد کننده بیماری استرپتوکوک های گروه B، و همچنین ویروس های آنفولانزا و پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس ها و مایکوپلاسما هستند. اگر یک زن باردار در آخرین مراحل بارداری به آنفولانزا یا ARVI مبتلا شود، عفونت جنین ممکن است رخ دهد.

سایر علل عفونت در کودک عبارتند از:

• عفونت های مزمن مادر؛
• کاربرد داروهای استروئیدیدر دوران بارداری؛
• هیپوکسی جنین در رحم؛
• بیماری های ژنتیکی ریه ها و سایر اندام های داخلی.

یک کودک می تواند به دو طریق اصلی به عفونتی مبتلا شود که منجر به ذات الریه می شود:

1. برونکوژنیک، زمانی که عفونت از طریق ریه ها وارد می شود.
2. هماتوژن، زمانی که عفونت در رحم از طریق خون آلوده مادر رخ می دهد.

یکی دیگر از راه های عفونت ممکن است زمانی باشد که کودک از آن عبور می کند کانال تولدو مصرف مایع آمنیوتیک آلوده مواردی از عفونت پس از تولد نوزاد وجود دارد.

پیشگیری از پنومونی در نوزادان

اقدامات پیشگیرانه برای این بیماری شامل محافظت از بدن زن باردار به منظور جلوگیری از ابتلا به آنفولانزا یا بیماری حاد تنفسی به ویژه در نیمه دوم بارداری است.

سایر اقدامات پیشگیرانه برای یک زن باردار شامل موارد زیر است:

1. افتتاح به موقع کارت حساب، بازدید منظمکلینیک ها و گذراندن تمام آزمایشات لازم.
2. رژیم غذایی مادر باردار باید متنوع و متعادل و سرشار از ویتامین ها و مواد معدنی باشد.
3. نقش مهمی با امتناع بازی می کند عادت های بدو حفظ سبک زندگی سالم.

در طول زایمان، پزشکان باید تمام اقدامات را برای جلوگیری از خفگی جنین انجام دهند. پس از تولد کودک، اجازه ندهید عفونت وارد اتاقی شود که در آن قرار دارد. بسیار مهم است که در این دوران کودک را بیش از حد سرد نکنید. و اهمیت شیر ​​مادر در پرورش سیستم ایمنیکودک.

درباره ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده

ویژگی های سیستم برونش ریوی در جنین و نوزاد.

در رحم، ریه های جنین حاوی هوا نیستند. اما او از هفته 23 بارداری شروع به انجام حرکات تنفسی می کند. با این حال، قبل از این دوره، تبادل گاز در ریه های جنین به دلیل عدم بلوغ آناتومیکی و عملکردی هنوز نمی تواند رخ دهد.

در هنگام تولد، ریه های کودک با مایع آمنیوتیک پر می شود. هنگامی که یک نوزاد ترم اولین نفس خود را می کشد، حجم استنشاق تقریباً 70 میلی لیتر است و تقریباً تمام آلوئول ها باز می شوند. مایع آمنیوتیک به سرعت جذب خون و فضای بین آلوئولی می شود. در نوزادان نارس، کشیدن اولین نفس دشوارتر است، زیرا علاوه بر نابالغی، دستگاه تنفسیسیستم عصبی قلبی عروقی و بسیاری از فرآیندهای متابولیک آنها ناقص است.

تنفس نوزاد تازه متولد شده متناوب و ناهموار است. مکث وجود دارد؛ در نوزادان ترم 1-6 ثانیه طول می کشد، در نوزادان نارس - 5-12 ثانیه.

دلایلی که نوزادان تازه متولد شده مستعد ابتلا به ذات الریه هستند:

• عدم بلوغ عناصر ریوی، تعداد کمی فیبرهای عضلانی در دیواره ها دستگاه تنفسی;
• شبکه متراکم مویرگ ها و عروق لنفاویبافت همبند سست بین آنها.
• اپیتلیوم مژک دار هنوز ضعیف عمل می کند، رفلکس سرفه کاهش می یابد.
• راه های هوایی در تمام طول خود باریک هستند که باعث مشکل در عبور هوا می شود.
• دنده ها به صورت افقی قرار دارند ، عضلات بین دنده ای ضعیف هستند ، بنابراین گردش سینه کاهش می یابد.
• نابالغی سیستم عصبینارسایی سیستم تنفسی را تشدید می کند.

این ویژگی ها و همچنین پاسخ عجیب سیستم ایمنی، نوزادان را به ویژه در برابر ذات الریه آسیب پذیر می کند. آسیب پذیری نوزادان وجود دارد، حتی اگر بارداری به خوبی پیش رفته باشد، زایمان پیچیده نبوده و هیچ آسیب شناسی ارثی وجود ندارد.

علل ذات الریه در نوزادان

پنومونی نوزادان توسط متخصصان نوزادان درمان می شود. آنها این بیماری را عفونی تعریف می کنند، اگرچه گاهی اوقات ممکن است در نتیجه آسپیراسیون ایجاد شود، اما دیر یا زود عفونت همچنان به آن چسبیده است.

پنومونی در نوزادان یک بیماری عفونی حاد ریوی است که می تواند به عنوان یک بیماری مستقل یا به عنوان یک عارضه ایجاد شود. بسیار دشوار است. میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری در کودکان یک ماهه 30-40٪ است. میزان بروز در نوزادان ترم از 0.5-1٪، در نوزادان نارس - تا 10٪ متغیر است.

پنومونی در نوزادان به اشکال زیر طبقه بندی می شود:

• کانونی؛
• قطعه ای؛
• بینابینی

بر اساس عامل ایجاد کننده:

• بیمارستان؛
• خارج از بیمارستان

بسته به شرایط عفونت، انواع ذات الریه زیر مشخص می شود:

• پنومونی مادرزادی(عفونت از طریق جفت از مادر منتقل می شود).
• داخل رحمی (زمانی که مایع آمنیوتیک آلوده وارد ریه می شود)؛
• داخل زایمان (باکتری ها در هنگام زایمان از دستگاه تناسلی مادر وارد می شوند)؛
• پس از تولد (بیماری پس از تولد در زایشگاه یا در خانه ایجاد می شود).

علل ذات الریه در نوزاد تازه متولد شده:

• باکتری؛
• ویروس ها؛
• قارچ؛
• پنوموسیستیس؛
• مایکوپلاسما؛
• کلامیدیا

در بیشتر موارد، پنومونی مخلوط مشاهده می شود، به عنوان مثال، باکتریایی-ویروسی. از نظر فراوانی، آدنوویروس‌ها، ویروس‌های آنفلوانزا و پاراآنفلوانزا در بین ویروس‌ها غالب هستند. باکتری ها شامل استافیلوکوک اورئوس، پنوموکوک و استرپتوکوک آلفا همولیتیک هستند. نسبت کلبسیلا، باکتری های روده و پروتئوس در ساختار پاتوژن ها به طور قابل توجهی افزایش یافته است.

علائم ذات الریه در یک نوزاد تازه متولد شده

ذات الریه در نوزادان بسته به عامل بیماری زا و شرایط عفونت، خود را متفاوت نشان می دهد.

ذات الریه مادرزادی با ایجاد خفگی در بدو تولد مشخص می شود. کودک با رنگ مایل به آبی در پوست متولد می شود، بلافاصله جیغ نمی زند، ضعیف جیغ می زند یا اصلاً جیغ نمی زند، دست ها و پاهای خود را کمی حرکت می دهد و رفلکس های ضعیفی دارد. هنگام تغذیه، چنین کودکانی دچار نارسایی شدید می شوند. تنفس ضعیف می شود، هنگام بازدم صدای ناله شنیده می شود و گاهی اوقات ظاهر سرفه ظاهر می شود. علاوه بر سیستم تنفسی، سیستم قلبی عروقی و گوارشی (نفخ، درد شکم، بزرگ شدن طحال) کودک نیز تحت تأثیر قرار می گیرد. دمای بدن طبیعی یا کاهش یافته است. نوزادان ترم ممکن است از روز دوم بیماری تب داشته باشند. علائم حدود 3-4 هفته طول می کشد. این نوع التهاب با دوره شدید و مرگ و میر بالا مشخص می شود.

پنومونی که در روزهای اول زندگی کودک ایجاد می شود دوره نهفته طولانی دارد. اولین علائم را می توان تنها در روز پنجم زندگی و بعد از آن مشاهده کرد. شدت دوره بستگی به عفونتی دارد که باعث بیماری شده است.

تشخیص پنومونی ویروسی دشوار است زیرا به سرعت با عفونت میکروبی همراه است.پنومونی آنفلوآنزا در یک نوزاد تازه متولد شده شروع غیر منتظره ای دارد. دمای بدن به 39 درجه سانتیگراد و بالاتر می رود، تشنج، اضطراب، امتناع از خوردن غذا و علائم مننژ ظاهر می شود. یک دوره غیر معمول با دمای تا 38 درجه سانتیگراد و بدون آن نیز امکان پذیر است نشانه های قویمسمومیت از ویژگی های این نوع التهاب ریوی آسیب به رگ های خونی و خونریزی در تمام اندام های کودک است. چنین کودکانی ممکن است عواقبی به شکل آنسفالیت، مننژیت، خونریزی در اندام های حیاتی، اوتیت و پیلونفریت داشته باشند.

ذات الریه ناشی از ویروس پاراآنفلوآنزا به موازات التهاب حلق ایجاد می شود. از نظر بالینی، خفیف تر از آنفولانزا است، مسمومیت کمتر مشخص می شود و دما کمی افزایش می یابد. اما ضعف، کاهش رفلکس ها و رنگ پریدگی اندام ها همچنان وجود دارد.

پنومونی استافیلوکوکی در کودکان می تواند عارضه سپسیس باشد یا به عنوان یک بیماری مستقل رخ دهد. شدید همراه با تب بالا، سمیت شدید، خونریزی و جنب است. قلب، سیستم عصبی و کلیه ها نیز تحت تأثیر قرار می گیرند.

پنومونی کلامیدیا و مایکوپلاسما اغلب در داخل رحم رخ می دهد. درمان آنها نه تنها دشوار است، بلکه دشوار است. این پنومونی ها با سرفه، تورم و گاهی بثورات مشخص می شوند. این بیماری ها اغلب کشنده هستند.

تفاوت در سیر پنومونی در نوزادان ترم و نارس چیست؟ در نوزادان نارس:

• علائمی مانند تنگی نفس، سیانوز غالب است پوست، افزایش تنفس؛
• تب نادر است؛
• عوارض هم از ریه ها و هم از سایر اندام ها شایع تر است.
• مایع کف آلود از دهان خارج می شود.
• ذات الریه اغلب با سپسیس همراه است.
• این بیماری مدت زیادی طول می کشد و عواقب جبران ناپذیری بر جای می گذارد.

درمان پنومونی در نوزادان

نکته اصلی در درمان پنومونی درمان ضد باکتریایی است. در اغلب موارد، عامل عفونت در زمان تجویز آنتی بیوتیک هنوز مشخص نیست، بنابراین پزشک فرضیات خود را مطرح می کند. اگر دارو به درستی انتخاب شود، وضعیت در عرض 2-3 روز بهبود می یابد. در غیر این صورت، داروها باید به داروهای دیگر تغییر کنند.

سه گروه از آنتی بیوتیک ها در نوزادان استفاده می شود: پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها و ماکرولیدها. پنی‌سیلین‌های محافظت‌شده (آموکسی‌کلاو، آگمنتین، فلموکلاو، آناسین) برای درمان اولیه مؤثرترین هستند. اگر مشکوک به کلامیدیا یا مایکوپلاسما باشد، انتخاب روی ماکرولیدها (آزیترومایسین، کلاریترومایسین، روکسی ترومایسین) است. سفالوسپورین ها به عنوان داروهای جایگزین استفاده می شوند. کودک حداقل به مدت 10-14 روز با آنتی بیوتیک درمان می شود.

در صورت شناسایی پاتوژن، درمان با ایمونوگلوبولین های خاص (آنتی استافیلوکوک، ضد آنفولانزا، ضد کاذب و غیره) می تواند به درمان آنتی بیوتیکی اضافه شود.

استنشاق بخشی جدایی ناپذیر از درمان بیماری های ریوی است. اکسیژن از طریق محلول های آبی، بی کربنات سدیم، محلول فیزیولوژیکی، استیل سیستئین، لازولوان، تریپسین، کیموتریپسین استنشاق می شود. اکسیژن نارسایی تنفسی را کاهش می دهد و خلط را نازک می کند.

موقعیت کودک نیز مهم است. اگر ذات الریه یک طرفه باشد نوزاد را روی پهلوی سالم قرار می دهند و اگر دو طرفه باشد هر 2 ساعت یک طرف طرف عوض می شود. توصیه می شود مادر یا پرسنل پزشکی سینه نوزاد را با ضربه زدن ماساژ دهند. این کار همچنین باعث می شود که مخاط راحت تر پاک شود. در فیزیوتراپی در فاز حاد، تنها درمان با مایکروویو در ناحیه قفسه سینه مجاز است.

عواقب ذات الریه برای کودک چیست؟

زمان دارد اهمیت حیاتی. هرچه درمان زودتر شروع شود، پیش آگهی برای کودک بهتر است.اگر درمان در روز اول شروع شود، پس از آن می توان پنومونی را بدون اثری درمان کرد. اما اگر آنتی بیوتیک درمانی دیر شروع شود، عواقب آن می تواند بسیار متفاوت باشد. عفونت ممکن است به مناطق سالمریه ها، به پلور، سپس پلوریت ایجاد می شود. سپسیس یک عارضه نسبتا شایع و جدی است. با تخریب طولانی مدت بافت، حفره هایی در ریه ها ایجاد می شود. ویژگی های خاص بافت ریهنوزادان باعث ایجاد سریع ادم ریوی و نارسایی تنفسی می شوند.

پیامدهای طولانی مدت ماه ها و سال ها پس از بیماری ایجاد می شود. اینها ممکن است عبارتند از: انتقال به شکل مزمن، چسبندگی بین ریه ها و پلور، نقض عملکرد طبیعیریه ها، درد مکرر در بزرگسالی.

ذات الریه در نوزادان چگونه ایجاد می شود؟

ذات الریه در نوزادان یک بیماری نسبتاً شایع است که نوزاد ممکن است در رحم یا مستقیماً در حین زایمان به آن مبتلا شود.

همین چند دهه پیش، این تشخیص نه تنها سلامتی، بلکه زندگی کودک را نیز به خطر انداخت، اما امروز وضعیت به طور اساسی تغییر کرده است. البته کودک باید مصرف کند درمان پیچیده، اما شانس زنده ماندن او بسیار بیشتر خواهد بود.

چگونه پنومونی را تشخیص دهیم؟

به عنوان یک قاعده، پنومونی در نوزادان در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی تشخیص داده می شود و سپس تحت کنترل کارکنان پزشکی قرار می گیرد. اگر این بیماری زمانی که کودک در خانه است خود را احساس می کند، والدین به سادگی نمی توانند متوجه مشکل شوند! کودک دمدمی مزاج می شود، دمای بدن او به طور قابل توجهی افزایش می یابد، همراه با سرفه شدید. تلاش برای مقابله با این بیماری به تنهایی توصیه نمی شود، زیرا در اکثریت قریب به اتفاق موارد این تنها منجر به بدتر شدن وضعیت کودک می شود.

از رایج ترین راه های عفونت عبارتند از:

1. ترانس جفتی. در این حالت کودک متولد نشده با نفوذ پاتوژن از طریق جفت مادر آلوده می شود. برای جلوگیری از چنین نتیجه ای، یک زن باید بسیار مراقب باشد و از مکان های شلوغ اجتناب کند، به ویژه در دوره های بدتر شدن اپیدمی های بیماری های عفونی.
2. قبل از تولد. باکتری های بیماری زا از مایع آمنیوتیک وارد دستگاه تنفسی کودک می شوند و باعث عفونت سریع می شوند. درمان نوزاد متولد نشده یک فرآیند نسبتاً پیچیده است، بنابراین در صورت عدم وجود نشانه های واضح، پزشکان تا زمان تولد صبر می کنند.
3. داخل زایمان. در این مورد، عفونت نوزادان به طور مستقیم در طول فرآیند زایمان رخ می دهد، به خصوص اگر زن در حال زایمان تحت عمل سزارین قرار گیرد. دلیل این امر لزوماً عفونت در کانال زایمان مادر نیست. همچنین می تواند به صورت نامرئی در محیط وجود داشته باشد.
4. پس از زایمان. در این مسیر فرض بر این است که عفونت نوزادی را که از قبل متولد شده، که در هر دو است، تحت تاثیر قرار می دهد بخش زایمان، و در خانه با این حال، والدین به شدت از اتلاف وقت برای یافتن مقصر مقصر خودداری می کنند. وظیفه اصلی آنها انتخاب است دکتر واجد شرایطکه می تواند درمان با کیفیت و موثر را برای نوزاد تجویز کند.

هر چقدر هم که ذات الریه داخل رحمی برای والدین خطرناک و ترسناک باشد، نباید والدین را در حالت گیجی قرار دهد. مشکل را می توان و باید حل کرد! با این حال، این زمان می برد.

پنومونی چگونه درمان می شود؟

به محض اینکه پنومونی در نوزادان تازه متولد شده تشخیص داده شد، پزشک بلافاصله آنها را در آن قرار می دهد موسسه پزشکیجایی که ارائه خواهند شد کمک واجد شرایط. تلاش برای به چالش کشیدن تصمیم دکتر و متقاعد کردن او به اینکه بهترین مراقبت در خانه ارائه خواهد شد، اشتباهی نابخشودنی خواهد بود! بدن شکننده کودک در مرحله رشد است و به سادگی نمی تواند با عفونت شدید مقابله کند. او قطعا باید کمک بگیرد، اما فقط به شرطی که درمان دارویی به سایر سیستم های بدن آسیب نرساند.

در این مورد، یک دوره آنتی بیوتیک تجویز شده به درستی نقش کلیدی در این موضوع ایفا می کند، که اجازه می دهد دما را عادی کرده و التهاب پیشرونده را متوقف کند. این دوره بدون توجه به نوع بیماری و شدت آن برای کودکان بدون نقص تجویز می شود. در عین حال، کودک برای حمایت از بدن و قدرت مبارزه با بیماری به تنهایی از ویتامین درمانی قدرتمند استفاده می کند.

به عنوان یک قاعده، علائم قابل مشاهده پنومونی در عرض یک هفته ناپدید می شوند، در حالی که بهبودی کاملچند هفته طول می کشد یک بیمار کوچک را می توان در حدود 10 روز برای توانبخشی بیشتر به خانه مرخص کرد. با این حال، این به هیچ وجه به این معنی نیست که در خانه، در صورت ابتلا به ذات الریه در نوزادان، والدین باید به نوزاد خود داروها را منحصراً بدهند!

روش ها همچنین می توانند کمک قابل توجهی ارائه دهند طب سنتی، برآورد شده است راه جایگزینرفتار. یکی از آنها گچ خردل است که برای بسیاری شناخته شده است که با توافق با پزشک اطفال می توان آن را روی نوزادان نیز گذاشت. اما والدین باید در این مورد نهایت دقت را داشته باشند تا پس از استفاده از آنها سوختگی روی پوست ظریف نوزاد باقی نماند.

عسل که خواص درمانی آن تقریبا برای همه افراد شناخته شده است، می تواند به مبارزه با ذات الریه نیز کمک کند. باید با جوانه های توس مخلوط شود و 10 دقیقه بجوشد. این مخلوط باید بلافاصله قبل از خواب به کودک داده شود. خوبی مخلوط عسل و جوانه غان این است که حساسیت ایجاد نمی کند و نه تنها در درمان ذات الریه، بلکه برای هر بیماری عفونی دیگری نیز قابل استفاده است. با این حال، قبل از استفاده از آن، مشاوره با متخصص اطفال یک روش ضروری است!

پیشگیری از پنومونی در کودکان

ایجاد پنومونی داخل رحمی در نوزادان به هیچ وجه به نوزاد بستگی ندارد و کاملاً بر وجدان والدین است. مادر باردار باید بسیار مراقب باشد و یک بار دیگر باعث ایجاد بیماری نشود. در یک روز بد یا در هنگام پیشرفت عفونت، توصیه می شود از تماس با تعداد زیادی از افراد خودداری کنید! پس از همه، اغلب اینها علل عفونت هستند. آنچه واقعاً برای یک زن در دوران بارداری مهم است، سلامت فرزندش است. تمام خواسته های دیگر می توانند صبر کنند.

اگر والدین از بیماری عفونی رنج می برند، باید تماس با کودک را به حداقل برسانند و حتما از گاز بانداژ روی صورت خود استفاده کنند!

در نگاه اول، چنین روش های ساده ای برای محافظت امکان رد وجود بیماری در کودک مانند ذات الریه داخل رحمی را فراهم می کند، که به طور قطع در چنین سنی توصیه نمی شود!

سلامت نوزاد تازه متولد شده باید مورد توجه قرار گیرد، زیرا در این سن شگفتی های زیادی ممکن است. اگر علائم ذات الریه قبلاً خود را احساس کرده اند، ناامید نشوید! از این گذشته ، مراجعه به موقع به پزشک مطمئناً همه مشکلات را حل می کند و کودکی سالم و شاد را به کودک می بخشد.

پنومونی در نوزادان

پنومونی در نوزادان - التهاب عفونیبافت ریه - یکی از شایع ترین بیماری های عفونی است. این برای هر نوزادی خطرناک است، به خصوص وقتی صحبت از ذات الریه دو طرفه در نوزادان باشد. متأسفانه آمار امروز به شرح زیر است: پنومونی در نوزادان در 1٪ از نوزادان کامل و 10-15٪ از نوزادان نارس تشخیص داده می شود.

انواع و علل ذات الریه در نوزادان

در پزشکی، بسته به علت بیماری، انواع ذات الریه زیر مشخص می شود:

• ترانس جفت مادرزادی (پاتوژن از طریق جفت از مادر وارد نوزاد می شود).
• قبل از زایمان داخل رحمی، ناشی از پاتوژن هایی است که از مایع آمنیوتیک به ریه های جنین نفوذ می کنند.
• هنگام زایمان، زمانی رخ می دهد که نوزاد از کانال تولد مادر آلوده به میکروارگانیسم ها عبور می کند.
• ذات الریه پس از تولد، که در آن عفونت پس از تولد در زایشگاه، در بخش آسیب شناسی نوزادان (بیمارستانی) یا در خانه رخ می دهد.

شایع ترین علل ذات الریه در نوزادان عبارتند از:

• عفونت های توکسوپلاسموز، لیستریوز، سرخجه، تبخال (با ذات الریه مادرزادی از طریق جفت در نوزادان)؛
• استرپتوکوک های گروه B و O، مایکوپلاسماهای روده، سل و هموفیلوس آنفلوآنزا (برای پنومونی قبل از زایمان و داخل زایمان).
• استرپتوکوک های گروه B، سیتومگالوویروس ها، کلامیدیا، قارچ های کاندیدا و ویروس هرپس نوع II (برای پنومونی داخل زایمانی)؛
• کلبسیلا، سودوموناس آئروژینوزا، اشریشیا کلی، پروتئوس، استافیلوکوک (با پنومونی آسپیراسیون بیمارستانی در نوزادان)؛
• مخلوط باکتریایی-باکتریایی،ویروسی-باکتریایی.

پنومونی اکتسابی خانگی اغلب در پس زمینه ARVI (عفونت ویروسی حاد تنفسی) ناشی از آدنوویروس ها رخ می دهد.

پنومونی ثانویه که تظاهر یا عارضه سپسیس، سندرم آسپیراسیون است، اغلب در نوزادان توسط استرپتوکوک، استافیلوکوک یا فلور گرم منفی ایجاد می شود.

علائم ذات الریه در نوزادان

در مورد عفونت داخل رحمی، پزشکان علائم پنومونی را در نوزاد تازه متولد شده حتی قبل از ترخیص تشخیص می دهند، زیرا اغلب اولین علائم ذات الریه بلافاصله پس از تولد کودک ظاهر می شود.

اگر مادر و فرزندی از خانه مرخص شوند، پزشک باید در ماه اول برای حمایت به خانه آنها مراجعه کند. او وضعیت کودک را زیر نظر خواهد گرفت و باید در مورد تمام علائم هشدار دهنده صحبت کند، به عنوان مثال، بی حالی کودک، نارسایی مکرر و مدفوع شل، امتناع از شیردهی، و خستگی سریع هنگام مکیدن.

اگر دمای کودکتان بالا رفت، نباید منتظر ویزیت بعدی پزشک باشید. فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. سرفه در نوزادان ممکن است خفیف باشد، اما توجه فوری به سرفه مهم است. ظاهر ترشحات بینی و تنگی نفس در کودک نیز باید به شما هشدار دهد. تنگی نفس منجر به علائم آبی در پاها، صورت و دست ها می شود. یک کودک بیمار سریعتر دچار بثورات پوشک می شود.

نیازی به ترس از از دست دادن ذات الریه در کودک خود نیست، زیرا علائم بیماری به ندرت بدون افزایش دما ظاهر می شود. و برای اهداف پیشگیرانه نیاز به اندازه گیری دوره ای دارد.

پزشکی که به طور مرتب کودک را معاینه می کند و به صحبت هایش گوش می دهد، به راحتی می تواند ذات الریه را تشخیص دهد.

چه درمانی برای پنومونی در نوزادان تجویز می شود؟

آنتی بیوتیک ها همیشه برای درمان پنومونی استفاده می شوند طیف گسترده ایاقدامات. کودک برای جلوگیری از هیپوترمی و گرمای بیش از حد نیاز به مراقبت دقیق دارد. نظارت بر بهداشت پوست، اغلب تغییر وضعیت بدن و تغذیه منحصراً از شاخ یا با استفاده از لوله بسیار مهم است. پزشکان فقط در صورتی اجازه شیر دادن به نوزاد بیمار را می دهند که وضعیت او رضایت بخش باشد، یعنی اگر مسمومیت و نارسایی تنفسی از بین رفته باشد.

علاوه بر درمان های ذکر شده، فیزیوتراپی (مایکروویو و الکتروفورز)، ویتامین های C، B1، B2، B3، B6، B15، استفاده از ایمونوگلوبولین ها، خردل و روکش های گرم دو بار در روز و تزریق پلاسمای خون نیز تجویز می شود.

عواقب ذات الریه در نوزادان

کودکانی که ذات الریه (به ویژه ذات الریه مضاعف در نوزادان) داشته اند، مستعد ابتلا به بیماری های مکرر هستند. پس از ترخیص، باید دوره های مکرر ویتامین درمانی و تنظیم کننده های زیستی (عصاره آلوئه و eleutherococcus) به مدت 3-4 ماه داده شود. و به مدت 1 سال کودک تحت نظر پزشک خواهد بود.

همه چی خوبه ولی بعدش تشخیصش پنومونی داخل رحمیه!!! این خطرناک است، چه عواقبی دارد؟

پاسخ ها:

اولگا

پنومونی داخل رحمی یک بیماری عفونی ریوی است که در هنگام عفونت داخل رحمی جنین رخ می دهد و در اولین ساعات و روزهای زندگی نوزاد خود را نشان می دهد. بیشتر در نوزادان نارس مشاهده می شود.
عوامل ایجاد کننده این بیماری اغلب استرپتوکوک های گروه B، ویروس های آنفلوانزا، پاراآنفلوآنزا، آدنوویروس ها، ویروس سنسیشیال تنفسی، مایکوپلاسما هستند. عفونت جنین زمانی اتفاق می افتد که زنان باردار دچار عفونت های تنفسی می شوند. بیماری های ویروسیدر هفته های آخر بارداری و کمی قبل از زایمان.
علائم بیماری اغلب در بدو تولد یا در عرض 24-48 ساعت پس از تولد ظاهر می شود. کودکان در شرایط وخیم، بی حال، رنگ پریده یا سیانوتیک متولد می شوند. از اولین ساعات پس از تولد مشاهده می شود کاهش شدیدرفلکس ها (از جمله مکیدن و بلع)، هیپوتونی عضلانی. اریتم فیزیولوژیک خفیف است یا وجود ندارد، پوست خشک، بثورات هموراژیک و پیودرما اغلب مشاهده می شود. بر اندام های تحتانیو در شکم، بسیاری از کودکان دچار تورم قاعده زیر جلدی می شوند که ناشی از اختلالات متابولیک، افزایش نفوذپذیری است. دیواره عروقی. دمای بدن در نوزادان ترم به 37-40 درجه سانتیگراد افزایش می یابد و در نوزادان نارس به 34-35 درجه سانتیگراد کاهش می یابد. از لحظه ای که ایجاد می شود، تنفس سریع و کم عمق است، گاهی اوقات آریتمی، ناله، تنگی نفس با جمع شدن قسمت های انعطاف پذیر قفسه سینه و حملات ایست تنفسی همراه است. نارسایی و استفراغ اغلب در نوزادان مشاهده می شود. کاهش فیزیولوژیکی وزن بدن بیش از 15-30٪ است. با افزایش شدت وضعیت عمومی، تظاهرات نارسایی تنفسی تشدید می شود. تنفس کم عمق و آریتمی می شود. همراه با علائم پنومونی، نوزادان تازه متولد شده علائمی از اختلالات قلبی عروقی را نشان می دهند. علائم نامطلوب پیش آگهی شامل تغییر در مرزهای قلب (تنگی یا انبساط)، ظهور سوفل سیستولیک، حملات سیانوز، علائم اختلالات گردش خون محیطی (رنگ پریدگی پوست، آکروسیانوز، سنگ مرمر، هیپوترمی اندام ها) است.
اکثریت قریب به اتفاق بیماران کبد بزرگی دارند. در خون - لکوسیتوز یا لکوپنی.
هنگامی که ذات الریه به دلیل آسپیراسیون مایع آمنیوتیک آلوده در هنگام زایمان ایجاد می شود، علائم بیماری به سرعت ظاهر می شود. رنگ پریدگی و سیانوز پوست، تنگی نفس، حملات خفگی و افزایش دمای بدن مشاهده می شود. پنومونی اغلب با تغییرات آتلکتاتیک و ادماتوز-هموراژیک در ریه ها همراه است.
سیر پنومونی ناشی از استرپتوکوک های گروه B از جهاتی متفاوت است. عفونت در رحم - در نتیجه یک عفونت صعودی یا از طریق تماس جنین با بافت های عفونی کانال زایمان - در حین زایمان رخ می دهد. این بیماری معمولاً به سرعت پیشرفت می کند و اغلب در عرض 1-2 روز به مرگ ختم می شود.
شناسایی بر اساس داده های تاریخچه در زمینه مستعد ابتلا به عفونت زودرس جنین (بیماری های عفونی حاد و مزمن مادر، خونریزی رحم در دوران بارداری و غیره)، عوامل زودرس علائم بالینیبیماری ها، نتایج اشعه ایکس، مطالعات باکتریولوژیکی، ویروس شناسی محتویات دستگاه تنفسی، تشخیص فلور بیماری زا در مایع آمنیوتیک.
پنومونی نوزادان.
پیش بینی. نتیجه پنومونی داخل رحمی به میزان بلوغ و واکنش پذیری بدن نوزاد و همچنین به نوع پاتوژن و به موقع بودن استفاده از اقدامات درمانی بستگی دارد.

فریا

چرا فورا این سوال را از پزشک خود نپرسید؟ ? اطلاعات زیادی در موتور جستجو وجود دارد. قابل درمان است نه کشنده

درمان ذات الریه در نوزاد چقدر طول می کشد؟آیا شانس بهبودی زیاد است؟عواقب آن چه می تواند باشد؟

پاسخ ها:

لیزا لیزا

ظاهراً نوزاد در بیمارستان است، یعنی تحت نظارت دائمی پزشکان، پس صبور باشید و در بهبودی او شک نکنید.
به طور کلی، پنومونی ظرف 21 روز درمان می شود؛ دوره درمان شامل آنتی بیوتیک است. برای مرخص شدن به خانه عجله نکنید. پس از ترخیص شروع خواهد شد دوره نقاهت. یک متخصص اطفال و متخصص گوارش خوب پیدا کنید (دیسباکتریوز معمولاً پس از مصرف آنتی بیوتیک ظاهر می شود).
اولگا، همه چیز درست خواهد شد!!!

گالینا چرنیاوسکایا

خیلی ناخوشایند است که یک کودک بیمار باشد و حتی در سنین پایین، دخترم در 3 سالگی به ذات الریه سمت چپ مبتلا شد و به مدت 21 روز تحت درمان قرار گرفت. 4 روز کافی نیست، صبر کنید و ناراحت نباشید، به بهترین ها امیدوار باشید، برای چیزهای خوب دعا کنید، به کلیسا بروید، برای خود و کودکتان شمع روشن کنید، اگر خودتان نمی توانید این کار را انجام دهید، اقوامتان این کار را می کنند. آن را برای شما به امید بهترین ها!

رئیس علیا

آنتی بیوتیک و زمان، اگر یک آنتی بیوتیک کافی نیست، یک آنتی بیوتیک دوم اضافه کنید و دوباره برای ESR خون اهدا کنید.

پری بالدار

دختر من هم ذات الریه یک طرفه داشت، 18 روز درست در زایشگاه درمان شد، اول یک آنتی بیوتیک به مدت 7 روز به او تزریق کردند، سپس یک آنتی بیوتیک دوم قوی تر به او تزریق کردند. تنها عارضه ای که داشتیم دیس باکتریوز بود که به سرعت درمان شد. آنجا در زایشگاه با مادران بچه هایی که ذات الریه هم داشتند صحبت کردم (بعضی یک طرفه و بعضی دوطرفه) همه شفا یافتند و مرخص شدند اما در کل البته آمار ذات الریه را نمی دانم. 4 روز زمان زیادی نیست، همه چیز خوب خواهد شد، بگذارید کودک بهبود یابد.

فقط LANA

اولاً، خیلی چیزها به اعتماد شما به بهبودی فرزندتان بستگی دارد! ثانیاً، اگر نوزاد به شدت تحت نظارت پزشکان و پرستاران باشد، دیگر جای نگرانی نیست. اگر کودک سالم به دنیا آمده باشد، هیچ آسیب شناسی وجود ندارد، پس شانس آن به ویژه خوب است. عواقب: نوزاد پس از این بیماری برای مدت معینی ثبت می شود، نقطه ضعف آن این است که سیستم ایمنی بدن به شدت ضعیف شده است. بهبودی سریع برای کوچولو!

Mhlu

لزوما!! ! هر دو ساعت یکبار پاها و دستان خود را مالش دهید. همچنین باید 3-4 بار در روز پشت و سینه را مالش و ماساژ دهید. با بهبود وضعیت شما، تعداد مالش پاها و بازوها را می توان به هشت کاهش داد.

سرگئی بالاننکو

ممنون دخترا بابت نظراتتون

پنومونی داخل رحمی شایع ترین علت مرگ در نوزادان است. پس از تولد، ریه ها مهم ترین عضوی هستند که به کودک کمک می کنند تا با زندگی در محیط سازگار شود. آسیب ریه این فرآیند را مختل می کند، بنابراین اغلب چنین کودکانی از اتاق زایمانبلافاصله در بخش مراقبت های ویژه نوزادان بستری شد مراقبت شدیدو تهویه مصنوعی

علل پنومونی داخل رحمی در نوزادان

اکثر دلایل رایجپنومونی داخل رحمی وجود ویروس‌ها و باکتری‌هایی در بدن زن باردار است که می‌توانند از سد خونی جفتی جنین نفوذ کرده و ریه‌ها را آلوده کنند. اگر زن باردار از عفونت ویروسی حاد تنفسی یا بیماری عفونی دیگری در اواخر بارداری رنج برده باشد، می توان احتمال پنومونی داخل رحمی را فرض کرد.

علت ذات الریه در نوزادان می تواند آسپیراسیون (بلع) مایع آمنیوتیک در طول زایمان طولانی مدت یا بارداری پس از ترم باشد. ورود مکونیوم (مدفوع اصلی) به دستگاه تنفسی نوزاد بسیار خطرناک است. خطر پنومونی جنینی در نوزادان نارس بیشتر است.

علائم پنومونی داخل رحمی در نوزادان

اولین علائم ذات الریه داخل رحمی ممکن است در اولین ساعات یا روزهای پس از تولد ظاهر شود. این علائم عبارتند از:

• تنگی نفس؛
• رنگ مایل به آبی پوست؛
• صدای ناله

درمان پنومونی داخل رحمی در نوزادان

در صورت مشکوک بودن به ذات الریه در یک کودک تازه متولد شده، متخصص نوزادان باید او را به بخش نوزادان منتقل کند، او را در انکوباتور با اکسیژن مرطوب شده ثابت قرار دهد و بلافاصله درمان ضد باکتریایی تجویز کند. در صورت بدتر شدن وضعیت و نیاز به انتقال کودک به تهویه مصنوعی، کودک به بخش مراقبت های ویژه نوزادان منتقل می شود.

عواقب پنومونی داخل رحمی

اگر به موقع مراقبت های بهداشتیو به زنده ماندن نوزاد کمک می کند، می تواند عواقبی به شکل تشکیل آتلکتازی (نواحی بافت ریه از هم پاشیده) یا جایگزینی مناطق التهابی با بافت همبند به جای بگذارد. نواحی تغییر یافته بافت ریه چنین کودکی نمی تواند عملکرد خود را انجام دهد و متعاقباً ممکن است آمفیزم (مناطق افزایش هوای بافت ریه) در چنین ریه هایی ایجاد شود.

پیشگیری از پنومونی داخل رحمی پیشگیری از عفونت های ویروسی حاد تنفسی و آنفولانزا در مادر به ویژه در هفته های آخر بارداری است.

ذات الریه در نوزادان زمانی رخ می دهد که با باکتری های بیماری زا در رحم یا هنگام زایمان آلوده شود. همین چند دهه پیش، این وضعیت باعث مرگ و میر بالای کودکان شد، اما صنعت داروسازی اثربخشی را ایجاد کرده است. داروها. داروهای مدرن علیه ذات الریه قادر به مدت کوتاهبیشتر پاتوژن های ذات الریه مادرزادی را از بین می برد.

پنومونی مادرزادی در 10 تا 15 درصد کودکان تشخیص داده می شود. اغلب این بیماری در نوزادان نارس و با سوء تغذیه جنین مشاهده می شود.

پیش آگهی زندگی کودک به درستی بستگی دارد تاکتیک های درمانیو تشخیص به موقع پاتولوژی مشکل به اندازه کافی مرتبط است که علل آن را نادیده بگیرد، بنابراین از خوانندگان دعوت می کنیم مقاله را تا انتها مطالعه کنند.

علل بیماری در نوزادان نارس را می توان به دسته های زیر تقسیم کرد:

• Transplacental - هنگامی که پاتوژن در جفت مادر در صورت وجود عفونت های باکتریایی یا ویروسی نفوذ می کند.
• قبل از تولد - باکتری ها با نفوذ از مایع آمنیوتیک دستگاه تنفسی جنین را آلوده می کنند.
• داخل زایمان - هنگامی که کودک از کانال زایمان عبور می کند یا هنگامی که یک زن باردار تحت عمل سزارین قرار می گیرد، میکروارگانیسم ها وارد ریه ها می شوند.
• پس از زایمان - عفونت در بخش زایمان یا در خانه.

ذات الریه در نوزادان توسط طیف خاصی از میکروارگانیسم ها ایجاد می شود که نیاز به تجویز گروه خاصی از آنتی بیوتیک ها در درمان بیماری دارد. برای عفونت‌های ویروسی، پیش‌آگهی سیر بیماری در نوزادان به وضعیت سیستم ایمنی بدن نوزاد بستگی دارد. ویژگی های خاص، که در ادامه به آن خواهیم پرداخت.

خطر ابتلا به بیماری بعد از سزارین

بعد از سزارینپنومونی مادرزادی زمانی رخ می دهد که با میکروارگانیسم های زیر آلوده شود:

• ویروس های هرپس، سرخجه، توکسوپلاسموز، لیستریوز؛
• پاتوژن های باکتریایی: مایکوپلاسما، استرپتوکوک، کلامیدیا؛
• قارچ از جنس کاندیدا.

با یک دوره طولانی، ذات الریه مادرزادی ناشی از ترکیبی از فلور است که درمان آن دشوار است، که در زمان های قدیم منجر به مرگ و میر بالای نوزادان می شد.

التهاب بافت ریه که پس از سزارین در مادر ایجاد می شود توسط استرپتوکوک ایجاد می شود. پاتوژن زمانی که به سرعت تکثیر می شود، حتی در پس زمینه آنتی بیوتیک ها، عامل کانون های چرکی و سپسیس (عفونت خونی باکتریایی) می شود.

انواع خانگی پنومونی در نوزادان نارس در پس زمینه عفونت های تنفسی، ضایعات آدنوویروسی و عفونت های استرپتوکوکی رخ می دهد.

وقتی کودکی سالم به دنیا می آید، این بدان معنا نیست که او دارای سیستم ایمنی قوی است. برخی از باکتری ها آنتاگونیست سایر پاتوژن های بیماری های دستگاه تنفسی هستند. بنابراین پروتئوس قادر است باکتری های گرم منفی را از بین ببرد.

در نوزادان نارس، عوامل محافظتی بافت آلوئولی توسعه نیافته است: نقص سورفکتانت قابل مشاهده است، ماکروفاژهای آلوئولی (سلول هایی که میکروب ها را در آلوئول ها از بین می برند) وجود ندارد، دیواره برونش ضعیف است. در پس زمینه چنین تغییراتی، دشوار است فرض کنیم که مواجهه با عوامل عفونی باعث واکنش های التهابی نمی شود. تنها راه نجات مبارزه برخی از نمایندگان دنیای میکروبی با دیگران است.

با آلودگی باکتریایی دستگاه تنفسی با پروتئوس، پنومونی ناشی از باسیل های گرم منفی تا چند ماه قابل ردیابی نیست. پروتئوس یک باکتری بیماری زا است و به طور مستقل می تواند باعث ذات الریه در نوزادان شود.

تعامل در دنیای میکروبی مکانیسم پیچیده ای است که به طور قابل اعتماد توسط انسان مطالعه نشده است. بدیهی است که استفاده گسترده از آنتی بیوتیک ها منطقی نیست. ویژگی های تجویز این داروها مستلزم کنترل دوز و دوره درمان است. به دلیل نقض رژیم درمانی برای عفونت ها عوامل ضد باکتریبسیاری از باکتری ها مقاومت ایجاد کرده اند که روند درمان آنها را پیچیده می کند.

چه چیزی یک پیش بینی منفی را تشکیل می دهد

پیش آگهی منفی برای پنومونی در نوزادان با علائم زیر تشکیل می شود:

• هیپوکسی مغز با کند شدن عملکرد حرکتی و فعالیت ذهنی؛
• نقض عمق حرکات تنفسیو اختلال در ریتم آن؛
• بی نظمی انقباضات قلب؛
• افزایش اعمال تنفسی (Cheyne-Stokes)؛
• تجمع سموم در خون و بروز تغییرات ثانویه در سایر اندام ها.

اگر حداقل یکی از علائم بالا ظاهر شود، کودک در آن قرار می گیرد واحد مراقبت های ویژه، زیرا ممکن است نیاز به تهویه مصنوعی باشد.

پنومونی در نوزادان نارس بر خلاف نوزادان و نوزادان زیر 1 سال ویژگی های خاص خود را دارد:

1. شیوع علائم تنفسی و واکنش های سمی. هنگامی که مقادیر زیادی دی اکسید کربن انباشته می شود، تورم بافت های اطراف چشم ظاهر می شود. با گذشت زمان، هایپرکاپنی منجر به افسردگی سیستم عصبی مرکزی، ظاهر شدن تنفس Cheyne-Stokes می شود.
2. افزایش واکنش دما و عوارض ریوی - پنوموتوراکس، آتلکتازی، جنب.
3. عوارض خارج ریوی - فلج روده، التهاب گوش، لخته شدن خون، نارسایی آدرنال.
4. در نوزادان نارس، پنومونی آسپیراسیون اغلب رخ می دهد، زیرا آنها مستعد برگشت هستند.
5. یک تصویر معمولی از تشکیل تغییرات پاتولوژیک در بافت ریه: سندرم انعقاد خون منتشر، سپسیس.
6. وضعیت بالینی ناپایدار بیماران با نوسانات در تست های آزمایشگاهی و بالینی.

علائم ذکر شده ذات الریه در نوزادان به علت آسیب شناسی بستگی دارد. اگر التهاب ناشی از پنوموکوک باشد، احتمال بروز عوارض یا مرگ زیاد است. با این فرم، کانون های التهابی به سرعت از یک ریه به ریه دیگر نفوذ می کنند.

ذات الریه مادرزادی در نوزادان یک بیماری خطرناک است. اگر پزشک تجویز نکند داروهای ضد باکتریکودک به سرعت علائم زیر را بروز می دهد:

• نارسایی تنفسی؛
• تجمع دی اکسید کربن در خون؛
• آسیب به بافت مغز؛
• عدم تعادل متابولیسم آب و نمک؛
• اضافه بار قلب؛
• افزایش ضربان قلب.

لیست تغییراتی که ذات الریه در نوزادان نارس ایجاد می کند بی پایان است. مرحله نهایی آسیب شناسی مرگ (بدون درمان کافی) است.

پنومونی در بدو تولد در نوزادان ترم خوش خیم است. مدت آن 1-2 هفته است و سپس وضعیت بیمار به تدریج بهبود می یابد. علائم نارسایی تنفسی به ندرت نیاز به تسکین با تهویه مصنوعی دارند.

در یک نوزاد کامل، دوره حاد تغییرات التهابی در ریه ها 5-7 روز طول می کشد. پس از مصرف آنتی بیوتیک ها، تحلیل کانون های ارتشاحی در آسین آلوئولی مشاهده می شود که پیش آگهی مطلوبی را فراهم می کند.

پنومونی سگمنتال هنگام تولد در نوزادان نارس در بهترین حالت پس از 4 هفته درمان می شود. با توجه به این سیر بیماری، بدیهی است که جنین باید تا زمان زایمان فیزیولوژیک در رحم حفظ شود، اما همیشه این امکان وجود ندارد.

علائم مورفولوژیکی

علائم پنومونی در نوزادان نارس را می توان به انواع مورفولوژیکی زیر تقسیم کرد:

1. ترانس جفت - پیامدهای عفونت باکتریایی گسترده. علائم بالینیبیماری ها به دلیل عفونت عمومی ایجاد می شوند. کودکان مبتلا به این آسیب شناسی با آسفیکسی، سیانوز و نارسایی تنفسی متولد می شوند.
2. نوع ذات الریه داخل زایمان در 2 نوع ظاهر می شود. این بیماری ممکن است به دلیل آسیب زایمان داخل جمجمهمنجر به مشکلات تنفسی می شود. گزینه دوم با حضور " شکاف نور" نوزاد سالم به دنیا می آید، اما پس از چند روز دچار سیانوز، نارسایی مکرر می شود. هیجان عصبی. اسهال و کف در دهان ممکن است رخ دهد.
3. نوزادی زودرس - در روزهای اول پس از تولد مشاهده می شود. این نوع را می توان با علائم زیر تعیین کرد: نارسایی تنفسی، بی حالی، کبودی پوست.
4. اواخر نوزادی - با تظاهرات التهاب دستگاه تنفسی فوقانی شروع می شود: تب، اضطراب، رینیت، نارسایی. با گذشت زمان، سایر علائم التهاب پارانشیم ریوی ظاهر می شود: تب، سرفه، استفراغ.

در نوزادان نارس، هر یک از اشکال فوق به سرعت پیشرفت می کند و می تواند باعث مرگ شود، بنابراین شناسایی و درمان آسیب شناسی در مراحل اولیه ضروری است.

پنومونی دو طرفه در نوزادان نارس احتمال مرگ بسیار خطرناکی دارد. عواقب جدی نیز در پس زمینه ایجاد می شود نقص ایمنی اولیه، سوء تغذیه شدید و نارس بودن.

خطر نارسایی تنفسی با وجود مایع نفوذی در ریه ها افزایش می یابد. اجسام خارجی، خلط مایع (در پس زمینه فیبروز کیستیک). برای تخلیه کانون های چرکی در صورت بی اثر بودن آنتی بیوتیک ها، بهداشت باز سازندها ضروری است. روش عمل. مداخله جراحیتحمل آن برای نوزادان نارس بسیار دشوار است، اما اقدامی ضروری برای نجات جان کودک است.

با پنومونی دو طرفه در نوزادان نارس، اغلب عوارض زیر مشاهده می شود:

• پنوموسیستیس؛
• کلامیدیا؛
• اختلال عملکرد قلب؛
• تغییر در تعادل اسید و باز؛
• کاهش سطح هموگلوبین و آهن سرم؛
• افزایش اسیدیته خون.

عواقب این بیماری در نوزادان نارس بسیار جدی است. فقط زمانی که تشخیص زود هنگامعلائم تغییرات نفوذی در پارانشیم ریوی و عدم وجود عوامل تحریک کننده را می توان تضمین کرد. درمان کاملآسيب شناسي.

زمان درمان برای نوزادان

پنومونی مادرزادی تا زمانی که علائم بیماریزای بیماری وجود داشته باشد درمان می شود. دوره حاداین بیماری حدود 2 هفته طول می کشد و پس از آن علائم نارسایی تنفسی کاهش می یابد. هنگامی که وضعیت نوزادان نارس بهبود می یابد، اشتهای آنها افزایش می یابد و سیستم عصبی مرکزی بازسازی می شود. مرحله رزولوشن 1-2 هفته طول می کشد.

همه در مورد خطر در بزرگسالان و کودکان می دانند، اما این اتفاق نیز می افتد شرایط خاصمرتبط با دوره نوزادی این یک ذات الریه مادرزادی است که بلافاصله پس از تولد یا در سه روز اول خود را نشان می دهد. آسیب شناسی می تواند هم در نوزادان ترم و هم در نوزادان نارس رخ دهد دوره های مختلفبه طور طبیعی، هر چه بیشتر باشد، پنومونی شدیدتر و پیش آگهی آن خطرناک تر است. مهم است که چنین وضعیتی را فوراً تشخیص دهید و به طور فعال نوزاد را درمان کنید، در غیر این صورت چنین شرایطی زندگی و وضعیت آینده او را تهدید می کند.

فهرست مطالب:

ویژگی های ذات الریه مادرزادی

بر اساس آمار موارد آسیب مادرزادی ریه، شایع ترین موارد تولد از مادرانی است که حاملگی شدید و پیچیده داشته اند و علائم عفونت از جمله عفونت داخل رحمی جنین وجود دارد. علاوه بر این، عفونت بافت ریه در نوزادان نارس یا آن دسته از نوزادانی که با آسپیراسیون مکونیوم یا مایع آمنیوتیک به دنیا آمده اند (بلع بیش از حد آنها) نیز امکان پذیر است. اول اوایلاستنشاق). طبق آمار، پنومونی مادرزادی در چنین کودکانی تقریباً دو برابر نوزادان سالم و ترم رخ می دهد.

نام "ذات الریه مادرزادی" به این دلیل استفاده می شود که عفونت با پاتوژن های بیماری زا و التهاب در کودک در دوران بارداری یا هنگام زایمان ایجاد می شود، بنابراین عوامل خارجینقش بسیار ناچیزی در شکل گیری آن دارند.

علت اصلی چنین پنومونی یک عامل عفونی است که در ابتدا در آن وجود داشت بدن زنو در دوران بارداری فعال تر شد یا فعالیت آن برای عفونت در هنگام زایمان قابل توجه بود.

در این راستا، تمام ذات‌الریه‌های مادرزادی نوزادان بر اساس زمان شکل‌گیری آن‌ها به دو گروه بزرگ تقسیم می‌شوند:

• عفونت قبل از زایمانیعنی سیستم ریوی حتی قبل از تولد در رحم دچار مشکل می شود و ملتهب می شود.
• عفونت داخل زایماناشیاء بیماری زا در طول زایمان که معمولا طولانی یا پیچیده است به بافت ریه نوزاد نفوذ می کنند.

هر قسمت از ذات الریه پاتوژن معمولی خود را دارد که می تواند میکروبی یا منشا آن باشد و شناسایی دقیق و سریع آن برای شناسایی مهم است. اقدامات درمانیصحیح و موثرترین بودند.

علل ذات الریه مادرزادی در نوزادان

شایع ترین علل ذات الریه مادرزادی عفونت های ویروسی هستند، زیرا کودکان در رحم و بلافاصله پس از تولد بیشترین آسیب پذیری را در برابر تأثیر آنها دارند. برای ایجاد التهاب عفونی بافت ریه، ویروس باید وارد سه ماهه سوم شود.اگر زودتر فعال شود، ناهنجاری های مادرزادی، ختم بارداری یا مرگ داخل رحمی جنین را تهدید می کند. .

شایع ترین عوامل ایجاد کننده ذات الریه در این گروه از کودکان در نظر گرفته می شود.این گروهی از قابل تشخیص ترین عوامل بیماری زا است که قادر به تحریک نقص هستند، عفونت های داخل رحمیاز جمله آسیب به بافت ریه. اینها پاتوژن هایی مانند، و. همچنین ممکن است عوامل بیماری زا دیگری نیز وجود داشته باشد که ویژگی های خاص خود را در ساختار و شکل گیری فرآیند عفونی و ویژگی های درمان دارند.

ویژگی های عفونت های پیچیده TORCH

اگر در مورد صحبت کنید توکسوپلاسموز توسط یک پاتوژن خاص، توکسوپلاسما (گروهی از تک یاخته ها) تحریک می شود. عفونت از طریق حیوانات اهلی، عمدتاً گربه ها، که اغلب به عنوان ناقلان بدون علامت عمل می کنند، منتقل می شود. همچنین ممکن است توکسوپلاسما از طریق گوشت بد پخته وارد بدن شود. اگر عفونت برای اولین بار در دوران بارداری به خصوص در هفته های آخر آن رخ دهد، عامل بیماری زا می تواند باعث آسیب به بافت ریه جنین و ذات الریه مادرزادی شود.

اگر زنی قبل از بارداری به توکسوپلاموزیس مبتلا شود، از قبل آنتی بادی هایی علیه عامل بیماری زا دارد و در این صورت، این عفونت برای خودش و جنینش خطرناک نیست.

تصویر بالینی حادترین توکسوپلاسموز در زنان غیراختصاصی است، بنابراین اغلب با سرماخوردگی یا خستگی اشتباه گرفته می شود.

توسعه سرخجه همچنین اگر مادر آنتی بادی علیه آن نداشته باشد (اگر زن قبل از بارداری این بیماری را نداشته باشد) خطرناک است. این یک عفونت ویروسی حاد است که از طریق قطرات هوا منتقل می شود و خطری بالقوه برای جنین به همراه دارد. تاریخ های اولیهحاملگی به دلیل ریسک بالاناهنجاری های مادرزادی. اگر عفونت در هفته های آخر بارداری رخ دهد، این ویروس می تواند منجر به ایجاد پنومونی در جنین شود.

شکست دادن عفونت سیتومگالوویروس همچنین خطرناک این یک عفونت ویروسی هوابرد است که می تواند از طریق تماس جنسی و تماس نیز وارد بدن زن شود. حدود 60 درصد از جمعیت بزرگسال به این ویروس آلوده هستند، اما عفونت بالینی تنها در موارد جداگانه خود را نشان می دهد. اگر مادر باردار آلوده باشد، ویروس می تواند به جفت نفوذ کند و باعث ایجاد فرآیندهای التهابی در بسیاری از بافت ها و اندام های جنین - مغز، بافت کبد یا ریه ها شود.

تشکیل تبخال ممکن است در هر مرحله از بارداری، این یک ذره با میل به سلول های عصبی، اما ممکن است به خوبی روی پوست تاثیر بگذارد اعضای داخلیاز جمله بافت ریه با ایجاد پنومونی. دو نوع تبخال وجود دارد که برای زنان خطرناک است - نوع اول و دوم (لبیال و تناسلی). نوع اول عمدتاً از طریق قطرات معلق در هوا یا از طریق بوسیدن، تماس نزدیک یا ظروف مشترک منتقل می شود. مورد دوم عمدتاً از طریق تماس جنسی (از هر نوع) منتقل می شود.

توجه داشته باشید

تبخال نوع اول اغلب می تواند پنومونی قبل از تولد (عفونت داخل رحمی) را ایجاد کند و نوع دوم اغلب در هنگام زایمان (داخل زایمان) ایجاد می کند. این به این دلیل است که در هنگام زایمان جنین از دستگاه تناسلی آلوده مادر عبور می کند که ممکن است ویروس تبخال روی سطح آن وجود داشته باشد.

گروه عفونت های TORCH از نظر تحریک چنین ذات الریه خطرناک ترین هستند، به ویژه هنگامی که صحبت از آخرین مراحل بارداری یا زایمان باشد. اما اینها تنها دلایل ذات الریه در نوزادان نیستند.

ویژگی های پنومونی داخل رحمی با علل دیگر

تأثیر بسیاری از پاتوژن های دیگر، اعم از طبیعت میکروبی، مربوط به قارچ ها یا تک یاخته ها نیز ممکن است. ذات الریه مادرزادی اغلب می تواند ناشی از عفونت، یا، نقش احتمالی، یا. آنها عمدتاً درست قبل از زایمان، در هفته های آخر یا در طول تولد نوزاد تأثیر می گذارند. تریکومونیازیس و اوره پلاسموز از گروه عفونت های مقاربتی هستند که به ندرت می توانند باعث ایجاد پنومونی در کودکان کاملاً سالم و کامل شوند. به طور معمول، عفونت همراه با کاندیدیازیس در نوزادان نارس یا مبتلایان به نقص ایمنی مادرزادی رخ می دهد.

عفونت با کلامیدیا یا مایکوپلاسما، به عنوان پاتوژن های درون سلولی، برای کودکان بلافاصله پس از تولد و در اولین ساعات پس از تولد معمول است. اما این مستلزم ترکیبی از شرایط خاص است.

به طور کلی، برای ذات الریه مادرزادی، نقش ویروس ها و میکروب ها، تک یاخته ها بسیار زیاد است، اما معمولاً برای چنین مشکلی وجود عوامل اضافی نیز ضروری است. در نوزادان ترم سالم، چنین ضایعاتی معمولی نیستند.

مکانیسم پنومونی در هر مورد خاص نه تنها به علت تأثیرگذار بر نوزاد، بلکه به بسیاری از عوامل اضافی نیز بستگی دارد.

شرایط ویژه برای تحریک ذات الریه مادرزادی

برای تشکیل ذات الریه، هر عامل عفونی باید از سد جفت داخل رحمی نفوذ کند، میل خاصی به بافت ریه داشته باشد و از طریق جریان خون به ناحیه ریه جنین نفوذ کند. قبل از تولد، بافت ریه نوزاد دارای ویژگی‌های خاصی است؛ آلوئول‌ها در حالت فروپاشی هستند و می‌توانند به بستری برای رشد ویروس‌ها یا میکروب‌ها تبدیل شوند. یک فرآیند التهابی شکل می گیرد که تنها پس از تولد، در برابر پس زمینه شروع تنفس ریوی، خود را به عنوان علائم نارسایی ریوی، باز نشدن ناقص تمام مناطق و تشکیل مناطق خاموش نشان می دهد. به طور معمول، روند التهابی در پس زمینه تنفس ریوی فعال می شود و تظاهرات اضافی تشکیل می شود.

تعدادی از عوامل وجود دارد که می تواند نوزاد را بیشتر در معرض ابتلا به عفونت قرار دهد. این شامل:

• بارداری سخت و بیماری مادر، که منجر به نقص در ساختار جفت و نقش محافظتی آن شد.
• ضایعات عفونی خود مادر، به ویژه ضایعات مربوط به گروه کمپلکس TORCH. آنها خطر عفونت جفت و نفوذ عوامل بیماری زا را از طریق آن به بافت جنین افزایش می دهند.
• وضعیت نارس بودن، تضعیف دفاع ایمنی در برابر این پس زمینه.
• دوره زایمان و عوارض آن، یک دوره طولانی بدون آب، کار طولانی مدتو مداخلات مختلف توسط پزشکان به منظور مامایی.

ذات الریه مادرزادی چگونه ظاهر می شود؟

برای ذات الریه مادرزادی، علائم معمولا بلافاصله پس از تولد یا در طول سه روز اول ظاهر می شوند. اگر علائم در روزهای اول رخ دهد، ما در مورد عفونت در هنگام زایمان صحبت می کنیم، اگر بلافاصله در دوران بارداری.

توجه داشته باشید

هنگامی که ذات الریه ناشی از ویروس های خاصی از گروه TORCH ایجاد می شود، تظاهرات سایر سیستم ها و اندام ها اغلب در پس زمینه علائم تنفسی ایجاد می شود. برای پزشکان مهم است که این را در هنگام تشخیص ضایعات ریوی و نزدیک شدن به درمان پنومونی و سایر تظاهرات در نظر بگیرند.

همچنین تعیین اینکه آیا عفونت ماهیت ویروسی دارد یا میکروبی مهم است؛ علائم و رویکردهای درمانی بسیار متفاوت است.

اولین علائم بعد از زایمان ظاهر می شود، حالت عمومیبه دلیل اختلالات تنفسی که بلافاصله پس از اولین نفس ایجاد می شود، خرده ها می توانند بسیار دشوار باشند. نوزادان ممکن است با پوستی مایل به آبی یا خاکستری، رنگ پریده در بدن و صورت و بثورات احتمالی به شکل نقاط قرمز و خونریزی در اثر مسمومیت به دنیا بیایند. گریه کودک ضعیف خواهد بود، رفلکس ها به دلیل کمبود اکسیژن که سیستم عصبی را در طول فرآیند عفونی تغذیه می کند، سرکوب می شود. در نتیجه نمرات آپگار پایین خواهد بود و کودکان بلافاصله توسط متخصصین نوزادان به NICU منتقل می شوند.

در برخی شرایط، آنها به لوله گذاری و تهویه مصنوعی، اکسیژن درمانی برای اشباع اندام ها با اکسیژن و عادی سازی فرآیندهای متابولیک نیاز دارند. این امر به ویژه در پس زمینه نارسایی شدید تنفسی مهم است.

علائم اصلی ذات الریه اختلالات تنفسی همراه با تنگی نفس، جمع شدن فضاهای بین دنده ها و نواحی زیر جناغ و بالای استخوان های ترقوه با مشارکت فعال در تنفس از شکم است. در پس زمینه تنگی نفس، تنفس و ضربان قلب افزایش می یابد که 20-30٪ یا بیشتر از حد معمول فراتر می رود. این نشان دهنده مشکلات ریه است و نیاز به معاینه فوری دارد.

توجه داشته باشید

برای کودکان، الگوی مرحله‌ای که با ذات‌الریه در بزرگسالان ایجاد می‌شود، معمولی نیست؛ مهم است که بدانیم التهاب به سرعت گسترش می‌یابد و عفونت، برای مثال، با ویروس آنفولانزا، پنوموسیستیس، یا منجر به نکروز بافت ریه می‌شود.

پنومونی های مادرزادی به شکل پاتوژن به میکروبی، ویروسی، قارچی و ناشی از فلور آتیپیک متفاوت است و همچنین می تواند به خاص، غیر اختصاصی، پیچیده تقسیم شود. این برای تشخیص و انتخاب درمان صحیح مهم است.

کلینیک پنومونی و باکتریایی خاص TORCH

اگر ذات الریه توسط عوامل بیماری زا از گروه عفونت های TORCH تحریک شود، ممکن است یک عفونت عمومی در پس زمینه وجود داشته باشد. علائم ریوی. پزشکان در این مورد می دانند، همزمان با درمان ذات الریه، کودک را با چشم در مورد آسیب احتمالی به سایر سیستم ها و اندام ها معاینه می کنند.

بله وقتی که سیتومگالی آسیب به بافت های مغز و کبد نیز ایجاد می شود که باعث می شود دوره عمومیآسيب شناسي. هنگامی که در معرض جنین قرار می گیرد، ویروس با تشکیل مناطق ایسکمیک و ایجاد آسیب های جدی مغزی منجر می شود تشکیلات کیستیک، بزرگ شدن کبد با ایجاد یرقان شدید، افزایش بیلی روبین با تشکیل انسفالوپاتی. بنابراین، پنومونی تنها یکی از علائم عفونت ویروسی خواهد بود.

پنومونی با سرخجه مادرزادی با بثورات در سراسر بدن و ضایعات در سایر قسمت های دستگاه تنفسی همراه خواهد بود.

پنومونی میکروبی در نوزادان نیز دارای خواص ویژه ای است، زیرا ماهیت التهاب چرکی است. آنها اغلب در سه روز اول با وخامت شدید در وضعیت کودک ایجاد می شوند و به معنای واقعی کلمه هر ساعت پیشرفت می کنند. در پس زمینه تنگی نفس شدید، علائم مسمومیت ایجاد می شود - تب شدید، یا در صورت نارس بودن، کاهش متناقض دما تا هیپوترمی شدید. امتناع سینه یا شیشه شیر، کاهش وزن و اضطراب شدید، سیانوز یا رنگ پریدگی شدید، خس خس سینه هنگام تنفس وجود دارد.

عواقب ذات الریه مادرزادی

چنین فرآیندهایی برای نوزادان بسیار خطرناک تر از بزرگسالان هستند؛ عوارض به انواع پاتوژن ها بستگی دارد و هم فوری و هم با تاخیر است. اگر به دلیل پاتوژن، تخریب در ناحیه بافت ریه ایجاد شود، این امر گسترش عفونت در خارج از بافت تنفسی را تهدید می کند. این امر نفوذ عامل عفونی به عروق و تشکیل سپسیس همراه با باکتریمی (میکروب های موجود در خون) و تشکیل کانون های چرکی ثانویه در بافت ها و اندام ها را تهدید می کند.

اگر در مورد سایر عوارض فوری صحبت کنیم، اینها شامل تشکیل خونریزی ناشی از آن است سندرم هموراژیکیا اختلالات گردش خون و هیپوکسی بافتی، ایجاد نارسایی قلبی عروقی در پس زمینه نارسایی تنفسی. اگر در مورد خالص صحبت کنیم عوارض ریویاین موارد شامل ایجاد ضایعات پلور (حاد) و (هوا در قفسه سینه، و همچنین (مناطق افول).

از جمله عوارض تاخیری می توان به آسیب مغزی همراه با اختلالات فکری اشاره کرد درجات مختلفشدت، عفونت مزمن، اختلال در رشد و نمو، نقص اندام ها و بافت ها.

روش های تشخیص ذات الریه مادرزادی

به طور نسبی تشخیص سریعمشکلات همیشه با ذات الریه مادرزادی ایجاد می شود. این به دلیل این واقعیت است که نارسایی تنفسی در این سن نه تنها برای ذات الریه، بلکه برای بسیاری از شرایط دیگر نیز معمول است. در صورت مشکوک شدن به ذات الریه، شناسایی دقیق عامل ایجادکننده آن نیز مهم است، زیرا تاکتیک‌های درمانی برای تک یاخته‌ها، ویروس‌ها و میکروب‌ها و همچنین طیف داروهای انتخابی متفاوت است.

اطلاعات به دست آمده از مادر یا کارت مبادله او مهم است - بارداری، زایمان چگونه پیش رفت و آیا عوارضی وجود داشت، آیا علائم عفونت در سه ماهه سوم وجود داشت یا خیر، آیا او برای گروه عفونت های TORCH آزمایش شده است، چه مواردی بود. نتایج.

ویژگی ذات الریه مادرزادی، به ویژه در مورد نوزادان نارس، داده های عینی نامشخص، مشکلات در گوش دادن به خس خس سینه و سر و صدا، داده های مشابه، هر دو در پس زمینه ذات الریه و سندرم دیسترس تنفسی است. در این مورد، داده های حاصل از آزمایشات آزمایشگاهی و تشخیص ابزاری بسیار مهم است.

به واسطه معاینات ابزاریمی توان به طور دقیق آسیب ریه را تعیین کرد و محل قرارگیری آن را مشخص کرد. به ویژه برای نوزاد مهم است، با آن نماها نشانه های معمولیفرآیند التهابی - کاهش هواپذیری ریه ها با افزایش الگوی رگ های خونی در ابتدای ذات الریه و سپس تظاهرات تغییرات نفوذی التهابی با تمایل به ادغام آنها. اگر نوزاد نارس باشد، اشعه ایکس نمی تواند اطلاعات دقیقی در مورد پنومونی یا بیماری غشای هیالین ارائه دهد. تغییرات در هر دو آسیب شناسی بسیار مشابه است، بنابراین آزمایشات لازم است.

ویژگی های آزمایش نوزاد برای ذات الریه مشکوک

هنگام تشخیص پنومونی در نوزادان، تعدادی آزمایش انجام می شود، اما به دلیل ویژگی های خاص خود را دارند. ویژگی های فیزیولوژیکیمرتبط با تولد بنابراین، نوزاد معمولاً برای اطمینان کامل از تنفس بافتی، لکوسیت‌ها و گلبول‌های قرمز را افزایش می‌دهد و در روز پنجم، یک تلاقی فیزیولوژیکی در سطح لکوسیت‌ها و لنفوسیت‌ها رخ می‌دهد.

توجه داشته باشید

این داده ها می توانند پزشک را گیج کنند و ویژگی های التهاب را پنهان کنند. توجه به تغییرات در پویایی روزانه مهم است، سپس افزایش لکوسیت ها قابل توجه خواهد بود و ممکن است کمبود متقاطع فیزیولوژیکی وجود داشته باشد.

بر اساس سطح لکوسیت ها و لنفوسیت ها، ماهیت پنومونی تعیین می شود - ویروسی یا میکروبی., اما عفونت مختلط با تأثیر همزمان ارتباط ویروسی - میکروبی نیز امکان پذیر است.

اگر هیچ تاثیری از درمان نوزاد وجود نداشته باشد، مادر معاینه می شود که وجود یک پاتوژن خاص را نشان می دهد. این به این دلیل است که مادر منبع اصلی عفونت برای جنین و نوزاد خواهد بود و آنتی‌بادی‌های کودک در برابر عفونت هنوز تشکیل نشده و نمی‌توان آن را تعیین کرد.

مادران خرج می کنند تشخیص سرولوژیکیتعیین آنتی بادی برای برخی از عفونت ها با سطح ایمونوگلوبولین های کلاس G و M. سطح آنتی بادی به محتمل ترین انواع عفونت ها ارزیابی می شود و با افزایش سطح آنتی بادی های کلاس G، این پاتوژن از نظر خطرناک نیست. ذات الریه، زیرا این شواهدی از عفونت قدیمی یا وجود ایمنی است. و اینجا وجود کلاس M ممکن است نشان دهنده یک فرآیند حاد باشد و این پاتوژن احتمالا باعث ذات الریه شده است.

اسمیر واژینال ممکن است برای عفونت های مقاربتی، به ویژه با ذات الریه باکتریایی کودک، نشان داده شود؛ آنها می توانند برای تعیین حساسیت پاتوژن ها به آنتی بیوتیک ها استفاده شوند.

چگونه ذات الریه مادرزادی در کودک را درمان کنیم؟

لازم است کودک بلافاصله پس از تشخیص درمان شود و از رژیم های درمانی پیچیده با در نظر گرفتن نوع پاتوژن و ویژگی های رشد آن به موازات روش های مراقبت از نوزاد و اقدامات معمول استفاده می شود.

کودکان مبتلا به ذات الریه برای ایجاد در انکوباتور قرار می گیرند حالت بهینهدما و رطوبت هوا 32-34 درجه با رطوبت 80-90٪ است؛ همچنین انجام اکسیژن درمانی، اغلب مستقیماً در انکوباتور بسیار مهم است.

در صورت وجود چنین امکانی، تغذیه کودکان با شیر مادر یا شیر اهداکننده، کاهش کمی کالری دریافتی، اما افزایش دفعات تغذیه ضروری است.

اکسیژن درمانی مورد نیاز است؛ با در نظر گرفتن توانایی ها و شرایط کودک انتخاب می شود. این برای اصلاح اختلالات متابولیک و حمایت از عملکرد مهم است سیستم قلبی عروقی. در دستگاه جوجه کشی، این می تواند تامین مستقیم یا استفاده از ماسک باشد؛ اگر نوزاد ضعیف و نارس باشد، می توان با اتصال دستگاه اکسیژن رسانی (با فشار مثبت ثابت) عمل تنفسی را اصلاح کرد و در صورت لزوم. ، نوزاد را به دستگاه تنفس مصنوعی منتقل کنید. در پس زمینه همه این اقدامات، تأثیر دارویی در حال حاضر انجام شده است.

تعیین دقیق ماهیت پاتوژن مهم است؛ فقط درمان برای آن انتخاب می شود:

در طول درمان با آنتی بیوتیک های قوی، میکرو فلور روده آسیب می بیند، و اصلاح آن مهم است، به خصوص زمانی که روده ها هنوز توسط میکروب ها پر نشده اند. پذیرش در قالب ترکیبات با لاکتوباسیل ها و بیفیدوفلورا نشان داده شده است. داروها به گونه ای انتخاب می شوند که در معرض آنتی بیوتیک قرار نگیرند و در روده ریشه دوانند.

با بهبود وضعیت، ویتامین درمانی و فیزیوتراپی نشان داده می شود، انتقال به شیردهی و مراقبت از کودک توسط خود مادر، که پیش آگهی بهبودی او را بهبود می بخشد.

پیش آگهی برای نوزادان چیست؟

اگر ذات الریه در همان ابتدا تشخیص داده شود و عوامل ایجاد کننده آن به طور دقیق شناسایی شوند، درمان فعال شروع شود، مراقبت کامل از نوزاد سازماندهی شود و تمام اقدامات انجام شود، شانس بهبودی بالاست. اما اغلب ذات الریه مادرزادی در رحم رخ می دهد، با ضایعات متعدد بافت ها و اندام ها، سیستم عصبی ترکیب می شود و می تواند منجر به مشکلاتی شود. اغلب دوره شدید و پاتوژن های غیر معمول می تواند منجر به اثرات باقی ماندهو ناتوانی

آلنا پارتسکایا، متخصص اطفال، ستون نویس پزشکی