જન્મ નહેર એ જન્મના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ છે. ગર્ભ, બાળજન્મના ઉદ્દેશ્ય તરીકે, તેની સ્થિતિ, પ્રસ્તુતિ, સ્થિતિ અને બાળજન્મ પહેલાં અને દરમિયાન ઉચ્ચારણ

પેલ્વિસને માપતી વખતે, સ્ત્રી તેના પેટને ખુલ્લી રાખીને તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તેના પગ લંબાવે છે અને એકસાથે દબાણ કરે છે. ડૉક્ટર સગર્ભા સ્ત્રીની જમણી બાજુએ ઊભા છે, તેનો સામનો કરે છે. ટેઝોમરની શાખાઓ એવી રીતે લેવામાં આવે છે કે મોટી અને તર્જની આંગળીઓપકડેલા બટનો. પોઈન્ટ, જે વચ્ચેનું અંતર પેલ્વિસ ગેજની શાખાઓને અલગ કરવા માટે તેમના પર બટનો દબાવીને માપવામાં આવે છે, અને ઇચ્છિત કદનું મૂલ્ય સ્કેલ પર ચિહ્નિત થયેલ છે.

3. કોન્જુગાટા, વ્યાસ કોન્જુગાટા એ પ્રમોન્ટરી અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની પાછળની સપાટી વચ્ચેનું અંતર છે. 4. ડિસ્ટેન્ટિયા સ્પિનરમ એ શ્રેષ્ઠ અગ્રવર્તી ઇલીયાક સ્પાઇન્સ વચ્ચેનું અંતર છે. (સામાન્ય રીતે 25-26 સે.મી.) 5. ડિસ્ટેન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા એ ફેમર્સના મોટા ટ્રોચેન્ટર વચ્ચેનું અંતર છે. (સામાન્ય રીતે 30-31 સે.મી.) 6. ડિસ્ટેન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ એ iliac ક્રેસ્ટના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર છે. (સામાન્ય રીતે 28-29 સે.મી.)

ટ્રાંસવર્સ વ્યાસ, વ્યાસ ટ્રાન્સવર્સા, બંને સીમા રેખાઓના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર છે. 2. ઓબ્લિક ડાયામીટર, ડાયામીટર ઓબ્લિકવા (ડેક્સ્ટ્રા એટ સિનિસ્ટ્રા) જમણા (ડાબે) સેક્રોઇલિયાક સંયુક્તથી ડાબે (જમણે) ઇલિયોપ્યુબિક એમિનન્સ સુધી માપવામાં આવે છે.

વિકર્ણ સંયોજક માપન વિકર્ણ સંયોજક (કન્જુગાટા ડાયગોનાલિસ) એ સિમ્ફિસિસની નીચેની ધારથી સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના સૌથી અગ્રણી બિંદુ સુધીનું અંતર છે. વિકર્ણ સંયોજક સ્ત્રીની યોનિમાર્ગ પરીક્ષા દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના તમામ નિયમોના પાલનમાં કરવામાં આવે છે. II અને III આંગળીઓ યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, IV અને V વળાંકવાળા હોય છે, તેમની પીઠ પેરીનિયમની સામે રહે છે.

પર વિકર્ણ સંયોજક સામાન્ય પેલ્વિસસરેરાશ 12.5-13 સે.મી., વિકર્ણ સંયોજકના કદમાંથી 1.5-2 સે.મી. બાદબાકી કરવામાં આવે છે, કારણ કે સામાન્ય પેલ્વિક કદ સાથે પ્રોમોન્ટરી સુધી પહોંચતું નથી. ધબકવું મુશ્કેલ છે. જો કેપ વિસ્તૃત આંગળીના અંત સાથે પહોંચી શકાતું નથી, તો વોલ્યુમ આ પેલ્વિસનીસામાન્ય અથવા સામાન્યની નજીક ગણી શકાય.

પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરતી વખતે, તેના હાડકાંની જાડાઈને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, તે કહેવાતા સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સના મૂલ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, કાંડા સંયુક્તના પરિઘ. સરેરાશ ઇન્ડેક્સ મૂલ્ય 14 સે.મી. છે, જો સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 14 સે.મી.થી વધુ હોય, તો એવું માની શકાય છે કે પેલ્વિક હાડકાં વિશાળ છે અને નાના પેલ્વિસનું કદ અપેક્ષા કરતા નાનું છે.

એ - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપરનું માથું; b - માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક નાનો ભાગ છે; c - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર માથું એક મોટો ભાગ છે; ડી - નાના માઝના પોલાણના વિશાળ ભાગમાં માથું; ડી - પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં માથું; e - પેલ્વિક આઉટલેટ પર માથું; I - નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારનું પ્લેન, II - પેલ્વિક કેવિટીના વિશાળ ભાગનું પ્લેન, III - નાના પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાનું પ્લેન.

સામાન્ય રીતે, સમચતુર્ભુજનું વર્ટિકલ કદ સરેરાશ 11 સેમી હોય છે, ટ્રાંસવર્સનું કદ 10 સેમી હોય છે, જો નાના પેલ્વિસનું માળખું ખલેલ પહોંચે છે, તો લમ્બોસેક્રલ રોમ્બસ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતું નથી, તેનો આકાર અને કદ બદલાય છે. જો કે, કરોડરજ્જુના રોગો પેલ્વિસના ખોટા આકારણી તરફ દોરી શકે છે

ગર્ભની ખોપરી બે આગળના, બે પેરિએટલ, બે ટેમ્પોરલ, એક ઓસિપિટલ, સ્ફેનોઇડ અને ઇથમોઇડ હાડકાં ધરાવે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રની પ્રેક્ટિસમાં નીચેના ટાંકા સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે: સૅગિટલ (સૅગિટલ) સિવેન જમણા અને ડાબા પેરિએટલ હાડકાંને જોડે છે; આગળ સીવણ અગ્રવર્તી (મોટા) ફોન્ટેનેલમાં જાય છે, પાછળના ભાગમાં નાના (પશ્ચાદવર્તી) માં જાય છે; આગળની સીવરી આગળના હાડકાં વચ્ચે સ્થિત છે (નવજાત શિશુમાં, આગળના હાડકાં હજી એક સાથે જોડાયેલા નથી); કોરોનલ સિવેન આગળના હાડકાંને પેરિએટલ હાડકાં સાથે જોડે છે અને તે સગીટલ અને આગળના સિવર્સ પર લંબરૂપ સ્થિત છે. કોરોનલ સિવેન આગળના હાડકાંને પેરિએટલ હાડકાં સાથે જોડે છે અને ધનુની અને આગળના સીવને કાટખૂણે ચાલે છે; લેમ્બડોઇડ (ઓસીપીટલ) સિવેન ઓસીપીટલ હાડકાને પેરીટલ હાડકા સાથે જોડે છે.

જન્મના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ. ટાંકાઓના જંકશન પર ફોન્ટાનેલ્સ હોય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ફોન્ટનેલ્સ વ્યવહારિક મહત્વ ધરાવે છે. અગ્રવર્તી (મોટા) ફોન્ટેનેલ સગીટલ, આગળના અને કોરોનલ સીવર્સનાં જંક્શન પર સ્થિત છે. તે હીરાનો આકાર ધરાવે છે અને તેમાંથી ચાર ટાંકા વિસ્તરે છે: આગળ - આગળનો, પશ્ચાદવર્તી - ધનુની, અને જમણી અને ડાબી બાજુ - કોરોનલ ટાંકા. પશ્ચાદવર્તી (નાનું) ફોન્ટેનેલ એ એક નાનું ડિપ્રેશન છે જેમાં ધનુષ અને લેમ્બડોઇડ સ્યુચર ભેગા થાય છે. તેની પાસે છે ત્રિકોણાકાર આકાર. પશ્ચાદવર્તી ફોન્ટેનેલથી ત્રણ સીવનો વિસ્તરે છે: અગ્રવર્તી - સગીટલ, જમણી અને ડાબી તરફ - લેમ્બડોઇડ સિવેનના અનુરૂપ વિભાગો. પ્રાયોગિક પ્રસૂતિશાસ્ત્ર માટે, માથા પર સ્થિત ટ્યુબરકલ્સ જાણવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે: ઓસિપિટલ, બે પેરિએટલ અને બે ફ્રન્ટલ. ગર્ભના હાડકાના માથાના ટોપોગ્રાફિક અને એનાટોમિકલ લક્ષણોનું જ્ઞાન વ્યવહારિક પ્રસૂતિશાસ્ત્ર માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બાળજન્મ દરમિયાન યોનિમાર્ગની તપાસ કરતી વખતે ડૉક્ટર આ ઓળખના મુદ્દાઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. પરિપક્વ અને પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભના માથાના પરિમાણ એ સ્યુચર અને ફોન્ટેનેલ્સ કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી - શ્રમની પદ્ધતિની દરેક ક્ષણ ગર્ભના માથાના ચોક્કસ કદને અનુરૂપ હોય છે જ્યાં તે જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે.

ગર્ભના માથા પર બે ભાગોને ઓળખી શકાય છે: પ્રમાણમાં નાનો ચહેરો: નીચલા જડબા (1), ઉપલા જડબા(2) અને ખૂબ જ વિશાળ - મગજ. બાદમાં સાત હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે: બે આગળનો (3), બે પેરિએટલ (4), એક ઓસીપીટલ (5), બે ટેમ્પોરલ (6). નાના ટ્રાંસવર્સ કદ (વ્યાસ bitemporalis) - કોરોનલ સિવેના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર, લંબાઈ - 8 સે.મી.

ગર્ભના શરીર પર નીચેના પરિમાણોને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1. ખભાનું ટ્રાંસવર્સ કદ (ડિસ્ટન્ટિયા બાયક્રોમિઆલિસ) 12 સેમી લાંબુ અને પરિઘમાં છે: બ્રીચ, પગ અને ઘૂંટણની પ્રસ્તુતિ માટે - 34 સેમી (ફિગ. 18), અપૂર્ણ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ માટે - 39-41 સે.મી. 2. નિતંબનું કદ ટ્રાંસવર્સ કરો (ડિસ્ટન્ટિયા બિસિલિયાકલિસ) 9.5 સેમી લાંબુ અને પરિઘમાં છે: અપૂર્ણ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે - 32 સેમી (ફિગ. 19 જુઓ), સંપૂર્ણ પગની રજૂઆત સાથે - 28 સેમી (ફિગ. 20), સંપૂર્ણ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે - 34 સે.મી

શ્રમના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ, આંતર-સ્પાઇનલ લાઇનને સંબંધિત ગર્ભના માથાની સ્થિતિનું નિર્ધારણ: – 3 – પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપરનું માથું; – 2 – પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે માથું દબાવવામાં આવે છે; - 1 - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનમાં નાના સેગમેન્ટ તરીકે માથું; 0 - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનમાં મોટા સેગમેન્ટ સાથેનું માથું; +1 - માથું એ નાના પેલ્વિસના વિશાળ ભાગમાં એક મોટો ભાગ છે; +2 - પેલ્વિસના સાંકડા ભાગમાં માથું; +3 - પેલ્વિક ફ્લોર પર માથું; +4 - માથું કાપીને ફૂટે છે.

પ્રસૂતિ પરીક્ષાની વિશેષ પદ્ધતિઓ. સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અને બીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રારંભિક મુલાકાત વખતે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની તપાસ, યોનિમાર્ગ અને સર્વિક્સની તપાસ યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને, યોનિ (આંતરિક) અને બાયમેન્યુઅલ (બાહ્ય આંતરિક) પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે (જુઓ. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા). પ્રથમ, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની તપાસ કરો, પેરીનિયમ (તેની ઊંચાઈ પશ્ચાદવર્તી કમિશનથી અંતર છે. ગુદા- સામાન્ય રીતે 4-5 સે.મી.), ગુદા વિસ્તાર. યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને, યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ કરો. બે હાથની તપાસ દરમિયાન, યોનિની લંબાઈ અને પહોળાઈ, તેની દિવાલોની સ્થિતિ, તિજોરીની તીવ્રતા, સર્વિક્સનો આકાર, કદ અને સુસંગતતા અને તેના બાહ્ય ઓએસની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી સ્થિતિ, આકાર, કદ, સુસંગતતા, ગર્ભાશયની ગતિશીલતા, સ્થિતિ ફેલોપિયન ટ્યુબ, અંડાશય, પેરામેટ્રીયલ પેશી, પેલ્વિક હાડકાની આંતરિક સપાટી.

બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા તકનીકોની યોજનાકીય રજૂઆત (લિયોપોલ્ડની તકનીકો): પ્રથમ નિમણૂક (ગર્ભાશયના ફંડસનું સ્તર, ગર્ભાશયનો આકાર અને ગર્ભાશયના ફંડસના વિસ્તારમાં સ્થિત ગર્ભનો ભાગ નક્કી કરવો.

બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા તકનીકોનું યોજનાકીય રજૂઆત (લિયોપોલ્ડની તકનીકો): બીજી તકનીક (સ્થિતિ, સ્થિતિ અને ગર્ભની સ્થિતિનો પ્રકાર નક્કી કરવી).

બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા તકનીકોની યોજનાકીય રજૂઆત (લિયોપોલ્ડની તકનીકો): ચોથી તકનીક (પ્રસ્તુત ભાગનું નિર્ધારણ, તેની નિવેશ અને પ્રગતિ).

સ્થાનો જ્યાં હૃદયના અવાજો સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે વિવિધ હોદ્દાગર્ભ: 1 - અગ્રવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ; 2 - પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ; 3 - અગ્રવર્તી દૃશ્ય, બીજી સ્થિતિ, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ; 4 - પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, બીજી સ્થિતિ, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ;

ગર્ભ 5 ની જુદી જુદી સ્થિતિમાં હૃદયના અવાજને સ્પષ્ટ સાંભળવાના સ્થાનો - અગ્રવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ; 6 - પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ, 7 - અગ્રવર્તી દૃશ્ય, બીજું સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ; 8 - પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, બીજું સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ.

પ્રિનેટલ આક્રમક અભ્યાસના નોંધપાત્ર ભાગમાં રંગસૂત્રોના રોગોના સાયટોજેનેટિક નિદાનનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, તેના અમલીકરણ માટેના સંકેતો છે: માતાની ઉંમર 35 વર્ષ અને તેથી વધુ છે; સાથેના પરિવારમાં બાળકનો જન્મ રંગસૂત્ર પેથોલોજી; પારિવારિક રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાનું વહન; ગર્ભમાં જન્મજાત ખોડખાંપણની હાજરીની શંકા; સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, ટ્રાંસર્વિકલ અથવા ટ્રાન્સએબડોમિનલ કોરિઓનિક વિલસ એસ્પિરેશન મોટેભાગે કરવામાં આવે છે. બીજા ત્રિમાસિકમાં, એમ્નીયોસેન્ટેસિસ, પ્લેસેન્ટલ વિલીની ટ્રાન્સએબડોમિનલ એસ્પિરેશન અને ટ્રાન્સએબડોમિનલ કોર્ડોસેન્ટેસિસ (નાભિની વાહિનીઓનું પંચર) કરવામાં આવે છે.

આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં મોટાભાગે રંગસૂત્રોના રોગોના સાયટોજેનેટિક નિદાનની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગર્ભની પરિપક્વતાની ડિગ્રી (લેસીથિન અને સ્ફિંગોમીલિનની સાંદ્રતાના ગુણોત્તર દ્વારા અથવા એન્યુક્લિએટ લિપિડની સંખ્યા દ્વારા) આકારણી કરવા માટે, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, માતા અને ગર્ભના લોહીની આઇસોસેરોલોજિકલ અસંગતતાના કિસ્સામાં એમ્નિઓસેન્ટેસિસ કરવામાં આવે છે. "નારંગી" કોષો ધરાવે છે), જરૂરિયાત માઇક્રોબાયોલોજીકલ સંશોધનએમ્નિઅટિક પ્રવાહી. બિનસલાહભર્યું: કસુવાવડ અને જનન માર્ગના ચેપનો ભય. પ્રક્રિયા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે, પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભના સ્થાનના આધારે ઍક્સેસ પસંદ કરીને. આ કિસ્સામાં, ટ્રાન્સએબડોમિનલ (ફિગ. 4.42) અને ટ્રાન્સસેર્વિકલ એમ્નીયોસેન્ટેસીસ બંને કરવામાં આવે છે.

પેલ્વિસને માપતી વખતે, સ્ત્રી તેના પેટને ખુલ્લી રાખીને તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તેના પગ લંબાવે છે અને એકસાથે દબાણ કરે છે. ડૉક્ટર સગર્ભા સ્ત્રીની જમણી બાજુએ ઊભા છે, તેનો સામનો કરે છે. ટેઝોમરની શાખાઓ એવી રીતે લેવામાં આવે છે કે અંગૂઠા અને તર્જની આંગળીઓ બટનોને પકડી રાખે છે. પોઈન્ટ, જે વચ્ચેનું અંતર પેલ્વિસ ગેજની શાખાઓને અલગ કરવા માટે તેમના પર બટનો દબાવીને માપવામાં આવે છે, અને ઇચ્છિત કદનું મૂલ્ય સ્કેલ પર ચિહ્નિત થયેલ છે.

3. કોન્જુગાટા, વ્યાસ કોન્જુગાટા - પ્રોમોન્ટરી અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની પશ્ચાદવર્તી સપાટી વચ્ચેનું અંતર. 4. ડિસ્ટન્ટિયા સ્પિનરમ - ઉપલા અગ્રવર્તી iliac સ્પાઇન્સ વચ્ચેનું અંતર. (સામાન્ય રીતે સે.મી.) 5. ડિસ્ટેન્ટિયા ટ્રોકાન્ટેરિકા - ફેમર્સના મોટા ટ્રોચેન્ટર વચ્ચેનું અંતર. (સામાન્ય રીતે સે.મી.) 6. ડિસ્ટેન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ - ઇલિયાક ક્રેસ્ટના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર. (સામાન્ય સેમી)

ટ્રાંસવર્સ વ્યાસ, વ્યાસ ટ્રાન્સવર્સા - બંને સીમા રેખાઓના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર. 2. ત્રાંસુ વ્યાસ, વ્યાસ ઓબ્લિકવા (ડેક્સ્ટ્રા એટ સિનિસ્ટ્રા) - જમણી બાજુથી માપવામાં આવે છે (ડાબે) સેક્રોઇલિયાકડાબી (જમણી) ઇલિયોપ્યુબિક એમિનન્સથી સંયુક્ત.

વિકર્ણ સંયોજક માપન વિકર્ણ સંયોજક (કન્જુગાટા ડાયગોનાલિસ) એ સિમ્ફિસિસની નીચેની ધારથી સેક્રલ પ્રોમોન્ટરીના સૌથી અગ્રણી બિંદુ સુધીનું અંતર છે. વિકર્ણ સંયોજક સ્ત્રીની યોનિમાર્ગ પરીક્ષા દરમિયાન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના તમામ નિયમોના પાલનમાં કરવામાં આવે છે. II અને III આંગળીઓ યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, IV અને V વળાંકવાળા હોય છે, તેમની પીઠ પેરીનિયમની સામે રહે છે.

સામાન્ય પેલ્વિસ સાથેનો વિકર્ણ સંયોજક સરેરાશ 12.513 સેમી છે, સાચા સંયોજકના કદમાંથી 1.52 સેમી બાદબાકી કરવામાં આવે છે, કારણ કે સામાન્ય પેલ્વિક કદ સાથે વિકર્ણ સંયોજક માપવામાં આવે છે. સુધી પહોંચી નથી અથવા તેને પકડવું મુશ્કેલ છે. જો વિસ્તૃત આંગળીના છેડા વડે પ્રોમોન્ટરી સુધી પહોંચી શકાતું નથી, તો આ પેલ્વિસનું પ્રમાણ સામાન્ય અથવા સામાન્યની નજીક ગણી શકાય.

પેલ્વિસનું કદ નક્કી કરતી વખતે, તેના હાડકાંની જાડાઈને ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, તે કહેવાતા સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સના મૂલ્ય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે - કાંડા સંયુક્તની પરિઘ. સરેરાશ ઇન્ડેક્સ મૂલ્ય 14 સેમી છે જો સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 14 સે.મી.થી વધુ હોય, તો એવું માની શકાય છે કે પેલ્વિક હાડકાં વિશાળ છે અને નાના પેલ્વિસનું કદ અપેક્ષા કરતા નાનું છે.

અને માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર છે; b માથું એ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક નાનો ભાગ છે; નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર મોટા ભાગ સાથે માથામાં; d નાના માઝના પોલાણના વિશાળ ભાગમાં માથું; પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં માથું; પેલ્વિક આઉટલેટ પર માથું; નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારનું I પ્લેન, પેલ્વિક કેવિટીના વિશાળ ભાગનું II પ્લેન, નાના પેલ્વિસના બહાર નીકળવાના III પ્લેન.

સામાન્ય રીતે, સમચતુર્ભુજનું વર્ટિકલ કદ સરેરાશ 11 સેમી હોય છે, જો પેલ્વિસનું માળખું ખલેલ પહોંચે તો ટ્રાંસવર્સનું કદ 10 સેમી હોય છે લમ્બોસેક્રલસમચતુર્ભુજ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતો નથી, તેનો આકાર અને કદ બદલાય છે. જો કે, કરોડરજ્જુના રોગો પેલ્વિસના ખોટા આકારણી તરફ દોરી શકે છે

ગર્ભની ખોપરી બે આગળના, બે પેરિએટલ, બે ટેમ્પોરલ, એક ઓસિપિટલ, સ્ફેનોઇડ અને ઇથમોઇડ હાડકાં ધરાવે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રની પ્રેક્ટિસમાં નીચે આપેલા સીવનો સૌથી વધુ મહત્વ ધરાવે છે: - સૅગિટલ (સૅગિટલ) સિવેન જમણા અને ડાબા પેરિએટલ હાડકાંને જોડે છે; આગળ સીવણ અગ્રવર્તી (મોટા) ફોન્ટેનેલમાં જાય છે, પાછળના ભાગમાં નાના (પશ્ચાદવર્તી) માં જાય છે; - આગળનો સીવણ આગળના હાડકાં વચ્ચે સ્થિત છે (નવજાત શિશુમાં, આગળના હાડકાં હજી એક સાથે જોડાયેલા નથી); - કોરોનલ સિવેન આગળના હાડકાંને પેરિએટલ હાડકાં સાથે જોડે છે અને તે સગીટલ અને આગળના સિવર્સ પર લંબરૂપ સ્થિત છે. કોરોનલ સિવેન આગળના હાડકાંને પેરિએટલ હાડકાં સાથે જોડે છે અને સગીટલ અને આગળના સિવર્સ પર લંબરૂપ રીતે ચાલે છે; - લેમ્બડોઇડ (ઓસીપીટલ) સીવન ઓસીપીટલ હાડકાને પેરીટલ હાડકા સાથે જોડે છે.

જન્મના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ. ટાંકાઓના જંકશન પર ફોન્ટનેલ્સ હોય છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ફોન્ટનેલ્સ વ્યવહારિક મહત્વ ધરાવે છે. અગ્રવર્તી (મોટા) ફોન્ટેનેલ ધનુની, આગળના અને કોરોનલ સિવર્સનાં જંક્શન પર સ્થિત છે. તે હીરાનો આકાર ધરાવે છે અને તેમાંથી ચાર ટાંકા વિસ્તરે છે: આગળના ટાંકા આગળના ભાગે, સગીટલ સિવર્સ પાછળના ભાગે, અને કોરોનલ સિવર્સ જમણી અને ડાબી બાજુએ. પશ્ચાદવર્તી (નાનું) ફોન્ટેનેલ એ એક નાનું ડિપ્રેશન છે જેમાં ધનુષ અને લેમ્બડોઇડ સ્યુચર ભેગા થાય છે. તે ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે. પશ્ચાદવર્તી ફોન્ટેનેલથી ત્રણ સીવનો વિસ્તરે છે: આગળ ધનુની સિવની, અને લેમ્બડોઇડ સીવનના અનુરૂપ વિભાગોને જમણી અને ડાબી બાજુએ. પ્રાયોગિક પ્રસૂતિશાસ્ત્ર માટે, માથા પર સ્થિત ટ્યુબરકલ્સ જાણવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે: ઓસિપિટલ, બે પેરિએટલ અને બે ફ્રન્ટલ. ગર્ભના હાડકાના માથાના ટોપોગ્રાફિક અને એનાટોમિકલ લક્ષણોનું જ્ઞાન વ્યવહારિક પ્રસૂતિશાસ્ત્ર માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે બાળજન્મ દરમિયાન યોનિમાર્ગની તપાસ કરતી વખતે ડૉક્ટર આ ઓળખના મુદ્દાઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપે છે. પરિપક્વ અને પૂર્ણ-અવધિના ગર્ભના માથાનું કદ સ્યુચર અને ફોન્ટેનલ્સ કરતાં ઓછું મહત્વનું નથી;

ગર્ભના માથા પર, બે ભાગોને ઓળખી શકાય છે: પ્રમાણમાં નાના ચહેરાના: નીચલા જડબા (1), ઉપલા જડબા (2) અને ખૂબ જ વિશાળ - મગજ. બાદમાં સાત હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે: બે આગળનો (3), બે પેરિએટલ (4), એક ઓસીપીટલ (5), બે ટેમ્પોરલ (6). નાના ટ્રાંસવર્સ કદ (વ્યાસ bitemporalis) - કોરોનલ સિવેના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર, લંબાઈ - 8 સે.મી.

ગર્ભના શરીર પર નીચેના પરિમાણોને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1. ખભાનું ટ્રાંસવર્સ કદ (ડિસ્ટેન્ટિયા બાયક્રોમિઆલિસ) 12 સેમી લાંબુ અને પરિઘમાં: બ્રીચ, પગ અને ઘૂંટણની રજૂઆત માટે - 34 સેમી (ફિગ. 18), અપૂર્ણ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ માટે - સે.મી. 2. નિતંબનું ટ્રાંસવર્સ કદ (ડિસ્ટેન્ટિયા બિસિલિયાકલિસ) 9.5 સેમી લાંબુ અને પરિઘમાં: અપૂર્ણ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે - 32 સેમી (ફિગ. 19 જુઓ), સંપૂર્ણ પગની રજૂઆત સાથે - 28 સેમી (ફિગ. 20), સંપૂર્ણ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે - 34 સે.મી

શ્રમના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ. આંતર-સ્પાઇનલ રેખાને સંબંધિત ગર્ભના માથાની સ્થિતિનું નિર્ધારણ: -3 - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપરનું માથું; -2 - માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર દબાવવામાં આવે છે; -1 - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનમાં નાના સેગમેન્ટ તરીકે માથું; 0 - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનમાં મોટા સેગમેન્ટ સાથેનું માથું; +1 - માથું એ નાના પેલ્વિસના વિશાળ ભાગમાં એક મોટો ભાગ છે; +2 - પેલ્વિસના સાંકડા ભાગમાં માથું; +3 - પેલ્વિક ફ્લોર પર માથું; +4 - માથું કાપીને ફૂટે છે.

પ્રસૂતિ પરીક્ષાની વિશેષ પદ્ધતિઓ. સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ અને બીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં સગર્ભા સ્ત્રીની પ્રારંભિક મુલાકાત વખતે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની તપાસ, યોનિમાર્ગ અને સર્વિક્સની તપાસ યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને, યોનિ (આંતરિક) અને બાયમેન્યુઅલ (બાહ્ય-આંતરિક) પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા જુઓ). પ્રથમ, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો, પેરીનિયમ (તેની ઊંચાઈ, પશ્ચાદવર્તી કમિશનરથી ગુદા સુધીનું અંતર સામાન્ય રીતે 45 સેમી છે), અને ગુદા વિસ્તારની તપાસ કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ સ્પેક્યુલમનો ઉપયોગ કરીને, યોનિ અને સર્વિક્સની તપાસ કરો. બે હાથની તપાસ દરમિયાન, યોનિની લંબાઈ અને પહોળાઈ, તેની દિવાલોની સ્થિતિ, તિજોરીની તીવ્રતા, સર્વિક્સનો આકાર, કદ અને સુસંગતતા અને તેના બાહ્ય ઓએસની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. પછી સ્થિતિ, આકાર, કદ, સુસંગતતા, ગર્ભાશયની ગતિશીલતા, ફેલોપિયન ટ્યુબ, અંડાશય, પેરામેટ્રિક પેશી અને પેરીનિયમ-યોનિની સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે

ગર્ભની વિવિધ સ્થિતિમાં હૃદયના અવાજોની સ્પષ્ટ સુનાવણી માટેના સ્થાનો: 1 અગ્રવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ; 2 પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ; 3 અગ્રવર્તી દૃશ્ય, બીજી સ્થિતિ, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ; 4 પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, બીજી સ્થિતિ, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ;

ગર્ભ 5 અગ્રવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિની વિવિધ સ્થિતિઓમાં હૃદયના અવાજને સૌથી સ્પષ્ટ સાંભળવાના સ્થાનો; 6 પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, પ્રથમ સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ, 7 અગ્રવર્તી દૃશ્ય, બીજી સ્થિતિ, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ; 8 પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય, બીજું સ્થાન, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ.

પ્રિનેટલ આક્રમક અભ્યાસના નોંધપાત્ર ભાગમાં રંગસૂત્રોના રોગોના સાયટોજેનેટિક નિદાનનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સાઓમાં, તેના અમલીકરણ માટેના સંકેતો છે: માતાની ઉંમર 35 વર્ષ અને તેથી વધુ છે; કુટુંબમાં રંગસૂત્ર પેથોલોજીવાળા બાળકનો જન્મ; પારિવારિક રંગસૂત્રીય અસામાન્યતાનું વહન; ગર્ભમાં જન્મજાત ખોડખાંપણની હાજરીની શંકા; સગર્ભાવસ્થાના પ્રથમ ત્રિમાસિકમાં, ટ્રાંસર્વિકલ અથવા ટ્રાન્સએબડોમિનલ કોરિઓનિક વિલસ એસ્પિરેશન મોટેભાગે કરવામાં આવે છે. બીજા ત્રિમાસિકમાં, એમ્નીયોસેન્ટેસિસ, પ્લેસેન્ટલ વિલીની ટ્રાન્સએબડોમિનલ એસ્પિરેશન અને ટ્રાન્સએબડોમિનલ કોર્ડોસેન્ટેસિસ (નાભિની વાહિનીઓનું પંચર) કરવામાં આવે છે.

આ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા માટેના સંકેતોમાં મોટે ભાગે રંગસૂત્રોના રોગોના સાયટોજેનેટિક નિદાનની જરૂરિયાતનો સમાવેશ થાય છે. વધુ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ગર્ભની પરિપક્વતાની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા (લેસીથિન અને સ્ફિંગોમીલિન સાંદ્રતાના ગુણોત્તર દ્વારા અથવા એન્યુક્લિએટ લિપિડ-સમાવતી "સંખ્યા દ્વારા" ગર્ભ હાયપોક્સિયા, માતા અને ગર્ભના લોહીની આઇસોસેરોલોજિકલ અસંગતતાના કિસ્સામાં એમ્નીયોસેન્ટેસિસ કરવામાં આવે છે. નારંગી" કોષો), અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષાની જરૂરિયાત. બિનસલાહભર્યું: કસુવાવડ અને જનન માર્ગના ચેપનો ભય. પ્રક્રિયા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે, પ્લેસેન્ટા અને ગર્ભના સ્થાનના આધારે ઍક્સેસ પસંદ કરીને. આ કિસ્સામાં, ટ્રાન્સએબડોમિનલ (ફિગ. 4.42) અને ટ્રાન્સસેર્વિકલ એમ્નીયોસેન્ટેસીસ બંને કરવામાં આવે છે.

માથાને માપવા/તપાસવાનાં કારણો:

1. જન્મ નહેરમાંથી પસાર થનારું માથું પ્રથમ છે, ક્રમિક હલનચલનની શ્રેણી બનાવે છે.

2. યાવલ. વિશાળ અને સૌથી ગીચ ભાગ.

3. બાળજન્મ દરમિયાન સ્પષ્ટપણે સુસ્પષ્ટ ફોન્ટનેલ્સ, નાના પેલ્વિસમાં માથાના નિવેશની પ્રકૃતિને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

4. માથાની એક દિશામાં અને બીજી દિશામાં સંકુચિત કરવાની ક્ષમતા ખોપરીના હાડકાંની ઘનતા અને તેમની ગતિશીલતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે.

ગર્ભનું માથું બીન આકારનું હોય છે. 2 ભાગો સમાવે છે: ચહેરો અને મગજ (વોલ્યુમેટ્રિક) ભાગ. ખોપરી - 7 હાડકાંનો સમાવેશ થાય છે જે એકબીજા સાથે સ્યુચર દ્વારા જોડાયેલા હોય છે.

સીમ્સ: 1. આગળનો - 2 આગળના હાડકાં વચ્ચે. 2. સગીટલ - 2 ની વચ્ચે પેરિએટલ હાડકાં. 3. લેમ્બડેવિડ - બંને પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ હાડકાં વચ્ચે. 4. કોરોનોઇડ - બંને પેરિએટલ અને આગળના હાડકાં વચ્ચે.

ફોન્ટેનેલ્સ: ટાંકાઓના જંકશન પર તંતુમય પ્લેટો. મુખ્ય રાશિઓ:

1. લાર્જ (અગ્રવર્તી) - બંને આગળના ભાગોના પાછળના ભાગો અને બંને પેરિએટલના અગ્રવર્તી ભાગો વચ્ચે. કનેક્શનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. tk પ્લેટ, સમચતુર્ભુજ (3O3 સે.મી.) ના સ્વરૂપમાં. 3 સીમના આંતરછેદનું સ્થાન: 1,2,4.

2. નાનું (પાછળનું) - એક પંપ કાર્ય ધરાવે છે. બંને પેરીએટલ અને ઓસીપીટલ હાડકાના પશ્ચાદવર્તી ભાગો વચ્ચે.

મોટા અને નાના ફોન્ટેનેલ કોન. તીર આકારની સીમ.

3. લેટરલ (સેકન્ડરી): anterolateral, posterolateral.

7 માથાના કદ: 1) સીધો - નાકના પુલથી ઓસીપીટલ પ્રોટ્યુબરન્સ સુધી એસ. L=12 cm, d=34–35 cm.

2) વિશાળ ત્રાંસુ - રામરામથી માથાના પાછળના સૌથી દૂરના બિંદુ સુધી એસ. L=13.5 cm, d=39–41 cm.

3) નાના ત્રાંસી - સબઓસીપીટલ ફોસાથી મોટા ફોન્ટેનેલની મધ્ય સુધી એસ. L=9.5 cm, d=32 cm.

4) મધ્ય ત્રાંસી - સબઓસીપીટલ ફોસાથી મોટા ફોન્ટનેલ (ખોપરી ઉપરની ચામડી) ના અગ્રવર્તી ખૂણા સુધી એસ. L=10 cm, d=33 cm.

5) મોટા ટ્રાંસવર્સ - પેરિએટલ સ્યુચર્સના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચે એસ. L=9.5 સે.મી.

6) નાના ટ્રાંસવર્સ - કોરોનલ સિવેના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચે. એલ = 8 સે.મી.

7) વર્ટિકલ (ઊભો) – મોટા ફોન્ટેનેલની મધ્યથી હાયઓઇડ હાડકા સુધી S. L=9 cm, d=32–34 cm.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રના દૃષ્ટિકોણથી પેલ્વિસ

તાઝ:સ્ત્રી પેલ્વિસ પહોળી અને ટૂંકી, પાંખો હોય છે iliac હાડકાંબાજુઓ તરફ વળ્યા, નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારમાં ટ્રાંસવર્સ અંડાકારનો આકાર હોય છે, પેલ્વિક પોલાણનો આકાર નળાકાર હોય છે, પ્યુબિક હાડકાંની નીચેની શાખાઓ વચ્ચેનો કોણ સ્થૂળ અથવા સીધો હોય છે.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રની પ્રેક્ટિસમાં, નાના પેલ્વિસને પરંપરાગત વિમાનો દ્વારા 4 વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસથી સેક્રમ સુધી ફેન કરે છે. IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસનીચેના કદનો સૌથી વધુ ઉપયોગ થાય છે સ્ત્રી પેલ્વિસ: ડિસ્ટેન્ટિયા સ્પિનરમ - અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સ વચ્ચેનું અંતર 25-26 સેમી છે; ડિસ્ટેન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ - iliac crests વચ્ચેનું અંતર 28-29 cm છે; distantia trochanterica – મોટા trochanters વચ્ચેનું અંતર 30-31 cm છે; સાચું, અથવા પ્રસૂતિ, સંયોજક - પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને પ્રોમોન્ટરી વચ્ચેનું અંતર 11 સેમી છે, પ્રસૂતિ સંયોજક નક્કી કરવા માટે, 20-21 સેમીના બાહ્ય સીધા કદમાંથી 9 સેમી બાદબાકી કરવી જરૂરી છે - એક અંતર. પેશીઓ અને કરોડરજ્જુની જાડાઈ જેટલી.

સામાન્ય માપોપેલ્વિસ સાચા જોડાણની વ્યાખ્યા

સંપૂર્ણ બાહ્ય પેલ્વિક માપન:

1.Distantia spinarum એ બે અગ્રવર્તી સુપિરિયર iliac સ્પાઇન્સ વચ્ચેનું અંતર છે (N = 25 – 26 cm માં)

2. ડિસ્ટેન્ટિયા ક્રિસ્ટારમ એ શિખરોના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર છે (N = 28 - 29 સેમીમાં)

3.Distantia trochanterica એ બે ટ્રોકેન્ટર વચ્ચેનું અંતર છે (N = 30 – 31 cm માં)

4. કોન્જુગાટા એક્સટર્ના એ અગ્રવર્તી વચ્ચેનું અંતર છે ટોચનો ભાગપ્યુબિક સિમ્ફિસિસ અને સુપ્રાસક્રલ ફોસા (N = 20 - 21 સેમીમાં)

જો તમામ 4 કદ N હોય, તો તમે યોનિમાર્ગ જન્મ નહેર દ્વારા ડિલિવરી કરી શકો છો.

5. કોન્જુગાટા ડાયગોનાલિસ – પ્રોમોન્ટરીની નીચેની ધારથી સિમ્ફિસિસ સુધી (N = 13 સે.મી.માં) S.

6. કોન્જુગાટા વેરા - તે નક્કી કરવા માટે - કોન્જુગાટા એક્સટર્ના (N = 20–9 = 11 cm) માંથી 9 cm બાદ કરવામાં આવે છે.

7. સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ – કાંડાનો પરિઘ (N = 13 – 18 સેમીમાં). જો સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 16 સેમીથી ઓછો હોય, તો હાડપિંજરના હાડકાંને પાતળા ગણવામાં આવે છે અને કોન્જુગાટા વેરા = કોન્જુગાટા ડાયગોનાલિસ - 1.5 સેમી જો સોલોવ્યોવ ઇન્ડેક્સ 16 સેમી અથવા વધુ હોય, તો પેલ્વિક ક્ષમતા ઓછી હશે (કન્જુગાટા વેરા =. કોન્જુગાટા ડાયગોનાલિસ - 2 સેમી).

8. લેટરલ કર્નર કન્જુગેટ એ એક જ બાજુના અગ્રવર્તી સુપિરિયર અને પશ્ચાદવર્તી સુપિરિયર ઓન્સ વચ્ચેનું અંતર છે (N = 15 સેમીમાં)

9. પ્યુબિસની ઊંચાઈ - N = 5 સે.મી.માં

10. નિતંબની ઊંચાઈ – ઇસ્શિયલ ટ્યુબરોસિટી અને પ્યુબિક ટ્યુબરકલ વચ્ચેનું અંતર (N = 9 સે.મી.માં)

11. માઇકલિસ રોમ્બસ એ એક સમચતુર્ભુજ છે જેની શિરોબિંદુઓ બિંદુઓ છે: ઉપર - સુપ્રાસક્રલ ફોસા, નીચે - ટોચની ધારગ્લુટીયલ ફોલ્ડ, બાજુઓથી - પાછળની ઉપરી ઇલિયાક સ્પાઇન્સ. વર્ટિકલ સાઈઝ - 11 સે.મી.

12. પેલ્વિક પરિઘ – બિન-ગર્ભવતી સ્થિતિમાં હિપ પરિઘ (ઓછામાં ઓછું 85 સેમી N માં).

ગર્ભની સદ્ધરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિઓ

ગર્ભની સદ્ધરતાનો સમયગાળો. 28 થી 37 અઠવાડિયા સુધી - જન્મ પહેલાંનો સમયગાળો - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગર્ભના જીવનનો સમયગાળો.

ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળો એ બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના જીવનનો સમયગાળો છે.

જન્મ પછીનો સમયગાળો આમાં વહેંચાયેલો છે:

પ્રારંભિક - નવજાત (પ્રથમ 7 દિવસ)

· અંતમાં - જીવનના એક મહિના સુધી.

બાળજન્મ.અકાળ - 28 થી 37 અઠવાડિયા સુધી થાય છે.

તાત્કાલિક જન્મ - 37-42 અઠવાડિયા.

અંતમાં જન્મ - 43 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ.

જીવંત જન્મ માટે નવા માપદંડ.

· સગર્ભાવસ્થાનો સમયગાળો 22 - 27 અઠવાડિયા.

· ફળનું વજન 500 - 1000 ગ્રામ.

ફળની લંબાઈ - 25 સેમી કે તેથી વધુ.

નીચેના ચિહ્નોમાંથી એક છે: "હૃદયના ધબકારા", "સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ", "પ્રતિબિંબ", "નાભિની દોરીનું ધબકારા".

જો તમે જીવનના 7 દિવસ જીવ્યા હોત.

મૂલ્યાંકન પદ્ધતિઓ: 1) બિન-આક્રમક: α-fetoprotein ના સ્તરનું નિર્ધારણ. અભ્યાસ 15-18 અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે. વિકાસલક્ષી ખામીઓમાં ફેટોપ્રોટીનનું સ્તર પેથોલોજીકલ છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - 3 વખત - પ્રથમ મુલાકાત ♀ - ગર્ભાવસ્થા નિદાન. 2 - 16 વાગ્યે-

18 અઠવાડિયા વિકાસ દરનું મૂલ્યાંકન, વિકાસની વિસંગતતાઓને ઓળખવી. 3 - 32-35 અઠવાડિયા. - સ્થિતિ, વૃદ્ધિ દર, અવધિ, સ્થિતિ, ગર્ભનું વજન.

CTG, હિસ્ટરોગ્રાફી - સતત. એક સાથે ગર્ભના હૃદયના ધબકારા અને ગર્ભાશયના સ્વરની નોંધણી.

2) આક્રમક: amniocentesis - એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું પંચર. ધ્યેય ખેતી, કેરીયોટાઇપિંગ છે. કોરિઓનિક બાયોપ્સી - કેરીયોટાઇપિંગ માટે કરવામાં આવે છે. કોર્ડોસેંટીસિસ એ ગર્ભની નાળની નળીઓનું લોહી મેળવવા માટેનું પંચર છે.

હોર્મોનલ કાર્યપ્લેસેન્ટા

પ્લેસેન્ટા (પી.) - "બાળકનું સ્થાન", અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથિ, બિલાડી. કાર્યને જોડે છે. સિસ્ટમ ♀ અને ગર્ભ. સગર્ભાવસ્થાના અંત સુધીમાં, M = 500 g, d = 15-18 cm બાળકની જગ્યા, માતાની બાજુ અને ગર્ભની બાજુમાં વિભાજિત થાય છે. Pl. - લોબ્યુલર અંગ (50-70 લોબ્યુલ્સ). કાર્યો: ગેસ વિનિમય, અંતઃસ્ત્રાવી કાર્ય, રક્ષણાત્મક, ઉત્સર્જન. માતૃત્વ અને ગર્ભ. રક્ત પ્રવાહ એકબીજા સાથે વાતચીત કરતા નથી.

હોર્મોનલ કાર્ય: Pl. ફળની છબી સાથે. એકલ અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ(ફેટોપ્લાસેન્ટલ સિસ્ટમ). Pl માં. અમલીકરણ વગેરે. સંશ્લેષણ, સ્ત્રાવ, પ્રોટીન અને સ્ટીરોઈડ પ્રકૃતિના હોર્મોન્સનું પરિવર્તન. હોર્મોનનું ઉત્પાદન ટ્રોફોબ્લાસ્ટ સિન્સિટિયમ, નિર્ણાયક પેશીમાં થાય છે. Pl હોર્મોન્સ:

- પ્લેસેન્ટલ લેક્ટોજેન (PL) - ફક્ત પ્લેસેન્ટામાં સંશ્લેષણ થાય છે, માતાના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, પ્લેસેન્ટાના કાર્યને જાળવી રાખે છે.

- હ્યુમન કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન (CG) - પ્લેસેન્ટા દ્વારા સંશ્લેષિત, માતાના રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે અને ગર્ભના લિંગ તફાવતની પદ્ધતિઓમાં ભાગ લે છે.

- પ્રોલેક્ટીન - સંશ્લેષણ. પ્લેસેન્ટા અને ડેસિડ્યુલર પેશી. - છબી અને સર્ફેક્ટન્ટમાં ભૂમિકા ભજવે છે.

કોલેસ્ટ્રોલ થી, સમાવતી. માતાના લોહીમાં, પ્લેસેન્ટામાં છબી. pregnenolone અને પ્રોજેસ્ટેરોન. સ્ટીરોઈડ હોર્મોન્સમાં એસ્ટ્રોજેન્સ (એસ્ટ્રાડીઓલ, એસ્ટ્રોન, એસ્ટ્રીઓલ) નો પણ સમાવેશ થાય છે. તેઓ એન્ડોમેટ્રીયમ અને માયોમેટ્રીયમના હાયપરપ્લાસિયા અને હાયપરટ્રોફીનું કારણ બને છે.

આ ઉપરાંત, Pl. ઉત્પાદન માટે સક્ષમ ટેસ્ટોસ્ટેરોન, સીએસ, થાઇરોક્સિન, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, કેલ્સીટોનિન, સેરોટોનિન, વગેરે.

ઇન્ટ્રાપાર્ટમ ગર્ભ રક્ષણ

ગર્ભની સ્થિતિ પર બાળજન્મનો પ્રભાવ: ગર્ભનો અનુભવ વધતો જાય છે હાયપોક્સિયા, હાયપરકેપનિયા, એસિડિસિસ. સ્ક્રમ સાથ આપ્યો. ગર્ભાશયની હેમોડાયનેમિક્સમાં ઘટાડો. જટિલ શ્રમ ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાને વધારે છે. બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભની સ્થિતિ ફાર્માકોલોજીકલ લોડ સાથે સમાંતર બગડે છે, અને કેટલીક સમસ્યાઓ થાય છે. સીધા ઝેરી નથી. e-e, પરંતુ પરોક્ષ.

પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની શારીરિક સ્થિતિનો અર્થ: સગર્ભા સ્ત્રીઓની સ્થિતિ. પાછળ પ્રસ્તુત વધારાના કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ પર લોડ કરો, અને શ્વાસ લો. સ્ત્રી સિસ્ટમ. શ્રમ અને ગર્ભની સ્થિતિના પરિણામ માટે, અને પછી n/r માટે. માતાનું સ્થાન કોઈ નાનું મહત્વ નથી. સૌથી શારીરિક સમયે દબાણ કરવું - અર્ધ-બેઠક અથવા બેઠક સ્થિતિ, તેમજ બાજુ પર સ્થિતિ. આડા માં બાળજન્મ હકારાત્મક અને વધુ વખત સાથે. ગર્ભનું આઘાત અને વધુ શારીરિક રક્ત નુકશાન

સર્જિકલ ડિલિવરી: બધા ઓપરેશન્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ગર્ભ માટે આઘાતજનક. તે જ સમયે, તેઓ ↓ પેરીનેટલ મૃત્યુદરમાં મદદ કરે છે. A. ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ - n/r જન્મ આઘાત તરફ દોરી શકે છે. સી-વિભાગ- સંજ્ઞાને મંજૂરી આપે છે ↓ પેરીનેટલ મૃત્યુદર. લાંબી મજૂરી, લાંબા નિર્જળ અંતરાલ અને ગર્ભના હાયપોક્સિયાની શરૂઆતને ટાળવું શક્ય હોય ત્યારે ઓપરેશનની સમયસરતા નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે. ખોટી રીતે પસંદ કરેલ એનેસ્થેસિયા અને તકનીકી ભૂલો ગર્ભ પર નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

સંભાળની સુવિધાઓ: ગર્ભાશયમાંથી દૂર કર્યા પછી, બાળકને સામાન્ય વર્તુળ આપવામાં આવે છે પુનર્જીવન પગલાં, એરોસોલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, ઘણીવાર શ્વસન ઉત્તેજક. અને હૃદય પ્રવૃત્તિઓ ગૂંચવણોની આવર્તન 10.9% (બાળકના જન્મ દરમિયાન સર્જરી) અને 1.7% (આયોજિત) સુધી પહોંચે છે. પૂર્વસૂચન એ. પેથોલોજીની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. જો ઓપરેશન યોજના મુજબ કરવામાં આવ્યું હોય તો પૂર્વસૂચન સુધરે છે.

જન્મ આઘાત: જન્મના આઘાત, જન્મની ઇજાઓ અને પ્રસૂતિ આઘાત વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે. પ્રથમ લોકો ઉભા થયા. ભૌતિકશાસ્ત્રના ડૉક્ટર હેઠળ. લોડ્સ, ગુણધર્મો. જટિલ જન્મ આપવો બાદમાં ઘણીવાર વધુ સરળતાથી ઉદ્ભવે છે જ્યાં ગર્ભાશયમાં બિનતરફેણકારી પૃષ્ઠભૂમિ હોય છે. વિકાસ, બાળજન્મ દરમિયાન હાયપોક્સિયા દ્વારા ઉત્તેજિત. તીવ્ર અથવા ક્રોનિક માટે વિસ્મૃતિ ♀, ઝેર, રોગવિજ્ઞાનવિષયક. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, પોસ્ટ-ટર્મ/અકાળ ગર્ભાવસ્થા, ઝડપી/ લાંબી મજૂરી, જન્મના આઘાતની ઘટના માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા અને બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ મૃત્યુના કારણો: ત્યાં તીવ્ર અને ક્રોનિક છે. ગર્ભ હાયપોક્સિયા: ક્રોનિક – 1. માતૃત્વ પ્રસૂતિશાસ્ત્ર (વિઘટનિત હૃદયની ખામી, ડાયાબિટીસ, એનિમિયા, બ્રોન્કોપલ્મોનરી પેથોલોજી, નશો, ચેપ). 2. સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો: અંતમાં gestosis, પોસ્ટમેચ્યોરિટી, પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ. 3. ગર્ભ પ્રસૂતિ: હેમોલિટીક. માંદગી, સામાન્યીકરણ. IUI, વિકાસલક્ષી ખામીઓ.

તીવ્ર - 1. પ્લેસેન્ટાના માતાના ભાગમાંથી ગર્ભમાં અપૂરતું લોહી. 2. પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશન. 3. નાભિની કોર્ડની ક્લેમ્પિંગ. 4. ઓક્સિજનેશન, જોડાણમાં ફેરફારોને સહન કરવામાં અસમર્થતા. ગર્ભાશયના સંકોચન સાથે.

બાળજન્મ દરમિયાન ભ્રૂણ મૃત્યુના કારણો: 1. ગર્ભ ગૂંગળામણ. 2. હેમોલિટીક. રોગ 2. જન્મ ઇજાઓ. 3. VUI. 4. ગર્ભની ખોડખાંપણ.

18. પેરીનેટોલોજી, વ્યાખ્યાઓ, કાર્યો

પેરીનેટોલોજી (પ્રસૂતિ પહેલા - નિયમિત પ્રસૂતિની શરૂઆતના 28 અઠવાડિયાથી; ઇન્ટ્રાનેટલ - બાળજન્મ; પ્રસૂતિ પછી - જન્મ પછી 7 દિવસ). ઉદ્દેશ્યો: 1. બાળજન્મ દરમિયાન પેથોલોજીનું નિવારણ.

2. વિકાસલક્ષી ખામીઓનું નિવારણ.

3. વિકાસલક્ષી ખામીઓનું નિદાન.

4. ગર્ભની તકલીફનું નિદાન અને સારવાર.

અને hપૂર્ણ-ગાળાના પરિપક્વ ગર્ભના તમામ ભાગોને માથાના વિશેષ અભ્યાસની જરૂર હોય છે. આ સંખ્યાબંધ કારણોને લીધે છે. પ્રથમ, ગર્ભનું માથું એ સૌથી વિશાળ ભાગ છે અને, એક નિયમ તરીકે, જન્મ નહેર સાથે પ્રથમ આગળ વધે છે, તે સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓનો અનુભવ કરે છે. બીજું, માથાની એક દિશામાં સંકોચવાની અને બીજી દિશામાં વિસ્તરણ કરવાની ક્ષમતા મોટાભાગે ખોપરીના હાડકાંની ઘનતા અને તેમની ગતિશીલતા પર આધારિત છે. આનો આભાર, ગર્ભનું માથું પેલ્વિસના કદને અનુકૂલિત કરી શકે છે અને હાલના અવરોધોને દૂર કરી શકે છે. આ ઉપરાંત, સ્ત્રીની નરમ જન્મ નહેરને ઇજા થવાની સંભાવના અને અમુક હદ સુધી, ગર્ભને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાની ઘટના ખોપરીના હાડકાંની ઘનતા, તેમની ગતિશીલતા અને માથાના કદ પર આધારિત છે. ત્રીજે સ્થાને, ગર્ભના માથા પરના ટાંકા અને ફોન્ટેનેલ્સ કે જે બાળજન્મ દરમિયાન સ્પષ્ટપણે ધબકતા હોય છે તે માથાના નિવેશની પ્રકૃતિ અને નાના પેલ્વિસમાં તેની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
એસ.એ. મિખ્નોવ અનુસાર, ગર્ભનું માથું બીન આકારનું હોય છે. નવજાત શિશુના માથા પર, 2 અસમાન ભાગોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ચહેરો (પ્રમાણમાં નાનો ભાગ) અને મગજની ખોપરી (એક વિશાળ ભાગ). નવજાત શિશુની ખોપરીમાં 7 હાડકાં હોય છે: બે આગળનો, બે પેરિએટલ, બે ટેમ્પોરલ અને એક ઓસિપિટલ. મગજની ખોપરીના તમામ હાડકા એક રેખીય આકાર ધરાવતી તંતુમય પ્લેટો દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે. આ તંતુમય પ્લેટોને સ્યુચર કહેવામાં આવે છે. તેમના માટે આભાર, ખોપરીના હાડકાં એકબીજાના સંબંધમાં મોબાઇલ બની જાય છે. ગર્ભના માથા પર ઘણા ટાંકા હોય છે જે પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે (જુઓ રંગ ચાર્ટ, ફિગ. 9). આગળનો સીવણ (સ્યુ. ફ્રન્ટાલિસ) આગળના બે હાડકાંને જોડે છે. કોરોનલ સિવેન(sut. coronaria) ખોપરીની દરેક બાજુએ આગળના અને પેરીટલ હાડકાંને જોડે છે અને આગળની દિશામાં ચાલે છે. સગીટલ, અથવા સગીટલ, સિવેન (sut. sagittalis) બે પેરીટલ હાડકાંને જોડે છે. ગ્રીક અક્ષરના રૂપમાં લેમ્બડોઇડ અથવા ઓસીપીટલ, સિવેન (સ્યુટ. લેમ્બડોઇડિયા) )એસ અને પાસએક બાજુ બંને પેરિએટલ હાડકાં અને બીજી બાજુ ઓસિપિટલ હાડકાં વચ્ચે વિસ્તરે છે. ટેમ્પોરલ સિવેન (સટ. ટેમ્પોરાલિસ) દરેક બાજુએ જોડાય છે ટેમ્પોરલ હાડકાંપેરિએટલ, ફ્રન્ટલ, બેઝલ અને ઓસીપીટલ સાથે.
સ્યુચર્સના જંકશન પર તંતુમય પ્લેટોને ફોન્ટનેલ્સ કહેવામાં આવે છે. ત્યાં 2 મુખ્ય ફોન્ટનેલ્સ અને 2 જોડી ગૌણ (બાજુની) રાશિઓ છે. મુખ્ય ફોન્ટેનેલ્સમાં સમાવેશ થાય છે (મોટા અને નાના ફોન્ટેનેલ્સ. અગ્રવર્તી, મોટા ફોન્ટનેલ (ફોન્ટિક્યુલસ અગ્રવર્તી, ફોન્ટિક્યુલસ મેગ્નસ, એસ. બ્રેગ્મેટિકસ) વેન્ડિનલ, આગળના અને આગળના સીવડાઓના આંતરછેદ પર સ્થિત છે. તે ચાર ભાગો (બે) વચ્ચે મધ્યમાં આવેલું છે. ફ્રન્ટલ અને બે પેરિએટલ) અને તે હીરાનો આકાર ધરાવે છે સામાન્ય રીતે જન્મ સમયે 2-3 સેમી હોય છે આંગળી દ્વારા તે સ્થાન તરીકે નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે જ્યાં 3 સ્યુચર એકીકૃત થાય છે, અને સૅજિટલ સિવેન ફૉન્ટેનેલમાં જ સમાપ્ત થાય છે અને તે મર્યાદાથી આગળ વધતું નથી જ્યાં અગ્રવર્તી ફોન્ટેનેલમાં 4 સ્યુચર કન્વર્જ થાય છે જેમાંથી, ફોન્ટનેલ દ્વારા ચાલુ રાખવામાં આવે છે, તે ફરીથી સીવમાં દોરી જાય છે. તેઓ ખોપરીની જમણી અને ડાબી બાજુએ બે સ્થિત છે, ત્રિકોણાકાર અથવા ચતુષ્કોણ આકાર ધરાવે છે. પેરિએટલ, સ્ફેનોઇડ, ફ્રન્ટલ અને ટેમ્પોરલ હાડકાંના જંક્શન પર) ફાચર આકારનું (છત-આકારનું) ફોન્ટેનેલ (ફોન્ટિક્યુલસ spEEliQldalisTsTptenon) હોય છે. ફોન્ટેનેલ (ફોન્ટિક્યુલસ માસ્ટોઇડસ, એસ. એસ્ટરિયન). ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યબાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમના નોંધપાત્ર વિક્ષેપ સાથે. આ કિસ્સાઓમાં, તેઓ નાના પેલ્વિસમાં કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે અને મુખ્ય ફોન્ટનેલ્સમાંથી એક માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.
પરિપક્વ ગર્ભના માથા પર, શ્રમના બાયોમિકેનિઝમને સમજવા માટે સંખ્યાબંધ માપો જાણવાની જરૂર છે (જુઓ રંગ દાખલ, ફિગ. 9).

1. સીધા કદ(diametr frontooccipitalis recta) - નાકના પુલથી ઓસીપીટલ પ્રોટ્યુબરન્સ સુધી - 12 સે.મી. છે, જે આ બિંદુઓ દ્વારા માપવામાં આવે છે (સર્કમફેરેન્ટિયા ફ્રન્ટોસિપિટાલિસ), 34 સે.મી.

2. મોટા ત્રાંસુ કદ(diametr mentooccipitalis, obliqus major) - રામરામથી માથાના પાછળના સૌથી દૂરના બિંદુ સુધી - 13.5 સે.મી. છે જે આ કદને અનુરૂપ માથાનો પરિઘ 39-40 સે.મી. છે.

3. નાના ત્રાંસુ કદ(diametr suboccipitobregmaticus, s. obliqus minor) - suboccipital fossa થી અગ્રવર્તી fontanelle ના મધ્ય સુધી - 9.5 cm છે આ કદને અનુરૂપ માથાનો પરિઘ (circumferentia suboccipitobregmatica) 32 cm છે.

4. મધ્યમ ત્રાંસુ કદ(diametr suboccipitofrontalis, s. obliqus media) - સબઓસીપીટલ ફોસાથી અગ્રવર્તી ફોન્ટેનેલ (ખોપરી ઉપરની ચામડીની સીમા) ના અગ્રવર્તી કોણ સુધી - 10.5 સે.મી. જેટલો આ કદને અનુરૂપ માથાનો પરિઘ (સર્કમ્ફેરેન્શિયા સબઓસીપીટલો 3 સેમી). .

5. વર્ટિકલ અથવા પ્લમ્બ પરિમાણ(diametr sublinguobregmaticus, s. tracheobregmaticus, s. verticalis) - આ હાયઓઇડ હાડકાથી અગ્રવર્તી ફોન્ટેનેલના મધ્ય સુધીનું અંતર છે - આ કદને અનુરૂપ માથાનો પરિઘ 9.5 સે.મી. જેટલો છે. sublinguobregmatica) છે - માપ 32-33 સે.મી.

6. વિશાળ ટ્રાંસવર્સ કદ(diametr biparietalis) - પેરિએટલ ટ્યુબરોસિટી વચ્ચેનું સૌથી મોટું અંતર - 9.5 સે.મી.

7. નાના ટ્રાન્સવર્સ કદ(diametr bitemporalis) - કોરોનલ સિવેના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર 8 સેમી છે.

પરિપક્વ ગર્ભના શરીર પર ખભા અને નિતંબનું કદ પણ નક્કી થાય છે. ખભાનું ટ્રાંસવર્સ કદ (ડિસ્ટન્ટિયા બાયક્રોમિઆલિસ) 12-12.5 સેમી છે (પરિઘ 34-35 સેમી છે). નિતંબનું ટ્રાંસવર્સ કદ (ડિસ્ટન્ટિયા બાયલિયાકસ) 9-9.5 સેમી (પરિઘ 27-28 સેમી) છે.

લેક્ચર 3. જન્મના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ. ઑબ્સ્ટેટ્રિક પરિભાષા.

ગર્ભની પરિપક્વતા તેની મોર્ફોફંક્શનલ લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે શારીરિક વિકાસ. ગર્ભની અવધિ વિભાવનાના ક્ષણથી જન્મ સુધીના ગર્ભાશયમાં તેના રોકાણની લંબાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પરિપક્વતા અને સંપૂર્ણ મુદત - વિવિધ ખ્યાલો. પરિપક્વ અને પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભનું શરીરનું વજન 2000 ગ્રામ (હાલની સરેરાશ 3500 ગ્રામ છે) કરતાં વધુ અને શરીરની લંબાઈ 45 સેમી (અને સરેરાશ 50-52 સેમી) હોય છે. તે મહાન પ્રવૃત્તિ બતાવે છે, તેના અંગો ખસેડે છે, મોટેથી ચીસો પાડે છે. એકદમ વિકસિત સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર છે, ગુલાબીત્વચા, ગાઢ કોમલાસ્થિ કાનઅને નાક, માથા પરના વાળ 2-3 સેમી લાંબા હોય છે ખભા કમરપટોઅને ઉપલા પીઠમાં. નાભિની દોરી પ્યુબિસ અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચે મધ્યમાં સ્થિત છે. છોકરાઓમાં, અંડકોશ અંડકોશમાં નીચે આવે છે, છોકરીઓમાં ભગ્ન અને લેબિયા મિનોરા લેબિયા મેજોરા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

શ્રમ દરમિયાન ગર્ભના માથાના પ્રભાવ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે નીચેના કારણોસર:

1. ગર્ભનું માથું તેની સૌથી વધુ વિશાળ રચના છે, જે બાળજન્મ દરમિયાન જરૂરી વિકૃતિઓ માટે ઓછામાં ઓછી સંવેદનશીલ હોય છે.

2. બાળજન્મ દરમિયાન, તે માથું છે, તેના વોલ્યુમ અને ઘનતાને કારણે, જે જન્મ નહેરમાંથી સૌથી મોટી મુશ્કેલીઓ અનુભવે છે, તેની પ્રગતિને અટકાવે છે:

3. માતા (જન્મ નહેરને નુકસાન) અને ગર્ભ (ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજ) ને જન્મજાત ઇજાની સંભાવના મોટાભાગે ખોપરીના હાડકાંની ઘનતા અને ગતિશીલતાની ડિગ્રી પર આધારિત છે;

4. માથા પર ઓળખના બિંદુઓ (સગીટલ સીવ, મોટા અને નાના ફોન્ટનેલ્સ) તેમને નિદાનના હેતુઓ માટે બાળજન્મ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે,

5. તમામ જન્મોમાંથી લગભગ 96% સેફાલિક પ્રસ્તુતિઓમાં થાય છે.

ખોપરીના મગજનો ભાગ.ખોપરીના મગજના ભાગના હાડકાં તંતુમય પટલ - ટાંકીઓ દ્વારા જોડાયેલા છે. નીચેની સીમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. સગીટલ, પેરીએટલ હાડકાં અને બે ફોન્ટેનેલ્સની કિનારીઓ વચ્ચે સ્થિત છે

2. આગળનો ભાગ બે આગળના હાડકાં વચ્ચે સ્થિત છે;

3. ઓસીપીટલ, પેરીએટલ હાડકાં અને ઓસીપીટલ હાડકાની પાછળની કિનારીઓ વચ્ચે સ્થિત છે

4. કોરોનલ સિવેન, આગળના અને પેરીટલ હાડકાં વચ્ચે સ્થિત છે. સ્યુચર્સના આંતરછેદને ફોન્ટાનેલ્સ કહેવામાં આવે છે. ત્યાં બે મુખ્ય ફોન્ટાનેલ્સ છે - મોટા અને નાના. મોટા ફોન્ટેનેલ (બ્રેગ્મા) માં હીરાનો આકાર હોય છે અને તે કોરોનલ, ફ્રન્ટલ અને સગિટલ સિવર્સનાં આંતરછેદ પર સ્થિત છે, જે ચાર હાડકાંને જોડે છે - બે આગળનો અને બે પેરિએટલ. નાનું ફોન્ટેનેલ (લેમ્બડા) ત્રિકોણાકાર આકાર ધરાવે છે અને તે સગીટલ અને ઓસીપીટલ સીવર્સનાં આંતરછેદ પર સ્થિત છે.

પરિપક્વ, પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભના માથાના પરિમાણો.

1. નાના ત્રાંસુ કદ - મોટા ફોન્ટનેલના કેન્દ્રથી સબકોસિપિટલ ફોસા સુધી તે 5 સે.મી. તેનો અનુરૂપ પરિઘ 32 સે.મી.

2. સરેરાશ ત્રાંસુ કદ - સબકોસિપિટલ ફોસાથી માથાની ચામડીની સરહદ સુધી, 10 સે.મી. છે; તેને અનુરૂપ પરિઘ 33 સેમી છે;

3. મોટી ત્રાંસી કદ - રામરામથી ઓસીપીટલ પ્રોટ્યુબરન્સ સુધી - 13 સેમી અને 38-42 સે.મી.

4. સીધો કદ - ગ્લાબેલાથી ઓસીપીટલ પ્રોટ્યુબરન્સ સુધી, 12 સે.મી.ની બરાબર; તેને અનુરૂપ પરિઘ 35 સેમી છે;

5. વર્ટિકલ - હાયઓઇડ હાડકાથી મોટા ફોન્ટનેલના કેન્દ્ર સુધી, -9.5. cm- પરિઘ-- 32cm;

6. વિશાળ ટ્રાંસવર્સ પરિમાણ એ પેરિએટલ ટ્યુબરોસિટીના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર છે, 9.5 સે.મી.

7. નાનું ટ્રાંસવર્સ કદ) - આ કોરોનલ સિવરના સૌથી દૂરના બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર છે, એટલે કે, ટેમ્પોરલ ફોસા, 8 સે.મી.

પરિપક્વ, પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભના શરીર પરના પરિમાણો.

1) હેન્ગરનું ટ્રાંસવર્સ કદ 12 સેમી છે, પરિઘ 35 સેમી છે;

2) નિતંબનું ટ્રાંસવર્સ કદ 9 સેમી છે, પરિઘ 28 સેમી છે.

ગર્ભાશયમાં ગર્ભનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે પ્રસૂતિશાસ્ત્રની શરતો.

હેબિટસ - ગર્ભના શરીર સાથે અંગો અને માથાનો સંબંધ. શારીરિક રીતે, ગર્ભની સ્થિતિ વળેલી છે: માથું વળેલું છે અને રામરામ છાતી પર દબાવવામાં આવે છે, પીઠ બહારની તરફ વળેલી છે; હાથ કોણીના સાંધા પર વળેલા છે અને છાતી પર ઓળંગી ગયા છે; પગ ઘૂંટણ અને નિતંબના સાંધા પર વળેલા છે, પગની ઘૂંટી સુધી લંબાય છે, ક્રોસ કરીને પેટ સુધી દબાવવામાં આવે છે. આ ગોઠવણ સાથે, ગર્ભ એક અંડાશય આકાર ધરાવે છે અને ગર્ભાશય પોલાણમાં સૌથી નાની જગ્યા ધરાવે છે. વિસ્તૃત અભિવ્યક્તિ એ શારીરિક એકથી વિચલન છે અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે શ્રમના પેથોલોજીકલ કોર્સ તરફ દોરી જાય છે.

પદ- ગર્ભની અક્ષ અને ગર્ભાશયની ઊભી ધરીનો ગુણોત્તર. ગર્ભની ધરી એ ગર્ભના પાછળના ભાગ સાથે, માથાના પાછળના ભાગથી પૂંછડીના હાડકા સુધીની એક રેખા છે. ગર્ભાશયમાં ગર્ભની સ્થિતિ માટે ત્રણ વિકલ્પો છે: રેખાંશ, ત્રાંસી અને ત્રાંસી. રેખાંશ સ્થિતિ-અક્ષગર્ભ ગર્ભાશયની ઊભી અક્ષ સાથે એકરુપ છે. આ સ્થિતિ શારીરિક છે. ટ્રાંસવર્સ પોઝિશન - ગર્ભની અક્ષ અને ગર્ભાશયની ધરી એક જમણા ખૂણા પર છેદે છે, અને ગર્ભનું માથું અને નિતંબ મોટા પેલ્વિસની સરહદના સ્તરે અથવા સહેજ વધારે છે. ત્રાંસી સ્થિતિ - ગર્ભની અક્ષ અને ગર્ભાશયની ધરી એક તીવ્ર કોણ પર છેદે છે, જેમાં ગર્ભના માથા અથવા પેલ્વિક છેડા iliac પ્રદેશોમાંના એકમાં સ્થિત છે.

સ્થિતિ (રોસીટીઓ)- ગર્ભાશયની જમણી કે ડાબી બાજુએ ગર્ભનો સંબંધ. પ્રથમ સ્થાન એ ગર્ભની પાછળની બાજુ છે જે ગર્ભાશયની ડાબી બાજુનો સામનો કરે છે. બીજી સ્થિતિ એ ગર્ભની પાછળનો ભાગ છે જેનો સામનો કરવો પડે છે જમણી બાજુગર્ભાશય ગર્ભની ત્રાંસી અને ત્રાંસી સ્થિતિમાં, સ્થિતિ ગર્ભના વડા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે; માથું ગર્ભાશયની ડાબી બાજુએ સ્થિત છે - પ્રથમ સ્થાન; માથું ગર્ભાશયની જમણી બાજુ પર સ્થિત છે - બીજી સ્થિતિ.

જુઓ(વિઝસ) સ્થિતિ - ગર્ભાશયની અગ્રવર્તી અથવા પાછળની બાજુ સાથે ગર્ભની પાછળનો સંબંધ. ગર્ભની પીઠ માત્ર ગર્ભાશયની એક બાજુ તરફ જ નહીં, પણ અંશે અગ્રવર્તી અથવા પશ્ચાદવર્તી રીતે પણ નિર્દેશિત થાય છે. અગ્રવર્તી દૃશ્ય - ગર્ભનો પાછળનો ભાગ થોડો આગળનો સામનો કરે છે. પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય - ગર્ભની પાછળ સહેજ પાછળની તરફ વળેલું છે.

પ્રસ્તુતિ (પ્રાગેઝેન્ટેશન)પેલ્વિક પોલાણમાં પ્રવેશના પ્લેન સાથે ગર્ભના મોટા ભાગના ગુણોત્તરને કૉલ કરવાનો રિવાજ છે.

ગર્ભનો ભાગ રજૂ કરવો (પેરા પ્રેયુઆ)ગર્ભના તે ભાગને કૉલ કરવાનો રિવાજ છે જે બાળજન્મ દરમિયાન પેલ્વિક પોલાણમાં પ્રથમ ઉતરે છે.

નિવેશ- ગર્ભના માથા અને નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર વચ્ચે ચુસ્ત સંપર્કની રચના, જેમાં સંપર્કનો પટ્ટો રચાય છે (દા.ત. નરમ કાપડજન્મ નહેર તેના નાના અથવા મોટા કદમાં માથાને ચુસ્તપણે આવરી લે છે, અને માથું પોતે નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર નિશ્ચિત છે. યોગ્ય (અક્ષીય અથવા સિંક્લિટીક નિવેશ - એક જેમાં માથું નમેલું ન હોય અને ધનુની સિવન પ્યુબિસ અને સેક્રમથી સમાન અંતરે હોય.

ગર્ભની સ્થિતિ અને પ્રસ્તુતિઓનું વર્ગીકરણ

1.રેખાંશ સ્થિતિ

1) મુખ્ય રજૂઆત

Flexion પ્રસ્તુતિઓ

▪ ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિનું અગ્રવર્તી દૃશ્ય - શારીરિક શ્રમ,

▪ ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનનું પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય.

B એક્સ્ટેંશન પ્રસ્તુતિ:

▪ અગ્રવર્તી સેફાલિક પ્રસ્તુતિ,

▪ આગળની રજૂઆત,

▪ ચહેરાની રજૂઆત.

2) બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન - જ્યારે ગર્ભનો પેલ્વિક છેડો પેલ્વિક કેવિટીના પ્રવેશદ્વારની ઉપર સ્થિત હોય છે:

ફ્લેક્સિયન પ્રસ્તુતિઓ:

▪ શુદ્ધ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ,

▪ મિશ્ર બ્રીચ પ્રસ્તુતિ

બી એક્સટેન્સર પ્રસ્તુતિ;

▪ સંપૂર્ણ પગની રજૂઆત,

▪ અધૂરો પગ.

II ટ્રાન્સવર્સ સ્થિતિ.

III ત્રાંસી સ્થિતિ

લેક્ચર 3. જન્મના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ. ઑબ્સ્ટેટ્રિક પરિભાષા. - ખ્યાલ અને પ્રકારો. વર્ગીકરણ અને વર્ગીકરણની સુવિધાઓ "લેક્ચર 3. બાળજન્મના પદાર્થ તરીકે ગર્ભ. પ્રસૂતિશાસ્ત્રની પરિભાષા." 2017, 2018.