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आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, फिजियोथेरेपी से संबंधित है, और इसका उपयोग श्रवण ट्यूब डिसफंक्शन वाले रोगियों के उपचार में किया जा सकता है। श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जिसके दौरान कैथेटर की नोक को यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में डाला जाता है। वायु को तन्य गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद 1 मिली डेक्सामेथासोन और 1 मिली 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड घोल डाला जाता है। ट्रांसट्यूब वैद्युतकणसंचलन किया जाता है, जिसके लिए डेक्सामेथासोन और 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड - 1:1 के घोल के मिश्रण में भिगोए गए कपास झाड़ू के हिस्से को कान नहर में रखा जाता है। टैम्पोन का दूसरा भाग ऑरिकल में रखा जाता है और एनोड उस पर रखा जाता है। कैथोड को पश्चकपाल क्षेत्र पर लगाया जाता है। वर्तमान घनत्व प्रक्रिया के आधार पर चुना जाता है, अर्थात्: पहली प्रक्रिया - 0.15 mA/cm2, दूसरी प्रक्रिया - 0.13 mA/cm2, तीसरी प्रक्रिया - 0.11 mA/cm2, चौथी प्रक्रिया - 0.9 mA/cm2, 5वीं प्रक्रिया - 0.7 mA/ सेमी2. एक्सपोज़र की अवधि 10 मिनट है। वैद्युतकणसंचलन के बाद, कान के पर्दों की 10 मिनट तक न्यूमोमैसेज की जाती है। उपचार का कोर्स 5 दैनिक प्रक्रियाएं हैं। यह विधि उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना, दवा के चिकित्सीय प्रभाव और भौतिक कारकों को जोड़कर रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना और ऊतकों में इसका डिपो बनाकर दवा के चिकित्सीय प्रभाव को लम्बा खींचना संभव बनाती है। 2 वेतन एफ-ली, 2 एवेन्यू।
यह आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है, विशेष रूप से ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, फिजियोथेरेपी से, और इसका उपयोग श्रवण ट्यूब की शिथिलता वाले रोगियों के उपचार में किया जा सकता है।
यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता अक्सर मध्य कान गुहा में विभिन्न रोग संबंधी परिवर्तनों की ओर ले जाती है - अव्यक्त ट्यूबो-ओटिटिस से लेकर एक्सयूडेटिव और बाद में चिपकने वाला ओटिटिस मीडिया तक, जो श्रवण हानि के कई रूपों के विकास में महत्वपूर्ण लिंक हैं (बोबोशको एम.यू. मुद्दे)। श्रवण ट्यूब की शिथिलता का रोगजनन, निदान और उपचार: थीसिस का सार... डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज, सेंट पीटर्सबर्ग 2006, पेटुखोवा एन.ए. श्रवण ट्यूब की शिथिलता और एंडोथेलियल डिसफंक्शन: समस्या का एक आधुनिक दृष्टिकोण। ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी का बुलेटिन। सं। 4. 2012. 88-92). इंट्राटेम्पेनिक दबाव में स्पष्ट कमी के साथ श्रवण ट्यूब के वेंटिलेशन फ़ंक्शन का लंबे समय तक विघटन, रिट्रैक्शन पॉकेट्स के निर्माण, तीव्र प्युलुलेंट ओटिटिस मीडिया के विकास और क्रोनिक में इसके संक्रमण के साथ-साथ कोलेस्टीटोमा के साथ एपिटिम्पैनाइटिस के गठन में योगदान देता है ( मैकनेमी एल.ए., हार्मसेन ए.जी. इन्फ्लुएंजा-प्रेरित न्यूट्रोफिल डिसफंक्शन और न्यूट्रोफिल-स्वतंत्र तंत्र दोनों एक माध्यमिक स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया संक्रमण के लिए बढ़ती संवेदनशीलता में योगदान करते हैं। संक्रमित प्रतिरक्षा 2006; 74: 12: 6707-6721। 7. नेल एम.जे., ग्रोट जे.जे. एंडोटॉक्सिन और टीएनएफ- मध्य कान प्रभाव में अल्फा उपयोग: ऊपरी वायुमार्ग संक्रमण के संबंध में। लैरिंजोस्कोप 1999; 109: 1815-1819; नेल एम.जे., ग्रोट जे.जे. एंडोटॉक्सिन और टीएनएफ-अल्फा मध्य कान प्रभाव में: ऊपरी वायुमार्ग संक्रमण के संबंध में। लेरिंजोस्कोप 1999; 109 : 1815-1819).
यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन के इलाज के लिए कई ज्ञात तरीके हैं। उनमें से, आक्रामक तकनीकों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है - एक कार्यात्मक शंट का उपयोग करना (क्रायुकोव ए.आई., गारोव ई.वी., सिदोरिना एन.जी., ज़ारापकिन जी.यू., ज़ागोर्स्काया ई.ई., अकमुल्डीवा एन.आर. एक कार्यात्मक शंट का उपयोग करके श्रवण ट्यूब की शिथिलता के इलाज की विधि // मेडिकल काउंसिल, 2013) , क्रमांक 3, पृ. 37-39). इसे स्थापित करने के लिए टाइम्पेनोटॉमी की जाती है। अक्सर, यह प्रक्रिया राइनोलॉजिकल ऑपरेशन के बाद की जाती है, जो श्रवण ट्यूब की दीर्घकालिक शिथिलता को समाप्त करती है और दीर्घकालिक पश्चात अवधि में एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के विकास को रोकती है। इस पद्धति के नुकसान हैं: शंट की बाद की देखभाल के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और उपचार के अंत में शंट को हटाने की प्रक्रिया।
यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन के इलाज के गैर-आक्रामक तरीकों में, निम्नलिखित उपचार विधियां सबसे आम हैं:
1) पोलित्ज़र विधि (टी.पी. मैक्लिडेज़। ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल डिक्शनरी। 2007, सेंट पीटर्सबर्ग, पृष्ठ 270) - नाक गुहा में हवा के दबाव को तेजी से बढ़ाकर श्रवण ट्यूब की शिथिलता का इलाज करने की एक विधि। इस तकनीक के नुकसान हैं: बढ़े हुए वायु दबाव का प्रभाव एकतरफा प्रक्रिया में स्वस्थ कान सहित दोनों कानों को प्रभावित करता है; प्रक्रिया के दौरान नाक गुहा से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज के तन्य गुहा में प्रवेश करने का जोखिम होता है, जिसमें स्वस्थ कान सहित और भी अधिक सूजन का विकास होता है।
2) डिकॉन्गेस्टेंट, हार्मोन, म्यूकोलाईटिक्स या एंजाइमों की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की विधि (ई.एस. यानुशकिना एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया के स्रावी चरण का रूढ़िवादी उपचार // उम्मीदवार की थीसिस का सार, 2010) कैथीटेराइजेशन एक कान का उपयोग करके किया जाता है हार्टमैन के अनुसार यूस्टेशियन ट्यूब के लिए कैथेटर, जो 15-18 सेमी लंबी एक बेलनाकार ट्यूब होती है, जिसका एक सिरा घंटी के रूप में फैला हुआ होता है, और दूसरा 140-150° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है और इसका आकार होता है एक गोल चोंच का. कैथेटर 1 से 3 मिमी तक विभिन्न लुमेन चौड़ाई और 0.5 से 1 मिमी तक दीवार की मोटाई के साथ उपलब्ध हैं। हवा को पंप करने के लिए एक पोलित्ज़र ईयर बैलून का उपयोग किया जाता है, जिसमें 200-250 मिलीलीटर हवा होती है।
हार्टमैन के अनुसार यूस्टेशियन ट्यूब के लिए कैथेटर का उपयोग करके श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की ज्ञात विधि (टी.पी. मैकेलिडेज़। ओटोरहिनोलारिंजोलॉजिकल डिक्शनरी। 2007, सेंट पीटर्सबर्ग, पी। 123)। कैथीटेराइजेशन रोगी को बैठने की स्थिति में किया जाता है। उसका सिर ऊर्ध्वाधर स्थिति में किसी ठोस सहारे पर झुका होना चाहिए। कैथीटेराइजेशन से पहले, रोगी को अपनी नाक साफ करनी चाहिए। नाक के म्यूकोसा का प्रारंभिक एनेस्थीसिया लिडोकेन 10% - 2 मिली के घोल से किया जाता है।
कैथीटेराइजेशन तकनीक
पूर्वकाल राइनोस्कोपी के नियंत्रण में, कैथेटर को चोंच के साथ निचले नासिका मार्ग में डाला जाता है। नाक गुहा के नीचे से फिसलते हुए, कैथेटर को नासोफरीनक्स में प्रवेश करना चाहिए। फिर इसे तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह पीछे की दीवार को न छू ले, 90° घुमाया जाता है ताकि इसकी चोंच विपरीत दिशा के कान की ओर निर्देशित हो, और इसे अपनी ओर खींचा जाता है जब तक कि इसकी चोंच सेप्टम के पीछे के किनारे से नहीं टकराती है, और कैथेटर 180° घुमाया जाता है कान के किनारे की जांच की जा रही है ताकि इसकी अंगूठी कैथीटेराइज्ड पक्ष की कक्षा के बाहरी-श्रेष्ठ कोने का सामना कर सके। फिर कैथेटर की चोंच यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में प्रवेश करती है। आप कैथेटर की चोंच को घुमाए बिना, इसे तब तक हटा सकते हैं जब तक कि यह नरम तालु के संपर्क में न आ जाए और फिर चोंच को यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह की ओर मोड़ दें। इसके बाद, गुब्बारे की नोक को कैथेटर के सॉकेट में डाला जाता है और हवा को कई बार इंजेक्ट किया जाता है, प्रत्येक इंजेक्शन के बाद गुब्बारे को हटा दिया जाता है। तन्य गुहा में हवा के प्रवेश को एक रबर श्रवण ट्यूब के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, जिसका एक सिरा रोगी के कान में डाला जाता है, और दूसरा डॉक्टर के कान में डाला जाता है। यूस्टेशियन ट्यूब की शिथिलता का इलाज करने के लिए, आमतौर पर 10 प्रक्रियाएं की जाती हैं, जो यूस्टेशियन ट्यूब की सहनशीलता की डिग्री में सुधार पर निर्भर करता है।
श्रवण ट्यूब की शिथिलता के इलाज के तरीकों में से एक ट्रांसट्यूब इलेक्ट्रोफोरेसिस है (वी.एन. तकाचेंको। स्रावी ओटिटिस मीडिया के रोगियों के उपचार के मुद्दे पर। कान, नाक और गले के रोगों का जर्नल, कीव, नंबर 4, 2007 पीपी. 33-38) . उपरोक्त विधि हमारे द्वारा प्रस्तावित आविष्कार के सबसे करीब है।
वैद्युतकणसंचलन एक बाहरी विद्युत क्षेत्र (पार्फेनोव ए.पी. औषधीय पदार्थों के वैद्युतकणसंचलन। एल., 1973) के प्रभाव में एक तरल या गैसीय माध्यम में बिखरे हुए चरण कणों (कोलाइडल या प्रोटीन समाधान) की गति की एक इलेक्ट्रोकैनेटिक घटना है। लेकिन श्रवण ट्यूब की शिथिलता के फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार की एक विधि के रूप में, तकनीक की दर्दनाक प्रकृति के कारण इसका उपयोग हाल ही में व्यावहारिक रूप से बंद कर दिया गया है क्योंकि इसके कार्यान्वयन के लिए एक धातु कैथेटर का उपयोग किया जाता है।
हमने श्रवण ट्यूब की विकृति वाले रोगियों के इलाज की एक ऐसी विधि विकसित करने का कार्य निर्धारित किया है जो इन नुकसानों से रहित हो।
हमने जो विधि विकसित की है वह हमें निम्नलिखित तकनीकी परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है: उपचार की गुणवत्ता में सुधार होता है, उपचार का समय और निष्पादित प्रक्रियाओं की संख्या कम हो जाती है, और बीमारी के दोबारा होने की संख्या कम हो जाती है।
ये परिणाम निम्नलिखित के कारण हैं। डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड में वैद्युतकणसंचलन द्वारा प्रशासित दवाओं के प्रभाव को बढ़ाने की अंतर्निहित क्षमता होती है, क्योंकि इसमें एक स्पष्ट परिवहन गुण होता है। हमने डीएमएसओ का उपयोग किया, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि डेक्सामेथासोन में कम इलेक्ट्रोफोरेटिकिटी होती है और इसलिए, आवश्यक प्रवेश गहराई सुनिश्चित करने के लिए, इसके साथ इलेक्ट्रोक्यूशन डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड (डीएमएसओ) समाधान का उपयोग करके किया जाता है। दूसरे, चूंकि उपयोग किए गए इलेक्ट्रोड का क्षेत्रफल छोटा होता है (इंट्राट्यूबल 2 मिमी 2, बाहरी 25 सेमी 2)।
श्लेष्म झिल्ली पर वैद्युतकणसंचलन करते समय अधिकतम वर्तमान घनत्व 0.2 एमए/सेमी 2 से अधिक नहीं होना चाहिए। वर्तमान ताकत की गणना करने के लिए, सूत्र J=σ⋅S का उपयोग किया जाता है, जहां J वर्तमान ताकत है, σ वर्तमान घनत्व है, S गैसकेट या इलेक्ट्रोड का क्षेत्र है। 2 मिमी 2 के क्षेत्र के साथ केवल एक इंट्राट्यूबल इलेक्ट्रोड का उपयोग करते समय, अधिकतम संभव शक्ति I = 0.2-0.02-0.004 mA है, जो वैद्युतकणसंचलन प्रक्रिया को पूरा करने के लिए पर्याप्त नहीं है। तदनुसार, हमने बाहरी इलेक्ट्रोड 5×5 सेमी = 25 सेमी 2 का उपयोग करके द्विध्रुवी वैद्युतकणसंचलन की तकनीक को चुना। चूंकि द्विध्रुवी वैद्युतकणसंचलन में शक्ति की गणना करते समय सक्रिय इलेक्ट्रोड के क्षेत्रों को जोड़ा जाता है, हमें 0.02 + 16 = 16.02 सेमी 2 मिलता है, जो 0.2-25.02 = 5.004 एमए की अधिकतम संभव शक्ति देता है, जो दवा की अच्छी पैठ सुनिश्चित करता है ऊतक. चूंकि कुछ रोगियों में अधिकतम शक्ति प्राप्त करने की व्यक्तिपरक संवेदनाएं (कंपन की भावना, इलेक्ट्रोड के क्षेत्र में झुनझुनी) 2-3 एमए की शक्ति पर हुई, डीएमएसओ के उपयोग ने गारंटी दी कि इस शक्ति पर भी दवा ऊतकों तक पर्याप्त मात्रा में पहुंचेगा।
वैद्युतकणसंचलन के उपयोग का एक सकारात्मक पहलू यह है कि यह दवा के चिकित्सीय प्रभाव और भौतिक कारक को जोड़ता है, जो बाद में दीर्घकालिक रिलीज के साथ अंतर्निहित ऊतकों में डिपो के निर्माण के कारण दवा के चिकित्सीय प्रभाव को बढ़ाता है।
हमने पाया है कि उपरोक्त उपचार विधियों का एकीकृत उपयोग उनके पृथक उपयोग की तुलना में सबसे अच्छा प्रभाव देता है। दवाओं की शुरूआत के साथ श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन ट्यूबलर डिसफंक्शन के इलाज का एक आम तौर पर स्वीकृत तरीका है, क्योंकि इंजेक्शन वाली दवाओं में सूजन-रोधी प्रभाव होता है, जिससे श्रवण ट्यूब की सहनशीलता में सुधार होता है और परिणामस्वरूप, मध्य कान का वातन होता है। . कैथीटेराइजेशन के बाद किया जाने वाला वैद्युतकणसंचलन, आपको श्रवण ट्यूब के साथ ऊतकों में दवा का एक डिपो बनाने की अनुमति देता है, जिससे इसका प्रभाव 48 घंटे तक बढ़ जाता है।
विधि इस प्रकार की जाती है।
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का एक कोर्स दिन में एक बार 5 प्रक्रियाओं की मात्रा में कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है।
ऐसा करने के लिए, लिडोकेन 10% 2 मिलीलीटर के घोल के साथ स्थानीय संज्ञाहरण और एड्रेनालाईन के साथ नाक के म्यूकोसा के उपचार के बाद, श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करने के लिए 0° एंडोस्कोप के नियंत्रण में नाक गुहा में एक कैथेटर डाला जाता है।
लोचदार सामग्री - सिलिकॉन रबर से बने कैथेटर का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जो ऊतक की चोट के जोखिम को कम करता है।
कैथेटर को तब तक आगे बढ़ाया जाता है जब तक कि यह नासोफरीनक्स की पिछली दीवार के संपर्क में न आ जाए और जांच किए जा रहे कान की ओर 90° मुड़ न जाए। कैथेटर को अपनी ओर खींचने से, कैथेटर की नोक यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में प्रवेश करती है। इसके बाद गुब्बारे की नोक को कैथेटर पर रखा जाता है और हवा को कई बार पंप किया जाता है। तन्य गुहा में हवा के प्रवेश को एक रबर श्रवण ट्यूब के माध्यम से नियंत्रित किया जाता है, जिसका एक सिरा रोगी के कान में डाला जाता है, और दूसरा डॉक्टर के कान में डाला जाता है। यह सुनिश्चित करने के बाद कि हवा कैथेटर में प्रवेश करती है, 1 मिली डेक्सामेथासोन और 1 मिली 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड घोल इंजेक्ट किया जाता है। श्रवण ट्यूब के ऊतकों को चोट से बचाने के लिए गोल सिरे वाले 1 मिमी व्यास वाले एक धातु कंडक्टर का उपयोग सक्रिय इलेक्ट्रोड (एनोड) के रूप में किया जाता है। कैथीटेराइजेशन और समाधान के इंजेक्शन के बाद, कंडक्टर को कैथेटर के माध्यम से पूर्व निर्धारित लंबाई तक पारित किया जाता है ताकि इसका अंत कैथेटर के अंतिम किनारे से 2 मिमी तक फैल जाए, जिसके बाद इलेक्ट्रोफोरेसिस किया जाता है।
दवा के अधिक प्रभावी प्रभाव को सुनिश्चित करने के लिए, द्विभाजित इलेक्ट्रोड के साथ द्विध्रुवी वैद्युतकणसंचलन (ट्रांसट्यूबल वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग किया गया था, जिसके लिए डेक्सामेथासोन और 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड -1:1 के समाधान के मिश्रण में भिगोए गए कपास झाड़ू का एक हिस्सा है। कान की नलिका में रखा जाता है, जबकि स्वैब का दूसरा भाग ऑरिकल में रखा जाता है और उस पर एक इलेक्ट्रोड (एनोड) लगाया जाता है।
कैथोड को पश्चकपाल क्षेत्र पर लगाया जाता है (इलेक्ट्रोड का स्थान मानक है - C3 से C7 तक मध्य रेखा के साथ)। उपचार के दौरान वर्तमान घनत्व भिन्न होता है। सर्वोत्तम प्रारंभिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए अधिकतम 0.15 mA/cm2 से प्रारंभ करें, क्योंकि उपचार की शुरुआत में श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सबसे स्पष्ट सूजन देखी जाती है, जो सूजनरोधी चिकित्सा के कारण उपचार बढ़ने पर कम हो जाती है और वैद्युतकणसंचलन के कारण ऊतकों में दवा का जमाव, और हमारे द्वारा विकसित मूल योजना के अनुसार धीरे-धीरे कम हो जाता है:
1 प्रक्रिया - 0.15 एमए/सेमी 2,
2 प्रक्रिया - 0.13 एमए/सेमी 2,
3 प्रक्रिया - 0.11 एमए/सेमी 2,
4 प्रक्रिया - 0.9 एमए/सेमी 2,
5 प्रक्रिया - 0.7 एमए/सेमी2।
चूंकि उपचार के दौरान दवा श्रवण ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में जमा हो जाती है, बाद की प्रक्रियाओं को कम शक्ति के साथ किया जा सकता है, जिससे विद्युत प्रवाह द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होने का खतरा कम हो जाता है, और डीएमएसओ का उपयोग पर्याप्त प्रवेश सुनिश्चित करता है कम वर्तमान शक्ति और घनत्व के साथ ऊतक में दवा।
प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट थी। वैद्युतकणसंचलन के बाद, कान के पर्दों की 10 मिनट तक न्यूमोमैसेज की जाती है। न्यूमोमैसेज को अधिमानतः इलेक्ट्रोफोरेसिस के बाद किया जाता है क्योंकि प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, श्रवण ट्यूब की सहनशीलता बहाल हो जाती है और ईयरड्रम की गतिशीलता बेहतर हो जाती है।
उपचार के पाठ्यक्रम में श्रवण ट्यूब की 5 दैनिक कैथीटेराइजेशन प्रक्रियाएं शामिल हैं, जिसमें 1 मिलीलीटर डेक्सोमेथासोन और 1 मिलीलीटर 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड समाधान, इलेक्ट्रोफोरोसिस और ईयरड्रम्स की न्यूमोमैसेज शामिल है।
श्रवण ट्यूब की शिथिलता के इलाज की विधि का परीक्षण 18 से 57 वर्ष की आयु के तीव्र ओटिटिस मीडिया वाले 20 रोगियों पर किया गया था।
यूस्टेशियन ट्यूब डिसफंक्शन के लिए उपचार पद्धति की प्रभावशीलता को 2 केस इतिहास द्वारा चित्रित किया जा सकता है।
नैदानिक उदाहरण N1
रोगी ओ.एन., 29 वर्ष। मैंने केडीओ निकियो से संपर्क किया। एल.आई. बाईं ओर श्रवण ट्यूब की शिथिलता के निदान के साथ स्वेरज़ेव्स्की।
भर्ती होने पर, उसने बाएं कान में जमाव और सिर के अंदर अपनी ही आवाज महसूस होने की शिकायत की।
रोगी के अनुसार, वह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण से पीड़ित होने के बाद 5 दिनों से बीमार है। एंटीवायरल दवाओं के उपयोग से उसका स्वतंत्र रूप से इलाज किया गया; दवाएं लेने के दौरान, एआरवीआई के लक्षण बंद हो गए, लेकिन बाएं कान में जमाव दिखाई दिया। पहली बार शिकायतें सामने आईं. मैंने पहले कभी कान में जमाव नहीं देखा है।
बाएं कान की ओटोस्कोपी करने पर, बाहरी श्रवण नहर चौड़ी और मुक्त होती है। कान का परदा भूरा और पीछे की ओर मुड़ा हुआ होता है। पहचान चिह्न छोटे कर दिए गए हैं. फुसफुसाए हुए भाषण 5.5 मीटर है, मौखिक भाषण 6 मीटर से अधिक है। दाहिने कान की ओटोस्कोपी पर, बाहरी श्रवण नहर चौड़ी और मुक्त है। कान का परदा भूरा है. पहचान चिह्न रेखांकित हैं. फुसफुसाए हुए भाषण 6 मीटर है, मौखिक भाषण 6 मीटर से अधिक है। वेबर के प्रयोग को अंजाम देते समय, बाएं कान में पार्श्वीकरण होता है।
रोगी को 5 प्रक्रियाओं की मात्रा में बाईं श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के एक कोर्स से गुजरना पड़ा। लिडोकेन 10% 2 मिलीलीटर के समाधान के साथ स्थानीय संज्ञाहरण और एड्रेनालाईन के साथ नाक के श्लेष्म के उपचार के बाद, श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करने के लिए 0 डिग्री एंडोस्कोप के नियंत्रण में नाक गुहा में एक कैथेटर डाला गया था। कैथेटर तब तक आगे बढ़ाया गया जब तक कि यह नासोफरीनक्स की पिछली दीवार के संपर्क में नहीं आया और जांच किए जा रहे कान की ओर 90° मुड़ गया। कैथेटर को अपनी ओर खींचने से कैथेटर की नोक यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में प्रवेश कर गई। इसके बाद गुब्बारे की नोक को कैथेटर में डाला गया और हवा को कई बार इंजेक्ट किया गया। तन्य गुहा में हवा के प्रवेश को एक रबर श्रवण ट्यूब के माध्यम से नियंत्रित किया जाता था, जिसका एक सिरा रोगी के कान में और दूसरा डॉक्टर के कान में डाला जाता था। हवा का मार्ग सुनिश्चित करने के बाद, डेक्सोमेथासोन का 1 मिलीलीटर और 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड समाधान का 1 मिलीलीटर कैथेटर में इंजेक्ट किया जाता है। गोल सिरे वाले 1 मिमी व्यास वाले धातु कंडक्टर का उपयोग सक्रिय इलेक्ट्रोड (एनोड) के रूप में किया गया था। कंडक्टर को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि इसका अंत कैथेटर के अंतिम किनारे से 2 मिमी तक फैल जाए, जिसके बाद द्विध्रुवी वैद्युतकणसंचलन एक द्विभाजित इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है, जिसके लिए डेक्सामेथासोन को बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है - एक कपास झाड़ू को गीला किया जाता है औषधीय पदार्थ के घोल को कान की नलिका में डाला जाता है और दूसरे सिरे से कान की नलिका को भर दिया जाता है और उस पर एक इलेक्ट्रोड लगा दिया जाता है। कैथोड को पश्चकपाल क्षेत्र पर लगाया गया था। पहली प्रक्रिया 0.15 mA/cm 2 से शुरू हुई, दूसरी प्रक्रिया - 0.13 mA/cm 2 से शुरू हुई। प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट थी। वैद्युतकणसंचलन के बाद, कान के पर्दों की 10 मिनट तक न्यूमोमैसेज की गई।
बाईं ओर श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की दूसरी प्रक्रिया के बाद, रोगी ने बाएं कान में जमाव में कमी देखी। ऑटोफोनी के बारे में शिकायतें वापस आ गईं।
तीसरी प्रक्रिया 0.11 एमए/सेमी 3 पर वर्तमान घनत्व सेट के साथ की गई, चौथी प्रक्रिया 0.9 एमए/सेमी 2 पर और पांचवीं प्रक्रिया 0.7 एमए/सेमी 2 पर सेट की गई।
पांचवीं प्रक्रिया के बाद मरीज को कोई शिकायत नहीं है। वस्तुनिष्ठ जांच पर: बाहरी श्रवण नहर चौड़ी और स्वतंत्र है। कान का परदा भूरा है. पहचान चिह्न रेखांकित हैं. फुसफुसाते हुए भाषण 6 मीटर है, संवादी भाषण 6 मीटर से अधिक है। वेबर के प्रयोग को अंजाम देते समय, कोई पार्श्वीकरण नहीं होता है।
नैदानिक उदाहरण N2
रोगी जी.ओ., 32 वर्ष। मैंने केडीओ निकियो से संपर्क किया। एल.आई. सेवरज़ेव्स्की को दाहिनी ओर के एक्सयूडेटिव ओटिटिस मीडिया का निदान, दाहिनी ओर श्रवण ट्यूब की शिथिलता।
भर्ती होने पर, उसने दाहिने कान में जमाव, दाहिनी ओर से सुनने की क्षमता कम होने और दाहिने कान में दर्द की शिकायत की।
मरीज के मुताबिक, हाइपोथर्मिया (बर्फ के छेद में तैरना) के बाद वह 7 दिनों तक बीमार थी। मैं अपने निवास स्थान पर क्लिनिक में गया, जहां ईएनटी डॉक्टर ने रूढ़िवादी उपचार निर्धारित किया: दाहिने कान में ओटिपैक्स ड्रॉप्स, नाक में वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर ड्रॉप्स, दाईं ओर पोलित्ज़र फूंकना, न्यूमोमैसेज। हालाँकि, मरीज़ पर कोई महत्वपूर्ण नैदानिक प्रभाव नज़र नहीं आया। पहली बार शिकायतें सामने आईं. पहले कोई ओटिटिस नहीं था।
बाएं कान की ओटोस्कोपी: बाहरी श्रवण नहर चौड़ी और मुक्त है। कान का परदा भूरा है. पहचान चिह्न रेखांकित हैं. फुसफुसाए हुए भाषण 6 मीटर है, बोले गए भाषण 6 मीटर से अधिक है। दाहिने कान की ओटोस्कोपी के दौरान: बाहरी श्रवण नहर चौड़ी और मुक्त है। कान का पर्दा हाइपरेमिक और उभरा हुआ होता है। पहचान चिह्न मिटा दिए गए हैं. फुसफुसाए हुए भाषण की लंबाई 4 मीटर है, बोले गए भाषण की लंबाई 5 मीटर है। वेबर के प्रयोग को अंजाम देते समय, दाहिने कान का पार्श्वीकरण होता है। टाइम्पेनोमेट्री: दाईं ओर "बी" टाइप करें, बाईं ओर "ए" टाइप करें।
रोगी को 5 प्रक्रियाओं की मात्रा में दाईं ओर श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के एक कोर्स से गुजरना पड़ा। लिडोकेन 10% 2 मिली के घोल से स्थानीय संज्ञाहरण के बाद और एड्रेनालाईन के साथ नाक के म्यूकोसा का उपचार। श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करने के लिए 0° एंडोस्कोप के नियंत्रण में नाक गुहा के दाहिने आधे हिस्से में एक कैथेटर डाला गया था। कैथेटर को तब तक आगे बढ़ाया गया जब तक कि यह नासॉफरीनक्स की पिछली दीवार को नहीं छू गया और दाहिने कान की ओर 90° मुड़ गया। कैथेटर को अपनी ओर खींचकर, कैथेटर की नोक को दाईं ओर यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में डाला जाता है। इसके बाद गुब्बारे की नोक को कैथेटर से जोड़ा गया और कई बार हवा डाली गई। तन्य गुहा में हवा के प्रवेश को एक रबर श्रवण ट्यूब के माध्यम से नियंत्रित किया जाता था, जिसका एक सिरा रोगी के दाहिने कान में और दूसरा डॉक्टर के कान में डाला जाता था। हवा का मार्ग सुनिश्चित करने के बाद, डेक्सोमेथासोन का 1 मिलीलीटर और 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड समाधान का 1 मिलीलीटर कैथेटर में इंजेक्ट किया गया। गोल सिरे वाले 1 मिमी व्यास वाले धातु कंडक्टर का उपयोग सक्रिय इलेक्ट्रोड (एनोड) के रूप में किया गया था। कंडक्टर को कैथेटर के माध्यम से पारित किया जाता है ताकि इसका अंत कैथेटर के अंतिम किनारे से 2 मिमी तक फैल जाए, जिसके बाद द्विध्रुवी वैद्युतकणसंचलन एक द्विभाजित इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है, जिसके लिए डेक्सामेथासोन को बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से अतिरिक्त रूप से प्रशासित किया जाता है - एक कपास झाड़ू को गीला किया जाता है औषधीय पदार्थ के घोल को कान की नलिका में डाला जाता है और दूसरे सिरे से कान की नलिका को भर दिया जाता है और उस पर एक इलेक्ट्रोड लगा दिया जाता है।
कैथोड को पश्चकपाल क्षेत्र पर लगाया गया था। पहली प्रक्रिया 0.15 mA/cm2 से शुरू हुई, दूसरी प्रक्रिया - 0.13 mA/cm2, तीसरी प्रक्रिया - 0.11 mA/cm2 से शुरू हुई। प्रत्येक प्रक्रिया की अवधि 10 मिनट थी। वैद्युतकणसंचलन के बाद, कान के पर्दों की 10 मिनट तक न्यूमोमैसेज की गई।
दाहिनी ओर श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की तीसरी प्रक्रिया के बाद, रोगी ने दाहिने कान में दर्द में कमी देखी। दाहिनी ओर भीड़भाड़ और सुनने की क्षमता में कमी की शिकायतें फिर से कम हो गईं।
चौथी प्रक्रिया 0.9 एमए/सेमी 2 पर वर्तमान घनत्व सेट के साथ की गई, पांचवीं प्रक्रिया 0.7 एमए/सेमी 2 पर निर्धारित की गई। पांचवीं प्रक्रिया के बाद मरीज को कोई शिकायत नहीं है। वस्तुनिष्ठ जांच पर: बाहरी श्रवण नहर चौड़ी और स्वतंत्र है। कान का परदा भूरा है. पहचान चिह्न रेखांकित हैं. फुसफुसाते हुए भाषण 6 मीटर है, संवादी भाषण 6 मीटर से अधिक है। वेबर के प्रयोग को अंजाम देते समय, कोई पार्श्वीकरण नहीं होता है। मरीज को नियंत्रण टाइम्पेनोमेट्री से गुजरना पड़ा: दो तरफ से "ए" टाइप करें।
1. श्रवण ट्यूब की शिथिलता के इलाज के लिए एक विधि, जिसमें श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन शामिल है, जिसके दौरान कैथेटर की नोक को यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में डाला जाता है, हवा को तन्य गुहा में पंप किया जाता है, और फिर डेक्सामेथासोन का 1 मिलीलीटर और 1 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड घोल का एमएल, जिसके बाद ट्रांसट्यूबल वैद्युतकणसंचलन किया जाता है, जिसके लिए डेक्सामेथासोन और 25% डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड - 1:1 के घोल के मिश्रण में भिगोए गए कपास झाड़ू के एक हिस्से को कान नहर में रखा जाता है, जबकि दूसरा भाग स्वाब को ऑरिकल में रखा जाता है और एनोड को उस पर रखा जाता है, कैथोड को पश्चकपाल क्षेत्र पर रखा जाता है, और प्रक्रिया के आधार पर वर्तमान घनत्व का चयन किया जाता है, अर्थात्:
1 प्रक्रिया - 0.15 एमए/सेमी 2,
2 प्रक्रिया - 0.13 एमए/सेमी 2,
3 प्रक्रिया - 0.11 एमए/सेमी 2,
4 प्रक्रिया - 0.9 एमए/सेमी 2,
5 प्रक्रिया - 0.7 एमए/सेमी2;
एक्सपोज़र की अवधि 10 मिनट है, वैद्युतकणसंचलन के बाद, कान के पर्दों की न्यूमोमासेज 10 मिनट के लिए की जाती है; उपचार का कोर्स 5 दैनिक प्रक्रियाएं हैं।
2. दावे 1 के अनुसार विधि, जिसमें पहले स्थानीय एनेस्थीसिया को लिडोकेन 10% 2 मिलीलीटर के घोल से किया जाता है और नाक के म्यूकोसा को एड्रेनालाईन के घोल से उपचारित किया जाता है।
3. दावा 1 के अनुसार विधि, जिसमें लोचदार सामग्री से बने कैथेटर का उपयोग करके कैथीटेराइजेशन किया जाता है।
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आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, विशेष रूप से ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी से, और इसका उपयोग बाहरी और मध्य कान की जन्मजात विकृतियों वाले रोगियों के इलाज में पश्चात की अवधि में जटिलताओं को रोकने के लिए किया जा सकता है।
आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है, अर्थात् ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी से, और इसका उपयोग क्रोनिक एलर्जिक बाहरी ओटिटिस के उपचार में किया जा सकता है। इस विधि में 3-4 सप्ताह के लिए दिन में 2-3 बार टुरुंडा पर बाहरी श्रवण नहर में फेनिस्टिल या साइलो-बाम का उपयोग करना शामिल है।
आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी से। श्रवण अस्थि-पंजर के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित टुकड़ों को बायोइनर्ट ग्राफ्ट से बदल दिया जाता है और ग्राफ्ट के आधार को 2-3 मिमी आकार के रोगी के ऑटोलॉगस रक्त से प्लेटलेट-समृद्ध प्लाज्मा के टुकड़ों से ढक दिया जाता है।
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यह आविष्कार चिकित्सा के क्षेत्र से संबंधित है, अर्थात् ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी से। ओटोस्पोंगियोसिस फ़ॉसी के घनत्व को निर्धारित करने के लिए, डेंसिटोमेट्री के साथ अस्थायी हड्डियों की गणना टोमोग्राफी की जाती है।
आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् फिजियोथेरेपी और स्त्री रोग विज्ञान से, और इसका उपयोग क्रोनिक एडनेक्सिटिस के इलाज के लिए किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, रोगी को पीठ के बल सोफे पर लिटाकर 20 मिनट तक 20 एमए के निरंतर विद्युत प्रवाह के साथ पोटोक-1 उपकरण से औषधीय वैद्युतकणसंचलन किया जाता है।
आविष्कारों का समूह चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् चिकित्सीय दंत चिकित्सा और प्रयोगशाला निदान से, और इसका उपयोग जीनस कैंडिडा के खमीर जैसी कवक के कारण होने वाली पुरानी सूजन संबंधी पीरियडोंटल बीमारियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
आविष्कार चिकित्सा उपकरणों से संबंधित है, अर्थात् वैद्युतकणसंचलन के लिए पदार्थ पहुंचाने के साधन से। इस विधि में रोगी के बाहरी श्रवण नहर में एक कान टैम्पोन डालना शामिल है, बाहरी श्रवण नहर में कान टैम्पोन के लचीले सीलिंग तत्व के एक हिस्से को भली भांति बंद करके सील करना ताकि कान टैम्पोन और ईयरड्रम के बीच एक गुहा बनाया जा सके और विकृत किया जा सके। बाहरी श्रवण नहर के आकार में लचीला सीलिंग तत्व और कान के टैम्पोन और ईयरड्रम के बीच गुहा को भरने के लिए इलेक्ट्रोफोरेसिस के लिए एक पदार्थ को ईयर टैम्पोन में डाला जाता है, जिसमें परिचय के दौरान कान टैम्पोन और ईयरड्रम के बीच गुहा में दबाव बढ़ जाता है। वैद्युतकणसंचलन पदार्थ का, और दबाव को कम करने के लिए लचीले सीलिंग तत्व में सूक्ष्म छिद्रों के माध्यम से तरल पदार्थ को गुहा से निकाला जाता है।
आविष्कारों का समूह चिकित्सा, कॉस्मेटोलॉजी, फिजियोथेरेपी से संबंधित है और इसका उपयोग कॉस्मेटिक देखभाल प्रक्रियाओं के प्रभाव को लंबे समय तक संरक्षित करने के लिए किया जा सकता है।
आविष्कार चिकित्सा उपकरणों से संबंधित है, अर्थात् विद्युत हस्तांतरण के माध्यम से सक्रिय एजेंटों की ट्रांसडर्मल डिलीवरी के लिए उपकरण। संक्षारण-प्रतिरोधी दवा वितरण उपकरण में एक विद्युत मॉड्यूल और एक जलाशय मॉड्यूल शामिल होता है जिसे एकल सक्रिय दवा वितरण उपकरण बनाने के लिए उपयोग करने से पहले कनेक्ट करने के लिए कॉन्फ़िगर किया जाता है, यह उपकरण विद्युत स्रोत से विद्युत मॉड्यूल में सर्किट्री को विद्युत रूप से अलग करके संक्षारण का विरोध करता है।
आविष्कारों का समूह चिकित्सा, आर्थोपेडिक्स, रोगी के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के गैर-सर्जिकल उपचार से संबंधित है, अर्थात् प्रभावों के एक जटिल कार्यान्वयन द्वारा ऊरु सिर (एफएच) के सड़न रोकनेवाला परिगलन।
आविष्कार फार्मास्युटिकल उद्योग और चिकित्सा से संबंधित है और मूत्रमार्ग और मूत्राशय की पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए एक उपाय है, जिसमें हेपरिन, एक संवेदनाहारी पदार्थ और एक आधार होता है, इसकी विशेषता यह है कि इसमें अतिरिक्त रूप से डेक्सामेथासोन, लिडोकेन एक संवेदनाहारी पदार्थ के रूप में होता है। आधार के रूप में स्टार्च-अगर जेल, जिसमें स्टार्च, अगर-अगर और शुद्ध पानी होता है, और बेस स्टेबलाइजर के रूप में मिरामिस्टिन होता है, जहां उत्पाद में हेपरिन 22750-25500 आईयू की मात्रा में, डेक्सामेथासोन 7.6-8.4 मिलीग्राम की मात्रा में होता है। , लिडोकेन 2% मात्रा में 3 .8-4.2 मिली, स्टार्च 0.33-0.40 ग्राम की मात्रा में, अगर-अगर 0.08-0.12 ग्राम की मात्रा में, मिरामिस्टिन 0.01% 4-5 मिली और शुद्ध पानी 45-46 एमएल.
आविष्कार चिकित्सा से संबंधित है, अर्थात् ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी, फिजियोथेरेपी से संबंधित है, और इसका उपयोग श्रवण ट्यूब डिसफंक्शन वाले रोगियों के उपचार में किया जा सकता है। श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन किया जाता है, जिसके दौरान कैथेटर की नोक को यूस्टेशियन ट्यूब के मुंह में डाला जाता है। वायु को तन्य गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, इसके बाद 1 मिली डेक्सामेथासोन और 1 मिली 25 डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड घोल डाला जाता है। ट्रांसट्यूब इलेक्ट्रोफोरेसिस किया जाता है, जिसके लिए डेक्सामेथासोन और 25 डाइमिथाइल सल्फ़ोक्साइड समाधान के 1:1 मिश्रण में भिगोए गए कपास झाड़ू के एक हिस्से को कान नहर में रखा जाता है। टैम्पोन का दूसरा भाग ऑरिकल में रखा जाता है और एनोड उस पर रखा जाता है। कैथोड को पश्चकपाल क्षेत्र पर लगाया जाता है। वर्तमान घनत्व प्रक्रिया के आधार पर चुना जाता है, अर्थात्: पहली प्रक्रिया - 0.15 mAsm2, दूसरी प्रक्रिया - 0.13 mAsm2, तीसरी प्रक्रिया - 0.11 mAsm2, चौथी प्रक्रिया - 0.9 mAsm2, 5वीं प्रक्रिया - 0.7 mAsm2। एक्सपोज़र की अवधि 10 मिनट है। वैद्युतकणसंचलन के बाद, कान के पर्दों की 10 मिनट तक न्यूमोमैसेज की जाती है। उपचार का कोर्स 5 दैनिक प्रक्रियाएं हैं। यह विधि उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना, दवा के चिकित्सीय प्रभाव और भौतिक कारकों को जोड़कर रोग की पुनरावृत्ति की संख्या को कम करना और ऊतकों में इसका डिपो बनाकर दवा के चिकित्सीय प्रभाव को लम्बा खींचना संभव बनाती है। 2 वेतन एफ-ली, 2 एवेन्यू।
4 साल पहले मुझे अपने कान में एक अप्रिय अनुभूति का सामना करना पड़ा: गुनगुनाना, बजना और चटकना। एक राजकीय क्लिनिक में ईएनटी डॉक्टर के पास जाने से कुछ नहीं हुआ - मुझे केवल सेप्टम को सीधा करने की सलाह दी गई। लेकिन ऐसा बिल्कुल नहीं था, क्योंकि, जैसा कि मुझे बाद में एहसास हुआ, बाएं कान में ओटिटिस मीडिया से पीड़ित होने के बाद, यूस्टेशियन ट्यूब में सूजन पैदा हो गई थी। इंटरनेट पर विभिन्न लेख और समीक्षाएँ पढ़ने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि मुझे ट्यूबोटाइटिस का इलाज करने की आवश्यकता है, अन्यथा मेरी सुनने की समस्याएँ और भी बदतर हो जातीं।
ट्यूबूटाइटिस एक ऐसी बीमारी है जो आंतरिक कान की श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन की विशेषता है।
जल्द ही डॉक्टरों (मेरे संकेतों के लिए धन्यवाद) ने सही निदान किया, हालांकि उन्होंने हमेशा संवहनी कारक का उल्लेख किया। लेकिन उच्च रक्तचाप ने मुझे कभी परेशान नहीं किया।
मुझे एक सशुल्क क्लिनिक में मदद ढूंढनी पड़ी।एक सरकारी संस्थान में, उन्होंने मुझे नाक सेप्टम को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के लिए रेफर करने की हर संभव कोशिश की। लेकिन यह हस्तक्षेप योजना के अनुसार किया जाना चाहिए (और यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है), और गंभीर स्थितियों को अन्य प्रक्रियाओं द्वारा ठीक किया जाना चाहिए। तभी मुझे कैथीटेराइजेशन द्वारा यूस्टेकाइटिस को खत्म करने की आवश्यकता से संबंधित व्यावहारिक सलाह मिली।
श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन एक चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें एक कैथेटर को श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब में डाला जाता है जो मध्य कान गुहा को ऑरोफरीनक्स से जोड़ता है।
एक अप्रिय प्रक्रिया के बारे में.ब्लोइंग, जो इतने बड़े नीले नाशपाती (कुछ हद तक एनीमा की याद दिलाती है) के साथ प्रक्रिया से पहले किया जाता है, फूल है। अगले चरण में कैथेटर के जल्दी से मार्ग में प्रवेश करने की संभावना को बढ़ाने के लिए वायवीय क्रिया आवश्यक है। लेकिन फिर जामुन शुरू हो गए...
नाक में कैथेटर डालना एक कम सुखद हेरफेर है, खासकर जब डॉक्टर श्रवण ट्यूब के प्रवेश द्वार को महसूस करने की कोशिश करता है और फिर वहां एक औषधीय समाधान इंजेक्ट करता है।
इसके अतिरिक्त, ठंड का अहसास कष्टप्रद था: धातु से बना एक उपकरण हमेशा स्पर्श के लिए अप्रिय होता है, और इससे भी अधिक जब यह श्लेष्म झिल्ली को छूता है। यदि डॉक्टर इनलेट से कनेक्ट नहीं करता है, तो समाधान छेद में नहीं जा पाएगा - और फिर दवा नाक या गले से बाहर निकल जाएगी। यह तथ्य भी सुखद नहीं कहा जा सकता। लेकिन कम से कम कोई गंभीर दर्द नहीं होता है: दर्द से राहत लिडोकेन से की जाती है, जिसे एक कपास झाड़ू पर लगाया जाता है और फिर एक सुई का उपयोग करके नाक के मार्ग में डाला जाता है।
वैसे, डॉक्टर ने काइमोट्रिप्सिन पर आधारित एक औषधीय घोल दिया।
काइमोट्रिप्सिन मवेशियों के अग्न्याशय से प्राप्त एक प्रोटियोलिटिक दवा है। इसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है।
ये प्राकृतिक मूल के सूखे सफेद पदार्थ युक्त ampoules हैं। इसका उपयोग करके डॉक्टर स्वयं एक औषधीय घोल तैयार करता है, जिसका उपयोग प्रक्रिया के दौरान किया जाता है। आप दवा की कीमत और काइमोट्रिप्सिन के मेरे अधिक विस्तृत प्रभावों के बारे में जान सकते हैं
पाठ्यक्रम में क्या शामिल किया जा सकता है?कैथीटेराइजेशन से पहले, मैंने एक विशेष उपकरण का उपयोग करके कान के पर्दे की मालिश भी की थी, लेकिन अब मैं समझता हूं कि यह प्रक्रिया अनावश्यक है। ऐसे जोड़-तोड़, जो पाइप से तरल पदार्थ की निकासी में सुधार करते हैं, स्वतंत्र रूप से किए जा सकते हैं। कैसे? विधि का वर्णन
2019 के लिए मेरी स्थिति.उपचार (लगभग 7 सत्र) के बाद, सुनने की समस्याएँ गायब हो गईं और लंबे समय तक दोबारा प्रकट नहीं हुईं, सिवाय उस अवधि के जब मुझे सर्दी थी। बहती नाक के कारण न केवल नाक के साइनस में, बल्कि यूस्टेशियन ट्यूब में भी सूजन हो गई, हालांकि एआरवीआई की समाप्ति और ठीक होने के बाद, अवांछित संवेदनाएं अपने आप दूर हो गईं (श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन द्वारा पुन: उपचार के बिना)। लेकिन इस साल मुझे फिर से परिचित लक्षण महसूस हुए - कान में जमाव और समय-समय पर कर्कश आवाज (तेज आवाज की प्रतिक्रिया के रूप में), इसलिए, जाहिर है, प्रक्रिया को दोहराना होगा। हालाँकि 4 वर्षों तक सब कुछ ठीक था - यही वह समय था जो पिछली बीमारी को याद न करने के लिए पर्याप्त था।
श्रवण नलिकाओं के गैर-प्यूरुलेंट और एकतरफा रोगों के लिए, कैथीटेराइजेशन उपचार और निदान के मुख्य तरीकों में से एक है। अंग दुर्गम स्थान पर स्थित है, इसलिए अन्य तरीकों का उपयोग करके मल को निकालना या गुहा में औषधीय पदार्थ डालना हमेशा संभव नहीं होता है। हमारे चिकित्सा केंद्र में, अनुभवी ईएनटी डॉक्टरों द्वारा हेरफेर किया जाता है। योग्य विशेषज्ञ ऐसी रणनीति का चयन करते हैं जो रोगी को कम से कम दर्द दे और सबसे प्रभावी हो।
विवरण
कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत और मतभेद
नैदानिक उद्देश्यों के लिए श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन उन मामलों में किया जाता है जहां रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण पोलित्ज़र उड़ाना असंभव है। विधि का एक अन्य उद्देश्य कैथेटर गुहा के माध्यम से दवाओं का प्रशासन है। हेरफेर के संकेत निम्नलिखित लक्षण हैं:
- ओटिटिस मीडिया के कारण कान में दर्द;
- श्रवण बाधित;
- ध्वनि धारणा की विकृति।
कैथीटेराइजेशन की मदद से, डॉक्टर श्रवण ट्यूबों के कामकाज - वेंटिलेशन और जल निकासी कार्यों का मूल्यांकन कर सकते हैं। इस विधि का उपयोग पहले से पीड़ित ट्यूबो-ओटिटिस की जटिलताओं से निपटने के लिए भी किया जाता है।
नासॉफरीनक्स और ऑरोफरीनक्स की सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में कैथीटेराइजेशन को प्रतिबंधित किया जाता है। हमारे चिकित्सा केंद्र में, न्यूरोलॉजिकल और मानसिक रोगों से पीड़ित लोगों के लिए यह प्रक्रिया नहीं की जाती है। मिर्गी या पार्किंसंस रोग के रोगियों में, कैथीटेराइजेशन से दौरे पड़ सकते हैं या चेतना की हानि हो सकती है।
कैथीटेराइजेशन कैसे किया जाता है?
यदि आवश्यक योग्यता के बिना किसी डॉक्टर द्वारा कैथीटेराइजेशन किया जाता है, तो हेरफेर से दर्द होता है। हमारा चिकित्सा केंद्र ऐसे डॉक्टरों को नियुक्त करता है जिनके पास ऐसे कार्यों में व्यापक अनुभव है, और दर्द से राहत के लिए संवेदनाहारी समाधानों का उपयोग किया जाता है। इसलिए, नाक गुहा के कैथीटेराइजेशन से रोगी को दर्द नहीं होता है।
यह प्रक्रिया तीन चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके की जाती है:
- पोलित्ज़र गुब्बारा;
- लुत्ज़ ओटोस्कोप;
- हार्टमैन कैनुला.
यह संयोजन डॉक्टर को श्रवण नलिकाओं की स्थिति का निदान करने और यदि आवश्यक हो, तो गुहा में दवाएं डालने की अनुमति देता है।
संवेदनाहारी प्रभाव प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर सावधानीपूर्वक हार्टमैन कैनुला को नाक गुहा में डालेंगे। उपकरण को चोंच नीचे करके नासिका मार्ग में डाला जाता है। जैसे ही कैथेटर नासॉफिरिन्क्स की पिछली दीवार को छूता है, डॉक्टर इसे 900 घुमाएंगे और तब तक खींचेंगे जब तक कि यह वोमर (नाक गुहा में स्थित एक हड्डी की प्लेट) को छू न ले। इसके बाद डॉक्टर श्रवण नली के ग्रसनी उद्घाटन की तलाश करते हैं। हेरफेर एक्स-रे या अन्य इमेजिंग विधियों के नियंत्रण में किया जाता है।
कैथेटर को श्रवण ट्यूब के उद्घाटन में डालने के बाद, पोलित्ज़र गुब्बारे का उपयोग करके हवा की आपूर्ति की जाती है। जब हवा यूस्टेशियन ट्यूब से गुजरती है तो डॉक्टर उत्पन्न होने वाले शोर को सुनता है, पैथोलॉजी की उपस्थिति और प्रकार का निर्धारण करता है।
आगे की कार्रवाई रोग की प्रकृति और जटिलताओं की डिग्री पर निर्भर करती है। दवाओं को कैथेटर के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है और सीरस द्रव को हटाया जा सकता है।
आपको हमसे संपर्क क्यों करना चाहिए
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन की प्रक्रिया, यहां तक कि एक उच्च योग्य डॉक्टर के साथ भी, असुविधा पैदा कर सकती है। कुछ मामलों में, भावुक और प्रभावशाली लोग बेहोश हो जाते हैं। हमारे चिकित्सा केंद्र के पास एंडोस्कोपी सहित अन्य निदान विधियों का उपयोग करने का अवसर है। अनुसंधान पद्धति को बदलने से रोगी को तनाव से बचने में मदद मिलती है, जिससे रिकवरी में तेजी आती है।
अयोग्य कैथीटेराइजेशन के साथ, जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं:
- नकसीर;
- परिधीय ऊतक की वातस्फीति;
- श्लैष्मिक चोट.
हमारे डॉक्टरों को श्रवण ट्यूब को कैथीटेराइज करने का अनुभव है और वे रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हैं। ऐसी जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है।
यूस्टेशियन ट्यूब कैथीटेराइजेशन मध्य कान और यूस्टेशियन ट्यूबों के रोगों के निदान और उपचार के लिए एक विधि है। इसका उपयोग संदिग्ध ट्यूबल रुकावट के मामलों में किया जाता है।
यह एक आक्रामक प्रक्रिया है. इसलिए, बच्चों में, कैथीटेराइजेशन केवल चरम मामलों में ही किया जाता है, जब अन्य उपचार विधियां अप्रभावी साबित हुई हों, या उनकी मदद से सकारात्मक चिकित्सीय परिणाम प्राप्त करना शुरू में निराशाजनक लगता हो।
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन के लिए संकेत
इस प्रक्रिया का नैदानिक और चिकित्सीय दोनों महत्व है। चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, इसकी धैर्यता को बहाल करने के लिए यूस्टेशियन ट्यूब का कैथीटेराइजेशन किया जाता है।श्रवण नली में रुकावट वाले बच्चे आमतौर पर इसकी शिकायत करते हैं:
- श्रवण बाधित;
- कान में भरापन महसूस होना;
- कान में कड़कड़ाहट;
- आपकी आवाज की बढ़ी हुई धारणा;
- सूजन के तीव्र चरण में - कान में दर्द।
तीव्र रुकावट के परिणामस्वरूप दीर्घकालिक रुकावट हो सकती है, यदि संक्रमण के कारण पाइपों में चिपकने वाली प्रक्रिया हो गई हो। यह जैविक विकृति विज्ञान के कारण भी हो सकता है। बच्चों में, यूस्टेशियन ट्यूब में रुकावट एडेनोइड्स (पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए नासॉफिरिन्जियल टॉन्सिल), पॉलीप्स, विचलित नाक सेप्टम और कई अन्य कारणों से हो सकती है।
कैथीटेराइजेशन के नैदानिक उद्देश्य:
- यूस्टेशियन ट्यूब धैर्य का आकलन;
- इसके जल निकासी और वेंटिलेशन कार्यों का मूल्यांकन।
मतभेद:
- तीव्र चरण में सूजन प्रक्रिया;
- मिर्गी;
- सिर की अनैच्छिक गतिविधियों के साथ कोई भी न्यूरोलॉजिकल रोग, जिससे कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया असंभव या खतरनाक हो जाती है;
- आयु 5 वर्ष तक.
श्रवण ट्यूब के कैथीटेराइजेशन का परिणाम है:
- मध्य कान से द्रव के बहिर्वाह का सामान्यीकरण;
- यूस्टेशियन ट्यूब में आसंजन और निशान का उन्मूलन;
- तन्य गुहा तक हवा की पहुंच की बहाली।
प्रक्रिया कैसे की जाती है?
बच्चों के क्लिनिक में श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन निम्नानुसार किया जाता है:- प्रक्रिया शुरू करने से पहले, नाक को बलगम से साफ किया जाता है। वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
- औषधीय एनेस्थीसिया युक्त तुरुंडा को नाक में रखा जाता है। छोटे बच्चों में, सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है।
- नाक के माध्यम से, कैथेटर को नासोफरीनक्स में और फिर यूस्टेशियन ट्यूब में डाला जाता है।
- एक सिलेंडर का उपयोग करके इसमें हवा डाली जाती है, जिससे पाइप का विस्तार होता है।
- कैथेटर से एक सिरिंज जुड़ी होती है। दवाओं या कंट्रास्ट एजेंट को इसके माध्यम से प्रशासित किया जाता है (नैदानिक उद्देश्यों के लिए हेरफेर के मामले में)।
सत्रों की संख्या डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। आमतौर पर, रोग प्रक्रिया की विशेषताओं और सुधार की गतिशीलता के आधार पर, प्रक्रियाओं की आवश्यकता 2-3 से 5-10 तक होती है।
बच्चों के लिए श्रवण ट्यूब कैथीटेराइजेशन कहाँ किया जाता है?
मॉस्को में श्रवण ट्यूब का कैथीटेराइजेशन एसएम-डॉक्टर में किया जा सकता है। हमारे क्लिनिक में प्रक्रिया के लाभ:- अच्छी सहनशीलता.यूस्टेशियन ट्यूब का कैथीटेराइजेशन एक बच्चे के लिए एक अप्रिय हेरफेर है। इसलिए, हम इसे सामान्य एनेस्थीसिया के तहत करते हैं।
- प्रक्रिया की सुरक्षा.श्रवण नलिकाओं का अनुचित कैथीटेराइजेशन उनकी धैर्यशीलता को और अधिक बाधित कर सकता है। यह श्लेष्म झिल्ली को यांत्रिक क्षति के मामले में होता है। एसएम-डॉक्टर क्लिनिक के डॉक्टरों के पास बच्चों में इस हेरफेर को करने का व्यापक अनुभव है। इसलिए, यूस्टेशियन ट्यूब में चोट लगने का जोखिम शून्य हो जाता है।
- कैथीटेराइजेशन बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है।एक बच्चे में नासॉफिरिन्क्स और यूस्टेशियन ट्यूब की संरचना की उम्र से संबंधित विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से और सुरक्षित रूप से पूरा करने के लिए केवल एक बाल ईएनटी विशेषज्ञ के पास पर्याप्त ज्ञान है।
- व्यक्तिगत दृष्टिकोण.प्रक्रिया से पहले, संभावित शारीरिक बाधाओं का पता लगाने के लिए राइनोस्कोपी की जाती है। कैथेटर का आकार प्रत्येक बच्चे के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
किन लक्षणों के लिए श्रवण नलिकाओं के कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है?
मरीज़ अक्सर कम सुनाई देने, कान में तरल पदार्थ बहने का एहसास और यहां तक कि दर्द की शिकायत करते हैं। ये लक्षण विभिन्न बीमारियों के साथ हो सकते हैं, जैसे यूस्टेकाइटिस या ट्यूबो-ओटिटिस (श्रवण ट्यूब की रुकावट और सूजन), कैटरल ओटिटिस मीडिया (मध्य कान में सूजन के साथ, यूस्टेशियन ट्यूब भी इस प्रक्रिया में शामिल होती है), सीरस (एक्सयूडेटिव) ) ओटिटिस (मध्य कान गुहा का द्रव से भरना और श्रवण नली में रुकावट)...
इन स्थितियों के इलाज के कई तरीके हैं जो श्रवण (यूस्टाचियन) ट्यूब की सहनशीलता को बहाल करेंगे, उदाहरण के लिए, पोलित्ज़र के अनुसार न्यूमोमैसेज, आंतरिक श्रवण ट्यूबों का उड़ना। लेकिन ऐसा होता है कि एक लंबी, लगातार सूजन प्रक्रिया के साथ, मानक उपचार विधियों और जोड़तोड़ से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलता है। इस मामले में, अक्सर श्रवण नलिकाओं के कैथीटेराइजेशन का सहारा लिया जाता है।
श्रवण नलिकाओं का कैथीटेराइजेशन क्या है और इसकी आवश्यकता क्यों है?
एक चिकित्सीय और नैदानिक प्रक्रिया है जो श्रवण (यूस्टेशियन) ट्यूब में रुकावट वाले रोगियों पर की जाती है, जो मध्य कान गुहा को नासोफरीनक्स से जोड़ती है।
कैथीटेराइजेशन एक कान कैथेटर (हार्टमैन कैनुला) का उपयोग करके किया जाता है, जो एक घुमावदार धातु ट्यूब है जो लगभग 15 सेमी लंबी और 1-2 मिमी है। व्यास में, अंत में फ़नल के आकार के विस्तार के साथ। कैथीटेराइजेशन के दौरान, यूस्टेशियन ट्यूब के वेंटिलेशन और जल निकासी कार्यों का मूल्यांकन किया जाता है। कैथेटर के माध्यम से, आप दवाओं को आंतरिक श्रवण ट्यूब में भी इंजेक्ट कर सकते हैं, जिसका अधिक स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव होगा और उपचार प्रक्रिया तेज हो जाएगी।
प्रक्रिया कैसे काम करती है और इसके लिए क्या आवश्यक है:
कैथीटेराइजेशन की तैयारी में एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा रोगी की जांच शामिल है। ईएनटी अंगों की स्थिति के अधिक संपूर्ण मूल्यांकन के लिए, संभावित शारीरिक विशेषताओं, संरचनाओं की उपस्थिति और सूजन प्रतिक्रिया की गंभीरता की पहचान करने के लिए, रोगी की वीडियो एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित करना सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है।
ईएनटी अंगों की जांच करने के बाद, रोगी को म्यूकोसा की सूजन को कम करने के लिए वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं का उपयोग करके नाक और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली का एनिमाइजेशन दिया जाता है। फिर प्रक्रिया के दौरान असुविधा को कम करने के लिए श्लेष्मा झिल्ली का स्थानीय, सामयिक एनेस्थीसिया किया जाता है। इसके बाद, कैथेटर को नाक गुहा के माध्यम से, नासोफरीनक्स में, श्रवण ट्यूब के मुंह में डाला जाता है। एक कैथेटर के माध्यम से, एक गुब्बारे का उपयोग करके, श्रवण ट्यूब के मुंह में हवा और दवाओं की आपूर्ति की जाती है। यदि प्रक्रिया सफल होती है, तो रोगी को एक विशिष्ट शोर सुनाई देता है, जिसे डॉक्टर ओटोस्कोप के माध्यम से सुनता है।
श्रवण नलिकाओं के सामान्य कार्य को बहाल करने के लिए, रोगी की सुनवाई स्थिर होने तक प्रक्रियाओं का एक कोर्स करना आवश्यक है।
योग्यता महत्वपूर्ण है!
कैथीटेराइजेशन की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन सबसे पहले यह इस प्रक्रिया को करने वाले डॉक्टर का अनुभव है। ईएनटी क्लिनिक नंबर 1 में, उच्च योग्य विशेषज्ञों के पास इस हेरफेर को करने का व्यापक अनुभव है।
समय पर चिकित्सा सहायता लेने से रूढ़िवादी चिकित्सा की प्रभावशीलता बढ़ जाती है और सर्जिकल हस्तक्षेप से बचने में मदद मिलती है।
