घाव आघात विज्ञान. घाव और घाव का संक्रमण

प्रत्येक व्यक्ति ने अपने जीवन में आघात का अनुभव किया है। वे घर पर और काम के दौरान दोनों जगह घटित हो सकते हैं। विभिन्न वस्तुएं और घटनाएं शरीर को नुकसान पहुंचा सकती हैं। किसी घायल व्यक्ति की उचित सहायता करने और पर्याप्त उपचार प्रदान करने के लिए, आपको शुरू में यह जानना होगा कि चोटें किस प्रकार की होती हैं, वे कब और कैसे होती हैं, और जब वे होती हैं तो सबसे पहले क्या करना चाहिए।

आघात क्या है?

आघात मानव ऊतकों और अंगों या सामान्य रूप से पूरे शरीर पर पर्यावरण या बाहरी कारकों का प्रभाव है। मानव शरीर स्थानीय या सामान्य प्रतिक्रिया के साथ कई शारीरिक और शारीरिक परिवर्तनों के साथ इस प्रभाव पर प्रतिक्रिया करता है। आघात न केवल अंगों और ऊतकों की अखंडता को प्रभावित कर सकता है, बल्कि उनकी कार्यक्षमता को भी प्रभावित कर सकता है।

"चोट" जैसी एक अवधारणा भी है, जिसे चोटों के एक सेट के रूप में समझा जाता है जो एक ही समय अवधि में एक ही जनसंख्या समूह के लिए समान परिस्थितियों में दोहराया जाता है। यह एक सांख्यिकीय संकेतक है जो एक निश्चित जनसंख्या समूह में एक विशेष प्रकार की क्षति का आकलन प्रदान करता है। चोट की दर आपको विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियों की महामारी विज्ञान का विश्लेषण करने और रोकथाम के लिए सर्वोत्तम विकल्पों का चयन करने की अनुमति देती है।

चोटों के प्रकार

चोटों का वर्गीकरण काफी विविध है; चोटें उस कारक के आधार पर भिन्न हो सकती हैं जिसने उन्हें उकसाया और विभिन्न ऊतकों को नुकसान की डिग्री।

सबसे पहले, आइए क्षति की प्रकृति और उनके कारण होने वाले कारकों के आधार पर चोटों की मुख्य श्रेणियों को देखें:

• यांत्रिक.वे गिरने से या किसी प्रभाव से प्राप्त होते हैं, और शरीर के नरम और कठोर ऊतक अलग-अलग डिग्री तक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं;
• थर्मल।वे तब प्राप्त होते हैं जब शरीर उच्च और निम्न तापमान के संपर्क में आता है। ये थर्मल बर्न (यदि शरीर उच्च तापमान के संपर्क में है) या शीतदंश (यदि शरीर कम तापमान के संपर्क में है) हो सकता है। थर्मल क्षति का दूसरा संस्करण अधिक खतरनाक है क्योंकि इसमें एक गुप्त अवधि होती है जब शरीर मौजूदा समस्या के बारे में बहुत कमजोर संकेत देता है;
• बिजली.किसी व्यक्ति को बिजली गिरने या तकनीकी विद्युत प्रवाह से ऐसी क्षति हो सकती है। थर्मल ऊर्जा गंभीर जलन का कारण बन सकती है;
• रसायन.क्षति कार्बनिक अम्ल, क्षारीय यौगिकों, भारी धातुओं के लवण के कारण हो सकती है;
• रेडियलशरीर आयनकारी विकिरण या विकिरण से प्रभावित होता है;
• जैविक.क्षति विभिन्न संक्रमणों, वायरस, बैक्टीरिया, विषाक्त पदार्थों, एलर्जी और जहर के कारण हो सकती है;
• मनोवैज्ञानिक.यह एक विशेष चोट है जिसका वर्गीकरण करना काफी कठिन है। इसे गंभीर और लंबे अनुभवों के दौरान प्राप्त किया जा सकता है, जिसके परिणामस्वरूप वनस्पति और मानसिक क्षेत्रों से एक दर्दनाक प्रतिक्रिया देखी जाती है।

सबसे व्यापक प्रकार के घाव यांत्रिक होते हैं, इसलिए हम उनकी किस्मों पर अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

यांत्रिक चोटें

यांत्रिक बल से उत्पन्न चोटों का वर्गीकरण सबसे व्यापक है:

• क्रिया संचालन कमरा यह सर्जरी के दौरान प्राप्त किया जाता है;
• यादृच्छिक। अक्सर, एक व्यक्ति इसे अपनी गलती से या उसके नियंत्रण से परे परिस्थितियों के कारण प्राप्त करता है;
• सामान्य प्रसव के दौरान महिलाओं को ऐसी चोटें आती हैं;
• सैन्य युद्ध संचालन के दौरान शरीर को क्षति पहुँचना।

यांत्रिक कारकों के संपर्क से होने वाली क्षति का एक और वर्गीकरण है। ऐसी चोटें हैं:

• प्रत्यक्ष (जब कोई दर्दनाक बल किसी विशिष्ट स्थान पर लगाया जाता है) और अप्रत्यक्ष (जब क्षति उस स्थान के करीब होती है जहां बल लगाया गया था);
• एकाधिक और एकल;
• बंद (जब त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता संरक्षित होती है) और खुला (जब श्लेष्म झिल्ली और अन्य अंग ऊतक फट जाते हैं)।

यांत्रिक चोटों के परिणामस्वरूप निम्नलिखित प्रकार की क्षति हो सकती है:

• घर्षण इस तरह की क्षति के साथ, ऊपरी त्वचा परत की अखंडता से समझौता किया जाता है, और लसीका या रक्त वाहिकाएं प्रभावित हो सकती हैं। सबसे पहले, घर्षण की सतह गीली होती है, जो जल्दी ही सूखे रक्त और प्लाज्मा से ढक जाती है। समय के साथ पपड़ी झड़ जाती है, जिससे त्वचा का एक हल्का क्षेत्र अपनी जगह पर रह जाता है। घर्षण का पूर्ण उपचार 1-2 सप्ताह के बाद होता है;
• खरोंच यह प्रकार रक्त वाहिकाओं के फटने के कारण बनता है। उनसे निकलने वाला खून त्वचा की सतही परत के माध्यम से दिखाई देता है, जो चोट को नीला-लाल रंग देता है। समय के साथ रंग बदलता है, बैंगनी नीले से हरा पीला हो जाता है। ऐसी चोटों के लिए पुनर्प्राप्ति अवधि की अवधि कई मानदंडों पर निर्भर करती है और व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न होती है। उपचार की गति चोट की गहराई, आकार और स्थान से प्रभावित होती है;
• अव्यवस्था के साथ, जोड़ों में हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं। अधिक बार, ऊपरी छोरों के जोड़ों में अव्यवस्थाएं होती हैं। इसके अतिरिक्त, नरम ऊतक टूटना हो सकता है;
• फ्रैक्चर. इस तरह की क्षति से हड्डियों की अखंडता को नुकसान पहुंचता है। इसके अतिरिक्त, आस-पास के ऊतकों का टूटना, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों को नुकसान और रक्तस्राव होता है। फ्रैक्चर नरम ऊतकों के अंदर स्थित हो सकते हैं, तो उन्हें बंद कहा जाता है, लेकिन अगर फ्रैक्चर के दौरान त्वचा फट जाती है और हड्डी का टुकड़ा पर्यावरण के संपर्क में आता है, तो फ्रैक्चर खुला होता है।

यांत्रिक क्षति का एक और काफी व्यापक प्रकार घाव है। वे मानव स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक हैं, क्योंकि जब ऊतक और श्लेष्म झिल्ली की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो घाव की सतह पर महत्वपूर्ण रक्त हानि और संक्रमण हो सकता है।

घावों को उनकी घटना की स्थितियों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है:

• काटना। इन्हें चाकू जैसी तेज काटने वाली वस्तुओं से लगाया जाता है;
• काटा हुआ। वे एक छोटे क्रॉस-सेक्शन वाली वस्तुओं में बने होते हैं;
• छुरा घोंपना;
• फटा हुआ। उनका कारण ऊतकों का अत्यधिक खिंचाव है;
• काट लिया. वे लोगों और जानवरों के दांतों द्वारा ऊतकों पर छोड़े जाते हैं;
• काटा हुआ। वे किसी भारी नुकीली वस्तु, अक्सर कुल्हाड़ी, के संपर्क का परिणाम होते हैं;
• कुचला हुआ. ऊतक न केवल फटे हैं, बल्कि कुचले भी गए हैं;
• चोट लगी है. किसी कुंद वस्तु से आघात या किसी कुंद वस्तु पर गिरने के परिणामस्वरूप;
• आग्नेयास्त्र. ऐसे घाव आग्नेयास्त्रों या विस्फोटित गोला बारूद के छर्रे के कारण होते हैं;
• स्केल्ड. इस प्रकार के घाव की विशेषता त्वचा के एक निश्चित क्षेत्र को अलग करना है;
• ज़हर दिया गया. घाव जिसमें चोट या काटने के दौरान कोई जहरीला पदार्थ प्रवेश कर जाता है।

गंभीरता के आधार पर चोटों का वर्गीकरण

सभी प्रकार की क्षति की गंभीरता अलग-अलग हो सकती है:

1. आसान। ऐसी चोट के परिणामस्वरूप शरीर में कोई गंभीर विकार उत्पन्न नहीं होता है और व्यक्ति काम करने की स्थिति में रहता है। इस डिग्री में घर्षण, खरोंच, मामूली चोट और मोच और घर्षण शामिल हैं। ऐसे घावों के लिए चिकित्सकीय देखभाल की आवश्यकता होती है। मामूली चोटों के लिए, मध्यम शारीरिक गतिविधि की अनुमति है।
2. मध्यम वजन. इस प्रकार की चोटें शरीर के कामकाज में महत्वपूर्ण गड़बड़ी पैदा करती हैं, और चिकित्सा सहायता के बिना इससे बचा नहीं जा सकता है। एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट 10-30 दिनों के लिए बीमार छुट्टी दे सकता है। इस मामले में, शारीरिक गतिविधि अवांछनीय है।
3. भारी। इस प्रकार की क्षति से शरीर के कामकाज में स्पष्ट गड़बड़ी होती है। एक व्यक्ति एक महीने से अधिक समय तक काम करने में असमर्थ हो सकता है। ज्यादातर मामलों में, पीड़ित को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होती है, जिसके बाद अस्पताल में उपचार किया जाता है।

प्रभाव की डिग्री के आधार पर, निम्नलिखित प्रकार की चोटों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मसालेदार। जब कोई या कोई अन्य दर्दनाक कारक प्रभावित करता है;
• दीर्घकालिक। जब एक ही दर्दनाक कारक एक ही स्थान को प्रभावित करता है;
• सूक्ष्म आघात जब क्षति सेलुलर स्तर पर होती है.

क्षति स्थान के आधार पर वर्गीकरण

चोट के स्थान के आधार पर, चोटों को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• एकाकी। क्षति एक अंग में या मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के एक खंड में स्थानीयकृत होती है;
• एकाधिक. एक साथ कई चोटें लगती हैं;
• संयुक्त या बहुघात। ऐसी स्थिति में, शरीर के कई हिस्से एक साथ क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, उदाहरण के लिए, सिर, छाती और हाथ-पैर। अक्सर, जब 5 से अधिक क्षेत्र घायल हो जाते हैं, तो व्यक्ति को दर्दनाक आघात का अनुभव हो सकता है;
• संयुक्त. इस तरह के घाव क्रमिक रूप से या एक ही समय में हो सकते हैं, लेकिन विभिन्न एजेंटों द्वारा, उदाहरण के लिए, रासायनिक और थर्मल जलन। अक्सर ऐसी चोटों की नैदानिक ​​तस्वीर बहुत गंभीर होती है और पीड़ितों के लिए मृत्यु दर उच्च होती है।

प्रवेश की डिग्री के आधार पर वर्गीकरण

क्षति शरीर में कितनी गहराई तक प्रवेश कर चुकी है, इसके आधार पर निम्नलिखित प्रकार की चोटों में अंतर करने की प्रथा है:

• सतही. क्षति केवल त्वचा और त्वचा वाहिकाओं को प्रभावित करती है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तगुल्म और खरोंचें होती हैं;
• चमड़े के नीचे का क्षति टेंडन, स्नायुबंधन, मांसपेशी फाइबर, जोड़ों और हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करती है;
• गुहिका इस वर्गीकरण से यह सबसे गंभीर प्रकार की चोट है, क्योंकि ये शरीर के प्राकृतिक गुहाओं में स्थित आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है।

मेरुदंड संबंधी चोट

रीढ़ की हड्डी हमारे शरीर के सबसे महत्वपूर्ण हिस्सों में से एक है, इसलिए इसकी चोटों को एक अलग खंड के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ऊंचाई से गिरने, कार दुर्घटना के दौरान, ताकत वाले खेल करने और यहां तक ​​कि अनुचित तरीके से भारी वस्तुओं को उठाने से भी रीढ़ की हड्डी क्षतिग्रस्त हो सकती है। रीढ़ की हड्डी में चोट के कारण के आधार पर, ये हैं:

• COMPRESSION कशेरुक शरीर संकुचित, टूटा हुआ या टूटा हुआ है। ऐसी चोट एक नहीं, बल्कि कई कशेरुकाओं को एक साथ नुकसान पहुंचा सकती है;
• रिज के अत्यधिक झुकने और उखड़ने से होने वाली क्षति। आप उन्हें न केवल कार दुर्घटना में, बल्कि सुरक्षा सावधानियों का पालन न करने पर भी प्राप्त कर सकते हैं;
• रीढ़ की हड्डी में चोट. यह चोट अपनी जटिलताओं के कारण खतरनाक है, जो समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं किए जाने पर उत्पन्न हो सकती है;
• रीढ़ की हड्डी में गोली लगने का घाव.

प्रभावित क्षेत्र के आधार पर रीढ़ की हड्डी की चोटों को भी अलग किया जाता है। अधिकतर इनका निदान लम्बोकोक्सीजील क्षेत्र में किया जाता है, सबसे कम वक्षीय क्षेत्र में, ग्रीवा और कोक्सीजील क्षेत्र में भी चोटें होती हैं।

रीढ़ की हड्डी की चोटें खुली या बंद हो सकती हैं, और रीढ़ की हड्डी की चोट के साथ या उसके बिना भी हो सकती हैं।

इस या उस स्थिति में क्या करें

चोट के प्रकार के आधार पर, प्राथमिक चिकित्सा और आगे का उपचार अलग-अलग होगा, इसलिए पीड़ित के लिए यह महत्वपूर्ण है कि चोट लगने के तुरंत बाद एम्बुलेंस को कॉल करें या उसे डॉक्टर के पास ले जाएं। प्राथमिक उपचार इस प्रकार हो सकता है:

• मोच वाले स्नायुबंधन के साथ। घायल क्षेत्र को पट्टी से सीमित करें, उस पर बर्फ लगाएं और उस क्षेत्र को सिर के स्तर से ऊपर रखें;
• अव्यवस्था के साथ. विस्थापित अंग को ठीक किया जाता है और उस पर बर्फ लगाई जाती है। इसे स्वयं समायोजित करना सख्त मना है!
• चोट के निशान के लिए. एक ठंडा सेक पर्याप्त है; दुर्लभ मामलों में, एक फिक्सिंग पट्टी की आवश्यकता हो सकती है;
• फ्रैक्चर के लिए. अंग को यथासंभव स्थिर रखा जाता है और उस पर बर्फ लगाई जाती है;
• घावों को पहले गर्म बहते पानी या हाइड्रोजन पेरोक्साइड से धोया जाता है, खून बहना बंद हो जाता है और घाव के किनारों पर आयोडीन का लेप लगाया जाता है। शीर्ष पर एक साफ, सूखी पट्टी लगाई जाती है;
• शीतदंश के मामले में, आपको पीड़ित को सूखी गर्मी से गर्म करना होगा और प्रभावित क्षेत्रों पर त्वचा को जितना संभव हो उतना कम छूना होगा;
• जलने के लिए, आपको प्रभावित क्षेत्र को बहते ठंडे पानी से ठंडा करना होगा, दर्द निवारक दवा देनी होगी और घाव की सतह को ठंडे पानी में भिगोई हुई साफ चादर से ढकना होगा;
• बिजली के झटके के मामले में, आपको सबसे पहले पीड़ित को करंट की क्रिया से अलग करना होगा; ऐसा करने के लिए, आप या तो स्विच बंद कर सकते हैं या व्यक्ति को लकड़ी के बोर्ड या छड़ी से दूर फेंक सकते हैं। इसके बाद, पीड़ित को लिटाया जाना चाहिए, कंबल से ढका जाना चाहिए और गर्म पेय दिया जाना चाहिए।

चोट चाहे जो भी हो, जटिलताओं और नकारात्मक परिणामों के विकास को रोकने के लिए, आपको निश्चित रूप से पहले अवसर पर डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

ह्यूमरस को नुकसान

सभी दर्दनाक अव्यवस्थाओं में कंधे की अव्यवस्था 60% तक होती है, और ह्यूमरस फ्रैक्चर सभी फ्रैक्चर में औसतन 9-12% के लिए जिम्मेदार होता है।

कंधे की अव्यवस्था . जोड़ अक्सर आर्टिकुलर सतहों के छोटे संपर्क क्षेत्र के कारण घायल हो जाता है, क्योंकि सिर की कार्टिलाजिनस सतह आर्टिकुलर गुहा की सतह से काफी बड़ी होती है और इसमें वक्रता का दायरा छोटा होता है। चोट फैली हुई, उठी हुई और उठी हुई भुजा पर गिरने के परिणामस्वरूप होती है।

लक्षण: तेज दर्द, शिथिलता, घायल कंधे की विशिष्ट विकृति के कारण कंधे के जोड़ों की विषमता - गोल रूपरेखा के बजाय

उपचार: स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत या अल्पकालिक सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक अव्यवस्थित कंधे को कम किया जाता है। अव्यवस्था और रेडियोग्राफी को खत्म करने के बाद, प्लास्टर स्प्लिंट का उपयोग करके स्थिरीकरण किया जाता है, इसे ऊपर से पीछे की ओर स्वस्थ कंधे की कमर से लगाया जाता है और घायल कंधे से मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों तक जारी रखा जाता है।

समीपस्थ ह्यूमरस फ्रैक्चर.

वे इंट्रा- और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हो सकते हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में सिर और शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर शामिल हैं, और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में ट्यूबरकुलर क्षेत्र और सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर शामिल हैं।

ह्यूमरस के सिर और शारीरिक गर्दन के फ्रैक्चर।

कोहनी पर गिरने या कंधे के जोड़ की बाहरी सतह पर सीधे प्रहार के परिणामस्वरूप होता है। वे अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं, मुख्यतः वृद्ध लोगों में।

लक्षण: सूजन और रक्तस्राव के कारण कंधे के जोड़ का आयतन बढ़ जाता है; दर्द के कारण जोड़ में सक्रिय गतिविधियां सीमित या असंभव हैं। फ्रैक्चर के प्रकार का निदान करने के लिए कंधे के जोड़ की रेडियोग्राफी निर्णायक महत्व रखती है।

उपचार: यदि बड़ा ट्यूबरकल विस्थापन के साथ फट जाता है, तो टुकड़ों को पुनः स्थापित कर दिया जाता है; 1.5-2 महीने के लिए अपहरण स्प्लिंट का उपयोग करके अंग को ठीक किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो टुकड़ा एक बुनाई सुई या पेंच के साथ तय किया गया है। यदि बड़ा ट्यूबरकल विस्थापन के बिना फट जाता है, तो अंग को 10 से 15 दिनों के लिए स्कार्फ पर रखा जाता है, फिर आंदोलन की अनुमति दी जाती है। कार्य क्षमता 2-2.5 महीने के बाद बहाल हो जाती है।

ह्यूमरस की सर्जिकल गर्दन का फ्रैक्चर। वे अक्सर इस तथ्य के कारण होते हैं कि इस क्षेत्र की कॉर्टिकल परत ह्यूमरस के अन्य स्थानों की तुलना में पतली है।

टुकड़ों के विस्थापन के बिना सर्जिकल गर्दन के फ्रैक्चर आमतौर पर प्रभावित होते हैं। टुकड़ों के विस्थापन के साथ फ्रैक्चर, उनकी स्थिति के आधार पर, जोड़ (जोड़ना) और अपहरण (अपहरण) में विभाजित होते हैं।

लक्षण: महत्वपूर्ण विस्थापन के साथ अपहरण और जोड़ के फ्रैक्चर के साथ, कंधे के जोड़ के क्षेत्र में सूजन और रक्तस्राव देखा जाता है, और अंग की धुरी बदल जाती है। सक्रिय गतिविधियाँ असंभव हैं, और निष्क्रिय गतिविधियाँ अत्यधिक दर्दनाक होती हैं।

उपचार: कोणीय विस्थापन के बिना या मामूली विस्थापन (बुजुर्ग लोगों में) के साथ प्रभावित फ्रैक्चर के लिए, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। एनेस्थीसिया के बाद, हाथ को कोहनी के जोड़ पर 60 - 70° के कोण पर मोड़कर, एक स्कार्फ पर लटका दिया जाता है, बगल के क्षेत्र में एक तकिया रख दिया जाता है। फ्रैक्चर के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं या तंत्रिकाओं को नुकसान होने की स्थिति में और रूढ़िवादी तरीके से टुकड़ों को सीधा करने की असंभवता, सर्जिकल तरीकों का उपयोग किया जाता है - प्रवक्ता, स्क्रू की मदद से टुकड़ों और ऑस्टियोसिंथेसिस का खुला पुनर्स्थापन।

डिस्टल क्षेत्र में ह्यूमरस का फ्रैक्चर।

इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर में ट्रांसकॉन्डाइलर फ्रैक्चर, टी- और वी-आकार के कॉन्डिलर फ्रैक्चर और ह्यूमरल कॉन्डिल के सिर का फ्रैक्चर शामिल है।

लक्षण: कोहनी के जोड़ और कंधे के निचले तीसरे हिस्से की विकृति; हाथ कोहनी के जोड़ पर मुड़ा हुआ है; कोहनी के जोड़ में हरकतें दर्दनाक होती हैं। इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर के साथ, पैथोलॉजिकल गतिशीलता और क्रेपिटस निर्धारित होते हैं।

विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, ओलेक्रानोन प्रक्रिया द्वारा अपहरणकर्ता स्प्लिंट पर कंकाल कर्षण का उपयोग करके कमी संभव है। पुनर्स्थापन को रेडियोग्राफिक रूप से नियंत्रित किया जाता है। यदि टुकड़ों को कम करना संभव नहीं है, तो शंकुओं के ऑस्टियोसिंथेसिस का उपयोग बुनाई सुइयों, स्क्रू, बोल्ट या वी-आकार की प्लेटों के साथ किया जाता है।

इलाज: सुप्राकॉन्डाइलर फ्रैक्चर के लिए, एनेस्थीसिया के बाद, टुकड़ों को दोबारा स्थापित किया जाता है। इसके बाद, अंग को पीछे के प्लास्टर स्प्लिंट (मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ों से कंधे के ऊपरी तीसरे भाग तक) के साथ तय किया जाता है और कोहनी के जोड़ पर 90-100° के कोण पर मोड़ दिया जाता है; अग्रबाहु अधोमुखता और उच्चारण के मध्य मध्य स्थिति में स्थिर होती है। विस्थापित फ्रैक्चर के लिए, ओलेक्रानोन प्रक्रिया द्वारा अपहरणकर्ता स्प्लिंट पर कंकाल कर्षण का उपयोग करके कमी संभव है।

चोट का एक सामान्य प्रकार घाव है - यह यांत्रिक क्रिया के कारण उनकी शारीरिक अखंडता के उल्लंघन के साथ त्वचा और श्लेष्म झिल्ली को सीधे नुकसान होता है।

चोटों की घटना की अलग-अलग परिस्थितियाँ होती हैं: वे दुर्घटनावश लग सकती हैं, युद्ध में लगी हो सकती हैं, या सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप हो सकती हैं। तो, आइए बारीकी से देखें कि घाव किस प्रकार के होते हैं और किस प्रकार की प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की आवश्यकता है।

घावों का वर्गीकरण एवं उनकी विशेषताएँ

प्रत्येक चोट की अपनी विशेषताएं होती हैं, लेकिन सामान्य लक्षण भी होते हैं: आंतरिक और/या बाहरी, शारीरिक दर्द, गैप, यानी घाव की सतह के किनारों का अलग होना।

चोट कैसे लगी और किस वस्तु से पहुंचाई गई, इसके आधार पर, चोट हो सकती है: छुरा घोंपना, काटना, काटना, फाड़ना। इसमें चोट लगने, काटने, खरोंचने या बंदूक की गोली के घाव भी होते हैं।

त्वचा के बाहरी आवरण की अखंडता का उल्लंघन किए बिना खरोंच, अल्सर, क्षरण, अंगों का टूटना घाव नहीं माना जाता है।

प्राथमिक उपचार घाव के प्रकार पर निर्भर करता है।इसके बाद, आपको घावों के प्रकार और उनकी विशेषताओं, उनके इलाज के तरीकों और क्षति के प्रकार के आधार पर क्या प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए, के बारे में बताया जाएगा।

- इस प्रकार के घाव में छोटे पंचर का आकार होता है, त्वचा की क्षति नगण्य होती है, लेकिन दर्दनाक वस्तु अक्सर आंतरिक अंगों को छूती है, क्योंकि घाव की गहराई अक्सर उसके व्यास से अधिक होती है।

पंचर चोटों के विशिष्ट लक्षण:

• प्रवेश द्वार के चिकने किनारे पंचर;
• चारों ओर हल्की लाली;
• रक्तस्राव गंभीर नहीं है;
• जब प्रहार करने वाली वस्तु घाव में रह जाती है तो उसके किनारे अंदर की ओर मुड़ जाते हैं।

पंचर घाव अक्सर सूआ, कील, धार, पिन, सूआ के कारण होते हैं. उपकरण जितना लंबा होगा, उतना ही सीधे ऊतक में प्रवेश करेगा, चोट लगने का खतरा उतना अधिक होगा। इस प्रकार की चोटें आपराधिक माहौल में, घरेलू झगड़ों के साथ-साथ काम पर या घर पर नुकीली वस्तुओं को लापरवाही से संभालने पर भी होती हैं।

- इस प्रकार की चोट किसी नुकीली चपटी वस्तु के लगने से होती है। स्पष्ट किनारों का मिलान आसानी से किया जा सकता है, जिससे घाव तेजी से ठीक हो जाता है।

चोट की गंभीरता प्रभाव के बल और प्रहार करने वाली वस्तु के आकार पर निर्भर करेगी। यदि वस्तु न्यूरोवस्कुलर बंडल को छूती है, बड़े जहाजों और तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं तो क्लिनिक अलग हो सकता है।

कटे हुए घावों के लक्षण:

• विभिन्न गहराई के साथ व्यापक निकासी;
• गहरा कोमल ऊतक दोष;
• भारी रक्तस्राव;
• उभरी हुई सतह;
• असहनीय दर्द।

पीड़ित को सांस की तकलीफ, कमजोरी, चक्कर आना और चेतना की संभावित हानि का अनुभव होता है। जब पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश करते हैं, तो नशा के लक्षण उत्पन्न होते हैं: ठंड लगना, सिरदर्द, मतली, बुखार।

- तेज धार वाली किसी भारी वस्तु से हमला किया जा सकता है: एक कुल्हाड़ी, एक फावड़ा, एक कृपाण, साथ ही उत्पादन में मशीन के हिस्से। वे दुर्लभ हैं, लेकिन गंभीर क्षति अक्सर रोगियों में विकलांगता का कारण बनती है।

कटे घावों की विशेषताएं:

• बड़ी गहराई और क्षति का क्षेत्र;
• एक विशाल वस्तु आसन्न ऊतकों की चोट और प्रसार का कारण बनती है;
• मध्यम घाव का अंतर;
• आंतरिक अंग अक्सर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और शारीरिक विच्छेदन संभव है।

कटे हुए प्रकार की चोट से संक्रमण और प्यूरुलेंट जटिलताओं का खतरा अधिक होता है. ध्यान देने योग्य कॉस्मेटिक दोष का कारण बनता है, सामान्य ऊतकों को संयोजी ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अंगों में अपरिवर्तनीय संकुचन विकसित हो जाते हैं, जिसमें एक या अधिक जोड़ों को मोड़ना और सीधा करना असंभव होता है। आंतरिक अंगों की कार्यप्रणाली ख़राब हो जाती है।

- किसी कुंद वस्तु से प्रयोग के परिणामस्वरूप प्रकट होना: एक पत्थर, एक ईंट, एक छड़ी, एक बोतल। घाव अक्सर उथला होता है, लेकिन उच्च ऊर्जा क्षति अक्सर आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाती है। सिर की चोटें मस्तिष्क को नुकसान पहुंचाती हैं, छाती की चोटें फेफड़ों और हृदय को नुकसान पहुंचाती हैं।

इसी तरह के लेख

चोट लगे घाव का दिखना:

• किनारे और कपड़े झुर्रीदार हैं;
• चोट पहुँचाने वाली वस्तु की आकृति का अनुसरण करती है;
• घाव की सतह खून से लथपथ है;
• खून नहीं बहता या बहुत ज्यादा नहीं बहता;
• खुले क्षेत्रों में जहाज थ्रोम्बोस्ड होते हैं।

यदि झटका किसी कोण पर मारा जाता है, तो उसके बल से ऊतक फट जाता है, आधार का आकार त्रिकोणीय होता है। जब अनुप्रयोग का कोण 30° से अधिक होता है, तो संपूर्ण गहराई में पुनरुत्पादन समान रूप से होता है।

चोट लगने वाला घाव किसी कठोर सतह पर गिरने, ऊतकों के गंभीर संपीड़न और खिंचाव या सड़क दुर्घटनाओं के कारण हो सकता है। चोट लगी घाव की सतह अच्छी तरह से ठीक नहीं होती है, जिससे उसकी जगह पर एक खुरदुरा निशान रह जाता है।

- यह तब होता है जब त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली किसी कठोर, कुंद वस्तु से क्षतिग्रस्त हो जाती है, साथ ही मांसपेशियों, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को भी नुकसान होता है। चोट के कारण कार दुर्घटनाएं, घर पर दुर्घटनाएं, काम पर, शिकार या मछली पकड़ने पर दुर्घटनाएं हैं।

फटे हुए घाव की सतह की विशेषताएं:

• किनारे अनियमित आकार के, कुचले हुए, असमान हैं;
• तीव्र रक्तस्राव, रक्तगुल्म;
• क्षीण संवेदनशीलता;
• दर्दनाक सिंड्रोम स्पष्ट रूप से व्यक्त किया गया है।

त्वचा के छोटे हिस्से छिल सकते हैं; क्षतिग्रस्त क्षेत्र अक्सर रेत, कांच के टुकड़े और कपड़ों के टुकड़ों से दूषित होता है। ये चोटें अक्सर अंगों, छाती, रीढ़ की हड्डी, पेल्विक हड्डियों और खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ जुड़ी होती हैं।

पेट में घाव होने पर मूत्राशय, प्लीहा और यकृत अक्सर फट जाते हैं।

- जानवरों या मनुष्यों द्वारा लगाए जाने पर, उनका स्वरूप फटी हुई सतह जैसा होता है, लेकिन अंतर जबड़े के निशान की उपस्थिति का होता है। वे हमेशा मौखिक गुहा से रोगाणुओं के प्रचुर मात्रा में उपनिवेशण के साथ होते हैं, जो अक्सर टेटनस या रेबीज का कारण बनते हैं; आपातकालीन कक्षों में उनकी रोकथाम अनिवार्य है।

छोटे काटने से केवल चमड़े के नीचे की परत प्रभावित होती है; गहरे घाव प्रावरणी, मांसपेशियों, बड़े जहाजों, स्नायुबंधन और हड्डियों को नुकसान पहुंचाते हैं। कभी-कभी गंभीर दोष और विच्छेदन होते हैं: उंगलियां, हाथ, आदि।

उपचार का उद्देश्य सीधे घाव के संक्रमण को नियंत्रित करना होना चाहिए। गहरी चोटों का इलाज स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, कभी-कभी सामान्य एनेस्थीसिया के तहत भी। घाव से रक्त के थक्के हटा दिए जाते हैं, चोट के किनारों और नेक्रोटिक ऊतक को हटा दिया जाता है। यदि दमन का उच्च जोखिम है, तो टांके लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है; कुछ मामलों में, जल निकासी स्थापित की जाती है।

- तब होता है जब घरेलू उपकरणों के अनुचित या अयोग्य उपयोग के कारण रोजमर्रा की जिंदगी में तंत्र के चलती ब्लेड में एक अंग या बाल के प्रवेश के परिणामस्वरूप सुरक्षा सावधानियों का उल्लंघन होता है, साथ ही परिवहन दुर्घटनाओं के दौरान भी।

स्कैल्पिंग की विशेषता त्वचा का व्यापक रूप से अलग होना है, गहरी परतें और आंतरिक अंग सीधे प्रभावित नहीं होते हैं। यह घाव भारी रक्तस्राव, असहनीय दर्द और संभावित दर्द के झटके के साथ होता है। प्युलुलेंट-सेप्टिक परिणाम और स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष विकसित होने की उच्च संभावना है।

- युद्ध संचालन के दौरान हथियार चलाने के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। घाव में क्षतिग्रस्त ऊतक का बड़ा आकार, गंभीर सामान्य प्रतिक्रिया, लंबे समय तक उपचार और गंभीर जटिलताएँ होती हैं।

बंदूक की गोली के घाव की विशेषताएं:

• मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है;
• अंगों, धड़ और सिर की हड्डियों में फ्रैक्चर हैं;
• खोखले और पैरेन्काइमल अंग (फेफड़े, यकृत, प्लीहा) क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• प्रायः मृत्यु में समाप्त होते हैं।

बंदूक की गोली का घाव छर्रे या गोली का हो सकता है, जो प्रवेश की प्रकृति पर निर्भर करता है - अंधा, थ्रू या स्पर्शरेखा। घाव के चारों ओर मृत ऊतक का एक परिगलित क्षेत्र बन जाता है।

संक्रामक प्रक्रिया की उपस्थिति और गंभीरता के अनुसार घावों के प्रकार

किसी भी चोट के साथ, विभिन्न रोग संबंधी सूक्ष्मजीव प्रभावित क्षेत्र में प्रवेश करते हैं; ऐसा माना जाता है कि सभी आकस्मिक चोटें संक्रमित होती हैं।

संक्रमण की गंभीरता के अनुसार घाव हैं:

अन्य चोट वर्गीकरण

चोटों की संख्या के अनुसार, घाव हैं: एकल, एकाधिक - एक घाव एक वस्तु के कारण कई बार होता है, संयुक्त - कई शारीरिक क्षेत्रों पर एक साथ चोट के साथ।

सिर, गर्दन, धड़ और हाथ-पैर की चोटें स्थान के अनुसार अलग-अलग होती हैं.

जटिलता के प्रकार से: जटिल और सरल।

उपचार के प्रकार के आधार पर घावों के प्रकार:

• सूजन के बिना प्राथमिक इरादे से उपचार;
• दमन और कणिकायन के साथ द्वितीयक इरादे से उपचार;
• पपड़ी के नीचे उपचार.

ऊतक क्षति की प्रकृति के अनुसार घावों का वर्गीकरण:

• नरम ऊतकों को नुकसान के साथ;
• तंत्रिका तंतुओं को नुकसान के साथ;
• धमनियों और बड़ी नसों को नुकसान होने पर;
• हड्डी और संयुक्त संरचनाओं को नुकसान के साथ;
• आंतरिक अंगों को नुकसान होने पर।

क्षति की मात्रा के अनुसार, चोटों को विभाजित किया गया है:

• त्वचा क्षति के एक छोटे से क्षेत्र के साथ- किनारे बमुश्किल ध्यान देने योग्य हैं, परिगलन का क्षेत्र न्यूनतम है। ऐसे घावों में छुरा घोंपना, कटना और सर्जिकल घाव शामिल हैं;
• क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ- बहुत सारे गैर-व्यवहार्य ऊतक हैं, व्यापक रक्तस्राव, उदाहरण के लिए, चोट, घाव, बंदूक की गोली की चोटें।

घावों के लिए सामान्य प्राथमिक उपचार

प्राथमिक उपचार घाव के प्रकार पर निर्भर करता है। किसी भी प्रकार की चोट के लिए इसका बहुत महत्व है। सबसे पहले इसके प्रकार का निर्धारण करना आवश्यक है। और एक टाइट प्रेशर पट्टी लगाने-का प्रयोग करने से रक्तस्राव बंद हो जाता है। एम्बुलेंस को कॉल करना सुनिश्चित करें।

घाव का इलाज करते समय, निम्नलिखित जोड़तोड़ निषिद्ध हैं::

सदमा-विरोधी उपाय करना आवश्यक है: घायल क्षेत्र पर ठंडक लगाएं, स्थिर करें और पीड़ित को परिवहन के लिए आरामदायक स्थिति में रखें।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के दौरान, आपको पीड़ित से लगातार बात करने और उसके साथ मौखिक संपर्क बनाए रखने की आवश्यकता है। जब चिकित्सा कर्मियों के जल्द आने की उम्मीद न हो तो पीड़ित को स्वयं चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने का प्रयास करें।

अब आप जानते हैं कि प्राथमिक चिकित्सा सही ढंग से और समय पर प्रदान करने के लिए, आपको घावों के प्रकार और उनके संकेतों को जानना होगा।

3

बंद किया हुआ हानि कोमल कपड़े

बंद कोमल ऊतकों की चोटों में चोट, मोच और टूटना शामिल हैं।

चोट- कोमल ऊतकों या अंगों को यांत्रिक क्षति, त्वचा की अखंडता के उल्लंघन के साथ नहीं। चोट तब लगती है जब कोई कुंद वस्तु शरीर के किसी हिस्से (अक्सर किसी अंग, सिर) से टकराती है या, इसके विपरीत, जब किसी कठोर वस्तु पर गिरती है। चोट के दौरान क्षति की डिग्री निम्न द्वारा निर्धारित की जाती है: दर्दनाक वस्तु का आकार और गंभीरता; वह बल जिसके साथ क्षति हुई है; जिस ऊतक पर चोट लगी है उसका प्रकार और उसकी स्थिति।

निम्नलिखित लक्षण चोट के लक्षण हैं: दर्द, ऊतक सूजन, रक्तस्राव, शिथिलता।

दर्द प्रहार के बल और चोट के स्थान पर निर्भर करता है। पेरीओस्टेम, बड़े तंत्रिका ट्रंक और प्लेक्सस और रिफ्लेक्सोजेनिक ज़ोन की चोटों के साथ बहुत गंभीर दर्द होता है।

ऊतकों की सूजन रक्त के तरल भाग (एसेप्टिक सूजन) और लसीका के साथ उनकी संतृप्ति के कारण होती है।

रक्तस्राव तब होता है जब छोटी वाहिकाएं कई बार टूटती हैं। गिरे हुए रक्त से ऊतकों का फैलाव होता है, विशेष रूप से ढीले चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक, जो त्वचा पर नीले धब्बे (खरोंच) के रूप में प्रकट होता है। खिंचाव -कर्षण के रूप में बाहरी बल के प्रभाव में ऊतकों का अत्यधिक तनाव।

बाहरी प्रभावों के परिणामस्वरूप, आर्टिकुलर सतहें अस्थायी रूप से प्रभावित होती हैंशारीरिक मानदंड से परे महत्वपूर्ण रूप से विचलन; साथ ही, संयुक्त कैप्सूल और इसे मजबूत करने वाले स्नायुबंधन और मांसपेशियां क्षतिग्रस्त नहीं होती हैं। टखने के जोड़ में मोच अक्सर देखी जाती है - उदाहरण के लिए, जब गिरने के दौरान पैर मुड़ता है, खासकर सर्दियों में। स्नायुबंधन और रक्त वाहिकाओं में खिंचाव और आंशिक रूप से फटने के साथ-साथ रक्तस्राव और सड़न रोकने वाली सूजन के परिणामस्वरूप संयुक्त क्षेत्र में सूजन हो जाती है। पहले दिनों में रक्तस्राव सूक्ष्म हो सकता है और बाद में गहरे बैंगनी धब्बों के रूप में प्रकट होता है। जोड़ में हलचल संभव है, लेकिन दर्दनाक और काफी सीमित है। अंग की धुरी के साथ लोड करना दर्द रहित है।

मोच के लिए, साथ ही चोट के लिए, रक्तस्राव को कम करने के लिए पहले 48 घंटों के दौरान, आइस पैक का उपयोग करें; तीसरे दिन से -थर्मल प्रक्रियाएं। साथ ही, पीड़ित को आराम, अंग की ऊंची स्थिति और नरम दबाव पट्टियों का अनुप्रयोग प्रदान करना आवश्यक है। उचित उपचार के साथ, सभी घटनाएं लगभग 10 दिनों में गायब हो जाती हैं।

अंतर -शारीरिक संरचना से अधिक कर्षण के रूप में बल के तेजी से संपर्क के परिणामस्वरूप नरम ऊतकों को नुकसान कपड़े का प्रतिरोध। स्नायुबंधन, मांसपेशियां, चेहरा टूट गया हैगांठें, जोड़ों के कैप्सूल, टेंडन, रक्त वाहिकाएं और तंत्रिका ट्रंक।

प्रायः घटित होता है लिगामेंट टूटना:टखने, घुटने और कलाई के जोड़।

अक्सर, लिगामेंटस तंत्र के टूटने के साथ-साथ, संयुक्त कैप्सूल को नुकसान संभव है। लिगामेंट का टूटना उनके लगाव बिंदु और उनकी लंबाई दोनों पर देखा जा सकता है। अगर लिगामेंटस तंत्र का टूटना साथ होता हैसंयुक्त क्षति कोई कैप्सूल नहीं,फिर, एक नियम के रूप में, रक्त संयुक्त गुहा में प्रवेश करता है और हेमर्थ्रोसिस बनता है। यह इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स (पार्श्व और क्रूसिएट) और मेनिस्कि को नुकसान के साथ घुटने के जोड़ के लिए विशेष रूप से सच है। इस मामले में, तेज दर्द होता है, जोड़ में मुक्त लचीलापन या विस्तार असंभव हो जाता है। जोड़ और आसपास के कोमल ऊतकों में रक्तस्राव के कारण, जोड़ की आकृति चिकनी हो जाती है, और क्षतिग्रस्त जोड़ का आयतन बढ़ जाता है। जब फटे हुए मेनिस्कस को आर्टिकुलर आर्टिकुलर सतहों के बीच दबा दिया जाता है, तो जोड़ में रुकावट आ जाती है, जिसे एक विशेष चिकित्सा संस्थान में समाप्त किया जा सकता है।

मुख्य विशेषताएंमांसपेशियों का टूटना अचानक दर्द हैंटूटने के स्थान पर, उसके नीचे, आंख को दिखाई देने वाली मंदी की उपस्थितिउभार, सूजन, चमड़े के नीचे रक्तस्राव और अंग की शिथिलता निर्धारित की जाती है। अपूर्ण टूटने की स्थिति मेंमांसपेशियों में, ये लक्षण स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं हो सकते हैं। फाइनलऐसी क्षति का निदान डॉक्टर की क्षमता के अंतर्गत आता है।

बंद चोटों के लिए प्राथमिक उपचार कोमल ऊतकों का इनकार. प्राथमिक उपचार स्थिरीकरण हैनरम पट्टियों या ट्रांसपोर्ट स्प्लिंट का उपयोग करना, दर्दनाशक दवाएं लेना और चोट वाली जगह पर ठंडक लगाना। कोमल ऊतकों की सूजन को कम करने के लिए अंगों को ऊपर उठाया जाता है।

10436 0

बाहरी हिंसा के प्रभाव में घाव शरीर की अखंडता (त्वचा, श्लेष्मा झिल्ली) का उल्लंघन है। ऐसे घाव जिनमें केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली (प्रावरणी तक) क्षतिग्रस्त होती है, सतही कहलाते हैं। यदि क्षति गहरे ऊतकों (मांसपेशियों, कण्डरा, तंत्रिकाओं, हड्डियों, आदि) तक फैली हुई है, तो घावों को गहरा माना जाता है। गुहा से संचार करने वाले घावों को मर्मज्ञ (छाती, पेट, सिर, जोड़ आदि के घाव) कहा जाता है।

घायल करने वाली वस्तु की प्रकृति के आधार पर, कट, छुरा घोंपना, कटा हुआ, चोट, चिथड़ा, स्केल्ड, कुचला हुआ, काटा हुआ, बंदूक की गोली और अन्य घावों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

यह एक विशेष प्रकार के सतही घावों पर प्रकाश डालने लायक है, जो अक्सर बच्चों के साथ-साथ घर और काम पर वयस्कों में भी होते हैं - त्वचा का उच्छेदनऔर घर्षणपहली चोट में, त्वचा की केवल ऊपरी परतें क्षतिग्रस्त होती हैं, दूसरी चोट में, सभी परतें क्षतिग्रस्त होती हैं। इन चोटों का सबसे आम स्थानीयकरण उंगलियां, हाथ, हथेली, कोहनी और घुटने के जोड़ हैं। ऐसी चोटों के लिए प्राथमिक उपचार में घाव को साबुन, पानी, हाइड्रोजन पेरोक्साइड से साफ करना, किसी भी एंटीसेप्टिक एजेंट (ब्रिलियंट ग्रीन, क्लोरहेक्सिडिन, पोविरगोल का 2% अल्कोहल समाधान) के साथ इलाज करना, घाव पर गोंद लगाना (बीएफ -6 या एमके -6) शामिल है। ), एंटीटेटनस सीरम का परिचय।

कटे हुए घावकिसी नुकीली वस्तु (चाकू, उस्तरा, कांच की धार, आदि) से थोड़ा बल लगाकर लगाया जाता है। सर्जिकल घाव भी इसी प्रकार के होते हैं। ये घाव रैखिक, धब्बेदार और आवरण क्षेत्र के नुकसान के साथ हो सकते हैं। इन सभी घावों के किनारे चिकने होते हैं, और घाव के आसपास के ऊतक आमतौर पर बरकरार रहते हैं। कटे हुए घाव का अंतराल त्वचा की लोच के कारण होता है और क्षतिग्रस्त ऊतक की संरचना और चीरे की दिशा पर निर्भर करता है। त्वचा की परतों के साथ स्थित घाव, जैसे माथे, गर्दन और पेट पर अनुप्रस्थ घाव, कम खुले होते हैं। त्वचा के इन गुणों को सर्जन ऑपरेशन के दौरान, विशेष रूप से चेहरे, गर्दन और शरीर के अन्य हिस्सों पर कॉस्मेटिक ऑपरेशन के दौरान ध्यान में रखते हैं। यदि घाव के किनारे अच्छे संपर्क में हैं, तो उपचार के बाद बमुश्किल ध्यान देने योग्य निशान रह जाते हैं। कटे हुए घावों से आम तौर पर भारी रक्तस्राव होता है क्योंकि वाहिकाएं किसी तेज वस्तु से पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं; उनकी लुमेन गैप हो जाती है, क्योंकि इंटिमा (पोत की आंतरिक सतह को कवर करने वाली झिल्ली) अंदर की ओर नहीं लपेटती है। दर्द हल्का होता है और जल्दी ही कम हो जाता है।

कटे हुए घावगुण कटे हुए के समान होते हैं, लेकिन वे असमान, कुचले हुए किनारों और आसन्न ऊतकों को आंशिक क्षति में भिन्न होते हैं। चूंकि कटने के साथ-साथ झटका भी लगता है, इसलिए ये घाव अक्सर गहरे होते हैं और अक्सर हड्डी (अंग, खोपड़ी) को नुकसान के साथ जुड़े होते हैं। रक्तस्राव काफी तीव्र हो सकता है, लेकिन महत्वपूर्ण ऊतक कुचलने के साथ, वाहिकाओं के लुमेन को एक्सफ़ोलीएटिंग इंटिमा द्वारा बंद कर दिया जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त वाहिकाओं में तेजी से रक्त का थक्का जम जाता है। नसों के दबने से अधिक गंभीर दर्द होता है। यदि कटे या कटे घावों का आकार धनुषाकार है, तो चाप के अंदर पड़े ऊतक क्षेत्रों को फ्लैप बनाने के लिए अंतर्निहित ऊतकों से आंशिक रूप से अलग किया जा सकता है; ऐसे घावों को पैच घाव कहा जाता है।

छिद्र घावछेदने वाली वस्तुओं (सूआ, संगीन, कील, नुकीले डंडे, आदि) से चोट लगने पर होता है। उनकी विशिष्ट विशेषता एक छोटे बाहरी उद्घाटन के साथ एक गहरे घाव चैनल की उपस्थिति है। जब उपकरण मोटा या अनियमित आकार का होता है (उदाहरण के लिए, छड़ी का टुकड़ा, धातु की बाड़ का एक तेज टुकड़ा, आदि) तो घाव के किनारे अधिक संकुचित और क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घाव की उपस्थिति से घाव चैनल की गहराई और दिशा का अनुमान लगाना अक्सर मुश्किल होता है; हालांकि, ये घाव अक्सर छाती या पेट की गुहा में प्रवेश करते हैं और आंतरिक अंगों या रक्त वाहिकाओं को चोट पहुंचाते हैं। चूँकि घाव वाली वस्तु को हटाने के बाद घाव की नली सीधी नहीं, बल्कि टेढ़ी-मेढ़ी आकृति वाली हो जाती है, यहाँ तक कि महत्वपूर्ण रक्तस्राव के साथ भी, रक्त घाव से बाहर नहीं निकलता है, और गुहा घावों के मामले में, यह गुहा में प्रवेश करता है। आपको प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय इसे हमेशा ध्यान में रखना चाहिए और ऐसे पीड़ितों को जल्द से जल्द शल्य चिकित्सा सुविधा के लिए रेफर करना चाहिए। दमन के विकास के दौरान एक संकीर्ण घुमावदार पाठ्यक्रम की उपस्थिति घाव से मवाद की रिहाई को रोकती है, जिससे मांसपेशियों के बीच और न्यूरोवस्कुलर बंडलों के साथ प्यूरुलेंट धारियों का निर्माण होता है। इस तरह के घाव में प्यूरुलेंट संक्रमण का विकास बहुत प्रतिकूल होता है, इसलिए चोट के बाद पहले घंटों में सर्जरी की जानी चाहिए, विशेष रूप से बड़े जहाजों की चोटों के साथ या पेट या वक्ष गुहा के मर्मज्ञ घावों के साथ।

नसों और टेंडनों को होने वाले नुकसान का संकेत चोट वाली जगह के डिस्टल सेंसेशन में गड़बड़ी और अंग के एक या दूसरे हिस्से या पूरे अंग में गति की अनुपस्थिति से होता है। घाव से अत्यधिक रक्तस्राव, त्वचा का गंभीर पीलापन और बार-बार धागे जैसी नाड़ी किसी बड़े बर्तन के क्षतिग्रस्त होने का संकेत देती है। प्रारंभिक निदान में बड़ी कठिनाइयां पेट की गुहा के छिद्रण और मर्मज्ञ घावों के साथ उत्पन्न होती हैं। ऐसी चोटों के साथ, किसी गहरी चोट की संभावना का संदेह भी प्रारंभिक अवस्था में घाव के शीघ्र पुनरीक्षण का आधार होता है।

कटे, कटे और चाकू से किए गए घावों की अनुकूल विशेषताओं में क्षति के बड़े क्षेत्र वाले घावों की तुलना में काफी बेहतर ऊतक पुनर्जनन शामिल है, और बंदूक की गोली के घावों से भी अधिक। इसलिए, ऐसे घावों को प्लास्टिक बंद करने की आवश्यकता नहीं होती है।

चोटऔर कुचलघाव कुंद वस्तुओं के संपर्क के परिणामस्वरूप होते हैं (ऊंचाई से गिरना, चलती मशीन के हिस्सों से टकराना, गिरते हुए भार, चलती कारों, विशेष रूप से सड़क दुर्घटनाओं में; बाद की चोट सबसे प्रतिकूल होती है, क्योंकि, चोट की सीमा के साथ) क्षति, सड़क की धूल, मिट्टी आदि के साथ घावों का अतिरिक्त संदूषण होता है, जो रोग का निदान काफी खराब कर देता है और उपचार का समय बढ़ा देता है)। परिधीय रक्त प्रवाह में गड़बड़ी के कारण एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर ऐसे घावों के किनारे चोटिल, कुचले हुए, हल्के या भूरे-बैंगनी रंग के होते हैं। एक नियम के रूप में, कुचले हुए ऊतक इन क्षेत्रों में मौजूद तंत्रिका तंतुओं के आघात, टूटने या कुचलने के कारण असंवेदनशील होते हैं। इन सभी परिवर्तनों से ऊतक व्यवहार्यता में तेज कमी आती है, जो घाव संक्रमण के विकास के लिए एक अनुकूल स्थिति है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया लंबे समय तक जारी रहती है जब तक कि सभी मृत ऊतक खारिज नहीं हो जाते।

जब शरीर की सतह पर तिरछी दिशा में बल लगाया जाता है, तो त्वचा का हिस्सा अक्सर अंतर्निहित ऊतकों के साथ-साथ खिसक जाता है, जिससे गुहाओं (तथाकथित घाव की जेबें) का निर्माण होता है, जो बाद में रक्त से भर जाती हैं। और लसीका. ऐसे घाव शुरू में ऊतक की लोच के नुकसान के कारण कम खुलते हैं, लेकिन बाद में, घाव के किनारों के परिगलन के साथ, वे काफी बढ़ सकते हैं।

रक्त वाहिकाओं के कुचलने के कारण रक्तस्राव अधिक नहीं होता है। हालाँकि, आंतरिक अंगों के फटने के साथ, यह बड़े पैमाने पर और जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

गंभीर चोटें शामिल हैं फटा हुआऔर काट लियाघाव. वे तब होते हैं जब शरीर के कुछ हिस्से गलती से मशीनों और तंत्रों के घूमने वाले हिस्सों की चपेट में आ जाते हैं, और अंतर्निहित ऊतक के साथ फटी त्वचा का एक हिस्सा पूरी तरह से शरीर से अलग हो सकता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय, त्वचा के अलग-अलग हिस्सों को रोगियों के साथ एक चिकित्सा सुविधा में भेजा जाना चाहिए (विशेषकर जब खोपड़ी की त्वचा फट जाती है - सिर की तथाकथित स्केलिंग के साथ)। उचित उपचार के बाद इन फ्लैप्स का उपयोग घावों को बंद करने के लिए किया जाता है।

काटने का घावअधिक बार घरेलू जानवरों (कुत्तों, बिल्लियों, घोड़ों, सूअरों) के कारण होता है, कम बार चूहों, सांपों और, अपवाद के रूप में, मनुष्यों के कारण होता है। सबसे अधिक बार उंगलियां, पैर और पिंडलियाँ प्रभावित होती हैं। इन घावों की विशेषता दांतों के निशान, गहरे ऊतकों का कुचलना, नसों, टेंडन और हड्डियों को नुकसान पहुंचना है। ऐसे घावों का इलाज करते समय, एक विस्तृत चीरा और अच्छी जल निकासी की आवश्यकता होती है। रेबीज और टेटनस के खिलाफ विशिष्ट उपचार तुरंत शुरू किया जाना चाहिए (पूर्ण संकेतों के अभाव में भी)। सांप के काटने पर प्राथमिक उपचार का उद्देश्य घाव में जहर की मात्रा को कम करना और ऊतकों में जहर के अवशोषण को धीमा करना होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, घाव से रक्त और ऊतक द्रव को चूसा जाता है, अंग को ठंडा किया जाता है, और स्थिरीकरण किया जाता है। पीड़ितों को विशिष्ट उपचार के लिए तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

बंदूक की गोली के घावगोली, गोलियों, बारूदी सुरंगों के टुकड़े, हथगोले और तोपखाने के गोले, बॉल बम और विभिन्न प्रकार की सैन्य मिसाइलों से चोट के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं। बंदूक की गोली के घाव आकार और गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं, जिससे उनका वर्गीकरण अधिक कठिन हो जाता है। उन पर अलग से विचार करने की आवश्यकता है।

ट्रॉमेटोलॉजी और आर्थोपेडिक्स। एन. वी. कोर्निलोव