Աթերոսկլերոտիկ հիվանդության կոդը՝ ըստ ICD 10. Քսուքներ ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզի համար.

Պենիսի կառուցվածքը պարունակում է հսկայական քանակությամբ արյունատար անոթներ։ Նրանց գործառույթն է ապահովել, որ օրգանը լցվի արյունով և այն հասցնի էրեկցիայի վիճակի սեռական գրգռման ժամանակ։

Արական սեռական օրգանի շրջանառության համակարգի աշխատանքի խանգարման դեպքում նկատվում է պոտենցիայի նվազում։ Օրգանի անոթային համակարգում անսարքությունների առաջացման պատճառներից մեկը պենիսի աթերոսկլերոզն է։

Պենիսի մազանոթների աթերոսկլերոզը տեղի է ունենում տարբեր գործոնների բացասական ազդեցության ներքո։

Արական սեռական օրգանը արյունով մատակարարվում է 3 զարկերակների միջոցով.

• Bulbourethral - ապահովում է արյան մատակարարումը լամպի և սպունգիոզի մարմնին:
• Քարանձավային զարկերակը սնուցում է քարանձավային կորպուսին և հասնում դրա հիմքին:
• Մեջքային զարկերակը պատասխանատու է քարանձավային մարմինների այտուցման համար, քանի որ դրանք լցվում են արյունով էրեկցիայի ժամանակ:

Արյան արտահոսքը պենիսից ապահովում է երակային անոթային համակարգը։ Այն բաղկացած է 3 երակներից՝ մակերեսային, միջին և խորը։ Եթե ​​անսարքությունները տեղի են ունենում համակարգերից առնվազն մեկում, ապա կա ուժի նվազման և պաթոլոգիաների զարգացման վտանգ:

Պաթոլոգիայի ձևավորման մեխանիզմները

Պենիսի անոթների աթերոսկլերոզի զարգացման ախտանիշները հայտնվում են անմիջապես այն բանից հետո, երբ ձևավորվող խոլեստերինի ափսեը սրում է արյան շրջանառությունը: Խոլեստերինի նստվածքների առաջացումը հանգեցնում է առնանդամի հյուսվածքի արյան հոսքի նվազմանը: Ամենից հաճախ, պաթոլոգիայի զարգացման առաջին դրսեւորումները պոտենցիայի հետ կապված աննշան խնդիրներն են:

Տղամարդիկ մարմնի այս ռեակցիան ընկալում են որպես սթրեսային իրավիճակների հաճախակի ենթարկվելու կամ առողջական աննշան խնդիրների առաջացման պատասխան:

Պաթոլոգիան առավել հաճախ գրանցվում է իր առաջընթացի այն փուլում, երբ խոլեստերինի ափսեը հասնում է զգալի չափի: Այս փուլում հիվանդության բուժումը չափազանց բարդ է և շատ դեպքերում պահանջվում է վիրաբուժական բուժման մեթոդների կիրառում։

Պենիսի անոթային համակարգի աթերոսկլերոզի զարգացման հետ կապված հիմնական վտանգը պայմանավորված է նրանով, որ պաթոլոգիայի ազդեցության տակ ներքին օրգաններում արյան մատակարարման գործընթացները ապակայունացված են:

Արյան մատակարարման խանգարումը հանգեցնում է օրգանների բջիջներին սննդանյութերի և թթվածնի անբավարար մատակարարմանը:

Անբավարար արյան մատակարարման պատճառով հիվանդի մոտ զարգանում են հետևյալ շեղումները.

1. էրեկտիլ դիսֆունկցիան դրսևորվում է ծանրության տարբեր աստիճաններով.
2. նկատվում է շագանակագեղձի ադենոմայի ձևավորում և զարգացում;
3. Բացահայտվում է կայուն իմպոտենցիայի առկայությունը՝ սահուն վերածվելով խրոնիկականի։

Եթե ​​պաթոլոգիան հայտնաբերվում է զարգացման սկզբնական փուլում, բավականին հեշտ է բուժել դեղորայքով։ Մասնագիտացված դեղագործական միջոցների օգտագործումը կարող է զգալիորեն բարելավել անոթային համակարգի վիճակը: Թերապիայի ընթացքում խոլեստերինի կուտակումները անհետանում են, և արյան շրջանառությունը բարելավվում է:

Հիվանդի մոտ այս հիվանդության առկայությունը կարող է վկայել ճարպային նյութափոխանակությունն ապահովող նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումների առաջացման մասին։

Պենիսի անոթների աթերոսկլերոզի բուժում

Շաքարի մակարդակը

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է վաղ փուլերում, և հիվանդությունը զարգանում է, ապա հիվանդության բուժումն իրականացվում է դեղորայքային թերապիայի միջոցով։ Այդ նպատակով օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ապահովում են օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսների նորմալացումը։

Նման դեղամիջոցների օգտագործման շնորհիվ վերանում են հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները, նորմալացվում է արյան ճնշումը։

Թերապիայի ընթացքում աթերոսկլերոտիկ թիթեղները նորից ներծծվում են։

Եթե ​​հիվանդությունը հայտնաբերվում է առաջադեմ ձևով, ապա հիվանդության բուժման համար օգտագործվում են վիրաբուժական մեթոդներ:

Վիրահատություն է պահանջվում, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է զարկերակային ստենոզ:

Ստենոզի հայտնաբերման դեպքում բուժումն իրականացվում է խոլեստերինի նստվածքների հեռացման կամ անոթի ամբողջ տուժած տարածքի հեռացման միջոցով:

Վիրահատական ​​միջամտության նպատակն է բարելավել արական սեռական օրգանների արյան մատակարարումը։ Այս վիրահատությունը կիրառվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում և եթե հիվանդը ունի համապատասխան ցուցումներ։

Պաթոլոգիայի զարգացումը պայմանավորված է նյութափոխանակության խանգարումներով: Ուստի, եթե հիվանդը չփոխի իր ապրելակերպը և չհետևի բժշկի կողմից իրեն առաջարկված սննդակարգին, ապա աթերոսկլերոտիկ խանգարումները նորից կհիշեցնեն իրենց։

Աթերոսկլերոզի առկայության դեպքում տղամարդու մոտ զարգացող իմպոտենցիան պահանջում է բուժման ինտեգրված մոտեցում։

Երակային անբավարարության առկայության դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս ընդունել դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են բարձրացնել երակային անոթների պատերի առաձգականությունը։

Բարդ բուժում իրականացնելիս օգտագործվում են դեղերի մի քանի խմբեր.

• Դեղորայք, որոնք պայքարում են պաթոլոգիայի ախտանիշների և արյան ճնշման բարձրացման դեմ:
• Միջոցներ, որոնք ապահովում են նյութափոխանակության գործընթացների նորմալացումը։
• Դեղորայք, որոնց գործողությունն ուղղված է արյունը նոսրացնելուն և արյան մակարդման արագության նվազեցմանը:
• Դեղորայք, որոնք թուլացնում են խոլեստերինի կուտակումները և օպտիմիզացնում են խոլեստերինի հեռացումը մարմնից:

Թերապիայի ինտեգրված մոտեցումը թույլ է տալիս նորմալացնել մարմնի գործունեությունը բավականին կարճ ժամանակահատվածում:

Ժողովրդական միջոցներ առնանդամի աթերոսկլերոզի բուժման համար

Հիվանդության դեմ կարելի է պայքարել ավանդական բժշկության մեթոդներով։

Օգտագործված թերապիայից օպտիմալ արդյունքներ ստանալու համար խորհուրդ է տրվում համատեղել ավանդական բժշկության օգտագործումը դասական դեղորայքային բուժման հետ:

Ավանդական մեթոդների օգտագործումը զգալի առավելություն ունի՝ դրանց օգտագործումը բացարձակապես անվնաս է հիվանդի առողջության համար։

Բժշկի հետ համապատասխան խորհրդակցությունից հետո կարող եք օգտագործել ավանդական բաղադրատոմսեր։ և օգնում է նորմալացնել արյան հոսքը.

1. Եղինջի լոգանք ընդունելը. Այն պատրաստելու համար հարկավոր է վերցնել եղինջի թարմ տերեւները, դնել լոգարանում ու վրան եռման ջուր լցնել։ Պատրաստման սկզբից 30 րոպե անց ստացված խառնուրդը նոսրացնում են սառը ջրով։ Պրոցեդուրայի տևողությունը պետք է լինի առնվազն 30 րոպե։ Նման լոգանքի օգտագործումը մեծացնում է անոթային պատի տոնուսը։ Խորհուրդ է տրվում պրոցեդուրաները կիրառել մեկ ամիս։
2. Sophora japonica-ի թուրմ. Ապրանքը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 100 գրամ բույսի պատիճ։ Պատիճները մանրացնում են և 500 մլ օղի են լցնում։ Ստացված խառնուրդը երեք շաբաթով դրվում է սառը տեղում։ Ինֆուզիոն շրջանի ավարտից հետո թուրմը պատրաստ է օգտագործման։ Անհրաժեշտ է խմել 10 մլ՝ օրը երեք անգամ՝ ուտելուց առաջ։ Թերապիայի կուրսի տևողությունը առնվազն երեք ամիս է։
3. Կարմիր երեքնուկից պատրաստված թուրմը շատ արդյունավետ է աթերոսկլերոզի դեմ։ Ապրանքը պատրաստելու համար վերցրեք 40 գրամ ծաղիկ և ավելացրեք 500 մլ օղի։ Դեղը պետք է թրմվի 14 օր։ Այս ժամանակահատվածի ավարտից հետո ստացված խառնուրդը զտվում է: Ստացված թուրմն օգտագործում են 20 մլ ուտելուց առաջ։ Դեղը ընդունվում է օրական մեկ անգամ: Թերապևտիկ ազդեցության տևողությունը երեք ամիս է: Նման կուրսից հետո պետք է երկու շաբաթ ընդմիջում կատարել և ընդմիջումն ավարտելուց հետո խորհուրդ է տրվում կրկնել բուժման կուրսը։

Ավանդական բժշկության կիրառմանը զուգահեռ անհրաժեշտ է փոխել ապրելակերպն ու ուտելու սովորությունները։ Այս մոտեցումը կարագացնի թերապիայի դրական արդյունքների ձեռքբերումը:

Պաթոլոգիայի զարգացման և կանխարգելիչ միջոցառումների հետևանքները

Պենիսի անոթային համակարգում աթերոսկլերոտիկ փոփոխություններն ուղեկցվում են սեռական ցանկության նվազմամբ և անատոմիական փոփոխությունների առաջացմամբ, որոնք ժամանակի ընթացքում տեսանելի են դառնում անզեն աչքով։

Հիվանդի մոտ նկատվում է պոտենցիայի նվազում՝ օրգանին արյան անբավարար մատակարարման պատճառով: Բացի այդ, խնդիրներ կան ամորձիների աշխատանքի մեջ՝ կապված սեռական գեղձերի անբավարար արյան մատակարարման հետ։ Բացահայտվում է դրանց չափերի աստիճանական նվազում։

Բավականին հաճախ հանդիպում են առնանդամի կորություններ, որոնք առաջանում են երակների կրճատման կամ մեծացման արդյունքում։

Սեռական օրգանը արյունով սնուցող զարկերակների վնասը լիովին վերականգնելի է, սակայն այդ նպատակով պետք է հետևել ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին, ինչպես բուժման ընթացքում, այնպես էլ դրանից հետո:

Հիվանդության կրկնությունը կանխելու համար պետք է.

• պարբերաբար հետազոտվել ուրոլոգի և անդրոլոգի կողմից;
• դիտել հատուկ;
• կանոնավոր կերպով հաճախել վարժությունների թերապիայի դասընթացներ;
• ավելացրեք վիտամին C-ի բարձր պարունակությամբ սննդամթերքի օգտագործումը կամ սկսեք ընդունել այս բաղադրիչի ավելացված կոնցենտրացիան պարունակող վիտամինային համալիրներ:

Եթե ​​հիվանդը ունի պաթոլոգիայի զարգացման գենետիկ նախատրամադրվածություն, ապա խորհուրդ է տրվում առնվազն 8-9 ամիսը մեկ այցելել բժշկի՝ հետազոտության և խորհրդատվության համար։

Կանխարգելիչ միջոցառումներին համապատասխանելը թույլ է տալիս գրեթե 100% դեպքերում պահպանել առողջությունը և խուսափել հիվանդության առաջացումից:

Այս հոդվածի տեսանյութում բժիշկ Բոկերիան կխոսի աթերոսկլերոզի մասին:

Եթե ​​ոտքերի զարկերակներով արյան հոսքը խաթարվում է, որն ուղեկցվում է դրանց լույսի նեղացմամբ և ազդրի և պոպլիտեալ հատվածներում անոթային անցանելիության մասնակի բացակայությամբ, ապա ախտորոշվում է ստորին վերջույթների անոթների ոչնչացնող աթերոսկլերոզ՝ ունենալով ICD10 կոդը՝ 170.2. .

Արյան անոթների լույսի արգելափակումը տեղի է ունենում որպես պատասխան մեծ քանակությամբ լիպիդային և խոլեստերինի գոյացությունների կուտակմանը: Այս թիթեղները, սկզբում փոքր, աստիճանաբար մեծանում են չափերով և աճում են զարկերակի լույսում։ Առաջանում է զարկերակների ստենոզ, իսկ հետո դրանք ամբողջությամբ փակվում են։

ICD 10-ը դասակարգում է ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզը որպես պաթոլոգիա, որը կապված է զարկերակների պատերին խոլեստերինի ճնշող ավելցուկի հետ: Այս հիվանդությունը տարածված է աթերոսկլերոզով տարեց հիվանդների 20%-ի մոտ:

Բայց նշվել է, որ մինչ կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց մոտ ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ախտորոշված ​​դեպքերը մոտենում են 4%-ին, իսկ 10 տարի անց՝ երկու անգամ ավելի հաճախ։

Տղամարդիկ հիվանդները վտանգի տակ են, հատկապես նրանք, ովքեր շարունակում են ծխել:

Պատճառները

Որպեսզի արյան մեջ ավելցուկային խոլեստերինը առաջացնի այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է ICD 10 միջազգային դասակարգման մեջ ներառված ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը, պետք է լինի զարկերակների կառուցվածքի վրա ազդող մի քանի գործոնների համադրություն.

Հիվանդության փուլերը և ախտանիշները

Ախտանիշների սրությունը և դրանց բնույթը կախված են ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման և առաջընթացի աստիճանից (ICD կոդը 10), գործընթացում ոտքերի զարկերակների ներգրավվածությունից և դրանց լույսի արգելափակումից:

Գոյություն ունեն 4 փուլ, որոնք տարբերվում են կլինիկական դրսևորումներով.

• Առաջին փուլը - ախտորոշումը հաստատվում է միայն արյան լաբորատոր թեստերի արդյունքներով, որոնք հայտնաբերում են խոլեստերինի ավելցուկային մակարդակը: Հիվանդի համար նկատելի հիվանդության ախտանիշներ չկան։
• Երկրորդ փուլը բնութագրվում է հիվանդության առաջին նկատելի նշանների առկայությամբ, ներառյալ թմրածությունը, ստորին վերջույթների ցավը, մկանային սպազմերի և սառնության ի հայտ գալը (որը բացատրվում է մարմնի այս հատվածներին արյան մատակարարման վատթարացմամբ։ ).
• Երրորդ փուլում հստակ ի հայտ են գալիս կլինիկական ախտանշանները՝ ոտքերի մաշկի նոսրացում, մաշկի վնասման հեշտություն և վերքերի առաջացում; հայտնվում է կաղություն և ուժեղ ցավ ստորին վերջույթներում։
• Չորրորդ փուլը ծանր վիճակ է։ Հիվանդի կաղությունը դառնում է մշտական, մշտական ​​ցավը պահպանվում է, իսկ ոտքի մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում: Հավանական է տրոֆիկ խոցերի և գանգրենայի զարգացումը, ինչը կարող է մահացու հետևանքներ ունենալ, ներառյալ վերջույթի կորուստը:

Նկարագրված նշանների հայտնաբերման դեպքում, տագնապալի երևույթների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի՝ հետազոտության, ախտորոշման և բուժման համար։ Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը առանց հսկողության թողնելով (ICD կոդը 10) հանգեցնում է հաշմանդամության:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը բաղկացած է.

• Անամնեզի ընդունում;
• Կլինիկական ախտանիշների գնահատում;
• Գործիքային և ապարատային փորձաքննություն;
• Լաբորատոր հետազոտություն.

Լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են արյան և մեզի թեստեր:

Գործիքային հետազոտությունները ներառում են դոպլերոգրաֆիա՝ ստորին վերջույթների արյան մատակարարման բնութագրերը որոշելու համար, ռեովազոգրաֆիա, արտերիոգրաֆիա, անգիոսկանավորում և ջերմագրություն։

Ուշադրություն է դարձվում նաև աթերոսկլերոզային հիվանդությունը (CAD) թրոմբոանգիտից և էնդարտերիտից տարբերելուն։

Բուժում

Բժշկական հաստատությունում ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը ընտրում է հիվանդի համար ամենահարմար բուժման ռեժիմը, որը հաշվի է առնում հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, մարմնի վիճակը և հիվանդության փուլը:

Բուժումը կարող է լինել պահպանողական՝ առողջապահական միջոցներով, էնդովասկուլյար կամ վիրաբուժական:

Բուժումը նախատեսված է առաջնահերթ խնդիրների լուծման համար.

1. Նվազեցնել և հեշտացնել հիվանդի ցավի անցումը.
2. Խթանել տոկունությունը ամենօրյա զբոսանքի ժամանակ;
3. Դադարեցրեք արյան անոթներում թիթեղների զարգացումը և կանխեք խոցերի առաջացումը:

Կոնսերվատիվ բուժման դեպքում դեղեր են նշանակվում ոտքերի արյան մատակարարումը վերականգնելու համար. վիտամինային բարդույթներ; հակաբիոտիկներ պարունակող քսուքներ; տեղական գործակալներ, որոնք խթանում են վերածնում; ֆիզիոթերապիա; դեղեր արյան միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար.

Էնդովասկուլյար բուժումը ներառում է ուղղակիորեն վնասված անոթների վրա ազդեցություն: Սա լայնացում է ստենտավորում, անգիոպլաստիկա (դրա էությունը արյան անոթների լայնացումն է՝ տեղային անզգայացման միջոցով):

Վիրաբուժական բուժումը օգնության է հասնում, եթե ուրիշ ոչինչ չի օգնել: Այնուհետեւ բժիշկները դիմում են թրոմբոէնդարտերէկտոմիայի կամ շրջանցելու վիրահատության (արյան հոսքի շրջանցում կազմակերպելով)։

Ընդլայնված գանգրենայով, անդառնալի դեպքերում, կատարվում է վերջույթի անդամահատում։

Ցանկացած բուժում բերում է լավագույն արդյունքները ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ դեղորայքային թերապիան, կենցաղային առողջության միջոցները և ավանդական բժշկության բնական միջոցները:

Ավանդական բժշկություն

Կանխարգելում

Ինչպես աթերոսկլերոզի ցանկացած տեսակ, ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզը (ICD 10) ամենահեշտ է կանխարգելել, եթե կանոնավոր կերպով վերահսկեք ձեր առողջությունը և գիտեք ռիսկի գործոնները:

Դիետան պետք է ճշգրտվի, որպեսզի չպարունակի ավելորդ խոլեստերին առաջացնող մթերքներ Կան գիտականորեն ապացուցված դիետիկ առաջարկություններ, բայց դրանք հիշվում են միայն այն ժամանակ, երբ հիվանդությունն արդեն ի հայտ է եկել։

Դուք կարող եք հետաձգել դրա տեսքը կամ ամբողջությամբ վերացնել այն, եթե կյանքի կանոն եք դարձնում բավարար քանակությամբ ֆիզիկական ակտիվություն, մաքուր օդում քայլել, բացառել ալկոհոլային խմիչքներն ու ծխախոտը, նվազեցնելով սննդակարգում քաղցր և ալյուրի արտադրանքի տեսակարար կշիռը և գրեթե պահածոների, ճարպային, տապակած և կծու մթերքների լիակատար բացակայություն.

Անհրաժեշտ է խուսափել ստորին վերջույթների հիպոթերմայից, դրանցում արյան լճացումից՝ անհարմար կոշիկների և բարձրակրունկների պատճառով։ Առանց կեցվածքը փոխելու երկար ժամանակ մեկ տեղում նստելը նույնպես արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում։
Շաքարային դիաբետով մարդիկ կօգնեն իրենց ոտքերի մաշկին, հատկապես ոտքերին, եթե այն քսեն փոքր քանակությամբ ինսուլինով:

Հետևյալ լրացուցիչ ծածկագրերը օգտագործվում են գանգրենայի առկայությունը կամ բացակայությունը նշելու համար՝ I70-ի համապատասխան ենթակատեգորիաների հետ կամայական օգտագործման համար:

• 0 առանց գանգրենա
• 1 գանգրենայի համար

Բացառում է՝ երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ (I12.-)

Մյոնկեբերգի սկլերոզ (միջին):

Ռուսաստանում հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը (ICD-10) ընդունվել է որպես հիվանդացության, բնակչության բոլոր բաժանմունքների բժշկական հաստատություններ այցելությունների պատճառների և մահվան պատճառների գրանցման միասնական նորմատիվ փաստաթուղթ:

ICD-10-ը ներդրվել է ողջ Ռուսաստանի Դաշնության առողջապահական պրակտիկայում 1999 թվականին Ռուսաստանի Առողջապահության նախարարության 1997 թվականի մայիսի 27-ի հրամանով: Թիվ 170

Նոր վերանայման (ICD-11) թողարկումը նախատեսվում է ԱՀԿ-ի կողմից 2017-2018 թվականներին։

ԱՀԿ-ի փոփոխություններով և լրացումներով:

Փոփոխությունների մշակում և թարգմանություն © mkb-10.com

ICD-10. I70 - Աթերոսկլերոզ

Դասակարգման շղթա.

4 I70 Աթերոսկլերոզ

I70 ծածկագրով ախտորոշումը ներառում է 5 պարզաբանող ախտորոշում (ICD-10 ենթավերնագրեր).

Ախտորոշումը ներառում է նաև.

arteriolosclerosis arteriosclerosis arteriosclerotic անոթային հիվանդություն atheroma degeneration:

Անոթային դեֆորմացնող կամ վերացնող ծերունական էնդարտերիտ.

Ախտորոշումը չի ներառում.

– ուղեղային (I67.2) կորոնար (I25.1) միջնուղեղ (K55.1) թոքային (I27.0)

Ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզ (ICD կոդը 10). բուժում և կանխարգելում.

Եթե ​​ոտքերի զարկերակներով արյան հոսքը խաթարվում է, որն ուղեկցվում է դրանց լույսի նեղացմամբ և ազդրի և պոպլիտեալ հատվածներում անոթային անցանելիության մասնակի բացակայությամբ, ապա ախտորոշվում է ստորին վերջույթների անոթների ոչնչացնող աթերոսկլերոզ՝ ունենալով ICD10 կոդը՝ 170.2. .

Արյան անոթների լույսի արգելափակումը տեղի է ունենում որպես պատասխան մեծ քանակությամբ լիպիդային և խոլեստերինի գոյացությունների կուտակմանը: Այս թիթեղները, սկզբում փոքր, աստիճանաբար մեծանում են չափերով և աճում են զարկերակի լույսում։ Առաջանում է զարկերակների ստենոզ, իսկ հետո դրանք ամբողջությամբ փակվում են։

ICD 10-ը դասակարգում է ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզը որպես պաթոլոգիա, որը կապված է զարկերակների պատերին խոլեստերինի ճնշող ավելցուկի հետ: Այս հիվանդությունը տարածված է աթերոսկլերոզով տարեց հիվանդների 20%-ի մոտ:

Բայց նշվել է, որ մինչ կենսաթոշակային տարիքի մարդկանց մոտ ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի ախտորոշված ​​դեպքերը մոտենում են 4%-ին, իսկ 10 տարի անց՝ երկու անգամ ավելի հաճախ։

Պատճառները

Որպեսզի արյան մեջ ավելցուկային խոլեստերինը առաջացնի այնպիսի լուրջ հիվանդություն, ինչպիսին է ICD 10 միջազգային դասակարգման մեջ ներառված ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը, պետք է լինի զարկերակների կառուցվածքի վրա ազդող մի քանի գործոնների համադրություն.

• Ժառանգական նախադրյալներ (աթերոսկլերոզով հարազատներ ունեցող անձանց մոտ կա ընդհանուր գեն, որը հրահրում է այս հիվանդությունը);
• Լինելով արական սեռի;
• Տարեց տարիք;
• Հիպերտոնիա;
• շաքարային դիաբետ;
• հավատարմություն ծխելուն;
• Սննդի ոչ պատշաճ վարքագիծ;
• գիրություն;
• Ֆիզիկական անգործություն;
• Հաճախակի ֆիզիկական ակտիվություն;
• Ոտքերի հիպոթերմիա և ցրտահարություն;
• Ոտքերի վնասվածքների պատմություն:

Հիվանդության փուլերը և ախտանիշները

Ախտանիշների սրությունը և դրանց բնույթը կախված են ստորին վերջույթների աթերոսկլերոզի զարգացման և առաջընթացի աստիճանից (ICD կոդը 10), գործընթացում ոտքերի զարկերակների ներգրավվածությունից և դրանց լույսի արգելափակումից:

Գոյություն ունեն 4 փուլ, որոնք տարբերվում են կլինիկական դրսևորումներով.

• Առաջին փուլը - ախտորոշումը հաստատվում է միայն արյան լաբորատոր թեստերի արդյունքներով, որոնք հայտնաբերում են խոլեստերինի ավելցուկային մակարդակը: Հիվանդի համար նկատելի հիվանդության ախտանիշներ չկան։
• Երկրորդ փուլը բնութագրվում է հիվանդության առաջին նկատելի նշանների առկայությամբ, ներառյալ թմրածությունը, ստորին վերջույթների ցավը, մկանային սպազմերի և սառնության ի հայտ գալը (որը բացատրվում է մարմնի այս հատվածներին արյան մատակարարման վատթարացմամբ։ ).
• Երրորդ փուլում հստակ ի հայտ են գալիս կլինիկական ախտանշանները՝ ոտքերի մաշկի նոսրացում, մաշկի վնասման հեշտություն և վերքերի առաջացում; հայտնվում է կաղություն և ուժեղ ցավ ստորին վերջույթներում։
• Չորրորդ փուլը ծանր վիճակ է։ Հիվանդի կաղությունը դառնում է մշտական, մշտական ​​ցավը պահպանվում է, իսկ ոտքի մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում: Հավանական է տրոֆիկ խոցերի և գանգրենայի զարգացումը, ինչը կարող է մահացու հետևանքներ ունենալ, ներառյալ վերջույթի կորուստը:

Նկարագրված նշանների հայտնաբերման դեպքում, տագնապալի երևույթների ի հայտ գալու դեպքում անհրաժեշտ է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի՝ հետազոտության, ախտորոշման և բուժման համար։ Ստորին վերջույթների անոթների աթերոսկլերոզը առանց հսկողության թողնելով (ICD կոդը 10) հանգեցնում է հաշմանդամության:

Ախտորոշում

Ախտորոշումը բաղկացած է.

• Անամնեզի ընդունում;
• Կլինիկական ախտանիշների գնահատում;
• Գործիքային և ապարատային փորձաքննություն;
• Լաբորատոր հետազոտություն.

Լաբորատոր հետազոտությունները ներառում են արյան և մեզի թեստեր:

Գործիքային հետազոտությունները ներառում են դոպլերոգրաֆիա՝ ստորին վերջույթների արյան մատակարարման բնութագրերը որոշելու համար, ռեովազոգրաֆիա, արտերիոգրաֆիա, անգիոսկանավորում և ջերմագրություն։

Ուշադրություն է դարձվում նաև աթերոսկլերոզային հիվանդությունը (CAD) թրոմբոանգիտից և էնդարտերիտից տարբերելուն։

Բուժում

Բժշկական հաստատությունում ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը ընտրում է հիվանդի համար ամենահարմար բուժման ռեժիմը, որը հաշվի է առնում հիվանդության ընթացքի առանձնահատկությունները, մարմնի վիճակը և հիվանդության փուլը:

Բուժումը կարող է լինել պահպանողական՝ առողջապահական միջոցներով, էնդովասկուլյար կամ վիրաբուժական:

Բուժումը նախատեսված է առաջնահերթ խնդիրների լուծման համար.

1. Նվազեցնել և հեշտացնել հիվանդի ցավի անցումը.
2. Խթանել տոկունությունը ամենօրյա զբոսանքի ժամանակ;
3. Դադարեցրեք արյան անոթներում թիթեղների զարգացումը և կանխեք խոցերի առաջացումը:

Կոնսերվատիվ բուժման դեպքում դեղեր են նշանակվում ոտքերի արյան մատակարարումը վերականգնելու համար. վիտամինային բարդույթներ; հակաբիոտիկներ պարունակող քսուքներ; տեղական գործակալներ, որոնք խթանում են վերածնում; ֆիզիոթերապիա; դեղեր արյան միկրո շրջանառությունը բարելավելու համար.

Էնդովասկուլյար բուժումը ներառում է ուղղակիորեն վնասված անոթների վրա ազդեցություն: Դրանք են՝ լայնացում, ստենտավորում, անգիոպլաստիկա (դրա էությունը անոթների լայնացումն է՝ տեղային անզգայացման միջոցով)։

Վիրաբուժական բուժումը օգնության է հասնում, եթե ուրիշ ոչինչ չի օգնել: Այնուհետեւ բժիշկները դիմում են թրոմբոէնդարտերէկտոմիայի կամ շրջանցելու վիրահատության (արյան հոսքի շրջանցում կազմակերպելով)։

Ընդլայնված գանգրենայով, անդառնալի դեպքերում, կատարվում է վերջույթի անդամահատում։

Ցանկացած բուժում բերում է լավագույն արդյունքները ինտեգրված մոտեցմամբ, ներառյալ դեղորայքային թերապիան, կենցաղային առողջության միջոցները և ավանդական բժշկության բնական միջոցները:

• աթերոսկլերոզի բուժումը բարդացնող ուղեկցող հիվանդությունների բուժում.
• Ծխելը թողնելը;
• Ֆիզիկական գործունեության ռացիոնալացում;
• Պաշտպանեք ստորին վերջույթները հիպոթերմային;
• Սննդային վարքագծի վերահսկում խոլեստերինի և լիպիդների նվազեցման նպատակով, դիետիկ առաջարկությունների պահպանում քաշը նվազեցնելու և նորմալացնելու համար:

Ավանդական բժշկություն

• Բուժական խոտաբույսերի թուրմեր և թուրմեր՝ ալոճենի, կռատուկի, քաղցրավենիքի, երեքնուկի։
• Թուրմերի և թուրմերի օգտագործումը թուրմով ներծծված բուժիչ վիրակապեր կիրառելու համար: Վիրակապման և կիրառման համար օգտագործվում են թելերի, սոսի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, եղեսպակի, երիցուկի և մամուռի եփուկներ։
• Լյարդի ֆունկցիան վերականգնելու համար, որը չափազանց կարևոր է աթերոսկլերոզի բուժման մեջ, օգտագործում են կաթնատու կամ անմահություն՝ առանձին ընդունելով դրանց թուրմը բանավոր։
• Արտիճուկի օգտագործումը սննդի մեջ՝ որպես վերականգնող հատկություն ունեցող բույս, և սխտորի թուրմ.

Կանխարգելում

Ինչպես աթերոսկլերոզի ցանկացած տեսակ, ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզը (ICD 10) ամենահեշտ է կանխարգելել, եթե կանոնավոր կերպով վերահսկեք ձեր առողջությունը և գիտեք ռիսկի գործոնները:

Դուք կարող եք հետաձգել դրա տեսքը կամ ամբողջությամբ վերացնել այն, եթե կյանքի կանոն եք դարձնում բավարար քանակությամբ ֆիզիկական ակտիվություն, մաքուր օդում քայլել, բացառել ալկոհոլային խմիչքներն ու ծխախոտը, նվազեցնելով սննդակարգում քաղցր և ալյուրի արտադրանքի տեսակարար կշիռը և գրեթե պահածոների, ճարպային, տապակած և կծու մթերքների լիակատար բացակայություն.

Անհրաժեշտ է խուսափել ստորին վերջույթների հիպոթերմայից, դրանցում արյան լճացումից՝ անհարմար կոշիկների և բարձրակրունկների պատճառով։ Առանց կեցվածքը փոխելու երկար ժամանակ մեկ տեղում նստելը նույնպես արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ է առաջացնում։

Շաքարային դիաբետով մարդիկ կօգնեն իրենց ոտքերի մաշկին, հատկապես ոտքերին, եթե այն քսեն փոքր քանակությամբ ինսուլինով:

Ի՞նչ է անոթային աթերոսկլերոզը և որն է դրա ICD 10 կոդը:

Աթերոսկլերոզը շատ տարածված հիվանդություն է, որն ունի գրեթե երկու տասնյակ սորտեր: Բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդները մշակելու համար անհրաժեշտ է հստակ տարբերակել այս բոլոր սորտերը և հասկանալ, թե ինչ է ներկայացնում դրանցից յուրաքանչյուրը: Հենց տարբեր հիվանդություններ գրանցելու և դասակարգելու հարմարության համար բժիշկները մշակեցին այնպիսի փաստաթուղթ, ինչպիսին է ICD-ն: Եկեք ավելի լավ ճանաչենք նրան:

Ո՞րն է հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը:

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը փաստաթուղթ է, որը հատուկ ստեղծված է տարբեր հիվանդությունների վիճակագրական գրանցման և դասակարգման համար: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը պարբերաբար վերանայում և թարմացնում է այն, և այսօր բժիշկներն օգտագործում են ICD-ի տասներորդ հրատարակությունը:

Այս փաստաթղթում առկա հիվանդությունները բաժանված են դասերի, դասերի՝ այսպես կոչված ախտորոշման բլոկների, իսկ դրանք, իրենց հերթին, վերնագրերի: Դասերը ձևավորվում են՝ ելնելով բուն հիվանդության բնույթից (վարակիչ հիվանդություն, նյարդային համակարգի խանգարում, արյան շրջանառության խանգարում): Բլոկները նշում են խանգարումը (օրինակ, վարակիչ հիվանդությունների դասում կան բակտերիալ, վիրուսային, սնկային բլոկներ):

Վերնագրերը ներառում են վերջնական ախտորոշումներ՝ հաշվի առնելով ոչ միայն հիվանդության ընդհանուր բնույթը, այլև տեղայնացումը, փոխանցման եղանակը և այլն։ Հիվանդության բոլոր բնութագրերը կոդավորված են լատինական տառերով և թվերով: Տառերը ցույց են տալիս դասեր, թվերը՝ բլոկներ և վերնագրեր։

Այսպես, օրինակ, «վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ» ախտորոշումը ունի I70.2 ծածկագիր, որտեղ I տառը նշանակում է դասակարգ՝ շրջանառու համակարգի հիվանդություններ, 70 համարները՝ «աթերոսկլերոզ» բլոկը, իսկ 2-ը նշում է. հիվանդությունը ըստ գտնվելու վայրի.

Հիվանդության տեսակները՝ I70 ծածկագրով

Աթերոսկլերոզը զարկերակների հիվանդություն է, որն առաջանում է մարմնում սպիտակուցների և լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումների պատճառով։

Այս հիվանդության դեպքում խոլեստերինը և լիպոպրոտեինները կուտակվում են զարկերակների պատերին՝ ձևավորելով խիտ սալիկներ։ Ժամանակի ընթացքում շարակցական հյուսվածքը աճում է այս սալերի մեջ, ինչը հանգեցնում է դրանց ընդլայնման և կարծրացման:

Միևնույն ժամանակ, անոթի լույսը նվազում է, արյան հոսքը խաթարվում է, իսկ ամենածանր դեպքերում աթերոսկլերոտիկ սալերը ամբողջությամբ խցանում են զարկերակը՝ արգելափակելով արյան մուտքը դեպի օրգաններ և հյուսվածքներ:

ICD-ն առանձնացնում է այս ախտորոշման հինգ տեսակ, և յուրաքանչյուրն ունի լրացուցիչ թվային ինդեքս.

• I70.0 - աորտայի աթերոսկլերոզ;
• I70.1 - երիկամային զարկերակի աթերոսկլերոզ;
• I70.2 – վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ;
• I70.8 - այլ զարկերակների աթերոսկլերոզ (միջենտերային և ծայրամասային);
• I70.9 – ընդհանրացված և չճշտված աթերոսկլերոզ:

Ախտանիշների առումով այն նման է աթերոսկլերոզին. այն նաև առաջացնում է արյան մակարդուկների ձևավորում և արյան անոթների խցանումներ (ոչնչացում): Կարևոր տարբերությունն այն է, որ աթերոսկլերոզը առաջանում է սպիտակուցային նյութափոխանակության խանգարմամբ, իսկ էնդարտերիտը աուտոիմուն հիվանդություն է։ Բացի այդ, էնդարտերիտը կարող է ազդել ոչ միայն զարկերակների, այլեւ երակների վրա:

Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք արյան անոթների և զարկերակների աթերոսկլերոզի տեսակները:

I70.0 Աորտա

Աորտան մարդու մարմնի ամենամեծ արյունատար անոթն է։ Ահա թե ինչու աորտայի աթերոսկլերոզը հատկապես դժվար է ճանաչել. շատ ժամանակ է պահանջվում, որպեսզի ափսեը հասնի այն չափի, որը կարող է խանգարել արյան հոսքին այս անոթում: Այս հիվանդությունը զարգանում է երկար տարիների ընթացքում, և այն հնարավոր է ճանաչել միայն նախակլինիկական փուլում՝ հատուկ լաբորատոր հետազոտությունների միջոցով։

Կլինիկական փուլում դրսևորվում են այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

I70.1 Երիկամային զարկերակ

Այս հիվանդությունը ազդում է երիկամային զարկերակի վրա, ինչի հետևանքով խաթարվում է երիկամների արյունամատակարարումը, ինչն էլ իր հերթին հանգեցնում է նրանց ֆունկցիաների վատթարացման։ Այս հիվանդությունը նույնպես զարգանում է երկար ժամանակ, սովորաբար հիպերտոնիայի ֆոնին։

Ախտանիշները ներառում են միզելու հետ կապված խնդիրներ, որովայնի ցավ, երբեմն՝ սրտխառնոց և փսխում: Նախակլինիկական փուլում հիվանդության զարգացումը ցույց է տալիս արյան մեջ կալիումի մակարդակի անկումը։

I70.2 Վերջույթների զարկերակներ

Երբ մարդիկ խոսում են այս հիվանդության մասին, նրանք սովորաբար նկատի ունեն ոտքերի զարկերակների վնասումը։ Ձեռքերի զարկերակների աթերոսկլերոզը շատ ավելի քիչ է տարածված:

Երկու դեպքում էլ ախտահարվում են մեծ արյունատար անոթները, ինչի հետևանքով վերջույթներում արյան հոսքը խաթարվում է, և հյուսվածքները սկսում են թթվածնային քաղց ապրել։ Նույնիսկ եթե արյան հոսքը ամբողջությամբ արգելափակված չէ, գանգրենա առաջանալու վտանգը մեծ է։

Հիվանդության ախտանշաններն են՝ վերջույթների թմրություն, մաշկի գունատություն, ցնցումներ, իսկ հետագա փուլերում՝ ցիանոզ և ցիանոզ։

Ախտանիշները գրեթե նույնական են, սակայն հիվանդության ընթացքը և բուժման մեթոդները շատ տարբեր են։ Բացի այդ, էնդարտերիտը գրեթե երբեք չի ազդում վերին վերջույթների վրա:

I70.8 Այլ տեսակներ

ICD-ում «ուրիշներ» ասելով նկատի ունեն միջենդերային զարկերակները, որոնք պատասխանատու են աղիների և ենթաստամոքսային գեղձի արյան մատակարարման համար, լյարդային, ստամոքսային, փայծաղի զարկերակները, ինչպես նաև երկու քնային զարկերակներ՝ արտաքին և ներքին, որոնք պատասխանատու են գլխի արյան մատակարարումը.

Վերջինիս պարտությունն ամենավտանգավորն է՝ ուղեղի արյան մատակարարման խախտումը հանգեցնում է հիշողության, ճանաչողական ֆունկցիաների վատթարացման և նույնիսկ կուրության, իսկ վատ բուժման դեպքում՝ կաթվածի։ Բացի այդ, ի տարբերություն այլ տեսակների, քնային զարկերակների աթերոսկլերոզի պատճառները դեռ պարզ չեն։ Համաձայն վարկածներից մեկի՝ այս հիվանդությունն ունի աուտոիմուն բնույթ։

I70.9 Ընդհանրացված և չճշտված

Այս ախտորոշումը կատարվում է, եթե հիվանդությունը ախտահարում է միաժամանակ մի քանի անոթներ, կամ եթե հնարավոր չէ ճշգրիտ որոշել դրա առաջացման աղբյուրը։

Այսպիսով, հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր առանձնահատկությունները, որոնք կարևոր է հաշվի առնել ախտորոշելիս և բուժելիս: ICD-ն հարմար գործիք է, որով ոչ միայն բժիշկները, այլև հիվանդները կարող են արագ և ճշգրիտ դասակարգել մարմնի ցանկացած խանգարում և պլանավորել հետագա գործողություններ:

Աթերոսկլերոզի ICD

Հիվանդությունների միջազգային դասակարգում, 10-րդ վերանայում (ICD-10)

9-րդ դասի շրջանառու համակարգի հիվանդություններ

I70-I79 Զարկերակների, զարկերակների և մազանոթների հիվանդություններ

I70.0 Աորտայի աթերոսկլերոզ

I70.1 Երիկամային զարկերակի աթերոսկլերոզ

I70.2 Վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ

I70.8 Այլ զարկերակների աթերոսկլերոզ

I70.9 Ընդհանրացված և չճշտված աթերոսկլերոզ

I71 Անևրիզմա և աորտայի դիսեկցիա

I71.0 Ցանկացած մասի աորտայի դիսեկցիա

I71.1 Կրծքային աորտայի անևրիզմա՝ պատռված

I71.2 Կրծքային աորտայի անևրիզմա՝ առանց պատռվածքի հիշատակման

I71.3 Որովայնային աորտայի անևրիզմա, պատռված

I71.4 Որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ առանց պատռվածքի հիշատակման

I71.5 Կրծքային և որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ պատռված

I71.6 Կրծքային և որովայնային աորտայի անևրիզմա՝ առանց պատռվածքի հիշատակման

I71.8 Աորտայի անևրիզմա՝ չճշտված տեղայնացման, պատռված

I71.9 Աորտայի անևրիզմա՝ չճշտված տեղակայմամբ, առանց պատռվածքի մասին հիշատակման

I72 Անևրիզմայի այլ ձևեր

I72.0 Քներակ զարկերակի անևրիզմա

I72.1 Վերին վերջույթների զարկերակի անևրիզմա

I72.2 Երիկամային զարկերակի անևրիզմա

I72.3 Iliac զարկերակի անևրիզմա

I72.4 Ստորին վերջույթների զարկերակի անևրիզմա

I72.8 Նշված այլ զարկերակների անևրիզմա

I72.9 Չճշտված տեղանքի անևրիզմա

I73 Ծայրամասային անոթների այլ հիվանդություններ

I73.0 Ռեյնոյի համախտանիշ

I73.1 Thromboangitis obliterans [Բերգերի հիվանդություն]

I73.8 Ծայրամասային անոթների այլ հստակեցված հիվանդություններ

I73.9 Ծայրամասային անոթային հիվանդություն, չճշտված

I74 Զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.0 Որովայնային աորտայի էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.1 Աորտայի այլ և չճշտված մասերի էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.2 Վերին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.3 Ստորին վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.4 Վերջույթների զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ, չճշտված

I74.5 Իլիակ զարկերակի էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.8 Այլ զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

I74.9 Չճշտված զարկերակների էմբոլիա և թրոմբոզ

I77 Զարկերակների և զարկերակների այլ վնասվածքներ

I77.0 Ձեռք բերված զարկերակային երակային ֆիստուլ

I77.1 Զարկերակների կծկում

I77.2 Զարկերակային պատռվածք

I77.3 Զարկերակների մկանային և շարակցական հյուսվածքի դիսպլազիա

I77.4 Որովայնային աորտայի celiac միջքաղաքային սեղմման համախտանիշ

I77.5 Զարկերակի նեկրոզ

I77.6 Արտերիտ, չճշտված

I77.8 Զարկերակների և զարկերակների այլ ճշտված փոփոխություններ

I77.9 Փոփոխություններ զարկերակների և զարկերակների մեջ, չճշտված

I78 Մազանոթների հիվանդություններ

I78.0 Ժառանգական հեմոռագիկ տելանգիեկտազիա

I78.1 Ոչ ուռուցքային նևուս

I78.8 Մազանոթների այլ հիվանդություններ

I78.9 Մազանոթային հիվանդություն, չճշտված

I79* Զարկերակների, զարկերակների և մազանոթների ախտահարումներ այլուր դասակարգված հիվանդություններում

I79.0* Աորտայի անևրիզմա այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

I79.1* Աորտիտ այլուր դասակարգված հիվանդությունների ժամանակ

I79.2* Ծայրամասային անգիոպաթիա այլուր դասակարգված հիվանդություններում

I79.8* Զարկերակների, զարկերակների և մազանոթների այլ վնասվածքներ՝ այլ դասերում դասակարգված հիվանդություններում

Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ (ICD-10 կոդը՝ I67.2)

Երկրորդ ընտրության գոտիները քնային զարկերակների և ողնաշարային զարկերակների պրոյեկցիոն գոտիներն են:

Բրինձ. 84. Ճառագայթման գոտիները ուղեղային աթերոսկլերոզի բուժման մեջ. Լեգենդ: pos. «1» - կարոտիդային անոթների պրոյեկցիա, տեղ. «2» - ողնաշարավոր անոթների պրոյեկցիա:

Քներակ զարկերակների վրա ազդեցության պրոյեկցիոն գոտիները (նկ. 84, դիրք «1») տեղադրված են պարանոցի առաջի մակերեսի մեջտեղում՝ ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանի ներքին եզրին: Քնային զարկերակները ճառագայթելիս պետք է հիշել, որ ձախ քնային սինուսի վրա սեղմող (վարդակ) ազդեցությունը կարող է առաջացնել արյան ճնշման զգալի նվազում: Ազդեցությունը ողնաշարավոր զարկերակների վրա իրականացվում է 2-4 արգանդի վզիկի ողերի մակարդակով՝ ողնաշարային պրոցեսներից 2,5 սմ դեպի դուրս։

Հիվանդության բուժման ամենամեծ արդյունավետությունը ձեռք է բերվում, երբ հայտնի է աթերոսկլերոտիկ սալերի տեղայնացումը՝ հաստատված գործիքային ուսումնասիրությունների հիման վրա: Նախընտրելի է կատարել զարկերակների դուպլեքս սկանավորում՝ զարկերակի առավել տուժած հատվածների գծանշմամբ։

Բացի այդ, կատարվում է աորտայի կամարի և թոքային կոճղի պրոեկցիոն գոտիների, պարաողնաշարային C3-C7 գոտիների ճառագայթում:

Ճառագայթման գոտիները գլխի անոթների աթերոսկլերոզի բուժման մեջ

Ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզ

Համաձայն հիվանդությունների միջազգային դասակարգման (ICD 10)՝ ստորին վերջույթների մաշող աթերոսկլերոզը ոտքի զարկերակների հիվանդություն է, որը բնութագրվում է անոթների պատերին խոլեստերինի և լիպիդների ավելցուկ կուտակման հետևանքով դրանց խցանող-ստենոտիկ վնասվածքներով: Նման լիպիդային և խոլեստերինի կուտակումները, որոնք բժշկության մեջ կոչվում են աթերոսկլերոտիկ թիթեղներ, կարող են էապես մեծանալ հիվանդության առաջընթացի հետ և դրանով իսկ հրահրել զարկերակների լույսի ոչ միայն բավականին ընդգծված նեղացման (ստենոզի) տեսքը, այլև դրանց ամբողջական փակումը, որը: շատ դեպքերում հանգեցնում է ստորին վերջույթների իշեմիայի:

Այս հիվանդության պաթոլոգիական փոփոխությունների մեխանիզմը առավել ամբողջական ներկայացնելու համար խորհուրդ է տրվում ծանոթանալ թեմայի վերաբերյալ տարբեր նկարազարդումներ պարունակող բժշկական աղբյուրներին, ինչպես նաև ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզի լուսանկարներին:

Հիվանդության տարածվածությունը

Ստորին վերջույթների զարկերակների ոչնչացնող աթերոսկլերոզը համարվում է ամենատարածված անոթային հիվանդությունը։ Բժշկական տարբեր հետազոտությունների ընդհանրացված տվյալների համաձայն՝ աթերոսկլերոզով հիվանդների 20%-ի մոտ հայտնաբերվում են ոտքերի զարկերակների օկլյուզիվ-ստենոտիկ վնասվածքներ։ Նշվում է, որ այս հիվանդությունն առավել հաճախ հանդիպում է ավելի հասուն տարիքային կատեգորիայի պատկանող մարդկանց մոտ։ Վիճակագրության համաձայն՝ 45-ից 55 տարեկանների շրջանում այս հիվանդությունը հայտնաբերվում է մարդկանց միայն 3-4%-ի մոտ, իսկ ավելի մեծ տարիքում՝ բնակչության 6-8%-ի մոտ։ Կարևոր է նաև նշել այն փաստը, որ աթերոսկլերոզային հիվանդություններն առավել հաճախ ախտորոշվում են արական սեռի կեսին, և մասնավորապես այն տղամարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ չարաշահում են ծխախոտը:

Հիվանդության պատճառները

Բժշկական մասնագետները հակված են կարծելու, որ խնդրո առարկա հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը լիպիդային նյութափոխանակության խանգարումն է, մասնավորապես՝ արյան մեջ լիպոֆիլ բնական ալկոհոլի (խոլեստերինի) մակարդակի զգալի աճը։ Սակայն նրանք նաեւ նշում են, որ միայն անոթներում խոլեստերինի կուտակումը բավարար չէ աթերոսկլերոզ առաջացնելու համար։ Որպեսզի աթերոսկլերոզը զարգանա, բացի խոլեստերինի մակարդակի բարձրացումից, պետք է առկա լինեն նաև որոշ ռիսկային գործոններ, որոնք կարող են բացասաբար ազդել զարկերակի կառուցվածքի և պաշտպանիչ հատկությունների վրա: Նման գործոնները ներառում են.

• հասուն տարիք (45 տարեկան և ավելի);
• Սեռը արական);
• ծխելը (նիկոտինը առաջացնում է մշտական ​​անոթային սպազմերի տեսք, ինչը հաճախ նպաստում է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների զարգացմանը);
• տարբեր լուրջ հիվանդություններ (շաքարային դիաբետ, հիպերտոնիա և այլն);
• անառողջ դիետա (կենդանական ճարպերի ավելցուկ);
• ֆիզիկական գործունեության բացակայություն;
• ավելաքաշ;
• ավելորդ հոգե-հուզական և ֆիզիկական սթրես;
• վերջույթների ցրտահարություն, ինչպես նաև հաճախակի հիպոթերմիա;
• ոտքի նախորդ վնասվածքները.

Ներկայումս բժշկության ներկայացուցիչները կարծում են, որ ի լրումն աթերոսկլերոզի վերը նշված բոլոր պայմանական պատճառների, կա նաև ռիսկի գործոն աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների զարգացման համար, ինչպիսիք են գենետիկ նախատրամադրվածությունը: Գիտականորեն ապացուցված է, որ որոշ դեպքերում մարդու արյան մեջ խոլեստերինի չափից ավելի բարձրացումը կարող է պայմանավորված լինել հենց նրա գենետիկ ժառանգությամբ:

Հիվանդության դասակարգումը և ախտանիշները

Ստորին վերջույթների վերացնող աթերոսկլերոզի ախտանիշները և դրանց ծանրությունը սովորաբար ուղղակիորեն կախված են բուն հիվանդության բնույթից և դրա զարգացման փուլից: որոշվում է ինչպես զարկերակի խցանման աստիճանով, այնպես էլ ոտքերի արյան մատակարարման արդյունքում առաջացած խանգարումների ծանրությամբ:

Ժամանակակից բժշկությունը առանձնացնում է այս հիվանդության զարգացման չորս հիմնական փուլեր, որոնցից յուրաքանչյուրն արտահայտվում է կոնկրետ կլինիկական պատկերով։ Դրանք ներառում են.

• 1-ին փուլ (հիվանդության սկզբնական ասիմպտոմատիկ փուլն է, որը ախտորոշվում է կենսաքիմիական արյան թեստով, որը բացահայտում է լիպիդների բարձր մակարդակը);
• 2-րդ փուլ (արտահայտվում է հիվանդության առաջնային նշանների ի հայտ գալով՝ թմրածության, սառնության, մկանային սպազմերի և ստորին վերջույթների մեղմ ցավի տեսքով);
• 3-րդ փուլ (բնութագրվում է բավականին ընդգծված կլինիկական պատկերով, որի դեպքում ոտքերում ի հայտ են գալիս ուժեղ ցավեր, կարող է նկատվել կաղություն, նկատվում է մաշկի նոսրացում և փոքր արյունահոսող վերքերի և խոցերի ձևավորում);
• 4-րդ փուլ (սահմանվում է որպես ամենածանրը և արտահայտվում է մշտական ​​ցավի, մկանային ատրոֆիայի, ընդհանուր կաղության, ինչպես նաև գանգրենա և տրոֆիկ խոցերի առաջացմամբ): Բժիշկ-մասնագետները զգուշացնում են, որ ստորին վերջույթների անոթների վերացնող աթերոսկլերոզը լուրջ և վտանգավոր հիվանդություն է, որի անժամանակ բուժումը կարող է հանգեցնել ոտքի գանգրենայի առաջացմանը՝ դրա հետագա կորստով։ Սա նշանակում է, որ եթե վերը նշված ախտանիշներից որևէ մեկը առաջանա, կարևոր է անհապաղ խորհրդակցել բժշկի հետ՝ զարգացած հիվանդությունը արագ ախտորոշելու և բուժելու համար:

Հիվանդության ախտորոշում

«Վերացնող աթերոսկլերոզի ICD 10 կոդ 170» ախտորոշումը կատարվում է հավաքագրված անամնեզի, դրսևորված կլինիկական նշանների, ինչպես նաև լաբորատոր և գործիքային հետազոտության մեթոդների հիման վրա՝ ներառյալ որոշ թեստեր (միզ, արյուն) հանձնելը և մի շարք հատուկ բժշկական հետազոտություններ անցնելը: հետազոտություններ (ռեովազոգրաֆիա, դոպլերոգրաֆիա, ջերմաչափություն, արտերիոգրաֆիա և ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածության թեստեր):

Հիվանդության բուժում

Բոլոր անհրաժեշտ ախտորոշիչ պրոցեդուրաները կատարելուց հետո, որին հաջորդում են ճշգրիտ ախտորոշումը, բժիշկն անհատապես հիվանդին նշանակում է աթերոսկլերոզի ոչնչացման ամենահարմար բուժումը: Այս հիվանդության բուժման սխեման կազմելիս բժիշկը միշտ հաշվի է առնում դրա զարգացման փուլը, առկա իշեմիկ խանգարումների ծանրությունը և որևէ բարդության առկայությունը կամ բացակայությունը:

Աթերոսկլերոտիկ հիվանդությունների պաթոլոգիական պրոցեսների թեթևացումը կարող է ներառել ինչպես թերապևտիկ, այնպես էլ առողջապահական միջոցառումների մի շարք, որոնք ուղղված են առօրյա ապրելակերպի կարգավորմանը, ինչպես նաև բուժման պահպանողական, էնդովասկուլյար կամ վիրաբուժական մեթոդներին:

Նման դեպքերում բուժման և առողջապահական միջոցառումները ներառում են.

• թողնել ծխելը;
• հիպոխոլեստերինի դիետիկ սնունդ;
• առկա հիվանդությունների և պաթոլոգիաների վերացում, որոնք խորացնում են աթերոսկլերոզի ընթացքը.
• դոզավորված ֆիզիկական ակտիվություն;
• ոտքերի և ոտքերի մաշկի հիպոթերմային կանխարգելում, ինչպես նաև դրանց պաշտպանություն վնասվածքներից:

Ստորին վերջույթների ոչնչացնող աթերոսկլերոզի բուժումը, որն իրականացվում է կոնսերվատիվ կերպով, ներառում է ֆիզիոթերապիայի օգտագործում, հակաբիոտիկ քսուքների օգտագործում, ինչպես նաև տարբեր վազոդիլատորների, վիտամինների, հակասպազմոդիկների և դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք բարելավում են հյուսվածքների սնուցումը և արյան միկրոշրջանառությունը:

Էնդովասկուլյար բուժումը ներառում է օդապարիկով լայնացում, անգիոպլաստիկա և զարկերակային ստենտավորում: Ժամանակակից բժշկության մեջ բուժման այս մեթոդները համարվում են անոթների միջոցով արյան շրջանառությունը վերականգնելու բավականին արդյունավետ ոչ վիրահատական ​​մեթոդներ։

Վիրահատական ​​բուժումն իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ մի շարք ծանր բարդություններ են առաջանում դեղորայքի նկատմամբ կայուն ծանր իշեմիայի ֆոնի վրա։ Ոտքերի աթերոսկլերոզի բուժման հիմնական վիրաբուժական մեթոդներն են՝ պրոթեզավորում (անոթի ախտահարված հատվածի փոխարինում պրոթեզով), շրջանցիկ վիրահատություն (արհեստական ​​անոթի միջոցով արյան հոսքի վերականգնում), թրոմբոէնդարտերէկտոմիա (ախտահարված զարկերակի լիկվիդացում)։

Այն դեպքերում, երբ աթերոսկլերոզային հիվանդության ֆոնին գանգրենա է հայտնվում, նկատվում է ոտքի հյուսվածքի բազմակի նեկրոզ, և վիրահատության միջոցով հնարավոր չէ վերականգնել արյան հոսքը, նշանակվում է ոտքի ախտահարված հատվածի անդամահատում։

Պրոգրեսիվ աթերոսկլերոզը ստորին վերջույթների անդամահատման հետևանքով առաջացած հաշմանդամության հիմնական պատճառներից մեկն է, և, հետևաբար, այս հիվանդությամբ տառապող յուրաքանչյուր հիվանդի համար կարևոր է ժամանակին սկսել իրականացնել բոլոր անհրաժեշտ բուժման ընթացակարգերը և խստորեն հետևել հիմնական կանոններին: բժշկական ցուցումներ և առաջարկություններ.

Աթերոսկլերոզի դասակարգում

Աթերոսկլերոզի կլինիկական դասակարգում

այլ վազոմոտորային խանգարումներ

լիպիդային նյութափոխանակության սահմանադրական և ժառանգական խանգարումներ

էնդոկրին հիվանդություններ (DM, հիպոթիրեոզ, սեռական օրգանների անբավարարություն)

կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզ

աորտայի և նրա ճյուղերի աթերոսկլերոզ

ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզ

երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ

միջսենտերային զարկերակների աթերոսկլերոզ

ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոզ

III. Զարգացման ժամանակաշրջաններ.

բ) թաքնված ընթացքով աթերոսկլերոզ

կլինիկական դրսևորումների ժամանակաշրջան

I փուլ - իշեմիկ

II փուլ - նեկրոտիկ (թրոմբոնեկրոտիկ)

III փուլ - թելքավոր

IV. Զարգացման փուլեր

առաջընթացի փուլ (ակտիվ)

կայունացման փուլ (ոչ ակտիվ)

ռեգրեսիայի փուլ (ռեմիսիա)

V. Մորֆոլոգիական փուլեր

Վերջերս բժիշկներն ավելի ու ավելի են անցնում աթերոսկլերոզի միջազգային դասակարգմանը` ըստ ICD-10-ի:

Աթերոսկլերոզի դասակարգում (ICD - 10)

I 70. Աթերոսկլերոզ.

Ես 70.0. Աորտայի աթերոսկլերոզ.

Ես 70.1. Երիկամային զարկերակների աթերոսկլերոզ.

Ես 70.2. Վերջնական զարկերակների աթերոսկլերոզ.

Ես 70.9. Ընդհանրացված և չճշտված աթերոսկլերոզ:

Ես 67.2. Ուղեղի անոթների աթերոսկլերոզ.

Ես 25.1. Կորոնար անոթների աթերոսկլերոզ.

Դեպի 55.1. Մեզենտերիալ անոթների աթերոսկլերոզ.

Աթերոսկլերոզի կլինիկական դրսևորումները.

IHD (անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, կարդիոսկլերոզ, ռիթմի և անցկացման խանգարումներ, սուր կամ քրոնիկ սրտի անբավարարություն);

Սուր (ինսուլտ) կամ քրոնիկ ուղեղային անոթային վթարներ;

Զարկերակային հիպերտոնիա, հիմնականում սիստոլիկ, աորտայի կամարի և դրա բարձրացող մասի վնասմամբ.

Մեզենտերիալ անոթների թրոմբոզ, «որովայնային դոդոշ»;

ընդհատվող կաղություն, վերջույթների գանգրենա;

Երիկամային զարկերակների ԱՍ՝ ռենոանոթային հիպերտոնիայի զարգացմամբ՝ Գոլդբլատ երիկամի ձևավորմամբ։

Կլինիկական դրսեւորումները բավականին հաճախ չեն համապատասխանում մորֆոլոգիական փոփոխություններին։ Պաթոանատոմիական հատվածում տարածված և ծանր աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասվածքները կարող են պատահական հայտնաբերում լինել: Ընդհակառակը, օրգանների ծանր իշեմիայի կլինիկական պատկերը կարող է ի հայտ գալ անոթի լույսի չափավոր մաշվածությամբ: Բնութագրական է որոշ զարկերակային ավազանների գերակշռող վնասը, որից առաջին հերթին կախված է հիվանդության կլինիկական պատկերը։ Նույնիսկ առանձին զարկերակային ավազաններում բջջային ախտահարումները բնորոշ են՝ բնորոշ տարածքների ներգրավմամբ և հարևանների պահպանմամբ։ Այսպիսով, սրտի անոթների շրջանում առավել հաճախ ախտահարվում է ձախ կորոնար զարկերակի առաջի միջփորոքային ճյուղի մոտակա հատվածը։ Նաև բնորոշ տեղակայումներն են պրոքսիմալ երիկամային զարկերակը և քնային զարկերակի բիֆուրկացիան; իսկ, օրինակ, ներքին կաթնագեղձի զարկերակը հազվադեպ է ախտահարվում: Աթերոսկլերոտիկ թիթեղները հաճախ առաջանում են զարկերակային բիֆուրկացիաներում, որտեղ արյան հոսքը անհավասար է: Այնուամենայնիվ, կլինիկական պատկերը միշտ (բացառությամբ աորտայի ԱՍ-ի) որոշվում է հյուսվածքների կամ օրգանների իշեմիայի դրսևորումներով և հետևանքներով, որոնք կախված են ինչպես անոթների կծկման աստիճանից, այնպես էլ գրավի ձևից:

Կրծքային աորտայի աթերոսկլերոզ

Աորտալգիան ճնշող ցավ է կրծոսկրի հետևում, որը տարածվում է դեպի ուսի, պարանոցի, մեջքի և որովայնի վերին հատվածը: Ցավը պարոքսիզմային չէ, երկարատև է։ Աորտայի կամարի զգալի ընդլայնման կամ անևրիզմայի դեպքում կուլ տալու դժվարությունը առաջանում է կերակրափողի սեղմման, ձայնի խռպոտության, հնարավոր գլխապտույտի և գլուխը կտրուկ շրջելիս ցնցումների պատճառով: Աուսկուլտացիայի ժամանակ - 2-րդ երանգի կրճատում մետաղական երանգով, սիստոլիկ խշշոց, որն ուժեղանում է ձեռքերը վեր բարձրացնելիս և գլուխը հետ թեքելիս (Սիրոտինին-Կուկովերովի ախտանիշ):

որովայնի աորտայի աթերոսկլերոզ

Տարբեր տեղայնացման որովայնային ցավեր, փքվածություն, փորկապություն՝ որպես որովայնի օրգանների ֆունկցիայի խանգարման դրսեւորում՝ կապված աորտայից առաջացող տարբեր զարկերակային ճյուղերի նեղացման հետ։

Աորտայի բիֆուրկացիայի աթերոսկլերոտիկ վնասվածքներով զարգանում է Լերիխեի համախտանիշը՝ աորտայի արգելափակում. ընդհատվող կաղություն, ոտքերի սառնություն և թմրություն, ոտքի մկանների ատրոֆիա, իմպոտենցիա, խոցեր և նեկրոզի առկայություն մատների և ոտքերի շրջանում: այտուցվածությամբ և հիպերմինիայով, ոտնաթաթի զարկերակի պուլսացիայի բացակայություն, պոպլիտեալ զարկերակ, աորտայի պուլսացիայի բացակայություն անոթի մակարդակում, սիստոլիկ խշշոց ազդրային զարկերակի վերևում՝ աճուկային ծալքում: Սիստոլիկ խշշոց է լսվում որովայնային աորտայի վրա՝ վերևի միջին գծում և պորտալարի մակարդակում։

Աթերոսկլերոզի ախտորոշումը, հատկապես վաղ փուլերում, շատ լուրջ խնդիր է։ Ախտորոշումը հիմնված է տարբեր օրգանների վնասվածքների կլինիկական դրսևորումների, լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների տվյալների, ռիսկի գործոնների և այլնի վրա։

AS-ի ախտորոշումը ներառում է.

Հիվանդին հարցաքննել և կլինիկական ախտանշանների բացահայտում` կախված վնասվածքից և տեղակայությունից.

Հիվանդի ընդհանուր զննում. ծերացման նշաններ, հատկապես վաղաժամ ծերացում, ականջներում մազածածկույթի զգալի աճ, ծիածանաթաղանթի արտաքին եզրի երկայնքով սպիտակ եզրագիծ, քսանթոմա և քսանտելազմա, աորտայի վրա սիստոլիկ խշշոց և այլն:

Խոլեստերինի մակարդակի և արյան լիպիդային սպեկտրի որոշում;

Անգիոգրաֆիկ հետազոտություն (անոթային ստենոզների հայտնաբերում);

Արյան անոթների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն (արյան հոսքի խանգարումների հայտնաբերում);

Կրծքավանդակի օրգանների ընդհանուր ռենտգեն հետազոտություն (սրտի և աորտայի մորֆոլոգիական փոփոխությունների հայտնաբերում);

Սրտի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն (արյան անոթների պատերին կալցիֆիկացիաների հայտնաբերում);

Ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.

Արյան լիպիդային սպեկտրի լաբորատոր որոշում

Ամենից հաճախ լաբորատորիայում որոշվում են լիպիդային սպեկտրի բաղադրիչներից միայն երեքը, այն է՝ խոլեստերինը, TG և HDL խոլեստերինը: Այս իրավիճակում կանխատեսելիորեն նշանակալի LDL խոլեստերինը հաշվարկվում է Ֆրիդեվալդի բանաձևով*.

Մմոլ/լ-ով՝ LDL խոլեստերին = ընդհանուր խոլեստերին - HDL խոլեստերին - (0,45 x տրիգլիցերիդի մակարդակ);

մգ/դլ-ով՝ LDL խոլեստերին = ընդհանուր խոլեստերին - HDL խոլեստերին - (0,2 x տրիգլիցերիդի մակարդակ):

* Հաշվարկը վավեր է միայն այն դեպքում, եթե տրիգլիցերիդի կոնցենտրացիաները 4,5 մմոլ/լ-ից (400 մգ/դլ) պակաս են: HDL խոլեստերինի կամ TG-ի որոշման սխալը այն հիվանդների մոտ, ովքեր խախտել են սննդակարգի վերաբերյալ առաջարկությունները մինչև արյուն նվիրելը, կարող է անխուսափելիորեն հանգեցնել LDL խոլեստերինի առավել նշանակալի կանխատեսումների հաշվարկման սխալի:

Սխալները կանխելու համար Կլինիկական պրակտիկայում սիրտ-անոթային հիվանդությունների կանխարգելման եվրոպական ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս որոշել ոչ HDL խոլեստերինը ծոմի վիճակում: Այս խոլեստերինը հայտնաբերված է LDL, LDLP և VLDL-ում: Հաշվարկված HDL խոլեստերինը ընդհանուր խոլեստերինից պարզապես հանելով, ոչ HDL խոլեստերինը, ի տարբերություն LDL խոլեստերինի, չի պահանջում, որ տրիգլիցերիդի մակարդակը լինի 5 մմոլ/լ-ից պակաս: Այս ցուցանիշը, ինչպես apov-ը, օգտագործվում է պլազմայում լիպոպրոտեինների աթերոգենության աստիճանը որոշելու համար և ավելի մատչելի է, քան ապով-ի որոշումը։ Բժիշկները, ովքեր օգտագործում են ոչ HDL խոլեստերին՝ հիվանդների ՍՎՎ ռիսկը գնահատելու համար, պետք է համարեն, որ թերապիայի թիրախային մակարդակը հավասար է.< 4 ммоль/л (150 мг/дл).

Սրտանոթային ընդհանուր մահացության ռիսկի որոշում SCORE համակարգի միջոցով

Սրտանոթային որոշակի հիվանդություններ ունեցող հիվանդների մոտ սրտանոթային բարդությունների զարգացման բարձր ռիսկ կա: Նրանք պահանջում են ամենաինտենսիվ ապրելակերպի փոփոխություն և անհրաժեշտության դեպքում դեղորայքային թերապիա: Ներկա փուլում առաջարկվում է օգտագործել ընդհանուր ռիսկի որոշման մոդել՝ հիմնված SCORE համակարգի վրա (Համակարգված կորոնար ռիսկի գնահատում), որն առաջին անգամ ներկայացվել է 2003թ. կանխարգելիչ միջոցառումներ, այսինքն. եթե անհրաժեշտ է իրականացնել դիետիկ միջոցառումներ, անհատականացնել ֆիզիկական ակտիվությունը, նշանակել դեղորայքային թերապիա, հարմարեցնել դեղերի դեղաչափը կամ դրանց համակցությունները ռիսկի գործոնները վերահսկելու համար:

Սրտանոթային ընդհանուր ռիսկը կարելի է հեշտությամբ հաշվարկել՝ օգտագործելով աղյուսակը, որն առաջարկում է SCORE համակարգի օգտագործումը բժիշկների և հիվանդների համար՝ որոշելու սրտանոթային ընդհանուր ռիսկը և դրա նվազեցման ուղիները (կենսակերպի փոփոխություն և դեղորայքային թերապիա)՝ հիմնվելով բազմակենտրոնում արդյունավետության և անվտանգության ապացույցների վրա: ուսումնասիրել.

SCORE համակարգը թույլ է տալիս որոշել սրտանոթային ընդհանուր ռիսկը, որը կանխատեսվում է 60 տարեկանում: Այն կարող է հատկապես կարևոր լինել 20 տարեկանում ցածր բացարձակ ռիսկով երիտասարդ հիվանդների կանխատեսման համար, բայց ռիսկի գործոնի անբարենպաստ պրոֆիլով, որը նրանց կդնի ավելի բարձր ռիսկային կատեգորիայի մեջ, որը կզարգանա տարիքի հետ:

1. Հաստատված սիրտ-անոթային հիվանդությամբ հիվանդներ (կորոնար շնչերակ հիվանդության ցանկացած կլինիկական դրսևորումներով հիվանդներ, ծայրամասային աթերոսկլերոզով, ուղեղային զարկերակների աթերոսկլերոզով, որովայնային աորտայի անևրիզմով):

2. Ասիմպտոմատիկ հիվանդներ, ովքեր ունեն.

Բազմաթիվ ռիսկային գործոններ, որոնք որոշում են 10-ամյա ռիսկը 5% կամ ավելի այժմ և 60 տարեկանից հետո:

Մեկ ռիսկի գործոնի զգալի բարձր մակարդակ՝ ընդհանուր խոլեստերին > 8 մմոլ/լ (320 մգ/դլ); LDL խոլեստերին > 6 մմոլ/լ (240 մգ/դլ); Արյան ճնշումը > 180/110 մմ Hg: Արվեստ.

2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ կամ 1-ին տիպի շաքարախտ՝ միկրոալբումինուրիայով:

3. Վաղ սրացումով հիվանդների մոտ հարազատներ՝ 55 տարեկանից ցածր տղամարդկանց համար, կանանց համար՝ 65 տարեկան:

1. Հիվանդի կյանքի որակի բարելավում.

2. Հիվանդի կյանքի տեւողության երկարացում.

Հիվանդի բուժման նպատակը հասնում է հետևյալի լուծմամբ առաջադրանքներ.

1. Արյան իջեցում մինչև նորմալ մակարդակի բարձրացում՝ խոլեստերին, LDL խոլեստերին և TG:

2. Արյան մեջ HDL խոլեստերինի նվազեցված մակարդակի բարձրացում մինչև նորմալ մակարդակի:

3. Աթերոսկլերոզի տարբեր կլինիկական ձևերի առաջընթացի կանխարգելում (անգինա և այլն):

4. Աթերոսկլերոզի (ինսուլտ, սրտամկանի ինֆարկտ և այլն) բարդությունների կանխարգելում.

ԱՍ-ով հիվանդների համալիր բուժումը ներառում է.

Կենսակերպի ուղղում.

Համապատասխան սննդակարգի պահպանում.

Դեղորայքային թերապիայի իրականացում.

Հիպերխոլեստերինեմիայի դեղորայքային բուժումը սկսվում է այն ժամանակ, երբ 6-ամսյա հիպոխոլեստերինի համարժեք դիետայից հետո որևէ ազդեցություն չկա:

Ներբեռնումը շարունակելու համար դուք պետք է հավաքեք պատկերը:

Աթերոսկլերոզ- համակարգային հիվանդություն, որն ազդում է առաձգական զարկերակների (աորտայի և նրա ճյուղերի) և մկանային-առաձգական (սրտի, ուղեղի զարկերակների և այլն) տեսակների վրա։ Միևնույն ժամանակ, զարկերակային անոթների ներքին լորձաթաղանթում ձևավորվում են լիպիդային, հիմնականում խոլեստերինի, նստվածքներ (աթերոմատոզ, որոնք առաջացնում են անոթների լույսի աստիճանական նեղացում մինչև դրանց ամբողջական ոչնչացումը։ ԱթերոսկլերոզՌուսաստանում, ԱՄՆ-ում և արևմտյան երկրների մեծ մասում հիվանդացության և մահացության առաջատար պատճառն է:

Կոդ՝ ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10.

• I67. 2 - Ուղեղի աթերոսկլերոզ
• I70 - Աթերոսկլերոզ

Խրոնիկ, դանդաղ աճող օբլիտերացիայի դեպքում կլինիկական պատկերը աթերոսկլերոզորոշում է ախտահարված զարկերակի կողմից մատակարարվող օրգանին արյան մատակարարման անբավարարության աստիճանը.

Հնարավոր է զարկերակային լույսի սուր խցանումը թրոմբով և/կամ քայքայված աթերոմատոզ ափսեի պարունակությամբ, ինչը հանգեցնում է ախտահարված զարկերակի ավազանում գտնվող օրգանի կամ մարմնի մասի նեկրոզի (ինֆարկտի) կամ գանգրենային օջախների ձևավորմանը։ .

Աթերոսկլերոտիկ վնասվածքների առավել ենթակա տարածքներն են քներակ զարկերակի բիֆուրկացիայի տարածքը, կորոնար զարկերակները և որովայնային աորտան:

Հաճախականություն

150: 100,000 50 տարեկանում: Հետեւանքները աթերոսկլերոզ- մահացության հիմնական պատճառը. Գերակշռող տարիքը տարեցներն են։ Գերակշռող սեռը արական է (5:1):

Աթերոսկլերոզ. պատճառները

Էթիոպաթոգենեզ.Վնասի և կուտակման տեսությունը հիմնված է անոթային էնդոթելիում տարբեր ռիսկի գործոնների (տես Ռիսկի գործոններ) վնասակար ազդեցության ճանաչման վրա։ Սկսվում է SMC-ի տարածումը և մակրոֆագների միգրացիան դեպի անոթային պատ: Վնասված էնդոթելի միջոցով լիպիդները և խոլեստերինը ներթափանցում են անոթի ներքին լորձաթաղանթ՝ ձևավորելով աթերոմատոզ շերտ։ Աթերոմատոզը հանգեցնում է անոթային ստենոզի, հրահրում է թրոմբոցիտների ակտիվացում և թրոմբի ձևավորում, ինչը հանգեցնում է ախտահարված օրգանի իշեմիայի և/կամ նեկրոզի:

Գենետիկական ասպեկտներ

Ընտանեկան նախատրամադրվածություն աթերոսկլերոզկապված ռիսկի գործոնների ժառանգականության հետ (բացառությամբ ծխելու և բանավոր հակաբեղմնավորիչների ընդունման, տես նաև Apolipoprotein-ի թերությունները):

Ռիսկի գործոններ

Ծխելը. ՍԴ. Զարկերակային հիպերտոնիա. գիրություն. Հիպերխոլեստերինեմիա (ցածր խտության լիպոպրոտեինի [LDL] դեպի բարձր խտության լիպոպրոտեինի [HDL] հարաբերակցությունը ավելի քան 5:1): Հիպերտրիգլիցերիդեմիա. Ֆիզիկական անգործություն. Կաթվածների և սրտանոթային հիվանդությունների ընտանեկան պատմություն: Օրալ հակաբեղմնավորիչների ընդունում:

Պաթոմորֆոլոգիա

I աստիճան - հիվանդության նախակլինիկական շրջան: Զարկերակների ներքին անփոփոխ երեսպատման վրա հայտնաբերվում են միայնակ լիպիդային բծեր և շերտեր (լիպոիդոզ): II աստիճան - մեղմ աթերոսկլերոզ. Զարկերակների անփոփոխ ներքին լորձաթաղանթի վրա նկատվում է լիպոիդոզ և առանձնացված մանր թելքավոր և աթերոմատոզ սալիկներ։ III աստիճան - զգալիորեն արտահայտված աթերոսկլերոզ. Բացի լիպոիդոզից, թանձրացած, ալիքաձև և դեֆորմացված ներքին թաղանթի վրա զարկերակներում առկա են մեծ թվով մանր և մեծ, միաձուլվող մանրաթելային և աթերոմատոզ սալիկներ, աթերոկալցինոզ։ IV աստիճան - արտահայտված աթերոսկլերոզ. Զարկերակների հաստացած և դեֆորմացված պալարային ներքին երեսպատման վրա կան բազմաթիվ թելքավոր և աթերոմատոզ սալիկներ՝ կալցիֆիկացմամբ և խոցերով։

Աթերոսկլերոզ՝ նշաններ, ախտանշաններ

Կլինիկական պատկեր

տատանվում է կախված գործընթացի գերակշռող տեղայնացումից և ծավալից և շատ դեպքերում որոշվում է հյուսվածքի կամ օրգանի իշեմիայի դրսևորումներով և հետևանքներով:

. Աթերոսկլերոզկրծքային աորտա. Աորտալգիա (տևում է մինչև մի քանի ժամ կամ օր, պարբերաբար թուլանում և ուժեղանում է): Կուլ տալու դժվարություն կերակրափողի սեղմման պատճառով: Խռպոտություն՝ կրկնվող կոկորդային նյարդի սեղմման պատճառով: Անոթային կապոցի հարվածային բթության տարածքի ավելացում: Սիստոլիկ խշշոց. Աստիճանաբար աճող, գերակշռող սիստոլիկ, զարկերակային հիպերտոնիա: Երկրորդ տոնի շեշտը հինգերորդ կետում է և աորտայի բիֆուրկացիայից վեր։ Ձախ փորոքի չափավոր հիպերտրոֆիայի նշաններ. Տախոգրամի վրա զարկերակային ալիքի տարածման արագության բարձրացում: Աորտայի կամարի պատերի գծային կալցիֆիկացիաները ռադիոգրաֆիայի վրա (կողային պրոյեկցիայում) ամենահամոզիչ, թեև ուշ, ախտորոշիչ նշանն են:

. Աթերոսկլերոզորովայնային աորտա. Որովայնի ցավ տարբեր վայրերում. Գծային կալցիֆիկացիաներ աորտայի բիֆուրկացիայի տարածքում. Լերիխի համախտանիշ՝ որովայնային աորտայի տերմինալ հատվածի վնասվածքով (բիֆուրկացիայի շրջանի թրոմբոզ՝ ստորին վերջույթների արյան մատակարարման սուր խանգարումով)։ Ընթացիկ կաղություն. Երկու ոտքերի սենսացիայի և շարժման խանգարում: Մաշկի գունատություն. Իմպոտենցիա. Սիստոլիկ աղմուկ ազդրային զարկերակի վրա: Կարող է առաջանալ վերջույթի գանգրենա:

. Աթերոսկլերոզկորոնար զարկերակներ.

. Աթերոսկլերոզ mesenteric զարկերակներ (տես. Աթերոսկլերոզ mesenteric զարկերակներ):

. Աթերոսկլերոզերիկամային զարկերակներ. Վազորենալ զարկերակային հիպերտոնիա՝ արթերիոսկլերոտիկ նեֆրոսկլերոզի և երիկամների քրոնիկ անբավարարության հետևանքով: Սիստոլիկ աղմուկ երիկամային զարկերակների վրա.

. Աթերոսկլերոզկարոտիդ զարկերակներ. Խշշոց ներքին քնային զարկերակի պրոյեկցիայում: Կաթվածի բարձր ռիսկ՝ ծանր հեմոդինամիկ խանգարումներով և/կամ ստենոզի առաջընթացով:

. Աթերոսկլերոզծայրամասային զարկերակներ (տես Աթերոսկլերոզծայրամասային զարկերակներ):

Աթերոսկլերոզ: Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտություն

Հիպերխոլեստերինեմիա. Հիպերտրիգլիցերիդեմիա. LDL-ի և շատ ցածր խտության լիպոպրոտեինների (VLDL) ավելացում: HDL-ի նվազում:

Հատուկ ուսումնասիրություններ

Անգիոգրաֆիա. Դոպլերոգրաֆիա. Ռադիոնուկլիդների հետազոտության մեթոդներ.

Աթերոսկլերոզ. բուժման մեթոդներ

Բուժում

Ռեժիմ

ամբուլատոր մինչև բարդությունների զարգացումը:

Դիետա

Թիվ 10-րդ. Ճարպեր՝ ընդհանուր քանակությունը՝ սննդի ընդհանուր էներգետիկ արժեքի 30%-ից պակաս; կենդանական ճարպեր՝ հագեցած ճարպաթթուների բարձր պարունակությամբ՝ 7%-ից պակաս: Ածխաջրեր՝ 50-60%, բուսական մանրաթելերի (մրգեր, բանջարեղեն) ավելացված պարունակություն։ Սպիտակուցներ - 10-20%: Խոլեստերին - 200 մգ-ից պակաս: Աղ - 1650-2400 մգ: Փոքր քանակությամբ ալկոհոլի կանոնավոր օգտագործումը կարող է բարձրացնել HDL մակարդակը:

Ֆիզիկական ակտիվությունը

Շաբաթը 3 անգամ առնվազն 30 րոպե ֆիզիկական վարժություններ, ակտիվ ապրելակերպ։

Դեղորայքային թերապիա

Լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ՝ խոլեստերինի մակարդակի բարձրացմամբ և կորոնար արտրի հիվանդության նշաններով և այլ պայմաններով աթերոսկլերոզհիվանդություններ (երկրորդային կանխարգելում), ինչպես նաև կորոնար շնչերակ հիվանդության նշանների բացակայության դեպքում (առաջնային կանխարգելում):

Դեղորայքային թերապիա սկսելու ցուցումներ. Առաջնային կանխարգելման համար 6 ամսվա դիետիկ թերապիայից հետո LDL խոլեստերինի մակարդակը 190 մգ% կամ ավելի, առնվազն մեկ ռիսկի գործոնի առկայության դեպքում, ցուցված է իջեցում մինչև 160 մգ% մակարդակ; LDL խոլեստերինի մակարդակով 160 մգ% կամ ավելի, երկու կամ ավելի ռիսկային գործոնների առկայության դեպքում - նվազեցում մինչև 130 մգ-ից պակաս կոնցենտրացիա: Երկրորդային կանխարգելման համար 6-12 ամսվա ընթացքում կորոնար անոթային հիվանդության դիետիկ թերապիայի և LDL-ի ավելի քան 130 մգ% կոնցենտրացիայի համար - իջնել մինչև 100 մգ% կամ ավելի ցածր մակարդակի:

Դեղորայքային թերապիայի մարտավարությունը. Լիպիդը իջեցնող դեղամիջոց ընդունելուց հետո LDL կոնցենտրացիան պետք է որոշվի 4, 6 շաբաթ հետո, իսկ հետո 3 ամիս հետո: Եթե ​​թերապիան համարժեք է (LDL-ի և տրիգլիցերիդների ցանկալի մակարդակը ձեռք է բերվում), կրկնակի հետազոտություններն անհրաժեշտ են յուրաքանչյուր 4 ամիսը մեկ կամ ավելի հաճախ՝ հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները և բուժման մարտավարության հետագա հնարավոր փոփոխությունները հայտնաբերելու համար: Շատ երկարատև բուժման դեպքում, դեղերը լավ հանդուրժելու դեպքում հետագայում կարող են կրկնակի հետազոտություններ անցկացվել տարին մեկ անգամ: Անբավարար թերապիայի դեպքում դեղը պետք է փոխվի կամ նշանակվի դեղերի համակցություն, օրինակ՝ լեղաթթվի սեկվեստրանտներ նիկոտինաթթվով կամ ստատինով, ստատին նիկոտինաթթվով։ Եթե ​​կասկածվում է գենետիկորեն պայմանավորված դիսլիպոպրոտեինեմիա, նշանակվում է վերահսկվող երկարատև թերապիա անհատապես ընտրված, լիպիդը իջեցնող ամենաարդյունավետ դեղամիջոցներով: Բուժման տևողությունը՝ մի քանի տարի կամ ողջ կյանքի ընթացքում։

Հիմնական լիպիդների իջեցնող դեղամիջոցներ

Ստատիններ (3-հիդրօքսի-3-մեթիլ-գլյուտարիլ-CoA ռեդուկտազի ինհիբիտորներ) - ֆլուվաստատին, լովաստատին, պրավաստատին կամ սիմվաստատին 20-80 մգ / օր (ցանկալի է երեկոյան), մեկ կամ մի քանի չափաբաժիններով սնունդ ընդունելիս - նվազեցնում է LDL-ի կոնցենտրացիան: , LDL , խոլեստերին. Ընտանեկան հիպերխոլեստերինեմիայով հիվանդների մեծ մասը կայուն է ստատինների նկատմամբ: Ստատինների նկատմամբ դիմադրողականության և ուղեկցող տրիգլիցերիդեմիայի դեպքում ստատինները համակցվում են լիպիդը իջեցնող այլ դեղամիջոցների հետ։

Նիկոտինաթթուն, սկսած 500 մգ/օրից և աստիճանաբար ավելացնելով դոզան մինչև 3 գ/օր 1-3 դոզան ուտելու ընթացքում կամ հետո, առաջացնում է խոլեստերինի և տրիգլիցերիդների կոնցենտրացիայի նվազում և բարձրացնում HDL մակարդակը:

Ֆիբրատներ - գեմֆիբրոզիլ 300-450 մգ օրական 2 անգամ (նախաճաշից և ընթրիքից 30 րոպե առաջ) - նվազեցնում է տրիգլիցերիդների և VLDL-ի կոնցենտրացիան և բարձրացնում HDL-ը: Շնորհիվ այն բանի, որ ֆիբրատները չեն նվազեցնում LDL մակարդակը, դրանք չեն համարվում ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները:

Պրոբուկոլ 500 մգ օրական 2 անգամ - չափավոր նվազեցնում է LDL-ի և (!) HDL-ի կոնցենտրացիան:

Բարդություններ

առաջացնել բոլոր մահերի 1/2-ը և մահերի 1/3-ը 35-65 տարեկան մարդկանց մոտ։ Անգինա պեկտորիս. ՆՐԱՆՔ. Սիմպտոմատիկ ռենոանոթային հիպերտոնիա. Սրտի կանգ. Կաթված. Սրտի ռիթմի խանգարումներ. CRF. Հատվող աորտայի անևրիզմա. Զարկերակային թրոմբոզ և էմբոլիա. Հանկարծակի մահ.

Կանխատեսում

անորոշ. Աշխատանքային կարողությունը կախված է ախտահարված զարկերակներով օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ անվտանգությունից: Ռիսկի գործոնների վերացումը և բնակչության մշակութային մակարդակի բարձրացումը (ինչպես ցույց է տալիս ԱՄՆ փորձը) կարող է զգալիորեն նվազեցնել մահացության մակարդակը։

Սեղմեք այստեղ՝ մեկնաբանություն ավելացնելու համար՝ Աթերոսկլերոզ(Հիվանդություններ, նկարագրություն, ախտանիշներ, ավանդական բաղադրատոմսեր և բուժում)

Ծայրամասային զարկերակների աթերոսկլերոզ- ծայրամասային զարկերակների հիվանդություն քրոնիկ ընթացքով. Ձևավորվում է արյան հոսքի սեգմենտային խոչընդոտ կամ հիմնական զարկերակների լույսի նեղացում՝ առաջացնելով արյան հոսքի ընդգծված նվազում կամ դադարեցում՝ սովորաբար ստորին վերջույթների զարկերակներում։ Արդյունքում իշեմիան առաջանում է ցավի առաջացման հետ, իսկ արյան շրջանառության դեկոմպենսացիայով՝ տրոֆիկ խոցեր և գանգրենա։ Միևնույն ժամանակ, գործընթացում կարող են ներգրավվել միջենտրիկ և ցելիակային զարկերակները:

Կոդ՝ ըստ հիվանդությունների միջազգային դասակարգման ICD-10.

• I70.2
• I70.8
• I70.9

Հաճախականությունաճում է տարիքի հետ (աթերոսկլերոզի հաճախականությանը զուգահեռ): Գերակշռող տարիքը- տարեցներ. Գերակշռող սեռ- արական (2:1):

Պատճառները

Ռիսկի գործոններ. Ծխելը. ՍԴ. Հիպերլիպիդեմիա. Զարկերակային հիպերտոնիա. Չափազանց ֆիզիկական սթրես.

Պաթոմորֆոլոգիա.Թրոմբոցներ զարկերակի լույսում. Խցանված անոթի միջին պատյանում կալցիֆիկացված ներդիրներ, ներքին թաղանթի աթերոմատոզ սալիկներ։

Ախտանիշներ (նշաններ)

Կլինիկական պատկեր.ընդհատվող կաղություն. Սիստոլիկ խշշոց տուժած զարկերակների վրա: Լսողական կետեր.. Ստորին ծնոտի անկյան հետևում (քներակ զարկերակի բիֆուրկացիա և ներքին քներակ զարկերակի սկզբնական հատված) . .. Տակ xiphoid գործընթացի (որովայնային աորտայի, celiac միջքաղաքային) .. Սկսած navel դեպի կետերը միջեւ ներքին եւ միջին երրորդական inguinal կապան (աջ եւ ձախ iliac զարկերակների).. Inguinal ծալք (ազդրային զարկերակի).. Popliteal fossa (popliteal artery): Ստորին վերջույթի զարկերակների շոշափման կետեր.. Ֆեմուրալ զարկերակ - աճուկ կապանի միջին. միջմալլեոլային գիծը դեպի առաջին միջթվային տարածություն: Դասակարգում է աթերոսկլերոզի I աստիճան - ի հայտ է գալիս, երբ հանգիստ քայլում է 1 կմ հեռավորության վրա, - հիվանդը կարող է քայլել ավելի քան 200 մ-ից առաջ ցավի նորմալ տեմպերով մինչև ցավի սկիզբը.

Ախտորոշում

Լաբորատոր հետազոտություն.Արյունահոսության ժամանակը. PTI. Պլազմային գլյուկոզա. Խոլեստերին. Ֆիբրինոգեն. Ֆիբրինոգեն Բ.

Հատուկ ուսումնասիրություններ.Ոչ ինվազիվ.. Արյան ճնշման սեգմենտային չափում (նվազեցված դիստալից մինչև զարկերակային ստենոզ կամ խցանում) ձեռքի կամ ոտքի տարբեր մակարդակներում ֆիզիկական ակտիվությունից առաջ և հետո: Կոճ-brachial ինդեքս (ABI) - արյան ճնշման հարաբերակցությունը կոճում Արյան ճնշման հետ համատեղ բրախիալ զարկերակում... Ընթացիկ կլաուդիկացիայի գանգատներով հիվանդները սովորաբար ունենում են LPP 0,8-ից ցածր (սովորական 1,0)... Հանգստի ժամանակ ցավով հիվանդների մոտ LPP-ն 0,5-ից պակաս է: Երբ ինդեքսը 0,4-ից ցածր է, հնարավոր է վերջույթի հյուսվածքների նեկրոզ... DILI-ի արժեքը կեղծ բարձրացված է զարկերակային կալցիֆիկացմամբ (սովորաբար աթերոսկլերոզի և շաքարախտի համակցությամբ).. Ռեովազոգրաֆիա.. Doppler duplex study. Ինվազիվ մեթոդներ... Ներերակային անգիոգրաֆիա՝ թվային պրոցեսորով. Զարկերակային անգիոգրաֆիա՝ թվային մշակմամբ. Կոնտրաստային նյութը ներարկվում է զարկերակային մահճակալ կամ գոտկատեղի որովայնային աորտայի պունկցիայի միջոցով (տրանսլուսային աորտոգրաֆիա), կամ ազդրային զարկերակի պունկցիայի միջոցով՝ հատուկ զոնդով, որն առաջ է քաշվում անհրաժեշտ հեռավորության վրա։ Հերթականորեն, երբ կոնտրաստային նյութը իջնում ​​է ծայրամաս, մի ​​շարք ռենտգենյան ճառագայթներ են վերցվում:

Բուժում

ԲՈՒԺՈՒՄ

Ռեժիմ. I և IIA փուլում ռեժիմը ամբուլատոր է: Ավելի ծանր փուլերում՝ հոսպիտալացում՝ վիրաբուժական բուժման համար։ Ֆիզիկական ակտիվություն. Խուսափեք ցավ պատճառող գործողություններից:

Դիետա No 10c, որն օգնում է նվազեցնել արյան շիճուկում խոլեստերինը (տես Աթերոսկլերոզ); գիրության համար - մարմնի քաշի նորմալացում:

Վիրաբուժություն

Վիրահատական ​​բուժման ցուցումներն են՝ IIB (արագ առաջընթացով), հիվանդության III-IV փուլերը։

Նվազագույն ինվազիվ մեթոդներ. Ստենոզային տարածքի ներանոթային լայնացումը փուչիկային կաթետերի փչման միջոցով հանգեցնում է աթերոսկլերոտիկ սալերի մանրացման: Ստենտավորումն իրենից ընդլայնվող ստենտների ներմուծումն է նեղացման տարածք, որոնք հաճախ պարունակում են դեղամիջոցներ, որոնք օգնում են լուծարել աթերոսկլերոտիկ ափսեը Անգիոգրաֆիայի ընթացքում իրականացվում է անգիոլոգի կողմից: Անգիոգրաֆիկ կաթետերը փոխարինվում է փուչիկով և էլեկտրոն-օպտիկական փոխարկիչի հսկողությամբ տեղափոխվում է ստենոզի տարածք։ Այնուհետև փուչիկը փչվում է թթվածնով կամ իներտ գազով 4-8 ատմ ճնշման տակ Զարկերակային ընդլայնումը կարող է բարդանալ դիստալ էմբոլիայի և անոթի պատռման պատճառով, որը տեղի է ունենում 3-5% դեպքերում: Փուչիկի լայնացումից հետո անոթի անցանելիության տևողությունը կախված է վնասվածքի տեղակայությունից: Իլիակային և ազդրային զարկերակների լայնացումը լավ արդյունքներ է տալիս, սակայն փոքր զարկերակների անցանելիությունը վերականգնվում է շատ ավելի կարճ ժամանակով։

Վիրահատական ​​միջամտությունների բաց տեսակներ.. Շրջանցման վիրահատություններ՝ աորտո-ազդրային շրջանցում սինթետիկ պրոթեզով, ազդրային-պոպլիտեալ և ֆեմուրալ-տիբիալ շրջանցում ավտովենոսային երակով... Ավտովենուսային շրջանցման անցանելիությունը 5 տարի պահպանվում է 65-80%-ի մոտ: հիվանդների մոտ վերջույթը կարելի է փրկել դեպքերի 90%-ում... Վիրահատությունից հետո մահվան հիմնական պատճառը MI-ն է: Հետևաբար, վիրահատությունից առաջ հիվանդները պետք է հայտնաբերեն թաքնված կորոնար անբավարարությունը և բուժեն կորոնար զարկերակի հիվանդությունը` բացելով լույսը և հեռացնելով աթերոմատոզ սալիկը ներքին թաղանթի հետ միասին: Օգտագործվում է միայն աորտայի կամ ընդհանուր զարկերակների տեղային ախտահարումների դեպքում... Գոտկատեղի սիմպաթէկտոմիան ցուցված է ստորին վերջույթների զարկերակների հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար, որոնք ենթակա չեն վերակառուցման... Լավ արդյունքների կարելի է հասնել հանգստի չափավոր ցավով հիվանդների մոտ։ , մաշկի մակերեսային փոքր խոցեր կամ 0,3-ից ավելի DILI ունեցող հիվանդների մոտ... Այս պրոցեդուրան հազվադեպ է ցուցված շաքարային դիաբետով հիվանդների համար, քանի որ Նրանցից շատերը ենթարկվում են աուտոսիմպաթէկտոմիայի, որոշ դեպքերում կարող է ոչ միայն փրկել կյանքը, այլև նպաստել հիվանդի վերականգնմանը: Ամպուտացիաների մոտ 50%-ը տեղի է ունենում շաքարախտով բարդացած դեպքերում։ Ամպուտացիայի ցուցումներ՝ ... Տուժած անոթների վերականգնման անհնարինություն... Արյան հիմնական հոսքի վերականգնումից հետո կրիտիկական իշեմիայի պահպանում... Ոտնաթաթի գանգրենա... Սեպսիս.

Դեղորայքային թերապիա.Պենտոքսիֆիլին 400 մգ օրական 3 անգամ: Զգուշությամբ այն պետք է օգտագործվի անկայուն արյան ճնշման, սրտի անբավարարության, կորոնար անոթների սկլերոզի, լյարդի և երիկամների ֆունկցիայի խանգարման դեպքում՝ հակահիպերտոնիկ և հակադիաբետիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ: Ացետիլսալիցիլաթթու. Լիպիդը իջեցնող դեղամիջոցներ (լովաստատին, լիպոստաբիլ): Գանգլիոնային արգելափակումներ (բենզոհեքսոնիում, դիմեկոլիում յոդիդ): Անդեկալին. Քսանտինոլ նիկոտինատ՝ 0,5-1 գ օրական 2-3 անգամ ուտելուց հետո։ Հակացուցված է արյունահոսության, MI, սրտի ծանր անբավարարության, պեպտիկ խոցի դեպքում՝ սուր փուլում։ Այն պետք է զգուշությամբ օգտագործվի արյան անկայուն ճնշման, հղիության դեպքում և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ համատեղ։ Նիկոտինաթթու, նիկոշպան: Հակահիպոքսանտներ (վիտամին E): B վիտամիններ, ասկորբինաթթու: Solcoseryl.

Ֆիզիոթերապիա. Դիադինամիկ հոսանքներ, գոտկատեղի դիաթերմիա, բարոթերապիա։ Բալնեոթերապիա՝ ջրածնի սուլֆիդային վաննաներ (Պյատիգորսկ, Սոչի-Մացեստա):

Բարդություններ. Տրոֆիկ խոցեր. Անոթների թրոմբոզ. Գանգրենա.

Դասընթացը և կանխատեսումը.Դասընթացը տատանվում է դանդաղ առաջընթացից փոքր ախտանիշներով մինչև արագ վատթարացում, ինչը հանգեցնում է վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտության: Կանխատեսումը համեմատաբար բարենպաստ է։ Հիվանդների միայն 10% -ում 10 տարվա ընթացքում հիվանդությունն անցնում է վերջույթների ծանր իշեմիայի աստիճանի: Նման հիվանդների գոյատևման մակարդակը բավականին բարձր է (5 տարի `73%, 10 տարի` 38%) մահը սրտի կորոնար զարկերակների աթերոսկլերոզային վնասվածքն է:

Հոմանիշներ. վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ. Վերացնող աթերոսկլերոզ

Կրճատում. ALI - կոճ-brachial ինդեքս.

ICD-10. I70.2 Վերջույթների զարկերակների աթերոսկլերոզ. I70.8 Այլ զարկերակների աթերոսկլերոզ. I70.9 Ընդհանրացված և չճշտված աթերոսկլերոզ