Դեղը հասանելի է բժշկի նշանակմամբ:
ԱՌԵՎՏՐԱՅԻՆ ԱՆՈՒՆՆԵՐ
Կորդան։ԴԵՂԻ ՁԵՎ
Թաղանթապատ հաբեր:Ի՞ՆՉ ԴԵՊՔԵՐՈՒՄ Է ՆՇԱՆԱԿՎՈՒՄ ԴԵՂԵՐԸ.
Սրտի կորոնար հիվանդության, անգինա պեկտորիսի բուժման համար։Զարկերակային հիպերտոնիայի, հիպերտոնիկ ճգնաժամի, հիպերտոնիկ տիպի վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի բուժման համար։
Սրտամկանի ինֆարկտի, սրտի ռիթմի խանգարումների բուժման և կանխարգելման համար (սինուսային տախիկարդիա, պարոքսիզմալ արտրիումային տախիկարդիա, վերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլիա և տախիկարդիա, նախասրտերի ֆիբրիլացիա, նախասրտերի թրթռում):
Ֆեոխրոմոցիտոմայի բուժման և կանխարգելման համար (որպես α-բլոկլերների հետ համատեղ համալիր թերապիայի մաս), թիրոտոքսիկոզ, միգրեն:
Հեռացման համախտանիշով.
ԴԵՂԻ ԿԻՐԱՌՈՒՄԸ
ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒ ԿԱՆՈՆՆԵՐԴեղը ընդունվում է բանավոր, ուտելուց առաջ, առանց ծամելու:
Սկզբնական դոզան օրական 1-2 անգամ 100 մգ է: Անհրաժեշտության դեպքում դոզան ավելանում է 50 մգ-ով, մեկ շաբաթ անց մինչև 300 մգ/օր:
ԸՆԴՈՒՆԵԼՈՒ ՏԵՎՈՒԹՅՈՒՆԸ
Բուժման ընթացքը երկար է (մի քանի ամսից մինչև մի քանի տարի): Դուք չպետք է փոխեք դոզան կամ դադարեցնեք դեղամիջոցի ընդունումը ինքներդ: Պլանավորված դուրսբերման դեպքում դոզան կրճատվում է աստիճանաբար՝ յուրաքանչյուր 3-4 օրը մեկ դոզայի քառորդով: Եթե բուժման ընթացքում հիվանդի վիճակը չի փոխվել կամ վատացել, պետք է տեղեկացնել բժշկին:
ԵԹԵ ԴՈԶ ԲՈՐՑՎՈՒՄ Է
Եթե բաց եք թողել մի դոզան, վերցրեք դեղահատը հենց հիշեք: Եթե այն մոտ է ձեր հաջորդ հաբին, բաց թողեք դեղաչափը և ընդունեք դեղը սովորականի պես: Դուք չպետք է դեղամիջոցի կրկնակի չափաբաժին ընդունեք: Դեղամիջոցի անկանոն օգտագործումը նվազեցնում է բուժման արդյունավետությունը։
ԳԵՐԴՈԶԱՑՈՒՄ
Ավելի քան 300 մգ/օր ընդունելու դեպքում հազվադեպ զարկերակ, գլխապտույտ, արյան ճնշման չափազանց մեծ նվազում, ուշագնացություն, առիթմիա, սրտի աշխատանքի ընդհատումներ, սրտի անբավարարություն, եղունգների կամ ափերի կապույտ երանգի տեսք, ցնցումներ և շնչառության դժվարություն: հնարավոր են։
Դուք պետք է առաջացնեք փսխում, ընդունեք ակտիվացված փայտածուխ և անմիջապես դիմեք բժշկի:
ԱՐԴՅՈՒՆԱՎԵՏ ԵՎ ԱՆՎՏԱՆԳ ԲՈՒԺՈՒՄ
ՀԱԿԱՑՈՒՑՈՒՄՆԵՐԱնհատական անհանդուրժողականություն. Կարդիոգեն շոկ, րոպեում 50-ից պակաս զարկերակ, սուր կամ դեկոմպենսացված սրտի անբավարարություն, Պրինզմետալի անգինա: Նվազեցված արյան ճնշումը. Բրոնխիալ ասթմա. Շաքարային դիաբետ տիպ 1. Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն՝ ծանր բրոնխի խանգարումով: Ծայրամասային վատ շրջանառություն, ընդհատվող կաղություն: Մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորների միաժամանակյա օգտագործումը: Հղիություն, կրծքով կերակրում.
ԿՈՂՄՆԱԿԻ ԱԶԴԵՑՈՒԹՅՈՒՆ
Հաճախ՝ թուլություն, գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն կամ անքնություն, մղձավանջներ, դեպրեսիա, անհանգստություն, մշուշոտ տեսողություն, չոր և ցավոտ աչքեր, կոնյուկտիվիտ, չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, փորկապություն կամ փորլուծություն, ճաշակի փոփոխություն:
Հազվադեպ՝ շփոթություն կամ հիշողության կարճաժամկետ կորուստ, հալյուցինացիաներ, կենտրոնանալու ունակության նվազում, ռեակցիայի արագության նվազում, ալերգիկ ռեակցիաներ (ցան, քոր, այրում, մաշկի այտուց), քթի գերբնակվածություն, քրտնարտադրության ավելացում, պսորիազի ախտանիշների սրացում, մեջքի և հոդերի: ցավ, թուլացած լիբիդո, պոտենցիայի նվազում, հեռացման սինդրոմ (անգինայի նոպաների ավելացում), արյան մեջ բջիջների քանակի նվազում:
ԴՈՒ ՊԵՏՔ Է ԱՍԱՑԵՔ ՁԵՐ ԲԺԻՇԿԻՆ
Եթե դուք տառապում եք շաքարային դիաբետով, լյարդի հիվանդությամբ (հեպատիտ, ցիռոզ), երիկամների կամ աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությամբ։
Դուք ընդունում եք ցանկացած այլ դեղամիջոց, ներառյալ առանց դեղատոմսի դեղեր, դեղաբույսեր և սննդային հավելումներ:
Ցանկացած դեղամիջոցի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիա է եղել:
Վիրահատական միջամտություններ կատարելիս անեսթեզիոլոգը պետք է տեղեկացված լինի դեղամիջոցի օգտագործման մասին։
Դուք երբևէ զգացե՞լ եք սրտի զարկերի նվազում մինչև րոպեում 50 զարկ կամ ավելի քիչ:
Եթե դուք հղի եք
Դեղը հակացուցված է:
Եթե դուք կրծքով կերակրում եք
Դեղը հակացուցված է:
Եթե դուք տառապում եք այլ հիվանդություններից
Երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում դեղամիջոցի դոզան պետք է կրճատվի:
Եթե դուք մեքենա եք վարում կամ աշխատում եք մեքենաների հետ
Բուժման ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է ձեռնպահ մնալ պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններով զբաղվելուց, որոնք պահանջում են ուշադրության կենտրոնացում և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն, ներառյալ մեքենա վարելը:
Եթե դուք 60 տարեկանից բարձր եք
Կողմնակի ազդեցությունները զարգանում են ավելի հաճախ, դեղամիջոցի չափաբաժինը պետք է կրճատվի (նախնական դոզան՝ 50 մգ օրական 1-2 անգամ):
Եթե դուք դեղը տալիս եք երեխաներին
Դեղը պետք է օգտագործվի միայն մանկաբույժի կողմից սահմանված կարգով: Ձեր բժշկի հետ քննարկեք հնարավոր դրական և բացասական ազդեցությունները:
ՓՈԽԱԶԴՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ
Օգտագործեք այլ դեղամիջոցների հետ
Դեղամիջոցի ազդեցությունը թուլանում է հակաբորբոքային դեղամիջոցների (հատկապես ինդոմետասին), α-ադրեներգիկ ագոնիստների և էստրոգենների կողմից:
Ամիոդարոնը, վերապամիլը, լիդոկաինը և սրտային գլիկոզիդները մեծացնում են կողմնակի ազդեցությունների վտանգը:
Diuretics, clonidine, Adrenergic blockers, hydralazine, amiodarone կարող են հանգեցնել արյան ճնշման չափազանց նվազմանը:
Դեղը փոխում է ինսուլինի և գլյուկոզան իջեցնող դեղամիջոցների արդյունավետությունը (արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը պետք է ուշադիր վերահսկվի):
Ալկոհոլ
Դեղորայքով բուժման ընթացքում չպետք է ալկոհոլ խմել:
ՊԱՀՊԱՆՄԱՆ ԿԱՆՈՆՆԵՐ
Պետք է պահել սենյակային ջերմաստիճանում, չոր, մութ տեղում, երեխաների համար անհասանելի վայրում:
Ակտիվ բաղադրիչի նկարագրությունը
դեղաբանական ազդեցություն
Ընտրովի β 1-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելափակում առանց ներքին սիմպաթոմիմետիկ գործունեության: Շատ բարձր չափաբաժիններով այն կարող է արգելափակել β 2-ադրեներգիկ ընկալիչները: Չունի թաղանթային կայունացնող հատկություն։ Այն ունի հակաանգինալ, հակահիպերտոնիկ և հակաառիթմիկ ազդեցություն: Նվազեցնում է ATP-ից կատեխոլամինի խթանմամբ cAMP-ի ձևավորումը, նվազեցնում է կալցիումի ներբջջային հոսանքը, նվազեցնում է սրտի հաճախությունը, արգելակում է հաղորդունակությունը և նվազեցնում սրտամկանի կծկողականությունը: Առաջին դեղաչափից հետո առաջին 24 ժամվա ընթացքում նկատվում է արյան րոպեական ծավալի նվազում և ծայրամասային անոթային դիմադրության ռեակտիվ աճ, վերջինիս սրությունը աստիճանաբար նվազում է 1-3 օրվա ընթացքում:
Հակաանգինալ ազդեցությունը պայմանավորված է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկի նվազմամբ՝ սրտի հաճախության նվազման և կծկողականության նվազման հետևանքով։ Սրտի հաճախության նվազումը հանգեցնում է դիաստոլի երկարացման և սրտամկանի պերֆուզիայի բարելավման: Ձախ փորոքում վերջնական դիաստոլիկ ճնշումը մեծացնելով և փորոքի մկանային մանրաթելերի ձգումը, այն կարող է մեծացնել թթվածնի պահանջարկը, հատկապես սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ հիվանդների մոտ:
Հիպոթենզիվ ազդեցությունը պայմանավորված է նեյրոնային տերմինալների նախասինապտիկ բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների արգելակմամբ, ինչպես նաև ռենին-անգիոտենսին համակարգի գործունեության նվազմամբ. կայունանում է բուժման 2 շաբաթվա վերջում:
Հակաառիթմիկ ազդեցությունը որոշվում է իմպուլսների անցկացման արգելակմամբ անտեգրադում և, ավելի փոքր չափով, հետադիմական ուղղություններով ԱՎ հանգույցի միջոցով և լրացուցիչ ուղիների երկայնքով: Նվազեցնում է նորեպինեֆրինի կոնցենտրացիան, կանխում է ռենինի սինթեզի ավելացումը՝ ընդհատելով ռենին-անգիոտենզին-ալդոստերոն և սիմպատոադրենալ համակարգերի փոխադարձ ակտիվացումը: Նվազեցնում է մահացության և ռեցիդիվների մակարդակը սրտամկանի սուր ինֆարկտի ժամանակ՝ նվազեցնելով նեկրոզների տարածքը և ռիթմի խանգարումների հաճախականությունը:
Միջին թերապևտիկ չափաբաժիններով օգտագործելու դեպքում այն ավելի քիչ ընդգծված ազդեցություն ունի բրոնխների և ծայրամասային զարկերակների հարթ մկանների և լիպիդային նյութափոխանակության վրա, քան ոչ ընտրովի բետա-բլոկլերները: Ազդեցության սկիզբը 2-4 ժամ է, տևողությունը՝ մինչև 24 ժամ։
Ցուցումներ
IHD, անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ (ներառյալ երկրորդական կանխարգելումը); զարկերակային հիպերտոնիա, հիպերտոնիկ ճգնաժամ (հիպերկինետիկ տարբերակ); ռիթմի խանգարումներ (ներառյալ ընդհանուր անզգայացման ժամանակ, միտրալ փականի պրոլապս, բնածին երկար QT համախտանիշ, սրտամկանի ինֆարկտ առանց սրտի անբավարարության նշանների, թիրեոտոքսիկոզ). ֆեոխրոմոցիտոմա (միայն ալֆա-բլոկլերներով); հեռացման համախտանիշ, միգրեն (կանխարգելում), ցնցում; ֆունկցիոնալ ծագման հիպերկինետիկ սրտի համախտանիշ.
Դոզավորման ռեժիմ
Դրանք սահմանվում են անհատապես՝ կախված հիվանդության ցուցումներից և ծանրությունից: Բերան ընդունելիս օրական դոզան 50-300 մգ է, ընդունման հաճախականությունը՝ օրական 1-2 անգամ։
Ներերակային ընդունման համար մեկ դոզան 10 մգ է, ընդունման հաճախականությունը կախված է կլինիկական իրավիճակից:
Առավելագույն չափաբաժիններ.երբ ընդունվում է բանավոր՝ 300 մգ/օր, ներերակային ընդունման դեպքում՝ 60 մգ/օր:
Կողմնակի ազդեցություն
Նյարդային համակարգից.անհանգստություն, թուլություն, գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն կամ անքնություն, մղձավանջներ, դեպրեսիա, անհանգստություն, շփոթություն, հալյուցինացիաներ, կենտրոնանալու ունակության նվազում, ռեակցիայի արագության նվազում, վերջույթների պարեստեզիա (ընդհատվող կաղություն և Ռայնոյի համախտանիշով հիվանդների մոտ), միաստենիա գոյություն ունեցողի ուժեղացում), ցնցումներ։
Զգայարաններից.մշուշոտ տեսողություն, արցունքաբեր հեղուկի արտազատման նվազում, չոր և ցավոտ աչքեր, կոնյուկտիվիտ:
Սրտանոթային համակարգից.բրադիկարդիա, բաբախում, սրտամկանի հաղորդունակության խանգարում, AV շրջափակում (մինչև սրտի կանգ), առիթմիա, սրտամկանի կծկողականության թուլացում, սրտի քրոնիկ անբավարարության զարգացում (վատթարացում), օրթոստատիկ հիպոթենզիա, վազոսպազմի դրսևորումներ (ստորին վերջույթների սառնություն, Ռեյնաուդի համախտանիշ): ցավը.
Մարսողական համակարգից.չոր բերան, սրտխառնոց, փսխում, որովայնի ցավ, փորկապություն կամ փորլուծություն, ճաշակի փոփոխություններ:
Շնչառական համակարգից.ռնգային գերբնակվածություն, շնչառության դժվարություն, երբ նշանակվում է բարձր չափաբաժիններով (սելեկտիվության կորուստ) և/կամ նախատրամադրված հիվանդների մոտ՝ լարինգո- և բրոնխոսպազմ:
Էնդոկրին համակարգից.հիպերգլիկեմիա (ինսուլինից կախված շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ), հիպոգլիկեմիա (ինսուլին ստացող հիվանդների մոտ):
Մաշկաբանական ռեակցիաներ.ավելացել է քրտնարտադրություն, մաշկի հիպերմինիա, պսորիազի ախտանիշների սրացում, պսորիազի նման մաշկային ցան, շրջելի ալոպեկիա:
Արյունաստեղծ համակարգից.թրոմբոցիտոպենիա (անսովոր արյունահոսություն և արյունահոսություն), ագրանուլոցիտոզ, լեյկոպենիա:
Մյուսները:կրծքավանդակի ցավ, թուլացած լիբիդո, պոտենցիայի նվազում, հեռացման սինդրոմ (անգինայի նոպաների ավելացում, արյան ճնշման բարձրացում):
Հակացուցումներ
Կարդիոգեն շոկ, AV բլոկ II-III փուլ, ծանր բրադիկարդիա (սրտի հաճախականությունը 40 զարկ/րոպեից պակաս), SSSU, sinoatrial շրջափակում, AV բլոկ II-III փուլ, սուր սրտի անբավարարություն կամ դեկոմպենսացված քրոնիկական սրտի անբավարարություն, կարդիոմեգալիա առանց սրտի անբավարարության նշանների , սրտամկանի սուր ինֆարկտ (բարդացած բրադիկարդիայով, զարկերակային հիպոթենզիայով կամ ձախ փորոքի անբավարարությամբ), Prinzmetal-ի անգինա, ֆեոխրոմոցիտոմա (առանց ալֆա-բլոկլերների միաժամանակյա օգտագործման), զարկերակային հիպոթենզիա (եթե օգտագործվում է սրտամկանի ինֆարկտի դեպքում, սիստոլիկ արյան ճնշումը H1000 մմ-ից պակաս), MAO ինհիբիտորների միաժամանակ ընդունում (բացառությամբ MAO տիպի B ինհիբիտորների), լակտացիայի շրջան, թալինոլոլի նկատմամբ գերզգայունություն:
Հղիություն և լակտացիա
Հղիության ընթացքում տալինոլոլի օգտագործումը հնարավոր է միայն առողջական պատճառներով:
Պետք է հիշել, որ թալինոլոլը կարող է պտղի մոտ առաջացնել հիպոգլիկեմիա, բրադիկարդիա և ներարգանդային աճի դանդաղում:
Լակտացիայի ժամանակ տալինոլոլի օգտագործման անհրաժեշտության դեպքում կրծքով կերակրումը պետք է դադարեցվի:
Օգտագործեք լյարդի դիսֆունկցիայի դեպքում
Զգուշությամբ օգտագործեք լյարդի անբավարարության դեպքում:
Օգտագործեք երիկամների անբավարարության դեպքում
Զգուշությամբ օգտագործեք երիկամային քրոնիկ անբավարարության դեպքում:
Օգտագործեք ծերության ժամանակ
Օգտագործեք զգուշությամբ 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ:
Դիմում երեխաների համար
Օգտագործեք զգուշությամբ 18 տարեկանից ցածր մարդկանց մոտ (արդյունավետությունն ու անվտանգությունը որոշված չեն):
հատուկ հրահանգներ
Զգուշությամբ օգտագործեք շաքարային դիաբետի (հատկապես անկայուն ընթացքի), մետաբոլիկ acidosis-ի, COPD-ի (ներառյալ բրոնխիալ ասթմայի, էմֆիզեմայի) դեպքում: Առաջին աստիճանի ԱՎ շրջափակում, սրտի քրոնիկ անբավարարություն (փոխհատուցված), ծայրամասային անոթների վերացնող հիվանդություններ (ընդհատվող կաղություն, Ռեյնոյի համախտանիշ); լյարդի անբավարարությամբ, քրոնիկ երիկամային անբավարարությամբ, միաստենիա գրավիսով, թիրոտոքսիկոզով, դեպրեսիայով (ներառյալ պատմությունը), պսորիազով, 18 տարեկանից ցածր տարիք (արդյունավետությունն ու անվտանգությունը որոշված չեն), 60 տարեկանից բարձր տարիք:
Բուժումը պետք է դադարեցվի աստիճանաբար, 1-2 շաբաթվա ընթացքում, որպեսզի խուսափեն հեռացման համախտանիշի զարգացումից:
Թալինոլոլով թերապիայի ընթացքում ալկոհոլ խմելիս հոգեմետորական ռեակցիաների արագությունը կարող է դանդաղել՝ կապված արյան ճնշման նվազման հետ:
Ազդեցություն տրանսպորտային միջոցներ վարելու և մեխանիզմներ վարելու ունակության վրա
Թալինոլոլ օգտագործելիս, հատկապես բուժման սկզբում և դեղը փոխելիս, հնարավոր է հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագության դանդաղում, կապված արյան ճնշման նվազման հետ: Սա պետք է հաշվի առնել այն հիվանդների կողմից, ովքեր զբաղվում են պոտենցիալ վտանգավոր գործողություններով, որոնք պահանջում են մեծ ուշադրություն և հոգեմոմոտորական ռեակցիաների արագություն:
Դեղերի փոխազդեցություններ
Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցների հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հիպոթենզիվ ազդեցությունը ուժեղանում է:
Միաժամանակյա օգտագործմամբ հնարավոր է ուժեղացնել հիպոգլիկեմիկ, հոգեմետ դեղերի և էթանոլի ազդեցությունը:
Միաժամանակյա օգտագործմամբ ուժեղանում են սրտային գլիկոզիդների բացասական քրոնոտրոպ և դրոմոտրոպ ազդեցությունները. I դասի A հակաառիթմիկ դեղամիջոցների կարդիոդեպրեսիվ ազդեցությունները ուժեղանում են:
Էրգոտ ալկալոիդների (հատկապես ոչ հիդրոգենացված) հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում մեծանում է ծայրամասային շրջանառության խանգարումների զարգացման ռիսկը:
Վերապամիլի, դիլտիազեմի (հատկապես IV ձևերի) հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում թալինոլոլի կարդիոդեպրեսիվ ազդեցությունը կարող է ուժեղանալ:
Բետա-բլոկլերներ ստացող հիվանդների մոտ ծանր զարկերակային հիպերտոնիա կարող է զարգանալ, եթե կլոնիդինը հանկարծակի դադարեցվի: Ենթադրվում է, որ դա պայմանավորված է շրջանառվող արյան մեջ կատեխոլամինների պարունակության ավելացմամբ և դրանց վազոկոնստրրիգիկ ազդեցության բարձրացմամբ:
Ռեզերպինի և մեթիլդիօքսիֆենիլալանինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում բրադիկարդիան կարող է աճել:
Սուլֆասալազինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում արյան մեջ նկատվել է տալինոլոլի կոնցենտրացիայի զգալի նվազում:
Էրիտրոմիցինի հետ միաժամանակ օգտագործման դեպքում հնարավոր է արյան պլազմայում բարձրացնել թալինոլոլի կոնցենտրացիան:
Թալինոլոլ INN
Ակտիվ նյութի (INN) թալինոլոլի նկարագրությունը.
Ֆարմակոլոգիա: դեղաբանական ազդեցություն - հիպոթենզիվ, հակաանգինալ, հակաառիթմիկ . Ընտրովիորեն արգելափակում է սրտի բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչները:
Ցուցումներ՝ IHD՝ անգինա պեկտորիս (լարվածություն, անկայուն), սրտամկանի սուր ինֆարկտ (բուժում և կանխարգելում); զարկերակային հիպերտոնիա, դիաստոլիկ սրտի անբավարարություն, վերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլիա, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, նախասրտերի թրթռում և ֆիբրիլացիա, հիպերկինետիկ սրտի համախտանիշ, հիպերտոնիկ տիպի նեյրոշրջանառու դիստոնիա:
Հակացուցումներ. ձախ փորոք, սրտամկանի սուր ինֆարկտ՝ բարդություններով (բրադիկարդիա, հիպոթենզիա, ձախ փորոքի անբավարարություն), ծանր հիպոթենզիա, բրոնխիալ ասթմա, շաքարային դիաբետ (դեկոմպենսացված ձև), կրծքով կերակրում։
Օգտագործման սահմանափակումներ. թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդություններ, երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, ծայրամասային զարկերակային շրջանառության ծանր խանգարումներ, Պրինզմետալի անգինա, առաջին աստիճանի ԱՎ բլոկ, ֆեոխրոմոցիտոմա, անկայուն շաքարային դիաբետ, մետաբոլիկ ացիդոզ, ծանր ալերգիկ պատմություն, պսորիազ, տարեցներ (60 տարեկանից բարձր): ծեր) և երեխաների տարիքը (երեխաների մոտ օգտագործման անվտանգությունն ու արդյունավետությունը որոշված չեն):
Օգտագործումը հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ. Հնարավոր է, եթե թերապիայի ակնկալվող ազդեցությունը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Բուժման ընթացքում պետք է դադարեցնել կրծքով կերակրումը:
Կողմնակի ազդեցություն: Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից. գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն, անտարբերություն, քնի խանգարումներ, տեսողության խանգարումներ, հազվադեպ - դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ, փսիխոզ; արցունքաբեր հեղուկի սեկրեցիայի նվազում, լսողության խանգարում:
Սրտանոթային համակարգից և արյունից (հեմատոպոզ, հեմոստազ). սինուսային բրադիկարդիա, ԱՎ բլոկ, հիպոթենզիա, հազվադեպ՝ ծայրամասային շրջանառության խանգարում (սառը վերջույթներ):
Ստամոքս-աղիքային տրակտից. դիսպեպտիկ ախտանիշներ, որովայնի ցավ, հիպոգլիկեմիա, խոլեստատիկ հեպատոզ (չափազանց հազվադեպ):
Մյուսները:բրոնխոսպազմ, ցնցումներ, քաշի ավելացում, պոտենցիայի նվազում, ալոպեկիա, էկզանտեմա, հիպերհիդրոզ, ջերմության զգացում:
Փոխազդեցություն. Կալցիումի անտագոնիստները (դիհիդրոպիրիդինի ածանցյալները) մեծացնում են հակաանգինալ և հիպոթենզիվ ակտիվությունը, սակայն ներերակային ներարկումով նրանք մեծացնում են սրտամկանի անցկացման և կծկողականության խանգարումների հավանականությունը, էրգոտամինը կարող է մեծացնել ծայրամասային շրջանառության խանգարումները: Ուժեղացնում է սրտային գլիկոզիդների և IA դասի հակաառիթմիկ դեղամիջոցների, ծայրամասային մկանային հանգստացնողների բացասական քրոնո և դրոմոտրոպ ազդեցությունը: MAO ինհիբիտորների հետ համակցման դեպքում զարկերակային հիպերտոնիան կարող է զարգանալ թերապիայի ընթացքում և դրանց դադարեցումից հետո 14 օրվա ընթացքում: NSAID-ները թուլացնում են նրանց հակահիպերտոնիկ հատկությունները (ճնշում են երիկամներում PG-ի սինթեզը և պահպանում նատրիումը և ջուրը): Սուլֆասալազինը նվազեցնում է պլազմայում կոնցենտրացիան, H2 արգելափակումները մեծանում են (արգելափակում են լյարդի բիոտրանսֆորմացիան): Ռեզերպինի, կլոնիդինի, մեթիլդոպայի, հավելանյութի ավելցուկային բետա-ադրեներգիկ շրջափակման ֆոնի վրա հնարավոր է. բետա-ադրեներգիկ ագոնիստներ և մեթիլքսանտիններ - գործողության փոխադարձ ճնշում; ֆենոթիազին - երկու դեղամիջոցների պլազմայում կոնցենտրացիայի ավելացում: Ամրացնում է ալկոհոլի և հոգեմետ դեղերի արգելակող ազդեցությունը կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, նվազեցնում է թեոֆիլինի Cl-ը:
Չափից մեծ դոզա: Ախտանիշները:սրտխառնոց, փսխում, արյան ճնշման կտրուկ նվազում՝ կատեխոլամինների արձագանքի թուլացումով (զարգանում է վերջին դոզան ընդունելուց 30-240 րոպե անց), ծանր բրադիկարդիա, հաղորդունակության խանգարումներ, սրտի կծկողականության թուլացում, ներփորոքային հաղորդունակության խանգարում, կենտրոնական դեպրեսիա։ նյարդային համակարգ (ապատիա, քնկոտություն, կոմա), ցնցումներ, հիպոքսիա, բրոնխոսպազմ:
Բուժում:ստամոքսի լվացում, ակտիվացված փայտածուխի և նատրիումի սուլֆատի ընդունում, թթու-հիմնական թթու և էլեկտրոլիտային հավասարակշռության կայունացում, թթվածնային թերապիա; սրտի ակտիվության պահպանում (Իզադրին 1-4 մգ IV բոլուս, այնուհետև ինֆուզիոն 10 մգ/100 մլ; դոբուտամին 50-100 մկգ, ապա ինֆուզիոն 300 մկգ/100 մլ; դոպամին 0,25-0,4 մգ/րոպե, այնուհետև 250 մգ/100 մլ; 5-10 մգ 5 րոպեի ընթացքում, ապա ինֆուզիոն 1-5 մգ/ժ; ատրոպինի (IV, ինֆուզիոն, 0,5-2 մգ 8 ժամվա ընթացքում), ամինոֆիլինի IV 4-6 մգ/կգ բրոնխոսպազմի, դիազեպամի (5-10 մգ IV նոպաները թեթևացնելու համար) ընդունումը: Հնարավոր է արհեստական սրտի ռիթմավարի ժամանակավոր օգտագործում։ Հեմոդիալիզը և հեմոպերֆուզիան անարդյունավետ են:
Վարման եղանակը և դեղաչափը. Բերանային, ուտելուց 0,5-1 ժամ առաջ, առանց ծամելու և փոքր քանակությամբ հեղուկով, ներերակային (նախկինում նոսրացված նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթով 1:1 հարաբերակցությամբ) դանդաղ հոսքով կամ ներերակային կաթիլային եղանակով: ինֆուզիոն . Զարկերակային հիպերտոնիայի, հիպերկինետիկ համախտանիշի, հիպերտոնիկ տիպի նեյրոշրջանառու դիստոնիայի և կայուն անգինայի համար - բանավոր, 50 մգ օրական 1-2 անգամ (առավոտյան և երեկոյան) կամ 100 մգ մեկ անգամ; անհրաժեշտության դեպքում՝ մինչև 300 մգ/օր: Առավելագույն օրական դոզան 400-600 մգ է: Սուր ռիթմի խանգարումների համար - 10 մգ IV 2 մլ/րոպե արագությամբ, հնարավոր է կրկին 10 րոպե հետո: Առավելագույն օրական դոզան 60 մգ է: Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում՝ ծանր անկայուն անգինա առաջին օրը այն ներարկվում է ներերակային 10-20 մգ/ժամ դեղաչափով, օրական դոզան 50 մգ է; երկրորդ օրը դոզան կրճատվում է կիսով չափ, ապա բանավոր 100-200 մգ դեղաչափով: Առավելագույն օրական դոզան 300 մգ է:
Նախազգուշական միջոցներ. Չեղարկումը պետք է իրականացվի աստիճանաբար (հավանական է հեռացման համախտանիշ): Ծանրաբեռնված ալերգիկ պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ գերզգայունության ռեակցիայի սրությունը կարող է մեծանալ և ադրենալինի նորմալ չափաբաժիններից բուժական ազդեցություն չունենալ: Կլոնիդինի հետ միաժամանակյա բուժումը դադարեցնելու համար թալինոլոլը դադարեցվում է աստիճանաբար՝ կլոնիդինի ընդունումից մի քանի օր առաջ՝ ծանր հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման ռիսկի պատճառով: Սրտի անբավարարության դեպքում սրտամկանի կծկողականության սկզբնական թուլացումը և արյան ճնշման նվազումը կանխելու համար անհրաժեշտ է սկսել բուժումը շատ փոքր չափաբաժիններով (նվազագույն թերապևտիկ դոզայի 1/4), որին հաջորդում է դանդաղ աճը: Երբ իրականացվում է ներերակային, խորհուրդ է տրվում ԷՍԳ մոնիտորինգ: Թուլացնում է փոխհատուցող սրտանոթային ռեակցիաները՝ ի պատասխան ընդհանուր անզգայացնող միջոցների օգտագործման: Թալինոլոլի օգտագործումը պետք է դադարեցվի նախքան վիրահատությունը ընդհանուր անզգայացման կամ սրտի կաթետերիզացիայի ներքո՝ ընտրովի կորոնարոգրաֆիայի միջոցով:
Անհրաժեշտ է վերահսկել արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը լաբիլ շաքարային դիաբետով և հիպերգլիկեմիայով հիվանդների մոտ: Շաքարային դիաբետով հիվանդներին պետք է տեղեկացվի, որ բուժման ընթացքում հիպոգլիկեմիայի հիմնական նշանը ավելացել է քրտնարտադրությունը: Երկարատև ծոմից և ծանր ֆիզիկական ակտիվությունից հետո այն կարող է առաջացնել հիպոգլիկեմիա:
Հղիության ընթացքում նշանակման դեպքում դադարեցրեք օգտագործումը ծնվելուց 2-3 օր առաջ (նորածնի մոտ բրադիկարդիայի, հիպոթենզիայի և հիպոգլիկեմիայի վտանգ): Օգտագործեք զգուշությամբ, երբ աշխատում եք տրանսպորտային միջոցների վարորդների և այն մարդկանց համար, ում մասնագիտությունը ներառում է կենտրոնացվածության բարձրացում: Բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում խուսափել ալկոհոլի ընդունումից։
Թալինոլոլ (Talinololum)դեղաբանական ազդեցություն
Կարդիոսելեկտիվ (ընտրողաբար գործող սրտի բետա-ադրեներգիկ կառուցվածքների վրա) բետա-արգելափակիչ: Այն ունի չափավոր բացասական ինոտրոպ և քրոնոտրոպ ազդեցություն սրտի վրա (նվազեցնում է սրտի կծկումների ուժգնությունն ու հաճախականությունը), չի ազդում բրոնխիալ բետա2-ադրեներգիկ ընկալիչների վրա: Այն ունի հիպոթենզիվ (արյան ճնշումը իջեցնող) ազդեցություն՝ չառաջացնելով օրթոստատիկ հիպոթենզիա (արյան ճնշման անկում հորիզոնականից ուղղահայաց դիրքի անցնելիս): Այն ունի հակաառիթմիկ ազդեցություն սինուսային տախիկարդիայի (սրտի արագ բաբախում) և վերփորոքային և փորոքային սրտի ռիթմի խանգարումների դեպքում։Օգտագործման ցուցումներ
Նշանակվում է անգինա պեկտորիսի, զարկերակային հիպերտոնիայի (արյան ճնշման բարձրացում), սրտի ռիթմի խանգարումների (գերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլիա, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, նախասրտերի թրթռում և ֆիբրիլացիա, փորոքային տախիկարդիա):Կիրառման եղանակը
Ընդունել բանավոր՝ սկսած 0,05 գ-ից (1 դեղահատ՝ օրը 3 անգամ)։ Անհրաժեշտության դեպքում ավելացրեք դոզան օրական 3 անգամ մինչև 2 դեղահատ: Առավելագույն օրական դոզան 400-600 մգ է:Կողմնակի ազդեցություն
Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները՝ ջերմության զգացում, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում:Հակացուցումներ
Atrioventricular block II-III աստիճանի (սրտի հաղորդական համակարգի միջոցով իմպուլսների փոխանցման խանգարում), բրադիկարդիա, զարկերակային հիպոթենզիա, սուր և քրոնիկ սրտի անբավարարություն: Հղի կանանց դեղը նշանակելիս պետք է զգույշ լինել:Ազատման ձև
Դրաժե 0,05 գ (50 մգ) 50 հատ փաթեթում:Պահպանման պայմանները
Ցուցակ B. Նորմալ պայմաններում:Հոմանիշներ
Կորդան։Ակտիվ նյութ.
տալինոլոլՀեղինակներ
Հղումներ
- Թալինոլոլ դեղամիջոցի պաշտոնական ցուցումներ.
- Ժամանակակից դեղեր. ամբողջական գործնական ուղեցույց. Մոսկվա, 2000. S. A. Kryzhanovsky, M. B. Vititnova.
Դեղամիջոցի նկարագրությունը» Թալինոլոլ«Այս էջում ներկայացված է օգտագործման պաշտոնական հրահանգների պարզեցված և ընդլայնված տարբերակը: Նախքան դեղը գնելը կամ օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ և կարդացեք արտադրողի կողմից հաստատված հրահանգները:
Դեղամիջոցի մասին տեղեկատվությունը տրամադրվում է միայն տեղեկատվական նպատակներով և չպետք է օգտագործվի որպես ինքնաբուժման ուղեցույց: Միայն բժիշկը կարող է որոշել դեղը նշանակել, ինչպես նաև որոշել դրա օգտագործման չափաբաժինը և մեթոդները:
| Թալինոլոլ
Անալոգներ (գեներիկներ, հոմանիշներ)
Կորդան
Բաղադրատոմս (միջազգային)
Հպ.՝ Դոկտ. «Թալինոլոլ» 0.005 թիվ 10
Դ.Ս. Ընդունել օրական 3 անգամ 1 թ.
դեղաբանական ազդեցություն
Դեղաբանական գործողություն - հակաանգինալ, հիպոթենզիվ, հակաառիթմիկ:
Ընտրովիորեն արգելափակում է սրտի բետա1-ադրեներգիկ ընկալիչները: Նվազեցնում է սինուսային հանգույցի ավտոմատիզմը, ցուցադրում է չափավոր բացասական քրոնո-, ինո- և դրոմոտրոպ ակտիվություն և նորմալացնում է բարոռեֆլեքսային արձագանքը: Իջեցնում է արյան ճնշումը (հիպոթենզիվ ազդեցությունը հասնում է առավելագույնի 5 ժամ հետո, տևում է 24 ժամ և կայունանում բուժման 2-րդ շաբաթում):
Նվազեցնում է սրտամկանի թթվածնի պահանջարկը, ձախ փորոքի դիաստոլիկ դիսֆունկցիայի ծանրությունը և բարձրացնում ֆիզիկական ակտիվության նկատմամբ հանդուրժողականությունը: Նվազեցնում է պլազմայում նորէպինեֆրինի մակարդակը, վերացնում է սիմպաթոադրենալ համակարգի հիպերակտիվացումը՝ կարդիոմիոցիտների դիսֆունկցիա և մահ (նեկրոզ և ապոպտոզ), հեմոդինամիկայի վատթարացում, բետա-ադրեներգիկ ընկալիչների խտության և մերձեցման նվազում, միոկարդի քրոնիկական տախիկարդիա, միոկարդի ինֆեկցիա։ իշեմիա (տախիկարդիայի, սրտամկանի հիպերտրոֆիայի և անոթների կծկման հետևանքով) և առիթմիայի հրահրում: Նվազեցնելով նորէպինեֆրինի մակարդակը, այն կանխում է ռենինի սինթեզը և կոտրում է ռենին-անգիոտենսին-ալդոստերոն և սիմպատոադրենալ համակարգերի փոխադարձ ակտիվացման «արատավոր շրջանը»: Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում այն նվազեցնում է մահացությունը և ռեցիդիվների հաճախականությունը՝ նվազեցնելով իշեմիկ գոտին և ռիթմի խանգարումների հաճախականությունը։ Բացասական ազդեցություն չունի լիպիդային նյութափոխանակության վրա։
Կիրառման եղանակը
Մեծահասակների համար.Ընդունել բանավոր՝ սկսած 0,05 գ-ից (1 դեղահատ) օրական 3 անգամ (ուտելուց առաջ), անհրաժեշտության դեպքում չափաբաժինը հասցնել 2 հաբի՝ օրը 3 անգամ։ Ծանր անկայուն անգինայի դեպքում 10 մգ դանդաղորեն ներարկվում է ներերակային:
Եթե ազդեցությունը անբավարար է, ապա 10 րոպե անց դեղամիջոցի ընդունումը կարող է կրկնվել նույն չափաբաժինով: Այս հիվանդների մոտ թալինոլոլը կարող է օգտագործվել նաև որպես ներերակային կաթիլային ինֆուզիոն 24 ժամվա ընթացքում 30-60 մգ ընդհանուր դոզան 200 մլ նատրիումի քլորիդի իզոտոնիկ լուծույթի դիմաց:
Սրտամկանի սուր ինֆարկտի դեպքում նշանակվում է հիվանդության առաջին օրվանից՝ ներերակային 10-20 մգ/ժամ; ընդհանուր դոզան մինչև 50 մգ: Երկրորդ օրը՝ ներերակային՝ առաջին օրվա դոզայի 50%-ի չափով:
Դուք կարող եք նշանակել դեղը re ros (բերանով) օրական 100-200 մգ (մինչև 300 մգ) չափաբաժինով:
Սրտամկանի ինֆարկտի երկրորդական կանխարգելման համար 100-200 մգ մեկ օս-ի համար 1 կամ 2 չափաբաժիններով: Բուժումը սկսել միայն բժշկի առաջարկությամբ:
Ցուցումներ
IHD՝ անգինա (լարվածություն, անկայուն)
- սրտամկանի սուր ինֆարկտ (բուժում և կանխարգելում);
- զարկերակային հիպերտոնիա, դիաստոլիկ սրտի անբավարարություն, վերփորոքային և փորոքային էքստրասիստոլիա, պարոքսիզմալ տախիկարդիա, նախասրտերի թրթռում և ֆիբրիլացիա, հիպերկինետիկ սրտի համախտանիշ, հիպերտոնիկ տիպի նեյրոշրջանառու դիստոնիա
Հակացուցումներ
Գերզգայունություն
- կարդիոգեն ցնցում
- ծանր բրադիկարդիա (50 զարկ/րոպեից պակաս)
- AV (II–III աստիճան) և sinoauricular անցկացման խանգարումներ
- հիվանդ սինուսի համախտանիշ
- սրտի անբավարարություն (NYHA III-IV աստիճան) ձախ փորոքի սիստոլիկ ֆունկցիայի զգալի նվազմամբ
- սրտամկանի սուր ինֆարկտ՝ բարդություններով (բրադիկարդիա, հիպոթենզիա, ձախ փորոքի անբավարարություն)
- ծանր հիպոթենզիա
- բրոնխիալ ասթմա
- շաքարային դիաբետ (ապակոմպենսացված ձև)
- լակտացիա.
Կողմնակի ազդեցություն
Նյարդային համակարգից և զգայական օրգաններից՝ գլխապտույտ, գլխացավ, քնկոտություն, անտարբերություն, քնի խանգարումներ, տեսողության խանգարումներ, հազվադեպ՝ դեպրեսիա, հալյուցինացիաներ, փսիխոզ; արցունքաբեր հեղուկի սեկրեցիայի նվազում, լսողության խանգարում:
- Սրտանոթային համակարգից և արյունից (հեմատոպոեզ, հեմոստազ)՝ սինուսային բրադիկարդիա, ԱՎ բլոկ, հիպոթենզիա, հազվադեպ՝ ծայրամասային շրջանառության խանգարում (սառը վերջույթներ):
- Ստամոքս-աղիքային տրակտից՝ դիսպեպտիկ ախտանիշներ, որովայնի ցավ, հիպոգլիկեմիա, խոլեստատիկ հեպատոզ (չափազանց հազվադեպ):
- Այլ՝ բրոնխոսպազմ, ցնցումներ, քաշի ավելացում, պոտենցիայի նվազում, ալոպեկիա, էկզանտեմա, հիպերհիդրոզ, ջերմության զգացում:
Ազատման ձև
Դրաժեներ 0,005 և 0,1 գ (50 և 100 մգ) 10 հատ փաթեթում; 10 մգ դեղամիջոց պարունակող 5 մլ ամպուլներ, 10 հատ փաթեթում:
ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅՈՒՆ.
Ձեր դիտած էջի տեղեկատվությունը ստեղծված է միայն տեղեկատվական նպատակներով և ոչ մի կերպ չի նպաստում ինքնաբուժմանը: Ռեսուրսը նախատեսված է բուժաշխատողներին տրամադրել լրացուցիչ տեղեկատվություն որոշակի դեղամիջոցների մասին՝ դրանով իսկ բարձրացնելով նրանց պրոֆեսիոնալիզմի մակարդակը: «» դեղամիջոցի օգտագործումը անպայման պահանջում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն, ինչպես նաև նրա առաջարկությունները ձեր ընտրած դեղամիջոցի օգտագործման եղանակի և դեղաչափի վերաբերյալ:
