Rumah Kaviti oral Gangguan motor (gangguan psikomotor). Pergolakan psikomotor Konsep gangguan psikomotor

Kaviti oral

Gangguan motor (gangguan psikomotor). Pergolakan psikomotor Konsep gangguan psikomotor

Charles Darwin (1859, 1907) menulis tentang keperluan untuk mengkaji pergerakan ekspresif orang yang sakit mental, menurut mereka pergerakan ekspresif filogenetik berkembang dengan cara yang berbeza. Sebahagian daripada mereka pada mulanya berguna untuk badan, tetapi mempunyai makna yang istimewa dan berbeza; yang lain dipelihara mengikut prinsip antitesis (contohnya, kesediaan anjing untuk menyerang apabila melihat orang yang tidak dikenali dan kedudukan badan yang lebih rendah apabila ia mengenali pemiliknya dalam orang yang tidak dikenali). Pergerakan khas bergantung kepada perlembagaan sistem saraf(contohnya, menggeletar apabila takut).

Gangguan psikomotor

Psikomotorisme difahami sebagai satu set tindakan motor yang dikawal secara sedar yang berada di bawah kawalan kehendak. Gejala gangguan psikomotor boleh dinyatakan dalam kesukaran, kelembapan dalam prestasi tindakan motor (hypokinesia), imobilitas lengkap (akinesia), serta manifestasi bertentangan polar - pergolakan motor atau pergerakan dan tindakan yang tidak mencukupi.

Contoh paling tipikal patologi aktiviti kehendak effector ialah gangguan katatonik, pelbagai bentuk. Gangguan pergerakan katatonik pada dasarnya berbeza daripada gangguan pergerakan organik yang serupa secara fenomenologi, yang kekal, mempunyai substrat otak patologi tertentu dengan kerosakan pada kawasan motor otak yang sepadan.

pingsan katatonik

Stup katatonik disertai dengan imobilitas, ekspresi muka, ketegangan nada otot, diam (), enggan makan, negativisme. Ketidakmobilan pesakit mendedahkan kebas otot yang konsisten dari atas ke bawah, sehingga mula-mula terdapat ketegangan pada otot leher, kemudian bahagian belakang, atas dan bawah. Istilah catatonia, diterjemahkan dari bahasa Yunani, bermaksud perkembangan ketegangan dan nada dari atas ke bawah. Stpor katatonik, imobilitas, berbeza daripada lesi organik sistem ekstrapiramidal dalam keterbalikannya; ia mudah dibezakan daripada stupor psikogenik, kerana ia tidak dapat diterima oleh pengaruh psikoterapi. Dengan stupor katatonik, gejala muncul kusyen udara, manakala kepala kekal ditinggikan di atas bantal untuk masa yang agak lama apabila pesakit berbaring di atas katil. Gejala tudung boleh diperhatikan pada pesakit yang berdiri seperti berhala, menarik jubah ke atas kepala mereka seperti tudung. Jika semua fenomena ini tidak dinyatakan dengan jelas, keadaan itu dicirikan sebagai substupor. Varian stupor, dengan mengambil kira keterukan komponen individunya, mungkin berbeza.

Ini adalah pingsan dengan fenomena fleksibiliti berlilin. Dalam keadaan ini, sebarang perubahan dalam postur pesakit, yang boleh disebabkan walaupun dari luar, berterusan untuk masa yang lama. Fenomena fleksibiliti berlilin muncul dahulu dalam otot mengunyah, kemudian di otot leher, atas dan anggota bawah. Kehilangan mereka berlaku dalam susunan terbalik.

pingsan negatif

Ini adalah imobilitas lengkap pesakit, dan sebarang percubaan untuk mengubah kedudukan menyebabkan protes, tentangan tajam dan ketegangan otot.

Stupor dengan rasa kebas

Ia dicirikan oleh kehadiran yang jelas ketegangan otot, di mana pesakit sentiasa kekal, mengekalkan kedudukan yang sama, selalunya kedudukan intrauterin yang dipanggil. Pada masa yang sama, mereka berbaring di atas katil, membengkokkan kaki dan tangan mereka, menyatukan mereka, seperti embrio. Mereka selalunya mempunyai simptom proboscis - bibir dijulurkan ke hadapan dengan rahang diketap rapat.

Ini adalah bertentangan dengan stupor katatonik; Beberapa varian klinikal agitasi katatonik boleh dibezakan.

Keterujaan yang terharu, keliru dan menyedihkan

Ini adalah pengujaan motor yang jelas, di mana pesakit tergesa-gesa, menyanyi, memerah tangan mereka, membaca, dan mengambil pose teater ekspresif. Ungkapan kegembiraan dengan sedikit keghairahan atau penembusan mistik, ekstasi, dan kesedihan mendominasi wajah pesakit. Pertuturan dicirikan oleh pernyataan sombong, selalunya tidak konsisten, dan kehilangan kesempurnaan logik. Pengujaan mungkin terganggu oleh episod stupor atau substupor.

Dengan jenis sindrom katatonik ini, pesakit mengalami tindakan yang tiba-tiba dan tidak dijangka. Pada masa yang sama, pesakit mungkin menunjukkan kemarahan, tiba-tiba berlepas, berlari, menyerang orang lain, cuba menyerang, jatuh ke dalam keadaan marah yang menggila, tiba-tiba boleh membeku di tempat untuk masa yang singkat, kemudian tiba-tiba berlepas semula, menjadi teruja, tak terkawal. Mereka tidak mengikut arahan untuk berhenti, untuk menghentikan tindakan mereka yang gigih. Ucapan mereka didominasi oleh pengulangan stereotaip perkataan yang sama, sering disebut secara spontan dan berterusan. Fenomena ini telah ditetapkan sebagai verbigeration. Dalam kes lain, pesakit mungkin mengulangi perkataan yang mereka dengar daripada seseorang (echolalia) atau tindakan yang mereka lihat (echopraxia).

Pergolakan katatonik bisu (senyap).

Dengan jenis keadaan katatonik ini, keseronokan yang huru-hara, tidak bermakna, tidak fokus berkembang, yang, seperti impulsif, boleh disertai dengan rintangan yang keras dan ganas apabila cuba menenangkan pesakit. Kadang-kadang terdapat manifestasi kecederaan teruk yang disebabkan oleh auto kepada diri sendiri. Pesakit sedemikian memerlukan pemantauan yang ketat dalam keadaan hospital psikiatri, dalam jabatan untuk bentuk akut penyakit.

Pergolakan hebefrenik.

Keadaan yang dicirikan oleh kebodohan, meringis, dan telatah kebudak-budakan; Pesakit mempamerkan tindakan yang tidak masuk akal, mereka ketawa, menjerit, melompat di atas katil, jungkir balik, mengambil pose berlagak di mana masa yang singkat membeku, maka manifestasi keseronokan dan kebodohan meningkat dengan semangat yang diperbaharui. Pesakit sentiasa meringis, melakukan senaman akrobatik yang tidak masuk akal, melakukan belahan, melakukan jambatan, sambil terus ketawa, sering mengutuk, meludah, dan melumuri diri dengan najis.

Gangguan pergerakan(gangguan psikomotor) termasuk hypokinesia, dyskinesia dan hyperkinesia. Gangguan ini adalah berdasarkan gangguan mental (khayal, halusinasi, gangguan afektif dan lain-lain.).

Hypokinesia dimanifestasikan dengan memperlahankan dan memiskinkan pergerakan sehingga keadaan akinesia (imobiliti lengkap dengan integriti anatomi dan fisiologi sistem muskuloskeletal).

Stupor – gangguan psikopatologi dalam bentuk penindasan di semua pihak aktiviti mental, terutamanya kemahiran motor, pemikiran dan pertuturan. Istilah "stupor" sering digabungkan dengan definisi yang mencerminkan gangguan psikopatologi.

pingsan kemurungan (pingsan melankolik)- postur pesakit mencerminkan kesan kemurungan. Biasanya, pesakit mengekalkan keupayaan untuk menjawab panggilan dengan cara yang paling mudah (mencondongkan kepala, jawapan monosyllabic dalam bisikan). Sesetengah pesakit mungkin secara spontan mengalami keluhan dan rintihan "berat". Tempoh keadaan ini boleh mencapai beberapa minggu.

pengsan halusinasi berkembang di bawah pengaruh pengalaman halusinasi. Imobiliti am digabungkan dengan pelbagai reaksi muka (ketakutan, kegembiraan, kejutan, detasmen). Selalunya berlaku pada kemuncak halusinasi polivokal sebenar, pseudohahalusinasi imperatif, dengan kemasukan halusinasi seperti adegan visual. Berlaku dalam keadaan mabuk, psikosis organik, dan skizofrenia. Tempoh keadaan adalah sehingga beberapa jam.

Apatis (asthenic) pingsan- sikap acuh tak acuh dan sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya. Pesakit baring terlentang dalam keadaan sujud. Riak wajahnya hancur. Pesakit boleh menjawab soalan mudah, tetapi selalunya menjawab "Saya tidak tahu." Pesakit sering tidak menjaga diri mereka sendiri, tidak mematuhi peraturan kebersihan asas, mereka mungkin berbau seperti air kencing dan najis, dan selera makan mereka berkurangan secara mendadak. Tempoh stupor adalah sehingga beberapa bulan.

pingsan histeria biasanya berlaku pada individu yang mempunyai ciri-ciri perwatakan histeria. Selalunya perkembangan stupor didahului oleh gangguan histeria lain (paresis histeria, pseudodementia, sawan histeria, dll.). Pesakit tidak menjawab soalan dan berbaring di atas katil sepanjang hari. Apabila cuba mengeluarkan mereka dari katil, memberi makan atau menukarnya, pesakit menentang. Pada ketinggian pengalaman, kesedaran disempitkan secara afektif, oleh itu, selepas meninggalkan keadaan ini, pesakit mungkin mengalami amnesia separa.

pingsan psikogenik berkembang secara akut akibat psikotrauma kejutan yang kuat atau situasi traumatik.

Ketidakbolehgerakan motor digabungkan dengan gangguan somato-vegetatif (takikardia, berpeluh, turun naik tekanan darah). Tiada manifestasi negativisme, seperti dalam pengsan histeria, pesakit boleh diubah dan diberi makan. Kesedaran disempitkan secara afektif.

Manic stupor diperhatikan semasa peralihan yang tajam keadaan kemurungan kepada manik (dan sebaliknya). Adalah tipikal bahawa pesakit, berada dalam keadaan tidak bergerak (duduk atau berdiri), mengikuti apa yang berlaku dengan matanya sahaja, mengekalkan ekspresi ceria di wajahnya. Berlaku dalam skizofrenia, psikosis kemurungan manik.

pingsan alkohol amat jarang berlaku. Pesakit secara pasif menyerahkan kepada pemeriksaan, prosedur perubatan. Berlaku dengan oneiroid alkohol, Heine-Wernicke encephalopathy.

Hyperkinesia termasuk pelbagai pergerakan automatik yang ganas akibat penguncupan otot yang tidak disengajakan dan keadaan pergolakan psikomotor sebagai peningkatan yang sangat ketara dalam aktiviti mental dan motor.

Keseronokan manik (sederhana). disebabkan oleh menyakitkan mood tinggi, dalam bentuk yang lembut, pergerakan saling berkait, logik dan betul, tingkah laku kekal fokus, disertai dengan pertuturan yang kuat dan dipercepatkan. Dalam kes yang teruk, pergerakan hilang logik, menjadi huru-hara, dan pertuturan diwakili oleh tangisan yang berasingan. Regresi tingkah laku (moria) mungkin berlaku. Dalam kes yang paling teruk, semua pertuturan hilang (keseronokan bisu).

Pergolakan psikomotor histeria sentiasa diprovokasi oleh sesuatu, bertambah kuat kerana ia menarik perhatian orang lain, sentiasa demonstratif. Teater dan ragam tercatat dalam pergerakan dan pernyataan.

Rangsangan hebefrenik disertai dengan suasana latar belakang yang tinggi dengan sentuhan kebodohan. Mimik muka dan gerak-gerinya adab, berlagak, perbuatan mengarut. Tingkah laku itu tidak masuk akal, pesakit menanggalkan pakaian mereka, menjerit pelbagai frasa dengan banyak neologisme. Berbeza dengan keterujaan manik dalam dalam kes ini Ketawa dan jenaka tidak menular dan membangkitkan emosi yang bertentangan sepenuhnya pada orang lain.

Keseronokan halusinasi (halusinasi-khayal). mencerminkan kandungan pengalaman halusinasi (atau khayalan). Pesakit adalah emosi (mengalami ketakutan atau kegembiraan), tingkah laku pesakit adalah ciri (pesakit ketawa, melambai tangan mereka atau bersembunyi, melarikan diri dari seseorang, melepaskan sesuatu).

Dyskinesia sangat berkait rapat dengan patologi wasiat. Oleh itu, mereka sering dianggap bersama di bawah sindrom katatonik.

Sindrom katatonik adalah kompleks gejala di mana manifestasi motor mendominasi dalam bentuk akinesia (pening katatonik) atau dalam bentuk hyperkinesia (pergolakan katatonik). Istilah "catatonia" adalah milik K. Kahlbaum.

Catatonia, dalam satu tangan, dianggap sebagai patologi, kerana pesakit berkelakuan tidak normal, tidak wajar. Sebaliknya, ini adalah proses penyesuaian perlindungan, kerana mekanisme perencatan sel kortikal digerakkan di sini untuk mencegah kemusnahan. Sindrom katatonik tidak khusus untuk skizofrenia, ia juga boleh berlaku dalam penyakit lain, seperti situasi yang melampau(trauma, ensefalitis epidemik, parkinsonisme). Dengan sindrom katatonik, selalu terdapat gangguan somato-vegetatif dalam bentuk pembengkakan permukaan dorsal tangan, kaki, penurunan berat badan, penurunan tekanan darah, kekurangan tindak balas pupillary terhadap kesakitan, peningkatan berpeluh, acrocyanosis, dan peningkatan berminyak pada otot. kulit.

Gejala ciri catatonia termasuk gejala peningkatan subordinasi (echolalia, echopraxia, catalepsy) dan gejala subordinasi berkurangan (mutisme, stereotaip, negativisme).

Echolalia– mengulangi kenyataan orang lain, bertanya soalan.

Echopraxia– pengulangan pose dan gerak isyarat orang lain.

Katalepsi (fleksibiliti lilin)- keupayaan pesakit masa yang lama mengekalkan kedudukan paksa yang diberikan kepada badannya. Pertama sekali, fenomena katalepsi (serta fenomena hipertonisitas katatonik) muncul pada otot leher dan atas. tali pinggang bahu, terbaharu di bahagian bawah kaki. Oleh itu, salah satu manifestasi katalepsi yang paling awal dan paling biasa ialah gejala kusyen udara ("simptom kusyen mental", gejala Dupre), yang dicirikan oleh fakta bahawa jika kepala pesakit yang terbaring dinaikkan, ia kekal dalam kedudukan tinggi untuk beberapa waktu.

Negativisme ditunjukkan oleh penentangan terhadap rangsangan luar, keengganan untuk melakukan sebarang tindakan. Negativisme boleh menjadi pasif, apabila pesakit hanya enggan memenuhi permintaan (contohnya, dia menentang apabila cuba memberinya makan, menukar pakaian), dan boleh menjadi aktif, apabila pesakit melakukan perkara yang bertentangan dengan apa yang diminta.

Mutisme– keengganan pesakit untuk membuat hubungan pertuturan sambil mengekalkan pendengaran dan integriti alat pertuturan. Mutisme boleh lengkap atau tidak lengkap (dengan yang terakhir, anda boleh mendapatkan jawapan kepada soalan yang ditanya secara berbisik - gejala Pavlov). Ia adalah salah satu manifestasi negativisme.

pingsan katatonik. Keadaan ini disertai dengan kebas dan nada otot yang meningkat, yang membawa kepada fakta bahawa pesakit boleh kekal dalam kedudukan stereotaip selama berbulan-bulan (biasanya kedudukan janin, "berdiri pada perhatian," mencangkung). Lampiran pesakit ke tempat tertentu adalah ciri (contohnya, di sudut tertentu atau di koridor di lorong itu sendiri). Stup katatonik dicirikan oleh manifestasi negativisme (biasanya pasif) dalam kombinasi dengan fenomena katalepsi, ketiadaan sepenuhnya mimik muka atau ekspresi paramimik.

Paramimia menampakkan diri dalam bentuk gejala proboscis (bibir ditarik ke hadapan), "gejala kening berkerut" (kening yang dikait kuat).

Dengan stupor katatonik, gejala hud sering diperhatikan, apabila pesakit menarik pakaian atau, sebagai contoh, selimut di atas kepalanya seperti tudung, meninggalkan hanya mukanya terbuka.

Katatonia terang (lucid stupor). Kesedaran pesakit dalam jenis stupor ini dipelihara, dia dengan betul mengarahkan dirinya di persekitaran sekeliling, dan mengingati peristiwa semasa. Selepas keluar dari stupor katatonik, pesakit bercakap dengan betul tentang apa yang berlaku di sekelilingnya, tetapi tidak dapat menjelaskan apa yang berlaku kepadanya.

Katatonia oneirik efektor. Ia dicirikan oleh manifestasi negativisme pasif yang digabungkan dengan perubahan dalam kesedaran, selalunya dalam bentuk oneiroid. Dengan stupor katatonik oneirik, imej halusinasi seperti adegan terbentang di hadapan pesakit. Selalunya terpancar ekspresi terkejut di wajah. Kenangan tentang gangguan itu adalah serpihan atau tidak hadir sama sekali. Stup katatonik boleh bertahan selama beberapa tahun.

Keterujaan katatonik. Ia muncul secara tiba-tiba. Tindakan yang diambil adalah impulsif, tidak konsisten, dan tidak bermotivasi. Tindakan yang diambil dicirikan oleh stereotaip– monoton, pengulangan bergelung bagi pergerakan dan gerak isyarat yang sama. Echosymptoms sering diperhatikan - echolalia, echopraxia. Pertuturan selalunya tidak koheren sepenuhnya, disertai dengan pernyataan yang membosankan (verbigeration). Pesakit menjawab soalan yang ditanya dengan tidak betul. Keterujaan selalunya disertai dengan pelbagai manifestasi afektif(ekstasi, kemarahan, kemarahan).

Antara manifestasi paramim, seseorang boleh perhatikan percanggahan antara ekspresi muka dan kandungan kesan dan tindakan yang dialami. Keterujaan katatonik boleh bertahan sehingga beberapa minggu dan tiba-tiba memberi laluan kepada pengsan. Pengujaan boleh berlaku pada latar belakang yang jelas (ujaan terang) dan terhadap latar belakang kesedaran yang diubah (ujaan oneirik).

Sindrom katatonik paling kerap berlaku dalam skizofrenia, tetapi juga berlaku dalam psikosis eksogen (traumatik, berjangkit, toksik). Gangguan katatonik adalah tipikal untuk pesakit di bawah umur 50 tahun. Kanak-kanak lebih cenderung mengalami stereotaip motor - berlari dari dinding ke dinding, berlari dalam bulatan ("manege running"). Sebilangan pengarang mencatatkan bahawa manifestasi katatonik lebih ketara pada waktu pagi dan agak lemah pada waktu petang.

Psikomotor adalah kompleks perbuatan motor manusia yang berkait rapat dengan aktiviti mental dan mencerminkan keistimewaan perlembagaan. Istilah "psikomotor" digunakan untuk membezakan pergerakan kompleks yang berkaitan dengan aktiviti mental daripada tindak balas motor asas yang berkaitan dengan aktiviti refleks sistem saraf pusat yang lebih mudah.

Apakah gangguan psikomotor

Gangguan psikomotor adalah gangguan tingkah laku motor kompleks yang boleh berlaku dengan pelbagai penyakit saraf dan mental. . Dengan lesi otak fokus yang teruk (contohnya, dengan aterosklerosis serebrum) gangguan fungsi motor berlaku dalam bentuk lumpuh atau paresis, dengan proses organik umum (contohnya, dengan atrofi otak - penurunan dalam jumlahnya), gangguan tersebut boleh dihadkan kepada kelembapan umum, kemiskinan pergerakan sukarela, kelesuan ekspresi muka dan gerak isyarat, pertuturan monotoni, kekakuan umum dan perubahan gaya berjalan (langkah kecil).

Gangguan psikomotor berlaku dan dengan beberapa gangguan mental. Sebagai contoh, dalam psikosis manik-depresif semasa fasa kemurungan, kemurungan umum jiwa berlaku, dengan keadaan manik- pergolakan motor am.

Dengan nombor gangguan psikogenik perubahan dalam tingkah laku psikomotor sangat menyakitkan, sebagai contoh, dengan tindak balas histeria, kehilangan pergerakan sepenuhnya atau separa pada anggota badan (lumpuh histeria), penurunan kekuatan pergerakan, dan pelbagai gangguan koordinasi agak sering diperhatikan. Semasa serangan histeria, pelbagai pergerakan muka yang bersifat ekspresif dan defensif diperhatikan.

Kepentingan khusus ialah gangguan psikomotor yang berlaku dengan sindrom katonik. Ini termasuk gangguan pergerakan daripada perubahan kecil dalam kemahiran motor dalam bentuk kelesuan ekspresi muka, tingkah laku, postur yang megah, pergerakan dan gaya berjalan kepada manifestasi nyata stupor katatonik (catatonia adalah gangguan neuropsikiatri, dinyatakan dalam kekejangan otot dan gangguan pergerakan sukarela) dan fenomena katalepsi (kebas atau beku dengan kehilangan keupayaan untuk pergerakan sukarela, berlaku, contohnya, dalam histeria).

Gangguan psikomotor terbahagi kepada gangguan yang disertai dengan penurunan dalam julat pergerakan (hypokinesia), peningkatan dalam julat pergerakan (hiperkinesia) dan pergerakan tidak sukarela yang merupakan sebahagian daripada pergerakan muka dan anggota badan yang lancar dan terkawal (dyskinesia).

Hypokinesia

Hypokinesias termasuk pelbagai bentuk stupor – gangguan mental dalam bentuk penindasan semua aktiviti mental, termasuk pergerakan, pemikiran dan pertuturan. Jenis stupor berikut berlaku:

pingsan kemurungan atau kebas melankolik - melankolis, imobilitas, tetapi pada masa yang sama mengekalkan keupayaan untuk bertindak balas dalam beberapa cara untuk panggilan;
stupor halusinasi - berlaku semasa halusinasi, manakala imobilitas digabungkan dengan reaksi muka terhadap kandungan halusinasi - ekspresi muka menyatakan ketakutan, kejutan, kegembiraan; keadaan ini boleh berlaku dengan keracunan tertentu, psikosis organik, dan skizofrenia;
asthenic stupor - kelesuan dan sikap acuh tak acuh terhadap segala-galanya, pesakit memahami apa yang diminta daripada mereka, tetapi tidak mempunyai kekuatan atau keinginan untuk menjawab;
pingsan histeria biasanya berlaku pada individu yang mempunyai ciri-ciri watak histeria (emosi, keinginan untuk menjadi pusat perhatian, demonstratif) - pesakit mungkin berbaring tidak bergerak selama beberapa hari dan tidak menjawab panggilan; jika anda memaksa dia untuk bangkit, dia akan menentang;
stupor psikogenik - tindak balas badan terhadap trauma mental; dalam kes ini, imobilitas digabungkan dengan pelbagai gangguan sistem saraf autonomi (ia menyedarkan organ dalaman dan saluran darah) – degupan jantung yang cepat, berpeluh, peningkatan atau penurunan tekanan darah;
stupor cataleptic atau fleksibiliti berlilin adalah keadaan di mana, dengan latar belakang peningkatan nada otot, pesakit mengembangkan keupayaan untuk mengekalkan kedudukan yang ditetapkan untuk masa yang lama.

Di samping itu, hypokinesia termasuk keadaan seperti mutism - senyap sepenuhnya, apabila pesakit tidak menjawab soalan dan tidak bersentuhan dengan sesiapa pun.

Dalam kes kemurungan yang lebih ringan, tingkah laku pesakit tidak terganggu sehingga dapat dilihat, dan sesetengah pesakit dengan mahir menyembunyikan perasaan tertekan dan ketidakpuasan hati mereka terhadap diri mereka sendiri. Walau bagaimanapun, mereka mengadu tentang ketidakupayaan, ingatan yang tertunda, pemikiran, dan lain-lain, iaitu, fenomena yang mencirikan perencatan mental. Pesakit seperti ini mempunyai kesukaran untuk mengekalkan peristiwa masa lalu dalam ingatan mereka, kejelasan kenangan memudar, mood "tanpa harapan untuk masa depan" berlaku, kesedaran tentang rendah diri, tidak berdaya, dan perasaan "tidak berharga" mereka. berlaku.

Atas dasar suasana kemurungan, salah tafsiran tentang persekitaran, keadaan harta benda, dan memandang rendah sering dibuat. sikap yang baik orang tersayang dan saudara mara, membenci diri untuk tindakan tidak bersalah pada masa lalu. Sesetengah pesakit menganggap diri mereka berdosa, bersalah atas sesuatu, dsb. Sikap khayalan dengan nada kemurungan mengambil pelbagai bentuk: ia boleh diarahkan dalam sfera somatiknya sendiri (khayalan hipokondria) kepada orang lain, berubah menjadi apa yang dipanggil hubungan khayalan atau penganiayaan . Dan inilah kandungannya delirium kemurungan bergantung pada" ciri individu pesakit, umurnya, jantina, gaya hidup sebelumnya.

Perencatan psikomotor selalunya memberikan gambaran kemurungan: kesukaran dalam pertuturan, gerak isyarat yang kurang ekspresif, negativisme, keengganan untuk makan, keengganan untuk bergerak, dan lain-lain. Kadang-kadang pesakit yang tertekan mengalami perasaan takut, kebimbangan dan percubaan untuk membunuh diri.

23. Gangguan motor (gangguan psikomotor)

Gangguan pergerakan (gangguan psikomotor) termasuk hypokinesia, dyskinesia dan hyperkinesia. Gangguan ini adalah berdasarkan gangguan mental

Hypokinesia dimanifestasikan dengan melambatkan dan memiskinkan pergerakan sehingga keadaan akinesia.

Stupor– gangguan psikopatologi dalam bentuk penindasan semua aspek aktiviti mental, terutamanya kemahiran motor, pemikiran dan pertuturan.

pingsan histeria biasanya berlaku pada individu yang mempunyai ciri-ciri perwatakan histeria.

Selalunya perkembangan stupor didahului oleh gangguan histeria lain (paresis histeria, pseudodementia, sawan histeria, dll.). Pesakit tidak menjawab soalan dan berbaring di atas katil sepanjang hari. Apabila cuba mengeluarkan mereka dari katil, memberi makan atau menukarnya, pesakit menentang.

pingsan psikogenik berkembang secara akut akibat psikotrauma kejutan yang kuat atau situasi traumatik.

Imobiliti motor digabungkan dengan gangguan somato-vegetatif (takikardia, berpeluh, turun naik dalam tekanan darah). Tiada manifestasi negativisme, seperti dalam pengsan histeria, pesakit boleh diubah dan diberi makan. Kesedaran disempitkan secara afektif.

Manic stupor diperhatikan semasa peralihan mendadak daripada keadaan kemurungan kepada keadaan manik (dan sebaliknya). Adalah tipikal bahawa pesakit, berada dalam keadaan tidak bergerak (duduk atau berdiri), mengikuti apa yang berlaku dengan matanya sahaja, mengekalkan ekspresi ceria di wajahnya. Berlaku dalam skizofrenia, psikosis kemurungan manik.

pingsan alkohol amat jarang berlaku. Pesakit secara pasif tunduk kepada pemeriksaan dan prosedur perubatan. Berlaku dengan oneiroid alkohol, Heine-Wernicke encephalopathy.