Dominujący pęcherzyk powstaje w organizmie kobiety na etapie owulacji. Na podstawie wyników jego rozwoju lekarze oceniają ogólny stan zdrowia kobiety i prognozują prawdopodobieństwo poczęcia. Drobne patologie lub odchylenia w rozwoju dominującego pęcherzyka mogą powodować powstawanie torbieli lub niepłodności.
Dominujący pęcherzyk rozwija się w kilku etapach. Każdy etap tworzenia pęcherzyków ma swoją nazwę:
- pierwotny;
- przedantralny;
- antral;
- dominujący.
tWdlaDquM2A
Pęcherzyk pierwotny to niedojrzałe jajo. Taki pęcherzyk jest otoczony błoną łączną. Mieszek znajduje się w strefie podtorebkowej. Na tym etapie rozwoju pęcherzyk ma płaski kształt. Podczas cyklu menstruacyjnego może powstać około 3 do 30 pęcherzyków. I tylko nielicznym z nich udaje się przejść do kolejnego etapu.
Kiedy pęcherzyki wchodzą w proces dojrzewania, nazywane są preantralnymi. Zwiększają swój rozmiar i są otoczone błoną. W tym przypadku wzrasta produkcja estrogenu. Pęcherzyki uzyskują sześcienny kształt z błyszczącą otoczką, która składa się ze złożonych białek. Znajdują się one w dwóch warstwach w pobliżu komórki rozrodczej.
Na kolejnym etapie rozwoju powstają pęcherzyki wtórne lub antralne. Komórki warstwy ziarnistej powiększają się i wytwarzają płyn pęcherzykowy. Nabłonek staje się wielowarstwowy. Mieszek może mieć kilka jam z płynną podstawą zawierającą estrogen. Pęcherzyk wtórny różni się od pierwotnego tym, że otacza go dodatkowa błona. Z reguły ten etap obserwuje się w 7-9 dniach cyklu miesiączkowego.
Kolejny etap folikulogenezy uważa się za końcowy. Na tym etapie powstaje dominujący, największy pęcherzyk, który zawiera wiele komórek warstwy ziarnistej. To on pomaga określić początek owulacji u kobiety. Ze względu na wzrost ilości płynu pęcherzykowego podczas owulacji pęcherzyk osiąga średnicę około 20 mm. Wznosi się ponad powierzchnię jajnika jedną ścianą. Jego druga strona znajduje się w centrum zrębu jajnika. W środku guzka znajduje się jajo. Zewnętrzna warstwa pęcherzyka składa się z tkanki łącznej.
Wiele pęcherzyków
Jeśli liczba pęcherzyków w jajnikach przekracza 10, jest to odchylenie od normy. Patologię tę można wykryć za pomocą ultrasonografii dopochwowej. Wiele pęcherzyków może pojawić się w dowolnym momencie cyklu menstruacyjnego. Zjawisko to nie zawsze wskazuje na obecność jakiejkolwiek choroby. Przyczyną powstawania wielu pęcherzyków może być stres, silny stres emocjonalny lub przepracowanie. W większości przypadków po owulacji liczba pęcherzyków wraca do normy.
Czynnikiem sprawczym może być nagła utrata masy ciała lub odwrotnie, otyłość. Zaburzenia endokrynologiczne w organizmie mogą powodować patologię. W niektórych przypadkach przyczyną patologii jest stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych lub nadmierna produkcja prolaktyny. W praktyce medycznej zaburzenie to nazywane jest chorobą policystyczną.
Aby ustalić przyczynę, konieczne jest wykonanie szeregu badań i zbadanie przez ginekologa. Po potwierdzeniu diagnozy lekarze przepisują schemat leczenia. Głównym celem terapii jest obniżenie poziomu męskich hormonów i normalizacja cyklu miesiączkowego w przypadku jego zakłócenia.
Ponadto lekarze przepisują dietę niskokaloryczną. Przepisywane są antyandrogeny, leki stymulujące owulację, metformina i hormony. Jeśli leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne, lekarze stosują radykalną metodę. W takim przypadku wykonują nakłucie. Ta procedura ocenia płyn pęcherzykowy i określa przyczynę.
Nakłucie wykonuje się specjalną cienką igłą pod kontrolą USG. Usunięty płyn pęcherzykowy kierowany jest do dalszych badań laboratoryjnych.
Samoleczenie może prowadzić do wzrostu poziomu męskich hormonów. Lekarze nie zalecają leczenia środkami ludowymi ani picia różnych naparów i wywarów ziołowych.
Brak dominującego pęcherzyka
Podczas USG narządów miednicy może nie zostać zidentyfikowany pęcherzyk dominujący. Jego brak wskazuje, że owulacja nie wystąpiła. Zjawisko to może wystąpić z kilku powodów. Po pierwsze, pęcherzyk może rozwijać się powoli i nie mieć czasu na osiągnięcie pożądanego rozmiaru. W tym przypadku owulacja nie występuje, ale badania hormonalne pozostają w normie. Po drugie, pęcherzyk rozwija się do pożądanej wielkości, ale nie pęka, to znaczy pozostaje bez początku owulacji. Po trzecie, pęcherzyk może w pewnym momencie przestać się rozwijać i zatrzymać w jednej z faz. Po czwarte, przyczyną braku dominującego pęcherzyka mogą być uśpione jajniki.
Brak pęcherzyków może wynikać z wczesnej menopauzy. W ciągu całego życia jajniki wytwarzają określoną liczbę pęcherzyków. Dlatego w przypadku jakichkolwiek odchyleń od normy, czy to ich braku, czy nadmiaru, należy skonsultować się z lekarzem. Bez odpowiedniego leczenia kobieta może stać się bezpłodna.
Możliwe jest wyhodowanie dominującego pęcherzyka dopiero po ustaleniu przyczyny jego naruszenia. Jeśli przyczyna nie zostanie wyeliminowana, leczenie nie przyniesie pożądanego rezultatu. W takim przypadku przeprowadzana jest kompleksowa diagnoza. Lekarze zlecają wykonanie USG dopochwowego w kilku cyklach. Kobieta przechodzi także badanie u ginekologa i szereg badań. Po przywróceniu owulacji lekarze przepisują terapię hormonalną, w tym Clostilbegit. Ponadto lekarze zapewniają przebieg terapii witaminowej i kwasu foliowego. Pozytywną dynamikę można osiągnąć tylko przy odpowiednim leku i dawce.
W niektórych przypadkach pęcherzyk dominujący można znaleźć w 2 jajnikach jednocześnie. Cykl menstruacyjny nie zostaje zakłócony, a owulacja występuje w 2 jajnikach jednocześnie. Zjawisko to uważane jest za normalne. U kobiety dojrzewanie dominujących pęcherzyków na obu jajnikach wskazuje na duże prawdopodobieństwo poczęcia bliźniąt. Jednak zjawisko to występuje rzadko. Według statystyk medycznych dominujący pęcherzyk prawego jajnika występuje częściej niż lewy.
Przyczyny patologii rozwojowych
Jedną z przyczyn rozwoju patologicznego jest to, że dominujący pęcherzyk nie pęka. Zjawisko to nazywa się torbielą pęcherzykową jajnika. Mieszek może nie pęknąć z powodu zaburzeń hormonalnych. Rozwój torbieli może być również wywołany nadmiarem estrogenu lub brakiem progesteronu w drugiej fazie cyklu miesiączkowego. W tym przypadku owulacja nie występuje, a pęcherzyk przekształca się w cystę. Formacja może osiągnąć średnicę od 20-30 do 60-100 mm.
Ścisła dieta, choroby przewlekłe, zaburzenia psychiczne, przepracowanie, liczne poronienia, nieregularne życie seksualne, operacje narządów płciowych i choroby narządów miednicy mogą prowadzić do pojawienia się torbieli pęcherzykowej.
Torbiel pęcherzykowa może powodować nieregularne miesiączki. Często podczas USG zamiast ciąży odkrywa się taką formację. Jeżeli podczas badania wykryta zostanie torbiel na jajniku, lekarz przepisze badanie na obecność markerów nowotworowych, aby upewnić się, że rzeczywiście jest to pęcherzyk. Jeśli wyniki testu są negatywne, lekarz przepisuje leczenie. Radykalne metody leczenia nie są przeprowadzane, ponieważ w przypadku pęknięcia pęcherzyka może wystąpić pęknięcie jajnika.
Dlatego lekarz przepisuje delikatniejsze metody. Leczenie odbywa się głównie za pomocą leków progesteronowych. Torbiel ustąpi i cykl menstruacyjny zostanie przywrócony. Ponadto lekarze przepisują witaminy i antybiotyki. Fizjoterapia daje dobre wyniki w przypadku torbieli pęcherzykowych.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów, a torbiel pęcherzykowa nadal rośnie, lekarze przeprowadzają operację.
Obecnie najbezpieczniejszą i najbardziej niezawodną metodą chirurgiczną leczenia torbieli pęcherzykowych jest interwencja laparoskopowa. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa nie dłużej niż pół godziny.
Cj4i_YnwO9A
Aby wykonać operację, lekarz wykonuje małe nacięcie w jamie brzusznej. Następnie chirurg wprowadza do tego nacięcia specjalną rurkę, na końcu której znajduje się narzędzie chirurgiczne i kamera. Kamera wideo przesyła powiększony obraz do monitora. Dla wyraźniejszego obrazu lekarz podaje niewielką ilość gazu, który prostuje narządy wewnętrzne. Po uzyskaniu wyraźnego obrazu chirurg wycina torbiel pęcherzykową.
Podczas usuwania guza można zastosować tradycyjne metody chirurgiczne, które wykonuje się poprzez nacięcie w jamie brzusznej. Podczas wykonywania cystektomii lekarze wycinają tylko torbiel pęcherzykową. Funkcje jajnika są w pełni zachowane. Jeśli podczas operacji odkryto uszkodzone tkanki jajnika, lekarze usuwają je wraz z formacją. W takim przypadku funkcja rozrodcza zostaje zachowana. Jeśli pęcherzyk pęknie i jajnik pęknie, lekarze całkowicie usuwają uszkodzony jajnik.
Do poczęcia dochodzi w wyniku owulacji. Zapewnia go jeden wiodący pęcherzyk, w głębi którego dojrzewa jajo. Jeśli przez kilka cykli nie ma dominującego pęcherzyka, oznacza to niepłodność.
Jak rozwija się „dominant”, dlaczego w niektórych przypadkach jej nie ma, przeczytaj nasz artykuł.
Dojrzewanie pęcherzyków: jak powinno wyglądać
W okresie rozwoju wewnątrzmacicznego w jajnikach każdej dziewczynki składana jest pewna liczba jaj. Przed okresem dojrzewania znajdują się w stanie „uśpienia”, a wraz z nadejściem cyklu miesiączkowego zaczynają funkcjonować.
Wzrost i śmierć pęcherzyków, w których rozwija się komórka jajowa, następuje co miesiąc. W tym przypadku rozwój pęcherzyków przechodzi przez kilka etapów.
Na początku cyklu rozpoczyna się wzrost kilku pęcherzyków tej samej wielkości. Jednak około 9. dnia cyklu zaczyna się wśród nich wyraźnie wyróżniać lider: pęcherzyk znacznie większy od pozostałych (zwany także pęcherzykiem Graafa). Jego średnica może osiągnąć 15 mm. Od momentu wyizolowania dominującego pozostałe pęcherzyki zaczynają się cofać, to znaczy zmniejszać swój rozmiar i stopniowo obumierać.
Około 14 dnia cyklu dominujący osiąga maksymalny rozmiar (od 18 do 24 mm) i pęka, „uwalniając” dojrzałe jajo. Następuje owulacja.
W miejscu pękającego pęcherzyka dominującego zaczyna tworzyć się ciałko żółte. Jego zadaniem jest, w przypadku pomyślnego zapłodnienia, zaopatrzenie organizmu kobiety w niezbędny do zajścia w ciążę hormon progesteron.
Dominant może rozwinąć się na każdym jajniku. Chociaż najczęściej obserwuje się to po prawej stronie. Często zdarza się, że na obu jajnikach rozwija się dominujący pęcherzyk. Dzieje się tak głównie po stymulacji owulacji lub podczas sztucznego zapłodnienia. W takim przypadku szanse na poczęcie bliźniąt lub trojaczków są wysokie. Jeśli badanie ultrasonograficzne wykaże, że w jajnikach kobiety nie ma dominującego pęcherzyka, owulacja, a co za tym idzie, poczęcie nie będzie możliwa.
Dodatkowe badania
Cykle bezowulacyjne, gdy nie rozwija się dominujący, występują kilka razy w roku u każdej zdrowej kobiety. Zjawisko to nie jest patologiczne. W tych okresach jajniki „odpoczywają”.
Ponadto po 30 latach następuje powolny, ale stały wzrost cykli bezowulacyjnych. Wczesna menopauza, która następuje przed 45. rokiem życia, gwarantuje także częste cykle bezowulacyjne. Mimo że kobiety w tym wieku rzadko planują ciążę, ginekolodzy uważają, że nie można tych odstępstw lekceważyć i zalecają odpowiednią terapię hormonalną.
Jeśli takie zaburzenia są rejestrowane u młodych kobiet w wieku rozrodczym co miesiąc, oznacza to zmiany patologiczne wymagające obowiązkowego leczenia.
Dlaczego pęcherzyk nie rośnie lub nie jest w stanie „uwolnić” dojrzałego jaja w momencie owulacji, tylko lekarz prowadzący może odpowiedzieć po serii badań:
- Badanie na fotelu ginekologicznym;
- Badania krwi w celu wykrycia poziomu ważnych hormonów na różnych etapach cyklu menstruacyjnego;
- Folikulometria to ultrasonograficzna procedura diagnostyczna, podczas której co miesiąc monitorowany jest cały proces funkcjonowania jajników w trakcie cyklu menstruacyjnego.
Ginekolog zwraca również uwagę na długość cyklu miesiączkowego. Zbyt długi lub krótki cykl często świadczy o zaburzeniach owulacji.
Najczęściej brak dominującej wiąże się z brakiem równowagi hormonalnej. Na proces prawidłowego rozwoju pęcherzyków wpływa kilka hormonów: luteotropowy, folikulotropowy, estrogen i progesteron. Każdy z tych hormonów jest ważny na pewnym etapie dojrzewania jaja. Ich niedostateczna ilość lub nieprawidłowe rozmieszczenie prowadzi do problemów z dojrzewaniem dominującej.
Jak zachowuje się pęcherzyk?
Istnieje kilka powodów, dla których nie ma pęcherzyka dominującego lub jego rozwój jest patologicznie zmieniony. Ale w każdym razie przy tych zaburzeniach owulacja nie występuje. Zastanówmy się dokładnie, jak może zachować się „niewłaściwy” pęcherzyk.
Trwałość
Jeśli u kobiety brakuje LH lub progesteronu, rozwija się on zamiast dominującego.
Rozwój pęcherzyka osiąga rozmiar wymagany do owulacji, ale nie może pęknąć, uwalniając komórkę jajową. Dlatego pozostaje w jego ciele.
Charakterystyczną cechą wytrwałości jest zdolność dominującej do pozostawania na jajniku przez cały okres cyklu menstruacyjnego. Co więcej, często jest on rejestrowany nawet po zakończeniu miesiączki.
Oznaki rozwoju trwałego pęcherzyka:
- Ciałko żółte jest nieobecne;
- Zwiększa się ilość estrogenu;
- Ilość progesteronu jest zmniejszona;
- Brak płynu za jamą macicy.
„Śpiące” jajniki
Pęcherzyki nie dojrzewają, w ogóle nie rosną, więc owulacja nie może nastąpić.
Zaburzenie wzrostu pęcherzyków
W tym przypadku dojrzewają słabo, a zatrzymując się na pewnej fazie rozwoju, zaczynają się cofać. Lub dominujący rozwija się pomyślnie, ale nie osiąga wymaganego rozmiaru w fazie owulacji. Badanie krwi na obecność hormonów będzie normalne.
Torbiel jajnika
Jeśli dominujący pęcherzyk będzie nadal rósł bez uwalniania komórki jajowej, spowoduje to powstanie torbieli pęcherzykowej. Ta łagodna formacja pojawia się, jeśli nie ma owulacji. Przyczyną tej patologicznej zmiany jest brak równowagi hormonalnej, który najczęściej pojawia się na skutek dysfunkcji kory mózgowej. Na pojawienie się torbieli pęcherzykowej wpływają również następujące czynniki:
- Złe odżywianie;
- Choroby przewlekłe;
- Nieregularne relacje intymne;
- Zaburzenia psychiczne;
- Częste aborcje;
- Interwencja chirurgiczna w przypadku chorób okolicy moczowo-płciowej.
Torbiel pęcherzykowa może wpływać na regularność i czas trwania cyklu miesiączkowego.
Zmiana przypominająca cystę może pojawić się także w miejscu powstawania ciałka żółtego. Po pęknięciu pęcherzyka zawsze pozostaje w nim płyn. Jeśli jego ilość przekracza normę lub zawiera krew, na ciałku żółtym pojawia się cysta.
W większości przypadków takie zmiany torbielowate nie wymagają specjalnego leczenia. Znikają samoistnie po 2-3 cyklach, a jeśli dojdzie do poczęcia, na początku drugiego trymestru.
Jakie leczenie jest zalecane, jeśli nie ma dominującej
Problemy z brakiem pęcherzyków dominujących najczęściej dotykają kobiety, u których zdiagnozowano choroby zapalne okolicy moczowo-płciowej. Długotrwały stres i depresja, poronienia prowadzą również do upośledzenia dojrzewania pęcherzyka dominującego.
Ginekolog podpowie Ci, co zrobić, aby po kompleksowej diagnozie, o której pisaliśmy powyżej, przywrócić prawidłowe funkcjonowanie jajników. Najczęściej przepisuje się terapię hormonalną.
Ginekolodzy często przepisują. Lek ten jest popularny w Rosji, ale należy go stosować z dużą ostrożnością i tylko pod nadzorem lekarza prowadzącego: lek ma wiele przeciwwskazań. Ponadto niektórym pacjentom surowo zabrania się go używać.
Należy pamiętać, że wszelkie silne leki hormonalne, jeśli zostaną podjęte w sposób niekontrolowany, mogą raczej zaszkodzić zdrowiu niż pomóc. Dlatego samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne.
Aby utrzymać układ rozrodczy, przepisywany jest również kwas foliowy i multiwitaminy. W tym przypadku dobór leków i dawkowanie dobierane są indywidualnie, w zależności od wieku i ogólnego stanu zdrowia kobiety.
Na konsultacji z ginekologiem
Ginekolog-położnik Elena Artemyeva odpowiada na pytania pacjentów.
—Mam 24 lata. Nigdy nie byłam w ciąży. Miesiączka jest skąpa, cykl trwa 20 dni. Brałem Cyclodinone przez cztery miesiące (przepisany przez lekarza), mój cykl się wydłużył. Ale teraz, pod koniec cyklu, czuję się bardzo źle. W USG jajników nie stwierdzono dominujących pęcherzyków. Jak to wyleczyć? Czy konieczne jest przyjmowanie hormonów? Boję się, że przybiorę na wadze w wyniku leczenia hormonalnego.
- Musisz przejść szczegółowe badanie. Będziesz musiał dwukrotnie oddać krew na hormony: w piątym siódmym i dwudziestym dwudziestym trzecim dniu cyklu. Twój ginekolog powie Ci, jakie konkretnie hormony należy zbadać. Koniecznie odwiedź endokrynologa i poddaj się badaniu, aby wykluczyć patologie tarczycy i przysadki mózgowej. Być może konieczne będzie wykonanie rezonansu magnetycznego mózgu.
W zależności od wyników zostanie przepisane leczenie. Możesz potrzebować stymulacji lekami hormonalnymi w celu wzrostu dominujących pęcherzyków i owulacji. W większości przypadków nie powodują nagłego przyrostu masy ciała, nie martw się.
— Brałem Regulon przez cztery lata, odstawiłem go sześć miesięcy temu. Ciąża nie występuje. Cykl trwa 34-36 dni. W USG nie uwidoczniono dominującego pęcherzyka ani ciałka żółtego. Czy mogę zajść w ciążę?
— Zwykle po doustnych środkach antykoncepcyjnych owulacja powraca w ciągu 2–4 miesięcy. Twój przypadek nie jest normą. Należy zgłosić się do endokrynologa lub jeszcze lepiej do ginekologa-endokrynologa i zbadać swój profil hormonalny, w szczególności potrzebne są badania na insulinę, prolaktynę, TSH i hormony „żeńskie”. Po badaniu zostanie Ci przepisane leczenie. Czy będziesz mogła zajść w ciążę? Dlaczego nie, jeśli przywrócona zostanie owulacja i normalny cykl? W większości przypadków brak równowagi hormonalnej można skorygować.
„Od dwóch lat nie mogę zajść w ciążę”. Czy to możliwe, że pęcherzyk najpierw urósł do 8 mm (w 7. dniu cyklu), a następnie w 11. dniu cyklu zmniejszył się – 6 mm. Oto wynik mojej folikulometrii...
- Jest to oznaka dysfunkcji jajników. Zrób badania na hormony (płeć, tarczycę, insulinę, prolaktynę). W zależności od wyników zostanie Ci przepisane leczenie. Ważne jest również, aby przebadał się mąż (z reguły badanie pary zawsze rozpoczyna się od potwierdzenia płodności mężczyzny). Niech zrobi spermogram.
Co to jest?
Ten ostatni jest otoczony nabłonkiem i dwuwarstwową tkanką łączną. Kluczową rolą tego pęcherzyka jest ochrona jaja przed negatywnym wpływem czynników zewnętrznych.
To w nim dojrzewa jajo. I dojrzewanie jaja, a co za tym idzie, zależy od tego, jak dobra jest taka ochrona.
Nie jest tajemnicą, że układ rozrodczy dziewcząt kształtuje się jeszcze przed urodzeniem, w łonie matki. Właściwie w tym samym czasie następuje rozwój aparatu pęcherzykowego. Już w tym czasie określono pewną liczbę pęcherzyków, która będzie stała przez całe życie. Za odpowiednią uważa się kwotę od 50 000 do 200 000.
Odniesienie! Po urodzeniu dziewczynki rozpoczyna się nowy etap w rozwoju jej układu rozrodczego – tzw. okres poporodowy.
Jak wiadomo, w ciele każdego przedstawiciela płci pięknej jedno jajo dojrzewa raz na cykl. Jeśli nastąpi zapłodnienie, następuje poczęcie. Jeśli tak się nie stanie, skorupa zostaje uwolniona z nierozwiniętego jaja i rozpoczyna się nowy cykl menstruacyjny.
Etapy rozwoju
Eksperci dzielą mieszki włosowe na dominujące i dominujące. Te ostatnie są największe i najbardziej rozwinięte w jajniku. W połowie cyklu w żeńskich jajnikach dojrzewa kilka pęcherzyków. Jeden z nich staje się później najważniejszy. Wszystkie inne z czasem się rozpuszczają.
Zanim pęcherzyk stanie się dominujący, musi przejść kilka etapów:
- pojawienie się pęcherzyków antralnych;
- rozwój i wzrost małych;
- dojrzewanie dominujących;
- jajeczkowanie.
Jeśli wszystkie te etapy przejdą bez żadnych zakłóceń i trudności, z dojrzałego pęcherzyka uwalnia się komórka jajowa, co pozwala na poczęcie dziecka.
Osobliwości
Jak wspomniano powyżej, rozwój lidera następuje z reguły w prawym jajniku. Wynika to z faktu, że u kobiet w wieku rozrodczym większą aktywnością charakteryzuje się prawa gonada.
Jednakże tworzenie i dojrzewanie komórek jajowych może również zachodzić w lewym jajniku. Najważniejsze w tym przypadku jest to, że z masy antrali powstaje jeden dominujący. Jeśli pęknie i uwolni komórkę jajową, możemy założyć, że proces owulacji przebiegł pomyślnie.
W momencie owulacji potencjalnej matki wielkość dominującego pęcherzyka osiąga średnicę 18-22 mm. W momencie uwolnienia hormonu luteinizującego do krwi pod wpływem estrogenu następuje jego pęknięcie i następuje owulacja.
W sytuacji, gdy w jajnikach po obu stronach rozwijają się równolegle duże pęcherzyki, dochodzi do jednoczesnego uwolnienia dwóch dojrzałych komórek jajowych, w wyniku czego istnieje możliwość ciąży mnogiej. Dzięki temu kobieta ma szansę zajść w ciążę z bliźniakami.
Śledzenie ultradźwiękowe
Według ekspertów, w normalnych warunkach największy pęcherzyk można zidentyfikować za pomocą badania USG już od 5-8 dnia. W tym momencie jest większy niż pozostałe. Dzieje się tak pod wpływem hormonu folikulotropowego.
Zmniejszenie ilości tego hormonu grozi tym, że największy pęcherzyk nie urosnie do odpowiednich rozmiarów i proces jego rozwoju rozpocznie się w odwrotnym kierunku.
Może się zdarzyć, że owulacja nie nastąpi, jeśli rozwinie się stwardnienie błony jajnikowej. W tej sytuacji może dalej się rozwijać, prowadząc do pojawienia się torbieli.
Po owulacji taki pęcherzyk znika i można go zaobserwować w tym obszarze. W niektórych przypadkach może nastąpić przejrzenie, gdy wielkość osiągnie 21-23 mm. Oznacza to, .
Jak pokazuje praktyka, rozwój pęcherzyka dominującego najczęściej występuje w prawym jajniku.
Dowodem na to jest bardzo częste wykrywanie podczas USG ciałka żółtego w jajniku po stronie prawej oraz ciąża pozamaciczna, której towarzyszy pęknięcie jajowodów po stronie prawej.
Wciąż nie wiadomo, jak to wyjaśnić. Istnieje jednak teoria, że powstawanie dominującego pęcherzyka po prawej stronie występuje częściej u osób piszących prawą ręką.
Odniesienie! Dzieje się tak na skutek dużej stymulacji nerwowej przeprowadzanej przez układ nerwowy.
To USG pozwala zrozumieć, kto jest winny rozwoju niepłodności. Ta technika badawcza w medycynie nazywa się folikulometrią. Pacjentka poddawana jest badaniu USG przez kilka dni w oczekiwanym okresie. W tym momencie można zidentyfikować brak dominującego pęcherzyka lub patologii w jego rozwoju.
Typowe odchylenia
Jak wiadomo, uwolnienie komórki jajowej w żadnych okolicznościach nie nastąpi, jeśli nie ma dominującego pęcherzyka.
Może to nastąpić z powodu braku równowagi hormonalnej i obecności wielu patologii:
- Niski poziom hormonu folikulotropowego lub podwyższony poziom hormonu luteinizującego może prowadzić do braku pęcherzyka wiodącego.
- Zaburzenia hormonalne, na przykład wysoki poziom insuliny we krwi, mogą prowadzić do regresji lub atrezji.
- Jeśli owulacja nie wystąpi, wówczas na USG można zaobserwować trwały pęcherzyk.
- Pęcherzyk wiodący może również tworzyć torbiel pęcherzykową, która będzie nadal rosła. Jeśli takich cyst jest wiele, rozwija się zespół policystycznych jajników.
- Proces luteinizacji, gdy zamiast tzw. pęcherzyka wiodącego bez procesu owulacji następuje powstawanie ciałka żółtego.
Jeśli tak się stanie, że kobieta po wielokrotnych nieudanych próbach poczęcia dziecka nie była w stanie tego zrobić, a było to spowodowane jednym z wymienionych procesów patologicznych, wówczas potrzebuje wysoko wykwalifikowanej pomocy lekarza specjalisty. To on przepisze leki stymulujące proces owulacji. Skuteczność przebiegu terapii można monitorować za pomocą wyników badania USG.
Pęcherzyk dominujący - co to jest, można powiedzieć, że jest to największy, najbardziej rozwinięty pęcherzyk. Zgodnie z fizjologią w organizmie kobiety w początkowych fazach cyklu rozwija się i dojrzewa kilka pęcherzyków, jednak dominuje ten, który ma rozmiar większy niż 15 mm i więcej.
Liczba pęcherzyków.
Jeśli mówimy o tym, ile pęcherzyków powinno znajdować się w jajniku, to na samym początku warto powiedzieć, że liczba pierwotnych pęcherzyków w momencie urodzenia dziewczynki waha się w granicach 1-2 milionów w okresie dojrzewania - jest ich ok. 250-300 tys.
Prawidłowa liczba pęcherzyków w jajnikach w wieku rozrodczym kobiety zależy od bieżącego dnia cyklu - w dniach 6-7 ich liczba waha się od 6 do 10, a od dnia 8 do dziesiątego jeden, największy, powstaje tak zwany pęcherzyk dominujący. Jak zauważają sami lekarze, rzadko zdarza się, aby w organizmie kobiety rozwinęły się 2 lub więcej dominujących pęcherzyków, co zwiększa ryzyko ciąży mnogiej.
Etapy rozwoju pęcherzyków.
W swoim rozwoju pęcherzyk przechodzi przez następujące etapy, a każdy z nich ma swoją nazwę medyczną:
- Pęcherzyk pierwotny to niedojrzałe jajo. Jest to pęcherzyk otoczony błoną typu łącznego – dlatego w ciągu całego cyklu kobieta wytwarza w organizmie od 3 do trzech tuzinów ich, stopniowo rosną i przekształcają się w typ pierwotny.
- Typ pęcherzyka przedantralnego - w tym przypadku oocyt jest większy i otoczony błoną. Na tym etapie zwiększa się poziom produkcji żeńskich hormonów estrogenowych w organizmie kobiety.
- Mieszek antralny – co to jest? Jest to tak zwany pęcherzyk wtórny - na tym etapie komórki warstwy ziarnistej ulegają powiększeniu, co powoduje wzrost płynu pęcherzykowego. Ten okres rozwoju pęcherzyków przypada na 8-9 dzień cyklu.
- Cykl kończy się utworzeniem pęcherzyka dominującego, najważniejszego ze wszystkich tuż przed owulacją. To pęcherzyk dominujący jest największy ze wszystkich.
Na każdym etapie, w miarę wzrostu i rozwoju głównego, dominującego pęcherzyka, liczba wszystkich pozostałych będzie stopniowo maleć.
Jeśli jest więcej pęcherzyków niż normalnie?
Każde odchylenie w kierunku zmniejszania się lub nawet zwiększania jest patologią, a jeśli u kobiety w badaniu ultrasonograficznym wykrytych jest więcej niż 10 pęcherzyków, mówimy o zjawisku zwanym multifolikulacją. Podczas badania na monitorze USG widać dużą liczbę pęcherzyków - jajników pęcherzykowych, ale jeśli ich liczba znacznie wzrasta, wówczas diagnozuje się chorobę policystyczną.
Zjawisko to zakłóca pełne formowanie się i rozwój pęcherzyka dominującego, naturalną owulację i późniejsze poczęcie. Przyczyna tego zjawiska może być bardzo różna, począwszy od chronicznego zmęczenia i stresu, aż po nieprawidłowe i długotrwałe stosowanie środków antykoncepcyjnych, nieprawidłową pracę układu hormonalnego, nagły przyrost lub utratę wagi. Aby znormalizować proces produkcji i dojrzewania pęcherzyków, konieczne jest wyeliminowanie pierwotnych przyczyn patologii - dopiero wtedy możemy mówić o normalnym procesie tworzenia dominującego pęcherzyka, późniejszej owulacji i poczęciu.
W jajnikach jest niewiele pęcherzyków - czego się spodziewać?
Niewiele pęcherzyków w jajnikach może być również spowodowane różnymi czynnikami i przyczynami - od nieprawidłowego funkcjonowania układu hormonalnego i spadku poziomu hormonów po wczesną menopauzę. W takim przypadku warto poddać się badaniu za pomocą USG, czujnika dopochwowego, zdiagnozować przyczyny i zakończyć zalecone przez lekarza leczenie. Jeśli badanie USG wykaże od 7 do 16 pęcherzyków w jajnikach kobiety, prawdopodobieństwo zapłodnienia jest duże, od 4 do 7 szanse na ciążę są małe, a do 4 może nie dojść do poczęcia.
Jeden jajnik zawiera kilka dominujących pęcherzyków.
W procesie leczenia niepłodności kobiecej lekarze najczęściej stosują terapię hormonalną, w wyniku czego w jednym jajniku mogą rozwinąć się 2 lub więcej dominujących pęcherzyków. Zjawisko to jest rzadkie, ale może spowodować urodzenie bliźniąt, a jeśli w krótkim czasie kobieta miała kontakt z różnymi partnerami, każde jajo może zostać zapłodnione przez innego mężczyznę, a dzieci mogą mieć różnych ojców. Najczęściej dwa pęcherzyki tworzą się w prawym jajniku, a nie w lewym - nie da się zrozumieć przyczyny takiego charakteru tego zjawiska, a lekarze nie podjęli się jeszcze wysuwania swoich teorii.
Jeśli nie ma pęcherzyka dominującego.
Jeśli USG nie ujawni na czas dominującego pęcherzyka, lekarze zauważają, że kilka przyczyn może wywołać ten stan. W szczególności takimi pierwotnymi przyczynami mogą być:
- lekarz nie wykrywa pęcherzyka na czas za pomocą ultradźwięków, ponieważ ten ostatni nie osiągnął jeszcze swojego rozmiaru - będzie to oznaczać, że owulacja jako proces fizjologiczny jeszcze nie minęła, a same testy poziomu hormonów pozostają w normie;
- pęcherzyk w ciele kobiety rozwinął się do wymaganej wielkości, ale nie pęka - w rezultacie nie dochodzi do owulacji;
- sam pęcherzyk na pewnym etapie rozwoju może przestać się rozwijać i rosnąć;
- diagnostyka u pacjentki tzw. uśpionych jajników
Brak pęcherzyka dominującego może wynikać z wczesnej menopauzy, a także w przypadku:
- niewydolność jajników i niewydolność układu hormonalnego, gdy występuje wzrost lub spadek poziomu żeńskiego hormonu we krwi;
- z uszkodzeniem przysadki mózgowej lub podwzgórza;
- w przypadku choroby o charakterze zapalnym lub zakaźnym wpływającym na narządy i układy miednicy;
- przy częstym, chronicznym stresie i ciągłym zmęczeniu, przeciążeniu fizycznym;
regresja lub agresja, która rozwija się z powodu braku równowagi hormonalnej w organizmie, w tym gdy wzrasta poziom insuliny we krwi;
Co powinieneś zrobić?
Przede wszystkim warto przejść pełne i kompleksowe badanie - pomoże to zidentyfikować pierwotną przyczynę ewentualnych zmian patologicznych, a następnie zalecić przebieg leczenia. Diagnozę przeprowadza się nie tylko na podstawie pomiaru podstawowej temperatury, ale także przeprowadzając badanie za pomocą ultradźwięków rozwoju pęcherzyków w 8-10 dniu cyklu miesiączkowego, wykonując badania laboratoryjne poziomu hormonów na różnych etapach miesiączki cykl.
Jak wyhodować pęcherzyk dominujący?
Jak zwiększyć liczbę pęcherzyków w jajach - stymuluj owulację. W takim przypadku lekarze przepisują przebieg terapii hormonalnej - najczęściej przepisywany jest lek taki jak Clostilbegit lub inny lek, wybrany z uwzględnieniem indywidualnych cech ciała kobiety i pierwotnej przyczyny, która wywołała patologię. Ponadto wielu pacjentów zauważa pozytywną dynamikę leczenia po cyklu przyjmowania kwasu foliowego, a także kuracji witaminami. Najważniejsze, aby nie samoleczyć, ale ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.
Środki ludowe.
Wiele kobiet zauważa również wysoką skuteczność stosowania środków z arsenału tradycyjnej medycyny w celu pobudzenia - najczęściej stosuje się do tego zioła lecznicze, pojedynczo lub w połączeniu, takie jak macica boru, szałwia i czerwona szczotka. To właśnie te zioła, według tradycyjnych uzdrowicieli, stymulują rozwój, wzrost i dojrzewanie pęcherzyka, uwalnianie komórki jajowej i wzrost niezbędnego endometrium. Wystarczy odparować 1 łyżkę. l. na szklankę wrzącej wody z rośliny leczniczej lub kolekcji, pozostaw na pół godziny i zażywaj przez miesiąc.
Przeciwwskazania do stymulacji.
Przede wszystkim lekarze zauważają, że stymulacji nie przeprowadza się w przypadku rozpoznania niepłodności typu męskiego, gdy badaniom muszą poddać się oboje partnerzy, a także gdy:
- patologie macicy;
- diagnostyka ostrych procesów zapalnych zachodzących w narządach i układach miednicy, wpływających na układ rozrodczy kobiety;
- z niedrożnością jajowodów;
Jak zauważają lekarze, stymulacja owulacji i rozwoju pęcherzyka dominującego po 35-36 roku życia powinna stać się rutynowym zabiegiem u każdej kobiety przed planowaną ciążą. Jeśli chodzi o czas trwania cyklu stymulacji, jego czas trwania nie powinien przekraczać 6 cykli menstruacyjnych. Jeśli w określonym czasie nie doszło do ciąży, to oprócz niedojrzałości pęcherzyka dominującego i braku owulacji przyczyną niepłodności są inne, poważniejsze choroby i patologie.
Pęcherzyki jajnikowe są niezbędne do funkcji rozrodczych kobiety. Owulacja - uwolnienie komórki jajowej do późniejszego zapłodnienia - jest niemożliwa bez ich udziału. Regularny przebieg miesiączki w większości przypadków wskazuje na brak zaburzeń w ich funkcjonowaniu. Niepowodzenie ich funkcji następuje z powodu patologii sfery rozrodczej lub hormonalnej.
Opis
Mieszki znajdują się w każdym przydatku kobiety. Wszystkie nie mogą działać jednocześnie. Ich dojrzewanie następuje stopniowo, podczas każdego cyklu menstruacyjnego.
Struktura
Pęcherzyk to oocyt – komórka kulista. Jego początkowa wielkość nie przekracza 25 mikronów. Jest chroniony przez podwójną warstwę tkanki łącznej i otoczony komórkami nabłonkowymi. W jego centrum znajduje się jądro i pęcherzyk zarodkowy, z którego rozwija się komórka jajowa. Ta ostatnia w stanie dojrzałym uważana jest za największą komórkę w organizmie. Płyn pęcherzykowy w strukturze pęcherzyka jajnikowego powstaje, gdy zaczyna rosnąć. Jest bardzo prawdopodobne, że taki pęcherzyk pęknie podczas bieżącego cyklu menstruacyjnego.
Zamiar
Mieszek jest niezbędny do ochrony jaja przed wpływami zewnętrznymi. Zapewnia jej dogodne warunki rozwoju. Kiedy komórka żeńska jest prawie całkowicie dojrzała, a pęcherzyk zaczyna rosnąć w pierwszej fazie cyklu, jego płyn wytwarza estrogen. Kiedy ten ostatni osiąga wartości szczytowe, poziom hormonu luteinizującego gwałtownie wzrasta - stymuluje to pęknięcie błony w celu uwolnienia komórki jajowej. Dzieje się to w połowie cyklu, kiedy dojrzewa pęcherzyk w jajniku i nazywa się to owulacją. Na tym kończą się funkcje bańki.
Następnie pozostałości błony wykorzystywane są do wytworzenia ciałka żółtego, które reguluje ostatnią fazę cyklu miesiączkowego.
Rodzaje
Rodzaje pęcherzyków różnią się stopniem dojrzałości. Określa to jego średnicę i prawdopodobieństwo pęknięcia w bieżącym cyklu menstruacyjnym.
Pierwotny
Pęcherzyk będący w spoczynku uważany jest za pierwotny. Jest to pierwotna forma jego rozwoju - w tym stanie pozostaje przez większość czasu w przydatkach kobiety. Zawiera niedojrzałe jajo i nie powiększa się. Jej wzrost jest możliwy w kolejnych cyklach menstruacyjnych.
Podstawowy lub przedantralny
Rozwija się od pierwotnego. Rozmiar worka pierwotnego nieznacznie wzrasta w porównaniu z poprzednią fazą jego rozwoju. Dzieje się tak na początku cyklu menstruacyjnego. Takie pęcherzyki zawierają niewielką objętość płynu, ale są zdolne do wytwarzania hormonów płciowych.
Wtórny lub antralny
W tym okresie rozwoju aktywnie wytwarzany jest płyn otaczający jajo. Wytwarzanych jest coraz więcej hormonów płciowych. Pęcherzyki antralne o średnicy 7-11 mm tworzą się w 8-9 dniu cyklu miesięcznego. W okresie menopauzy liczba takich pęcherzyków w jajniku zmniejsza się do minimum, czasami są one całkowicie nieobecne.
Trzeciorzędowy, przedowulacyjny lub dojrzały
Ten typ nazywany jest najczęściej pęcherzykiem dominującym lub pęcherzykiem Graafa i uważany jest za szczyt rozwoju. Osiąga średnicę 18-22 mm, najczęściej jeden lub dwa takie pęcherzyki zlokalizowane są w jednym jajniku. Pęcherzyk Graafa tworzy się w 14-16 dniu cyklu. Jego jama zawiera dużą objętość płynu pęcherzykowego. Ten ostatni wytwarza maksymalną ilość estrogenów, co przyczynia się do pęknięcia błony w celu uwolnienia jaja.
Rola pęcherzyka dominującego
Funkcjonalność pęcherzyka Graafa określa prawdopodobieństwo wystąpienia owulacji. Aby jego błona pękła, musi wyprodukować maksymalną ilość estrogenu. Te ostatnie stymulują przysadkę mózgową, która wytwarza hormon luteinizujący, który wyzwala proces owulacji. Pod jego wpływem na pęcherzyku powstaje piętno - wystający obszar, w którym znajduje się jajo. W tym momencie skorupa pęka.
Moment owulacji jest najkorzystniejszym momentem na poczęcie. Trwa tylko kilka dni, a samo jajo uważa się za zdolne do życia tylko przez jeden dzień.
Dominujący pęcherzyk powstaje w lewym lub prawym jajniku. U większości kobiet prawy wyrostek uważany jest za bardziej aktywny – odpowiada także za produkcję hormonów płciowych i funkcje rozrodcze. Jajniki mogą pracować naprzemiennie - w tym przypadku w jednym cyklu miesiączkowym owulacja występuje w lewym narządzie, a w następnym - w prawym.
