Lista skutecznych leków blokujących adrenergię. Beta-blokery - leki z instrukcją stosowania, wskazaniami, mechanizmem działania i ceną Nowoczesna lista beta-blokerów

Katecholaminy: adrenalina i noradrenalina odgrywają ważną rolę w regulacji funkcji organizmu. Uwalniane są do krwi i działają na specjalne wrażliwe zakończenia nerwowe – receptory adrenergiczne. Te ostatnie dzielą się na dwie duże grupy: receptory alfa i beta adrenergiczne. Receptory beta adrenergiczne zlokalizowane są w wielu narządach i tkankach i dzielą się na dwie podgrupy.

Po aktywacji receptorów β1-adrenergicznych zwiększa się częstotliwość i siła skurczów serca, rozszerzają się tętnice wieńcowe, poprawia się przewodność i automatyzm serca, wzrasta rozkład glikogenu w wątrobie i produkcja energii.

Kiedy receptory β2-adrenergiczne są pobudzone, ściany naczyń krwionośnych i mięśnie oskrzeli rozluźniają się, napięcie macicy zmniejsza się w czasie ciąży, wzrasta wydzielanie insuliny i rozkład tłuszczu. Zatem pobudzenie receptorów beta-adrenergicznych za pomocą katecholamin prowadzi do mobilizacji wszystkich sił organizmu do aktywnego życia.

Beta-blokery (BAB) to grupa leków, które wiążą receptory beta-adrenergiczne i zapobiegają działaniu na nie katecholamin. Leki te są szeroko stosowane w kardiologii.

Kulki zmniejszają częstotliwość i siłę skurczów serca oraz obniżają ciśnienie krwi. W rezultacie zmniejsza się zużycie tlenu przez mięsień sercowy.

Wydłuża się rozkurcz – okres spoczynku i rozluźnienia mięśnia sercowego, podczas którego naczynia wieńcowe wypełniają się krwią. Poprawie perfuzji wieńcowej (dopływu krwi do mięśnia sercowego) sprzyja także zmniejszenie wewnątrzsercowego ciśnienia rozkurczowego.

Następuje redystrybucja przepływu krwi z obszarów normalnie ukrwionych do obszarów niedokrwiennych, w wyniku czego poprawia się tolerancja wysiłku fizycznego.

Beta-blokery mają działanie antyarytmiczne. Tłumią kardiotoksyczne i arytmogenne działanie katecholamin, a także zapobiegają gromadzeniu się jonów wapnia w komórkach serca, co pogarsza metabolizm energetyczny mięśnia sercowego.

Klasyfikacja

BAB to szeroka grupa leków. Można je klasyfikować według wielu kryteriów.
Kardioselektywność to zdolność leku do blokowania wyłącznie receptorów β1-adrenergicznych, bez wpływu na receptory β2-adrenergiczne, które znajdują się w ścianie oskrzeli, naczyń krwionośnych i macicy. Im wyższa selektywność beta-blokera, tym bezpieczniejsze jest jego stosowanie w przypadku współistniejących chorób dróg oddechowych i naczyń obwodowych, a także w przypadku cukrzycy. Jednak selektywność jest pojęciem względnym. Przepisując lek w dużych dawkach, stopień selektywności maleje.

Niektóre beta-adrenolityki mają wewnętrzne działanie sympatykomimetyczne: zdolność do stymulacji w pewnym stopniu receptorów beta-adrenergicznych. W porównaniu do konwencjonalnych beta-blokerów leki te w mniejszym stopniu spowalniają akcję serca i siłę jego skurczów, rzadziej prowadzą do rozwoju zespołu odstawiennego i mają mniej negatywny wpływ na metabolizm lipidów.

Niektóre beta-blokery są zdolne do dalszego rozszerzania naczyń krwionośnych, to znaczy mają właściwości rozszerzające naczynia. Mechanizm ten realizowany jest poprzez wyraźną wewnętrzną aktywność sympatykomimetyczną, blokadę receptorów alfa-adrenergicznych lub bezpośrednie działanie na ściany naczyń.

Czas działania zależy najczęściej od charakterystyki budowy chemicznej substancji biologicznie czynnej. Środki lipofilowe (propranolol) działają przez kilka godzin i są szybko eliminowane z organizmu. Leki hydrofilowe (atenolol) działają dłużej i można je przepisywać rzadziej. Obecnie stworzono także długo działające substancje lipofilowe (retoprolol opóźniający). Ponadto istnieją beta-blokery o bardzo krótkim czasie działania - do 30 minut (esmolol).

Zwój

1. Niekardioselektywne beta-blokery:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

• propranolol (anaprilin, obzidan);
• nadolol (korgard);
• sotalol (sotahexal, tenzol);
• tymolol (blokarden);
• nipradylol;
• flestrolol.

• okprenolol (Trazicor);
• pindolol (wisken);
• alprenolol (aptyna);
• penbutolol (betapresyna, lewatol);
• bopindolol (Sandorm);
• bucindolol;
• dilewalol;
• karteolol;
• labetalol.

2. Kardioselektywne beta-blokery:

A. Bez wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej:

B. Z wewnętrzną aktywnością sympatykomimetyczną:

• acebutalol (acecor, sekcyjny);
• talinolol (kordan);
• celiprolol;
• epanolol (wazakor).

3. Beta-blokery o właściwościach rozszerzających naczynia:

A. Niekardioselektywne:

B. Kardioselektywny:

• karwedilol;
• nebiwolol;
• Celiprolol.

4. Długo działające beta-blokery:

A. Niekardioselektywne:

• bopindolol;
• nadolol;
• penbutolol;
• sotalol.

B.
Kardioselektywny:

• atenolol;
• betaksolol;
• bisoprolol;
• epanolol.

5. Ultrakrótko działające beta-blokery, kardioselektywne:

• esmolol.

Stosować w chorobach układu sercowo-naczyniowego

Angina pectoris

W wielu przypadkach beta-blokery są jednym z wiodących sposobów leczenia ataków i zapobiegania im. W przeciwieństwie do azotanów, środki te nie powodują tolerancji (lekooporności) przy długotrwałym stosowaniu. BA mają zdolność kumulacji (akumulacji) w organizmie, co pozwala po pewnym czasie zmniejszyć dawkę leku. Ponadto leki te chronią sam mięsień sercowy, poprawiając rokowanie poprzez zmniejszenie ryzyka nawrotu zawału mięśnia sercowego.

Działanie przeciwdławicowe wszystkich beta-blokerów jest w przybliżeniu takie samo.
Ich wybór opiera się na czasie trwania efektu, nasileniu skutków ubocznych, kosztach i innych czynnikach.

Rozpocznij leczenie od małej dawki, stopniowo ją zwiększając, aż do uzyskania efektu. Dawkowanie dobiera się tak, aby tętno spoczynkowe było nie mniejsze niż 50 na minutę, a ciśnienie skurczowe nie mniejsze niż 100 mmHg. Sztuka. Po uzyskaniu efektu terapeutycznego (ustąpienie napadów dusznicy bolesnej, poprawa tolerancji wysiłku) dawkę stopniowo zmniejsza się do minimalnej skutecznej.

Nie zaleca się długotrwałego stosowania dużych dawek beta-blokerów, gdyż znacząco zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Jeżeli leki te są niewystarczająco skuteczne, lepiej jest je łączyć z innymi grupami leków.

Nie należy nagle przerywać stosowania leku BAB, ponieważ może to spowodować wystąpienie zespołu odstawiennego.

Beta-blokery są szczególnie wskazane, jeśli dławica piersiowa współistnieje z tachykardią zatokową, jaskrą, zaparciami i refluksem żołądkowo-przełykowym.

Zawał mięśnia sercowego

Wczesne zastosowanie beta-blokerów pomaga ograniczyć obszar martwicy mięśnia sercowego. Zmniejsza to śmiertelność i zmniejsza ryzyko nawrotu zawału mięśnia sercowego i zatrzymania krążenia.

Efekt ten wywierają beta-adrenolityki nie wykazujące wewnętrznego działania sympatykomimetycznego, preferowane jest stosowanie środków kardioselektywnych. Są szczególnie przydatne, gdy zawał mięśnia sercowego współistnieje z nadciśnieniem tętniczym, tachykardią zatokową, dławicą pozawałową i postacią tachysystoliczną.

BAB można przepisać natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala wszystkim pacjentom, jeśli nie ma przeciwwskazań. W przypadku braku skutków ubocznych leczenie nimi kontynuuje się przez co najmniej rok po zawale mięśnia sercowego.

Przewlekła niewydolność serca

Badane jest zastosowanie beta-blokerów w niewydolności serca. Uważa się, że można je stosować w połączeniu z niewydolnością serca (zwłaszcza rozkurczową) i dusznicą bolesną. Zaburzenia rytmu, nadciśnienie tętnicze, tachysystoliczna postać migotania przedsionków w połączeniu z również stanowią podstawę do przepisywania tej grupy leków.

Choroba hipertoniczna

Beta-adrenolityki są wskazane w leczeniu nadciśnienia powikłanego. Są również szeroko stosowane u młodych pacjentów prowadzących aktywny tryb życia. Ta grupa leków jest przepisywana w leczeniu nadciśnienia tętniczego z dławicą piersiową lub zaburzeniami rytmu serca, a także po zawale mięśnia sercowego.

Zaburzenia rytmu serca

BB stosuje się w leczeniu zaburzeń rytmu serca, takich jak migotanie i trzepotanie przedsionków, nadkomorowe zaburzenia rytmu i źle tolerowany częstoskurcz zatokowy. Można je również przepisać na komorowe zaburzenia rytmu, ale ich skuteczność w tym przypadku jest zwykle mniej wyraźna. BAB w połączeniu z preparatami potasu stosuje się w leczeniu chorób wywołanych zatruciem glikozydami.

Skutki uboczne

Układ sercowo-naczyniowy

Kulki hamują zdolność węzła zatokowego do wytwarzania impulsów powodujących skurcze serca i bradykardię zatokową – spowolnienie akcji serca do mniej niż 50 na minutę. To działanie niepożądane jest znacznie mniej wyraźne w przypadku beta-adrenolityków o wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej.

Leki z tej grupy mogą powodować blok przedsionkowo-komorowy w różnym stopniu. Zmniejszają także siłę skurczów serca. Ten ostatni efekt uboczny jest mniej wyraźny w przypadku beta-blokerów o właściwościach rozszerzających naczynia. Kulki obniżają ciśnienie krwi.

Leki z tej grupy powodują skurcz naczyń obwodowych. Może pojawić się zimno kończyn, a zespół Raynauda się pogłębia. Leki o właściwościach rozszerzających naczynia krwionośne są prawie wolne od tych skutków ubocznych.

BB zmniejszają przepływ krwi przez nerki (z wyjątkiem nadololu). Ze względu na pogorszenie krążenia obwodowego podczas leczenia tymi lekami, czasami może wystąpić poważne ogólne osłabienie.

Układ oddechowy

BB powodują skurcz oskrzeli w wyniku jednoczesnej blokady receptorów β2-adrenergicznych. Ten efekt uboczny jest mniej wyraźny w przypadku leków kardioselektywnych. Jednak ich skuteczne dawki w leczeniu dławicy piersiowej lub nadciśnienia są często dość wysokie, a kardioselektywność jest znacznie zmniejszona.
Stosowanie dużych dawek beta-blokerów może wywołać bezdech lub chwilowe zatrzymanie oddechu.

BA pogarszają przebieg reakcji alergicznych na ukąszenia owadów, alergeny lecznicze i pokarmowe.

System nerwowy

Propranolol, metoprolol i inne lipofilowe beta-blokery przenikają z krwi do komórek mózgowych przez barierę krew-mózg. Dlatego mogą powodować bóle głowy, zaburzenia snu, zawroty głowy, zaburzenia pamięci i depresję. W ciężkich przypadkach występują halucynacje, drgawki i śpiączka. Te skutki uboczne są znacznie mniej wyraźne w przypadku hydrofilowych środków biologicznie czynnych, zwłaszcza atenololu.

Leczeniu beta-blokerami może towarzyszyć zaburzenie przewodzenia nerwowo-mięśniowego. Prowadzi to do osłabienia mięśni, zmniejszenia wytrzymałości i zmęczenia.

Metabolizm

Nieselektywne beta-blokery hamują wytwarzanie insuliny w trzustce. Z drugiej strony leki te hamują mobilizację glukozy z wątroby, przyczyniając się do rozwoju długotrwałej hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą. Hipoglikemia sprzyja uwalnianiu adrenaliny do krwi, działając na receptory alfa-adrenergiczne. Prowadzi to do znacznego wzrostu ciśnienia krwi.

Dlatego w przypadku konieczności przepisania beta-blokerów pacjentom ze współistniejącą cukrzycą należy preferować leki kardioselektywne lub zastąpić je antagonistami wapnia lub lekami z innych grup.

Wiele blokerów, zwłaszcza nieselektywnych, obniża poziom „dobrego” cholesterolu (alfa lipoprotein o dużej gęstości) we krwi i zwiększa poziom „złego” cholesterolu (trójglicerydów i lipoprotein o bardzo małej gęstości). Leki o wewnętrznym działaniu β1-sympatykomimetycznym i α-blokującym (karwedilol, labetolol, pindolol, dilewalol, celiprolol) nie mają tej wady.

Inne skutki uboczne

Leczeniu beta-blokerami w niektórych przypadkach towarzyszą zaburzenia seksualne: zaburzenia erekcji i utrata pożądania seksualnego. Mechanizm tego efektu jest niejasny.

Kulki mogą powodować zmiany skórne: wysypkę, swędzenie, rumień, objawy łuszczycy. W rzadkich przypadkach zgłaszano wypadanie włosów i zapalenie jamy ustnej.

Jednym z poważnych skutków ubocznych jest zahamowanie hematopoezy wraz z rozwojem agranulocytozy i plamicy małopłytkowej.

Syndrom odstawienia

Jeśli beta-adrenolityki są stosowane przez długi czas w dużych dawkach, nagłe przerwanie leczenia może wywołać tzw. Zespół odstawienia. Przejawia się to wzrostem ataków dławicy piersiowej, występowaniem komorowych zaburzeń rytmu i rozwojem zawału mięśnia sercowego. W łagodniejszych przypadkach zespołowi odstawiennemu towarzyszy tachykardia i podwyższone ciśnienie krwi. Zespół odstawienny objawia się zwykle kilka dni po zaprzestaniu stosowania beta-blokerów.

Aby uniknąć rozwoju zespołu odstawienia, należy przestrzegać następujących zasad:

• odstawiaj beta-blokery powoli, w ciągu dwóch tygodni, stopniowo zmniejszając dawkę na dawkę;
• w trakcie i po odstawieniu beta-adrenolityków należy ograniczyć aktywność fizyczną i w razie potrzeby zwiększyć dawkę azotanów i innych leków przeciwdławicowych oraz leków obniżających ciśnienie krwi.

Przeciwwskazania

BAB są bezwzględnie przeciwwskazane w następujących sytuacjach:

• obrzęk płuc i wstrząs kardiogenny;
• ciężka niewydolność serca;
• astma oskrzelowa;
• blok przedsionkowo-komorowy II – III stopień;
• poziom skurczowego ciśnienia krwi 100 mm Hg. Sztuka. i poniżej;
• tętno mniejsze niż 50 na minutę;
• słabo kontrolowana cukrzyca insulinozależna.

Względnym przeciwwskazaniem do stosowania beta-adrenolityków jest zespół Raynauda i miażdżyca tętnic obwodowych z rozwojem chromania przestankowego.

Blokery adrenergiczne lub adrenolityki to grupa leków, które blokują receptory noradrenaliny i adrenaliny. Stosowane są w kardiologii i terapii ogólnej przy leczeniu pacjentów ze zmianami chorobowymi serca i naczyń krwionośnych. Co roku lista leków jest aktualizowana, ale tylko wykwalifikowany lekarz może określić, który z nich należy zastosować w przypadku konkretnej patologii.

Mechanizm akcji

W wielu chorobach istnieje potrzeba blokowania impulsów adrenergicznych, aby wyeliminować działanie noradrenaliny i adrenaliny. W tym celu stosuje się blokery adrenergiczne, których mechanizm działania polega na blokowaniu receptorów adrenergicznych (cząsteczek białek dla noradrenaliny i adrenaliny), przy czym nie zostaje zakłócony proces produkcji samych hormonów.

W ścianach naczyń i mięśniu sercowym znajdują się 4 typy receptorów adrenergicznych – alfa-1, alfa-2, beta-1 i beta-2. Adrenolityki są w stanie selektywnie wyłączać receptory, na przykład tylko alfa-1 lub beta-2 i tak dalej. W rezultacie leki blokujące adrenergię dzieli się na kilka grup w zależności od tego, które receptory adrenergiczne wyłączają.

Lista

Blokery alfa-1 (selektywne)

Pomagają zmniejszyć napięcie tętnic, co prowadzi do ich rozszerzenia i spadku ciśnienia w krwiobiegu. Ponadto leki stosuje się w kompleksowym leczeniu zapalenia gruczołu krokowego u mężczyzn.

Dalfaz (Alfuzosyna, Dalfaz Retard, Alfuprost MR)

Dostępne w postaci tabletek; Substancją czynną leku jest chlorowodorek alfuzosyny.

Bloker receptorów alfa-1 adrenergicznych (głównie w prostacie i cewce moczowej). Pomaga zmniejszyć ciśnienie w cewce moczowej i zmniejszyć opór przepływu moczu, ułatwia oddawanie moczu i likwiduje bolesne oddawanie moczu, zwłaszcza przy przeroście prostaty. W dawce terapeutycznej nie wpływa na naczyniowe receptory alfa-1 adrenergiczne. Stosowany w leczeniu objawów czynnościowych łagodnego rozrostu prostaty.

Przyjmować 5 miligramów doustnie dwa razy dziennie; zaleca się rozpoczynanie terapii od dawki wieczornej. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 10 miligramów. Osobom w podeszłym wieku i pacjentom otrzymującym leczenie przeciwnadciśnieniowe przepisuje się 5 miligramów dziennie wieczorem, w razie potrzeby dawkę dzienną dostosowuje się do 10 miligramów.

Skutki uboczne: nudności, suchość w ustach, ból głowy, tachykardia, zawroty głowy, senność, reakcje alergiczne (wysypki skórne, swędzenie), obrzęk, szum w uszach.

Przeciwwskazania: zaburzenia czynności wątroby, niedociśnienie ortostatyczne, jednoczesne stosowanie innych alfa-blokerów, nadwrażliwość na substancję czynną lub inne składniki, niewydolność nerek, niedrożność jelit.

Doksazosyna (Doksazosyna-FPO, Kamiren HL, Kamiren, Cardura, Magurol, Doxaprostan, Zoxon)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – doksazosyna.

Obniża ciśnienie krwi bez wywoływania tachykardii, zwiększa współczynnik dobrego cholesterolu i zmniejsza całkowitą zawartość TG i cholesterolu. Lek jest skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego, w tym także tych, którym towarzyszą zaburzenia metaboliczne (hiperlipidemia, otyłość).

Tabletki należy przyjmować rano lub wieczorem, bez rozgryzania. Dawka początkowa wynosi 1 miligram na dzień. Po 7-14 dniach, w zależności od stanu pacjenta, dawkę można zwiększyć do 2 miligramów dziennie, następnie po kolejnych 7-14 dniach do 4 miligramów, 8 miligramów lub 16 miligramów dziennie, aby osiągnąć wymagany efekt terapeutyczny.

Skutki uboczne: omdlenia, zaburzenia rytmu, tachykardia, nudności, zmęczenie, ból głowy, senność, drażliwość, osłabienie, nieżyt nosa.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność wątroby, bezmocz, zakażenia dróg moczowych, niedociśnienie tętnicze w leczeniu łagodnego rozrostu prostaty, niedrożność przełyku, nietolerancja laktozy, nietolerancja składników leku, wiek poniżej 18 lat, laktacja.

Prazosyna (Adversuten, Polpressin, Prazosinbene, Minipress)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – prazosyna.

Obwodowy bloker postsynaptycznych receptorów alfa-1 adrenergicznych zapobiega zwężającemu naczynia działaniu katecholamin, obniża ciśnienie krwi i zmniejsza obciążenie następcze mięśnia sercowego. Wskazaniami do stosowania są nadciśnienie tętnicze, choroba i zespół Raynauda, ​​przewlekła niewydolność serca, skurcz naczyń obwodowych, guz chromochłonny, przerost prostaty.

Dawkowanie ustala lekarz w zależności od stanu i choroby pacjenta. Dawka początkowa wynosi 500 mikrogramów 2-3 razy na dobę. Średnia dawka terapeutyczna wynosi 4-6 miligramów na dzień; maksymalnie – 20 miligramów.

Skutki uboczne: tachykardia, niedociśnienie tętnicze, przyspieszenie akcji serca, duszność, zawroty głowy, stany lękowe, omamy, zaburzenia emocjonalne, wymioty, suchość w ustach, częste oddawanie moczu, ciemnienie oczu, przekrwienie rogówki i spojówki, wysypki, krwawienia z nosa, nieżyt nosa zatory i inne.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, wiek poniżej 12 lat, niedociśnienie tętnicze, tamponada mięśnia sercowego, przewlekła niewydolność serca w przebiegu zwężającego zapalenia osierdzia, nadwrażliwość na składniki leku.

Terazosin (Terazosin-Teva, Setegis, Kornam)

Dostępne w postaci tabletek; Substancją czynną leku jest dwuwodny chlorowodorek terazosyny.

Lek sprzyja rozszerzaniu się żyłek i tętniczek, zmniejsza powrót żylny do mięśnia sercowego i ogólny obwodowy opór naczyniowy, a także ma działanie hipotensyjne. Przepisywany w leczeniu nadciśnienia tętniczego i łagodnego rozrostu prostaty.

Terapię należy rozpocząć od dawki minimalnej wynoszącej 1 miligram, przyjmować przed snem, a następnie pozostać w łóżku przez 5-6 godzin. Dawkę zwiększa się stopniowo co 7-10 dni. Dawka podtrzymująca, w zależności od skuteczności terapii i wskazań, wynosi 1-10 miligramów raz dziennie. Maksymalna dzienna dawka wynosi 20 miligramów.

Skutki uboczne: osłabienie, zawroty głowy, senność, omdlenia, nudności, kołatanie serca, tachykardia, przekrwienie nosa, obrzęki obwodowe, zaburzenia widzenia, rzadko - impotencja.

Przeciwwskazania: laktacja, ciąża, dzieciństwo, nadwrażliwość na substancję czynną. Należy zachować ostrożność w przypadku dusznicy bolesnej, niewydolności wątroby lub nerek, cukrzycy, udaru naczyniowo-mózgowego.

Tamsulosyna (Omnic, Focusin, Omsulosin, Proflosin)

Dostępny w postaci kapsułek i granulek; substancja czynna – chlorowodorek tamsulosyny.

Lek zmniejsza napięcie mięśni gładkich szyi pęcherza, gruczołu krokowego i sterczowej części cewki moczowej, poprawiając odpływ moczu. Jednocześnie zmniejsza objawy podrażnienia i niedrożności spowodowanej łagodnym rozrostem prostaty.

W celu leczenia przepisuje się 0,4 miligrama dziennie po śniadaniu, popijając dużą ilością płynu.

Skutki uboczne: osłabienie, ból głowy, przyspieszenie akcji serca, zawroty głowy, rzadko - wytrysk wsteczny, zmniejszenie libido, zaparcia, biegunka, nieżyt nosa.

Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku. Należy zachować ostrożność w przypadku niedociśnienia tętniczego i ciężkiej niewydolności nerek.

Urapidil Karino (Ebrantil, Tahiben)

Dostępne w postaci roztworu; substancja czynna – chlorowodorek urapidilu.

Działa hipotensyjnie (obniża ciśnienie krwi), zmniejsza obwodowy opór naczyniowy. Lek jest przepisywany na przełom nadciśnieniowy i nadciśnienie tętnicze.

Lek podaje się dożylnie. W przypadku ciężkich i ostrych postaci patologii podaje się 25 miligramów w ciągu 5 minut. Jeśli pożądany efekt nie zostanie osiągnięty, dawkę powtarza się po 2 minutach, jeśli wielokrotna dawka jest nieskuteczna, po 2 minutach przechodzi się na powolne podawanie dożylne 50 miligramów. Następnie przechodzą na powolny wlew kroplowy.

Skutki uboczne: ból głowy, suchość w ustach, małopłytkowość, reakcje alergiczne, zapaść ortostatyczna.

Przeciwwskazania: ciąża, zwężenie aorty, laktacja, wiek poniżej 18 lat, przetrwały przewód tętniczy, nadwrażliwość.

Urorek

Dostępne w postaci kapsułek; Substancją czynną leku jest silodosyna.

Wskazany w leczeniu schorzeń układu moczowego wywołanych łagodnym rozrostem prostaty.

Zalecana dawka początkowa to 8 miligramów raz na dobę, podawane z posiłkiem (najlepiej o tej samej porze dnia). Pacjenci z niewydolnością nerek muszą przyjmować lek w dawce 4 miligramów na dobę przez 7 dni, przy dobrej tolerancji dawkę można zwiększyć do 8 miligramów.

Skutki uboczne: zawroty głowy, niedociśnienie ortostatyczne, biegunka, przekrwienie błony śluzowej nosa, zmniejszenie libido, nudności, suchość w ustach.

Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek i/lub wątroby, wiek poniżej 18 lat, nadwrażliwość na lek.

Blokery alfa-2 (nieselektywne)

Podwyższają ciśnienie krwi poprzez stymulację receptorów adrenergicznych układu podwzgórzowo-przysadkowego.

Dopegit (metylodopa, dopanol)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – seskwihydrat metyldopy.

Lek przeciwnadciśnieniowy obniżający częstość akcji serca i zmniejszający całkowity obwodowy opór naczyniowy. Stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego nadciśnienia tętniczego (w tym nadciśnienia tętniczego podczas ciąży).

Przez pierwsze 2 dni zaleca się przyjmowanie leku 250 miligramów wieczorem, następnie w ciągu następnych 2 dni dawkę zwiększa się o 250 miligramów i tak dalej, aż do uzyskania efektu terapeutycznego (zwykle rozwija się, gdy dzienna dawka 1 grama osiągnięty, podzielony przez 2-3 przyjęcia). Maksymalna dzienna dawka nie może być większa niż 2 gramy.

Skutki uboczne: senność, parestezje, letarg, zataczanie się podczas chodzenia, suchość w ustach, bóle mięśni, bóle stawów, zmniejszenie libido (potencji), gorączka, zapalenie trzustki, leukopenia, przekrwienie nosa i inne.

Przeciwwskazania: niedokrwistość hemolityczna, niewydolność nerek i/lub wątroby, marskość wątroby, ostry zawał mięśnia sercowego, depresja, zapalenie wątroby, nadwrażliwość, ciężka miażdżyca mózgu, parkinsonizm i inne.

Klonidyna (Catapresan, Clonidine, Barklid, Chlofazolin)

Dostępny w postaci tabletek, roztworów i kropli do oczu; substancja czynna – chlorowodorek klonidyny.

Klonidyna jest lekiem przeciwnadciśnieniowym działającym ośrodkowo. Wskazaniami do stosowania są: nadciśnienie tętnicze, przełom nadciśnieniowy, jaskra pierwotna otwarta w monoterapii lub w skojarzeniu z innymi lekami obniżającymi ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Lekarz ustala dawkowanie indywidualnie. Zalecana dawka początkowa wynosi 0,075 miligrama trzy razy na dobę. Następnie dawkę można stopniowo zwiększać do 0,9 miligrama. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 2,4 miligrama. Pacjentom w podeszłym wieku przepisuje się 0,0375 miligrama trzy razy dziennie. Średni czas trwania kursu wynosi 1-2 miesiące. Aby złagodzić kryzys nadciśnieniowy, lek podaje się domięśniowo lub dożylnie w dawce 0,15 miligrama.

Skutki uboczne: senność, niepokój, osłabienie, uspokojenie, niepokój nocny, bradykardia, swędzenie, wysypki skórne, suchość spojówek, pieczenie lub swędzenie oczu, obrzęk i przekrwienie spojówek.

Przeciwwskazania: wstrząs kardiogenny, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, ciężka bradykardia zatokowa, ciężka miażdżyca mózgu, depresja, zespół chorej zatoki, ciąża, laktacja, zapalenie przedniej części oka (w przypadku kropli).

Alfa-1,2-blokery

Dihydroergotamina (Ditamina, Klawigrenina, DG-Ergotamina)

Dostępne w postaci roztworu; substancja czynna – dihydroergotamina.

Zmniejsza napięcie tętnicze i działa bezpośrednio tonizująco na żyły obwodowe. Przepisywany na migrenę, żylaki kończyn dolnych, niedociśnienie ortostatyczne, labilność autonomiczną, atonię jelit.

Lek podaje się domięśniowo i dożylnie, a także przepisuje się go doustnie (leczenie przerywane). Zalecana dawka domięśniowo w celu powstrzymania ataku to 1-3 miligramy, w celu szybszego osiągnięcia efektu podaje się 1 miligram dożylnie. Doustnie, aby wyeliminować migreny, przepisuje się 2,5 miligrama 2-3 razy dziennie przez kilka tygodni. Na żylaki - 15 miligramów dziennie trzy razy dziennie.

Skutki uboczne: zawroty głowy, wymioty, biegunka, zaburzenia rytmu, senność, nieżyt nosa, parestezje palców rąk i nóg, bóle kończyn, tachykardia, kardialgia, skurcz naczyń, przekrwienie nosa.

Przeciwwskazania: ChNS, nietolerancja składników leku, dusznica bolesna, ciężka miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, posocznica, ciąża, laktacja, niewydolność nerek i/lub wątroby, nadciśnienie tętnicze, organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego, dławica naczynioskurczowa, wiek poniżej 16 lat.

Dihydroergotoksyna (Hidergin, DG-Ergotoksyna)

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań i podawania doustnego; substancja czynna – dihydroergotoksyna.

Lek przeciwadrenergiczny obniżający ciśnienie krwi i rozszerzający naczynia krwionośne, bloker receptorów alfa i alfa-adrenergicznych. Wskazania do stosowania: nadciśnienie, zapalenie wsierdzia (choroba wewnętrznej wyściółki tętnic), migrena, choroba Raynauda, ​​skurcz naczyń siatkówki.

W przypadku nadciśnienia i zaburzeń krążenia obwodowego alfa-bloker jest przepisywany doustnie 5 kropli trzy razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się o 2-3 krople do 25-40 kropli 3 razy dziennie. W przypadku ciężkich zaburzeń krążenia obwodowego podaje się 1-2 mililitry domięśniowo lub dożylnie.

Skutki uboczne: reakcja alergiczna, zaburzenia trawienne.

Przeciwwskazania: niedociśnienie, ciężka miażdżyca, zawał mięśnia sercowego, podeszły wiek, organiczne uszkodzenie mięśnia sercowego, dysfunkcja nerek.

Sermion (Nitsergolin, Nitsergolin-Verein)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – nicergolina.

Bloker alfa1,2-adrenergiczny poprawia krążenie obwodowe i mózgowe. Wskazania: przewlekłe i ostre zaburzenia naczyniowe i metaboliczne mózgu (na skutek nadciśnienia tętniczego, miażdżycy itp.); przewlekłe i ostre zaburzenia metaboliczne naczyń i obwodowych (choroba Raynauda, ​​arteriopatia kończyn).

Lek przepisuje się doustnie, w zależności od choroby i jej ciężkości, 5-10 miligramów trzy razy dziennie lub 30 miligramów dwa razy dziennie, w regularnych odstępach czasu, przez długi czas.

Skutki uboczne: obniżone ciśnienie krwi, ból głowy, bezsenność lub senność, dezorientacja, biegunka, objawy dyspeptyczne, wysypka skórna.

Przeciwwskazania: ostre krwawienia, zaburzenia regulacji ortostatycznej, ostry zawał mięśnia sercowego, ciąża, wiek poniżej 18 lat, niedobór sacharazy, laktacja, nadwrażliwość.

Beta-blokery (selektywne, kardioselektywne)

Receptory beta-1 skupiają się głównie w mięśniu sercowym, a gdy zostaną zablokowane, obserwuje się zmniejszenie częstości akcji serca.

Bisoprolol (Concor, Concor Cor, Coronal, Niperten)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – fumaran bisoprololu.

Lek ma działanie antyarytmiczne, przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Lek zmniejsza zapotrzebowanie serca na tlen, zmniejsza częstość akcji serca (podczas wysiłku i odpoczynku) oraz pojemność minutową serca. Wskazania: profilaktyka napadów dusznicy bolesnej, nadciśnienia tętniczego, przewlekłej niewydolności serca.

Schemat dawkowania ustala lekarz indywidualnie. Średnia dawka wynosi 0,005-0,01 grama. Lek należy przyjmować raz na dobę, rano, w trakcie lub przed śniadaniem.

Skutki uboczne: zawroty głowy, uczucie zimna, zaburzenia snu, bradykardia, zapalenie spojówek, nudności, biegunka, bóle brzucha, osłabienie mięśni, skurcze, wysypki skórne, uderzenia gorąca, zaburzenia potencji.

Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, zapaść, wstrząs kardiogenny, znaczny spadek ciśnienia krwi, wiek poniżej 18 lat, nadwrażliwość i inne.

Breviblock

Dostępne w postaci roztworu; substancja czynna – chlorowodorek esmololu.

Selektywny beta-adrenolityk jest wskazany w leczeniu tachyarytmii nadkomorowej (w tym trzepotania i migotania przedsionków) oraz nadciśnienia tętniczego po i w trakcie operacji.

Lek podaje się dożylnie, dawka dobierana jest indywidualnie i dostosowywana w zależności od wyniku klinicznego.

Skutki uboczne: wyraźny spadek ciśnienia krwi, bradykardia, asystolia, pocenie się, zawroty głowy, dezorientacja, skurcz oskrzeli, duszność, trudności w oddychaniu, nudności, zatrzymanie moczu, niewyraźne widzenie i mowa, obrzęki i inne.

Przeciwwskazania: blokada zatokowo-przedsionkowa 2-3 stopnia, ciężka bradykardia, ostra niewydolność mięśnia sercowego, wstrząs kardiogenny, hipowolemia, laktacja, ciąża, wiek poniżej 18 lat, nadwrażliwość.

Metoprolol (Egilok, Betalok, Metocard, Metoprolol Retard-Akrikhin)

Dostępne w postaci tabletek; Substancją czynną leku jest winian metoprololu.

Nowoczesny selektywny beta-bloker stosuje się w leczeniu nadciśnienia tętniczego (w tym częstoskurczu hiperkinetycznego), choroby wieńcowej (prewencja wtórna zawału mięśnia sercowego, ataków dławicy piersiowej), zaburzeń rytmu serca, nadczynności tarczycy (w terapii złożonej), migreny.

Tabletki należy przyjmować podczas posiłku lub bezpośrednio po posiłku, połykać w całości. W zależności od patologii i jej nasilenia dzienna dawka może wynosić od 50 do 200 miligramów.

Skutki uboczne: zmęczenie, parestezje kończyn, ból głowy, bradykardia zatokowa, obniżone ciśnienie krwi, stany lękowe, reakcje alergiczne (wysypka, swędzenie, zaczerwienienie skóry), bóle brzucha, kołatanie serca, przekrwienie nosa i inne.

Przeciwwskazania: wstrząs kardiogenny, blok AV 2-3 stopnia, zespół chorej zatoki, niewydolność mięśnia sercowego w fazie dekompensacji, ciężka bradykardia, laktacja, ciąża, wiek poniżej 18 lat, nadwrażliwość.

Beta-1,2-blokery (nieselektywne)

Leki regulują ciśnienie krwi i wpływają na przewodzenie serca.

Anaprilin (Obzidan)

Dostępne w tabletkach; substancja czynna – chlorowodorek propranololu. Nieselektywny beta-bloker jest wskazany w leczeniu nadciśnienia, niestabilnej dławicy piersiowej, częstoskurczu zatokowego, tachyskurczowego migotania przedsionków, częstoskurczu nadkomorowego, dodatkowej skurczu komorowego i nadkomorowego, lęku, drżenia samoistnego.

Tabletki przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku. Na początku leczenia przepisuje się 20 miligramów dziennie, następnie lekarz może zwiększyć dawkę.

Skutki uboczne: bolesność i suchość oczu, zmęczenie, depresja, nerwowość, bradykardia zatokowa, małopłytkowość, skurcz oskrzeli, zwiększone pocenie się i tak dalej.

Przeciwwskazania: ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, bradykardia, blok zatokowo-przedsionkowy, ciąża, laktacja.

Bopindolol (Sandorm)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – bopindolol.

Nieselektywny beta-bloker o działaniu hipotensyjnym i przeciwdławicowym. Stosowany przy nadciśnieniu tętniczym, dusznicy bolesnej, zaburzeniach rytmu, zawale mięśnia sercowego (profilaktyka wtórna).

Lek jest przepisywany w początkowej dawce 1 miligrama na dzień, zgodnie ze wskazaniami dawkę można zwiększyć do 2 miligramów na dzień, a po osiągnięciu pożądanego efektu zmniejszyć do 0,5 miligrama na dzień.

Skutki uboczne: bradykardia, obniżone ciśnienie krwi, zaburzenia snu, uczucie zimna, skurcz oskrzeli, duszność, zwiększone zmęczenie, osłabienie, wymioty, nudności, zaparcia, wzdęcia, suchość w ustach, zawroty głowy.

Przeciwwskazania: wstrząs kardiogenny, niewydolność serca w fazie dekompensacji, nadwrażliwość, ciężka astma oskrzelowa, zespół chorej zatoki, dusznica bolesna, ciąża, laktacja.

Nadolol (Solgol, Betadol)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – nadolol.

Lek ma działanie przeciwniedokrwienne (przeciwdławicowe) i jest stosowany w leczeniu choroby niedokrwiennej mięśnia sercowego. Jest również skuteczny w leczeniu nadciśnienia (uporczywie wysokie ciśnienie krwi). Ponadto lek wskazany jest w leczeniu migreny, tachyarytmii (nieregularny rytm serca) oraz w celu likwidowania objawów nadczynności tarczycy (zwiększona czynność tarczycy).

Tabletki należy przepisywać doustnie, niezależnie od posiłku. W przypadku choroby niedokrwiennej serca leczenie rozpoczyna się od 40 miligramów raz dziennie, po 4-7 dniach dawkę zwiększa się do 80-160 miligramów dziennie. W przypadku nadciśnienia przepisuje się 40-80 miligramów raz dziennie, powoli zwiększając dawkę do 240 miligramów (w 1-2 dawkach). W leczeniu tachyarytmii należy rozpocząć od 40 miligramów dziennie, a następnie zwiększyć do 160 miligramów dziennie.

Skutki uboczne: bezsenność, zmęczenie, parestezje (drętwienie kończyn), bradykardia, suchość w ustach, zaburzenia żołądkowo-jelitowe.

Przeciwwskazania: astma oskrzelowa, skłonność do skurczu oskrzeli, wstrząs kardiogenny, nadciśnienie płucne, ciąża, laktacja. Ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby i/lub nerek, cukrzycy.

Oksprenolol (Trazicor)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – oksprenolol.

Ma działanie przeciwdławicowe, hipotensyjne i antyarytmiczne. Wskazany przy nadciśnieniu tętniczym, zawale mięśnia sercowego (profilaktyka wtórna), migotaniu przedsionków, zaburzeniach rytmu serca. Lek stosuje się także jako leczenie uzupełniające wypadania zastawki mitralnej, guza chromochłonnego i drżenia.

Zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku od 20 miligramów 4 razy dziennie, stopniowo zwiększając dawkę do 40-80 miligramów 3-4 razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 480 miligramów. W ramach profilaktyki wtórnej po zawale serca przepisuje się 40 miligramów dwa razy dziennie.

Skutki uboczne: osłabienie, senność, zawroty głowy, depresja, stany lękowe, osłabienie kurczliwości mięśnia sercowego, bóle w klatce piersiowej, niewyraźne widzenie i inne.

Przeciwwskazania: nietolerancja składników leku, niedociśnienie tętnicze, astma oskrzelowa, cukrzyca, ciąża, laktacja, kardiomegalia, niewydolność wątroby, zespół Raynauda i inne.

Blokery alfa-beta

Leki z tej grupy obniżają ciśnienie krwi i obwodowy opór naczyniowy (całkowity obwodowy opór naczyniowy), a także zmniejszają ciśnienie wewnątrzgałkowe w jaskrze otwartego kąta.

Karwedilol (Dilatrend, Carvedilol Sandoz, Carvedilol Zentiva, Vedicardol)

Dostępne w postaci tabletek; substancja czynna – karwedilol.

Ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne, przeciwnadciśnieniowe i przeciwdławicowe. Lek obniża ciśnienie krwi, obciążenie wstępne i wstępne mięśnia sercowego, umiarkowanie zmniejsza częstość akcji serca, nie wpływając na przepływ krwi przez nerki i czynność nerek. Stosuje się go w monoterapii oraz w skojarzeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego, stabilnej dławicy piersiowej i przewlekłej niewydolności serca.

Lek przyjmuje się doustnie, niezależnie od posiłku. Dawkę ustala lekarz indywidualnie w zależności od choroby i odpowiedzi klinicznej. Na początku leczenia dawka wynosi 12,5 miligrama, po 1-2 tygodniach można ją zwiększyć do 25 miligramów. Maksymalna dzienna dawka wynosi 50 miligramów.

Skutki uboczne: bradykardia, ból głowy, depresja, biegunka, wymioty, obrzęki, zaburzenia czynności nerek, leukopenia, przekrwienie nosa, duszność, skurcz oskrzeli i tak dalej.

Przeciwwskazania: ciężka bradykardia, ciężka niewydolność nerek, niewydolność serca w fazie dekompensacji, ciąża, laktacja, wiek poniżej 18 lat, wstrząs kardiogenny, nadwrażliwość.

Proksodolol

Dostępne w postaci kropli do oczu; substancja czynna – proksodolol. Środek przeciwjaskrowy stosuje się w leczeniu zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego, jaskry bezsoczewkowej, jaskry otwartego kąta i innych typów jaskry wtórnej. Stosowany także w kompleksowej terapii w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.

Lek należy zaszczepić do worka spojówkowego 1 kropla do 3 razy na dobę.

Skutki uboczne: niewyraźne widzenie, suchość w ustach, bradykardia, bóle żołądka, ból głowy, obniżone ciśnienie krwi, skurcz oskrzeli.

Przeciwwskazania: bradykardia zatokowa, wstrząs kardiogenny, przewlekła niewydolność mięśnia sercowego w fazie dekompensacji, niedociśnienie tętnicze, cukrzyca insulinozależna, indywidualna nietolerancja.

Podczas ciąży

Nie zaleca się stosowania leków blokujących adrenergię w czasie ciąży. Jeśli jednak istnieje pilna potrzeba, tylko specjalista może przepisać i monitorować jego stosowanie oraz wybrać zamienniki.

W okresie laktacji nie przepisuje się leków blokujących adrenergię, zamiast tego lekarz zaleca przestrzeganie specjalnej diety i ograniczenie aktywności fizycznej. Można stosować leki o dużej zawartości potasu, minerałów, magnezu i wapnia.

Dla dzieci

Stosowanie blokerów adrenergicznych możliwe jest już w wieku 16-18 lat. W rzadkich przypadkach i zgodnie z zaleceniami lekarza leki stosuje się w leczeniu dzieci poniżej określonego wieku.

Obecnie terapię lekową skutecznie prowadzi się przy użyciu wszelkiego rodzaju leków, w tym także zupełnie nowych. Beta-blokery są dobre na nadciśnienie i choroby serca. To właśnie leki z tej kategorii są najczęściej stosowane w celu przywrócenia prawidłowego funkcjonowania układu sercowego i naczyniowego oraz obniżenia ciśnienia krwi.

Niezwykle ważny jest dobór odpowiednich leków, biorąc pod uwagę charakterystyczne cechy beta-blokerów z różnych grup. Ponadto należy wziąć pod uwagę możliwe skutki uboczne. Jeśli zapewnisz indywidualne podejście do leczenia każdego pacjenta, możesz osiągnąć doskonałe rezultaty. Dzisiaj przyjrzymy się głównym różnicom, cechom, zasadom działania i zaletom różnych beta-blokerów.

Kluczowym zadaniem tych leków jest zapobieganie negatywnemu wpływowi adrenaliny na serce. Faktem jest, że pod wpływem adrenaliny mięsień sercowy cierpi, wzrasta ciśnienie i znacznie wzrasta ogólne obciążenie układu sercowo-naczyniowego.

Beta-adrenolityki są aktywnie stosowane we współczesnej praktyce w leczeniu farmakologicznym tachykardii, niewydolności serca i zespołu metabolicznego oraz choroby niedokrwiennej serca.

Rozważmy podstawowe zasady leczenia za pomocą leków w tej kategorii.

Eksperci zauważają, że nadciśnienie nie zawsze wymaga leczenia przez całe życie pacjenta. W niektórych przypadkach problem można rozwiązać. Wynika to z faktu, że ciśnienie wzrosło z powodu określonej patologii. Jeśli uda Ci się go pozbyć, zatrzymaj go całkowicie, wtedy ciśnienie również wróci do normy, bez konieczności dalszej terapii.

Leczenie jednym lekiem

W terapii lekowej przy użyciu beta-blokerów obowiązuje jedna ważna zasada. Lekarze na początkowym etapie leczenia stosują tylko jeden lek. Minimalizuje to ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Ma to również pozytywny wpływ na stan psychiczny pacjenta.

Po wybraniu leku jego dawka jest stopniowo zwiększana do maksymalnego poziomu.

Wybór leku

Jeśli zaobserwowano niską skuteczność, całkowicie nie ma dodatniej dynamiki, konieczne jest dodanie nowych leków lub zastąpienie leku innym.

Faktem jest, że czasami leki po prostu nie mają pożądanego wpływu na organizm pacjenta. Mogą być skuteczne, ale konkretny pacjent nie jest na nie otwarty. Wszystko tutaj jest ściśle indywidualne, w zależności od licznych cech ciała.

Dlatego terapię należy prowadzić ze szczególną ostrożnością, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy pacjenta.

Obecnie coraz częściej preferowane są leki długo działające. W nich substancje aktywne uwalniają się stopniowo, przez długi czas, delikatnie oddziałując na organizm.

Profesjonalne leczenie

Bardzo ważne jest, aby pamiętać: jeśli masz nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi, nigdy nie powinieneś zażywać leków ani przepisywać sobie beta-blokerów. Zdecydowanie nie zaleca się samoleczenia ani ograniczania się wyłącznie do stosowania środków ludowych.

W przypadku nadciśnienia konieczne jest kompleksowe leczenie pod nadzorem lekarza i uważne monitorowanie stanu zdrowia. Czasami środki trzeba podejmować przez całe życie. Tylko w ten sposób można zachować prawidłowy stan zdrowia i usunąć zagrożenie życia.

Klasyfikacja beta-blokerów

Istnieje cała gama rodzajów beta-blokerów. Wszystkie te środki mają pozytywny wpływ na serce i naczynia krwionośne. Poziom skuteczności w każdym konkretnym przypadku będzie zależał od wielu czynników.

Przeczytaj, czym jest rozwiązanie hipertoniczne.Przyjrzymy się głównym kategoriom leków, porozmawiamy o ich zaletach i cechach. Jednak przepisując terapię lekową, ostatnie słowo pozostaje w rękach lekarza, ponieważ wymagane jest indywidualne podejście do każdego pacjenta.

• Istnieją hydrofilowe beta-blokery. Stosuje się je, gdy konieczne jest skuteczne oddziaływanie na organizm w środowisku wodnym. Takie leki praktycznie nie ulegają przemianie w wątrobie, pozostawiając organizm w nieco zmienionej formie. Przede wszystkim takie leki stosuje się, jeśli istnieje potrzeba długotrwałego działania. Substancje w nich zawarte pozostają praktycznie niezmienione, uwalniają się przez długi czas i wywierają długotrwały wpływ na organizm. Do tej grupy zaliczał się esmolol.
• Beta-blokery z grupy lipofilowej szybciej i skuteczniej rozpuszczają się w substancjach tłuszczopodobnych. Takie leki są najbardziej poszukiwane, jeśli konieczne jest przekroczenie bariery między układem nerwowym a naczyniami krwionośnymi. W wątrobie odbywa się główne przetwarzanie substancji czynnych leków. Ta kategoria leków obejmuje propranolol.
• Istnieje również grupa nieselektywnych beta-blokerów. Leki te działają na dwa receptory beta: beta 1 i beta 2. Wśród leków nieselektywnych znane są karwedilol i nadolol.
• Leki selektywne wpływają tylko na receptory beta-1. Ich wpływ jest selektywny. Najczęściej takie leki nazywane są kardioselektywnymi, ponieważ wiele receptorów beta-1 znajduje się w mięśniu sercowym. Jeśli stopniowo zwiększasz dawkę leków z tej grupy, zaczną one działać pozytywnie na oba typy receptorów: beta-2 i beta-1. Leki kardioselektywne obejmują metaprolol.
• Lek jest również powszechnie znany, co eksperci rozważają osobno. Kluczową substancją czynną leku jest bisoprolol. Produkt jest neutralny i ma łagodne działanie na organizm. Praktycznie nie obserwuje się żadnych skutków ubocznych, procesy metaboliczne węglowodanów i lipidów przebiegają bez zakłóceń. Najczęściej Concor polecany jest osobom, które już chorują na cukrzycę lub są podejrzane o predyspozycję do rozwoju tej choroby. Rzecz w tym, że Concor w ogóle nie wpływa na poziom glukozy we krwi, więc hipoglikemia nie rozwinie się z tego powodu.
• W ogólnej terapii lekowej alfa-blokery można również stosować jako leki pomocnicze. Mają za zadanie hamować działanie receptorów beta-adrenergicznych na organizm. Beta-blokery mają podobny efekt. Takie leki pomagają normalizować funkcjonowanie układu moczowo-płciowego, są również przepisywane w leczeniu gruczolaka prostaty. Do tej grupy należą terazosyna i doksazosyna.
• mają minimalne skutki uboczne, zapewniają bezpieczeństwo dla organizmu, a właściwości lecznicze leków ulegają znacznej poprawie. Najnowocześniejszymi, bezpiecznymi i skutecznymi beta-blokerami są celiprolol.

Należy pamiętać: niedopuszczalne jest samodzielne wybieranie leków na nadciśnienie, bez recepty.

Prawie wszystkie leki mają poważne przeciwwskazania i mogą powodować nieprzewidywalne skutki uboczne. Samo przeczytanie instrukcji nie wystarczy. Jednak leki te mają dość poważny wpływ na organizm. Leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod nadzorem.

Dowiedzmy się, jak prawidłowo przyjmować beta-blokery na nadciśnienie. Przede wszystkim należy skonsultować się z lekarzem na temat chorób współistniejących. Odgrywa to dużą rolę, ponieważ leki mają sporo przeciwwskazań.

Musisz także poinformować, czy jesteś w ciąży, czy planujesz mieć dziecko lub zajść w ciążę w najbliższej przyszłości. Wszystko to jest bardzo ważne podczas leczenia beta-blokerami. Poziom hormonów ma ogromne znaczenie.

Lekarze często zalecają: należy regularnie monitorować poziom ciśnienia krwi i zapisywać odczyty kilka razy dziennie. Dane takie są bardzo przydatne w procesie leczenia, pozwolą stworzyć wyraźniejszy obraz kliniczny przebiegu choroby i dowiedzieć się, jak dobrze leki wpływają na organizm.

Konieczne jest stałe monitorowanie przez lekarza podczas przyjmowania beta-blokerów, ponieważ tylko specjalista może kompetentnie monitorować terapię lekową, monitorować prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych oraz oceniać skuteczność leczenia i wpływ leków na organizm. Tylko lekarz, po dokładnym przestudiowaniu wszystkich indywidualnych cech organizmu pacjenta, może prawidłowo określić częstotliwość stosowania i dawkę beta-blokerów.

Jeśli planowana jest jakakolwiek interwencja chirurgiczna lub zastosowanie znieczulenia, nawet w przypadku ekstrakcji zęba, należy poinformować lekarza, że ​​dana osoba przyjmuje beta-blokery.

Do grupy blokerów adrenergicznych zaliczają się leki, które mogą blokować impulsy nerwowe odpowiedzialne za reakcję na adrenalinę i noradrenalinę. Leki te są stosowane w leczeniu patologii serca i naczyń krwionośnych.

Większość pacjentów z odpowiednimi patologiami interesuje się tym, czym są blokery adrenergiczne, kiedy są stosowane i jakie skutki uboczne mogą powodować. Zostanie to omówione szczegółowo poniżej.

Klasyfikacja

Ściany naczyń krwionośnych posiadają 4 typy receptorów: α-1, α-2, β-1, β-2. W związku z tym w praktyce klinicznej stosuje się alfa i beta-blokery. Ich działanie ma na celu zablokowanie określonego typu receptora. Blokery A-β wyłączają wszystkie receptory adrenaliny i noradrenaliny.

Tabletki z każdej grupy występują w dwóch rodzajach: selektywne blokują tylko jeden typ receptora, nieselektywne zakłócają komunikację ze wszystkimi.

W rozważanej grupie istnieje pewna klasyfikacja leków.

Wśród alfa-blokerów:

• blokery α-1;
• α-1 i α-2.

Wśród β-blokerów:

• kardioselektywny;
• nieselektywne.

Cechy akcji

Gdy adrenalina lub norepinefryna dostaną się do krwi, receptory adrenergiczne reagują na te substancje. W odpowiedzi w organizmie rozwijają się następujące procesy:

• światło naczyń krwionośnych zwęża się;
• skurcze mięśnia sercowego stają się częstsze;
• wzrasta ciśnienie krwi;
• wzrasta poziom glikemii;
• zwiększa się światło oskrzeli.

W przypadku patologii serca i naczyń krwionośnych konsekwencje te są niebezpieczne dla zdrowia i życia człowieka. Dlatego, aby zatrzymać takie zjawiska, konieczne jest przyjmowanie leków blokujących uwalnianie hormonów nadnerczy do krwi.

Blokery adrenergiczne mają odwrotny mechanizm działania. Sposób działania alfa i beta-blokerów różni się w zależności od rodzaju zablokowanego receptora. W przypadku różnych patologii przepisywane są blokery adrenergiczne określonego typu, a ich wymiana jest ściśle niedopuszczalna.

Działanie alfa-blokerów

Rozszerzają naczynia obwodowe i wewnętrzne. Dzięki temu można zwiększyć przepływ krwi i poprawić mikrokrążenie tkankowe. Ciśnienie krwi spada, a można to osiągnąć bez zwiększania częstości akcji serca.

Leki te znacznie zmniejszają obciążenie serca, zmniejszając objętość krwi żylnej wpływającej do przedsionka.

Inne działanie α-blokerów:

• redukcja trójglicerydów i złego cholesterolu;
• wzrost poziomu „dobrego” cholesterolu;
• aktywacja wrażliwości komórek na insulinę;
• lepsze wchłanianie glukozy;
• zmniejszenie nasilenia objawów stanu zapalnego w układzie moczowym i rozrodczym.

Blokery alfa-2 zwężają naczynia krwionośne i zwiększają ciśnienie w tętnicach. W kardiologii praktycznie nie są stosowane.

Działanie beta-blokerów

Różnica pomiędzy selektywnymi β-1-blokerami polega na tym, że wpływają one pozytywnie na czynność serca. Ich zastosowanie pozwala osiągnąć następujące efekty:

• zmniejszenie aktywności sterownika tętna i wyeliminowanie arytmii;
• zmniejszenie częstości akcji serca;
• regulacja pobudliwości mięśnia sercowego na tle zwiększonego stresu emocjonalnego;
• zmniejszone zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen;
• spadek wskaźników ciśnienia krwi;
• łagodzenie ataku dusznicy bolesnej;
• zmniejszenie obciążenia serca podczas niewydolności serca;
• spadek poziomu glikemii.

Nieselektywne leki β-adrenolityczne mają następujące działanie:

• zapobieganie zlepianiu się elementów krwi;
• zwiększone skurcze mięśni gładkich;
• rozluźnienie zwieracza pęcherza;
• zwiększone napięcie oskrzeli;
• zmniejszenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;
• zmniejszenie prawdopodobieństwa ostrego zawału serca.

Działanie alfa-beta-blokerów

Leki te obniżają ciśnienie krwi w oczach. Pomaga normalizować poziom trójglicerydów i LDL. Dają zauważalny efekt hipotensyjny, nie zaburzając przepływu krwi w nerkach.

Przyjmowanie tych leków poprawia mechanizm adaptacji serca do stresu fizycznego i nerwowego. Pozwala to na normalizację rytmu skurczów i złagodzenie stanu pacjenta z wadami serca.

Kiedy wskazane jest podanie leku?

Alfa1-blokery są przepisywane w następujących przypadkach:

• nadciśnienie tętnicze;
• powiększenie mięśnia sercowego;
• przerost prostaty u mężczyzn.

Wskazania do stosowania α-1 i 2-blokerów:

• zaburzenia troficzne tkanek miękkich różnego pochodzenia;
• ciężka miażdżyca;
• zaburzenia cukrzycowe obwodowego układu krążenia;
• zapalenie wsierdzia;
• akrocyjanoza;
• migrena;
• stan po udarze;
• spadek aktywności intelektualnej;
• zaburzenia aparatu przedsionkowego;
• neurogeniczność pęcherza;
• zapalenie prostaty.

Alfa2-blokery są przepisywane na zaburzenia erekcji u mężczyzn.

Wysoce selektywne β-blokery stosowane są w leczeniu takich schorzeń jak:

• nadciśnienie tętnicze;
• kardiomiopatia typu przerostowego;
• arytmie;
• migrena;
• wady zastawki mitralnej;
• zawał serca;
• z VSD (z nadciśnieniowym typem dystonii neurokrążeniowej);
• pobudzenie ruchowe podczas przyjmowania leków przeciwpsychotycznych;
• zwiększona aktywność tarczycy (kompleksowe leczenie).

Nieselektywne beta-blokery stosuje się w przypadku:

• nadciśnienie tętnicze;
• powiększenie lewej komory;
• dusznica bolesna podczas wysiłku;
• dysfunkcja zastawki mitralnej;
• przyspieszone tętno;
• jaskra;
• Zespół Minora - rzadka nerwowa choroba genetyczna, w której obserwuje się drżenie mięśni rąk;
• w celu zapobiegania krwotokom podczas porodu i operacji żeńskich narządów płciowych.

Wreszcie, α-β-blokery są wskazane w przypadku następujących chorób:

• na nadciśnienie (w tym w celu zapobiegania rozwojowi przełomu nadciśnieniowego);
• jaskra otwartego kąta;
• dławica piersiowa typu stabilnego;
• wady serca;
• niewydolność serca.

Stosować w przypadku patologii układu sercowo-naczyniowego

Wiodące miejsce w leczeniu tych chorób zajmują β-blokery.

Najbardziej selektywne są Bisoprolol i Nebiwolol. Blokowanie receptorów adrenergicznych pomaga zmniejszyć stopień kurczliwości mięśnia sercowego i spowolnić prędkość impulsów nerwowych.

Stosowanie nowoczesnych beta-blokerów daje następujące pozytywne efekty:

• zmniejszona częstość akcji serca;
• poprawa metabolizmu mięśnia sercowego;
• normalizacja układu naczyniowego;
• poprawa funkcji lewej komory, wzrost jej frakcji wyrzutowej;
• normalizacja tętna;
• spadek ciśnienia krwi;
• zmniejszenie ryzyka agregacji płytek krwi.

Skutki uboczne

Lista skutków ubocznych zależy od leku.

Blokery A1 mogą powodować:

• obrzęk;
• gwałtowny spadek ciśnienia krwi z powodu wyraźnego działania hipotensyjnego;
• niemiarowość;
• katar;
• zmniejszone libido;
• moczenie mimowolne;
• ból podczas erekcji.

Blokery A2 powodują:

• podwyższone ciśnienie krwi;
• niepokój, drażliwość, zwiększona pobudliwość;
• drżenie mięśni;
• zaburzenia układu moczowego.

Leki nieselektywne z tej grupy mogą powodować:

• zaburzenia apetytu;
• zaburzenia snu;
• zwiększone pocenie się;
• uczucie zimna w kończynach;
• uczucie ciepła w ciele;
• nadkwaśność soku żołądkowego.

Selektywne beta-blokery mogą powodować:

• ogólna słabość;
• spowolnienie reakcji nerwowych i psychicznych;
• silna senność i depresja;
• zmniejszona ostrość wzroku i upośledzona percepcja smaku;
• drętwienie stóp;
• spadek tętna;
• objawy dyspeptyczne;
• zjawiska arytmiczne.

Nieselektywne β-blokery mogą powodować następujące działania niepożądane:

• zaburzenia widzenia różnego typu: „mgła” w oczach, uczucie obecności w nich ciała obcego, wzmożone wydzielanie łez, podwójne widzenie („podwójne widzenie” w polu widzenia);
• katar;
• uduszenie;
• wyraźny spadek ciśnienia;
• omdlenie;
• zaburzenia erekcji u mężczyzn;
• zapalenie błony śluzowej jelita grubego;
• hiperkaliemia;
• zwiększone stężenie trójglicerydów i moczanów.

Przyjmowanie alfa-beta-adrenolityków może powodować u pacjenta następujące działania niepożądane:

• małopłytkowość i leukopenia;
• ostre zaburzenie przewodzenia impulsów pochodzących z serca;
• dysfunkcja krążenia obwodowego;
• krwiomocz;
• hiperglikemia;
• hipercholesterolemia i hiperbilirubinemia.

Lista leków

Selektywne (α-1) blokery adrenergiczne obejmują:

• Eupressil;
• tamsulon;
• doksazosyna;
• Alfuzosyna.

Nieselektywne (blokery α1-2):

• Kazanie;
• Redergin (Klavor, Ergoxil, Optamine);
• piroksan;
• Dibazin.

Najbardziej znanym przedstawicielem blokerów adrenergicznych α-2 jest Johimbina.

Lista leków z grupy blokerów β-1 adrenergicznych:

• Atenol (Tenolol);
• Lokren;
• bisoprolol;
• Breviblock;
• Celiprol;
• Kordan.

Do nieselektywnych β-blokerów zalicza się:

• Sandorm;
• Betalok;
• Anaprilin (Obzidan, Poloten, Propral);
• Tymolol (Arutimol);
• Slowtrazicore.

Leki nowej generacji

Blokery adrenergiczne nowej generacji mają wiele zalet w porównaniu z „starymi” lekami. Zaletą jest to, że przyjmuje się je raz dziennie. Produkty najnowszej generacji powodują znacznie mniej skutków ubocznych.

Leki te obejmują celiprolol, bucindolol, karwedilol. Leki te mają dodatkowe właściwości rozszerzające naczynia krwionośne.

Funkcje recepcji

Przed rozpoczęciem leczenia pacjent musi poinformować lekarza o występowaniu chorób, które mogą być podstawą do zaprzestania stosowania leków blokujących adrenergię.

Leki z tej grupy przyjmuje się w trakcie lub po posiłku. Zmniejsza to możliwy negatywny wpływ leków na organizm. Czas podawania, schemat dawkowania i inne niuanse określa lekarz.

Podczas użytkowania należy stale kontrolować tętno. Jeśli wskaźnik ten zauważalnie się zmniejszy, należy zmienić dawkowanie. Nie można samodzielnie przerwać przyjmowania leku ani rozpocząć stosowania innych środków.

Przeciwwskazania do stosowania

1. Okres ciąży i karmienia piersią.
2. Reakcja alergiczna na składnik leczniczy.
3. Ciężkie zaburzenia wątroby i nerek.
4. Obniżone ciśnienie krwi (niedociśnienie).
5. Bradykardia to zmniejszenie częstości akcji serca.

Beta-adrenolityki to szeroka grupa leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego, chorób serca, jako element leczenia nadczynności tarczycy i migreny. Leki są w stanie zmienić wrażliwość receptorów adrenergicznych - składników strukturalnych wszystkich komórek organizmu reagujących na katecholaminy: adrenalinę, noradrenalinę.

Rozważmy zasadę działania leków, ich klasyfikację, głównych przedstawicieli, listę wskazań, przeciwwskazań, możliwe skutki uboczne.

Historia odkryć

Pierwszy lek z tej grupy został zsyntetyzowany w 1962 roku. Był to protenalol, który w eksperymentach na myszach okazał się powodować raka, dlatego nie uzyskał zgody klinicznej. Debiutanckim beta-blokerem dopuszczonym do praktycznego stosowania był propranolol (1968). Za opracowanie tego leku i badanie receptorów beta jego twórca, James Black, otrzymał później Nagrodę Nobla.

Od czasu powstania propranololu do dnia dzisiejszego naukowcy opracowali ponad 100 przedstawicieli beta-blokerów, z których około 30 zaczęło być stosowanych przez lekarzy w codziennej praktyce. Prawdziwym przełomem była synteza przedstawiciela najnowszej generacji nebiwololu. Różnił się od swoich krewnych zdolnością do rozluźniania naczyń krwionośnych, optymalną tolerancją i wygodnym schematem podawania.

efekt farmakologiczny

Istnieją leki specyficzne dla serca, które oddziałują głównie z receptorami beta-1 i leki niespecyficzne, które reagują z receptorami o dowolnej strukturze. Mechanizm działania leków kardioselektywnych i nieselektywnych jest taki sam.

Efekty kliniczne określonych leków:

• zmniejszyć częstotliwość i siłę skurczów serca. Wyjątkiem jest acebutolol, celiprolol, które mogą przyspieszyć akcję serca;
• zmniejszyć zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen;
• niższe ciśnienie krwi;
• nieznacznie zwiększają stężenie „dobrego” cholesterolu w osoczu.

Niespecyficzne leki dodatkowo:

• powodować zwężenie oskrzeli;
• zapobiegać agregacji płytek krwi i powstawaniu zakrzepów krwi;
• zwiększyć napięcie macicy;
• zatrzymać rozkład tkanki tłuszczowej;
• niższe ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Reakcja pacjentów na przyjmowanie beta-blokerów jest różna i zależy od wielu wskaźników. Czynniki wpływające na wrażliwość na beta-blokery:

• wiek – wrażliwość receptorów adrenergicznych ściany naczyń na leki jest zmniejszona u noworodków, wcześniaków i osób starszych;
• tyreotoksykoza – któremu towarzyszy dwukrotny wzrost liczby receptorów beta-adrenergicznych w mięśniu sercowym;
• wyczerpanie rezerw noradrenaliny i adrenaliny – stosowaniu niektórych substancji biologicznie czynnych (rezerpiny) towarzyszy niedobór katecholamin, co prowadzi do nadwrażliwości receptorowej;
• zmniejszona aktywność współczulna - odpowiedź komórek na katecholaminy wzrasta po chwilowym odnerwieniu współczulnym;
• zmniejszona wrażliwość receptorów adrenergicznych - rozwija się przy długotrwałym stosowaniu leków.

Klasyfikacja beta-blokerów, generacje leków

Istnieje kilka podejść do podziału leków na grupy. Najpopularniejsza metoda uwzględnia zdolność leków do interakcji przede wszystkim z receptorami beta-1 adrenergicznymi, których szczególnie dużo jest w sercu. Na tej podstawie wyróżnia się:

• I generacja – leki nieselektywne (propranolol) – blokują działanie obu typów receptorów. Ich stosowaniu, oprócz oczekiwanego efektu, towarzyszą działania niepożądane, przede wszystkim skurcz oskrzeli.
• Kardioselektywne II generacji (atenolol, bisoprolol, metoprolol) – mają niewielki wpływ na receptory beta-2 adrenergiczne. Ich działanie jest bardziej specyficzne;
• III generacja (karwedilol, nebiwolol) – mają zdolność rozszerzania światła naczyń krwionośnych. Mogą być kardioselektywne (nebiwolol) i nieselektywne (karwedilol).

Inne opcje klasyfikacji uwzględniają:

• zdolność rozpuszczania się w tłuszczach (lipofilowa), wodzie (rozpuszczalna w wodzie);
• czas działania: ultrakrótki (stosowany do szybkiego początku i ustania działania), krótki (przyjmowany 2-4 razy dziennie), długotrwały (przyjmowany 1-2 razy dziennie);
• obecność/brak wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej - specjalny efekt niektórych selektywnych, nieselektywnych beta-blokerów, które mogą nie tylko blokować, ale także pobudzać receptory beta-adrenergiczne. Leki takie nie zmniejszają/nieznacznie zmniejszają częstość akcji serca i mogą być przepisywane pacjentom z bradykardią. Należą do nich pindolol, oksprenolol, karteolol, alprenolol, dilewalol, acebutolol.

Różni przedstawiciele tej klasy różnią się od swoich krewnych właściwościami farmakologicznymi. Nawet najnowsza generacja leków nie jest uniwersalna. Dlatego koncepcja „najlepszego” jest czysto indywidualna. Optymalny lek wybiera lekarz, biorąc pod uwagę wiek pacjenta, charakterystykę przebiegu choroby, historię choroby i obecność współistniejących patologii.

Beta-blokery: wskazania do stosowania

Beta-adrenolityki są jedną z głównych klas leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia. Popularność tłumaczy się zdolnością leków do normalizacji częstości akcji serca, a także niektórymi innymi wskaźnikami czynności serca (objętość udaru, wskaźnik sercowy, całkowity obwodowy opór naczyniowy), na które inne leki przeciwnadciśnieniowe nie wpływają. Zaburzenia takie towarzyszą przebiegowi nadciśnienia tętniczego u jednej trzeciej chorych.

Pełna lista wskazań obejmuje:

• przewlekła niewydolność serca – leki długo działające (metoprolol, bisoprolol, karwedilol);
• niestabilna dławica piersiowa;
• zawał mięśnia sercowego;
• zaburzenia rytmu serca;
• tyreotoksykoza;
• profilaktyka migreny.

Przepisując leki, lekarz musi pamiętać o specyfice ich stosowania:

• początkowa dawka leku powinna być minimalna;
• zwiększanie dawki jest bardzo stopniowe, nie więcej niż 1 raz na 2 tygodnie;
• jeżeli konieczne jest długotrwałe leczenie, stosuje się najmniejszą skuteczną dawkę;
• Podczas przyjmowania beta-blokerów konieczne jest ciągłe monitorowanie tętna, ciśnienia krwi i masy ciała;
• Po 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, 1-2 tygodnie od ustalenia optymalnej dawki należy monitorować parametry biochemiczne krwi.

Beta-blokery i cukrzyca

Zgodnie z zaleceniami europejskimi beta-blokery przepisywane są pacjentom chorym na cukrzycę jako leki uzupełniające, wyłącznie w małych dawkach. Zasada ta nie dotyczy dwóch przedstawicieli grupy, którzy mają właściwości rozszerzające naczynia krwionośne - nebiwolol, karwedilol.

Praktyka pediatryczna

BB stosuje się w leczeniu nadciśnienia u dzieci, któremu towarzyszy przyspieszone bicie serca. Dopuszczalne jest przepisywanie beta-blokerów pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca, z zastrzeżeniem następujących zasad:

• Przed otrzymaniem BAB dzieci muszą przejść;
• leki przepisywane są wyłącznie pacjentom o stabilnym stanie zdrowia;
• dawka początkowa nie powinna przekraczać ¼ maksymalnej dawki jednorazowej.

Lista leków na nadciśnienie

W leczeniu nadciśnienia tętniczego stosuje się zarówno selektywne, jak i nieselektywne beta-blokery. Poniżej znajduje się lista leków zawierająca najpopularniejsze leki i ich nazwy marek.

Substancja aktywna	Nazwa handlowa
Atenolol	Azot; atenoben; Atenova; Tenolol.
Acebutolol	Ackor; Sektorowy.
Betaksolol	Beta; Betakor; Lokren.
Bisoprolol	Bidop; Bicard; biprolol; Dorez; Concor; Corbisa; Kordynorm; Koronex.
Metoprolol	Anepro; Betalok; Wazokardyna; Metblok; Metokor; Egilok; Egilok opóźniony; Emzok.
	Nebila; Nebicard; Nebikor; Nebilet; Nebilong; Nebitenz; Nebitrend; Nebitrix; Nodon.
Propranolol	Anaprylina; Inderal; Obzidan.
Esmolol	Biblok; Breviblock.

Aby uzyskać lepszy efekt, często łączy się ze sobą leki hipotensyjne z różnych grup. Za najlepszą kombinację uważa się łączne stosowanie beta-blokerów z. Możliwe jest również łączne stosowanie z lekami z innych grup, ale mniej zbadane.

Lista złożonych leków

Za najlepszy lek na nadciśnienie uważa się selektywny, długo działający beta-bloker trzeciej generacji – nebiwolol. Stosowanie tego leku:

• pozwala osiągnąć bardziej znaczące obniżenie ciśnienia krwi;
• ma mniej skutków ubocznych i nie zaburza erekcji;
• nie zwiększa poziomu złego cholesterolu, glukozy;
• chroni błony komórkowe przed działaniem niektórych szkodliwych czynników;
• bezpieczny dla pacjentów z cukrzycą i zespołem metabolicznym;
• poprawia ukrwienie tkanek;
• nie powoduje skurczu oskrzeli;
• wygodny schemat (1 raz dziennie).

Przeciwwskazania

Lista przeciwwskazań zależy od rodzaju leku. Wspólne dla większości tabletów są:

• blok przedsionkowo-komorowy 2-3 stopnie;
• niskie ciśnienie krwi;
• ostra niewydolność naczyniowa;
• zespół chorej zatoki;
• ciężkie przypadki astmy oskrzelowej.

Przepisuj leki ostrożnie:

• aktywni seksualnie młodzi mężczyźni cierpiący na nadciśnienie tętnicze;
• sportowcy;
• w przypadku przewlekłej pouczającej choroby płuc;
• depresja;
• zwiększone stężenie lipidów w osoczu;
• cukrzyca;
• uszkodzenie tętnic obwodowych.

Beta-blokerów nie należy stosować w czasie ciąży. Zmniejszają dopływ krwi do łożyska i macicy, mogą powodować zaburzenia rozwoju płodu. Jeśli jednak nie ma alternatywnego leczenia, możliwa korzyść dla organizmu matki przewyższa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych u płodu, możliwe jest zastosowanie beta-blokerów.

Skutki uboczne

Występują działania niepożądane ze strony serca i pozaserca. Im bardziej selektywny jest lek, tym mniej powoduje pozasercowych skutków ubocznych.

Kiedy stosuje się beta-adrenolityki i leki hamujące czynność serca, szczególnie wyraźne są powikłania kardiologiczne. Dlatego starają się nie przepisywać ich razem z klonidyną, werapamilem, amiodaronem.

Zespół odstawienia leku

Zespół odstawienia to reakcja organizmu na nagłe odstawienie jakiegokolwiek leku. Objawia się zaostrzeniem wszystkich objawów, które zostały wyeliminowane poprzez zastosowanie leku. Stan zdrowia pacjenta szybko się pogarsza i pojawiają się nieobecne wcześniej objawy charakterystyczne dla choroby. Jeżeli czas działania leku jest krótki, pomiędzy kolejnymi tabletkami mogą wystąpić objawy odstawienne.

Klinicznie objawia się to:

• wzrost liczby i częstotliwości ataków dusznicy bolesnej;
• przyspieszenie pracy serca;
• zaburzenia rytmu serca;
• podwyższone ciśnienie krwi;
• zawał mięśnia sercowego;
• nagła śmierć.

Aby zapobiec rozwojowi zespołu odstawienia, dla każdego leku opracowano algorytmy stopniowego odstawiania. Na przykład odstawienie propranololu powinno zająć 5-9 dni. W tym okresie dawka leku jest stopniowo zmniejszana.

Literatura

1. S. Yu Martsevich. Zespół odstawienia leku przeciwdławicowego. Znaczenie kliniczne i środki ostrożności, 1999
2. D. Levy. Adrenoreceptory, ich stymulatory i blokery, 1999
3. I. Zajcewa. Niektóre aspekty właściwości farmakologicznych beta-blokerów, 2009
4. A. M. Shilov, M. V. Melnik, A. Sh. Avshalumov. Beta-blokery III generacji w leczeniu chorób układu krążenia, 2010

Ostatnia aktualizacja: 24 stycznia 2020 r