கடமையில் நீங்கள் என்ன விரும்பலாம்? மருத்துவர்கள் ஏன் ஒருவருக்கொருவர் குட்நைட் சொல்வதில்லை?

கீழ்த்தாடை நரம்பு, n. மண்டிபுலாரிஸ் , கலப்பு; இது மிகவும் சக்திவாய்ந்த கிளையைக் குறிக்கிறது முக்கோண நரம்பு. ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியனில் இருந்து நீட்டிக்கப்படும் ஒரு உணர்திறன் கிளையால் கீழ்த்தாடை நரம்பு உருவாகிறது, இதில் முப்பெருநரம்பு நரம்பின் மோட்டார் வேர் இணைகிறது.

கீழ்த்தாடை நரம்பு மண்டை ஓட்டில் இருந்து ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக அதன் அடிப்பகுதிக்கு வெளியேறுகிறது மற்றும் இரண்டு முக்கிய கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - முன்புறம், முக்கியமாக மோட்டார் மற்றும் பின்புறம், முக்கியமாக உணர்திறன்.

இந்தக் கிளைகளாகப் பிரிப்பதற்கு முன்பே, கீழ்த்தாடை நரம்பின் மெல்லிய மூளைக் கிளையானது கீழ்த்தாடை நரம்பில் இருந்து புறப்படுகிறது. ஆர். meningeus n. மண்டிபுலாரிஸ், இது ஃபோரமென் ஸ்பினோசம் வழியாக மண்டை குழிக்கு திரும்புகிறது, கண்டுபிடிப்பு கடினமான ஷெல்மூளையின் நடுத்தர மண்டை ஓடு. 3-4 குறுகிய டிரங்குகள் கீழ்த்தாடை நரம்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து காது கேங்க்லியன் வரை நீண்டுள்ளது, கும்பல் ஒட்டகம்.

கீழ்த்தாடை நரம்பின் மெனிங்கியல் கிளை

முன்புற கிளையிலிருந்து பல நரம்புகள் எழுகின்றன:

1. மாஸ்டெரிக் நரம்பு, n மாஸ்டெரிகஸ், வெளிப்புறமாகச் சென்று டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக்கு 1-2 மெல்லிய கிளைகளைக் கொடுக்கிறது, பின்னர் உச்சநிலை வழியாக செல்கிறது. கீழ் தாடைமாஸ்டிகேட்டரி தசையின் உள் மேற்பரப்பில் மற்றும் அதை கண்டுபிடிப்பது.

2. ஆழமான தற்காலிக நரம்புகள், nn temporales profundi, பொதுவாக இரண்டு நரம்புகள் (சிறியது - பின்புறம் மற்றும் பெரியது - முன்புறம்), பக்கவாட்டு pterygoid தசையின் மேல் விளிம்பு மற்றும் infratemporal முகடு இடையே உள்ள இடைவெளியில் பக்கவாட்டாக இயக்கப்படுகின்றன. ஸ்பெனாய்டு எலும்புமற்றும், தற்காலிக தசையின் உள் மேற்பரப்பில் மேல்நோக்கி திரும்புதல், அதன் தடிமன் உள்ள கிளைகள்.

தற்காலிக தசையின் நரம்புகள், வலது. (தசையின் உள் மேற்பரப்பு.)
1 - ஆழமான தற்காலிக நரம்பின் பின்புற தசைநார் கிளைகள்; 2-நடுத்தர தசைநார் கிளைகள்; 3-முன் தசைநார் கிளைகள்; 4-தற்காலிக தசைநார்.

3. பக்கவாட்டு முன்தோல் குறுக்கம் நரம்பு, n pterygoideus பக்கவாட்டு,- குட்டையானது, அடிக்கடி புக்கால் நரம்புடன் சேர்ந்து புறப்பட்டு, பக்கவாட்டு முன்தோல் தசையை நெருங்குகிறது உள்ளே, அதை கண்டுபிடிப்பது.

4. புக்கால் நரம்பு, n புக்கலிஸ், மிகவும் சக்திவாய்ந்த நரம்பு, இந்த குழுவின் ஒரே உணர்திறன் கொண்டது. பெரும்பாலும் இது பக்கவாட்டு pterygoid தசையின் தலைகளுக்கு இடையில் செல்கிறது, புக்கால் தசையின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் முன்னோக்கிப் பின்தொடர்ந்து, கன்னத்தின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வில் முடிவடைகிறது; வாயின் மூலையின் தோலையும் கண்டுபிடிக்கிறது. கிளையிடும் கட்டத்தில், முக நரம்பின் கிளைகளுடன் இணைக்கும் கிளைகள் உள்ளன.

பின்வரும் நரம்புகள் பின்புற கிளையிலிருந்து எழுகின்றன:

1. இடைநிலை முன்தோல் குறுக்கம் நரம்பு, n pterygoideus medialis,பின்புற கிளையின் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து தொடங்குகிறது, இடைநிலை முன்தோல் குறுக்கம் தசையை நெருங்குகிறது மற்றும் அதை கண்டுபிடிக்கிறது.

ஆரிகுலர் கேங்க்லியன் மட்டத்தில், இரண்டு சிறிய கிளைகள் இடைநிலை முன்தோல் குறுக்கம் நரம்பில் இருந்து எழுகின்றன:

1) டென்சர் டிம்பானி தசையின் நரம்பு, n. தசை டென்சோரிஸ் டிம்பானி, இது சற்று மேல்நோக்கி மற்றும் பின்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, இது காது கேங்க்லியன் வழியாகச் சென்று சுட்டிக்காட்டப்பட்ட தசையை உருவாக்குகிறது;

2) வேலம் பாலடைனை அழுத்தும் தசையின் நரம்பு, n. musculi tensoris veli palatini, முந்தைய நரம்பை விட சற்று மேலே புறப்பட்டு, கீழ்த்தாடை நரம்பில் இருந்து குறைவாக அடிக்கடி சென்று, கீழே மற்றும் முன்புறமாக, தொடர்புடைய தசையை உருவாக்குகிறது.

2. ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு, n auriculotemporalis, கலவையில் கலக்கப்படுகிறது. இது காது கேங்க்லியனில் இருந்து அணுகும் உணர்ச்சி மற்றும் சுரக்கும் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. நரம்பு கீழ்த்தாடை நரம்பின் உடற்பகுதியின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து இரண்டு வேர்களுடன் தொடங்குகிறது, பின்புறமாக இயக்கப்படுகிறது, நடுத்தர மூளைக்காய்ச்சல் தமனியை உள்ளடக்கியது, கீழ் தாடையின் கான்டிலர் செயல்முறையின் உள் மேற்பரப்பில் செல்கிறது, காப்ஸ்யூல் வழியாக பின்புறம் மற்றும் மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டு, கீழ் அமைந்துள்ளது உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பி, காது கால்வாய் முன். மேலும் மேல்நோக்கிச் சென்றால், அது தற்காலிகப் பகுதியின் தோலில் முடிவடைகிறது.

அதன் பாதையில், ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு பல கிளைகளை வழங்குகிறது:

1) பரோடிட் கிளைகள், rr பரோடைடி,அவை சுரப்பியின் பாரன்கிமாவின் கீழ் கடந்து செல்லும் இடத்தில் ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பில் இருந்து புறப்பட்டு முக நரம்பின் தற்காலிக கிளையுடன் இணைகின்றன. இந்த கிளைகள் முக்கியமாக சுரக்கும் இழைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன (காது கும்பலில் இருந்து);

2) வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் நரம்பு, n மீடஸ் அகுஸ்டிசி எக்ஸ்டர்னி, அதன் எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்பு பகுதிகளுக்கு இடையே உள்ள எல்லையில் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் சுவரில் ஊடுருவி, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோலை கண்டுபிடிக்கிறது;

3) செவிப்பறையின் கிளைகள், rr சவ்வு tympani, இரண்டு அல்லது மூன்று மெல்லிய கிளைகள், tympanic மென்படலத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பை அணுகி, அதன் முன்தோல் குறுக்கம் பகுதியை கண்டுபிடிப்பது;

4) முன்புற காது நரம்புகள், nn auriculares முன்புறம், வழக்கமாக அவற்றில் இரண்டு உள்ளன, அவை முன்புறப் பகுதிக்கு இயக்கப்படுகின்றன செவிப்புல, tragus தோல் மற்றும் ஹெலிக்ஸ் பகுதிகள் innervate;

5) மேலோட்டமான தற்காலிக கிளைகள், rr தற்காலிக மேலோட்டங்கள்,ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பின் முனையக் கிளைகளாகும். அவை தற்காலிகப் பகுதியின் தோலில் கிளைக்கின்றன, முக, முன் மற்றும் பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்புகளின் கிளைகளுடன் இணைக்கும் கிளைகளைக் கொண்டுள்ளன;

6) முக நரம்புடன் கிளைகளை இணைத்தல், rr தொடர்புகொள்பவர்கள்(கம் நெர்வோ ஃபேஷியலி), கீழ் தாடையின் கழுத்துக்குப் பின்னால் பிந்தையதை இணைக்கவும்.

3. தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு, n அல்வியோலாரிஸ் தாழ்வானது, இயற்கையில் கலந்தது. இது ஒரு சக்திவாய்ந்த உடற்பகுதியாகும், இது முதலில் பக்கவாட்டு முன்தோல் குறுக்கம் தசையின் இடை மேற்பரப்பில் கீழே செல்கிறது, பின்னர், முன்தோல் குறுக்கம் தசைகளுக்கு இடையில், இடைநிலை முன்தோல் குறுக்கத்தின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் செல்கிறது. சற்றே முன்புறமாக இயக்கி, கீழ்த்தாடையின் துளை வழியாக கீழ்த்தாடை கால்வாயில் நுழைகிறது, அது அதே பெயரில் உள்ள தமனி மற்றும் நரம்புடன் சேர்ந்து, மன துளையிலிருந்து முகத்தின் மேற்பரப்பில் வெளிப்படுகிறது.

அதன் நீளத்தில், தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு பல கிளைகளை வழங்குகிறது:

1) மைலோஹாய்டு நரம்பு, n mylohyoidus, தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பிலிருந்து கீழ் தாடையின் துளைக்குள் நுழையும் இடத்தில் இருந்து புறப்பட்டு, முன்னோக்கி கீழே சென்று, கீழ் தாடையின் உள் மேற்பரப்பில் அதே பெயரின் பள்ளத்தில் இயங்குகிறது. பின்னர் அது மைலோஹாய்டு தசையை நெருங்குகிறது, அதில் கிளைகள் மற்றும் ஒரு சிறிய கிளையை டைகாஸ்ட்ரிக் தசையின் முன்புற வயிற்றுக்கு அனுப்புகிறது;

2) குறைந்த பல் பின்னல் பிளெக்ஸஸ் டென்டாலிஸ் தாழ்வானது, தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் கிளைகளால் உருவாகிறது, இது மன்டிபுலர் கால்வாய் வழியாக செல்லும் போது அதன் முழு நீளத்திலும் பிரதான உடற்பகுதியிலிருந்து நீண்டுள்ளது.

கிளைகள் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டு இரண்டு வகையான கிளைகளை அனுப்பும் ஒரு பிளெக்ஸஸை உருவாக்குகின்றன:

a) கீழ் ஈறு கிளைகள், rr.gingivales inferiores,கீழ் தாடையின் ஈறுகளை கண்டுபிடிப்பது;

b) கீழ் பல் கிளைகள், rr பல் குறைபாடுகள்,கீழ் தாடையின் பற்களுக்கு அடுத்ததாக.

4. மன நரம்பு, n மனநோய், தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் முனையக் கிளை ஆகும். மன துளை வழியாக வரும், மன நரம்பு கன்னத்தின் தோலில் முடிவடையும் பல கிளைகளாகப் பிரிகிறது - மன கிளைகள், rr. மனங்கள், மற்றும் கீழ் உதடு - கீழ் உதடு கிளைகள், rr. labiales inferiores; பெரும்பாலும் ஒன்று அல்லது இரண்டு மெல்லிய கிளைகளை கீழ் உதட்டின் சளி சவ்வுக்கு அனுப்புகிறது.

5. மொழி நரம்பு n மொழி, இயற்கையில் கலக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நாக்கின் முன்புற 2/3 இன் சளி சவ்வின் பொது உணர்திறனை (தொடு மற்றும் வெப்பநிலை) உணரும் இழைகளையும், சோர்டா டிம்பானியை உருவாக்கும் இழைகளையும் கொண்டுள்ளது - இது முக நரம்பின் ஒரு கிளை ஆகும். உள்ளே சுவை உணர்வுகள்நாக்கு முன்.

மொழி நரம்பு, n மொழி

கீழ்த்தாடை நரம்பின் முன் விளிம்பிலிருந்து பிரிந்து, தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு போன்ற மொழி நரம்பு, முதலில் பக்கவாட்டு முன்தோல் குறுக்கம் தசையின் இடை மேற்பரப்பில் இயங்குகிறது, மேலும் அதற்கும் இடைநிலை முன்தோல் குறுக்கம் தசைக்கும் இடையே உள்ள இடைவெளியை ஓரளவு குறைவாக ஊடுருவுகிறது. அல்வியோலர் நரம்பு).

இங்கே மொழி நரம்பு சோர்டா டிம்பானியின் (முக நரம்பின் ஒரு கிளை) இழைகளைப் பெறுகிறது, இது ஒரு கடுமையான கோணத்தில் பின்னால் இருந்து நுழைகிறது. மொழி நரம்புக்கும் சோர்டா டிம்பானிக்கும் இடையில் கோர்டா டிம்பானி, ஆர்ஆர் உடன் இணைக்கும் கிளைகள் உள்ளன. தகவல்தொடர்புகள் (கம் சோர்டா டிம்பானி).

மேலும், மொழி நரம்பு கீழ் தாடையின் உள் மேற்பரப்பில் கீழே மற்றும் முன்னோக்கி ஒரு வளைந்த முறையில் இயக்கப்படுகிறது, மேலும் சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பிக்கு மேலே படுத்து, நாக்கின் உடலின் கீழ் மேற்பரப்பை நெருங்குகிறது, அங்கு அது அதன் முனைய கிளைகளை அதன் தடிமனாக அனுப்புகிறது. .

அதன் போக்கில், மொழி நரம்பு பின்வரும் கிளைகளை வழங்குகிறது:

1) குரல்வளையின் இஸ்த்மஸின் கிளைகள், rr இஸ்த்மி ஃபாசியம்,- குரல்வளையின் முன்புற வளைவின் சளி சவ்வு மற்றும் பாலாடைன் டான்சிலுக்குச் செல்லும் பல மெல்லிய கிளைகள்;

2) முனை கிளைகள், rr கும்பல், சப்மாண்டிபுலர் நரம்பு கேங்க்லியானுக்கு, இரண்டு அல்லது மூன்று குறுகிய டிரங்குகளால் பிரதிநிதித்துவம் செய்யப்படுகிறது, இதில் அவற்றின் சொந்த உணர்திறன் இழைகள் கூடுதலாக, கோர்டா டிம்பானியில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சுரப்பு இழைகள் அடங்கும்;

3) ஹைப்போகுளோசல் நரம்பு, n துணை மொழி, மொழி நரம்பின் முன்புற மேற்பரப்பில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் உள்நோக்குகிறது சப்ளிங்குவல் சுரப்பி, சப்ளிங்குவல் மடிப்பு பகுதியில் வாயின் தரையின் சளி சவ்வு மற்றும் கீழ் தாடையின் ஈறுகளின் முன்புற பகுதிகள்;

4) கிளைகளை ஹைபோக்ளோசல் நரம்புடன் இணைக்கிறது, rr தொடர்புகொள்பவர்கள்(cum nervo hypoglosso), 2 அல்லது 3 கிளைகள் வளைவு வடிவில், குவிவுகள் முன்னோக்கி எதிர்கொள்ளும், ஹைப்போகுளோசல் தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் ஓடி, ஹைப்போகுளோசல் நரம்பின் உடற்பகுதியில் இணைகிறது;

5) மொழி கிளைகள், rr மொழிகள்,மொழி நரம்பின் முனையக் கிளைகளாகும். அவை நாக்கை அதன் கீழ் மேற்பரப்பிலிருந்து அணுகி, அதன் தடிமனுக்குள் நுழைந்து, ஒன்றோடொன்று இணைத்து, மேல்நோக்கிப் பின்தொடர்ந்து, சளி சவ்வை அணுகி, அதன் முன் மூன்றில் இரண்டு பங்கு (உச்சி, விளிம்புகள் மற்றும் நாக்கின் பின்புறம்) ஊடுருவி, மெல்லிய கிளைகளை உருவாக்குகின்றன. நாக்கின் ஃபிலிஃபார்ம் மற்றும் காளான் வடிவ பாப்பிலா. நாக்கின் வேர் மற்றும் உடலின் எல்லையில், மொழியின் கிளைகள் குளோசோபார்ஞ்சீயல் நரம்பின் மொழி கிளைகளுடன் இணைகின்றன.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா (ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா)- நாள்பட்ட நோய், ட்ரைஜீமினல் நரம்பை பாதிக்கிறது, முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் கண்டுபிடிப்பு பகுதிகளில் தீவிரமான பராக்ஸிஸ்மல் வலியால் வெளிப்படுகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் வேறுபட்டவை:

• மூளைக் குழாய்களின் அசாதாரண ஏற்பாட்டுடன் எலும்பு கால்வாய் வழியாக மண்டை ஓட்டில் இருந்து வெளியேறும் பகுதியில் நரம்பு சுருக்கம்;
• மண்டை ஓட்டில் ஒரு பாத்திரத்தின் அனூரிஸ்ம்;
• முகத்தின் தாழ்வெப்பநிலை;
• நாள்பட்ட தொற்று நோய்கள்வி முக பகுதி(நாள்பட்ட சைனசிடிஸ், பல் சிதைவு);
• மூளை கட்டிகள்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் அறிகுறிகள்

முக்கிய அறிகுறிஇந்த நோயியல் நரம்பின் பாதிக்கப்பட்ட கிளையின் கண்டுபிடிப்பு பகுதியில் வலி.

இந்த நோய் பொதுவாக 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் தோன்றும், மேலும் பெண்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் முக்கிய அறிகுறி வலி. வலி பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமானது (அரிதாக முகத்தின் இரு பகுதிகளையும் பாதிக்கிறது), கூர்மையானது, மிகவும் தீவிரமானது, தாங்க முடியாதது, வலியின் தன்மை சுடும். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அதை மின் வெளியேற்றத்துடன் ஒப்பிடுகிறார்கள். தாக்குதலின் காலம் பொதுவாக 10-15 வினாடிகள் ஆகும், ஆனால் சில நேரங்களில் அது 2 நிமிடங்களை எட்டும். தாக்குதல்களுக்கு இடையில் எப்போதும் ஒரு பயனற்ற காலம் உள்ளது. நீண்ட காலமாக (பல ஆண்டுகள்), வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அதன் திசை (முகத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு பகுதிக்கு பாய்கிறது) மாறாமல் இருக்கும். தாக்குதலின் போது, ​​கட்டுப்பாடற்ற லாக்ரிமேஷன் மற்றும் அதிகரித்த உமிழ்நீர் தொடங்கலாம்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் சில தூண்டுதல் மண்டலங்களை அடையாளம் - முகம் அல்லது வாய்வழி குழி பகுதிகள், எரிச்சல் போது, ​​ஒரு வலி தாக்குதல் ஏற்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஒரு தாக்குதலின் நிகழ்வு தூண்டுதல் காரணி என்று அழைக்கப்படுவதற்கு முன்னதாகவே உள்ளது - ஒரு செயல் அல்லது நிபந்தனை, வலியை உண்டாக்கும்(எ.கா. பேசுதல், கொட்டாவி விடுதல், கழுவுதல், மெல்லுதல்). இரவு தூக்கத்தின் போது வலி கிட்டத்தட்ட ஒருபோதும் ஏற்படாது. பராக்ஸிஸின் உச்சத்தில், பல நோயாளிகளில் மாஸ்டிகேட்டரி அல்லது முக தசைகள் இழுக்கப்படுவதைக் காணலாம். தாக்குதலின் போது, ​​இது நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது சில நடத்தை: அவர்கள் குறைந்தபட்ச இயக்கங்களைச் செய்ய முயற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் அமைதியாக இருக்கிறார்கள் (கத்துவது அல்லது அழுவது இல்லை).

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் மெல்லுவதற்கு வாயின் ஆரோக்கியமான பாதியை மட்டுமே பயன்படுத்துவதால், எதிர் பக்கத்தில் தசை சுருக்கங்கள் உருவாகின்றன. நோயின் நீண்ட போக்கில், மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் மற்றும் முகத்தின் பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில் உணர்திறன் குறைதல் ஆகியவை உருவாகலாம்.

சிகிச்சை

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் சிகிச்சையானது வலி நோய்க்குறியின் தீவிரத்தை குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இந்த நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்து கார்பமாசெபைன் ஆகும், அதன் அளவு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக மருத்துவரால் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, இந்த மருந்துடன் சிகிச்சை தொடங்கிய 2-3 நாட்களுக்குப் பிறகு, நோயாளிகள் அதன் வலி நிவாரணி விளைவைக் குறிப்பிடுகின்றனர், அதன் காலம் 3-4 மணி நேரம் ஆகும். நோயாளிகள் வலியின்றி பேசவும் மெல்லவும் அனுமதிக்கும் கார்பமாசெபைனின் அளவு ஒரு மாதத்திற்கு அப்படியே இருக்க வேண்டும், அதன் பிறகு படிப்படியாக குறைக்கப்பட வேண்டும். ஆறு மாதங்களுக்கு தாக்குதல்கள் இல்லாததை நோயாளி குறிப்பிடும் வரை இந்த மருந்துடன் சிகிச்சை நீடிக்கும்.

பிசியோதெரபியூடிக் சிகிச்சைகளும் நோயாளிகளின் துன்பத்தைப் போக்க உதவுகின்றன. இவற்றில், ஹைட்ரோகார்டிசோனுடன் அல்ட்ராபோனோபோரேசிஸ், டைனமிக் நீரோட்டங்கள், நோவோகைன் அல்லது அமிடோபிரைனுடன் கால்வனேற்றம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் வைட்டமின் சிகிச்சை மிக முக்கியமான இடங்களில் ஒன்றாகும். குழு B இன் வைட்டமின்கள் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான காலம்நோய்கள் வைட்டமின் ஏற்பாடுகள்ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் அஸ்கார்பிக் அமிலத்துடன் இணைந்து.

அறுவை சிகிச்சை

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவிற்கான மருந்து சிகிச்சையின் அடிப்படையானது கார்பமாசெபைனின் நீண்டகால பயன்பாடு ஆகும்.

துரதிர்ஷ்டவசமாக, 30% வழக்குகளில் மருந்து சிகிச்சைபயனற்றதாக மாறி பின்னர் நோயாளிகள் காட்டப்படுகின்றனர் அறுவை சிகிச்சைநரம்பு மண்டலம். பல வழிகள் உள்ளன அறுவை சிகிச்சை, மற்றும் மருத்துவர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மிகவும் உகந்த ஒன்றைத் தேர்வு செய்கிறார்.

பெர்குடேனியஸ் அறுவை சிகிச்சைகள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படலாம் வெளிநோயாளர் அமைப்புமற்றும் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ஆரம்ப கட்டங்களில்நோய்கள். ரேடியோ அலைகள் அல்லது வடிகுழாய் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட நரம்புக்கு அனுப்பப்படும் இரசாயனங்களைப் பயன்படுத்தி முப்பெருநரம்பு நரம்பை அழிக்கும் செயல்முறை அடங்கும். இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலியைக் குறைத்தல் அல்லது காணாமல் போவது உடனடியாக ஏற்படாது, ஆனால் பல நாட்கள் அல்லது மாதங்கள் ஆகலாம்.

நிலையான நிலைகளில், நரம்பைக் குறைக்கும் நோக்கில் செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன, இதன் போது மண்டை ஓட்டில் அதை அழுத்தும் தமனிகளின் நிலை சரி செய்யப்படுகிறது.

இன்றுவரை, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான வழியில்ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியாவின் சிகிச்சையானது முக்கோண நரம்பு வேரின் கதிரியக்க அதிர்வெண் அழிவின் முறையாகும். முறையின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், நரம்பு அழிவு மண்டலத்தின் அளவு மற்றும் வெளிப்பாடு நேரத்தை புறநிலையாக கட்டுப்படுத்த முடியும். கையாளுதல் கீழ் செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்து, இது ஒரு குறுகிய மற்றும் ஒளி உறுதி மீட்பு காலம்நோயாளிகளில்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் ட்ரைஜீமினல் நரம்பியல் சிகிச்சை ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, இருப்பினும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது பயனற்றதாக மாறிவிடும், மேலும் நோயாளிகள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரின் உதவியை நாட வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர்.

நான் எந்த மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்?

ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா சிகிச்சையானது ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பெரும்பாலும் பிசியோதெரபிஸ்ட் மற்றும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் உதவி செய்யப்படுகிறது. நோய்க்கான காரணத்தைக் கண்டறிய, நாள்பட்ட பல் நோய்களை விலக்க ஒரு ENT மருத்துவர் மற்றும் பல் மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம். பாராநேசல் சைனஸ்கள்மூக்கு ஒரு முழுமையான நோயறிதலுக்குப் பிறகு, மூளை அல்லது மண்டை ஓடு எலும்புகளின் கட்டிகள் கண்டறியப்பட்டால், நீங்கள் புற்றுநோயியல் நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

நமது நரம்பு மண்டலம் பொதுவாக பல பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. அவர்கள் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளனர், மேலும் இது அனைவருக்கும் தெரியும் பள்ளி பாடத்திட்டம், மத்திய மற்றும் புற பகுதி. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம் தனித்தனியாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. மையப் பகுதி முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையைத் தவிர வேறில்லை. புற பகுதி, நேரடியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் (CNS) இணைக்கப்பட்டுள்ளது, முதுகெலும்பு மற்றும் மூளை நரம்புகள். அவை பல்வேறு வகையான "தகவல்களை" மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு உள்ள ஏற்பிகளிலிருந்து அனுப்புகின்றன வெவ்வேறு பகுதிகள்நம் உடல்.

மண்டை ஓடு இடம் மூளை நரம்புகள், கீழ் பார்வை

மொத்தத்தில் அவற்றில் 12 அல்லது சில நேரங்களில் 13. ஏன் சில நேரங்களில் பதின்மூன்று? உண்மை என்னவென்றால், சில ஆசிரியர்கள் மட்டுமே அவர்களில் ஒருவரை, இடைநிலை, 13 வது ஜோடி என்று அழைக்கிறார்கள்.

ட்ரைஜீமினல் நரம்பு பற்றி மேலும்

ஐந்தாவது, மிகப்பெரிய, ஜோடி மண்டை நரம்புகளில் ஒன்று, அதாவது (ட்ரைஜீமினல் நரம்பு - நரம்பு ட்ரைஜெமினஸ்). ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் வரைபடத்தில் இன்னும் விரிவாக வாழ்வோம். இதன் இழைகள் மூளைத் தண்டின் கருக்களில் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், கருக்கள் நான்காவது வென்ட்ரிக்கிளின் அடிப்பகுதியின் திட்டத்தில் அமைந்துள்ளன. மனிதர்களில் ட்ரைஜீமினல் நரம்பு எங்கு அமைந்துள்ளது என்பதை இன்னும் துல்லியமாக புரிந்து கொள்ள, புகைப்படத்தைப் பார்க்கவும்.

ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் முக்கிய கிளைகளின் வெளியேறும் புள்ளி மற்றும் இடம்

பொது அமைப்பு

நரம்பு ட்ரைஜெமினஸ் தானே கலக்கப்படுகிறது, அதாவது, இது மோட்டார் (மோட்டார்) மற்றும் உணர்திறன் (உணர்திறன்) இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. மோட்டார் இழைகள் இதிலிருந்து தகவல்களை அனுப்புகின்றன தசை செல்கள்(மயோசைட்டுகள்), மற்றும் உணர்திறன் கொண்டவை பல்வேறு ஏற்பிகளுக்கு "சேவை" செய்கின்றன. மூளை முக்கோணத்தில் இருந்து முக நரம்புபோன்ஸ் மற்றும் நடுத்தர சிறுமூளைத் தண்டு சங்கமிக்கும் பகுதியில் தான் வெளியே வருகிறது. அது உடனடியாக "முட்கரண்டி வெளியேறுகிறது."

முக்கிய கிளைகள்

ஒரு மரக் கிளையை கற்பனை செய்து பாருங்கள், அதில் இருந்து மெல்லிய கிளைகள் வெவ்வேறு திசைகளில் வேறுபடுகின்றன. அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது? ட்ரைஜீமினல் நரம்புக்கும் இதுவே செல்கிறது. முக்கோண நரம்பின் உடற்கூறியல் அமைப்பில், அதன் கிளைகள் பல கிளைகளுடன் பக்கங்களிலும் வேறுபடுகின்றன. மொத்தம் மூன்று கிளைகள் உள்ளன:

முக்கோண நரம்பின் முக்கிய கிளைகள் மற்றும் அவற்றின் கண்டுபிடிப்பின் பகுதிகள்

கண் மருத்துவக் கிளை

கண் ( லத்தீன் பெயர்- nervus ophthalmicus) - முக்கோண நரம்பின் முதல் (1) கிளை (புகைப்படத்தில் மேல்). முற்றிலும் உணர்திறன் இழைகளால் ஆனது. இதன் பொருள் இது வெவ்வேறு ஏற்பிகளிலிருந்து தரவை மட்டுமே அனுப்புகிறது. உதாரணமாக, தொட்டுணரக்கூடிய, வெப்பநிலை, வலி ​​உணர்திறன் ஆகியவற்றின் ஏற்பிகள். நாம் மர ஒப்புமை தொடர்ந்தால், பிறகு பார்வை நரம்புமேலும் கிளைகள், இது மட்டுமே சுற்றுப்பாதையில் நடக்கும். இவ்வாறு, உயர்ந்த சுற்றுப்பாதை பிளவு (n.ophthalmicus அதன் வழியாக சுற்றுப்பாதையில் நுழைகிறது) என்பது மண்டை ஓட்டில் இருந்து முக்கோண நரம்பு வெளியேறும் புள்ளிகளில் ஒன்றாகும். ஆச்சரியப்படும் விதமாக, n.ophthalmicus பல கிளைகளாக கிளைக்கிறது:

• முன் - மிக நீளமானது.
• லாக்ரிமல் சுரப்பி, இது கண் அசைவுகளுக்குப் பொறுப்பான தசைகளுக்கு இடையில் சென்று லாக்ரிமல் சுரப்பியை உருவாக்குகிறது.
• நாசோசிலியரி, அவள்தான் நம் கண் இமைகள் மற்றும் நாசி எபிட்டிலியத்தின் ஒரு பகுதியை உருவாக்குகிறாள்.

மேக்சில்லரி கிளை

மேக்சில்லரி (லத்தீன் பெயர் - nervus maxillaris) - இரண்டாவது (2) கிளை. உணர்திறன், அதாவது, இது நூறு சதவீத உணர்ச்சி இழைகளையும் கொண்டுள்ளது. இது கண் சாக்கெட்டில் கிளைக்கிறது, இருப்பினும், அது மேல் வழியாக அல்ல, கீழ் வழியாக செல்கிறது சுற்றுப்பாதை பிளவு(இது மண்டையோட்டு குழியிலிருந்து வெளியேறும் இரண்டாவது புள்ளியாக மாறும், அங்கு மும்முனை நரம்பு கருவுடன் அமைந்துள்ளது). மேக்சில்லரி நரம்பின் கிளைகளைப் பார்ப்போம். ஒரு முக்கியமான பகுதி, இது n இலிருந்து நீட்டிக்கப்படும் இழைகளின் வலையமைப்பு ஆகும். மேக்சில்லாரிஸ் என்பது மேல் பல் பிளெக்ஸஸ், பெயர் குறிப்பிடுவது போல, அதன் செயல்பாடு மத்திய நரம்பு மண்டலம் மற்றும் ஈறுகள் மற்றும் பற்களில் அமைந்துள்ள ஏற்பிகளுக்கு இடையே தகவல்தொடர்புகளை வழங்குவதாகும். மாக்சில்லரி நரம்பு இன்ஃப்ராஆர்பிட்டல் பள்ளத்தில் சென்றவுடன், அது இன்ஃப்ராஆர்பிட்டலாக மாறுகிறது. அதன் கண்டுபிடிப்பின் மண்டலம் அதன் சிறிய கிளைகளின் பெயர்களிலிருந்து தெளிவாகிறது: வெளிப்புற நாசி, மேல் லேபியல், கண் இமைகளின் கீழ் கிளைகள். ஜிகோமாடிக் நரம்பு என்பது மாக்சில்லரி நரம்பின் ஒரே கிளை ஆகும், இது சுற்றுப்பாதைக்கு வெளியே பிந்தையவற்றிலிருந்து பிரிக்கிறது. ஆனால் அது இன்னும் சுற்றுப்பாதையில் ஊடுருவுகிறது, இருப்பினும், கீழ் வழியாக அல்ல, ஆனால் மேல் சுற்றுப்பாதை பிளவு வழியாக. மேலும் இது முக்கியமாக முகத்தின் தோலை, கன்னத்து எலும்புகளை ஒட்டிய பகுதியில், பெயர் குறிப்பிடுவது போல கண்டுபிடிக்கிறது.

கீழ்த்தாடை கிளை

கீழ்த்தாடை (லத்தீன் பெயர் nervus mandibularis) என்பது முக்கோண நரம்பின் மூன்றாவது (3) கிளை ஆகும். உணர்ச்சி-மோட்டார் கிளை, இரண்டு முந்தைய கிளைகளைப் போலல்லாமல், கலப்பு மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. அவள் மிகப்பெரியவள். இது ஃபோரமென் மேக்னத்திற்கு அருகில் உள்ள மண்டை ஓட்டில் இருந்து ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக வெளியேறுகிறது. வெளியேறியவுடன், அது உடனடியாக பல கிளைகளாக கிளைக்கிறது.

கீழ்த்தாடை நரம்பின் உணர்திறன் (உணர்வு) கிளைகள்:

• கீழ் அல்வியோலர் (லத்தீன் பெயர் - நெர்வஸ் அல்வியோலாரிக் இன்ஃபீரியர்) - மேலே நாம் மேல் பல் பின்னல் பற்றி பேசினோம் என்பதை நினைவில் கொள்க? எனவே, ஒரு தாழ்வான ஒன்றும் உள்ளது, இது n.mandibularis இன் இந்த கிளையின் இழைகளிலிருந்து துல்லியமாக உருவாகிறது. அது சரி, ஏனென்றால் கீழ் பற்கள் மற்றும் ஈறுகள் கண்டுபிடிப்பு இல்லாமல் இருக்க முடியாது, இல்லையா?
• புக்கால் (லத்தீன் பெயர் n. புக்கலிஸ்) - புக்கால் தசை வழியாகச் சென்று கன்னத்தின் எபிட்டிலியத்தை நெருங்குகிறது.
• மொழி (லத்தீன் பெயர் - நெர்வஸ் லிங்குவாலிஸ்) - அதன் “கவரேஜ் பகுதி”, பெயர் குறிப்பிடுவது போல, நாவின் சளி சவ்வாக மாறும், அது அனைத்தும் அல்ல, ஆனால் 60 - 70% மட்டுமே, முன் நோக்கி அமைந்துள்ளது.
• மெனிங்கீல் கிளை (லத்தீன் பெயர் ராமஸ் மெனிங்கியஸ்) - 180 டிகிரி திருப்பத்தை உருவாக்கி துரா மேட்டரை நெருங்குகிறது, இதற்காக அது மண்டை ஓட்டிற்குத் திரும்புகிறது.
• ஆரிகுலர்-டெம்போரல் (லத்தீன் பெயர் நெர்வஸ் ஆரிகுலோடெம்போரலிஸ்) - காது மற்றும் "அருகிலுள்ள பிரதேசம்", ஆரிக்கிள் ஆகியவற்றிலிருந்து தகவல்களைக் கொண்டு செல்கிறது. காது கால்வாய், கோவில் பகுதியில் தோல்

n.மண்டிபுலாரிஸின் மோட்டார் இழைகள் (தாடை நரம்பு):

• சில சுவையான உணவைப் பார்க்கும்போது மெல்லும் தசைகள் சரியான நேரத்தில் சுருங்குவதற்கு மெல்லும் கிளை தேவைப்படுகிறது.
• ஆழமான தற்காலிக கிளைகள் பொதுவாக ஒரே விஷயத்திற்குத் தேவைப்படுகின்றன, அவை சற்றே மாறுபட்ட மாஸ்டிக்டேட்டரி தசைகளை மட்டுமே உருவாக்குகின்றன.
• pterygoid கிளைகள் (அவற்றில் இரண்டு பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை) மெல்லுவதற்குத் தேவையான பல தசைகளையும் உருவாக்குகின்றன.

கீழ்த்தாடை நரம்பு, n. மண்டிபுலாரிஸ், - ட்ரைஜீமினல் நரம்பின் III கிளை. இது ஒரு கலப்பு நரம்பாகும், இது ட்ரைஜீமினல் கேங்க்லியன் மற்றும் மோட்டார் வேரின் மோட்டார் இழைகளிலிருந்து வரும் உணர்ச்சி நரம்பு இழைகளால் உருவாகிறது. நரம்பு தண்டுகளின் தடிமன் 3.5 முதல் 7.5 மிமீ வரை இருக்கும், மற்றும் உடற்பகுதியின் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் பகுதியின் நீளம் 0.5 முதல் 2 செமீ வரை இருக்கும்.நரம்பு 30 முதல் 80 மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது, இதில் 50,000 முதல் 120,000 கூழ் இழைகள் உள்ளன. மேலும், அவற்றில் 5 மைக்ரான் வரை விட்டம் கொண்ட சிறிய இழைகளில் 2/3 மற்றும் 5 மைக்ரான்களுக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட பெரியவற்றில் 1/3 உள்ளன.
கீழ் உதட்டின் தோல், கன்னம், கன்னத்தின் கீழ் பகுதி, ஆரிக்கிளின் முன்புறம் மற்றும் வெளிப்புற செவிவழி கால்வாய், டிம்பானிக் மென்படலத்தின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் ஒரு பகுதி, கன்னத்தின் சளி சவ்வு ஆகியவற்றின் துரா மேட்டர், கீழ் உதட்டின் தோல், கன்னம், கன்னத்தின் கீழ் பகுதி ஆகியவற்றிற்கு மன்டிபுலர் நரம்பு உணர்திறனை வழங்குகிறது. , வாயின் தளம் மற்றும் நாக்கின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு முன்புறம், பல் உறுப்புகள் மற்றும் கீழ் தாடையின் பற்கள், அத்துடன் மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் மோட்டார் கண்டுபிடிப்பு (மிமீ. மசாட்டர், டெம்போரலிஸ், பெடரிகோய்டே மீடியாலிஸ் மற்றும் பக்கவாட்டு மற்றும் மிமீ. டென்சர் டிம்பானி, மீ. டென்சர் வெலி பலடினி, மைலோஹையோடியஸ் மற்றும் வென்டர் ஆண்டிரியர், எம். டிகாஸ்ட்ரிசி).

படம்: கீழ்த்தாடை நரம்பின் கட்டமைப்பின் வரைபடம்

கீழ்த்தாடை நரம்பு மண்டையோட்டு குழியிலிருந்து ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக வெளியேறி, இன்ஃப்ராடெம்போரல் ஃபோஸாவில் நுழைகிறது, அங்கு அது வெளியேறும் தளத்திற்கு அருகில் பல கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது. கிளைகள் பல நரம்புகளுக்கு பொதுவானவை.
மூன்று தன்னியக்க முனைகள் கீழ்த்தாடை நரம்பின் கிளைகளுடன் தொடர்புடையவை நரம்பு மண்டலம்: காது, கும்பல். oticum, - உள் முன்தோல் குறுக்கம் நரம்பு, submandibular, gangl உடன். submandibulare, - மொழி நரம்பு, sublingual, gangl உடன். சப்ளிங்குவேல், - ஹைபோக்ளோசல் நரம்புடன். கணுக்களில் இருந்து postganglionic parasympathetic சுரக்கும் இழைகள் உமிழ்நீர் சுரப்பிகள் மற்றும் சுவையான இழைகள் நாக்கின் சுவை மொட்டுகளுக்குச் செல்கின்றன. கீழ் தாடை நரம்பு பின்வரும் கிளைகளை வழங்குகிறது:
1. மூளைக்காய்ச்சலின் கிளை, ராமஸ் மெனிங்கியஸ், ஃபோரமென் ஸ்பினோசம் வழியாக செல்கிறது. மூளைக் குழிக்குள் மூளைக்காய்ச்சல் ஊடகம், அங்கு அது 2 கிளைகளாகப் பிரிகிறது: முன்புறம், துரா மேட்டரைக் கண்டுபிடித்தல், மற்றும் பின்புறம், செல்களின் சளி சவ்வு வரை மாஸ்டாய்டு செயல்முறைதற்காலிக எலும்பு.
2. மாஸ்டெரிக் நரம்பு, n. மாஸ்டெரிகஸ், முக்கியமாக மோட்டார், அடிக்கடி (குறிப்பாக கீழ்த்தாடை நரம்பின் கிளைகளின் முக்கிய வடிவத்தில்) மாஸ்டிகேட்டரி தசைகளின் பிற நரம்புகளுடன் பொதுவான தோற்றம் உள்ளது. மீ மேல் விளிம்பில் வெளியே செல்கிறது. pterygoideus பக்கவாட்டு incisura மண்டிபுலா வழியாக மற்றும் மீ உள்ளே ஊடுருவி. மாஸ்ட்டர் தசைக்குள் நுழைவதற்கு முன், இது ஒரு மெல்லிய கிளையை டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக்கு அனுப்புகிறது, அதன் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பை வழங்குகிறது.
3. ஆழமான தற்காலிக நரம்புகள், nn. temporales profundi, மோட்டார். அவை மண்டை ஓட்டின் வெளிப்புற அடித்தளத்தை கடந்து, கிறிஸ்டா இன்ஃப்ராடெம்போராலிஸைச் சுற்றி வளைந்து நுழைகின்றன. தற்காலிக தசைஅதன் உள் மேற்பரப்பில் இருந்து முன்புற (n. டெம்போராலிஸ் ப்ரோஃபண்டஸ் முன்புற) மற்றும் பின்புற (என். டெம்போராலிஸ் ப்ரோபண்டஸ் பின்புற) பிரிவுகளில், இது கண்டுபிடிப்பு.
4. பக்கவாட்டு முன்தோல் குறுக்கம் நரம்பு, n. pterygoideus lateralis, மோட்டார். இது பொதுவாக புக்கால் நரம்புடன் ஒரு பொதுவான உடற்பகுதியை விட்டு, அதே பெயரின் தசையை நெருங்குகிறது, அதில் அது கிளைக்கிறது.
5. இடைநிலை முன்தோல் குறுக்கம் நரம்பு, n. pterygoideus medialis, முக்கியமாக மோட்டார். புறப்பட்டவுடன் அது கும்பல் வழியாக செல்கிறது. ஓடிகம் அல்லது அதன் மேற்பரப்பிற்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் அதே பெயரின் தசையின் உள் மேற்பரப்புக்கு முன்னோக்கி கீழே செல்கிறது, அதன் அருகே ஊடுருவுகிறது மேல் விளிம்பு. கூடுதலாக, இது காது கணு n அருகில் கொடுக்கிறது. டென்சோரிஸ் டிம்பானி, என். டென்சோரிஸ் வேலி பலடினி மற்றும் முனையுடன் இணைக்கும் கிளை.
6. புக்கால் நரம்பு, n. புக்கலிஸ், உணர்திறன். இரண்டு தலைகளுக்கு இடையே ஊடுருவுகிறது மீ. pterygoideus lateralis, m இன் உள் மேற்பரப்பில் ஓடுகிறது. temporalis, m இன் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் புக்கால் பாத்திரங்களுடன் பரவுகிறது. வாயின் மூலைக்கு புசினேட்டர். செல்லும் வழியில், அது கன்னத்தின் சளி சவ்வை (2வது முன்முனை மற்றும் 1வது மோலாரின் ஈறு வரை) மற்றும் கன்னத்தின் தோலுக்கும் வாயின் மூலைக்கும் கிளைகளை ஊடுருவி, புக்கால் தசையைத் துளைக்கும் மெல்லிய கிளைகளைத் தருகிறது. கிளைகளை கிளை n உடன் இணைக்கும் படிவங்கள். முகம் மற்றும் காது முனை.
7. ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு, n. auriculotemporalis, உணர்திறன். இது கீழ்த்தாடை நரம்பின் பின்புற மேற்பரப்பில் இருந்து இரண்டு வேர்களை உள்ளடக்கியது a. மெனிஞ்சியா ஊடகம், பின்னர் அவை பொதுவான உடற்பகுதியில் இணைக்கப்படுகின்றன. கேங்கலுடன் இணைக்கும் கிளை உள்ளது. ஒட்டகம். கீழ் தாடையின் மூட்டு செயல்முறையின் கழுத்திற்கு அருகில், ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு மேல்நோக்கிச் சென்று, பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பி வழியாக ஊடுருவி, தற்காலிக பகுதிக்குள் வெளியேறுகிறது, அங்கு அது முனைய கிளைகளாக கிளைக்கிறது. அதன் வழியில் அது பின்வரும் கிளைகளை வழங்குகிறது: a) மூட்டு, ராமி மூட்டுகள், டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக்கு; b) பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கு கிளைகள், ராமி பரோடைடி, காது கேங்க்லியனில் இருந்து உணர்திறன்களுடன் கூடுதலாக, பாராசிம்பேடிக் சுரக்கும் இழைகளை சுமந்து செல்கிறது; c) வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் நரம்பு, n. மீடஸ் அகுஸ்டிசி எக்ஸ்டெர்னி, வெளிப்புற செவிவழி கால்வாயின் தோலுக்கு மற்றும் செவிப்பறை; ஈ) முன்புற காது நரம்புகள், nn. auriculares anteriores, ஆரிக்கிளின் முன்புற பகுதி மற்றும் தற்காலிக பகுதியின் நடுப்பகுதியின் தோலுக்கு.
8. மொழி நரம்பு, n. மொழி, உணர்திறன். இது ஃபோரமென் ஓவலுக்கு அருகிலுள்ள கீழ்த்தாடை நரம்பில் இருந்து உருவாகிறது மற்றும் தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பின் முன்னோடி தசைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இடைநிலை pterygoid தசையின் மேல் விளிம்பில் அல்லது சற்று கீழ், tympanic string, chorda tympani, இது இடைநிலை நரம்பின் தொடர்ச்சியாகும், இது நரம்புடன் இணைகிறது. சோர்டா டிம்பானியின் ஒரு பகுதியாக, நாக்கு நரம்பு சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் சப்ளிங்குவல் நரம்புகளைப் பின்பற்றும் சுரப்பு இழைகளை உள்ளடக்கியது. நரம்பு கேங்க்லியா, மற்றும் நாக்கின் பாப்பிலாவுக்கு உணர்திறன் சுவை இழைகள். அடுத்து, மொழி நரம்பு கீழ் தாடையின் உள் மேற்பரப்பு மற்றும் மீ இடையே செல்கிறது. pterygoideus medialis submandibular உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கு மேலே, சளி சவ்வு (plica n. lingualis) மடிப்பில் உள்ள hyoglossus தசையின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் நாக்கின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பு வரை. மேநாடு எம். hyoglossus மற்றும் m. genioglossus நரம்பு முனைய மொழி கிளைகளாக பிரிக்கிறது. நரம்பின் போக்கில், இணைக்கும் கிளைகள் உருவாகின்றன: n இலிருந்து. அல்வியோலாரிஸ் உயர்ந்தது; n உடன். ஹைப்போகுளோசஸ்; கும்பலுடன். submandibulare (பல குறுகிய முன் மற்றும் பின்புற கிளைகள்) IN வாய்வழி குழிமொழி நரம்பு பின்வரும் கிளைகளை கொடுக்கிறது.

படம்: கீழ்த்தாடை நரம்பு.
1 - மேல் நரம்பு; 2 - உயர்ந்த அல்வியோலர் நரம்பு; 3, 4 - தாழ்வான சுற்றுப்பாதை நரம்பு; 5 - புக்கால் நரம்பு; 6 - புக்கால் தசை; 7, 10 - தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு; 8 - மாசட்டர் தசை(துண்டித்து விட்டு); 9 - மொழி நரம்பு; 11 - பக்கவாட்டு pterygoid தசை; 12 - மெல்லும் நரம்பு; 13 - முக நரம்பு; 14 - ஆரிகுலோடெம்போரல் நரம்பு; 15 - தற்காலிக தசை.

a) குரல்வளையின் இஸ்த்மஸின் கிளைகள், ராமி இஸ்த்மி ஃபாசியம், குரல்வளையின் சளி சவ்வு மற்றும் வாயின் தரையின் பின்பகுதியை கண்டுபிடிப்பது.
b) ஹைபோக்ளோசல் நரம்பு, என். சப்ளிங்குவாலிஸ், கேங்கலின் பின்புற விளிம்பில் உள்ள மொழி நரம்பிலிருந்து உருவாகிறது. சப்ளிங்குவேல், இதிலிருந்து அது ஒரு மெல்லிய இணைக்கும் கிளையைப் பெற்று, சப்ளிங்குவலின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் முன்னோக்கி பரவுகிறது. உமிழ்நீர் சுரப்பி, வாய், ஈறுகள் மற்றும் சப்ளிங்குவல் உமிழ்நீர் சுரப்பியின் தளத்தின் சளி சவ்வை கண்டுபிடிப்பது.
c) மொழி கிளைகள், ராமி மொழிகள், உடன் கடந்து செல்கின்றன a. மற்றும் vv. profundae linguae நாக்கின் தசைகள் வழியாக முன்னோக்கி மற்றும் நாக்கின் நுனியின் சளி சவ்வு மற்றும் அதன் உடல் லீனியா டெர்மினலிஸ் வரை முடிவடைகிறது. சோர்டா டிம்பானியின் மொழி கிளைகளில் நாக்கின் பாப்பிலாவுக்குச் செல்லும் சுவை இழைகள் அடங்கும்.
Submandibular ganglion, gangl. submandibulare, 3-3.5 மிமீ அளவு, submandibular உமிழ்நீர் சுரப்பியின் மேல் மேற்பரப்பில் மொழி நரம்பின் உடற்பகுதியின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இதில் மல்டிபோலார் பாராசிம்பேடிக் செல்கள் உள்ளன. இது பின்வரும் வேர்களைக் கொண்டுள்ளது: a) முனை மற்றும் மொழி நரம்புக்கு இடையே உள்ள பின்பக்க இணைக்கும் கிளைகள், உணர்ச்சி மற்றும் பாராசிம்பேடிக் ப்ரீகாங்க்லியோனிக் இழைகளை முனைக்கு கொண்டு செல்கின்றன (சோர்டா டிம்பானி வழியாக மொழி நரம்புக்கு செல்கிறது); b) பிளெக்ஸஸ் n இலிருந்து கிளைகளை இணைக்கிறது. ஃபேஷியலிஸ், கர்ப்பப்பை வாய் கேங்க்லியாவிலிருந்து postganglionic அனுதாப இழைகளைக் கொண்டுள்ளது. முனையிலிருந்து n க்கு கொண்டு செல்லும் முன்புற இணைக்கும் கிளைகள் உள்ளன. lingualis postganglionic parasympathetic மற்றும் sympathetic fibres to submandibular salivary gland.
9. தாழ்வான அல்வியோலர் நரம்பு, n. அல்வியோலரிஸ் தாழ்வான, கலப்பு, கீழ்த்தாடை நரம்பின் மிகப்பெரிய கிளை. தண்டு மிமீ, pterygoidei பின்னால் மற்றும் மொழி நரம்புக்கு பக்கவாட்டில், கீழ் தாடை மற்றும் லிக் இடையே உள்ளது. ஸ்பெனோமண்டிபுலேர், அதே பெயரில் உள்ள பாத்திரங்களுடன் சேர்ந்து, கால்வாய் மன்டிபுலாரிஸில் நுழைகிறது, அங்கு அது ஒன்றுக்கொன்று அனஸ்டோமோஸ் செய்யும் பல கிளைகளை அளிக்கிறது மற்றும் கீழ் தாடையில் கீழ் பல் பிளெக்ஸஸ், பிளெக்ஸஸ் டென்டலிஸ் இன்ஃபீரியர் (50%) அல்லது நேரடியாக கீழ் பல் மற்றும் ஈறு கிளைகள். இது ஃபோரமென் மென்லேல் வழியாக கப்பலை விட்டு, மன நரம்பு மற்றும் கீறல் கிளையாக பிரிக்கிறது. அதன் நீளத்தில், நரம்பு பின்வரும் கிளைகளை வழங்குகிறது:
1. மைலோஹாய்டு நரம்பு, n. mylohyoideus, தாழ்வான அல்வியோலார் நரம்பின் நுழைவாயிலுக்கு அருகில் ஃபோரமென் மாண்டிபுலருக்குள் எழுகிறது, இது கீழ்த்தாடையின் கிளையில் அதே பெயரின் பள்ளத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் மிமீக்கு செல்கிறது. mylohyoideus மற்றும் digastricus (வென்டர் முன்புறம்).
2. கீழ் பல் மற்றும் ஈறு கிளைகள், ராமி டென்டேல்ஸ் மற்றும் ஜிங்குவல்ஸ் இன்ஃபீரியர்ஸ், கீழ் சாக்கெட் நரம்பிலிருந்து கீழ்த்தாடை கால்வாயில் இருந்து உருவாகின்றன, ஈறுகள், அல்வியோலர் செயல்முறையின் சாக்கெட்டுகள் மற்றும் பற்கள் (பிரிமொலர்கள் மற்றும் மோலர்கள்) ஆகியவற்றைக் கண்டுபிடிக்கின்றன. பெரும்பாலும் (50% வரை), கீழ் அல்வியோலர் நரம்பிலிருந்து விரிவடையும் கிளைகள் கீழ் பல் பிளெக்ஸஸ், பிளெக்ஸஸ் டெண்டலிஸ் இன்ஃபீரியர் ஆகியவற்றை உருவாக்குகின்றன, இதிலிருந்து கீழ் பல் மற்றும் ஈறு கிளைகள் ஏற்கனவே உருவாகின்றன.
3. மன நரம்பு, n. மென்டலிஸ் என்பது, கீழ் அல்வியோலர் நரம்பின் உடற்பகுதியின் தொடர்ச்சியாகும், இது கானாலிஸ் மாண்டிபுலாரிஸில் இருந்து ஃபோரமென் மென்டேல் வழியாக வெளியேறுகிறது, அங்கு நரம்பு விசிறி வடிவில் 4-8 கிளைகளாக பரவுகிறது. அவற்றில் உள்ளன: அ) மன, ராமி மனங்கள், கன்னத்தின் தோலுக்கு; b) கீழ் உதட்டின் தோல் மற்றும் சளி சவ்வு, ராமி லேபியலேஸ் இன்ஃபீரியர்ஸ்; c) கீறல் கிளை, ராமஸ் இன்சிசிவஸ், தாடையின் தடிமன் வழியாக கோரை மற்றும் கீறல்களுக்கு செல்கிறது, இது ஈறு மற்றும் பல் கிளைகளை உருவாக்குகிறது.
காது முனை, கும்பல். oticum, வட்ட வடிவம், விட்டம் 3 - 5 மி.மீ. கீழ் தாடை நரம்பின் posteromedial மேற்பரப்பில் ஃபோரமென் ஓவல் நேரடியாக கீழே submandibular fossa அமைந்துள்ளது, ஒரு முன். மெனிஞ்சியா மீடியா, மீ இன் இடை மேற்பரப்புக்கு அருகில் உள்ளது. டென்சோரிஸ் வேலி பலடினி. முனை அதன் வேர்களால் நியமிக்கப்பட்ட அண்டை நரம்புகளிலிருந்து கிளைகளைப் பெறுகிறது: a) உணர்திறன் - கீழ்த்தாடை நரம்பின் உடற்பகுதியில் இருந்து கிளைகளை இணைக்கிறது; b) அனுதாபம் - பிளெக்ஸஸிலிருந்து கிளைகள் a. மூளையழற்சி ஊடகம், உயர்ந்த கர்ப்பப்பை வாய் கேங்க்லியாவிலிருந்து postganglionic அனுதாப இழைகளை சுமந்து செல்கிறது; c) parasympathetic - குறைவான பெட்ரோசல் நரம்பு, n. பெட்ரோசஸ் மைனர், தொடர்கிறது n. tympanicus, glossopharyngeal நரம்பின் இழைகளால் உருவாக்கப்பட்டது.
பல இணைக்கும் கிளைகள் காது கேங்க்லியனில் இருந்து புறப்படுகின்றன, அதனுடன் உணர்ச்சி, போஸ்ட் கேங்க்லியோனிக் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் இழைகள் அண்டை நரம்புகளுக்குள் நுழைகின்றன: அ) கிளைகளை n உடன் இணைக்கிறது. ஆரிகுலோடெம்போராலிஸ், இதன் மூலம் போஸ்ட்கேங்க்லியோனிக் பாராசிம்பேடிக் மற்றும் அனுதாப சுரக்கும் இழைகள் அதனுள் நுழைகின்றன, பின்னர் ராமி பரோடிடீயின் ஒரு பகுதியாக பரோடிட் உமிழ்நீர் சுரப்பிக்கு செல்கிறது; b) ரமஸ் மெனிங்கென்ஸுடன் இணைக்கும் கிளை, துரே மெட்ரிஸ் கப்பல்களை வழங்கும் அனுதாப இழைகளை அனுப்புகிறது; c) chorda tympani உடன் இணைக்கும் கிளை; ஈ) கிளைகளை கேங்கலுடன் இணைக்கிறது. pterygopalatinum (n. sphenoidus internus) மற்றும் gangl. ட்ரைஜீமினேல் (n. sphenoidus externus).