முதுகெலும்பு பஞ்சர். இடுப்பு பஞ்சர்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சேகரிப்பின் நுட்பம் மற்றும் நோக்கங்கள்

இடுப்பு பஞ்சர்.

இடுப்பு பஞ்சர் (LP), அல்லது இடுப்பு பஞ்சர் (LP), ஸ்பைனல் பஞ்சர் (SMP), சப்அரக்னாய்டு ஸ்பேஸ் பஞ்சர் (SAP) தண்டுவடம்(SM), இடுப்பு பஞ்சர் என்பது SM இன் சப்அரக்னாய்டு (சப்அரக்னாய்டு) இடத்தில் ஒரு சிறப்பு ஊசியை அறிமுகப்படுத்தும் செயல்முறையாகும், இது நோயறிதலைப் பெறுவதற்கான நோக்கத்திற்காகவும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகவும் ஆகும்.

சப்அரக்னாய்டு இடம். உடற்கூறியல்.

சுபராக்னாய்டு விண்வெளி: உடற்கூறியல். பட ஆதாரம்: present5.com

சப்அரக்னாய்டு இடைவெளி என்பது முள்ளந்தண்டு வடத்தைச் சுற்றியுள்ள ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட இடமாகும், மேலும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் (CSF) நிரப்பப்பட்ட அராக்னாய்டு (அராக்னாய்டு) மற்றும் பியா (பியல்) சவ்வுகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

பெரியவர்களில், இந்த இடத்தில் சுமார் 130 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் உள்ளது, மேலும் ஒரு நாளைக்கு அரை லிட்டர் சுரக்கப்படுகிறது, அதாவது CSF ஒரு நாளைக்கு 5 முறை முழுமையாக புதுப்பிக்கப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் (CSF) செயல்பாடுகள்.

மது மிகவும் சிறப்பாக செயல்படுகிறது முக்கியமான செயல்பாடுகள்மனித உடலில். முக்கியமானவை:

• இயந்திர தாக்கங்களிலிருந்து மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் பாதுகாப்பு;
• பராமரிப்பு உறுதி சாதாரண நிலைமண்டை ஓட்டின் உள்ளே அழுத்தம் (ஐசிபி) மற்றும் உள் சூழலின் நீர்-எலக்ட்ரோலைட் நிலைத்தன்மை;
• இடையே கோப்பை செயல்முறைகளை பராமரித்தல் சுற்றோட்ட அமைப்புமற்றும் மூளை;
• அதன் செயல்பாடுகளின் செயல்பாட்டின் போது உருவாக்கப்பட்ட மூளையின் இறுதி தயாரிப்புகளின் வெளியேற்றம்;
• தாவரங்களின் பாகங்களை பாதிக்கிறது நரம்பு மண்டலம்(விஎன்எஸ்).

கண்டறியும் இடுப்பு பஞ்சர்.

கண்டறியும் நோக்கங்களுக்காக பல்வேறு நோய்கள்(சீரியஸ் அல்லது சீழ் மிக்க மூளைக்காய்ச்சல், காசநோய் நோயியல் உட்பட; சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுகள்; வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள்)

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் அதன் பண்புகளை ஆய்வு செய்ய முதுகெலும்பு குழாய் செய்யப்படுகிறது.

பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் மருத்துவத் தரவையும் பூர்த்தி செய்கின்றன, இதனால், பாலிநியூரோபதி, நியூரோலுகேமியா போன்ற நோய்களை உறுதிப்படுத்த உதவுகின்றன. அதே நேரத்தில், அதன் நிறம், கொந்தளிப்பு மற்றும் அதன் கலவையில் என்ன செல்கள் உள்ளன என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கூடுதலாக, உயிர்வேதியியல் கலவை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்(அதில் உள்ள குளுக்கோஸ், புரதம், குளோரைடுகளின் அளவு உள்ளடக்கம்), தரமான அழற்சி சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன (பாண்டி அல்லது நோன்னா-அபெல்ட் உடன் குளோபுலின்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு நிறுவ அழற்சி நோய்கள்; நான்கு-புள்ளி முறையின்படி நேர்மறையாக மதிப்பிடப்படுகிறது) மற்றும் நுண்ணுயிரியல் சோதனைகள், குறிப்பாக, ஒரு குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியை தனிமைப்படுத்த சிறப்பு ஊடகங்களில் கலாச்சாரங்கள்.

ஒரு எல்பி செய்யும்போது, ​​மருத்துவர் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை அளவிடுகிறார் மற்றும் சுருக்க சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தின் காப்புரிமை பற்றிய ஆய்வையும் நடத்துகிறார்.

சிகிச்சை இடுப்பு பஞ்சர்.

சிகிச்சையின் நோக்கத்திற்காக, CSF ஐ அகற்றுவதற்கும் அதன் மூலம் மதுபானச் சுழற்சியை சீராக்குவதற்கும் LP செய்யப்படுகிறது; திறந்த (தொடர்பு) ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் தொடர்புடைய கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகள் (மூளையின் அனைத்து வென்ட்ரிகுலர் அமைப்புகளும் விரிவடைந்து, அதிகப்படியான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அமைப்பு முழுவதும் சுதந்திரமாக பரவுகிறது); தொற்று நோய்கள் (மூளைக்காய்ச்சல், மூளையழற்சி, வென்ட்ரிகுலிடிஸ்) ஏற்பட்டால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சுத்தப்படுத்தவும் (துவைக்கவும்); நுழைய மருந்துகள்(நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், கிருமி நாசினிகள், சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ்).

முதுகெலும்பு (இடுப்பு) பஞ்சர் செய்வதற்கான அறிகுறிகள்.

முழுமையான வாசிப்புகள்:

• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (சிஎன்எஸ்) தொற்று நோயின் சந்தேகம் - மூளைக்காய்ச்சல், எடுத்துக்காட்டாக;
• மூளை மற்றும் மூளையின் சவ்வுகளுக்கு புற்றுநோயியல் சேதம்;
• சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ் (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அமைப்பின் அழுத்தம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளது);
• மதுபானம் (இயற்கை அல்லது செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட திறப்புகளிலிருந்து CSF கசிவு) மற்றும் மதுபான ஃபிஸ்துலாக்கள் (SAP மற்றும் சூழல், இதன் மூலம் CSF பாய்கிறது). அவற்றைக் கண்டறிய, சாயங்கள், ஃப்ளோரசன்ட் மற்றும் எக்ஸ்ரே கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் SAP இல் அறிமுகப்படுத்தப்படுகின்றன;
• subarachnoid (subarachnoid), அதை செயல்படுத்த இயலாத போது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி(CT).

தொடர்புடைய வாசிப்புகள்:

• இரண்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் அறியப்படாத காரணங்களுக்காக 37 ° C க்கு மேல் வெப்பநிலை உயர்வு;
• ஒரு தொற்று இயற்கையின் வாஸ்குலர் எம்போலிசம் இருப்பது;
• டிமெயிலினேட்டிங் செயல்முறைகள் ( மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்);
• அழற்சி தோற்றத்தின் பாலிநியூரோபதி;
• paraneoplastic நோய்க்குறிகள் (உறுப்புகளிலிருந்து வீரியம் மிக்க உயிரணுக்களின் பிரிவின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பிரதிபலிப்புகள், அவை வீரியம் மிக்க செயல்பாட்டில் நேரடியாக ஈடுபடவில்லை);
• முறையான லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்.

இடுப்பு (முதுகெலும்பு) பஞ்சருக்கு முரண்பாடுகள்.

TO முழுமையான முரண்பாடுகள்தொடர்புடைய:

• மூளையின் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் அமைப்புகளின் இருப்பு;
• அடைப்பு ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• மூளையின் குறிப்பிடத்தக்க வீக்கம் மற்றும் அதிகரித்த ICP அறிகுறிகள் (இறப்பின் வளர்ச்சியுடன் மூளையின் உடற்பகுதியை ஃபோரமென் மேக்னமில் இணைக்க அதிக ஆபத்து உள்ளது);

தொடர்புடைய முரண்பாடுகள்:

• கிடைக்கும் தொற்று செயல்முறைகள்லும்போசாக்ரல் பகுதியில்;
• இரத்த உறைதல் அமைப்பில் கோளாறுகள்;
• இரத்த உறைதல் எதிர்ப்பு (ஹெப்பரின், ஃபிராக்மின்) மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் (ஆஸ்பிகார்ட், க்ளோபிடோக்ரல்) ஆகியவற்றின் நீண்ட கால பயன்பாடு, கடினமான (டூரல்) மேல் அல்லது கீழே இரத்தக்கசிவுகள் சாத்தியமாகும். மூளைக்காய்ச்சல்;

மூளைக்காய்ச்சலுக்கான இடுப்பு பஞ்சர்.

துல்லியமான நோயறிதலைச் செய்வதில் இடுப்புப் பஞ்சர் முக்கியமானது. இது மட்டும்தான் கண்டறியும் முறைநிறுவ உங்களை அனுமதிக்கிறது தொற்று அழற்சிதுரா மேட்டர்ஸ், இதையொட்டி, சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை மற்றும் இடர் குறைப்புக்கு முக்கியமாக இருக்கும் கடுமையான விளைவுகள்மற்றும் சிக்கல்கள், பெரும்பாலும் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். LP ஐப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அனுப்பப்படுகிறது ஆய்வக சோதனை, இதில் ஒரு தொற்று-அழற்சி இயற்கையின் அதன் கலவையில் வழக்கமான மாற்றங்களை அடையாளம் காண முடியும்.

இடுப்பு (முதுகெலும்பு) பஞ்சர் செய்ய அல்காரிதம் மற்றும் நுட்பம்.

இடுப்பு பஞ்சரைச் செய்வதற்கான நுட்பம்.

LP உட்கார்ந்து (படம் 1) அல்லது supine (படம் 2) நிலையில் செய்யப்படுகிறது, பிந்தையது அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நோயாளியின் இடது பக்கத்தில் படுத்து, தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளில் கால்களை வளைத்து வைப்பது நிலையானது.

நோயாளி தனது தலையை முன்னோக்கி சாய்த்து, முழங்கால்களை வயிற்றை நோக்கி இழுக்க வேண்டும்.

SC இன் கீழ் பகுதி, அல்லது கூம்பு, முதல் மற்றும் இரண்டாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் நடுத்தர பிரிவுகளுக்கு இடையில் பெரியவர்களில் அமைந்துள்ளது என்று அறியப்படுகிறது. எனவே, நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் LA மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வழிகாட்டுதல் என்பது முகடுகளை இணைக்கும் கோடு இலியாக் எலும்புகள், அதாவது, இது நான்காவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் சுழல் செயல்முறையை கடக்கிறது, அல்லது நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு (ஜேகோபி லைன்) இடையே உள்ள இடைவெளியை ஒத்திருக்கும் இலியாக் முகடுகளின் மிக உயர்ந்த புள்ளிகள் வழியாக செல்லும் ஒரு கோடு.

செயல்பாட்டின் போது செயல்பாட்டின் நுட்பம் மற்றும் செயல்களின் வழிமுறை.

1. செயல்முறையைத் தொடங்குவதற்கு முன், நோயாளியிடமிருந்து கையொப்பமிடப்பட்ட ஒப்புதலைப் பெறுவது அவசியம் (மற்றும் இருந்தால் மயக்கம்- உறவினர்களிடமிருந்து) அதை செயல்படுத்த எழுத்துப்பூர்வமாக.
2. மருத்துவர் கைகள் மற்றும் ஆணி படுக்கையை சோப்புடன் சிகிச்சையளிப்பார், பின்னர் அனைத்து தரநிலைகளின்படி ஒரு கிருமி நாசினியுடன் சிகிச்சை அளிக்கிறார். ஒரு மலட்டு மேலங்கி, கவசம், முகமூடி, கையுறைகள் மீது வைக்கிறது.
3. இதற்குப் பிறகு, உத்தேசிக்கப்பட்ட பஞ்சரின் தளத்தில் தோலின் ஒரு பகுதி ஆண்டிசெப்டிக் கரைசலுடன் மூன்று முறை சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
4. இன்ட்ராடெர்மல் மற்றும் தோலடி நிர்வாகம் மூலம் மயக்க மருந்து உள்ளூர் மயக்க மருந்து(நோவோகெயின் தீர்வு) ஒரு "எலுமிச்சை மேலோடு" உருவாவதோடு.
5. பின்னர், நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இணையாக, சாகிட்டல் விமானத்தில் ("அம்பு" போல, ஒரு நபரை வலது மற்றும் இடது பகுதிகளாகப் பிரிப்பது போல், ஒரு சிறப்புப் பயன்படுத்தி ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. ஊசியின் வெட்டு உடலின் நீளத்திற்கு இணையாக இயக்கப்பட வேண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, ஒரு மாண்ட்ரலுடன் கூடிய ஊசி (ஊசியின் லுமினை மூடுவதற்கான ஒரு தடி அல்லது அது நகரும் போது ஒரு மீள் பொருளுக்கு விறைப்புத்தன்மையை உருவாக்குகிறது). தசைநார் ஃபிளாவம் மற்றும் டூரல் சவ்வு வழியாக ஊசி முன்னேறும்போது, ​​ஒரு "டிப்" உணரப்படுகிறது. SAP க்குள் நுழையும் ஊசிக்கான நம்பகமான அளவுகோல் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவு ஆகும், இதில் ஒரு சிறிய அளவு நோயறிதல் நடைமுறைகளைச் செய்ய ஒரு மலட்டுக் குழாயில் சேகரிக்கப்பட வேண்டும் (சுமார் 2.0-3.0 மில்லி).
6. எல்லாவற்றிற்கும் பிறகு, கவனமாக ஊசி நீக்க, ஒரு கிருமி நாசினிகள் கொண்டு பஞ்சர் தளத்தில் சிகிச்சை மற்றும் ஒரு மலட்டு கட்டு விண்ணப்பிக்க.
7. ஒரு வேளை செய்வதன் மூலம் முள்ளந்தண்டு தட்டுரேடிகுலர் வலி ஏற்படுகிறது, ஊசியை இழுக்க வேண்டியது அவசியம், பின்னர் அதை எடுத்து, எதிர் காலை நோக்கி சாய்ந்து.
8. ஊசி முதுகெலும்பு உடலில் இருக்கும் போது, ​​அதை 1 செமீ பின்வாங்க வேண்டும்.
9. CSF காரணமாக பெற முடியாது என்றால் குறைந்த இரத்த அழுத்தம்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அமைப்பில், நோயாளி இருமல், தலையை உயர்த்தி, சுருக்க சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.
10. போதுமான திரவ உட்கொள்ளலுடன், பல மணிநேரம் படுக்கையில் ஓய்வெடுக்க நோயாளியை பரிந்துரைக்கவும்.

முதுகெலும்பு பஞ்சர் (இடுப்பு பஞ்சர்) பாதுகாப்பாக கிட்டத்தட்ட மிகவும் சிக்கலான மற்றும் பொறுப்பானதாக அழைக்கப்படலாம். கண்டறியும் செயல்முறை. பெயர் முள்ளந்தண்டு வடத்தை குறிப்பிடுகிறது என்ற போதிலும், அது நேரடியாக பாதிக்கப்படுவதில்லை, ஆனால் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் எனப்படும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் எடுக்கப்படுகிறது. செயல்முறை ஒரு குறிப்பிட்ட அபாயத்துடன் தொடர்புடையது, எனவே, அது இருந்தால் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது அவசர, பிரத்தியேகமாக ஒரு மருத்துவமனையில் மற்றும் உயர் தகுதி வாய்ந்த நிபுணரால். முதுகெலும்பு பஞ்சர் ஏன் எடுக்கப்படுகிறது? பெரும்பாலும், முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் நோய்த்தொற்றுகளை (மூளைக்காய்ச்சல்) அடையாளம் காணவும், பக்கவாதத்தின் தன்மையை தெளிவுபடுத்தவும், சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையின் வீக்கத்தைக் கண்டறியவும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தை அளவிடவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மற்றவற்றுடன், பஞ்சர் அறிமுகப்படுத்தும் நோக்கத்திற்காக மேற்கொள்ளப்படுகிறது மருந்துகள்அல்லது கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட் போது எக்ஸ்ரே பரிசோதனைஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் இருப்பதை தீர்மானிக்க. முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் எப்படி எடுக்கப்படுகிறது? செயல்முறையின் போது, ​​நோயாளி தனது பக்கத்தில் ஒரு பொய் நிலையில் இருக்கிறார், அவர் தனது முழங்கால்களை அவரது வயிற்றில் மற்றும் அவரது கன்னத்தை அவரது மார்பில் அழுத்த வேண்டும். அத்தகைய நிலைப்பாட்டை ஏற்றுக்கொண்டதற்கு நன்றி, ஊசியின் ஊடுருவலை எளிதாக்கும் வகையில் முதுகெலும்புகளின் செயல்முறைகளை நகர்த்துவது சாத்தியமாகும். பஞ்சர் பகுதியில் உள்ள பகுதி முதலில் அயோடின் மற்றும் பின்னர் ஆல்கஹால் மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது. பின்னர் உள்ளூர் மயக்க மருந்து ஒரு மயக்க மருந்து (நோவோகெயின்) மூலம் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மயக்கமருந்து பயன்பாட்டிலிருந்து முழுமையான மயக்க மருந்து ஏற்படாது, எனவே நோயாளி முழுமையான அசைவற்ற தன்மையை பராமரிக்க விரும்பத்தகாத உணர்வுகளுக்கு முன்கூட்டியே தன்னை தயார்படுத்த வேண்டும்.

பஞ்சர் ஒரு சிறப்பு மலட்டு ஊசி மூலம் செய்யப்படுகிறது, அதன் நீளம் 6 சென்டிமீட்டர் அடையும். பொதுவாக நான்காவது மற்றும் மூன்றாவது முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில், பொதுவாக முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு கீழே, இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஒரு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு ஊசியைச் செருகுவதன் விளைவாக, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அதிலிருந்து வெளியேறுகிறது. சோதனைக்கு பொதுவாக 10 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் தேவைப்படுகிறது. ஒரு முள்ளந்தண்டு வடம் துளையிடும் சேகரிப்பின் போது, ​​அதன் ஓட்டத்தின் விகிதம் மதிப்பிடப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மனிதன்செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளிப்படையானது மற்றும் நிறமற்றது, இதன் ஓட்ட விகிதம் வினாடிக்கு 1 துளி ஆகும். அழுத்தம் அதிகரித்தால், திரவத்தின் ஓட்ட விகிதம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அது ஒரு துளியில் கூட வெளியேறலாம். முதுகுத் தண்டு குத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்துகள் என்ன? முதுகெலும்பு குழாய் செயல்முறை 100 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக செய்யப்படுகிறது, ஆனால் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் எச்சரிக்கையாக இருக்கிறார்கள். பொதுவான கட்டுக்கதைகளில் ஒன்று, பஞ்சரின் போது முதுகெலும்பு சேதமடையக்கூடும், எனவே பக்கவாதத்தைத் தவிர்க்க முடியாது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இப்பகுதியில் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது இடுப்பு பகுதி, இது முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ளது, எனவே அவர்கள் அதைத் தொட முடியாது. ஒரு விதியாக, மிகவும் மலட்டு நிலைமைகளின் கீழ், பஞ்சர் மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், தொற்றுநோய்க்கான ஆபத்து பற்றிய கவலையும் உள்ளது. இந்த வழக்கில் தொற்று ஆபத்து 1:1000 ஆகும். இன்னும் சாத்தியமான சிக்கல்கள்முள்ளந்தண்டு வடம் துளைத்த மாதிரியின் விளைவாக ஏற்படக்கூடிய இரத்தப்போக்கு ஆபத்து (எபிடூரல் ஹீமாடோமா), அதிகரிக்கும் ஆபத்து மண்டைக்குள் அழுத்தம்கட்டிகள் அல்லது மூளையின் பிற நோய்க்குறியீடுகள் அல்லது காயமடைந்த முதுகெலும்பு நரம்புகள் உள்ள நோயாளிகளில். முதுகுத் தண்டு பஞ்சர் செய்யப்பட்டாலும் தகுதி வாய்ந்த மருத்துவர், ஆபத்து குறைவாக உள்ளது மற்றும் பயாப்ஸியின் ஆபத்தை விட அதிகமாக இருக்க முடியாது உள் உறுப்புக்கள். ஒரு இடுப்பு அல்லது முதுகெலும்பு பஞ்சர் ஒரு எளிய செயல்முறை என்று அழைக்கப்பட முடியாது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை பிரித்தெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது அல்லது அதற்கு மாறாக, சிறப்பு மருந்துகளை நிர்வகிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. அத்தகைய நடைமுறையைச் செய்ய வேண்டிய அவசியத்தை எதிர்கொள்ளும் ஒவ்வொரு நபரும் பஞ்சரின் போது வலியின் அளவைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். பொதுவாக, இந்த காட்டி ஒரு நபரின் வலி கோளாறு மற்றும் மருத்துவரின் திறமைகளால் பாதிக்கப்படலாம். பலரின் கூற்றுப்படி, இந்த வகையான செயல்முறையை இனிமையானது என்று அழைக்க முடியாது, ஆனால் அது தீவிரமானதாக இல்லை வலி உணர்வுகள். மேலும், அதன் செயல்பாட்டிற்கு முன், மென்மையான திசு மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது. அதன்படி, ஒரு நபர், ஒரு விதியாக, வெறுமனே ஊசியின் ஊடுருவலை உணர்கிறார். பஞ்சர் மாதிரியின் போது, ​​ஊசி தொடக்கூடும் முதுகெலும்பு நரம்புஎனவே, லேசான மின்சார அதிர்ச்சி போன்ற உணர்வு இருக்கலாம். ஆனால் பாதிப்பு ஏற்படுமா என்று கவலைப்படத் தேவையில்லை. இந்த நடைமுறையிலிருந்து சேதம் ஏற்படுவது சாத்தியமற்றது என்று கருதப்படுகிறது, ஏனென்றால் முதுகெலும்புடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை, ஏனெனில் அது இல்லாத இடத்தில் பிரித்தெடுத்தல் தளம் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. எடுக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் கிடைமட்ட நிலைபல மணிநேர செயல்முறைக்குப் பிறகு, சில நோயாளிகள் சில நேரங்களில் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், பெரும்பாலும் மிகவும் உச்சரிக்கப்படாத இயல்புடையவர்கள், வலி ​​நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெற முடியாது. படுத்துக் கொள்வது தலைவலியை கணிசமாகக் குறைக்கும். ஒரு நபர் நரம்பு மற்றும் நரம்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைக் கண்டறிதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மன நோய். மூளைக்காய்ச்சல், முதுகுத் தண்டு காயங்கள், வாஸ்குலர் நோய்கள் மற்றும் மூளைக் கட்டிகள் இருப்பதற்கு தேவையான செயல்முறை உள்ளது. மேலும், சில நேரங்களில் மருந்துகள் பஞ்சர் பகுதியில் செலுத்தப்படுகின்றன, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இரத்தத்தில் இருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒரு பஞ்சரின் உதவியுடன், முள்ளந்தண்டு வடத்தின் நோயியல், மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் குய்லின்-பாரே நோய்க்குறி தீர்மானிக்கப்படுகிறது; . குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிய கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகள் செலுத்தப்படுகின்றன.

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இடுப்பு பஞ்சர் (இடுப்பு பஞ்சர், முள்ளந்தண்டு, இடுப்பு அல்லது முதுகெலும்பு பஞ்சர்) கீழ் முதுகில், பகுதியில் செய்யப்படுகிறது இடுப்பு நிலைமுதுகெலும்பு. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு மருத்துவ ஊசி இரண்டு இடையே செருகப்படுகிறது இடுப்பு எலும்புகள்முதுகெலும்பு (கள்) செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் மாதிரியைப் பெறுவதற்கு, அல்லது சிகிச்சை அல்லது மயக்க நோக்கங்களுக்காக, அல்லது சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ள.

இந்த செயல்முறை நிபுணர்களை ஆபத்தான நோயியலைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது:

• மூளைக்காய்ச்சல்;
• நியூரோசிபிலிஸ்;
• சீழ்;
• பல்வேறு மத்திய நரம்பு மண்டல கோளாறுகள்;
• மல்டிபிள் டிமெயிலினேட்டிங் ஸ்களீரோசிஸ்;
• மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் அனைத்து வகையான புற்றுநோய்கள்.

கீமோதெரபியின் போது வலி மருந்துகளை வழங்க மருத்துவர்கள் சில நேரங்களில் இடுப்பு பஞ்சரைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஒரு பஞ்சர் ஏன் செய்யப்படுகிறது?

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் இடுப்பு பஞ்சர் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• ஆராய்ச்சிக்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் தேர்வு;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்;
• முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகளை நிகழ்த்துதல்;
• கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவ தீர்வுகளின் நிர்வாகம்;
• மைலோகிராபி மற்றும் சிஸ்டெர்னோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

மேற்கூறிய நடைமுறைகளுக்கு முதுகுத் தண்டு துளையிடும் போது, ​​திரவ ஜெட் பற்றிய தெளிவான படத்தைப் பெற ஒரு ஊசி மூலம் நோயாளிக்கு ஒரு நிறமி தீர்வு அல்லது கதிரியக்க கலவை செலுத்தப்படுகிறது.

இந்த நடைமுறையின் போது சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்கள் உங்களை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது:

• ஆபத்தான நுண்ணுயிர், வைரஸ் மற்றும் பூஞ்சை தொற்று, மூளையழற்சி, சிபிலிஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் உட்பட;
• மூளையின் சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தக்கசிவு (SAH);
• மூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தில் எழும் சில வகையான புற்றுநோய்கள்;
• மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பெரும்பாலான அழற்சி நிலைகள், எடுத்துக்காட்டாக, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், கடுமையான பாலிராடிகுலிடிஸ், பல்வேறு பக்கவாதம்.

இடுப்பு பஞ்சரின் அபாயங்கள் மற்றும் விளைவுகள்

முதுகெலும்பின் இடுப்பு பஞ்சர் ஒரு ஆபத்தான செயல்முறையாகும்.ஒரு சிறப்பு கருவி மற்றும் ஆழ்ந்த அறிவு கொண்ட ஒரு தகுதிவாய்ந்த மருத்துவர் மட்டுமே ஒரு பஞ்சரை சரியாக எடுக்க முடியும்.

முதுகெலும்பு பகுதியில் கையாளுதல்கள் இருக்கலாம் எதிர்மறையான விளைவுகள். அவை வழிவகுக்கும்:

• தலைவலி;
• அசௌகரியம்;
• இரத்தப்போக்கு;
• அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம்;
• குடலிறக்கம் உருவாக்கம்;
• கொலஸ்டீடோமாவின் வளர்ச்சி - இறந்தவர்களைக் கொண்ட கட்டி போன்ற உருவாக்கம் எபிடெலியல் செல்கள்மற்றும் பிற பொருட்களின் கலவை.

பெரும்பாலும், ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் செய்த பிறகு, நோயாளிகள் கடுமையாக அனுபவிக்கிறார்கள் தலைவலி. அருகில் உள்ள திசுக்களில் திரவம் கசிவதால் உடல்நலக்குறைவு ஏற்படுகிறது.

நோயாளிகள் அடிக்கடி உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும்போது தலைவலியை கவனிக்கிறார்கள். நோயாளி படுக்கைக்குச் செல்லும்போது இது பெரும்பாலும் மறைந்துவிடும். தற்போதைய படத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதல் 2-3 நாட்களுக்கு ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் படுக்கை ஓய்வு ஆகியவற்றைக் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

முதுகுத்தண்டில் தொடர்ச்சியான வலி என்பது முதுகுத் தண்டு பஞ்சருக்கு உட்பட்ட நோயாளிகள் அனுபவிக்கும் பொதுவான புகாராகும். வலியானது துளையிடப்பட்ட இடத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, கால்களின் பின்புறத்தில் பரவுகிறது.

முக்கிய முரண்பாடுகள்

மூளையின் இடப்பெயர்ச்சி சந்தேகிக்கப்படும் அல்லது ஏற்கனவே அடையாளம் காணப்பட்ட அல்லது மூளைத்தண்டு அறிகுறிகளின் இருப்பு கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முதுகுத் தண்டின் இடுப்பு பஞ்சர் கண்டிப்பாக முரணாக உள்ளது.

மேலும் படிக்க: கிளமிடியா மற்றும் மூட்டுகளுக்கு இடையிலான உறவு

முதுகுத் தண்டுவடத்தில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் குறைதல் (புண் ஏற்பட்டால் உயர் இரத்த அழுத்தம்) இருக்கலாம் ஆபத்தான விளைவுகள். இது மூளைத் தண்டின் மீறல் வழிமுறைகளைத் தூண்டி அதன் மூலம் இயக்க அறையில் நோயாளியின் மரணத்தைத் தூண்டும்.

இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள், இரத்தப்போக்குக்கு ஆளாகக்கூடியவர்கள் மற்றும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை (எதிர்ப்பு உறைதலுக்கு எதிரான மருந்துகள்) எடுத்துக் கொள்ளும்போது சிறப்பு முன்னெச்சரிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும். இவற்றில் அடங்கும்:

• வார்ஃபரின்;
• க்ளோபிடோக்ரல்;
• ஆஸ்பிரின், இவல்ஜின் அல்லது நாப்ராக்ஸன் சோடியம் போன்ற சில வணிக வலிநிவாரணிகள்.

ஒரு பஞ்சர் எவ்வாறு செய்யப்படுகிறது?

ஒரு கிளினிக்கில் அல்லது ஒரு மருத்துவமனையில் இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படலாம். செயல்முறைக்கு முன், நோயாளியின் முதுகு ஆண்டிசெப்டிக் சோப்புடன் கழுவப்பட்டு, ஆல்கஹால் அல்லது அயோடினுடன் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட்டு, மலட்டுத் துடைப்பால் மூடப்பட்டிருக்கும். பஞ்சர் தளம் ஒரு பயனுள்ள மயக்க மருந்து மூலம் கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது.

இந்த பஞ்சர் முதுகெலும்பின் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது அல்லது நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது சுழல் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் செய்யப்படுகிறது. முதுகுத்தண்டின் இலியாக் எலும்புகளின் உச்சிகளை கோடிட்டுக் காட்டும் வளைவு இடையிடையே உள்ள இடத்தின் அடையாளமாகும்.

செயல்முறைக்கு உட்படும் நோயாளி கிடைமட்டமாக படுக்கையில் (இடது அல்லது வலது பக்கத்தில்) போடப்படுகிறார். அவரது வளைந்த கால்கள் அவரது வயிற்றில் அழுத்தப்படுகின்றன, மற்றும் அவரது தலை அவரது மார்பில் அழுத்தப்படுகிறது. தோல் மூடுதல்பஞ்சர் பகுதி அயோடின் மற்றும் ஆல்கஹால் கொண்டு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. பஞ்சர் தளம் மரத்துப்போனது தோலடி நிர்வாகம்நோவோகைன் தீர்வு.

மயக்க மருந்து காலத்தில், மருத்துவர் 10-12 செமீ நீளம் மற்றும் 0.5-1 மிமீ தடிமன் கொண்ட ஒரு மருத்துவ ஊசி மூலம் உள்விழி இடத்தை துளைக்கிறார். மருத்துவர் ஊசியை சாகிட்டல் விமானத்தில் கண்டிப்பாக செருக வேண்டும் மற்றும் அதை சிறிது மேல்நோக்கி இயக்க வேண்டும் (முள்ளந்தண்டு வடிவங்களின் உட்புகுந்த இடத்திற்கு தொடர்புடையது).

ஊசி உள்நோக்கிய இடத்தை நெருங்கும் போது, ​​அது இடைவெளி மற்றும் மஞ்சள் தசைநார்கள் தொடர்பு இருந்து எதிர்ப்பை அனுபவிக்கும், எளிதாக இவ்விடைவெளி கொழுப்பு திசு அடுக்குகளை கடக்க மற்றும் வலுவான மூளைக்காய்ச்சல் வழியாக செல்லும் போது எதிர்ப்பை சந்திக்கும்.

துளையிடும் தருணத்தில், மருத்துவர் மற்றும் நோயாளி ஊசி மூலம் விழுவது போல் உணரலாம். இது மிகவும் சாதாரண நிகழ்வு, இது பயப்பட வேண்டிய விஷயம் இல்லை. ஊசி 1-2 மிமீ போக்கில் முன்னேற வேண்டும் மற்றும் அதிலிருந்து மாண்ட்ரல் அகற்றப்பட வேண்டும். மாண்ட்ரின் அகற்றப்பட்ட பிறகு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஊசியிலிருந்து வெளியேற வேண்டும். பொதுவாக, திரவமானது வெளிப்படையான நிறத்தைக் கொண்டிருக்க வேண்டும் மற்றும் சிறிய சொட்டுகளில் வெளியேற வேண்டும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் அழுத்தத்தை அளவிட நவீன அழுத்த அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் துளை சுமார் 100 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு குயின்கேவால் விவரிக்கப்பட்டது. ஆராய்ச்சி முடிவுகளிலிருந்து பெறப்பட்ட செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் பகுப்பாய்வு, நோய்களை சரியாக அடையாளம் காணவும், நிறுவவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. துல்லியமான நோயறிதல்மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும்.

இந்த முறை நரம்பு மண்டல கோளாறுகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் பல முறையான நோய்களைக் கண்டறிவதில் ஈடுசெய்ய முடியாத தகவலை வழங்குகிறது.

இடுப்பு பஞ்சர் என்பது ஒரு சிறப்பு ஊசியைப் பயன்படுத்தி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை அகற்றும் ஒரு செயல்முறையாகும்.

குளுக்கோஸ், சில செல்கள், புரதங்கள் மற்றும் பிற கூறுகளை சோதிக்க திரவம் (CSF) பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான தொற்றுநோய்களை அடையாளம் காண இது அடிக்கடி பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

முதுகெலும்பு குழாய் என்பது முதுகெலும்பு நோய்களுக்கான பெரும்பாலான கண்டறியும் சோதனைகளின் ஒரு பகுதியாகும்.

அறிகுறிகள்

மூளைக்காய்ச்சலுக்கு

மூளைக்காய்ச்சல் என்பது மூளையில் (பெரும்பாலும் முதுகெலும்பு) மூளைக்காய்ச்சலில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையாகும். நோயின் தன்மையின் படி, மூளைக்காய்ச்சல் ஒரு வைரஸ், பூஞ்சை அல்லது பாக்டீரியா வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கலாம்.

மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறி பெரும்பாலும் முந்தியுள்ளது தொற்று நோய்கள், மற்றும் மூளைக்காய்ச்சலின் தன்மை மற்றும் காரணங்களை துல்லியமாக நிறுவ, நோயாளிக்கு இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த நடைமுறையின் போது, ​​மூளையின் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், உள்விழி அழுத்தம், நியூட்ரோபில் செல்கள் அளவு மற்றும் பாக்டீரியாவின் இருப்பு (ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா, மெனிங்கோகோகஸ், நிமோகோகஸ்) ஆகியவை தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

பியூரூலண்ட் மூளைக்காய்ச்சலின் சிறிய சந்தேகத்தில் இடுப்பு பஞ்சர் குறிக்கப்படுகிறது.

பக்கவாதத்திற்கு

பக்கவாதம் என்பது மூளையில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஏற்படும் கடுமையான கோளாறு ஆகும்.

ஒரு பக்கவாதத்தை வேறுபடுத்துவதற்கும் அதன் நிகழ்வின் தன்மையை அடையாளம் காணவும் ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதைச் செய்ய, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் 3 வெவ்வேறு குழாய்களில் வைக்கப்பட்டு, ஒவ்வொரு குழாயிலும் உள்ள இரத்த அசுத்தம் ஒப்பிடப்படுகிறது.

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸுக்கு

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு நோயாகும், இது மூளையையும் முதுகெலும்பையும் பாதிக்கிறது. நோய்க்கான முக்கிய காரணம் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயலிழப்பு என்று கருதப்படுகிறது.

நரம்பு இழைகளை உள்ளடக்கிய மெய்லின் பொருள் அழிக்கப்பட்டு ஸ்க்லரோசிஸ் (ஒரு வகை இணைப்பு திசு) உருவாகும்போது இந்த நோய் ஏற்படுகிறது.

படம்: மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்

மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் நோயைக் கண்டறிவது கடினம். எனவே, ஒரு துல்லியமான ஆய்வு நடத்த, நோயாளி ஒரு இடுப்பு பஞ்சர் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையின் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் ஆன்டிபாடிகள் (அதிகரித்த இம்யூனோகுளோபுலின் குறியீட்டு) முன்னிலையில் பரிசோதிக்கப்படுகிறது.

சோதனை முடிவு நேர்மறையாக இருந்தால், அசாதாரண நோயெதிர்ப்பு பதில் இருப்பதைப் பற்றி மருத்துவர்கள் பேசுகிறார்கள், அதாவது மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ்.

காசநோய்க்கு

காசநோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், அது கட்டாயமாகும்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தைப் படிக்கவும், அதில் உள்ள சர்க்கரை, நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் லிம்போசைட்டுகளின் அளவை தீர்மானிக்கவும் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இந்த பொருட்களின் அளவு மாறினால், நோயாளி காசநோயால் கண்டறியப்பட்டு, நோயின் அளவு நிறுவப்பட்டது.

சிபிலிஸுக்கு

நரம்பு மண்டலத்திற்கு (மத்திய) சிபிலிடிக் சேதம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், சிபிலிஸின் பிறவி மற்றும் மூன்றாம் நிலை வடிவங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

செயல்முறையின் நோக்கம் நோயின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பது, அதே போல் அதன் அறிகுறியற்ற வெளிப்பாடுகளில் நோய் (சிபிலிஸ்) ஆகும்.

ஹைட்ரோகெஃபாலஸுக்கு

ஹைட்ரோகெபாலஸ் என்பது மூளையின் வென்ட்ரிகுலர் அமைப்பில் அல்லது சப்அரக்னாய்டு பகுதியில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அதிகப்படியான அளவு ஆகும்.

மூளை திசுக்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தால் உருவாக்கப்பட்ட அதிகரித்த அழுத்தம் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சீர்குலைவுகளைத் தூண்டும்.

இடுப்பு பஞ்சரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், மூளை திசுக்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் அழுத்தம் கண்டறியப்படுகிறது.

இது 50-60 மில்லி அளவில் அகற்றப்பட்டால், 90% வழக்குகளில் நோயாளிகளின் நிலை சிறிது நேரம் மேம்படுகிறது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவுக்கு

சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு என்பது சப்அரக்னாய்டு பகுதியில் திடீரென இரத்தப்போக்கு.

படம்: பெருமூளை இரத்தப்போக்கு

இது திடீர் தலைவலி மற்றும் நனவின் அவ்வப்போது தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது.

சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் நம்பகமான, துல்லியமான மற்றும் அணுகக்கூடிய முறையாக இடுப்பு பஞ்சர் கருதப்படுகிறது. இரத்த செறிவூட்டலின் தீவிரத்திற்கான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை ஆராய்வதே இதன் நோக்கம்.

மணிக்கு நேர்மறையான முடிவுகள்பரிசோதனையில், நோயாளிக்கு சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

காய்ச்சலுக்கு

காரணிகள் மற்றும் அறிகுறிகளை நிறுவுவதற்காக காய்ச்சலுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது சளிமற்றும் சாத்தியமான தொற்றுகளை கண்டறிதல்.

காய்ச்சலின் பின்னணியில் லேசான மூளைக்காய்ச்சல் நோய்க்குறிகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன இந்த வழக்கில்இடுப்பு பஞ்சர் மிகவும் பயனுள்ள கண்டறியும் சோதனையாக கருதப்படுகிறது.

மற்ற நோய்களுக்கு

இடுப்பு பஞ்சர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• நீங்கள் சந்தேகப்பட்டால் வெவ்வேறு வடிவங்கள்நரம்பியல் தொற்றுகள்;
• மூளையில் புற்றுநோயியல் கோளாறுகள் முன்னிலையில்;
• இரத்த வெடிப்பு உயிரணுக்களின் தோற்றத்திற்கான ஹீமோபிளாஸ்டோஸைக் கண்டறியும் நோக்கத்திற்காக, புரத அளவை அதிகரிக்கிறது;
• க்கு கண்டறியும் ஆய்வுசாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸ்;
• லிகோரோடைனமிக் கோளாறுகளைப் படிக்கும் நோக்கத்திற்காக.

கர்ப்ப காலத்தில்

இந்த செயல்முறை ஆபத்தானதாக கருதப்படுகிறது எதிர்பார்க்கும் தாய்மற்றும் கருவுக்கு:

• இது முன்கூட்டிய பிறப்பு அல்லது கருச்சிதைவை ஏற்படுத்தும்:
• பஞ்சர் முடிந்ததும், ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் எதிர்வினைகளை உருவாக்கலாம், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில், மூளை ஹைபோக்ஸியா.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும்

குழந்தைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• என்ன தொற்று (வைரஸ், பாக்டீரியா) நோயை ஏற்படுத்தியது என்பதை தீர்மானிக்க மூளைக்காய்ச்சல் சந்தேகிக்கப்படுகிறது;
• புரதம் மற்றும் இரத்த சிவப்பணுக்களின் அளவை தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம் - போதுமான அளவுகள் பல்வேறு சிக்கலான தொற்று நோய்களை ஏற்படுத்தும்.

படம்: குழந்தைகளில் இடுப்பு பஞ்சரின் இடம்

செயல்முறைக்கு முரண்பாடுகள்

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் இடுப்பு பஞ்சர் முரணாக உள்ளது:

• இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா;
• பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூளை புண்;
• மூளை தண்டு மீறல்;
• அதிர்ச்சிகரமான அதிர்ச்சி;
• கடுமையான இரத்த இழப்பு;
• பெருமூளை வீக்கம்;
• இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• மூளையின் அளவீட்டு உருவாக்கம்;
• இடுப்பு பகுதியில் இருக்கும் தொற்று (புரூலண்ட்) செயல்முறைகள்;
• மென்மையான முதுகெலும்பு திசுக்களுக்கு விரிவான சேதம் இருப்பது;
• லும்போசாக்ரல் பகுதியின் படுக்கைகள்;
• மூளையின் அச்சு விலகல்;
• ஹைட்ரோகெபாலஸின் மறைந்த வடிவம்
• ரத்தக்கசிவு வடிவத்தின் diathesis;
• முதுகெலும்பு (பெருமூளை) கால்வாய்களின் நோய்க்குறியியல், பலவீனமான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ சுழற்சியுடன் சேர்ந்து;
• தோலடி நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் இவ்விடைவெளி இடத்தில் அவற்றின் இருப்பு;
• மூளை காயங்கள்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள் (விளைவுகள்)

செயல்முறை தவறாக செய்யப்படும்போது இடுப்பு பஞ்சரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் சிக்கல்கள் தோன்றும்.

மீறல்கள் கண்டறியும் உபகரணங்கள்பல விரும்பத்தகாத விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்:

• போஸ்ட்பங்க்சர் சிண்ட்ரோம்.எபிடெலியல் செல்கள் முதுகெலும்பின் சவ்வுகளுக்கு மாற்றப்படும்போது இந்த நோயியல் ஏற்படுகிறது, இது மண்டையோட்டுக்குள்ளான பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
• ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள்.இதில் இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமாடோமா (நாள்பட்ட அல்லது கடுமையான வடிவம்), இன்ட்ராசெரிப்ரல் ஹீமாடோமா, அதன் முதுகெலும்பு சப்அரக்னாய்டு வடிவம். முறையற்ற செயல்முறை இரத்த நாளங்களை சேதப்படுத்தும் மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும்.
• டெரடோஜெனிக் காரணி.முதுகெலும்பு கால்வாய்களில் உருவாகும் எபிடெர்மாய்டு கட்டிகள் இதில் அடங்கும், இது முதுகெலும்பு கால்வாயின் பகுதிக்கு தோல் உறுப்புகளை இடமாற்றம் செய்வதன் விளைவாக தோன்றும். கட்டிகள் சேர்ந்து வலி வலிகீழ் கால்கள், இடுப்பு பகுதியில்; வலிமிகுந்த தாக்குதல்கள் பல ஆண்டுகளாக முன்னேறலாம். காரணம் தவறாக செருகப்பட்ட ஸ்டைல் ​​அல்லது ஊசியில் இல்லாதது.
• நேரடி காயம்.செயல்முறையின் முறையற்ற செயலாக்கம் நோயாளியின் வேர்களுக்கு (நரம்புகள்) பல்வேறு சேதங்களை ஏற்படுத்தும். தொற்று சிக்கல்கள், மூளைக்காய்ச்சலின் பல்வேறு வடிவங்கள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்கு சேதம்.
• லிகோரோடைனமிக் சிக்கல்கள்.முதுகெலும்பு கால்வாயில் ஒரு கட்டி உருவாகினால், செயல்முறையின் போது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கடுமையான நோயைத் தூண்டும். வலி நோய்க்குறிஅல்லது அதிகரித்த நரம்பியல் குறைபாடுகள்.
• மது கலவையில் மாற்றங்கள்.சப்அரக்னாய்டு பகுதி உட்செலுத்தப்பட்டால் வெளிநாட்டு உடல்கள்(காற்று, பல்வேறு மயக்க மருந்துகள், கீமோதெரபி மருந்துகள் மற்றும் பிற பொருட்கள்), அவை பலவீனமான அல்லது அதிகரித்த மூளைக்காய்ச்சல் எதிர்வினையைத் தூண்டும்.
• பிற சிக்கல்கள்.குமட்டல், வாந்தி மற்றும் தலைச்சுற்றல் ஆகியவை சிறிய மற்றும் விரைவாக மறைந்துவிடும் சிக்கல்கள். முறையற்ற இடுப்பு பஞ்சர் மைலிடிஸ், ரேடிகுலிடிஸ் மற்றும் அராக்னாய்டு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

அல்காரிதம்

ஒரு செவிலியர் முன்னிலையில் ஒரு தகுதி வாய்ந்த மருத்துவரால் இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்படுகிறது.

செவிலியர்:

• முதுகெலும்பு பஞ்சருக்கு ஒரு கிட் தயாரிக்கிறது (இது மலட்டு பருத்தி கம்பளி, 3 சதவிகிதம் அயோடின் கரைசல், 0.5 சதவிகித நோவோகெயின் கரைசல், ஒரு சிறப்பு ஊசி, ஆல்கஹால், மலட்டு கையுறைகள், சோதனைக் குழாய்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது);
• செயல்முறைக்கு நோயாளியை தயார்படுத்துகிறது;
• கையாளுதல்களைச் செய்யும் செயல்பாட்டில் மருத்துவருக்கு உதவுகிறது;
• செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு தேவையான கவனிப்பை வழங்குகிறது.

புகைப்படம்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் துளைக்கான ஊசிகள்

இடுப்பு பஞ்சரை சரியாகச் செய்ய, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

• நோயாளியை ஒரு குறிப்பிட்ட உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கவும்;
• பஞ்சர் தளத்தை தீர்மானிக்கவும் மற்றும் அருகிலுள்ள பகுதியை ஆல்கஹால் கரைசலுடன் சிகிச்சையளிக்கவும்;
• தோல் மயக்க மருந்து வழங்குதல்;
• ஒரு முதுகு தட்டி செய்யுங்கள்;
• மாண்ட்ரினை அகற்றி ஒரு மலட்டு சோதனைக் குழாயில் வைக்கவும்;
• ஆராய்ச்சிக்காக குறிப்பிட்ட அளவு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்கவும்;
• ஊசியில் ஒரு மாண்ட்ரின் செருகுவது அவசியம், பின்னர் ஊசியை கவனமாக அகற்றவும்;
• பஞ்சர் தளத்தில் சிகிச்சை;
• ஒரு கட்டு பொருந்தும்.

நோயாளியின் தயாரிப்பு

இடுப்பு பஞ்சரைச் செய்வதற்கு முன், நோயாளி கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும்:

• எந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றி;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் இருப்பது;
• கர்ப்பத்தின் இருப்பு (இல்லாதது);
• ஓ சாத்தியமான மீறல்கள்இரத்த உறைதலில்.

சில நிபந்தனைகளுக்கு இணங்க நோயாளி தயாரிக்கப்படுகிறார்:

• நோயாளி செயல்முறை தொடங்கும் முன் சிறுநீர்ப்பைமுற்றிலும் காலியாக வேண்டும்.
• இடுப்பு பஞ்சர் பகுதியாக இருக்கும்போது எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, முதுகெலும்பை இமேஜிங் செய்யும் போது வாயுக்கள் (குடல் உள்ளடக்கங்கள்) திரட்சியை அகற்ற நோயாளி குடல்களை சுத்தப்படுத்த வேண்டும்.
• நோயாளி ஒரு கிடைமட்ட நிலையில் (அவரது வயிற்றில்) ஒரு கர்னியில் வார்டு அறைக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறார்.
• அறையில், நோயாளி ஒரு உட்கார்ந்த நிலையில் வைக்கப்பட்டு முன்னோக்கி வளைந்து அல்லது "பக்க-பொய்" நிலையில் வைக்கப்படுகிறார், அதில் முழங்கால்கள் வயிற்றை நோக்கி வளைந்திருக்கும். அடுத்து, தோல் மயக்க மருந்து செய்யப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தானே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

நுட்பம்

பொதுவாக, ஒரு முள்ளந்தண்டு குழாய் செய்யப்படுகிறது உள்நோயாளிகள் நிலைமைகள்பின்வரும் வழியில்:

• பஞ்சர் பகுதி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது 3-4 அல்லது 4-5 இடுப்பு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.
• அருகிலுள்ள பகுதி 3 முறை செயலாக்கப்படுகிறது சதவீதம் அயோடின்மற்றும் 70 சதவீதம் எத்தில் ஆல்கஹால்(மையத்திலிருந்து சுற்றளவு வரை).
• ஒரு மயக்க மருந்து தீர்வு செலுத்தப்படுகிறது (5-6 மில்லி போதும்). நோவோகெயின் பெரும்பாலும் மயக்க மருந்தாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஸ்பைனஸ் செயல்முறைகளுக்கு இடையில், நடுப்பகுதியை ஒட்டி, ஒரு "பிரா" ஊசி ஒரு சிறிய சாய்வுடன் செருகப்படுகிறது.
• ஊசி subarachnoid பகுதியில் நுழைய வேண்டும் (ஊசி 5-6 செ.மீ ஆழத்தில் உணர முடியும்).
• மாண்டர் அகற்றப்படும் போது, ​​செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் வெளியேற வேண்டும். செயல்முறை சரியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது என்பதை இது உறுதிப்படுத்துகிறது. துல்லியமான பகுப்பாய்விற்கு, சுமார் 120 மில்லி செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்க வேண்டியது அவசியம்.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரித்த பிறகு, நோயாளியின் அழுத்தத்தை அளவிடுவது அவசியம்.
• உட்செலுத்துதல் தளம் ஒரு ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது.
• ஒரு மலட்டு ஆடை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்முறையின் காலம் சுமார் அரை மணி நேரம் ஆகும்.

இடுப்பு பஞ்சரின் போது நோயாளி என்ன உணர்வுகளை அனுபவிக்கிறார்?

செயல்முறை சரியாக செய்யப்பட்டால், நோயாளி அசௌகரியத்தை உணரக்கூடாது. அசௌகரியம்மற்றும் வலி.

சில நேரங்களில் நோயாளி உணரலாம்:

• ஊசியின் காப்புரிமை, இது வலி அறிகுறிகளுடன் இல்லை;
• ஒரு மயக்க மருந்து தீர்வு ஊசி போது ஒரு சிறிய ஊசி;
• முதுகுத் துளை ஊசி முள்ளந்தண்டு நரம்பின் ஒரு பகுதியைத் தொட்டால் லேசான மின்சார அதிர்ச்சியின் விளைவு.
• தலையில் வலி (சுமார் 15% நோயாளிகள் இடுப்பு பஞ்சர் காலத்தில் அவற்றை உணர்கிறார்கள்).

செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளியைப் பராமரித்தல்

முள்ளந்தண்டு குழாய் முடிந்ததும், நோயாளிகள்:

• படுக்கை ஓய்வு ஒரு நாளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சில நேரங்களில் படுக்கை ஓய்வு 3 நாட்கள் வரை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - சில மருந்துகள் சப்அரக்னாய்டு பகுதிக்கு நிர்வகிக்கப்பட்டால்).
• நீங்கள் ஒரு கிடைமட்ட நிலையை எடுத்து உங்கள் வயிற்றில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும்;
• ஓய்வு நிலைமைகளை உருவாக்குவது அவசியம், ஏராளமான பானம் வழங்குவது (குளிர் அல்ல);
• நரம்பு வழி பிளாஸ்மா விரிவாக்கிகளை நிர்வகிக்கவும் (தேவைப்பட்டால்).

சில நேரங்களில் செயல்முறைக்குப் பிறகு நோயாளி அனுபவிக்கிறார்:

• காய்ச்சல், குளிர் அல்லது கழுத்து பகுதியில் இறுக்கம்;
• உணர்வின்மை மற்றும் பஞ்சர் தளத்தில் இருந்து வெளியேற்றம்.

இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவரிடம் அவசர ஆலோசனை தேவை.

முடிவுகள்

ஒரு இடுப்பு பஞ்சரின் நோக்கம் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் அதன் அடுத்தடுத்த பரிசோதனையைப் பெறுவதாகும்.

முதுகெலும்பு பஞ்சரின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் பரிசோதிக்கப்படுகிறது, இது நான்கு விருப்பங்களில் ஒன்றில் வழங்கப்படலாம்:

• இரத்தம்: ரத்தக்கசிவு செயல்முறைகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது ( ஆரம்ப கட்டத்தில்சப்அரக்னாய்டு இரத்தப்போக்கு).
• மஞ்சள் நிறம்: ஒரு இரத்தக்கசிவு இயற்கையின் நீண்டகால செயல்முறைகள் காரணமாக (நாள்பட்ட ஹீமாடோமாக்கள், மெனிங்கீல் கார்சினோமாடோசிஸ், சப்அரக்னாய்டு பகுதியில் மதுபானம் புழக்கத்தின் முற்றுகை).
• சாம்பல் கலந்த பச்சை நிறம்: பெரும்பாலும் மூளைக் கட்டிகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது;
• தெளிவான மது- இது விதிமுறை.

விதிமுறை மற்றும் நோயியல்

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் முழுமையான பரிசோதனைக்கு உட்படுகிறது:

• CSF அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது;
• திரவமானது மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் மதிப்பிடப்படுகிறது;
• புரதம் மற்றும் சர்க்கரையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது;
• செல் உருவவியல் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.

விதிமுறை:

• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ நிறம்: தெளிவானது
• புரத உள்ளடக்கம்: 150 - 450 மி.கி./லி
• குளுக்கோஸ் அளவு: இரத்தத்தில் 60% இலிருந்து
• வித்தியாசமான செல்கள்: இல்லை
• லிகோசைட்டுகள்: 5 மிமீ3 வரை
• நியூட்ரோபில்ஸ்: இல்லை
• இரத்த சிவப்பணுக்கள்: இல்லை
• சாதாரண மது அழுத்தம் 150-200 தண்ணீர். கலை. அல்லது 1.5 - 1.9 kPa.

விதிமுறையிலிருந்து விலகல் மதுபான உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதைக் குறிக்கலாம்.

அழுத்தம் விதிமுறையை மீறினால் (1.9 kPa க்கு மேல்), இது டிகோங்கஸ்டன்ட் சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும். செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ அழுத்தம் குறைவாக இருந்தால் (1.5 kPa க்கும் குறைவாக), இது மூளை நோய்க்குறியியல் (கடுமையான வீக்கம், முதுகெலும்பு கால்வாய்களில் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ பாதைகளின் அடைப்பு) இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

தவிர:

• பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளுடன், இரத்த சிவப்பணுக்கள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் சீழ் ஆகியவை இரத்தத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• வித்தியாசமான செல்கள் இருப்பது மூளைக் கட்டியைக் குறிக்கலாம்.
• குறைந்த குளுக்கோஸ் மதிப்பு பாக்டீரியா மூளைக்காய்ச்சலின் ஒரு குறிகாட்டியாகும்.

புகைப்படம்: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள வீரியம் மிக்க செல்கள்

முடிவை என்ன பாதிக்கலாம்?

துரதிர்ஷ்டவசமாக, இடுப்பு பஞ்சரின் விளைவாக பாதிக்கப்படலாம்:

• செயல்முறையின் போது நோயாளியின் அமைதியற்ற நிலை;
• உடல் பருமன்;
• நீரிழப்பு;
• கடுமையான கீல்வாதம்;
• முந்தைய முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைகள்;
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் இரத்தப்போக்கு;
• சரியான துளையுடன், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை சேகரிக்க இயலாது.

உடலுக்கு ஆபத்தான நோய்கள் மற்றும் தொற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதில் இடுப்பு பஞ்சர் விலைமதிப்பற்றதாக இருக்கும்.

சரியாகச் செய்தால், செயல்முறை முற்றிலும் பாதுகாப்பானது.

வீடியோ: நிகழ்வின் குறிக்கோள்கள் மற்றும் அம்சங்கள்

நவீன மருத்துவம் வழங்குகிறது பயனுள்ள முறைகள்உயர் துல்லியமான உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளின் பரிசோதனை (அல்ட்ராசவுண்ட், எம்ஆர்ஐ, சிடி). நிபுணர்கள் மிக நீண்ட காலமாக இதைப் பயன்படுத்தினாலும், இடுப்பு பஞ்சரும் அவற்றில் ஒன்றாகும்.

இது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த பயன்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு முறையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நடைமுறை என்ன?

நிபுணர் 2வது மற்றும் 3வது அல்லது 4வது மற்றும் 5வது முதுகெலும்புகளுக்கு இடையே இடுப்பு பகுதியில் ஒரு ஊசி போட்டு, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தை (CSF) ஒரு சிரிஞ்சில் இழுக்கிறார் அல்லது மருந்தை சப்அரக்னாய்டு இடத்தில் வெளியிடுகிறார்.

செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கலவை (செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் செல்கள் காணப்படுகின்றன - லுகோசைட்டுகள், லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், அத்துடன் குளுக்கோஸ், புரதங்கள்) சாத்தியமான அழற்சி செயல்முறைகளைக் குறிக்கிறது, தொற்று நோய்கள்(உதாரணமாக, மூளைக்காய்ச்சலுக்கு).

இடுப்பு பஞ்சரின் உதவியுடன் முதுகெலும்பு மயக்க மருந்துகளை மேற்கொள்ளவும், உள்விழி அழுத்தத்தை குறைக்கவும் முடியும். பஞ்சருக்குப் பிறகு முதுகு வலிக்கிறது என்று நோயாளிகள் அடிக்கடி புகார் கூறுகின்றனர். இது பல்வேறு காரணங்களால் இருக்கலாம்.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

இடுப்பு பஞ்சர் செய்யப்பட்ட உடனேயே முதுகுவலி தோன்றும், ஆனால் பல நாட்களுக்குப் பிறகு தோன்றும். இது பின்வரும் காரணிகளால் ஏற்படுகிறது:

• தவறாக செருகப்பட்ட ஊசி நரம்பு வேர்கள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை சேதப்படுத்தும்.
• செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் அமைந்துள்ள சப்அரக்னாய்டு இடைவெளியில் தோல் எபிட்டிலியத்தின் துகள்கள் அறிமுகப்படுத்தப்படலாம். அழற்சி செயல்முறை.
• சிறிய பாத்திரங்கள் சேதமடைந்தால், ஒரு இரத்த உறைவு உருவாகிறது - ஒரு ஹீமாடோமா.

பெரும்பாலும் நோயாளிகள் தலைவலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் பற்றி 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு புகார் செய்தாலும், அவர்களில் சிலர் மிகவும் மோசமான முதுகுவலியைக் கொண்டுள்ளனர்.

வல்லுநர்கள் தங்கள் துறையில் பணிபுரியும் சிறப்பு கிளினிக்குகளில் மட்டுமே உதவி பெறுவது முக்கியம், ஏனெனில் பஞ்சர் அச்சுறுத்தலாம் அபாயகரமான, அமெச்சூர்களால் செய்யப்பட்டால் (உதாரணமாக, மூளைக் கட்டியுடன், பெருமூளை நெடுவரிசையில் சிறுமூளை வெட்டுதல் ஏற்படலாம்).

அறிகுறிகள்

மருத்துவர் ஸ்பைனஸ் செயல்முறைகளுக்கு இடையில் ஊசியைக் கடந்து, துரா மேட்டரைத் துளைக்கிறார். ஒரு வயது வந்தவருக்கு தோராயமாக 4 செமீ ஆழத்தில், எந்த எதிர்ப்பையும் சந்திக்காமல் "துளை" க்குள் செல்வது போல் தெரிகிறது.

ஊசி அடையும் சப்அரக்னாய்டு இடம், அராக்னாய்டு பொருள் மற்றும் இடையே அமைந்துள்ளது மென்மையான துணிதண்டுவடம்.

அதன் பாதையில் ஒரு மூட்டை நரம்பு முனைகள் ஏற்பட்டால், நோயாளி ஒரு கூர்மையான அனுபவத்தை அனுபவிக்கிறார் வலி உணர்வு, பலவீனமான மின்சார அதிர்ச்சியை நினைவூட்டுகிறது. சேதம் நரம்பு மூட்டைஅழைப்புகள்:

• கடுமையான திடீர் வலி நோய்க்குறி.
• தசைப்பிடிப்பு, இதன் விளைவாக நரம்பு வேரின் சுருக்கம் அதிகரிக்கிறது. வலி குறையாது, ஆனால் தொடர்ந்து வளர்கிறது.
• சேதமடைந்த முதுகெலும்பு பிரிவு இணைக்கப்பட்டுள்ள உள் உறுப்புகளின் செயல்பாடு சீர்குலைந்துள்ளது.

பாதிக்கப்பட்டால் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், பின்னர் படிப்பறிவற்ற தலையீட்டின் விளைவுகள் மூட்டுகள் மற்றும் இடுப்பு உறுப்புகளின் கண்டுபிடிப்பின் உருவாக்கம் மற்றும் சீர்குலைவு, அவற்றின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கும்.

தோல் எபிட்டிலியத்தின் துகள்கள் கட்டமைப்புகளுக்குள் நுழைகின்றன முதுகெலும்பு நெடுவரிசை, ஒரு கடுமையான அழற்சி செயல்முறை ஏற்படுத்தும். இது இதனுடன் உள்ளது:

• காயம் ஏற்பட்ட இடத்தில் கட்டியின் உருவாக்கம்.
• இந்த பகுதியை தொடும் போது, ​​நோயாளி கடுமையான வலியை அனுபவிக்கிறார்.
• வீக்கம் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு பரவுகிறது, இதனால் ஏற்படுகிறது தசைப்பிடிப்புமற்றும் நெரிசல்முதுகெலும்பு திசுக்களில்.

இவ்விடைவெளியில் ஒரு ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது:

• தசை பலவீனம்.
• மூட்டுகளின் பலவீனமான மோட்டார் செயல்பாடுகள் (இடுப்பு பகுதியின் நரம்பு முடிவுகளை உறைவு சுருக்கினால்).
• மென்மையான திசுக்களின் உணர்வின்மை உணர்வுகள், "ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள்", பரேசிஸ்.
• வலிமிகுந்த துடிக்கும் வலி, மூட்டுகளில் "கதிர்வீச்சு" (வலி நோய்க்குறி கால்களுக்கு பரவுகிறது).

இந்த நிலை எவ்வளவு காலம் நீடிக்கும்? தூண்டிய காரணத்தை அகற்ற மருத்துவர் அவசர நடவடிக்கைகளை எடுக்க வேண்டும் நோயியல் செயல்முறை, இல்லையெனில் அறிகுறிகள் வலிமை பெறும், மூட்டுகளின் பகுதி அல்லது முழுமையான முடக்குதலுடன் நோயாளியை அச்சுறுத்தும்.

உடல் தீவிரமாக போராடுகிறது, "குறுக்கீடு" அகற்ற முயற்சிக்கிறது, ஆனால் ஹீமாடோமாவைத் தீர்க்கும் மருந்துகளை நிர்வகிப்பதன் மூலம் இது உதவ வேண்டும்.

சரியாகச் செய்யப்பட்ட பஞ்சருடன் கூட உங்கள் முதுகு ஏன் வலிக்கிறது மற்றும் எவ்வளவு நேரம் வலியை நீங்கள் தாங்க வேண்டும் என்பதைப் பற்றி பேசுகையில், மெல்லிய ஊசியுடன் ஒரு பஞ்சர் போன்ற முதுகெலும்பு திசுக்களுக்கு இதுபோன்ற சிறிய சேதம் கூட நீங்காது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும். ஒரு தடயமும் விடாமல்.

வலி மறைவதற்கு பல நாட்கள் ஆகும் (பொதுவாக ஒரு வாரத்திற்கு மேல் இல்லை).

அதனால்தான், செயல்முறைக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், நோயாளி தனது வயிற்றில் ஒரு நிலையில் படுத்துக் கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், மேலும் நகர வேண்டாம்.

செயலில் மீட்பு செயல்முறைகள் பஞ்சர் தளத்தில் ஏற்படும், மற்றும் உடல் செயல்பாடுஇந்த நேரத்தில் அது விரும்பத்தகாதது மற்றும் சாத்தியமற்றது, ஏனென்றால் படுக்கையில் இருந்து வெளியேற முயற்சிக்கும்போது, ​​​​நோயாளியின் முதுகில் கடுமையான வலியால் துளைக்கப்படுகிறது.

அலெக்ஸாண்ட்ரா போனினாவிடமிருந்து இது போன்ற கூடுதல் தகவல்களைப் பெற விரும்பினால், கீழே உள்ள இணைப்புகளில் உள்ள பொருட்களைப் பார்க்கவும்.

பொறுப்பு மறுப்பு

கட்டுரைகளில் உள்ள தகவல்கள் பொதுவான தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை சுய-கண்டறிதலுக்கு பயன்படுத்தக்கூடாது அல்லது மருத்துவ நோக்கங்களுக்காக. இந்த கட்டுரை ஒரு மருத்துவரின் (நரம்பியல் நிபுணர், சிகிச்சையாளர்) மருத்துவ ஆலோசனைக்கு மாற்றாக இல்லை. உங்கள் உடல்நலப் பிரச்சனைக்கான சரியான காரணத்தை அறிய முதலில் உங்கள் மருத்துவரை அணுகவும்.

நீங்கள் பொத்தான்களில் ஒன்றைக் கிளிக் செய்தால் நான் மிகவும் நன்றியுள்ளவனாக இருப்பேன்
இந்த விஷயத்தை உங்கள் நண்பர்களுடன் பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள் :)