மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நுட்பம். மூச்சுக்குழாய் நோய் கண்டறிதல் கழுவுதல்

கண்டறியும் திறன்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

எம்.வி. சாம்சோனோவா

இல் செயல்படுத்துதல் மருத்துவ நடைமுறைஃபைபர் ஆப்டிக் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (பிஏஎல்) நுட்பங்கள், மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் (பிஎஸ்) மற்றும் மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் (பிஏஎஸ்) ஆகியவற்றைப் பெற அனுமதிக்கின்றன, அவை நுரையீரல் நோயறிதலில் கண்டறியும் திறன்களை கணிசமாக விரிவுபடுத்தியுள்ளன. BAL நுட்பத்திற்கு நன்றி அது ஆனது சாத்தியமான பயன்பாடுசைட்டோலாஜிக்கல், பாக்டீரியோலாஜிக்கல், இம்யூனாலஜிக்கல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் உயிர் இயற்பியல் முறைகளின் முழு வீச்சு. இந்த ஆய்வுகள் சரியான நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கின்றன புற்றுநோயியல் நோய்கள்மற்றும் நுரையீரலில் பரவும் செயல்முறைகள், மேலும் செயல்பாட்டை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது அழற்சி செயல்முறைமூச்சுக்குழாய் இடைவெளியில்.

BAL நுட்பம்

உள்ளூர் அல்லது கீழ் ஃபைப்ரோப்ரோன்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி BAL செய்யப்படுகிறது பொது மயக்க மருந்து. மூச்சுக்குழாய் லோபார் மூச்சுக்குழாயில் (பொதுவாக நடுத்தர மடல்) செருகப்படுகிறது வலது நுரையீரல்), மூச்சுக்குழாய் மரம் 37 ° C க்கு சூடேற்றப்பட்ட ஒரு பெரிய அளவிலான உடலியல் தீர்வுடன் கழுவப்பட்டது. கழுவிய பின், தீர்வு மூச்சுக்குழாய் மரத்திலிருந்து முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் பகுதி மூச்சுக்குழாய் வாயில் செருகப்பட்டு, அதை அடைக்கிறது. ஒரு பாலிஎதிலீன் வடிகுழாய் ப்ரோன்கோஸ்கோப்பின் பயாப்ஸி சேனல் வழியாக அனுப்பப்படுகிறது மற்றும் 50 மில்லி உமிழ்நீர் பிரிவு மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, பின்னர் அது முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகிறது. திரவத்தின் விளைவாக ஒரு மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் ஆகும். பின்னர் வடிகுழாய் 6-7 செ.மீ ஆழத்தில் பிரிவில் முன்னேறியது.

மரியா விக்டோரோவ்னா சாம்சோனோவா -

ஆவணம் தேன். அறிவியல், தலை ஆய்வகம். நோயியல் உடற்கூறியல்ரோஸ்ட்ராவின் நுரையீரல் ஆராய்ச்சி நிறுவனம்.

மூச்சுக்குழாய் மற்றும் 50 மில்லி உடலியல் கரைசலின் 4 பகுதிகள் பின்னங்களில் செலுத்தப்படுகின்றன, அவை ஒவ்வொரு முறையும் முழுமையாக உறிஞ்சப்படுகின்றன. இந்த கலவையான பகுதிகள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்குகின்றன.

BS மற்றும் ALS படிப்பதற்கான முறைகள்

BS மற்றும் ALS ஐப் படிப்பதற்கான முக்கிய முறைகளில் உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு ஆய்வுகள் சூப்பர்நேட்டன்ட் மற்றும் செல் வண்டல் பற்றிய ஆய்வு ஆகியவை அடங்கும். அதே நேரத்தில், BS மற்றும் ALS உயிரணுக்களின் நம்பகத்தன்மை, ஒரு சைட்டோகிராம் கணக்கிடப்படுகிறது, உயிரணுக்களின் சைட்டோகெமிக்கல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, அத்துடன் சைட்டோபாக்டீரியோஸ்கோபிக் மதிப்பீடு. IN சமீபத்தில் ALS இன் மேக்ரோபேஜ் சூத்திரத்தைக் கணக்கிடுவதற்கான ஒரு முறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது பல்வேறு நோய்கள்மூச்சுக்குழாய் அமைப்பு. BAL ஆய்வு, மேற்பரப்பு பதற்றத்தை அளவிடுவதன் மூலமும், சர்பாக்டான்ட்டின் பாஸ்போலிப்பிட் கலவையைப் படிப்பதன் மூலமும் நுரையீரலின் சர்பாக்டான்ட் அமைப்பின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

BAL இன் மூச்சுக்குழாய் பகுதி தரமான மற்றும் அளவு செயல்படுத்த பயன்படுத்தப்படுகிறது நுண்ணுயிரியல் ஆராய்ச்சி. கூடுதலாக, BS இன் செல்லுலார் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியும் அழற்சி எதிர்வினைமூச்சுக்குழாய் மரத்தில்.

மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியம் 5-20%

உட்பட

நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் 4-15% செதிள் எபிட்டிலியம் 1-5%

அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் 64-88% நியூட்ரோபில்ஸ் 5-11%

லிம்போசைட்டுகள் 2-4%

மாஸ்ட் செல்கள் 0-0.5%

ஈசினோபில்ஸ் 0-0.5%

BAL இன் அல்வியோலர் பகுதியின் இயல்பான சைட்டோகிராம் (படம் 1) அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 1.

BS மற்றும் ALS படிப்பின் கண்டறியும் மதிப்பு

மிகப் பெரியது கண்டறியும் மதிப்பு BS மற்றும் BAS இன் ஆய்வு ட்ரக்கியோபிரான்சியல் மரத்தில் வீக்கத்தின் அளவை மதிப்பிடுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. நுரையீரல் கட்டிகள்மற்றும் அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸ்.

சைட்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைசில நுரையீரல் நோய்களுக்கு மட்டுமே ALS அதிக கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இத்தகைய நோசோலாஜிகளில் ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ் எக்ஸ் அடங்கும், இதில் லாங்கர்-ஹான்ஸ் செல்கள் தோன்றும் (அவற்றின் சைட்டோபிளாஸில் எப்போது எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கிஇம்யூனோஃபெனோடைப்பின் படி சிறப்பியல்பு X- உடல்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன - இவை CD1+ செல்கள்). BAS இன் உதவியுடன் நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு இருப்பதை உறுதிப்படுத்த முடியும். ALS இன் ஆய்வு அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸ் சரிபார்ப்பிலும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது புற-செல்லுலார் பொருள் (படம் 2) இருப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒளி (PIR எதிர்வினை) மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியைப் பயன்படுத்தி நன்கு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோயில், BAL ஒரு நோயறிதலாக மட்டுமல்லாமல், ஒரு சிகிச்சை முறையாகவும் செயல்படுகிறது.

அரிசி. 1. ALS இன் இயல்பான செல்லுலார் கலவை. ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x400.

நிமோகோனியோசிஸ் ஏற்பட்டால், BAS ஆய்வைப் பயன்படுத்தி, தூசி முகவர் வெளிப்படுவதை உறுதிப்படுத்துவது மட்டுமே சாத்தியமாகும். குறிப்பிட்ட நோயறிதல்பெரிலியம் உப்புகளின் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ALS செல்களின் செயல்பாட்டு பெருக்க செயல்பாட்டைப் படிப்பதன் மூலம் பெரிலியம் தொற்று மேற்கொள்ளப்படலாம். BAS இல் அஸ்பெஸ்டாசிஸ் மூலம், அஸ்பெஸ்டாஸ் உடல்களைக் கண்டறிய முடியும் (படம். 3) சிறப்பியல்பு இழைகளின் வடிவத்தில் - புற-செல்லுலார் மற்றும் இன்ட்ராசெல்லுலர். இந்த உடல்கள் ஹீமோசைடிரின், ஃபெரிடின் மற்றும் கிளைகோபுரோட்டீன் ஆகியவற்றுடன் கூடிய கல்நார் இழைகளாகும், எனவே அவை PAS எதிர்வினை மற்றும் பெர்ல்ஸ் ஸ்டைனிங் செய்யும் போது நன்கு கறைபடும். அஸ்பெஸ்டாஸுடன் தொழில்சார்ந்த தொடர்பு இல்லாத நபர்களில் கல்நார் உடல்கள் காணப்படுவது மிகவும் அரிதானது, மேலும் BAS இல் அத்தகைய துகள்களின் செறிவு 1 மில்லியில் 0.5 ஐ விட அதிகமாக இல்லை. நிலக்கரி, அலுமினியம், கண்ணாடி இழைகள் போன்றவற்றின் தூசியின் வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய நிமோகோனியோசிஸில் - சூடோஸ்பெஸ்டாஸ் உடல்கள் ALS இல் காணப்படுகின்றன.

நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளில் (குறிப்பாக, எச்.ஐ.வி தொற்று), தொற்று நுரையீரல் புண்களின் நோய்க்கிருமிகளைக் கண்டறிவதற்கான தேர்வு முறை BAL ஆகும். பிஏஎல் திரவத்தின் உணர்திறன் நியூமோசிஸ்டிஸ் நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதில் (படம் 4), சில தரவுகளின்படி, 95% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது.

மற்ற நோய்களுக்கு, BAL சோதனை மிகவும் குறிப்பிட்டதாக இல்லை, ஆனால் வழங்க முடியும் கூடுதல் தகவல், இது மருத்துவ, கதிரியக்க, செயல்பாட்டு மற்றும் ஆய்வக தரவுகளுடன் இணைந்து மதிப்பிடப்படுகிறது.

பல்வேறு நோய்களில் ஏற்படும் பரவலான அல்வியோலர் ரத்தக்கசிவு (DAH) உடன், இலவச மற்றும் பாகோசைட்டோஸ் செய்யப்பட்ட எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் சைடரோபேஜ்கள் ALS இல் காணப்படுகின்றன (படம் 5). BAS சேவை செய்கிறது பயனுள்ள முறைஹீமோப்டிசிஸ் இல்லாத நிலையில் கூட பிஏவியைக் கண்டறிதல், இந்த நிலையைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். BAV கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியிலிருந்து (ARDS) வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்,

இதில் சைடரோபேஜ்களும் BAS இல் தோன்றும்.

உள்ளே வேறுபட்ட நோயறிதல் idiopathic fibrosing alveolitis (IFA), ALS இன் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மற்ற இடைநிலை நுரையீரல் நோய்களை விலக்க அனுமதிக்கிறது. எனவே, ALS இல் நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் விகிதத்தில் மிதமான அதிகரிப்பு ELISA நோயறிதலுக்கு முரணாக இல்லை. லிம்போசைட்டுகள் மற்றும் ஈசினோபில்களின் சதவீதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ELISA க்கு பொதுவானது அல்ல, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் மற்ற அல்வியோலிடிஸ் (வெளிப்புற ஒவ்வாமை, மருத்துவ அல்லது தொழில்சார்ந்த) பற்றி சிந்திக்க வேண்டும்.

ALS இன் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனையானது வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் (EAA) நோயறிதலில் ஒரு உணர்திறன் முறையாக செயல்படுகிறது. லிம்போசைட்டுகளின் அதிக சதவீதம், பிளாஸ்மா செல்கள் மற்றும் இருப்பு மாஸ்ட் செல்கள், அத்துடன் அனம்னெஸ்டிக் மற்றும் ஆய்வக தரவுகளுடன் இணைந்து "தூசி" மேக்ரோபேஜ்கள் EAA ஐ கண்டறிய அனுமதிக்கிறது. ஈயோசியின் சாத்தியமான தோற்றம்-

அட்டவணை 1. சாதாரண ALS சைட்டோகிராம்

ALS புகைப்பிடிக்காதவர்கள் புகைப்பிடிப்பவர்களின் செல்லுலார் கலவை

சைட்டோசிஸ், செல்களின் எண்ணிக்கை x106/ml 0.1-0.3 >0.3

அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், % 82-98 94

லிம்போசைட்டுகள், % 7-12 5

நியூட்ரோபில்ஸ்,% 1-2 0.8

ஈசினோபில்ஸ், %<1 0,6

மாஸ்ட் செல்கள், %<1 <1

அரிசி. 2. அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸுடன் ALS இல் உள்ள எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் பொருள். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x400.

nofils அல்லது மாபெரும் மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் (படம் 6). லிம்போசைட்டுகளில், இம்யூனோஃபெனோடைப் C03+/C08+/C057+/C016- கொண்ட செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. நோய் தொடங்கிய பல மாதங்களுக்குப் பிறகு, டி-அடக்கிகளுடன் சேர்ந்து, டி-உதவியாளர்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் ALS இல் லிம்போசைட்டுகளின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு உள்ள பிற நோய்களை விலக்குவதை சாத்தியமாக்குகின்றன - பரவலான இணைப்பு திசு நோய்கள், மருந்து தூண்டப்பட்ட அல்வியோலிடிஸ் (LA), நிமோனியா (OBOP), சிலிக்கோசிஸ் ஆகியவற்றை ஒழுங்கமைப்பதன் மூலம் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை அழிக்கிறது.

சார்கோயிடோசிஸில், BAS இல் உள்ள லிம்போசைட்டுகளின் விகிதாச்சாரத்தில் அதிகரிப்பு உள்ளது, மேலும் சார்கோயிடோசிஸ் இணை-யால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 4. ALS இல் நிமோசைஸ்டிஸ் ஜிரோவெசி. ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x400.

அரிசி. 5. ALS இல் சைடெரோபேஜ்கள். பெர்ல்ஸ் கறை. x100.

www.atmosphere-ph.ru

அரிசி. 6. ஈஏஏ: ஈசினோபில்ஸ், நியூட்ரோபில்ஸ், லிம்போசைட்டுகள் ஏஎல்எஸ், மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத செல் ஆகியவற்றின் அதிகரித்த விகிதம். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x200.

அரிசி. 7. "அமியோடரோன் நுரையீரல்" (LA): ALS இல் நுரை சைட்டோபிளாசம் கொண்ட மேக்ரோபேஜ்கள். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x1000, எண்ணெய் மூழ்குதல்.

அரிசி. 8. லிம்போசைடிக் வகை ALS சைட்டோகிராம். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x1000, எண்ணெய் மூழ்குதல்.

T-உதவியாளர்கள் மற்றும் T-அடக்கிகளின் விகிதம் (CO4+/CD8+) 3.5க்கு மேல் உள்ளது (இந்த அடையாளத்தின் உணர்திறன் 55-95%, தனித்தன்மை 88% வரை). மல்டிநியூக்ளியேட்டட் ராட்சத செல்கள் (ஒரு வகை வெளிநாட்டு உடல் செல்) சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளின் ALS இல் காணப்படலாம்.

அரிசி. 9. நியூட்ரோபிலிக் வகை ALS சைட்டோகிராம். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x1000, எண்ணெய் மூழ்குதல்.

மருத்துவ அல்வியோலியுடன் -

இதனால், நுரையீரலில் உருவ மாற்றங்கள் மாறுபடும்; அல்வியோலர் ஹெமொர்ராகிக் சிண்ட்ரோம் அல்லது ஏபிஓபி அடிக்கடி காணப்படுகிறது. ALS இன் சைட்டோகிராமில், ஈசினோபில்ஸ் மற்றும் நியூட்ரோபில்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் LA opi- உடன்

அட்டவணை 2. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான ALS இன் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்துவதற்கான எடுத்துக்காட்டுகள் (OgeP M. et al., 2000 படி)

சைட்டோகிராம் குறிகாட்டிகள்

ALS மற்றும் அவற்றின் மதிப்பீடு

ALS சைட்டோகிராமின் மருத்துவ எடுத்துக்காட்டுகள்

சைட்டோசிஸ், x104/ml 29 110 100 20 64

மேக்ரோபேஜ்கள், % 65.8 18.2 19.6 65.7 41.0

லிம்போசைட்டுகள், % 33.2 61.6 51.0 14.8 12.2

நியூட்ரோபில்ஸ், % 0.6 12.8 22.2 12.4 4.2

ஈசினோபில்ஸ், % 0.2 6.2 7.0 6.8 42.2

மாஸ்ட் செல்கள், % 0.2 1.0 0.2 0.3 0.4

பிளாஸ்மோசைட்டுகள், % 0 0.2 0 0 0

CO4+/CO8+ விகிதம் 3.6 1.8 1.9 2.8 0.8

பாக்டீரியா கலாச்சாரம் -------

சர்கோயிடோசிஸ் EAA LA ELISA OEP என்பது பெரும்பாலும் கண்டறிதல் ஆகும்

சரியான நோயறிதலுக்கான நிகழ்தகவு*, % 99.9 99.6 98.1 94.3 கணக்கிடப்படவில்லை

*கணித மாதிரியைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது. பதவிகள்: AEP - கடுமையான eosinophilic நிமோனியா.

லிம்போசைட்டுகளின் சதவீதம் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது, அவற்றில், ஒரு விதியாக, CD8+ செல்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. ஆண்டிடிரஸன் நோமிஃபென்சின் (நியூட்ரோபில்களின் விகிதம் 80% ஐ அடையலாம், அதைத் தொடர்ந்து குறைந்து நிணநீர்க்கலங்களின் எண்ணிக்கையில் ஒரே நேரத்தில் அதிகரிப்பு) BAS இல் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் மிக உயர்ந்த உள்ளடக்கம் ஏற்படுகிறது. அமியோடரோன் LA ("அமியோடரோன் நுரையீரல்") உடன், BAS இல் குறிப்பிட்ட மாற்றங்கள் அதிக எண்ணிக்கையிலான "நுரை" மேக்ரோபேஜ்களின் தோற்றத்தின் வடிவத்தில் நிகழ்கின்றன (படம் 7). இது மிகவும் உணர்திறன், ஆனால் குறைந்த-குறிப்பிட்ட அறிகுறி: அதே மேக்ரோபேஜ்கள் மற்ற நோய்களிலும் (EAA, OBOP), அதே போல் அல்வியோலிடிஸ் இல்லாத நிலையில் அமியோடரோன் எடுக்கும் நோயாளிகளிலும் (அமியோடரோன் பாஸ்போலிப்பிட்களின் உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது, குறிப்பாக பாகோசைட்டுகளில்) )

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், BAL எந்த நோயின் மிகவும் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தவில்லை என்றால், இந்த முறையானது வேறுபட்ட நோயறிதல் தேடலை (அட்டவணைகள் 2 மற்றும் 3) ஒரு குறிப்பிட்ட வகை நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளுக்கு ஒன்று அல்லது மற்றொரு வகை அல்வியோலிடிஸ் மூலம் கட்டுப்படுத்த உதவுகிறது:

லிம்போசைடிக் (லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரித்த விகிதம், படம். 8): சார்கோயிடோசிஸ், ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டி நிமோனிடிஸ், பிந்தைய கதிர்வீச்சு நிமோனியா, எலிசா, நுரையீரலில் நாள்பட்ட தொற்று செயல்முறை, எய்ட்ஸ், சிலிக்கோசிஸ், ஸ்ஜோகிரென்ஸ் சிண்ட்ரோம், க்ரோஹின்டோமடோசிஸ், க்ரோஹின்யூமடிசிஸ் நோய்;

நியூட்ரோபிலிக் (நியூட்ரோபில்களின் அதிகரித்த விகிதம், படம் 9): ஸ்க்லெரோடெர்மா, டெர்மடோமயோசிடிஸ், நுரையீரலில் கடுமையான தொற்று செயல்முறை, வீரியம் மிக்க போக்கில் சார்கோயிடோசிஸ், அஸ்பெஸ்டோசிஸ், மருந்து தூண்டப்பட்ட அல்வியோலிடிஸ்;

ஈசினோபிலிக் (ஈசினோபில்களின் அதிகரித்த விகிதம், படம் 10): செர்-ஜா-ஸ்ட்ராஸ் ஆஞ்சிடிஸ், ஈசினோபிலிக் நிமோனியா, மருந்து தூண்டப்பட்ட அல்வியோலிடிஸ்;

கலப்பு (படம் 11): காசநோய். ஹிஸ்டியோசைடோசிஸ்.

நுரையீரல் புற்றுநோயைக் கண்டறியும் போது, ​​BAL முறை ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது

அட்டவணை 3. ALS இன் சைட்டோலாஜிக்கல் குறிகாட்டிகள் இயல்பானவை மற்றும் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளில் அவற்றின் மாற்றங்கள் (OgeP M. et al., 2000 இன் படி)

அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள் லிம்போசைட்டுகள் நியூட்ரோபில்ஸ் ஈசினோபில்ஸ் பிளாஸ்மோசைட்ஸ் மாஸ்ட் செல்கள் CD4+/CD8+ விகிதம்

இயல்பான மதிப்புகள்

புகைப்பிடிக்காதவர்கள் 9.5-10.5* 0.7-1.5* 0.05-0.25* 0.02-0.08* 0* 0.01-0.02* 2.2-2.8

85-95% 7,5-12,5% 1,0-2,0% 0,2-0,5% 0% 0,02-0,09%

புகைப்பிடிப்பவர்கள் 25-42* 0.8-1.8* 0.25-0.95* 0.10-0.35* 0* 0.10-0.35* 0.7-1.8

90-95% 3,5-7,5% 1,0-2,5% 0,3-0,8% 0% 0,02-1,0%

தொற்று அல்லாத நோய்கள்

Sarcoidosis T = =/T - =/T T/=/4

EAA "Foamy" MF TT T =/T +/- TT 4/=

மருத்துவ "Foamy" MF TT T T +/- TT 4/=

அல்வியோலிடிஸ்

ELISA T T/TT T - T =

OBOP “நுரை” MF T T T -/+ =/T 4

ஈசினோபிலிக் டி = TT +/- =/T 4

நிமோனியா

அல்வியோலர் "ஃபோமி" MF T = = - N.d. டி/=

புரதச்சத்து

மூட்டு நோய்கள் - T =/T =/T - =/T T/=/4

உடல் துணி

நிமோகோனியோசிஸ் VKV (துகள்கள்) T T =/T - =/T T/=/4

டிஃப்யூஸ் அல்வியோ- கலர் =/டி டி =/டி - என்.டி. =

Fe இல் லாரி இரத்தப்போக்கு: +++

Fe க்கான ARDS வண்ணம்: + T TT T - =/T 4/=

வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

அடினோகார்சினோமா = = = - = =

புற்றுநோய் நிணநீர் அழற்சி T T/= T/= -/+ T/= 4/=

ஹீமோபிளாஸ்டோசிஸ் டி டி டி -/+ டி 4/=

மற்றும் தொற்றுகள்

பாக்டீரியா BCV (பாக்டீரியா) = TT T - N.d. =

வைரல் VKV T T T - N.d. டி/=

காசநோய் BCV (மைக்கோபாக்டீரியா) T = T - T =

HIV VKV T T T/= - N.d. 4

பதவிகள்: MF - மேக்ரோபேஜ்கள், VKV - உள்செல்லுலார் சேர்த்தல்கள்; காட்டி: டி - அதிகரித்தது; TT - கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது; 4 - குறைக்கப்பட்டது; =/T - மாற்றப்படவில்லை, குறைவாக அடிக்கடி அதிகரித்தது; T/=/4 - அதிகரிக்கலாம், குறைக்கலாம் அல்லது மாற்ற முடியாது; T / TT - அதிகரித்தது, குறைவாக அடிக்கடி கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது; T/= - அதிகரித்தது, குறைவாக அடிக்கடி மாறாது; 4/= - குறைந்துள்ளது, குறைவாக அடிக்கடி மாறாது; = - மாற்றப்படவில்லை; - இல்லை; -/+ - அரிதான; +/- ஏற்படும்; என்.டி. - தகவல் இல்லை.

* தரவு முழுமையான எண்கள் x104ml-1 இல் வழங்கப்படுகிறது.

பொருள் இருக்கலாம் என்பதால், கட்டி செல்கள் கண்டறிய ஸ்பூட்டம் ஆய்வு முன்

கட்டி உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மடல் அல்லது பிரிவில் இருந்து பெறப்பட்டது. BAL அதை அதிகமாக்குகிறது

மூச்சுக்குழாய் அல்வியோலர் புற்றுநோய் உட்பட புறக் கட்டிகளைக் கண்டறிதல் (படம் 12).

அரிசி. 10. ஈசினோபிலிக் வகை ALS சைட்டோகிராம், சார்-கோ-லைடன் படிகங்கள். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x200.

அரிசி. 11. கலப்பு வகை ALS சைட்டோகிராம்: லிம்போசைட்டுகள், நியூட்ரோபில்கள், ஈசினோபில்களின் அதிகரித்த விகிதம். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x1000, எண்ணெய் மூழ்குதல்.

அரிசி. 13. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியில் ALS: உருளை சிலியேட்டட் செல்கள், நியூட்ரோபில்ஸ், கோக்கல் தாவரங்களின் குவிப்பு. ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x1000, எண்ணெய் மூழ்குதல்.

அரிசி. 14. ALS இல் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய். Ziehl-Neelsen கறை. x1000, எண்ணெய் மூழ்குதல்.

அரிசி. 15. ALS இல் உள்ள Candida albicans என்ற பூஞ்சையின் சூடோமைசீலியம். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x200.

சைட்டோபாக்டீரியோஸ்கோபிக் முறையானது BAS இல் உள்ள பாக்டீரியாக்கள் (படம் 13), மைக்கோபாக்டீரியா (படம் 14) மற்றும் பூஞ்சைகள் (படம் 15) ஆகியவற்றின் உள்ளடக்கத்தை அடையாளம் கண்டு அரை அளவு மதிப்பீடு செய்வதை சாத்தியமாக்குகிறது. இந்த முடிவுகள் (பாக்டீரியாவை கிராம் மூலம் வேறுபடுத்தலாம்) பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையின் முடிவுகள் கிடைக்கும் வரை பொருத்தமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதற்கான அடிப்படையாக செயல்படுகிறது. காசிஸ்டிக் இல்

அரிசி. 16. ALS இல் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, அமீபாஸ் போன்ற ஏராளமான புரோட்டோசோவாக்கள். ரோமானோவ்ஸ்கியின் படி கறை படிதல். x200.

BAS இன் ஆய்வு, தொற்று நோய்களில் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் அளவையும் சிகிச்சையின் செயல்திறனையும் மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது. குறைந்த அளவிலான அழற்சி செயல்பாடு BAS இல் 10% க்குள் நியூட்ரோபில்களின் விகிதத்தில் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது,

நடுத்தர - ​​11-30% வரை, உயர் - 30% க்கும் அதிகமாக.

பிஏஎல் செல்களைப் படிப்பதற்கான ஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவது அவற்றின் நம்பகத்தன்மை அதிகமாக இருந்தால் (80% க்கும் அதிகமாக) சாத்தியமாகும்.

முடிவுரை

BS மற்றும் BAS இல் அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களை மதிப்பிடும்போது, ​​நீங்கள் சில விதிகளை கடைபிடிக்க வேண்டும் மற்றும் பின்வருவனவற்றை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்கள் ஆய்வின் கீழ் உள்ள பிரிவின் சிறப்பியல்பு மட்டுமே, எனவே செயல்முறை இயற்கையில் பரவவில்லை என்றால் அவை எச்சரிக்கையுடன் நடத்தப்பட வேண்டும்;

அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்குப் பொதுவானவை;

நுரையீரல் ஒரே நேரத்தில் பல காரணிகளுக்கு (புகைபிடித்தல், மாசுபடுத்திகள், முதலியன) வெளிப்படுவதால், நுரையீரல் நோயியலின் வளர்ச்சியில் இந்த காரணிகளின் செல்வாக்கின் சாத்தியத்தை விலக்குவது எப்போதும் அவசியம்.

செர்னியாவ் ஏ.எல்., சாம்சோனோவா எம்.வி. நுரையீரலின் நோயியல் உடற்கூறியல்: அட்லஸ் / எட். சுச்சலினா ஏ.ஜி. எம்., 2004.

ஷாபிரோ என்.ஏ. நுரையீரல் நோய்களின் சைட்டோலாஜிக்கல் நோயறிதல்: வண்ண அட்லஸ். டி. 2. எம்., 2005.

பாக்மேன் ஆர்.பி மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. புனித. லூயிஸ், 1992.

காஸ்டபெல் யு. அட்லஸ் ஆஃப் ப்ரோன்கோல்வியோலர் லாவேஜ். எல்., 1998.

ட்ரெண்ட் எம். மற்றும் பலர். //யூரோ. Resp. மோனோகிராஃப். வி 5. திங்கள். 14. ஹடர்ஸ்ஃபீல்ட், 2000. பி. 63.

பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "ATMOSPHE" புத்தகங்கள்

அமெலினா இ.எல். முதலியன. மியூகோஆக்டிவ் தெரபி /

எட். ஏ.ஜி. சுச்சலினா, ஏ.எஸ். பெலெவ்ஸ்கி

மோனோகிராஃப், மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு, பல்வேறு சுவாச நோய்களில் அதன் கோளாறுகள், ஆராய்ச்சி முறைகள் பற்றிய நவீன யோசனைகளை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது; மூச்சுக்குழாய் நோயியலில் மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் சரிசெய்வதற்கான முக்கிய மருத்துவ மற்றும் மருந்து அல்லாத முறைகள் கருதப்படுகின்றன. 128 ப., உடம்பு சரியில்லை.

பொது பயிற்சியாளர்கள், சிகிச்சையாளர்கள், நுரையீரல் நிபுணர்கள், மருத்துவ மாணவர்கள்.

இன்று, ஃபைபர் ஆப்டிக் ப்ரோன்கோஸ்கோபி என்பது ஒரு பொதுவான நிலையான நோயறிதல் செயல்முறையாகும், இது மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசப்பாதைகளை நேரடியாக ஆய்வு செய்ய அனுமதிக்கிறது. நாசோபார்னக்ஸ் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் வழியாக எண்டோஸ்கோப் நகரும் போது, ​​பெரிய மூச்சுக்குழாய் சளியின் அளவை எளிதில் தீர்மானிக்க முடியும், அதே போல் சளி சவ்வு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வீக்கத்தின் அளவு. மூச்சுக்குழாய்களின் லுமினைப் பரிசோதிப்பதைத் தவிர, ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் பெரிய நன்மைகளில் ஒன்று, பெரிய மற்றும் சிறிய காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலியில் இருந்து மாதிரிகளை எடுக்கும் திறன் ஆகும். இதன் விளைவாக வரும் மாதிரிகள் அவற்றின் செல்லுலார் மற்றும் செல்லுலார் அல்லாத கூறுகளுக்கு பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.
சமீபத்திய ஆண்டுகளில், சந்தேகத்திற்கிடமான பரவலான அழற்சி நோய்களில், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (BAL) ஒரு எண்டோஸ்கோப் அல்லது சிறப்புக் குழாயைப் பயன்படுத்தி மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேஷன் போன்ற மாதிரிகளைப் பெறுவதற்கான பாரம்பரிய முறைகளைக் காட்டிலும் ஓரளவு பிரபலமானது. பல ஆண்டுகளாக, கீழ் மூச்சுக்குழாய் இருந்து மாதிரிகள் பெறுவது அல்வியோலி மற்றும் சிறிய காற்றுப்பாதைகளின் நிலை பற்றிய பிரதிநிதித்துவ தகவலை வழங்குகிறது என்று நம்பப்பட்டது, ஏனெனில் புற நுரையீரலில் இருந்து இலவச காற்றுப்பாதை செல்கள் இறுதியில் அகற்றுவதற்காக மூச்சுக்குழாய் நோக்கி சுத்தப்படுத்தப்படுகின்றன.
இருப்பினும், குறைந்த சுவாசக் குழாய் நோயியலுடன் தொடர்புடைய குறைந்த செயல்திறன் கொண்ட இளம் செயல்திறன் குதிரைகளின் ஒரு பெரிய வழக்கு ஆய்வில், மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் பெறப்பட்ட மாதிரிகள் மற்றும் BAL ஆல் பெறப்பட்ட மாதிரிகளுக்கு இடையே சைட்டோலாஜிக் மற்றும் பாக்டீரியோலாஜிக் கண்டுபிடிப்புகள் மோசமாக தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட்டுகள் மற்றும் ஒரே குதிரையிலிருந்து பிஏஎல் ஆகியவற்றிலிருந்து சைட்டோலாஜிக்கல் தயாரிப்புகளில் வெவ்வேறு செல்களின் எண்ணிக்கை கணிசமாக வேறுபடுவதாக ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் திரவ சேகரிப்புகளின் மாதிரிகள் சிறிய காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலிக்குள் இருக்கும் செல்கள் மற்றும் சுரப்புகளின் எண்ணிக்கையை துல்லியமாக பிரதிபலிக்காது என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை, அழற்சி காற்றுப்பாதை சேதம் மற்றும் மிகை எதிர்வினை ஆகியவை சிறிய காற்றுப்பாதை நோயுடன் தொடர்புடையவை என்பதால் இது முக்கியமானது, மேலும் சிறந்த கண்டறியும் முறை BAL சைட்டாலஜி ஆகும். கூடுதலாக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேட்டுகளின் பாக்டீரியா கலாச்சாரம் அதே வழக்கில் நிகழ்த்தப்பட்ட BAL இன் கலாச்சாரத்தை விட அதிக நேர்மறையான முடிவுகளை அளித்தது. இவ்வாறு, மூச்சுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் வெளிப்படையாக சாதாரண பாக்டீரியா தாவரங்கள் உள்ளன, அவை சிறிய காற்றுப்பாதைகள் மற்றும் அல்வியோலியில் இல்லாமல் இருக்கலாம். இந்தக் காரணங்களுக்காக, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்பிரேஷன் மூலம் மாதிரிகளைப் பெறுவதைக் காட்டிலும் தொலைதூர (சிறிய) காற்றுப்பாதைகளின் வீக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு BAL பெருகிய முறையில் பிரபலமான கருவியாக மாறியுள்ளது.
சுவாச மண்டலத்தின் மதிப்பீட்டிற்கான கூடுதல் கண்டறியும் கருவியாக BAL திரவத்தில் வேறுபட்ட உயிரணு மிகுதியின் மதிப்பை உறுதிப்படுத்த, வழக்கமான மருத்துவ பரிசோதனைக்கு கூடுதலாக மற்ற அளவு அளவீடுகள் தேவைப்படுகின்றன. எம்பிஸிமா நோய்க்குறி கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, மேலும் உலகெங்கிலும் உள்ள பல ஆராய்ச்சி ஆய்வகங்கள் பிஏஎல் செல் வேறுபாடு மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு மற்றும் எம்பிஸிமா குதிரைகளில் ஹிஸ்டமைன் மூச்சுக்குழாய் சோதனை ஆகியவற்றுக்கு இடையே உயர் தொடர்பு இருப்பதை தெளிவாக நிரூபித்துள்ளன. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், தொற்று அல்லாத அழற்சி காற்றுப்பாதை நோய் (ஐஏடி) கொண்ட இளம் செயல்திறன் குதிரைகளில் இதேபோல் வகைப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் செயல்பாடு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் கண்டறியும் பயன்பாடு தொடர்பான இந்த கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகிறது.
இந்த அத்தியாயத்தின் நோக்கம், இளம் செயல்திறன் குதிரைகளில் ஐஏடி மற்றும் வயது வந்த விலங்குகளில் எம்பிஸிமா நோய்க்குறி போன்ற பரவலான நுரையீரல் நோயியலால் பாதிக்கப்படும் குதிரைகளின் நுரையீரலில் அழற்சியைக் கண்டறிந்து வகைப்படுத்துவதற்கான ஒரு கருவியாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நுட்பத்தைப் பயன்படுத்துவது பற்றி விவாதிப்பதாகும். கூடுதலாக, வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா நுரையீரல் நோய்கள் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் பயன்படுத்தி அவற்றின் நோயறிதலின் அடிப்படையில் சுருக்கமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான அறிகுறிகள்

குதிரைகளில் கீழ் சுவாசக் குழாயின் வீக்கம் பல்வேறு காரணங்களுக்காக உருவாகலாம். எந்த வயதினரும் குதிரைகள் தொற்று (பாக்டீரியா/வைரஸ்) மற்றும் தொற்று அல்லாத IAD ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ, உடலியல் மற்றும் நோயியல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். 2 முதல் 3 வயதுடைய தோரோப்ரெட் குதிரைகள் பயிற்சியில் ஈடுபட்டுள்ள ஒரு பெரிய வருங்கால ஆய்வில், இருமல் மற்றும் நாசி வெளியேற்றம் ஆகியவை பயிற்சி நாட்களைத் தவறவிட்டதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக நொண்டிக்கு அடுத்தபடியாக இருந்தது. தொற்று அல்லாத ஐஏடி என்பது இளம் மற்றும் வயது முதிர்ந்த செயல்திறன் குதிரைகளில் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான சுவாச நோயியல் ஆகும்.
IAD இன் மேலாதிக்க அம்சம், சுரப்புகளின் குவிப்பு, காற்றுப்பாதை சுவர்கள் தடித்தல், காற்றுப்பாதைகளின் மாற்றம் மற்றும் இறுதியில், மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில், சிறிய காற்றுப்பாதைகளின் லுமினின் விட்டத்தை பராமரிக்கும் திறனை இழப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் காற்றுப்பாதை அடைப்பு ஆகும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் பிற செயல்பாட்டு அசாதாரணங்கள் காரணமாக, காற்றுப்பாதை மிகைப்படுத்தல். ஆரோக்கியமான குதிரைகளில், 16 மி.கி/மிலி செறிவில் ஹிஸ்டமைன் ஏரோசோலை உள்ளிழுப்பதால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது. மாறாக, எம்பிஸிமா உள்ள பழைய குதிரைகளில், 8 மி.கி./மி.லி.க்கும் குறைவான ஹிஸ்டமைன் செறிவு உள்ளிழுக்கப்படுவதால் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. IAD உடன் 2 முதல் 5 வயது வரையிலான செயல்திறன் குதிரைகளில், 2 முதல் 3 mg/mL வரை உள்ள செறிவுகளில் உள்ளிழுக்கப்படும் ஹிஸ்டமைனுக்குப் பதிலளிக்கும் விதமாக மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஏற்படுகிறது, இது இன்னும் அதிகமான காற்றுப்பாதை அதிவேகத்தன்மையைக் குறிக்கிறது. இந்த கடுமையான காற்றுப்பாதை அதிவேகத்தன்மை BAL மாதிரிகளில் அதிகரித்த அழற்சி செல்களுடன் தொடர்புடையது, எனவே BAL என்பது அழற்சி சுவாசப்பாதை நோயின் தன்மை மற்றும் அடிப்படையை ஆராய்வதற்கு மிகவும் பயனுள்ள கருவியாகும்.
குறிப்பாக பந்தயக் குதிரைகளில் சுவாசப் பிரச்சனைகள் காரணமாக மோசமான செயல்திறன் அதிகமாக இருப்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த விலங்கு மக்கள்தொகையில் பொதுவான சுவாசக் கோளாறுகள் ஐஏடி, உடற்பயிற்சியால் தூண்டப்பட்ட நுரையீரல் இரத்தக்கசிவு மற்றும் மேல் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவை அடங்கும். இந்த சூழலில், தரமற்ற தடகள செயல்திறன், தடங்கல் பந்தயம் அல்லது பயிற்சி மற்றும் இறுதியில் ஒரு விளையாட்டு வாழ்க்கையின் முன்கூட்டிய முடிவுக்கு IAD குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை செய்கிறது. வயதான குதிரைகளின் (> 10 ஆண்டுகள்) நுரையீரல் மாதிரிகளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது இந்த வயதினரில் தொற்று அல்லாத IAD இன் குறிப்பிடத்தக்க பரவலை வெளிப்படுத்தியது. எனவே, அனைத்து வயதினருக்கும் மற்றும் விளையாட்டுத் துறைகளின் குதிரைகளின் ஆரோக்கியம் மற்றும் செயல்திறனில் ஐஏடி குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கிறது. அத்தகைய வீக்கத்தின் தன்மை மற்றும் அளவை தீர்மானிக்க ப்ரோன்கோஸ்கோபி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகியவை ஒவ்வொரு வழக்கிலும் பொருத்தமான சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பை தீர்மானிக்க மிகவும் முக்கியம்.
குறைவான பொதுவான நோய்க்குறியியல், ஆனால் அனைத்து வயதினருக்கும் செயல்திறன் குதிரைகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்கது, நுரையீரல் புண்கள் மற்றும் பாராப்நிமோனிக் எஃப்யூஷன்கள் போன்ற செப்டிக் நுரையீரல் நோய்கள். புண்கள் பொதுவாக நுரையீரலின் வலது அல்லது இடது காடால் லோபின் மண்டைப் பகுதியில் அமைந்துள்ளன." அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை, பசியின்மை மற்றும் மார்பின் படபடப்பு வலி ஆகியவற்றின் காரணமாக இந்த நோய்களை மருத்துவ ரீதியாக எளிதில் அடையாளம் காண முடியும். மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா அல்லது நுரையீரல் சந்தேகம். ரேடியோகிராஃபி மூலம் சீழ் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.எனினும், அத்தகைய நோயாளிகளில், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காக ப்ரோன்கோஸ்கோபியில் இன்னும் மதிப்பு உள்ளது, மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது, ​​கீழ் மூச்சுக்குழாயில் உள்ள சிவப்பு-பழுப்பு நிற சளி சுரப்புகளை எளிதில் கண்டறியலாம். , இந்த சுரப்புகளைத் தொடாமல் கவனமாக இருப்பது, பெரும்பாலும் நிறமாற்றம் செய்யப்பட்ட மியூகோபுரூலண்ட் சுரப்புப் பகுதியைப் பின்பற்றி, குறிப்பிட்ட பகுதி மூச்சுக்குழாய் மூலத்தை அடையாளம் காண முடியும். பின்னர், ப்ரான்கோஸ்கோப்பின் பயாப்ஸி சேனலைப் பயன்படுத்தி, பாலிஎதிலீன் வடிகுழாயை குறிப்பிட்ட மூச்சுக்குழாய்க்குள் செருகலாம். பாக்டீரியா கலாச்சாரம் மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வுக்கான சுரப்புகளின் மலட்டு மாதிரியைப் பெறவும். இந்த செயல்முறை முடிந்ததும், ஒரு சிறிய அளவு திரவத்தை (2 அல்லது 3 ஊசிகளில் தோராயமாக 200-250 மில்லி) பாதிக்கப்பட்ட மூச்சுக்குழாய்க்குள் செலுத்தலாம் மற்றும் அதிகப்படியான எக்ஸுடேட்டை அகற்ற உடனடியாக உறிஞ்சலாம். இந்த செயல்முறை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அல்ல, காற்றுப்பாதைகளின் "கழிவறை" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த செயல்முறை பாக்டீரியா தாக்குதலைக் குறைப்பதன் மூலமும், நுரையீரலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் எக்ஸுடேடிவ் ஓவர்லோடைக் குறைப்பதன் மூலமும் சிகிச்சைப் பலன்களை வழங்குகிறது. திரவத்தின் இறுதி உறிஞ்சுதலுக்குப் பிறகு மற்றும் எண்டோஸ்கோப்பை அகற்றுவதற்கு முன், கரைந்த ஆண்டிபயாடிக் அளவை பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு உள்நாட்டில் செலுத்தலாம். முறையான சிகிச்சையுடன் இணைந்து பாக்டீரியா மூச்சுக்குழாய் நிமோனியா சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக இந்த செயல்முறை தினசரி அல்லது ஒவ்வொரு நாளும் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சி செயல்முறை

BAL மிதமான தணிப்பு (xylazine 0.3-0.5 mg/kg IV அல்லது romifidine 0.03-0.05 mg/kg IV) மற்றும் உள்ளூர் மயக்கமருந்து (எபினெஃப்ரின் இல்லாத 0.4% லிடோகைன்) மூலம் காற்றுப்பாதை மயக்கத்தின் கீழ் பெரும்பாலான குதிரைகளில் செய்யப்படலாம். இந்த செயல்முறை 1.8-2 மீ மூச்சுக்குழாய் அல்லது ஒரு சிறப்பு BAL குழாய் (பிவோனா மெடிக்கல் டெக்னாலஜிஸ், கேரி, இண்ட்.) பயன்படுத்தி செய்யப்படலாம். மூச்சுக்குழாய் அல்லது BAL குழாய் மூச்சுக்குழாயுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது, ​​மூச்சுக்குழாய் பிளவை அடைவது பொதுவாக இருமலைத் தூண்டும். எனவே, இந்த கட்டத்தில் 60-100 மிலி முன்-சூடாக்கப்பட்ட லிடோகைன் கரைசலை (0.4% எபினெஃப்ரின் இல்லாமல்) உட்செலுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும், இது இருமல் ஏற்பிகளை குறைக்கிறது. விசை (இது மேலும் முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்ப்பின் அளவைக் கொண்டு தீர்மானிக்கப்படுகிறது) ஆழமாக அறிமுகப்படுத்தப்படுகிறது. முன்கூட்டியே சூடேற்றப்பட்ட உப்பு (200-300 மில்லி) நுரையீரலில் விரைவாக உட்செலுத்தப்பட்டு பின்னர் உறிஞ்சப்படுகிறது.
உட்செலுத்தலுக்கான உப்பு கரைசலின் மொத்த அளவை இரண்டு தனித்தனி போல்ஸாகப் பிரிக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் ஒவ்வொரு போலஸுக்கும் இடையில் முடிந்தவரை திரவத்தைப் பெற முயற்சிக்க வேண்டும். பொதுவாக, மொத்த உட்செலுத்துதல் அளவின் 40-60% வருமானம் திருப்திகரமான BAL ஐக் குறிக்கிறது. மேம்பட்ட நோய் உள்ள குதிரைகளில், சிறிய அளவுகள் சேகரிக்கப்பட்டு, குறைந்த நுரை (சர்பாக்டான்ட்) இருப்பதற்கான குறைந்த போக்கு உள்ளது. பிஏஎல் திரவ மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டு 1 மணி நேரத்திற்குள் செயலாக்கம் சாத்தியமில்லை என்றால் பனியில் வைக்கப்படும். திரவமானது மேக்ரோஸ்கோபிகல் முறையில் ஏதேனும் மிதக்கும் குப்பைகள் அல்லது நிறமாற்றம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய வேண்டும். ஒன்று அல்லது இரண்டு சீரம் அல்லது EDTA குழாய்கள் VAL திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டு மையவிலக்கு (10 நிமிடங்களுக்கு 1500 rpm); சூப்பர்நேட்டன்ட்டை அகற்றிய பிறகு, ஒரு துளி வண்டலில் இருந்து ஸ்மியர்ஸ் தயாரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அவை காற்றில் உலர்த்தப்படுகின்றன. ஸ்மியர்களைத் தயாரிக்கும் போது, ​​ஸ்லைடுகளை ஒரு சிறிய டேப்லெட் ஃபேன் பயன்படுத்தி காற்றில் உலர்த்த வேண்டும். இந்த வழியில் தயாரிக்கப்பட்ட ஸ்மியர்ஸ் சிறிய செல்லுலார் மாற்றங்களுடன் 8-10 மாதங்கள் வரை அறை வெப்பநிலையில் சேமிக்கப்படும். செல்லுலார் மற்றும் செல்லுலார் அல்லாத கூறுகளை விளக்குவதற்காக காற்றில் உலர்த்திய ஸ்மியர்களை டிஃப்-க்னிக், ரைட்-ஜீம்சா, மே கிர்ம்ன்வால்ட், லீஷ்மேன் அல்லது கிராம் கறைகள் மூலம் கறைப்படுத்தலாம். செல்லுலார் சுயவிவரம் மற்றும் உருவவியல் ஆகியவை காற்றுப்பாதை காயம், வீக்கம் மற்றும் தொற்று அல்லது வெளிநாட்டு ஆன்டிஜென்களுக்கு நுரையீரலின் நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை ஆகியவற்றின் தன்மைக்கு தடயங்களை வழங்கலாம்.

பாலில் உள்ள கலங்களின் வித்தியாசமான எண்ணிக்கை மற்றும் அவற்றின் விளக்கம்

புலத்தில், நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் அளவு பெரும்பாலும் மாறுபடும், VALக்கு 60 முதல் 300 மில்லி மலட்டு உப்பு வரை இருக்கும். கூடுதலாக, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி உள்ள குதிரைகளில், திரும்பப் பெறப்பட்ட திரவத்தின் அளவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படலாம். இந்த சூழ்நிலைகளின் காரணமாக, நீர்த்த விளைவு மொத்த அணுக்கரு உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையை துல்லியமாக கணக்கிடுவதை கடினமாக்குகிறது, மேலும் பரந்த அளவிலான TaKoii மதிப்புகள் கொடுக்கப்பட்டால், நுரையீரலின் அழற்சி நிலைகளின் விளக்கத்தில் இந்த எண்ணிக்கை சிறிய மருத்துவ மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் கருதப்படுகிறது. கண்டறியும் மதிப்பு இல்லை.

மறுபுறம், உயிரணு வகைகளின் மாறுபட்ட மிகுதியானது நீர்த்தலால் பெரிதும் பாதிக்கப்படுவதில்லை மற்றும் குறிப்பிட்ட செல் மக்கள்தொகையில் நோயியல் அதிகரிப்புகளை வகைப்படுத்துவதற்கு மதிப்புமிக்கது. எனவே, வேறுபட்ட செல் எண்ணிக்கையின் உதவியுடன், சுவாசக் குழாயின் செப்டிக், செப்டிக் அல்லாத மற்றும் வைரஸ் அழற்சி நோய்களின் சிறப்பியல்பு அம்சங்களை அடையாளம் காண முடியும், இது ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட விஷயத்திலும் சிகிச்சை அணுகுமுறையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது. ஆரோக்கியமான குதிரைகள், எம்பிஸிமா கொண்ட குதிரைகள் மற்றும் மோசமான செயல்திறன் கொண்ட செயல்திறன் குதிரைகள் ஆகியவற்றில் வேறுபட்ட BAL செல் மிகுதிக்காக மதிப்புகளின் வரம்புகள் நிறுவப்பட்டன. தொடர்புடைய ஒவ்வொரு குழுக்களிலும், சிறப்பியல்பு சைட்டோலாஜிக்கல் அம்சங்கள் உள்ளன.

ஆரோக்கியமான குதிரைகளில் வேறுபட்ட செல் எண்ணிக்கை

சுவாச நோயால் பாதிக்கப்படாத குதிரைகளிடமிருந்து BAL மாதிரிகளைப் பெறுவதன் மூலம் வேறுபட்ட BAL செல் எண்ணிக்கையின் வரம்புகள் நிறுவப்பட்டன மற்றும் பல்வேறு முறைகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டன. மருத்துவ பரிசோதனை, நுரையீரல் செயல்பாடு சோதனை மற்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹிஸ்டமைன் ஏரோசோல் (படம். 8.2-1) உடன் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக காற்றுப்பாதையின் அதிவேகத்தன்மை இல்லாதது. இளம் குதிரைகளில் (6 வயது), நியூட்ரோபில் மக்கள்தொகை சராசரியாக 15% ஆரோக்கியமான விலங்குகள் (மேலே விவரிக்கப்பட்ட கண்டறியும் முறைகளின் அடிப்படையில்), மேக்ரோபேஜ் மற்றும் லிம்போசைட் மக்கள்தொகையின் சதவீதத்தில் குறைகிறது.

வேறுபட்ட செல் எண்களில் விலகல்கள்

எம்பிஸிமா நோய்க்குறி என்பது வயதுவந்த குதிரைகளில் பொதுவாக கண்டறியப்படும் சுவாச நோயாகும் இருப்பினும், இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், நியூட்ரோபில்கள் பெரும்பாலும் அனைத்து அழற்சி உயிரணுக்களின் வித்தியாசமான மிகுதியில் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கும் அதிகமானவை மற்றும் மருத்துவ நோய்க்குறி மற்றும் மேற்கூறிய காற்றுப்பாதை அதிவேகத்தன்மை ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. எம்பிஸிமா குதிரைகளில் இருந்து பிஏஎல் சைட்டாலஜி மாதிரிகள் பெரும்பாலும் பல நச்சுத்தன்மையற்ற மற்றும் அப்போப்டொடிக் (செனெசென்ட்) நியூட்ரோபில்களுடன் நிறைந்த சளி பின்னணியைக் கொண்டுள்ளன. இந்த சேறு உள்ளே சிக்கி. எம்பிஸிமாவால் பாதிக்கப்பட்ட குதிரைகளின் BAL திரவத்தில், நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிப்பதோடு, மாஸ்ட் செல்கள், ஈசினோபில்கள், லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள் மற்றும் எபிடெலியல் செல்கள் ஆகியவற்றின் மொத்த எண்ணிக்கையிலும் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது. இந்த செல்கள் நியூட்ரோபில்களிலிருந்து தனித்தனியாக அங்கீகரிக்கப்பட்டு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும். கடுமையான வீக்கத்தின் காரணமாக சளிச்சுரப்பியின் புறணி சேதமடைவதால், desquamated epithelial செல்களின் எண்ணிக்கை பொதுவாக அதிகரிக்கப்படுகிறது.எம்பிஸிமாவால் பாதிக்கப்பட்ட குதிரைகளில், சுரப்பியின் உயர் செல்லுலார் கூறுகளுக்கு கூடுதலாக, Kurschmann சுருள்கள் போன்ற செல்லுலார் அல்லாத கட்டமைப்புகள், BAL தயாரிப்புகளில் பெரும்பாலும் உள்ளன, இது சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட நோன்செப்டிக் அழற்சி நோயைக் குறிக்கிறது.

முடிவுரை

இளம் செயல்திறன் குதிரைகளில் தொற்று அல்லாத அழற்சி காற்றுப்பாதை நோய் மற்றும் வயதான குதிரைகளில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் காற்றுப்பாதை அடைப்பு அல்லது எம்பிஸிமா போன்ற மருத்துவ மற்றும் துணை மருத்துவ கீழ் சுவாச பாதை நோய்களைக் கண்டறிவதில் BAL ஒரு சக்திவாய்ந்த துணை கண்டறியும் கருவியாக தெளிவாக வெளிப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான குதிரைகளுக்கான BAL செல் வேறுபாடு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட நடைமுறைகளைப் பயன்படுத்தி நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது, மேலும் சாதாரண மதிப்புகளிலிருந்து சைட்டோலாஜிக்கல் சுயவிவரங்களின் எந்த விலகலும் பரவலான செப்டிக் அல்லாத அழற்சி செயல்முறைகளை அடையாளம் காண உதவும். உயிரணு வேறுபாடு சைட்டாலஜி, பல்வேறு கோளாறுகள் பற்றிய அதிக அறிவு எதிர்காலத்தில் குதிரை மருத்துவர்களை பயிற்சியாளர்கள், விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் உரிமையாளர்களுக்கு சுவாச பிரச்சனைகள் பற்றிய துல்லியமான முன்கணிப்பு தகவலை வழங்க அனுமதிக்கலாம். கூடுதலாக, பெரும்பாலான இளம் மற்றும் வயதுவந்த விளையாட்டு குதிரைகளில், சுவாசக் குழாயில் ஏராளமான வெள்ளை மியூகோபுரூலண்ட் சுரப்பு மற்றும் செல்லுலார் டிஃபெரென்ஷியலில் நியூட்ரோபில்களின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரித்தால், ஒரு செப்டிக் செயல்முறையை கண்டறிய முடியாது. மாறாக, இது போன்ற நிகழ்வுகள் சுவாசக் குழாயின் ஒரு நோசெப்டிக் அழற்சி நோயைக் காட்டுகின்றன.

மூச்சுக்குழாய் நோயறிதல் லாவேஜ் என்பது ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும், இது செல்லுலார் கூறுகள், புரதங்கள் மற்றும் பிற பொருட்களை சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலியின் மேற்பரப்பில் இருந்து பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் நுரையீரலின் ஒரு துணைப் பகுதியை ஐசோடோனிக் கரைசலுடன் நிரப்புகிறது. நோய் கண்டறிதல் துணைப்பிரிவு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பொதுவாக மூச்சுக்குழாய் ப்ரோஸ்கோபியின் போது உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் மூச்சுக்குழாய் ப்ரோஸ்கோப்பை உட்பிரிவு மூச்சுக்குழாய் வாயில் கொண்டு வந்தது. ப்ரோன்கோஃபைபர்ஸ்கோப்பின் சேனல் வழியாக, 50-60 மில்லி ஐசோடோனிக் கரைசல் துணை மூச்சுக்குழாய்க்குள் செலுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் லுமினிலிருந்து வரும் திரவம், இது மூச்சுக்குழாய்-அல்வியோலர் லாவேஜ் ஆகும், இது மூச்சுக்குழாய் ஃபைபர்ஸ்கோப் சேனல் வழியாக ஒரு பிளாஸ்டிக் கோப்பைக்குள் உறிஞ்சப்படுகிறது. உட்செலுத்துதல் மற்றும் அபிலாஷை 2-3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. உறிஞ்சப்பட்ட திரவத்தில், காஸ் மூலம் வடிகட்டுவதன் மூலம் சளியை அகற்றி, அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் செல்லுலார் மற்றும் புரத கலவை மற்றும் செயல்பாட்டு செயல்பாடு ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. செல்லுலார் கலவையை ஆய்வு செய்ய, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மையவிலக்கு செய்யப்படுகிறது. ஸ்மியர்ஸ் வண்டலில் இருந்து தயாரிக்கப்பட்டு ஹெமாடாக்சிலின்-ஈசின் அல்லது ரோமானோவ்ஸ்கியுடன் கறை படிந்துள்ளது. நுரையீரலில் பரவும் செயல்முறைகளின் செயல்பாட்டைத் தீர்மானிக்க, கண்டறியும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இடியோபாடிக் ஃபைப்ரோசிங் அல்வியோலிடிஸின் உயர் செயல்பாட்டின் அறிகுறி மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும், மேலும் சார்கோயிடோசிஸ் மற்றும் வெளிப்புற ஒவ்வாமை அல்வியோலிடிஸ் - லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு.

மூச்சுக்குழாய் மருத்துவ லாவேஜ்

ஒரு பெரிய அளவிலான ஐசோடோனிக் கரைசலின் எண்டோபிரான்சியல் நிர்வாகம் மற்றும் சளி, புரதம் மற்றும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் அல்வியோலியின் பிற உள்ளடக்கங்களை கழுவுதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நுரையீரல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு முறை. மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை மூச்சுக்குழாய் அல்லது இரட்டை-லுமேன் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் செய்யலாம். செயல்முறை பொதுவாக மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. நுரையீரலின் செயற்கை காற்றோட்டம் ஊசி முறையைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு ஐசோடோனிக் கரைசல் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வடிகுழாய் மூலம் ஒவ்வொரு லோபார் அல்லது பிரிவு மூச்சுக்குழாய்களிலும் வரிசையாக செலுத்தப்படுகிறது மற்றும் கழுவப்பட்ட பிசுபிசுப்பு சுரப்பு மற்றும் சளி கட்டிகளுடன் உடனடியாக உறிஞ்சப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நிலை ஆஸ்துமா நோயாளிகளில் மூச்சுக்குழாய் நுட்பம் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் கழுவுவதற்கு, 500-1500 மில்லி ஐசோடோனிக் தீர்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் 1/3 - 1/2 அளவை உறிஞ்சுவது பொதுவாக சாத்தியமாகும். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான அறிகுறிகள் அரிதாகவே எழுகின்றன, ஏனெனில் மற்ற சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது பொதுவாக ஆஸ்துமா நிலையிலிருந்து விடுபட உதவுகிறது.

இரட்டை-லுமேன் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் சிகிச்சை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஒற்றை நுரையீரல் செயற்கை காற்றோட்டம் மூலம் செய்யப்படுகிறது. முக்கிய மூச்சுக்குழாய்க்குள் எண்டோட்ராஷியல் குழாயின் லுமினுக்குள் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படுகிறது, இதன் மூலம் ஒரு ஐசோடோனிக் கரைசலின் உட்செலுத்துதல் மற்றும் அபிலாஷை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. 1000-1500 மில்லி கரைசல் நுரையீரலில் ஒரே நேரத்தில் செலுத்தப்படுகிறது, மேலும் உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் அளவு 90-95% மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது. செயல்முறை பல முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் மொத்த அளவு 3-5 முதல் 40 லிட்டர் வரை மாறுபடும். இடியோபாடிக் அல்வியோலர் புரோட்டினோசிஸுக்கு இரட்டை-லுமேன் எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் மொத்த மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும்.

அடைவுநுரையீரல் மருத்துவத்தில் / எட். என்.வி. புடோவா, ஜி.பி. ஃபெடோசீவா, ஏ.ஜி. கோமென்கோ - எல்.: மருத்துவம்

Lynelle R. Johnson DVM, PhD, Dip ACVIM (உள் மருத்துவம்)

கலிபோர்னியா பல்கலைக்கழகம், அமெரிக்கா

அடிப்படை விதிகள்

பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் சரிவு சிறிய இனம், அதிக உடல் எடை கொண்ட நடுத்தர வயது நாய்களில் ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் இந்த நோயியல் இளம் பெரிய நாய்களில் ஏற்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் சரிவு பெரும்பாலும் டார்சோவென்ட்ரல் திசையில் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயின் குருத்தெலும்பு வளையங்கள் பலவீனமடைதல் மற்றும் மெலிந்து போவது இதற்கு முன்னதாக உள்ளது, இதன் விளைவாக மூச்சுக்குழாயின் பின்புற சுவர் அதன் லுமினுக்குள் வீழ்ச்சியடைகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் சரிவு பெரும்பாலும் உத்வேகத்தின் போது நிகழ்கிறது, மேலும் தொராசி மூச்சுக்குழாயின் சரிவு பெரும்பாலும் காலாவதியாகும் போது ஏற்படுகிறது.

நோயறிதலுக்கான சிறந்த வழி சுவாசக் குழாயின் காட்சி பரிசோதனை ஆகும். சுவாசக் குழாயின் ஆழமான பகுதிகளிலிருந்து காற்று மாதிரிகளைப் பெற ப்ரோன்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தலாம்.

மூச்சுக்குழாய் சரிவு என்பது மூச்சுக்குழாயின் குருத்தெலும்பு வளையங்களின் மீளமுடியாத நோயியலின் விளைவாகும். சிகிச்சையானது மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் நல்ல ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதை உள்ளடக்கியது.

மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாய் சரிவுடன் தொடர்புடைய கடுமையான இருமல் கொண்ட நாய்களில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு வளையங்களுடன் மூச்சுக்குழாய் பகுதியை மாற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.

அறிமுகம்

கால்நடை மருத்துவத்தில் மூச்சுக்குழாய் சரிவு மிகவும் பொதுவானது. இது சிறிய இன நாய்களில் இருமல் மற்றும் காற்றுப்பாதை அடைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் இந்த நோயியல் பெரிய இனங்களின் இளம் நாய்களில் ஏற்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சரிவின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் முழுமையாக அறியப்படவில்லை என்றாலும், இந்த நோயியல் பிறவி அசாதாரணங்களின் விளைவாகும், குறிப்பாக, காண்டிரோஜெனீசிஸின் மரபணுக் கோளாறு என்று நம்பப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயின் நாள்பட்ட நோய்கள், குருத்தெலும்பு சிதைவு, அதிர்ச்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் தசையின் போதுமான கண்டுபிடிப்பு காரணமாக பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் சரிவு உருவாகிறது. (musculus trachealis dorsatis).பெரும்பாலும், மூச்சுக்குழாய் சரிவு முதுகெலும்பு திசையில் பலவீனமான முதுகெலும்பு மூச்சுக்குழாய் சவ்வு மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் நுழைகிறது.

ஒரு மருத்துவ அமைப்பில் மூச்சுக்குழாய் சரிவை அங்கீகரிப்பது மிகவும் எளிது. விலங்குகளில் சுவாசிப்பதில் சிரமத்தின் அளவைக் கண்டறிதல், இருமல் அதிகரிப்பதற்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் மற்றும் ஆரம்பகால தலையீடு ஆகியவை நோயாளிக்கு பொருத்தமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்க உதவுகின்றன, இது நோயின் விளைவை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் கடுமையான சிக்கல்களின் வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது.

உடலியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

மூச்சுக்குழாயின் சுவர்கள் ஹைலைன் குருத்தெலும்பு 30-45 வளையங்களுடன் வலுப்படுத்தப்படுகின்றன. குருத்தெலும்பு கட்டமைப்புகளின் முனைகள் மூச்சுக்குழாயின் முதுகுப் பக்கத்தில் ஒரு முழுமையான வளையத்தை உருவாக்குகின்றன (படம் 1). மூச்சுக்குழாய் வளையங்கள் வளைய தசைநார்கள் மூலம் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மூச்சுக்குழாயின் உட்புறம் சூடோஸ்ட்ராடிஃபைட், சிலியட் மற்றும் நெடுவரிசை எபிட்டிலியத்துடன் வரிசையாக உள்ளது. மேல் சுவாசக் குழாயில், எபிடெலியல் அடுக்கில், கோப்லெட் செல்கள் காணப்படுகின்றன, அவை எபிட்டிலியத்தை சளியை உருவாக்குகின்றன. இந்த சளி மற்றும் எபிடெலியல் செல்களின் சிலியேட்டட் கருவி ஆகியவை நுரையீரலை சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கும் பொறிமுறையின் ஒரு பகுதியாகும்.

மூச்சுக்குழாய் ஒரு தனித்துவமான கட்டமைப்பாகும்: அதன் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள் அழுத்தம் வளிமண்டலத்தில் உள்ளது, அதே சமயம் தொராசி பகுதியில் அது எதிர்மறையானது (ப்ளூரல் குழியில் உள்ள அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது) (படம் 2a). நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது, ​​மார்பு விரிவடைகிறது மற்றும் உதரவிதானம் வயிற்று குழியை நோக்கி நகரும். இதன் விளைவாக, ப்ளூரல் குழியின் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதில் அழுத்தம் குறைகிறது (படம் 26). குறைந்த அழுத்தத்தின் அலை சுவாசக் குழாய் வழியாக பரவுகிறது, இதன் விளைவாக காற்று நுரையீரலுக்குள் நுழைகிறது. நீங்கள் சுவாசிக்கும்போது, ​​​​ப்ளூரல் குழியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மேலும் அழுத்தம் சாய்வு காற்றுப்பாதைகளிலிருந்து காற்றை வெளியேற்றுகிறது. ஆரோக்கியமான விலங்குகளில், மூச்சுக்குழாய் குருத்தெலும்பு வளையங்கள் சுவாச சுழற்சியின் கட்டங்களில் மூச்சுக்குழாய் விட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களை முற்றிலும் தடுக்கின்றன.

மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்களில், குருத்தெலும்பு வளையங்கள் அவற்றின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன மற்றும் அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்கள் காரணமாக சுவாசத்தின் போது மூச்சுக்குழாய் விட்டத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தடுக்கும் திறனை இழக்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட சில சிறிய இன நாய்கள் காண்டிரோசைட்டுகளின் போதுமான எண்ணிக்கையில் இல்லை மற்றும் காற்றுப்பாதை குருத்தெலும்புகளில் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் மற்றும் கால்சியத்தின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு. கிளைகோபுரோட்டின்கள் மற்றும் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் இல்லாததால் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் பிணைக்கப்பட்ட நீரின் அளவு கணிசமாகக் குறைகிறது, குருத்தெலும்பு உலர்த்துதல் மற்றும் மெல்லியதாகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்களில் சுவாசக் குழாயின் குருத்தெலும்புகளில் கண்டறியப்பட்ட நோயியல் மாற்றங்கள் பலவீனமான காண்டிரோஜெனீசிஸ் மற்றும் ஹைலின் குருத்தெலும்பு சிதைவு ஆகிய இரண்டுடனும் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். போதிய எண்ணிக்கையிலான காண்டிரோசைட்டுகளின் காரணம் மரபணு காரணிகள் மற்றும் உணவு விலகல்கள் ஆகிய இரண்டாக இருக்கலாம்.

நோய்வாய்ப்பட்ட நாய்களில், சுவாச சுழற்சியின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மூச்சுக்குழாயின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் மூச்சுக்குழாய் சரிவு ஏற்படுகிறது (படம் 2, பி மற்றும் சி). கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயில் உள்ள பலவீனமான குருத்தெலும்பு வளையங்கள் உத்வேகத்தின் போது எதிர்மறை அழுத்தத்தைத் தாங்கும் திறனை இழக்கின்றன, அதனால்தான் மூச்சுக்குழாய் முதுகெலும்பு திசையில் சரிந்து (சரிகிறது). மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நிரந்தர சரிவுடன், குருத்தெலும்பு வளையங்கள் சிதைந்து, மூச்சுக்குழாயின் முதுகெலும்பு சுவரை நீட்டுகின்றன. இந்த சுவர் லுமினுக்குள் வளைந்து, எதிர் சுவரை எரிச்சலூட்டுகிறது, இதனால் மூச்சுக்குழாய் எபிட்டிலியத்தின் சேதம் மற்றும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. அழற்சியின் காரணமாக, சளி சுரப்பு அதிகரிக்கிறது மற்றும் மியூகோயிட் சளியை உருவாக்கும் உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது. மியூகோபுரூலண்ட் சுரப்பு அளவு மிகவும் அதிகமாக இருக்கும், டிஃப்தீரியாவுடன் உருவானதைப் போலவே ஒரு படம் உருவாகிறது. இவை அனைத்தும் நோயாளிக்கு இருமலை ஏற்படுத்துகிறது, சுவாசக் குழாயின் சிலியரி கருவியின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது மற்றும் தொற்றுநோய் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

படம் 1.

ஒரு சாதாரண மூச்சுக்குழாயின் எண்டோஸ்கோபிக் படம். சி-வடிவ குருத்தெலும்பு வளையங்கள் தெரியும், அவற்றின் முனைகள் முதுகெலும்பு மூச்சுக்குழாய் சவ்வு மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன (இந்த புகைப்படத்தில்- வரை). சுவாச எபிட்டிலியம் வழியாக இரத்த நாளங்கள் தெரியும்.

பல நோய்வாய்ப்பட்ட நாய்களில், சரிவுகள் கர்ப்பப்பை வாய் மட்டுமல்ல, தொராசி மூச்சுக்குழாய், முக்கிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சிறிய காற்றுப்பாதைகள் கூட அடங்கும். தீவிரமான வெளியேற்றம் அல்லது இருமல் மூலம், ப்ளூரல் குழியில் நேர்மறை அழுத்தம் எழுகிறது மற்றும் சுவாசக்குழாய்க்கு பரவுகிறது. எனவே, தொராசிக் காற்றுப்பாதைகளின் சரிவு பொதுவாக மூச்சை வெளியேற்றும் போது ஏற்படுகிறது (படம் 2c). மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்களில் தொராசி மூச்சுக்குழாயின் குருத்தெலும்பு வளையங்களில் காண்டிரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை குறைக்கப்படுகிறதா என்பது தெரியவில்லை. சில நேரங்களில் நாய்கள் முழு தொராசி சுவாசக் குழாயின் பொதுவான சரிவை அனுபவிக்கின்றன.

நோய் வரலாறு மற்றும் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலும், சிறிய மற்றும் பொம்மை இனங்களின் நாய்களில் மூச்சுக்குழாய் சரிவு ஏற்படுகிறது: சிவாவாஸ். பொமரேனியன்கள், பொம்மை பூடில்ஸ், யார்க்ஷயர் டெரியர்கள், மால்டிஸ் நாய்கள் மற்றும் பக்ஸ். நோயின் அறிகுறிகளை முதலில் காட்டும் நாய்களின் வயது 1 வருடம் முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். இருப்பினும், இந்த நோய் பெரும்பாலும் இளமைப் பருவத்தில் தோன்றும். நோய்க்கான பாலின முன்கணிப்பு எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. இளம் பெரிய இன நாய்களில் (கோல்டன் ரெட்ரீவர்ஸ் அல்லது லாப்ரடோர் ரெட்ரீவர்ஸ் போன்றவை) மூச்சுக்குழாய் சரிவு அரிதானது.

மூச்சுக்குழாய் உடைந்த பெரும்பாலான நாய்களுக்கு நீண்ட காலமாக கடுமையான இருமல் இருக்கும். பொதுவாக, செல்லப்பிராணி உரிமையாளர்கள் இந்த இருமல் "உலர்ந்த," "உயர்ந்த" மற்றும் படிப்படியாக தீவிரத்தை அதிகரிக்கிறது. பெரும்பாலும், உரிமையாளர்கள் தங்கள் நாயின் இருமல் தாக்குதல்கள் சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது குடித்த பிறகு தொடங்குகிறது என்று குறிப்பிடுகின்றனர். இதன் விளைவாக, சில நாய்கள் உடம்பு சரியில்லை, விலங்குகள் உணவை மூச்சுத் திணறச் செய்யலாம் அல்லது வாந்தி எடுக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், இத்தகைய இருமல் தாக்குதல்கள் மிகவும் தீவிரமாக உருவாகின்றன, நாய்களின் மூச்சுக்குழாயில் ஒரு வெளிநாட்டு உடல் நுழைந்ததாக உரிமையாளர்கள் உணர்கிறார்கள். இருமல் படிப்படியாக paroxysmal ஆகிறது மற்றும் சுவாச பாதை இரண்டாம் சேதம் சேர்ந்து. மூச்சுத் திணறல் உருவாகிறது, சுவாச விகிதம் அதிகரிக்கிறது, உடல் சகிப்புத்தன்மை குறைகிறது. சுவாச அமைப்பில் சுமை அதிகரிக்கும் போது (உதாரணமாக, உடல் செயல்பாடு, அதிகரித்த வெப்பநிலை அல்லது ஈரப்பதம் காரணமாக), சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலும் இன்ட்ராட்ராஷியல் இன்டூபேஷன் பிறகு மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு உடல் செயல்பாடு அல்லது காலரில் ஒரு கூர்மையான இழுப்பு காரணமாகவும் ஏற்படலாம். செல்லப்பிராணி உரிமையாளர்கள், தங்கள் செல்லப்பிராணிகளின் நிலை மோசமடையும் என்று பயந்து, பெரும்பாலும் அவர்களின் உடல் செயல்பாடுகளை குறைக்கிறார்கள். இதன் விளைவாக, பல நாய்கள் அதிக எடை கொண்டவை மற்றும் உடற்பயிற்சி திறனை கணிசமாகக் குறைக்கின்றன. ஆசிரியரின் அவதானிப்புகளின்படி, அதிக எடை கொண்ட நாய்களில் சுவாச அமைப்பில் சுமை குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. பருமனான விலங்குகளில், மூச்சுக்குழாய் சரிவு (குறிப்பாக இருமல்) மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இலக்கியத்தில், மூச்சுக்குழாய் சரிவுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நாய்களில், 9% மட்டுமே கடுமையான பருமனாக (4) இருந்தனர்.

கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் சரிவு முன்னிலையில், நாய்கள் உத்வேகத்தின் மீது மூச்சுத் திணறலை அனுபவிக்கின்றன. விலங்கு கடுமையாக வீங்குகிறது, சிரமத்துடன் காற்றில் இழுக்கிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் காற்றுப்பாதைகளில் ஸ்ட்ரைடர் மற்றும் பிற கரடுமுரடான ரேல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இத்தகைய ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் சரிவு மற்றும் அதனுடன் இணைந்த குரல்வளை முடக்குதலின் சிறப்பியல்பு. லாரன்ஜியல் சாக்குகளின் வீக்கத்தின் வளர்ச்சியுடன், மேல் சுவாசக் குழாயின் அடைப்பு அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். இது ஒரு நிலையற்ற "wrenching" இருமல் மற்றும் உயர் உள்ளிழுக்கும் அழுத்தம் வடிவில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

படம் 2a. மூச்சுக்குழாயின் பிரிவுகள் மற்றும் சுவாசக் குழாயின் தனிப்பட்ட பிரிவுகளில் செயல்படும் அழுத்தம்: மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி வளிமண்டல அழுத்தம் மற்றும் தொராசிக்கு வெளிப்படும்.- ப்ளூரல்.

படம் 26. நீங்கள் உள்ளிழுக்கும்போது, ​​உதரவிதானம் விரிவடைந்து பின்னால் நகர்கிறது. இதன் விளைவாக, ப்ளூரல் குழியில் அழுத்தம் எதிர்மறையாகிறது. எதிர்மறை அழுத்தத்தின் அலை சுவாசக் குழாய் வழியாக பரவுகிறது மற்றும் வளிமண்டல காற்றை நுரையீரலுக்குள் செலுத்துகிறது. மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்களில், மூச்சுக்குழாய் அதன் நெகிழ்ச்சி மற்றும் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தாங்கும் திறனை இழக்கிறது. இதன் விளைவாக, உள்ளிழுக்கும் போது அது dorsoventral திசையில் விழுகிறது.

படம் 2c. வலுக்கட்டாயமாக வெளியேற்றுதல் அல்லது இருமல் மூலம், ப்ளூரல் அழுத்தம் நேர்மறையாக மாறும். இது மார்பில் காற்றுப்பாதைகள் திறப்பதை உறுதி செய்கிறது. இருப்பினும், குருத்தெலும்பு வளையங்கள் போதுமானதாக இல்லை என்றால், சரிவு ஏற்படுகிறது.

ஒரு நாய் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை உருவாக்கும் போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது தொராசி மூச்சுக்குழாய் சரிவினால் மோசமடைகிறது, இருமல் கடுமையானதாக மாறும், நிலையானது மற்றும் சளி உற்பத்தியுடன் சேர்ந்துள்ளது. அரிதாக, கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது தொராசி மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்கள் ஒத்திசைவுக்கு வழிவகுக்கும் தற்காலிக ஹைபோக்ஸீமியாவை அனுபவிக்கின்றன. இருமல் தாக்குதல்களின் போது பெரும்பாலும் இத்தகைய மயக்கம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், சில நாய்களில், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் ஹைபோக்ஸியாவின் வளர்ச்சிக்கு ஒத்திசைவு இரண்டாம் நிலை.

மருத்துவ பரிசோதனை

மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்கள் ஓய்வு நேரத்தில் ஆரோக்கியமான தோற்றத்தில் தோன்றும். இருமல் தாக்குதல்களின் போது கூட, அவர்களின் நிலை எச்சரிக்கையை ஏற்படுத்தாது. இருமல் தாக்குதல்களை (இதய செயலிழப்பு, நிமோனியா, சுவாசக் குழாயின் நியோபிளாம்கள்) ஏற்படுத்தும் நோய்க்குறியியல் முன்னிலையில் முறையான நோய்களின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட எந்த நாயும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு முழுமையான பொது மருத்துவ பரிசோதனையானது இருமல் ஏற்படுவதற்கான காரணத்தை தெளிவுபடுத்தும் மற்றும் இணைந்த நோய்களை அடையாளம் காணும்.

படம் 3.

10 வயது யார்க்ஷயர் டெரியரின் சுவாசக் குழாயின் இன்ஸ்பிரேட்டரி ரேடியோகிராஃப். நாய்க்கு 2 மாதங்களுக்கு இருமல் தாக்குதல்கள், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் சயனோசிஸ் இருந்தது. பக்கவாட்டுத் திட்டத்தில் பெறப்பட்ட ரேடியோகிராஃப், கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் சரிவைக் காட்டுகிறது, மூச்சுக்குழாயின் நுழைவாயில் வரை மார்பில் விரிவடைகிறது. தொராசிக் பெருநாடி சற்று விரிந்துள்ளது.டாக்டர் அன்னே பாபரின் எக்ஸ்ரே உபயம்)

சுவாச மண்டலத்தின் பரிசோதனையானது மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குரல்வளையை கவனமாக ஆஸ்கல்டேஷன் மற்றும் மென்மையான படபடப்புடன் தொடங்க வேண்டும். தொட்டுணரக்கூடிய குரல்வளை சாக்குகள் இருப்பது இந்த உறுப்பின் செயலிழப்பைக் குறிக்கிறது. சில ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மூச்சுக்குழாய் சரிவு (5, 6) கொண்ட 20-30% நாய்களில் இத்தகைய செயலிழப்பு உருவாகிறது. மூச்சுக்குழாயின் குறுகலான பகுதியில் காற்று ஓட்டத்தின் கொந்தளிப்பு மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்கல்டேஷன் போது கேட்கப்படும் சிறப்பியல்பு ஒலிகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது. மூச்சுக்குழாய் சரிவு உள்ள சில நாய்களில், மூச்சுக்குழாய் மிகவும் உணர்திறன் கொண்டது, எனவே தாக்குதலைத் தூண்டுவதைத் தடுக்க பரிசோதனையின் போது தீவிர கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் படபடக்கும் போது, ​​சில சந்தர்ப்பங்களில் சரிவு, அதன் குருத்தெலும்பு வளையங்களின் அதிகப்படியான இணக்கம் அல்லது மென்மையை அடையாளம் காண முடியும்.

பெரிய காற்றுப்பாதைகளின் சிக்கலற்ற சரிவு கொண்ட நாய்களில், நுரையீரலில் சுவாச ஒலிகள் பெரும்பாலும் இயல்பானவை. இருப்பினும், மூச்சுத் திணறல், விரைவான சுவாசம் மற்றும் உடல் பருமன் (இதன் விளைவாக சுவாச ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன) போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் ஆஸ்கல்டேட்டரி பரிசோதனையை நடத்துவது கடினம். கூடுதலாக, மேல் சுவாசக் குழாயில் வலுவான ஒலிகள் பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் ஒலிகளை மூழ்கடிக்கின்றன. நுரையீரலில் உள்ள நோயியல் சத்தங்கள் (மூச்சுத்திணறல் மற்றும் விசில்) பெரும்பாலும் நோயியலின் தன்மையைக் கண்டறிவதை சாத்தியமாக்குகின்றன. நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட அல்வியோலி அல்லது சளி-தடுக்கப்பட்ட காற்றுப்பாதைகள் வழியாக காற்று செல்வதைக் குறிக்கிறது. உத்வேகம் மீது மென்மையான மூச்சுத்திணறல் நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறியாக இருக்கலாம்; கடுமையான மற்றும் சத்தமாக மூச்சுத்திணறல் நிமோனியா மற்றும் நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கொண்ட நாய்களின் சிறப்பியல்பு. விசில் என்பது நீண்ட ஒலிகள், பொதுவாக மூச்சை வெளிவிடும் போது கேட்கும். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி கொண்ட விலங்குகளுக்கு அவை பொதுவானவை. சிறிய சுவாசக்குழாய்க்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி, சுவாசத்தின் போது வயிற்றுப் பதற்றம் ஆகும்.

சிறிய இன நாய்களுக்கு பெரும்பாலும் இதய வால்வு பற்றாக்குறை இருக்கும். இதன் விளைவாக, இதய முணுமுணுப்பு, ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் இருமல் ஏற்படுவதற்கான காரணங்களைக் கண்டறிவதை கடினமாக்குகிறது. இதய செயலிழப்பில் டாக்ரிக்கார்டியா பொதுவாகக் காணப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயின் நோய்களில், இதயத் துடிப்பு பொதுவாக பராமரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் கடுமையான சைனஸ் அரித்மியா உருவாகிறது. சுவாச அமைப்பு வலியுறுத்தப்படும் போது, ​​டாக்ரிக்கார்டியா அத்தகைய விலங்குகளில் தோன்றக்கூடும், இது நோயறிதலை கணிசமாக சிக்கலாக்குகிறது. இதய செயலிழப்பு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்பட்ட சிறிய நாய்களில் நோயைக் கண்டறிவது மிகவும் கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பரிசோதனை

மூச்சுக்குழாய் சரிவைக் கண்டறிதல் வரலாறு மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் செய்யப்படலாம் என்றாலும், நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்கின் பொதுவான மருத்துவ பரிசோதனையானது இணைந்த நோய்களைத் தீர்மானிக்கவும் தனிப்பட்ட சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் அவசியம். இணைந்த நோய்களைக் கண்டறிய, உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் சீரம் உயிர்வேதியியல் அளவுருக்கள் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனை உட்பட முழுமையான இரத்த பரிசோதனையை செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காட்சிப்படுத்தல் முறைகள்

மூச்சுக்குழாய் சரிவு நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும், நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் ஒருங்கிணைந்த நோய்களை அடையாளம் காணவும், ரேடியோகிராஃபி பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. வழக்கமாக, ரேடியோகிராஃப்கள் நிலையான கணிப்புகளில் பெறப்படுகின்றன, ஆனால் உள்ளிழுக்கும் மற்றும் வெளியேற்றும் போது வென்ட்ரோடோர்சல் திட்டத்தில் ரேடியோகிராஃப்களைப் பெறுவது நல்லது. முழு உத்வேகத்தின் போது பெறப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களில், கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயில் சரிவு தெளிவாகத் தெரியும். மூச்சுக்குழாயின் தொராசி பகுதியை விரிவாக்கலாம் (படம் 3, 4a). பிரதான மூச்சுக்குழாய், தொராசிக் மூச்சுக்குழாய் அல்லது கலவையின் சரிவு பொதுவாக முழு காலாவதியின் போது பெறப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களில் தெரியும். மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி பெருக்கப்படுகிறது (படம் 46).

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது இருமல் தாக்குதல் தூண்டப்பட்டால் நோயறிதலின் துல்லியம் அதிகரிக்கிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நிலையான ரேடியோகிராஃப்களில் இருந்து காற்றுப்பாதை இயக்கவியலை சரியாக விளக்குவது கடினம். சில ஆய்வுகளின்படி, ரேடியோகிராஃப்கள் 60-84% வழக்குகளில் மட்டுமே மூச்சுக்குழாய் சரிவைக் கண்டறிய முடியும் (4, 5). உணவுக்குழாய் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் தசைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று படுவதால் மூச்சுக்குழாயின் ரேடியோகிராஃபிக் காட்சிப்படுத்தல் பெரும்பாலும் கடினமாக உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையின் போது, ​​கீழே இருந்து மேல், ஒரு தரமற்ற திட்டத்தைப் பயன்படுத்துவது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த கணிப்பு கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயில் சரிந்த பகுதிகளை அடையாளம் காண முடியும், இருப்பினும் எக்ஸ்ரே கற்றை சரியாக இயக்குவது கடினமாக இருக்கலாம். நாய் நாய்களில் வெகுஜன ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது, ​​சுவாசக் குழாயின் நிலையற்ற சரிவு நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண முடியும். அதே முறையானது சுவாச சுழற்சியின் கட்டத்தை அடையாளம் காண முடியும், இதன் போது சரிவு உருவாகிறது.

படங்கள் 4. நீண்ட காலமாக இருமல் தாக்குதல்களால் பாதிக்கப்பட்ட 13 வயதான பூடில் சுவாசக் குழாயின் ரேடியோகிராஃப்கள்.

4a. உத்வேகத்தின் போது எடுக்கப்பட்ட எக்ஸ்ரே. மூச்சுக்குழாயின் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி பிரிவுகள் இலவசம். இடது மூச்சுக்குழாய் விட்டம் ஓரளவு சிறியதாக இருந்தாலும், முக்கிய மூச்சுக்குழாய்களும் இலவசம்.

46. ​​எக்ஸ்பிரேட்டரி எக்ஸ்ரே. தொராசிக் மூச்சுக்குழாயின் சரிவு தெளிவாகத் தெரியும். சரிவு முக்கிய மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மார்பெலும்புக்கு தொலைவில் உள்ள காற்றுப்பாதைகளையும் பாதிக்கிறது.

சமீபத்தில், மூச்சுக்குழாய் சரிவைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்பட்டது (7). அல்ட்ராசவுண்ட் மூலமானது கழுத்தில் அமைந்திருக்கும் போது, ​​கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் லுமினின் விட்டம் ஆய்வு மற்றும் சுவாச சுழற்சியின் போது அதன் மாற்றங்களின் இயக்கவியலை ஆவணப்படுத்துவது சாத்தியமாகும். ஃப்ளோரோஸ்கோபி செய்ய முடியாத சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் சரிவைக் கண்டறிய அல்ட்ராசவுண்ட் மிகவும் பொருத்தமான முறையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. துரதிருஷ்டவசமாக, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாய் சரிவுக்கு மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, கீழ் சுவாசக் குழாயின் ஒருங்கிணைந்த அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் தொற்றுநோய்களைக் கண்டறிவதை இது அனுமதிக்காது.

சிறிய இன நாய்களில், உடல் வகை அல்லது உடல் பருமன் காரணமாக, ரேடியோகிராபி மூலம் நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் திசுக்களில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவது கடினம். உதாரணமாக, அதிக எடை கொண்ட நாய்களில், மார்பு மற்றும் மீடியாஸ்டியாவில் கொழுப்பு படிவுகள் ஊடுருவல்கள் மற்றும் நுரையீரல்களின் தவறான தோற்றத்தை கொடுக்கலாம். பெரிகார்டியத்தில் கொழுப்பு குவிதல் மற்றும் உடல் பருமனுடன் தொடர்புடைய நுரையீரல் இயக்கம் குறைதல் ஆகியவை கார்டியோமெகலியின் இருப்பை தவறாக வழிநடத்தும். எனவே, மூச்சுக்குழாய் சரிவு உள்ள நாய்களில் இடைநிலை அடர்த்தி மற்றும் இதய அளவு மாற்றங்கள் எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும். ஒரு விலங்குக்கு இதய முணுமுணுப்பு இருந்தால், இதயத்தின் விளிம்பை ஆய்வு செய்வதில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் - இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி இடது மூச்சுக்குழாய் மூலம் சுருக்கப்படுவதால் சாத்தியமாகும். வென்ட்ரோலோரல் ரேடியோகிராஃப்களைப் பயன்படுத்தி, நீங்கள் நாயின் இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் நிலையை ஆய்வு செய்வது மட்டுமல்லாமல், அதன் உடல் பருமனின் அளவையும் மதிப்பீடு செய்யலாம். நாய் உரிமையாளர் மார்பை உள்ளடக்கிய கொழுப்பு அடர்த்தியான அடுக்கை சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். இது விலங்குகளின் எடையைக் குறைக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை அவருக்கு உணர்த்த உதவும்.

சுவாசக் குழாயிலிருந்து மாதிரிகளைப் பெறுதல்

சுவாசக் குழாயிலிருந்து மாதிரிகளைப் பெற, மூச்சுக்குழாய் கழுவுதல் அல்லது மூச்சுக்குழாய் அழற்சி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த இரண்டு நடைமுறைகளுக்கும் மயக்க மருந்து தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், அவற்றைச் செயல்படுத்துவது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இது சைட்டோலாஜிக்கல் அல்லது பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சிக்காக சுவாசக் குழாயின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து திரவ மாதிரிகளைப் பெற உங்களை அனுமதிக்கிறது. இந்த முறைகளைப் பயன்படுத்தி, சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவது மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட மருத்துவ அறிகுறிகளுக்கு அழற்சி எதிர்வினைகளின் பங்களிப்பை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். கழுவுதல் அல்லது ப்ரோன்கோஸ்கோபி செய்வதற்கு முன், மேல் சுவாசக் குழாயின் முழுமையான பரிசோதனை அவசியம். மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் சரிவுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம். மேல் சுவாசக் குழாயைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​குரல்வளை செயல்பாட்டின் நிலை, மென்மையான அண்ணத்தின் நீளம் மற்றும் குரல்வளை சாக்குகளின் வீக்கம் இல்லாத நிலையில் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை மேற்கொள்ள, டிரான்சோரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் வசதியானது (நெறிமுறை 1 ஐப் பார்க்கவும்). இந்த அணுகுமுறையால், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் குருத்தெலும்பு வளையங்களுக்கு சேதம் ஏற்படும் அபாயம் குறைவு. உட்செலுத்தலை எளிதாக்க, பொது மயக்க மருந்து அல்லது வலுவான மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. மியூகோசல் எரிச்சலைக் குறைக்க, மெல்லிய மலட்டு இன்ட்ராட்ராசியல் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மூச்சுக்குழாயில் ஒரு ஆய்வு செருகும் போது, ​​பாக்டீரியா மைக்ரோஃப்ளோரா மற்றும் மேல் சுவாசக் குழாயின் மியூகோசல் செல்கள் மூலம் விளைந்த மாதிரிகளை மாசுபடுத்தாமல் கவனமாக இருக்க வேண்டும். இந்த நடைமுறைக்கு ஆய்வு சுற்றுப்பட்டை பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. ஏரோபிக் பாக்டீரியாவை அடையாளம் காண, பெறப்பட்ட கழுவுதல் மாதிரிகள் பாக்டீரியாவியல் சாகுபடிக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்றுக்கான கலாச்சாரங்களையும் நீங்கள் செய்யலாம்.

பாக்டீரியாவியல் சோதனைகளின் முடிவுகளின் விளக்கம், லாவேஜின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு பெரிதும் எளிதாக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, ஆரோக்கியமான நாய்களில், குரல்வளை மலட்டுத்தன்மையற்றது, மேலும் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனையானது கழுவும் கலாச்சாரங்களில் பாக்டீரியா வளர்ச்சியை வெளிப்படுத்தலாம் (8) (அட்டவணை 1). கழுவும் போது செதில் வாய் செல்கள் மற்றும் பாக்டீரியாக்கள் கண்டறியப்பட்டால் சிமோன்சில்லாஒரு ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் போது, ​​பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரங்களில் இந்த பாக்டீரியா மற்றும் மைக்கோபிளாஸ்மாக்களின் வளர்ச்சியை எதிர்பார்க்கலாம். மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்களிடமிருந்து கழுவும் பாக்டீரியாவியல் கலாச்சாரம் பொதுவாக வெவ்வேறு இனங்களின் பல பாக்டீரியாக்களை வெளிப்படுத்துகிறது (அட்டவணை 1). இருப்பினும், இந்த நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியில் பாக்டீரியா தொற்று பங்கு இன்னும் தெளிவாக இல்லை.

மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட ஆரோக்கியமான நாய்கள் மற்றும் நாய்களின் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பாக்டீரியாவியல் ஆய்வின் முடிவுகள்

மூச்சுக்குழாய் சரிவின் தீவிரம்

தரம் I	மூச்சுக்குழாயின் குருத்தெலும்பு வளையங்கள் கிட்டத்தட்ட சாதாரண வளைய அமைப்பைப் பராமரிக்கின்றன. மூச்சுக்குழாய் லுமினுக்குள் முதுகுப்புற மூச்சுக்குழாய் சவ்வு ஒரு சிறிய விலகல் உள்ளது, இந்த லுமினின் விட்டம் 25% க்கு மேல் குறைகிறது.
தரம் II	குருத்தெலும்பு வளையங்கள் தட்டையானவை. நீட்டப்பட்ட முதுகெலும்பு மூச்சுக்குழாய் சவ்வு விலகல் காரணமாக, மூச்சுக்குழாய் லுமினின் விட்டம் தோராயமாக 50% குறைக்கப்படுகிறது.
தரம் III	குருத்தெலும்பு வளையங்கள் மிகவும் வலுவாக தட்டையானவை. மூச்சுக்குழாய் சவ்வின் தசைகள் வளையங்களின் உட்புறத்தைத் தொடுகின்றன. மூச்சுக்குழாய் லுமினின் விட்டம் 75% குறைக்கப்படுகிறது.
தரம் IV	மூச்சுக்குழாய் சவ்வின் தசைகள் மூச்சுக்குழாயின் லுமினை முழுமையாகத் தடுக்கின்றன. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், மூச்சுக்குழாய் லுமேன் இரட்டிப்பாகும்.

குறைந்த சுவாசக் குழாயில் உள்ள மைக்ரோஃப்ளோராவின் மாதிரிகளைப் பெற, ப்ரோன்கோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. ஒரு மூச்சுக்குழாய் பயன்படுத்தி, மேல் சுவாசக் குழாயிலிருந்து பாக்டீரியாவுடன் மாசுபடும் ஆபத்து இல்லாமல் மாதிரிகள் பெறலாம். கூடுதலாக, ரேடியோகிராபி மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி உறுதியான முடிவை அனுமதிக்காத சந்தர்ப்பங்களில் மூச்சுக்குழாய் சரிவைக் கண்டறிவதை ப்ரோன்கோஸ்கோபி உறுதிப்படுத்த முடியும். மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் (அட்டவணை 2) சேதமடைந்த குருத்தெலும்பு தடங்களின் இடம் மற்றும் பலவீனத்தின் அளவை நேரடியாக மதிப்பிடுவதற்கு ப்ரோன்கோஸ்கோபி உதவுகிறது. இது மூச்சுக்குழாய் சரிவின் தீவிரத்தை வகைப்படுத்துகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு தயாராகும் போது மிகவும் முக்கியமானது. ப்ரோன்கோஸ்கோபி சேதத்தின் இயக்கவியல் மற்றும் தன்மையைப் படிக்கவும், சளி சவ்வுகளின் வீக்கம் மற்றும் எரிச்சலின் பகுதிகளை அடையாளம் காணவும், தொராசி மூச்சுக்குழாயின் சரிவு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும் அல்லது மறுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எனவே, நுரையீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியில் காற்றுப்பாதை நோயின் பங்கை மதிப்பிடுவதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று மூச்சுக்குழாய் அழற்சி ஆகும்.

நாய்களில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியைப் பெறுவதற்கான நெறிமுறை

- ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்கு முன் நாய்க்கு ஆக்ஸிஜன் முகமூடியைக் கொடுங்கள்.

- மேல் சுவாசக் குழாயின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய ஒரு மயக்க மருந்தை வழங்கவும். சுவாசத்தின் போது குரல்வளையின் செயல்பாட்டைக் கவனியுங்கள். பொதுவாக, நாய்களில், உள்ளிழுக்கும் போது அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகள் பக்கவாட்டில் நகரும்.

— ஒரு மெல்லிய, மலட்டு எண்டோட்ராஷியல் குழாய் மூலம் விலங்குகளை உட்செலுத்தவும். உட்செலுத்தலின் போது, ​​மூச்சுக்குழாய்க்குள் செல்லும் போது ஆய்வு குரல்வளையைத் தொடவில்லை என்பதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள்.

- ஸ்டெர்னமின் நிலைக்கு ஒரு ஆய்வு மூலம், ஒரு மெல்லிய பாலிப்ரோப்பிலீன் மலட்டு வடிகுழாயை சுவாசக் குழாயில் செருகவும் (நீங்கள் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்துக்கு ஒரு குழாயைப் பயன்படுத்தலாம்). வடிகுழாயின் நீளம் 4 வது விலா எலும்பின் அளவை அடையக்கூடியதாக இருக்க வேண்டும்.

- வடிகுழாய் மூலம் 4-6 மில்லி மலட்டு உப்பு கரைசலை ஒரு ஊசி மூலம் செலுத்தவும். உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தை உறிஞ்சும் போது, ​​நாய் இருமல் அல்லது அதன் மார்பில் மசாஜ் செய்யுங்கள் - இது உறிஞ்சப்படும் கழுவும் அளவை அதிகரிக்கும்.

- தேவைப்பட்டால், உமிழ்நீரின் ஊசி மற்றும் உறிஞ்சுதலை மீண்டும் செய்யவும். 0.5-1 மில்லி கழுவுதல் பெற வேண்டியது அவசியம். பாக்டீரியாவியல் (மைக்கோபிளாஸ்மாக்கள் இருப்பதைத் தீர்மானிப்பது உட்பட) மற்றும் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு கழுவுதல் அனுப்பப்பட வேண்டும்.

- செயல்முறையை முடிப்பதற்கு முன், 1 மில்லி 1% லிடோகைன் கரைசலை மூச்சுக்குழாய் வடிகுழாயில் செலுத்துங்கள். இது இருமல் அனிச்சையை பலவீனப்படுத்தும்.

- தேவைப்பட்டால், நோயாளியை ஆக்ஸிஜன் அறையில் வைக்கவும்.

காற்றுப்பாதை பரிசோதனைக்கு நாய்களை தயார் செய்யும் போது, ​​அவை 5 நிமிடங்களுக்கு முன் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட வேண்டும். மயக்க மருந்து தொடங்குவதற்கு முன். மயக்க மருந்து பல்வேறு வழிகளில் வழங்கப்படலாம். இந்த வழக்கில் மயக்க மருந்தின் நோக்கம், ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது இருமல் பிரதிபலிப்பு மற்றும் எண்டோஸ்கோப்புக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுப்பதாகும். ஒரு மயக்க மருந்து முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​நீங்கள் நாயின் பொது ஆரோக்கியம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மயக்கத்தின் பண்புகள் (அதன் பக்க விளைவுகள்) ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட பெரும்பாலான நாய்கள் சிறிய இனங்கள் என்பதால், 4.5-5 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட ப்ரோக்கோஸ்கோப்களைப் பயன்படுத்துவது விரும்பத்தக்கது. சில நேரங்களில் நாய் மிகவும் சிறியதாக இருப்பதால், மயக்க மருந்தை வாயு மயக்க மருந்துகளால் நிர்வகிக்க முடியாது மற்றும் மூச்சுக்குழாய் இன்ட்ராட்ராஷியல் குழாய் வழியாக அனுப்ப முடியாது. இந்த வழக்கில், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குறைந்த சுவாசக் குழாயின் மூச்சுக்குழாய் பரிசோதனையின் போது வாயு மயக்க மருந்துகளுடன் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​நாய் வெளியேற்றப்பட வேண்டும்.

ப்ரோன்கோஸ்கோபி செய்ய, நாயை அதன் முதுகில் வைத்து, கன்னத்தின் கீழ் ஒரு சிறிய தலையணையை வைக்க வேண்டும். செயல்முறையின் போது திறந்த நிலையில் வாயை சரிசெய்ய, 2 பெரிய வாய் திறப்பாளர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முதலில், குரல்வளை மற்றும் மேல் சுவாசக்குழாய் ஒரு மூச்சுக்குழாய் பயன்படுத்தி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாயில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, அதன் சரிவின் அளவு மற்றும் இயக்கவியல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படம் 5). ப்ரோன்கோஸ்கோப்பின் மீதமுள்ள வெளிப்புறத்தில் உள்ள மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்தி, மூச்சுக்குழாயின் சரிந்த பகுதியின் நீளம் அல்லது குருத்தெலும்பு வளையங்களின் எண்ணிக்கையை நீங்கள் தீர்மானிக்க முடியும், அதன் அமைப்பு தொந்தரவு செய்யப்படுகிறது. சுவாசக் குழாயின் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் பகுதியில் ஒரு மூச்சுக்குழாய் செருகப்பட்ட பிறகு, முக்கிய மூச்சுக்குழாய் ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான மூச்சுக்குழாய் திறந்திருக்கும் மற்றும் ஒரு சுற்று அல்லது நீள்வட்ட குறுக்குவெட்டு உள்ளது

(படம் 6). சுவாசத்தின் போது காற்றுப்பாதைகளின் விட்டம் சிறிது மாற வேண்டும், மேலும் அவற்றில் உள்ள சுரப்புகளின் அளவு குறைவாக இருக்க வேண்டும். பொதுவான காற்றுப்பாதை சரிவு உள்ள நாய்களில், இந்த காற்றுப்பாதைகளின் லுமினின் வடிவம் மாறுபடும். கூடுதலாக, இந்த லுமன்களின் மூடல் வலுக்கட்டாயமற்ற சுவாசத்துடன் கூட அவற்றில் தெளிவாகத் தெரியும் (படம் 7).

ப்ரோன்கோஸ்கோபிக்கு உட்பட்ட அனைத்து நாய்களிடமிருந்தும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (பிஏஎல்) சேகரிக்கப்பட வேண்டும். இது ஒரு மூச்சுக்குழாய் பயன்படுத்தி பெறப்படுகிறது மற்றும் பாக்டீரியா அல்லது மைக்கோய்லேஸ்கள், அத்துடன் அழற்சியின் அறிகுறிகளுடன் தொற்றுநோயைக் கண்டறிய பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பெறப்பட்ட BAL திரவத்தின் பாக்டீரியாவியல் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், விலங்குக்கு பொருத்தமான ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் / அல்லது அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை (9) பரிந்துரைக்கப்படலாம். BAL ஐப் பெற, மூச்சுக்குழாய் சிறிய மூச்சுக்குழாயில் கவனமாகச் செருகப்பட்டு, 10-20 மில்லி மலட்டு உப்பு அதன் பயாப்ஸி சேனல் மூலம் செலுத்தப்படுகிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தை உறிஞ்சுவது கைமுறையாக, தீவிர கவனத்துடன் அல்லது மாதிரி பொறியுடன் இயந்திர உறிஞ்சுதலைப் பயன்படுத்தலாம். உட்செலுத்தப்பட்ட திரவத்தின் 40-60% அளவை உறிஞ்சுவது பொதுவாக சாத்தியமாகும். பொதுவாக, BAL இல் ஒரு மில்லிக்கு சுமார் 300 லுகோசைட்டுகள் உள்ளன, அவற்றில் 70-80% அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், 5-6% லிம்போசைட்டுகள். 5-6% - நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் 5-6% - ஈசினோபில்ஸ். ஒரு அழற்சி எதிர்வினையின் அறிகுறி நியூட்ரோபில்களின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு ஆகும். செப்டிக் நியூட்ரோபில்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் உயிரணுக்களில் பாகோசைட்டோஸ் பாக்டீரியா இருப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டு நோய்த்தொற்றின் உண்மையை நிறுவ முடியும்.

படம் 5. II-III டிகிரி. ப்ரோன்கோஸ்கோபியின் போது ஆக்ஸிஜன் விநியோகத்தை உறுதிப்படுத்த ஒரு மலட்டு ரப்பர் வடிகுழாய் பயன்படுத்தப்பட்டது. குருத்தெலும்பு வளையங்கள் தட்டையானவை, இதன் விளைவாக மூச்சுக்குழாயின் முதுகெலும்பு பகுதி (படத்தின் குறியின் கீழ்) நீட்டப்படுகிறது.

JeffD இன் புகைப்பட உபயம். பே, டி.வி.எம். MS, மிசோரி பல்கலைக்கழகம், கொலம்பியா. அமெரிக்கா

மூச்சுக்குழாய் சரிவு உள்ள நாய்களில் ப்ரோன்கோஸ்கோபி ஒரு ஆபத்தான செயல்முறையாகும். மூச்சுக்குழாய் அதிக உணர்திறன் கொண்ட பருமனான நாய்களில் சிக்கல்களின் ஆபத்து குறிப்பாக அதிகமாக உள்ளது. சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்க, விலங்கு மெதுவாக மயக்க மருந்திலிருந்து வெளியே கொண்டு வரப்பட வேண்டும், ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டப்பட்ட சூழலை வழங்குகிறது. மூச்சுக்குழாய் அகற்றும் முன், 1% லிடோகைன் கரைசலில் 1 மில்லி தூர மூச்சுக்குழாயில் செலுத்தப்படலாம். இது இருமல் அனிச்சையை பலவீனப்படுத்தும்.

மருந்து சிகிச்சை

காற்றுப்பாதை அடைப்பு காரணமாக ஒரு நாய் கடுமையான மூச்சுத்திணறலை வெளிப்படுத்தினால், நோயறிதல் பரிசோதனையின் அழுத்தம் குறைந்தபட்சமாக இருக்க வேண்டும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், விலங்குகளை ஆபத்தான நிலையில் இருந்து அகற்ற, நீங்கள் அதை ஆக்ஸிஜன் அறையில் வைத்து லேசான மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். உதாரணமாக, ஒவ்வொரு 4-6 மணி நேரத்திற்கும் பியூடோபனோல் (0.05-1 மி.கி./கி.கி.) மற்றும் அசெப்ரோமசைன் (0.01-0.1 மி.கி./கி.கி.) ஆகியவற்றின் தோலடி நிர்வாகம் நாயை அமைதிப்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அதன் இருமல் தாக்குதலையும் நிறுத்தலாம். இந்த மருந்துகளின் கலவையில் சில எச்சரிக்கைகள் தேவை என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் இது இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான குறைவு ஏற்படலாம். பயன்பாட்டின் தொடக்கத்தில், கொடுக்கப்பட்ட விலங்கின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க மருந்துகளின் குறைந்தபட்ச அளவைப் பயன்படுத்த வேண்டும். விரும்பத்தகாத விளைவுகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை என்றால், தேவைப்பட்டால், எதிர்காலத்தில் அளவை அதிகரிக்கலாம். உங்கள் நாய்க்கு மூச்சுக்குழாயில் கடுமையான வீக்கம் அல்லது குரல்வளை வீக்கம் இருந்தால், அவருக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்ட ஒரு குறுகிய-செயல்பாட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டின் ஒரு டோஸ் கொடுக்கப்பட வேண்டும்.

நாய்களில் மூச்சுக்குழாய் சரிவுக்கான நீண்டகால சிகிச்சையானது நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளில் அதிகரிப்பைத் தூண்டும் காரணிகளை பலவீனப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, மூச்சுக்குழாய் வளையங்களின் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட முறைகள் எதுவும் இல்லை, எனவே நோய்வாய்ப்பட்ட நாயில் நோயை அதிகரிக்கும் ஆபத்து அதன் வாழ்நாள் முழுவதும் உள்ளது. சுவாசக்குழாய் தொற்று கண்டறியப்பட்டால், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் தேர்வு நோயாளியின் நுண்ணுயிர் நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று கண்டறியப்பட்டால், செல் சுவர் இல்லாத நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் டாக்ஸிசைக்ளின், குளோராம்பெனிகால் மற்றும் என்ரோஃப்ளோக்சசின். சுவாசக் குழாயை கிருமி நீக்கம் செய்ய, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் 7-10 நாள் படிப்பு பொதுவாக போதுமானது, ஆனால் நிமோனியா முன்னிலையில், ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையின் காலம் 3 முதல் 6 வாரங்கள் வரை இருக்கலாம்.

கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் குறுகிய கால சிகிச்சை அவசியம். பொதுவாக, நோயாளிக்கு 3-7 நாட்களுக்கு 0.5 mg/kg/day அளவுகளில் ப்ரெட்னிசோன் அல்லது ப்ரெட்னிசோலோன் கொடுக்கப்படுகிறது. மூச்சுக்குழாய் சரிவு காரணமாக ஒரு நாய்க்கு நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சையின் நீண்ட படிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்துகள் பெரிய அளவுகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வீக்கம் நிவாரணம் மற்றும் தொற்று நீக்கப்பட்ட பிறகு, இருமல் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் காற்றுப்பாதை சேதத்தின் சுழற்சியை உடைக்க அதன் ஒடுக்கம் அவசியம். பொதுவாக, மூச்சுக்குழாய் சரிவு கொண்ட நாய்களில் இருமல் அடக்குவதற்கு போதை மருந்துகளின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது. இருமலை ஹைட்ரோகோலன் (0.22 mg/kg 2-3 முறை ஒரு நாளைக்கு) அல்லது பூட்டோர்பனால் (தேவைப்பட்டால் 0.55-1.1 mg/kg) மூலம் திறம்பட அடக்கலாம். OS க்கு(10) பாடத்திட்டத்தின் தொடக்கத்தில், இந்த மருந்துகளின் அளவு ஒவ்வொரு நாய்க்கும் தனித்தனியாக இருமலை அதிகபட்சமாக அடக்கும் வகையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது.நோரிசெப்டர்கள் மூச்சுக்குழாய்கள் அல்ல, ஆனால் அவை சிறிய காற்றுப்பாதைகளை விரிவுபடுத்துகின்றன மற்றும் அவற்றில் காற்று பரிமாற்றத்தை எளிதாக்குகின்றன. மூச்சை வெளியேற்றுதல். இதன் விளைவாக, தொராசி மூச்சுக்குழாய் சரிவு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைகிறது. தியோபிலின் பல்வேறு வடிவங்களின் சிறப்பு பார்மகோகினெடிக் ஆய்வுகள், வெவ்வேறு நிறுவனங்களால் தயாரிக்கப்படும் இரண்டு நீண்டகால தியோபிலின் தயாரிப்புகள் நாய்களின் இரத்தத்தில் போதுமான அளவு அதிக செறிவு மருந்தை நீண்ட காலத்திற்கு பராமரிப்பதை உறுதி செய்கின்றன. தியோபிலின் வழக்கமான வடிவங்களும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் அவற்றின் செயல்திறன் குறிப்பிடப்பட்ட நீண்ட-செயல்பாட்டு தயாரிப்புகளை விட மிகவும் குறைவாக உள்ளது. நாய்களில் மூச்சுக்குழாய் சிதைவுக்கு, பீட்டா-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி அகோனிஸ்டுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: டெர்புடலின் (1.25-5 மி.கி./கி.கி.<гол- 2-3 раза вдень) и альбутерол (50 мкг/кг 3 раза в день). Следует помнить, что применение бронхорасширяющих средств любого типа может привести к побочным эффектам, например, повышенной нервозности и возбудимости животных, тахикардии, желудочно-кишечным расстройствам.

மூச்சுக்குழாய் சரிவு உள்ள அனைத்து நாய்களுக்கும் ஊட்டச்சத்து சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. உடல் எடையைக் குறைப்பது, எடுத்துக்காட்டாக, சுவாச அமைப்பில் சுமைகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இந்த இலக்கை அடைய, விலங்குகள் பொதுவாக ஆயத்த குறைந்த கலோரி உணவுகளுக்கு மாற்றப்படுகின்றன, இது ஆரோக்கியமான நாய்களின் ஆற்றல் தேவைகளில் சுமார் 60% வழங்குகிறது. எடை இழப்புக்கான சிறந்த விகிதம் (வாரத்திற்கு உடல் எடையில் 2-3%) உரிமையாளரை விரைவாக நாயின் எடையை இயல்பாக்க அனுமதிக்கிறது. விலங்குகளின் உடல் செயல்பாடுகளை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும் - இது சாதாரண உடல் எடையை அடைவதை எளிதாகவும் வேகமாகவும் செய்கிறது. வெப்பமான மற்றும் ஈரப்பதமான காலநிலையில் உடல் செயல்பாடுகளை குறைந்தபட்சமாகக் குறைப்பது நல்லது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் காலரை ஒரு சேணத்துடன் மாற்றவும். இது நோயின் திடீர் அதிகரிப்பைத் தவிர்க்கும்.

அறுவை சிகிச்சை

கர்ப்பப்பை வாய் மூச்சுக்குழாயின் சரிவு ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்ட குருத்தெலும்பு வளையங்களின் புரோஸ்டெடிக்ஸ் பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சை சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் அல்லது விலங்குகள் பலவீனமான நிபந்தனைக்குட்பட்ட அனிச்சைகளை அனுபவிக்கும் போது மற்றும் சுவாச பிரச்சனைகளால் மயக்கமடைந்தால் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு மருத்துவ அறிகுறிகளை கணிசமாக பலவீனப்படுத்துகிறது: இருமல் மறைந்துவிடும், சுவாசம் சுதந்திரமாகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய குரல்வளை முடக்குதலுக்கு டிராக்கியோஸ்டமி தேவைப்பட்டாலும், நாய் உரிமையாளர்கள் பொதுவாக அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் திருப்தி அடைவதாக ஒரு ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது.

மேல் காற்றுப்பாதை அடைப்பு உள்ள நாய்களுக்கு, அடைப்புக்கான காரணத்தை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது அவசியம். எடுத்துக்காட்டாக, மென்மையான அண்ணத்தை சுருக்கி, குரல்வளையின் அரிட்டினாய்டு குருத்தெலும்புகளை வெளியிடுவது மூச்சுக்குழாய் வீழ்ச்சியின் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

சிறிய இன நாய்களில் மூச்சுக்குழாய் சரிவு பொதுவானது மற்றும் நீண்ட கால சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட விலங்குகள் உடல் எடையைக் குறைக்கவும், இருமல் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தவும் அறிவுறுத்தப்படுகின்றன. ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பத்திலும், மூச்சுக்குழாய் சரிவின் போக்கை சிக்கலாக்கும் மேல் மற்றும் கீழ் சுவாசக் குழாயின் ஒத்த நோய்களைக் கண்டறிந்து அகற்றுவதும் முக்கியம்.

சைட்டோலாஜிக்கல், நுண்ணுயிரியல், உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகளுக்கு நுரையீரலின் சிறிய மூச்சுக்குழாய் (மூச்சுக்குழாய்கள்) மற்றும் அல்வியோலர் கட்டமைப்புகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து கழுவுதல் பெறுவதற்கான ஒரு மூச்சுக்குழாய் நுட்பமாகும். சில நேரங்களில் அதிகப்படியான சுரக்கும் தூய்மையான உள்ளடக்கங்களிலிருந்து வீக்கமடைந்த காற்றுப்பாதைகளை சுத்தப்படுத்த மருத்துவ நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கால்நடை நடைமுறையில், பெறப்பட்ட பொருளின் சைட்டோலாஜிக்கல் பகுப்பாய்வை நடத்துவதற்கும், பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனைக்கும் இந்த கண்டறியும் முறையைப் பயன்படுத்துகிறோம். எனவே, நோயறிதலில் மூச்சுக்குழாய் சளியை உருவாக்கும் உயிரணுக்களின் தரமான/அளவு மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது (உதாரணமாக, நோயாளிக்கு ஈசினோபிலிக் அல்லது நியூட்ரோஃபிலிக் வீக்கம் அதிகமாக உள்ளது). மேலும், மூச்சுக்குழாயின் மேற்பரப்பை எந்த நோய்க்கிருமி காலனித்துவப்படுத்துகிறது மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு கண்டறியப்பட்ட நுண்ணுயிரிகளின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க ஊட்டச்சத்து ஊடகங்களில் இதன் விளைவாக வரும் பொருள் விதைக்கப்படுகிறது.

ஆய்வு எப்போது சரியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

மிக பெரும்பாலும், நாள்பட்ட இருமல் தாக்குதல்களின் வரலாற்றைக் கொண்ட விலங்குகள் (அறிகுறிகளின் ஆரம்பம் 1 மாதத்திற்கு முன்பே குறிப்பிடப்பட்டது), அவ்வப்போது ஏற்படும் சத்தமான சுவாசம், மூச்சுத் திணறல் தாக்குதல்கள் மற்றும் பலவற்றை கால்நடை மருத்துவரிடம் கொண்டு வரப்படுகின்றன.

சுவாரஸ்யமாக, மார்பு எக்ஸ்ரே அல்லது முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை அல்லது நாசி துணியால் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியிலிருந்து பூனை ஆஸ்துமாவை வேறுபடுத்த முடியாது. மார்பு எக்ஸ்ரேயில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறிப்பிடப்படாதவை: ஒரு விதியாக, அவை மூச்சுக்குழாய் அல்லது மூச்சுக்குழாய்-இன்டர்ஸ்டீடியல் வடிவத்தின் அதே வகை விரிவாக்கம் ஆகும். மேல் சுவாசக் குழாயின் மேற்பரப்பில் இருந்து கழுவுவதைப் பொறுத்தவரை, மூச்சுக்குழாய்கள் மற்றும் நாசி பத்திகளின் சளி சவ்வுகளின் மட்டத்தில் உள்ள நுண்ணுயிர் நிலப்பரப்பு மிகவும் வேறுபட்டது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் கண்ணின் வெண்படலத்தின் மேற்பரப்பில் மைக்கோபிளாஸ்மா கண்டறியப்பட்டால். , இந்த நோய்க்கிருமி மூச்சுக்குழாயின் மட்டத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது என்று சொல்ல எங்களுக்கு உரிமை இல்லை.

நாய்களில், நாள்பட்ட இருமல் BAL ஐப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படலாம். இவ்வாறு, நாய் இருமல் மிகவும் மாறுபட்ட நோய்களின் அறிகுறியாக இருக்கலாம், உதாரணமாக, தொற்று மற்றும் இடியோபாடிக் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மார்பு எக்ஸ்ரேயில் அதே மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது, ஆனால் முற்றிலும் மாறுபட்ட சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. நாய்க்குட்டிகள் மற்றும் இளம் நாய்களில் ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சைக்கு பயனற்ற கடுமையான நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான மிகவும் மதிப்புமிக்க முறை. எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, நிலையான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு விதிமுறைக்கு எந்த நோய்க்கிருமியை எதிர்க்கிறது என்பதை துல்லியமாக தீர்மானிக்க பாக்டீரியாவியல் ஆராய்ச்சி உங்களை அனுமதிக்கிறது. தேவையான மற்றும் குறிப்பிட்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை துல்லியமாகவும் விரைவாகவும் தேர்ந்தெடுக்கவும் முடியும்.

கூடுதலாக, முறையைப் பயன்படுத்தி, ஈசினோபிலிக் நுரையீரல் ஊடுருவல் நோய்க்குறியை நாம் விலக்கலாம், இது இளம் விலங்குகளில் உருவாகிறது மற்றும் தாக்குதல்களை நிறுத்த ஆக்கிரமிப்பு ஸ்டீராய்டு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் செயலில் உள்ள பாக்டீரியா செயல்முறைக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஸ்டெராய்டுகள் நோயாளியைக் கொல்லக்கூடும்.

ஆய்வு எவ்வாறு சரியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது?

மூச்சுக்குழாய் மேற்பரப்பில் இருந்து ஸ்வாப்களை சேகரிக்க, நாங்கள் ப்ரோன்கோஸ்கோபி முறையைப் பயன்படுத்துகிறோம். ஒரு மூச்சுக்குழாய் தோராயமாக 2-3 வரிசை மூச்சுக்குழாய் நிலைக்குச் செருகப்படுகிறது, இது மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் மேற்பரப்பை ஆய்வு செய்வதையும், சுவாசக் குழாயில் நுழைந்த வெளிநாட்டு பொருட்களை விலக்குவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, செயலில் இயங்கும் போது. . அடுத்து, ப்ரோன்கோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, ஒரு சிறிய அளவிலான மலட்டுத் தீர்வை உட்செலுத்துகிறோம், மிக விரைவாக அதை திரும்பப் பெறுகிறோம். இதன் விளைவாக வரும் பொருள் நுண்ணோக்கின் கீழ் ஆய்வு செய்யப்பட்டு சிறப்பு ஊடகங்களில் பூசப்படுகிறது.

முறை பாதுகாப்பு

Bronchoalveolar lavage பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது, நோயறிதலைச் செய்வதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் பெரும்பாலும் ஒரு சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டுள்ளது. குணாதிசயமாக, செயல்முறைக்குப் பிறகு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு இருமல் மறைந்துவிடும். குறைந்தபட்ச மயக்க மருந்து (மயக்க மருந்து) தேவைப்படுகிறது. குறிப்பிட்ட தயாரிப்பை மேற்கொள்ளும் போது, ​​எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை.

ஏன் இந்த ஆராய்ச்சி?

நாள்பட்ட, நீடித்த, முற்போக்கான இருமல் அடிக்கடி மீளமுடியாத, கடுமையான மூச்சுக்குழாய் பிரச்சனைகளின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்வது மிகவும் முக்கியம், இது நன்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையுடன் கூட, சிகிச்சைக்கு சரியாக பதிலளிக்காது. ஃபெலைன் ஆஸ்துமா திடீர் மரணத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. எனவே, சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது ஆரம்ப கட்டத்தில் சிக்கல்களை அகற்றி, உங்கள் செல்லப்பிராணியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தும்.

கால்நடை மருத்துவர்
ஃபிலிமோனோவா டி.எம்.