நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்

நோயறிதலில் சிரமங்கள் நோயின் வித்தியாசமான போக்கில் எழுகின்றன, பித்தப்பை மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்கள் மற்றும் சிக்கல்களுடன் இணையாக இல்லாதபோது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்கட்டுப்படுத்தப்படாத பெரிட்டோனிட்டிஸ், கடுமையான போதை மற்றும் வயிற்று வலியின் பரவலான தன்மை காரணமாக பெரிட்டோனிட்டிஸின் மூலத்தை தீர்மானிக்க இயலாது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் கண்டறியும் பிழைகள் 12-17% வழக்குகளில் ஏற்படுகின்றன. பிழையான நோயறிதல்களில் கடுமையான குடல் அழற்சி, துளையிடப்பட்ட இரைப்பை அல்லது சிறுகுடல் புண், கடுமையான கணைய அழற்சி, குடல் அடைப்பு மற்றும் பிற போன்ற வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான நோய்களைக் கண்டறியலாம். சில நேரங்களில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயறிதல் வலது பக்க ப்ளூரோநிமோனியா, பாரானெப்ரிடிஸ், பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் செய்யப்படுகிறது. நோயறிதலில் உள்ள பிழைகள் தவறான சிகிச்சை முறை மற்றும் தாமதமான அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு வழிவகுக்கும்.

பெரும்பாலும் அன்று முன் மருத்துவமனை நிலைகடுமையான பித்தப்பை அழற்சிக்கு பதிலாக, கடுமையான குடல் அழற்சி, குடல் அடைப்பு மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. நோயாளிகள் மருத்துவமனைக்குப் பரிந்துரைக்கப்படும்போது, ​​60 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளின் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது வயதானவர்களில் (10.8%) கண்டறியும் பிழைகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் செய்யப்பட்ட இந்த வகையான பிழைகள், ஒரு விதியாக, எந்த சிறப்பு விளைவுகளையும் ஏற்படுத்தாது, ஏனெனில் மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள ஒவ்வொரு நோயறிதலும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனையில் நோயாளிகளின் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான முழுமையான அறிகுறியாகும். இருப்பினும், அத்தகைய தவறான நோயறிதல் மருத்துவமனையில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், இது தீவிரமான தந்திரோபாய மற்றும் தொழில்நுட்ப தவறான கணக்கீடுகளுக்கு காரணமாக இருக்கலாம் (தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அணுகல், இரண்டாவதாக மாற்றப்பட்டதை தவறாக அகற்றுதல் vermiform appendixமற்றும் பல.). அதனால்தான் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக ஒத்த நோய்களுக்கு இடையில் வேறுபட்ட நோயறிதல் குறிப்பாக நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியிலிருந்து கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினமான மருத்துவ பணியாகும். பித்தப்பை குறைவாக இருக்கும் போது மற்றும் அதன் வீக்கம் கடுமையான குடல் அழற்சியை உருவகப்படுத்துகிறது அல்லது மாறாக, குடல்வால் அதிகமாக இருக்கும் போது வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம் (சுபபேடிக்) கடுமையான குடல் அழற்சி மருத்துவ ரீதியாக கடுமையான பித்தப்பை அழற்சிக்கு பல வழிகளில் ஒத்திருக்கிறது.

நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் பெரும்பாலும் வயதான நோயாளிகளை பாதிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். அனமனிசிஸில், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியின் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களை குணாதிசயமான கதிர்வீச்சுடன் கொண்டுள்ளனர், மேலும் சில சந்தர்ப்பங்களில் பித்தப்பை அழற்சியின் நேரடி அறிகுறிகள். கடுமையான குடல் அழற்சியின் வலி கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸைப் போல தீவிரமாக இருக்காது மற்றும் வலது தோள்பட்டை இடுப்பு, தோள்பட்டை மற்றும் ஸ்கேபுலாவுக்கு பரவாது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை, மற்ற விஷயங்கள் சமமாக இருப்பது, பொதுவாக மிகவும் கடுமையானது. கடுமையான குடல் அழற்சியில் வாந்தியெடுத்தல் ஒரு முறை, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் இது மீண்டும் நிகழ்கிறது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு பரிசோதனையானது, இந்த நோய்களில் ஒவ்வொன்றின் வலி மற்றும் தசை பதற்றம் ஆகியவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கலை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது. வயிற்று சுவர். விரிவாக்கப்பட்ட மற்றும் வலிமிகுந்த பித்தப்பை இருப்பது கண்டறியும் சந்தேகங்களை முற்றிலும் நீக்குகிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் மிகவும் பொதுவானது: கோலெலிதியாசிஸின் அனமனெஸ்டிக் அறிகுறிகள், உணவில் ஒரு பிழைக்குப் பிறகு நோயின் கடுமையான தொடக்கம், மேல் அடிவயிற்றில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல், மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி. கடுமையான கணைய அழற்சியின் தனித்துவமான அம்சங்கள்: வலியின் இறுக்கமான தன்மை, எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் கூர்மையான வலி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மிகக் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, பித்தப்பை விரிவாக்கம் இல்லாதது, டயஸ்டாசூரியா, நோயாளியின் பொதுவான நிலையின் தீவிரம், இது குறிப்பாக சிறப்பியல்பு. கணைய நசிவு.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் காணப்படுவதாலும், வீக்கம் மற்றும் மலத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்வதன் மூலம் குடல் பரேசிஸின் அறிகுறிகள் அடிக்கடி இருப்பதால், கடுமையான அடைப்புக்குரிய குடல் அடைப்பு சந்தேகிக்கப்படலாம். பிந்தையது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், எதிரொலிக்கும் பெரிஸ்டால்சிஸ், "ஸ்பிளாஷிங் சத்தம்", பாசிட்டிவ் வால் அறிகுறி மற்றும் கடுமையான குடல் அடைப்புக்கான பிற குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுடன் உள்ளூர்மயமாக்கல் இயல்புக்கு மாறான வலியின் தசைப்பிடிப்பு தன்மையால் வேறுபடுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஒரு ஆய்வு ஃப்ளோரோஸ்கோபி ஆகும், இது குடல் சுழல்கள் ("உறுப்பு குழாய்களின்" அறிகுறி) மற்றும் திரவ அளவுகள் (க்ளோய்பர் கப்ஸ்) ஆகியவற்றின் விரிவாக்கத்தை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண்களின் மருத்துவப் படம் மிகவும் சிறப்பியல்பு ஆகும், இது அரிதாகவே கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுகிறது. விதிவிலக்கு துளையிடல் மூடப்பட்டிருக்கும், குறிப்பாக இது ஒரு சப்ஹெபடிக் சீழ் உருவாவதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருந்தால். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், புண்களின் வரலாற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும், எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் "குத்து" வலியுடன் நோயின் மிகக் கடுமையான தோற்றம் மற்றும் வாந்தி இல்லாதது. எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மூலம் குறிப்பிடத்தக்க நோயறிதல் உதவி வழங்கப்படுகிறது, இது வயிற்று குழியில் இலவச வாயு இருப்பதை அடையாளம் காண உதவுகிறது.

சிறுநீரக பெருங்குடல், அத்துடன் வலது சிறுநீரகம் மற்றும் பெரினெஃப்ரிக் திசுக்களின் அழற்சி நோய்கள் (பைலோனெப்ரிடிஸ், பாரானெப்ரிடிஸ் போன்றவை) வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலியுடன் சேர்ந்து அதனால் கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் மருத்துவப் படத்தை உருவகப்படுத்தலாம். இது சம்பந்தமாக, நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் போது, ​​​​சிறுநீரக வரலாற்றில் கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம், சிறுநீரக பகுதியை கவனமாக ஆய்வு செய்வது அவசியம், சில சந்தர்ப்பங்களில் சிறுநீர் அமைப்பு (சிறுநீரக பகுப்பாய்வு, வெளியேற்ற யூரோகிராபி, குரோமோசைஸ்டோஸ்கோபி, முதலியன).

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் கருவி கண்டறிதல்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் தவறான நோயறிதல்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பது நடைமுறை அறுவை சிகிச்சையில் ஒரு முக்கியமான பணியாகும். அல்ட்ராசவுண்ட், லேப்ராஸ்கோபி மற்றும் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி (RPCP) போன்ற நவீன கண்டறியும் முறைகளின் பரவலான பயன்பாட்டினால் மட்டுமே இதை வெற்றிகரமாக தீர்க்க முடியும்.

பித்தப்பைச் சுவர் தடித்தல் மற்றும் அதைச் சுற்றி எதிரொலி-எதிர்மறை விளிம்பு (சுவரை இரட்டிப்பாக்குதல்) (படம் 9) ஆகியவை கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் எதிரொலி அறிகுறிகளாகும்.

அரிசி. 9. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்ட்ராசவுண்ட் படம். பித்தப்பைச் சுவரின் தடித்தல் (கருப்பு மற்றும் வெள்ளை அம்புகளுக்கு இடையில்) மற்றும் அதைச் சுற்றி ஒரு சிறிய அளவு திரவம் (ஒற்றை வெள்ளை அம்பு)

"கடுமையான அடிவயிற்றுக்கு" லேபராஸ்கோபியின் உயர் கண்டறியும் துல்லியம், வேறுபட்ட நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காக இந்த முறையை பரவலாகப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான லேபராஸ்கோபிக்கான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

1. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் முடிவற்ற மருத்துவப் படம் மற்றும் பிற கண்டறியும் முறைகளால் காரணத்தை நிறுவ இயலாமை காரணமாக நோயறிதலின் நிச்சயமற்ற தன்மை " கடுமையான வயிறு».

2. அழற்சி மாற்றங்களின் தீவிரத்தை மருத்துவ முறைகள் மூலம் தீர்மானிப்பதில் உள்ள சிரமங்கள் பித்தப்பைமற்றும் அதிக அளவு அறுவை சிகிச்சை ஆபத்து உள்ள நோயாளிகளுக்கு வயிற்று குழி.

3. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் "மங்கலான" மருத்துவப் படத்துடன் சிகிச்சை முறையை (பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சை) தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளின்படி லேபராஸ்கோபியை மேற்கொள்வது நோயறிதல் மற்றும் நோயின் ஆழத்தை மட்டும் தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது. உருவ மாற்றங்கள்பித்தப்பை மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் பரவல், ஆனால் சிகிச்சை மற்றும் தந்திரோபாய சிக்கல்களை சரியாக தீர்க்கவும். லேபராஸ்கோபியின் போது ஏற்படும் சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை அல்லது கோலாங்கிடிஸ் மூலம் சிக்கலாக இருக்கும்போது, ​​அவற்றின் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்பு நிலை பற்றிய துல்லியமான தகவலை அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் வைத்திருப்பது முக்கியம். இந்தத் தகவலைப் பெறுவதற்கு, டியோடெனோஸ்கோப்பின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பெரிய டூடெனனல் முலைக்காம்புகளை துளையிடுவதன் மூலம் RPCG செய்யப்படுகிறது (படம் 10, 11). கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் RPCG செய்யப்பட வேண்டும், இது குடலுக்குள் பித்தம் வெளியேறும் பலவீனத்தின் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது. ஒரு மாறுபட்ட ஆய்வு வெற்றிகரமாக நடத்தப்பட்டால், பித்த நாளக் கற்களை அடையாளம் காணவும், அவற்றின் இருப்பிடம் மற்றும் குழாயின் அடைப்பு அளவை தீர்மானிக்கவும், பித்த நாளத்தின் குறுகலின் அளவை தீர்மானிக்கவும் முடியும். பயன்படுத்தி பித்தநீர் குழாய்களில் நோயியலின் தன்மையை தீர்மானித்தல் எண்டோஸ்கோபிக் முறைஅறுவை சிகிச்சையின் நேரம், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு மற்றும் காரணங்களை அகற்ற எண்டோஸ்கோபிக் பாப்பிலோடோமி செய்வதற்கான சாத்தியம் பற்றிய கேள்விகளை சரியாக தீர்க்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கோலாங்கிடிஸ் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது.

cholangiopancreatograms பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​நிலைமையை சரியாக விளக்குவது மிகவும் கடினம் முனைய துறைரேடியோகிராஃப்களில் தோன்றும் அதன் சேதத்தின் தவறான அறிகுறிகளின் சாத்தியக்கூறு காரணமாக பொதுவான பித்த நாளம். பெரும்பாலும், பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் தவறாக கண்டறியப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஸ்டெனோசிஸின் எக்ஸ்ரே படம் ஏற்படலாம் செயல்பாட்டு காரணங்கள்"(முலைக்காம்பு வீக்கம், தொடர்ச்சியான ஸ்பிங்க்டெரோஸ்பாஸ்ம்). எங்கள் தரவுகளின்படி, முக்கிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் கரிம ஸ்டெனோசிஸ் பற்றிய தவறான நோயறிதல் 13% வழக்குகளில் செய்யப்படுகிறது. முலைக்காம்பு ஸ்டெனோசிஸின் தவறான நோயறிதல் தவறான தந்திரோபாய நடவடிக்கைகளுக்கு வழிவகுக்கலாம்.பெரிய டூடெனனல் முலைக்காம்பில் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைத் தவிர்ப்பதற்காக, அறுவைசிகிச்சையின் போது ஸ்டெனோசிஸின் எண்டோஸ்கோபிக் கண்டறிதலை ஒரு உகந்த அறுவை சிகிச்சை ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி சரிபார்க்க வேண்டும்.

அரிசி. 10. RPCG சாதாரணமானது. பிபி - கணைய குழாய்; ஜி - பித்தப்பை; O - பொதுவான கல்லீரல் குழாய்

அரிசி. 11. ஆர்.பி.சி.ஜி. பொதுவான பித்த நாளத்தில் ஒரு கல் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது (அம்புக்குறியுடன் குறிக்கப்பட்டுள்ளது).

தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை மற்றும் கோலாங்கிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தை குறைக்க, நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாளில் எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாடோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான பித்தப்பை அழற்சிக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பற்றிய முக்கிய விதிகள் VI இல் உருவாக்கப்பட்டன மற்றும் அனைத்து யூனியன் சொசைட்டி ஆஃப் சர்ஜன்ஸ் குழுவின் XV ப்ளூம்களில் கூடுதலாக சேர்க்கப்பட்டது (லெனின்கிராட், 1956 மற்றும் சிசினாவ், 1976). இந்த விதிகளின்படி, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் தந்திரோபாயங்கள் செயலில் மற்றும் எதிர்பார்ப்புடன் இருக்க வேண்டும். காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் அணுகுமுறை குறைபாடுள்ளதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் பழமைவாத நடவடிக்கைகளுடன் அழற்சி செயல்முறையை தீர்க்க ஆசை தீவிர சிக்கல்கள் மற்றும் தாமதமான செயல்பாடுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

செயலில் எதிர்பார்ப்பு சிகிச்சை தந்திரங்களின் கொள்கைகள் பின்வருமாறு.

1. அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், நோயாளியை மருத்துவமனையில் சேர்த்த தருணத்திலிருந்து முதல் 2-3 மணி நேரத்தில், குங்குமப்பூ மற்றும் துளையிடப்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், அத்துடன் பரவலான அல்லது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகும்.

2. நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள், பழமைவாத சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை, போதை அறிகுறிகள் மற்றும் உள்ளூர் பெரிட்டோனியல் நிகழ்வுகள் நீடிக்கும், அத்துடன் பொதுவான போதை மற்றும் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகளின் தோற்றம், இது பித்தப்பை மற்றும் வயிற்று குழியில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

3. போதை மற்றும் உள்ளூர் பெரிட்டோனியல் நிகழ்வுகளின் அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. கன்சர்வேடிவ் நடவடிக்கைகளின் விளைவாக, பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி நிகழ்வுகளை நிறுத்துவது சாத்தியம் என்றால், இந்த நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் கேள்வி தனித்தனியாக ஒரு விரிவான மருத்துவ பரிசோதனைக்குப் பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இதில் பித்த நாளங்களின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனை மற்றும் இரைப்பை குடல். நோயாளிகளின் இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை தலையீடு "குளிர்" காலத்தில் செய்யப்படுகிறது (நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 14 நாட்களுக்கு முன்னதாக இல்லை), ஒரு விதியாக, நோயாளிகளை மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றாமல்.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளின்படி, பழமைவாத சிகிச்சையானது கோலிசிஸ்டிடிஸின் கண்புரை வடிவத்திற்கும், பெரிட்டோனிட்டிஸ் இல்லாமல் அல்லது உள்ளூர் பெரிட்டோனிட்டிஸின் லேசான அறிகுறிகளுடன் ஏற்படும் ஃபிளெக்மோனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நிகழ்வுகளுக்கும் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படலாம். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அவசரமாக அல்லது அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான அறுவை சிகிச்சையின் வெற்றி பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் தரம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் சரியான அமைப்பைப் பொறுத்தது. அவசர அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​​​நோயாளிகளுக்கு உடலை நச்சுத்தன்மையாக்குவதற்கும் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை சரிசெய்வதற்கும் குறுகிய கால தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு 2-3 மணி நேரத்திற்கு மேல் ஆகாது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு செய்யப்படும் அவசர அறுவை சிகிச்சை அதன் நிழல் பக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் போதுமான பரிசோதனை மற்றும் இயலாமை, குறிப்பாக இரவில், பித்தநீர் குழாய்களின் முழு பரிசோதனையை நடத்துவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பித்த நாளங்களின் முழுமையற்ற பரிசோதனையின் விளைவாக, பெரிய டூடெனனல் முலைக்காம்புகளின் கற்கள் மற்றும் கண்டிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன, இது பின்னர் நோயின் மறுபிறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, காலையிலும் பகல் நேரத்திலும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சைகள் செய்வது நல்லது, ஒரு தகுதி வாய்ந்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அறுவை சிகிச்சையில் பங்கேற்க முடியும் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் போது பித்தநீர் குழாய்களின் புண்களைக் கண்டறிய சிறப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தவும். நோயாளிகள் இரவில் அனுமதிக்கப்பட்டு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படாவிட்டால், இரவின் மீதமுள்ள நேரங்களில் தீவிர உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையைப் பெற வேண்டும்.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் பழமைவாத சிகிச்சை

மேற்கொள்ளுதல் பழமைவாத சிகிச்சைமுழுமையாக மற்றும் ஆரம்ப தேதிகள்இந்த நோய் பொதுவாக பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது, இதன் மூலம் அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தேவையை நீக்குகிறது, மேலும் நோய் நீண்ட காலமாக இருந்தால், நோயாளியை அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார்படுத்துங்கள்.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை, நோய்க்கிருமிக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில், குடலில் பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துதல், சீர்குலைந்த வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை இயல்பாக்குதல் மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் சிக்கலானது பின்வருமாறு:

2-3 நாட்கள் உண்ணாவிரதம்;

உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை - வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதிக்கு ஒரு பனிக்கட்டியைப் பயன்படுத்துதல்;

குமட்டல் மற்றும் வாந்தி நீடிக்கும் போது இரைப்பைக் கழுவுதல்;

ஊசி மூலம் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (அட்ரோபின், பிளாட்டிஃபிலின், நோ-ஸ்பா அல்லது பாப்பாவெரின்) மருந்து;

ஆண்டிஹிஸ்டமைன் சிகிச்சை (டிஃபென்ஹைட்ரமைன், பைபோல்ஃபென் அல்லது சுப்ராஸ்டின்);

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு, நோயியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படக்கூடிய மற்றும் பித்தத்தில் நன்கு ஊடுருவக்கூடிய மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

Ceftriaxone 1-2 g/day + Metronidazole 1.5-2 g/day;

செஃபோபிரசோன் 2-4 கிராம் / நாள் + மெட்ரோனிடசோல் 1.5-2 கிராம் / நாள்;

ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டம் 6 கிராம்/நாள்;

அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் 3.6-4.8 கிராம்/நாள்;

ஜென்டாமைசின் அல்லது டோப்ராமைசின் ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி/கி.கி + ஆம்பிசிலின் 4 கிராம்/நாள் + மெட்ரோனிடசோல் 1.5-2 கிராம்

நெடில்மிசின் 4-6 மி.கி/கிலோ + மெட்ரோனிடசோல் 1.5-2 கிராம்/நாள்;

Cefepime 4 g/day + Metronidazole 1.5-2 g/day;

ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் மிகி நரம்பு வழியாக) + மெட்ரோனிடசோல் 1.5-2 கிராம்/நாள்;

பலவீனமான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மையை சரிசெய்ய, 1.5-2 லிட்டர் உட்செலுத்துதல் ஊடகம் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது: ரிங்கர்-லாக் கரைசல் அல்லது லாக்டாசோல் - 500 மில்லி, குளுக்கோஸ்-நோவோகெயின் கலவை - 500 மிலி (நோவோகெயின் கரைசல் 0.25% - 250 மிலி மற்றும் 5% ஜிலூகோ கரைசல் 250 மிலி), hemodez - 250 மிலி, 5% குளுக்கோஸ் தீர்வு - 300 மில்லி ஒன்றாக 2% பொட்டாசியம் குளோரைடு தீர்வு - 200 மில்லி, புரதம் ஏற்பாடுகள் - கேசீன் ஹைட்ரோலைசேட், அமினோபெப்டைட், அல்வெசின் மற்றும் பலர்;

வைட்டமின்கள் பி, சி, கால்சியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் பரிந்துரைக்கவும்;

அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, கிளைகோசைடுகள், கோகார்பாக்சிலேஸ், பனாங்கின், அமினோபிலின் மற்றும் ஆண்டிஹைபர்ட்டென்சிவ் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான வலி நிவாரணிகளின் (ப்ரோமெடோல், பான்டோபன், மார்பின்) மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் வலி நிவாரணம் பெரும்பாலும் நோயின் படத்தை மென்மையாக்குகிறது மற்றும் பித்தப்பை துளையிடும் தருணத்தைப் பார்க்க வழிவகுக்கிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய கூறு, கல்லீரலின் சுற்று தசைநார் தடுப்பு ஆகும், இது மில்லி அளவு நோவோகெயின் 0.25% தீர்வுடன் உள்ளது. இது வலியை நீக்குவது மட்டுமல்லாமல், பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களில் இருந்து பாதிக்கப்பட்ட பித்தத்தை வெளியேற்றுவதை மேம்படுத்துகிறது, ஏனெனில் “சிறுநீர்ப்பையின் சுருங்குதலை அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஒடியின் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பை நீக்குகிறது. மீட்பு. வடிகால் செயல்பாடுபித்தப்பை மற்றும் அதன் தூய்மையான பித்தத்தை காலியாக்குவது அழற்சி செயல்முறையின் விரைவான வீழ்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சை

அறுவை சிகிச்சை அணுகுமுறைகள். பித்தப்பை மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களை அணுக, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பல கீறல்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் மிகவும் பொதுவானவை கோச்சர், ஃபெடோரோவ், செர்னி கீறல்கள் மற்றும் மேல் நடுப்பகுதி லேபரோடமி.

அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மூலம், இது நோயாளியின் பொதுவான நிலை, அடிப்படை நோயின் தீவிரம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களில் இணக்கமான மாற்றங்களின் இருப்பு ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை கோலிசிஸ்டோஸ்டமி அல்லது கோலிசிஸ்டெக்டோமியைக் கொண்டிருக்கலாம், இது சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பித்தநீர் குழாய்களின் வெளிப்புற வடிகால் அல்லது பிலியோடைஜெஸ்டிவ் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது.

அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு குறித்த இறுதி முடிவு வெளிப்புற பித்த நாளங்களின் முழுமையான பரிசோதனைக்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகிறது, இது எளிய மற்றும் அணுகக்கூடிய ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது (ஆய்வு, படபடப்பு, சிஸ்டிக் குழாயின் ஸ்டம்பை ஆய்வு செய்தல் அல்லது பொதுவான திறப்பு. பித்த நாளத்தில்), இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் சோலாங்கியோகிராபி உட்பட. அறுவைசிகிச்சை சோலாங்கியோகிராபியை மேற்கொள்வதன் மூலம் பித்த நாளங்களின் நிலை, அவற்றின் இருப்பிடம், அகலம், கற்கள் மற்றும் கண்டிப்புகளின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றை நம்பத்தகுந்த முறையில் தீர்மானிக்க முடியும். கோலாங்கியோகிராஃபிக் தரவுகளின் அடிப்படையில், பொதுவான பித்த நாளத்தில் தலையீடு மற்றும் அதன் சேதத்தை சரிசெய்வதற்கான ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது வாதிடப்படுகிறது.

கோலிசிஸ்டெக்டோமி. பித்தப்பையை அகற்றுவது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய தலையீடு ஆகும், இது நோயாளியின் முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சையை முதன்முதலில் 1882 இல் கே. லாங்கன்புக் செய்தார். கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் இரண்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன - "கழுத்திலிருந்து" மற்றும் "கீழே இருந்து". "கழுத்தில் இருந்து" பித்தப்பை அகற்றும் முறை சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது (படம் 12).

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

lori.ru இலிருந்து படம்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் கணையத்தின் கடுமையான வீக்கம், சிறுநீரக பெருங்குடல், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண் அல்லது குடல் அழற்சி ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

சிறுநீரக கோலிக் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த வலி பிறப்புறுப்பு பகுதி மற்றும் தொடைகளுக்கு பரவுகிறது. அதே நேரத்தில், சிறுநீர் கழித்தல் மீறல் உள்ளது. சிறுநீரக பெருங்குடலுடன், வெப்பநிலை உயராது, லுகோசைடோசிஸ் பதிவு செய்யப்படவில்லை. சிறுநீர் பரிசோதனையானது இரத்தத்தில் உருவாகும் கூறுகள் மற்றும் உப்புகள் இருப்பதைக் காட்டுகிறது. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி கண்டறியப்பட்டது.

பிற்சேர்க்கையின் அதிக இடத்துடன் கூடிய கடுமையான குடல் அழற்சி கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸைத் தூண்டும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சிக்கு இடையிலான வேறுபாடு என்னவென்றால், அதனுடன் பித்த வாந்தியும், வலி ​​வலது தோள்பட்டை கத்தி மற்றும் தோள்பட்டை பகுதிக்கு பரவுகிறது. கூடுதலாக, appendicitis உடன், Mussi-Georgievsky அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை. நோயாளிக்கு பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பதாக மருத்துவ வரலாற்றில் தகவல் இருப்பதால் நோய் கண்டறிதல் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் போலல்லாமல், கடுமையான குடல் அழற்சியானது பெரிட்டோனிட்டிஸின் விரைவான வளர்ச்சியுடன் மிகவும் கடுமையானது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் என மாறுவேடமிடப்படுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில், புண்களைப் போலல்லாமல், மருத்துவ வரலாறு பொதுவாக பித்தப்பைக் கற்களின் அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் பித்தத்தைக் கொண்ட வாந்தி மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு வலியை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆரம்பத்தில், வலி ​​வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது, படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது, காய்ச்சல் தொடங்குகிறது.

மறைக்கப்பட்ட துளையிடப்பட்ட புண்கள் தீவிரமாகத் தொடங்குகின்றன. நோயின் முதல் சில மணிநேரங்களில், முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகள் மிகவும் பதற்றமடைகின்றன. வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் குழிக்குள் கசிவதால், வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ள உள்ளூர் வலியைப் பற்றி நோயாளி புகார் கூறுகிறார். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் இதே போன்ற நிகழ்வுகள் காணப்படவில்லை. கூடுதலாக, கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியில், கல்லீரல் மந்தமான நிலை நீடிக்கிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சி அதிகரித்து வரும் போதை, விரைவான இதயத் துடிப்பு மற்றும் குடல் பரேசிஸ் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது - இது கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிலிருந்து அதன் முக்கிய வேறுபாடு. வலி உணர்வுகள்அவை முக்கியமாக இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அல்லது வயிற்றுக்கு மேலே காணப்படுகின்றன, மேலும் அவை இயற்கையில் சுற்றி வருகின்றன. கணையத்தின் வீக்கம் காரணமாக ஏற்படும் வலி அடிக்கடி கடுமையான வாந்தியுடன் இருக்கும். கடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான வேறுபாடு மிகவும் கடினம், எனவே நோயறிதல் உள்நோயாளி அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் பின்வரும் நோய்களிலிருந்து வேறுபடுகிறது:

1) கடுமையான குடல் அழற்சி. கடுமையான குடல் அழற்சியில், வலி ​​மிகவும் தீவிரமாக இல்லை, மற்றும், மிக முக்கியமாக, அது பரவுவதில்லை. வலது தோள்பட்டை, வலது ஸ்கேபுலா, முதலியன. மேலும், கடுமையான குடல் அழற்சியானது எபிகாஸ்ட்ரியத்திலிருந்து வலது இலியாக் பகுதிக்கு அல்லது முழு வயிறு முழுவதும் வலி இடம்பெயர்வதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது; குடல் அழற்சியுடன் வாந்தியெடுத்தல் ஒரு முறை. பொதுவாக, படபடப்பு பித்தப்பையின் தடிமனான நிலைத்தன்மையையும் வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் உள்ளூர் பதற்றத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது. ஆர்ட்னர் மற்றும் மர்பியின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை.

2) கடுமையான கணைய அழற்சி. இந்த நோய் இடுப்பு வலி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கூர்மையான வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறையான மேயோ-ராப்சன் அடையாளம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது; அவர் ஒரு கட்டாய நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள டயஸ்டேஸின் அளவு நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; 512 அலகுகளுக்கு மேல் உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் உறுதியானவை. (சிறுநீரில்).

கணையக் குழாயில் உள்ள கற்களால், வலி ​​பொதுவாக இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

3) கடுமையான குடல் அடைப்பு. கடுமையான குடல் அடைப்பில், வலி ​​தசைப்பிடிப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படாதது. வெப்பநிலை அதிகரிப்பு இல்லை. மேம்படுத்தப்பட்ட பெரிஸ்டால்சிஸ், ஒலி நிகழ்வுகள் ("தெறிக்கும் சத்தம்") மற்றும் தடையின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் (க்ளோபர் கப், ஆர்கேட்ஸ், பின்னேட்டின் அறிகுறி) கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் இல்லை.

4) கடுமையான அடைப்புமெசென்டெரிக் தமனிகள். இந்த நோயியல் மூலம், ஒரு நிலையான இயற்கையின் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமாக தனித்துவமான தீவிரத்துடன், மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (அதிக பரவலானது) விட இயற்கையில் குறைவாக பரவுகிறது. இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறியியல் வரலாறு தேவை. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல், அடிவயிறு படபடப்புக்கு எளிதில் அணுகக்கூடியது. ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை தீர்க்கமானவை.

5) வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் துளையிடப்பட்ட புண். ஆண்கள் பெரும்பாலும் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அதே நேரத்தில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் பெரும்பாலும் பெண்களை பாதிக்கிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸ் கொழுப்பு உணவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண்களுடன் நடக்காது; வலியானது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு, வலது ஸ்காபுலா போன்றவற்றிற்கு பரவுகிறது, புண் கொண்டு வலி முக்கியமாக முதுகில் பரவுகிறது. எரித்ரோசைட் வண்டல் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது (புண்ணுடன் - நேர்மாறாகவும்). புண்கள் மற்றும் தார் மலம் ஆகியவற்றின் வரலாறு இருப்பதால் படம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே வயிற்று குழியில் இலவச வாயுவை வெளிப்படுத்துகிறது.

6) சிறுநீரக பெருங்குடல். சிறுநீரக வரலாற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். சிறுநீரகப் பகுதி கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது, பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி நேர்மறையானது, சிறுநீரகப் பெருங்குடல் பெரும்பாலும் பிலியரி கோலிக்கைத் தூண்டுவதால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு சிறுநீர் பரிசோதனை, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் குரோமோசைஸ்டோகிராபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

ஆஸ்டியோமைலிடிஸ் (எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் எலும்புகளின் வீக்கம்) கடுமையான ஆஸ்டியோமைலிடிஸ். இது பெரும்பாலும் எலும்பு மஜ்ஜை குழிக்குள் ஸ்டெஃபிலோகோகி மற்றொரு ப்யூரூலண்ட் ஃபோகஸிலிருந்து மின்னோட்டத்துடன் நுழைவதால் அல்லது திறந்த காயங்கள் (சிராய்ப்புகள், கீறல்கள் போன்றவை) மூலம் ஏற்படுகிறது.

பாதுகாப்பு கண்ணாடிகள் பாதுகாப்பு கண்ணாடிகள் தீங்கு விளைவிக்கும் காரணிகள் (தூசி, திடமான துகள்கள், இரசாயன ஆக்கிரமிப்பு திரவங்கள் மற்றும் உருகிய உலோகம், அரிக்கும் வாயுக்கள்,...

முடிவு தொழில்துறையால் தயாரிக்கப்படும் அலங்கார அழகுசாதனப் பொருட்களின் வரம்பு வேறுபட்டது மற்றும் பின்வரும் வகையான தயாரிப்புகளை உள்ளடக்கியது: உதட்டுச்சாயம் மற்றும் உதடு பளபளப்பு, கண் நிழல், மஸ்காரா, நெயில் பாலிஷ்.

மருத்துவ நோயறிதல்:

பித்தப்பை நோய், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

நோயறிதலுக்கான காரணம்:

நோயறிதல் அடிப்படையில் செய்யப்பட்டது:

நோயாளி அசௌகரியம் மற்றும் ஒரு கயிறு இயற்கையின் அவ்வப்போது மந்தமான வலியைப் புகார் செய்கிறார், எந்தவொரு உணவையும் சாப்பிட்ட பிறகு தோன்றும், சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிக்கு பரவுகிறது;

நோயின் வரலாறு: சுமார் 1 வருடத்திற்கு முன்பு, செப்டம்பர் 2015 இல், பெரும்பாலும் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு இதேபோன்ற வலியின் தோற்றம் கொழுப்பு உணவுகள், வலி ​​நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறவில்லை. உசுரிஸ்க் மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையில் கடுமையான பித்தப்பை அழற்சிக்கான உள்நோயாளி சிகிச்சையின் விளைவாக, அவர் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்டார்;

குறிக்கோள் தேர்வு தரவு:

1. நோயாளியின் பொது நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான,

2. புற நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகவில்லை,

3. நுரையீரலில் வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை,

4.இதய ஒலிகள் தெளிவானது, தாளமானது, இரத்த அழுத்தம் 120/80 mmHg, துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 76 துடிக்கிறது,

5. நாக்கு ஈரமானது, வயிறு வீக்கம் இல்லை, மென்மையானது, அனைத்து பகுதிகளிலும் வலியற்றது, கல்லீரல் பெரிதாகவில்லை, மலம் மற்றும் டையூரிசிஸ் வழக்கமானவை (சாதாரண);

கருவி ஆய்வுகள்: வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் - 2-3 செமீ வரை கற்கள் இருப்பது, கல்லீரலில் விரிவாக்கம் மற்றும் பரவலான மாற்றங்கள்;

ஆய்வக ஆராய்ச்சி:; இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு, பெரும்பாலும் நேரடி காரணமாக; லுகோசைட்டோசிஸின் இருப்பு, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறத்தில் கூர்மையான மாற்றம் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு.

மேலே உள்ள அனைத்தும் நோயறிதலுக்கு ஆதரவாக உள்ளன: கோலெலிதியாசிஸ். நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோசோலாஜிக்கல் நிறுவனங்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இவை டூடெனனல் அல்சர், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கோலெடோகோலிதியாசிஸ்.

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - கேரா புள்ளியில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் மிதமான எதிர்ப்பு, மர்பி, ஜார்ஜீவ்ஸ்கி-முஸ்ஸி, ஆர்ட்னர்-கிரேகோவ் ஆகியவற்றின் வலி அறிகுறிகள் உள்ளன. அதிகரித்த வலி மற்றும் நிலை மோசமடைதல் உணவு மற்றும் கொழுப்பு உணவுகளை உட்கொள்வதில் பிழைகள் தொடர்புடையது.

மணிக்கு வயிற்று புண் DPC-, தினசரி சர்க்காடியன் ரிதம் வலி, பசி - வலி, உணவு - வலி குறைகிறது, பசி - வலி. படபடப்பு போது அடிவயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலி உள்ளது. இந்த நிலை வசந்த மற்றும் இலையுதிர் காலங்களில் கணிசமாக மோசமடைகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், வலி ​​எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது, இயற்கையில் மந்தமானது மற்றும் முதுகில் பரவுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது மது அருந்திய பிறகு வலி தீவிரமடைகிறது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு பொதுவாக வீக்கம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி மற்றும் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கணையத்தின் தலை பாதிக்கப்படும் போது, ​​உள்ளூர் படபடப்பு வலி Desjardins புள்ளி அல்லது Choffard பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இடது காஸ்டோவர்டெப்ரல் கோணத்தில் (மேயோ-ராப்சன் அறிகுறி) பெரும்பாலும் வலிமிகுந்த புள்ளி கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தோல் ஹைபரெஸ்டீசியாவின் ஒரு மண்டலம் இடதுபுறத்தில் உள்ள 8-10 தொராசி பிரிவின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்துடன் (காச்சின் அடையாளம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் கணையத்தின் முன்கணிப்பு பகுதியில் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் சில சிதைவுகள். முன்புற வயிற்று சுவர் (குரோத்தின் அடையாளம்).

கோலெடோகோலிதியாசிஸ் உடன் - மேல் அடிவயிற்றில் வலி, வலதுபுறம், பின்புறத்தில் கதிர்வீச்சுடன்.

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - வறட்சி, வாயில் கசப்பு, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, மலக் கோளாறுகள் (பொதுவாக வயிற்றுப்போக்கு), கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதில் இயற்கையான தொடர்பு உள்ளது. நோயாளிகள் பொதுவாக போதுமான ஊட்டச்சத்துடன் இருப்பார்கள்.

டூடெனனல் புண் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் ஒத்தவை. வாந்தியெடுத்தல் நிவாரணம் தருகிறது, உண்ணாவிரதத்தால் நிலை மோசமடைகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கு - சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், மது, காரமான, வறுத்த உணவுகளை உட்கொள்வதில் இயற்கையான உறவு உள்ளது. மலக் கோளாறுகள் - வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோ-அமிலோக்ரேட்டோரியா. நோயாளிகள் ஆஸ்தெனிக்.

கோலெலிதியாசிஸ் மற்றும் கோலெடோகோலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றுடன், டிஸ்பெப்டிக் சிண்ட்ரோம் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்றது.

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - சாதாரண இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் மதிப்புகள், லேசான லுகோசைடோசிஸ் இருக்கலாம், ESR அதிகரிக்கிறது. இரத்த உயிர் வேதியியலில் - டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் கல்லீரல் பகுதி, அமிலேஸ் சிறிது அதிகரிக்கிறது, மொத்த பிலிரூபின் அதிகரிக்கலாம் (நேரடி பிலிரூபின் காரணமாக) - கொலஸ்டேடிக் சிண்ட்ரோம் சற்று வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

டூடெனனல் புண் ஏற்பட்டால் - இரும்புச்சத்து குறைபாடு, சாதாரண சிறுநீர் மதிப்புகள், நோயின் அதிகரிப்புடன், சிபிசியில் லேசான லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியமாகும், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன, பிலிரூபின் இயல்பானது. கொலஸ்டாஸிஸ் சிண்ட்ரோம் பொதுவானது அல்ல. அம்சங்கள் இல்லாத கோகுலோகிராம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் - இரத்த சோகை, லேசான லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியம், அமிலேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அதிகரிக்கலாம், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரிக்கலாம், டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, சிறுநீரில் - சாதாரண, மலம் - ஸ்டீட்டோரியா, கிரியேட்டோரியா, அமிலோரியா. அம்சங்கள் இல்லாத கோகுலோகிராம்.

கோலெலிதியாசிஸ், கோலெடோகோலிதியாசிஸ், யுஏசியில் சிறிதளவு லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியமாகும், ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரில் பிலிரூபின் உள்ளது, யூரோபிலின் இல்லாமல் இருக்கும், மேலும் மலத்தில் ஸ்டெர்கோபிலின் இருக்காது. வெள்ளை களிமண் போன்ற மலம். உயிர்வேதியியல் - டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மிகவும் செயலில் உள்ளது, பிலிரூபின் நேரடி பின்னம் காரணமாக கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கொலஸ்டேடிக் சிண்ட்ரோம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கோகுலோகிராமில், இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு, ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீட்டில் குறைவு (இயல்பின் குறைந்த வரம்பு) மற்றும் INR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கருவி முறைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட், FGDS.

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்றவற்றில், பித்தப்பை பெரிதாகி, சிறுநீர்ப்பையின் சுவர் சுருக்கப்பட்டு, லுமினில் ஹைபர்கோயிக் பித்தம் (இடைநீக்கம்) மற்றும் கற்கள் உள்ளன. கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் பாரன்கிமாவில் பரவலான மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். X-ray நேர்மறை கற்களில், கோலிசிஸ்டோகிராபியுடன் - கற்கள் (குறைபாடுகளை நிரப்புதல்), விரிவாக்கம், பித்தப்பையின் டிஸ்டோபியா சாத்தியமாகும். டூடெனனல் இன்ட்யூபேஷன் - பித்தத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் (பிரிவு பி).

டூடெனனல் அல்சர் விஷயத்தில், FGDS பயன்படுத்தப்படுகிறது (அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு, சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், ஸ்டெனோசிஸ்), மேலும் pH-மெட்ரி மற்றும் யூரேஸ் சோதனையும் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டூடெனனல் உட்செலுத்தலின் போது, ​​A பகுதியிலுள்ள அழற்சி மாற்றப்பட்ட பித்தமானது டியோடெனத்தில் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கும். எஃப்ஜிடிஎஸ் - பேரியம் எக்ஸ்ரே - செய்ய இயலாது என்றால், ஒரு முக்கிய அறிகுறி கண்டறியப்பட்டது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், அல்ட்ராசவுண்ட் சுரப்பியில் பரவலான மாற்றங்கள், கால்சிஃபிகேஷன், ஃபைப்ரோஸிஸ், சிஸ்டிக் மாற்றங்கள், சுரப்பியின் அளவு குறைதல், விர்சங் குழாயின் காப்புரிமை குறைதல் (சுவரில் அழற்சி மாற்றம், குழாயில் சாத்தியமான கால்சிஃபிகேஷன்கள்) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

கோலெலிதியாசிஸ், கோலெடோகோலிதியாசிஸ், அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரல் பரவலாக மாற்றப்பட்டதைக் காட்டுகிறது, இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களின் விரிவாக்கம், பொதுவான பித்த நாளத்தில் கற்கள். செயற்கைக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனின் நிலைமைகளின் கீழ் டியோடெனோகிராஃபி போது, ​​கணைய மண்டலத்தின் உறுப்புகளின் நோயியல் வெளிப்படுகிறது. RPCG - வெளிப்புற மற்றும் உள் கல்லீரல் குழாய்கள், அத்துடன் கணையக் குழாய்களைப் பார்க்கும் திறன். CRCP - ஹெபடோடூடெனல் மண்டலத்தில் உள்ள தடையின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் இரண்டையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

அடிப்படை நோயின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களில் கற்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். கொலஸ்ட்ரால், நிறமி மற்றும் கலப்பு கற்கள் (கால்குலி) உள்ளன.

நோயியல்: கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணவியல் காரணிகளின் பின்வரும் முக்கிய குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன: 1. பாக்டீரியா, வைரஸ் (ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்), நச்சு அல்லது ஒவ்வாமை காரணங்களின் பித்தப்பையின் சுவரில் அழற்சி செயல்முறை. 2. கொலஸ்டாஸிஸ். 3. உடலில் உள்ள லிப்பிட், எலக்ட்ரோலைட் அல்லது நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள். 4. பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் டிஸ்கினீசியா, இது பித்தநீர் பாதை மற்றும் பித்தப்பையின் இயக்கத்தின் நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. 5. ஊட்டச்சத்து காரணி (தாவர கொழுப்புகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் உணவில் கரடுமுரடான விலங்கு கொழுப்புகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து). 6. பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் கட்டமைப்பின் பிறவி உடற்கூறியல் அம்சங்கள், அவற்றின் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள். 7. பாரன்கிமல் கல்லீரல் நோய்கள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோய்க்குறியீட்டின் இரண்டு முக்கிய கருத்துக்கள் உள்ளன: 1) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கருத்து; 2) அழற்சி கருத்து.

கல்லீரல்-வளர்சிதை மாற்ற (வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு கருத்து) மற்றும் வெசிகல்-இன்ஃப்ளமேட்டரி (அழற்சி கருத்து) - இன்று, இந்த இரண்டு கருத்துருக்கள் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான நோய்க்கிருமி விருப்பங்கள் (இயக்கவியல்) கருதப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கருத்தின்படி, பித்தப்பை உருவாவதற்கான முக்கிய வழிமுறை சோலேட்-கொலஸ்ட்ரால் விகிதத்தில் (பித்த அமிலங்கள் / கொழுப்பு) குறைவதோடு தொடர்புடையது, அதாவது. பித்தத்தில் பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் கொழுப்பின் அதிகரிப்புடன். கொழுப்பு-கொலஸ்ட்ரால் குணகம் குறைவது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (பொது உடல் பருமன், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா), ஊட்டச்சத்து காரணிகள் (உணவில் அதிகப்படியான விலங்கு கொழுப்புகள்) மற்றும் நச்சு மற்றும் தொற்று தோற்றத்தின் கல்லீரல் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். சோலேட்-கொலஸ்ட்ரால் விகிதத்தில் குறைவு பித்தத்தின் கூழ் பண்புகளை மீறுவதற்கும் கொலஸ்ட்ரால் அல்லது கலப்பு கற்களை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. அழற்சியின் கருத்தின்படி, பித்தப்பை கற்கள்பித்தப்பையில் அழற்சி செயல்முறையின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன, இது பித்தத்தின் கலவையில் இயற்பியல்-வேதியியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமில பக்கத்தை நோக்கி பித்தத்தின் pH மாற்றம், எந்த வீக்கத்தின் சிறப்பியல்பு, கொலாய்டுகளின் பாதுகாப்பு பண்புகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக பித்தத்தின் புரதப் பகுதிகள், மற்றும் பிலிரூபின் மைக்கேல்கள் இடைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் இருந்து படிக நிலைக்கு மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு முதன்மை படிகமயமாக்கல் மையம் உருவாகிறது, அதில் சிதைந்த எபிடெலியல் செல்கள், நுண்ணுயிரிகள், சளி மற்றும் பித்தத்தின் பிற கூறுகள் அடுக்கி வைக்கப்படுகின்றன. நவீன கருத்துகளின்படி, இந்த வழிமுறைகளில் ஒன்று கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தலாம். இருப்பினும், நோயின் பிற்பகுதியில், இரண்டு வழிமுறைகளும் செயல்படுகின்றன. கற்களின் உருவாக்கம் பித்தத்தின் தேக்கத்தைத் தொடங்குகிறது, ஒரு அழற்சி செயல்முறை, கற்கள் பித்தத்தை படிகமாக்குவதற்கான மையங்களாக செயல்படுகின்றன. இதனால், தீய வட்டம் மூடப்பட்டு நோய் முன்னேறும்.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்: அறிகுறிகள், சிகிச்சை, உணவு. கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது பித்தப்பையின் ஒரு நோயாகும், இது தீவிர அழற்சி செயல்முறைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மற்ற வயிற்று நோய்களுடன் ஒப்பிடுகையில், இந்த நோய் மிகவும் பொதுவானது.

இன்று, சுமார் 20% மக்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், மேலும் இந்த புள்ளிவிவரங்கள் வேகமாக அதிகரித்து வருகின்றன. வெண்ணெய், பன்றிக்கொழுப்பு, கொழுப்பு நிறைந்த இறைச்சி, முட்டை போன்ற கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை பலர் சாப்பிடுவதும், உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பதும் இதற்குக் காரணம். கூடுதலாக, பலருக்கு ஒரு கோளாறு உள்ளது நாளமில்லா சுரப்பிகளைநீரிழிவு அல்லது உடல் பருமன் விளைவாக. பெரும்பாலும், பெண்கள் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் - இது வாய்வழி கருத்தடை மற்றும் கர்ப்பத்தின் பயன்பாடு காரணமாகும்.

முக்கிய காரணங்கள்

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஒரு முக்கிய காரணம் - இது தொற்று நோய்கள். மனித குடலில் செரிமான செயல்முறையை மேம்படுத்த உதவும் நுண்ணுயிரிகள் உள்ளன, ஆனால் அவை சில நேரங்களில் கணிசமான ஆபத்தை ஏற்படுத்தும்.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஒரு விரிவான நோயியலைக் கொண்டுள்ளது. ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளின் பின்னணியில் நோயின் வளர்ச்சியும் காணப்படுகிறது.

பலர் அவதிப்படுகின்றனர் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ்அடிவயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி காரணமாக அல்லது பித்தப்பையின் கட்டமைப்பின் பிறவி கோளாறு காரணமாக. மிக பெரும்பாலும், இந்த நோய் கணைய அழற்சியின் பின்னணியில் உருவாகிறது, சுரப்பு உற்பத்தியில் தோல்வியின் விளைவாக.

அறிகுறிகள்

மூலம் மருத்துவ படிப்புகால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நாள்பட்ட மற்றும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், முதல் வழக்கில், நிவாரணம் அதிகரிப்பதன் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. அதிகரிக்கும் காலம் பெரும்பாலும் ஒத்திருக்கிறது மருத்துவ வெளிப்பாடுஉறுப்பு கடுமையான வீக்கம்.

கோலிசிஸ்டிடிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• வாந்தி மற்றும் குமட்டல்.
• நெஞ்செரிச்சல்.
• வாயில் கசப்பு இருக்கிறது.
• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி உணர்வு.
• ஏப்பம் விடுதல்.

மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வெளிப்பாடு கல்லீரல் பெருங்குடல் ஆகும், இது நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் பின்வரும் மருத்துவ அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• அடிவயிற்றின் படபடப்பு போது, ​​கூர்மையான வலி உணரப்படுகிறது.
• மயக்கம்.
• வீக்கம் (வாய்வு).
• மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியுடன் சேர்ந்து குமட்டல்.
• வலியின் தோற்றம், இது உணவில் பிழைகள், வேகமாக நடைபயிற்சி, ஓடுதல், வாகனம் ஓட்டும் போது குலுக்கல், மது அருந்துதல் போன்ற தூண்டுதல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையது.
• வலியானது ஸ்கேபுலர், தோள்பட்டை மற்றும் கீழ் முதுகு பகுதிகளுக்கு கதிர்வீச்சு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• மேல் அடிவயிற்றில் கூர்மையான, திடீர் வலியின் தோற்றம்.

ஒரு புறநிலை பரிசோதனையின் இருப்பைக் குறிக்கும் சில அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம் இந்த நோய். அவை அனைத்தும் படபடப்பு போது ஒரு கூர்மையான வலி ஏற்படுகிறது என்ற உண்மையைக் கொண்டுள்ளது.

நிவாரண கட்டத்தில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறியற்றது. உணவில் உள்ள பிழைகள் காரணமாக ஏற்படும் நிவாரணம் அதிகரிப்பதன் மூலம் மாற்றப்படுகிறது.

பரிசோதனை

இந்த நோய் சந்தேகிக்கப்பட்டால், கண்டறியும் தேடல் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• மீயொலி.
• எக்ஸ்ரே.
• உறுதியுடன் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனை பொது நிலைபுரதம், அதன் பின்னங்கள், அத்துடன் கொலஸ்ட்ரால், ட்ரைகிளிசரைடுகள்.
• Fibrogastroduodenoscopy மற்றும் பிற.

சிக்கல்கள்

தாமதமான நோயறிதல் அல்லது தாமதமான சிகிச்சையின் போது, ​​கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் பின்வரும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்:

• நீர்த்துளி.
• சீழ் மிக்க அழற்சி (எம்பீமா).
• பித்தநீர் பாதையில் கடுமையான அழற்சி செயல்முறை, கடுமையான கோலங்கிடிஸ்.
• உடன் பித்த சுவரின் துளையிடுதல் மேலும் வளர்ச்சிபெரிட்டோனிட்டிஸ்.
• அனைத்து அடுத்தடுத்த விளைவுகளுடன் குடலில் உள்ள மாலாப்சார்ப்ஷன்.
• வீரியம் மிக்க புற்றுநோயியல் செயல்முறைகள்.
• கணையத்தின் மீண்டும் மீண்டும் வீக்கம்.
• வாட்டரின் பாப்பிலாவின் குறுகலான (ஸ்டெனோசிஸ்) (பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலா).
• தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை, இது பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தின் செயல்பாடு பலவீனமடையும் போது உருவாகிறது (பித்தப்பையின் அடைப்பு, அதன் வெளியேற்றங்கள் அல்லது பெரிய டூடெனனல் முலைக்காம்பு).
• கல் உருவாக்கம் (கோலெடோகோலிதியாசிஸ்).

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதல்

கோலிசிஸ்டிடிஸ் சிறுநீரக பெருங்குடல், கணைய அழற்சி, குடல் அழற்சி, சிறுகுடல் மற்றும் வயிற்றின் துளையிடப்பட்ட புண் ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சிறுநீரக பெருங்குடல் இடுப்பு பகுதியில் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது. வலி தொடை மற்றும் பிறப்புறுப்பு பகுதிக்கு பரவுகிறது. இதனுடன், சிறுநீர் கழித்தல் மீறல் உள்ளது. சிறுநீரக பெருங்குடலுடன், லுகோசைடோசிஸ் பதிவு செய்யப்படவில்லை மற்றும் வெப்பநிலை உயராது. சிறுநீர் சோதனை உப்புகள் மற்றும் உருவான இரத்தக் கூறுகள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

பிற்சேர்க்கை அதிகமாக இருந்தால், கடுமையான குடல் அழற்சி கடுமையான கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸைத் தூண்டும் (உணவு கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது). கடுமையான appendicitis மற்றும் cholecystitis இடையே உள்ள வேறுபாடு என்னவென்றால், பிந்தைய வழக்கில் வலி தோள்பட்டை மற்றும் வலது தோள்பட்டை கத்திக்கு பரவுகிறது, மேலும் பித்தத்துடன் வாந்தியும் உள்ளது. appendicitis உடன், Mussi-Georgievsky அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

கூடுதலாக, கடுமையான appendicitis மிகவும் கடுமையானது, மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் தீவிரமாக உருவாகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல்இந்த வழக்கில் நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ், நோயாளிக்கு பித்தப்பையில் கற்கள் இருப்பதாக மருத்துவ வரலாற்றில் தகவல் இருப்பதால் எளிமைப்படுத்தப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், டியோடெனம் மற்றும் வயிற்றில் ஒரு துளையிடப்பட்ட புண் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் என மாறுவேடமிடப்படுகிறது. இருப்பினும், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் உள்ள புண்களைப் போலல்லாமல், மருத்துவ வரலாறு, ஒரு விதியாக, உறுப்புகளில் கற்கள் இருப்பதற்கான அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது வலி உணர்வுகள், உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கு கதிர்வீச்சு, அத்துடன் பித்தம் கொண்ட வாந்தி. ஆரம்பத்தில், வலி ​​உணர்வு வலதுபுறத்தில் உள்ள ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டு, படிப்படியாக அதிகரித்து, காய்ச்சல் தொடங்குகிறது.

மறைக்கப்பட்ட துளையிடப்பட்ட புண்கள் தங்களைத் தீவிரமாக வெளிப்படுத்துகின்றன. நோயின் முதல் மணிநேரங்களில், முன்புற வயிற்று சுவரின் தசைகள் மிகவும் பதட்டமாக இருக்கும். மிகவும் அடிக்கடி, நோயாளிகள் வயிற்றின் உள்ளடக்கங்கள் குழிக்குள் கசிந்து விடுவதால், வலது இலியத்தில் வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். கோலிசிஸ்டிடிஸ் மூலம், கல்லீரல் மந்தமான தன்மை காணப்படுகிறது.

கடுமையான கணைய அழற்சியில், போதை அதிகரிக்கிறது, குடல் பரேசிஸ் மற்றும் விரைவான இதயத் துடிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன - இது துல்லியமாக கோலிசிஸ்டிடிஸிலிருந்து அதன் முக்கிய வேறுபாடு. கணையத்தின் அழற்சியின் விஷயத்தில், வலி ​​அடிக்கடி கடுமையான வாந்தியுடன் இருக்கும். கடுமையான கணைய அழற்சியிலிருந்து கடுமையான கேங்க்ரீனஸ் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸை வேறுபடுத்துவது மிகவும் கடினம், எனவே நோயறிதல் உள்நோயாளி அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

உணவுமுறை

கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஒரு தீவிர நோயாகும். அத்தகைய நோயறிதலுடன் சரியான ஊட்டச்சத்து விரைவான மீட்புக்கு பங்களிக்கிறது. இந்த வழக்கில், சிகிச்சை ஊட்டச்சத்து அமிலத்தன்மை மற்றும் பித்தத்தின் சுரப்பைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும்.

புகைபிடித்த மற்றும் வறுத்த உணவுகள் உணவில் இருந்து விலக்கப்படுகின்றன. மெனுவில் புதிய காய்கறிகள் மற்றும் பழங்களைச் சேர்ப்பது அவசியம், தாவர எண்ணெய், கஞ்சி.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் கண்டறியப்பட்டால் நீங்கள் என்ன சாப்பிடக்கூடாது? சில தேவைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மெனு தொகுக்கப்பட வேண்டும்:

• வறுத்த மற்றும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை நீங்கள் தவிர்க்க வேண்டும்.
• நீங்கள் அடிக்கடி சாப்பிட வேண்டும், மற்றும் பகுதிகள் சிறியதாக இருக்க வேண்டும்.
• இனிப்பு மற்றும் மாவு பொருட்களின் நுகர்வு குறைக்கவும்.
• சூடான மற்றும் குளிர்ந்த உணவை தவிர்க்கவும்.
• வேகவைத்த, வேகவைத்த மற்றும் சுண்டவைத்த உணவுகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்.
• வலுவான தேநீர் மற்றும் காபியைக் குறைக்கவும்.
• வாரத்திற்கு மூன்று முட்டைகளுக்கு மேல் சாப்பிட வேண்டாம், மஞ்சள் கருவை விலக்குவது நல்லது.
• அதிக தாவர மற்றும் பால் உணவுகளை உட்கொள்ளுங்கள், ஏனெனில் நார்ச்சத்து மோட்டார் திறன்களை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மலத்தை இயல்பாக்குகிறது, மேலும் பால் அமில-அடிப்படை சமநிலையை இயல்பாக்குகிறது.
• உங்கள் உணவில் ஒட்டிக்கொண்டு, ஒவ்வொரு நாளும் ஒரே நேரத்தில் சாப்பிடுங்கள்.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்ற ஒரு நோயுடன், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உணவு நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தைப் போலவே இருக்க வேண்டும்.

ஊட்டச்சத்து

இந்த நோய்க்கான சரியான ஊட்டச்சத்து நீண்ட கால நிவாரணத்தை அளிக்கும். கற்கள் உருவாவதற்கும் கல்லீரலைச் சுமப்பதற்கும் பங்களிக்கும் உணவுகளை உங்கள் உணவில் இருந்து நீக்க வேண்டும்.

ஃபைபர், பால் புரதங்கள், தாவர எண்ணெய் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மெனு உணவுகளில் சேர்க்க வேண்டியது அவசியம், மேலும் அதிக அளவு திரவத்தை உட்கொள்ள வேண்டும். கொழுப்பு மற்றும் கொலஸ்ட்ரால் அதிகம் உள்ள உணவுகளின் அளவைக் குறைக்கவும்.

அங்கீகரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளின் பட்டியல்

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் சாத்தியமான தாக்குதலைத் தடுக்க, அனுமதிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளின் பட்டியலைப் பற்றி உங்களைப் பழக்கப்படுத்திக்கொள்ள அறிவுறுத்தப்படுகிறது:

• பால் பொருட்கள்.
• காய்கறி மற்றும் தானிய சூப்கள், கீரைகள் (ருபார்ப், சோரல் மற்றும் கீரை தவிர), காய்கறிகள், தானியங்கள், வேகவைத்த இறைச்சி மற்றும் மீன்.
• சீஸ், காட் கல்லீரல், ஊறவைத்த ஹெர்ரிங்.
• கோதுமை மற்றும் கம்பு ரொட்டிநேற்றைய பேக்கிங், சாப்பிடாத குக்கீகள்.
• சூரியகாந்தி, ஆலிவ் மற்றும் வெண்ணெய் (சிறிய அளவு).

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்: எப்படி சிகிச்சை செய்வது?

இந்த நோய்க்கான உன்னதமான சிகிச்சையானது வலி நிவாரணம் மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறது. ஒரு நாள்பட்ட வடிவத்தில், சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம் வெளி நோயாளி. படுக்கை ஓய்வு, சல்பா மருந்துகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், அத்துடன் பின்னம் உணவு உணவு. வீக்கம் குறையும் போது, ​​பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

சிகிச்சை (கணக்கிடப்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் அதிகரிப்பு) பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சோதனைகளின் அடிப்படையில், நோயின் நிலை மற்றும் வடிவத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார்.
2. ஒரு நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.
3. கடுமையான அழற்சி செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், நோயாளிக்கு அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் ("நோ-ஸ்பா", "பாப்பாவெரின் ஹைட்ரோகுளோரைடு") மற்றும் பரந்த அளவிலான செயல்பாட்டைக் கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
4. வீக்கத்தை நீக்கி, நோய்த்தொற்றின் மூலத்தை அடக்கிய பிறகு, பித்தப்பை காலியாவதை விரைவுபடுத்தவும், அழற்சி செயல்முறையை பலவீனப்படுத்தவும் கொலரெடிக் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

பித்தப்பையின் குழாய்களில் அல்லது உறுப்புகளில் கற்கள் காணப்பட்டால், மற்றும் அழற்சி செயல்முறை உச்சரிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கற்களின் இருப்பிடம் மற்றும் அவற்றின் அளவைப் பொறுத்து, வைப்பு அல்லது பித்தப்பை முழுவதுமாக அகற்றப்படும். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் தோல்வி அல்லது கேங்க்ரனஸ் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல் ஆகியவை இந்த நோக்கத்திற்கான முழுமையான குறிகாட்டிகளாகும்.

இன அறிவியல்

கடுமையான செயல்முறை குறையும் போது, ​​அது பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது பாரம்பரிய சிகிச்சை. உறுப்பு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க, decoctions மற்றும் உட்செலுத்துதல்கள் (சோள பட்டு, அழியாத, முதலியன) பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது ஒரு ஆண்டிமைக்ரோபியல் மற்றும் அஸ்ட்ரிஜென்ட் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

• கனிம நீர் (Essentuki எண் 4 மற்றும் எண் 17, Slavyanskaya, Naftusya, Mirgorodskaya) மற்றும் choleretic டீஸ் ஆகியவற்றை உணவில் சேர்க்க நோயாளிக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருந்து மருந்துகள்தாவரங்களின் அடிப்படையில், இது "அலோஹோல்" மற்றும் "ஹோலாகோல்" ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது.
• நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு, குழாய் இல்லாத குழாய்களை வாரத்திற்கு 2-3 முறை பயன்படுத்த வேண்டும். வெதுவெதுப்பான நீர் அல்லது காபி தண்ணீர் (1 கண்ணாடி) வெறும் வயிற்றில் குடிக்கவும். 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, நீங்கள் Allohol குடிக்க வேண்டும், பின்னர் மீண்டும் மூலிகைகள் ஒரு காபி தண்ணீர். அடுத்து, உங்கள் வலதுபுறத்தில் வெப்பமூட்டும் திண்டு வைக்கும் போது, ​​உங்கள் இடது பக்கத்தில் படுத்துக் கொள்ள வேண்டும். இந்த நிலையில் 1.5-2 மணி நேரம் இருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (சிகிச்சை மற்றும் உணவு முறை நிபுணர்களின் மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்) போன்ற நோய்க்கான சிகிச்சை பாரம்பரிய மருத்துவத்தின் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது. நாள்பட்ட வடிவத்தில், இத்தகைய சிகிச்சையானது நிலைமையை கணிசமாகக் குறைக்கிறது, மிக முக்கியமாக, நேர்மறையான முடிவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பொதுவாக, பாரம்பரிய மருத்துவத்துடன் சிகிச்சையை இரண்டு முக்கிய பகுதிகளாகப் பிரிக்கலாம்:

1. கொலரெடிக் மூலிகைகள் மூலம்.
2. ஹோமியோபதி மருந்துகள் ஒரே மாதிரியான கலவையுடன் ஒரு குறிப்பிட்ட இரசாயன கலவை கொண்ட கற்களை பாதிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீர் பரிசோதனையில் பாஸ்பேட் அல்லது ஆக்சோலினிக் அமிலம் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையின் போது அதே அமிலங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கற்கள் இல்லாத கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு, நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்தும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

காபி தண்ணீர் சமையல்

1. ஆர்கனோ மூலிகை (ஒரு டீஸ்பூன்) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்ச வேண்டும், பின்னர் இரண்டு மணி நேரம் விட்டுவிட வேண்டும். பித்தநீர் பாதை நோய் ஏற்பட்டால், நீங்கள் நாள் முழுவதும் 1/4 கப் 3 முறை குடிக்க வேண்டும்.
2. மருத்துவ முனிவர் இலைகள் (2 தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (2 கப்), பின்னர் உட்செலுத்தப்பட்டு அரை மணி நேரம் வடிகட்டப்படுகிறது. கல்லீரல் அல்லது பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு, நீங்கள் 1 டீஸ்பூன் குடிக்க வேண்டும். ஸ்பூன் ஒவ்வொரு இரண்டு மணி நேரம்.
3. வெரோனிகா புரூக் (ஒரு டீஸ்பூன்) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்சப்படுகிறது, பின்னர் அரை மணி நேரம் உட்செலுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 1/4 கப் குடிக்க வேண்டும்.
4. சோளப் பட்டு (ஒரு தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்சப்படுகிறது, பின்னர் 60 நிமிடங்கள் உட்செலுத்தப்பட்டு வடிகட்டப்படுகிறது. ஒவ்வொரு 3 மணி நேரத்திற்கும் 1 டீஸ்பூன் குடிக்க வேண்டும். கரண்டி.
5. அக்ரிமோனி மூலிகை (10 கிராம்) தண்ணீரில் (3 கப்) காய்ச்சப்பட்டு 10 நிமிடங்கள் வேகவைக்கப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முறை உணவுக்கு முன் ஒரு கிளாஸ் காபி தண்ணீரை குடிக்க வேண்டும்.
6. கோதுமை புல் வேர்த்தண்டுக்கிழங்குகள் (20 கிராம்) கொதிக்கும் நீரில் (1.5 கப்) காய்ச்சப்பட்டு, பல மணி நேரம் உட்செலுத்தப்பட்டு, பின்னர் வடிகட்டப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு, ஒரு கிளாஸ் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். பாடநெறி 1 மாதம்.
7. செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் மூலிகை (ஒரு தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்சப்படுகிறது, 15 நிமிடங்கள் கொதிக்கவைத்து, பின்னர் வடிகட்டப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 1/4 கப் குடிக்க வேண்டும். இந்த காபி தண்ணீர் choleretic மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
8. ஒரு ஹாப் விதை (2 டீஸ்பூன்) கொதிக்கும் நீரில் (1.5 கப்), மூடப்பட்டு 3 மணி நேரம் உட்செலுத்தப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு, உணவுக்கு அரை மணி நேரத்திற்கு முன், 1/2 கப் ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை காபி தண்ணீரை குடிக்கவும்.
9. கெமோமில், இம்மார்டெல்லி, ட்ரெஃபாயில், வெந்தய விதை மற்றும் ஜோஸ்டர் பூக்களை சம அளவு எடுத்து நன்கு அரைக்கவும். எல்லாவற்றையும் கலந்து, அதன் விளைவாக கலவையை (3 தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (2 கப்) ஊற்றவும். அடுத்து, கண்ணாடியின் உள்ளடக்கங்கள் 20 நிமிடங்களுக்கு உட்செலுத்தப்பட்டு வடிகட்டப்படுகின்றன. தினமும் 1/2 அல்லது 1/4 கப் சாப்பிட்ட பிறகு காலை மற்றும் மாலை படுக்கைக்கு முன் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.
10. மணலுடன் கூடிய அழியாத பூக்களின் 3 பாகங்கள், பெருஞ்சீரகம் பழங்கள் தலா 2 பாகங்கள், புடலங்காய் மூலிகை, யாரோ மூலிகை அல்லது புதினா இலை மற்றும் வெந்தயம் ஆகியவற்றை இறுதியாக நறுக்கவும். இதன் விளைவாக கலவையை (2 தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (2 கப்) ஊற்றவும். 8-12 மணி நேரம் விட்டு வடிகட்டவும். ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உணவுக்கு முன் 1/3 கப் குடிக்கவும்.
11. கெமோமில் பூக்கள் (ஒரு தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்சப்படுகின்றன. கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு, எனிமாக்களுக்கு சூடாகப் பயன்படுத்தவும். வாரம் முழுவதும் 2-3 முறை எனிமா செய்யுங்கள்.
12. ஐவி புத்ரா (ஒரு டீஸ்பூன்) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்சப்பட்டு சுமார் 60 நிமிடங்கள் உட்செலுத்தப்பட்டு, பின்னர் வடிகட்டப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 3 முறை, 1/3 கப் (உணவுக்கு முன்) குடிக்க வேண்டும்.
13. மிளகுக்கீரை (ஒரு தேக்கரண்டி) கொதிக்கும் நீரில் (ஒரு கண்ணாடி) காய்ச்சப்பட்டு அரை மணி நேரம் விடப்படுகிறது. நாள் முழுவதும் சிறிய சிப்களில் குடிக்கவும் (குறைந்தது மூன்று முறை).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மக்கள் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் நீண்ட ஆண்டுகளாக. அதன் போக்கை மற்றும் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண் நேரடியாக அனைத்து சாத்தியமான முறைகள் மற்றும் வழிமுறைகளால் இந்த நோயைக் கடக்க ஒரு நபரின் விருப்பத்துடன் தொடர்புடையது. நீங்கள் நோய்வாய்ப்பட்டிருந்தால், ஆரோக்கியமான மற்றும் சரியான வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிக்க முயற்சி செய்யுங்கள் ( உடற்பயிற்சி மன அழுத்தம், சமச்சீர் ஊட்டச்சத்து, சரியான ஓய்வு மற்றும் வேலை ஆட்சி). மேலும், மருந்து சிகிச்சையைப் பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள், அதே நேரத்தில் நிவாரண காலங்களில் பாரம்பரிய மருத்துவத்தை கூடுதலாகப் பயன்படுத்துவது நல்லது.

வகைப்பாடு:

காதர்ஹால்

பிளெக்மோனஸ்

குங்குமப்பூ

வளர்ச்சியால் துளையிடப்பட்டது

a) பெரிவெசிகுலர் சீழ்;

b) என்சைஸ்டெட் பெரிட்டோனிடிஸ்;

c) பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ்.

மருத்துவ படம்

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் முக்கியமாக 50 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் உருவாகிறது; முதியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகள் 50% க்கும் அதிகமானவர்கள். நோயாளிகளில் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 1:5 ஆகும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் திடீரென கடுமையான வயிற்று வலியின் தோற்றத்துடன் ஏற்படுகிறது. கடுமையான வளர்ச்சி அழற்சி நிகழ்வுகள்பித்தப்பையில் பெரும்பாலும் பிலியரி கோலிக் தாக்குதலுக்கு முன்னதாக இருக்கும். வலி நிலையானது மற்றும் நோய் முன்னேறும்போது தீவிரம் அதிகரிக்கிறது. அவை வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ளமைக்கப்படுகின்றன, வலதுபுறம் supraclavicular பகுதி, தோள்பட்டை அல்லது ஸ்கேபுலாவுக்கு பரவுகின்றன. சில நேரங்களில் வலி இதயப் பகுதிக்கு பரவுகிறது, இது ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலாகக் கருதப்படுகிறது (எஸ்பி. போட்கின் கோலிசிஸ்டோகார்டியாக் சிண்ட்ரோம்). நிலையான அறிகுறிகள்கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் - குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, இது நோயாளிக்கு நிவாரணம் அளிக்காது. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு நோயின் முதல் நாட்களிலிருந்து குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதன் தன்மை பித்தப்பையில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் ஆழத்தைப் பொறுத்தது. அழிவு வடிவங்கள் குளிர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. தோல் சாதாரண நிறத்தில் இருக்கும். ஸ்க்லெராவின் மிதமான மஞ்சள் நிறமானது பித்தப்பையில் இருந்து கல்லீரலுக்கு அழற்சியின் மாற்றம் மற்றும் உள்ளூர் ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் பிரகாசமான மஞ்சள் காமாலையின் தோற்றம் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸின் இயந்திரத் தன்மையைக் குறிக்கிறது. துடிப்பு விகிதம் நிமிடத்திற்கு 80 முதல் 120 வரை மற்றும் அதற்கு மேல் இருக்கும். விரைவான துடிப்பு ஒரு அச்சுறுத்தும் அறிகுறியாகும், இது பித்தப்பை மற்றும் வயிற்று குழியில் கடுமையான அழற்சி மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.

குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்நோய்கள்:

ஆர்ட்னர் - வலது கோஸ்டல் வளைவை கையின் விளிம்பில் தட்டும்போது வலி;

மர்பி - வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்பின் போது உள்ளிழுக்கும்போது தன்னிச்சையாக மூச்சைப் பிடித்துக் கொள்வது;

கேரா - வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் படபடப்பு போது உத்வேகத்தின் உச்சத்தில் வலி;

Mussi-Georgievsky (phrenicus அறிகுறி) - வலது ஸ்டெர்னோக்ளிடோமாஸ்டாய்டு தசையின் கால்களுக்கு இடையில் ஒரு விரலால் அழுத்தும் போது வலி;

Shchetkin-Blumberg - அழற்சி செயல்பாட்டில் பெரிட்டோனியத்தின் ஈடுபாடு ஏற்பட்டால்.

பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண் ஒரே மாதிரியாக இல்லை; இது பித்தப்பையில் ஏற்படும் உருவ மாற்றங்களின் தன்மை மற்றும் பெரிட்டோனியத்திற்கு வீக்கத்தை மாற்றுவதைப் பொறுத்தது. நோயின் வடிவத்தைப் பொறுத்து நோயாளியின் நிலை வேறுபட்டிருக்கலாம். கேடரல் கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்பது நோயின் லேசான வடிவமாகும், இது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மிதமான நிலையான வலி, குமட்டல் மற்றும் ஒற்றை அல்லது இரட்டை வாந்தி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியின் பொதுவான நிலை கொஞ்சம் பாதிக்கப்படுகிறது. துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 ஆக அதிகரிக்கலாம். நாக்கு ஈரமானது, வெள்ளை பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், மற்றும் அடிவயிற்றின் படபடப்பு போது, ​​வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் லேசான வலி ஏற்படுகிறது. நோயின் அறிகுறிகள் (Ortner's, Murphy's, Kehr's, Mussi-Georgievsky's symptoms) பலவீனமானவை அல்லது இல்லாதவை, Shchetkin-Blumberg இன் அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை. பித்தப்பை தெளிவாக இல்லை, ஆனால் அதன் திட்ட பகுதி வலிமிகுந்ததாக இருக்கிறது. ஒரு இரத்த பரிசோதனையானது மிதமான லுகோசைடோசிஸ் (9-11*10^9/l) வெளிப்படுத்துகிறது. கேடரல் கோலிசிஸ்டிடிஸின் லேசான மருத்துவப் படம், கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸால் ஏற்படும் பிலியரி கோலிக்கின் தீர்க்கப்பட்ட தாக்குதலாக தவறாகக் கருதப்படுகிறது. சரியான நோயறிதலுக்கு, நீங்கள் அழற்சியின் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும் (ஹைபர்தர்மியா, டாக்ரிக்கார்டியா, லுகோசைடோசிஸ்). அழற்சி செயல்முறை குறையும் போது, ​​நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் இறந்துவிட்டால், ஆனால் சிஸ்டிக் குழாயின் அடைப்பு எஞ்சியிருந்தால், பித்தப்பையின் ஹைட்ரோசெல் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பித்தத்தின் கூறுகளை உறிஞ்சுவது அதில் நிகழ்கிறது, அதன் உள்ளடக்கங்கள் நிறமற்றதாகவும் இயற்கையில் சளியாகவும் மாறும். அடிவயிற்றைத் துடிக்கும்போது, ​​​​பெரிய, நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் வலியற்ற பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியை தீர்மானிக்க முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். ஒத்த உடன் மருத்துவ அறிகுறிகள்வயிறு அல்லது டூடெனினத்தில் மூடப்பட்ட துளையிடப்பட்ட புண், கடுமையான கணைய அழற்சி, குடல் அழற்சி, குடல் அழற்சி, வலது பக்க ப்ளூரோப்நிமோனியா, சிறுநீரக பெருங்குடல் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் சில கடுமையான நோய்கள் ஏற்படலாம்.

பரிசோதனை.கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் சரியான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு அவசியமான நிபந்தனையாகும். நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் போதுமான சிகிச்சை தந்திரங்களை பின்பற்றுவதற்கும், நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்திற்குள் ஆய்வக மற்றும் கருவி ஆய்வுகளின் உகந்த தொகுப்பைப் பயன்படுத்துவது அவசியம்.

அல்ட்ராசவுண்ட், அடிவயிற்று உறுப்புகளின் வெற்று ரேடியோகிராபி, நரம்புவழி கோலாங்கியோகிராபி, ஈஆர்சிபி, எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாடிகோகிராபி, பிசிசிஜி, ஹெபடோபிலியரி ஸ்கேனிங், பஞ்சர் கோலிசிஸ்டோகோலாஞ்சியோகிராபி, இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் கோலாஞ்சியோகிராபி, எம்ஆர்ஐசிஸ்டோகுலோகிராபி, இன்ட்ராஆபரேட்டிவ் அல்ட்ராசவுண்ட், ஃபிப்ரோகோலெடோகிராபி, ஃபிப்ரோகோலெடோகிராஃபி பரோஸ்கோபி.

கட்டாய ஆய்வுகள்: மருத்துவ இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தை தீர்மானித்தல், டயஸ்டாசிஸிற்கான சிறுநீர் சோதனை, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், மார்பு எக்ஸ்ரே, ஈசிஜி. இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் மற்ற கடுமையான நோய்களை விலக்குவது மட்டுமல்லாமல், தீவிரத்தை மதிப்பிடவும் அனுமதிக்கின்றன உடல் நிலைநோயாளி, இது ஒரு சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு மிகவும் முக்கியமானது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயறிதலில் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. அல்ட்ராசவுண்டின் முக்கியத்துவம் முறையின் அதிக தகவல் தன்மை, அதன் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தன்மை, மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனையின் சாத்தியம் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறைகளுக்கான முறையைப் பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தவிர்க்க கண்டறியும் பிழைகள்நோயின் மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையைப் பொருட்படுத்தாமல், கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் என சந்தேகிக்கப்படும் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்பட வேண்டும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்: பித்தப்பையின் அளவு அதிகரிப்பு, அதன் சுவர்கள் தடித்தல், சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை குழியில் ஒலி நிழல் இல்லாமல் இடைநிறுத்தப்பட்ட சிறிய ஹைபர்ஸ்ட்ரக்சர்கள் இருப்பது. சப்ஹெபடிக் இடத்தில் திரவத்தைக் கண்டறிதல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அதிகரித்த எதிரொலித்தன்மையின் பகுதி, பித்தப்பை மற்றும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் ஊடுருவல் அழற்சியின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் வீக்கம் பரவியுள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது. சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் பகுதியில் ஒலி நிழலுடன் ஒரு நிலையான எதிரொலி அமைப்பு ஒரு தாக்கப்பட்ட கல்லின் அறிகுறியாகும் மற்றும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் ஒரு தடுப்பு வடிவமாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் அடிப்படையில், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் நிலையும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: 9 மிமீ அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பொதுவான கல்லீரல் குழாயின் விட்டம் பித்த உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் குறிக்கிறது, இது கல் அல்லது பித்த நாளங்களின் இறுக்கத்தால் ஏற்படலாம். பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும், பித்தப்பை மற்றும் வயிற்று குழியின் சுவரில் அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காணவும் மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் லேப்ராஸ்கோபி மூலம் கண்டறியப்படலாம், இதன் போது பித்தப்பை அழற்சியின் தன்மை மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸின் பரவல் ஆகியவை காட்சி அறிகுறிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. தற்போது, ​​லேபராஸ்கோபி நோயறிதல் தெளிவற்றதாக இருக்கும்போது மட்டுமே செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி "கடுமையான அடிவயிற்றின்" காரணத்தை தீர்மானிக்க இயலாது.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையால் சிக்கலானதாக இருக்கும்போது, ​​எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாடிகோகிராபி (ERCP) செய்யப்படுகிறது. இது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த தேக்கத்திற்கான காரணத்தை நிறுவுவதை சாத்தியமாக்குகிறது, பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல், மற்றும் தொலைதூர பித்த நாளத்தின் ஒரு கண்டிப்பு முன்னிலையில், அதன் அளவு. எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையானது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸால் சிக்கலான கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும் செய்யப்பட வேண்டும், வயிற்று குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தீவிரத்தன்மைக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவையில்லை. கூடுதலாக, பித்த தேக்கத்தை அகற்ற சிகிச்சை பாப்பிலோடோமி மற்றும் நாசோபிலியரி வடிகால் மூலம் ஆய்வின் கண்டறியும் நிலை முடிக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் அதை நடத்துவது நல்லது. குடலுக்குள் பித்த வெளியேற்றத்தை மீறுவதற்கான காரணம் எண்டோஸ்கோபிக் தலையீட்டால் அகற்றப்பட்டால், அறுவை சிகிச்சையின் அளவைக் குறைக்க முடியும், இது கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்கு மட்டுமே கட்டுப்படுத்துகிறது, இது சிகிச்சையின் முடிவுகளில் நேர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த மஞ்சள் காமாலை நோயாளிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படும்போது, ​​பிந்தையது அறுவை சிகிச்சையின் போது சோலாங்கியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது; அதன் முடிவுகளின் அடிப்படையில், எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களில் தலையீட்டின் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை.

பழமைவாத:

கேடரல் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகள் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்தலாம். மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து அடுத்த 6 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்படும் அவசர அறுவை சிகிச்சை, உள்ளூர் அல்லது பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலான அனைத்து வகையான அழிவுகரமான கோலிசிஸ்டிடிஸ் (பிளெக்மோனஸ், கேங்க்ரனஸ்) ஆகியவற்றிற்கும் குறிக்கப்படுகிறது. நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தருணத்திலிருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தில் மேற்கொள்ளப்படும் அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறி, பெரிட்டோனிட்டிஸால் சிக்கலானது அல்ல, ஃபிளெக்மோனஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்று கருதப்படுகிறது.

நோய்க்கிருமிக் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் பழமைவாத நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பில் பின்வரும் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அடங்கும்: உண்ணாவிரதம் (கார குடிப்பது அனுமதிக்கப்படுகிறது), உள்ளூர் தாழ்வெப்பநிலை (வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ள பனிக்கட்டி), வலியைக் குறைக்க மற்றும் ஒடியின் ஸ்பைன்க்டரின் பிடிப்பைப் போக்க, போதைப்பொருள் அல்லாத வலி நிவாரணி மருந்துகள். மற்றும் ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ஆன்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள் (மெட்டமைசோல் சோடியம்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன , மெட்டமைசோல் சோடியம் + பிடோஃபெனோன் + ஃபென்பிவெரின் புரோமைடு, ட்ரோடாவெரின், மெபெவெரின், பிளாட்டிஃபிலின்). ஒரு நாளைக்கு 2.0-2.5 லிட்டர் அளவில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சையுடன் நச்சு நீக்கம் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து வழங்கப்படுகிறது. 1 கிலோ உடல் எடையில் 30-50 மில்லி என்ற விகிதத்தில் போதுமான அளவு உட்செலுத்துதல் ஊடகத்திற்கான அளவுகோல்கள் ஹீமாடோக்ரிட், மத்திய சிரை அழுத்தம் மற்றும் டையூரிசிஸின் இயல்பாக்கம் ஆகும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை அல்லது கோலாங்கிடிஸ் மூலம் சிக்கலாக இருக்கும்போது, ​​ஹீமோடெஸ், அமினோ அமிலங்களின் தீர்வு, புதிய உறைந்த பிளாஸ்மா, வைட்டமின்கள் சி, பி 1 மற்றும் பி 6 ஆகியவை கூடுதலாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸின் பழமைவாத சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய கூறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகும் பரந்த எல்லைவயிற்று நோய்த்தொற்றின் பொதுமைப்படுத்தலைத் தடுக்க பரிந்துரைக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகள் (செவாலோஸ்போரின் + மெட்ரோனிடசோல், செபலோஸ்போரின் + அமினோகிளைகோசைடுகள்). அவசர அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட சிக்கலற்ற அழிவு கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு, ஆண்டிமைக்ரோபியல் முகவர்கள் அறுவை சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு 30-40 நிமிடங்களுக்கு முன் அதிகபட்ச ஒற்றை டோஸில் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. திசுக்களில் மருந்தின் பயனுள்ள செறிவை பராமரிக்க, அறுவை சிகிச்சை 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் போது, ​​இந்த பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவரின் அரை ஒற்றை டோஸ் நிர்வாகத்தை மீண்டும் செய்யவும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், நோயாளிகளுக்கு பியூரூலண்ட்-செப்டிக் சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள் இருந்தால், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு தொடர வேண்டும். அழிவுகரமான கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிக்கலான வடிவங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்திலும், 5-7 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், மெட்ரோனிடசோல் அல்லது கார்பபெனெம்களுடன் இணைந்து செஃபாலோஸ்போரின்கள் மற்றும் ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் ஆகிய இரண்டிற்கும் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கான தேர்வு மருந்துகள். டெட்ராசைக்ளின் மருந்துகள் மற்றும் ஜென்டாமைசின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும், ஏனெனில் அவை ஹெபடோனெஃப்ரோடாக்ஸிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன.

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களுக்கான அறுவை சிகிச்சையின் போது வலி நிவாரணத்திற்காக, மல்டிகம்பொனென்ட் எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியா பயன்படுத்தப்படுகிறது. கோலிசிஸ்டோஸ்டமி செய்யும் போது மட்டுமே உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை. பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும், திட்டமிட்டபடி அறுவை சிகிச்சை செய்யவும் பழமைவாத சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம்.

செயல்பாட்டு முறைகள்:

பிலியரி ஸ்டென்டிங்

நாசோபிலியரி வடிகால்

பொதுவான பித்த நாளத்தின் திருத்தம்

கோலெடோகோடுடெனோஅனோஸ்டோமோசிஸ்

லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி

மினி-லேபரோட்டமி அணுகலில் இருந்து கோலிசிஸ்டெக்டோமியைத் திறக்கவும்

கோலிசிஸ்டெக்டோமி - தீவிர அறுவை சிகிச்சைநோயாளியின் முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கும். இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது திறந்த முறைபாரம்பரிய அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்துதல், மினி-ஸ்பாரோடோமி அணுகல் அல்லது வீடியோ லேப்ராஸ்கோபிக் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல். திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமி வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் (கோச்சர், ஃபெடோரோவின் படி), டிரான்ஸ்ரெக்டல் அல்லது மேல் நடுப்பகுதி கீறலில் ஒரு பரந்த லேபரோட்டமி கீறலில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. உகந்த கீறல்கள் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் உள்ளன, இது பித்தப்பை, எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்கள் மற்றும் டூடெனினத்திற்கு பரந்த அணுகலை வழங்குகிறது. அதே நேரத்தில், அவை முன்புற வயிற்று சுவர், குடல் பரேசிஸ் மற்றும் வெளிப்புற சுவாசத்தின் குறைபாடு ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பிடத்தக்க அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வை சிக்கலாக்குகிறது மற்றும் இயலாமை காலத்தை நீடிக்கிறது. தெளிவற்ற நோயறிதல் அல்லது கணைய நெக்ரோசிஸ் அல்லது துளையிடப்பட்ட புண் ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பது சாத்தியமற்றது போன்ற நிகழ்வுகளில் ஒரு உயர்ந்த நடுப்பகுதி கீறலைப் பயன்படுத்துவது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பித்தப்பை கழுத்தில் இருந்து அல்லது ஃபண்டஸிலிருந்து அகற்றப்படுகிறது. கருப்பை வாயில் இருந்து கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் முறை நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது: ஆரம்பத்தில் சிஸ்டிக் தமனி மற்றும் சிஸ்டிக் குழாய் தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, அவை கடந்து மற்றும் பிணைக்கப்படுகின்றன. பித்த நாளத்திலிருந்து பித்தப்பையைப் பிரிப்பது, குழாய்களுக்குள் கற்கள் இடம்பெயர்வதைத் தடுக்கிறது, மேலும் தமனியின் ஆரம்ப கட்டம் கல்லீரல் படுக்கையில் இருந்து பித்தப்பை இரத்தமின்றி வெளியேறுவதை உறுதி செய்கிறது. பித்தப்பையை கீழே இருந்து அகற்றுவது அதன் கழுத்து மற்றும் ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் பகுதியில் அடர்த்தியான அழற்சி ஊடுருவலின் முன்னிலையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த மண்டலத்தின் முக்கியமான உடற்கூறியல் கூறுகளை அடையாளம் காண்பது கடினம்.

மினி-லேபரோட்டமி அணுகுமுறை மூலம் கோலிசிஸ்டெக்டோமியைச் செய்ய, 4-5 செ.மீ நீளமுள்ள ஒரு டிரான்ஸ்ரெக்டல் கீறல் கோஸ்டல் வளைவுக்குக் கீழேயும், நடுக்கோட்டின் வலதுபுறத்தில் 3-4 செ.மீ. மினி-உதவி கருவி வளாகத்தைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் ஒரு மினி-அணுகலில் இருந்து பித்தப்பையை அகற்றுவது சப்ஹெபடிக் இடத்தில் இன்னும் அடர்த்தியான அழற்சி ஊடுருவல் உருவாகாத சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகிறது, பொதுவாக நோய் கால அளவு 72 மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை. ஊடுருவல் அடையாளம் காண அனுமதிக்கவில்லை என்றால். ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் உறவுகள், பரந்த லேபரோடோமிக்கு மாறுவது நல்லது.

மினி-அணுகல் செயல்பாடு பாரம்பரிய கோலிசிஸ்டெக்டோமியில் இருந்து வேறுபட்டது, இது குறைவான அதிர்ச்சிகரமானது மற்றும் ஆரம்ப மற்றும் குறைவான நிகழ்வுகளைக் கொண்டுள்ளது. தாமதமான சிக்கல்கள், அத்துடன் நோயாளியின் வேலை திறனை விரைவாக மீட்டமைத்தல்.

நோய் 48-72 மணி நேரம் நீடிக்கும் போது, ​​கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸிற்கான வீடியோலாப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி செய்யப்படுகிறது.நோய் நீண்ட காலம் நீடித்தால், எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் தோல்வியில் முடியும். மேலும், இது அழற்சியின் காரணமாக கடுமையான உள்நோக்கி சிக்கல்களை உருவாக்கும் அச்சுறுத்தலுடன் நிறைந்துள்ளது

subhepatic பகுதியில் ஊடுருவி.

லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் பயன்பாடு கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் சிக்கலான வடிவங்களில் முரணாக உள்ளது - பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை, தடைசெய்யும் கோலாங்கிடிஸ். எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையின் போது தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் எழுந்தால் மற்றும் ஐட்ரோஜெனிக் சேதத்தின் அச்சுறுத்தல் இருந்தால், அவை அறுவை சிகிச்சையின் திறந்த முறைக்கு மாறுகின்றன. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில், இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது (20% வழக்குகள் வரை).

கோலிசிஸ்டோஸ்டோமி என்பது ஒரு நோய்த்தடுப்பு, குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இது ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவை அடையவும் இறப்பைக் குறைக்கவும் அனுமதிக்கிறது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் தரமாக இது கருதப்பட வேண்டும், கடுமையான சோமாடிக் நோய்களால் கோலிசிஸ்டெக்டோமியின் ஆபத்து அதிகமாக உள்ளது. கோலிசிஸ்டோஸ்டமியின் அறிவுறுத்தலுக்கான நோய்க்கிருமி நியாயமானது, உள்நோக்கி உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அகற்றுவது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட பித்தத்தை வெளியில் அகற்றுவது ஆகும், இது பித்தப்பையின் சுவரில் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகளை நீக்குகிறது, இதனால் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. அழிவுகரமான மாற்றங்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் வழிகாட்டுதலின் கீழ் பித்தப்பையின் பெர்குடேனியஸ் வடிகால், லேபராஸ்கோபிகல் அல்லது திறந்த லேபரோடமி மூலம் கோலிசிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உள்ளூர் மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது கட்டாய பங்கேற்புமயக்க மருந்து நிபுணர்.

மிகவும் மென்மையான முறையானது துளையிடல் மற்றும் பித்தப்பையின் அடுத்தடுத்த வடிகால் ஆகும், இது அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பெர்குடேனியஸ் மற்றும் டிரான்ஸ்ஹெபடிகலாக செய்யப்படுகிறது. பித்தப்பையின் குழிக்குள் ஒரு வடிகால் நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது தூய்மையான பித்தத்தை வெளியேற்றவும், அதன் சுகாதாரத்தை தீவிரமாக மேற்கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது. பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ், பித்தப்பையின் குடலிறக்கம் மற்றும் முழு குழியும் கற்களால் நிரப்பப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்கவும்.

வயிற்று குழியில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் தன்மை பற்றிய காட்சி மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு வீடியோ எண்டோஸ்கோபியின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டோஸ்டமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் பித்தப்பையின் அடிப்பகுதி அண்டை உறுப்புகளுடன் ஒட்டுதல்களிலிருந்து விடுபடுகிறது. இந்த முறையின் பல மாற்றங்களில், ட்ரோகார் வடிகுழாயைக் கொண்டு பித்தப்பையை நேரடியாகத் துளைக்கும் நுட்பம், அதன் குழியில் ஒரு பலூன் வடிகுழாயை விட்டு, ஸ்டோமாவின் இறுக்கத்தை உறுதிசெய்து, பித்தப்பையின் குழிவுக்கான அணுகலை அதன் சுறுசுறுப்பான சுகாதாரத்திற்காக உருவாக்குகிறது. கற்களை அகற்றுவது தன்னை நிரூபித்துள்ளது. லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டோஸ்டோமியின் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு தன்மை மற்றும் செயல்திறன் இருந்தபோதிலும், இது அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது நிமோபெரிட்டோனியத்தை உருவாக்க வேண்டிய அவசியம் மற்றும் செயல்முறையின் போது நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.

திறந்த கோலிசிஸ்டோஸ்டமி கீழ் செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்துவலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் லேபரோடமி அணுகலில் இருந்து. பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியை பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்திற்குத் தைப்பதன் மூலம் ஒரு கோலிசிஸ்டோஸ்டமி உருவாகிறது, மேலும் பித்தப்பையை வயிற்றுச் சுவரில் தைக்க முடியாவிட்டால், அது டம்பான்களால் பிரிக்கப்படுகிறது. திறந்த கோலிஸ்டோஸ்டமி மூலம், பித்தப்பையின் குழி மற்றும் அதன் சுகாதாரத்திற்கான அணுகலுக்கான ஒரு பரந்த சேனல் உருவாகிறது, இது நோயின் மறுபிறப்பைத் தடுப்பதில் முக்கியமானது. இருப்பினும், கோலிஸ்டோஸ்டோமியை உருவாக்கும் இந்த முறை வயிற்று சுவரின் கீறல் காரணமாக மிகவும் அதிர்ச்சிகரமானதாகும். பித்தப்பையின் வெளிப்புற வடிகால், அழற்சி செயல்முறையின் நிவாரணம் மற்றும் அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் 8-10 நாட்களில் நிகழ்கிறது. மேலும் சிகிச்சை தந்திரங்கள்நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்க அபாயத்தின் அளவைப் பொறுத்தது. இது மிக அதிகமாக இருந்தால், கோலிசிஸ்டோஸ்டமி முக்கிய மற்றும் இறுதி சிகிச்சை முறையாகும். நோயாளியின் பொது நிலை மேம்படும் மற்றும் ஆபத்து குறையும் போது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகோலிசிஸ்டெக்டோமி குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தொழில்நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளின் இரண்டு-நிலை சிகிச்சையானது இறப்பு நிகழ்வுகளில் கூர்மையான குறைப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு செய்யப்படும் செயல்பாடுகள் சப்ஹெபடிக் இடத்தில் ஒரு கட்டுப்பாட்டு வடிகால் நிறுவுவதன் மூலம் முடிக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்ப்பை படுக்கையில் இருந்து பித்தம் மற்றும் இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு வயிற்று குழியில் வடிகால் அவசியம். கடுமையான இரத்தம் மற்றும் பித்தநீர் கசிவு ஏற்பட்டால், நீர்க்கட்டி தமனி அல்லது குழாயின் ஸ்டம்பின் தசைநார்களின் தோல்வியை சரியான நேரத்தில் கண்டறிய வடிகால் அனுமதிக்கிறது. வடிகால் வழியாக வெளியேற்றம் இல்லை என்றால், அது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 3 வது நாளில் அகற்றப்படும். கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு வயிற்று குழிக்குள் டம்பான்கள் அரிதாகவே செருகப்படுகின்றன. நோய் ஒரு சப்ஹெபடிக் சீழ் அல்லது கல்லீரலில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை படுக்கையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்த இயலாமையால் சிக்கலானதாக இருக்கும்போது இந்த தேவை எழுகிறது. புண் ஏற்பட்டால், 5 வது நாளில் டம்பான்கள் இறுக்கப்பட்டு 9 ஆம் தேதி அகற்றப்படும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4-5 வது நாளில் ஹீமோஸ்டேடிக் டம்பன் அகற்றப்படும்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில்வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளைச் சரிசெய்வதற்கும், தொற்று மற்றும் த்ரோம்போம்போலிக் சிக்கல்களைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையைத் தொடரவும். ஒரு நாளைக்கு 2.0-2.5 லிட்டர் திரவ அளவில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை குறைந்தது 3 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் நிறைவேற்றுவது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் பகுத்தறிவு தீவிர சிகிச்சை உறுதி சாதகமான முடிவுகடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை.

29. கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் சிக்கல்கள் (எம்பீமா, பெரிட்டோனிட்டிஸ், கோலிசிஸ்டோபாங்க்ரியாடிடிஸ்) க்ளின் நோய் கண்டறிதல்.கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் மிகவும் ஒன்றாகும் பொதுவான காரணங்கள் பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸ். மருத்துவ படம்: நோயின் பொதுவான தோற்றம், வழக்கமாக 3-4 வது நாளில் வலியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு, முழு வயிற்று சுவரின் தசை பதற்றம், பரவலான புண் மற்றும் வயிறு முழுவதும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் நேர்மறையான அறிகுறிகள். சற்றே வித்தியாசமானது: பித்தப்பையின் துளையிடும் நேரத்தில் வலியில் குறுகிய காலக் குறைப்பு (கற்பனை நல்வாழ்வு) இருக்கலாம், அதைத் தொடர்ந்து பெரிட்டோனியல் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் வலி அதிகரிக்கும். எம்பீமா- பித்தப்பையின் கடுமையான சீழ் மிக்க அழற்சி. தடை செயல்பாடுசளிச்சவ்வு. துளையிடல் (15% வழக்குகள்) இலவச வயிற்று குழிக்குள், கடுமையான போக்கில், இறப்பு 30%. உள்ளூர் - ஒரு பெரி-வெசிகல் சீழ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, நிச்சயமாக சப்அக்யூட் ஆகும்.அருகிலுள்ள உறுப்பில் (டியோடெனம், ஜெஜூனம், பெருங்குடல் அல்லது வயிறு), ஒரு வெசிகோ-குடல் ஃபிஸ்துலா உருவாவதன் மூலம் நிச்சயமாக நாள்பட்டது. ஆய்வு எக்ஸ்ரே அடிவயிற்று மற்றும் தொராசி குழி உறுப்புகளின் பரிசோதனையானது பெருங்குடலின் பாரிசிஸ், உதரவிதானத்தின் வலது குவிமாடத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் சைனஸில் திரவத்தின் சிறிய திரட்சி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. சீழ் குழியில் உள்ள திரவ அளவு மிகவும் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. கல்லீரல் மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் அல்ட்ராசவுண்ட் நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது பழமைவாத சிகிச்சையின் செல்வாக்கின் கீழ், கடுமையான பித்தப்பை அழற்சியின் வலி குணாதிசயம் குறைகிறது, ஆனால் முற்றிலும் மறைந்துவிடாது, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு, வெப்பநிலையில் சிறிது அதிகரிப்பு மற்றும் அங்கு. இரத்தத்தில் சிறிதளவு லுகோசைடோசிஸ் தொந்தரவு இருக்கலாம். அடிவயிறு மென்மையானது, ஒரு மிதமான வலி பித்தப்பை சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், மொபைல், தெளிவான வரையறைகளுடன் உணர முடியும். அறுவைசிகிச்சையின் போது, ​​சிறுநீர்ப்பையின் துளையானது அதன் எடிமா அல்லது நெக்ரோசிஸ் வடிவத்தில் பித்தத்தின் எந்த கலவையும் இல்லாமல் சீழ் உருவாக்குகிறது. IN கடந்த ஆண்டுகள்கடுமையான கணைய அழற்சி நிகழ்வுகளில் அதிகரிப்பு மற்றும் அழிவு வடிவங்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு உள்ளது. கடுமையான கணைய அழற்சிகடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளில், கற்கள் மற்றும் வீக்கம் பித்த நாளங்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் காணப்படுகின்றன, இது பரிந்துரைக்கிறது பித்தப்பை அழற்சி. கணையக் குழாயில் இருந்து வெளியேறும் ஓட்டம் ஒரு கல்லால் அடைப்பதால் அல்லது பெரிய டூடெனனல் பாப்பிலாவின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும்.. கணையத்தின் அழற்சியானது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் வலியின் தாக்குதலுடன் தொடங்குகிறது, பெரும்பாலும் உணவில் பிழையின் பின்னர். வலி இயற்கையில் கடிவாளம், முதுகில் பரவுகிறது, சில நேரங்களில் அது கடுமையானது, இது அதிர்ச்சியின் படத்துடன் இருக்கும். வலியுடன், அடக்க முடியாத வாந்தியும் ஏற்படுகிறது.கணைய நெக்ரோசிஸ், டாக்ரிக்கார்டியா, சயனோசிஸ், சயனோசிஸ் மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தில் குறைவு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.பரிசோதனையின் போது, ​​எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் தசை பதற்றம், கடுமையான வலி மற்றும் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் நேர்மறையான அறிகுறிகள். கணையத்தின் வீக்கத்துடன், அனைத்து அறிகுறிகளும் குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் போதை அறிகுறிகள் முக்கியமற்றவை. பரிசோதனையின் போது, ​​எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மென்மை, ஒரு நேர்மறையான மேயோ-ராப்சன் அடையாளம் (இடது காஸ்டோவெர்டெபிரல் கோணத்தில் மென்மை) கண்டறியப்படுகிறது. ஆய்வக நோயறிதல் கணைய அழற்சியுடன் 32-64 இலிருந்து 1024-2048 அலகுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக அதிகரிக்கும் டயஸ்டேஸிற்கான சிறுநீரை ஆய்வு செய்வது முக்கியம். கணைய நெக்ரோசிஸ் அமிலேஸின் உயர் மட்டத்திலிருந்து 2-4 அலகுகளுக்கு வீழ்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இரத்தத்தில் லிபேஸ் மற்றும் டிரிப்சின் அளவு அதிகரிக்கிறது. லுகோசைடோசிஸ் கண்டறியப்பட்டது (1 μl இல் 30,000 வரை), லுகோசைட் ஃபார்முலாவின் இடது பக்கம் ஒரு மாற்றம், குறிப்பாக சுரப்பியின் நெக்ரோசிஸுடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் கடுமையான கணைய அழற்சியில், துளையிடப்பட்ட புண், மாரடைப்பு, குடல் அடைப்பு, கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றுடன் மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். பரிசோதனைஆய்வு ரேடியோகிராபிவலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் பகுதி. 10-70% வழக்குகளில் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ், கதிரியக்க கற்கள் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பையின் நிழல் ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. வாய்வழி கோலிசிஸ்டோகிராபி பயனற்றது; சிஸ்டிக் குழாயின் அடைப்பு காரணமாக பித்தப்பை பொதுவாக வேறுபடுவதில்லை. நரம்புவழி கோலிசிஸ்டோகோலாஞ்சியோகிராபி. உட்செலுத்துதல்-டிரிப் கோலிசிஸ்டோகோலாஞ்சியோகிராபி விரைவான மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கு பங்களிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்வுசெய்ய உதவுகிறது. லேபராஸ்கோபி நோயறிதலை தெளிவுபடுத்தவும், பித்தப்பையின் அழிவின் அளவை மதிப்பிடவும், பெரிட்டோனிட்டிஸின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்யவும் மற்றும் பல சிகிச்சை நடவடிக்கைகளை மேற்கொள்ளவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஆய்வக நோயறிதல் பொது இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு. மொத்த புரதம், பிலிரூபின், டிரான்ஸ்மினேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், சப்லிமேட் சோதனை, புரோத்ராம்பின். அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் செயல்பாட்டை தீர்மானித்தல். இரத்த சர்க்கரை.

RCHR (கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான குடியரசு மையம்)
பதிப்பு: கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகத்தின் மருத்துவ நெறிமுறைகள் - 2013

பிற பித்தப்பை அழற்சியுடன் கூடிய பித்தப்பைக் கற்கள் (K80.1)

காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, அறுவை சிகிச்சை

பொதுவான செய்தி

குறுகிய விளக்கம்

கூட்டத்தின் நிமிடங்களால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது
கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் சுகாதார மேம்பாட்டுக்கான நிபுணர் ஆணையம்
12/12/2013 முதல் எண். 23

நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்- இது அழற்சி நோய்பித்தப்பை சுவர் மற்றும் பித்தநீர் அமைப்பின் மோட்டார்-டானிக் கோளாறுகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, பித்தப்பையின் குழியில் பித்தப்பை கற்கள் இருப்பதுடன். வீட்டுவசதி மற்றும் வகுப்புவாத சேவைகள் பித்தப்பை நோயின் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும்.

நெறிமுறை பெயர்- நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்

நெறிமுறை குறியீடு -

ICD-10 குறியீடு(கள்)
கே 80.1 பித்தப்பைக் கற்கள் மற்றும் பிற பித்தப்பை அழற்சி

சுருக்கங்கள்
கோலெலிதியாசிஸ் பித்தப்பை நோய்
பித்தப்பை
CP நாள்பட்ட கணைய அழற்சி
கணையம் கணையம்
MF தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை
ALT அலனைன் அமீன் பரிமாற்றம்
ஏஎஸ்டி அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்
அல்ட்ராசவுண்ட் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை
ESR எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம்
ஈஆர்சிபி எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்கிரிடோகிராபி
EFGDS எண்டோஸ்கோபிக் ஃபைப்ரோகாஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்கோபி
ஈசிஜி எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்
CT கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி
எம்ஆர்ஐ மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங்
LCE லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி
HKH நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்
CE கோலிசிஸ்டெக்டோமி
சி.டி.ஏ

நெறிமுறை வளர்ச்சியின் தேதி- 2013

நெறிமுறை பயனர்கள்:பொது பயிற்சியாளர்கள், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்

வகைப்பாடு

மருத்துவ வகைப்பாடு
நிலைகள் மூலம்

மருத்துவ வகைப்பாடு

ஓட்டத்துடன்
- அறிகுறியற்ற (மறைந்த)
- அறிகுறி

பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பதைப் பொறுத்து நிலை
பிலியரி கசடு (பிரிலிதியாசிஸ்)
- கல்(கள்) (கல்)*

கற்களின் எண்ணிக்கை
- ஒற்றை
- பல

உள்ளூர்மயமாக்கல்
- பித்தப்பை
- பித்த நாளங்கள்**

சிக்கல்கள்

பித்தப்பை அழற்சி:
- காரமான
- நாள்பட்ட

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்:
- பித்தப்பை எம்பீமா
- பக்கவாத சீழ்
- பித்தப்பை அல்லது சிஸ்டிக் குழாயின் கடுமையான துளை
- பித்தப்பை ஃபிஸ்துலா
- பித்தப்பையின் ஹைட்ரோசெல்

சோலங்கிடிஸ்:
- காரமான
- நாள்பட்ட

தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை
- பித்த நாளங்கள் மற்றும் ஒடியின் ஸ்பிங்க்டர் ஆகியவற்றின் இறுக்கங்கள்
- மிரிசி நோய்க்குறி
- பொதுவான பித்த நாளத்தின் துளை
- பொதுவான பித்த நாளத்தின் ஃபிஸ்துலா
- cholangiogenic abscesses
- பித்தப்பைக் கற்களால் ஏற்படும் குடல் அடைப்பு
- பிலியரி கணைய அழற்சி

*கல் நிலையின் பெயர் நோயறிதலில் சேர்க்கப்படவில்லை; பித்தப்பையின் எண்ணிக்கை மற்றும் இருப்பிடத்தின் அடிப்படையில் அதன் பண்புகள் மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன.
**முடிந்தால், எது என்பதைக் குறிப்பிடவும்

பரிசோதனை

அடிப்படை மற்றும் கூடுதல் கண்டறியும் நடவடிக்கைகளின் பட்டியல்

அடிப்படை கண்டறியும் நடவடிக்கைகள்
- பொது இரத்த பகுப்பாய்வு
- பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு
- தந்துகி இரத்தம் உறைதல் நேரம்
- கோகுலோகிராம்
- பிலிரூபின் மற்றும் அதன் பின்னங்கள்
- AST இன் வரையறை
- ALT இன் தீர்மானம்
- யூரியா மற்றும் கிரியேட்டினின் தீர்மானித்தல்
- மொத்த புரதம் மற்றும் புரத பின்னங்களின் தீர்மானம்
- இரத்த கொழுப்பை தீர்மானித்தல்
- இரத்த சர்க்கரையை தீர்மானித்தல்
- நுண் எதிர்வினை
- எச்.ஐ.வி
- HbsAg, எதிர்ப்பு HCV
- கோப்ரோகிராம்
- இரத்த அமிலேஸ் தீர்மானித்தல்
- அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸை தீர்மானித்தல்
- இரத்த குழு மற்றும் Rh காரணி தீர்மானித்தல்
- ஈசிஜி
- மார்பு உறுப்புகளின் எளிய ரேடியோகிராபி
- ஹெபடோடூடெனல் மண்டலம் மற்றும் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்
- EFGDS
- ஒரு சிகிச்சையாளரின் பரிசோதனை

கூடுதல் நோயறிதல் நடவடிக்கைகள்:
- டூடெனனல் ஒலி
- CT ஸ்கேன்
- காந்த அதிர்வு கோலாங்கியோகிராபி
- ஹெபடோபிலியோசிண்டிகிராபி
- ஈஆர்சிபி
- டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களின் பாக்டீரியா, சைட்டாலாஜிக்கல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் பரிசோதனை

கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

புகார்கள் மற்றும் அனமனிசிஸ்:

பிலியரி டிஸ்ஸ்பெசியாவிற்கு:
- பசியிழப்பு;
- வாயில் கசப்பு மற்றும் வறட்சி உணர்வு;
- காலையில் குமட்டல் அல்லது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை உணவை சாப்பிட்ட பிறகு, சில நேரங்களில் வாந்தி பித்தம், இது நிவாரணம் தராது;
- வீக்கம், மலச்சிக்கல் போக்குடன் நிலையற்ற மலம்.

மிதமான கடுமையான வயிற்று வலி நோய்க்குறிக்கு
- ஒரு மந்தமான வலி வலி அல்லது ஒரு நிலையான இயல்பு அடிவயிற்றின் வலது மேல் நாற்புறத்தில் கனமான அல்லது அழுத்தத்தின் உணர்வு, ஆழ்ந்த மூச்சுடன் தீவிரமடைகிறது, இடது பக்கத்தில் ஒரு நிலையில், ஒரு கட்டாய நிலையில் குறைகிறது - வலது பக்கத்தில் கால்கள் வயிற்றில் ஒட்டிக்கொண்டன.

பிலியரி கோலிக் தாக்குதல்
- தாக்குதல் திடீரென ஏற்படுகிறது, முழுமையான நல்வாழ்வின் பின்னணியில், பொதுவாக மாலை அல்லது இரவில். இது கூர்மையான ஸ்பாஸ்மோடிக் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நோயாளிகள் வெட்டுவது, கிழிப்பது அல்லது குத்துவது என்று விவரிக்கிறது. வலியின் தீவிரம் சில நிமிடங்களில் அதிகபட்சமாக அதிகரிக்கிறது. நோயாளி படுக்கையில் தள்ளாடுகிறார், துன்பத்தைத் தணிக்கும் நிலையைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை, கூக்குரலிடுகிறார், முகத்தில் வேதனையுடன் அலறுகிறார். வலி அதிர்ச்சி உருவாகலாம். சில நேரங்களில் ஒரு தாக்குதலின் போது, ​​வலி ​​உணர்வுகள் அலைகளில் தீவிரத்தில் மாறுகின்றன.
- அதிகரித்த வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, குமட்டல், நிவாரணம் தராத பித்தத்தின் லேசான வாந்தி, வீக்கம்
- வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, பெரும்பாலும் பித்தப்பை அல்லது எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியின் திட்டத்தில், உடலின் வலது பாதியில் வழக்கமான கதிர்வீச்சுடன் - பின் மற்றும் மேல் - ஸ்கேபுலாவின் கீழ், காலர்போன் மற்றும் சூப்பர்கிளாவிகுலர் பகுதி, தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் தாடை . குறைவாக பொதுவாக, வலி ​​இடதுபுறமாக - மார்பெலும்புக்கு பின்னால், இதயத்தின் பகுதிக்கு, ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலை உருவகப்படுத்துகிறது (அல்லது தூண்டுகிறது).
பிலியரி கோலிக் தாக்குதலின் காலம் 15 நிமிடங்கள் முதல் 5 மணி நேரம் வரை மாறுபடும். தாக்குதல் முடிந்த பிறகு, நோயாளி சிறிது நேரம் இருக்கிறார். விரும்பத்தகாத உணர்வுகல்லீரல் பகுதியில். வலி பல்வேறு இடைவெளிகளில் மீண்டும் நிகழ்கிறது.
பிலியரி கோலிக்குடன் தொடர்புடைய வலி குறைந்து சிறிது நேரம் கழித்து, தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை அறிகுறிகள் தோன்றக்கூடும். சிக்கலற்ற கோலெலிதியாசிஸில், மஞ்சள் காமாலை குறுகிய காலமாகும். ஸ்க்லெரா மற்றும் தோலின் லேசான மஞ்சள் நிறம், சிறுநீரின் குறுகிய கால கருமை மற்றும் மலத்தின் நிறமாற்றம் ஆகியவற்றை நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர்.

உடல் பரிசோதனை:
- எபிகாஸ்ட்ரியம் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் படபடப்பதில் கடுமையான வலி, மேல்நோக்கி, வலது தோள்பட்டை, கழுத்து மற்றும் வலது தோள்பட்டை கத்தியின் கீழ் முதுகில் பரவுகிறது,
- வீக்கம்,
- பித்தப்பையின் புள்ளியில் படபடப்பு வலி.
- மிதமான டாக்ரிக்கார்டியா (நிமிடத்திற்கு 100 துடிப்புகள் வரை).
- தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் ஐக்டெரிக் நிறமாற்றம்
- தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையின் பொதுவான படம்: சிறுநீர் கருமையாகிறது, நுரையாகிறது, மலம் நிறமாற்றம் அடைகிறது, தொடர்ந்து தோல் அரிப்பு தோன்றுகிறது, நோயாளியின் தூக்கத்தை இழக்கிறது, தோலில் அரிப்பு.
- வாட்டரின் முலைக்காம்பில் ஒரு கல் கிள்ளப்பட்டால், வலி ​​எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் முதுகு மற்றும் ஹைபோகாண்ட்ரியம் இரண்டிற்கும் கதிர்வீச்சுடன் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது.
- தாக்குதலின் போது அல்லது அதற்குப் பிறகு, சிறுநீர் கருமையாகிறது (பித்த நிறமிகள் இரத்தம் மற்றும் சிறுநீரில் வெளியிடப்படுகின்றன)
- காய்ச்சல் (39-40 ° C வரை) கடுமையான குளிர் மற்றும் வியர்வையுடன்
- வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தசை பதற்றம் மற்றும் இந்த பகுதியில் படபடக்கும் போது கூர்மையான வலி.
- நேர்மறை ஃபிரினிகஸ் அறிகுறி (முஸ்ஸி-ஜார்ஜீவ்ஸ்கி அறிகுறி), ஆர்ட்னர் மற்றும் மர்பி அறிகுறிகள்
- ஒரு பதட்டமான, கூர்மையான வலியுள்ள பித்தப்பையின் அடிப்பகுதி படபடக்கிறது
- அழற்சி செயல்முறையின் முன்னேற்றத்துடன், உள்ளூர் பெரிட்டோனிடிஸ் காணப்படுகிறது
- சில நேரங்களில் வலிமிகுந்த ஊடுருவல் பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உள்ளூர் அறிகுறிகள் இல்லாமல் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் படபடக்கிறது
- ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க் அறிகுறி பித்தப்பையில் துளையிடுதல் அல்லது உருவான பெரி-வெசிகல் சீழ் வடிதல்.

ஆய்வக ஆராய்ச்சி
- IN பொது பகுப்பாய்வுகடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது கோலங்கிடிஸ் ஆகியவற்றில் இரத்தம், நியூட்ரோஃபிலிக் லுகோசைடோசிஸ், லுகோசைட் சூத்திரத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுவதன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது, ஈஎஸ்ஆர் முடுக்கம்.
- மார்பக புற்றுநோய்க்கான பொது சிறுநீர் பரிசோதனையில், பித்த நிறமிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.
- மார்பக புற்றுநோயில், அதன் நேரடி பின்னம் காரணமாக மொத்த பிலிரூபின் அளவு அதிகரிக்கிறது
- கல்லீரல் செயலிழப்பு, அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்கள் (AlT மற்றும் AST) அளவு அதிகரித்தல், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் செயல்பாடு அதிகரித்தல், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா, ஹைப்போபுரோட்டினீமியா மற்றும் டிஸ்ப்ரோடீனீமியா. கோகுலோகிராம் புரோத்ராம்பின் மற்றும் த்ரோம்பின் நேரத்தின் அதிகரிப்பைக் காட்டலாம்
- கணையம் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும் போது, ​​அமிலேஸ் மற்றும் இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது.

கருவி ஆய்வுகள்
அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது பித்தப்பை நோயைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறையாகும்.
வாய்வழி கோலிசிஸ்டோகிராபி பித்தப்பையின் செயல்பாட்டு நிலை, கற்களின் கதிரியக்கத்தன்மை மற்றும் அவற்றின் கால்சிஃபிகேஷன் அளவு ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது. லித்தோலிடிக் சிகிச்சை மற்றும் எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் லித்தோட்ரிப்சி (ECLT) ஆகியவற்றிற்கு நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு இந்தத் தகவல் மிகவும் முக்கியமானது.
நரம்புவழி கோலெகிராபி பித்தப்பை மட்டுமல்ல, எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் தெளிவான படத்தைப் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது.
ERCP பித்த நாளங்களின் நிலையை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.
ஹெபடோபிலியோசிண்டிகிராபி கற்கள் அல்லது இறுக்கங்கள் இருப்பதை சந்தேகிக்கவும், பித்தப்பை மற்றும் கல்லீரல் உயிரணுக்களின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடவும் உதவுகிறது.
நிபுணர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான அறிகுறிகள்:
பித்த நாளங்கள் அல்லது கணையத்தின் தலையில் புற்றுநோய் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால், புற்றுநோயியல் நிபுணருடன் கலந்தாலோசிக்கவும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

அகல்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்	சிக்கலற்ற கோலெலிதியாசிஸில், பிலியரி கோலிக் டிஸ்ஸ்பெசியாவால் முன்வருவதில்லை; பிலியரி கோலிக் திடீரென மறைந்துவிடும், அதன் பிறகு நோயாளிகள் உடனடியாக குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணத்தை அனுபவிக்கிறார்கள், ஆனால் பொதுவாக ஆரோக்கியமாக உணர்கிறார்கள். கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை ஆகியவை படபடப்பில் வலியற்றவை, பொதுவாக "வெப்பநிலை வால்" இல்லை, மற்றும் டூடெனனல் உள்ளடக்கங்களில் "வீக்கத்தின் கூறுகள்" இல்லை. கான்ட்ராஸ்ட் கோலிசிஸ்டோகிராபி மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் முறை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.
பிலியரி டிஸ்கினீசியா	பிலியரி டிஸ்கினீசியாவுடன், வலி ​​நோய்க்குறி மற்றும் எதிர்மறை உணர்ச்சிகள் ஏற்படுவதற்கும், பிலியரி கோலிக் போது வயிற்று சுவரில் பதற்றம் இல்லாததற்கும் இடையே தெளிவான தொடர்பு உள்ளது; டூடெனனல் இன்ட்யூபேஷன் எதிர்மறையான முடிவுகளாலும், முக்கியமாக கான்ட்ராஸ்ட் கோலிசிஸ்டோகிராபி தரவுகளாலும் நோயறிதல் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது கற்களை வெளிப்படுத்தாது.
வலது பக்க சிறுநீரக பெருங்குடல்	வலியின் கதிர்வீச்சு சிறப்பியல்பு: மேல்நோக்கி - பிலியரி கோலிக் உடன்; கீழே, காலில், இடுப்புக்குள், பிறப்புறுப்புகளுக்குள் - சிறுநீரக நோயுடன். வலிமிகுந்த தாக்குதலைத் தொடர்ந்து சிறுநீரக பெருங்குடல், ஹெமாட்டூரியா அல்லது எரித்ரோசைட்டூரியாவில் டைசூரிக் நிகழ்வுகள் இருப்பது முக்கியம்.
சிறுகுடல் புண்	மருத்துவ வரலாற்றைத் தவிர, ஆழமான படபடப்பு முடிவுகள் ஒரு வயிற்றுப் புண் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன, இது பெரும்பாலும் அடர்த்தியான, கூர்மையான வலி தண்டு - ஒரு ஸ்பாஸ்மோடிக் பைலோரோடுடெனல் பகுதி. நோயறிதல் கதிரியக்க மற்றும் எண்டோஸ்கோபி மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.
கணைய அழற்சி	எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் இடதுபுறம் மற்றும் தொப்புளின் இடதுபுறத்தில் கதிரியக்கத்துடன் பின்புறம், முதுகெலும்பின் இடது பக்கம், இடது ஸ்கேபுலா, இடது பாதியில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் தோள்பட்டைகணையத்தின் நோய்களின் சிறப்பியல்பு மற்றும் பொதுவாக பித்தப்பை நோயில் கவனிக்கப்படுவதில்லை. இரத்தத்தில் அமிலேஸின் அதிகரித்த அளவு அல்லது சிறுநீரில் டயஸ்டேஸ் இருப்பதும் முக்கியம்.
கடுமையான குடல் அழற்சி	பின்னிணைப்பின் subhepatic இடம் - கண்டறியும் லேபராஸ்கோபி
பித்தநீர் பாதை மற்றும் கணைய புற்றுநோய்	மஞ்சள் காமாலையின் விரைவான வளர்ச்சி, முந்தைய வலி நோய்க்குறியுடன் அதன் தொடர்பு, அனமனிசிஸில் பிலியரி கோலிக் இருப்பது பித்தப்பையைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் மஞ்சள் காமாலையின் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாகவும் படிப்படியாகவும் வளர்ச்சி சந்தேகத்திற்கு இடமளிக்கிறது. வீரியம் மிக்க கட்டி. எக்ஸ்ரே (கான்ட்ராஸ்ட் கோலெகிராபியுடன்) ஒற்றை அல்லது பல கற்களை வெளிப்படுத்துகிறது. குறைவான நேரங்களில், கற்களின் நிழல்கள் வெற்று ரேடியோகிராஃபில் தெரியும். நோயறிதலுக்கு உதவும்: அல்ட்ராசவுண்ட், CT ஸ்கேன், கட்டி குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனை

வெளிநாட்டில் சிகிச்சை

கொரியா, இஸ்ரேல், ஜெர்மனி, அமெரிக்கா ஆகிய நாடுகளில் சிகிச்சை பெறவும்

மருத்துவ சுற்றுலா பற்றிய ஆலோசனைகளைப் பெறுங்கள்

சிகிச்சை

சிகிச்சை இலக்குகள்:பித்தப்பை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுதல், பித்த நாளங்களில் இருந்து கற்களை அகற்றுதல் (அல்லது கலைத்தல்), பித்தம் தடையின்றி வெளியேறுவதற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குதல்

சிகிச்சை தந்திரங்கள்:

மருந்து அல்லாத சிகிச்சை

சிக்கலற்ற பித்தப்பை நோய்க்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
1) தூக்கம் மற்றும் ஓய்வு முறைகளை பராமரித்தல், எதிர்மறை உணர்ச்சிகளை நீக்குதல்.
2) உணவு எண் 5

மருந்து சிகிச்சை

வாய்வழி லித்தோலிடிக் சிகிச்சை.
1) ஹெனோஃபாக் 750-1000 மிகி (3-4 காப்ஸ்யூல்கள்) படுக்கைக்கு முன் ஒரு முறை.
2) உர்சோஃபாக் 750-1000 மிகி (3-4 காப்ஸ்யூல்கள்) படுக்கைக்கு முன் ஒரு முறை.
இந்த மருந்துகள் நிறமி கற்களில் செயல்படாது; இத்தகைய சிகிச்சையானது கால்சிஃபைட் அல்லாத கற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

லித்தோட்ரிப்சி
லித்தோட்ரிப்சிக்கு கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸ் (நோயின் அறிகுறி மற்றும் அறிகுறியற்ற வடிவங்களுடன்) நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள்:
1) ஒற்றை மற்றும் சில (2-4) கற்கள், பித்தப்பையின் அளவு 1/2 க்கும் குறைவாக ஆக்கிரமித்துள்ளன;
2) பித்தப்பையின் சுருக்க-வெளியேற்ற செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது.
லித்தோட்ரிப்சிக்கு முரண்பாடுகள்:
1) பல கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸ், பித்தப்பையின் அளவு 1/2 க்கும் அதிகமாக ஆக்கிரமித்து;
2) calcined கற்கள்;
3) பித்தப்பையின் சுருக்கம்-வெளியேற்றுதல் செயல்பாடு குறைந்தது
4) "ஊனமுற்ற" பித்தப்பை;
5) பித்தநீர் குழாய் கற்கள் மற்றும் பித்தநீர் அடைப்பு;
6) கற்களை நசுக்கிய பிறகு என்டரல் லித்தோலிசிஸ் செய்ய இயலாமை (காஸ்ட்ரோடூடெனல் அல்சர், ஒவ்வாமை);
7) கர்ப்பம்.
லித்தோட்ரிப்சி பொதுவாக லித்தோலிடிக் சிகிச்சையின் பயன்பாட்டுடன் இணைக்கப்படுகிறது.
கோலெலிதியாசிஸ் (கல்லீரல் பெருங்குடல்) கடுமையான தாக்குதல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி மறைந்து போகும் வரை ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
3) பாப்பாவெரின் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்) 10-20 மி.கி; IM, s/c அல்லது i/v; நிர்வாகங்களுக்கு இடையிலான இடைவெளி குறைந்தது 4 மணிநேரம் ஆகும்.
4) நோ-ஸ்பா (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்) 40-80 மிகி IV மெதுவாக, அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் - 120 மி.கி.
5) Platiphylline (antispasmodic) 1-2 மில்லி 0.2% தீர்வு எஸ்.சி. அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 0.03 கிராம்.
6) அட்ரோபின் (ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்) 0.25-1 mg 1-2 முறை ஒரு நாள் IM, SC அல்லது IV; அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 3 மி.கி.
7) பரால்ஜின் (வலி நிவாரணி + ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்) தசைகளுக்குள் அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (மிக மெதுவாக!), தலா 5 மில்லி (தேவைப்பட்டால், ஊசி 6-8 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது). தினசரி டோஸ் 10 மி.லி.
8) அனல்ஜின் 1-2 மில்லி 50% அல்லது 25% தீர்வு IM அல்லது IV 2-3 முறை ஒரு நாள்; ஒரு நாளைக்கு 2 கிராமுக்கு மேல் இல்லை.

சிகிச்சை விளைவை அதிகரிக்க, ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் வலி நிவாரணிகளுடன் இணைக்கப்படலாம். மருத்துவமனை அமைப்பில் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அவர்கள் நோவோகெயின் முற்றுகையை நாடுகிறார்கள்.

பித்தநீர் பாதையில் அழற்சி செயல்முறைகள் முன்னிலையில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், நீங்கள் நோய்க்குறியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நுண்ணுயிரிகளுக்கு எதிராக செயல்படக்கூடிய மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் பித்தத்தில் நன்றாக ஊடுருவிச் செல்ல வேண்டும்.

விருப்பமான மருந்துகள்:
1) Ceftriaxone (cephalosporin) IM அல்லது IV 1-2 g/day (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 4 g வரை) + Metronidazole (5-nitroimidazole derivative) 1.5-2 g/day.
2) Cefoperazone (cephalosporin) IM அல்லது IV 2-4 g/day (ஒரு நாளைக்கு அதிகபட்சம் 8 g வரை) + Metronidazole (5-nitroimidazole derivative) 1.5-2 g/day.
3) ஆம்பிசிலின்/சல்பாக்டாம் (ஒருங்கிணைந்த பென்சிலின்) IM அல்லது IV 6 கிராம்/நாள், அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 12 கிராம்/நாள்.
4) அமோக்ஸிசிலின்/கிளாவுலனேட் (ஒருங்கிணைந்த பென்சிலின்) IM அல்லது IV 3.6-4.8 கிராம்/நாள்; அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 6 கிராம்.
மாற்று முறை:
1) ஜென்டாமைசின் அல்லது டோப்ராமைசின் ஒரு நாளைக்கு 3 மி.கி/கிலோ + ஆம்பிசிலியம் 4 கிராம்/நாள் + மெட்ரோனிடசோல் 1.5-2 கிராம்/நாள்
2) நெடில்மிசின் 4-6 மி.கி/கிலோ ஒரு நாளைக்கு + மெட்ரோனிடசோல் 1.5-2 கிராம்/நாள்
3) Cefepime 4 g/day + Metronidazole 1.5-2 g/day
4) ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் (சிப்ரோஃப்ளோக்சசின் 400-800 மிகி நரம்பு வழியாக) + மெட்ரானிடசோல் 1.5-2 கிராம்/நாள்

என்சைம் ஏற்பாடுகள்
ஒருங்கிணைந்த நாள்பட்ட கணைய அழற்சிக்கு, பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நொதி ஏற்பாடுகள்(ஃபெஸ்டல், கிரியோன், பன்சினார்ம், மெசிம்).
1) கிரியோன் வாய்வழியாக, உணவின் போது அல்லது பின். பெரியவர்களுக்கு சராசரி டோஸ் 150 ஆயிரம் அலகுகள் / நாள்; எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாட்டின் முழுமையான பற்றாக்குறையுடன் - 400 ஆயிரம் அலகுகள் / நாள். நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், இரும்புச் சத்துக்கள் ஒரே நேரத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
2) panzinorm வாய்வழியாக, 1 மாத்திரை உணவுடன் 3 முறை ஒரு நாள்.
3) ஃபெஸ்டல் வாய்வழியாக, 1 மாத்திரை (என்டெரிக்-கோடட் டேப்லெட்) ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவின் போது அல்லது உடனடியாக.
4) மெசிம் உள்ளே, உணவின் போது அல்லது பின். பெரியவர்களுக்கு சராசரி டோஸ் 150 ஆயிரம் அலகுகள் / நாள்; எக்ஸோகிரைன் கணைய செயல்பாட்டின் முழுமையான பற்றாக்குறையுடன் - 400 ஆயிரம் அலகுகள் / நாள்.

ஹெபடோட்ரோபிக் சிகிச்சை
1) ஹெபாடிஃப் வாய்வழியாக பெரியவர்களுக்கு 2 காப்ஸ்யூல்கள் ஒரு நாளைக்கு 2-3 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, உணவைப் பொருட்படுத்தாமல், 7-14 வயது குழந்தைகளுக்கு - 1-2 காப்ஸ்யூல்கள் 2-3 முறை ஒரு நாள். சிகிச்சையின் படிப்பு குறைந்தது 2 மாதங்கள் ஆகும். நோயின் தீவிரத்தை பொறுத்து, சிகிச்சையின் போக்கை வருடத்திற்கு 2-3 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது. Parenterally, மருந்து நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. ஒரு வயது வந்தவருக்கு தினசரி டோஸ் 1 பாட்டில். நிர்வாகத்திற்கு முன், பாட்டிலின் உள்ளடக்கங்களை 400-500 மில்லி 5% டெக்ஸ்ட்ரோஸ் (குளுக்கோஸ்) கரைசலில் கரைக்க வேண்டும். நீங்கள் குளுக்கோஸுக்கு சகிப்புத்தன்மையற்றவராக இருந்தால், ஊசி போடுவதற்காக 20 மில்லி தண்ணீரில் பாட்டிலின் உள்ளடக்கங்களை நீர்த்துப்போகச் செய்யலாம் மற்றும் IV ஐ மெதுவாக ஒரு ஸ்ட்ரீமில் செலுத்தலாம்.
2) ஹெப்டிரல் வாய்வழி, IM, IV. தீவிர சிகிச்சைக்கு, சிகிச்சையின் முதல் 2-3 வாரங்களில், 400-800 மி.கி / நாள் நரம்பு வழியாக (மிக மெதுவாக) அல்லது தசைகளுக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; தூள் சிறப்பு வழங்கப்பட்ட கரைப்பானில் (எல்-லைசின் கரைசல்) மட்டுமே கரைக்கப்படுகிறது. பராமரிப்பு சிகிச்சைக்காக - 800-1600 மி.கி/நாள் உணவுக்கு இடையில் வாய்வழியாக.

மற்ற வகையான சிகிச்சை - இல்லை

அறுவை சிகிச்சை தலையீடு

அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் வகைகள்:
1) லேப்ராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி
2) மினிலாபரோட்டமி அணுகலில் இருந்து கோலிசிஸ்டெக்டோமி
3) பாரம்பரிய கோலிசிஸ்டெக்டோமி
4) பிகோவ்ஸ்கியின் படி பொதுவான பித்த நாளத்தின் உள்நோக்கி வடிகால் கொண்ட பாரம்பரிய கோலிசிஸ்டெக்டோமி (இன்டூரேடிவ் கணைய அழற்சிக்கு); கோலங்கிடிஸ் முன்னிலையில் - விஷ்னேவ்ஸ்கி அல்லது கெருவின் படி.
5) EPST ஆக தனி இனங்கள்அறுவைசிகிச்சை அல்லது கோலிசிஸ்டெக்டோமி மற்றும் கோலெடோகோடோமியுடன் இணைந்து.
6) ஆடைகள்.

கடுமையான கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் ஏற்பட்டால், நோயாளியைத் தயாரித்த பிறகு, கோலிசிஸ்டெக்டோமி அவசர மற்றும் தாமதமாக செய்யப்படுகிறது: நோய் தொடங்கிய முதல் 2-3 நாட்களில் லேபராஸ்கோபிக் முறையைப் பயன்படுத்தி, தொழில்நுட்ப சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் - திறந்த முறை மூலம் . பெரிட்டோனிட்டிஸ், பதட்டமான விரிவாக்கப்பட்ட பித்தப்பை மற்றும் பெரிபிசிகல் ஊடுருவலின் அறிகுறிகளுக்கு அவசர அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸுக்கு, அறுவை சிகிச்சை லேப்ராஸ்கோபி மூலம் தொடங்குகிறது. ஹெபடோடுடெனல் மண்டலம் அப்படியே இருந்தால், அறுவை சிகிச்சை லேபராஸ்கோபியாக தொடர்கிறது.

லேபராஸ்கோபிக் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்கான அறிகுறிகள்:
- நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
- பித்தப்பையின் பாலிப்ஸ் மற்றும் கொலஸ்டிரோசிஸ்;
- கடுமையான கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (நோய் தொடங்கிய முதல் 2-3 நாட்களில்);
- நாள்பட்ட அகல்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
- அறிகுறியற்ற கோலிசிஸ்டோலிதியாசிஸ் (பெரிய மற்றும் சிறிய கற்கள்).

பொதுவான பித்த நாளம் பெரிதாகி, அதில் கற்கள் இருந்தால், லேபரோடமி, கிளாசிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமி மற்றும் கோலெடோகோடோமி ஆகியவை கல்லைப் பிரித்தெடுப்பதன் மூலம் செய்யப்படுகிறது, சில சமயங்களில் சிடிஏ. சிடிஏ பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்: கோலெடோகோலிதியாசிஸ் அல்லது பித்தநீர் குழாய்களில் புட்டி போன்ற வெகுஜனங்கள் மற்றும் மணல் இருப்பது; பல சென்டிமீட்டர்களுக்கு பொதுவான பித்த நாளத்தின் தொலைதூர பகுதியின் cicatricial குறுகலானது, வாட்டரின் பாப்பிலாவின் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் இணைந்து; கல்லீரல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களின் சுவர்கள் தடிமனாக விரிவடைதல்; நாள்பட்ட ஊடுருவும் கணைய அழற்சி காரணமாக பொதுவான பித்த நாளத்தின் முனையப் பகுதியின் அடைப்பு. சிடிஏ பயன்பாட்டிற்கான முரண்பாடுகள்: டியோடெனோஸ்டாஸிஸ்; டியோடினத்தின் சிகாட்ரிசியல் அல்சரேட்டிவ் சிதைவு; விரிவடையாத, மெல்லிய சுவர் அல்லது ஸ்கெலரோடிக் மாற்றப்பட்ட பொதுவான பித்த நாளம்; அனஸ்டோமோசிஸின் நோக்கம் கொண்ட இடத்திற்கு மேலே பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு.
அறுவைசிகிச்சை காலத்தில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு, உட்செலுத்துதல், ஹெபடோட்ரோபிக் மற்றும் அறிகுறி சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தடுப்பு

தடுப்புக்காக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்வழங்க வேண்டியது அவசியம்:
- நோயாளிகளின் முழு பரிசோதனை, அடையாளம் இணைந்த நோயியல்மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் அதன் திருத்தம்.
- அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய காலத்தில் ஹெபடோட்ரோபிக் சிகிச்சை
- அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு போதுமான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை
- சிக்கலான பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளை சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது
- சிக்கலான கோலெலிதியாசிஸுக்கு சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு
- வயிற்று குழியின் முழுமையான சுகாதாரம்
- மார்பக புற்றுநோயில் பித்தநீர் பாதையின் டிகம்பரஷ்ஷன் முன்கூட்டியே இருக்க வேண்டும் மற்றும் அவசர அறிகுறிகளின்படி மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்

கோலெலிதியாசிஸ் தடுப்பு. முதன்மை - பித்தப்பை வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளின் தாக்கம்:
- உடல் எடையில் படிப்படியான குறைவு;
- ஃபைப்ரேட்டுகள் மற்றும் புரோஜெஸ்டோஜென்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்;
- ஈஸ்ட்ரோஜன் சிகிச்சையைத் தவிர்க்கவும்;
- நீண்ட கால உண்ணாவிரதத்தைத் தவிர்க்கவும்;
- உணவில் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை கட்டுப்படுத்துங்கள் (ஆஃப்பால், முட்டையின் மஞ்சள் கருக்கள், கேவியர் போன்றவை), உணவு நார்ச்சத்தின் அளவை அதிகரிக்கவும்;

கோலெலிதியாசிஸின் மறுபிறப்புகளைத் தடுப்பது (இரண்டாம் நிலை தடுப்பு):
- கற்கள் கரைந்த பிறகு மேலும் 3 மாதங்களுக்கு சிகிச்சையைத் தொடரவும்.
- பித்தப்பை வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளின் தாக்கம்

தகவல்

ஆதாரங்கள் மற்றும் இலக்கியம்

1. கஜகஸ்தான் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சின் சுகாதார மேம்பாடு குறித்த நிபுணர் குழுவின் கூட்டங்களின் நிமிடங்கள், 2013

தகவல்

நெறிமுறை உருவாக்குநர்களின் பட்டியல்
Rakhmatullin Yusupzhan Yakubovich மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், KazNMU பொது அறுவை சிகிச்சை துறையின் இணை பேராசிரியர். எஸ்.டி.அஸ்ஃபெண்டியரோவா

கருத்து வேற்றுமை
நெறிமுறை டெவலப்பருக்கு நிதி அல்லது பிற நலன்கள் எதுவும் இல்லை, அது முடிவில் செல்வாக்கு செலுத்துகிறது, மேலும் நெறிமுறையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மருந்துகள், உபகரணங்கள் போன்றவற்றின் விற்பனை, உற்பத்தி அல்லது விநியோகம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது அல்ல.

விமர்சகர்கள்:
ஓஸ்பனோவ் ஓ.பி. - டாக்டர் ஆஃப் மெடிக்கல் சயின்ஸ், கஜகஸ்தான் அசோசியேஷன் ஆஃப் எண்டோஸ்கோபிக் சர்ஜன்களின் தலைவர்.

நெறிமுறையை மதிப்பாய்வு செய்வதற்கான நிபந்தனைகள்:வெளியிடப்பட்ட நாளிலிருந்து 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு

இணைக்கப்பட்ட கோப்புகள்

கவனம்!

• சுய மருந்து மூலம், உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு ஈடுசெய்ய முடியாத தீங்கு விளைவிக்கும்.
• MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகளில் "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Guide" ஆகியவற்றில் இடுகையிடப்பட்ட தகவல்கள், மருத்துவருடன் நேருக்கு நேர் கலந்தாலோசிப்பதை மாற்ற முடியாது மற்றும் மாற்றக்கூடாது. கண்டிப்பாக தொடர்பு கொள்ளவும் மருத்துவ நிறுவனங்கள்உங்களை தொந்தரவு செய்யும் ஏதேனும் நோய்கள் அல்லது அறிகுறிகள் இருந்தால்.
• மருந்துகளின் தேர்வு மற்றும் அவற்றின் அளவு ஒரு நிபுணருடன் விவாதிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும் சரியான மருந்துமற்றும் நோயாளியின் உடலின் நோய் மற்றும் நிலையை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் அதன் அளவு.
• MedElement இணையதளம் மற்றும் மொபைல் பயன்பாடுகள் "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Directory" ஆகியவை பிரத்தியேகமான தகவல் மற்றும் குறிப்பு ஆதாரங்களாகும். இந்த தளத்தில் வெளியிடப்படும் தகவல்கள் மருத்துவரின் உத்தரவுகளை அங்கீகரிக்கப்படாமல் மாற்றப் பயன்படுத்தக் கூடாது.
• இந்தத் தளத்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் தனிப்பட்ட காயம் அல்லது சொத்துச் சேதங்களுக்கு MedElement இன் ஆசிரியர்கள் பொறுப்பல்ல.

1) கடுமையான குடல் அழற்சி. கடுமையான குடல் அழற்சியில், வலி ​​மிகவும் தீவிரமாக இருக்காது, மிக முக்கியமாக, வலது தோள்பட்டை, வலது ஸ்கேபுலா போன்றவற்றுக்கு பரவாது. மேலும், கடுமையான குடல் அழற்சியானது எபிகாஸ்ட்ரியத்திலிருந்து வலது இலியாக் பகுதிக்கு அல்லது முழுவதும் வலியை நகர்த்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடிவயிறு, பித்தப்பை அழற்சியுடன், வலி ​​சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் துல்லியமாக இடமளிக்கப்படுகிறது; குடல் அழற்சியுடன் வாந்தியெடுத்தல் ஒரு முறை. பொதுவாக, படபடப்பு பித்தப்பையின் தடிமனான நிலைத்தன்மையையும் வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளில் உள்ளூர் பதற்றத்தையும் வெளிப்படுத்துகிறது. ஆர்ட்னர் மற்றும் மர்பியின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நேர்மறையானவை.

2) கடுமையான கணைய அழற்சி. இந்த நோய் இடுப்பு வலி மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் கூர்மையான வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நேர்மறையான மேயோ-ராப்சன் அடையாளம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் நிலை மிகவும் மோசமாக உள்ளது; அவர் ஒரு கட்டாய நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். சிறுநீர் மற்றும் இரத்த சீரம் உள்ள டயஸ்டேஸின் அளவு நோயறிதலில் தீர்க்கமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; 512 அலகுகளுக்கு மேல் உள்ள புள்ளிவிவரங்கள் உறுதியானவை. (சிறுநீரில்).

கணையக் குழாயில் உள்ள கற்களால், வலி ​​பொதுவாக இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமளிக்கப்படுகிறது.

3) கடுமையான குடல் அடைப்பு. கடுமையான குடல் அடைப்பில், வலி ​​தசைப்பிடிப்பு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படாதது. வெப்பநிலை அதிகரிப்பு இல்லை. மேம்படுத்தப்பட்ட பெரிஸ்டால்சிஸ், ஒலி நிகழ்வுகள் ("தெறிக்கும் சத்தம்") மற்றும் தடையின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் (க்ளோபர் கப், ஆர்கேட்ஸ், பின்னேட்டின் அறிகுறி) கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸில் இல்லை.

4) மெசென்டெரிக் தமனிகளின் கடுமையான அடைப்பு. இந்த நோயியல் மூலம், ஒரு நிலையான இயற்கையின் கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, ஆனால் வழக்கமாக தனித்துவமான தீவிரத்துடன், மற்றும் கோலிசிஸ்டிடிஸ் (அதிக பரவலானது) விட இயற்கையில் குறைவாக பரவுகிறது. இருதய அமைப்பின் நோய்க்குறியியல் வரலாறு தேவை. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல், அடிவயிறு படபடப்புக்கு எளிதில் அணுகக்கூடியது. ஃப்ளோரோஸ்கோபி மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை தீர்க்கமானவை.

5) வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் துளையிடப்பட்ட புண். ஆண்கள் பெரும்பாலும் இதனால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அதே நேரத்தில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் பெரும்பாலும் பெண்களை பாதிக்கிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸ் கொழுப்பு உணவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மையின்மை, அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் உடல்நலக்குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண்களுடன் நடக்காது; வலியானது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டு, வலது ஸ்காபுலா போன்றவற்றிற்கு பரவுகிறது, புண் கொண்டு வலி முக்கியமாக முதுகில் பரவுகிறது. எரித்ரோசைட் வண்டல் துரிதப்படுத்தப்படுகிறது (புண்ணுடன் - நேர்மாறாகவும்). புண்கள் மற்றும் தார் மலம் ஆகியவற்றின் வரலாறு இருப்பதால் படம் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே வயிற்று குழியில் இலவச வாயுவை வெளிப்படுத்துகிறது.

6) சிறுநீரக பெருங்குடல். சிறுநீரக வரலாற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள். சிறுநீரகப் பகுதி கவனமாக பரிசோதிக்கப்படுகிறது, பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி நேர்மறையானது, சிறுநீரகப் பெருங்குடல் பெரும்பாலும் பிலியரி கோலிக்கைத் தூண்டுவதால், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கு சிறுநீர் பரிசோதனை, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் குரோமோசைஸ்டோகிராபி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன.

பித்தப்பை நோய், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

நோயறிதலுக்கான காரணம்:

நோயறிதல் அடிப்படையில் செய்யப்பட்டது:

நோயாளி அசௌகரியம் மற்றும் ஒரு கயிறு இயற்கையின் அவ்வப்போது மந்தமான வலியைப் புகார் செய்கிறார், எந்தவொரு உணவையும் சாப்பிட்ட பிறகு தோன்றும், சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிக்கு பரவுகிறது;

நோயின் வரலாறு: சுமார் 1 வருடத்திற்கு முன்பு இதேபோன்ற வலியின் தோற்றம், செப்டம்பர் 2015 இல், முக்கியமாக கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு, வலி ​​நிவாரணிகளால் நிவாரணம் பெறவில்லை. உசுரிஸ்க் மத்திய மாவட்ட மருத்துவமனையில் கடுமையான பித்தப்பை அழற்சிக்கான உள்நோயாளி சிகிச்சையின் விளைவாக, அவர் திட்டமிட்ட அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்காக அனுமதிக்கப்பட்டார்;

குறிக்கோள் தேர்வு தரவு:

1. நோயாளியின் பொது நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது, தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான,

2. புற நிணநீர் முனைகள் பெரிதாகவில்லை,

3. நுரையீரலில் வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்கிறது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை,

4.இதய ஒலிகள் தெளிவானது, தாளமானது, இரத்த அழுத்தம் 120/80 mmHg, துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 76 துடிக்கிறது,

5. நாக்கு ஈரமானது, வயிறு வீக்கம் இல்லை, மென்மையானது, அனைத்து பகுதிகளிலும் வலியற்றது, கல்லீரல் பெரிதாகவில்லை, மலம் மற்றும் டையூரிசிஸ் வழக்கமானவை (சாதாரண);

கருவி ஆய்வுகள்: வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் - 2-3 செமீ வரை கற்கள் இருப்பது, கல்லீரலில் விரிவாக்கம் மற்றும் பரவலான மாற்றங்கள்;

ஆய்வக ஆராய்ச்சி:; இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவு அதிகரிப்பு, பெரும்பாலும் நேரடி காரணமாக; லுகோசைட்டோசிஸின் இருப்பு, லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடதுபுறத்தில் கூர்மையான மாற்றம் மற்றும் ESR இன் அதிகரிப்பு.

மேலே உள்ள அனைத்தும் நோயறிதலுக்கு ஆதரவாக உள்ளன: கோலெலிதியாசிஸ். நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.

ஒத்த மருத்துவ வெளிப்பாடுகளைக் கொண்ட நோசோலாஜிக்கல் நிறுவனங்களுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். இவை டூடெனனல் அல்சர், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, கோலெடோகோலிதியாசிஸ்.

வலி நோய்க்குறி:

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - கேரா புள்ளியில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி, முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் தசைகளின் மிதமான எதிர்ப்பு, மர்பி, ஜார்ஜீவ்ஸ்கி-முஸ்ஸி, ஆர்ட்னர்-கிரேகோவ் ஆகியவற்றின் வலி அறிகுறிகள் உள்ளன. அதிகரித்த வலி மற்றும் நிலை மோசமடைதல் உணவு மற்றும் கொழுப்பு உணவுகளை உட்கொள்வதில் பிழைகள் தொடர்புடையது.

டூடெனனல் புண்களுடன், தினசரி தினசரி ரிதம் வலி, பசி - வலி, உணவு - வலி குறைகிறது, பசி - வலி. படபடப்பு போது அடிவயிற்றின் வலது மேல் பகுதியில் வலி உள்ளது. இந்த நிலை வசந்த மற்றும் இலையுதிர் காலங்களில் கணிசமாக மோசமடைகிறது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், வலி ​​எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் இடமளிக்கப்படுகிறது, இயற்கையில் மந்தமானது மற்றும் முதுகில் பரவுகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு அல்லது மது அருந்திய பிறகு வலி தீவிரமடைகிறது. அடிவயிற்றின் படபடப்பு பொதுவாக வீக்கம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி மற்றும் இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. கணையத்தின் தலை பாதிக்கப்படும் போது, ​​உள்ளூர் படபடப்பு வலி Desjardins புள்ளி அல்லது Choffard பகுதியில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இடது காஸ்டோவர்டெப்ரல் கோணத்தில் (மேயோ-ராப்சன் அறிகுறி) பெரும்பாலும் வலிமிகுந்த புள்ளி கண்டறியப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தோல் ஹைபரெஸ்டீசியாவின் ஒரு மண்டலம் இடதுபுறத்தில் உள்ள 8-10 தொராசி பிரிவின் கண்டுபிடிப்பு மண்டலத்துடன் (காச்சின் அடையாளம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் கணையத்தின் முன்கணிப்பு பகுதியில் தோலடி கொழுப்பு அடுக்கின் சில சிதைவுகள். முன்புற வயிற்று சுவர் (குரோத்தின் அடையாளம்).

கோலெடோகோலிதியாசிஸ் உடன் - மேல் அடிவயிற்றில் வலி, வலதுபுறம், பின்புறத்தில் கதிர்வீச்சுடன்.

டிஸ்பெப்டிக் சிண்ட்ரோம்:

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - வறட்சி, வாயில் கசப்பு, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தி, மலக் கோளாறுகள் (பொதுவாக வயிற்றுப்போக்கு), கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை உட்கொள்வதில் இயற்கையான தொடர்பு உள்ளது. நோயாளிகள் பொதுவாக போதுமான ஊட்டச்சத்துடன் இருப்பார்கள்.

டூடெனனல் புண் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள் ஒத்தவை. வாந்தியெடுத்தல் நிவாரணம் தருகிறது, உண்ணாவிரதத்தால் நிலை மோசமடைகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் உள்ளன; ஆல்கஹால், காரமான, வறுத்த உணவுகளை உட்கொள்வதில் இயற்கையான உறவு உள்ளது. மலக் கோளாறுகள் - வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீட்டோ-அமிலோக்ரேட்டோரியா. நோயாளிகள் ஆஸ்தெனிக்.

கோலெலிதியாசிஸ் மற்றும் கோலெடோகோலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றுடன், டிஸ்பெப்டிக் சிண்ட்ரோம் நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்றது.

ஆய்வக தரவு:

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் - சாதாரண இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் மதிப்புகள், லேசான லுகோசைடோசிஸ் இருக்கலாம், ESR அதிகரிக்கிறது. இரத்த உயிர் வேதியியலில் - டிரான்ஸ்மினேஸ்கள், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸின் கல்லீரல் பகுதி, அமிலேஸ் சிறிது அதிகரிக்கிறது, மொத்த பிலிரூபின் அதிகரிக்கலாம் (நேரடி பிலிரூபின் காரணமாக) - கொலஸ்டேடிக் சிண்ட்ரோம் சற்று வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

டூடெனனல் புண் ஏற்பட்டால் - இரும்புச்சத்து குறைபாடு, சாதாரண சிறுநீர் மதிப்புகள், நோயின் அதிகரிப்புடன், சிபிசியில் லேசான லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியமாகும், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன, பிலிரூபின் இயல்பானது. கொலஸ்டாஸிஸ் சிண்ட்ரோம் பொதுவானது அல்ல. அம்சங்கள் இல்லாத கோகுலோகிராம்.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில் - இரத்த சோகை, லேசான லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியம், அமிலேஸ், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அதிகரிக்கலாம், டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் அதிகரிக்கலாம், டிஸ்ப்ரோட்டினீமியா, சிறுநீரில் - சாதாரண, மலம் - ஸ்டீட்டோரியா, கிரியேட்டோரியா, அமிலோரியா. அம்சங்கள் இல்லாத கோகுலோகிராம்.

கோலெலிதியாசிஸ், கோலெடோகோலிதியாசிஸ், யுஏசியில் சிறிதளவு லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியமாகும், ஈஎஸ்ஆர் அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரில் பிலிரூபின் உள்ளது, யூரோபிலின் இல்லாமல் இருக்கும், மேலும் மலத்தில் ஸ்டெர்கோபிலின் இருக்காது. வெள்ளை களிமண் போன்ற மலம். உயிர்வேதியியல் - டிரான்ஸ்மினேஸ்கள் கூர்மையாக அதிகரிக்கின்றன, அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் மிகவும் செயலில் உள்ளது, பிலிரூபின் நேரடி பின்னம் காரணமாக கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கொலஸ்டேடிக் சிண்ட்ரோம் உச்சரிக்கப்படுகிறது. கோகுலோகிராமில், இரத்தப்போக்கு நேரத்தின் அதிகரிப்பு, ப்ரோத்ரோம்பின் குறியீட்டில் குறைவு (இயல்பின் குறைந்த வரம்பு) மற்றும் INR இன் அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

கருவி முறைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட், FGDS.

கோலெலிதியாசிஸ், நாள்பட்ட கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் போன்றவற்றில், பித்தப்பை பெரிதாகி, சிறுநீர்ப்பையின் சுவர் சுருக்கப்பட்டு, லுமினில் ஹைபர்கோயிக் பித்தம் (இடைநீக்கம்) மற்றும் கற்கள் உள்ளன. கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் பாரன்கிமாவில் பரவலான மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும். X-ray நேர்மறை கற்களில், கோலிசிஸ்டோகிராபியுடன் - கற்கள் (குறைபாடுகளை நிரப்புதல்), விரிவாக்கம், பித்தப்பையின் டிஸ்டோபியா சாத்தியமாகும். டூடெனனல் இன்ட்யூபேஷன் - பித்தத்தில் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் (பிரிவு பி).

டூடெனனல் அல்சர் விஷயத்தில், FGDS பயன்படுத்தப்படுகிறது (அல்சரேட்டிவ் குறைபாடு, சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள், ஸ்டெனோசிஸ்), மேலும் pH-மெட்ரி மற்றும் யூரேஸ் சோதனையும் இணையாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. டூடெனனல் உட்செலுத்தலின் போது, ​​A பகுதியிலுள்ள அழற்சி மாற்றப்பட்ட பித்தமானது டியோடெனத்தில் செயல்முறையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் குறிக்கும். எஃப்ஜிடிஎஸ் - பேரியம் எக்ஸ்ரே - செய்ய இயலாது என்றால், ஒரு முக்கிய அறிகுறி கண்டறியப்பட்டது.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சியில், அல்ட்ராசவுண்ட் சுரப்பியில் பரவலான மாற்றங்கள், கால்சிஃபிகேஷன், ஃபைப்ரோஸிஸ், சிஸ்டிக் மாற்றங்கள், சுரப்பியின் அளவு குறைதல், விர்சங் குழாயின் காப்புரிமை குறைதல் (சுவரில் அழற்சி மாற்றம், குழாயில் சாத்தியமான கால்சிஃபிகேஷன்கள்) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

கோலெலிதியாசிஸ், கோலெடோகோலிதியாசிஸ், அல்ட்ராசவுண்ட் கல்லீரல் பரவலாக மாற்றப்பட்டதைக் காட்டுகிறது, இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களின் விரிவாக்கம், பொதுவான பித்த நாளத்தில் கற்கள். செயற்கைக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஹைபோடென்ஷனின் நிலைமைகளின் கீழ் டியோடெனோகிராஃபி போது, ​​கணைய மண்டலத்தின் உறுப்புகளின் நோயியல் வெளிப்படுகிறது. RPCG - வெளிப்புற மற்றும் உள் கல்லீரல் குழாய்கள், அத்துடன் கணையக் குழாய்களைப் பார்க்கும் திறன். CRCP - ஹெபடோடூடெனல் மண்டலத்தில் உள்ள தடையின் தன்மை மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல் இரண்டையும் தீர்மானிக்க முடியும்.

அடிப்படை நோயின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ்- பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களில் கற்கள் இருப்பதால் ஏற்படும் நோய். கொலஸ்ட்ரால், நிறமி மற்றும் கலப்பு கற்கள் (கால்குலி) உள்ளன.

நோயியல்: கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணவியல் காரணிகளின் பின்வரும் முக்கிய குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன: 1. பாக்டீரியா, வைரஸ் (ஹெபடைடிஸ் வைரஸ்), நச்சு அல்லது ஒவ்வாமை காரணங்களின் பித்தப்பையின் சுவரில் அழற்சி செயல்முறை. 2. கொலஸ்டாஸிஸ். 3. உடலில் உள்ள லிப்பிட், எலக்ட்ரோலைட் அல்லது நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் கோளாறுகள். 4. பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் டிஸ்கினீசியா, இது பித்தநீர் பாதை மற்றும் பித்தப்பையின் இயக்கத்தின் நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குமுறையில் ஏற்படும் இடையூறுகள் மற்றும் உடல் செயலற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. 5. ஊட்டச்சத்து காரணி (தாவர கொழுப்புகளுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் உணவில் கரடுமுரடான விலங்கு கொழுப்புகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட சமநிலையற்ற ஊட்டச்சத்து). 6. பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் கட்டமைப்பின் பிறவி உடற்கூறியல் அம்சங்கள், அவற்றின் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள். 7. பாரன்கிமல் கல்லீரல் நோய்கள்.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் நோய்க்குறியீட்டின் இரண்டு முக்கிய கருத்துக்கள் உள்ளன: 1) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கருத்து; 2) அழற்சி கருத்து.

கல்லீரல்-வளர்சிதை மாற்ற (வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு கருத்து) மற்றும் வெசிகல்-இன்ஃப்ளமேட்டரி (அழற்சி கருத்து) - இன்று, இந்த இரண்டு கருத்துருக்கள் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான நோய்க்கிருமி விருப்பங்கள் (இயக்கவியல்) கருதப்படுகிறது. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கருத்தின்படி, பித்தப்பை உருவாவதற்கான முக்கிய வழிமுறை சோலேட்-கொலஸ்ட்ரால் விகிதத்தில் (பித்த அமிலங்கள் / கொழுப்பு) குறைவதோடு தொடர்புடையது, அதாவது. பித்தத்தில் பித்த அமிலங்களின் உள்ளடக்கத்தில் குறைவு மற்றும் கொழுப்பின் அதிகரிப்புடன். கொழுப்பு-கொலஸ்ட்ரால் குணகம் குறைவது கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (பொது உடல் பருமன், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா), ஊட்டச்சத்து காரணிகள் (உணவில் அதிகப்படியான விலங்கு கொழுப்புகள்) மற்றும் நச்சு மற்றும் தொற்று தோற்றத்தின் கல்லீரல் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம் ஏற்படலாம். சோலேட்-கொலஸ்ட்ரால் விகிதத்தில் குறைவு பித்தத்தின் கூழ் பண்புகளை மீறுவதற்கும் கொலஸ்ட்ரால் அல்லது கலப்பு கற்களை உருவாக்குவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. அழற்சியின் கருத்தின்படி, பித்தப்பையில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் செல்வாக்கின் கீழ் பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகின்றன, இது பித்தத்தின் கலவையில் இயற்பியல் வேதியியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. அமில பக்கத்தை நோக்கி பித்தத்தின் pH மாற்றம், எந்த வீக்கத்தின் சிறப்பியல்பு, கொலாய்டுகளின் பாதுகாப்பு பண்புகள் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக பித்தத்தின் புரதப் பகுதிகள், மற்றும் பிலிரூபின் மைக்கேல்கள் இடைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் இருந்து படிக நிலைக்கு மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு முதன்மை படிகமயமாக்கல் மையம் உருவாகிறது, அதில் சிதைந்த எபிடெலியல் செல்கள், நுண்ணுயிரிகள், சளி மற்றும் பித்தத்தின் பிற கூறுகள் அடுக்கி வைக்கப்படுகின்றன. நவீன கருத்துகளின்படி, இந்த வழிமுறைகளில் ஒன்று கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் ஆதிக்கம் செலுத்தலாம். இருப்பினும், நோயின் பிற்பகுதியில், இரண்டு வழிமுறைகளும் செயல்படுகின்றன. கற்களின் உருவாக்கம் பித்தத்தின் தேக்கத்தைத் தொடங்குகிறது, ஒரு அழற்சி செயல்முறை, கற்கள் பித்தத்தை படிகமாக்குவதற்கான மையங்களாக செயல்படுகின்றன. இதனால், தீய வட்டம் மூடப்பட்டு நோய் முன்னேறும்.