ஸ்லைடு 1
அறுவை சிகிச்சை துறை எண். 2 KhNMU
ஸ்லைடு 2
வரையறை மற்றும் பரவல்
கடுமையான குடல் அழற்சி - வீக்கம் vermiform appendix cecum, மிகவும் பொதுவான ஒன்று அறுவை சிகிச்சை நோய்கள். 1000 மக்கள்தொகைக்கு 4-5 பேர் கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வு. கடுமையான குடல் அழற்சி பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயதிற்குள் ஏற்படுகிறது, இது ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. இறப்பு 0.1-0.3%, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் - 5-9%.
ஸ்லைடு 3
1886 ஆம் ஆண்டில், ரெஜினால்ட் ஃபிட்ஸ் முதன்முதலில் OA ஐ "பின் இணைப்பு அழற்சி" என்று விவரித்து பெயரிட்டார்.
ஸ்லைடு 4
உடற்கூறியல்
வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு என்பது செக்கத்தின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். இது மூன்று நீளமான ரிப்பன்களின் (நிழல்கள்) சங்கமத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் நீளம் மிகவும் பரந்த வரம்புகளுக்குள் மாறுபடும். சராசரியாக இது 7-10 செ.மீ., ஆனால் 0.5 முதல் 30 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பின்னிணைப்பில் ஒரு மெசென்டரி உள்ளது - பெரிட்டோனியத்தின் நகல். பிற்சேர்க்கையின் தமனி வழியாக பெரிவாஸ்குலராக, நரம்புகள் - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் வழித்தோன்றல்கள் - அதில் ஊடுருவுகின்றன.
ஸ்லைடு 5
உடலியல்
பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் இது ஒரு வகையான டான்சில் என்று கருதுகின்றனர் இரைப்பை குடல், இது சளி சவ்வில் அதிக அளவு லிம்பாய்டு திசுக்களைக் கொண்டிருப்பதால். லிம்பாய்டு திசு மிகவும் வளர்ந்தது குழந்தைப் பருவம், குறிப்பாக 12-16 வயதில். 30 வயதில் தொடங்கி, நுண்ணறைகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைகிறது, மேலும் 60 வயதிற்குள் அவை முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
ஸ்லைடு 6
இருப்பிட விருப்பங்கள்
பெரும்பாலும், வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளே அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் உச்சம் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், உள்ளன பல்வேறு விருப்பங்கள்சீகம் தொடர்பாகவும் மற்றும் குடலின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தும் அதன் இருப்பிடம்.
ஸ்லைடு 7
இணைப்பு இருப்பிட விருப்பங்கள் *
அவை வேறுபடுகின்றன (ஆலன் படி):
வலது இலியாக் ஃபோஸாவில்
இடைநிலை ரெட்ரோசெகல்
ஸ்லைடு 8
அவை வேறுபடுகின்றன (ஆலன் படி):
டெர்மினல் இலியத்தின் கீழ்
பக்கவாட்டு
ஸ்லைடு 9
ஸ்லைடு 10
நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் *
கடுமையான குடல் அழற்சியின் காரணங்கள் இன்றுவரை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பின்னிணைப்பில் அழற்சியின் வளர்ச்சியின் வழிமுறைகளை விளக்க பல கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. முக்கிய கோட்பாடுகள்: தொற்று; நியூரோவாஸ்குலர்; பங்களிக்கும் காரணிகள்: அடைப்பு (கல், புழுக்கள், முதலியன) இரைப்பை குடல் நோய்கள்
ஸ்லைடு 11
நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்
ஸ்லைடு 12
நியூரோவாஸ்குலர் கோட்பாடு: நியூரோவாஸ்குலர் கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள் முதலில் பிற்சேர்க்கையில் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தின் பிரதிபலிப்பு தொந்தரவு (வாசோஸ்பாஸ்ம், இஸ்கிமியா), பின்னர் விநியோக நாளங்களின் இரத்த உறைவு, பின் இணைப்புச் சுவரில் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்புகிறார்கள். நசிவுக்கு. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் இணைக்கின்றனர் முக்கியமானஒவ்வாமை காரணி. பின்னிணைப்பின் லுமினில் கணிசமான அளவு சளி மற்றும் சார்கோட்-லேடன் படிகங்களால் இந்தக் கோட்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது.
ஸ்லைடு 13
நவீன காட்சிகள்: செயல்முறை தொடங்குகிறது செயல்பாட்டு கோளாறுகள் ileocecal கோணத்தின் பக்கத்திலிருந்து (bauginospasm), செகம் மற்றும் vermiform appendix. செரிமானக் கோளாறுகள் ஸ்பாஸ்டிக் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் (குடல், அடோனி, முதலியன உள்ள அழுகும் செயல்முறைகள் அதிகரித்தது), இதன் விளைவாக பெரிய குடல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை மோசமாக காலியாகிறது. பிற்சேர்க்கையில் அமைந்துள்ளவர்கள் ஒரு பிடிப்பைத் தூண்டலாம். வெளிநாட்டு உடல்கள், மலக் கற்கள், புழுக்கள். பிற்சேர்க்கையின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு பிராந்திய வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் சளி சவ்வு (முதன்மை அஸ்காஃப் பாதிப்பு) டிராஃபிசத்தின் உள்ளூர் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஸ்லைடு 14
நவீன யோசனைகள்: பலவீனமான வெளியேற்றம், குடல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கம் ஆகியவை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் நச்சுத்தன்மையின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன, இது முதன்மை பாதிப்பின் முன்னிலையில், பின்னிணைப்பின் சுவரில் எளிதில் ஊடுருவி ஒரு பொதுவான தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது. அழற்சி செயல்முறை. ஆரம்பத்தில், லுகோசைட் செறிவூட்டல் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, பின்னர் பிற்சேர்க்கையின் அனைத்து அடுக்குகளிலும். ஊடுருவல் லிம்பாய்டு திசுக்களின் மறுசீரமைப்புடன் (ஹைபர்பிளாசியா) உள்ளது. இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸின் மண்டலங்களின் தோற்றம் அதிக புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடுகளுடன் நோயியல் நொதிகளை (சைட்டோகினேஸ், கல்லிக்ரீன், முதலியன) உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது பின்னிணைப்பின் சுவரை மேலும் அழிக்க வழிவகுக்கிறது, அதன் துளையிடல் மற்றும் பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி வரை. .
ஸ்லைடு 15
வகைப்பாடு (வி.ஐ. கோல்சோவ், 1972) *
கடுமையான குடல் அழற்சியின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: 1) லேசான (அப்பெண்டிகுலர் கோலிக்); 2) எளிமையானது (மேலோட்டமானது); 3) அழிவு: a) phlegmonous, b) gangrenous, c) perforative; 4) சிக்கலானது: a) appendiceal infiltrate (நன்றாக வரையறுக்கப்பட்ட, முற்போக்கானது), b) appendiceal abscess, c) purulent peritonitis, d) கடுமையான குடல் அழற்சியின் பிற சிக்கல்கள் (செப்சிஸ், பைல்பிலிபிடிஸ் போன்றவை).
ஸ்லைடு 16
நோயியல்
கடுமையான எளிய குடல் அழற்சி கடுமையான சளித்தொல்லை கடுமையான குங்குமப்பூ துளையிடப்பட்ட
ஸ்லைடு 17
ஸ்லைடு 18
ஸ்லைடு 19
ஸ்லைடு 20
ஸ்லைடு 21
கடுமையான குடல் அழற்சி ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலானது, இது பல காரணங்களைப் பொறுத்தது: நோயின் தருணத்திலிருந்து கழிந்த நேரம், பிற்சேர்க்கையின் இடம், நோய்க்குறியின் தன்மை உருவ மாற்றங்கள்செயல்முறை மற்றும் வயிற்று குழி, நோயாளியின் வயது, இருப்பு ஆகிய இரண்டிலும் இணைந்த நோயியல்மற்றும் உடலியல் நிலைஉடல்.
ஸ்லைடு 22
கிளினிக் *
நோய் ஒரு புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல், முழுமையான நல்வாழ்வின் மத்தியில் திடீரென தொடங்குகிறது. பெரும்பாலானவை நிலையான அறிகுறி- வயிற்று வலி, இது பொதுவாக நிலையானது. நோயின் தொடக்கத்தில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும். பெரும்பாலும், இது வலது இலியாக் பகுதியில் உடனடியாகத் தோன்றும், ஆனால் அது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் (கோச்சரின் அடையாளம்) அல்லது பெரியம்பிலிகல் பகுதியில் (கும்மெலின் அடையாளம்) ஏற்படலாம் மற்றும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே வலது இலியாக் பகுதிக்கு நகரும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான appendicitis இன் மருத்துவ படம் மிக விரைவாக உருவாகிறது, மேலும் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படவில்லை, ஆனால் அடிவயிறு முழுவதும் உடனடியாக ஏற்படுகிறது.
ஸ்லைடு 23
மற்றொன்று முக்கியமான அறிகுறி- வாந்தி. இது சுமார் 40% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் தற்போது உள்ளது ஆரம்ப நிலைகள்நோய்கள் இயற்கையில் பிரதிபலிப்பு. வாந்தி அடிக்கடி ஒரு முறை. குமட்டல் பொதுவாக வலிக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் அலை போன்றது. சில நேரங்களில் மலத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் பசியின்மை உள்ளது, ஆனால் ஒரு முறை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம், இது அழற்சி செயல்முறையின் ரெட்ரோசெகல் அல்லது இடுப்பு இருப்பிடத்துடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாக செயல்படும். வித்தியாசமான வடிவங்கள்நோய்கள். சிறுநீர் கோளாறுகள் அரிதானவை மற்றும் செயல்முறையின் அசாதாரண இடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (சிறுநீரகத்திற்கு அருகில், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை) வெப்பநிலை எதிர்வினை நோயின் வடிவம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது (சப்ஃபிரைல், காய்ச்சல், அரிதாக பரபரப்பானது)
ஸ்லைடு 24
முக்கிய அறிகுறிகள்: ரஸ்டோல்ஸ்கியின் அறிகுறி - மேலோட்டமான படபடப்புடன், வலது இலியாக் பகுதியில் ஹைபரெஸ்டீசியாவின் ஒரு மண்டலத்தை அடையாளம் காண முடியும் ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி - இடது கையால் இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள வயிற்று சுவரில் பரிசோதிக்கும் மருத்துவர் இருப்பிடத்திற்கு ஏற்ப அழுத்துகிறார். இறங்கு துறை பெருங்குடல்; இடது கையை அகற்றாமல், வலதுபுறம் பெருங்குடலின் மேல்பகுதியில் உள்ள முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு குறுகிய அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மணிக்கு நேர்மறையான அறிகுறிநோயாளி வலது இலியாக் பகுதியில் வலியை உணர்கிறார்.
ஸ்லைடு 25
முக்கிய அறிகுறிகள்: வோஸ்கிரெசென்ஸ்கியின் அறிகுறி - மருத்துவர், நோயாளியின் வலதுபுறத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, இடது கையால் தனது சட்டையை இழுத்து, வலது கையால் தனது விரல் நுனியை எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலிருந்து வலது இலியாக் பகுதியை நோக்கி நகர்த்துகிறார். ஸ்லைடின் முடிவில் நோயாளி உணர்கிறார் கூர்மையான வலி(அறிகுறி நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது). சிட்கோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி - நோயாளி தனது இடது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். வலது இலியாக் பகுதியில் வலியின் தீவிரம் அல்லது நிகழ்வு கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு.
ஸ்லைடு 26
ஸ்லைடு 27
முக்கிய அறிகுறிகள்: Dumbadze இன் அறிகுறி - தொப்புள் வழியாக ஒரு விரல் நுனியில் பெரிட்டோனியத்தை பரிசோதிக்கும் போது வலியின் தோற்றம். Yaure-Rozanov அறிகுறி, குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய, பின்னிணைப்பின் ரெட்ரோசெகல் இருப்பிடத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பெட்டிட்டின் இடுப்பு முக்கோணத்தின் பகுதியில் ஒரு விரலால் அழுத்தினால், வலி தோன்றும்.
ஸ்லைடு 28
ஸ்லைடு 29
ஸ்லைடு 30
ஸ்லைடு 31
முக்கிய அறிகுறிகள்: மலக்குடல் (ஆண்களில்) அல்லது பிறப்புறுப்பு (பெண்களில்) பரிசோதனையானது கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது. அவை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் (டக்ளஸ் க்ரைஸ்) மற்றும் பிற இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலை, குறிப்பாக பெண்களின் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. Shchetkin-Blumberg அறிகுறி வயிற்று சுவரில் மெதுவாக உங்கள் விரல்களை அழுத்தி, உங்கள் கையை விரைவாக திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படுகிறது. கையை அகற்றும் தருணத்தில், வீக்கமடைந்த பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் காரணமாக கடுமையான உள்ளூர் வலி தோன்றும்.
ஸ்லைடு 32
மருத்துவ பாடத்தின் அம்சங்கள் *
ஸ்லைடு 33
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் *
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் அதன் போக்கானது தொற்றுக்கு பெரிட்டோனியத்தின் எதிர்ப்பு குறைதல், ஓமெண்டத்தின் சிறிய அளவு மற்றும் அதிகரித்த வினைத்திறன் காரணமாகும். குழந்தையின் உடல். இது சம்பந்தமாக, குழந்தைகளில் கடுமையான appendicitis கடுமையானது, நோய் பெரியவர்களை விட வேகமாக உருவாகிறது, அழிவுகரமான மற்றும் துளையிடப்பட்ட வடிவங்களின் பெரிய சதவீதத்துடன்.
ஸ்லைடு 34
நோய் விரைவான ஆரம்பம்; உயர் வெப்பநிலை 38-40 ° C; தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி; மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு; துடிப்பு விகிதம் பெரும்பாலும் வெப்பநிலையுடன் ஒத்துப்போவதில்லை; விரைவான வளர்ச்சி அழிவுகரமான மாற்றங்கள்வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பில்; கடுமையான அறிகுறிகள்போதை; பரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் அடிக்கடி வளர்ச்சி.
ஸ்லைடு 35
வயதானவர்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் மற்றும் முதுமை *
உடலின் எதிர்வினையின்மை மற்றும் நோயின் போக்கை அழிக்கிறது இணைந்த நோய்கள்; வெப்பநிலை பெரும்பாலும் சாதாரணமானது, அதன் உயர்வு 38o C மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது; பாதுகாப்பு தசை பதற்றம் இல்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது; பிற்சேர்க்கையில் அழிவுகரமான மாற்றங்களின் விரைவான வளர்ச்சி (வாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக), இரத்த லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் சிறிது அதிகரிப்பு, மிதமான மாற்றம் லுகோசைட் சூத்திரம்அழிவு வடிவங்களில் கூட இடதுபுறம்.
ஸ்லைடு 36
கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் *
கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், கடுமையான குடல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் அதன் வழக்கமான வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை
ஸ்லைடு 37
கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில், வலி மற்றும் மென்மையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுகிறது (பெரிதான கருப்பையால் செகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கை இடப்பெயர்ச்சி). நோய் பெரும்பாலும் திடீரென தோற்றத்துடன் தொடங்குகிறது கடுமையான வலிவயிற்றில், இயற்கையில் தொடர்ந்து, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. பிற்சேர்க்கையின் இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, வயிற்று வலியை வலது இலியாக் பகுதியில் மட்டுமல்லாமல், அடிவயிற்றின் வலது பக்க பக்கவாட்டு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலும் கூட கண்டறிய முடியும். தசை பதற்றம்எப்பொழுதும் கண்டறிய முடியாது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்றில், முன்புறம் அதிகமாக நீட்டப்படுவதால். வயிற்று சுவர். வலிமிகுந்த நுட்பங்களில், ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க், வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி, ரோஸ்டோல்ஸ்கி அறிகுறிகள் மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் லுகோசைடோசிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 810912109 / எல், பெரும்பாலும் இடதுபுறமாக மாறுகிறது.
ஸ்லைடு 38
நோய் கண்டறிதல் *
நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக சேகரித்தல் மற்றும் விவரித்தல். கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல் (படபடப்பு, அடிவயிற்றின் தாளம்). மலக்குடல் மற்றும் யோனி பரிசோதனைகள். ஆய்வக ஆராய்ச்சி. அடிவயிற்று குழியில் கடுமையான நோயியலை உருவகப்படுத்தும் நோய்களை விலக்குதல்
ஸ்லைடு 39
ஆய்வக ஆராய்ச்சி *
கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு: பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம், சிறுநீர், நியூட்ரோபில்-லுகோசைட் விகிதம் (n / l), கால்ஃப்-கலிஃப் லுகோசைட் நச்சுத்தன்மை குறியீட்டை தீர்மானித்தல்.
ஸ்லைடு 40
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
லுகோசைடோசிஸ் அனைத்து வகையான கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் முக்கியத்துவம் இல்லை, ஏனெனில் இது மற்ற அழற்சி நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. அதை இணைத்து மட்டுமே பார்க்க வேண்டும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்நோய்கள். மேலும் குறிப்பிடத்தக்கது கண்டறியும் மதிப்புலுகோசைட் சூத்திரத்தின் மதிப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளது (ஒரு நியூட்ரோபில் மாற்றத்தின் இருப்பு - இளம் வடிவங்களின் தோற்றம், 4 க்கும் அதிகமான n / l குணகத்தின் அதிகரிப்பு ஒரு அழிவு செயல்முறையைக் குறிக்கிறது). அழிவு செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், பேண்ட் நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் பிற இளம் வடிவங்களின் மேலாதிக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் (சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க) குறைவு இருக்கலாம் ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பு. இந்த நிகழ்வு "நுகர்வு லுகோசைடோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஸ்லைடு 41
ஸ்லைடு 42
X-ray OBP அல்ட்ராசவுண்ட் CT லேப்ராஸ்கோபி இந்த முறைகள் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. வேறுபட்ட நோயறிதல்மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சியை உருவகப்படுத்தும் பிற நோய்களை விலக்குதல்
ஸ்லைடு 43
வயிற்று குழியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது சில சந்தர்ப்பங்களில் OA ஐக் கண்டறிவதற்கும் பிற கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களை விலக்குவதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது.
ஸ்லைடு 44
ஸ்லைடு 45
ஸ்லைடு 46
வேறுபட்ட நோயறிதல்
கடுமையான appendicitis இருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும் கடுமையான நோய்கள்வயிற்று உறுப்புகள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம். பெரிட்டோனியல் குழியில் உள்ள பிற்சேர்க்கையின் இடத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாட்டால் இது வெளிப்படுகிறது, பெரும்பாலும் ஒரு பொதுவான தன்மை இல்லாததால். மருத்துவ படம்நோய்கள்.
ஸ்லைடு 47
வேறுபட்ட நோயறிதல் *
கடுமையான கணைய அழற்சி கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்வயிறு அல்லது டியோடினத்தின் துளையிடப்பட்ட புண் கடுமையான குடல் அடைப்பு தொந்தரவு எக்டோபிக் கர்ப்பம்முறுக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி அல்லது கருப்பை முறிவு கடுமையான அட்னெக்சிடிஸ் கிரோன் நோய் மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் அல்லது மெக்கலின் டைவர்டிகுலிடிஸ் துளைத்தல். வலது கை சிறுநீரக பெருங்குடல்உணவு விஷம் கடுமையான மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி கடுமையான ப்ளூரோநிமோனியா மாரடைப்பு (வயிற்று வடிவம்)
ஸ்லைடு 48
அறுவை சிகிச்சை
கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலைக் கொண்ட அனைத்து நோயாளிகளும், நோய் தொடங்கியதிலிருந்து எவ்வளவு நேரம் கழிந்தாலும், உட்பட்டவர்கள் அறுவை சிகிச்சை. கொள்கை ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சைஅசைக்க முடியாததாக இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம், நோயின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான போக்கில் கூட, கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது.
ஸ்லைடு 49
அறுவை சிகிச்சைஇரண்டு வகை நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை: நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, உருவான அப்பென்டிசியல் ஊடுருவலுடன், சீழ் உருவாகும் போக்கு இல்லை; லேசான குடல் அழற்சியுடன், "அபெண்டிகுலர் கோலிக்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், இருந்தால் சாதாரண வெப்பநிலைஉடல்கள், சாதாரண உள்ளடக்கம்இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகள், தேவையான ஆராய்ச்சி முறைகள் (ஆய்வகம், எக்ஸ்ரே, கருவி போன்றவை) 4-6 மணி நேரம் நோயாளியின் கண்காணிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
ஸ்லைடு 50
அணுகல்கள்: வலது இலியாக் பகுதியில் சாய்ந்த மாறி வெட்டு (McBurney படி, Volkovich-Dyakonov படி) லெனாண்டர் லேப்ராஸ்கோபிக் மிட்-மெடியன் லேபரோடோமியின் படி Paramedian
சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோட்டிற்கு மேலேயும் 2/3 அதற்கு கீழேயும் இருக்க வேண்டும் (படம் 5. 1).
ஸ்லைடு 51
ஸ்லைடு 53
ஸ்லைடு 54
ஸ்லைடு 55
ஸ்லைடு 56
ஸ்லைடு 57
ஸ்லைடு 58
ஸ்லைடு 59
ஸ்லைடு 60
ஸ்லைடு 61
குறிப்புகள் – நேச்சுரல் ஆரிஃபிஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை
இயற்கையான துளைகள் மூலம் எண்டோஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்லுமினல் அறுவை சிகிச்சை
Transgastric Transvaginal Transrectal Transvesical இணைந்தது
ஸ்லைடு 62
ஸ்லைடு 63
கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள்
அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவல்: 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஊடுருவலின் ஊடுருவலுடன். மற்றும் சீழ் உருவாக்கம் பரவலான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ் உள்-வயிற்றுப் புண்கள் (இடுப்பு, குடல், சப்ஃப்ரெனிக்) பைல்பிலிபிடிஸ் (செப்டிக் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்) போர்டல் நரம்புமற்றும் அதன் துணை நதிகள்) கல்லீரல் சீழ் செப்சிஸ்
ஸ்லைடு 64
அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவல்
பொதுவாக நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-5 நாட்களுக்குள் appendicular ஊடுருவல் உருவாகிறது. இது அழற்சி மாற்றப்பட்ட குடல் சுழல்கள், ஓமெண்டம், வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை மற்றும் இலவச வயிற்று குழியிலிருந்து அதைச் சுற்றி குவிந்திருக்கும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டுத்தொகையாகும். மருத்துவ அடையாளம்ஊடுருவல் - வலது இலியாக் பகுதியில் வலிமிகுந்த அழற்சி கட்டியை படபடப்புடன் கண்டறிதல். பொது நிலைஇந்த நேரத்தில், நோயாளி மேம்படுகிறார், உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, வலி குறைகிறது. நோயாளி குறிப்பிடுகிறார் மந்தமான வலிவலது இலியாக் பகுதியில், நடைபயிற்சி மூலம் மோசமடைகிறது. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல் கரையலாம் அல்லது சீழ் ஏற்படலாம்.
ஸ்லைடு 65
முதல் வழக்கில், வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, ஊடுருவலின் அளவு குறைகிறது, வலது இலியாக் பகுதியில் வலி மறைந்துவிடும், செயல்முறைக்குப் பிறகு இரத்த எண்ணிக்கை சாதாரணமாகிறது. பழமைவாத சிகிச்சை, படுக்கை ஓய்வு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் உட்பட. உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பழமைவாத சிகிச்சைபயனுள்ளதாக மாறியது, குடல் அறுவை சிகிச்சை 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு.
ஸ்லைடு 66
appendicular ஊடுருவலின் சீழ் உருவாக்கம்
இரண்டாவது விருப்பத்தில், appendiceal infiltrate இன் சீழ் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. வழக்கமான வோல்கோவிச்-டயகோனோவ் அறுவை சிகிச்சை கீறல் அல்லது சீழ் கட்டுக்குள் நுழைவதைத் தடுக்க, இலியாக் க்ரெஸ்டுக்கு அருகில் உள்ள எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அணுகல் மூலம் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி, எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் குடல் புண் திறக்கப்படுகிறது. வயிற்று குழி. சீழ் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ileocecal பகுதியில் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு கும்பல் செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், அது அகற்றப்படும். சீழ் குழி வடிகட்டியது. எனவே, உறிஞ்சும் appendiceal ஊடுருவலுடன், சீழ் திறப்பு குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அடர்த்தியான ஊடுருவலை உருவாக்குவதன் மூலம், tamponade தவிர அனைத்து கையாளுதல்களும் முரணாக உள்ளன.
ஸ்லைடு 67
ஸ்லைடு 68
பொதுவான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ்
வயிற்றுத் துவாரத்தைத் திறந்தவுடன், பரவலான பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸ் கண்டறியப்பட்டால், வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர் அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, சராசரி லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது. IN மேலும் தந்திரங்கள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுபரவலான பெரிட்டோனிட்டிஸின் சிகிச்சையின் கொள்கைகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.
ஸ்லைடு 69
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
இருந்து சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சை காயம்(ஊடுருவல், சப்புரேஷன், லிகேச்சர் ஃபிஸ்துலாக்கள்). வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்: பியூரூலண்ட்-செப்டிக் (பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், உள்-வயிற்று புண்கள்), அத்துடன் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள். பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்.
ஸ்லைடு 70
வயிற்று உறுப்புகளில் இருந்து சிக்கல்கள்
இந்த சிக்கல்களின் குழுவில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், பெரிகல்சுரல் ஊடுருவல்கள், புண்கள் (இன்டர்லூப், இடுப்பு மற்றும் சப்டியாபிராக்மாடிக் சீழ்கள்), வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
ஸ்லைடு 71
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிடிஸ் ஒப்பீட்டளவில் அரிதானது, ஆனால் ஆபத்தான சிக்கல்கள். பெரிட்டோனிட்டிஸின் காரணம் அதன் ஸ்டம்பின் தையல்களின் தோல்வி, அதே போல் செக்கத்தின் நெக்ரோடிக் பகுதிகளின் துளை அல்லது ஹீமாடோமாக்களை உறிஞ்சுவது. சிகிச்சையானது இந்த சிக்கலுக்கான அனைத்து விதிகளின்படி பெரிட்டோனிட்டிஸின் ரிலாபரோடோமி மற்றும் சிகிச்சையாகும்.
ஸ்லைடு 72
வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஊடுருவல்கள் மற்றும் சீழ்கள். செயல்பாட்டின் போது செய்யப்பட்ட பிழைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு, பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது செகம் சுவரின் துளைகள் மூலம். வலது இலியாக் பகுதியில் ஊடுருவல்கள் பிற காரணங்களின் விளைவாகவும் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆனால் பெரும்பாலும் நோயியலின் பண்புகள் காரணமாக (பெரிஃபோகல் அழற்சி, குடல் அழற்சியின் போது குடல் அழற்சியின் வீக்கமடைந்த சீரியஸ் மென்படலத்தின் பகுதிகளை விட்டு வெளியேறுதல், பிரித்தல் அதன் உச்சியின் தோராயமான தனிமைப்படுத்தலின் போது, வயிற்று குழி கற்களில் மலம் சுருங்குதல், முதலியன.) அத்தகைய நோயாளிகள் ரெலாபரோடோமி மற்றும் சீழ் மற்றும் அதன் வடிகால் திறப்புக்கு உட்படுகிறார்கள்.
ஸ்லைடு 73
உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியில் இருந்து தசை நழுவும்போது அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது பாத்திரங்கள் முழுமையடையாமல் பிணைக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான குடல் அடைப்பு அரிதானது. கடுமையான காரணம் குடல் அடைப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வளரும், ஒரு பிசின் செயல்முறை அல்லது ஒரு அழற்சி ஊடுருவல் உருவாக்கம் ஆகும்.
ஸ்லைடு 74
கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் சீகம் மற்றும் அழற்சியின் அழிவு காரணமாக சிறுகுடல், பிற்சேர்க்கையில் இருந்து அருகிலுள்ள குடல் சுவர், அல்லது அழற்சி மற்றும் சீழ் மிக்க சிக்கல்கள், குறிப்பாக பெரிட்டோனிட்டிஸ், சீழ்ப்பிடிப்பு, பிளெக்மோன் ஆகியவற்றிற்கு அழிவு செயல்முறையின் மாற்றத்தின் போது உருவாக்கப்பட்டது. பெரும்பாலும், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் தையல் சிதைவின் விளைவாக ஏற்படும் நிகழ்வுகளின் பின்னணியில் உருவாகின்றன. பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது அனுமதிக்கப்படும் அப்பென்டெக்டோமியின் போது தொழில்நுட்ப பிழைகளும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
ஸ்லைடு 75
பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்
இவை முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும், இதற்கு பொருத்தமான பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இருந்து சிக்கல்கள் இருதய அமைப்புமுதியோர் மற்றும் முதுமை நோயாளிகள் உடனான நோய்கள் இருந்தால், நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பது முக்கிய விஷயம்
வரையறை மற்றும் பரவல் கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது மிகவும் பொதுவான அறுவைசிகிச்சை நோய்களில் ஒன்றான செக்கத்தின் பிற்சேர்க்கையின் வீக்கம் ஆகும். 1000 மக்கள்தொகைக்கு 4-5 பேர் கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வு. கடுமையான குடல் அழற்சி பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயதிற்குள் ஏற்படுகிறது, இது ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. இறப்பு 0.1-0.3%, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் - 5-9%.
உடற்கூறியல் vermiform appendix என்பது செக்கத்தின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். இது மூன்று நீளமான ரிப்பன்களின் (நிழல்கள்) சங்கமத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் நீளம் மிகவும் பரந்த வரம்புகளுக்குள் மாறுபடும். சராசரியாக இது 7-10 செ.மீ., ஆனால் 0.5 முதல் 30 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பின்னிணைப்பில் ஒரு மெசென்டரி உள்ளது - பெரிட்டோனியத்தின் நகல். பிற்சேர்க்கையின் தமனி வழியாக பெரிவாஸ்குலராக, நரம்புகள் - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் வழித்தோன்றல்கள் - அதில் ஊடுருவுகின்றன.
உடலியல் பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு வகையான டான்சில் என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் இது சளி சவ்வில் அதிக அளவு லிம்பாய்டு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. லிம்பாய்டு திசு குழந்தை பருவத்தில், குறிப்பாக 12-16 வயதில் மிகவும் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. 30 வயதில் தொடங்கி, நுண்ணறைகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைகிறது, மேலும் 60 வயதிற்குள் அவை முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
இருப்பிட விருப்பங்கள் பெரும்பாலும், பிற்சேர்க்கை பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளே அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் உச்சம் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், செகம் தொடர்பாகவும், குடலின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தும் அதன் இருப்பிடத்திற்கு பல்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன.
நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் * கடுமையான குடல் அழற்சியின் காரணங்கள் இன்றுவரை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பின்னிணைப்பில் அழற்சியின் வழிமுறைகளை விளக்க பல கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. முக்கிய கோட்பாடுகள்: தொற்று; நியூரோவாஸ்குலர்; பங்களிக்கும் காரணிகள்: அடைப்பு (கல், புழுக்கள், முதலியன) இரைப்பை குடல் நோய்கள்
நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் நியூரோவாஸ்குலர் கோட்பாடு: நியூரோவாஸ்குலர் கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள் முதலில் பிற்சேர்க்கையில் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தின் அனிச்சை இடையூறு (வாசோஸ்பாஸ்ம், இஸ்கிமியா), பின்னர் உணவுக் குழாய்களின் த்ரோம்போசிஸ், சுவரில் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்புகிறார்கள். பின்னிணைப்பு, நசிவு வரை. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒவ்வாமை காரணிக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கின்றனர். பின்னிணைப்பின் லுமினில் கணிசமான அளவு சளி மற்றும் சார்கோட்-லேடன் படிகங்களால் இந்தக் கோட்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது.
எட்டியோலஜி மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் நவீன யோசனைகள்: இலியோசெகல் கோணம் (பாகினோஸ்பாஸ்ம்), செகம் மற்றும் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் செயல்முறை தொடங்குகிறது. செரிமானக் கோளாறுகள் ஸ்பாஸ்டிக் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் (குடல், அடோனி, முதலியன உள்ள அழுகும் செயல்முறைகள் அதிகரித்தது), இதன் விளைவாக பெரிய குடல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை மோசமாக காலியாகிறது. பிற்சேர்க்கையில் அமைந்துள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள், மலக் கற்கள் மற்றும் புழுக்கள் ஒரு பிடிப்பைத் தூண்டும். பிற்சேர்க்கையின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு பிராந்திய வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் சளி சவ்வு (முதன்மை அஸ்காஃப் பாதிப்பு) டிராஃபிசத்தின் உள்ளூர் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.
நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமிகளின் நவீன யோசனைகள்: பலவீனமான வெளியேற்றம், குடல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கம் ஆகியவை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வீரியம் அதிகரிக்க பங்களிக்கின்றன, இது முதன்மை தாக்கத்தின் முன்னிலையில், குடல்வால் சுவரில் எளிதில் ஊடுருவி, அதில் ஒரு பொதுவான அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரம்பத்தில், லுகோசைட் செறிவூட்டல் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, பின்னர் பிற்சேர்க்கையின் அனைத்து அடுக்குகளிலும். ஊடுருவல் லிம்பாய்டு திசுக்களின் மறுசீரமைப்புடன் (ஹைபர்பிளாசியா) உள்ளது. இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸின் மண்டலங்களின் தோற்றம் அதிக புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடுகளுடன் நோயியல் நொதிகளை (சைட்டோகினேஸ், கல்லிக்ரீன், முதலியன) உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது பின்னிணைப்பின் சுவரை மேலும் அழிக்க வழிவகுக்கிறது, அதன் துளையிடல் மற்றும் பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி வரை. .
வகைப்பாடு (வி.ஐ. கொல்சோவ், 1972) * கடுமையான குடல் அழற்சியின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: 1) லேசான (அப்பெண்டிகுலர் கோலிக்); 2) எளிமையானது (மேலோட்டமானது); 3) அழிவு: a) phlegmonous, b) gangrenous, c) perforative; 4) சிக்கலானது: a) appendiceal infiltrate (நன்றாக வரையறுக்கப்பட்ட, முற்போக்கானது), b) appendiceal abscess, c) purulent peritonitis, d) கடுமையான குடல் அழற்சியின் பிற சிக்கல்கள் (செப்சிஸ், பைல்பிலிபிடிஸ் போன்றவை).
கிளினிக் கடுமையான குடல் அழற்சி ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலானது, இது பல காரணங்களைப் பொறுத்தது: நோயின் தருணத்திலிருந்து கழிந்த நேரம், பிற்சேர்க்கையின் இருப்பிடம், பிற்சேர்க்கை மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள நோய்க்குறியியல் மாற்றங்களின் தன்மை. , நோயாளியின் வயது, இணைந்த நோயியல் மற்றும் உடலின் உடலியல் நிலை ஆகியவற்றின் இருப்பு.
க்ளினிக் * நோய் ஒரு ப்ரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல், முழுமையான நல்வாழ்வின் மத்தியில் திடீரென்று தொடங்குகிறது. மிகவும் நிலையான அறிகுறி வயிற்று வலி, இது பொதுவாக நிரந்தரமானது. நோயின் தொடக்கத்தில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும். பெரும்பாலும், இது வலது இலியாக் பகுதியில் உடனடியாகத் தோன்றும், ஆனால் அது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் (கோச்சரின் அடையாளம்) அல்லது பெரியம்பிலிகல் பகுதியில் (கும்மெலின் அடையாளம்) ஏற்படலாம் மற்றும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே வலது இலியாக் பகுதிக்கு நகரும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான appendicitis இன் மருத்துவ படம் மிக விரைவாக உருவாகிறது, மேலும் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படவில்லை, ஆனால் அடிவயிறு முழுவதும் உடனடியாக ஏற்படுகிறது.
கிளினிக் மற்றொரு முக்கியமான அறிகுறி வாந்தி. இது சுமார் 40% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு நிர்பந்தமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. வாந்தி அடிக்கடி ஒரு முறை. குமட்டல் பொதுவாக வலிக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் அலை போன்றது. சில நேரங்களில் மலத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் பசியின்மை உள்ளது, ஆனால் ஒரு முறை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம், இது அழற்சி செயல்முறையின் ரெட்ரோசெகல் அல்லது இடுப்பு இருப்பிடத்துடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்களின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாக செயல்படும். சிறுநீர் கோளாறுகள் அரிதானவை மற்றும் செயல்முறையின் அசாதாரண இடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (சிறுநீரகம், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பைக்கு அருகில்). வெப்பநிலை எதிர்வினை நோயின் வடிவம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது (சப்ஃபிரைல், காய்ச்சல், அரிதாக பரபரப்பானது)
கிளினிக் * முக்கிய அறிகுறிகள்: ரஸ்டோல்ஸ்கியின் அறிகுறி - மேலோட்டமான படபடப்புடன், வலது இலியாக் பகுதியில் ஹைபரெஸ்தீசியாவின் ஒரு பகுதியை அடையாளம் காண முடியும் ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி - இடது கையால் இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள வயிற்றுச் சுவரில் பரிசோதனை செய்யும் மருத்துவர் அழுத்துகிறார். இறங்கு பெருங்குடலின் இடம்; இடது கையை அகற்றாமல், வலதுபுறம் பெருங்குடலின் மேல்பகுதியில் உள்ள முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு குறுகிய அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு நேர்மறையான அறிகுறியுடன், நோயாளி வலது இலியாக் பகுதியில் வலியை உணர்கிறார்.
கிளினிக் * முக்கிய அறிகுறிகள்: வோஸ்கிரெசென்ஸ்கியின் அறிகுறி - மருத்துவர், நோயாளியின் வலதுபுறத்தில் நின்று, இடது கையால் தனது சட்டையை இழுத்து, வலது கையால் தனது விரல் நுனியை எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலிருந்து வலது இலியாக் பகுதியை நோக்கி நகர்த்துகிறார். ஸ்லைடின் முடிவில், நோயாளி ஒரு கூர்மையான வலியை உணர்கிறார் (அறிகுறி நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது). சிட்கோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி - நோயாளி தனது இடது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். வலது இலியாக் பகுதியில் வலியின் தீவிரம் அல்லது நிகழ்வு கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு.
கிளினிக் * முக்கிய அறிகுறிகள்: பார்தோமியர்-மைக்கேல்சன் அறிகுறி - நோயாளியின் இடது பக்கத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு அதிகரித்த வலி. வலது குடல் வளையத்தின் வெளிப்புற திறப்பு வழியாக ஒரு விரல் நுனியில் பெரிட்டோனியத்தை பரிசோதிக்கும் போது Krymov இன் அறிகுறி வலி.
கிளினிக் * முக்கிய அறிகுறிகள்: Dumbadze இன் அறிகுறி - தொப்புள் வழியாக ஒரு விரல் நுனியில் பெரிட்டோனியத்தை பரிசோதிக்கும் போது வலியின் தோற்றம். Yaure-Rozanov அறிகுறி, குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய, பின்னிணைப்பின் ரெட்ரோசெகல் இருப்பிடத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பெட்டிட்டின் இடுப்பு முக்கோணத்தின் பகுதியில் ஒரு விரலால் அழுத்தினால், வலி தோன்றும்.
கிளினிக் * முக்கிய அறிகுறிகள்: மலக்குடல் (ஆண்களில்) அல்லது பிறப்புறுப்பு (பெண்களில்) பரிசோதனையானது கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது. அவை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் (டக்ளஸ் க்ரைஸ்) மற்றும் பிற இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலை, குறிப்பாக பெண்களின் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. Shchetkin-Blumberg அறிகுறி வயிற்று சுவரில் மெதுவாக உங்கள் விரல்களை அழுத்தி, உங்கள் கையை விரைவாக திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படுகிறது. கையை அகற்றும் தருணத்தில், வீக்கமடைந்த பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் காரணமாக கடுமையான உள்ளூர் வலி தோன்றும்.
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் * குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் அதன் போக்கின் அம்சங்கள் தொற்றுநோய்க்கான பெரிட்டோனியத்தின் குறைந்த எதிர்ப்பு, ஓமெண்டத்தின் சிறிய அளவு மற்றும் அதிகரித்த வினைத்திறன் காரணமாகும். குழந்தையின் உடல். இது சம்பந்தமாக, குழந்தைகளில் கடுமையான appendicitis கடுமையானது, நோய் பெரியவர்களை விட வேகமாக உருவாகிறது, அழிவுகரமான மற்றும் துளையிடப்பட்ட வடிவங்களின் பெரிய சதவீதத்துடன்.
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் * நோயின் விரைவான ஆரம்பம்;
வயதானவர்கள் மற்றும் வயதானவர்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள் * உடலின் பதிலளிக்காத தன்மை மற்றும் அதனுடன் இணைந்த நோய்களால் நோயின் போக்கை அழிக்கிறது;
வெப்பநிலை பெரும்பாலும் சாதாரணமானது, அதன் உயர்வு 38o C மற்றும் அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது;
பாதுகாப்பு தசை பதற்றம் இல்லை அல்லது பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது;
பிற்சேர்க்கையில் அழிவுகரமான மாற்றங்களின் விரைவான வளர்ச்சி (வாஸ்குலர் ஸ்களீரோசிஸ் காரணமாக), இரத்த லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் சிறிது அதிகரிப்பு, அழிவுகரமான வடிவங்களுடன் கூட லுகோசைட் சூத்திரத்தில் இடது பக்கம் மிதமான மாற்றம்.
ஆய்வக ஆய்வுகள் லுகோசைடோசிஸ் அனைத்து வகையான கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் முக்கியத்துவம் இல்லை, ஏனெனில் இது மற்ற அழற்சி நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. இது நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே கருதப்பட்டு விளக்கப்பட வேண்டும். லுகோசைட் சூத்திரத்தின் மதிப்பீடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது (நியூட்ரோபில் மாற்றத்தின் இருப்பு - இளம் வடிவங்களின் தோற்றம், 4 க்கும் அதிகமான n / l விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஒரு அழிவு செயல்முறையைக் குறிக்கிறது). அழிவு செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், பேண்ட் நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் பிற இளம் வடிவங்களின் மேலாதிக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் (சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க) குறைவு இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வு "நுகர்வு லுகோசைடோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல் கடுமையான குடல் அழற்சியை வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் கடுமையான நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
இது பெரிட்டோனியல் குழியில் உள்ள பிற்சேர்க்கையின் இடத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு மற்றும் பெரும்பாலும் நோயின் பொதுவான மருத்துவ படம் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது.
வேறுபட்ட நோயறிதல் * கடுமையான கணைய அழற்சி கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் துளையிடப்பட்ட இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண் கடுமையான குடல் அடைப்பு தொந்தரவு செய்யப்பட்ட எக்டோபிக் கர்ப்பம் முறுக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி அல்லது கருப்பை முறிவு கடுமையான அட்னெக்சிடிஸ் கிரோன் நோய் மெக்கெல்ஸ் டைவர்டிகல்ஸ் டிவெர்டிகுலலிடிஸ் துளைத்தல். வலது பக்க சிறுநீரக பெருங்குடல் உணவு நச்சு தொற்று கடுமையான மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி கடுமையான ப்ளூரோநிமோனியா மாரடைப்பு (வயிற்று வடிவம்)
அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும், நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர். ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கை அசைக்க முடியாததாக இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம், நோயின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான போக்கில் கூட, கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது.
அக்யூட் அப்பென்டிசிடிஸ் அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவலின் சிக்கல்கள்: 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஊடுருவலின் ஊடுருவலுடன். மற்றும் சீழ் உருவாக்கம் பரவலான purulent peritonitis உள்-வயிற்று புண்கள் (இடுப்பு, குடல், subphrenic) பைல்பிளெபிடிஸ் (போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் துணை நதிகளின் செப்டிக் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்) கல்லீரல் புண்கள் செப்சிஸ்
அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல் பொதுவாக நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-5 நாட்களுக்குள் குடல் ஊடுருவல் உருவாகிறது. இது அழற்சி மாற்றப்பட்ட குடல் சுழல்கள், ஓமெண்டம், வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை மற்றும் இலவச வயிற்று குழியிலிருந்து அதைச் சுற்றி குவிந்திருக்கும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டுத்தொகையாகும். ஊடுருவலின் மருத்துவ அறிகுறி, வலது இலியாக் பகுதியில் வலிமிகுந்த அழற்சி கட்டியை படபடக்கும் போது கண்டறிதல் ஆகும். இந்த நேரத்தில், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, வலி குறைகிறது. நோயாளி வலது இலியாக் பகுதியில் ஒரு மந்தமான வலியைக் குறிப்பிடுகிறார், இது நடைபயிற்சி போது தீவிரமடைகிறது. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல் கரையலாம் அல்லது சீழ் ஏற்படலாம்.
முதல் வழக்கில், வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, ஊடுருவலின் அளவு குறைகிறது, வலது இலியாக் பகுதியில் வலி மறைந்துவிடும், படுக்கை ஓய்வு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் உட்பட பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னர் இரத்த எண்ணிக்கை இயல்பாக்குகிறது. பழமைவாத சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்த அனைத்து நோயாளிகளும் 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு குடல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு.
அபேண்டிகுலர் ஊடுருவலின் சீழ் உருவாக்கம் இரண்டாவது விருப்பத்தில், குடல் ஊடுருவலின் சீழ் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. வழக்கமான வோல்கோவிச்-டைகோனோவ் அறுவைசிகிச்சை கீறல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அணுகல் மூலம் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் குடல் புண் திறக்கப்படுகிறது. சீழ் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ileocecal பகுதியில் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு கும்பல் செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், அது அகற்றப்படும். சீழ் குழி வடிகட்டியது. எனவே, உறிஞ்சும் appendiceal ஊடுருவலுடன், சீழ் திறப்பு குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அடர்த்தியான ஊடுருவலை உருவாக்குவதன் மூலம், tamponade தவிர அனைத்து கையாளுதல்களும் முரணாக உள்ளன.
பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட ப்யூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸ், வயிற்றுத் துவாரத்தைத் திறக்கும்போது, பரவலான பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸ் கண்டறியப்பட்டால், வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர் அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, சராசரி லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தந்திரோபாயங்கள் பரவலான பெரிடோனிடிஸ் சிகிச்சையின் கொள்கைகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் அறுவை சிகிச்சை காயத்திலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் (ஊடுருவல், சப்புரேஷன், லிகேச்சர் ஃபிஸ்துலாக்கள்).
வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்: சீழ்-செப்டிக் (பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், உள்-வயிற்றுப் புண்கள்), அத்துடன் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்.
பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்.
வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் இந்த குழுவில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், பெரிகல்சுரல் ஊடுருவல்கள், புண்கள் (இன்டர்லூப், இடுப்பு மற்றும் சப்ஃப்ரெனிக் புண்கள்), வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
அடிவயிற்று உறுப்புகளில் இருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள், அறுவை சிகிச்சையின் போது, பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரி அல்லது முழுமையடையாத நாளங்களில் இருந்து தசைநார்கள் நழுவும்போது, உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு பொதுவாக ஏற்படுகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான குடல் அடைப்பு அரிதானது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு வளரும் கடுமையான குடல் அடைப்புக்கான காரணம் ஒரு பிசின் செயல்முறை அல்லது ஒரு அழற்சி ஊடுருவலின் உருவாக்கம் ஆகும்.
அடிவயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து சிக்கல்கள் கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஏற்படுகின்றன, பெரும்பாலும் சீகம் மற்றும் சிறுகுடலின் அழற்சி அழிவு காரணமாக, பிற்சேர்க்கையிலிருந்து அருகிலுள்ள குடல் சுவருக்கு அழிவுகரமான செயல்முறையின் மாற்றத்தின் போது உருவாகிறது, அல்லது அழற்சி-புரூரண்ட் சிக்கல்கள். , குறிப்பாக பெரிட்டோனிட்டிஸ் , அப்சஸ்ஸ், ஃபிளெக்மோன். பெரும்பாலும், குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் தையல் சிதைவின் விளைவாக ஏற்படும் நிகழ்வுகளின் பின்னணியில் உருவாகின்றன. பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது அனுமதிக்கப்படும் அப்பென்டெக்டோமியின் போது தொழில்நுட்ப பிழைகளும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன.
பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள் இவை முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா மற்றும் இரத்த உறைவு ஆகும், இதற்கு பொருத்தமான பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பதே முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்
"பொது தலைப்புகள்" என்ற தலைப்பில் பாடங்கள் மற்றும் அறிக்கைகளுக்கு வேலை பயன்படுத்தப்படலாம்
பல விளக்கக்காட்சிகள் மற்றும் அறிக்கைகள் பொதுவான தலைப்புகள்சுவாரஸ்யமான விஷயங்களைக் கண்டறியவும், புதிய அறிவைப் பெறவும் மற்றும் பல்வேறு கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கவும் உதவும்
"மரபணு நோய்கள்" - ஹீமோபிலியா என்பது ஒரு பரம்பரை நோயாகும், இது இரத்த உறைதல் பொறிமுறையை மீறுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ரஷ்யா விதிவிலக்கல்ல. வரலாற்று பின்னணி. பரம்பரை நோய்கள்மரபணுப் பொருளில் குறைபாடு இருப்பதால் ஏற்படுகிறது. பரம்பரை நிகழ்தகவு. விக்டோரியா மகாராணியின் சந்ததியினர் பலர் இந்த நோயால் பாதிக்கப்பட்டனர்.
"பரம்பரை நோய்கள்" - மிகவும் பொதுவானது வலிப்பு வலிப்புத்தாக்கங்கள்குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும். கிரெட்டினிசம். பரம்பரை நோய்கள். பரம்பரை வகைகள். பாலியல் செயல்பாடுஉடைக்கப்படவில்லை. வெர்டிங்-ஹாஃப்மேன் நோய் (பரம்பரை முதுகெலும்பு அமியோட்ரோபி). வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சி தாமதங்கள் மட்டுமே சாத்தியமாகும். பாலினம் மற்றும் பாலினமற்ற குரோமோசோம்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் குரோமோசோம்களின் குழுக்களும் உள்ளன.
"செரிமான நோய்கள்" - மறுபிறப்புகள் பொதுவாக 4-16 வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படும். சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல். "சூட்கேஸ் கைப்பிடி." சூடோபாலிப். பெருங்குடல் பாலிப்கள். இஸ்கிமிக் நோய்குடல்கள். நோய்கள் ஆசனவாய்- 70-80% பாடங்களில். வாய்வழி கருத்தடை. மிக முக்கியமான பெருங்குடல் அழற்சி: கிரோன் நோயின் அறிகுறிகள் - ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களுடன் செரோசாவிற்கு பிளவு போன்ற புண்கள்.
"டவுன் சிண்ட்ரோம்" - சிறப்பியல்புகள். டவுன் நோய்க்குறியின் வடிவங்கள். கண்டுபிடித்தவர்கள். டவுன் சிண்ட்ரோம் உள்ள குழந்தைகள் கற்பிக்கக்கூடியவர்கள். மற்ற சமயங்களில், குரோமோசோம் 21 இன் ஆங்காங்கே அல்லது பரம்பரை இடமாற்றத்தால் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது. அன்று இந்த நேரத்தில்அமினோசென்டெசிஸ் மிகவும் துல்லியமான பரிசோதனையாக கருதப்படுகிறது. இந்த வகை நோய்க்குறி 1-2% வழக்குகளில் தோன்றுகிறது. ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் கருவின் அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படலாம்.
"உறுப்பு நோய்கள்" - 7. 1. 3. 8. பொதுவான பொலட்டஸ். வயிற்றுப்போக்கு அமீபா. நாடாப்புழு. 10. நுண்ணுயிரிகள் குடலில் பெருகி, உடலை நச்சுப்படுத்தும் விஷங்களைச் சுரக்கிறது. 17. 9. பச்சை தண்ணீர் குடிக்க வேண்டாம். விஷத்தின் அறிகுறிகள். இரைப்பை குடல் நோய்கள். அழைக்கப்பட்டது நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகள். சுய மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது! உங்கள் கைகள், உணவுகள், காய்கறிகள், பழங்கள் ஆகியவற்றைக் கழுவுவது அவசியம்.
"சுவாச நோய்கள்" - புகைப்பிடிப்பவரின் நுரையீரல்! IN ரஷ்ய கூட்டமைப்புசிறப்பு காசநோய் எதிர்ப்பு மருந்தகங்கள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் சுகாதார நிலையங்களின் நெட்வொர்க் உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (கடுமையான; நாள்பட்ட): மூச்சுக்குழாய் சுவருக்கு சேதம் ஏற்படும் சுவாச அமைப்பு நோய்கள். ஆஞ்சினா. நுரையீரலின் அமைப்பு: டான்சில்லிடிஸ் (கடுமையானது; நாள்பட்டது). நுரையீரல் புற்றுநோய்: சுவாச நோய்கள்.
மொத்தம் 18 விளக்கக்காட்சிகள் உள்ளன
ஸ்லைடு 2
வரையறை மற்றும் பரவல்
கடுமையான குடல் அழற்சி என்பது மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை நோய்களில் ஒன்றான செக்கத்தின் பின்னிணைப்பின் வீக்கம் ஆகும். 1000 மக்கள்தொகைக்கு 4-5 பேர் கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிகழ்வு. கடுமையான குடல் அழற்சி பெரும்பாலும் 20 முதல் 40 வயதிற்குள் ஏற்படுகிறது, இது ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகிறது. இறப்பு 0.1-0.3%, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் - 5-9%.
ஸ்லைடு 3
கதை
1886 ஆம் ஆண்டில், ரெஜினால்ட் ஃபிட்ஸ் முதன்முதலில் OA ஐ "பின் இணைப்பு அழற்சி" என்று விவரித்து பெயரிட்டார்.
ஸ்லைடு 4
உடற்கூறியல்
வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு என்பது செக்கத்தின் நேரடி தொடர்ச்சியாகும். இது மூன்று நீளமான ரிப்பன்களின் (நிழல்கள்) சங்கமத்தில் அமைந்துள்ளது. அதன் நீளம் மிகவும் பரந்த வரம்புகளுக்குள் மாறுபடும். சராசரியாக இது 7-10 செ.மீ., ஆனால் 0.5 முதல் 30 செ.மீ அல்லது அதற்கும் அதிகமாக மாறுபடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பின்னிணைப்பில் ஒரு மெசென்டரி உள்ளது - பெரிட்டோனியத்தின் நகல். பிற்சேர்க்கையின் தமனி வழியாக பெரிவாஸ்குலராக, நரம்புகள் - உயர்ந்த மெசென்டெரிக் பிளெக்ஸஸின் வழித்தோன்றல்கள் - அதில் ஊடுருவுகின்றன.
ஸ்லைடு 5
உடலியல்
பெரும்பாலான ஆராய்ச்சியாளர்கள் இதை இரைப்பைக் குழாயின் ஒரு வகையான டான்சில் என்று கருதுகின்றனர், ஏனெனில் இது சளி சவ்வில் அதிக அளவு லிம்பாய்டு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. லிம்பாய்டு திசு குழந்தை பருவத்தில், குறிப்பாக 12-16 வயதில் மிகவும் வளர்ச்சியடைந்துள்ளது. 30 வயதில் தொடங்கி, நுண்ணறைகளின் எண்ணிக்கை கணிசமாகக் குறைகிறது, மேலும் 60 வயதிற்குள் அவை முற்றிலும் மறைந்துவிடும்.
ஸ்லைடு 6
இருப்பிட விருப்பங்கள்
பெரும்பாலும், வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளே அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் உச்சம் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், செகம் தொடர்பாகவும், குடலின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தும் அதன் இருப்பிடத்திற்கு பல்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன.
ஸ்லைடு 7
இணைப்பு இருப்பிட விருப்பங்கள் *
அவை வேறுபடுகின்றன (ஆலனின் கூற்றுப்படி): வலது இலியாக் ஃபோஸா மீடியல் ரெட்ரோசெகலில் உள்ள இடுப்பு
ஸ்லைடு 8
அவை வேறுபடுகின்றன (ஆலனின் கூற்றுப்படி): இலியத்தின் முனையப் பிரிவின் கீழ், பக்கவாட்டு
ஸ்லைடு 9
கூடுதலாக, அவை வேறுபடுகின்றன: சப்ஹெபடிக் (பெரும்பாலும் மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில் கர்ப்பிணிப் பெண்களில், ஆனால் மற்ற வகை நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது) இடது பக்க (சிட்டஸ் விஸ்செருமின்வெர்சஸ்)
ஸ்லைடு 10
நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல் *
கடுமையான குடல் அழற்சியின் காரணங்கள் இன்றுவரை முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பின்னிணைப்பில் அழற்சியின் வழிமுறைகளை விளக்க பல கோட்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. முக்கிய கோட்பாடுகள்: தொற்று; நியூரோவாஸ்குலர்; பங்களிக்கும் காரணிகள்: அடைப்பு (கல், புழுக்கள், முதலியன) இரைப்பை குடல் நோய்கள்
ஸ்லைடு 12
நியூரோவாஸ்குலர் கோட்பாடு: நியூரோவாஸ்குலர் கோட்பாட்டின் ஆதரவாளர்கள் முதலில் பிற்சேர்க்கையில் பிராந்திய இரத்த ஓட்டத்தின் பிரதிபலிப்பு தொந்தரவு (வாசோஸ்பாஸ்ம், இஸ்கிமியா), பின்னர் விநியோக நாளங்களின் இரத்த உறைவு, பின் இணைப்புச் சுவரில் டிராபிக் கோளாறுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்புகிறார்கள். நசிவுக்கு. சில ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒவ்வாமை காரணிக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கின்றனர். பின்னிணைப்பின் லுமினில் கணிசமான அளவு சளி மற்றும் சார்கோட்-லேடன் படிகங்களால் இந்தக் கோட்பாடு ஆதரிக்கப்படுகிறது.
ஸ்லைடு 13
நவீன யோசனைகள்: இலியோசெகல் கோணம் (பாகினோஸ்பாஸ்ம்), செகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கையின் செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளுடன் செயல்முறை தொடங்குகிறது. செரிமானக் கோளாறுகள் ஸ்பாஸ்டிக் நிகழ்வுகளுக்கு வழிவகுக்கும் (குடல், அடோனி, முதலியன உள்ள அழுகும் செயல்முறைகள் அதிகரித்தது), இதன் விளைவாக பெரிய குடல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை மோசமாக காலியாகிறது. பிற்சேர்க்கை, மலக் கற்கள் மற்றும் புழுக்களில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள் பிடிப்புகளைத் தூண்டும். பிற்சேர்க்கையின் மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு பிராந்திய வாஸ்குலர் பிடிப்பு மற்றும் சளி சவ்வு (முதன்மை அஸ்காஃப் பாதிப்பு) டிராஃபிசத்தின் உள்ளூர் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஸ்லைடு 14
நவீன யோசனைகள்: பலவீனமான வெளியேற்றம், குடல் உள்ளடக்கங்களின் தேக்கம் ஆகியவை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் நச்சுத்தன்மையின் அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கின்றன, இது முதன்மை பாதிப்பின் முன்னிலையில், பின் இணைப்பு சுவரில் எளிதில் ஊடுருவி, அதில் ஒரு பொதுவான அழற்சி செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரம்பத்தில், லுகோசைட் செறிவூட்டல் சளி சவ்வு மற்றும் சப்மியூகோசல் அடுக்கில் மட்டுமே நிகழ்கிறது, பின்னர் பிற்சேர்க்கையின் அனைத்து அடுக்குகளிலும். ஊடுருவல் லிம்பாய்டு திசுக்களின் மறுசீரமைப்புடன் (ஹைபர்பிளாசியா) உள்ளது. இஸ்கெமியா மற்றும் நெக்ரோசிஸின் மண்டலங்களின் தோற்றம் அதிக புரோட்டியோலிடிக் செயல்பாடுகளுடன் நோயியல் நொதிகளை (சைட்டோகினேஸ், கல்லிக்ரீன், முதலியன) உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது பின்னிணைப்பின் சுவரை மேலும் அழிக்க வழிவகுக்கிறது, அதன் துளையிடல் மற்றும் பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸின் வளர்ச்சி வரை. .
ஸ்லைடு 15
வகைப்பாடு (வி.ஐ. கோல்சோவ், 1972) *
கடுமையான குடல் அழற்சியின் பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: 1) லேசான (அப்பெண்டிகுலர் கோலிக்); 2) எளிமையானது (மேலோட்டமானது); 3) அழிவு: a) phlegmonous, b) gangrenous, c) perforative; 4) சிக்கலானது: a) appendiceal infiltrate (நன்றாக வரையறுக்கப்பட்ட, முற்போக்கானது), b) appendiceal abscess, c) purulent peritonitis, d) கடுமையான குடல் அழற்சியின் பிற சிக்கல்கள் (செப்சிஸ், பைல்பிலிபிடிஸ் போன்றவை).
ஸ்லைடு 16
நோயியல்
கடுமையான எளிய குடல் அழற்சி கடுமையான சளித்தொல்லை கடுமையான குங்குமப்பூ துளையிடப்பட்ட
ஸ்லைடு 17
கடுமையான எளிய குடல் அழற்சி
ஸ்லைடு 18
கடுமையான phlegmonous appendicitis
ஸ்லைடு 19
கடுமையான குடலிறக்கம்
ஸ்லைடு 20
துளையிடப்பட்ட
ஸ்லைடு 21
கிளினிக்
கடுமையான குடல் அழற்சி ஒரு குறிப்பிட்ட அறிகுறி சிக்கலானது, இது பல காரணங்களைப் பொறுத்தது: நோயின் தருணத்திலிருந்து கழிந்த நேரம், பிற்சேர்க்கையின் உள்ளூர்மயமாக்கல், பிற்சேர்க்கை மற்றும் வயிற்றுத் துவாரத்தில் உள்ள நோயியல் மாற்றங்களின் தன்மை, நோயாளியின் வயது, இணைந்த நோயியல் மற்றும் உடலின் உடலியல் நிலை ஆகியவற்றின் இருப்பு.
ஸ்லைடு 22
கிளினிக் *
நோய் ஒரு புரோட்ரோமல் காலம் இல்லாமல், முழுமையான நல்வாழ்வின் மத்தியில் திடீரென தொடங்குகிறது. மிகவும் நிலையான அறிகுறி வயிற்று வலி, இது பொதுவாக நிரந்தரமானது. நோயின் தொடக்கத்தில் வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுபடும். பெரும்பாலும், இது வலது இலியாக் பகுதியில் உடனடியாகத் தோன்றும், ஆனால் அது எபிகாஸ்ட்ரியத்தில் (கோச்சரின் அடையாளம்) அல்லது பெரியம்பிலிகல் பகுதியில் (கும்மெலின் அடையாளம்) ஏற்படலாம் மற்றும் சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு மட்டுமே வலது இலியாக் பகுதிக்கு நகரும். சில சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான appendicitis இன் மருத்துவ படம் மிக விரைவாக உருவாகிறது, மேலும் வலி உள்ளூர்மயமாக்கப்படவில்லை, ஆனால் அடிவயிறு முழுவதும் உடனடியாக ஏற்படுகிறது.
ஸ்லைடு 23
கிளினிக்
மற்றொரு முக்கியமான அறிகுறி வாந்தி. இது சுமார் 40% நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒரு நிர்பந்தமான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. வாந்தி அடிக்கடி ஒரு முறை. குமட்டல் பொதுவாக வலிக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது மற்றும் அலை போன்றது. சில நேரங்களில் மலத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் பசியின்மை உள்ளது, ஆனால் ஒரு முறை வயிற்றுப்போக்கு ஏற்படலாம், இது அழற்சி செயல்முறையின் ரெட்ரோசெகல் அல்லது இடுப்பு இருப்பிடத்துடன் அடிக்கடி நிகழ்கிறது மற்றும் நோயின் வித்தியாசமான வடிவங்களின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறியாக செயல்படும். சிறுநீர் கோளாறுகள் அரிதானவை மற்றும் செயல்முறையின் அசாதாரண இடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (சிறுநீரகம், சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பைக்கு அருகில்). வெப்பநிலை எதிர்வினை நோயின் வடிவம் மற்றும் சிக்கல்களின் இருப்பைப் பொறுத்தது (சப்ஃபிரைல், காய்ச்சல், அரிதாக பரபரப்பானது)
ஸ்லைடு 24
கிளினிக் *
முக்கிய அறிகுறிகள்: ரஸ்டோல்ஸ்கியின் அறிகுறி - மேலோட்டமான படபடப்புடன், வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ள ஹைபரெஸ்டீசியாவின் ஒரு மண்டலத்தை அடையாளம் காண முடியும் ரோவ்சிங்கின் அறிகுறி - இடது கையால் இடது இலியாக் பகுதியில் உள்ள வயிற்றுச் சுவரில் பரிசோதனை செய்யும் மருத்துவர் இறங்கும் இடத்திற்கு ஏற்ப அழுத்துகிறார். பெருங்குடல்; இடது கையை அகற்றாமல், வலதுபுறம் பெருங்குடலின் மேல்பகுதியில் உள்ள முன்புற வயிற்றுச் சுவரில் ஒரு குறுகிய அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது. ஒரு நேர்மறையான அறிகுறியுடன், நோயாளி வலது இலியாக் பகுதியில் வலியை உணர்கிறார்.
ஸ்லைடு 25
முக்கிய அறிகுறிகள்: வோஸ்கிரெசென்ஸ்கியின் அறிகுறி - மருத்துவர், நோயாளியின் வலதுபுறத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்டு, இடது கையால் தனது சட்டையை இழுத்து, வலது கையால் தனது விரல் நுனியை எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலிருந்து வலது இலியாக் பகுதியை நோக்கி நகர்த்துகிறார். ஸ்லைடின் முடிவில், நோயாளி ஒரு கூர்மையான வலியை உணர்கிறார் (அறிகுறி நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது). சிட்கோவ்ஸ்கியின் அறிகுறி - நோயாளி தனது இடது பக்கத்தில் வைக்கப்படுகிறார். வலது இலியாக் பகுதியில் வலியின் தீவிரம் அல்லது நிகழ்வு கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு.
ஸ்லைடு 26
முக்கிய அறிகுறிகள்: பார்தோமியர்-மைக்கேல்சன் அறிகுறி - நோயாளியின் இடது பக்கத்தில் நிலைநிறுத்தப்பட்ட நிலையில் வலது இலியாக் பகுதியில் படபடப்பு அதிகரித்த வலி. வலது குடல் வளையத்தின் வெளிப்புற திறப்பு வழியாக ஒரு விரல் நுனியில் பெரிட்டோனியத்தை பரிசோதிக்கும் போது Krymov இன் அறிகுறி வலி.
ஸ்லைடு 27
முக்கிய அறிகுறிகள்: Dumbadze இன் அறிகுறி - தொப்புள் வழியாக ஒரு விரல் நுனியில் பெரிட்டோனியத்தை பரிசோதிக்கும் போது வலியின் தோற்றம். Yaure-Rozanov அறிகுறி, குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய, பின்னிணைப்பின் ரெட்ரோசெகல் இருப்பிடத்துடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது: பெட்டிட்டின் இடுப்பு முக்கோணத்தின் பகுதியில் ஒரு விரலால் அழுத்தினால், வலி தோன்றும்.
ஸ்லைடு 28
கிளினிக்
முக்கிய அறிகுறிகள்: கோப்ஸ் அறிகுறி - அப்டிரேட்டர் இன்டர்னஸ் தசைக்கு அருகில் பின்னிணைப்பு அமைந்திருக்கும் போது, வலது தொடையை நீட்டும்போது ileocecal பகுதியில் வலியின் தோற்றம் இடுப்பு மூட்டு
ஸ்லைடு 29
கோப்பின் அடையாளம்
ஸ்லைடு 30
Psoas - அறிகுறி
ஸ்லைடு 31
கிளினிக் *
முக்கிய அறிகுறிகள்: மலக்குடல் (ஆண்களில்) அல்லது பிறப்புறுப்பு (பெண்களில்) பரிசோதனையானது கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது. அவை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் இடுப்பு பெரிட்டோனியம் (டக்ளஸ் க்ரைஸ்) மற்றும் பிற இடுப்பு உறுப்புகளின் நிலை, குறிப்பாக பெண்களின் உணர்திறனை நிர்ணயிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. Shchetkin-Blumberg அறிகுறி வயிற்று சுவரில் மெதுவாக உங்கள் விரல்களை அழுத்தி, உங்கள் கையை விரைவாக திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படுகிறது. கையை அகற்றும் தருணத்தில், வீக்கமடைந்த பெரிட்டோனியத்தின் எரிச்சல் காரணமாக கடுமையான உள்ளூர் வலி தோன்றும்.
ஸ்லைடு 32
மருத்துவ பாடத்தின் அம்சங்கள் *
ஸ்லைடு 33
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் போக்கின் அம்சங்கள்*
குழந்தைகளில் கடுமையான குடல் அழற்சி எந்த வயதிலும் ஏற்படுகிறது, மேலும் அதன் போக்கானது நோய்த்தொற்றுக்கான பெரிட்டோனியத்தின் குறைக்கப்பட்ட எதிர்ப்பு, ஓமெண்டத்தின் சிறிய அளவு மற்றும் குழந்தையின் உடலின் அதிகரித்த வினைத்திறன் காரணமாகும். இது சம்பந்தமாக, குழந்தைகளில் கடுமையான appendicitis கடுமையானது, நோய் பெரியவர்களை விட வேகமாக உருவாகிறது, அழிவுகரமான மற்றும் துளையிடப்பட்ட வடிவங்களின் பெரிய சதவீதத்துடன்.
ஸ்லைடு 34
நோய் விரைவான ஆரம்பம்;
அதிக வெப்பநிலை 38-40 ° C;
தசைப்பிடிப்பு வயிற்று வலி;
மீண்டும் மீண்டும் வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு;
துடிப்பு விகிதம் பெரும்பாலும் வெப்பநிலையுடன் ஒத்துப்போவதில்லை;
பிற்சேர்க்கையில் அழிவுகரமான மாற்றங்களின் விரைவான வளர்ச்சி;
கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில், கடுமையான குடல் அழற்சியின் வெளிப்பாடுகள் அதன் வழக்கமான வெளிப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை
போதை கடுமையான அறிகுறிகள்;
கர்ப்பத்தின் இரண்டாவது பாதியில், வலி மற்றும் மென்மையின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மாறுகிறது (பெரிதான கருப்பையால் செகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கை இடப்பெயர்ச்சி). கடுமையான, தொடர்ந்து வயிற்று வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் போன்ற தோற்றத்துடன் இந்த நோய் அடிக்கடி தொடங்குகிறது. பிற்சேர்க்கையின் இடத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக, வயிற்று வலியை வலது இலியாக் பகுதியில் மட்டுமல்லாமல், அடிவயிற்றின் வலது பக்க பக்கவாட்டு, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியம் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியிலும் கூட கண்டறிய முடியும். தசை பதற்றம் எப்போதும் கண்டறிய முடியாது, குறிப்பாக கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்றில், முன்புற வயிற்று சுவரின் கடுமையான நீட்சி காரணமாக. வலிமிகுந்த நுட்பங்களில், ஷ்செட்கின்-ப்ளம்பெர்க், வோஸ்கிரெசென்ஸ்கி, ரோஸ்டோல்ஸ்கி அறிகுறிகள் மிகப்பெரிய நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் கடுமையான குடல் அழற்சியின் லுகோசைடோசிஸ் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் 810912109 / எல், பெரும்பாலும் இடதுபுறமாக மாறுகிறது.
ஸ்லைடு 38
நோய் கண்டறிதல் *
நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றை கவனமாக சேகரித்தல் மற்றும் விவரித்தல். கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காணுதல் (படபடப்பு, அடிவயிற்றின் தாளம்). மலக்குடல் மற்றும் யோனி பரிசோதனைகள். ஆய்வக ஆராய்ச்சி. அடிவயிற்று குழியில் கடுமையான நோயியலை உருவகப்படுத்தும் நோய்களை விலக்குதல்
ஸ்லைடு 39
ஆய்வக ஆராய்ச்சி *
கடுமையான குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதற்கான குறைந்தபட்ச ஆய்வக சோதனைகள் பின்வருமாறு: பொது இரத்த பரிசோதனை, சிறுநீர் பரிசோதனை, நியூட்ரோபில்-லுகோசைட் விகிதத்தை (n/l), கால்ஃப்-கலிஃபா லுகோசைட் நச்சுத்தன்மையை தீர்மானித்தல்.
ஸ்லைடு 40
ஆய்வக ஆராய்ச்சி
லுகோசைடோசிஸ் அனைத்து வகையான கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிறப்பியல்பு மற்றும் நோய்க்குறியியல் முக்கியத்துவம் இல்லை, ஏனெனில் இது மற்ற அழற்சி நோய்களிலும் காணப்படுகிறது. இது நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் இணைந்து மட்டுமே கருதப்பட்டு விளக்கப்பட வேண்டும். லுகோசைட் சூத்திரத்தின் மதிப்பீடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க கண்டறியும் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது (நியூட்ரோபில் மாற்றத்தின் இருப்பு - இளம் வடிவங்களின் தோற்றம், 4 க்கும் அதிகமான n / l விகிதத்தில் அதிகரிப்பு ஒரு அழிவு செயல்முறையைக் குறிக்கிறது). அழிவு செயல்முறையின் வளர்ச்சியுடன், பேண்ட் நியூட்ரோபில்ஸ் மற்றும் பிற இளம் வடிவங்களின் மேலாதிக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது லிகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் (சில நேரங்களில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க) குறைவு இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வு "நுகர்வு லுகோசைடோசிஸ்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
ஸ்லைடு 41
மலக்குடல் பரிசோதனை
ஸ்லைடு 42
கருவி ஆய்வுகள்
X-ray ABP அல்ட்ராசவுண்ட் CT லேப்ராஸ்கோபி இந்த முறைகள் சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இதில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் கடுமையான குடல் அழற்சியை உருவகப்படுத்தும் பிற நோய்களை விலக்குதல் ஆகியவை அடங்கும்.
ஸ்லைடு 43
கருவி கண்டறிதல்
வயிற்று குழியின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது சில சந்தர்ப்பங்களில் OA ஐக் கண்டறிவதற்கும் பிற கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்களை விலக்குவதற்கும் சாத்தியமாக்குகிறது.
ஸ்லைடு 44
அல்ட்ராசவுண்ட்
ஸ்லைடு 45
சி.டி
ஸ்லைடு 46
வேறுபட்ட நோயறிதல்
கடுமையான குடல் அழற்சியை வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் கடுமையான நோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும்.
இது பெரிட்டோனியல் குழியில் உள்ள பிற்சேர்க்கையின் இடத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு மற்றும் பெரும்பாலும் நோயின் பொதுவான மருத்துவ படம் இல்லாததால் ஏற்படுகிறது.
ஸ்லைடு 47
வேறுபட்ட நோயறிதல்*
கடுமையான கணைய அழற்சி கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் துளையிடப்பட்ட இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண் கடுமையான குடல் அடைப்பு சீர்குலைந்த எக்டோபிக் கர்ப்பம் முறுக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி அல்லது கருப்பை முறிவு கடுமையான அட்னெக்சிடிஸ் கிரோன் நோய் மெக்கலின் டைவர்டிகுலம் அல்லது மெக்கெல்ஸ் டைவர்டிகுலிடிஸ் துளைத்தல். வலது பக்க சிறுநீரக பெருங்குடல் உணவு நச்சு தொற்று கடுமையான மெசென்டெரிக் நிணநீர் அழற்சி கடுமையான ப்ளூரோநிமோனியா மாரடைப்பு (வயிற்று வடிவம்)
அறுவை சிகிச்சை
ஸ்லைடு 48
கடுமையான குடல் அழற்சியின் நிறுவப்பட்ட நோயறிதலுடன் கூடிய அனைத்து நோயாளிகளும், நோயின் தொடக்கத்திலிருந்து கழிந்த நேரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர். ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையின் கொள்கை அசைக்க முடியாததாக இருக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம், நோயின் ஒப்பீட்டளவில் லேசான போக்கில் கூட, கடுமையான மற்றும் ஆபத்தான சிக்கல்களின் அபாயத்தை உருவாக்குகிறது.
ஸ்லைடு 49
அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை இரண்டு வகை நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை: நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட, உருவான அப்பென்டிசியல் ஊடுருவலுடன், அது சீழ் ஏற்படுவதற்கான போக்கு இல்லை;
லேசான குடல் அழற்சியுடன், "அபெண்டிகுலர் கோலிக்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், ஒரு சாதாரண உடல் வெப்பநிலை மற்றும் இரத்தத்தில் லுகோசைட்டுகளின் சாதாரண நிலை இருந்தால், தேவையான ஆராய்ச்சி முறைகள் (ஆய்வகம், எக்ஸ்ரே, கருவி போன்றவை) 4-6 மணி நேரம் நோயாளியின் கவனிப்பு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
ஸ்லைடு 50
அணுகல்கள்: வலது இலியாக் பகுதியில் சாய்ந்த மாறி கீறல் (McBurney படி, Volkovich-Dyakonov படி) Paramedian படி Lennander Laparoscopic மிட்-மெடியன் லேபரோடோமி சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோட்டிற்கு மேலே மற்றும் 2/3 கீழே அமைந்துள்ளது (படம் 5. 1). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோட்டிற்கு மேலேயும் 2/3 அதற்கு கீழேயும் இருக்க வேண்டும் (படம் 5. 1). சுட்டிக்காட்டப்பட்ட கோட்டிற்கு மேலேயும் 2/3 அதற்கு கீழேயும் இருக்க வேண்டும் (படம் 5. 1).
ஸ்லைடு 51
தலையீட்டு முறைகள்: வழக்கமான குடல் அறுவை சிகிச்சை.
ரெட்ரோகிரேட் அப்பென்டெக்டோமி
ஸ்லைடு 52
ஸ்லைடு 53
ரெட்ரோகிரேட் அப்பென்டெக்டோமி நுட்பம்
ஸ்லைடு 54
ஸ்லைடு 55
ஸ்லைடு 56
ஸ்லைடு 57
லேபராஸ்கோபிக் அப்பென்டெக்டோமி
ஸ்லைடு 58
ஸ்லைடு 59
ஸ்லைடு 60
ஸ்லைடு 61
குறிப்புகள் – இயற்கை ஆரிஃபைஸ் டிரான்ஸ்லுமினல் எண்டோஸ்கோபிக் சர்ஜரி எண்டோஸ்கோபிக் டிரான்ஸ்லுமினல் சர்ஜரி மூலம் இயற்கையான துவாரங்கள் மூலம் டிரான்ஸ்காஸ்ட்ரிக் டிரான்ஸ்வஜினல் டிரான்ஸ்ரெக்டல் டிரான்ஸ்வெசிகல் இணைந்தது
கடுமையான குடல் அழற்சியின் சிக்கல்கள்
அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவல்: 4-6 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஊடுருவலின் ஊடுருவலுடன். மற்றும் சீழ் உருவாக்கம் பரவலான purulent peritonitis உள்-வயிற்று புண்கள் (இடுப்பு, குடல், subphrenic) பைல்பிளெபிடிஸ் (போர்டல் நரம்பு மற்றும் அதன் துணை நதிகளின் செப்டிக் த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்) கல்லீரல் புண்கள் செப்சிஸ்
ஸ்லைடு 64
அப்பெண்டிசியல் ஊடுருவல்
பொதுவாக நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-5 நாட்களுக்குள் appendicular ஊடுருவல் உருவாகிறது. இது அழற்சி மாற்றப்பட்ட குடல் சுழல்கள், ஓமெண்டம், வீக்கமடைந்த பிற்சேர்க்கை மற்றும் இலவச வயிற்று குழியிலிருந்து அதைச் சுற்றி குவிந்திருக்கும் எக்ஸுடேட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு கூட்டுத்தொகையாகும். ஊடுருவலின் மருத்துவ அறிகுறி, வலது இலியாக் பகுதியில் வலிமிகுந்த அழற்சி கட்டியை படபடக்கும் போது கண்டறிதல் ஆகும். இந்த நேரத்தில், நோயாளியின் பொதுவான நிலை மேம்படுகிறது, உடல் வெப்பநிலை குறைகிறது, வலி குறைகிறது. நோயாளி வலது இலியாக் பகுதியில் ஒரு மந்தமான வலியைக் குறிப்பிடுகிறார், இது நடைபயிற்சி போது தீவிரமடைகிறது. பெரிட்டோனியல் எரிச்சலுக்கான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அப்பெண்டிகுலர் ஊடுருவல் கரையலாம் அல்லது சீழ் ஏற்படலாம்.
ஸ்லைடு 65
முதல் வழக்கில், வெப்பநிலை இயல்பாக்குகிறது, ஊடுருவலின் அளவு குறைகிறது, வலது இலியாக் பகுதியில் வலி மறைந்துவிடும், படுக்கை ஓய்வு, ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியூடிக் நடைமுறைகள் உள்ளிட்ட பழமைவாத சிகிச்சையின் பின்னர் இரத்த எண்ணிக்கை இயல்பாக்குகிறது. பழமைவாத சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்த அனைத்து நோயாளிகளும் 1.5-2 மாதங்களுக்குப் பிறகு குடல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். மருத்துவமனையில் இருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு.
ஸ்லைடு 66
appendicular ஊடுருவலின் சீழ் உருவாக்கம்
இரண்டாவது விருப்பத்தில், appendiceal infiltrate இன் சீழ் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. வழக்கமான வோல்கோவிச்-டைகோனோவ் அறுவைசிகிச்சை கீறல் அல்லது எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அணுகல் மூலம் தசை தளர்த்திகளைப் பயன்படுத்தி எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியாவின் கீழ் குடல் புண் திறக்கப்படுகிறது. சீழ் அகற்றப்பட்ட பிறகு, ileocecal பகுதியில் கவனமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, மேலும் ஒரு கும்பல் செயல்முறை கண்டறியப்பட்டால், அது அகற்றப்படும். சீழ் குழி வடிகட்டியது. எனவே, உறிஞ்சும் appendiceal ஊடுருவலுடன், சீழ் திறப்பு குறிக்கப்படுகிறது, ஆனால் அடர்த்தியான ஊடுருவலை உருவாக்குவதன் மூலம், tamponade தவிர அனைத்து கையாளுதல்களும் முரணாக உள்ளன.
ஸ்லைடு 67
அப்பெண்டிசியல் சீழ்
ஸ்லைடு 68
பொதுவான சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ்
வயிற்றுத் துவாரத்தைத் திறந்தவுடன், பரவலான பியூரூலண்ட் பெரிட்டோனிட்டிஸ் கண்டறியப்பட்டால், வலது இலியாக் பகுதியில் உள்ளூர் அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்டு, சராசரி லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது. பின்னர், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் தந்திரோபாயங்கள் பரவலான பெரிடோனிடிஸ் சிகிச்சையின் கொள்கைகளிலிருந்து வேறுபடுவதில்லை.
ஸ்லைடு 69
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள்
அறுவைசிகிச்சை காயத்திலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள் (ஊடுருவல், சப்புரேஷன், லிகேச்சர் ஃபிஸ்துலாக்கள்).
வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்: சீழ்-செப்டிக் (பரவலான பெரிட்டோனிடிஸ், உள்-வயிற்றுப் புண்கள்), அத்துடன் உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு, குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள்.
வயிற்று உறுப்புகளில் இருந்து சிக்கல்கள்
இந்த சிக்கல்களின் குழுவில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், பெரிகல்சுரல் ஊடுருவல்கள், புண்கள் (இன்டர்லூப், இடுப்பு மற்றும் சப்டியாபிராக்மாடிக் சீழ்கள்), வயிற்று குழிக்குள் இரத்தப்போக்கு, கடுமையான குடல் அடைப்பு மற்றும் குடல் ஃபிஸ்துலாக்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்.
ஸ்லைடு 70
ஸ்லைடு 71
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் பெரிட்டோனிட்டிஸ் என்பது ஒப்பீட்டளவில் அரிதான ஆனால் ஆபத்தான சிக்கலாகும். பெரிட்டோனிட்டிஸின் காரணம் அதன் ஸ்டம்பின் தையல்களின் தோல்வி, அதே போல் செக்கத்தின் நெக்ரோடிக் பகுதிகளின் துளை அல்லது ஹீமாடோமாக்களை உறிஞ்சுவது. சிகிச்சையானது இந்த சிக்கலுக்கான அனைத்து விதிகளின்படி பெரிட்டோனிட்டிஸின் ரிலாபரோடோமி மற்றும் சிகிச்சையாகும்.
ஸ்லைடு 72
வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஊடுருவல்கள் மற்றும் புண்கள், பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலைப் பயன்படுத்தும்போது, செக்கத்தின் சுவரின் துளைகள் மூலம் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் போது ஏற்படும் பிழைகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். வலது இலியாக் பகுதியில் ஊடுருவல்கள் பிற காரணங்களின் விளைவாகவும் ஏற்படலாம், பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பொருட்படுத்தாமல், ஆனால் பெரும்பாலும் நோயியலின் பண்புகள் காரணமாக (பெரிஃபோகல் அழற்சி, குடல் அழற்சியின் போது குடல் அழற்சியின் வீக்கமடைந்த சீரியஸ் மென்படலத்தின் பகுதிகளை விட்டு வெளியேறுதல், பிரித்தல் அதன் உச்சியின் தோராயமான தனிமைப்படுத்தலின் போது, வயிற்று குழி கற்களில் மலம் சுருங்குதல், முதலியன.) அத்தகைய நோயாளிகள் ரெலாபரோடோமி மற்றும் சீழ் மற்றும் அதன் வடிகால் திறப்புக்கு உட்படுகிறார்கள்.
ஸ்லைடு 73
உள்-வயிற்று இரத்தப்போக்கு பொதுவாக பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரியில் இருந்து தசை நழுவும்போது அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது பாத்திரங்கள் முழுமையடையாமல் பிணைக்கப்படும் போது ஏற்படுகிறது. கடுமையான குடல் அழற்சிக்கான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான குடல் அடைப்பு அரிதானது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு வளரும் கடுமையான குடல் அடைப்புக்கான காரணம் ஒரு பிசின் செயல்முறை அல்லது ஒரு அழற்சி ஊடுருவலின் உருவாக்கம் ஆகும்.
ஸ்லைடு 74
பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் சிக்கல்கள்
இவை முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நிமோனியா மற்றும் த்ரோம்போசிஸ் ஆகும், இதற்கு பொருத்தமான பழமைவாத சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் அனைத்து நிலைகளிலும் இந்த சிக்கல்களைத் தடுப்பதே முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், வயதான மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு இருதய அமைப்பிலிருந்து ஏற்படும் சிக்கல்கள்
துணைப் பேராசிரியர் முனைவர் விரிவுரை.
நிகோலேவா என்.இ.
கடுமையான குடல் அழற்சி
(குடல் அழற்சி அகுடா)
vermiform appendix (பின் இணைப்பு vermiformis)
நீள்வெட்டு தசைகளின் மூன்று ரிப்பன்களின் ஒருங்கிணைப்பில் உள்ள செக்கத்தின் பின்புற சுவரில் இருந்து உருவாகிறது. அதன் நீளம் மாறுபடும், ஆனால் பெரும்பாலும் 6-12 செ.மீ., விட்டம் 6-8 மிமீ. இது பொதுவாக குருத்தெலும்புக்கு முன்புறம் மற்றும் நடுவில் அமைந்துள்ளது. இருப்பினும், அதன் உள்ளூர்மயமாக்கலின் இடம் வேறுபட்டிருக்கலாம் - இடுப்புப் பகுதியில், கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பைக்கு அருகில், செகம் (ரெட்ரோசெகல்) மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் (ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்) பின்னால். அடிவயிற்றின் இடது பாதியில் கூட மொபைல் செக்கமுடன். தலைகீழ் நிலையில் உள் உறுப்புகள்செகம் மற்றும் பிற்சேர்க்கை இடது இலியாக் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது. இரண்டு பிற்சேர்க்கைகள் இருப்பது மிகவும் அரிது.
பின்னிணைப்பில் சீரியஸ், தசை சப்மியூகோசா மற்றும் சளி சவ்வுகள் உள்ளன. வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு அதன் சொந்த மெசென்டரியைக் கொண்டுள்ளது, இதில் கொழுப்பு திசு, இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன. A. Appendicularis A. ileokolika இலிருந்து புறப்படுகிறது, மேலும் A. Mesenterika உயர்ந்த இரத்த ஓட்டம் V. ileokolika உடன் நிகழ்கிறது, இது போர்ட்டல் நரம்பு உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது. நிணநீர் வடிகால் உள் உறுப்பு மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது நிணநீர் நாளங்கள், சளி சவ்வு, சப்மியூகோசா, தசை மற்றும் சீரியஸ் அடுக்குகளில் அடர்த்தியான நெட்வொர்க்கை உருவாக்குகிறது.
கண்டுபிடிப்பு என்பது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் மற்றும் செலியாக் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வருகிறது ( அனுதாபமான கண்டுபிடிப்பு), அத்துடன் இழைகள் வேகஸ் நரம்பு(பாராசிம்பேடிக் கண்டுபிடிப்பு).
கடுமையான குடல் அழற்சி மிகவும் ஒன்றாகும்
நமது மக்களிடையே பொதுவான கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்கள். ஒவ்வொரு 200-250 பேரில் ஒருவருக்கு கடுமையான குடல் அழற்சி ஏற்படுகிறது.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் இறப்பு சோவியத் யூனியனில் இருந்ததுபெலாரஸில் 0.2-0.4% -0.1% அவர்கள் பொதுவாக இறக்கிறார்கள்அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் அல்லது பின் வளரும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளிலிருந்து - பெரிட்டோனிடிஸ், உள்-வயிற்று புண்கள், இரத்தப்போக்கு, அடைப்பு.
நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.
உண்மையான காரணம் இன்னும் முழுமையாக அறியப்படவில்லை. ஐரோப்பியர்கள் மத்தியில், கடுமையான குடல் அழற்சி அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, அதே நேரத்தில் ஆப்பிரிக்கர்கள், இந்தியர்கள், ஜப்பானியர்கள் மற்றும் வியட்நாமியர்களிடையே இது மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. ஒருவேளை நீங்கள் சாப்பிடும் முறைக்கும் இதற்கும் ஏதாவது தொடர்பு இருக்கலாம். இந்த நாடுகளில், மக்கள் முக்கியமாக தாவர உணவுகளை சாப்பிடுகிறார்கள், ஐரோப்பிய நாடுகளில் இறைச்சி சாப்பிடுகிறார்கள். விலங்கு புரதங்கள் நிறைந்த உணவுகள் குடலில் அழுகும் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகின்றன, இது அடோனிக்கு பங்களிக்கிறது.
சில ஆசிரியர்கள் (எம்.ஐ. குசின், 1995) அதன் நிகழ்வை நரம்பு ஒழுங்குமுறை மீறலுடன் தொடர்புபடுத்துகின்றனர்.
வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு, இது பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் டிராபிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஒழுங்கின்மைக்கான காரணங்கள் மூன்று குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:உடலின் உணர்திறன்.
(உணவு ஒவ்வாமை, ஹெல்மின்திக் தொற்று)
பிரதிபலிப்பு பாதை
(பி - வயிறு, குடல், பித்தப்பை இல்லை)
நரம்பு முடிவுகளின் நேரடி எரிச்சல்
(இணையத்தில் உள்ள வெளிநாட்டு உடல்கள், மலக் கற்கள், கோப்ரோலைட்டுகள், கின்க்ஸ்).
மீறல் நரம்பு ஒழுங்குமுறை appendixa அதன் தசைகள் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. பின்னிணைப்பில் மோசமான சுழற்சியின் விளைவாக, அதன் சுவரின் வீக்கம் ஏற்படுகிறது. வீங்கிய சளி சவ்வு பின்னிணைப்பின் வாயை மூடுகிறது. அதன் லுமினில் உள்ளடக்கங்கள் குவிந்து, சுவர்களை நீட்டி, அதன் மூலம் டிராபிஸத்தின் தொந்தரவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் சளி சவ்வு மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கு எதிர்ப்பை இழக்கிறது, இது சுவரில் ஊடுருவி வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
பிற்சேர்க்கையின் வீக்கத்திற்கான காரணங்களில் ஒன்று பிற்சேர்க்கையில் கோப்ரோலைட்டுகள் இருப்பது, இது பிற்சேர்க்கையின் தடையை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் அதில் அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் பிற்சேர்க்கையின் சுவரில் இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைக்கிறது.
மூலம் மருத்துவ படிப்பு appendicitis பிரிக்கப்பட்டுள்ளது
கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட.
செயல்பாட்டில் உருவ மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்து, பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன.
