பித்தப்பை நோய் எவ்வாறு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது? GSD: அறிகுறிகள்

நன்றி

தளம் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே குறிப்புத் தகவலை வழங்குகிறது. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஒரு நிபுணரின் மேற்பார்வையின் கீழ் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அனைத்து மருந்துகளுக்கும் முரண்பாடுகள் உள்ளன. ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவை!

பித்தப்பை நோய் என்றால் என்ன?

கோலெலிதியாசிஸ்கற்கள் உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயியல் ( கற்கள்) வி பித்தப்பை. இந்த நோய் கோலெலிதியாசிஸ் அல்லது கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது உலகம் முழுவதும் மிகவும் பொதுவானது, எல்லா நாடுகளிலும் மற்றும் அனைத்து இனங்களின் பிரதிநிதிகளிடையேயும் காணப்படுகிறது. கோலெலிதியாசிஸ் என்பது செரிமான மண்டலத்தின் நோய்க்குறியீடுகளைக் குறிக்கிறது, மேலும் அதன் சிகிச்சையானது பொதுவாக காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகளால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவத்தில், கோலெலிதியாசிஸின் பல வகைகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். முதலாவதாக, கல் சுமந்து செல்வது ஏற்படுகிறது, இது எப்போதும் ஒரு நோயியல் நிலை என வகைப்படுத்தப்படவில்லை. பல வல்லுநர்கள் அதை தனித்தனியாகக் கருத பரிந்துரைக்கின்றனர் கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸ். கல் சுமந்து செல்வது என்பது பித்தப்பையில் கற்களை உருவாக்கும் செயல்முறையாகும், இது எந்த அறிகுறிகளும் அல்லது கோளாறுகளும் இல்லை. இது கிட்டத்தட்ட 15% மக்கள்தொகையில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் கண்டறியப்படவில்லை. பெரும்பாலும், ஒரு தடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே பரிசோதனையின் போது எதிர்பாராத விதமாக கற்கள் கண்டுபிடிக்கப்படுகின்றன.

நோயின் இரண்டாவது மாறுபாடு பித்தப்பை நோய் அதன் அனைத்து அறிகுறிகளும் வெளிப்பாடுகளும் ஆகும். பித்தப்பைக் கற்கள் அதிகம் ஏற்படலாம் பல்வேறு கோளாறுகள், அவற்றில் பெரும்பாலானவை செரிமான செயல்முறையுடன் தொடர்புடையவை. இறுதியாக, இந்த நோயியலின் மூன்றாவது மாறுபாடு பிலியரி கோலிக் ஆகும். இவை பொதுவாக வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் தோன்றும் கூர்மையான வலிகள். உண்மையில், பெருங்குடல் என்பது நோயின் ஒரு அறிகுறி மட்டுமே. இருப்பினும், பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் நோயைப் பற்றி அறிந்திருக்க மாட்டார்கள் அல்லது இந்த அறிகுறி தோன்றும் வரை மருத்துவ கவனிப்பை நாட மாட்டார்கள். பிலியரி கோலிக் என்பது அவசர மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படும் ஒரு கடுமையான நிலை என்பதால், இது சில நேரங்களில் ஒரு தனி நோய்க்குறியாக கருதப்படுகிறது.

பித்தப்பை நோயின் பரவல் ஒரே மாதிரியாக இல்லை வெவ்வேறு வயதுகளில். குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில், இந்த நோயியல் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது, ஏனெனில் கற்கள் உருவாக நீண்ட நேரம் எடுக்கும். நீங்கள் வயதாகும்போது, ​​கல் உருவாவதற்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது, அதே போல் கடுமையான சிக்கல்களின் அபாயமும் அதிகரிக்கிறது.

வயதுக்கு ஏற்ப கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் பரவலானது பின்வருமாறு:

• 20 - 30 ஆண்டுகள்- மக்கள் தொகையில் 3% க்கும் குறைவானவர்கள்;
• 30 - 40 ஆண்டுகள்- மக்கள் தொகையில் 3 - 5%;
• 40 - 50 ஆண்டுகள்- மக்கள் தொகையில் 5 - 7%;
• 50 - 60 ஆண்டுகள்- மக்கள் தொகையில் 10% வரை;
• 60 வயதுக்கு மேல்- மக்கள்தொகையில் 20% வரை, வயதுக்கு ஏற்ப ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

ஆண்களை விட பெண்கள் பித்தப்பை நோயால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் என்பதும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, தோராயமாக 3 முதல் 1 என்ற விகிதத்தில் பெண் மக்கள் தொகையில் வட அமெரிக்காதற்போது, ​​பித்தப்பை நோயின் அதிக நிகழ்வு காணப்படுகிறது. பல்வேறு ஆதாரங்களின்படி, இது 40 முதல் 50% வரை இருக்கும்.

இந்த நோய்க்கான காரணங்கள் பற்றி பல கோட்பாடுகள் உள்ளன. பல்வேறு காரணிகளின் முழு சிக்கலான செல்வாக்கின் விளைவாக கணக்கிடப்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ் என்று பெரும்பாலான நிபுணர்கள் நம்புகிறார்கள். ஒருபுறம், இது புள்ளிவிவர தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, மறுபுறம், இந்த காரணிகளால் பாதிக்கப்படாத நபர்களில் கற்களின் தோற்றத்தை இது விளக்கவில்லை.

பல சந்தர்ப்பங்களில், கோலெலிதியாசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை- கற்களுடன் பித்தப்பையை அகற்றுதல். இந்த நோயியல்அறுவை சிகிச்சை மருத்துவமனைகளில் ஒரு முக்கிய இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. கோலெலிதியாசிஸுடன் கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து இருந்தபோதிலும், வளர்ந்த நாடுகளில் அதிலிருந்து இறப்பு அதிகமாக இல்லை. நோயின் முன்கணிப்பு பொதுவாக சரியான நேரத்தில் நோயறிதல் மற்றும் சரியான சிகிச்சையைப் பொறுத்தது.

பித்தப்பை நோய்க்கான காரணங்கள்

பித்தப்பை நோய்க்கு ஒன்று உண்டு குறிப்பிட்ட காரணம்- கற்கள் ( கற்கள்), இவை பித்தப்பையில் அமைந்துள்ளன. இருப்பினும், இந்த கற்கள் உருவாவதற்கான வழிமுறை மற்றும் காரணங்கள் வேறுபட்டிருக்கலாம். அவற்றை நன்கு புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் பித்தப்பையின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

பித்தப்பை 30-50 மில்லி அளவு கொண்ட ஒரு சிறிய வெற்று உறுப்பு ஆகும். அடிவயிற்று குழியில் இது மேல் வலது பகுதியில் அமைந்துள்ளது, கீழ் பக்கத்திற்கு அருகில் ( உள்ளுறுப்பு) கல்லீரலின் மேற்பரப்பு. இது டியோடெனம், கல்லீரல், பித்த நாளம் மற்றும் கணையத்தின் தலை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

பித்தப்பையின் அமைப்பு பின்வரும் பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது:

• கீழே- கீழே இருந்து கல்லீரலுக்கு அருகில் உள்ள மேல் பகுதி.
• உடல்- மத்திய பகுதி, குமிழியின் பக்க சுவர்களால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.
• கழுத்து- உறுப்பின் கீழ், புனல் வடிவ பகுதி, இது பித்த நாளத்திற்குள் செல்கிறது.

பித்த நாளமே ஒரு குறுகிய குழாய் ஆகும், இதன் மூலம் பித்தமானது சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து டூடெனினத்தில் பாய்கிறது. நடுத்தர பகுதியில், பித்த நாளம் பொதுவான கல்லீரல் குழாயுடன் ஒன்றிணைகிறது. டூடெனினத்தில் நுழைவதற்கு சற்று முன்பு, அது கணையத்தின் வெளியேற்றக் குழாயுடன் இணைகிறது.

பித்தப்பையின் முக்கிய செயல்பாடு பித்தத்தை சேமிப்பதாகும். பித்தம் கல்லீரல் செல்களால் உருவாகிறது ( ஹெபடோசைட்டுகள்) மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் குழாய் வழியாக அங்கிருந்து பாய்கிறது. உணவுக்குப் பிறகு கொழுப்புகளின் செரிமானத்திற்கு குறிப்பாக பித்தம் அவசியம் என்பதால், குடலுக்கு தொடர்ந்து வழங்க வேண்டிய அவசியமில்லை. அதனால்தான் பித்தப்பையில் "இருப்பு" குவிகிறது. சாப்பிட்ட பிறகு, பித்தப்பையின் சுவர்களில் உள்ள மென்மையான தசைகள் சுருங்குகின்றன, மேலும் அதிக அளவு பித்தம் விரைவாக வெளியேறும் ( கல்லீரலுக்குத் திறன் இல்லை, ஏனெனில் பித்தம் படிப்படியாக அதே வேகத்தில் உருவாகிறது) இதற்கு நன்றி, கொழுப்புகள் குழம்பாக்கப்படுகின்றன, அவை உடைந்து உறிஞ்சப்படுகின்றன.

பித்தம் என்பது கல்லீரலின் செல்களான ஹெபடோசைட்டுகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் திரவமாகும். அதன் மிக முக்கியமான கூறுகள் கோலிக் மற்றும் செனோடாக்ஸிகோலிக் அமிலங்கள் ஆகும், அவை கொழுப்புகளை குழம்பாக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளன. இந்த அமிலங்கள் கொலஸ்ட்ரால் (கொலஸ்ட்ரால்) எனப்படும் சேர்மத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன. கொழுப்பில் கரையக்கூடிய கொழுப்பு) பித்தத்தில் பாஸ்போலிப்பிட்கள் எனப்படும் சேர்மங்களும் உள்ளன, அவை கொலஸ்ட்ராலை படிகமாக்குவதைத் தடுக்கின்றன. பாஸ்போலிப்பிட்களின் செறிவு போதுமானதாக இல்லாதபோது, ​​லித்தோஜெனிக் பித்தம் என்று அழைக்கப்படுவது குவியத் தொடங்குகிறது. அதில், கொலஸ்ட்ரால் படிப்படியாக படிகமாகி கற்களாக இணைகிறது - பித்தப்பைக் கற்கள்.

பித்தத்தில் பிலிரூபின் என்ற நிறமியும் உள்ளது. இது இரத்த சிவப்பணுக்களின் முறிவுக்குப் பிறகு ஹீமோகுளோபினிலிருந்து உருவாகிறது ( சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் 120 நாட்களில் முதுமையிலிருந்து அழிக்கப்படுகின்றன) பிலிரூபின் இரத்தத்தில் நுழைந்து கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகிறது. இங்கே அது இணைக்கப்பட்டுள்ளது ( தொடர்புகள்) மற்ற பொருட்களுடன் ( பிலிரூபின் பிணைக்கப்பட்ட பகுதிக்குள்) மற்றும் பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. பிலிரூபின் நச்சுத்தன்மை வாய்ந்தது மற்றும் அதிக செறிவுகளில் சில திசுக்களை எரிச்சலடையச் செய்யலாம் ( தோலில் அரிப்பு, மூளையின் சவ்வுகளின் எரிச்சல் போன்றவை.) இரத்தம் மற்றும் பித்தத்தில் பிலிரூபின் அதிகப்படியான செறிவு இருந்தால், அது கால்சியத்துடன் சேர்மங்களை உருவாக்கலாம் ( கால்சியம் பிலிரூபினேட்), இது கற்களை உருவாக்குகிறது. இத்தகைய கற்கள் நிறமி கற்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன.

பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கான பொதுவான காரணங்கள் மற்றும் வழிமுறைகள் எதுவும் தற்போது கண்டறியப்படவில்லை. எனினும், உள்ளது விரிவான பட்டியல்பல்வேறு காரணிகள் மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் கல் உருவாகும் அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கின்றன. 100% வழக்குகளில் அவை எதுவும் பித்தப்பைக்கு வழிவகுக்காது என்பதால், அவை பொதுவாக முன்னோடி காரணிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. நடைமுறையில், பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி எப்போதும் இந்த காரணிகளில் பலவற்றின் கலவையைக் கொண்டிருக்கிறார்.

பித்தப்பைக் கற்களின் ஆபத்து பின்வரும் காரணிகளின் வெளிப்பாட்டுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்று நம்பப்படுகிறது:

• கல்லீரலின் சிரோசிஸ்.கல்லீரலின் ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் மூலம், இரத்தத்தின் கலவையில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. இதன் விளைவாக, பிலிரூபின் உற்பத்தி அதிகரிக்கலாம், மேலும் நிறமி கற்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு அதிகம்.
• கிரோன் நோய்.கிரோன் நோய் என்பது செரிமானப் பாதையில் ஏற்படும் அழற்சிப் புண் ஆகும், இது ஒரு தன்னுடல் தாக்க பொறிமுறையைக் கொண்டதாக இருக்கலாம். இரைப்பைக் குழாயின் பல்வேறு பகுதிகளில் அழற்சி செயல்முறை உருவாகலாம், ஆனால் குடல்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றன. நோய் நாள்பட்டது மற்றும் உடன் ஏற்படுகிறது நீண்ட காலத்திற்குநிவாரணம் ( அறிகுறிகளின் வீழ்ச்சி) கிரோன் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பித்தப்பைக் கற்களை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று புள்ளிவிவர ரீதியாகக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• உணவில் தாவர நார்ச்சத்து இல்லாமை.தாவர இழைகள் முக்கியமாக காய்கறிகள் மற்றும் பல தானியங்களில் காணப்படுகின்றன. உணவில் இந்த பொருட்களின் பற்றாக்குறை குடல்களின் செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் மலம் வெளியேற்றம் மோசமாகிறது. குடல் செயலிழப்பு பித்தப்பையின் சுருக்கத்தையும் பாதிக்கிறது. பித்த தேக்கம் அதிக ஆபத்து உள்ளது, இது கற்கள் உருவாவதற்கு முன்கூட்டியே உள்ளது.
• பிரித்தல் ( நீக்குதல்) இலியம்.சந்தேகத்திற்கிடமான வடிவங்கள் இருந்தால், இலியத்தின் ஒரு பகுதியை அகற்றுவது சில நேரங்களில் செய்யப்படுகிறது ( கட்டிகள்), அரிதாக - பாலிப்ஸ், டைவர்டிகுலா அல்லது வயிற்று காயங்களுக்குப் பிறகு. ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பகுதி இங்கே உறிஞ்சப்படுவதால் ஊட்டச்சத்துக்கள், அதன் நீக்கம் வேலை பாதிக்கிறது செரிமான அமைப்புபொதுவாக. அத்தகைய நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகும் அபாயம் அதிகரிக்கும் என்று கருதப்படுகிறது.
• ஹார்மோன் கருத்தடைகளை எடுத்துக்கொள்வது ( சமையல்). அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜன் ( பெண் பாலியல் ஹார்மோன்கள்) பொதுவாக பித்தப்பை நோய்க்கு ஒரு முன்னோடி காரணியாகும். ஒருங்கிணைந்த வாய்வழி கருத்தடைகளின் விளைவு ( சமையல்) பொதுவாக ஈஸ்ட்ரோஜனின் அளவு அதிகரிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பெண்களிடையே பித்தப்பை நோய் அதிகமாக இருப்பதை இது ஓரளவு விளக்கலாம். COC களுக்கு கூடுதலாக, அதிகப்படியான ஈஸ்ட்ரோஜனை ஹார்மோன்-உற்பத்தி செய்யும் கட்டிகள் மற்றும் பல மகளிர் நோய் நோய்களில் காணலாம்.
• சில ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள்.பெரும்பாலும் கற்களை உருவாக்கும் பிலிரூபின் நிறமி ஹீமோகுளோபினிலிருந்து உருவாகிறது. இரத்த சிவப்பணுக்கள் சிதைந்த பிறகு ஹீமோகுளோபின் இரத்தத்தில் நுழைகிறது. பொதுவாக, உடல் குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான பழைய செல்களை அழிக்கிறது. இருப்பினும், பல நோய்க்குறியீடுகளில், ஹீமோலிசிஸ் ஏற்படலாம் - ஒரே நேரத்தில் சிவப்பு இரத்த அணுக்கள் பெரிய அளவில் அழிக்கப்படுகின்றன. நோய்த்தொற்றுகள், நச்சுகள், எலும்பு மஜ்ஜை மட்டத்தில் கோளாறுகள் மற்றும் பல காரணங்களால் ஹீமோலிசிஸ் தூண்டப்படலாம். இதன் விளைவாக, இரத்த சிவப்பணுக்கள் வேகமாக உடைந்து, அதிக ஹீமோகுளோபின் வெளியிடுகிறது மற்றும் அதிகப்படியான பிலிரூபின் உற்பத்தி செய்கிறது. அதன்படி, பித்தப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• தொற்று செயல்முறை.ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும் தொற்று செயல்முறைகள்பித்த நாளங்களின் மட்டத்தில். பெரும்பாலும், குடலில் இருந்து சந்தர்ப்பவாத நுண்ணுயிரிகள் தொற்று முகவர்களாக செயல்படுகின்றன ( எஸ்கெரிச்சியா கோலி, என்டோரோகோகி, க்ளோஸ்ட்ரிடியா போன்றவை.) இந்த நுண்ணுயிரிகளில் சில பீட்டா-குளுகுரோனிடேஸ் என்ற சிறப்பு நொதியை உருவாக்குகின்றன. சிறுநீர்ப்பையின் குழியில் பித்தத்திற்குள் நுழைவது, இந்த நொதிகள் பிலிரூபினை கற்களாக பிணைக்க பங்களிக்கின்றன.
• ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ்.ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸ் என்பது ஒரு நோயியல் ஆகும், இதில் பின்னணிக்கு எதிராக நாள்பட்ட அழற்சிபித்த நாளத்தின் லுமேன் படிப்படியாக சுருங்குகிறது. இதன் காரணமாக, பித்தத்தின் வெளியேற்றம் சீர்குலைந்து, சிறுநீர்ப்பையில் தேங்கி நிற்கிறது, மேலும் கற்கள் உருவாவதற்கு சாதகமான நிலைமைகள் எழுகின்றன. எனவே, இந்த நோயியல் மூலம், பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மீறுவது கற்கள் உருவாவதற்கு முந்தியுள்ளது. முதலில், நோயாளி மஞ்சள் காமாலை மற்றும் செரிமான கோளாறுகளை உருவாக்குவார், பின்னர் மட்டுமே - கற்களின் வளர்ச்சி மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சுவர்களின் ஸ்பாஸ்டிக் சுருக்கம் காரணமாக பெருங்குடல்.
• சில மருந்தியல் மருந்துகள்.பல மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது ( குறிப்பாக நீண்ட காலம் நீடிக்கும்) கல்லீரலின் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம் மற்றும் அதன் மூலம் பித்தத்தின் கலவை. இதன் விளைவாக, பிலிரூபின் அல்லது கொலஸ்ட்ரால் படிந்து கற்களை உருவாக்கும். ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் கொண்ட சில மருந்துகளில் இந்த அம்சம் காணப்படுகிறது ( பெண் பாலியல் ஹார்மோன்கள்), சோமாடோஸ்டாடின், ஃபைப்ரேட்ஸ்.

கூடுதலாக, பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகும் சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் அவை வளரும் விகிதம் ஒரு நபரின் கட்டுப்பாட்டிற்கு அப்பாற்பட்ட பல காரணிகளால் பாதிக்கப்படலாம். உதாரணமாக, மேலும் அதிக ஆபத்துஆண்களுடன் ஒப்பிடும்போது பெண்கள் மற்றும் இளைஞர்களுடன் ஒப்பிடும்போது வயதானவர்கள் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். பரம்பரையும் ஒரு பாத்திரத்தை வகிக்கிறது. கற்களின் சராசரி வளர்ச்சி விகிதம் வருடத்திற்கு 1-3 மிமீ ஆகும் என்று நம்பப்படுகிறது, ஆனால் கர்ப்ப காலத்தில் அது கூர்மையாக அதிகரிக்கலாம், இது பித்தப்பை நோயை அதிகரிக்கிறது. இதனால், ஒரு பெண்ணில் அதிக எண்ணிக்கையிலான கர்ப்பங்கள் ( கருக்கலைப்பு உட்பட) பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு முற்படுகிறது.

கோலெலிதியாசிஸின் வகைப்பாடு

கோலெலிதியாசிஸை வகைப்படுத்த பல விருப்பங்கள் உள்ளன, அவை அடிப்படையாகக் கொண்டவை பல்வேறு அளவுகோல்கள். முக்கிய வகைப்பாடு கல் கேரியர்களின் பிரிவு மற்றும் பித்தப்பை நோய் என்று அழைக்கப்படலாம். இந்த இரண்டு சொற்களும் பித்தப்பைக் கற்கள் இருப்பதைக் குறிக்கின்றன. இருப்பினும், முதல் வழக்கில், கல் கேரியர்களுடன், நோயாளிக்கு எந்தவிதமான வெளிப்பாடுகள், அறிகுறிகள் அல்லது நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. பித்தப்பை நோய் அதே நிலையை குறிக்கிறது, ஆனால் ஒரு கட்டத்தில் வெவ்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் உள்ளன. முதலில் அவை மிகவும் சிறியதாக இருக்கலாம், ஆனால் படிப்படியாக முன்னேறும்.

கோலெலிதியாசிஸின் பிற வகைப்பாடுகளில், இது கற்களின் வகை, அவற்றின் எண்ணிக்கை, அளவு மற்றும் இருப்பிடம் மற்றும் நோயின் போக்கைப் பொறுத்து பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், நோய் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டிருக்கும், எனவே சிகிச்சைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படலாம்.

கற்களின் வேதியியல் கலவையின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகையான பித்தப்பை நோய்கள் வேறுபடுகின்றன:

• கொலஸ்ட்ரால்.கொலஸ்ட்ரால் பித்தத்தின் ஒரு சாதாரண கூறு, ஆனால் அதிகப்படியான கற்கள் உருவாக வழிவகுக்கும். இந்த பொருள் உணவுடன் உடலில் நுழைகிறது மற்றும் பல்வேறு உடலியல் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதற்காக ஒழுங்காக உறிஞ்சப்பட வேண்டும். பலவீனமான உறிஞ்சுதல் பித்தத்தில் அதன் அதிகரித்த செறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் பொதுவாக வட்டமான அல்லது ஓவல், விட்டம் 1-1.5 செமீ அடையும் மற்றும் பெரும்பாலும் பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளன.
• பிலிரூபின் ( நிறமி). இந்த கற்களின் அடிப்படை பிலிரூபின் நிறமி ஆகும், இது ஹீமோகுளோபின் முறிவுக்குப் பிறகு உருவாகிறது. இரத்தத்தில் அதன் உள்ளடக்கம் அதிகமாக இருக்கும்போது பொதுவாக கற்கள் உருவாகின்றன. நிறமி கற்கள் கொலஸ்ட்ரால் கற்களை விட சிறியவை. பொதுவாக அவற்றில் அதிகமானவை உள்ளன, மேலும் அவை பித்தப்பையில் மட்டுமல்ல, பித்தநீர் குழாய்களிலும் நுழையலாம்.

மேலும், பித்தப்பை கற்கள் கால்சியம் செறிவூட்டலின் மாறுபட்ட அளவுகளைக் கொண்டுள்ளன. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ரேடியோகிராஃபியில் அவை எவ்வளவு நன்றாகத் தெரியும் என்பதை இது பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கிறது. கூடுதலாக, கால்சியம் செறிவூட்டலின் அளவு சிகிச்சை முறையின் தேர்வை பாதிக்கிறது. சுண்ணாம்புக் கற்களை மருந்துகளால் கரைப்பது மிகவும் கடினம்.

பொதுவாக, கற்களின் வேதியியல் கலவையின் படி நோயின் வகைப்பாடு விஞ்ஞான ஆர்வத்திற்கு மாறாக உள்ளது. நடைமுறையில், நோயின் வெளிப்பாடுகள் ஒத்ததாக இருக்கும், மேலும் இந்த வகைகளை அறிகுறிகளால் வேறுபடுத்துவது கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது. இருப்பினும், கற்களின் கலவை உடலில் இணக்கமான கோளாறுகளைக் குறிக்கிறது, அவை சரிசெய்யப்பட வேண்டும். கூடுதலாக, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கற்களை மருத்துவ ரீதியாக கரைக்கும் முறை எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும் பொருத்தமானது அல்ல.

கற்களின் எண்ணிக்கையின்படி, தனிப்பட்ட கற்கள் அதற்கேற்ப வேறுபடுகின்றன ( 3 க்கும் குறைவாக) மற்றும் பல ( 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை) கற்கள். கொள்கையளவில், குறைவான கற்கள், எளிமையான சிகிச்சை இருக்க வேண்டும். இருப்பினும், இங்கே பெரும் முக்கியத்துவம்அவற்றின் அளவுகளும் உள்ளன. ஒற்றை அல்லது பல கற்களைக் கொண்ட நோயின் வெளிப்பாடுகள் ஒரே மாதிரியானவை. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையுடன் மட்டுமே வேறுபாடுகள் தோன்றும், இது கற்களை காட்சிப்படுத்துகிறது.

பின்வரும் வகை கற்களை அளவு மூலம் வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:

• சிறியவை.இந்த கற்களின் அளவு 3 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லை, கற்கள் ஒற்றை மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்திருந்தால், நோயாளிக்கு பொதுவாக கடுமையான அறிகுறிகள் இருக்காது.
• பெரியவை. 3 சென்டிமீட்டருக்கும் அதிகமான விட்டம் கொண்ட பெரிய கற்கள் பெரும்பாலும் பித்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து, பிலியரி கோலிக் மற்றும் நோயின் பிற கடுமையான வெளிப்பாடுகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

கற்களின் அளவு சிகிச்சை தந்திரங்களின் தேர்வை பாதிக்கலாம். பெரிய கற்கள் பொதுவாக கரைக்கப்படுவதில்லை, மேலும் மீயொலி அலைகள் மூலம் அவற்றை நசுக்குவது சாத்தியமில்லை. நல்ல விளைவு. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதன் உள்ளடக்கங்களுடன் சிறுநீர்ப்பையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்ற பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறிய கற்களுக்கு, மாற்று, அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறைகளைக் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

சில நேரங்களில் பித்தப்பைக் கற்களின் இருப்பிடத்திற்கும் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள கற்கள் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்துவது குறைவு. கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் அமைந்துள்ள கற்கள் பித்த நாளத்தை அடைத்து பித்த தேக்கத்தை ஏற்படுத்தும். அதன்படி, அவை வலி அல்லது செரிமான கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும்.

பித்தப்பை அழற்சியின் பின்வரும் வடிவங்களும் உள்ளன:

• மறைந்த வடிவம்.இந்த விஷயத்தில், நாங்கள் கல் தாங்கி பற்றி பேசுகிறோம், இது எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது மற்றும் ஒரு விதியாக, தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது.
• அறிகுறி சிக்கலற்ற வடிவம்.இந்த வடிவம் செரிமான அமைப்பு அல்லது வழக்கமான பிலியரி கோலிக் வடிவத்தில் வலியிலிருந்து பல்வேறு அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இந்த நோயியலின் பொதுவான வெளிப்பாடுகள் உள்ளன.
• அறிகுறி சிக்கலான வடிவம்.இந்த வழக்கில், நோயாளி கோலெலிதியாசிஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை மட்டுமல்ல, மற்ற உறுப்புகளுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் அறிகுறிகளையும் அனுபவிக்கிறார். இதில் வித்தியாசமான வலி, கல்லீரல் விரிவாக்கம் போன்றவை இருக்கலாம்.
• வித்தியாசமான வடிவம்.ஒரு விதியாக, நோயின் இந்த வடிவம் கோலெலிதியாசிஸின் அசாதாரண வெளிப்பாடுகளை உள்ளடக்கியது. எடுத்துக்காட்டாக, வலி ​​நோய்க்குறி சில நேரங்களில் பிலியரி கோலிக் வடிவத்தில் ஏற்படாது, ஆனால் குடல் அழற்சியின் வலியைப் பின்பற்றுகிறது ( வலது கீழ் வயிற்றில்) அல்லது ஆஞ்சினா ( நெஞ்சு வலி) இந்த சந்தர்ப்பங்களில், சரியான நோயறிதலைச் செய்வது கடினம்.

நோயறிதல் செயல்முறையின் போது, ​​நோயாளி எந்த வகையான நோயால் பாதிக்கப்படுகிறார் என்பதை சரியாகக் கண்டுபிடிப்பது மிகவும் முக்கியம். மேலே உள்ள அனைத்து அளவுகோல்களின்படி ஒரு விரிவான வகைப்பாடு, நோயறிதலை இன்னும் தெளிவாக உருவாக்கவும் மேலும் சரியான சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கவும் அனுமதிக்கும்.

பித்தப்பை நோயின் நிலைகள்

எந்தவொரு நோயையும் போலவே, பித்தப்பை நோய் அதன் வளர்ச்சியில் பல நிலைகளில் செல்கிறது. இந்த நிலைகள் ஒவ்வொன்றும் மருத்துவப் படிப்பு, கற்களின் அளவு, சிக்கல்கள் இருப்பது போன்ற நோயின் குணாதிசயங்களுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது. இதனால், நிலைகளில் நோயின் நிபந்தனைப் பிரிவு மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள பல்வேறு வகைப்பாடுகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

பித்தப்பை நோயின் போது பின்வரும் நிலைகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

• இயற்பியல்-வேதியியல் நிலை.இந்த கட்டத்தில், பித்தப்பையில் இன்னும் கற்கள் இல்லை, ஆனால் நோயாளிக்கு அவர்களின் தோற்றத்திற்கான முன்நிபந்தனைகள் உள்ளன. சாதாரண பித்தத்தின் உருவாக்கத்தில் ஒரு இடையூறு உள்ளது. கல்லீரல் கொலஸ்ட்ரால் நிறைந்த லித்தோஜெனிக் பித்தத்தை உற்பத்தி செய்யத் தொடங்குகிறது, அல்லது நோயாளி அனுபவிக்கிறார் அதிகரித்த சுரப்புபிலிரூபின். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், கற்களை உருவாக்குவதற்கான நேரடி முன்நிபந்தனைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் இந்த நிலை முன் நோய் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பித்தத்தின் உருவாக்கத்தில் தொந்தரவுகளை கண்டறிவது மிகவும் கடினம். உண்மையில், பித்தப்பையில் கற்கள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் இயற்பியல் வேதியியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய சிறப்பு சோதனைகள் தேவை. ஒரு பித்த மாதிரியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் பெறலாம், ஆனால் இது ஒரு தடுப்பு அல்லது நோயறிதல் முறையாக எந்த நோயியல் இல்லாமல் நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் இந்த செயல்முறை கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது ( ஹீமோலிடிக் அனீமியா, அதிகரித்த நிலைகொலஸ்ட்ரால், கல்லீரல் நோய் போன்றவை.) இருப்பினும், பொதுவாக, நோய்க்கு முந்தைய கட்டத்தில் நோய் கண்டறியப்படுவதில்லை.
• கல் சுமக்கும்.கல் சுமக்கும் கட்டத்தில், பித்தப்பையில் பல்வேறு அளவுகளில் கற்கள் காணப்படலாம் ( பெரியவை கூட), ஆனால் நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே மூலம் கற்களைக் கண்டறியலாம், ஆனால் இவை கண்டறியும் முறைகள்பொதுவாக தடுப்பு பரிசோதனையின் போது பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. எனவே, இந்த கட்டத்தில் கோலெலிதியாசிஸ் பொதுவாக தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.
• மருத்துவ நிலை. மருத்துவ நிலையின் ஆரம்பம் எப்போதும் முதல் தாக்குதலுடன் ஒத்துப்போகிறது ( முதல் பிலியரி கோலிக்) நோயாளிகள் ஏற்கனவே சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியம் அல்லது அவ்வப்போது குடல் இயக்கங்களில் தெளிவற்ற வலியால் பாதிக்கப்படலாம். இருப்பினும், இதைப் பற்றி அவர்கள் எப்போதும் ஒரு மருத்துவரை அணுகுவதில்லை. பெருங்குடலுடன், வலி ​​மிகவும் கடுமையானது, எனவே இது பொதுவாக முழு பரிசோதனைக்கு காரணமாகிறது. மருத்துவ நிலை அவ்வப்போது பெருங்குடல், சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது கொழுப்பு உணவுகள்மற்றும் பிற பொதுவான அறிகுறிகள். இந்த காலகட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிவது பொதுவாக கடினம் அல்ல.
• சிக்கல்கள்.கோலெலிதியாசிஸ் சிக்கல்களின் நிலை மிக விரைவாக ஏற்படலாம். சில நோயாளிகளில், முதல் பெருங்குடலுக்குப் பிறகு இரண்டாவது அல்லது மூன்றாவது நாளில், வெப்பநிலை உயர்கிறது, அடிவயிற்றில் நிலையான மந்தமான வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன, இது நோயின் சிக்கலற்ற போக்கில் அரிதானது. உண்மையில், இந்த கட்டத்தின் ஆரம்பம் கற்களின் இயக்கம் மற்றும் பித்தப்பைக்குள் நோய்க்கிருமிகள் நுழைவதைப் பொறுத்தது. பல நோயாளிகளில் இது ஒருபோதும் ஏற்படாது. மருத்துவ சிக்கல்களின் நிலை பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும் மற்றும் வெற்றிகரமான மீட்புடன் முடிவடையும் ( கற்களை அகற்றுதல் அல்லது கரைத்தல்).

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயை நிலைகளாகப் பிரிப்பது தீவிர மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. இது உடலில் ஏற்படும் செயல்முறைகளை நம்பியுள்ளது, ஆனால் நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை முறையின் தேர்வை பெரிதும் பாதிக்காது. கொள்கையளவில், நோய் மிகவும் மேம்பட்டது, சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினம். ஆனால் சில நேரங்களில் சிக்கலற்ற கோலிசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையில் பல சிக்கல்களை உருவாக்கலாம்.

பித்தப்பை நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

கொள்கையளவில், கோலெலிதியாசிஸ் மிகவும் இருக்கலாம் நீண்ட காலமாகஎந்த அறிகுறிகளும் வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல் தொடரவும். ஆரம்ப கட்டங்களில் உள்ள கற்கள் சிறியவை, பித்த நாளத்தை அடைக்காதே மற்றும் சுவர்களை காயப்படுத்தாதே என்ற உண்மையால் இது விளக்கப்படுகிறது. நீண்ட காலமாக தனக்கு இந்த பிரச்சனை இருப்பதாக நோயாளி சந்தேகிக்காமல் இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் பொதுவாக கல் சுமந்து செல்வதைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். பித்தப்பை நோய் தன்னை உணரும் போது, ​​அது வெவ்வேறு வழிகளில் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும்.

நோயின் முதல் அறிகுறிகளில், சாப்பிட்ட பிறகு அடிவயிற்றில் கனம், மலக் கோளாறுகள் ( குறிப்பாக கொழுப்பு உணவுகளை சாப்பிட்ட பிறகு), குமட்டல் மற்றும் லேசான மஞ்சள் காமாலை. இந்த அறிகுறிகள் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலிக்கு முன்பே தோன்றலாம் - பித்தப்பையின் முக்கிய அறிகுறி. பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படாத தொந்தரவுகளால் அவை விளக்கப்படுகின்றன, இது செரிமான செயல்முறையை மோசமாக்குகிறது.

கோலெலிதியாசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு பின்வரும் அறிகுறிகள்மற்றும் அறிகுறிகள்:

• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி.பித்தப்பையின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு பித்தப்பை என்று அழைக்கப்படுகிறது ( பித்தநீர், ஈரல்) பெருங்குடல். இது கடுமையான வலியின் தாக்குதலாகும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வலது கோஸ்டல் வளைவின் குறுக்குவெட்டு மற்றும் மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் வலது விளிம்பில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது. தாக்குதலின் காலம் 10-15 நிமிடங்கள் முதல் பல மணி நேரம் வரை மாறுபடும். இந்த நேரத்தில், வலி ​​மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கும், வலது தோள்பட்டை, முதுகு அல்லது அடிவயிற்றின் பிற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. தாக்குதல் 5-6 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தால், சாத்தியமான சிக்கல்களைப் பற்றி நீங்கள் சிந்திக்க வேண்டும். தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மாறுபடலாம். பெரும்பாலும், முதல் மற்றும் இரண்டாவது தாக்குதலுக்கு இடையில் சுமார் ஒரு வருடம் கடந்து செல்கிறது. இருப்பினும், பொதுவாக, அவை காலப்போக்கில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.
• வெப்பநிலை அதிகரிப்பு.வெப்பநிலை அதிகரிப்பு பொதுவாக கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸைக் குறிக்கிறது, இது பெரும்பாலும் பித்தப்பை அழற்சியுடன் வருகிறது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில் ஒரு தீவிர அழற்சி செயல்முறை இரத்தத்தில் செயலில் உள்ள பொருட்களின் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது, இது வெப்பநிலை அதிகரிப்புக்கு பங்களிக்கிறது. காய்ச்சலுடன் கூடிய பெருங்குடலுக்குப் பிறகு நீடித்த வலி எப்போதும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது நோயின் பிற சிக்கல்களைக் குறிக்கிறது. அவ்வப்போது அதிகரிப்புவெப்ப நிலை ( அலை அலையான) 38 டிகிரிக்கு மேல் உயர்ந்தால், கோலாங்கிடிஸைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், பொதுவாக, காய்ச்சல் பித்தப்பை நோய்க்கான ஒரு கட்டாய அறிகுறி அல்ல. கடுமையான, நீடித்த கோலிக்கு பிறகும் வெப்பநிலை சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
• மஞ்சள் காமாலை.பித்தம் தேங்குவதால் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படுகிறது. நிறமி பிலிரூபின் அதன் தோற்றத்திற்கு பொறுப்பாகும், இது பொதுவாக குடலில் பித்தத்துடன் சுரக்கப்படுகிறது, மேலும் அங்கிருந்து மலத்துடன் உடலில் இருந்து வெளியேற்றப்படுகிறது. பிலிரூபின் ஒரு இயற்கை வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்பு. பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுவதை நிறுத்தினால், அது இரத்தத்தில் சேரும். இது உடல் முழுவதும் பரவுகிறது மற்றும் திசுக்களில் குவிந்து, அவர்களுக்கு ஒரு சிறப்பியல்பு மஞ்சள் நிறத்தை அளிக்கிறது. பெரும்பாலும், கண்களின் ஸ்க்லெரா முதலில் நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் நிறமாக மாறும், பின்னர் மட்டுமே தோல். சிகப்பு நிறமுள்ளவர்களில், இந்த அறிகுறி மிகவும் கவனிக்கத்தக்கது, ஆனால் கருமையான சருமம் உள்ளவர்களில், வெளிப்படுத்தப்படாத மஞ்சள் காமாலை கூட இழக்கப்படலாம். அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர். பெரும்பாலும், நோயாளிகளுக்கு மஞ்சள் காமாலை தோற்றத்துடன், சிறுநீரும் கருமையாகிறது ( அடர் மஞ்சள், ஆனால் பழுப்பு இல்லை) சிறுநீரகங்கள் வழியாக உடலில் இருந்து நிறமி வெளியிடத் தொடங்குகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது. மஞ்சள் காமாலை கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் கட்டாய அறிகுறி அல்ல. மேலும், இது இந்த நோயுடன் மட்டும் தோன்றாது. ஹெபடைடிஸ், கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, சில ஹீமாட்டாலஜிக்கல் நோய்கள் அல்லது விஷம் காரணமாகவும் பிலிரூபின் இரத்தத்தில் சேரலாம்.
• கொழுப்பு சகிப்புத்தன்மை. IN மனித உடல்பித்தம் குழம்பாக்கத்திற்கு பொறுப்பாகும் ( கலைப்பு) குடலில் உள்ள கொழுப்புகள், அவற்றின் இயல்பான முறிவு, உறிஞ்சுதல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்புக்கு அவசியம். கோலெலிதியாசிஸ் மூலம், கருப்பை வாய் அல்லது பித்த நாளத்தில் உள்ள கற்கள் பெரும்பாலும் குடலுக்கான பித்தத்தின் பாதையைத் தடுக்கின்றன. இதன் விளைவாக, கொழுப்பு உணவுகள் சாதாரணமாக உடைக்கப்படுவதில்லை மற்றும் குடல் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த கோளாறுகள் வயிற்றுப்போக்காக வெளிப்படும் ( வயிற்றுப்போக்கு), குடலில் வாயுக்கள் குவிதல் ( வாய்வு), லேசான வயிற்று வலி. இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் குறிப்பிடப்படாதவை மற்றும் பல்வேறு இரைப்பை குடல் நோய்களுடன் ஏற்படலாம் ( இரைப்பை குடல் ) நோயின் மற்ற அறிகுறிகள் இன்னும் இல்லாதபோது, ​​​​கல்லைச் சுமந்து செல்லும் நிலையிலும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை ஏற்படலாம். அதே நேரத்தில், பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ள ஒரு பெரிய கல் கூட பித்தத்தின் ஓட்டத்தைத் தடுக்காது, மேலும் கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகள் சாதாரணமாக செரிக்கப்படும்.

பொதுவாக, கோலெலிதியாசிஸின் அறிகுறிகள் மிகவும் மாறுபட்டதாக இருக்கும். பல்வேறு மலக் கோளாறுகள், வித்தியாசமான வலி, குமட்டல் மற்றும் அவ்வப்போது வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவை உள்ளன. பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் இந்த வகையான அறிகுறிகளைப் பற்றி அறிந்திருக்கிறார்கள், மேலும் பித்தப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பித்தப்பை நோயைத் தடுக்கிறார்கள்.

கோலெலிதியாசிஸின் தாக்குதல் எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது?

கோலெலிதியாசிஸின் தாக்குதல் பொதுவாக பிலியரி கோலிக் என்று பொருள்படும், இது நோயின் மிகவும் கடுமையான மற்றும் பொதுவான வெளிப்பாடாகும். கல் வண்டி எந்த அறிகுறிகளையும் கோளாறுகளையும் ஏற்படுத்தாது, மேலும் நோயாளிகள் பொதுவாக லேசான செரிமான கோளாறுகளுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுப்பதில்லை. இதனால், நோய் தாமதமாக தொடர்கிறது ( மறைக்கப்பட்டுள்ளது).

பிலியரி கோலிக் பொதுவாக திடீரென்று தோன்றும். அதன் காரணம் பித்தப்பையின் சுவர்களில் அமைந்துள்ள மென்மையான தசைகளின் பிடிப்பு ஆகும். சில நேரங்களில் சளி சவ்வு சேதமடைகிறது. கல் நகர்ந்து சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் சிக்கிக்கொண்டால் பெரும்பாலும் இது நிகழ்கிறது. இங்கே இது பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது, மேலும் கல்லீரலில் இருந்து பித்தநீர் சிறுநீர்ப்பையில் குவிவதில்லை, ஆனால் நேரடியாக குடலில் பாய்கிறது.

இவ்வாறு, கோலெலிதியாசிஸின் தாக்குதல் பொதுவாக சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் சிறப்பியல்பு வலியாக வெளிப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளி குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை அனுபவிக்கலாம். பெரும்பாலும் திடீர் அசைவுகள் அல்லது உழைப்புக்குப் பிறகு அல்லது அதிக அளவு கொழுப்புள்ள உணவை சாப்பிட்ட பிறகு தாக்குதல் ஏற்படுகிறது. ஒரு முறை அதிகரிக்கும் போது, ​​மலத்தின் நிறமாற்றம் காணப்படலாம். இது நிறமியால் விளக்கப்படுகிறது ( வர்ணம் பூசப்பட்டது) பித்தப்பையில் இருந்து பித்தம். கல்லீரலில் இருந்து பித்தநீர் சிறிய அளவில் மட்டுமே பாய்கிறது மற்றும் தீவிர நிறத்தை கொடுக்காது. இந்த அறிகுறிஅக்கோலியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, பித்தப்பை அழற்சியின் தாக்குதலின் மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடு ஆகும் சிறப்பியல்பு வலிகள், இது கீழே விவரிக்கப்படும்.

கோலெலிதியாசிஸ் காரணமாக வலி

கோலெலிதியாசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் வலி வேறுபட்டது பல்வேறு நிலைகள். கற்களால், இது போன்ற வலி இல்லை, ஆனால் சில நோயாளிகள் மேல் வயிற்றில் அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அசௌகரியம் இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். சில நேரங்களில் இது வாயுக்களின் குவிப்பால் ஏற்படலாம். நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் கட்டத்தில், அதிக உச்சரிப்பு வலி தோன்றுகிறது. அவற்றின் மையப்பகுதி பொதுவாக அடிவயிற்றின் நடுப்பகுதியிலிருந்து 5-7 செமீ தொலைவில் வலது புற வளைவின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. இருப்பினும், வித்தியாசமான வலி சில நேரங்களில் சாத்தியமாகும்.

பித்தப்பை வலியின் மிகவும் பொதுவான வடிவம் பிலியரி கோலிக் ஆகும். இது திடீரென்று ஏற்படுகிறது, மற்றும் நோயாளிகள் அடிக்கடி வலிக்கான காரணம் தசைப்பிடிப்பு என்று உணர்கிறார்கள். வலி படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் பொதுவாக 30 முதல் 60 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு அதன் உச்சத்தை அடைகிறது. சில நேரங்களில் கோலிக் வேகமாக செல்கிறது ( 15-20 நிமிடங்களில்), மற்றும் சில நேரங்களில் பல மணி நேரம் நீடிக்கும். வலி மிகவும் வலுவாக உள்ளது, நோயாளி தனக்கென ஒரு இடத்தைக் கண்டுபிடிக்க முடியாது மற்றும் ஒரு வசதியான நிலையை எடுக்க முடியாது, அதனால் வலி முற்றிலும் போய்விடும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிலியரி கோலிக் ஏற்படும் போது, ​​நோயாளிகள் தகுதிவாய்ந்த உதவிக்காக மருத்துவரிடம் திரும்புகிறார்கள், அவர்கள் முன்னர் நோயின் அனைத்து அறிகுறிகளையும் புறக்கணித்திருந்தாலும் கூட.

பிலியரி கோலிக் வலி பின்வரும் பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது:

• கீழ் வலது வயிறு ( appendicitis உடன் குழப்பமடையலாம்);
• "வயிற்றின் குழியில்" மற்றும் இதயத்தின் பகுதியில்;
• வலது தோள்பட்டைக்கு;
• வலது தோள்பட்டை கத்திக்குள்;
• பின்னால்.

பெரும்பாலும் இது பரவலாகும் ( கதிர்வீச்சு) வலி, ஆனால் சில நேரங்களில் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கிட்டத்தட்ட வலி இல்லை. பரிசோதனையின் போது பிலியரி கோலிக்கை சந்தேகிப்பது கடினம்.

தொடர்புடைய பகுதியில் அழுத்தும் போது அல்லது வலதுபுற வளைவில் தட்டும்போது அடிக்கடி வலி ஏற்படுகிறது. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி இருப்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ( மற்றும் பிலியரி கோலிக் கூட) பித்தப்பை கற்கள் இருப்பதை எப்போதும் குறிப்பிட வேண்டாம். அவை கோலிசிஸ்டிடிஸ் உடன் கவனிக்கப்படலாம் ( பித்தப்பை அழற்சி) கற்கள் உருவாக்கம் இல்லாமல், அதே போல் டிஸ்கினீசியாவுடன் பித்தநீர் பாதை.

குழந்தைகளில் பித்தப்பை நோய்

பொதுவாக, குழந்தைகளில் கோலெலிதியாசிஸ் மிகவும் அரிதானது மற்றும் விதிக்கு விதிவிலக்கு. பொதுவாக கற்கள் உருவாக நீண்ட காலம் எடுக்கும் என்பதே உண்மை. கொலஸ்ட்ரால் படிகங்கள் அல்லது பிலிரூபின் கச்சிதமாக மற்றும் மெதுவாக ஒரு கல்லை உருவாக்குகிறது. கூடுதலாக, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா குழந்தைகளில் அரிதானது. அவர்கள் பெரியவர்களை பாதிக்கும் பல முன்னோடி காரணிகளுக்கு உட்பட்டவர்கள் அல்ல. முதலாவதாக, இவை கொழுப்பு மற்றும் கனமான உணவுகள், உடல் செயலற்ற தன்மை ( உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை), புகைத்தல் மற்றும் மது. இந்த காரணிகள் இருந்தாலும் கூட, குழந்தையின் உடல் வயது வந்தவர்களை விட சிறப்பாக சமாளிக்கிறது. இதனால், குழந்தைகளுக்கு பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாகும் வாய்ப்பு வெகுவாகக் குறைகிறது. கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் தற்போதைய பரவல் ( இரைப்பை குடல் நோய்கள் உள்ள குழந்தைகள் மத்தியில்) 1% க்கு மேல் இல்லை.

பெரும்பாலான குழந்தைகளில், கோலெலிதியாசிஸ் பெரியவர்களை விட வித்தியாசமாக வெளிப்படுகிறது. பிலியரி கோலிக் அரிதாகவே ஏற்படுகிறது. மருத்துவ படம் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது ( அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்பாடுகள்) இரைப்பை அழற்சி, வயிற்றுப் புண், பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் நோய்கள். ஒரு கடுமையான அழற்சி செயல்முறை அரிதாகவே நோயின் போக்கை சிக்கலாக்குகிறது. கொழுப்பு சகிப்புத்தன்மை, மல கோளாறுகள், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை பொதுவானவை.

நோயியலின் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் உறுதிப்படுத்தல் பெரியவர்களிடமிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல. கோலிசிஸ்டெக்டோமி ( பித்தப்பை அகற்றுதல்) மிகவும் அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது. சில நேரங்களில் அவசியம் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம்பித்த நாளங்களின் அசாதாரணங்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் பித்தப்பை நோய்

கர்ப்ப காலத்தில் பெண்களுக்கு ஏற்படும் பித்தப்பை நோய் மிகவும் பொதுவான பிரச்சனை. இதுபோன்ற எல்லா நிகழ்வுகளையும் இரண்டாகப் பிரிக்கலாம் பெரிய குழுக்கள். முதல் பிரிவில் ஏற்கனவே பித்தப்பைக் கற்கள் உள்ள நோயாளிகள் உள்ளனர் ( கல் தாங்கும் நிலை) அவற்றில், கர்ப்ப காலத்தில் குறிப்பாக எழும் பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் நோய் பெரும்பாலும் கடுமையான நிலைக்கு செல்கிறது. இரண்டாவது குழுவில் கர்ப்ப காலத்தில் கல் உருவாவதற்கான தீவிர செயல்முறை துல்லியமாகத் தொடங்கும் நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது ( அதாவது, கருத்தரித்த நேரத்தில் இன்னும் கற்கள் இல்லை) இதற்கு பல முன்நிபந்தனைகளும் உள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில் கோலெலிதியாசிஸின் வளர்ச்சி பின்வரும் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது:

• ஒரு உறுப்பின் இயந்திர சுருக்கம்.கர்ப்ப காலத்தில் கருவின் வளர்ச்சி வயிற்று குழியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. பல உறுப்புகள் வளரும்போது மேல்நோக்கி நகர்கின்றன, மூன்றாவது மூன்று மாதங்களில், கரு அதிகபட்சமாக இருக்கும்போது, ​​அழுத்தம் அதிகபட்சமாகிறது. பித்தப்பையை கிள்ளுவதும், பித்தப் பாதையை அழுத்துவதும் நோயின் தாக்குதலைத் தூண்டும். பித்தப்பையில் ஏற்கனவே கற்கள் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இது பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது, ஆனால் பெண்ணுக்கு அதைப் பற்றி தெரியாது.
• ஹார்மோன் அளவுகளில் மாற்றங்கள்.கர்ப்பம் ஒரு பெண்ணின் உடலில் குறிப்பிடத்தக்க ஹார்மோன் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. இந்த காலகட்டத்தில், இரத்தத்தில் பல ஹார்மோன்களின் செறிவு அதிகரிக்கிறது, இது கற்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது. உதாரணமாக, ஹார்மோன் எஸ்ட்ரியால், மற்ற நன்மை பயக்கும் விளைவுகளுடன், இரத்தத்தில் கொழுப்பின் அளவை அதிகரிக்க உதவுகிறது. புரோஜெஸ்ட்டிரோன், அதன் செறிவு அதிகமாக உள்ளது, இயக்கத்தை பாதிக்கிறது ( குறைப்புகள்) பித்தப்பையின் சுவர்கள், இது பித்தத்தின் தேக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த ஹார்மோன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், அதே போல் ஒரு உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை காரணமாக, கல் உருவாக்கம் ஒரு தீவிர செயல்முறை தொடங்குகிறது. நிச்சயமாக, இது எல்லா நோயாளிகளுக்கும் ஏற்படாது, ஆனால் அதற்கு முன்னோடியாக இருப்பவர்களுக்கு மட்டுமே ( பிற முன்னோடி காரணிகள் உள்ளன).
• உணவில் மாற்றங்கள்.கர்ப்ப காலத்தில், பல பெண்கள் சுவை விருப்பங்களில் மாற்றங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக, உணவில் மாற்றங்கள். கொழுப்புகள் நிறைந்த உணவுகள் அதிகப்படியான தாக்குதலைத் தூண்டும், மேலும் நோய் கல்-தாங்கி இருந்து மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் நிலைக்கு நகரும். இத்தகைய அதிகரிப்பின் வழிமுறை மிகவும் எளிமையானது. பித்தப்பை குறிப்பிட்ட அளவுகளில் பித்தத்தை சுரக்கப் பழகிக் கொள்கிறது. கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை வழக்கமாக உட்கொள்வதற்கு பித்தத்தின் தீவிர உருவாக்கம் மற்றும் சுரப்பு தேவைப்படுகிறது. உறுப்பின் சுவர்கள் தீவிரமாக சுருங்குகின்றன, இது அங்கு இருக்கும் கற்களின் இயக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
• சில மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.கர்ப்ப காலத்தில், பல்வேறு காரணங்களுக்காக நோயாளிகளுக்கு பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதை ஊக்குவிக்கும் பல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். இது நோய் தாக்குதலை தூண்டலாம்.

எதிர்பார்ப்புள்ள தாயின் வயதும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வகிக்கிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இளம் பெண்களில், பித்தப்பை அரிதானது, எனவே கர்ப்ப காலத்தில் அது அதிகரிக்கும் ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. வயது வந்த பெண்களில் ( சுமார் 40 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேல்) கல் தாங்குதல் மிகவும் பொதுவானது. அதன்படி, கர்ப்ப காலத்தில் நோய் தீவிரமடையும் ஆபத்து மிகவும் அதிகமாக உள்ளது.

கர்ப்ப காலத்தில் கோலெலிதியாசிஸின் வெளிப்பாடுகள் பொதுவாக மற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல. மிகவும் பொதுவான கடுமையான வலி வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் ( பித்த பெருங்குடல்) பித்தம் வெளியேறுவதில் சிரமம் இருந்தால், சிறுநீரின் கருமை ஏற்படலாம் ( இது பிலிரூபினுடன் நிறைவுற்றது, இது பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படவில்லை) கர்ப்பிணிப் பெண்களின் நச்சுத்தன்மை மற்றும் கர்ப்பத்தின் பிற சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதும் குறிப்பிடத்தக்கது.

கோலெலிதியாசிஸ் நோய் கண்டறிதல் பொதுவாக சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது. ஏற்கனவே கர்ப்பத்தின் முதல் மூன்று மாதங்களில், ஒரு திறமையான மருத்துவர் வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்துவார், இது கல் வண்டியை வெளிப்படுத்தும். இதற்குப் பிறகு, வழக்கமான அறிகுறிகளால் கூட தாக்குதலை அடையாளம் காண முடியும். கற்கள் முன்பே கண்டறியப்படவில்லை என்றால், நோயறிதல் சற்று சிக்கலானதாகிறது. தாக்குதலின் போது வலியின் வித்தியாசமான விநியோகம் சாத்தியமாகும், ஏனெனில் பல வயிற்று உறுப்புகள் இடம்பெயர்ந்துள்ளன.

கர்ப்ப காலத்தில் பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் கடினமான கட்டமாகும். கருவுக்கு ஏற்படும் ஆபத்து காரணமாக உதவக்கூடிய பல மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. எனினும், பெருங்குடல் போது, ​​எந்த வழக்கில், வலி ​​antispasmodics நிவாரணம். கர்ப்பமும் இல்லை முழுமையான முரண்பாடுஅறுவை சிகிச்சை மற்றும் கற்களுடன் பித்தப்பை அகற்றுதல். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அவர்கள் எண்டோஸ்கோபிக் முறைகளுக்கு முன்னுரிமை கொடுக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். இந்த வழக்கில், பெரிய தையல்கள் எதுவும் இல்லை, அவை பிரசவத்தின் போது பிரிக்கப்படலாம். பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தொடர்ந்து கண்காணிப்பு மற்றும் முழுமையான பரிசோதனைக்காக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள். முடிந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சையை மேற்கொள்வதற்காக உணவு மற்றும் பிற தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் உதவியுடன் அவர்கள் அதிகரிப்பதைக் கட்டுப்படுத்த முயற்சிக்கிறார்கள் ( குழந்தைக்கு ஏற்படும் ஆபத்தை நீக்குகிறது) கற்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை ( மீயொலி நசுக்குதல் அல்லது கலைத்தல்) கர்ப்ப காலத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கர்ப்பிணிப் பெண்களில் பித்தப்பையின் பல்வேறு சிக்கல்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த காலகட்டத்தில் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி மற்றும் கற்களை அடிக்கடி இடமாற்றம் செய்வதால் இது விளக்கப்படுகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் சுய மருந்து ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது, ஏனெனில் கற்களால் தூண்டப்பட்ட கடுமையான அழற்சி செயல்முறை தாய் மற்றும் கருவின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக இருக்கலாம்.

பித்தப்பை நோயின் சிக்கல்கள்

பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவது ஒரு மெதுவான செயல் மற்றும் பொதுவாக ஒரு வருடத்திற்கு மேல் ஆகும். இருப்பினும், நோயாளிகள் அவற்றைக் கண்டறிய முடிந்த போதெல்லாம் பித்தப்பை அல்ட்ராசவுண்ட் தடுப்புக்கு உட்படுத்த அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். தொடக்க நிலை. இந்த நோய் பல்வேறு சிக்கல்களால் நிரம்பியுள்ளது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது, இது சிகிச்சையளிப்பதை விட தடுக்க எளிதானது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்றுத் துவாரத்தில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறையின் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் காரணமாக பித்தப்பை அழற்சியின் சிக்கல்கள் எழுகின்றன. உடனடி காரணம் கற்களின் கூர்மையான விளிம்புகளால் பித்தப்பையின் சுவர்களில் காயம் ஏற்படுவது ( அனைத்து வகையான கற்களிலும் நடக்காது), பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்பு மற்றும் பித்தத்தின் தேக்கம். செரிமான அமைப்பில் மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை சிக்கல்கள் மற்றும் தொந்தரவுகள்.

கோலெலிதியாசிஸுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், பின்வரும் சிக்கல்கள் சாத்தியமாகும்:

• பித்தப்பையின் எம்பீமா.எம்பீமா என்பது பித்தப்பையின் குழியில் சீழ் குவிவது. பியோஜெனிக் நுண்ணுயிரிகள் அங்கு நுழைந்தால் மட்டுமே இது நிகழ்கிறது. பெரும்பாலும் இவை குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் பிரதிநிதிகள் - எஸ்கெரிச்சியா, க்ளெப்சில்லா, புரோட்டஸ். கற்கள் பித்தப்பையின் கழுத்தை அடைத்து, இந்த நுண்ணுயிரிகள் சுதந்திரமாக உருவாக்கக்கூடிய ஒரு குழி உருவாகிறது. ஒரு விதியாக, தொற்று பித்த நாளங்கள் வழியாக இங்கு நுழைகிறது ( டியோடெனத்தில் இருந்து), ஆனால் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் இது இரத்தத்துடன் கொண்டு செல்லப்படலாம். எம்பீமாவுடன், பித்தப்பை பெரிதாகி அழுத்தும் போது வலி ஏற்படுகிறது. வெப்பநிலை அதிகரிப்பு மற்றும் பொதுவான நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க சரிவு சாத்தியமாகும். பித்தப்பையின் எம்பீமா என்பது உறுப்புகளை அவசரமாக அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும்.
• சுவர் துளைத்தல்.துளையிடல் என்பது ஒரு உறுப்பின் சுவர் வழியாக ஏற்படும் துளையாகும். ஒரு விதியாக, இது பெரிய கற்கள் மற்றும் முன்னிலையில் ஏற்படுகிறது உயர் இரத்த அழுத்தம்உறுப்பு உள்ளே. பித்தப்பையின் சிதைவு உடல் செயல்பாடு, திடீர் அசைவு அல்லது வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அழுத்தத்தால் ஏற்படலாம் ( எடுத்துக்காட்டாக, பிரேக் செய்யும் போது சீட் பெல்ட்டைப் பயன்படுத்துதல்) இந்த சிக்கல் மிகவும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது இலவச வயிற்று குழிக்குள் பித்த ஓட்டத்தை ஏற்படுத்துகிறது. பித்தம் மிகவும் எரிச்சலூட்டுகிறது மற்றும் உணர்திறன் பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கத்தை விரைவாக ஏற்படுத்துகிறது ( வயிற்று உறுப்புகளை உள்ளடக்கிய சவ்வு) நுண்ணுயிரிகள் பித்தப்பை குழியிலிருந்து இலவச வயிற்று குழிக்குள் நுழையலாம். இதன் விளைவாக ஒரு தீவிர நிலை - பிலியரி பெரிட்டோனிடிஸ். வீக்கம் வயிற்று குழியின் வலது மேல் பகுதியை உள்ளடக்கியது, ஆனால் மற்ற பகுதிகளுக்கு பரவுகிறது. துளையிடுதலின் முக்கிய அறிகுறிகள் கூர்மையான கடுமையான வலியின் தோற்றம், வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, பொது நிலையில் விரைவான சரிவு, அதிகரித்த இதய துடிப்பு மற்றும் சுவாசம். இந்த வழக்கில், நோயாளியை தீவிர ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சையுடன் இணைந்து பெரிய அளவிலான அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே காப்பாற்ற முடியும். இருப்பினும், நோயாளியை சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் சேர்ப்பது கூட வெற்றிகரமான மீட்புக்கான 100% உத்தரவாதத்தை அளிக்காது.
• ஹெபடைடிஸ்.இந்த விஷயத்தில் நாங்கள் பேசவில்லை வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் (மிகவும் பொதுவானவை), ஆனால் எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ் என்று அழைக்கப்படுவது பற்றி. இது அழற்சி ஃபோகஸின் அருகாமை, பித்தத்தின் தேக்கம் மற்றும் தொற்று பரவல் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படுகிறது ( பித்தப்பையில் நுண்ணுயிரிகள் இருந்தால்) ஒரு விதியாக, அத்தகைய ஹெபடைடிஸ் சிகிச்சைக்கு நன்கு பதிலளிக்கிறது மற்றும் பித்தப்பை அகற்றப்பட்ட பிறகு விரைவாக செல்கிறது. அதன் முக்கிய அறிகுறிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் ஆகும்.
• கடுமையான கோலாங்கிடிஸ்.கடுமையான கோலங்கிடிஸ் என்பது பித்தப்பை மற்றும் டூடெனினத்தை இணைக்கும் பித்த நாளங்களின் வீக்கம் ஆகும். ஒரு விதியாக, இது ஒரு சிறிய கல் குழாயில் நுழைந்து சளி சவ்வு சேதமடைவதால் ஏற்படுகிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸ் போலல்லாமல், இது கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம், கோலாங்கிடிஸ் எப்போதும் அதிக காய்ச்சல், வலி ​​மற்றும் மஞ்சள் காமாலை ஆகியவற்றுடன் இருக்கும்.
• கடுமையான கணைய அழற்சி.கணையத்தின் வெளியேற்றக் குழாய், டியோடினத்தில் பாயும் முன், பித்த நாளத்துடன் இணைகிறது. பொதுவான குழாயின் மட்டத்தில் ஒரு சிறிய பித்தப்பை படிந்தால், கணையத்தில் பித்தம் கசியக்கூடும். இந்த உடல்புரதங்களை உடைக்கக்கூடிய செரிமான நொதிகளை உருவாக்குகிறது. இந்த நொதிகள் பொதுவாக டியோடினத்தில் பித்தத்தால் செயல்படுத்தப்பட்டு உணவை உடைக்கும். சுரப்பியின் குழியில் அவை செயல்படுத்தப்படுவது உறுப்பு திசுக்களின் அழிவு மற்றும் கடுமையானது. அழற்சி செயல்முறை. அடிவயிற்றின் மேல் பகுதியில் கடுமையான இடுப்பு வலியால் கணைய அழற்சி வெளிப்படுகிறது. ஒரு விதியாக, வலி ​​திடீரென்று தோன்றும். இந்த நோய் உயிருக்கு ஆபத்தானது மற்றும் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்.ஒரு ஃபிஸ்துலா என்பது ஒரு வெற்று உறுப்பு மற்றொன்றுடன் நோயியல் இணைப்பு ஆகும். இது பொதுவாக சுவரின் படிப்படியான அழிவுடன் நீண்ட கால அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாகும். பித்தப்பையின் ஃபிஸ்துலாக்கள் அதன் குழியை நேரடியாக வயிற்று குழியுடன் இணைக்கலாம் ( மருத்துவ ரீதியாக துளையிடுதலை ஒத்திருக்கிறது), குடல் அல்லது வயிறு. இந்த எல்லா நிகழ்வுகளிலும், கடுமையான செரிமான பிரச்சினைகள் மற்றும் அவ்வப்போது வலி ஏற்படும்.
• கல்லீரலின் சிரோசிஸ்.இந்த வழக்கில் நாம் கல்லீரலின் இரண்டாம் நிலை பிலியரி சிரோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுவதைப் பற்றி பேசுகிறோம். அதன் காரணம் இன்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களில் பித்தத்தின் குவிப்பு ஆகும், ஏனெனில் இது அதிகப்படியான பித்தப்பைக்குள் பாய்வதில்லை. சிறிது நேரம் கழித்து, கல்லீரல் செல்கள் சாதாரணமாக செயல்படுவதை நிறுத்தி இறக்கின்றன. அவற்றின் இடத்தில், இணைப்பு திசு உருவாகிறது, இது ஹெபடோசைட்டுகள் செய்யும் செயல்பாடுகளைச் செய்யாது ( கல்லீரல் செல்கள்) முக்கிய அறிகுறிகள் இரத்தப்போக்கு கோளாறுகள் ( இந்த செயல்முறைக்கு தேவையான பொருட்களை கல்லீரல் உற்பத்தி செய்கிறது), அதன் சொந்த வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளுடன் உடலின் போதை, சிரை இரத்தத்தின் தேக்கம் போர்டல் நரம்புஇது கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது. நோயின் முன்னேற்றம் கல்லீரல் கோமா மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. கல்லீரல் செல்கள் நன்றாக குணமடைகின்றன என்ற போதிலும், சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த முடியாது. சிரோசிஸ் என்பது மீளமுடியாத மற்றும் ஒரே செயல்முறையாகும் பயனுள்ள முறைசிகிச்சை என்பது மாற்று அறுவை சிகிச்சை ( பரிமாற்றம்) உறுப்பு.
• பித்தப்பையின் நியோபிளாம்கள்.வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள் பித்தப்பையில் நீண்ட காலமாக தோன்றலாம் ( பல ஆண்டுகளாக) அழற்சி செயல்முறை. பித்தம் தானே இதில் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, இதன் மூலம் சில நச்சு பொருட்கள் உடலில் இருந்து வெளியிடப்படும். பித்தப்பை கட்டிகள் பித்த நாளங்கள், டூடெனினம் ஆகியவற்றை அழுத்தி, அண்டை உறுப்புகளாக வளர்ந்து, அவற்றின் செயல்பாடுகளை சீர்குலைக்கும். அனைத்தையும் போல வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்கள், அவை நோயாளியின் உயிருக்கு நேரடி ஆபத்தை ஏற்படுத்துகின்றன.

இந்த அனைத்து தீவிர சிக்கல்களின் சாத்தியம் மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தல் காரணமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவர்கள் கோலிசிஸ்டெக்டோமியை பரிந்துரைக்கின்றனர் ( பித்தப்பை அகற்றுதல்) சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும். அல்ட்ராசவுண்ட் மூலம் பித்தப்பைகளை நசுக்குவது அல்லது அவற்றைக் கரைப்பது எப்போதும் 100% சிக்கல்களின் அபாயத்தை அகற்றாது. பயன்படுத்துவதற்கு முன், நீங்கள் ஒரு நிபுணரை அணுக வேண்டும்.

பிலிரூபின் விஷம் ஏற்கனவே நிறைய பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்தும். கோலெலிதியாசிஸின் சிக்கல்கள் பின்னர் கண்டறியப்படுகின்றன அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. நோயியலின் நோக்கத்தை வாசகர்கள் புரிந்துகொள்வதற்காக, இன்று அறுவைசிகிச்சைகள் பிற்சேர்க்கையை விட பித்தப்பையை அடிக்கடி அகற்றுவதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம். பித்தப்பை நோய் ஒரு பொதுவான நோய். ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், பித்தப்பையை விட குடலிறக்கங்கள் மட்டுமே அடிக்கடி அகற்றப்படுகின்றன.

பித்தப்பை நோய்க்கான சரியான காரணங்களை மருத்துவர்களால் தீர்மானிக்க முடியாது. கல் உருவாவதற்கான வழிமுறைகள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட்டாலும். மிகவும் விரும்பத்தகாத சூழ்நிலை சிரோசிஸ் வளர்ச்சி மற்றும் அதன் விளைவாக, பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்பு என்று தோன்றுகிறது. பிலிரூபின் அதிகமாக இருப்பதால் ஒருவர் மஞ்சள் நிறமாக மாறுகிறார். செயல்முறை ஆபத்தானது - வெளியில் இருந்து பல எதிர்வினைகள் எழுகின்றன நரம்பு மண்டலம், மையமானது உட்பட.

பல சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பை நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது. குமிழி வெறுமனே வெட்டப்பட்டு, சிகிச்சை அங்கு முடிவடைகிறது. இருப்பினும், 40% நோயாளிகள் பல்வேறு காரணங்களுக்காக தொடர்ந்து சிரமங்களை அனுபவிக்கின்றனர். உதாரணமாக, ஒடியின் ஸ்பைன்க்டரின் உயர் தொனி, இது டூடெனினத்தில் பித்தத்தை வெளியிடாது. இதன் விளைவாக, இதே போன்ற விளைவுகள் தோன்றும்.

பித்தத்தின் மூலம், உடல் வேறுவிதமாக அகற்ற முடியாத தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பொருட்களை நீக்குகிறது. நாங்கள் பிலிரூபின் பற்றி பேசுகிறோம். பொருளின் ஒரு சிறிய பகுதியே சிறுநீரில் உடலை விட்டு வெளியேறுகிறது. மீதமுள்ளவை பித்தப்பையில் பிணைக்கப்பட்டு, குடலுக்குள் நுழைந்து இறுதியாக பாக்டீரியா நொதிகளால் உடைக்கப்படுகின்றன. பித்த அமிலங்கள் உறிஞ்சப்பட்டு சிறிது மாற்றியமைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் கல்லீரலில் மீண்டும் நுழைகின்றன. பெரிய குடலின் பாக்டீரியாவின் என்சைம்களால் தாக்கம் செலுத்தப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

• கோலிசிஸ்டெக்டோமி (பித்தப்பையை அகற்றுதல்) மற்றும் கோலிசிஸ்டோஸ்டமி (பித்தப்பையின் அடிப்பகுதியை அகற்றுதல்) பிறகு மறுபிறப்புகள் (கற்கள் மீண்டும் உருவாக்கம்) கல்லீரலின் உள்ளே, பித்தப்பையின் ஸ்டம்பில் கற்கள் தோன்றி, குழாய்களை அடைத்துவிடும்.
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய நாள்பட்ட (அழற்சி) நோய்கள் பித்தப்பை, குழாய்கள், டைவர்டிகுலா, பாதையின் வடு, ஃபிஸ்துலாக்களின் தோற்றம், இணைப்பு அல்லது புற்றுநோய் திசுக்களின் பெருக்கம், சிரோசிஸ்.
• பித்தநீர் பாதையின் அழற்சி செயல்முறைகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தளத்திற்கு உடனடியாக அருகில் உள்ள இடம்:

1. கணைய அழற்சி.
2. ஸ்டம்ப் கோலிசிஸ்டிடிஸ் சிக்கல்களுடன் (பெரிட்டோனிடிஸ், சீழ்).
3. கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு.
4. செப்சிஸ்.
5. இயந்திர மஞ்சள் காமாலை.

• அறுவைசிகிச்சை காரணமாக உறுப்புகளுக்கு சேதம், தரமற்ற தையல், உட்செலுத்துதல் வெளிநாட்டு உடல்கள், வடிகால் இழப்பு, குடலிறக்கம் மற்றும் கட்டி.
• போர்டல் நரம்பு மற்றும் கிளைகள், கல்லீரல் தமனி, கணையம், டூடெனினம் ஆகியவற்றிற்கு சேதம்.
• நரம்பு மண்டலத்திலிருந்து உருவகப்படுத்துதல், பாண்டம் வலி, மனநோய்.

அடிக்கடி அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அறிகுறிகள்எடுக்கப்பட்ட நடவடிக்கைகளுடன் தொடர்புடையது அல்ல மற்றும் தசைக்கூட்டு அமைப்பு (நரம்பியல், ஆஸ்டியோகுண்டிரோசிஸ்) கோளாறுகளால் ஏற்படுகிறது.

பித்தப்பை நோயின் சிக்கல்கள்

கற்களின் தோற்றம் எப்போதும் கவனிக்கப்படுவதில்லை. பித்தப்பை நோய் பல நிலைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, முதலாவது மறைந்திருக்கும். சிக்கல்களின் காரணங்கள் பித்த அமில வளர்சிதை மாற்றத்தை சீர்குலைப்பதில் உள்ளன. கொழுப்பு உணவுகள் மற்றும் அஜீரணத்தின் மோசமான செரிமானம் உள்ளது. சிறப்பு குடும்பங்களாக மருத்துவர்களால் அடையாளம் காணப்பட்ட பல நிபந்தனைகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பித்தப்பையின் கடுமையான வீக்கம்

90% வழக்குகளில் கோலிசிஸ்டிடிஸ் கற்கள் இருப்பதன் பின்னணியில் உருவாகிறது. வயதான தீவிர நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிக இறப்பு விகிதம் உள்ளது. கடுமையான அழற்சி வகைகளால் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• குங்குமப்பூ.
• பிளெக்மோனஸ்.
• காதர்ஹால்.

செயல்முறை அதிகரிப்புக்கு முன்னதாக உள்ளது உள் அழுத்தம் 300 மிமீ வரை உறுப்பு. rt. கலை. இந்த நோய் பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தின் மீறல் மற்றும் குறிப்பிட்ட உயிர்வேதியியல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் இண்டோமெதசின் மூலம் செயல்முறை ஒடுக்கப்படுகிறது. மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளில், இது பாக்டீரியா வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்து, முக்கியமாக நுண்ணுயிரிகளின் காற்றில்லா விகாரங்களால் ஏற்படுகிறது. உருவாக்கப்பட்ட சுழற்சி நோயாளி தனது சொந்த சூழ்நிலையிலிருந்து வெளியேற அனுமதிக்காது.

ஆரம்ப கட்டத்தில், பெருங்குடல் இயற்கையில் துடிக்கிறது (உள்ளுறுப்பு), பின்னர் அது நிலையானதாக (சோமாடிக்) மாறும், மேலும் இரத்தத்தில் உள்ள லுகோசைட்டுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை (வீழ்நிலை) அதிகரிக்கிறது. அறிகுறிகளின் விளைவாக, வெப்பநிலை அடிக்கடி உயர்கிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் மஞ்சள் நிற தோல் நிறம் குறிப்பிடப்படுகிறது. படபடப்பு போது, ​​ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் வலது பக்க தசைகள் குறிப்பிடத்தக்க பதட்டமாக இருக்கும், சிறுநீர்ப்பை விரிவடைகிறது. வாயு கோலிசிஸ்டிடிஸ் மூலம் நிலைமை மோசமடைகிறது, மேலும் நீரிழிவு நோயாளிகளில் இது மிகவும் பொதுவானது.

வயதானவர்களில் மருத்துவ அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் வீக்கத்தின் உண்மையான படத்துடன் ஒத்துப்போவதில்லை. குறிப்பாக சிறுநீர்ப்பை சுவரில் குங்குமப்பூ மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன். நரம்புகள் இறக்கும் போது, ​​தற்காலிக நல்வாழ்வு காலம் தொடங்குகிறது. நியமிக்கப்பட்ட கூடுதல் ஆராய்ச்சி, எடுத்துக்காட்டாக, அல்ட்ராசவுண்ட். அல்ட்ராசவுண்ட் பாக்டீரியாவால் உருவாகும் குழியில் வாயுக்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சில சமயங்களில் பித்தப்பை முறுக்கி, இரத்த விநியோகம் தடைபடுகிறது. வலி நிலையானது மற்றும் முதுகில் பரவுகிறது. வயதான, ஒல்லியான பெண்களில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது. இந்த நிலை டிஸ்ஸ்பெசியாவுடன் சேர்ந்து, பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் வாந்தி. கற்களைக் கரைத்த பிறகு, நோவோகைனுடன் எலக்ட்ரோபோரேசிஸைப் பயன்படுத்தி சுவர்களை நேராக்க முடிந்த சந்தர்ப்பங்கள் உள்ளன. அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஒத்திருக்கும்:

1. கணைய அழற்சி.
2. குடல் அழற்சி.
3. அல்சர்.
4. கல்லீரல் சீழ்.
5. பைலோனெப்ரிடிஸ்.
6. நிமோனியா வலது பக்கம்நுரையீரல்.
7. யூரோலிதியாசிஸ்.
8. ப்ளூரிசி.

வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவை.

கோலிசிஸ்டிடிஸின் சிக்கல்கள்

கற்களின் பின்னணிக்கு எதிராக கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு கூடுதலாக, நோய் சிக்கல்களுடன் சேர்ந்துள்ளது. எடுத்துக்காட்டாக, பித்தப்பையின் சுவரின் துளையிடல் (முறிவு) ஒரே நேரத்தில் வீக்கத்தின் தொடக்கத்துடன், உள்ளடக்கங்கள் அண்டை உறுப்புகளுக்குள் செல்வதால் ஏற்படும். பாராவேசிகல் சீழ் மிகவும் பொதுவானது, பல சிறப்பியல்பு மருத்துவ அறிகுறிகளுடன்:

• குளிர்.
• வெப்ப நிலை.
• பலவீனம்.
• கார்டியோபால்மஸ்.
• சிறுநீர்ப்பை விரிவடைந்து, படபடப்பில் கூர்மையான வலி ஏற்படுகிறது.

கோலிசிஸ்டிடிஸ் கோலங்கிடிஸ் மற்றும் எதிர்வினை ஹெபடைடிஸ் வடிவத்தில் சிக்கல்களை வெளிப்படுத்துகிறது. இதன் விளைவாக, பிலிரூபின் நடைமுறையில் வெளியேற்றப்படவில்லை, மற்றும் குடல் பாக்டீரியா ஹெபடோசைட் செல்களில் தோன்றும். போர்டல் நரம்பில் இருந்து வரும் இரத்தம் கிட்டத்தட்ட வடிகட்டப்படவில்லை, உடலை விஷமாக்குகிறது. பெரும்பாலும் பித்தத்தில் காணப்படும்:

• இ - கோலி.
• புரோட்டியஸ்.
• கிளெப்சில்லா.
• ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கி.
• க்ளோஸ்ட்ரிடியா.
• சூடோமோனாஸ் ஏருகினோசா.

இது முக்கியமாக ஆசிரிய தாவரங்களின் பிரதிநிதிகள் முழுவதுமாக மாறிவிடும். பல நுண்ணுயிரிகள் கல்லீரலுக்குள் செல்கின்றன. அதே வழியில், பித்தப்பைக் கற்கள் உடலின் போதைக்கு வழிவகுக்கும். சார்கோட் அளவுகோல்களின் முக்கோணத்தின் படி சோலங்கிடிஸ் நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. குளிர்ச்சியுடன் கூடிய காய்ச்சல்.
2. மெதுவாக வளரும் மஞ்சள் காமாலை.
3. வலது பக்கத்தில் வலி.

சேர்க்கிறது கடுமையான கணைய அழற்சி.

எம்பீமா மற்றும் டிராப்சி

குழாய்களின் முழுமையான அடைப்பு சொட்டு சொட்டாக ஏற்படுகிறது. இது பிறகு நடக்கும் கடுமையான தாக்குதல்பித்தப்பை அழற்சி. பித்தத்தின் நிலைத்தன்மை அழற்சி எக்ஸுடேட்டுடன் கூர்மையாக மாறுகிறது, சிறுநீர்ப்பை பித்தத்தால் நிரப்பப்படுகிறது, சுவர்கள் நீட்டப்பட்டு கூர்மையாக மெல்லியதாக மாறும். நோயின் முதல் வெளிப்பாட்டில் எந்த புகாரும் இல்லை என்பது பொதுவானது. மறுபிறப்பு ஏற்பட்டால், நோயாளிகள் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் மந்தமான வலியைப் புகார் செய்கிறார்கள். வீங்கிய சிறுநீர்ப்பை தொடுவதற்கு மென்மையாகவும் பக்கங்களிலும் சிறிது நகரும்.

ஒரு தொற்று உள்ளே நுழைந்தால், சீழ் குவிகிறது. மற்றும் சொட்டு மருந்து எம்பீமாவாக உருவாகிறது. அறிகுறிகள் வடிவத்தில் ஒரு முறையான அழற்சி எதிர்வினையை ஒத்திருக்கிறது.

சோலாங்கியோலிதியாசிஸ்

சராசரியாக, இந்த சிக்கல் முதுமையில் 15% வழக்குகளில் காணப்படுகிறது, நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் மூன்றில் ஒரு பங்காக அதிகரிக்கிறது. நோய்க்குறி தோற்றத்தை கொண்டுள்ளது. கொலஸ்ட்ரால்கள் சிறுநீர்ப்பையில் பிரத்தியேகமாக உருவாகின்றன, உறுப்புக்கு வெளியே ஒத்தவை இருப்பது இடம்பெயர்வுகளால் விளக்கப்படுகிறது (ஏதேனும் காரணங்களால் ஏற்படுகிறது). தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலையின் வளர்ச்சியுடன் குழாயை முழுவதுமாகத் தடுக்கும் சாத்தியம் காரணமாக இந்த நிலை ஆபத்தானது:

1. மஞ்சள் காமாலை தோல்.
2. விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல்.
3. சிறுநீரை பீர் நிறம்.
4. நிறமற்ற மலம்.

வயதானவர்கள் அவ்வப்போது கருப்பு நிறக் கற்களை உருவாக்குகிறார்கள். உருவாக்கம் குடிப்பழக்கம், ஹீமோலிசிஸ் அல்லது கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. பழுப்பு நிற கற்கள் தீங்கு விளைவிக்கும் பாக்டீரியாக்களின் செயல்பாட்டின் விளைவாகும்.

எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் குழாய்களில் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் மூன்றில் ஒரு பங்கில் இந்த செயல்முறை உருவாகிறது. மறுபிறப்பு விகிதம் 6 ஐ அடைகிறது.

வடு கண்டிப்பு

வடுக்கள் குணமாகும்போது, ​​செயல்முறை பாதிக்கப்படுகிறது. நிகழ்வின் காரணங்கள் பித்தத்தின் குறிப்பிட்ட நடவடிக்கை அல்லது நோய்த்தொற்றின் முன்னிலையில் உள்ளன. ஒரு பித்தப்பை கடந்து செல்லும் போது, ​​உருவாக்கம் இயந்திரத்தனமாக சாதாரண சிகிச்சைமுறைக்கு இடையூறு விளைவிக்கும். இந்த வகையான குறைபாடுகள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. இரண்டாம் நிலை வீக்கம்.
2. ஸ்க்லரோசிங் கோலங்கிடிஸின் விளைவு.
3. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கட்டுப்பாடுகள் (எல்லா நிகழ்வுகளிலும் 97% வரை).
4. பிலியரி அனஸ்டோமோஸின் குறைபாடுகள்.

பெரும்பாலான தற்செயலான காயங்கள் இரைப்பை அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையவை. பித்தப்பை அகற்றப்பட்டால், சுமார் 0.2% வழக்குகளில் ஒரு சிக்கல் உருவாகிறது. தோல்வி வலுவாகவோ அல்லது பலவீனமாகவோ இருக்கலாம். அதன்படி, கண்டிப்பு நிலை உயர் அல்லது குறைந்த என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. திசு பெருக்கம் காரணமாக குழாயின் குறுகலின் அளவு:

1. முழு.
2. முழுமையற்றது.

வழக்கமாக நீளம் மூலம் ஸ்ட்ரிக்சர்கள் பிரிக்கப்படுகின்றன:

1. மொத்தம் (முழு நீளம்).
2. துணைத்தொகை (3 செ.மீ.க்கு மேல்).
3. பொதுவானது.
4. வரையறுக்கப்பட்ட (1 செ.மீ.க்கும் குறைவானது).

கண்டிப்புக்கு மேலே, குழாய்களின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, கீழே அவை நார்ச்சத்து திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன. முக்கிய வெளிப்பாடு தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை (மேலே பார்க்கவும்).

பிலிரூபினால் ஏற்படும் இரண்டாம் நிலை சிரோசிஸ்

ஹெபடோசைட் செயல்பாட்டிலிருந்து சுயாதீனமான டூடெனினத்தில் பித்த ஓட்டம் குறைவதால் ஏற்படும் எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் கொலஸ்டாசிஸால் இந்த நிலை ஏற்படுகிறது. கோலிசிஸ்டிடிஸ் அல்லது சிகாட்ரிசியல் ஸ்ட்ரிக்சர்களின் விளைவாக உருவாகிறது.

கோலெலிதியாசிஸின் இத்தகைய போக்கின் விளைவாக, தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை ஏற்படலாம். குடலில் உறிஞ்சுதல் பலவீனமடைகிறது கொழுப்பு-கரையக்கூடிய வைட்டமின்கள். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் பெரிதாகிறது. இந்நிலை கல்லீரல் (அல்லது சிறுநீரகம்) செயலிழப்பு நோய்க்குறியாக உருவாகிறது.

பிலியரி ஃபிஸ்துலாக்கள்

ஒரு அடிப்படை கல் சில நேரங்களில் நசிவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் பித்தப்பை அழற்சியானது சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்களில் துளையிடுதலால் சிக்கலாகிறது. மருத்துவ படம்குறையை வெளிப்படுத்தாது. ஒரு மறைமுக அறிகுறி வலியின் கூர்மையான வீழ்ச்சியாக இருக்கும் (இதன் விளைவாக ஏற்படும் துளை வழியாக சிறுநீர்ப்பையின் உள்ளடக்கங்களை வெளியிடுவதன் விளைவாக). சில நேரங்களில் பித்தத்தின் அதிகப்படியான வாந்தியெடுத்தல் உள்ளது, அதனுடன் படிவங்கள் கசக்க முடிந்தால் கற்கள் வெளியேறும். குடலில் இருந்து தொற்றுநோயை உட்கொள்வது வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

தடுப்பு

கோலெலிதியாசிஸின் காரணங்கள் அகற்றப்பட வேண்டும் என்று அது மாறிவிடும். விளைவுகளைச் சமாளிப்பது மிகவும் விலை உயர்ந்தது.

ஒவ்வொரு மூன்றாவது முதிர்ந்த (40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு) பெண் மற்றும் ஒவ்வொரு நான்காவது ஆணுக்கும் பித்தப்பையில் கற்கள் (கால்குலி) திரட்சி இருப்பது கண்டறியப்படுகிறது. இத்தகைய பொதுவான வளர்சிதை மாற்ற நோயியல் - பித்தப்பை (கோலிலிதியாசிஸ், பித்தப்பை) - ஆரம்பத்தில் அறிகுறியற்றது மற்றும் கற்கள் நகரும் போது மட்டுமே, பிலியரி கோலிக்கைத் தூண்டுகிறது. நோயின் தீவிரத்தன்மை இருந்தபோதிலும், மீண்டும் மீண்டும் வலி தாக்குதல்களுக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

காரணங்கள்

ஜி.எஸ்.டி என்பது பிலிரூபின், கொலஸ்ட்ரால் மற்றும் பித்தத்தில் கால்சியம் உப்புகள் குவிதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வளர்சிதை மாற்ற நோயாகும். சுரக்கும் பித்தத்தின் நிலைத்தன்மை மாறுகிறது, அது தடிமனாக மாறி பித்தப்பையின் சுவர்களில் குடியேறுகிறது. கல் உருவாக்கம் ஊக்குவிக்கப்படுகிறது நெரிசல்பித்தப்பையில். வண்டல்களின் படிப்படியான கால்சிஃபிகேஷன் அடர்த்தியான வடிவங்கள் (கற்கள்) உருவாவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வெவ்வேறு விட்டம்: ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான சிறிய மணல் தானியங்களிலிருந்து ஒரு பெரிய உருவாக்கம் வரை வால்நட் அளவு.

கொலஸ்ட்ரால் வடிவங்கள் அடுக்கு, வட்ட/ஓவல் வடிவத்தில், 4-15 மிமீ விட்டம் கொண்டவை, பொதுவாக பித்தப்பையில் அமைந்துள்ளன. நிறமி கற்கள் (இதில் முக்கிய பகுதி பிலிரூபின்) கருப்பு, பளபளப்பான, அமைப்பு சீரான மற்றும் சிறிய அளவில் இருக்கும். அவற்றில் பல கொத்துகள் பித்த நாளங்களிலும் சிறுநீர்ப்பையிலும் கண்டறியப்படலாம்.

கால்சியம் கற்கள் பழுப்பு நிறத்தில் மாறுபட்ட தீவிரத்தன்மை கொண்டவை (ஒளியில் இருந்து இருண்ட வரை) மற்றும் சிறப்பியல்பு கூர்முனைகளுடன் சமச்சீரற்ற வடிவம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கற்கள் ஒரு கலவையான கலவையைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் கோண விளிம்புகளுடன் வெவ்வேறு வடிவங்களின் பத்து அல்லது நூற்றுக்கணக்கான சிறிய வடிவங்களின் கொத்து போல் இருக்கும். பித்தப்பையில் கல் உருவாவதைத் தூண்டும் காரணிகள்:

• உண்ணும் கோளாறு (ஒழுங்கற்ற உணவு, உண்ணாவிரதம், அதிகப்படியான உணவு) மற்றும் ஆரோக்கியமற்ற உணவு (வறுத்த / கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு);
• குறைந்த உடல் செயல்பாடு, உட்கார்ந்த வேலை;
• உடல் பருமன், நீரிழிவு;
• வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்வது;
• இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல் (இரைப்பை குடல் டிஸ்கினீசியா, நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், கணைய நோய்கள், குடல் மற்றும் கல்லீரல் நோய்க்குறியியல்);
• கர்ப்பம்;
• ஹெல்மின்த்ஸ்;
• முதுமை (மென்மையான தசைகளின் சுருக்கம் உடலியல் ரீதியாக குறைகிறது).

கோலெலிதியாசிஸின் மருத்துவ படம்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (60-80%), கோலெலிதியாசிஸ் அறிகுறியற்றது மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது எக்ஸ்ரே மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. கல் கேரியர்கள் தங்கள் நோயைப் பற்றி பல ஆண்டுகளாக அறிந்திருக்க மாட்டார்கள், மேலும் பிலியரி கோலிக் முதல் தாக்குதல் ஏற்படும் வரை, கற்கள் குழாயில் நுழைந்து அதை அடைக்கும் வரை, சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் அவ்வப்போது கனம்/முழுமை உணர்வு மற்றும் தற்காலிக பசியின்மை ஆகியவற்றை மட்டுமே கவனிக்க வேண்டும். இது ஒரு பண்டிகை விருந்து அல்லது குலுக்கலுடன் வாகனம் ஓட்டுவதன் மூலம் தூண்டப்படலாம் (ஒரு அழுக்கு சாலையில் கார் மூலம், சைக்கிள் மூலம்).

பெண்களில் கோலெலிதியாசிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் ஷேப்வேர்களை அணிந்த பிறகு ஏற்படுகின்றன, இது இரத்த ஓட்டத்தை சீர்குலைத்து பித்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது. கோலிக் தாக்குதல் பொதுவாக திடீரென ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் மாலை அல்லது இரவில், 20-30 நிமிடங்கள் முதல் 3-8 மணி நேரம் வரை நீடிக்கும். பிலியரி கோலிக் அறிகுறிகள்:

• வலது கை மற்றும் தோள்பட்டை கத்திக்கு சாத்தியமான கதிர்வீச்சுடன் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கூர்மையான வலி;
• அதிகரித்த வியர்வை;
• ஏப்பம் விடுதல்;
• வீக்கம்;
• நிவாரணம் இல்லாமல் குமட்டல், வாந்தி;
• நிலையற்ற மலம் (டிஸ்ஸ்பெப்டிக் வடிவம்);
• வாயில் கசப்பு.

சிறிய கற்கள் பொதுவாக குழாய்கள் வழியாக சுயாதீனமாக கடந்து, டூடெனினத்தில் ஒருமுறை, பின்னர் மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வலி அறிகுறிகள்தங்களைத் தாங்களே நீக்கிவிடுங்கள், ஆனால் இது கல் உருவாகும் செயல்முறை நிறுத்தப்பட்டது என்று அர்த்தமல்ல. ஆனால் 50% நோயாளிகளில், பித்தப்பை அழற்சியின் அதிகரிப்பு அடுத்த ஆண்டில் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

12 மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் தாக்குதல், குழாய்களின் தொடர்ச்சியான அடைப்பு மற்றும் கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் வெப்பநிலை உயர்கிறது, இயந்திர மஞ்சள் காமாலை சாத்தியமாகும் (உள்ளங்கையில் மஞ்சள் புள்ளிகள் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறம்), மலத்தின் நிறமாற்றம் (மலம் வெள்ளை களிமண் போல் தெரிகிறது) மற்றும் சிறுநீரின் சில கருமை (சிறுநீரகங்கள் வழியாக பிலிரூபின் வெளியேற்றம்).

சிக்கல்கள்

பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பின்வரும் வலி நிலைமைகளுக்கு ஆளாகிறார்கள்:

• கோலாங்கிடிஸ்;
• கணைய அழற்சி;
• கொலஸ்டாசிஸ் - பொதுவான பித்த நாளத்தின் அடைப்பு மற்றும் பித்த வெளியேற்றத்தை முழுமையாக நிறுத்துதல்;
• கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
• சிறுநீர்ப்பை சுவரின் துளை மற்றும் பெரிட்டோனிட்டிஸ், சீழ் உருவாக்கம் (கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நபர் நச்சு அதிர்ச்சி மற்றும் மரணத்தின் சாத்தியக்கூறுகளை உருவாக்குகிறார்).

பித்தப்பை நோய் கண்டறிதல்

பித்தநீர் குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையில் கற்கள் இருப்பதாக நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்கள் ஒரு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும். கண்டறியும் வளாகத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது இரத்த பரிசோதனை (வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் - லுகோசைடோசிஸ், உயர்த்தப்பட்ட ESR);
• உயிர்வேதியியல் (உயர் கல்லீரல் அளவுருக்கள்);
• டூடெனனல் இன்ட்யூபேஷன்;
• cholecystocholangiography - வாய்வழியாக அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் கொண்ட எக்ஸ்ரே;
• பிற்போக்கு சோலாங்கியோபேன்கிரிடோகிராபி ( எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனைகுழாய்களில் இருந்து சிறிய கற்களை அகற்றும் திறன் கொண்டது);
• மாறுபட்ட ஊசி மூலம் கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி.

பித்தப்பைக் கற்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி?

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் வலிமிகுந்த தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் நோயாளியின் நிலையை நேரடியாக சார்ந்துள்ளது. முதல் முறையாக ஏற்படும் பிலியரி கோலிக் குடலுக்குள் கற்களை வெற்றிகரமாக கடந்து சென்றால், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. பித்த நாளத்தின் தொடர்ச்சியான அடைப்புக்கு மட்டுமே தீவிர நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ( அவசர அறுவை சிகிச்சை), ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான மற்றும் பெரிய அளவிலான கற்கள், அடிக்கடி மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களுடன், கடுமையான சிக்கல்களின் ஆபத்து 4 மடங்கு அதிகரிக்கும் போது.

அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் அடிப்படை பகுதி ஊட்டச்சத்தை இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

• சிறிய பகுதிகளில் ஒரு நாளைக்கு 4-6 உணவுகள்;
• கொழுப்பு / வறுத்த உணவுகள், புகைபிடித்த இறைச்சிகள், சூடான மசாலா, சோடா மற்றும் சாக்லேட் ஆகியவற்றை விலக்குதல்;
• ஆல்கஹால் மறுப்பது (பெரும்பாலும் ஆண்களில் கல்லீரல் பகுதியில் உள்ள paroxysmal வலி மது அருந்துவதால் தூண்டப்படுகிறது);
• பால் மற்றும் தாவர பொருட்கள் மீது உணவை உருவாக்குவதில் முக்கியத்துவம் (செரிமான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதில் கோதுமை தவிடு குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும்).

மருந்து சிகிச்சைகற்களைக் கரைக்கும் மருந்துகளை உள்ளடக்கியது (அவற்றின் கலவை செனோடாக்ஸிகோலிக் மற்றும் உர்சோடாக்சிகோலிக் அமிலங்களால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது). இருப்பினும், ஒற்றை எக்ஸ்ரே எதிர்மறை கற்கள் (முக்கியமாக கொலஸ்ட்ரால்) அளவு 2 செ.மீ.க்கு மேல் இல்லாதபோது மட்டுமே, மருந்துகள் 1.5 ஆண்டுகள் வரை எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், அத்தகைய சிகிச்சையானது அடுத்தடுத்த ஆண்டுகளில் கல் உருவாவதைத் தவிர்க்காது. சில கிளினிக்குகள் தொடர்பு கலைப்பைச் செய்கின்றன - பித்தப்பையின் குழிக்குள் நேரடியாக ஒரு சிகிச்சை முகவரை அறிமுகப்படுத்துதல்.


அதிர்ச்சி அலை லித்தோட்ரிப்சி என்பது 3 துண்டுகளுக்கு மேல் இல்லாத மற்றும் 3 செமீ விட்டம் கொண்ட கொலஸ்ட்ரால் கற்களை எக்ஸ்ட்ராகார்போரியல் அழிப்பதாகும். 1 - 2 மிமீ விட்டம் கொண்ட நொறுக்கப்பட்ட கற்களின் துண்டுகள் வலியின்றி மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகின்றன. இந்த செயல்முறை வெளிநோயாளர் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கிளினிக்கில் உயர் தொழில்நுட்ப உபகரணங்கள் தேவை. லித்தோட்ரிப்சிக்குப் பிறகு 5 ஆண்டுகளுக்குள், நோயாளி தனது உணவைத் திருத்தவில்லை என்றால் பாதி நோயாளிகள் நோயின் மறுபிறப்பைக் கண்டறிந்துள்ளனர் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் அதே அளவில் இருக்கும்.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் கற்களை அகற்ற பல வழிகள் உள்ளன: பிர்ச் இலைகளின் காபி தண்ணீர், பீட் சிரப், வெந்தய விதைகளின் உட்செலுத்துதல், சார்க்ராட் சாறு போன்றவை. இருப்பினும், வீட்டு வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும்:

• விளைவை அடைய நீண்ட நேரம் தேவைப்படுகிறது;
• நோயின் அதிகரிப்பு மற்றும் பெரிய கற்களின் இயக்கத்தின் ஆரம்பம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் சில சமையல் வகைகள் ஆபத்தானவை, இது கடுமையான அறிகுறிகளால் நிறைந்துள்ளது;
• மருத்துவ பரிந்துரைகளுக்கு ஒரு துணைப் பொருளாக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரிடம் விவாதிக்கப்பட வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

கோலிலிதியாசிஸின் தீவிர சிகிச்சைக்கான தரநிலை கோலிசிஸ்டெக்டோமி - பித்தப்பையை அகற்றுவது. திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமி (ஒரு பெரிய கீறல் மூலம் பிரித்தல் வயிற்று சுவர்) லேபராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையை விட தாழ்வானது (அறுவை சிகிச்சை கையாளுதல்கள் 4 துளைகள் மூலம் அல்லது தொப்புள் பகுதியில் 1 பஞ்சர் மூலம் செய்யப்படுகின்றன). பிந்தைய செயல்பாடு பொறுத்துக்கொள்ள எளிதானது மீட்பு காலம்அது குறைவாக நீடித்த பிறகு, ஒப்பனை விளைவு (நீண்ட வடுக்கள் இல்லாதது) கணிசமான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. லேபராஸ்கோபிக் கோலிசிஸ்டெக்டோமிக்கான முரண்பாடுகள் பெரிட்டோனிட்டிஸின் சந்தேகத்திற்கு மட்டுமே.

தடுப்பு

பித்தப்பையில் கல் உருவாவதைத் தவிர்க்க, ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறையின் அடிப்படை விதிகளை நீங்கள் பின்பற்ற வேண்டும்:

• உங்கள் உணவை சமநிலைப்படுத்தி, அதிகமாக சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்கவும்.
• மது மற்றும் புகைப்பழக்கத்தை கைவிடுங்கள்.
• சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்துங்கள் (உட்கார்ந்த வேலையின் போது சிறிய நீட்டிப்புகள் செய்யுங்கள்).
• செரிமான மண்டலத்தின் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும்.

அல்லது பித்தப்பை நோய்- பித்தப்பை நோய், அதன் குழி அல்லது பித்த நாளங்களில் கற்கள் உருவாகின்றன. இது பொதுவாக அறிகுறியற்றது அல்லது பல்வேறு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பித்தப்பை நோய் உலகம் முழுவதும் பரவலாக உள்ளது மற்றும் மனித செரிமான அமைப்பின் பிற நோய்களில் ஒரு முன்னணி இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. பாலினம் மூலம் நோயின் தெளிவான வேறுபாடு உள்ளது - பெண்கள் ஆண்களை விட 2 மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும், பல குழந்தைகளைக் கொண்ட தாய்மார்கள் பெரும்பாலும் பித்தப்பை அல்லது அதன் குழாய்களில் கற்களால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் பித்தத்தை போதுமான அளவு காலியாக்குவதால் எழுகிறது. பலதரப்பட்ட பெண்களில் 1/3 இல், நோயின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

கோலெலிதியாசிஸின் வகைப்பாடு

பித்தப்பையின் இருப்பிடம், அளவு மற்றும் உள்ளூர்மயமாக்கல், வீக்கத்தின் செயல்பாடு மற்றும் பித்தநீர் பாதையின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, பித்தப்பை நோயின் மூன்று நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

1) ஆரம்ப (இயற்பியல் வேதியியல்) - கல்லுக்கு முந்தைய நிலை, பித்தத்தின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
2) அறிகுறியற்ற கல் கேரியர்கள் - எந்த சிக்கல்களையும் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தாத பித்தப்பையில் கற்கள் இருப்பது.
3) நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், பித்தப்பை அழற்சியின் நீண்டகால அல்லது கடுமையான வடிவத்தின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பித்தப்பை நோயின் நான்காவது நிலை சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, அதனுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்களின் வளர்ச்சியும் அடங்கும்.

கல் உருவாவதற்கான காரணங்கள்

பித்தப்பையில் கல் உருவாவதற்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் இன்னும் துல்லியமாக அறியப்படவில்லை, ஆனால் முக்கிய காரணி என்டோரோஹெபடிக் சுழற்சி பொறிமுறையின் மீறல் என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. பித்த அமிலங்கள்மற்றும் கொலஸ்ட்ரால். அதன் மீறல் பல காரணங்களுக்காக ஏற்படுகிறது:

1. பித்த சுரப்பு செயல்பாட்டில் ஒரு கோளாறு, கொலஸ்ட்ரால், தடித்தல் மற்றும் படிகங்களின் உருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் அதன் மிகைப்படுத்தலுக்கு வழிவகுக்கிறது.
2. பித்தநீர் வெளியேற்றம் இல்லாமை, பித்த நாளங்கள், வால்வுகள் அடைப்பு விளைவாக: Oddi, கணையம் மற்றும் பித்த நாளங்கள், சிறுகுடல், இது பலவீனமான குடல் இயக்கம் இணைந்து.
3. குடல் நுண்ணுயிரிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அதிகப்படியான இனப்பெருக்கம் மற்றும் இலியத்தில் பாக்டீரியாவின் குவிப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது, டூடெனினத்தில் அழுத்தம் அதிகரிக்கும்.
4. செரிமானம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சும் செயல்முறையின் சீர்குலைவு, பிலியரி கணைய அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கான முன்நிபந்தனைகளை உருவாக்குகிறது.

பித்தப்பை நோயின் போக்கை பாதிக்கும் ஒரு முக்கியமான காரணி பரம்பரை முன்கணிப்பு, மேம்பட்ட வயது, சர்க்கரை நோய், ஆரோக்கியமற்ற உணவு, மருந்து, உடல் பருமன், கர்ப்பம், அழற்சி குடல் நோய், உடல் செயலற்ற தன்மை, விரைவான எடை இழப்பு, நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் போன்றவை.

பித்தப்பை கற்களின் வகைகள்

அவற்றின் கலவையின் படி, பித்தத்தின் எந்தப் பகுதியை நேரடியாகச் சார்ந்துள்ளது மற்றும் படிகமாக்குகிறது, பல வகையான கற்கள் வேறுபடுகின்றன:

ஒரேவிதமான- நிறமி (பிலிரூபின்), கொழுப்பு மற்றும் சுண்ணாம்பு;
கலந்தது- மையமானது ஒரு கரிம சேர்மத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் ஷெல் பித்த நிறமி, கால்சியம் உப்புகள் மற்றும் கொழுப்பின் அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது (அனைத்து கற்களிலும் 80% வரை);
சிக்கலானமையத்தில் கொழுப்பு, கால்சியம், பிலிரூபின், கொலஸ்ட்ரால் (10% வழக்குகள்) உள்ளன.

பெரும்பாலும், கற்கள் பித்தப்பையில் உருவாகின்றன, குறைவாக அடிக்கடி கல்லீரல் மற்றும் பித்த நாளங்களில், இன்ட்ராஹெபடிக் பித்த நாளங்களில்.

பித்தப்பை நோயின் சிக்கல்கள்

பித்தப்பை நோய்க்கான தவறாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை தந்திரோபாயங்கள் பெரும்பாலும் நோய்களின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கிறது:

கடுமையான கோலிசிஸ்டிடிஸ்;
தடைசெய்யும் மஞ்சள் காமாலை;
கோலெடோகோலிதியாசிஸ்;
கோலாங்கிடிஸ்;
நாள்பட்ட கணைய அழற்சி.

பித்தப்பையை அகற்றுவதற்கான அறுவை சிகிச்சையான கோலிசிஸ்டெக்டோமி, போஸ்ட்கோலிசிஸ்டெக்டோமி சிண்ட்ரோம் மூலம் சிக்கலாக இருக்கலாம், இது நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாக்குகிறது. நோய்க்குறியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் வயிற்று வலி, வாயில் கசப்பு, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், வீக்கம் மற்றும் உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். சில நேரங்களில் நோயாளிகள் தோல் மற்றும் கண்களின் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறத்தை அனுபவிக்கிறார்கள்.

பித்தப்பை நோயின் அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான நோயாளிகளில், பித்தப்பை நோய் எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. 1-2% பேர் மட்டுமே பின்வரும் அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறார்கள்: அழுத்துதல், குத்துதல் அல்லது தசைப்பிடிப்பு வலி, வலது தோள்பட்டை அல்லது தோள்பட்டை கத்திக்கு கதிர்வீச்சு, இதில் ஒரு நபர் அவர்களை விடுவிக்க ஒரு வசதியான நிலையை கண்டுபிடிக்க முடியாது. ஒரு வலிமிகுந்த தாக்குதல் சராசரியாக 15-30 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், சில நேரங்களில் 3-4 மணிநேரம் ஆகும், அதன் பிறகு நோயாளிகள் வயிற்றுப் பகுதியில் அசௌகரியத்துடன் விடப்படுகிறார்கள். சில நோயாளிகளில், வலியின் தாக்குதல்கள் குமட்டலுடன் இருக்கும், மேலும் குறைவான அடிக்கடி வாந்தியெடுத்தல் பச்சை அல்லது மஞ்சள் பித்தம்.

பித்தப்பை நோய் கண்டறிதல்

நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​கருவி முறைகள் மற்றும் நோயாளியின் உடல் பரிசோதனை ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. அடையாளம் காண நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனை சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்பித்தப்பை நோய்கள், அடிவயிற்று பகுதியில் தோல் பதற்றம் மற்றும் புண், தோலில் இருப்பது மஞ்சள் புள்ளிகள், தோலின் பொதுவான மஞ்சள் மற்றும் கண்களின் ஸ்க்லெரா. அதே நேரத்தில், மருத்துவ வரலாறு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது
2. உயிர்வேதியியல் இரத்தப் பரிசோதனை, அவளது சீரத்தில் உள்ள கொலஸ்ட்ரால், பிலிரூபின், அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ், அலனைன் அல்லது அஸ்பார்டிக் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்களின் உயர்ந்த அளவைக் கண்டறியும்.
3. ESR மற்றும் லுகோசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையை தீர்மானிக்க ஒரு பொது இரத்த பரிசோதனையை நடத்துதல், உடலில் குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.
4. பித்தப்பை விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் சுவர்களில் சுண்ணாம்பு வைப்பு இருப்பதைக் கண்டறிய கோலிசிஸ்டோகிராஃபி பயன்பாடு.
5. பித்தப்பையில் கற்களைக் கண்டறிய வயிற்றுத் துவாரத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, பெறுதல் கூடுதல் தகவல்பித்த நாளங்கள், கல்லீரல், கணையம் ஆகியவற்றின் நிலை பற்றி.
6. அடிவயிற்று உறுப்புகள் அல்லது கோலாங்கியோகிராஃபியின் ஆய்வு ரேடியோகிராஃபியை நிகழ்த்துதல்: எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட், காந்த அதிர்வு, பெர்குடேனியஸ் டிரான்ஸ்ஹெபடிக் அல்லது உள்நோக்கி, பித்த நாளங்களில் கற்கள் இருப்பதாக சந்தேகம் இருந்தால்.

அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தால், எண்டோஸ்கோபியின் போது சேகரிக்கப்பட்ட பித்தத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. அதில் கொலஸ்ட்ரால் படிகங்களைக் கண்டறிவது பித்தப்பை அல்லது அதன் குழாய்களில் கற்கள் இருப்பதைக் குறிக்கிறது. நிறமி துகள்களின் இருப்பு ஒரே மாதிரியாக இல்லை முக்கியமான காரணிபித்தப்பை நோய் கண்டறிதலில்.

பித்தப்பை நோய்க்கான சிகிச்சை

பித்தப்பை நோய்க்கான சிகிச்சை சிகிச்சை முக்கியமாக வீக்கத்தைக் குறைத்தல், பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை மேம்படுத்துதல், பித்தப்பை மற்றும் அதன் குழாய்களின் செயல்பாட்டை இயல்பாக்குதல் மற்றும் நோயாளியின் ஹார்மோன் அளவை சரிசெய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

1. உணவுமுறை, காய்கறி கொழுப்புகள் மற்றும் புரதங்களின் அளவு சீரானது. அதே நேரத்தில், நோயாளிகள் அதிக அளவு கொழுப்பு மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள் கொண்ட அதிக கலோரி காரமான மற்றும் காரமான உணவுகளை சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. அமிலத்தன்மையைத் தடுக்க, பால் பொருட்கள் அவற்றின் மெனுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மாவு பொருட்கள் மற்றும் தானிய உணவுகள் குறைவாகவே உள்ளன. உணவைப் பின்பற்றுவது பித்தப்பை பிடிப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறது, இது மணல் மற்றும் சிறிய கற்கள் இடம்பெயர்வதை ஏற்படுத்தும். நோயாளிக்கு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி அதிகரித்தால், காரமான, புளிப்பு, புகைபிடித்த மற்றும் வறுத்த உணவுகளைத் தவிர்த்து, முழுமையான உண்ணாவிரதம் மற்றும் குடிநீர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

2. மருந்து சிகிச்சை. நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் அல்லது அறுவை சிகிச்சையை மறுத்தால், பித்த உப்புகள் கொண்ட மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உங்கள் மருத்துவர் பரிந்துரைத்தபடி மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுக்கப்பட வேண்டும். கற்கள் வட்ட வடிவில், இயற்கையில் கொழுப்பு, அளவு 10 மிமீக்கு மேல் இல்லை மற்றும் மென்மையான மேற்பரப்பு இருந்தால் சிகிச்சையின் செயல்திறன் 80-100% ஆகும். இருப்பினும், நோயாளிக்கு 20 மிமீக்கு மேல் விட்டம் கொண்ட பெரிய நிறமி கற்கள் இருந்தால், பித்த வலியின் அடிக்கடி மற்றும் கடுமையான தாக்குதல்கள் இருந்தால், அத்தகைய சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

நோயாளியுடனான உடன்படிக்கை மூலம், ursodeoxycholic அமிலத்தின் (Ursosan) ஒரு டோஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தினசரி டோஸ் 900 மிகி வரை. பக்க விளைவுகள்மிகவும் அரிதானவை மற்றும் 5% மட்டுமே. 12 மாதங்கள் வரை கற்கள் முழுவதுமாக கரையும் வரை மருந்து எடுத்துக் கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் 3 மாதங்கள் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்பட்டு மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கிறது.

பித்தப்பை அழற்சியின் தாக்குதல்கள் மற்றும் குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றால் பித்தப்பை சிக்கலாக இருக்கும்போது, ​​அது பயன்படுத்தப்படுகிறது. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை. சிப்ரோஃப்ளோக்சசின், செஃபுராக்ஸைம், செஃபோடாக்சைம், இமிபெனெம் போன்ற மருந்துகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்: டெட்ராசைக்ளின், ரிஃபாம்பிசின், ஐசோனியாசிட். குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் புரோபயாடிக்குகளின் பயன்பாடு கட்டாயமாகும். செரிமானம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை உறிஞ்சுவதை இயல்பாக்க, பஃபர் ஆன்டாக்சிட்கள் மற்றும் என்சைம் தயாரிப்புகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒவ்வொரு பத்து வருடங்களுக்கும், பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்படுபவர்களின் எண்ணிக்கை இரட்டிப்பாகும்.
- ரஷ்யாவின் வடமேற்குப் பகுதிகளில் வாழும் 25% பெண்களும் 10% ஆண்களும் பித்தப்பைக் கற்களைக் கொண்டுள்ளனர்.
- 40 வயதுடைய பெண்களில் 25% பேர் பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
- 70 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 50% பேர் பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.
- பித்தப்பை நோய் பெரும்பாலும் பள்ளி வயதை அடைந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.

3. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு (லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த கோலிசிஸ்டெக்டோமி) - கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கோலிசிஸ்டிடிஸ், பொதுவான பித்தநீர் குழாய் மற்றும் பித்தப்பையில் உள்ள கற்கள், அதன் அளவின் 2/3 க்கும் அதிகமான பகுதியை ஆக்கிரமித்துள்ள அறிகுறிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கற்களுடன் சேர்ந்து பித்தப்பையை அகற்றுவதற்கான தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இது போன்ற நோய்களாகக் கருதப்படுகின்றன: பெரிட்டோனிடிஸ், கடுமையான கோலாங்கிடிஸ், நோயுற்ற உடல் பருமன், மஞ்சள் காமாலை, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி, பித்த ஃபிஸ்துலாக்கள், கடுமையான கணைய அழற்சி, கர்ப்பம், கடுமையான பித்தப்பை அழற்சி 48 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நோய் காலத்துடன்.

சில நாடுகளில், கற்களை நசுக்க எக்ஸ்ட்ரா கார்போரல் ஷாக் வேவ் லித்தோட்ரிப்ஸி பயன்படுத்தப்படுகிறது. கற்களின் சிறிய துண்டுகள் லித்தோலிடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி கரைக்கப்படுகின்றன, இதில் பித்த அமிலங்களின் வாய்வழி நிர்வாகம் அடங்கும்.

பித்தப்பை நோய் தடுப்பு

ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை பித்தப்பை நோயைத் தடுப்பதற்கான முக்கியக் கொள்கைகளில் ஒன்றாகும் என்று ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது:

முறையான உடல் செயல்பாடு;
மது அருந்துதல் மற்றும் புகைபிடிப்பதை கட்டுப்படுத்துதல்;
சரியான மற்றும் சீரான உணவு, புரதங்கள், காய்கறி கொழுப்புகள், பச்சை தேநீர், பழுத்த மற்றும் இனிப்பு பழங்கள், மூலிகைகள், உலர்ந்த ரொட்டி, வேகவைத்த கோழி, பச்சை ப்யூரிட் காய்கறிகள் உட்பட.

ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது 4-5 முறையாவது தவறாமல் சாப்பிடுவது அவசியம், ஏனெனில் குறைவான உணவு பித்தத்தின் தேக்கம், அதன் தடித்தல் மற்றும் கற்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கிறது. பாரம்பரிய காலை உணவு, மதிய உணவு மற்றும் இரவு உணவுக்கு இடையில் நீண்ட இடைவெளிகள் (4 மணி நேரத்திற்கு மேல்) தேநீர், சாறு, கம்போட் அல்லது கேஃபிர் ஆகியவற்றைக் குடிப்பதன் மூலம் கூடுதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். வறுத்த உணவுகள், பருப்பு வகைகள், பூண்டு, வெங்காயம் மற்றும் முள்ளங்கி ஆகியவை உணவில் இருந்து முற்றிலும் விலக்கப்பட்டுள்ளன. சுண்டவைத்த, வேகவைத்த அல்லது வேகவைத்த உணவுகளிலிருந்து அனைத்து உணவுகளையும் தயாரிக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கோலெலிதியாசிஸ் சிகிச்சையின் பாரம்பரிய முறைகள்

பாரம்பரிய மருத்துவம் பித்தப்பை நோய் சிகிச்சைக்கு பல்வேறு தீர்வுகளை வழங்குகிறது. குறிப்பாக, கேஃபிர் அல்லது சீஸ் நுகர்வுடன் இணைந்து கேரட், பீட் மற்றும் எலுமிச்சை புதிதாக தயாரிக்கப்பட்ட சாறுகளை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சூடானது நிறைய உதவுகிறது கனிம நீர், குறிப்பாக கடுமையான வலி தாக்குதல்கள் இல்லை என்றால், இது 2 மாதங்களுக்குள் சிறப்பாக எடுக்கப்படுகிறது.

நோய் மேலும் அதிகரிப்பதைத் தடுக்க, ரோஸ்ஷிப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பித்தப்பைகளை கரைக்க உதவுகிறது. அதன் வேர்களின் சூடான காபி தண்ணீர் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு நாளைக்கு 3-4 முறை உட்கொள்ளப்படுகிறது. ரோஜா இடுப்புகளுடன் சிகிச்சை படிப்பு 1-1.5 வாரங்களுக்கு பிறகு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

பித்தப்பை பகுதியில் கடுமையான வலிக்கு உதவும் மிகவும் மாறுபட்ட நாட்டுப்புற சமையல் வகைகள் உள்ளன, மேலும் தேன் மற்றும் எலுமிச்சை தைலம், பக்ஹார்ன், அழியாத, ரோஜா இடுப்பு மற்றும் செலண்டின் போன்ற பல்வேறு மூலிகைகளை இணைக்கின்றன. வடிகட்டிய மூலிகை காபி தண்ணீரை 1 தேக்கரண்டி தேனுடன் சூடாக குடிக்க வேண்டும். பாரம்பரிய முறைகளைப் பயன்படுத்தி பித்தப்பை நோய்க்கான சிகிச்சையானது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் அனுமதியுடன் மற்றும் கூடுதல் சிகிச்சை உதவியாக மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

பித்தப்பை அல்லது பித்தநீர் குழாய்களில் கற்கள் உருவாகும் ஒரு நோயாகும். பித்தப்பை நோய், நோயாளிகளில் காணப்படும் அறிகுறிகள், மருத்துவ நடைமுறையின் முடிவுகளின்படி, பழமைவாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையில் பயனற்றது. பல்வேறு வகையானநுட்பங்கள், எனவே நோயை குணப்படுத்த ஒரே வழி அறுவை சிகிச்சை.

பொது விளக்கம்

பித்தப்பை நோய் என்பது மிகவும் பொதுவான நோயறிதல் ஆகும், மேலும் இதன் தனித்தன்மை என்னவென்றால், அதற்கான பாதிப்பு மற்றும் அதன் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணங்களைக் கண்காணிப்பது மிகவும் கடினம். உண்மை என்னவென்றால், பெரும்பாலான மக்களில், கோலெலிதியாசிஸ் மறைந்திருக்கும், அதாவது, எந்த சிறப்பு வெளிப்பாடுகளும் இல்லாமல் மறைந்த வடிவத்தில் ஏற்படுகிறது. கட்டமைப்பில் பல்வேறு நோய்கள், செரிமான உறுப்புகளை பாதிக்கும், கோலெலிதியாசிஸ் அதன் பரவல் காரணமாக துல்லியமாக ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடத்தைப் பிடித்துள்ளது.

தொழில்மயமான நாடுகளில் இந்த விஷயத்தில் சுமார் 15% நிகழ்வுகள் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் உள்ளன, மேலும் நோயாளிகளின் வயது மற்றும் பாலினத்தின் பாதிப்பு நேரடியாக சார்ந்துள்ளது என்பதைக் குறிப்பிடலாம். குறிப்பாக, ஆண்கள் பெண்களை விட பாதி அடிக்கடி இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். 40 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய பெண்களில் ஐந்தில் ஒரு பகுதியினர் பித்தப்பை நோயை அனுபவிக்கிறார்கள், அதே வயதுடைய ஆண்கள் ஒவ்வொரு பத்தாவது வழக்கிலும் இதை அனுபவிக்கிறார்கள். 50 வயது வரை, பித்தப்பை நோய் சுமார் 11%, 50 முதல் 69 வரை - 23% வரை, 70 வயது முதல் 50% வரை காணப்படுகிறது.

நோயின் போக்கின் அம்சங்களில் நேரடியாக வாழ்வோம். பித்தநீர் பாதையில் பித்தத்தின் இயக்கம் பித்தப்பை, கல்லீரல், கணையம், பித்த நாளம் மற்றும் டூடெனினம் ஆகியவற்றின் செயல்பாடுகளின் ஒருங்கிணைப்பு காரணமாக ஏற்படுகிறது. இதன் காரணமாக, செரிமான செயல்பாட்டின் போது பித்தம் சரியான நேரத்தில் குடலுக்குள் நுழைகிறது, மேலும் இது பித்தப்பையில் குவிகிறது. பித்தம் தேங்கி, அதன் கலவை மாறும்போது, ​​​​கல் உருவாகும் செயல்முறை தொடங்குகிறது, இது பித்த சுரப்பு (அதாவது டிஸ்கினீசியா) மோட்டார்-டானிக் கோளாறுகளுடன் இணைந்து அழற்சி செயல்முறைகளால் எளிதாக்கப்படுகிறது.

பித்தப்பை கற்கள் உள்ளன கொலஸ்ட்ரால் (பெரும்பாலானவை, பித்தப்பைக் கற்களின் வகைகளில் 90%), அத்துடன் கற்கள் நிறமி மற்றும் கலந்தது . இவ்வாறு, பித்தத்தின் கொலஸ்ட்ராலின் அதிகப்படியான நிறைவு காரணமாக, கொலஸ்ட்ரால் கற்கள் உருவாக்கம், அதன் மழைப்பொழிவு மற்றும் படிகங்கள் உருவாகின்றன. இயக்கத்தின் பித்தப்பையில் ஏற்படும் இடையூறு, இந்த படிகங்கள் குடலுக்குள் அகற்றப்படுவதில்லை என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது இறுதியில் அவர்களின் படிப்படியான வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. நிறமி கற்கள் (அவை பிலிரூபின் கற்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன) அதிகரித்த சிதைவின் போது உருவாகின்றன, இது உண்மையான ஹீமோலிடிக் அனீமியாவுடன் ஏற்படுகிறது. கலப்பு கற்களைப் பொறுத்தவரை, அவை இரண்டு வடிவங்களின் செயல்முறைகளின் அடிப்படையில் ஒரு தனித்துவமான கலவையாகும். இத்தகைய கற்கள் கொழுப்பு, பிலிரூபின் மற்றும் கால்சியம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவற்றின் உருவாக்கத்தின் செயல்முறையே இதன் விளைவாக நிகழ்கிறது. அழற்சி நோய்கள்பித்த நாளங்கள் மற்றும், உண்மையில், பித்தப்பை பாதிக்கும்.

பித்தப்பைக் கற்கள் உருவாவதற்கு பங்களிக்கும் காரணங்களைப் பொறுத்தவரை, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்:

• சமநிலையற்ற உணவு (குறிப்பாக, காய்கறி கொழுப்புகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் சேதம் விளைவிக்கும் விலங்குகளின் கொழுப்புகளின் ஆதிக்கம் பற்றி நாம் பேசினால்);
• ஹார்மோன் கோளாறுகள்(தைராய்டு சுரப்பியின் செயல்பாடுகளை பலவீனப்படுத்துதல்);
• உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை;
• கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள், இது எடை அதிகரிப்புடன் வெட்டுகிறது;
• வீக்கம் மற்றும் பித்தப்பையில் ஏற்படும் பிற வகையான அசாதாரணங்கள்;
• பல்வேறு வகையான கல்லீரல் சேதம்;
• முதுகெலும்பு காயங்கள்;
• கர்ப்பம்;
• பட்டினி;
• பரம்பரை;
• முதுகெலும்பு காயங்கள்;
• சிறுகுடல் நோய்கள், முதலியன.

நோயின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஹெல்மின்தியாஸ்கள்;
• (மது அருந்துவதால் ஏற்படும்);
• பித்தநீர் பாதை நோய்த்தொற்றுகள் (நாள்பட்ட);
• நாள்பட்ட ஹீமோலிசிஸ்;
• மக்கள்தொகை அம்சங்கள் (கிராமப்புறங்களில் வசிப்பவர்களுக்கும், தூர கிழக்கிலும் வசிப்பவர்களுக்கு நோயின் பொருத்தம்);
• வயதான வயது.

பித்தப்பை நோய்: வகைப்பாடு

இன்று ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நோயின் பண்புகளின் அடிப்படையில், பின்வரும் வகைப்பாடு அதனுடன் தொடர்புடைய நிலைகளுக்கு ஏற்ப வேறுபடுகிறது:

• இயற்பியல்-வேதியியல் (ஆரம்ப) நிலை - அல்லது, இது என்றும் அழைக்கப்படும், முன் கல் நிலை. இது பித்தத்தின் கலவையில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த கட்டத்தில் சிறப்பு மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை ஆரம்ப கட்டத்தில் நோய் கண்டறிதல் சாத்தியம், பித்தத்தின் ஒரு உயிர்வேதியியல் பகுப்பாய்வு அதன் கலவையின் பண்புகளை தீர்மானிக்க பயன்படுத்தப்படுகிறது;
• கற்கள் உருவாக்கம் - மேடை, இது மறைந்த கல் வண்டி என்றும் வரையறுக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பித்தப்பை நோயின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் கருவி கண்டறியும் முறைகளின் பயன்பாடு பித்தப்பையில் கற்கள் இருப்பதை தீர்மானிக்க உதவுகிறது;
• மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் - நிலை, இதன் அறிகுறிகள் கடுமையான அல்லது வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன நாள்பட்ட வடிவம்கணக்கிடக்கூடியது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், நான்காவது நிலையும் வேறுபடுகிறது, இது வளர்ச்சியைக் கொண்டுள்ளது நோயுடன் தொடர்புடையதுசிக்கல்கள்.

பித்தப்பை நோய்: அறிகுறிகள்

கோலெலிதியாசிஸின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் குறிப்பிட்ட இடம் மற்றும் கற்களின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. அழற்சி செயல்முறைகளுடன் தொடர்புடைய தீவிரத்தன்மையின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, அத்துடன் அடிப்படையில் செயல்பாட்டு கோளாறுகள், நோயின் வெளிப்பாடுகளின் தீவிரம், அத்துடன் அதன் போக்கின் அம்சங்கள் ஆகியவை மாற்றத்திற்கு உட்பட்டவை.

கோலெலிதியாசிஸ் விஷயத்தில், குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படும் வலி அறிகுறி குறிப்பிடப்படுகிறது (பித்த அல்லது) - இது கூர்மையான வலிவலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பகுதியில் திடீரென்று தோன்றும். இது இயற்கையில் துளையிடுவது அல்லது வெட்டுவது. சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, வலியின் இறுதி செறிவு பித்தப்பையின் திட்டத்திற்குள் குவிந்துள்ளது. வலது தோள்பட்டை, கழுத்து, வலது தோள்பட்டை கத்தி அல்லது முதுகில் வலி பரவுவதும் சாத்தியமாகும். சில சந்தர்ப்பங்களில், வலி ​​இதயத்திற்கு பரவுகிறது, இது தோற்றத்தை தூண்டுகிறது.

கடுமையான மன அழுத்தம் அல்லது குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடுகளின் பின்னணியில், காரமான, கொழுப்பு, வறுத்த அல்லது காரமான உணவுகள் மற்றும் ஆல்கஹால் ஆகியவற்றின் நுகர்வு காரணமாக வலி முக்கியமாக ஏற்படுகிறது. மேலும், வேலையின் போது சாய்ந்த நிலையில் நீண்ட காலம் தங்குவது வலியைத் தூண்டும். பித்தப்பையின் தசைகள் மற்றும் குழாய்களின் பகுதியில் உருவாகும் பிடிப்பு காரணமாக வலி நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது, இது கற்கள் காரணமாக சுவரில் ஏற்படும் எரிச்சலுக்கான பிரதிபலிப்பாகும்.

கூடுதலாக, பிடிப்புக்கான காரணம் அதிகப்படியான பித்தத்தால் உருவாகும் சிறுநீர்ப்பையை நீட்டுவது ஆகும், இது பித்தநீர் பாதையில் ஏற்படும் அடைப்பு (தடுப்பு) விளைவாக ஏற்படுகிறது. உலகளாவிய ரீதியில், பித்த நாளத்தில் அடைப்பு முன்னிலையில், சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் விரிவாக்கம் ஆகும் பித்த நாளங்கள்கல்லீரல், அத்துடன் உறுப்புகளின் அளவு அதிகரிப்பு, இதன் விளைவாக வலி காப்ஸ்யூலின் தொடர்புடைய வலி எதிர்வினை ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில் வலி நிலையானது, பெரும்பாலும் சரியான ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான ஒரு பண்பு உணர்வு உள்ளது.

குமட்டல் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகளாகவும் அடையாளம் காணப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் சரியான நிவாரணம் இல்லாமல் வாந்தியெடுப்பதன் மூலம் இது இருக்கலாம். வாந்தி என்பது எரிச்சலுக்கான பிரதிபலிப்பு ஆகும் என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த வழக்கில், அழற்சியின் செயல்பாட்டின் மூலம் கணைய திசுக்களின் பிடிப்பு அதிகரித்த வாந்தியெடுப்பிற்கு வழிவகுக்கும் ஒரு காரணியாகும், இது இந்த விஷயத்தில் அடக்க முடியாதது மற்றும் வாந்தியுடன் பித்தத்தை வெளியிடுகிறது.

போதை தீவிரத்தின் அடிப்படையில், இருக்கலாம் உயர்ந்த வெப்பநிலை, subfebrile அளவுகளில் ஏற்ற இறக்கம், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் கடுமையான காய்ச்சல் அடையும். ஸ்பிங்க்டர் அடைப்புடன் இணைந்து பித்த நாளத்தை ஒரு கல்லால் அடைப்பது மலம் மற்றும் மஞ்சள் காமாலையின் நிறமாற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

நோயின் தாமதமான நோயறிதல் பெரும்பாலும் பித்தப்பையின் சுவரில் எம்பீமா (சீழ் குவிதல்) இருப்பதைக் குறிக்கிறது, இது கால்குலஸ் மூலம் பித்தநீர் குழாய்களை மூடுவதால் எழுந்தது. வெசிகோடுடெனல் ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் பிலியரி ஃபிஸ்துலாக்கள் கூட உருவாகலாம்.

பித்தப்பை நோய் கண்டறிதல்

கல்லீரல் பெருங்குடலின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண ஒரு நிபுணருடன் ஆலோசனை தேவைப்படுகிறது. அவரால் மேற்கொள்ளப்பட்ட உடல் பரிசோதனை என்பது பித்தப்பையில் (மர்பி, ஆர்ட்னர், ஜகாரின்) கற்கள் இருப்பதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதாகும். கூடுதலாக, பித்தப்பையின் திட்டத்திற்குள் வயிற்று சுவர் தசைகளின் பகுதியில் தோலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பதற்றம் மற்றும் புண் கண்டறியப்படுகிறது. சாந்தோமாக்கள் (உடலின் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் கோளாறுகளின் பின்னணியில் உருவாகும் தோலில் மஞ்சள் புள்ளிகள்) இருப்பதும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, மேலும் தோல் மற்றும் ஸ்க்லெராவின் மஞ்சள் நிறமும் குறிப்பிடப்படுகிறது.

சோதனையின் முடிவுகள் மருத்துவ தீவிரமடைதல் கட்டத்தில் குறிப்பிடப்படாத வீக்கத்தைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளின் இருப்பை தீர்மானிக்கின்றன, குறிப்பாக மிதமான அதிகரிப்பு மற்றும் லுகோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும். ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா தீர்மானிக்கப்படும் போது, ​​அதே போல் ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மற்றும் அதிகரித்த செயல்பாடு, அல்கலைன் பாஸ்பேடாஸின் சிறப்பியல்பு.

கோலிசிஸ்டோகிராபி, பித்தப்பை நோயைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு முறையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, பித்தப்பையின் விரிவாக்கம், அத்துடன் சுவர்களில் சுண்ணாம்பு சேர்ப்புகள் இருப்பதையும் தீர்மானிக்கிறது. கூடுதலாக, இந்த வழக்கில், உள்ளே சுண்ணாம்பு கொண்ட கற்கள் தெளிவாக தெரியும்.

மிகவும் தகவலறிந்த முறை, இது நமக்கு ஆர்வமுள்ள பகுதியைப் பற்றிய ஆய்வில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் குறிப்பாக நோய். இந்த வழக்கில் அடிவயிற்று குழியை ஆராயும்போது, ​​நோயின் போது சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்கள் வெளிப்படும் நோயியல் சிதைவுகளுடன் இணைந்து கற்களின் வடிவத்தில் சில எதிரொலி-ஆதார வடிவங்கள் இருப்பதை அடையாளம் காண்பது குறித்த துல்லியம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அதன் இயக்கத்தில் தொடர்புடைய மாற்றங்களுடன். அல்ட்ராசவுண்டில் கோலிசிஸ்டிடிஸைக் குறிக்கும் அறிகுறிகளும் தெளிவாகத் தெரியும்.

குறிப்பாக சுட்டிக்காட்டப்பட்ட பகுதிகளில் இந்த நோக்கத்திற்காக MRI மற்றும் CT நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி பித்தப்பை மற்றும் குழாய்களின் காட்சிப்படுத்தலும் செய்யப்படலாம். சிண்டிகிராபி, அதே போல் எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாடோகிராபி ஆகியவை பித்த சுழற்சியின் செயல்முறைகளில் தொந்தரவுகளைக் குறிக்கும் ஒரு தகவல் முறையாகப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

கோலெலிதியாசிஸ் சிகிச்சை

பித்தப்பை நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொது சுகாதாரமான ஆட்சி, சீரான ஊட்டச்சத்து, அத்துடன் அளவான அளவுகளில் முறையான உடற்பயிற்சி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சில உணவுகள் (குறிப்பாக கொழுப்புகள்) விலக்கப்படும்போது உணவு எண். 5 குறிப்பிடப்படுகிறது. "மணிநேரம்" உணவு சாப்பிட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பொதுவாக, சிக்கல்கள் இல்லாதது பெரும்பாலும் பயன்பாட்டை விலக்குகிறது குறிப்பிட்ட சிகிச்சை- இந்த விஷயத்தில், முதலில், காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் தந்திரங்களுக்கு முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்படுகிறது.

கால்குலஸ் கோலிசிஸ்டிடிஸின் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வடிவங்களின் வளர்ச்சியுடன், பித்தப்பையை அகற்றுவது அவசியம், இது இந்த விஷயத்தில் கல் உருவாக்கம் செயல்முறையை ஏற்படுத்துகிறது. அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் தனித்தன்மை உடலின் பொதுவான நிலை மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடையது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது நோயியல் செயல்முறைசிறுநீர்ப்பையின் சுவர்கள் மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள திசுக்களில் குவிந்துள்ள மாற்றங்கள், கற்களின் அளவும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

பித்தப்பை நோயுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், நீங்கள் ஒரு இரைப்பைக் குடலியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் ஆலோசனை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.