போர்டல் நரம்பு அமைப்பில். மனித போர்டல் நரம்பு உடற்கூறியல் - தகவல்

கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

போர்டல் நரம்பு (வி. போர்டே) இணைக்கப்படாத உறுப்புகளின் தந்துகி வலையமைப்புடன் தொடங்குகிறது. வயிற்று குழிபாலூட்டிகள்:

• குடல் (மிகவும் துல்லியமாக, மெசென்டெரி, இதில் இருந்து மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் இரண்டு கிளைகள் புறப்படுகின்றன - கீழ் மற்றும் மேல்);
• மண்ணீரல்;
• வயிறு;
• பித்தப்பை.

இந்த உறுப்புகளுக்கு ஒரு தனி சிரை அமைப்பின் ஒதுக்கீடு அவற்றில் ஏற்படும் உறிஞ்சுதல் செயல்முறைகள் காரணமாகும். ஒப்புக்கொண்டார் இரைப்பை குடல்பொருட்கள் அவற்றின் கூறுகளாக உடைக்கப்படுகின்றன (எடுத்துக்காட்டாக, புரதங்கள் அமினோ அமிலங்களாக). ஆனால் இரைப்பைக் குழாயில் மோசமாக மாற்றப்பட்ட பொருட்கள் உள்ளன. இவை, எடுத்துக்காட்டாக, எளிய கார்போஹைட்ரேட்டுகள் மற்றும் கனிம இரசாயன கலவைகள். புரதங்கள் செரிக்கப்படும்போது, ​​​​கழிவு பொருட்கள் எழுகின்றன - நைட்ரஜன் அடிப்படைகள். இவை அனைத்தும் குடல் மற்றும் வயிற்றின் தந்துகி வலையமைப்பில் உறிஞ்சப்படுகின்றன.

மண்ணீரலைப் பொறுத்தவரை, அதன் இரண்டாவது பெயர் இரத்த சிவப்பணு கல்லறை. தேய்ந்து போன இரத்த சிவப்பணுக்கள் மண்ணீரலில் உடைந்து நச்சு பிலிரூபினை வெளியிடுகிறது.

விலங்குகளிடமிருந்து கல்லீரலை அகற்றுவதற்கான பரிசோதனையின் போது, ​​இவை அனைத்தும் அவற்றின் விரைவான மரணத்திற்கு வழிவகுத்தது. ஆபத்தான இரத்தம் மற்ற உறுப்புகளைத் தவிர்த்து கல்லீரலுக்கு அனுப்பப்பட வேண்டும். எனவே, இயற்கையானது இந்த செயல்பாட்டை ஒரு சிறப்பு சிரை படுக்கையுடன் வழங்கியுள்ளது, இது நடுநிலைப்படுத்தலுக்கான நச்சுகளுடன் இரத்தத்தை வழங்குகிறது - கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு.

உண்மையில், இரண்டு பெரிய மெசென்டெரிக் நரம்புகளின் மண்ணீரல் நரம்புடன் இணைவதன் மூலம் போர்டல் நரம்பு உருவாகிறது. குடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரித்து அதே பெயரில் உள்ள தமனிகளுடன் வரும் மேல் மற்றும் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புகள், குடலிலிருந்து இரத்தத்துடன் போர்டல் நரம்புக்கு வழங்குகின்றன (விதிவிலக்கு தொலைதூர பிரிவுகள்மலக்குடல்).

கணையத்தின் தலையின் பின்புற மேற்பரப்புக்கும் பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்குக்கும் இடையில் வெனே போர்டே உருவாகும் தளம் பெரும்பாலும் அமைந்துள்ளது. இதன் விளைவாக 2-8 செமீ நீளம் மற்றும் 1.5-2 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு பாத்திரம் உள்ளது.பின்னர் அது ஈரல் தமனியுடன் அதே மூட்டையில் உள்ள உறுப்புக்குள் நுழையும் வரை ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமன் வழியாக செல்கிறது.

கல்லீரலில் இரத்த ஓட்டம் எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

அனைத்து இணைப்பு நாளங்களும் நரம்புகளும் கல்லீரலை ஒரே இடத்தில் அணுகுகின்றன, குறுக்கு பள்ளம். கல்லீரலின் வாயில்கள் (போர்டா ஹெபடிஸ்) என்று அழைக்கப்படுபவை உள்ளன. போர்டல் நரம்பும் அங்கே பொருந்துகிறது. இந்த நரம்பை தனித்துவமாக்குவதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம் - இது மீண்டும் தந்துகிகளுக்கு கிளைக்கிறது, இருப்பினும், ஏற்கனவே கல்லீரல். இந்த நரம்பு மட்டுமே பாரன்கிமல் உறுப்புக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது!

மேலும், கல்லீரல் மடல்களின் எண்ணிக்கையின்படி, போர்டல் நரம்பு இரண்டு கிளைகளாக (வலது மற்றும் இடது) பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர், ஒவ்வொன்றும் உறுப்பின் பிரிவு பகுதிகளை உருவாக்குகிறது. அடுத்த இணைப்பு இன்டர்லோபுலர் மற்றும் செப்டல் ஆகும். போர்டல் நரம்பின் கடைசி பகுதி கல்லீரல் லோபுல்களின் நுண்குழாய்கள் ஆகும், அவை அவற்றின் அமைப்பு காரணமாக சைனூசாய்டுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கல்லீரல் லோபுல்களின் நுண்குழாய்களிலிருந்து உருவாகும் வீனல்கள் தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பைச் சேர்ந்தவை.

இது குடலில் உறிஞ்சப்படும் பொருட்களின் இரத்தத்தை சுத்தப்படுத்தும் ஒரு இயற்கை வழிமுறையாகும். தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்கள். போர்ட்டல் நரம்பின் இடம் தீங்கு விளைவிக்கும் "உற்பத்தி" மற்றும் கழிவு சுத்திகரிப்புக்கான "ஆலை" ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி நெடுஞ்சாலையாக செயல்பட அனுமதிக்கிறது.

இன்னும் சில உள்ளன சுவாரஸ்யமான உண்மைகள்போர்டல் நரம்பு பற்றி:

1. கல்லீரல் தமனியுடன் சேர்ந்து, கல்லீரலின் வாயிலை நெருங்கும் தசைநார் ஒருவிதத்தில் தசைநார் அல்ல, ஆனால் ஓமெண்டத்தின் மடிப்பு. கல்லீரல் இரத்தப்போக்கை நிறுத்த அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தனது விரலால் அழுத்தம் கொடுக்கலாம். சிறிது நேரம், நிச்சயமாக;
2. போர்ட்டல் நரம்பு வயிற்று குழியின் கிட்டத்தட்ட அனைத்து நரம்புகளுடனும் இணைப்புகளை (அனாஸ்டோமோஸ்கள்) கொண்டுள்ளது. பொதுவாக, இந்த கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு அமைப்பு எந்த வகையிலும் தன்னை வெளிப்படுத்தாது. உறுப்பு மற்றும் நிலைமைகளின் நோய்களில் இது கவனிக்கப்படுகிறது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம். கல்லீரல் காயப்படுத்த முடியாது என்பதால், போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அதிகரித்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் ஒரு தீவிர நோயியலின் முதல் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம் (கல்லீரலின் சிரோசிஸ், வயிற்று நரம்புகளின் இரத்த உறைவு);
3. இவ்வளவு பெரிய இரத்த மாதிரிப் பகுதி போர்ட்டல் நரம்பை வயிற்றுத் துவாரத்தில் மிகப்பெரிய நரம்பு ஆக்குகிறது;
4. போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பு, கல்லீரலுடன் சேர்ந்து, உடலின் மிகப்பெரிய இரத்தக் கிடங்காகும். ஓய்வு நேரத்தில் இரத்த ஓட்டம் 1500 மிலி;
5. போர்டல் நரம்பு எங்கு உருவாகிறது என்பதை நாம் நினைவில் வைத்துக் கொண்டால், கணையத்தின் தலையின் கட்டியானது போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தமாக ஏன் வெளிப்படுகிறது என்பது தெளிவாகிறது.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகள் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம் - அடிவயிற்றின் முன்புற சுவரில் சிலந்தி நரம்புகள், உணவுக்குழாயின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. மூல நோய் கூட (அரிதாக) போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் ஒரு உள்ளூர் அதிகரிப்பு ஒரு வெளிப்பாடாக இருக்க முடியும்.

போர்டல் நரம்பு(கல்லீரல்) (v. portae hepatis) உட்புற உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் நரம்புகளில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. இது மிகப்பெரிய உள்ளுறுப்பு நரம்பு (அதன் நீளம் 5-6 செ.மீ., விட்டம் 11-18 மிமீ) மட்டுமல்ல, கல்லீரலின் போர்டல் அமைப்பு என்று அழைக்கப்படுபவரின் இணைப்பு சிரை இணைப்பும் ஆகும். கல்லீரல் தமனி மற்றும் நரம்புகள், நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் நாளங்கள் ஆகியவற்றுடன் பொதுவான பித்த நாளத்திற்குப் பின்னால் ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமனாக கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு அமைந்துள்ளது. இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளின் நரம்புகளிலிருந்து உருவாகிறது: வயிறு, சிறிய மற்றும் பெருங்குடல், மண்ணீரல், கணையம். இந்த உறுப்புகளிலிருந்து, சிரை இரத்தம் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கும், அதிலிருந்து கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்கும் செல்கிறது. போர்ட்டல் நரம்பின் முக்கிய துணை நதிகள் உயர்ந்த மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகள், அதே போல் தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்புகள், அவை கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் ஒன்றிணைகின்றன. கல்லீரலின் நுழைவாயிலில் நுழைந்தவுடன், போர்டல் நரம்பு ஒரு பெரியதாக பிரிக்கிறது வலது கிளை(ஆர். டெக்ஸ்டர்) மற்றும் இடது கிளை (r. பாவம்). போர்டல் நரம்பின் கிளைகள் ஒவ்வொன்றும், முதலில் பிரிவு கிளைகளாகவும், பின்னர் சிறிய விட்டம் கொண்ட கிளைகளாகவும் உடைந்து, அவை இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளுக்குள் செல்கின்றன. லோபூல்களுக்குள், இந்த நரம்புகள் பரந்த நுண்குழாய்களை வெளியிடுகின்றன - சைனூசாய்டல் பாத்திரங்கள் என்று அழைக்கப்படுபவை, மத்திய நரம்புக்குள் பாய்கின்றன. ஒவ்வொரு லோபுலிலிருந்தும் வெளிவரும் சப்லோபுலர் நரம்புகள் ஒன்றிணைந்து மூன்று முதல் நான்கு கல்லீரல் நரம்புகளை உருவாக்குகின்றன. இவ்வாறு, கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவில் பாயும் இரத்தம் அதன் வழியில் இரண்டு தந்துகி நெட்வொர்க்குகள் வழியாக செல்கிறது. ஒரு தந்துகி வலையமைப்பு செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களில் அமைந்துள்ளது, அங்கு போர்டல் நரம்பின் துணை நதிகள் உருவாகின்றன. மற்றொரு தந்துகி வலையமைப்பு அதன் லோபுல்களின் நுண்குழாய்களிலிருந்து கல்லீரல் பாரன்கிமாவில் உருவாகிறது.

கல்லீரலின் நுழைவாயிலில் நுழைவதற்கு முன் (ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தடிமனில்), பித்தப்பையில் இருந்து பித்தப்பை நரம்பு (வி. சிஸ்டிகா), வலது மற்றும் இடது இரைப்பை நரம்புகள் (vv. காஸ்ட்ரிகே டெக்ஸ்ட்ரா மற்றும் சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு (வி. ப்ரிபிலோரிகா) போர்ட்டல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது, வயிற்றின் தொடர்புடைய பகுதிகளிலிருந்து இரத்தத்தை வழங்குகிறது. இடது இரைப்பை நரம்பு உணவுக்குழாய் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது - உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து அஜிகோஸ் நரம்பின் துணை நதிகள். கல்லீரலின் வட்டமான தசைநார் தடிமன் உள்ள, paraumbilical நரம்புகள் (vv. paraumbilicales) கல்லீரலைப் பின்தொடர்கின்றன. அவை முன் வயிற்றுச் சுவரில், தொப்புள் பகுதியில் தொடங்குகின்றன, அங்கு அவை உயர்ந்த எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன் அனஸ்டோமோஸ் செய்கின்றன - உள் தொராசி நரம்புகளின் துணை நதிகள் (மேலான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து) மற்றும் மேலோட்டமான மற்றும் கீழ் எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகள் - தொடை மற்றும் தொடையின் துணை நதிகள். தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து வெளிப்புற இலியாக் நரம்புகள்.

போர்டல் நரம்பு துணை நதிகள்

1. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டென்கா சுப்பீரியர்) மெசென்டரியின் வேரில் இயங்குகிறது. சிறு குடல்அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறம். அதன் துணை நதிகள் ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் நரம்புகள்(vv. jejunales et ileales), கணைய நரம்புகள் (w. pancreaticael, pancreaticoduodenal நரம்புகள்(vv. panсreaticoduodenales), ileocolic நரம்பு(வி. இலியோகோலிகா), வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு(வி. காஸ்ட்ரோமெனியாலிஸ் டெக்ஸ்ட்ரா), வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல் நரம்புகள்(வி. கோலிகே மீடியா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா), பின்னிணைப்பு நரம்பு(v. appendicuiaris). மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்கு, பட்டியலிடப்பட்ட நரம்புகள் ஜீஜூனம் மற்றும் இலியம் மற்றும் பிற்சேர்க்கை, ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை வயிற்றில் இருந்து கொண்டு வருகின்றன. சிறுகுடல்மற்றும் கணையம், அதிக ஓமண்டம்.
2. மண்ணீரல் நரம்பு (v. splenica) மண்ணீரல் தமனிக்கு கீழே கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது. இந்த நரம்பு இடமிருந்து வலமாக ஓடி, முன்னால் உள்ள பெருநாடியைக் கடக்கிறது. கணையத்தின் தலைக்கு பின்புறம், அது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புடன் இணைகிறது. மண்ணீரல் நரம்பின் துணை நதிகள் ஆகும் கணைய நரம்புகள்(vv. panciaaticae), குறுகிய இரைப்பை நரம்புகள்(vv. gastricae breves) மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு(வி. காஸ்ட்ரோமெண்டலிஸ் சினிஸ்ட்ரா). பிந்தையது அதே பெயரின் வலது நரம்புடன் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் சேர்ந்து அனஸ்டோமோஸ் செய்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு மண்ணீரல், வயிற்றின் ஒரு பகுதி, கணையம் மற்றும் பெரிய ஓமெண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.
3. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்) இணைப்பின் விளைவாக உருவாகிறது மேல் மலக்குடல் நரம்பு(வி. ரெக்டலிஸ் சுப்பீரியர்), இடது பெருங்குடல் நரம்பு(வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா) மற்றும் சிக்மாய்டு நரம்புகள்(vv. sigmoideae). இடது பெருங்குடல் தமனிக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ள, கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல்நோக்கி செல்கிறது, கணையத்தின் பின்னால் சென்று மண்ணீரல் நரம்புக்குள் (சில நேரங்களில் மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள்) பாய்கிறது. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல் மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது.

ஆண்களில் போர்டல் நரம்பு வழியாக இரத்த ஓட்டம்சுமார் 1000-1200 மிலி/நிமிடமாகும்.

போர்டல் இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம்

சாப்பிட்ட பிறகு, குடல்களால் ஆக்ஸிஜனை உறிஞ்சுவது அதிகரிக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தில் தமனி மற்றும் போர்டல் இரத்தத்திற்கு இடையிலான வேறுபாடு அதிகரிக்கிறது.

போர்டல் நரம்பில் இரத்த ஓட்டம்

கல்லீரலில் உள்ள போர்டல் இரத்த ஓட்டத்தின் விநியோகம் நிலையானது அல்ல: இடது அல்லது இடதுபுறத்தில் இரத்த ஓட்டம் மேலோங்கக்கூடும். வலது மடல்கல்லீரல். மனிதர்களில், ஒரு லோபார் கிளையின் அமைப்பிலிருந்து மற்றொன்றின் அமைப்புக்கு இரத்த ஓட்டம் சாத்தியமாகும். போர்டல் இரத்த ஓட்டம் கொந்தளிப்பை விட லேமினார் போல் தோன்றுகிறது.

போர்டல் நரம்பு அழுத்தம்மனிதர்களில் சாதாரண அளவு 7 மிமீ எச்ஜி ஆகும்.

, , , , , , , , , , ,

இணை சுழற்சி

போர்ட்டல் நரம்பு வழியாக வெளியேறுவது பலவீனமடைந்தால், அது உள் அல்லது வெளிப்புறத் தடையால் ஏற்பட்டதா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், போர்டல் இரத்தம் பாய்கிறது. மத்திய நரம்புகள்சிரை பிணையங்கள் மூலம், இது கணிசமாக விரிவடைகிறது.

, , , , , , , , ,

இன்ட்ராஹெபடிக் அடைப்பு (சிரோசிஸ்)

பொதுவாக, அனைத்து போர்டல் இரத்தமும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக பாயலாம்; கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியுடன், 13% கசிவுகள் மட்டுமே. மீதமுள்ள இரத்தம் பிணையங்கள் வழியாக செல்கிறது, அவை 4 முக்கிய குழுக்களாக இணைக்கப்படலாம்.

• நான்குழு:பாதுகாப்பு எபிட்டிலியத்தை உறிஞ்சக்கூடிய ஒன்றாக மாற்றும் பகுதியில் செல்லும் இணைகள்
  • A. வயிற்றின் இதயப் பகுதியில், வயிற்றின் இடது, பின்புற மற்றும் குறுகிய நரம்புகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, அவை போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்புக்கு சொந்தமானவை, மற்றும் இண்டர்கோஸ்டல், டயாபிராக்மடிக்-எசோபேஜியல் மற்றும் ஹெமிசைகோஸ் நரம்புகள், அவை தாழ்வான வேனா காவாவைச் சேர்ந்தவை. அமைப்பு. இந்த நரம்புகளில் பாயும் இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது கீழ் உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸின் சப்மியூகோசல் அடுக்கின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
  • பி. குதப் பகுதியில், போர்ட்டல் வெயின் அமைப்புக்கு சொந்தமான மேல் மூல நோய் நரம்புக்கும், நடுத்தர மற்றும் தாழ்வான மூல நோய் நரம்புகளுக்கும் இடையில் அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, அவை தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பைச் சேர்ந்தவை. இந்த நரம்புகளில் சிரை இரத்தத்தை மறுபகிர்வு செய்வது மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.
• குழு II:ஃபால்சிஃபார்ம் லிகமென்ட்டில் இயங்கும் நரம்புகள் மற்றும் பெரி-தொப்புள் நரம்புகளுடன் தொடர்புடையவை, அவை கருவின் தொப்புள் சுற்றோட்ட அமைப்பின் அடிப்படை ஆகும்.
• III குழு:பெரிட்டோனியத்தின் தசைநார்கள் அல்லது மடிப்புகளில் செல்லும் இணைகள், வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து வயிற்றுச் சுவர் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் திசுக்களுக்கு மாறும்போது உருவாகின்றன. இந்த இணைகள் கல்லீரலில் இருந்து உதரவிதானம் வரை, மண்ணீரல் தசைநார் மற்றும் ஓமெண்டம் ஆகியவற்றில் இயங்குகின்றன. இடுப்பு நரம்புகள், முந்தைய செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு உருவான தழும்புகளில் உருவாகும் நரம்புகள் மற்றும் என்டோரோ- அல்லது கோலோஸ்டமியைச் சுற்றி உருவாகும் இணைகளும் இதில் அடங்கும்.
• IV குழு:போர்ட்டல் சிரை இரத்தத்தை இடதுபுறமாக மறுபகிர்வு செய்யும் நரம்புகள் சிறுநீரக நரம்பு. இந்த இணைகள் மூலம் இரத்த ஓட்டம் நேரடியாக மண்ணீரல் நரம்பிலிருந்து சிறுநீரக நரம்பு வரை மற்றும் ஃபிரெனிக், கணையம், இரைப்பை நரம்புகள் அல்லது இடது அட்ரீனல் சுரப்பியின் நரம்பு வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

இதன் விளைவாக, அஜிகோஸ் அல்லது அரை-ஜிப்சி நரம்பு வழியாக இரைப்பைஉணவுக்குழாய் மற்றும் பிற இணைப் பொருட்களிலிருந்து இரத்தம் உயர்ந்த வேனா காவாவில் நுழைகிறது. ஒரு சிறிய அளவு இரத்தம் தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழைகிறது; இன்ட்ராஹெபடிக் ஷன்ட் உருவான பிறகு, போர்டல் நரம்பின் வலது லோபார் கிளையிலிருந்து இரத்தம் அதில் பாயலாம். நுரையீரல் நரம்புகளுக்கு இணைகளின் வளர்ச்சி விவரிக்கப்பட்டுள்ளது.

எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் தடை

எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் போர்ட்டல் நரம்பு அடைப்புடன், கூடுதல் இணைகள் உருவாகின்றன, அதனுடன் இரத்தம் கல்லீரலுக்குள் நுழைவதற்காக அடைப்பு தளத்தை கடந்து செல்கிறது. அவை அடைப்பு உள்ள இடத்திற்கு தொலைவில் உள்ள போர்டா ஹெபடைஸில் உள்ள போர்டல் நரம்புக்குள் வடியும். இந்த இணைகளில் கல்லீரலின் போர்டல் நரம்புகள் அடங்கும்; போர்டல் நரம்பு மற்றும் கல்லீரல் தமனிகளுடன் சேர்ந்து வரும் நரம்புகள்; கல்லீரலை ஆதரிக்கும் தசைநார்கள் இயங்கும் நரம்புகள்; ஃபிரினிக் மற்றும் ஓமென்டல் நரம்புகள். இடுப்பு நரம்புகளுடன் தொடர்புடைய இணைகள் மிகப் பெரிய அளவுகளை அடையலாம்.

போர்டல் நரம்பு (v. portae) வயிற்று குழியின் (வயிறு, சிறு மற்றும் பெரிய குடல், கணையம் மற்றும் மண்ணீரல்) இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது மற்றும் உட்புற உறுப்புகளின் மிகப்பெரிய நரம்பு (படம் 425) பிரதிபலிக்கிறது. போர்டல் நரம்பு பின்வரும் துணை நதிகளைக் கொண்டுள்ளது.

425. போர்டல் நரம்பு திட்டம்.

1 - vv. உணவுக்குழாய்;
2 - ஆர். கெட்ட v. போர்டே
3 - v. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா;
4-வி. காஸ்ட்ரிகா டெக்ஸ்ட்ரா;
5 - v. லினாலிஸ்;
6 - வி. gastroepiploica sinistra;
7 - v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது;
8 - வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா;
9 - vv. சிக்மாய்டே;
10 - வி. ரெக்டலிஸ் உயர்ந்தது;
11 - vv. மலக்குடல் மீடியா;
12 - vv. மலக்குடல் தாழ்வானது;
13 - வி. இலியோகோலிகா;
14 - vv. ஜெஜுனலேஸ்;
15 - வி. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது;
16 - vv. பாரம்பிலிகல்;
17 - ஆர். டெக்ஸ்டர் வி. போர்டே
18 - கல்லீரலின் சிரை நுண்குழாய்கள்;
19 - vv. கல்லீரல் அழற்சி;
20 - வி. காவா தாழ்வானது.

1. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) ஒற்றை, சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரில், மேல்பகுதிக்கு அடுத்ததாக அமைந்துள்ளது. மெசென்டெரிக் தமனி, சிறுகுடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது (vv. jejunales et ilei), பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம்(vv. ileocolicae), ஏறுவரிசைப் பெருங்குடல் (v. colica dextra), குறுக்கு பெருங்குடல் (v. colica media), கணையம் மற்றும் சிறுகுடலின் தலை (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), வயிறு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் அதிக வளைவு (v gastroepiploica டெக்ஸ்ட்ரா).

2. மண்ணீரல் நரம்பு (வி. லீனாலிஸ்) ஒற்றை, அதிக வளைவு (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) மற்றும் கணையம் (vv. pancreaticae) சேர்த்து வயிற்றின் மண்ணீரல், ஃபண்டஸ் மற்றும் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. மண்ணீரல் நரம்பு கணையத்தின் தலையின் பின்புறம் மற்றும் டூடெனினத்தின் மேல் கிடைமட்ட பகுதியை மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் போர்டல் நரம்புக்குள் இணைக்கிறது.

3. தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு (வி. மெசென்டெரிகா இன்ஃபீரியர்) இறங்கு பெருங்குடல் (வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா), சிக்மாய்டு (விவி. சிக்மாய்டே) மற்றும் மலக்குடலின் மேல் பகுதி (வி. ரெக்டலிஸ் சுப்பீரியர்) ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு கணையத்தின் உடலின் நடுவில் உள்ள மண்ணீரல் நரம்புடன் இணைகிறது அல்லது மேல் மெசென்டெரிக் மற்றும் மண்ணீரல் நரம்புகளின் சந்திப்பின் மூலையில் பாய்கிறது.

4. போர்ட்டல் நரம்புடன் நேரடியாக இணைக்கப்பட்ட சிஸ்டிக் நரம்பு (வி. சிஸ்டிகா), பாரம்பிலிகல் நரம்புகள் (விவி. பாரம்பிலிகேல்ஸ்), லிக்கில் அமைந்துள்ளன. டெரெஸ் ஹெபடைஸ், இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகள் (vv. காஸ்ட்ரிகே சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா), ப்ரீபிலோரிக் நரம்பு (வி. ப்ரீபிலோரிகா).

கல்லீரலின் வாயிலில் இருந்து உருவாகும் இடத்திலிருந்து (கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால்) போர்டல் நரம்பு 4-5 செமீ நீளம் மற்றும் 15-20 மிமீ விட்டம் கொண்டது. இது லிக்கில் உள்ளது. ஹெபடோடுயோடெனலே, டக்டஸ் கோலெடோகஸ் அதன் வலதுபுறம் செல்கிறது, மற்றும் ஏ. ஹெபாடிகா ப்ராப்ரியா. போர்டா ஹெபாட்டிஸில், போர்டல் நரம்பு இரண்டு பெரிய லோபார் கிளைகளாகப் பிரிக்கிறது, இது 8 பிரிவு நரம்புகளாக கிளைக்கிறது. பிரிவு நரம்புகள் இன்டர்லோபுலர் மற்றும் செப்டல் நரம்புகளாகப் பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை லோபுல்களின் சைனூசாய்டுகளில் (தந்துகிகள்) முடிவடைகின்றன. நுண்குழாய்கள் லோபுலின் மையத்தை நோக்கி கல்லீரல் கற்றைகளுக்கு இடையே கதிரியக்கமாக அமைந்திருக்கும். லோபுல்களின் மையத்தில், மத்திய நரம்புகள் (vv. மையங்கள்) நுண்குழாய்களில் இருந்து உருவாகின்றன, இது குறைந்த வேனா காவாவில் பாயும் கல்லீரல் நரம்புகளுக்கான ஆரம்ப பாத்திரங்களைக் குறிக்கிறது. இதனால், அடிவயிற்று குழியின் உள் உறுப்புகளிலிருந்து சிரை இரத்தம், தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் நுழைவதற்கு முன், கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது, அங்கு அது நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களால் அழிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றுத் துவாரத்தின் இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து சிரை இரத்தத்தின் வெளியேற்றம் நேரடியாக ஏற்படாது பொதுவான அமைப்புஇரத்த ஓட்டம், மற்றும் போர்டல் நரம்பு வழியாக கல்லீரலுக்கு.

போர்டல் நரம்பு, v. போர்டே, இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் மூன்று நரம்புகள் இணைவதன் மூலம் உருவாகிறது: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லினாலிஸ்.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, மலக்குடல், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல் ஆகியவற்றின் மேல் பகுதியின் சுவர்களில் இருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் கீழ் மெசென்டெரிக் தமனியின் அனைத்து கிளைகளுக்கும் ஒத்திருக்கிறது.

மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது, சிறுகுடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி, பிற்சேர்க்கை மற்றும் செகம், ஏறுவரிசை மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் இந்த பகுதிகளின் மெசென்டெரிக் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பின் தண்டு அதே பெயரின் தமனியின் வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது மற்றும் அதன் கிளைகளுடன் தமனியின் அனைத்து கிளைகளிலும் உள்ளது.

மண்ணீரல் நரம்பு, v.liஎனலிஸ், மண்ணீரல், வயிறு, கணையம் மற்றும் அதிக ஓமண்டம் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கிறது. இது பல வி.வி.களில் இருந்து மண்ணீரலின் ஹிலம் பகுதியில் உருவாகிறது. மண்ணீரலின் பொருளில் இருந்து வெளிவரும் லினெல்கள். மண்ணீரலின் ஹிலமிலிருந்து, மண்ணீரல் நரம்பு கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் வலதுபுறமாக இயங்குகிறது, அதே பெயரில் தமனிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது.

அதன் உருவாக்கத்தின் இடத்திலிருந்து போர்டல் நரம்பு ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்க்கு அனுப்பப்படுகிறது, அதன் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அது கல்லீரலின் போர்ட்டலை அடைகிறது. இந்த தசைநார் தடிமனில், போர்டல் நரம்பு பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் பொதுவான கல்லீரல் தமனி ஆகியவற்றுடன் ஒன்றாக அமைந்துள்ளது, இதனால் குழாய் வலதுபுறத்தில் தீவிர நிலையை ஆக்கிரமிக்கிறது, அதன் இடதுபுறத்தில் பொதுவான கல்லீரல் தமனி உள்ளது. ஆழமான மற்றும் அவற்றுக்கிடையே போர்டல் நரம்பு உள்ளது. கல்லீரலின் வாயிலில் வி. போர்டே இரண்டு கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: இடது கிளை, ராமஸ் பாவம், மற்றும் வலது கிளை, ராமஸ் டெக்ஸ்டர், முறையே, கல்லீரலின் வலது மற்றும் இடது மடல்கள். மூன்று நரம்புகள்: தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா தாழ்வான, மேல் மெசென்டெரிக் நரம்பு, v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்த, மற்றும் மண்ணீரல் நரம்பு, v. லியானலிஸ், இதிலிருந்து v. உருவாகிறது. போர்ட்டே போர்டல் நரம்பு வேர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

போர்டல் நரம்பை உருவாக்கும் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட நரம்புகளுக்கு கூடுதலாக, பின்வரும் நரம்புகள் நேரடியாக அதன் உடற்பகுதியில் பாய்கின்றன: இடது மற்றும் வலது இரைப்பை நரம்புகள், வி வி. இரைப்பை சினிஸ்ட்ரா மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரா, கணைய நரம்புகள், வி வி. கணையம். கூடுதலாக, போர்டல் நரம்பு முன்புற நரம்புகளுடன் இணைகிறது வயிற்று சுவர்மூலம் paraumbilical நரம்புகள், வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ்.

சிரை அனஸ்டோமோஸின் கருத்து

சிரை படுக்கை தமனிகளின் அளவை விட பல மடங்கு பெரியது மற்றும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் மிகவும் வேறுபட்டது. சிரை அமைப்பில், முக்கிய, ஆழமான நரம்புகள் மற்றும் அவற்றின் துணை நதிகளைத் தவிர, இரத்த ஓட்டத்தின் கூடுதல் வழிகளும் மேலோட்டமானவை, அல்லது சஃபீனஸ் நரம்புகள், அத்துடன் பரவலாக வளர்ந்த சிரை பிளெக்ஸஸ்கள், ஒரு சக்திவாய்ந்த ரவுண்டானா வெளிச்செல்லும் சேனலை உருவாக்குகின்றன. அவர்களில் சிலர் சிறப்பு சிரை டிப்போக்களின் பாத்திரத்தை வகிக்கிறார்கள். சிரை டிரங்குகளின் துணை நதிகள் பல்வேறு நெட்வொர்க்குகள் மற்றும் பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளேயும் வெளியேயும் உறுப்புகளை உருவாக்குகின்றன. இந்த இணைப்புகள், அல்லது அனஸ்டோமோஸ்கள் (கிரேக்க அனஸ்டோமுவிலிருந்து - நான் வாயை வழங்குகிறேன், தொடர்புகொள்கிறேன், இணைக்கிறேன்) வெவ்வேறு திசைகளில் இரத்தத்தின் இயக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது, அதை ஒரு பகுதியிலிருந்து மற்றொரு இடத்திற்கு நகர்த்துகிறது.

சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள் உடலின் பகுதிகளில் இரத்த விநியோகத்தில் மிக முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன மற்றும் முக்கிய சிரை கோடுகள் அல்லது அவற்றின் துணை நதிகளில் இரத்த ஓட்டத்தில் இடையூறுகள் ஏற்படும் போது நோயியலில் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவத்தைப் பெறுகின்றன, இது இணை (ரவுண்டானா) இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, அதாவது. முக்கிய பாத்திரங்களின் பக்கவாட்டு கிளைகளால் உருவாக்கப்பட்ட பாதைகளில் இரத்தத்தின் இயக்கம்.

முழு உடலிலிருந்தும் சிரை இரத்தம் இரண்டு முக்கிய சிரை சேகரிப்பாளர்களில் சேகரிக்கப்படுகிறது - மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா, அதை வலது ஏட்ரியத்திற்கு கொண்டு செல்கிறது. அடிவயிற்று குழியில், தாழ்வான வேனா காவா அமைப்புக்கு கூடுதலாக, வயிறு, குடல், கணையம், பித்தப்பை மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் அதன் துணை நதிகளுடன் ஒரு போர்டல் நரம்பும் உள்ளது.

ஒரு பெரிய நரம்பின் துணை நதிகளை ஒன்றோடொன்று இணைக்கும் அனஸ்டோமோஸ்கள், கொடுக்கப்பட்ட கப்பலின் கிளைப் படுகையின் உள்ளே அமைந்துள்ளன. உள் அமைப்புபோலல்லாமல் இடையமைப்புவெவ்வேறு அமைப்புகளின் துணை நரம்புகளை இணைக்கும் அனஸ்டோமோஸ்கள். கேவா-கேவல் மற்றும் போர்டோ-கேவல் இன்டர்சிஸ்டம் அனஸ்டோமோஸ்கள் (படம் 1) உள்ளன.

கேவல்-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

காவல்-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள், இரத்த உறைவு, பிணைப்பு, வேனா காவா மற்றும் அவற்றின் பெரிய துணை நதிகளின் சுருக்கம் போன்ற நிகழ்வுகளில் வலது ஏட்ரியத்திற்கு இரத்தத்தின் சுற்று ஓட்டத்தை வழங்குகிறது, மேலும் அவை மார்பு மற்றும் அடிவயிற்று சுவர்களின் நரம்புகளால் உருவாகின்றன, அத்துடன் சிரை முதுகெலும்பின் பின்னல்கள்.

அரிசி. போர்ட்டல், உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா (V.N. டோன்கோவ் படி) இடையே அனஸ்டோமோஸ்களின் திட்டம். 1 - v. ஜுகுலரிஸ் இன்டர்னா; 2 – வி வி. intercostales posteriores; 3 - v. ஹெமியாசைகோஸ் அசிசோரியா; 4 - பிளெக்ஸஸ் வெனோசஸ் உணவுக்குழாய்; 5 - ஹெப்பர்; 6 - v. துறைமுகம்ae; 7 – v.liஎனலிஸ்; 8 – v. ரெனலிஸ்; 9 – v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது; 10 – v. காவா உள்ளேfபிரதேசம்; 11 – v. ரெக்டலிஸ் உயர்ந்தது; 12 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்; 13 – v. இலியாகா இன்டர்னா; 14 – v. ரெக்டலிஸ் மீடியா; 15 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா சூப்பர்ஃபிசியாliகள்; 16 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது; 17 – v. மெசென்டெரிகா உயர்ந்தது; 18 - வி. பரம்பிலிகலிஸ்; 19 - வி. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா; 20 - வி. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது; 21 - வி. காவா உயர்ந்தது; 22 - வி. சப்கிளாவியா; 23 - வி. பிராச்சியோசெபாலிகா.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரின் அனஸ்டோமோசிஸ் (அரிசி.). நான்கு வி.வி. லும்பேல்ஸ் vக்குள் பாயும். காவா தாழ்வானது, ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் நீளமான அனஸ்டோமோஸ்கள் மூலம் ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டு, செங்குத்தாக இயங்கும் ஏறுவரிசை இடுப்பு நரம்பு - v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ், இது மண்டையோட்டு திசையில் நேரடியாக வலதுபுறமாக v இல் தொடர்கிறது. azygos, மற்றும் இடது - v இல். உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து ஹெமியாசைகோஸ். எனவே, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்திலிருந்து சிரை இரத்தம் வெளியேறுவதற்கு இரட்டை பாதை எழுகிறது: முதலாவதாக, v. காவா தாழ்வானது, இரண்டாவதாக, பின்பக்க மீடியாஸ்டினல் இடத்தில் இயங்குபவர்களுடன் v. அஜிகோஸ் மற்றும் வி. ஹீமியாசிகோஸ் முதல் v. காவா உயர்ந்தது. வலுவான வளர்ச்சி v. அஜிகோஸ் v இன் சுருக்கத்துடன் கவனிக்கப்படுகிறது. காவா தாழ்வானது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பெரிய கர்ப்பத்தின் போது - பல கர்ப்பம், உடலின் கீழ் பாதியிலிருந்து சிரை இரத்தம் புதிய வெளியேற்ற பாதைகளைத் தேட வேண்டிய கட்டாயத்தில் இருக்கும்போது.

அரிசி. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரின் அனஸ்டோமோசிஸின் வரைபடம். 1 – வி வி. பிராச்சியோசெபலேகே; 2 – v. காவா உயர்ந்தது; 3 – v. ஹெமியாசைகோஸ்; 4 – v. லும்பலிஸ் அசென்டென்ஸ்; 5 – v. லும்பலிஸ்; 6 – v. காவா தாழ்வானது; 7 – v. அஜிகோஸ்;

முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோஸ்கள் (அரிசி.)

வெளிப்புற மற்றும் உள் முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன. உட்புற முதுகெலும்பு பின்னல் முன்புற மற்றும் பின்புறத்தால் குறிக்கப்படுகிறது. முதுகெலும்பு பிளெக்ஸஸின் முன்புறம் மட்டுமே நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது; பின்புறம் மெல்லிய சிரை நாளங்களால் குறிக்கப்படுகிறது, அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் சேதம் குறிப்பிடத்தக்க இரத்தப்போக்குடன் இல்லை. விவி மூலம் முதுகெலும்பு பின்னல்களுடன். intervertebrales தொடர்பு: கர்ப்பப்பை வாய் பகுதியில் - முதுகெலும்பு நரம்புகள், vv. முதுகெலும்புகள், அத்துடன் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியின் நரம்புகள் மற்றும் கடினமான சிரை சைனஸ்கள் மூளைக்காய்ச்சல்; வி தொராசி பகுதி- இண்டர்கோஸ்டல் நரம்புகள், vv. intercostales posteriores; வி இடுப்பு பகுதி– இடுப்பு நரம்புகள், vv. லும்பேல்ஸ்; புனித மண்டலத்தில் - சுவர்கள் மற்றும் சிறிய இடுப்பு திசுக்களின் நரம்புகள்.

இதனால், முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸ் இரத்தத்தை மட்டுமல்ல தண்டுவடம்மற்றும் முதுகெலும்பு நிரல் தன்னை, ஆனால் ஏராளமாக உடலின் பல்வேறு பகுதிகளில் நரம்புகள் தொடர்பு. வால்வுகள் இல்லாததால் முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸில் இரத்த ஓட்டம் எந்த திசையிலும் இருக்கலாம். பிளெக்ஸஸ்கள் வேனா காவாவின் துணை நதிகளை ஒன்றிணைப்பதாகத் தெரிகிறது, அவற்றுக்கிடையே இணைக்கும் இணைப்பு. அவை உயர்ந்த வேனா காவாவிலிருந்து தாழ்வான வேனா காவா வரை மற்றும் நேர்மாறாக இரத்த ஓட்டத்திற்கான முக்கியமான சுற்று பாதைகளைக் குறிக்கின்றன. எனவே, ரவுண்டானா சிரை சுழற்சியில் அவற்றின் பங்கு மிகவும் முக்கியமானது.

அரிசி. முதுகெலும்பின் சிரை பிளெக்ஸஸால் உருவாக்கப்பட்ட அனஸ்டோமோஸின் திட்டம். 1 – v. இன்டர்வெர்டெபிரலிஸ்; 2 – பின்னல் முதுகெலும்புகள்; 3 – v. முதுகெலும்புகள்; 4 - v. பிராச்சியோசெபலிகா சினிஸ்ட்ரா; 5 – v. ஹெமியாசைகோஸ் துணை; 6 – v. ஹெமியாசைகோஸ்; 7 – வி. லும்பலிஸ்; 8 – v. காவா தாழ்வானது; 9 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ் சினிஸ்ட்ரா; 10 – v. அஜிகோஸ்.

மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் அனஸ்டோமோஸ்கள் (அரிசி.).

மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் அமைப்பிலிருந்து நரம்புகளின் அனஸ்டோமோசிஸ் காரணமாக, சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் முன்புற வயிற்று சுவரில் உருவாகின்றன, ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன: மேலோட்டமான (தோலடி) மற்றும் ஆழமான (மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் உறையில்).

ஆழமான பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தம் ஒரு பக்கத்தில் மேல்புற இரைப்பை நரம்புகள் வழியாக வெளியேற்றப்படுகிறது, vv. epigastricae superiores, துணை நதிகள் vv. தொராசிகே இன்டர்னே, மற்றும் அவை பிராச்சியோசெபாலிக் நரம்புகளில் பாய்கின்றன; மற்றும் மறுபுறம், தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் நரம்புகளுடன், vv. epigastricae inferiores, துணை நதிகள் vv. தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து இலியாசே வெளிப்புறங்கள். Vv தோலடி பிளெக்ஸஸிலிருந்து உருவாகிறது. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகே, விவிக்குள் பாய்கிறது. தொராசிகே பக்கவாட்டு. மற்றும் vv இல் உள்ளவர்கள். axillares, அத்துடன் - vv. epigastricae superficiales – tributaries vv. தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து தொடை எலும்புகள்.

திட்டவட்டமான செயல்பாட்டு மதிப்புகாவா-கேவலைச் சேர்ந்த அனஸ்டோமோஸ்கள் உள்ளன, எடுத்துக்காட்டாக, இதயம் மற்றும் நுரையீரல், இதயம் மற்றும் உதரவிதானம் ஆகியவற்றின் நரம்புகளுக்கு இடையில், அட்ரீனல் சுரப்பி மற்றும் டெஸ்டிகுலர் (கருப்பை) நரம்புகள் கொண்ட சிறுநீரக காப்ஸ்யூலின் நரம்புகள் போன்றவை. .

அரிசி. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் அனஸ்டோமோசிஸ் திட்டம். 1 – v. பிராச்சியோசெபாலிகா; 2 – v. காவா உயர்ந்தது; 3 – வி வி. துணைuதனே அடிவயிற்று; 4 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகாமேலோட்டமானது; 5 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகாதாழ்வான; 6 – v. ஃபெமோரலிஸ் சினிஸ்ட்ரா; 7 – v.இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா சினிஸ்ட்ரா; 8 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்; 9 – v. காவா தாழ்வானது; 10 – v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா; 11 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது; 12 – v. தொராசிகா பக்கவாட்டு; 13 – v. தொராசிகா இன்டர்னா; 14 – v. சப்கிளாவியா சினிஸ்ட்ரா;

அடிப்படை காவா- கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

அனஸ்டோமோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	அனஸ்டோமோசிங் நரம்புகள்
	உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு	தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பு
மார்பு மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்களின் பின்புற சுவர்	v. அஜிகோஸ், வி. ஹெமியாசைகோஸ்	v. lumbalis ascendens
வெனஸ் பிளெக்ஸஸ் முதுகெலும்பு	வி வி. intercostales posteriores (வி. அஜிகோஸ், வி. ஹெமியாசிகோஸ்)
மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்கள்	1) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது (வி. தோராசிகா இன்டர்னா) 2) v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா	1) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது (வி. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா) 2) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோசஸ்

போர்ட்டல் நரம்பு அமைப்பு உடலின் மொத்த இரத்தத்தில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவற்றைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மிக முக்கியமான பகுதியைக் குறிக்கிறது சுற்றோட்ட அமைப்பு. வி. அமைப்பில் ஏதேனும் இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள். போர்டே இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதற்கும் போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் நோய்க்குறியின் வளர்ச்சிக்கும் வழிவகுக்கிறது. இது பிறவி சுருக்கம், இரத்த உறைவு அல்லது போர்டல் நரம்பின் சுருக்கம் (சப்ஹெபடிக் பிளாக்), கல்லீரல் நோய்கள் (சிரோசிஸ், கட்டிகள்) ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம் . கடுமையான அடைப்புபோர்டல் நரம்பு தொற்று பொதுவாக மரணத்தில் முடிகிறது. அதன் அமைப்பில் படிப்படியாக இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைவதால், இன்ட்ராசிஸ்டமிக், போர்டோ-போர்ட்டல் அனஸ்டோமோஸ்கள் (போர்ட்டல் நரம்பின் துணை நதிகளுக்கு இடையில்) காரணமாக இணை சுழற்சியின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. முக்கியமாக, பித்தப்பை நரம்புகள், இரைப்பை நரம்புகள் மற்றும் துணை போர்டல் நரம்புகள், மற்றும் இன்டர்சிஸ்டமிக், போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் ஆகியவற்றிற்கு நன்றி.

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் பொதுவாக மோசமாக வளர்ச்சியடைகின்றன. போர்ட்டல் நரம்பு வழியாக இரத்தம் வெளியேறுவதில் இடையூறு ஏற்படும் போது அவை கணிசமாக விரிவடைகின்றன. இந்த வழக்கில், போர்டோகேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள் இரத்தத்தின் "வெளியேற்றத்தை" வழங்குகின்றன, அதில் நச்சுத்தன்மைக்கு உட்படுத்தப்படாத கல்லீரலைத் தவிர்த்து, போர்டல் நரம்பு அமைப்பிலிருந்து மேல் மற்றும் கீழ் வேனா காவாவின் அமைப்பிற்குள் செல்கிறது. எதிர் திசையில் இரத்த ஓட்டம் சிறிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸின் முக்கியத்துவம் உயிரியல் சார்ந்ததை விட மிகவும் இயந்திரத்தனமானது. அவர்களுக்கு நன்றி, போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் இதயத்தின் எதிர்ப்பு குறைகிறது.

போர்ட்டல் மற்றும் வேனா காவாவின் துணை நதிகளுக்கு இடையில் அனஸ்டோமோஸின் 4 முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன, அவை இணை இரத்த ஓட்டத்திற்கான பாதைகளை உருவாக்குகின்றன.

முன்புற வயிற்று சுவரில் போர்டோ-காவா-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸ் . (அரிசி.).

அரிசி. முன்புற வயிற்று சுவரில் போர்டோகேவல் அனஸ்டோமோசிஸின் திட்டம். 1 - v. சப்கிளாவியா; 2 - v. axillaris; 3 - v. தொராசிகா இன்டர்னா; 4 - v. தொராசிஏபக்கவாட்டு; 5 - v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது; 6 - v. மார்புஓஎபிகாஸ்ட்ரிகா; 7 – v. பரம்பிலிகலிஸ்; 8 – v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது; 9 - வி. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது; 10 – v.fஎமோரலிஸ்; 11 – v. இலியாகா கம்யூனிஸ்; 12 – வி. இலியாக்கா எக்ஸ்டெர்னா; 13 - வி. காவா தாழ்வானது; 14 – v. போர்டே 15 – v. காவா உயர்ந்தது; 16 – v. பிராச்சியோசெபாலிகா.

தொப்புள் வளையத்தின் பகுதியில் மலக்குடல் அடிவயிற்று தசையின் உறையில் ஒரு சிரை பின்னல் உள்ளது, இது தோலடி தொப்புள் பின்னலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. இந்த பிளெக்ஸஸிலிருந்து, மேல் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் அமைப்பிலிருந்து நரம்புகள் உருவாகின்றன (காவா-கேவல் அனஸ்டோமோசிஸைப் பார்க்கவும்), அத்துடன் வி.வி. paraumbilicales, இது, அதிகமாக வளர்ந்த தொப்புள் நரம்புக்கு (கல்லீரலின் சுற்று தசைநார்) அடுத்த கல்லீரலின் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் முன் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது, இது போர்ட்டல் நரம்பின் இடது கிளையுடன் அல்லது கல்லீரலின் வாயிலில் உள்ள அதன் உடற்பகுதியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. .

தொப்புள் நரம்பு இந்த அனஸ்டோமோசிஸின் உருவாக்கத்தில் பங்கேற்கிறது, இது பெரும்பாலும் அதன் லுமினைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறது. தொப்புளில் இருந்து 2-4 செமீ தொலைவில் அதன் தொலைதூர பகுதியில் மட்டுமே முழுமையான அழிப்பு காணப்படுகிறது.

போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கும் போது, ​​பெரி-தொப்புள் நரம்புகள் விரிவடையும், சில சமயங்களில் விட்டம் வரை தொடை நரம்பு, அத்துடன் தொப்புளின் சுற்றளவில் உள்ள முன் வயிற்றுச் சுவரின் நரம்புகள், "கேபுட் மெடுசே" என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இது கல்லீரலின் சிரோசிஸில் காணப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் உயிருக்கு பெரும் ஆபத்தை குறிக்கிறது.

வயிற்றின் இதயப் பகுதி மற்றும் உணவுக்குழாயின் வயிற்றுப் பகுதியின் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் (அரிசி.).

தொராசி உணவுக்குழாய் vv இன் சிரை பின்னல் இருந்து. உணவுக்குழாய் vக்குள் பாய்கிறது. அஜிகோஸ் மற்றும் வி. hemiazygos (உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு), வயிற்றுப் பகுதியிலிருந்து - v இல். காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா, இது போர்டல் நரம்பின் துணை நதியாகும்.

போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், உணவுக்குழாயின் கீழ் பகுதியில் உள்ள சிரை பின்னல் மிகவும் விரிவடைகிறது, உதரவிதானத்தின் உணவு மற்றும் சுவாசப் பயணங்களால் எளிதில் காயமடையும் முனைகளின் தன்மையைப் பெறுகிறது. உணவுக்குழாயின் நரம்புகள் விரிவடைவது கார்டியாக் ஸ்பிங்க்டரின் செயல்பாட்டைக் கடுமையாக சீர்குலைக்கிறது, இதன் விளைவாக இதயத்தின் இடைவெளி மற்றும் அமில இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உணவுக்குழாயில் வீசுகிறது. பிந்தையது கணுக்களின் புண்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது மரண இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சுவரில் உள்ள அனஸ்டோமோசிஸ் (ரெட்சியஸ் அமைப்பு) (அரிசி.).

ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சிரை பின்னல் இருந்து, v. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா, vக்குள் பாய்கிறது. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர் மற்றும் வி. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா - இன் v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது, அவை போர்டல் நரம்பின் வேர்கள். பின்புற சுவர்பெருங்குடலின் இந்த பகுதிகள் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்படவில்லை மற்றும் பின்புற வயிற்று சுவரின் தசைகளுக்கு அருகில் உள்ளன, அங்கு வி.வி. லும்பேல்ஸ் தாழ்வான வேனா காவாவின் துணை நதிகள் ஆகும், இதன் விளைவாக ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலின் சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பில் பாயலாம்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பெருங்குடலின் இந்த பகுதிகளின் சிரை பின்னல் சுருள் சிரை நாளங்கள் காணப்படுகின்றன, இது குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம்.

மலக்குடல் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் (படம். ஏ, பி).

மலக்குடலின் உட்புற (சப்மியூகோசல்), வெளிப்புற (சப்ஃபாசியல்) மற்றும் தோலடி சிரை பிளெக்ஸஸ்கள் உள்ளன, அவை நேரடியாக ஒருவருக்கொருவர் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. இரத்தம் உட்புற பிளெக்ஸஸிலிருந்து வெளிப்புறத்திற்கு பாய்கிறது, மேலும் பிந்தையவற்றிலிருந்து v.s உருவாகிறது. rectalis superior - v இன் ஊடுருவல். mesenterica inferior - போர்டல் நரம்பு மற்றும் v வேர்களில் ஒன்று. ரெக்டலிஸ் மீடியா, இது v இல் பாய்கிறது. இலியாகா இன்டர்னா - தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பிலிருந்து. பெரினியல் பகுதியில் உள்ள தோலடி சிரை பிளெக்ஸஸிலிருந்து V உருவாகிறது. rectalis inferior, இது v இல் பாய்கிறது. புடென்டா இன்டர்னா - இன்ஃப்ளக்ஸ் வி. இலியாகா இன்டர்னா.

மலக்குடலின் முக்கிய வடிகால் பாத்திரம் உயர்ந்த மலக்குடல் நரம்பு ஆகும், இது சளி சவ்வு மற்றும் குத கால்வாயின் சப்மியூகோசா மற்றும் இடுப்பு குடலின் அனைத்து அடுக்குகளிலிருந்தும் இரத்தத்தை வெளியேற்றுகிறது. மேல் மலக்குடல் நரம்பில் வால்வுகள் காணப்படவில்லை. கீழ் மற்றும் நடுத்தர மலக்குடல் நரம்புகள் உறுப்பிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் அதிக பிராந்திய முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, அவை மிகவும் மாறுபடும் மற்றும் சில நேரங்களில் ஒன்று அல்லது இருபுறமும் இல்லாமல் இருக்கலாம். தாழ்வான வேனா காவா அல்லது போர்டல் சிரை அமைப்பில் இரத்தத்தின் தேக்கம் மலக்குடலின் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகளின் வளர்ச்சிக்கும் உருவாக்கத்திற்கும் பங்களிக்கும். மூல நோய், த்ரோம்போஸ் மற்றும் வீக்கமடையலாம், மேலும் மலம் கழிக்கும் செயலின் போது, ​​முனைகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவது மூல நோய் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கிறது.

அரிசி. மலக்குடலின் சுவரில் அனஸ்டோமோசிஸ் திட்டம்.

1 - v. போர்டே 2 - v. காவா தாழ்வானது; 3 - v. மெசென்டெரிகா உள்துறை; 4 - v. இலியாகா கம்யூனிஸ்; 5 - v. புடென்டா இன்டர்னா; 6 - v. மலக்குடல் தாழ்வானது; 7 – v. ரெக்டலிஸ் மீடியா; 8 – v. இலியாகா இன்டர்னா; 9 - வி. மலக்குடல் உயர்ந்தது.

குறிப்பிடப்பட்ட போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்களுக்கு கூடுதலாக, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடைவெளியில் கூடுதல் இடங்களும் உள்ளன: நரம்புகளுக்கு இடையில் பெருங்குடல் இறக்கம் மற்றும் வி. ரெனலிஸ் சினிஸ்ட்ரா; துணை நதிகளுக்கு இடையே v. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர் மற்றும் வி. டெஸ்டிகுலரிஸ் டெக்ஸ்ட்ரா; இடையே v. லீனாலிஸ், வி. ரெனலிஸ் சினிஸ்ட்ரா மற்றும் வேர்கள் வி. அஜிகோஸ் அல்லது வி. ஹெமியாசைகோஸ்.

அடிப்படை போர்டோ-கேவல் அனஸ்டோமோஸ்கள்

அனஸ்டோமோசிஸின் உள்ளூர்மயமாக்கல்	அனஸ்டோமோசிங் நரம்புகள்
	போர்டல் நரம்பு அமைப்பு	உயர்ந்த வேனா காவா அமைப்பு	தாழ்வான வேனா காவா அமைப்பு
முன்புற வயிற்று சுவர்	வி வி. பாரம்பிலிகல்ஸ்	v. எபிகாஸ்ட்ரிகா உயர்ந்தது (வி. தோராசிகா இன்டர்னா) v. தோராகோபிகாஸ்ட்ரிகா	v. எபிகாஸ்ட்ரிகா தாழ்வானது (வி. இலியாகா எக்ஸ்டெர்னா) v. எபிகாஸ்ட்ரிகா மேலோட்டமானது
வயிற்று உணவுக்குழாயின் சுவர் மற்றும் வயிற்றின் இதயப் பகுதி	வி வி. உணவுக்குழாய்கள் (வி. காஸ்ட்ரிகா சினிஸ்ட்ரா)	வி வி. உணவுக்குழாய்கள்
சுவர் பெருங்குடல் ஏறுகிறது மற்றும் இறங்குகிறது	v. கோலிகா டெக்ஸ்ட்ரா (வி. மெசென்டெரிகா சுப்பீரியர்) v. கோலிகா சினிஸ்ட்ரா (v.mesenterica inferior)
மலக்குடல் சுவர்	v. மலக்குடல் உயர்ந்தது (v.mesenterica inferior)		v. மலக்குடல் ஊடகம் (வி. இலியாகா இன்டர்னா) v. மலக்குடல் தாழ்வானது (வி.புடென்டா இன்டர்னா)

கரு சுழற்சி

கருவின் இரத்த ஓட்டம் நஞ்சுக்கொடி சுழற்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது: நஞ்சுக்கொடியில், கருவின் இரத்தத்திற்கும் தாய்வழி இரத்தத்திற்கும் இடையில் பொருட்களின் பரிமாற்றம் ஏற்படுகிறது (இந்த விஷயத்தில், தாய் மற்றும் கருவின் இரத்தம் கலக்காது). IN நஞ்சுக்கொடி, நஞ்சுக்கொடி, தொப்புள் நரம்பு அதன் வேர்களுடன் தொடங்குகிறது, v. umbilicalis, இதன் மூலம் நஞ்சுக்கொடியில் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட தமனி இரத்தம் கருவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. தொப்புள் கொடியின் (தொப்புள் கொடி), ஃபுனிகுலஸ் தொப்புள், கருவுக்கு, தொப்புள் நரம்பு தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக நுழைகிறது, ஆனுலஸ் எம்பிலிகலிஸ், வயிற்று குழிக்குள், கல்லீரலுக்கு செல்கிறது, அங்கு இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி சிரை குழாய் வழியாக செல்கிறது. (டக்டஸ் வெனோசஸ்) தாழ்வான வேனா காவாவில் வெளியேற்றப்படுகிறது, v. காவா தாழ்வானது, அங்கு அது சிரை இரத்தத்துடன் கலக்கிறது, மற்றும் இரத்தத்தின் மற்ற பகுதி கல்லீரல் வழியாக செல்கிறது மற்றும் கல்லீரல் நரம்புகள் வழியாக தாழ்வான வேனா காவாவிற்குள் பாய்கிறது. தாழ்வான வேனா காவா வழியாக இரத்தம் வலது ஏட்ரியத்தில் நுழைகிறது, அங்கு அதன் முக்கிய நிறை, தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வு வழியாக, வால்வுலா வெனா கேவே இன்ஃபெரியோரிஸ், ஓவல் திறப்பு வழியாக, ஃபோரமென் ஓவல் வழியாக இடது ஏட்ரியத்திற்குள் செல்கிறது.

அரிசி. கரு சுழற்சி. 1 - டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (குழாய் தமனி); 2 - தொப்புள் தமனிகள் (aa. தொப்புள்கள்); 3 - போர்டல் நரம்பு (v. போர்டே); 4 - தொப்புள் நரம்பு (v. தொப்புள்); 5 – நஞ்சுக்கொடி (நஞ்சுக்கொடி); 6 - டக்டஸ் வெனோசஸ் (குழாய் venosus); 7 - கல்லீரல் நரம்புகள் (வி வி. கல்லீரல் அழற்சி); 8 - ஓவல் துளை (துளை முட்டை வடிவம்).

இங்கிருந்து அது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலும், பின்னர் பெருநாடியிலும் செல்கிறது, அதன் கிளைகளுடன் இது முதன்மையாக இதயம், கழுத்து, தலை மற்றும் மேல் மூட்டுகள். வலது ஏட்ரியத்தில், தாழ்வான வேனா காவாவைத் தவிர, வி. காவா தாழ்வானது, சிரை இரத்தத்தை மேல் வேனா காவாவிற்கு கொண்டு வருகிறது, v. காவா உயர்ந்தது, மற்றும் இதயத்தின் கரோனரி சைனஸ், சைனஸ் கரோனாரியஸ் கார்டிஸ். கடைசி இரண்டு நாளங்களில் இருந்து வலது ஏட்ரியத்தில் நுழையும் சிரை இரத்தம், ஒரு சிறிய அளவு கலப்பு இரத்தத்துடன், தாழ்வான வேனா காவாவிலிருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும், அங்கிருந்து நுரையீரல் தண்டுக்கு, ட்ரங்கஸ் புல்மோனலிஸுக்கும் அனுப்பப்படுகிறது. பெருநாடியின் வளைவு, இடது சப்கிளாவியன் தமனி அதிலிருந்து புறப்படும் இடத்திற்கு கீழே, பாய்கிறது குழாய் தமனி, ductus arteriosus (Botal's duct), இது பெருநாடியை நுரையீரல் உடற்பகுதியுடன் இணைக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் பிந்தைய இரத்தம் பெருநாடியில் பாய்கிறது. நுரையீரல் தண்டு வழியாக இரத்தம் நுழைகிறது நுரையீரல் தமனிகள்நுரையீரலுக்குள், மற்றும் தமனி குழாய் வழியாக அதன் அதிகப்படியான, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், இறங்கு பெருநாடிக்கு அனுப்பப்படுகிறது. இவ்வாறு, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சங்கமத்திற்குக் கீழே, பெருநாடியில் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து கலப்பு இரத்தம் நுழைகிறது. தமனி இரத்தம், மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் அதிக உள்ளடக்கம் கொண்ட டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸில் இருந்து இரத்தம். தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று பெருநாடியின் கிளைகள் வழியாக, இந்த கலப்பு இரத்தம் தொராசி மற்றும் வயிற்றுத் துவாரங்கள், இடுப்பு மற்றும் உறுப்புகளின் சுவர்கள் மற்றும் உறுப்புகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. குறைந்த மூட்டுகள். இந்த இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி இரண்டு - வலது மற்றும் இடது - தொப்புள் தமனிகள், aa வழியாக பாய்கிறது. umbilicales dextra et sinistra, இது சிறுநீர்ப்பையின் இருபுறமும் அமைந்து, தொப்புள் வளையத்தின் வழியாக வயிற்றுத் துவாரத்திலிருந்து வெளியேறி, தொப்புள் கொடியின் ஒரு பகுதியாக, ஃபுனிகுலஸ் அம்பிலிகாலிஸ், நஞ்சுக்கொடியை அடைகிறது. நஞ்சுக்கொடி கருவின் இரத்தத்தைப் பெறுகிறது ஊட்டச்சத்துக்கள், கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியேற்றி, ஆக்ஸிஜனால் செறிவூட்டப்பட்டு, மீண்டும் தொப்புள் நரம்பு வழியாக கருவுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு, நுரையீரல் சுழற்சி செயல்படத் தொடங்கும் போது மற்றும் தொப்புள் கொடிதொப்புள் நரம்பு, சிரை மற்றும் தமனி குழாய்கள் மற்றும் தொப்புள் தமனிகளின் தொலைதூரப் பகுதிகளின் கட்டுகள், படிப்படியாக சிதைவு ஏற்படுகிறது; இந்த வடிவங்கள் அனைத்தும் அழிக்கப்பட்டு தசைநார்கள் உருவாகின்றன.

தொப்புள் நரம்பு, v. umbilicalis, கல்லீரலின் சுற்று தசைநார் உருவாக்குகிறது, lig. டெரெஸ் ஹெபடைஸ்; சிரை குழாய், குழாய் வெனோசஸ் - சிரை தசைநார், லிக். வெனோசம்; ductus arteriosus, ductus arteriosus - தசைநார் தமனி, lig. தமனி, மற்றும் தொப்புள் தமனிகள் இரண்டிலிருந்தும், aa. தொப்புள்கள், வடங்கள் உருவாகின்றன, இடைநிலை தொப்புள் தசைநார்கள், ligg. umbilicalia medialia, இது முன்புற வயிற்று சுவரின் உள் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. ஓவல் ஃபோரமென், ஃபோரமென் ஓவலே, ஓவல் ஃபோஸா, ஃபோசா ஓவாலிஸ் மற்றும் தாழ்வான வேனா காவாவின் வால்வு, வால்வுலா வி ஆக மாறுகிறது. பிறந்த பிறகு அதன் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தை இழந்த cavae inferioris, தாழ்வான வேனா காவாவின் வாயிலிருந்து fossa oval நோக்கி நீட்டிய ஒரு சிறிய மடிப்பை உருவாக்குகிறது.

ஹெபாடிக் போர்டல் நரம்பு என்பது ஒரு பெரிய உள்ளுறுப்பு பாத்திரமாகும், இது இணைக்கப்படாத உள் உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தத்தை சேகரிக்கும் நரம்புகளின் அமைப்பில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பிடித்துள்ளது. அதன் நீளம் 5 முதல் 6 செமீ வரை இருக்கும், அதன் விட்டம் 11 முதல் 18 மிமீ வரை இருக்கும். பாத்திரம் என்பது உறுப்புகளின் நுழைவாயில் அமைப்பின் இணைப்பு சிரை இணைப்பு ஆகும். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், போர்ட்டல் நரம்பு வயிறு, மண்ணீரல், கணையம் மற்றும் குடல்களை விட்டு வெளியேறும் அனைத்து இரத்தத்தின் நுழைவாயிலாக செயல்படுகிறது, அதன் கீழ் மூன்றில் ஒரு பகுதியைத் தவிர. உள்ளுறுப்பு தண்டு மூன்று சிரை நாளங்களின் இணைப்பால் உருவாகிறது, அவை அதன் முக்கிய துணை நதிகள்:

• ப்ரீச்கள்;
• குறைந்த ப்ரீச்;
• மண்ணீரல்

அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், பட்டியலிடப்பட்ட இரண்டு கப்பல்களின் இணைப்பின் விளைவாக போர்டல் நரம்பு உருவாகிறது - மண்ணீரல் மற்றும் உயர்ந்த மெசென்டெரிக். இந்த அமைப்புடன், தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு மண்ணீரல் நரம்புக்குள் தொடர்கிறது.

இடம்

கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு உறுப்பின் தடிமனில் அமைந்துள்ளது, அதாவது ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்.

இது கல்லீரல் தமனி மற்றும் பித்த நாளத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது. கல்லீரலுக்குள் நுழைந்து, பாத்திரம் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - வலது (பெரியது) மற்றும் இடது, இது பிரிவுகளாகப் பிரிந்து, பல சிறியதாக உடைந்து, இன்டர்லோபுலர் நரம்புகளாக மாறும். சினுசாய்டல் பாத்திரங்கள் - ஒரு பெரிய மைய நரம்புக்குள் பாயும் பரந்த நுண்குழாய்கள் - அவற்றிலிருந்து லோபுல்களுக்குள் நீண்டுள்ளது.

போர்ட்டல் டிரங்க் வழியாக, இணைக்கப்படாத வயிற்று உறுப்புகளிலிருந்து இரத்தம் கல்லீரலுக்குள் நுழைகிறது, பின்னர் கல்லீரல் சிரை நாளங்கள் வழியாக கீழ் புடண்டல் நரம்புக்குள் செல்கிறது.

போர்டல் நரம்பு கல்லீரலுக்குள் நுழைவதற்கு முன், அது வடிகட்டுகிறது வலது மற்றும் இடது
இரைப்பை, ப்ரீபிலோரிக், சிஸ்டிக் மற்றும் பெரி-தொப்புள் நரம்புகள்.

கப்பல் துணை நதிகள் மற்றும் அவற்றின் செயல்பாடுகள்

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கல்லீரலின் போர்டல் நரம்பு மூன்று முக்கிய துணை நதிகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை அவற்றின் இணைவு மூலம் உருவாகின்றன.

முதலாவது உயர்ந்த மெசென்டெரிக் சிரை நாளம், உடன் சிறுகுடலின் அடிப்பகுதியில் செல்கிறது வலது பக்கம்அதே பெயரின் தமனியில் இருந்து. இலியத்தின் சிரை சேனல்கள் மற்றும் ஜீஜுனம், அத்துடன் கணையம், வலது மற்றும் நடுத்தர பெருங்குடல், pancreaticoduodenal, வலது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் மற்றும் ileocolic நரம்புகள். பின்னிணைப்பின் நரம்பு கல்லீரலின் போர்டல் உடற்பகுதியின் துணை நதியாகும். விவரிக்கப்பட்ட அனைத்து பாத்திரங்களும் பெரிட்டோனியத்தின் இணைக்கப்படாத உறுப்புகளிலிருந்து (அதிக ஓமெண்டம், கணையம், டியோடெனம், ஜெஜூனம், இலியம் மற்றும் பெருங்குடல்) உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்புக்கு இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன, அங்கிருந்து அது நேரடியாக கல்லீரலுக்குச் செல்கிறது.

போர்ட்டல் கால்வாயின் இரண்டாவது முக்கிய துணை நதி மண்ணீரல் நரம்பு, இணையாக இயங்கும் மேல் விளிம்புகணையம், மண்ணீரல் தமனிக்கு கீழே அமைந்துள்ளது மற்றும் முன் பெருநாடியைக் கடக்கிறது. மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புடன் அதன் சங்கமம் கணையத்திற்குப் பின்னால் நிகழ்கிறது. குறுகிய இரைப்பை மற்றும் கணைய நரம்புகள், அதே போல் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் நரம்பு, மண்ணீரல் சிரை கால்வாயில் பாய்கிறது. அவை வயிறு, மண்ணீரல், பெரிய ஓமண்டம் மற்றும் கணையத்தின் ஒரு பகுதியிலிருந்து இரத்தத்தை எடுத்துச் செல்கின்றன.

கல்லீரல் போர்டல் நரம்பின் மூன்றாவது பெரிய துணை நதி தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு.மேல் மலக்குடல் மற்றும் இடது பெருங்குடலுடன் சிக்மாய்டு நரம்புகள் இணைவதால் இது உருவாகிறது. கணையத்தின் கீழ் கடந்து, பாத்திரம் மண்ணீரல் நரம்புக்குள் பாய்கிறது.

தாழ்வான மெசென்டெரிக் நரம்பு இறங்கு மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல்கள், அத்துடன் வயிற்றின் சுவர்கள் (அதன் மேல் பகுதி) ஆகியவற்றிலிருந்து இரத்தத்தைப் பெறுகிறது. சில சமயங்களில் இது மண்ணீரல் நரம்புக்கு பதிலாக மேல் மெசென்டெரிக் நரம்புக்குள் தொடரலாம். இந்த வழக்கில், கல்லீரல் போர்டல் நரம்பு இரண்டு துணை நதிகளால் மட்டுமே உருவாகிறது.