பிடிஏ (காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்) - அதன் தோற்றத்திற்கான காரணங்கள், அது ஏன் ஆபத்தானது மற்றும் நோயியல் எவ்வாறு தீர்மானிக்கப்படுகிறது? சுற்றோட்ட அமைப்பின் பரிணாமம் குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் என்றால் என்ன.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (PDA) என்பது 10% பிறவி இதய நோய் நிகழ்வுகளில் ஒரு தனி குறைபாடாக ஏற்படுகிறது. வரலாற்று ரீதியாக, துணை பற்றிய முதல் விளக்கம் 2 ஆம் நூற்றாண்டில் கேலன் என்பவரால் செய்யப்பட்டது. கி.பி பின்னர் ஹார்வி அதை தொடர்ந்து படித்தார் உடலியல் பங்குகருவின் சுழற்சியில், முதல் அறிக்கை ஜே. அகஷ்ஸ்யு (1564) உடையது. குறைபாட்டின் பெயர் L. Botallo இன் நினைவாக வழங்கப்பட்டது, அவர் மருத்துவ அறிகுறிகளை சிறிது நேரம் கழித்து விவரித்தார். 1583 ஆம் ஆண்டில், இத்தாலிய மருத்துவரும் உடற்கூறியல் நிபுணருமான எல். பொடாலோ பெருநாடியை இணைக்கும் பாத்திரத்தை மீண்டும் கண்டுபிடித்து விவரித்தார். நுரையீரல் தமனி, மற்றும் அதை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் என்று அழைத்தார், மேலும் 1888 இல், மருத்துவர் முன்ரோ புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் சடலத்தின் மீது குழாயைப் பிரித்து பிணைத்தார். 1907 ஆம் ஆண்டில், பிலடெல்பியா சொசைட்டி ஆஃப் கார்டியாலஜியின் கூட்டத்தில் முன்ரோ, பிடிஏவை உடனடியாக மூடுவதற்கான யோசனையை முன்மொழிந்தார், இது சக ஊழியர்களிடமிருந்து, முதன்மையாக குழந்தை மருத்துவர்களிடமிருந்து கடுமையான எதிர்ப்பைச் சந்தித்தது.

30 ஆண்டுகளாக விவாதம் தொடர்ந்தது. இறுதியாக 1938 இல் குழந்தை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்பாஸ்டன் குழந்தைகள் மருத்துவமனையில் உள்ள ஆர். கிராஸ், 7 வயது நோயாளிக்கு பிடிஏவை வெற்றிகரமாக இணைத்து, இதய அறுவை சிகிச்சை மருத்துவத்தில் ஒரு சகாப்தத்தைத் திறந்தார்.

ஆண்களை விட பெண்கள் இந்த குறைபாட்டால் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர் (எம்:டி விகிதம் = 1:3). காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மிகவும் மாறுபட்ட மருத்துவப் படத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் கண்டறியப்பட்டாலும், சில நேரங்களில் பிடிஏ தாமதமாக அங்கீகரிக்கப்படுகிறது பள்ளி வயதுஅல்லது பெரியவர்களில் கூட. இந்த குறைபாடு 0.02% க்கும் குறைவான முழு கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளிடையே. ஒரு குழந்தை 34-36 வார கர்ப்பகால வயதில் பிறக்கும் போது, ​​21%, 31-32 வாரங்களில் - 44%, 28-30 வாரங்களில் - 77% இல் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஏற்படுகிறது; 1750 கிராமுக்கு குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில் - 45%, உடல் எடை 1200 கிராம் - 80% இல்.

உருவவியல்
பிடிஏவில் மருத்துவ ரீதியாக நான்கு வேறுபட்ட வகைகள் உள்ளன.

மற்றபடி ஆரோக்கியமான குழந்தைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிடிஏ.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிடிஏ.

பிடிஏ மற்றவற்றுடன் இணைந்து, மிகவும் தீவிரமானது கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள்இதயங்கள்.

கடுமையான நீல வகை பிறவி இதய நோய் அல்லது இடது இதயத்தில் அடைப்பு உள்ள நெருக்கடியான சூழ்நிலைகளில் முறையான அல்லது நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தை வழங்கும் ஒரு இழப்பீட்டு கட்டமைப்பாக PDA.

இந்த நான்கு குழுக்களில் ஒன்றின் உறுப்பினர்களைப் பொறுத்து, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள், மருத்துவ அறிகுறிகள், முன்கணிப்பு மற்றும் PDAக்கான கண்காணிப்பு தந்திரங்களில் வேறுபாடுகள் உள்ளன.

குழந்தைகளில், PDA இன் நீளம் 2-8 மிமீ, விட்டம் 2-12 மிமீ ஆகும். குழாய் பொதுவாக PA அல்லது அதன் இடது கிளையின் உடற்பகுதியில் இருந்து புறப்பட்டு, இடது சப்ளாவியன் தமனியின் தோற்றத்திற்குப் பின்னால் உடனடியாக பெருநாடியில் பாய்கிறது, இது பெருநாடி இஸ்த்மஸின் பகுதியை வரையறுக்கிறது. உடற்கூறியல் ரீதியாக, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் என்பது 6 வது பெருநாடி வளைவின் எச்சமாகும். இது விமானத்தின் முன் சுவருக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது பின்புற சுவர்பெருநாடி டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஒரு சிறப்பு திசு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது - அதன் நடுத்தர அடுக்குஇது சுழல் முறையில் அமைக்கப்பட்ட மென்மையான தசை செல்களால் குறிக்கப்படுகிறது, ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E1, E2 மற்றும் I2 (தளர்வு) மற்றும் O2 (சுருக்கம்) ஆகியவற்றிற்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டது, மேலும் அதன் உள்ளுறுப்பு தடிமனாக மற்றும் பிசுபிசுப்பான மியூகோசல் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது.

இது பொதுவாக கூம்பு வடிவில் பரந்த பெருநாடி முனையுடன் PA நோக்கி சுருங்குகிறது. இருப்பினும், குழாயின் வடிவம் மற்றும் நீளத்தின் மாறுபாடுகள் குறுகிய மற்றும் உருளையிலிருந்து நீண்ட மற்றும் முறுக்கு வரை சாத்தியமாகும்.

வலது டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் கூட காணப்படுகிறது, மேலும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் இரண்டு பக்கங்களிலும் இருக்கலாம் - இடது மற்றும் வலது. இடது பக்க PDA சாதாரணமானது என்றாலும் உடற்கூறியல் அமைப்புகருவின் வளர்ச்சியின் போது அவசியம், வலது பக்க PDA இருப்பது பொதுவாக பிற பிறவி குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்- முதன்மையாக பெருநாடி வளைவு அல்லது கோனோட்ரன்கஸின் முரண்பாடுகள் போன்றவை. சிக்கலான இதய குறைபாடுகளில், PDA இன் உடற்கூறியல் வித்தியாசமாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் உடற்கூறியல் மாறுபாடுகளின் வரம்பு மிகவும் விரிவானது. பிடிஏ என தவறாகக் கருதப்படும் கட்டமைப்புகளில் முதன்மையாக பெருநாடி, நுரையீரல் தமனி மற்றும் கரோடிட் தமனி ஆகியவை அடங்கும்.

ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள்
கருவில், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் என்பது இதயத்தின் இயல்பான அமைப்பாகும், இதன் மூலம் கணையத்திலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்குள் பாயும் இரத்தம் இறங்கு பெருநாடியில் நுழைகிறது. பொதுவாக, கருவில், கணையத்தின் நுரையீரல் உடற்பகுதியில் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தில் 10% மட்டுமே நுரையீரலின் வாஸ்குலர் படுக்கை வழியாக செல்கிறது.

6 வது வாரத்தில் இருந்து கருப்பையக வளர்ச்சிகணையத்திலிருந்து வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் முக்கிய அளவு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக செல்கிறது, மேலும் இந்த அளவு மொத்தத்தில் 60% ஆகும். இதய வெளியீடுகரு வாழ்க்கையில். கருவின் காலத்தில், குழாயின் செயல்பாடு உள்ளூர் உற்பத்தி மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் E2 (PGE2) மற்றும் I2 (PGI2) ஆகியவற்றின் இரத்த ஓட்டத்தில் இருப்பதால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, இது இந்த பாத்திரத்தின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்தும். பிறப்பு மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரித்த பிறகு, உள்நாட்டில் உற்பத்தி செய்யப்படும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, அதே நேரத்தில் நஞ்சுக்கொடியிலிருந்து அவற்றின் வழங்கல் நிறுத்தப்படும்.

ஆனால் குழாயின் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய மூடுதலில் மிக முக்கியமான பங்கு குழாயின் வழியாக செல்லும் இரத்தத்தில் O2 இன் அதிகரித்த பகுதி அழுத்தத்தின் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவால் விளையாடப்படுகிறது. குழாயின் மென்மையான தசைகளின் சுருக்கம், தடிமனான இன்டிமாவால் அதன் லுமினின் செயல்பாட்டு மூடுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெரும்பாலான முழு-காலப் பிறந்த குழந்தைகளில், இது வாழ்க்கையின் முதல் 24 மணிநேரத்தில் நிகழ்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து சப்இன்டிமல் லேயரின் நார்ச்சத்து சிதைவு மற்றும் அடுத்த சில வாரங்களில் குழாயின் முழுமையான அழித்தல். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், முதிர்ச்சியடையாத குழாய் திசு ஆக்ஸிஜனுக்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டது, அதனால்தான் பிரசவத்திற்குப் பிறகு குழாய் குறைவாக அடிக்கடி மூடுகிறது.

பிறப்புக்குப் பிறகு, குழாய் வழியாக இடது-வலது வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் இரத்தத்தை முறையான சுழற்சியிலிருந்து (முறையான சுழற்சி) நுரையீரல் சுழற்சிக்கு (நுரையீரல் சுழற்சி) ஓட்ட அனுமதிக்கிறது. நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் வீழ்ச்சியின் காரணமாக வாழ்க்கையின் முதல் 1-2 மாதங்களில் இடமிருந்து வலமாக ஷண்டிங்கின் அளவு அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் படுக்கையில் இரத்தத்தின் அளவு அதிகமாகிறது (ஹைபர்வோலீமியா). இரத்தத்துடன் நுரையீரல் படுக்கையின் வழிதல் நுரையீரலில் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், அதிகப்படியான இரத்த அளவுக்கு நுரையீரல் படுக்கையின் பதில் அளவு தனிப்பட்டது மற்றும் கணிக்க முடியாதது. நுரையீரல் படுக்கையில் அதிகப்படியான இரத்தத்தின் அளவு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் குறுகிய பகுதியின் பரந்த உள் விட்டம் இடமிருந்து வலமாக ஷன்ட்டின் அதிக அளவுக்கு பங்களிக்கிறது. குழாயின் நீண்ட குறுகலான பகுதியின் இருப்பு, துண்டிக்கப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு நீண்ட குழாயுடன், ஷன்ட் பொதுவாக சிறியதாக இருக்கும்.

நுரையீரல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான சுழற்சியில் உள்ள வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் விகிதத்தால் இடது-வலது ஷன்ட்டின் அளவு ஓரளவு கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. சிஸ்டமிக் வாஸ்குலர் ரெசிஸ்டன்ஸ் அதிகமாக இருந்தால் மற்றும்/அல்லது நுரையீரல் வாஸ்குலர் ரெசிஸ்டன்ஸ் குறைவாக இருந்தால், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக இரத்த ஓட்டம் பெரியதாக இருக்கும். டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸில் தொடங்கி, சிஸ்டோலில் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் டயஸ்டோலில் பின்வரும் பாதையில் செல்கிறது: நுரையீரல் தமனிகள், நுண்குழாய்கள், நுரையீரல் நரம்புகள், இடது ஏட்ரியம், இடது வென்ட்ரிக்கிள், பெருநாடி, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ். எனவே, பிடிஏ மூலம் பெரிய இடமிருந்து வலமாக ஷன்ட் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஒரு பெரிய ஷன்ட் தொகுதியுடன், இடது இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவது கணிசமாக அதிகரிக்கிறது, மேலும் அவை கடுமையான அளவு சுமைகளை அனுபவிக்கின்றன. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் தமனி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது. நுரையீரல் நரம்புகள் மற்றும் ஏறும் பெருநாடியும் விரிவடையும். ஒன்றாக, இந்த காரணிகள் குழாய் அல்லது நுரையீரல் நாளங்களின் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைவாக இருந்தால் நுரையீரல் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

பிறப்புக்குப் பிறகு பிடிஏவின் செயல்பாட்டு மற்றும் உடற்கூறியல் மூடல் வேறுபட்ட நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது. சுருக்கம் மூலம் குழாயின் செயல்பாட்டு மூடல் பிறந்து 12-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது, மேலும் 10% முழு-கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இது 3-4 வாரங்கள் வரை தாமதமாகிறது. பெரினாடல் மூச்சுத்திணறல் பொதுவாக குழாயை மூடுவதில் தாமதத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் இந்த புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஒரு குறுகிய காலத்திற்குப் பிறகு அது கூடுதல் தலையீடு இல்லாமல் மூடுகிறது. குழாயின் உண்மையான உடற்கூறியல் மூடல் (அதன் பிறகு குழாய் மீண்டும் திறக்க முடியாது) பல வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குப் பிறகு நிகழ்கிறது. மூடுதலின் இரண்டாவது, உடற்கூறியல் கட்டத்தில், இன்டிமாவின் நார்ச்சத்து பெருக்கம் ஏற்படுகிறது, அதன் பிறகு குழாய் ஒரு நார்ச்சத்து தசைநாராக மாறும், பெரும்பாலும் இது முழு கால குழந்தைகளில் பிறந்து 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு காணப்படுகிறது.

கருவில், நுரையீரல் செயல்படாததால், இரத்தத்தில் ஆக்ஸிஜன் பதற்றம் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது. இந்த காரணி, இரத்தத்தில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் E இன் அதிகரித்த அளவுகளுடன் இணைந்து, குழாயைத் திறந்து வைக்கிறது. குறைந்த நுரையீரல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் நஞ்சுக்கொடியால் அதிக அளவு உற்பத்தி செய்யப்படுவதால் அதிக அளவு புரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ ஏற்படுகிறது. பிறக்கும்போது, ​​நஞ்சுக்கொடி செயல்படுவதை நிறுத்துகிறது மற்றும் நுரையீரல் விரிவடைகிறது (மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் அவற்றில் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன). கூடுதலாக, நுரையீரல் சுவாசத்தின் தொடக்கத்துடன், இரத்தத்தில் O2 பதற்றம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது. பொதுவாக, முழுநேரப் பிறந்த குழந்தைகளில் பிறந்து சராசரியாக 15 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் செயல்பாடு நிறுத்தப்படும். முதலாவதாக, O2 இன் செல்வாக்கின் கீழ் குழாயின் தசை சுவர் சுருக்கம் காரணமாக இது நிகழ்கிறது, இதன் செறிவு உள்ளிழுக்கும் காற்றில் அதிகமாக உள்ளது.

கூடுதலாக, நுரையீரல் நாளங்களைத் திறப்பதன் மூலம், வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றுவதில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது, ஏற்கனவே முக்கியமாக நுரையீரல் தமனிக்குள். குழாயின் முழுமையான (உடற்கூறியல்) மூடல் நிகழும் வரை மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அளவு முறையான எதிர்ப்பைக் காட்டிலும் கீழே விழும் வரை, பெருநாடியிலிருந்து நுரையீரல் தமனி வரை பிடிஏ வழியாக இரத்தத்தின் சிறிய எஞ்சிய ஷன்ட் தொடரலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் திசு அதிகரித்த தமனி O2 அளவுகளுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்டதாக இருந்தாலும், மற்றவை உள்ளன குறிப்பிடத்தக்க காரணிகள்அதை மூடுவது.

இவற்றில் தாவர நிலையும் அடங்கும் நரம்பு மண்டலம், இரசாயன மத்தியஸ்தர்களின் வெளிப்பாடு மற்றும் குழாய் தசைகளின் நிலை. குழாயின் தளர்வு / சுருக்கத்தை பாதிக்கும் காரணிகளின் சமநிலை அதை தீர்மானிக்கிறது வாஸ்குலர் தொனி. குழாய் தளர்வை ஆதரிக்கும் முக்கிய காரணிகள்: அதிக அளவு ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் ஈ, ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் டக்டல் இன்டிமாவால் நைட்ரிக் ஆக்சைடு உற்பத்தி. மாறாக, குழாய் சுருக்கத்தின் முக்கிய காரணிகள்: புரோஸ்டாக்லாண்டின் E இன் அளவு குறைதல், இரத்தத்தில் O2 இன் அதிக அளவு, எண்டோதெலின் -1, நோர்பைன்ப்ரைன், அசிடைல்கொலின், பிராடிகினின் ஆகியவற்றின் உற்பத்தி அதிகரிப்பு, ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் E க்கு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஏற்பிகளின் உணர்திறன் குறைதல்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடுவதற்கு இயலாமை, முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரலில் குறைந்த அளவிலான டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வளர்சிதை மாற்றத்துடன் தொடர்புடையது. கூடுதலாக, முன்கூட்டியே அதிக உணர்திறன்குழாய் தசை செல்களின் பகுதியில் PGE மற்றும் O2 க்கு குறைந்த உணர்திறன்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் உடலியல் காலத்திற்குள் குழாய் சுருக்கம் இல்லாதது, ஹைபோக்ஸீமியா, மூச்சுத் திணறல் அல்லது நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு அதிகரிப்பு, சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் சுவாசக் கோளாறுகள் காரணமாக நுரையீரலில் PGE வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஏற்படும் இடையூறுகளின் விளைவாக இருக்கலாம்.

சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் வகை 2 இன் அதிகரித்த உற்பத்தி (COX-2 - COX-உற்பத்தி செய்யும் PGE இன் ஐசோ-வடிவங்கள்) குழாய் மூடுவதைத் தடுக்கலாம். இந்த வழக்கில், PGE-2 க்கான ஏற்பிகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன, இது மென்மையான தசை குழாய் செல்கள் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில், PGE இன் அளவு குறைகிறது, இது பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய குழாயின் சுருக்கத்திற்கான தயாரிப்பின் ஒரு கட்டமாகும். பிறப்புக்குப் பிறகு, குழாயின் சளி மென்படலத்தின் முதன்மை ஒட்டுதல் தசை அடுக்கின் சுருக்கத்திற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.

நுரையீரல் முதிர்ச்சியின்மையுடன் இணைந்து PGE க்கு அதிகரித்த உணர்திறன் ஹைபோக்ஸியாவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் செயல்பாட்டின் அதிர்வெண் அதிகரிக்கிறது.

அறிகுறிகள் தோன்றும் நேரம்
குழாயின் விட்டம் மற்றும் ஷண்டின் அளவைப் பொறுத்தது. அவை குறிப்பிடத்தக்கவை என்றால், நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் ஏற்கனவே தோன்றக்கூடும். சிறிய அல்லது நடுத்தர அகலம்நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் குழாயின் வெளிப்பாடுகள் லேசானவை, மேலும் இந்த சந்தர்ப்பங்களில் குறைபாடு பொதுவாக இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பால் அங்கீகரிக்கப்படுகிறது, இது பிறந்த 5-7 வது நாளில் தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது.

அறிகுறிகள்
குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் பொதுவாக தோன்றும் ஆரம்ப வயது. ஒரு சிறிய அல்லது நடுத்தர குழாய் விட்டம் கொண்ட, நோயாளி ஆரம்பத்தில் எந்த அறிகுறிகளையும் அனுபவிப்பதில்லை. இருப்பினும், உடற்பயிற்சியின் போது சோர்வு ஏற்படுகிறது அல்லது இதய முணுமுணுப்புடன் இணைந்து நுரையீரல் நெரிசல் ஏற்படும். 3-6 வார வயதில், பிடிஏ உள்ள குழந்தைகளுக்கு அடிக்கடி டச்சிப்னியா, வியர்த்தல் மற்றும் உணவளிப்பதில் சிரமங்கள் ஏற்படும். சிகிச்சை பெறாத குழந்தைகளில் குறிப்பிடத்தக்க உடல் எடை இழப்பு அல்லது எடை அதிகரிப்பு இல்லாமை ஏற்படுகிறது.

நடுத்தர அல்லது பெரிய டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஷண்ட் உள்ள குழந்தைகளுக்கு, கரகரப்பான குரல், இருமல், குறைந்த சுவாசக்குழாய் தொற்று, அட்லெக்டாசிஸ், மீண்டும் நிமோனியா.

ஒரு குழந்தையை பரிசோதிக்கும் போது, ​​நீங்கள் கண்டுபிடிக்கலாம் பின்வரும் அறிகுறிகள்:
இடது-வலது ஷண்ட் பெரியதாக இருந்தால், இதயப் பகுதியின் துடிப்பு தெரியும்;

இதயத் துடிப்பு இடதுபுறமாக மாற்றப்படுகிறது, அதிர்வுகளை அதிர்வு மண்டலத்தில் அல்லது இடது கிளாவிக்கிளின் கீழ் கண்டறியலாம்;

முதல் ஒலி (S1) பொதுவாக இயல்பானது, மற்றும் இரண்டாவது ஒலி (S2) அடிக்கடி சத்தத்துடன் ஒன்றிணைகிறது அல்லது நுரையீரல் வால்வு முன்கூட்டியே மூடப்படுவதால் பிளவுபடுகிறது;

பிடிஏ இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் சிஸ்டாலிக் அல்லது சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்கு மேலே இரண்டாவது ஒலியின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;

சில சமயங்களில், பிடிஏவைக் கேட்கும்போது, ​​பல கிளிக்குகள் அல்லது சத்தம் கேட்கும்.

இந்த குறைபாட்டின் மிகவும் சிறப்பியல்பு அறிகுறி, இடதுபுறத்தில் இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளில் ஒரு சிஸ்டாலிக் அல்லது சிஸ்டாலிக்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்கு மேலே இரண்டாவது ஒலி அதிகரிப்பு ஆகும். சத்தம் பொதுவாக வாழ்க்கையின் 5-7 வது நாளிலிருந்து தோன்றும் அல்லது தீவிரமடைகிறது. ஒரு பெரிய குழாய் அளவுடன், முணுமுணுப்பு 1 வது நாளின் முடிவில் இருந்து டாக்ரிக்கார்டியா, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கார்டியோமெகலி ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, இதயத்தின் எல்லைகளை இடது அல்லது இரு திசைகளிலும் விரிவுபடுத்துகிறது.

நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பானது அமைப்பு ரீதியான எதிர்ப்பை மீறத் தொடங்கினால், குழாய் வழியாக இரத்தத்தின் ஓட்டம் வலமிருந்து இடமாக மாறும் மற்றும் சயனோசிஸ் உடலின் கீழ் பாதியில் (வேறுபட்ட சயனோசிஸ்) மட்டுமே தெரியும், ஏனெனில் பொதுவாக குழாயின் தோற்றம் பெருநாடியில் இருந்து உடலின் மேல் பாதிக்கு இரத்தத்தை வழங்கும் அதன் மூன்று முக்கிய கிளைகளுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது.

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் பெரிய விட்டத்துடன், சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்குள் இரத்தத்தின் பிற்போக்கு வெளியேற்றத்தால் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் குறைகிறது. அதே நேரத்தில், துடிப்பு இரத்த அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, மற்றும் ஒரு பந்தய துடிப்பு தோன்றுகிறது. குறிப்பிடத்தக்க நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், முணுமுணுப்பின் டயஸ்டாலிக் கூறு கேட்கக்கூடியதாக இருக்காது. நுரையீரல் நாளங்களுக்கு மேம்பட்ட தடுப்பு சேதத்துடன், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு மறைந்துவிடும். நுரையீரல் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பானது அமைப்பு ரீதியான எதிர்ப்பை மீறத் தொடங்கினால், குழாய் வழியாக இரத்தம் வலமிருந்து இடமாக மாறும் மற்றும் சயனோசிஸ் உடலின் கீழ் பாதியில் மட்டுமே தெரியும் (வேறுபட்ட சயனோசிஸ்), ஏனெனில் பொதுவாக குழாயின் தோற்றம் பெருநாடியில் இருந்து உடலின் மேல் பாதியை வழங்கும் மூன்று முக்கிய கிளைகளுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது. ஒரு சிறிய பிடிஏ (0.1-0.15 செ.மீ) உடன், குழந்தைகளுக்கு பொதுவாக மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லை மற்றும் பெரும்பாலும் இதய முணுமுணுப்பு இல்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் அம்சங்கள்

வாழ்க்கையின் முதல் 2 மாதங்களில், முதிர்ந்த முழு-கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் கூட, பெருநாடி இஸ்த்மஸ் ஒப்பீட்டளவில் குறுகியது மற்றும் சுமார் 5 மிமீ விட்டம் கொண்டது. டயஸ்டோலில் மிகவும் பரந்த பிடிஏவுடன், பெருநாடியிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு குறிப்பிடத்தக்க பிற்போக்கு ஓட்டம் விரைகிறது, மேலும் இது பெரிய வட்ட திருட்டு நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும், இதில் மூளையின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இரத்தக்கசிவுகள், கடுமையான இரத்த சோகை உட்பட பெருமூளைச் சுழற்சி கோளாறுகள் காணப்படுகின்றன. , குடல் இஸ்கெமியா பரேசிஸ் அல்லது சிறு குடல் அடைப்பு மற்றும் நெக்ரோடைசிங் அல்சரேட்டிவ் என்டோரோகோலிடிஸ் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளுடன், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு. குறைந்த பிறப்பு எடை மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், திருட்டு நோய்க்குறியின் வெளிப்பாடுகள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன மற்றும் குறிப்பாக ஆபத்தானவை.

முன்கூட்டிய மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் குழுவில் PDA இன் உன்னதமான அறிகுறிகள் பொதுவாக இல்லை. குறைந்த உடல் எடை கொண்ட முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் குறைபாட்டைக் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கும். கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறியின் நிகழ்வுகளில் முதன்மையாக PDA இன் இருப்பு சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும். ஒரு பிடிஏவின் உன்னதமான கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பை இடது மார்புப் பகுதியின் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் கேட்கலாம், ஆனால் பெரிய பிடிஏ மற்றும் நுரையீரல் வாஸ்குலர் படுக்கையின் குறிப்பிடத்தக்க ஹைப்பர்வோலீமியாவைக் கொண்ட மிகச் சிறிய குழந்தைகளில், முணுமுணுப்பு முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், இந்த விஷயத்தில், இதயப் பகுதியின் துடிப்பு மற்றும் பந்தய துடிப்பு ஆகியவற்றில் நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும், இது பெருநாடியிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு இரத்தத்தின் நிலையான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க வெளியேற்றம் காரணமாக ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த அமைப்பு தமனி அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது.

ஒரு PDA இன் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டின் சாத்தியக்கூறுகள் பிறக்கும் போது உடல் எடையைப் பொறுத்தது. இவ்வாறு, 1750 கிராமுக்கு குறைவான பிறப்பு எடை கொண்ட குழந்தைகளில், இது 45% க்கும், 1200 கிராமுக்கு குறைவான உடல் எடையுடன் - 60-80% க்கும் ஏற்படுகிறது. 1750 கிராமுக்கு குறைவான எடையுடன் பிறந்த குறைமாத குழந்தைகளில் பாதியில், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் 3-4 மாதங்கள் வரை தொடர்ந்து செயல்படுகிறது, பின்னர் 75% வழக்குகளில் தன்னிச்சையாக மூடுகிறது. இருப்பினும், இது நடக்கவில்லை என்றால், தன்னிச்சையாக மூடுவதற்கான வாய்ப்பு சிறியது மற்றும் 10% க்கு மேல் இல்லை. முதல் 3-4 மாதங்களில் குழாயின் செயல்பாடு பின்னர் BPD மற்றும் COLD க்கு வழிவகுக்கிறது, இது சிறு வயதிலேயே மட்டுமல்ல, வாழ்க்கையின் 1-2 வது தசாப்தத்திலும் ஏற்படுகிறது.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சிறிய அகலத்துடன் கூட, இது பொதுவாக ஆக்ஸிஜனுக்கான குறைந்த உணர்திறன் மற்றும் முதிர்ச்சியடையாத நுரையீரலின் சிறப்பியல்பு மற்றும் பல சுவாச பிரச்சினைகள் மற்றும் நுரையீரல் வட்டத்தில் அதிகரித்த அழுத்தத்தை பராமரிப்பதன் காரணமாக நீண்ட நேரம் செயல்படுகிறது. சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி உள்ள முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், PDA குறைந்தது 20% இல் ஏற்படுகிறது. முன்கூட்டிய மற்றும் குறைந்த உடல் எடையில், பிடிஏ காரணமாக ஏற்படும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளுக்கான அளவுகோல்கள்: சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி, மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியா, செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள், குடல் இஸ்கிமியாவின் அறிகுறிகள், கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக வென்டிலேட்டர் சார்பு.

பொதுவாக, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் என்பது மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியா மற்றும் வென்டிலேட்டர் சார்பு மற்றும் பின்னர் மூச்சுக்குழாய் டிஸ்ப்ளாசியாவின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். PDA இன் மருத்துவ அல்லது அறுவைசிகிச்சை மூடல் இல்லாமல், இத்தகைய நிலைமைகள் அதிக இறப்புடன் இருக்கும்.

பரிசோதனை
மார்பின் முன் ரேடியோகிராஃபில், தமனி வகையின் நுரையீரல் அமைப்பு மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது, இதய நிழல் இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் தண்டு விரிவாக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் விரிவடைகிறது. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளுடன் மற்றும் இல்லாமலும் கார்டியோமேகலி ஏற்படுகிறது. பொதுவாக தரவு வெற்று ரேடியோகிராபிநுரையீரல் மற்றும் முறையான இரத்த ஓட்டத்தின் விகிதம் 2:1 ஐத் தாண்டத் தொடங்கும் வரை மார்புச் சுவர் சாதாரணமாக இருக்கும். நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் ஒரு பகுதி வீக்கம் அதிகரித்த அழுத்தம் மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு ஆகியவற்றின் அறிகுறியாகும். குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்வோலீமியாவுடன், நுரையீரல் வீக்கம் உருவாகலாம். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஹீமோடைனமிக் குறிப்பிடத்தக்க டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் கதிரியக்க அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: அதிகரித்த வாஸ்குலர் அமைப்பு, வலியுறுத்தப்பட்ட இண்டர்லோபார் ப்ளூரா, விரிவாக்கப்பட்ட LA மற்றும் LV.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் மின்சார அச்சுஒரு சிறிய PDA உடன் இதயம் அசாதாரணமானது அல்ல, ECG பொதுவாக இயல்பானது. நடுத்தர மற்றும் பெரிய குழாய் அகலத்துடன், சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா, சில நேரங்களில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன். பெரிய PDA விட்டம் கொண்ட, LA மற்றும் LV ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். ஒரு பெரிய PDA உடன் உச்சரிக்கப்படுகிறது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்கணைய ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் இணைகின்றன அல்லது ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், ஒரு பெரிய குழாய் தமனியுடன், ECG ஆனது முறையான இரத்த ஓட்டம் திருடுதல் நோய்க்குறியின் பின்னணியில் இஸ்கிமியா காரணமாக டி-அலை தலைகீழ் மற்றும் ST பிரிவு மனச்சோர்வைக் காட்டுகிறது. கரோனரி பற்றாக்குறையானது பெரிய இடது-வலது ஷன்ட் மற்றும் நுரையீரல் இரத்த ஓட்டத்தின் குறிப்பிடத்தக்க சுமை காரணமாக எல்வி மாரடைப்பின் வேலை அதிகரிப்பால் ஏற்படுகிறது, அதே போல் குறைந்த அமைப்பு மற்றும் கரோனரி டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் - பிற்போக்கு காரணமாக பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு இரத்தம் தடைபடுதல்.

ஆய்வக தரவு - பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் மற்றும் இரத்த வாயு கலவை சாதாரணமானது.

இரு பரிமாண டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி மூலம், குழாயின் நேரடி காட்சிப்படுத்தல் 10-15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் சாத்தியமாகும். பிடிஏவின் முன்னணி எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறி டாப்ளெரோகிராபி (முன்னுரிமை நிறம்) பயன்படுத்தி குழாய் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை கண்டறிதல் ஆகும்: நுரையீரல் தமனியில் டயஸ்டாலிக் கொந்தளிப்பான ஓட்டம், பிடிஏ வழியாக கொந்தளிப்பான ஓட்டம். இறங்கு பெருநாடியில் டயஸ்டாலிக் ஃப்ளோ ரிவர்சல் அளவை மதிப்பிடுவது ஷன்ட்டின் அளவை மேலும் மதிப்பிட உதவுகிறது. LV மற்றும் LA விரிவாக்கத்தின் பரிமாணங்கள் பொதுவாக அதிகரிக்கப்படுகின்றன.

இரு பரிமாண எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில் குழாய் தெரிந்தால், வழக்கமாக அதன் பெருநாடி பகுதி முதலில் காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, பின்னர் நுரையீரல் தமனிக்குள் பாயும் பகுதி குழாயின் அளவு, வடிவம் மற்றும் இருப்பிடத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பாராஸ்டெர்னல் நிலையிலிருந்து குறுகிய அச்சில் மற்றும் மேல்நிலை உச்சநிலையிலிருந்து குழாயைப் பார்ப்பது மிகவும் வசதியானது. வழக்கமான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் தமனியின் உடற்பகுதி மற்றும் இடது கிளை மற்றும் பெருநாடி ஆகியவற்றின் சந்திப்புக்கு இடையில், இடது சப்ளாவியன் தமனியின் தோற்றத்திற்கு உடனடியாக எதிரே PDA அமைந்துள்ளது.

வேறு எந்த இதயக் குறைபாடுகளும் இல்லாவிட்டால், டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபியானது பெருநாடியிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு தொடர்ச்சியான ஓட்டத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு பெரிய அளவு துண்டிக்கப்பட்ட இரத்தத்துடன், பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்குள் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக ஒரு நிலையான ஓட்டம் மற்றும் இறங்கு பெருநாடியிலிருந்து பிற்போக்கு இரத்த ஓட்டம் தெளிவாகத் தெரியும். ஒரு பெரிய ஷன்ட் தொகுதியுடன், நுரையீரல் நரம்புகள் வழியாக இடது பக்கத்திற்கு அதிகப்படியான இரத்த ஓட்டம் காரணமாக LA விரிவடைகிறது.

இதய வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி சிக்கலற்ற PDA க்கு அவசியமில்லை. கார்டியாக் வடிகுழாயை விட சிறிய விட்டம் கொண்ட டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸை அடையாளம் காண வண்ண டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி அதிக உணர்திறன் கொண்டது. இருப்பினும், பி.டி.ஏ மற்றும்/அல்லது தொடர்புடைய பிறவி இதய நோய் காரணமாக அதிக நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி தேவைப்படலாம், இதில் வாசோடைலேட்டர்களுக்கான பதிலைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் நோயாளியின் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது உட்பட. இறுதியாக, பிடிஏவை அடைப்பு சாதனத்துடன் மூடுவதற்கு வடிகுழாய் தேவைப்படலாம்.

துணையின் இயற்கையான பரிணாமம்
சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், 30% நோயாளிகள் குழந்தை பருவத்திலேயே இறக்கின்றனர். மரணத்திற்கான முக்கிய காரணங்கள் கடுமையான இதய செயலிழப்பு அல்லது தொடர்புடைய நிமோனியா ஆகும். ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட PDA இன் தன்னிச்சையான மூடல் சில சமயங்களில் 3-4 வாரங்களில் முழு-கால புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது, ஆனால் வாழ்க்கையின் 1 வது மாதத்திற்குப் பிறகு அது அரிதாகவே நிகழ்கிறது. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை இல்லாமல் குழந்தைகளில் ஒரு பெரிய குழாய் அகலத்துடன், மீளமுடியாத நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் வாழ்க்கையின் 2-3 வது வருடத்திலிருந்து உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், ஐசென்மெங்கர் நோய்க்குறி ஏற்படுகிறது மற்றும் ஆயுட்காலம் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகிறது (~ 20 ஆண்டுகள்). ஒன்று வழக்கமான சிக்கல்கள்அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளின் குறைபாடு பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் கவனிப்பு
நுரையீரல் சுழற்சியில் இதய செயலிழப்பு மற்றும் ஹைபர்வோலீமியாவின் அறிகுறிகள் இருந்தால், டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ACE தடுப்பான்கள், டிகோக்சின்; முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மற்றும் முழு கால குழந்தைகளில் கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளுடன் - சுவாச ஆதரவு.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் நேரம்
பெரிய விட்டம் கொண்ட பிடிஏ கொண்ட முழு-கால குழந்தைகளில், வாழ்க்கையின் முதல் 3-4 வாரங்களுக்குப் பிறகு தன்னிச்சையாக மூடுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக உள்ளது. இந்த குழந்தைகள் நோயறிதலின் தருணத்திலிருந்து குழாயின் பிணைப்புக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்கள். பழமைவாத சிகிச்சையால் நிவாரணம் பெறாத இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இருந்தால், உடனடியாக அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், வாழ்க்கையின் முதல் 3 மாதங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு, பிறந்த உடனேயே PDA க்கு கட்டாய எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் ஸ்கிரீனிங் தேவைப்படுகிறது, அது கண்டறியப்பட்டால், உடனடி மருத்துவ மூடல் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. மருந்தியல் சிகிச்சைபுரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் தொகுப்பை அடக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது - குழாயைத் திறக்கும் முக்கிய காரணிகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நரம்பு நிர்வாகம் - சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ் தடுப்பான்கள் - பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நரம்பு இண்டோமெதசின் முன்பு பயன்படுத்தப்பட்டது, இப்போது இப்யூபுரூஃபன். சிகிச்சை முறை: இப்யூபுரூஃபன் நரம்பு வழியாக 10 மி.கி/கி.கி என்ற அளவில், பின்னர் 24 மற்றும் 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு 5 மி.கி.

தற்போது, ​​ரஷ்ய கூட்டமைப்பில், ஒரே ஒரு மருந்து மட்டுமே பதிவு செய்யப்பட்டு, பிடிஏ - ஒரு COX இன்ஹிபிட்டர் - நரம்புவழி நிர்வாகத்திற்கான இப்யூபுரூஃபன் தீர்வுக்கான சிகிச்சைக்காக பிறந்த குழந்தை பருவத்தில் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்படுகிறது. 1997-2003 இல் நடத்தப்பட்ட இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் இண்டோமெதசின் பயன்பாடு பற்றிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வுகள், இப்யூபுரூஃபனின் சிறந்த பாதுகாப்பு சுயவிவரத்துடன், குறிப்பாக முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கான சிகிச்சைக்காக, இந்த மருந்துகளின் ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனைக் காட்டியது. 34 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயதுடைய முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இப்யூபுரூஃபனின் ஆரம்பகால பயன்பாடு (வாழ்க்கையின் முதல் 3-4 நாட்களில்) மற்றும் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட பிடிஏ 75-80% குழந்தைகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடுதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. எனினும் நோய்த்தடுப்பு பயன்பாடு 28 வாரங்களுக்கும் குறைவான கர்ப்பகால வயதுடைய முன்கூட்டிய புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் (பிறந்த 6 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு) வாழ்க்கையின் முதல் 3 நாட்களில் இப்யூபுரூஃபன் நுரையீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களிலிருந்து பக்க விளைவுகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த காரணத்திற்காக, தடுப்பு பயன்பாட்டிற்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் 70% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடப்படலாம் என்றாலும், இது முழு கால குழந்தைகளில் குறைவாகவே நிகழ்கிறது. குழாயின் மருந்தியல் மூடல் (வயது 10 நாட்களுக்கு மேல்), அதே போல் மிகக் குறைந்த உடல் எடையுடன் (1000 கிராமுக்குக் குறைவானது) தாமதமான முயற்சியுடன் கையாளுதலின் விளைவில் குறைவு காணப்படுகிறது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் கண்டறியப்பட்ட உடனேயே (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில்) சிகிச்சையைத் தொடங்கும்போது மற்றும் வாழ்க்கையின் 7 வது நாளுக்குப் பிறகு சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ளும்போது இப்யூபுரூஃபனின் அதிகபட்ச பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் உறுதி செய்யப்படுகிறது.

இப்யூபுரூஃபன் ஏற்பாடுகள் பிறந்து 6 மணி நேரத்திற்கு முன்பே நிர்வகிக்கப்படுவதில்லை. இந்த வழக்கில், இப்யூபுரூஃபனுடன் சிகிச்சையின் போது நிர்வகிக்கப்படும் திரவத்தின் தினசரி அளவு உடலியல் தேவைகளுக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும், ஏனெனில் நீரிழப்பு நிலைமைகளின் கீழ் மருந்தின் நெஃப்ரோடாக்சிசிட்டி கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. மருந்தின் முதல் அல்லது இரண்டாவது டோஸ் நிர்வாகத்தின் போது அனுரியா அல்லது ஒலிகுரியா காணப்பட்டால், டோபமைன் ஒரு நிமிடத்திற்கு 1-2 எம்.சி.ஜி / கிலோ என்ற அளவில் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் அடுத்த டோஸின் நிர்வாகம் டையூரிசிஸ் வரை ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டும். இயல்பாக்குகிறது. இப்யூபுரூஃபனை நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தும் போது, ​​டையூரிசிஸ், நீர் சமநிலை, உடல் எடை, சோடியம், குளுக்கோஸ், மறைமுக பிலிரூபின் அளவுகள் தினசரி கண்காணிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியைத் தடுக்க இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை உடனடியாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளை ஒரே நேரத்தில் இப்யூபுரூஃபனை உட்கொள்வதன் காரணமாக நரம்பு வழியாகப் பயன்படுத்தக்கூடாது. அதிக ஆபத்துஇரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, அத்துடன் பிற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்.

கடைசி ஊசிக்குப் பிறகு 48 மணி நேரத்திற்குள் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடப்படாவிட்டால் அல்லது மீண்டும் திறக்கப்பட்டால், மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, மருந்தின் மூன்று ஊசிகளைக் கொண்ட இரண்டாவது போக்கை நிர்வகிக்கலாம். மீண்டும் மீண்டும் படிப்பதால் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், குழந்தைக்கு அவசரமாக அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் - முன்னுரிமை 10-14 நாட்கள் வரை வாழ்க்கையின் 1 வது வாரத்தில்.

அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் வகைகள்
பிடிஏவை பிணைப்பது உலகின் முதல் இதய அறுவை சிகிச்சையாக இருந்தது போலவே, பின்னர் 1967 இல் W. போர்ட்ஸ்மேன் மூலம் பாலிவினைல் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி PDA ஐ மூடுவது உலகின் முதல் டிரான்ஸ்கேதீட்டர் இதய அறுவை சிகிச்சை முறையாக மாறியது.

தற்போது, ​​பிடிஏவை மூடுவதற்கு பின்வரும் வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

வீடியோ தோராகோஸ்கோபிக் கிளிப்பிங் (முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு மிகவும் விருப்பமான முறை).

ஒரு ஆம்ப்ளாட்சர் டக்ட் ஆக்ளூடர் சாதனம் அல்லது குக் அல்லது ஜியான்டர்கோ சுருள் (மிதமான குழாய் அகலத்திற்கு, பொதுவாக 12 மாதங்களுக்கு மேல்) மூலம் டிரான்ஸ்கேட்டர் எம்போலைசேஷன்.

குழந்தையின் வயதைப் பொருட்படுத்தாமல், பெரிய பிடிஏ விட்டம் கொண்ட ஒரு இடது பக்க தோரகோட்டமியில் இருந்து குழாயின் பிணைப்பு (லிகேஷன்) ஆகும்.

முன்கூட்டிய மற்றும் குறைந்த எடை கொண்ட குழந்தைகளின் குழுவிற்கு கிளிப்பிங் முறை வெளிப்படையான நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் இது அனைவருக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையாகக் கருதப்படுவதில்லை. வயது குழுக்கள்மற்ற வகை தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மறுசீரமைப்புகளின் அதிக அதிர்வெண் கொண்டது என்ற உண்மையின் காரணமாக.

PDA இன் தலையீட்டு அடைப்புக்கு பயன்படுத்தப்படும் பல்வேறு தொழில்நுட்ப சாதனங்கள் A. Koch மற்றும் பலர் மதிப்பாய்வில் விரிவாக விவாதிக்கப்படுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு
மணிக்கு இறப்பு திட்டமிட்ட செயல்பாடுகள்முழு கால குழந்தைகளில் இது கிட்டத்தட்ட பூஜ்ஜியமாகும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், அதிக அதிர்வெண் நோய்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் (முதன்மையாக சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி மற்றும் மருத்துவமனையில் வாங்கிய நிமோனியா, அத்துடன் செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்துக்கள்) காரணமாக இது 10-20% ஐ அடையலாம். வாழ்க்கையின் முதல் 2 வாரங்களில் அறுவை சிகிச்சை செய்தால், அறுவை சிகிச்சையின் முடிவு (அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவைப் பொறுத்து) சிறந்த உயிர்வாழ்வு. பிந்தைய அறுவை சிகிச்சைகளில், இறப்பு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது, மேலும் அதன் காரணங்கள் குறைபாட்டின் சிக்கல்கள் (பெருமூளை உள்நோக்கி இரத்தக்கசிவுகள், அல்சரேட்டிவ் நெக்ரோடைசிங் என்டோரோகோலிடிஸ் உடன் துளையிடுதல் மற்றும் சீழ் மிக்க பெரிட்டோனிட்டிஸ் போன்றவை) அல்லது மருத்துவமனை நோய்த்தொற்றுகள்.

மறுசீரமைப்பு 1% க்கும் குறைவான நிகழ்வுகளில் நிகழ்கிறது; இது பொதுவாக தாமதமான அறுவை சிகிச்சை அல்லது கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பின்தொடர்தல்
சாதாரண சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியலஜிஸ்ட் மூலம் பரிசோதனை - எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் மற்றும் எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் கண்காணிப்புடன் ஒரு வருடத்திற்கு ஒரு முறை; எஞ்சிய நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஏற்பட்டால், வருடத்திற்கு ஒரு முறையாவது நேரடி மார்பு எக்ஸ்ரே செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் நுரையீரல் படுக்கையின் நிலை காலப்போக்கில் மதிப்பிடப்படுகிறது.

குழந்தைகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இல்லை பிறவி முரண்பாடுகள், எனவே, சில வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளைக் குறிக்கும் அறிகுறிகள் என்ன என்பதை பெற்றோர்கள் அறிந்து கொள்வது அவசியம். உதாரணமாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் போன்ற ஒரு நோயியல் பற்றி.

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் என்பது நுரையீரல் தமனியை கருவின் பெருநாடியுடன் இணைக்கும் ஒரு சிறிய பாத்திரமாகும், இது நுரையீரல் சுழற்சியைக் கடந்து செல்கிறது. இது பிறப்புக்கு முன் இயல்பானது, ஏனெனில் இது கருவில் உள்ள காற்றை சுவாசிக்காத கருவுக்கு தேவையான கருவின் சுழற்சியை வழங்குகிறது. குழந்தை பிறந்த பிறகு, பிறந்த முதல் இரண்டு நாட்களில் சிறிய குழாய் மூடப்பட்டு இணைப்பு திசுக்களின் வடமாக மாறும். முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், இந்த காலம் 8 வாரங்கள் வரை நீடிக்கும்.

ஆனால் குழாய் திறந்திருக்கும் மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள் ஏற்படும் போது வழக்குகள் உள்ளன. பெரும்பாலும், இந்த நோயியல் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் பிற பிறவி குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்படுகிறது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாதங்களுக்கு திறந்த நிலையில் இருந்தால், நாங்கள் பிடிஏ (காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்) போன்ற நோயறிதலைப் பற்றி பேசுகிறோம்.

குழாய் திறந்த நிலையில் இருப்பதை எந்த அறிகுறிகளால் ஒருவர் சந்தேகிக்க முடியும்?

ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளின் முக்கிய அறிகுறிகள் மூச்சுத் திணறல், விரைவான இதயத் துடிப்பு, மெதுவாக எடை அதிகரிப்பு, வெளிர் தோல், வியர்வை, மற்றும் உணவளிப்பதில் சிரமம். அவற்றின் தோற்றத்திற்கான காரணம் இதய செயலிழப்பு ஆகும், இது நுரையீரலின் பாத்திரங்களின் நெரிசல் காரணமாக ஏற்படுகிறது, உறுப்புகளுக்கு விரைந்து செல்வதற்குப் பதிலாக, குழாய் திறந்திருக்கும் போது இரத்தம் திரும்பும்.

அறிகுறிகளின் தீவிரம் குழாயின் விட்டம் சார்ந்துள்ளது. இது ஒரு சிறிய விட்டம் இருந்தால், நோய் அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம்: இது நுரையீரல் தமனியில் சாதாரண அழுத்தத்திலிருந்து சிறிது விலகல் காரணமாகும். திறந்த பாத்திரத்தின் பெரிய விட்டம் கொண்ட, அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானவை மற்றும் பல அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன:

• கரகரப்பான குரல்;
• இருமல்;
• சுவாச மண்டலத்தின் அடிக்கடி தொற்று நோய்கள் (நிமோனியா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி);
• எடை இழப்பு;
• மோசமான உடல் மற்றும் மன வளர்ச்சி.

குழந்தை மெதுவாக எடை அதிகரித்து, விரைவாக சோர்வடைந்து, கத்தும்போது நீல நிறமாக மாறினால், விரைவாக சுவாசிக்கிறது மற்றும் அழுது சாப்பிடும்போது மூச்சைப் பிடித்தால், அவசரமாக குழந்தை மருத்துவர், இருதயநோய் நிபுணர் அல்லது இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை அணுகுவது அவசியம் என்பதை பெற்றோர்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் கண்டறியப்படவில்லை என்றால், குழந்தை வளரும்போது, ​​அறிகுறிகள் பொதுவாக மோசமடைகின்றன. ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், PDA இன் பின்வரும் அறிகுறிகளைக் காணலாம்:

• விரைவான சுவாசம்மற்றும் சிறிய உடல் உழைப்புடன் கூட காற்று இல்லாமை;
• சுவாசக் குழாயின் அடிக்கடி தொற்று நோய்கள், தொடர்ந்து இருமல்;
• சயனோசிஸ் - கால்களின் தோலின் நீல நிறமாற்றம்;
• எடை குறைபாடு;
• குறுகிய வெளிப்புற விளையாட்டுகளுக்குப் பிறகும் விரைவான சோர்வு.

என்ன காரணங்களுக்காக டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடவில்லை?

இப்போது வரை, இந்த கேள்விக்கு டாக்டர்கள் சரியான பதிலை கொடுக்க முடியாது. ஆபத்து காரணிகள் என்று கருதப்படுகிறது அசாதாரண வளர்ச்சிகாரணமாக இருக்கலாம்:

• பிற பிறவி இதய குறைபாடுகள் (பிறவி இதய குறைபாடுகள்);
• முன்கூட்டிய பிறப்பு;
• புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் போதுமான உடல் எடை (2.5 கிலோவிற்கும் குறைவாக);
• பரம்பரை முன்கணிப்பு;
• கருவின் ஆக்ஸிஜன் பட்டினி;
• டவுன் சிண்ட்ரோம் போன்ற மரபணு நோய்க்குறியியல்;
• ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் நீரிழிவு நோய்;
• கர்ப்ப காலத்தில் ரூபெல்லா தொற்று;
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் மீது இரசாயன மற்றும் கதிர்வீச்சு விளைவுகள்;
• கர்ப்பிணிப் பெண்களால் மது பானங்கள் மற்றும் மருந்துகளை உட்கொள்வது;
• கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது.

மேலும், இந்த நோயியல் சிறுவர்களை விட பெண்களில் இரண்டு மடங்கு அதிகமாக ஏற்படுகிறது என்று புள்ளிவிவரங்கள் காட்டுகின்றன.

மருத்துவர்கள் எவ்வாறு நோயறிதலைச் செய்கிறார்கள்?

முதலில், மருத்துவர் ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் பிறந்த குழந்தையின் இதயத்தைக் கேட்கிறார். இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு சத்தம் நிறுத்தப்படாவிட்டால், மற்ற முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை தொடர்கிறது.

மார்பு எக்ஸ்ரே நுரையீரல் திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இதய எல்லைகள் மற்றும் வாஸ்குலர் மூட்டையின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிக சுமை ஈசிஜி மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் அளவு அதிகரிப்பதைக் கண்டறிய, இதயத்தின் எக்கோ கார்டியோகிராபி அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் செய்யப்படுகிறது. வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவையும் அதன் ஓட்டத்தின் திசையையும் தீர்மானிக்க, டாப்ளர் எக்கோ கார்டியோகிராபி தேவைப்படுகிறது.

கூடுதலாக, நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடி ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன, ஆய்வு தமனியில் இருந்து பெருநாடிக்குள் திறந்த குழாய் வழியாக செல்கிறது. இந்த பரிசோதனையின் போது, ​​வலது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது. ஆரோடோகிராபி செய்வதற்கு முன், ஒரு வடிகுழாய் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் பெருநாடியில் செலுத்தப்படுகிறது, இது இரத்தத்துடன் நுரையீரல் தமனிக்குள் நுழைகிறது.

ஆரம்பகால நோயறிதல்ஒரு அறிகுறியற்ற போக்கில் கூட, சிக்கல்கள் மற்றும் கடுமையான விளைவுகளின் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருப்பதால், மிகவும் முக்கியமானது.

3 மாதங்களுக்கு கீழ் உள்ள குழந்தைகளில் நோயியல் குழாய் தமனியின் தன்னிச்சையான மூடல் ஏற்படலாம். மேலும் தாமதமான காலம்சுய சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

சிகிச்சையானது நோயாளியின் வயது, அறிகுறிகளின் தீவிரம், நோயியல் குழாயின் விட்டம், இருக்கும் சிக்கல்கள் மற்றும் அதனுடன் இணைந்த பிறவி குறைபாடுகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் முக்கிய முறைகள்: மருந்து, வடிகுழாய், குழாயின் பிணைப்பு.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது லேசான அறிகுறிகளின் போது, ​​சிக்கல்கள் மற்றும் பிற பிறவி குறைபாடுகள் இல்லாத நிலையில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பல்வேறு மருந்துகளுடன் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சிகிச்சையானது நிலையான மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் ஒரு வருட வயதிற்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிகிச்சைக்காக, மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படலாம்: ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (இப்யூபுரூஃபன், இண்டோமெதசின்), நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், டையூரிடிக்ஸ்.

ஒரு வயதுக்கு மேற்பட்ட பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளுக்கு வடிகுழாய் செய்யப்படுகிறது. இந்த முறை சிக்கல்களின் அடிப்படையில் பயனுள்ளதாகவும் பாதுகாப்பாகவும் கருதப்படுகிறது. மருத்துவர் ஒரு நீண்ட வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி அனைத்து செயல்களையும் செய்கிறார், இது ஒரு பெரிய தமனிக்குள் செருகப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், ஒரு காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் அதை பிணைப்பதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் இதயத்தில் வெளிப்புற முணுமுணுப்புகளைக் கேட்கும்போது ஒரு குறைபாடு கண்டறியப்பட்டால், சாத்தியமான தொற்று நோய்களைத் தவிர்ப்பதற்காக குழந்தைக்கு 1 வயதை எட்டும்போது அறுவை சிகிச்சை மூலம் குழாய் மூடப்படும். தேவைப்பட்டால் (குழாயின் பெரிய விட்டம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு), புதிதாகப் பிறந்தவருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம், ஆனால் மூன்று வயதிற்கு முன்பே அதைச் செய்வது உகந்ததாகும்.

தடுப்பு பற்றி மறந்துவிடாதீர்கள்

பிறக்காத குழந்தையை பிடிஏ வளர்ச்சியில் இருந்து பாதுகாக்க, கர்ப்ப காலத்தில் நீங்கள் உட்கொள்வதைத் தவிர்க்க வேண்டும் மருந்துகள், புகைபிடித்தல் மற்றும் மது அருந்துவதை நிறுத்துங்கள், தொற்று நோய்கள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருங்கள். குடும்ப உறுப்பினர்கள் மற்றும் உறவினர்களில் பிறவி இதயக் குறைபாடுகள் இருந்தால், கருத்தரிக்கும் தருணத்திற்கு முன்பே நீங்கள் ஒரு மரபியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

கணிப்பு என்ன?

இறப்பு அதிக ஆபத்து இருப்பதால் துணை ஆபத்தானது. காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் பல நோய்களால் சிக்கலானதாக இருக்கலாம்.

• பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் என்பது ஒரு தொற்று நோயாகும், இது இதய வால்வுகளை பாதிக்கிறது மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும்.
• மாரடைப்பு, இதில் இரத்த ஓட்டம் பலவீனமடைவதால் இதய தசையின் ஒரு பகுதியின் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுகிறது.
• சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மூடப்படாத டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் விட்டம் பெரியதாக இருக்கும்போது இதய செயலிழப்பு உருவாகிறது. நுரையீரல் வீக்கத்துடன் கூடிய இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: மூச்சுத் திணறல், விரைவான சுவாசம், அதிக துடிப்பு, குறைந்த இரத்த அழுத்தம். இந்த நிலை குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது மற்றும் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டும்.
• பெருநாடி சிதைவு என்பது பிடிஏவின் மிகக் கடுமையான சிக்கலாகும், இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

serdec.ru

குழந்தைகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் காப்புரிமை

குழந்தைகளில் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் காப்புரிமைபிறவி இதயக் குறைபாடுகளைக் குறிக்கிறது. இந்த நோயியல் மிகவும் லேசானதாக கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் வயதான குழந்தைகளில் இது ஏற்படாது தீவிர பிரச்சனைகள்ஆரோக்கியத்துடன்.

ஒவ்வொரு 2,000 பிறப்புகளில் ஒரு குழந்தைக்கு இந்த குறைபாடு உள்ளது. மற்றும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில், கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு இரண்டாவது குழந்தை இந்த நிலையில் கண்டறியப்பட்டது. நோயின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை தந்திரங்கள் குழாயின் அளவைப் பொறுத்தது.

பிறவி காரணங்கள்

• குழந்தை முன்கூட்டியே பிறந்தது, 37 வாரங்கள் வரை, குறுகிய கால மற்றும் குழந்தையின் எடை குறைவாக இருந்தால், பிடிஏ வளரும் ஆபத்து அதிகம்;
• குழந்தை கர்ப்ப காலத்தில் ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை (ஹைபோக்ஸியா) அனுபவித்தது மற்றும் பிறந்த சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு;
• கர்ப்ப காலத்தில், தாய்க்கு ரூபெல்லா இருந்தது மற்றும் குழந்தை பிறவி ரூபெல்லாவை உருவாக்கியது;
• டவுன் சிண்ட்ரோம், எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறி அல்லது பிற குரோமோசோமால் நோய்களுடன் ஒரு குழந்தை பிறந்தது;
• கர்ப்ப காலத்தில் ஆல்கஹால், ஹார்மோன் அல்லது தூக்க மாத்திரைகள் அல்லது பிற நச்சுப் பொருட்களின் தாய்வழி பயன்பாடு;
• தசை அடுக்கு வளர்ச்சியடையாதது, இது டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சுருக்க மற்றும் மூடுதலை உறுதி செய்ய வேண்டும்;
• உயிரியல் ரீதியாக செயலில் உள்ள பொருட்களின் உயர் நிலை - புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள், இது குழாயின் சுவர்கள் சுருங்குவதைத் தடுக்கிறது.

அறிகுறிகள் மற்றும் வெளிப்புற அறிகுறிகள்

நல்வாழ்வு

குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸை "வெள்ளை" குறைபாடுகள் என மருத்துவர்கள் வகைப்படுத்துகின்றனர். அதாவது, பிறந்த நேரத்தில் குழந்தையின் தோல் வெளிர் மற்றும் நீல நிறத்தில் இல்லை. இத்தகைய குறைபாடுகளுடன், ஒரு சிறிய அளவு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்ட சிரை இரத்தம் இதயத்தின் இடது பாதி மற்றும் பெருநாடியில் நுழைவதில்லை, அதாவது குழந்தையின் உறுப்புகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் இல்லை. எனவே, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், முழு கால குழந்தைகள் சாதாரணமாக உணர்கிறார்கள்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் நோயின் அறிகுறிகள் தோன்றும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் அளவு:

1. முழு கால குழந்தைகள் - குழாயின் அளவு பெருநாடியின் விட்டம், 9 மிமீக்கு மேல் கிட்டத்தட்ட சமமாக இருக்கும்;
2. முன்கூட்டிய குழந்தைகள் - குழாயின் அளவு 1.5 மிமீக்கு மேல்.

குழாய் அகலத்தில் சிறியதாக இருந்தால், நோய் இதய முணுமுணுப்பாக மட்டுமே வெளிப்படுகிறது.

குழந்தையின் நல்வாழ்வு

• நிமிடத்திற்கு 150 துடிப்புகளுக்கு மேல் விரைவான துடிப்பு;
• மூச்சுத் திணறல், விரைவான சுவாசம்;
• குழந்தை விரைவாக சோர்வடைகிறது மற்றும் சாதாரணமாக தாய்ப்பால் கொடுக்க முடியாது;
• சுவாச பிரச்சனைகள், குழந்தைக்கு செயற்கை காற்றோட்டம் தேவை;
• சிறிது தூங்குகிறது, அடிக்கடி எழுந்து அழுகிறது;
• உடல் வளர்ச்சியில் தாமதம்;
• மோசமான எடை அதிகரிப்பு;
• ஆரம்பகால நிமோனியா, இது சிகிச்சையளிப்பது கடினம்;
• பெரிய குழந்தைகள் மறுக்கிறார்கள் செயலில் விளையாட்டுகள்.

குறிக்கோள் அறிகுறிகள்

முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் நடுத்தர மற்றும் பெரிய குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில், PDA இன் பின்வரும் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• இதயம் பெரிதாக விரிவடைந்து கிட்டத்தட்ட முழு மார்பையும் ஆக்கிரமித்துள்ளது, இது தட்டுவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது;
• கேட்கும் போது, ​​வலுவான மற்றும் அடிக்கடி இதய சுருக்கங்கள் கேட்கப்படுகின்றன. இந்த வழியில், இதயம் உறுப்புகளுக்கு பாயும் இரத்தத்தின் அளவை அதிகரிக்க முயற்சிக்கிறது, ஏனெனில் அதன் ஒரு பகுதி நுரையீரலுக்கு செல்கிறது;
• பெரிய பாத்திரங்களில் துடிப்பு தெளிவாகத் தெரியும், இது வென்ட்ரிக்கிள்களின் வலுவான சுருக்கத்திற்குப் பிறகு தமனிகளில் அதிகரித்த இரத்த அழுத்தத்தின் விளைவாகும்;
• ஒரு ஸ்டெதாஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, இதய முணுமுணுப்பு கேட்கப்படுகிறது, இது பெருநாடியிலிருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக இரத்தம் செல்லும் போது ஏற்படுகிறது;
• சிறிய பாத்திரங்களின் ரிஃப்ளெக்ஸ் பிடிப்பு காரணமாக தோல் வெளிர்;
• வயதைக் கொண்டு, மார்பில் ஒரு உயர்வு தோன்றும் - "மார்பு கூம்பு".

பரிசோதனை

1. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்- பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் எந்த மாற்றமும் இல்லை. இரத்த ஓட்டத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக நுரையீரலின் பாத்திரங்கள் சுருக்கப்பட்ட பிறகு இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் அதிக சுமையின் அறிகுறிகள் தோன்றும். இதயம் அவற்றின் வழியாக இரத்தத்தை பம்ப் செய்வது கடினமாகிறது மற்றும் அதன் அறைகள் நீட்டப்படுகின்றன.
2. மார்பு எக்ஸ்ரேஇரத்தத்துடன் நுரையீரல் நாளங்களின் வழிதல் மற்றும் வலது ஏட்ரியம் மற்றும் வென்ட்ரிக்கிளின் சுமை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது:
   • இதயத்தின் வலது பாதியின் விரிவாக்கம்;
   • நுரையீரல் தமனி வீக்கம்;
   • நுரையீரலின் பெரிய பாத்திரங்களின் விரிவாக்கம்.
3. ஆஞ்சியோகிராபிஒரு வகை எக்ஸ்ரே பரிசோதனை, இதில் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையை ஆய்வு செய்ய பாத்திரங்களில் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது:
   • இதயத்தின் இடது பாதியில் இருந்து "வண்ண" இரத்தம் குழாய் வழியாக நுரையீரல் தமனிக்குள் நுழைகிறது;
   • நுரையீரல் உடற்பகுதியை இரத்தம் மற்றும் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் மூலம் நிரப்புதல்.
4. ஃபோனோ கார்டியோகிராபி- இதய ஒலிகளின் கிராஃபிக் பதிவு.
   • குறிப்பிட்ட சத்தத்தை அடையாளம் காட்டுகிறது, இது பொதுவாக "இயந்திர சத்தம்" என்று அழைக்கப்படுகிறது.
5. எக்கோ கார்டியோகிராபிஅல்லது இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் அனுமதிக்கிறது:
   • காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் இருப்பதைக் காண்க;
   • துளை விட்டம் அமைக்க;
   • அதன் வழியாக செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு மற்றும் திசையைக் கணக்கிடுங்கள் (டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தி).
6. இதயத்தின் வடிகுழாய்(ஆய்வு அல்லது கரோனோகிராம்) வெளிப்படுத்துகிறது:
   • வலது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
   • இதயத்தின் வலது பக்கத்திலும் நுரையீரல் தமனியிலும் இரத்த ஆக்ஸிஜன் செறிவு;
   • சில நேரங்களில் நுரையீரல் தமனியிலிருந்து பெருநாடியில் ஒரு வடிகுழாய் செருகப்படலாம்.
7. CT ஸ்கேன் PDA உடன் தீர்மானிக்கிறது:
   • திறந்த குழாய்;
   • அதன் பரிமாணங்கள் மற்றும் இருப்பிட அம்சங்கள்.

கண்டறியும் முறைகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள்
எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் . இதயத்தில் எழும் மின்னோட்டங்கள் மற்றும் அதை சுருங்கச் செய்யும் ஆய்வு. இந்த வெளியேற்றங்கள் சாதனத்தின் உணர்திறன் உணரிகளால் கண்டறியப்படுகின்றன, அவை மார்பில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. பிறகு மின் ஆற்றல்கள்ஒரு வளைவின் வடிவத்தில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இதன் பற்கள் இதயத்தில் உற்சாகத்தின் பரவலை பிரதிபலிக்கின்றன. காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் உடன் மாற்றங்கள்:

• இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களில் அதிக சுமை மற்றும் தடித்தல்;
• அதிக சுமை மற்றும் வலது இதயத்தின் தடித்தல், நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

மார்பு எக்ஸ்ரே. எக்ஸ்-கதிர்களின் பண்புகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஆய்வு. அவை கிட்டத்தட்ட தடையின்றி கடந்து செல்கின்றன மனித உடல், ஆனால் சில திசுக்கள் சில கதிர்வீச்சை உறிஞ்சி கொள்கின்றன. இதன் விளைவாக, உள் உறுப்புகளின் படங்கள் உணர்திறன் படத்தில் தோன்றும். PDA இன் அறிகுறிகள்:

• நுரையீரலின் பெரிய நாளங்கள் விரிவடைகின்றன. இது அவற்றில் அதிக அளவு இரத்தத்தின் தேக்கம் காரணமாகும்;
• இதயத்தின் எல்லைகளை விரிவுபடுத்துதல்;
• நுரையீரல் உடற்பகுதியில் அதிகரிப்பு, இதில் பெருநாடியில் இருந்து இரத்தத்தின் கூடுதல் அளவு பாய்கிறது;
• கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நுரையீரல் வீக்கத்தின் அறிகுறிகள் தெரியும்.

ஃபோனோ கார்டியோகிராபி . அதன் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு போது இதயத்தில் ஏற்படும் ஒலிகளின் பதிவு மற்றும் பகுப்பாய்வு. ஸ்டெதாஸ்கோப் மூலம் வழக்கமான கேட்பது போலல்லாமல், ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபியின் முடிவுகள் வளைந்த கோட்டின் வடிவத்தில் காகித டேப்பில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. குறைபாட்டின் சிறப்பியல்பு அடையாளம்:

• இதயத்தின் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு ஆகிய இரண்டிலும் கேட்கப்படும் தொடர்ச்சியான "இயந்திர" சத்தம்.

எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்).கண்டறியும் சாதனம் ஒரு மீயொலி அலையை உருவாக்குகிறது, அது உடலுக்குள் சென்று பிரதிபலிக்கிறது வெவ்வேறு உறுப்புகள்அல்லது அவர்களால் உறிஞ்சப்படுகிறது. சென்சார் "அல்ட்ராசோனிக் எதிரொலியை" மானிட்டர் திரையில் நகரும் படமாக மாற்றுகிறது. இது கருத்தில் கொள்ள உதவுகிறது:

• அதில் உள்ள துளையின் விட்டம்;
• இதய தசையின் நிலை மற்றும் தடிமன்;
• பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்குள் வீசப்படும் இரத்த ஓட்டம் (டாப்ளர் ஆய்வு).

இதயத்தின் வடிகுழாய். தொடையின் மேல் உள்ள தமனியில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மெல்லிய மற்றும் நெகிழ்வான வடிகுழாய் (ஆய்வு), உள்ளே வெற்று, அதன் வழியாக செருகப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ், அது இதயத்தை நோக்கி முன்னேறும். ஆய்வு தமனிகள் மற்றும் இதயத்தின் வெவ்வேறு அறைகளில் அழுத்தம் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கத்தை அளவிட முடியும். காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் உடன் மாற்றங்கள்:

• வலது ஏட்ரியம், வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஆகியவற்றில் ஆக்ஸிஜன் உள்ளடக்கம் அதிகரித்தது;
• இதயம் மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியின் வலது பக்கத்தில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• குழாயின் துளை போதுமானதாக இருந்தால், நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடியில் ஒரு ஆய்வு செருகப்படலாம்.

வடிகுழாய் நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவது மட்டுமல்லாமல், ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸைத் தடுக்கவும் முடியும் - ஒரு அடைப்பு, அதன் முடிவில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

ஆஞ்சியோகிராபி . வடிகுழாயில் ஒரு திறப்பு மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படும் ஒரு கண்டறியும் செயல்முறை. இது இரத்த ஓட்டத்துடன் பாத்திரங்கள் வழியாக பரவுகிறது மற்றும் எக்ஸ்-கதிர்களில் தெளிவாகத் தெரியும். காப்புரிமை டக்டஸ் டக்டஸ் சந்தேகப்பட்டால், இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள இரத்தம் "மாறுபாடு" மூலம் கறைபட்டு, அது பெருநாடியில் பாய்கிறது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் திறந்திருந்தால், அதன் மூலம் வண்ண இரத்தம் நுரையீரல் தமனி மற்றும் நுரையீரலின் பாத்திரங்களுக்குள் நுழைகிறது. ஒரு நிமிடத்திற்குள், ஒரு எக்ஸ்ரே நுரையீரலில் இந்த பொருளின் இருப்பை தீர்மானிக்கும்.

ஸ்பைரல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி 3D பட புனரமைப்புடன். இந்த முறை எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சின் பண்புகளையும் கணினியின் திறன்களையும் ஒருங்கிணைக்கிறது. வெவ்வேறு பக்கங்களில் இருந்து எக்ஸ்-கதிர்கள் மூலம் உடலை ஸ்கேன் செய்த பிறகு, கணினி அனைத்து சிறிய விவரங்களுடன் உடலின் ஆய்வு செய்யப்பட்ட பகுதியின் முப்பரிமாண படத்தை உருவாக்குகிறது:

• அதன் நீளம், அகலம்;
• அதன் வெவ்வேறு பகுதிகளில் குறுக்கீடுகள் இருப்பது;
• ஆய்வு செருக திட்டமிடப்பட்ட கப்பல்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் நிலை;
• டக்டஸ் பொட்டாலஸ் வழியாக இரத்த இயக்கத்தின் அம்சங்கள்.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த ஆய்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இதனால் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு செயல் திட்டத்தை வரைய முடியும்.

சிகிச்சை

மருந்து சிகிச்சை

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையானது ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் உற்பத்தியைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இது இந்த பாத்திரத்தை மூடுவதைத் தடுக்கிறது. டையூரிடிக்ஸ் மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் இதற்கு உதவும். பிறப்புக்குப் பிறகு முதல் நாட்களில், வெற்றிகரமான சிகிச்சையின் வாய்ப்பு மிக அதிகமாக உள்ளது.

சைக்ளோக்சிஜனேஸ் தடுப்பான்கள்: இண்டோமெதசின், நியூரோஃபென்.

இந்த அழற்சி எதிர்ப்பு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகள்குழாயின் இயற்கையான மூடுதலில் தலையிடும் பொருட்களின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கவும். இதன் விளைவாக, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் மென்மையான தசை சுவரின் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, மேலும் அது மூடுகிறது.

இண்டோமெதசினை நரம்பு வழியாக செலுத்துவதற்கான ஒரு விதிமுறை உருவாக்கப்பட்டுள்ளது:

1. முதல் இரண்டு நாட்கள்: ஆரம்ப டோஸ் 200 mcg/kg, பின்னர் 2 அளவுகள் 100 mcg/kg ஒவ்வொரு 12 மணிநேரமும்.
2. நாட்கள் 2-7: ஆரம்ப டோஸ் 200 mcg/kg, பின்னர் 200 mcg/kg தினசரி இடைவெளியில் 2 டோஸ்கள்.
3. நாட்கள் 7-9: ஆரம்ப டோஸ் 200 mcg/kg, பின்னர் 250 mcg/kg தினசரி இடைவெளியில் 2 டோஸ்கள்.

டையூரிடிக்ஸ், டையூரிடிக்ஸ்: லேசிக்ஸ், ஃபுரோஸ்மைடு, ஹைபோதியாசைட்

இந்த மருந்துகள் சிறுநீரின் உருவாக்கம் மற்றும் வெளியேற்றத்தை விரைவுபடுத்துகிறது, இதன் மூலம் உடலில் சுற்றும் இரத்தத்தின் அளவைக் குறைக்க உதவுகிறது. இது வீக்கத்தைப் போக்குகிறது மற்றும் இதயம் வேலை செய்வதை எளிதாக்குகிறது. மருந்துகள் ஒரு நாளைக்கு 1-4 மி.கி / கி.கி என்ற விகிதத்தின் அடிப்படையில் அளவிடப்படுகின்றன.

கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள்: ஐசோலனைடு, செலனைடு

அவை இதயத்தின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகின்றன, மேலும் தீவிரமாகவும் சக்திவாய்ந்ததாகவும் சுருங்க உதவுகின்றன. இந்த மருந்துகள் இதய தசையின் சுமையை குறைத்து, ஓய்வெடுக்க வாய்ப்பளிக்கின்றன, தளர்வு காலங்களை (டயஸ்டோல்) நீட்டிக்கின்றன. முதல் கட்டத்தில், உடலை நிறைவு செய்ய, ஒரு நாளைக்கு 0.02-0.04 மி.கி / கி.கி. நான்காவது நாளிலிருந்து, டோஸ் 5-6 மடங்கு குறைக்கப்படுகிறது.

பொதுவாக மருந்து சிகிச்சையின் இரண்டு படிப்புகள் வழங்கப்படுகின்றன. அவை முடிவுகளைத் தரவில்லை மற்றும் குழாய் மூடப்படாவிட்டால், இந்த வழக்கில் ஒரு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

PDA இன் அறுவை சிகிச்சை

குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் நம்பகமான முறையாகும்.

1. மருந்து சிகிச்சை குழாயை மூட உதவவில்லை.
2. நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் இரத்த தேக்கம் மற்றும் அதிகரித்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் இருந்தன.
3. நீண்ட கால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் நிமோனியா சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.
4. இதய செயலிழப்பு - இதய செயலிழப்பு.

அறுவை சிகிச்சைக்கான உகந்த வயது 2-5 ஆண்டுகள் ஆகும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள்

1. நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடிக்குள் இரத்தத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ், இது அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்ய முடியாத நுரையீரலில் கடுமையான மாற்றங்களைக் குறிக்கிறது.
2. கடுமையான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக நோய்கள்.

செயல்பாட்டின் நன்மைகள்:

1. சுற்றோட்டக் கோளாறுகளுக்கான காரணம் முற்றிலும் நீக்கப்பட்டது,
2. அறுவை சிகிச்சை முடிந்த உடனேயே, சுவாசிப்பது எளிதாகிறது மற்றும் நுரையீரல் செயல்பாடு படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
3. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இறப்பு மற்றும் சிக்கல்களின் மிகச் சிறிய சதவீதம் 0.3-3% ஆகும்.

செயல்பாட்டின் குறைபாடு
தோராயமாக 0.1% வழக்குகளில், பெருநாடி குழாய் சில ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மீண்டும் திறக்கப்படலாம். ஒட்டுதல்கள் உருவாவதால் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்துடன் தொடர்புடையது.

செயல்பாடுகளின் வகைகள்

1. - மார்பைத் திறக்கத் தேவையில்லாத குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவர் ஒரு பெரிய பாத்திரத்தின் மூலம் தமனி குழாயில் ஒரு சிறப்பு சாதனத்தை செருகுகிறார் - ஒரு அடைப்பு, இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது.
2. திறந்த அறுவை சிகிச்சை. மருத்துவர் மார்பில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய கீறல் செய்து குறைபாட்டை மூடுகிறார். அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும், மற்றும் குழாய் தன்னை படிப்படியாக டெபாசிட் செய்யப்படுகிறது இணைப்பு திசுமேலும் அது அதிகமாக வளர்ந்துள்ளது.
   • டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் தையல்;
   • தடித்த பட்டு நூல் கொண்ட குழாயின் பிணைப்பு;
   • ஒரு சிறப்பு கிளிப்பைக் கொண்டு குழாயை இறுக்குவது.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சிகிச்சை
காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸுக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இதன் போது மருத்துவர் பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை துண்டிக்கிறார்.

எந்த வயதில் அறுவை சிகிச்சை செய்வது நல்லது?

நடுத்தர அளவிலான குறைபாட்டை (4-9 மிமீ) நீக்குவதற்கான உகந்த வயது 3-5 ஆண்டுகள் ஆகும்.

குழாய் அகலமாக இருந்தால் (9 மிமீக்கு மேல்) அல்லது முன்கூட்டிய குழந்தைக்கு 1.5 மிமீக்கு மேல் குழாய் இருந்தால், பிறந்த சில நாட்களுக்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

பருவமடைந்த பிறகு காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் தோன்றினால், எந்த வயதிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

பிடிஏவை மூடுவதற்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சை

இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு கீறல் செய்து குழாயை மூடுகிறார்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

1. முழு கால குழந்தைகளில் குழாயின் அளவு 9 மிமீ அதிகமாக உள்ளது, முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் இது 1.5 மிமீ அதிகமாக உள்ளது.
2. பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு இரத்தம் திரும்புதல்.
3. குழந்தை சொந்தமாக சுவாசிக்க முடியாதபோது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை வென்டிலேட்டரைச் சார்ந்திருத்தல்.
4. ஆரம்பகால நீடித்த நிமோனியா, சிகிச்சையளிப்பது கடினம்.
5. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (இண்டோமெதசின்) சிகிச்சையின் இரண்டு படிப்புகளுக்குப் பிறகு குழாய் திறந்திருக்கும்.
6. நுரையீரல் நாளங்களில் கூடுதல் இரத்தத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ் காரணமாக நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் சீர்குலைவு அறிகுறிகள்.

முரண்பாடுகள்

1. கடுமையான இதய செயலிழப்பு - உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை செலுத்துவதை இதயத்தால் சமாளிக்க முடியாது, உட்புற உறுப்புகள் ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையால் பாதிக்கப்படுகின்றன. அறிகுறிகள்: இதயத்தின் செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள், தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நீலம், நுரையீரல் வீக்கம், பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு, விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல், முனைகளின் வீக்கம், அடிவயிற்றில் திரவம் குவிதல்.
2. உயர் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என்பது சிறிய நுரையீரல் நாளங்கள் மற்றும் அல்வியோலியின் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகும், இதில் இரத்தம் ஆக்ஸிஜனுடன் செறிவூட்டப்படுகிறது. நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் 70 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் உயர்கிறது. கலை மற்றும் இது நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடியில் இரத்தம் வீசப்படுகிறது என்பதற்கு வழிவகுக்கிறது.
3. கனமானது உடன் வரும் நோய்கள்அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

செயல்பாட்டின் நன்மைகள்

• இத்தகைய செயல்பாடுகளைச் செய்வதில் மருத்துவர்களுக்கு விரிவான அனுபவம் உள்ளது, இது ஒரு நல்ல முடிவுக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது;
• அறுவைசிகிச்சை எந்த விட்டம் குறைபாட்டை அகற்ற முடியும்;
• கப்பல்களின் எந்த அகலத்திற்கும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம், இது குழந்தை பிறக்கும் போது மிகவும் முக்கியமானது கால அட்டவணைக்கு முன்னதாக.

செயல்பாட்டின் தீமைகள்

• தோராயமாக ஒரு சதவீத வழக்குகளில், டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மீண்டும் திறக்கப்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சை ஒரு உடல் காயம் மற்றும் மறுவாழ்வுக்கு 2-6 வாரங்கள் தேவைப்படுகிறது;
• அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு, காயத்தின் இரத்தப்போக்கு அல்லது வீக்கத்துடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் ஏற்படலாம்.

திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் நிலைகள்

1. அறுவை சிகிச்சைக்கான தயாரிப்பு:
   • குழு மற்றும் Rh காரணிக்கான இரத்த பரிசோதனை, உறைதல்;
   • எய்ட்ஸ் மற்றும் சிபிலிஸிற்கான இரத்த பரிசோதனை;
   • பொது இரத்த பகுப்பாய்வு;
   • பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
   • புழு முட்டைகளுக்கான மலம் பகுப்பாய்வு;
   • மார்பு எக்ஸ்ரே;
   • இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்.

   இணைந்த நோய்கள் அடையாளம் காணப்பட்டால், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்காக அவை முதலில் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.
   

2. மருத்துவர்களுடன் ஆலோசனை. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், நீங்கள் நிச்சயமாக அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணரைச் சந்திப்பீர்கள், அவர் செயல்முறையைப் பற்றி உங்களுக்குச் சொல்வார் மற்றும் உங்கள் அச்சத்தைப் போக்குவார். மயக்க மருந்துக்கு சரியான மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்காக மருந்துகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ளதா என்று கேட்கப்படும்.
3. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய நாள் இரவு, உங்களுக்கு நல்ல ஓய்வு இருப்பதை உறுதிசெய்ய தூக்க மாத்திரைகளை எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
4. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன், மருத்துவர் நரம்பு வழியாக மருந்துகளை வழங்குகிறார் பொது மயக்க மருந்து. சில நிமிடங்களுக்குப் பிறகு, ஆழ்ந்த மருந்து தூக்கம் ஏற்படுகிறது.
5. இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் விலா எலும்புகளுக்கு இடையில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துகிறார், இதன் மூலம் அவர் இதயம் மற்றும் பெருநாடிக்கு அணுகலைப் பெறுகிறார். இந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​இதயம்-நுரையீரல் இயந்திரத்தை இணைக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் இதயம் சுயாதீனமாக உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை செலுத்துகிறது.
6. மருத்துவர் மிகவும் பொருத்தமான முறையில் குறைபாட்டை நீக்குகிறார்:
   • தடித்த பட்டு நூல் கொண்ட உறவுகள்;
   • ஒரு சிறப்பு கிளம்புடன் (கிளிப்) குழாயை அழுத்துகிறது;
   • டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸை வெட்டி பின்னர் இரு முனைகளையும் தைக்கிறது.
7. மருத்துவர் காயத்தை தைத்து, திரவத்தை வெளியேற்ற ஒரு ரப்பர் குழாயை விட்டுச் செல்கிறார். பின்னர் ஒரு கட்டு பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸை மூடுவதற்கான அறுவை சிகிச்சை குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் ஒரே மாதிரியாக செய்யப்படுகிறது.

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் எண்டோவாஸ்குலர் மூடல்
IN சமீபத்தில்பெரும்பாலான செயல்பாடுகள் மேல் தொடையில் உள்ள பெரிய பாத்திரங்கள் மூலம் செய்யப்படுகின்றன.

1. குழாயின் விட்டம் 3.5 மிமீ விட குறைவாக இருந்தால், பின்னர் "Gianturco" சுழல் பயன்படுத்தவும்;
2. குழாயின் விட்டம் பெரியதாக இருந்தால், ஆம்ப்ளாட்சர் அடைப்பைப் பயன்படுத்தவும்.

அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

1. எந்த அளவிலும் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்.
2. பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்கு இரத்தம் திரும்புதல்.
3. மருந்து சிகிச்சையின் பயனற்ற தன்மை.

முரண்பாடுகள்

1. நுரையீரல் தமனியிலிருந்து பெருநாடிக்கு இரத்தம் திரும்புதல்.
2. நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள்.
3. வடிகுழாய் கடக்க வேண்டிய இரத்த நாளங்களின் சுருக்கம்.
4. செப்சிஸ் மற்றும் இதய தசையின் வீக்கம் (மயோர்கார்டிடிஸ்).

நன்மைகள்

• மார்பைத் திறக்க தேவையில்லை;
• செயல்முறை 10-14 நாட்களுக்குப் பிறகு விரைவான மீட்பு;
• சிக்கல்களின் குறைந்தபட்ச ஆபத்து.

குறைகள்

• இதயத்தில் ஒரு அழற்சி செயல்முறை அல்லது இரத்த உறைவு இருந்தால் மேற்கொள்ளப்படவில்லை;
• குழாய் பொதுவாக அமைந்திருக்கவில்லை என்றால் பயனுள்ளதாக இல்லை;
• நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடியில் இரத்தத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ் (மூன்றாம் நிலை நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்) தொடங்கும் அளவுக்கு நுரையீரலின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் அதிகமாக இருந்தால் நிலைமையை மேம்படுத்தாது;
• தொடை தமனியின் விட்டம் 2 மிமீக்கு மேல் இருக்க வேண்டும்.

செயல்பாட்டு நிலைகள்

1. செயல்முறைக்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, நீங்கள் இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட், கார்டியோகிராம் மற்றும் சிக்கல்களை ஏற்படுத்தக்கூடிய அழற்சி செயல்முறை இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்த சோதனைகள் செய்ய வேண்டும்.
2. இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் மயக்க மருந்து நிபுணருடன் ஆலோசனை. மருத்துவர்கள் உங்கள் கேள்விகளுக்குப் பதிலளிப்பார்கள், உங்கள் உடல்நலம் மற்றும் மருந்துகளுக்கான பதிலைத் தெளிவுபடுத்துவார்கள்.
3. பெரியவர்கள் உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறார்கள் - ஆய்வு செருகப்பட்ட இடம் உணர்ச்சியற்றது. குழந்தைகளுக்கு பொது மயக்க மருந்து கொடுக்கப்படுகிறது.
4. செயல்முறை ஒரு எக்ஸ்ரே அறையில் செய்யப்படுகிறது. உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி, வடிகுழாய் எவ்வாறு நகர்கிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை எவ்வாறு நடக்கிறது என்பதை மருத்துவர் பார்க்கிறார்.
5. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் தொடையின் மேற்புறத்தில் உள்ள தோலை கிருமி நீக்கம் செய்து, தமனியில் ஒரு சிறிய கீறலைச் செய்து, அதில் ஒரு வடிகுழாயைச் செருகுகிறார். அதன் உதவியுடன், தமனி குழாய்க்கு ஒரு சிறப்பு சாதனம் வழங்கப்படுகிறது, இது லுமினைத் தடுக்கிறது மற்றும் இரத்தத்தை பெருநாடிக்குள் அனுமதிக்காது.
6. "பிளக்" ஐ நிறுவிய பின், வடிகுழாய் மூலம் ஒரு மாறுபட்ட முகவர் செலுத்தப்படுகிறது, இது இரத்த நாளங்களில் நுழைகிறது. பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தண்டுக்கு செல்லவில்லை என்பதை எக்ஸ்ரே காட்டினால் அறுவை சிகிச்சை வெற்றிகரமாக கருதப்படுகிறது.
7. மருத்துவர் வடிகுழாயை அகற்றி, தமனி சுவர் மற்றும் தோலைத் தைக்கிறார். அதன் பிறகு, அந்த நபர் வார்டுக்கு அழைத்துச் செல்லப்படுவார்.
8. முதல் நாளில், தமனியில் இரத்த உறைவு ஏற்படுவதைத் தடுக்க நீங்கள் உட்காரவோ அல்லது உங்கள் கால்களை வளைக்கவோ கூடாது. ஆனால் பின்னர் மீட்பு விரைவாக சென்று 3-5 நாட்களில் நீங்கள் வீட்டிற்கு திரும்ப முடியும்.

PDA க்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு

அறுவை சிகிச்சை அறையிலிருந்து நீங்கள் தீவிர சிகிச்சை பிரிவுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள், உங்கள் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்காணிக்கும் மற்றும் உங்கள் உடலை ஆதரிக்கும் சிறப்பு சாதனங்களுடன் நீங்கள் இணைக்கப்பட வேண்டும். தடையற்ற சுவாசத்தை உறுதிசெய்ய, உங்கள் வாயில் ஒரு சிறப்பு சுவாசக் குழாய் செருகப்படுகிறது, அது உங்களைப் பேசவிடாமல் தடுக்கும்.

நவீன மயக்க மருந்து எழுந்திருக்கும் போது பிரச்சனைகளை நீக்குகிறது. மார்பு வலி உங்களைத் தொந்தரவு செய்வதைத் தடுக்க, காயத்தின் வீக்கத்தைத் தடுக்கும் வலி நிவாரணிகளை உங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும்.

முதல் நாள் நீங்கள் கடுமையான படுக்கை ஓய்வைக் கடைப்பிடிக்க வேண்டும். இதன் பொருள் நீங்கள் எழுந்திருக்க முடியாது. ஆனால் 24 மணி நேரத்திற்குள் நீங்கள் தீவிர சிகிச்சை வார்டுக்கு மாற்றப்படுவீர்கள் மற்றும் வார்டு முழுவதும் செல்ல அனுமதிக்கப்படுவீர்கள்.

தையல் குணமாகும் வரை, நீங்கள் ஒவ்வொரு நாளும் டிரஸ்ஸிங்கிற்கு செல்ல வேண்டும். ஒரு நாள் கழித்து, காயத்திலிருந்து வடிகால் அகற்றப்படும், மேலும் நீங்கள் ஒரு சிறப்பு கோர்செட்டை அணிய அறிவுறுத்தப்படுவீர்கள், இது மடிப்பு பிரிவதைத் தடுக்கும்.

முதல் 3-4 நாட்களில், வெப்பநிலை சற்று உயரக்கூடும் - உடல் அறுவை சிகிச்சைக்கு இப்படித்தான் செயல்படுகிறது. பரவாயில்லை, ஆனால் உங்கள் மருத்துவரிடம் சொல்வது நல்லது.

செய் சுவாச பயிற்சிகள்ஒவ்வொரு மணி நேரமும் அவசரமாக வெளியேறி உடல் சிகிச்சை செய்யுங்கள்: உங்கள் கைகளை நீட்டவும். படுக்கையில் படுத்திருக்கும் போது, ​​உங்கள் கால்களை படுக்கையில் இருந்து தூக்காமல் உங்கள் முழங்கால்களை வளைக்கவும். உங்கள் கைகளை நகர்த்தவும் தோள்பட்டை கூட்டுபடுக்கையில் இருந்து எழாமல்.

நீங்கள் 5-7 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டும். உங்கள் நிலை சீராக முன்னேற்றம் அடைந்து வருவதாக மருத்துவர் திருப்தி அடைந்தால், நீங்கள் வீட்டிற்கு வெளியேற்றப்படுவீர்கள். முதலில், உங்கள் திறன்கள் ஓரளவு குறைவாகவே இருக்கும், எனவே வீட்டு வேலைகளில் உங்களுக்கு உதவக்கூடிய ஒருவர் அருகில் இருக்க வேண்டும்.

நீங்கள் புறப்படுவதற்கு முன், உங்கள் தையல்களை எவ்வாறு நடத்துவது என்று உங்களுக்குச் சொல்லப்படும். அவை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை புத்திசாலித்தனமான பச்சை அல்லது காலெண்டுலா டிஞ்சர் மூலம் உயவூட்டப்பட வேண்டும். எதிர்காலத்தில், உங்கள் மருத்துவர் வடுவைத் தடுக்க ஒரு களிம்பைப் பரிந்துரைப்பார்: Contractubex.
காயம் ஆறிய பிறகு குளிக்கலாம். வெதுவெதுப்பான சோப்பு நீரில் தையல் கழுவவும், பின்னர் மென்மையான துண்டுடன் கவனமாக உலர வைக்கவும்.

உடல் செயல்பாடுகளை படிப்படியாக அதிகரிக்கவும். 100-200 மீட்டர் - குறுகிய தூரத்திற்கான நடைப்பயணங்களுடன் தொடங்குங்கள். ஒவ்வொரு நாளும் உங்கள் சுமையை சிறிது அதிகரிக்கவும். 2-3 வாரங்களில் நீங்கள் முழுமையாக குணமடைவீர்கள்.

www.polismed.com

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் குடலிறக்க குழாய் மூடப்படாது?

இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகளில் காணப்படுகிறது.பருவத்தில் பிறந்த குழந்தைகளில், அத்தகைய இதயக் குறைபாடு நடைமுறையில் கண்டறிய முடியாதது. 1.7 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையில் பிறந்த 50% குழந்தைகளிலும், 1 கிலோவுக்கும் குறைவான எடையில் பிறந்த குழந்தைகளில் 80% பேருக்கும் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் கண்டறியப்படுகிறது. முன்கூட்டியே பிறந்த குழந்தைகள் பெரும்பாலும் பிறப்புறுப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பின் கட்டமைப்பில் பிறவி குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளனர் செரிமான அமைப்புகள். முன்கூட்டியே பிறக்கும் குழந்தைகளில் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தண்டுக்கு இடையே உள்ள கரு கால்வாயை சரியான நேரத்தில் மூடுவது சுவாசக் கோளாறு, பிரசவத்தின் போது ஆக்ஸிஜன் பட்டினி, வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, அதிக செறிவூட்டப்பட்ட ஆக்ஸிஜனை தொடர்ந்து வழங்குதல் மற்றும் முறையற்ற உட்செலுத்துதல் ஆகியவற்றின் விளைவாகும்.

பிறந்த குழந்தைகளில், இந்த இதயக் குறைபாடு மெல்லிய காற்று உள்ள பகுதிகளில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், கால்வாயின் போதுமான மூடல் அதன் தவறான அமைப்புடன் தொடர்புடையது. மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் ரூபெல்லா போன்ற கர்ப்பிணிப் பெண்களால் பாதிக்கப்படும் தொற்று நோய்கள் போன்ற காரணங்களும் டக்டஸ் பொட்டாலஸ் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் உடன் இரத்த ஓட்டத்தின் சிறப்பியல்புகள்

குழந்தைகளில் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மீடியாஸ்டினத்தின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது பெருநாடியின் சுவரில் இடது சப்ளாவியன் தமனியுடன் தொடங்குகிறது, அதன் தலைகீழ் முனை நுரையீரல் உடற்பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இது இடது நுரையீரல் தமனியை ஓரளவு பாதிக்கிறது. குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இருதரப்பு அல்லது வலது பக்க குறைபாடு கண்டறியப்படுகிறது. கால்வாய் ஒரு உருளை, கூம்பு வடிவ, ஃபெனெஸ்ட்ரேட்டட் அமைப்பைக் கொண்டிருக்கலாம், அதன் நீளம் 0.3 முதல் 2.5 செ.மீ., அகலம் - 0.3 முதல் 1.5 செ.மீ வரை மாறுபடும்.

தமனி கால்வாய், அதே போல் திறந்த துளையின் ஓவல், கருவின் சுற்றோட்ட அமைப்பின் உடலியல் கூறு ஆகும். இதயத்தின் வலது பக்கத்திலிருந்து இரத்தம் நுரையீரல் தமனிக்குள் நுழைகிறது, அங்கிருந்து அது தமனி குழாய் வழியாக அடிப்படை பெருநாடியில் செலுத்தப்படுகிறது. பிறப்புக்குப் பிறகு நுரையீரல் சுவாசத்தின் தொடக்கத்துடன் நுரையீரல் அழுத்தம்குறைகிறது, மற்றும் இதய தமனியில் அது அதிகரிக்கிறது, இது நுரையீரல் நாளங்களில் இரத்தம் நுழைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. உள்ளிழுக்கும் போது, ​​தசை நார்களின் சுருக்கம் காரணமாக டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது. குழாய் விரைவில் வேலை செய்வதை நிறுத்துகிறது மற்றும் முற்றிலும் தேவையற்றதாகிறது.

பிறந்த குழந்தைகளின் இதயக் குறைபாடுகள் பிறந்து 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு குழாய்களின் தொடர்ச்சியான செயல்பாட்டின் மூலம் குறிக்கப்படுகின்றன. இந்த நோயில், பெருநாடியில் இருந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தம் நுரையீரல் தமனிக்குள் வீசப்படுவதால், PDA ஒரு வெளிர் வகை குறைபாடு என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது நுரையீரல் நாளங்களில் அதிகப்படியான இரத்தத்தை வெளியிடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, அவற்றின் வழிதல் மற்றும் அழுத்தம் உள்ளூர் அதிகரிப்பு. இதயத்தின் இடது பக்கத்தில் அதிக சுமை வென்ட்ரிக்கிள்களின் விரிவாக்கம் மற்றும் அவற்றின் சுவர்களின் நோயியல் தடித்தல் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது.

பிடிஏவின் போது பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் கால்வாயின் அளவு, பெருநாடியுடன் தொடர்புடைய கோணம் மற்றும் முறையான சுழற்சியில் உள்ள அழுத்தத்திலிருந்து நுரையீரல் சுழற்சியில் உள்ள அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. சேனல் ஒரு சிறிய லுமேன் விட்டம் மற்றும் பெருநாடிக்கு ஒரு கடுமையான கோணத்தில் அமைந்திருந்தால், இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான தொந்தரவுகள் ஏற்படாது. காலப்போக்கில், அத்தகைய குறைபாடு தானாகவே மறைந்துவிடும். ஒரு பரந்த லுமினுடன் ஒரு குழாயின் இருப்பு நுரையீரல் நாளங்களில் அதிக அளவு இரத்தத்தின் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. அத்தகைய சேனல்கள் தாங்களாகவே குணமடையாது.

இந்த வகை இதய குறைபாடுகளின் வகைப்பாடு

நுரையீரல் தமனிகளில் அழுத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து, இதய தசையின் கட்டமைப்பில் உள்ள முரண்பாடுகள் 4 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன. தரம் 1 PDA உடன், நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தம் தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தின் 40% ஐ விட அதிகமாக இல்லை, தரம் 2 குறைபாடுகளுடன், அழுத்தம் 40 முதல் 70% வரை தமனி சார்ந்த அழுத்தத்தில் இருக்கும், தரம் 3 ஆனது அழுத்தம் 75% ஆக அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தமனி சார்ந்த அழுத்தம் மற்றும் இடது ஷன்ட்டின் பாதுகாப்பு. குறைபாட்டின் கடுமையான அளவு தமனி மதிப்புகளுக்கு அழுத்தம் அதிகரிப்பதன் மூலம் அல்லது இந்த மதிப்புகளை மீறுவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

அதன் இயற்கையான போக்கில், நோய் 3 நிலைகளில் செல்கிறது:

1. 1. முதல் கட்டத்தில், பிடிஏவின் முதல் அறிகுறிகள் அடிக்கடி உருவாகின்றன, இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
2. 2. நிலை 2 உறவினர் இழப்பீடு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நுரையீரல் சுழற்சியின் ஹைபர்வோலீமியா பல ஆண்டுகளாக உருவாகிறது மற்றும் தொடர்கிறது, மேலும் இதயத்தின் வலது பக்க சுமை ஏற்படுகிறது.
3. 3. நிலை 3 இல், நுரையீரல் நாளங்களில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. நோயின் மேலும் போக்கானது நுரையீரல் தமனிகளின் தழுவலுடன் அவற்றின் அடுத்தடுத்த ஒட்டுதலுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த கட்டத்தில் காப்புரிமை தமனி கால்வாயின் அறிகுறிகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வெளிப்பாடுகளால் மாற்றப்படுகின்றன.

நோயின் மருத்துவ படம்

நோய் அறிகுறியற்ற அல்லது மிகவும் கடுமையான வடிவங்களில் ஏற்படலாம். சிறிய விட்டம் கொண்ட ஒரு தமனி கால்வாய், அதன் இருப்பு சுற்றோட்டக் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்காது, நீண்ட காலமாக கண்டறியப்படாமல் இருக்கலாம். பரந்த டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸுடன், நோயின் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் ஏற்கனவே முதல் கட்டத்தில் தோன்றும். புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் இதய நோய்க்கான முக்கிய அறிகுறிகள் தோலின் நிலையான வெளிறியதாக இருக்கலாம், உறிஞ்சும் போது நாசோலாபியல் முக்கோணத்தின் சயனோசிஸ், அழுகை மற்றும் மலம் கழித்தல். உடல் எடையின் பற்றாக்குறை மற்றும் மனோதத்துவ வளர்ச்சியில் பின்னடைவு உள்ளது. இத்தகைய குழந்தைகள் பெரும்பாலும் நிமோனியா மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். உடல் செயல்பாடுகளின் போது, ​​மூச்சுத் திணறல், ஒழுங்கற்ற இதயத் துடிப்பு மற்றும் அதிகப்படியான சோர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

பருவமடைதல், கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்திற்குப் பிறகு நோயின் தீவிரம் மோசமடைகிறது. தோலின் நீலத்தன்மை தொடர்ந்து உள்ளது, இது இரத்தத்தின் வழக்கமான வெனோ-தமனி வெளியேற்றம் மற்றும் முற்போக்கான இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. சேரும்போது கடுமையான சிக்கல்கள் எழுகின்றன தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், அனீரிசிம் மற்றும் குழாய் முறிவு. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை இல்லாத நிலையில், PDA உடைய நோயாளி 30 ஆண்டுகளுக்கு மேல் வாழ முடியாது. குழாயின் தன்னிச்சையான இணைவு அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் ஏற்படுகிறது.

இந்த வகை குறைபாடுள்ள நோயாளியின் ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது, ​​​​இதய பகுதியில் மார்பின் வளைவு மற்றும் உறுப்பின் மேல் பகுதிகளில் அதிகரித்த துடிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படுகின்றன. காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சிறப்பியல்பு அறிகுறி 2வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு ஆகும். நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​மார்பு உறுப்புகள், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஃபோனோகார்டியோகிராஃபி ஆகியவற்றின் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம். இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம், நுரையீரல் தமனியின் வீக்கம், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நுரையீரல் முறை மற்றும் நுரையீரல் வேர்களின் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றின் காரணமாக இதய தசையில் அதிகரிப்பு படம் வெளிப்படுத்துகிறது.

கார்டியோகிராம் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதிக சுமைகளின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறது, இதயத்தின் வலது பக்கத்தில் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. எக்கோ கார்டியோகிராபி வெளிப்படுத்தலாம் மறைமுக அறிகுறிகள்இதய குறைபாடு, திறந்த தமனி கால்வாயைப் பார்த்து அதன் அளவை தீர்மானிக்கவும். அதிக அளவு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், பெருநாடி, மார்பின் எம்ஆர்ஐ மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒலி ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன. இந்த நோயறிதல் நடைமுறைகள் வெளிப்படுத்துகின்றன அதனுடன் வரும் நோயியல். ஒரு நோயைக் கண்டறியும் போது, ​​பெருநாடி செப்டல் குறைபாடு, பொதுவான ட்ரன்கஸ் ஆர்டெரியோசஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை மற்றும் வெனோ ஆர்டிரியல் ஃபிஸ்துலா போன்ற குறைபாடுகள் விலக்கப்பட வேண்டும்.

நோய் சிகிச்சை முறைகள்

குறைந்த எடையுடன் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் போது, ​​அது பயன்படுத்தப்படுகிறது பழமைவாத சிகிச்சை, இது குழாயின் இயற்கையான அடைப்பைத் தூண்டும் வகையில் புரோஸ்டாக்லாண்டின் உற்பத்தித் தடுப்பான்களை அறிமுகப்படுத்துகிறது. அத்தகைய சிகிச்சையின் விளைவாக மருந்து நிர்வாகத்தின் 3 படிப்புகளுக்குப் பிறகு தோன்றவில்லை என்றால், ஒரு மாதத்திற்கும் மேலான குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள். குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சையில், வயிற்று மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் இரண்டும் நடைமுறையில் உள்ளன. திறந்த செயல்பாடுகளில், குழாய் இணைப்பு அல்லது வாஸ்குலர் கிளிப்புகள் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. சில சமயங்களில் கால்வாய் வெட்டப்பட்டு இரு முனைகளும் தைக்கப்படுகின்றன.

TO எண்டோஸ்கோபிக் முறைகள்பின்வருவன அடங்கும்: தோராகோஸ்கோபியின் போது டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸை இறுக்குவது, சிறப்பு சாதனங்களுடன் லுமினின் வடிகுழாயை மூடுவது. எந்தவொரு நோயையும் குணப்படுத்துவதை விட, குறிப்பாக இதய குறைபாடுகளுக்கு அதைத் தடுப்பது நல்லது. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் சிறிய அளவு கூட மரண அபாயத்துடன் ஆபத்தானது. இதயத் தசையின் ஈடுசெய்யும் திறன் குறைதல், நுரையீரல் தமனிகளின் சிதைவு மற்றும் கடுமையான சிக்கல்கள் ஏற்படுவதால் அகால மரணம் ஏற்படலாம்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, இரத்த ஓட்டம் படிப்படியாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது, நல்ல இரத்த ஓட்டம் குறிகாட்டிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஆயுட்காலம் அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் தரம் அதிகரிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது மற்றும் அதற்குப் பிறகு ஏற்படும் இறப்புகள் மிகவும் அரிதானவை.

இதய தசையின் கட்டமைப்பில் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட ஒரு குழந்தையைப் பெறுவதற்கான ஆபத்தை குறைக்க, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் அத்தகைய நோய்களின் நிகழ்வுக்கு வழிவகுக்கும் அனைத்து காரணிகளையும் அகற்ற வேண்டும்.

கர்ப்ப காலத்தில், நீங்கள் மது அருந்துதல், புகைபிடித்தல் மற்றும் வலுவான மருந்துகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும். தவிர்க்கப்பட வேண்டும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள்மற்றும் தொற்று நோய்கள் உள்ளவர்களுடன் தொடர்பு கொள்ளவும். பிறவி இதயக் குறைபாடு உள்ள ஒரு பெண் கர்ப்ப திட்டமிடல் கட்டத்தில் ஒரு மரபியல் நிபுணரை சந்திக்க வேண்டும்.

vashflebolog.ru

பொதுவான செய்தி

இந்த பிறவி குறைபாடு, இருதய அமைப்பின் நோயியல் தொடர்பானது டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடல் இல்லாமை, மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட காலத்தில் நுரையீரல் தமனி மற்றும் குழந்தையின் பெருநாடியை இணைக்கிறது.

ஒரு குழந்தைக்கு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் காப்புரிமை இருந்தால் என்ன நடக்கும்? குழந்தை இவற்றுக்கு இடையே செயல்படும் "கப்பலை" உருவாக்கத் தொடங்குகிறது உடற்கூறியல் வடிவங்கள், கருப்பைக்கு வெளியே இருக்கும் ஒரு உயிரினத்திற்கு தேவையற்றது இதயம் மட்டுமல்ல, சுவாச அமைப்பும் செயல்பாட்டில் வெளிப்படையான இடையூறுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

இந்த கருவின் தகவல்தொடர்பு தோல்விக்கு பங்களிக்கும் காரணவியல் காரணிகளின் அறிவு மருத்துவர்களுக்கு மட்டுமல்ல, கர்ப்பிணித் தாய்மார்களுக்கும் மிகவும் முக்கியமானது, இதனால் அவர்கள் உடனடியாக எச்சரிக்கையை ஒலிக்க முடியும் மற்றும் ஏதேனும் சந்தேகம் ஏற்பட்டால் மருத்துவ உதவியை நாடலாம். PDA ஏற்படுவதைத் தடுப்பதற்கும் இந்த அறிவு குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது அல்ல.

இருப்பினும், சில காரணிகள் அதன் குணப்படுத்துதலை பாதிக்கலாம். காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் பிறவி இதயக் குறைபாடுகளின் முக்கிய காரணங்களில் பொதுவாக வேறுபடுத்தி:

ஓட்டத்தின் வகைகள் மற்றும் கட்டங்கள்

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பிடிஏ உள்ளன அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் தோராயமாக 10% ஏற்படுகிறதுஇந்த குறைபாடு, மற்றும் பிற இதய குறைபாடுகளுடன் இணைந்து (குழந்தைகளில் ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடியின் சுருக்கம், நுரையீரல் தமனி ஸ்டெனோசிஸ் வடிவங்கள்).

திறந்த பொட்டல்களை வகைப்படுத்துவதும் வழக்கம் அதன் வளர்ச்சியின் கட்டங்கள் மூலம்:

• நிலை 1இது "முதன்மை தழுவல்" என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 3 ஆண்டுகளில் நீடிக்கும். மருத்துவ அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் இது மிகவும் தீவிரமான கட்டமாகும், இது பொருத்தமான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை வழங்கப்படாவிட்டால் மரணத்திற்கு கூட வழிவகுக்கும்.
• நிலை 2நோயின் மருத்துவப் படத்தின் ஒப்பீட்டு இழப்பீடு மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் 3 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை நீடிக்கும். நுரையீரல் (நுரையீரல்) சுழற்சியின் பாத்திரங்களில் அழுத்தம் குறைதல் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவை உருவாகின்றன, இது இதயத்தின் வேலையின் போது அதன் செயல்பாட்டு சுமைக்கு வழிவகுக்கிறது.
• நிலை 3 இல்நுரையீரலில் உள்ள இரத்த நாளங்களின் மீளமுடியாத ஸ்களீரோசிஸ் சீராக முன்னேறுகிறது, இது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

நுரையீரல் தமனி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியின் லுமினில் உள்ள அழுத்தத்தின் அளவைக் கருத்தில் கொண்டு, PDA இன் பின்வரும் டிகிரிகள் வேறுபடுகின்றன::

1. நுரையீரல் தமனியின் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் உடலின் இரத்த அழுத்தத்தில் 40% ஐ விட அதிகமாக இல்லாதபோது.
2. நுரையீரல் தமனியில் (40-75%) மிதமான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இருப்பது.
3. நுரையீரல் தமனியில் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் இருக்கும்போது (75% க்கும் அதிகமானவை) மற்றும் இடமிருந்து வலமாக இரத்த ஓட்டம் உள்ளது.
4. நுரையீரல் நாளங்களில் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகும்போது மற்றும் அழுத்தம் முறையான தமனி அழுத்தத்திற்கு சமமாக இருக்கும்போது, ​​இரத்தம் வலமிருந்து இடமாக பாய்கிறது.

இது ஏன் ஆபத்தானது: சாத்தியமான சிக்கல்கள்

• எண்டோகார்டிடிஸ் வளர்ச்சி பாக்டீரியா இயல்பு, இதய அறைகளின் சுவரின் உள் அடுக்குக்கு சேதம் விளைவிக்கும், முதன்மையாக வால்வு கருவியின் பகுதியில்.
• பாக்டீரியா எண்டார்டெரிடிஸ்.
• தாளக் கோளாறு அல்லது மரணம் ஏற்படும் அபாயத்துடன் கூடிய மாரடைப்பு.
• இதய செயலிழப்பு மாறுபட்ட அளவுகளில்புவியீர்ப்பு.
• நுரையீரல் நாளங்களில் அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக நுரையீரல் திசுக்களின் வீக்கம், இது தீவிரமானது விரைவான நடவடிக்கைமருத்துவ பணியாளர்களால்.
• மனித உடலின் முக்கிய பாத்திரத்தின் சிதைவு - பெருநாடி.

அறிகுறிகள்

இந்த வகையான பிறவி இதயக் குறைபாட்டுடன் தோன்றும் அறிகுறிகள் முற்றிலும் உடலில் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்களின் அளவைப் பொறுத்தது. சில சந்தர்ப்பங்களில், மருத்துவ படம் கண்டறியப்படாது.

மற்றவற்றில் அவள் தீவிரத்தன்மையின் தீவிர நிலைக்கு முன்னேறுகிறது"இதயக் கூம்பு" (இதயத்தின் முன்னோக்கி பகுதியில் உள்ள முன் மார்புச் சுவரின் குவிந்த சிதைவு), இதயத்தின் நுனி உந்துவிசையின் கீழ்நோக்கிய இயக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. அதன் மண்டலம், அதன் கீழ் மற்றும் இடது பாகங்களில் இதயத்தின் நடுக்கம், ஆர்த்தோப்னியா மற்றும் கடுமையான சயனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல்.

குறைவான கடுமையான மருத்துவ நிகழ்வுகளில் PDA இன் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• அதிகரித்த இதய துடிப்பு;
• அதிகரித்த சுவாசம்;
• விரிவாக்கப்பட்ட கல்லீரல் (ஹெபடோமேகலி) மற்றும் மண்ணீரல்;
• இடது பக்க விரிவாக்கத்தின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்;
• மார்பெலும்புக்கு (சிஸ்டோல்-டயாஸ்டோலிக்) அருகில் உள்ள இரண்டாவது இடது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இதயத்தின் ஆஸ்கல்டேஷன் போது குறிப்பிட்ட முணுமுணுப்பு;
• ரேடியல் தமனிகளில் விரைவான உயர் துடிப்பு;
• சிஸ்டாலிக் அமைப்பு அழுத்தத்தின் அளவு அதிகரிப்பு மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைதல் (சில நேரங்களில் பூஜ்ஜியத்திற்கு).

மருத்துவரை எப்போது பார்க்க வேண்டும்

ஒவ்வொரு விஷயத்திலும் இல்லை, பெற்றோர்கள் தங்கள் குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கவனிக்க முடியும் மற்றும் இந்த பிறவி நோயியலை சந்தேகிக்க முடியும், இது நிச்சயமாக, குழந்தையின் முன்கணிப்பை மோசமாக்குகிறது.

அவர்கள் மருத்துவரிடம் பயணம் செய்வது அவசியம் என்பதை பெற்றோர்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் உங்கள் குழந்தையில் பின்வரும் அறிகுறிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளீர்கள்:

• தூக்க ரிதம் தொந்தரவு;
• தூக்கம்;
• மெதுவாக எடை அதிகரிப்பு;
• ஓய்வு அல்லது லேசான உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல்;
• உடற்பயிற்சியின் பின்னர் தோல் நீல நிறமாற்றம்;
• சோம்பல், விளையாட்டு மற்றும் பொழுதுபோக்கு மறுப்பு;
• அடிக்கடி கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள்.

நீங்கள் உங்கள் முறையீடு செய்ய வேண்டும் உள்ளூர் குழந்தை மருத்துவரிடம், யார், நோயியல் அறிகுறிகளின் முன்னிலையில், உங்களை மற்ற நிபுணர்களிடம் ஆலோசனைக்கு அனுப்பலாம்: குழந்தை இருதய மருத்துவர், குழந்தை இருதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்.

பரிசோதனை

காப்புரிமை டக்டஸ் பொட்டாலஸ் நோய் கண்டறிதல் ஆராய்ச்சி முறைகளின் பல குழுக்களை உள்ளடக்கியது. குழந்தையின் புறநிலை பரிசோதனை மூலம், மருத்துவர் தீர்மானிக்க முடியும்:

• விரைவான துடிப்பு;
• டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தில் ஒரே நேரத்தில் குறைவதோடு சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு;
• நுனி உந்துதலில் இருந்து மாற்றங்கள்;
• இதய மந்தமான எல்லைகளின் விரிவாக்கம் (இதயத்தின் எல்லைகள்);
• மேலே விவரிக்கப்பட்ட கிப்சனின் முணுமுணுப்பு (சிஸ்டோல்-டயஸ்டாலிக்);
• இந்த குறைபாட்டிற்கான ஆபத்து காரணிகளின் சாத்தியமான வெளிப்பாட்டுடன் தொடர்புடைய அனமனெஸ்டிக் அறிகுறிகள்.

கருவிகளில் கண்டறியும் நுட்பங்கள்பின்வருபவை செயலில் பயன்பாட்டில் உள்ளன:

1. ஈசிஜி (எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி). இதயத்தின் இடது பகுதிகளின் ஹைபர்டிராபிக்கு ஒரு போக்கு உள்ளது, மேலும் கடுமையான நிலைகளில், வலதுபுறத்தில் இதய அச்சின் விலகலுடன் வலது பாகங்கள். நோய் முன்னேறும் போது, ​​இதய தாளக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.
2. எக்கோ கார்டியோகிராபி. இது இடது இதயத் துவாரங்களின் விரிவாக்கம் பற்றிய தகவலையும் தருகிறது. நீங்கள் ஒரு டாப்ளர் ஆய்வைச் சேர்த்தால், நுரையீரல் தமனி வழியாக இரத்த ஓட்டத்தின் மொசைக் முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
3. ரேடியோகிராபிமார்பு உறுப்புகள். சிறப்பியல்பு என்பது நுரையீரல் வடிவத்தின் வரையறைகளை வலுப்படுத்துவது, பிடிஏ அறிகுறிகளின் வெளிப்பாடுகளின் ஆரம்ப கட்டங்களில் இடது வென்ட்ரிக்கிள் காரணமாக இதயத்தின் குறுக்கு அளவு அதிகரிப்பு ஆகும். நுரையீரல் நாளங்களின் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகினால், நுரையீரலின் வடிவம், மாறாக, ஏழையாகிறது, நுரையீரல் தமனியின் தண்டு வீங்கி, இதயம் விரிவடைகிறது.

நோயறிதலின் வேறுபாடு பிற பிறவி இதய குறைபாடுகளுடன் அவசியம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அவை:

• ஒருங்கிணைந்த பெருநாடி நோய்;
• முழுமையற்ற ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கால்வாய்;
• வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு இடையில் குறைபாடுள்ள செப்டம்;
• பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் குறைபாடுள்ள செப்டம்.

சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சையானது முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறதுமற்றும் குழாயின் சுயாதீன மூடுதலை மருத்துவ ரீதியாக தூண்டுவதற்காக புரோஸ்டாக்லாண்டின் உருவாக்கத்தின் தடுப்பான்களை நிர்வகிப்பதைக் கொண்டுள்ளது.

முக்கிய மருந்துஇந்த குழுவில் உள்ளது இண்டோமெதசின். மூன்று வாரங்களுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகளுக்கு மூன்று முறை மருந்துகளை மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகும் எந்த விளைவும் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை மூலம் அழிக்கப்படுகிறது.

2-4 வயதில் குழந்தைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, இது மிக அதிகம் சிறந்த காலம்இந்த வகை சிகிச்சைக்கு. நீட்டிக்கப்பட்ட பயன்பாட்டில், டக்டஸ் பொட்டாலஸை இணைக்கும் அல்லது குறுக்காக அதைக் கடக்கும் முறை, அதைத் தொடர்ந்து மீதமுள்ள முனைகளைத் தைப்பது.

முன்கணிப்பு மற்றும் தடுப்பு

குழாய் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாவிட்டால், நுரையீரல் தமனிகளில் கடுமையான உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்பு காரணமாக சுமார் 40 வயதுடையவர்களுக்கு மரணம் ஏற்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை அளிக்கிறது சாதகமான முடிவுகள் 98% இளம் நோயாளிகளில்.

தடுப்பு நடவடிக்கைகள்:

1. புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் போதைப்பொருள் பாவனையை தவிர்த்தல்.
2. மன அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது.
3. கர்ப்பத்திற்கு முன்னும் பின்னும் கட்டாய மருத்துவ மற்றும் மரபணு ஆலோசனை;
4. நாள்பட்ட தொற்றுநோய்களின் துப்புரவு.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் தீவிரமானது பிறவி நோயியல் , இது சரியான நேரத்தில் அல்லது போதுமான சிகிச்சையின் மூலம் அதிக இறப்பு விகிதங்களைக் கொண்டுள்ளது.

அதன் மருத்துவப் படத்தின் அறிமுகமானது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியாகும். எனினும், இந்த நோய் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், அதன் விளைவு மிகவும் சாதகமானது, இது நவீன புள்ளிவிவர தரவுகளால் உறுதிப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (PDA) என்பது மகப்பேறுக்கு முந்தைய மற்றும் பிரசவத்திற்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் இதயம் மற்றும் பெரிய நாளங்களின் இயல்பான வளர்ச்சியை சீர்குலைப்பதன் விளைவாக ஏற்படும் ஒரு நோயாகும். கருவின் வளர்ச்சியின் முதல் மாதங்களில், பிறவிக்குரியவை பொதுவாக இன்ட்ரா கார்டியாக் வடிவங்களின் வித்தியாசமான உருவாக்கத்தின் விளைவாக உருவாகின்றன. இதயத்தின் கட்டமைப்பில் தொடர்ச்சியான நோயியல் மாற்றங்கள் அதன் செயலிழப்பு மற்றும் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

தமனி (Botallov) குழாய்- கருவின் இதயத்தின் கட்டமைப்பு உருவாக்கம், இதன் மூலம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படும் இரத்தம் நுரையீரல் தண்டுக்குச் சென்று மீண்டும் இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்குத் திரும்புகிறது. பொதுவாக, டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் பிறந்த உடனேயே அழிக்கப்பட்டு, இணைப்பு திசு வடமாக மாறும். ஆக்சிஜனுடன் நுரையீரலை நிரப்புவது தடிமனான இன்டிமா மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் திசையில் மாற்றத்தால் குழாயை மூடுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வளர்ச்சி குறைபாடுகள் உள்ள குழந்தைகளில், குழாய் சரியான நேரத்தில் மூடப்படாது, ஆனால் தொடர்ந்து செயல்படுகிறது. இது நுரையீரல் சுழற்சி மற்றும் சாதாரண இதய செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது. பிடிஏ பொதுவாக புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிலும் குழந்தைகளிலும் கண்டறியப்படுகிறது, பள்ளிக் குழந்தைகளிடமும், சில சமயங்களில் பெரியவர்களிடமும் கூட. உயர் மலைப் பகுதிகளில் வாழும் முழு கால குழந்தைகளில் இந்த நோயியல் காணப்படுகிறது.

நோயியல்

PDA இன் நோயியல் தற்போது முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. நிபுணர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர் இந்த நோய்க்கான பல ஆபத்து காரணிகள்:

• முன்கூட்டிய பிறப்பு
• குறைந்த பிறப்பு எடை
• வைட்டமின் குறைபாடுகள்,
• பரம்பரை முன்கணிப்பு
• உறவினர்களிடையே திருமணங்கள்
• தாயின் வயது 35 வயதுக்கு மேல்,
• மரபணு நோய்க்குறியியல் - டவுன், மார்பன், எட்வர்ட்ஸ் நோய்க்குறிகள்,
• கர்ப்பத்தின் 1 வது மூன்று மாதங்களில் தொற்று நோயியல், பிறவி ரூபெல்லா நோய்க்குறி,
• கர்ப்ப காலத்தில் மது மற்றும் போதைப்பொருள் அருந்துதல், புகைபிடித்தல்,
• எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் காமா கதிர்கள் கொண்ட கதிர்வீச்சு,
• கர்ப்ப காலத்தில் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது,
• தாக்கம் இரசாயன பொருட்கள்கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் உடலில்,
• கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் முறையான மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள்,
• வாத தோற்றத்தின் கருப்பையக எண்டோகார்டிடிஸ்,
• தாய்வழி எண்டோகிரைனோபதிகள் - நீரிழிவு நோய், ஹைப்போ தைராய்டிசம் மற்றும் பிற.

PDA இன் காரணங்கள் பொதுவாக 2 ஆக இணைக்கப்படுகின்றன பெரிய குழுக்கள்- உள் மற்றும் வெளிப்புறம். உள் காரணங்கள்பரம்பரை முன்கணிப்பு மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. TO வெளிப்புற காரணங்கள்பின்வருவன அடங்கும்: மோசமான சூழலியல், தொழில்துறை அபாயங்கள், நோய்கள் மற்றும் தாயின் அடிமையாதல், பல்வேறு பொருட்களின் கருவில் நச்சு விளைவுகள் - மருந்துகள், இரசாயனங்கள், ஆல்கஹால், புகையிலை.

பிடிஏ பெரும்பாலும் முன்கூட்டிய குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது.மேலும், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் எடை குறைவாக இருப்பதால், இந்த நோயியலை வளர்ப்பதற்கான வாய்ப்பு அதிகம். இதய நோய் பொதுவாக செரிமான, சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகளின் வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் இணைந்துள்ளது. பொட்டல்லோவாவின் குழாய் அடைப்பு ஏற்படாததற்கான உடனடி காரணங்கள் இந்த வழக்கில்சுவாசக் கோளாறு, கரு மூச்சுத்திணறல், நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை மற்றும் பெற்றோர் திரவ சிகிச்சை.

வீடியோ: டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் உடற்கூறியல் பற்றிய மருத்துவ அனிமேஷன்

அறிகுறிகள்

நோய் அறிகுறியற்ற அல்லது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம்.குழாயின் ஒரு சிறிய விட்டம் கொண்ட, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் உருவாகாது, மேலும் நோயியல் நீண்ட காலமாக கண்டறியப்படவில்லை. குழாயின் விட்டம் மற்றும் ஷன்ட்டின் அளவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், நோயியலின் அறிகுறிகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன மற்றும் மிகவும் ஆரம்பத்தில் தோன்றும்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்:

பிடிஏ உள்ள குழந்தைகள் பெரும்பாலும் மூச்சுக்குழாய் நோயியலால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.பரந்த டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க ஷன்ட் தொகுதி கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு உணவளிப்பது கடினம், அவை மோசமாக எடை அதிகரிக்கும் மற்றும் எடை கூட இழக்கின்றன.

வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் நோயியல் கண்டறியப்படாவிட்டால், குழந்தை வளர்ந்து வளரும்போது, ​​​​நோயின் போக்கு மோசமடைகிறது மற்றும் மிகவும் வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது: உடலின் ஆஸ்தீனியா, டச்சிப்னியா, இருமல், அடிக்கடி ஏற்படும் அழற்சி நோய்கள். மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல்.

சிக்கல்கள்

கடுமையான சிக்கல்கள் மற்றும் ஆபத்தான விளைவுகள் OAP:

• - இதயத்தின் உள் புறணியின் தொற்று அழற்சி, வால்வு கருவியின் செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. நோயாளிகளுக்கு காய்ச்சல், குளிர் மற்றும் வியர்வை உருவாகிறது. போதை அறிகுறிகள் தலைவலி மற்றும் சோம்பல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்துள்ளன. ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி உருவாகிறது, ஃபண்டஸில் ரத்தக்கசிவுகள் மற்றும் உள்ளங்கைகளில் சிறிய வலி முடிச்சுகள் தோன்றும். நோயியல் சிகிச்சை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு ஆகும். நோயாளிகளுக்கு செஃபாலோஸ்போரின்கள், மேக்ரோலைடுகள், ஃப்ளோரோக்வினொலோன்கள் மற்றும் அமினோகிளைகோசைடுகள் ஆகியவற்றின் குழுவிலிருந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
• சரியான நேரத்தில் இதய அறுவை சிகிச்சை இல்லாத நிலையில் உருவாகிறது மற்றும் உள் உறுப்புகளுக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் உள்ளது. இதயம் இரத்தத்தை முழுமையாக பம்ப் செய்வதை நிறுத்துகிறது, இது வழிவகுக்கிறது நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியாமற்றும் முழு உடலின் செயல்பாட்டின் சரிவு. நோயாளிகள் மூச்சுத் திணறல், டாக்ரிக்கார்டியா, எடிமா ஆகியவற்றை அனுபவிக்கின்றனர் குறைந்த மூட்டுகள், வேகமாக சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், நிலையான உலர் இருமல். நோயியலின் சிகிச்சையில் உணவு சிகிச்சை, இயல்பாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்து சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும் இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்பாட்டை உறுதிப்படுத்துதல் மற்றும் இரத்த விநியோகத்தை மேம்படுத்துதல்.
• - இதய தசையில் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸின் தோற்றத்தால் ஏற்படும் கடுமையான நோய். நோயியல் தோன்றுகிறது பண்பு வலி, இது நைட்ரேட்டுகள், கிளர்ச்சி மற்றும் நோயாளியின் பதட்டம், வெளிர் தோல், வியர்வை எடுத்து நிவாரணம் இல்லை. சிகிச்சை ஒரு மருத்துவமனை அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, போதை வலி நிவாரணிகள், நைட்ரேட்டுகள்.
• தலைகீழ் இரத்த ஓட்டம்பரந்த டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூலம் வழிவகுக்கலாம்.
• நுரையீரல் வீக்கம்நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் இருந்து இடைநிலை இடைவெளியில் திரவம் நகரும் போது உருவாகிறது.

PDA இன் அரிதான சிக்கல்கள் பின்வருமாறு: பெருநாடி சிதைவு, வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாதது; மற்றும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸின் முறிவு; ஸ்க்லரோடிக் இயல்பு; இல்லாத நேரத்தில் இதயத் தடுப்பு சரிசெய்தல் சிகிச்சை; அடிக்கடி கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகள்.

பரிசோதனை

பிடிஏ நோயறிதல் பல்வேறு மருத்துவ சிறப்பு மருத்துவர்களால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

1. மகப்பேறியல்-மகப்பேறு மருத்துவர்களும் கருவின் இருதய அமைப்பின் வளர்ச்சியை கண்காணிக்கின்றனர்,
2. நியோனாட்டாலஜிஸ்டுகள் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையை பரிசோதித்து கேட்கிறார்கள்.
3. குழந்தை மருத்துவர்கள் வயதான குழந்தைகளை பரிசோதிக்கிறார்கள்: அவர்கள் இதயத்தை ஆஸ்கல்டேஷன் செய்கிறார்கள் மற்றும் நோயியல் முணுமுணுப்புகள் கண்டறியப்பட்டால், குழந்தையை இருதயநோய் நிபுணரிடம் அனுப்பவும்.
4. இருதயநோய் நிபுணர்கள் இறுதி நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

பொதுவான நோயறிதல் நடவடிக்கைகளில் நோயாளியின் காட்சி பரிசோதனை, மற்றும் மார்பு தாளம், ஆஸ்கல்டேஷன் ஆகியவை அடங்கும். கருவி முறைகள்ஆய்வுகள்: எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, ரேடியோகிராபி, இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்கள், .

பரிசோதனையின் போது, ​​மார்பின் சிதைவு, இதயப் பகுதியின் துடிப்பு மற்றும் இடதுபுறமாக இதயத் தூண்டுதலின் மாற்றம் ஆகியவை வெளிப்படுகின்றன. படபடப்பு மூலம், சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் கண்டறியப்படுகிறது, மற்றும் தாளத்தால், இதய மந்தமான எல்லைகளின் விரிவாக்கம் கண்டறியப்படுகிறது. ஆஸ்கல்டேஷன் தான் அதிகம் முக்கியமான முறை PDA நோயறிதலில். அதன் உன்னதமான அடையாளம் இரத்தத்தின் ஒரு திசை இயக்கத்தால் ஏற்படும் கடினமான, தொடர்ச்சியான "இயந்திர" சத்தம் ஆகும். படிப்படியாக அது மறைந்துவிடும், நுரையீரல் தமனிக்கு மேலே 2 டன் உச்சரிப்பு தோன்றும். கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், பல கிளிக் மற்றும் சத்தம் ஏற்படும்.

கருவி கண்டறியும் முறைகள்:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபிநோயியல் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தாது, ஆனால் அறிகுறிகள் மட்டுமே.
• எக்ஸ்ரே அறிகுறிகள் நோயியல்: நுரையீரலின் ரெட்டிகுலர் முறை, இதயத்தின் நிழலின் விரிவாக்கம், நுரையீரல் தமனி உடற்பகுதியின் ஒரு பகுதி வீக்கம், ஃப்ளோக்குலண்ட் ஊடுருவல்.
• இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்இதயம் மற்றும் வால்வு கருவியின் வெவ்வேறு பகுதிகளின் வேலையை பார்வைக்கு மதிப்பீடு செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது, மயோர்கார்டியத்தின் தடிமன், குழாயின் அளவை தீர்மானிக்கவும். டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு பிடிஏ நோயறிதலை மிகத் துல்லியமாக நிறுவவும், அதன் அகலத்தை தீர்மானிக்கவும், பெருநாடியிலிருந்து நுரையீரல் தமனி வரை இரத்தத்தின் மீளுருவாக்கம் செய்யவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. அல்ட்ராசோனோகிராபிஇதய வால்வுகளின் உடற்கூறியல் குறைபாடுகளைக் கண்டறியவும், பெரிய பாத்திரங்களின் இருப்பிடத்தை தீர்மானிக்கவும், மாரடைப்பின் சுருக்கத்தை மதிப்பிடவும் இதயம் உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• ஃபோனோ கார்டியோகிராபி- இதய ஒலிகள் மற்றும் சத்தங்களை வரைபடமாக பதிவு செய்வதன் மூலம் இதய குறைபாடுகள் மற்றும் குழிவுகளுக்கு இடையில் உள்ள குறைபாடுகளைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கும் எளிய முறை. ஃபோனோ கார்டியோகிராபியைப் பயன்படுத்தி, நோயாளியைக் கேட்கும்போது பெறப்பட்ட தரவை புறநிலையாக ஆவணப்படுத்தலாம், ஒலிகளின் கால அளவையும் அவற்றுக்கிடையேயான இடைவெளிகளையும் அளவிடலாம்.
• ஆர்டோகிராபி- இதய குழிக்குள் ஒரு மாறுபட்ட திரவத்தை வழங்குதல் மற்றும் தொடர்ச்சியான எக்ஸ்-கதிர்களை எடுப்பது ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு தகவல் கண்டறியும் முறை. பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் ஒரே நேரத்தில் கறை படிதல் காப்புரிமை டக்டஸ் பொட்டாலஸைக் குறிக்கிறது. இதன் விளைவாக வரும் படங்கள் கணினியின் எலக்ட்ரானிக் நினைவகத்தில் இருக்கும், அவற்றுடன் மீண்டும் மீண்டும் வேலை செய்ய உங்களை அனுமதிக்கிறது.
• வடிகுழாய் மற்றும் இதய வடிகுழாய் PDA விஷயத்தில், ஆய்வு நுரையீரல் தமனியிலிருந்து குழாய் வழியாக இறங்கு பெருநாடியில் சுதந்திரமாகச் சென்றால், அது முற்றிலும் துல்லியமான நோயறிதலை அனுமதிக்கிறது.

மிகவும் துல்லியமான உடற்கூறியல் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் நோயறிதலுக்கு இதயத் துவாரங்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோ கார்டியோகிராபி ஆய்வு அவசியம்.

சிகிச்சை

விரைவில் நோய் கண்டறியப்பட்டால், அதிலிருந்து விடுபடுவது எளிது. நோயியலின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்போது, ​​நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுக வேண்டும். ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது நோயாளியின் முழு மீட்புக்கான வாய்ப்புகளை அதிகரிக்கும்.

ஒரு குழந்தை எடை இழந்தால், சுறுசுறுப்பான விளையாட்டை மறுத்தால், அழும்போது நீல நிறமாக மாறும், தூக்கம், மூச்சுத் திணறல், இருமல் மற்றும் சயனோசிஸ் போன்றவற்றை அனுபவித்தால், அடிக்கடி ARVI மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கு ஆளானால், அவர் விரைவில் ஒரு நிபுணரிடம் காட்டப்பட வேண்டும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

லேசான நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மருத்துவ அறிகுறிகள்மற்றும் சிக்கல்கள் இல்லாதது. PDA இன் மருந்து சிகிச்சை முன்கூட்டிய குழந்தைகள் மற்றும் ஒரு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் 3 படிப்புகளுக்குப் பிறகு, குழாய் மூடப்படாவிட்டால், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் அதிகரித்தால், அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்குச் செல்லுங்கள்.

1. ஒரு நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைக்கு திரவ உட்கொள்ளலைக் கட்டுப்படுத்தும் ஒரு சிறப்பு உணவு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
2. பிடிஏ உள்ள அனைத்து முன்கூட்டிய குழந்தைகளுக்கு சுவாச ஆதரவு அவசியம்.
3. நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டாக்லாண்டின் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இது குழாயின் சுயாதீனமான நீக்குதலை செயல்படுத்துகிறது. பொதுவாக, இண்டோமெதசின் அல்லது இப்யூபுரூஃபனின் நரம்புவழி அல்லது குடல் நிர்வாகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. தடுக்க ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது தொற்று சிக்கல்கள்- பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் நிமோனியா.
5. சிறுநீரிறக்கிகள் - "Veroshpiron", "Lasix", கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் - "Strofantin", "Korglikon", ACE தடுப்பான்கள் - "Enalapril", "Captopril" மருத்துவ இதய செயலிழப்பு உள்ளவர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய வடிகுழாய்

இதய வடிகுழாய்

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை எதிர்பார்த்த முடிவைக் கொடுக்காத குழந்தைகளுக்கு இதய வடிகுழாய் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கார்டியாக் வடிகுழாய் என்பது சிக்கல்களின் குறைந்த அபாயத்துடன் பிடிஏ சிகிச்சையின் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும். இந்த செயல்முறை சிறப்பு பயிற்சி பெற்ற குழந்தை இருதயநோய் நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது. வடிகுழாய்க்கு பல மணிநேரங்களுக்கு முன்பு, குழந்தைக்கு உணவளிக்கவோ அல்லது பாய்ச்சவோ கூடாது. செயல்முறைக்கு முன் உடனடியாக, அவருக்கு ஒரு சுத்தப்படுத்தும் எனிமா மற்றும் ஒரு மயக்க ஊசி கொடுக்கப்படுகிறது. குழந்தை ஓய்வெடுத்து தூங்கிய பிறகு, கையாளுதல் தொடங்குகிறது. வடிகுழாய் ஒரு பெரிய இரத்த நாளங்கள் வழியாக இதயத்தின் அறைக்குள் செருகப்படுகிறது. தோலில் கீறல்கள் செய்ய வேண்டிய அவசியமில்லை. ஒரு சிறப்பு எக்ஸ்ரே இயந்திரத்தின் மானிட்டர் திரையைப் பார்ப்பதன் மூலம் வடிகுழாயின் முன்னேற்றத்தை மருத்துவர் கண்காணிக்கிறார். இரத்த மாதிரிகளை பரிசோதித்து, இதயத்தில் இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடுவதன் மூலம், அவர் குறைபாடு பற்றிய தகவலைப் பெறுகிறார். அதிக அனுபவம் வாய்ந்த மற்றும் தகுதி வாய்ந்த இருதயநோய் நிபுணர், இதய வடிகுழாய் மிகவும் பயனுள்ளதாகவும் வெற்றிகரமாகவும் இருக்கும்.

தோராகோஸ்கோபியின் போது இதய வடிகுழாய் மற்றும் குழாயின் கிளிப்பிங் குறைபாடு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு மாற்றாகும்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு பிடிஏவை முற்றிலுமாக அகற்றவும், நோயாளியின் துன்பத்தை குறைக்கவும், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு அவரது எதிர்ப்பை அதிகரிக்கவும், ஆயுளை கணிசமாக நீட்டிக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சைதிறந்த மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் செயல்பாடுகளைச் செய்வதைக் கொண்டுள்ளது. பிடிஏ இரட்டை லிகேச்சருடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, வாஸ்குலர் கிளிப்புகள் அதில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மாற்றப்பட்டு தைக்கப்படுகின்றன.

கிளாசிக் அறுவை சிகிச்சைபொடாலோ குழாயை இணைக்கும் ஒரு திறந்த செயல்பாடு ஆகும். நோயாளி ஒரு வென்டிலேட்டருடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் போது மற்றும் பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் "உலர்ந்த" இதயத்தில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது.

எண்டோஸ்கோபிக் முறைஅறுவைசிகிச்சை தலையீடு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமானது. தொடையில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது, இதன் மூலம் தொடை தமனியில் ஒரு ஆய்வு செருகப்படுகிறது. இது லுமினை மூடும் PDAக்கு ஒரு அடைப்பு அல்லது சுழல் வழங்க பயன்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சையின் முழு முன்னேற்றமும் மானிட்டர் திரையில் மருத்துவர்களால் கண்காணிக்கப்படுகிறது.

வீடியோ: பிடிஏ அறுவை சிகிச்சை, பொட்டாலியன் குழாயின் உடற்கூறியல்

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் முக்கிய ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதை உள்ளடக்கியது - மன அழுத்தம், ஆல்கஹால் மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது மற்றும் தொற்று நோயாளிகளுடனான தொடர்புகள்.

நோயியலின் அறுவைசிகிச்சை திருத்தத்திற்குப் பிறகு, குழந்தை போதுமான அளவு உடற்பயிற்சி மற்றும் வீட்டில் மசாஜ் செய்ய வேண்டும்.

புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுவது மற்றும் மரபணு அசாதாரணங்களை பரிசோதிப்பது பிறவி இதய நோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க உதவும்.

பிறவி இதய நோயைத் தடுப்பது, கவனமாக கர்ப்பத் திட்டமிடல் மற்றும் ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவ மற்றும் மரபணு ஆலோசனை வழங்குதல் ஆகியவற்றில் இருந்து வருகிறது.

ரூபெல்லா வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களை கவனமாக கண்காணித்து பரிசோதிப்பது அவசியம்.

குழந்தைக்கு சரியான கவனிப்பு வழங்கப்பட வேண்டும்: மேம்பட்ட ஊட்டச்சத்து, உடல் செயல்பாடு, உடலியல் மற்றும் உணர்ச்சி ஆறுதல்.

டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் நான் குழாய் தமனி

திறந்த(டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்; ஒத்த) - பிறவி, இதில் பிறந்த பிறகு பெருநாடி வளைவு மற்றும் நுரையீரல் தமனி இடையே ஒரு நிலையான தொடர்பு உள்ளது. பிற வளர்ச்சிக் குறைபாடுகளுடன் (வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள்) இணைந்து இருக்கலாம் . 16 ஆம் நூற்றாண்டில் முதலில் விவரிக்கப்பட்டது. பொடாலோ (எல். பொடாலோ). பிறவி இதய குறைபாடுகள் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்கள் உள்ள நோயாளிகளில், திறந்த A. p நோயாளிகள் சுமார் 20% உள்ளனர்.

கருப்பையக வளர்ச்சியின் காலத்தில், நுனி திறந்திருக்கும் மற்றும் நுரையீரல் செயல்படாதபோது சாதாரண கருவை உறுதி செய்கிறது. அதன் நீளம் சுமார் 1.5 ஆகும் செ.மீ.,மற்றும் விட்டம் 2 வரை செ.மீ. பிறந்த முதல் நாட்களில் அல்லது வாரங்களில், உச்சம் பிடிப்பு ஏற்படுகிறது, பின்னர் அது அழிக்கப்பட்டு தமனி தசைநாராக மாறும். ஏறக்குறைய 1% குழந்தைகளில், குழந்தை 1 வயதை அடைந்த பிறகும் உச்சம் திறந்திருக்கும். ஆனால் இதுபோன்ற பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், உச்சம் மிகவும் சிறிய விட்டம் கொண்டது மற்றும் இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்காது.

பிறப்புக்குப் பிறகு தமனி மூடப்படாவிட்டால், பெருநாடியில் இருந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் ஒரு பகுதி நுரையீரல் தமனிக்குள் நுழைகிறது (அதிக அழுத்தம் உள்ள பகுதியிலிருந்து குறைந்த அழுத்தம் உள்ள பகுதி வரை). இதயத்தின் இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதிகப்படியான இரத்தத்தை பம்ப் செய்கிறது. பெரும்பாலும், நுரையீரலின் இரத்த நாளங்களின் வழிதல் காரணமாக, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் (நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைப் பார்க்கவும்) மற்றும் வெளியேற்றப்பட்ட இரத்தத்தின் அளவு குறைவதோடு, அது முழுவதுமாக நின்று வெளியேறும் வரை நீண்ட கால இரத்தம் ஏற்படுகிறது. மீண்டும் நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடிக்குள்.

சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் பொதுவாக சாதாரணமானது, ஆனால் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைக்கப்படலாம். பெருநாடியில் இருந்து நுரையீரல் தமனிக்குள் அதிக அளவு இரத்தம் வெளியேற்றப்பட்டால், அது பூஜ்ஜியமாகக் குறைகிறது. பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறை உள்ள நோயாளிகளை ஒத்திருக்கலாம்.

ஒரு எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, முக்கியமாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் இடது ஏட்ரியம், நுரையீரல் தமனி வளைவின் வீக்கம் மற்றும் நுரையீரல் வடிவத்தில் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் காரணமாக. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் உள்ளன பல்வேறு அளவுகளில். சில சந்தர்ப்பங்களில், குறிப்பாக வயதான குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் முன்னிலையில், இதய வடிகுழாய் மற்றும் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி தேவை.

கடுமையான நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் திறந்த A. உடன் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன், குழாய் மண்டலத்தில் சப்அக்யூட் தொற்று எண்டார்டெரிடிஸ் வளர்ச்சி ஆபத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இது சம்பந்தமாக, திறந்த A. p. நோயறிதலை நிறுவுதல், மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் இல்லாமல் கூட, அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிற்கான முழுமையான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. சோவியத் ஒன்றியத்தில், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, AP இன் இரட்டைப் பிணைப்பு, சுவாச நோய்களைத் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. உடல் வெப்பநிலையில் நீடித்த அதிகரிப்பு ஏற்பட்டால், சோம்பல், அக்கறையின்மை, இரத்த சோகை ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்து, இரத்த கலாச்சாரம் செய்யப்படுகிறது, செயலில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளி இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் ஆலோசிக்கப்படுகிறார். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்குள் இது கட்டுப்படுத்தப்பட வேண்டும். சரியான நேரத்தில் முன்னறிவிப்பு அறுவை சிகிச்சைசாதகமான.

நூல் பட்டியல்:பெட்ரோவ்ஸ்கி பி.வி. மற்றும் கேஷிஷேவா ஏ.ஏ. அறுவைசிகிச்சை காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், எம்., 1963, புத்தகப் பட்டியல்.

II குழாய் தமனி

கருவின் நுரையீரல் உடற்பகுதியை பெருநாடியுடன் இணைக்கும் இரத்த நாளம்; இடது ஆறாவது (பெருநாடி) கிளை வளைவில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது; பிறந்த பிறகு அது விரைவில் காலியாகி ஒரு வடமாக குறைக்கப்படுகிறது; A. p இன் இணைவு அல்ல - பிறவி.

1. சிறிய மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். - எம்.: மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம். 1991-96 2. முதலுதவி. - எம்.: கிரேட் ரஷியன் என்சைக்ளோபீடியா. 1994 3. கலைக்களஞ்சிய அகராதி மருத்துவ விதிமுறைகள். - எம்.: சோவியத் என்சைக்ளோபீடியா. - 1982-1984.

பிற அகராதிகளில் "டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்" என்றால் என்ன என்பதைப் பார்க்கவும்:

- (lat. டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்; மேலும் இத்தாலிய மருத்துவர் லியோனார்டோ பொடாலோவின் பெயரிடப்பட்ட பொட்டல் குழாய்) குழாய், 6 வது தமனி வளைவின் மேல் பகுதி, மின்... விக்கிபீடியா

முதுகெலும்பு விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் கருவில் உள்ள நுரையீரல் தமனி மற்றும் பெருநாடியை இணைக்கும் இரத்த நாளம்; போட்டாலின் குழாய் போன்றது... பெரிய சோவியத் கலைக்களஞ்சியம்

- (டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ், பிஎன்ஏ; டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (போடல்லி), பிஎன்ஏ; சின். பொட்டாலி புரோட்டோ) இரத்த நாளம்கருவின் நுரையீரல் உடற்பகுதியை பெருநாடியுடன் இணைத்தல்; இடது ஆறாவது (பெருநாடி) கிளை வளைவில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது; பிறந்த பிறகு அது விரைவில் காலியாகி குறைகிறது. பெரிய மருத்துவ அகராதி

பிடிஏவில் இதயத்தின் பாகங்கள் ... விக்கிபீடியா

குழாய் தமனி திறந்திருக்கும்- தேன் காப்புரிமை டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் (PDA) என்பது ஒரு பாத்திரமாகும், இதன் மூலம் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் தமனி இடையே நோய்க்குறியியல் தொடர்பு பிறந்த பிறகும் இருக்கும். பின்னர், அது படிப்படியாக அழிக்கப்பட்டு தமனி தசைநாராக மாறும். சாதாரண அழித்தல்...... நோய்களின் அடைவு

நுரையீரல் சுழற்சியைத் தவிர்த்து, நுரையீரல் தமனியை நேரடியாக ஏறும் பெருநாடியுடன் இணைக்கும் கருவின் இரத்த நாளம். பொதுவாக, குழந்தை பிறந்த பிறகு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடப்படும். குழாயின் முழுமையற்ற மூடல் (திறந்த தமனி... ... மருத்துவ விதிமுறைகள்

குழாய் தமனி- (டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ்) நுரையீரல் தமனியை நேரடியாக ஏறும் பெருநாடியுடன் இணைக்கும் கருவின் இரத்த நாளம், நுரையீரல் சுழற்சியைத் தவிர்த்து. பொதுவாக, குழந்தை பிறந்த பிறகு டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் மூடப்படும். குழாயின் முழுமையற்ற மூடல்...... மருத்துவத்தின் விளக்க அகராதி

குழாய் தமனியைப் பார்க்கவும்.

இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் செயல்பாடு உடலின் அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை வழங்குவது, உடலில் இருந்து சிதைவு பொருட்கள் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றுவது, அத்துடன் நகைச்சுவை செயல்பாடு.

சுற்றோட்ட அமைப்பு முக்கியமாக மீசோடெர்மல் தோற்றம் கொண்டது.

முதுகெலும்பில்லாத விலங்குகளில் சுற்றோட்ட அமைப்பின் பரிணாமம்.

கீழ் முதுகெலும்பில்லாத விலங்குகளில், அதாவது. கடற்பாசிகள், கூலண்டரேட்டுகள் மற்றும் தட்டையான புழுக்களில், ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜனை அவை உணரும் இடத்திலிருந்து உடலின் சில பகுதிகளுக்கு விநியோகிப்பது பரவலான நீரோட்டங்கள் மூலம் நிகழ்கிறது. திசு திரவங்கள். ஆனால் சில விலங்குகள் சுழற்சி ஏற்படும் பாதைகளை உருவாக்குகின்றன. பழமையான கப்பல்கள் இப்படித்தான் எழுகின்றன.

சுற்றோட்ட அமைப்பின் மேலும் பரிணாமம் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் தசை திசுக்களின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது, இதன் காரணமாக அவை சுருங்கக்கூடும், மேலும் பின்னர் பரிணாமம் பாத்திரங்களை நிரப்பும் திரவத்தை ஒரு சிறப்பு திசுக்களாக மாற்றுவதோடு தொடர்புடையது - இரத்தம், இதில் பல்வேறு ரத்த அணுக்கள் உருவாகின்றன.

சுற்றோட்ட அமைப்பு மூடப்படலாம் அல்லது திறந்திருக்கும். இரத்த நாளங்கள் வழியாக மட்டுமே இரத்தம் சுற்றப்பட்டால், இரத்த ஓட்ட அமைப்பு மூடப்பட்டது என்றும், இரத்த நாளங்கள் உடலின் குழியில் பிளவு போன்ற இடைவெளிகளில் திறந்தால், சைனஸ் மற்றும் லாகுனே என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

சுற்றோட்ட அமைப்பு முதலில் தோன்றியது அனெலிட்ஸ், அவள் மூடியிருக்கிறாள். 2 பாத்திரங்கள் உள்ளன - முதுகு மற்றும் அடிவயிற்று, உணவுக்குழாயைச் சுற்றி ஓடும் வளையக் குழாய்களால் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரத்தத்தின் இயக்கம் ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் நிகழ்கிறது - முதுகெலும்பு மற்றும் வளைய நாளங்களின் சுருக்கம் காரணமாக முதுகுப் பக்கத்தில், தலை முனையை நோக்கி, வயிற்றுப் பக்கத்தில் - பின்னோக்கி.

ஆர்த்ரோபாட்கள் திறந்த சுற்றோட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. முதுகில் ஒரு துடிக்கும் பாத்திரம் உள்ளது, இது தனித்தனி அறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இதயங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவற்றுக்கு இடையே வால்வுகள் உள்ளன. இதயங்களின் தொடர்ச்சியான சுருக்கங்களுடன், இரத்தம் பாத்திரங்களுக்குள் நுழைகிறது, பின்னர் உறுப்புகளுக்கு இடையில் பிளவு போன்ற இடைவெளிகளில் ஊற்றப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்துக்களை கைவிட்டு, இரத்தம் மெதுவாக பெரிகார்டியல் பையில் பாய்கிறது, பின்னர் ஜோடி திறப்புகள் வழியாக இதயங்களுக்குள் செல்கிறது.

மொல்லஸ்க்களுக்கும் திறந்த சுற்றோட்ட அமைப்பு உள்ளது. இதயம் பல ஏட்ரியாக்களைக் கொண்டுள்ளது, அதில் நரம்புகள் பாய்கின்றன மற்றும் தமனிகள் எழும் ஒரு மிகவும் வளர்ந்த வென்ட்ரிக்கிள்.

கோர்டேட்டுகளில் சுற்றோட்ட அமைப்பின் பரிணாமம்.

லோயர் கோர்டேட்டுகள், குறிப்பாக லான்ஸ்லெட், மூடிய சுற்றோட்ட அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் இதயம் இல்லை. இதயத்தின் பங்கு அடிவயிற்று பெருநாடியால் செய்யப்படுகிறது, அதில் இருந்து கிளை தமனிகள் 100-150 ஜோடிகளின் எண்ணிக்கையில் சிரை இரத்தத்தை சுமந்து செல்கின்றன. கில் செப்டா வழியாக கிளைக்கப்படாத வடிவத்தில் கடந்து செல்லும் போது, ​​தமனிகளில் உள்ள இரத்தம் ஆக்சிஜனேற்றம் செய்ய நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் எஃபெரண்ட் ஜோடி கில் தமனிகள் வழியாக, தமனி இரத்தம் டார்சல் பெருநாடியின் வேர்களில் நுழைகிறது, இது இணைக்கப்படாத டார்சல் பெருநாடியில் ஒன்றிணைகிறது, அதில் இருந்து பாத்திரங்கள் ஊட்டச்சத்துக்களை எடுத்துச் செல்கின்றன. மற்றும் உடலின் அனைத்து பாகங்களுக்கும் ஆக்ஸிஜன்.

டார்சல் பகுதியிலிருந்து சிரை இரத்தம் முன்புற மற்றும் பின்புற கார்டினல் நரம்புகளில் சேகரிக்கப்படுகிறது, இது குவியரின் இடது மற்றும் வலது குழாய்களில் ஒன்றிணைந்து, அவற்றிலிருந்து வயிற்று பெருநாடியில் செல்கிறது. வயிற்றுப் பக்கத்திலிருந்து வரும் இரத்தம் குடல் நரம்பில் சேகரிக்கிறது, இது இரத்தத்தை கல்லீரலுக்கு கொண்டு செல்கிறது, அங்கு அது கிருமி நீக்கம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் அங்கிருந்து கல்லீரல் நரம்புகுவியரின் குழாயிலும் பின்னர் வயிற்றுப் பாத்திரத்திலும் பாய்கிறது.

அதிக கோர்டேட்டுகளில், குறிப்பாக கீழ் முதுகெலும்புகளில், அதாவது. சைக்ளோஸ்டோம்கள் மற்றும் மீன்களில், சுற்றோட்ட அமைப்பின் சிக்கலானது இதயத்தின் தோற்றத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது, இதில் ஒரு ஏட்ரியம் மற்றும் ஒரு வென்ட்ரிக்கிள் உள்ளது. இதயத்தில் சிரை இரத்தம் மட்டுமே உள்ளது. தமனி மற்றும் சிரை இரத்தம் கலக்காத ஒரே ஒரு சுழற்சி உள்ளது. உடல் முழுவதும் இரத்த ஓட்டம் ஈட்டியின் சுற்றோட்ட அமைப்பைப் போன்றது. இதய சிரையிலிருந்து இரத்தம் ஓடுகிறதுசெவுள்களுக்கு, அங்கு அது ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்டு, அவற்றிலிருந்து ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட (ஏற்கனவே தமனி) இரத்தம் உடல் முழுவதும் பரவுகிறது மற்றும் நரம்புகள் வழியாக இதயத்திற்குத் திரும்புகிறது.

நிலத்தில் விலங்குகளின் தோற்றம் மற்றும் நுரையீரல் சுவாசத்தின் வருகையுடன், இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டாவது வட்டம் தோன்றுகிறது. இதயம் சிரை மட்டுமல்ல, தமனி இரத்தத்தையும் பெறுகிறது, எனவே சுற்றோட்ட அமைப்பின் மேலும் பரிணாமம் இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டு வட்டங்களைப் பிரிக்கும் பாதையைப் பின்பற்றுகிறது. இதயத்தை அறைகளாகப் பிரிப்பதன் மூலம் இது அடையப்படுகிறது.

நீர்வீழ்ச்சிகள் மற்றும் ஊர்வனவற்றில் மூன்று அறைகள் கொண்ட இதயம் உள்ளது, இது இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டு வட்டங்களின் முழுமையான பிரிப்பை உறுதி செய்யாது, எனவே தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் கலவை இன்னும் நிகழ்கிறது. உண்மை, ஊர்வனவற்றில் வென்ட்ரிக்கிள் ஏற்கனவே முழுமையடையாத செப்டமால் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் ஒரு முதலையில் நான்கு அறைகள் கொண்ட இதயம் உள்ளது, எனவே தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் கலவையானது நீர்வீழ்ச்சிகளை விட குறைந்த அளவில் காணப்படுகிறது.

பறவைகள் மற்றும் பாலூட்டிகளில், இதயம் முற்றிலும் நான்கு அறைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - இரண்டு ஏட்ரியா மற்றும் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்கள். இரத்த ஓட்டத்தின் இரண்டு வட்டங்கள், தமனி மற்றும் சிரை இரத்தம் கலக்கவில்லை.

முதுகெலும்புகளில் கில் வளைவுகளின் பரிணாம வளர்ச்சியைப் பார்ப்போம்.

முதுகெலும்பு விலங்குகளின் அனைத்து கருக்களிலும், இதயத்தின் முன் ஒரு இணைக்கப்படாத வயிற்று பெருநாடி உருவாகிறது, அதில் இருந்து தமனிகளின் கிளை வளைவுகள் எழுகின்றன. அவை ஈட்டியின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் உள்ள தமனி வளைவுகளுக்கு ஒரே மாதிரியானவை. ஆனால் அவற்றின் தமனி வளைவுகளின் எண்ணிக்கை சிறியது மற்றும் உள்ளுறுப்பு வளைவுகளின் எண்ணிக்கைக்கு சமம். எனவே மீன் அவற்றில் ஆறு உள்ளது. அனைத்து முதுகெலும்புகளிலும் முதல் இரண்டு ஜோடி வளைவுகள் குறைவதை அனுபவிக்கின்றன, அதாவது. சிதைவு. மீதமுள்ள நான்கு வளைவுகள் பின்வருமாறு செயல்படுகின்றன.

மீன்களில், செவுள் தமனிகள் அவற்றை செவுள்களுக்கு கொண்டு செல்பவை மற்றும் அவற்றை செவுள்களில் இருந்து கொண்டு செல்பவை என பிரிக்கப்படுகின்றன.

அனைத்து முதுகெலும்புகளிலும் உள்ள மூன்றாவது தமனி வளைவு, வால் உள்ள நீர்வீழ்ச்சிகளில் தொடங்கி, கரோடிட் தமனிகளாக மாறி, இரத்தத்தை தலைக்கு கொண்டு செல்கிறது.

நான்காவது தமனி வளைவு குறிப்பிடத்தக்க வளர்ச்சியை அடைகிறது. அதிலிருந்து அனைத்து முதுகெலும்புகளிலும், மீண்டும் வால் நீர்வீழ்ச்சிகளுடன் தொடங்கி, பெருநாடி வளைவுகள் உருவாகின்றன. நீர்வீழ்ச்சிகள் மற்றும் ஊர்வனவற்றில் அவை ஜோடியாக உள்ளன, பறவைகளில் வலது வளைவு (இடது ஒரு அட்ராபிஸ்), மற்றும் பாலூட்டிகளில் பெருநாடியின் இடது வளைவு (வலது ஒரு அட்ராபிஸ்).

அனைத்து முதுகெலும்புகளிலும் உள்ள ஐந்தாவது ஜோடி தமனி வளைவுகள், காடேட் ஆம்பிபியன்கள், அட்ராபிகள் தவிர.

ஆறாவது ஜோடி தமனி வளைவுகள் டார்சல் பெருநாடியுடன் தொடர்பை இழக்கின்றன, மேலும் நுரையீரல் தமனிகள் அதிலிருந்து உருவாகின்றன.

கரு வளர்ச்சியின் போது நுரையீரல் தமனியை டார்சல் பெருநாடியுடன் இணைக்கும் பாத்திரம் டக்டஸ் போட்டலஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. முதிர்ந்த வயதில், இது வால் நீர்வீழ்ச்சிகள் மற்றும் சில ஊர்வனவற்றில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. இயல்பான வளர்ச்சியின் இடையூறுகளின் விளைவாக, இந்த குழாய் மற்ற முதுகெலும்புகள் மற்றும் மனிதர்களில் நீடிக்கலாம். இது ஒரு பிறவி இதய குறைபாடு மற்றும் இந்த வழக்கில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

மனிதர்களில் இரத்த ஓட்ட அமைப்பின் முரண்பாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகள்.

இருதய அமைப்பின் பைலோஜெனீசிஸின் ஆய்வின் அடிப்படையில், மனிதர்களில் பல முரண்பாடுகள் மற்றும் குறைபாடுகளின் தோற்றம் தெளிவாகிறது.

1. இதயத்தின் கர்ப்பப்பை வாய் எக்டோபியா- கழுத்தில் இதயத்தின் இடம். மனித இதயம் இணைக்கப்பட்ட மீசோடெர்ம் அடுக்குகளிலிருந்து உருவாகிறது, அவை ஒன்றிணைந்து கழுத்தில் ஒரு குழாயை உருவாக்குகின்றன. வளர்ச்சியின் போது, ​​குழாய் மார்பு குழியின் இடது பக்கமாக நகர்கிறது. அசல் அனலேஜ் பகுதியில் இதயம் தாமதமாகிவிட்டால், இந்த குறைபாடு ஏற்படுகிறது, இதில் குழந்தை பிறந்த உடனேயே இறந்துவிடும்.

2. Destrocardia (heterotopia) - வலதுபுறத்தில் இதயத்தின் இடம்.

3. இரண்டு அறைகள் கொண்ட இதயம்- இரண்டு அறைகளின் கட்டத்தில் இதய வளர்ச்சியை நிறுத்துதல் (ஹீட்டோரோக்ரோனி). இந்த வழக்கில், ஒரே ஒரு பாத்திரம் இதயத்தை விட்டு வெளியேறுகிறது - தமனி தண்டு.

4. முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியல் செப்டம் மூடப்படாதது(ஹீட்டோரோக்ரோனி) ஃபோசா ஓவல் பகுதியில், இது கருவில் ஒரு திறப்பு, அத்துடன் அவை முழுமையாக இல்லாததால் ஒரு பொதுவான ஏட்ரியத்துடன் மூன்று அறைகள் கொண்ட இதயம் உருவாக வழிவகுக்கிறது (நிகழ்வு விகிதம் 1: 1000 பிறப்புகள்).

5. இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இணைவு இல்லாதது(ஹெட்டோரோக்ரோனி) 2.5-5:1000 பிறப்புகளின் நிகழ்வு. ஒரு அரிய குறைபாடு அதன் முழுமையாக இல்லாதது.

6. விடாமுயற்சி(பாதிக்கப்பட்ட வேறுபாடு) தமனி, அல்லது பொட்டலோவ், குழாய், இது இடதுபுறத்தில் உள்ள 4 மற்றும் 6 வது ஜோடி தமனிகளுக்கு இடையில் உள்ள டார்சல் பெருநாடியின் வேரின் ஒரு பகுதியாகும். நுரையீரல் செயல்படாதபோது, ​​கரு வளர்ச்சியின் போது ஒரு நபருக்கு டக்டஸ் போட்டாலஸ் உள்ளது. பிறந்த பிறகு, குழாய் மூடுகிறது. அதை பராமரிப்பது தீவிரத்திற்கு வழிவகுக்கிறது செயல்பாட்டு கோளாறுகள், கலப்பு சிரை மற்றும் தமனி இரத்தம் கடந்து செல்வதால். நிகழ்வு 0.5-1.2: 1000 பிறப்புகள் ஆகும்.

7. வலது பெருநாடி வளைவு- தமனிகளின் கிளை வளைவுகளின் மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கின்மை. வளர்ச்சியின் போது, ​​4 வது ஜோடியின் இடது வளைவு வலதுபுறத்திற்கு பதிலாக குறைக்கப்படுகிறது.

8. இரண்டு பெருநாடி வளைவுகளின் நிலைத்தன்மை 4 வது ஜோடி, என்று அழைக்கப்படும் " பெருநாடி வளையம்"- மனித கருவில் சில நேரங்களில் குறைப்பு ஏற்படாது வலது தமனி 4 வது கிளை வளைவு மற்றும் வலதுபுறத்தில் பெருநாடி வேர். இந்த வழக்கில், ஒரு பெருநாடி வளைவுக்குப் பதிலாக, இரண்டு வளைவுகள் உருவாகின்றன, அவை மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய்களைச் சுற்றிச் சென்று, இணைக்கப்படாத முதுகெலும்பு பெருநாடியுடன் இணைகின்றன. மூச்சுக்குழாய் மற்றும் உணவுக்குழாய் பெருநாடி வளையத்தில் முடிவடைகிறது, இது வயதுக்கு ஏற்ப சுருங்குகிறது. குறைபாடு பலவீனமான விழுங்குதல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

9. முதன்மை கரு உடற்பகுதியின் நிலைத்தன்மை. வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில், கரு ஒரு பொதுவான தமனி உடற்பகுதியைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு சுழல் செப்டம் மூலம் பெருநாடி மற்றும் நுரையீரல் உடற்பகுதியாக பிரிக்கப்படுகிறது. செப்டம் உருவாகவில்லை என்றால், பொதுவான தண்டு பாதுகாக்கப்படுகிறது. இது தமனி மற்றும் சிரை இரத்தத்தின் கலவைக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பொதுவாக குழந்தையின் மரணத்தில் முடிவடைகிறது.

10. வாஸ்குலர் இடமாற்றம்- முதன்மை பெருநாடி உடற்பகுதியின் வேறுபாட்டின் மீறல், இதில் செப்டம் சுழல் வடிவத்தை விட நேராக எடுக்கும். இந்த வழக்கில், பெருநாடி வலது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்தும், நுரையீரல் தண்டு இடதுபுறத்திலிருந்தும் எழும். இந்த குறைபாடு 1:2500 புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளின் அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்படுகிறது மற்றும் வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது.

11. திறந்த கரோடிட் குழாய்- தமனி வளைவுகள் (கரோடிட் தமனி மற்றும் பெருநாடி வளைவு) 3 வது மற்றும் 4 வது ஜோடிகளுக்கு இடையில் கமிஷரைப் பாதுகாத்தல். இதன் விளைவாக, மூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் அதிகரிக்கிறது.

12. இரண்டு உயர்ந்த வேனா காவாவின் நிலைத்தன்மை. மனிதர்களில், ஒரு வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை என்பது கூடுதல் உயர்ந்த வேனா காவாவின் இருப்பு ஆகும். இரண்டு நரம்புகளும் வலது ஏட்ரியத்தில் பாய்ந்தால், ஒழுங்கின்மை மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படாது. இடது நரம்பு இடது ஏட்ரியத்தில் பாயும் போது, ​​சிரை இரத்தம் முறையான சுழற்சியில் வெளியேற்றப்படுகிறது. சில நேரங்களில் இரண்டு வேனா காவாவும் இடது ஏட்ரியத்தில் காலியாகிவிடும். அத்தகைய தீமை வாழ்க்கைக்கு பொருந்தாது. இந்த ஒழுங்கின்மை இருதய அமைப்பின் அனைத்து பிறவி குறைபாடுகளிலும் 1% அதிர்வெண்ணுடன் நிகழ்கிறது.

13. தாழ்வான வேனா காவா வளர்ச்சியின்மை- ஒரு அரிய ஒழுங்கின்மை, இதில் உடற்பகுதி மற்றும் கால்களின் கீழ் பகுதியில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுவது அஜிகோஸ் மற்றும் அரை-ஜிப்சி நரம்புகளின் இணைகள் மூலம் நிகழ்கிறது, அவை பின்புற இதய நரம்புகளின் அடிப்படைகள். அரிதாக, தாழ்வான வேனா காவாவின் அட்ரேசியா (இல்லாதது) ஏற்படுகிறது (இரத்த ஓட்டம் அஜிகோஸ் அல்லது மேல் வேனா காவா வழியாகும்).

14. கல்லீரல் போர்டல் அமைப்பு இல்லாதது.