"மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு" என்ற சொல் தமனிகளின் மொத்த எதிர்ப்பைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், தொனியில் மாற்றங்கள் பல்வேறு துறைகள்அன்புடன் வாஸ்குலர் அமைப்புவேறுபட்டவை. சிலவற்றில் வாஸ்குலர் பகுதிகள்உச்சரிக்கப்படும் வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் இருக்கலாம், மற்றவற்றில் - வாசோடைலேஷன். இருப்பினும், OPSS முக்கியமானது வேறுபட்ட நோயறிதல்ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் வகை.

MOS ஐ ஒழுங்குபடுத்துவதில் TPR இன் முக்கியத்துவத்தை கற்பனை செய்ய, இரண்டு தீவிர விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொள்வது அவசியம் - எண்ணற்ற பெரிய TPR மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தில் அது இல்லாதது. ஒரு பெரிய புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்புடன், வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாக இரத்தம் பாய முடியாது. இந்த நிலைமைகளின் கீழ், நல்ல இதய செயல்பாடு இருந்தாலும், இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படும். சில நோயியல் நிலைகளில், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பின் விளைவாக திசுக்களில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது. பிந்தையவற்றில் முற்போக்கான அதிகரிப்பு MOC இல் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. பூஜ்ஜிய எதிர்ப்புடன், இரத்தம் பெருநாடியில் இருந்து வேனா காவாவிற்கும் பின்னர் உள்ளேயும் சுதந்திரமாக பாயும் வலது இதயம். இதன் விளைவாக, வலது ஏட்ரியத்தில் உள்ள அழுத்தம் பெருநாடியில் உள்ள அழுத்தத்திற்கு சமமாக மாறும், இது தமனி அமைப்பில் இரத்தத்தை வெளியிடுவதற்கு பெரிதும் உதவுகிறது, மேலும் MOS 5-6 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிக்கும். இருப்பினும், ஒரு உயிரினத்தில், OPSS ஒருபோதும் 0 க்கு சமமாக மாற முடியாது, அது போல் அது எல்லையற்ற பெரியதாக மாற முடியாது. சில சந்தர்ப்பங்களில், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது (கல்லீரல் சிரோசிஸ், செப்டிக் அதிர்ச்சி). இது 3 மடங்கு அதிகரிக்கும் போது, ​​வலது ஏட்ரியத்தில் அதே அழுத்த மதிப்புகளில் MVR பாதியாக குறையும்.

அவற்றின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்திற்கு ஏற்ப கப்பல்களின் பிரிவு. உடலின் அனைத்து பாத்திரங்களையும் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கலாம்: எதிர்ப்பு பாத்திரங்கள் மற்றும் கொள்ளளவு பாத்திரங்கள். முந்தையது புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் மதிப்பை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இரத்த அழுத்தம் மற்றும் உடலின் தனிப்பட்ட உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தின் அளவு; பிந்தையது, அவற்றின் பெரிய திறன் காரணமாக, இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவதை பராமரிப்பதில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக, MOS.

"அமுக்க அறையின்" பாத்திரங்கள் - பெருநாடி மற்றும் அதன் பெரிய கிளைகள் - சிஸ்டோலின் போது டிஸ்டென்சிபிலிட்டி காரணமாக அழுத்தம் சாய்வை பராமரிக்கின்றன. இது துடிப்பு வெளியீட்டை மென்மையாக்குகிறது மற்றும் சுற்றளவுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை சீரானதாக ஆக்குகிறது. ப்ரீகேபில்லரி எதிர்ப்பு நாளங்கள் - சிறிய தமனிகள் மற்றும் தமனிகள் - நுண்குழாய்கள் மற்றும் திசு இரத்த ஓட்டத்தில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தை பராமரிக்கின்றன. அவை இரத்த ஓட்டத்திற்கான எதிர்ப்பின் பெரும்பகுதியைக் கணக்கிடுகின்றன. Precapillary sphincters, செயல்படும் நுண்குழாய்களின் எண்ணிக்கையை மாற்றுதல், பரிமாற்ற மேற்பரப்பு பகுதியை மாற்றுதல். அவை ஏ-ரிசெப்டர்களைக் கொண்டிருக்கின்றன, அவை கேட்டகோலமைன்களுக்கு வெளிப்படும் போது, ​​ஸ்பைன்க்டர்களின் பிடிப்பு, பலவீனமான இரத்த ஓட்டம் மற்றும் செல் ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகின்றன. α-தடுப்பான்கள் மருந்தியல் முகவர்கள், ஏ-ரிசெப்டர்களின் எரிச்சலைக் குறைத்தல் மற்றும் ஸ்பைன்க்டர்களில் உள்ள பிடிப்பை நீக்குதல்.

தந்துகிகளே அதிகம் முக்கியமான கப்பல்கள்பரிமாற்றம். அவை பரவல் மற்றும் வடிகட்டுதல் செயல்முறையை மேற்கொள்கின்றன - உறிஞ்சுதல். கரைசல்கள் அவற்றின் சுவர் வழியாக இரு திசைகளிலும் செல்கின்றன. அவை கொள்ளளவு நாளங்களின் அமைப்பைச் சேர்ந்தவை மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் இரத்த அளவின் 90% வரை இடமளிக்க முடியும். சாதாரண நிலையில், அவை 5-7% வரை இரத்தத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன.

பிந்தைய தந்துகி எதிர்ப்பு நாளங்கள் - சிறிய நரம்புகள் மற்றும் வீனல்கள் - நுண்குழாய்களில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இதன் விளைவாக இரத்தத்தின் திரவ பகுதி மற்றும் இடைநிலை திரவத்தின் போக்குவரத்து ஏற்படுகிறது. நகைச்சுவை காரணி மைக்ரோசர்குலேஷனின் முக்கிய சீராக்கி ஆகும், ஆனால் நியூரோஜெனிக் தூண்டுதல்கள் முன் மற்றும் பின் கேபிலரி ஸ்பிங்க்டர்களில் ஒரு விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன.

இரத்த அளவின் 85% வரை கொண்டிருக்கும் சிரை நாளங்கள், எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கைக் கொண்டிருக்கவில்லை, ஆனால் ஒரு கொள்கலனாக செயல்படுகின்றன மற்றும் அனுதாப தாக்கங்களுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றன. பொது குளிர்ச்சி, ஹைபராட்ரீனலினீமியா மற்றும் ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஆகியவை சிரை பிடிப்புக்கு வழிவகுக்கும், இது இரத்த அளவை விநியோகிப்பதில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. சிரை படுக்கையின் திறனை மாற்றுவது இதயத்திற்கு இரத்தத்தின் சிரை திரும்புவதை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

ஷண்ட் பாத்திரங்கள் - தமனி அனஸ்டோமோஸ்கள் - இன் உள் உறுப்புக்கள்அவை நோயியல் நிலைகளில் மட்டுமே செயல்படுகின்றன, அவை தோலில் ஒரு தெர்மோர்குலேட்டரி செயல்பாட்டைச் செய்கின்றன.

8) இரத்த நாளங்களின் வகைப்பாடு.

இரத்த குழாய்கள்- விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் உடலில் மீள் குழாய் வடிவங்கள், இதன் மூலம் தாளமாக சுருங்கும் இதயம் அல்லது துடிக்கும் பாத்திரத்தின் சக்தி உடல் முழுவதும் இரத்தத்தின் இயக்கத்தை மேற்கொள்கிறது: தமனிகள், தமனிகள், தமனி நுண்குழாய்கள் மற்றும் அவற்றிலிருந்து உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு. இதயத்திற்கு - சிரை நுண்குழாய்கள், வீனல்கள் மற்றும் நரம்புகள் வழியாக.

சுற்றோட்ட அமைப்பின் பாத்திரங்களில் உள்ளன தமனிகள், தமனிகள், நுண்குழாய்கள், வெண்குழிகள், நரம்புகள்மற்றும் தமனி-சிரை அனஸ்டோமோஸ்கள்; நுண்ணுயிர் சுழற்சி அமைப்பின் பாத்திரங்கள் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளுக்கு இடையிலான உறவை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன. பல்வேறு வகையான பாத்திரங்கள் அவற்றின் தடிமன் மட்டுமல்ல, திசு கலவை மற்றும் செயல்பாட்டு அம்சங்களிலும் வேறுபடுகின்றன.

தமனிகள் இரத்த நாளங்கள் ஆகும், இதன் மூலம் இரத்தம் இதயத்திலிருந்து நகர்கிறது. தமனிகள் உள்ளன தடித்த சுவர்கள், இதில் தசை நார்களும், கொலாஜன் மற்றும் மீள் இழைகளும் உள்ளன. அவை மிகவும் மீள்தன்மை கொண்டவை மற்றும் இதயத்தால் செலுத்தப்படும் இரத்தத்தின் அளவைப் பொறுத்து சுருங்கலாம் அல்லது விரிவடையும்.

தமனிகள் சிறிய தமனிகள் ஆகும், அவை இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள நுண்குழாய்களுக்கு உடனடியாக முந்துகின்றன. மென்மையான தசை நார்கள் அவற்றின் வாஸ்குலர் சுவரில் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, இதற்கு நன்றி தமனிகள் அவற்றின் லுமினின் அளவை மாற்றலாம், இதனால், எதிர்ப்பு.

நுண்குழாய்கள் சிறிய இரத்த நாளங்கள், பொருட்கள் அவற்றின் சுவர்களில் சுதந்திரமாக ஊடுருவக்கூடிய வகையில் மெல்லியவை. தந்துகி சுவர் வழியாக, ஊட்டச்சத்துக்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் இரத்தத்தில் இருந்து செல்கள் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் பிற கழிவுப்பொருட்கள் செல்களில் இருந்து இரத்தத்திற்கு மாற்றப்படுகின்றன.

வீனூல்கள் வழங்கும் சிறிய இரத்த நாளங்கள் பெரிய வட்டம்நுண்குழாய்களில் இருந்து நரம்புகளுக்குள் கழிவுப் பொருட்களுடன் நிறைவுற்ற ஆக்ஸிஜன்-குறைந்த இரத்தத்தின் வெளியேற்றம்.

நரம்புகள் இதயத்திற்கு இரத்தம் செல்லும் பாத்திரங்கள். நரம்புகளின் சுவர்கள் தமனிகளின் சுவர்களைக் காட்டிலும் குறைவான தடிமன் கொண்டவை மற்றும் அதற்கேற்ப குறைவான தசை நார்களையும் மீள் உறுப்புகளையும் கொண்டிருக்கின்றன.

9) வால்யூமெட்ரிக் இரத்த ஓட்டம் வேகம்

இதயத்தின் இரத்தத்தின் அளவீட்டு ஓட்ட விகிதம் (இரத்த ஓட்டம்) இதயத்தின் செயல்பாட்டின் மாறும் குறிகாட்டியாகும். இந்த காட்டிக்கு தொடர்புடைய மாறி உடல் அளவுஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு ஓட்டத்தின் குறுக்குவெட்டு (இதயத்தில்) வழியாக செல்லும் இரத்தத்தின் அளவு அளவை வகைப்படுத்துகிறது. இதயத்தின் அளவீட்டு இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படுகிறது:

CO = எச்.ஆர் · எஸ்.வி / 1000,

எங்கே: எச்.ஆர்- இதயத் துடிப்பு (1/ நிமிடம்), எஸ்.வி- சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட அளவு ( மி.லி, எல்) சுற்றோட்ட அமைப்பு, அல்லது இருதய அமைப்பு, ஒரு மூடிய அமைப்பு (வரைபடம் 1, வரைபடம் 2, வரைபடம் 3 ஐப் பார்க்கவும்). இது இரண்டு குழாய்களைக் கொண்டுள்ளது (வலது இதயம் மற்றும் இடது இதயம்), முறையான சுழற்சியின் இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியின் இரத்த நாளங்கள் (நுரையீரல் நாளங்கள்) ஆகியவற்றால் தொடரில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த அமைப்பின் எந்த மொத்த குறுக்குவெட்டிலும், அதே அளவு இரத்தம் பாய்கிறது. குறிப்பாக, அதே நிலைமைகளின் கீழ், வலது இதயத்தின் வழியாக பாயும் இரத்த ஓட்டம் இடது இதயத்தின் வழியாக பாயும் இரத்த ஓட்டத்திற்கு சமம். ஓய்வில் இருக்கும் ஒருவரில், இதயத்தின் இரத்த ஓட்டத்தின் அளவீட்டு வேகம் (வலது மற்றும் இடது இரண்டும்) ~4.5 ÷ 5.0 எல் / நிமிடம். சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோக்கம் உடலின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் தொடர்ச்சியான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்வதாகும். இதயம் என்பது இரத்த ஓட்ட அமைப்பு மூலம் இரத்தத்தை செலுத்தும் ஒரு பம்ப் ஆகும். இரத்த நாளங்களுடன் சேர்ந்து, இதயம் சுற்றோட்ட அமைப்பின் நோக்கத்தை உண்மையாக்குகிறது. எனவே, இதயத்தின் அளவீட்டு இரத்த ஓட்டம் என்பது இதயத்தின் செயல்திறனைக் குறிக்கும் ஒரு மாறியாகும். இதய இரத்த ஓட்டம் இருதய மையத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் பல மாறிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது. முக்கியமானவை: இதயத்திற்கு சிரை இரத்தத்தின் அளவீட்டு ஓட்ட விகிதம் ( எல் / நிமிடம்), இறுதி டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட அளவு ( மி.லி), சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட அளவு ( மி.லி), இறுதி-சிஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்ட அளவு ( மி.லி), இதய துடிப்பு (1/ நிமிடம்).

10) இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகம் (இரத்த ஓட்டம்) என்பது ஒரு உடல் அளவு, இது ஓட்டத்தை உருவாக்கும் இரத்த துகள்களின் இயக்கத்தின் அளவீடு ஆகும். கோட்பாட்டளவில், இது ஒரு யூனிட் நேரத்திற்கு ஓட்டத்தை உருவாக்கும் பொருளின் துகள் பயணிக்கும் தூரத்திற்கு சமம்: v = எல் / டி. இங்கே எல்- பாதை ( மீ), டி- நேரம் ( c) இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் வேகத்துடன் கூடுதலாக, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவீட்டு வேகத்திற்கும் இடையே வேறுபாடு உள்ளது, அல்லது அளவீட்டு இரத்த ஓட்டம் வேகம். லேமினார் இரத்த ஓட்டத்தின் சராசரி நேரியல் வேகம் ( v) அனைத்து உருளை ஓட்ட அடுக்குகளின் நேரியல் வேகங்களை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது:

v = (dP ஆர் 4 ) / (8η · எல் ),

எங்கே: dP- இரத்த நாளத்தின் ஒரு பகுதியின் தொடக்கத்திலும் முடிவிலும் இரத்த அழுத்தத்தில் வேறுபாடு, ஆர்- கப்பலின் ஆரம், η - இரத்த பாகுத்தன்மை, எல் - கப்பல் பிரிவின் நீளம், குணகம் 8 - இது பாத்திரத்தில் நகரும் இரத்த அடுக்குகளின் வேகத்தை ஒருங்கிணைப்பதன் விளைவாகும். வால்யூமெட்ரிக் இரத்த ஓட்டம் வேகம் ( கே) மற்றும் நேரியல் வேகம்இரத்த ஓட்டம் உறவால் தொடர்புடையது:

கே = vπ ஆர் 2 .

இந்த உறவின் வெளிப்பாட்டிற்கு பதிலாக vவால்யூமெட்ரிக் இரத்த ஓட்ட விகிதத்திற்கான ஹேகன்-போய்சுவில் சமன்பாட்டை ("சட்டம்") பெறுகிறோம்:

கே = dP · (π ஆர் 4 / 8η · எல் ) (1).

எளிமையான தர்க்கத்தின் அடிப்படையில், எந்தவொரு ஓட்டத்தின் அளவீட்டு வேகமும் உந்து சக்திக்கு நேர் விகிதாசாரமாகவும், ஓட்டத்திற்கான எதிர்ப்பிற்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகவும் இருக்கும் என்று வாதிடலாம். இதேபோல், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவீட்டு வேகம் ( கே) உந்து சக்திக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும் (அழுத்தம் சாய்வு, dP), இரத்த ஓட்டத்தை வழங்குகிறது மற்றும் இரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பிற்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும் ( ஆர்): கே = dP / ஆர். இங்கிருந்து ஆர் = dP / கே. இந்த உறவில் வெளிப்பாடு (1) ஐ மாற்றுகிறது கே, இரத்த ஓட்ட எதிர்ப்பை மதிப்பிடுவதற்கான சூத்திரத்தைப் பெறுகிறோம்:

ஆர் = (8η · எல் ) / (π ஆர் 4 ).

இந்த அனைத்து சூத்திரங்களிலிருந்தும் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரியல் மற்றும் அளவீட்டு வேகத்தை தீர்மானிக்கும் மிக முக்கியமான மாறி கப்பலின் லுமேன் (ஆரம்) என்பது தெளிவாகிறது. இந்த மாறி இரத்த ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்துவதில் முக்கிய மாறி உள்ளது.

வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு

ஹைட்ரோடைனமிக் எதிர்ப்பு என்பது பாத்திரத்தின் நீளம் மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மைக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாகும், மேலும் கப்பலின் ஆரம் 4 வது சக்திக்கு நேர்மாறான விகிதாசாரமாகும், அதாவது, இது கப்பலின் லுமினைப் பொறுத்தது. தமனிகள் மிகப்பெரிய எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பதால், புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு முக்கியமாக அவற்றின் தொனியைப் பொறுத்தது.

தமனி தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான மைய வழிமுறைகள் மற்றும் தமனி தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கான உள்ளூர் வழிமுறைகள் உள்ளன.

முதலாவது நரம்பு மற்றும் ஹார்மோன் தாக்கங்களை உள்ளடக்கியது, இரண்டாவது - மயோஜெனிக், வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் எண்டோடெலியல் ஒழுங்குமுறை.

அனுதாப நரம்புகள் தமனிகளில் ஒரு நிலையான டானிக் வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் விளைவைக் கொண்டுள்ளன. இந்த அனுதாப தொனியின் அளவு கரோடிட் சைனஸ், பெருநாடி வளைவு மற்றும் நுரையீரல் தமனிகளின் பாரோசெப்டர்களிடமிருந்து பெறப்பட்ட உந்துவிசையைப் பொறுத்தது.

தமனி தொனியை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பொதுவாக ஈடுபடும் முக்கிய ஹார்மோன்கள் அட்ரினலின் மற்றும் நோர்பைன்ப்ரைன் ஆகும், இவை அட்ரீனல் மெடுல்லாவால் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன.

டிரான்ஸ்முரல் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக வாஸ்குலர் மென்மையான தசையின் சுருக்கம் அல்லது தளர்வுக்கு மயோஜெனிக் கட்டுப்பாடு குறைக்கப்படுகிறது; அதே நேரத்தில், அவர்களின் சுவரில் பதற்றம் மாறாமல் இருக்கும். இது உள்ளூர் இரத்த ஓட்டத்தின் தன்னியக்க ஒழுங்குமுறையை உறுதி செய்கிறது - மாறிவரும் பெர்ஃப்யூஷன் அழுத்தத்தின் கீழ் இரத்த ஓட்டத்தின் நிலைத்தன்மை.

வளர்சிதை மாற்ற ஒழுங்குமுறை அடிப்படை வளர்சிதை மாற்றத்தின் அதிகரிப்புடன் வாசோடைலேஷனை உறுதி செய்கிறது (அடினோசின் மற்றும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீடு காரணமாக) மற்றும் ஹைபோக்ஸியா (புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் வெளியீடு காரணமாகவும்).

இறுதியாக, எண்டோடெலியல் செல்கள் பல வாசோஆக்டிவ் பொருட்களை வெளியிடுகின்றன - நைட்ரிக் ஆக்சைடு, ஈகோசனாய்டுகள் (அராச்சிடோனிக் அமிலம் வழித்தோன்றல்கள்), வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் பெப்டைடுகள் (எண்டோதெலின்-1, ஆஞ்சியோடென்சின் II) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் ஃப்ரீ ரேடிக்கல்கள்.

12) வாஸ்குலர் படுக்கையின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இரத்த அழுத்தம்

வாஸ்குலர் அமைப்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் இரத்த அழுத்தம். இதயம் தொடர்ந்து இரத்தத்தை பெருநாடியில் செலுத்துவதால், பெருநாடியில் சராசரி அழுத்தம் உயர் மட்டத்தில் (தோராயமாக 100 மிமீ எச்ஜி) பராமரிக்கப்படுகிறது. மறுபுறம், தமனி சார்ந்த அழுத்தம் 120 மிமீ எச்ஜி சிஸ்டாலிக் மட்டத்திலிருந்து மாறுபடும். கலை. 80 மிமீ எச்ஜி டயஸ்டாலிக் நிலை வரை. கலை., இதயம் அவ்வப்போது இரத்தத்தை பெருநாடியில் செலுத்துவதால், சிஸ்டோலின் போது மட்டுமே. முறையான சுழற்சியில் இரத்தம் செல்லும்போது, ​​சராசரி அழுத்தம் சீராக குறைகிறது, மேலும் வேனா காவா வலது ஏட்ரியத்தில் நுழையும் இடத்தில் அது 0 மிமீ எச்ஜி ஆகும். கலை. முறையான சுழற்சியின் நுண்குழாய்களில் அழுத்தம் 35 மிமீ Hg இலிருந்து குறைகிறது. கலை. 10 மிமீ Hg வரை தந்துகியின் தமனி முடிவில். கலை. தந்துகியின் சிரை முனையில். பெரும்பாலான தந்துகி நெட்வொர்க்குகளில் சராசரி "செயல்பாட்டு" அழுத்தம் 17 மிமீ எச்ஜி ஆகும். கலை. தந்துகிச் சுவரில் உள்ள சிறிய துளைகள் வழியாக சிறிய அளவிலான பிளாஸ்மாவை கட்டாயப்படுத்த இந்த அழுத்தம் போதுமானது, அதே நேரத்தில் ஊட்டச்சத்துக்கள் இந்த துளைகள் வழியாக அருகிலுள்ள திசுக்களின் செல்களுக்கு எளிதில் பரவுகின்றன. உருவத்தின் வலது பக்கம் நுரையீரல் (நுரையீரல்) சுழற்சியின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் அழுத்தத்தின் மாற்றத்தைக் காட்டுகிறது. நுரையீரல் தமனிகளில், பெருநாடியில் உள்ள துடிப்பு அழுத்தம் மாற்றங்கள் தெரியும், ஆனால் அழுத்தம் நிலை மிகவும் குறைவாக உள்ளது: சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் நுரையீரல் தமனி- சராசரியாக 25 மிமீ எச்ஜி. கலை., மற்றும் டயஸ்டாலிக் - 8 மிமீ எச்ஜி. கலை. எனவே, சராசரி நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் 16 மிமீ எச்ஜி மட்டுமே. கலை., மற்றும் நுரையீரல் நுண்குழாய்களில் சராசரி அழுத்தம் தோராயமாக 7 மிமீ Hg ஆகும். கலை. அதே நேரத்தில், ஒரு நிமிடத்திற்கு நுரையீரல் வழியாக செல்லும் இரத்தத்தின் மொத்த அளவு முறையான சுழற்சியில் உள்ளது. நுரையீரலின் வாயு பரிமாற்ற செயல்பாட்டிற்கு நுரையீரல் தந்துகி அமைப்பில் குறைந்த அழுத்தம் அவசியம்.

RU 2481785 காப்புரிமையின் உரிமையாளர்கள்:

கண்டுபிடிப்புகளின் குழு மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் பயன்படுத்தப்படலாம் மருத்துவ உடலியல், உடற்கல்வி மற்றும் விளையாட்டு, இருதயவியல் மற்றும் மருத்துவத்தின் பிற பகுதிகள். ஆரோக்கியமான பாடங்களில், இதயத் துடிப்பு (HR), சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP) மற்றும் டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP) ஆகியவை அளவிடப்படுகின்றன. உடல் எடை மற்றும் உயரத்தைப் பொறுத்து விகிதாச்சார குணகம் K ஐ தீர்மானிக்கிறது. அசல் கணித சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி Pa mL -1 s இல் OPSS இன் மதிப்பைக் கணக்கிடவும். பின்னர் நிமிட இரத்த அளவு (MBV) ஒரு கணித சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது. கண்டுபிடிப்புகளின் குழு மேலும் பெறுவதை சாத்தியமாக்குகிறது சரியான மதிப்புகள் OPSS மற்றும் IOC, உடல் மற்றும் உடலியல் அடிப்படையிலான கணக்கீட்டு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்தி மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையை மதிப்பிடுகின்றன. 2 n.p.f-ly, 1 pr.

கண்டுபிடிப்பு மருத்துவத்துடன் தொடர்புடையது, குறிப்பாக இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டு நிலையை பிரதிபலிக்கும் குறிகாட்டிகளின் நிர்ணயம் மற்றும் மருத்துவ உடலியல், உடல் கலாச்சாரம் மற்றும் விளையாட்டு, இருதயவியல் மற்றும் மருத்துவத்தின் பிற பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். மனிதர்கள் மீது நடத்தப்பட்ட பெரும்பாலான உடலியல் ஆய்வுகளுக்கு, துடிப்பு, சிஸ்டாலிக் (SBP) மற்றும் டயஸ்டாலிக் (DBP) இரத்த அழுத்தம் அளவிடப்படுகிறது, இருதய அமைப்பின் நிலையின் ஒருங்கிணைந்த குறிகாட்டிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த குறிகாட்டிகளில் மிக முக்கியமானது, இருதய அமைப்பின் செயல்பாட்டை மட்டுமல்ல, உடலில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆற்றல் செயல்முறைகளின் அளவையும் பிரதிபலிக்கிறது, இது நிமிட இரத்த அளவு (MBV) ஆகும். மொத்த பெரிஃபெரல் வாஸ்குலர் ரெசிஸ்டன்ஸ் (TPVR) என்பது மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிக முக்கியமான அளவுருவாகும்.

ஸ்ட்ரோக் வால்யூமை (SV) கணக்கிடுவதற்கான மிகவும் பிரபலமான முறை மற்றும் அதன் அடிப்படையில் ஐஓசி, ஸ்டாரின் சூத்திரம்:

VR=90.97+0.54 PD-0.57 DBP-0.61 V,

PP என்பது துடிப்பு அழுத்தம், DBP என்பது டயஸ்டாலிக் அழுத்தம், B என்பது வயது. அடுத்து, IOC ஆனது SV மற்றும் இதயத் துடிப்பின் (IOC = SV·HR) விளைபொருளாகக் கணக்கிடப்படுகிறது. ஆனால் ஸ்டாரின் ஃபார்முலாவின் துல்லியம் கேள்விக்குறியாகியுள்ளது. மின்மறுப்பு கார்டியோகிராஃபி முறைகள் மூலம் பெறப்பட்ட SV மதிப்புகள் மற்றும் ஸ்டார் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட மதிப்புகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு குணகம் 0.288 மட்டுமே. எங்கள் தரவுகளின்படி, டெட்ராபோலார் ரியோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்ட எஸ்வி (மற்றும், அதன் விளைவாக, ஐஓசி) மதிப்புக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு மற்றும் ஸ்டார் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது, சில சந்தர்ப்பங்களில் ஆரோக்கியமான பாடங்களின் குழுவில் கூட 50% ஐ மீறுகிறது.

லில்ஜே-ஸ்ட்ராண்டர் மற்றும் ஜாண்டர் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி ஐஓசியைக் கணக்கிடுவதற்கு அறியப்பட்ட முறை உள்ளது:

IOC=AD எட். · இதய துடிப்பு,

AD எங்கே உள்ளது. - குறைக்கப்பட்ட இரத்த அழுத்தம், இரத்த அழுத்தம் ed. =PP·100/Avg.Da, HR என்பது இதயத் துடிப்பு, PP என்பது துடிப்பு அழுத்தம், PP=SBP-DBP சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது, மேலும் Avg.Da என்பது பெருநாடியில் உள்ள சராசரி அழுத்தம், சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது: Avg.Da= (SBP+ DBP)/2. ஆனால் லில்ஜே-ஸ்ட்ராண்டர் மற்றும் ஜாண்டர் சூத்திரம் ஐஓசியைப் பிரதிபலிக்க, AD இன் எண் மதிப்பு அவசியம். , இது ஒரு திருத்தக் காரணியால் (100/Sr.Da) பெருக்கப்படும், இது ஒரு சிஸ்டோலின் போது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிளால் வெளியேற்றப்படும் பக்கவாதத்தின் மதிப்புடன் ஒத்துப்போகிறது. உண்மையில், Av.Da = 100 mm Hg மதிப்புடன். இரத்த அழுத்த மதிப்பு எட். (மற்றும், இதன் விளைவாக, SV) PD இன் மதிப்புக்கு சமம், சராசரி ஆம்<100 мм рт.ст. - АД ред. несколько превышает ПД, а при Ср.Да>100 மிமீ எச்ஜி - கி.பி. PD ஐ விட குறைவாக மாறும். உண்மையில், சராசரி Da=100 mmHg இருந்தாலும் PD இன் மதிப்பை SV இன் மதிப்புடன் சமன் செய்ய முடியாது. PP இன் சாதாரண சராசரி மதிப்புகள் 40 mm Hg, மற்றும் SV 60-80 மில்லி. ஆரோக்கியமான பாடங்களின் குழுவில் (2.3-4.2 எல்) லில்ஜே-ஸ்ட்ராண்டர் மற்றும் ஜாண்டர் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட ஐஓசி மதிப்புகளை சாதாரண ஐஓசி மதிப்புகளுடன் (5-6 லி) ஒப்பிடுவது அவற்றுக்கிடையே 40-க்கு இடையே உள்ள முரண்பாட்டைக் காட்டுகிறது. 50%

முன்மொழியப்பட்ட முறையின் தொழில்நுட்ப முடிவு நிமிட இரத்த அளவு (MBV) மற்றும் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (TPVR) தீர்மானிக்கும் துல்லியத்தை அதிகரிப்பதாகும் - மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகள், இருதய அமைப்பின் வேலையைப் பிரதிபலிக்கிறது, உடலில் வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் ஆற்றல் செயல்முறைகளின் நிலை, உடல் மற்றும் உடலியல் அடிப்படையிலான கணக்கீட்டு சூத்திரங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மத்திய ஹீமோடைனமிக்ஸின் நிலையை மதிப்பிடுகிறது.

இதயத் துடிப்பு (HR), சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP), டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (DBP), எடை மற்றும் ஓய்வு நிலையில் உள்ள உயரம் ஆகியவற்றை அளவிடுவதில் உள்ள இருதய அமைப்பின் நிலையின் ஒருங்கிணைந்த குறிகாட்டிகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை கோரப்படுகிறது. இதற்குப் பிறகு, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (TPVR) தீர்மானிக்கப்படுகிறது. TPSS இன் மதிப்பு டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தத்திற்கு (DBP) விகிதாசாரமாகும் - அதிக DBP, TPSS அதிகமாகும்; இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து இரத்தத்தை வெளியேற்றும் (டிபிஐ) காலங்களுக்கு இடையிலான நேர இடைவெளிகள் - வெளியேற்றத்தின் காலங்களுக்கு இடையேயான இடைவெளி, TPR அதிகமாகும்; இரத்த ஓட்ட அளவு (CBV) - அதிக BCC, குறைந்த OPSS (CBV ஒரு நபரின் எடை, உயரம் மற்றும் பாலினத்தைப் பொறுத்தது). OPSS சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

OPSS=K·DAD·(Tsts-Tpi)/Tpi,

DBP என்பது டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம்;

Tsk - காலம் இதய சுழற்சி, Tstc=60/HR சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது;

Tpi என்பது வெளியேற்றும் காலம், சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

Tpi=0.268·Tsc 0.36 ≈Tsc·0.109+0.159;

K என்பது ஒரு நபரின் உடல் எடை (BW), உயரம் (P) மற்றும் பாலினம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து ஒரு விகிதாசார குணகம் ஆகும். MT=49 கிலோ மற்றும் P=150 செமீ உள்ள பெண்களில் K=1; MT=59 kg மற்றும் P=160 cm உள்ள ஆண்களில், ஆரோக்கியமான பாடங்களுக்கான K ஆனது அட்டவணை 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ள விதிகளின்படி கணக்கிடப்படுகிறது.

MOK=Avg.Da·133.32·60/OPSS,

சராசரி ஆம்=(தோட்டம்+DBP)/2;

"MARG 10-01" (Microlux, Chelyabinsk) ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்ட IOC மதிப்புடன் ஒப்பிடும்போது, ​​18-23 வயதுடைய 10 ஆரோக்கியமான பாடங்களில் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி IOC (RMOC) கணக்கீடுகளின் எடுத்துக்காட்டுகளை அட்டவணை 2 காட்டுகிறது. டெட்ராபோலார் பயோஇம்பெடன்ஸ் ரியோகார்டியோகிராஃபி (பிழை 15%) முறையான வேலையின் அடிப்படை.

அட்டவணை 2.
தரை	№	ஆர், செ.மீ	எம்டி, கிலோ	இதய துடிப்பு / நிமிடம்	SBP mmHg	DBP mmHg	ஐஓசி, மிலி	ஆர்எம்ஓசி, மிலி	விலகல் %
மற்றும்	1	154	42	72	117	72	5108	5108	0
	2	157	48	75	102	72	4275	4192	2
	3	172	56	57	82	55	4560	4605	1
	4	159	58	85	107	72	6205	6280	1
	5	164	65	71	113	71	6319	6344	1
6	167	70	73	98	66	7008	6833	3
மீ	7	181	74	67	110	71	5829	5857	0,2
	8	187	87	69	120	74	6831	7461	9
	9	193	89	55	104	61	6820	6734	1
10	180	70	52	113	61	5460	5007	9
இந்த எடுத்துக்காட்டுகளில் MOC மற்றும் RMOC மதிப்புகளுக்கு இடையிலான சராசரி விலகல்	2,79%

18-35 வயதுடைய 20 ஆரோக்கியமான பாடங்களில் டெட்ராபோலார் பயோஇம்பெடன்ஸ் ரியோகார்டியோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி அதன் அளவிடப்பட்ட மதிப்பிலிருந்து IOC இன் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்பின் விலகல் சராசரியாக 5.45% ஆகும். இந்த மதிப்புகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு குணகம் 0.94 ஆகும்.

விகிதாச்சார குணகம் K ஐ தீர்மானிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க பிழை இருந்தால் மட்டுமே அளவிடப்பட்ட மதிப்புகளிலிருந்து இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி OPSS மற்றும் IOC இன் கணக்கிடப்பட்ட மதிப்புகளின் விலகல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கும். OPSS இன் வழிமுறைகள் மற்றும்/அல்லது MT (MT>>P (cm) -101) விதிமுறையிலிருந்து அதிகப்படியான விலகல்கள். இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளில் TPR மற்றும் MOC ஐ தீர்மானிப்பதில் உள்ள பிழைகள் விகிதாசார குணகத்தின் (K) கணக்கீட்டில் ஒரு திருத்தத்தை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் அல்லது TPR ஐ கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரத்தில் கூடுதல் திருத்தம் காரணியை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சமன் செய்யப்படலாம். இந்த திருத்தங்கள் தனிப்பட்டதாக இருக்கலாம், அதாவது. ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி மற்றும் குழுவில் மதிப்பிடப்பட்ட குறிகாட்டிகளின் ஆரம்ப அளவீடுகளின் அடிப்படையில், அதாவது. ஒரு குறிப்பிட்ட குழு நோயாளிகளில் (ஒரு குறிப்பிட்ட நோயுடன்) K மற்றும் OPSS இல் புள்ளிவிவர ரீதியாக அடையாளம் காணப்பட்ட மாற்றங்களின் அடிப்படையில்.

முறை பின்வருமாறு செயல்படுத்தப்படுகிறது.

இதயத் துடிப்பு, SBP, DBP, எடை மற்றும் உயரத்தை அளவிட, தானியங்கு, அரை தானியங்கி, நாடித் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், எடை மற்றும் உயரத்தை கைமுறையாக அளவிடுவதற்கு ஏதேனும் சான்றளிக்கப்பட்ட சாதனங்களைப் பயன்படுத்தலாம். பாடத்தின் இதயத் துடிப்பு, SBP, DBP, உடல் நிறை (எடை) மற்றும் உயரம் ஆகியவை ஓய்வில் அளவிடப்படுகின்றன.

இதற்குப் பிறகு, விகிதாச்சார குணகம் (K) கணக்கிடப்படுகிறது, இது OPSS ஐக் கணக்கிடுவதற்கு அவசியமானது மற்றும் உடல் எடை (BW), உயரம் (P) மற்றும் நபரின் பாலினம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பெண்களுக்கு, K=1 MT=49 kg மற்றும் P=150 cm;

MT≤49 kg K=(MT·P)/7350; MT>49 கிலோ K=7350/(MT·P).

ஆண்களுக்கு, K=1 MT=59 kg மற்றும் P=160 cm;

MT≤59 kg K=(MT·P)/9440; MT>59 கிலோ K=9440/(MT·P).

இதற்குப் பிறகு, OPSS சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

OPSS=K·DAD·(Tsts-Tpi)/Tpi,

Tstc=60/HR;

Tpi என்பது வெளியேற்றும் காலம், சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

Tpi=0.268·Tsc  0.36 ≈Tsc·0.109+0.159.

ஐஓசி சமன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது:

MOK=Avg.Da·133.32·60/OPSS,

Avg.Da என்பது பெருநாடியில் உள்ள சராசரி அழுத்தம், சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

சராசரி ஆம்=(தோட்டம்+DBP)/2;

133.32 - 1 மிமீ Hg இல் பா அளவு;

TPVR - மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (Pa·ml -1·s).

முறையின் செயலாக்கம் கீழே உள்ள எடுத்துக்காட்டில் விளக்கப்பட்டுள்ளது.

பெண் - 34 வயது, உயரம் 164 செ.மீ., MT=65 கிலோ, துடிப்பு (HR) - 71 பீட்ஸ்/நிமி, SBP=113 mmHg, DBP=71 mmHg.

K=7350/(164·65)=0.689

Tsts=60/71=0.845

Tpi≈Tsc·0.109+0.159=0.845·0.109+0.159=0.251

OPSS=K·DAD·(Tsc-Tpi)/Tpi=0.689·71·(0.845-0.251)/0.251=115.8≈116 Pa·ml -1 ·s

சராசரி ஆம்=(SBP+DBP)/2=(113+71)/2=92 mmHg.

IOC=Avg.Da·133.32·60/OPSS=92·133.32·60/116=6344 ml≈6.3 l

டெட்ராபோலார் பயோஇம்பெடன்ஸ் ரியோகார்டியோகிராபியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்ட ஐஓசி மதிப்பிலிருந்து இந்தக் கணக்கிடப்பட்ட ஐஓசி மதிப்பின் விலகல் 1% க்கும் குறைவாக இருந்தது (அட்டவணை 2, பொருள் எண். 5 ஐப் பார்க்கவும்).

எனவே, முன்மொழியப்பட்ட முறை OPSS மற்றும் MOC இன் மதிப்புகளை மிகவும் துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

பைபிளியோகிராஃபி

1. தன்னியக்க கோளாறுகள்: கிளினிக், நோயறிதல், சிகிச்சை. / எட். ஏ.எம்.வீனா. - எம்.: எல்எல்சி "மருத்துவம் தகவல் நிறுவனம்", 2003. - 752 ப., ப. 57.

2. ஜிஸ்லின் பி.டி., சிஸ்டியாகோவ் ஏ.வி. ஆபத்தான நிலையில் சுவாசம் மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றைக் கண்காணித்தல். - எகடெரின்பர்க்: சாக்ரடீஸ், 2006. - 336 ப., 200.

3. கார்ப்மேன் வி.எல். இதய செயல்பாட்டின் கட்ட பகுப்பாய்வு. எம்., 1965. 275 பக்., 111.

4. முராஷ்கோ எல்.ஈ., படோவா எஃப்.எஸ்., பெட்ரோவா எஸ்.பி., குபரேவா எம்.எஸ். மத்திய ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களின் ஒருங்கிணைந்த நிர்ணயத்திற்கான முறை. // RF காப்புரிமை எண். 2308878. 10/27/2007 அன்று வெளியிடப்பட்டது.

5. பாரின் வி.வி., கார்ப்மேன் வி.எல். கார்டியோடைனமிக்ஸ். // இரத்த ஓட்டத்தின் உடலியல். இதயத்தின் உடலியல். தொடரில்: "உடலியல் வழிகாட்டி." எல்.: "அறிவியல்", 1980. ப.215-240., ப.221.

6. ஃபிலிமோனோவ் வி.ஐ. பொது மற்றும் மருத்துவ உடலியல் வழிகாட்டி. - எம்.: மருத்துவ தகவல் நிறுவனம், 2002. - பக். 414-415, 420-421, 434.

7. சாசோவ் ஈ.ஐ. இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்கள். மருத்துவர்களுக்கான வழிகாட்டி. எம்., 1992, தொகுதி 1, பக்கம் 164.

8. Ctarr I // சுழற்சி, 1954. - V.19 - P.664.

1. இதயத் துடிப்பு (HR), சிஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் (SBP), டயஸ்டாலிக் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை அளவிடுவது உட்பட ஆரோக்கியமான பாடங்களில் மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பை (TPVR) தீர்மானிப்பதில் உள்ள இருதய அமைப்பின் நிலையின் ஒருங்கிணைந்த குறிகாட்டிகளைத் தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு முறை. K=(MW·P) சூத்திரத்தின்படி MT≤49 கிலோ கொண்ட பெண்களில் விகிதாசார குணகத்தை (K) தீர்மானிக்க உடல் எடையை (MW, kg), உயரத்தை (P, cm) அளப்பதில் வேறுபட்டது. )/7350, K=7350/(MW·P) சூத்திரத்தின்படி MT>49 kg உடன், K=(MW·P)/9440 சூத்திரத்தின்படி MT≤59 kg உள்ள ஆண்களுக்கு, MT> 59 kg இன் படி K=9440/(MW·P) சூத்திரத்திற்கு, OPSS மதிப்பு சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது
OPSS=K·DAD·(Tsts-Tpi)/Tpi,
Tc என்பது இதய சுழற்சியின் காலம் ஆகும், இது சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது
Tstc=60/HR;
Tpi - வெளியேற்றத்தின் காலம், Tpi=0.268·Tsc 0.36 ≈Tsc·0.109+0.159.

2. இருதய அமைப்பின் நிலையின் ஒருங்கிணைந்த குறிகாட்டிகளை நிர்ணயிப்பதற்கான ஒரு முறை, இது ஆரோக்கியமான பாடங்களில் நிமிட இரத்த அளவை (MBV) தீர்மானிப்பதில் உள்ளது, MVC சமன்பாட்டைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படுகிறது: MVC=Avg.Da·133.32· 60/OPSS,
இதில் Av.Da என்பது பெருநாடியில் உள்ள சராசரி அழுத்தம், சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது
சராசரி ஆம்=(தோட்டம்+DBP)/2;
133.32 - 1 மிமீ Hg இல் பா அளவு;
TPVR - மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு (Pa·ml -1·s).

இதே போன்ற காப்புரிமைகள்:

கண்டுபிடிப்பு மருத்துவ உபகரணங்களுடன் தொடர்புடையது மற்றும் பலவற்றைச் செய்ய பயன்படுத்தப்படலாம் மருத்துவ நடைமுறைகள். .

பாத்திரத்தின் லுமேன் குறையும் போது இரத்த நாளங்களின் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. கப்பலின் லுமினில் குறைவு ஏற்படும் போது:

1. இரத்த நாளங்களின் தசை அடுக்கு சுருக்கம்;
2. வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் செல்கள் வீக்கம்;
3. சில நோய்களுக்கு (அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ், நீரிழிவு நோய், எண்டார்டெரிடிஸ் அழிக்கும்);
4. மணிக்கு வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்கப்பல்களில்.

இரத்த நாளத்தின் புறணி பல அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது.

இரத்த நாளத்தின் உட்புறம் எண்டோடெலியல் செல்களால் மூடப்பட்டிருக்கும். அவை இரத்தத்துடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்கின்றன. இரத்தத்தில் சோடியம் அயனிகளின் அதிகரிப்புடன் (உணவுடன் டேபிள் உப்பை அதிகமாக உட்கொள்வது, சிறுநீரகங்களால் இரத்தத்தில் இருந்து சோடியத்தை வெளியேற்றுவது பலவீனமடைகிறது), சோடியம் உள்ளே இருந்து இரத்த நாளங்களை உள்ளடக்கிய எண்டோடெலியல் செல்களுக்குள் ஊடுருவுகிறது. ஒரு கலத்தில் சோடியம் செறிவு அதிகரிப்பது செல்லில் உள்ள நீரின் அளவு அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. எண்டோடெலியல் செல்கள் அளவு அதிகரிக்கும் (வீக்கம், "வீக்கம்"). இது கப்பலின் லுமேன் குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

வாஸ்குலர் லைனிங்கின் நடுத்தர அடுக்கு தசையானது. இது மென்மையான தசை செல்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை கப்பலைச் சுற்றியுள்ள சுழலில் அமைக்கப்பட்டிருக்கும். மென்மையான தசை செல்கள் சுருங்கும் திறன் கொண்டவை. அவர்களின் திசை எதிர் நீளமான அச்சுகப்பல் (கப்பலின் வழியாக இரத்த இயக்கத்தின் திசை). அவை சுருங்கும்போது, ​​கப்பல் சுருங்குகிறது மற்றும் கப்பலின் உள் விட்டம் குறைகிறது. அவர்கள் ஓய்வெடுக்கும்போது, ​​​​கப்பல் விரிவடைகிறது, கப்பலின் உள் விட்டம் அதிகரிக்கிறது.

மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது தசை அடுக்குஇரத்த நாளம், சுருங்குவதற்கும் விரிவடைவதற்கும் பாத்திரத்தின் திறன் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. மீள் வகை தமனிகளில் (பெருநாடி, நுரையீரல் தண்டு, நுரையீரல் மற்றும் பொதுவான கரோடிட் தமனிகள்), நுண்குழாய்களில், பிந்தைய தந்துகி மற்றும் சேகரிக்கும் வீனூல்களில், நார்ச்சத்து வகை நரம்புகளில் (நரம்புகளில்) சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு சாத்தியம் இல்லை. மூளைக்காய்ச்சல், விழித்திரை, கழுத்து மற்றும் உட்புற பாலூட்டி நரம்புகள், மேல் உடலின் நரம்புகள், கழுத்து மற்றும் முகம், உயர்ந்த வேனா காவா, எலும்பு நரம்புகள், மண்ணீரல், நஞ்சுக்கொடி). இந்த சாத்தியம் தமனிகளில் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது தசை வகை(பெருமூளை தமனிகள், முதுகெலும்பு, மூச்சுக்குழாய், ரேடியல், பாப்லைட்டல் தமனிகள் மற்றும் பிற), தசை-எலாஸ்டிக் வகையின் தமனிகளில் குறைவாக (சப்கிளாவியன், மெசென்டெரிக் தமனிகள், செலியாக் தண்டு, இலியாக், தொடை தமனிகள் மற்றும் பிற), மேல் மற்றும் நரம்புகளில் குறைந்த மூட்டுகள், ஓரளவு - ப்ரீகேபில்லரி ஸ்பைன்க்டர்கள் வடிவில் உள்ள தமனிகளில் (மென்மையான தசை செல்கள் தமனிகளின் தந்துகிகளில் ஒரு வளையத்தின் வடிவத்தில் அமைந்துள்ளன), பலவீனமாக - செரிமான மண்டலத்தின் நரம்புகளில், தசை வீனல்கள், தமனி-வெனுலர் அனஸ்டோமோஸ்களில் (ஷண்ட்ஸ்) மற்றும் பிற.

மென்மையான தசை செல்கள் இழைகள் எனப்படும் நூல் வடிவத்தில் புரத கலவைகளைக் கொண்டிருக்கின்றன. மயோசின் புரதம் கொண்ட இழைகள் மயோசின் இழைகள் என்றும், ஆக்டினால் செய்யப்பட்டவை ஆக்டின் இழைகள் என்றும் அழைக்கப்படுகின்றன. கலத்தில், செல் சவ்வு மற்றும் சைட்டோபிளாஸில் அமைந்துள்ள அடர்த்தியான உடல்களுக்கு மயோசின் இழைகள் சரி செய்யப்படுகின்றன. ஆக்டின் இழைகள் அவற்றுக்கிடையே அமைந்துள்ளன. ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் இழைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று தொடர்பு கொள்கின்றன. ஆக்டின் இழைகள் மற்றும் மயோசின் இழைகளுக்கு இடையிலான தொடர்பு மென்மையான தசை செல் சுருங்க (சுருங்க) அல்லது ஓய்வெடுக்க (விரிவடைகிறது) காரணமாகிறது. இந்த செயல்முறை இரண்டு உள்செல்லுலார் என்சைம்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது: மயோசின் லைட் செயின் கைனேஸ் (எம்எல்சி) மற்றும் எம்எல்சி பாஸ்பேடேஸ். LCM கைனேஸ் செயல்படுத்தப்படும் போது, ​​மென்மையான தசை செல்கள் சுருங்குகிறது, மற்றும் LCM பாஸ்பேடேஸ் செயல்படுத்தப்படும் போது, ​​தளர்வு ஏற்படுகிறது. இரண்டு நொதிகளின் செயல்பாடும் செல்லுக்குள் இருக்கும் கால்சியம் அயனிகளின் அளவைப் பொறுத்தது. கலத்தில் கால்சியம் அயனிகளின் அளவு அதிகரிக்கும் போது, ​​LCM கைனேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கலத்திற்குள் கால்சியம் அயனிகளின் அளவு குறையும் போது, ​​LCM பாஸ்பேடேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது.

கலத்தின் உள்ளே (செல்லின் சைட்டோபிளாஸில்), கால்சியம் அயனிகள் உள்செல்லுலார் புரதம் கால்மோடுலின் உடன் இணைகின்றன. இந்த கலவை MLC கைனேஸை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் MLC பாஸ்பேடேஸை செயலிழக்கச் செய்கிறது. LCM kinase phosphorylates myosin light chains (Adenosine triphosphate (ATP) இலிருந்து LCM க்கு ஒரு பாஸ்பேட் குழுவைச் சேர்ப்பதை ஊக்குவிக்கிறது. இதற்குப் பிறகு, myosin ஆக்டினுடன் ஒரு தொடர்பைப் பெறுகிறது. குறுக்கு ஆக்டினோமயோசின் மூலக்கூறு பாலங்கள் உருவாகின்றன. இந்த வழக்கில், ஆக்டின் மற்றும் மயோசின் இழைகள் இடம்பெயர்கின்றன. இந்த இடப்பெயர்ச்சி மென்மையான தசைக் கலத்தின் நீளம் குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

மென்மையான தசை செல் உள்ளே கால்சியம் அயனிகளின் அளவு குறையும் போது, ​​LCM பாஸ்பேடேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் LCM கைனேஸ் செயலிழக்கப்படுகிறது. LCM phosphatase dephosphorylates (LCM இலிருந்து பாஸ்பேட் குழுக்களைத் துண்டிக்கிறது). மயோசின் ஆக்டினுக்கான உறவை இழக்கிறது. ஆக்டினோமயோசின் குறுக்கு பாலங்கள் அழிக்கப்படுகின்றன. மென்மையான தசை செல் தளர்கிறது (மென்மையான தசை செல் நீளம் அதிகரிக்கிறது).

கலத்தின் உள்ளே உள்ள கால்சியம் அயனிகளின் அளவு, கலத்தின் சவ்வு (ஷெல்) மற்றும் உள்செல்லுலார் ரெட்டிகுலத்தின் (உள்செல்லுலார் கால்சியம் டிப்போ) சவ்வில் உள்ள கால்சியம் சேனல்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. கால்சியம் சேனல்கள் அவற்றின் துருவமுனைப்பை மாற்றும். ஒரு துருவமுனைப்புடன், கால்சியம் அயனிகள் செல் சைட்டோபிளாஸில் நுழைகின்றன, மேலும் எதிர் துருவமுனைப்புடன், அவை செல் சைட்டோபிளாஸை விட்டு வெளியேறுகின்றன. கால்சியம் சேனல்களின் துருவமுனைப்பு செல் உள்ளே இருக்கும் cAMP (சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்) அளவைப் பொறுத்தது. கலத்தின் உள்ளே சிஏஎம்பி அளவு அதிகரிப்பதால், கால்சியம் அயனிகள் செல் சைட்டோபிளாஸில் நுழைகின்றன. செல் சைட்டோபிளாஸில் cAMP குறையும் போது, ​​கால்சியம் அயனிகள் செல் சைட்டோபிளாஸத்தை விட்டு வெளியேறும். சவ்வு என்சைம் அடினிலேட் சைக்லேஸின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏடிபி (அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்) இலிருந்து சிஏஎம்பி ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது, இது சவ்வின் உள் மேற்பரப்பில் செயலற்ற நிலையில் உள்ளது.

கேடகோலமைன்கள் (அட்ரினலின், நோர்பைன்ப்ரைன்) இரத்த நாளங்களின் α1-மென்மையான தசை செல்களுடன் இணைந்தால், அடினிலேட் சைக்லேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது மேலும் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது - செல் உள்ளே cAMP அளவு அதிகரிக்கிறது - செல் சவ்வின் துருவமுனைப்பு மாறுகிறது - கால்சியம் அயனிகள் நுழைகின்றன. கலத்தின் சைட்டோபிளாசம் - கலத்தின் உள்ளே கால்சியம் அயனிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரிக்கிறது - கால்சியத்துடன் கலமோடுலின் பிணைப்பு அளவு அதிகரிக்கிறது - எம்எல்சி கைனேஸ் செயல்படுத்தப்படுகிறது, எம்எல்சி பாஸ்பேடேஸ் செயலிழக்கப்படுகிறது - மயோசின் ஒளி சங்கிலிகளின் பாஸ்போரிலேஷன் ஏற்படுகிறது (ஏடிபி முதல் எல்சிஎம் வரை பாஸ்பேட் குழுக்களின் இணைப்பு) - மயோசின் ஆக்டினுடன் தொடர்பைப் பெறுகிறது - ஆக்டினோமயோசின் குறுக்கு பாலங்கள் உருவாகின்றன. மென்மையான தசை செல் சுருங்குகிறது (மிருதுவான தசை செல்லின் நீளம் குறைகிறது) - மொத்தத்தில் இரத்த நாளத்தின் அளவில் - இரத்த நாளம் சுருங்குகிறது, பாத்திரத்தின் லுமேன் (கப்பலின் உள் விட்டம்) சுருங்குகிறது - மொத்தத்தில் வாஸ்குலர் அமைப்பின் அளவு - வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது, அதிகரிக்கிறது. இவ்வாறு, அனுதாப தொனியில் (ANS) அதிகரிப்பு வாஸ்ஸ்பாஸ்ம், வாஸ்குலர் எதிர்ப்பின் அதிகரிப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடையது.

செல் சைட்டோபிளாஸில் கால்சியம் அயனிகளின் அதிகப்படியான நுழைவு கால்சியம் சார்ந்த பாஸ்போடிஸ்டேரேஸ் என்ற நொதியால் தடுக்கப்படுகிறது. இந்த நொதியானது கலத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு (அதிகப்படியான) கால்சியம் அயனிகளால் செயல்படுத்தப்படுகிறது. செயல்படுத்தப்பட்ட கால்சியம் சார்ந்த பாஸ்போடைஸ்டெரேஸ் ஹைட்ரோலைஸ் (உடைகிறது) cAMP, இது செல் சைட்டோபிளாஸில் cAMP இன் அளவு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் எதிர் திசையில் கால்சியம் சேனல்களின் துருவமுனைப்பை ஒன்றோடொன்று மாற்றுகிறது - கலத்திற்குள் கால்சியம் அயனிகளின் ஓட்டம் குறைகிறது அல்லது நிறுத்தப்படுகிறது. .

கால்சியம் சேனல்களின் செயல்பாடு உள் மற்றும் வெளிப்புற பல பொருட்களால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, அவை மென்மையான தசை செல்களின் மேற்பரப்பில் சில புரதங்களுடன் (ஏற்பிகள்) இணைப்பதன் மூலம் கால்சியம் சேனல்களை பாதிக்கின்றன. எனவே, பாராசிம்பேடிக் ஏஎன்எஸ் மத்தியஸ்தர் அசிடைல்கொலின் மென்மையான தசைக் கலத்தின் கோலினெர்ஜிக் ஏற்பியுடன் இணைந்தால், அடினிலேட் சைக்லேஸ் செயலிழக்கப்படுகிறது, இது ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்ட சிஏஎம்பி அளவு குறைவதற்கும், இறுதியில் மென்மையான தசை செல் தளர்த்தப்படுவதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இரத்த நாளத்தின் அளவு - இரத்த நாளம் விரிவடைகிறது, பாத்திரத்தின் லுமேன் (கப்பலின் உள் விட்டம்) அதிகரிக்கிறது - மொத்தத்தில் வாஸ்குலர் அமைப்பின் அளவில் - வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு குறைகிறது. இவ்வாறு, பாராசிம்பேடிக் ஏஎன்எஸ் தொனியில் அதிகரிப்பு வாசோடைலேஷனுக்கு வழிவகுக்கிறது, வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது மற்றும் இரத்த நாளங்களில் அனுதாபமான ஏஎன்எஸ் செல்வாக்கைக் குறைக்கிறது.

குறிப்பு: கேங்க்லியன் நியூரான்களின் ஆக்சான்கள் (செயல்முறைகள்) நரம்பு செல்கள்) ANS வாஸ்குலர் மென்மையான தசை செல்களின் தடிமனான பல கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த கிளைகளில் சினாப்சஸின் செயல்பாட்டைச் செய்யும் ஏராளமான தடித்தல்கள் உள்ளன - நியூரான் உற்சாகமாக இருக்கும்போது ஒரு டிரான்ஸ்மிட்டரை வெளியிடும் பகுதிகள்.

புரதம் (AG2) பாத்திரத்தின் மென்மையான தசைக் கலத்துடன் இணைந்தால், அதன் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. இரத்தத்தில் AT2 இன் அளவு நீண்ட காலத்திற்கு அதிகரித்தால் (தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), இரத்த நாளங்கள் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு ஸ்பாஸ்மோடிக் நிலையில் இருக்கும். உயர் நிலைஇரத்தத்தில் உள்ள AT2 இரத்த நாளங்களின் மென்மையான தசை செல்களை சுருக்க (சுருக்க) நிலையில் நீண்ட நேரம் பராமரிக்கிறது. இதன் விளைவாக, மென்மையான தசை செல்களின் ஹைபர்டிராபி (தடித்தல்) மற்றும் கொலாஜன் இழைகளின் அதிகப்படியான உருவாக்கம் உருவாகிறது, இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் தடிமனாகின்றன, மற்றும் இரத்த நாளங்களின் உள் விட்டம் குறைகிறது. இவ்வாறு, இரத்தத்தில் AT2 இன் அதிகப்படியான செல்வாக்கின் கீழ் வளர்ந்த இரத்த நாளங்களின் தசை அடுக்கின் ஹைபர்டிராபி மற்றொரு துணை காரணியாகிறது. அதிகரித்த எதிர்ப்புஇரத்த நாளங்கள், மற்றும், எனவே, அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்.

அத்தியாயம் 4.
முறையான சுழற்சியில் வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் திசு இரத்த ஓட்டத்தின் கணக்கிடப்பட்ட குறிகாட்டிகள்

முறையான சுழற்சியில் தமனி நாளங்களின் தொனியை தீர்மானிப்பது முறையான ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் வழிமுறைகளின் பகுப்பாய்வில் தேவையான உறுப்பு ஆகும். பல்வேறு தமனி நாளங்களின் தொனி முறையான சுழற்சியின் பண்புகளில் வெவ்வேறு விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். இவ்வாறு, தமனிகள் மற்றும் ப்ரீகேபில்லரிகளின் தொனி இரத்த ஓட்டத்திற்கு மிகப்பெரிய எதிர்ப்பை வழங்குகிறது, அதனால்தான் இந்த பாத்திரங்கள் எதிர்ப்பு அல்லது எதிர்ப்பு பாத்திரங்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. பெரிய தமனி நாளங்களின் தொனி இரத்த ஓட்டத்திற்கு புற எதிர்ப்பில் குறைவான செல்வாக்கைக் கொண்டுள்ளது.

சராசரி தமனி அழுத்தத்தின் அளவு, சில இட ஒதுக்கீடுகளுடன், இதய வெளியீடு மற்றும் எதிர்ப்புக் குழாய்களின் மொத்த எதிர்ப்பின் விளைவாக கருதப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயல்திறன் அல்லது பொதுவாக வாஸ்குலர் தொனியில் ஏற்படும் மாற்றங்களிலிருந்து - முறையான இரத்த அழுத்தத்தின் நிலை மாற்றத்தை எது தீர்மானிக்கிறது என்ற கேள்வியை அடையாளம் காண்பது அவசியம். இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுக்கு வாஸ்குலர் தொனியின் பங்களிப்பை பகுப்பாய்வு செய்வதற்காக, மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் கணக்கிடுவது வழக்கம்.

4.1 மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பு

இந்த மதிப்பு ப்ரீகேபில்லரி படுக்கையின் மொத்த எதிர்ப்பைக் காட்டுகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மை இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. மொத்த புற வாஸ்குலர் எதிர்ப்பானது (TPVR) கப்பல்களின் கிளைகளின் தன்மை மற்றும் அவற்றின் நீளம் ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படுகிறது, எனவே பொதுவாக அதிக உடல் எடை, TPR குறைவாக இருக்கும். OPSS ஐ முழுமையான அலகுகளில் வெளிப்படுத்த, அழுத்தத்தை dyn/cm2 (SI அமைப்பு) ஆக மாற்றுவது அவசியம் என்பதால், OPSS ஐக் கணக்கிடுவதற்கான சூத்திரம் பின்வருமாறு:

அளவீட்டு அலகுகள் OPSS - dyn cm -5

பெரிய தமனி டிரங்குகளின் தொனியை மதிப்பிடுவதற்கான முறைகள், துடிப்பு அலையின் பரவலின் வேகத்தை தீர்மானிப்பதில் அடங்கும். இந்த வழக்கில், முக்கியமாக தசை மற்றும் மீள் வகைகளின் வாஸ்குலர் சுவரின் மீள்-பிசுபிசுப்பு பண்புகளை வகைப்படுத்த முடியும்.

4.2 துடிப்பு அலை பரவலின் வேகம் மற்றும் வாஸ்குலர் சுவரின் நெகிழ்ச்சியின் மாடுலஸ்

மீள் (S e) மற்றும் தசை (S m) வகைகளின் நாளங்கள் மூலம் துடிப்பு அலை பரவுதலின் வேகம் கரோடிட் மற்றும் தொடை, கரோடிட் மற்றும் ரேடியல் தமனிகளின் sphygmograms (SFG) ஒத்திசைவான பதிவு அல்லது ECG இன் ஒத்திசைவான பதிவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது. தொடர்புடைய கப்பல்களின் SFG. மூட்டுகள் மற்றும் ஈசிஜியின் ரியோகிராம்களின் ஒத்திசைவான பதிவு மூலம் C e மற்றும் C m ஐ தீர்மானிக்க முடியும். வேக கணக்கீடு மிகவும் எளிது:

S e = L e / T e; S m = L m / T m

இதில் T e என்பது மீள் தமனிகளில் துடிப்பு அலையின் தாமத நேரம் (உதாரணமாக, SFG இன் எழுச்சியின் தாமதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது தொடை தமனி SFG இன் எழுச்சி குறித்து கரோடிட் தமனிஅல்லது ECG இன் R அல்லது S அலையிலிருந்து தொடை SFG இன் எழுச்சி வரை); Tm என்பது தசை நாளங்களில் உள்ள துடிப்பு அலையின் தாமத நேரம் (உதாரணமாக, கரோடிட் தமனி SFG அல்லது ECG இன் K அலையுடன் தொடர்புடைய ரேடியல் தமனி SFG இன் தாமதத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது); L e - ஜுகுலர் ஃபோஸாவிலிருந்து தொப்புள் வரையிலான தூரம் + தொடை தமனியில் தொப்புளிலிருந்து துடிப்பு பெறுநருக்கான தூரம் (இரண்டு SFG களின் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​கரோடிட் தமனியில் உள்ள சென்சார் வரையிலான தூரத்தை ஜுகுலர் ஃபோஸாவிலிருந்து கழிக்க வேண்டும். இந்த தூரம்); எல் மீ - ரேடியல் தமனியில் உள்ள சென்சாரிலிருந்து ஜுகுலர் ஃபோசாவுக்கு உள்ள தூரம் (எல் இயை அளவிடும் போது, ​​கரோடிட் தமனி துடிப்பு சென்சாருக்கான நீளம் இரண்டு SFGகளின் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தினால், இந்த மதிப்பிலிருந்து கழிக்கப்பட வேண்டும்).

மீள் வகை பாத்திரங்களின் நெகிழ்ச்சியின் மாடுலஸ் (E e) சூத்திரத்தால் கணக்கிடப்படுகிறது:

எங்கே E 0 - மொத்த மீள் எதிர்ப்பு, w - OPSS. E 0 Wetzler சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி காணப்படுகிறது:

இதில் Q என்பது பெருநாடியின் குறுக்கு வெட்டு பகுதி; டி - தொடை தமனியின் துடிப்பின் முக்கிய அலைவு நேரம் (படம் 2 ஐப் பார்க்கவும்); C e - மீள் பாத்திரங்கள் மூலம் துடிப்பு அலையின் பரவல் வேகம். E 0 ஐ ப்ரெஸ்மர் மற்றும் பாங்கே மூலம் கணக்கிடலாம்:

இதில் PI என்பது வெளியேற்ற காலத்தின் காலம். என்.என். சாவிட்ஸ்கி, வாஸ்குலர் அமைப்பின் மொத்த மீள் எதிர்ப்பாக அல்லது அதன் வால்யூமெட்ரிக் எலாஸ்டிக் மாடுலஸாக E 0 ஐ எடுத்துக்கொள்கிறார், பின்வரும் சமத்துவத்தை முன்மொழிகிறார்:

அங்கு PP என்பது துடிப்பு அழுத்தம்; டி - டயஸ்டோலின் காலம்; MAP - அதாவது தமனி சார்ந்த அழுத்தம். E 0 / w வெளிப்பாடு, ஒரு குறிப்பிட்ட பிழையுடன், பெருநாடி சுவரின் மொத்த மீள் எதிர்ப்பு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த விஷயத்தில் சூத்திரம் மிகவும் பொருத்தமானது:

இதில் T என்பது இதய சுழற்சியின் கால அளவு, MD என்பது இயந்திர டயஸ்டோல் ஆகும்.

4.3 பிராந்திய இரத்த ஓட்டம் காட்டி

மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை நடைமுறையில், வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறிதல் அல்லது வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான புற இரத்த ஓட்டத்தைப் படிக்க வேண்டிய அவசியம் அடிக்கடி உள்ளது. தற்போது, ​​புற இரத்த ஓட்டத்தைப் படிப்பதற்கான ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. அதே நேரத்தில், பல முறைகள் புற வாஸ்குலர் தொனி மற்றும் அவற்றில் இரத்த ஓட்டத்தின் தரமான அம்சங்களை மட்டுமே வகைப்படுத்துகின்றன (ஸ்பைக்மோ- மற்றும் ஃபிளெபோகிராபி), மற்றவர்களுக்கு சிக்கலான சிறப்பு உபகரணங்கள் (மின்காந்த மற்றும் மீயொலி டிரான்ஸ்யூசர்கள், கதிரியக்க ஐசோடோப்புகள் போன்றவை) தேவைப்படுகின்றன. சோதனை ஆய்வுகளில் மட்டுமே சாத்தியமாகும் (ரெசிஸ்டோகிராபி).

இது சம்பந்தமாக, புற தமனி மற்றும் சிரை இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு ஆய்வு அனுமதிக்கும் மறைமுக, மிகவும் தகவல் மற்றும் எளிதில் செயல்படுத்தப்பட்ட முறைகள் குறிப்பிடத்தக்க ஆர்வத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. பிந்தையது பிளெதிஸ்மோகிராஃபிக் முறைகளை உள்ளடக்கியது (வி.வி. ஓர்லோவ், 1961).

அடைப்பு பிளெதிஸ்மோகிராம் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​செ.மீ 3/100 திசு/நிமிடத்தில் அளவீட்டு இரத்த ஓட்ட வேகத்தை (VVV) கணக்கிட முடியும்:

இங்கு ΔV என்பது இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு (செ.மீ. 3) காலப்போக்கில் டி.

மறைவான சுற்றுப்பட்டையில் (10 முதல் 40 மிமீ எச்ஜி வரை) அழுத்தத்தில் மெதுவான அளவு அதிகரிப்புடன், சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி 100 செமீ 3 திசுக்களுக்கு mm Hg/cm 3 இல் சிரை தொனியை (VT) தீர்மானிக்க முடியும்:

SBP என்பது தமனி சார்ந்த அழுத்தம்.

செயல்பாட்டை தீர்மானிக்க வாஸ்குலர் சுவர்(முக்கியமாக தமனிகள்), ஒரு குறிப்பிட்ட (உதாரணமாக, 5 நிமிட இஸ்கிமியா) வாசோடைலேட்டரி விளைவு மூலம் நீக்கப்பட்ட பிடிப்பு குறியீட்டின் (PS) கணக்கீடு முன்மொழியப்பட்டது (N.M. முகர்லியாமோவ் மற்றும் பலர்., 1981):

முறையின் மேலும் வளர்ச்சியானது சிரை அடைப்பு டெட்ராபோலார் எலக்ட்ரோபிளெதிஸ்மோகிராபியின் பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது, இது மதிப்புகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு கணக்கிடப்பட்ட குறிகாட்டிகளை விவரிக்க முடிந்தது. தமனி உட்செலுத்துதல்மற்றும் சிரை வெளியேற்றம் (டி.ஜி. மக்ஸிமோவ் மற்றும் பலர்; எல்.என். சசோனோவா மற்றும் பலர்.). வளர்ந்த சிக்கலான முறையின்படி, பிராந்திய இரத்த ஓட்டம் குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிடுவதற்கு பல சூத்திரங்கள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன:

தமனி உட்செலுத்துதல் மற்றும் சிரை வெளியேற்றத்தின் குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிடும் போது, ​​K 1 மற்றும் K 2 இன் மதிப்புகள் மின்மறுப்பு-மெட்ரிக் முறையின் தரவுகளை நேரடியாக அல்லது மறைமுகமான அளவு ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவுகளுடன் பூர்வாங்க ஒப்பீடு மூலம் கண்டறியப்படுகின்றன, முன்பு சோதிக்கப்பட்ட மற்றும் அளவியல் ரீதியாக உறுதிப்படுத்தப்பட்டது.

முறையான சுழற்சியில் புற இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு ரியாகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும். ரியோகிராம் குறிகாட்டிகளைக் கணக்கிடுவதற்கான கொள்கைகள் கீழே விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஆதாரம்: பிரின் வி.பி., ஜோனிஸ் பி.யா. முறையான சுழற்சியின் உடலியல். சூத்திரங்கள் மற்றும் கணக்கீடுகள். ரோஸ்டோவ் பல்கலைக்கழக பப்ளிஷிங் ஹவுஸ், 1984. 88 பக்.

இலக்கியம் [காட்டு]

1. அலெக்ஸாண்ட்ரோவ் ஏ.எல்., குசரோவ் ஜி.வி., எகுர்னோவ் என்.ஐ., செமனோவ் ஏ.ஏ. இதய வெளியீட்டை அளவிடுவதற்கும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிவதற்கும் சில மறைமுக முறைகள். - புத்தகத்தில்: நுரையீரல் சிக்கல்கள். எல்., 1980, வெளியீடு. 8, ப.189.
2. அமோசோவ் N.M., Lshtsuk V.A., Patskina S.A. மற்றும் மற்றவர்கள் இதயத்தின் சுய கட்டுப்பாடு. கீவ், 1969.
3. ஆண்ட்ரீவ் எல்.பி., ஆண்ட்ரீவா என்.பி. கினெட்டோ கார்டியோகிராபி. ரோஸ்டோவ் என்/டி: பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் ரோஸ்ட், யு-டா, 1971.
4. பிரின் வி.பி. வயது வந்த நாய்கள் மற்றும் நாய்க்குட்டிகளில் சினோகரோடிட் ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலங்களின் காது கேளாமையின் போது இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோலின் கட்ட அமைப்பு. - பாட். பிசியோல், மற்றும் எக்ஸ்பி. சிகிச்சை, 1975, எண். 5, பக்கம் 79.
5. பிரின் வி.பி. சினோகரோடிட் பிரஸ்ஸர் பொறிமுறையின் வினைத்திறனின் வயது தொடர்பான அம்சங்கள். - புத்தகத்தில்: ஆன்டோஜெனீசிஸின் உடலியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல். எல்., 1977, ப.56.
6. பிரின் வி.பி. ஆன்டோஜெனீசிஸின் போது நாய்களில் சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஒப்ஜிடானின் விளைவு. - மருந்து. மற்றும் டோக்சிகோல்., 1977, எண். 5, பக்கம் 551.
7. பிரின் வி.பி. நாய்க்குட்டிகள் மற்றும் நாய்களில் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர் பைரோக்சனின் விளைவு. - காளை. ex. உயிரியல் மற்றும் மெட்., 1978, எண். 6, பக்கம் 664.
8. பிரின் வி.பி. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் நோய்க்கிருமிகளின் ஒப்பீட்டு ஆன்டோஜெனெடிக் பகுப்பாய்வு. ஆசிரியரின் சுருக்கம். வேலை விண்ணப்பத்திற்காக uch. கலை. ஆவணம் தேன். அறிவியல், ரோஸ்டோவ் என்/டி, 1979.
9. பிரின் வி.பி., ஜோனிஸ் பி.யா. பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய ஓட்டோஜெனீசிஸின் போது நாய்களில் இதய சுழற்சியின் கட்ட அமைப்பு. - காளை. ex. உயிரியல் மற்றும் மெட்., 1974, எண். 2, ப. 15.
10. பிரின் வி.பி., ஜோனிஸ் பி.யா. சுவாச செயலிழப்பில் இதயத்தின் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் நுரையீரல் ஹீமோடைனமிக்ஸ். - புத்தகத்தில்: சுவாச செயலிழப்புகிளினிக் மற்றும் பரிசோதனையில். சுருக்கம். அறிக்கை அனைத்து conf குய்பிஷேவ், 1977, பக்கம் 10.
11. பிரின் V.B., Saakov B.A., Kravchenko A.N. நாய்களில் சோதனைக்குரிய ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தில் சிஸ்டமிக் ஹீமோடைனமிக்ஸில் மாற்றங்கள் வெவ்வேறு வயதுடையவர்கள். Cor et Vasa, 1977, vol. 6, p.
12. வெயின் ஏ.எம்., சோலோவியோவா ஏ.டி., கொலோசோவா ஓ.ஏ. தாவர-வாஸ்குலர் டிஸ்டோனியா. எம்., 1981.
13. கைடன் ஏ. இரத்த ஓட்டத்தின் உடலியல். இதயத்தின் நிமிட அளவு மற்றும் அதன் ஒழுங்குமுறை. எம்., 1969.
14. குரேவிச் எம்.ஐ., பெர்ஷ்டைன் எஸ்.ஏ. ஹீமோடைனமிக்ஸின் அடிப்படைகள். - கீவ், 1979.
15. குரேவிச் எம்.ஐ., பெர்ஷ்டீன் எஸ்.ஏ., கோலோவ் டி.ஏ. மற்றும் மற்றவை தெர்மோடைலேஷன் முறை மூலம் இதய வெளியீட்டை தீர்மானித்தல். - பிசியோல். இதழ் USSR, 1967, தொகுதி 3, 350.
16. குரேவிச் எம்.ஐ., புருசிலோவ்ஸ்கி பி.எம்., சிருல்னிகோவ் வி.ஏ., டுகின் ஈ.ஏ. ரியோகிராஃபிக் முறையைப் பயன்படுத்தி இதய வெளியீட்டின் அளவு மதிப்பீடு. - மருத்துவ விவகாரங்கள், 1976, எண். 7, ப.82.
17. குரேவிச் எம்.ஐ., ஃபெசென்கோ எல்.டி., பிலிப்போவ் எம்.எம். டெட்ராபோலார் தொராசிக் மின்மறுப்பு ரேயோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி இதய வெளியீட்டை தீர்மானிக்கும் நம்பகத்தன்மை குறித்து. - பிசியோல். இதழ் USSR, 1978, தொகுதி 18, 840.
18. தஸ்தான் ஹெச்.பி. உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஹீமோடைனமிக்ஸ் படிப்பதற்கான முறைகள். - புத்தகத்தில்: தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம். சோவியத்-அமெரிக்க சிம்போசியத்தின் பொருட்கள். எம்., 1980, ப.94.
19. டெம்போ ஏ.ஜி., லெவினா எல்.ஐ., சுரோவ் ஈ.என். விளையாட்டு வீரர்களில் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தை தீர்மானிப்பதன் முக்கியத்துவம். - கோட்பாடு மற்றும் நடைமுறை உடல் கலாச்சாரம், 1971, எண். 9, ப.26.
20. துஷானின் எஸ்.ஏ., மோரேவ் ஏ.ஜி., பாய்ச்சுக் ஜி.கே. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதன் வரையறை பற்றி வரைகலை முறைகள். - மருத்துவ நடைமுறை, 1972, எண். 1, ப. 81.
21. எலிசரோவா என்.ஏ., பிடார் எஸ்., அலீவா ஜி.இ., ஸ்வெட்கோவ் ஏ.ஏ. மின்மறுப்பு அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி பிராந்திய இரத்த ஓட்டம் பற்றிய ஆய்வு. - சிகிச்சை காப்பகம், 1981, தொகுதி 12, ப.
22. Zaslavskaya ஆர்.எம். நுரையீரல் சுழற்சியில் மருந்தியல் விளைவுகள். எம்., 1974.
23. ஜெர்னோவ் என்.ஜி., குபெர்கர் எம்.பி., போபோவ் ஏ.ஏ. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்வி குழந்தைப் பருவம். எம்., 1977.
24. ஜோனிஸ் பி.யா. பிரசவத்திற்கு முந்தைய ஆன்டோஜெனீசிஸில் நாய்களில் கினெட்டோ கார்டியோகிராஃபி தரவுகளின்படி இதய சுழற்சியின் கட்ட அமைப்பு. - இதழ் பரிணாம வளர்ச்சி உயிர்வேதியியல் மற்றும் உடலியல்., 1974, v. 4, பக்கம் 357.
25. ஜோனிஸ் பி.யா. நாய்களில் இதயத்தின் எலக்ட்ரோ மெக்கானிக்கல் செயல்பாடு பல்வேறு வயதுடையவர்கள்பொதுவாக மற்றும் ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியுடன், சுருக்கம். டிஸ். வேலை விண்ணப்பத்திற்காக கணக்கு மருத்துவ அறிவியல் வேட்பாளர், மகச்சலா, 1975.
26. ஜோனிஸ் பி.யா., பிரின் வி.பி. ஆரோக்கியமான மக்கள் மற்றும் நோயாளிகளில் கார்டியோ மற்றும் ஹீமோடைனமிக்ஸில் ஆல்பா-அட்ரினெர்ஜிக் பிளாக்கர் பைரோக்சனின் ஒற்றை டோஸின் விளைவு தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், - கார்டியாலஜி, 1979, v. 10, பக்கம் 102.
27. Zonis Y.M., Zonis B.Ya. நாள்பட்ட நுரையீரல் நோய்களில் கினெட்டோ கார்டியோகிராம் பயன்படுத்தி நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தத்தை தீர்மானிக்கும் சாத்தியம் பற்றி. - சிகிச்சையாளர். காப்பகம், 497, தொகுதி 6, ப.
28. Izakov V.Ya., Itkin G.P., Markhasin B.S. மற்றும் இதய தசையின் பயோமெக்கானிக்ஸ். எம்., 1981.
29. கார்ப்மேன் வி.எல். இதய செயல்பாட்டின் கட்ட பகுப்பாய்வு. எம்., 1965
30. கெட்ரோவ் ஏ.ஏ. மத்திய மற்றும் புற இரத்த ஓட்டத்தை எலக்ட்ரோமெட்ரிக் முறையில் அளவிடும் முயற்சி. - கிளினிக்கல் மெடிசின், 1948, v. 26, எண் 5, 32.
31. கெட்ரோவ் ஏ.ஏ. இரத்த ஓட்டத்தின் புறநிலை மதிப்பீட்டிற்கான ஒரு முறையாக எலக்ட்ரோபிளெதிஸ்மோகிராபி. ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். வேலை விண்ணப்பத்திற்காக uch. கலை. பிஎச்.டி. தேன். அறிவியல், எல்., 1949.
32. கிளினிக்கல் ரியோகிராபி. எட். பேராசிரியர். V.T. Shershneva, Kyiv, 4977.
33. கொரோட்கோவ் என்.எஸ். ஆராய்ச்சி முறைகள் பற்றிய கேள்வியில் இரத்த அழுத்தம். - மிலிட்டரி மெடிக்கல் அகாடமியின் செய்திகள், 1905, எண். 9, பக்கம் 365.
34. Lazaris Ya.A., Serebrovskaya I.A. நுரையீரல் சுழற்சி. எம்., 1963.
35. Leriche R. எனது கடந்தகால வாழ்க்கையின் நினைவுகள். எம்., 1966.
36. Mazhbich B.I., Ioffe L.D., மாற்றுகள் M.E. நுரையீரலின் பிராந்திய எலக்ட்ரோபிளெதிஸ்மோகிராஃபியின் மருத்துவ மற்றும் உடலியல் அம்சங்கள். நோவோசிபிர்ஸ்க், 1974.
37. மார்ஷல் ஆர்.டி., ஷெஃபர்ட் ஜே. ஆரோக்கியமான மற்றும் ஆரோக்கியமான நோயாளிகளுக்கு இதய செயல்பாடு. எம்., 1972.
38. மீர்சன் F.Z. அதிக சுமை மற்றும் இதய செயலிழப்புக்கு இதயத்தின் தழுவல். எம்., 1975.
39. இரத்த ஓட்டத்தை ஆய்வு செய்வதற்கான முறைகள். பேராசிரியரின் பொது ஆசிரியரின் கீழ். B.I Tkachenko. எல்., 1976.
40. மொய்பென்கோ ஏ.ஏ., போவ்ஜிட்கோவ் எம்.எம்., புடென்கோ ஜி.எம். இதயத்திற்கு சைட்டோடாக்ஸிக் சேதம் மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி. கீவ், 1977.
41. முகர்ல்யாமோவ் என்.எம். நுரையீரல் இதயம். எம்., 1973.
42. முகர்ல்யாமோவ் என்.எம்., சசோனோவா எல்.என்., புஷ்கர் யு.டி. தானியங்கி அடைப்பு பிளெதிஸ்மோகிராபியைப் பயன்படுத்தி புற சுழற்சி பற்றிய ஆய்வு, - சிகிச்சையாளர். காப்பகம், 1981, தொகுதி 12, ப.
43. ஆரான்ஸ்கி ஐ.ஈ. எம்., 1973.
44. ஓர்லோவ் வி.வி. பிளெதிஸ்மோகிராபி. எம்.எல்., 1961.
45. ஓஸ்கோல்கோவா எம்.கே., க்ராசினா ஜி.ஏ. குழந்தை மருத்துவத்தில் ரியாகிராபி. எம்., 1980.
46. பாரின் வி.வி., மீர்சன் எஃப்.இசட். இரத்த ஓட்டத்தின் மருத்துவ உடலியல் பற்றிய கட்டுரைகள். எம்., 1960.
47. பாரின் வி.வி. நுரையீரல் சுழற்சியின் நோயியல் உடலியல் புத்தகத்தில்: நோயியல் உடலியல் வழிகாட்டி. எம்., 1966, தொகுதி 3, ப. 265.
48. பெட்ரோசியன் யு.எஸ். இதய வடிகுழாய் வாத நோய்கள். எம்., 1969.
49. போவ்ஜிட்கோவ் எம்.எம். ஹீமோடைனமிக்ஸின் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஒழுங்குமுறை. கீவ், 1175.
50. புஷ்கர் யு.டி., போல்ஷோவ் வி.எம்., எலிசரோவ் என்.ஏ. மற்றும் பிற டெட்ராபோலார் தொராசிக் ரியோகிராஃபி மற்றும் அதன் அளவியல் திறன்களின் மூலம் இதய வெளியீட்டை தீர்மானித்தல். - கார்டியாலஜி, 1977, v. 17, பக்கம் 85.
51. ரேடியோனோவ் யு.ஏ. சாய நீர்த்த முறையைப் பயன்படுத்தி ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றிய ஆய்வில். - கார்டியாலஜி, 1966, தொகுதி 6, பக்கம் 85.
52. சாவிட்ஸ்கி என்.என். இரத்த ஓட்டத்தின் உயிர் இயற்பியல் அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ முறைகள்ஹீமோடைனமிக்ஸ் படிக்கிறார். எல்., 1974.
53. சசோனோவா எல்.என்., போல்னோவ் வி.எம்., மக்ஸிமோவ் டி.ஜி. மற்றும் மற்றவர்கள் கிளினிக்கில் எதிர்ப்பு மற்றும் கொள்ளளவு பாத்திரங்களின் நிலையைப் படிக்கும் நவீன முறைகள். - சிகிச்சையாளர். காப்பகம், 1979, தொகுதி 5, 46.
54. சாகரோவ் எம்.பி., ஓர்லோவா டி.ஆர்., வாசிலியேவா ஏ.வி., ட்ரூபெட்ஸ்காய் ஏ.இசட். இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கத்தின் இரண்டு கூறுகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத நுட்பங்களின் அடிப்படையில் அவற்றின் உறுதிப்பாடு. - கார்டியாலஜி, 1980, தொகுதி 9, ப.
55. Seleznev S.A., Vashtina S.M., Mazurkevich G.S. பரிசோதனை நோயியலில் இரத்த ஓட்டத்தின் விரிவான மதிப்பீடு. எல்., 1976.
56. சிவோரோட்கின் எம்.என். மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டின் மதிப்பீட்டில். - கார்டியாலஜி, 1963, vol.Z, எண் 5, ப.40.
57. டிஷ்செங்கோ எம்.ஐ. மனித இரத்தத்தின் பக்கவாதம் அளவை தீர்மானிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த முறைகளின் உயிர் இயற்பியல் மற்றும் அளவியல் அடித்தளங்கள். ஆசிரியரின் சுருக்கம். டிஸ். வேலை விண்ணப்பத்திற்காக uch. கலை. ஆவணம் தேன். அறிவியல், எம்., 1971.
58. டிஷ்செங்கோ எம்.ஐ., செப்லென் எம்.ஏ., சுடகோவா இசட்.வி. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஸ்ட்ரோக் தொகுதியில் சுவாச மாற்றங்கள் ஆரோக்கியமான நபர். - பிசியோல். இதழ் USSR, 1973, தொகுதி 3, 459.
59. Tumanovekiy M.N., Safonov K.D. இதய நோய்களின் செயல்பாட்டு நோயறிதல். எம்., 1964.
60. விகர்ஸ் கே. இரத்த ஓட்டத்தின் இயக்கவியல். எம்., 1957.
61. ஃபெல்ட்மேன் எஸ்.பி. சிஸ்டோல் கட்டங்களின் கால அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட மாரடைப்பு சுருக்க செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு. எம்., 1965.
62. இரத்த ஓட்டத்தின் உடலியல். இதயத்தின் உடலியல். (உடலியல் கையேடு), எல்., 1980.
63. ஃபோல்கோவ் பி., நீல் ஈ. இரத்த ஓட்டம். எம்., 1976.
64. ஷெர்ஷெவ்ஸ்கி பி.எம். நுரையீரல் வட்டத்தில் இரத்த ஓட்டம். எம்., 1970.
65. ஷெஸ்டகோவ் என்.எம். 0 சிக்கலானது மற்றும் தீமைகள் நவீன முறைகள்இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை தீர்மானித்தல் மற்றும் அதை நிர்ணயிப்பதற்கான எளிய மற்றும் வேகமான முறையின் சாத்தியம். - சிகிச்சையாளர். காப்பகம், 1977, எண். 3, பக்கம் 115. I. Uster L.A., Bordyuzhenko I.I. ஒருங்கிணைந்த உடல் ரியோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி இரத்தத்தின் பக்கவாதம் அளவை நிர்ணயிப்பதற்கான சூத்திரத்தின் கூறுகளின் பங்கு. - சிகிச்சையாளர். zrkhiv, 1978, v. 50, எண் 4, 87.
66. Agress S.M., Wegnes S., Frement V.P. மற்றும் பலர். vbecy மூலம் ஸ்ட்ரோல் அளவை அளவிடுதல். ஏரோஸ்பேஸ் மெட்., 1967, டிசம்பர், ப.1248
67. Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn.Med., 1942, Bd.62, S.424.
68. Bromser P., Hanke S. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislauforsch., 1933, Bd.25, No. I, S.II.
69. பர்ஸ்டின் எல். - வெளிப்புற கிராஃபிக் பதிவுகள் மூலம் நுரையீரலில் அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல். -பிரிட்.ஹார்ட் ஜே., 1967, v.26, ப.396.
70. Eddleman E.E., Wilis K., Reeves T.J., Harrison T.K. கினெட்டோ கார்டியோகிராம். I. முன் இதய இயக்கங்களை பதிவு செய்யும் முறை. -சுழற்சி, 1953, v.8, ப.269
71. ஃபெக்லர் ஜி. ஒரு தெர்மோடைலூஷன் முறை மூலம் மயக்கமடைந்த விலங்குகளில் இதய வெளியீட்டை அளவிடுதல். -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, P.153
72. டென் ஹெர்ஸ்வென்ட்ரிகெல்னில் ஃபிக் ஏ. உபெர் டை ஐலெசுங் டெஸ் ப்ளூட்குவாண்டம்ஸ். Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
73. ஃபிராங்க் எம்.ஜே., லெவின்சன் ஜி.ஈ. மனிதனில் உள்ள மயோர்கார்டியத்தின் சுருக்க நிலையின் குறியீடு. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
74. ஹாமில்டன் டபிள்யூ.எஃப். இதய வெளியீட்டின் உடலியல். -சுழற்சி, 1953, v.8, ப.527
75. ஹாமில்டன் டபிள்யூ.எஃப்., ரிலே ஆர்.எல். மனிதனின் இதய வெளியீட்டை அளவிடும் ஃபிக் மற்றும் சாய-நீர்த்தல் முறையின் ஒப்பீடு. -அமர்.ஜெ. பிசியோல்., 1948, v.153, ப.309
76. குபிசெக் டபிள்யூ.ஜி., பேட்டர்சன் ஆர்.பி., விட்சோ டி.ஏ. இம்பெடன்ஸ் கார்டியோகிராஃபி என்பது இதய செயல்பாடு மற்றும் இருதய அமைப்பின் பிற அளவுருக்களை கண்காணிப்பதற்கான ஒரு ஊடுருவாத முறையாகும். -அன்.என்.ஒய்.அகாட். அறிவியல்., 1970, v.170, ப.724.
77. Landry A.B., Goodyex A.V.N. இடது வென்ட்ரிகுலர் அழுத்தம் உயர்வு வெறுப்பு. மறைமுக அளவீடு மற்றும் உடலியல் முக்கியத்துவம். - ஏசர். ஜே.கார்டியோல்., 1965, v.15, ப.660.
78. Levine H.J., McIntyre K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பாடங்களின் தோல்வி மற்றும் தோல்வியடையாத இதயங்களில் விசை-வேக உறவுகள். -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, P.79
79. மேசன் டி.டி. மனிதனின் இக்யோகார்டியல் சுருங்குதல் மதிப்பீட்டில் உள்விழி அழுத்தம் (dp/dt) உயர்வு விகிதத்தின் பயன் மற்றும் வரம்பு. -அமெர்.ஜே.கார்டியோல்., 1969, v.23, P.516
80. மேசன் டி.டி., ஸ்பான் ஜே.எஃப்., ஜெலிஸ் ஆர். அப்படியே மனித வெப்பத்தின் சுருக்க நிலையை அளவிடுதல். -அமெர்.ஜே.கார்டியோல்., 1970, v.26, ப. 248
81. ரிவா-ரோசி எஸ். அன் நுவோவோ ஸ்ஃபிக்மோமனோமெட்ரோ. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, no 51, s.981.
82. ரோஸ் ஜே., சோபல் வி.இ. இதய சுருக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல். -அமர். ரெவ். பிசியோல்., 1972, v.34, ப.47
83. சகாய் ஏ., இவாசாகா டி., டௌடா என். மற்றும் பலர். மின்மறுப்பு கார்டியோகிராஃபி மூலம் தீர்மானத்தின் மதிப்பீடு. -Soi et Techn.Biomed., 1976, NI, p.104
84. சர்னோஃப் எஸ்.ஜே., மிட்செல் ஜே.எச். இதயத்தின் செயல்திறனை ஒழுங்குபடுத்துதல். -Amer.J.Med., 1961, v.30, p.747
85. சீகல் ஜே.எச்., சோனென்ப்ளிக் இ.என். ஐசோமெட்ரிக் டைம்-டென்ஷன் ரிலேஷன்ஷிப், ஓகார்டியல் சுருங்குதலின் குறியீடாக. -Girculat.Res., 1963, v.12, p.597
86. ஸ்டார் ஜே. நெக்ரோப்சியில் சிஸ்டோலை உருவகப்படுத்துவதன் மூலம் செய்யப்பட்ட ஆய்வுகள். -சுழற்சி, 1954, v.9, ப.648
87. வெராகுட் பி., கிரேயன்புல் ஹெச்.பி. மூடிய மார்பு நாயின் மாரடைப்பு சுருக்கத்தின் மதிப்பீடு மற்றும் அளவு. -கார்டியோலாஜியா (பாசல்), 1965, v.47, எண் 2, ப.96
88. Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und peripherer Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
89. Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des absoluten Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesseltheorie und seine experimentalle Prafung. -என்.ஷ்மிட். ஆர்ச்., 1937, பி.டி.184, எஸ்.482.