வீடு ஞானப் பற்கள் இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம். நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் ECG சுழற்சியில் பல்வேறு உடலியல் காரணிகளின் தாக்கம்

ஞானப் பற்கள்

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம். நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் ECG சுழற்சியில் பல்வேறு உடலியல் காரணிகளின் தாக்கம்

"வெளிப்பாட்டின் கண்" புத்தகத்தில் கர்னல் பிராட்ஃபோர்ட்கடிகாரச் சுழற்சியைக் குறிக்கிறது:

"முதல் சடங்கு, இது மிகவும் எளிமையானது, குழந்தைகளாகிய நாங்கள் உங்கள் செயல்களில் இதைப் பயன்படுத்தினோம்: உங்கள் கைகளை கிடைமட்டமாக நீட்டியுள்ளோம் . உங்களுக்கு லேசான தலைச்சுற்றல் வரும் வரை உங்கள் அச்சில் சுற்றத் தொடங்குங்கள்: வேறுவிதமாகக் கூறினால், நீங்கள் கடிகாரத்தை தரையில் இருந்து வலமாகச் சுழற்ற வேண்டும் கைகள்."

கர்னல் பிராட்ஃபோர்ட் "கடிகார திசையில்" என வரையறுக்கிறார் என்பதை நினைவில் கொள்ளவும் ஒரு நபர் கிரகத்தின் இருப்பிடத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் இடமிருந்து வலமாகச் சுழலும் திசை.

நீங்கள் இடமிருந்து வலமாக (வலதுபுறமாக) சுழற்ற வேண்டும் என்று பிராட்ஃபோர்ட் எழுதியபோது வடக்கு அரைக்கோளத்தில் இருந்ததால், தெற்கு அரைக்கோளத்தில் இருக்கும்போது அவருடைய வழிமுறைகளை மாற்றியமைத்து எதிரெதிர் திசையில் சுழற்றலாமா என்று சிலர் யோசிக்கிறார்கள்.

நான் அவர்களிடம் கேட்டபோது: " சுழற்சியின் திசையை ஏன் மாற்ற வேண்டும் என்று நினைக்கிறீர்கள்?"

அவர்களின் பதில் பொதுவாக " தெற்கு அரைக்கோளத்தில் உள்ள நீர் எதிரெதிர் திசையில் சுழல்கிறது, அதே நேரத்தில் வடக்கு அரைக்கோளத்தில் அது கடிகார திசையில் சுழல்கிறது.".

இருப்பினும், இந்த கருத்து ஒரு பிரபலமான தவறான கருத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது, எனவே சுழற்சியின் திசையில் மாற்றத்திற்கான காரணமும் நம்பத்தகுந்ததாக இல்லை.

அலிஸ்டர் பி. ஃப்ரேசர்அமெரிக்காவின் பென் ஸ்டேட் யுனிவர்சிட்டியின் வானிலையியல் பேராசிரியர் எமரிட்டஸ், Ph.D., விரிவாக விளக்குகிறார்:

"நாம் அன்றாடம் பார்க்கும் சுழற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது (கார் டயர்கள், சிடிக்கள், சிங்க் வடிகால்), பூமியின் சுழற்சி கிட்டத்தட்ட கண்ணுக்கு தெரியாதது - ஒரு நாளைக்கு ஒரு புரட்சி மட்டுமே. ஒரு மடுவில் உள்ள நீர் சில நொடிகளில் சுழல்கிறது, எனவே அதன் சுழற்சி வேகம் பத்தாயிரம் மடங்கு. கோரியோலிஸ் விசையானது பூமியின் சுழற்சியின் திசையை பாதிக்கும் இந்த அன்றாட உதாரணங்களில் ஈடுபடும் சக்திகளைக் காட்டிலும் சிறியதாக இருப்பதால் இது ஆச்சரியமல்ல ஒரு சிறிய வட்டின் சுழற்சியின் திசையை விட தண்ணீர் இல்லை.

மடு வடிகால் நீரின் சுழற்சியின் திசையானது அது எவ்வாறு நிரப்பப்பட்டது, அல்லது கழுவும் போது அதில் என்ன கொந்தளிப்பு உருவாக்கப்பட்டது என்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த சுழற்சிகளின் அளவு சிறியது, ஆனால் பூமியின் சுழற்சியுடன் ஒப்பிடுகையில், அவை வெறுமனே பெரியவை."

கோரியோலிஸ் விளைவை கணித சமன்பாடுகள் அல்லது கோண இயக்கவியல் போன்ற சிக்கலான கருத்துகளை நாடாமல் இன்னும் விரிவாக விவரிப்பது கடினம். முதலில், எங்கள் குறிப்பு சட்டகம்: " நாம் பார்ப்பது நாம் இருக்கும் இடத்தைப் பொறுத்தது" இதன் பொருள் நாம் ஒரு திடமான மேற்பரப்பில் நிற்கிறோம், உண்மையில் இது அவ்வாறு இல்லை - எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, பூமி ஒரு சுழலும் பந்து.

கோரியோலிஸ் விளைவு

இயற்பியலில் கோரியோலிஸ் விளைவுசுழலும் குறிப்பு சட்டத்தில் இருந்து பார்க்கும் போது நகரும் பொருள்களின் வெளிப்படையான விலகல் ஆகும். உதாரணமாக, சுழலும் கொணர்வியின் எதிர் பக்கங்களில் இரண்டு குழந்தைகள் ஒருவருக்கொருவர் பந்தை எறிவதைக் கவனியுங்கள் (படம் 1). இந்த குழந்தைகளின் பார்வையில், கோரியோலிஸ் விளைவால் பந்தின் பாதை பக்கவாட்டாக வளைந்துள்ளது. எறிபவரின் பார்வையில், கொணர்வி எதிரெதிர் திசையில் (மேலே இருந்து பார்க்கும்போது) சுழலும் போது இந்த விலகல் வலதுபுறமாக இயக்கப்படுகிறது. அதன்படி, கடிகார திசையில் நகரும் போது, விலகல் இடதுபுறமாக இயக்கப்படுகிறது.

கோரியோலிஸ் விளைவு பற்றிய விரிவான விளக்கத்தில் நீங்கள் உண்மையிலேயே ஆர்வமாக இருந்தால், தேடுபொறியில் “கோரியோலிஸ் விளைவு” ஐ உள்ளிட்டு, இந்த சிக்கலை முழுமையாகப் படிக்கவும்.

சக்ரா சுழற்சியின் திசை

பீட்டர் கால்டர் சுழல்களின் (சக்கரங்கள்) இயக்கத்தின் திசையை விவரிக்கவில்லை:

"உடலில் ஏழு மையங்கள் உள்ளன, அவை சுழல்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. அவை ஒரு வகையான காந்த மையங்கள். IN ஆரோக்கியமான உடல்அவை அதிக வேகத்தில் சுழல்கின்றன, அவற்றின் சுழற்சி குறையும் போது, இதை முதுமை, நோய் அல்லது சரிவு என்று அழைக்கலாம். இளமை, ஆரோக்கியம் மற்றும் உயிர்ச்சக்தியை மீட்டெடுப்பதற்கான விரைவான வழி, இந்த சுழல்களை மீண்டும் அதே வேகத்தில் சுழல வைப்பதாகும். ஐந்து உள்ளன எளிய பயிற்சிகள்இந்த இலக்கை அடைய. அவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று தானாகவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சிறந்த முடிவுகளைப் பெற ஐந்தும் தேவை. லாமாக்கள் அவற்றை சடங்குகள் என்று அழைக்கிறார்கள், நான் அவற்றை அப்படியே நடத்துவேன். - பீட்டர் கால்டர், அலினா மற்றும் மைக்கேல் டிடோவ் ஆகியோரால் திருத்தப்பட்டது, "தி ஐ ஆஃப் ரிவிலேஷன்", 2012.

கால்டர் வேண்டுமென்றே எதிரெதிர் திசையைக் குறிப்பிடுவதைத் தவிர்த்தாரா என்று எனக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கிறது? பார்பரா ஆன் பிரென்னனின் கூற்றுப்படி, முன்னாள் ஆய்வில் ஈடுபடுபவர் NASA மற்றும் மனித ஆற்றல் மீதான அதிகாரம், ஆரோக்கியமான சக்கரங்கள் கடிகார திசையில் சுழற்ற வேண்டும்; மற்றும் மூடிய, சமநிலையற்றவை எதிரெதிர் திசையில் இருக்கும்.

அவரது வெற்றிகரமான புத்தகமான ஹேண்ட்ஸ் ஆஃப் லைட்டில், அவர் கூறுகிறார்:

"சக்கரங்கள் சாதாரணமாக செயல்படும் போது, அவை ஒவ்வொன்றும் திறந்த நிலையில் இருக்கும் மற்றும் உலகளாவிய புலத்தில் இருந்து தேவைப்படும் குறிப்பிட்ட ஆற்றலை உறிஞ்சுவதற்கு கடிகார திசையில் சுழலும். உலகளாவிய ஆற்றல் புலத்தில் இருந்து சக்கரங்களுக்கு ஆற்றலைப் பெற கடிகார திசையில் சுழலும் வலது கை விதியை நினைவூட்டுகிறது. மின்காந்தவியல், என்ன ஒரு மாற்றம் என்று கூறுகிறது காந்த புலம்ஒரு கம்பியைச் சுற்றி அந்த கம்பியில் மின்னோட்டம் பாயும்.

சக்கரங்கள் எதிரெதிர் திசையில் சுழலும் போது, உடலில் இருந்து ஆற்றல் வெளியேறி, வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளை ஏற்படுத்துகிறது. வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், சக்கரம் எதிரெதிர் திசையில் சுழலும் போது, நமக்குத் தேவையான ஆற்றலைப் பெறுவதில்லை, இது உளவியல் யதார்த்தமாக நாம் உணர்கிறோம். அத்தகைய சக்கரம் உள்வரும் ஆற்றலுக்கு மூடப்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது."

மரபுகளின் சாத்தியமான தாக்கங்கள்

(அ) பாரம்பரிய திபெத்திய "ட்ரூல்-ஹார்" யந்திர யோகா

சோகல் நம்ஹாய் நோர்பு 1938 இல் திபெத்தில் பிறந்தவர், ஜோக்சென் மற்றும் தந்திரத்தின் சிறந்த மாஸ்டர்களில் ஒருவர். அவனுடைய புத்தகம் " யந்திர யோகா: இயக்கத்தின் திபெத்திய யோகா"ஸ்னோ லயன்" பதிப்பகத்தால் வெளியிடப்பட்டது.

"ட்ருல்-ஹார்" என்றால் "மந்திர சக்கரம்", லிக்மிஞ்சா இன்ஸ்டிடியூட்டில் ஆசிரிய உறுப்பினரும் டெக்சாஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவப் பள்ளியின் உதவி பேராசிரியருமான அலெஜான்ட்ரோ சால்-ரீச் கூறுகிறார். அவன் சொல்கிறான்:

"நடைமுறையின் விளைவாக ட்ருல்-கோர் இயக்கங்கள் தோன்றின ஆழ்ந்த தியானம்திபெத்திய யோகாவை பின்பற்றுபவர்கள். தொலைதூர இமயமலை குகைகள் மற்றும் மடாலயங்களில் பாரம்பரியமாக நடைமுறையில் உள்ளது, ட்ரூல்-ஹார் இயக்கங்கள் இப்போது தீவிர மேற்கத்திய மாணவர்களால் அணுகப்படுகின்றன. உங்கள் ஆற்றல்மிக்க பரிமாணத்தின் நுட்பமான அம்சங்களை அழிக்கவும், சமநிலைப்படுத்தவும் மற்றும் ஒத்திசைக்கவும் அவை ஒரு சக்திவாய்ந்த கருவியாகும்."

ரியான் பார்க்கர்நிபுணர் ஐந்து திபெத்திய சடங்குகள், தற்போது ஐந்து சடங்குகள் மற்றும் ட்ருல்-ஹோர் ஆகியவற்றை ஒப்பிடும் ஆராய்ச்சியை மேற்கொண்டு வருகிறது. தி ஐ ஆஃப் ரிவிலேஷனில் பீட்டர் கெல்டரின் கூற்றுப்படி, ட்ருல்-கோர் போன்ற சடங்குகள் சுமார் 2,500 ஆண்டுகளுக்கு முந்தையவை.

அவரது சமீபத்திய ஒப்பீட்டு அட்டவணையில் அவர் கூறுகிறார்:

"பௌத்த 'ட்ருல்-ஹோர்' இருப்பை முன்னிறுத்துகிறது ஆற்றல் மையங்கள், கடிகார திசையில் சுழலும். த்ருல்-கோரஸ் சில நேரங்களில் ஆற்றல் மையங்களின் சுழற்சிக்கான தூண்டுதலாக அழைக்கப்படுகிறது. மேலும், அவை ஒற்றுமையாக சுழலத் தொடங்குகின்றன. இந்த சுழற்சி பல வழிகளில் ஏற்படலாம் என்றாலும், உடலின் சுழற்சியானது மையங்களின் தூண்டுதலுடன் ஒரு சிறப்பு வழியில் தொடர்புடையது. கடிகார திசையில் சுற்றுவது நன்மை பயக்கும் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் இது புத்த "ட்ருல்-ஹார்" இல் சுழற்சிக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட திசையாகும்.

(ஆ) பிரதக்ஷிணா

வரலாறு முழுவதும், திபெத்தும் இந்தியாவும் பண்டைய அறிவைப் பரிமாறிக் கொண்டன, மேலும் அது சாத்தியம் - ஆனால் நிரூபிக்கப்படவில்லை - முதல் சடங்கு பிரதக்ஷினா நடைமுறையால் தாக்கம் பெற்றிருக்கலாம்.

இந்து மதத்தில் பிரதக்ஷிணாவழிபாட்டுச் செயல் என்று பொருள் - ஒரு புனித இடம், கோவில், சன்னதியைச் சுற்றி கடிகார திசையில் நடப்பது. தக்ஷினா என்றால் வலது என்று பொருள், எனவே நீங்கள் இடது பக்கம் செல்க, ஆன்மீகப் பொருளை எப்போதும் உங்கள் வலது பக்கம் வைத்துக்கொள்ளுங்கள்.

பிரதக்ஷிணத்தின் போது, நீங்கள் ஒரு கோவில், கோவில், நபர், மலை, இடம் அல்லது உங்களைச் சுற்றி கடிகார திசையில் நடக்கிறீர்கள். இந்துக் கோயில்களில் சிறப்புப் பாதைகள் உள்ளன, இதனால் மக்கள் கடிகார திசையில் இந்த இயக்கங்களைச் செய்யலாம்.

போன்றவற்றின் நோக்கம் வட்ட இயக்கங்கள்- தன்னை ஒருமுகப்படுத்தவும் அல்லது தன்னைத் தூய்மைப்படுத்தவும் அல்லது வழிபாட்டுப் பொருளை மதிக்கவும்.

வட்டமிடுதல் மிகவும் பொதுவானது, இது கிரேக்கர்கள், ரோமானியர்கள், ட்ரூயிட்ஸ் மற்றும் இந்துக்களின் கலாச்சாரங்களில் காணப்படுகிறது. இது பொதுவாக ஒரு தியாகம் அல்லது சுத்திகரிப்பு செயல்முறையுடன் தொடர்புடையது. சுவாரஸ்யமான விஷயம் என்னவென்றால், இந்த எல்லா கலாச்சாரங்களுக்கும் இயக்கத்தின் திசை எப்போதும் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் - கடிகார திசையில்!

கடிகார திசையில் சுழற்சி பற்றிய பிற சுவாரஸ்யமான உண்மைகள்

எனது ஒரு வகுப்பின் போது, ஒரு நடன ஆசிரியர் என்னிடம் கூறினார், குழந்தைகள் ஆரம்பத்தில் கடிகார திசையில் சுழற்ற கற்றுக்கொடுக்கப்படுகிறார்கள். வெளிப்படையாக, இது அவர்களுக்கு எளிதானது (விதிவிலக்குகள் இருந்தாலும்). இது நடன ஆசிரியர்களிடையே நன்கு அறியப்பட்டதாக அவர் கூறினார் - நீங்கள் குழந்தைகளை அமைதிப்படுத்த வேண்டும் என்றால், அவர்களை எதிரெதிர் திசையில் சுற்ற வைக்கவும். அதனால் அவற்றைச் செயல்படுத்தவும் - அவை கடிகார திசையில் சுழலட்டும்!

கர்னல் பிராட்ஃபோர்ட் விவரித்தபடி, சடங்கு எண். 1ஐச் செய்யும்போது, இந்த ஆற்றல்மிக்க விளைவை மக்கள் அனுபவிக்கிறார்கள். லாமாக்கள் கடிகார திசையில் சுழற்ற அறிவுறுத்தல்களை வழங்கினால், அது எப்படி இருக்க வேண்டும் என்று எனக்குத் தோன்றுகிறது!

எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சியை நடைமுறைப்படுத்துபவர்

இருப்பினும், ஒரு குறிப்பிட்ட மெரினாவை நான் அறிவேன், அவர் ஒரு உயிருக்கு ஆபத்தான உடல்நிலை காரணமாக எதிரெதிர் திசையில் சுழலும் அவர் சரிசெய்ய முயற்சிக்கிறார். அவள் உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்வதில் மிகவும் உறுதியுடன் இருக்கிறாள், நீங்கள் கீழே படிக்கலாம்:

"குய் காங் மற்றும் பாரம்பரிய சீன மருத்துவத்தின் படி, கடிகார இயக்கம் அசல் சக்கரங்களின் இயக்கத்தின் வேகத்தை அதிகரிப்பதன் மூலம் வாழ்க்கை செயல்முறைகளை விரைவுபடுத்துகிறது. எதிரெதிர் திசையில் இயக்கம் சக்கரங்களை மெதுவாக்குகிறது. சடங்குகளை கடைப்பிடிப்பவர்களில் பெரும்பாலானவர்கள் மெதுவாக இருக்கும் சக்கரங்களை விரைவுபடுத்த விரும்புகிறார்கள். வயது, எடை மற்றும் பிற விஷயங்கள் காரணமாக, அவை ஒரு நாள் கடிகார திசையில் சுழல்வது தர்க்கரீதியானது. காலை பிரார்த்தனைஎன் விஷயத்தில், சக்ரா முடுக்கம் மட்டுமே இருக்கும் என்பதை நான் உணர்ந்தேன் எதிர்மறையான விளைவுகள், என் நுரையீரலை பாதிக்கும் சக்கரம் முடுக்கிவிட முடியாததால்! அதனால் நான் எதிரெதிர் திசையில் சுழல ஆரம்பித்தேன், மற்ற சடங்குகளைச் செய்வது எளிதாகிவிட்டதை விரைவில் கவனித்தேன்!

சுருக்கமாக, ஆவணங்கள் அல்லது ஆசிரியர்கள் கண்டுபிடிக்கப்படும் வரை, சடங்கு எண் 1 இன் நோக்கங்களைப் புரிந்துகொள்வதற்கான அனைத்து முயற்சிகளும் கோட்பாட்டு ரீதியாக மட்டுமே இருக்கும். எனவே, நீங்கள் தனிப்பட்ட முறையில் உங்களுக்கு நல்லது என்று நினைப்பதை நீங்கள் செய்ய வேண்டும்!

நீளமான அச்சைச் சுற்றியுள்ள இதயத்தின் சுழற்சிகள், வழக்கமாக இதயத்தின் உச்சி மற்றும் அடிப்பகுதி வழியாக வரையப்படுகின்றன, மார்பு தடங்களில் உள்ள QRS வளாகத்தின் உள்ளமைவு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அவற்றின் அச்சுகள் கிடைமட்ட விமானத்தில் அமைந்துள்ளன (படம் 66) .

இதைச் செய்ய, வழக்கமாக மாற்றம் மண்டலத்தை உள்ளூர்மயமாக்குவது அவசியம், அதே போல் முன்னணி V 6 இல் QRS வளாகத்தின் வடிவத்தை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்.

கிடைமட்ட விமானத்தில் இதயத்தின் இயல்பான நிலையில் (படம் 56, a), மாற்றம் மண்டலம், அறியப்பட்டபடி, பெரும்பாலும் முன்னணி V 3 இல் அமைந்துள்ளது. இந்த ஈயத்தில், சம அலைவீச்சின் R மற்றும் S அலைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

முன்னணி V 6 இல், வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் பொதுவாக qRs வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், q மற்றும் s அலைகள் மிகச் சிறிய வீச்சுடன் இருக்கும். இது, நீங்கள் நினைவில் வைத்திருப்பது போல, படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள மூன்று தருண திசையன்களின் (0.02 வி, 0.04 வி மற்றும் 0.06 வி) தொடர்புடைய இடஞ்சார்ந்த ஏற்பாட்டின் காரணமாகும். 56, ஏ.

அரிசி. 56. இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது மார்பில் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தின் வடிவம் வழிவகுக்கிறது (A.Z. Chernov மற்றும் M.I. Kechker, 1979 வரைபடத்தில் மாற்றம். உரையில் விளக்கம்.

படத்தில் காணலாம். 56, b, இதயம் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழலும் போது (உச்சியில் இருந்து கீழே இருந்து இதயத்தின் சுழற்சியைப் பின்பற்றினால்), இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஒப்பீட்டளவில் முன்புறத்திற்கு இணையாக அமைந்துள்ளது. மார்பு சுவர், மாற்றம் மண்டலம் சிறிது இடதுபுறமாக, முன்னணி V 4 பகுதிக்கு மாறுகிறது. இந்த வழக்கில், இதயமானது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் ஆரம்ப முறுக்கு திசையன் (0.02 வி) திசையானது ஈயம் V 6 இன் அச்சுக்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக மாறும் வகையில் மாறும், எனவே q அலை இந்த முன்னணியில் இனி பதிவு செய்யப்படவில்லை. மாறாக, இறுதி முறுக்கு திசையன் (0.06 வி) திசையானது முன்னணி V 6 இன் அச்சுடன் கிட்டத்தட்ட ஒத்துப்போகிறது. 0.06 வினாடிகளின் திசையன் லீட் V 6 இன் அச்சின் எதிர்மறையான பகுதியின் மீது திட்டமிடப்பட்டுள்ளது, இதன் விளைவாக, இந்த ஈசிஜியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலையானது நிலையான முன்னணி I இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது முன்னணி III இல் qR வடிவம் உள்ளது.

நினைவில் கொள்!நீளமான அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் கடிகாரச் சுழற்சியின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்:

1) முன்னணி V 6 இல் RS வடிவத்தின் QRS வளாகம், அதே போல் நிலையான முன்னணி I இல்;

2) V 4 - V 5 லீட்களில் இடமாற்ற மண்டலத்தின் சாத்தியமான மாற்றம்.

இதயம் நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் சுழலும் போது (படம் 56, c), இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் முன்புற மார்புச் சுவருக்கு செங்குத்தாக உள்ளது, எனவே மாற்றம் மண்டலம் V 2 ஐ வழிநடத்த வலதுபுறமாக மாறலாம். ஆரம்ப முறுக்கு திசையன் (0.02 வினாடிகள்) ஈயம் V 6 இன் அச்சுக்கு கிட்டத்தட்ட இணையாக மாறுகிறது, எனவே இந்த முன்னணியில் Q அலையின் சில ஆழம் உள்ளது. Q அலை இப்போது V 5.6 இல் மட்டுமல்ல, முன்னணி V 4 இல் (குறைவாக அடிக்கடி V 3 இல்) நிலையானது. மாறாக, இறுதி முறுக்கு திசையன் (0.06 வி) திசையானது ஈயம் V 6 இன் அச்சுக்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக மாறும், எனவே S அலை இந்த முன்னணியில் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. நிலையான முன்னணி I (qR) இல் உள்ள QRS வளாகம் அதே வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

நினைவில் கொள்!இதயத்தின் நீளமான அச்சை எதிரெதிர் திசையில் சுழற்றுவதற்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகள்:

1) முன்னணி V 6 இல் qR வடிவத்தின் QRS வளாகம், அதே போல் நிலையான முன்னணி I இல்;

2) V 2 ஐ வழிநடத்துவதற்கு இடமாற்ற மண்டலத்தை வலதுபுறமாக மாற்றுவது சாத்தியமாகும்.

நீளமான அச்சைச் சுற்றியுள்ள இதயத்தின் கடிகார சுழற்சிகள் பெரும்பாலும் இதயத்தின் மின் அச்சின் செங்குத்து நிலை அல்லது இதய அச்சின் வலதுபுறம் விலகல் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, மேலும் எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சிகள் பெரும்பாலும் கிடைமட்ட நிலை அல்லது விலகலுடன் இணைக்கப்படுகின்றன. இதயத்தின் மின் அச்சின் இடதுபுறம்.

இதயம் அதன் குறுக்கு அச்சில் முன்னோக்கி அதன் முனையுடன் சுழலும் போது, சராசரி QRS திசையன் முன்னோக்கி விலகுகிறது, ஆரம்ப திசையன் (Q) வழக்கத்தை விட வலது மற்றும் மேல்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது (F விமானத்தில்). இது முன்பக்க விமானத்திற்கு இணையாக அமைந்துள்ளது, எனவே அனைத்து நிலையான லீட்களின் (I, II மற்றும் III) மைனஸ் அச்சுகளுக்கு தெளிவாகத் திட்டமிடுகிறது.

ECG ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அலை QI, II, III காட்டுகிறது. இறுதி திசையன் (S) பின்புறம் மற்றும் கீழ்நோக்கி விலகுகிறது, முன்பக்க விமானத்திற்கு செங்குத்தாக மற்றும் நிலையான தடங்களின் அச்சில் கழித்தல் திட்டமிடப்படவில்லை, எனவே, S அலை லீட்ஸ் I, II, III இல் பதிவு செய்யப்படவில்லை I, II மற்றும் III லீட்களில் ECG இல் குறுக்கு அச்சில் அதன் உச்சத்துடன் முன்னோக்கிச் சுழல்கிறது qR வளாகம் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

இதயம் குறுக்கு அச்சில் அதன் உச்சியில் பின்னோக்கி சுழலும் போது, சராசரி QRS திசையன் பின்னோக்கி (S விமானத்தில்) விலகுகிறது, இறுதி திசையன் (S) வலது மற்றும் மேல்நோக்கி விலகுகிறது, அச்சுகளின் எதிர்மறை துருவத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பை அளிக்கிறது. முன்னணிகள் I, II மற்றும் III. ECG ஒரு உச்சரிக்கப்படும் அலை SI, II, III காட்டுகிறது. ஆரம்ப திசையன் (Q) கீழ்நோக்கி மற்றும் முன்னோக்கி இயக்கப்படுகிறது, எனவே நிலையான லீட்களின் அச்சுகளின் எதிர்மறை துருவத்திற்கு திட்டமிடப்படவில்லை. இதன் விளைவாக, லீட்ஸ் I, II மற்றும் III இல் ECG இல் Q அலை இல்லை, QRSI, II, III வளாகம் RS வகையால் குறிப்பிடப்படுகிறது.

ஈசிஜி ஆரோக்கியமான பெண்டி., 30 வயது. சைனஸ் ரிதம் வழக்கமானது, நிமிடத்திற்கு 67. பி - கே=0.12 நொடி. பி = 0.10 நொடி. QRS = 0.08 நொடி. Q - T = 0.38 நொடி. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. மணிக்கு=+38°. சிக்கலான QRSI,II,III வகை qR. ஆரம்ப திசையன் (Q) வழக்கத்தை விட வலது மற்றும் மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்டிருப்பதை இது காட்டுகிறது, எனவே அனைத்து நிலையான லீட்களின் கழித்தல் (அலை qI, II, III) க்கு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இறுதி திசையன் (S) முன்பக்க விமானத்திற்கு செங்குத்தாக பின்புறம் மற்றும் கீழ்நோக்கி விலகுகிறது மற்றும் லீட்கள் I, II, III (S அலை, cw இல்லை) அச்சுகள் மீது திட்டமிடப்படவில்லை. ஆரம்ப மற்றும் இறுதி திசையன்களின் திசையில் இத்தகைய மாற்றங்கள் இதயத்தின் உச்சநிலை முன்னோக்கி சுழற்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். QRS மாற்றம் மண்டலம் முன்னணி V2 உடன் ஒத்துப்போகிறது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் வலது எல்லைஅதன் இயல்பான இடம். சிக்கலான QRSV5V6 வகை RS, இது நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் ஒரே நேரத்தில் சிறிய சுழற்சியை பிரதிபலிக்கிறது. P மற்றும் T அலைகள் மற்றும் RS-T பிரிவு அனைத்து லீட்களிலும் இயல்பானவை.

முடிவுரை. ஒரு சாதாரண ஈசிஜியின் மாறுபாடு (குறுக்கு அச்சில் முன்னோக்கி மற்றும் நீளமான அச்சை சுற்றி கடிகார திசையில் முனையுடன் இதயத்தின் சுழற்சி).

ஒரு ஆரோக்கியமான மனிதனின் ஈசிஜி கே., 37 வயது. கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா, 1 நிமிடத்திற்கு 50. இடைவெளி P - Q=0.15 நொடி. பி = 0.11 நொடி. QRS=0.09 நொடி. Q - T=0.39 நொடி. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ar=+65°. மணிக்கு=+50°. QRS கோணம் - T=0°. சிக்கலான QRSI,II,III வகை qR. Q அலையானது முன்னணி II இல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அங்கு அதன் வீச்சு 3 மிமீ மற்றும் அதன் கால அளவு 0.03 நொடிக்கு சற்று குறைவாக உள்ளது. ( சாதாரண அளவுகள்) விவரிக்கப்பட்ட QRS வடிவம் இதயம் அதன் உச்சியை முன்னோக்கி திருப்புவதுடன் தொடர்புடையது.

மார்பு தடங்களில், QRSV5, V6 வளாகமும் qR வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் RV1 அலை உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரிதாக்கப்படவில்லை (வீச்சு 5 மிமீ). இந்த QRS மாற்றங்கள் இதயத்தின் நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சியைக் குறிக்கின்றன. மாற்றம் மண்டலம் பொதுவாக (V2 மற்றும் V3 க்கு இடையில்) அமைந்துள்ளது. ஓய்வு ஈசிஜி அலைகள்சாதாரண. RS பிரிவு - TII,III 0.5 மிமீக்கு மேல் உயர்த்தப்படவில்லை, இது சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
முடிவுரை. சைனஸ் பிராடி கார்டியா. இதயத்தை எதிரெதிர் திசையில் மற்றும் உச்சியை முன்னோக்கி திருப்புதல் (சாதாரண ஈசிஜியின் மாறுபாடு).

31 வயதுடைய ஆரோக்கியமான பெண்ணின் இசிஜி கே. சைனஸ் ரிதம் சரியானது, நிமிடத்திற்கு 67. P - Q=0.16 நொடி. பி=0.09 நொடி. QRS=0.08 நொடி. Q - T=0.39 நொடி. RII>RI>RIII. AQRS=+56°. மணிக்கு=+26°. QRS கோணம் - T=30°. Ar=+35°.

சிக்கலான QRSI,II,III வகை ரூ. லீட்ஸ் I, II, III இல் உச்சரிக்கப்படும் S என்பது இறுதி திசையன் (S) வலது மற்றும் மேல்நோக்கி குறிப்பிடத்தக்க விலகலைக் குறிக்கிறது. QI, II, III அலை இல்லாதது ஆரம்ப QRS திசையன் கீழே மற்றும் முன்னோக்கி திசையுடன் தொடர்புடையது (நிலையான தடங்களின் நேர்மறை துருவத்தை நோக்கி). ஆரம்ப மற்றும் இறுதி QRS திசையன்களின் இந்த நோக்குநிலையானது இதயத்தை அதன் குறுக்குவெட்டு அச்சில் (வகை SI, SII, SIII ECG) சுற்றி அதன் உச்சியில் பின்னோக்கிச் சுழலுவதால் இருக்கலாம். மீதமுள்ள ECG அலைகள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன இயல்பான பண்புகள்: QRSV6 வகை qRs. V2 மற்றும் V3 இடையே QRS மாற்றம் மண்டலம், RS பிரிவு - TV2 1 மிமீ மேல்நோக்கி மாற்றப்பட்டது. மீதமுள்ள லீட்களில், RS-T ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டின் மட்டத்தில் உள்ளது, TIII சற்று எதிர்மறையானது, TaVF நேர்மறை, TV1 எதிர்மறையானது, TVJ_V6 நேர்மறை, V2V3 இல் சற்று பெரிய வீச்சுடன் உள்ளது. பி அலை சாதாரண வடிவம் மற்றும் அளவு.
முடிவுரை. சாதாரண ECG வகையின் மாறுபாடு SI, SII, SIII (குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி பின்னோக்கி உச்சியுடன் இதயத்தின் சுழற்சி).

ஒரு சிறிய மினுமினுப்பு மற்றும் வண்ண நூல், ஒரு சிறிய கற்பனை - மற்றும் புதிய பொம்மை தயாராக உள்ளது.

ஒரு சில வண்ண காக்டெய்ல் ஸ்ட்ராக்கள், பசை மற்றும் ஒரு ஷூபாக்ஸ் மூடி உங்களுக்குத் தேவை.

உங்கள் குடும்பம் அல்லது நண்பர்களுடன் உல்லாசமாக இருக்கும்போது நீங்கள் அதை நிஜமாக விளையாடலாம்.

இதயம் அதன் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழலும் போது (உச்சியில் இருந்து பார்க்கும்போது), வலது வென்ட்ரிக்கிள் முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி நகரும், மற்றும் இடது- முன்னும் பின்னும். இந்த நிலை இதய அச்சின் செங்குத்து நிலையின் மாறுபாடு ஆகும். இந்த நிலையில், ஈசிஜியில் ஈசிஜியில் லீட் III மற்றும் எப்போதாவது லீட் ஏவிஎஃப் இல் ஒரு ஆழமான Q அலை தோன்றுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற ஃபிரெனிக் பகுதியில் குவிய மாற்றங்களின் அறிகுறிகளை உருவகப்படுத்துகிறது.

அதே நேரத்தில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலை லீட்ஸ் I மற்றும் aVL (Q III S I சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுவது) இல் கண்டறியப்பட்டது. லீட்ஸ் I, V 5 மற்றும் V 6 இல் q அலை இல்லை. மாற்றம் மண்டலம் இடது பக்கம் மாறலாம். இந்த மாற்றங்கள் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால விரிவாக்கத்துடன் நிகழ்கின்றன, இது பொருத்தமானது வேறுபட்ட நோயறிதல்.

35 வயதுடைய ஆரோக்கியமான பெண்ணின் ஈசிஜியை படம் காட்டுகிறது ஆஸ்தெனிக் உருவாக்கம். இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் செயலிழப்பு பற்றி எந்த புகாரும் இல்லை. வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராபியை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களின் வரலாறு இல்லை. உடல் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் நோயியல் மாற்றங்கள்இதயம் அல்லது நுரையீரல் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

ஈசிஜி ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் திசையன்களின் செங்குத்து நிலையைக் காட்டுகிறது. பி = +75°. QRS = +80°. லீட்கள் II, III மற்றும் aVF இல் உயரமான R அலைகளுடன் உச்சரிக்கப்படும் q அலைகளும், அதே போல் லீட் I மற்றும் aVL இல் உள்ள S அலைகளும் குறிப்பிடத்தக்கவை. V 4 -V 5 இல் மாற்றம் மண்டலம். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ECG அம்சங்கள் வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராபியை தீர்மானிப்பதற்கான காரணங்களை வழங்கலாம், ஆனால் புகார்கள் இல்லாதது, அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் ஆகியவை இந்த அனுமானத்தை விலக்கி, ECG ஐ சாதாரண மாறுபாடாகக் கருத அனுமதிக்கின்றன.

நீளமான அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சி எதிரெதிர் திசையில் (அதாவது, இடது வென்ட்ரிக்கிள் முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி), ஒரு விதியாக, உச்சத்தின் இடதுபுறத்தில் விலகலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இதயத்தின் கிடைமட்ட நிலையின் மிகவும் அரிதான மாறுபாடு ஆகும். இந்த மாறுபாடு லீட்கள் I, aVL மற்றும் இடது மார்பில் உச்சரிக்கப்படும் Q அலை மற்றும் லீட்ஸ் III மற்றும் aVF இல் உச்சரிக்கப்படும் S அலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஆழமான Q அலைகள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பக்கவாட்டு அல்லது முன் சுவரில் குவிய மாற்றங்களின் அறிகுறிகளைப் பிரதிபலிக்கும். இந்த விருப்பத்துடன் கூடிய மாற்றம் மண்டலம் பொதுவாக வலதுபுறமாக மாற்றப்படும்.

நெறிமுறையின் இந்த மாறுபாட்டின் ஒரு பொதுவான எடுத்துக்காட்டு, நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சியைக் கண்டறிந்த 50 வயதான நோயாளியின் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ள ஈசிஜி ஆகும். இந்த வளைவு லீட் I மற்றும் aVL இல் உச்சரிக்கப்படும் Q அலையையும், முன்னணி III இல் ஆழமான S அலையையும் காட்டுகிறது.

நோயாளியின் நுரையீரல் நோய் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்ற மருத்துவரின் விழிப்புணர்வைப் பொறுத்து, ஒரு மருத்துவர், ஒரு நோயாளிக்கு cor pulmonale இருப்பதைக் கண்டறியும் வாய்ப்பு உள்ளது. நுரையீரல் சுழற்சியின் பாத்திரங்களில் அழிக்கப்படும் மாற்றங்களின் முன்னிலையில் சரியான நோயறிதல் பொதுவாக செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, நுரையீரல் உடற்பகுதியில் பல எம்போலிசம். மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்களில் கார் புல்மோனேலைக் கண்டறிவது அவ்வளவு தெளிவாக இல்லை. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி குறைவாக உச்சரிக்கப்படலாம், மற்றும் மருத்துவ குறியீடுகள் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்மிகவும் நம்பகமானதாக இல்லை. நிச்சயமாக, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் cor pulmonale முதல் தாக்குதல், இது நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் முன்னிலையில் இரண்டாம் நிலை உருவாக்கப்பட்டது, மட்டுமே பின்னோக்கி கண்டறிய முடியும், அதாவது, வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வெளிப்படையான அத்தியாயத்தின் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு. கடுமையான மூச்சுக்குழாய் நோய்த்தொற்றுகள் ஏற்படுவதைப் போல, முறையான சிரை நெரிசல் மற்றும் புற எடிமா திடீரென இல்லாமல் நாட்கள் அல்லது வாரங்களில் நயவஞ்சகமாக உருவாகினால், நோய் கண்டறிதல் கடினமாக இருக்கும். IN சமீபத்தில்அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் நோயாளிகளுக்கு கார் புல்மோனேலின் படிப்படியான வளர்ச்சி மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் பிரச்சினைக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, இது வெளிப்பாடுகளில் ஒன்றாகும். மூச்சுத்திணறல் நோய்க்குறிஒரு கனவில், மற்றும் நுரையீரல் நோயின் விளைவாக அல்ல.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

இதயத்தில் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்கள் ஏற்படுவதற்கான அதிக நிகழ்தகவு இருக்கும்போது, குறிப்பாக பல ஆண்டுகளாக அவர்கள் இருமல் மற்றும் ஸ்பூட்டம் உற்பத்தியுடன் (நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) தொந்தரவு செய்திருந்தால், வயதான நோயாளிகளுக்கு கார் புல்மோனேலின் இருப்பு மிகவும் முக்கியமானது. வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். கடுமையான தமனி ஹைபோக்ஸீமியா, ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் அமிலத்தன்மை ஆகியவை இடது இதய செயலிழப்புடன் அரிதாகவே ஏற்படுவதால், நுரையீரல் வீக்கம் ஏற்படாத பட்சத்தில், இதய நோய்க்கான அடிப்படைக் காரணம் வென்ட்ரிக்கிள்களில் எது (வலது அல்லது இடது) என்பதைத் தீர்மானிக்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், இரத்த வாயு கலவையைத் தீர்மானிப்பது மிகவும் தகவலறிந்ததாகும். ஒரே நேரத்தில் உருவாகிறது.

நுரையீரல் இதய நோயைக் கண்டறிவதற்கான கூடுதல் உறுதிப்படுத்தல் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்தின் ரேடியோகிராஃபிக் மற்றும் ஈசிஜி அறிகுறிகளால் வழங்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில், கார் புல்மோனேல் சந்தேகப்பட்டால், வலது இதய வடிகுழாய் தேவைப்படுகிறது. இந்த சோதனை செய்யப்படும் போது, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், சாதாரண இடது ஏட்ரியல் அழுத்தம் (நுரையீரல் ஆப்பு அழுத்தம்) மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் உன்னதமான ஹீமோடைனமிக் அறிகுறிகளை இது பொதுவாக வெளிப்படுத்துகிறது.

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கமானது ஸ்டெர்னத்தின் இடது எல்லையில் இதயத் துடிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் வென்ட்ரிக்கிளில் எழும் நான்காவது இதய ஒலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஸ்டெர்னமுக்கு அருகிலுள்ள இரண்டாவது இடது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இதயத் துடிப்பு கண்டறியப்பட்டால், அதே பகுதியில் இரண்டாவது இதய ஒலியின் 2 வது பாகம் வழக்கத்திற்கு மாறாக சத்தமாக கேட்கப்படுகிறது, மேலும் சில சமயங்களில் நுரையீரல் முணுமுணுப்பு முன்னிலையில் ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சந்தேகிக்கப்படுகிறது. வால்வு பற்றாக்குறை. வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன், இந்த அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் கூடுதல் இதய ஒலியுடன் சேர்ந்து, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஒரு கேலோப் ரிதம் நிகழ்வை ஏற்படுத்துகிறது. வெளிப்படையான வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் தொடக்கத்திற்குப் பிறகும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது படபடப்பு போன்ற தொடர்ச்சியான அரித்மியாக்கள் அரிதானவை, ஆனால் இயந்திர ஹைபர்வென்டிலேஷன் காரணமாக சுவாச ஆல்கலோசிஸ் ஏற்படும் போது கடுமையான ஹைபோக்ஸியா நிகழ்வுகளில் நிலையற்ற அரித்மியாக்கள் பொதுவாக ஏற்படும். நுரையீரல் மற்றும் காற்றோட்டம் சீர்குலைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து cor pulmonale க்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி கண்டறியும் மதிப்பு (அட்டவணை 191-3). எப்போது இது மிகவும் மதிப்புமிக்கது வாஸ்குலர் நோய்கள்நுரையீரல் அல்லது இடைநிலை திசுக்களுக்கு சேதம் (குறிப்பாக அவை சுவாசக்குழாய் நோய்களின் அதிகரிப்புடன் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில்), அல்லது சாதாரண நுரையீரலில் அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன். மாறாக, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமாவுக்கு இரண்டாம் நிலை உருவாகிய கார் புல்மோனேலுடன், நுரையீரலின் காற்றோட்டம் அதிகரித்தது மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமை ஆகியவற்றின் எபிசோடிக் தன்மை, கண்டறியும் அறிகுறிகள்வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அரிதானது. நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமா காரணமாக வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் மிகவும் உச்சரிக்கப்பட்டாலும், மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றின் போது அதிகரிக்கும் போது, இதயத்தின் சுழற்சி மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியின் விளைவாக ஈசிஜி அறிகுறிகள் முடிவில்லாததாக இருக்கலாம். மின்முனைகள் மற்றும் இதயத்தின் மேற்பரப்புக்கு இடையே உள்ள தூரம், மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட இதயத்துடன் ஹைபர்டிராபி மீது விரிவாக்கத்தின் ஆதிக்கம். இதனால், 30% நோயாளிகளில் வலது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தின் நம்பகமான நோயறிதல் செய்யப்படலாம் நாட்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிமற்றும் எம்பிஸிமா, இதில் பிரேதப் பரிசோதனையானது வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியை வெளிப்படுத்துகிறது, அதே சமயம் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமாவைத் தவிர நுரையீரல் நோயியலில் இருந்து எழும் கார் பல்மோனேல் உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளில் இத்தகைய நோயறிதல் எளிதாகவும் நம்பகத்தன்மையுடனும் நிறுவப்படலாம். இதைக் கருத்தில் கொண்டு, நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் எம்பிஸிமா நோயாளியின் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிக்கு பின்வருபவை மிகவும் நம்பகமான அளவுகோலாகத் தெரிகிறது: S 1 Q 3 -வகை, இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல் 110 °, S 1 க்கு மேல். S2. S 3 வகை, முன்னணி V6 இல் R/S விகிதம்<1,0. Сочетание этих признаков увеличивает их диагностическую ценность.

அட்டவணை 191-3. நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் ECG அறிகுறிகள்

1. நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய்கள் (சாத்தியமான, ஆனால் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கம் கண்டறியும் அறிகுறிகள் அல்ல) a) "P-pulmonale" (II, III, aVF லீட்களில்) b) இதய அச்சில் 110°க்கு மேல் வலதுபுறம் விலகல் c) V6 இல் R/S விகிதம்< 1. г) rSR в правых грудных отведениях д) блокада правой ножки пучка Гиса (частичная или полная)

2. நுரையீரல் நாளங்கள் அல்லது நுரையீரலின் இடைநிலை திசுக்களின் நோய்கள்; பொது அல்வியோலர் ஹைபோவென்டிலேஷன் (வலது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கத்தின் கண்டறியும் அறிகுறிகள்) a) V1 அல்லது V3R இல் கிளாசிக் அறிகுறிகள் (தலைகீழுடன் ஆதிக்கம் செலுத்தும் R அல்லது R டிவலது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் உள்ள பல்) b) பெரும்பாலும் மேலே சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சாத்தியமான அளவுகோல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது

சாத்தியமான அளவுகோல்களில், நுரையீரலின் அதிகரித்த காற்றோட்டத்தால் ஏற்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் மற்றும் இதயத்தின் மின் அச்சில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளின் (ஹைபர்டிராபி மற்றும் விரிவாக்கம்) அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிப்பது கடினம். அதன்படி, உறுதிப்படுத்தும் சூழ்நிலையாக சாத்தியமான அளவுகோல்கள் நோயறிதலைக் காட்டிலும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வலது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம் சந்தேகிக்கப்படும்போது அல்லது அத்தகைய நிலையைக் கண்டறிவதைக் காட்டிலும் உறுதிப்படுத்துவதற்காக எக்ஸ்ரே அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பெரிய மத்திய நுரையீரல் தமனிகள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட புற தமனி வலையமைப்பு, அதாவது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முன்கூட்டிய நுரையீரல் நோயின் அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு இருக்கும்போது சந்தேகம் எழுகிறது. தொடர்ச்சியான எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள் இதயத்தின் அளவை நிர்ணயிப்பதை விட அதிக நோயறிதல் மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, குறிப்பாக மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு நோய்களில், கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நிவாரணம் ஆகியவற்றின் அதிகரிப்புகளுக்கு இடையில் இதய அளவில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்கள் ஏற்படலாம்.

IN கடந்த ஆண்டுகள்நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய, நுரையீரல் வால்வின் இயக்கத்தை பதிவு செய்வதன் அடிப்படையில், எக்கோ கார்டியோகிராபி பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. இந்த நுட்பம் மிகவும் சிக்கலானது, ஆனால் அது பிரபலமடைந்து வருகிறது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள் - நாட்பட்ட கார் புல்மோனேல்

பக்கம் 4 இல் 5

ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டறிதல்

IN மருத்துவ இரத்த பரிசோதனை நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது கண்டறியப்படுகிறது எரித்ரோசைடோசிஸ்,அதிகரி ஹீமாடோக்ரிட்மற்றும் உள்ளடக்கம் ஹீமோகுளோபின்,இது நாள்பட்ட தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவிற்கு மிகவும் பொதுவானது. கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், இரத்த சிவப்பணுக்கள், பிளேட்லெட்டுகள் மற்றும் வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்புடன் பாலிசித்தெமியா உருவாகிறது. ESR இன் குறைவு பெரும்பாலும் இரத்த பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது, இது சுவாச செயலிழப்பால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளிலும் இயற்கையாகவே காணப்படுகிறது.

இரத்த பரிசோதனைகளில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் இயற்கையாகவே கார் புல்மோனேல் இருப்பதற்கான நேரடி ஆதாரம் அல்ல, ஆனால் அவை பொதுவாக நுரையீரல் தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவின் தீவிரத்தை குறிக்கின்றன - நாள்பட்ட கார் புல்மோனேலின் நோய்க்கிருமிகளின் முக்கிய இணைப்பு.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி

நாள்பட்ட cor pulmonale நோயாளிகளுக்கு ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஆய்வு வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. ஆரம்பகால ஈசிஜி மாற்றங்கள், பி அலைகளின் கூரான உச்சியுடன் கூடிய உயர் அலைவீச்சின் (2.5 மிமீக்கு மேல்) லீட்ஸ் II, III, aVF (சில நேரங்களில் V1 இல்) தோற்றம் ஆகும். ( பி — நுரையீரல் ) மற்றும் அவர்களின் கால அளவு 0.10 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை.

சிறிது நேரம் கழித்து, வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் ஈசிஜி அறிகுறிகள் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. உள்ள அழுத்த அளவைப் பொறுத்து நுரையீரல் தமனிவலது வென்ட்ரிக்கிளின் தசை வெகுஜனத்தின் அளவு மற்றும் கோர் புல்மோனேல் நோயாளிகளுக்கு ஒரே நேரத்தில் நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் தீவிரம், மூன்று வகையான ஈசிஜி மாற்றங்களை அடையாளம் காணலாம்:

ஆர்.எஸ்.ஆர் ‘- முன் மணிக்கு அனுசரிக்கப்பட்டது மிதமான வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிஅதன் நிறை எல்வி மயோர்கார்டியத்தின் வெகுஜனத்தை நெருங்கும் போது அல்லது அதை விட சற்று குறைவாக இருக்கும் போது (படம் 1):

முன்னணி V1 இல் rSR வகையின் QRS வளாகத்தின் தோற்றம்
R அலைகள் V1,2 வீச்சில் அதிகரிப்பு. S V5, 6, அலைவீச்சு RV1 > 7 மிமீ அல்லது

RV1 + S v5.6 > 10 5 மிமீ,

இடப்பக்கம் மாறுதல் மண்டலம் V5, V6 மற்றும் லீட்ஸ் V5, V5 இல் QRS சிக்கலான வகை RS)

0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் வலது மார்பில் (V1) உள்ளக விலகல் இடைவெளியின் கால அளவு அதிகரிப்பு

III, aVF, Vl, V2,

இதயத்தின் மின் அச்சின் இடப்பெயர்ச்சி (கோணம் a >

qR — முன் எப்போது கண்டறியப்பட்டது கடுமையான வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிஅதன் நிறை எல்வி மயோர்கார்டியத்தின் வெகுஜனத்தை விட சற்று அதிகமாக இருக்கும்போது. இந்த வகையான ECG மாற்றங்கள் பொதுவானவை (படம் 2):

முன்னணி V1 இல் QR அல்லது qR வகையின் QRS வளாகத்தின் தோற்றம்
RV1 மற்றும் SV5.6 பற்களின் வீச்சு அதிகரிப்பு, RV1 > 7 மிமீ வீச்சுடன் அல்லது

RV1 + S V5, 6 > 10 5 மிமீ,

நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் இதயத்தின் சுழற்சியின் அறிகுறிகள் (இடப்பெயர்வு

இடப்பக்கம் மாறுதல் மண்டலம் V5, Vb மற்றும் லீட்ஸ் V5, V6 இல் QRS காம்ப்ளக்ஸ் வகை RS இன் தோற்றம்),

வலது மார்பில் உள்ள உள் விலகலின் இடைவெளியின் கால அளவு அதிகரிப்பு

0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் (Vi) பராமரிக்கப்படுகிறது,

RS-T பிரிவின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் லீட்களில் எதிர்மறை T அலைகளின் தோற்றம்

III, aVF, V1, V2,

இதயத்தின் மின் அச்சின் இடப்பெயர்ச்சி (கோணம் a > +100°) (நிரந்தரமற்ற அடையாளம்)

எனவே, வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியில் இந்த இரண்டு வகையான ECG மாற்றங்களுக்கிடையேயான முக்கிய வேறுபாடுகள் முன்னணி V1 இல் உள்ள QRS வளாகத்தின் வடிவத்தில் உள்ளது.

எஸ் — முன் கடுமையான நோயாளிகளில் ECG மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன எம்பிஸிமாமற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய், ஹைபர்டிராஃபிட் இதயம் கூர்மையாக பின்பகுதியில் முக்கியமாக எம்பிஸிமா காரணமாக இடம்பெயர்ந்தால். இந்த வழக்கில், வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷனின் திசையன் மார்பு தடங்கள் மற்றும் மூட்டு முனைகளின் அச்சுகளின் எதிர்மறையான பகுதிகளில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது (இதயத்தின் சுழற்சியின் அறிகுறிகள் பின்புறமாக உச்சத்துடன்). இந்த நோயாளிகளில் QRS வளாகத்தில் (படம் 3):

V1 இலிருந்து Vb க்கு அனைத்து மார்பு வழிகளிலும், QRS வளாகம் rS அல்லது RS போல் உச்சரிக்கப்படும் S அலையுடன் தெரிகிறது
SISIISIII நோய்க்குறி பெரும்பாலும் மூட்டு தடங்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது (ஒரு அறிகுறி

இதயத்தின் நுழைவாயில் குறுக்கு அச்சில் பின்புறமாக உச்சியுடன்)

நீளமான அச்சில் இதயத்தின் கடிகார சுழற்சியின் அறிகுறிகளை ECG வெளிப்படுத்துகிறது

அம்புக்குறி (மாற்ற மண்டலத்தை இடதுபுறமாக லீட்ஸ் V5, V6 க்கு மாற்றுவது மற்றும் லீட்ஸ் V5, V6 இல் RS-வகை QRS வளாகத்தின் தோற்றம்)

இதயத்தின் மின் அச்சின் செங்குத்து நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது

வரைபடம். 1. நாள்பட்ட நுரையீரல் நுரையீரல் கொண்ட ஒரு நோயாளியின் ECG படம். 2 நாள்பட்ட நுரையீரல் நுரையீரல் கொண்ட நோயாளியின் ECG

(ஆர்.எஸ்.ஆர் ‘- முன்வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி) ( qR — முன்வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி)

அரிசி. 3. நாள்பட்ட கார் பல்மோனேல் (p-pulmonale மற்றும் S-வகை வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி) உள்ள நோயாளியின் ECG

மூன்று வகையான ஈசிஜி மாற்றங்களுக்கும், கணைய ஹைபர்டிராபியின் நோயறிதல் கணைய ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகளால் மறைமுகமாக உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். பி — நுரையீரல் ), தடங்கள் II, III மற்றும் aVF இல் கண்டறியப்பட்டது.

எக்ஸ்ரே பரிசோதனை

எக்ஸ்ரே பரிசோதனையானது இயல்பை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது நுரையீரல் பாதிப்பு,மேலும் பல முக்கியமான கதிரியக்க அறிகுறிகளைக் குறிக்கும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிகரிக்கும்மற்றும் கிடைக்கும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்:

நுரையீரல் தமனி தண்டு வலது முன் சாய்ந்த திட்டத்தில் வீக்கம் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக

நேரடித் திட்டத்தில் (இதயத்தின் இடது விளிம்பின் II வளைவின் விரிவாக்கம்)

நுரையீரலின் வேர்களின் விரிவாக்கம்

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிகரித்தது வலது மற்றும் இடது முன், அதே போல் இடது பக்க பார்வையில் tionsமற்றும் ரெட்ரோஸ்டெர்னல் இடத்தை குறைத்தல்

குறிப்பிடத்தக்கது இதய நிழலின் பின்புற விளிம்பின் நீட்சிரெட்ரோகார்டியல் இடைவெளி குறுகுவது வரை, இது கடுமையான ஹைபர்டிராபி மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்துடன் காணப்படுகிறது, இது எல்வியை பின்புறமாக இடமாற்றம் செய்கிறது.

நுரையீரல் தமனியின் தண்டு மற்றும் மத்திய கிளைகளின் விரிவாக்கம், இது இணைந்துள்ளது

உடன் சுற்றளவில் உள்ள வாஸ்குலர் வடிவத்தின் குறைவுகுறுகுவதால் நுரையீரல் துறைகள்

சிறிய நுரையீரல் தமனிகள்

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எக்கோ கார்டியோகிராஃபிக் பரிசோதனை நோக்கத்துடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது

— வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி இருப்பதை புறநிலை உறுதிப்படுத்தல்(வலது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுவரின் தடிமன் 5 மிமீக்கு மேல்) மற்றும் பிபி(பொதுவாக, RA மற்றும் LA ஆகியவை தோராயமாக ஒரே அளவில் இருக்கும்; RA இன் விரிவாக்கம் அதன் உருவத்தின் ஆதிக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.)

— வலது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயல்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தல். ஈஇந்த மதிப்பீடு முதன்மையாக விரிவடைவதற்கான அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது - விரிவாக்கத்தின் போது, இதயத்தின் குறுகிய அச்சில் உள்ள பாராஸ்டீரியல் அணுகுமுறையிலிருந்து வலது வென்ட்ரிக்கிளின் டயஸ்டாலிக் அளவு பொதுவாக 30 மிமீக்கு மேல் இருக்கும். வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் பெரும்பாலும் பார்வைக்கு மதிப்பிடப்படுகிறது - வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் IVS இன் முன்புற சுவரின் இயக்கத்தின் தன்மை மற்றும் வீச்சு மூலம். எடுத்துக்காட்டாக, சிதைந்த கார் பல்மோனேல் நோயாளிகளுக்கு வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அளவு அதிக சுமை அதன் குழியின் விரிவாக்கத்தால் மட்டுமல்லாமல், அதன் சுவர்களின் அதிகரித்த துடிப்பு மற்றும் IVS இன் முரண்பாடான இயக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: சிஸ்டோலின் போது, IVS குழிக்குள் வளைகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிள், மற்றும் டயஸ்டோலின் போது - எல்வி நோக்கி. சிஸ்டாலிக் செயலிழப்புஉத்வேகத்தின் போது தாழ்வான வேனா காவாவின் சரிவின் அளவைக் கொண்டு வலது வென்ட்ரிக்கிளை மதிப்பிடலாம். பொதுவாக, ஆழ்ந்த உத்வேகத்தின் உச்சத்தில், தாழ்வான வேனா காவாவின் சரிவு தோராயமாக 50% ஆகும். உத்வேகத்தின் போது போதுமான வீழ்ச்சி RA மற்றும் சிரை படுக்கையில் அழுத்தம் அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது. பெரிய வட்டம்இரத்த ஓட்டம்

- நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல்.நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் தீவிரம் மற்றும் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு நுரையீரல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிதல் அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, வெளியேறும் பாதையில் இரத்த ஓட்டத்தின் வடிவத்தின் டாப்ளர் ஆய்வு பயன்படுத்தப்படுகிறது. வலது வென்ட்ரிகுலர் பாதைமற்றும் நுரையீரல் வால்வின் வாயில். மணிக்கு சாதாரண அழுத்தம்நுரையீரல் தமனியில், இரத்த ஓட்டத்தின் வடிவம் குவிமாடம் வடிவ மற்றும் சமச்சீராக அணுகுகிறது, மேலும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன் அது முக்கோணமாக அல்லது இரட்டை உச்சமாக மாறும்.

அளவு சிஸ்டாலிக்நுரையீரல் தமனி அழுத்தம் (PAPP) என்பது ட்ரைகஸ்பிட் மீளுருவாக்கம் பற்றிய தொடர்ச்சியான அலை டாப்ளர் ஆய்வைப் பயன்படுத்தி சாத்தியமாகும். டயஸ்டாலிக்அழுத்தம் - வலது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ள நுரையீரல் தமனியிலிருந்து இரத்தத்தின் டயஸ்டாலிக் மீளுருவாக்கம் அதிகபட்ச வேகத்தை மதிப்பிடும் போது.

வலது இதயம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் வடிகுழாய்

நுரையீரல் தமனி அழுத்தத்தை நேரடியாக அளவிடுவதற்கான முதன்மை முறை வலது இதய வடிகுழாய் ஆகும். "மிதக்கும்" ஸ்வான்-கான்ஸ் வடிகுழாயைப் பயன்படுத்தி சிறப்பு கிளினிக்குகளில் ஆய்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. வடிகுழாய் உள் ஜுகுலர், வெளிப்புற ஜுகுலர், சப்கிளாவியன் அல்லது வழியாக செருகப்படுகிறது தொடை நரம்புவலது ஏட்ரியத்தில், பின்னர் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனிக்குள், இதயத்தின் இந்த அறைகளில் அழுத்தத்தை அளவிடுகிறது. வடிகுழாய் நுரையீரல் தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றில் இருக்கும்போது, வடிகுழாயின் முடிவில் அமைந்துள்ள பலூன் உயர்த்தப்படுகிறது. குறுகிய கால வாஸ்குலர் அடைப்பு நுரையீரல் தமனி அடைப்பு அழுத்தம் (நுரையீரல் ஆப்பு அழுத்தம் - PAWP) அளவிட அனுமதிக்கிறது, இது தோராயமாக நுரையீரல் நரம்புகள், LA மற்றும் LV இல் உள்ள இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் ஆகியவற்றில் அழுத்தத்தை ஒத்துள்ளது.

நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இதயம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் துவாரங்களை வடிகுழாய் செய்யும் போது, நம்பகமான அறிகுறிகள்நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் - நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் மதிப்புகள் 25 மிமீ Hg க்கும் அதிகமாக இருக்கும். கலை. ஓய்வில் அல்லது 35 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல். கலை. சுமை கீழ் . அதே நேரத்தில், நுரையீரல் தமனி ஆப்பு அழுத்தம் (PAWP) சாதாரணமாக அல்லது குறைக்கப்படுகிறது - 10-12 mm Hg க்கு மேல் இல்லை. கலை. இடது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு அல்லது இதய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதை நினைவுபடுத்துவோம் சிரை தேக்கம்நுரையீரலில் இரத்தம், நுரையீரல் தமனியில் அதிகரித்த அழுத்தம் PAWP இன் அதிகரிப்புடன் 15-18 mm Hg க்கு அதிகரிக்கிறது. கலை. மற்றும் உயர்.

செயல்பாட்டு ஆய்வு வெளிப்புற சுவாசம்

மேலே காட்டப்பட்டுள்ளபடி, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் உருவாக்கம் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் வெளிப்புற சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் இடையூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அல்வியோலர் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் நுரையீரல் தமனி ஹைபோக்ஸீமியாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. எனவே, பாடத்தின் தீவிரம், நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோயின் முன்கணிப்பு மற்றும் விளைவுகள், அத்துடன் மிகவும் தேர்வு பயனுள்ள வழிகள்இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையானது நுரையீரல் செயலிழப்பின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தன்மையால் பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, முக்கிய IS பணிகள் வெளிப்புற சுவாச செயல்பாடு (ERF)கார்பல்மோனேல் நோயாளிகளில்:

சுவாச செயலிழப்பு நோயறிதல் மற்றும் DN இன் தீவிரத்தன்மையின் புறநிலை மதிப்பீடு;
தடுப்பு மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நுரையீரல் காற்றோட்டம் கோளாறுகளின் வேறுபட்ட நோயறிதல்;
DN இன் நோய்க்கிருமி சிகிச்சைக்கான பகுத்தறிவு;
சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்.

இந்த சிக்கல்கள் பல கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகளைப் பயன்படுத்தி தீர்க்கப்படுகின்றன: ஸ்பைரோமெட்ரி, ஸ்பிரோகிராபி, நியூமோட்டாகோகிராபி, நுரையீரலின் பரவல் திறனுக்கான சோதனைகள் போன்றவை.

ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைந்த கார் புல்மோனேல்

ஈடுசெய்யப்பட்ட கார் நுரையீரல் (CP)

குறிப்பிட்ட புகார்களை அடையாளம் காண இயலாது, ஏனெனில் அவை இல்லை. இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிகளின் புகார்கள் அடிப்படை நோயால் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அதே போல் சுவாச தோல்வியின் பல்வேறு டிகிரி.

வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் நேரடி மருத்துவ அறிகுறியை அடையாளம் காண முடியும் - முன்கூட்டிய பகுதியில் (ஸ்டெர்னத்தின் இடதுபுறத்தில் நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில்) அதிகரித்த துடிப்பு கண்டறியப்பட்டது. இருப்பினும், கடுமையான எம்பிஸிமாவுடன், இதயம் முன்புற மார்புச் சுவரில் இருந்து எம்பிஸிமாட்டஸ் விரிவடைந்த நுரையீரல்களால் தள்ளப்படும் போது, இந்த அறிகுறியைக் கண்டறிவது அரிதாகவே சாத்தியமாகும். அதே நேரத்தில், நுரையீரல் எம்பிஸிமாவுடன், வலது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிகரித்த வேலையால் ஏற்படும் எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு, குறைந்த நிற்கும் உதரவிதானம் மற்றும் இதயத்தின் உச்சியின் வீழ்ச்சியின் விளைவாக அதன் ஹைபர்டிராபி இல்லாத நிலையில் கவனிக்கப்படலாம்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட LS க்கு குறிப்பிட்ட ஆஸ்கல்டேட்டரி கண்டுபிடிப்புகள் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், உச்சரிப்பு அல்லது பிளவு கண்டறியப்படும்போது நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அனுமானம் அதிகமாகிறது IIநுரையீரல் தமனி மீது தொனி. அதிக அளவு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்துடன், கிரஹாம்-ஸ்டில் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கப்படலாம். இதயத்தின் உச்சிக்கு மேலே உள்ள முதல் ஒலியுடன் ஒப்பிடும்போது வலது ட்ரைகுஸ்பிட் வால்வுக்கு மேலே உரத்த முதல் ஒலி ஈடுசெய்யப்பட்ட இதய செயலிழப்புக்கான அறிகுறியாக கருதப்படுகிறது. இந்த ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகளின் முக்கியத்துவம் தொடர்புடையது, ஏனெனில் அவை கடுமையான நுரையீரல் எம்பிஸிமா நோயாளிகளுக்கு இல்லாமல் இருக்கலாம்.

கண்டறியும் தேடலின் மூன்றாம் நிலை.ஈடுசெய்யப்பட்ட மருந்துகளைக் கண்டறிவதில் தீர்க்கமானதாகும் IIIகண்டறியும் தேடலின் நிலை, வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராபியை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.

பல்வேறு கருவி கண்டறியும் முறைகளின் மதிப்பு ஒரே மாதிரியாக இல்லை.

வெளிப்புற சுவாச செயல்பாட்டின் குறிகாட்டிகள் சுவாசக் கோளாறு வகை (தடுப்பு, கட்டுப்படுத்துதல், கலப்பு) மற்றும் சுவாச செயலிழப்பின் அளவு ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது. இருப்பினும், சுவாச செயலிழப்பிலிருந்து ஈடுசெய்யப்பட்ட LS ஐ வேறுபடுத்துவதற்கு அவற்றைப் பயன்படுத்த முடியாது.

எக்ஸ்ரே முறைகள் அடையாளம் காண எங்களை அனுமதிக்கவும் ஆரம்ப அடையாளம் LS - நுரையீரல் தமனியின் கூம்பு வீக்கம் (1 வது சாய்ந்த நிலையில் சிறப்பாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் அதன் விரிவாக்கம். வலது வென்ட்ரிக்கிளின் மிதமான விரிவாக்கம் பின்னர் கவனிக்கப்படலாம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி கார் புல்மோனேலைக் கண்டறிவதற்கான மிகவும் தகவலறிந்த முறையாகும். உறுதியான "நேரடி" அறிகுறிகள் உள்ளன ஈசிஜி ஹைபர்டிராபிவலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் வலது ஏட்ரியம், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அளவோடு தொடர்புபடுத்துகிறது.

ECG இல் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட "நேரடி" அறிகுறிகள் இருந்தால், LS இன் நோயறிதல் நம்பகமானதாகக் கருதப்படுகிறது.

வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகளை அடையாளம் காண்பதும் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது: (பி-புல்மோனேல்) II மற்றும் III இல் , aVF மற்றும் வலது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில்.

ஃபோனோகார்டியோகிராபி உயர் அலைவீச்சு நுரையீரல் கூறுகளை வரைபடமாக அடையாளம் காண உதவலாம் IIதொனி, கிரஹாம்-இன்னும் டயஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு - அதிக அளவு நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறி.

அத்தியாவசியமானவை ஹீமோடியைப் படிப்பதற்கான இரத்தமற்ற முறைகள் நமிகி,நுரையீரல் தமனியில் உள்ள அழுத்தத்தை ஒருவர் தீர்மானிக்கக்கூடிய முடிவுகளின் அடிப்படையில்:

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஐசோமெட்ரிக் தளர்வு கட்டத்தின் மூலம் நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் அழுத்தத்தை தீர்மானித்தல், ஈசிஜி, சிசிஜி மற்றும் வெனோகிராம் ஆகியவற்றின் ஒத்திசைவான பதிவின் போது தீர்மானிக்கப்படுகிறது கழுத்து நரம்புஅல்லது கினெட்டோ கார்டியோகிராம்;
rheopulmonography (வெளிநோயாளர் அமைப்புகளுக்கான எளிய மற்றும் அணுகக்கூடிய முறை), இது நுரையீரல் சுழற்சியில் உயர் இரத்த அழுத்தம் அதிகரிப்பதை நுனி-அடித்தள சாய்வு மாற்றங்களால் தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது.

சமீபத்திய ஆண்டுகளில், நுரையீரல் இதய நோயை ஆரம்பகால நோயறிதலுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் புதிய கருவி முறைகள் தோன்றியுள்ளன துடிப்புள்ள டாப்ளர் கார்டியோகிராபி, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் ரேடியன்யூக்லைடு வென்ட்ரிகுலோகிராபி.

நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தைக் கண்டறிய மிகவும் நம்பகமான வழி வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தத்தை அளவிடுதல் வடிகுழாய்(ஆரோக்கியமானவர்களில் ஓய்வில், நுரையீரல் தமனியில் சாதாரண சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் மேல் வரம்பு 25-30 மிமீ எச்ஜி ஆகும்.) இருப்பினும், இந்த முறையை முக்கியமாக பரிந்துரைக்க முடியாது, ஏனெனில் அதன் பயன்பாடு ஒரு சிறப்பு மருத்துவமனையில் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

ஓய்வு நேரத்தில் நுரையீரல் தமனியில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் இயல்பான மதிப்புகள் எல்எஸ் நோயறிதலை விலக்கவில்லை. குறைந்தபட்சம் கூட என்று அறியப்படுகிறது உடல் செயல்பாடு, அதே போல் மூச்சுக்குழாய் தொற்று மற்றும் அதிகரித்த மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு அதிகரிப்பதன் மூலம், அது சுமைக்கு பொருத்தமற்ற முறையில் (30 மிமீ Hg க்கு மேல்) அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. ஈடுசெய்யப்பட்ட மருந்துகளுடன், சிரை அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் வேகம் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருக்கும்.

சிதைந்த கார் புல்மோனேல்

வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாத அறிகுறிகள் இருந்தால், சிதைந்த ஹெச்பியைக் கண்டறிவது எளிது. எல்.எஸ் நோயாளிகளுக்கு இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப கட்டங்களைக் கண்டறிவது கடினம், ஏனெனில் இதய செயலிழப்பின் ஆரம்ப அறிகுறி - மூச்சுத் திணறல் - உதவ முடியாது. இந்த வழக்கில், இது இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே சுவாச செயலிழப்பின் அறிகுறியாக சிஓபிடி நோயாளிகளுக்கு உள்ளது.

அதே நேரத்தில், புகார்களின் இயக்கவியல் மற்றும் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகளின் பகுப்பாய்வு அதைக் கண்டறிய உதவுகிறது ஆரம்ப அறிகுறிகள்மருந்துகளின் சிதைவு.

கண்டறியும் தேடலின் முதல் கட்டத்தில்மூச்சுத் திணறலின் தன்மையில் மாற்றம் வெளிப்படுகிறது: இது மிகவும் நிலையானதாகவும், வானிலை சார்ந்து குறைவாகவும் மாறும். சுவாச விகிதம் அதிகரிக்கிறது, ஆனால் வெளியேற்றம் நீடிக்காது (இது மூச்சுக்குழாய் அடைப்புடன் மட்டுமே நீடிக்கிறது). இருமலுக்குப் பிறகு, மூச்சுத் திணறலின் தீவிரம் மற்றும் கால அளவு மூச்சுக்குழாய்களை எடுத்துக் கொண்ட பிறகு அது குறையாது. அதே நேரத்தில், நுரையீரல் பற்றாக்குறை அதிகரிக்கிறது, நிலை III ஐ அடைகிறது (ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல்). சோர்வு முன்னேறுகிறது மற்றும் வேலை செய்யும் திறன் குறைகிறது, தூக்கம் மற்றும் தலைவலி தோன்றும் (ஹைபோக்ஸியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் விளைவு).

நோயாளிகள் இதயப் பகுதியில் குறிப்பிடப்படாத வலியைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். இந்த வலிகளின் தோற்றம் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் போது ஹீமோடைனமிக் ஓவர்லோட் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியத்தில் இணைகளின் போதுமான வளர்ச்சி உள்ளிட்ட பல காரணிகளின் கலவையால் விளக்கப்படுகிறது.

சில நேரங்களில் இதயத்தில் வலி கடுமையான மூச்சுத் திணறல், கிளர்ச்சி மற்றும் கூர்மையான பொது சயனோசிஸ் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம், இது பொதுவானது. உயர் இரத்த அழுத்த நெருக்கடிகள்நுரையீரல் தமனி அமைப்பில். நுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் திடீரென அதிகரிப்பது வலது ஏட்ரியத்தின் பாரோசெப்டர்களின் எரிச்சலால் விளக்கப்படுகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தம்வலது வென்ட்ரிக்கிளில் இரத்தம்.

எடிமா, வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் எடை, தொடர்புடைய (பெரும்பாலும் நாள்பட்ட) நுரையீரல் வரலாற்றைக் கொண்ட அடிவயிற்றின் அளவு அதிகரிப்பு பற்றிய நோயாளிகளிடமிருந்து வரும் புகார்கள் சிதைந்த LS ஐ சந்தேகிக்க அனுமதிக்கின்றன.

கண்டறியும் தேடலின் இரண்டாம் கட்டத்தில்தொடர்ந்து வீங்கிய கழுத்து நரம்புகளின் அறிகுறி வெளிப்படுகிறது, ஏனெனில் நுரையீரல் மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன் இணைந்த பிறகு, கழுத்து நரம்புகள் சுவாசத்தில் மட்டுமல்ல, உள்ளிழுக்கும்போதும் வீங்குகின்றன. பரவலான சயனோசிஸ் (நுரையீரல் செயலிழப்பு அறிகுறி) பின்னணியில், அக்ரோசியானோசிஸ் உருவாகிறது, விரல்கள் மற்றும் கைகள் தொடுவதற்கு குளிர்ச்சியாகின்றன. கால்களின் மென்மையான தன்மை மற்றும் கீழ் முனைகளின் வீக்கம் ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன.

கான்ஸ்டன்ட் டாக்ரிக்கார்டியா தோன்றுகிறது, மற்றும் ஓய்வு நேரத்தில் இந்த அறிகுறி உடற்பயிற்சியின் போது விட அதிகமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு கண்டறியப்பட்டது, இது ஹைபர்டிராஃபிட் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கங்களால் ஏற்படுகிறது. வலது வென்ட்ரிக்கிளின் விரிவாக்கத்துடன், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறை உருவாகலாம், இது ஸ்டெர்னமின் ஜிபாய்டு செயல்பாட்டில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இதய செயலிழப்பு உருவாகும்போது, இதய ஒலிகள் முடக்கப்படுகின்றன. ஹைபோக்ஸியா காரணமாக இரத்த அழுத்தத்தில் சாத்தியமான அதிகரிப்பு.

கல்லீரல் விரிவாக்கம் பற்றி ஒருவர் நினைவில் கொள்ள வேண்டும் ஆரம்ப வெளிப்பாடுசுழற்சி தோல்வி. எம்பிஸிமா மற்றும் இதய செயலிழப்பின் அறிகுறிகள் இல்லாமலேயே கல்லீரல் கோஸ்டல் விளிம்பில் இருந்து வெளியேறலாம். ஆரம்ப கட்டங்களில் இதய செயலிழப்பு வளர்ச்சியுடன், முக்கியமாக கல்லீரலின் இடது மடலின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, அதன் படபடப்பு உணர்திறன் அல்லது வலிமிகுந்ததாக இருக்கிறது. சிதைவின் அறிகுறிகள் அதிகரிக்கும் போது, ஒரு நேர்மறையான Plesh அறிகுறி வெளிப்படுகிறது.

கரோனரி தமனி நோய் அல்லது நிலை II-III உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் மருந்துகள் இணைந்தால், ஆஸ்கிட்ஸ் மற்றும் ஹைட்ரோடோராக்ஸ் அரிதாகவே காணப்படுகின்றன.

கண்டறியும் தேடலின் III நிலைசிதைந்த மருந்துகளைக் கண்டறிவதில் குறைவான முக்கியத்துவம் உள்ளது.

எக்ஸ்ரே தரவு இதயத்தின் வலது அறைகள் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் நோயியலின் மிகவும் வெளிப்படையான விரிவாக்கத்தை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது:

1) ஒப்பீட்டளவில் "ஒளி சுற்றளவு" கொண்ட நுரையீரலின் வேர்களின் அதிகரித்த வாஸ்குலர் முறை;

2) உரிமை நீட்டிப்பு இறங்கு கிளைநுரையீரல் தமனி - மிக முக்கியமானது கதிரியக்க அடையாளம்நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்; 3) நுரையீரலின் மையத்தில் அதிகரித்த துடிப்பு மற்றும் புற பாகங்களில் அதை பலவீனப்படுத்தியது.

அன்று ஈசிஜி -வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம், பெரும்பாலும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் வலது கால் முற்றுகை (அவருடைய மூட்டை), ரிதம் தொந்தரவுகள் (எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்).

மணிக்கு ஹீமோடைனமிக் ஆய்வுநுரையீரல் தமனியில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு (45 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல்), இரத்த ஓட்டத்தில் மந்தநிலை மற்றும் சிரை அழுத்தம் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கண்டறியவும். LS நோயாளிகளில் பிந்தையது இதய செயலிழப்பு கூடுதலாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது (இந்த அறிகுறி ஆரம்பத்தில் இல்லை).

IN இரத்த பரிசோதனைகள்எரித்ரோசைட்டோசிஸ் (ஹைபோக்ஸியாவின் எதிர்வினை), ஹீமாடோக்ரிட்டின் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த பாகுத்தன்மையின் அதிகரிப்பு ஆகியவை கண்டறியப்படலாம், எனவே அத்தகைய நோயாளிகளில் ESR நுரையீரலில் அழற்சி செயல்முறையின் செயல்பாட்டின் போது கூட சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

கூடுதலாக, இதயத்தின் சுழற்சி கடுமையான கைபோஸ்கோலியோசிஸ், நுரையீரலில் நோயியல் செயல்முறைகள், இதயத்தின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் நோயியல் செயல்முறையை நோக்கி பெரிய பாத்திரங்கள் ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. இதயத்தின் சுழற்சியின் விளைவாக, இதயத்தின் விளிம்பு-உருவாக்கும் வளைவுகளின் நிலப்பரப்பு மாறுகிறது, இது கார்டியோவாஸ்குலர் நிழலின் கட்டமைப்பை பாதிக்கிறது (படம் 1).

அரிசி. 1. இதயத்தின் சுழற்சி (புள்ளியிடப்பட்ட கோடு உயர்ந்த வேனா காவாவின் விளிம்பைக் குறிக்கிறது):

1 - வலமிருந்து இடமாக திரும்பவும் (இதயத்தின் இடது பகுதிகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சி); 2 - இதயத்தை இடமிருந்து வலமாகச் சுழற்றுதல் (வலது வென்ட்ரிக்கிள் வலதுபுறமாக மாற்றப்பட்டு விளிம்பில் உருவாகிறது).

வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹைபர்டிராபியுடன் இதயத்தை இடது பக்கம் திருப்புவது கவனிக்கப்படுகிறது (மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், கார் புல்மோனேல், பிறப்பு குறைபாடுகள்கொண்ட இதயங்கள் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்நுரையீரலில்), வலது இதயத்தின் இரு துவாரங்களின் விரிவாக்கம் (ட்ரைகஸ்பைட் பற்றாக்குறை), வலது பக்க கைபோஸ்கோலியோசிஸ். இடதுபுறத்தில் இதயத்தின் சுழற்சியின் அளவு 10-40 ° ஐ அடையலாம்.

நுரையீரல் உடற்பகுதியின் வளைவின் நீளம் மற்றும் வீக்கத்தின் விளைவாக நேரடித் திட்டத்தில் உள்ள கார்டியோவாஸ்குலர் நிழல் ஒரு மிட்ரல் கட்டமைப்பைப் பெறுகிறது. இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் ஆகியவை பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்துள்ளன; பிந்தையது பொதுவாக இதயத்தின் உச்சியில் மட்டுமே விளிம்பில் உருவாகும். குறிப்பிடத்தக்க சுழற்சிகளுடன், வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் கோனஸ் ஆர்டெரியோசஸ் ஆகியவை இதயத்தின் இடது விளிம்பில் விளிம்பை உருவாக்குகின்றன.

இதயத்தை இடது பக்கம் திருப்புவது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிகரிப்புடன் காணப்படுகிறது (பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை, ஹைபர்டோனிக் நோய்), இடது பக்க கைபோஸ்கோலியோசிஸ். பி.எஸ். வலதுபுறம், ஒரு விதியாக, இடது (10-15 °) விட சிறிய கோணத்தில் நிகழ்கிறது, எனவே இதயத்தின் நிலப்பரப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. விரிவாக்கப்பட்ட இடது வென்ட்ரிகுலர் வளைவின் வலியுறுத்தப்பட்ட வட்டத்துடன் கூடிய பெருநாடி உள்ளமைவின் கார்டியோவாஸ்குலர் நிழல். இடது ஏட்ரியத்தின் வளைவு சற்று நீளமாகிறது, அதன் பின்னிணைப்பு முன்புறமாக மாற்றப்படுகிறது. வலது ஏட்ரியம் மற்றும் மேல் வேனா காவா ஆகியவை பின்புறமாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன, வலது வென்ட்ரிக்கிள் சிவப்பு நிறமாக மாறும் மற்றும் இதய நிழலின் வலது விளிம்பில் கீழ் பகுதி.

இவ்வாறு, இதயம் வலது பக்கம் திரும்பும் போது, கீழ் விளிம்பு-உருவாக்கும் வளைவுகள் இரண்டும் வென்ட்ரிக்கிள்களாலும், மேல் பகுதிகள் தொடர்புடைய ஏட்ரியாவாலும் உருவாகின்றன. பெருநாடியின் தலைகீழ் மாற்றத்தின் விளைவாக வாஸ்குலர் மூட்டை விரிவடைகிறது, எனவே நிழல் வாஸ்குலர் மூட்டைஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கும் பெருநாடியின் சுருக்கப் படம்.

ஃப்ளோரோஸ்கோபி, ரேடியோகிராபி மற்றும் எக்ஸ்ரே கைமோகிராபி ஆகியவற்றின் படி இதயத்தின் சுழற்சி தோராயமாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த அறிகுறி ஆஞ்சியோகார்டியோகிராபி (குழியின் அளவு மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இடப்பெயர்ச்சி) அல்லது கரோனரி நாளங்களின் ஆஞ்சியோகிராம் (கரோனரி நாளங்களின் நிலப்பரப்பு) மூலம் மிகவும் நம்பகத்தன்மையுடன் தெளிவுபடுத்தப்படுகிறது. உகந்த கணிப்புகள் நேராகவும் முன்புற சாய்வாகவும் இருக்கும்.

குறுக்கு அச்சில் இதய சுழற்சியை தீர்மானித்தல்

குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சிகள் பொதுவாக இதயத்தின் உச்சியின் விலகலுடன் அதன் இயல்பான நிலைக்கு முன்னோக்கி அல்லது பின்தங்கிய நிலையில் தொடர்புடையவை. இதயம் குறுக்கு அச்சில் சுழலும் போது முதலில் குறிப்புநிலையான லீட்களில் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகம் qR I qR II, qR III வடிவத்தை எடுக்கும். மாறாக, இதயம் குறுக்கு அச்சில் சுழலும் போது மீண்டும் முனை QRS வளாகத்தில் rs I, rs II, rs III வடிவங்கள் உள்ளன.

ஏட்ரியல் பி அலை பகுப்பாய்வு

ஏட்ரியல் பி அலை பகுப்பாய்வு அடங்கும்:

1) பி அலையின் வீச்சு அளவீடு (பொதுவாக 2.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை);

2) பி அலையின் கால அளவீடு (பொதுவாக 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை);

3) I, II, III லீட்களில் பி அலையின் துருவமுனைப்பை தீர்மானித்தல்;

4) பி அலை வடிவத்தை தீர்மானித்தல்.

ஏட்ரியாவுடன் (மேலிருந்து கீழாக) தூண்டுதல் அலையின் இயக்கத்தின் இயல்பான திசையில், P அலைகள் I, II, III நேர்மறையாகவும், கிளர்ச்சி அலையின் இயக்கத்தின் திசையில் கீழிருந்து மேல் எதிர்மறையாகவும் இருக்கும். P I, aVL, V 5, V 6 ஆகிய இரண்டு முனைகளைக் கொண்ட பிளவு அலைகள் இடது ஏட்ரியத்தின் உச்சரிக்கப்படும் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு ஆகும், மேலும் கூர்மையான உயர் அலைவீச்சு பற்கள் P II, III, aVF வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு (கீழே காண்க).

வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

1) மதிப்பீடு பல் விகிதம் 12 தடங்களில் Q, R, S, இது மூன்று அச்சுகளைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சியைத் தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது (மேலே காண்க);

2) அளவீடு பல்லின் வீச்சு மற்றும் காலம்கே. ஒரு நோயியல் Q அலையானது அதன் கால அளவு 0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பது மற்றும் அதே முன்னணியில் R அலையின் வீச்சின் 1/4 க்கும் அதிகமான வீச்சு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது;

3) அளவீடு பல் வீச்சு R, அதன் சாத்தியமான பிளவுகளை தீர்மானித்தல், அத்துடன் இரண்டாவது கூடுதல் பல் R’ (r’) தோற்றம்;

4) அளவீடு S அலை வீச்சு,அதன் சாத்தியமான விரிவாக்கம், துண்டிப்பு அல்லது பிளவு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.

RS-T பிரிவின் நிலையைப் பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, நீங்கள் கண்டிப்பாக:

1) நேர்மறை (+) அல்லது எதிர்மறை (-) இணைப்பு புள்ளி விலகல்ஐசோஎலக்ட்ரிக் வரியிலிருந்து j;

2) RS-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சியை அளவிடவும் 0.08 தொலைவில் c இணைப்பு புள்ளியின் வலதுபுறம் j;

3) RS-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சியின் வடிவத்தை தீர்மானிக்கவும்: கிடைமட்ட, சாய்ந்த-கீழ்நோக்கி அல்லது சாய்ந்த-ஏறும் இடப்பெயர்ச்சி.

டி அலையை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது நீங்கள் செய்ய வேண்டியது:

1) டி அலையின் துருவமுனைப்பை தீர்மானிக்கவும்,

2) அதன் வடிவத்தை மதிப்பிடவும்

3) T அலையின் வீச்சு அளவிடவும்.

Q-T இடைவெளியானது QRS வளாகத்தின் (Q அல்லது R அலை) தொடக்கத்திலிருந்து T அலையின் இறுதி வரை அளவிடப்படுகிறது மற்றும் Bazett இன் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்ட சரியான மதிப்புடன் ஒப்பிடப்படுகிறது:

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிக்கை குறிப்பிடுகிறது:

1) முக்கிய இதயமுடுக்கி: சைனஸ் அல்லது சைனஸ் அல்லாத ரிதம்;

2) இதய தாளத்தின் ஒழுங்குமுறை: சரியான அல்லது தவறான தாளம்;

3) இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கை (HR);

4) இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை;

5) நான்கு ஈசிஜி நோய்க்குறிகள் இருப்பது: ரிதம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகள், வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் / அல்லது ஏட்ரியம் மாரடைப்பின் ஹைபர்டிராபி, அத்துடன் மாரடைப்பு சேதம் (இஸ்கெமியா, டிஸ்டிராபி, நெக்ரோசிஸ், வடுக்கள் போன்றவை).

இதயத்தை பின்னோக்கி திருப்புதல் - அது என்ன?

30 வயதுடைய ஆரோக்கியமான பெண்ணின் ஈசிஜி டி. சைனஸ் ரிதம் வழக்கமானது, நிமிடத்திற்கு 67. பி - கே=0.12 நொடி. பி = 0.10 நொடி. QRS = 0.08 நொடி. Q - T = 0.38 நொடி. Ru>RI>Rir AQRS=+52°. Ap=+35°. மணிக்கு=+38°. சிக்கலான QRSI,II,III வகை qR. ஆரம்ப திசையன் (Q) வழக்கத்தை விட வலது மற்றும் மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்டிருப்பதை இது காட்டுகிறது, எனவே அனைத்து நிலையான லீட்களின் கழித்தல் (அலை qI, II, III) க்கு திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இறுதி திசையன் (S) முன்பக்க விமானத்திற்கு செங்குத்தாக பின்புறம் மற்றும் கீழ்நோக்கி விலகுகிறது மற்றும் லீட்கள் I, II, III (S அலை, cw இல்லை) அச்சுகள் மீது திட்டமிடப்படவில்லை. ஆரம்ப மற்றும் இறுதி திசையன்களின் திசையில் இத்தகைய மாற்றங்கள் இதயத்தின் உச்சநிலை முன்னோக்கி சுழற்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். QRS மாற்றம் மண்டலம் அதன் இயல்பான இருப்பிடத்தின் சரியான எல்லையான முன்னணி V2 உடன் ஒத்துப்போகிறது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சிக்கலான QRSV5V6 வகை RS, இது நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் ஒரே நேரத்தில் சிறிய சுழற்சியை பிரதிபலிக்கிறது. P மற்றும் T அலைகள் மற்றும் RS-T பிரிவு அனைத்து லீட்களிலும் இயல்பானவை.

ஒரு ஆரோக்கியமான மனிதனின் ஈசிஜி கே., 37 வயது. கடுமையான சைனஸ் பிராடி கார்டியா, 1 நிமிடத்திற்கு 50. இடைவெளி P - Q=0.15 நொடி. பி = 0.11 நொடி. QRS=0.09 நொடி. Q - T=0.39 நொடி. RII>RI>RIII. AQRS = +50°. Ar=+65°. மணிக்கு=+50°. QRS கோணம் - T=0°. சிக்கலான QRSI,II,III வகை qR. Q அலையானது முன்னணி II இல் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, அங்கு அதன் வீச்சு 3 மிமீ மற்றும் அதன் கால அளவு 0.03 நொடிக்கு சற்று குறைவாக உள்ளது. (சாதாரண அளவுகள்). விவரிக்கப்பட்ட QRS வடிவம் இதயம் அதன் உச்சியை முன்னோக்கி திருப்புவதுடன் தொடர்புடையது.

மார்பு தடங்களில், QRSV5, V6 வளாகமும் qR வகையைச் சேர்ந்தது, மேலும் RV1 அலை உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பெரிதாக்கப்படவில்லை (வீச்சு 5 மிமீ). இந்த QRS மாற்றங்கள் இதயத்தின் நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சியைக் குறிக்கின்றன. மாற்றம் மண்டலம் பொதுவாக (V2 மற்றும் V3 க்கு இடையில்) அமைந்துள்ளது. மீதமுள்ள ECG அலைகள் இயல்பானவை. RS பிரிவு - TII,III 0.5 மிமீக்கு மேல் உயர்த்தப்படவில்லை, இது சாதாரணமாக இருக்கலாம்.

முடிவுரை. சைனஸ் பிராடி கார்டியா. இதயத்தை எதிரெதிர் திசையில் மற்றும் உச்சியை முன்னோக்கி திருப்புதல் (சாதாரண ஈசிஜியின் மாறுபாடு).

சிக்கலான QRSI,II,III வகை ரூ. லீட்ஸ் I, II, III இல் உச்சரிக்கப்படும் S என்பது இறுதி திசையன் (S) வலது மற்றும் மேல்நோக்கி குறிப்பிடத்தக்க விலகலைக் குறிக்கிறது. QI, II, III அலை இல்லாதது ஆரம்ப QRS திசையன் கீழே மற்றும் முன்னோக்கி திசையுடன் தொடர்புடையது (நிலையான தடங்களின் நேர்மறை துருவத்தை நோக்கி). ஆரம்ப மற்றும் இறுதி QRS திசையன்களின் இந்த நோக்குநிலையானது இதயத்தை அதன் குறுக்குவெட்டு அச்சில் (வகை SI, SII, SIII ECG) சுற்றி அதன் உச்சியில் பின்னோக்கிச் சுழலுவதால் இருக்கலாம். மீதமுள்ள ECG அலைகள் வழக்கமான இயல்பான பண்புகளுக்குள் உள்ளன: QRSV6 வகை qRs. V2 மற்றும் V3 இடையே QRS மாற்றம் மண்டலம், RS பிரிவு - TV2 1 மிமீ மேல்நோக்கி மாற்றப்பட்டது. மீதமுள்ள லீட்களில், RS-T ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டின் மட்டத்தில் உள்ளது, TIII சற்று எதிர்மறையானது, TaVF நேர்மறை, TV1 எதிர்மறையானது, TVJ_V6 நேர்மறை, V2V3 இல் சற்று பெரிய வீச்சுடன் உள்ளது. பி அலை சாதாரண வடிவம் மற்றும் அளவு.

முடிவுரை. சாதாரண ECG வகையின் மாறுபாடு SI, SII, SIII (குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி பின்னோக்கி உச்சியுடன் இதயத்தின் சுழற்சி).

ECG ஐப் பயன்படுத்தி EOS (இதயத்தின் மின் அச்சை) தீர்மானிப்பதற்கான பயிற்சி வீடியோ

உங்கள் கேள்விகள் மற்றும் கருத்துக்களை நாங்கள் வரவேற்கிறோம்:

இடுகையிடுவதற்கான பொருட்களையும் விருப்பங்களையும் அனுப்பவும்:

இடுகையிடுவதற்கான பொருளை அனுப்புவதன் மூலம், அதற்கான அனைத்து உரிமைகளும் உங்களுக்கு சொந்தமானது என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறீர்கள்

எந்த தகவலையும் மேற்கோள் காட்டும்போது, MedUniver.com க்கு பின்னிணைப்பு தேவை

வழங்கப்பட்ட அனைத்து தகவல்களும் உங்கள் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் கட்டாய ஆலோசனைக்கு உட்பட்டது.

பயனர் வழங்கிய எந்த தகவலையும் நீக்கும் உரிமையை நிர்வாகம் கொண்டுள்ளது

சரியான பதில்களின் தரநிலைகள்

அரிசி. 4.21. இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை கிடைமட்டமாக உள்ளது (கோணம் a * +15 *). நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் இதயத்தின் சுழற்சியும் உள்ளது (சிக்கலானது QRSலீட்ஸ் V 5 மற்றும் V 6 வகைகளில் QR,முன்னணி V 2 இல் மாற்றம் மண்டலம் (TZ).

அரிசி. 4.22. இதயத்தின் மின் அச்சின் வலது பக்க சுழற்சி உள்ளது (கோணம் a * +120°), அதே போல் முன்னணி V 6 (சிக்கலானது) இல் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் PZ சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சி உள்ளது. QRSலீட்களில் V 5 (V 6 வகை AS).

குறுக்கு அச்சில் இதய சுழற்சியை தீர்மானித்தல் (உச்சி முன்னோக்கி அல்லது பின்தங்கிய)

பொதுவாக, ஈசிஜி அதன் குறுக்கு அச்சில் இதயத்தின் சுழற்சிகளை பதிவு செய்கிறது, இது ஆன்டெரோபோஸ்டீரியர் (சாகிட்டல்) விமானத்தில் நிகழ்கிறது (படம் 4.23). குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சிகள் பொதுவாக இதயத்தின் உச்சியின் விலகலுடன் முன்னோக்கி அல்லது பின்னோக்கிச் செல்லும்.

அதன் வழக்கமான நிலையுடன் தொடர்புடையது, இது சாகிட்டல் மற்றும் முன்பக்க விமானங்களில் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் டிப்போலரைசேஷன் மூன்று கணம் திசையன்களின் வழக்கமான இடஞ்சார்ந்த ஏற்பாட்டின் மீறலுக்கு வழிவகுக்கிறது. முனை முன்னோக்கியோ அல்லது பின்னோக்கியோ கொண்டு குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சிகள் மூன்று நிலையான மூட்டு தடங்களில் சிறப்பாகப் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. அத்திப்பழத்தைப் பாருங்கள். 4.23. இது நன்கு அறியப்பட்ட ஆறு-அச்சு பெய்லி ஒருங்கிணைப்பு அமைப்பை சித்தரிக்கிறது, பார்வையாளருக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கோணத்தில் சுழற்றப்பட்டது, அத்துடன் மூன்று கண திசையன்கள் (0.02 வி, 0.04 வி மற்றும் 0.06 வி) இடஞ்சார்ந்த ஏற்பாட்டையும் சித்தரிக்கிறது.

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இதயத்தின் இயல்பான நிலையில் (படம். 4.23, அ), ஆரம்ப முறுக்கு திசையன் (0.02 வி) சற்று மேலேயும் வலதுபுறமும் நோக்குநிலை கொண்டது, மேலும் இறுதி முறுக்கு திசையன் (0.06 வி) மேல்நோக்கிச் செல்லும். இடது அல்லது வலது. இரண்டு திசையன்களும் முன்பக்க விமானத்திற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட கோணத்தில் இடஞ்சார்ந்த நிலையில் அமைந்துள்ளன, 0.02 வினாடி திசையன் முன்னோக்கியும், 0.06 வி திசையன் பின்நோக்கியும் இருக்கும். இரண்டு திசையன்களும் நிலையான லீட்களின் அச்சுகளின் எதிர்மறை பாகங்களில் திட்டமிடப்படுகின்றன, இதன் விளைவாக ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அலைவீச்சு Q மற்றும் Q அலைகள் இந்த தடங்களில் பதிவு செய்யப்படலாம். எஸ்.பற்கள் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் கேமற்றும் எஸ்மூன்று நிலையான லீட்களில் ஒன்று அல்லது இரண்டில் மட்டுமே பதிவு செய்ய முடியும்: I மற்றும் II அல்லது II மற்றும் III.

முதலில் குறிப்பு(படம். 4.23, b) ஆரம்ப கணம் திசையன் (0.02 வி) இன்னும் மேல்நோக்கி மற்றும் சிறிது வலப்புறமாக மாறுகிறது, எனவே பல் கேமூன்று நிலையான லீட்களிலும் பதிவு செய்யத் தொடங்குகிறது மற்றும் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

இறுதி தருண திசையன் (0.06 வி) கீழ்நோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி திசைதிருப்பப்படுகிறது, இதன் விளைவாக அது இப்போது முன்பக்க விமானத்திற்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக அமைந்துள்ளது. எனவே, அனைத்து நிலையான லீட்களின் அச்சுகளில் அதன் கணிப்பு பூஜ்ஜியத்தை நெருங்குகிறது, இது இந்த லீட்களில் அலை 5 காணாமல் போக வழிவகுக்கிறது.

இதயம் குறுக்கு அச்சில் சுழலும் போது மீண்டும் முனை(படம். 4.23, c) ஆரம்ப கணம் திசையன் (0.02 s) முன்னோக்கி மற்றும் கீழே மாறுகிறது, இதனால் விண்வெளியில் அதன் நோக்குநிலை முன்பக்க விமானத்திற்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக மாறும். எனவே, நிலையான லீட்களின் அச்சில் 0.02 வி வெக்டரின் ப்ரொஜெக்ஷன் பூஜ்ஜியத்தை நெருங்குகிறது, மேலும் பற்கள் தானே கேபதிவு செய்யப்படவில்லை.

இறுதி தருண திசையன் (0.06 வி) இன்னும் மேல்நோக்கி நகர்கிறது மற்றும் மூன்று நிலையான மூட்டு லீட்களின் அச்சுகளின் எதிர்மறை பாகங்களில் திட்டமிடத் தொடங்குகிறது, இது மிகவும் ஆழமான பற்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. எஸ் வி எஸ் யுமற்றும் எஸ்.எம்.

எனவே, குறுக்கு அச்சில் இதயத்தின் சுழற்சியை தீர்மானிக்க, வளாகத்தின் கட்டமைப்பை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம். QRSநிலையான மூட்டு வழிகளில்.

ஏட்ரியல் அலை பகுப்பாய்வு ஆர்

ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர், நீளமான மற்றும் குறுக்கு அச்சுகளைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சியைத் தீர்மானித்த பிறகு, ஏட்ரியல் அலையின் பகுப்பாய்விற்குச் செல்லவும். ஆர்.முனை பகுப்பாய்வு ஆர்அடங்கும்: 1) பல் வீச்சு அளவீடு ஆர், 2)பல் கால அளவீடு RU 3) பல் துருவமுனைப்பை தீர்மானித்தல் ஆர், 4) பல் வடிவத்தை தீர்மானித்தல் ஆர்.

முனை வீச்சு ஆர்விளிம்பு கோட்டிலிருந்து முனையின் மேற்பகுதி வரை அளவிடப்படுகிறது, மேலும் அதன் கால அளவு காட்டப்பட்டுள்ளபடி, ஆரம்பம் முதல் முனை வரை இருக்கும்

படத்தில். 4.24. சாதாரண பல் வீச்சு ஆர் 2.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை, அதன் கால அளவு 0.1 வி. முனை துருவமுனைப்பு ஆர்லீட்களில் I, II மற்றும் III என்பது மிக முக்கியமான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறியாகும், இது ஏட்ரியாவுடன் தூண்டுதல் அலையின் இயக்கத்தின் திசையைக் குறிக்கிறது மற்றும் அதன் விளைவாக, தூண்டுதலின் மூலத்தை (பேஸ்மேக்கர்) உள்ளூர்மயமாக்குகிறது. நீங்கள் நினைவில் வைத்துள்ளபடி, மேலிருந்து கீழாக மற்றும் இடதுபுறமாக ஏட்ரியாவுடன் உற்சாக அலையின் இயல்பான இயக்கத்துடன், பற்கள் நேர்மறையாக இருக்கும், மேலும் தூண்டுதல் கீழே இருந்து மேல்நோக்கி இயக்கப்படும்போது, அவை எதிர்மறையாக இருக்கும் ஏட்ரியாவின் கீழ் பகுதிகளில் அல்லது ஏவி முனையின் மேல் பகுதியில் அமைந்துள்ளது. வலது ஏட்ரியத்தின் நடுப் பகுதியிலிருந்து வெளிப்படும் உற்சாகத்துடன், டிப்போலரைசேஷன் அலை மேல்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. சராசரி திசையன் ஆர்முறையே, பல் இடதுபுறமாக இயக்கப்பட்டது ஆர்அதிகரிக்கிறது, பல் பெரிதாகிறது Plvமற்றும் P அலை ||(எதிர்மறையாகவும் ஆழமற்றதாகவும் மாறும்.

பல் வடிவத்தை தீர்மானிப்பது நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது ஆர்.இரண்டு முனைகளுடன் பிளவு, விரிந்த பல் ஆர்இடது தடங்களில் (I, aVL, V 5, V 6) மிட்ரல் இதய குறைபாடுகள் மற்றும் இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி மற்றும் கூர்மையான உயர்-அலைவீச்சு பற்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொதுவானது. ஆர்லீட்களில் I, III, aVF ஆகியவை வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபியுடன் கார் புல்மோனேல் நோயாளிகளில் காணப்படுகின்றன (மேலும் விவரங்களுக்கு, அத்தியாயம் 7 ஐப் பார்க்கவும்).

வென்ட்ரிகுலர் சிக்கலான பகுப்பாய்வு QRST

இதயத்தை தலைகீழாக மாற்றுகிறது, அது என்ன?

அத்தியாயத்தில் குழந்தைகளின் ஆரோக்கியம்கேள்விக்கு ECG முடிவு. இதற்கு என்ன அர்த்தம் - சைனஸ் ரிதம்மற்றும் - உச்சியுடன் இதயத்தை பின்னோக்கி திருப்புதல். ஆசிரியர் ஒலிம்ப் பிசினஸ் கேட்டதற்கு சிறந்த பதில் விதிமுறையின் மாறுபாடு

பொதுவாக, ரிதம் சைனஸ் மட்டுமே. மற்றும் EOS வயது மற்றும் அரசியலமைப்பைப் பொறுத்தது.

விலை உயர்ந்தது! இதயத்துடிப்புசைனஸை அமைக்கிறது கும்பல்எனவே, நெறிமுறையிலிருந்து விலகல்கள் இல்லாத தாளத்தை மதிப்பீடு செய்வது வழக்கம் - சைனஸ். எனவே, இது அனைத்தும் விதிமுறை. ஆனால் மேலே திரும்புவது பல நிபந்தனைகளைப் பொறுத்தது. தனித்தன்மைகள் மார்பு, தசை வெகுஜன, நுரையீரல் நிலை, உதரவிதானத்தின் உயரம், முதலியன குறைந்தபட்சம் இது விதிமுறையின் மாறுபாடு மற்றும் நீங்கள் இதைப் பற்றிய வளாகங்களைக் கொண்டிருக்கக்கூடாது. அவ்வளவுதான்.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மூலம் இதயத்தை முன்னோக்கி சுழற்றுவது எப்படி சிகிச்சை செய்வது

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது ஈ.சி.ஜி. இதயத்தின் நீளமான சுழற்சிக்கான எடுத்துக்காட்டு

கிராண்டின் படி இதயத்தின் அடிப்பகுதி மற்றும் உச்சி வழியாக வரையப்பட்ட அதன் நீளமான அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சி 30°க்கு மேல் இல்லை. இந்த சுழற்சி இதயத்தின் உச்சியில் இருந்து பார்க்கப்படுகிறது. ஆரம்ப (Q) மற்றும் இறுதி (S) திசையன்கள் முன்னணி V அச்சின் எதிர்மறையான பாதியில் திட்டமிடப்படுகின்றன, எனவே QRSV6 வளாகமானது qRs வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது (QRS லூப்பின் முக்கிய பகுதி k + V6). QRS வளாகம் I, II, III லீட்களில் அதே வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது.

இதயத்தின் கடிகாரச் சுழற்சியானது, இதயத்தின் இந்த அறைகளின் இயல்பான நிலையைக் காட்டிலும், வலது வென்ட்ரிக்கிள் சற்று முன்புறமாகவும், இடது வென்ட்ரிக்கிள் சற்று பின்புறமாகவும் இருக்கும் நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. இந்த வழக்கில், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் கிட்டத்தட்ட முன் விமானத்திற்கு இணையாக அமைந்துள்ளது, மேலும் ஆரம்ப QRS திசையன், இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் எலக்ட்ரோமோட்டிவ் ஃபோர்ஸை (EMF) பிரதிபலிக்கிறது, இது முன்பக்க விமானத்திற்கும் லீட்களின் அச்சுகளுக்கும் செங்குத்தாக உள்ளது, V5 மற்றும் V6. அதுவும் சற்று மேலேயும் இடப்புறமும் சாய்கிறது. எனவே, இதயத்தை நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழற்றும்போது, RS வளாகம் அனைத்து மார்பு முனைகளிலும் பதிவு செய்யப்படுகிறது, மேலும் RSI மற்றும் QRIII வளாகங்கள் நிலையான தடங்களில் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

34 வயதான எம், ஆரோக்கியமான மனிதனின் ஈசிஜி. ரிதம் சைனஸ், வழக்கமானது; இதய துடிப்பு - 1 நிமிடத்திற்கு 78 (R-R = 0.77ceK.). இடைவெளி P - Q = 0.14 நொடி. பி=0.09 நொடி. QRS=0.07 நொடி. (QIII=0.025 நொடி.), d -T= 0.34 நொடி. RIII RII RI SOI. AQRS=+76°. AT=+20°. AP=+43°. ZQRS - T = 56°. அலை PI-III, V2-V6, aVL, aVF நேர்மறை, 2 மிமீ (முன்னணி II) விட அதிகமாக இல்லை. PV1 பல் இருமுனை +-) பெரிய நேர்மறை கட்டத்துடன் உள்ளது. சிக்கலான QRSr வகை RS, QRSIII வகை QR (Q உச்சரிக்கப்படுகிறது, ஆனால் நீட்டிக்கப்படவில்லை). சிக்கலான QRSV| _„ வகை rS. QRSV4V6 வகை RS அல்லது ரூ. முன்னணி V4 இல் QRS வளாகத்தின் மாற்றம் மண்டலம் (சாதாரணமானது). RS பிரிவு - TV1 _ V3 1 மிமீக்கு மேல் மாற்றப்படவில்லை, மீதமுள்ள லீட்களில் அது ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டின் மட்டத்தில் உள்ளது.

TI அலை எதிர்மறையானது. ஆழமற்ற. TaVF அலை நேர்மறையாக உள்ளது. TV1 மென்மையாக்கப்பட்டது. TV2-V6 நேர்மறை, குறைந்த மற்றும் லீட்ஸ் V3, V4 நோக்கி சிறிது அதிகரிக்கிறது.

திசையன் பகுப்பாய்வு. QIV6 இல்லாமை (வகை RSI, V6) ஆரம்ப QRS திசையன் முன்னோக்கி மற்றும் இடதுபுறம் நோக்குநிலையைக் குறிக்கிறது. இந்த நோக்குநிலை மார்புச் சுவருக்கு இணையான இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், இது இதயத்தை அதன் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழற்றும்போது கவனிக்கப்படுகிறது. QRS மாற்றம் மண்டலத்தின் இயல்பான இடம், இந்த வழக்கில் மணிநேர திருப்பம் ஒரு சாதாரண ECGக்கான விருப்பங்களில் ஒன்றாகும் என்பதைக் காட்டுகிறது. நேர்மறை TaVF உடன் பலவீனமான எதிர்மறை TIII அலையும் சாதாரணமாகக் கருதப்படலாம்.

முடிவுரை. சாதாரண ஈசிஜியின் மாறுபாடு. இதயத்தின் மின் அச்சின் செங்குத்து நிலை, நீளமான அச்சைச் சுற்றி கடிகாரச் சுழற்சியுடன்.

இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் முன்பக்க விமானத்திற்கு கிட்டத்தட்ட செங்குத்தாக உள்ளது. ஆரம்ப QRS திசையன் வலது மற்றும் சற்று கீழ்நோக்கி நோக்குநிலை கொண்டது, இது ஒரு உச்சரிக்கப்படும் QI, V5V6 அலை இருப்பதை தீர்மானிக்கிறது. இந்த லீட்களில் S அலை இல்லை (QRI, V5, V6 வடிவம், ஏனெனில் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அடிப்பகுதி மிகவும் பின்புற இடது நிலையை ஆக்கிரமித்துள்ளது மற்றும் இறுதி திசையன் பின்புறம் மற்றும் இடதுபுறமாக உள்ளது.

Z. 36 வயதுடைய ஆரோக்கியமான பெண்ணின் ECG. சைனஸ் (சுவாச) அரித்மியா. சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கை நிமிடத்திற்கு 60 - 75 ஆகும். P-Q இடைவெளி=0.12 நொடி. பி=0.08 நொடி. QRS=0.07 நொடி. Q-T=0.35 நொடி. R, R1 R1II. AQRS=+44°. மணிக்கு=+30°. QRS கோணம் - T=14°. Ar = +56°. சிக்கலான QRS1,V5,V6 வகை qR. QRSIII வகை rRகள். RV1 பல் சற்று பெரிதாக்கப்பட்டுள்ளது (6.5 மிமீ), ஆனால் RV1 என்பது SV1, மற்றும் RV2 என்பது SV2 ஆகும்.

QRS வளாகத்தில் விவரிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள் ஆரம்ப திசையன் வலது மற்றும் இறுதி திசையன்கள் இடது, மேல் மற்றும் பின் ஒரு சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது. திசையன்களின் இந்த நிலை, நீளமான அச்சில் இதயத்தை எதிரெதிர் திசையில் சுழற்றுவதால் ஏற்படுகிறது.

மற்ற பற்கள் மற்றும் ஈசிஜி பிரிவுகள்விதிமுறையிலிருந்து விலகல் இல்லாமல். Rp பல் (1.8 மிமீ) P1 Rpg வெக்டார் P லீட் II இன் அச்சில் இடதுபுறமாக கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது. கிடைமட்ட விமானத்தில் உள்ள சராசரி QRS திசையன் (மார்பு வழிகள்) முன்னணி V4 இன் அச்சுக்கு இணையாக உள்ளது (ஈயம் V4 இல் அதிக R). TIII மென்மையாக்கப்பட்டது, TaVF நேர்மறை.

முடிவுரை. ஒரு சாதாரண ஈசிஜியின் மாறுபாடு (இதயத்தின் நீளமான அச்சை எதிரெதிர் திசையில் சுழற்றுவது).

ECG பகுப்பாய்வு நெறிமுறை இதயத்தின் நீளமான (அத்துடன் குறுக்கு) அச்சில் சுழற்சிகளைப் பற்றிய தகவல்களைக் கொண்டுள்ளது. ஈசிஜி தரவுவிளக்கத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ECG முடிவில் அவற்றைச் சேர்ப்பது நல்லதல்ல, ஏனெனில் அவை விதிமுறையின் மாறுபாடு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறியாகும், இது முடிவில் எழுதப்பட வேண்டும்.

ECG ஐ மதிப்பிடும் போது, நீளமான அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சிகள், அடித்தளத்திலிருந்து அதன் உச்சத்திற்குச் செல்லும், மேலும் வேறுபடுகின்றன. வலது வென்ட்ரிக்கிளை முன்னோக்கிச் சுழற்றுவது மாறுதல் மண்டலத்தை இடதுபுறமாக மாற்றுகிறது, மேலும் V 3 இல் உள்ள S அலைகள் ஆழமடைகின்றன. V4. V5. வி 6. QS வளாகத்தை முன்னணி V 1 இல் பதிவு செய்யலாம். இந்த சுழற்சியானது மின் அச்சின் செங்குத்து நிலையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது qR I மற்றும் S III தோற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற சுழற்சியானது, இடமாற்ற மண்டலத்தை வலதுபுறமாக மாற்றுகிறது, இது லீட்ஸ் V 3 இல் R அலைகளின் விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வி 2. இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் S அலைகளின் V 1 மறைவு. இந்த சுழற்சியானது மின் அச்சின் மிகவும் கிடைமட்ட ஏற்பாட்டுடன் இணைந்துள்ளது மற்றும் மூட்டு தடங்களில் qR I மற்றும் S III பதிவு செய்யப்படுகிறது.

இதய சுழற்சியின் மூன்றாவது மாறுபாடு குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி அதன் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது மற்றும் இதயத்தின் உச்சியின் சுழற்சியை முன்னோக்கி அல்லது பின்தங்கியதாகக் குறிப்பிடுகிறது.

இதயத்தின் உச்சியின் முன்னோக்கி சுழற்சியானது நிலையான தடங்கள் மற்றும் முன்னணி aVF இல் q அலைகளை பதிவு செய்வதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் டிப்போலரைசேஷன் வெக்டரின் முன்பக்க விமானத்தில் வெளியேறுவதோடு அதன் நோக்குநிலை மேல்நோக்கியும் வலதுபுறமும் தொடர்புடையது.

இதயத்தின் உச்சியின் பின்புற சுழற்சியானது நிலையான தடங்கள் மற்றும் முன்னணி aVF இல் S அலைகளின் தோற்றத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்பக்க அடித்தளப் பிரிவுகளின் டிப்போலரைசேஷன் திசையன் முன்பக்க விமானத்தில் மற்றும் அதன் நோக்குநிலை மேல்நோக்கி மற்றும் வலதுபுறமாக வெளியிடுவதோடு தொடர்புடையது. வென்ட்ரிகுலர் டிபோலரைசேஷனின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி சக்திகளின் திசையன்களின் இடஞ்சார்ந்த ஏற்பாடு எதிர் திசையைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் முன் விமானத்தில் அவற்றின் ஒரே நேரத்தில் பதிவு செய்வது சாத்தியமற்றது. மூன்று (அல்லது நான்கு) Q நோய்க்குறியில், இந்த லீட்களில் S அலைகள் இல்லை. மூன்று (அல்லது நான்கு) S நோய்க்குறியுடன், அதே தடங்களில் q அலைகளை பதிவு செய்வது சாத்தியமற்றது.

இதயத்தின் மின் அச்சின் மேலே உள்ள சுழற்சிகள் மற்றும் விலகல்களின் கலவையானது இதயத்தின் மின் நிலையை சாதாரண, செங்குத்து மற்றும் அரை-செங்குத்து, கிடைமட்ட மற்றும் அரை-கிடைமட்டமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இதயத்தின் மின் அச்சின் திசையை நிர்ணயிப்பது நடைமுறை ஆர்வத்தை விட இதயத்தின் மின் நிலையை தீர்மானிப்பது வரலாற்று முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். சாத்தியமான நோய் கண்டறிதல்இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் கோளாறுகள் மற்றும் பிற நோயியல் ஈசிஜி மாற்றங்களின் நோயறிதலை மறைமுகமாக தீர்மானிக்கிறது.

உஃபாவில் குழந்தைகள் விருந்துகளை நடத்த ஆர்வமாக உள்ளீர்களா? எந்தவொரு விடுமுறையையும் உங்கள் குழந்தைக்கு மாயாஜாலமாகவும் மறக்க முடியாததாகவும் மாற்ற எங்கள் நிறுவனம் உதவும்.

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

இதயம் அதன் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழலும் போது (உச்சியில் இருந்து பார்க்கும்போது), வலது வென்ட்ரிக்கிள் முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி நகரும், மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி நகரும். இந்த நிலை இதய அச்சின் செங்குத்து நிலையின் மாறுபாடு ஆகும். இந்த நிலையில், ஈசிஜியில் ஈசிஜியில் லீட் III மற்றும் எப்போதாவது லீட் ஏவிஎஃப் இல் ஒரு ஆழமான Q அலை தோன்றுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்புற ஃபிரெனிக் பகுதியில் குவிய மாற்றங்களின் அறிகுறிகளை உருவகப்படுத்துகிறது.

அதே நேரத்தில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலை லீட்ஸ் I மற்றும் aVL (Q III S I சிண்ட்ரோம் என்று அழைக்கப்படுவது) இல் கண்டறியப்பட்டது. லீட்ஸ் I, V 5 மற்றும் V 6 இல் q அலை இல்லை. மாற்றம் மண்டலம் இடது பக்கம் மாறலாம். இந்த மாற்றங்கள் வலது வென்ட்ரிக்கிளின் கடுமையான மற்றும் நீண்டகால விரிவாக்கத்துடன் நிகழ்கின்றன, இதற்கு பொருத்தமான வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

35 வயதுடைய ஆரோக்கியமான பெண்ணின் ஆஸ்தெனிக் கட்டமைப்பைக் கொண்ட இசிஜியை படம் காட்டுகிறது. இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் செயலிழப்பு பற்றி எந்த புகாரும் இல்லை. வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராபியை ஏற்படுத்தக்கூடிய நோய்களின் வரலாறு இல்லை. உடல் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் இதயம் மற்றும் நுரையீரலில் எந்த நோயியல் மாற்றங்களும் இல்லை.

ஈசிஜி ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் திசையன்களின் செங்குத்து நிலையைக் காட்டுகிறது. பி = +75. QRS = +80. லீட்கள் II, III மற்றும் aVF இல் உயரமான R அலைகளுடன் உச்சரிக்கப்படும் q அலைகளும், அதே போல் லீட் I மற்றும் aVL இல் உள்ள S அலைகளும் குறிப்பிடத்தக்கவை. V 4 -V 5 இல் மாற்றம் மண்டலம். சுட்டிக்காட்டப்பட்ட ECG அம்சங்கள் வலது இதயத்தின் ஹைபர்டிராபியை தீர்மானிப்பதற்கான காரணங்களை வழங்கலாம், ஆனால் புகார்கள் இல்லாதது, அனமனிசிஸ் தரவு மற்றும் மருத்துவ மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் ஆகியவை இந்த அனுமானத்தை விலக்கி, ECG ஐ சாதாரண மாறுபாடாகக் கருத அனுமதிக்கின்றன.

நடைமுறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி, வி.எல்

உடன் இயல்பான ஈ.சி.ஜி கிடைமட்ட நிலைஇதயத்தின் மின் அச்சு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இதயத்தின் மின் அச்சு செங்குத்தாக இருக்கும்போது, லீட்ஸ் aVF, II மற்றும் III ஆகியவற்றில் R அலை அதிகபட்ச வீச்சு உள்ளது aVL மற்றும் I, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது இடது மார்பு தடங்களிலும் சாத்தியமாகும். ÂQRS = + 70 – +90. அத்தகைய#8230;

இதயத்தின் பின்புற சுழற்சியானது, I, II மற்றும் III, மற்றும் முன்னணி aVF இல் ஆழமான S1 அலையின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலையானது அனைத்து மார்பு தடங்களிலும் இடமாற்ற மண்டலத்தின் மாற்றத்துடன் காணப்படலாம். ஒரு சாதாரண ஈசிஜியின் இந்த மாறுபாட்டிற்கு வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (எஸ்-வகை)க்கான ஈசிஜி வகைகளில் ஒன்றின் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது. படம் #8230;

முன்கூட்டிய, அல்லது ஆரம்ப, மறுமுனைப்படுத்தலின் நோய்க்குறி ஒப்பீட்டளவில் குறிக்கிறது அரிதான மாறுபாடுகள்சாதாரண ஈசிஜி. இந்த நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறி ST பிரிவு உயரம் ஆகும், இது ஒரு குவிந்த கீழ்நோக்கி வளைவின் ஒரு விசித்திரமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் R அலையின் இறங்கு முழங்காலில் அல்லது S அலையின் முனையப் பகுதியில் உள்ள J புள்ளியில் இருந்து தொடங்குகிறது QRS வளாகம் இறங்கு பிரிவு ST#8230க்கு மாற்றும் புள்ளி;

டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியா கொண்ட நபர்களில் விசித்திரமான ஈசிஜி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. அவை வழக்கமான ஒன்றை விட பிரதான பற்களின் எதிர் திசையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, முன்னணி I இல், எதிர்மறை P மற்றும் T அலைகள் கண்டறியப்படுகின்றன, QRS வளாகத்தின் முக்கிய அலை எதிர்மறையானது, மேலும் QS வகை வளாகம் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது. ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் ஆழமான Q அலைகள் காணப்படலாம், இது பெரிய குவிய மாற்றங்களின் பிழையான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும் #8230;

நெறிமுறையின் மாறுபாடு, லீட்ஸ் V1-V3 இல் ஆழமற்ற எதிர்மறை T அலைகளைக் கொண்ட ECG ஆக இருக்கலாம், 25 வயதுக்குட்பட்ட இளைஞர்களில் (அரிதாக வயதானவர்கள்) முன்பு பதிவுசெய்யப்பட்ட ECGகளுடன் ஒப்பிடும்போது இயக்கவியல் இல்லாத நிலையில். இந்த டி அலைகள் இளம் அலைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் ஆரோக்கியமான மக்களில் ECG இல் லீட்ஸ் V2 #8212; V4 உயரமான T அலைகளால் குறிக்கப்படுகிறது, இது#8230;

இதயம் குறுக்கு அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

இதயத்தின் பின்புற சுழற்சியானது, I, II மற்றும் III, மற்றும் முன்னணி aVF இல் ஆழமான S1 அலையின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலையானது அனைத்து மார்பு தடங்களிலும் இடமாற்ற மண்டலத்தின் மாற்றத்துடன் காணப்படலாம். ஒரு சாதாரண ECGயின் இந்த மாறுபாட்டிற்கு வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி (S-வகை)க்கான ECG வகைகளில் ஒன்றின் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது.

ஆரோக்கியமான 16 வயது சிறுவனின் ஈசிஜியை படம் காட்டுகிறது. உடல் மற்றும் எக்ஸ்ரே பரிசோதனையில் நோயியலின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. ECG ஆனது I, II, III, aVF, V 1 - V 6, மற்றும் V 5 க்கு மாறுதல் மண்டலத்தின் இடப்பெயர்ச்சி ஆகியவற்றில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலையைக் காட்டியது. முன்னணி aVL இல் Q அலை மற்றும் T அலை தலைகீழானது கண்டறியப்பட்டது, இது காலாவதியின் போது ECG ஐ பதிவு செய்யும் போது மறைந்துவிட்டது.

இதயம் அதன் முனைகளை I, II, III மற்றும் aVF இல் முன்னோக்கித் திருப்பும்போது, இந்த லீட்களில் உள்ள வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் qR வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் சில சமயங்களில் Q அலையின் ஆழம் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இருக்கும். R அலையின் உயரம் பெரும்பாலும் அச்சின் இந்த நிலை இதயத்தை அதன் நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் திருப்புகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், இடது மார்பு தடங்களில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் Q அலை கண்டறியப்படுகிறது.

இதய நோயியல் மற்றும் அதன் அனம்னெஸ்டிக் அறிகுறிகள் இல்லாத ஒரு ஆரோக்கியமான 28 வயது இளைஞனின் ECGயை படம் காட்டுகிறது. மருத்துவ அறிகுறிகள். I, II, III, aVF, V 3 - V 6 ஆகியவற்றில், ஒரு உச்சரிக்கப்படும் Q அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, இதன் ஆழம் R அலையின் வீச்சின் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இல்லை நுனி முன்னோக்கி மற்றும் நீளமான அச்சைச் சுற்றி எதிரெதிர் திசையில்.

"நடைமுறை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி", வி.எல்

சில சந்தர்ப்பங்களில், சாதாரண ECG இன் மாறுபாடுகள் தொடர்புடையவை வெவ்வேறு நிலைஇதயத்தின் அச்சு ஒன்று அல்லது மற்றொரு நோயியலின் வெளிப்பாடாக தவறாக விளக்கப்படுகிறது. இது சம்பந்தமாக, ஒரு சாதாரண ECG இன் "நிலை" மாறுபாடுகளை முதலில் கருத்தில் கொள்வோம். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, ஆரோக்கியமான மக்கள் இதயத்தின் மின் அச்சின் இயல்பான, கிடைமட்ட அல்லது செங்குத்து நிலையைக் கொண்டிருக்கலாம், இது உடல் வகை, வயது மற்றும்...

இதயத்தின் மின் அச்சின் கிடைமட்ட நிலை கொண்ட ஒரு சாதாரண ECG இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகளிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும். இதயத்தின் மின் அச்சு செங்குத்தாக இருக்கும்போது, லீட்ஸ் aVF, II மற்றும் III ஆகியவற்றில் R அலை அதிகபட்ச வீச்சு உள்ளது aVL மற்றும் I, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் S அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது இடது மார்பு தடங்களிலும் சாத்தியமாகும். ÂQRS = + 70° – +90°. அத்தகைய...

இதயம் அதன் நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் சுழலும் போது (உச்சியில் இருந்து பார்க்கும்போது), வலது வென்ட்ரிக்கிள் முன்னோக்கி மற்றும் மேல்நோக்கி நகரும், மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் பின்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி நகரும். இந்த நிலை இதய அச்சின் செங்குத்து நிலையின் மாறுபாடு ஆகும். ECG இல், ஒரு ஆழமான Q அலை முன்னணி III இல் தோன்றும், மற்றும் எப்போதாவது முன்னணி aVF இல் தோன்றும், இது அறிகுறிகளை உருவகப்படுத்த முடியும்...

முன்கூட்டிய அல்லது ஆரம்பகால மறுதுருவப்படுத்தல் நோய்க்குறி என்பது சாதாரண ஈசிஜியின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான மாறுபாடாகும். இந்த நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறி ST பிரிவு உயரம் ஆகும், இது ஒரு குவிந்த கீழ்நோக்கி வளைவின் ஒரு விசித்திரமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் R அலையின் இறங்கு முழங்காலில் அல்லது S அலையின் முனையத்தில் ஒரு உயர் J புள்ளியில் இருந்து தொடங்குகிறது QRS வளாகம் இறங்கு ST பிரிவுக்கு மாறுவதற்கான புள்ளி ...

டெக்ஸ்ட்ரோகார்டியா உள்ளவர்களில் விசித்திரமான ஈசிஜி மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன. அவை வழக்கமான ஒன்றை விட பிரதான பற்களின் எதிர் திசையால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இவ்வாறு, முன்னணி I இல், எதிர்மறை P மற்றும் T அலைகள் கண்டறியப்படுகின்றன, QRS வளாகத்தின் முக்கிய அலை எதிர்மறையானது, மேலும் QS வகை வளாகம் அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகிறது. மார்பு தடங்களில் ஆழமான Q அலைகள் காணப்படலாம், இது பெரிய-ஃபோகல் மாற்றங்களின் பிழையான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கும்.

தளத்தில் உள்ள தகவல் தகவல் நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே மற்றும் சுய மருந்துக்கான வழிகாட்டி அல்ல.

கோரியோலிஸ் விளைவு

சக்ரா சுழற்சியின் திசை

மரபுகளின் சாத்தியமான தாக்கங்கள்

(அ) பாரம்பரிய திபெத்திய "ட்ரூல்-ஹார்" யந்திர யோகா

(ஆ) பிரதக்ஷிணா

கடிகார திசையில் சுழற்சி பற்றிய பிற சுவாரஸ்யமான உண்மைகள்

எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சியை நடைமுறைப்படுத்துபவர்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள் - நாட்பட்ட கார் புல்மோனேல்

ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டறிதல்

வலது இதயம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் வடிகுழாய்

ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைந்த கார் புல்மோனேல்

ஈடுசெய்யப்பட்ட கார் நுரையீரல் (CP)

சிதைந்த கார் புல்மோனேல்

குறுக்கு அச்சில் இதய சுழற்சியை தீர்மானித்தல்

இதயத்தை பின்னோக்கி திருப்புதல் - அது என்ன?

ECG ஐப் பயன்படுத்தி EOS (இதயத்தின் மின் அச்சை) தீர்மானிப்பதற்கான பயிற்சி வீடியோ

உங்கள் கேள்விகள் மற்றும் கருத்துக்களை நாங்கள் வரவேற்கிறோம்:

சரியான பதில்களின் தரநிலைகள்

இதயத்தை தலைகீழாக மாற்றுகிறது, அது என்ன?

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மூலம் இதயத்தை முன்னோக்கி சுழற்றுவது எப்படி சிகிச்சை செய்வது

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது ஈ.சி.ஜி. இதயத்தின் நீளமான சுழற்சிக்கான எடுத்துக்காட்டு

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

இதயம் குறுக்கு அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

தளத்தில் புதியது

செயற்கை நுண்ணறிவு: நமக்கு என்ன வாக்குறுதி அளிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் கலையில் AI க்கு ஆபத்து என்ன

வானியலில் ஆராய்ச்சிப் பணி

ஒரு அழகான கோயில், ஒரு அற்புதமான பாடகர் குழு - இவை அனைத்தும் மெட்ரோ நிலையத்திற்கு அருகிலுள்ள பாலியங்கா, 29A இல்

நிறைய கோழி முட்டைகளைப் பற்றி ஏன் கனவு காண்கிறீர்கள்?

மிகவும் பிரபலமான

அமெரிக்காவில் ரஷ்யர்களின் வரலாறு

வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட கோழி பிலாஃப் ஒரு கொப்பரையில் கோழி மார்பக பிலாஃப்

மாட்டிறைச்சியுடன் ஓக்ரோஷ்காவுக்கான செய்முறை

தயிர் திராட்சையுடன் கூடிய தயிர் நிறை

வீட்டில் உப்பு டிரவுட்

பிரபலமான பிரிவுகள்

கோரியோலிஸ் விளைவு

சக்ரா சுழற்சியின் திசை

மரபுகளின் சாத்தியமான தாக்கங்கள்

(அ) ​​பாரம்பரிய திபெத்திய "ட்ரூல்-ஹார்" யந்திர யோகா

(ஆ) பிரதக்ஷிணா

கடிகார திசையில் சுழற்சி பற்றிய பிற சுவாரஸ்யமான உண்மைகள்

எதிரெதிர் திசையில் சுழற்சியை நடைமுறைப்படுத்துபவர்

வேறுபட்ட நோயறிதல்

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பரிசோதனைகள் - நாட்பட்ட கார் புல்மோனேல்

ஆய்வக மற்றும் கருவி கண்டறிதல்

வலது இதயம் மற்றும் நுரையீரல் தமனியின் வடிகுழாய்

ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் சிதைந்த கார் புல்மோனேல்

ஈடுசெய்யப்பட்ட கார் நுரையீரல் (CP)

சிதைந்த கார் புல்மோனேல்

குறுக்கு அச்சில் இதய சுழற்சியை தீர்மானித்தல்

இதயத்தை பின்னோக்கி திருப்புதல் - அது என்ன?

ECG ஐப் பயன்படுத்தி EOS (இதயத்தின் மின் அச்சை) தீர்மானிப்பதற்கான பயிற்சி வீடியோ

உங்கள் கேள்விகள் மற்றும் கருத்துக்களை நாங்கள் வரவேற்கிறோம்:

சரியான பதில்களின் தரநிலைகள்

இதயத்தை தலைகீழாக மாற்றுகிறது, அது என்ன?

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மூலம் இதயத்தை முன்னோக்கி சுழற்றுவது எப்படி சிகிச்சை செய்வது

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது ஈ.சி.ஜி. இதயத்தின் நீளமான சுழற்சிக்கான எடுத்துக்காட்டு

இதயம் நீளமான அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

இதயம் குறுக்கு அச்சில் சுழலும் போது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

தளத்தில் புதியது

மிகவும் பிரபலமான

பிரபலமான பிரிவுகள்

(அ) பாரம்பரிய திபெத்திய "ட்ரூல்-ஹார்" யந்திர யோகா