ஈசிஜியில் எதிர்மறை ஆர் அலை. நெகட்டிவ் பி இன் முன்னணி I

இது ECG பற்றிய தொடரின் இரண்டாம் பகுதி (பிரபலமாக - இதயத்தின் ஈ.சி.ஜி) இன்றைய தலைப்பைப் புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் படிக்க வேண்டும்:

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள மின் செயல்முறைகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது: மாரடைப்பு (உற்சாகம்) மற்றும் மாரடைப்பு செல்களின் மறுமுனைப்படுத்தல் (மீட்டமைத்தல்).

பொதுவாக, டிப்போலரைசேஷன் தசை செல் சுருங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மறுதுருவப்படுத்தல் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் எளிமைப்படுத்த, "டிபோலரைசேஷன்-ரீபோலரைசேஷன்" என்பதற்குப் பதிலாக, நான் சில சமயங்களில் "சுருக்கம்-தளர்வு" பயன்படுத்துவேன், இது முற்றிலும் துல்லியமாக இல்லை என்றாலும்: "எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் டிஸ்ஸோசியேஷன்" என்ற கருத்து உள்ளது, இதில் மயோர்கார்டியத்தின் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் வழிவகுக்காது. அதன் புலப்படும் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு. இந்த நிகழ்வைப் பற்றி நான் முன்பு கொஞ்சம் எழுதினேன்.

சாதாரண ஈசிஜியின் கூறுகள்

ஈசிஜியைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முன், அது என்ன கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

வெளிநாட்டில் P-Q இடைவெளி பொதுவாக P-R என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பற்கள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குவிந்த மற்றும் குழிவான பகுதிகள்.

ECG இல் பின்வரும் அலைகள் வேறுபடுகின்றன:

ஈசிஜியில் உள்ள ஒரு பிரிவு என்பது இரண்டு அடுத்தடுத்த பற்களுக்கு இடையே உள்ள ஒரு நேர்கோட்டின் (ஐசோலின்) பிரிவாகும். மிக உயர்ந்த மதிப்பு P-Q மற்றும் S-T பிரிவுகள் உள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV-) முனையில் தூண்டுதலின் கடத்தல் தாமதம் காரணமாக P-Q பிரிவு உருவாகிறது.

இடைவெளி ஒரு பல் (பற்களின் சிக்கலானது) மற்றும் ஒரு பிரிவைக் கொண்டுள்ளது. இவ்வாறு, இடைவெளி = பல் + பிரிவு. மிக முக்கியமானவை P-Q மற்றும் Q-T இடைவெளிகளாகும்.

ECG இல் அலைகள், பிரிவுகள் மற்றும் இடைவெளிகள்.

பெரிய மற்றும் சிறிய கலங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள் (அவற்றைப் பற்றி மேலும் கீழே).

QRS சிக்கலான அலைகள்

வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் ஏட்ரியல் மாரடைப்பை விட மிகப் பெரியது மற்றும் சுவர்கள் மட்டுமல்ல, ஒரு பெரிய இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமும் இருப்பதால், அதில் உற்சாகத்தின் பரவல் ஈசிஜியில் ஒரு சிக்கலான கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதில் உள்ள பற்களை சரியாக அடையாளம் காண்பது எப்படி?

முதலாவதாக, QRS வளாகத்தின் தனிப்பட்ட அலைகளின் வீச்சு (அளவு) மதிப்பிடப்படுகிறது. வீச்சு 5 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், பல் ஒரு பெரிய (மூலதனம்) எழுத்து Q, R அல்லது S மூலம் குறிக்கப்படுகிறது; வீச்சு 5 மிமீக்கு குறைவாக இருந்தால், சிறிய எழுத்து (சிறியது): q, r அல்லது s.

R அலை (r) என்பது QRS வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஏதேனும் நேர்மறை (மேல்நோக்கி) அலையாகும். பல அலைகள் இருந்தால், அடுத்தடுத்த அலைகள் பக்கவாதம் மூலம் நியமிக்கப்படுகின்றன: R, R', R", முதலியன. R அலைக்கு முன் அமைந்துள்ள QRS வளாகத்தின் எதிர்மறை (கீழ்நோக்கி) அலை, Q (q), மற்றும் பின் - எஸ் (கள்) ஆக. QRS வளாகத்தில் நேர்மறை அலைகள் எதுவும் இல்லை என்றால், வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் QS என குறிப்பிடப்படுகிறது.

QRS வளாகத்தின் மாறுபாடுகள்.

பொதுவாக, க்யூ அலையானது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், ஆர் அலை - வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தின் பெரும்பகுதி, எஸ் அலை - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்தின் அடிப்படை (அதாவது ஏட்ரியாவிற்கு அருகில்) பிரிவுகளின் டிபோலரைசேஷன் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது. R V1, V2 அலையானது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் உற்சாகத்தையும், R V4, V5, V6 - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைகளின் தூண்டுதலையும் பிரதிபலிக்கிறது. மயோர்கார்டியத்தின் பகுதிகளின் நெக்ரோசிஸ் (உதாரணமாக, மாரடைப்பின் போது) Q அலை விரிவடைந்து ஆழமடைகிறது, எனவே இந்த அலைக்கு எப்போதும் நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஈசிஜி பகுப்பாய்வு

ஈசிஜி டிகோடிங்கின் பொதுவான திட்டம்

1. ECG பதிவின் சரியான தன்மையை சரிபார்க்கிறது.
2. பகுப்பாய்வு இதய துடிப்புமற்றும் கடத்துத்திறன்:
   • இதய துடிப்பு சீரான மதிப்பீடு,
   • இதய துடிப்பு (HR) எண்ணிக்கை,
   • தூண்டுதலின் மூலத்தை தீர்மானித்தல்,
   • கடத்துத்திறன் மதிப்பீடு.
3. இதயத்தின் மின் அச்சை தீர்மானித்தல்.
4. ஏட்ரியல் பி அலை மற்றும் பி-கியூ இடைவெளியின் பகுப்பாய்வு.
5. வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு:
   • QRS சிக்கலான பகுப்பாய்வு,
   • RS - T பிரிவின் பகுப்பாய்வு,
   • டி அலை பகுப்பாய்வு,
   • Q-T இடைவெளி பகுப்பாய்வு.
6. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிக்கை.

1) ஈசிஜி பதிவின் சரியான தன்மையை சரிபார்த்தல்

ஒவ்வொரு ECG டேப்பின் தொடக்கத்திலும் ஒரு அளவுத்திருத்த சமிக்ஞை இருக்க வேண்டும் - கட்டுப்பாட்டு மில்லிவோல்ட் என்று அழைக்கப்படும். இதைச் செய்ய, பதிவின் தொடக்கத்தில் 1 மில்லிவோல்ட் நிலையான மின்னழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது டேப்பில் 10 மிமீ விலகலைக் காட்ட வேண்டும். அளவுத்திருத்த சமிக்ஞை இல்லாமல், ECG பதிவு தவறானதாகக் கருதப்படுகிறது. பொதுவாக, குறைந்தபட்சம் நிலையான அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு தடங்களில், வீச்சு 5 மிமீக்கு மேல் இருக்க வேண்டும், மற்றும் மார்பு தடங்களில் - 8 மிமீ. வீச்சு குறைவாக இருந்தால், இது குறைக்கப்பட்ட ஈசிஜி மின்னழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சில நோயியல் நிலைகளில் நிகழ்கிறது.

ஈசிஜியில் மில்லிவோல்ட்டைக் கட்டுப்படுத்தவும் (பதிவின் தொடக்கத்தில்).

2) இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் பகுப்பாய்வு:

ரிதம் ஒழுங்குமுறை R-R இடைவெளிகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது. பற்கள் ஒருவருக்கொருவர் சமமான தூரத்தில் இருந்தால், தாளம் வழக்கமான அல்லது சரியானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட R-R இடைவெளிகளின் காலத்தின் பரவல் அவற்றின் சராசரி காலத்தின் ± 10% க்கும் அதிகமாக அனுமதிக்கப்படவில்லை. ரிதம் சைனஸ் என்றால், அது வழக்கமாக வழக்கமானதாக இருக்கும்.

இதய துடிப்பு (HR) எண்ணிக்கை

ECG படத்தில் பெரிய சதுரங்கள் அச்சிடப்பட்டுள்ளன, ஒவ்வொன்றிலும் 25 சிறிய சதுரங்கள் (5 செங்குத்து x 5 கிடைமட்ட) உள்ளன. உங்கள் இதயத் துடிப்பை விரைவாகக் கணக்கிட சரியான ரிதம்இரண்டு அடுத்தடுத்த பற்களுக்கு இடையே உள்ள பெரிய சதுரங்களின் எண்ணிக்கையை எண்ணுங்கள் R - R.

50 மிமீ/வி பெல்ட் வேகத்தில்: HR = 600 / (பெரிய சதுரங்களின் எண்ணிக்கை).

25 மிமீ/வி பெல்ட் வேகத்தில்: HR = 300 / (பெரிய சதுரங்களின் எண்ணிக்கை).

மேலோட்டமான ECG இல், R-R இடைவெளி தோராயமாக 4.8 பெரிய செல்கள் ஆகும், இது 25 மிமீ/வி வேகத்தில் 300 / 4.8 = 62.5 பீட்ஸ்/நிமிடத்தை அளிக்கிறது.

25 மிமீ / வி வேகத்தில், ஒவ்வொரு சிறிய கலமும் 0.04 வினாடிக்கு சமம், மற்றும் 50 மிமீ / வி - 0.02 வி வேகத்தில். இது பற்கள் மற்றும் இடைவெளிகளின் கால அளவை தீர்மானிக்க பயன்படுகிறது.

தாளம் தவறாக இருந்தால், அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச இதயத் துடிப்பு பொதுவாக சிறிய மற்றும் பெரிய காலத்தின் படி கணக்கிடப்படுகிறது. R-R இடைவெளிமுறையே.

தூண்டுதல் மூலத்தை தீர்மானித்தல்

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இதயமுடுக்கி அமைந்துள்ள இடத்தை அவர்கள் தேடுகிறார்கள், இது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் இது மிகவும் ஒன்றாகும் கடினமான நிலைகள், உற்சாகம் மற்றும் கடத்துதலின் பல்வேறு கோளாறுகள் மிகவும் குழப்பமான முறையில் ஒன்றிணைக்கப்படலாம், இது தவறான நோயறிதலுக்கும் மற்றும் முறையற்ற சிகிச்சை. ஈசிஜியில் தூண்டுதலின் மூலத்தை சரியாக தீர்மானிக்க, இதயத்தின் கடத்துகை முறையைப் பற்றி நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

சைனஸ் ரிதம் (இது ஒரு சாதாரண ரிதம், மற்ற எல்லா தாளங்களும் நோயியல் சார்ந்தவை).

உற்சாகத்தின் ஆதாரம் சினோட்ரியல் முனையில் அமைந்துள்ளது. ஈசிஜியின் அறிகுறிகள்:

• நிலையான முன்னணி II இல், P அலைகள் எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும் மற்றும் ஒவ்வொரு QRS வளாகத்திற்கும் முன்பாக அமைந்துள்ளன,
• ஒரே ஈயத்தில் உள்ள பி அலைகள் எல்லா நேரங்களிலும் ஒரே வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

சைனஸ் ரிதத்தில் பி அலை.

ஏட்ரியல் ரிதம். தூண்டுதலின் மூலமானது ஏட்ரியாவின் கீழ் பகுதிகளில் இருந்தால், தூண்டுதல் அலை கீழிருந்து மேல் ஏட்ரியாவிற்கு பரவுகிறது (பின்னோக்கி), எனவே:

• லீட் II மற்றும் III இல் P அலைகள் எதிர்மறையாக இருக்கும்,
• ஒவ்வொரு QRS வளாகத்திற்கு முன்பும் P அலைகள் உள்ளன.

ஏட்ரியல் ரிதம் போது பி அலை.

ஏவி இணைப்பிலிருந்து ரிதம்ஸ். இதயமுடுக்கி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோட்) முனையில் அமைந்திருந்தால், வென்ட்ரிக்கிள்கள் வழக்கம் போல் (மேலிருந்து கீழாக) உற்சாகமாக இருக்கும், மேலும் ஏட்ரியா பிற்போக்குத்தனமாக (அதாவது கீழிருந்து மேல்) உற்சாகமாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், ECG இல்:

• P அலைகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் அவை சாதாரண QRS வளாகங்களில் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன,
• பி அலைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம், QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு அமைந்துள்ளது.

ஏவி சந்திப்பில் இருந்து ரிதம், க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தில் பி அலையை மிகைப்படுத்துதல்.

ஏவி சந்திப்பிலிருந்து ரிதம், பி அலை QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு அமைந்துள்ளது.

AV சந்திப்பில் இருந்து தாளத்தின் போது இதயத் துடிப்பு சைனஸ் தாளத்தை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் தோராயமாக ஒரு நிமிடத்திற்கு சமமாக இருக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர், அல்லது இடியோவென்ட்ரிகுலர், ரிதம் (லத்தீன் வென்ட்ரிகுலஸிலிருந்து [வென்ட்ரிகுலஸ்] - வென்ட்ரிக்கிள்). இந்த வழக்கில், தாளத்தின் ஆதாரம் வென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் அமைப்பு ஆகும். உற்சாகம் வென்ட்ரிக்கிள்கள் வழியாக தவறான வழியில் பரவுகிறது, எனவே மெதுவாக இருக்கும். இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் அம்சங்கள்:

• QRS வளாகங்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்டு சிதைக்கப்படுகின்றன (அவை "பயங்கரமானதாக" காணப்படுகின்றன). பொதுவாக, QRS வளாகத்தின் காலம் 0.06-0.10 s ஆகும், எனவே, இந்த தாளத்துடன், QRS 0.12 வினாடிகளை மீறுகிறது.
• க்யூஆர்எஸ் வளாகங்கள் மற்றும் பி அலைகளுக்கு இடையே எந்த மாதிரியும் இல்லை, ஏனெனில் ஏவி சந்திப்பு வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து தூண்டுதல்களை வெளியிடுவதில்லை, மேலும் ஏட்ரியா சைனஸ் முனையிலிருந்து சாதாரணமாக உற்சாகமாக இருக்கும்.
• இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 துடிக்கிறது.

இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம். பி அலை QRS வளாகத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

கடத்துத்திறனை சரியாகக் கணக்கிட, பதிவு வேகம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கடத்துத்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, அளவிடவும்:

• பி அலையின் காலம் (ஏட்ரியா வழியாக உந்துவிசை பரிமாற்றத்தின் வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது), பொதுவாக 0.1 வி.
• P - Q இடைவெளியின் காலம் (ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்திற்கு உந்துவிசை கடத்தலின் வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது); இடைவெளி P - Q = (அலை P) + (பிரிவு P - Q). பொதுவாக 0.12-0.2 வி.
• QRS வளாகத்தின் காலம் (வென்ட்ரிக்கிள்கள் மூலம் உற்சாகத்தின் பரவலை பிரதிபலிக்கிறது). பொதுவாக 0.06-0.1 வி.
• லீட்ஸ் V1 மற்றும் V6 இல் அக விலகலின் இடைவெளி. இது QRS வளாகத்தின் தொடக்கத்திற்கும் R அலைக்கும் இடைப்பட்ட நேரமாகும்.பொதுவாக V1 இல் 0.03 s வரையிலும் V6 இல் 0.05 s வரையிலும் இருக்கும். இது முக்கியமாக மூட்டை கிளைத் தொகுதிகளை அடையாளம் காணவும், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (இதயத்தின் அசாதாரண சுருக்கம்) விஷயத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் தூண்டுதலின் மூலத்தைத் தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உள் விலகல் இடைவெளியை அளவிடுதல்.

3) இதயத்தின் மின் அச்சை தீர்மானித்தல்.

ECG தொடரின் முதல் பகுதியில், இதயத்தின் மின் அச்சு என்ன, அது எப்படி முன் விமானத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பது விளக்கப்பட்டது.

4) ஏட்ரியல் பி அலையின் பகுப்பாய்வு.

பொதுவாக, லீட்களில் I, II, aVF, V2 - V6, P அலை எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும். லீட்ஸ் III, aVL, V1 இல், P அலை நேர்மறை அல்லது இருமுனையாக இருக்கலாம் (அலையின் ஒரு பகுதி நேர்மறை, பகுதி எதிர்மறை). IN முன்னணி aVRபி அலை எப்போதும் எதிர்மறையாகவே இருக்கும்.

பொதுவாக, பி அலையின் காலம் 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை, அதன் வீச்சு 1.5 - 2.5 மிமீ ஆகும்.

பி அலையின் நோயியல் விலகல்கள்:

• லீட்ஸ் II, III, aVF இல் உள்ள சாதாரண காலத்தின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட, உயரமான P அலைகள் வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக, "கோர் புல்மோனேல்" உடன்.
• 2 முனைகளுடன் பிளவு, லீட்கள் I, aVL, V5, V6 இல் அகலப்படுத்தப்பட்ட P அலை என்பது இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு, எடுத்துக்காட்டாக, குறைபாடுகளுடன் மிட்ரல் வால்வு.

வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபியுடன் பி அலை (P-pulmonale) உருவாக்கம்.

இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபியுடன் பி அலை (பி-மிட்ரேல்) உருவாக்கம்.

இந்த இடைவெளியில் அதிகரிப்பு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு வழியாக தூண்டுதல்களின் கடத்தல் பலவீனமடையும் போது ஏற்படுகிறது (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், ஏவி தொகுதி).

3 டிகிரி AV தொகுதிகள் உள்ளன:

• I பட்டம் - P-Q இடைவெளி அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் ஒவ்வொரு P அலையும் அதன் சொந்த QRS வளாகத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது (கலப்புகளின் இழப்பு இல்லை).
• II பட்டம் - QRS வளாகங்கள் பகுதியளவில் வெளியேறும், அதாவது. அனைத்து P அலைகளும் அவற்றின் சொந்த QRS வளாகத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
• III பட்டம் - AV கணுவில் கடத்தலின் முழுமையான முற்றுகை. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக தங்கள் சொந்த தாளத்தில் சுருங்குகின்றன. அந்த. இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் ஏற்படுகிறது.

5) வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு:

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் அதிகபட்ச காலம் 0.07-0.09 வி (0.10 வி வரை) ஆகும். எந்த மூட்டை கிளை தொகுதியுடன் கால அளவு அதிகரிக்கிறது.

பொதுவாக, Q அலையானது அனைத்து நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு தடங்கள் மற்றும் V4-V6 இல் பதிவு செய்யப்படலாம். Q அலையின் வீச்சு பொதுவாக R அலையின் உயரத்தின் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இருக்காது, மேலும் கால அளவு 0.03 வினாடிகள் ஆகும். முன்னணி aVR இல், பொதுவாக ஒரு ஆழமான மற்றும் பரந்த Q அலை மற்றும் QS வளாகம் கூட இருக்கும்.

Q அலை போன்ற R அலையானது அனைத்து நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு லீட்களிலும் பதிவு செய்யப்படலாம். V1 இலிருந்து V4 வரை, வீச்சு அதிகரிக்கிறது (இந்த வழக்கில், V1 இன் r அலை இல்லாமல் இருக்கலாம்), பின்னர் V5 மற்றும் V6 இல் குறைகிறது.

S அலை மிகவும் மாறுபட்ட வீச்சுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக 20 மிமீக்கு மேல் இருக்காது. S அலையானது V1 இலிருந்து V4 ஆக குறைகிறது, மேலும் V5-V6 இல் இல்லாமல் இருக்கலாம். முன்னணி V3 இல் (அல்லது V2 - V4 க்கு இடையில்) " மாற்றம் மண்டலம்"(ஆர் மற்றும் எஸ் அலைகளின் சமத்துவம்).

RS - T பிரிவு பகுப்பாய்வு

S-T பிரிவு (RS-T) என்பது QRS வளாகத்தின் முடிவில் இருந்து T அலையின் ஆரம்பம் வரை உள்ள ஒரு பிரிவாகும். S-T பிரிவு குறிப்பாக கரோனரி தமனி நோயின் போது கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை (இஸ்கெமியா) பிரதிபலிக்கிறது. மயோர்கார்டியத்தில்.

நன்றாக S-T பிரிவுஐசோலின் (± 0.5 மிமீ) மீது மூட்டு வழிகளில் அமைந்துள்ளது. லீட்ஸ் V1-V3 இல், S-T பிரிவு மேல்நோக்கி மாறலாம் (2 மிமீக்கு மேல் இல்லை), மற்றும் லீட்களில் V4-V6 - கீழ்நோக்கி (0.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை).

QRS வளாகத்தின் S-T பிரிவுக்கான மாற்றம் புள்ளி j (சந்திப்பு - இணைப்பு என்ற வார்த்தையிலிருந்து) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஐசோலினில் இருந்து புள்ளி j இன் விலகலின் அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை கண்டறிய.

டி அலை பகுப்பாய்வு.

டி அலையானது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் மறுமுனைப்படுத்தல் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது. அதிக R பதிவு செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான லீட்களில், T அலையும் நேர்மறையாக இருக்கும். பொதுவாக, T அலையானது I, II, aVF, V2-V6, T I > T III மற்றும் T V6 > T V1 ஆகியவற்றில் எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும். AVR இல் T அலை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும்.

Q-T இடைவெளி பகுப்பாய்வு.

Q-T இடைவெளியானது மின் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அனைத்து பகுதிகளும் உற்சாகமாக இருக்கும். சில நேரங்களில் டி அலைக்குப் பிறகு ஒரு சிறிய U அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது அவர்களின் மறுமுனைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் குறுகிய கால அதிகரித்த உற்சாகத்தின் காரணமாக உருவாகிறது.

6) எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிக்கை.

1. தாளத்தின் ஆதாரம் (சைனஸ் அல்லது இல்லை).
2. தாளத்தின் ஒழுங்குமுறை (சரியானதா இல்லையா). பொதுவாக சைனஸ் ரிதம் சாதாரணமானது, இருப்பினும் சுவாச அரித்மியா சாத்தியமாகும்.
3. இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை.
4. 4 நோய்க்குறிகள் இருப்பது:
   • ரிதம் தொந்தரவு
   • கடத்தல் தொந்தரவு
   • ஹைபர்டிராபி மற்றும்/அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவின் அதிக சுமை
   • மாரடைப்பு சேதம் (இஸ்கெமியா, டிஸ்ட்ரோபி, நெக்ரோசிஸ், வடுக்கள்)

முடிவுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் (முழுமையாக இல்லை, ஆனால் உண்மையானது):

இதயத் துடிப்புடன் சைனஸ் ரிதம் 65. இயல்பான நிலைஇதயத்தின் மின் அச்சு. நோயியல் கண்டறியப்படவில்லை.

இதயத் துடிப்புடன் கூடிய சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா 100. ஒற்றை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

இதயத் துடிப்பு 70 துடிப்புகள்/நிமிடத்துடன் சைனஸ் ரிதம். வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை. மயோர்கார்டியத்தில் மிதமான வளர்சிதை மாற்றங்கள்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான ஈசிஜியின் எடுத்துக்காட்டுகள் - அடுத்த முறை.

ஈசிஜி குறுக்கீடு

ஈசிஜி வகை பற்றிய கருத்துகளில் அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் தொடர்பாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படக்கூடிய குறுக்கீடு பற்றி நான் உங்களுக்கு கூறுவேன்:

மூன்று வகையான ஈசிஜி குறுக்கீடு (கீழே விளக்கப்பட்டுள்ளது).

சுகாதார ஊழியர்களின் அகராதியில் ECG இல் குறுக்கீடு குறுக்கீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது:

அ) தூண்டல் மின்னோட்டங்கள்: 50 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட வழக்கமான அலைவுகளின் வடிவத்தில் பிணைய தூண்டல், கடையின் மாற்று மின்னோட்டத்தின் அதிர்வெண்ணுடன் தொடர்புடையது.

b) தோலுடன் மின்முனையின் மோசமான தொடர்பு காரணமாக ஐசோலின் "நீச்சல்" (சறுக்கல்);

c) தசை நடுக்கத்தால் ஏற்படும் குறுக்கீடு (ஒழுங்கற்ற அடிக்கடி அதிர்வுகள் தெரியும்).

"எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (இதயத்தின் ஈசிஜி) குறிப்புக்கு 73 கருத்து. பகுதி 2 இன் 3: ஈசிஜி விளக்கத் திட்டம்"

மிக்க நன்றி, இது உங்கள் அறிவைப் புதுப்பிக்க உதவுகிறது. ❗ ❗

எனது QRS 104 ms ஆகும். இதற்கு என்ன அர்த்தம். மேலும் இது மோசமானதா?

QRS வளாகம் என்பது ஒரு வென்ட்ரிகுலர் வளாகமாகும், இது இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மூலம் உற்சாகத்தை பரப்பும் நேரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. பொதுவாக பெரியவர்களில் இது 0.1 வினாடிகள் வரை இருக்கும். எனவே, நீங்கள் சாதாரண வரம்பில் இருக்கிறீர்கள்.

AVR முன்னணியில் T அலை நேர்மறையாக இருந்தால், மின்முனைகள் சரியாகப் பயன்படுத்தப்படாது.

எனக்கு 22 வயது, நான் ஒரு ஈசிஜி செய்தேன், முடிவு கூறுகிறது: "எக்டோபிக் ரிதம், சாதாரண திசை ... (புரிந்து கொள்ள முடியாதபடி எழுதப்பட்ட) இதய அச்சு ...". இது என் வயதில் நடக்கும் என்று டாக்டர் சொன்னார். இது என்ன, இது எதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது?

"எக்டோபிக் ரிதம்" என்பது சைனஸ் கணுவிலிருந்து அல்லாத ஒரு தாளம், இது பொதுவாக இதயத்தின் உற்சாகத்தின் மூலமாகும்.

ஒருவேளை மருத்துவர் அத்தகைய ரிதம் பிறவி என்று அர்த்தம், குறிப்பாக வேறு இதய நோய்கள் இல்லை என்றால். பெரும்பாலும், இதயத்தின் பாதைகள் முற்றிலும் சரியாக உருவாகவில்லை.

என்னால் இன்னும் விரிவாகச் சொல்ல முடியாது - தாளத்தின் ஆதாரம் எங்குள்ளது என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.

எனக்கு 27 வயது, முடிவு கூறுகிறது: "மறுதுருவப்படுத்தல் செயல்முறைகளில் மாற்றங்கள்." இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

உற்சாகத்திற்குப் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் மீட்புக் கட்டம் எப்படியாவது சீர்குலைந்துவிட்டது என்பதே இதன் பொருள். ECG இல் இது S-T பிரிவு மற்றும் T அலைக்கு ஒத்திருக்கிறது.

ஈசிஜிக்கு 12க்கு பதிலாக 8 லீட்களைப் பயன்படுத்த முடியுமா? 6 மார்பு மற்றும் நான் மற்றும் II முன்னணி? இதைப் பற்றிய தகவலை நான் எங்கே காணலாம்?

இருக்கலாம். இது அனைத்தும் ஆய்வின் நோக்கத்தைப் பொறுத்தது. சில ரிதம் தொந்தரவுகள் ஒரு (ஏதேனும்) ஈயத்தால் கண்டறியப்படலாம். மாரடைப்பு இஸ்கெமியா ஏற்பட்டால், அனைத்து 12 தடங்களும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். தேவைப்பட்டால், கூடுதல் தடங்கள் அகற்றப்படும். ECG பகுப்பாய்வு பற்றிய புத்தகங்களைப் படியுங்கள்.

ஈசிஜியில் அனூரிசிம்கள் எப்படி இருக்கும்? மேலும் அவர்களை எப்படி அடையாளம் காண்பது? முன்கூட்டியே நன்றி…

அனூரிசிம்கள் என்பது இரத்த நாளங்களின் நோயியல் விரிவாக்கங்கள். அவற்றை ஈசிஜி மூலம் கண்டறிய முடியாது. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஆஞ்சியோகிராபி மூலம் அனீரிசிம்கள் கண்டறியப்படுகின்றன.

“...சைன்” என்றால் என்ன என்பதை விளக்குங்கள். ஒரு நிமிடத்திற்கு ரிதம் 100." இது நல்லதா கெட்டதா?

"சைனஸ் ரிதம்" என்றால் இதயத்தில் மின் தூண்டுதல்களின் ஆதாரம் சைனஸ் முனையில் உள்ளது. இதுதான் நியதி.

"நிமிடத்திற்கு 100" என்பது இதயத் துடிப்பு. பொதுவாக, பெரியவர்களில் இது 60 முதல் 90 வரை இருக்கும், குழந்தைகளில் இது அதிகமாக உள்ளது. அதாவது, இந்த வழக்கில் அதிர்வெண் சற்று அதிகரித்துள்ளது.

கார்டியோகிராம் குறிக்கிறது: சைனஸ் ரிதம், குறிப்பிடப்படாதது ST-T மாற்றங்கள், எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள் இருக்கலாம். சிகிச்சையாளர், அது எதையும் குறிக்கவில்லை என்று கூறினார், இல்லையா?

குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் எப்போது நிகழும் பல்வேறு நோய்கள். இந்த வழக்கில், ECG இல் சிறிய மாற்றங்கள் உள்ளன, ஆனால் அவற்றின் காரணம் என்ன என்பதை உண்மையில் புரிந்து கொள்ள முடியாது.

எலக்ட்ரோலைட் மாற்றங்கள் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை அயனிகளின் செறிவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (பொட்டாசியம், சோடியம், குளோரின் போன்றவை)

பதிவின் போது குழந்தை அசையாமல் படுத்து சிரிக்காதது ஈசிஜி முடிவுகளை பாதிக்குமா?

குழந்தை அமைதியற்ற முறையில் நடந்து கொண்டால், எலும்பு தசைகளில் இருந்து மின் தூண்டுதலால் ஏற்படும் குறுக்கீட்டை ஈசிஜி காட்டலாம். ECG தானே மாறாது, அதை புரிந்துகொள்வது மிகவும் கடினமாக இருக்கும்.

ஈசிஜியின் முடிவு என்ன அர்த்தம் - SP 45% N?

பெரும்பாலும், "சிஸ்டாலிக் காட்டி" என்றால் என்ன. இந்த கருத்தின் பொருள் என்ன என்பது இணையத்தில் தெளிவாக விளக்கப்படவில்லை. ஒருவேளை கால விகிதம் QT இடைவெளி R-R இடைவெளிக்கு.

பொதுவாக, சிஸ்டாலிக் காட்டி அல்லது சிஸ்டாலிக் குறியீடு- நோயாளியின் உடல் பகுதிக்கு நிமிட அளவின் விகிதம். இந்த செயல்பாடு ECG மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்று நான் கேள்விப்பட்டதில்லை. நோயாளிகள் N என்ற எழுத்தில் கவனம் செலுத்துவது நல்லது, அதாவது சாதாரணமானது.

ECG ஆனது பைபாசிக் R அலையைக் காட்டுகிறது. இது நோயியல் என்று கருதப்படுகிறதா?

சொல்ல இயலாது. அனைத்து லீட்களிலும் QRS வளாகத்தின் வகை மற்றும் அகலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. Q (q) அலைகள் மற்றும் R உடனான அவற்றின் விகிதாச்சாரங்களுக்கு குறிப்பிட்ட கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

I AVL V5-V6 இல், R அலையின் இறங்கு மூட்டு துண்டிக்கப்படுதல், ஆன்டிரோலேட்டரல் MI இல் நிகழ்கிறது, ஆனால் இந்த அடையாளத்தை மற்றவர்கள் இல்லாமல் தனிமையில் கருத்தில் கொள்வதில் அர்த்தமில்லை, ST இடைவெளியில் முரண்பாடுகளுடன் இன்னும் மாற்றங்கள் இருக்கும், அல்லது டி அலை.

எப்போதாவது R அலை வெளியே விழும் (மறைந்துவிடும்). இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

இவை எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் இல்லையென்றால், தூண்டுதல்களை நடத்துவதற்கான வெவ்வேறு நிலைமைகளால் மாறுபாடுகள் பெரும்பாலும் ஏற்படுகின்றன.

இப்போது நான் உட்கார்ந்து ECG ஐ மீண்டும் பகுப்பாய்வு செய்கிறேன், என் தலை முழு குழப்பமாக உள்ளது, ஆசிரியர் விளக்கினார். குழப்பமடையாமல் இருக்க நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள வேண்டிய மிக முக்கியமான விஷயம் என்ன?(((

என்னால் இதை செய்ய முடியும். நாங்கள் சமீபத்தில் சிண்ட்ரோமிக் நோய்க்குறியியல் விஷயத்தைத் தொடங்கினோம், அவர்கள் ஏற்கனவே நோயாளிகளுக்கு ECG களை வழங்குகிறார்கள், உடனடியாக ECG இல் என்ன இருக்கிறது என்று சொல்ல வேண்டும், இங்கே குழப்பம் தொடங்குகிறது.

யூலியா, வல்லுநர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் கற்றுக்கொண்டதை நீங்கள் உடனடியாக செய்ய விரும்புகிறீர்கள். 🙂

ECG பற்றிய பல தீவிர புத்தகங்களை வாங்கி படிக்கவும், பல்வேறு கார்டியோகிராம்களை அடிக்கடி பார்க்கவும். முக்கிய நோய்களுக்கான சாதாரண 12-லீட் ஈசிஜி மற்றும் ஈசிஜி வகைகளை வரைய நீங்கள் நினைவகத்திலிருந்து கற்றுக்கொண்டால், படத்தில் உள்ள நோயியலை நீங்கள் மிக விரைவாக தீர்மானிக்க முடியும். இருப்பினும், நீங்கள் கடினமாக உழைக்க வேண்டியிருக்கும்.

குறிப்பிடப்படாத நோயறிதல் ECG இல் தனித்தனியாக எழுதப்பட்டுள்ளது. இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

இது நிச்சயமாக எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் முடிவு அல்ல. பெரும்பாலும், ஒரு ஈசிஜியைக் குறிப்பிடும்போது நோயறிதல் குறிக்கப்படுகிறது.

கட்டுரைக்கு நன்றி, இது உண்மையில் புரிந்துகொள்ள உதவுகிறது ஆரம்ப நிலைகள்மேலும் முராஷ்கோவை உணர எளிதானது)

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமின் விளைவாக QRST = 0.32 என்றால் என்ன? இது ஒருவித மீறலா? அதை எதனுடன் இணைக்க முடியும்?

QRST வளாகத்தின் நீளம் நொடிகளில். இது ஒரு சாதாரண காட்டி, அதை QRS வளாகத்துடன் குழப்ப வேண்டாம்.

2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஒரு ECG இன் முடிவுகளை நான் கண்டேன், முடிவில் அது கூறுகிறது " இடது வென்ட்ரிகுலர் மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள்". அதன் பிறகு நான் 3 முறை ஈசிஜி செய்தேன். கடந்த முறை 2 வாரங்களுக்கு முன்பு, கடைசி மூன்று ஈசிஜிகளிலும், எல்வி மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி பற்றி ஒரு வார்த்தை கூட இல்லை. அதை எதனுடன் இணைக்க முடியும்?

பெரும்பாலும், முதல் வழக்கில், முடிவு தற்காலிகமாக செய்யப்பட்டது, அதாவது, கட்டாய காரணங்கள் இல்லாமல்: "ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் ...". தெளிவான அறிகுறிகள் இருந்தால், ECG "ஹைபர்டிராபி ..." என்பதைக் குறிக்கும்.

பற்களின் வீச்சை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது?

பற்களின் வீச்சு படத்தின் மில்லிமீட்டர் பிரிவுகளால் கணக்கிடப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ECG இன் தொடக்கத்திலும் 10 மிமீ உயரத்திற்கு சமமான ஒரு கட்டுப்பாட்டு மில்லிவோல்ட் இருக்க வேண்டும். பற்களின் வீச்சு மில்லிமீட்டரில் அளவிடப்படுகிறது மற்றும் மாறுபடும்.

பொதுவாக, முதல் 6 லீட்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றில், QRS வளாகத்தின் வீச்சு குறைந்தது 5 மிமீ ஆகும், ஆனால் 22 மிமீக்கு மேல் இல்லை, மற்றும் மார்பு தடங்களில் முறையே 8 மிமீ மற்றும் 25 மிமீ. வீச்சு சிறியதாக இருந்தால், அவர்கள் குறைக்கப்பட்ட ஈசிஜி மின்னழுத்தத்தைப் பற்றி பேசுகிறார்கள். உண்மை, இந்த சொல் நிபந்தனைக்குட்பட்டது, ஏனெனில், ஓர்லோவின் கூற்றுப்படி, வெவ்வேறு உடல் வகைகளைக் கொண்டவர்களுக்கு தெளிவான வேறுபாடு அளவுகோல்கள் இல்லை.

நடைமுறையில் அதிகம் முக்கியமான QRS வளாகத்தில் தனிப்பட்ட பற்களின் விகிதத்தைக் கொண்டுள்ளது, குறிப்பாக Q மற்றும் R, ஏனெனில் இது மாரடைப்பு அறிகுறியாக இருக்கலாம்.

எனக்கு 21 வயது, முடிவு கூறுகிறது: இதயத் துடிப்புடன் கூடிய சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா 100. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் மயோர்கார்டியத்தில் மிதமான பரவல். இதற்கு என்ன அர்த்தம்? இது ஆபத்தானதா?

அதிகரித்த இதயத் துடிப்பு (பொதுவாக 60-90). மயோர்கார்டியத்தில் "மிதமான பரவலான மாற்றங்கள்" - அதன் டிஸ்ட்ரோபி (பலவீனமான செல் ஊட்டச்சத்து) காரணமாக முழு மாரடைப்பு முழுவதும் மின் செயல்முறைகளில் ஏற்படும் மாற்றம்.

கார்டியோகிராம் ஆபத்தானது அல்ல, ஆனால் அதை நல்லது என்று அழைக்க முடியாது. இதயத்திற்கு என்ன நடக்கிறது மற்றும் என்ன செய்ய முடியும் என்பதைக் கண்டறிய நீங்கள் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

எனது அறிக்கை "சைனஸ் அரித்மியா" என்று கூறுகிறது, இருப்பினும் சிகிச்சையாளர் ரிதம் சரியானது என்றும், பார்வைக்கு பற்கள் ஒரே தூரத்தில் அமைந்துள்ளன என்றும் கூறினார். இது எப்படி முடியும்?

முடிவு ஒரு நபரால் செய்யப்படுகிறது, எனவே இது ஓரளவு அகநிலையாக இருக்கலாம் (இது சிகிச்சையாளர் மற்றும் செயல்பாட்டு நோயறிதல் மருத்துவர் இருவருக்கும் பொருந்தும்). கட்டுரையில் எழுதப்பட்டபடி, சரியான சைனஸ் ரிதம் " தனிப்பட்ட R-R இடைவெளிகளின் கால இடைவெளியில் ஒரு பரவல் அவற்றின் சராசரி காலத்தின் ± 10% க்கு மேல் அனுமதிக்கப்படவில்லை." இது சுவாச அரித்மியாவின் இருப்பு காரணமாகும், இது இங்கே இன்னும் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது:

இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி எதற்கு வழிவகுக்கும்?

எனக்கு 35 வயதாகிறது. முடிவில் எழுதப்பட்டுள்ளது: " R அலை V1-V3 இல் பலவீனமாக வளர்கிறது". இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

தமரா, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபியுடன், அதன் சுவர் தடித்தல் ஏற்படுகிறது, அதே போல் இதயத்தின் மறுவடிவமைப்பு (மறுகட்டமைப்பு) - தசை மற்றும் இணைப்பு திசு இடையே சரியான உறவின் மீறல். இது மாரடைப்பு இஸ்கெமியா, இதய செயலிழப்பு மற்றும் அரித்மியாவின் அதிக ஆபத்துக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் விவரங்கள்: plaintest.com/beta-blockers

அண்ணா, மார்பு தடங்களில் (V1-V6), R அலையின் வீச்சு பொதுவாக V1 இலிருந்து V4 ஆக அதிகரிக்க வேண்டும் (அதாவது, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த அலையும் முந்தையதை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும்). V5 மற்றும் V6 இல் R அலையானது பொதுவாக V4 ஐ விட வீச்சில் சிறியதாக இருக்கும்.

சொல்லுங்கள், EOS இல் இடதுபுறம் விலகுவதற்கான காரணம் என்ன, இதன் பொருள் என்ன? முழுமையான வலது மூட்டை கிளை தொகுதி என்றால் என்ன?

இடதுபுறத்தில் EOS (இதயத்தின் மின் அச்சு) விலகல் பொதுவாக இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி (அதாவது அதன் சுவர் தடித்தல்) காரணமாக ஏற்படுகிறது. சில நேரங்களில் EOS இடதுபுறமாக மாறுவது ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு அவர்களின் உதரவிதான குவிமாடம் உயரமாக இருந்தால் (ஹைபர்ஸ்டெனிக் உடலமைப்பு, உடல் பருமன் போன்றவை) ஏற்படுகிறது. சரியான விளக்கத்திற்கு, ECG ஐ முந்தையவற்றுடன் ஒப்பிடுவது நல்லது.

வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான முற்றுகை என்பது வலது மூட்டை கிளையுடன் மின் தூண்டுதல்களின் பரவலை முழுமையாக நிறுத்துவதாகும் (இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு பற்றிய கட்டுரையைப் பார்க்கவும்).

வணக்கம், இதன் அர்த்தம் என்ன? இடது வகை ecg, IBPBP மற்றும் BPVPL

ஈசிஜியின் இடது வகை - இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல் இடதுபுறம்.

IBPBP (இன்னும் துல்லியமாக: UBPBP) என்பது வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை ஆகும்.

LPBL - இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகை.

தயவுசெய்து சொல்லுங்கள், V1-V3 இல் R அலையின் சிறிய வளர்ச்சி எதைக் குறிக்கிறது?

பொதுவாக, V1 முதல் V4 வரையிலான லீட்களில், R அலை வீச்சு அதிகரிக்க வேண்டும், மேலும் ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த ஈயத்திலும் இது முந்தையதை விட அதிகமாக இருக்க வேண்டும். V1-V2 இல் QS வகையின் அத்தகைய அதிகரிப்பு அல்லது வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் இல்லாதது, இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் முன்புற பகுதியின் மாரடைப்பு அறிகுறியாகும்.

நீங்கள் ECG ஐ மீண்டும் செய்ய வேண்டும் மற்றும் முந்தையவற்றுடன் ஒப்பிட வேண்டும்.

தயவுசெய்து சொல்லுங்கள், "V1 - V4 இல் R மோசமாக அதிகரிக்கிறது" என்றால் என்ன?

இது போதுமான அளவு வேகமாக வளர்கிறது அல்லது போதுமான அளவு இல்லை என்று அர்த்தம். எனது முந்தைய கருத்தைப் பார்க்கவும்.

சொல்லுங்கள், வாழ்க்கையில் இதைப் புரிந்து கொள்ளாத ஒரு நபர் எங்கே ஒரு ECG ஐப் பெற முடியும், பின்னர் அவர்கள் அதைப் பற்றி எல்லாவற்றையும் அவரிடம் சொல்ல முடியும்?

நான் ஆறு மாதங்களுக்கு முன்பு செய்தேன், ஆனால் கார்டியலஜிஸ்ட்டின் தெளிவற்ற சொற்றொடர்களில் இருந்து எனக்கு இன்னும் எதுவும் புரியவில்லை. இப்போது என் இதயம் மீண்டும் கவலைப்படத் தொடங்கியது ...

நீங்கள் மற்றொரு இருதயநோய் நிபுணரை அணுகலாம். அல்லது ECG அறிக்கையை அனுப்புங்கள், நான் விளக்குகிறேன். இருப்பினும், ஆறு மாதங்கள் கடந்துவிட்டன மற்றும் ஏதாவது உங்களை தொந்தரவு செய்தால், நீங்கள் மீண்டும் ஒரு ECG செய்து அவற்றை ஒப்பிட வேண்டும்.

எல்லா ஈசிஜி மாற்றங்களும் சில பிரச்சனைகளை தெளிவாகக் குறிப்பிடுவதில்லை; பெரும்பாலும், ஒரு மாற்றத்திற்கு ஒரு டஜன் காரணங்கள் இருக்கலாம். எடுத்துக்காட்டாக, டி அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.இந்த சந்தர்ப்பங்களில், எல்லாவற்றையும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு, பரிசோதனைகள் மற்றும் மருந்துகளின் முடிவுகள், காலப்போக்கில் ஈசிஜியின் இயக்கவியல் மாற்றங்கள் போன்றவை.

ECG ஆனது பரவலான குறிப்பிடப்படாத ST-T மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது. அவர்கள் என்னை உட்சுரப்பியல் நிபுணரிடம் பரிந்துரைத்தனர். எதற்காக? பெண்ணோயியல் பிரச்சினைகள் இத்தகைய மாற்றங்களை ஏற்படுத்துமா?

பல்வேறு உட்சுரப்பியல் நோய்கள் (பியோக்ரோமோசைட்டோமா, தைரோடாக்சிகோசிஸ், முதலியன) வெவ்வேறு ஈசிஜி அலைகள் மற்றும் இடைவெளிகளின் வடிவம் மற்றும் கால அளவை பாதிக்கலாம்.

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் இறுதிப் பகுதி (எஸ்-டி பிரிவு மற்றும் டி அலை) பல்வேறு ஹார்மோன் கோளாறுகள் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்களுக்கு மாறலாம் (இவை என்று அழைக்கப்படும் சீரற்ற மற்றும் காலநிலை மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபி, அல்லது கார்டியோபதி).

ஈசிஜி படிக்கும்போது சுவாசிப்பது ஈசிஜியின் சரியான தன்மையை பாதிக்கிறதா என்று சொல்லுங்கள்?

என் மகனுக்கு 22 வயது. அவரது இதயத் துடிப்பு 39 முதல் 149 வரை உள்ளது. இது என்னவாக இருக்கும்? மருத்துவர்கள் உண்மையில் எதுவும் சொல்லவில்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட கான்கோர்

ஈசிஜியின் போது சுவாசம் இயல்பாக இருக்க வேண்டும். ஆழ்ந்த மூச்சு மற்றும் தாமதத்திற்குப் பிறகு கூடுதலாக பதிவு செய்யப்பட்டது சுவாசம் IIIநிலையான முன்னணி. சுவாச சைனஸ் அரித்மியா மற்றும் ஈசிஜி நிலை மாற்றங்களை சரிபார்க்க இது அவசியம்.

உங்கள் ஓய்வெடுக்கும் இதயத் துடிப்பு 39 முதல் 149 வரை இருந்தால், உங்களுக்கு நோய்வாய்ப்பட்ட சைனஸ் சிண்ட்ரோம் இருக்கலாம். SSSS இல், Concor மற்றும் பிற பீட்டா தடுப்பான்கள் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளன, ஏனெனில் சிறிய அளவுகள் கூட இதயத் துடிப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை ஏற்படுத்தும். என் மகனுக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அட்ரோபின் பரிசோதனை செய்ய வேண்டும்.

ECG இன் முடிவில் இது எழுதப்பட்டுள்ளது: வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள். இதற்கு என்ன அர்த்தம்? இருதயநோய் நிபுணரிடம் ஆலோசனை பெறுவது அவசியமா?

ஈசிஜி முடிவில் வளர்சிதை மாற்ற மாற்றங்கள் டிஸ்ட்ரோபிக் (எலக்ட்ரோலைட்) மாற்றங்கள் என்றும் அழைக்கப்படலாம், அத்துடன் மறுமுனைப்படுத்தல் செயல்முறைகளின் மீறல் (கடைசி பெயர் மிகவும் சரியானது). அவை மாரடைப்பில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறைக் குறிக்கின்றன, இது இரத்த விநியோகத்தின் கடுமையான இடையூறுடன் (அதாவது, மாரடைப்பு அல்லது முற்போக்கான ஆஞ்சினாவுடன்) தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. இந்த மாற்றங்கள் பொதுவாக ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளில் T அலையை (அதன் வடிவத்தையும் அளவையும் மாற்றுகிறது) பாதிக்கிறது, இது மாரடைப்பின் இயக்கவியல் பண்பு இல்லாமல் பல ஆண்டுகளாக நீடிக்கும். அவை உயிருக்கு ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. ஈ.சி.ஜி அடிப்படையில் சரியான காரணத்தை சொல்ல முடியாது, ஏனெனில் இந்த குறிப்பிடப்படாத மாற்றங்கள் பல்வேறு நோய்களில் ஏற்படுகின்றன: ஹார்மோன் சமநிலையின்மை (குறிப்பாக மாதவிடாய்), இரத்த சோகை, இதய செயலிழப்பு பல்வேறு தோற்றம் கொண்டது, அயனி சமநிலை கோளாறுகள், விஷம், கல்லீரல் நோய், சிறுநீரக நோய், அழற்சி செயல்முறைகள், இதய காயங்கள், முதலியன ஆனால் ECG இல் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டுபிடிக்க நீங்கள் இருதயநோய் நிபுணரிடம் செல்ல வேண்டும்.

ECG இன் முடிவு கூறுகிறது: மார்பு வழிகளில் R இன் போதிய அதிகரிப்பு இல்லை. இதற்கு என்ன அர்த்தம்?

இது விதிமுறையின் மாறுபாடாக இருக்கலாம் அல்லது சாத்தியமான மாரடைப்புமாரடைப்பு. கார்டியலஜிஸ்ட் ECG ஐ முந்தையவற்றுடன் ஒப்பிட வேண்டும், புகார்கள் மற்றும் மருத்துவப் படத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, தேவைப்பட்டால், ஒரு EchoCG, மாரடைப்பு சேதத்தின் குறிப்பான்களுக்கான இரத்த பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கவும், ECG ஐ மீண்டும் செய்யவும்.

வணக்கம், சொல்லுங்கள், எந்த நிலைமைகளின் கீழ் மற்றும் எந்த வழிகளில் நேர்மறை Q அலை கவனிக்கப்படும்?

நேர்மறை Q அலை (q) என்று எதுவும் இல்லை, அது உள்ளது அல்லது இல்லை. இந்த பல் மேல்நோக்கி செலுத்தப்பட்டால், அது R (r) என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இதய துடிப்பு பற்றிய கேள்வி. இதய துடிப்பு மானிட்டர் வாங்கினேன். நான் அது இல்லாமல் வேலை செய்தேன். அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பு 228 ஆக இருந்தபோது நான் ஆச்சரியப்பட்டேன். விரும்பத்தகாத உணர்வுகள் எதுவும் இல்லை. என் இதயத்தைப் பற்றி நான் ஒருபோதும் குறை கூறவில்லை. 27 ஆண்டுகள். உந்துஉருளி. ஒரு அமைதியான நிலையில், துடிப்பு சுமார் 70. நான் சுமைகள் இல்லாமல் கைமுறையாக துடிப்பை சரிபார்த்தேன், அளவீடுகள் சரியாக உள்ளன. இது இயல்பானதா அல்லது சுமை குறைவாக இருக்க வேண்டுமா?

உடல் செயல்பாடுகளின் போது அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பு "220 மைனஸ் வயது" எனக் கணக்கிடப்படுகிறது. உங்களுக்காக = 193. அதை மீறுவது ஆபத்தானது மற்றும் விரும்பத்தகாதது, குறிப்பாக சிறிய பயிற்சி மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு ஒரு நபர். குறைந்த தீவிரத்துடன் உடற்பயிற்சி செய்வது நல்லது, ஆனால் நீண்ட நேரம். ஏரோபிக் சுமை வரம்பு: அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பில் 70-80% (உங்களுக்காக). காற்றில்லா வாசல் உள்ளது: அதிகபட்ச இதயத் துடிப்பில் 80-90%.

சராசரியாக 1 உள்ளிழுக்கும்-வெளியேற்றம் 4 இதயத் துடிப்புகளுக்கு ஒத்திருப்பதால், நீங்கள் சுவாச அதிர்வெண்ணில் கவனம் செலுத்தலாம். நீங்கள் சுவாசிப்பது மட்டுமல்லாமல், குறுகிய சொற்றொடர்களையும் பேசினால், அது நல்லது.

பாராசிஸ்டோல் என்றால் என்ன, அது எப்படி ஈசிஜியில் கண்டறியப்படுகிறது என்பதை விளக்கவும்.

பாராசிஸ்டோல் என்பது இதயத்தில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட இதயமுடுக்கிகளின் இணையான செயல்பாடாகும். அவற்றில் ஒன்று பொதுவாக சைனஸ் முனை, மற்றும் இரண்டாவது (எக்டோபிக் பேஸ்மேக்கர்) பெரும்பாலும் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றில் அமைந்துள்ளது மற்றும் பாராசிஸ்டோல்ஸ் எனப்படும் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. பாராசிஸ்டோலைக் கண்டறிய, நீண்ட கால ஈசிஜி பதிவு தேவைப்படுகிறது (ஒரு முன்னணி போதுமானது). V.N. ஓர்லோவின் "எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக்கான வழிகாட்டி" அல்லது பிற ஆதாரங்களில் மேலும் படிக்கவும்.

ஈசிஜியில் வென்ட்ரிகுலர் பாராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகள்:

1) பாராசிஸ்டோல்கள் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களைப் போலவே இருக்கின்றன, ஆனால் இணைப்பு இடைவெளி வேறுபட்டது, ஏனெனில் சைனஸ் ரிதம் மற்றும் பாராசிஸ்டோல்களுக்கு இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை;

2) ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் இல்லை;

3) தனிப்பட்ட பாராசிஸ்டோல்களுக்கு இடையிலான தூரங்கள் பாராசிஸ்டோல்களுக்கு இடையிலான மிகச்சிறிய தூரத்தின் மடங்குகளாகும்;

4) பாராசிஸ்டோலின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி வென்ட்ரிக்கிள்களின் சங்கமமான சுருக்கங்கள் ஆகும், இதில் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒரே நேரத்தில் 2 மூலங்களிலிருந்து உற்சாகமாக இருக்கும். சங்கமமான வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் வடிவம் சைனஸ் சுருக்கங்கள் மற்றும் பாராசிஸ்டோல்களுக்கு இடையில் இடைநிலையாக உள்ளது.

வணக்கம், ECG டிரான்ஸ்கிரிப்ட்டில் R இன் சிறிய அதிகரிப்பு என்றால் என்ன என்று சொல்லுங்கள்.

மார்பில் (V1 இலிருந்து V6 வரை) R அலையின் வீச்சு போதுமான அளவு விரைவாக அதிகரிக்காது என்ற உண்மையின் அறிக்கை இது. காரணங்கள் மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்; ஒரு ECG ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்க எப்போதும் எளிதானது அல்ல. முந்தைய ECGகளுடன் ஒப்பிடுதல், மாறும் கவனிப்பு மற்றும் கூடுதல் பரிசோதனைகள் உதவுகின்றன.

வெவ்வேறு ECG களில் 0.094 வி முதல் 0.132 வரையிலான QRS இல் மாற்றம் ஏற்பட என்ன காரணம் என்று சொல்லுங்கள்?

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் ஒரு நிலையற்ற (தற்காலிக) இடையூறு சாத்தியமாகும்.

முடிவில் குறிப்புகளைச் சேர்த்ததற்கு நன்றி. பின்னர் நான் டிகோடிங் செய்யாமல் ECG ஐப் பெற்றேன், உதாரணமாக (அ) V1, V2, V3 போன்றவற்றில் திட அலைகளைப் பார்த்தபோது - நான் சங்கடமாக உணர்ந்தேன்...

I, v5, v6 இல் உள்ள இருமுனை P அலைகள் எதைக் குறிக்கின்றன என்று சொல்லுங்கள்?

ஒரு பரந்த இரட்டை-கூம்பு பி அலை பொதுவாக இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபியுடன் லீட்ஸ் I, II, aVL, V5, V6 இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

தயவுசெய்து, ECG முடிவில் என்ன அர்த்தம் என்று சொல்லுங்கள்: "III, AVF (உத்வேகத்தின் அடிப்படையில்) உள்ள Q அலைக்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, ஒருவேளை நிலை இயல்புடைய உள்விழி கடத்தலின் அம்சங்கள்."?

லீட்ஸ் III மற்றும் aVF இல் உள்ள Q அலையானது R அலையின் 1/2 ஐ விட அதிகமாகவும் 0.03 s ஐ விட அகலமாகவும் இருந்தால் நோயியல் என்று கருதப்படுகிறது. III நிலையான முன்னணியில் மட்டுமே நோயியல் Q(III) முன்னிலையில், ஆழ்ந்த மூச்சுடன் ஒரு சோதனை உதவுகிறது: ஆழ்ந்த மூச்சுடன், மாரடைப்புடன் தொடர்புடைய Q பாதுகாக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் நிலை Q(III) குறைகிறது அல்லது மறைந்துவிடும்.

இது நிலையானது அல்ல என்பதால், அதன் தோற்றம் மற்றும் மறைதல் மாரடைப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல, ஆனால் இதயத்தின் நிலையுடன் தொடர்புடையது என்று கருதப்படுகிறது.

உங்கள் கருத்தை எழுதுங்கள்:

வேர்ட்பிரஸ் மூலம் இயக்கப்படுகிறது. கார்டோபோவின் வடிவமைப்பு (மாற்றங்களுடன்).

ஈசிஜியில் அதிக ஆர் அலை

7.2.1. மாரடைப்பு ஹைபர்டிராபி

ஹைபர்டிராபிக்கான காரணம், ஒரு விதியாக, இதயத்தில் அதிக சுமை அல்லது எதிர்ப்பாகும் ( தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), அல்லது தொகுதி (நாள்பட்ட சிறுநீரக மற்றும்/அல்லது இதய செயலிழப்பு). இதயத்தின் அதிகரித்த வேலை மயோர்கார்டியத்தில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் தசை நார்களின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. உயிர் மின் செயல்பாடுஇதயத்தின் ஹைபர்டிராஃபிட் பகுதி அதிகரிக்கிறது, இது எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் பிரதிபலிக்கிறது.

7.2.1.1. இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி

இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபியின் ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி P அலையின் அகலத்தில் அதிகரிப்பு (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்). இரண்டாவது அறிகுறி பி அலை வடிவத்தில் ஒரு மாற்றம் (இரண்டாவது உச்சத்தின் மேலாதிக்கத்துடன் இரண்டு கூம்புகள்) (படம் 6).

அரிசி. 6. இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபிக்கான ஈசிஜி

இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி என்பது மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும், எனவே இந்த நோயின் பி அலை பி-மிட்ரேல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. லீட்கள் I, II, aVL, V5, V6 ஆகியவற்றிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் காணப்படுகின்றன.

7.2.1.2. வலது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபி

வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபியுடன், மாற்றங்கள் P அலையையும் பாதிக்கின்றன, இது ஒரு கூர்மையான வடிவத்தை பெறுகிறது மற்றும் அலைவீச்சில் அதிகரிக்கிறது (படம் 7).

அரிசி. 7. வலது ஏட்ரியம் (P-pulmonale), வலது வென்ட்ரிக்கிள் (S-வகை) ஹைபர்டிராஃபிக்கான ECG

வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு, நுரையீரல் சுழற்சியின் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றுடன் அனுசரிக்கப்படுகிறது.

பெரும்பாலும், இத்தகைய பி அலை நுரையீரல் நோய்களில் கண்டறியப்படுகிறது; இது பெரும்பாலும் பி-புல்மோனேல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

வலது ஏட்ரியம் ஹைபர்டிராபி என்பது II, III, aVF, V1, V2 லீட்களில் P அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் அறிகுறியாகும்.

7.2.1.3. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி

இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்கள் மன அழுத்தத்திற்கு ஏற்றதாக இருக்கும், ஆரம்ப கட்டங்களில் அவற்றின் ஹைபர்டிராபி ECG இல் தோன்றாமல் போகலாம், ஆனால் நோயியல் உருவாகும்போது, ​​சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் தெரியும்.

வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன், ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபியை விட ஈசிஜி கணிசமாக அதிக மாற்றங்களைக் காட்டுகிறது.

இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் முக்கிய அறிகுறிகள் (படம் 8):

இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல் இடதுபுறம் (லெவோகிராம்);

மாற்றம் மண்டலத்தை வலப்புறமாக மாற்றவும் (லீட்ஸ் V2 அல்லது V3 இல்);

லீட்ஸ் V5, V6 இல் உள்ள R அலை RV4 ஐ விட அதிகமாகவும் அலைவீச்சில் பெரியதாகவும் உள்ளது;

டீப் எஸ் இன் லீட்ஸ் V1, V2;

லீட்ஸ் V5, V6 இல் விரிவாக்கப்பட்ட QRS வளாகம் (0.1 வினாடிகள் அல்லது அதற்கு மேல்);

ஐசோஎலக்ட்ரிக் கோட்டிற்கு கீழே உள்ள S-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சி மேல்நோக்கி குவிந்துள்ளது;

I, II, aVL, V5, V6 லீட்களில் எதிர்மறை T அலை.

அரிசி. 8. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிக்கான ஈசிஜி

தமனி சார்ந்த உயர் இரத்த அழுத்தம், அக்ரோமேகலி, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமா, அத்துடன் மிட்ரல் மற்றும் பெருநாடி வால்வுகள், பிறவி குறைபாடுகள்இதயங்கள்.

7.2.1.4. வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி

மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் ECG இல் வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் தோன்றும். ஹைபர்டிராபியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் கண்டறிதல் மிகவும் கடினம்.

ஹைபர்டிராபியின் அறிகுறிகள் (படம் 9):

வலதுபுறத்தில் இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகல் (பிரவோகிராம்);

லீட் V1 இல் ஆழமான S அலை மற்றும் III, aVF, V1, V2 ஆகியவற்றில் உயர் R அலை;

RV6 பல்லின் உயரம் இயல்பை விட குறைவாக உள்ளது;

லீட்ஸ் V1, V2 இல் விரிவாக்கப்பட்ட QRS வளாகம் (0.1 வி அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது வரை);

முன்னணி V5 மற்றும் V6 இல் ஆழமான S அலை;

சார்பு S-T பிரிவுவலது III, aVF, V1 மற்றும் V2 இல் ஐசோலின் குவிந்த மேல்நோக்கி கீழே;

வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான அல்லது முழுமையற்ற முற்றுகை;

இடமாற்ற மண்டலத்தை இடதுபுறமாக மாற்றவும்.

அரிசி. 9. வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிக்கான ஈசிஜி

வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி பெரும்பாலும் நுரையீரல் நோய்கள், மிட்ரல் வால்வு ஸ்டெனோசிஸ், சுவரோவியம் மற்றும் நுரையீரல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் பிறவி இதய குறைபாடுகள் ஆகியவற்றில் நுரையீரல் சுழற்சியில் அதிகரித்த அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையது.

7.2.2. ரிதம் கோளாறுகள்

பலவீனம், மூச்சுத் திணறல், விரைவான இதயத் துடிப்பு, அடிக்கடி மற்றும் கடினமான சுவாசம், இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகள், மூச்சுத் திணறல் உணர்வு, மயக்க நிலைகள்அல்லது நனவு இழப்பு அத்தியாயங்கள் காரணமாக இதய அரித்மியாவின் வெளிப்பாடுகள் இருக்கலாம் இருதய நோய்கள். ஒரு ECG அவர்களின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது, மேலும் மிக முக்கியமாக அவற்றின் வகையை தீர்மானிக்கிறது.

தன்னியக்கமானது இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் உயிரணுக்களின் தனித்துவமான சொத்து என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், மேலும் தாளத்தை கட்டுப்படுத்தும் சைனஸ் முனை, மிகப்பெரிய தன்னியக்கத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

ஈசிஜியில் சைனஸ் ரிதம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் ரிதம் தொந்தரவுகள் (அரித்மியாஸ்) கண்டறியப்படுகின்றன.

சாதாரண சைனஸ் ரிதம் அறிகுறிகள்:

பி அலை அதிர்வெண் - 60 முதல் 90 வரை (1 நிமிடத்திற்கு);

R-R இடைவெளிகளின் ஒரே கால அளவு;

ஏவிஆர் தவிர அனைத்து லீட்களிலும் நேர்மறை பி அலை.

இதய தாளக் கோளாறுகள் மிகவும் வேறுபட்டவை. அனைத்து அரித்மியாக்களும் நோமோடோபிக் (சைனஸ் முனையிலேயே மாற்றங்கள் உருவாகின்றன) மற்றும் ஹீட்டோரோடோபிக் என பிரிக்கப்படுகின்றன. பிந்தைய வழக்கில், சைனஸ் முனைக்கு வெளியே உற்சாகமான தூண்டுதல்கள் எழுகின்றன, அதாவது ஏட்ரியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பு மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களில் (அவரது மூட்டையின் கிளைகளில்).

நோமோடோபிக் அரித்மியாவில் சைனஸ் பிராடி மற்றும் டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஒழுங்கற்ற சைனஸ் ரிதம் ஆகியவை அடங்கும். ஹெட்டோரோடோபிக் - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மற்றும் படபடப்பு மற்றும் பிற கோளாறுகள். அரித்மியாவின் நிகழ்வு உற்சாகத்தின் செயலிழப்புடன் தொடர்புடையதாக இருந்தால், அத்தகைய ரிதம் தொந்தரவுகள் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் மற்றும் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

ஈசிஜியில் கண்டறியக்கூடிய பல்வேறு வகையான அரித்மியாக்களைக் கருத்தில் கொண்டு, ஆசிரியர், மருத்துவ அறிவியலின் நுணுக்கங்களுடன் வாசகரை சலிப்படையச் செய்யாமல், அடிப்படைக் கருத்துக்களை வரையறுக்கவும், மிக முக்கியமான தாளம் மற்றும் கடத்தல் கோளாறுகளைக் கருத்தில் கொள்ளவும் மட்டுமே அனுமதித்தார்.

7.2.2.1. சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா

சைனஸ் முனையில் தூண்டுதல்களின் அதிகரித்த தலைமுறை (நிமிடத்திற்கு 100 க்கும் மேற்பட்ட தூண்டுதல்கள்).

ECG இல் இது ஒரு சாதாரண P அலை மற்றும் R-R இடைவெளியைக் குறைப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

7.2.2.2. சைனஸ் பிராடி கார்டியா

சைனஸ் முனையில் துடிப்பு உருவாக்க அதிர்வெண் 60 ஐ விட அதிகமாக இல்லை.

ECG இல் இது ஒரு சாதாரண P அலை மற்றும் R-R இடைவெளியின் நீடிப்பின் முன்னிலையில் வெளிப்படுகிறது.

30 க்கும் குறைவான சுருக்க அதிர்வெண்ணுடன், பிராடி கார்டியா சைனஸ் அல்ல என்பதை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் பிராடி கார்டியா ஆகிய இரண்டு நிகழ்வுகளிலும், நோயாளி ரிதம் தொந்தரவுக்கு காரணமான நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்.

7.2.2.3. ஒழுங்கற்ற சைனஸ் ரிதம்

சைனஸ் முனையில் தூண்டுதல்கள் ஒழுங்கற்ற முறையில் உருவாக்கப்படுகின்றன. ECG சாதாரண அலைகள் மற்றும் இடைவெளிகளைக் காட்டுகிறது, ஆனால் R-R இடைவெளிகளின் கால அளவு குறைந்தது 0.1 வினாடிகள் வேறுபடும்.

இந்த வகை அரித்மியா ஆரோக்கியமான மக்களில் ஏற்படலாம் மற்றும் சிகிச்சை தேவையில்லை.

7.2.2.4. இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம்

ஹீட்டோரோடோபிக் அரித்மியா, இதில் இதயமுடுக்கி மூட்டை கிளைகள் அல்லது புர்கின்ஜே இழைகள் ஆகும்.

மிகவும் கடுமையான நோயியல்.

ECG இல் ஒரு அரிய ரிதம் (அதாவது, நிமிடத்திற்கு 30-40 துடிப்புகள்), P அலை இல்லை, QRS வளாகங்கள் சிதைந்து விரிவடைகின்றன (காலம் 0.12 வி அல்லது அதற்கு மேல்).

கடுமையான இதய நோயியலில் மட்டுமே நிகழ்கிறது. அத்தகைய கோளாறு உள்ள நோயாளிக்கு தேவை அவசர சிகிச்சைமற்றும் இதய தீவிர சிகிச்சை பிரிவில் உடனடியாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்.

ஒற்றை எக்டோபிக் தூண்டுதலால் ஏற்படும் இதயத்தின் அசாதாரண சுருக்கம். நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்களை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எனப் பிரிப்பது.

இதயத்தின் அசாதாரண உற்சாகத்தை (சுருக்கத்தை) ஏற்படுத்தும் கவனம் ஏட்ரியாவில் அமைந்திருந்தால், ஒரு சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் (ஏட்ரியல் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ECG இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வென்ட்ரிக்கிள்களில் ஒன்றில் எக்டோபிக் ஃபோகஸ் உருவாகும்போது கார்டியோகிராமில் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் அரிதாக, அடிக்கடி (1 நிமிடத்தில் 10% க்கும் அதிகமான இதயச் சுருக்கங்கள்), ஜோடியாக (பெரியமெனி) மற்றும் குழுவாக (ஒரு வரிசையில் மூன்றுக்கு மேல்) இருக்கலாம்.

ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் ஈசிஜி அறிகுறிகளை பட்டியலிடலாம்:

பி அலை வடிவம் மற்றும் வீச்சு மாறியது;

P-Q இடைவெளி குறைக்கப்பட்டது;

முன்கூட்டிய பதிவு செய்யப்பட்ட QRS வளாகமானது சாதாரண (சைனஸ்) வளாகத்திலிருந்து வடிவத்தில் வேறுபடுவதில்லை;

எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலைப் பின்தொடரும் ஆர்-ஆர் இடைவெளி வழக்கத்தை விட நீளமானது, ஆனால் இரண்டை விடக் குறைவு சாதாரண இடைவெளிகள்(முழுமையற்ற ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம்).

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் கரோனரி இதய நோயின் பின்னணியில் வயதானவர்களில் ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மிகவும் பொதுவானவை, ஆனால் நடைமுறையில் ஆரோக்கியமானவர்களிடமும் காணலாம், எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு நபர் மிகவும் கவலையாக இருந்தால் அல்லது மன அழுத்தத்தை அனுபவித்தால்.

நடைமுறையில் ஆரோக்கியமான நபருக்கு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சையானது வாலோகார்டின், கோர்வாலோல் மற்றும் முழுமையான ஓய்வை உறுதி செய்வதாகும்.

ஒரு நோயாளிக்கு ஒரு எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலை பதிவு செய்யும் போது, ​​அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சை மற்றும் ஐசோப்டின் குழுவிலிருந்து ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் அறிகுறிகள்:

பி அலை இல்லை;

அசாதாரண QRS வளாகம் கணிசமாக விரிவுபடுத்தப்பட்டது (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்) மற்றும் சிதைந்தது;

முழு ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம்.

வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் எப்போதும் இதய சேதத்தை குறிக்கிறது (இஸ்கிமிக் இதய நோய், மயோர்கார்டிடிஸ், எண்டோகார்டிடிஸ், மாரடைப்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு).

1 நிமிடத்திற்கு 3-5 சுருக்கங்களின் அதிர்வெண் கொண்ட வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் விஷயத்தில், ஆன்டிஆரித்மிக் சிகிச்சை கட்டாயமாகும்.

லிடோகைன் பெரும்பாலும் நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற மருந்துகளும் பயன்படுத்தப்படலாம். கவனமாக ஈசிஜி கண்காணிப்புடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

7.2.2.6. பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா

ஒரு சில வினாடிகள் முதல் பல நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மிகை-அடிக்கடி சுருக்கங்களின் திடீர் தாக்குதல். ஹீட்டோரோடோபிக் இதயமுடுக்கி வென்ட்ரிக்கிள்களில் அல்லது சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் முறையில் அமைந்துள்ளது.

சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவுடன் (இந்த விஷயத்தில், ஏட்ரியா அல்லது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையில் தூண்டுதல்கள் உருவாகின்றன), சரியான ரிதம் நிமிடத்திற்கு 180 முதல் 220 சுருக்கங்களின் அதிர்வெண்ணுடன் ECG இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

QRS வளாகங்கள் மாற்றப்படவில்லை அல்லது விரிவுபடுத்தப்படவில்லை.

பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வென்ட்ரிகுலர் வடிவத்தில், பி அலைகள் ஈசிஜியில் தங்கள் இடத்தை மாற்றலாம், க்யூஆர்எஸ் வளாகங்கள் சிதைந்து விரிவடைகின்றன.

வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-ஒயிட் சிண்ட்ரோமில் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா ஏற்படுகிறது, பொதுவாக கடுமையான மாரடைப்புமாரடைப்பு.

மாரடைப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியாவின் வென்ட்ரிகுலர் வடிவம் கண்டறியப்படுகிறது.

7.2.2.7. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்)

ஏட்ரியாவின் ஒத்திசைவற்ற, ஒருங்கிணைக்கப்படாத மின் செயல்பாடுகளால் ஏற்படும் ஒரு வகை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் அரித்மியாக்கள் அவற்றின் சுருக்கச் செயல்பாட்டின் அடுத்தடுத்த சரிவுடன். தூண்டுதல்களின் ஓட்டம் வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு முழுமையாக மேற்கொள்ளப்படுவதில்லை, மேலும் அவை ஒழுங்கற்ற முறையில் சுருங்குகின்றன.

இந்த அரித்மியா மிகவும் பொதுவான இதய தாள தொந்தரவுகளில் ஒன்றாகும்.

இது 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட 6% நோயாளிகளிலும், இந்த வயதை விட இளைய நோயாளிகளில் 1% பேரிலும் ஏற்படுகிறது.

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள்:

R-R இடைவெளிகள் வேறுபட்டவை (அரித்மியா);

பி அலைகள் இல்லை;

ஃப்ளிக்கர் அலைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன (அவை குறிப்பாக II, III, V1, V2 தடங்களில் தெளிவாகத் தெரியும்);

மின் மாற்று (ஒரு முன்னணியில் I அலைகளின் வெவ்வேறு வீச்சுகள்).

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், தைரோடாக்சிகோசிஸ் மற்றும் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் அடிக்கடி மாரடைப்பு ஆகியவற்றுடன் ஏற்படுகிறது. சைனஸ் தாளத்தை மீட்டெடுப்பதே மருத்துவ கவனிப்பு. Procainamide, பொட்டாசியம் தயாரிப்புகள் மற்றும் பிற ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

7.2.2.8. ஏட்ரியல் படபடப்பு

ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனை விட இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

ஏட்ரியல் படபடப்புடன், ஏட்ரியாவின் இயல்பான உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கம் இல்லாதது மற்றும் தனிப்பட்ட ஏட்ரியல் இழைகளின் உற்சாகம் மற்றும் சுருக்கம் ஆகியவை காணப்படுகின்றன.

7.2.2.9. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்

மிகவும் ஆபத்தான மற்றும் கடுமையான ரிதம் சீர்குலைவு, இது விரைவாக இரத்த ஓட்டம் நிறுத்தப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. மாரடைப்பின் போது நிகழ்கிறது, அதே போல் ஒரு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பல்வேறு இருதய நோய்களின் முனைய நிலைகளிலும் மருத்துவ மரணம். வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் ஏற்பட்டால், அவசர புத்துயிர் நடவடிக்கைகள் தேவை.

வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷனின் அறிகுறிகள்:

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் அனைத்து பற்களும் இல்லாதது;

1 நிமிடத்திற்கு 450-600 அலைகள் அதிர்வெண் கொண்ட அனைத்து லீட்களிலும் ஃபைப்ரிலேஷன் அலைகளின் பதிவு.

7.2.3. கடத்தல் கோளாறுகள்

மந்தநிலை அல்லது தூண்டுதலின் பரிமாற்றத்தை முழுமையாக நிறுத்துதல் போன்ற வடிவத்தில் ஒரு உந்துவிசை கடத்துவதில் இடையூறு ஏற்பட்டால் கார்டியோகிராமில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முற்றுகைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. மீறல் நிகழ்ந்த அளவைப் பொறுத்து முற்றுகைகள் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

சினோஏட்ரியல், ஏட்ரியல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் தடுப்புகள் உள்ளன. இந்த குழுக்கள் ஒவ்வொன்றும் மேலும் பிரிக்கப்பட்டுள்ளன. உதாரணமாக, I, II மற்றும் III டிகிரிகளின் சினோட்ரியல் முற்றுகைகள், வலது மற்றும் இடது மூட்டை கிளைகளின் முற்றுகைகள் உள்ளன. மேலும் விரிவான பிரிவும் உள்ளது (இடது மூட்டை கிளையின் முன்புற கிளையின் முற்றுகை, வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற தொகுதி). ஈசிஜியைப் பயன்படுத்தி பதிவுசெய்யப்பட்ட கடத்தல் கோளாறுகளில், பின்வரும் தடைகள் மிகப் பெரிய நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை:

சினோட்ரியல் III பட்டம்;

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் I, II மற்றும் III டிகிரி;

வலது மற்றும் இடது மூட்டை கிளைகளின் முற்றுகை.

7.2.3.1. III டிகிரி சினோட்ரியல் தொகுதி

ஒரு கடத்தல் கோளாறு, இதில் சைனஸ் கணுவிலிருந்து ஏட்ரியா வரை தூண்டுதலின் கடத்தல் தடுக்கப்படுகிறது. சாதாரண ECG இல், அடுத்த சுருக்கம் திடீரென மறைந்துவிடும் (தடுக்கப்பட்டது), அதாவது முழு P-QRS-T வளாகமும் (அல்லது ஒரே நேரத்தில் 2-3 வளாகங்கள்). அவற்றின் இடத்தில் ஒரு ஐசோலின் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. கரோனரி தமனி நோய், மாரடைப்பு, கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது (உதாரணமாக, பீட்டா பிளாக்கர்கள்) பாதிக்கப்பட்டவர்களில் நோயியல் காணப்படுகிறது. சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் அட்ரோபின், இசட்ரின் மற்றும் ஒத்த முகவர்களைப் பயன்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது).

7.2.3.2. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் இணைப்பு மூலம் சைனஸ் முனையிலிருந்து தூண்டுதலின் பலவீனமான கடத்தல்.

ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலை மெதுவாக்குவது முதல் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் ஆகும். சாதாரண இதயத் துடிப்புடன் P-Q இடைவெளியின் (0.2 வினாடிகளுக்கு மேல்) நீடிப்பதாக ECG இல் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.

இரண்டாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்பது ஒரு முழுமையற்ற தொகுதி ஆகும், இதில் சைனஸ் முனையிலிருந்து வரும் அனைத்து தூண்டுதல்களும் வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தை அடையாது.

ECG இல், பின்வரும் இரண்டு வகையான முற்றுகைகள் வேறுபடுகின்றன: முதலாவது Mobitz-1 (Samoilov-Wenckebach) மற்றும் இரண்டாவது Mobitz-2.

Mobitz-1 வகை முற்றுகையின் அறிகுறிகள்:

P இடைவெளியை தொடர்ந்து நீடிக்கிறது

முதல் அறிகுறியின் விளைவாக, பி அலைக்குப் பிறகு சில கட்டத்தில் QRS வளாகம் மறைந்துவிடும்.

Mobitz-2 வகை பிளாக்கின் அடையாளம், நீட்டிக்கப்பட்ட P-Q இடைவெளியின் பின்னணிக்கு எதிராக QRS வளாகத்தை அவ்வப்போது இழப்பதாகும்.

மூன்றாம் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் என்பது சைனஸ் முனையிலிருந்து வரும் ஒரு உந்துதல் கூட வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு கொண்டு செல்லப்படாத ஒரு நிலை. ஈசிஜி ஒன்றுக்கொன்று தொடர்பில்லாத இரண்டு வகையான ரிதம்களை பதிவு செய்கிறது; வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் (QRS வளாகங்கள்) மற்றும் ஏட்ரியா (P அலைகள்) ஆகியவற்றின் வேலை ஒருங்கிணைக்கப்படவில்லை.

கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ், மாரடைப்பு மற்றும் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் முறையற்ற பயன்பாடு ஆகியவற்றில் மூன்றாம் நிலை முற்றுகை அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. ஒரு நோயாளிக்கு இந்த வகையான முற்றுகை இருப்பது ஒரு இருதய மருத்துவமனையில் அவசர மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுவதற்கான அறிகுறியாகும். அட்ரோபின், எபெட்ரின் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், ப்ரெட்னிசோலோன் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

7.2.Z.Z. மூட்டை கிளை தொகுதிகள்

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், சைனஸ் முனையிலிருந்து உருவாகும் ஒரு மின் தூண்டுதல், அவரது மூட்டையின் கிளைகள் வழியாக, ஒரே நேரத்தில் இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களையும் உற்சாகப்படுத்துகிறது.

வலது அல்லது இடது மூட்டை கிளை தடுக்கப்பட்டால், உந்துவிசை பாதை மாறுகிறது, எனவே தொடர்புடைய வென்ட்ரிக்கிளின் உற்சாகம் தாமதமாகும்.

முழுமையற்ற முற்றுகைகள் மற்றும் மூட்டை கிளையின் முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளின் முற்றுகைகள் என்று அழைக்கப்படுவதும் சாத்தியமாகும்.

வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான முற்றுகையின் அறிகுறிகள் (படம் 10):

சிதைக்கப்பட்ட மற்றும் விரிவுபடுத்தப்பட்ட (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்) QRS வளாகம்;

லீட்ஸ் V1 மற்றும் V2 இல் எதிர்மறை T அலை;

ஐசோலினிலிருந்து S-T பிரிவின் இடமாற்றம்;

RR வடிவில் V1 மற்றும் V2 லீட்களில் QRS ஐ விரிவுபடுத்துதல் மற்றும் பிரித்தல்.

அரிசி. 10. வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையான தொகுதி கொண்ட ஈசிஜி

இடது மூட்டை கிளையின் முழுமையான முற்றுகையின் அறிகுறிகள்:

QRS வளாகம் சிதைக்கப்பட்டு விரிவடைகிறது (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்);

ஐசோலைனில் இருந்து S-T பிரிவின் ஆஃப்செட்;

லீட்ஸ் V5 மற்றும் V6 இல் எதிர்மறை T அலை;

RR வடிவில் V5 மற்றும் V6 லீட்களில் QRS வளாகத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் பிளவு;

rS வடிவில் V1 மற்றும் V2 லீட்களில் QRS இன் சிதைவு மற்றும் விரிவாக்கம்.

இதயக் காயம், கடுமையான மாரடைப்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு மற்றும் மாரடைப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் பல மருந்துகளின் முறையற்ற பயன்பாட்டுடன் (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், நோவோகைனமைடு) இந்த வகையான முற்றுகைகள் ஏற்படுகின்றன.

இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் பிளாக் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை. தடையை ஏற்படுத்திய நோய்க்கான சிகிச்சைக்காக அவர்கள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

7.2.4. வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நோய்க்குறி

இந்த நோய்க்குறி (WPW) 1930 இல் மேலே குறிப்பிடப்பட்ட ஆசிரியர்களால் முதன்முதலில் விவரிக்கப்பட்டது, இது இளம் ஆரோக்கியமான மக்களில் ("செயல்பாட்டு மூட்டை கிளைத் தொகுதி") காணக்கூடிய சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியாவின் ஒரு வடிவமாகும்.

உடலில், சில நேரங்களில், சைனஸ் கணுவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை கடத்தலின் இயல்பான பாதைக்கு கூடுதலாக, கூடுதல் மூட்டைகள் (கென்ட், ஜேம்ஸ் மற்றும் மஹைம்) உள்ளன என்பது இப்போது நிறுவப்பட்டுள்ளது. இந்த பாதைகளில், உற்சாகம் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களை வேகமாக அடைகிறது.

WPW நோய்க்குறியில் பல வகைகள் உள்ளன. உற்சாகம் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் முன்னதாக நுழைந்தால், WPW சிண்ட்ரோம் வகை A ECG இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது, வகை B உடன், உற்சாகம் முன்னதாக வலது வென்ட்ரிக்கிளில் நுழைகிறது.

WPW சிண்ட்ரோம் வகை A இன் அறிகுறிகள்:

QRS வளாகத்தில் உள்ள டெல்டா அலையானது வலது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் நேர்மறையாகவும், இடதுபுறத்தில் எதிர்மறையாகவும் இருக்கும் (வென்ட்ரிக்கிளின் பகுதியின் முன்கூட்டிய உற்சாகத்தின் விளைவு);

மார்பில் உள்ள முக்கிய பற்களின் திசையானது இடது மூட்டை கிளையின் முற்றுகையைப் போலவே இருக்கும்.

WPW நோய்க்குறி வகை B இன் அறிகுறிகள்:

சுருக்கப்பட்டது (0.11 வினாடிகளுக்கும் குறைவானது) P-Q இடைவெளி;

QRS வளாகம் விரிவுபடுத்தப்பட்டது (0.12 வினாடிகளுக்கு மேல்) மற்றும் சிதைக்கப்பட்டது;

வலது மார்பு தடங்களுக்கு எதிர்மறை டெல்டா அலை, இடதுபுறத்தில் நேர்மறை;

மார்பில் உள்ள முக்கிய பற்களின் திசையானது வலது மூட்டை கிளையின் முற்றுகையைப் போலவே இருக்கும்.

சிதைக்கப்படாத QRS வளாகம் மற்றும் டெல்டா அலை (Lown-Ganong-Levin syndrome) இல்லாததால், கூர்மையாக சுருக்கப்பட்ட P-Q இடைவெளியை பதிவு செய்ய முடியும்.

கூடுதல் மூட்டைகள் மரபுரிமையாக உள்ளன. தோராயமாக 30-60% வழக்குகளில் அவை தங்களை வெளிப்படுத்துவதில்லை. சிலருக்கு டாக்யாரித்மியாஸ் என்ற paroxysms உருவாகலாம். அரித்மியா ஏற்பட்டால், பொது விதிகளின்படி மருத்துவ பராமரிப்பு வழங்கப்படுகிறது.

7.2.5. ஆரம்ப வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தல்

இந்த நிகழ்வு கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் கொண்ட 20% நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது (பெரும்பாலும் சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் இதய தாள தொந்தரவுகள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது).

இது ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் இந்த நோய்க்குறியை அனுபவிக்கும் இருதய நோய்கள் உள்ள நோயாளிகள் தாளம் மற்றும் கடத்தல் தொந்தரவுகளால் பாதிக்கப்படுவதற்கு 2-4 மடங்கு அதிகம்.

ஆரம்ப வென்ட்ரிகுலர் மறுதுருவப்படுத்தலின் அறிகுறிகள் (படம் 11) பின்வருமாறு:

ST பிரிவு உயர்வு;

தாமதமான டெல்டா அலை (R அலையின் இறங்கு பகுதியில் உச்சநிலை);

உயர் அலைவீச்சு பற்கள்;

சாதாரண கால அளவு மற்றும் அலைவீச்சின் இரட்டை-ஹம்ப்ட் பி அலை;

PR மற்றும் QT இடைவெளிகளைக் குறைத்தல்;

மார்பில் R அலையின் வீச்சில் விரைவான மற்றும் கூர்மையான அதிகரிப்பு வழிவகுக்கிறது.

அரிசி. 11. ஆரம்ப வென்ட்ரிகுலர் ரிபோலரைசேஷன் சிண்ட்ரோம்க்கான ஈசிஜி

7.2.6. கார்டியாக் இஸ்கெமியா

கரோனரி இதய நோயில் (CHD), மயோர்கார்டியத்திற்கு இரத்த வழங்கல் பலவீனமடைகிறது. ஆரம்ப கட்டங்களில், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் மாற்றங்கள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஆனால் பிந்தைய நிலைகளில் அவை மிகவும் கவனிக்கத்தக்கவை.

மாரடைப்பு டிஸ்ட்ரோபியின் வளர்ச்சியுடன், டி அலை மாற்றங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள் தோன்றும் பரவலான மாற்றங்கள்மாரடைப்பு.

இவற்றில் அடங்கும்:

R அலையின் வீச்சு குறைக்கப்பட்டது;

S-T பிரிவு மனச்சோர்வு;

ஏறக்குறைய அனைத்து லீட்களிலும் பைபாசிக், மிதமான அகலம் மற்றும் தட்டையான டி அலை.

பல்வேறு தோற்றம் கொண்ட மயோர்கார்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு IHD ஏற்படுகிறது, அதே போல் மாரடைப்பு மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸில் உள்ள டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்.

ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலின் வளர்ச்சியுடன், ECG ஆனது S-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் இரத்த வழங்கல் குறைபாடுள்ள பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ள அந்த தடங்களில் T அலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம் (படம் 12).

அரிசி. 12. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிற்கான ஈசிஜி (தாக்குதல் போது)

ஆஞ்சினாவின் காரணங்கள் ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா, டிஸ்லிபிடெமியா. கூடுதலாக, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், சர்க்கரை நோய், மனோ-உணர்ச்சி சுமை, பயம், உடல் பருமன்.

இதய தசையின் எந்த அடுக்கில் இஸ்கெமியா ஏற்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, அவை உள்ளன:

Subendocardial ischemia (இஸ்கிமிக் பகுதிக்கு மேலே எஸ்-டி ஆஃப்செட்ஐசோலின் கீழே, டி அலை நேர்மறை, பெரிய வீச்சு);

சப்பீகார்டியல் இஸ்கெமியா (ஐசோலினுக்கு மேல் S-T பிரிவின் எழுச்சி, T எதிர்மறை).

ஆஞ்சினாவின் நிகழ்வு வழக்கமான மார்பு வலியின் தோற்றத்துடன் சேர்ந்து, பொதுவாக உடல் செயல்பாடுகளால் தூண்டப்படுகிறது. இந்த வலி இயற்கையில் அழுத்துகிறது, பல நிமிடங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு செல்கிறது. வலி 30 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடித்தால் மற்றும் நைட்ரோ மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிவாரணம் பெறவில்லை என்றால், அது கடுமையான குவிய மாற்றங்களை எடுத்துக்கொள்ளும் வாய்ப்பு அதிகம்.

ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸிற்கான அவசர சிகிச்சையானது வலியைக் குறைப்பது மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் தாக்குதல்களைத் தடுப்பதை உள்ளடக்கியது.

வலி நிவாரணிகள் (அனல்ஜின் முதல் ப்ரோமெடோல் வரை), நைட்ரோ மருந்துகள் (நைட்ரோகிளிசரின், சுஸ்டாக், நைட்ராங், மோனோசின்க், முதலியன), அத்துடன் வேலிடோல் மற்றும் டிஃபென்ஹைட்ரமைன், செடக்ஸன் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தேவைப்பட்டால், ஆக்ஸிஜன் உள்ளிழுத்தல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

7.2.8 மாரடைப்பு

மாரடைப்பு என்பது மயோர்கார்டியத்தின் இஸ்கிமிக் பகுதியில் நீடித்த சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் விளைவாக இதய தசையின் நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியாகும்.

90% க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகளில், நோயறிதல் ECG ஐப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, கார்டியோகிராம் மாரடைப்பின் கட்டத்தை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது, அதன் இருப்பிடம் மற்றும் வகையைக் கண்டறியவும்.

மாரடைப்பின் நிபந்தனையற்ற அறிகுறி, நோயியல் Q அலையின் ECG இல் தோன்றுவது, இது அதிகப்படியான அகலம் (0.03 வினாடிகளுக்கு மேல்) மற்றும் அதிக ஆழம் (R அலையின் மூன்றில் ஒரு பங்கு) ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சாத்தியமான விருப்பங்கள்: QS, QrS. ஒரு S-T மாற்றம் (படம். 13) மற்றும் T அலை தலைகீழ் காணப்படுகின்றன.

அரிசி. 13. அண்டரோலேட்டரல் மாரடைப்பு (கடுமையான நிலை) க்கான ECG. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்பகுதியில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள் உள்ளன

சில நேரங்களில் ஒரு நோயியல் Q அலை (சிறிய-ஃபோகல் மாரடைப்பு) இல்லாமல் ஒரு S-T இடப்பெயர்ச்சி ஏற்படுகிறது. மாரடைப்புக்கான அறிகுறிகள்:

இன்ஃபார்க்ட் பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ள தடங்களில் நோயியல் Q அலை;

S-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சி ஒரு வில் மேல்நோக்கி (தூக்குதல்) ஐசோலினுடன் தொடர்புடைய இடமாற்றம் பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ள தடங்களில்;

S-T பிரிவின் ஐசோலின் கீழே உள்ள முரண்பாடான இடப்பெயர்ச்சி, மாரடைப்பு பகுதிக்கு எதிரே உள்ள ஈட்டுகளில்;

இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதிக்கு மேலே அமைந்துள்ள ஈயங்களில் எதிர்மறை T அலை.

நோய் முன்னேறும்போது, ​​ஈ.சி.ஜி. மாரடைப்பின் போது ஏற்படும் மாற்றங்களின் நிலைகளால் இந்த உறவு விளக்கப்படுகிறது.

மாரடைப்பு வளர்ச்சியில் நான்கு நிலைகள் உள்ளன:

மிகவும் கடுமையான நிலை (படம் 14) பல மணி நேரம் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், ECG இல் தொடர்புடைய தடங்களில் S-T பிரிவு கடுமையாக உயர்கிறது, T அலையுடன் இணைகிறது.

அரிசி. 14. மாரடைப்பு போது ECG மாற்றங்களின் வரிசை: 1 - Q-இன்ஃபார்க்ஷன்; 2 - கே-இன்ஃபார்க்ஷன் அல்ல; A - மிகவும் கடுமையான நிலை; பி - கடுமையான நிலை; பி - சப்அக்யூட் நிலை; டி - வடு நிலை (பிந்தைய இன்ஃபார்க்ஷன் கார்டியோஸ்கிளிரோசிஸ்)

கடுமையான கட்டத்தில், நெக்ரோசிஸ் மண்டலம் உருவாகிறது மற்றும் நோயியல் Q அலை தோன்றுகிறது, R அலைவீச்சு குறைகிறது, S-T பிரிவு உயர்ந்ததாக இருக்கும், மற்றும் T அலை எதிர்மறையாக மாறும். கடுமையான கட்டத்தின் காலம் சராசரியாக 1-2 வாரங்கள் ஆகும்.

இன்ஃபார்க்ஷனின் சப்அக்யூட் நிலை 1-3 மாதங்கள் நீடிக்கும் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் ஃபோகஸின் சிகாட்ரிசியல் அமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நேரத்தில் ECG இல் ஐசோலினுக்கு S-T பிரிவு படிப்படியாக திரும்புகிறது, Q அலை குறைகிறது, மேலும் R வீச்சு, மாறாக, அதிகரிக்கிறது.

டி அலை எதிர்மறையாகவே உள்ளது.

வடு நிலை பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். இந்த நேரத்தில், வடு திசுக்களின் அமைப்பு ஏற்படுகிறது. ECG இல், Q அலை குறைகிறது அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும், S-T ஐசோலினில் அமைந்துள்ளது, எதிர்மறை T படிப்படியாக ஐசோஎலக்ட்ரிக் ஆனது, பின்னர் நேர்மறை.

இந்த கட்டம் பெரும்பாலும் மாரடைப்பின் போது ECG இன் இயற்கையான இயக்கவியல் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

மாரடைப்பு இதயத்தின் எந்தப் பகுதியிலும் உள்ளூர்மயமாக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் இடது வென்ட்ரிக்கிளில் ஏற்படுகிறது.

இடத்தைப் பொறுத்து, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் முன்புற பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற சுவர்களின் ஊடுருவல் வேறுபடுகிறது. ECG மாற்றங்களை தொடர்புடைய லீட்களில் பகுப்பாய்வு செய்வதன் மூலம் மாற்றங்களின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் அளவு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (அட்டவணை 6).

அட்டவணை 6. மாரடைப்பு உள்ளூர்மயமாக்கல்

ஏற்கனவே மாற்றப்பட்ட ECG இல் புதிய மாற்றங்கள் மிகைப்படுத்தப்பட்டால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் மாரடைப்பைக் கண்டறியும் போது பெரும் சிரமங்கள் எழுகின்றன. குறுகிய இடைவெளியில் ஒரு கார்டியோகிராம் பதிவுடன் மாறும் கண்காணிப்பு உதவுகிறது.

ஒரு பொதுவான மாரடைப்பு நைட்ரோகிளிசரின் எடுத்துக் கொண்ட பிறகு போகாமல் எரியும், கடுமையான மார்பு வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

மாரடைப்பின் வித்தியாசமான வடிவங்களும் உள்ளன:

வயிறு (இதயம் மற்றும் வயிற்றில் வலி);

ஆஸ்துமா (இதய வலி மற்றும் இதய ஆஸ்துமா அல்லது நுரையீரல் வீக்கம்);

அரித்மிக் (இதய வலி மற்றும் ரிதம் தொந்தரவுகள்);

கொலாப்டாய்டு (இதய வலி மற்றும் அதிக வியர்வையுடன் இரத்த அழுத்தத்தில் கூர்மையான வீழ்ச்சி);

மாரடைப்புக்கு சிகிச்சை அளிப்பது மிகவும் கடினமான பணி. ஒரு விதியாக, அது மிகவும் கடினமாகிறது, காயம் மிகவும் பரவலாக உள்ளது. அதே நேரத்தில், ரஷ்ய zemstvo மருத்துவர்களில் ஒருவரின் பொருத்தமான கருத்துப்படி, சில நேரங்களில் மிகவும் கடுமையான மாரடைப்பு சிகிச்சை எதிர்பாராத விதமாக சீராக செல்கிறது, மேலும் சில சமயங்களில் சிக்கலற்ற, எளிமையான மைக்ரோ-இன்ஃபார்க்ஷன் டாக்டரை ஆண்மைக்குறைவின் அறிகுறியாக மாற்றுகிறது.

அவசர சிகிச்சை என்பது வலி நிவாரணம் (இதற்காக, போதை மற்றும் பிற வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன), அத்துடன் அச்சங்களை நீக்குதல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி தூண்டுதலின் உதவியுடன் மயக்க மருந்துகள், இன்ஃபார்க்ஷன் பகுதியைக் குறைத்தல் (ஹெப்பரின் பயன்படுத்துதல்), அவற்றின் ஆபத்தின் அளவைப் பொறுத்து மற்ற அறிகுறிகளை தொடர்ச்சியாக நீக்குதல்.

உள்நோயாளி சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, மாரடைப்பால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மறுவாழ்வுக்காக ஒரு சுகாதார நிலையத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறார்கள்.

இறுதிக் கட்டம் உள்ளூர் கிளினிக்கில் நீண்ட கால கண்காணிப்பு ஆகும்.

7.2.9. எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் காரணமாக ஏற்படும் நோய்க்குறிகள்

சில ECG மாற்றங்கள் மாரடைப்பில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட் உள்ளடக்கத்தின் இயக்கவியலை மதிப்பிடுவதை சாத்தியமாக்குகின்றன.

சரியாகச் சொல்வதானால், இரத்தத்தில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவிற்கும் மாரடைப்பில் உள்ள எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் உள்ளடக்கத்திற்கும் இடையே எப்போதும் தெளிவான தொடர்பு இல்லை என்று சொல்ல வேண்டும்.

ஆயினும்கூட, ஈசிஜி மூலம் கண்டறியப்பட்ட எலக்ட்ரோலைட் தொந்தரவுகள் கண்டறியும் தேடலின் செயல்பாட்டிலும், சரியான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதிலும் மருத்துவருக்கு குறிப்பிடத்தக்க உதவியாக செயல்படுகின்றன.

ECG இல் மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட மாற்றங்கள் பொட்டாசியம் மற்றும் கால்சியம் வளர்சிதை மாற்றத்தில் தொந்தரவுகள் (படம் 15).

அரிசி. 15. எலக்ட்ரோலைட் கோளாறுகளின் ECG நோயறிதல் (A. S. Vorobyov, 2003): 1 - சாதாரண; 2 - ஹைபோகாலேமியா; 3 - ஹைபர்கேமியா; 4 - ஹைபோகால்செமியா; 5 - ஹைபர்கால்சீமியா

உயரமான, கூர்மையான டி அலை;

Q-T இடைவெளியைக் குறைத்தல்;

R வீச்சு குறைக்கப்பட்டது.

கடுமையான ஹைபர்கேமியாவுடன், இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகள் காணப்படுகின்றன.

நீரிழிவு (அமிலத்தன்மை), நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு, தசை திசுக்களை நசுக்கும் கடுமையான காயங்கள், அட்ரீனல் பற்றாக்குறை மற்றும் பிற நோய்களில் ஹைபர்கேமியா ஏற்படுகிறது.

S-T பிரிவு கீழ்நோக்கி குறைந்தது;

எதிர்மறை அல்லது இருமுனை டி;

கடுமையான ஹைபோகாலேமியாவுடன், ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள் மற்றும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் தொந்தரவுகள் தோன்றும்.

கடுமையான வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, டையூரிடிக்ஸ், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் பல நாளமில்லா நோய்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொட்டாசியம் உப்புகள் இழப்பு ஏற்படும்போது ஹைபோகாலேமியா ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சையானது உடலில் பொட்டாசியம் குறைபாட்டை நிரப்புவதாகும்.

Q-T இடைவெளியைக் குறைத்தல்;

S-T பிரிவின் சுருக்கம்;

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் விரிவாக்கம்;

கால்சியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன் ரிதம் தொந்தரவுகள்.

ஹைபர்பாரைராய்டிசம், கட்டிகளால் எலும்பு அழிவு, ஹைபர்விட்டமினோசிஸ் டி மற்றும் பொட்டாசியம் உப்புகளின் அதிகப்படியான நிர்வாகம் ஆகியவற்றுடன் ஹைபர்கால்சீமியா காணப்படுகிறது.

QT இடைவெளியின் காலத்தை அதிகரித்தல்;

S-T பிரிவை நீட்டித்தல்;

டி வீச்சு குறைக்கப்பட்டது.

நாள்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பாராதைராய்டு சுரப்பிகளின் செயல்பாடு குறையும் போது ஹைபோகால்சீமியா ஏற்படுகிறது சிறுநீரக செயலிழப்புகடுமையான கணைய அழற்சி மற்றும் ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் டி உடன்.

7.2.9.5. கிளைகோசைட் போதை

இதய செயலிழப்பு சிகிச்சையில் கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் நீண்ட காலமாக வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கருவிகள் ஈடுசெய்ய முடியாதவை. அவற்றின் உட்கொள்ளல் இதயத் துடிப்பைக் குறைக்க உதவுகிறது (இதயத் துடிப்பு) மற்றும் சிஸ்டோலின் போது இரத்தத்தை மிகவும் தீவிரமாக வெளியேற்றுகிறது. இதன் விளைவாக, ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மேம்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் சுற்றோட்ட தோல்வியின் வெளிப்பாடுகள் குறைகின்றன.

கிளைகோசைடுகளின் அதிகப்படியான அளவு ஏற்பட்டால், சிறப்பியல்பு ஈசிஜி அறிகுறிகள் தோன்றும் (படம் 16), இது போதையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, மருந்தின் அளவை சரிசெய்தல் அல்லது நிறுத்துதல் தேவைப்படுகிறது. கிளைகோசைட் போதை உள்ள நோயாளிகள் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் இதய செயல்பாட்டில் குறுக்கீடுகளை அனுபவிக்கலாம்.

அரிசி. 16. கார்டியாக் கிளைகோசைடுகளின் அளவு அதிகமாக இருந்தால் ஈ.சி.ஜி

கிளைகோசைட் போதை அறிகுறிகள்:

மின் சிஸ்டோலின் சுருக்கம்;

S-T பிரிவு கீழ்நோக்கி குறைந்தது;

எதிர்மறை டி அலை;

கிளைகோசைடுகளுடன் கூடிய கடுமையான போதை மருந்து உட்கொள்வதை நிறுத்துதல் மற்றும் பொட்டாசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ், லிடோகைன் மற்றும் பீட்டா பிளாக்கர்ஸ் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க வேண்டும்.

Prikhodko Valentin Ivanovich, பதிப்புரிமை ©18 மின்னஞ்சல்: , உக்ரைன்.

தளத்தில் உள்ள அனைத்து பொருட்களும் தகவல் மற்றும் கல்வி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே வழங்கப்படுகின்றன.

P-Q இடைவெளி P அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து Q அலையின் ஆரம்பம் வரை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Q அலை இல்லாவிட்டால், R அலைக்கு மாறும்போது P-Q இடைவெளி முடிவடைகிறது. P-Q இடைவெளி (P-R) தூண்டுதலின் நேரத்தை பிரதிபலிக்கிறது ஏட்ரியா, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டை, அதன் கிளைகள் மற்றும் இதய கடத்தும் மயோசைட்டுகள். எனவே, P-Q இடைவெளியானது, சினோட்ரியல் முனையில் தோன்றும் உந்துவிசை வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைவதற்குத் தேவையான நேரத்தைக் குறிக்கிறது (எல். வி. டானோவ்ஸ்கி, 1976), அதாவது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தும் நேரம்.

P-Q இடைவெளிபெரியவர்களில் இது 0.12 முதல் 0.2 வி வரை இருக்கும். இது தாளத்தின் அதிர்வெண்ணைப் பொறுத்து மாறுபடும்: அடிக்கடி ரிதம், குறுகிய இந்த இடைவெளி மற்றும் நேர்மாறாகவும். 0.22 வினாடிகளுக்கு மேல் பிராடி கார்டியாவுடன் P-Q இடைவெளியை 0.2 வினாடிகளுக்கு மேல் நீட்டிப்பது, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் மந்தநிலையைக் குறிக்கிறது.
கே, ஆர், எஸ் அலைகள்ஒற்றை QRS வளாகமாக நியமிக்கப்பட்டுள்ளன. அவை வென்ட்ரிக்கிள்கள் மூலம் உற்சாகம் பரவும் காலத்தை பிரதிபலிக்கின்றன.

கே அலைஇன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் உற்சாகத்தைக் காட்டுகிறது. இது பெரும்பாலும் நிலையான தடங்கள் I மற்றும் II இல் பதிவு செய்யப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி III இல். சாதாரண அளவில், Q அலையானது மூன்று நிலையான லீட்களிலும் இல்லாமல் இருக்கலாம். இதயத்தின் மின் அச்சு கிடைமட்டமாக இருக்கும் போது மற்றும் இதயம் எதிரெதிர் திசையில் சுழலும் போது, ​​நிலையான ஈயத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் (சற்று ஆழமான) Q அலை ஹைப்பர்ஸ்டெனிக் கட்டமைப்பைக் கொண்டவர்களில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. நீளமான அச்சு, III நிலையான ஈயத்தில் ஒரு S அலை பதிவு செய்யப்படும்போது, ​​அதாவது qRI மற்றும் RsIII வகையின் ECG நிலையான லீட்களில் பதிவு செய்யப்படும்.
வலப்பக்கம் மார்பு V1, 2 Q அலையை வழிநடத்துகிறதுபொதுவாக இது பதிவு செய்யப்படவில்லை, ஆனால் இடது மார்பில் V4, 5, 6 லீட்களில் ஒரு சிறிய q அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது.

ஆழமான Q அலை, 0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் அகலம் இல்லை, செங்குத்து நிலையில் இதயத்துடன் நிலையான முன்னணி III இல் பதிவு செய்ய முடியும். அதே நேரத்தில், முன்னணி aVF இல் Q அலை ஆழமற்றது.

ஆர் அலை- மிகப்பெரிய வீச்சு, நிலையான II மற்றும் இடது மார்பு தடங்களில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது. இது இதயத்தின் Eerhuska, இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் பின்புற சுவர்களில் பரவும் உற்சாகத்தின் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது. R அலையின் உயரம் நிலையான தடங்களில் பரவலாக வேறுபடுகிறது - 2 முதல் 20 மிமீ வரை, சராசரியாக 7-12 மிமீ. மார்பு தடங்களில், R அலை படிப்படியாக V1 இலிருந்து V4 க்கு அதிகரிக்கிறது (சில நேரங்களில் V5 க்கு).

முன்னணி V5,6 இல்சாத்தியமான மூலத்திலிருந்து செயலில் உள்ள மின்முனையை அகற்றுவதன் காரணமாக இது ஓரளவு குறைகிறது. நிலையான தடங்கள் I, II, III மற்றும் முன்னணி aVF இல் R அலையின் உயரம் பொதுவாக 20 மிமீக்கு மேல் இல்லை, மற்றும் aVL இல் - 11 மிமீ (S. Bober et al., 1974). இதயத்தின் மின் அச்சின் செங்குத்து நிலை, வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் வலது காலின் முற்றுகை, ஆர் அலையின் உயரம் லீட்ஸ் III, ஏவிஎஃப் மற்றும் வலது மார்பில் அதிகரிக்கிறது. பொதுவாக, வலது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் (V1, 2) R அலைக்கும் S அலைக்கும் உள்ள விகிதம் ஒன்றுக்கு குறைவாக இருக்கும், V3 இல் இது ஒன்றுக்கு சமமாக இருக்கலாம், V5,6 லீட்களில் இது ஒன்றுக்கு மேற்பட்டதாக இருக்கும்.

இந்த தலைப்பில் ஆன்லைன் சோதனை (தேர்வு) எடுங்கள்...

ஆர் அலை(ECG இன் முக்கிய அலை) இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் தூண்டுதலால் ஏற்படுகிறது (மேலும் விவரங்களுக்கு, "மயோர்கார்டியத்தில் உற்சாகம்" என்பதைப் பார்க்கவும்). நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட தடங்களில் R அலையின் வீச்சு இதயத்தின் மின் அச்சின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்தது (e.o.s.). e.o.s இன் இயல்பான இருப்பிடத்துடன். R II >R I >R III.

• ஆக்மென்டட் லெட் ஏவிஆர் இல் ஆர் அலை இல்லாமல் இருக்கலாம்;
• e.o.s இன் செங்குத்து நிலையுடன். ஆர் அலை முன்னணி aVL இல் இல்லாமல் இருக்கலாம் (வலதுபுறத்தில் ECG இல்);
• பொதுவாக, முன்னணி aVF இல் R அலையின் வீச்சு நிலையான முன்னணி III ஐ விட அதிகமாக உள்ளது;
• மார்பு தடங்கள் V1-V4 இல், R அலையின் வீச்சு அதிகரிக்க வேண்டும்: R V4 >R V3 >R V2 >R V1;
• பொதுவாக, ஈய V1 இல் r அலை இல்லாமல் இருக்கலாம்;
• இளைஞர்களில், R அலை லீட்ஸ் V1, V2 இல் இல்லாமல் இருக்கலாம் (குழந்தைகளில்: V1, V2, V3). இருப்பினும், அத்தகைய ஈசிஜி பெரும்பாலும் இதயத்தின் முன்புற இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் மாரடைப்பு அறிகுறியாகும்.

இந்த தலைப்பில் ஆன்லைன் சோதனை (தேர்வு) எடுங்கள்...

கவனம்! தளத்தில் வழங்கப்பட்ட தகவல்கள் இணையதளம்குறிப்புக்கு மட்டுமே. சாத்தியமானதற்கு தள நிர்வாகம் பொறுப்பல்ல எதிர்மறையான விளைவுகள்மருத்துவரின் பரிந்துரை இல்லாமல் ஏதேனும் மருந்துகள் அல்லது நடைமுறைகளை எடுத்துக் கொண்டால்!

எஸ் அலைஐசோலினில் இருந்து கீழ்நோக்கி இயக்கப்பட்டு R அலையைப் பின்பற்றுகிறது.தரநிலை மற்றும் இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில், இது இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம் ஆகியவற்றின் சுவரின் அடித்தளப் பிரிவுகளின் டிப்போலரைசேஷன் பிரதிபலிக்கிறது. வெவ்வேறு தடங்களில் S அலையின் ஆழம் 0 முதல் 20 மிமீ வரை மாறுபடும். SI, II, III அலையின் ஆழம் மார்பில் உள்ள இதயத்தின் நிலையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இதயம் வலப்புறம் (செங்குத்தாக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது), நிலையான முன்னணி I இல் ஆழமான S அலை, மற்றும், மாறாக, இதயம் எவ்வளவு அதிகமாக இடது பக்கம் (கிடைமட்ட நிலை) திரும்புகிறதோ, அவ்வளவு ஆழமான அலை S ஈயம் III இல் இருக்கும். வலது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் S அலை மிகவும் ஆழமானது. இது வலமிருந்து இடமாக (V1, 2 இலிருந்து V6 வரை) குறைகிறது.

QRS வளாகம்- வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் ஆரம்ப பகுதி (QRS-T). அகலம் பொதுவாக 0.06 முதல் 0.1 வி வரை இருக்கும். அதன் அதிகரிப்பு இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் ஒரு மந்தநிலையை பிரதிபலிக்கிறது. ஏறும் அல்லது இறங்கும் மூட்டுகளில் துண்டிக்கப்பட்டதன் விளைவாக QRS வளாகத்தின் வடிவத்தை மாற்றலாம். க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தின் துண்டிக்கப்பட்ட தன்மையானது, க்யூஆர்எஸ் விரிவடைந்துள்ளதால், இதயக்கீழறை ஹைபர்டிராபி மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் மூட்டையின் கிளைகளை முற்றுகையிடுவதன் மூலம் அனுசரிக்கப்படும் இன்ட்ராவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் நோயியலைப் பிரதிபலிக்கலாம்.

பாத்திரம் பற்கள் QRS வளாகம் இயற்கையாகவே மார்பு தடங்களில் மாறுகிறது. முன்னணி V1 இல், r அலை சிறியது அல்லது முற்றிலும் இல்லை. QRSv வளாகம் rS அல்லது QS வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. rv2 பல் rV1 ஐ விட சற்று அதிகமாக உள்ளது. QRS v2 வளாகம் rS அல்லது RS வடிவத்தையும் கொண்டுள்ளது. முன்னணி V3 இல், R அலை Vj ஐ விட R அலை அதிகமாக உள்ளது. R அலை Rv3 அலையை விட அதிகமாக உள்ளது. பொதுவாக, R அலை இயற்கையாகவே Rv1 இலிருந்து RV4 வரை வலமிருந்து இடமாக அதிகரிக்கிறது. Ry அலையானது மார்புத் தடங்களில் மிகப்பெரியது.

ப்ராங் RV5 Rv4 அலையை விட சற்று சிறியது (சில நேரங்களில் அவை R v5 க்கு சமமாகவோ அல்லது சற்று அதிகமாகவோ இருக்கும்), மேலும் R v6 அலை RV3 ஐ விட குறைவாக இருக்கும். ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நடுத்தர மார்பு தடங்களில் (V3, V4) R அலையில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைவு எப்போதும் நோயியலைக் குறிக்கிறது. Sv1 அலை ஆழமானது, SV2 அலையை விட அதிக வீச்சு கொண்டது, இது SV6 ஐ விட பெரியது, பிந்தையது SV4>SV5>SVகளை விட பெரியது. இதன் விளைவாக, S அலையின் வீச்சு படிப்படியாக வலமிருந்து இடமாக குறைகிறது. பெரும்பாலும் லீட்ஸ் V5.6 இல் S அலை இருக்காது.

R மற்றும் S அலைகளின் சம அளவுமார்பில் உள்ள தடங்கள் "மாற்ற மண்டலத்தை" வரையறுக்கின்றன. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயியலை அடையாளம் காண, மாற்றம் மண்டலத்தின் இடம் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. பொதுவாக, "மாற்ற மண்டலம்" லீட்ஸ் V3 இல் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி V2 அல்லது V4 இல். இது V2 மற்றும் Uz இடையே அல்லது V3 மற்றும் V4 இடையேயான புள்ளிகளில் இருக்கலாம். இதயத்தின் நீளமான அச்சில் இதயத்தை எதிரெதிர் திசையில் சுழற்றும்போது, ​​"மாற்ற மண்டலம்" வலதுபுறமாக மாறுகிறது.

அத்தகைய நிலைஇடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியுடன் மாற்றங்கள் அடிக்கடி காணப்படுகின்றன - முன்னணி V2 இல் R அலை அதிகமாக உள்ளது (Rv2>Sv2) மற்றும் சில நேரங்களில் ஒரு சிறிய qVa அலை இருக்கலாம் (qRSvJ. M.I. Kechker (1971) படி, விவரிக்கப்பட்ட சாதாரண ஒழுங்கின் மீறல் அலைகளின் வீச்சுகளின் முழுமையான பரிமாணங்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் காட்டிலும், மார்பு ஈசிஜி அலைகளின் அளவுகளுக்கு இடையேயான உறவுகள், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோயியலைத் தீர்மானிப்பதில் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை, ஏனெனில் பிந்தையது மாரடைப்பின் நிலையை மட்டுமல்ல, ஒரு வகையையும் சார்ந்துள்ளது. எக்ஸ்ட்ரா கார்டியல் காரணிகளின் எண்ணிக்கை (மார்பு அகலம், உதரவிதானத்தின் உயரம், நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் தீவிரம் போன்றவை).

R அலையின் உயரம் மற்றும் Q மற்றும் S அலைகளின் ஆழம்மூட்டு தடங்கள் இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலையைப் பொறுத்தது. அதன் இயல்பான நிலையில் I, II, III மற்றும் aVF, R அலையானது S அலையை விட பெரியது. ஆரோக்கியமான நபர்களில் R அலை மற்றும் I, II மற்றும் III லீட்களில் உள்ள S அலைகளின் பரிமாணங்கள் மற்றும் விகிதம் இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை.

சாதாரண ஈசிஜி டிகோடிங்கின் கல்வி வீடியோ

சாதாரண மற்றும் நோயியல் நிலைகளில் ECG இல் QRS வளாகத்தை மதிப்பிடுவதற்கான பயிற்சி வீடியோ

"இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு. ஈசிஜி இயல்பானது" என்ற தலைப்பின் உள்ளடக்க அட்டவணை:

இடது ஏட்ரியம் உற்சாகத்தைத் தொடங்கி பின்னர் முடிவடைகிறது. கார்டியோகிராஃப் பி அலையை வரைவதன் மூலம் இரண்டு ஏட்ரியாவின் மொத்த திசையன்களை பதிவு செய்கிறது: பி அலையின் எழுச்சி மற்றும் இறங்குதல் பொதுவாக மென்மையானது, முனை வட்டமானது.

• ஒரு நேர்மறை P அலை என்பது சைனஸ் ரிதத்தின் குறிகாட்டியாகும்.
• P அலையானது நிலையான முன்னணி 2 இல் சிறப்பாகக் காணப்படுகிறது, அதில் அது நேர்மறையாக இருக்க வேண்டும்.
• பொதுவாக, பி அலையின் காலம் 0.1 வினாடிகள் (1 பெரிய செல்) வரை இருக்கும்.
• பி அலை வீச்சு 2.5 செல்களுக்கு மேல் இருக்கக்கூடாது.
• நிலையான மற்றும் மூட்டு தடங்களில் பி அலை வீச்சு, ஏட்ரியாவின் மின் அச்சின் திசையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (இது பின்னர் விவாதிக்கப்படும்).
• இயல்பான வீச்சு: P II >P I >P III.

பி அலை உச்சத்தில் துண்டிக்கப்படலாம், மேலும் பற்களுக்கு இடையே உள்ள தூரம் 0.02 வி (1 செல்) ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது. வலது ஏட்ரியத்தின் செயல்படுத்தும் நேரம் பி அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து அதன் முதல் உச்சம் வரை அளவிடப்படுகிறது (0.04 வி - 2 செல்களுக்கு மேல் இல்லை). இடது ஏட்ரியத்தின் செயல்படுத்தும் நேரம் பி அலையின் தொடக்கத்திலிருந்து அதன் இரண்டாவது உச்சம் அல்லது மிக உயர்ந்த புள்ளி வரை (0.06 வி - 3 செல்களுக்கு மேல் இல்லை).

பி அலையின் மிகவும் பொதுவான மாறுபாடுகள் கீழே உள்ள படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளன:

பல்வேறு லீட்களில் பி அலை எப்படி இருக்க வேண்டும் என்பதை கீழே உள்ள அட்டவணை விவரிக்கிறது.

வீச்சு T அலையின் வீச்சை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்

வீச்சு T அலையின் வீச்சை விட குறைவாக இருக்க வேண்டும்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமை எவ்வாறு புரிந்துகொள்வது?

இப்போதெல்லாம், இருதய அமைப்பின் நோய்கள் மற்ற நோய்க்குறியீடுகளில் முன்னணி நிலைகளில் ஒன்றை ஆக்கிரமித்துள்ளன. நோய்களைத் தீர்மானிப்பதற்கான முறைகளில் ஒன்று எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ஈசிஜி) ஆகும்.

கார்டியோகிராம் என்றால் என்ன?

கார்டியோகிராம் இதய தசையில் நிகழும் மின் செயல்முறைகளை வரைபடமாகக் காட்டுகிறது, அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, தசை திசு உயிரணுக்களின் உற்சாகம் (டிபோலரைசேஷன்) மற்றும் மறுசீரமைப்பு (மறுதுருவப்படுத்தல்) ஆகியவற்றைக் காட்டுகிறது.

இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான துறவற தேநீர் பற்றி பேசும் ஒரு கட்டுரையை சமீபத்தில் படித்தேன். இந்த தேநீரின் மூலம் நீங்கள் அரித்மியா, இதய செயலிழப்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு, கரோனரி இதய நோய், மாரடைப்பு மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் பல நோய்களை வீட்டிலேயே எப்போதும் குணப்படுத்தலாம்.

நான் எந்த தகவலையும் நம்பி பழகவில்லை, ஆனால் சரிபார்க்க முடிவு செய்து ஒரு பையை ஆர்டர் செய்தேன். ஒரு வாரத்திற்குள் மாற்றங்களை நான் கவனித்தேன்: என் இதயத்தில் நிலையான வலி மற்றும் கூச்ச உணர்வு பின்வாங்குவதற்கு முன்பு என்னைத் துன்புறுத்தியது, 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு முற்றிலும் மறைந்தது. அதையும் முயற்சிக்கவும், யாராவது ஆர்வமாக இருந்தால், கட்டுரைக்கான இணைப்பு கீழே உள்ளது.

இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு மூலம் தூண்டுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - சினோட்ரியல், ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைகள், கால்கள் மற்றும் மூட்டைகளை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான நரம்புத்தசை அமைப்பு, புர்கின்ஜே இழைகளாக மாறும் (அவற்றின் இருப்பிடம் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது). இதயச் சுழற்சியானது சினோட்ரியல் முனை அல்லது இதயமுடுக்கியிலிருந்து ஒரு உந்துதலின் பரிமாற்றத்துடன் தொடங்குகிறது. இது ஒரு நிமிடத்திற்கு 60-80 முறை ஒரு சமிக்ஞையை அனுப்புகிறது, ஆரோக்கியமான நபரின் சாதாரண இதயத் துடிப்புக்கு சமமாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனைக்கு.

சினோட்ரியல் முனையின் நோய்க்குறியியல் விஷயத்தில், முக்கிய பங்கு AV முனையால் செய்யப்படுகிறது, இதன் துடிப்பு அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கு தோராயமாக 40 ஆகும், இது பிராடி கார்டியாவை ஏற்படுத்துகிறது. அடுத்து, சிக்னல் அவரது மூட்டைக்குள் செல்கிறது, இதில் தண்டு, வலது மற்றும் இடது கால்கள் உள்ளன, இது புர்கின்ஜே இழைகளுக்குள் செல்கிறது.

இதயத்தின் கடத்துகை அமைப்பு இதயத்தின் அனைத்து பகுதிகளின் சுருக்கங்களின் தானியங்கி மற்றும் சரியான வரிசையை உறுதி செய்கிறது. கடத்தல் அமைப்பின் நோய்க்குறிகள் தடுப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

ECG ஐப் பயன்படுத்தி, நீங்கள் பல குறிகாட்டிகள் மற்றும் நோய்க்குறிகளை அடையாளம் காணலாம், அவை:

1. இதய துடிப்பு மற்றும் தாளம்.
2. இதய தசைக்கு சேதம் (கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட).
3. இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பில் தடைகள்.
4. இதயத்தின் பொதுவான நிலை.
5. பல்வேறு உறுப்புகளின் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் (கால்சியம், மெக்னீசியம், பொட்டாசியம்).

இதயத்துடன் தொடர்பில்லாத நோயியல்களைக் கண்டறிதல் (உதாரணமாக, நுரையீரல் தமனிகளில் ஒன்றின் எம்போலிசம்). இந்த பகுப்பாய்வு எதைக் கொண்டுள்ளது? ஒரு ECG பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: அலைகள், பிரிவுகள் மற்றும் இடைவெளிகள். மின் தூண்டுதல் இதயத்தில் எவ்வாறு பயணிக்கிறது என்பதை அவை காட்டுகின்றன.

கார்டியோகிராமில் இதயத்தின் மின் அச்சின் திசையை தீர்மானித்தல் மற்றும் தடங்களின் அறிவு ஆகியவை அடங்கும். பற்கள் கார்டியோகிராமின் குவிந்த அல்லது குவிந்த பிரிவுகளாகும், பெரிய லத்தீன் எழுத்துக்களில் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

ஒரு பிரிவு என்பது இரண்டு பற்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஐசோலின் ஒரு பகுதியாகும். ஐசோலின் என்பது கார்டியோகிராமில் ஒரு நேர்கோடு. இடைவெளி - ஒரு பிரிவுடன் ஒரு பல்.

கீழே உள்ள படத்தில் இருந்து பார்க்க முடிந்தால், ECG பின்வரும் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது:

1. பி அலை - வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியம் வழியாக உந்துவிசை பரவுவதை பிரதிபலிக்கிறது.
2. PQ இடைவெளி என்பது வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு ஒரு உந்துவிசை பயணிக்க எடுக்கும் நேரம்.
3. QRS சிக்கலானது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் தூண்டுதலாகும்.
4. ST பிரிவு என்பது இரண்டு வென்ட்ரிக்கிள்களின் முழுமையான டிப்போலரைசேஷன் நேரமாகும்.
5. டி அலை என்பது வென்ட்ரிகுலர் மறுமுனைப்படுத்தல் ஆகும்.
6. QT இடைவெளி - வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல்.
7. TR பிரிவு இதயத்தின் டயஸ்டோலை பிரதிபலிக்கிறது.

லீட்கள் பகுப்பாய்வின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும். லீட்ஸ் என்பது மிகவும் துல்லியமான நோயறிதலுக்குத் தேவைப்படும் புள்ளிகளுக்கு இடையிலான சாத்தியமான வேறுபாடு ஆகும். பல வகையான தடங்கள் உள்ளன:

1. நிலையான தடங்கள் (I, II, III). I - இடது மற்றும் வலது கை, II - வலது கை மற்றும் இடது கால், III - இடது கை மற்றும் இடது கால் இடையே சாத்தியமான வேறுபாடு.

வலுவூட்டப்பட்ட தடங்கள். ஒரு பாசிட்டிவ் எலக்ட்ரோடு ஒரு மூட்டுகளில் வைக்கப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் எதிர்மறை மின்முனைகள் மீதமுள்ள இரண்டில் வைக்கப்படுகின்றன. வலது கால்எப்போதும் கருப்பு மின்முனை - தரையிறக்கம்).

வலது கை, இடது கை மற்றும் இடது காலில் இருந்து முறையே ஏவிஆர், ஏவிஎல், ஏவிஎஃப் என மூன்று வகையான மேம்படுத்தப்பட்ட தடங்கள் உள்ளன.

இருதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக, எலெனா மாலிஷேவா பரிந்துரைக்கிறார் புதிய முறைதுறவற தேநீர் அடிப்படையில்.

இதில் 8 பயனுள்ள மருத்துவ தாவரங்கள் உள்ளன, அவை அரித்மியா, இதய செயலிழப்பு, பெருந்தமனி தடிப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், மாரடைப்பு மற்றும் பல நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்புக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இயற்கை பொருட்கள் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இரசாயனங்கள் அல்லது ஹார்மோன்கள் இல்லை!

இதன் விளைவாக பற்கள் எதைக் குறிக்கின்றன?

பற்கள் கார்டியோகிராமில் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும்; அவற்றைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் இதயத்தின் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் செயல்பாட்டின் சரியான தன்மை மற்றும் வரிசையைப் பார்க்கிறார்.

அலை பி. இரண்டு ஏட்ரியாவின் உற்சாகத்தைக் குறிக்கிறது. பொதுவாக, இது நேர்மறை (ஐசோலின் மேலே) I, II, aVF, V2 - V6, அதன் நீளம் 0.07-0.11 மிமீ, மற்றும் அதன் வீச்சு 1.5-2.5 மிமீ ஆகும். ஒரு நேர்மறை P அலை என்பது சைனஸ் ரிதத்தின் குறிகாட்டியாகும்.

வலது ஏட்ரியம் விரிவடைந்தால், பி அலை அதிகமாகவும், கூர்மையாகவும் மாறும் ("நுரையீரல் இதயத்தின்" சிறப்பியல்பு), இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கத்துடன், ஒரு நோயியல் மீ-வடிவமானது தெரியும் (இரண்டு சிகரங்களின் உருவாக்கத்துடன் அலையின் பிளவு - பெரும்பாலும் பைகஸ்பிட் வால்வின் நோய்க்குறிகளுடன்).

P.Q இடைவெளி - ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு ஒரு சமிக்ஞை பயணிக்க எடுக்கும் நேரம். ஏவி முனையில் உந்துவிசை கடத்துவதில் தாமதம் காரணமாக இது நிகழ்கிறது. பொதுவாக, அதன் நீளம் 0.12 முதல் 0.21 வினாடிகள் வரை இருக்கும். இந்த இடைவெளி இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் சினோட்ரியல் முனை, ஏட்ரியா மற்றும் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முனையின் நிலையைக் காட்டுகிறது.

அதன் நீளம் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் இதயத் தடுப்பைக் குறிக்கிறது, அதே நேரத்தில் அதன் நீளம் வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வைட் மற்றும் (அல்லது) லோன்-கனோன்-லெவின் நோய்க்குறியைக் குறிக்கிறது.

QRS வளாகம். வென்ட்ரிக்கிள்கள் மூலம் தூண்டுதல்களின் கடத்தலைக் காட்டுகிறது. பின்வரும் நிலைகளாக பிரிக்கலாம்:

இதய நோய்க்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எலெனா மலிஷேவாவின் முறைகள், அத்துடன் பாத்திரங்களை மீட்டமைத்தல் மற்றும் சுத்தப்படுத்துதல் ஆகியவற்றைப் படித்த பிறகு, அதை உங்கள் கவனத்திற்கு வழங்க முடிவு செய்தோம்.

ஈசிஜியை புரிந்துகொள்வதில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த பகுதி இதயத்தின் மின் அச்சை தீர்மானிப்பதாகும்.

இந்தக் கருத்து அதன் மொத்த வெக்டரைக் குறிக்கிறது மின் செயல்பாடு, இது நடைமுறையில் ஒரு சிறிய விலகலுடன் உடற்கூறியல் அச்சுடன் ஒத்துப்போகிறது.

இதயத்தின் மின் அச்சு

3 அச்சு விலகல்கள் உள்ளன:

1. சாதாரண அச்சு. ஆல்பா கோணம் 30 முதல் 69 டிகிரி வரை.
2. அச்சு இடது பக்கம் சாய்ந்துள்ளது. ஆல்பா கோணம் 0–29 டிகிரி.
3. அச்சு வலது பக்கம் சாய்ந்துள்ளது. ஆல்பா கோணம் 70-90 டிகிரி.

அச்சை வரையறுக்க இரண்டு வழிகள் உள்ளன. முதலில் R அலையின் வீச்சுகளை மூன்று நிலையான தடங்களில் பார்க்க வேண்டும். மிகப்பெரிய இடைவெளி இரண்டாவதாக இருந்தால், அச்சு இயல்பானது; முதலில் இருந்தால், அது இடதுபுறம், மூன்றாவது என்றால், அது வலதுபுறம்.

இந்த முறை வேகமானது, ஆனால் அச்சின் திசையை துல்லியமாக தீர்மானிக்க எப்போதும் சாத்தியமில்லை. இதற்கு, இரண்டாவது விருப்பம் உள்ளது - ஆல்பா கோணத்தின் வரைகலை நிர்ணயம், இது மிகவும் சிக்கலானது, மேலும் 10 டிகிரி வரை பிழையுடன் இதயத்தின் அச்சை தீர்மானிக்க சர்ச்சைக்குரிய மற்றும் கடினமான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, Diede அட்டவணைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

1. எஸ்டி பிரிவு. வென்ட்ரிக்கிள்களின் முழுமையான உற்சாகத்தின் தருணம். பொதுவாக, அதன் கால அளவு 0.09-0.19 வி. ஒரு நேர்மறை பிரிவு (ஐசோலினுக்கு மேல் 1 மிமீக்கு மேல்) மாரடைப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் எதிர்மறை பிரிவு (ஐசோலினுக்கு கீழே 0.5 மிமீக்கு மேல்) இஸ்கெமியாவைக் குறிக்கிறது. சேணம் பிரிவு பெரிகார்டிடிஸைக் குறிக்கிறது.
2. அலை T. வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசை திசுக்களின் மறுசீரமைப்பு செயல்முறையை குறிக்கிறது. இது லீட்ஸ் I, II, V4-V6 இல் நேர்மறையாக உள்ளது, அதன் இயல்பான கால அளவு 0.16-0.24 வி, அலைவீச்சு R அலையின் பாதி நீளம்.
3. U அலை. மிகவும் அரிதான நிகழ்வுகளில் T அலைக்குப் பின் அமைந்துள்ளது, இந்த அலையின் தோற்றம் இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படவில்லை. மறைமுகமாக இது மின்சார சிஸ்டோலுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிக்கிள்களின் இதய திசுக்களின் உற்சாகத்தில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு பிரதிபலிக்கிறது.

இதய நோய்க்குறியீடுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத கார்டியோகிராமில் தவறான குறுக்கீடு வகைகள் யாவை?

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் மூன்று வகையான குறுக்கீடுகளைக் காணலாம்:

1. தூண்டல் நீரோட்டங்கள் - 50 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட அலைவுகள் (மாற்று மின்னோட்ட அதிர்வெண்).
2. "மிதக்கும்" ஐசோலின் - நோயாளியின் தோலில் மின்முனைகளை தளர்வாகப் பயன்படுத்துவதால் ஐசோலின் மேல் மற்றும் கீழ் இடப்பெயர்ச்சி.
3. தசை நடுக்கம் - அடிக்கடி ஒழுங்கற்ற சமச்சீரற்ற ஏற்ற இறக்கங்கள் ECG இல் தெரியும்.

முடிவில், ஈசிஜி என்பது இதய நோய்களை அடையாளம் காண ஒரு தகவல் மற்றும் அணுகக்கூடிய முறையாகும் என்று நாம் கூறலாம். இது ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான பண்புகளை உள்ளடக்கியது, இது சரியான நோயறிதலைச் செய்ய உதவுகிறது.

கார்டியோகிராமைப் புரிந்துகொள்வதற்கான அனைத்து அம்சங்களையும் ஆழமாகப் படிப்பது மருத்துவருக்கு விரைவாகவும் சரியான நேரத்தில் நோய்களைக் கண்டறியவும் சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கவும் உதவும்.

• உங்களிடம் அடிக்கடி இருக்கிறதா அசௌகரியம்இதயப் பகுதியில் (வலி, கூச்ச உணர்வு, அழுத்துதல்)?
• நீங்கள் திடீரென்று பலவீனமாகவும் சோர்வாகவும் உணரலாம்.
• நான் தொடர்ந்து உயர் இரத்த அழுத்தத்தை உணர்கிறேன் ...
• சிறிய உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல் பற்றி எதுவும் சொல்ல முடியாது.
• நீங்கள் நீண்ட காலமாக மருந்துகளை உட்கொண்டு வருகிறீர்கள், உணவில் ஈடுபடுகிறீர்கள் மற்றும் உங்கள் எடையைப் பார்க்கிறீர்கள் ...

இதைப் பற்றி ஓல்கா மார்கோவிச் சொல்வதைப் படிப்பது நல்லது. பல ஆண்டுகளாக நான் பெருந்தமனி தடிப்பு, இஸ்கிமிக் இதய நோய், டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் - இதயத்தில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், இதய தாளக் கோளாறுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், சிறிதளவு கூட மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் அவதிப்பட்டேன். உடல் செயல்பாடு. முடிவில்லா சோதனைகள், மருத்துவர்களின் வருகைகள் மற்றும் மாத்திரைகள் என் பிரச்சினைகளை தீர்க்கவில்லை. ஆனால் ஒரு எளிய செய்முறைக்கு நன்றி, இதயத்தில் நிலையான வலி மற்றும் கூச்ச உணர்வு, உயர் இரத்த அழுத்தம், மூச்சுத் திணறல் - இவை அனைத்தும் கடந்த காலத்தின் ஒரு விஷயம். நான் பெருமையாக நினைக்கிறேன். இப்போது என் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் இது எப்படி என்று ஆச்சரியப்படுகிறார். கட்டுரைக்கான இணைப்பு இதோ.

Krasnoyarsk மருத்துவ போர்டல் Krasgmu.net

ஈசிஜி டிகோடிங் செய்வதற்கான பொதுவான திட்டம்: குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களில் கார்டியோகிராம் டிக்ரிப்ரிங்: பொதுவான கொள்கைகள், முடிவுகளைப் படித்தல், டிகோடிங்கின் உதாரணம்.

சாதாரண எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

எந்த ஈசிஜியும் பல அலைகள், பிரிவுகள் மற்றும் இடைவெளிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது இதயம் முழுவதும் ஒரு உற்சாக அலை பரவும் சிக்கலான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் வளாகங்களின் வடிவம் மற்றும் பற்களின் அளவு வெவ்வேறு லீட்களில் வேறுபட்டது மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஈயத்தின் அச்சில் கார்டியாக் ஈஎம்எஃப் இன் கணம் திசையன்களின் கணிப்பு அளவு மற்றும் திசையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. முறுக்கு திசையன் கணிப்பு கொடுக்கப்பட்ட ஈயத்தின் நேர்மறை மின்முனையை நோக்கி செலுத்தப்பட்டால், ஐசோலினில் இருந்து மேல்நோக்கி விலகல் ECG - நேர்மறை அலைகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. திசையன் கணிப்பு எதிர்மறை மின்முனையை நோக்கி செலுத்தப்பட்டால், ஐசோலினில் இருந்து கீழ்நோக்கி ஒரு விலகல் ECG - எதிர்மறை அலைகளில் பதிவு செய்யப்படுகிறது. கணம் திசையன் ஈய அச்சுக்கு செங்குத்தாக இருந்தால், இந்த அச்சில் அதன் ப்ரொஜெக்ஷன் பூஜ்ஜியமாக இருக்கும் மற்றும் ஐசோலினிலிருந்து எந்த விலகலும் ECG இல் பதிவு செய்யப்படாது. தூண்டுதல் சுழற்சியின் போது திசையன் அதன் திசையை ஈய அச்சின் துருவங்களுடன் மாற்றினால், அலை இருமுனையாக மாறும்.

ஒரு சாதாரண ECG இன் பிரிவுகள் மற்றும் அலைகள்.

ப்ரோங் ஆர்.

பி அலை வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியாவின் டிப்போலரைசேஷன் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது. ஆரோக்கியமான நபரில், I, II, aVF, V-V லீட்களில் P அலை எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும், III மற்றும் aVL, V இல் அது நேர்மறை, இருமுனை அல்லது (அரிதாக) எதிர்மறையாக இருக்கலாம், மேலும் முன்னணி aVR இல் P அலை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும். . லீட்கள் I மற்றும் II இல், P அலை அதிகபட்ச வீச்சுகளைக் கொண்டுள்ளது. பி அலையின் காலம் 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை, அதன் வீச்சு 1.5-2.5 மிமீ ஆகும்.

P-Q(R) இடைவெளி.

P-Q(R) இடைவெளியானது ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலின் காலத்தை பிரதிபலிக்கிறது, அதாவது. ஏட்ரியா, ஏவி கணு, அவரது மூட்டை மற்றும் அதன் கிளைகள் மூலம் உற்சாகம் பரவும் நேரம். அதன் கால அளவு 0.12-0.20 வி மற்றும் ஆரோக்கியமான நபரில் முக்கியமாக இதயத் துடிப்பைப் பொறுத்தது: இதயத் துடிப்பு அதிகமாக இருந்தால், P-Q(R) இடைவெளி குறைவாக இருக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகம்.

வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ்டி வளாகமானது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் முழுவதும் பரவுதல் (QRS காம்ப்ளக்ஸ்) மற்றும் அழிவு (RS-T பிரிவு மற்றும் T அலை) ஆகியவற்றின் சிக்கலான செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது.

கே அலை.

Q அலை பொதுவாக அனைத்து நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட யூனிபோலார் லிம்ப் லீட்களிலும் V-V ப்ரீகார்டியல் லீட்களிலும் பதிவு செய்யப்படலாம். AVR தவிர அனைத்து லீட்களிலும் உள்ள சாதாரண Q அலையின் வீச்சு R அலையின் உயரத்தை விட அதிகமாக இல்லை, மேலும் அதன் கால அளவு 0.03 s ஆகும். ஆரோக்கியமான நபரின் முன்னணி aVR இல், ஆழமான மற்றும் பரந்த Q அலை அல்லது QS வளாகம் கூட பதிவு செய்யப்படலாம்.

ஆர் அலை

பொதுவாக, R அலையானது அனைத்து நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு லீட்களிலும் பதிவு செய்யப்படலாம். முன்னணி aVR இல், R அலை பெரும்பாலும் மோசமாக வரையறுக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் இல்லாமல் இருக்கும். மார்பு தடங்களில், R அலையின் வீச்சு படிப்படியாக V இலிருந்து V க்கு அதிகரிக்கிறது, பின்னர் V மற்றும் V இல் சிறிது குறைகிறது. சில நேரங்களில் r அலை இல்லாமல் இருக்கலாம். ப்ராங்

ஆர் இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமுடன் உற்சாகத்தின் பரவலை பிரதிபலிக்கிறது, மற்றும் ஆர் அலை - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைகளுடன். முன்னணி V இன் உள் விலகலின் இடைவெளி 0.03 s ஐ விட அதிகமாக இல்லை, மற்றும் முன்னணி V இல் - 0.05 s.

எஸ் அலை

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், பல்வேறு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் லீட்களில் எஸ் அலையின் வீச்சு பரந்த வரம்புகளுக்குள் ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கும், 20 மிமீக்கு மேல் இல்லை. மூட்டு லீட்களில் மார்பில் இதயத்தின் இயல்பான நிலையில், ஈ ஏவிஆர் தவிர, எஸ் அலைவீச்சு சிறியதாக இருக்கும். மார்பு தடங்களில், S அலை படிப்படியாக V, V இலிருந்து V க்கு குறைகிறது, மேலும் V, V லீட்களில் இது ஒரு சிறிய வீச்சு அல்லது முற்றிலும் இல்லை. ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் ("மாற்ற மண்டலம்") R மற்றும் S அலைகளின் சமத்துவம் பொதுவாக முன்னணி V அல்லது V மற்றும் V அல்லது V மற்றும் V க்கு இடையில் (குறைவாக அடிக்கடி) பதிவு செய்யப்படுகிறது.

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் அதிகபட்ச காலம் 0.10 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை (பொதுவாக 0.07-0.09 வி).

RS-T பிரிவு.

மூட்டு தடங்களில் ஆரோக்கியமான நபரின் RS-T பிரிவு ஐசோலின் (0.5 மிமீ) இல் அமைந்துள்ளது. பொதுவாக, மார்பு வழிகளில் V-V ஐசோலினில் இருந்து மேல்நோக்கி RS-T பிரிவின் சிறிய இடப்பெயர்ச்சி இருக்கலாம் (2 மிமீக்கு மேல் இல்லை), மற்றும் லீட்களில் V - கீழ்நோக்கி (0.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை).

டி அலை

பொதுவாக, T அலையானது I, II, aVF, V-V, மற்றும் T>T, மற்றும் T>T ஆகியவற்றில் எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும். III, aVL மற்றும் V லீட்களில், T அலை நேர்மறை, இருமுனை அல்லது எதிர்மறையாக இருக்கலாம். முன்னணி aVR இல், T அலை பொதுவாக எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும்.

Q-T இடைவெளி(QRST)

Q-T இடைவெளியை மின்சார வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது. அதன் கால அளவு முதன்மையாக இதய சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தது: அதிக ரிதம் அதிர்வெண், சரியான Q-T இடைவெளி குறைவாக இருக்கும். Q-T இடைவெளியின் இயல்பான கால அளவு Bazett சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: Q-T=K, இதில் K என்பது ஆண்களுக்கு 0.37 மற்றும் பெண்களுக்கு 0.40 க்கு சமமான குணகம் ஆகும்; R-R - ஒன்றின் காலம் இதய சுழற்சி.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பகுப்பாய்வு.

எந்தவொரு ECG இன் பகுப்பாய்வும் அதன் பதிவு நுட்பத்தின் சரியான தன்மையை சரிபார்ப்பதன் மூலம் தொடங்க வேண்டும். முதலில், நீங்கள் பல்வேறு குறுக்கீடுகள் முன்னிலையில் கவனம் செலுத்த வேண்டும். ECG பதிவின் போது ஏற்படும் குறுக்கீடு:

a - தூண்டல் நீரோட்டங்கள் - 50 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட வழக்கமான அலைவுகளின் வடிவத்தில் பிணைய தூண்டல்;

b - தோலுடன் மின்முனையின் மோசமான தொடர்பின் விளைவாக ஐசோலின் "நீச்சல்" (சறுக்கல்);

c - தசை நடுக்கத்தால் ஏற்படும் குறுக்கீடு (ஒழுங்கற்ற அடிக்கடி அதிர்வுகள் தெரியும்).

ECG பதிவின் போது ஏற்படும் குறுக்கீடு

இரண்டாவதாக, கட்டுப்பாட்டு மில்லிவோல்ட்டின் வீச்சு சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம், இது 10 மிமீக்கு ஒத்திருக்க வேண்டும்.

மூன்றாவதாக, ECG பதிவின் போது காகித இயக்கத்தின் வேகம் மதிப்பிடப்பட வேண்டும். 50 மிமீ வேகத்தில் ஒரு ஈசிஜியை பதிவு செய்யும் போது, ​​காகித டேப்பில் 1 மிமீ 0.02 வி, 5 மிமீ - 0.1 வி, 10 மிமீ - 0.2 வி, 50 மிமீ - 1.0 வி என்ற காலத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.

ECG ஐ டிகோடிங் செய்வதற்கான பொதுவான திட்டம் (திட்டம்).

I. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் பகுப்பாய்வு:

1) இதய சுருக்கங்களின் வழக்கமான மதிப்பீடு;

2) இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையை எண்ணுதல்;

3) உற்சாகத்தின் மூலத்தை தீர்மானித்தல்;

4) கடத்துத்திறன் செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு.

II. ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர், நீளமான மற்றும் குறுக்கு அச்சுகளைச் சுற்றி இதய சுழற்சிகளை தீர்மானித்தல்:

1) முன் விமானத்தில் இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலையை தீர்மானித்தல்;

2) நீளமான அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சியை தீர்மானித்தல்;

3) குறுக்கு அச்சைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சியை தீர்மானித்தல்.

III. ஏட்ரியல் பி அலையின் பகுப்பாய்வு.

IV. வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு:

1) QRS வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு,

2) RS-T பிரிவின் பகுப்பாய்வு,

3) Q-T இடைவெளியின் பகுப்பாய்வு.

V. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிக்கை.

I.1) இதயத் துடிப்பு ஒழுங்குமுறையானது R-R இடைவெளிகளின் கால அளவை தொடர்ச்சியாக பதிவுசெய்யப்பட்ட இதயச் சுழற்சிகளுக்கு இடையே ஒப்பிடுவதன் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. R-R இடைவெளியானது பொதுவாக R அலைகளின் உச்சிகளுக்கு இடையில் அளவிடப்படுகிறது. அளவிடப்பட்ட R-R இன் கால அளவு ஒரே மாதிரியாக இருந்தால் மற்றும் பெறப்பட்ட மதிப்புகளின் பரவல் சராசரியில் 10% ஐ விட அதிகமாக இல்லாவிட்டால் வழக்கமான அல்லது சரியான இதயத் துடிப்பு கண்டறியப்படுகிறது. R-R கால அளவு. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தாளம் அசாதாரணமானதாகக் கருதப்படுகிறது (ஒழுங்கற்றது), இது எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், சைனஸ் அரித்மியா போன்றவற்றுடன் கவனிக்கப்படலாம்.

2) சரியான தாளத்துடன், இதயத் துடிப்பு (HR) சூத்திரத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது: HR=.

ECG ரிதம் அசாதாரணமாக இருந்தால், லீட்களில் ஒன்றில் (பெரும்பாலும் நிலையான முன்னணி II இல்) இது வழக்கத்தை விட நீண்டதாக பதிவு செய்யப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, 3-4 வினாடிகள். பின்னர் 3 வினாடிகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட QRS வளாகங்களின் எண்ணிக்கை கணக்கிடப்பட்டு, முடிவு 20 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது.

ஒரு ஆரோக்கியமான நபரில், ஓய்வெடுக்கும் இதயத் துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 60 முதல் 90 வரை இருக்கும். இதயத் துடிப்பின் அதிகரிப்பு டாக்ரிக்கார்டியா என்றும், குறைவது பிராடி கார்டியா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது.

தாளம் மற்றும் இதயத் துடிப்பின் ஒழுங்குமுறையை மதிப்பீடு செய்தல்:

a) சரியான தாளம்; b), c) தவறான தாளம்

3) தூண்டுதலின் மூலத்தை (பேஸ்மேக்கர்) தீர்மானிக்க, ஏட்ரியாவில் உற்சாகத்தின் போக்கை மதிப்பீடு செய்வது மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகங்களுக்கு R அலைகளின் விகிதத்தை நிறுவுவது அவசியம்.

சைனஸ் ரிதம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ஒவ்வொரு QRS வளாகத்திற்கும் முந்தைய நேர்மறை H அலைகளின் நிலையான முன்னணி II இல் இருப்பது; ஒரே ஈயத்தில் உள்ள அனைத்து பி அலைகளின் நிலையான ஒரே வடிவம்.

இந்த அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், சைனஸ் அல்லாத தாளத்தின் பல்வேறு மாறுபாடுகள் கண்டறியப்படுகின்றன.

ஏட்ரியல் ரிதம் (ஏட்ரியாவின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து) எதிர்மறையான பி, பி அலைகள் மற்றும் பின்வரும் மாறாத QRS வளாகங்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

AV சந்திப்பிலிருந்து வரும் ரிதம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: ECG இல் P அலை இல்லாதது, வழக்கமான மாறாத QRS வளாகத்துடன் ஒன்றிணைதல் அல்லது வழக்கமான மாறாத QRS வளாகங்களுக்குப் பிறகு அமைந்துள்ள எதிர்மறை P அலைகள் இருப்பது.

வென்ட்ரிகுலர் (இடியோவென்ட்ரிகுலர்) ரிதம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: மெதுவான வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் (நிமிடத்திற்கு 40 துடிப்புகளுக்கும் குறைவாக); பரந்த மற்றும் சிதைந்த QRS வளாகங்களின் இருப்பு; QRS வளாகங்களுக்கும் P அலைகளுக்கும் இடையே இயற்கையான இணைப்பு இல்லாதது.

4) கடத்தல் செயல்பாட்டின் தோராயமான பூர்வாங்க மதிப்பீட்டிற்கு, P அலையின் காலம், P-Q (R) இடைவெளியின் காலம் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்தின் மொத்த கால அளவை அளவிடுவது அவசியம். இந்த அலைகள் மற்றும் இடைவெளிகளின் கால அளவு அதிகரிப்பு இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பின் தொடர்புடைய பகுதியில் கடத்துதலின் மந்தநிலையைக் குறிக்கிறது.

II. இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலையை தீர்மானித்தல். இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலைக்கு பின்வரும் விருப்பங்கள் உள்ளன:

பெய்லியின் ஆறு-அச்சு அமைப்பு.

a) வரைகலை முறை மூலம் கோணத்தை தீர்மானித்தல். QRS சிக்கலான அலைகளின் வீச்சுகளின் இயற்கணிதத் தொகை மூட்டுகளிலிருந்து ஏதேனும் இரண்டு தடங்களில் கணக்கிடப்படுகிறது (நிலையான தடங்கள் I மற்றும் III பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன), அவற்றின் அச்சுகள் முன் விமானத்தில் அமைந்துள்ளன. தன்னிச்சையாகத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அளவில் ஒரு இயற்கணிதத் தொகையின் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை மதிப்பு ஆறு-அச்சு பெய்லி ஒருங்கிணைப்பு அமைப்பில் தொடர்புடைய ஈயத்தின் அச்சின் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறைப் பகுதியில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது. இந்த மதிப்புகள் இதயத்தின் விரும்பிய மின் அச்சின் அச்சுகள் I மற்றும் III ஸ்டாண்டர்ட் லீட்களின் மீது கணிப்புகளைக் குறிக்கின்றன. இந்த கணிப்புகளின் முனைகளில் இருந்து, லீட்களின் அச்சுகளுக்கு செங்குத்தாக மீட்டமைக்கப்படுகிறது. செங்குத்துகளின் குறுக்குவெட்டு புள்ளி அமைப்பின் மையத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வரி இதயத்தின் மின் அச்சு.

b) கோணத்தின் காட்சி தீர்மானம். 10° துல்லியத்துடன் கோணத்தை விரைவாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. முறை இரண்டு கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது:

1. QRS வளாகத்தின் பற்களின் இயற்கணிதத் தொகையின் அதிகபட்ச நேர்மறை மதிப்பு அந்த முன்னணியில் காணப்படுகிறது, இதன் அச்சு இதயத்தின் மின் அச்சின் இருப்பிடத்துடன் தோராயமாக ஒத்துப்போகிறது, மேலும் அதற்கு இணையாக உள்ளது.

2. வகை RS இன் சிக்கலானது, பற்களின் இயற்கணிதத் தொகை பூஜ்ஜியமாக இருக்கும் (R=S அல்லது R=Q+S), இதயத்தின் மின் அச்சுக்கு செங்குத்தாக இருக்கும் ஈயத்தில் எழுதப்படுகிறது.

இதயத்தின் மின் அச்சின் இயல்பான நிலையில்: RRR; ஈட்டுகள் III மற்றும் aVL இல், R மற்றும் S அலைகள் தோராயமாக ஒன்றுக்கொன்று சமமாக இருக்கும்.

இதயத்தின் மின் அச்சின் கிடைமட்ட நிலை அல்லது விலகலில் இடதுபுறம்: உயர் R அலைகள் லீட்ஸ் I மற்றும் aVL இல், R>R>R உடன் நிலையானது; ஒரு ஆழமான S அலை ஈயம் III இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது.

செங்குத்து நிலையில் அல்லது இதயத்தின் மின் அச்சின் விலகலில் வலதுபுறம்: உயர் R அலைகள் லீட்ஸ் III மற்றும் aVF மற்றும் R R> R இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன; ஆழமான S அலைகள் லீட்கள் I மற்றும் aV இல் பதிவு செய்யப்படுகின்றன

III. பி அலை பகுப்பாய்வு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: 1) பி அலை வீச்சு அளவீடு; 2) பி அலையின் கால அளவீடு; 3) பி அலையின் துருவமுனைப்பை தீர்மானித்தல்; 4) பி அலை வடிவத்தை தீர்மானித்தல்.

IV.1) QRS வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது: a) Q அலையின் மதிப்பீடு: R வீச்சு, கால அளவுடன் வீச்சு மற்றும் ஒப்பீடு; b) R அலையின் மதிப்பீடு: வீச்சு, அதே முன்னணியில் உள்ள Q அல்லது S இன் வீச்சுடன் மற்றும் பிற தடங்களில் R உடன் ஒப்பிடுதல்; V மற்றும் V லீட்களில் உள் விலகலின் இடைவெளியின் காலம்; சாத்தியமான பல் பிளவு அல்லது கூடுதல் தோற்றம்; c) S அலையின் மதிப்பீடு: வீச்சு, R வீச்சுடன் ஒப்பிடுதல்; சாத்தியமான பல் விரிவடைதல், துண்டிக்கப்பட்ட அல்லது பிளவுபடுதல்.

2) RS-T பிரிவை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​இது அவசியம்: இணைப்பு புள்ளி j ஐக் கண்டறியவும்; ஐசோலினிலிருந்து அதன் விலகலை (+–) அளவிடவும்; RS-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சியின் அளவை அளவிடவும், ஐசோலின் மேல் அல்லது கீழ், புள்ளி j இலிருந்து வலப்புறமாக 0.05-0.08 வி. RS-T பிரிவின் சாத்தியமான இடப்பெயர்ச்சியின் வடிவத்தை தீர்மானிக்கவும்: கிடைமட்ட, சாய்வாக கீழ்நோக்கி, சாய்வாக மேல்நோக்கி.

3) T அலையை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது, ​​​​நீங்கள் செய்ய வேண்டும்: T இன் துருவமுனைப்பை தீர்மானிக்கவும், அதன் வடிவத்தை மதிப்பீடு செய்யவும், வீச்சு அளவிடவும்.

4) Q-T இடைவெளி பகுப்பாய்வு: கால அளவீடு.

வி. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் முடிவு:

1) இதய தாளத்தின் ஆதாரம்;

2) இதய தாளத்தின் ஒழுங்குமுறை;

4) இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை;

5) நான்கு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் நோய்க்குறிகள் இருப்பது: a) இதய தாள தொந்தரவுகள்; b) கடத்தல் கோளாறுகள்; c) வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவின் மயோர்கார்டியத்தின் ஹைபர்டிராபி அல்லது அவற்றின் கடுமையான சுமை; ஈ) மாரடைப்பு சேதம் (இஸ்கெமியா, டிஸ்ட்ரோபி, நெக்ரோசிஸ், வடுக்கள்).

கார்டியாக் அரித்மியாக்களுக்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்

1. SA கணுவின் ஆட்டோமேடிசத்தின் கோளாறுகள் (நோமோடோபிக் அரித்மியாஸ்)

1) சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா: நிமிடத்திற்கு (180) இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் அதிகரிப்பு (R-R இடைவெளிகளைக் குறைத்தல்); சரியான சைனஸ் தாளத்தை பராமரித்தல் (அனைத்து சுழற்சிகளிலும் P அலை மற்றும் QRST வளாகத்தின் சரியான மாற்று மற்றும் நேர்மறை P அலை).

2) சைனஸ் பிராடி கார்டியா: ஒரு நிமிடம் வரை இதயத் துடிப்புகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (ஆர்-ஆர் இடைவெளிகளின் கால அளவு அதிகரிப்பு); சரியான சைனஸ் ரிதம் பராமரித்தல்.

3) சைனஸ் அரித்மியா: R-R இடைவெளிகளின் கால அளவு ஏற்ற இறக்கங்கள் 0.15 வினாடிகளுக்கு மேல் மற்றும் சுவாசக் கட்டங்களுடன் தொடர்புடையவை; சைனஸ் தாளத்தின் அனைத்து எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிகுறிகளையும் பாதுகாத்தல் (மாற்று P அலை மற்றும் QRS-T சிக்கலானது).

4) சினோட்ரியல் நோட் பலவீனம் நோய்க்குறி: தொடர்ந்து சைனஸ் பிராடி கார்டியா; எக்டோபிக் (சைனஸ் அல்லாத) தாளங்களின் அவ்வப்போது தோற்றம்; SA முற்றுகையின் இருப்பு; பிராடி கார்டியா-டாக்ரிக்கார்டியா நோய்க்குறி.

a) ஆரோக்கியமான நபரின் ECG; b) சைனஸ் பிராடி கார்டியா; c) சைனஸ் அரித்மியா

2. எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

1) ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்: P′ அலை மற்றும் பின்வரும் QRST′ வளாகத்தின் முன்கூட்டிய அசாதாரண தோற்றம்; எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் P′ அலையின் துருவமுனைப்பில் உருமாற்றம் அல்லது மாற்றம்; மாறாத எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் வென்ட்ரிகுலர் QRST′ காம்ப்ளக்ஸ் இருப்பது, சாதாரண சாதாரண வளாகங்களின் வடிவத்தில் இருப்பது; ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு ஒரு முழுமையற்ற ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் இருப்பது.

ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (II நிலையான முன்னணி): a) ஏட்ரியாவின் மேல் பகுதிகளிலிருந்து; ஆ) ஏட்ரியாவின் நடுத்தர பகுதிகளிலிருந்து; c) ஏட்ரியாவின் கீழ் பகுதிகளிலிருந்து; ஈ) ஏட்ரியல் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் தடுக்கப்பட்டது.

2) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்கள்: மாறாத வென்ட்ரிகுலர் QRS′ வளாகத்தின் ECG இல் முன்கூட்டியே அசாதாரண தோற்றம், சைனஸ் தோற்றத்தின் பிற QRST வளாகங்களைப் போன்றது; எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் QRS′ சிக்கலான அல்லது P′ அலை (P′ மற்றும் QRS′ இணைவு) இல்லாமைக்குப் பிறகு லீட்ஸ் II, III மற்றும் aVF இல் எதிர்மறை P′ அலை; முழுமையற்ற ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தம் இருப்பது.

3) வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்: ஈசிஜியில் மாற்றப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தின் முன்கூட்டிய அசாதாரண தோற்றம்; எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலிக் QRS வளாகத்தின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் மற்றும் சிதைவு; RS-T′ பிரிவின் இருப்பிடம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலின் T′ அலை ஆகியவை QRS′ வளாகத்தின் முக்கிய அலையின் திசைக்கு முரணானது; வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்கு முன் பி அலை இல்லாதது; வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோலுக்குப் பிறகு முழுமையான ஈடுசெய்யும் இடைநிறுத்தத்தின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இருப்பது.

a) இடது வென்ட்ரிகுலர்; b) வலது வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்

3. Paroxysmal tachycardia.

1) ஏட்ரியல் paroxysmal tachycardia: சரியான தாளத்தை பராமரிக்கும் போது திடீரென ஒரு நிமிடம் வரை அதிகரித்த இதயத் துடிப்பின் தாக்குதலை திடீரென முடிவுக்குக் கொண்டுவருதல்; ஒவ்வொரு வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ் வளாகத்திற்கு முன்பும் குறைக்கப்பட்ட, சிதைக்கப்பட்ட, இருமுனை அல்லது எதிர்மறை பி அலை இருப்பது; சாதாரண மாறாத வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகங்கள்; சில சந்தர்ப்பங்களில், தனிப்பட்ட QRS′ வளாகங்கள் (நிலையற்ற அறிகுறிகள்) அவ்வப்போது இழப்புடன் முதல் நிலை ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதியின் வளர்ச்சியுடன் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கடத்தலில் சரிவு உள்ளது.

2) ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் சந்திப்பிலிருந்து பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா: சரியான தாளத்தை பராமரிக்கும் போது ஒரு நிமிடம் வரை அதிகரித்த இதயத் துடிப்பின் திடீர் தொடக்கம் மற்றும் திடீரென முடிவடையும்; QRS வளாகங்களுக்குப் பின்னால் அமைந்துள்ள எதிர்மறை P' அலைகளின் II, III மற்றும் aVF லீட்களில் இருப்பது அல்லது அவற்றுடன் ஒன்றிணைவது மற்றும் ECG இல் பதிவு செய்யப்படவில்லை; சாதாரண மாறாத வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகங்கள்.

3) வென்ட்ரிகுலர் பராக்ஸிஸ்மல் டாக்ரிக்கார்டியா: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சரியான தாளத்தை பராமரிக்கும் போது ஒரு நிமிடம் வரை அதிகரித்த இதயத் துடிப்பின் திடீர் தாக்குதல் மற்றும் திடீரென முடிவடையும்; RS-T பிரிவு மற்றும் T அலையின் முரண்பாடான இடத்துடன் 0.12 வினாடிகளுக்கு மேல் QRS வளாகத்தின் சிதைவு மற்றும் விரிவாக்கம்; ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் விலகல் இருப்பது, அதாவது. சைனஸ் தோற்றத்தின் எப்போதாவது பதிவுசெய்யப்பட்ட ஒற்றை இயல்பான மாறாத QRST வளாகங்களுடன் விரைவான வென்ட்ரிகுலர் ரிதம் மற்றும் சாதாரண ஏட்ரியல் ரிதம் ஆகியவற்றின் முழுமையான பிரிப்பு.

4. ஏட்ரியல் படபடப்பு: ஈசிஜியில் அடிக்கடி இருப்பது - ஒரு நிமிடம் வரை - வழக்கமான, ஒத்த ஏட்ரியல் எஃப் அலைகள், ஒரு குணாதிசயமான மரக்கட்டை வடிவத்தைக் கொண்டவை (II, III, aVF, V, V வழிவகுக்கிறது); பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சமமான F-F இடைவெளிகளுடன் சரியான, வழக்கமான வென்ட்ரிகுலர் ரிதம்; சாதாரண மாறாத வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்களின் இருப்பு, ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான ஏட்ரியல் எஃப் அலைகளால் (2:1, 3:1, 4:1, முதலியன) முன்வைக்கப்படுகிறது.

5. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்: அனைத்து லீட்களிலும் பி அலைகள் இல்லாதது; இதய சுழற்சி முழுவதும் சீரற்ற அலைகள் இருப்பது f, வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் வீச்சுகள் கொண்டவை; அலைகள் f V, V, II, III மற்றும் aVF லீட்களில் சிறப்பாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது; ஒழுங்கற்ற வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகங்கள் - ஒழுங்கற்ற வென்ட்ரிகுலர் ரிதம்; QRS வளாகங்களின் இருப்பு, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சாதாரண, மாறாத தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

a) கரடுமுரடான அலை வடிவம்; b) நன்றாக அலை அலையான வடிவம்.

6. வென்ட்ரிகுலர் படபடப்பு: அடிக்கடி (ஒரு நிமிடம் வரை), வழக்கமான மற்றும் ஒரே மாதிரியான வடிவம் மற்றும் வீச்சு படபடப்பு அலைகள், சைனூசாய்டல் வளைவை நினைவூட்டுகிறது.

7. வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன் (ஃபைப்ரிலேஷன்): அடிக்கடி (நிமிடத்திற்கு 200 முதல் 500 வரை), ஆனால் ஒழுங்கற்ற அலைகள், வெவ்வேறு வடிவங்கள் மற்றும் வீச்சுகளில் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

கடத்தல் செயலிழப்புக்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.

1. சினோட்ரியல் தொகுதி: தனிப்பட்ட இதய சுழற்சிகளின் கால இழப்பு; வழக்கமான பி-பி அல்லது ஆர்-ஆர் இடைவெளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​இதயச் சுழற்சிகள் இழக்கப்படும் நேரத்தில் இரண்டு அடுத்தடுத்த பி அல்லது ஆர் அலைகளுக்கு இடையே இடைநிறுத்தம் அதிகரிப்பது கிட்டத்தட்ட 2 மடங்கு (குறைவாக 3 அல்லது 4 மடங்கு) ஆகும்.

2. இன்ட்ராட்ரியல் பிளாக்: பி அலையின் கால அளவு 0.11 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பு; பி அலையின் பிளவு.

3. ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு.

1) I பட்டம்: P-Q(R) இடைவெளியின் கால அளவு 0.20 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பு.

a) ஏட்ரியல் வடிவம்: P அலையின் விரிவாக்கம் மற்றும் பிளவு; QRS சாதாரணமானது.

b) நோடல் வடிவம்: P-Q(R) பிரிவின் நீளம்.

c) தொலைதூர (மூன்று மூட்டை) வடிவம்: உச்சரிக்கப்படும் QRS சிதைவு.

2) II பட்டம்: தனிப்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகங்களின் இழப்பு.

a) Mobitz வகை I: P-Q(R) இடைவெளியின் படிப்படியான நீடிப்பு மற்றும் QRST இழப்பு. நீட்டிக்கப்பட்ட இடைநிறுத்தத்திற்குப் பிறகு, P-Q(R) மீண்டும் இயல்பானது அல்லது சிறிது நீட்டிக்கப்பட்டது, அதன் பிறகு முழு சுழற்சியும் மீண்டும் நிகழ்கிறது.

b) Mobitz வகை II: QRST இன் இழப்பு P-Q(R) இன் படிப்படியான நீட்டிப்புடன் இல்லை, இது மாறாமல் இருக்கும்.

c) Mobitz வகை III (முழுமையற்ற AV தொகுதி): ஒவ்வொரு நொடியும் (2:1) அல்லது ஒரு வரிசையில் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் இழக்கப்படுகின்றன (தடுப்பு 3:1, 4:1, முதலியன).

3) III பட்டம்: ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ரிதம்களின் முழுமையான பிரிப்பு மற்றும் ஒரு நிமிடம் அல்லது அதற்கும் குறைவான வென்ட்ரிகுலர் சுருக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவு.

4. அவரது மூட்டையின் கால்கள் மற்றும் கிளைகளின் தடுப்பு.

1) அவரது மூட்டையின் வலது காலின் (கிளை) தொகுதி.

a) முழுமையான முற்றுகை: R′ > r உடன் M- வடிவத் தோற்றத்தைக் கொண்ட rSR′ அல்லது rSR′ வகையின் QRS வளாகங்களின் வலது ப்ரீகார்டியல் லீட்ஸ் V (குறைவாக அடிக்கடி மூட்டு லீட்ஸ் III மற்றும் aVF இல்) இருப்பது; இடது மார்பில் இருப்பது (V, V) மற்றும் லீட்ஸ் I, aVL ஒரு அகலமான, அடிக்கடி துண்டிக்கப்பட்ட S அலை; QRS வளாகத்தின் கால அளவு (அகலம்) 0.12 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பு; RS-T பிரிவின் லீட் V இல் (குறைவாக அடிக்கடி III இல்) இருப்பது, மேல்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் குவிவுத்தன்மை மற்றும் எதிர்மறை அல்லது இருமுனை (–+) சமச்சீரற்ற T அலை.

b) முழுமையடையாத முற்றுகை: முன்னணி V இல் rSr′ அல்லது rSR′ வகையின் QRS வளாகம் மற்றும் I மற்றும் V லீட்களில் சற்று விரிந்த S அலை; QRS வளாகத்தின் காலம் 0.09-0.11 வி.

2) அவரது மூட்டையின் இடது முன்புற கிளையின் முற்றுகை: இதயத்தின் மின் அச்சின் கூர்மையான விலகல் இடது பக்கம் (கோணம் α -30 °); லீட்ஸ் I இல் QRS, aVL வகை qR, III, aVF, II வகை rS; QRS வளாகத்தின் மொத்த கால அளவு 0.08-0.11 வி.

3) அவரது மூட்டையின் இடது பின்புற கிளையின் தொகுதி: வலதுபுறத்தில் இதயத்தின் மின் அச்சின் கூர்மையான விலகல் (கோணம் α120 °); லீட்ஸ் I மற்றும் aVL இல் QRS வளாகத்தின் வடிவம் rS வகை, மற்றும் லீட்களில் III, aVF - வகை qR; QRS வளாகத்தின் காலம் 0.08-0.11 வினாடிகளுக்குள் உள்ளது.

4) இடது மூட்டை கிளைத் தொகுதி: V, V, I, aVL ஆகியவற்றில் பிளவு அல்லது பரந்த நுனியுடன் R வகையின் விரிந்த சிதைந்த வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் உள்ளன; V, V, III, aVF லீட்களில் விரிவடைந்த சிதைந்த வென்ட்ரிகுலர் வளாகங்கள் உள்ளன, அவை S அலையின் பிளவு அல்லது பரந்த உச்சத்துடன் QS அல்லது rS தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன; QRS வளாகத்தின் மொத்த கால அளவு 0.12 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பு; QRS மற்றும் எதிர்மறை அல்லது பைபாசிக் (–+) சமச்சீரற்ற T அலைகளைப் பொறுத்து RS-T பிரிவின் ஒரு முரண்பாடான இடப்பெயர்ச்சி V, V, I, aVL லீட்களில் இருப்பது; இதயத்தின் மின் அச்சின் இடதுபுறத்தில் விலகல் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுகிறது, ஆனால் எப்போதும் இல்லை.

5) அவரது மூட்டையின் மூன்று கிளைகளின் முற்றுகை: I, II அல்லது III பட்டத்தின் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தொகுதி; அவரது மூட்டையின் இரண்டு கிளைகளின் முற்றுகை.

ஏட்ரியல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபிக்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.

1. இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி: பி அலைகளின் (P-mitrale) வீச்சில் பிளவு மற்றும் அதிகரிப்பு; முன்னணி V இல் P அலையின் இரண்டாவது எதிர்மறை (இடது ஏட்ரியல்) கட்டத்தின் வீச்சு மற்றும் கால அளவு அதிகரிப்பு (குறைவாக அடிக்கடி V) அல்லது எதிர்மறை P உருவாக்கம்; எதிர்மறை அல்லது இருமுனை (+–) பி அலை (நிலையற்ற அடையாளம்); பி அலையின் மொத்த கால அளவு (அகலம்) அதிகரிப்பு - 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல்.

2. வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி: லீட்ஸ் II, III, aVF இல், P அலைகள் அதிக-வீச்சு, ஒரு கூர்மையான முனையுடன் (P-pulmonale); லீட்ஸ் V இல், P அலை (அல்லது குறைந்த பட்சம் அதன் முதல் - வலது ஏட்ரியல் கட்டம்) ஒரு கூர்மையான முனையுடன் (P-pulmonale) நேர்மறையாக இருக்கும்; லீட்ஸ் I, aVL, V இல் P அலை குறைந்த வீச்சுடன் இருக்கும், மேலும் aVL இல் அது எதிர்மறையாக இருக்கலாம் (ஒரு நிலையான அறிகுறி அல்ல); பி அலைகளின் காலம் 0.10 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை.

3. இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி: R மற்றும் S அலைகளின் வீச்சு அதிகரிப்பு. இந்த விஷயத்தில், R2 25 மிமீ; நீளமான அச்சில் எதிரெதிர் திசையில் இதயத்தின் சுழற்சியின் அறிகுறிகள்; இதயத்தின் மின் அச்சின் இடப்பெயர்ச்சி இடதுபுறம்; RS-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சி V, I, aVL ஐசோலினுக்குக் கீழே மற்றும் I, aVL மற்றும் V லீட்களில் எதிர்மறை அல்லது பைபாசிக் (–+) T அலை உருவாக்கம்; 0.05 வினாடிகளுக்கு மேல் இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் உள் QRS விலகலின் இடைவெளியின் கால அளவு அதிகரிப்பு.

4. வலது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி: இதயத்தின் மின் அச்சின் இடப்பெயர்ச்சி வலதுபுறம் (கோணம் α 100 டிகிரிக்கு மேல்); V இல் R அலை மற்றும் V இல் S அலை வீச்சு அதிகரிப்பு; முன்னணி V இல் rSR′ அல்லது QR வகையின் QRS வளாகத்தின் தோற்றம்; நீளமான அச்சில் கடிகார திசையில் இதயத்தின் சுழற்சியின் அறிகுறிகள்; RS-T பிரிவின் கீழ்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் லீட்ஸ் III, aVF, V இல் எதிர்மறை T அலைகளின் தோற்றம்; V இல் உள்ள அக விலகலின் இடைவெளியின் கால அளவு 0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பு.

கரோனரி இதய நோய்க்கான எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம்.

1. மாரடைப்பின் தீவிர நிலை, 1-2 நாட்களுக்குள், நோயியல் Q அலை அல்லது QS வளாகத்தை உருவாக்குதல், ஐசோலினுக்கு மேலே உள்ள RS-T பிரிவின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் முதல் நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை T அலை ஒன்றிணைத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இதனுடன்; சில நாட்களுக்குப் பிறகு RS-T பிரிவு ஐசோலைனை நெருங்குகிறது. நோயின் 2-3 வது வாரத்தில், RS-T பிரிவு ஐசோஎலக்ட்ரிக் ஆகிறது, மேலும் எதிர்மறை கரோனரி T அலை கூர்மையாக ஆழமடைந்து சமச்சீர் மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

2. மாரடைப்பின் சப்அக்யூட் கட்டத்தில், நோயியல் Q அலை அல்லது QS காம்ப்ளக்ஸ் (நெக்ரோசிஸ்) மற்றும் எதிர்மறை கரோனரி T அலை (இஸ்கெமியா) ஆகியவை பதிவு செய்யப்படுகின்றன, இதன் வீச்சு படிப்படியாக நாள் 2 முதல் குறைகிறது. RS-T பிரிவு ஐசோலைனில் அமைந்துள்ளது.

3. மாரடைப்பின் சிகாட்ரிசியல் நிலை பல ஆண்டுகளாக, நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும், நோயியல் Q அலை அல்லது QS சிக்கலானது மற்றும் பலவீனமான எதிர்மறை அல்லது நேர்மறை T அலையின் இருப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

ஈசிஜி முடிவுகளில் ஆர் அலையால் மயோர்கார்டியத்தின் எந்த நிலை பிரதிபலிக்கிறது?

முழு உடலின் ஆரோக்கியமும் இருதய அமைப்பின் ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது. விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் ஏற்பட்டால், பெரும்பாலான மக்கள் மருத்துவ உதவியை நாடுகின்றனர். தங்கள் கைகளில் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் முடிவுகளைப் பெற்ற பிறகு, சிலர் ஆபத்தில் இருப்பதைப் புரிந்துகொள்கிறார்கள். ஈசிஜியில் p அலை எதைப் பிரதிபலிக்கிறது? என்ன ஆபத்தான அறிகுறிகளுக்கு மருத்துவ கண்காணிப்பு மற்றும் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது?

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் ஏன் செய்யப்படுகிறது?

இருதயநோய் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட பிறகு, பரிசோதனை எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபி மூலம் தொடங்குகிறது. இந்த செயல்முறை மிகவும் தகவலறிந்ததாக உள்ளது; இது விரைவாக மேற்கொள்ளப்பட்ட போதிலும், அது தேவையில்லை சிறப்பு பயிற்சிமற்றும் கூடுதல் செலவுகள்.

கார்டியோகிராஃப் இதயத்தின் வழியாக மின் தூண்டுதல்களின் பத்தியைப் பதிவு செய்கிறது, இதயத் துடிப்பைப் பதிவு செய்கிறது மற்றும் தீவிர நோய்க்குறியீடுகளின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும். ஈசிஜியில் உள்ள அலைகள் மாரடைப்பின் வெவ்வேறு பகுதிகள் மற்றும் அவை எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதைப் பற்றிய விரிவான படத்தைக் கொடுக்கின்றன.

ஒரு ECG க்கான விதிமுறை என்னவென்றால், வெவ்வேறு அலைகள் வெவ்வேறு தடங்களில் வேறுபடுகின்றன. முன்னணி அச்சில் EMF திசையன்களின் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய மதிப்பை நிர்ணயிப்பதன் மூலம் அவை கணக்கிடப்படுகின்றன. பல் நேர்மறையாகவும் எதிர்மறையாகவும் இருக்கலாம். இது கார்டியோகிராபி ஐசோலின் மேலே அமைந்திருந்தால், அது நேர்மறையாகவும், கீழே இருந்தால் எதிர்மறையாகவும் கருதப்படுகிறது. உற்சாகத்தின் தருணத்தில், அலை ஒரு கட்டத்தில் இருந்து மற்றொரு இடத்திற்கு செல்லும் போது ஒரு இருமுனை அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது.

முக்கியமான! இதயத்தின் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் கடத்தல் அமைப்பின் நிலையைக் காட்டுகிறது, இது இழைகளின் மூட்டைகளைக் கொண்டுள்ளது, இதன் மூலம் தூண்டுதல்கள் கடந்து செல்கின்றன. சுருக்கங்களின் தாளத்தையும், தாளக் கோளாறுகளின் சிறப்பியல்புகளையும் கவனிப்பதன் மூலம், பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகளைக் காணலாம்.

இதயத்தின் கடத்தல் அமைப்பு ஒரு சிக்கலான அமைப்பு. இது கொண்டுள்ளது:

• சினோட்ரியல் முனை;
• அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர்;
• மூட்டை கிளைகள்;
• புர்கின்ஜே இழைகள்.

சைனஸ் கணு, இதயமுடுக்கியாக, தூண்டுதலின் மூலமாகும். அவை நிமிடத்திற்கு ஒரு முறை என்ற விகிதத்தில் உருவாகின்றன. பல்வேறு கோளாறுகள் மற்றும் அரித்மியாக்கள் மூலம், தூண்டுதல்கள் இயல்பை விட அடிக்கடி அல்லது குறைவாக அடிக்கடி உருவாக்கப்படலாம்.

இதயத்தின் மற்றொரு பகுதி இதயமுடுக்கியின் செயல்பாட்டை எடுத்துக் கொள்ளும் உண்மையின் காரணமாக சில நேரங்களில் பிராடி கார்டியா (மெதுவான இதயத் துடிப்பு) உருவாகிறது. பல்வேறு மண்டலங்களில் உள்ள தடைகளாலும் அரித்மிக் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படலாம். இதன் காரணமாக, இதயத்தின் தானியங்கி கட்டுப்பாடு சீர்குலைந்துள்ளது.

ஈசிஜி என்ன காட்டுகிறது?

கார்டியோகிராம் குறிகாட்டிகளுக்கான விதிமுறைகள் உங்களுக்குத் தெரிந்தால், ஆரோக்கியமான நபரில் பற்கள் எவ்வாறு அமைந்திருக்க வேண்டும், நீங்கள் பல நோய்க்குறியீடுகளைக் கண்டறியலாம். இந்த பரிசோதனையானது மருத்துவமனை அமைப்பிலும், வெளிநோயாளர் அடிப்படையிலும் மற்றும் அவசரகால சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் அவசரகால மருத்துவர்களால் ஆரம்ப நோயறிதலைச் செய்ய மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

கார்டியோகிராமில் பிரதிபலிக்கும் மாற்றங்கள் பின்வரும் நிபந்தனைகளைக் காட்டலாம்:

• ரிதம் மற்றும் இதய துடிப்பு;
• மாரடைப்பு;
• இதய கடத்தல் அமைப்பின் முற்றுகை;
• முக்கியமான மைக்ரோலெமென்ட்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இடையூறு;
• பெரிய தமனிகளின் அடைப்புகள்.

வெளிப்படையாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பயன்படுத்தி ஆராய்ச்சி மிகவும் தகவலறிந்ததாக இருக்கும். ஆனால் பெறப்பட்ட தரவுகளின் முடிவுகள் என்ன?

கவனம்! அலைகள் கூடுதலாக, ECG முறை பிரிவுகள் மற்றும் இடைவெளிகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த அனைத்து கூறுகளுக்கும் விதிமுறை என்ன என்பதை அறிந்து, நீங்கள் ஒரு நோயறிதலைச் செய்யலாம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் பற்றிய விரிவான விளக்கம்

பி அலைக்கான விதிமுறை ஐசோலின் மேலே அமைந்துள்ளது. இந்த ஏட்ரியல் அலையானது லீட்ஸ் 3, ஏவிஎல் மற்றும் 5 ஆகியவற்றில் மட்டுமே எதிர்மறையாக இருக்கும். 1 மற்றும் 2 லீட்களில் அது அதிகபட்ச அலைவீச்சை அடைகிறது. பி அலை இல்லாதது வலது மற்றும் இடது ஏட்ரியம் வழியாக தூண்டுதல்களை கடத்துவதில் கடுமையான இடையூறுகளைக் குறிக்கலாம். இந்த பல் இதயத்தின் குறிப்பிட்ட பகுதியின் நிலையை பிரதிபலிக்கிறது.

பி அலை முதலில் புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, ஏனெனில் அதில்தான் மின் தூண்டுதல் உருவாக்கப்பட்டு இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளுக்கு அனுப்பப்படுகிறது.

பி அலையின் பிளவு, இரண்டு சிகரங்கள் உருவாகும்போது, ​​இடது ஏட்ரியத்தின் விரிவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது. பெரும்பாலும் இருமுனை வால்வின் நோய்க்குறியியல் மூலம் பிளவு உருவாகிறது. ஒரு இரட்டை-ஹம்ப்ட் பி அலை கூடுதல் இதய பரிசோதனைகளுக்கான அறிகுறியாக மாறும்.

PQ இடைவெளியானது, அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு வழியாக வென்ட்ரிக்கிள்களுக்கு உந்துவிசை எவ்வாறு செல்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. இந்த பிரிவின் விதிமுறை ஒரு கிடைமட்ட கோடு ஆகும், ஏனெனில் நல்ல கடத்துத்திறன் காரணமாக தாமதங்கள் இல்லை.

Q அலை பொதுவாக குறுகியது, அதன் அகலம் 0.04 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை. அனைத்து தடங்களிலும், மற்றும் வீச்சு R அலையின் கால் பகுதிக்கும் குறைவாக உள்ளது. Q அலை மிகவும் ஆழமாக இருந்தால், இது மாரடைப்புக்கான சாத்தியமான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும், ஆனால் குறிகாட்டியே மற்றவர்களுடன் இணைந்து மட்டுமே மதிப்பிடப்படுகிறது.

ஆர் அலை வென்ட்ரிகுலர், எனவே இது மிக உயர்ந்தது. இந்த மண்டலத்தில் உள்ள உறுப்பு சுவர்கள் அடர்த்தியானவை. இதன் விளைவாக, மின்சார அலை அதிக நேரம் பயணிக்கிறது. சில சமயங்களில் இது ஒரு சிறிய எதிர்மறை Q அலைக்கு முன்னால் இருக்கும்.

சாதாரண இதயச் செயல்பாட்டின் போது, ​​இடது ப்ரீகார்டியல் லீட்களில் (V5 மற்றும் 6) அதிக R அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது. இருப்பினும், இது 2.6 mV க்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும்.அதிகமாக இருக்கும் பல் இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராஃபியின் அறிகுறியாகும். இந்த நிலை அதிகரிப்பதற்கான காரணங்களைத் தீர்மானிக்க ஆழமான நோயறிதல் தேவைப்படுகிறது (இஸ்கிமிக் இதய நோய், தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய வால்வு குறைபாடுகள், கார்டியோமயோபதிஸ்). R அலையானது V5 இலிருந்து V6 ஆகக் கடுமையாகக் குறைந்தால், இது MI இன் அடையாளமாக இருக்கலாம்.

இந்த குறைப்புக்குப் பிறகு, மீட்பு கட்டம் தொடங்குகிறது. ECG இல் இது எதிர்மறை S அலையின் உருவாக்கம் என விளக்கப்பட்டுள்ளது.ஒரு சிறிய T அலைக்கு பிறகு ST பிரிவு வரும், இது பொதுவாக ஒரு நேர்கோட்டால் குறிப்பிடப்பட வேண்டும். Tckb கோடு நேராக உள்ளது, அதில் வளைந்த பகுதிகள் இல்லை, நிலை சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் மயோர்கார்டியம் அடுத்த RR சுழற்சிக்கு முற்றிலும் தயாராக உள்ளது என்பதைக் குறிக்கிறது - சுருக்கம் முதல் சுருக்கம் வரை.

இதய அச்சை தீர்மானித்தல்

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமைப் புரிந்துகொள்வதில் மற்றொரு படி இதயத்தின் அச்சை தீர்மானிப்பதாகும். ஒரு சாதாரண சாய்வு 30 முதல் 69 டிகிரி வரை இருக்கும். சிறிய குறிகாட்டிகள் இடதுபுறத்தில் ஒரு விலகலைக் குறிக்கின்றன, மேலும் பெரிய குறிகாட்டிகள் வலதுபுறத்தில் ஒரு விலகலைக் குறிக்கின்றன.

ஆராய்ச்சியில் சாத்தியமான பிழைகள்

பின்வரும் காரணிகள் சிக்னல்களை பதிவு செய்யும் போது கார்டியோகிராஃபில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தினால், எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் இருந்து நம்பத்தகாத தரவைப் பெறுவது சாத்தியமாகும்:

• மாற்று மின்னோட்ட அதிர்வெண் ஏற்ற இறக்கங்கள்;
• அவற்றின் தளர்வான பயன்பாடு காரணமாக மின்முனைகளின் இடப்பெயர்ச்சி;
• நோயாளியின் உடலில் தசை நடுக்கம்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி நடத்தும்போது இந்த புள்ளிகள் அனைத்தும் நம்பகமான தரவைப் பெறுவதை பாதிக்கின்றன. இந்த காரணிகள் நடந்துள்ளன என்று ECG காட்டினால், ஆய்வு மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.

ஒரு அனுபவமிக்க இருதயநோய் நிபுணர் ஒரு கார்டியோகிராமை விளக்கும்போது, ​​நிறைய மதிப்புமிக்க தகவல்களைப் பெறலாம். நோயியலைத் தூண்டாமல் இருக்க, முதல் வலி அறிகுறிகள் ஏற்படும் போது மருத்துவரை அணுகுவது முக்கியம். இந்த வழியில் நீங்கள் உங்கள் ஆரோக்கியத்தையும் வாழ்க்கையையும் காப்பாற்ற முடியும்!

ஈசிஜி டிகோடிங்கின் பொதுவான திட்டம்

• முன் விமானத்தில் இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலையை தீர்மானித்தல்;
• நீளமான அச்சில் இதய சுழற்சியை தீர்மானித்தல்;
• குறுக்கு அச்சில் இதய சுழற்சியை தீர்மானித்தல்.

• நிலையான முன்னணி II இல் உள்ள P அலைகள் நேர்மறை மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் QRS வளாகத்திற்கு முன்னதாக உள்ளன;
• அதே ஈயத்தில் உள்ள P அலைகளின் வடிவம் ஒன்றுதான்.

• எக்டோபிக் தூண்டுதல் ஒரே நேரத்தில் ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைந்தால், ஈசிஜியில் பி அலைகள் இல்லை, மாறாத க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களுடன் இணைகிறது;
• எக்டோபிக் உந்துவிசை வென்ட்ரிக்கிள்களை அடைந்தால் மட்டுமே, வழக்கமான மாறாத QRS வளாகங்களுக்குப் பிறகு அமைந்துள்ள ECG இல் நிலையான தடங்கள் II மற்றும் III இல் உள்ள ஏட்ரியா, எதிர்மறை P அலைகள் பதிவு செய்யப்படுகின்றன.

• பி அலையின் காலம், இது ஏட்ரியா வழியாக மின் தூண்டுதல் பரிமாற்றத்தின் வேகத்தை வகைப்படுத்துகிறது (பொதுவாக - 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை);
• நிலையான முன்னணி II இல் P-Q(R) இடைவெளிகளின் காலம், ஏட்ரியா, AV கணு மற்றும் அவரது அமைப்பில் (பொதுவாக 0.12 முதல் 0.2 வி வரை) ஒட்டுமொத்த கடத்தல் வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது;
• வென்ட்ரிகுலர் க்யூஆர்எஸ் வளாகங்களின் காலம், வென்ட்ரிக்கிள்கள் வழியாக உற்சாகத்தின் கடத்தலை பிரதிபலிக்கிறது (பொதுவாக - 0.08 முதல் 0.09 வி வரை).

• QRS வளாகத்தின் பற்களின் இயற்கணிதத் தொகையின் அதிகபட்ச நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை மதிப்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் ஈயத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது, இதன் அச்சு இதயத்தின் மின் அச்சின் இருப்பிடத்துடன் தோராயமாக ஒத்துப்போகிறது. இதன் விளைவாக வரும் சராசரி QRS திசையன் இந்த ஈயத்தின் அச்சின் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை பகுதியில் திட்டமிடப்பட்டுள்ளது.
• RS வகையின் சிக்கலானது, இதில் பற்களின் இயற்கணிதத் தொகை பூஜ்ஜியமாக இருக்கும் (R=S அல்லது R=Q=S), இதயத்தின் மின் அச்சுக்கு செங்குத்தாக ஒரு ஈயத்தில் பதிவு செய்யப்படுகிறது.

• பி அலையின் வீச்சு அளவீடு (பொதுவாக 2.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை);
• பி அலையின் கால அளவீடு (பொதுவாக 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை);
• I, II, III லீட்களில் P அலையின் துருவமுனைப்பை தீர்மானித்தல்;
• பி அலை வடிவத்தை தீர்மானித்தல்.

• 12 தடங்களில் Q, R, S அலைகளின் விகிதத்தை மதிப்பீடு செய்தல், இது மூன்று அச்சுகளைச் சுற்றி இதயத்தின் சுழற்சியை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• Q அலையின் வீச்சு மற்றும் கால அளவை அளவிடுதல், நோயியல் Q அலை என அழைக்கப்படுவது அதன் கால அளவு 0.03 வினாடிகளுக்கு மேல் அதிகரிப்பது மற்றும் R அலையின் வீச்சில் 1/4 க்கும் அதிகமான வீச்சு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வழி நடத்து;
• R அலைகளை அவற்றின் வீச்சு, அக விலகலின் இடைவெளியின் காலம் (லீட்ஸ் V1 மற்றும் V6 இல்) மற்றும் R அலையின் பிளவு அல்லது அதே முன்னணியில் இரண்டாவது கூடுதல் R' அலை (r') தோற்றத்தை தீர்மானித்தல் ;
• S அலைகளை அவற்றின் வீச்சு அளவீட்டின் மூலம் மதிப்பீடு செய்தல், அத்துடன் S அலையின் சாத்தியமான விரிவாக்கம், வெட்டுதல் அல்லது பிளவு ஆகியவற்றை தீர்மானித்தல்.

• டி அலையின் துருவமுனைப்பை தீர்மானிக்கவும்;
• டி அலையின் வடிவத்தை மதிப்பிடுங்கள்;
• T அலையின் வீச்சை அளவிடவும்.

ஈசிஜியை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது மாற்றங்களை துல்லியமாக விளக்குவதற்கு, கீழே கொடுக்கப்பட்டுள்ள டிகோடிங் திட்டத்தை நீங்கள் கடைபிடிக்க வேண்டும்.

வழக்கமான நடைமுறையில் மற்றும் உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கும், மிதமான மற்றும் நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலையை புறநிலைப்படுத்துவதற்கும் சிறப்பு உபகரணங்கள் இல்லாத நிலையில் தீவிர நோய்கள்இதயம் மற்றும் நுரையீரல், நீங்கள் சப்மாக்சிமலுக்கு ஒத்த 6 நிமிடங்களுக்கு நடைப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம்.

எலெக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி என்பது மாரடைப்பு தூண்டுதலின் செயல்முறைகளின் போது ஏற்படும் இதய ஆற்றல்களின் வேறுபாட்டின் மாற்றங்களை வரைபடமாக பதிவு செய்யும் ஒரு முறையாகும்.

மறுவாழ்வு சானடோரியம் உபா, ட்ருஸ்கினின்கை, லிதுவேனியா பற்றிய வீடியோ

ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே நேருக்கு நேர் ஆலோசனையின் போது சிகிச்சையை கண்டறிந்து பரிந்துரைக்க முடியும்.

பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகளில் நோய்களுக்கான சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு பற்றிய அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ செய்திகள்.

வெளிநாட்டு கிளினிக்குகள், மருத்துவமனைகள் மற்றும் ஓய்வு விடுதிகள் - வெளிநாட்டில் பரிசோதனை மற்றும் மறுவாழ்வு.

தளத்திலிருந்து பொருட்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​செயலில் உள்ள குறிப்பு கட்டாயமாகும்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (இதயத்தின் ஈசிஜி). பகுதி 2 இன் 3: ஈசிஜி விளக்கத் திட்டம்

இது ECG (இதயத்தின் ECG என பிரபலமாக அறியப்படுகிறது) பற்றிய தொடரின் இரண்டாம் பகுதி. இன்றைய தலைப்பைப் புரிந்து கொள்ள, நீங்கள் படிக்க வேண்டும்:

ஒரு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் மயோர்கார்டியத்தில் உள்ள மின் செயல்முறைகளை மட்டுமே பிரதிபலிக்கிறது: மாரடைப்பு (உற்சாகம்) மற்றும் மாரடைப்பு செல்களின் மறுமுனைப்படுத்தல் (மீட்டமைத்தல்).

இதய சுழற்சியின் கட்டங்களுடன் (வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் மற்றும் டயஸ்டோல்) ஈசிஜி இடைவெளிகளின் தொடர்பு.

பொதுவாக, டிப்போலரைசேஷன் தசை செல் சுருங்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது, மறுதுருவப்படுத்தல் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும் எளிமைப்படுத்த, "டிபோலரைசேஷன்-ரீபோலரைசேஷன்" என்பதற்குப் பதிலாக, நான் சில சமயங்களில் "சுருக்கம்-தளர்வு" பயன்படுத்துவேன், இது முற்றிலும் துல்லியமாக இல்லை என்றாலும்: "எலக்ட்ரோமெக்கானிக்கல் டிஸ்ஸோசியேஷன்" என்ற கருத்து உள்ளது, இதில் மயோர்கார்டியத்தின் டிபோலரைசேஷன் மற்றும் மறுதுருவப்படுத்தல் வழிவகுக்காது. அதன் புலப்படும் சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு. இந்த நிகழ்வைப் பற்றி நான் முன்பு கொஞ்சம் எழுதினேன்.

சாதாரண ஈசிஜியின் கூறுகள்

ஈசிஜியைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முன், அது என்ன கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது என்பதை நீங்கள் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

வெளிநாட்டில் P-Q இடைவெளி பொதுவாக P-R என்று அழைக்கப்படுகிறது.

பற்கள் எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குவிந்த மற்றும் குழிவான பகுதிகள்.

ECG இல் பின்வரும் அலைகள் வேறுபடுகின்றன:

ஈசிஜியில் உள்ள ஒரு பிரிவு என்பது இரண்டு அடுத்தடுத்த பற்களுக்கு இடையே உள்ள ஒரு நேர்கோட்டின் (ஐசோலின்) பிரிவாகும். மிக முக்கியமான பிரிவுகள் P-Q மற்றும் S-T ஆகும். எடுத்துக்காட்டாக, ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (AV-) முனையில் தூண்டுதலின் கடத்தல் தாமதம் காரணமாக P-Q பிரிவு உருவாகிறது.

இடைவெளி ஒரு பல் (பற்களின் சிக்கலானது) மற்றும் ஒரு பிரிவைக் கொண்டுள்ளது. இவ்வாறு, இடைவெளி = பல் + பிரிவு. மிக முக்கியமானவை P-Q மற்றும் Q-T இடைவெளிகளாகும்.

ECG இல் அலைகள், பிரிவுகள் மற்றும் இடைவெளிகள்.

பெரிய மற்றும் சிறிய கலங்களுக்கு கவனம் செலுத்துங்கள் (அவற்றைப் பற்றி மேலும் கீழே).

QRS சிக்கலான அலைகள்

வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியம் ஏட்ரியல் மாரடைப்பை விட மிகப் பெரியது மற்றும் சுவர்கள் மட்டுமல்ல, ஒரு பெரிய இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமும் இருப்பதால், அதில் உற்சாகத்தின் பரவல் ஈசிஜியில் ஒரு சிக்கலான கியூஆர்எஸ் வளாகத்தின் தோற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதில் உள்ள பற்களை சரியாக அடையாளம் காண்பது எப்படி?

முதலாவதாக, QRS வளாகத்தின் தனிப்பட்ட அலைகளின் வீச்சு (அளவு) மதிப்பிடப்படுகிறது. வீச்சு 5 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், பல் ஒரு பெரிய (மூலதனம்) எழுத்து Q, R அல்லது S மூலம் குறிக்கப்படுகிறது; வீச்சு 5 மிமீக்கு குறைவாக இருந்தால், சிறிய எழுத்து (சிறியது): q, r அல்லது s.

R அலை (r) என்பது QRS வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் ஏதேனும் நேர்மறை (மேல்நோக்கி) அலையாகும். பல அலைகள் இருந்தால், அடுத்தடுத்த அலைகள் பக்கவாதம் மூலம் நியமிக்கப்படுகின்றன: R, R', R", முதலியன. R அலைக்கு முன் அமைந்துள்ள QRS வளாகத்தின் எதிர்மறை (கீழ்நோக்கி) அலை, Q (q), மற்றும் பின் - எஸ் (கள்) ஆக. QRS வளாகத்தில் நேர்மறை அலைகள் எதுவும் இல்லை என்றால், வென்ட்ரிகுலர் வளாகம் QS என குறிப்பிடப்படுகிறது.

QRS வளாகத்தின் மாறுபாடுகள்.

பொதுவாக, க்யூ அலையானது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டம், ஆர் அலை - வென்ட்ரிகுலர் மையோகார்டியத்தின் பெரும்பகுதி, எஸ் அலை - இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டத்தின் அடிப்படை (அதாவது ஏட்ரியாவிற்கு அருகில்) பிரிவுகளின் டிபோலரைசேஷன் ஆகியவற்றை பிரதிபலிக்கிறது. R V1, V2 அலையானது இன்டர்வென்ட்ரிகுலர் செப்டமின் உற்சாகத்தையும், R V4, V5, V6 - இடது மற்றும் வலது வென்ட்ரிக்கிள்களின் தசைகளின் தூண்டுதலையும் பிரதிபலிக்கிறது. மயோர்கார்டியத்தின் பகுதிகளின் நெக்ரோசிஸ் (உதாரணமாக, மாரடைப்பின் போது) Q அலை விரிவடைந்து ஆழமடைகிறது, எனவே இந்த அலைக்கு எப்போதும் நெருக்கமான கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

ஈசிஜி பகுப்பாய்வு

ஈசிஜி டிகோடிங்கின் பொதுவான திட்டம்

1. ECG பதிவின் சரியான தன்மையை சரிபார்க்கிறது.
2. இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் பகுப்பாய்வு:
   • இதய துடிப்பு சீரான மதிப்பீடு,
   • இதய துடிப்பு (HR) எண்ணிக்கை,
   • தூண்டுதலின் மூலத்தை தீர்மானித்தல்,
   • கடத்துத்திறன் மதிப்பீடு.
3. இதயத்தின் மின் அச்சை தீர்மானித்தல்.
4. ஏட்ரியல் பி அலை மற்றும் பி-கியூ இடைவெளியின் பகுப்பாய்வு.
5. வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு:
   • QRS சிக்கலான பகுப்பாய்வு,
   • RS - T பிரிவின் பகுப்பாய்வு,
   • டி அலை பகுப்பாய்வு,
   • Q-T இடைவெளி பகுப்பாய்வு.
6. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிக்கை.

1) ஈசிஜி பதிவின் சரியான தன்மையை சரிபார்த்தல்

ஒவ்வொரு ECG டேப்பின் தொடக்கத்திலும் ஒரு அளவுத்திருத்த சமிக்ஞை இருக்க வேண்டும் - கட்டுப்பாட்டு மில்லிவோல்ட் என்று அழைக்கப்படும். இதைச் செய்ய, பதிவின் தொடக்கத்தில் 1 மில்லிவோல்ட் நிலையான மின்னழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது டேப்பில் 10 மிமீ விலகலைக் காட்ட வேண்டும். அளவுத்திருத்த சமிக்ஞை இல்லாமல், ECG பதிவு தவறானதாகக் கருதப்படுகிறது. பொதுவாக, குறைந்தபட்சம் நிலையான அல்லது மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு தடங்களில், வீச்சு 5 மிமீக்கு மேல் இருக்க வேண்டும், மற்றும் மார்பு தடங்களில் - 8 மிமீ. வீச்சு குறைவாக இருந்தால், இது குறைக்கப்பட்ட ஈசிஜி மின்னழுத்தம் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது சில நோயியல் நிலைகளில் நிகழ்கிறது.

ஈசிஜியில் மில்லிவோல்ட்டைக் கட்டுப்படுத்தவும் (பதிவின் தொடக்கத்தில்).

2) இதய துடிப்பு மற்றும் கடத்தல் பகுப்பாய்வு:

ரிதம் ஒழுங்குமுறை R-R இடைவெளிகளால் மதிப்பிடப்படுகிறது. பற்கள் ஒருவருக்கொருவர் சமமான தூரத்தில் இருந்தால், தாளம் வழக்கமான அல்லது சரியானது என்று அழைக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட R-R இடைவெளிகளின் காலத்தின் பரவல் அவற்றின் சராசரி காலத்தின் ± 10% க்கும் அதிகமாக அனுமதிக்கப்படவில்லை. ரிதம் சைனஸ் என்றால், அது வழக்கமாக வழக்கமானதாக இருக்கும்.

இதய துடிப்பு (HR) எண்ணிக்கை

ECG படத்தில் பெரிய சதுரங்கள் அச்சிடப்பட்டுள்ளன, ஒவ்வொன்றிலும் 25 சிறிய சதுரங்கள் (5 செங்குத்து x 5 கிடைமட்ட) உள்ளன. சரியான தாளத்துடன் இதயத் துடிப்பை விரைவாகக் கணக்கிட, இரண்டு அருகிலுள்ள பற்களுக்கு இடையே உள்ள பெரிய சதுரங்களின் எண்ணிக்கையை கணக்கிடுங்கள் R - R.

50 மிமீ/வி பெல்ட் வேகத்தில்: HR = 600 / (பெரிய சதுரங்களின் எண்ணிக்கை).

25 மிமீ/வி பெல்ட் வேகத்தில்: HR = 300 / (பெரிய சதுரங்களின் எண்ணிக்கை).

மேலோட்டமான ECG இல், R-R இடைவெளி தோராயமாக 4.8 பெரிய செல்கள் ஆகும், இது 25 மிமீ/வி வேகத்தில் 300 / 4.8 = 62.5 பீட்ஸ்/நிமிடத்தை அளிக்கிறது.

25 மிமீ / வி வேகத்தில், ஒவ்வொரு சிறிய கலமும் 0.04 வினாடிக்கு சமம், மற்றும் 50 மிமீ / வி - 0.02 வி வேகத்தில். இது பற்கள் மற்றும் இடைவெளிகளின் கால அளவை தீர்மானிக்க பயன்படுகிறது.

தாளம் அசாதாரணமாக இருந்தால், அதிகபட்ச மற்றும் குறைந்தபட்ச இதயத் துடிப்பு முறையே குறுகிய மற்றும் நீண்ட R-R இடைவெளியின் காலத்திற்கு ஏற்ப கணக்கிடப்படுகிறது.

தூண்டுதல் மூலத்தை தீர்மானித்தல்

வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், இதயமுடுக்கி அமைந்துள்ள இடத்தை அவர்கள் தேடுகிறார்கள், இது ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்களின் சுருக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் இது மிகவும் கடினமான கட்டங்களில் ஒன்றாகும், ஏனென்றால் உற்சாகம் மற்றும் கடத்துதலின் பல்வேறு கோளாறுகள் மிகவும் குழப்பமான முறையில் இணைக்கப்படலாம், இது தவறான நோயறிதல் மற்றும் தவறான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். ஈசிஜியில் தூண்டுதலின் மூலத்தை சரியாக தீர்மானிக்க, இதயத்தின் கடத்துகை முறையைப் பற்றி நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும்.

சைனஸ் ரிதம் (இது ஒரு சாதாரண ரிதம், மற்ற எல்லா தாளங்களும் நோயியல் சார்ந்தவை).

உற்சாகத்தின் ஆதாரம் சினோட்ரியல் முனையில் அமைந்துள்ளது. ஈசிஜியின் அறிகுறிகள்:

• நிலையான முன்னணி II இல், P அலைகள் எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும் மற்றும் ஒவ்வொரு QRS வளாகத்திற்கும் முன்பாக அமைந்துள்ளன,
• ஒரே ஈயத்தில் உள்ள பி அலைகள் எல்லா நேரங்களிலும் ஒரே வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கும்.

சைனஸ் ரிதத்தில் பி அலை.

ஏட்ரியல் ரிதம். தூண்டுதலின் மூலமானது ஏட்ரியாவின் கீழ் பகுதிகளில் இருந்தால், தூண்டுதல் அலை கீழிருந்து மேல் ஏட்ரியாவிற்கு பரவுகிறது (பின்னோக்கி), எனவே:

• லீட் II மற்றும் III இல் P அலைகள் எதிர்மறையாக இருக்கும்,
• ஒவ்வொரு QRS வளாகத்திற்கு முன்பும் P அலைகள் உள்ளன.

ஏட்ரியல் ரிதம் போது பி அலை.

ஏவி இணைப்பிலிருந்து ரிதம்ஸ். இதயமுடுக்கி ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் (அட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் நோட்) முனையில் அமைந்திருந்தால், வென்ட்ரிக்கிள்கள் வழக்கம் போல் (மேலிருந்து கீழாக) உற்சாகமாக இருக்கும், மேலும் ஏட்ரியா பிற்போக்குத்தனமாக (அதாவது கீழிருந்து மேல்) உற்சாகமாக இருக்கும். அதே நேரத்தில், ECG இல்:

• P அலைகள் இல்லாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் அவை சாதாரண QRS வளாகங்களில் மிகைப்படுத்தப்படுகின்றன,
• பி அலைகள் எதிர்மறையாக இருக்கலாம், QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு அமைந்துள்ளது.

ஏவி சந்திப்பில் இருந்து ரிதம், க்யூஆர்எஸ் வளாகத்தில் பி அலையை மிகைப்படுத்துதல்.

ஏவி சந்திப்பிலிருந்து ரிதம், பி அலை QRS வளாகத்திற்குப் பிறகு அமைந்துள்ளது.

AV சந்திப்பில் இருந்து தாளத்தின் போது இதயத் துடிப்பு சைனஸ் தாளத்தை விட குறைவாக உள்ளது மற்றும் தோராயமாக ஒரு நிமிடத்திற்கு சமமாக இருக்கும்.

வென்ட்ரிகுலர், அல்லது இடியோவென்ட்ரிகுலர், ரிதம் (லத்தீன் வென்ட்ரிகுலஸிலிருந்து [வென்ட்ரிகுலஸ்] - வென்ட்ரிக்கிள்). இந்த வழக்கில், தாளத்தின் ஆதாரம் வென்ட்ரிகுலர் கடத்தல் அமைப்பு ஆகும். உற்சாகம் வென்ட்ரிக்கிள்கள் வழியாக தவறான வழியில் பரவுகிறது, எனவே மெதுவாக இருக்கும். இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் அம்சங்கள்:

• QRS வளாகங்கள் விரிவுபடுத்தப்பட்டு சிதைக்கப்படுகின்றன (அவை "பயங்கரமானதாக" காணப்படுகின்றன). பொதுவாக, QRS வளாகத்தின் காலம் 0.06-0.10 s ஆகும், எனவே, இந்த தாளத்துடன், QRS 0.12 வினாடிகளை மீறுகிறது.
• க்யூஆர்எஸ் வளாகங்கள் மற்றும் பி அலைகளுக்கு இடையே எந்த மாதிரியும் இல்லை, ஏனெனில் ஏவி சந்திப்பு வென்ட்ரிக்கிள்களில் இருந்து தூண்டுதல்களை வெளியிடுவதில்லை, மேலும் ஏட்ரியா சைனஸ் முனையிலிருந்து சாதாரணமாக உற்சாகமாக இருக்கும்.
• இதய துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 40 துடிக்கிறது.

இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம். பி அலை QRS வளாகத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல.

கடத்துத்திறனை சரியாகக் கணக்கிட, பதிவு வேகம் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது.

கடத்துத்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு, அளவிடவும்:

• பி அலையின் காலம் (ஏட்ரியா வழியாக உந்துவிசை பரிமாற்றத்தின் வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது), பொதுவாக 0.1 வி.
• P - Q இடைவெளியின் காலம் (ஏட்ரியாவிலிருந்து வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்திற்கு உந்துவிசை கடத்தலின் வேகத்தை பிரதிபலிக்கிறது); இடைவெளி P - Q = (அலை P) + (பிரிவு P - Q). பொதுவாக 0.12-0.2 வி.
• QRS வளாகத்தின் காலம் (வென்ட்ரிக்கிள்கள் மூலம் உற்சாகத்தின் பரவலை பிரதிபலிக்கிறது). பொதுவாக 0.06-0.1 வி.
• லீட்ஸ் V1 மற்றும் V6 இல் அக விலகலின் இடைவெளி. இது QRS வளாகத்தின் தொடக்கத்திற்கும் R அலைக்கும் இடைப்பட்ட நேரமாகும்.பொதுவாக V1 இல் 0.03 s வரையிலும் V6 இல் 0.05 s வரையிலும் இருக்கும். இது முக்கியமாக மூட்டை கிளைத் தொகுதிகளை அடையாளம் காணவும், வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் (இதயத்தின் அசாதாரண சுருக்கம்) விஷயத்தில் வென்ட்ரிக்கிள்களில் தூண்டுதலின் மூலத்தைத் தீர்மானிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

உள் விலகல் இடைவெளியை அளவிடுதல்.

3) இதயத்தின் மின் அச்சை தீர்மானித்தல்.

ECG தொடரின் முதல் பகுதியில், இதயத்தின் மின் அச்சு என்ன, அது எப்படி முன் விமானத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பது விளக்கப்பட்டது.

4) ஏட்ரியல் பி அலையின் பகுப்பாய்வு.

பொதுவாக, லீட்களில் I, II, aVF, V2 - V6, P அலை எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும். லீட்ஸ் III, aVL, V1 இல், P அலை நேர்மறை அல்லது இருமுனையாக இருக்கலாம் (அலையின் ஒரு பகுதி நேர்மறை, பகுதி எதிர்மறை). முன்னணி aVR இல், P அலை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும்.

பொதுவாக, பி அலையின் காலம் 0.1 வினாடிகளுக்கு மேல் இல்லை, அதன் வீச்சு 1.5 - 2.5 மிமீ ஆகும்.

பி அலையின் நோயியல் விலகல்கள்:

• லீட்ஸ் II, III, aVF இல் உள்ள சாதாரண காலத்தின் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட, உயரமான P அலைகள் வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு ஆகும், எடுத்துக்காட்டாக, "கோர் புல்மோனேல்" உடன்.
• 2 முனைகளுடன் பிளவு, லீட்கள் I, aVL, V5, V6 இல் அகலப்படுத்தப்பட்ட P அலை இடது ஏட்ரியம் ஹைபர்டிராஃபியின் சிறப்பியல்பு, எடுத்துக்காட்டாக, மிட்ரல் வால்வு குறைபாடுகளுடன்.

வலது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபியுடன் பி அலை (P-pulmonale) உருவாக்கம்.

இடது ஏட்ரியல் ஹைபர்டிராபியுடன் பி அலை (பி-மிட்ரேல்) உருவாக்கம்.

இந்த இடைவெளியில் அதிகரிப்பு ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் கணு வழியாக தூண்டுதல்களின் கடத்தல் பலவீனமடையும் போது ஏற்படுகிறது (ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் பிளாக், ஏவி தொகுதி).

3 டிகிரி AV தொகுதிகள் உள்ளன:

• I பட்டம் - P-Q இடைவெளி அதிகரித்துள்ளது, ஆனால் ஒவ்வொரு P அலையும் அதன் சொந்த QRS வளாகத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது (கலப்புகளின் இழப்பு இல்லை).
• II பட்டம் - QRS வளாகங்கள் பகுதியளவில் வெளியேறும், அதாவது. அனைத்து P அலைகளும் அவற்றின் சொந்த QRS வளாகத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை.
• III பட்டம் - AV கணுவில் கடத்தலின் முழுமையான முற்றுகை. ஏட்ரியா மற்றும் வென்ட்ரிக்கிள்கள் ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக தங்கள் சொந்த தாளத்தில் சுருங்குகின்றன. அந்த. இடியோவென்ட்ரிகுலர் ரிதம் ஏற்படுகிறது.

5) வென்ட்ரிகுலர் QRST வளாகத்தின் பகுப்பாய்வு:

வென்ட்ரிகுலர் வளாகத்தின் அதிகபட்ச காலம் 0.07-0.09 வி (0.10 வி வரை) ஆகும். எந்த மூட்டை கிளை தொகுதியுடன் கால அளவு அதிகரிக்கிறது.

பொதுவாக, Q அலையானது அனைத்து நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு தடங்கள் மற்றும் V4-V6 இல் பதிவு செய்யப்படலாம். Q அலையின் வீச்சு பொதுவாக R அலையின் உயரத்தின் 1/4 ஐ விட அதிகமாக இருக்காது, மேலும் கால அளவு 0.03 வினாடிகள் ஆகும். முன்னணி aVR இல், பொதுவாக ஒரு ஆழமான மற்றும் பரந்த Q அலை மற்றும் QS வளாகம் கூட இருக்கும்.

Q அலை போன்ற R அலையானது அனைத்து நிலையான மற்றும் மேம்படுத்தப்பட்ட மூட்டு லீட்களிலும் பதிவு செய்யப்படலாம். V1 இலிருந்து V4 வரை, வீச்சு அதிகரிக்கிறது (இந்த வழக்கில், V1 இன் r அலை இல்லாமல் இருக்கலாம்), பின்னர் V5 மற்றும் V6 இல் குறைகிறது.

S அலை மிகவும் மாறுபட்ட வீச்சுகளைக் கொண்டிருக்கலாம், ஆனால் பொதுவாக 20 மிமீக்கு மேல் இருக்காது. S அலையானது V1 இலிருந்து V4 ஆக குறைகிறது, மேலும் V5-V6 இல் இல்லாமல் இருக்கலாம். முன்னணி V3 இல் (அல்லது V2 - V4 க்கு இடையில்), ஒரு "மாற்ற மண்டலம்" பொதுவாக பதிவு செய்யப்படுகிறது (R மற்றும் S அலைகளின் சமத்துவம்).

RS - T பிரிவு பகுப்பாய்வு

S-T பிரிவு (RS-T) என்பது QRS வளாகத்தின் முடிவில் இருந்து T அலையின் ஆரம்பம் வரை உள்ள ஒரு பிரிவாகும். S-T பிரிவு குறிப்பாக கரோனரி தமனி நோயின் போது கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை (இஸ்கெமியா) பிரதிபலிக்கிறது. மயோர்கார்டியத்தில்.

பொதுவாக, S-T பிரிவு ஐசோலினில் (± 0.5 மிமீ) மூட்டு முனைகளில் அமைந்துள்ளது. லீட்ஸ் V1-V3 இல், S-T பிரிவு மேல்நோக்கி மாறலாம் (2 மிமீக்கு மேல் இல்லை), மற்றும் லீட்களில் V4-V6 - கீழ்நோக்கி (0.5 மிமீக்கு மேல் இல்லை).

QRS வளாகத்தின் S-T பிரிவுக்கான மாற்றம் புள்ளி j (சந்திப்பு - இணைப்பு என்ற வார்த்தையிலிருந்து) என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஐசோலினில் இருந்து புள்ளி j இன் விலகலின் அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, மாரடைப்பு இஸ்கெமியாவை கண்டறிய.

டி அலை பகுப்பாய்வு.

டி அலையானது வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் மறுமுனைப்படுத்தல் செயல்முறையை பிரதிபலிக்கிறது. அதிக R பதிவு செய்யப்பட்ட பெரும்பாலான லீட்களில், T அலையும் நேர்மறையாக இருக்கும். பொதுவாக, T அலையானது I, II, aVF, V2-V6, T I > T III மற்றும் T V6 > T V1 ஆகியவற்றில் எப்போதும் நேர்மறையாக இருக்கும். AVR இல் T அலை எப்போதும் எதிர்மறையாக இருக்கும்.

Q-T இடைவெளி பகுப்பாய்வு.

Q-T இடைவெளியானது மின் வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டோல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இந்த நேரத்தில் இதயத்தின் வென்ட்ரிக்கிள்களின் அனைத்து பகுதிகளும் உற்சாகமாக இருக்கும். சில நேரங்களில் டி அலைக்குப் பிறகு ஒரு சிறிய U அலை பதிவு செய்யப்படுகிறது, இது அவர்களின் மறுமுனைப்படுத்தலுக்குப் பிறகு வென்ட்ரிகுலர் மயோர்கார்டியத்தின் குறுகிய கால அதிகரித்த உற்சாகத்தின் காரணமாக உருவாகிறது.

6) எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராஃபிக் அறிக்கை.

1. தாளத்தின் ஆதாரம் (சைனஸ் அல்லது இல்லை).
2. தாளத்தின் ஒழுங்குமுறை (சரியானதா இல்லையா). பொதுவாக சைனஸ் ரிதம் சாதாரணமானது, இருப்பினும் சுவாச அரித்மியா சாத்தியமாகும்.
3. இதயத்தின் மின் அச்சின் நிலை.
4. 4 நோய்க்குறிகள் இருப்பது:
   • ரிதம் தொந்தரவு
   • கடத்தல் தொந்தரவு
   • ஹைபர்டிராபி மற்றும்/அல்லது வென்ட்ரிக்கிள்ஸ் மற்றும் ஏட்ரியாவின் அதிக சுமை
   • மாரடைப்பு சேதம் (இஸ்கெமியா, டிஸ்ட்ரோபி, நெக்ரோசிஸ், வடுக்கள்)

முடிவுகளின் எடுத்துக்காட்டுகள் (முழுமையாக இல்லை, ஆனால் உண்மையானது):

இதயத் துடிப்புடன் சைனஸ் ரிதம் 65. இதயத்தின் மின் அச்சின் இயல்பான நிலை. நோயியல் கண்டறியப்படவில்லை.

இதயத் துடிப்புடன் கூடிய சைனஸ் டாக்ரிக்கார்டியா 100. ஒற்றை சூப்பர்வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

இதயத் துடிப்பு 70 துடிப்புகள்/நிமிடத்துடன் சைனஸ் ரிதம். வலது மூட்டை கிளையின் முழுமையற்ற முற்றுகை. மயோர்கார்டியத்தில் மிதமான வளர்சிதை மாற்றங்கள்.

கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பின் குறிப்பிட்ட நோய்களுக்கான ஈசிஜியின் எடுத்துக்காட்டுகள் - அடுத்த முறை.

ஈசிஜி குறுக்கீடு

ஈசிஜி வகை பற்றிய கருத்துகளில் அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் தொடர்பாக, எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் ஏற்படக்கூடிய குறுக்கீடு பற்றி நான் உங்களுக்கு கூறுவேன்:

மூன்று வகையான ஈசிஜி குறுக்கீடு (கீழே விளக்கப்பட்டுள்ளது).

சுகாதார ஊழியர்களின் அகராதியில் ECG இல் குறுக்கீடு குறுக்கீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது:

அ) தூண்டல் மின்னோட்டங்கள்: 50 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வெண் கொண்ட வழக்கமான அலைவுகளின் வடிவத்தில் பிணைய தூண்டல், கடையின் மாற்று மின்னோட்டத்தின் அதிர்வெண்ணுடன் தொடர்புடையது.

b) தோலுடன் மின்முனையின் மோசமான தொடர்பு காரணமாக ஐசோலின் "நீச்சல்" (சறுக்கல்);

c) தசை நடுக்கத்தால் ஏற்படும் குறுக்கீடு (ஒழுங்கற்ற அடிக்கடி அதிர்வுகள் தெரியும்).