த்ரோம்போலிசிஸ் குறைவாகப் பயன்படுத்துவதற்கான பொதுவான காரணம். மாரடைப்புக்கான த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை- இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கு மிகவும் பயனுள்ள உதவி, இது பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும், மூளை திசுக்களில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

தற்போது, ​​இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் த்ரோம்போலிசிஸுக்கு, ஆல்டெப்ளேஸுக்கு (ஆக்டிலைஸ்) முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது - மருந்து கடந்துவிட்டது மருத்துவ ஆய்வுகள், சீரற்ற ஆய்வுகளில் தன்னை நன்கு நிரூபித்துள்ளது. இது எவ்வாறு செயல்படுகிறது: மறுசீரமைப்பு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் (ஆக்டிலைஸ்) பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதை நேரடியாக செயல்படுத்துகிறது. நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, அல்டெப்ளேஸ் சுழற்சியில் ஒப்பீட்டளவில் செயலற்ற நிலையில் உள்ளது. இது ஃபைப்ரினுடன் பிணைப்பதன் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகிறது, இது பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றுகிறது மற்றும் ஃபைப்ரின் உறைவு (இரத்த உறைவின் முக்கிய கூறு) கலைக்க வழிவகுக்கிறது.

நரம்பியல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திலிருந்து முதல் 3-4.5 மணி நேரத்தில் பக்கவாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போலிசிஸ் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவமனையில் மட்டுமே, அறிகுறிகள்/முரண்பாடுகளுக்கான அளவுகோல்களைத் தீர்மானித்து, தேவையான பல ஆய்வுகளை மேற்கொண்ட பிறகு.

இன்று, VTT என்பது நோயாளிகளுக்கு ஒரு நிலையான சிகிச்சையாகும் மிகவும் கடுமையான காலம்முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் AI. இந்த முறை பெரும்பாலான நரம்பியல் மருத்துவமனைகளில் பொருந்தும் மற்றும் நீண்ட அல்லது சிக்கலான தயாரிப்பு தேவையில்லை. VTT தொடங்குவது குறித்து முடிவெடுக்க, ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான மருத்துவ, கருவி மற்றும் ஆய்வக ஆராய்ச்சி. அதே நேரத்தில், கணிசமான எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகள் காரணமாக, கடுமையான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் சுமார் 5-10% மட்டுமே பெருமூளை சுழற்சிஇஸ்கிமிக் வகையின் (CVA) இந்த வகை சிகிச்சைக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்படலாம், மேலும் ஒரு குறுகிய "சிகிச்சை சாளரம்" (4.5 மணிநேரம்) போஸ். உயர் தேவைகள்நோயாளியின் போக்குவரத்து மற்றும் பரிசோதனையின் வேகத்திற்கு. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்தின் செயல்திறன் - மறுசீரமைப்பு திசு பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் - சீரம் பிளாஸ்மினோஜெனின் அளவு, இரத்த உறைவின் அளவு மற்றும் கால அளவைப் பொறுத்தது.

இருப்பினும், முரண்பாடுகள் உள்ளன:

1. இரத்தப்போக்கு பல்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல். TLT இன் போது, ​​அனைத்து இரத்த உறைவுகளும் பாத்திரங்களில் கரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் இரத்தப்போக்கு விளைவாக உருவாகும் அவை விலக்கப்படவில்லை.
2. சாத்தியமான பெருநாடி சிதைவு.
3. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.
4. இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகள்.
5. ரத்தக்கசிவு பக்கவாதம்(இரத்தப்போக்கு, இது பெருமூளை நாளங்களின் சுவர்களின் சிதைவால் ஏற்படுகிறது).
6. கல்லீரல் நோய்கள்.
7. கர்ப்பம்.
8. மூளை அறுவை சிகிச்சைகள்.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கிற்கான த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை ஒரு தொகுதி அமைப்பில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் தீவிர சிகிச்சைமற்றும் உயிர்த்தெழுதல்.
சர்வதேச பரிந்துரைகளின்படி, நோயாளி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டதில் இருந்து த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை தொடங்கும் நேரம் 60 நிமிடங்களுக்கு மிகாமல் இருக்க வேண்டும் (கதவில் இருந்து ஊசி நேரம்). இந்த நேரத்தில், த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் முரண்பாடுகளை விலக்குவது அவசியம்.
அவசியம்:
1. ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதனை மற்றும் அனமனிசிஸ் சேகரிப்பு, முக்கிய மதிப்பீடு முக்கியமான செயல்பாடுகள்மற்றும் நரம்பியல் நிலை. NIHSS ஸ்ட்ரோக் அளவைப் பயன்படுத்தி ஒரு பரிசோதனை அவசியம். 5 முதல் 25 வரையிலான NIHSS மதிப்பெண்களுக்கு த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
2. உடனடியாக மூளையின் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேன் செய்யுங்கள்.
3. நிலை மாற்றம் இரத்த அழுத்தம்இரண்டு கைகளிலும்.
4. க்யூபிடல் பெரிஃபெரல் சிரை வடிகுழாயை நிறுவுதல்.
5. சீரம் குளுக்கோஸ் அளவை அளவிடுதல்.
6. இரத்தத்தை எடுத்துக்கொண்டு பின்வரும் ஆய்வக சோதனைகளைச் செய்தல்:
a) பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை;
b) APTT;
c) INR
7. குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேர கண்காணிப்பை வழங்கவும்:
1) இரத்த அழுத்த அளவு;
2) இதய துடிப்பு;
3) சுவாச இயக்கங்களின் அதிர்வெண்;
4) உடல் வெப்பநிலை;
5) ஆக்ஸிஜன் செறிவு.

த்ரோம்போலிசிஸ் இருக்கலாம்:

1. அமைப்புமுறை;
2. உள்ளூர்.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் முறைகள்

இரத்த உறைவு எங்கு மறைந்துள்ளது என்பதை அறியாமல் மருந்தை நரம்புக்குள் செலுத்துவது முதல் முறை சாதகமானது. இரத்த ஓட்டத்தில், மருந்து முழு இரத்த ஓட்டம் முழுவதும் எடுத்துச் செல்லப்படுகிறது, அதன் வழியில் அது ஒரு இரத்த உறைவு வடிவத்தில் ஒரு தடையை எதிர்கொண்டு அதைக் கரைக்கிறது. ஆனாலும் முறையான இரத்த உறைவுஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு உள்ளது: மருந்தின் அதிகரித்த அளவு தேவைப்படுகிறது, மேலும் இது முழு சுற்றோட்ட அமைப்பிலும் கூடுதல் சுமையாகும்.

கடுமையான இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக்கில் த்ரோம்போலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள்:

கடுமையான இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்துடன் தொடர்புடைய கடுமையான நரம்பியல் பற்றாக்குறை மற்றும், வெளிப்படையாக, ஒரு பெரிய தமனி (துளசி, முதுகெலும்பு, உள் கரோடிட்) அடைப்பால் ஏற்படுகிறது: இயக்கக் கோளாறு, பேச்சுக் கோளாறு, முக பாரிசிஸ், நனவின் நிலை சீர்குலைவு வடிவத்தில். சிறப்பு அளவுகோல்களை (NIHS அளவுகோல்) பயன்படுத்தி, ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அளவை மதிப்பிடுகிறார்.
. கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி படி இரத்தப்போக்கு இல்லாதது
. கிளினிக்கின் ஆரம்பம் முதல் 3 மணி நேரம் வரை வளர்ச்சி நேரம் (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட த்ரோம்போலிசிஸுடன் 6 மணி நேரம் வரை, துளசி தமனி பேசினில் மாரடைப்புடன் 12 மணி நேரம் வரை)

த்ரோம்போலிசிஸ் முரணானது:

முழுமையான முரண்பாடுகள்:

1) சிறிய மற்றும் விரைவாக பின்வாங்கும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை
2) இரத்தப்போக்கு, தெளிவாக தெரியும், விரிவானது கடுமையான மாரடைப்புமூளை அல்லது பிற CT தரவு முரணானவை (கட்டி, சீழ் போன்றவை)
3) நோயாளியின் வாஸ்குலர் குறைபாடு அல்லது மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் கட்டி இருப்பதற்கான உறுதியான சான்றுகள்
4) பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்

உறவினர் முரண்பாடுகள்:

1) கடந்த 3 மாதங்களில் கடுமையான காயம் அல்லது பக்கவாதம்
2) இன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தப்போக்கு வரலாறு அல்லது சப்அரக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு என சந்தேகிக்கப்படுகிறது
3) பெரிய அறுவை சிகிச்சைகடந்த 2 வாரங்களில்
4) சிறிய அறுவை சிகிச்சைகடந்த 14 நாட்களில், கல்லீரல் அல்லது சிறுநீரக பயாப்ஸி, தோராசென்டெசிஸ் மற்றும் இடுப்பு பஞ்சர் உட்பட
5) கடந்த 2 வாரங்களில் தமனி பஞ்சர்
6) கர்ப்பம் (பிறந்த பத்து நாட்கள்) மற்றும் தாய்ப்பால்
7) காரமான இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு, கடந்த மூன்று வாரங்களில் சிறுநீரக அல்லது நுரையீரல் இரத்தப்போக்கு
8) இரத்தக்கசிவு diathesisவரலாறு (சிறுநீரக மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு உட்பட)
9) பெரிட்டோனியல் அல்லது ஹீமோடையாலிசிஸ்
10) கோகுலோகிராமில் மாற்றங்கள் (PTT 40 வினாடிகளுக்கு மேல், புரோத்ராம்பின் நேரம் 15க்கு மேல் (INR 1.7க்கு மேல்), பிளேட்லெட்டுகள் 100,000 க்கும் குறைவாக)
11) பக்கவாதத்தின் தொடக்கமாக வலிப்பு வலிப்பு (கவனமாக வேறுபட்ட நோயறிதல் தேவை)
12) இரத்த குளுக்கோஸ் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (ஹைப்போ அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியா)

நிர்வாகம்:

தேர்ந்தெடுக்கப்படாத த்ரோம்போலிசிஸ் பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது. நோயாளியின் குறைந்தபட்ச பரிசோதனைக்குப் பிறகு அதைச் செய்ய (நரம்பியல் நிபுணரின் பரிசோதனை, CT ஸ்கேன்இரத்தக் கசிவைத் தவிர்க்க), பொது பகுப்பாய்வுபிளேட்லெட் அளவுகளுடன் கூடிய இரத்தம், இரத்த உயிர்வேதியியல் (குளுக்கோஸ் அளவு), முடிந்தால் கோகுலோகிராம்) 100 மி.கி மருந்தின் அகலிஸின் நரம்பு நிர்வாகம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது: 10 மி.கி ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ள 90 மி.கி. தீர்வு 0.9% 400.0 1 மணி நேரம்.

த்ரோம்போலிசிஸின் சிக்கல்கள்:

முக்கிய சிக்கல்கள் இரத்தப்போக்கு ஆபத்து (நாசி, இரைப்பை குடல், சிறுநீரகம்) மற்றும் மூளையில் இரத்தப்போக்கு இஸ்கிமிக் கவனம் மாற்றும் ஆபத்து.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையானது நோயாளியின் நிலையில் உண்மையிலேயே வியத்தகு முன்னேற்றத்தைக் காண்பதை சாத்தியமாக்குகிறது, மொத்த அறிகுறிகள் "ஊசியில்" மறைந்துவிடும். நரம்பியல் கோளாறுகள், மேலும் அவர் உயிர்வாழ்வது மட்டுமல்லாமல், குணமடைகிறார், இது முன்பு கிட்டத்தட்ட சாத்தியமற்றது.

லோக்கல் த்ரோம்போலிசிஸ்: லோக்கல் த்ரோம்போலிசிஸின் போது, ​​மருந்து நேரடியாக இரத்த உறைவு இருக்கும் இடத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. மருந்து ஒரு வடிகுழாய் மூலம் வழங்கப்படுகிறது, அதனால்தான் இந்த முறை வடிகுழாய் த்ரோம்போலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த முறை முதல் முறையை விட செயல்படுத்துவது மிகவும் கடினம் மற்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. செயல்முறையின் போது, ​​மருத்துவர் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்தி வடிகுழாயின் இயக்கத்தை கண்காணிக்கிறார். இந்த முறையின் நன்மை அதன் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு ஆகும். இது ஒரு பெரிய அளவு முன்னிலையில் கூட பயன்படுத்தப்படுகிறது நாட்பட்ட நோய்கள்நோயாளியிடம்.

செல்வாக்கின் கீழ் அழிவு செயல்முறை (ஒரு இரத்த உறைவு கலைப்பு). மருந்துகள். இந்த மருந்துகளை நிர்வகிப்பதற்கான செயல்முறை அதே பெயரைப் பெற்றது.

த்ரோம்போலிசிஸ் என்ன வழங்குகிறது?

இந்த தொழில்நுட்பம், 1981 இல் தோன்றிய முதல் தகவல், உதவி பற்றிய பழைய யோசனைகளை தலைகீழாக மாற்றியது.

அதன் பயன்பாடு, இறப்பு, கடுமையான அறிகுறிகள் தொடங்கிய முதல் 60 நிமிடங்களுக்குள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது, 51% குறைந்துள்ளது.

த்ரோம்போலிசிஸின் பயன்பாடு கூட தாமதமான தேதிகள்(6 முதல் 12 மணிநேரம்) இறப்பை 18% குறைக்கிறது.

எனவே, ஒரு நோயாளிக்கு அவசர சிகிச்சை அளிக்கும்போது இந்த கையாளுதலை சரியான நேரத்தில் மேற்கொள்வது மிகவும் முக்கியம்.

• தமனி காப்புரிமையை மீட்டெடுக்கிறது;
• நெக்ரோசிஸ் மண்டலத்தின் பரவலை கட்டுப்படுத்துகிறது;
• அனூரிசிம்கள் வடிவில் உள்ள சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையை குறைக்கிறது;
• மாரடைப்பின் போது, ​​இது மாரடைப்பின் மின் நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் உந்தி செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது.

ஆம்புலன்ஸில் த்ரோம்போலிசிஸை மேற்கொள்வது

சோதனைக்கான அறிகுறிகள்

கட்டுப்பாடற்ற அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் த்ரோம்போலிசிஸ் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், அவை:

1. கரோனரி த்ரோம்போசிஸ்.
2. மாரடைப்பு.
3. ஃபிளெபோத்ரோம்போசிஸ்.

த்ரோம்போலிசிஸ் ஒரு மருத்துவர் மற்றும் துணை மருத்துவர் குழுவால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒரு சுகாதாரப் பணியாளர் மூலம் நடைமுறையைச் செய்வது கேள்விக்குரியதாகவும் நியாயமற்றதாகவும் தெரிகிறது.

முரண்பாடுகள்

சூழ்நிலையின் அவசரம் இருந்தபோதிலும், உதவி வழங்கும் வல்லுநர்கள் பின்வரும் சூழ்நிலைகளின் இருப்பை தெளிவுபடுத்த வேண்டும்:

• இரத்தக்கசிவு பக்கவாதம் 6 மாதங்களுக்குள் த்ரோம்போசிஸுக்கு முந்தையது.
• இரத்தப்போக்குடன் வயிற்றுப் புண்.
• கடந்த இரண்டு வாரங்களில் ஏதேனும் உள் இரத்தப்போக்கு.
• தாக்குதலுக்கு 2 வாரங்களுக்கு முந்தைய காலப்பகுதியில் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயத்தின் வரலாறு.
• பெரிகார்டிடிஸ் சந்தேகம்.
• பெருநாடி அனீரிசிம் அச்சுறுத்தல்.
• விரிவான அறுவை சிகிச்சை இனி இல்லை மூன்று மாதங்கள்மீண்டும்.
• த்ரோம்போலிசிஸுக்குப் பயன்படுத்த திட்டமிடப்பட்ட மருந்துக்கு ஒவ்வாமை.
• கர்ப்பம்.
• சமீபத்திய பிறப்பு.

த்ரோம்போலிசிஸை சிக்கலாக்கும் பிற சூழ்நிலைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்:

1. கல்லீரல் செயலிழப்பு.
2. சிறுநீரக செயலிழப்பு.
3. நீரிழிவு நோய்.
4. நியோபிளாம்கள்.
5. தொற்று நோய்களின் கடுமையான கட்டம்.
6. கடந்த ஆறு மாதங்களில் ஆன்டிகோகுலண்டுகளின் பயன்பாடு.

முதல் ஆம்புலன்ஸ் நடவடிக்கைகள்

நோயறிதல் மற்றும் ஈசிஜி எடுத்த பிறகு, மயக்க மருந்து வழங்குவது அவசியம் ( வலுவான வலிகுழப்பத்தை ஏற்படுத்தலாம்), ஒரு வாசோடைலேட்டரை நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கவும்.

முன்பு நரம்பு வழி பயன்பாடுத்ரோம்போலிடிக் மருந்து, துணை மருத்துவர் நோயாளியிடமிருந்து தன்னார்வ எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலைப் பெற வேண்டும், இது ஆம்புலன்ஸ் குழுவை அழைப்பதற்கான நெறிமுறையுடன் சேமித்து வைக்கப்படும்.

கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சி உருவாகி, நோயாளி எழுத்துப்பூர்வமாக சம்மதத்தை உறுதிப்படுத்த முடியாவிட்டால், மருத்துவர் அல்லது துணை மருத்துவர் இதைப் பற்றி அவசர மருத்துவ சேவையின் தலைவருக்குத் தெரிவித்து, த்ரோம்போலிசிஸுக்கு ஒப்புதல் பெறுகிறார்.

ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யக்கூடிய சிறப்பு மருத்துவ மனைக்கு கொண்டு செல்லும்போது, மருத்துவ குழுநோயாளியின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிக்கிறது:

• ஈசிஜி எடுக்கிறது;
• இரத்த அழுத்தம் மற்றும் துடிப்பு அளவிடும்;
• இரத்த செறிவு அளவை அளவிடுகிறது;
• தேவைப்பட்டால், கார்டியோபுல்மோனரி புத்துயிர் பெறுகிறது.

த்ரோம்போலிசிஸை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகள்

மாரடைப்புக்கான த்ரோம்போலிசிஸ் முன் மருத்துவமனை நிலைநிரூபிக்கப்பட்ட மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு புற நரம்புக்குள் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஒவ்வொன்றும் நன்மை தீமைகள் உள்ளன:

1. ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ்.பிளாஸ்மினோஜனை பிளாஸ்மினாக மாற்றுகிறது, மேலும் இது சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரினோலிசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் பயன்பாட்டின் பக்க விளைவு இரத்தப்போக்கு. முக்கிய குறைபாடு ஒவ்வாமை ஆகும்.
2. யூரோகினேஸ்.இந்த மருந்தின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸை விட 15% அதிகமாகும். இது ஒரே நேரத்தில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் நரம்பு வழி நிர்வாகம்ஹெப்பரின்.
3. Anistreplase.இது ஹெப்பரின் இல்லாமல் ஜெட் ஊசி மூலம் பயன்படுத்தப்படுகிறது.
4. Alteplase.ஹெப்பாரினுடன் ஒரு வாரம் முன் சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, எனவே அதன் பயன்பாடு முன் மருத்துவமனை கட்டத்தில் சிரமமாக உள்ளது. முன்பு ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸைப் பெற்ற நோயாளிகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது.
5. ஆக்டிலிஸ்., மற்ற கூறுகளை பாதிக்காமல் விரைவாக அதன் அளவைக் குறைக்கிறது. ஃபைப்ரினோஜனை அழிக்காது, இதன் மூலம் பொது இரத்தப்போக்கு அபாயத்தை குறைக்கிறது. உட்செலுத்தப்பட்ட இடத்தில் சிறிது இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம், இது பயன்பாட்டை நிறுத்த ஒரு காரணம் அல்ல.

தவிர்க்க அதிக அளவு அனுமதிக்கப்படக்கூடாது (100 மி.கி.க்கு மேல்). பக்க விளைவுகள்என:

• உறைதல் காரணிகளின் செறிவைக் குறைத்தல்;
• பல்வேறு அமைப்புகளில் இரத்தப்போக்கு;
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி;
• இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்;
• வெப்பநிலை உயர்வு;
• தலைவலி;
• ஒவ்வாமை எதிர்வினை.

நோயாளியின் உடல் எடை 65 கிலோவுக்கும் குறைவாக இருந்தால், மருந்தின் மொத்த அளவு 1.5 mg/kg ஐ விட அதிகமாக இருக்கக்கூடாது.

உள்ளிடவும்:

• 15 mg ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது (விரைவாக, 1-2 வினாடிகளில்),
• பின்னர் அரை மணி நேரத்திற்குள் - 0.75 மிகி / கிலோ;
• மற்றும் அடுத்த ஒரு மணி நேரத்தில் - 0.5 மி.கி./கி.கி.

1. உலோகமாக்கு.மருந்து குளுக்கோஸுடன் பொருந்தாது. இது பித்தத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே இதைப் பயன்படுத்தலாம் சிறுநீரக செயலிழப்பு. தாமதமாகப் பயன்படுத்தினாலும் இறப்பு விகிதத்தில் பெரிய சதவீதக் குறைப்பு உள்ளது. நோயாளியின் எடையைப் பொறுத்து மருந்தின் அளவு தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. மருந்து ஒரு போலஸாக (நரம்பு வழியாக, 5-10 வினாடிகளுக்கு ஒரு முறை) நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது சொட்டு மருந்து தேவைப்படும் மற்ற த்ரோம்போலிடிக்ஸ்களை விட அதன் நன்மையாகும்.

இந்த மருந்துகள் அனைத்தும் ஒரு பொதுவான குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு உள்ளது: அவற்றின் விலை பல்லாயிரக்கணக்கான ரூபிள்களில் கணக்கிடப்படுகிறது.

வயதான நோயாளிகளில் உள்ளது அதிகரித்த ஆபத்துஇன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தக்கசிவு நிகழ்வு.

த்ரோம்போலிசிஸ் (TLT, த்ரோம்போலிடிக் தெரபி) - லத்தீன் த்ரோம்போலிசிஸிலிருந்து, வகை மருந்து சிகிச்சை, இது பாத்திரத்தில் முழுமையாகக் கரையும் வரை இரத்தக் கட்டியை பாதிப்பதன் மூலம் சாதாரண இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

இரத்த உறைவைக் கரைக்கும் மருந்துகள் உயிர்களைக் காப்பாற்ற உதவுகின்றன பல்வேறு நோயியல்இரத்த உறைவு உட்பட பாத்திரங்கள் நுரையீரல் தமனிகள்(PE), கால்களின் ஆழமான நரம்புகள், இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் மற்றும் கரோனரி தமனிகளின் அடைப்பு, இதய திசுக்களின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

த்ரோம்போலிசிஸ் ஏன் பயன்படுத்தப்படுகிறது?

உடல் வயதாகும்போது, ​​​​இரத்த நாளங்களும் வயதாகின்றன, இதனால் அவை முந்தைய நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழக்கின்றன. வாஸ்குலர் திசுக்களில், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் சீர்குலைந்து, இரத்த உறைதல் அமைப்பும் பாதிக்கப்படுகிறது.

பின்னர், த்ரோம்பி எனப்படும் இரத்தக் கட்டிகள் உருவாகின்றன, இது இரத்த ஓட்டத்தில் குறுக்கிடலாம் அல்லது பாத்திரத்தை முழுமையாகத் தடுக்கலாம்.

இந்த நிலை மிகவும் ஆபத்தானது, படிப்படியாக திசு மரணம் ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக ஆக்ஸிஜன் பட்டினி. மிகவும் ஆபத்தானது மூளை மற்றும் இதயத்தை வழங்கும் பாத்திரங்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது, இது முறையே பக்கவாதம் மற்றும் மாரடைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

அத்தகைய சூழ்நிலையில், முன் மருத்துவமனை மற்றும் மருத்துவமனை ஆகிய இரண்டிலும் பயனுள்ள மற்றும் சரியான நேரத்தில் உதவி வழங்குவதன் மூலம் மட்டுமே பாதிக்கப்பட்ட நபரின் உயிரைக் காப்பாற்ற முடியும். த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் பயனுள்ள முறைசிகிச்சை.

த்ரோம்போலிசிஸ் சிகிச்சை என்பது சிறப்பு மருந்துகளின் நிர்வாகமாகும், இது இரத்தக் கட்டிகளின் விரைவான கலைப்பை பாதிக்கிறது.

என்ன விலை?

இந்த நடைமுறை மலிவானது அல்ல. ஆனால் அவை மிகவும் திறம்பட உயிர்களைக் காப்பாற்ற உதவும். த்ரோம்போலிசிஸைப் பயன்படுத்துவதால், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவசர நடவடிக்கை, பின்னர் ஊசி செலவு காப்பீட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

உக்ரைனில் (கிய்வ்) த்ரோம்போலிடிக் ஆக்டிலைஸின் தோராயமான விலை 14,500 ஹ்ரிவ்னியா ஆகும். விலைக் கொள்கைமருந்து வகை மற்றும் அதன் உற்பத்தியாளரைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

ரஷ்யாவில், இந்த மருந்து சுமார் 27,000 ரூபிள் செலவாகும்.விலைகள் வேறுபடும் ஒப்புமைகள் உள்ளன. மேலும் விவரங்கள் வாங்கிய இடத்திலிருந்து நேரடியாகப் பெறப்பட வேண்டும்.

இரத்தக் கட்டிகளை உடைக்க என்ன முறைகள் உள்ளன?

இந்த சிகிச்சை முறை இரண்டு சிகிச்சை முறைகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறை- இரத்த உறைவைக் கரைக்கும் மருந்து நேரடியாக பாதிக்கப்பட்ட பாத்திரத்தின் குளத்தில் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த முறைகப்பலின் அடைப்புக்குப் பிறகு ஆறு மணி நேரத்திற்குள் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம்;
• தேர்ந்தெடுக்கப்படாத முறை- இரத்த ஓட்டம் குறைந்து மூன்று மணி நேரத்திற்குள் த்ரோம்பஸைக் கரைக்கும் மருந்துகள் பாதிக்கப்பட்ட தமனிக்குள் நரம்பு வழியாக செலுத்தப்படுகின்றன.

மேலும், சிகிச்சையின் உள்ளூர்மயமாக்கலைப் பொறுத்து TLH இரண்டு வகைகள் உள்ளன:

• அமைப்பு- த்ரோம்போசிஸ் தளம் தீர்மானிக்கப்படாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நரம்புக்குள் ஒரு நொதியை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் இது மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது முழு இரத்த ஓட்டம் முழுவதும் உடனடியாக விநியோகிக்கப்படுகிறது. தொழில்நுட்ப பயன்பாடுமுறை மிகவும் எளிமையானது, ஆனால் அதிக அளவு மருந்து தேவைப்படும். முறையான முறையின் குறைபாடு இரத்தப்போக்கு அதிக ஆபத்து;
• உள்ளூர் – இந்த முறைஇரத்த உறைவைக் கரைக்கும் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் நேரடியாக பாத்திரம் மூடப்பட்ட இடத்தில் செலுத்தப்படுவதால், சிகிச்சையைச் செயல்படுத்துவது மிகவும் கடினம். மேலும், முறையின் போது, ​​ஒரு மாறுபட்ட முகவர் உட்செலுத்தப்பட்டு, கரைக்கும் செயல்முறையை கண்காணிக்க வடிகுழாய் ஆஞ்சியோகிராபி செய்யப்படுகிறது.

த்ரோம்போலிடிக் மருந்து இரத்த உறைவைக் கரைக்கும் போது ஏற்படும் மாற்றங்களை மருத்துவர் கண்காணிக்கிறார்.

ஆனால் ஒரு உள்ளூர் சிகிச்சை முறையுடன், பாரிய இரத்தக்கசிவுகளின் முன்னேற்றத்தின் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

த்ரோம்போலிசிஸிற்கான அறிகுறிகள்

த்ரோம்போலிசிஸிற்கான முக்கிய அறிகுறிகள் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களின் நோய்க்குறிகள் (மாரடைப்பு, கால்களின் ஆழமான நரம்புகளின் அடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, பக்கவாதம், புற தமனிகள் அல்லது ஷன்ட் சேதம், அத்துடன் இஸ்கிமிக் பக்கவாதம்).

ப்ரீஹோஸ்பிடல் நிலை, த்ரோம்பஸின் இருப்பிடம் இன்னும் துல்லியமாக தீர்மானிக்கப்படாதபோது, ​​த்ரோம்போலிசிஸ் பயன்பாட்டிற்கான அதன் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• முப்பது நிமிடங்களுக்கு மேல் பாதிக்கப்பட்டவரை மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்வது;
• த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையானது அறுபது நிமிடங்களுக்கும் மேலாக ஒத்திவைக்கப்பட வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது.

மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்ட பிறகு த்ரோம்போலிசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகள்:

• இடது மூட்டை கிளையின் முழுமையான தொகுதி, பன்னிரண்டு மணி நேரத்திற்குள் இரத்த உறைவு உருவானது. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் (ECG) ST உயரத்தின் பாதுகாக்கப்பட்ட விகிதத்துடன் நிலையற்ற இரத்த ஓட்டம்;
• R-அலைகளின் வீச்சு அதிகரிப்புடன் லீட்ஸ் V1-V2 இல் ST இன் குறைவு, இது நேரடியாக இதயத்தில் திசு இறப்பைக் குறிக்கிறது. பின்புற சுவர்இடது வென்ட்ரிக்கிள்;
• ST இன் அதிகரிப்பு எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராமில் குறைந்தது இரண்டு தடங்களில் 0.1 மற்றும் 0.2 க்கு மேல் உள்ளது.

த்ரோம்பஸ் லிசிஸ் என்பது புதிய இரத்தக் கட்டிகளுக்கு இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் பாத்திரத்தை அடைத்ததில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த காலகட்டத்தில்தான் த்ரோம்போலிசிஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அதிகபட்ச செயல்திறனைக் கொண்டிருக்கும்.

இரத்தக் கட்டிகளின் கரைப்பைப் பாதிக்கும் மருந்துகள், முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய தருணத்திலிருந்து முதல் ஆறு மணி நேரத்திற்குள் நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​முன்கணிப்பை கணிசமாக மேம்படுத்துகின்றன.

மேலும், இருபத்தி நான்கு மணி நேரத்திற்குள் த்ரோம்போலிசிஸ் செய்யப்படும்போது உயிர்வாழும் விகிதம் அதிகரிக்கிறது.

த்ரோம்போலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கான முக்கிய முரண்பாடுகள் அதிக அபாயங்கள்இரத்தக்கசிவுகளின் தோற்றம், இது த்ரோம்போலிசிஸுக்கு முந்தைய ஆறு மாத காலப்பகுதியில் அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் நோயியலுக்குரியதாக இருக்கலாம்.

இரத்தக் கட்டிகளைக் கரைப்பதற்கான சிகிச்சையின் போது, ​​உடலில் உள்ள இரத்தக் கட்டிகள் திரவமாக்கப்படுகின்றன, இது இரத்தத்தை அதிக திரவமாக்குகிறது என்பதன் மூலம் இது விளக்கப்படுகிறது.

பின்வரும் காரணிகள் இருந்தால், இரத்த உறைவு நீர்த்த சிகிச்சை செய்யப்படாது:

இதயக் குழாய்களின் த்ரோம்போசிஸின் சிறப்பு என்ன?

இரத்தக் கட்டிகளை நீங்களே கரைக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது, ஏனெனில் சிக்கல்கள் முன்னேறக்கூடும். இந்த சிகிச்சைஉடலின் பரிசோதனைகளின் அடிப்படையில் தகுதி வாய்ந்த நிபுணர்களால் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது.

தேர்வு நடத்துவதைக் கொண்டுள்ளது அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள், டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் இரட்டை ஸ்கேனிங், அத்துடன் ஆஞ்சியோகிராபி. இந்த ஆய்வுகள் அனைத்தும் இரத்த உறைவின் இருப்பிடத்தை தெளிவாக தீர்மானிக்க உதவுகின்றன, அதன் பிறகு இரத்த உறைவைக் கலைக்க மருந்துகள் தடுக்கப்பட்ட பாத்திரத்தில் செலுத்தப்படுகின்றன.

இதய நாளங்களில் அடைப்பு ஏற்படுவதும் ஒன்று ஆபத்தான இனங்கள்உடலில் இரத்த உறைவு.

இதயத்திற்கு உணவளிக்கும் பாத்திரங்களின் பகுதி அல்லது முழுமையான மூடுதலுடன், இதய தசை திசுக்களின் மரணம் முன்னேறுகிறது.

அத்தகைய காயத்துடன், சரியான நேரத்தில் விண்ணப்பிக்க மிகவும் முக்கியம் பயனுள்ள சிகிச்சை, உயிருக்கு நேரடி மற்றும் மிகவும் தீவிரமான அச்சுறுத்தல் இருப்பதால்.

பாதிக்கப்பட்டவரை அவசரமாக ஆம்புலன்ஸ் மூலம் மருத்துவமனைக்கு அழைத்துச் செல்ல வேண்டும், ஏனெனில் போக்குவரத்தின் போது, ​​எப்போது முக்கியமான நிலைமைகள்மருத்துவமனைக்கு செல்லும் வழியில் டாக்டர்கள் த்ரோம்போலிசிஸ் செய்யலாம்.

மூளை திசு மரணத்தின் போது த்ரோம்போலிசிஸின் பண்புகள் என்ன?

மூளையின் துவாரங்களுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் திடீர் குறுக்கீடுகள், நரம்பியல் பகுதியில் கடுமையான கோளாறுகளைத் தூண்டுவது பக்கவாதம் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

புள்ளிவிவரங்களின்படி, சிஐஎஸ்ஸில், ஐம்பது சதவிகிதம் வரை நோயாளிகள் இறக்கின்றனர், அவர்களில் பலர் - முதல் முப்பது நாட்களில், பெரும்பாலான உயிர் பிழைத்தவர்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஊனமுற்றவர்களாகவே இருக்கிறார்கள்.

த்ரோம்போலிசிஸ் செயல்முறை விலை உயர்ந்தது, சோவியத்துக்குப் பிந்தைய இடத்தின் ஒவ்வொரு குடிமகனும் அதை வாங்க முடியாது என்பதே இதற்குக் காரணம். காப்பீடு இல்லாததால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது, இதில் அடங்கும் சாத்தியமான பயன்பாடுத்ரோம்போலிடிக்ஸ்.

த்ரோம்போலிசிஸைப் பயன்படுத்தும் அனுபவம் பல ஆண்டுகளாக இருக்கும் நாடுகளில், புள்ளிவிவரங்கள் இறப்பு விகிதம் இருபது சதவிகிதம் என்பதைக் குறிக்கிறது.

மற்றும் உயிர் பிழைத்த பெரும்பாலான நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள் முழு மீட்புநரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு.

எனவே த்ரோம்போலிசம் என்பது இஸ்கிமிக் பக்கவாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகச் சிறந்த முறையாகும்.

செயல்முறை மிகவும் எளிமையானது மற்றும் பயனுள்ளது, ஆனால் அதன் முரண்பாடுகள் உள்ளன:

• இரத்தக்கசிவுகள்;
• மண்டை ஓட்டில் அதிகரித்த அழுத்தம்;
• கர்ப்பம்;
• மூளை அறுவை சிகிச்சை;
• கல்லீரல் நோய்க்குறியியல்;
• மண்டை ஓட்டின் உள்ளே அமைந்துள்ள கட்டி வடிவங்கள்;
• மூளையில் அமைந்துள்ள இரத்த நாளங்களின் சுவர்கள் சிதைவதால் ஏற்படும் இரத்தப்போக்கு.

த்ரோம்போலிசிஸ் செய்யும் போது மருத்துவம் நோயாளிகளை வயது வகையால் வேறுபடுத்துவதில்லை. இந்த சிகிச்சையை முற்றிலும் எந்த வயதிலும் மேற்கொள்ளலாம்.

பக்கவாதத்தின் முதல் அறிகுறிகள் ஒரு பக்கத்தில் கை அல்லது கால் உணர்வின்மை, பேச்சு குறைபாடு மற்றும் முக சிதைவு. முதல் அறிகுறிகளின் தோற்றத்துடன் முதல் ஆறு மணி நேரத்தில் உதவி வழங்குவது முக்கியம், இது நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்ற உதவும். நீங்கள் தாமதித்தால், ஒவ்வொரு நிமிடமும் இறப்பு ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

அதனால்தான் பக்கவாதத்தின் முதல் அறிகுறிகளை எவ்வாறு கண்டறிவது, கண்டறியும் வழிகள் என்ன என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம் நோயியல் நிலைவீட்டில், பாதிக்கப்பட்ட நபருக்கு சிறிது நேரம் இருப்பதால்.

த்ரோம்போலிசிஸ் சிகிச்சைக்கு என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன?

த்ரோம்போலிசிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகள் பின்வருமாறு:

• Alteplase. த்ரோம்போலிடிக்ஸைக் குறிக்கிறது, ஆனால் விலை உயர்ந்தது. இந்த மருந்தை சரியான நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸை விட உயிர் பிழைப்பதற்கான அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த மருந்தைப் பயன்படுத்திய ஒரு வாரத்திற்கு, ஹெபரின் சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ஒரே எதிர்மறை விளைவு மூளை இரத்தப்போக்கு ஆபத்து;
• . இது த்ரோம்போலிசிஸுக்கு மலிவான மருந்து. அதன் வெளிப்படையான குறைபாடு அடிக்கடி பொருந்தாதது மனித உடல், இது ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது. மேலும், மருந்து ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது. இந்த மருந்து நிர்வகிக்கப்படும் போது, ​​பல ரத்தக்கசிவு சிக்கல்கள் முன்னேறும். பக்க விளைவுகள். ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் மருந்தியல் வளர்ச்சிக்கு உந்துதலாக இருந்து வருகிறது நவீன மருந்துகள்த்ரோம்போலிசிஸுக்கு;
• Anistreplase. இது ஒரு விலையுயர்ந்த மருந்தாகும், இது ஒரு போலஸாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது மருத்துவமனைக்கு முந்தைய கட்டத்தில் அதன் நிர்வாகத்தை பெரிதும் எளிதாக்குகிறது. ஹெப்பரின் பயன்பாடு தேவையில்லை;
• யூரோகினேஸ். மேலே உள்ள மருந்துகளுக்கு இடையே விலைக் கொள்கை சராசரியாக உள்ளது, ஆனால் மலிவான மருந்தை விட அதன் நன்மைகள் இன்னும் நிரூபிக்கப்படவில்லை. ஹெப்பரின் நிர்வாகம் தேவைப்படுகிறது. ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸை விட பதினைந்து சதவீதம் உயிர் பிழைப்பு அடையப்படுகிறது.

சிக்கல்கள்

முக்கிய சுமைகள்:

• இரத்த அழுத்தத்தில் சரிவு;
• இரத்தக்கசிவு, சிறியது முதல் உயிருக்கு ஆபத்தானது வரை;
• காய்ச்சல்;
• தடிப்புகள் - பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கு காணப்பட்டது;
• குளிர்;
• ஒவ்வாமை;
த்ரோம்போசிஸ் தடுப்பு

இரத்த உறைவு அபாயத்தைக் குறைக்க, நீங்கள் பின்வரும் வழிமுறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்:

• சரியான ஊட்டச்சத்து;
• நீர் சமநிலையை பராமரித்தல் (குறைந்தது 1.5 லிட்டர் சுத்தமான தண்ணீர்ஒரு நாளில்);
• சரியான ஓய்வு மற்றும் தூக்கத்துடன் தினசரி வழக்கத்தை சரிசெய்யவும்;
• விளையாட்டு நடவடிக்கைகள் (நடனம், நீச்சல், தடகள, உடற்கல்வி, முதலியன), அத்துடன் நடைபயணம்ஒரு நாளைக்கு குறைந்தது ஒரு மணிநேரம்;
• நோய்களுக்கு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சை;
• வழக்கமான திட்டமிடப்பட்ட பரிசோதனைகள் சாத்தியமான நோய்க்குறியீடுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிய உதவும்.

நிபுணர் கணிப்பு

த்ரோம்போசிஸின் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட விஷயத்திலும் கணிப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. இது அனைத்தும் தடுக்கப்பட்ட கப்பலின் இருப்பிடம், வழங்கப்பட்ட உதவியின் வேகம் மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. த்ரோம்போலிடிக்ஸ் சரியான நேரத்தில் நிர்வாகம் (மூன்று மணி நேரத்திற்கு மேல் இல்லை), முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமானது.

ஆறு மணி நேரத்திற்குள் மருந்துகள் வழங்கப்பட்டால், முன்கணிப்பு சாதகமானது, ஆனால் நபரைக் காப்பாற்ற முடியாத ஆபத்து உள்ளது. இந்த நேரத்தை மீறும் எதுவும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், திசு மரணம், மரணம் கூட.

த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளின் முதல் பயன்பாடு 1949 ஆம் ஆண்டிலிருந்து தொடங்குகிறது. 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, தரவுகளைப் பெற முடிந்தது நேர்மறை எதிர்வினைபயன்படுத்த மனித உடல் மருந்துகள். ஆரம்பத்தில், த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டது, ஆனால் படிப்படியாக பயன்பாட்டின் நோக்கம் கணிசமாக விரிவடைந்தது. சிகிச்சை முடிவுகள் வெற்றிகரமாக இருந்தபோதிலும், த்ரோம்போலிட்டிக்ஸை தீவிரமாகப் பயன்படுத்த மருந்து அவசரப்படவில்லை. த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கு (TLT) உலகளாவிய அங்கீகாரம் 1989 இல் மட்டுமே கிடைத்தது.

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை இரத்தக் கட்டிகளை அகற்ற உதவுகிறது.

ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் மருந்துகளை ஒப்பிடுகையில், த்ரோம்போலிடிக்ஸ் ஒரு தடுப்பு விளைவை மட்டுமே கொண்டிருக்கவில்லை. ஒப்புமைகள் உருவாவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன சுற்றோட்ட அமைப்புபுதிய இரத்த உறைவு. மேலும் தோன்றிய ஃபைப்ரின் கட்டிகளை (த்ரோம்பி) கரைத்து அகற்ற TLT உங்களை அனுமதிக்கிறது. சேதமடைந்த உறுப்பின் இஸ்கெமியா பகுதியில் இரத்த ஓட்டத்தை மீட்டெடுக்கவும் அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கவும் இது உங்களை அனுமதிக்கிறது.

அறிகுறிகள்

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கு சில அறிகுறிகள் உள்ளன, நோயாளிக்கு சிகிச்சை தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் கருதுகிறார். ஒவ்வொரு வழக்கும் தனித்தனியாகக் கருதப்படுகின்றன, எனவே முதலில் சிக்கலான வழியாகச் செல்வது மிகவும் முக்கியம் கண்டறியும் நடவடிக்கைகள். இந்த சூழ்நிலையில் சிகிச்சையில் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுமா அல்லது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கு மாற்றாகத் தேடப்பட வேண்டுமா என்பதைப் புரிந்துகொள்ள இது உதவும். IN நவீன சிகிச்சைஃபைப்ரின் இரத்தக் கட்டிகளுடன் இருக்கும் நோய்களுக்கு எதிரான போராட்டத்தில் TLT பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

த்ரோம்பிகள் சிரை மற்றும் தமனிகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை நுரையீரல், முரண்பாடான அல்லது முறையான த்ரோம்போம்போலிசத்தால் ஏற்படுகின்றன. IN சமீபத்தில்த்ரோம்போம்போலிஸம் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு த்ரோம்போலிடிக் முகவர்கள் தீவிரமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நுரையீரல் தமனி(TELA), இந்த மருந்துகள் மிகவும் உயர் செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன.

TLT அல்லது த்ரோம்போலிசிஸ் இதற்குப் பயன்படுத்த முக்கியம்:

• மாரடைப்பு;
• TELA;
• புற மற்றும் மத்திய தமனி இரத்த உறைவு;
• கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற நரம்புகளின் இரத்த உறைவு (விதிவிலக்குகள்);
• பக்கவாதம்;
• இரத்த உறைவு மத்திய நரம்புவிழித்திரை;
• பொருத்தப்பட்ட வால்வுகளின் அடைப்பு;
• பெருநாடி-கரோனரி மற்றும் பிற பைபாஸ் கிராஃப்ட்களில் உறைதல் வடிவங்கள்;
• புற தமனிகளின் இரத்த உறைவு.

இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக், மாரடைப்பு மற்றும் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை என்று மருத்துவ நடைமுறை தெளிவாகக் காட்டுகிறது பல்வேறு வகையானஇரத்த உறைவு உயர் செயல்திறனைக் காட்டுகிறது. த்ரோம்போலிசிஸிற்கான சுட்டிக்காட்டப்பட்ட அறிகுறிகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் இருக்கும் முரண்பாடுகளுடன் ஒப்பிடப்பட வேண்டும். அறிகுறிகள் மற்றும் முரண்பாடுகள் ஒன்றுக்கொன்று முரண்படலாம், அதாவது, TLTக்கான காரணங்கள் உள்ளன, ஆனால் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மருந்து சிகிச்சையின் இந்த விருப்பத்தை அனுமதிக்காது. எனவே, த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் தனித்தனியாக கருதப்பட வேண்டும். த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகளின் செயல்திறன் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, நோயாளிகள் குறிப்பிடப்படுகிறார்கள் விரிவான நோயறிதல். மிகவும் தகவலறிந்த தேர்வு முறைகள்:

• எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராம் (ECG);
• ஆஞ்சியோகிராபி.

நிலைமையை மதிப்பிட்ட பிறகு, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் எடுத்துக்கொள்கிறார் இறுதி முடிவுத்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையின் சாத்தியம் அல்லது சாத்தியமின்மை பற்றி.

முரண்பாடுகள்

த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் விரும்பத்தகாத மற்றும் ஆபத்தான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். முக்கிய மற்றும் மிகவும் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளில் ஒன்று இரத்தப்போக்கு. இரத்தப்போக்கு நோயின் போக்கை மோசமாக்கும் மற்றும் எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம் பொது நிலைஉடல். எனவே, த்ரோம்போலிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​ஒவ்வொரு நோயாளியையும் முரண்பாடுகள் மற்றும் அவரது உடல்நலத்திற்கு சாத்தியமான அச்சுறுத்தல்களை நிபுணர்கள் கவனமாக சரிபார்க்கிறார்கள். கருதப்படும் அனைத்து முரண்பாடுகளும் இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• அறுதி;
• உறவினர்.

முழுமையான முரண்பாடுகள் ஏற்பட்டால், மருந்துகளின் பயன்பாடு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது., மற்றும் உறவினர் அச்சுறுத்தல்கள் விஷயத்தில், நியமனங்கள் தனித்தனியாக அணுகப்படுகின்றன. நுரையீரல் தக்கையடைப்பு, மாரடைப்பு, பக்கவாதம், போன்றவற்றுக்கு த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையை மேற்கொள்வதை பல உறவினர் முரண்பாடுகள் இன்னும் சாத்தியமாக்குகின்றன என்பதை பயிற்சி தெளிவாகக் காட்டுகிறது. பல்வேறு வகையானஇரத்த உறைவு, முதலியன

உறவினர்

பக்கவாதம், மாரடைப்பு, நுரையீரல் தக்கையடைப்பு மற்றும் ஃபைப்ரின் த்ரோம்பியுடன் வரும் பிற நோய்களுக்கு TLT ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான தொடர்புடைய கட்டுப்பாடுகளுடன் ஆரம்பிக்கலாம். அவை பொருத்தமானவை:

• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரகங்களுடன் தொடர்புடைய கடுமையான நோயியல்;
• ஒரு குழந்தையை சுமந்து செல்வது (கர்ப்ப காலத்தைப் பொருட்படுத்தாமல்);
• கடுமையான, அழுத்தம் 180/110 மற்றும் அதற்கு மேல் உயரும் போது;
• கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ்;
• இரத்தப்போக்கு ஏற்படுத்தும் நோய்கள்;
• நோயியல் பெருமூளை நாளங்கள்(மனித மூளை);
• நீரிழிவு இரத்தப்போக்கு விழித்திரை;
• மாற்றப்பட்டது அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகள்அல்லது பெருமூளை மற்றும் முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சேதத்துடன் தொடர்புடைய காயங்கள்;
• கால்களில் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு;
• மரபணு அல்லது செரிமான அமைப்புகளில் இருந்து வரும் இரத்தப்போக்கு;
• எலும்பு முறிவுகள்;
• உடலின் பெரும்பகுதியை பாதிக்கும் கடுமையான தீக்காயங்கள்;
• சமீபத்தில் த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை (4-9 மாதங்களுக்கு முன்பு) இதேபோன்ற த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியத்துடன் செய்யப்பட்டது.

நோயாளி ஏற்கனவே அனுபவித்திருந்தால் மருந்து சிகிச்சைஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் அல்லது APSAC மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்தி, அடுத்த 4 முதல் 9 மாதங்களில், அதே மருந்துகளின் இரண்டாவது போக்கை எடுத்துக்கொள்ள மருத்துவர்கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்க மாட்டார்கள். ஆனால் ஒப்புமைகள் பரிந்துரைக்கப்படும் போது, ​​குறிப்பிட்ட காலத்தை விட முந்தைய சிகிச்சை அனுமதிக்கப்படுகிறது.

முழுமையான முரண்பாடுகள்

முந்தைய குழு சவால் செய்யக்கூடிய மற்றும் சில சூழ்நிலைகளில் மீறக்கூடிய முரண்பாடுகளைப் பற்றி விவாதித்தது. முழுமையான வரம்புகள் இப்போது கருதப்படுகின்றன. அதாவது, அவர்களின் விஷயத்தில், த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சை கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இல்லையெனில், இது மிகவும் தீவிரமான நிலைக்கு வழிவகுக்கும் ஆபத்தான விளைவுகள். தவிர்க்க தேவையற்ற சிக்கல்கள், த்ரோம்போலிடிக் மருந்து சிகிச்சைக்கு முழுமையான முரண்பாட்டிற்கான முன்நிபந்தனைகளை அடையாளம் காண, நோயாளியின் உடல்நிலையின் முழுமையான பரிசோதனையை மருத்துவர்கள் நடத்த வேண்டும்.

பின்வரும் சந்தர்ப்பங்களில் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளக்கூடாது:

இதன் விளைவாக ஏற்படும் இரத்தக் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கு நோயாளி தடைசெய்யப்பட்டிருப்பதை இவை அனைத்தும் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. மாற்றுத் தீர்வுகளைத் தேட வேண்டும் அல்லது எப்போது வரும் என்று காத்திருக்க வேண்டும் முழுமையான முரண்பாடுகள்உறவினராக மாறும் அல்லது முற்றிலும் மறைந்துவிடும். இதைச் செய்ய, நீங்கள் அடிப்படை நோய்க்கான செயலில் சிகிச்சையைத் தொடங்க வேண்டும் மற்றும் முடிவடையும் வரை காத்திருக்க வேண்டும் மீட்பு காலம்செயல்பாடுகளுக்குப் பிறகு, முதலியன

ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் மற்றும் த்ரோம்போலிடிக்குகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை சமாளிக்க முடியாது.

த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது

த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையில் மருந்துகளின் பெரிய பட்டியல் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆனால் அவை அனைத்தும் இரண்டு கொள்கைகளின்படி மட்டுமே செயல்படுகின்றன:

• சில நோயாளியின் உடலுக்கு ஏற்கனவே செயல்படுத்தப்பட்ட பிளாஸ்மினை வழங்குகின்றன;
• பிற மருந்துகள் பிளாஸ்மினோஜனை செயல்படுத்துகின்றன, இது அதிலிருந்து பெறப்பட்ட பிளாஸ்மின் உருவாவதை துரிதப்படுத்துகிறது.

த்ரோம்போலிடிக் குழுவின் அனைத்து மருந்துகளையும் 3 வகைகளாக வகைப்படுத்த இரண்டு வழிமுறைகள் சாத்தியமாக்குகின்றன.

1. நேரடி. இவை பிளாஸ்மா தோற்றத்தின் மருந்துகள் ஆகும், அவை புரோட்டியோலிடிக் நேரடி விளைவு மற்றும் ஃபைப்ரின்களில் ஒரு குறிப்பிட்ட விளைவைக் கொண்டுள்ளன.
2. மறைமுக. இவை மருந்து முகவர்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, அவை பிளாஸ்மினோஜென்களில் செயல்படுவதன் மூலம் பிளாஸ்மின் உருவாக்கத்தை செயல்படுத்துகின்றன.
3. இணைந்தது. இத்தகைய த்ரோம்போலிடிக் மருந்துகள் இரட்டை விளைவை ஏற்படுத்தும், அதாவது, அவை முந்தைய இரண்டு குழுக்களின் செயல்பாடுகள் மற்றும் பண்புகளை இணைக்கின்றன.

பிரபலமடைந்த மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளையும் நீங்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் நவீன மருத்துவம்ஃபைப்ரின் இரத்த உறைவு விளைவுகளை எதிர்த்து. எங்கள் கிளினிக்குகளில் சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொருத்தமான பல த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பற்றி பேசலாம்.

"ஃபைப்ரினோலிசின்"

இதில் பிளாஸ்மினோஜென் உள்ளது, இது மனித இரத்த பிளாஸ்மாவிலிருந்து தனிமைப்படுத்தப்பட்டு டிரிப்சினுடன் செயல்படுத்தப்படுகிறது. த்ரோம்போலிடிக் மருந்து நேரடியாக செயல்படும் மருந்து, ஆனால் போதுமான பலனளிக்கவில்லை. இது உருவான காய்ச்சல் தமனி இரத்தக் கட்டிகளில் மெதுவாக செயல்படுகிறது. மருந்து சிறந்ததாக இல்லாவிட்டாலும், ரஷ்யா, உக்ரைன் மற்றும் சிஐஎஸ் நாடுகளில் இது தொடர்ந்து தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் மாற்று த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பயன்படுத்த முடியாததன் காரணமாகும், இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் சமமாக விலை உயர்ந்தது.

நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளியின் இரத்தத்தில் ஒரு மருந்து செலுத்தப்பட்டால், அது உருவாகிறது சிறப்பு வளாகம் streptokinase-plasminogen, இது தேவையான அளவு பிளாஸ்மின் உருவாக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. அத்தகைய மறைமுக த்ரோம்போலிடிக் மருந்தைப் பெற, வல்லுநர்கள் ஒரு நொதி அல்லாத புரதத்தை (பெப்டைட்) உருவாக்கினர், இது குழு சி ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸின் ஒரு பகுதியாகும்.

மருந்தை உட்கொள்வது செயலில் உள்ள பொருட்களுக்கு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்க மனித உடலைத் தூண்டும் என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த எதிர்வினை மருந்து ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் கலாச்சாரங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது என்பதன் காரணமாகும், பாதுகாப்பு அமைப்பு ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது, த்ரோம்போலிடிக் அச்சுறுத்தலாக உணரப்படுகிறது.

நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினை பொதுவாக ஒரு மாதம் நீடிக்கும் மற்றும் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு நிறுத்தப்படும். முதல் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு 4 முதல் 9 மாதங்களுக்கு முன்னதாக ஸ்ட்ரெப்டோகைனேஸை மீண்டும் எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்ற உண்மையை இது விளக்குகிறது. மேலும், இந்த காலகட்டத்தில் நீங்கள் APSAC ஐப் பயன்படுத்த முடியாது. த்ரோம்போலிடிக் மருந்து அதன் பணிகளை முழுமையாகச் செய்ய அனுமதிக்காத அத்தகைய பாதுகாப்பு எதிர்வினையைத் தடுக்க, த்ரோம்போலிடிக் மருந்தை எடுத்துக்கொள்வதற்கு முன் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது ஆண்டிஹிஸ்டமைன்களின் குறுகிய போக்கை எடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

"யூரோகினேஸ்"

இந்த த்ரோம்போலிடிக் ஒரு முழுமையான என்சைம். இது சிறுநீரக செல்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் கலாச்சாரங்களிலிருந்து பெறப்படுகிறது. நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளியின் உடலில் அத்தகைய ஒரு பொருளின் நுழைவு பிளாஸ்மினோஜனை செயல்படுத்துவதற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் பிளாஸ்மினாக மாற்றுவதை உறுதி செய்கிறது.

ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உடல் இயக்கப்படும்போது யூரோகினேஸ் அதே விளைவை ஏற்படுத்தாது பாதுகாப்பு அமைப்புமற்றும் ஆன்டிபாடிகளை உருவாக்குகிறது. ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்மிகவும் அரிதானவை.

"புரோரோகினேஸ்"

இது மிகவும் பயனுள்ள பிளாஸ்மினோஜென் ஆக்டிவேட்டர் ஆகும். மிகவும் பயப்பட வேண்டாம், ஆனால் அவர்கள் ஒரு கருவில் இருந்து பெறப்பட்ட டிஎன்ஏ-மீண்டும் இணைந்த சிறுநீரக செல்கள் அடிப்படையில் ஒரு மருந்தை உருவாக்குகிறார்கள். யு மருந்துஇரண்டு வெளியீட்டு வடிவங்கள் உள்ளன:

• கிளைகோசைலேட்டட்;
• அல்லாத கிளைகோலைஸ்.

செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, அவை ஒருவருக்கொருவர் மிகவும் வேறுபட்டவை அல்ல. நோயாளிகளுக்கு ஒரே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு என்னவென்றால், கிளைகோலைஸ் செய்யப்பட்ட வடிவம் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விரைவான விளைவைக் கொண்டிருக்கும்.

"APSAK"

அசிடைலேட்டட் பிளாஸ்மினோஜென்-ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் வளாகத்தின் உதவியுடன், ஃபைப்ரின் இரத்தக் கட்டிகளை திறம்பட எதிர்க்க முடியும். அம்சம் மருந்துஎண்ணுகிறது அதிவேகம்இரத்த நாளங்களில் உள்ள அமைப்புகளின் மீதான தாக்கம்.

ஏனெனில் "APSAK" கண்டுபிடிக்கப்பட்டது பரந்த பயன்பாடுத்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சையில். இது த்ரோம்போலிடிக் சிகிச்சைக்காக கிடைக்கக்கூடிய மருந்துகளின் முழு பட்டியல் அல்ல. சிகிச்சையின் இந்த முறையானது, இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்கி, மனித ஆரோக்கியம் அல்லது வாழ்க்கைக்கு சாத்தியமான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்தும் இரத்தக் கட்டிகளை விரைவாகவும் திறம்படவும் சமாளிக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது. த்ரோம்போலிடிக்ஸ் நீங்களே வாங்குவதற்கும் பயன்படுத்துவதற்கும் கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், சுய மருந்து கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எனவே, முதலில் கிளினிக்கைப் பார்வையிடவும், செல்லவும் விரிவான ஆய்வு, முரண்பாடுகளுக்கு உங்கள் நிலையைச் சரிபார்க்கவும், அதன் பிறகு, உங்கள் மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, நீங்கள் முழு சிகிச்சை பெறுவீர்கள். மருந்து படிப்புசிகிச்சை.

உங்கள் கவனத்திற்கு அனைவருக்கும் நன்றி! ஆரோக்கியமாயிரு! எங்கள் வலைத்தளத்திற்கு குழுசேரவும், கேள்விகளைக் கேட்கவும், கருத்துகளை இடவும் மற்றும் எங்களுடன் சேர உங்கள் நண்பர்களை அழைக்க மறக்காதீர்கள்!

த்ரோம்போலிசிஸிற்கான அறிகுறி, நோயியல் Q அலைகளுடன் கூடிய மாரடைப்பு மற்றும் மேம்பட்ட முன்கணிப்புக்கான நம்பிக்கையை அனுமதிக்கும் ஒரு கால கட்டத்தில் த்ரோம்போலிட்டிக்கை நிர்வகிக்கும் திறன் ஆகும்.

30 நிமிடங்களுக்கும் மேலாக மாரடைப்பின் சிறப்பியல்பு மார்பு வலி, நோயியல் Q அலைகள் கொண்ட மாரடைப்பின் ECG அறிகுறிகள்:

மார்பு வலி தொடங்கிய முதல் 6 மணி நேரத்திற்குள் த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கப்பட்டால், முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பல ஆய்வுகள், த்ரோம்போலிடிக்ஸ் பிந்தைய தேதியில் நிர்வகிக்கப்படும்போது உயிர்வாழ்வு அதிகரிக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது - அடைப்பு ஏற்பட்ட தருணத்திலிருந்து 24 மணிநேரம் வரை. கரோனரி தமனி. எனவே, சில சந்தர்ப்பங்களில், எடுத்துக்காட்டாக அலை அலையானது வலி நோய்க்குறி, முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய 24 மணி நேரத்திற்குள் நீங்கள் த்ரோம்போலிசிஸை நாடலாம்.

எனவே, த்ரோம்போலிசிஸ் அறிகுறிகள்:

• இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அருகில் உள்ள லீட்களில் 1 மிமீ (0.1 mV) க்கும் அதிகமான ST பிரிவு உயரம் (உதாரணமாக, II, III, aVF)
• ST பிரிவு மனச்சோர்வு மற்றும் லீட்ஸ் V1-V2 இல் R அலைகளின் வீச்சு அதிகரிப்பு (இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பின்பக்க சுவரின் இன்ஃபார்க்ஷனின் அறிகுறிகள்)
• புதிதாக கண்டறியப்பட்ட இடது மூட்டை கிளை தொகுதி த்ரோம்போலிடிக் நிர்வாகத்தின் நேரம்:
• வலி தொடங்கிய 6 மணி நேரத்திற்குள்: அதிகபட்ச செயல்திறன்
• 12 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக: குறைவான செயல்திறன், ஆனால் மார்பு வலி தொடர்ந்தால், த்ரோம்போலிசிஸ் குறிக்கப்படுகிறது

த்ரோம்போலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்

த்ரோம்போலிசிஸுக்கு முக்கிய முரண்பாடு இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் ஆபத்து. முன்பு ஸ்ட்ரெப்டோகினேஸ் அல்லது அனிஸ்ட்ரேபிளேஸைப் பெற்ற நோயாளிகள் ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளின் அபாயத்தின் காரணமாக மருந்துகளை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தக்கூடாது.

முதுமை என்பது த்ரோம்போலிசிஸுக்கு முரணாக இல்லை: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இது 75 வயதிற்கு முன்பே மேற்கொள்ளப்பட்டாலும், த்ரோம்போலிடிக்ஸ் முதிர்ந்த வயதில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும், முரண்பாடுகள் மற்றும் கடுமையான ஒத்த நோய்கள் இல்லாவிட்டால்.

எனவே, த்ரோம்போலிசிஸுக்கு முரண்பாடுகள்:

• முந்தைய 6 வாரங்களில் பெரிய அறுவை சிகிச்சை அல்லது காயம்
• முந்தைய 6 மாதங்களில் இரைப்பை குடல் அல்லது சிறுநீர் பாதையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு
• இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள்
• கடுமையான பெரிகார்டிடிஸ் சந்தேகம், அயோர்டிக் அனீரிஸம் பிரித்தல்
• புத்துயிர் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்
• இன்ட்ராக்ரானியல் கட்டிகள் அல்லது மூளை அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு
• முந்தைய 6 மாதங்களில் கடுமையான செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து
• கனமானது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்(BP > 200/120 mmHg)
• கர்ப்பம்

சிறப்பு மையங்களில், த்ரோம்போலிசிஸுக்கு மாற்றாக முதன்மை பலூன் கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி (பெரும்பாலும் ஸ்டென்ட் பொருத்துதலுடன்) உள்ளது. த்ரோம்போலிடிக்ஸ்க்கு முரணான நிகழ்வுகளில் இது மிகப்பெரிய நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சிமற்றும் விரிவான முன்தோல் குறுக்கம்மாரடைப்பு.