நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி). நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) என்பது நாள்பட்ட நோய்களை உள்ளடக்கிய ஒரு கூட்டுக் கருத்தாகும்

"கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு" - முழுமையான அறிகுறிகள். மிதமான நிலை. ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனிடிஸ். டென்ஷன் நியூமோதோராக்ஸ். ஏராளமான மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றத்துடன் ட்ரக்கியோபிரான்கிடிஸின் அறிகுறிகள். இடைநிலை இடைவெளியில் திரவம் குவிதல். சிகிச்சையகம். காற்றோட்டம்-பெர்ஃப்யூஷன் உறவுகளின் மீறல். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் ARF.

"தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி" - கூடுதல் மருத்துவ முரண்பாடுகள். மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. காப்பீட்டு வழக்குகளை ஆய்வு செய்தல். தீவிரத்தன்மையின்படி தொழில்சார் மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வகைப்பாடு. பட்டியல் தொழில் சார்ந்த நோய்கள். நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தொழில் நிலையை தீர்மானிப்பதற்கான அளவுகோல்கள். உருவ மாற்றங்கள்.

"மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா" - குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா சிகிச்சைக்கான மருந்துகள். ஆஸ்துமா நோயைக் கண்டறிவதில் சிரமங்கள். புளூட்டிகனோஸ் புரோபியோனேட். உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள். பாடத்தின் மருத்துவ மாறுபாட்டின் அடையாளம். சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ். கடுமையான அதிகரிப்பு. உச்ச ஓட்ட அளவீடு. நெபுலைசரை தயார் செய்யவும். வேகமாக செயல்படும் உள்ளிழுக்கும் மூச்சுக்குழாய்கள்.

"சுவாச மண்டலத்தின் நோய்கள்" - நிமோனியா நோய் கண்டறிதல். ஆஞ்சினா. இளம் பருவத்தினரின் ஆரோக்கியத்தில் புகைப்பழக்கத்தின் தாக்கம். நுரையீரல் பாரன்கிமாவில் புகைபிடிப்பதன் விளைவு. காய்ச்சல் தடுப்பு. தொண்டை புண் அறிகுறிகள். நிமோனியா. தொற்று நோய். காய்ச்சல் அறிகுறிகள். காசநோய் தடுப்பு. உறுப்பு நோய்கள் தடுப்பு சுவாச அமைப்பு. காசநோயின் முக்கிய அறிகுறிகள்.

"நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்" - நுரையீரல் செயல்பாட்டில் மாற்றங்கள். வழக்கமான சிகிச்சை. ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை. நுரையீரல் நோய். அடையாளங்கள். Fagerstrom சோதனை. சிஓபிடி மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கை. அதிகரிப்புகளின் காரணவியல். நோயாளியைக் கண்காணித்தல். குளுக்கோகார்டிகாய்டுகள். படிப்படியான சிகிச்சை. நவீன சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள். ஸ்பிரிவா. உடன் வரும் நோய்கள். தீவிரமடைவதற்கான காரணங்கள். நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் சிகிச்சை.

"புரூலண்ட் நுரையீரல் நோய்கள்" - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான ப்ரோன்கோகிராபி. ப்ளூராவின் எம்பீமா. நுரையீரல் புண்களின் நிலைகள். பஞ்சர் படம். நுரையீரல் சீழ் வளர்ச்சியின் கட்டங்கள். ப்ளூரல் எம்பீமாவின் எக்ஸ்ரே கண்டறிதல். பிளேராவில் உருவ மாற்றங்கள். ப்ளூரல் எம்பீமாவின் வளர்ச்சிக்கான விருப்பங்கள். நுரையீரல் அலங்கரிப்புடன் கூடிய ப்ளூரெக்டோமியின் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம்.

மொத்தம் 15 விளக்கக்காட்சிகள் உள்ளன

நாள்பட்ட தடுப்பு நோய்நுரையீரல் (சிஓபிடி) என்பது ஒரு கூட்டுக் கருத்தாகும் நாட்பட்ட நோய்கள்முக்கிய ஈடுபாடு கொண்ட சுவாச அமைப்பு தொலைதூர பிரிவுகள்பகுதியளவு மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு கொண்ட சுவாசக் குழாய், முன்னேற்றம் மற்றும் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வரையறையில் நாள்பட்ட தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமா, கடுமையான வடிவங்கள்மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா. சிஓபிடியின் வரையறை

நிலை 0: நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தி, ஸ்பைரோமெட்ரி அளவீடுகள் இயல்பானவை, மிகவும் தீவிரமான உழைப்புடன் மட்டுமே மூச்சுத் திணறல். நிலை I: லேசான COPD FEV 1/FVC 80%. தடைக் கோளாறுகள் - FEV 1 / FVC 80%. விரைவாக நடக்கும்போது அல்லது சற்று ஏறும் போது மூச்சுத் திணறல் நிலை II: மிதமான தீவிரத்தன்மை கொண்ட சிஓபிடி (50%

புகார்கள்: இருமல் நோயின் ஆரம்ப அறிகுறியாகும். நோயின் முதல் கட்டங்களில் அது அவ்வப்போது தோன்றும், பின்னர் அது தினமும் நிகழ்கிறது; ஸ்பூட்டம்; மூச்சுத் திணறல் என்பது சாதாரண உடல் செயல்பாடுகளின் போது மூச்சுத் திணறல் உணர்வு முதல் கடுமையானது வரை மாறுபடும் சுவாச செயலிழப்பு, மற்றும் காலப்போக்கில் மேலும் உச்சரிக்கப்படுகிறது "சயனோடிக் எடிமா" "சயனோடிக் எடிமா" சயனோடிக் இதய செயலிழப்பு வெளிப்பாடாக புற எடிமா உள்ளது. அவற்றை பரிசோதிக்கும் போது, ​​நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் "நுரையீரல் இதயம்" ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன. மூச்சுத் திணறல் அற்பமானது, நோயின் அதிகரிப்பின் முக்கிய வெளிப்பாடுகள் சீழ் மிக்க சளி, சயனோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்கேப்னியாவின் அறிகுறிகள் ( தலைவலி, பதட்டம், நடுக்கம், பேச்சில் குழப்பம் போன்றவை) “பிங்க் பஃபர்ஸ்” “பிங்க் பஃபர்ஸ்” சயனோடிக் தோற்றமளிக்காது, குறைந்த ஊட்டச்சத்து. பரிசோதிக்கும்போது, ​​நுரையீரல் எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன. இருமல் சிறியது, முக்கிய புகார் மூச்சுத் திணறல் ஆகும் உடல் செயல்பாடு. வேலை சுவாச தசைகள்கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. வாயு கலவையில் மாற்றங்கள் தமனி இரத்தம்அதே நேரத்தில் குறைந்தபட்சம். நோயாளி பொதுவாக ஆழமாக சுவாசிக்கிறார். சுவாசம் பாதி மூடிய உதடுகள் வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது ("பப்பிங்" சுவாசம்). COPD உடைய நோயாளிகள் பெரும்பாலும் தங்கள் உடற்பகுதியை முன்னோக்கி வளைத்து, தங்கள் முழங்கால்களின் மீது கைகளை ஊன்றி, அதன் தோலில் COPD CLINIC மாறுகிறது

மூலம் மருத்துவ அறிகுறிகள்சிஓபிடியின் இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் உள்ளன: நோயின் நிலையான மற்றும் தீவிரமடைதல். நோயாளியின் நீண்ட காலப் பின்தொடர்தல் மூலம் மட்டுமே நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் அறிகுறிகளின் தீவிரம் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் கணிசமாக மாறாமல் இருக்கும்போது ஒரு நிலை நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது. அதிகரிப்பு - நோயாளியின் நிலை மோசமடைதல், அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது செயல்பாட்டு கோளாறுகள்மற்றும் குறைந்தது 5 நாட்கள் நீடிக்கும். அதிகரிப்புகள் படிப்படியாக, படிப்படியாகத் தொடங்கலாம் அல்லது கடுமையான சுவாசம் மற்றும் வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன் நோயாளியின் நிலை விரைவாக மோசமடைவதன் மூலம் வகைப்படுத்தலாம். சிஓபிடியின் கட்டங்கள்

சிஓபிடியின் அடிப்படை சிகிச்சையில், நவீன ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் ப்ரோன்கோடைலேட்டர்கள்), (நீண்ட நேரம் செயல்படும் β2-அகோனிஸ்டுகள் மற்றும் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் (ஜிசிஎஸ்) ஆகியவற்றின் மூன்று குழுக்களைப் பயன்படுத்தி உள்ளிழுக்கும் மருந்தியல் சிகிச்சைக்கு முக்கிய பங்கு வழங்கப்படுகிறது. அல்லது நீண்டகாலமாக செயல்படும் β2-அகோனிஸ்ட்கள் உள்ளிழுக்கும் குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் அகோனிஸ்ட்கள்.

தனிப்பட்ட ஸ்லைடுகள் மூலம் விளக்கக்காட்சியின் விளக்கம்:

1 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

உள் நோய்களைக் கண்டறிதல் தலைப்பு 2.1 கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, சிஓபிடி. மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா.

2 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

3 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) என்பது பல்வேறு சுற்றுச்சூழல் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளின் (ஆபத்து காரணிகள்) செல்வாக்கின் கீழ் 35 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு நாள்பட்ட அழற்சி நோயாகும், இதில் முக்கியமானது புகையிலை புகைத்தல், தொலைதூர சுவாசக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்கு முக்கிய சேதம் ஏற்படுகிறது, எம்பிஸிமாவின் உருவாக்கம், பகுதியளவு மீளக்கூடிய விகித வரம்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது காற்றோட்டம்தூண்டப்பட்ட அழற்சி எதிர்வினை, இது மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமாவில் ஏற்படும் அழற்சியிலிருந்து வேறுபடுகிறது மற்றும் நோயின் தீவிரத்தை பொருட்படுத்தாமல் உள்ளது. இந்த நோய் முன்னோடியான நபர்களில் உருவாகிறது மற்றும் இருமல், சளி உற்பத்தி மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, மேலும் நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் நாள்பட்ட கார் புல்மோனேல் ஆகியவற்றின் விளைவுகளுடன் சீராக முற்போக்கான தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட அடைப்பு நோய் இன்று ஒரு சுயாதீன நுரையீரல் நோயாக வேறுபடுகிறது மற்றும் தடைசெய்யும் நோய்க்குறி (தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, இரண்டாம் நிலை எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா போன்றவை) ஏற்படும் சுவாச மண்டலத்தின் பல நாள்பட்ட செயல்முறைகளிலிருந்து வேறுபடுகிறது.

4 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

ICD - 10 J44 பிற நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் J44.0 கீழ் சுவாசக் குழாயின் கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுடன் கூடிய நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் விலக்கப்பட்டவை: காய்ச்சலுடன் (J10-J11) J44.1 J44.1 நாள்பட்ட அடைப்புக்குரிய நுரையீரல் நோய், 8. நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி: . ஆஸ்துமா (தடுப்பு) NOS (வேறு குறிப்பிடப்படவில்லை"). எம்பிஸிமாட்டஸ் NOS. அடைப்பு NOS J44.9 நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், குறிப்பிடப்படாத நாள்பட்ட தடுப்பு: ... சுவாச பாதை நோய் NOS. நுரையீரல் நோய் NOS

5 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

நோயறிதலை உருவாக்குவதற்கான எடுத்துக்காட்டு நோசாலஜி - சிஓபிடி தீவிரம் (நோய் நிலை): லேசான (நிலை I); மிதமான படிப்பு (நிலை II); கடுமையான படிப்பு (நிலை III); மிகவும் கடுமையானது (நிலை IV). மருத்துவ வடிவம் (கடுமையான நோயில்): மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, எம்பிஸிமாட்டஸ், கலப்பு (எம்பிஸிமாட்டஸ்-மூச்சுக்குழாய் அழற்சி). முன்னேற்றம் கட்டம்: தீவிரமடைதல், குறைதல் அதிகரிப்பு, நிலையான படிப்பு. இரண்டு வகையான பாடங்கள் உள்ளன: அடிக்கடி அதிகரிக்கும் (வருடத்திற்கு 3 அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை); அரிதான அதிகரிப்புகளுடன். சிக்கல்கள்: நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு; நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு பின்னணிக்கு எதிராக கடுமையான சுவாச தோல்வி; நியூமோதோராக்ஸ்; நிமோனியா; த்ரோம்போம்போலிசம்; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி இருந்தால், அதன் இருப்பிடத்தைக் குறிக்கவும்; நுரையீரல் இதயம்; சுற்றோட்ட தோல்வியின் அளவு. குறியீட்டைக் குறிப்பிடவும் புகைபிடிக்கும் மனிதன்("பேக்/ஆண்டுகள்" அலகுகளில்). நோய் கண்டறிதல்: நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய், கடுமையான போக்கு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி வடிவம், தீவிரமடைதல் கட்டம். முக்கிய நோயறிதலின் சிக்கல்கள்: 3 வது பட்டத்தின் சுவாச தோல்வி. நாள்பட்ட கார் நுரையீரல். நிலை II இதய செயலிழப்பு. IR 25 (பேக்/ஆண்டுகள்).

6 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

எட்டியோலஜி புகைத்தல் (செயலில் மற்றும் செயலற்றது). தொழில்சார் எரிச்சலூட்டும் பொருட்களுக்கு நீண்ட கால வெளிப்பாடு (தூசி, இரசாயன மாசுக்கள், அமிலங்களின் நீராவிகள் மற்றும் காரங்கள்). வளிமண்டல மற்றும் உள்நாட்டு காற்று மாசுபாடு. சிஓபிடியின் வளர்ச்சியில் குறிப்பிட்ட முக்கியத்துவம் வீட்டின் சூழலியலில் ஏற்படும் இடையூறுகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது. தொற்று நோய்கள்சுவாசக்குழாய். மரபணு முன்கணிப்பு. ஒரே நோயாளியில் பல ஆபத்து காரணிகள் இணைந்தால் நோய் அதன் வெளிப்பாடுகளில் கணிசமாக அதிகரிக்கும்.

7 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

நோய்க்கிருமிகள் உள்ளிழுக்கும் சேதப்படுத்தும் காரணிகளின் நோயியல் நடவடிக்கையால் ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள், மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் சுவரில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும், மியூகோசிலியரி அனுமதி சீர்குலைந்து மூச்சுக்குழாயின் மீள் பண்புகளை மாற்றுகிறது. இது மீளக்கூடிய தன்மைக்கு வழிவகுக்கிறது (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் சுவரின் வீக்கம், அளவு மற்றும் தரமான மீறல்மூச்சுக்குழாய் சுரப்பு, உடல் செயல்பாடுகளின் போது டைனமிக் ஹைப்பர் இன்ஃப்ளேஷன்) மற்றும் மீளமுடியாத (மூச்சுக்குழாய் சுவரின் ஸ்க்லரோசேஷன், வெளிவிடும் போது சிறிய மூச்சுக்குழாய் சரிவு, எம்பிஸிமா) மாற்றங்கள்.

8 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

வகைப்பாடு நிலை I - லேசான COPD (FEV1≥80%). நிலை II - மிதமான COPD (50≥FEV1≤80%). நிலை III - கடுமையான சிஓபிடி (30% ≥FEV1≤50%). நிலை IV - மிகவும் கடுமையான சிஓபிடி (FEV1≤ 30%). சுவாசப் பற்றாக்குறையின் அளவுகள் (RF) RD I நிலை - உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல் RD II நிலை - குறைந்தபட்ச உடல் செயல்பாடுகளுடன் மூச்சுத் திணறல் DN III நிலை. - ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல்

ஸ்லைடு 9

ஸ்லைடு விளக்கம்:

CLINIC சிஓபிடியின் முக்கிய மருத்துவ அறிகுறிகள்: இருமல் சளி உற்பத்தி மூச்சுத் திணறல் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் அறிகுறிகள் கழுத்து நரம்புகளின் வீக்கம் மூடிய உதடுகள் அல்லது "குழாய்" மூலம் சுவாசிப்பது பொய் நிலையில் வெளிப்படும் நுரையீரலில் மூச்சுத்திணறல்

10 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

சிஓபிடியின் கட்டங்கள் மருத்துவ அறிகுறிகளின்படி, சிஓபிடியின் இரண்டு முக்கிய கட்டங்கள் உள்ளன: நோயின் நிலையான மற்றும் தீவிரமடைதல். நோயாளியின் நீண்ட காலப் பின்தொடர்தல் மூலம் மட்டுமே நோயின் முன்னேற்றத்தைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் அறிகுறிகளின் தீவிரம் வாரங்கள் அல்லது மாதங்களில் கணிசமாக மாறாமல் இருக்கும்போது ஒரு நிலை நிலையானதாகக் கருதப்படுகிறது. தீவிரமடைதல் என்பது நோயாளியின் நிலையில் ஒரு சரிவு, அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகளின் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைந்தபட்சம் 5 நாட்கள் நீடிக்கும். இரண்டு வகையான அதிகரிப்புகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: அதிகரித்தல், அழற்சி நோய்க்குறியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (உடல் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு, அதிகரித்த அளவு மற்றும் சளியின் பாகுத்தன்மை, ஸ்பூட்டத்தின் அதிகரித்த சீழ்மை). அதிகரித்தல், மூச்சுத் திணறல் அதிகரிப்பு, தொலைதூர மூச்சுத்திணறல் அதிகரிப்பு, மார்பில் சுருங்குதல், உடல் செயல்பாடுகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை குறைதல், ஹைபோக்ஸீமியா மற்றும் ஹைபர்கேப்னியா (தமனி இரத்தம் மற்றும் உடல் திசுக்களில் அதிகரித்த கார்பன் டை ஆக்சைடு உள்ளடக்கம்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வெளிப்பாடுகள்சிஓபிடி (பலவீனம், சோர்வு, தலைவலி, கெட்ட கனவு, மனச்சோர்வு); துணை தசைகள் சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்பது, மார்பின் முரண்பாடான இயக்கங்கள், மத்திய சயனோசிஸ் மற்றும் புற எடிமாவின் தோற்றம் அல்லது மோசமடைதல்.

11 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

சிஓபிடியின் மருத்துவ வடிவங்கள் மிதமான மற்றும் கடுமையான நோய் உள்ள நோயாளிகளில், சிஓபிடியின் இரண்டு மருத்துவ வடிவங்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: எம்பிஸிமாட்டஸ் (பனாசினார் எம்பிஸிமா, "பிங்க் பஃபர்ஸ்") மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (சென்ட்ரோஅசினர் எம்பிஸிமா, "ப்ளூ பஃபர்ஸ்").

12 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

சிஓபிடியின் மருத்துவ வடிவங்களின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மூச்சுக்குழாய் வடிவ எம்பிஸிமாட்டஸ் வடிவம் முக்கிய அறிகுறிகளின் தொடர்பு மூச்சுத் திணறலை விட இருமல் மூச்சுத் திணறல் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது. தோல் மற்றும் காணக்கூடிய சளி சவ்வுகளின் பரவலான நீல இளஞ்சிவப்பு இருமல் ஸ்பூட்டத்தின் ஹைபர்செக்ரிஷனுடன் ரேடியோகிராஃபில் உற்பத்தி செய்யாத மாற்றங்கள் பரவல் நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் நுரையீரல் எம்பிஸிமா கார் நுரையீரல் நடுத்தர மற்றும் வயதான காலத்தில், முந்தைய சிதைவு, முதுமையில், பின்னர் சிதைவு, பாலிசித்தீமியா, அடிக்கடி இரத்தச் சிதைவு பாகுத்தன்மை பொதுவானது அல்ல Cachexia பொதுவாக இல்லை பருமனான நோயாளிகளின் எடை பெரும்பாலும் இல்லை உடல் பருமன் நோயாளிகள் எடை இழப்பு செயல்பாட்டு கோளாறுகள் முற்போக்கான சுவாச செயலிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் கார்பன் மோனாக்சைடுக்கான நுரையீரலின் பரவல் திறன் குறைந்தது. சுவாச செயலிழப்பு பரவல் வாயு பரிமாற்ற கோளாறுகள் paO2 60 mm Hg க்கும் குறைவானது. கலை. paCO2 45 mm Hg க்கு மேல். கலை. paO2 60 mm Hg க்கும் குறைவானது. கலை. paCO2 45 mm Hg க்கு மேல். கலை. வயதான காலத்தில் நடுத்தர வயதில் மரணம்

ஸ்லைடு 13

ஸ்லைடு விளக்கம்:

இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தி மற்றும்/அல்லது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் நோயை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நோய் கண்டறிதல் COPD பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். நாள்பட்ட இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தியானது பெரும்பாலும் காற்றோட்ட வரம்புக்கு முன்னதாக மூச்சுத் திணறலுக்கு வழிவகுக்கும். மேலே உள்ள அறிகுறிகளில் ஏதேனும் இருந்தால், ஸ்பைரோமெட்ரி செய்ய வேண்டும். இந்த அறிகுறிகள் தனித்தனியாக கண்டறியப்படுவதில்லை, ஆனால் அவற்றில் பல இருப்பது சிஓபிடியின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது.

ஸ்லைடு 14

ஸ்லைடு விளக்கம்:

அனம்னெசிஸ் ஒரு நோயாளியுடன் பேசும்போது, ​​கடுமையான அறிகுறிகளின் தோற்றத்திற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே நோய் உருவாகத் தொடங்குகிறது என்பதை நீங்கள் நினைவில் கொள்ள வேண்டும். சிஓபிடி நீண்ட நேரம்தெளிவான மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல் தொடர்கிறது: குறைந்தபட்சம், நோயாளிகள் புகார் செய்வதில்லை. நோயின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் அவற்றின் அதிகரிப்புடன் நோயாளி தன்னை என்ன தொடர்புபடுத்துகிறார் என்பதை தெளிவுபடுத்துவது நல்லது. அனமனிசிஸைப் படிக்கும்போது, ​​அதிகரிப்புகளின் முக்கிய வெளிப்பாடுகளின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் பண்புகளை நிறுவுதல் மற்றும் முன்னர் மேற்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை நடவடிக்கைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வது நல்லது. சிஓபிடி மற்றும் பிறவற்றுக்கு பரம்பரை முன்கணிப்பு உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் நுரையீரல் நோய்கள். நோயாளி தனது நிலையை குறைத்து மதிப்பிடும் சந்தர்ப்பங்களில், அவருடன் ஒரு உரையாடலின் போது மருத்துவர், நோயின் தன்மை மற்றும் தீவிரத்தை தீர்மானிக்க முடியாது, சிறப்பு கேள்வித்தாள்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். நோய் முன்னேறும்போது, ​​சிஓபிடி ஒரு சீரான முற்போக்கான போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

15 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

புகார்கள் புகார்களின் பகுப்பாய்வு (அவற்றின் தீவிரம் நோய் கட்டத்தின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது). இருமல் (அதன் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை நிறுவுவது அவசியம்). இருமல் அதிகம் ஆரம்ப அறிகுறி 40-50 வயதிற்குள் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த நேரத்தில், குளிர் காலங்களில், சுவாச நோய்த்தொற்றின் அத்தியாயங்கள் ஏற்படத் தொடங்குகின்றன, இது முதலில் நோயாளி மற்றும் மருத்துவரால் ஒரு நோயாக இணைக்கப்படவில்லை. இருமல் தினமும் ஏற்படுகிறது அல்லது இடைப்பட்டதாக இருக்கும். பெரும்பாலும் பகலில், அரிதாக இரவில் கவனிக்கப்படுகிறது. ஸ்பூட்டம் (தன்மை மற்றும் அளவைக் கண்டுபிடிப்பது அவசியம்). ஸ்பூட்டம், ஒரு விதியாக, காலையில் சிறிய அளவில் வெளியிடப்படுகிறது (அரிதாக ஒரு நாளைக்கு 50 மில்லி) மற்றும் இயற்கையில் சளி. ஸ்பூட்டத்தின் தூய்மையான தன்மை மற்றும் அதன் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை நோய் தீவிரமடைவதற்கான அறிகுறிகளாகும். ஸ்பூட்டத்தில் இரத்தத்தின் தோற்றம் சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும், இது இருமல் (நுரையீரல் புற்றுநோய், காசநோய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) மற்றொரு காரணத்தை பரிந்துரைக்கிறது. மூச்சுத் திணறல் (அதன் தீவிரம் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுடன் அதன் உறவை மதிப்பீடு செய்வது அவசியம்). மூச்சுத் திணறல் என்பது சிஓபிடியின் முக்கிய அறிகுறியாகும், மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் மருத்துவரை அணுகுவதற்கு இதுவே காரணம். நோய் முன்னேறும்போது, ​​மூச்சுத் திணறல் பரவலாக மாறுபடும்: பழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளின் போது காற்று இல்லாத உணர்வு இருந்து கடுமையான சுவாச செயலிழப்பு வரை. உடல் செயல்பாடுகளின் போது உணரப்படும் மூச்சுத் திணறல், இருமலை விட சராசரியாக 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது (மிகவும் அரிதாக, நோயின் ஆரம்பம் மூச்சுத் திணறலுடன் தொடங்கும்). நுரையீரல் செயல்பாடு குறைவதால், மூச்சுத் திணறல் மிகவும் கடுமையானதாகிறது. சிஓபிடியில் மூச்சுத் திணறல் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தப்படுகிறது: முன்னேற்றம் (நிலையான அதிகரிப்பு, நிலைத்தன்மை (ஒவ்வொரு நாளும்), உடல் செயல்பாடுகளுடன் தீவிரம், சுவாச நோய்த்தொற்றுகளுடன் அதிகரிப்பு. மூச்சுத் திணறல் நோயாளியால் வெவ்வேறு வழிகளில் விவரிக்கப்படலாம்: "சுவாசத்தின் போது அதிகரிக்கும் முயற்சி," "கடுமை," "காற்று பட்டினி," "உழைப்பு சுவாசம்".

16 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

உடல் பரிசோதனை நோயாளியின் பரிசோதனை: மதிப்பீடு தோற்றம்நோயாளி, அவரது நடத்தை, ஒரு உரையாடலுக்கு சுவாச அமைப்பு எதிர்வினை, அலுவலகத்தை சுற்றி இயக்கம். உதடுகள் ஒரு "குழாயில்" சேகரிக்கப்படுகின்றன, கட்டாய நிலை ஆர்த்தோப்னியா, கடுமையான சிஓபிடியின் அறிகுறிகள். வண்ண மதிப்பீடு தோல்ஹைபோக்ஸியா, ஹைபர்கேப்னியா மற்றும் எரித்ரோசைடோசிஸ் ஆகியவற்றின் கலவையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மத்திய சாம்பல் சயனோசிஸ் பொதுவாக ஹைபோக்ஸீமியாவின் வெளிப்பாடாகும். அதே நேரத்தில் கண்டறியப்பட்ட அக்ரோசைனோசிஸ் பொதுவாக இதய செயலிழப்பின் விளைவாகும். மார்பின் ஆய்வு: அதன் வடிவம் சிதைந்துள்ளது, “பீப்பாய் வடிவமானது”, சுவாசத்தின் போது செயலற்றது, உத்வேகம் மற்றும் மார்பு மற்றும் வயிற்று தசைகளின் துணை தசைகள் சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்பதன் போது குறைந்த விலை இடைவெளிகளின் முரண்பாடான பின்வாங்கல் (பின்வாங்குதல்); கீழ் பகுதிகளில் மார்பின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம் கடுமையான சிஓபிடியின் அறிகுறிகளாகும். மார்பின் தாளம்: ஒரு பாக்ஸி தாள ஒலி மற்றும் நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள் தொங்குவது எம்பிஸிமாவின் அறிகுறிகளாகும். ஆஸ்கல்டேட்டரி படம்: குறைந்த உதரவிதானத்துடன் இணைந்து கடினமான அல்லது பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசம் நுரையீரல் எம்பிஸிமா இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. உலர் மூச்சுத்திணறல், வலுக்கட்டாயமாக வெளியேற்றுவதன் மூலம் மோசமடைகிறது, அதிகரித்த வெளியேற்றத்துடன் இணைந்து - அடைப்பு நோய்க்குறி.

ஸ்லைடு 17

ஸ்லைடு விளக்கம்:

ஆய்வகம் மற்றும் கருவியியல் ஆய்வுகள் 1. செயல்பாட்டு ஆய்வுகள் வெளிப்புற சுவாசம்ஸ்பைரோகிராபி. உச்ச ஓட்ட அளவீடு. 2. எக்ஸ்ரே ஆய்வுகள்: மார்பின் எக்ஸ்ரே CT ஸ்கேன் 3. இரத்த பரிசோதனைகள்: மருத்துவ பகுப்பாய்வுஇரத்த துடிப்பு ஆக்சிமெட்ரி 4. ஸ்பூட்டம் சைட்டாலஜி 5. எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி எக்கோசிஜி ப்ரோன்கோஸ்கோபிக் பரிசோதனை

ஸ்லைடு விளக்கம்:

மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா COPD ஆஸ்துமாவின் அறிகுறிகள் பொதுவாக 35-40 வயதுக்கு மேற்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளம் வயதினரிடையே (மூச்சுக்குழாய் ஆஸ்துமா நடுத்தர மற்றும் வயதானவர்களில் தொடங்கலாம்.) புகைபிடித்தல் வரலாறு சிறப்பியல்பு பொதுவானது அல்ல ஒவ்வாமை வெளிப்பாடுகள் எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி வெளிப்பாடுகள் ( ஒவ்வாமை நாசியழற்சி, வெண்படல அழற்சி, atopic dermatitis, யூர்டிகேரியா) வழக்கமான அறிகுறிகள் அல்ல (இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறல்) நிலையான, மெதுவாக முன்னேறும் மருத்துவ மாறுபாடு, paroxysms தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது; நாளின் போது, ​​நாளுக்கு நாள், ஆஸ்துமாவுக்கான பருவகால கூட்டுப் பரம்பரை வழக்கமானது அல்ல மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிறிது மீளக்கூடியது அல்லது மீளமுடியாதது உச்ச எக்ஸ்பிரேட்டரி ஓட்டத்தின் தினசரி மாறுபாடு 10% க்கும் குறைவானது 20% க்கும் அதிகமான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி சோதனை கடுமையான நுரையீரல் நிகழ்வுகளில் எதிர்மறையான நேர்மறை இருப்பு பொதுவானது அல்ல. அழற்சியின் வகை (இருந்து பெறப்பட்ட சளி மற்றும் திரவத்தின் சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி) நியூட்ரோபில்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேக்ரோபேஜ்களில் அதிகரிப்பு (++), சிடி 8+ லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு ஈசினோபில்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன, மேக்ரோபேஜ்களில் அதிகரிப்பு (+), சிடி 4+ லிம்போசைட்டுகளின் அதிகரிப்பு, செயல்படுத்தல் மாஸ்ட் செல்கள்அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் லுகோட்ரைன் பி, இன்டர்லூகின் (ஐஎல்) 8, கட்டி நசிவு காரணி -ά லியுகோட்ரைன் டி, ஐஎல் 4, 5, 13 குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறைந்த உயர்

20 ஸ்லைடு

ஸ்லைடு விளக்கம்:

பிற நோய்கள் இதய செயலிழப்பு. ஆஸ்கல்டேஷன் போது நுரையீரலின் கீழ் பகுதிகளில் மூச்சுத்திணறல். இடது வென்ட்ரிகுலர் வெளியேற்றப் பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு. இதயம் விரிவடைதல். எக்ஸ்ரே இதயத்தின் வரையறைகளின் விரிவாக்கம், நெரிசல் (நுரையீரல் வீக்கம் வரை) காட்டுகிறது. நுரையீரல் செயல்பாட்டைப் படிக்கும்போது, ​​​​கட்டுப்பாட்டு வகையின் கோளாறுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன (கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வகை காற்றோட்டக் கோளாறு நுரையீரலின் நெகிழ்ச்சித்தன்மை மற்றும் சுவாசத்தின் போது விரிவடைந்து சரிந்துவிடும் திறன் குறைவதன் மூலம் உருவாகிறது) காற்று ஓட்டத்தை கட்டுப்படுத்தாமல். இருதயநோய் நிபுணருடன் ஆலோசனை. மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. சீழ் மிக்க சளியின் பெரிய அளவுகள். உடன் அடிக்கடி தொடர்புகொள்வது பாக்டீரியா தொற்று. ஆஸ்கல்டேஷன் மீது பல்வேறு அளவுகளில் கரடுமுரடான ஈரமான ரேல்கள். "முருங்கை". ஒரு எக்ஸ்ரே அல்லது CT ஸ்கேன் மூச்சுக்குழாய் விரிவடைவதையும் அவற்றின் சுவர்கள் தடிமனாக இருப்பதையும் காட்டுகிறது. சந்தேகம் இருந்தால், நுரையீரல் நிபுணரை அணுகவும். காசநோய். எந்த வயதிலும் தொடங்குகிறது. எக்ஸ்ரே நுரையீரல் ஊடுருவல் அல்லது குவிய புண்களை நிரூபிக்கிறது. சந்தேகம் இருந்தால், ஒரு phthisiatric மருத்துவரை அணுகவும். மூச்சுக்குழாய் அழற்சியை அழிக்கும். இல் வளர்ச்சி இளம் வயதில். புகைபிடிப்புடன் எந்த தொடர்பும் நிறுவப்படவில்லை. நீராவிகளுடன் தொடர்பு, புகை. CT ஸ்கேன் வெளிவிடும் போது குறைந்த அடர்த்தி உள்ள பகுதிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பெரும்பாலும் முடக்கு வாதம். சந்தேகம் இருந்தால், நுரையீரல் நிபுணரை அணுகவும்.

ஸ்லைடு விளக்கம்:

முன்கணிப்பு தொடர்ச்சியான புகைபிடித்தல் பொதுவாக காற்றுப்பாதை அடைப்பு முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது ஆரம்பகால இயலாமை மற்றும் குறுகிய ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. புகைபிடிப்பதை நிறுத்திய பிறகு, 1 வினாடியில் கட்டாய காலாவதி அளவு குறைகிறது மற்றும் நோயின் முன்னேற்றம் குறைகிறது. நிலைமையைத் தணிக்க, பல நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் படிப்படியாக அதிகரிக்கும் அளவுகளில் மருந்துகளை உட்கொள்ள வேண்டிய கட்டாயத்தில் உள்ளனர், மேலும் தீவிரமடையும் போது கூடுதல் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ஸ்லைடு 1

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய்

உள் நோய்களின் ப்ராபடீடிக்ஸ்

ஸ்லைடு 2

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் மரத்தின் பரவலான முற்போக்கான புண் ஆகும், இது மூச்சுக்குழாய் நீண்ட எரிச்சல் மற்றும் வீக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

மூச்சுக்குழாய் கருவியின் பிற நோய்களைத் தவிர்த்து, இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு ஒரு வருடத்திற்கு குறைந்தது மூன்று மாதங்களுக்கு சளி இருமல் இருந்தால், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நாள்பட்டதாகக் கருதப்படுகிறது.

ஸ்லைடு 3

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி என்பது மூச்சுக்குழாய் சுவரில் சிதைவு-அழற்சி மற்றும் ஸ்க்லரோடிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சியுடன் மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளில் அளவு மற்றும் தரமான மாற்றங்களுடன் சளி சவ்வு சுரக்கும் கருவியை மறுசீரமைப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
இது ஹைப்பர்செக்ரிஷன், இருமல் மற்றும் சளி உற்பத்தியுடன் மூச்சுக்குழாயின் சுத்திகரிப்பு செயல்பாட்டை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் சிறிய மூச்சுக்குழாய் பாதிக்கப்பட்டால், மூச்சுத் திணறல் ஏற்படுகிறது.

ஸ்லைடு 4

ஸ்லைடு உரை:

ஆண்கள் அடிக்கடி நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்
இந்த நோய் 20 முதல் 40 வயது வரை உருவாகிறது
இந்த நோய் நீண்ட காலமாக மறைந்திருக்கும், அதிகபட்ச வெளிப்பாடுகள் 50 முதல் 70 வயது வரை ஏற்படும்.
வயது வந்தோரில் 3 - 8% இல் ஏற்படுகிறது

ஸ்லைடு 5

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்

www.goldcopd.org

ஸ்லைடு 6

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

சளிச்சுரப்பியில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் (கோப்லெட் செல் ஹைப்பர் பிளாசியா, மெட்டாபிளாசியா மற்றும் எபிட்டிலியத்தின் அட்ராபி, டிராக்கியோபிரான்சியல் சுரப்பிகளின் ஹைபர்டிராபி)

மூச்சுக்குழாய் சளி அதிகரித்த அளவு (ஹைபர்கிரினியா),
அதன் வேதியியல் பண்புகளில் மாற்றங்கள் (பாகுபாடு),
மியூகோசிலியரி கிளியரன்ஸ் கோளாறுகள்,
உள்ளூர் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல் (இன்டர்ஃபெரான், லைசோசைம், சர்பாக்டான்ட், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களின் ஃபாகோசைடிக் செயல்பாடு, அதிகரித்த நியூட்ரோபில்ஸ்)

நுண்ணுயிரிகளின் காலனித்துவம் மற்றும்
சுவாச தொற்று செயல்படுத்துதல்

மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் வீக்கம்

ஸ்லைடு 7

ஸ்லைடு உரை:

நோய்க்கிருமிகளின் முக்கிய புள்ளி நாள்பட்ட அழற்சியின் வளர்ச்சி ஆகும்,
இதன் உருவவியல் குறிப்பான் நியூட்ரோபில்ஸ் (சளியில்)

ஸ்லைடு 8

ஸ்லைடு உரை:

மூச்சுக்குழாய் அடைப்புக்கான வழிமுறைகள்

தலைகீழாக
மூச்சுக்குழாய் அழற்சி
மூச்சுக்குழாய் சளிச்சுரப்பியின் அழற்சி வீக்கம்
மூச்சு அடைப்பு. சளி பாதைகள்

மாற்ற முடியாதது
மூச்சுக்குழாய் சுவர்களில் ஸ்கெலரோடிக் மாற்றங்கள்
சிறிய காற்றுப்பாதைகளின் காலாவதி சரிவு. எம்பிஸிமா வளர்ச்சியின் காரணமாக ஏற்படும் பாதைகள்

ஸ்லைடு 9

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் வகைப்பாடு

மூலம் செயல்பாட்டு பண்புகள்(மூச்சுத்திணறல் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, FEV1 குறிகாட்டிகள்):
1.தடை இல்லாதது
2.தடுப்பு
அழற்சியின் இருப்பு மற்றும் தீவிரத்தின் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக பண்புகளின் படி:
1. கேடரல்
2. Mucopurulent
3. சீழ்
நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து:
1. தீவிரமடைதல்
2. நிவாரணம்
மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சிக்கல்களுக்கு:
1. நாட்பட்ட cor pulmonale
2.சுவாச (நுரையீரல்) தோல்வி

ஸ்லைடு 10

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (வளர்ச்சியின் வழிமுறை)

தடையற்றது
மத்திய சுவாச மண்டலம் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது
மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மீளக்கூடியது

தடையாக உள்ளது
பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்
புற காற்றுப்பாதைகள்
மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு மீளமுடியாதது மற்றும் முற்போக்கானது
நுரையீரல் எம்பிஸிமா, நிமோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் நுரையீரல் பற்றாக்குறை ஆகியவை உருவாகின்றன. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம், "நுரையீரல் இதயம்"

ஸ்லைடு 11

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் மருத்துவமனை

இருமல் (சிறிய அளவு சளியுடன் கூடிய காலை இருமல்; தீவிரமடையும் போது, ​​மியூகோபுரூலண்ட் மற்றும் சீழ் மிக்க சளி, உடல்நலக்குறைவு, வியர்வை, டாக்ரிக்கார்டியா, குறைந்த தர காய்ச்சல், மூச்சுத் திணறல்)
நுரையீரலின் ஆஸ்கல்டேஷன் வெசிகுலர் சுவாசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது; தீவிரமடையும் போது - உலர் "சத்தம்" மற்றும் அமைதியான ஈரமான ரேல்கள்
உடல் செயல்பாடுகளில் எந்த மீறலும் இல்லை

ஸ்லைடு 12

ஸ்லைடு உரை:

தடையற்ற மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல், புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல்
தீவிரமடைந்தால் - நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், மியூகோலிடிக்ஸ், மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

ஸ்லைடு 13

ஸ்லைடு உரை:

நாள்பட்ட அடைப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி

மூச்சுத் திணறலின் முன்னேற்றம், சுவாச செயலிழப்பு அறிகுறிகள், எம்பிஸிமா மற்றும் "கோர் புல்மோனேல்" வளர்ச்சியின் காரணமாக ஒரு சாதகமற்ற முன்கணிப்பு உள்ளது.

தற்போது நாள்பட்டது. தடுப்பு மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) என்ற கருத்துடன் தொடர்புடையது

ஸ்லைடு 14

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: வரையறை

சிஓபிடி என்பது முழுமையற்ற மீளக்கூடிய காற்றோட்ட வரம்பு (மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு) மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோயாகும், இது பொதுவாக முற்போக்கானது மற்றும் அழற்சியின் எதிர்வினையால் ஏற்படுகிறது. நுரையீரல் திசுநோய்க்கிருமி துகள்கள் அல்லது வாயுக்களின் வெளிப்பாடு.

GOLD, 2015 இல் புதுப்பிக்கப்பட்டது

ஸ்லைடு 15

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: உலகில் பரவல்

உலகில் சிஓபிடியின் பாதிப்பு மக்கள் தொகையில் ~1% ஆகும், மேலும் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் - 10% வரை.
சிஓபிடி அடிக்கடி கண்டறியப்படவில்லை - 25-30% வழக்குகள் மட்டுமே கண்டறியப்படுகின்றன.
சிஓபிடியின் பாதிப்பு சீராக அதிகரித்து வருகிறது.

சாப்மேன், 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004;
முர்ரே சிஜே மற்றும் பலர்., 1997; முர்ரே சிஜே மற்றும் பலர்., 2001; WHO, 2002

ஸ்லைடு 16

ஸ்லைடு உரை:

பெண்களை விட ஆண்களில் சிஓபிடியின் பாதிப்பு இன்னும் அதிகமாக இருந்தாலும், பெண்களிடையே சிஓபிடியின் நிகழ்வு வேகமாக அதிகரித்து வருகிறது, இது ஆண்களிடையே பரவலை நெருங்குகிறது

பரவல் (%)

பெண்கள்

ஆண்கள்

சோரியானோ மற்றும் பலர். தோராக்ஸ் 2000; 55: 789-94 UK GPRD, 1990 முதல் 1997 வரை.

QPRD - 3.4 மில்லியன் நோயாளிகள்

ஸ்லைடு 17

ஸ்லைடு உரை:

ரஷ்யாவில் பெண்களின் ஆரோக்கியம் பற்றிய உண்மைகள்

19% பெண்கள் புகைபிடிக்கும் தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கத்திற்கு ஆளாகிறார்கள். முன்னறிவிப்பு படி, சில நேரம் கழித்து ரஷ்யாவில் அனைத்து பெண்களில் 40% புகைபிடிப்பார்கள்.
15-16 வயதுடைய பெண்களில் மூன்றில் ஒரு பங்கு புகைப்பிடிக்கிறார்கள்.
பெண்கள் புகைபிடிப்பதை விட்டுவிடுவது குறைவு, மேலும் பெண்களுக்கு நிகோடின் மாற்று சிகிச்சை குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

ஸ்லைடு 18

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: இறப்பு

1990களில். COPD உலகளவில் இறப்புக்கான 5 வது முக்கிய காரணியாகவும் வளர்ந்த நாடுகளில் 4 வது இடமாகவும் இருந்தது.
2020 ஆம் ஆண்டளவில், COPD இறப்புக்கான 3 வது முக்கிய காரணியாக மாறும் மற்றும் ஆண்டுக்கு 4.7 மில்லியன் இறப்புகளை ஏற்படுத்தும்.

ERS/ELF. ஐரோப்பிய நுரையீரல் வெள்ளை புத்தகம் 2003; முர்ரே & லோபஸ், ஹார்வர்ட் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ் 1996 சாப்மேன், 2006; Pauwels RA, Rabe KF. 2004. முர்ரே சிஜே மற்றும் பலர்., 1997; முர்ரே சிஜே மற்றும் பலர்., 2001.

ஸ்லைடு 19

ஸ்லைடு உரை:

ஸ்லைடு 20

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: புகைபிடிப்பதன் பங்கு

20 ஆம் நூற்றாண்டின் ஆரம்பம்

சிஓபிடியின் முக்கிய காரணம் புகைபிடித்தல்.
2006 - உலகில் சுமார் 1.1 பில்லியன் மக்கள் புகைபிடித்தனர்
2025 - உலகில் 1.6 பில்லியன் மக்கள் புகைப்பிடிப்பார்கள்
WHO, 2002

ஸ்லைடு 21

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: ஒரு பல்வகை நோய்

காற்றுப்பாதை அழற்சி

மியூகோசிலியரி செயலிழப்பு

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு

கணினி கூறு

www.goldcopd.org

ஸ்லைடு 22

ஸ்லைடு உரை:

மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு

மூச்சுக்குழாய் மென்மையான தசைகளின் சுருக்கம்
அதிகரித்த கோலினெர்ஜிக் தொனி
மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை
மீள் "சட்டத்தின்" இழப்பு

மூச்சுக்குழாயை "நீட்டி" மற்றும் அவற்றின் சரிவைத் தடுக்கும் பாரன்கிமல் "கட்டமைப்பு"

பாரன்கிமல் "கட்டமைப்பின்" இழப்பு - மூச்சுக்குழாயின் சரிவு, குறிப்பாக காலாவதி கட்டத்தில்

ஸ்லைடு 23

ஸ்லைடு உரை:

அழற்சி
சுவாசக்குழாய்

அழற்சி செல்கள் எண்ணிக்கை அதிகரித்தது
அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை செயல்படுத்துதல்
திசுக்களை அழிக்கும் என்சைம்களின் அதிகரித்த செயல்பாடு
சளி சவ்வு வீக்கம்

நியூட்ரோபில் -
அழற்சியின் முக்கிய செல்
சிஓபிடிக்காக

சிஓபிடி: நோயியல் இயற்பியலின் அம்சங்கள்

ஸ்லைடு 24

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: நோயியல் இயற்பியலின் அம்சங்கள்

காற்றுப்பாதைகளில் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்

அல்வியோலியின் அழிவு
எபிடெலியல் அடுக்கு தடித்தல்
சுரப்பி ஹைபர்டிராபி
கோப்லெட் செல் மாறுகிறது
ஏர்வே ஃபைப்ரோஸிஸ்

எம்பிஸிமா

அல்வியோலியின் அழிவு காரணமாக காற்று செல்கள் அளவு அதிகரிப்பு - வாயு பரிமாற்ற மேற்பரப்பு பகுதியில் குறைவு

ஸ்லைடு 25

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: நோயியல் இயற்பியலின் அம்சங்கள்

மியூகோசிலியரி செயலிழப்பு

அதிகரித்த சளி சுரப்பு
அதிகரித்த சளி பாகுத்தன்மை
மெதுவாக சளி போக்குவரத்து (அழிவு)
சளி சவ்வு சேதம்

எச். இன்ஃப்ளூயன்ஸா தொற்று

சிலியா

பாக்டீரியா

சேதமடைந்த கண் இமைகள்

ஸ்லைடு 26

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: நோயியல் இயற்பியலின் அம்சங்கள்

கணினி கூறு

எலும்பு தசைகளின் செயலிழப்பு (சுவாச தசைகள் உட்பட)
நிராகரி தசை வெகுஜனமற்றும் பிஎம்ஐ
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
இரத்த சோகை
கார்டியோவாஸ்குலர் நோய்க்கான அதிக ஆபத்து

சிமிலோவ்ஸ்கி மற்றும் பலர்., யூர் ரெஸ்பிர் ஜே 2006; 27: 390–396; சின் மற்றும் பலர். ஆம் ஜே மெட். 2003; 114: 10-14; சின் மற்றும் பலர். மார்பு 2005; 127: 1952-59

சிஓபிடியில் ஏற்படும் அழற்சி முறையானது, பல உறுப்புகளையும் திசுக்களையும் பாதிக்கிறது (ஹைபோக்ஸீமியா,
ஹைபர்கேப்னியா,
நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்,
"நுரையீரல் இதயம்")

ஸ்லைடு 27

ஸ்லைடு உரை:

www.goldcopd.org

ஸ்லைடு 28

ஸ்லைடு உரை:

சிஓபிடி: புறநிலை தேர்வு

மத்திய சயனோசிஸ்
விரிவடைந்த இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளுடன் பீப்பாய் வடிவ மார்பு
துணை தசைகள் சுவாசிக்கும் செயலில் பங்கேற்பு
ஓய்வு சுவாச வீதம்>20/நிமிடத்திற்கு
கீழ் முனைகளின் எடிமா (வலது வென்ட்ரிகுலர் செயலிழப்பு காரணமாக)
படபடப்பு போது கல்லீரல் சரிவு
தாளத்தின் போது இதய மந்தமான மண்டலத்தின் குறுகலானது
மூச்சு ஒலிகளைக் குறைத்தல்
அமைதியான சுவாசத்தின் போது உலர் மூச்சுத்திணறல்
எம்பிஸிமாவின் காரணமாக இதயத்தின் ஒலிகள்

சிஓபிடியின் புறநிலை அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம்!
அவை பொதுவாக நுரையீரல் செயல்பாட்டின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டிற்குப் பிறகு நிகழ்கின்றன மற்றும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

ஸ்லைடு 29

ஸ்லைடு உரை:

ஸ்பைரோமெட்ரி

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், நோயின் தீவிரத்தை தீர்மானிக்கவும், ஸ்பைரோமெட்ரி அவசியம்

www.goldcopd.org

ஸ்லைடு 30

ஸ்லைடு உரை:

ஸ்பைரோமெட்ரி
மூச்சுக்குழாய் அடைப்பின் மீளக்கூடிய தன்மையை மதிப்பீடு செய்தல்
மார்பு எக்ஸ்ரே (சுவாச மண்டலத்தின் பிற நோய்களை விலக்க)
தமனி இரத்த வாயு பகுப்பாய்வு
α1-ஆன்டிட்ரிப்சின் அளவை தீர்மானித்தல்
சளி பரிசோதனை

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்

www.goldcopd.org

ஸ்லைடு 31

ஸ்லைடு உரை:

ஸ்பைரோமெட்ரி

www.goldcopd.org

ஸ்லைடு 32

ஸ்லைடு உரை:

அடைப்பு மீள்தன்மை ஆய்வு (மூச்சுக்குழாய் சோதனை)

ஸ்லைடுகளில் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் விளக்கக்காட்சி

நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி) மோர்பஸ் நுரையீரல் அடைப்பு நாள்பட்ட நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் (சிஓபிடி)

சிஓபிடி என்பது ஒரு சுயாதீன நோசோலாஜிக்கல் வடிவமாகும், இது தொடர்புடைய நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது; சிஓபிடி மிகவும் துல்லியமாக நோயியலின் சாரத்தை பிரதிபலிக்கிறது, இதில் நுரையீரலின் சுவாச பகுதி மூச்சுக்குழாய்களை விட அதிக அளவில் மாறுகிறது. சிஓபிடி ஒரு அழற்சி எதிர்வினையால் தூண்டப்படுகிறது (ஆஸ்துமாவிலிருந்து வேறுபட்டது), இது நோயின் தீவிரத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் உள்ளது. சிஓபிடியில் நோய்க்கிருமி செயல்முறைகள்: காற்றுப்பாதை அடைப்பு - சிபி (பெரிய நடுத்தர மூச்சுக்குழாய்க்கு சேதம்); மூச்சுக்குழாய் அழற்சி (சிறிய, குருத்தெலும்பு கொண்ட மூச்சுக்குழாய்களின் முற்போக்கான வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ், அவற்றின் அடைப்பு மற்றும் காற்று ஓட்டத்தின் வரம்பு) நுரையீரல் எம்பிஸிமா (EL) - அல்வியோலியின் சுவர்களை அழித்தல் மற்றும் முனைய மூச்சுக்குழாய்களின் சுவர்களில் அவற்றின் இணைப்புகள். எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி மாற்றங்கள் (ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், இரத்த சோகை, மயோபதி, முதலியன) சிஓபிடி படிப்படியாக மற்றும் நிலையானது சிக்கலானது: மூச்சுக்குழாய் காப்புரிமை குறைதல், நுரையீரலின் காற்றோட்டம் அதிகரித்தது; நாள்பட்ட சுவாச செயலிழப்பு (CRF) அதிகரிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் இதய நோய் (CHP) உருவாக்கம்.

சிஓபிடி பிஏ திட்டம் - முற்றிலும் மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு! CB மற்றும் EL தடையற்ற நோயாளிகள் COPD இல் சேர்க்கப்படவில்லை! 1. CB + EL தடையுடன், பொதுவாக ஒன்றாக நிகழ்கிறது. 2. ஆஸ்துமா நோயாளிகள் + நாள்பட்ட நோயின் அறிகுறிகள் (சிஓபிடியின் ஆஸ்துமா வடிவம்). 3. 4. CB + EL + BA உடைய நோயாளிகள் மற்றும் தடையின் முழுமையற்ற மீள்தன்மை கொண்ட நோயாளிகள்.

சிஓபிடியின் நோயியல் (ஆபத்து காரணிகள்) வெளிப்புற (முன்னணி): 1. நீண்ட கால மற்றும் தீவிர புகைபிடித்தல் (குறிப்பிட்ட எடை > 90%). 2. ஆக்கிரமிப்பு, தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்துறை மாசுபாடுகளுடன் கூடிய காற்று மாசுபாடு. 3. தொற்று முகவர்கள். எண்டோஜெனஸ்: 4. α 1-ஆன்டிட்ரிப்சின் கடுமையான குறைபாடு: மூச்சுக்குழாய் அதிவேகத்தன்மை; வயது > 45 ஆண்டுகள்; ENT உறுப்புகளின் அடிக்கடி அல்லது நாள்பட்ட நோய்கள்; அடிக்கடி கடுமையான சுவாச நோய்த்தொற்றுகள், கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, நிமோனியா; சிலியாவின் மரபணு தீர்மானிக்கப்பட்ட குறைபாடுகள், அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்கள், மூச்சுக்குழாய் சளியில் தரமான மாற்றங்கள்; நாள்பட்ட மூச்சுக்குழாய் நோய்களுக்கான குடும்பப் போக்கு (சிஓபிடி மரபுரிமையாக இல்லை!); குறைந்த அளவில்வாழ்க்கை, மோசமான ஊட்டச்சத்து; நீண்ட கால மது துஷ்பிரயோகம். 1, 2, 3, 4 காரணிகள் சிஓபிடியின் வளர்ச்சியில் நிபந்தனையற்றவை, மற்றவை சாத்தியமானவை. சிஓபிடியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள் பொதுவாக ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன (இன் தூய வடிவம்அரிதானவை).

சிஓபிடியின் நோயியல் இயற்பியலின் முக்கிய கூறுகள்: காற்றுப்பாதைகளின் வீக்கம் (அவற்றில் நியூட்ரோபில்களின் படிவு - "மாஸ்டர் செல்"), அதிக எண்ணிக்கையிலான அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களின் வெளியீடு; மியூகோசிலியரி போக்குவரத்து கோளாறுகள், காற்றுப்பாதை அடைப்பு, கட்டமைப்பு மாற்றங்கள்அவற்றில் (மறுவடிவமைப்பு) நுரையீரல் பாரன்கிமாவுக்கு சேதம், அமைப்பு ரீதியான விளைவுகள் (எண்டோகிரைன் மற்றும் எலும்பு தசை செயலிழப்பு, இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எடை இழப்பு). சிஓபிடியில் அழற்சியின் சிக்கலான பொறிமுறையின் 2 முக்கிய செயல்முறைகள்: பலவீனமான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு; சென்ட்ரிலோபுலர் EL இன் வளர்ச்சி.

சிஓபிடியின் பரிணாம வளர்ச்சியின் போது, ​​சுவாச தொற்று ஏற்படாது முக்கிய காரணம்அதன் உருவாக்கம். நோயின் வளர்ச்சியின் இரண்டு காலகட்டங்களை நாம் நிபந்தனையுடன் வேறுபடுத்தலாம்: ஆரம்ப - தொற்று அல்லாத (நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் வெளிப்புற ஆபத்து காரணிகளால் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது - மாசுபடுத்திகளின் செல்வாக்கின் கீழ், முன்கூட்டிய நபர்கள் சுவாசக்குழாய், நுரையீரல் திசு, ஸ்பூட்டம் ரியாலஜி ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்களை உருவாக்குகிறார்கள். மற்றும் உள்ளூர் மூச்சுக்குழாய் பாதுகாப்பு) மற்றும் தாமதமாக தொற்று: மூச்சுக்குழாய் நீக்கம் மோசமடைந்ததால் ( மூச்சுக்குழாய்களின் இயற்கையான எதிர்ப்பு குறைதல்) அழற்சி செயல்முறை தொலைதூர மூச்சுக்குழாய்க்கு பரவுகிறது (தொற்று அவற்றில் தொடர்ந்து "புகைபிடிக்கிறது", குறிப்பாக உருவாகும் பகுதிகளில் இரண்டாம் நிலை மூச்சுக்குழாய் அழற்சி).

சிஓபிடியில் அடைப்புக்கான வழிமுறைகள்: மீளக்கூடியது: மூச்சுக்குழாய் சளி மற்றும் சப்மியூகோசாவின் அழற்சி எடிமா (ஊடுருவல்); அதிகப்படியான சளி மூலம் அடைப்பு; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. பின்னர் (நோயின் பரிணாமத்தின் போது), மீளக்கூடிய கூறு இழக்கப்படுகிறது மற்றும் மீளமுடியாத தடைகள் உருவாகின்றன: இணக்கமான EL காரணமாக சுவாசத்தின் போது சிறிய, குருத்தெலும்பு மூச்சுக்குழாய்களின் காலாவதி சரிவு; ஸ்டெனோசிஸ், சிதைவு மற்றும் மூச்சுக்குழாய் லுமினின் அழித்தல்; மூச்சுக்குழாய் சுவரில் ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்கள்.

சிஓபிடி பரிணாம வளர்ச்சியின் 4 நிலைகள்: நிலை 1. நோய் அச்சுறுத்தல் சூழ்நிலை: எக்ஸோ- மற்றும்/அல்லது எண்டோஜெனஸ் AH இன் தாக்கம் ஆரோக்கியமான நபர், இது சுவாசக் குழாயின் உள்ளூர் பாதுகாப்பில் "இடைவெளிகளை" ஏற்படுத்தும். நிலை 2. நோய்க்கு முந்தைய நிலை - அறிகுறிகள் தோன்றும் நோயியல் செயல்முறைவி வெவ்வேறு விருப்பங்கள்: பழக்கமான புகைப்பிடிப்பவரின் இருமல்; எரிச்சலூட்டும் ஏரோசோல்களின் வெளிப்பாட்டிலிருந்து இருமல்; பலவீனமான வடிகால் மற்றும் மூக்கின் கலோரிஃபிக் செயல்பாடு காரணமாக இருமல்; எரிச்சலூட்டும் ஏரோசோல்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும்போது மற்றும் சுற்றுப்புற வெப்பநிலை மாறும்போது சுவாச அசௌகரியம் (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி); நீடித்த அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வரும் பாடநெறி கடுமையான மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. நிலை 3 (40-50 ஆண்டுகள்). மூன்று அறிகுறிகளுடன் கூடிய விரிவான சிஓபிடி கிளினிக்: இருமல் மற்றும் சளி (மூச்சுக்குழாய் சுரப்புகளின் அதிகப்படியான உற்பத்தி), மூச்சுத் திணறல் (சிறு மூச்சுக்குழாயின் முற்போக்கான தடை மற்றும் தீவிரமடையும் போது நுரையீரலின் அதிகப்படியான வீக்கம் காரணமாக). சிஓபிடி ஏற்கனவே குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கலாம் (அவ்வப்போது ஏற்படும் நோய்த்தொற்றுகளின் பின்னணியில், புகையிலை புகைக்கு செயலற்ற வெளிப்பாடு). சிஓபிடியின் படிப்படியான பரிணாமம் மற்றும் பெரியது ஈடுசெய்யும் சாத்தியங்கள்இளம் உயிரினம் உண்மையில் பங்களிக்கிறது மருத்துவ அறிகுறிகள் 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தோன்றும். நிலை 4. நோய்த்தொற்றால் ஏற்படும் சிஓபிடியின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சி (இரண்டாம் நிலை நிமோனியா, நுரையீரல் புண், டிராக்கியோபிரான்சியல் டிஸ்கினீசியா) மற்றும் நோயின் பரிணாமம் - மூச்சுக்குழாய் அழற்சி நிமோஸ்கிளிரோசிஸ், PH மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அரித்மியாஸ், நியூமோதோராக்ஸ், இரவு மூச்சுத்திணறல், தீவிரமான இரவு மூச்சுத்திணறல் வளர்ச்சியில் இது பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - ARF, தீவிரமடையும் போது பல மணிநேரங்களுக்கு மேல் தோன்றும் மற்றும் CHF, இது பல ஆண்டுகளாக உருவாகிறது), ஹீமோப்டிசிஸ், CHF, PE (சிஓபிடி நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினரின் பிரிவில் கண்டறியப்பட்டது), நியூமோடோராக்ஸ் அல்லது மடல்களின் அட்லெக்டாசிஸ்.

CB இன் வகைப்பாடு (ICD-10) J. 41. எளிமையான, mucopurulent (பெரிய மூச்சுக்குழாய் சேதம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் இல்லாதது). ஜே. 42. சிபி (மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, டிராக்கியோபிரான்சிடிஸ்) என நியமிக்கப்படவில்லை ஜே. 43. முதன்மை நுரையீரல் எம்பிஸிமா விலக்கப்பட்டுள்ளது: இரசாயனங்கள், வாயுக்கள், புகை ஆகியவற்றை உள்ளிழுப்பதால்; இழப்பீடு, COB இன் பின்னணிக்கு எதிரான இடைநிலை: அதிர்ச்சிகரமான, எம்பிஸிமா, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி. ஜே. 44. சிஓபிடி (சிறிய மூச்சுக்குழாய்க்கு சேதம் மற்றும் மூச்சுத் திணறலின் ஆதிக்கம்) - சிஓபிடி + EL, மூச்சுக்குழாயின் நிலையான அடைப்புடன் ஆஸ்துமா. விலக்கப்பட்டவை: மீளக்கூடிய மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு, மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, CB (J. 41), EL (J. 43) உடன் BA.

சிஓபிடியின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள், எஃப்என் (நோயின் "களங்கம்") மற்றும் இருமலுடன் தொடர்ந்து மூச்சுத் திணறல், மற்றும் பிற வெளிப்பாடுகள் (உதாரணமாக, மூச்சுத்திணறல் அல்லது மார்பு வலி) நோய் முன்னேறும் போது தோன்றும். சிஓபிடியில், மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ அறிகுறிகள் உள்ளன - மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் (இது முன்னேறும்போது மோசமடைகிறது), இருமல் (பெரும்பாலும் பயனற்றது), நீடித்த சுவாசம், வலி மார்பு(இன்டர்கோஸ்டல் தசைகளின் இஸ்கிமியாவால் ஏற்படுகிறது; சில சமயங்களில் இஸ்கிமிக் இதய நோய் அல்லது மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையது), எடை இழப்பு, கணுக்கால் வீக்கம், பெரும்பாலும் "குளிர்கால மூச்சுக்குழாய் அழற்சி", வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதால் வேலை செய்யும் திறன் குறைவாக உள்ளது. சிஓபிடியின் அறிகுறிகள் எபிசோடிக் மற்றும் தீவிரமடையும் போது மோசமடைகின்றன (உற்பத்தி இருமல், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுத்திணறல் அதிகரிக்கும்).

சிஓபிடியின் அதிகரிப்பு என்பது கடுமையான, எபிசோடிக் குறிப்பிடத்தக்க சீரழிவு ஆகும் (≥ 3 நாட்கள்), நோயின் நிலையான போக்கில் மிகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதனுடன்: அதிகரித்த காற்றுப்பாதைகளின் வீக்கம், அடைப்பு (FEV 1 குறைகிறது> வழக்கமான மட்டத்தில் 20%) மற்றும் அறிகுறிகள் - மூச்சுத் திணறல் (சில நேரங்களில் ஓய்வில் தோன்றும்), வெளியேற்றப்பட்ட சளியின் அளவு மற்றும் தூய்மையின் அதிகரிப்பு (அன்டோனிசனின் கூற்றுப்படி, இந்த அறிகுறிகளில் 3 இருப்பது கடுமையான அதிகரிப்பைக் குறிக்கிறது, மேலும் 2 மிதமான அதிகரிப்பதைக் குறிக்கிறது), அத்துடன் அதிகரித்த இருமல், பகல்நேர செயல்திறன் குறைதல், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை (இல்லாதது வெளிப்படையான காரணம்), RR அல்லது HR இல் அதிகரிப்பு > ஆரம்ப நிலையில் 20% மற்றும் வழக்கமான சிகிச்சை முறையை மாற்ற வேண்டிய அவசியம். காய்ச்சல், கடுமையான சுவாச வைரஸ் தொற்றுகளின் வெளிப்பாடுகள் மற்றும் கணுக்கால் வீக்கத்தின் தோற்றம் ஆகியவை அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகின்றன. FEV 1 இன் வீழ்ச்சியின் வீதம் வருடத்திற்கு அதிகரிக்கும் அதிர்வெண்ணுடன் தொடர்புடையது-அதிக எண்ணிக்கையிலான அதிகரிப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் FEV 1 இல் அதிக வீழ்ச்சியைக் கொண்டிருந்தனர் (மற்றும் மோசமான வாழ்க்கைத் தரம்). சிஓபிடியின் அதிகரிப்பு வகைகள்: எளிமையானது (நோயாளி வயது 4 முறை மற்றும் FEV 1>50%) மற்றும் சிக்கலானது (நோயாளி வயது> 60 வயது, உடன் வரும் நோய்கள், அதிகரிப்பு விகிதம் >4 r/g, FEV 1<50%, применялись ГКС и АБ в последние 3 мес); легкое, средней степени тяжести (лечится в стационаре), тяжелое (признаки ОДН р. О 2 25/мин) и рецидивирующее (утяжеление симптоматики в течение 14 дней, несмотря на проводимое лечение); инфекционно-зависимое (до 80% случаев) и неинфекционное. В трети случаев обострение вызвано респираторными вирусами.

சிஓபிடியின் வகைப்பாடு ("தங்கம்", 2003) தீவிர நிலைப் பண்புகளின்படி I - லேசான FEV 1 /FVC<70%; O ФВ 1 ≥ 80%; хронический кашель и продукция мокроты обычно, но не всегда; м. б. одышка при ФН; больной может не замечать, что функция легких у него нарушена II — средне-тя желая ОФВ 1 /ФЖЕЛ<70%; 50%≤ O ФВ 1 <80%; хронический кашель и продукция мокроты — обычно (они многие годы предшествуют обструкции бронхов); симптомы прогрессируют; больные обращаются за медицинской помощью из-за типичной одышки при ФН и обострений III – тяжелая ОФВ 1 /ФЖЕЛ<70%; 30%≥ O ФВ 1 <50%; хронический кашель и продукция мокроты обычно; нарастают одышка (ограничивающая дневную активность), цианоз и число обострений; снижается качество жизни IV — крайне тяжелая ОФВ 1 /ФЖЕЛ<70%; O ФВ 1 <30% или <50% в сочетании с хронической ДН (одышка и цианоз в покое) и/или ХСН по ПЖ типу. Качество жизни резко ухудшено. Обострения могут быть опасными для жизни.

நாள்பட்ட நோய் கண்டறிதல் 1. வரலாறு (+ ஆபத்து காரணிகளை கவனமாக பரிசீலித்தல்). 2. கிளினிக் (மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு சரிபார்ப்பு, மூச்சை வெளியேற்றும் போது EL இன் இருப்பு மற்றும் பார்வை). சிஓபிடியின் நோயறிதல் மருத்துவ ரீதியாகவும் அனமனிஸ்டிக்காகவும் செய்யப்படுகிறது. நோயறிதலின் ஒரு முக்கிய கூறு நோய் முன்னேற்றத்தின் அறிகுறியாகும் மற்றும் FN இல் குறைவு). மூச்சுத் திணறல் முன்னேறுகிறது (காலப்போக்கில் மோசமாகிறது), தொடர்கிறது (ஒவ்வொரு நாளும் குறிப்பிடப்படுகிறது), உடற்பயிற்சி அல்லது சுவாச நோய்த்தொற்றின் போது மோசமடைகிறது 3. ஆய்வக தரவு: மூச்சுக்குழாய் அடைப்பை சரிபார்க்க ஸ்பைரோமெட்ரி (↓FEV 1 + மூச்சுக்குழாய்கள் கொண்ட சோதனைகள்); இரத்த பரிசோதனை (லுகோசைடோசிஸ், அடிக்கடி இரத்த சோகையை விலக்க ESR மற்றும் HB இன் அதிகரிப்பு); நிலை a 1 -ஆன்டிப்ரோடீஸ்; தமனி இரத்த வாயுக்கள் (ஹைபோக்ஸீமியாவைக் கண்டறிதல் - பா. ஓ 2< 60 мм рт. ст.) иногда пульсоксиметрия; анализ мокроты; рентгенологическое обследование грудной клетки (рентгенологический диагноз ХОБЛ не ставят!); ЭКГ и Эхо. КГ; Бронхоскопия (характер и степень выраженности эндобронхита)

சிஓபிடியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் என்பது இருமல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் கூடிய நோய்களின் குழுவாகும்: ஆஸ்துமா (சிஓபிடி மற்றும் ஆஸ்துமாவை இணைக்கலாம்! பெரும்பாலும் சிஓபிடி ஆஸ்துமாவுடன் இணைகிறது); மூச்சுக்குழாய் புற்றுநோய்; நிமோகோனியோசிஸ்; மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; பரவலான அழிக்கும் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி; சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ்; நுரையீரல் காசநோய்; இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்; கடுமையான எல்வி செயலிழப்புடன் CHF.

சிஓபிடி சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் மூச்சுக்குழாய் செயல்பாடு மற்றும் அறிகுறிகளின் மேலும் சரிவைத் தடுப்பதாகும்; பரவலான மூச்சுக்குழாய் சேதத்தின் முன்னேற்ற விகிதத்தை குறைத்தல்; TfN அதிகரிப்பு; சிஓபிடியின் அதிகரிப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைத்தல் மற்றும் நிவாரணங்களை நீடித்தல்; சிக்கல்கள் ஏற்பட்டால் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை; வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் இறப்பைக் குறைத்தல். சிகிச்சையின் 2 நிலைகள்: தந்திரோபாய - தீவிரமடைதல் செயலில் சிகிச்சை; மூலோபாயம் - நிலையான நிவாரணம் அடையும் வரை, உடல் மறுவாழ்வுடன் கூடிய நீண்ட கால அடிப்படை, பராமரிப்பு சிகிச்சை. சிஓபிடியின் சிகிச்சை சிக்கலானது: RF களை நீக்குதல் (அல்லது விளைவின் குறைப்பு) (மூச்சுக்குழாய்களை எரிச்சலூட்டும் பொருட்கள்); மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, ஏபி மற்றும் ஜிசிஎஸ் (வீக்கத்தைக் குறைக்க) பயன்படுத்துதல்; இம்யூனோமோடூலேட்டர்கள் மற்றும் தடுப்பூசி; CDN இன் திருத்தம் (நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை); மறுவாழ்வு (சுவாச தசை பயிற்சி உட்பட).

மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் 3 குழுக்கள் - சிஓபிடிக்கான அடிப்படை சிகிச்சை: ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (1 வது வரி மருந்துகள்); Iβ 2 -AG குறுகிய மற்றும் நீண்ட நடிப்பு; தியோபிலின்கள். சிகிச்சையின் குறிக்கோள், தீவிரமடைவதைத் தடுப்பது, மூச்சுக்குழாய் லுமினை அதன் அசல் நிலைக்குத் திருப்புவது மற்றும் FEV 1 ஐ அதிகரிப்பது ஆகும். COPD சிகிச்சையானது ஆஸ்துமாவைப் போன்றது, ஆனால் ஆஸ்துமாவைப் போலவே நல்வாழ்வையும் மேம்படுத்துவதால் சிகிச்சையில் படிப்படியான குறைப்பு இல்லை. சிஓபிடியில், ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ் (பெரும்பாலும் பெரிய மூச்சுக்குழாயில் செயல்படுகிறது) மற்றும் BA ஐ விட Iβ 2 -AG (முக்கியமாக சிறிய மூச்சுக்குழாய்களில் செயல்படுகிறது) பயன்பாட்டிலிருந்து ஒரு சிறிய விளைவு உள்ளது.

பரிந்துரைக்கப்பட்டவை: ஏரோசல் டையோட்ரோபியம் புரோமைடு (டிபி) (நீண்ட நேரம் - 1 ஆர் / நாள் காலை ஹேண்ட்ஹேலர் மூலம், மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் விளைவு மருந்தின் அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் 24 மணி நேரம் நீடிக்கும்) அல்லது இப்ராட்ரோபியம் புரோமைடு (ஐபி) ஒரு ஸ்பேசர் (குறுகிய நடிப்பு 3 -4 ஆர் / நாள் 1-2 பஃப்ஸ்;< 12 вдохов/сут). Лучше назначать бронхолитик в небулайзере, повышающем на 40% доставку аэрозоля в дыхательные пути (особенно при тяжелом ХОБЛ с утомлением дыхательных мышц). (+) ТБ и ИБ (по сравнению с Иβ 2 -АГ): больше терапевтический коридор и период действия ~ 5 -6 ч (хотя начинают действовать медленнее, через 30 мин), сохранение активности при многолетнем приеме, нет кардиотоксического действия. ТБ и ИБ — высокоэффективны у пожилых больных (особенно тех, кто плохо переносит Иβ 2 -АГ) для длительной и многолетней терапии ХОБЛ (к ним не развивается тахифилаксия). При средней тяжести ХОБЛ назначают постоянно бронходилататоры длительного действия (ТБ). Более сильный аэрозольный бронходилятатор — беродуал (комбинация фенотерола с ИБ), 1 -2 ингаляции, 3 -4 р/сут.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட Iβ 2 -AGs (phenaterol, salbutamol, terbutaline) β-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது (அவற்றின் அதிகபட்ச அடர்த்தி சிறிய மற்றும் நடுத்தர மூச்சுக்குழாயின் மட்டத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது) மற்றும் மூச்சுக்குழாயின் மென்மையான தசைகளை தளர்த்தும்; சுவாசக் குழாயின் அதிவேகத்தன்மையைக் குறைத்தல், மாஸ்ட் செல்களிலிருந்து மத்தியஸ்தர்களின் சுரப்பு, மூச்சுக்குழாயில் சுரப்பு உற்பத்தி மற்றும் அவற்றின் சளி வீக்கம்; MCT ஐ முடுக்கி நோயாளியின் அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் (மூச்சுக்குழாய் பிடிப்பு காரணமாக மூச்சுத் திணறலைக் குறைக்கவும்). ஆஸ்துமாவிற்கு மாறாக, சிஓபிடியில், எபிசோடிக் மூச்சுத் திணறல் உடல் செயல்பாடுகளுடன் தொடர்புடையது. சிஓபிடியால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியுடன் நிலையான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, எனவே குறுகிய-செயல்பாட்டு Iβ 2 -AG களின் பயன்பாடு திருப்தியற்றது - அவர்கள் அடிக்கடி உள்ளிழுக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் அவர்களுக்கு அடிமையாதல் விரைவாக உருவாகிறது (டாச்சிஃபிலாக்ஸிஸ்). Iβ 2 -AG களில் உண்மையான அழற்சி எதிர்ப்பு செயல்பாடு இல்லை மற்றும் சளி உற்பத்தியை பாதிக்காது. அவை “தேவையின் பேரில்”, ஒரு ஸ்பேசருடன், சிறிய அளவுகளில் (3-4 ஆர் / நாள்) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, இதில் கார்டியோடாக்ஸிக் விளைவுகள் (மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையில் கூர்மையான அதிகரிப்பு, டாக்ரிக்கார்டியா, அரித்மியா), ஹைபோகாலேமியா மற்றும் கை நடுக்கம் மிகவும் அரிதானவை. . Iβ 2 -AG இன் விளைவு விரைவானது (4-8 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு), மற்றும் கால அளவு 3-6 மணிநேரம் அதிக விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது. FEV 1 இல் அதன் விளைவை மதிப்பிட்ட பிறகு ஒரு மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் தேர்வு மேற்கொள்ளப்படுகிறது - 15 நிமிடங்களுக்குப் பிறகு ஆரம்ப மட்டத்திலிருந்து 20% அதிகரிப்பு இருக்க வேண்டும் (இந்த விஷயத்தில் சோதனை நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது). தடையின் மீள்தன்மை நிரூபிக்கப்பட்டால் (வழக்கமாக இது COPD நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் கண்டறியப்படுகிறது), பின்னர் Iβ 2 -AG இன் மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் 7 நாட்களுக்கு சிஓபிடி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூச்சுக்குழாய்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. சிஓபிடியின் வழக்கமான சிகிச்சைக்கு, மிகவும் பயனுள்ள நீண்ட-செயல்பாட்டு Iβ 2-AGகள் (சால்மெட்டரால், ஃபார்மோடெரால், 1 பஃப், 2 முறை ஒரு நாளைக்கு) பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இது நாள் முழுவதும் மூச்சுக்குழாய் சுருக்கத்தை வழங்குகிறது மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு அதிகரிக்கும் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. நோய்.

GCS எடுத்துக்கொள்வதற்கான அறிகுறிகள் நிலையான மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு (கடைசி 3 கிராமில் FEV 13 முறை), அதிகபட்ச அளவு மூச்சுக்குழாய்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, GCS க்கு நேர்மறையான பதில் (ஆரம்ப மட்டத்தில் FEV 1> 15% அதிகரிப்பு), கடுமையான அத்தியாயங்கள் வரலாற்றில் மூச்சுக்குழாய் அடைப்பு. ஆரம்பத்தில், ஸ்பேசருடன் கூடிய ஐசிஎஸ் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (அவை வாய்வழி வடிவங்களை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டவை): இங்காகார்ட், பெகோடைட், புட்சோனைடு, புளூட்டிகசோன் - 1 பஃப் 3-4 முறை / நாள் (அதிகபட்ச டோஸ் 800 எம்.சி.ஜி). சிகிச்சையின் காலம் 2 வாரங்கள் முதல் 10 மாதங்கள் வரை. (+) விளைவு ஏற்படும் போது, ​​டோஸ் படிப்படியாக குறைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய சிறிய அளவுகளில் ICS க்கு எந்த பக்க விளைவுகளும் இல்லை. மருத்துவமனையில், GCS (30-40 மி.கி ப்ரெட்னிசோலோன்) அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் (iv அல்லது வாய்வழியாக) கடுமையான அதிகரிப்புடன், முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், 10 நாட்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிஓபிடியின் சிகிச்சைக்கான ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையானது, சால்மெட்டரால் (நீண்ட நேரம் செயல்படும் Iβ 2-AG, ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, 50 mcg) புளூட்டிகசோனுடன் (ICS 500 mcg, 2 முறை ஒரு நாளைக்கு) இணைந்த ஏரோசல் சிகிச்சையின் நீண்டகால நிர்வாகம் மூலம் உறுதி செய்யப்படுகிறது. அல்லது செரிடைடு (சால்மெட்டரால் + பெக்லமெதாசோன்) அல்லது சிம்பிகார்ட் (ஃபார்மோடெரால் + புடசோனைடு). மருந்துகளின் முழு ஆயுதமும் பயன்படுத்தப்பட்ட பிறகு, வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஒரு குறுகிய சோதனைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ப்ரெட்னிசோலோன் முதல் 7-14 நாட்களுக்கு 20-40 mg/day, பின்னர் டோஸ் விரைவாக 10 mg ஆக குறைக்கப்படுகிறது மற்றும் 2 வாரங்களுக்கு பிறகு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் "போய்விட்டன." இது ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆஸ்துமா கூறுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காணவும், தீவிரமடைவதிலிருந்து மீட்பை விரைவுபடுத்தவும், நோயாளிகளின் குறிப்பிடத்தக்க விகிதத்தில் குறைந்த அளவிலான அறிகுறிகளை பராமரிக்கவும் உதவுகிறது.

COPD (GOLD) இன் தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து நோயாளிகளின் மருந்து சிகிச்சை நிலை சிகிச்சை I. சாதகமற்ற ஆபத்து காரணிகளின் விளைவுகளை லேசான நீக்குதல்; வருடாந்திர தடுப்பூசி (இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் நிமோகோகஸ் எதிராக); M-anticholinergics, குறுகிய-செயல்படும் Iβ 2 -AG தேவைக்கேற்ப ("அறிகுறிகள் இல்லை - மருந்துகள் இல்லை", ஏதேனும் இருந்தால், அவற்றைக் கட்டுப்படுத்தவும்) II. மிதமான + ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நீண்ட-செயல்படும் மூச்சுக்குழாய்கள் (M-anticholinergic, Iβ 2 -AG குறுகிய அல்லது நீண்ட நடிப்பு, நீண்ட-செயல்படும் தியோபிலின்கள்) வழக்கமான பயன்பாடு; நுரையீரல் மறுவாழ்வு III. கடுமையான + ICS மீண்டும் மீண்டும் அதிகரிக்கும்; தீவிரமடைதல் சிகிச்சை IV. நாள்பட்ட சிறுநீரக செயலிழப்பு அறிகுறிகளுக்கு மிகவும் கடுமையான + நீண்ட கால ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை; நுரையீரல் பிரித்தல் அல்லது நுரையீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை பற்றி முடிவு செய்தல்

சிஓபிடியை அதிகரிப்பதற்கான ஏபி சிகிச்சை எளிய அதிகரிப்பு: வருடத்திற்கு ≤ 4 அதிகரிப்புகள், அதனுடன் இணைந்த நோய்கள் இல்லை, FEV 1 >50% சிக்கலான அதிகரிப்பு வயது> 65 ஆண்டுகள், > 4 அதிகரிப்புகள்/g, தீவிர நாட்பட்ட நோய்களின் இருப்பு (CHF, நீரிழிவு, கல்லீரல் நோயியல் அல்லது சிறுநீரகங்கள்), FEV 1 4 r/g, அல்லது சமீபத்திய (கடந்த 3 மாதங்கள்) AB இன் மருந்து; நாள்பட்ட "மூச்சுக்குழாய் செப்சிஸ்", கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் நீண்ட கால பயன்பாடு, FEV 1 உடன் கடுமையான போக்கு<30%; выделение сине-гнойной палочки во время предшествующих обострений или ее носительство АБ при пока-заниях: орально амоксициллин, доксициклин. Альтернатива – амоксиклав, кла-ритромицин, рес-пираторные ФХ, К АБ часто отмечается резистентность. АБ выбора: орально амоксиклав или респираторные ФХ. Парентерально – амоксиклав, Цеф2 -3 п, респираторные ФХ АБ: ФХ с антисинегнойной активностью (ципрофло-ксацин, левофлоксацин) или β-лактамы с антисинегнойной активностью ±Ам. Г